Синдром лихорадки: понятие, виды, причины, симптоматика, стадии и течение, принципы лечения

понятие, виды, причины, симптоматика, стадии и течение, принципы лечения

Лихорадка — неспецифическое проявление целого ряда заболеваний, которое возникает под воздействием пирогенных веществ и представляет собой повышение температуры тела, не зависящее от температуры внешней среды. Этот защитно-адаптационный механизм сформировался в ходе эволюции. Он чаще всего активизируется в ответ на инфекционное поражение. При этом подъем температуры тела сопровождается другими явлениями интоксикации — ознобом, миалгией, артралгией, головной болью, слабостью, тахикардией, учащенным дыханием. Эти признаки стереотипны: они не зависят от этиологического фактора. Данный факт позволяет отнести лихорадку к типовым патологическим процессам.

Температура тела у здоровый людей непостоянна. Она колеблется в течение суток под воздействием внешних и внутренних факторов — физической активности, приема пищи. Вечером температура тела выше, чем ночью. Эта разница в среднем составляет 0,6°С. При внедрении в организм патогенных агентов происходит динамичное изменение системы терморегуляции, результатом которого становится резкий скачок температуры тела. Активная задержка тепла обусловлена воздействием пирогенов, которые синтезируются лейкоцитарными и иммунными клетками.

Лихорадка — это не отдельная нозология, а признак борьбы макроорганизма с бактериями, паразитами и вирусами. Лихорадочный синдром может возникать при неинфекционной патологии — при аутоиммунных и онкологических процессах, острой коронарной недостаточности, травмах, обезвоживании.  Прием некоторых медикаментов нередко вызывает подъем температуры. Гормонотерапия,  антибиотикотерапия, лечение гипертонии — частые причины лихорадки. Когда в организме нарушается баланс между выработкой и отдачей тепла, повышается температура тела. Это случается при тепловом ударе.

Лихорадка бывает субфебрильной – 37,2 – 37,9 °С, фебрильной – 38,0 – 38,9 °С,  пиретической – 39,0 – 40,9 °С, гиперпиретической – 41 °С и выше. Температуру до 38,0 °С не рекомендуют сбивать. Все остальные случаи требуют применения жаропонижающих  лекарственных препаратов.

Биологическое значение лихорадки очень велико. Она помогает организму бороться с инфекцией путем усиления фагоцитоза и стимуляции выработки антител.

При лихорадке активизируются Т- и В-лимфоциты, усиливается синтез интерферона, замедляется размножение микробов, снижается их резистентность к антибиотикам, повышается защитное и дезинтоксикационное влияние печени. Лихорадка — тревожный сигнал, являющийся порой единственным проявлением патологии.

Содержание

Этиопатогенез

Лихорадка — полиэтиологический процесс и обязательный клинический признак любой  острой инфекции.

К заболеваниям, проявляющимся лихорадкой, относятся:

  • ОРВИ и ОРЗ,
  • Заболевания ЛОР-органов — отит, синусит, тонзиллит, фарингит,
  • Патология бронхолегочного аппарата — бронхит, пневмония, плеврит,
  • Стоматологические болезни — стоматит, дентальный абсцесс,
  • Дисфункция ЖКТ — гастрит, энтерит, колит, аппендицит,
  • Мочеполовые расстройства — пиелонефрит, цистит, уретрит,
  • Поражение ЦНС — менингит, энцефалит,
  • Специфическая инфекция, вызванная спирохетами, риккетсиями, микобактериями, грибками,
  • Септические состояния — абсцессы, остеомиелит, сепсис,
  • Детские вирусные инфекции — корь, краснуха, ветрянка,
  • Паразитозы — трипаносомозы, шистосомозы, лейшманиозы.

Лихорадка нередко возникает при неинфекционной патологии. Чаще всего ее причинами становятся:

  1. Злокачественные опухоли,
  2. Аутоиммунные болезни — системная красная волчанка, васкулит, склеродермия, ревматоидный артрит,
  3. Тиреотоксикоз — дисфункция щитовидной железы, приводящая к токсическому поражению организма,
  4. Наличии в тканях очагов некроза — инфаркт миокарда, инфаркт кишечника,
  5. Аллергия,
  6. Внутренние кровоизлияния,
  7. Гемолитическая анемия,
  8. Асептическая травма,
  9. Последствия переливаний крови и трансплантации органов.

Лихорадка развивается под воздействием пирогенов. Они образуются в организме или проникают в него из внешней среды. Эндопирогены синтезируются клетками-лейкоцитами.  К ним относятся цитокины — интерлейкины, фактор некроза опухоли, интерфероны.  Они оказывают воздействие на центр терморегуляции гипоталамуса, в результате которого у больных повышается температура тела. Кроме данной способности эти биологически активные вещества обладают целым рядом иных эффектов. Клетки иммунной системы также продуцируют пирогены. Моноциты, макрофаги, лимфоциты,  эндотелиоциты, клетки микроглии выделяют пирогенные вещества при воспалении любой этиологии.

механизмы действия пирогенов

Экзогенные пирогены – компоненты возбудителей инфекции. Это сложные биополимеры, построенные из гликолипида и полисахарида клеточной стенки бактерий, а также белки и нуклеиновые кислоты микроорганизмов. Поступая извне, они воздействуют сначала на эндогенные пирогены. Это происходит благодаря активации защитных иммунных клеток, которые, связываясь с патогенами, способствуют высвобождению пирогена. При неинфекционной лихорадке экзопирогенами являются: продукты метаболизма здоровых и поврежденных тканей, комплексы из антител, антигенов и компонентов системы комплемента.

Выработка пирогенов фагоцитами происходит после их взаимодействия с различными микробами, отмершими клетками, продуктами распада белковых молекул и соединительнотканных волокон. Пирогены стимулируют секрецию простагландинов в нервных клетках центра терморегуляции, локализованного в гипоталамусе головного мозга. Передний отдел гипоталамуса воспринимает информацию от периферических и центральных терморецепторов. Центр теплопродукции располагается в ядрах заднего отдела гипоталамуса. Отсюда по волокнам симпатической нервной системы идут импульсы к органам и тканям. При этом в организме ускоряется метаболизм, сужаются сосуды кожи, активизируется работа скелетных мышц. Медиаторы повышают активность фермента аденилатциклазы, что приводит к гиперпродукции циклической АМФ и перестройке всех обменных реакций. Угнетение теплоотдачи и стимуляция теплопродукция – причины избыточного накопления тепла. Этот процесс реализуется посредством работы желез внутренней секреции и периферических отделов нервной системы.

Патофизиологические особенности

Изменения обмена веществ, обусловленные лихорадкой:

  • механизм развития лихорадки под действием пирогенов

    Активация окислительно-восстановительных реакций — увеличение основного обмена происходит параллельно повышению температуры тела. В изменившихся условиях организму требуется больше кислорода. Развивается гипокапния, вызывающая спазм мозговых сосудов и гипоксию органа.

  • Усиленный распад липидов и гликогена в печени — результат лихорадки, а также причина развития гипергликемии и глюкозурии. Жиры окисляются и становятся основным источником энергии.
  • Активизируется распад белка, и снижается его синтез. Эти процессы обусловлены гиперсекрецией кортизола. У лихорадящих больных обычно плохой аппетит. В организм поступает с пищей мало белка. Так формируется отрицательный азотистый баланс. Длительная лихорадка — причина похудения, связанная с усиленным липолизом и протеолизом.
  • Нарушается водно-солевой обмен. В тканях задерживаются соли и вода. В организме изменяется кислотно-основное состояние: сначала развивается газовый алкалоз, а затем метаболический ацидоз.

Особенности функционирования внутренних органов при лихорадке:

  1. Со стороны нервной системы — головная боль, гипервозбудимость, бред, галлюцинации, потеря сознания, судороги.
  2. Кардиоваскулярные изменения — тахикардия, увеличение минутного объема сердца, нарушения ритма, признаки сердечной недостаточности, колебания артериального давления вплоть до коллапса.
  3. Застойные явления в легких, сужение ветвей легочной артерии, легочная гипертензия.
  4. Увеличение диуреза в первую и третью стадии лихорадки, задержка жидкости в организме на второй стадии процесса. В моче появляются белки и гиалиновые цилиндры.
  5. Изменения со стороны ЖКТ – снижение слюноотделения, сухость во рту, трещины на губах, налет на языке, неприятный запах изо рта, жажда, потеря аппетита. Подавление секреции пищеварительных соков приводит к нарушению переваривания пищи, а угнетение моторики – к рвоте, запорам, метеоризму.

Стадии, виды и типы

Стадии лихорадочного процесса:

  • Первая – стойкое повышение температуры тела, обусловленное усилением теплопродукции и ослаблением теплоотдачи. По воздействием пирогенов спазмируются кровеносные сосуды, кровь оттекает в глубокое сосудистое русло, прекращается потоотделение, бледнеет кожа, падает температура эпителия. Эти изменения направлены на ограничение отдачи тепла и сохранение ресурсов для борьбы с патологией. У больных из-за снижения температуры кожи возникает озноб, появляется желание прилечь, укрыться одеялом и уснуть. Мышечная дрожь обусловлена влиянием ЦНС, ограничивающим физическую активность для сбережения запасов энергии.
  • Вторая – удержание высоких значений. На этой стадии процессы отдачи тепла и ее продукции уравновешиваются. Благодаря такому балансу не происходит дальнейший рост или падение температуры. Кровеносные сосуды расширяются, кожа становится горячей, ее бледность сменяется нормальной окраской, познабливание и дрожь проходят, появляется волнообразный жар.
  • Третья – восстановление температурных показателей. Падение температуры бывает резким и постепенным. Оно связано с ликвидацией причины лихорадки. Нормализация происходит самостоятельно или под воздействием жаропонижающих средств. Избыток тепла выводится из организма в виде чрезмерного пото- и мочеотделения. Этот процесс значительно превышает теплопродукцию.

три стадии лихорадки

Литическое снижение температуры считается безопасным для больного. Температурная кривая медленно опускается и достигает нормальных значений за 2-3 дня. Внезапное и быстрое падение температуры тела с гипергидрозом называется критическим. Это явления

сопровождается дисфункцией сердца и сосудов: ослаблением сердечной деятельности, резкой дилатацией сосудов, падением кровяного давления, нарушением гемодинамических процессов. Исходом стремительного снижения температуры может стать опасное для жизни состояние — коллапс.

Типы лихорадок:

  1. Постоянная — сохранение высоких показателей суточной температуры, колеблющихся на 1°C.
  2. Ремитирующая — более широкие колебания температуры на 1-2°С.
  3. Перемежающаяся — большие размахи температурных значений с их периодическим снижением до нормы.
  4. Гектическая — колебания температуры на 3-5°, неоднократное чередование ее подъемов и резких падений.
  5. Извращенная — снижение температуры вечером с пиками высоких отметок по утрам.
  6. Атипичная — широкий диапазон температурных значений.
  7. Возвратная – затяжные периоды подъема температуры и апирексии, длящиеся по несколько суток.

Виды лихорадок:

  • Эфемерная – 2-3 дня,
  • Острая — две недели,
  • Подострая — шесть недель,
  • Хроническая – более шести недель.

Тип, вид и стадия лихорадки учитываются врачами в процессе диагностики патологии. Эти данные очень важны в прогностическом отношении. Под воздействием лечебных мероприятий естественный ход развития лихорадочного процесса может изменяться. Огромное влияние на течение процесса оказывают возраст и иммунный статус больного. Маленькие дети, лица с кахексией и старики часто переносят инфекционные заболевания без лихорадки. Исход таких патологий, как правило, неблагоприятный.

Симптоматика

Лихорадка клинически проявляется целым комплексом симптомов. Клинические признаки появляются, когда температура поднимается выше 38,0°С. У больных появляется жар, головная боль, ломота во всем теле, озноб, мышечная дрожь, гипергидроз, учащенное дыхание и сердцебиение, жажда, тошнота, рвота, слабость, вялость, малоподвижность, сонливость. Визуально определяется гиперемия лица, сухость губ, налет на языке.

У пожилых лиц нарушается сознание, возникает бред, галлюциноз. Маленькие дети капризничают, плачут, раздражаются, плохо спят, отказываются от еды. У них может развиться судорожный синдром и токсическая энцефалопатия.

Проявлениям лихорадки часто сопутствуют симптомы причинного заболевания. Основные из них:

  1. Ригидность затылочных мышц,
  2. Сыпь,
  3. Боль в животе,
  4. Отечность суставов,
  5. Кашель с мокротой,
  6. Боль в ушах,
  7. Спутанность сознания,
  8. Болезненное мочеиспускание,
  9. Рвота,
  10. Боль при глотании.

Негативное влияние лихорадки на человеческий организм:

  • Острая кардиоваскулярная дисфункция,
  • Коллапс,
  • Угнетение иммунитета,
  • Судороги,
  • Отек мозговой ткани,
  • Резкое истощение организма,
  • Летальный исход.

Диагностика

Лихорадка — важный диагностический критерий большинства заболеваний. Измерение температуры тела человека называется термометрией. Ее проводят с помощью медицинского ртутного термометра, представляющего собой стеклянный резервуар с впаянной шкалой и капилляром, который имеет на конце расширение, содержащее ртуть. При нагревании столбик ртути поступает в капилляр и остается там даже после охлаждения. Перед измерением ртутный столбик сбивают до 35°С, осматривают кожу подмышек на наличие повреждений, проверяют целостность и исправность прибора. Измерение длится 8-10 минут. Существуют также иные способы термометрии – ректальный и оральный. К ним прибегают крайне редко.

Чтобы вылечить больного, необходимо выяснить причину лихорадки. Для этого следует  обратиться к врачу, который поставит диагноз и назначит лечение основного заболевания.

Диагностические мероприятия, позволяющие определить происхождение лихорадки:

  1. Гемограмма — признаки бактериального или вирусного воспаления, аллергии, анемии,
  2. Общий анализ мочи — патологические примеси в моче, указывающие на поражение органов мочевыделения,
  3. БАК — изменение показателей функционирования внутренних органов,
  4. Микробиологические исследование материала больного на микрофлору — выделение и идентификация возбудителя инфекции, определение его чувствительности к антибиотикам,
  5. Иммунограмма — оценка иммунного статуса больного,
  6. Рентгенография и томография органов грудной и брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства,
  7. ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ внутренних органов, эндоскопические исследования.

Лечебный процесс

Больным с лихорадкой показан строгий постельный режим, ограничивающий физическую активность, а также легкое и калорийное питание. Рекомендован дробный прием пищи — до 6 раз в сутки небольшими порциями. В рацион следует включать жидкие и пюреобразные блюда, ограничить острые, соленые, пряные продукты. Особое внимание необходимо уделить питьевому режиму. Употребление достаточного количества жидкости позволит нормализовать электролитный баланс, быстрее справиться с интоксикацией и предупредить дегидратацию. При подозрении на серьезное заболевание требуется госпитализация в стационар.

Медикаментозные средства, применяемые для борьбы с лихорадкой:

  • Антипиретические препараты – «Парацетамол», «Аспирин», «Ибупрофен».
  • Бактериальная этиология лихорадки требует лечения антибактериальными средствами – «Амоксиклавом», «Сумамедом», «Клацидом».
  • Для борьбы с вирусами применяют противовирусные препараты – «Арбидол», «Цитовир», «Кагоцел».
  • Всем больным показан прием иммуномодуляторов – «Полиоксидония», «Бронхомунала», «Исмигена».

Физические методы борьбы с лихорадкой:

  1. Обтирания больного уксусным раствором,
  2. Уксусные обертывания,
  3. Холодные компрессы на область крупных сосудов, затылок, лоб,
  4. Обильное питье чистой воды, чая с лимоном, ягодных морсов, компота из сухофруктов.

В помещении, где находится лихорадящий больной, необходимо регулярно проводить влажную уборку, проветривать и увлажнять воздух. Поскольку человек сильно потеет, следует периодически менять постельное и нательное белье. Если лихорадка продолжается более трех суток, температура выше 40 градусов, имеются нарушения сознания и судорожные припадки с дыхательными расстройствами, следует немедленно обратиться к врачу.

Лихорадка — опасный признак, указывающий на наличие патологии в организме. Температура не поднимается просто так. Чтобы предупредить развитие осложнений, не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться к врачу. Он проведет комплексное обследование и выявит причину проблемы. Возможно это не банальная простуда, а серьезное и тяжелое заболевание.

Видео: медицинская лекция о лихорадке

Мнения, советы и обсуждение:

Синдром периодической лихорадки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Синдром периодической лихорадки отличает чётко очерченная периодичность лихорадочных приступов – они повторяются регулярно (в основном каждые 3-7 нед.).

В более редких случаях промежутки длятся 2 недели или больше 7-ми. Исследования указывают на то, что в среднем промежутки между возникающими приступами поначалу длятся 28,2 суток, а за год у больного наблюдается 11,5 приступов. Есть сведения и о более продолжительных перерывах – в 30 случаях они длились в пределах 3,2 +/- 2,4 мес., французские же исследователи давали срок 66 дней. Существуют также наблюдения, в которых интервалы длятся в среднем примерно 1 мес., а изредка 2-3 мес. Такие отличия в продолжительности свободных промежутков, скорее всего, связаны с тем, что с течением времени они начинают удлиняться.

В среднем период между 1-м и последним случаем приступа равен 3 годам и 7 месяцам (погрешность +/- 3,5 года). В основном приступы повторяются на протяжении 4-8 лет. Следует отметить, что после исчезновения приступов никаких остаточных изменений у больных не остаётся, в развитии, а также росте таких детей не происходит никаких нарушений.

Температура во время приступа в основном равна 39,50-400, а иногда даже доходит до 40,50. Жаропонижающие средства помогают лишь на короткий период времени. Перед повышением у пациента температуры нередко наблюдается непродолжительный продромальный период в виде недомоганий с общими расстройствами – ощущением разбитости, сильной раздражительностью. У четверти детей возникает озноб, у 60% болит голова, а ещё у 11-49% возникают артралгии. Появление боли в животе, в основном несильной, отмечается у половины больных, а ещё у 1/5 части наблюдается рвота.

Совокупность симптомов, по которому была названа данная патология, наблюдается не у всех пациентов. Чаще всего в таком случае обнаруживается шейная аденопатия (88%). Шейные лимфоузлы в этом случае увеличиваются (иногда до размера в 4-5 см), на ощупь они тестоватые и слабо чувствительные. Увеличившиеся лимфатические узлы становятся заметными, а по окончании приступа довольно быстро уменьшаются и пропадают – буквально через несколько дней. Прочие группы лимфоузлов остаются неизменными.

Фарингит также наблюдается достаточно часто – его диагностируют в 70-77% случаев, причём следует отметить, что в некоторых случаях у больного преобладают слабые катаральные формы, а в иных – присутствуют наложения вместе с выпотом.

Реже проявляется афтозный стоматит – частота подобных проявлений 33-70%.

Приступ лихорадки обычно продолжается в течение 3-5 суток.

При фебрильных приступах может возникать лейкоцитоз в умеренных формах (примерно 11−15х109), а уровень СОЭ повышается до 30-40 мм/ч, как и уровень СРБ (до показателя 100 мг/л). Подобные сдвиги стабилизируются довольно быстро.

Синдром периодической лихорадки у взрослых

Данный синдром обычно развивается только у детей, но в отдельных случаях диагностироваться и у взрослого человека.

Лихорадка – особенности, причины, как лечить и куда обращаться

Лихорадка – особое состояние организма, при котором его температура поднимается до высоких отметок на определенный промежуток времени.

Лихорадка – причины, симптомы и лечение

С точки зрения медицины, лихорадка — это не болезнь, хотя в древности все болезни, сопровождающиеся подъемом температуры тела, называли именно так. Сегодня это состояние или патологический процесс рассматривается в качестве одного из защитных механизмов организма большинства животных и человека от различных патогенов, преимущественно – инфекции.

Основным признаком, кроме поднятия температуры тела, является ощущение больным жара, который периодически то усиливается, то уходит.

Под термином лихорадка также могут подразумеваться и различные болезни, однако с уточнением диагноза, например – лихорадка Денге, желтая лихорадка, геморрагическая лихорадка Эбола и другие.

Причины лихорадки

В патогенезе лихорадки особое место принадлежит пирогенам – эндогенные и экзогенные специфические вещества, которые вызывают временное смещение центром терморегуляции гипоталамуса установочной точки температурного гомеостаза. При этом способность регулировать температуру тела у гипоталамуса остается.

Эндогенные (внутренние) пирогены – интерфероны, интерлейкины (1, 6), макрофагальный воспалительный белок-1α, фактор некроза опухоли и другие.

Большую часть эндогенных пирогенов вырабатывают иммунные клетки – лимфоциты (В, Т), моноциты, макрофаги и гранулоциты.

Экзогенные (внешние) пирогены – компоненты различных инфекций, например, липополисахариды грамотрицательных бактерий.

Кроме того, высвобождение и дальнейшее действие внешних пирогенов почти всегда невозможно без содействия внутренних. Это связано с тем, что при проникновении инфекции в организм, прежде всего активируются защитные иммунные клетки, которые при воздействии на инфекционный агент содействуют высвобождении ним экзогенного пирогена.

Чем отличается лихорадка от гипертермии

При гипертермии, т.е. также повышенной температуре тела в организме (его перегреве) контроль над температурой центром терморегуляции гипоталамуса теряется. В то время как при лихорадке он сохраняется.

Читайте также: Как правильно измерить температуру тела

Симптомы

В связи с тем, что почти во всех случаях лихорадка обусловлена инфицированием организма, ее сопровождают симптомы, характерные для инфекционных болезней и воспалительных процессов.

Такими симптомами могут быть:

Классификация

Стадии лихорадки

Развитие лихорадки происходит в 3 стадии:

1 стадия (подъем температуры, stadia incrementi). На этой стадии у взрослых людей теплопродукция остается на прежнем уровне, однако для сбережения энергии, организм притормаживает теплоотдачу, за счет чего и происходит подъем температуры. Главным образом этот процесс обусловлен сужением периферических сосудов, из-за чего происходит меньший приток теплой крови к тканям. Далее, симпатическая нервная система производит спазм сосудов кожи и удержание потоотделения. За счет охлаждения кожи и удержания потоотделения прекращается процесс испарения и соответственно теплоотдача во внешнюю среду. В это же время человек ощущает озноб и у него появляется «гусиная кожа».

А что касается новорожденных детей, то у них на первой стадии наоборот – теплоотдача находится на том-же уровне, однако теплопродукция увеличивается.

2 стадия (удержание температуры, stadia fastigi). На этой стадии, после достижения температуры тела до отметки установочной точки процессы выработки внутренней средой тепла и его отдача во внешнюю среду выравниваются. Сосуды расширяются, кожа нагревается, пропадает бледность, озноб прекращается. Суточные колебания температуры лишь свидетельствуют о том, что организм контролирует процессы терморегуляции.

3 стадия (снижение температуры до исходных значений, stadia decrementi). На этой стадии, после того как высокая температура и другие внутренние процессы, возможно с применением лекарственных средств купировали/удалили патогенный фактор, из-за которого вырабатывались пирогены, точка терморегуляции снижается до нормального для конкретного организма уровня. При этом гипоталамус идентифицирует разницу между тем «как должно быть» и «как сейчас есть», после чего за счет различных механизмов температура опускается до установленной точки. Главный механизм снижения – резкое повышение теплоотдачи, которая очень сильно превышает теплопродукцию. На этом этапе повышается потоотделение и мочевыделение.

Типы лихорадки в зависимости от температуры тела

  • Субфебрильная – 37-38 °С;
  • Фебрильная (умеренная) – 38-39 °С;
  • Пиретическая (высокая) – 39-41 °С;
  • Гиперпиретическая (чрезмерная) – более 41 °С.

Состояние, при котором температуры тела поднимается до 41 °С и выше является опасным для жизни человека, особенно в детском возрасте.

Типы лихорадки, в зависимости от времени суток

  • Постоянная (febris continua) – колебания температуры тела в течение суток не превышают 1 °С и могут возвращаться до нормальных показателей;
  • Ремитирующая (febris remittens) — колебания температуры тела в течение суток составляют 1,5-2 °С, до нормальных значений температура не понижается;
  • Интермиттирующая (febris intermittis) – характеризуется стремительным подъемом температуры до высоких значений (пиретической), после чего таким же резким спадом до нормы, причем колебания могут появляться по несколько раз в сутки;
  • Гектическая (febris hectica) — суточные колебания составляют 3-5 °С, которые в течение суток резко меняются по несколько раз;
  • Обратная (febris inversa) – характеризуется суточными колебаниями с пиками высоких отметок по утрам;
  • Атипичная (febris athypica) – характеризуется непредвиденными колебаниями температуры без какой-либо закономерности;
  • Возвратная (febris recurrens) – характеризуется затяжными периодами (по несколько суток) колебаний температуры до повышенных с высокими и нормальных значений.

Диагностика

Диагностика организма при лихорадке направлена на выяснение патогенного фактора, из-за которого произошло повышение температуры. Среди основных методов обследования выделяют:

Пройти обследование в Вашем городе

Лечение

Как снизить температуру тела?

Как мы уже писали – лихорадка является защитным механизмом организма, поэтому лечение нужно направлять, прежде всего, не на снижение температуры тела, а обезвреживание патогенного фактора. Например, при вирусных инфекциях – симптоматическое лечение, а в некоторых случаях применение противоинфекционных препаратов («Ацикловир» и др.), иммуностимулирующих средств (препараты интерферона), антибактериальных препаратов и другие.

Как правило – купирование инфекции приводит к самостоятельной нормализации температуры тела.

Контроль над температурой тела берут в том случае, если она поднимается до высоких значений и держится несколько дней подряд, не снижаясь до нормальных отметок.

Как снизить температуру тела?

Детям лучше делать обтирания тела, прикладывать компрессы на водно-уксусной основе. При сильно-выраженной лихорадке врач может назначить противовоспалительный лекарственный препарат, выбор которого производится по показаниям и в зависимости от возраста пациента.

Взрослым можно также обходится компрессами, однако, если говорить о лекарственных препаратах, то выбор обычно делается на применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – «Ибупрофен», «Нурофен», «Нимесил», «Парацетамол», «Ацетилсалициловая кислота» (Аспирин) и другие.

При лихорадке в обязательном порядке нужно много пить жидкости, что поможет быстрее выводить из организма токсины, вырабатываемые бактериями, а также поддерживать водный баланс.

Срочно к врачу, если…

  • температура становится неконтролируемой и не спадает с высоких от меток (у взрослых – 39, у детей – 38,5) в течение 3 и более дней;
  • у больного начались судороги тела;
  • больной – младенец;
  • появились расстройства дыхания, бредение, галлюцинации.

К какому врачу обращаться?

Запись на прием к врачу онлайн

Видео


Запись на прием к врачу онлайн

Лечение лихорадки - Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
    • [Ш] Штамм
    • [Э]

Лихорадка: стадии, симптомы, причины, лечение

Что такое лихорадка? Стадии этого состояния, причины возникновения и симптомы будут рассмотрены ниже. Также мы расскажем вам о том, как лечить заболевание.

лихорадка стадии

Определение медицинского термина

Неспецифические патологические процессы, характеризующиеся временным повышением температуры тела из-за динамической перестройки терморегуляционной системы под воздействием пирогенов (то есть элементов, вызывающих жар), называются лихорадкой. В медицине считается, что такое состояние возникло, как защитно-приспособительная реакция человека или животного на инфекцию. Нельзя не отметить и то, что лихорадка, стадии которой будут перечислены ниже, сопровождается не только повышением температуры тела, но и другими явлениями, характерными для инфекционного заболевания.

Суть лихорадочного синдрома

Ни для кого не является секретом, что многие инфекционные и вирусные болезни сопровождаются подъёмом температуры тела больного. Более того, раньше все заболевания, которые протекали таким образом, называли лихорадкой. Однако специалисты утверждают, что в современном научном понимании такое состояние не является болезнью. Но, несмотря на это, в некоторых названиях нозологических единиц термин всё же присутствует (например, геморрагическая лихорадка Эбола, лихорадка паппатачи, пятнистая лихорадка Скалистых гор и прочее).

Почему поднимается температура при тех или иных заболеваниях? Суть лихорадки состоит в том, что аппарат терморегуляции человека и высших гомойотермных животных отвечает на специфические вещества, называемые пирогенами. В результате этого происходит временное смещение установочной точки гомеостаза (температурного) на более высокий уровень. При этом механизмы терморегуляции сохраняются. В этом и состоит принципиальное отличие гипертермии от лихорадки.

Причины возникновения лихорадки

Почему поднимается температура у человека или животного? Причин развития лихорадки существует великое множество. Однако наиболее распространёнными являются следующие:

  1. Микробы, инфекционно-патогенные вирусы, паразиты. Их продукты жизнедеятельности и составные части представляют собой пирогено- химические вещества, которые воздействуют на центр терморегуляции.
  2. Неинфекционные причины. Среди них выделяют экзогенные белки: вакцины, сыворотки, яд змей, переливаемая кровь и прочее. Сюда же относятся собственные белки живого организма, которые изменили свои свойства в результате ожога, травмы, распада опухоли, кровоизлияния в ткани.

патологические процессы

Другие причины развития лихорадочного синдрома

Почему возникает лихорадка? Болезнь, провоцирующая повышение температуры тела, может быть связана с расстройством теплообмена при нарушении вегетативной работы у подростков, детей и молодых женщин (то есть с термоневрозом). Также лихорадка может возникнуть под влиянием следующих факторов:

  • Приём некоторых лекарственных средств. Специалисты утверждают, что ряд медикаментов может влиять на центр терморегуляции, вызывая незначительный подъём температуры тела.
  • Наследственное нарушение в процессе терморегуляции. Например, некоторые вполне здоровые дети уже рождаются с температурой 37,2-37,4 градуса. Для них такое состояние является нормой.
  • Субфебрильная температура нередко возникает вследствие перегрева, регулярных физических нагрузок, нахождения в душном помещении и сильной жары.
  • Эмоциональное перенапряжение и стрессовые ситуации очень часто сопровождаются повышением теплопродукции и активацией гипоталамуса, что способствует возникновению лихорадки.
  • Увеличение гормона прогестерона у беременных женщин также вызывает незначительное повышение температуры. При этом другие признаки вирусного или инфекционного заболевания полностью отсутствуют. Такое состояние может удерживаться до конца первого триместра. Однако некоторых представительниц слабого пола субфебрильная температура сопровождает практически всю беременность.
вирусные болезни

Что такое пирогены?

Как было сказано выше, инфекционные и вирусные болезни очень часто способствуют повышению температуры тела. Происходит это под воздействием пирогенов. Именно эти вещества, попадающие в организм извне или же образуясь прямо внутри, вызывают лихорадку. Чаще всего экзогенные пирогены представляют собой элементы инфекционных возбудителей. Самыми сильными из них являются термостабильные капсульные липополисахариды бактерий (грамотрицательных). Такие вещества действуют опосредованно. Они способствуют смещению установочной точки в терморегуляционном центре гипоталамуса. Большинство из них имеет лейкоцитарное происхождение, что напрямую влияет и на другие важные симптомы заболевания. Источником пирогенов являются клетки иммунной системы человека, а также гранулоциты.

Лихорадка: стадии

В процессе развития лихорадка проходит три основные стадии. На первой – у человека повышается температура, на второй — она удерживается некоторое время, а на третьей — постепенно уменьшается, достигая исходной. О том, как происходят такие патологические процессы, и какие симптомы им присущи, мы расскажем далее.

температура 35

Подъём температуры

Первая стадия лихорадки связана с перестройкой терморегуляции, в результате чего теплопродукция начинает значительно превышать теплоотдачу. Ограничение последнего происходит за счёт уменьшения притока тёплой крови в ткани и сужения сосудов на периферии. Больше значение при таком процессе имеет спазм кожных сосудов, а также прекращение потоотделения под влиянием симпатической нервной системы. Признаки лихорадки на первой стадии следующие: побледнение кожи и понижение её температуры, а также ограничение теплоотдачи за счёт излучения. Снижение образования пота не даёт теплу уходить через испарение.

Сокращение мышечных тканей приводит к проявлению феномена «гусиной кожи» у человека и взъерошиванию шерсти у животных. Субъективное чувство озноба связано со снижением температуры кожи, а также раздражением холодовых терморецепторов, расположенных на покровах. От них сигнал поступает в гипоталамус, который представляет собой интегративный центр терморегуляции. После этого он информирует кору головного мозга о ситуации, где и формируется поведение человека: он начинает укутываться, принимать соответствующие позы и т. д. Снижением температуры кожных покровов объясняется и мышечная дрожь человека. Она вызывается активацией центра дрожи, который локализован в продолговатом и среднем мозге.

Удержание температуры

Вторая стадия лихорадки начинается после достижения установочной точки. Она может протекать несколько часов или дней, а также быть длительной. При этом теплоотдача и теплопродукция уравновешивают друг друга. Дальнейшего повышения температуры тела не происходит.

почему поднимается температура

Кожные сосуды на второй стадии расширяются. Также уходит их бледность. При этом покровы становятся горячими на ощупь, а озноб и дрожь пропадают. Человек на этой стадии испытывает жар. В таком состоянии суточные колебания температуры сохраняются, но их амплитуда довольно резко превышает нормальную.

В зависимости от степени подъёма температуры тела лихорадка во второй стадии подразделяется виды:

  • субфебрильная температура – до 38 градусов;
  • слабая лихорадка – до 38,5;
  • фебрильная или умеренная – до 39 градусов;
  • пиретическая или высокая температура – до 41;
  • гиперпиретическая или чрезмерная – свыше 41 градуса.

Следует отметить, что гиперпиретическая лихорадка крайне опасна для жизни человека, особенно для маленьких детей.

Падение температуры

Снижение температуры тела может быть резким или постепенным. Эта стадия лихорадки начинается после исчерпания запаса пирогенов или же прекращения их образования под воздействием естественных или лекарственных факторов. При падении температуры установочная точка достигает нормального уровня. Это приводит к расширению сосудов на коже. При этом избыточное тепло начинает постепенно выводиться. У человека происходит обильное потоотделение, усиливается перспирация и диурез. Теплоотдача на третьей стадии лихорадки резко превышает теплопродукцию.

вторая стадия лихорадки

Виды лихорадок

В зависимости от изменений суточной температуры тела больного, лихорадка подразделяется на несколько видов:

  • Постоянная — это длительное и устойчивое повышение температуры, суточные колебания которой не превышают 1 градус.
  • Ремитирующая — заметные суточные изменения могут находиться в пределах 1,5-2 градуса. При этом температура не достигает нормальных цифр.
  • Перемежающаяся — такая патология характеризуется быстрым и значительным подъёмом температуры. Она держится в течение нескольких часов, после чего сменяется довольно быстрым падением до нормальных значений.
  • Изнуряющая или гектическая — при таком типе суточные колебания могут достигать 3-5 градусов. При этом подъёмы с быстрым спадом повторяются несколько раз на протяжении дня.
  • Извращённая — для такой лихорадки характерно изменение суточного ритма с высокими подъёмами в утренние часы.
  • Неправильная — характеризуется колебаниями температуры тела в течение дня без определённой закономерности.
  • Возвратная — при таком типе чередуются периоды повышения температуры тела с периодами нормальных значений, что длятся в течение нескольких суток.

Следует также отметить, что температура – 35 градусов – не способствует появлению лихорадки. Для выяснения причин такого состояния следует обратиться к доктору.

Общие симптомы лихорадки

Низкая температура (35 градусов) не вызывает лихорадку, так как для неё характерен подъём более 37 градусов. Общими признаками такого патологического состояния являются:

  • чувство жажды;
  • покраснение кожи лица;
  • учащённое дыхание;
  • ломота в костях, головная боль, немотивированное хорошее настроение;
  • плохой аппетит;
  • озноб, дрожь, интенсивное потоотделение;
  • бред (делирий) и спутанность сознания, особенно у пожилых пациентов;
  • раздражительность и плач у детей.
первая стадия лихорадки

Также следует отметить, что иногда подъём температуры может сопровождаться отёчностью и болевыми ощущениями в суставах, сыпью и появлением волдырей тёмно-красного цвета. В этом случае необходимо сразу же обратиться к доктору.

Лечение

Как избавиться от такого состояния, как лихорадка, стадии которой были перечислены выше? Для начала доктор должен установить причину подъёма температуры тела, после чего назначить соответствующую терапию. Если требуется, то врач может отправить пациента на дополнительное обследование. При подозрении на серьёзную патологию специалист рекомендует больному госпитализацию. Также для устранения лихорадки пациенту советуют соблюдать постельный режим. При этом запрещается одеваться слишком тепло.

Больному необходимо пить много жидкости. Что касается еды, то ему показана лёгкая и хорошо усваиваемая пища. Измерять температуру тела следует каждые 4-6 часов. При необходимости можно принять жаропонижающее средство. Но это лишь в том случае, если у пациента сильно болит голова, а также наблюдается температура более 38 градусов. Для улучшения состояния больному рекомендуют использовать «Парацетамол». Перед приёмом этого лекарства необходимо внимательно изучить инструкцию. Если лихорадка наблюдается у ребёнка, то ему запрещается давать ацетилсалициловую кислоту. Это связано с тем, что такой препарат может вызывать развитие синдрома Рейе. Это крайне тяжёлое состояние, приводящее к коме или даже к летальному исходу. Вместо этого, малышам для снятия жара рекомендуют медикаменты на основе парацетамола: «Эффералган», «Панадол», «Калпол» и «Тайленол».

Лихорадочно-интоксикационный синдром | Компетентно о здоровье на iLive

Лихорадочно-интоксикационный синдром - симптомокомплекс, характеризующий неспецифическую адаптационную реакцию макроорганизма на микробную агрессию. Степень выраженности лихорадочно-интоксикационного синдрома - универсальный критерий оценки тяжести течения инфекционного процесса. В понятие «лихорадочно-интоксикационный синдром» включают лихорадку, миастению, симптомы поражения ЦНС и вегетативной нервной, сердечно-сосудистой системы.

В понятие «лихорадочно-интоксикационный синдром» не входят проявления интоксикации, обусловленные органными поражениями и органной недостаточностью (почечной, печёночной, сердечной), и симптомы, обусловленные специфическим действием микробных токсинов, в частности миастения при ботулизме, судороги при столбняке, диарея при холере, отёк клетчатки при дифтерии. Лихорадочно-интоксикационный синдром классифицируют по степени выраженности его отдельных компонентов. При этом степень тяжести определяют по наиболее выраженным симптомам.

Представленная классификация позволяет оценить тяжесть состояния больного, но не исключает вариантов состояния конкретного пациента, которые в эту схему не укладываются.

Если у больного при критериях, соответствующих лёгкой степени интоксикации, имеется заторможенность или выраженная артериальная гипотензия, то интоксикацию и состояние больного следует рассматривать как тяжёлое.

Если отдельные критерии интоксикации не соответствуют остальным, следует исключить соответствующую органную патологию, например: интенсивная головная боль с тошнотой и рвотой, расстройства сознания, судороги позволяют думать о нейроинфекции, тахикардия, артериальная гипотензия - о поражении сердца, тошнота, рвота, анорексия - о поражении пищеварительного тракта, высокая лихорадка при лёгкой степени интоксикации требует исключения неинфекционной этиологии болезни. Выраженность лихорадочно-интоксикационного синдрома в значительной степени различается при отдельных инфекционных болезнях. При бруцеллёзе высокая лихорадка часто протекает без существенной интоксикации и больные могут сохранять трудоспособность при температуре тела 39,0 °С и выше. При тяжёлом течении инфекционного мононуклеоза доминирует резкая миастения при слабой выраженности других проявлений интоксикации.

Классификация лихорадочно-интоксикационного синдрома

Степень выраженности

Основные симптомы

лёгкая

средней степени

тяжёлая

очень тяжёлая

Лихорадка

До 38,0 °С

38,1-39,0 °С

39.1-40.0 °С

Свыше 40,0 °С

Слабость (миастения)

Утомляемость

Ограничение подвижности

Лежачее положение

Лежачее положение. затруднение при активных движениях

Алгии (боли в мышцах, суставах, костях)

Слабые, отсутствуют

Умеренные

Сильные

Сильные, могут отсутствовать

Озноб

-

Зябкость, познабливание

Выражен

Потрясающий

Головная боль

Слабая

Умеренная

Сильная

Сильная, может отсутствовать

Тошнота

-

Возможна

Часто

Возможна

Рвота

-

-

Возможна

Часто

Менингеальный синдром

-

-

Возможен

Часто

Нарушения сознания

-

-

Ступор, сопор

Сопор, кома

Судороги

-

-

Возможны

Возможны

Бред, делирий

-

-

Возможны

Часто

Частота сердечных сокращений, в мин

До 80

81-90

91-110

Свыше 110 (возможна брадикардия)

АД, мм рт.ст.

Норма

Нижняя граница нормы

80/50-90/60

Менее 80/50

Снижение аппетита

Возможно

Постоянно

Анорексия

Анорексия

Нарушение сна

Возможно

Часто

Бессоница, сонливость

Бессоница. сонливость

Основное проявление лихорадочно-интоксикационного синдрома - лихорадка. При инфекционных болезнях она обусловлена воздействием на гипоталамические центры терморегуляции экзогенных (микробных) и эндогенных пирогенов, образуемых гранулоцитами и макрофагами или накапливающихся в воспалительных очагах. Лихорадку оценивают по следующим параметрам: остроте развития лихорадочной реакции, высоте подъёма температуры тела, длительности лихорадки, скорости снижения температуры тела, типе температурной кривой.

При нарастании температуры тела в течение 1-2 сут до максимальных величин её повышение расценивают как острое, в течение 3-5 сут - подострое, более 5 сут - постепенное. Лихорадку до 38 °С считают субфебрильной (до 37,5 °С - низкий субфебрилитет, 37,6-38,0 °С - высокий субфебрилитет). Лихорадка в пределах от 38,1 до 41,0 °С обозначается как фебрильная (до 39,0 °С - умеренная, от 39,1 до 41,0 °С - высокая), свыше 41,0°С - гиперпиретическая. Лихорадку длительностью до 5 сут считают кратковременной, 6-15 сут - длительной, свыше 15 сут - затяжной. Снижение температуры тела с фебрильного или гиперпиретического уровня до нормы в пределах 24 ч обозначается как критическое, или кризис, в течение 48-72 ч - как ускоренный лизис, более постепенное - как лизис.

В зависимости от суточных колебаний и вида температурной кривой выделяют несколько типов температурных кривых.

Кривая постоянного типа с суточными колебаниями в пределах 1 °С; уровень температуры тела превышает 39 °С. Типична для тяжёлой формы брюшного и сыпного тифа.

Ремиттирующая (послабляющая) лихорадка характеризуется суточными колебаниями от 1,0 до 3,0 °С. Наблюдается при многих инфекционных болезнях.

При гектигеской лихорадке суточные колебания температуры тела составляют 3,0-5,0 °С. Как правило, повышение температуры сопровождается ознобом, а снижение - обильным потоотделением. Наблюдается при сепсисе, тяжёлых гнойных воспалительных процессах.

Перемежающаяся лихорадка характеризуется лихорадочными приступами, которые длятся до суток и чередуются с безлихорадочными днями. Типична для малярии.

При возвратной лихорадке периоды повышенной температуры длятся несколько суток и сменяются несколькими днями нормальной температуры, после которых лихорадка вновь возобновляется. Наблюдается при возвратных тифах. При многих инфекциях повторное повышение температуры обусловлено развитием осложнений (грипп) или рецидивом болезни (брюшной тиф).

При затяжном течении инфекционных болезней наблюдается волнообразная лихорадка, когда периоды подъёма температуры тела сменяются периодами субфебрилитета. В настоящее время при инфекционных болезнях встречается редко. При бактериальных инфекциях повторная волна лихорадки может быть связана с неэффективностью этиотропной терапии.

Распространена лихорадка неправильного типа, когда температурная кривая имеет неупорядоченный вид. При тяжёлых септических процессах возможна извращённая лихорадка, при которой утренняя температура превышает вечернюю.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Лихорадка: это что такое и о чем говорит

Лихорадка — это что такое: страшная болезнь или нормальная реакция организма, встретившегося с инфекцией?

В этой статье я расскажу, какой бывает лихорадка, о чем она говорит и когда стоит принимать меры или обратиться к врачу.

Содержание статьи:

Что такое лихорадка?

Лихорадка — это общее медицинское понятие — состояние, когда температура тела человека превышает нормальный диапазон 36–37 ° С. Лихорадку еще называют гипертермией.

Когда температура тела повышается, человек может чувствовать холод (пока температура не перестанет расти). Лихорадка — явление распространенное, часто вызывающее неприятные ощущения и дискомфорт.

Нормальная температура тела людей может варьироваться и зависит от режима приема пищи, физических нагрузок, сна и времени суток. Наша температура тела обычно самая высокая около 6 часов вечера и самая низкая около 3 часов ночи.

lixoradka eto chto takoe

Высокая температура тела или лихорадка — один из способов, которым наша иммунная система пытается бороться с инфекцией. Обычно повышение температуры тела помогает человеку устранить инфекцию. Однако, иногда она поднимается слишком высоко и может привести к осложнениям.

Нужно ли бороться с лихорадкой?

Врачи говорят, что пока лихорадка умеренная, нет необходимости ее снимать —  она помогает нейтрализовать бактерию или вирус, вызывающий инфекцию. Лекарства от лихорадки называются жаропонижающими. Жаропонижающее средство может быть назначено, если лихорадка вызывает чрезмерный дискомфорт.

Когда лихорадка достигает или превышает 38 ° С, она перестает быть легкой и температура должна проверяться каждые несколько часов.

Это относятся к измерению температуры, когда термометр помещается в рот. В области подмышек нормальная температура обычно на 0,2–0,3 ° С ниже, чем она есть на самом деле.

Симптомы лихорадки

Когда у кого-то поднимается температура, признаки и симптомы связаны с так называемым болезненным состоянием и могут включать:

  • необоснованное чувство холода
  • дрожь в теле
  • отсутствие аппетита
  • обезвоживание (можно предотвратить, если пить много жидкости)
  • апатия, депрессия
  • гипералгезия (повышенная чувствительность к боли)
  • вялость
  • проблемы с концентрацией внимания
  • сонливость
  • потливость

Если лихорадка высокая, возможны также сильная раздражительность, спутанность сознания, делирий и судороги.

Температуру можно измерить во рту, прямой кишке (заднем проходе), подмышкой или внутри уха.

Лечение

Температуру могут помочь понизить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) . Их можно купить без рецепта в аптеке или через интернет. Однако, далеко не всегда стоит сбивать температуру.

lixoradka eto chto takoe

Умеренная температура может помочь в борьбе с бактерией или вирусом, вызывающими инфекцию. 

  • Если лихорадка была вызвана бактериальной инфекцией, врач может назначить антибиотик. Антибиотики не действуют против вирусов и не должны назначаться врачом при вирусной инфекции.
  • Если температура была вызвана простудой, вызванной вирусной инфекцией, НПВП могут быть использованы для облегчения неприятных симптомов.
  • Употребление жидкости: любой, у кого повышенная температура, должен употреблять много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Обезвоживание осложняет болезнь.

  • Тепловой удар: нестероидные противовоспалительные препараты не будут эффективны, если температура была вызвана жаркой погодой или длительными физическими нагрузками.

lixoradka eto chto takoe

Пациента нужно охладить. Если человек потерял сознание, его должен немедленно осмотреть врач.

Причины лихорадки

Лихорадка может быть вызвана рядом факторов:

  • инфекция, такая как острый фарингит, грипп, ветряная оспа или пневмония
  • ревматоидный артрит
  • некоторые лекарства
  • чрезмерное воздействие на кожу солнечного света (тепла) или солнечные ожоги
  • тепловой удар, вызванный воздействием высоких температур или длительными физическими нагрузками
  • обезвоживание
  • силикоз (заболевание легких, вызванное длительным воздействием кремниевой пыли)
  • злоупотребление амфетамином
  • отмена алкоголя

Типы лихорадки

Лихорадка может быть:

  • низкой (температура тела 38,1–39 ° C)
  • умеренной (39,1–40 ° C)
  • высокой  (40,1–41,1 ° C)
  • гиперпирексия (выше 41,1 ° C)

Высота температуры может помочь определить причину, вызывающую лихорадку.

Длительность лихорадки

Лихорадка может быть:

  • острой: длится менее 7 дней
  • подострой: длится до 14 дней
  • хронической или постоянной: сохраняется в течение более 14 дней

Лихорадка у детей

У детей с высокой температурой может развиться фебрильная судорога, также известная как фебрильный припадок.

Обычно она не опасна и может быть результатом ушной инфекции, гастроэнтерита, респираторного вируса или простуды. Реже фебрильные судороги могут быть вызваны чем-то более серьезным, таким как менингит, почечная инфекция или пневмония.

lixoradka eto chto takoe

Фебрильные судороги чаще всего возникают у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет и затрагивают мальчиков чаще, чем девочек. Приступы возникают из-за резкого повышения температуры тела, а не от того, что она поддерживается в течение длительного времени.

Существует два типа фебрильных судорог:

  • Простой лихорадочный приступ — длится не более 15 минут (в большинстве случаев менее 5 минут) и не повторяется в течение 24-часового периода.

Обычно затрагивает все тело — генерализованный тонико-клонический припадок. Большинство фебрильных судорог относятся к этому типу. Симптомы: тело становится жестким, руки и ноги начинают дергаться, пациент теряет сознание (но глаза остаются открытыми).

Также у ребенка может быть нерегулярное дыхание, он может мочиться, испражняться или и то, и другое. Может быть и рвота.

  • Сложный фебрильный приступ — длится дольше, возвращается чаще и имеет тенденцию влиять не на все тело, а только на его часть.

Этот тип приступов вызывает больше беспокойства, чем простые фебрильные судороги. Ребенку требуется наблюдение медицинского работника. Температура может контролироваться жаропонижающим средством или обтиранием. При необходимости может быть назначено противосудорожное средство.

Диагностика

Диагностировать лихорадку несложно — измеряется температура пациента, если она высокая — у него лихорадка. Важно измерять температуру человека, когда он находится в состоянии покоя, потому что физическая активность может согревать.

Говорят, что у человека жар, если:

  • Температура во рту превышает 37,7 ° С.
  • Температура в прямой кишке (анус) выше 37,5–38,3 ° С.
  • Температура под рукой или внутри уха выше 37,2 ° C.

lixoradka eto chto takoe

Поскольку лихорадка является признаком, а не заболеванием, когда врач подтвердил повышение температуры тела, могут быть назначены определенные диагностические анализы. В зависимости от того, какие еще присутствуют  признаки и симптомы, они могут включать анализы крови и мочи, рентген или другие снимки.

Профилактика лихорадки

Лихорадка обычно вызывается бактериальными или вирусными инфекциями. Надлежащая гигиена помогает снизить риск развития инфекции. Это включает в себя мытье рук до и после еды, а также после посещения туалета.

Человек с лихорадкой, вызванной инфекцией, должен как можно меньше контактировать с другими людьми, чтобы предотвратить распространение инфекции. Тот, кто ухаживает за пациентом, должен регулярно мыть руки теплым мылом и водой.

Психосоматика лихорадки

О чем говорит лихорадка? Все, конечно, индивидуально. Прислушайтесь к своему телу, возможно здесь именно Ваш случай:

ЛИХОРАДКА (ЖАР)

Повышение температуры тела.

Накопление гнева. Внутренний конфликт.

Стоит избавиться от гнева с помощью прощения, разобраться в причинах его возникновения.

lixoradka eto chto takoe

Подробнее о психосоматических причинах заболеваний в таблице психосоматики Лиз Бурбо.

Хотите избавиться от психосоматических причин болезни? Узнайте как.

Золотая лихорадка

Слово «лихорадка» упортребляется также в понятии «золотая лихорадка» — одержимость значительной части общества поиском и добыванием золота, вызванная, как правило, находками в определенном районе золотых самородков.

lixoradka eto chto takoe

В мировой истории известно много случаев подобных явлений (в районе Амазонки, на Аляске, в Сибири и других). В этом смысле лихорадка может быть и алмазной и любой другой.

То, что происходит в нашем «цифровом» обществе сейчас, тоже можно назвать лихорадкой — смартфонно-стартапной. Как выразился Высоковский, основную выгоду, как и в случае с Клондайком, извлекают «продавцы лопат».

Заключение

Мы рассмотрели понятие лихорадка — это что такое, как проявляется и какой она бывает. Слушайте свое тело и будьте здоровы!

П.С. Моя книжка о счастье бесплатно доступна здесь.

 

Синдром периодической лихорадки

Что такое синдромы периодической лихорадки?

Синдромы периодической лихорадки относятся к заболеваниям, которые вызывают периодическую (эпизодическую) лихорадку, которая не имеет инфекционной (вирусной, бактериальной) причины. В общем, дети с этими синдромами хорошо между эпизодами. Многие из этих синдромов являются наследственными (передаются от родителей) и являются результатом мутации (дефекта или ошибки) в гене (это код, который определяет структуру наших белков).Синдромы определяются несколькими факторами, в том числе:

  • Генный дефект
  • Клинические особенности синдрома
  • Части тела, пораженные в дополнение к лихорадке
  • Возраст ребенка, когда начинается синдром
  • Этническая принадлежность (район мира, откуда происходят ребенок или родители) ребенка и родителей

Многие из этих синдромов имеют специальное лечение, часто основанное на понимании проблемы, вызванной генетическим дефектом.

Семейная средиземноморская лихорадка

Семейная средиземноморская лихорадка (FMF) является наиболее распространенным синдромом периодической лихорадки. Пациенты страдают от повторяющихся эпизодов лихорадки, сопровождающихся болями в животе, груди и суставах, а также отеками. Болезнь обычно поражает людей средиземноморского и ближневосточного происхождения, как правило, сефардские евреи, турки, арабы и армяне. Со времени обнаружения генного дефекта его диагностируют чаще, даже среди групп населения, где он считался очень редким, таких как итальянцы, греки и ашкеназские евреи.Эпизоды FMF начинаются в возрасте до 20 лет примерно у 90 процентов пациентов. У более чем половины из них заболевание появляется в возрасте до 10 лет.

Что вызывает FMF?

FMF - это генетическое заболевание. Ответственный ген называется геном MEFV, названным в честь Средиземного моря, и он влияет на белок под названием пирин , который играет роль в естественном контроле воспаления. Когда этот ген имеет дефект, регулирование воспаления не может быть сделано должным образом, и у пациентов возникают эпизоды лихорадки и других симптомов.Инфекция, травма, менструация (менструация) или психологический стресс могут вызывать эпизоды.

Как наследуется FMF?

FMF наследуется как аутосомно-рецессивное заболевание (что означает, что, хотя у ребенка может быть заболевание, ни у одного из родителей не должно быть симптомов заболевания). В этом случае ребенок получает два мутированных гена, один от матери, а другой от отца. Родителей тогда называют перевозчиками. Часто кто-то в расширенной семье заболевает. Если у одного ребенка заболевание и родители являются носителями, существует 25-процентная вероятность того, что другой ребенок получит FMF.Если у одного из детей есть FMF, а у одного из родителей - FMF, вероятность того, что другой ребенок получит FMF, составляет 50%.

Является ли FMF заразным?

Лихорадка FMF не заразна.

Каковы основные симптомы FMF?

Основными симптомами заболевания являются:

  • Рецидивирующая лихорадка
  • Боль в животе
  • Боль в груди
  • Боли в суставах

Не у всех детей будут все симптомы, и симптомы могут со временем меняться.Эпизоды проходят без лечения и обычно длятся от одного до четырех дней. Большинство детей совершенно нормальны между эпизодами, но у некоторых детей бывают такие частые эпизоды, что они не полностью выздоравливают или не растут должным образом. Некоторые приступы могут быть настолько болезненными, что пациент или семья обращаются за медицинской помощью в отделение неотложной помощи. Например, тяжелые приступы брюшной полости могут имитировать острый аппендицит, и поэтому некоторые пациенты могут подвергаться абдоминальной хирургии, такой как аппендэктомия. Боль в груди может быть настолько сильной, что может быть трудно дышать глубоко.

Обычно поражается только один сустав, чаще всего лодыжка или колено. Сустав может быть настолько опухшим и болезненным, что ребенок не может ходить. Примерно у трети этих пациентов наблюдается красная сыпь над пораженным суставом. У некоторых детей единственным обнаружением заболевания могут быть приступы боли в суставах и отек, который неправильно диагностируется как острая ревматическая лихорадка или ювенильный идиопатический артрит. Обычно опухание сустава проходит через 5-14 дней. Примерно в 5-10% случаев совместное вовлечение может стать хроническим.Некоторые дети сообщают о мышечной боли в ногах.

Редко у детей рецидивирующий перикардит (воспаление наружного слоя сердца), миозит (воспаление мышц), менингит (воспаление мембраны, окружающей головной и спинной мозг) и орхит (воспаление яичек). Частые нападения могут повлиять на жизнь ребенка и семьи, включая посещение школы.

Наиболее тяжелым осложнением сердечной недостаточности при отсутствии лечения является развитие амилоидоза. Амилоид - это белок, который откладывается в определенных органах у детей с хроническими воспалительными заболеваниями, которые плохо контролируются.Наиболее распространенный орган - это почка, но амилоид может откладываться в кишечнике, коже и сердце. В конце концов, амилоид вызывает потерю функции, особенно почек. Дети, которых правильно лечат (см. Ниже в разделе лекарств), защищены от риска развития этого опасного для жизни осложнения.

Может ли FMF появляться или быть активным у взрослых?

Да, но часто болезнь протекает слабее и менее очевидна (поэтому ее сложнее диагностировать), чем у детей. Риск амилоидоза ниже у взрослого заболевания.

Как диагностируется FMF?

Несмотря на то, что FMF является генетическим заболеванием, генетическая мутация обнаружена не у всех детей с FMF. Поэтому диагноз FMF по-прежнему основывается на клинических признаках. FMF подозревается у детей с эпизодической лихорадкой с этническим происхождением, типичным для FMF и / или с семейным анамнезом FMF или необъяснимой почечной недостаточностью. Часто у детей первоначально наблюдаются эпизоды лихорадки без других симптомов, поэтому требуется тщательное наблюдение, пока не будет поставлен диагноз.Семьи должны написать дневник, документирующий эпизоды и описывающий, что происходит. Поскольку не все дети имеют типичные эпизоды, может потребоваться много времени, чтобы заподозрить FMF и поставить диагноз. Полезно обследовать ребенка во время эпизода и получить лабораторные анализы, показывающие признаки воспаления (например, тесты на скорость седиментации или общее количество клеток крови). Как правило, эти тесты становятся положительными во время эпизода и возвращаются к нормальному или почти нормальному состоянию после окончания эпизода. Образец мочи также проверяется на наличие белка.Пациенты с амилоидозом будут иметь высокий уровень белка в анализах мочи. Это предупреждает врача о необходимости сделать дополнительные анализы, чтобы определить, является ли белок в моче от амилоидоза.

У детей, подозреваемых на наличие FMF, будет проведен генетический тест для поиска мутации гена. Если эти тесты положительные (гомозигота , , что означает, что дефект гена обнаружен в обеих копиях гена, по одной от каждого родителя), диагноз FMF является определенным. Однако возможно наличие FMF с дефектом только в одной копии гена (называемой heterozygote ) или даже без какого-либо дефекта гена, поскольку генетический тест рассматривает только часть всего гена FMF.В Соединенных Штатах более 30 процентов пациентов с FMF не имеют мутаций в обеих копиях генов. В этом случае ответ на специфическое лечение FMF, колхицин, будет определять диагноз. Весьма вероятно, что у детей есть FMF, если у них нет эпизодов или у них намного меньше эпизодов, когда их лечат колхицином. Обычно пациенту дается шесть месяцев лечения.

Как лечится FMF?

FMF не может быть вылечен, но его можно хорошо контролировать при использовании колхицина в течение всей жизни.Таким образом, эпизоды могут быть предотвращены (у 60 процентов пациентов полностью предотвращены, у 33 процентов частично предотвращены и приблизительно у 5 процентов колхицин не эффективен), а амилоидоз может быть предотвращен у 100 процентов пациентов. Если пациент прекращает принимать препарат, эпизоды (часто после пропуска только одной дозы) и риск амилоидоза могут вернуться. Соблюдение (принимая лекарство в соответствии с рекомендациями) очень важно. Если колхицин принимается регулярно, ребенок может жить нормальной жизнью с нормальной продолжительностью жизни.Пациент или родители не должны менять дозу лекарства, не посоветовавшись с врачом. Некоторые дети изначально нуждаются в психологической поддержке при заболевании, которое означает прием лекарств на всю жизнь. Колхицин предотвращает запуск эпизодов, но не лечит приступ, который уже начался. Следовательно, дозу колхицина не следует увеличивать во время уже активного эпизода.

Каковы побочные эффекты лечения FMF?

Колхицин - безопасный препарат с незначительными побочными эффектами, который обычно реагирует на снижение дозы или другие методы лечения.Наиболее частым побочным эффектом является диарея. Некоторые дети не могут переносить данную дозу из-за частого водянистого стула. В этих случаях дозу следует уменьшать до тех пор, пока она не будет переноситься, а затем постепенно увеличивать дозу до соответствующей дозы. Другие методы включают сокращение потребления молока или молочных продуктов, а иногда необходимо дать лекарство от диареи (например, Imodium®). Другими побочными эффектами являются тошнота, рвота и спазмы в животе. В редких случаях это может вызвать мышечную слабость.Анализ крови (белые и эритроциты и тромбоциты) может иногда уменьшаться, но восстанавливается с уменьшением дозы. Дети, принимающие колхицин, растут нормально. Уменьшение количества сперматозоидов в более позднем возрасте очень редко. Пациенткам не нужно прекращать прием колхицина во время беременности или кормления грудью, но рекомендуется амниоцентез (получение образца из жидкости, окружающей плод). Дети, получающие колхицин, должны сдавать анализы крови и мочи не реже двух раз в год.

Каков долгосрочный результат и курс FMF?

При правильном лечении пожизненным колхицином дети с FMF живут нормальной жизнью.В случае задержки в постановке диагноза или несоблюдения режима лечения риск развития амилоидоза возрастает. Дети, у которых развивается амилоидоз, могут в конечном итоге нуждаться в диализе или пересадке почки. Нет никаких ограничений в повседневной жизни ребенка.

Периодический синдром, связанный с рецептором фактора некроза опухоли (TRAPS)

Что такое периодический синдром, связанный с рецептором фактора некроза опухоли (TRAPS)?

Периодический синдром, ассоциированный с рецептором фактора некроза опухоли (TRAPS), является генетическим заболеванием с наследованием аутосомно-доминантным (одного генного дефекта достаточно для возникновения заболевания).Это означает, что один из родителей болен одним из вариантов заболевания или что у ребенка с этим заболеванием вновь образовался дефект гена (мутация de novo). Помимо эпизодов лихорадки, другие симптомы могут включать в себя:

  • Боль в животе
  • Диарея
  • Миграционные (перемещается из одного места в другое) болезненные красные кожные высыпания
  • Мышечная боль
  • Отек вокруг глаз

Генный дефект был обнаружен только недавно.Прежнее название этого синдрома было семейной лихорадкой Hibernian.

Насколько распространены ловушки?

TRAPS является редким заболеванием, но поскольку генный дефект был обнаружен, было выявлено больше пациентов с различными клиническими признаками. Таким образом, фактическая частота пока неизвестна. Он одинаково влияет на мужчин и женщин, и, похоже, его начало наступает в позднем детстве или во взрослом возрасте. Первые случаи были зарегистрированы у пациентов с ирландско-шотландским происхождением; однако заболевание также было выявлено практически во всех этнических группах.

Является ли ловушка заразной?

ЛОВУШКИ не заразное заболевание. Это генетическое заболевание.

Что вызывает ловушки?

TRAPS вызван дефектом гена в белке, называемом рецептором фактора некроза опухоли (TNFR), который приводит к увеличению нормального воспалительного ответа пациента. Белок, вызывающий воспаление, называемый фактором некроза опухоли (TNF), избыточно активен, поскольку рецептор (TNFR), который обычно связывается с TNF, отсутствует для контроля его активности. Инфекция, травма или психологический стресс могут вызвать эпизоды.Однако не у каждого человека, у которого есть дефект гена, будут клинические признаки TRAPS.

Каковы основные симптомы ловушек?

Основными симптомами являются повторяющиеся эпизоды лихорадки, обычно продолжающиеся две или три недели, связанные с ознобом и сильной мышечной болью, затрагивающей туловище и верхние конечности. Типичная сыпь красная и болезненная, отражающая воспаление кожи и мышц. Сыпь перемещается от одного места к другому на теле, обычно от рук и ног до туловища.Большинство пациентов испытывают судорожную боль в мышцах в начале приступов, которая постепенно увеличивается в силе, а также перемещается из одной части тела в другую. Боли в животе с тошнотой и рвотой являются общими. Воспаление мембраны, покрывающей переднюю часть глаза (конъюнктива), и / или опухание вокруг глаза является распространенным явлением. Другие менее распространенные признаки включают боль в груди, вызванную воспалением плевры (мембрана, окружающая легкие), или перикарда (мембрана, окружающая сердце). Как и FMF (см. Выше), амилоидоз является наиболее тяжелым поздним осложнением TRAPS и часто приводит к большому количеству белков в моче и почечной недостаточности.

Симптомы заболевания варьируются от человека к человеку, а также продолжительность эпизодов и время между эпизодами. Причины этих различий частично основаны на различиях в специфическом дефекте гена.

Как диагностируется TRAPS?

Опытный врач будет подозревать ЛОВУШКИ на основании:

  • Клинические симптомы
  • Физическое обследование
  • Семейная история болезни

Анализ крови покажет признаки воспаления во время эпизода.Диагноз подтверждается только генетическими тестами, показывающими генетический дефект в гене TNFR. Врач, вероятно, проверит наличие других типов синдромов периодической лихорадки.

Какие методы лечения для ловушек?

До сих пор нет доказанного окончательного лечения, чтобы предотвратить или вылечить болезнь. Неспецифические противовоспалительные средства, включая применение стероидов, помогают облегчить симптомы, но длительное применение стероидов приводит к серьезным побочным эффектам. Было показано, что прием лекарственного средства, сходного с рецептором TNF, называемого Enbrel® (лекарство, применяемое для лечения ювенильного идиопатического артрита), является эффективным лечением у некоторых пациентов, когда его дают в начале приступа, или даже в качестве профилактического лекарства.

Как долго будет длиться ловушка?

У пациентов с TRAPS будут эпизоды симптомов на протяжении всей жизни.

Каков долгосрочный результат и курс ловушек?

Трудно предсказать результат у любого пациента, поскольку амилоидоз проявляется только у меньшинства пациентов. Этот риск частично зависит от генетического дефекта и других неясных факторов окружающей среды.

Синдром гипериммуноглобулина D (HIDS), также называемый синдромом периодической лихорадки, ассоциированной с мевалонат-киназой

Что такое синдром гипериммуноглобулина D (HIDS)?

HIDS, также называемый синдромом периодической лихорадки, ассоциированной с мевалонат-киназой, является аутосомно-рецессивным (что означает, что, пока ребенок болен, ни у одного из родителей не должно проявляться симптомы заболевания), генетическим синдромом, который приводит к эпизодической высокой температуре с кожной сыпью, отечности лимфы узлы (железы, которые являются частью иммунной системы) в области шеи, боли в животе, рвота и диарея.Болезнь начинается в раннем детстве. Название этого заболевания происходит от того факта, что большинство пациентов имеют очень большое количество иммуноглобулина (белков, которые являются частью иммунной системы) типа D . Наиболее тяжелая форма этого заболевания начинается с рождения и называется мевалоновой ацидурией. Эти пациенты также имеют неврологические заболевания (нервную систему) и страдают от плохого роста. Форма этого состояния, которая описана ниже, является легкой формой, потому что это единственный тип, который начинается с эпизода лихорадки.

Как часто встречается HIDS?

HIDS - очень редкое заболевание. Болезнь в основном встречается в Западной Европе, особенно в Нидерландах и во Франции, но была описана во всех этнических группах. Мальчики и девочки одинаково пострадали. Симптомы обычно начинаются в раннем детстве, чаще всего на первом году жизни.

Является ли HIDS заразным?

Нет, жар от HIDS не заразен.

Каковы причины HIDS?

HIDS - это генетическое заболевание.Дефект гена находится в белке, называемом мевалоновой киназой (MVK). MVK - это белок, который способствует химической реакции в организме (фермент), участвующий в процессе выработки холестерина. В HIDS фермент MVK активен только от 1 до 10 процентов от нормальной активности фермента. До сих пор неизвестно, почему дефект гена вызывает лихорадку. Эпизоды могут быть вызваны инфекцией, стрессом и вакцинацией или без какого-либо очевидного триггера. HIDS наследуется по аутосомно-рецессивному типу (что означает, что, пока ребенок болен, ни у одного из родителей не должно быть симптомов заболевания).В этом случае ребенок получает два мутированных гена, один от матери, а другой от отца. Родителей тогда называют перевозчиками. Часто кто-то в расширенной семье заболевает. Если у одного ребенка заболевание и родители являются носителями, вероятность того, что другой ребенок получит HIDS, составляет 25 процентов.

Каковы основные симптомы HIDS?

Эпизоды лихорадки являются основным симптомом, длящимся от трех до семи дней и повторяющимся каждые две-12 недель. Приступы начинаются внезапно, часто с озноба.Дополнительные общие симптомы могут включать в себя:

Симптомы и тяжесть заболевания могут различаться у разных пациентов. Большинство пациентов испытывают такие симптомы, как:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Сыпь на коже
  • Болезненные язвы во рту
  • Боли в суставах

Одной из самых ярких особенностей этого состояния является отек лимфатических узлов на шее и других частях тела.

Как диагностируется HIDS?

Обычно для постановки диагноза ВЗД требуется врач-специалист по этому заболеванию.Заболевание подозревается у пациентов с симптомами, перечисленными выше. Анализы крови, показывающие признаки воспаления во время эпизода, обычно видны. Большинство (но не все, особенно очень молодые пациенты) имеют повышенные уровни иммуноглобулина D. Во время эпизодов анализ мочи на органическую кислоту (это кислоты в организме, в которых содержится атом углерода) покажет высокий уровень мевалоновой кислоты. Диагноз будет подтвержден генетическим тестом, обнаружившим генетический дефект в белке MVK или показав низкий уровень активности MVK в клетках крови.

Можно ли лечить ВЗД?

HIDS не может быть вылечен. Эффективное лечение для предотвращения приступов недоступно. Проводятся исследования для поиска эффективных методов лечения. Во время эпизода нестероидные противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен, напроксен) или стероиды могут быть частично полезными.

Как долго будет длиться HIDS и каков будет результат?

HIDS - это заболевание на протяжении всей жизни, но эпизоды обычно становятся мягче и реже с течением времени, часто разрешаясь в более позднем возрасте.У некоторых пациентов развивается артрит. За исключением амилоидоза в очень редких случаях, HIDS не приводит к серьезному повреждению органов.

Многосистемное воспалительное заболевание новорожденных (NOMID), называемое в Европе синдромом хронического воспалительного неврологического кожного сустава (CINCA) и родственными заболеваниями

Что такое мультисистемное воспалительное заболевание (НОМИД) у новорожденных?

Многосистемное воспалительное заболевание с неонатальным началом (НОМИД) - редкое генетическое заболевание, вызывающее приступы лихорадки.В Европе это состояние называется хроническим воспалительным неврологическим синдромом кожного сустава (CINCA) и сопутствующими заболеваниями. Симптомы этого состояния начинаются с рождения или наблюдаются в течение первых недель жизни. Первыми симптомами обычно являются кожная сыпь и лихорадка. У детей грудного возраста также имеются неврологические симптомы, такие как хронический менингит (воспаление оболочек, окружающих мозг), потеря слуха и зрения. Приблизительно у 50 процентов детей позже развивается тяжелое поражение суставов и наблюдаются значительные нарушения роста.Два других менее серьезных заболевания, которые вызваны дефектами одного и того же гена NOMID, называются синдромом Макла-Уэллса (MWS) и самовоспалительным синдромом семейной простуды - также называются семейным синдромом крапивницы при простуде (FCAS). Эти заболевания начинаются позже в жизни. Всю группу этих заболеваний в настоящее время называют криопирин-ассоциированными самовоспалительными заболеваниями.

Насколько распространен НОМИД?

НОМИД - очень редкое заболевание. MWS и FCAS, вероятно, встречаются чаще, но все еще редки.

Является ли НОМИД заразным?

Нет, температура НОМИДА не заразна.

Каковы причины NOMID?

НОМИД - это генетическое заболевание. Заболевание наследуется как аутосомно-доминантное заболевание. Это означает, что один из родителей болен одним из вариантов заболевания или что у больного ребенка вновь образовался дефект гена (мутация de novo ) . Генетический дефект обнаружен только у 50 процентов пациентов. Дефект гена находится в белке, называемом криопирин, который выполняет важную функцию контроля воспаления в организме.НОМИД встречается одинаково у мужчин и женщин. Это наблюдается в нескольких этнических группах. Нет сезонного влияния.

Каковы основные симптомы НОМИДА?

Некоторые дети с НОМИДОМ рождаются преждевременно. Дети часто имеют признаки инфекции (лихорадка, сыпь) при рождении, но никакой инфекции не обнаружено. Сыпь напоминает крапивницу (крапивницу), но не зудит. Сыпь усиливается с повышением температуры. У пациентов есть неврологические проблемы от хронического менингита (воспаление оболочек, окружающих мозг).Это может привести к проблемам со зрением, потере слуха и другим неврологическим проблемам. Глаза часто выглядят как выпуклые, а у детей часто возникают эпизоды рвоты. Череп немного увеличен в размерах. У некоторых детей наблюдается замедленное закрытие передней родничка (мягкая часть черепа младенцев, где кости черепа прикрепляются друг к другу). Дети могут позже жаловаться на головные боли. Позже, обычно после 1 года, у пациентов развиваются боли в суставах и отек. В тяжелых случаях может произойти разрастание хряща и эпифиза кости (концы кости), особенно в коленном суставе.Этот разрастание костей может привести к деформации суставов. Эти изменения кости видны в рентгеновских лучах. Существует задержка роста, и дети с NOMID часто очень короткие. У детей старшего возраста руки выглядят короткими и широкими, и может быть отколотый (расширение) кончиков пальцев рук и ног. Не у всех детей есть все эти симптомы.

Как диагностируется НОМИД?

NOMID подозревается по клиническим признакам. Диагноз подтверждается генетическим тестом. Тем не менее, 50 процентов детей не имеют генетической мутации.

Как лечится НОМИД?

До недавнего времени не было эффективного лечения NOMID. Пациентов лечили лекарствами для уменьшения симптомов, такими как нестероидные противовоспалительные препараты, стероиды или метотрексат. Недавние исследования показали, что лекарства, нацеленные на специфические молекулы, участвующие в воспалительном процессе, увеличиваются при NOMID из-за генетического дефекта, могут быть очень эффективными для лечения NOMID. Первоначальные исследования показали, что большинство пациентов с NOMID резко реагируют на лечение с помощью Kineret®.Тем не менее, это лечение должно продолжаться бесконечно, так как нет никакого известного лечения NOMID.

Физиотерапия, шины и другие вспомогательные средства необходимы для лечения деформаций суставов, если они возникают. Шины и средства для ходьбы также могут быть необходимы. Хирургия иногда необходима, чтобы исправить эти уродства. Слуховые аппараты нужны детям с глухотой.

Каковы долгосрочные результаты NOMID?

В прошлом НОМИД был плохим, с серьезными нарушениями роста.У многих пациентов развились тяжелые деформации суставов и неврологические повреждения, в основном в ушах и глазах. Были также случаи смерти от повреждения мозга. Новое лечение, возможно, изменило этот плохой результат. Будущие исследования планируется ответить на этот вопрос.

Синдром Макла-Уэллса и автоспалительный синдром Семейной простуды

Что такое синдром Макла-Уэллса и синдром семейной простуды?

Эти синдромы связаны с дефектами гена того же гена белка криопирина, который вызывает NOMID.Как и в случае NOMID, у 50 процентов пациентов не обнаружен дефект гена. Эти синдромы возникают позже в жизни, чем NOMID, и они мягче. При семейном простуде самовоспалительный синдром, простуда и, возможно, другие триггеры окружающей среды, вызывают сыпь, напоминающую крапивницу (крапивницу).

При синдроме Макла-Уэллса у пациентов также развиваются эпизодическая лихорадка и глухота. При обоих синдромах у нелеченных пациентов часто развивается амилоидоз. Амилоид - это белок, который откладывается в определенных органах у детей с хроническими воспалительными заболеваниями, которые плохо контролируются.Наиболее распространенный орган - это почка, но амилоид может откладываться в кишечнике, коже и сердце. В конечном итоге амилоид вызывает потерю функции, особенно почек. Как и в NOMID, недавние исследования показали, что использование Kineret® для этих синдромов очень эффективно.

Периодическая лихорадка, Синдром афтозного стоматита, фарингита, аденита (PFAPA)

Что такое синдром периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита, аденита (PFAPA)?

Этот синдром включает повторяющиеся эпизоды лихорадки с афтозным стоматитом (язвы в полости рта), фарингит (боль в горле с покраснением и иногда в горле с белым покрытием - экссудат - как это наблюдается в горле со стрептококковой инфекцией).ПФАПА поражает детей в раннем детстве, как правило, в возрасте от 2 до 4 лет. Эпизоды обычно уменьшаются по частоте и разрешаются после 10 лет. Эта болезнь была впервые признана в 1987 году и получила название болезни Маршалла.

Насколько распространен синдром ПФАПА?

Частота PFAPA неизвестна, но заболевание встречается чаще, чем принято считать.

Что вызывает синдром ПФАПА?

Ответ на этот вопрос пока неизвестен.В PFAPA не было обнаружено генных дефектов, хотя в некоторых случаях заболевание встречалось более чем у одного члена семьи. В ПФАПА не было обнаружено никаких инфекционных причин, поэтому это не заразное заболевание. Ясно, что воспалительный процесс активируется во время эпизодов, но не ясно, почему он запускается.

Каковы основные симптомы синдрома PFAPA?

Основными симптомами ПФАПА являются:

  • Эпизодическая лихорадка
  • Боль в горле
  • Язвы во рту
  • Увеличенные шейные лимфатические узлы (железы на шее, важная часть иммунной системы)

Эпизоды лихорадки начинаются внезапно и длятся от трех до семи дней.Во время эпизодов ребенок выглядит очень больным и жалуется по крайней мере на один из трех симптомов, упомянутых выше. Эпизоды лихорадки повторяются каждые несколько недель, и часто семьи знают точный день, когда начнется приступ. В день, когда начинается лихорадка, ребенок будет чувствовать себя немного плохо до нападения, и семья знает, что приступ скоро начнется. Не у всех детей есть все симптомы, особенно язвы во рту. У некоторых детей есть другие симптомы, такие как:

  • Боли в суставах
  • Боль в животе
  • Головная боль
  • Рвота
  • Диарея

Как диагностируется синдром PFAPA?

Нет лабораторных тестов или процедур визуализации, специфичных для диагностики PFAPA.Заболевание будет диагностировано на основании результатов медицинского осмотра и других симптомов. Воспалительные анализы крови, такие как количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок, повышаются во время приступов. Перед подтверждением диагноза важно исключить все другие заболевания, которые могут иметь сходные симптомы (особенно стрептококковое горло). Резкий ответ на лечение (см. Ниже) также помогает диагностировать ПФАПА.

Как лечится синдром PFAPA?

Не существует специального лечения PFAPA.Целью лечения является контроль симптомов во время эпизодов лихорадки, сокращение продолжительности эпизодов и у некоторых детей для предотвращения возникновения приступов. У большинства детей болезнь проходит сама по себе без лечения, как правило, после 10 лет. Лихорадка обычно плохо реагирует на Tylenol® или нестероидные противовоспалительные препараты. Было показано, что однократная доза стероидов (обычно преднизон), вводимая при появлении симптомов, укорачивает эпизод, а иногда даже завершает эпизод.Однако интервал между эпизодами также может быть сокращен при таком лечении, и следующий эпизод может произойти раньше, чем ожидалось. У некоторых пациентов использование циметидина (лекарство, которое используется для лечения язв желудка) может предотвратить приступы. У пациентов с очень частыми приступами можно рассмотреть удаление миндалин (удаление миндалин хирургическим путем).

Каковы исходы и течение синдрома PFAPA?

Болезнь может длиться несколько лет. Со временем интервалы между эпизодами будут увеличиваться и обычно после 10 лет разрешаются сами собой.Дети с ПФАПА продолжают нормально расти и развиваться.

Последний отзыв медицинского специалиста клиники Кливленда 18.01.2009.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и здоровье

Health Essentials logo. Health Essentials logo stacked. е Новости

Клиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром.Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic. политика

,
Синдром периодической лихорадки - Википедия опубликована // WIKI 2

Периодические синдромы лихорадки представляют собой набор расстройств, характеризующихся повторяющимися эпизодами системного и органоспецифического воспаления. В отличие от аутоиммунных расстройств, таких как системная красная волчанка, при которых заболевание вызвано аномалиями адаптивной иммунной системы, люди с ауто-воспалительными заболеваниями не продуцируют аутоантитела или антиген-специфические Т или В-клетки. Вместо этого ауто-воспалительные заболевания характеризуются ошибками врожденной иммунной системы. [1]

Синдромы разнообразны, но имеют тенденцию вызывать приступы лихорадки, боли в суставах, кожную сыпь, боли в животе и могут приводить к хроническим осложнениям, таким как амилоидоз. [2]

Большинство ауто-воспалительных заболеваний являются генетическими и присутствуют в детстве. [3] Наиболее распространенным генетическим ауто-воспалительным синдромом является семейная средиземноморская лихорадка, которая вызывает короткие эпизоды лихорадки, болей в животе, серозита, продолжительностью менее 72 часов. Это вызвано мутациями в гене MEFV, который кодирует белок пирин.

Пирин - белок, обычно присутствующий в очаге воспаления. Полагают, что мутированный пириновый белок вызывает неадекватную активацию воспаления, что приводит к высвобождению провоспалительного цитокина IL-1β. Большинство других ауто-воспалительных заболеваний также вызывают заболевание вследствие неадекватного высвобождения IL-1. [4] Таким образом, IL-1β стал обычной терапевтической мишенью, а такие лекарства, как анакинра, рилонацепт и канакинумаб, произвели революцию в лечении ауто-воспалительных заболеваний.

Тем не менее, есть некоторые ауто-воспалительные заболевания, которые, как известно, не имеют явной генетической причины. Это включает PFAPA, который является наиболее распространенным ауто-воспалительным заболеванием, наблюдаемым у детей, для которого характерны эпизоды лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и цервикального аденита. Другие ауто-воспалительные заболевания, которые не имеют четких генетических причин, включают болезнь Стилла у взрослых, ювенильный идиопатический артрит с системным началом, синдром Шницлера и хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит.Вполне вероятно, что эти заболевания являются многофакторными, с генами, которые делают людей восприимчивыми к этим болезням, но они требуют дополнительного фактора окружающей среды, чтобы вызвать заболевание.

Энциклопедия YouTube

  • ✪ Синдромы периодической лихорадки (Сара Анвари, MD)

  • Auto Самовоспалительные синдромы: все, кто не болен,

  • ✪ PFAPA_Information.wmv

Содержание

Индивидуальные периодические лихорадочные синдромы

См. Также

Дальнейшее чтение

  • Хобарт А.Reimann, Периодическая болезнь: вероятный синдром, включающий периодическую лихорадку, доброкачественный пароксизмальный перитонит, циклическую нейтропению и перемежающуюся артралгию. JAMA, 1948. [7]
  • Hobart A Reimann, Периодические заболевания: периодическая лихорадка, периодическая абдоминалгия, циклическая нейтропения, перемежающаяся артралгия, ангионевротический отек, анафилактоидная пурпура и периодический паралич. JAMA, 1949. [8]
  • Hobart A Reimann, Moadié, J; Семерджян, С; Sahyoun, PF, Периодический перитонит - наследственность и патология: доклад о семидесяти двух случаях. Рейманн, Хобарт А (1962). «Периодическая лихорадка, субъект: сборник из 52 случаев». Американский журнал медицинских наук . 243 (февраль): 162–74. PMID 14491227.
  • Внешние ссылки

    Последний раз эта страница редактировалась 31 мая 2020 года, в 18:56. ,

    Периодическая лихорадка (ювенильная)

    Другие сайты ACR
    • Простые задачи
    • Фонд
    • Инициатива волчанки
    Увлекаться
    • Пожертвовать
    • Волонтер
    • Говоря Возможности
    • Награды
    • Менторство
    • МОНЕТА
    Найти ревматолога телега Присоединиться Авторизоваться Переключить навигацию Переключить поиск
    • Авторизоваться
    • Я есть
      • Ревматолог
        • образование
        • Практика и качество
          • Административная поддержка
          • Клиническая поддержка
        • RISE Registry
          • RISE для практики
          • RISE FAQs
          • RISE для исследований
            • Запрос данных RISE
        • Исследовательская работа
          • Клинические испытания
          • Клиницист Исследователи
            • Шестиминутный тест ходьбы (SMWT)
            • Шкалы измерения воздействия артрита (AIMS)
            • Доказательная практика (EBP)
            • Анкета воздействия фибромиалгии (FIQ)
            • Многомерная оценка усталости (MAF)
            • Итоги Инструментарий Введение (OII)
            • Timed Up & Go (TUG)
          • Юные следователи
            • Ресурсы для докторантов / постдокторантов
          • Научно обоснованная практика для академических исследователей
          • Ответственное управление данными в исследованиях
        • Планирование карьеры
        • Лечение
        • Ресурсы для пациентов и попечителей
        • Сертификация ревматологического совета
          • Изучение сертификации
          • Сертификация часто задаваемые вопросы
          • Сроки сертификации ревматологии
      • Профессионал здравоохранения
        • Практика и качество
        • Исследовательская работа
        • Руководства по лечению
        • Ресурсы для пациентов и попечителей
        • Профессиональное медицинское образование
      • Fellow в обучении
        • Ресурсы для стипендиатов
        • Экзамен для взрослых
        • Награды и гранты
        • Дорожная карта карьеры
        • Профессиональные сообщества
        • Программа виртуальной ревматологии
          • Совместное обучение
          • Практикум для взрослых
          • Педиатрический Практикум
      • Студент / резидент
        • Болезни и Условия
        • Лечение
        • Исследуйте ревматологию
          • Выберите ревматологию
            • Отзывы ревматологов
          • Карьера
          • Резидентура по детской ревматологии
        • образование
      • Пациент / опекун
        • Команда здравоохранения
          • Что такое ревматолог?
          • Поставщик передовых практик
          • Сертифицированный медицинский ассистент
          • Клиническая Медсестра Специалист
          • Педагог здоровья
          • Лицензированная Практическая Медсестра
          • Лицензированный психолог
          • Трудотерапевт
          • фармацевт
          • Физиотерапевт
          • Лечащий врач
          • Зарегистрированный диетолог
          • Дипломированная медсестра
          • Роль пациента
          • Социальный работник
        • Ресурсы для пациентов и попечителей
        • Терпеливые образовательные видео
        • Лечение
          • Абатацепт (Оренсия)
          • Аллопуринол (Зилоприм, Алоприм)
          • Анакинра (Кинерет)
          • Апремиласт (Отезла)
          • Азатиоприн (Имуран)
          • Белимумаб (Бенлиста)
          • Бисфосфонатная терапия
          • Канакинумаб (Иларис)
          • Клинические исследования
          • Колхицин (Colcrys, Mitigare)
          • Циклофосфамид (цитоксан)
          • Циклоспорин (Неорал, Сандиммун, Генграф)
          • Деносумаб (Пролия)
          • Febuxostat (Uloric)
          • Гиалуроновая кислота
          • Гидроксихлорохин (Плакенил)
          • Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ)
          • Внутривенно (IV) метилпреднизолон (Солу-медрол)
          • Икэкизумаб (Тальц)
          • Совместная инъекция / аспирация
          • Операция по замене суставов
          • Лефлуномид (Арава)
          • Лесинурад (Зурампик)
          • Метотрексат (Ревматрекс, Трексолл)
          • Миноциклин (Миноцин)
          • Микофенолат мофетил и микофенолат натрия
          • НПВС
          • Пеглотиказа (Krystexxa)
          • Преднизон (Дельтазон)
          • Рилонацепт (Аркалист)
          • Ритуксимаб (Ритуксан и Мабтера)
          • Сарилумаб (Кевзара)
          • Секукинумаб (Cosentyx)
          • Сульфасалазин (азульфидин)
          • Терипаратид (Фортео)
          • Ингибиторы ФНО
          • Тоцилизумаб (Актемра)
          • Цитрат тофацитиниба (Кселянз)
          • Устекинумаб (Стелара)
        • Tratamientos
        • Болезни и Условия
          • Усиленный скелетно-мышечный болевой синдром (AMPS)
          • Антиядерные антитела (АНА)
          • Антифосфолипидный синдром
          • Осаждение пирофосфата кальция (CPPD)
          • Кистевой Туннельный Синдром
          • Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит (CRMO)
          • Криопирин-ассоциированный ауто-воспалительный синдром (CAPS) (детский)
          • Семейная средиземноморская лихорадка
          • фибромиалгии
          • Гигантоклеточный артериит
          • Глюкокортикоидный остеопероз
          • подагра
          • Гранулематоз с полиангитом (по Вегнеру)
          • HCV и ревматические заболевания
          • Henoch Schönlein Purpura (HSP)
          • ВИЧ и ревматические заболевания
          • Синдром гипериммуноглобулина D (ювенильный)
          • Гипермобильность (ювенильный)
          • Болезнь, связанная с IgG4 (IgG4-RD)
          • Воспалительные миопатии
          • Ювенильный артрит
          • Ювенильный дерматомиозит
          • Болезнь Кавасаки (КД)
          • Локализованная склеродермия (ювенильная)
          • волчанка
          • Болезнь Лайма
          • Метаболические миопатии
          • остеоартрит
          • остеонекроз
          • Остеонекроз челюсти (ONJ)
          • Остеопороз
          • Болезнь Педжета костей
          • Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, синдром аденита (ювенильный)
          • Ревматическая полимиалгия
          • Псориатический артрит
          • Явление Рейно
          • Реактивный артрит
          • Ревматоидный артрит
          • склеродермия
          • Синдром Шегрена
          • Стеноз позвоночного канала
          • спондилоартрит
          • Системная красная волчанка (ювенильная)
          • Такая Артериит
          • Тендинит и бурсит
          • Периодический синдром, связанный с рецептором фактора некроза опухоли (ювенильный)
          • васкулит
        • Enfermedades y Condiciones
      • Педагог ревматологии
        • Общеобразовательные ресурсы
        • Ресурсы программы стипендий
          • Учебные программы по ревматологии
        • Образование Награды и Стипендии
        • Взрослый ревматолог в учебном экзамене
        • Директор отдела ресурсов
        • Ресурсы для клиницистов
    • членство
      • Преимущества членства
      • Типы членства
        • Международный
      • Присоединиться
      • Продлить членство
      • Вопросы и ответы
    • адвокатура
      • Центр законодательных действий
      • Адвокация Новости
      • Федеральная адвокатура
        • Ключевые вопросы
        • Политические позиции
        • Письма политикам
      • Государственная адвокатура
        • Государственные общества
        • Письма политикам
        • Ключевые вопросы государственной адвокации
      • Защитники артрита
      • Программа ключевых контактов
      • Инструменты и ресурсы адвокации
      • RheumPAC
        • Участники RheumPAC
        • Вопросы и ответы
    • Практика и качество
      • Административная поддержка
        • Macra
          • MACRA часто задаваемые вопросы
          • MACRA Глоссарий
          • Ресурсы MACRA
        • Положение Заявления
        • Страховая Адвокатура
          • Текущие проблемы
          • Инструменты и ресурсы
        • Ресурсы для практики
          • Практика Публикации
          • Аудиторские программы
        • кодирование
          • МКБ-10
          • ЭМ
          • CPT
          • E / M FAQs
          • Infusion часто задаваемые вопросы
          • Ответы на часто задаваемые вопросы
          • Часто задаваемые вопросы о инъекциях
        • Формы встречи
          • Встречи с пациентами
          • ABN Forms
          • Консультации и рекомендации
        • страхование здоровья по старости
          • Плата за медицинское обслуживание
          • Участие в программе Medicare
        • Соблюдение правовых и нормативных требований
      • Клиническая поддержка
        • COVID-19 Руководство
        • Руководство по клинической практике
          • Позвоните для писем интереса
          • Призыв к темам
          • Аксиальный спондилоартрит
          • Глюкокортикоидный остеопороз
          • подагра
          • Ювенильный идиопатический артрит
          • Болезнь Лайма
          • остеоартрит
          • Периоперационная
          • PMR
          • Псориатический артрит
          • Репродуктивное здоровье при ревматических заболеваниях
          • Ревматоидный артрит
          • васкулит
        • Измерение качества
          • ACR одобрил меры
          • Оценка активности болезни и функционального статуса
        • критерии
        • УЗИ костно-мышечной системы
        • Выбор мудро
        • реестры
      • RISE Registry
      • Переход от педиатрической к взрослой ревматологической помощи
      • Инициатива по репродуктивному здоровью
    • Обучающий центр
      • Руководства по лечению
        • Справочник лекарств: Абатацепт (Оренсия)
        • Справочник лекарств: Цертолизумаб (Cimzia)
        • Гид Лекарства: Denosumab (Prolia)
        • Справочник лекарств: Инфликсимаб (Ремикейд)
        • Гид лекарства: Pegloticase (Krystexxa)
        • Справочник лекарств: Золедроновая кислота (Reclast)
        • Справочник лекарств: Ритуксимаб (Ритуксан)
        • Гид Лекарства: Тоцилизумаб (Актемра)
        • Гид лекарства: Belimumab (Benlysta)
        • Гид Лекарства: Ибандронат (Бонива)
        • Гид Лекарства: Голимумаб (Ария Симпони)
      • Образовательная деятельность
        • Rheum2Learn
          • Ревматоидный артрит
          • Инфекционный Артрит
          • Системная красная волчанка
          • Серонегативные спондилоартропатии
          • Воспалительные миопатии
          • Системный склероз
    .
    «Это просто лихорадка» и другие мифы и заблуждения о синдроме периодической лихорадки

    Семейная средиземноморская лихорадка (FMF), синдром PFAPA, криопирин-ассоциированные периодические синдромы (CAPS), гипериммуноглобулинемия D с периодической лихорадкой (HIDS) или другие ауто-воспалительные заболевания, вероятно, не появлялись в новостях прошлой ночью. Эти заболевания редки и в основном не слышны, за исключением тех, кто страдает от них, их близких родственников и друзей. Из-за их редкости и отсутствия внимания многие члены семьи, друзья и даже медицинские работники не имеют полного понимания этих условий и часто верят во многие мифы и неправильные представления о них.

    Вот некоторые из распространенных мифов или неправильных представлений о синдромах периодической лихорадки, с которыми часто сталкиваются пациенты, и информация, помогающая лучше понять эти состояния.

    Миф 1: «Если лихорадка реагирует на одну высокую дозу преднизона, это должна быть PFAPA».

    ЛОЖЬ

    Другие лихорадочные синдромы, кроме PFAPA, будут реагировать на преднизон, часто только одной дозой. В частности, лихорадка и симптомы HIDS (синдром гипер-IgD) будут реагировать на однократную дозу преднизона у многих пациентов, и эти два заболевания имеют очень сходные симптомы и характерные для них температуры.

    На самом деле, рекомендуемое использование преднизона и реакции на преднизон может быть одинаковым для HIDS и PFAPA. В обоих случаях рекомендуемая начальная доза составляет 1 мг / кг в начале вспышки. У многих пациентов с HIDS и PFAPA лихорадка и другие симптомы исчезнут в течение нескольких часов после приема преднизона. Некоторым с HIDS и PFAPA понадобится еще одна доза на следующий день. У некоторых с HIDS и у некоторых с PFAPA преднизон сблизит вспышки. Нажмите здесь для использования преднизона в PFAPA и для HIDS.

    Реакция на преднизон сама по себе не является диагностической для PFAPA, но может быть полезной в сужении того, какое ауто-воспалительное заболевание следует учитывать для диагностики. Если лихорадка и симптомы реагируют на однократную дозу преднизона, то и PFAPA, и HIDS должны рассматриваться для диагностики, но имейте в виду, что другие ауто-воспалительные состояния, такие как TRAPS, могут также реагировать на лечение преднизоном. Некоторые с недифференцированными ауто-воспалительными заболеваниями также могут хорошо реагировать на преднизон. Нажмите здесь, чтобы сравнить симптомы PFAPA, HIDS, FMF, TRAPS и других подобных синдромов лихорадки.

    Миф 2: «Это просто жар. Может быть, это просто вирус »

    ЛОЖЬ

    Многие благонамеренные родственники, друзья и даже медицинские работники могут сказать: «Может быть, это просто вирус» и «у детей действительно жар». Даже если вирус вызвал вспышку, вспышка не похожа на обычный вирус или лихорадку детства, которую испытывает большинство детей.

    Высокая температура может вызвать большой страх и беспокойство, поэтому важно исключить причину инфекции.Многие пациенты с синдромами периодической лихорадки сначала испытывают ряд посещений врача, прежде чем они замечают характер симптомов с лихорадкой в ​​отсутствие инфекции в каждом эпизоде.

    Хотя лихорадка, которая в некоторых условиях может достигать температуры выше 105 градусов по Фаренгейту, является наиболее заметным и легко измеряемым симптомом при многих синдромах периодической лихорадки (и привела к названию синдромов периодической лихорадки), она часто является наименее касающимся симптомом в отношении к общему воспалению.Синдромы периодической лихорадки представляют собой системные воспалительные заболевания, которые поражают весь организм, и лихорадка является лишь одним из признаков того, что организм находится в состоянии общего воспаления. Воспаление происходит по всему телу и может повлиять на любую систему органов. Различные ауто-воспалительные заболевания могут иметь определенные органы и ткани, которые имеют более явные признаки воспаления, поэтому важно отслеживать симптомы.

    Когда температура поднимается, вспышки симптомов ауто-воспалительного заболевания, которые могут сопровождать лихорадку, могут включать в себя: отек суставов, сыпь, боль в костях, воспаление глаз, рвота, воспаление в брюшной полости, воспаление вокруг сердца, головная боль, боль в мышцах, плюс много других симптомов, которые могут также воздействовать на пациента одновременно.Для некоторых условий это воспаление является хроническим без периодов облегчения симптомов. В некоторых случаях выраженность симптомов может варьировать по интенсивности и боли от легкой / средней до тяжелой степени, даже в течение недели или месяца. Хроническое воспаление от системных ауто-воспалительных заболеваний может привести к тому, что пациенты будут чувствовать, что их тело «вышло из-под контроля» или находится в «хаосе». Длительное системное воспаление от некоторых из этих заболеваний может вызвать более серьезные проблемы со здоровьем, такие как повреждение почек, потеря слуха и проблемы со зрением, а некоторые могут привести к летальному исходу.Эти заболевания не просто лихорадка.

    Для всех пациентов непредсказуемость и частота появления симптомов и вспышек могут стать причиной серьезного психологического стресса и проблем для всей семьи. Поскольку в большинстве случаев это пожизненные заболевания, это может быть серьезной проблемой качества жизни, социализации, учебы и работы.

    Пациенты с синдромом периодической лихорадки (системное ауто-воспалительное заболевание) все еще будут иметь время, когда у них поднимется температура из-за настоящей инфекции.И это может усложнить ситуацию еще больше. Ведение дневника симптомов помогает вам распознать, когда симптомы «соответствуют» обычным вспышечным симптомам, или есть ли другая причина для симптомов. Немедленно доставьте пациента к врачу или в отделение скорой помощи для любых изменений в сознании, судорогах, затрудненном дыхании, синих губах, если они не в состоянии удерживать жидкость, не производят мочу в течение большей части дня или если вы чувствуете, что что-то неправильно. Слушайте свой «инстинктивный инстинкт» и знайте, что нет ничего плохого в том, чтобы врач проверял вашего ребенка или себя в этих ситуациях.Вот полезный список фактов лихорадки против мифов из Детской больницы Сент-Луиса, которые помогут развеять ряд опасений и неправильных представлений о лихорадке из обычных заболеваний.

    В базе данных о самовоспалительных заболеваниях перечислены симптомы и результаты лабораторных исследований известных ауто-воспалительных заболеваний.

    Миф 3: «Если у вас нет всех симптомов синдрома X, Y или Z-лихорадки, то у вас нет этого ауто-воспалительного заболевания».

    ЛОЖЬ

    Пациенты с любым из известных ауто-воспалительных синдромов будут иметь большинство симптомов этого заболевания, но не всегда все из них.Некоторые из этих заболеваний имеют степень тяжести, а некоторые из них также имеют различные формы заболевания, поэтому важно рассмотреть список симптомов и результаты лабораторных исследований в совокупности.

    При постановке диагноза необходимо учитывать несколько факторов, чтобы поставить лучший диагноз. Лабораторные тесты, биопсия, оценка симптомов, тесты на зрение и слух, а также другие диагностические тесты, такие как рентген или МРТ, могут помочь в постановке диагноза, наряду с генетическим тестированием на подозрение на ауто-воспалительные заболевания.В некоторых случаях у отдельных пациентов могут никогда не появиться определенные симптомы, или они могут развить эти проблемы в более позднем возрасте. При некоторых из более тяжелых и хронических ауто-воспалительных заболеваний некоторые симптомы, такие как амилоидоз, могут развиться только у пациентов, которые не принимали лекарства для лечения своего заболевания большую часть своей жизни. И у некоторых пациентов будут другие симптомы, которые могут отсутствовать в списке для определенного заболевания, из-за различных проявлений их болезни, которые не были задокументированы, или из-за того, что у них может быть сопутствующее заболевание, влияющее на них, поэтому важно обратить внимание на вся картина.Отсутствие рвоты или диареи не означает, что она не может быть HIDS. Отсутствие сыпи не означает, что это не может быть какой-либо ауто-воспалительный синдром.

    Мы слышали от ряда пациентов с CAPS, у которых были сыпь, лихорадка / озноб (но не обязательно высокая температура), покраснение глаз и потеря слуха, но врачи никогда не связывали эти симптомы, поскольку все они, возможно, были от одной и той же болезни для многих лет! Все это классические симптомы синдрома Макла-Уэллса (MWS) - формы CAPS. Врачи рассматривали каждый симптом отдельно и не пытались понять, можно ли все это связать.Как только у пациентов диагностируется их заболевание, многие вещи начинают становиться на свои места, которые первоначально считались несвязанными.

    Миф 4: «Они перерастут это».

    В большинстве случаев это ЛОЖЬ. Для некоторых ответ может быть МОЖЕТ, а для очень немногих ауто-воспалительных заболеваний это может быть ИСТИННО

    Большинство ауто-воспалительных заболеваний не перерастет, так как это пожизненные заболевания, поэтому их ответ будет ЛОЖНЫМ для этого мифа. Многие из них вызваны известными генетическими мутациями в ДНК человека, которые не изменятся, поэтому пациенты будут жить с этими симптомами всю свою жизнь.В некоторых случаях симптомы могут уменьшаться по мере взросления пациентов, но при других заболеваниях симптомы могут начинать появляться или ухудшаться с возрастом пациента.

    Есть некоторые случаи периодов ремиссии симптомов для некоторых ауто-воспалительных заболеваний, таких как FMF, TRAPS, Behçets и некоторых других, но у большинства пациентов симптомы их заболевания проявляются на протяжении всей их жизни. Таким образом, в некоторых случаях МОЖЕТ быть возможным, но это может дать ложную надежду сказать пациентам об этом, поскольку это не является нормой для большинства из этих заболеваний.

    Ряд пациентов с CAPS и FMF проявили большую степень тяжести и стали испытывать проблемы с заболеванием по мере взросления. Также при этих тяжелых системных ауто-воспалительных заболеваниях хроническое воспаление на протяжении всей жизни может привести к повреждению различных органов, если их не лечить годами. Это верно для ряда ауто-воспалительных заболеваний.

    PFAPA является исключением. Это единственное самовоспалительное заболевание, при котором можно сказать, что большинство пациентов перерастут его. Исследования показывают, что большинство пациентов с ПФАПА перерастут свое состояние к началу подросткового возраста.Одно исследование показало, что 90% с диагнозом PFAPA опережали PFAPA в среднем через 6,3 года после появления симптомов. Тем не менее, это для случаев, которые действительно имеют PFAPA. Есть ряд случаев, когда пациентам первоначально был поставлен диагноз PFAPA, у которых, наконец, был установлен правильный диагноз другого ауто-воспалительного заболевания (часто TRAPS, FMF, CAPS или HIDS) после того, как у пациентов продолжали появляться симптомы в подростковом возрасте, или не ответил на рекомендованное PFAPA лечение удаления миндалин.

    Итак, мы рекомендуем с осторожностью предполагать, что у пациента PFAPA без предварительного рассмотрения всего перечня самовоспалительных заболеваний, проведения лабораторных анализов во время вспышек и между вспышками, или если пациент продолжал с симптомами в подростковом возрасте. Генетическое тестирование предлагается, когда это возможно, для выявления наиболее распространенных синдромов периодической лихорадки. Генетика является важным тестом, если есть признаки хронического воспаления между вспышками симптомов, повышенным уровнем СРБ или СОЭ в лабораторных тестах, когда у пациентов нет полных вспышек, или дополнительными симптомами (потеря слуха, например, требует оценки для CAPS или NLRP12 сопутствующее заболевание).

    В исследованиях HIDS некоторые взрослые имеют более мягкие или менее выраженные вспышки, чем взрослые, но это происходит не у каждого пациента с HIDS, и у большинства симптомы не исчезают полностью. В некоторых случаях взрослые могут испытывать дополнительные осложнения от их болезни. По словам исследователей HIDS доктора Саймона и доктора Френкеля, «осложнения, которые иногда наблюдаются у взрослых, включают амилоидоз, спайки в брюшной полости и очень редко контрактуры суставов».

    Пожалуйста, поймите, особенно для тех, кто может в конечном итоге перерасти свое состояние, что, если они в настоящее время страдают, они испытывают сильную боль и агонию во время вспышек и заслуживают хорошего лечения и сострадания, потому что эти болезни «не просто лихорадка.”

    Конъюнктивит может быть симптомом TRAPS, CAPS и других ауто-воспалительных синдромов, но он НЕ заразен этими состояниями. Фото по soupstock / BigSTockPhoto.com

    Миф 5: «Симптомы заразны».

    ЛОЖЬ

    Сыпь, язвы во рту, лихорадка, конъюнктивит и все другие симптомы ауто-воспалительных заболеваний никогда не заразны. Они производятся иммунной системой человека и не могут быть переданы кому-либо еще. Часто пациентам с CAPS назначают глазные лекарства для их частого, постоянного неинфекционного конъюнктивита, и врачи озадачены тем, что ни одно из глазных лекарств, которые они прописывают, не работает!

    Важно, чтобы школы и другие учреждения понимали, что если у пациента есть одно из этих ауто-воспалительных заболеваний (и у него нет каких-либо признаков инфекции от сопутствующего заболевания), то он НЕ подвержен риску распространения инфекции, и его следует разрешить оставаться в школе, если у них неинфекционный конъюнктивит, лихорадка или язвы во рту.Кроме того, красные, стеклянные глаза являются следствием ауто-воспалительного заболевания, а не употребления запрещенных наркотиков!

    Продукты не вызывают ауто-воспалительных заболеваний. Фото от photosquared / Bigstockphoto.com

    Миф 6: «Это должна быть аллергия. Перестаньте есть дневник, пшеницу, глютен, глютамат натрия и т. Д., И все будет хорошо ».

    ЛОЖЬ

    Пациенты с ауто-воспалительными заболеваниями не вызывают свои симптомы из-за того, что они едят или из-за их образа жизни. Условия вызваны неисправностью иммунной системы, что часто связано с генетической мутацией.

    Никакая диета или еда не исправят мутацию в ДНК. Некоторые пациенты, но не все, могут также иметь аллергию или непереносимость в дополнение к их самовоспалительному состоянию или иметь желудочно-кишечные симптомы как часть их состояния. У некоторых пациентов (но не у всех) контроль над их аллергией и симптомами желудочно-кишечного тракта может дать некоторое облегчение, но это не излечивает их от их болезни. Нажмите здесь, чтобы узнать больше о диете и образе жизни при синдромах периодической лихорадки. Имейте в виду, что некоторые лекарства, которые могут быть назначены для лечения ауто-воспалительных заболеваний, могут быть причиной любых проблем с непереносимостью, таких как колхицин, приводящий к повышенной непереносимости лактозы.

    Кроме того, многие пациенты посещали врачей-аллергологов, особенно если у них была сыпь при их заболевании. Пациенты очень часто обращаются к нескольким типам врачей при поиске диагноза. Многие пытались устранить диеты или другие меры по снижению предполагаемой аллергии, но безуспешно - если только у них не было выявлено сопутствующей аллергии, которую необходимо лечить в дополнение к их ауто-воспалительному заболеванию.

    Миф 7: «Им нужно укрепить свой иммунитет - вот почему они продолжают болеть .”

    ЛОЖЬ

    На самом деле все наоборот. Пациенты с ауто-воспалительными заболеваниями имеют очень крепкую иммунную систему, которая во многих отношениях «слишком крепкая». Их врожденная иммунная система всегда готова противостоять любому вирусу, бактериям или любому подозреваемому нарушителю. Врожденная иммунная система при синдромах лихорадки чрезмерно реагирует и часто просто реагирует без причины или контроля, вызывая сильное воспаление во всем организме. При некоторых из этих заболеваний, таких как CAPS, врожденная иммунная система активируется и постоянно продуцирует вещества, такие как Интерлейкин-1β, при отсутствии каких-либо типичных инфекционных триггеров, поэтому у пациентов может быть хроническое воспаление в их теле.Прочтите эту статью, чтобы лучше понять, что происходит с иммунной системой при ауто-воспалительных состояниях.

    Болезни и даже вакцины могут стать причиной вспышек некоторых ауто-воспалительных заболеваний, чтобы вызвать лихорадку и системное воспаление, поэтому эти пациенты могут быть подвержены более значительному влиянию того, что большинство людей считают распространенными проявлениями иммунной системы. Однако для большинства нет причин не вакцинировать пациентов с ауто-воспалительными заболеваниями, и вакцины не являются причиной этих заболеваний.Вакцины являются лишь спусковым механизмом для запуска вспышек при некоторых системных ауто-воспалительных заболеваниях, точно так же, как болезнь, отпуск и травмы могут вызвать вспышки для некоторых. Например, большинство пациентов с HIDS вспыхнет в течение 24 часов после вакцинации (реакция, которая помогает дифференцировать PFAPA от HIDS). Вспышки, вызванные вакцинацией, не происходят спустя недели после вакцинации; обычно это в течение нескольких часов. Некоторым пациентам необходимо составить соответствующий график для своего графика вакцинации, если они обнаружат, что вакцины являются резким стимулом, таким как планирование вакцинации в пятницу днем, чтобы у них были выходные дни, чтобы восстановиться и не пропустить работу.В тех случаях, когда после вакцинации возникают исключительно тяжелые вспышки, врачи могут дать больше советов по управлению реакциями или другими вариантами, основанными на человеке. Нажмите здесь, чтобы увидеть, какие синдромы периодической лихорадки имеют симптомы заболевания и вспышки, вызванные иммунизацией

    Подробнее об этом см. Также выше миф № 2 «это не просто лихорадка и не вирус».

    ДНК фото Mike_Kiev / Bigstockphoto.com

    Миф 8: «Если генетические тесты отрицательные, то это должен быть PFAPA.”

    ЛОЖЬ

    Некоторые синдромы периодической лихорадки могут иметь те же симптомы и характер лихорадки, что и PFAPA. К ним относятся FMF, HIDS, TRAPS, TRAPS11 и CAPS и другие. Генетическое тестирование является важным инструментом, помогающим определить, какой синдром лихорадки может иметь пациент. Однако, если генетическое тестирование отрицательно для подобных состояний, это не означает автоматически, что диагноз - PFAPA.

    Классический диагноз PFAPA включает лаборатории с повышенным уровнем СРБ и СОЭ и симптомы, присутствующие только во время вспышек, без признаков хронического воспаления между вспышками.Таким образом, если у пациента повышенные показатели воспалительных маркеров (СОЭ, СРБ), когда у пациента нет вспышек или других симптомов, таких как боль в суставах, было бы неверно маркировать пациента как имеющего PFAPA, даже если генетический анализ отрицательный. Трудно не хотеть поставить пациенту диагноз, и из всех ауто-воспалительных заболеваний PFAPA может быть наиболее обнадеживающим диагнозом, поскольку пациенты могут его перерасти, и это не связано с хроническим воспалением или повреждением органов. Но ошибочный диагноз PFAPA привел к тому, что пациенты отложили доступ к полезному лечению от их болезни, которая могла бы предотвратить или уменьшить системный ущерб.

    Одно исследование показало, что до 20% пациентов, которые соответствовали начальным критериям для PFAPA, действительно имели варианты NLRP3, генетическое ауто-воспалительное заболевание. Другое исследование показало, что почти 40% пациентов с диагнозом PFAPA изначально имели положительный генетический тест на HIDS, FMF или TRAPS. Эти исследования показывают, как легко диагностировать ПФАПА.

    Если генетическое тестирование является отрицательным, и у пациента нет клинических признаков известного ауто-воспалительного заболевания, то у него может быть диагностировано недифференцированное ауто-воспалительное заболевание.Узнайте больше здесь.

    Генетическое тестирование ищет только мутации генов, о которых известно, что они связаны с этими состояниями. Возможно, что не все гены или мутации были обнаружены для любого из этих условий. Пациенты могут быть диагностированы клинически для HIDS, TRAPS, CAPS, FMF и других, даже если их генетическое тестирование было отрицательным. Некоторые генетические тестирующие панели проверяют только мутации в определенных экзонах или более общие области для этих заболеваний, так что редкие или неизвестные мутации могут быть пропущены.

    Кроме того, группа периодических тестов на лихорадку в лабораториях Genedx или ARUP в США или других лабораториях в других странах не проводит тестирование на все известные ауто-воспалительные заболевания, а только на FMF, TRAPS, HIDS, CAPS, PAPA, Majeed, а также циклическую нейтропению. (само по себе не ауто-воспалительное заболевание, но оно включает периодические лихорадки.) Лаборатория генной лихорадки лаборатории MNG 36 тестирует более 20 ауто-воспалительных заболеваний одновременно.

    При некоторых формах CAPS стандартное генетическое тестирование не выявило мутаций примерно в 40% случаев - часто в самой тяжелой форме CAPS, известной как NOMID / CINCA.У этих пациентов были все клинические данные, лабораторные исследования и симптомы NOMID, но ранее их называли «мутация отрицательная». В последние годы были разработаны новые методы тестирования генетики этих пациентов, и были обнаружены «соматические мутации для CAPS» примерно у 99% этих пациентов, которые ранее считались не имеющими известную мутацию для этого заболевания. Достижения в области генетики могут привести к обнаружению мутаций у других пациентов, которые ранее считались «мутациями негативными». Для подробного обсуждения соматического мозаицизма в CAPS и исследования, пожалуйста, посетите эту страницу на нашем сайте.

    Если генетическое тестирование на сходные с PFAPA состояния является отрицательным, необходимо поставить клинический диагноз с тщательной оценкой симптомов, реакции на лечение и лабораторных исследований. База данных SAID является полезным инструментом для этого.

    Миф 9: «Генетическое тестирование слишком дорого, и страховка за него не заплатит».

    В основном ЛОЖЬ, но иногда ИСТИНА

    Существуют различные виды генетического тестирования, которые могут помочь в диагностике синдрома периодической лихорадкиИногда я

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *