Современный сосудистый доступ в анестезиологии: Современный сосудистый доступ. Инфузионная терапия. Гемотрансфизионная терапия

Содержание

Сосудистый доступ

  • Сосудистый доступ у детей представляет отдельную проблему и в целом его осуществление – гораздо более сложная задача, чем у взрослых пациентов.

  • Методика венозного доступа зависит от возраста пациента и преследуемых задач.

Сосудистый доступ — новорожденные

Для проведения кратковременной (до нескольких суток) инфузионной терапии у новорожденных используется катетеризация периферических вен катетером на игле, либо катетеризация пупочной вены у детей первых суток жизни.

Катетеризация пупочной вены проводится в первые часы после рождения. Методика не сложна. Основная опасность – воздушная эмболия и неправильное положение катетера

Центральная венозная линия представляет из себя тонкую (диаметром 0,6-0,8 мм) силиконовую трубку, устанавливаемую новорожденному ребенку через периферическую вену до входа в правое предсердие.

Силиконовая центральная линия продвигается с током крови до входа в правое предсердие. Катетер ареактогенен, может находиться в венозном русле до нескольких месяцев. Применяется для проведения базовой инфузионной терапии и парентерального питания. Отрицательные моменты «линий» — невозможность инфузии коллоидов и препаратов крови, необходимость постоянной беспрерывной круглосуточной инфузии гепарин — содержащей среды для предотвращения тромбирования катетера.

Сосудистый доступ – катетеризация магистральных вен

В принципе, показания и методики катетеризации магистральных вен у детей любого возраста те же, что и у взрослых пациентов, однако, учитывая значительные технические трудности и малые анатомические размеры у детей периода новорожденности и раннего детства, а значит, и более высокий риск осложнений, манипуляция пункционной катетеризации яремной и подключичной вен у этой категории пациентов во всем мире используется все реже.

У новорожденных и детей первого года жизни используются центральные венозные катетеры диаметром 0,6 мм, старше года – 1 мм. Преимущественная методика – катетеризация правой внутренней яремной вены.

Хирургический доступ к магистральным венам.

Выполняемая детским хирургом венесекция внутренней яремной вены стала альтернативой «слепой» катетеризации по Сельдингеру.

В некоторых клиниках для визуализации вены при пункционной катетеризации применяется допплеровская ангиоскопия.

Альтернативные пути – внутрикостная инфузия

Все медикаменты, используемые в течение СЛР и все жидкости, включая цельную кровь, могут быть введены внутрикостно. У младших детей рекомендуется использовать этот доступ примерно через 90 секунд, после безуспешной попытки поставить периферическую линию.

Внутрикостная инфузия

  • Иглу 16 или 18 G вводят в переднюю поверхность большеберцовой кости на 1-3 см ниже ее бугристости

  • Иглу направляют под углом 90° к медиальной поверхности большеберцовой кости или слегка вниз, чтобы не повредить эпифиз.

Особенности инфузионной терапии

Объем, качество и методика проведения инфузионной терапии у детей зависят от возраста, массы тела, степени гидратации пациента, клинической ситуации и наличия сопутствующей патологии органов дыхания, кровообращения, почек, ЖКТ.

Общий объем инфузионной терапии (в том числе интраоперационной) складывается из трех составляющих:

  • Физиологической потребности ребенка в жидкости

  • Имеющегося дефицита жидкости в организме

  • Продолжающихся патологических потерь.

Физиологическая потребность ребенка в жидкости

ФПЖ рассчитывается исходя из известных массы тела и возраста ребенка на определенный промежуток времени.

Целям «плановой» интенсивной терапии удовлетворяет расчет, основанный из знания ФПЖ в миллилитрах на кг Мт в сутки.

Для интраоперационной инфузионной терапии, а так же точной дотации жидкости в процессе интенсивной терапии используется почасовой расчет ФПЖ:

Современный способ сосудистого доступа при критических состояниях у детей

Chiang VW, Baskin MN. (2000). Uses and complications of central venous catheters inserted in a pediatric emergency department. Pediatr Emerg Care. 16: 230—232. https://doi.org/10.1097/00006565-200008000-00003; PMid:10966338

Frascone RJ, Jensen J, Wewerka SS et al. (2009). Use of the pediatric EZ-IO needle by emergency medical services providers. Pediatr Emerg Care. 25: 329—332. https://doi.org/10.1097/PEC.0b013e3181a341fa; PMid:19404222

Dries DJ, Sample MA. (2002). Recent advances in emergency life support. Nurs Clin North Am. 37: 1—10. https://doi.org/10.1016/S0029-6465(03)00078-1

Miller LJ. Intraosseous vascular access. State of the art. http://acls.mshpreps.com/EZ-IG/Suppiement%20Materials/Intraosseous%20Vascular%20Access.

Boon JM, Gorry DL, Miering JH. (2003). Finding an Ideal Site for Intraosseous Infusion Tibia: An. Anatomical Study. Clinical Anatomy. 16: 15—18. https://doi.org/10.1002/ca.10071; PMid:12486733

Emerman CL, Bellon EM, Lukens TW et al. (1990). A prospective study of femoral versus subclavian vein catheterization during cardiac arrest. Am Emerg Med. 19: 26—30. https://doi.org/10.1016/S0196-0644(05)82135-3

Fisher R, Prosser D. (2000). Intraosseous access in infant resuscitation. Arch Dis Child. 2: 83—87. https://doi.org/10.1136/adc.83.1.87f

Toursarkissian М, Schmidbauer W, Breckwoldt J et al. (2009). Preclinical use of intraosseous access (IO) in adults: literature review and case reports. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 44: 22—27.

Glaeser PW, Hellmich TR, Szewczuga D et al. (1993). Five_year experience in prehospital intraosseous infusions in children and adults. Am Emerg Med. 22: 1119—1124. https://doi.org/10.1016/S0196-0644(05)80975-8

Glaeser PW, Losek JD. (1986). Emergency intraosseous infusions in children. Am J Emerg Med. 4: 34—36. https://doi.org/10.1016/0735-6757(86)90248-2

Cook D, Randolph A, Kernerman P. (1997). Central venous catheter replacement strategies: a systematic review of the literature. Crit Care Med. 25: 1417—1424. https://doi.org/10.1097/00003246-199708000-00033; PMid:9267959

Merrer J, De Jonjha B, Jolliot F et al. (2001). Complications of femoral and subclavian venous catheterization in critical patients: a randomized controlled trial. JAMA. 286: 700—707. https://doi.org/10.1001/jama.286.6.700; PMid:11495620

Kite P, Dobbins BM, Wilcox MH, MacMahon MJ et al. (1999). Rapid diagnosis of central-venous-catheter-related bloodstream infection without catheter removal. Lancet. 354: 1504. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(99)04070-2

Horton MA, Beamer C. (2008). Powered intraosseous insertion provides safe and effective vascular access for pediatric emergency patients. Pediatr Emerg Care. 24: 347—350. https://doi.org/10.1097/PEC.0b013e318177a6fe; PMid:18562874

Morgan JE. (2001). Clinical anesthesiology. Moscow, Bean: 396.

Anesthesiology and reanimatology. Textbook. Ed by VD Malysheva, SV Svyrydova. (2005). Moscow, Medicine: 528.

Orlowski JP. (1994). Emergency alternatives to intravenous access. Intraosseous, intracheal, sublingual, and other-site drug administration. Pediatr Clin Am. 41: 1183—1199. https://doi.org/10.1016/S0031-3955(16)38868-X

Fedosiuk RM. (2013). Intraosseous infusion: indications, contraindications, methods, devices. Bulletin of problems of biology and medicine. 1: 16—22.

Shavit I, Hoffmann Y, Galbraith R, Waisman Y. (2009). Comparison of two mechanical intraosseous infusion devices: a pilot, randomized crossover trial. Resuscitation. 80: 1029—1033. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2009.05.026; PMid:19586701

Эндоваскулярная реконструкция сосудистого доступа пациентке на программном гемодиализе

В целом в Москве около 3600 человек получает лечение программным гемодиализом. Наилучшей стратегией с точки зрения комфорта пациента и минимизации осложнений является осуществление гемодиализа через сформированную артерио-венозную фистулу (АВФ) в качестве постоянного сосудистого доступа.

Осложнение при длительно существующих АВФ

Срок функционирования артерио-венозных фистул ограничен многими факторами. В частности, венозная часть фистулы подвергается дегенерации и стенозированию, что существенно сокращает срок службы сосудистого доступа и затрудняет проведение гемодиализа. Довольно часто встречается сужение или окклюзия центральных вен вследствие длительно стоящих центральных венозных катетеров или многократных пункций центральных вен у этой категории пациентов. К сожалению количество возможных анастомозов ограниченно доступными сосудами. Таким образом, дисфункция артериальной или венозной части приводит к необходимости формировать новую фистулу, что не всегда возможно в условиях длительной заместительной почечной терапии. В тоже время окклюзия центральной вены приводит к потере возможности формирования сосудистого доступа на этой конечности.

Есть решение!

Современные эндоваскулярные технологии позволяют осуществлять малотравматичную эффективную реконструкцию сосудистого доступа и центральных вен, что ведет к сохранению существующей фистулы и удлинению срока функционирования сосудистого доступа.

Клинический случай

В нашу клинику поступила пациентка, находящаяся на заместительной почечной терапии в течении 2-х лет. В последние полгода отмечает массивный отек правой руки, на которой сформирована артерио-венозная фистула для проведения гемодиализа. К моменту госпитализации отек увеличился настолько, что существующий сосудистый доступ стал недоступен для пункции и проведения гемодиализа. Пациентка жаловалась на потерю подвижности правой руки вплоть до пальцев, боль и эстетический дискомфорт.

Раньше одним из методов борьбы с подобной проблемой было лигирование, то есть перевязка сформированного артерио-венозного анастомоза с потерей возможности формирования новой фистулы на этой конечности. Такой подход неоправдан в условиях ограниченного количества мест, подходящих для формирования сосудистого доступа, а потеря всей конечности становится катастрофой для пациентов, зависящих от гемодиализа.

Врачи-эндоваскулярные хирурги выполнили прямую фистулографию, на которой выявлена окклюзия правой подключичной вены, что и явилось причиной массивного отека. В течении 6,5 часов мы предпринимали попытки реканализации этой окклюзии, однако несмотря на применение различных методик пройти через окклюзию в истинный просвет верхней полой вены не удалось. Несколько раз проводник уходил в субинтимальное пространство, однако нащупать истинный ход правой подключичной вены не удалось ни антеградно ни ретроградным доступом. Спустя 6,5 часов от дальнейших попыток было решено отказаться. Однако, принимая во внимание субинтимальный канал, сформированный во время попыток реканализации вены, было принято решение взять пациентку на повторную реканализацию спустя две недели.

На повторной фистулографии мы убедились в том, что протяженность окклюзии сократилась, и предприняли попытку повторной реканализации правой подключичной вены. Коронарный проводник при поддержке микрокатетера удалось провести через зону окклюзии в верхнюю полую вену. Затем коронарным баллоном диаметром 2,5 мм и длиной 15 мм выполнена дилатация в зоне окклюзии и сформирован канал, по которому был проведен диагностический катетер и осуществлена смена проводника. Процедура закончилась успешной имплантацией саморасширяющегося стента в область окклюзии правой подключичной вены, и восстановлением магистрального кровотока. На следующие сутки пациентка отметила существенное уменьшение отека правой руки, возвращение подвижности в пальцах и локтевом суставе. А через несколько дней отек полностью исчез и рука приобрела нормальный размер. Таким образом эндоваскулярная реконструкция позволила сохранить сосудистый доступ на правой руке, сохранить правую руку для формирования повторных артерио-венозных анастомозов в случае необходимости. И что важно — позволила сохранить высокое качество жизни пациентке на заместительной почечной терапии.

Правая рука до реконструкции сосудистого доступа

Правая рука на 3-й день после реконструкции

Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии (432ч)

Уведомление об использовании файлов cookie и похожих технологий

Наш сайт использует файлы cookie и похожие технологии, чтобы гарантировать максимальное удобство пользователям, предоставляя персонализированную информацию, запоминая предпочтения в области маркетинга и продукции, а также помогая получить правильную информацию. При использовании данного сайта, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie в соответствии с настоящим уведомлением в отношении данного типа файлов. Если вы не согласны с тем, чтобы мы использовали данный тип файлов, то вы должны соответствующим образом установить настройки вашего браузера или не использовать сайт

Что такое файл cookie и похожие технологии?

Файл cookie представляет собой небольшой файл, обычно состоящий из букв и цифр. Этот файл сохраняется на вашем компьютере, планшетном ПК, телефоне или другом устройстве, которое Вы используете для посещения сайта. Файлы cookie широко используются владельцами сайтов для обеспечения работы сайтов или повышения эффективности работы, а также для получения аналитической информации.

Мы и наши поставщики услуг можем использовать на наших сайтах различные типы файлов cookie:


  • Строго необходимые файлы cookie. Эти файлы cookie необходимы, чтобы сайт работал корректно, они позволят Вам передвигаться по нашему сайту и использовать его возможности. Эти файлы не идентифицируют вас как личность. Если вы не согласны использовать данный тип файлов, это может оказать влияние на производительность веб-сайта, или его компонентов.

  • Файлы cookie, относящиеся к производительности, эффективности и аналитике. Эти файлы помогают нам понять, как посетители взаимодействуют с нашим сайтом, предоставляя информацию о тех областях, которые они посетили и количестве времени, которое они провели на сайте, так же они показывают проблемы в работе интернет-ресурса, например, сообщения об ошибках. Это поможет нам улучшить работу сайта. Файлы cookie, относящиеся к аналитике, также помогают нам измерять эффективность рекламных кампаний и оптимизировать содержание сайтов для тех, кого заинтересовала наша реклама. Данный тип файлов cookies не может быть использован для вашей идентификации. Вся информация, которая собирается и анализируется, анонимна.


Функциональные файлы cookie. Эти файлы cookie служат для того, чтобы опознавать пользователей, возвращающихся на наш сайт. Они позволяют нам индивидуально подбирать содержание сайта для Вас, приветствовать Вас по имени и запоминать Ваши предпочтения. Если вы блокируете этот тип файлов, то это может повлиять на производительность и функциональность веб-сайта и может ограничить доступ к контенту на сайте.

  • Рекламные файлы cookie. В эти файлы cookie записываются сведения о Ваших действиях в Интернете, в том числе о посещении наших сайтов и страниц, а также данные о ссылках и рекламе, которые Вы выбирали для просмотра. Одна из целей, которые мы ставим перед собой, — отражать на наших веб-сайтах тот контент, который наиболее полно ориентирован на Вас. Другая цель — обеспечить нам и нашим поставщикам услуг возможность предоставления рекламной или другой информации в более точном соответствии с Вашими явными интересами. (Действуя таким образом, мы и наши поставщики привлекаем таких партнеров, как информационные порталы, платформы управления данными и платформы изучения спроса, которые предоставляют помощь в обработке таких данных.) Например, если Вы просматриваете страницу нашего сайта, посвященную какой-либо определенной продукции, мы можем сделать так, чтобы на всех наших сайтах или на других сайтах Вы видели рекламу, связанную с этой (или аналогичной) продукцией и сопутствующими услугами. Мы, наши поставщики услуг и партнеры можем дополнительно использовать другие данные и информацию, собранную с помощью указанных файлов cookie, в том числе информацию, полученную от третьих лиц, в целях предоставления Вам рекламы.


Каким образом собираетcя и используетcя другая информация?

Мы и наши поставщики услуг можем использовать файлы cookie в различных целях, в том числе, чтобы:


  • Облегчить себе и третьим лицам получение информации о Ваших посещениях сайта.

  • Обрабатывать Ваши заказы.

  • Анализировать информацию о Вашем посещении страниц для совершенствования нашего сайта.

  • Предоставлять рекламу, сообщения и контент, созданные нами и третьими лицами, на данном сайте и сайтах других лиц, учитывая Ваши интересы.

  • Помогать Вам в получении необходимой информации.

  • Определять количество посетителей и то, как они используют наш сайт, —для повышения эффективности сайта и для наилучшего понимания интересов их аудитории


Как долго файлы cookie хранятся на моем устройстве?

Некоторые файлы cookie действуют с момента вашего входа на сайт до конца данной конкретной сессии работы в браузере. При закрытии браузера эти файлы становятся ненужными и автоматически удаляются. Такие файлы cookie называются «сеансовыми».

Некоторые файлы cookie сохраняются на устройстве и в промежутке между сессиями работы в браузере — они не удаляются после закрытия браузера. Такие файлы cookie называются «постоянными». Срок хранения постоянных файлов cookie на устройстве различается для разных файлов cookie. Мы и другие компании используем постоянные файлы cookie в различных целях: например, чтобы точнее определить, как часто Вы посещаете наши сайты или как часто Вы на них возвращаетесь, как с течением времени меняется характер использования наших сайтов, а также для оценки эффективности рекламы.

Кто размещает файлы cookie на моем устройстве?

Файлы cookie могут размещаться на Вашем устройстве администрацией сайта. Эти файлы cookie называются «собственными». Некоторые файлы cookie могут размещаться на Вашем устройстве другими операторами. Такие файлы cookie называются файлами «третьих лиц».

Мы и третьи лица можем использовать файлы cookie, чтобы узнать, когда Вы посещаете наши сайты, как взаимодействуете с электронной почтой, рекламой и другим контентом. На основе файлов cookie может собираться и использоваться обобщенная и другая информация, не связанная с идентификацией отдельных пользователей (например, об операционной системе, версии браузера и URL-адресе, с которого выполнен переход на данную страницу, в том числе из электронного письма или рекламного объявления) — благодаря этому мы можем предоставить Вам более широкие возможности и проанализировать маршруты посещения сайтов. Такая технология позволяет подсчитать количество пользователей, которые посетили конкретный сервис, перейдя по ссылке с определенного баннера за пределами данного сайта, по текстовой ссылке или изображениям, включенным в рассылку. Кроме того, она служит инструментом для сбора обобщенной статистики об использовании сайта в целях аналитического исследования и помогает нам оптимизировать наши сайты, предлагать рекламу в соответствии с Вашими интересами, как подробно описано ниже.

Каким образом используется интернет-реклама и мобильная реклама?

Мы вместе с третьими лицами, включая технологических партнеров и поставщиков услуг, участвуем в ориентированной на интересы пользователей рекламной деятельности, предоставляя рекламу и персонализированный контент, который, по нашему мнению и по мнению других рекламодателей, будет представлять интерес для Вас. Сторонние поставщики используют файлы cookie при реализации сервисов для нас или других компаний; в таких случаях мы не контролируем использование указанной технологии или полученной при этом информации и не несем ответственности за любые действия или политики третьих лиц.

Реклама может предоставляться Вам с учетом характера Вашей деятельности в Интернете или при использовании мобильных устройств, а также с учетом Ваших действий при поиске, Ваших откликов на одно из наших рекламных объявлений или электронных писем, посещенных Вами страниц, Вашего географического региона или другой информации. Такие рекламные объявления могут появляться на нашем сайте или на сайтах третьих лиц. Технологические партнеры, с которыми мы сотрудничаем и которые помогают нам проводить рекламные кампании с учетом Ваших интересов, могут являться участниками саморегулируемых ассоциаций. На данном сайте Вы можете также видеть рекламу третьих лиц в зависимости от того, какие страницы Вы посещаете, какие действия выполняете на нашем сайте и на других сайтах.

Как управлять файлами cookie?

Большинство интернет-браузеров изначально настроены автоматически принимать cookie. Вы можете изменить настройки таким образом, чтобы блокировать cookie или предупреждать пользователя, когда файлы данного типа будут отправлены на устройство. Есть несколько способов управления cookie. Пожалуйста, обратитесь к инструкции браузера для того, чтобы узнать больше о том, как скорректировать или изменить настройки браузера. Если отключить cookie, которые мы используем, то это может повлиять на вашу работу в Интернете, в то время как на www.1day1step.ru вы, возможно, не сможете получать персональную информацию при посещении сайта. Если вы используете различные устройства для просмотра и доступа к нашему сайту(например, компьютер, смартфон, планшет и т.д.), вы должны убедиться, что каждый браузер на каждом устройстве настроен в соответствии с вашей точкой зрения на работу с файлами cookie.

Первичный сосудистый доступ для гемодиализа;варианты формирования, сроки функционирования

1. Беляев, А.Ю. Современные тенденции в создании сосудистого доступа для гемодиализа // Нефрология и диализ. 2007. — №4(Т.9). — С. 386-391.

2. Бицанс, Я.Б. Применение подкожных артерио-венозных фистул для хронического гемодиализа /Я.Б. Бицанс, И.М.Ильинский, Р.Э. Берзиня, и др. // В кн.: Программный гемодиализ и трансплантация почки. Рига, 1978. -С. 114-119.

3. Бицанс, Я.Б. Обеспечение «доступов к крови» у больных на хроническом гемодиализе / Я.Б. Бицанс, Г.Н. Левин // В кн.: Трансплантация почки. -Рига, 1984. С. 26-27.

4. Вторенко, В.И. Результаты формирования и коррекции постоянного сосудистого доступа у пациентов на гемодиализе / В.И.Вторенко, Е.С.Кудрявцева, А.Ю. Беляев // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2007,-№2(34). — С. 17-22.

5. Гринев, K.M. О способах коррекции «избыточных» артериовенозпых фистул у пациентов на хроническом гемодиализе / K.M. Гринев, Т.Н. Енькина, A.A. Лукичев, и др. // Нефрология, 1997. С. 27-29.

6. Ермоленко, В.М. Хронический гемодиализ. М.: Медицина, 1982. — 278 с.

7. Ермоленко, В.М. Влияние артерио-венозного шунта и фистулы на центральную гемодинамику больных, находящихся на программном гемодиализе / В.М. Ермоленко, H.JT. Лифшиц, В.В. Полевиков // Кардиология, 1977, №7.-С. 91-95.

8. Кабаков, А.Б. Повторные вмешательства при АВФ для хронического гемодиализа / А.Б. Кабанов, Н.П. Дубова, А.И. Долотова // Вестник хирургии, 1982, №6. -С. 116-119.

9. Клсйза, Ю.В. Ангиохирургические аспекты подготовки больного к гемодиализу / Ю.В. Клейза, Б.Э.Дайнис // Вильнюс: Москлас, 1980. 204 с.

10. Левин, СЛ. Практические аспекты применения подкожных артерио-вснозных фистул в лечении больных хронической почечной недостаточностью. Автореф. дис. . канд.мед.наук. — Ташкент, 1974. -28 с.

11. Мойсюк, Я.Г. Постоянный сосудистый доступ для гемодиализа / Я.Г. Мойсюк, АЛО Беляев // Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2004,- 152 е.: ил. 78.

12. Пащук, А.Ю. Регионарное обезболивание. М.: Медицина, 1987. — С. 75-82.

13. Полевиков, В.В. Клиника, лечение и профилактика некоторых осложнений при использовании артерио-венозного шунта и фистулы у больных на регулярном гемодиализе. Автореф. дис. . канд.мед.наук — Москва, 1977.-28 с.

14. Пилотович, B.C. Методика наложения артериовенозного шунта для хронического гемодиализа / B.C. Пилотович, С.И. Слизский, JIM. Шилай // Хирургия, 1991, №7. С. 68-72.

15. Руководство по диализу /Под ред. Джон Т. Даугирдас, Питер Дж. Блейк, Тодд Сю Инг. Пер. с англ. Под ред. А.Ю.Денисова и В.Ю.Шило. 3-е издание. — М.: Центр диализа. — Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2003.-744 с.

16. Рябов, С.И. Хроническая почечная недостаточность. JL, «Медицина», 1976.-624 с.

17. Сальмайср, A.A. Реконструктивные и восстановительные операции на артериовепозных шунтах при хроническом гемодиализе // Кровоснабжение, метаболизм и функция органов при реконструктивных операциях. -Ереван, 1984.-С. 459-461.

18. Сальмайер, A.A. Усовершенствование и расширение способов создания сосудистого доступа для гемодиализа: Автореф. дис. . канд.мед.наук. — Москва, 1986.-30 с.

19. Скандалос, И.К. Катеризация наружной ярёмной вены для проведениягемодиализа / И.К. Скандалос, Д.М. Абросиадис, А.Х. Христодулу, и др. // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова, 2005, №11. С. 47-50.

20. Торгунаков, А.П. Вариант формирования артерио-венозной фистулы для проведения гемодиализа // Урология и нефрология, 1977, №1. С.70-72.

21. Филипцсв, П.Я. К проблеме сосудистого доступа у больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе / П.Я. Филипцев, A.C. Сокольский, Я.Г. Майсюк // В кн.: Трансплантация почки. Рига, 1984. — С. 39-40.

22. Филипцев, П.Я. Тактика ангиохирургического обеспечения больных на программном гемодиализе (методические рекомендации) / П.Я. Филипцев, Я.Г. Майсюк, И.А. Иванов, и др. // М.: МОНИКИим. М.Ф. Владимирского, 1987. С. 3-14.

23. Agresti J.V., Schwartz A.B., Chinitz J.L., Krevolin L.E., Wilson A.R. Delayed traumatic arteriovenous fistula following hemodialysis vascular catheterization. Nephron 1987; 46: 350-352.

24. Agroyannis В., Tzanatos H., Konstadinidou I., Tsoutsos D., Tserkezis G., Lo-gothetis E., Koutsikos D. Changes of arterio-venous differences in pH and pCO(2) by hemodialysis. Int J Artif Organs 1993; 16: 717-719.

25. Arnold W.P. Improvement in hemodialysis vascular access outcomes in a dedicated access center. Semin Dial 2000 Nov-Dec; 13 (6): 359-363.

26. Ascher E., Gade P., Hingorani A., Mazzariol F., Gunduz Y., Fodera M., Yorkovich W. Changes in the practice of angioaccess surgery: impact of dialysis outcome and quality initiative recommendations. J Vase Surg 2000 Jan; 31 (1 Pt 1): 84-92.

27. Ascher E., Hingoran A., Gunduz Y., Yorkovich Y., Ward M., Miranda J., Tsemekhin В., Kleiner M., Greenberg S. The value and limitations of the arm cephalic and basilic vein for arteriovenous access. Ann Vase Surg 2001 Jan; 15 (1): 89-97.

28. Aschwanden M., Hess P., Labs K.H., Dickenmann M., Jaeger K.A. Dialysis access-associated steal syndrome: the intraoperative use of duplex ultrasound scan. J Vase Surg 2003 Jan; 37 (1): 211-213.

29. Asif A., Ravani P., Roy-Cbaudbury P. et al. Vascular mapping technigues : advantages and disadvantages. J Nephrol 2007; 20 (3): 299-303.

30. Astor B.C., Corcsh J., Powe N.R., Eustace J.A., Klag M.J. Relation between gender and vascular access complications in hemodialysis patients. Am J Kidney Dis 2000 Dec; 36 (6): 1126-1134.

31. Ayus J.C. Sheikh-Hamad D. Silent infection in clotted hemodialysis access grafts. J Am Soc Nephrol 1998 Jul; 9 (7): 1314-1317.

32. Bachleda P., Utikal P., Kocher M., Zadrazil J. Contribution to the correction of central venous hypertension after the creation of an arteriovenous (AV) fistula for hemodialysis. [Article in German.] Acta Univ Palacki Olomus Fac Med 1999; 142: 111-114.

33. Ballard J.L., Bunt T.J., Malone J.M. Major complications of angioaccess surgery. Am J Surg 1992 Sep; 164: 229-232.

34. Bay W.H., Henry M.L., Lazarus J.M., Lew N.L., Ling J., Lowrie E.G. Predicting hemodialysis access failure with color flow Doppler ultrasound. Am J Nephrol 1998; 18 (4): 296-304.

35. Beathard G.A. Percutaneous angioplasty for the treatment of venous stenosis: A nephrologists view. Sem Dial 1995; 8: 166-170.

36. Becker B.N., Breiterman-White R., Nylander W., Van Buren D., Fotiadis C., Richie R.E., Schulman G. Care pathway reduces hospitalizations and cost for hemodialysis vascular access surgery. Am J Kidney Dis 1997 Oct; 30 (4): 525-531.

37. Bell D.D., Rosental J.J. Arteriovenous graft life in chronic hemodialysis. A nttd for prolongation. Arch Surg. 1988 Sep; 123 (9): 1169-1172.

38. Berardinelli L., Vegeto A. Lessons from 494 permanent accesses in 348 haemodialysis patients older than 65 years of age: 29 years of experience. Nephrol Dial Transplant 1988; 13 Suppl 7: 73-77.

39. Berman S.S., Gentile A.T. Impact of secondary procedures in autogenous arteriovenous fistula maturation and maintenanct. J Vase Surg 2001 Nov; 34 (5): 866-871.

40. Berman S.S., Kirsch W.M., Zhu Y.H., Anton L., Chai Y. Impact of nonpenetrating clips on intimal hyperplasia of vascular anastomoses. Cardiovasc Surg 2001 Dec; 9 (6): 540-547.

41. Besarab A., Adams M., Amatucci S., Bowe D., Deane J., Ketchen K., Reynolds K., Tello A. Unraveling the realities of vascular access: the Network 11 experience. Adv Ren Replace Ther 2000 Oct; 7 (4 Suhhl 1): S65-70.

42. Besarab A., Lubkowski T., Frinak S., Ramanathan S., Escobar F. Detecting vascular access dysfunction. ASAIOJ 1997 Sep-Oct; 43 (5): M539-543.

43. Besarab S., Lubkowski T., Vu A., Aslam A., Frinak S. Effects of systemic hemodynamics on flow within vascular access used for hemodialysis. ASAIO J 2001 Sep-Oct: 47 (5): 501-506.

44. Bonomo R.A., Rice D., Whalen C., Linn D., Eckstein E., Shlaes D.M. Risk factors associated with permanent access-site infections in chronic hemodialysis patients. Infect Control Hosp Tpidemiol 1997 Nov; 18 (11): 757-761.

45. Brattich M. Vascular access thrombosis: etiology and prevention. ANNA J 1999 Oct; 26 (5): 537-540.

46. Brescia M.J., Cimino J.E., Appel K., Hurwich B.J. Chronic hemodialysis using venipuncture and a surgically created arteriovenous fistula. N Engl J Med 1966, 275: 1089-1092.

47. Burkhart H.M., Cikrit D.F. Arteriovenous fistulae for hemodialysis. Semin Vase Surg 1997 Sep; 10 (3): 162-165.

48. Buselmeier T.G., Kjellstrand C.M., Rattazzi L.C., Simmons R.L., Najarian J.S. A new subcutaneous prosthetic A-V shunt: advantages over the Quinton-Scribner shunt and A-V fistula. Proc Clin dial Transplant Forum 1972; 2: 67-75.

49. Butt K.M.H. and Friedman E.A. Evolution of vascular access. Artif Organs 1986, 10 (4): 285-297.

50. Butterly D.W., Schwab S.J. Dialysis access infections. Curr Opin Nephrol I-Iypcrtens 2000 Nov; 9 (6): 631-635.

51. Cante P., Bottet P., Ryckelynck J.P.,.Le Roch B., Levaltier B., Lobbedez T., Bensadoun H. Distal vascular acces for chronic hemodialysis in patients over 65 years of age. Surgical results. [Article in French.] Prog Urol 1998 Feb; 8 (1): 83-88.

52. Coskunfirat O.K., Ozgentas H.E. True aneurysm of the radial artery after iatrogenic injury and successful reconstruction with an interposition vein graft. J Rcconstr Microsurg. 2003 Apr; 19 (3): 143-146.

53. Cull D.L., Taylor S.M., Russell H.E., Langan E.M., Snyder B.A., Sullivan T.M. The impact of a community-wide vascular access program on the management of graft thromboses in a dialysis population of 495 patients. Am J Surg 1999 Aug; 178(2): 113-116.

54. Cull J.D., Cull D.L., Taylor S.M., Carsten C.G. 3rd, Blackhurst D.W. Prosthetic thigh arteriovenous access: outcome with SVS/AAVS reporting standards. J Vase Surg. 2004 Feb; 39 (2): 381-386.

55. Dardilc H., Ibrahim I.M., Dardik I. Arteriovenous fistulas constructed with modified human umbilical cord vein graft. Arch Surg 1976 Jan; 111 (l):60-62

56. Davidson 1. // Vascular access. Surgical and radiologic procrdures / R.G. Landes Company, Austin, USA. 1996. -150 p.

57. Davidson I., Melone D. Preliminary experience with a new PTFE graft for vascular access. In: Henry ML, Ferguson RM, eds. Vascular Access-for

58. Hemodialysis -III. Chicago, Illinois: Precept Press Inc.; 1993:133-136.

59. DeCaprio J.D., Valentine R.J., Kakish H.B., Awad R., Hagino R.T., Cla-gett G.P. Steal syndrome complicating hemodialysis access. Cardiovasc Surg 1997 Dec; 5 (6): 648-653.

60. Diskin C.J., Stores T.J., Panus L.W., Thomas J., Lock S. The importance of timing of surgery for hemodialysis vascular access thrombectomy. Nephron 1997; 75 (2): 233-237.

61. DixonB.S., Novak L., Fangman J. Hemodialysis vascular access survival: Upper-arm native arteriovenous fistula. Am J Kidney Dis 2002 Jan; 39(1): 92-101.

62. Ehrenfeld W.K., Grausz H., Wylie E.J. Subcutaneous arteriovenous fistulas for hemodialysis. Am J Surg 1972 Aug; 124 (2): 200-206.

63. Ezzahiri R., Lemson M.S., Kitslaar P.J., Leunissen K.M., Tordoir J.H. Haemodialysis vascular access and fistula surveillance methods in The Netherlands. Nephrol Dial Transplant 1999 Sep; 14 (9): 2110-2115.

64. Fan P.Y., Schwab S.J. Vascular access: concepts for the 1990s. J Am Soc Nephrol 1992 Jul; 3 (1): 1-11.

65. Faris T.D., Garey T.A. Arteriovenous shunt for hemodialysis. Am J Surg 1967;1 14:679-683.

66. Feldman H.I., Joffe M., Rosas S.E., Burns J.E., Knauss J., Brayman K. Predictors of successful arteriovenous fistula maturation. Am J Kidney Dis. 2003 Nov; 42 (5): 1000-1012.

67. Ferrari G., Talassi E., Baraldi C, Lambertini D., Tarchini R. Vascular access validity and treatment efficiency in hemodialysis. [Article in Italian.] G Ital Nefrol. 2003 May-Jun; 20 Suppl 22: S22-29.

68. Friedman A.L., Walworth C, Meehan C, Wander H., Shemin D., DeS-oi W., Kitsen J., Hill C, Lambert C, Mesler D. First hemodialysis access selection varies with patient acuity. Adv Ren Replace Ther 2000 Oct; 7 (4 Suppl 1):S4-10.

69. Gallego Beuter J.J., Hernandez Lezana A., Herrero Calvo J., Moreno Carriles R. Early detection and treatment of hemodialysis access dysfunction. Cardio-vasc Intervent Radiol 2000 Jan-Feb; 23 (1): 40-46.

70. Geis W.P., Giacchino J. A game plan for vascular access for hemodialysis. Surgical Rounds 1980 Jan.

71. Giorcelli G., Tricerri A., Vacha G. 20 years’ experience with «difficult» vascular access. [Article in Italian.] Minerva Urol Nefrol 1998 -Mar; 50 (1): 2980. Goldstein L.J., Gupta S. Use of the radial artery for hemodialysis access. Arch

72. Surg. 2003 Oct; 138 (10): 1130-1134.

73. Gollcdge J., Smith C.J., Emery J., Farrington K., Thompson H.H. Outcome of primary radiocephalic fistula for haemodialysis. Br J Surg 1999 Feb; 86 (2): 211-216.

74. Gradman W.S., Cohen W., Haji-Aghaii M. Arteriovenous fistula construction in the thigh with transposed superficial femoral vein: our initial experience. J Vase Surg 2001 May; 33 (5): 968-975.

75. Haage P., Vorwerk D., Wildberger J.E., Piroth W., Schurmann K., Gunther R.W. Percutaneous treatment of thrombosed primary arteriovenous hemodialysis access fistulae. Kidney Int 2000 Mar; 57 (3): 1169-1175.

76. Hayakawa K., Miyakawa S., Hoshinaga K., et all. The effect of patient age and other factors on the maintenance of permanent hemodialysis vascular acces // Ther. Apher. Dial. 2007. — Vol. 11,N 1/-P.36-41.

77. Haimov M. (ed.) // Vascular access. A practical guide / Futura Publishing Company, Inc., Mount Kisko, New York, USA. -1987. 184 p.

78. Hakim R., Himmelfarb J. Hemodialysis access failure: a call to action. Kidney Int 1998 Oct; 54 (4): 1029-1040.

79. Halstulc K., Berns A. Aneurysmal disease and puncture site complications in vascular access. In: Sommer B.G., Henry M.L., eds. Vascular Access for Hemodialysis II. Chicago, Illinois: Precept Press Inc.; 1992: 286-291.

80. Hayalcawa K., Tsuha M., Aoyagi T., Miyaji K., Hata M., Tanaka S., Tanaka A., Shiota J. New method to create a vascular arteriovenous fistula in the arm with an endoscopic technique. J Vase Surg 2002 Sep; 36 (3): 635-638.

81. Hessinger M., Zitta S., Holzer H., Tiesenhausen K. The Dialock vascular access system an alternative to central venous catheters and arteriovenous grafts. XXXIX Congress of the EDTA, July 14-17, 2002, Copenhagen, Denmark.

82. Hoballah J.J., Eid G.M., Nazzal M.M., Sharp W.J., Corson J.D. Contralateral internal jugular vein interposition for salvage of a functioning arteriovenous fistula. Ann Vase Surg 2000 Nov; 14 (6): 679-682.

83. Humphries A.L. Jr., Colbom G.L., Wynn J.J. Elevated basilic vein arteriovenous fistula. Am J Surg 1999 Jun; 177 (6): 489-491.

84. Ifudu O., Macey L.J., Homel P., Hyppolite J.C., Flong J., Sumrani N., Distant D., Sommer B.G., Friedman E.A. Determinants of type of initial hemodialysis vascular access. Am J Nephrol 1997; 17 (5): 425-427.

85. Ulig K.A., Orloff M., Lyden S.P., Green R.M. Transposed saphenous vein arteriovenous fistula revisited: new technology for an old idea. Car-diovasc Surg. 2002 Jun; 10(3): 212-215.

86. Kleinekofort W., Kraemer M., Rode C, Wizemann V. Extracorporeal pressuremonitoring and the detection of vascular access stenosis. Int J Artif Organs 2002 Jan; 25 (1): 45-50.

87. Knox R.C., Berman S.S., Hughes J.D., Gentile A.T., Mills J.L. Distal revas-cularization-interval ligation: a durable and effective treatment for ischemic steal syndrome after hemodialysis access. J Vase Surg 2002 Aug; 36 (2): 2505; discussion 256.

88. Kootstra G., Slooff M.J., Meijer S., Tegzess A.M. Venous hypertension of the hand caused by subcutaneous arteriovenous fistulae established for hemodialysis. Arch ChirNeerl 1979; 31 (1): 43-47.

89. Kybartiene S., Kuzminskis V. Problems of arterio-venous access at the start of hemodialysis (results of Kaunas University of Medicine Hospital 19982002). [Article in Lithuanian] Medicina (Kaunas). 2003; 39 Suppl 1:156160.

90. Lay J.P., Ashleigh R J., Tranconi L., Ackrill P., Al-Khaffaf H. Result of angioplasty of brescia-cimino haemodialysis fistulae: medium-term follow-up. Clin Radiol 1998 Aug; 53 (8): 608-611.

91. Lazarides M.K., Staramos D.N., Kopadis G., Maltezos C, Tzilalis V.D., Georgiadis G.S. Onset of arterial «steal» following proximal angioaccess: immediate and delayed types. Nephrol Dial Transplant. 2003 Nov; 18 (11): 2387-2390.

92. Lazarides M.K., Georgiadis G.S., Antoniou G.A., Staramoos D.N. A meta-analisis of dialysis access outcome in elderly patient // J. Vase. Surg. — 2007. -Vol. 45, N 2. P. 420-426.

93. Lazarides M.K., Staramos D.N., Panagopoulos G.N., Tzilalis V.D., Elefth-eriou G.J., Dayantas J.N., Staamos D.N. Indications for surgical treatment of angioaccess-induced arterial «steal». J Am Coll Surg 1998 Oct; 187 (4): 422426.

94. Levin N.W., Yang P.M., Hatch D.A., Dubrow A.J., Caraiani N.S., Ing T.S., Gandhi V.C., Alto A., Davila S.M., Prosl F.R., Polaschegg H.D., Megerman J.

95. New access device for hemodialysis. ASAIO J. 1998 Sep. Oct; 44(5):M529-531.

96. Lindsay R.M., Leypoldt J.K. Monitoring vascular access flow. Adv Ren Replace Ther 1999 Jul; 6 (3): 273-277.

97. Lopot F., Nejedly B., Svarova B., Sulkova S., Malek V., Bodlakova B., Svara F. Vascular access monitoring evaluated from automated recirculation measurement. EDTNA ERCA J 2001 Jan-Mar; 26 (1): 17-22.

98. Mattson W.J. Recognition and treatment of vascular steal secondary to hemodialysis prostheses. Am J Surg 1987Aug; 154(2): 198-201.

99. McCarleyP., Wingard R.L., ShyrY., Pettus W., Hakim R.M., IkizlerT.A. Vascular access blood flow monitoring reduces access morbidity and costs. Kidney int 2001 Sep; 60(3): 1164-1172.

100. Megerman J., Levin N.W., IngT.S., Dubrow A.J., Prosl F.R. Development of a new approach to vascular access. Artif Organs 1999 Jan; 23 (1): 10-14.

101. Mendes R.R., Farber M.A., Marston W.A., Dinwiddie L.C., Keagy B.A., ; Burnham SJ. Prediction of wrist arteriovenous fistula maturation with preoperative vein mapping with ultrasonography. J Vase Surg 2002 Sep; 36(3): 460463.

102. Meyer F., Muller J.S., GroteR., HalloulZ., LippertH., Burger T. Fistula Banding Success-promoting Approach in Peripheral Steal Syndrome. [Article in German.] Zentralbl Chir 2002 Aug; 127 (8): 685-688.

103. Miller A., Holzenbein T.J., Gottlieb M.N., Sacks B.A., Lavin P.T., Goodman W.S., Gupta S.K. Strategies to increase the use of autogenous arteriovenous fistula in end-stage renal disease. Ann Vase Surg 1997 Jul; 11 (4): 397-405.

104. Miller P.E., Carlton D., Deierhoi M.Ii., Redden D.T., Allon M. Natural history of arteriovenous grafts in hemodialysis patients. Am J Kidney Dis 2000 Jul; 36(1): 68-74.

105. Minga T.E., Flanagan K.H., Allon M. Clinical consequences of infected arteriovenous grafts in hemodialysis patients. Am J Kidney Dis 2001 Nov; 38 (5):975.978.

106. Moran J.E. Subcutaneous vascular access devices. Semin Dial. 2001 Nov-Dec; 14(6):452-457.

107. Moran J.E., Prosl F. Totally implantable subcutaneous devices for hemodialysis access. Contrib Nephrol. 2004; 142:178-192.

108. Murphy G.J., White S.A., Nicholson M.L. Vascular access for haemodialysis. Br J Surg 2000 Oct; 87 (10): 1300-1315.

109. Nassar G.M., Ayus J.C. Infectious complications of the hemodialysis access. Kidney Int 2001 Jul; 60(1): 1-13.

110. NeyraN.R., IkizlerT.A., May R.E., Himmelfarb J., SchulmanG., Shyr Y., Hakim R.M. Change in access blood flow over time predicts vascular access thrombosis. Kidney Int 1998 Nov; 54(5): 1714-1719.

111. NKF-DOQI clinical practice guidelines for vascular access. New York, National Kidney Foundation, 1997; 191 p.

112. Qiao Z.R., Shi D. Surgical treatment of complicated traumatic aneurysm and arteriovenous fistula. Chin J Traumatol. 2003 Aug 1; 6 (4): 213-217.

113. Older R.A., Gizienski T.A., Wilkowski M.J., Angle J.F., Cote D.A. Hemodialysis access stenosis: early detection with color Doppler US. Radiology 1998 Apr; 207 (1): 161-164.

114. Oncevski A., Dejanov P., Gerasimovska V., Cakalaroski K., Ivanovski N., Popov Z. Vascular access and chronic renal failure. Ann Urol (Paris) 2000 Oct; 34 (5): 345-351.

115. Ori Y., Korzets A., Katz M., Erman A., Weinstein T., Malachi T., Gafter U. The contribution of an arteriovenous access for hemodialysis to left ventricular hypertrophy. Am J Kidney Dis 2002 Oct; 40 (4): 745-752.

116. Paes E., Paulat K., Hamann H., Hutschenreiter S., Cyba-Altunbay S., Kogel PI., Bischoff U. Early detection and differentiation of periprosthetic fluid accumulation after vascular reconstructive surgery. Surg Endosc. 1988; 2 (4): 256-260.

117. Pareek S.K., Malhotra V. Angio-access for haemodialysis-current perspective. J Indian Med Assoc 2001 Jul; 99 (7): 382-384.

118. Patel S.T., Hugbes J., Mills J.L. Sr. Failure of arteriovenous fistula maturation: an unintended consequence of exceeding dialysis outcome quality Initiative guidelines for hemodialysis access. J Vase Surg 2003; 38 (3): 439-445.

119. Paum M., Beach K., Ahmad S., Hickman R., Meissner M., Plett C, Strandness D.E. Jr. New ultrasound approaches to dialysis access monitoring. Am J Kidney Dis 2000 Mar; 35 (3): 477-481.

120. Polkinghornc K.R., McDonald S.P., Atkins R.C., Kerr P.G. Vascular access and all-cause mortality: a propensity score analysis. J Am Soc Nephrol. 2004 Feb; 15 (2): 477-486.

121. Porcellini M., Selvetella L., De Rosa P., Baldassarre M., Bauleo A., Ca-passo R. Hand ischemia due to «steal syndrome» in vascular access for hemodialysis. [Article in Italian.] G Chir 1997 Jan-Feb; 18(1-2): 27-30.

122. Quarello F., Forneris G., Boero R., IadarolaG.M., BorcaM., SalomoneM. Vascular access for chronic hemodialysis: current status and new directions in the Piedmont. Article in Italian. Minerva Urol Nefrol 1998 Mar; 50(1): 9-15.

123. Robbin M.L., Oser R.F, Allon M., Clements M.W., DockeryJ., WeberT.M., Hamrick-Waller K.M., Smith J.K., Jones B.C., Morgan D.E., Saddekni S. Hemodialysis access graft stenosis: US detection. Radiology 1998 Sep; 208 (3): 655-661.

124. Rodriguez J.A., Armadans L., Ferrer E., Olmos A., Codina S., Bartolo-me J., Borrellas J., Piera L. The function of permanent vascular access. Nephrol Dial Transplant 2000 Mar; 15 (3): 402-40&.

125. Rodriguez J. A., Lopez J.,CleriesM., Vela E. Vascular access for haemodialysis-an epidemiological study of the Catalan Renal Registry. Nephrol Dial Transplant 1999 Jul; 14(7): 1651-1657.

126. Ruddle A.C., Lear P. A., Mitchell D.C. The morbidity of secondary vascular access. A lifetime of intervention. Eur J Vase Endovasc Surg 1999 Jul; 18(1): 30-34.

127. Saeed M., Newman G.E., McCann R.L., Sussman S.K., Braun S.D., Dunnick N.R. Stenoses in dialysis fistulas: treatment with percutaneous angioplasty. Radiology 1987 Sep; 164 (3): 693-697.

128. Sands J.J. Increasing AV fistulas: revisiting a time-tested solution. Semin Dial 2000 Nov-Dec; 13 (6): 351-353.

129. Sands J.J. and Miranda C.L. Prolongation of hemodialysis access survival with elective revision. In: Henry M.L., Ferguson R.M., eds. Vascular Access for Hemodialysis IY. Chicago, Illinois: Precept Press Inc.; 1995: 197-202.

130. Saran R., Dykstra D.M., Pisoni R.L. et al. Timing of first cannulation and vascular access failure in haemodialysis: an analysis of practice patterns at dialysis facilities in the DOPPS. Nephrol Dial Transplant 2004; 19 (9): 23342340.

131. Savage M.T., Ferro C.J., Sassano A., Tomson C.R. The impact of arteriovenous fistula formation on central hemodynamic pressures in chronic renal failure patients: A prospective study. Am J Kidney Dis 2002 Oct; 40 (4): 753759.

132. Schon D., Mishler R. Salvage of occluded autologous arteriovenous fistulae. Am J Kidney Dis 2000 Oct; 36 (4): 804-810.

133. Schwab S.J., Oliver M.J., Suhocki P., McCann R. Hemodialysis arteriovenous access: detection of stenosis and response to treatment by vascular accessblood How. Kidney Int 2001 Jan; 59 (1): 358-362.

134. Sexton D.J. Vascular access infections in patients undergoing dialysis with special emphasis on the role and treatment of Staphylococcus aureus. Infect DisClin North Am 2001 Sep; 15(3): 731-742.

135. Shemesh D., Mabjeesh N.J., Abramowitz H.B. Management of dialysis access-associated steal syndrome: use of intraoperative duplex ultrasound scanning for optimal flow reduction. J Vase Surg 1999 Jul; 30 (1): 193-195.

136. Shemesh D., Zigelman G, Olsha O., Alberton J., Shapira J., Abramowitz II. Primary forearm arteriovenous fistula for hemodialysis access an integrated approach to improve outcomes. Cardiovasc Surg 2003 Feb; 11 (1): 35-41.

137. Stehbens W.E., Karmody A.M. Venous atherosclerosis associated with arteriovenous fistulas for hemodialysis. Arch Surg 1975; 110:176-180.

138. Stchman-Breen CO., Sherrard D.J., Gillen D., Caps M. Determinants of type and timing of initial permanent hemodialysis vascular access. Kidney Int 2000 Feb; 57 (2): 639-645.

139. Tanuma Y. Efficacy of percutaneous transluminal angioplasty in the management of chronic hemodialysis patients. Hinyokika Kiyo 2002 Oct; 48 (10): 593-597.

140. Taucher L.A. Immediate, safe dialysis into arteriovenous fistulas created with a new tunneler. Am J Surg 1985; 150: 212-215.

141. Thomas G.L. A large-vessel appliquft A-V shunt for hemodialysis. Trans Am SocArtif Intern Organs 1969; 15:288-292.

142. Tordoir J.H., Hoeneveld H., Eikelboom B.C., Kitslaar P.J. The correlation between clinical and duplex ultrasound parameters and the development of complications in arterio-venous fistulae for haemodialysis. Eur J Vase Surg 1990 Apr; 4 (2): 179-184.

143. Tordoir J.II., Leunissen K.M. Arterial perfusion disorders of the hand in 9 patients with arteriovenous fistula for hemodialysis.Agodoa L.Y., et all. Heart failure as a cause for hospitalization in chronic dialysis-patients // Am. J. Kidney Dis. 2003. -Vol. 41, N6.-P. 1267-1277.

145. Vautier-Rodary R., Filloux-Morfaux V., Moriniere P., Foumier A., Remond A. Percutaneous recanalization of proximal venous thromboses in chronic hemodialysis patients. [Article in French.] J Radiol 1998 Mar; 79 (3): 253-257.

146. Vorwerk D. Non-traumatic vascular emergencies: management of occluded hemodialysis shunts and venous access. Eur Radiol 2002 Nov; 12 (11): 26442650.

147. Wang E., Schneditz D., Levin N.W. Predictive value of access blood flow and stenosis in detection of graft failure. Glin Nephrol 2000 Nov; 54 (5): 393-399.

148. Weyde W., Krajewska M., Letachowicz W., Klinger M. Superficialization of the wrist native arteriovenous fistula for effective hemodialysis vascular access construction. Kidney Int 2002 Mar; 61 (3): 1170-1173.

149. Wixon C.L., Hughes J.D., Mills J.L. Understanding strategies for the treatment of ischemic steal syndrome after hemodialysis access. J Am Coll Surg 2000 Sep; 191(3): 301-310.

150. Wolowczyk L., Williams A.J., Donovan K.L., Gibbons C.P. The snuffbox arteriovenous fistula for vascular access. Eur J Vase Endovasc Surg 2000 Jan; 19 (1): 70-76.

151. Won T., Jang J.W., Lee S., Han J.J., Park Y.S., Ahn J.H. Effects of intraoperative blood flow on the early patency of radiocephalic fistulas Ann Vase Surg 2000 Sep; 14 (5): 468-472.

152. Woods J.D., Turenne M.N., Strawderman R.L., Young E.W., Hirth R.A., Port F.K., ITeld P.J. Vascular access survival among incident hemodialysis patients in the United States. Am J Kidney Dis 1997 Jul; 30 (1): 50-57.

153. Yehia M., McDonald M., Walker R. The management and outcome of occluded haemodialysis access: a retrospective audit. NZ Med J 2002 Nov 22; 115(1166): U258.

Безопасность в анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии

21 марта в конференц-зале гостиничного комплекса «Азимут» кафедрой анестезиологии и реаниматологии Астраханского государственного медицинского университета совместно с министерством здравоохранения Астраханской области была проведена научно-практическая конференция «Безопасность в анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии».
Во вступительном слове заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии Астраханского ГМУ д.м.н. профессор Ираклий Зурабович Китиашвили, обращаясь к собравшимся 120 участникам конференции – врачам анестезиологам-реаниматологам, неонатологам, врачам медицины катастроф и бригад реанимации и интенсивной терапии, врачам эфферентной хирургии, нефрологам, подчеркнул, что главная задача врачей – обеспечить безопасность пациентов на догоспитальном этапе и в условиях лечебно-профилактического учреждения. Для этого требуется слаженная работа высококвалифицированных врачей разных специальностей, обладающих современными знаниями и навыками.
И. З. Китиашвили в докладе «Активная система для экстракорпоральной поддержки легких iLA Active Novalung» дал обзор компонентов активной вено-венозной системы эстракорпоральной поддержки легких (консоль аппарата, насос, газообменные колонки, сосудистый доступ). Были обсуждены место метода в лечении ОДН, подбор пациентов, показания, противопоказания, особенности ведения пациентов с подключенным аппаратом, отлучение от эстракорпоральной поддержки.
Попов Александр Сергеевич – д.м.н. заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии с трансфузиологией ФУВ ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» МЗ РФ выступил с докладом «Артерио-венозная безнасосная система экстракорпоральной элиминации CO2 iLA Novalung и ее клиническое применение в условиях ОРИТ. Катетер для гемодиализа VectorFlow с симметричным кончиком со спирально-закручивающимся потоком, особенности, преимущества и перспективы применения».
Кирилочев Олег Константинович – профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии Астраханского ГМУ в своем докладе «Управляемая гипотермия у новорожденных с тяжелой асфиксией» дал исторический обзор проблемы, остановился на критериях тяжелой аcфиксии, применении управляемой нормо- и гипотермии в отделении новорожденных, а также на критериях отбора пациентов для процедуры. Олег Константинович представил собравшимся международные протоколы и проект российских рекомендаций.
Профессор Димитриос Карампинис (Dimitrios Karampinis) (CША) провел обсуждение в формате круглого стола следующих вопросов:
Профилактика осложнений катетеризации центральных вен, компоненты комплектов максимального стерильного барьера. Периферически устанавливаемые ЦВК (PICC) – новейшие разработки. Актуальность проблемы профилактики инфекционных осложнений, связанных с установкой центральных венозных катетеров. Обзор рекомендаций по предотвращению инфекций в стационарах. Эпидемиология катетер-ассоциированной инфекции, влияние КАИ на исход у пациентов ОРИТ, стоимость лечения, длительность пребывания в стационаре. Современный подход к профилактике КАИ, применение технологий максимального барьера и катетеров, покрытых антисептиками и антимикробными компонентами. Алгоритм выбора сосудистого доступа в стационаре: периферический венозный катетер, центральный венозный катетер (ЦВК), периферически устанавливаемый ЦВК, имплантируемый порт. Обзор периферически устанавливаемых ЦВК, места установки, показания, противопоказания, особенности длительного нахождения ПУ ЦВК в венозном русле. Инфекционные и тромботические осложнения, связанные с ПУ ЦВК, пути профилактики осложнений. Клинический обзор исследований. ПУ ЦВК с антитромбогенным и антимикробный покрытием.
Собравшиеся врачи активно обсуждали представленный материал, как в ходе докладов, так и в конце конференции.

ГБПОУ ДЗМ «Медицинский колледж № 2»

22