Шкала timi: Шкала TIMI — Российский кардиологический научно-производственный копмлекс – Онлайн калькулятор расчета по шкале TIMI

Онлайн калькулятор расчета по шкале TIMI

timiШкала TIMI позволяет оценить риск наступления неблагоприятных событий (смерти, (ре)инфаркта миокарда, повторяющейся тяжелой ишемии, требующей инвазивного вмешательства) в течение 14 дней после их возникновения при остром коронарном синдроме без подъема ST.

Шкала TIMI

Рассчитать Очистить

×Набрано 0 баллов. Риск смерти или инфаркта в ближайшие 2 недели 4.7%

* Полученные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целях

Шкала TIMI (Thrombolisis In Myocardial Infarction) основана на данных известных крупномасштабных исследований TIMI-11B и ESSENCE, посвященных сравнению нефракционированного гепарина и эноксапарина при остром коронарном синдроме без подъема ST. 

Баллы (каждый фактор риска добавляет один балл, максимум 7 баллов) 
   Возраст > 65 лет
   Наличие трех и более факторов риска атеросклероза
   Ранее выявленный стеноз коронарной артерии более 50% диаметра
   Подъем или депрессия сегмента ST на ЭКГ при поступлении
   Два и более приступа стенокардии за последние 24 ч
   Прием аспирина в течение последних 7 суток
   Повышение маркеров некроза миокарда

 Интерпретация данных проводится по таблице.

Число баллов        Риск смерти или инфаркта миокарда в ближайшие 2 нед, % 
   0 - 1    4.7
   2    8.3
   3    13.2
   4    19.9
   5    26.2
   6 - 7    40.9

Смотрите также:  шкала CHA2DS2VASc, шкала HAS-BLAD, шкала CHADS2, шкала GRACE, шкала SCORE, шкала комы Глазго, шкала Ханта Хесса, классификация Чайлд Пью

Шкала TIMI - оценка риска неприятных событий и смертности

Возраст ≥ 65 летНетДа

Наличие трех и более факторов риска атеросклерозаНетДа

Ранее выявленный стеноз коронарной артерии более 50% диаметраНетДа

Прием аспирина в течение последних 7 сутокНетДа

Два и более приступа стенокардии за последние 24 часаНетДа

Отклонение сегмента STНетДа

Повышенный уровень кардиальных биомаркеров в сыворотке кровиНетДа

Описание

Шкала TIMI оценивает риск неблагоприятных событий и смертности для пациентов с нестабильной стенокардией или инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI).

Пациенты с острым коронарным синдромом или страдающие инфарктом миокарда (без подъема ST), имеют риск дальнейшего неблагоприятного сердечного исхода и повышенный риск смертности. Результаты шкалы TIMI широко используются при лечении боли в грудной клетке на клинических стадиях.

Как происходит расчет?

В ходе тестирования необходимо ответить на 7 вопросов, за каждый вы получите определенное количество баллов. Минимальный и максимальный балл за один ответ 0 и 1 соотвественно. После ответов на все вопросы необходимо нажать на кнопку рассчитать и калькулятор покажет результат вместе с интерпретацией. В таблице ниже приведены ответы на вопросы и количество баллов за них.

Критерий Баллы
Возраст ≥ 65 лет +1
Наличие трех и более факторов риска атеросклероза +1
Ранее выявленный стеноз коронарной артерии более 50% диаметра +1
Прием аспирина в течение последних 7 суток +1
Два и более приступа стенокардии за последние 24 часа +1
Отклонение сегмента ST +1
Повышенный уровень кардиальных биомаркеров в сыворотке крови +1

Интерпретация результатов

После подсчета всех баллов за тестирование можно определить риск смертности пациента, выраженный в процентах. В таблице ниже приведены все возможные варианты финального результата.

Набранный балл Вероятность смерти
0 — 1 4.7%
2 8.3%
3 13.2%
4 19.9%
5 26.2%
6 — 7 40.9%

Шкала TIMI | Уфимский медицинский портал

Возраст ≥ 65 летНетДа

Наличие трех и более факторов риска атеросклерозаНетДа

Ранее выявленный стеноз коронарной артерии более 50% диаметраНетДа

Прием аспирина в течение последних 7 сутокНетДа

Два и более приступа стенокардии за последние 24 часаНетДа

Отклонение сегмента STНетДа

Повышенный уровень кардиальных биомаркеров в сыворотке кровиНетДа

Что такое оценка TIMI?

Оценка риска тромболизиса при инфаркте миокарда (TIMI) — это инструмент, используемый для прогнозирования шансов иметь или умереть от сердечного приступа для людей с:

нестабильной стенокардией (состояние сердца, которое вызывает боль в груди в покое)

инфарктом миокарда без подъема сегмента ST.

Ваш доктор может использовать расчет оценки риска TIMI, чтобы помочь вам контролировать ваше состояние и корректировать ваше лечение.

Как рассчитывается оценка риска TIMI?

Расчет риска по TIMI рассчитывается с учетом семи факторов. Некоторые из них определяются путем проведения специализированных анализов сердца или опросов об истории болезни человека.

Один балл дается за каждый из следующих доверенных источников:

— возраст более 65 лет

— использование аспирина в течение последней недели

—  как минимум два эпизода стенокардии за последние 24 часа

— повышенные сывороточные биомаркеры сердца

— с отклонением сегмента ST на ЭКГ (тип теста сердца)

—  атеросклероз коронарных артерий

— наличие как минимум трех факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые включают в себя:

— высокое кровяное давление (более 140/90)

— курение

— низкий уровень холестерина ЛПВП (менее 40 мг / дл)

— диабет

— семейная история болезни сердца

Самый низкий балл, который вы можете получить, равен 0, а самый высокий — 7.

 

Интерпретация вашей оценки риска TIMI

Ваша оценка TIMI может помочь вашему врачу точно оценить ваши шансы заболеть или умереть от сердечного приступа в течение следующих 14 дней.

 

Результаты рассчитываются и сопоставляются с прогнозируемым риском. Оценка риска сердечных событий

От 0 до 1 4,7%

2 8,3%

3 13,2%

4 19,9%

5 26,2%

От 6 до 7 не менее 40,9%

Это означает, что, если у вас оценка по шкале TIMI «0» или «1», у вас есть только 4,7% риска заболеть или умереть от сердечного приступа.

 

Ваш лечащий врач может помочь вам точно определить, что означает ваша оценка и как она может повлиять на ваш план лечения.

Шкала GRACE - онлайн калькулятор

Шкала GRACE

Шкала GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) позволяет оценить риск летальности и развития инфаркта миокарда на госпитальном этапе и в течение последующих 6 месяцев, а также определить оптимальный способ лечения конкретного больного.

В момент поступления в стационар у пациента с ОКС при помощи шкалы GRACE оценивается риск развития ближайших (в процессе госпитального лечения) негативных сердечно-сосудистых исходов (смерть, инфаркт миокарда) при условии выбора консервативного лечения.

Шкала GRACE

Остановка сердца                                              НетДа

Отклонение сегмента ST                                       НетДа

Высокий уровень сердечных ферментовНетДа

Класс сердечной недостаточности (по классификации Killip)Отсутствие признаков застойной сердечной недостаточности (I)Наличие хрипов в легких и/или повышенного давления в югулярных венах (II)Острый отек легких (III)Кардиогенный шок (IV)

Рассчитать Очистить

* Полученные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целях

Оценка по шкале GRACE является суммой следующих параметров:

ВозрастБаллыЧСС, в мин.Баллы
< 30 0 < 50 0
30 - 39 8 50 - 69 3
40 - 49 25 70 - 89 9
50 - 59 41 90 - 109 15
60 - 69 58 110 - 149 24
70 - 79 75 150 - 199 38
80 - 89 91 > 200 46
> 90 100 > 250 46

 

Систолическое АД, мм.рт.ст.БаллыКреатинин крови, мкмоль/ лБаллы
< 80 58 < 35.36 1
80 - 99 53 35.36 - 70.71 4
100 - 119 43 70.72 - 106.07 7
120 - 139 34 106.08 - 141.43 10
140 - 159 24 141.43 - 176.7 13
160 - 199 10 176.8 - 353 21
> 200 0 > =354 28

 

Тяжесть сердечной недостаточности по классификации Killip
Кардиогенный шок (IV) 59
Острый отек легких (III) 39
Наличие хрипов в легких и/или повышенного давления в югулярных венах (II) 20
Отсутствие признаков застойной сердечной недостаточности (I) 0

 

Другие клинические параметры
Остановка сердца (на момент поступления пациента) 39
Отклонение сегмента ST 28
Наличие диагностически значимого повышения уровня кардиоспецифических ферментов 14

 

По сумме набранных по всем параметрам баллов производится интерпретация результатов

Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST
Вид летальностиСумма балловРискЛетальность
Внутригоспитальная < 126 Низкий < 2%
Внутригоспитальная 126 - 154 Средний 2 - 5%
Внутригоспитальная > 154 Высокий > 5%
В течение 6 месяцев < 100 Низкий < 4.5%
В течение 6 месяцев 100 - 127 Средний 4.5 - 11%
В течение 6 месяцев > 127 Высокий > 11%

 

Острый коронарный синдром без подъема ST
Вид летальностиСумма балловРискЛетальность
Внутригоспитальная < 109 Низкий < 1%
Внутригоспитальная 109 - 140 Средний 1 - 3%
Внутригоспитальная > 140 Высокий > 3%
В течение 6 месяцев < 89 Низкий < 3%
В течение 6 месяцев 89 - 118 Средний 3 - 8%
В течение 6 месяцев > 118 Высокий > 8%

Смотрите также: шкала CHA2DS2VASc, шкала HAS-BLAD, шкала CHADS2, шкала TIMI,шкала SCORE, шкала Ханта Хесса, классификация Чайлд-Пью, шкала SOFA

Шкала SCORE

Шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) позволяет оценить риск смерти человека от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет. Рекомендуется использовать шкалу SCORE у людей в возрасте 40 лет и старше.

Калькулятор SCORE

Рассчитать Очистить

Шкала риска SCORE

Без калькулятора шкала SCORE используется так:

  1. Выбирается нужная сторона Шкалы. Левая измеряет риск у женщин, правая — у мужчин. 
  2. Выбираются горизонтальные столбцы, соответствующие возрасту пациента (40 лет, 50 лет, 55 лет, 60 лет и 65 лет).
  3. Каждому возрасту соответствуют два столбца, левый столбец относится к некурящим, правый- к курящим. Выбирается соотвествующий.
  4. В каждом столбце четыре горизонтальных строки, соответствующие уровню систолического (верхнего) артериального давления (120 мм.рт.ст., 140 мм.рт.ст., 160 мм.рт.ст., 180 мм.рт.ст.,) и пять вертикальных столбцов, соответствующих уровню общего холестерина (4 ммоль/л, 5 ммоль/л, 6 ммоль/л, 7 ммоль/л, 8 ммоль/л).
  5. В выбранном столбце находится ячейка, соответствующая уровню систолического (верхнего) артериального давления и уровню общего холестерина.
  6. Цифра в данной ячейке указывает на суммарный сердечно-сосудистый риск.

Риск менее 1% считается низким; в пределах ≥1 до 5% – умеренным; ≥5 до 10% – высоким; ≥10% – очень высоким.

Шкала SCORE не используется, если у пациента:

  • сердечно-сосудистые заболевания, в основе которых атеросклероз сосудов;
  • сахарный диабет I и II типа;
  • очень высокие уровни артериального давления и/или общего холестерина;
  • хроническая болезнь почек.

При наличии этих состояний риск считается высоким и очень высоким.

У людей с умеренным и, особенно с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском необходимы активные мероприятия по снижению уровней всех факторов риска.

Медицинские калькуляторы (для врача)

Общие калькуляторы

Калькулятор выведения алкоголяКалькулятор выведения алкоголя

Площадь поверхности телаВычисление площади поверхности тела

Индекс куренияИндекс курения

Никотиновая зависимостьОценка никотиновой зависимости

Количество дней между датамиКоличество дней между датами

Акушерство

Дата родовДата родов

Шкала АпгарШкала Апгар

Анестезиология и реаниматология

Шкала комы ГлазгоШкала комы Глазго

Шкала комы FOURШкала комы FOUR

Шкала SOFAШкала SOFA

Шкала PARSШкала PARS

Шкала МНОАРШкала МНОАР

Индекс оксигенацииИндекс оксигенации

Гастроэнтерология

Шкала MELDШкала MELD

Классификация Чайлда ПьюКлассификация Чайлда Пью

Кардиология

Женевская шкалаЖеневская шкала (Индекс Geneva)

Шкала ВеллсаШкала Веллса (Wells Criteria)

Расчет корригированного QTРасчет корригированного QT

Среднее АДСреднее артериальное давление

Шкала GRACEШкала GRACE

Шкала CHADSШкала CHADS

Шкала CHA2DS2VAScШкала CHA2DS2VASc

Шкала CRUSADEШкала CRUSADE

Шкала DAPTШкала DAPT

Шкала HAS-BLEDШкала HAS-BLED

Шкала PESIШкала PESI (PESI Score)

Шкала SAMe-TT2R2Шкала SAMe-TT2R2

Шкала SCOREШкала SCORE

Калькулятор STEMIКалькулятор STEMI

Шкала TIMIШкала TIMI

Неврология

Индекс БартелИндекс Бартел

Шкала NIHSSШкала NIHSS

Шкала Ханта ХессаШкала Ханта Хесса

Нефрология

Калькулятор КИНКалькулятор КИН

СКФСкорость клубочковой фильтрации (взрослые)

СКФСкорость клубочковой фильтрации (дети)

Рентгенология

Эффективная эквивалентная дозаЭффективная эквивалентная доза

Физиология

Базовый обмен веществБазовый обмен веществ

Идеальный весИдеальный вес

Индекс массы телаИндекс массы тела

Процент жира в организмеПроцент жира в организме

 

 

Градация риска в диагностике острого коронарного синдрома

Различные параметры для детекции уровня риска суммируют для оценки риска.

С этой целью было разработано несколько шкал, прошедших исследования на различных выборках пациентов.

Хотя вклад индивидуальных факторов риска трудно оценить у постели больного, шкалы GRACE и TIMI дают простые методы оценки риска у больных с острым ИМ и определяют принципы ведения этих больных. 

Шкала риска GRACE основана на большой выборке из регистра больных с ОКС.

Простота оценки - возраст, ЧСС, систолическое АД, уровень креатинина, наличие отклонения сегмента SТ и биохимические маркеры, а также факт остановки сердца включены в эту шкалу.

Эта модель была изучена на разных выборках пациентов и показала себя хорошо. Но она сложна - нужны специальные графики, таблицы, программы, и это все надо изучить у постели больного.

Компьютерные программы обеспечения доступны на специальном ресурсе: outcomes.org (рис. 1).

Согласно шкале GRACE, выделяют 3 категории риска у больных с ОКС с элевацией сегмента SТ. Так как шкала GRACE основана на прямых сравнениях, она рекомендуется как наилучшая при ОКС для использования при поступлении больного и выписке в рутинной практике.

Подобная предсказательная значимость получена и при ИМ с элевацией сегмента SТ. 


Рис. 1. Модель риска GRACE ACS
 
Шкала риска TIMI для нестабильной стенокардии и острого ИМ без элевации сегмента SТ разработана в исследованиях и опробована на разных пациентах для оценки эффективности лечения различных групп риска.

Она менее точна в предсказании неблагоприятных событий, но простота делает ее полезной.

Для ИМ с подъемом сегмента SТ шкала TIMI представляет усложненную интегрированную шкалу, по которой можно легко оценить состояние пациента при поступлении.

Эта шкала распределяет больных на основе анамнестических данных в дополнении к факту подъема сегмента SТ или БЛНПГ на ЭКГ, а также времени реперфузии более 4 ч.

Среди больных без реперфузии миокарда шкала риска недооценивала вероятность смерти и обеспечивала более низкую прогностическую ценность. Несмотря на это, данная шкала - простая и надежная для сортировки пациентов на разные категории риска. 

Таблица 1
Оценка риска согласно шкале GRACE

Категория риска (в клинике) Уровень риска по шкале GRACE

Внутрибольнич-

ная смертность, %

   Низкая    ≤108    ‹1
   Промежуточная    109-140    1-3
   Высокая    109-140    >3
Категория риска (через 6 мес) Уровень риска по шкале GRACE Смертность в течение 6 мес после выписки, %
   Низкая    ≤88    ‹3
   Промежуточная    89-118    3-8
   Высокая    >118    >8

Christian W. Hamm, Helge Möllmann, Jean-Pierre Bassand и Frans van de Werf
Острый коронарный синдром

Опубликовал Константин Моканов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *