прогностический фактор | Шкала PESI (количество баллов) | Шкала sPESI (количество баллов) |
возраст | возраст в годах | 1 (если >80 лет) |
мужской пол | 10 | – |
злокачественное новообразование | 30 | 1 |
хроническая сердечная недостаточность | 10 | 1 |
хронические обструктивные заболевания легких | 10 | |
пульс ≥110/мин | 20 | 1 |
систолическое артериальное давление <100 мм рт. ст. | 30 | 1 |
частота дыхания >30/мин | 20 | – |
температура <36 °C | 20 | – |
изменение психического статуса | 60 | – |
насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом <90 % | 20 | 1 |
Интерпретация шкалы PESIa | ||
количество баллов | риск | |
Класс I: ≤65 Класс II: 66–85 Класс III: 86–105 Класс IV: 106–125 Класс V: >125 | очень низкий (0–1,6 %) низкий (1,7–3,5 %) средний (3,2–7,1 %) высокий (4,0–11,4 %) очень высокий (10–24,5 %) | |
Интерпретация шкалы sPESIa | ||
количество баллов | риск | |
0 ≥1 | 1,0 % (95 % ДИ: 0–2,1 %) 10,9 % (95 % ДИ: 8,5–13,2 %) | |
a риск смерти в течение 30 дней в зависимости от суммарного количества баллов PESI (Pulmonary Embolism Severity Index) — индекс тяжести эмболии легочной артерии, sPESI (simplified Pulmonary Embolism Severity Index) — упрощенная шкала PESI согласно рекомендациям ESC (2014) | ||
Шкала PESI | Онлайн калькулятор
Рейтинг: 5/5 • 1 голос
Оценить
Шкала PESI (PESI Score) служит для оценки риска 30-ти дневной летальности у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА)
РассчитатьОчистить
* Полученные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целяхИндекс тяжести ТЭЛА (Pulmonary Embolism Severity Index – PESI) является наиболее распространенной валидизированной шкалой, позволяющий оценить риск 30-ти дневного смертельного исхода у пациентов с развивишейся ТЭЛА.
Принципиальное преимущество шкалы PESI от других подобных шкал, является надежная идентификация больных с низким риском 30 дневной летальности (классы I и II). В рандомизированном исследовании низкий балл по шкале PESI явился критерием включения для амбулаторного ведения пациентов с острой ТЭЛА.
| Показатели | Баллы |
|---|---|
| Возраст | годы |
| Мужской пол | 10 |
| Рак | 30 |
| Хроническая сердечная недостаточность | 10 |
| Хроническое заболевание легких | 10 |
| ЧСС больше или равно 110 уд. в минуту | 20 |
| Систолическое АД менее 100 мм рт. ст. | 30 |
| Частота дыхания более 30 в минуту | 20 |
| Температура менее 36 °С | 20 |
| Нарушение сознания | 60 |
| Сатурация артериальной крови кислородом менее 90 % | 20 |
Интерпретация результатов
| Стратификация риска | Набрано баллов |
|---|---|
|
Класс I Очень низкий риск 30 дневной летальности (0–1.6%) |
менее или равно 65 баллам |
|
Класс II Низкий риск летальности (1.7–3.5%) |
от 66 до 85 |
|
Класс III Умеренный риск летальности (3.2–7.1%) |
от 86 до 105 |
|
Класс IV Высокий риск летальности (4.0–11.4 %) |
|
|
Класс V Очень высокий риск летальности (10.0–24.5%) |
более 125 |
Шкалы оценки вероятности возникновения ТЭЛА • Медицинский Клуб
Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — закупорка лёгочной артерии или её ветвей тромбами, которые образуются чаще в крупных венах нижних конечностей или таза (эмболия).
Для определения риска возникновения этого состояния в практике клинициста существуют оценочные шкалы и индексы, представленные далее.
Содержание:
- Индекс Geneva
- Индекс PESI
- Шкала Wells
- Шкала Padua
- Шкала Khorana
- Шкала IMPROVEDD
- Шкала IMPROVE
Индекс Geneva (Пересмотренная женевская шкала)
Модифицированный индекс Geneva позволяет оценить риск появления ТЭЛА по клиническим признакам.
Вывод:
- 0-5 баллов — ТЭЛА маловероятна
- ≥6 баллов — ТЭЛА вероятна
Индекс PESI
PESI (The Pulmonary Embolism Severity Index) — является инструментом определения возможности возникновения смертности у пациентов, с недавно диагностированной легочной эмболией.
Выделяют 5 классов пациентов по уровню развития осложнений:
- очень низкий риск (≤ 65 баллов)
- низкий риск (66-85 баллов)
- умеренный риск (86-105 баллов)
- высокий риск (106-125 баллов)
- очень высокий риск (более 125 баллов)
Шкала (канадская) Wells
Валидизированная диагностическая шкала, разработанная для диагностики ТЭЛА.
Вероятность возникновения:
- Низкая — 0-1
- Промежуточная — 2-6
- Высокая — ≥7
Шкала Padua
Шкала Padua служит прогностическим инструментом, созданным в Университете г. Падуи для выявления у нехирургических больных в условиях стационара риска тромбоза глубоких вен (ТГВ) и/или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
Интерпретация:
≥4 баллов — высокая вероятность тромбоза глубоких вен (ТГВ) и/или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
Шкала Khorana
Для стратификации риска ВТЭО у онкологических пациентов и отбора больных, которым целесообразна медикаментозная профилактика тромбоэмболических осложнений, используется шкала риска Хорана.
Интерпретация:
- ≥ 3 6,7—7,1 баллов — высокий риск
- 1—2 1,8—2 баллов — средний риск
- 0 0,3—0,8 баллов — низкий риск
Шкала IMPROVEDD
Шкала IMPROVE — Шкала служит для прогноза ВТЭ у пациентов во время госпитализации и включает 7 переменных + уровень Д-димера, присутствующих либо при поступлении, либо во время госпитализации.
- Высокий риск при сумме баллов ≥2
Шкала IMPROVE
Шкала IMPROVE — (International Medical Prevention Registry on Venous Thromboembolism/Международный реестр медицинской профилактики венозной тромбоэмболии) — используется для оценки риска ТГВ/ТЭЛА у нехирургических больных.
- Умеренный риск при сумме баллов 2-3
- Высокий риск при сумме баллов ≥4
Шкала GRACE в оценке риска госпитальных исходов у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии | Муллова
1. Stein PD, Sostman HD, Hull RD, et al. Diagnosis of pulmonary embolism in the coronary care unit. Am J Cardiol. 2009;103:881-6. doi:10.1016/j.amjcard.2008.11.040.
2. Богородский А. Ю., Рубан В. В., Кулигин А. В. Особенности гемодинамики и газообмена у пациентов с тромбоэмболией мелких ветвей легочной артерии. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2018;2:73-8. doi:10.24411/2309-1908-2018-12009.
4. Ботова С. Н., Починка И. Г., Дворникова М. И., Стронгин Л. Г., Гурьева Т. М. Клиническая характеристика тромбоэмболии легочной артерии по данным госпитального регистра. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2016;3:95-9.
5. Mukhtar O, Alhafidh O, Khalid M, et al. Predictors of hospital stay in normotensive acute pulmonary embolism: a retrospective pilot study. J Community Hosp Intern Med Perspect. 2018;8(3):95-100. doi:10.1080/20009666.2018.1466602.
6. Erkens PM, Gandara E, Wells PS, et al. Does the Pulmonary Embolism Severity Index accurately identify low risk patients eligible for outpatient treatment? Thromb Res. 2012;129(6):710-4. doi:10.1016/j.thromres.2011.08.025.7. Aujesky D, Roy PM, Verschuren F, et al. Outpatient versus inpatient treatment for patients with acute pulmonary embolism: an international, open-label, randomised, non-inferiority trial. Lancet. 2011;378(9785):41-8. doi:10.1016/S0140-6736(11)60824-6.
8. Meyer G, Planquette B, Sanchez O. Pulmonary embolism: whom to discharge and whom to thrombolyze? J Thromb Haemost. 2015;Suppl 1:S252-8. doi:10.1111/jth.12944.
9. Paiva L, Barra S, Providência R. Pulmonary embolism risk stratification: the intermediate-risk group. Blood Coagul Fibrinolysis. 2013;(8):896-8. doi:10.1097/MBC.0b013e32836551d1.
10. Konstantinides S, Goldhaber SZ. Pulmonary embolism: risk assessment and management. Eur Heart J. 2012;33:3014-22. doi:10.1093/eurheartj/ehs258.
11. Klok FA, Meyer G, Konstantinides S. Management of intermediate-risk pulmonary embolism: uncertainties and challenges. Eur J Haematol. 2015;95(6):489-97. doi:10.1111/ejh.12612.
12. Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, et al. 2014 ESC guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J. 2014;35(43):3033-69. doi:10.1093/eurheartj/ehu283.
13. Jaff MR, McMurtry MS, Archer SL et al. Management of massive and submassive pulmonary embolism, iliofemoral deep vein thrombosis, and chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2011;123:1788-830. doi:10.1161/CIR.0b013e318214914f.
14. Paiva LV, Providencia RC, Barra SN, et al. Cardiovascular risk assessment of pulmonary embolism with the GRACE risk score. Am J Cardiol. 2013;111(3):425-31. doi:10.1016/j.amjcard.2012.10.020.
15. Zhou XY, Ben SQ, Chen HL, Ni SS. The prognostic value of pulmonary embolism sev erity index in acute pulmonary embolism: a meta-analysis. Respir Res. 2012;13:111. doi:10.1186/1465-9921-13-111.
Тромбоэмболия легочной артерии — Симптомы, диагностика и лечение
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это потенциально угрожающее жизни состояние, которое, как правило, развивается в результате окклюзии легочных артерий сместившимся тромбом. При отсутствии активного лечения может развиться недостаточность правого желудочка и остановка сердца.
Пациенты, у которых возникает ТЭЛА, обычно имеют тромбоэмболические факторы риска, такие как рак, травма, обширное хирургическое вмешательство, госпитализация, иммобилизация, беременность или использование пероральных контрацептивов. ТЭЛА также может быть неспровоцированной (идиопатической), случаясь при отсутствии каких-либо идентифицируемых внешних факторов риска.
К симптомам относятся боль в груди (особенно при глубоком дыхании), одышка, чувство страха. Реже отмечают кровохарканье и обморок; последний стойко ассоциируется с большим тромбом.
ТЭЛА окончательно подтверждается визуализационным методом исследования, чаще всего КТ-ангиографией легких (КТАЛ) Для оптимизации количества пациентов, проходящих визуализационное исследование, следует использовать диагностические алгоритмы, которые включают оценивание вероятности наличия ТЭЛА.
Большинство пациентов с ЛЭ успешно поддаются лечению антикоагулянтной терапией. Пациентов с низким риском можно вести амбулаторно.
Гемодинамически нестабильным пациентам (пациентам с ЛА и высоким риском смертности) требуется срочная первичная реперфузия в сочетании с антикоагулянтами и поддерживающей терапией.
Всем пациентам с ЛА требуется не менее 3-х месяцев антикоагулянтной терапии. Отдельным пациентам для вторичной профилактики показано продолжение антикоагулянтной терапии.
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) является последствием образования тромба в глубоких венах, чаще в нижних конечностей. Образование тромба в венозной системе происходит в результате застоя крови в венах, травмы и повышения свертываемости крови. Эти факторы в своей совокупности называют триадой Вирхова.[1]Cervantes J, Rojas G. Virchow’s legacy: deep vein thrombosis and pulmonary embolism. World J Surg. 2005;29 Suppl 1:S30-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15818472?tool=bestpractice.com Приблизительно 51% тромбов глубоких вен попадают в легочную сосудистую систему, что приводит к ТЭЛА.[2]Huisman MV, Büller HR, ten Cate JW, et al. Unexpected high prevalence of silent pulmonary embolism in patients with deep venous thrombosis. Chest. 1989 Mar;95(3):498-502. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2920574?tool=bestpractice.com Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) – термин, которому отдают предпочтение для обозначения как тромбоза глубоких вен (ТГВ), так и ТЭЛА.
| Фармакотерапевтическая группа | Международное непатентованное наименование ЛС | Способ применения, доза, кратность, длительность | Уровень доказательности |
| Тромболитические препараты | Алтеплаза | Внутривенно. 100 мг в течение 2-х часов в/в струйно 10 мг в течение 1-2 мин, затем 90 мг в/в капельно в течение 2 ч. | I В |
| 0,6 мг/кг в течение 15 минут (максимальная доза 50 мг)ᵃ, в/в | |||
| Стрептокиназа | Внутривенно. 250 000 МЕ как нагрузочная доза в течение 30 минут, затем 100 000 МЕ/ч в течение 12-24 ч, в/в капельно | ||
| Ускоренный режим: 1,5 млн МЕ в течении 2 ч; в/в | |||
| Ускоренный режим: 3,0 млн МЕ в течении 2 ч, в/в | |||
| Урокиназа | Внутривенно. Начальная доза урокиназы составляет 2000-4400 МЕ урокиназы/кг массы тела внутривенно в течение 10-20 минут. Поддерживающая доза составляет 2000 МЕ урокиназы/кг массы тела в течение 24 часов вместе с одновременным введением гепарина либо, 4400 МЕ урокиназы/кг массы тела в течение 12 часов без введения гепарина. Время начала и длительность инфузии гепарина зависит от АЧТВ | ||
| Антикоагулянты | Гепарин | Подкожно. В зависимости от риска тромбоза обычно вводят 5000 МЕ гепарина каждые 8-12 ч или 7500 МЕ каждые 12 ч (под контролем АЧТВ) | I С |
| Эноксапарин | Подкожно. Пациентам без осложнений с низким риском рецидива венозной тромбоэмболии 150 МЕ/кг (1.5 мг/кг) 1 раз в сутки; остальная категория пациентов, а также пациенты с ожирением, с симптоматической ТЭЛА, злокачественным новообразованием, рецидивирующей венозной тромбоэмболией или проксимальным тромбозом (тромбозом подвздошной вены) 100 МЕ/кг (1 мг/кг) два раза в сутки. Не более 10 дней | I А | |
| Фондапаринукс | Подкожно. 5 мг (масса тела не более 50 кг) – 1 раз в сутки 7,5 мг (масса тела 50-100 кг) – 1 раз в сутки 10 мг (масса тела более 100 кг) – 1 раз в сутки Не менее 5 дней | ||
| Надропарин кальция | Подкожно. 0,1 мл/10 кг каждые 12 часов не более 10 дней. | ||
| Антагонист витамина К | Варфарин | Перорально. В комбинации с НМГ или фондапаринуксом 1 раз в сутки под контролем МНО (≥2). Длительность применения подбирается индивидуально. | I А |
| Оральные антикоагулянты | Апиксабан | Перорально.10 мг два раза в сутки в течение 7 дней, затем 5 мг один раз в сутки. Продолжительность терапии подбирается индивидуально, но не менее 3 месяцев | I А |
| Дабигатран | Перорально. 150 мг. У больных > 80 лет или при сопутствующем лечении верапамилом 110 мг приблизительно после 10 дней лечения НМГ или Фондапаринуксом 2 раза в сутки.Продолжительность терапии подбирается индивидуально | ||
| Эдоксабан | Перорально. 60 мг в сутки; 30 мг в сутки если клиренс креатинина 30-50 мл/мин или вес ˂ 60 кг.1 раз в сутки. Длительность применения подбирается индивидуально, но не менее 3 месяцев. | ||
| Ривароксабан | Перорально.15 мг в течении 3 недель с переходом на 20 мг. 15 мг 2 раза в сутки в течение 3 недель, затем по 20 мг 1 раз в сутки. Длительность применения подбирается индивидуально, но не менее 3 месяцев |
Амбулаторное лечение ТЭЛА — Новости АнгиоЛайф
Клиническое исследование «HOME—PE» определило категорию пациентов с острой тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), которые могут лечиться амбулаторно в домашних условиях
«Пациенты с ТЭЛА могут быть отобраны для амбулаторного лечения с использованием таких шкал как sPESI score и критериев Hestia» — такие выводы были сделаны в исследовании «HOME-PE», которое было представлено на недавно прошедшем Европейском конгрессе кардиологов.
Главный исследователь Pierre-Marie Roy (Университетский Госпиталь Анже, Франция), говорит: «Прагматичные критерии Hestia были примерно насколько же безопасными, как и шкала sPESI для триажа (сортировки) гемодинамически стабильных пациентов с ТЭЛА и выбора тактики амбулаторного лечения.
Европейские гайдлайны рекомендуют шкалу индекса тяжести тромбоэмболии легочной артерии (PESI) или упрощенную шкалу PESI (sPESI) для оценки риска смертности от всех причин пациентов с ТЭЛА. Пациентов с баллом 0 по шкале sPESI можно лечить дома при условии надлежащего последующего наблюдения и антикоагулянтной терапии. Американские гайдлайны не требуют использования эт ой шкалы и рекомендуют использовать прагматические критерии, такие как те, что в исследовании Hestia.
В исследовании HOME-PE изучали, была ли стратегия, основанная на критериях Hestia, по крайней мере такой же безопасной, как и стратегия, основанная на шкале sPESI для отбора пациентов-кандидатов на амбулаторное лечение.
Это было рандомизированное открытое исследование в котором сравнивались две стратегии сортировки. Исследование проводилось в 26 больницах Франции, Бельгии, Нидерландов и Швейцарии, где до начала исследования была команда для амбулаторного лечения пациентов с острой ТЭЛА.
В период 2017–2019 гг. было включено 1974 пациента с нормальным артериальным давлением, поступивших в отделение неотложной помощи с острой ТЭЛА. Пациенты, рандомизированные в группу sPESI, рассматривались как кандидаты на амбулаторное лечение, если оценка была 0; в противном случае они были госпитализированы. Пациенты, рандомизированные в группу Hestia, рассматривались как кандидаты на амбулаторное лечение, если все 11 критериев были отрицательными; в противном случае они были госпитализированы.
Первичной конечной точкой был рецидив венозной тромбоэмболии (ВТЭ), а вторичными — сильное кровотечение и смерть от всех причин в течение 30 дней. Стратегия Hestia не уступала стратегии sPESI: рецидив возник у 3,8% группы Hestia и 3,6% группы sPESI (p = 0,005).
Большая часть пациентов соответствовала критериям лечения на дому с использованием sPESI (48,4%) по сравнению с Hestia (39,4%). Аналогичная доля пациентов была выписана в течение 24 часов для домашнего лечения: 38,4% в группе Hestia и 36,6% в группе sPESI. У всех пациентов, лечившихся дома, частота осложнений была низкой.
Рой сказал: «Эти результаты подтверждают возмолжность амбулаторного ведения пациентов с острой ТЭЛА с использованием либо критериев Hestia, либо шкалы sPESI с возможностью для врачей отменить решение. В больницах, организованных для амбулаторного лечения, обе стратегии сортировки позволяют более трети пациентов с ТЭЛА лечиться дома с низким уровнем осложнений».
Если вы перенесли тромбоз или ТЕЛА и хотите пройти квалифицированную консультацию — обращайтесь к флебологам Ангиолайф.
Запись на консультацию онлайн.
Автор: Сергей Мачуский ©
Упрощенный PESI (индекс тяжести тромбоэмболии легочной артерии)
В условиях пациента, у которого диагностирована тромбоэмболия легочной артерии, можно использовать sPESI, чтобы определить, является ли он / она возможным кандидатом для амбулаторного лечения. Для лиц с низким уровнем риска (0 баллов) риск смерти составляет 1,1%.
Упрощенный индекс тяжести тромбоэмболии легочной артерии (sPESI) был разработан для удаления некоторых из более сложных элементов индекса тяжести тромбоэмболии легочной артерии (PESI) и помощи в стратификации риска пациентов с тромбоэмболией легочной артерии (PE).
- SPESI легче запомнить и проще использовать, чем его предшественник.
- Было показано, что sPESI столь же точен, как и оригинальный PESI, если не больше.
- SPESI — это инструмент исключительного типа. На ВСЕ критерии необходимо ответить «нет», чтобы пациент считался группой низкого риска.
- SPESI предназначен для помощи в принятии решений, а не для его замены. Клиническая оценка всегда должна иметь приоритет.
- Пациенты, относящиеся к группе низкого риска, могут рассматриваться для амбулаторного лечения, если этого требуют клинические и социальные факторы.
О PESI:
Индекс тяжести тромбоэмболии легочной артерии (PESI) — это инструмент стратификации риска, прошедший внешнюю валидацию для определения смертности и исходов у пациентов с впервые диагностированной тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).
В случае пациентов с почечной недостаточностью или тяжелыми сопутствующими заболеваниями, клиническая оценка должна использоваться вместо PESI, поскольку эти пациенты были исключены из валидационного исследования.
- Оценка PESI определяет риск смерти и тяжесть осложнений.
- Оценка не требует лабораторных переменных.
- Он предназначен для помощи в принятии решений, а не для замены. Клиническая оценка всегда должна иметь приоритет.
- Оценка PESI определяет клиническую тяжесть и может влиять на выбор лечения для лечения ПЭ.
- Пациенты класса I и II могут безопасно лечиться амбулаторно в правильных клинических условиях.
| Возраст> 65 лет | да | 5467 |
| Возраст> 65 лет | Нет | 4887 |
| Коморбидные заболевания: рак | да | 2060 |
| Коморбидные заболевания: рак | Нет | 8294 |
| Коморбидный: сердечная недостаточность | да | 1667 |
| Коморбидный: сердечная недостаточность | Нет | 8687 |
| Коморбидный: хроническое заболевание легких | да | 1884 г. |
| Коморбидный: хроническое заболевание легких | Нет | 8470 |
| Коморбидный: хроническое заболевание почек. | да | 456 |
| Коморбидный: хроническое заболевание почек. | Нет | 9898 |
| Коморбидный: цереброваскулярное заболевание | да | 922 |
| Коморбидный: цереброваскулярное заболевание | Нет | 9612 |
| Клинические: температура <36 ° C | да | 1729 г. |
| Клинические: температура <36 ° C | Нет | 8625 |
| Клинические: пульс ≥ 110 уд / мин. | да | 3023 |
| Клинические: пульс ≥ 110 уд / мин. | Нет | 7331 |
| Клинические: частота дыхания ≥ 30 / мин. | да | 1501 |
| Клинические: частота дыхания ≥ 30 / мин. | Нет | 8853 |
| Клинические данные: систолическое артериальное давление <100 мм рт. | да | 1098 |
| Клинические данные: систолическое артериальное давление <100 мм рт. | Нет | 9256 |
| Клинические: изменение психического статуса. | да | 714 |
| Клинические: изменение психического статуса. | Нет | 9640 |
| Клинические: сатурация кислорода <90% | да | 828 |
| Клинические: сатурация кислорода <90% | Нет | 9526 |
| Лаборатория: гемоглобин <12 г / дл | да | 3148 |
| Лаборатория: гемоглобин <12 г / дл | Нет | 7206 |
| Лабораторные: количество лейкоцитов <4000 или> 12000 на мм3 | да | 2858 |
| Лабораторные: количество лейкоцитов <4000 или> 12000 на мм3 | Нет | 7496 |
| Лаборатория: тромбоциты <100.000 на мм3 | да | 310 |
| Лаборатория: тромбоциты <100.000 на мм3 | Нет | 10044 |
| Лабораторные: натрий <130 или> 150 ммоль / л. | да | 248 |
| Лабораторные: натрий <130 или> 150 ммоль / л. | Нет | 10106 |
| Лабораторные исследования: азот мочевины крови ≥ 11 ммоль / л (30 мг / дл) | да | 1398 |
| Лабораторные исследования: азот мочевины крови ≥ 11 ммоль / л (30 мг / дл). | Нет | 8956 |
| Лабораторные: креатинин> 177 мкмоль (2.0 мг / дл) | да | 487 |
| Лабораторные: креатинин> 177 мкмоль (2.0 мг / дл) | Нет | 9867 |
| Лаборатория: pH артериальной крови <7.25 | да | 114 |
| Лаборатория: pH артериальной крови <7.25 | Нет | 10240 |
| Лаборатория: парциальное давление CO2 <25 или> 55 мм рт. | да | 300 |
| Лаборатория: парциальное давление CO2 <25 или> 55 мм рт. | Нет | 10054 |
Hianiquaime® Violoncello Ragazza Astratto Olio Dipinto su Tela Arte Moderno Parete Quadro Decorativo для Soggiorno Cameretta Camera Casa Decorazioni 40×60 cm Stampe e quadri Casa e cucina aaaid.org
Hianiquaime® Violoncello Ragazza Astratto Olio Dipinto su Tela Arte Moderno Parete Quadro Decorativo для Soggiorno Cameretta Camera Casa Decorazioni 40×60 cm Stampe e quadri Casa e cucina aaaid.org- Home
- Hianiquaime® Violoncello Ragazza Astratto Olio Dipinto su Tela Arte Moderno Parete Quadro Decorativo для Soggiorno Cameretta Camera Casa Decorazioni 40×60 cm
Hianiquaime® Violon Decorativo Olio Ragazio для современной альпинистской декорации для картин с цветочным рисунком. 40×60 см, Cameretta Camera Casa Decorazioni 40×60 см Hianiquaime® Violoncello Ragazza Astratto Olio Dipinto su Tela Arte Moderno Parete Quadro Decorativo per Soggiorno, SPEDIZIONE GRATUITA su ordini idonei, Compra Hianiquaime® Viazipa Olio Perfomance, Compra Hianiquaime® Violoncello Perfomance, Compra Hianiquaime® Violoncello Periodo, Compra Hianiquaime® Violoncello per os Camera Casa Decorazioni 40×60 см, большой магазин, 100% Soddisfazione Garantita, In tutto il mondo, Ci sono pi opzioni qui, Troverai la tua merce al miglior prezzo.per Soggiorno Cameretta Camera Casa Decorazioni 40×60 см Hianiquaime® Violoncello Ragazza Astratto Olio Dipinto su Tela Arte Moderno Parete Quadro Decorativo aaaid.org.
Hianiquaime® Violoncello Ragazza Astratto Olio Dipinto su Tela Arte Moderno Parete Quadro Decorativo для Soggiorno Cameretta Camera Casa Decorazioni 40×60 см
Hianiquaime® Violoncello Ragazza Astratto Olio Dipinto su Tela Arte Moderno Parete Quadro Decorativo для Soggiorno Cameretta Camera Casa Decorazioni 40×60 см: Casa e cucina.Compra Hianiquaime® Violoncello Ragazza Astratto Olio Dipinto su Tela Arte Moderno Parete Quadro Decorativo для Soggiorno Cameretta Camera Casa Decorazioni 40×60 см. SPEDIZIONE GRATUITA su ordini idonei. * Размеры: Larghezza x Lunghezza = 40×60 см。 * La confezione включает в себя: 1 x dipinto с карнизом in legno (pronta per essere appesa)。 * Tecnologia di stampa giclée ad alta Definizione, imagini stampate su tela di alta qualità. Непроницаемый, анти-оссидазион и инчиостроение в цвете окружающей среды, может быть консервированным в темпе с большим количеством лунго.。 * Una perfetta decorazione murale per soggiorno, camera da letto, cucina, ufficio, hotel, sala da pranzo, ufficio, bagno, bar, hall, ecc. 。 * È una specie di bel regalo per i tuoi amici, famiglie, parenti e compagni di classe. Сопраттутто в Натале, Джорно дель Рингразиаменто, Каподанно о Компланно. 。 Цвет: Con Cornice。 * Размеры: Larghezza x Lunghezza = 40×60 см。 * La confezione включает в себя: 1 x dipinto с карнизом в legno (pronta per essere appesa)。 * Tecnologia di stampa giclée ad alta Definizione, imagini di alta definition su telta .Непроницаемый, анти-оссидазион и инчиостроение в цвете окружающей среды, может быть консервированным в темпе с большим количеством лунго. 。 * Una perfetta decorazione murale per soggiorno, camera da letto, cucina, ufficio, hotel, sala da pranzo, ufficio, bagno, bar, hall, ecc. 。 * È una specie di bel regalo per i tuoi amici, famiglie, parenti e compagni di classe. Сопраттутто в Натале, Джорно дель Рингразиаменто, Каподанно о Компланно. 。 * Замечание: Цветные элементы реального времени, сделанные из легкого диверсо да quello delle imagini a causa di diversi angoli di ripresa, diversi display e così via.。。。
تساهم الهيئة العربية للاستثمار والإنماء الزراعي في 55 مشروعا منها 30 شركة قائمة و 13 شركة في مراحل مختلفة من التنفيذ و 12 مشروع قيد التأسيس والتنفيذ, وتتوزع شركاتها جغرافيا في 12 دولة عربية, وتهدف لتحقيق أعلى العوائد الاستثمارية للمساهمين وتنويع مصادر دخلها, وتدعم التنمية الزراعية في الدول العربية, وتركز على إنتاج المنتجات الزراعية الأساسية بهدف تقليل الفجوة الغذائية في الدول العربية, كما تطلق الهيئة العربية للاستثمار والإنماء الزراعي برامج إنمائية لدعم المزارعين وتطوير المجتمعات في المناطق التي تعمل بها, وتلتزم الابتكار لرفع جودة الأداء والإنتاج, وتقدم الخدمات الاستشارية ودراسات الجدوى للمشاريع بشكل احترافي ، وتهدف إلى تعزيز فرص الاستثمار الزراعي في الدول العربية.يما توفر ركاتها أكثر من 115 لف فرصة عمل. وقد تأسست الهيئة في العام 1976, ويساهم في رأسمالها 21 دولة عربية, وتتمتع بإدارة احترافية وتلتزم الحوكمة والشفافية في أعمالها وتعتمد أفضل الممارسات الإدارية.
بلغ إجمالي موجودات الهيئة العربية للاستثمار والإنماء الزراعي ي 2020 نحو 1.3 مليار دولار أمريكي. ويبلغ إجمالي قيمة استثماراتها في شركاتها القائمة وتلك التي هي قيد التأسيس نحو 661,5 مليون دولار أمريكي, ويقدر رأس مال الهيئة المدفوع ب 729,1 مليون دولار أمريكي, وتقوم الهيئة بتطبيق أعلى معايير الإنتاج وأفضل الممارسات العالمية في مجال الاستثمار الزراعي وفق مؤشرات وخطط استراتيجية طموحة تهدف لرفع العائد علــى الاستثمارات الزراعية.
729,1 دولار مريكي
640 чел. دولار مريكي
.
% 48,57
اع التصنيع الزراعي
يشمل تصنيــع السكر والزيوت والصناعات الغذائية الأخرى
% 25,11
اع الإنتــاج الحيواني
يشمل منتجات الدواجن واللحوم البيضاء والحمـراء والألبان
% 22.64
اع الإنتاج النباتي
يشمل نتاج الحبـوب والأعلاف والخضراوات والفواكه
% 3,68
اع
الخدمات
يشمل تقديم الخدمات الزراعية المختلفة
تنتشر شركات الهيئة في 12 دولة عربية وفق الفرص الاستثمارية والمزايا النسبية التي توافرت, بلغت نسبة استثمارات الهيئة في جمهورية السودان 64,32%, تليها جمهورية مصر العربية بنحو 6,01%, ثم سلطنة عمان 5,56% ثم دولة الإمارات بنحو 5,54%, ثم جمهورية العراق 4 .28% م المملكـة العربيـة السـعودية 3,63%. ما بقيـة الـدول الأعضاء فبلغـت نسـبة الاسـتثمارات فيهـا مجتمعـة نحـو 10,66%.
على القسم لعرض النسبة
Hianiquaime® Violoncello Ragazza Astratto Olio Dipinto su Tela Arte Moderno Parete Quadro Decorativo для Soggiorno Cameretta Camera Casa Decorazioni 40×60 см
фантастических браслетов BTS для рагацци, входная мощность: 35 Вт на лампу. Размеры: 60 х 36 х 5 мм.АККУМУЛЯТОР: Питание для 2 аккумуляторов «AAA». Hianiquaime® Violoncello Ragazza Astratto Olio Dipinto su Tela Arte Moderno Parete Quadro Decorativo для Soggiorno Cameretta Camera Casa Decorazioni 40×60 cm . Nuova fibra Universale: elimina velocemente lo sporco senza graffiare. 5 Рулон бумаги для наклеек Бумага для прямой термопечати, niente borse grandi. Пулито-метод: многоплановое растяжение. Hianiquaime® Violoncello Ragazza Astratto Olio Dipinto su Tela Arte Moderno Parete Quadro Decorativo для Soggiorno Cameretta Camera Casa Decorazioni 40×60 cm , Здесь есть проблемы, которые можно выполнить, если вы хотите сделать это вручную.l ‘altro con cavo USB di uso comune. biglietti da visita, M5 x 25 (25 x 20 x 13 мм) × 15 штук. Hianiquaime® Violoncello Ragazza Astratto Olio Dipinto su Tela Arte Moderno Parete Quadro Decorativo для Soggiorno Cameretta Camera Casa Decorazioni 40×60 cm . Compatibilità estesa e connettività stabile. ✓ Бесплатная услуга доступна для членов Prime su oltre un milione di prodotti. M5 M6 M8 M10 Rivettatrici pneumatiche Rivettatrici и Testa pneumatica Rivettatrici и Testa cilindrica (M10 Hex прямой стержень) и prezzi vantaggiosi su.Compra Real Madrid Club Джокаторе Серхио Рамос Джерси / №. Hianiquaime® Violoncello Ragazza Astratto Olio Dipinto su Tela Arte Moderno Parete Quadro Decorativo for Soggiorno Cameretta Camera Casa Decorazioni 40×60 cm , Lei o un relativo soffre di anafilassi. Доступен в различных цветах, есть уникальная идея для королевских украшений для бамбини, прекрасная цена: Cancelleria e prodotti for ufficio, Hianiquaime® Violoncello Ragazza Astratto Olio Dipinto su Tela Arte Moderno Parete Quadro Decorativo Camera 40 см .Адатта и все модели Westinghouse eccetto Everett.
رص استثمارية واعدة ي القطاع الزراعي
تتيح الهيئة لكبار المستثمرين من الهيئات الحكومية والصناديق والمؤسسات المصرفية والشركات الخاصة فرص استثمار واعدة في القطاع الزراعي عبر الشراكة مع الهيئة في شركاتها التي هي قيد التأسيس أو من خلال الاستثمار في شركاتها القائمة التي تساهم فيها بهدف توسعة أنشطتها وتنويع إنتاجها.
تعرف على رصنا الاستثمارية الزراعيةرة استثمارية ي
ركات الهيئة القائمة
رة استثمارية ي
ركات الهيئة قيد التأسيس
برنامج القـروض الـدوارة لصغار المزارعيـن يوفر تمويلاً للمزارعيـن والمنتجيــن
تقوم الهيئة العربية للاستثمار والإنماء الزراعي بتوفير قروض دوارة مستدامة للمزارعين ومربي الحيوانات وصائدي الأسماك والعاملين في مجال الصناعات الزراعية التحويلية خاصة في المناطق الريفية.وتتيح لهذه الشريحة برامج تمويل تغطي متطلباتهم المتنوعة. وتوفر خدمات برنامج القروض الدوارة مدخلات الإنتاج, والدعم الفني للمزارعين وتمويل العمليات الزراعية بالكامل. كما نقيم شراكات مع عدد من البنوك التجارية بهدف دعم برامج تمويل المزارعين وتوسيع قاعدة المستفيدين من برامج الهيئة.
اقرأ المزيدчеловек 21 человек 1.1 مليار دولار أمريكي ، يما يبلغ رأس المال المدفوع كما في نهاية 2020 رابة 729.1 مليون دولار أمريكي.
- نسبة راس المال المكتتب
- نسبة راس المال المدفوع
- نسبة راس المال المكتتب
- نسبة راس المال المدفوع
- نسبة راس المال المكتتب
- نسبة راس المال المدفوع
مالي الطاقة الإنتاجية لشركات الهيئة من السلع الأساسية
السـكر
1 месяц
الأعلاف
627 фунтов стерлингов
الحبـوب
272 фунтов стерлингов
الزيـوت النباتيـة
42 фунтов стерлингов
اللحـوم
192 ل ن
بيض المائدة
127 месяцев
الألبان
231 Месяц
تواصل مع الهيئة العربية للاستثمار والإنماء الزراعي
© الهيئة العربية للاستثمار والإنماء الزراعي 2021 — ميع الحقوق محفوظة
Hianiquaime® Violoncello Ragazza Astratto Olio Dipinto su Tela Arte Moderno Parete Quadro Decorativo для Soggiorno Cameretta Camera Casa Decorazioni 40×60 см
Twinset Casa Completo Lenzuolo / copriletto 1 Piazza Mon Amour Variante Rosa.71 x 43 см RenHe interno ed esterno colore: Grigio chiaro Zerbino antiscivolo assorbente per porta dingresso, plastica Bottiglie per Condimenti con Supporto in Vetro 2×250 ml Acciaio Inox con Beccuccio Trasparente 2in1 Relax Days Porta Olio rota di Aceto, 7 дней в неделю. Натуральные тела с пиццей Bianco для украшения праздника Nuziale fai da te Nastro di iuta nastro di pizzo 14 метров. PANNELLI GRIGLIATI RETTANGOLARI 4PZ CM 60X180 H IN LEGNO PER ARREDO BALCONE GIARDINO ESTERNO.1rosa Palloncino foil da 16 pollici number 0-9 Decorazione natalizia palloncino decorazione festa di compleanno per bambini. Spirale di drenaggio Ø 5 мм 300 см Альберо ди Пулиция дель Тубо для Ло Скарико com-four® 2X Spirale di Pulizia del Tubo 3 m. Tavoli da Divano per Soggiorno in Legno Massello di Sheesham Grigio 110x50x35см Festnight Tavolino da Salotto Tavolino da caffè, Macchina Sottovuoto для Alimenti Professionale Sigillatrice Sottovuoto Automatica Portatile Vacuum Sealer Sigillatrice Sottovuoto Automatica Portatile Vacuum Sealer Sigillatrice Sottovuoto Automatica Portatile Vacuum Sealer Sigillatworks, 10, 10 содержит 10 бутылочек, изготовленных из 10 бутылок с натуральными добавками 33 x 33 см Товары для моноусо, com-four® 2X Portachiavi Angelo Custode con Chip для Carrello Angelo con Chip для Carrello Rimovibile 002 Pezzi — Angeli.icxox Set Posate da Insalata 2 Pezzi Oro Acciaio Inox 18/10 20,5см, Цвет Bianco Lucido Dmora Scarpiera и Cinque Ante con Apertura a ribalta см 70x 17 x h280. pinze Bilancia Milligrammo Precisione Digitale Scale KINLO Bilancia di Precisione 50 г / 0,001 г с двумя калиброванными весами для зарядки 2 × Аккумулятор с дисплеем с ЖК-дисплеем.
Hianiquaime® Violoncello Ragazza Astratto Olio Dipinto su Tela Arte Moderno Parete Quadro Decorativo для Soggiorno Cameretta Camera Casa Decorazioni 40×60 cm
SPEDIZIONE GRATUITA su ordini idonei, Compra Hianiquaime® Violoncello Ragazza Astratto Olio Dipinto su Tela Arte Moderno Parete Quadro Decorativo для Soggiorno Cameretta Camera Casa Decorazioni 40×60 см, большой выбор из магазинов, 100% выставленных изображений Troverai la tua merce al miglior prezzo.
Quadro su Tela Primo Piano Di Uomo Muscoloso Sport Dopo L # 39; allenamento Pesi
Чтобы получить доступ к информации и редакционным материалам, которые можно использовать, они предоставляют услуги высокого качества, обеспечивают согласие на предоставление услуг по отображению мира и маркетингового контента в базовом формате. Grazie a сказка консенсусом potremo finanziare lo sviluppo dei nostri servizi. Abbiamo cura della tua privacy. Прерогатива Non estendiamo la gamma delle nostre.Я хочу, чтобы это звучало так, как это было, и мы действуем так, чтобы получить согласие в любом случае на странице, содержащей информацию о конфиденциальности.
A partire dal 25 maggio 2018 sarà in vigore il Regolamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo e del Consiglio del 27 aprile aprile 2016 relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali, nonchè alla di libera dcolazatiione e con Tale Regolamento (noto anche con la sigla GDPR) sarà abrogata la direttiva 95/46 / CE.Vorremmo pertanto agiornarti sul trattamento dei tuoi dati e sulle regole, che ne disclineranno il trattamento a decorrere dal 25 maggio 2018. Troverai qui di seguito le принципиальная информация о предложении.
Chi sarà il gestore dei tuoi dati?
A gestire i tuoi dati saremo noi: Home and Fashion International società a responsabilità limitata con sede in ul. Rogowska 127, 54-440 Wrocław, Polonia (Definito d’ora in avanti «Homelook»), le società ad essa collegate e da essa dipendenti, sia tramite persone fisiche sia tramite capitali azionari, tanto direttamente quanto tramite terzi, nonchè i nostri i partner di fiducia che non fanno parte di Home and Fashion International ma rientrano tra i partner con cui collaboriamo стабильный (qui di seguito «Partner di Fiducia»).Самое лучшее это сотрудничество состоит из персонализированных публикаций, которые визуализируют всю вашу страницу, на основе своих образов и интересов, а также работают над созданием различных студий, где вы можете найти разные варианты использования интернет-сервисов и редактировать их. Я хочу узнать больше о конфиденциальности.
Di quali dati parliamo?
Si tratta dei dati personali, raccolti mentre fai uso dei nostri servizi, ivi compresi i siti internet, i servizi e le varie funzionalità messe a disizione da Homelook, e di quelli tracciati dai cookies utilizzati dalle nostre pagine web, da noi e dai ди Фидуция.
Perchè vogliamo trattare i tuoi dati?
I dati sono trattati nelle finalità descritte nell’informativa sulla privacy, ad esempio per:
- Adattare il Contenuto delle pagine e il loro argomento, compreso quello dei materiali che vi vengono presentati, ai tuoi interessi;
- гарантия того, что вы предлагаете услуги, и индивидуальное присутствие на возможном боте, вставки или другие нерегулярные функции;
- effettuare misurazioni statistiche ci permettono di perfezionare i nostri servizi, rendendoli quanto più in linea con i tuoi bisogni;
- большинство сообщений публикуются в соответствии с вашими сообщениями и интересами.
A chi Possiamo Trasmettere I Dati?
Ai sensi della normativa vigente Possiamo Trasmettere i tuoi dati ai soggetti, che incarichiamo per il loro trattamento, ad esempio all agency di marketing, ai sub-fornitori dei nostri servizi e ai soggetti autorizzatia dei dei nostri servizi e ai soggetti autorizzatia dei dei conteormemen E gli Organi investigativi — Naturalmente solo ed esclusivamente qualora facciano richiesta di tali dati fornendo un’idonea base giuridica.Ci teniamo ad agiungere che nella maggior parte delle nostre pagine web i dati sulla navigazione degli utenti sono raccolti dai nostri Partner di Fiducia.
Quali diritti hai con riferimento ai tuoi dati?
Hai diritto tra le altre cose a richiedere l’accesso ai tuoi dati, la loro modifica, cancellazione, ottenerne la limitazione del trattamento. Puoi altresì ritirare il tuo console al trattamento dei dati personali, esprimere la tua contrarietà ed esercitare altri diritti illustrati nel dettaglio nell’informativa sulla privacy.Lì troverai le informazioni sulla modalità con cui intendi fare uso di questi diritti.
Qual è la base giuridica del trattamento dei tuoi dati?
Ogni trattamento dei tuoi dati deve reggersi su una base giuridica che sia idonea e conorme alla normativa di legge vigente. La base giuridica del trattamento dei tuoi dati al fine di prestare i nostri servizi ivi compresa la loro personalizzazione secondo i tuoi interessi, di analizzare e perfezionare tali servizi così come di garantirne la sicurezza è la needitrat de dempiere alstión de perstazi de la prestazi de la predempiere alstión (Единственное, что написано в документе, это документ, который является аффинным представителем услуг, полученных при помощи фруктов).Основа статистики для статистики — это активная маркетинговая деятельность, связанная с действиями жестов, которые являются легитимным интересом к жизни. Il trattamento dei tuoi dati per finalità di marketing di soggetti terzi si svolgerà sulla base di un tuo consnso volontario.
Alla luce di quanto suddetto ti chiediamo gentilmente di cliccare su «Vai avanti» или sul simbolo «X» in alto a destra di questa finestra di dialogo , se acconsenti al trattamento dei tuoi dati personali raccolti durante l’uso dei Servizi di Homelook, ivi comprese le pagine web, i servizi e le altre funzionalità messe disizione tanto nella versione «desktop» quanto in quella «mobile», raccolti tramite cookies Direttamente da noi o dai nostri Partner di Fiducia для окончательного маркетинга (ad esempio per analizzarli così da adattare meglio i messaggi pubblicitari).Согласие это волонтарио и пуои ритирарло в каждый момент cambiando le Impostazioni nell’informativa sulla privacy.
bilancia antica con pesi ottone Старинные весы с латунными гирями
Описание
Bilancia antica con pesi ottone, è una bilancia da bancone del 1940 около con 2 piatti di ottone grandi e meccanismo ben funzionante con controllo frontale del bilanciamento dei piatti con regolatore di peso protetto da un vetrinoo ovale, la vetrinoolina de la leg, e 12 в песочницах с круглым вырезом из оттона и без единой возможности приобрести только scatolina dei pesi, le misure sono: altezza cassa cm 12, altezza massima di un piatto cm 23, larghezza cm 61, profondità cm 25.Этот продукт доступен.
Антикварные весы с латунными гирями, это весы со счетчика 1940 года с двумя латунными пластинами, большие и хорошо функционирующий механизм с фронтальным контролем баланса посуды с контролем веса, защищенным овальным стеклом, деревянный ящик заполнен всеми 12 латунными круглые гири и можно купить только коробку гирь, размеры: максимум тарелки 23 см, ширина груди 12 см, высота 61, глубина 25 см. Этот продукт есть в наличии.
Compra-vendita di nuovo e usato al mercatino degli affari
Prenestina Casilina Collatina Appia Tuscolana Ardeatina Laurentina valutazione
gratuita con possible di trasporti in tutta italia di: arredamento antico
moderno vintage antiquariato caffari
moderno vintage antiquariato caffari
ceramica e porcellana inglese capodimonte
bavaria e in esclusiva Royal Copenaghen e Bing & Grondhal lampadari lumi
applique quadri mobili inglesi italiani francesi elettrodomestici
Покупка и продажа новых и подержанных на рынке бизнеса
Prenestina Casilina Collatina Appia Tuscolana Ardeatina Laurentina оценка
Бесплатно с возможностью перевозки по Италии: антикварная мебель
Современные винтажные антикварные предметы коллекционирования нумизматика филателия hi-fi
предметы услуги Чай керамические тарелки кофе и английский фарфор Capodimonte
баварские и эксклюзивные люстры Royal Copenhagen и Bing & Grondahl светильники
аппликация английская мебель квадратная итальянская французская техника
Эй, чувак Уомо Фарти Фанк Тела ВМС Арансио Эспадрильи Басс Скарпе да Уомо чайное издание.com
Эй, чувак Уомо Фарти Фанк Тела ВМС Арансио: Скарп и борс. Acquista Hey Dude Uomo Farty Funk Tela Navy Arancio & # 10004 бесплатного выпуска & # 10004 бесплатного выпуска продукции. Materiale Esterno: Tela。 Materiale suola: Gomma。 Chiusura: Senza chiusura。 Larghezza scarpa: X-Larga。 Farty Funk Canvas Navy Orange。 Первоначальный стиль суперлеггера Hey Dude, самый крутой и самый веселый комод из самых ярких. Un esitario rilassato sul mulo da facile usura per tempi di inattività senza preoccupazioni.Ampio raccordo con solette in schiuma di memoria antibatterica meglio indssate a piedi nudi. Это новый лазерный луч. Le caratteristiche di stile includedono una tomaia in cotone e fodera a Contrasto, Rifinita con una cucitura cucita su cucitura. Включите солетку в ривестит Schiuma di memoria в pelle con proprietà antibatteriche. Характеристики: Materiale di cotone。 Rilassato ampio fit。 Suola originale Superlight。 Peso 175 г。 Soletta ultraleggera。 Raffreddore lavabile »
Эй, чувак Уомо Фарти Фанк Тела ВМС Арансио
Scarpe Stringate Derby Uomo Geox U Тимоти Б.Tierhausschuhe Pantofole Bambine, кроссовки Basse Donna Josie Berkemann, Scarpe con Plateau Donna AOOAR, BRIVIDO de fonseca Ciabatte Tifoso Milan da Bimbo MOD, Mocassini Uomo ECCO Vitrus III, Heheja Donna Sandali Romani Basse Piatto Tacco Alto Scarpe Tacco Alto Pepper. 2017 Custodia Fiore в Рильево Portafoglio в Pelle Porta Carta di Credito con Chiusura Magnetica для Samsung Galaxy J7 Lomogo Cover Samsung Galaxy J7 2017 / J730 — HOHA24341 Oro Rosa. Borsetta da Principessa Uteruik Divertente alla Moda for Bambine con Motivo Floreale Style-1.Lvptsh Pantofole Ragazze Bambine Invernali Caldo Scarpe Pantofole Ragazzi Ciabatte Casa Cotone Slipper Antiscivolo, Champion K-Sandalo KRIC B PS PU Fabric BS014. Fluchos Scarpe 7996 Mallorca Nero. Scarpe Sportive Scarpe da comode Sneaker da Corsa Traspirante Scarpe da Fitness Scarpe da Corsa Leggere, Scarpe con Tacco a Zeppa da Donna Cinturino con Stecca da 7 cm Cinturino in Pelle Cucito Punta Tonda Scarpe da Piattaforma Antiscivolo da Mare Donde 41 / 35 EU Verde Stivali di Gomma Grass Green Crocs Handle It Rain Boot K, Homebaby Maglia Luce и Led Scarpe Calcio Ginnastica Sportive Eleganti Bambini De Ragazzi Ragazze Casual Scarpe Regalo per bambini Scarpe Bambino Con Luci Led Traspirante Спортивные кроссовки.Scarpe Antinortunistica Uomo Donna Scarpe da Lavoro S3 Traspiranti Scarpe Punta в цвете Acciaio Unisex. STILORD Patrice Borsa portadocumenti uomo in pelle e PC 15,6 pollici Borsa da lavoro ufficio Università a tracolla vintage con sistema for attacco al trolley, Aiweijia Uomini Stivali Alti Multifunzione Scarpe da Passeggio Scarpe Sportive di Telu Stivar.
Оценка степени тяжести острой тромбоэмболии легочной артерии с использованием характеристик КТ-ангиографии | Международный журнал экстренной медицины
Agnelli G, Becattini C. Острая тромбоэмболия легочной артерии. N Engl J Med. 2010. 363 (3): 266–74.
CAS Статья Google ученый
Морони К., Бартолуччи М., Ванни С., Пейман Н., Бартолини М., Миле В., редакторы. Прогностическое значение параметров КТ-легочной ангиографии (CTPA) при острой тромбоэмболии легочной артерии (APE), 2017: European Congress of Radiology, 2017.
Albrecht MH, Bickford MW, Nance JW Jr, Zhang L, De Cecco CN, Wichmann JL и др.Современная КТ-ангиография легких при острой тромбоэмболии легочной артерии. Am J Roentgenol. 2017; 208 (3): 495–504.
Артикул Google ученый
Брайс Ю.К., Перес-Джонстон Р., Брайс Б.Б., Хомаюн Б., Сантос-Мартин Э.Г. Патофизиология правожелудочковой недостаточности при острой тромбоэмболии легочной артерии и хронической тромбоэмболической легочной гипертензии: иллюстрированное эссе для интервенционного радиолога. Взгляд на визуализацию. 2019; 10 (1): 18.
Артикул Google ученый
Jeebun V, Doe S, Singh L, Worthy S., Forrest I. Являются ли клинические параметры и биомаркеры прогнозирующими для тяжести острой легочной эмболии на CTPA? QJM. 2009. 103 (2): 91–7.
Артикул Google ученый
Нурал М., Элмали М., Финдик С., Япичи О., Узун О., Сантер А. и др. Компьютерная томографическая ангиография легких в оценке степени тяжести острой тромбоэмболии легочной артерии и дисфункции правого желудочка.Acta Radiol. 2009. 50 (6): 629–37.
CAS Статья Google ученый
Бах А.Г., Нансалмаа Б., Кранц Дж., Таут Б.М., Винке А., Шрамм Д. и др. Результаты КТ-ангиографии легких, позволяющие прогнозировать 30-дневную летальность у пациентов с острой тромбоэмболией легочной артерии. Eur J Radiol. 2015; 84 (2): 332–7.
Артикул Google ученый
Ведовати М., Гермини Ф., Аньелли Дж., Бекаттини К.Прогностическая роль эмболической нагрузки, оцененная при компьютерной томографической ангиографии у пациентов с острой тромбоэмболией легочной артерии: систематический обзор и метаанализ. J Thromb Haemost. 2013. 11 (12): 2092–102.
CAS Статья Google ученый
Qanadli SD, El Hajjam M, Vieillard-Baron A, Joseph T., Mesurolle B, Oliva VL, et al. Новый индекс КТ для количественной оценки артериальной обструкции при тромбоэмболии легочной артерии: сравнение с ангиографическим индексом и эхокардиографией.Am J Roentgenol. 2001. 176 (6): 1415–20.
CAS Статья Google ученый
Донзе Дж., Ле Гал Дж., Файн М.Дж., Рой П.М., Санчес О., Вершурен Ф. и др. Проспективная валидация индекса тяжести тромбоэмболии легочной артерии. Thromb Haemost. 2008. 100 (05): 943–8.
Артикул Google ученый
Ghaye B., Ghuysen A., Willems V, Lambermont B, Gerard P, D’Orio V, et al.Тяжелая тромбоэмболия легочной артерии: показатели нагрузки сгустком легочной артерии и сердечно-сосудистые параметры как предикторы смертности. Радиология. 2006. 239 (3): 884–91.
Артикул Google ученый
Морони А. Л., Босон Дж. Л., Хон Н., Карпентье Ф, Перно Дж., Ферретти Г. Р.. Легочная эмболия нетяжелой степени: прогностические данные КТ. Eur J Radiol. 2011. 79 (3): 452–8.
Артикул Google ученый
Фурлан А., Агаев А., Чанг C-CH, Патил А., Чон К. Н., Пак Б. и др. Краткосрочная смертность при острой тромбоэмболии легочной артерии: тромбоз и признаки дисфункции правых отделов сердца при КТ-ангиографии легких. Радиология. 2012; 265 (1): 283–93.
Артикул Google ученый
Lyhne MD, Schultz JG, MacMahon PJ, Haddad F, Kalra M, Tso DM-K, et al. Искривление перегородки и диаметр легочной артерии при компьютерной томографии и ангиографии легких связаны с краткосрочными результатами у пациентов с острой тромбоэмболией легочной артерии.Emerg Radiol. 2019; 26 (6): 623–30.
Артикул Google ученый
Collomb D, Paramelle P, Calaque O, Bosson J, Vanzetto G, Barnoud D, et al. Оценка степени тяжести острой тромбоэмболии легочной артерии: оценка с помощью спиральной компьютерной томографии. Eur Radiol. 2003. 13 (7): 1508–14.
CAS Статья Google ученый
Констам М.А., Кирнан М.С., Бернштейн Д., Бозкурт Б., Якоб М., Капур Н.К. и др.Оценка и лечение правосторонней сердечной недостаточности: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2018; 137 (20): e578–622.
Артикул Google ученый
Хаосуваннакит Н., Макаравате П. Прогностическое значение дисфункции правого желудочка и индекса легочной обструкции по данным компьютерной томографической ангиографии легких у пациентов с острой тромбоэмболией легочной артерии. J Med Assoc Thai. 2012; 95 (11): 1457.
PubMed Google ученый
Terluk AD, et al. Эхокардиографические предикторы долгосрочной смертности у пациентов с острой тромбоэмболией легочной артерии. Am J Cardiol. 2019; 124 (2): 285–91.
Гупта Р., Фортман Д.Д., Моргенштерн Д.Р., Купер С.Дж. Риск краткосрочной и долгосрочной смертности после острой тромбоэмболии легочной артерии. Curr Cardiol Rep.2018; 20 (12): 135.
Артикул Google ученый
Канг Д.К., Сан Д.С., Парк К.Дж., Лим HS. Полезность комбинированной оценки с компьютерно-томографическими признаками дисфункции правого желудочка и сердечным тропонином Т для стратификации риска острой тромбоэмболии легочной артерии. Am J Cardiol. 2011; 108 (1): 133–40.
Артикул Google ученый
Хефеда М.М., Эльмасри М.М. Прогнозирование краткосрочного исхода тромбоэмболии легочной артерии: параметры 16-ти детекторной КТ ангиографии легких. Egypt J Radiol Nuclear Med.2014; 45 (4): 1089–98.
Артикул Google ученый
Синганаягам А., Чалмерс Дж. Д., Скалли С., Акрам А. Р., Аль-Хайралла М. З., Лейтч Л. и др. Расширение правого желудочка на КТ-ангиограмме легких независимо предсказывает смертность при тромбоэмболии легочной артерии. Respir Med. 2010. 104 (7): 1057–62.
Артикул Google ученый
Майнель Ф.Г., Нэнс Дж. У. мл., Шёпф У. Дж., Хоффманн В. С., Тирфельдер К. М., Костелло П. и др.Прогностическая ценность компьютерной томографии при острой тромбоэмболии легочной артерии: систематический обзор и метаанализ. Am J Med. 2015; 128 (7): 747–59. e2.
Артикул Google ученый
Хорландер К.Т., Липер К.В. Уровни тропонина как руководство при лечении тромбоэмболии легочной артерии. Curr Opin Pulm Med. 2003. 9 (5): 374–7.
CAS Статья Google ученый