Шкала оценки риска падений морса: Шкала падений Морзе | Онлайн калькулятор

Содержание

Шкала падений Морзе | Онлайн калькулятор

Рейтинг: 5/5 • 1 голос

Оценить

Шкала падений Морзе (Morse Fall Scale) используется для оценки вероятности риска падения, в связи с наличием наследственных или приобретенных факторов риска.

1. Падал ли пациент в последние 3 мес?
2. Есть ли сопутствующее заболевание?
3. Самостоятельность при ходьбе
4. Принимает внутривенное вливание/принимает гепарин, фраксипарин
6. Психическое состояние

Очистить

* Полученные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целях

Шкала часто используются для выявления пациентов, у которых велика вероятность падения. Интерпретация производится по сумме набранных баллов.

Шкала падения МорзеБаллы
Падал ли пациент в последние 3 мес?
да 25
нет 0
Есть ли сопутствующее заболевание?
да 15
нет 0
Самостоятельность при ходьбе
ходит сам (даже если при помощи кого-то), или строгий постельный режим, неподвижно лежит 0
костыли/ходунки/трость 15
опирается о мебель или стены для поддержки 30
Принимает внутривенное вливание/принимает гепарин, фраксипарин
да 25
нет 0
Походка
нормальная (ходит свободно) 0
слегка несвободная (ходит с остановками, шаги короткие, иногда с задержкой) 10
нарушения (не может встать, ходит опираясь, смотрит вниз) 20
Психическое состояние
знает о своей способности двигаться 0
не знает или забывает, что нужна помощь при движении 15

Интерпретация полученных результатов

РезультатНабрано баллов
Нет риска падений 24 и менее
Низкая степень риска падений от 25 до 50
Высокая степень риска падений 51 и более

Оценка риска падений (шкала Морсе) — Студопедия.Нет

1) Оценка проводится медицинским работником.

2) Шкала Морсе (Morse Fall Scale) получила наибольшее распространение как метод оценки риска падений. Расчеты величины риска падений по данной шкале чрезвычайно просты и не требуют длительного обследования подопечного.

3) Проводится оценка наличия факта падения в анамнезе, количество острых и хронических заболеваний, психическое состояние, использование внутривенных катетеров, оценивается функция ходьбы и пользование техническими средствами реабилитации (приложение № 2).

4) Оценка параметров проводится в баллах от 0 до 30, в зависимости от показателя. Затем определяется общая сумма баллов.

Суммарный балл 0-4 свидетельствует об отсутствии риска падений, 5-20 баллов – о низком риске падений, однако в обоих случаях рекомендуется тщательный основной уход, 21-45 баллов – это средний уровень риска падений, при этом рекомендуется внедрение стандартизированных мер для профилактики падений, выше 45 баллов – высокий уровень возникновения падений, рекомендуется внедрение специфических мер, направленных на профилактику падений. 

Оценка боли

1) Оценка проводится медицинским работником.

2) В практической работе для оценки боли используют различные варианты интервью и опросников.

Наиболее доступными и распространенными являются Цифровая рейтинговая шкала оценки боли и Рейтинговая шкала оценки боли по изображению лица Вонга–Бейкера ВАШ (VAS).

3) Цифровая рейтинговая шкала оценки боли предназначена для самооценки получателя социальных услуг и состоит из десяти делений. Получатель социальных услуг должен сам оценить боль, выбрав числовое значение, которое соответствует интенсивности боли, где 0 означает «боли нет», 10 – «боль невыносимая» (приложение № 3).

4) Рейтинговая шкала оценки боли по изображению лица Вонга–Бейкера (ВАШ — VAS) предназначена для самооценки получателя социальных услуг и состоит из шести лиц-гримас, начиная от смеющегося лица (нет боли), до плачущего (боль невыносимая) (приложение № 3).

Оценка психического состояния

1) Оценка проводится медицинским работником.

2) В настоящее время наиболее простым, доступным и менее затратным по времени при оценке психического статуса получателей социальных услуг считается проведение теста «Мини-Ког» (Mini-Cog).

3) Оценивается способность человека запоминать и повторять слова (три слова) и способность выполнить тест рисования часов (приложение № 4).

4) За каждое воспроизведенное слово ставится 1 балл (максимально – 3 балла за три слова), за правильно нарисованные часы – 2 балла. Неспособность правильно нарисовать часы – 0 баллов.

Общий балл равен сумме баллов: баллы за воспроизведение слов и баллы за рисование часов. Максимальный балл – 5, при результате менее 3 баллов, необходима консультация специалиста.

Бланк «Дневник наблюдения за общим состоянием»

1) Дневник ведется социальным работником/помощником по уходу.

2) С целью динамического наблюдения за получателем социальных услуг заполняется бланк «Дневник наблюдения за общим состоянием» (приложение № 16).

3) Документированию в бланке «Дневник наблюдения за общим состоянием» подлежит все, что непосредственно касается значимых изменений со стороны получателя социальных услуг: в состоянии здоровья, настроении, фиксируются экстренные ситуации (например, лихорадочное состояние, травма, подъем АД и др.), отклонения от индивидуального плана ухода и наблюдения.                                                                             

4) Запись в бланке «Дневник наблюдения за общим состоянием» ведется социальным работником/помощником по уходу перед окончанием работы на дому, все отклонения и произошедшие события с получателем социальных услуг предъявляются родственникам или  врачу (медицинской сестре).

5) Профилактика падений – это стратегия уменьшения риска падений. Она должна быть: всесторонней и многоплановой, поддерживать политику по созданию более безопасной окружающей среды и снижению факторов риска.

Все случаи падений, подлежат обязательной записи максимально подробно. Если падение произошло до визита социального работника, то следует описать падение со слов получателя социальных услуг или свидетелей (соседей).

Для этого делается запись в «Дневнике наблюдений за общим состоянием». На основании полученных данных разрабатывается стратегия по снижению риска падений среди получателей социальных услуг.

6) Алгоритм проведения мероприятия по профилактике падений хранятся в накопительной папке «Рекомендации по уходу» в комнатах для персонала по уходу, в доступном для персонала месте в организации надомного обслуживания.

7) При направлении получателя социальных услуг на лечение в стационарную организацию здравоохранения, отмечается дата направления с записью об характере госпитализации (направление по экстренным показаниям или на плановое лечение).

8) При необходимости оказания услуг по организации питания, в соответствии с внесенными в ИППСУ услугами, помощником по уходу/социальным работником заполняется бланк «Дневник контроля питания» (приложение № 10).

 

Профилактика падений — презентация онлайн

1. Профилактика падений

2. Профилактика падений

Падение определяется как
событие, в результате которого
человек оказывается
непреднамеренно лежащим на
земле, полу или каком-либо
другом более низком уровне.

3. Профилактика падений

Падения являются значительной проблемой
общественного здравоохранения во всем мире. По
оценкам, ежегодно происходит 424 000 смертельных
падений, что делает падения второй по значимости
причиной смерти от непреднамеренных травм после
дорожно-транспортных травм.
Более 80% случаев смерти, связанных с падениями,
происходит в странах с низким и средним уровнем
дохода.
Во всех регионах мира самые высокие показатели
смерти отмечаются среди людей старше 60 лет.

4. Профилактика падений

Ежегодно происходит
37,3 миллиона падений,
которые не являются
смертельными,
но, тем не менее,
имеют достаточно тяжелые
последствия,
при которых требуется
медицинская помощь.

5. Финансовые расходы, связанные с травмами в результате падений

Так, в Финляндии и Австралии расходы системы
здравоохранения на одного человека, получившего
травму в результате падения, по средним показателям,
равны 3611 и 1049 американских долларов
соответственно.
На основе фактических данных из Канады- проведение
эффективных стратегий по предотвращению падений с
последующим уменьшением числа падений на 20%
ежегодно позволяет сэкономить государству более 120
миллионов американских долларов.

6. Кто подвергается риску?

Несмотря на то, что риску получения травм подвергаются
практически все люди, на тип и тяжесть травмы могут
оказать воздействие возраст, пол и здоровье человека
Возраст является одним из основных факторов риска
падений. Самый высокий риск смерти или серьезных травм в
результате падения угрожает пожилым людям, причем
такой риск с возрастом повышается
Падения в детском возрасте происходят, в основном, в
результате развития детей, свойственной им
любознательности в отношении окружающего их. В качестве
одного из факторов риска можно вывести и ненадлежащий
контроль со стороны взрослых.

7. Кто подвергается риску?

Во всем мире более высокие показатели смерти отмечаются
среди мужского населения, частично это можно объяснить
более высоким уровнем рискованного поведения и
опасностей, связанных с работой.
Факторы риска включают:
1.медицинские состояния, такие как неврологические,
сердечные или другие ограничивающие функции состояния;
2.неблагоприятные реакции на лекарства, отсутствие
физической активности и потеря равновесия, особенно среди
пожилых людей;
3.низкий уровень подвижности, когнитивных
способностей и зрения.
По данным Объединенной комиссии (Joint Commission),
падения с тяжелыми исходами составляют более 5% всех
непредвиденных ситуаций в клиниках.

8. Методы оценки риска падения

Наибольшее распространение получили такие методы
оценки риска, как шкала падений Морсе — Morse Fall Scale.
Эти методы часто используются, чтобы выявить пациентов, у
которых велика вероятность падения в связи с наличием
наследственных или приобретенных факторов риска.
Данные способы оценки чаще всего используются
сестринским персоналом при госпитализации пациентов.
Результаты тестирования обновляются ежедневно в
зависимости от состояния пациента.
Расчеты величины риска падения чрезвычайно просты
и не требуют серьезного обследования пациента.

9. Шкала падений Морсе (Morse Fall Scale)

состоит из шести переменных,
которые быстро и легко
заполнить
имеет прогностическую
валидность и надежность.
широко используется в
неотложной помощи, как в
больнице, так и на этапе
долгосрочного ухода в
стационарных условиях.

10. Шкала оценки риска падений Морса

Категории
1. Падение в анамнезе
2. Сопутствующие заболевания
диагноза)
(≥1
3. Имеет ли пациент вспомогательное
средство для перемещения
4. Проведения внутривенной терапии
(наличие в/в катетера)
5. Функция ходьбы
6. Оценка пациентом собственных
возможностей и ограничений
(ментальный/психический статус)
Варианты ответов
Количество баллов
Нет
Да
0
25
Нет
0
Да
15
Постельный режим/помощь медсестры
0
Костыли/палка/ходунки
15
Придерживается при перемещении за
мебель
30
Нет
0
Да
20
Норма/постельный режим/обездвижен
0
Слабая
10
Нарушена
20
Знает свои ограничения
0
Переоценивает свои возможности или
забывает о своих ограничениях
15

11. Шкала оценки риска падений

Оценка риска
Баллы
Действия
Нет риска
0
Низкий уровень
5-20
Тщательный
основной
медицинский уход
Средний уровень
Высокий уровень
25-45
Внедрение
стандартизированных
вмешательств для
профилактики падений
≥46
Внедрение
специфических
вмешательств,
направленных на
профилактику падений

12. Профилактика падений

Профилактика падений — это стратегия
уменьшения риска падений. Она должна быть:
всесторонней и многоплановой
поддерживать политику по созданию более
безопасной окружающей среды и снижению
факторов риска.
стимулировать проведение инженернотехнических работ по устранению потенциальных
опасностей
повышать осведомленность людей и отдельных
сообществ в отношении факторов риска.

13. Мероприятия, воздействующие на окружающую обстановку:

• установка сигнализации около кровати и её
тестирование;
• ограничение степени открывания окон;
• установка устройства сигнализаций на выходах;
• усовершенствование системы вызова
медицинского персонала;
• использование низких кроватей для пациентов с
риском падения, а также использование
ограничителей на кровати;
• использование эргономичной мебели;
• назначение надлежащих вспомогательных
устройств для передвижения;
• оборудование ванных комнат и туалетов
специальными поручнями;
• усовершенствование освещения;
• использование защитных заслонов/ограждений;
• расположение пациентов со значительным
риском ближе к посту медицинских сестер.

14. Мероприятия, воздействующие на персонал:

• ознакомление сотрудников со стратегией
по снижению риска падения;
• усовершенствование системы доступа
пациентов к персоналу;
• инструктаж персонала, вовлеченного в
лечебный процесс мерам по снижению
риска падения;
• обучение персонала правилам
реагирования на факт падения.

15. Мероприятия, воздействующие на пациента:

• проводить занятия с пациентом на тему
«профилактика падений»
• включить в лечебную программу
упражнения, позволяющие восстановить
способность к передвижению;
• приложить все усилия по повышению
самообслуживания пациента;
• восстановить режим сна;
• проводить эффективную обезболивающую
терапию;
• ознакомить пациента с приемами
релаксации, медитации;
• предложить занятия, отвлекающие
внимание, например: возможность чтения
книг, просмотра телепередач и т.д

16. Регламент профилактики падений ГБУЗ РБ СП РБ

Разработан для:
• обязательной оценки всех
пациентов на предмет
риска падений
• внедрения мероприятий
по предотвращению
подобных случаев
• регистрации и анализа
всех случаев, связанных с
падениями пациентов.

17. Регламент профилактики падений ГБУЗ РБ СП РБ

охватывает:
•неожиданную потерю равновесия пациентами
(основанную на свидетельских данных)
•любой случай, при котором пациент утверждает, что он
упал, как основанный, так и не основанный на
свидетельстве очевидцев.
•случай, при котором пациенту падением причинён вред
здоровью любой степени тяжести
•случай, при котором· пациент демонстрирует, как
минимум, один из перечисленных ниже элементов, при
которых имеется риск падения

18. Процедуры Регламента профилактики падений.

1. Все взрослые при поступлении подлежат оценке по риску падений
медицинской сестрой.
2. Повторная оценка проводится каждый день,
3. Дополнительно оцениваются пациенты при переводе в другое отделение
4. Пациенты оцениваются при наличии нижеперечисленных элементов
высокого риска:
· имеющие в анамнезе падения (в течение последних трёх месяцев)
· импульсивные и беспокойные пациенты
· поступающие в бессознательном состоянии, спящими или под действием
анестетиков, алкоголя
· передвигающиеся с помощью костылей, на каталке и т.п., то есть с
помощью технических приспособлений
· передвигающиеся с помощью посторонних людей
· испытывающие головокружения
· подверженные ортостатическим коллапсам
· со сниженной мышечной координацией
· с нестандартной походкой
Все сотрудники организации,
включая немедицинский персонал, должны быть
вовлечены в процесс предотвращения падений!

19. Регламент профилактики падений ГБУЗ МО СП РБ

содержит следующие уровни:
Ответственность медицинских сестёр:
Общие меры.
Этот вид мероприятий
предусмотрен для всех
пациентов,
демонстрирующих, как
минимум, один из
вышеперечисленных
элементов высокого риска.
Оценка сна и процедуры туалета пациентов
Обучение пациентов на предмет рисков падений
(подтверждённое документально)
Применение ограничителей доступа и
перемещений
Проведение «Минут безопасности»
Все необходимые для пациентов объекты и
предметы должны находиться в пределах
досягаемости, хорошо освещены
Незамедлительная реакция на вызовы
пациентов, в том числе сигнальные
Все кровати должны находиться в наиболее
низком положении всё время.
Инструктаж пациентов, их семей и посетителей
на возможные опасности в плане падений,
проводимый по мере необходимости

20. Регламент профилактики падений ГБУЗ МО СП РБ

Медицинские сёстры и
немедицинский персонал:
Окружающая пациентов среда всегда
содержится в чистоте и порядке
Всегда доступное адекватное освещение
Всё оборудование, связанное с
электричеством, подвергается проверке,
техническому обслуживанию и
соответствует биомедицинским
стандартам
Ответственность врачей и
медицинских сестёр:
Все пациенты обязаны ознакомиться с
распорядком дня, в который могут
вноситься индивидуальные изменения
врачом, и соблюдать его
Все сотрудники:
Незамедлительное сообщение
Санитарки:
администрации подразделения,
Размещение информационных вывесок о которая направляет заявку
предосторожностях в палатах
начальнику хозяйственного
Размещение вывесок о мокрых (только
отдела и информирует инженера
что вымытых) полах, при проведении
по технике безопасности труда о
уборок
возможной возникшей опасности
Инженер по технике
падений (например: обледенелые
безопасности труда:
ступеньки, разлитая вода и т.д.)
Каждые полгода осуществляет плановую
проверку на предмет безопасности в
плане риска падений

21. Порядок действия медицинских сестер применение шкалы Морзе

После проведения медсестринской оценки пациентам,
идентифицированным как входящим в группу риска,
надевается идентификационный браслет оранжевого цвета,
ставится оранжевая полоса на титульный лист медицинской
карты, а также приклеивается оранжевая наклейка (стикер)
на дверь палаты
Пациенты должны быть расположены в постелях с поднятыми
с трёх сторон ограничителями. Поднятие всех четырёх
ограничителей может быть предусмотрено для пациентов,
находящихся в наркозе или отходящих от наркоза
Технические вопросы выписки подобных пациентов
решаются индивидуально, в зависимости от сложившихся
конкретных обстоятельств
Пациенты размещаются, по возможности поблизости от
поста медицинской сестры, с целью частого наблюдения
Состояние пациентов с риском падений является обязательным
моментом доклада во время передачи дежурств.

22. Порядок действия всех сотрудников ГБУЗ МО СП РБ

Каждый сотрудник,
обнаруживший момент
падения пациента,
должен немедленно
проинформировать
руководителя
подразделения!!!!!
Каждый сотрудник,
обнаруживший пациента с оранжевым
браслетом без сопровождения или без
соответствующего приспособления для
перемещений (костыль,
кресло-каталка и т.п.),
должен попросить пациента присесть,
организовать надлежащий надзор
(оставаться с ним всё время до прихода
ассистента или доставки технического
приспособления) и сообщить в
соответствующее профилю пациента
отделение.

23. Порядок действия медицинских сестер

В
случае
падения
пациента
медицнская сестра должна:
доложить лечащему врачу
провести соответствующую
оценку пациента заново
внести совместно с врачом
дополнения в программу
наблюдения и ухода за больным.

24. Уровень знаний и компетентности

Медицинские сёстры:
Уровень знаний и
компетентности медсестры
должен соответствовать
следующим показателям:
получают соответствующие
знания во время первичного
инструктажа при поступлении на
работу
повышают квалификацию с
помощью разборов на еженедельных
конференциях сестёр
каждые полгода главная
медицинская сестра проводит
контроль знаний персонала на
соответствие программе
профилактики падений
ежегодно проводится семинар на
тему «Профилактика и последствия
падений»
Отделение травматологии №2 РБ Сергиева Посада
https://vk.com/public130055680

«Система учета и профилактики риска падения пациентов»

Фармаконадзор. Основные понятия:

21 Фармаконадзор. Основные понятия: Фармаконадзор наука и практическая деятельность, связанная с выявлением, оценкой, изучением и предотвращением побочных эффектов и других проблем, связанных с лекарственными

Подробнее

ПРОФИЛАКТИКА ПАДЕНИЙ ПАЦИЕНТОВ

ПРОФИЛАКТИКА ПАДЕНИЙ ПАЦИЕНТОВ О п ы т г е р о н т о л о г и ч е с к о г о ц е н т р а Амосова Ольга Юрьевна Главная медсестра Верхне-Курьинского геронтологического центра, Пермь, Россия 15 мая 2018 г.

Подробнее

ПРИКАЗ от 13 апреля 2011 г. N 316н

Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 мая 2011 г. N 20888 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

Подробнее

РЕГИСТРАЦИЯ СМЕРТИ ПАЦИЕНТА

РЕГИСТРАЦИЯ СМЕРТИ ПАЦИЕНТА РУКОВОДСТВО ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ 2014 Версия 1.02 2 СОДЕРЖАНИЕ 1. Введение… 4 2. Описание бизнес-процесса… 5 3. Внесение данных в медицинскую карту пациента… 6 4. Внесение данных

Подробнее

Прядок обращения пациентов в Клинику.

УТВЕРЖДАЮ Генеральный директор ЗАО «Клиника доктора Парамонова» В.А.Парамонов 20 г. Правила записи на первичный прием, консультацию, обследование, правила и сроки госпитализации Прядок обращения пациентов

Подробнее

Актуальность проблемы

Совещание «Актуальные вопросы клинической фармакологии и лекарственного обеспечения» Заседание профильной комиссии Экспертного совета в сфере здравоохранения Минздравсоцразвития Российской Федерации по

Подробнее

Тимонин Дмитрий Викторович

Роль участкового терапевта в профилактике сердечно сосудистых заболеваний Главный внештатный специалист — эксперт по кардиологии Министерства здравоохранения Удмуртской Республики Тимонин Дмитрий Викторович

Подробнее

Правила и сроки госпитализации

УСЛОВИЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ Правила и сроки госпитализации Госпитализация пациента обеспечивается в оптимальные сроки лечащим врачом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации:

Подробнее

Правила и сроки госпитализации

Правила и сроки госпитализации УТВЕРЖДЕН Главный врач БУЗ ВО «ВГБ 4» Т.А. Черкашенко 2018 г. Госпитализация гражданина в БУЗ ВО «ВГБ 4» осуществляется по направлению лечащего врача медицинской организации

Подробнее

Оглавление: стр. 2. стр. 5

Оглавление: Учебная практика профессионального модуля Проведение профилактических мероприятий Учебная практика профессионального модуля Участие в лечебнодиагностических и реабилитационных процессах Учебная

Подробнее

ПРАВИТЕЛЬСТВО ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРАВИТЕЛЬСТВО ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ Р А С П О Р Я Ж Е Н И Е от 05 июля 2018 г. 340-рП г.пенза Об утверждении Плана мероприятий на 2018-2020 годы по реализации первого этапа Национальной стратегии действий

Подробнее

СЕСТРИНСКАЯ КАРТА СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Ставропольского края «Пятигорский медицинский колледж» СЕСТРИНСКАЯ КАРТА СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО ФИО обучающегося Группа Курс Специальность

Подробнее

работников работников здравоохранения»

Бюджетное Бюджетное учреждение учреждение дополнительного дополнительного профессионального образования образования «Центр «Центр повышения повышения квалификации квалификации работников работников здравоохранения»

Подробнее

Оглавление: стр. 2. стр. 5

Оглавление: Учебная практика профессионального модуля Проведение профилактических мероприятий Учебная практика профессионального модуля Участие в лечебнодиагностических и реабилитационных процессах Учебная

Подробнее

ПРИКАЗ г. Благовещенск

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АМУРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» (ФГБОУ ВО Амурская ГМ А Минздрава России) ПРИКАЗ 30.12.2016 261 г. Благовещенск

Подробнее

Альметьевск, 6 апреля 2018 год

РЕСПУБЛИКАНСКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР АЛЬМЕТЬЕВСКИЙ ФИЛИАЛ Министерства здравоохранения Республики Татарстан Организация отделения паллиативной медицинской помощи Альметьевского филиала

Подробнее

Условия оказания медицинской помощи

Условия оказания медицинской помощи Условия оказания медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Аксайского района Ростовской

Подробнее

ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ПРИВОЛЖСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ Доклад на тему «Особенности

Подробнее

Приложение 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Приложение 1 Реферативная работа это комплексная самостоятельная работа среднего медицинского работника, в ходе выполнения которой он решает конкретные задачи, соответствующие профилю его

Подробнее

Сестринский уход за новорожденными

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение «Брянский базовый медицинский колледж» ПРОГРАММА повышения квалификации Сестринский уход

Подробнее

ПОЛОЖЕНИЕ. г. Хабаровск

Министерство здравоохранения Хабаровского края Краевое государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «ИНСТИТУТ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»

Подробнее

Л Е Ч Е Б Н О Е П И Т А Н И Е

Л Е Ч Е Б Н О Е П И Т А Н И Е Т.Ю.Гроздова, С.А.Свиридова, 2005 Т.Ю.Гроздова, профессор, С.А.Свиридова, врач-диетолог Клиническая больница 3 Саратовского государственного медицинского университета зация

Подробнее

УК-1,2; ПК-4, 10, 11 Ординатор должен знать:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской

Подробнее

Тест с ответами по теме «Падения как мультидисциплинарная проблема в пожилом и старческом возрасте» | 24forcare

Частота падений у лиц старше 65 лет составляет 30 – 35 %.

Каждый третий человек старше 60 лет ежегодно переносит хотя бы одно падение. И чем старше становится человек, тем распространенность падений и тяжесть их последствий возрастает. У лиц старшей возрастной группы падение — не случайное происшествие, а гериатрический синдром, подразумевающий увеличение риска и частоты падений в связи со старением, наличие связи с другими гериатрическими синдромами, соматическими заболеваниями и адаптацией окружающей среды, имеющий влияние на снижение физического функционирования и автономности пожилого человека.

1. Активная хирургическая тактика позволяет снизить

1) осложнения;+
2) потерю автономности;+
3) смертность;+
4) частоту падений.

2. Виды маркировок пациентов с высоким риском падений в стационаре

1) маркировка истории болезни;+
2) маркировка таблетниц;
3) маркировка трости;
4) цветной браслет.+

3. Врач какой специальности проводит диспансерное наблюдение пациентов с высоким риском падений

1) гериатр;
2) невролог;
3) ортопед;
4) терапевт.+

4. Денситометрия показана пациентам

1) с высоким риском падений;+
2) с высоким риском падений и риском переломов по FRAX 5 %;+
3) с риском переломов по FRAX 5 %;
4) старше 65 лет.

5. Дефицитом витамина D (25(ОН)) считается значение

1) 18 нг/мл;+
2) 25 нг/мл;
3) 28 нг/мл;
4) 32 нг/мл.

6. Для тренировки равновесия и баланса применяются

1) занятия на батуте;+
2) занятия на стабилоплатформе;
3) когнитивные занятия;
4) силовые упражнения.

7. Использование датчиков падений может быть эффективным для пожилых людей, проживающих

1) в многоэтажных домах;
2) в паре;
3) одиноко;+
4) с внуками.

8. К адъювантным препаратам при нейропатическом компоненте боли относятся

1) витамин D;
2) кальций;
3) уридин;+
4) фолиевая кислота.+

9. К мерам по снижению риска падений в стационаре относятся

1) внутривенный способ введения препаратов;
2) длительная госпитализация;
3) минимальная госпитализация;+
4) ранняя мобилизация пациента.+

10. К мероприятиям безопасного быта относится

1) зафиксированные провода на полу;+
2) ковер на полу;
3) низкое сидение в туалете;
4) скользкий пол.

11. К мероприятиям по созданию безопасного быта относятся

1) ковры на полу;
2) маркировка ступеней;+
3) поручни в ванной комнате;+
4) яркое освещение.

12. К модифицируемым факторам риска падений относится

1) возраст;
2) два падения за прошедший год;
3) пол;
4) полипрагмазия.+

13. К последствию падения, требующего госпитализации, относится

1) гематома;
2) перелом;+
3) растяжение;
4) ушиб.

14. К последствиям падений относятся

1) потеря автономности;+
2) страх падений;+
3) травмы;+
4) фибрилляция предсердий.

15. К препаратам, увеличивающим риск падений относятся

1) азитромицин;
2) диклофенак;+
3) нитроглицерин;+
4) омепразол.

16. Какие гериатрические синдромы повышают риск падений?

1) деменция;+
2) депрессия;+
3) констипация;
4) хроническая боль.+

17. Какие сенсорные дефициты являются фактором риска падений?

1) нарушение зрения;+
2) нарушение осязания;
3) снижение обоняния;
4) снижение слуха.+

18. Какие упражнения тренируют баланс и равновесие в пожилом возрасте?

1) бег в низком темпе;
2) плавание;
3) скандинавская ходьба;
4) ходьба приставным шагом.+

19. Какова наиболее распространенная причина хронической боли, как серьезного фактора риска падений, у пожилых пациентов?

1) когнитивные нарушения;
2) онкологические заболевания;
3) патология опорно-двигательного аппарата;+
4) сахарный диабет.

20. Какой вопрос оценивается сразу в 2 балла при положительном ответе в шкале самооценки риска падений?

1) мне нужно опереться руками о что-либо для того, чтобы подняться со стула;
2) я боюсь упасть;
3) я использую трость или ходунки при ходьбе;+
4) я часто чувствую себя подавленным или у меня часто бывает плохое настроение.

21. Какой результат шкалы FRAX свидетельствует о высоком риске остеопоротических переломов?

1) 10 %;
2) 15 %;
3) 20 %;+
4) 5 %.

22. Неправильно подобранной обувью, повышающей риск падений, считается обувь

1) без задника;+
2) на каблуке 2 — 3 см высотой;
3) на липучках;
4) с ортопедической стелькой.

23. Норма потребления белка у пожилого пациента с высоким риском падений составляет

1) 0,6 — 0,8 г/кг;
2) 0,8 — 1,0 г/кг;
3) 1,0 — 1,5 г/кг;+
4) 1,5 — 2,0 г/кг.

24. Норма физической активности у пожилых людей – не менее

1) 120 мин/неделя;
2) 130 мин/месяц;
3) 150 мин/месяц;
4) 150 мин/неделя.+

25. О наличии высокого риска падений свидетельствует результат теста «Встань и иди», выполненный за

1) 11 секунд;
2) 13 секунд;
3) 15 секунд;+
4) 9 секунд.

26. Один из самых серьезных факторов риска падения – это

1) депрессия;
2) недержание мочи;
3) пожилой возраст;
4) эпизод падения в анамнезе.+

27. Падение для пожилого пациента является

1) гериатрическим синдромом;+
2) проявлением старения;
3) следствием головокружения;
4) случайным происшествием.

28. Падение с легким повреждением характеризуется наличием

1) боли;+
2) гематомы;+
3) перелома ребра;
4) растяжения мышц.

29. Падение с тяжелым повреждением характеризуется наличием

1) гематомы;
2) перелома ребра;+
3) перелома шейки бедра;+
4) растяжения мышц.

30. Пациентам с переломом шейки бедра показано оперативное лечение в течение

1) 12 часов;
2) 24 часов;
3) 48 часов;+
4) 6 часов.

31. Показаниями для повторной оценки риска падений являются

1) 45 баллов по шкале Морсе;
2) 53 балла по шкале Морсе;+
3) падение при госпитализации в стационар;+
4) прием комбинированной гипотензивной терапии.

32. Препарат выбора среди антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий и высоким риском падений

1) апиксабан;
2) дабигатран;+
3) ривароксабан;
4) фраксипарин.

33. При каком уровне гемоглобина риск падений пожилого пациента приближается к 100 %?

1) 100 г/л;
2) 110 г/л;
3) 80 г/л;+
4) 90 г/л.

34. Рекомендуемый целевой уровень витамина D (25(ОН)), при коррекции его дефицита у пациентов с высоким риском падений, составляет

1) 120 — 150 нг/мл;
2) 30 — 60 нг/мл;+
3) 60 — 90 нг/мл;
4) 90 — 120 нг/мл.

35. Риск падений в стационаре оценивается по шкале

1) FRAX;
2) MMSE;
3) Морсе;+
4) самооценки риска падений.

36. Риск падений повышает

1) деменция;+
2) остеоартрит;+
3) хронический пиелонефрит;
4) язвенная болезнь желудка.

37. У пациентов с артериальной гипертензией риск падений повышается при

1) изменении гипотензивной терапии;+
2) отмене гипотензивной терапии;
3) приеме комбинированной гипотензивной терапии;
4) усилении гипотензивной терапии.+

38. У пациентов с высоким риском падений не рекомендовано снижение уровня гликированного гемоглобина менее

1) 5,5 %;
2) 6,0 %;
3) 6,5 %;
4) 7,0 %.+

39. У пациентов с высоким риском падений рентгенография грудного отдела позвоночника показана при

1) анемии;
2) низком ТТГ;
3) приеме ГКС;+
4) сахарном диабете.+

40. У пациентов с высоким риском падения необходимо контролировать

1) АЛТ, АСТ;
2) СКФ;+
3) билирубин;
4) гемоглобин.+

41. У пациентов с нейропатическим хроническим болевым синдромом, повышающим риск падений, не рекомендовано назначение

1) антидепрессантов;
2) антиконвульсантов;
3) комплексных препаратов витаминов группы В;
4) нестероидных противовоспалительных препаратов.+

42. У пациентов с нестабильностью голеностопного сустава, вследствие его травмы, рекомендовано использование

1) бандажей;
2) ортезов;+
3) ретракторов;
4) специализированных шин.

43. У пожилого пациента результат по шкале самооценки риска падений составил 5 баллов. Этот пациент имеет

1) высокий риск падений;+
2) низкий риск падений;
3) промежуточный риск падений;
4) риск падений отсутствует.

44. Факторами риска падений в стационаре являются

1) катетеризация;+
2) постельный режим;+
3) размещение в одноместной палате;
4) частые осмотры врачом.

45. Частота падений у лиц старше 65 лет составляет

1) 10 – 15 %;
2) 20 — 25 %;
3) 30 – 35 %;+
4) 40 – 45 %.


Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за его огромный труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ (от скромной до щедрой суммы).

Спасибо, что Вы с нами!

Шкала риска падений Морзе Пункт Количество баллов 1

Шкала риска падений Морзе Пункт Количество баллов 1. Падение(падения) в анамнезе: в ближайшее время или в течение последних 3 мес. Да – 25 Нет — 0 2. Наличие сопутствующих заболеваний Да – 15 Нет — 0 3. Амбулаторная помощь: • постельный режим/сестринский уход • использование костылей/трости/ходунков • использование предметов обстановки 4. Внутривенный катетер/ «гепариновый замок» 5. Походка и движения пациента/перемещение: • нормальная или свободные/постельный режим/неподвижное • выраженная слабость • нарушенная походка и движения 6. Психическое состояние: • пациент осознает собственные способности • ограниченное вследствие деменции и др. факторов 0 15 30 Да – 25 Нет- 0 0 15 30 0 15

Модель риска падений Хендрика II

Фактор риска Кол-во баллов Растерянность/дезориентация/импульсивность 4 Симптоматическая депрессия 2 Нарушение стула и мочеиспускания 1 Головокружение 1 Мужской пол 1 Назначение любых противоэпилептических препаратов 2 (антиконвульсантов): карбамазепина, вальпроата натрия, этотоина, этосуксимида, фелбамата, фосфенитоина и др. ) Назначение любых препаратов бензодиазепинового ряда(алпразолам, 1 хлордиазепоксид, клоназепам, хлоразепат калия, диазепам, флуразепам и др. ) Проба «Встань и иди» или «Подъем из положения сидя на стуле» . Если невозможно провести оценку данной пробы , наблюдайте за изменением уровня активности, оценивайте др. факторы риска, отмечайте их наряду с датой и временем в карте пациента Способность подняться одним движением 0 Успешно поднимается за одну попытку 1 Встает, но после нескольких попыток 3 Не может подняться без посторонней помощи во время пробы(или данное 4 заключение получено в результате медицинской ошибки/или назначен строгий пастельный режим). Если невозможно оценить данную пробу, отметьте дату и время в карте пациента Сумма баллов, равная 5 или больше, сопряжена с высоким риском падений

Профилактика падений: советы, как уменьшить риск падений Мероприятия , воздействующие на окружающую обстановку:

1. Установите устройства сигнализации около кровати или повторно проведите проверки и тесты данных устройств. 2. Установите самостоятельно закрывающиеся замки в подсобных помещениях. 3. Ограничьте степень открывания окон. 4. Установите устройства сигнализации на выходах. 5. Усовершенствуйте и приведите в норму систему вызова медицинской сестры. 6. Используйте низкие кровати для пациентов с риском падения. 7. Используйте специальные поручни в ванных комнатах и туалетах. 8. Усовершенствуйте освещение. 9. Ограничьте шум. 10. Расположите пациентов со значительным риском ближе к посту медицинских сестер. 11. Убедитесь, что все предметы, необходимые пациенту, доступны в любое время.

Мероприятия , воздействующие на персонал: 1. Проверьте систему обеспечения доступа пациентов к персоналу. 2. Проинструктируйте сиделок.

Падающий плод

Falling Fruit не связан с Fallen Fruit. Упавший плод можно найти на сайте fallenfruit.org.

Пожертвовать Мы являемся некоммерческой организацией 501 (c) (3), и в своей деятельности мы полагаемся на пожертвования. Если вы хотите и можете, рассмотрите возможность внесения финансового взноса. Пожертвования в США не облагаются налогом.

Пожертвовать через Paypal Giving Fund

Запись Falling Fruit создан собирателями и для них — мы хотим, чтобы он был лучшим инструментом, доступным современным собирателям.Напишите нам по адресу [адрес электронной почты защищен], мы будем рады услышать от вас!

Перевести Заинтересованы в волонтерстве в качестве переводчика? Напишите нам, и мы пригласим вас присоединиться к нам на Phrase, где работают наши переводы.

О проекте

Falling Fruit — это праздник кулинарного изобилия улиц нашего города. Количественно оценивая этот ресурс на интерактивной карте, мы надеемся облегчить интимные связи между людьми, продуктами питания и естественными организмами, растущими в наших районах.Не просто бесплатный обед! Собирательство в 21 веке — это возможность исследовать город, бороться с испорченными тротуарами и вновь приобщиться к ботаническому происхождению еды.

Наша съедобная карта не первая в своем роде, но она стремится стать самой полной в мире. В то время как наши пользователи вносят свой вклад в свои собственные местоположения, мы прочесываем Интернет в поисках уже имеющихся знаний, стремясь объединить усилия фуражиров, лесников и фриганов повсюду. Импортируемые наборы данных варьируются от небольших карт кормодобывающих районов до обширных профессионально составленных инвентаризаций деревьев.На данный момент это составляет 2 990 различных видов пищевых продуктов (большинство, но не все виды растений), распределенных в 1 478 853 местах. Помимо культивируемых и банальных экзотических ароматов иностранных растений и давно забытых местных растений, поиск пищи в вашем районе — это путешествие во времени и между культурами.

Присоединяйтесь к нам в праздновании гипер-местной еды! Карта открыта для редактирования кем угодно, базу данных можно загрузить одним щелчком мыши, а код — с открытым исходным кодом. Вы также можете разделить награду с другими людьми.На нашей странице обмена перечислены сотни местных организаций, занимающихся посадкой общественных садов и продовольственных лесов, сбором фруктов и овощей с городских деревьев и фермерских полей, а также их совместным использованием с соседями и нуждающимися.

Сотрудники

Исполнительный директор
Итан Велти
[адрес электронной почты защищен]
Цюрих, Швейцария

Используя технологии и данные, Итан отстаивает города как источники свежей и бесплатной еды. Он создал Falling Fruit вместе с Калебом Филлипсом в 2013 году, чтобы продвигать городские сборы пищи во всем мире, и стал соучредителем Community Fruit Rescue в 2014 году, чтобы собирать и распространять излишки фруктов, растущих вокруг него в Боулдере, штат Колорадо.Помимо фруктов, он занимается фотографией, исследованиями ледников и страстью к горным и речным занятиям.

Совет директоров

Президент
Джефф Ваннер
[адрес электронной почты защищен]
Боулдер, Колорадо, США

С тех пор, как Джефф собирал урожай черники и черники вместе со своей семьей в детстве, а в последнее время заметил изобилие общественных фруктовых деревьев по всему Колорадо, Джефф начал глубоко ценить изобилие фруктов, растущих в наших городах.Его первой миссией для Falling Fruit было прочесать Боулдер и Солт-Лейк-Сити с бумажными картами в руке, чтобы зафиксировать плодоносящие деревья. Когда он не работает над повышением энергоэффективности зданий, он обычно помогает обществу или быстро перемещается по горам пешком, на лыжах или велосипеде.

Крейг Дуркин
Атланта, Джорджия, США

Крейг является соучредителем Concrete Jungle, организации в Атланте, штат Джорджия, которая выращивает продукты и собирает фрукты по всему городу для пожертвований местным приютам для бездомных и продовольственным банкам.Будучи выпускником Технологического института Джорджии, он всегда ищет способы сочетать сбор фруктов с новыми технологиями и скоро развернет свой дрон для определения фруктовых деревьев и датчик спелости фруктов в Твиттере …

Эмили Сигман
Нью-Хейвен, Коннектикут, США

Эмили — убежденный проповедник агролесоводства, неисправимый собиратель и гордая мать двух кошек, четырех перепелов и самой великолепной собаки в мире. Ее корни уходят глубоко в Скалистые горы, но в наши дни ее наземная биомасса с гордостью называет Нью-Хейвен, штат Коннектикут, своим домом.Ее часто можно встретить ухаживающей за общественными продовольственными лесами, увлеченной чтением в каком-нибудь уютном уголке библиотеки или поэтическим рассказом о магии мицелия (и, предположительно, получившей совместные ученые степени в Йельской школе лесоводства и Школе глобальных отношений). Эмили страдает от сильной тяги к путешествиям и сейчас может быть где угодно.

Совет консультантов

Алан Гибсон
Саутгемптон, Великобритания

Алан всегда любил приключения и исследования.Он начал собирать пищу, чтобы приобщить своих маленьких детей к образу жизни на открытом воздухе. Он ведет блог Urbane Forager и опубликовал книгу Urbane Forager: Fruit and Nuts For Free. Он узаконил добычу пищи в общественных парках и основал общинный фруктовый сад в своем родном городе Саутгемптон, Великобритания.

Ана Каролина де Лима
Силвер-Сити, Нью-Мексико, США

Ана — научный сотрудник Федерального университета Пара в Бразилии. Она — антрополог, заинтересованный в изучении социальных и культурных привычек питания.Ана работала в основном на бразильской Амазонке. В Акко (западная Амазонка) она изучала региональное потребление фруктов. Затем она работала в регионе Средний Солимоэнс, исследуя изменение рациона питания в отдаленных общинах. В период с 2017 по 2018 год Ана жила в малых и средних городах в дельте Амазонки, изучая влияние изменения климата на продовольственную безопасность людей, живущих в неформальных поселениях. Недавно она переехала в южный штат Нью-Мексико в США, где работает консультантом.

Калеб Филлипс
Боулдер, Колорадо, США

Калеб — двуногий гуманоид без перьев, страстный поклонник продовольственной справедливости и поиска творческих способов использования технологий для решения социальных проблем.Когда он не катается на велосипеде, глядя на деревья, он балансирует свои усилия между своей повседневной работой в качестве специалиста по обработке данных в Национальной лаборатории возобновляемых источников энергии в Голдене, штат Колорадо, и адъюнкт-профессором информатики в Университете Колорадо. Помимо всей этой работы, ему нравится лазать по скалам, бегать по тропам, ездить на велосипедах и вообще как можно больше находиться на открытом воздухе. Калеб вместе с Итаном Велти создал Falling Fruit в 2013 году и проработал в Совете директоров в течение 6 лет, прежде чем занял позицию в Консультативном совете.

Тристрам Стюарт
Соединенное Королевство

Подростком Тристрам выращивал свиней на излишках еды, которые собирал на школьных кухнях, у местного пекаря и деревенского овощного магазина. Заметив, что большая часть этой еды все еще пригодна для употребления в пищу, он понял, что хорошая свежая еда тратится впустую в колоссальных масштабах. С тех пор Тристрам неустанно работал, чтобы привлечь внимание общественности, средств массовой информации и политиков к этой проблеме. Он основал организацию Feedback Global, проводящую кампанию по борьбе с пищевыми отходами, и написал «Отходы: раскрытие глобального продовольственного скандала», чтобы продемонстрировать масштабы проблемы в глобальном масштабе.В 2011 году Тристрам был удостоен премии Софи за борьбу с пищевыми отходами.

Переводчики

Amit Baum (עמית באום) — רִית
Ana Carolina de Lima — Português
Daniela Marini — Español
Ethan Welty — Français, Español
28 Heimen Stoffels Stoffels Каролина Хансен — Polski
Kira Dell — Português, Español
Laura Clabé — Français
Liana Welty — Español
Lola Ortiz — Español
Maria Noel Silvera — Español
Maria — Español
Michela Pasquali — Italiano
Monica Breval Listán — Español
Mylène Jacquemart — Deutsch, Italiano
Parmenter Welty — Español
Fran Martin Sêquemart 32 Sals Diamantidis — λληνικά
Thomaz Brandão Teixeira — Portugu ês
Tim Conze — Svenska
Timna Raz — רִית

Заключительное слово

Falling Fruit — это общественная благотворительная организация 501 (c) (3) (освобожденная от налогов), базирующаяся в Боулдере, штат Колорадо.В результате пожертвования в США не облагаются налогом. Вы можете просмотреть наше письмо об освобождении от налогов и проверить нашу позицию в публикации 78 IRS или у государственного секретаря штата Колорадо. Также доступны наш устав и протоколы заседаний совета директоров.

Falling Fruit
PO Box 284, Boulder, CO, 80306, USA
EIN: 46-5363428

Сбор урожая в городских условиях связан с определенными практическими и моральными соображениями. Для введения в этику поиска пищи в городах мы рекомендуем следующее резюме.

Информация о Falling Fruit может быть неверной или устаревшей. Например, многие карты кормодобывания, перенесенные в Falling Fruit, были размещены в виде общедоступных карт Google Maps, на которых маркеры часто перемещались случайно, а муниципальный инвентарь деревьев обновляется только (если когда-либо), когда деревья посещаются для обслуживания. Будьте готовы встретить неточности в поле и, пожалуйста, отредактируйте карту по мере необходимости на основе ваших открытий. В конечном счете, вы несете ответственность за определение идентичности, съедобности и местонахождения растения, а также ответственность за улучшение качества карты.

Tool 3H: Шкала падения Морзе для определения факторов риска падений

Word Version [- 30,6 КБ]

Справочная информация: Этот инструмент можно использовать для определения факторов риска падений у госпитализированных пациентов. Общий балл можно использовать для прогнозирования будущих падений, но более важно определить факторы риска с помощью шкалы, а затем спланировать лечение для устранения этих факторов риска.

Ссылка: По материалам Morse JM, Morse RM, Tylko SJ. Разработка шкалы для выявления склонного к падению пациента. Can J Aging 1989; 8: 366-7. Печатается с разрешения Cambridge University Press.

Как использовать этот инструмент: Учебный модуль по правильному использованию шкалы Морзе от падения, разработанный Целевой группой Partners HealthCare по предотвращению падений, можно найти по адресу http://www.brighamandwomens.org/Medical_Professionals/nursing/nursinged/Medical /FALLS/Fall%20TIPS%20Toolkit_MFS%20Training%20Module.pdf. Помимо завершения модуля, обучение должно включать реальные случаи, когда поставщик проводит оценку.Психический статус и параметры походки требуют фактической оценки реального пациента (в отличие от только просмотра диаграммы).

Этим инструментом могут пользоваться штатные медсестры. Используйте этот инструмент вместе с клинической оценкой и обзором лекарств (перейдите к Инструменту 3I), чтобы определить, подвержен ли пациент риску падений, и соответствующим образом спланировать уход. Обратите внимание, что эта шкала может не отражать наиболее важные факторы риска в вашей больничной палате, поэтому учитывайте местные обстоятельства.

Если в вашей больнице используется электронная медицинская карта, проконсультируйтесь с персоналом информационных систем вашей больницы по поводу интеграции этого инструмента в электронную медицинскую карту.

Весы Морзе
Арт. Оценка предмета Оценка пациентов
1. История падения (немедленная или предыдущая) Нет 0
Да 25
______________
2. Вторичный диагноз (≥ 2 медицинских диагноза в карте) Нет 0
Да 15
______________
3.Амбулаторная помощь ______________
Нет / постельное белье / ассистент медсестры 0
Костыли / трость / ходунки 15
Мебель 30
4. Внутривенная терапия / блокировка гепарином Нет 0
Да 20
______________
5.Походка ______________
Обычный / кровать / инвалидное кресло 0
Слабое * 10
С инвалидностью † 20
6. Психическое состояние ______________
Ориентирован на собственные способности 0
Переоценивает / забывает ограничения 15

Общий балл ‡: Подсчитайте баллы пациента и запишите их.

0: нет риска падений
<25: низкий риск
25-45: средний риск
> 45: высокий риск

______________

* Слабая походка: короткие шаги (может шаркать), сутулость, но способность поднимать голову во время ходьбы, может искать опоры в мебели во время ходьбы, но легкими прикосновениями (для успокоения).
† Нарушение походки: короткие шаги с шаркающими движениями; могут возникнуть затруднения при вставании со стула; головой вниз; значительное нарушение равновесия, для ходьбы требуется мебель, помощник или вспомогательное средство для ходьбы.
‡ Предлагаемая оценка основана на Morse JM, Black C, Oberle K, et al. Проспективное исследование для выявления пациентов, склонных к падению. Soc Sci Med 1989; 28 (1): 81-6. Однако обратите внимание, что сама Морс сказала, что соответствующие точки отсечения для различения риска должны определяться каждым учреждением на основе профиля риска его пациентов. Подробнее см. Morse JM, Morse RM, Tylko SJ. Разработка шкалы для выявления склонного к падению пациента. Банка J Aging 1989; 8; 366-7.

Вернуться к дорожной карте

Выращивание фруктов и мелких фруктов

Если вы хотите выращивать фрукты дома или создать коммерческий фруктовый сад, успешное плодоводство требует тщательного планирования и тщательных исследований.С расширением Penn State Extension вырастите лучшие фрукты в своем бизнесе и расширите свои знания о вредителях и болезнях, качестве почвы и борьбе с сорняками. Ознакомьтесь с советами по маркетингу вашей продукции и управлению своим бизнесом.

Производство фруктов в Пенсильвании

Штат Пенсильвания — признанный лидер в области сельскохозяйственного производства. Сельское хозяйство — очень важный сектор в Содружестве, обеспечивающий стабильный доход и занятость.

Пенсильвания производит от 400 до 500 миллионов фунтов яблок в год и занимает четвертое место в стране по производству яблок, согласно данным Ассоциации яблок США.Другими плодовыми культурами, которые вносят большой вклад в экономику штата, являются персики, вишня, груши, виноград и мелкие ягоды. Почва, осадки и климат Пенсильвании подходят для домашних садов и промышленного производства фруктов.

Фруктовое хозяйство: начните с фруктовых деревьев

Если вы заинтересованы в создании фруктового сада или хотите выращивать фрукты в небольшом масштабе, важно знать, что производство плодов деревьев — это процесс, который часто начинается за год или два до посадки первого дерева.

Первое, что нужно учитывать при создании фермы по выращиванию фруктовых деревьев, — это тип деревьев, которые вы хотите выращивать, и ваш маркетинговый план. Учитывайте свой регион, доступное пространство и условия выращивания. Взвешивайте такие факторы, как площадь посевных площадей и объем производства, спрос и возможности розничного / оптового рынка.

Принимая решение о том, какое фруктовое дерево вы хотите посадить, помните, что у каждого из них есть свои уникальные требования к выращиванию. Например, груши и яблони предпочитают более сухую почву и хороший дренаж.Подробнее о выращивании фруктов, составлении бюджета и маркетинге читайте в Руководстве по производству плодов деревьев штата Пенсильвания.

Найдите ресурсы по выращиванию плодов деревьев на странице Fruit Cultivars and Rootstocks, выданной Penn State Extension. Чтобы получить самую свежую исследовательскую информацию, присоединяйтесь к образовательной программе Commercial Tree Fruit School.

Мелкое фруктовое хозяйство

Мелкие плоды — высокоценная культура. Клубника — хороший выбор для новичков и отличный сорт для мелких производителей фруктов, поскольку они растут низко до земли и дают качественные плоды до трех лет.

Черника — еще один отличный вариант. Несмотря на то, что для укоренения черники требуется не менее двух лет, прежде чем будет собран урожай, черника может продолжать плодоносить до пятидесяти лет. Узнайте, как выращивать ежевику, с онлайн-курсом «Выращивание малины и ежевики: от посадки до сбора урожая» при расширении Penn State Extension.

Вредители, особенно птицы, являются серьезной проблемой при выращивании мелких плодов. Методы борьбы часто включают использование сетей, шумовых устройств и репеллентов. Информацию о методах производства и рекомендациях по обработке насекомых можно найти в «Среднеатлантическом справочнике по ягодам для коммерческих производителей».

Управление садом

Выбор правильного местоположения и создание плана управления — ключ к максимальному увеличению производства и увеличению прибыльности фермы. Факторы, которые следует учитывать при выборе участка для сада, включают состояние почвы, производственные системы и выбор подвоя.

При разработке плана управления садом охватите такие темы, как удобрение, полив и обрезка. Также необходимо разработать стратегию борьбы с вредителями и болезнями фруктовых деревьев. Клещи, среди других вредителей, могут замедлить цветение и снизить урожайность плодов.

Сорняки — еще одна часто встречающаяся проблема, которая может снизить как урожайность, так и качество плодов. Сорняки конкурируют с деревьями за воду, свет и питательные вещества. Кроме того, они служат убежищем для насекомых, служат укрытием для грызунов и могут препятствовать нанесению пестицидов. Выявление сорняков — это важная практика управления, позволяющая определить численность сорняков и выявить проблемные сорняки, которые могут потребовать обработки.

Дополнительные ресурсы — а также контрольные списки задач по планированию и подготовке фруктовых садов — доступны через образовательные видеоролики, вебинары и курсы Penn State Extension.

Осеннее фруктовое дерево Продолжение | Freeway Estates Community Orchard

30 ноября 2018

Осень — прекрасное время для разведки в саду и планирования борьбы с вредителями на зиму или весну.

Подтверждение того, что наша проблема с грушей Harrow Delight — это груша-решетчатая ржавчина (Gymnosporangium sabinae), было отличным упражнением для разминки, поскольку пятна на листьях очень легко распознаются. Сделала настой из листьев и поместила каплю под микроскоп.Больше было не на что посмотреть, кроме спор именно этой грибковой проблемы. Подтвержденный.

Еще одна пара глаз очень важна при рассмотрении состояния растений. Мы тепло приветствуем Эллисон, нового волонтера, которая присоединилась ко мне и Сью на прошлой неделе, когда мы продолжили наш обзор фруктовых деревьев и других плодоносящих многолетников.

Мы втроем начали с хурмы Идзу и проработали контрольный список:

  • Добавьте Tanglefoot к стволу, чтобы зимняя моль не откладывала яйца
  • Очистить коронку корня от мусора
  • Убедитесь, что материалы для разметки и идентификационные бирки растений не заглушают ветки и не служат убежищем для вредителей.
  • Ищите яйца на всех поверхностях
  • Оцените здоровье новых цветущих бутонов
  • При подозрении на грибковое заболевание приготовьте настой из листьев
  • Отрежьте веточку и опустите ее конец в воду, чтобы проверить наличие слизи, если есть подозрение на бактериальную проблему
  • Определите бамбуковые водопои с помощью обзорной ленты, чтобы свести к минимуму опасность споткнуться
  • Добавьте компост и скошенные листья и подумайте о сроках для мульчирования всего листа
  • Ищите что-нибудь необычное.

Вс. 16, 2-4 декабря, Work Party
вс. 20 янв, 2-4, Work Party
сб. 16 февраля, 1-3, класс обрезки деревьев
Вс. 17 февраля, 2-4, Рабочая группа

Изучать Идзу было нечего; единственной проблемой было слишком много фруктов. Из 24 фруктов, которые он нам подарил, мы оставили на дереве только 7. Потребуется время, чтобы построить более прочный каркас, чтобы поддерживать больше фруктов.

Мы перешли к Early Fuji для обзора.Новые бутоны выглядели весело, но Fuji в этом году пострадала от парши. После цветения мы обмотали его пчелиной сеткой, чтобы уберечь от ночной бабочки. Мы могли бы заменить повреждение от няньки на повреждение паршой! Яблоки все еще оставались съедобными, и многие из них были достаточно чистыми, чтобы их хватило на продовольственный банк. Но в следующем году мы не будем проводить подсчет, чтобы оценить, станет ли дерево более здоровым с улучшенной циркуляцией воздуха.

Парша ( Venturia inaequalis) (фото) также была довольно простой диагностикой, но ее можно спутать с повреждением пилильщиками.Опять же, настой из листьев подтвердил наличие многих спор, напоминающих башмак, связанных с паршой яблони.

Мы заметили двух самцов и одну самку зимней бабочки, пойманных в полосатую ленту вокруг нижней части ствола дерева. Поскольку активность моли только что вышла из пика, мы приступили к поиску яиц и всего остального, что может представлять опасность для нашего дерева.

Мы не нашли яиц, но Сью стояла именно там, где нужно, чтобы смотреть прямо на крошечный защитный покров щитовки.Хороший глаз Сью! Мы не были уверены в типе весов, поэтому посмотрели его характеристики, чтобы подтвердить. Я также разобрал одно и поставил под микроскоп, чтобы посмотреть на множество белых яиц. (Составной микроскоп можно грубо превратить в рассекающий с дополнительным источником света.) Мы согласились, что это чешуйка леканиума (Parthenolecanium corni), и мы будем защипывать эти маленькие шишки на деревьях, когда мы их видим.

На следующей неделе мы рассмотрим Mirabelle Plum и его многочисленные проблемы, сделаем заметки, разработаем наши планы относительно этого дерева в наступающем году и, будем надеяться, найдем что-нибудь еще интересное, чтобы поместить его под увеличительное стекло.

Руфь

IPES еда | Домашняя страница

IPES еда | Домашняя страница

6 ноября, в День природы COP26, 100 местных органов власти собрались вместе, чтобы представить Глазгоскую декларацию о продуктах питания и климате: обязательство субнациональных правительств решить проблему климатической чрезвычайной ситуации с помощью комплексной продовольственной политики и призыв к национальным правительствам действовать.

Больше информации

Создание новой научной группы после Саммита ООН по продовольственным системам может серьезно подорвать способность существующих органов ООН руководить реформой продовольственной системы.Это сообщение было передано Генеральному секретарю ООН в открытом письме, отправленном 10 сентября, на фоне опасений, что Научная группа саммита будет преобразована в постоянный орган.

Больше информации

В меморандуме, опубликованном 26 июля, IPES-Food объясняет, почему его члены уходят с ролей, выполняемых в рамках процесса саммита ООН по продовольственным системам. В новой информационной записке IPES-Food предупреждает, что Встреча на высшем уровне используется для продвижения нового способа принятия решений, который может исключить многие голоса в продовольственных системах.Что касается других новостей, более 800 международных организаций, НПО, фермерских групп и экспертов хотят, чтобы агроэкология, органическое и регенеративное сельское хозяйство занимали центральное место в повестке дня Саммита.

Больше информации

IPES-Food и ETC Group намечают два совершенно разных варианта будущего для продовольственных систем, людей и планеты. Как выглядят следующие 25 лет в условиях «обычного агробизнеса»? Дальнейшая деградация окружающей среды и коллапс биоразнообразия? Или гражданское общество и общественные движения возвращают инициативу? Мы представляем, чего могло бы достичь «Движение за долгую пищу» к 2045 году, если этим движениям удастся более тесно сотрудничать, чем когда-либо, — с нуля трансформировать финансовые потоки, структуры управления и продовольственные системы.

Больше информации

Международная группа экспертов по устойчивым продовольственным системам имеет честь приветствовать в Группе четырех новых экспертов, которые дополняют и без того сильное поле междисциплинарных экспертов высокого уровня со всего мира.

Больше информации

Международная группа экспертов по устойчивым продовольственным системам (IPES-Food) подвела итоги глобальной пандемии в специальном отчете о COVID-19 и кризисе в продовольственных системах.

Больше информации

ОТЧЕТ | Денежные потоки: что сдерживает инвестиции в агроэкологические исследования в Африке?

В сотрудничестве с Biovision и IDS, IPES-Food анализирует финансовые потоки в исследованиях продовольственных систем, которые идут в страны Африки к югу от Сахары. Наши новые данные показывают, что только часть финансирования сельскохозяйственных исследований в Африке используется для продвижения продовольственных и сельскохозяйственных систем в сторону большей устойчивости.

Прочитать полный отчет (EN)
Прочитать краткое содержание (EN, FR, ES, DE)

ВИДЕО | Корпоративный обман в отношении мировых продовольственных систем в 2021 году

Мегакорпорации готовы уйти с ключами к глобальному управлению продовольствием и сельским хозяйством на Саммите ООН по продовольственным системам в конце этого года. Пэт Муни говорит о том, что поставлено на карту, и о контрстратегии Движения за длинную пищу.

Подробнее

МНЕНИЕ | Миру нужно движение за продовольствие, основанное на агроэкологии и справедливости

МОНГАБЕЙ

МНЕНИЕ | Шесть месяцев на предотвращение враждебного захвата продовольственных систем и 25 лет на их преобразование

Общие мечты

PODCAST | Декларация о пищевых продуктах и ​​сельском хозяйстве Глазго

Обсуждение еды

О нас

Международная группа экспертов по устойчивым продовольственным системам (IPES-Food) объединяет различные мнения экспертов для формирования политических дебатов о том, как реформировать продовольственные системы во всем мире.

Подробнее

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

Посадка местных молочая — простой способ привлечь и защитить бабочек-монархов

Было приятно видеть всех бабочек-монархов, которые мигрировали через долину Кончо на пути в Мексику на зиму. Очень вдохновляюще и впечатляюще видеть насекомых, которые спустились из северных штатов и даже из Канады.

Монархи годами подвергались риску сокращения численности населения, и благодаря усилиям по поощрению посадки молочая они добились некоторых недавних успехов.Но по-прежнему важно поощрять монархическое население.

Молочноки жизненно важны для бабочек-монархов, потому что это единственное растение-хозяин для гусениц. Это единственное растение, которым они будут питаться. Посадка молочая в ландшафтах и ​​на пастбищах — простой способ защитить монархов от дальнейшего упадка.

Местные растения, такие как Milkweed, являются источниками пыльцы и нектара для опылителей, таких как бабочки.

Взрослые бабочки питаются нектаром различных цветов, поэтому сажайте многолетние растения с длительным периодом цветения, такие как лантана, шалфей и тюркская шляпка.

Существует много различных видов молочая, многие из которых являются местными для Техаса, но один неродной сорт Asclepias curassavica очень распространен в питомниководстве и не является идеальным выбором для ландшафтов Техаса.

Также называемый тропическим молочаем, этот сорт является удовлетворительным источником пищи для бабочек, но проблема заключается в том, что он цветет круглый год. По словам Майка Мерчанта, бывшего техасского энтомолога A&M, тропический молочай побуждает монархов оставаться на одном месте и формировать оседлое (немигрирующее) население.

Цветы молочая.

Это может увеличить заболеваемость и смертность среди населения монархов. Поэтому рекомендуется придерживаться местных видов молочая, но можно использовать тропические растения, если они будут сокращены осенью, и сократить до зимы, если они снова появятся.

Для большинства садоводов отдых на открытом воздухе выходит за рамки растений. Многим нравится поддерживать опылителей, таких как пчелы и бабочки, а также привлекать желанных птиц, таких как колибри и певчие птицы.

Птицам нужны пища, вода, укрытие и места для гнездования — обеспечьте их и создайте среду обитания, которая привлечет любопытных видов.

История продолжается

Укрытие обеспечивается растениями различных размеров, форм и текстур, в которые птицы могут убежать от хищников. Разнообразие хорошее, смешанные посадки вечнозеленых и лиственных деревьев и кустарников.

Обеспечьте пищей фруктами и растениями, производящими орехи, такими как падуб опоссума, техасская хурма, красный бутон и вечнозеленый сумах. Поставьте ванночку для птиц и поставьте кормушку с семенами, особенно когда в середине зимы нет других источников пищи, и посмотрите, какие новые птицы найдут себе дорогу в ваш двор.

Allison Watkins

Allison Watkins — представитель Texas A&M AgriLife Extension Agent в области садоводства в округе Том Грин. Свяжитесь с ней по адресу [email protected]

Эта статья была первоначально опубликована в San Angelo Standard-Times: Посадка местных молочая — простой способ защитить бабочек-монархов

Изменение поведения для нулевого значения 2050

  1. Тереза ​​М. Марто, профессор1,
  2. Ник Чейтер, профессор2,
  3. Эмма Э. Гарнетт, исследователь3
  1. 1 Департамент общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи, Отдел исследований поведения и здоровья, Кембриджский университет, Великобритания
  2. 2 Бизнес-школа Варвика, Университет Варвика, Великобритания
  3. 3 Кембриджский институт лидерства в области устойчивого развития, Кембриджский университет, Великобритания
  1. Для корреспонденции: TM Marteau tm388 {at} cam.ac.uk

Тереза ​​Марто и ее коллеги выступают за быстрые радикальные изменения инфраструктуры и систем ценообразования, которые в настоящее время поддерживают нездоровое неустойчивое поведение

Многие крупные страны, включая США, ЕС и Великобританию, взяли на себя обязательство по нулевой чистой прибыли. выбросы парниковых газов к 2050 году для ограничения изменения климата. Необходимы немедленные действия для достижения этой цели и сведения к минимуму совокупных выбросов. Однако текущие обязательства не сопровождаются действиями1. Правительство Великобритании, например, хотя и одно из первых, кто установило юридически обязательную цель — нулевой чистый доход к 2050 году, на данный момент полностью выполнило только 11 из 92 политических рекомендаций своего комитета по изменению климата. и не находится на пути к достижению чистого нулевого или среднесрочного углеродного бюджета.2

Согласно последнему отчету Международной группы экспертов по изменению климата, если глобальные выбросы сократятся вдвое к 2030 году, а к 2050 году будет достигнут нулевой уровень, нынешнее повышение температуры может быть остановлено и, возможно, обращено вспять3. 26-я конференция ООН по изменению климата (COP26) в ноябре 2021 года дает прекрасную возможность вернуться на правильный путь.

Изменение поведения физических лиц, коммерческих организаций и политиков имеет решающее значение для достижения чистого нуля во всех сферах. Здесь мы сосредоточены на поведении, касающемся диеты и путешествий по суше, учитывая их важность как для достижения чистого нуля, так и для улучшения здоровья населения, но описанные нами подходы также применимы к другим формам поведения.

Рацион и поездки по суше составляют примерно 26% 4 и 12% выбросов парниковых газов, соответственно.1 Сокращение этих выбросов также пойдет на пользу здоровью за счет уменьшения загрязнения воздуха — в настоящее время самой большой внешней угрозы для здоровья человека5 — повышения физической активности и улучшения здоровья диет, тем самым устраняя основные факторы риска неинфекционных заболеваний во всем мире.678

Изменения спроса будут иметь решающее значение для достижения чистого нуля, наряду с технологическими инновациями.9 Изменение режима питания, вероятно, принесет гораздо больше экологических выгод, чем может быть достигнуто с помощью производители продуктов питания.4 Аналогичным образом, в отношении наземных перевозок сокращение спроса на автомобили с высоким уровнем выбросов приведет к значительному сокращению: внедорожники были ответственны за второй по величине (после электроэнергии) рост глобальных выбросов углерода в период с 2010 по 2018 год. стимулировать изменение поведения всего населения.

Мы рассматриваем поведение трех групп, имеющих ключевое значение для достижения чистого нуля к 2050 году: общественности (как граждан, так и потребителей), политиков и руководителей частного сектора.11

Изменение поведения населения в масштабе

Принятие преимущественно растительной здоровой диеты12 и совмещение большинства поездок с использованием пеших прогулок, езды на велосипеде и общественного транспорта значительно сократят выбросы парниковых газов и улучшат наше здоровье.

Продукты животного происхождения (мясо, молочные продукты, рыба) обычно используют гораздо больше земли и воды и создают больше парниковых газов, чем продукты растительного происхождения4. Устойчивые и здоровые диеты состоят в основном из разнообразных растительных продуктов с небольшим количеством продуктов животного происхождения, скорее ненасыщенных. чем насыщенные жиры, и ограниченное количество очищенных зерен, продуктов с высокой степенью обработки и добавленных сахаров.12 Характер и масштабы требуемых изменений зависят от существующих режимов питания и статуса питания местного населения.13 Например, для выполнения рекомендаций по здоровому питанию на планете среднее потребление мяса в Африке может немного увеличиться (2%), тогда как в Северной Америке и США. В Европе его необходимо сократить на 79% и 68%, соответственно. 1214

Экологичный наземный транспорт потребует значительно меньшего количества поездок на автомобиле и большего количества поездок пешком, на велосипеде и общественном транспорте, что обеспечит углеродно-нейтральный транспорт и приведение в действие Возобновляемая энергия.10 Это требует трансформации энергетического сектора и транспортной инфраструктуры, отдавая приоритет активному и общественному транспорту над дорожным строительством. 1015 Оценки характера и масштаба необходимых изменений различаются. В Великобритании, например, центральная нетто-нулевая траектория включает сокращение пробега автомобиля на одного водителя на 10% к 2050 году2, тогда как другой анализ предполагает сокращение от 20% до 60% к 2030 году, в зависимости от скорости перехода на электромобили. .16

Изменить поведение в масштабе сложно, особенно когда поведение, которое необходимо изменить, определяется, подкрепляется и поддерживается физической, экономической и социальной средой, в которой они происходят — как в случае с диетой и путешествиями по суше.Во всех этих контекстах потребуются множественные вмешательства для достижения размера изменений, необходимого для чистого нуля.

Одного образования недостаточно

Люди плохо осведомлены о том, какое поведение генерирует больше всего парниковых газов. Например, только 20% людей в крупном международном опросе определили употребление растительной диеты или отсутствие автомобиля в качестве наиболее эффективных действий.17 Предоставление информации для исправления таких неправильных представлений могло бы, что важно, увеличить общественную поддержку государственной политики в отношении сети. ноль, 18, но такая информация вряд ли изменит это поведение.

Информация может быть чрезвычайно эффективным средством изменения поведения, когда она касается серьезных, непосредственных угроз жизни. Знак, предупреждающий о том, что вода кишит акулами, не позволяет большинству людей плавать. Но когда информация касается менее непосредственных угроз, она часто оказывает минимальное влияние на поведение1920 Например, информационные кампании о пользе для здоровья от употребления большего количества фруктов и овощей успешно повысили осведомленность, но не повлияли на потребление21. наносят меньший вред окружающей среде, чем другие профессионалы, несмотря на их более глубокие экологические знания.22

Изменение физической и экономической среды

Вмешательства с наибольшим потенциалом изменения рутинного или привычного поведения в масштабе нацелены на целые группы населения и включают изменения в системах, формирующих и поддерживающих поведение. 23242526 Их можно описать как структурные, направленные на создание среды, которые легко способствуют устойчивому поведению и усложняют неустойчивое поведение27. Эти вмешательства также предъявляют более низкие требования к когнитивным, социальным и материальным ресурсам людей, чем те, которые основаны на предоставлении советов и рекомендаций, тем самым имея больший потенциал для достижения изменений на справедливой основе.2829 Например, увеличение доли вегетарианских блюд в кафетериях Великобритании с одного из четырех до двух из четырех увеличило их выбор с 24% до 39% .30 Строительство городской зеленой дорожки в США увеличило число поездок на велосипеде на 250% среди живущих. closest.31

В таблице 1 показаны вмешательства для низкоуглеродных диет и наземных поездок, сгруппированные по тому, изменяют ли они физическую или экономическую среду, в которой происходит поведение. настройки.Для общественных мест изменение стандартов закупок, чтобы они включали только экологически безопасные и здоровые варианты, было бы хорошим началом. В Португалии и Шотландии действуют нормативные акты, направленные на повышение доступности экологически чистых и более здоровых продуктов питания в государственном секторе.3656 В условиях частного сектора регулирование необходимо, поскольку добровольные соглашения по улучшению здоровья населения, в основном включающие обязательства в отношении вмешательств с известной ограниченной эффективностью, таких как предоставление информации, 57 были в значительной степени неэффективными.57

Таблица 1

Вмешательства на уровне населения, направленные на изменение поведения в связи с нулевым питанием и путешествиями по суше2332333435

Вмешательства, которые снижают доступность нездоровых неустойчивых вариантов и повышают доступность более здоровых устойчивых вариантов, также помогут изменить общественное поведение, особенно в сочетании.3458 Они включают отмену субсидий на продукты с высоким уровнем выбросов, такие как животноводство и ископаемое топливо, и использование налогов и других основанных на ценах механизмов для отражения выбросов, связанных с различными продуктами и видами деятельности.

Эффект ценовых интервенций будет зависеть от их размера (например, установленной цены на углерод) и пакета мер, в рамках которого они реализуются. Например, участие в программах энергосбережения США варьировалось в 10 раз в зависимости от сопутствующих стратегий и того, как программы были представлены участникам.59 Он также будет варьироваться в зависимости от региона, с большей неопределенностью в отношении эффектов вмешательств в странах со средним и низким уровнем доходов, где было получено меньше доказательств.60 Еще один уровень неопределенности отражает сложность прогнозирования коллективных поведенческих реакций на такие вмешательства61. Наиболее убедительные доказательства достижения изменений в поведении, которые могли бы сократить выбросы, — это структурные вмешательства. Учитывая необходимость сократить вдвое выбросы в следующем десятилетии, планирование должно начинаться прямо сейчас, чтобы реализовать все меры, перечисленные в таблице 1, и другие, с оценками, разработанными на этапах развертывания, чтобы обеспечить быструю корректировку для оптимизации их результатов.

Справедливое вмешательство

Вмешательство должно быть справедливым и равноправным, а также эффективным, чтобы получить общественную поддержку, что, в свою очередь, увеличивает их политическую приемлемость. 186263 В глобальном масштабе 10% самых богатых потребляют в более чем 20 раз больше энергии, чем 10% самых бедных. 64 Установление цен на углерод для энергии и землепользования на уровнях, которые могут достичь нуля к 2050 году — возможно, достигнув более 560 долларов (410 фунтов стерлингов; 480 евро) за тонну CO. беднейшие и проживающие в сельской местности.Любая такая политика должна быть частью пакета, который, как минимум, защищает более бедные домохозяйства, но лучше, является частью более широкого набора политик, направленных на борьбу с бедностью и неравенством как внутри страны, так и между странами.67

Политики и руководители частного сектора

Масштабное изменение поведения общественности требует существенных изменений в поведении политиков, лидеров частного сектора и граждан. Правительства обязаны служить общественным интересам, включая защиту от влиятельных коммерческих интересов (вставка 1).Это также включает в себя прислушивание к мнению граждан и реагирование на них. Поведение внутри этих трех групп, которое создает препятствия для реализации эффективных вмешательств, представленных в таблице 1, включает неадекватное политическое руководство и управление для проведения политики, сильное противодействие со стороны влиятельных коммерческих кругов и отсутствие общественного спроса на политические действия.75 Противодействие такому поведению и включение положительных значений будет иметь решающее значение для достижения чистого нуля (рис. 1).

Вставка 1

Действия по защите политики нулевого чистого дохода от вмешательства корпораций

  • Исключить корпорации из установления и реализации политики, как это существует для табачной промышленности в соответствии со статьей 5.3 Рамочной конвенции по борьбе против табака 6869

  • Предотвращение и управление конфликтами интересов при разработке политики, например, путем обучения политиков, разработки индекса оценки воздействия отдельных корпоративных организаций и создания независимых комиссий для консультирования по вопросам корпоративного взаимодействия в разработке политики 7071

  • Создать официальные реестры корпораций, лоббирующих правительства, чтобы позволить обществу контролировать характер и масштаб их деятельности, включая все пожертвования72

  • Используйте нормативные акты, основы и уголовное законодательство для предотвращения введения корпорациями общественности в заблуждение и причинение экологического и другого вреда, включая разрушение экосистем 7374

ВОЗВРАТ К ТЕКСТУ Рис. 1

Взаимосвязанное поведение правительства, частного сектора и граждан для достижения чистого нуля

Граждане также играют важную роль, требуя изменений от промышленности через выбор потребителей и гражданское общество различных организаций, а также требуя перемен от более осторожных правительств через урну для голосования и участие в совещательных процессах.Например, собрания граждан, посвященные изменению климата, постоянно рекомендуют более амбициозные стратегии достижения чистого нуля, чем те, которые проводят их правительства. Британская климатическая ассамблея предложила сократить потребление всего мяса и молочных продуктов на 20-40%, 63 предложение, которое еще не получило поддержки со стороны правительства Великобритании.76 Во Франции правительство президента Макрона не полностью приняло рекомендации Ассамблеи французских граждан. Например, его предложение прекратить все внутренние рейсы для поездок, которые занимали бы менее четырех часов по железной дороге, было понижено до поездок, занимающих 2 часа.5 часов.77 Хотя законодательство по выполнению рекомендаций Ассамблеи граждан Ирландии по изменению климата не увенчалось успехом, похоже, что оно стимулировало массовую климатическую политику, которая может способствовать более радикальным изменениям в долгосрочной перспективе.78 Медицинские работники также играют ключевую роль в качестве сторонников изменений на уровне правительства79 и систем здравоохранения.80

Общественная поддержка изменений ниже, когда они влияют на текущее поведение, а доверие к правительствам низкое. 818283 Поддержка может быть увеличена, если политика будет восприниматься как справедливая и эффективная.1862 Поддержка также может увеличиться после того, как вмешательство будет реализовано, что отражает двунаправленную связь между поведением и установками. Например, общественная поддержка ценообразования в условиях дорожных пробок увеличилась после его введения во многих городах, что отражает как изменения в подходах, так и принятие статус-кво.84

Организации частного сектора также должны внести существенные изменения, чтобы привести их в соответствие с нулевым чистым показателем от сельскохозяйственного производства и производства продуктов питания. , добывающая промышленность, обрабатывающая промышленность, транспорт и энергетический сектор.Как и при любом переходе, будут победители и проигравшие. В центре внимания правительства должно быть поощрение быстро адаптирующихся организаций — новых и старых, — которые ускорят переход к чистому нулю.

Серьезная угроза исходит от некоторых организаций частного сектора, которые больше всего потеряют. Сюда входят компании, работающие на ископаемом топливе, которые участвовали в деятельности, чтобы отрицать или ставить под сомнение антропогенное изменение климата и необходимость перехода на низкоуглеродный режим.8586 В 2021 году Гринпис тайно зарегистрировал лоббиста Exxon, заявившего, что нефтяная компания работала с «тенью». группы », чтобы подорвать науку о климате, и что ключевые обязательства компании в отношении климата были неискренними.87 Крупные агропромышленные предприятия и подразделения пищевой промышленности также проводят аналогичные мероприятия, чтобы предотвратить или отсрочить принятие эффективных политик по изменению рациона питания. 8889 Анализ документов мясной промышленности показал, что в них отражено воздействие красного и переработанного мяса на здоровье и окружающую среду, чтобы минимизировать восприятие. причинения вреда и поощрения продолжающегося потребления.90 Особую озабоченность вызывает влияние корпоративных интересов на деятельность Всемирной организации здравоохранения и органов ООН.9192

Хотя эта деятельность по-разному описывается как корпоративная политическая деятельность и корпоративный захват политики — хорошо задокументированы, эффективные способы защиты от них государственной политики менее изучены.93Вставка 1 перечисляет некоторые действия, которые могут защитить политики нулевой сети от корпоративного вмешательства.

На пути к справедливому переходному будущему

Сложное скоординированное поведение может быть мобилизовано с помощью общего позитивного повествования, отражающего коллективные цели, 94 наряду с четким видением, демонстрирующим многие преимущества чистого нулевого мира, с дорожной картой и сроками. Разработка такого видения — как глобального, так и регионального — является приоритетом и требует совместного творчества граждан, правительств и предприятий, информированных на основе научных знаний и защищенных от корпоративного вмешательства.

Деятельность высокоуглеродных отраслей представляет собой серьезную угрозу для эффективной политики, отклоняя или задерживая их реализацию. Правительства и органы ООН, воодушевленные гражданами и организациями гражданского общества, могут и должны защищать политику справедливого и справедливого перехода к чистому нулю. COP26 — это возможность для принятия международных обязательных обязательств, которые быстро вернут нас к нулевому показателю к 2050 году. При достаточной смелости со стороны правительств мира гибкость, творческий подход и социальный характер человеческого поведения могут обеспечить справедливый переход к нулевому показателю, тем самым защищая здоровье нынешнего и будущих поколений.

Ключевые сообщения

  • Текущая государственная политика в глобальном масштабе недостаточна для быстрой декарбонизации, необходимой для получения нуля к 2050 году

  • Изменение поведения населения является ключом к достижению этого, поскольку технологических инноваций будет недостаточно. масштаб требует изменения окружающей среды, которая определяет поведение.

  • Изменения в рационе питания и путешествиях по суше могут быть достигнуты с помощью политики, направленной на повышение доступности и доступности более здоровых и экологически безопасных вариантов.

  • Политика чистого нуля должна основываться на доказательствах и ценностях граждан, защищенных от корпоративного вмешательства

Благодарности

Мы благодарим Эоина Девейна, Гарета Холландса, Дэвида Джоффе, Марка Петтикрю и Гарри Раттера за комментарии по поводу более ранние проекты.

Сноски

  • Авторы и источники: TMM — психолог и бихевиорист, который много исследовал и писал об изменении поведения в масштабе для улучшения здоровья населения.NC — когнитивный психолог и бихевиорист с опытом рассуждений и принятия решений, применимых к государственной политике, включая изменение климата. ЭЭГ — исследователь, специализирующийся в области науки о сохранении и поведенческой науке.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *