Содержимое мочевого пузыря анэхогенное: УЗИ Мочевого пузыря Анэхогенное содержимое — Урология — 3.05.2021

Ультразвуковое исследование или эхография является безболезненным и безвредным методом диагностики, который использует звуковые волны высокой частоты с диапазоном от 2 до 10 МГц. Чем выше частота ультразвука, тем больше разрешающая способность и меньше проникающая.

Когда эти звуковые волны проникают в тело человека, они отражаются тканями и органами и формируют изображения внутренних органов на мониторе без облучения.

Содержание

УЗИ в урологии проводят

 

В зависимости от задач исследования и обстоятельств, ультразвуковое исследование может быть выполнено в поликлинике, в больнице и даже в домашних условиях при помощи портативных ультразвуковых аппаратов.

Для проведения ультразвукового исследования необходима минимальная подготовка пациента и большой опыт врача, выполняющего это исследование.

Пациента просят прилечь на кушетку, ультразвуковой датчик обрабатывают гелем на водной основе и подносят к коже исследуемой области. Гель помогает с передачей звуковых волн.

УЗИ почек

Почки — парные органы, расположенные в забрюшинном пространстве позади кишечника и других органов брюшной полости.

Основные показания к проведению ультразвукового исследования почек: исключение обструкции, почечных камней, острых воспалительных процессов и образований в почке.

УЗИ почек не требует предварительной подготовки. Пациента укладывают на кушетку и начинают исследование с поясничной области, затем перекладывают на спину и продолжают сканирование. Исследуют поочередно обе почки, помещая датчик по обоим флангам верхнего отдела брюшной полости. Во время исследования пациента просят сделать вдох и выдох, что в первую очередь необходимо для их лучшей визуализации, а во-вторых важно для определения дыхательной подвижности почек, которая в в норме составляет 2-3 см. УЗИ проводят в продольной и поперечной плоскости сканирования. Размеры почек в норме на продольном срезе 8-12 x 3,5-5 см, на поперечном срезе – 5-6 х 3,5-5 см. Часто измерения ограничиваются двумя размерами на продольном срезе. Иногда проводят УЗИ в положение пациента лежа на боку.

УЗИ мочевого пузыря

Мочевой пузырь расположен в полости малого таза и выполняет функцию резервуара. Емкость мочевого пузыря взрослого человека равняется 250-300 мл. УЗИ выполняется через переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре. В норме – на УЗИ мочевой пузырь с четкими, ровными контурами с однородным жидкостным (анэхогенным) содержимым. Толщина всех стенок мочевого пузыря около 3 мм.

Основными показаниями к проведению УЗИ мочевого пузыря является подозрение на опухолевые образования, дивертикул (выпячивание стенки) мочевого пузыря, наличие камней. Довольно часто, особенно у мужчин с подозрением на аденому предстательной железы, измеряют остаточную мочу после мочеиспускания, что помогает установить стадию заболевания. В норме остаточной мочи не более 20 мл. Ультразвук мочевого пузыря не требует специальной подготовки, необходимо всего лишь наполнить мочевой пузырь – выпить несколько стаканов воды за час до осмотра, что является обычным и несложным заданием для пациента.

Исследование проводят лежа на спине. Датчик помещен в нижнюю часть живота между пупком и лобковой костью. Изображение рассматривается на мониторе и интерпретируется в режиме реального времени. Чтобы оценить состояние мочевого пузыря, пациента просят выйти в туалет и помочиться, после чего повторно проводят исследование.

УЗИ предстательной железы

Предстательная железа представляет собой мышечно-железистый орган, напоминающий по своей форме инжир и располагается в отделе малого таза под мочевым пузырем. Задняя поверхность простаты прилежит к прямой кишке. Предстательная железа окружает мочеиспускательный канал (начальную его часть), как кольцо для столовой салфетки. В норме размеры предстательной железы 3 см х 2 см х 4 см, объемом 25 кубических сантиметров.

Исследование проводят через переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре – трансабдоминально или помещая ультразвуковой датчик в прямую кишку – трансректально. В норме эхографически предстательная железа однородная, округлой или овальной формы с четкими ровными контурами и четко обозначенной капсулой.

Основными показаниями к проведению УЗИ простаты – подозрение на воспалительный или опухолевый процесс в предстательной железе.

Исследование проводят в положение лежа на спине, при трансректальной методике пациента укладывают на левый бок с согнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах.

УЗИ мошонки

Яички являются железами внутренней и внешней секреции. Они производят сперматозоиды для воспроизводства и также секретируют тестостерон, поступающий в кровь. Яички находятся в покрытом кожей мышечном мешке, названным мошонкой. В норме объем яичек составляет 15-25 кубических сантиметров. Основными показаниями к ультразвуковому исследованию являются увеличение мошонки или болезненность, определение патологических образований в мошонке или в яичках. Ультразвуковое исследование не требует специальной подготовки. Исследование выполняется в положение пациента на спине, иногда в положении больного стоя.

Наиболее распространенной проблемой в мошонке является увеличение жидкости вокруг яичка — водянка оболочек яичка или гидроцеле.

Другими довольно распространенными заболеваниями является киста яичка и патологическое увеличение вен в пределах мошонки – варикозное расширение вен семенного канатика или варикоцеле.

Прием ведут урологи 

УЗИ Мочевого пузыря Анэхогенное содержимое — Урология — 3.05.2021

анонимно (Мужчина, 55 лет)

Мочекаменная болезнь

Добрый вечер.Помогите пож.советом.Сделал УЗИ.Почки-правая расположение типичное размеры 96х43мм ширина паренхимы 10-16 мм Контуры четкие ровные Эхоструктура паренхимы не изменена.Эхогенность паренхимы средняя.Кортико-модулярная дифференциация сохранена.ЧЛС не расширена.Левая размер 101х57 мм.Остальное все как…

анонимно (Женщина, 25 лет)

После долгого лечения болезнь не уходит

Здравствуйте. Меня зовут светлана. Мне 25 лет. Месяц назад сначала заболела поясница. Боли были острые, прерывные. Подумала, что застудила поясницу и начала мазать противовоспалительными мазями. Через несколько дней боль перешла…

Vlad Lapin

Стоит ли опасаться..и начать лечение?

здравствуйте врач,мне 20 лет месяц назад сделал узи брюшной полости,общий анализ крови,анализ на гепатиты,и печеночные пробы все слава Богу в норме!!но коичто смутило в данных за узи..!! уже пол года…

анонимно

Добрый день моему ребёнку 3 года ребёнок страдает запорами. Гастроэнтеролог назначила пропить курс лактулозы «Нармозе» 3-4-недели.Сделали УЗИ брюшной полости заключение следующее:ПЕЧЕНЬ: в размерах не увеличена,эхогенность обычная.Усилен сосудистый рисунок паренхимы. ЖЁЛЧНЫЙ…

анонимно

Помогите расшифровать анализы

Добрый день. Подскажите мне пожалуйста,что со мной может быть. У меня температура тела неделю держится37-37,4, тянет низ живота,головные боли,сонливость. Была на приеме у врача-гинеколога,она взяла мазок,отправила на узи (трансабдоминальный,трансвагинальный). Матка…

анонимно

Што означают результаты УЗИ

Здраствуйте УЗИ органов малова таза(трансабдоминально и трансовагинально)Мочевой пузырь наполнен недостаточно.МАТКА:в антефлексио,с ровными,чёткими контурами,обычных размеров:длина 55мм,передне-задний35мм,поперечный49мм,эхоструктура миометрия однородная.Полость матки не расширина,содержимое однородное,анэхогенное.ШЕЙКА МАТКИ:размерами30х22мм,цилиндричиской формы,структура однородная.Цервикальный канал щелевидно расширен до 22мм,эндоцервикс 3мм,эхоструктура…

Ультразвуковое исследование — Лечение кошек и собак в ветклинике «Домвет»

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — неинвазивная, безвредная ,безболезненная диагностическая процедура, позволяющая исследовать ткани и органы животных и человека. В основе метода лежит использование высокочастотных звуковых волн.

С помощью данного метода на базе нашей клиники проводится диагностика патологий:

  • печени и желчного пузыря;
  • почек и мочеточников;
  • мочевого пузыря и уретры;
  • матки и яичников;
  • простаты и семенников;
  • желудка;
  • тонкого и толстого отдела кишечника;
  • поджелудочной железы;
  • лимфатических узлов;
  • надпочечников;
  • щитовидной железы;
  • слюнных желез;
  • глаза;
  • селезенки;
  • сердца (скрининговое исследование).

Так же проводится исследование беременности животных. Данный метод позволяет определить наличие плодов, их подвижность и наличие сердцебиения (жизнеспособность), приблизительный срок беременности (гестационный возраст), некоторые пороки развития. Хочется отметить, что при помощи УЗИ нельзя на 100% судить о количестве плодов — из-за многоплодности наших пациентов всегда есть риск ошибиться в большую или меньшую сторону. Так же на подсчет влияет способность животного спокойно переносить процедуру и срок беременности. На поздних сроках, когда плоды становятся крупными, подсчет может быть затруднителен. Рекомендуется проводить УЗИ на 21-28 день беременности (для подтверждения наличия плодов, примерного подсчета количества, определения жизнеспособности) и на 40-47 день для оценки развития и жизнеспособности плодов.

Нужно помнить,что перед исследованием необходимо подготовить животное. Так, перед проведением обзорного УЗИ брюшной полости или исследованием желудочно-кишечного тракта, животное должно быть выдержано на голодной диете (Кошки — 8 часов, собаки — 12 часов). Воду убрать за час до исследования. В целях соблюдения оптимального наполнения мочевого пузыря, для кошек рекомендуется убрать лоток за 2-3 часа до исследования, собак не выгуливать в течение 3 часов до исследования (соблюдать перед исследованием брюшной полости, мочевого пузыря).

Наша клиника оснащена портативным сканером Mindray DP-50. По окончании исследования владельцу на руки отдается протокол, так же возможно прикрепить к нему распечатанные на специальном принтере снимки. Прием пациентов ведет специалист ультразвуковой диагностики: Абатурова Татьяна Алексеевна. Необходима предварительная запись.

Если у Вас нет возможности приехать на исследование в клинику (транспортные условия, пугливое или нетранспортабельное животное) возможен выезд специалиста с оборудованием на дом. Телефон для связи +7 (812) 701-04-16.

Узи мочевого пузыря — показания, противопоказания, результаты и нормы

Внутренние органы выполняют свои определенные задачи и отвечают за целостность работы системы организма. Мочевой пузырь — играет важную роль в мочевыделительной системе, который отвечает за сбор мочи до ее выхода из организма. Он характеризуется эластичностью и находится за лобковыми костями в передней части малого таза. Моча, очищенная в почках, по мочеточечным каналам заходит в него, а затем выводится из организма через мочеиспускательный канал, который имеет название уретра. Четких данных о его параметрах нет. При проводимых исследованиях обнаружена возможность помещения в нем мочи объемом от мочи 500 до 1000 мл.

Брюшная полость закрывает часть пузыря сверху и с боков. У мужчин и женщин органы, которые располагаются за мочевым пузырем различные. У женского пола за пузырем расположены матка и влагалище, а у представителей мужского пола находятся половые железы (семенные пузырьки) и протоки, которые ведут к уретре.

Сильная мускулатура и отличная эластичность органа необходима для депонирования и выведения накопленной мочи.

Индивидуальной особенностью мочевого пузыря является то, что он постоянно меняет свою форму и размер, в зависимости от объема наполнения мочевиной. Полный пузырь взрослого человека имеет форму шара, а пустой напоминает плоскую тарелку.

Детский мочевой пузырь имеет форму соответствующую возрасту ребенка. У новорожденных и грудничков он веретенообразный, у малышей и до 7 лет от имеет форму груши, в 8-12 приобретает яйцеобразную форму. Только к подростковому возрасту он начинает быть похожим на шар.

Строение мочевого пузыря

Орган наклонен под углом. Его кончик «смотрит» вперед и вверх, а положение дна — вниз и назад. Непосредственно тело пузыря находится между ними. Сужаясь, книзу он образует мочеиспускательный канал. В этом месте располагается шейка, которая заканчивается уретрой. Мочевой проток соединяет переднюю часть вершины и пупок. На поверхности пузырь разделяется на переднюю, заднюю, верхнюю и боковые поверхности. Сзади в поверхностном слое находятся два просвета, в которые входит устье мочеточника.

Функцию удерживания мочи выполняют два клапана – сфинктеры:

  • Непроизвольный. Он сформирован мышечной группой, закрученной в виде спирали, которая через мышцы проходит в малый таз. По конструкции они похожи на перевернутый зонт.
  • Произвольный. Сфинктер покрыт мышцами малого таза, связками, которые формируют запирательную мышцу.

Структура мочевого пузыря имеет особенную структуру. Его оболочка состоит из четырех слоев:

  • Внутренний. Он выстелен переходным эпителием, который образует надежную преграду и складки, которые разглаживаются при наполнении мочой. Слизистый слой, который покрывает орган внутри, объединен с мышцами. Эта область получила название треугольник треугольником. Межмочевидная складка, располагающаяся вблизи от устьев мочеточников, предохраняет от затекания урины назад.
  • Соединительный. Подслизистая состоит из вспомогательной ткани, небольшой плотности. В ней находятся лимфатическая и кровеносная система, а также нервные окончания.
  • Мышечный. Мышечная ткань является основой перегородки органа. Связки гладких мышц, которые проходят в три слоя, объединяются в основную мышцу, которая выполняет функцию — выталкивание мочи. Рядом с устьями мочеточников круговые волокна создают сфинктеры. Если работа мышц нарушится, результатом может быть патологические изменения в процессе.
  • Серозный. Ею выложена задняя и стороны по бокам, а также и непосредственно сам пузырь. На всех остальных поверхностях сводится в достаточно плотный соединительный слой, который выполняет опорную функцию.

Мочевой пузырь призван выполнять две функции: резервуарную или сбор мочи и эвакуаторную или выведение мочи. Физиологический объем при котором поступает призыв из мозга к его опустошению в среднем около 200 – 400 мл, причем у представительниц прекрасного пола цифра немного ниже, чем у мужчин. С возрастом сила мышц ослабевает, поэтому люди в возрасте имеют больший объем пузыря.

Из мочеточников урина поступает в мочевой пузырь примерно через каждые 30 секунд. На ритм наполнения влияют факторы: количество и характер употребленной жидкости, наличие стрессовых ситуаций, температура воздуха окружающей среды.

Нервные окончания, которые расположены в стенке мочевого пузыря, оперативно реагируют на вызываемое давление, их еще называют механорецепторами, контролируют поддержание в пузыре определенный объем урины.

Эвакуаторная функция мочевого пузыря проводится сокращая его, если стенки значительно растянулись, при воздействии на механорецепторы мочеиспускательного канала при попадании на нее мочевиной, расслабления мускулатуры мочеиспускательного канала при раздражении стенок пузыря.

Мочевой пузырь играет немаловажную роль в поддержании нормальной внутренней среды в организме, убирая и очищая организм от продуктов жизнедеятельности. Характеристики мочи здорового человека неизменны. Однако, вследствие определенных болезней, при которых возникает застой мочи, она меняет свой химический состав. И это приводит к воспалительным процессам и возникновению мочекаменной болезни.

Симптомы, при которых необходимо провести УЗИ

УЗИ – диагностику специалист делает через переднюю брюшную стенку. Во время проведения этого исследования возможно выявить заболевания и патологии, которые возникли в органе, а также проконтролировать эффективность лечения.

Обследование мочевого пузыря проводят в таких случаях:

  • подозрение на патологию в какой-либо части мочевыводящей системы, или при либо ранее выявленных болезнях мочевыделительных органов;
  • при необходимости найти причину эритроцитурии, если в анализе мочи было большое количество эритроцитов;
  • при жалобах пациента на болезненное мочеиспускание, которые свидетельствуют о таких заболеваниях: цистит, гиперплазия предстательной железы, камни в почках или мочекаменная болезнь;
  • жалобы пациента на задержку мочи и появление дизурических симптомов;
  • при любых подозрениях на появление новообразований любого типа (злокачественные или доброкачественные опухоли), а также кисты в мочевом протоке;
  • при подозрение на образовавшуюся полость вблизи пузыря, с накопленной жидкостью, так называемый дивертикулез;
  • после травм и ушибов мочевого пузыря, УЗИ покажет возможное наличие затеков в паравезикальной области;
  • после прохождения курса лечения, чтобы оценить результаты;
  • при сдаче анализов, в показателях обнаружены изменения, которые указывают на проблемы органов мочеполовой системы.

Что диагностируют с помощью УЗИ мочевого пузыря

Если врач назначает процедуру исследования ультразвуком, скорее всего это делается с целью подтвердить диагноз.

Заболевания и патологии, которые определяются ультразвуковым методом:

  • наличие камня и песка в почках;
  • появившиеся взвеси;
  • неправильное расположение органа;
  • при определении остаточного количества мочи, выявлен увеличенный объем;
  • развитие опухолей и новообразования;
  • формоизменение пузыря, утолщение его стенок;
  • эхогенные образования;
  • острый или хронический цистит;
  • пиелонефрит;
  • пиелоэктазия;
  • гидронефроз.

Эти результаты не являются удовлетворительными, поэтому с лечением не стоит затягивать и откладывать поход к врачу на потом. Особенно это касается тех, кто планирует рождение детей, так как эти болезни могут передаваться на генном уровне.

Методы УЗИ мочевого пузыря и подготовка

Способов проведение процедуры несколько:

  • трансабдоминально – через переднюю стенку брюшной области;
  • трансректально – через прямую кишку;
  • трансвагинально – через влагалище;
  • трансуретрально – через мочеиспускательный канал.

В зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей человека, врачом определяется наиболее подходящий способ проведения исследования.

Трансабдоминальное – обследование пузыря через переднюю брюшную стенку. Проходит с помощью специального абдоминального датчика. Оно позволяет выявить размер, форму, возможные патологии и конструкцию пузыря. Наиболее часто применяется.

Предварительные действия, которые необходимо провести перед проведением УЗИ:

  • подготовка кишечника, которая состоит из соблюдения диеты на протяжении 1-2 суток и его опорожнения накануне проведения процедуры ;
  • наполнение мочевого пузыря.

Продукты, которые требуется исключить перед УЗИ мочевого пузыря:

  • свежие овощи и фрукты;
  • бобовые;
  • молочные продукты;
  • сдобные хлебо-булочные и кондитерские изделия;
  • кофе и кофесодержащие напитки;
  • вода с газами;
  • алкоголь.

Вечером, непосредственно перед обследованием следует поставить микроклизму (введение в прямую кишку от 50 до 200 мл жидкости). Заменить клизму можно глицериновой свечой, введя ее трансректально. При присутствии метеоризмов, следует принять активированный уголь или энзистал.

Данный метод проводится при наполненном мочевом пузыре. Обычно он наполняется естественным способом. За 4-5 часа выпивается примерно 1,5-2 л воды, при этом следует воздержаться от туалета.

Если из-за заболеваний почек или другой патологии, мочевой пузырь невозможно наполнить, необходимо принять мочегонные лекарственные средства. Для этого за полчаса – час до обследования пациенту нужно выпить таблетку фуросемида, для форсирования мочеобразования почками.

Этапы подготовки мочевого пузыря перед УЗИ:

  • употребление большого количества жидкости:
  • воздержание от мочеиспускания;
  • прием мочегонных препаратов.

Норма воды для подготовки детей к ультразвуковой диагностике мочевого пузыря:

  • от 1 до 2 лет – не менее 100 миллилитров;
  • от 2 до 7 лет – 250 миллилитров;
  • от 7 до 11 лет – 400 миллилитров ;
  • от 11 до 15 лет – половина литра.

Наиболее приемлемыми напитками для наполнения пузыря считаются – морс, минеральная вода без газа, травяной чай, компот.

При трансабдоминальном методе мочевого пузыря врач обследует нижнюю часть живота. Поэтому нужно предоставить легкий доступ к исследуемой зоне.

Противопоказания к проведению

  • недержание мочи;
  • избыточный вес пациента;
  • поражения кожных покровов в области сканирования;
  • дефекты мочевого пузыря.

Проведение процедуры

После освобождения области низа живота от одежды, пациент ложится на спину, на кушетку. Врач наносит на область проведения УЗИ специальный гель, а затем по смазанному телу водит датчиком, рассматривая мочевой пузырь, а также органы, которые лежат в непосредственной близости к нему.
Трансректальное УЗИ мочевого пузыря (ТРУЗИ) – проводится при помощи введения датчика в прямую кишку. Этим способом пользуются, когда необходимо провести исследование мужчинам или девушкам, не жившим половой жизнью, что бы не нарушить девственную плеву, а также пациентам с противопоказаниями для проведения трансабдоминального УЗИ. С помощью этого метода, возможно исследовать патологические изменения мочевого пузыря и простаты у мужчин.

Для проведения данной диагностики необходимо очистить прямую кишку. Это можно сделать следующими способами:

  • микроклизма;
  • ввод в прямую кишку свечей с глицерином;
  • прием слабительного на растительной основе.

Рекомендуемые препараты со слабительным эффектом длительного действия – фитолакс, сенаде, сенадексин, мукофальк, агиолакс. Их следует выпить на ночь перед обследованием, так как их действие начинается через 6-12 часов.

Препараты со слабительным эффектом быстрого действия – фортранс, прелакс, магния сульфат. Эти препараты подействуют после 15- 20 минут после их приема.

Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря (ТВУЗИ) – проводится введением УЗ датчика во влагалище. Считается наиболее точным и информативным способом, проводится на пустой мочевой пузырь.Может проводиться без привязки к менструальному циклу. Единственное условие для получения точных данных – опорожненный кишечник, в котором отсутствуют газы.

Трансуретральное УЗИ (ТУУЗИ) – способ, при котором происходит введение датчика в уретру. Показано при диагностировании связи между болезнями мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. С его помощью можно увидеть степень поражения стенок мочеиспускательного канала и участие в этом развитии близлежащих органов. Метод характеризуется, как очень точный. Проводится под анестезией и есть высокая вероятность повреждения уретры датчиком. Из-за этих факторов, его используют очень редко.

Расшифровка УЗИ мочевого пузыря

После проведения исследования врач-диагност анализирует полученные результаты, изучая расшифровку и фотографию, распечатанную на принтере.

Что же анализирует врач?

  • •равномерное или частичное утолщение стенок пузыря;
  • изменение размеров мочевого пузыря, его уменьшение или увеличение;
  • воспалительный инфильтрат или «осадок в мочевом пузыре»;
  • эхогенные новообразования в мочевом пузыре;
  • рефлюкс урины.

Нормы мочевого пузыря по УЗИ:

  1. Пузырь может принимать различную форму, в зависимости от степени наполненности и расположения близлежащих органов. У женщин форма тесно связана с числом беременностей и родов, протеканием беременности, расположением матки.
  2. Структурное строение в нормальном состоянии должно быть эхонегативным. На эту характеристику влияет возраст пациента, чем больше возраст и наличие воспалительных процессов, тем больше эхогенность.
  3. Объем органа у мужчин и женщин различается. У мужчин эта величина находится в границах 350-750 мл., у женщин – варьируется от 250 до 550 мл. На данный параметр могут влиять беременность, перенесенные операции, наличие опухолей на рядом лежащих органах.
  4. Толщина стенок в среднем может достигать 2-4 миллиметров. При любом нарушении локального типа параметра, обычно предполагают возникновение патологии.
  5. Нормальная скорость наполнения находится в пределах 50 мл/ч. Первые призывы к опорожнению возникают у взрослого человека при объеме 100 мл., при этом за один раз норма составляет 150-250 мл. мочи.
  6. Остаток мочи в пузыре не должен превышать 50 мл.

Визуальная диагностика патологий мочевого пузыря

Ветер Д.С. – ветеринарный врач ИВЦ МВА, специалист визуальной диагностики, соискатель кафедры ветеринарой хирургии МГАВМиБ им. К.И. Скрябина.

Бобровский М.А. – ветеринаный врач ИВЦ МВА, аспирант кафедры ветеринарной хирургии МГАВМиБ им. К.И. Скрябина.

 

Различные патологические процессы в мочевом пузыре встречаются довольно часто.  Очень важно правильно диагностировать патологию для назначения адекватного лечения. В данной статье описываются как наиболее часто встречающиеся патологии мочевыделительной системы, так и редкие диагностические находки. А так же  рассматриваются методы визуальной диагностики, которые может применить врач для более точной визуализации мочевого пузыря  в конкретных случаях.

 

Рис. 1 — УЗ изображение мочевого пузыря  в норме

Рис. 2 — УЗ изображение мочевого пузыря с деформацией стенки от компрессии прямой кишки

 

 

Рис.3 – На изображении четко видны слои мочевого пузыря и уролит на дорсальной стенке с эхоакустической тенью

С точки зрения УЗ-диагностики мочевой пузырь – это полый орган, ан эхогенный по структуре с гипоэхогенной стенкой расположенный в каудовентральной области брюшной полости. (рис.1) В норме все слои хорошо дифференцируются: слизистый и серозный слои гипоэхогенны (рис.3 – 1,3), мышечный слой практически анэхогенен (рис.3-2).

 

При умеренном наполнении мочой, один из самых легко обнаруживаемых органов. Во время исследования животное укладывается в дорсальной или латеральной позиции. Сканирование проводится трансабдоминально. Если животное агрессивное или лишний стресс опасен и угрожает жизни животного, допускается визуализация мочевого пузыря в положении стоя. Плоскости сканирования мочевого пузыря – сегментарная и сагиттальная.

Для полной визуализации органа, необходимо выполнение двух условий – умеренное наполнение мочевого пузыря и опорожненная прямая кишка.  (рис. 1) Второе условие необходимо, дабы исключить деформацию мочевого пузыря кишкой, заполненной каловыми массами, что ошибочно можно принять за конкремент или опухоль (рис.2 -прямая кишка смещает дорсальную стенку мочевого пузыря). При опорожненном мочевом пузыре возможна катетеризация и введения стерильного изотонического 0,9% раствора натрия хлорида в мочевой пузырь или внутривенная инъекция фуросемида из расчета 2 мг на кг веса животного.

Уроцистолитиаз у животных встречается довольно часто, этиология разнообразна, включает климатические, алиментарные, генетические факторы, гормональный дисбаланс, инфекции мочевыделительной системы, анатомические особеннности. Так некоторые породы собак являются носителями генетической мутации, которая формирует предрасположенность к развитию уролитиаза. Данная аномалия установлена у собак породы далматин, у кошек так же существует предрасположенность, но она мало изучена.

При УЗ-диагностике уролиты в мочевом пузыре выглядят, как гипо- или гиперэхогенные структуры в зависимости от плотности. Отличительной особенностью конкремента является наличие четкой эхоакустической тени, благодаря которой можно определить плотность уролита. Так, если эхоакустическая тень начинается под конкрементом (pис.3), его плотность низкая, если тень начинается с середины конкремента и как бы “приподнимает” его над дорсальной стенкой мочевого пузыря, (рис.4) плотность средняя.  Если же при сканировании мы видим только верхнюю гиперэхогенную часть конкремента, от которой начинается эхоакустическая тень, и сложно определить его форму, то это свидетельствует о высокой плотности уролита. (pис. 5).

 

Рис. 4 – конкремент средней плотности в просвете мочевого пузыря.

Рис. 5 — (стенка мочевого пузыря плохо визуализируется, четко видна эхоакустическая тень).

Бывают случаи, когда дифференциация конкремента затруднительна. Так произошло с чихуахуа, которая поступила к нам на прием в критическом состоянии с признаками острой задержки мочи. При УЗ-сканировании мочевого пузыря, полость мочевого пузыря плохо визуализировалась, присутствовала четкая эхоакустическая тень (рис.5), чтобы исключить компрессию прямой кишки каловыми массами, было принято решение провести рентгенографию в левой латеральной проекции. (рис.6) На рентгенограмме четко виден конкремент, занимающий весь просвет мочевого пузыря. Была проведена цистотомия (рис.7), уролит отправлен на анализ.

 

Рис. 6 – рентгенограмма левая латеральная проекция, в просвете мочевого пузыря конкремент.

Рис.7 – извлеченный конкремент после цистотомии.

 

Мелкие уролиты опасны выходом из мочевого пузыря по мочеиспускательному каналу,  что может вызвать обструкцию уретры, особенно у самцов, у которых уретра имеет специфические анатомические особенности. При обструкции уретры на УЗ сканировании не всегда можно визуализировать конкремент (рис.8 – переполненный мочевой пузырь, уретра в продольном сканировании, проксимальная часть расширена, в просвете визуализируется анэхогенная моча и слои уретры. Конкременты, сгустки, новообразования в просвете уретры не визуализируются).

 

Рис.8 – мочевой пузырь и расширенная уретра вследствие обструкции конкрементами.

Рис.9 – конкременты в уретре, рентгенограмма в  левой латеральной проекции.

 

После рентгенографии в левой латеральной проекции (рис. 9), в просвете дистальной части уретры визуализируются конкременты (указаны стрелками).

Разрыв мочевого пузыря встречается довольно часто в практике ветеринарного специалиста. Это происходит вследствие травмы (падение с высоты, автотравма). При УЗ сканировании выявляется утолщение стенки мочевого пузыря и наличие свободной жидкости в брюшной полости, в большей степени в районе мочевого пузыря. (рис. 10)  Для подтверждения разрыва необходимо провести позитивно-контрастную ретроградную цистоуреографию. (рис. 11 вентро-дорсальная ретроградная цистография). На рис. 11 частично прокрашена полость мочевого пузыря, остальное контрастное вещество распространилось из мочевого пузыря и  находится с правой стороны в брюшной полости.

 

Рис. 10 – УЗ картина разрыва мочевого пузыря, свободная жидкость в брюшной полости.

Рис. 11 – разрыв мочевого пузыря вследствие автотравмы, ретроградная цистография.

 

Переходно-клеточная карцинома мочевого пузыря у собаки.

Новообразование мочевого пузыря обычно представляет собой неоднородную структуру, выдающуюся в просвет органа. Наиболее распространенный вид опухолей мочевого пузыря – переходно-клеточная карцинома, которая образуется из переходного эпителия, выстилающего пузырь изнутри. Новообразования мочевого пузыря встречаются довольно редко,  но по статистике более 70% из них переходно-клеточный рак.

Существует породная предрасположенность данного заболевания, чаще всего оно встречается у скотч-терьеров, вест-хайленд-уайт терьеров, биглей и колли.

 

При УЗ сканировании образования могут быть  гипо-, гипер- и изоэхогенные по сравнению со стенкой мочевого пузыря и часто выглядят неоднородно.(pис. 12, 13) Располагаются опухоли в районе шейки мочевого пузыря и на его дорсальной стенке.

По УЗИ нельзя определить вид и природу опухолевого процесса, для этого необходима биопсия, но если поверхность новообразования гладкая, это может указывать на мезенхимальное происхождение. Иногда бывает затруднительно дифференцировать плотный кровяной сгусток от пристеночного новообразования мочевого пузыря, для этого необходимо прибегнуть к цветному доплеровскому картированию (ЦДК). (pис. 14)

Организованные сгустки крови и фибрина, лишены сосудистой сети и, следовательно, не могут иметь цветовых локусов при ЦДК (Рис.15), в отличие от опухолей, которые , как правило, хорошо кровоснабжаются (pис.14).

 

 

При УЗ сканировании мочевого пузыря могут встретиться неоднородные объемные новообразования, которые на первый взгляд имеют УЗ-признаки злокачественности, но ультрасонография является субъективной, дополнительной диагностикой для врача. Так на рис. 16 мы видим объемное неоднородное образование мочевого пузыря у собаки породы метис 6 лет.

 

Рис. 12 — УЗ мочевого пузыря собаки породы скотч-терьер 8 лет, переходно-клеточная карцинома.

Рис. 13 – УЗ мочевого пузыря собаки породы шарпей,  10 лет, переходноклеточный рак.

 

Рис. 14 –УЗ картина новообразования мочевого пузыря, которое хорошо кровоснабжается, режим ЦДК.

Рис. 15 -УЗ картина, кровяной сгусток в мочевом пузыре.

Была проведена диагностическая лапаротомия, в ходе которой выполнена биопсия. Гистологический материал биоптата соответствовал лейомимоме  — доброкачественному новообразованию. Животному была проведена парциальная цистэктомия, после операции у собаки наблюдалась положительная динамика, рецидивирования не произошло. Несмотря на массивность опухоли ( вес новообразования достигал около 5 кг) и неоднородную бугристую картину новообразования на УЗИ, прогноз у пациента оказался благоприятным.  

 

Рис.16 – УЗ картина новообразование мочевого пузыря.

Рис. 17 – диагностическая лапаротомия, огромная опухоль мочевого пузыря у собаки.

 

Список литературы:

  • Kruger JM, Osborne CA, Lulich JP. Inherited and congenital disease of the lower urinary tract. In: Osborne CA,  Canine and Feline Nephrology and Urology/ 689 c.
  • Houston DM, Moore AE, Stone diseases in animals/ Urinary tract stone diseases 370-372 c.
  • Dominique Penninck, Marc-Andre d’Anjou Атлас по ультразвуковой диагностике. Исследования у собак и кошек.

 

 

Вернуться к списку

Процедура УЗИ мочевого пузыря у детей, или как перестать бояться врачей

Как делают УЗИ мочевого пузыря у детей?

УЗИ мочевого пузыря при назначении детям мало чем отличается от процедуры, проводимой взрослым пациентам. Подобный способ диагностики заболеваний, связанных с работой мочевыделительной системы, остается одним из самых эффективных и в то же время совершенно безопасных для детского организма и психики. Специалист получает точную картину состояния органа, не причиняя ребенку дискомфорта.

Показания к проведению процедуры

Показаниями к назначению УЗИ могут быть:

  • расстройства, связанные с инфекциями, воспалительными процессами (цистит) или повреждениями мочевого пузыря;
  • проблемы с мочеиспусканием, болевые ощущения, наличие в моче крови или заметного осадка;
  • подозрения на заболевания мочевыводящих путей и почек;
  • результаты клинических анализов;
  • контроль над процессом лечения мочевого пузыря;
  • наличие аномалий развития;
  • повышенная температура тела.
Если на УЗИ мочевого пузыря у ребенка остаточная моча, а также присутствует жжение, такие симптомы должны вызвать тревогу родителей, и в этом случае процедура УЗИ безболезненно и точно определит возможное заболевание. Проведение УЗИ диагностики мочевого пузыря для самых маленьких пациентов (новорожденные и дети до 1 года) назначается по значительно большему спектру показаний, и каждый случай рассматривается врачом индивидуально. Диагностика для детей проводится только неинвазивным методом.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря у детей

Чтобы должным образом подготовить ребенка к процедуре УЗИ и обеспечить качественное проведение диагностики, необходимо выполнить ряд обязательных рекомендаций. Одним из самых важных требований является обязательное наполнение мочевого пузыря жидкостью незадолго до начала диагностики. Для этого ребенок выпивает от 200 до 500 мл жидкости (вода без газа, компот, чай), в зависимости от возраста, заполняя исследуемый орган и удерживая в нем жидкость в течение всей процедуры УЗИ. Посещение туалета до потребления ребенком жидкости разрешено. Также следует воздержаться от употребления в пищу молока, продуктов питания, способных стать причиной образования газов в кишечнике (мед, фрукты, бобовые и хлеб) и тем самым затруднить проведение точной диагностики. Не стоит забывать про хорошее настроение, ведь проведение УЗИ – это совсем не больно и очень интересно.

Проведение обследования

После того как подготовка к УЗИ завершена, специалист кладет юного пациента на кушетку и, обработав абдоминальную область гелем, начинает диагностику при помощи специального сканера. Специалист перемещает прибор по всей области плавно, с легким надавливанием, и изображение сразу же появляется на экране небольшого монитора, расположенного рядом. У маленьких пациентов есть возможность наблюдать за процессом обследования. Результаты УЗИ формируются через 15-20 минут после диагностики и затем родителями пациента передаются врачу для постановки диагноза.

Расшифровка результатов

Окончательное заключение по результатам УЗИ выносится квалифицированным врачом, способным дать подробную расшифровку полученных данных и поставить диагноз. Он же может назначить повторное исследование, если появились сомнения в диагнозе или недостаточно данных. УЗИ не приносит никакого вреда детскому организму, поэтому родителям можно не переживать по поводу необходимости повторного проведения обследования ребенка.

Нормы УЗИ мочевого пузыря у детей до 1 года

Наполненность мочевого пузыря, при которой возникает позыв

Возраст ребенка, месяцев

Объем, мл

0-3

10-20

3-12

25-50


Мочевой пузырь в норме имеет округлую форму, его контуры – четкие, ровные, толщина стенок – до 3 мм. Находящееся в пузыре содержимое – анэхогенное. Не отмечается расширения дистальных отделов мочеточников.

Нормы УЗИ мочевого пузыря у детей 1-3 года

Наполненность мочевого пузыря, при которой возникает позыв

Возраст ребенка, лет

Объем, мл

1-3

50-90


Показатели нормы для мочевого пузыря: четкие, ровные контуры, округлая форма, неутолщенные стенки – 3 мм. Дистальные отделы мочеточников не расширены. Содержимое – анэхогенное.

Нормы УЗИ мочевого пузыря у детей 3-7 лет

То, что нормы УЗИ зависят от возраста ребенка и его пола, является медицинским фактом, и опытный врач-диагност может быстро сопоставить данные, полученные путем УЗИ, с нормативами. В случае обнаружения заболеваний или патологий врач выбирает соответствующее лечение, дает необходимые рекомендации и назначает обязательные процедуры. Наполненность мочевого пузыря, при которой возникает позыв

Возраст ребенка, лет

Объем, мл

3-7

100-150


В норме мочевой пузырь имеет толщину стенок 3 мм, округлую форму, ровные и четкие контуры. Его содержимое – анэхогенное, не расширены дистальные отделы мочеточников.

Патология на УЗИ

УЗИ является максимально информативным современным методом диагностики, поэтому обнаружение патологий и заболеваний происходит с достаточно высокой точностью. К патологиям можно отнести образование кист и опухолей, заметное утолщение стенок пузыря, асимметричное положение мочевого пузыря. Следует помнить, что даже незначительное нарушение в работе этого важного органа у ребенка может вызвать серьезные последствия, и в этом случае от вовремя поставленного диагноза и оптимально выбранного лечения будет зависеть его здоровье.

MEDISON.RU — Ультразвуковая диагностика плоскоклеточного рака мочевого пузыря

УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Введение

Заболеваемость раком мочевого пузыря во всем мире имеет реуклонную тенденцию к росту. По данным Всемирной Организации Здравоохранения на рак мочевого пузыря приходится около 3% всех злокачественных новообразований. По степени распространенности он уступает только опухолям желудка, пищевода, легких и гортани. Среди всех онкоурологических заболеваний новообразования мочевого пузыря занимают второе место по заболеваемости после рака предстательной железы. Ежегодно в мире регистрируются более 150 тыс. новых случаев. По распространенности в Европе рак мочевого пузыря занимает пятое место у мужчин и 11 у женщин из всех форм этого заболевания [1]. В 1999 г. в России впервые выявлено 11267 случаев рака мочевого пузыря, из них только 2,1% при профилактических осмотрах [2]. Из всех морфологических форм наиболее часто встречается переходно-клеточный рак, на который приходится до 90%. Менее 10% составляет аденокарцинома, плоскоклеточный рак и сквамозно-клеточная карцинома.

Установлено, что канцерогенный агент находится в моче и, что эпителий слизистой оболочки мочевого пузыря предрасположен к пролиферации. Под влиянием тех или иных видов раздражения эпителий претерпевает изменения как морфологически, так и биологически, что, в конечном счете, может привести к новообразованию [4]. Чаще оно возникает в области треугольника и шейки мочевого пузыря, которые отличаются по своему строению от остальной его части.

Среди основных этиологических факторов, ведущих к появлению новообразований мочевого пузыря, выделяют химические раздражители, главным образом анилиновые продукты, функциональные расстройства печени, вирусы, нарушенный обмен микроэлементов (меди, серебра, цинка, марганца и др.), предшествующие хронические заболевания мочевого пузыря (интерстициальный цистит, грандулярный цистит, язвы, лейкоплакию пузыря, камни, дивертикулы, и др., а также хронический цистит, вызванный паразитами, в частности, шистоматозом), курение, застой мочи, высокая активность лактатдегидрогеназы [4,5].

В самом начале заболевания клинические проявления рака мочевого пузыря скудны и во многом зависят от стадии болезни, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний. Основными симптомами эпителиальных опухолей мочевого пузыря являются гематурия (70%) и дизурия (15-37%). При прогрессировании опухолевого процесса у больных появляются боли в надлобковой области, которые носят постоянный характер. Боли усиливаются в конце мочеиспускания. Интенсивность боли зависит от локализации и характера роста опухоли. Экзофитные новообразования могут достигать больших размеров, не вызывая болей. Эндофитный рост сопровождается постоянной, тупой болью над лоном и в полости малого таза. В случае прорастания опухолью стенки мочевого пузыря с переходом на паравезикальную клетчаткуи соседние органы могут возникать симптомы тазовой компрессии, проявляющиеся отеком нижних конечностей, мошонки, флебитом, болевым синдромом в промежности, поясничной области, половых органов.

Описание случаев ультразвуковой диагностики плоскоклеточного рака мочевого пузыря в литературе встречается крайне редко. Именно поэтому в представленном наблюдении хотим поделиться своим опытом.

Описание наблюдения

Пациент А. 1930 г.р., направлен урологом на УЗИ почек, мочевого пузыря и предстательной железы с предварительным диагнозом аденома предстательной железы, хронический пиелонефрит. Из анамнеза известно, что в течение последних 5-6 мес. Отмечал дизурию (частые позывы на мочеиспускание, сопровождающиеся жжением при мочеиспускании, поллакиурию). Позже процесс мочеиспускания стал болезненным, появились боли в надлобковой и левой поясничной областях. При осмотре: состояние удовлетворительное. Телосложение астеническое. Кожные покровы и видимые слизистые блед состояние удовлетворительное. Телосложение астеническое. Кожные покровы и видимые слизистые бледоваты. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Пульс 82 удара в мин., удовлетворительного наполнения. АД=140/85 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Симптом Пастернацкого слабо положительный слева. В общем анализе мочи, сданном в день исследования: удельный вес 1025, цвет темно-оранжевый, моча мутная, реакция кислая, белок 1,12 г/л, лейкоциты 7-8 в п/зр., эритроциты 15-20 в п/зр., слизь, бактерии в умеренном количестве.

При УЗИ выявлена следующая картина: правая почка бобовидной формы, с ровным четким контуром, размерами 110х55 мм, толщина паренхимы 13 мм, лоцированы единичные расширенные чашечки до 8 мм. Левая почка овальной формы, с ровным, четким контуром, размерами 115х58 мм, толщина паренхимы 11 мм, чашечно-лоханочная система расширена, чашечки до 12 мм, лоханка 25х12 мм. Синусы обеих почек неравномерно повышенной эхогенности, кортико-медулярная дифференцировка затруднена, паренхима имеет мелкие эхопозитивные включения до 2 мм без акустической тени. После опорожнения мочевого пузыря ультразвуковая картина ЧЛС обеих почек без изменений.

Мочевой пузырь: переднее-задний размер 8 см, поперечный — 7 см, верхнее-нижний — 7 см, объем 188 см³, стенка — 4 мм, содержимое анэхогенное. По левой боковой стенке визуализируется эхопозитивное образование неправильной формы, с неровными, бугристыми контурами, неоднородной структуры, с участками более высокой эхогенности по контуру, обращенному в полость мочевого пузыря, размерами 52х35х36 мм. Стенка мочевого пузыря ближе к устью левого мочеточника четко не дифференцируется, смазана. Остаточный объем мочевого пузыря — 102 мл. (рис. 1 а,б). Предстательная железа: овальной формы, симметричная, с ровными, нечетким контуром, повышенной эхогенности, переднее-задний размер 48 мм, поперечный-35 мм, верхнее-нижний-38 мм, структура неоднородная, с мелкими участками пониженной и повышенной эхогенности без четких контуров, с эхопозитивными участками до 3 мм без акустической тени и с незначительной акустической тенью. При УЗИ паховых лимфаузлов: справа — без особенностей; слева — лоцировано единичное гипоэхогенное образование овальной формы, с четкими контурами, однородной структуры, размерами 15х7х8 мм; забрюшинные лимфоузлы — без особенностей. Заключение: диффузные изменения паренхимы и синусов почек. Пиелоэктазия слева. Ультразвуковая картина объемного образования мочевого пузыря с признаками инфильтрации стенки. Увеличение объема остаточной мочи. Для уточнения диагноза рекомендовано проведение цистоскопии. Диффузные изменения предстательной железы. Единичный увеличенный лимфоузел паховой области слева.

Рис. 1. Эхограмма рака мочевого пузыря.

б) Продольно-косое сканирование.

При цистоскопии, проведенной днем позже: слизистая мочевого пузыря гиперемирована, слегка отечная. По левой боковой стенке определяется образование ярко-розового цвета, бугристое, с налетом фибрина, единичными очагами некроза и инкрустации солями. При биопсии кровоточивость повышена, ткань регидная, плотная, не смещаемая. Заключение: Опухоль мочевого пузыря, нельзя исключить прорастание. В полученном при биопсии материале: плоскоклеточный эпителий рвзличной степени дифференцировки, гистологическая картина плоскоклеточного рака.

Заключение

Представленное наблюдение доказывает, что УЗИ является высокоинформативным методом диагностики объемных образований мочевого пузыря, кроме того, оно безболезненно и безвредно для пациента. Ультрасонография позволяет выявить опухоль, предварительно оценить степень инфильтрации стенки мочевого пузыря, распространение опухолевого процесса в мочевом пузыре и за его пределами, а также степень нарушения пассажа мочи из почек и состояние паренхимы, регионарных и забрюшинных лимфоузлов.

Литература

  1. Переверзев А.С., Петров С.Б. Опухоли мочевого пузыря. Харьков, 2002.
  2. Haeashi K., Nagashima M., Iwata M. Et al. Hiperthernochemotherapy,wich intraarterial infusion by vascular access device in uterine cervicalcancer //Y.upn.Sos.Cancer. 1991/-Vol/26.-Pp 760-773.
  3. Каприн А.Д., Костин А.А.// Лечащий врач. 2003.-N7.-С 40-44.
  4. Клиническая онкоурология // Под ред. Е.Б.Маринбаха. М: Медицина, 1975.
  5. Шипилов В.И. Рак мочевого пузыря. М:Медицина, 1983.
УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Сравнение утолщения стенки мочевого пузыря и наличия внутренних эхосигналов внутри мочевого пузыря для диагностики цистита у младенцев | Иранский журнал педиатрии

Контрольная группа (N) состояла из 713 пациентов, у которых ультразвуковое исследование было нормальным (без утолщения стенки мочевого пузыря, без эхосигналов в просвете мочевого пузыря и без перивезикальной жидкости). Из этих 713 пациентов у 98 были патологические результаты анализа мочи. Патологический анализ мочи составил 13,7%. В этой группе чувствительность была 0.597, а специфичность составила 0,723 для результатов патологического анализа мочи.

Группа перивезикальной жидкости (P1) состояла из 43 пациентов, у которых ультразвуковое исследование показало только перивезикальную жидкость без толщины стенки мочевого пузыря или эхосигналов в просвете мочевого пузыря. Среди этих 43 пациентов у 8 были патологические результаты анализа мочи. Патологический анализ мочи составил 18,6%. По сравнению с контрольной группой частота патологического анализа мочи была выше, но не была статистически значимой. В этой группе чувствительность была 0.033, а специфичность — 0,959 для результатов патологического анализа мочи.

Группа по толщине стенки мочевого пузыря (P2) состояла из 170 пациентов, у которых при ультразвуковом исследовании была обнаружена только утолщенная стенка мочевого пузыря (≥ 3,9 мм) без перивезикальной жидкости или эхосигналов в просвете мочевого пузыря. Среди этих 170 пациентов 62 имели патологические результаты анализа мочи. Патологический анализ мочи составил 36,5%. По сравнению с контрольной группой (N) частота патологического анализа мочи была выше, и эта разница была статистически значимой (P <0.05). В этой группе чувствительность патологического анализа мочи составила 0,255, а специфичность 0,873.

Группа просвета (P3) состояла из 116 пациентов, у которых ультразвуковое исследование показало только эхо-сигналы в просвете мочевого пузыря без перивезикальной жидкости или утолщенной стенки мочевого пузыря. Из этих 116 пациентов у 48 были патологические результаты анализа мочи. Патологический анализ мочи составил 41,4%. По сравнению с контрольной группой (N) частота патологического анализа мочи была выше, и эта разница была статистически значимой (P <0.05). В этой группе чувствительность по результатам патологического анализа мочи составила 0,198, а специфичность - 0,920.

Группа жидкости или утолщенной стенки или эхо-сигналов (P4) состояла из 319 пациентов, у которых ультразвуковое исследование обнаружило перивезикальную жидкость или утолщенную стенку мочевого пузыря или эхо-сигналы в просвете мочевого пузыря. Из этих 319 пациентов у 118 были патологические результаты анализа мочи. Патологический анализ мочи составил 37,0%. По сравнению с контрольной группой (N) частота патологического анализа мочи была выше, и эта разница была статистически значимой (P <0.05). В этой группе чувствительность патологического анализа мочи составила 0,481, а специфичность 0,764.

Группа жидкости и утолщенной стенки (P5) состояла из 11 пациентов, у которых при ультразвуковом исследовании была обнаружена перивезикальная жидкость и утолщенная стенка мочевого пузыря без эхо-сигналов в просвете мочевого пузыря (рис. 1). Среди этих 11 пациентов у 5 были патологические результаты анализа мочи. Патологический анализ мочи составил 45,5%. По сравнению с контрольной группой (N) частота патологического анализа мочи была выше, и эта разница была статистически значимой (P <0.05). В этой группе чувствительность по результатам патологического анализа мочи составила 0,021, а специфичность - 0,993.

Рисунок 1. Наблюдаются утолщение стенки мочевого пузыря (5, 7 мм) и перивезикальная жидкость (стрелки)

Группа жидкости и эхо-сигналов (P6) состояла из 9 пациентов, у которых при ультразвуковом исследовании обнаружены перивезикальная жидкость и эхо в просвете мочевого пузыря без утолщенной стенки мочевого пузыря ( Фигура 2). Из этих 9 пациентов у 4 были патологические результаты анализа мочи. Патологический анализ мочи — 44.4%. По сравнению с контрольной группой (N) частота патологического анализа мочи была выше, и эта разница была статистически значимой (P <0,05). В этой группе чувствительность составила 0,016, а специфичность - 0,994.

Рисунок 2. Внутренние эхосигналы внутри мочевого пузыря с нормальной толщиной стенок (3,0 мм). Видна перивезикальная жидкость (стрелки)

Группа утолщенных стенок и эхосигналов (P7) состояла из 22 пациентов, у которых ультразвуковое исследование выявило утолщение стенки мочевого пузыря и эхо-сигналы в просвете мочевого пузыря без перивезикальной жидкости (рис. 3).Из этих 22 пациентов у 12 были выявлены патологические результаты анализа мочи. Патологический анализ мочи составил 54,5%. По сравнению с контрольной группой (N) частота патологического анализа мочи была выше, и эта разница была статистически значимой (P <0,05). В этой группе чувствительность патологического анализа мочи составила 0,049, а специфичность - 0,988.

Рисунок 3. Внутренние эхо-сигналы в просвете мочевого пузыря с утолщенной стенкой (4,5 мм)

Утолщенная стенка и эхосигналы и группа жидкости (P8) состояли из 10 пациентов, у которых ультразвуковое исследование обнаружило утолщение стенки мочевого пузыря и эхосигналы в просвете мочевого пузыря и перивезикальной жидкости (рис. 4).Из этих 10 пациентов у 6 были патологические результаты анализа мочи. Патологический анализ мочи составил 60,0%. По сравнению с контрольной группой (N) частота патологического анализа мочи была выше, и эта разница была статистически значимой (P <0,05). В этой группе чувствительность патологического анализа мочи составила 0,025, а специфичность - 0,995. Результаты статистического анализа всех групп представлены в таблице 1.

Рисунок 4. Внутреннее эхо в просвете мочевого пузыря с утолщенной стенкой (4.1 мм). Также видна перивезикальная жидкость (стрелки) Таблица 1. Подробные статистические результаты всех групп 9018 Положительное отношение правдоподобия
Находка N P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 Всего
Контрольная группа Перивикулярная жидкость Утолщенный баллончик Стенка Эхо в просвете Жидкость или утолщенная стенка или эхо в просвете Перивезикальная жидкость и утолщенная стенка мочевого пузыря Перивезикальная жидкость и эхо в просвете Утолщенная стенка мочевого пузыря и эхо в просвете Утолщенная стенка и Эхо в просвете и перивезикальной жидкости
Пациенты 713 43 170 116 319 11 9 22 10 1094
Патологический анализ мочи 98 8 62 9008 9 48 118 5 4 12 6 253
Коэффициент патологического анализа мочи,% 13.7 18,6 36,5 41,4 37,0 45,5 44,4 54,5 60,0 23,1
Чувствительность 0,597 0,033 0,255 0,19889 0,021 0,016 0,049 0,025
Специфичность 0,723 0,959 0.873 0,920 0,764 0,993 0,994 0,988 0,995
Ложноотрицательная ставка 0,403 0,967 0,745 0,802 0,514 0,951 0,975
Частота ложных срабатываний 0,277 0,041 0,127 0,0080 0.236 0,007 0,006 0,012 0,005
Точность 0,695 0,753 0,736 0,760 0,702 0,777 0,777 0,780
Положительное прогнозируемое значение 0,381 0,186 0,365 0,414 0,370 0,455 0.444 0,545 0,600
Прогнозируемое отрицательное значение 0,863 0,776 0,804 0,801 0,839 0,780 0,780 0,785 0,781 2,152 0,800 2,010 2,472 2,056 2,918 2,802 4.202 5,253
Отрицательный коэффициент подобия 0,558 1,009 0,853 0,872 0,673 0,986 0,989 0,962 0,980

Также пациенты в группе с утолщенной стенкой (P3) были разделены на 3 подгруппы в соответствии с толщиной стенки мочевого пузыря. Первую подгруппу (SG1) составили 92 пациента, у которых при ультразвуковом обследовании толщина стенки мочевого пузыря составила 3.9 и 4,9 мм. Из этих 92 пациентов 31 имел патологические результаты анализа мочи. Патологический анализ мочи составил 33,6%. По сравнению с контрольной группой (N) (13,7%) частота патологического анализа мочи была значительно выше (P <0,05).

Вторая подгруппа (SG2) состояла из 54 пациентов, у которых при ультразвуковом исследовании была обнаружена толщина стенки мочевого пузыря от 5,0 до 6,0 мм. Среди этих 54 пациентов 19 имели патологические результаты анализа мочи. Патологический анализ мочи составил 35,1% по сравнению с контрольной группой (N) (13.7%) частота патологического анализа мочи была значительно выше (P <0,05). Однако по сравнению с подгруппой 1 частота патологического анализа мочи была выше, но это различие не было статистически значимым (P> 0,05).

Третья подгруппа (SG3) состояла из 24 пациентов, у которых при ультразвуковом исследовании была обнаружена толщина стенки мочевого пузыря> 6 мм (рис. 5). Из этих 24 пациентов у 12 были выявлены патологические результаты анализа мочи. Патологический анализ мочи составил 50,0% по сравнению с контрольной группой (N) (13.7%) частота патологического анализа мочи была выше, и эта разница была статистически значимой (P <0,05). Также по сравнению с обеими подгруппами 1 и 2 частота патологического анализа мочи в подгруппе 3 была выше, и эти различия были статистически значимыми (P <0,05 для обеих). Показатели патологического анализа мочи в подгруппах суммированы в Таблице 2.

Рисунок 5. Заметно утолщение стенки мочевого пузыря (9,1 мм) (подгруппа 3) Таблица 2. Патологический анализ мочи трех подгрупп группы P3 (группа с утолщенной стенкой мочевого пузыря)
Толщина стенки мочевого пузыря 3.9 — 4,9 мм (SG1) Толщина стенки мочевого пузыря 5,0 — 6,0 мм (SG2) Толщина стенки мочевого пузыря> 6 мм (SG3)
Номера патологических анализов мочи 31 19 12
Общее количество случаев n: 92 n: 54 n: 24
Патологический анализ мочи 0,336 0,351 0,500

Также мы сравнили показатели патологического анализа мочи у мужчин и женщин для каждой группы.Во всех группах показатели патологического анализа мочи у женщин были выше, чем у мужчин. Результаты патологического анализа мочи мужчин и женщин задокументированы в таблице 3.

Таблица 3. Сравнение показателей патологического анализа мочи пациентов мужского и женского пола для каждой группы
N P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8
Контроль Перивикальная жидкость Утолщенная стенка мочевого пузыря Эхо Жидкость или утолщенная стенка или эхо в просвете Перивезикальная жидкость и утолщенная стенка мочевого пузыря Перивезикальная жидкость и эхосигналы в просвете Утолщенная стенка мочевого пузыря и эхосигналы в просвете Утолщенная стенка и эхосигналы в просвете и перивикальной жидкости
Патологический анализ мочи у мужчин 23 2 13 13 28 1 1 3 2
Всего пациентов мужского пола 371 12 75 39 126 4 4900 89 8 4
Частота патологического анализа мочи у мужчин,% 6.2 16,7 17,3 33,3 22,2 25,0 25,0 37,5 50,0
Патологический анализ женского мочи 75 6 49 35 90 4 3 9 4
Всего пациентов женского пола 342 31 95 77 193 7 5 14 6
Патологический анализ мочи у женщин,% 21.9 19,4 51,6 45,4 46,6 54,5 60,0 64,3 66,7

Ультрасонография заболеваний мочевого пузыря (Материалы)

Заболевания мочевого пузыря будут разделены на 2 категории, чтобы облегчить представление: аномалии стенок и аномалии содержимого.

Аномалии стенок могут проявляться как очаговое или диффузное утолщение, узелки или образования на стенках или разрыв. Важно, чтобы мочевой пузырь был достаточно растянут, чтобы оценить его толщину.Утолщение кранио-вентральной стенки чаще всего наблюдается при цистите, хотя воспаление / инфекция могут более сильно повлиять на мочевой пузырь. Узелки / образования часто наблюдаются при неоплазии. Переходно-клеточная карцинома (TCC) — наиболее частое новообразование мочевого пузыря. Обычно это образование стенки мочевого пузыря неправильной формы с прикреплением на широком основании. Эхогенность часто бывает смешанной и в целом может быть гиперэхогенной (минерализованные очаги), изоэхогенной или гипоэхогенной по сравнению со стенкой мочевого пузыря.Образования чаще всего располагаются в области треугольника мочевого пузыря и дорсальной стенки мочевого пузыря, но нередко можно увидеть распространение вентрального. Если поражение затрагивает треугольник, может возникнуть односторонний или двусторонний гидроуретер. Затем можно увидеть образование, распространяющееся в проксимальный отдел уретры. Возможны самые разные другие типы опухолей мочевого пузыря, включая эпителиальные (плоскоклеточный рак) и мезенхимальные опухоли (ботриоидная рабдомиосаркома, хемодэктома, лейомиосаркома, лейомиома, фиброма, фибросаркома, гемангиома, гемангиосаркома, лимфома тучных клеток).Ультрасонографическая дифференциация типа опухоли и отличить от неопухолевого заболевания часто невозможно без биопсии. Однако образование с гладкой просветной поверхностью, скорее всего, имеет мезенхимальное происхождение. В редких случаях опухоли мочевого пузыря могут распространяться через стенку мочевого пузыря диффузно.

К наиболее распространенным новообразованиям уретры у собак относятся переходно-клеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома или аденокарцинома. Новообразования проксимального отдела уретры часто возникают в результате локального распространения новообразований мочевого пузыря или предстательной железы.Переходно-клеточная карцинома уретры имеет явно гиперэхогенную незатененную линию слизистой оболочки и может быть связана с гипоэхогенным утолщением стенки уретры. Увеличение медиальных подвздошных, гипогастральных, крестцовых или поверхностных паховых лимфатических узлов не характерно для заболевания мочевого пузыря или уретры, однако их следует определять и измерять, чтобы помочь определить стадию подозреваемого неопластического заболевания.

Полиповидный цистит может проявляться в виде одного или нескольких узелков / образований на ножке, выступающих в просвет.Для окончательного диагноза требуется аспирационная биопсия.

При эмфизематозном цистите внутри стенки мочевого пузыря виден газ.

Разрыв мочевого пузыря — сложный диагноз, который можно поставить с помощью ультразвукового исследования. В некоторых случаях известной мочевой полости брюшной полости результаты ультразвукового исследования небольшого мочевого пузыря с дефектом фрески позволяют поставить диагноз; однако в большинстве случаев найти дефект сложно. Отсутствие дефекта не исключает разрыва мочевого пузыря. Кроме того, артефакт затенения краев может создавать впечатление дефекта стенки мочевого пузыря, которого на самом деле нет.Цистоуретрограмма с положительным контрастом — менее технически сложный метод оценки случаев подозрения на разрыв.

Нарушения содержимого включают: газ, камни, сгустки крови, осадок или инородные тела. Камни и минерализованный осадок находятся в зависимой части мочевого пузыря и чаще всего связаны с сильным затенением вдали, тогда как газ обнаруживается в независимой части мочевого пузыря и связан с «грязным» (серым) затенением / реверберацией. Газ в мочевом пузыре часто бывает ятрогенным (цистоцентез, установка катетера).Сгустки крови часто бывают эхогенными без акустической тени. Они могут прилипать к стенке мочевого пузыря, поэтому их бывает сложно отличить от новообразований или полипов. Цветное допплеровское исследование может помочь отличить сгусток крови (отсутствие кровотока) от новообразования.

Интервенционные процедуры

Чрескожный цистоцентез можно легко выполнить под контролем УЗИ. Игла калибра 22 легко видна как гиперэхогенная линейная граница раздела в безэховом просвете мочевого пузыря.

Отсасывающая биопсия мочевого пузыря и ткани уретры может быть получена с помощью мочевого катетера из красной резины. Этот метод используется преимущественно перед трансабдоминальной тонкой иглой или биопсией при подозрении на новообразование, поскольку он позволяет избежать риска посева опухоли вдоль чрескожного следа иглы.

Ссылки

Сазерленд-Смит Дж. Мочевой пузырь и уретра в «Атласе ультразвукового исследования мелких животных ». Wiley-Blackwell, 2008, 365-383.

Гейсс А.Л., Лоури Дж. Э., Шеффер Д. Д., Смит С. В..Сонографическая оценка толщины стенки мочевого пузыря у нормальных собак. Vet Radiol Ultrasound. 1997; 38: 132-137.

Petite A, Busoni V, Heinen MP, Billen F, Snaps F. Рентгенографические и ультразвуковые результаты эмфизематозного цистита у четырех недиабетических сучек. Vet Radiol Ultrasound. 2006; 47: 90-93.

Левейл Р., Биллер Д.С., Поу Партингтон Б., Миябаяши Т. Сонографическое исследование переходно-клеточной карциномы мочевого пузыря у мелких животных. Vet Radiol Ultrasound.1992; 33: 103-107.

Weichselbaum RC, Feeney DA, Jessen CR, Osborne CA, Dreytser V, Holte J. Обнаружение уроцистолитов: сравнение обследования, контрастных рентгенографических и ультразвуковых методов в фантоме мочевого пузыря in vitro. Vet Radiol Ultrasound. 1999; 40: 386-400.

Мартинес И., Маттун Дж. С., Итон К. А., Чу Диджей, ДиБартола СП. Полиповидный цистит у 17 собак (1978-2001 гг.). J Vet Intern Med. 2003; 17: 499-509.

Lamb CR, Trower ND, Gregory SP. Катетерная биопсия нижних мочевых путей под ультразвуковым контролем: методика и результаты у 12 собак.J Small Anim Pract. 1996; 37: 413-416.

Hanson JA, Tidwell AS. Ультрасонографические проявления переходно-клеточного рака уретры у десяти собак. Vet Radiol Ultrasound. 1996; 37: 293-299.

УЗИ мочевого пузыря

УЗИ мочевого пузыря

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря должно выполняться как часть каждого стандартного ультразвукового исследования брюшной полости.

Конкретные показания к ультразвуковому исследованию мочевого пузыря включают:

  • Инфекции и патологии мочевыводящих путей, выявленные при анализе мочи
  • Дизурия или гематурия
  • Недержание мочи
  • Оценка мочевого пузыря и хвостовой части живота после травмы
  • Пальпируемые образования в области мочевого пузыря
  • Оценка подозрения на эктопию мочеточников
  • Облегчение цистоцентеза или других методов регионарной биопсии

Мочевой пузырь должен быть легко идентифицирован на УЗИ как круглая, безэховая, заполненная жидкостью структура, расположенная в хвостовой трети брюшной полости.Мочевой пузырь можно легко оценить, когда он растянут жидкостью, что позволяет оценить изменения толщины стенки, массовые поражения, сгустки крови или травматическое кровотечение, инородные тела, включая камни, дивертикулы и эктопические мочеточники. Оценке способствует высокий контраст между безэхогенным содержимым и стенкой мочевого пузыря и / или любым эхогенным содержимым. Это контрастирует с рентгенографией, где стирание границ мягких тканей снижает вероятность визуализации локализованного образования, например, в стенке мочевого пузыря.

Техника

Микроконвексный или линейный датчик с частотой 7–10 МГц обычно подходит для исследования нижних мочевыводящих путей. Изогнутая поверхность микровыпуклого зонда способствует наклону к входному отверстию таза, облегчая обследование шейки мочевого пузыря и уретры. Во время рутинного ультразвукового исследования брюшной полости мочевой пузырь следует полностью оценить как в сагиттальной, так и в поперечной плоскостях от брюшной стенки. При минимально растянутом мочевом пузыре следует проявлять осторожность, чтобы избежать избыточного давления зонда, поскольку это может вытеснить жидкость внутри мочевого пузыря, что затрудняет идентификацию и / или оценку.

Нормальный внешний вид

Нормальная толщина стенки мочевого пузыря варьируется в зависимости от степени растяжения. У пациентов из семейства кошачьих толщина стенки мочевого пузыря может составлять 1,3–1,7 мм, тогда как у пациентов с собаками существует большая степень вариации; 2,3 мм в минимально растянутом мочевом пузыре и 1,4 мм в умеренно растянутом мочевом пузыре. 1,2

Ультразвуковое исследование позволяет четко оценить слои стенки мочевого пузыря:

  • Наружная гиперэхогенная сероза
  • Средний гипоэхогенный слой, состоящий из трех слоев гладких мышц
  • Внутренний гиперэхогенный подслизистый слой
  • Внутренний гипоэхогенный слой слизистой оболочки


Однако визуализация наслоения стен возможна только с помощью высокочастотных преобразователей (рис. 1). 3

Рис. 1. Нормальная стенка мочевого пузыря. На этом изображении мочевого пузыря в сагиттальной плоскости можно увидеть многослойный вид нормального мочевого пузыря (UB) (между стрелками).

Хотя у здоровых пациентов и не видны, дистальные мочеточники также следует оценивать в точке, где интрамуральная часть мочеточника входит в мочевой пузырь. Эти небольшие выпуклые выступы, сосочки мочеточника, часто можно визуализировать на дорсальной стенке шейки мочевого пузыря в области треугольника мочевого пузыря (рис. 2).Моча попадает в мочевой пузырь из мочеточников перистальтическими струями, которые можно рассматривать как прерывистые потоки эхогенной жидкости, выбрасываемые в безэхогенную мочу. Этот эффект вызван разницей в удельном весе мочи в просвете мочевого пузыря и мочи, поступающей из мочеточника. Это явление также можно наблюдать с помощью цветного допплера.

Рис. 2. Нормальные сосочки мочеточника — на этом изображении мочевого пузыря в поперечной плоскости, сделанном на уровне шейки мочевого пузыря, сосочки мочеточника (стрелки) выглядят как небольшие выпуклости или «очаговые утолщения» стенки дорсального мочевого пузыря (UB). рядом с черепной частью треугольника.

Несколько ультразвуковых артефактов могут присутствовать при визуализации мочевого пузыря, и они могут быть вредными для получения диагностических изображений. Артефакт боковой доли и артефакт толщины среза могут имитировать появление аномальных структур в просвете мочевого пузыря (Рисунок 3).

Рис. 3. Артефакт толщины среза — На этом изображении мочевого пузыря в сагиттальной плоскости артефакт толщины среза вызвал появление материала в просвете мочевого пузыря (*).Заполненный безэховой жидкостью мочевой пузырь также вызывает акустическое усиление в дистальных отделах. Это приводит к тому, что ткани дистальнее мочевого пузыря выглядят относительно гиперэхогенными (между стрелками).

Ориентация датчика так, чтобы ультразвуковой луч был перпендикулярен стенке мочевого пузыря в интересующей области, что поможет отличить артефакт от истинного утолщения или образования массы, связанных со стенкой. 4
Аналогичным образом, перемешивание содержимого жидкости путем надувания мочевого пузыря приведет к перемещению или завихрению осадка в просвете.Поскольку свободный осадок оседает на гравитационно-зависимой части мочевого пузыря, получение изображения с помощью датчика, расположенного так, чтобы видеть эту область в ближнем поле, или изменение положения пациента, чтобы вызвать смещение осадка, — это методы, которые также можно использовать для помощи в различении артефакт против осадка, присутствующего в просвете мочевого пузыря (рис. 4).

Рис. 4. Осадок мочевого пузыря. Это изображение мочевого пузыря в сагиттальной плоскости показывает истинный осадок в просвете мочевого пузыря (UB) в виде эхогенных частиц.Осадок осел на гравитационно-зависимой стенке мочевого пузыря, что привело к появлению относительного утолщения вентральной стенки мочевого пузыря по сравнению с дорсальной стенкой. 5 Обратите внимание на безэховую тень (наконечники стрелок) в дальней зоне, глубоко в отложениях, которая вызвана отсутствием ультразвуковых волн, распространяющихся на более глубокие структуры. В этом случае акустическая тень помогает диагностировать аномальное минерализованное содержимое мочевого пузыря. Однако не весь осадок в просвете вызывает акустическую тень таким образом.

Поскольку жидкость в мочевом пузыре минимально ослабляет ультразвук, ткань глубоко в мочевом пузыре будет казаться гиперэхогенной в результате того, что ультразвуковые волны приходят в эту область с большей энергией. Это называется дистальным акустическим усилением (рис. 3). Уменьшение усиления в дальней зоне может помочь отличить нормальное от аномального.

Краевой артефакт обычно наблюдается на краниальной стороне растянутого мочевого пузыря. Это вызвано преломлением ультразвуковых волн на краю
изогнутой конструкции, приводящим к клиновидной безэховой области, удаленной от нее.Это может создать ложный вид разрыва в стенке краниального пузыря. Опять же, использование разных плоскостей или углов визуализации может помочь отличить этот артефакт от других патологических состояний.

Ультрасонографические проявления заболеваний мочевого пузыря

Оценка мочевого пузыря должна включать оценку толщины стенки относительно степени растяжения, многослойного вида стенки и содержимого просвета.

Цистит может вызывать утолщение стенки мочевого пузыря, которое варьируется от очагового, обычно наиболее выраженного краниовентрально, до более генерализованного (рис. 5).Однако важно учитывать, что толщина стенки мочевого пузыря также может быть нормальной в случае цистита, и результаты ультразвукового исследования всегда следует оценивать в сочетании с клиническими признаками, результатами гематологии и биохимии, анализом мочи и другими методами визуализации.

Рис. 5. Утолщение стенки мочевого пузыря / цистит. Подслизистая поверхность вентральной стенки мочевого пузыря (UB) выглядит неровной и утолщенной (стрелки). Имеется потеря гладкой внутренней поверхности мочевого пузыря, и эхогенный материал также может свободно плавать в просвете мочевого пузыря.

Полиповидный цистит — необычное заболевание, которое может проявляться в виде гиперэхогенного образования или образования, выступающего из стенки в просвет мочевого пузыря. Чаще всего они возникают на краниовентральной части мочевого пузыря (рис. 6). 6 Однако, поскольку неоплазия мочевого пузыря более распространена, неподвижные образования, прикрепленные к стенке мочевого пузыря через ножку или широкое основание, следует охарактеризовать только с помощью гистологической диагностики.

Рисунок 6.Полиповидный цистит — гиперэхогенное образование на ножке (стрелка), возникающее из вентрокраниальной стенки и выступающее в просвет мочевого пузыря (UB).

Сгустки крови могут образовываться в просвете мочевого пузыря вторично по отношению к:

  • Инфекция
  • Новообразование
  • Травма
  • Нарушения свертывания крови

Сгустки крови выглядят как гиперэхогенные, не затемняющие помутнения неправильной формы в просвете мочевого пузыря. Обычно они основываются на гравитационно-зависимом аспекте стенки мочевого пузыря.Если сгустки большие или прилипают к стенке мочевого пузыря, их бывает трудно отличить от новообразований. В этих случаях допплеровская оценка может использоваться для документирования наличия или отсутствия сосудистого кровотока к очагам поражения. Неопластические поражения должны демонстрировать сосудистый кровоток, тогда как тромбы — нет.

Камни (уролиты) обычно характеризуются очаговой гиперэхогенностью, связанной с дистальным артефактом акустической тени. Уролиты обычно подвижны в просвете мочевого пузыря или покоятся на зависимой стенке мочевого пузыря (рис. 7).В случаях сильного воспаления стенки мочевого пузыря камни могут прилипать к стенке мочевого пузыря.

Рис. 7. Кистозные камни — на этом изображении мочевого пузыря в сагиттальной плоскости три гиперэхогенные круглые структуры присутствуют в просвете мочевого пузыря (UB), прилегающем к вентральной стенке (стрелки). Эти структуры «катились» по стенке мочевого пузыря во время ультразвукового исследования пациента. Это типичный вид кистозных камней.Однако в этом случае не наблюдается дистального акустического затенения в дальней зоне, что может быть результатом небольшого размера наблюдаемых камней.


Переходно-клеточная карцинома (TCC) является наиболее распространенной формой неоплазии мочевого пузыря у собак и чаще всего локализуется в области треугольника, шейки мочевого пузыря и проксимального отдела уретры 7 . Переходно-клеточная карцинома обычно проявляется как очаговая область утолщенной стенки мочевого пузыря с нерегулярной фиксированной массой, простирающейся в просвет мочевого пузыря.Реже могут возникать другие формы эпителиальной или мезенхимальной неоплазии. Минимально растянутый мочевой пузырь может затруднить обнаружение опухолей меньшего размера. В этих случаях оценка в более поздний момент времени или катетеризация и растяжение стерильным физиологическим раствором могут помочь с визуализацией.

В редких случаях врожденные аномалии могут быть обнаружены при ультразвуковом исследовании. Уретероцеле — врожденное кистозное расширение терминального мочеточника. На УЗИ они выглядят как круглые тонкостенные структуры, выступающие в просвет мочевого пузыря и заполненные безэховой жидкостью (рис. 8).Ультрасонография также может обнаружить изменения, связанные с эктопией мочеточников. К ним относятся расширенные мочеточники, выходящие за пределы дорсальной шейки мочевого пузыря (Рисунок 9), и отсутствие мочеточниковых струй от мочеточниковых сосочков в области треугольника. Однако диагностика эктопии мочеточников может быть сложной задачей, и можно использовать альтернативные диагностические тесты, такие как компьютерная томография с контрастным усилением или цистоскопия 8 .

Рис. 8. Уретероцеле — тонкостенная кистозная структура (уретероцеле, красная стрелка) присутствует в стенке области треугольника мочевого пузыря (UB).Пораженный мочеточник может вставляться в нормальном положении (ортотопический) или может быть эктопическим.

Рис. 9. Внематочный мочеточник — расширенный мочеточник наблюдается дорсальнее мочевого пузыря (UB). Допплерография может помочь отличить расширенные структуры мочевыводящих путей от соседних сосудистых структур.

Особенности выборки

Цистоцентез под ультразвуковым контролем можно использовать для получения образцов мочи для цитологии и посева.Это особенно полезно, когда мочевой пузырь маленький или его трудно пальпировать.

Тонкоигольная аспирация опухолей мочевого пузыря под ультразвуковым контролем может выполняться с использованием иглы калибра 22-25. Тем не менее, метастазы в игольчатые пути были связаны с TCC, поэтому риск выполнения этой процедуры следует рассмотреть и обсудить с владельцами до получения образца 9 .

Образцы биопсии также можно получить из поражений в просвете мочевого пузыря с помощью травматической катетеризации под ультразвуковым контролем.В этом методе физиологический раствор используется для расширения мочевого пузыря, если он пустой, а кончик катетера, который выглядит как две параллельные гиперэхогенные линии, направляется к поражению с помощью ультразвука. Затем используется отсасывание для создания вакуума между катетером и поражением, которое необходимо взять. Затем катетер извлекают для получения фрагментов ткани для цитологии или гистологии 10 .

Список литературы

  1. Geisse, A.L., Lowry J.E., Schaeffer D.J., Smith W.C. (1997) Сонографическая оценка толщины стенки мочевого пузыря у здоровых собак. Ветеринарная радиология и ультразвук 38 : 132-137.
  2. Finn-Bodner S.T. (1995) Мочевой пузырь, В: Практическое ветеринарное ультразвуковое исследование. Редакторы Карти Р.Э., Уильямс и Уилкинс, Филадельфия, стр 200-235.
  3. Динеш Д., Бел С.М., Сингх П., Таял Р., Пал М., Чандойла Р.К. (2015) Диагностика заболеваний мочевого пузыря у собак с помощью двумерного и трехмерного ультразвукового исследования. Veterinary Worl, 8 : 819-822.
  4. Nyland T. G., Widmer W.R., Mattoon J.S. (2015) Мочевыводящие пути, В: Ультразвук для диагностики мелких животных, 3-е изд., Ред. Маттун Дж. С., Ниланд Т. Г., Эльзевир, Сент-Луис, стр. 557-607.
  5. Мариано А.Д., Пеннинк Д.Г., Сазерленд-Смит Дж., Кудей Р.К. (2018) Ультрасонографическая оценка мочевого пузыря собак после цистотомии для лечения мочекаменной болезни. Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации 252 : 1090-1096.
  6. Мартинес И., Mattoon J.S., Eaton K.A., Chew D.J., DiBartola S.P. (2003) Полиповидный цистит у 17 собак (1978-2001). Журнал внутренней ветеринарной медицины 17 : 499-509.
  7. Норрис А.М., Лэйнг Э.Дж., Валли В.Г., Витроу С.Дж., Мэйси Д.У., Огилви Г.К., Томлинсон Дж., Маккоу Д., Пиджон Г., Джейкобс Р.М. . (1992) Опухоли мочевого пузыря и уретры собак: ретроспективное исследование 115 случаев (1980–1985). Журнал внутренней ветеринарной медицины 6 : 145-153.
  8. Оуэн Л.Дж. (2018) Эктопия мочеточника и несостоятельность механизма сфинктера уретры: обновленная информация о вариантах диагностики и лечения. Журнал практики мелких животных 60 : 3-17.
  9. Лиффман Р., Кортман Н. (2017) Аспирация органов брюшной полости тонкой иглой: обзор текущих рекомендаций по получению диагностической пробы. Журнал практики мелких животных 58 : 599–609.
  10. Lamb C.R., Trower N.D., Грегори С.P. (1996) Катетерная биопсия нижних мочевых путей под ультразвуковым контролем: методика и результаты у 12 собак. Журнал практики мелких животных 37 : 413-416

Ультрасонографическая оценка мочевого пузыря у здорового крупного рогатого скота, скота, питаемого папоротником, и крупного рогатого скота с энзоотической гематурией

В общей сложности 19 взрослых горных рогатого скота обоего пола были подвергнуты трансректальному ультразвуковому сканированию мочевого пузыря для оценки толщины стенки мочевого пузыря и наличия объемных поражений.Животные были разделены на четыре группы. Восемь практически здоровых горных рогатого скота, содержавшиеся на стандартном рационе, служили контролем (группа I), а остальные животные II были разделены на три группы (II, III и IV). Животных группы II (n = 8) кормили разными типами папоротников, которые затем делили на подгруппы II-P, -D и -B и кормили Polystichum squarrosom (n = 2). Папоротники Dryopteris juxtaposita (n = 2) и Pteridium aquilinum (n = 4) соответственно. Одно животное в группе III было естественным случаем энзоотической гематурии крупного рогатого скота (EBH), а два животных в группе IV были естественными случаями микроскопической EBH, которых кормили папоротником Polystichum squarrosum.У животных группы I средняя толщина стенки мочевого пузыря составляла 1,45 мм. Очертания стенки мочевого пузыря были равномерно гладкими, а эхо-картина мочевого пузыря была однородно черной, что свидетельствовало о прозрачном содержании мочи. В группе II (P, D и B) средняя толщина стенки мочевого пузыря у шести животных составляла 1,87 мм, а ультразвуковые характеристики были в пределах нормы по сравнению с контролем. У двух животных группы II-B стенка мочевого пузыря была явно толстой (4,36 мм) и отсутствовала внутрипросветная масса, за исключением одной или двух повышенных фокальных точек.Животные III и IV групп имели среднюю толщину стенки мочевого пузыря 4,86 ​​мм и характеризовались наличием нерегулярных сидячих масс, распространяющихся в просвет мочевого пузыря. Гомогенная безэховая зона была уменьшена в центре из-за наличия гипоэхогенной массы мягких тканей вокруг стенки мочевого пузыря. Постсонографический анализ мочи, биопсия и вскрытие отобранных случаев дополнительно подтвердили результаты сонографии.

Ультрасонография брюшной полости мелких животных, мочевыводящие пути: мочевой пузырь и уретра

Основы визуализации, радиология / визуализация

Элизабет ХуинхDVM

Элизабет Хуин, доктор медицинских наук, ординатор по диагностической визуализации и аспирант Колледжа ветеринарной медицины Университета Флориды.Ее интересы включают ультразвуковое исследование, визуализацию поперечного сечения и ядерную медицину. Она получила степень DVM в Университете Росса, закончила клинический год в Университете штата Огайо и прошла стажировку по диагностической визуализации в Центре специализации и неотложной помощи животных в Лос-Анджелесе, Калифорния.

Клиффорд Р. Берри DVM, DACVR

Клиффорд Р. Берри, доктор медицинских наук, DACVR, профессор диагностической визуализации в Колледже ветеринарной медицины Университета Флориды. Его исследовательские интересы включают поперечное сечение грудной клетки, ядерную медицину и биомедицинские приложения визуализации.Он получил степень DVM в Университете Флориды и закончил резидентуру по радиологии в Калифорнийском университете в Дэвисе.

Добро пожаловать в нашу серию статей по УЗИ брюшной полости мелких животных. Первоначальные статьи содержали обзор основных принципов ультразвукового исследования и обсуждение того, как выполнить сонографический тур брюшной полости. Остальная часть серии посвящена ультразвуковой оценке конкретных органов / систем брюшной полости.

Прочтите статьи УЗИ брюшной полости мелких животных, опубликованные в журнале Today’s Veterinary Practice на tvpjournal.com . Последние статьи включают:

Как обсуждалось в статьях Обзор брюшной полости (Часть 1, январь / февраль 2016 г. и часть 2, март / апрель 2016 г.), ультразвуковое (УЗИ) обследование мочевыводящих путей обычно выполняется против часовой стрелки. в следующем порядке:

  • Левая почка
  • Мочевой пузырь
  • Проксимальный отдел уретры
  • Правая почка.

ПОДГОТОВКА

Перед началом обследования подстригите волосы пациента и нанесите на кожу ультразвуковой гель.

Мочевой пузырь обычно исследуют, когда он растянут мочой, поскольку пустой или минимально растянутый мочевой пузырь может иметь утолщенные стенки при ультразвуковом исследовании. Способы расширения мочевого пузыря описаны в разделе Мочевой пузырь .

ТЕХНИКА СКАНИРОВАНИЯ

Выпуклый, линейный или векторный датчик с частотой 5, 7,5 или 10 МГц необходим для исследования дистальных отделов мочеточников, мочевого пузыря и проксимального отдела уретры, в то время как микроконвексный датчик с небольшой площадью основания позволяет ультразвуковому исследователю легко просматривать внутритазовые области. мочеточник.

Мочевой пузырь

Для оценки мочевого пузыря:

  1. Удерживая датчик по длинной оси по отношению к животному, переместите его каудально на уровень между двумя последними цепями молочных желез.
  2. Оцените мочевой пузырь по длинной оси и короткой оси.
  3. Обязательно внимательно осмотрите область треугольника, особенно если она каудально простирается в уретру у кошек и сук или в предстательную железу у кобелей.

Уретра

Для оценки проксимального отдела уретры или, у кобелей, предстательной железы уретры:

  1. Установите датчик в сагиттальном положении по длинной оси на уровне мочевого пузыря.
  2. Перемещайте датчик каудально, пока не будет идентифицирована область треугольника.
  3. Если датчик не может двигаться дальше каудально из-за наличия лобковой кости, наклоните отпечаток датчика в каудальном направлении.

Измерение толщины стенки мочевого пузыря у собак

Толщина стенки мочевого пузыря у собак может быть рассчитана на основе степени растяжения мочевого пузыря: 1

  • Если мочевой пузырь минимально растянут (0.5 мл / кг), толщина стенки мочевого пузыря составляет 2,3 ± 0,43 мм.
  • Если мочевой пузырь умеренно растянут (2 мл / кг), толщина стенки мочевого пузыря составляет 1,6 ± 0,29 мм.
  • Если мочевой пузырь умеренно растянутый (4 мл / кг), толщина стенки мочевого пузыря составляет 1,4 ± 0,28 мм.

При подозрении на толщину стенки мочевого пузыря дифференциальный диагноз включает цистит и неоплазию мочевого пузыря.

ОБЫЧНЫЕ УЛЬТРАЗОНОГРАФИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Мочевой пузырь

Толщина стенки мочевого пузыря

Нормальная толщина стенки мочевого пузыря у собак составляет 1 мм, при этом толщина слегка увеличивается с увеличением массы тела (см. Измерение толщины стенки мочевого пузыря у собак ).У кошек толщина стенки мочевого пузыря составляет от 1,3 до 1,7 мм.

Мочевой пузырь имеет неправильные складки, которые можно принять за аномально утолщенные стенки мочевого пузыря, когда он относительно пустой. При подозрении на аномалию стенки мочевого пузыря (например, цистит) толщина стенки может быть подтверждена с помощью:

  • Повторное исследование мочевого пузыря по окончании УЗИ брюшной полости
  • Поддерживающее внутривенное введение жидкости или фуросемида в низких дозах
  • Размещение мочевого катетера для заполнения мочевого пузыря стерильным изотоническим физиологическим раствором по мере необходимости.

Оценка структур мочевого пузыря

Мочевой пузырь следует оценивать по длинной оси и короткой оси, от верхушки до уровня уретры в области уретеровезикулярного соединения (, рисунок 1, ). У кобелей предстательная железа расположена непосредственно каудальнее мочевого пузыря. У женщин необходимо следить за уретрой на несколько сантиметров за мочевым пузырем, чтобы оценить аномальное утолщение или минерализацию уретры.

РИСУНОК 1. Вид сверху дистальных отделов мочеточников, мочевого пузыря и проксимального отдела уретры.

Дистальные мочеточники (если они видны) можно оценить, поскольку они входят в сосочки мочеточника, которые расположены вдоль дорсальной стенки мочевого пузыря рядом с краниальной стороной треугольника ( Рисунок 2 ). Иногда можно увидеть эхогенные струи мочеточника, входящие в просвет мочевого пузыря на уровне сосочков мочеточника, вторичных по отношению к перистальтике мочеточника. 2,3

РИСУНОК 2.Сагиттальные изображения по длинной оси сосочка мочеточника (стрелка на рисунке A), нормального наслоения стенки (B) и области треугольника (C) мочевого пузыря у собаки.

Гистологические слои мочевого пузыря трудно определить с помощью УЗИ при умеренно растянутом мочевом пузыре. Если слои очевидны, они будут состоять из следующих ( Рисунок 2 ):

  • Наружный серозный слой (гиперэхогенный)
  • Три слоя гладких мышц (гипоэхогенные)
  • Lamina propria подслизистый слой (гиперэхогенный), параллельный внутреннему слою слизистой оболочки (гипоэхогенный).

Оценка смежных конструкций

Мочевой пузырь служит хорошим акустическим окном для соседних структур, таких как толстая кишка, матка (у интактных женщин) и подвздошные лимфатические узлы. Анатомически мочевой пузырь является наиболее вентральной структурой в каудальном отделе брюшной полости, за ним следуют матка (интактные женщины), толстая кишка и подвздошные лимфатические узлы дорсально (дальнее поле).

Оценка мочи и артефактов

Моча в мочевом пузыре обычно анэхогенная; однако эхогенная моча неспецифична для заболевания мочевыводящих путей.

Другие артефакты мочевого пузыря в США включают артефакты в виде боковых или решетчатых долей. Артефакты боковых долей, или псевдошлам , вызваны несовпадением отражений вторичного УЗ-луча в безэхогенные области, что приводит к появлению эхогенных областей в просвете мочевого пузыря, которые можно легко принять за осаждение (, рис. 3, ).

РИСУНОК 3. Сагиттальное изображение по длинной оси области треугольника мочевого пузыря, показывающее артефакт боковой доли (стрелки).

Наклон преобразователя иногда может уменьшить выраженность артефакта и, таким образом, исключить осаждение в мочевом пузыре. В качестве альтернативы, пациент может быть изображен в положении стоя, чтобы оценить гравитационную зависимость, которая была бы характерной для истинного ила.

Уретра

Проксимальный отдел уретры (простатическая уретра у кобелей) можно визуализировать как трубчатую гипоэхогенную структуру, продолжающуюся каудальнее области треугольника мочевого пузыря и доходящую до уровня лобковой кости.Перепончатая уретра не может быть визуализирована из-за ее расположения в тазу.

Оценка уретры полового члена в пределах расположенной вентрально уретральной бороздки зева полового члена может выполняться у самцов собак, но обычно не включается в обычное УЗИ брюшной полости. Показания к УЗИ полового члена уретры включают подозрение на обструкцию дистального отдела уретры.

НАРУШЕНИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

Врожденные аномалии: мочевой пузырь и мочеточник

Уретероцеле

Уретероцеле — редкая врожденная аномалия мочеточника, которая может быть связана с эктопией мочеточников.Внутрипузырное уретероцеле характеризуется очаговым кистозным расширением дистальной подслизистой части мочеточника, которая выступает в просвет мочевого пузыря. Тонкостенная круглая структура, содержащая безэховую жидкость, видна внутри шейки мочевого пузыря (, рис. 4, ). 4

РИСУНОК 4. Сагиттальное изображение по длинной оси области треугольника мочевого пузыря тибетского терьера. Обратите внимание на минимально или умеренно растянутый мочевой пузырь с гиперэхогенной тонкостенной структурой (стрелки) с анэхогенной жидкостью, расположенной в центре треугольника и шейки мочевого пузыря.Это соответствует уретероцеле.

Остатки Урахала

У плода урахус соединяет верхушку мочевого пузыря с аллантоисным мешком через пуповину. Перед рождением эта структура обычно атрофируется. Неполное закрытие урахуса может привести к открытому урахусу, дивертикулу ураха или кисте ураха.

Патентный урахус редко встречается у собак и кошек. Ультрасонографически это видно как трубчатую структуру, простирающуюся от верхушки мочевого пузыря до пупка.

Дивертикул урахала возникает, когда хвостовой сегмент урахуса не закрывается. Он выглядит как заполненная жидкостью, округлая, тонкостенная, четко очерченная структура, отходящая от просвета мочевого пузыря в любом месте (, рис. 5, ). 5 Дивертикул урахальной кости исчезает в пустом мочевом пузыре.

РИСУНОК 5. Поперечное изображение по короткой оси мочевого пузыря бедлингтон-терьера. Непосредственно краниальнее мочевого пузыря расположен тонкостенный (наконечник стрелки), четко выраженный безэховый очаг (звездочка), содержащий небольшой гравитационно-зависимый камень (стрелка).Это соответствует урахальному дивертикулу.

Урахальные кисты образуются, когда секреция продолжается в изолированном участке урахального эпителия, в то время как остальная часть урахуса подвергается фиброзу. Ультразвуковая киста выглядит как тонкостенная анэхогенная структура краниальнее мочевого пузыря. 5

Приобретенные аномалии: мочевой пузырь

Разрыв мочевого пузыря

При разрыве мочевого пузыря небольшие дефекты настенной росписи могут быть не видны, и можно ошибочно заподозрить разрыв стенки из-за выпадения эхо-сигнала от изогнутой стенки мочевого пузыря ( Рисунок 6, ).Разрыв мочевого пузыря лучше всего диагностировать с помощью цистографии с положительным контрастом и определения контрастного вещества в брюшине. 5

РИСУНОК 6. Сагиттальное изображение по длинной оси мочевого пузыря в бишон-фризе с эхогенным перитонеальным выпотом от умеренного до сильного. Артефакт рефракции, расположенный на краниальной границе мочевого пузыря (стрелка). Это часто путают с разрывом стенки мочевого пузыря.

Кистозный камень

Кистозные камни выглядят как сферические гиперэхогенные криволинейные границы переменного размера с дистальным акустическим затенением, собирающимся в зависимой части мочевого пузыря (, рис. 7, ), но кистозные камни могут прилипать к сильно воспаленной стенке мочевого пузыря.Если газ в соседней нисходящей ободочной кишке затрудняет обнаружение кистозных камней, пациента можно сканировать стоя, используя преимущества силы тяжести, чтобы отвести камни от дорсальной стенки мочевого пузыря.

РИСУНОК 7. Сагиттальное изображение по длинной оси мочевого пузыря у кавалер-кинг-чарльз-спаниеля. Внутри просвета мочевого пузыря имеется несколько гиперэхогенных округлых структур (стрелки) с дистальной акустической затенением (наконечники стрелок). Это согласуется с множественными кистозными камнями.

Сгустки крови и гематомы

Сгустки крови могут образовываться вторично после травмы, нарушения свертываемости крови, инфекции или новообразования. Они обычно гиперэхогенные, без дистального акустического затенения (, рис. 8, ), неправильной формы и часто зависят от силы тяжести. 6,7

РИСУНОК 8. Сагиттальное изображение по длинной оси мочевого пузыря у собаки смешанной породы. Мочевой пузырь растянут из-за неоднородного, эхогенного, сформированного материала, похожего на большой сгусток крови.

Цистит

Хронический цистит вызывает утолщение стенки мочевого пузыря и неровность поверхности слизистой оболочки, которая наиболее выражена краниовентрально ( Рисунок 9 ). Тяжелый цистит может быть генерализованным. 8

РИСУНОК 9. Сагиттальное изображение по длинной оси мочевого пузыря шотландского терьера. Краниовентральная часть стенки мочевого пузыря фокально утолщена (стрелки), что соответствует хроническому циститу.

Полиповидный цистит

Полиповидный цистит на УЗИ проявляется в виде утолщения стенки и множественных небольших образований (обычно расположенных краниовентрально), которые выступают в просвет мочевого пузыря ( Рисунок 10 ).Большие полипы могут появиться на ножке в месте их прикрепления. 9,10

РИСУНОК 10. Поперечное изображение по короткой оси мочевого пузыря бордер-колли. Слизистая оболочка мочевого пузыря имеет неровные края и содержит эхогенную структуру на ножке, переходящую в просвет (стрелка). Это соответствует полиповидному циститу.

Эмфизематозный цистит

Газообразующие микроорганизмы (например, Escherichia coli, Aerobacter, Proteus, Clostridium ) накапливаются в стенке, просвете и связках мочевого пузыря.Эти микроорганизмы сбраживают глюкозу с газом в качестве побочного продукта. В результате у пациентов с глюкозурией, вторичной по отношению к сахарному диабету, в стенке мочевого пузыря может присутствовать газ.

Ультрасонографически стенка мочевого пузыря неравномерно окаймлена и гиперэхогенна, с акустическим затенением и реверберацией, создаваемой газом (, рис. 11, ). 11,12 Положение газа в стенке может помочь отличить эмфизематозный цистит от нормальной толстой кишки, содержащей газ в просвете; при эмфизематозном цистите положение газа не меняется в зависимости от положения пациента.

РИСУНОК 11. Сагиттальное изображение по длинной оси мочевого пузыря у родезийского риджбека с эмфизематозным циститом. По всей стенке мочевого пузыря имеется гиперэхогенный интерфейс (стрелки) и большое количество артефактов дистальной реверберации (стрелка).

Новообразования мочевого пузыря

Переходно-клеточная карцинома (TCC) — наиболее распространенное новообразование мочевого пузыря (, рисунок 12, ). Обычно это образование неправильной формы стенки мочевого пузыря с прикреплением на широком основании, выступающим в просвет мочевого пузыря в области треугольника.TCC неоднороден, и его общий вид может быть гиперэхогенным, изоэхогенным или гипоэхогенным по отношению к стенке мочевого пузыря. 13

РИСУНОК 12. Сагиттальное изображение по длинной оси мочевого пузыря у мальтийца. Округлое образование на ножке, идущее от стенки в просвет мочевого пузыря (стрелка). В центре есть мультифокальные области гипоэхогенности (наконечники стрелок), которые предположительно являются областями некроза. У этой собаки был диагностирован переходно-клеточный рак.

TCCs могут быть обширными, поражая мочеточники, уретру и / или простату, вызывая обструкцию нижних мочевых путей и гидронефроз. 14,15 Эти опухоли обычно очень сосудистые и могут иметь участки дистрофической минерализации.

Плоскоклеточный рак (ПКР) — новообразование мочевого пузыря эпителиального происхождения. Новообразования мочевого пузыря мезенхимального происхождения включают ботриоидную рабдомиосаркому, хемодэктому, лейомиосаркому, лейомиому, фиброму, фибросаркому, гемангиому, гемангиосаркому, лимфому и опухоль тучных клеток. 16

Дифференциация новообразований мочевого пузыря с помощью УЗИ невозможна; Для окончательного диагноза необходима биопсия или травматическая катетеризация.

Аномалии: уретра

Камни уретры

Увеличение мочевого пузыря с расширением проксимального отдела уретры предполагает обструкцию уретры. Иногда небольшие криволинейные гиперэхогенные очаги с дистальным акустическим затемнением можно увидеть проксимальнее зева полового члена у самцов собак.

Новообразования уретры

Распространенные новообразования уретры у собак включают TCC, SCC и аденокарциному.TCC уретры связан с гипоэхогенной и утолщенной стенкой с гиперэхогенной слизистой оболочкой (, фиг. 13, ). 15 SCC чаще всего ассоциируется с дистальным отделом уретры. Возможно распространение неоплазии предстательной железы в проксимальном отделе уретры и в мочевой пузырь.

РИСУНОК 13. Сагиттальное изображение проксимального отдела уретры по длинной оси у собаки смешанной породы. Проксимальный отдел уретры (наконечники стрелок) гипоэхогенен и субъективно диффузно утолщен, внутри его стенки находится гиперэхогенная структура овальной формы (стрелка).Эти данные согласуются с минерализованным новообразованием уретры, например, переходно-клеточной карциномой.

КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Систематическое обследование мочевыделительной системы — рутинная часть полного обследования брюшной полости. Требуется полное УЗИ мочевыделительной системы, поскольку аномалии почек и мочеточников обычно сочетаются с поражениями мочевого пузыря.

SCC = плоскоклеточный рак; TCC = переходно-клеточная карцинома; УЗИ = УЗИ

Ссылки

  1. Гейсс А.Л., Лоури Дж. Э., Шеффер Д. Д., Смит К. В..Сонографическая оценка толщины стенки мочевого пузыря у нормальных собак. Vet Radiol Ultrasound 1997; 38: 132-137.
  2. Баранина CR, Григорий СП. Ультрасонография мочеточниково-пузырного перехода у собаки: предварительный отчет. Vet Rec 1994; 134: 36-38.
  3. Баранина CR. Ультрасонография мочеточников. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1998; 28: 823-848.
  4. Stiffler KS, Stevenson MM, Mahaffey MB, et al. Внутрипузырное уретероцеле с сопутствующей почечной дисфункцией у собаки: отчет о болезни и предлагаемая система классификации. JAAHA 2002; 38: 33-39.
  5. Найланд Т.Г., Видмер В.Р., Маттун Дж.С. Мочеиспускательный канал. В Mattoon JS, Nyland T (eds): Ультразвук для диагностики мелких животных , 3-е изд. Сент-Луис: Elsevier Saunders, 2015.
  6. Leveille R. Ультрасонография заболеваний мочевого пузыря. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1998; 28: 799-821.
  7. Джонстон Г.Р., Уолтер П.А., Фини Д.А. Рентгенологические и ультразвуковые особенности уролитов и других дефектов наполнения мочевыводящих путей. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1986; 16: 261-292.
  8. Ворос К., Владар С., Марси А. и др. Ультрасонографическое исследование заболеваний нижних мочевыводящих путей у кошек: 32 случая. Acta Vet Hung 1997; 45: 387-395.
  9. Мартинес И., Маттун Дж. С., Итон К. А. и др. Полиповидный цистит у 17 собак (1978-2001 гг.). J Vet Intern Med 2003; 17: 499-509.
  10. Takiguchi M, Inaba M. Диагностическое ультразвуковое исследование полиповидного цистита у собак. J Vet Intern Med Sci 2005; 67: 57-61.
  11. Lobetti RG, Goldin JP. Эмфизематозный цистит и дивертикул тройничного нерва мочевого пузыря у собаки. J Small Anim Pract 1998; 39: 144-147.
  12. Корневой CR, Скотт RC. Эмфизематозный цистит и другие рентгенографические проявления сахарного диабета у собак и кошек. JAVMA 1971; 158: 721-728.
  13. Leveille R, Biller DS, Paugh B, et al. Сонографическое исследование переходно-клеточного рака мочевого пузыря у мелких животных. Vet Radiol Ultrasound 1992; 33 (2): 103-107.
  14. Тайсер Дж. У., Спенсер С. П., Акерман Н. Переходно-клеточная карцинома уретры у четырех самок собак: ее уретрографический вид. Vet Radiol 1980; 21 (1): 12-17.
  15. Hanson JA, Tidwell AS. Ультрасонографические проявления переходно-клеточного рака уретры у десяти собак. Vet Radiol Ultrasound 1996; 37 (4): 293-299.
  16. Хенг Х.Г., Лоури Дж. Э., Бостон С. и др. Новообразование гладкой мускулатуры стенки мочевого пузыря у трех собак. Vet Radiol Ultrasound 2005; 47 (1): 83-86.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Документ без названия

Документ без названия
Основные принципы ультразвукового исследования

Высокочастотные ультразвуковые звуковые волны передаются через датчик к органам с того места, где датчик находится на коже.Звуковые волны отражаются от тканей, как эхо, и возвращаются к датчику. Преобразователь превращает их в электронную картинку.

Различные типы тканей влияют на скорость распространения звуковых волн. Устойчивость к передаче звука зависит от природы ткани. Жидкость передает звук без сопротивления. Эхо не возвращается. Вот почему жидкость безэховая и кажется темной. Звук передается свободно за пределы жидкости, заднего усиления.

Гной представляет собой сложную жидкость и из-за высокого содержания белка и остатков тканей вызывает эхо-сигнал низкого уровня.

Звук плохо распространяется по воздуху, и поэтому УЗИ не является оптимальным вариантом для обследования брюшной полости. Он подходит для оценки структуры таза, когда кишечник можно сместить, наполнив мочевой пузырь мочой. Это достигается тем, что пациента просят выпить перед процедурой большое количество воды. УЗИ направляют через мочевой пузырь, заполненный жидкостью, для оценки структур таза. Трансвагинальное УЗИ — это также метод, который позволяет визуализировать структуры таза без вмешательства в работу кишечника и без необходимости наполнения мочевого пузыря.

Кость не пропускает звуковые волны. Таким образом, УЗИ не подходит для оценки головы взрослого человека. Это полезно у детей до закрытия родничков.

Кальцинированные ткани не пропускают звуковые волны, имеют высокую эхогенность и кажутся белыми. Поскольку они не передают звук, кзади от поражения будут тени (акустические тени).

Жир и волосы имеют эхогенный характер и кажутся белыми, но не связаны с акустическими тенями.

Значение УЗИ при почечной недостаточности
Атлас изображений с примерами для каждого типа почечной недостаточности

US — это неинвазивная процедура, полезная для определения этиологии почечной недостаточности.Это очень важно для исключения препятствия. Когда процедуры, требующие контрастирования, такие как внутривенное вливание или компьютерная томография, не могут быть выполнены, очень полезно УЗИ почек.

Кровоток к почкам также можно оценить с помощью ультразвукового допплера. Текущая кровь кажется эхогенной и темной. Так можно узнать сосуды. При использовании допплера звуковые волны становятся слышимыми в зависимости от скорости кровотока.

Правую почку можно оценить через печень. Левая почка изображена в положении пролежня. В случае неудачи осматривается сзади.Если селезенка увеличена, ее можно использовать как окно. Эти варианты позволяют избежать помех от кишечных газов.

Нормальная почка
  • Нормальные размеры почек от 10,5 до 12,5 см.
  • Cortex составляет около 2,5 см и имеет те же эхо, что и печень.
  • Центральные эхо-сигналы от жира, окружающего почечную лоханку, белого цвета.
  • Медулла гипоэхогенная и кажется темной.Вы можете отличить его от чашечек, заполненных жидкостью, так как за ними не будет усиленной передачи звука.
  • Почечная лоханка заполнена мочой, без эхосигнала, с усилением заднего отдела за почечной лоханкой (следующая нормальная почка).

Нормальная почка

Почки кажутся нормальными при острой почечной недостаточности (гиповолемии или остром канальцевом некрозе).

Хроническая почечная недостаточность (медицинская почка)
  • Почки меньше нормального размера.
  • Поверхность может быть неровной.
  • Кора тонкая и гиперэхогенная, чем печень, из-за рубцовой ткани.
  • Медулла гипоэхогенная и кажется темной. Вы можете отличить их от чашечек, заполненных жидкостью, поскольку в них не будет усиленной передачи звука, как в жидкости.
  • Почечная лоханка заполнена мочой и не имеет эхосигнала. Обратите внимание на усиление сзади почечной лоханки.

Почки маленькие, неправильной формы и гиперэхогенные при хронической почечной недостаточности, вызванной соматическим заболеванием почек.

Гидронефроз
  • Расширенные безэховые чашечки с повышенной передачей звука кзади.
  • Гиперэхогенный жир, очерчивающий расширенные чашечки.
  • Кора головного мозга в норме с аналогичным эхо-паттерном печени.

Почки при обструктивной болезни почек обнаруживают гидронефроз.

Простая киста почек Обычны простые кисты почек.Мы называем их простыми, когда они находятся в коре, тонкостенные, внутренняя оболочка гладкая. Жидкость является безэховой, без внутреннего эхо-сигнала и имеет хорошую передачу звука с усилением в задней части. Эти кисты не требуют дальнейшего обследования.
Комплексная киста почек

Кисты с неравномерной внутренней выстилкой, с перегородками и отголосками жидкости, считаются сложными кистами.Сложные кисты требуют дополнительного обследования, чтобы исключить кавитационный рак или абсцесс почек.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *