Скопление выделений из какой либо текущей жидкости: Скопление жидкости, натекшей на поверхность чего-либо, 5 (пять) букв

Содержание

натёк — это… Что такое натёк?

  • натёк — натёк, а …   Русское словесное ударение

  • натёк — натёк, а …   Русский орфографический словарь

  • натёс — натёс …   Словарь употребления буквы Ё

  • натёк — натёк, натёки, натёка, натёков, натёку, натёкам, натёк, натёки, натёком, натёками, натёке, натёках (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») …   Формы слов

  • Нат И — (др. ирл. Nath Í, Dathí), сын Фиахры, сына Эохайда Мугмедона (умер около 445) король Коннахта, верховный король Ирландии. Настоящим его именем было Ферадах (др. ирл. Feradach), но, как утверждает среднеирландский словарь «Правда имён» (Coir… …   Википедия

  • Нат — или НАТ (кириллицей) может означать: В качестве слова: Нат  единица измерения информации. Нат (β Тельца)  звезда в созвездии Тельца. Нат И (др. ирл. Nath Í; ?  около 445)  король Коннахта, верховный король Ирландии. Нат,… …   Википедия

  • НАТ — Новосибирское аудиторское товарищество с 1991 ЗАО http://www.novaudit.ru/​ г. Новосибирск, организация НАТ Национальная ассоциация телерадиовещателей http://www.nat.ru/​ организация, связь …   Словарь сокращений и аббревиатур

  • НАТЁК — 1. НАТЁК1, натёка, муж. 1. Натекшая куда нибудь жидкость (разг.). 2. Скопление выделений из какой нибудь текущей жидкости (геол.). Сталагмитами называются натеки извести на полу пещер. 2. НАТЁК2, натекла. прош. вр. от натечь. Толковый словарь… …   Толковый словарь Ушакова

  • натёк — 1. НАТЁК1, натёка, муж. 1. Натекшая куда нибудь жидкость (разг.). 2. Скопление выделений из какой нибудь текущей жидкости (геол.). Сталагмитами называются натеки извести на полу пещер. 2. НАТЁК2, натекла. прош. вр. от натечь. Толковый словарь… …   Толковый словарь Ушакова

  • НАТЁК — 1. НАТЁК1, натёка, муж. 1. Натекшая куда нибудь жидкость (разг.). 2. Скопление выделений из какой нибудь текущей жидкости (геол.). Сталагмитами называются натеки извести на полу пещер. 2. НАТЁК2, натекла. прош. вр. от натечь. Толковый словарь… …   Толковый словарь Ушакова

  • Морфологический разбор слова натёк онлайн


    Слово натёк является Именем существительным (это самостоятельная, склоняемая часть речи). Оно неодушевленное и употребляется в мужском роде. Разряд по значению:конкретное. Второе склонение (т.к. в им. падеже, в мужском роде окончание нулевое или в среднем роде окончания: ‘о’ или ‘е’). Относится к Нарицательным именам существительным. Множественная форма слова ‘натёк’ является ‘натёки’

    • В Именительном падеже, слово натёк(натёки) отвечает на вопросы: кто? что?
    • Родительный падеж (Кого? Чего?) — натёка(натёков)
    • Дательный падеж (Кому? Чему?) — Дать
      натёку(натёкам)
    • Винительный падеж (Кого? Что?) — Винить натёк(натёки)
    • Творительный падеж (Кем? Чем?) — Доволен натёком(натёками)
    • Предложный падеж (О ком? О чём?) — Думать о натёке(о натёках)
    • Натекшая куда-нибудь жидкость.
    • Скопление выделений из какой-нибудь текущей жидкости.

    Слово «натёк» является Именем существительным

    Слово «натёк» — неодушевленное

    натЁк
    Ударение падает на слог с буквой Ё. На четвертую букву в слове.

    Слово «натёк» — мужской

    Слово «натёк» — конкретное

    Слово «натёк» — 2 склонение

    Слово «натёк» — нарицательное

    Единственное число

    Множественное число

    Именительный п.

    Натёк в лощине появился за ночь из ниоткуда.

    Родительный п.

    Находясь около натёка, люди начинали мучиться галлюцинациями.

    К образовавшемуся натёку запретили приближаться.

    Винительный п.

    Скоро приехали учёные исследовать необычный натёк.

    Творительный п.

    Образовавшимся натёком заинтересовался даже профессор Петров.

    Это ваша газета опубликовала первой статью о необычном натёке?

    • бурильщик
    • токовище
    • резолюция
    • башня
    • голик
    • ограничение
    • жаркое
    • гороно
    • непричастность
    • скорпион

    Пять основных субстанций жизни


           Космос состоит из энергии «ци».Все живые существа и вещи являются воплощением этой единой силы. В нас, людях, энергия «ци» воплощается в пяти формах, в пяти основных субстанциях. С точки зрения древних китайцев, эти пять форм представляют разные аспекты бытия.

           «Ци» само по себе понимается как жизненная энергия

           «Ци» — исходное вещество космоса

           По китайским представлениям, мир и даже весь космос пронизаны тончайшей вещественной субстанцией — жизненной энергией «ци». В нас, людях, тоже течет «ци». Все мы постоянно воспринимаем ее, когда, например, дышим или едим. Но все же «ци» означает нечто большее, чем только это. Это понятие охватывает умственную и душевную энергию каждого живого существа. «Ци» — это сила, которая управляет всеми процессами внутри тела и за его пределами как живой, так и неживой материи. Из «ци» состоят и другие основные субстанции.

           Источники жизненной энергии

           Каждый человек владеет двумя формами «ци»: унаследованной и приобретенной. Унаследованную или же исходную «ци» мы получаем от наших родителей и накапливаем в почках-шэнь. Она расходуется в течение жизни — мы не можем пополнить ее. Приобретенную «ци» мы постоянно принимаем в себя в форме дыхания или съедаемой пищи. Исходная «ци», дыхательная «ци» и пищевая «ци» образуют вместе истинную «ци». Она течет через тело и имеет различные наименования в соответствии со своими функциями.

           Если энергия «ци» питает наше тело, она называется «питающей ци»; если она борется с внешними влияющими факторами, вызывающими заболевание, например, с вирусами или бактериями, она называется «защитной ци»; если она образует органы и управляет их функциями, то она называется «ци отдельных органов» и т. д. Как уже упоминалось, и другие четыре основные субстанции тоже состоят из «ци». Они являются только различными формами проявления одного и того же исходного вещества.

           Что блокирует поток

           Теперь становится ясно, почему «ци» имеет такое важное значение в традиционной китайской медицине: человек будет здоров только в том случае, когда в теле свободно течет достаточное количество этой энергии.

           Застой «ци»

           Застой «ци» может быть вызван различными причинами: внешними влияниями, например, холодом и жарой, а также травмами. Или же внутренними причинами: отягощающими чувствами. Иными словами, силами, вызывающими внешнюю или внутреннюю дисгармонию. Если в вашем теле имеется застой «ци», то вы заметите это очень легко: где-либо в теле вы почувствуете боль. Головная боль, боль в животе или боль в крестце являются лишь некоторыми следствиями застоя «ци». Ваш китайский врач в подобном случае попытается устранить застой «ци» и снова восстановить ее свободный поток.

           Недомогания при застое «ци» Желудок и живот Вздутие живота, чувство переполнения, чувство напряженности в желудке и в полости живота или различных частях тела, в узлах в нижней части туловища, которые появляются и исчезают Лицо Боль в лице Душа Раздражительность, чувство подавленности, меняющееся настроение

           Бунтующая «Ци»

           Обычно «ци» в каком-либо органе течет всегда в одном установленном направлении. Например, «ци» в желудке привычно течет вниз, потому что желудок перерабатывает пищу и затем передает ее дальше в кишечник. Бунтующая «ци» течет в направлении, неправильном для данного органа. Так, например, бунтующая «ци» в желудке течет вверх, а не вниз. Как следствие, поднимающаяся «ци» в желудке вызывает тошноту и рвоту. В других органах «ци» ведет себя аналогично. Если бунтует «ци» в легких, т. е. течет вверх, то пострадавший должен сильно кашлять, он выплевывает слизь, а в худшем случае также и кровь,

           » Недомогания при бунтующей «ци» Желудок Отрыжка, изжога, тошнота, рвота Сердце Беспокойство, нарушения сна Легкие Кашель, астма Почки Астма Печень Головная боль, чувство головокружения, понос, тошнота

           Недостаток «ци»

           Частым нарушением является недостаток «ци». Причины этого могут быть разнообразными: неправильное питание, слишком много работы, слишком много секса, заболевания слишком продолжительные. Вы можете заболеть недостатком «ци» из-за всего, что вызывает слишком большой расход вашей энергии. Китайский врач тогда должен укреплять вашу «ци».

           Недомогания при недостатке «ци» Сердце Сильное сердцебиение Легкие Удушье (одышка), слабый голос Почки Частые позывы на мочеиспускание, недержание мочи, слабость в ногах, затрудненное мочеиспускание Селезенка Отсутствие аппетита, понос

           Снижающая «ци»

           «Ци», в первую очередь «ци» селезенки, имеет и другую важную задачу: она должна удерживать органы на своем месте. Если «ци» слишком слаба, то органы опускаются. Таким путем возникают заболевания, например, опущение желудка или почек. Снижающая «ци» является особой формой недостатка «ци». Следовательно, для лечения ваш китайский врач должен укрепить вашу «ци».

           Недомогания при снижающейся «ци» Общее самочувствие Усталость, вялость, слабое внимание, чувство что «все тянет вниз» Органы Опускание или выпадение органов, например желудка, матки, кишечника, влагалища и мочевого пузыря Душа Чувство без радостности, депрессия

           «Эссенция-чин» означает силу роста, становления, а также человеческую конституцию Эссенция –чин :источник роста

           Эссенция-чин но китайским представлениям отвечает за наш рост, за продолжение рода и за наше развитие. Как и исходную «ци», мы наследуем ее от родителей и храним в почках. В течение жизни мы можем только потреблять эссенцию-чин, но никак не умножать ее количество.

           Недостаток ведет к нарушению роста

           Эссенция-чин в основном соответствует тому, что мы в западной медицине понимаем как «конституцию», т. е. физическое и душевное строение человека. По эссенции-чин имеется только одна форма дисгармонии — ее недостаток. Если человек унаследовал слишком мало эссенции-чин, то его рост, его способность к воспроизведению потомства и его развитие нарушаются. Устранить недостаток эссенции-чин не может и китайский врач. Однако он может помочь своему пациенту ухаживать за имеющейся эссенцией-чин.

           Недомогания при недостатке эссенции-чин Рост продолжение рода и развитие Замедленный рост, слабое строение костей, непрочные зубы, выпадение волос, седые волосы Сексуальность Слабые сексуальные потребности, импотенция Голова Чувство головокружения, звон в ушах, слабые способности к сосредоточению, плохая память Иммунная система Слабая защита тела, частые простуды, насморк, аллергия

           «Кровь-сюэ» понимается как питающая энергия в жидкой форме Кровь-сюэ: энергия в жидкой форме

           Самая тесная связь среди пяти основных субстанций имеется между «ци» и его формой проявления «кровь-сюэ». «Ци» течет через тело в форме крови (по-китайски: «сюэ»). Кровь-сюэ имеет задачу питать тело и увлажнять ткани.

           Недостаток «крови-сюэ»

           Единственным возможным нарушением по «крови-сюэ» является ее недостаток. Виновна в этом обычно бывает слабая селезенка-пи (стр. 53). Потому что древние китайцы думали, что наша кровь образуется в селезенке. Кроме того, селезенка-пи но ТКМ, ответственна и за пищеварение. Насколько хорошо она работает, зависит в свою очередь от того, что вы едите.

           Недомогания при недостатке крови-сюэ Лицо Бледное и тусклое, бледные губы, язык бледный, зрение нечеткое Кожа и волосы Тусклая и сухая кожа, сухие волосы Общее самочувствие Онемение в различных местах тела, особенно в конечностях Женщины Менструация слаба или отсутствует

           Застой «крови-сюэ»

           Поскольку обе основные субстанции нераздельно принадлежат друг другу, вас, бесспорно, не должно удивлять, что если «кровь-сюэ» больше не течет, то застаивается также и «ци», и наоборот — если закупоривается ноток «ци», то всегда, как следствие, будет и застой «крови-сюэ». Поэтому, как и при застое «ци», основным признаком застоя крови-сюэ всегда будут боли. В качестве противодействующего мероприятия китайский врач и в этом случае должен восстановить свободное течение крови.

           Недомогания при застое крови-сюэ Лицо Темный цвет, губы и язык фиолетовые Боль Сверлящая и колющая боль в определенных местах тела Ногти Синевато-фиолетовые Женщины Темные комковые выделения при менструации

           «Ум-шэнь» означает сознание, сон и чувство Ум-Шэнь-сознание и чувства

           Ум-шэнь в китайской медицине является местом нахождения духа и интеллекта. Он является отображением нашего сознания, а также и нашего подсознания. Поэтому он воплощает, кроме того, наши чувства и душевные силы и является сторожем нашего сна. Нарушения в уме-шэнь приводят к тому, что:

           вы не можете хорошо сосредоточиться; ваша память часто вас подводит; у вас появляются душевные заболевания; вы плохо засыпаете или не можете долго спать.

           Жидкости тела «чинье» — накопители воды Жидкости в теле-чинье: текущая сила

           Пятая основная субстанция называется»жидкостьюв теле чинье». Эта субстанция имеет своей задачей снабжать все ваше тело жидкостью. Здесь имеется в виду вода в цикле кровообращения, а также и, например, жидкость в суставах или в других тканях. Недомогания появляются тогда, когда имеется слишком мало жидкости в теле или если эта жидкость застаивается. Поэтому при нарушениях с жидкостью тела чинье вы будете иметь:

           сухие слизистые оболочки и жажду, выделять слишком мало мочи, или набухания (отеки), потому что в вашем теле скапливается вода.

           Поэтому вы должны пополнять свою жидкость в теле или устранять возникший застой.

           

    Сухой насморк

    Сухой ринит, лечение которого следует проводить специальными препаратами под наблюдением врача, протекает с такой же общей симптоматикой, как обычный насморк. Отличие – отсутствие жидких выделений из-за пересыхания носовых ходов.

    Сухой ринит, лечение которого следует проводить специальными препаратами под наблюдением врача, протекает с такой же общей симптоматикой, как обычный насморк. Отличие – отсутствие жидких выделений из-за пересыхания носовых ходов.

    Внимание! При отсутствии выделений из носа (а это наиболее характерный симптом обычного ринита) постановка часто диагноза затруднительна. Определение вида заболевания и подбор методов терапии – прерогатива опытного врача.

    Симптомы сухого насморка

    Заболевание имеет несколько стадий. К основной группе риска относят людей, занятых на вредных производствах.

    В начальном периоде:

    • больному все время хочется пить;
    • после приема жидкости ощущение сухости носа только увеличивается;
    • сушит в горле, нос заложен, дышать трудно;
    • болит голова, ломит тело;
    • может повыситься температура тела.

    Наряду с этими признаками появляется частое чихание, общее недомогание, то есть симптоматика, характерная для обычного ринита. Однако есть отличительная особенность – при жжении в носоглотке ощущается сильная заложенность, чрезмерная и мучительная сухость носа.

    Следующая стадия, наступающая при отсутствии адекватного лечения – это переход болезни в хроническую форму.

    Не стоит рисковать своим здоровьем! При первых признаках заболевания следует использовать качественные современные лекарства для лечения сухого ринита. Хорошим лечебно-профилактическим средством являются препараты, увлажняющие носовые ходы.

    Причины заболевания

    По статистке наиболее частая причина данной патологии – утолщение слизистой носа и врожденные или приобретенные деформации перегородки носа. Далее идут разнообразные заболевания, приводящие к гипертрофии слизистых носа.

    Чтобы идентифицировать сухой насморк от других патологий следует обратить внимание на несколько факторов:

    Нарушение носового дыхания как следствие раздражения (по разным причинам) или травмы слизистых оболочек носовых ходов. При возникновении стандартной ситуации (вирусная, бактериальная инфекции, аллергический ринит) происходит развитие воспалительного процесса, как естественная реакция на попадание в организм болезнетворной инфекции. Так организм борется с «врагом» и эффективнее уничтожаются микробы. Вследствие этого и возникает отечность, пациент ощущает тяжесть в носовых ходах и закладывание носа.

    При отсутствии выделений из носа причины заложенности могут быть следующими:

    1. Необходимости в выделении слизи из пазух носа нет. Болезнетворная инфекция в носовых пазухах отсутствует. Воспаление возникло в результате травмы/ раздражения.
    2. Необходимость в выведении слизи из носа есть, но по каким-то причинам произошло нарушение ее оттока.

    В первом случае речь идет либо о повреждении оболочек носа, либо о каком-либо скрытом хроническом заболевании, о котором пациент может не знать. Для второго случая существует следующее объяснение: при диагнозе вирусный или бактериальный ринит происходит пересыхание носовых ходов из-за слишком сухого воздуха в помещении. Слизь высыхает, не вытекая из носа наружу. Диагноз в этом случае самостоятельно поставить сложно.

    Провоцирующие факторы, являющие дополнительным толчком к развитию заболевания:

    • резкое изменение погоды, перепад температур и влажности;
    • систематический насморк;
    • длительное отсутствие влажной уборки в офисе или дома;
    • чрезмерное курение табака;
    • длительное нахождение некурящего человека в прокуренном помещении;
    • злоупотребление спиртными напитками;
    • наркотическая зависимость;
    • большое количество пыли в воздухе/помещении (включая вредные производства).

    Существует еще одна причина развития сухого насморка – это следствие перенесенной хирургической операции по поводу гайморита.

    Виды сухого насморка

    Сухой ринит бывает двух основных видов.

    Определение

    Причина заболевания

    Признаки

    Передний (наиболее часто встречающаяся форма)

    Распространенная причина – травмы и воздействие раздражающих веществ

    Поражение передней части полости носа

    Атрофический (хроническая форма)

    Следствие запущенного ринита

    Уменьшение слизистой

    Атрофия слизистой

    Сухой насморк – как лечить у взрослого?

    Врачи назначают следующие традиционные методы:

    1. Сосудосуживающие средства (при закладывании носа).
    2. Препараты для увлажнения слизистых.
    3. Таблетки для улучшения микроциркуляции.
    4. Антигистаминные препараты.
    5. Антибиотики местного действия и противовирусные медикаменты (если есть необходимость).
    6. Средства для повышения иммунитета и витаминные комплексы.

    Лечение подбирается в зависимости от особенностей течения болезни у конкретного пациента и наличия или отсутствия ринита инфекционной природы. Терапия обычно носит комплексный характер.

    Сухой кашель и насморк у детей. Чем лечить?

    Лечением малышей и детей старшего возраста должен заниматься педиатр. Только врач может назначить средства для улучшения отхождения выделений из носа и слизи из бронхов. Бактериальная инфекция лечится с помощью антибиотических средств. Если насморк и кашель аллергический, используются препараты из группы антигистаминных средств.

    Самолечение ребенка, особенно в возрасте до одного года, недопустимо!

    Осложнения

    Из-за нарушения носового дыхания больным приходится дышать через рот. Снижается качество жизни, нарушается сон и аппетит, теряется обоняние. Появляются головные боли и другие симптомы, характерные для вегето-сосудистой дистонии, а также раздражительность, скачи артериального давления и пр. У детей подобное запущенное состояние редко приводит к отставанию в развитии.

    Внимание! Запущенный насморк нередко приводит к глубокому некрозу, когда хирургическое вмешательство становится единственным способом помочь больному. Атрофический насморк – причина появления устойчивого хронического ринита.

    Профилактика

    Меры профилактики при сухом рините практически такие же, как при любом другом виде насморка. Это своевременное и правильное лечение любых болезней и недопущение их перехода в хроническую форму, влажная уборка помещений, закаливание организма, спорт, прием иммуномодулирующих средств (по назначению врача), витаминов и витаминных комплексов, а также использование специальных препаратов – увлажнителей для носа или средств на основе морской воды. Любое необходимое лекарство по выгодной цене можно выбрать/забронировать в сети социальных аптек Столички.

    IX. Промышленные предприятия / КонсультантПлюс

    191. Технологические процессы должны проводиться в соответствии с регламентами, правилами технической эксплуатации и другой утвержденной в установленном порядке нормативно-технической и эксплуатационной документацией, а оборудование, предназначенное для использования пожароопасных и взрывопожароопасных веществ и материалов, должно соответствовать конструкторской документации.

    192. На каждом предприятии должны быть данные о показателях пожарной опасности применяемых в технологических процессах веществ и материалов.

    При работе с пожароопасными и взрывопожароопасными веществами и материалами должны соблюдаться требования маркировки и предупредительных надписей на упаковках или указанных в сопроводительных документах.

    Совместное применение (если это не предусмотрено технологическим регламентом), хранение и транспортировка веществ и материалов, которые при взаимодействии друг с другом вызывают воспламенение, взрыв или образуют горючие и токсичные газы (смеси), не допускается.

    193. Плановый ремонт и профилактический осмотр оборудования должны проводиться в установленные сроки и при выполнении мер пожарной безопасности, предусмотренных соответствующей технической документацией по эксплуатации.

    194. Конструкция вытяжных устройств (шкафов, окрасочных, сушильных камер и т.д.), аппаратов и трубопроводов должна предотвращать накопление пожароопасных отложений и обеспечивать возможность их очистки пожаробезопасными способами. Работы по очистке должны проводиться согласно технологическим регламентам и фиксироваться в журнале.

    195. Искрогасители, искроуловители, огнезадерживающие, огнепреграждающие, пыле- и металлоулавливающие и противовзрывные устройства, системы защиты от статического электричества, устанавливаемые на технологическом оборудовании, трубопроводах и в других местах, должны содержаться в рабочем состоянии.

    196. Для мойки и обезжиривания оборудования, изделий и деталей должны, как правило, применяться негорючие технические моющие средства, а также безопасные в пожарном отношении установки и способы.

    197. Разогрев застывшего продукта, ледяных, кристаллогидратных и других пробок в трубопроводах следует производить горячей водой, паром и другими безопасными способами. Применение для этих целей открытого огня не допускается.

    198. Отбор проб ЛВЖ и ГЖ из резервуаров (емкостей) и замер уровня следует производить в светлое время. Выполнять указанные операции во время грозы, а также во время закачки или откачки продукта не разрешается.

    Не допускается подача таких жидкостей в резервуары (емкости) «падающей струей». Скорость наполнения и опорожнения резервуара не должна превышать суммарной пропускной способности установленных на резервуарах дыхательных клапанов (вентиляционных патрубков).

    199. Двери и люки пылесборных камер и циклонов при их эксплуатации должны быть закрыты. Горючие отходы, собранные в камерах и циклонах, должны своевременно удаляться.

    200. Использование для проживания производственных зданий, складов на территориях предприятий, а также размещение в складах производственных мастерских не допускается.

    201. Через склады и производственные помещения не должны прокладываться транзитные электросети, а также трубопроводы для транспортирования ГГ, ЛВЖ, ГЖ и горючих пылей.

    202. Во взрывопожароопасных участках, цехах и помещениях должен применяться только инструмент, изготовленный из безыскровых материалов или в соответствующем взрывобезопасном исполнении.

    203. Стены, потолки, пол, конструкции и оборудование помещений, где имеются выделения горючей пыли, стружки и т.п., должны систематически убираться. Периодичность уборки устанавливается приказом по предприятию. Уборка должна проводиться методами, исключающими взвихрение пыли и образование взрывоопасных пылевоздушных смесей.

    204. Подача ЛВЖ, ГЖ и ГГ к рабочим местам должна осуществляться централизованно. Допускается небольшое количество ЛВЖ и ГЖ доставлять к рабочему месту в специальной безопасной таре. Применение открытой тары не разрешается.

    205. Технологические проемы в стенах и перекрытиях следует защищать огнепреграждающими устройствами.

    206. Загрузочные устройства шахтных подъемников для бестарного транспортирования полуфабрикатов должны быть оборудованы заслонками, открывающимися только на период загрузки.

    207. Механизмы для самозакрывания противопожарных дверей должны содержаться в исправном состоянии. Огнепреграждающие устройства по окончании рабочего дня должны закрываться.

    208. Защитные мембраны взрывных предохранительных клапанов на линиях и на адсорберах по виду материала и по толщине должны соответствовать проектным данным.

    209. Необходимо регулярно проверять исправность огнепреградителей и производить чистку их огнегасящей насадки, а также исправность мембранных клапанов. Сроки проверки должны быть указаны в цеховой инструкции.

    210. Адсорберы должны исключать возможность самовозгорания находящегося в них активированного угля, для чего они должны заполняться только стандартным, установленной марки активированным углем.

    211. В гидросистемах с применением ГЖ необходимо установить контроль за уровнем масла в баке и не допускать превышения давления масла в системе выше предусмотренного в паспорте.

    При обнаружении подтекания масла из гидросистем течь следует немедленно устранить.

    212. Не разрешается эксплуатация лесопильных рам, круглопильных, фрезерно-пильных и других станков и агрегатов при:

    касании пил об ограждения;

    использовании пил с недостаточным или неравномерным плющением (разводом) зубьев и крупными заусенцами;

    повреждениях систем смазки и охлаждения;

    неисправных системах охлаждения и смазки и без устройств, обеспечивающих автоматический останов лесопильной рамы при давлении в системе охлаждения ниже паспортного;

    перекосе пильной рамки, ослаблении и неправильной подгонке ползунов;

    нагреве подшипников свыше 70 град. С.

    213. Конвейеры, подающие сырье в рубительную машину, должны быть оснащены металлоуловителями, автоматически выключающими конвейеры и подающими звуковой сигнал в случае попадания металлических предметов.

    214. Применять металлические предметы для чистки загрузочной воронки рубительной машины не разрешается.

    215. Технологическая щепа, поступающая на обработку, а также стружечный ковер до входа в пресс должны пропускаться через металлоуловители.

    216. Перед шлифовальными станками для древесно-стружечных плит должны быть установлены металлоискатели, оборудованные сигнализацией и сблокированные с подающими устройствами.

    217. Бункера измельченных древесных частиц и формирующие машины должны быть оборудованы системой аспирации, поддерживающей в емкости разряжение, и снабжены датчиками, сигнализирующими об их заполнении.

    218. Над прессом для горячего прессования, загрузочной и разгрузочной этажерками должен быть оборудован вытяжной зонт, не допускающий выделения пыли и газа в помещение во время смыкания и размыкания плит. Конструкция зонта не должна затруднять обслуживание и очистку пресса и самого зонта.

    219. Барабанная сушилка и бункеры сухой стружки и пыли должны быть оборудованы установками автоматического пожаротушения и противовзрывными устройствами.

    220. Системы транспортирования стружечных и пылевых материалов должны быть оснащены приспособлениями, предотвращающими распространение огня, и люками для ликвидации загораний.

    221. Емкости для сбора древесной и другой взрывоопасной пыли от аспирационных и пневмотранспортных систем должны быть снабжены противовзрывными устройствами, находящимися в рабочем состоянии.

    222. Не реже одного раза в сутки камеры термической обработки плит должны очищаться от остатков летучих смоляных выделений и продуктов пиролиза древесины, пыли и других отходов.

    Для удаления взрывоопасных газов из камер термической обработки древесно-стружечных плит необходимо иметь автоматическое устройство для открывания шибера вытяжной трубы на 2 — 3 мин. через каждые 15 мин.

    Производить термообработку недопрессованных плит с рыхлыми кромками не разрешается.

    223. Плиты перед укладкой в стопы после термообработки должны охлаждаться на открытых буферных площадках до температуры окружающего воздуха для исключения их самовозгорания.

    224. Температура в камерах обработки и в масляных ваннах должна контролироваться автоматически.

    225. Сушильные барабаны, использующие топочные газы, должны оборудоваться искроуловителями.

    226. Обрезать древесно-слоистые пластики и разрезать их на части после прессования разрешается не ранее времени, установленного технологическим регламентом.

    227. После окончания работы пропиточные ванны, а также ванны с охлаждающими ГЖ должны закрываться крышками.

    228. Пропиточные, закалочные и другие ванны с ГЖ следует оборудовать устройствами аварийного слива в подземные емкости, расположенные вне здания.

    Каждая ванна должна иметь местный отсос горючих паров.

    229. Сушильные камеры периодического действия и калориферы перед каждой загрузкой должны очищаться от производственного мусора и пыли.

    230. Приточные и вытяжные каналы паровоздушных и газовых камер должны быть оборудованы специальными заслонками (шиберами), закрывающимися при возникновении пожара.

    231. Газовые сушильные камеры должны быть оборудованы исправными устройствами, автоматически прекращающими поступление топочных газов в случае остановки вентиляции.

    Перед газовыми сушильными камерами должны устанавливаться искроуловители, предотвращающие попадание искр в сушильные камеры.

    Техническое состояние боровов, искроуловителей устройств газовых сушильных установок должно регулярно проверяться. Эксплуатация сушильных установок с трещинами на поверхности боровов и с неработающими искроуловителями не разрешается.

    232. Топочно-газовые устройства газовых сушильных камер, работающих на твердом и жидком топливе, должны очищаться от сажи не реже двух раз в месяц.

    233. Топочно-сушильное отделение должно быть укомплектовано исправными приборами для контроля температуры сушильного агента.

    234. Сушильные камеры для мягких древесно-волокнистых плит следует очищать от древесных отходов не реже одного раза в сутки.

    При остановке конвейера более чем на 10 мин. обогрев сушильной камеры должен быть прекращен.

    Сушильные камеры должны иметь устройства, отключающие вентиляторы калориферов при возникновении загорания в камере и включающие средства стационарного пожаротушения.

    235. Сушильные камеры (помещения, шкафы) для сырья, полуфабрикатов и покрашенных готовых изделий должны быть оборудованы автоматикой отключения обогрева при превышении температуры свыше допустимой.

    236. Перед укладкой древесины в штабели для сушки токами высокой частоты необходимо убедиться в отсутствии в ней металлических предметов.

    237. Пребывание людей и сушка спецодежды в сушильных камерах не разрешается.

    238. При производстве спичек соломко- и коробкосушильные аппараты должны быть снабжены приборами для контроля за температурным режимом сушки. Не допускается превышение температуры сушки выше 110 град. С.

    239. Соломкошлифовальные аппараты должны быть оборудованы системой пылеудаления.

    240. Оборудование и механизмы, а также пол и стены помещения при попадании на них зажигательной массы и парафина необходимо немедленно очищать и промывать водой.

    241. Уборка и промывка пола автоматного цеха должна производиться не реже двух раз в смену. Канализационный колодец должен иметь отстойник. Отстойник необходимо очищать после каждой уборки и промывки пола цеха.

    242. Запас зажигательной массы, находящейся у автомата, не должен превышать количества, необходимого для одной заливки.

    243. Очистка массы в макальном корыте от выпавшей спичечной соломки должна производиться сетчатыми лопатками из цветного металла.

    244. Остановка спичечного автомата на выходные дни, профилактический ремонт, а также для устранения аварии может производиться при отсутствии в нем спичек.

    245. При кратковременных остановках автомата макальная плита должна быть опущена в макальное корыто.

    246. Не разрешается транспортировать зажигательную массу через места хранения готовой продукции, намазочное отделение и около сушильных устройств, а фосфорную массу — через автоматный цех и помещение для укладки рассыпанных спичек.

    247. Полы размольного отделения необходимо постоянно увлажнять. Не разрешается хранить в цехе по приготовлению зажигательной и фосфорной масс запас материалов, превышающих сменную потребность. Емкости с запасом материалов должны быть закрыты.

    248. Не разрешается применять для приготовления и хранения массы посуду вместимостью более 50 кг. Посуда должна быть изготовлена из цветного металла и иметь приспособления (ручки) для ее переноски.

    249. Рассыпанная бертолетова соль должна немедленно убираться в специальные емкости с водой.

    250. Измельчение в шаровой мельнице бертолетовой соли и серы в сухом виде не разрешается.

    251. Засорение фосфорной и зажигательной масс спичечной соломкой, спичками и различными отходами не допускается.

    252. Развеска химикатов для спичечных масс должна производиться в специальных шкафах, оборудованных вытяжной вентиляцией.

    253. Спецодежда работающих в цехах приготовления спичечных масс и автоматных цехов должна быть пропитана огнезащитным составом.

    254. Использование спецодежды работающих в цехах приготовления спичечных масс и автоматных цехов после стирки без пропитки огнезащитным составом не допускается.

    255. В помещениях укладки рассыпанных спичек и у каждого автомата запас спичек, уложенных в кассеты, не должен превышать 10 малых или 5 больших кассет.

    256. Запас спичек около коробконабивочных машин не должен превышать трех малых кассет.

    257. Кассеты со спичками должны храниться на стеллажах и укладываться не более чем в 2 ряда по высоте с прокладками из цветного металла между ними.

    258. Расстояние между стеллажами с заполненными кассетами должно быть не менее 2 м.

    259. Хранение в цехе более 10 малых или 5 больших кассет со спичками в одном месте не разрешается.

    260. Запас готовых спичек в зоне коробконамазочных и упаковочных машин не должен превышать 20 ящиков на машину.

    261. На участке промежуточного хранения количество готовой продукции не должно превышать сменной выработки одного спичечного автомата.

    262. Для сбора, транспортирования и уничтожения отходов спичечных масс в организации должна быть разработана и утверждена соответствующая инструкция.

    263. Отходы спичечных масс и деревянная тара должны сжигаться на специально оборудованной площадке вне территории организации.

    264. Площадка для сжигания отходов спичечных масс и деревянной тары должна быть ограждена и иметь твердое покрытие.

    265. Отходы спичечных масс должны доставляться к месту сжигания разведенными водой. Сжигание отходов необходимо производить по мере поступления.

    266. Помещения с контрольно-измерительными приборами и устройствами управления должны быть отделены от газорегуляторных пунктов (ГРП) и газорегуляторных установок (ГРУ) газонепроницаемыми стенами, в которых не допускаются сквозные отверстия и щели. Прокладка коммуникаций через стену допускается только с применением специальных устройств (сальников).

    267. Газоопасные работы должны проводиться только по наряду в соответствии с правилами безопасности. С персоналом должен проводиться инструктаж о мерах пожарной безопасности. Члены бригады, не прошедшие инструктаж, к работе не допускаются.

    268. При отказе системы вентиляции ГРП (ГРУ) должны быть приняты меры для исключения образования взрывоопасной концентрации газа в помещении.

    Производить монтаж или ремонт оборудования и газопроводов в помещении при неработающей вентиляции не разрешается.

    269. Применение жидкого топлива с температурой вспышки ниже 45 град. С не допускается. В случае поступления на электростанцию такого топлива слив его не разрешается.

    270. При очистке масла должен быть установлен постоянный контроль за давлением, температурой, непрерывностью подачи масла в маслоподогреватели.

    271. На узлах пересыпки топлива должны нормально работать аспирационные установки или установки подавления пыли с применением тонкораспыленной воды, воздушно-механической пены или водяного тумана (пара).

    272. При подаче топлива должны работать все средства обеспыливания, находящиеся на тракте топливоподачи, а также устройства по улавливанию металла, щепы и других посторонних включений из топлива.

    273. На тракте топливоподачи должны регулярно проводиться контроль и своевременно выполняться текущий ремонт и техническое обслуживание для предотвращения скопления пыли.

    Стены галерей конвейеров должны облицовываться гладкими плитками или окрашиваться водостойкой краской светлых тонов.

    274. В помещениях тракта топливоподачи должна соблюдаться чистота, регулярно проводиться уборка с удалением пыли со всех мест ее скопления.

    Уборка должна проводиться по утвержденному графику в зависимости от типа твердого топлива, его склонности к окислению и запыленности помещений.

    Пыль должна убираться гидросмывом или механизированным способом. При необходимости в отдельных местах ручной уборки эти работы допускается проводить только после увлажнения пыли распыленной водой.

    275. На кабельных трассах, идущих по тракту топливоподачи, должны быть просветы между кабелями для уменьшения скопления пыли.

    276. При загрузке конвейерных лент не должно быть просыпей топлива при их движении. Просыпи топлива следует убирать в течение рабочей смены.

    Скопление топлива под нижней ниткой конвейерных лент не разрешается.

    277. Не разрешается, кроме аварийных ситуаций, осуществлять останов конвейеров, нагруженных топливом. В случае аварийного останова конвейерные ленты должны быть освобождены (разгружены) от топлива в кратчайшие сроки.

    278. При переходе электростанции на длительное сжигание газа или мазута и перед капитальным ремонтом соответствующего оборудования должно производиться полное опорожнение бункеров сырого топлива.

    279. Перед проведением вулканизационных работ на конвейере необходимо очистить от пыли участок не менее 10 м вдоль ленты (при необходимости выполнить гидроуборку), огородить его негорючими щитами и обеспечить первичными средствами пожаротушения.

    280. Не разрешается в помещениях и коридорах закрытых распределительных устройств устраивать кладовые, не относящиеся к распределительному устройству, а также хранить электротехническое оборудование, запасные части, емкости с ГЖ и баллоны с различными газами.

    281. В кабельных сооружениях не реже чем через 60 м должны быть установлены указатели ближайшего выхода.

    На дверях секционных перегородок должны быть нанесены указатели (схема) движения до ближайшего выхода. У выходных люков из кабельных сооружений должны быть установлены лестницы так, чтобы они не мешали проходу по туннелю (этажу).

    282. Прокладка бронированных кабелей внутри помещений без снятия горючего джутового покрова не разрешается.

    283. Двери секционных перегородок кабельных сооружений должны быть самозакрывающимися, открываться в сторону ближайшего выхода и иметь уплотнение притворов.

    При эксплуатации кабельных сооружений указанные двери должны находиться и фиксироваться в закрытом положении.

    Допускается по условиям вентиляции кабельных помещений держать двери в открытом положении, при этом они должны автоматически закрываться от импульса пожарной сигнализации в соответствующем отсеке сооружения. Устройства самозакрывания дверей должны поддерживаться в технически исправном состоянии.

    284. В металлических коробах кабельные линии должны уплотняться негорючими материалами и разделяться перегородками огнестойкостью не менее 0,75 ч в следующих местах:

    при входе в другие кабельные сооружения;

    на горизонтальных участках кабельных коробов через каждые 30 м, а также при ответвлениях в другие короба основных потоков кабелей;

    на вертикальных участках кабельных коробов через каждые 20 м. При прохождении через перекрытия такие же огнестойкие уплотнения дополнительно должны выполняться на каждой отметке перекрытия.

    Места уплотнения кабельных линий, проложенных в металлических коробах, следует обозначать красными полосами на наружных стенках коробов. В необходимых случаях делаются поясняющие надписи.

    285. Не разрешается при проведении реконструкции или ремонта применять кабели с горючей полиэтиленовой изоляцией.

    286. Металлические оболочки кабелей и металлические поверхности, по которым они прокладываются, должны быть защищены негорючими антикоррозийными покрытиями.

    287. В помещениях подпитывающих устройств маслонаполненных кабелей хранить горючие и другие материалы, не относящиеся к данной установке, не разрешается.

    288. Кабельные каналы и двойные полы в распределительных устройствах и других помещениях должны перекрываться съемными негорючими плитами. В помещениях щитов управления с паркетными полами деревянные щиты должны снизу защищаться асбестом и обиваться жестью или другим огнезащитным материалом. Съемные негорючие плиты и цельные щиты должны иметь приспособления для быстрого их подъема вручную.

    289. При реконструкции и ремонте прокладка через кабельные сооружения каких-либо транзитных коммуникаций и шинопроводов не разрешается.

    290. Маслоприемные устройства под трансформаторами и реакторами, маслоотводы (или специальные дренажи) должны содержаться в исправном состоянии для исключения при аварии растекания масла и попадания его в кабельные каналы и другие сооружения.

    291. В пределах бортовых ограждений маслоприемника гравийная засыпка должна содержаться в чистом состоянии и не реже одного раза в год промываться.

    При загрязнении гравийной засыпки (пылью, песком и т.д.) или замасливании гравия его промывка должна проводиться, как правило, весной и осенью.

    При образовании на гравийной засыпке твердых отложений от нефтепродуктов толщиной более 3 мм, появлении растительности или невозможности его промывки должна осуществляться замена гравия.

    292. Использовать (приспосабливать) стенки кабельных каналов в качестве бортового ограждения маслоприемников трансформаторов и масляных реакторов не разрешается.

    293. В местах установки передвижной пожарной техники должны быть оборудованы и обозначены места заземления. Места заземления передвижной пожарной техники определяются специалистами энергетических объектов совместно с представителями пожарной охраны и обозначаются знаками заземления.

    294. Столы и шкафчики (тумбочки) в отделениях машинного набора должны быть покрыты листовой нержавеющей или оцинкованной сталью или термостойкой пластмассой.

    295. Чистить магазины, матрицы и клинья с помощью ЛВЖ и ГЖ следует в изолированном помещении, оборудованном соответствующей вентиляцией.

    В отдельных случаях допускается чистка непосредственно в линотипном отделении в специальном негорючем шкафу, оборудованном вентиляционными отсосами.

    296. Запрещается:

    подвешивать на металлоподаватель отливных машин влажные слитки;

    загружать отливной котел наборными материалами, загрязненными красками и горючими веществами;

    оставлять на наборных машинах или хранить около них горючие смывочные материалы и масленки с маслом;

    подходить к отливочному аппарату и работать на машине в спецодежде, пропитанной ГЖ;

    пользоваться для смывки набора и форм бензином, бензолом, ацетоном и скипидаром.

    297. Полы в гартоплавильных отделениях должны быть из негорючих огнестойких материалов.

    298. Поливать матричный материал (винипласт, восковую массу, свинец) раствором каучука в бензине и пропитывать фильтровальный картон бакелитовым лаком следует на специальных негорючих столах, оборудованных бортовыми отсосами, или в негорючем шкафу с верхним и нижним отсосами.

    299. Температура в термостате при разогреве восковой композиции не должна превышать 80 град. С.

    300. Графитирование матричного материала следует производить в специальном закрытом аппарате при включенной вытяжной вентиляции.

    301. Не разрешается поливать матричный материал раствором каучука в бензине или графитировать открытым способом на тралере пресса или тралере нагревательного устройства, а также сушить его над отопительными и нагревательными приборами.

    302. Обрезки фотопленки следует собирать в негорючие ящики с плотно закрывающимися крышками.

    303. По окончании работы в фотолабораториях и помещениях с проявочными установками проявленные пленки необходимо сдавать на хранение в архив. Разрешается хранить пленку в количестве до 10 кг в негорючем шкафу.

    304. Настольные фонари монтажных столов и ретушерских пультов должны иметь двойное остекление. Не допускается работать на монтажных столах с разбитым матовым стеклом и заменять его на обычное прозрачное с бумажным рассеивателем.

    Коронавирусная инфекция COVID-19

    Горячая линия Ставропольского края по вопросам коронавируса:

    8 (800) 100-07-68
    8 (8652) 36-78-74
    8 (962) 448-59-80

    Телефон горячей линии: 8-800-100-07-68

    Единая горячая линия для всех россиян: 8-800-200-01-12
    Единый консультационный центр Роспотребнадзора: 8-800-555-49-43
    Нормативно-правовые акты по коронавирусу

    COVID-19 Online Test

    Это онлайн-тест на коронавирус. coronatest.world Он составлен с учётом всех симптомов и особенностей, указанных на государственных сайтах: России, Германии, Америки и Австралии. Также алгоритм теста учитывает данные Всемирной организации здравоохранения и Европейского центра профилактики и контроля заболеваний. Тест создан для того, чтобы понизить уровень паники, разгрузить систему здравоохранения и правильно оценить ситуацию. Расскажите о тесте вашим друзьям и знакомым!

    Рекомендации по обеспечению основных принципов самоизоляции

    В целях недопущения распространения новой коронавирусной инфек-ции на территории Российской Федерации граждан, приезжающих из небла-гополучных по COVID-19 стран, должна осуществляться изоляция (само-изоляция) в домашних условиях.

    В категорию лиц, в отношении которых необходимо применение ре-жима самоизоляции, попадают граждане Российской Федерации, а также граждане, имеющие иное гражданство, но постоянно проживающие на тер-ритории России, прибывающие из неблагополучных по COVID-19 стран.

    Под самоизоляцией подразумевается изоляция лиц, прибывших из не-благополучных по COVID-19 стран, в изолированной квартире с исключе-нием контакта с членами своей семьи или другими лицами. При этом, изоли-руемый должен находиться в помещении, где проживает как собственник, наниматель или на других законных основаниях. Изолируемый, не ограни-чен в своих правах на территории своего жилья (контакт с людьми возможен посредством видео/аудио, интернет связи), однако, покидать его не имеет права.

    По прибытию в Россию необходимо сообщать о своем возвращении в из стран, неблагополучных по COVID-2019, месте, датах пребывания на ука-занных территориях, адрес места самоизоляции и другую контактную ин-формацию по телефону горячей линии территориального органа Роспотреб-надзора или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации для дальнейшей передачи информации в территориальную медицинскую ор-ганизацию, которой устанавливается медицинское наблюдение за прибыв-шим.

    Режим самоизоляции устанавливается сроком на 14 дней, с момента пересечения границы Российской Федерации — для лиц, прибывающих из не-благополучных по COVID-19 стран.

    При условии совместного путешествия нескольких лиц, проживающих в одной квартире, возможна совместная изоляция нескольких лиц. Не реко-мендуется пребывание домашних животных в квартире, где осуществляется самоизоляция.

    При невозможности обеспечения изоляции в домашних условиях, а также для лиц, не имеющих постоянного места жительства на территории Российской Федерации, предусматривается изоляция в специально разверну-тых обсерваторах.

    Лицам, находящимся в изоляции запрещается выходить из помещения, даже на непродолжительный срок (покупка продуктов/предметов первой необходимости, вынос мусора, отправка/получение почты и др.). Для обес-печения изолируемого всем необходимым могут привлекаться родственники, службы доставки, волонтеры и др. лица без личного контакта с изолируе-мым (безналичный расчет; доставляемые продукты/предметы оставляются у входа в квартиру изолируемого). Бытовой мусор, образующийся в месте изоляции, упаковывается в двойные прочные мусорные пакеты, плотно за-крывается и выставляется за пределы квартиры, по предварительному звон-ку лицам, которые будут его утилизировать (выносить).

    В период самоизоляции необходимо соблюдать режим проветривания, правила гигиены (мыть руки водой с мылом или обрабатывать кожными ан-тисептиками — перед приемом пищи, перед контактом со слизистыми оболоч-ками глаз, рта, носа, после посещения туалета и др.), регулярно проводить влажную уборку с применением средств бытовой химии с моющим или мо-юще-дезинфицирующим эффектом.

    Изолируемый имеет право покидать место изоляции в следующих случаях:

    при возникновении ЧС техногенного или природного характера (при вызове сотрудников спецслужб, обязательно указывать свой статус «изолированно-го»).

    в случае возникновения угрозы жизни или здоровью изолированного лица (соматические заболевания и др.) (при вызове сотрудников медицинской службы, обязательно указывать свой статус «изолированного»).

    При появлении первых симптомов заболевания COVID-19 (изолируе-мый ставит в известность медицинскую организацию, осуществляющую ме-дицинское наблюдение за изолируемым, по номеру телефона, который сообщается ему заблаговременно, после чего, изолируемого переводят в ин-фекционный госпиталь).

    За изолируемым устанавливают медицинское наблюдение на дому с обязательной ежедневной термометрией, осуществляемой медицинскими ра-ботниками с обязательным соблюдением мер биологической безопасности при контакте с изолируемым (врачи поликлинической сети). На 10 сутки изоляции, сотрудниками медицинской организации, производится отбор ма-териала для исследования на COVID-19.

    На все время нахождения в режиме изоляции на дому, открывается двухнедельный лист нетрудоспособности (без посещения лечебного учре-ждения).

    Контроль за соблюдением изолированным всех ограничений и запре-тов, которые были включены в понятие «самоизоляция», возлагается на участковых уполномоченных полиции (проведение инструктажа с изолируе-мым, контроль по телефону лиц, подлежащих изоляции). Участковые упол-номоченных полиции осуществляют надлежащий надзор, разъясняют усло-вия изоляции на дому и последствия нарушения режима.

    Для контроля за нахождением изолируемого в месте его изоляции мо-гут использоваться электронные и технические средства контроля.

    При нарушении режима изоляции лицо, подлежащее изоляции, помещается в изолятор. Самоизоляция завершается после 14-дневного срока изо-ляции на дому, в случае отсутствия признаков заболевания, на основании отрицательного результата лабораторных исследований материала, взятого на 10 день изоляции.

    Как не заболеть коронавирусом
    Премьер-министр Индии снял и выложил в инстарам блокбастер про коронавирус

    В целях информирования граждан об эпидситуации по новой коронавирусной инфекции, а также для граждан, вернувшихся с территорий, где зарегистрирован nCoV-2019, работает круглосуточная «горячая линия» по телефонам: 8-962-448-59-80, 8 (8652) 36-78-74.

    Функционирует она на базе Территориального центра медицины катастроф Ставропольского края. Отметим, что Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 02.03.2020 № 5 в Ставропольском крае усилен санитарно-карантинный контроль. Предпринимаются все меры по недопущению ввоза и распространения новой коронавирусной инфекции. Создаются условия по изоляции и недопущению контактов эпидопасных жителей и гостей края со здоровыми. В стационары на 14 дней госпитализируют прибывающих из эпидемически неблагополучных по nCoV-2019 территорий с признаками ОРВИ или имевших контакт с инфицированными коронавирусом людьми. Они размещаются в боксированных палатах инфекционных больниц или отделений, где соблюдаются все меры эпидемиологической безопасности, в том числе сотрудники и специалисты, которые взаимодействуют с этими пациентами, используют специальную защитную медицинскую одежду.

    Под карантинное наблюдение помещаются также те, кто не имеет признаков заболевания, однако находился в странах, где зафиксирован nCoV-2019. В ряде случаев, когда нет возможности обеспечить изоляцию на дому, например, при проживании в общежитии, коммунальной квартире, при наличии по месту жительства двух и более граждан, в том числе лиц в возрасте старше 60 лет, лиц, страдающих хроническим заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, подверженных высокому риску заражения новой коронавирусной инфекцией, проводится госпитализация в бокс инфекционного стационара.

    Министерство здравоохранения Ставропольского края призывает жителей Ставрополья не поддаваться провокациям и не реагировать на рассылки в мессенджерах о заболевших в нашем крае. Кроме того, в целях недопущения завоза и распространения новой коронавирусной инфекции следует отказаться от зарубежных поездок.

    Прибывающим из стран, где отмечен даже 1 случай коронавируса, в обязательном порядке передавать информацию о времени и месте пребывания, дате возвращения, состоянии своего здоровья на «горячую линию».

    РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ И ДЕЗИНФЕКЦИИ АВТОТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ПЕРЕВОЗКИ ПАССАЖИРОВ В ЦЕЛЯХ НЕДОПУЩЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

    В связи с неблагополучной ситуацией по новой коронавирусной инфекции в Китайской Народной Республике и в целях недопущения распространения заболевания на территории Российской Федерации необходимо обеспечить соблюдение мер предосторожности, а также проведение профилактических и дезинфекционных мероприятий при оказании услуг по перевозке пассажиров автомобильным транспортом.

    Механизмы передачи инфекции — воздушно-капельный, контактный, фекально-оральный.

    Меры профилактики:

    По результатам предрейсового осмотра не допускаются к работе водители с проявлениями острых респираторных инфекций (повышенная температура, кашель, насморк).

    Водители должны быть обеспечены запасом одноразовых масок (исходя из продолжительности рабочей смены и смены масок не реже 1 раза в 3 часа), а также дезинфицирующими салфетками, кожными антисептиками для обработки рук, дезинфицирующими средствами. Повторное использование одноразовых масок, а также использование увлажненных масок не допускается.

    Профилактическая и очаговая (текущая, заключительная) дезинфекция.

    Для проведения дезинфекции применяют дезинфицирующие средства, зарегистрированные в установленном порядке, в инструкциях по применению которых указаны режимы обеззараживания объектов при вирусных инфекциях.

    Профилактическая дезинфекция включает меры личной гигиены, использование масок для защиты органов дыхания, частое мытье рук с мылом или протирку их кожными антисептиками, проветривание и проведение влажной уборки салонов транспортных средств и проводится в ходе поездок в КНР, а также в период до истечения 5 дней после возвращения. Для дезинфекции применяют наименее токсичные средства.

    По окончании рабочей смены (или не менее 2-х раз в сутки при длительных маршрутах) после высадки пассажиров проводится проветривание, влажная уборка салона и профилактическая дезинфекция путем протирания дезинфицирующими салфетками (или растворами дезинфицирующих средств) ручек дверей, поручней, подлокотников кресел (в междугородних автобусах также откидных столиков, пряжек ремней безопасности, персональных панелей управления (освещением, вентиляцией, вызова сопровождающих лиц и др.), пластмассовых (металлических, кожаных и т.п.) частей спинок сидений, индивидуальных видеомониторов).

    При наличии туалетов проводится их уборка и дезинфекция в установленном порядке.

    В длительных маршрутах для организации питьевого режима используется только вода в индивидуальных емкостях или одноразовая посуда. В течение маршрута производится сбор использованной одноразовой посуды, а также средств индивидуальной защиты, масок, дезинфицирующих салфеток в одноразовые плотно закрываемые пластиковые пакеты, которые размещаются в багажном отделении и подвергаются дезинфекции в пункте прибытия.

    Очаговую дезинфекцию проводят в инфекционном очаге при выявлении больного (текущая дезинфекция — проводится способом протирания дезинфицирующими средствами, разрешенными к использованию в присутствии людей (на основе катионных поверхностно-активных веществ) и после выбытия больного из очага (заключительная дезинфекция).

    Заключительная дезинфекция проводится после удаления больного и освобождения салона от людей. Для обработки используют наиболее надежные дезинфицирующие средства на основе хлорактивных и кислородактивных соединений. При обработке поверхностей применяют способ орошения. Воздух в отсутствие людей рекомендуется обрабатывать с использованием открытых переносных ультрафиолетовых облучателей, аэрозолей дезинфицирующих средств.

    Обеззараживанию подлежат все поверхности салона транспортного средства.

    Дезинфекцию следует начинать с кресел подозреваемых больных (при их наличии). При наличии видимых загрязнений их следует обработать дезинфектантом, очистить, потом дезинфицировать поверхности кресла.

    При проведении дезинфекции в туалетных комнатах необходимо нанести дезинфектант на всю загрязненную область, очистить грязную область (убрать твердые частицы или впитать жидкость), повторно нанести дезинфектант.

    Для уничтожения микроорганизмов необходимо соблюдать время экспозиции и концентрацию рабочего раствора дезинфицирующего средства в соответствии с инструкцией к препарату. При необходимости, промыть поверхность водой и высушить с помощью бумажных полотенец.

    Для дезинфекции могут быть использованы средства из различных химических групп: хлорактивные (натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты — в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 0,06%, хлорамин Б — в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 3,0%), кислородактивные (перекись водорода — в концентрации не менее 3,0%), катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ) — четвертичные аммониевые соединения (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,5%), третичные амины (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,05%), полимерные производные гуанидина (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,2%), спирты (в качестве кожных антисептиков и дезинфицирующих средств для обработки небольших по площади поверхностей — изопропиловый спирт в концентрации не менее 70% по массе, этиловый спирт в концентрации не менее 75% по массе). Содержание действующих веществ указано в Инструкциях по применению.

    Заключительная дезинфекция проводится силами специализированных организаций. При заключительной дезинфекции салона транспортного средства и всех загрязненных зон необходимо использовать:

    — одноразовые защитные костюмы;

    — одноразовые перчатки;

    — защитную маску, защитные очки или щиток для лица;

    — обувь с закрытым носком или бахилы при повышенном риске разбрызгивания или при сильно загрязненных биологическими жидкостями поверхностях;

    — влагонепроницаемые мешки для отходов.

    Гигиеническую обработку рук с применением спиртсодержащих кожных антисептиков следует проводить после каждого контакта с кожными покровами больного (потенциально больного), его слизистыми оболочками, выделениями, повязками и другими предметами ухода, после контакта с оборудованием, мебелью и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от больного. Когда уборка и дезинфекция завершены и перчатки сняты, вымыть руки водой с мылом или протереть спиртовой салфеткой. Избегать прикасаться к лицу руками в перчатках или немытыми руками.

    Не используется для чистки сжатый воздух и/или вода под давлением, а также любые другие методы, которые могут вызвать разбрызгивание или распространение инфекционного материала в виде аэрозоля. Пылесосы можно использовать только после правильно произведенной дезинфекции.

    После завершения уборки и дезинфекции защитную одежду, обувь, средства индивидуальной защиты, уборочный инвентарь следует сложить в промаркированные баки или мешки для проведения их дезинфекции.

    Дезинфицирующие средства хранят в упаковках изготовителя, плотно закрытыми в специально отведенном сухом, прохладном и затемненном месте. Меры предосторожности при проведении дезинфекционных мероприятий и первой помощи при случайном отравлении изложены для каждого конкретного дезинфицирующего средства в Инструкциях по их применению.

    Инструкция по проведению дезинфекционных мероприятий

    и о мерах профилактики пассажирского и грузового

    транспорта, осуществляющего автомобильные перевозки

    Коронавирусы (семейство Coronaviridae) — РНК-содержащие вирусы размером 80 — 160 нм, имеющие внешнюю липосодержащую оболочку. По устойчивости к дезинфицирующим средствам относятся к вирусам с низкой устойчивостью.

    Механизмы передачи инфекции — воздушно-капельный, контактный, фекально-оральный.

    С целью профилактики и борьбы с инфекциями, вызванными коронавирусами, проводят профилактическую и очаговую (текущую, заключительную) дезинфекцию. Для проведения дезинфекции применяют дезинфицирующие средства, зарегистрированные в установленном порядке. В Инструкциях по применению этих средств указаны режимы для обеззараживания объектов при вирусных инфекциях.

    Для дезинфекции могут быть использованы средства из различных химических групп: хлорактивные (натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты — в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 0,06%, хлорамин Б — в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 3,0%), кислородактивные (перекись водорода — в концентрации не менее 3,0%), катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ) — четвертичные аммониевые соединения (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,5%), третичные амины (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,05%), полимерные производные гуанидина (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,2%), спирты (в качестве кожных антисептиков и дезинфицирующих средств для обработки небольших по площади поверхностей — изопропиловый спирт в концентрации не менее 70% по массе, этиловый спирт в концентрации не менее 75% по массе). Содержание действующих веществ указано в Инструкциях по применению.

    Обеззараживанию подлежат все поверхности в салоне пассажирского автобуса и грузового автотранспорта.

    Уборка и дезинфекция пассажирского автобуса проводится после высадки пассажиров в конечный пункт прибытия.

    Уборка и дезинфекция грузового транспорта проводится после убытия с территории КНР, до начала движения по территории Российской Федерации.

    Профилактическая дезинфекция

    Профилактическая дезинфекция начинается немедленно при возникновении угрозы заболевания с целью предупреждения проникновения и распространения возбудителя.

    Включает:

    1. Меры личной гигиены, частое мытье рук с мылом или протирку их кожными антисептиками.

    2. Проведение влажной уборки салона — обрабатывается потолок, стены и окна, двери, полки, сиденья, поручни, индивидуальные подголовники пассажирских кресел. С мягких кресел сначала удаляют пыль пылесосом, а затем двукратно с интервалом в 2 — 3 минуты их протирают ветошью, смоченной в дезинфекционном растворе. В последнюю очередь обрабатывают пол. Дезинфекция салона может осуществляться путем протирания либо орошения. После завершения дезинфекционной обработки салон автотранспорта тщательно промывают чистой водой от остатков дезинфекционных средств и высушивают.

    При выполнении рейсового задания обязательно проводится проветривание салонов пассажирских автобусов и кабины грузового транспорта на остановочных пунктах по маршруту следования.

    Для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, необходимо проводить своевременную очистку и дезинфекцию систем вентиляции и кондиционирования воздуха в салонах пассажирских автобусов и кабины грузового транспорта.

    В условиях отрицательных температур для дезинфекции транспорта используют горячие растворы дезинфектантов или дезинфицирующие средства с антифризами.

    Дезинфекция колес автомобильного транспорта проводится при въезде на территорию пункта пропуска на дезинфекционно-промывочных блоках.

    Все виды работ с дезинфицирующими средствами следует выполнять во влагонепроницаемых перчатках одноразовых или многократного применения. При проведении дезинфекции способом орошения используют средства индивидуальной защиты (СИЗ). Органы дыхания защищают респиратором, глаз — защитными очками или используют противоаэрозольные СИЗ органов дыхания с изолирующей лицевой частью.

    Дезинфицирующие средства хранят в упаковках изготовителя, плотно закрытыми в специально отведенном сухом, прохладном и затемненном месте, недоступном для детей.

    Меры предосторожности

    Меры предосторожности при проведении дезинфекционных мероприятий и первой помощи при случайном отравлении изложены для каждого конкретного дезинфицирующего средства в Инструкциях по их применению.

    Что такое коронавирус

    Коронавирус – это целое семейство вирусов, которое включает более 30 видов. Они могут заражать не только человека, но и животных – кошек, собак, птиц, свиней и крупный рогатый скот. Вирус был открыт в 1960 году и получил свое название из-за ворсинок на своей оболочке, стремящихся в различные стороны и напоминающих корону. Известно, что коронавирусы могут вызывать целый ряд заболеваний – от обычной простуды до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС или «атипичной пневмонии»).

    Первая вспышка тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) или «атипичной пневмонии», вызванная коронавирусом, произошла в 2003 году. Коронавирус ТОРС-CoV вызвал вспышку заболевания в 33 странах мира и унес жизни 623 человек. Следующая вспышка тяжелой инфекции возникла в 2012 году в Саудовской Аравии. Был диагностирован новый вид коронавируса, вызвавший вспышку эпидемии ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-CoV), унесшего жизни 416 человек, что составило около 35% от всех зараженных. Инфицирование людей происходило при контакте с инфицированными верблюдами или инфицированными людьми без средств защиты.

    Новый вид вируса

    Новый вид вируса 2019-ncoV был зафиксирован в декабре прошлого года в Китае в городе Ухань, провинции Хубэй. Тогда эксперты сообщили о вспышке пневмонии неизвестного происхождения. Китайским ученым удалось определить источник заражения. Предположительно, им являлся рынок морепродуктов в городе Ухань.

    Как можно заболеть коронавирусом?

    Вирус передается при непосредственном контакте с больным человеком. Механизм передачи вируса воздушно-капельный.

    Симптомы коронавируса у людей

    Проявления респираторного синдрома при заражении вируса 2019-ncoV коронавируса могут варьировать от полного отсутствия симптомов (бессимптомное течение) до тяжелой пневмонии с дыхательной недостаточностью, что может привести к смерти. Больного, как правило, беспокоят высокая температура, кашель, одышка. При этом пневмония может развиваться не всегда. В некоторых случаях могут иметь место симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, включая диарею. Тяжелые проявления заболевания могут заключаться в остановке дыхания, что потребует подключения больного к аппарату искусственного дыхания и оказания помощи в отделении реанимации. На фоне тяжелого течения заболевания возможно присоединение вторичной инфекции грибковой и бактериальной.
    Вирус особенно опасен для людей с ослабленной иммунной системой и пожилых, а также больных с сопутствующими заболеваниями, например, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями легких.

    Методы лечения коронавируса у людей.

    Вакцина

    В настоящее время вакцины от нового типа коронавируса не существует. Известно, что китайские ученые приступили к ее разработке. Им удалось изолировать вирус, в настоящий момент ведутся работы по подбору штамма для изготовления вакцины.

    Советы врачей

    «Меры реагирования разработаны и приняты на уровне ВОЗ и правительств»,- отмечает врач-инфекционист Дарья Паниева. — Они призваны ограничить вспышку и не допустить глобального распространения заболевания. Что касается личных мер предосторожности, то рекомендуется не посещать без острой необходимости провинцию Хубей. Если вы находитесь в Китае, следует избегать рынки, где продают животных и морепродукты, а также соблюдать правила термической обработки блюд. Гигиена рук является эффективной мерой профилактики заражения воздушно-капельными инфекциями. Мойте руки тщательно и часто. Не трогайте лицо руками. Старайтесь избегать помещений, где находится большое количество людей. Если у вас есть признаки респираторной инфекции, надевайте защитную маску».

    ВНИМАНИЕ! коронавирусная инфекция!
    Симптомы заболевания новой коронавирусной инфекции (COVID-19) сходны с симптомами обычного (сезонного) гриппа:

    • высокая температура тела, • головная боль, • слабость, • кашель, • затруд-ненное дыхание, • боли в мышцах, • тошнота, • рвота, • диарея

    7 шагов по профилактике коронавирусной инфекции.

    1. Воздержитесь от посещения общественных мест: торговых центров, спортив-ных и зрелищных мероприятий, транспорта в час пик;
    2 Используйте одноразовую медицинскую маску (респиратор) в общественных местах, меняя ее каждые 2-3 часа.
    3. Избегайте близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми, име-ющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа).
    4. Мойте руки с мылом и водой тщательно после возвращения с улицы, контактов с посторонними людьми.
    5. Дезинфицируйте гаджеты, оргтехнику и поверхности, к которым прикасаетесь.
    6. Ограничьте по возможности при приветствии тесные объятия и рукопожатия.
    7. Пользуйтесь только индивидуальными предметами личной гигиены (полотенце, зубная щетка)

    5 правил при подозрении на коронавирусную инфекцию:

    1. Оставайтесь дома. При ухудшении самочувствия вызовите врача, проинформи-руйте его о местах своего пребывания за последние 2 недели, возможных контак-тах. Строго следуйте рекомендациям врача.
    2 Минимизируйте контакты со здоровыми людьми, особенно с пожилыми и лица-ми с хроническими заболеваниями. Ухаживать за больным лучше одному челове-ку.
    3. Пользуйтесь при кашле или чихании одноразовой салфеткой или платком, при-крывая рот. При их отсутствии чихайте в локтевой сгиб.
    4. Пользуйтесь индивидуальными предметами личной гигиены и одноразовой по-судой.
    5. Обеспечьте в помещении влажную уборку с помощью дезинфицирующих средств и частое проветривание.

    При использовании информации ссылка на сайт Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю обязательна.

    Что такое коронавирусы?

    Коронавирусы это семейство вирусов, которые преимущественно поражают животных, но в некоторых случаях могут передаваться человеку. Обычно заболевания, вызванные коронавирусами, протекают в лёгкой форме, не вызывая тяжёлой симптоматики. Однако, бывают и тяжёлые формы, такие как ближневосточный респираторный синдром (Mers) и тяжёлый острый респираторный синдром (Sars).

    Каковы симптомы заболевания, вызванного новым коронавирусом?

    Чувство усталости

    Затруднённое дыхание

    Высокая температура

    Кашель и / или боль в горле

    Симптомы во многом сходны со многими респираторными заболеваниями, часто имитируют обычную простуду, могут походить на грипп.

    Если у вас есть аналогичные симптомы, подумайте о следующем:

    Вы посещали в последние две недели в зоны повышенного риска (Китай и прилегающие регионы)?

    Вы были в контакте с кем-то, кто посещал в последние две недели в зоны повышенного риска (Китай и прилегающие регионы)?

    Если ответ на эти вопросы положителен- к симптомам следует отнестись максимально внимательно.

    Как передаётся коронавирус?

    Как и другие респираторные вирусы, коронавирус распространяется через капли, которые образуются, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Кроме того, он может распространяться, когда кто-то касается любой загрязнённой поверхности, например дверной ручки. Люди заражаются, когда они касаются загрязнёнными руками рта, носа или глаз.

    Изначально, вспышка произошла от животных, предположительно, источником стал рынок морепродуктов в Ухани, где шла активная торговля не только рыбой, но и такими животными, как сурки, змеи и летучие мыши.

    Как защитить себя от заражения коронавирусом?

    Самое важное, что можно сделать, чтобы защитить себя, это поддерживать чистоту рук и поверхностей.

    Держите руки в чистоте, часто мойте их водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство.

    Также старайтесь не касаться рта, носа или глаз немытыми руками (обычно такие прикосновения неосознанно свершаются нами в среднем 15 раз в час).

    Носите с собой дезинфицирующее средство для рук, чтобы в любой обстановке вы могли очистить руки.

    Всегда мойте руки перед едой.

    Будьте особенно осторожны, когда находитесь в людных местах, аэропортах и других системах общественного транспорта. Максимально сократите прикосновения к находящимся в таких местах поверхностям и предметам, и не касайтесь лица.

    Носите с собой одноразовые салфетки и всегда прикрывайте нос и рот, когда вы кашляете или чихаете, и обязательно утилизируйте их после использования.

    Не ешьте еду (орешки, чипсы, печенье и другие снеки) из общих упаковок или посуды, если другие люди погружали в них свои пальцы.

    Избегайте приветственных рукопожатий и поцелуев в щеку.

    На работе- регулярно очищайте поверхности и устройства, к которым вы прикасаетесь (клавиатура компьютера, панели оргтехники общего использования, экран смартфона, пульты, дверные ручки и поручни).

    1. Аккуратно закройте нос и рот маской и закрепите её, чтобы уменьшить зазор между лицом и маской.

    2. Не прикасайтесь к маске во время использования. После прикосновения к использованной маске, например, чтобы снять её, вымойте руки.

    З. После того, как маска станет влажной или загрязнённой, наденьте новую чистую и сухую маску.

    4. Не используйте повторно одноразовые маски. Их следует выбрасывать после каждого использования и утилизировать сразу после снятия.

    Что можно сделать дома.

    Расскажите детям о профилактике коронавируса. Дети и подростки больше других рискуют заразиться, они часто близко взаимодействуют друг с другом и не являются эталоном в поддержании чистоты.

    Объясните детям, как распространяются микробы, и почему важна хорошая гигиена рук и лица.

    Убедитесь, что у каждого в семье есть своё полотенце, напомните, что нельзя делиться зубными щётками и другими предметами личной гигиены.

    Часто проветривайте помещение.

    Можно ли вылечить новый коронавирус?

    На сегодняшний день большинство заболевших людей выздоравливают. Необходимо обращаться за медицинской помощью. Врач госпитализирует по показаниям и назначит лечение.

    не существует специфического противовирусного препарата от нового коронавируса- так же, как нет специфического лечения от большинства других респираторных вирусов, вызывающих простудные заболевания.

    Но есть схемы лечения и препараты, которые помогают выздороветь.

    Самым опасным осложнением является вирусная пневмония. Чтобы вовремя начать лечение нужно своевременно обратиться за медицинской помощью.

    Кто в группе риска?

    Люди всех возрастов рискуют заразиться вирусом. В заявлении комиссии по здравоохранению Ухани говорится, что в основном заболели люди старше 50-ти лет.

    Однако, как и в случае большинства других вирусных респираторных заболеваний, люди с ослабленной иммунной системой, имеющие сопутствующие болезни — в зоне риска.

    Есть ли вакцина для нового коронавируса?

    В настоящее время такой вакцины нет, однако, в ряде стран уже начаты её разработки.

    В чем разница между коронавирусом и вирусом гриппа?

    Коронавирус и вирус гриппа могут иметь сходные симптомы, но генетически они абсолютно разные.

    Вирусы гриппа размножаются очень быстро — симптомы проявляются через два-три дня после заражения, а коронавирусу требуется для этого до 14 дней.

    Новый коронавирус страшнее прошлых эпидемий?

    Испанка, или испанский грипп, вызванный вирусом HlN1 — остаётся самой разрушительной пандемией гриппа в современной истории. Заболевание охватило весь земной шар в 1918 году и, по оценкам, привело к гибели от 50 до 100 миллионов человек.

    Вспышка свиного гриппа 2009 года, унесла жизни 575,400 человек.

    Азиатский грипп в 1957 году, привёл к гибели примерно двух миллионов человек, а гонконгский грипп лет спустя унёс один миллион человек.

    В условиях сложившейся ситуации в отношении увеличения потенциального риска завоза и распространения на территории Российской Федерации нового коронавируса 2019 nCoV, напоминаем о целесообразности использования одноразовой медицинской маски в качестве эффективной меры профилактики заражения и распространения инфекции.

    Коронавирус 2019 — nCoV передаётся от человека к человекупри близком контакте, через микрокапли респираторных выделений, которые образуются, когда инфицированные люди говорят, чихают или кашляют.

    Таюке, заражение может происходить в результате непосредственного или косвенного контакта здорового человека с респираторными выделениями инфицированного.

    Использование одноразовой медицинской маски предотвращает попадание в организм здорового человека капель респираторных выделений, которые могут содержать вирусы, через нос и рот.

    Надевайте маску, когда ухаживаете за членом семьи с симптомами вирусного респираторного заболевания.

    Если вы больны, или у вас симптомы вирусного респираторного заболевания, наденьте маску перед тем, как приближаться к другим людям.

    Если у вас симптомы вирусного респираторного заболевания и вам необходимо обратиться к врачу, заблаговременно наденьте маску, чтобы защитить окружающих в зоне ожидания.

    Носите маску, когда находитесь в людных местах.

    Используйте маску однократно, повторное использование маски недопустимо.

    Меняйте маску каждые 2-3 часа или чаще.

    Если маска увлажнилась, её следует заменить на новую. После использования маски, выбросьте её и вымойте руки Одноразовая медицинская маска, при правильном использовании — надёжный и эффективный метод снижения риска заражения коронавирусом и предотвращения распространения гриппа.

     

    Мойте руки

    Всегда мойте руки: когда приходите на работу или возвращаетесь домой. Для профилактики также подойдут влажные салфетки или дезинфицирующие растворы.

    Не трогайте лицо руками

    Не подносите руки к носу и глазам. Быстрее всего вирус попадает в организм через слизистую оболочку. Когда чихаете всегда прикрывайтесь платком.

    Избегайте больших скоплений людей

    Избегайте ненужных поездок и не ходите в места массового скопления людей.

    Отмените путешествия

    На время, пока разные страны мира борются с корона вирусом, не следует путешествовать заграницу. В особенности туда, где ситуация с коронавирусом крайне тяжелая.

    Профилактика у 60+

     

    Профилактика на работе

    Скопление выделений из какой либо текущей жидкости. Все о выделениях из влагалища: причины и лечение

    НАТЕ! Основателем, идеологом и главной движущей силой питерской группы НАТЕ! на всем протяжение ее бурной биографии был певец, гитарист и автор песен Святослав «Алиса» Задерий, с противоречивой, но притягательной фигурой которого связано немало ярких страниц

    автора Зенькович Николай Александрович

    Нате вам комиссию! Указом президента Российской Федерации от 1 ноября с. г. при нем создана комиссия по правам человека. Председателем утвержден известный правозащитник Сергей Ковалев. В состав комиссии входят Елена Боннэр, министр иностранных дел России Андрей Козырев,

    Олеся Григорьева НАТЕ…

    Из книги Газета Завтра 283 (18 1999) автора Завтра Газета

    Олеся Григорьева НАТЕ… Занятно наблюдать, как натовская агрессия на Балканах действует на российскую глубинку. Московские интриги не очень волнуют “субъекты Федерации” — провинция не ждет от правящей элиты ничего доброго. Один мой знакомый, главный редактор

    Спасибо

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Выделения из влагалища: причины и лечение в зависмости от цвета, запаха, консистенции и других факторов

    Выделения из влагалища: причины их возникновения, а также эффективные методы терапии
    Выделения из влагалища являются достаточно частым состоянием, которое время от времени беспокоит всех представительниц прекрасного пола без исключения. В большинстве случаев возникновение влагалищных выделений вызывает у женщины страх. На самом деле только единицы могут отличить нормальные выделения от патологических. Отметим сразу же, что влагалищные выделения могут быть как с запахом, так и без запаха. Их цвет может варьировать от красно-кровавого до желтоватого. По консистенции различают творожистые, пенистые, а также желеобразные выделения. Наряду с их возникновением у женщины могут наблюдаться еще и такие симптомы как болевые ощущения, зуд, раздражение. Прочитав информацию, представленную в данной статье, Вы сможете ознакомиться с самыми распространенными формами влагалищных выделений, а также узнать о методах диагностики и терапии патологий, при которых они отмечаются. Помимо этого в данной статье будут представлены сведения относительно проблемы влагалищных выделений при беременности .

    Всегда ли выделения из влагалища указывают на факт наличия какого-либо заболевания? В каких случаях влагалищные выделения принято считать нормой?
    Влагалищные выделения могут отмечаться даже у полностью здоровых женщин, причем данное состояние принято считать нормальным. К признакам здоровых влагалищных выделений можно причислить:

    • Прозрачные, жидкие выделения (желеобразные, слизь )
    • Выделения, не наделенные заметным запахом
    • Незначительное количество выделений
    • Выделения не вызывающие раздражения кожного покрова и слизистых оболочек половых органов
    • Выделения, не сопровождающиеся повышением температуры тела, болевыми ощущениями либо чувством дискомфорта в области половых органов.
    В случае если женщина полностью здорова, тогда влагалищные выделения чаще всего по своей консистенции напоминают слизь, которая производится железами шейки матки. Данного рода выделения принято считать нормальным явлением, так как с их помощью удается очистить половые пути, а также защитить половые органы от воздействия тех или иных инфекций . Как количество нормальных влагалищных выделений, так и их консистенция определяются не только общим состоянием здоровья представительницы слабого пола, но еще и фазой менструального цикла. К примеру, особенно большое количество жидких влагалищных выделений отмечается в момент приближения овуляции .
    Увеличение количества данного рода выделений при нормальном состоянии здоровья возможно и в случае чрезмерного сексуального возбуждения, на фоне стрессового состояния или использования тех или иных фармацевтических средств, из-за изменения климатических условий.
    Достаточно большое количество обильных жидких выделений наблюдается и у беременных женщин, причем в последние месяцы беременности их становится еще больше. Увеличение их количества при беременности легко объяснить. Дело в том, что в данный период в организме женщины происходит увеличение числа половых гормонов .

    Выделения из влагалища – какими они могут быть?
    Чуть ниже вниманию читателей будет представлена информация относительно самых распространенных форм влагалищных выделений, а также причин, которые провоцируют их развитие.

    Выделения из влагалища разнообразного цвета, запаха и консистенции
    Чуть выше мы уже говорили о том, что у всех здоровых представительниц слабого пола наблюдаются водянистые, прозрачные и бесцветные влагалищные выделения. В случае если они приобретают иную консистенцию, специфический запах либо какой-то цвет, тогда, скорее всего, в организме женщины поселилось какое-либо заболевание:

    Кровянистые (красные ) выделения из влагалища – являются сигналом того, что во влагалищных выделениях имеется кровь. В большинстве случаев данного рода выделения возникают за два – четыре дня до начала менструации, после чего они преобразуются в обильные выделения наряду с началом менструации. Стоит отметить, что данного рода выделениям свойственно отмечаться еще и несколько дней после менструации. В случае если выделения не являются обильными, тогда женщине лучше не паниковать. Особенно часто данное явление отмечается у женщин, которые носят спираль .
    Довольно часто кровянистые выделения наделены черноватым либо коричневым окрасом, что сигнализирует о факте окисления, а также разрушения крови во влагалище.
    Бывают и такие случаи, когда у женщины наблюдаются мажущие выделения, в которых содержится незначительное количество крови. Как правило, околоменструальным кровянистым выделениям не присущ специфический запах.

    Порой несильные кровянистые выделения отмечаются в момент овуляции, а также у женщин, которые носят спираль либо используют оральные средства контрацепции . В случае постоянного возникновения данного явления на фоне ношения внутриматочной спирали либо использования контрацептивов, необходимо обсудить данный факт с гинекологом , предварительно записавшись к нему на консультацию .
    Если же кровянистые влагалищные выделения ни коим образом не связаны с менструальным циклом, тогда их можно считать сигналом наличия какой-либо патологии.
    В большинстве случаев данного рода выделения дают о себе знать:

    • При нарушениях менструального цикла
    • Эндометриозе (аденомиозе )
    • Раке либо эрозии шейки матки . В данном случае выделения особенно обильные после полового сношения.
    Если у женщины возникли кровянистые влагалищные выделения, которые ни коим образом не связаны с менструацией, тогда ей нужно немедленно обсудить данный вопрос с врачом.


    Что касается внезапных красных выделений, то они могут быть спровоцированы неожиданным выкидышем на первых месяцах беременности. В случае развития внематочной беременности у женщины отмечаются очень сильные продолжительные кровянистые выделения. В случае если помимо выделений у женщины наблюдаются еще и некоторые симптомы беременности, тогда ее нужно немедленно доставить в больницу.
    Желтые, а также белесоватые влагалищные выделения особенно часто наблюдаются при развитии тех или иных инфекционных патологий, которым свойственно передаваться половым путем. Желтый либо белесоватый цвет обусловлен скоплением в выделениях огромного числа лейкоцитов и микробов.

    Гнойные влагалищные выделения отмечаются при таких инфекционных патологиях как хламидиоз , трихомониаз , молочница , гонорея и другие. Как правило, данного рода выделения вызывают также ощущение дискомфорта в области половых органов и зуд. Порой женщины жалуются и на болевые ощущения в области поясницы либо внизу живота. При беременности белесоватые вязкие влагалищные выделения принято считать нормальным состоянием в том случае, если других симптомов заболевания у будущей мамочки не наблюдается.

    Творожистые, пенистые, густые выделения из влагалища
    Изменение консистенции влагалищных выделений тоже принято считать одним из явных признаков наличия той или иной патологии. Чуть выше мы уже говорили о том, что нормальные выделения обязаны быть жидкими, похожими на слизь. Если же выделения являются белыми творожистыми либо пенистыми, тогда, скорее всего, у женщины имеется какое-либо инфекционное заболевание.

    Выделения из влагалища с неприятным запахом
    Возникновение влагалищных выделений, наделенных специфическим запахом, указывает на факт наличия инфекционной патологии. Запах в данном случае может быть как кислым, так и тухлым либо напоминать запах рыбы. Возникает он на фоне жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, которым свойственно разлагать питательные компоненты, при этом выделяя газы, наделенные весьма неприятным запахом.

    Выделения из влагалища до и после полового контакта
    В момент сексуального возбуждения влагалищным железам представительниц прекрасного пола свойственно усиленно синтезировать вагинальную смазку, так что большое количество жидких прозрачных выделений, которые отмечаются до и во время полового контакта, принято считать нормой. Женщин не должно пугать возникновение густых обильных выделений и после полового контакта. Дело в том, что если половой контакт происходил без использования презерватива , тогда вполне возможно, что таким образом влагалище пытается очиститься от спермы. В большинстве случаев данного рода выделения исчезают за достаточно короткий промежуток времени.
    Если же у женщины наблюдаются кровянистые выделения во время либо после секса, тогда, скорее всего, у нее имеется эрозия шейки матки .
    Возникновение желтых, гнойных, белых, серых либо зеленоватых выделений спустя несколько дней либо недель после полового контакта принято считать сигналом возникновения какого-либо инфекционного заболевания.

    Выделения из влагалища как симптом инфекции
    Выделения из влагалища принято считать явным признаком развития инфекционной патологии половых путей всего лишь в нескольких случаях. Наибольшее количество патологий, при которых отмечаются влагалищные выделения, являются инфекционными и передаются во время полового контакта.
    К самым частым причинам развития влагалищных выделений можно отнести:

    • Кандидоз (молочница )
    • Урогенитальный трихомониаз
    Урогенитальный трихомониаз как причина, возникновения влагалищных выделений
    Урогенитальный трихомониаз представляет собой воспалительную патологию половых путей мужчин и женщин, носящую инфекционный характер. Данное заболевание возникает в результате воздействия на организм человека микроорганизма Трихомонас вагиналис . Инфицирование данной патологией происходит во время полового акта. Явным признаком развития данного недуга принято считать воспаление слизистой оболочки влагалища. В медицине данное состояние именуют вагинитом . В случае развития вагинита у женщины отмечаются очень сильные пенистые влагалищные выделения, наделенные весьма специфическим запахом. При хроническом вагините выделения становятся густыми желтыми либо белыми. В большинстве случаев помимо выделений женщину беспокоит также очень сильный зуд в области наружных половых органов.

    Диагностика урогенитального трихомониаза
    Поставить точный диагноз урогенитального трихомониаза, учитывая только лишь наличие выделений и некоторых других симптомов данной патологии, невозможно.
    Чтобы выявить данную патологию следует провести такие исследования как:

    • Культуральный метод исследования – выращивание колоний микроорганизмов, взятых из влагалища, на специальных питательных средах и их дальнейшее изучение.
    • Микроскопическое исследование неокрашенного (нативного ) мазка, взятого из влагалища.
    • ПЦР (полимеразная цепная реакция ) метод исследования, предусматривающий изучение генетического материала Трихомонас вагиналис .
    • Исследование под микроскопом окрашенного мазка из влагалища. Окрашивают его специальными красителями.
    Терапия урогенитального трихомониаза возможна только в том случае, если женщине был поставлен поистине точный диагноз данной патологии. К числу самых эффективных медикаментов, используемых в борьбе с данной патологией, можно причислить: Ниморазол , Метронидазол , Орнидазол , Тинидазол и другие. Очень важно чтобы терапия данного недуга осуществлялась под бдительным контролем врача. Самостоятельное лечение в данном случае проводить не рекомендуют, так как данная патология при нерациональном лечении может перейти в хроническую форму. Как правило, во время терапии урогенитального трихомониаза влагалищные выделения поначалу становятся слабее, после чего исчезают полностью. Немаловажно обратить внимание читателей и на то, что отсутствие выделений не является фактом полного исцеления, так что курс лечения необходимо провести до конца. Сколько он будет длиться, определит Ваш лечащий врач.

    Бактериальный вагиноз как причина, способствующая развитию влагалищных выделений
    Бактериальным вагинозом именуют весьма распространенную патологию, сопровождающуюся выделениями, которые наделены неприятным запахом. Возникает данное заболевание в результате очень сильного разрастания бактерий непосредственно на слизистой оболочке влагалища. В здоровом состоянии данные бактерии тоже имеются во влагалище, но только в очень маленьких количествах. К их числу можно причислить как Пептококки , так и Герденереллу вагиналис , Бактероиды и другие. При развитии данной патологии у женщины наблюдаются белые влагалищные выделения, наделенные запахом рыбы. Чтобы поставить диагноз бактериального вагиноза недостаточно одних лишь сведений о наличии выделений.

    Диагностика бактериального вагиноза предусматривает использование таких методов исследования как:

    • pH-метрия, либо выявление кислотности среды влагалища. В нормальном состоянии влагалище обладает кислой средой, а вот в случае бактериального вагиноза она становится щелочной.
    Как только диагноз будет поставлен, врач тут же пропишет эффективное лечение данного заболевания.

    Терапия бактериального вагиноза предусматривает использование местных препаратов, а именно:

    • Вагинальные свечи клиндамицин (сто миллиграмм ) – необходимо вводить во влагалище один раз в день в течение шести дней.
    • Гель метронидазол семидесяти пяти процентный – необходимо вводить во влагалище один раз в день в течение пяти дней.
    Бывают и такие случаи, когда в борьбе с данной патологией используются и системные медикаменты:
    • Орнисид форте следует принимать внутрь по пятьсот миллиграмм утром и вечером в течение пяти дней.
    • Клиндамицин принимают в капсулах по триста миллиграмм утром и вечером в течение семи дней.
    • Метронидазол (Трихопол) в форме таблеток по двести пятьдесят миллиграмм. Следует принимать по две таблетки утром и вечером в течение семи дней.

    Урогенитальный кандидоз (молочница) как причина, способствующая возникновению влагалищных выделений
    Урогенитальный кандидоз представляет собой воспалительную патологию половых органов у женщин и мужчин, возникающую в результате воздействия на организм грибов рода Кандида . У женщин при развитии данного недуга наблюдаются белые густые выделения. Помимо этого их может беспокоить дискомфорт, а также зуд в области половых органов. Довольно часто данное заболевание вызывает еще болевые ощущения и рези во время мочеиспускания.

    Диагностика молочницы предусматривает использование следующих методов исследования:

    • Исследование под микроскопом неокрашенных мазков, взятых из влагалища.
    • Исследование под микроскопом окрашенных специальными красителями мазков, взятых из влагалища.
    • Микологическое исследование, предусматривающее обнаружение вида гриба, который спровоцировал развитие урогенитального кандидоза.
    Терапия урогенитального кандидоза определяется патогенезом заболевания: в случае если у женщины наблюдаются нечастые обострения данного заболевания, тогда для борьбы с ним ей прописывают такие медикаменты как:
    • Вагинальные таблетки клотримазол по двести миллиграмм – необходимо вводить во влагалище один раз в день в течение трех дней.
    • Вагинальный крем клотримазол однопроцентный следует вводить во влагалище одиножды в сутки в течение семи – четырнадцати дней.
    • Изоконазол – вагинальные свечи по шестьсот миллиграмм. Рекомендуется вводить во влагалище однократно.
    В случае если обострения урогенитального кандидоза отмечаются более четырех раз в год, при этом у женщины наблюдаются очень сильные густые белые выделения, тогда используются системные препараты в форме таблеток:
    • Итраконазол (Ирунин, Орунгал ) следует принимать по двести миллиграмм один раз в сутки в течение трех дней.
    • Флуконазол (Дифлюкан , Флюкостат, Микомакс ) — используют по нескольким схемам терапии: сто пятьдесят миллиграмм однократно, либо по сто миллиграмм в первый, четвертый, а также седьмой день терапии.
    Местная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой системы не только позволяет уничтожить болезнетворные микроорганизмы, но и неизбежно приводит к нарушению баланса полезной микрофлоры влагалища и снижению местного иммунитета. Если не произвести быстрое восстановление лактофлоры, возможна активация условно патогенной микрофлоры, которая приведет к обострению молочницы или бактериальных инфекций. По той же причине может быть недостаточно эффективной и противогрибковая терапия вагинального кандидоза. Поэтому важно после первого этапа лечения, направленного на уничтожение инфекции, провести второй этап — восстановить баланс полезной микрофлоры при помощи капсул Лактожиналь. Это единственный зарегистрированный на территории Российской федерации препарат-трибиотик. Лактожиналь быстро восстанавливает рH, микрофлору влагалища и надолго защищает от повторного обострения бактериального вагиноза и молочницы. Двухступенчатая терапия в последнее время стала золотым стандартом лечения состояний, сопровождающихся паталогическими выделениями. Многие специалисты уверены, что только такой метод позволяет обеспечить выраженный и долговременный лечебный эффект, укрепить местный иммунитет что служит профилактикой последующих обострений.

    В борьбе с тяжелыми формами данной патологии используются довольно сложные комбинации и схемы противогрибковых медикаментов, которые назначаются больному его лечащим врачом.
    Самолечение ни при одном вышеперечисленном недуге невозможно. Порой влагалищные выделения являются результатом сразу же нескольких инфекционных патологий. При таких обстоятельствах курс терапии может быть назначен только специалистом и то после того, как у него на руках окажутся результаты всех необходимых исследований.

    Выделения из влагалища при беременности
    Влагалищные выделения особенно сильно настораживают будущих мамочек, так как в данный период они несут ответственность не только за себя, но еще и за ребенка. На самом деле каждая беременная женщина должна с особым вниманием следить за характером выделений из влагалища, чтобы в нужный момент «забить тревогу».

    Выделения на ранних сроках беременности
    Чуть выше мы уж говорили о том, что обильные прозрачные выделения в первые месяцы беременности, которые не наделены специфическим запахом, являются нормальным явлением.
    Если же у женщины в данный период отмечаются кровянистые выделения, тогда это может служить сигналом неожиданного выкидыша либо внематочной беременности.
    Белесоватые либо гнойные влагалищные выделения на ранних сроках беременности принято считать признаком развития той или иной инфекционной патологии.

    Выделения на поздних сроках беременности
    Во втором триместре беременности у здоровой беременной женщины влагалищные выделения могут приобрести более густую и вязкую консистенцию. Данное явление является нормой. Если же влагалищные выделения являются кровянистыми, это может служить сигналом начала преждевременных родов либо выкидыша, так что в таких случаях рекомендуется экстренная госпитализация будущей мамочки. Влагалищные выделения коричневого цвета на поздних сроках беременности довольно часто возникают из-за незначительного кровотечения из сосудов шейки матки. В данном случае беременной женщине также стоит посетить врача.

    Когда нужно обращаться к врачу при влагалищных выделениях?

    У каждой женщины и девушки могут быть нормальные и патологические выделения из влагалища. Нормальные выделения обусловлены естественными физиологическими процессами, протекающими в организме, а потому не являются признаками патологии и не требуют обращения к врачу. А вот патологические выделения обусловлены различными заболеваниями, поэтому при их появлении нужно обращаться к врачу. Соответственно, чтобы понимать, когда нужно обращаться к врачу при влагалищных выделениях, необходимо знать, какие выделения – патологические, а какие – нормальные.

    Нормальные выделения бывают в небольшом объеме, полупрозрачной, прозрачной или белесоватой окраски, жидковатой, сметанообразной или желеобразной консистенции, с легким кисловатым запахом. Нормальные выделения не раздражают половые органы, не вызывают дискомфорта, зуда , покраснения или отека . Также нормальные выделения не издают резкого или неприятного запаха (например, запаха рыбы, сильного кислого запаха и т.д.).

    Кроме того, нормальными считаются незначительные кровянистые или коричневатые выделения за 2 – 4 дня перед и после менструаций . Также нормальными считаются несильные кровянистые выделения в течение нескольких дней в период овуляции.

    Патологическими считаются кровянистые выделения не перед или после менструации, а также не в период овуляции. Кроме того, патологическими являются выделения зеленоватой, желтоватой, сероватой, землистой окраски, содержащие примеси гноя, крови, хлопьев, пузырьков, имеющие творожистую или иную неоднородную консистенцию, издающие неприятный резкий запах или вызывающие зуд, жжение, отечность, покраснение и дискомфорт в области половых органов.

    К какому врачу обращаться при патологических выделениях из влагалища?

    При любых патологических выделениях женщине следует обращаться к врачу акушеру-гинекологу (записаться) . Если выделения вызывают ощущение дискомфорта, зуда, покраснения, жжения или отечности в области половых органов, то женщина может обратиться к акушеру-гинекологу или врачу-венерологу (записаться) , так как подобные симптомы свидетельствуют о наличии инфекционно-воспалительного процесса, который может лечить и гинеколог, и венеролог.

    Если в течение двух недель после полового акта изменился характер выделений, в них появились примеси гноя, слизи, хлопьев или пузырьков, они окрасились в зеленоватый, желтоватый, сероватый или землистый цвет, начали издавать неприятный запах, то женщина может также обратиться к врачу-венерологу или гинекологу, так как подобные выделения свидетельствуют о заражении инфекционным заболеванием.

    Какие исследования могут назначить врачи при влагалищных выделениях?

    Перечень анализов и обследований, которые может назначить врач при влагалищных выделениях, зависит от характера этих выделений, сопутствующих симптомов и результатов гинекологического осмотра.

    В первую очередь при любом характере выделений врач назначает гинекологический бимануальный осмотр (руками) и осмотр тканей влагалища и шейки матки в зеркалах. Эти исследования считаются рутинными и производятся в обязательном порядке при обращении женщины в медицинское учреждение по поводу выделений из влагалища любого характера.

    Далее, если имеет место довольно сильное кровотечение (выделение крови, как при менструации, в том же или большем количестве), врач обычно назначает ультразвуковое исследование (УЗИ) (записаться) и/или раздельное диагностическое выскабливание (записаться) . Причем сначала производят УЗИ, и если по результатам УЗИ выявляется новообразование в матке (например, миома , полип и др.) или эндометриоз, то раздельное диагностическое выскабливание не проводят, так как оно не нужно. В такой ситуации, если выявлено новообразование, врач может назначить гистероскопию (записаться) или предложить операцию по удалению образования. Если же выявлен эндометриоз, врач назначает определение концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тестостерона в крови у женщины. Кроме того, в некоторых случаях при эндометриозе назначается диагностическая лапароскопия (записаться) . Если по результатам УЗИ на фоне кровотечения выявляется гиперплазия эндометрия , выкидыш и т.д., то назначается выскабливание.

    Если кровотечение незначительное или носит характер кровомазания, то врач в ходе осмотра устанавливает состояние шейки матки и тканей влагалища. Если на шейке матки имеются повреждения, например, эрозия, травма внутриматочной спиралью или иным предметом, то назначается кольпоскопия (записаться) зуду , жжению, отечности, покраснению и дискомфорту в области половых органов) врач всегда в первую очередь назначает мазок на флору (записаться) , который позволяет выявить ряд следующих инфекционных заболеваний: кандидоз, трихомониаз, гарднереллез (бактериальный вагиноз), гонорея (записаться) . Эти половые инфекции встречаются наиболее часто по сравнению с другими, а потому на первом этапе врач не назначает более дорогих и сложных анализов, ведь простой мазок на флору позволяет их выявлять.

    Если по результатам мазка удалось выявить кандидоз, трихомониаз, гарднереллез или гонорею, то врач может пойти двумя путями – либо сразу назначить лечение, либо взять мазок из влагалища на бактериологический и микологический посев, чтобы определить, какие антибиотики и противогрибковые средства будут наиболее губительными в отношении имеющегося в конкретном случае возбудителя инфекции. Если сразу назначенное лечение оказывается неэффективным, то врач назначает бактериологический или микологический посев.

    Если же по результатам мазка не было обнаружено каких-либо возбудителей инфекции, но имеется картина воспаления, то врач назначает более сложные анализы для выявления патогенны микробов. Обычно, в первую очередь, назначают анализ влагалищного отделяемого на наличие трихомонад и гонококков методом ПЦР и анализ крови на сифилис (бледную трепонему) (записаться) , так как именно эти возбудители встречаются чаще всего. Если по результатам анализа таковые обнаружены, то назначается лечение.

    Если же гонококки, трихомонады или бледные трепонемы не обнаружены, то назначается анализ на уреаплазму (записаться) , хламидии (записаться) , микоплазму (записаться) , гарднерелл, бактероидов. Анализы на данные возбудители могут быть различными – бактериологический посев, ПЦР, ИФА и различные способы забора и окраски мазков из влагалища. Выбор анализа осуществляется врачом и зависит, главным образом, от технических возможностей медицинского учреждения или от финансовых возможностей пациентки, так как наиболее точные анализы чаще всего приходится сдавать в частных лабораториях платно.

    Если же результаты анализов выявили отсутствие трихомониаза, гонореи, сифилиса, кандидоза, уреаплазмоза, хламидиоза, микоплазмоза и гарднереллеза, но в половых органах имеется воспалительный процесс, то врач может назначить анализы на наличие вирусов – вируса герпеса 1 и 2 типов, вируса папилломы человека, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра, которые также способны провоцировать воспаление в половых органах женщины.

    Беременным женщинам при подозрении на подтекание околоплодных вод обычно назначают анализ мазка из влагалища на чешуйки. Кроме того, существуют аптечные, готовые к использованию тесты на подтекание околоплодных вод, которые по принципу действия сходны с тестами на беременность . Такие тесты беременная женщина может использовать самостоятельно. В остальном при появлении воспалительных выделений из влагалища беременным женщинам назначают такие же анализы, как и небеременным. А при появлении кровянистых выделений при беременности женщин направляют в стационар для обследования, так как в подобном положении они могут быть признаком осложнений беременности .

    О чем расскажут выделения на ранних сроках беременности?

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    НАТЁК

    натекла. Прош. вр. от натечь.

    Ушаков. Толковый словарь русского языка Ушакова. 2012

    Смотрите еще толкования, синонимы, значения слова и что такое НАТЁК в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:

    • НАТЁК в Энциклопедическом словаре:
      , -а, м. Натекшее и застывшее скопление какого-н. жидкого вещества. Н. смолы на сосне. И поил. натечный, -ая, -ое.Н. …
    • НАТЁК
      натёк, натёки, натёка, натёков, натёку, натёкам, натёк, натёки, натёком, натёками, натёке, …
    • НАТЕК
      инкрустация, …
    • НАТЁК в Новом толково-словообразовательном словаре русского языка Ефремовой:
    • НАТЁК в Словаре русского языка Лопатина:
      натёк, …
    • НАТЁК в Полном орфографическом словаре русского языка:
      натёк, …
    • НАТЁК в Орфографическом словаре:
      натёк, …
    • НАТЕК в Словаре русского языка Ожегова:
      натекшее и застывшее скопление какого-нибудь жидкого вещества Н. смолы на …
    • НАТЁК в Толковом словаре русского языка Ушакова:
      натёка, м. 1. Натекшая куда-н. жидкость (разг.). 2. Скопление выделений из какой-н. текущей жидкости (геол.). Сталагмитами называются натеки извести на …
    • НАТЁК в Толковом словаре Ефремовой:
      м. 1) Скопление жидкости, натекшей на поверхность чего-л. 2) Осадок, образующийся в пещерах и других подземных полостях из просачивающейся воды, …
    • НАТЕК в Новом словаре русского языка Ефремовой:
      м. 1. Скопление жидкости, натекшей на поверхность чего-либо. 2. Осадок, образующийся в пещерах и других подземных полостях из просачивающейся воды, …
    • НАТЕК в Большом современном толковом словаре русского языка:
      м. 1. процесс действия по гл. натекать I 1. 2. Результат такого действия; скопление жидкости, натекшей на поверхность чего-либо. 3. …
    • КРЕМНИСТЫЙ НАТЕК
      или туф—землистые или компактные пористые массы аморфной водной кремнекислоты, являющиеся осадками горячих ключей, напр. гейзеров. См. …
    • КРЕМНИСТЫЙ НАТЕК
      или туф? землистые или компактные пористые массы аморфной водной кремнекислоты, являющиеся осадками горячих ключей, напр. гейзеров. См. …
    • ИЗВЕСТНЯКИ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
      Известняки. — Горные породы, состоящие из углекислой извести, носятназвание И. Как по структуре и внешнему виду, так и по примесям, …
    • ИЗВЕСТНЯК в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
      — Горные породы, состоящие из углекислой извести, носят название И. Как по структуре и внешнему виду, так и по примесям, …
    • ИЗВЕСТНЯКИ в Энциклопедии Брокгауза и Ефрона:
      ? Горные породы, состоящие из углекислой извести, носят название И. Как по структуре и внешнему виду, так и по примесям, …
    • ИРАН: ИСТОРИЯ — М. ИСЛАМСКАЯ РЕСПУБЛИКА в Словаре Кольера:
      К статье ИРАН: ИСТОРИЯ В феврале 1979 Хомейни приветствовали как политического и духовного наставника иранского народа. Был сформирован Исламский революционный …
    • НАТЕЧЬ в Полной акцентуированной парадигме по Зализняку:
      нате»чь, натеку», натечём, натечёшь, натечёте, натечёт, натеку»т, натёк, натекла», натекло», натекли», натеки», натеки»те, натёкший, натёкшая, натёкшее, натёкшие, натёкшего, натёкшей, натёкшего, …
    • СКОПЛЕНИЕ в словаре Синонимов русского языка:
      абсцесс, биостелл, бластема, высыпка, гематоцеле, гемоторакс, гиады, гидросальпинкс, гломеробласт, гнездо, давка, друза, завал, зажор, инфильтрат, конденсация, конденсирование, кумуляция, куча, миндалина, …
    • ИНКРУСТАЦИЯ в словаре Синонимов русского языка:
      инкрустирование, интарсия, маркетри, насечка, натек, таушировка, …

    Натёк, а … Русский орфографический словарь

    натёс — натёс … Словарь употребления буквы Ё

    Натёк, натёки, натёка, натёков, натёку, натёкам, натёк, натёки, натёком, натёками, натёке, натёках (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») … Формы слов

    — (др. ирл. Nath Í, Dathí), сын Фиахры, сына Эохайда Мугмедона (умер около 445) король Коннахта, верховный король Ирландии. Настоящим его именем было Ферадах (др. ирл. Feradach), но, как утверждает среднеирландский словарь «Правда имён» (Coir… … Википедия

    Или НАТ (кириллицей) может означать: В качестве слова: Нат единица измерения информации. Нат (β Тельца) звезда в созвездии Тельца. Нат И (др. ирл. Nath Í; ? около 445) король Коннахта, верховный король Ирландии. Нат,… … Википедия

    НАТ — Новосибирское аудиторское товарищество с 1991 ЗАО http://www.novaudit.ru/​ г. Новосибирск, организация НАТ Национальная ассоциация телерадиовещателей http://www.nat.ru/​ организация, связь … Словарь сокращений и аббревиатур

    Толковый словарь Ушакова

    1. НАТЁК1, натёка, муж. 1. Натекшая куда нибудь жидкость (разг.). 2. Скопление выделений из какой нибудь текущей жидкости (геол.). Сталагмитами называются натеки извести на полу пещер. 2. НАТЁК2, натекла. прош. вр. от натечь. Толковый словарь… … Толковый словарь Ушакова

    1. НАТЁК1, натёка, муж. 1. Натекшая куда нибудь жидкость (разг.). 2. Скопление выделений из какой нибудь текущей жидкости (геол.). Сталагмитами называются натеки извести на полу пещер. 2. НАТЁК2, натекла. прош. вр. от натечь. Толковый словарь… … Толковый словарь Ушакова

    Книги

    • Нат Пинкертон — Король сыщиков. Кровавый талисман , Нат Пинкертон. На протяжении многих десятилетий в конце XIX — начале XX века чуть ли не все европейские страны зачитывались приключениями короля сыщиков Ната Пинкертона, единственного, чья слава соперничала…
    • Нат Пинкертон — король сыщиков. Воскресший покойник , Нат Пинкертон. На протяжении многих десятилетий в конце XIX-начале XX века чуть ли не все европейские страны зачитывались приключениями короля сыщиков Ната Пинкертона, единственного, чья слава соперничала…

    Патофизиология образования отека — обмен капиллярной жидкости

    Отек возникает, когда чрезмерный объем жидкости накапливается в тканях либо внутри клеток (клеточный отек), либо внутри коллаген-мукополисахаридного матрикса, распределенного в интерстициальных пространствах (интерстициальный отек) [14, 42,62,64,87,88,141,215,247,279]. Наше внимание уделяется набуханию внеклеточного матрикса или интерстициальному отеку, который может возникать в результате аберрантных изменений давления (гидростатического и онкотического), действующих на стенки микрососудов, изменений в молекулярных структурах, которые составляют барьер для жидкости и потока растворенных веществ. в эндотелиальной стенке, которые проявляются в изменениях гидравлической проводимости и коэффициента осмотического отражения для белков плазмы или в изменениях в лимфатической системе оттока, как это было предсказано при изучении уравнения Старлинга.

    Чрезмерное накопление интерстициальной жидкости обычно рассматривается как вредное для функции ткани, поскольку образование отека увеличивает расстояние диффузии кислорода и других питательных веществ, что может нарушить клеточный метаболизм в опухшей ткани. По той же причине образование отека также ограничивает диффузионное удаление потенциально токсичных побочных продуктов клеточного метаболизма. Это особенно важные проблемы в легких, где отек легких может значительно ухудшить газообмен.В некоторых тканях определенные анатомические структуры ограничивают расширение тканевых пространств в ответ на отечный стресс. Например, почки окружены плотной фиброзной капсулой, мозг окружен сводом черепа, а скелетные мышцы в ладонном и переднем отделах большеберцовой кости заключены в плотные фасциальные оболочки. Вследствие неспособности этих тканей легко расширять свой интерстициальный объем, относительно небольшие приращения транскапиллярной фильтрации жидкости вызывают значительное повышение давления интерстициальной жидкости.Это, в свою очередь, снижает трансмуральный градиент сосудистого давления и физически сжимает капилляры, тем самым снижая перфузию питательной ткани [120]. В кишечнике безудержная транскапиллярная фильтрация приводит к экссудации интерстициальной жидкости в просвет кишечника, явление, называемое фильтрацией-секрецией или секреторной фильтрацией [87]. Фильтрация-секреция может нарушить абсорбционную функцию нежной слизистой оболочки кишечника и, по-видимому, происходит в результате образования больших каналов между слизистыми клетками на концах ворсинок, когда давление интерстициальной жидкости увеличивается более чем на 5 мм рт.Асцит, или патологическое скопление жидкости в брюшной полости, возникает при циррозе и вызывается выделением жидкости из перегруженных синусоидов печени, вторичным по отношению к повышенному давлению в воротной вене [223]. Асцит может предрасполагать больных к инфекциям брюшины, гидротораксу печени и грыжам брюшной стенки [223].

    Гидростатический отек относится к накоплению избыточной интерстициальной жидкости, которое возникает в результате повышенного капиллярного гидростатического давления, в то время как отек проницаемости возникает в результате нарушения физической структуры пор в микрососудистой мембране, так что барьер в меньшей степени способен ограничивать движение макромолекул из кровь в интерстиций.Лимфедема представляет собой третью форму и может быть результатом нарушения работы лимфатической помпы, увеличения лимфатической проницаемости, способствующей потоку белка из просвета в интерстициальную жидкость, лимфатической обструкции (например, микрофилиариз) или хирургического удаления лимфатических узлов, как это происходит при лечении груди. рак. Разрушение белков внеклеточного матрикса, которое происходит при воспалении, вторичном по отношению к образованию активных форм кислорода и азота и высвобождению гидролитических ферментов из инфильтрирующих лейкоцитов, резидентных иммунных клеток и клеток, составляющих паренхиму ткани, изменяет характеристики податливости матрикса интерстициального геля, так что давление внутриклеточной жидкости не может увеличиваться и препятствовать движению жидкости.Кроме того, силы натяжения, которые обычно проявляются белками внеклеточного матрикса на закрепляющих филаментах (рис. 3.1), прикрепленных к лимфатическим эндотелиальным клеткам для облегчения лимфатического наполнения, уменьшаются в результате нарушения механической целостности [249]. Снижение циркулирующих белков плазмы, особенно альбумина, вызывает отек за счет снижения коллоидного осмотического давления плазмы и возникает при заболеваниях печени и тяжелом недоедании.

    4.1. Предел безопасности против образования отеков — факторы безопасности отеков

    Хотя повышение капиллярного давления, снижение онкотического давления плазмы и / или нарушение функции эндотелиального барьера сопровождаются повышением трансмикрососудистой фильтрации, накоплению жидкости препятствует ряд факторов безопасности отеков, которые работают вместе, чтобы ограничить образование отеков.Этот предел безопасности против образования отеков был впервые признан в 1932 году Krogh и соавторами [148] как средство, объясняющее, почему повышение венозного давления на 10-15 мм рт.ст. не привело к значительному накоплению тканевой жидкости. Только когда венозная гипертензия превысила эти уровни, образовался крупный отек, что указывает на то, что предел безопасности против образования отека может быть превышен. Из уравнения Старлинга (уравнение (1.4)) легко увидеть, что увеличение давления межклеточной жидкости, снижение осмотического давления коллоидов в тканях или площади поверхности микрососудов для обмена или увеличение лимфотока могут действовать, ограничивая накопление избыточной жидкости. и, таким образом, представляют собой важные факторы безопасности отеков против образования отеков (-).

    Рисунок 4.1.

    Механизмы усиленной транскапиллярной фильтрации в ответ на повышение артериального или венозного давления. Повышение артериального ( P a ) или венозного ( P v ) давления увеличивает капиллярное давление, что способствует усилению капиллярной фильтрации ( J v ). В результате (подробнее …)

    Рисунок 4.2

    Гипопротеинемия снижает эффективный градиент осмотического давления коллоидов (π c — π t ), что приводит к увеличению потока транскапиллярной жидкости ( Дж V). ).В результате увеличение объема интерстициальной жидкости повышает давление интерстициальной жидкости (подробнее …)

    Рисунок 4.3

    Повышенная проницаемость микрососудов приводит к образованию богатого белком фильтрата, который повышает осмотическое давление интерстициальных коллоидов (π t ) , тем самым уменьшая эффективный градиент осмотического давления коллоидов (σ (π c — π (подробнее …)

    Рисунок 4.4

    Воспаление приводит к высвобождению медиаторов, которые вызывают расширение сосудов, повышают проницаемость микрососудов и индуцируют лейкоциты). инфильтрация.Расслабление гладкомышечных клеток сосудов в артериолах и прекапиллярных сфинктерах приводит к их уменьшению (подробнее …)

    Рисунок 4.5

    Микседема возникает из-за накопления мукополисахаридов вторичного к перепроизводству фибробластов. Это создает всасывающую силу из-за усиленной упругой отдачи внеклеточного матрикса, которая создает высокое отрицательное давление интерстициальной жидкости ( P t (подробнее …)

    В дополнение к этим основным компенсаторным механизмам, миогенная реакция на усиление Напряжение стенок артериол и вздутие вен представляют собой другие факторы безопасности отеков в ответ на повышение артериального или венозного давления в некоторых тканях () [88].Миогенная вазоконстрикция артериол ослабляет повышение капиллярного давления, которое в противном случае могло бы произойти в ответ на артериальную или венозную гипертензию, а также действует для уменьшения площади микрососудистой поверхности, доступной для обмена жидкости, вторичной после закрытия прекапиллярного сфинктера [55,118,131,172]. Когда венозное давление повышается, объем крови в посткапиллярных венулах, более крупных венулах и венах увеличивается и выпячивается во внесосудистое пространство, тем самым повышая тканевое давление. Фактически, венозное выбухание укрепляет внеклеточный матрикс за счет увеличения сил натяжения на ретикулярные волокна и жидкость в этом пространстве [88].Наконец, изменения исключенного объема с увеличением транскапиллярной фильтрации жидкости также являются важным компонентом запаса прочности против набухания компартмента внеклеточного матрикса [88, 280].

    Из вышеупомянутого обсуждения очевидно, что ткани, демонстрирующие свойства рестриктивного эндотелиального барьера, самую низкую интерстициальную податливость и самую высокую чувствительность лимфотока к изменениям давления интерстициальной жидкости, будут иметь наибольший запас безопасности против образования отеков.Даже в тканях, где эндотелиальный барьер менее ограничен, а лимфатическая чувствительность низкая, запас прочности может быть весьма значительным, если интерстициальный матрикс жесткий.

    4.2. Вазогенный отек

    Нарушения в сосудистом отделе являются одной из наиболее частых причин интерстициального отека (вазогенного отека) и возникают в результате капиллярной гипертензии или гипопротеинемии. Капиллярное давление ( P c ) определяется артериальным ( P A ) и венозным ( P V ) давлением и соотношением пре- и посткапиллярных сопротивлений ( R A / R V ), как показано уравнением [197]:

    Использование гравиметрических методов или методов венозной окклюзии для оценки P c дает значения, которые находятся в диапазоне от 7 до 18 мм рт. измерения с использованием методов микропункции в отдельных капиллярах дают значения, которые значительно выше (19–36 мм рт. удаление потоком лимфы, чтобы вес или объем ткани оставался постоянным (изогравиметрический / изоволюметрический).Расхождение между значениями капиллярного давления с использованием этих подходов в значительной степени отражает тот факт, что гравиметрические и венозные методы окклюзии дают оценки, которые представляют давление в совокупной средней точке сосудов, участвующих в фильтрации жидкости из крови в интерстиций (т. Е. Капилляры и посткапиллярные венулы) ниже эти условия. На основании анализа модели и того факта, что прямые измерения давления внутри посткапиллярных венул при микропункции составляют от 12 до 25 мм рт.

    Из уравнения (4.1) очевидно, что капиллярное давление повышается, когда артериальное или венозное давление увеличивается и / или уменьшается соотношение пре- и посткапиллярного сопротивления. Поскольку артериальное и венозное давление, а также соотношение пре- и посткапиллярного сопротивления могут изменяться от момента к моменту при различных физиологических (например, упражнения) или патологических состояниях (например, воспалении) или после введения вазоактивных фармацевтических агентов, это Можно ожидать, что капиллярное давление и, следовательно, скорость трансмикроваскулярной фильтрации могут быстро увеличиваться в соответствии с этими изменениями.Однако было высказано предположение, что капиллярное давление можно жестко регулировать в ответ на изменения артериального или венозного давления путем соответствующих корректировок пре- или посткапиллярного сопротивления, как средства для поддержания относительно постоянного объема межклеточной жидкости при изменении любой из этих переменных. [24,55,118,173]. Например, поскольку гладкие мышцы сосудов в стенках артерий и артериол сокращаются при воздействии повышенного внутрисосудистого давления, этот миогенный ответ увеличивает прекапиллярное сопротивление и защищает капилляры от сопутствующего повышения их внутрисосудистого давления.И наоборот, когда артериальное давление падает, миогенный тонус артериол снижается, что снижает их сопротивление потоку и поддерживает капиллярное давление. Эти наблюдения предполагают, что капиллярное давление может регулироваться в том же диапазоне изменений давления, в котором поток саморегулируется в данном органе. Действительно, из соотношения:

    можно было бы предсказать, что регулирование кровотока ( Q ) будет идеально сочетаться с регулированием капиллярного давления, если предположить, что венозное давление и сопротивление остаются постоянными.Однако обширный анализ изменений соотношения пре-и посткапиллярного сопротивления и изменений капиллярного давления показал, что эффективность регулирования потока и капиллярного давления не всегда тесно взаимосвязаны, что может быть связано с пассивной регулировкой размеров капилляров и венул. и реологические изменения крови, протекающей по этим сосудам, при изменении артериального давления [55, 217]. В дополнение к буферному эффекту корректировок соотношения пре-и посткапиллярного сопротивления на капиллярное давление, влияние изменений капиллярного давления, вызванного изменениями перфузионного давления, сводится к минимуму за счет противоположных по направлению изменений коэффициента капиллярной фильтрации, вторичных по отношению к рекрутированию или прекращению рекрутинга. перфузированных капилляров [172].

    Аналогичным образом, изменения капиллярного давления и, следовательно, капиллярная фильтрация блокируются при повышении венозного давления [55,125,147]. По крайней мере, два механизма объясняют это регулирование капиллярного давления (). Миогенное сокращение гладкой мускулатуры сосудов в стенках артериол вызывается передачей повышения венозного давления этим вышестоящим сосудам [54,55,240]. В этом ответе также участвует венозно-артериолярный рефлекс, при котором повышение венозного давления активирует антидромные импульсы, которые передаются нервным окончаниям, поражающим артериолы, расположенные выше по течению, где высвобождение нейротрансмиттера вызывает сужение [92, 234].Однако более поздние исследования поставили под сомнение важность этого механизма по сравнению с миогенным ответом [206]. Важно отметить, что капиллярное давление и, следовательно, капиллярная фильтрация не так хорошо регулируется в ответ на повышение венозного давления или сопротивления, как при изменении артериального давления [55, 144]. Однако потенциальные эффекты повышенного венозного давления для снижения коэффициента капиллярной фильтрации могут сдерживать реакцию на изменение капиллярного давления на трансмикроваскулярное движение жидкости, как описано выше.

    Хотя вышеупомянутое обсуждение было сосредоточено на влиянии острых изменений венозного давления на регуляцию капиллярного давления и трансмикроваскулярного движения жидкости и применимо к большинству органов, сосудистая сеть тонкого кишечника может быть уникальной в своей реакции на хронические изменения венозного давления. Хроническая кишечная венозная гипертензия, вызванная калиброванным стенозом воротной вены, связана с развитием гипердинамического кровообращения, характеризующегося повышенным сердечным выбросом, снижением сопротивления сосудов кишечника и усилением кишечного кровотока [18,19,21,147].Последние изменения приводят к большему увеличению кишечного капиллярного давления, чем это происходит при остром повышении венозного давления такой же величины, и связаны с увеличением коэффициента капиллярной фильтрации [147]. Как следствие, увеличение транскапиллярной фильтрации намного больше при хронической, чем при острой венозной гипертензии. Механизмы, ответственные за снижение сопротивления сосудов кишечника, которые объясняют изменения капиллярного давления и коэффициента капиллярной фильтрации, которые приводят к усилению капиллярной фильтрации при хронической портальной гипертензии, включают образование сосудорасширяющих веществ и других факторов и рассматриваются в других работах [18,19, 21,81,115,122,146].

    Капиллярное давление увеличивается лишь незначительно (~ 2 мм рт. Ст.) При хронической артериальной гипертензии, потому что повышение артериального сопротивления, вызывающее повышение артериального давления, препятствует передаче повышения давления на капиллярный уровень [145]. Тем не менее, связанное с этим увеличение скорости трансмикроваскулярной фильтрации в значительной степени объясняет повышенную скорость транскапиллярного ускользания белков, отмеченную при этом заболевании, за счет конвективного связывания жидкости и потока белка. Повышенное капиллярное давление и скорость фильтрации возникают на ранних этапах развития сахарного диабета и считаются важным стимулом для утолщения базальной мембраны капилляров, ультраструктурного признака диабетической микроангиопатии [27, 143].Сообщалось, что разрежение микрососудов или потеря капилляров сопровождает развитие артериальной гипертензии, сахарного диабета и метаболического синдрома [8,27,32,70,73,143]. Сопутствующее уменьшение площади поверхности, доступной для обмена, может частично компенсировать эффект капиллярной гипертензии на увеличение объема межклеточной жидкости в этих условиях.

    Очень большое повышение венозного давления может вызвать увеличение капиллярной фильтрации, намного превышающее то, что можно было бы спрогнозировать на основании соответствующего увеличения капиллярного давления.Это происходит из-за вызванного давлением увеличения проницаемости микрососудов, что проявляется в уравнении Старлинга в увеличении гидравлической проводимости и уменьшении коэффициента осмотического отражения. Для большинства органов характеристики проницаемости микрососудистого барьера для обмена жидкости и нерастворимых в липидах растворенных веществ можно объяснить наличием большого количества мелких пор с радиусом 70 ангстрем или меньше и меньшим количеством крупных пор с радиусом превышает 200 ангстрем, при этом некоторые модели включают третий набор очень маленьких пор (<10 ангстрем в радиусе) для учета диффузионного потока воды.(Такие органы, как печень, которые имеют прерывистые капилляры, характеризующиеся большими промежутками между эндотелиальными клетками и коэффициентами отражения, приближающимися к 0,1, не подходят для этих моделей). Считается, что значительное повышение венозного давления увеличивает эти поры в стенке микрососудов, что называется феноменом растянутых пор [199, 218, 238]. Отдельные органы демонстрируют различную чувствительность к эффекту повышенного венозного давления в отношении индукции феномена растяжения пор.Например, при спокойном стоянии в микрососудах стопы не происходит увеличения проницаемости, даже несмотря на то, что капиллярное давление в стопах увеличивается более чем на 50 мм рт. Ст. По сравнению со значениями, измеренными в положении лежа на спине, из-за большого гидростатического столба в артериях и венах. Однако легочные капилляры могут демонстрировать феномен растянутой поры при таких состояниях, как левожелудочковая недостаточность, эффект, который усугубляет формирование отека легких в этом состоянии [199].

    Как отмечалось выше, миогенное сужение артериол в ответ на повышение артериального или венозного давления представляет собой важный фактор безопасности против образования отека при гидростатическом отеке за счет ограничения повышения капиллярного давления и уменьшения количества перфузируемых капилляров и, следовательно, доступных площадь поверхности для фильтрации жидкости, которая в противном случае могла бы возникнуть в ответ на артериальную или венозную гипертензию или повышенное венозное сопротивление ().Однако важно отметить, что даже небольшое увеличение капиллярного давления, которое может показаться небольшим и несущественным, может привести к значительному увеличению скорости фильтрации жидкости через микрососуды. Это связано с тем, что нормальное чистое давление фильтрации довольно мало, в среднем 0,15 мм рт.ст. для прототипного капилляра тела. Таким образом, повышение капиллярного давления всего на 2 мм рт. Ст., Как отмечалось выше при артериальной гипертензии, приводит к первоначальному 14-кратному увеличению движения жидкости из крови в интерстиций.Капиллярная гипертензия приводит к образованию ультрафильтрата с низким содержанием белка, который при попадании в интерстициальное пространство увеличивает объем межклеточной жидкости. Благодаря характеристикам податливости интерстиция, небольшие увеличения интерстициального объема вызывают очень большое увеличение тканевого давления, что эффективно снижает транскапиллярный градиент гидростатического давления, тем самым ограничивая дальнейшее накопление жидкости (). Этот эффект усиливается в ответ на повышение давления венозного оттока из-за феномена венозного вздутия.То есть объем вен увеличивается сразу же при повышении венозного давления, что приводит к одновременному увеличению интерстициального давления, вызванному расширением набухших венул и вен в интерстициальные пространства (). По сути, венозное набухание сдвигает кривую податливости интерстициальной ткани влево, так что меньшее изменение интерстициального объема вызывает большее увеличение интерстициального давления. Повышенное давление межклеточной жидкости увеличивает лимфоток за счет трех механизмов. Во-первых, повышенное давление ткани обеспечивает движущее давление для потока в начальные лимфатические сосуды.Во-вторых, повышенное давление в интерстициальном отсеке создает радиальное натяжение закрепляющих нитей, соединяющих внеклеточный матрикс с лимфатическими эндотелиальными клетками, локально увеличивая начальный диаметр лимфатических сосудов и открывая промежутки между встречно-штыревыми и перекрывающимися соединениями между соседними лимфатическими эндотелиальными клетками (рис. 3.1). Эти силы натяжения создают небольшое временное давление всасывания для движения интерстициальной жидкости через увеличенные промежутки между соседними эндотелиальными клетками, которые действуют как вторая односторонняя клапанная система, обеспечивающая однонаправленный поток из интерстиция в лимфатические сосуды.В-третьих, когда жидкость движется в начальные лимфатические сосуды, она увеличивает объем вышележащих лимфангионов, способствуя их сократительной активности и лимфотоку. Наличие клапанов между соседними лимфангионами обеспечивает односторонний поток.

    Как отмечалось выше, капиллярная гипертензия приводит к перемещению бедной белком жидкости в интерстициальные пространства, уменьшая концентрацию тканевых белков и снижая осмотическое давление коллоидов тканей (). Это увеличивает эффективность транскапиллярного онкотического градиента давления (π c — π t ) в противодействии гидростатическому градиенту ( P c P t ), способствующему фильтрации.Поскольку растворенное вещество исключено из большой части гелевой воды во внеклеточном матриксе, скорость снижения концентрации белка в тканях, которая происходит в ответ на увеличение объема межклеточной жидкости, увеличивается, тем самым повышая эффективность промывки белков как фактора безопасности отеков. Важно отметить, что эффективность снижения осмотического давления в тканях как фактора безопасности отека снижается при тяжелой капиллярной гипертензии из-за явления растянутых пор, описанного выше, которое увеличивает перенос белков, связанных с конвекцией, в пространства тканей.

    4.3. Гипопротеинемия

    Заметное снижение циркулирующих уровней белков, особенно альбумина, является еще одной причиной отека, связанной с внутрисосудистыми факторами (). Гипопротеинемия может быть результатом быстрой потери белков через нарушенный гломерулярный барьер в пораженных почках, нарушения синтеза белков плазмы в печени при заболевании печени, тяжелого недоедания или энтеропатии с потерей белка (что ограничивает доступность субстрата для синтеза белка) или инфузии внутривенные жидкости без макромолекул.Последующее снижение градиента осмотического давления коллоидов (π c — π t ), которое способствует реабсорбции в нестационарном состоянии и противодействует градиенту гидростатического давления, который способствует фильтрации, вызванному гипопротеинемией, может привести к большой транскапиллярный поток бедной белком жидкости в интерстициальные пространства (). Как и капиллярная гипертензия, этому эффекту противодействует повышение гидростатического давления в тканях, которое увеличивает лимфоток, и то и другое служит для ограничения накопления тканевой жидкости (2).Усиленная капиллярная фильтрация также снижает концентрацию белков во внеклеточных пространствах, эффект, который усиливается за счет увеличения доступного объема в геле внеклеточного матрикса (рисунки 2.1 и). Последующее снижение осмотического давления интерстициальных коллоидов способствует снижению чистого давления фильтрации, тем самым сводя к минимуму образование отека. В отличие от реакции на сосудистую гипертензию, нет стимула для миогенной вазоконстрикции артериол, а при гипопротеинемии не возникает вздутия вен, что снижает предел безопасности образования отека в ответ на этот отек.Как следствие, ткани менее способны компенсировать снижение осмотического давления коллоидов плазмы, которое эквивалентно данному увеличению гидростатического давления капилляров.

    4.4. Проницаемость Отек и воспаление

    Нарушение микрососудистого барьера является патологическим следствием большого числа болезненных состояний, обычно сопровождает травму и может быть вызвано широким спектром эндогенно продуцируемых медиаторов и фармакологических агентов. В уравнении Старлинга (Уравнение (1.4)), это увеличение проницаемости проявляется в уменьшении коэффициента осмотического отражения и / или увеличении гидравлической проводимости (). Быстрое снижение коэффициента отражения снижает эффективность градиента коллоидного осмотического давления при противодействии фильтрации. Снижение ограничивающих свойств эндотелиального барьера позволяет перемещать богатый белком фильтрат в тканевые пространства, что увеличивает осмотическое давление интерстициальных коллоидов (). Результирующее снижение градиента осмотического давления коллоидов увеличивает чистое давление фильтрации, эффект, который усугубляется тем фактом, что многие, если не большинство медиаторов, повышающих проницаемость микрососудов, также действуют как вазодилататоры и снижают сопротивление артериол (2).Как следствие, повышается капиллярное давление, что еще больше увеличивает чистое давление фильтрации. Кроме того, расширение сосудов имеет тенденцию привлекать капилляры, тем самым увеличивая площадь поверхности микрососудов, доступную для потока жидкости и белка в ткани. Последнее изменение способствует дальнейшему увеличению коэффициента капиллярной фильтрации (который равен гидравлической проводимости, умноженной на площадь поверхности, L p S ), тем самым усиливая эффект повышенного чистого давления фильтрации для увеличения объемного потока.Заметное усиление транскапиллярной фильтрации жидкости приводит к увеличению конвективного транспорта белка через расширенные поры в микрососудистом барьере (). В таких условиях эффект увеличения давления межклеточной жидкости и лимфотока для обеспечения запаса прочности против образования отеков быстро подавляется, и возникает заметное набухание межклеточных пространств.

    Отек проницаемости усиливается при воспалительных состояниях, которые характеризуются инфильтрацией лейкоцитов в ткани ().Воспаление является характерной реакцией на повреждение ткани и включает высвобождение большого количества медиаторов, которые не только увеличивают проницаемость микрососудов и вызывают расширение сосудов, но также привлекают лейкоциты к поврежденной ткани (). Эти фагоцитарные клетки выделяют различные гидролитические ферменты, а также активные формы кислорода и азота, которые разрушают компоненты внеклеточного матрикса и закрепляющие нити, которые прикрепляются к лимфатическим эндотелиальным клеткам (рисунки 3.1 и). Это снижает радиальное натяжение клапанных перекрывающихся и встречно пересекающихся клеточных мембран в межэндотелиальных соединениях в начальных лимфатических сосудах, что может нарушить лимфатическое наполнение.Опосредованное лейкоцитами разрушение компонентов внеклеточного матрикса также увеличивает интерстициальную податливость, что позволяет большему объему внеклеточной жидкости размещаться внутри матрикса при небольшом повышении давления интерстициальной жидкости, тем самым снижая эффективность этого фактора безопасности отека. Этот эффект усугубляется нарушением связей, которые образуются фибробластами с коллагеновыми волокнами в интерстициальных пространствах, которые обычно помогают уплотнять внеклеточный матрикс, накладывая силы растяжения на эти фибриллярные компоненты и удерживая гелевый матрикс от поглощения жидкости и набухания (Рисунок 2.3). Таким образом, разрушение внеклеточного матрикса приводит к образованию более податливого интерстиция, который ограничивает увеличение давления межклеточной жидкости для данного изменения интерстициального объема. Исключенные объемы также уменьшаются из-за разрушения матрикса, эффекта, который увеличивает эффективное внутреннее коллоидное осмотическое давление. Экстравазированные белки легче перемещаются через разрушенный матрикс, облегчая перенос этих макромолекул из крови в лимфу.

    4.5. Нейрогенное воспаление

    Нейрогенное воспаление характеризуется лейкосеквестрацией, образованием отека и экстравазацией белков плазмы после стимуляции сенсорных нейронов.Сенсорные волокна при стимуляции выделяют пептид, связанный с геном кальцитонина, вещество P и нейрокинин A. Эти провоспалительные молекулы могут действовать непосредственно на микрососуды, вызывая воспаление, но также, по-видимому, активируют тканевые тучные клетки, которые усиливают воспалительный ответ путем высвобождения своего собственного набора медиаторов.

    4.6. Myxedema

    Myxedema вызывается всасыванием фильтрата плазмы в тканевые пространства, что происходит в результате перепроизводства фибробластами интерстициального коллагена и мукополисахаридов.Увеличение плотности этих компонентов внеклеточного матрикса увеличивает упругую отдачу межклеточного гелевого матрикса и тем самым создает крайне отрицательное давление межклеточной жидкости (). Как следствие, уменьшается лимфоток. Повышенная плотность матрикса также увеличивает исключенный объем, что способствует увеличению эффективного интерстициального коллоидного осмотического давления. Фактически, эти изменения создают всасывающую силу, которая ускоряет фильтрацию жидкости и развитие отека. Наиболее частое проявление микседемы возникает в случаях гипотиреоза, вызванного повышенным отложением тканевого матрикса [149].

    4.7. Лимфедема

    Поскольку лимфодренаж представляет собой основной путь удаления интерстициальной жидкости (и макромолекул), образованной капиллярной фильтрацией, дисфункция лимфатических сосудов вызывает развитие отека и может усугубить отек, вызванный другими причинами (). Лимфедема возникает при физической закупорке просвета лимфатических сосудов (либо из-за внешних сил, создаваемых опухолями, либо внутрипросветной обструкции метастазирующими опухолевыми клетками), разрушением или регрессом существующих лимфатических сосудов, несостоятельностью клапанов между лимфангионами, параличом лимфатических мышц, снижением подвижности тканей, уменьшение артериальной пульсации или веномоции, либо повышенное венозное давление в точках дренажа, где лимфатические сосуды попадают в системный кровоток ().Какой бы ни была причина лимфатической дисфункции, образование отека не происходит до тех пор, пока лимфоток не уменьшится на 50% при прочих равных условиях.

    Рисунок 4.6.

    Лимфедема возникает в результате различных состояний, которые приводят к снижению лимфотока. Когда лимфатический отток ( J L ) полностью перекрыт, объем интерстициальной жидкости первоначально увеличивается, потому что капиллярная фильтрация ( J V ) происходит до интерстициальной (подробнее …)

    В случае полной непроходимости, лимфоток, дренирующий область ткани, падает до нуля.Транскапиллярная фильтрация в эту область ткани продолжается до тех пор, пока внутреннее давление не поднимется до уровня, равного чистому давлению фильтрации. По мере уменьшения транскапиллярного объемного потока конвективный транспорт белка из сосудов в интерстициальные компартменты уменьшается. Поскольку экстравазированный белок не удаляется заблокированными лимфатическими сосудами, диффузионный поток белка продолжается до тех пор, пока градиент концентрации не исчезнет. При равновесии давление интерстициальной жидкости повышается до гидростатического давления микрососудов, а осмотическое давление интерстициальных коллоидов равно осмотическому давлению коллоидов плазмы, в результате чего чистое давление фильтрации равно нулю.Пораженная ткань характеризуется большим увеличением содержания воды и белка, фиброзом и отложением жировых клеток.

    Информационный бюллетень по гидроцефалии | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

    Что такое гидроцефалия?

    Гидроцефалия — это аномальное скопление жидкости в желудочках (полостях) глубоко внутри головного мозга. Этот избыток жидкости вызывает расширение желудочков, оказывая давление на ткани мозга.

    Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) — это прозрачная бесцветная жидкость, которая защищает и смягчает мозг и позвоночник.Обычно спинномозговая жидкость протекает через желудочки и омывает головной и спинной мозг, прежде чем снова впитаться в кровоток. Организм обычно вырабатывает достаточно спинномозговой жидкости каждый день и поглощает такое же количество. Однако, когда нормальный поток или абсорбция спинномозговой жидкости заблокированы, это может привести к накоплению спинномозговой жидкости. Давление от слишком большого количества спинномозговой жидкости может помешать нормальному функционированию мозга и вызвать повреждение мозга и даже смерть.

    К счастью, существуют варианты лечения, которые могут восстановить нормальный уровень спинномозговой жидкости.Хотя лечение часто бывает полезным, для лечения гидроцефалии может потребоваться несколько операций. (Гидроцефалия — самая частая причина хирургического вмешательства на головном мозге у детей раннего возраста.) При лечении многие люди ведут нормальную и продуктивную жизнь.

    верх

    Какие бывают типы гидроцефалии?

    Гидроцефалия может поразить любого человека в любом возрасте, но чаще всего встречается у младенцев и пожилых людей. Некоторые из этих случаев могут быть связаны с аномалиями головного и спинного мозга во время беременности.
    Два основных типа гидроцефалии называются сообщающейся гидроцефалией и не сообщающейся гидроцефалией.

    Сообщающаяся гидроцефалия возникает, когда поток спинномозговой жидкости блокируется после выхода из желудочков. Эта форма называется сообщающейся, потому что спинномозговая жидкость все еще может течь между желудочками, проходы между которыми остаются открытыми. Снижение потока и всасывания спинномозговой жидкости в специализированные кровеносные сосуды, называемые паутинными ворсинками, также может привести к накоплению спинномозговой жидкости в желудочках и возникновению гидроцефалии.

    • Не сообщающаяся гидроцефалия возникает, когда поток спинномозговой жидкости блокируется вдоль одного или нескольких узких проходов, соединяющих желудочки.

    Два дополнительных типа гидроцефалии включают:

    • Hydrocephalus ex-vacuo возникает в результате повреждения мозга, вызванного инсультом или травмой. В этих случаях ткани мозга вокруг желудочков сжимаются, и из-за этого желудочки становятся больше, чем обычно. Строго говоря, это не настоящая гидроцефалия, а скорее состояние, похожее на гидроцефалию.
    • Гидроцефалия нормального давления (NPH ) может быть результатом кровотечения в спинномозговой жидкости головного мозга (субарахноидальное или внутрижелудочковое кровоизлияние), травмы головы, инфекции, опухоли или осложнения хирургического вмешательства. Однако у многих людей развивается НПХ, когда ни один из этих факторов отсутствует. Увеличение спинномозговой жидкости при НПХ происходит достаточно медленно, чтобы ткани вокруг желудочков компенсировали это и давление жидкости внутри головы не увеличивалось. NPH вызывает проблемы с ходьбой, контролем мочевого пузыря, а также трудности с мышлением и рассуждением.Иногда НПХ принимают за болезнь Альцгеймера.

    верх

    У кого это заболевание?

    Число людей, у которых развивается гидроцефалия или которые в настоящее время живут с ней, трудно установить, поскольку это заболевание встречается у детей и взрослых и может развиться в более позднем возрасте. Обзор данных за 2008 год, проведенный Университетом штата Юта, показал, что в 2003 году на гидроцефалию приходилось 0,6 процента всех госпитализаций в педиатрические больницы США.По некоторым оценкам, от одного до двух из 1000 детей рождаются с гидроцефалией.

    верх

    Что вызывает гидроцефалию?

    Гидроцефалия может присутствовать при рождении (врожденная) или развиваться со временем в результате травмы или заболевания (приобретенного). За исключением гидроцефалии, вторичной по отношению к физической закупорке проходов спинномозговой жидкости в головном мозге или черепе кровью или опухолью, точные причины гидроцефалии до сих пор не совсем понятны.

    Врожденная гидроцефалия
    Младенцы могут родиться с гидроцефалией или заболеть ею вскоре после родов.В этих случаях причиной гидроцефалии могут быть:

    • унаследованные генетические аномалии, блокирующие отток спинномозговой жидкости
    • нарушения развития, например, связанные с врожденными дефектами головного, спинного или спинного мозга
    • Осложнения преждевременных родов, такие как кровотечение в желудочках
    • инфекция во время беременности, такая как краснуха, которая может вызвать воспаление в тканях мозга плода.

    Приобретенный гидроцефалия
    Определенные факторы могут повысить риск развития гидроцефалии в любом возрасте, в том числе:

    • Опухоли головного или спинного мозга
    • инфекции центральной нервной системы, такие как бактериальный менингит
    • травма или инсульт, вызвавший кровотечение в головном мозге.

    верх

    Какие симптомы?

    Симптомы гидроцефалии могут значительно варьироваться от человека к человеку и в основном зависят от возраста. Другие состояния, кроме гидроцефалии, могут вызывать аналогичные симптомы, поэтому важно обратиться к врачу для получения правильного диагноза и лечения.
    Младенцы
    Признаки и симптомы гидроцефалии у младенцев включают:

    • быстрое увеличение размера головы
    • необычно большая голова
    • выпуклость на мягком месте (родничке) на макушке
    • рвота
    • Проблемы с сосанием или кормлением
    • сонливость
    • Раздражительность
    • глаза, устремленные вниз (также называемые «закат») или неспособные поворачиваться наружу
    • изъятия.

    Дети старшего возраста, молодые люди и взрослые среднего возраста
    Симптомы у детей старшего возраста и взрослых могут включать:

    • головная боль
    • затуманенное зрение или двоение в глазах
    • тошнота или рвота
    • проблемы с балансом
    • замедление или потеря прогресса в развитии, например ходьба или разговор
    • проблемы со зрением
    • снижение успеваемости или успеваемости
    • плохая координация
    • потеря контроля над мочевым пузырем и / или частое мочеиспускание
    • трудность бодрствования или пробуждения
    • сонливость
    • Раздражительность
    • изменения личности или познания, включая потерю памяти.

    Пожилые люди
    Симптомы у пожилых людей могут включать:

    • Проблемы при ходьбе, часто описываемые как ощущение застревания ног
    • прогрессирующая психическая недостаточность и деменция
    • общее замедление движений
    • потеря контроля над мочевым пузырем и / или частое мочеиспускание
    • нарушение координации и равновесия.

    верх

    Как диагностируется гидроцефалия?

    Гидроцефалия диагностируется при клиническом неврологическом обследовании, с использованием методов визуализации головного мозга и других тестов на основе

    .
    • возраст
    • симптомы
    • известные или предполагаемые аномалии головного или спинного мозга.

    Неврологический осмотр
    Неврологический осмотр может включать тесты для определения:

    • сила мышц и рефлексы
    • согласование и баланс
    • зрение, движение глаз и слух
    • умственное функционирование и настроение.

    Визуализация головного мозга и другие тесты
    Тесты для точной диагностики гидроцефалии и исключения других состояний могут включать:

    • Ультразвук часто является первым тестом, который врач использует для диагностики младенцев, потому что это относительно простой и низкий риск.При использовании во время обычных пренатальных обследований УЗИ также может обнаружить гидроцефалию у еще не родившихся детей.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) может определить, увеличились ли желудочки, оценить поток спинномозговой жидкости и предоставить информацию о ткани мозга, окружающей желудочки. МРТ обычно является первоначальным тестом для диагностики взрослых.
    • Компьютерная томография (КТ) может показать врачам, увеличены ли желудочки или имеется обструкция.
    • Спинальная пункция (люмбальная пункция) позволяет врачам оценивать давление спинномозговой жидкости и анализировать жидкость, вводя иглу в нижнюю часть спины, удаляя и проверяя часть жидкости.
    • Мониторинг внутричерепного давления (ВЧД) использует небольшой датчик давления, вводимый в мозг или желудочки, для измерения давления и определения степени опухоли, которая могла возникнуть в головном мозге. Если давление слишком высокое, врач может слить спинномозговую жидкость, чтобы поддержать приток насыщенной кислородом крови к мозгу.
    • При обследовании глазного дна используется специальное устройство для осмотра зрительного нерва в задней части глаза. Он может показать признаки отека, свидетельствующие о повышенном внутричерепном давлении, которое может быть результатом гидроцефалии.

    верх

    Какое сейчас лечение?

    Хирургическое лечение
    Гидроцефалия лечится одним из двух хирургических вариантов:

    • Шунт (трубка) хирургическим путем вводится в мозг и соединяется с гибкой трубкой, помещаемой под кожу, для слива избыточной жидкости либо в грудную полость, либо в брюшную полость, чтобы она могла абсорбироваться организмом.
    • Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV) улучшает отток спинномозговой жидкости из головного мозга.В нижней части третьего желудочка делается крошечное отверстие, куда направляется спинномозговая жидкость для снятия давления. Иногда это делается в сочетании с прижиганием сосудистого сплетения, чтобы попытаться уменьшить выработку спинномозговой жидкости. При прижигании сосудистого сплетения используется электрический ток, чтобы сжечь ткань, вырабатывающую спинномозговую жидкость (то есть сосудистое сплетение) в боковых желудочках головного мозга, поэтому вырабатывается меньше спинномозговой жидкости.

    Шунтирующие системы, как правило, работают нормально, но они могут не отводить СМЖ должным образом из-за механической неисправности или инфекции.Когда это происходит, спинномозговая жидкость снова начинает накапливаться в головном мозге, и более ранние симптомы могут повториться. Чтобы уменьшить накопление спинномозговой жидкости, забитую шунтирующую систему заменяют, чтобы восстановить дренаж спинномозговой жидкости.
    Шунты требуют наблюдения и регулярных медицинских осмотров. Для восстановления или замены шунта на протяжении всей жизни человека может потребоваться несколько операций. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если появятся симптомы, указывающие на то, что шунтирующая система не работает должным образом.
    Признаки и симптомы неисправности шунта могут включать:

    • головная боль
    • двоение в глазах или чувствительность к свету
    • тошнота или рвота
    • болезненность мышц шеи или плеча
    • изъятия
    • покраснение или болезненность по ходу шунтирующего тракта
    • субфебрильная температура
    • сонливость или истощение
    • повторное появление симптомов гидроцефалии.

    Другие методы лечения
    Многие люди с диагнозом гидроцефалия получают пользу от реабилитационной терапии и образовательных мероприятий. Лечение, проводимое междисциплинарной командой медицинских специалистов, специалистов по реабилитации и экспертов в области образования, имеет решающее значение для положительного результата.
    Поддерживающая терапия для детей может включать:

    • трудотерапевтов и терапевтов, которые могут помочь детям овладеть жизненными навыками и развить социальное поведение
    • учителя специального образования, которые могут помочь справиться с трудностями в обучении
    • поставщиков психиатрических услуг или социальных работников, которые могут оказать эмоциональную поддержку и помочь семьям найти услуги.

    Взрослым также может потребоваться аналогичная поддержка, включая социальных работников, трудотерапевтов и специалистов по лечению деменции.

    верх

    Какой прогноз?

    Если не лечить, гидроцефалия может быть смертельной. Ранняя диагностика и успешное лечение повышают шансы на хорошее выздоровление.

    Благодаря хирургии, реабилитационной терапии и образовательным мероприятиям многие люди с гидроцефалией живут относительно нормальной жизнью.

    Симптомы НПХ обычно со временем ухудшаются, если состояние не лечить, хотя у некоторых людей могут наблюдаться временные улучшения.

    Хотя успех лечения шунтами варьируется от человека к человеку, некоторые люди почти полностью выздоравливают после лечения и имеют хорошее качество жизни.

    верх

    Какие исследования проводятся?

    Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний.NINDS является составной частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире. NINDS проводит исследования и клинические исследования, чтобы найти более эффективные способы предотвращения, лечения и, в конечном итоге, лечения таких заболеваний, как гидроцефалия.

    NINDS помогает поддерживать Сеть клинических исследований гидроцефалии (HCRN), сотрудничество центров детской нейрохирургии, работающих вместе над улучшением жизни детей с гидроцефалией. Центры HCRN объединяют популяции пациентов с гидроцефалией, чтобы быстрее изучить возможности для улучшения лечения.HCRN проводит несколько одновременных исследований в своих центрах и ведет значительный реестр пациентов и процедур.

    Клеточные механизмы
    Гидроцефалия является относительно частым пороком развития, но лежащие в основе его механизмы не совсем понятны. NINDS поддерживает широкий спектр исследований, изучающих сложные механизмы нормального и аномального развития мозга.

    Например, исследователи, финансируемые NINDS, пытаются найти генные мутации, связанные с врожденной гидроцефалией.NINDS также поддерживает исследования, изучающие, как гидроцефалия влияет на нервные сети и функции мозга.

    Ранние стадии развития мозга играют важную, но малоизученную роль в развитии гидроцефалии. Исследователи, финансируемые NINDS, изучают, как сигналы в околоплодных водах и в ранней спинномозговой жидкости определяют поведение нервных стволовых клеток на основных ранних стадиях развития мозга. Это исследование поможет ученым лучше понять и диагностировать такие заболевания, как врожденная гидроцефалия.

    Другие исследователи, финансируемые NINDS, изучают клеточные механизмы, участвующие в гидроцефалии, чтобы помочь определить факторы риска гидроцефалии. Результаты потенциально улучшат диагностику, оценку генетического риска и лечение.

    Диагностика и лечение
    Гидроцефалия нормального давления может составлять более 5 процентов всех случаев деменции. В отличие от большинства других причин деменции, НПХ иногда можно обратить вспять с помощью лечения.Однако не все операции успешны, и исследователи не знают, почему одни люди реагируют на лечение, а другие — нет. Исследователи, финансируемые NINDS, разрабатывают новые методы визуализации, чтобы помочь врачам определить, может ли операция по шунтированию улучшить когнитивные и двигательные проблемы, которые часто сопровождают НПХ.

    Шунты — это стандартное лечение гидроцефалии, но шунты могут работать неправильно, и может потребоваться повторная операция. Частота неисправности шунтов у детей оценивается в 40 процентов в первый год после установки и 10 процентов в год после этого.Современные методы диагностики неисправностей шунта часто инвазивны и дороги. Чтобы помочь решить эту проблему, исследователи, финансируемые NINDS, работают над разработкой безопасного и экономичного метода диагностики неисправностей шунта с помощью ультразвука.

    Шунты не только неисправны, но и несут в себе высокий риск инфицирования. Ученые, финансируемые NINDS, пытаются идентифицировать и описывать все микроорганизмы, присутствующие в спинномозговой жидкости при установке, пересмотре и инфицировании шунтов, чтобы улучшить профилактику и лечение инфекции, вызванной шунтами из спинномозговой жидкости.

    Более подробную информацию об исследованиях гидроцефалии при поддержке NINDS и других институтов и центров NIH можно найти в NIH RePORTER (projectreporter.nih.gov), базе данных с возможностью поиска текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. В RePORTER также есть ссылки на публикации и ресурсы из этих проектов.

    верх

    Где я могу получить дополнительную информацию?

    Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

    МОЗГ
    стр.О. Box 5801
    Bethesda, MD 20824
    800-352-9424

    Информацию также можно получить в следующих организациях:

    Ассоциация гидроцефалии
    4340 East West Highway
    Suite 905
    Bethesda, MD 20814
    [email protected]
    Tel: 301-202-3811; 888-598-3789
    Факс: 301-202-3813

    Национальный фонд гидроцефалии
    12413 Centralia Road
    Lakewood, CA

    -1653
    [email protected]
    Тел: 562-924-6666; 888-857-3434

    Детский фонд гидроцефалии
    10 Main Street, Suite 335
    Woodbridge, NJ 07095
    info @ hydrocephaluskids.org
    Tel: 732-634-1283


    «Информационный бюллетень по гидроцефалии», NINDS, дата публикации апрель 2020 г.

    Публикация NIH № 20-NS-385

    Вернуться на страницу информации о гидроцефалии

    См. Список всех расстройств NINDS

    Publicaciones en Español

    Hidrocefalia


    Подготовлено:
    Офис по связям с общественностью
    Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
    Национальные институты здравоохранения
    Bethesda, MD 20892

    Материалы

    NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

    Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

    Лимфедема | Cancer.Net

    Лимфедема — это аномальное скопление жидкости в мягких тканях из-за закупорки лимфатической системы. Лимфатическая система помогает бороться с инфекциями и другими заболеваниями, разнося лимфу по телу.Лимфа — это бесцветная жидкость, содержащая лейкоциты. Лимфу также можно назвать лимфатической жидкостью.

    Лимфа перемещается по телу с помощью сети тонких трубок, называемых сосудами. Маленькие железы, называемые лимфатическими узлами, фильтруют бактерии и другие вредные вещества из этой жидкости. Но когда лимфатические узлы удаляются или повреждаются, лимфатическая жидкость собирается в окружающих тканях и заставляет их набухать.

    Лимфедема может развиться сразу после операции или лучевой терапии.Или это может произойти через месяцы или даже годы после окончания лечения рака. Чаще всего лимфедема поражает руки и ноги. Но это также может произойти в области шеи, лица, рта, живота, паха или других частей тела.

    Лимфедема может возникать у людей со многими видами рака, в том числе:

    • Рак мочевого пузыря

    • Рак груди

    • Рак головы и шеи

    • Меланома

    • Рак яичников

    • Рак полового члена

    • Рак простаты

    Симптомы лимфедемы

    Люди с лимфедемой в руке или ноге могут иметь следующие симптомы:

    • Отек, который начинается в руке или ноге

    • Ощущение тяжести в руке или ноге

    • Слабость или меньшая гибкость

    • Кольца, часы или слишком тесная одежда

    • Дискомфорт или боль

    • Плотная, блестящая, теплая или красная кожа

    • Затвердевшая кожа или кожа, не оставляющая следов при нажатии

    • Толстая кожа

    • Кожа, которая может выглядеть как апельсиновая корка (опухшая с небольшими углублениями)

    • Маленькие пузыри, из которых вытекает прозрачная жидкость

    Симптомы лимфедемы головы и шеи включают:

    • Отек глаз, лица, губ, шеи или области ниже подбородка

    • Дискомфорт или стеснение в любой из пораженных областей

    • Затруднения при движении шеи, челюсти или плеч

    • Утолщение и рубцевание кожи на шее и лице, называемое фиброзом

    • Снижение зрения из-за опухших век

    • Затрудненное глотание, речь или дыхание

    • Слюнотечение или выпадение еды изо рта во время еды

    • Заложенность носа или длительная боль в среднем ухе при сильном отеке

    Симптомы лимфедемы могут проявляться медленно, и их не всегда легко обнаружить.Иногда единственными симптомами могут быть тяжесть или боль в руке или ноге. В других случаях лимфедема может начаться более внезапно.

    Если у вас появятся какие-либо симптомы лимфедемы, как можно скорее обратитесь к врачу. Вам нужно будет узнать, как управлять симптомами, чтобы они не ухудшались. Поскольку опухоль иногда является признаком рака, также важно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что рак не вернулся.

    Причины лимфедемы

    Лимфедема может быть долгосрочным побочным эффектом некоторых видов лечения рака.Наиболее частые причины лимфедемы у выживших после рака включают:

    • Операция по удалению лимфатических узлов. Например, операция по поводу рака груди часто включает удаление одного или нескольких лимфатических узлов под мышкой для проверки на наличие рака. Это может вызвать лимфедему руки.

    • Лучевая терапия или другие причины воспаления или рубцевания лимфатических узлов и лимфатических сосудов

    • Закупорка лимфатических узлов и / или лимфатических сосудов раком

    Риск лимфедемы увеличивается с увеличением количества лимфатических узлов и лимфатических сосудов, удаленных или поврежденных во время лечения рака или биопсии.Иногда лимфедема не связана с раком или его лечением. Например, бактериальная или грибковая инфекция или другое заболевание лимфатической системы может вызвать эту проблему.

    Диагностика лимфедемы

    Врач часто может обнаружить лимфедему, осмотрев пораженный участок. Но иногда он или она порекомендуют дополнительные тесты, чтобы подтвердить диагноз, спланировать лечение или исключить другие причины симптомов. Эти тесты могут включать:

    • Измерение отека на пораженной части тела с помощью рулетки

    • Помещение пораженной руки или ноги в резервуар для воды для расчета накопившегося объема жидкости

    • Создание изображения лимфатической системы с помощью метода визуализации, называемого лимфосцинтиграфией.Это надежный тест, но он обычно не используется.

    • Наблюдение за потоком жидкости через лимфатическую систему с помощью ультразвука. Этот визуальный тест использует звуковые волны для создания изображения внутренней части тела. Ультразвук также можно использовать, чтобы исключить сгустки крови как причину отека.

    • Выполнение компьютерной томографии (КТ или КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Эти тесты показывают характер оттока лимфы и блокирует ли лимфатическая система опухоль или другое образование.Врачи обычно не используют КТ и МРТ для диагностики лимфедемы, если они не обеспокоены возможным рецидивом рака.

    • Использование других инструментов для диагностики лимфедемы. К ним относятся перометрия, при которой используются инфракрасные световые лучи, или биоимпедансная спектроскопия, при которой измеряются электрические токи, протекающие через ткани тела.

    Также важно убедиться, что опухоль не вызвана другой болезнью. Ваш врач может провести другие тесты, чтобы исключить сердечные заболевания, тромбы, инфекцию, печеночную или почечную недостаточность или аллергическую реакцию.

    Стадии лимфедемы

    Врачи описывают лимфедему в зависимости от ее стадии, от легкой до тяжелой:

    Стадия 0. Обычно опухоль еще не видна, даже если лимфатическая система уже повреждена. Некоторые люди могут чувствовать тяжесть или боль в пораженной части тела. Эта стадия может длиться месяцы или даже годы, прежде чем возникнет отек.

    Стадия I. Отек виден, но его можно уменьшить, если держать пораженную конечность в приподнятом положении и использовать компрессию (см. «Лечение и лечение лимфедемы» ниже).При надавливании на коже могут образоваться вмятины, при этом видимых признаков утолщения и рубцевания кожи не наблюдается.

    II этап. Кожа может вдавиться, а может и не появиться при нажатии, но наблюдается утолщение кожи от умеренного до сильного. Сжатие и удержание пораженной конечности в приподнятом состоянии могут немного помочь, но не уменьшат отек.

    III этап. Кожа стала очень толстой и затвердевшей. Пораженная часть тела увеличилась в размерах и объеме, а кожа изменила текстуру.Лимфедема III стадии носит постоянный характер.

    Лечение и лечение лимфедемы

    Устранение побочных эффектов — важная часть лечения и лечения рака. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией. Обсудите со своим лечащим врачом любые симптомы лимфедемы. Обязательно сообщайте о каких-либо новых симптомах или изменении своих симптомов.

    Лечение лимфедемы:

    • Уменьшить отек

    • Предотвратить ухудшение

    • Предотвратить заражение

    • Улучшить внешний вид пораженной части тела

    • Улучшить способность человека функционировать

    Хотя лечение может помочь контролировать лимфедему, в настоящее время от него нет лекарства.Ваш врач может порекомендовать сертифицированного терапевта по лимфедеме (CLT). CLT может разработать для вас план лечения, который может включать:

    • Ручной лимфодренаж (MLD). MLD подразумевает нежный массаж кожи. Это способствует правильному оттоку заблокированной лимфатической жидкости в кровоток и может уменьшить отек. Для достижения наилучших результатов вам следует начинать лечение MLD как можно ближе к началу симптомов лимфедемы. Член вашей медицинской бригады может направить вас к CLT, обученному этой методике.
    • Упражнение. Физические упражнения обычно улучшают отток лимфы через лимфатическую систему и укрепляют мышцы. CLT может показать вам конкретные упражнения, которые улучшат ваш диапазон движений. Спросите своего врача или терапевта, когда вы можете начать заниматься и какие упражнения подходят вам.
    • Сжатие. Неэластичные бинты и компрессионное белье, например эластичные рукава, слегка надавливают на пораженный участок. Это помогает предотвратить повторное наполнение жидкости и отек после противозастойной терапии (см. Ниже).Есть несколько вариантов, в зависимости от локализации лимфедемы. Все компрессионные устройства оказывают максимальное давление дальше от центра тела и меньшее — ближе к центру тела. Компрессионное белье должно подходить по размеру и заменяться каждые 3-6 месяцев.
    • Полная противоотечная терапия (CDT). Это также известно как комплексная противоотечная терапия. Он сочетает в себе уход за кожей, ручной лимфодренаж, упражнения и компрессию. Эту терапию должен проводить врач, специализирующийся на лимфедеме или CLT.Терапевт также расскажет, как самостоятельно выполнять необходимые техники в домашних условиях и как часто их делать. Обратитесь к врачу за направлением.
    • Уход за кожей. Лимфедема может увеличить риск заражения. Поэтому важно, чтобы пораженный участок оставался чистым, увлажненным и здоровым. Наносите увлажняющий крем каждый день, чтобы предотвратить появление трещин на коже. Избегайте порезов, ожогов, уколов иглой или других травм пораженного участка. Если вы бреетесь, используйте электрическую бритву, чтобы уменьшить вероятность порезов кожи.Когда вы находитесь на улице, используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия, который защищает как от УФА, так и от УФВ излучения, и имеет фактор защиты от солнца (SPF) не менее 30. Если вы порезались или обожглись, промойте травмированный участок водой с мылом и используйте крем с антибиотиком в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
    • Высота. Поднятие пораженной конечности помогает уменьшить отек и способствует оттоку жидкости по лимфатической системе. Но часто бывает сложно долго удерживать конечность в приподнятом состоянии.
    • Лазерное лечение низкого уровня (LLLT) . Небольшое количество клинических испытаний показало, что НИЛИ может обеспечить некоторое облегчение от лимфедемы после удаления груди, особенно в руках.
    • Лекарства. Ваш врач может назначить антибиотики для лечения инфекций или лекарства для облегчения боли, когда это необходимо.
    • Физиотерапия. Если у вас проблемы с глотанием или другие проблемы, связанные с лимфедемой головы и шеи, вам может потребоваться физиотерапия.

    Снижение риска лимфедемы

    Поговорите со своим врачом, если у вас есть опасения по поводу развития лимфедемы. Также попробуйте следующие советы:

    • Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, примите положительные меры, чтобы контролировать свой вес после диагноза рака. Это может помочь снизить риск развития лимфедемы.
    • Измени свою позицию. Не стойте и не сидите долгое время. Сидя, не скрещивайте ноги.Также может помочь приподняться с подушками в постели. Вертикальное положение улучшает отток лимфы.
    • Носите свободную одежду. Если вы подвержены риску развития лимфедемы головы и шеи, не носите топы с узким вырезом. Тем, кто подвержен риску развития лимфедемы ног, защитите ноги, надев закрытую обувь. Избегайте шлепанцев и сандалий. Тем, кто подвержен риску лимфедемы руки, избегайте ношения тесной одежды и украшений, которые сжимают или сжимают вашу руку или кисть, например, тесного рукава или браслета.Это может вызвать скопление жидкости.
    • Ограничьте время работы в условиях сильной жары или холода. Избегайте джакузи или саун. Ограничьте горячий душ до 15 минут. Не прикладывайте грелку или лед к опухшим участкам.
    • Знайте, когда следует обращаться за медицинской помощью. Позвоните в медицинскую бригаду, если у вас есть какие-либо из следующих признаков инфекции:
      • Температура выше 100,5 градусов по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию)

      • Кожа, горячая на ощупь

      • Новые участки кожи с покраснением, отеком или болью

    Связанные ресурсы

    Отек ног после лечения рака: что вы можете сделать?

    Страх побочных эффектов, связанных с лечением

    Побочные эффекты хирургии

    Дополнительная информация

    Лимфатическая образовательная и исследовательская сеть

    Лимфологическая ассоциация Северной Америки (LANA): Найдите сертифицированного терапевта LANA

    Национальная сеть лимфедемы

    Плевральный выпот — заболевания легких и дыхательных путей

    • Лечение заболевания, вызывающего плевральный выпот

    • Дренирование большого плеврального выпота

    Небольшие плевральные выпоты могут не нуждаться в лечении, хотя основное заболевание необходимо лечить.Иногда пациенту дают анальгетики до тех пор, пока жидкость не вытечет или не вытечет сама.

    При больших плевральных выпотах, особенно вызывающих одышку, может потребоваться дренаж. Обычно дренаж резко снимает одышку. Часто жидкость можно удалить с помощью плевроцентеза. Анестезируют участок кожи между двумя нижними ребрами, затем вводят небольшую иглу и осторожно продвигают ее глубже, пока она не достигнет жидкости. Тонкий пластиковый катетер часто вводят через иглу в жидкость, чтобы уменьшить вероятность прокола легкого и возникновения пневмоторакса.Хотя плевроцентез обычно проводится в диагностических целях, с помощью этой процедуры врачи могут безопасно удалить до 5 литров (5 литров) жидкости за раз.

    Когда необходимо удалить большое количество жидкости, через стенку грудной клетки можно ввести трубку (грудную трубку). После обезболивания этой области путем введения местного анестетика врачи вставляют пластиковую трубку в грудную клетку между двумя ребрами. Затем врачи подключают трубку к водонепроницаемой дренажной системе, которая предотвращает попадание воздуха в плевральную полость.Делается рентген грудной клетки, чтобы проверить положение трубки. Дренаж может быть заблокирован, если плевральная дренажная трубка установлена ​​неправильно или изогнута. Если жидкость очень густая или полна сгустков, она может не вытекать.

    Когда скопление жидкости вызвано пневмонией, необходимы внутривенные антибиотики. Врачи также обычно берут образец жидкости для исследования и тестирования. Если жидкость представляет собой гной или имеет некоторые другие характеристики, жидкость необходимо слить, обычно с помощью дренажной трубки.Если жидкость разделена на отдельные отсеки рубцами, образовавшимися в плевральной полости, дренирование затрудняется. Иногда в плевральную полость закапывают препараты, называемые фибринолитическими препаратами, плюс лекарство, которое может помочь уменьшить жидкие выпоты, которые являются толстыми (дорназа альфа), чтобы улучшить дренаж, что может избежать необходимости хирургического вмешательства. (Чтобы быть эффективными, необходимо использовать как фибринолитические препараты, так и дорназу альфа.)

    Если требуется хирургическое вмешательство, оно может быть выполнено с помощью процедуры, называемой торакоскопической санации с помощью видео, или путем выполнения разреза через грудную стенку (торакотомия).Во время операции любые толстые корки волокнистого материала на поверхности легких удаляются, чтобы легкое могло нормально расшириться.

    Накопление жидкости, вызванное раком плевры, может быть трудно лечить, потому что жидкость часто быстро накапливается снова. Слив жидкости и введение противоопухолевых препаратов иногда предотвращает дальнейшее накопление жидкости. В сундуке можно оставить небольшую трубку, чтобы жидкость можно было периодически сливать в вакуумные баллоны. Но если жидкость продолжает накапливаться, может помочь пломбирование плевральной полости (плевродез).При плевродезе вся жидкость сливается через трубку, которая затем используется для введения в пространство раздражителя плевры, такого как раствор доксициклина, блеомицин или смесь талька. Раздражитель скрепляет два слоя плевры вместе, так что не остается места для накопления дополнительной жидкости. Плевродез также можно провести с помощью торакоскопии.

    Лечение хилоторакса направлено на устранение утечки из лимфатического протока. Такое лечение может состоять из хирургического вмешательства, химиотерапии или лучевой терапии опухоли, которая блокирует лимфоток.

    Секрет в тонком кишечнике

    Секрет в тонком кишечнике

    В процессе пищеварения в просвет тонкой кишки выделяется большое количество воды. Почти вся эта вода также реабсорбируется в тонком кишечнике. Независимо от того, секретируется она или абсорбируется, вода течет через слизистую в ответ на осмотические градиенты. В случае секреции два различных процесса создают осмотический градиент, который втягивает воду в просвет кишечника:

    1. Повышение осмотического давления в просвете в результате притока и переваривания пищевых продуктов: Химус, который проникает в кишечник из желудка, обычно не слишком гиперосмотичен, но, поскольку его макромолекулярные компоненты перевариваются, осмолярность этого раствора резко возрастает.

    Крахмал, например, представляет собой огромную молекулу, которая вносит лишь небольшой вклад в осмотическое давление, но по мере ее переваривания образуются тысячи молекул мальтозы, каждая из которых так же осмотически активна, как и исходная молекула крахмала.

    Таким образом, по мере прохождения пищеварения осмолярность просвета резко возрастает, и вода втягивается в просвет. Затем, когда осмотически активные молекулы (мальтоза, глюкоза, аминокислоты) абсорбируются, осмолярность содержимого кишечника уменьшается, и вода может абсорбироваться.

    2. Клетки крипт активно секретируют электролиты, что приводит к секреции воды: Апикальная или просветная мембрана эпителиальных клеток крипт содержит ионный канал огромного медицинского значения — циклический AMP-зависимый хлоридный канал , известный также как трансмембранная проводимость при муковисцидозе. регулятор или CFTR. Мутации в гене этого ионного канала приводят к муковисцидозу. Этот канал отвечает за секрецию воды следующими этапами:

    • Хлорид-ионы проникают в эпителиальную клетку крипты путем котранспорта с натрием и калием; натрий откачивается обратно с помощью натриевых насосов, а калий выводится по ряду каналов.
    • Активация аденилатциклазы рядом так называемых стимуляторов секреции приводит к образованию циклического АМФ.
    • Повышенные внутриклеточные концентрации цАМФ в клетках крипт активируют CFTR, что приводит к секреции ионов хлора в просвет.
    • Накопление отрицательно заряженных хлорид-анионов в крипте создает электрический потенциал, который притягивает натрий, втягивая его в просвет, по-видимому, через плотные контакты — конечный результат — секреция NaCl.
    • Секреция NaCl в крипту создает осмотический градиент через плотное соединение, и вода втягивается в просвет.

    Аномальная активация цАМФ-зависимого хлоридного канала (CFTR) в клетках крипт привела к гибели миллионов и миллионов людей.Некоторые типы бактерий продуцируют токсины, которые сильно, часто навсегда, активируют аденилатциклазу в энтероцитах крипт. Это приводит к повышению уровня цАМФ, в результате чего хлоридные каналы по существу застревают в «открытом» положении. Результатом является массивная секреция воды, которая проявляется в виде тяжелой диареи. Наиболее известен холерный токсин, продуцируемый холерными бактериями. Пример этого явления, но несколько других бактерий производят токсины, которые действуют аналогичным образом.

    Отправить комментарий Ричарду[email protected]

    Утечка спинномозговой жидкости (ЦСЖ) | Johns Hopkins Medicine

    Что такое спинномозговая жидкость?

    Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) — это прозрачная жидкость, окружающая головной и спинной мозг. Он служит подушкой для нежных тканей головного и спинного мозга. Снижение спинномозговой жидкости, как и в случае утечки, требует немедленной помощи квалифицированного специалиста.

    Что такое утечка CSF?

    Утечка спинномозговой жидкости — это утечка спинномозговой жидкости через разрыв или отверстие в твердой мозговой оболочке, внешнем слое мозговых оболочек, окружающих мозг.Твердая мозговая оболочка может быть повреждена или проколота во время травмы головы или хирургической процедуры с вовлечением носовых пазух, головного мозга или позвоночника. Он также может быть поврежден люмбальной пункцией, включая спинномозговую пункцию, спинальную анестезию или миелограмму. Спонтанная утечка спинномозговой жидкости может произойти из-за повышенного внутричерепного давления (давления в голове). Это может произойти с пациентами с гидроцефалией, скоплением спинномозговой жидкости в черепе. Самопроизвольные утечки также могут возникать без установления причины.

    Симптомы утечки CSF

    Симптомы утечки спинномозговой жидкости включают:

    • Головная боль
    • Менингит (бактериальный или вирусный)
    • Дренирование спинномозговой жидкости из носа (может быть трудно отличить от нормальных выделений из носа без исследования)
    • Тиннитус (звон в ушах)
    • Нарушения зрения

    Диагностика утечки спинномозговой жидкости

    Если ваш врач подозревает утечку спинномозговой жидкости, он может порекомендовать следующие тесты.

    • Анализ носовой жидкости: Этот тест используется для обнаружения бета-2 трансферрина, белка, обнаруженного почти исключительно в спинномозговой жидкости.
    • CT сканирование: В этой неинвазивной диагностической процедуре визуализации используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения подробных изображений костей и плоскостей головного мозга.
    • MRI сканирование: При этом используются большой магнит, радиочастоты и компьютер для получения подробных изображений органов и структур тела.МРТ может помочь определить место и степень утечки спинномозговой жидкости. сканирование: При этом используются большой магнит, радиочастоты и компьютер для получения подробных изображений органов и структур тела. МРТ может помочь определить место и степень утечки спинномозговой жидкости.
    • Цистернограмма КТ или ядерная медицина : Эти два теста, каждый из которых выполняется аналогичным образом, требуют спинномозговой пункции (также известной как люмбальная пункция) для введения жидкости в спинномозговую жидкость, что позволяет вашему врачу для определения наличия утечки CSF и источника утечки.
      • Цистернограмма КТ может помочь определить место утечки спинномозговой жидкости в носовые полости или сосцевидную кость. Во время этого теста контрастное вещество вводится в спинномозговую жидкость через спинномозговую пункцию, а затем выполняется компьютерная томография.
      • Обязательное исследование может подтвердить, просачивается ли спинномозговая жидкость в нос или сосцевидный отросток из-за перелома кости у основания черепа. Во время этого теста радиоактивный индикатор вводится в спинномозговую жидкость через спинномозговую пункцию.Вкладыши (маленькие ватные диски) вставляются в нос на несколько часов для сбора жидкости, а затем проверяются на наличие радионуклида.
    • Во время сканирования миелограммы контрастное вещество вводится в спинной мозг, а МРТ или КТ используются для поиска разрывов или разрывов твердой мозговой оболочки.

    Обработка утечек CSF

    Утечка спинномозговой жидкости — очень серьезное заболевание, и пациентам с разрывами твердой мозговой оболочки с постоянными утечками спинномозговой жидкости требуется как можно скорее ремонт, чтобы уменьшить головную боль и риск менингита.

    Утечка спинномозговой жидкости из носа

    Операция по эндоскопическому закрытию утечки спинномозговой жидкости через нос, которая проводится полностью через ноздри, не требует разрезания кожи. Утечка спинномозговой жидкости устраняется с помощью собственной ткани из носа или трансплантата из биоматериала. Продолжительность пребывания в больнице зависит от размера утечки — большинство пациентов остаются в больнице в течение нескольких дней после операции. Некоторым пациентам может потребоваться люмбальный дренаж, который удаляют перед возвращением домой.

    Утечка спинномозговой жидкости уха

    Для закрытия утечки спинномозговой жидкости уха требуется разрезать кожу за ухом и удалить части сосцевидного отростка (сотовидная костная ткань), чтобы получить доступ к источнику утечки спинномозговой жидкости вокруг уха.Используя вашу собственную ткань или трансплантат из биоматериала, хирург устраняет утечку и закрывает хирургическое отверстие.

    Утечка спинномозговой жидкости

    При утечках спинномозговой жидкости, которые просачиваются в позвоночный канал, существуют другие методы лечения, такие как использование крови или фибриновых пластырей. Для этих процедур врач использует руководство КТ, чтобы ввести небольшое количество собственной крови пациента или пробку фибрина (волокнистый белок в крови, который помогает ей свертываться) в позвоночный канал. Это часто может устранить утечку. Если эти методы не помогут, может потребоваться дурапластика — хирургическое восстановление твердой мозговой оболочки.

    Анатомия глаза | Фонд исследований глаукомы

    Чтобы понять глаукому, важно иметь представление о том, как работает глаз, и о различных частях глаза.

    Понять глаз, чтобы понять глаукому

    Большую часть внешней части глаза покрывает плотный белый слой, называемый склерой. Тонкий прозрачный слой, называемый конъюнктивой, покрывает склеру.В самом передней части глаза находится прозрачная поверхность, похожая на окно, называемая роговицей, которая защищает зрачок и радужную оболочку за этим окном.

    Радужная оболочка, мышца, — это цветная часть глаза, которая сжимается и расширяется, чтобы пропускать свет в глаз. В центре радужки находится отверстие (покрытое прозрачной роговицей), называемое зрачком, через которое свет проникает в глаз.

    Хрусталик внутри нашего глаза фокусирует этот свет на задней части глаза, которая называется сетчаткой. Сетчатка преобразует световые изображения в электрические сигналы, а нервные клетки и волокна сетчатки передают эти сигналы в мозг через зрительный нерв.Диск зрительного нерва — это область сетчатки, где все нервные волокна соединяются и становятся зрительным нервом, который выходит из глаза и соединяется с мозгом.

    Здоровый дренаж глаз

    Передняя часть глаза заполнена прозрачной жидкостью (называемой водянистой влагой), производимой цилиарным телом. Жидкость вытекает через зрачок. Затем он достигает дренажной системы глаза, включая трабекулярную сеть и сеть каналов.

    Внутреннее давление глаза (внутриглазное давление или «ВГД») зависит от баланса между тем, сколько жидкости вырабатывается и сколько вытекает из глаза.Если жидкостная система вашего глаза работает правильно, то будет произведено нужное количество жидкости. Точно так же, если дренажная система вашего глаза работает должным образом, жидкость может свободно стекать, чтобы предотвратить повышение давления. Правильный дренаж помогает поддерживать глазное давление на нормальном уровне и является активным, непрерывным процессом, необходимым для здоровья глаз.

    Как глаукома влияет на глаз

    У вас есть миллионы нервных волокон, которые отходят от сетчатки и образуют зрительный нерв. Эти волокна встречаются в диске зрительного нерва.При большинстве типов глаукомы дренажная система глаза закупоривается, поэтому внутриглазная жидкость не может стекать. По мере накопления жидкости внутри глаза возникает давление, которое может повредить эти чувствительные нервные волокна и привести к потере зрения. По мере того как волокна повреждаются и теряются, диск зрительного нерва начинает пустеть и приобретает чашеобразную форму. Врачи могут определить эту форму чашечки при обследовании.

    Внутриглазное давление

    Нормальное внутриглазное давление (ВГД) находится в диапазоне от 12 до 22 мм рт. Ст. («Миллиметры ртутного столба», измерение давления.) Если давление остается слишком высоким слишком долго, дополнительное давление на чувствительный диск зрительного нерва может привести к необратимой потере зрения. Хотя высокое ВГД, несомненно, является фактором риска глаукомы, мы знаем, что здесь участвуют и другие факторы, потому что люди с ВГД в нормальном диапазоне могут испытывать потерю зрения из-за глаукомы. Выявление этих других факторов является целью текущих исследований.

    Потеря зрения при глаукоме

    Глаукома обычно возникает на обоих глазах, но сначала повышенное глазное давление обычно возникает на одном глазу.Это повреждение может вызвать постепенные визуальные изменения и потерю зрения в течение многих лет. Часто сначала поражается периферическое (боковое) зрение, поэтому изменение вашего зрения может быть настолько незначительным, что вы можете его не заметить.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *