Сколько раз делают прививку от гепатита: Прививка от гепатита B взрослым, цены в Москве

Содержание

Вакцинация против вирусного гепатита B

Вирусный гепатит — одно из самых непредсказуемых инфекционных заболеваний. Недуг сначала поражает печень, а потом в болезненный процесс вовлекается кожа, сосуды, другие органы пищеварения и нервная система. Из-за большой вероятности столкнуться с вирусом малышей прививают в первые дни их жизни. Спустя несколько лет после ревакцинации иммунитет против вируса гепатита B ослабевает, поэтому каждый может встретиться с ним вновь.

Что за болезнь гепатит B?

Болеют вирусным гепатитом B около 5% населения всего мира. Но в некоторых странах эту цифру нужно умножить на 4. Основным источником заражения гепатитом B являются больные люди и вирусоносители. Для заражения достаточно чтобы на рану попало всего от 5 до 10 мл инфицированной крови. Основные пути заражения гепатитом B:

  • половой — при незащищенном половом акте;
  • заражение происходит через повреждения сосудов: порезы, ссадины, трещины на губах, если есть кровоточивость дёсен;
  • парентеральный путь, то есть через медицинские манипуляции или инъекции: при переливании крови, выполнении инъекций одним нестерильным шприцем, как у наркоманов;
  • вертикальный путь передачи гепатита B — от матери ребёнку при рождении.

Как проявляется гепатит B?

  1. Человека беспокоит выраженная интоксикация: отсутствие сна, утомляемость, снижение аппетита, тошнота и рвота.
  2. Появляется чувство боли в области печени и тяжесть в подложечной области.
  3. Жёлтое окрашивание кожи и склер.
  4. Выраженный зуд кожи.
  5. Поражение нервной системы: раздражительность или эйфория, головные боли, сонливость.
  6. Позже начинает снижаться артериальное давление, становится редким пульс.

Такое состояние может продлиться несколько месяцев. Если повезёт — всё заканчивается выздоровлением. В противном случае появляются опасные осложнения:

  • кровотечения;
  • острая печёночная недостаточность;
  • поражение жёлчных путей, присоединение дополнительных инфекций.

Делать ли прививку от гепатита B взрослым? — да, так как гепатит B заболевание хроническое, один раз заразившись, человек уже не избавится от него никогда. При этом восприимчивость к вирусу у окружающих людей высокая, а симптомы гепатита проходят медленно. Вакцинация против гепатита B взрослым необходима, чтобы не заразиться этой опасной болезнью. Это единственный способ профилактики заболевания.

Показания к прививке

В первую очередь прививают детей сразу после рождения, кроме тех, у кого есть противопоказания. После ревакцинации (в 6 либо 12 месяцев) иммунитет нестойкий и сохраняется в течение пяти, максимум шести лет. Взрослых людей прививают в зависимости от показаний.

Кого прививают? — всех взрослых, находящихся в группе риска.

  1. Люди, в семье которых есть вирусоноситель или больной человек.
  2. Студенты-медики и все медработники.
  3. Люди с тяжёлыми хроническими заболеваниями, которым регулярно переливают препараты крови.
  4. Ранее непривитые люди, которые не болели вирусным гепатитом B.
  5. Взрослые, у кого произошёл контакт с заражённым вирусом материалом.
  6. Люди, работа которых связана с производством препаратов из крови.
  7. Предоперационные больные в случае если их раньше не прививали.
  8. Вакцинируют онкогематологических больных.

Противопоказаниями к прививке от гепатита B взрослым являются:

  1. Беременность и период кормления грудью.
  2. Реакция на предыдущее введение вакцины.
  3. Непереносимость одного из компонентов препарата.
  4. Острые инфекционные заболевания.
  5. Обострение хронических болезней. Вакцинацию рекомендовано проводить в период нормализации состояния.

Взрослые хорошо переносят прививку против гепатита B, но из-за индивидуальных особенностей организма могут быть следующие реакции:

  • болезненность и воспаление в месте введения вакцины;
  • уплотнение ткани, образование рубцов;
  • общая реакция может проявиться повышением температуры, слабостью, недомоганием.

Какие могут быть осложнения у взрослых на прививку от гепатита B?

  1. Боль в суставах, животе или в области мышц.
  2. Тошнота, рвота, послабление стула, в анализах, возможно, увеличение уровня печёночных показателей.
  3. Общие и местные аллергические реакции: зуд кожи, появление сыпи в виде крапивницы. В тяжёлых ситуациях, возможно, развитие отёка Квинке или анафилактического шока.
  4. Были зарегистрированы единичные случаи реакции нервной системы: судороги, неврит (воспаление периферических нервов), менингит, паралич со стороны двигательных мышц.
  5. Иногда наблюдается увеличение лимфатических узлов, а в общем анализе крови уменьшается количество тромбоцитов.
  6. Возможны обмороки и временное ощущение нехватки дыхания.

Если симптомы не выражены, беспокоят в течение нескольких часов и проходят самостоятельно — не стоит волноваться. При длительных упорных жалобах необходима консультация врача и оповещение медработников, проводивших вакцинацию от гепатита B о появлении реакции на прививку. Как избежать подобных ситуаций? Важно научиться правильно себя вести до и после вакцинации.

  1. Прививки нужно заранее планировать. О необходимости проводить вакцинацию сообщают за несколько дней. Чтобы было минимальное количество побочных эффектов на прививку от гепатита B у взрослого человека — лучше сделать её перед предстоящими выходными. Желательно побыть дома в этот тяжёлый для организма период, когда иммунитет испытывает выраженную нагрузку.
  2. После прививки не планируйте активный отдых с друзьями или в кругу семьи, старайтесь не посещать места с большим количеством людей, а продуктами на выходные запаситесь заранее.
  3. Обязательно пройдите положенный осмотр у врача пред иммунизацией, а спустя 30 минут после прививки оставайтесь под наблюдением медработника, вводившего вакцину.
  4. Не мочите место введения препарата как минимум 24 часа.
  5. Вместе с врачом нужно подобрать оптимальный график прививки от гепатита B взрослым и обсудить возможность применения симптоматических лекарственных средств на случай возникновения осложнений.

Нужна ли прививка от гепатита B взрослому человеку? 

Да, если он находится в группе риска и может столкнуться с больными гепатитом B. Лёгкое течение болезни не избавит человека от возможных осложнений. С реакцией на прививку намного легче справиться, чем месяцами лечить вирусный гепатит в случае заражения.

 Где привиться?

В кабинете иммунопрофилактики на базе УЗ «Пружанская центральная районная больница» вы можете привиться от гепатита В. Справки по телефону 2-31-57.

 Будьте здоровы!

Прививка от гепатита В: почему стоит делать и не откладывать

Наиболее эффективной мерой защиты от гепатита В является иммунизация. Первую прививку от гепатита В делают ребенку в течение 24 часов после рождения. Родителям следует понимать важность этой прививки и не отказываться от нее, поскольку дети до года наиболее подвержены риску заболевания.

Гепатит В является наиболее распространенной серьезной инфекцией печени в мире, вызванной вирусом гепатита В, который атакует и повреждает печень. У пациентов с хронической формой гепатита В часто возникают серьезные осложнения, такие как цирроз и рак печени, приводящие к смерти.

Согласно данным ВОЗ, около двух миллиардов человек (или 1 из 3) в мире инфицированы, и более 360 миллионов живут с хронической формой гепатита В. Каждый год регистрируется 4,5 миллиона случаев гепатита В, а умирает до 1 миллиона человек, несмотря на то, что его можно предотвратить и вылечить.

Зачастую родители не хотят делать прививку ребенку сразу после рождения, чтобы не нагружать иммунную систему. Но таким образом ребенок подвергается большему риску, поскольку дети до года наиболее подвержены риску заражения.

Кроме того, в 90% случаев в этом возрасте гепатит приобретает хроническую форму. С возрастом риск уменьшается.

У 30-50% инфицированных детей от года до шести лет болезнь становится хронической, а у 20-30% пациентов, которые были инфицированы в детском возрасте, впоследствии возникает цирроз или рак печени.

Хронический гепатит В невозможно вылечить, однако его можно предотвратить с помощью прививки. Иммунизация от гепатита В эффективна в 96% случаев. При полной вакцинации прививки обеспечивают защиту в течение 20 лет, а иногда и на всю жизнь.

Кто и когда создал вакцину?

Доктор Барух Бламберг открыл вирус гепатита В и изобрел вакцину от него. За это открытие в 1976 году он получил Нобелевскую премию.

Эта вакцина является единственной в мире вакциной, предотвращающей развитие рака.

Первую вакцину от гепатита В делали из плазмы крови носителей вируса. Она была сложной в изготовлении и дорогой. Начали использовать ее в начале 80-х в США и Китае.

В 1987 году ученые изобрели генно-модифицированную (рекомбинантную ДНК) вакцину от гепатита В. Эта вакцина производилась синтетическим путем и не содержала продуктов крови. То есть полностью исключилась возможность заражения от вакцины. Кроме того, этот метод производства дешевле и быстрее, поэтому вакцина стала доступнее.

В 2013 году иммунизация от гепатита В была введена в 183 странах мира.

В настоящее время все три прививки делает 81% населения, а в некоторых странах это количество достигает 92%.

С момента введения вакцинации во всем мире заболеваемость гепатитом В снизилась в 10 раз.

Обезвредить ласкового убийцу. Когда появится вакцина от гепатита С

https://ria.ru/20190728/1556921852.html

Обезвредить ласкового убийцу. Когда появится вакцина от гепатита С

Обезвредить ласкового убийцу. Когда появится вакцина от гепатита С — РИА Новости, 28.07.2019

Обезвредить ласкового убийцу. Когда появится вакцина от гепатита С

От двух до четырех миллионов россиян страдают гепатитом С, который считается неизлечимым. И хотя в последние несколько лет заболеваемость в стране постепенно… РИА Новости, 28.07.2019

2019-07-28T08:00

2019-07-28T08:00

2019-07-28T08:00

наука

оксфордский университет

воз

открытия — риа наука

всемирный день борьбы с гепатитом

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/155690/88/1556908807_0:160:3072:1888_1920x0_80_0_0_590758bf0c96bea4fde52558e4efa87a.jpg

МОСКВА, 28 июл — РИА Новости, Альфия Еникеева. От двух до четырех миллионов россиян страдают гепатитом С, который считается неизлечимым. И хотя в последние несколько лет заболеваемость в стране постепенно снижается, в год от последствий хронического гепатита С умирает около 15 тысяч человек. Главная опасность болезни — в ее невидимости. По данным ВОЗ, лишь 20 процентов зараженных знают о диагнозе. Все остальные рискуют дотянуть до момента, когда обращаться к врачу уже поздно. Решением проблемы могла бы стать массовая вакцинация, однако прививки не существует. Во Всемирный день борьбы с гепатитом РИА Новости разбирается, почему никто до сих пор не разработал вакцину и когда она наконец появится. Опасный и незаметныйГепатит С называют ласковым убийцей. Острое течение болезни практически бессимптомно, а первые признаки недомогания — температуру, тошноту, рвоту, боли в мышцах — легко спутать с проявлениями обычного гриппа. Часто пациенты даже не догадываются о своем диагнозе и начинают бить тревогу, когда вирус уже спровоцировал развитие цирроза или рака печени. А это в большинстве случаев заканчивается смертью.Если же гепатит С диагностировать вовремя, то от него можно полностью вылечиться. Основное средство терапии — препараты прямого противовирусного действия, блокирующие вирус в клетке и не позволяющие ему размножаться.Однако в случае с вакцинами такая тактика не срабатывает. Вирус гепатита С обладает высокой генетической изменчивостью. Он ускользает от иммунологической защиты, внутри организма меняет свои свойства. Те антитела, которые вырабатывала иммунная система три года назад, уже не действуют на новый, чуть измененный вирус. И именно эта способность вируса считается одной из основных проблем при создании противогепатитной прививки.Заставить зараженные клетки исчезнутьИсследователи из Оксфордского университета (Великобритания) решили подступиться к вирусу гепатита с другой стороны. Разработанная ими вакцина направлена не столько на производство антител (тем более что они не справляются с ласковым убийцей), сколько на стимуляцию клеточного иммунного ответа. В результате особые клетки иммунной системы учатся распознавать клетки, зараженные вирусом, и запускают в них процесс апоптоза — фактически заставляют инфицированную клетку совершить самоубийство. Вместе с ней погибает и вирус.Разработанная британцами вакцина должна действовать одновременно против вируса гепатита С и вируса иммунодефицита человека. Вводится она в два этапа. Сначала в организм при помощи аденовирусных векторов — специальных генных конструкций — доставляются антигены вируса гепатита С и ВИЧ. Через некоторое время вакцинация повторяется, но на этот раз в организм вводят особый вектор, внутри которого зашиты элементы обоих вирусов.По мнению авторов работы, благодаря такому подходу человек на всю жизнь получает защиту от двух опасных болезней. Тем более что вакцина, введенная 32 добровольцам, вызвала у них правильную реакцию иммунной системы.Проверено на животныхПротивогепатитные прививки такого типа, называемые ДНК-вакцинами, сейчас разрабатывают по всему миру. Как правило, они состоят из плазмид — небольших кольцевых молекул ДНК, содержащих несколько генов белков вируса гепатита С. Эти молекулы доставляются в организм пациента с помощью обезвреженных аденовирусов или вирусов осповакцины. Сегодня такие препараты создаются как фармацевтическими гигантами, так и университетскими научными коллективами. Есть данные, что как минимум две коммерческие ДНК-вакцины очень хорошо показали себя при испытаниях на шимпанзе.Сильный иммунный ответ организма вызывает и ДНК-препарат, придуманный учеными из Университета Аделаиды (Австралия). Инъекция делается не в мышцу, как большинство прививок, а в кожу, где содержится больше белых кровяных клеток. А именно на их защитные свойства и сделали ставку исследователи. Вакцина провоцирует сильное воспаление в месте укола и привлекает туда еще больше лейкоцитов. Иммунная система активируется, а вирус разрушается. По крайней мере, так происходит у мышей. Испытания вакцины на человеке только планируются. Российский ответРоссийские ученые тоже не остаются в стороне. С 2015 года в НИИ биомедицинской химии имени В. Н. Ореховича разрабатывается синтетическая пептидная вакцина против гепатита С. В ее основе искусственно созданные пептидные конструкции, содержащие участки белка Е2 вируса гепатита С. Этот белок уникален тем, что антитела к нему обнаруживаются не у всех больных, то есть иммунная система по каким-то причинам его не распознает.В опытах на лабораторных животных созданные учеными пептидные фрагменты сработали на отлично. Они заставляли организм мышей и крыс производить антитела, способные связывать белки вирусной оболочки. Иными словами, иммунная система грызунов активировалась. Более того, полученные таким образом антитела ученые проверили на вирусе гепатита С, извлеченном из плазмы крови пяти больных людей. Они оказались эффективны и против «человеческих» вирусных частиц.По словам авторов работы, если им удастся правильно подобрать адъювант — комплекс веществ, усиливающих иммунный ответ, дозу антигена, путь и схему введения, — то полученный препарат будет эффективен именно против тех разновидностей вируса гепатита С, которые распространены в России.

https://ria.ru/20180728/1525497437.html

https://ria.ru/20180727/1525433503.html

https://sn.ria.ru/20160728/1472537875.html

https://sn.ria.ru/20130729/952715066.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/155690/88/1556908807_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_07da7125dda317ce6319859c9a71da32.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

оксфордский университет, воз, открытия — риа наука, всемирный день борьбы с гепатитом

МОСКВА, 28 июл — РИА Новости, Альфия Еникеева. От двух до четырех миллионов россиян страдают гепатитом С, который считается неизлечимым. И хотя в последние несколько лет заболеваемость в стране постепенно снижается, в год от последствий хронического гепатита С умирает около 15 тысяч человек. Главная опасность болезни — в ее невидимости. По данным ВОЗ, лишь 20 процентов зараженных знают о диагнозе. Все остальные рискуют дотянуть до момента, когда обращаться к врачу уже поздно. Решением проблемы могла бы стать массовая вакцинация, однако прививки не существует. Во Всемирный день борьбы с гепатитом РИА Новости разбирается, почему никто до сих пор не разработал вакцину и когда она наконец появится.

Опасный и незаметный

Гепатит С называют ласковым убийцей. Острое течение болезни практически бессимптомно, а первые признаки недомогания — температуру, тошноту, рвоту, боли в мышцах — легко спутать с проявлениями обычного гриппа. Часто пациенты даже не догадываются о своем диагнозе и начинают бить тревогу, когда вирус уже спровоцировал развитие цирроза или рака печени. А это в большинстве случаев заканчивается смертью.

Если же гепатит С диагностировать вовремя, то от него можно полностью вылечиться. Основное средство терапии — препараты прямого противовирусного действия, блокирующие вирус в клетке и не позволяющие ему размножаться.Однако в случае с вакцинами такая тактика не срабатывает. Вирус гепатита С обладает высокой генетической изменчивостью. Он ускользает от иммунологической защиты, внутри организма меняет свои свойства. Те антитела, которые вырабатывала иммунная система три года назад, уже не действуют на новый, чуть измененный вирус. И именно эта способность вируса считается одной из основных проблем при создании противогепатитной прививки.28 июля 2018, 08:00Наука»Излечим полностью». Вирус гепатита контролируют и уничтожают

Заставить зараженные клетки исчезнуть

Исследователи из Оксфордского университета (Великобритания) решили подступиться к вирусу гепатита с другой стороны. Разработанная ими вакцина направлена не столько на производство антител (тем более что они не справляются с ласковым убийцей), сколько на стимуляцию клеточного иммунного ответа. В результате особые клетки иммунной системы учатся распознавать клетки, зараженные вирусом, и запускают в них процесс апоптоза — фактически заставляют инфицированную клетку совершить самоубийство. Вместе с ней погибает и вирус.

Разработанная британцами вакцина должна действовать одновременно против вируса гепатита С и вируса иммунодефицита человека. Вводится она в два этапа. Сначала в организм при помощи аденовирусных векторов — специальных генных конструкций — доставляются антигены вируса гепатита С и ВИЧ. Через некоторое время вакцинация повторяется, но на этот раз в организм вводят особый вектор, внутри которого зашиты элементы обоих вирусов.

По мнению авторов работы, благодаря такому подходу человек на всю жизнь получает защиту от двух опасных болезней. Тем более что вакцина, введенная 32 добровольцам, вызвала у них правильную реакцию иммунной системы.

27 июля 2018, 09:58

В России продолжает снижаться заболеваемость гепатитом В и C

Проверено на животных

Противогепатитные прививки такого типа, называемые ДНК-вакцинами, сейчас разрабатывают по всему миру. Как правило, они состоят из плазмид — небольших кольцевых молекул ДНК, содержащих несколько генов белков вируса гепатита С. Эти молекулы доставляются в организм пациента с помощью обезвреженных аденовирусов или вирусов осповакцины.

Сегодня такие препараты создаются как фармацевтическими гигантами, так и университетскими научными коллективами. Есть данные, что как минимум две коммерческие ДНК-вакцины очень хорошо показали себя при испытаниях на шимпанзе.Сильный иммунный ответ организма вызывает и ДНК-препарат, придуманный учеными из Университета Аделаиды (Австралия). Инъекция делается не в мышцу, как большинство прививок, а в кожу, где содержится больше белых кровяных клеток. А именно на их защитные свойства и сделали ставку исследователи. Вакцина провоцирует сильное воспаление в месте укола и привлекает туда еще больше лейкоцитов. Иммунная система активируется, а вирус разрушается. По крайней мере, так происходит у мышей. Испытания вакцины на человеке только планируются.

28 июля 2016, 11:06

Сколько стоит вылечить гепатит? Около миллиона!В мае 2016 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняла стратегию, согласно которой вирусные гепатиты могут быть искоренены уже к 2030 году. Насколько реально этого добиться в России? И что делать людям, узнавшим о том, что у них — гепатит? Алексей Лахов ищет ответы на эти вопросы вместе с экспертами и пациентами.

Российский ответ

Российские ученые тоже не остаются в стороне. С 2015 года в НИИ биомедицинской химии имени В. Н. Ореховича разрабатывается синтетическая пептидная вакцина против гепатита С. В ее основе искусственно созданные пептидные конструкции, содержащие участки белка Е2 вируса гепатита С. Этот белок уникален тем, что антитела к нему обнаруживаются не у всех больных, то есть иммунная система по каким-то причинам его не распознает.

В опытах на лабораторных животных созданные учеными пептидные фрагменты сработали на отлично. Они заставляли организм мышей и крыс производить антитела, способные связывать белки вирусной оболочки. Иными словами, иммунная система грызунов активировалась. Более того, полученные таким образом антитела ученые проверили на вирусе гепатита С, извлеченном из плазмы крови пяти больных людей. Они оказались эффективны и против «человеческих» вирусных частиц.

По словам авторов работы, если им удастся правильно подобрать адъювант — комплекс веществ, усиливающих иммунный ответ, дозу антигена, путь и схему введения, — то полученный препарат будет эффективен именно против тех разновидностей вируса гепатита С, которые распространены в России.

29 июля 2013, 11:57Школа волонтераГепатит: победить можно, но лечение доступно не всемВ конце 90-х во время операции у Анастасии открылось сильное кровотечение. Доноров искали всем миром. Пациентку удалось спасти, но донорскую кровь не подвергли карантинизации. Через два года выяснилось: у Насти гепатит С.

цены, отзывы и адреса клиник

Иммунопрофилактика вирусных гепатитов

Гепатит B — вирусное заболевание печени, которое протекает в острой или хронической форме. Инфекция передается при контакте с кровью зараженного, половым путем или вертикально — от матери к ребенку во время беременности и родов.

Вирусом гепатита B можно заразиться следующим образом:

  • В быту, если использовать предметы личной гигиены больного — бритву, зубную щетку или маникюрные ножницы.
  • В лечебных учреждениях, когда врач или медсестра нарушают технику манипуляции.
  • При немедицинских процедурах, например, маникюре, пирсинге или нанесении татуировок.

При лечении гепатита используют препараты с высокой токсичностью, нередко возбудитель мутирует, а у пациента возникает устойчивость к терапии. Помимо этого, медикаменты лишь замедляет цирроз и рак печени, которые развиваются при гепатите B. Чтобы предупредить инфицирование и осложнения, ВОЗ проводит обязательную прививку против гепатита B.

Вакцину производят следующим образом:

  • Плазмиду, содержащую ген вируса, помешают в живую клетку — пекарские дрожжи;
  • Зараженная клетка дрожжей воспроизводит поверхностные антитены вируса;
  • Частицы вирусного антигена собирают и очищают.

При иммунопрофилактике используют как однокомпонентные, так и комбинированные вакцины против гепатита А и B. Некоторые препараты содержат адъюванты, которые усиливают иммунные ответ. Поскольку в препарате нет опасной вирусной ДНК, вакцина не может вызвать инфекцию. Но иммунные клетки, «встречаясь» с антигенами вакцинного вируса, выделяют противовирусные антитела. Если в организм попадает полноценный вирус гепатита B, иммунитет атакует его и не дает возможности вызвать болезнь печени.

На сайте Med.Firmika.ru читайте, кому и как делают прививку от гепатита B, какие есть противопоказания к ней и где можно пройти вакцинацию.

Показания к прививке от гепатита B

Вакцинацию против гепатита В проводят новорожденным, детям и подросткам, которых не привили при рождении, а также взрослым, если они не были привиты.

Иммунопрофилактика гепатита B показана взрослым в группе риска. Среди них те, кто:

  • Меняют половых партнеров раз в полгода и чаще;
  • Получает лечение из-за болезней, передаваемых половым путем;
  • Работает в медицинских учреждениях, лабораториях, кабинете маникюра или салоне татуажа;
  • Болеет сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью или патологией крови;
  • Страдает хронической патологией печени;
  • Заражен ВИЧ-инфекцией;
  • Принимает психоактивные препараты;
  • Путешествует в эндемичные районы;
  • Контактирует с людьми, у которых обнаружен гепатит B.

Когда не делают прививку от гепатита B?

Иммунопрофилактика противопоказана только пациентам, у которых возникла тяжелая аллергическая реакция на введение вакцины. Прививать от гепатита B беременных и кормящих грудью женщин не противопоказано. Недоношенным детям вакцинацию проводят через месяц после рождения, чтобы их иммунитет смог отреагировать на препарат. При острой инфекции, лихорадке или обострении аллергических болезней прививку откладывают.

Как делают прививку от гепатита B

Перед введением вакцины иммунолог осматривает пациента, уточняет у него реакцию на прививки и исключает временные противопоказания. Взрослым препарат вводят внутримышечно в плечо. Если у пациента ожирение, врач использует длинную иглу, чтобы не попасть случайно под кожу. Подкожное введение показано больным с нарушением свертывания крови, когда есть риск кровоизлияния в мышцу. Вторую дозу вводят через 4 недели, а 3 — через 4-6 месяцев после второй дозы.

Также есть схема экстренной вакцинации. Ее используют при подготовке к операции или перед поездкой в регионы с высоким уровнем заболеваемости гепатитом B. Экстренную прививку проводят следующим образом:

  • Вторую дозу вводят через неделю;
  • Третью — через 2 недели после второй;
  • Четвертую — спустя год после третьей.

Если взрослому не делали ранее прививки против гепатита B, используют комбинированную вакцину. После вакцинации иммунитет сохраняется более 20 лет. Больным на гемодиализе вводят двойную дозу вакцины, поскольку часть антител удаляется после процедуры. Схема вакцинации включает 4 инъекции, а ревакцинацию проводят регулярно, пока у пациента не зафиксируют стойкий прирост антител.

Как прививают от гепатита б для детей?

Согласно ВОЗ младенцы должны получить первую дозу вакцины в первые 24 часа. Прививку повторяют через 1-2 месяца, а 3 дозу вводят до 18 месяцев. Ревакцинацию проводят через 5-7 лет. Новорожденным и детям дошкольного возраста делают укол в переднюю область плеча. В течение 30-40 минут после инъекции ребенка наблюдает врач в прививочном кабинете. Если самочувствие малыша в норме, иммунолог дает рекомендации по уходу и назначает день следующей вакцинации.

Осложнения после прививки от гепатита B

Вакцина против вирусного гепатита считается безопасной. После вакцинации побочные эффекты возникают у 30% взрослых и 10% детей. Как правило, симптомы выражены слабо. Возможны неприятные ощущения в месте укола, повышение температуры тела, боль в мышцах и суставах. Редко возникают аллергические реакции — сыпь, крапивница и анафилактический шок.

Сколько стоит прививка от гепатита B в Уфе?

Стоимость вакцинации зависит от схемы введения, страны-производителя препарата и возраста пациента. Цены прививки от гепатита B:

  • Начинаются от 450₽;
  • Доходят до 870₽;
  • В среднем составляют 650₽.

Поскольку взрослым вводят более высокую дозу, стоимость вакцинации будет выше. Прививка комбинированной вакциной также обойдется дороже. За обследование терапевта платят около 1 450₽. В общую сумму на входит лабораторные анализы, которые назначает врач на подготовительном этапе.

Источники для статьи:

  1. Вакцины против гепатита B (HepB) Margot L. Savoy, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University — 2019.
  2. Всемирная организация здравоохранения. Информационная бюллетень: гепатит B — 2020.

Копирайтер информационного портала Firmika.ru.
Специализация на переводах и авторских статьях по медицине и стоматологии.

Прививка от гепатита А, B, C в Минске. Вакцинация против гепатита

Нет в наличии

Cтоимость вакцин может меняться в зависимости от партии.

Медицинский центр «Экомедсервис» предлагает проведение профилактики вирусного гепатита В вакцину «Эувакс В».

ЭУВАКС В относится ко второму поколению вакцин против гепатита В, отличается высокой степенью очищенности и отсутствием примесей. Соответствует требованиям ВОЗ предъявляемым к рекомбинантным вакцинам для профилактики гепатита В. При ее производстве не используются субстанции человеческого происхождения. В результате чего отмечается минимум побочных реакций на вакцину.

Курс вакцинации состоит из введения трех доз вакцины в соответствии со следующей схемой:

  • 1-я доза: выбранная дата;
  • 2-я доза: через 1 месяц после введения 1-й дозы;
  • 3-я доза: через 6 месяцев после введения 1-й дозы.

Ревакцинация: ВОЗ не рекомендует проводить ревакцинацию. Было доказано, что вакцинация тремя дозами вакцины для профилактики гепатита В обеспечивает защиту на срок до 15 лет.

Чем опасен гепатит В?

  • Ежегодно гепатит B вызывает около миллиона смертей во всем мире;
  • В половине случаев гепатоцеллюлярная карцинома, один из видов рака печени, развивается на фоне этой инфекции;
  • Часто начальные стадии гепатита В проходят бессимптомно;
  • Основные пути заражения: через кровь (во время иньекций нестерильными шприцами и иглами), а так же при половых контактах.

К группам повышенного риска относятся медицинские работники, взрослые и дети, подвергающиеся многократным инъекциям (хирургические вмешательства, госпитализация, посещения стоматологов, нанесение татуировок и т.д.), лицам, в окружении которых имеются хронические носители вируса гепатита В.

Вакцинация, помимо лиц из групп риска, рекомендуется всем, кто желает избежать заболевания.

Перед проведением вакцинации обязательна консультация врача.

Контактные телефоны по вопросам вакцинации

Для физических лиц: 160 (Мтс, Velcom, Life, Гор. многоканальный по Минску) или +375 (17) 249-74-74 (городской)
Для организаций: +375 (29) 304-76-73 (мобильный А1)
E-mail: [email protected]
Менеджер проекта «Вакцинация»: Михайленко Карина Викторовна

В Ялте начали вакцинацию работников общепита и торговли от дизентерии и гепатита А — Общество

ЯЛТА, 23 июня. /ТАСС/. Вакцинация сотрудников предприятий общепита и торговли от инфекционных заболеваний в Ялте должна быть усилена в связи подтоплениями города. Как сообщила в среду на заседании комиссии по ЧС в Ялте руководитель межрегионального управления Роспотребнадзора по Крыму и Севастополю Наталья Пеньковская, в городе начали прививать работников от дизентерии и гепатита А.

«Больница ФМБА (Федерального медико-биологического агентства) начала проведение иммунизации против дизентерии и гепатита А. Прежде всего этой иммунизации подлежат сотрудники, занятые в общепите и торговле. Таким образом, мы будем понимать, что очаги заражения в этих учреждениях у нас купированы. Для этого сотрудники у нас должны быть привиты против гепатита А, дизентерии и естественно COVID-19. Исходя из этой ситуации, эту работу надо разворачивать очень оперативно», — сказала Пеньковская.

В больнице ФМБА созданы прививочные бригады. Обращаясь к властям Ялты, Пеньковская указала на необходимость проработать вопрос организации вакцинации с представителями бизнеса. Она добавила, что в регионе решен вопрос по поставке недостающего количества вакцин от инфекционных заболеваний и бактериофага. В четверг они поступят на территорию Крыма.

Руководитель управления Роспотребнадзора также отметила, что в Ялте только пять инфекционных коек, на которых может оказываться помощь нековидным пациентам. В случае если в городе будет большое количество пациентов с инфекциями, их придется доставлять в Симферополь и Алушту.

Также руководитель управления Роспотребнадзора отметила, что на подтопленных территориях запаздывают с проведением дезинфекции улиц. «Прошу особого поручения оперштаба отрегулировать вопрос ежедневного — сразу после расчистки — проведения дезинфекции не только помещений, но и площадей, улиц, расчищенных территорий силами министерства обороны, у них есть соответствующие силы и средства, и, если готовы подключиться, то МЧС, — сказала Пеньковская. — Сотрудники Роспотребнадзора готовы участвовать в этой работе, проводить ежедневно с коллегами эту маршрутизацию по проведению работы. К этому надо приступать сейчас и делать это каждый день поэтапно».

Гепатиту нет! Заболевания печени. Гепатит В, С

Всемирная организация здравоохранения поставила амбициозную задачу – всего через одно десятилетие добиться полного уничтожения вирусных гепатитов. Прежде всего, конечно, речь идет о гепатитах В и С, как наиболее опасных. Но пока победа над ними еще не одержана, мы сами должны позаботиться о своей безопасности.

Опасность представляют не столько явные, острые гепатиты В и С, сколько их хронические формы, протекающие скрытно. Именно они со временем повышают риск развития цирроза и рака печени. Сегодня этими заболеваниями страдают примерно 325 млн. человек в мире. В нашей стране – их по официальной статистике от 3 до 5 млн. человек, однако на самом деле цифры, по всей видимости, выше, поскольку многие и не догадываются, что больны.

Наш кровный враг

Не зря же вирус гепатита называют «ласковым убийцей» — ведь до тех пор, пока он основательно не разрушит печень, он себя не проявляет. И зачастую его маркеры обнаруживают случайно, например, при сдаче анализов для госпитализации и  проведения плановой операции.

Немало людей получили гепатит С при диализе и переливании крови. К сожалению, доноров на этот вирус стали тестировать не так давно. Даже сегодня, несмотря на все предосторожности, невозможно полностью исключить риск инфицирования во время хирургических операций, а также при лечении у стоматолога или при проведении косметических процедур, связанных с повреждением кожи – маникюре, педикюре, татуаже.

Заразиться гепатитом В тоже нетрудно (ведь этот вирус в 50 раз заразнее, чем ВИЧ) – достаточно только поврежденной слизистой или кожей соприкоснуться с любой инфицированной биологической жидкостью больного человека.

Нужна ли ревакцинация?

Вакцины от гепатита С не существует, поскольку этот вирус крайне изменчив. Поэтому уберечься от него можно только, соблюдая все правила предосторожности и регулярно сдавая анализы. Раз в год делать анализы крови на гепатит не просто желательно, а необходимо, поскольку путей заражения много. Но особенно важно сдавать такие анализы после любых инвазивных вмешательств (как медицинских, так и косметологических) и, конечно, после незащищенного полового акта. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем проще будет его вылечить, и тем меньше риск самому стать источником инфицирования для других людей. Кстати, проверяться на гепатиты надо как до госпитализации, так и через 3-4 месяца после проведенного хирургического лечения.

Зато от гепатита В существует эффективная прививка. Но поскольку через 5-7 лет титр защитных антител к вирусу снижается даже в крови привитых людей, может возникнуть необходимость в ревакцинации. К тому же, иммунитет не вырабатывается, если прививка была сделана неправильно.

Выяснить, насколько эффективный сформировался иммунитет при вакцинации против гепатита Б и нужна ли ревакцинация, поможет специальный анализ крови – на антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (Anti-HBs). Сдавать анализ нужно через 2-3 месяца после завершения цикла вакцинации. В этом случае можно понять, набрался ли после прививки защитный уровень антител. Титр антител меньше 10 мМЕ/мл говорит об отсутствии иммунного ответа на прививку от гепатита В (в этом случае в ближайшее после консультации с врачом, вакцинацию необходимо повторить).

Если человек болен гепатитом В, то такие же, как после вакцинации, антитела появляются в крови у человека, когда он находится в фазе выздоровления от острого гепатита В. Это происходит после того, как в крови исчезнет поверхностный антиген вируса гепатита В — HBsAg, который является основным скрининговым маркером гепатита В. Отличить вакцинированного человека от того, кто переболел гепатитом можно по лабораторному тесту – антитела к ядерному (cor) антигену гепатита В. Этот маркер будет положительным у тех, кто перенес заболевание, а вот просто у здорового человека после прививки его не будет обнаружено.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Гепатит A и гепатит B

Симптомы и возбудитель

Гепатит — это общий термин, обозначающий воспаление печени, которое может быть вызвано инфекционными или неинфекционными причинами. Вирусы, вызывающие многие случаи инфекционного гепатита, включают гепатит A, гепатит B, гепатит C, гепатит D и гепатит E. Гепатит A и B — единственные вирусы гепатита, вакцины против которых в настоящее время доступны в Соединенных Штатах (хотя иммунитет против гепатита B также дает иммунитет против гепатита D — иногда известного как дельта-гепатит).

Вирус гепатита В (HBV) представляет собой частично двухцепочечный ДНК-вирус из семейства гепаднавирусов. Вирус гепатита А (HAV) представляет собой одноцепочечный РНК-вирус из семейства пикорнавирусов. Оба вируса, хотя они структурно не связаны друг с другом, инфицируют и размножаются в основном в клетках печени.

Симптомы острого гепатита А идентичны симптомам инфекции гепатита В. Ранними симптомами являются головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, лихорадка, сыпь, ломота и боли в теле и моча темного цвета.После этой фазы могут появиться желтуха (желтая кожа и белки глаз), светлый стул и боль в печени.

Трансмиссия

Вирус гепатита В передается через контакт с инфекционными жидкостями организма (а именно с кровью, слюной и спермой). Он может передаваться половым путем или через совместное использование оборудования для инъекций наркотиков, уколов игл, при рождении от инфицированной матери, при контакте с открытыми язвами или ранами инфицированного человека, а также при совместном использовании бритв или зубных щеток с инфицированным человеком. Хотя слюна может служить средством передачи при укусах, маловероятно, что поцелуй является эффективным средством передачи вируса.

Фекально-оральный путь является основным путем передачи вируса гепатита А. Это может происходить при личном контакте или при употреблении в пищу или питье зараженной пищи или воды. Не известно, что ВГА передается через слюну. В очень редких случаях он передавался при переливании зараженной крови.

Оба вируса чрезвычайно устойчивы и могут оставаться заразными на поверхностях более семи дней при комнатной температуре, хотя в большинстве случаев это маловероятно.

Лечение и уход

Специальных методов лечения острых инфекций гепатита A и B не существует. Скорее, им лечат поддерживающую терапию, такую ​​как отдых, введение жидкости и снятие боли и лихорадки.

См. Ниже обсуждение лечения хронической инфекции гепатита B.

Осложнения

Инфекция гепатита А и гепатита В может иметь немедленные смертельные последствия. Примерно 1% людей с острой инфекцией HBV страдают фульминантным гепатитом или острой печеночной недостаточностью.Инфекция HAV также может, хотя и реже, чем инфекция HBV, привести к фульминантному гепатиту. До 90% пациентов с молниеносным гепатитом умирают.

До 95% взрослых, инфицированных острой инфекцией ВГВ, выздоравливают и не становятся хронически (навсегда) инфицированными, хотя они могут заразить других людей во время острой фазы путем передачи выделений организма. Другие становятся хронически инфицированными и могут инфицировать других в течение гораздо более длительного времени (в некоторых случаях на многие годы) и подвержены риску серьезного заболевания печени.Для детей картина иная: младенцы и дети, инфицированные гепатитом B, гораздо чаще, чем взрослые, становятся хронически инфицированными и, следовательно, у них развиваются серьезные поздние осложнения.

Хроническая инфекция HBV может привести к циррозу, печеночной недостаточности и раку печени. Инфекция HAV не приводит к хронической инфекции или хроническому заболеванию печени.

Лечение пациентов с хронической инфекцией HBV может включать терапию интерфероном, которая снижает или устраняет вирус у некоторых пациентов.Интерферон блокирует репликацию вирусов и усиливает иммунный ответ организма на инфицированные клетки. Поскольку интерферон является инъекционным лекарством и имеет некоторые потенциально серьезные побочные эффекты, некоторым пациентам может быть рекомендовано отложить или избегать лечения интерфероном или использовать одно из нескольких пероральных лекарств, таких как ламивудин, адефовир или энтекавир. Лечение всегда назначает и контролирует врач, знакомый с вирусными гепатитами.

Доступные вакцины и кампании вакцинации

Вакцины против гепатита В

FDA лицензировало несколько вакцин против гепатита B для использования в Соединенных Штатах, включая несколько комбинированных вакцин.Это было частью плановой иммунизации детей с 1994 года. Некоторые родители возражают против вакцинации своих новорожденных против болезни, которая, как они ошибочно полагают, распространяется только через половой контакт и внутривенное употребление наркотиков. Однако новорожденные и маленькие дети подвержены риску заражения гепатитом B: помимо передачи гепатита B новорожденному от матери, передача гепатита B среди детей была зарегистрирована в школах и детских садах. Вакцина не содержит живых вирусов и безопасна даже для людей с пониженной иммунной функцией.

Ниже приведены общие рекомендации по вакцинации против гепатита В:

Вакцинация против гепатита В рекомендуется для всех детей, начиная с рождения, серией из трех доз в течение многих месяцев. Кроме того, вакцину рекомендуется вакцинировать всем детям и подросткам в возрасте до 19 лет, не прошедшим вакцинацию, а также взрослому населению, подверженному риску инфицирования ВГВ.

Вакцины против гепатита А

В США доступно несколько вакцин против гепатита А, в том числе несколько комбинированных вакцин.Вакцинация от гепатита рекомендуется в возрасте 1 года с повторной вакцинацией через несколько месяцев. Для тех людей, которые не болели гепатитом А и еще не были вакцинированы, поездки в развивающиеся страны могут стать спусковым крючком для вакцинации от гепатита А перед отъездом. Важно подождать минимум две недели до отъезда на вакцинацию. Преимущества однократного введения вакцины должны сохраняться в течение нескольких месяцев, но получение второй дозы обеспечит гораздо более длительный иммунитет.Вакцина не содержит живых вирусов и безопасна даже для людей с пониженной иммунной функцией.

Ниже приведены общие рекомендации по вакцинации против гепатита А:

Вакцинация против гепатита А рекомендуется всем детям в возрасте от 1 года, лицам с повышенным риском заражения, лицам с повышенным риском осложнений от гепатита А и всем лицам, желающим получить иммунитет.

Вакцины против гепатита Е

В 2011 году в Китае была лицензирована рекомбинантная вакцина против гепатита Е для использования у людей в возрасте от 16 до 65 лет.Рекомендуется тем, кто подвержен высокому риску заражения гепатитом E.

Источники

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин: Гепатит А . Аткинсон, В., Вулф, С., Хамборски, Дж., Ред. 13-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения, 2015 г. (468 КБ). Дата обращения 25.01.2018.

CDC. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин: Гепатит B .Аткинсон, У., Вулф, С., Хамборски, Дж. Ред. 13-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения, 2015 г. (1,1 МБ). Дата обращения 25.01.2018.

Фейгин Р.Д., Черри Д.Д., Деммлер Г.Дж., Каплан С.Л. Учебник детских инфекционных болезней , 5 th ed., Vol 2. Philadelphia: Saunders, 2004.

Коалиция действий по иммунизации. Необычные случаи передачи вируса гепатита В. Дата обращения 25.01.2018.

Плоткин С.А., Оренштейн В.А., Оффит П.А. Вакцины , 5 изд.Филадельфия: Сондерс, 2008.

Всемирная организация здравоохранения. Вакцина против гепатита Е: Документ с изложением позиции ВОЗ, май 2015 г. № 18, 2015 г. 90, 185-200. Дата обращения 25.01.2018.

Чтобы читать PDF-файлы, загрузите и установите Adobe Reader .

Последнее обновление 25 января 2018

Вакцина против гепатита B | Vaccine Knowledge

В Великобритании используется несколько различных марок вакцины против гепатита B. Для получения полной информации о побочных эффектах попросите брошюру с информацией для пациента для предлагаемой вакцины.Общие побочные эффекты вакцин против гепатита В перечислены ниже.

Очень часто (поражает более 1 человека из 10 при каждой дозе):

  • Головная боль
  • Боль, покраснение и уплотнение в месте инъекции
  • Чувство усталости или раздражительности
  • Потеря аппетита

Обычный (поражает до 1 человека из 10 при каждой дозе):

  • Высокая температура (лихорадка) выше 37,5 градусов
  • Плохое самочувствие или тошнота
  • Диарея или боль в желудке
  • Отек, синяк или зуд в месте инъекции
  • Плохое самочувствие в целом

Нечасто (поражает до 1 человека из 100 при каждой дозе):

  • Чувство головокружения
  • Боль в мышцах
  • Гриппоподобные симптомы

Редко (поражает до 1 человека из 1000 при каждой дозе):

  • Низкое артериальное давление
  • Боль в суставах (артралгия)
  • Крапивница, сыпь или зуд
  • Булавки и иглы (парестезия)
  • Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха (лимфаденопатия)

Более серьезные побочные эффекты очень редки (затрагивают менее 1 человека из 10 000 при каждой дозе).Вам следует проконсультироваться с врачом , если вы или ваш ребенок испытываете подозрения на серьезные побочные эффекты после вакцинации. В основном это делается для того, чтобы убедиться, что симптомы вызывает вакцина, а не какое-то несвязанное заболевание.

Анафилаксия

Как и в случае с любой вакциной, лекарством или продуктом питания, вероятность серьезной аллергической реакции (анафилаксии) очень мала. Анафилаксия отличается от менее тяжелых аллергических реакций, поскольку вызывает опасные для жизни проблемы с дыханием и / или кровообращением.Это всегда очень серьезно, но лечится адреналином. Медицинские работники, которые делают вакцины, знают, как это делать. В Великобритании с 1997 по 2003 год было зарегистрировано 130 сообщений об анафилаксии после ВСЕХ иммунизаций. За этот период в Великобритании было сделано около 117 миллионов доз вакцин. Это означает, что общая частота анафилаксии составляет около 1 на 900 000.

Дополнительная информация о побочных эффектах

Не все реакции, перечисленные в разделе «возможные побочные эффекты» или «нежелательные явления» в информационных листах о вакцинах, могут быть напрямую связаны с вакциной. См. Побочные эффекты вакцины и побочные реакции для получения дополнительной информации о том, почему это так.

Если вас беспокоят какие-либо реакции, возникающие после вакцинации, проконсультируйтесь с врачом. В Великобритании вы можете сообщить о предполагаемых побочных эффектах вакцины в Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) через схему желтых карточек. Вы также можете связаться с MHRA, чтобы запросить данные в отчетах о желтых карточках для отдельных вакцин. См. Дополнительную информацию о схеме «Желтая карточка» и мониторинге безопасности вакцин.

Часто задаваемые вопросы о вакцинации против гепатита B для исследователей

Последнее обновление: 2 августа 2019 г., 14:31:36 PDT

Развернуть все

Развернуть раздел Прочтите ответы на часто задаваемые вопросы о вакцинации против гепатита B для исследователей.

Что такое гепатит В?

Гепатит B — потенциально опасная для жизни инфекция, вызываемая вирусом гепатита B.Это серьезная глобальная проблема здравоохранения и наиболее серьезный тип вирусного гепатита. Он может вызывать хроническое заболевание печени и подвергать людей высокому риску смерти от цирроза печени и рака печени

Как передается?

Вирус гепатита B передается между людьми при прямом контакте крови с кровью или при прямом контакте со спермой и влагалищной жидкостью инфицированного человека, а также представляет собой профессиональный риск для лиц, потенциально подверженных воздействию человеческой крови, биологических жидкостей, тканей и клеток.

Пути передачи такие же, как и у вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), но вирус гепатита В в 50–100 раз более заразен. В отличие от ВИЧ, вирус гепатита B может выжить вне организма не менее 7 дней. В течение этого времени вирус все еще может вызвать инфекцию, если попадет в организм человека, не защищенного вакциной.

Доступна ли вакцина?

Безопасная и эффективная вакцина против гепатита B доступна с 1982 года и является первой вакциной против основного рака человека.

Если после вакцинации развивается защитный ответ антител, получатели вакцины практически на 100% защищены от клинических заболеваний. После введения 3-х дозовых вакцинаций против гепатита В более чем у 90% здоровых взрослых людей в возрасте 40 лет и младше развивается адекватный ответ антител. После 40 лет доля людей, у которых наблюдается защитный ответ антител на вакцинацию, начинает снижаться ниже 90%, а к 60 годам защитные уровни антител развиваются только у 75% вакцинированных лиц.

Вакцинация против гепатита B настоятельно рекомендуется для сотрудников, которые имеют профессиональный контакт с болезнетворными микроорганизмами, передающимися с кровью (BBP).

Я получил серию вакцины против гепатита В в прошлом, но не могу найти свою документацию. Что я должен делать?

Если вы подвержены риску профессионального заражения вирусом гепатита B (HBV) и не можете предоставить документацию о получении 3 доз вакцины против гепатита B в прошлом, рекомендуется повторить вакцинацию с полной серией вакцинации с 3 дозами, с тестированием титра антител после вакцинации через 1-2 месяца после третьей дозы.

Если возможно, вам следует обратиться в медицинское учреждение, в котором вы получили вакцину против гепатита B, и запросить копию вашей истории болезни. Если у вас есть вопросы, обратитесь к медсестре по охране труда EH&S.

Безопасно ли мне получать «дополнительные» дозы вакцины, если я не уверен в своем анамнезе?

Нет никакого вреда в получении дополнительных доз вакцины.Эти прививки помогут вам защитить себя от риска заражения гепатитом В после заражения. Хотя вы можете отказаться от повторной вакцинации, мы рекомендуем вакцинацию, если вы не уверены.

Вы можете просто проверить мой титр, чтобы убедиться, что я невосприимчив к ВГВ?

Хотя положительный титр антител против гепатита B (anti-HBs) указывает на то, что на момент тестирования у вас был иммунитет, этот результат неточно отражает долгосрочный иммунитет.Долгосрочный иммунитет был продемонстрирован только у лиц, достигших адекватного результата титра анти-HBs (≥10 мМЕ / мл) через 1-2 месяца после завершения серии вакцинации из 3 доз.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) не рекомендуют использовать положительный титр анти-HBs в качестве подтверждения иммунитета для человека, который не может предоставить документацию о получении 3 доз вакцины против гепатита B в прошлом. Для людей, не имеющих документации о предыдущей вакцинации, Консультативный комитет CDC по практике иммунизации (ACIP) рекомендует следовать процедуре, описанной выше.

Я уже проходил вакцинацию против гепатита В в прошлом и могу предоставить документацию по всем 3 дозам. Однако я никогда не проходил серологическое тестирование, чтобы подтвердить свой иммунитет к HBV. Следует ли мне сейчас проверить титр?

Если у вас есть письменная документация о полной серии вакцин против гепатита B, ACIP / CDC не рекомендует проверять титр на этом этапе. Если у вас когда-либо будет контакт с кровью или другим потенциально инфекционным материалом, ваш титр будет проверен в это время, и будет обеспечено соответствующее лечение в зависимости от вашего результата титра.

Когда и как часто следует проводить серологическое тестирование для тех, кто получил серию вакцины против гепатита В?

Поствакцинальное тестирование (анти-HBs) следует проводить только через 1-2 месяца после последней дозы вакцины против гепатита B. Если присутствует адекватный анти-HBs (≥10 мМЕ / мл), то дальнейшее тестирование проводить не нужно. Исследования показывают, что иммунологическая память остается неизменной более 25 лет и обеспечивает защиту от инфекции HBV, даже несмотря на то, что уровни анти-HBs со временем могут стать низкими или упасть ниже определяемых уровней.

Если в прошлом я получил только 1 или 2 дозы вакцины против гепатита B (и могу предоставить документацию по этим данным), нужно ли мне перезапускать всю серию сейчас?

Нет. Нет необходимости перезапускать серию или добавлять дозы из-за увеличенного интервала между дозами. Серию вакцины против гепатита В можно продолжить с того места, где она была остановлена.

Обычный график для взрослых — 2 дозы, разделенные не менее чем через 4 недели, и третья доза через 4-6 месяцев после второй дозы.Если требуется ускоренный график, минимальный интервал между первыми двумя дозами составляет 4 недели, а минимальный интервал между второй и третьей дозами составляет 8 недель. Однако между первой и третьей дозами должно быть не менее 16 недель. Дозы, введенные с меньшими интервалами, чем эти минимальные, не должны считаться частью серии вакцинации.

Гепатит А Министерство здравоохранения штата Арканзас

Гепатит А

ADH реагирует на вспышку болезни в северо-восточном Арканзасе. С февраля 2018 г. в рамках этой вспышки было зарегистрировано 482 случая . Чтобы узнать больше об этой вспышке и рекомендациях ADH, вы можете найти здесь пресс-релизы.

Hep A Карта ситуационной осведомленности

* Количество ячеек менее 5 отредактировано для обеспечения конфиденциальности.

Что такое гепатит А?

Гепатит А — это очень заразное заболевание печени, которое можно предотвратить с помощью вакцин, вызываемое вирусом гепатита А (ВГА).

Как распространяется гепатит А?

Он передается от человека к человеку, когда человек проглатывает крошечные количества фекалий в результате контакта с предметами, едой или напитками, загрязненными фекалиями инфицированного человека. Он также может передаваться при тесном личном контакте с инфицированным человеком, например, через секс или уход за больным.

Заражение пищевых продуктов гепатитом А может произойти в любой момент — при выращивании, сборе урожая, обработке, обращении или даже после приготовления.Однако CDC заявляет, что заражение продуктов питания или воды более вероятно в странах, где гепатит А более распространен, и в районах с плохими санитарными условиями или плохой личной гигиеной. В Соединенных Штатах хлорирование воды убивает HAV, попадающий в систему водоснабжения, и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов регулярно контролирует естественные водоемы, используемые для отдыха.

Насколько велик риск гепатита А?

В 2016 году CDC сообщил, что в США было зарегистрировано около 4000 случаев гепатита А.Число случаев снизилось более чем на 95 процентов с тех пор, как вакцина против гепатита А стала доступной в 1995 году.

В то время как любой может заразиться гепатитом А в Соединенных Штатах, CDC предупреждает, что следующие группы людей подвержены более высокому риску:

  • Люди, непосредственно контактирующие с больным гепатитом А
  • Путешественники в страны, где распространен гепатит А
  • Мужчины, вступающие в половую связь с мужчинами
  • Люди, употребляющие наркотики, как инъекционные, так и неинъекционные
  • Члены семьи или опекуны недавно усыновленного ребенка из стран, где гепатит распространен

Каковы симптомы гепатита А?

Если у вас гепатит А, у вас может быть:

  • Лихорадка
  • Усталость
  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль в животе
  • Темная моча
  • Фекалии глинистого цвета
  • Боль в суставах
  • пожелтение кожи и глаз (известное как желтуха)

У детей старшего возраста и взрослых обычно появляются симптомы, которые могут внезапно развиваться.У большинства детей младше 6 лет симптомы отсутствуют, а при наличии симптомов у маленьких детей желтуха обычно отсутствует.

Симптомы могут появиться в течение двух-семи недель, хотя обычно симптомы начинают проявляться через четыре недели после заражения. Симптомы обычно длятся менее двух месяцев, но примерно у 10-15 процентов людей симптомы могут длиться до шести месяцев.

Инфицированный человек может передать вирус другим за две недели до появления симптомов.

Какие шаги вы можете предпринять для предотвращения гепатита А?

Лучший способ предотвратить гепатит А — это соблюдать правила гигиены рук, включая тщательное мытье рук после посещения туалета, смену подгузников и перед приготовлением или приемом пищи, а также путем вакцинации.

Вакцина против гепатита А безопасна, эффективна и вводится в виде двух прививок с интервалом в шесть месяцев. Оба выстрела нужны для длительной защиты. Ее можно вводить людям с ослабленной иммунной системой, и получение дополнительных доз вакцины не вредно.

Вакцина против гепатита А рекомендована для школьников. По состоянию на 2014 год для поступления в детский сад и первый класс требуется одна доза вакцины. Большинство взрослых, скорее всего, не вакцинированы, если они не прошли вакцинацию до отъезда за границу.

Вакцина защитит вас только от гепатита А. Существует отдельная вакцина против гепатита В, хотя есть комбинированная вакцина против гепатита А и гепатита В, которую можно вводить любому человеку в возрасте 18 лет и старше. Эта комбинированная вакцина вводится в виде трех прививок в течение шести месяцев. В настоящее время вакцины от гепатита С нет.

Что делать, если вы подозреваете заражение гепатитом А?

Людям, которые считают, что они подверглись воздействию гепатита А, следует обратиться к медицинскому работнику или в местное медицинское учреждение, если они никогда не были вакцинированы против гепатита А или не уверены в своем прививочном статусе.Доступен анализ крови для скрининга на гепатит А.

Даже после заражения человек может эффективно предотвратить заражение гепатитом А, если он или она получит вакцину против гепатита А или инъекцию иммуноглобулина, который содержит антитела к гепатиту А, в течение двух недель после заражения. Если заболевание действительно возникает, оно обычно протекает в более легкой форме после приема иммуноглобулина.

Что делать, если у вас гепатит А?

Не существует специального лечения, если человек заболел гепатитом А.Врачи обычно рекомендуют отдых, адекватное питание и питье для лечения симптомов, хотя некоторым людям потребуется дополнительная медицинская помощь в больнице.

Заболевание может варьироваться от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до тяжелой болезни, продолжающейся несколько месяцев. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, гепатит А, хотя и редко, может вызывать печеночную недостаточность и смерть у некоторых людей. Это чаще встречается у людей старше 50 лет и у людей с другими заболеваниями печени.

После выздоровления от гепатита А у вас вырабатываются антитела, которые защищают вас от вируса на всю жизнь.

Серологический иммунитет к гепатиту В у вакцинированных медицинских работников | Инфекционные болезни | JAMA Internal Medicine

Фон Вакцинация против гепатита B рекомендована медицинским работникам, но частота отказов от вакцины составляет от 5% до 32%, а продолжительность иммунитета неизвестна. Не существует стандартизированного протокола поствакцинации для подтверждения, мониторинга и поддержания иммунитета.

Цель Оценить серологический иммунный статус против гепатита В у медицинских работников, ранее вакцинированных.

Методы Было проведено удобное обследование и объективное лабораторное исследование, которое включало тестирование на поверхностный антиген гепатита B, ядерное антитело, а также качественное и количественное поверхностное антитело (анти-HBs). Собранные данные включали дату вакцинации, количество доз вакцины, были ли ранее проверены титры и когда, результаты титров, пол пациента, должностные инструкции и возраст на момент нашего исследования и во время вакцинации.

Результаты Группа A (n = 109, 71%) имела определяемые титры анти-HBs, а группа B (n = 45, 29%) не имела определяемых титров анти-HBs. Группа A была вакцинирована за 4,80 ± 0,30 (среднее ± SEM) года до нашего тестирования, получила 2,91 ± 0,04 (среднее ± SEM) вакцинацию и имела средний титр ± SEM 112,91 ± 5,18 мМЕ / мл. Не было статистической значимости по времени с момента вакцинации, количеству доз вакцины, полу, описанию работы, возрасту на момент нашего серологического тестирования или возрасту на момент вакцинации между группами A и B.У шести из 6 субъектов, которым вводили бустерные дозы вакцины в группе B, развились анти-HBs. Только 62 субъекта (40%) из всей исследуемой популяции имели ранее определенный статус анти-HBs, при этом 48 (77%) сообщили об иммунитете к вирусу гепатита B.

Выводы Двадцать девять процентов медицинских работников, вакцинированных против гепатита B, не показали серологических свидетельств иммунитета к гепатиту B. Неясно, являются ли эти субъекты неответчиками, утратили иммунитет или сохраняют анамнестический потенциал.Реакция на повторную вакцинацию у 6 из 6 субъектов предполагает иммунитет. Мы рекомендуем (1) тестирование после вакцинации в течение 1-2 месяцев для подтверждения иммунитета, (2) периодический мониторинг анти-HBs и (3) повторную вакцинацию для поддержания уровня защитного титра.

ВИРУС ГЕПАТИТА B (HBV) составляет 34% всех случаев острого гепатита в США; в период с 1984 по 1993 год ежегодно регистрировалось примерно 53 000 новых случаев HVB. Из этих 53 000 новых случаев 8000 были связаны с профессиональным облучением.Текущие рекомендации касаются вакцинации против ВГВ для групп высокого риска, включая медицинских работников. 1 , 2 С момента создания программ вакцинации против ВГВ их соблюдение было низким: менее 10% из примерно 22 миллионов американцев, относящихся к различным группам высокого риска, были вакцинированы. 3 Хотя заболеваемость HBV-инфекцией среди медицинских работников снизилась на 75%, общая заболеваемость HBV-инфекцией среди населения в целом снизилась гораздо меньшими темпами.Таким образом, медицинские работники по-прежнему подвержены высокому риску заражения HBV. 4 Продолжительность иммунитета, создаваемого первоначальной схемой вакцинации, неизвестна, и нет универсальных рекомендаций по мониторингу иммунного статуса и необходимости бустерных доз вакцины. Чтобы оценить возможный риск для медицинских работников, мы изучили серологический иммунный статус медицинских работников, ранее вакцинированных против HBV.

Наша исследовательская группа состояла из группы медицинских работников с различным анамнезом вакцинации против ВГВ.Были размещены листовки, и испытуемых просили принять участие в исследовании на случайных встречах в различных областях Пресвитерианского медицинского центра, Филадельфия, штат Пенсильвания, с июля 1995 года по март 1996 года. У каждого участника был взят образец сыворотки на поверхностный антиген гепатита В. ядерные антитела к гепатиту В, а также качественные и количественные анализы поверхностных антител (анти-HBs) к гепатиту В (иммуноферментный анализ; Abbott Laboratories, Abbott Park, штат Иллинойс). Данные были собраны с помощью анкеты относительно даты вакцинации, количества полученных доз, проверялись ли титры ранее, результаты титров, пол пациента, описание работы и возраст.Вес, средний возраст, история курения и общее состояние здоровья не оценивались. Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Пресвитерианского медицинского центра.

Статистический анализ включал критерий χ 2 для категориальных и частотных данных, а непрерывные данные анализировали с использованием регрессионного анализа, дисперсионного анализа или теста Стьюдента t . Анализы проводились с помощью компьютеризированного статистического пакета (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина).Уровень α, выбранный для отклонения нулевой гипотезы, был 0,05.

Первоначально было протестировано 182 человека. Двадцать восемь человек были исключены из-за предыдущей инфекции HBV или из-за того, что у них в анамнезе не было вакцинации против HBV. Остальные 154 участника были проанализированы для этого исследования. Работали 98 медсестер, 30 врачей-медперсонал, 11 гастроэнтерологов, 5 хирургов, 5 врачей отделения неотложной помощи, 4 флеботомиста и 1 санитарный транспорт для пациентов.Субъекты в группе A (n = 109, 71%) имели определяемые анти-HBs (среднее значение ± SEM титр, 112,91 ± 5,18 мМЕ / мл). У двух субъектов в группе А титр был менее 10 мМЕ / мл. Сто четыре из 109 субъектов в группе А, чья дата вакцинации была известна, были иммунизированы за 4,80 ± 0,30 года до нашего тестирования. В среднем группа А получила 2,91 ± 0,04 дозы вакцины. Субъекты в группе B (n = 45, 29%) не имели обнаруживаемых анти-HBs и были вакцинированы за 4,66 ± 0,42 года до нашего тестирования. Статистической разницы во времени после вакцинации не было ( P =.78), количество доз вакцины ( P = 0,18), пол ( P = 0,27), должностная инструкция ( P = 0,13), возраст на момент нашего серологического тестирования ( P = .64) или возраст на момент вакцинации ( P = 0,06) между группами A и B.

Из 154 субъектов в нашей исследовательской группе только 62 (40%) имели ранее проверенные титры, и 48 (77%) из них сообщили об иммунитете. Из субъектов группы А у 50 (46%) были ранее проверены титры, и 41 сообщил об иммунитете. Из субъектов группы B у 12 (27%) были ранее проверены титры, и 7 сообщили об иммунитете.Таким образом, 38 участников группы B (84%) были потенциальными неответчиками. Семи испытуемым, у которых не было обнаруживаемых анти-HBs в нашем исследовании, была сделана бустерная вакцинация, а у 6 были контрольные титры. Все субъекты ответили анти-HBs (средний титр 143 мМЕ / мл).

Продолжительность иммунитета после вакцинации против HBV неизвестна. Десять процентов пациентов, получающих вакцинацию и отвечающих на нее, теряют анти-HB через 5 лет, а 50% теряют анти-HB через 10 лет. 5 , 6 Многие авторы считают, что защита длится до 10 лет, даже если титры антител снижаются ниже «защитных» уровней 10 мМЕ / мл. 6 Потеря определяемых титров антител не всегда означает отсутствие защитного иммунитета, поскольку неповрежденная иммунологическая память В-клеток от респондентов была обнаружена через 8 лет после вакцинации. 3 Однако данные о вакцинации против кори предполагают, что потеря определяемых титров антител действительно коррелирует с ослаблением иммунитета. 7

В нашем исследовании 71% (группа A) медицинских работников, ранее вакцинированных, имели определяемые титры анти-HBs через 4,8 года после вакцинации, а 29% (группа B) не имели определяемых титров антител. Поскольку только 27% участников группы B ранее сообщали, что у них проверяли титры вакцинации после вакцинации, мы не знаем, можно ли объяснить отсутствие титров анти-HBs отсутствием ответа, сохранением анамнестического потенциала или потерей иммунитета.

Если мы предположим, что часто указываемая частота неполучения ответов составляет 5%, то 24% (29–5%) субъектов, возможно, потеряли антитела. 8 -11 Эта «теоретическая потеря» антител на 24% выше, чем ожидаемая скорость потери анти-HBs за 5 лет после вакцинации, составляющая 10%. 5 Сохраняли ли субъекты группы B анамнестический потенциал, неизвестно. Исходя из наших данных, можно сделать вывод, что количество неответчиков больше, чем ожидалось, или что большинство субъектов рано теряли антитела, но сохраняли анамнестический потенциал. Наблюдение за тем, что все 6 субъектов нашей группы B, получивших бустерные дозы вакцины, вырабатывали антитела, подтверждает теорию сохранения иммунитета с анамнестическим потенциалом.Более сильная поддержка могла бы быть продемонстрирована, если бы все 45 субъектов в группе B получили бустерные дозы вакцины, но ограничения исследования не позволили этому.

В качестве альтернативы, некоторые из субъектов, которые составляют вышеупомянутые 24%, могут быть дополнительными неответчиками. Возможно, что разница (14%) между теоретической потерей (24%) и ожидаемой потерей (10%) анти-HBs представляет собой неответчиков, поскольку ожидается, что они сохранят анти-HBs через 4,7 года после вакцинации.К сожалению, тестирование анти-HBs после вакцинации для подтверждения ответа на вакцинацию и долгосрочный серологический мониторинг не применялись широко.

Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендует проводить поствакцинальное тестирование в течение 1-2 месяцев у лиц с профессиональным риском, и что периодические тесты на антитела не нужны. 6 -12 Эти рекомендации противоречивы. Понятно, что поствакцинальное тестирование проводится редко.Только 62 субъекта (40%) из всей нашей исследовательской группы (N = 154) предварительно проверяли титры, что затрудняет интерпретацию необнаруживаемых титров анти-HBs. Отреагировали ли они когда-либо на вакцинацию? Аналогичные результаты были показаны и в других исследованиях, которые показали, что только 32% хирургов проверяли титры после вакцинации (только 79% — с адекватными титрами) и что только 75 из 150 больниц, обследованных в 1992 г., проводили периодические тесты на антитела в качестве руководства для бустерные выстрелы. 13 , 14

Некоторые авторы предлагают ввести по крайней мере 1 бустерную дозу через 5–10 лет после первоначальной серии, в то время как другие полагают, что из-за ожидаемой иммунологической памяти бустерные вакцины не нужны людям с нормальным иммунным статусом. 6 , 12 Пятнадцать процентов больниц, опрошенных с июня по август 1992 г., регулярно проводили ревакцинацию каждые 3, 5 или 7 лет. 13 Многие авторы по-прежнему предлагают, чтобы титры всегда были выше 10 мМЕ / мл. 15 Выводы относительно эффективности ревакцинации зависят от данных о случаях длительного иммунитета, которые не являются окончательными, поскольку рекомбинантные вакцины доступны менее 12 лет.

Поскольку у большого процента медицинских работников не обнаруживаются поддающиеся обнаружению титры антител к Hbs, а тестирование на анти-HBs после вакцинации не проводится для определения лиц, не ответивших на лечение, может существовать значительная популяция медицинских работников, подверженных риску заражения HBV-инфекцией, особенно поскольку многие из них могут ошибочно полагать, что вакцинация означает защиту.Интересно, что низкая заболеваемость HBV-инфекцией у вакцинированных медицинских работников без определяемых титров анти-HBs может быть связана со многими факторами, такими как (1) анамнестическая защита, (2) отсутствие контакта с HBV и (3) периодическое субклиническое воздействие. инфекция, приводящая к усилению естественного иммунитета, а также предотвращению ослабления иммунитета, вызванного вакциной. 7

В Соединенном Королевстве поствакцинальное тестирование на анти-HBs и рутинная бустерная вакцинация проводятся на основе предположения, что анти-HBs коррелирует с защитой.Макинтайр 10 отмечает, что «оптимальная защита медицинского работника требует, чтобы сероконверсия к Hbs была документирована после вакцинации, и что нельзя иммунологически вспомнить то, что не запомнил». В целях общественного здравоохранения США не существует универсальных протоколов, требующих проведения поствакцинального скрининга и ревакцинации лиц, не отвечающих на лечение. Соединенные Штаты рекомендуют тестирование после вакцинации, но только в группах высокого риска. 10

Наше исследование показывает, что большинство медицинских работников обычно не проверяют свои титры после вакцинации, и что у 29% этих медицинских работников титры анти-HBs при тестировании не определялись.Мы считаем, что отсутствие информации об их первоначальном ответе на вакцинацию может подвергнуть их риску заражения HBV. Мы рекомендуем всем медицинским работникам проверять титры после вакцинации, чтобы быть уверенными, что они отвечают на вакцинацию против ВГВ. Если антитело не будет обнаружено позднее, то есть большая вероятность, что защита все еще существует благодаря иммунологической памяти, основанной на наших предварительных данных у 6 субъектов, получивших бустерные дозы вакцины. Вакцинированные медицинские работники должны знать свой поствакцинальный статус анти-HBs, поскольку они могут составлять от 5% до 32% вакцинированных, которые не отвечают на лечение и остаются восприимчивыми к инфекции HBV. 10 , 11

Принята к публикации 17 декабря 1998 г.

Отпечатки: Энтони Дж. ДиМарино, младший, доктор медицины, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии, Университетская больница Томаса Джефферсона, 132 S 10th St, 480 Main Bldg, Philadelphia, PA 19107.

2.

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Надзор за гепатитом. Atlanta, Ga Centres for Disease Control and Prevention, 1995; Report 56.

3.Катков WNDienstag JL Профилактика и терапия вирусных гепатитов. Semin Liver Dis. 1991; 11165-174Google ScholarCrossref 4.

Недоступно, Recombivax HB [вкладыш в упаковке]. Вест-Пойнт, Па Мерк, Шарп и Дом, 1995;

5.

Недоступно, EngerixB [вкладыш в упаковке]. Филадельфия, Пенсильвания, СмитКляйн Бичем Фармасьютикалс, 1995;

6. Консультативный комитет по практике иммунизации, вирус гепатита B: комплексная стратегия ликвидации передачи в Соединенных Штатах посредством всеобщей вакцинации детей. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1991; 40 (RR-13) 1-25 Google Scholar7.Wood RCMacDonald KLWhite К.Э. Хедберг CWHanson MOsterholm MT Факторы риска отсутствия определяемых антител после вакцинации против гепатита B медицинских работников из Миннесоты. JAMA. 1993; 2702935-2939Google ScholarCrossref 8.Alter MJHadler СКМарголис HSFink MF Изменяющаяся эпидемиология гепатита B в США. JAMA. 1990; 2631218-1222Google ScholarCrossref 9. Чан CYLee СДЦай Ю.Т. Долгосрочное наблюдение за вакцинацией против гепатита В у восприимчивого медицинского персонала. J Gastroenterol Hepatol. 1992; 7266-269Google ScholarCrossref 11.Ljunggren KLofgren BNorderfelt E Различный ответ антител у персонала больницы, вакцинированного против гепатита B. Scand J Infect Dis. 1988; 20485-488Google ScholarCrossref 12.Hollinger FB Комплексный контроль (или ликвидация) передачи вируса гепатита B в США. Gut. 1996; 38 (дополнение 2) S24- S30Google ScholarCrossref 13.Agerton TBMahoney FJПольский Л.Б.Шапиро CN Влияние стандарта по патогенам, передающимся с кровью, на вакцинацию медицинских работников вакциной против гепатита В. Infect Control Hosp Epidemiol. 1995; 16287-291Google ScholarCrossref 14.Barie Psellinger EPDougherty ШЗачовал R Оценка иммунизации против вируса гепатита В среди хирургов Северной Америки. Arch Surg. 1994; 12927-32Google ScholarCrossref 15.Jilg WSchmidt MDeinhardt F и другие. Вакцинация против гепатита В: как долго длится защита? Ланцет. 1984; 2458Google ScholarCrossref

Иммунизация — гепатит и рак печени

Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) предоставляет консультации и рекомендации Министерству здравоохранения и социальных служб США и Центрам США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по борьбе с вакцинами, предотвращаемыми вакцинацией. болезни.Он разрабатывает письменные рекомендации по регулярному введению вакцин детям и взрослым гражданскому населению. Рекомендации ACIP в отношении того, кому следует сделать вакцину против гепатита В, кратко изложены во вставке 4-1. Американская академия педиатрии в своем отчете Комитета по инфекционным заболеваниям следует рекомендациям ACIP в отношении вакцины против гепатита В (Американская академия педиатрии, 2009).

Перинатальная вакцинация

ACIP впервые рекомендовал всеобщую вакцинацию младенцев против гепатита B в 1991 году (ACIP, 1991).Несмотря на рекомендацию, ежегодно около 1000 новорожденных в Соединенных Штатах заболевают хронической инфекцией HBV (Ward, 2008), и это число не уменьшилось за последнее десятилетие. Это представляет собой важный пробел, который необходимо устранить в будущих усилиях по профилактике.

ACIP в настоящее время рекомендует вводить первую дозу, то есть дозу при рождении, перед выпиской из больницы младенцам, рожденным от HbsAg-отрицательных женщин, и в течение 12 часов после рождения младенцам, рожденным женщинами с HbsAg-положительным или неизвестным статусом. (Маст и др., 2005). Он также рекомендует, чтобы младенцам, рожденным от HBsAg-положительных матерей, вводили HBIG в течение 12 часов после рождения. Нет никаких доказательств ощутимой пользы, если HBIG вводится более чем через 72 часа после рождения. Своевременное выявление HBsAg-положительных матерей с целью предотвращения перинатальной передачи подчеркивает необходимость проведения экспресс-тестов на гепатит В (подробнее рассматривается в главе 5). Серию вакцины против гепатита В следует завершить к 18-месячному возрасту (см.). В зависимости от того, какой тип вакцины (с одним антигеном или комбинация) вводится, серия может состоять из трех или четырех вакцинаций.

ТАБЛИЦА 4-1

Схемы вакцинации новорожденных от гепатита B в зависимости от статуса HBsAg матери — Рекомендации ACIP.

Текущие рекомендации ACIP по вакцине против гепатита В для недоношенных новорожденных с массой тела менее 2000 г кратко изложены в. Недоношенным детям первая доза вакцины вводится в течение 12 часов после рождения, если мать HBsAg-положительна или ее статус неизвестен. Если известно, что мать является HbsAg-отрицательной, первая доза вводится в возрасте 1 месяца или при выписке из больницы (Mast et al., 2005). График недоношенных детей основан на признании того факта, что у недоношенных детей снижен ответ на вакцину против гепатита В, вводимую в возрасте до 1 месяца.

ТАБЛИЦА 4-2

Ведение иммунизации против гепатита В недоношенных детей с массой тела менее 2000 г по статусу HBsAg матери — Рекомендации ACIP.

Данные национальных обследований иммунизации показывают, что национальный охват новорожденных вакцинацией против гепатита В существенно не изменился после выполнения рекомендаций ACIP по вакцинации против гепатита В 2005 г. (CDC, 2009b).Используя данные национального обследования иммунизации, которые были собраны до выполнения рекомендаций ACIP по вакцинации против гепатита B 2005 г., CDC оценил, что национальный охват новорожденных вакцинацией против гепатита B составлял 46%, 47,9% и 42,8% в возрасте 1 дня в 2004, 2005 гг. и обзоры 2006 г. (CDC, 2008c, 2009b). Используя данные Национального исследования иммунизации 2007 года, которые были собраны после выполнения рекомендации ACIP 2005 года, CDC оценивает, что национальный охват новорожденных вакциной против гепатита B составляет 46% в возрасте 1 дня (CDC, 2009b).

Как отмечалось выше, несмотря на рекомендацию ACIP вакцинировать всех новорожденных, около 1000 новорожденных ежегодно становятся хронически инфицированными HBV. Даже с учетом рекомендации ACIP, дозы вакцины против гепатита B при рождении пропускаются или задерживаются, что, по мнению комитета, связано с отсутствием политики вакцинации против гепатита B в родильных отделениях. Отсутствие или задержка введения дозы при рождении для младенцев, рожденных от HBsAg-положительных женщин, значительно увеличивает риск развития хронического гепатита B.Чтобы снизить частоту перинатальных инфекций HBV, комитет предлагает следующую рекомендацию:

Рекомендация 4-1. Все младенцы весом не менее 2000 граммов и , рожденные от женщин с положительным поверхностным антигеном гепатита В, должны получить одноантигенной вакцины против гепатита В и иммуноглобулина против гепатита В в родильном зале, как только они будут стабилизированы и промыты. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации должны оставаться в силе для всех остальных младенцев.

Проведение профилактики в родильном зале не новость. В Соединенных Штатах витамин К для профилактики кровотечений из-за дефицита витамина К и тетрациклин или эритромицин для профилактики неонатальных гонококковых инфекций обычно назначают младенцам в родильном зале (Американская академия педиатрии, 1961, 1980; Workowski and Berman, 2006). Всемирная организация здравоохранения рекомендует вводить дозу вакцины против гепатита B при рождении как можно скорее после рождения (ВОЗ, 2006).Пилотный проект в Лаосской Народно-Демократической Республике продемонстрировал почти 100% охват, когда вакцина против гепатита В вводилась в родильном отделении (ВОЗ, 2006). Когда матерей просили отвести новорожденных в палату вакцинации для введения дозы вакцины против гепатита B при рождении, охват вакцинацией был низким.

Детская вакцинация

ACIP рекомендует вакцинировать невакцинированных детей и взрослых в возрасте до 19 лет серию вакцин против гепатита В (Mast et al., 2005). Исследования выявили расовые и этнические различия в показателях вакцинации детей: жители азиатских и тихоокеанских островов (API), латиноамериканцы и чернокожие дети имели более низкие показатели вакцинации, чем белые дети неиспаноязычного происхождения (CDC, 2000; Darling et al., 2005; Дженкинс и др., 2000; Морита и др., 2008; Szilagyi et al., 2002). Однако, когда бедность контролировалась, оценки не оставались значительно ниже для любого расового или этнического населения, чем для белых детей неиспаноязычного происхождения (CDC, 2009c).

Исследования также обнаружили географическую изменчивость охвата вакцинацией (Darling et al., 2005; Morita et al., 2008; Szilagyi et al., 2002). Различия видны по штатам и внутри регионов. Например, в 2008 году в Мэриленде был самый высокий процент детей, прошедших вакцинацию 1 — 82.3%, по сравнению с Монтаной с показателем 59,2% (CDC, 2009c). Szilagyi et al. (2002) рассмотрели использование напоминаний и напоминаний поставщиками первичной медико-санитарной помощи для повышения показателей иммунизации детей в возрасте до 2 лет. До вмешательства исходное географическое несоответствие составляло 18% разницы между детьми из городских районов (55%) и детьми из пригородов (73%). В течение 3 лет после начала вмешательства уровень вакцинации увеличился во всех областях, в том числе на 84% в центральной части города и 88% в пригородах.

Во всех штатах, кроме трех (Алабама, Монтана и Южная Дакота), есть обязательная вакцинация детей против гепатита B при поступлении в детский сад или школу (Immunization Action Coalition, 2009). Ретроспективное когортное исследование детей, посещающих государственные школы Чикаго, показало, что требование о вакцинации против гепатита В при поступлении в школу привело к увеличению количества вакцинаций среди всех детей и существенно уменьшило неравенство в показателях вакцинации между белыми детьми и детьми чернокожего и латиноамериканского происхождения (Morita и другие., 2008). До вступления в школу, исследование показало, что уровень иммунизации среди белых, чернокожих и испаноязычных детей неиспаноязычного происхождения составлял 89%, 76% и 74% соответственно. После вступления в силу мандата ставки изменились до 88%, 81% и 87% соответственно. Хотя разница в показателях вакцинации сохранялась, разрыв сократился (Szilagyi et al., 2002).

Другие исследования также показали, что требования о поступлении в школу эффективны для повышения показателей вакцинации против гепатита В (CDC, 2001b; Koff, 2000; Olshen et al., 2007; Zimet et al., 2008), хотя такие предписания могут быть не столь эффективны для детей, находящихся в детских садах (Stanwyck et al., 2004). CDC (2007) обнаружил, что около 75% штатов сообщили, что охват вакцинацией против гепатита B детей в детских садах в 2006–2007 гг. Составил не менее 95%. В другом исследовании сообщалось, что охват вакцинацией против гепатита В детей в возрасте 19–35 месяцев в 2000–2002 гг. Варьировался от 49% до 82%, в зависимости от штата (Luman et al., 2005).

Особое внимание следует уделять охвату вакцинацией детей, рожденных за границей из стран с высокой распространенностью гепатита В; из-за высокого риска предшествующей инфекции показано лабораторное тестирование для определения статуса инфекции HBV.

Рекомендация 4-2. Все штаты должны потребовать, чтобы серия вакцинации против гепатита B была завершена или в процессе, как требование для посещения школы .

Родителям детей, рожденных за границей из стран, эндемичных по ВГВ, следует предоставить информацию о тестировании на ВГВ, и их дети должны пройти тестирование до вакцинации.

Вакцинация взрослых

Вакцинация против гепатита В для взрослых рекомендуется группам высокого риска — людям с риском заражения ВГВ от инфицированных семейных контактов и половых партнеров, от профессионального контакта с инфицированной кровью или биологическими жидкостями, а также от поездок в регионы с высоким уровнем риска. или промежуточные уровни эндемической инфекции HBV (Mast et al., 2006). Расчетная вероятность того, что острая инфекция HBV перейдет в хроническую, снижается с возрастом (см.). Вероятность того, что острая инфекция HBV у годовалого ребенка перейдет в хроническую, составляет 88,5%, но только 9,0% у 19-летнего (Edmunds et al., 1993). Универсальная вакцинация против гепатита В для взрослых не рекомендуется (то есть людям, родившимся до 1991 г., вакцинация против гепатита В не требуется, если они не подвержены риску инфицирования ВГВ). Это нерентабельно; то есть достигнутые преимущества для здоровья не оправдывают затрат по сравнению с другими потенциальными медицинскими вмешательствами (Gold et al., 1996). Вмешательства в Соединенных Штатах, которые обходятся менее чем в 100 000 долларов за год жизни с поправкой на качество (QALY), обычно считаются рентабельными (Owens, 1998; ВОЗ, 2009). Универсальная вакцинация против гепатита В не является рентабельной даже для взрослых жителей Азии и островов Тихого океана, у которых распространенность инфекции ВГВ выше, чем у населения США в целом (Hutton et al., 2007). Однако кольцевая вакцинация — вакцинация лиц, близких к людям, у которых обнаружено хроническое инфицирование HBV, — экономически эффективна (Hutton et al., 2007).

ТАБЛИЦА 4-3

Расчетная вероятность того, что острая инфекция гепатита B станет хронической с возрастом.

показывает оценочную экономическую эффективность вакцинации против гепатита B для разных возрастных групп и различных случаев острого гепатита B. Крайняя левая линия графика представляет недавнюю оценку острой заболеваемости HBV среди населения США в целом (Hutton et al., 2007). Эта оценка выражается как годовой процент людей в популяции, которые заразились острой инфекцией HBV.При таком уровне заболеваемости вакцинация взрослого населения США от гепатита B стоит более 100 000 долларов за полученный QALY и не считается рентабельной.

РИСУНОК 4-1

Расчетная стоимость вакцинации взрослых против гепатита В на год жизни с поправкой на качество (QALY), полученная для разных возрастных групп и различных показателей заболеваемости острым вирусом гепатита В (HBV). Заболеваемость выражается как годовая процентная доля населения (подробнее …)

В 2004 году чуть более половины (54.6%) взрослые с высоким риском заражения ВГВ получили вакцину против гепатита В, в том числе около 75% медицинских работников и 64% работников общественной безопасности, которым рекомендуется вакцинация (CDC, 2006; Simard et al., 2007). 61% взрослых с острым гепатитом B сообщили, что упустили возможность вакцинации (Williams et al., 2005). Низкий охват взрослых из группы высокого риска объясняется отсутствием специальных программ вакцинации, ограниченным запасом вакцины, неадекватным финансированием и несоблюдением требований соответствующими группами населения (Mast et al., 2006).

Взрослые, подвергающиеся риску сексуального контакта e В национальной выборке из 500 клиник по лечению болезней, передаваемых половым путем (ЗППП), процент, предлагающий вакцину против гепатита В, увеличился с 25% до 45% (p = 0,02) с 1997 по 2001 г., а процент клиник, которые считали всех пациентов подходящими для вакцинации, увеличился с 9% до 26% (p = 0,023) за тот же период (Gilbert et al., 2005). Тем не менее, снижение показателей вакцинации против гепатита B было зарегистрировано в исследовании шести клиник ЗППП в Соединенных Штатах (Harris et al., 2007). Исследователи собрали данные о посещениях пациентов и вакцинации против гепатита В за период 1997–2005 гг. И обнаружили, что в последующие годы уровень вакцинации снизился. Возможные причины снижения включают финансовые ограничения и увеличение количества ранее проведенных вакцинаций.

В нескольких исследованиях сообщалось, что, когда клиники ЗППП предлагали вакцину против гепатита В, многие пациенты с высоким риском инфицирования ВГВ предпочли пройти вакцинацию. Исследование 194 пациентов клиники ЗППП показало, что 62% ранее не вакцинировались от гепатита В, а 50% из 62% выбрали вакцинацию (Samoff et al., 2004). Национальная программа вакцинации взрослых в клиниках ЗППП от гепатита B, вероятно, будет экономией для общества (Miriti et al., 2008). В программе анонимного тестирования на ВИЧ в Мэдисоне, штат Висконсин, 86% пациентов были признаны группой высокого риска инфицирования ВГВ; 51% из 86% начали вакцинацию против гепатита В и 80%, начавшие вакцинацию, завершили серию вакцинации (Savage et al., 2000).

Лица, родившиеся за границей из эндемичных по ВГВ стран и проживающие в Соединенных Штатах, подвержены риску заражения ВГВ в результате сексуального контакта.Вероятна продолжающаяся передача ВГВ половым путем в этих сообществах. Таким образом, взрослые, родившиеся за границей, могут подвергаться высокому риску заражения гепатитом В, а женщины могут передавать вирус своим новорожденным. Взрослым иностранцам будет полезно лабораторное тестирование для определения их инфекционного статуса и последующая вакцинация против гепатита В восприимчивых людей.

Взрослые, подверженные риску употребления инъекционных наркотиков По оценкам CDC, на потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) приходится 15% острых инфекций HBV в Соединенных Штатах (Daniels et al., 2009). Частота инфицирования ВГВ среди восприимчивых ПИН колеблется от 10 до 30 на 100 человеко-лет (Des Jarlais et al., 2003; Hagan et al., 1999). Уровень охвата вакциной против гепатита В среди ПИН низок и оценивается в 3–20% (Altice et al., 2005; Kuo et al., 2004; Lum et al., 2008) (см.). Самый высокий зарегистрированный уровень вакцинации среди ПИН в США составил 22% среди новых потребителей инъекционных наркотиков, изученных в 2000–2002 годах (Lum et al., 2003). В исследовании, проведенном в Сан-Франциско, только 13% ПИН старше 30 лет когда-либо получали вакцинацию от гепатита В по сравнению с 25% более молодых потребителей инъекционных наркотиков (Seal et al., 2000).

ТАБЛИЦА 4-4

Исследования показателей вакцинации против гепатита В среди потребителей инъекционных наркотиков.

Вакцинация против гепатита В на месте дает более высокие показатели успеха среди ПИН, чем направление к специалистам в другие места (резюмировано в). В ходе многоцентрового исследования ПИН в пяти городах США ПИН, участвовавшим в рандомизированном клиническом исследовании по снижению передачи ВИЧ и ВГС, предлагали вакцинацию против гепатита В при различных условиях. Потребление вакцины было самым высоким, когда вакцина была предоставлена ​​на месте и во время первоначального посещения с целью исследования (Campbell et al., 2007). Мобильный медицинский фургон в Нью-Хейвене в программе обмена игл обнаружил, что 66% из тех, кому была предложена вакцина против гепатита В, сделали все три дозы (Altice et al., 2005). Des Jarlais et al. (2001) сообщили о 31% завершенных ПИН на Аляске, получивших направление за пределы учреждения, по сравнению с 83% среди ПИН, которым предлагалась вакцинация на месте, и поощрение в размере 5–10 долларов в программе обмена игл в Нью-Йорке.

Комитет считает, что уровень вакцинации против гепатита B среди ПИН высокого риска неприемлемо низок.Исследования протоколов вакцинации показывают, что процент завершения вакцинации значительно выше, если вакцинация проводится в таком месте, как программа обмена игл. Используя подход моделирования, Hu et al. (2008) обнаружили, что вакцинация против гепатита B ПИН, которые участвуют в программах обмена игл в США, вероятно, будет экономией для общества.

Заключенные Hennessey et al. (2009) сообщили, что только 12% заключенных в трех тюрьмах в Чикаго, Детройте и Сан-Франциско имели серологические доказательства вакцинации против гепатита B по сравнению с 25% самооценкой вакцинации среди населения США.Исследование также обнаружило неожиданно высокий уровень хронических инфекций гепатита B (3,6%) и самый низкий уровень вакцинации против гепатита B (10%) среди заключенных латиноамериканского происхождения.

Двадцать штатов требуют, чтобы заключенные получали хотя бы некоторые прививки, включая вакцину против гепатита В (CDC, 2008a). Четыре из этих штатов требуют вакцинации всех заключенных, а 16 требуют вакцинации только несовершеннолетних заключенных. В нескольких исследованиях сообщалось, что, если бы им предложили вакцину против гепатита В, большинство заключенных (60–93%) согласились бы пройти вакцинацию (Rotily et al., 1997; Валлабханени и др., 2004). Альтернативные схемы вакцинации могут быть эффективными для заключенных. В исследовании заключенных в Дании 63% завершили серию вакцинации против гепатита В по ускоренному трехнедельному графику по сравнению с 20% из числа тех, кто получил шестимесячный график (Christensen et al., 2004).

По данным CDC, 28,8% пациентов с острым гепатитом B сообщили, что находились в заключении до инфицирования HBV (Goldstein et al., 2002). Таким образом, иммунизация заключенных потенциально может предотвратить почти одну треть всех случаев острого гепатита B в Соединенных Штатах.Хотя в большинстве пенитенциарных систем США не проводится всеобщая вакцинация от гепатита В для заключенных, Charuvastra et al. (2001) отметили, что 25 из 26 штатов, ответивших на опрос, сообщили, что они будут регулярно вакцинировать своих сокамерников от инфекции HBV, если будет доступно финансирование вакцинации.

Хотя продолжительность пребывания в тюрьмах короче, чем в тюрьмах, вакцинация от гепатита B заключенным осуществима и приносит пользу обществу после освобождения заключенных.Использование ускоренного расписания увеличивает процент завершения (Christensen et al., 2004). Существенная защита обеспечивается даже после одной или двух доз из трех серий. Важно иметь систему медицинских записей, которая отслеживает иммунизацию, чтобы вакцинация могла быть продолжена в случае последующего тюремного заключения. В идеале прививки, проводимые в тюрьмах, должны регистрироваться в реестре иммунизации взрослых (см. Обсуждение информационных систем иммунизации ниже), чтобы серию вакцины можно было завершить в других местах, таких как наркологические центры и клиники ЗППП.

Вакцинация заключенных против гепатита В обходится исправительной системе в 415 долларов на каждую предотвращенную инфекцию ВГВ, но она обеспечивает дополнительную экономию после тюремного заключения для общества в целом (Pisu et al., 2002).

Другие группы риска Взрослые

ВИЧ-инфицированные. В клинике, обслуживающей в основном ВИЧ-инфицированных пациентов в Джексонвилле, Флорида, 45% из 1576 ВИЧ-инфицированных пациентов считались подверженными риску заражения HBV (Bailey et al., 2008), а 30% из них были подвержены риску заражения. не предлагали вакцину против гепатита В их поставщиками медицинских услуг.Плановая вакцинация против гепатита В в клиниках по борьбе с ВИЧ очень рентабельна и стоит 4400 долларов на каждый полученный QALY (Kim et al., 2006). Аналогичным образом, вакцинация против гепатита B в пунктах тестирования, консультирования и лечения ЗППП оказалась очень рентабельной (Miriti et al., 2008).

Институциональные группы населения. Vellinga et al. (1999) проанализировали литературу и сообщили, что среди лиц с ограниченными возможностями развития в США распространенность антител к HBs колебалась от 36% до 63% у жителей с синдромом Дауна и от 48% до 69% у людей, у которых был синдром Дауна. другие умственные нарушения.Распространенность HBsAg была очень высокой — 27–51% у людей с синдромом Дауна и 6–9% у людей с другими интеллектуальными нарушениями — и это говорит о том, что многие жители учреждений иммунизируются естественной инфекцией, а не вакцинацией. Комитет не нашел данных о показателях вакцинации против гепатита В у институционализированных лиц с ограниченными возможностями развития. Поскольку они подвержены риску заражения гепатитом B, им будет полезна вакцинация.

Профессиональный контакт с вирусом гепатита В. Только 75% медицинских работников (МР) в Соединенных Штатах — популяции с высоким риском инфицирования ВГВ — получили серию трехдозовой вакцины в 2002–2003 годах (Simard et al., 2007). Уровень вакцинации был самым высоким среди врачей и медсестер (81%) и самым низким среди чернокожих медработников (67,6%).

Выявление взрослых из группы риска

Как обсуждалось выше, рекомендации относительно вакцинации детей против гепатита B направлены на достижение всеобщего охвата, а рекомендации относительно вакцинации взрослых сосредоточены на выявлении групп риска для проведения целенаправленной иммунизации.Выявление взрослых, относящихся к группе риска, оказалось проблематичным (CDC, 2006), и в текущих рекомендациях CDC особое внимание уделяется оценке риска как на месте, так и на индивидуальном уровне для улучшения охвата вакцинацией против гепатита B (Mast et al., 2006). Ключом к успеху такого подхода является регулярная доступность вакцины против гепатита В в учреждениях, где наблюдается высокая доля лиц, имеющих факторы риска (например, в клиниках ЗППП), в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и специализированных медицинских учреждениях, а также в программах гигиены труда.

Идентификация людей из группы риска является особенно сложной задачей в медицинских учреждениях, поскольку риски необходимо оценивать у отдельных пациентов. Во многих медицинских учреждениях врачам и другим медработникам может быть неудобно задавать прямые вопросы для выяснения истории риска в отношении сексуального или чрескожного воздействия (Ashton et al., 2002; Bull et al., 1999; Maheux et al., 1995). Ограничения во времени во время визитов к врачу и неадекватное обучение поставщиков услуг по оценке историй риска также могут привести к недостаточной оценке анамнеза риска.Кроме того, могут быть расхождения между самооценкой риска пациентом и документально подтвержденной оценкой медицинского работника (Fishbein et al., 2006). Таким образом, ACIP рекомендует предлагать вакцинацию против гепатита B любому взрослому, который об этом просит, независимо от оценки риска поставщиком медицинских услуг (Mast et al., 2006).

Рекомендация

В 2007 году у взрослых было зарегистрировано более 40 000 новых острых инфекций HBV (Daniels et al., 2009). Чтобы снизить заболеваемость HBV-инфекцией у взрослых, комитет предлагает следующую рекомендацию:

Рекомендация 4-3.Дополнительные федеральные ресурсы и ресурсы штата должны быть выделены на усиление вакцинации против гепатита В взрослых из групп риска.

  • Исправительные учреждения должны предлагать вакцинацию против гепатита В всем заключенным. Для сокамерников следует рассмотреть возможность ускоренного введения вакцины.

  • Организации, обслуживающие людей из группы высокого риска, должны предлагать вакцинацию против гепатита B.

  • Следует приложить усилия для улучшения идентификации взрослых из групп риска.Медицинские работники должны регулярно запрашивать истории риска у взрослых пациентов путем прямого опроса и самооценки.

  • Следует приложить усилия для увеличения показателей завершения серии вакцины у взрослых.

  • Федеральным агентствам и агентствам штата следует ежегодно определять пробелы в охвате вакцинацией против гепатита В взрослых групп риска и оценивать ресурсы, необходимые для восполнения пробелов.

Людям, не отвечающим на вакцину против гепатита В, рекомендуется получить дополнительные дозы и серологическое тестирование

Не ответившее — это лицо, которое:

  • не инфицирован вирусом гепатита B
  • имеет задокументированную историю прохождения соответствующего возрасту первичного курса вакцины против гепатита B
  • имеет текущий уровень антител к поверхностному антигену гепатита B ( anti-HBs ) <10 мМЕ на мл

Людям, которые не отвечают на курс первичной вакцинации и у которых исключена хроническая инфекция вируса гепатита В, следует предлагать дополнительные дозы.

Люди могут получить однократную бустерную дозу (4-ю дозу) вакцины для подтверждения статуса отсутствия ответа. См. Серологическое тестирование после вакцинации против гепатита B.

Люди, не отвечающие на лечение после ревакцинации, должны пройти тестирование на вирус гепатита B. В случае отрицательного результата им рекомендуется получить еще 2 дозы вакцины против гепатита B с интервалом в 1 месяц. Считайте 4-ю бустерную дозу 1-й из 3-х повторных доз. Проведите повторное тестирование человека на уровней анти-HBs по крайней мере через 4 недели после последней дозы.

В нескольких небольших исследованиях сообщалось, что лица, не отвечающие на лечение, могут достичь серопротекции после получения препаратов с высокими дозами или введения двойной дозы в качестве 4-й или последующих доз вакцины против гепатита В. Однако нет убедительных доказательств того, что большая часть людей ответит на эти схемы с более высокими дозами. 27-29

Внутрикожная вакцинация лиц, не ответивших на лечение

В некоторых небольших обсервационных исследованиях сообщается, что некоторые пациенты, не отвечающие на лечение, могут реагировать на внутрикожную вакцинацию против гепатита B. 30-32 Эти результаты относятся к медицинским работникам с отрицательным поверхностным антигеном гепатита B, которые не отвечают на первичный курс вакцинации и последующие дополнительные внутримышечные дозы (всего ≥5 доз).

В этих исследованиях использовалось до 4 доз Энгерикс-В (0,25 мл [5 мкг] на дозу). 30 Более молодой возраст и большая продолжительность (≥6 месяцев) после последней внутримышечной дозы могут быть связаны с лучшими шансами на ответ. 31

Если человек получает внутрикожную дозу (дозы), рекомендуется измерять уровни anti-HBs перед каждой последующей дозой для проверки сероконверсии.

Постоянно не отвечающие

Проинформируйте постоянно не отвечающих на лечение лиц, что они, вероятно, не защищены от гепатита B и должны минимизировать потенциальное воздействие.

Также проинформируйте их о необходимости введения иммуноглобулина гепатита В в течение 72 часов после парентерального воздействия или воздействия на слизистые оболочки вируса гепатита В (см. Таблицу. Постконтактная профилактика для неиммунных людей, подвергшихся воздействию источника, положительного на поверхностный антиген гепатита В в общественных местах). управление здоровьем).

Определения

anti-HBs
антитело к поверхностному антигену гепатита B
Вернуться наверх

Печатный контент может быть устаревшим. Для получения актуальной информации всегда обращайтесь к цифровой версии: https://immunisationhandbook.health.gov.au/recommendations/non-responders-to-hepatitis-b-vaccine-are-recommended-to-receive-f Further- доз — и .

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *