Спинной мозг заканчивается на уровне каких позвонков: Краткая анатомия позвоночника и спинного мозга. Повреждения позвоночника и спинного мозга: механизмы, клиника, диагностика, лечение

Содержание

Спинной мозг: строение, заболевания, функции

Спинной мозг представляет собой тяж удлиненной цилиндрической формы, который имеет внутри узкий центральный канал. Как и все отделы центральной нервной системы человека, мозг имеет внешнюю трехслойную оболочку — мягкую, твердую и паутинную.

Спинной мозг располагается в области позвоночника, в его полости. В свою очередь, полость образуют тела и отростки позвонков всех отделов. Началом мозга является головной мозг человека в нижнем затылочном отверстии.

Заканчивается мозг в области первого и второго позвонков поясницы. Именно в этом месте мозговой конус заметно снижается, из него исходит вниз терминальная нить. Верхние сектора такой нити содержат элементы нервной ткани.

Мозговое образование, которое спускается ниже второго позвонка поясницы представлено в качестве образования из трехслойных соединительных тканей. Терминальная нить заканчивается в области копчика, а точнее, на втором его позвонке там, где происходит срастание с надкостницей.

Спинномозговые нервные окончания переплетаются с терминальной нитью, образуя специфический пучок. Отметим, что спинной мозг взрослого человека имеет длину 40-45 см, а весит почти 37 г.

Утолщения и борозды

Значительные уплотнения спинномозгового канала имеют только два отдела — позвонки шейного отдела и пояснично-крестцового.

Именно там наблюдается наибольшая концентрация нервных окончаний, которые отвечают за правильное функционирование верхних и нижних конечностей. Поэтому ушиб спинного мозга может негативно сказаться на координации и передвижениях человека.

Поскольку спинномозговой канал имеет симметричные половины, через них пролегают специфические границы разделения — передняя срединная щель и борозда задняя.

От срединной щели по обе ее стороны пролегает передняя борозда латеральная. В ней берет свое начало двигательный корешок.

Таким образом, борозда служит для разделения боковых и передних канатиков спинного мозга. Кроме этого, сзади тоже имеется латеральная борозда, которая также выполняет функцию разделительной границы.

Корешки и вещество, их взаимное расположение

Спинной мозг имеет серое вещество, которое содержит нервные волокна называемыми передними корешками. Нужно отметить, что задние корешки спинного мозга представлены в виде образований отростков клеток с повышенной чувствительностью, которые проникают в данный отдел.

Такие клетки формируют спинномозговой узел, который располагается между передними и задними корешками. Взрослый человек имеет порядка 60 таких корешков, которые расположились по всей длине канала.

Этот отдел центральной нервной системы имеет сегмент — часть органа, которая располагается между двумя парами нервных корешков. Отметим, что этот орган значительно короче, чем сам столб позвоночника, поэтому месторасположения сегмента и его номер не совпадают с номерами позвонков.

Серое вещество спинномозгового канала

Серое вещество располагается в середине белого вещества. В его центральной части находится центральный канал, который заполняет ликвор.

Этот канал вместе с желудочками головного мозга и пространством, которое расположено между трехслойными оболочками обеспечивают циркуляцию жидкости спинного мозга.

Вещества, которые выделяет ликвор, а также его обратное впитывание основано на тех же процессах, что и получение спинной жидкости элементами, которые находятся в желудочках головного мозга.

Исследование жидкости, которая омывает спинной мозг, специалисты используют для диагностики различных патологий, которые прогрессируют в центральном секторе нервной системы.

В эту категорию можно отнести последствия различных инфекционных, воспалительных, паразитарных и опухолевых болезней.

Серое вещество спинного мозга образовывается из серых столбов, которые соединяет поперечная пластинка — спайка серого цвета, внутри которой заметно отверстие центрального канала.

Нужно сказать, что таких пластин у человека две: передняя и нижняя. В разрезе спинного мозга серые столбы напоминают бабочку.

Помимо этого, в таком разрезе можно увидеть выступы, их называют рогами. Их делят на широкие парные — они находятся на передней части, и узкие парные — располагаются в задней области.

Передние рога имеют нейроны, отвечающие за возможность движения. Спинной мозг и его передние корешки состоят из нейритов, которые представляют собой отростки двигательных нейронов.

Нейроны переднего рога образуют ядра спинного мозга. У человека их пять. От них идут отростки нервных клеток в сторону мышечного скелета.

Функции спинного мозга

Спинной мозг выполняет две основные функции: рефлекторную и проводниковую. Выступая в качестве рефлекторного центра, мозг имеет возможность выполнять сложные рефлексы двигательные и вегетативные.

Помимо этого, чувствительными путями он связан с рецепторами, а менее чувствительными — со всеми внутренними органами и скелетными мышцами в целом.

Спинномозговой канал всеми своими путями соединяет периферию с головным мозгом с помощью двусторонней связи. Чувствительные импульсы по спинномозговому каналу попадают с головной мозг, передавая ему информацию обо всех изменениях во всех сферах организма человека.

Последствия — через нисходящие пути импульсы из головного мозга передаются к малочувствительным нейронам спинного мозга и активизируют либо контролируют их работу.

Рефлекторная функция

Спинной мозг имеет нервные центры, которые являются рабочими. Дело в том, что нейроны этих центров связаны с рецепторами и органами. Они обеспечивают взаимную работу шейного отдела и остальных сегментов позвоночника и внутренних органов.

Такие нейроны движения спинного мозга дают толчок всем мышцам тела, конечностям и диафрагме как сигнал к функционированию. Очень важно не допускать повреждение спинного мозга, поскольку в этом случае последствия и осложнения работы тела могут быть весьма печальны.

Кроме двигательных нейронов спинномозговой канал содержит симпатические и парасимпатические вегетативные центры. Боковые рога грудной и поясничной областей имеют спинальные центры нервной системы, которые отвечают за работу:

  • сердечной мышцы;
  • сосудов;
  • потовых желез;
  • пищеварительной системы.

Проводниковая функция

Проводниковая функция спинного мозга может быть выполнена благодаря восходящим и нисходящим путям, которые пролегают в белом веществе мозга.

Эти пути связывают отдельные элементы спинного мозга друг с другом, а также с головным мозгом.

Ушиб спинного мозга или любая его травма вызывает спинальный шок. Он проявляется как резкий уровень снижения возбудимости нервных рефлекторных центром, в их замедленной работе.

Во время спинального шока те раздражающие факторы, которые пробуждали рефлексы к действию, становятся неэффективными. Последствия повреждения спинного канала шейного и любого другого отдела могут быть такими:

  • потеря скелетно-моторных и вегетативных рефлексов;
  • снижение уровня кровяного давления;
  • отсутствие сосудистых рефлексов;
  • нарушение актов дефекации и микции.

Патологии спинного мозга

Миелопатия является тем понятием, которое включает в себя различные повреждения спинного мозга по любым причинам. При этом, если воспаление спинного мозга или его повреждение является следствием развития какой-то болезни, то миелопатия имеет соответствующее название, например, сосудистая или диабетическая.

Все это — заболевания, имеющие более или менее сходные симптомы и проявления, но при этом лечение у них может быть разным.

Причинами развития миелопатии могут быть различные травмы и ушибы, к основным причинам можно отнести:

  • развитие межпозвоночной грыжи;
  • опухоль;
  • смещение позвонков, чаще всего наблюдается смещение шейного отдела;
  • травмы и ушиба различного характера появления;
  • нарушение кровообращения;
  • инсульт спинного мозга;
  • воспалительные процессы спинного мозга и его позвонков;
  • осложнения после пункции спинномозгового канала.

Важно сказать, что самой распространенной патологией является миелопатия шейного отдела. Ее симптомы могут проявляться особенно тяжело, а последствия зачастую невозможно предугадать.

Но это совсем не значит, что болезнь какого-либо другого отдела должна игнорироваться. Большинство болезней спинного мозга могут сделать человека инвалидом без надлежащего и своевременного лечения.

Симптомы проявления болезни

Спинной мозг является основным каналом, который позволяет головному мозгу работать со всем телом человека, обеспечивать работу всех его структур и органов. Нарушения работы такого канала могут иметь такие симптомы:

  • паралич конечностей, который практически невозможно убрать с помощью медикаментов, наблюдаются сильные болевые ощущения;
  • снижение уровня чувствительности, может наблюдаться как снижение одного вида, так и нескольких одновременно;
  • неправильное функционирование органов малого таза;
  • неконтролируемый мышечный спазм конечностей — возникает вследствие бесконтрольной работы нервных клеток.

Возможными осложнениями и последствиями развития такого заболеваний, при которых спинной мозг будет страдать еще больше, могут быть:

  • процесс нарушения питания кожи у людей, которые долгое время находятся в лежачем состоянии;
  • нарушение подвижности суставов парализованных конечностей, которую нельзя восстановить;
  • развитие параличи конечностей и тела;
  • недержание кала и мочи.

Что касается профилактики миелита, то к основным мероприятиям можно отнести:

  • вакцинные профилактические меры инфекционных болезней, которые могут спровоцировать развитие миелита;
  • выполнение регулярных физических нагрузок;
  • регулярное проведение диагностики;
  • своевременное лечение заболеваний, которые могут вызвать миелит в качестве осложнения, например, корь, паротит, полиомиелит.

Мозг спины — неотъемлемая часть нормального функционирования всего организма. Любые заболевание или травмы негативно влияют не только на двигательные возможности человека, но и на все внутренние органы.

Поэтому очень важно различать симптомы повреждений с целью своевременного и правильного лечения.

Спинной мозг - где расположен, длина и сегменты, опасность повреждений и травм

Органом центральной нервной системы является спинной мозг, который выполняет особенные функции и имеет уникальное строение. Он расположен в позвоночном столбе, в специальном канале, напрямую связан с головным мозгом. Функции органа – проводниковая и рефлекторная деятельность, он обеспечивает работу всех частей тела на заданном уровне, передает импульсы и рефлексы.

Статьи по теме

Что такое спинной мозг

Латинское название мозга спинного medulla spinalis. Этот центральный орган нервной системы расположен в позвоночном канале. Граница между ним и головным мозгом проходит примерно на пересечении пирамидных волокон (на уровне затылка), хотя она условная. Внутри находится центральный канал – полость, защищенная мягкой, паутинной и твердой мозговой оболочками. Между ними находится спинномозговая жидкость. Эпидуральное пространство между внешней оболочкой и костью заполнено жировой тканью и сеткой вен.

схема расположения спинного мозгасхема расположения спинного мозга

Строение

Сегментарной организацией отличается строение спинного мозга человека от других органов. Это служит для связи с периферией и рефлекторной деятельности. Находится орган внутри позвоночного канала от первого шейного позвонка до второго поясничного, сохраняя кривизну. Сверху он начинается продолговатым отделом – на уровне затылка, а внизу – заканчивается коническим заострением, концевой нитью из соединительной ткани.

Орган характеризуется продольной сегментарностью и значимостью звеньев: из переднелатеральной борозды выходят передние корешковые нити (аксоны нервных клеток), образующие передний двигательный корешок, служащий для передачи двигательных импульсов. Задние корешковые нити образуют задний корешок, проводящий импульсы от периферии к центру. Боковые рога снабжены моторными, чувствительными центрами. Корешки создают спинномозговой нерв.

Длина

У взрослого человека орган по длине составляет 40-45 см, по ширине равен 1-1,5 см, массой 35 г. Увеличивается по толщине снизу вверх, наибольшего диаметра достигает у верхнего шейного отдела (до 1,5 см) и нижнего пояснично-крестцового (до 1,2 см). В области груди диаметр составляет 1 см. У органа выделяют четыре поверхности:

  • уплощенная передняя;
  • выпуклая задняя;
  • две округлые боковые.

Внешний вид

На передней поверхности по всей длине пролегает срединная щель, которая имеет складку мозговой оболочки – промежуточную шейную перегородку. Сзади выделяют срединную борозду, соединенную с пластинкой глиозной ткани. Эти щели делят спинномозговой столб на две половины, соединенные узким мостиком ткани, в центре которой находится центральный канал. С боков тоже есть борозды – переднелатеральная и заднелатеральная.

Спинной мозгСпинной мозг

Сегменты спинного мозга

Отделы спинного мозга делятся на пять частей, значение которых зависит не от расположения, а от того, в каком отделе выходящие нервы покидают позвоночный канал. Всего у человека может быть 31-33 сегмента, пять частей:

  • шейная часть – 8 сегментов, на ее уровне больше серого вещества;
  • грудная – 12;
  • поясничная – 5, вторая область с большим количеством серого вещества;
  • крестцовая – 5;
  • копчиковая – 1-3.

Серое и белое вещество

На разрезе симметричных половин видна глубокая срединная щель, соединительно-тканная перегородка. Внутренняя часть темнее – это серое вещество, а на периферии светлее – белое вещество. На поперечном сечении серое вещество представлено рисунком «бабочки», а его выступы напоминают рога (передние вентральные, задние дорсальные, боковые латеральные). Больше всего серого вещества на поясничном отделе, меньше – на грудном. У мозгового конуса вся поверхность выполнена серым, а по периферии располагается узкий слой белого.

Функции серого вещества

Чем образовано серое вещество спинного мозга – оно состоит из тел нервных клеток с отростками без миелиновой оболочки, тонких миелиновых волокон, нейроглии. Основой служат мультиполярные нейроны. Клетки лежат внутри группами-ядрами:

  • корешковые – аксоны покидают в составе передних корешков;
  • внутренние – их отростки заканчиваются синапсами;
  • пучковые – аксоны проходят к белому веществу, несут нервные импульсы, образуют проводящие пути.

Между задними и боковыми рогами серое вдается тяжами внутрь белого, образуя сетеобразное разрыхление – сетчатое образование. Функциями серого вещества ЦНС служат: передача болевых импульсов, информации о температурной чувствительности, замыкание рефлекторных дуг, получение данных от мышц, сухожилий и связок. Нейроны передних рогов участвуют в связи отделов.

Нейронные связиНейронные связи

Функции белого вещества

Сложной системой миелиновых, безмиелиновых нервных волокон является белое вещество спинного мозга. Туда входит опорная нервная ткань – нейроглия, плюс кровеносные сосуды, незначительное количество соединительной ткани. Волокна собраны пучками, осуществляющими связи между сегментами. Белое вещество окружает серое, проводит нервные импульсы, выполняет посредническую деятельность.

Функции спинного мозга

Строение и функции спинного мозга связаны напрямую. Выделяют две важные задачи работы органа – рефлекторную, проводниковую. Первая заключается выполнением простейших рефлексов (отдергивание руки при ожоге, разгибание суставов), связями со скелетными мышцами. Проводниковая передает импульсы от спинного к головному мозгу, обратно по восходящим и нисходящим путям движения.

Рефлекторная

В ответной реакции нервной системы на раздражение состоит рефлекторная функция. К ней относятся отдергивание руки при уколе, кашель при попадании в горло инородных частиц. Раздражение от рецепторов по импульсу поступает внутрь спинномозгового канала, переключает двигательные нейроны, которые отвечают за мышцы, вызывают их сокращение. Это упрощенная схема рефлекторного кольца (дуги) без участия головного мозга (человек не задумывается при выполнении действия).

Выделяют рефлексы врожденные (грудное сосание, дыхание) или приобретенные. Первые помогают выявить правильность работы элементов дуги, сегментов органа. Их проверяют при неврологическом осмотре. Коленный, брюшной, подошвенный рефлекс является обязательными для проверки здоровья человека. Это поверхностные виды, к глубоким рефлексам относятся сгибательно-локтевой, коленный, ахиллов.

Проводниковая

Второй функцией спинного мозга является проводниковая, которая передает импульсы от кожи, слизистых оболочек и внутренних органов в головной мозг, в обратном направлении. Белое вещество служит проводником, несет информацию, импульс о воздействии извне. За счет этого человек получает определенное ощущение (мягкий, гладкий, скользкий предмет). При утрате чувствительности не могут формироваться ощущения от прикосновений к чему-либо. Помимо команд импульсы передают данные о положении тела в пространстве, боли, напряжении мышц.

Какие органы человека контролируют работу спинного мозга

Ответственным за спинномозговой канал и управление всей работой мозга спинного является главный орган центральной нервной системы – головной мозг. Помощниками выступают многочисленные нервы и кровеносные сосуды. Головной мозг оказывает большое влияние на деятельность спинного – контролирует ходьбу, бег, трудовые движения. При утрате связи между органами человек в конце практически становится беспомощным.

Центральная нервная система человекаЦентральная нервная система человека

Опасность повреждений и травм

Мозг спинной связывает все системы организма. Его структура играет важную роль для выполнения верной работы опорно-двигательного аппарата. Если его повредить, возникнет спинномозговая травма, тяжесть которой зависит от обширности повреждений: растяжения, разрывы связок, вывихи, повреждения дисков, позвонков, отростков – легкие, средние. К тяжелым относят переломы со смещением и множественные повреждения самого канала. Это очень опасно, ведет к нарушению функциональности канатиков и параличу нижних конечностей (спинальный шок).

Если травма тяжелая, шок длится от нескольких часов до месяцев. Сопровождается патология нарушением чувствительности ниже места травмирования и дисфункцией тазовых органов, включая недержание мочи. Выявить травмы может компьютерно-резонансная томография. Для лечения легких ушибов и повреждений зон могут использоваться медикаментами, лечебной гимнастикой, массажем, физиотерапией.

Тяжелые варианты нуждаются в операции, особенно диагностирования компрессии (разрыв – клетки умирают мгновенно, есть риск инвалидности). Последствиями травмирования мозга спинного служат долгий восстановительный период (1-2 года), который можно ускорить иглорефлексотерапией, эрготерапией и другими вмешательствами. После тяжелого случая есть риск вернуть двигательную способность не полностью, а иногда навсегда остаться в инвалидной коляске.

Видео

title Как устроен спинной мозг? Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Где расположен спинной мозг: обратимся к анатомии

Зачем нужен этот отдел центральной нервной системы?

Зачем нужен этот отдел центральной нервной системы?

В статье рассказывается о том, почему спинной мозг нуждается в надежной защите. Описаны анатомические структуры, защищающие этот орган.

О том, где расположен спинной мозг, знает каждый – в позвоночнике. А точнее, в позвоночном канале, который надежно защищает мозг от повреждений. Однако и такая защита бывает нарушенной. Тогда развиваются тяжелые патологические состояния, порой крайне опасные для жизни.

Содержание статьи

Общие сведения

Центральная нервная система включает два отдела – головной и спинной мозг. Все нервы относятся к периферической НС. Спинной мозг представляет собой продолжение головного, и выглядит, как длинная трубка, сужающаяся в конечной части.

Как и головной, он состоит из серого и белого вещества:

  • серое вещество представлено телами нервных клеток;
  • белое вещество – это нервные волокна.

Эти два вещества на срезе выглядят, как крылья бабочки. Нервные клетки (нейроны) образуют ядра, которые отвечают за разные функции. Расположение нейронов в спинном мозге неодинаковое на всех его уровнях. В грудном отделе находится самое большое количество ядер – нейронных скоплений.

Из чего формируются «крылья бабочки»?

Из чего формируются «крылья бабочки»?

От спинного мозга парами отходят спинномозговые нервы, которые обеспечивают двигательную и чувствительную функцию туловища и конечностей, а также регулируют работу внутренних органов.

Таблица. Функции спинномозговых ядер и нервов:

Чувствительная Двигательная
Обеспечивается чувствительными ядрами, находящимися в сером веществе, и чувствительными волокнами нервов. При раздражении рецепторов импульс передается по этим структурам к коре головного мозга. За нее отвечают двигательные нервные волокна и ядра. Импульс от коры головного мозга передается по ним к исполнительному органу и происходит то или иное движение.

При повреждении какого-либо участка спинного мозга будет наблюдаться потеря функций нижерасположенных органов и тканей.

Расположение

Итак, где располагается спинной мозг?

Так как он является частью центральной нервной системы, регулирующей работу всего организма, то нуждается в массивной защите от внешних воздействий. Поэтому он расположен в костном вместилище, образованном телами позвонков – позвоночном канале. Весь позвоночник человека состоит из 33, иногда 34 костей, представляющих несколько отделов.

Расположение позвонков строго определено, так же, как и их количество:

Позвонки служат ориентиром для определения расположения внутренних органов у здорового человека. Например, почки располагаются на уровне позвонка от 12 грудного до третьего поясничного, правая почка чуть выше.

Расположение позвонков в позвоночном столбе у ребенка несколько иное, чем у взрослого. У ребенка, находящегося в утробе матери, их несколько больше. Крестцовые позвонки еще не образовали единую кость. После рождения в течение нескольких лет формируется окончательный скелет.

На изображении ниже представлена схема расположения позвоночника и спинного мозга внутри него.

На изображении видно, где расположен этот элемент ЦНС и какие отделы он включает

На изображении видно, где расположен этот элемент ЦНС и какие отделы он включает

Позвоночный канал образован отверстиями позвонков. Заканчивается он в копчике. Однако расположение спинного мозга внутри него несколько другое.

Начинается спинной мозг от большого затылочного отверстия черепа, проходит через шейный и грудной отделы полностью. Заканчивается же он на уровне второго поясничного позвонка, а дальше в позвоночном канале находятся только нервные волокна. Они образуют так называемый «конский хвост», или терминальный отдел.

Помимо костного вместилища, спинной мозг защищен плотной оболочкой из соединительной ткани – эпидуральной. Под ней находятся две более тонкие оболочки – субдуральная и арахноидальная.

Все они выполняют защитную функцию – от внешних повреждений, проникновения микроорганизмов. Кроме того, между этими оболочками находится жидкость – ликвор. Исследование ликвора врач проводит для диагностики многих заболеваний.

Для того, чтобы получить ликвор, нужно сделать спинномозговую пункцию – для этой процедуры существует четкая инструкция. Ориентиром в этом случае служит расположение 2 позвонка поясничного отдела.

От него отступают еще два межпозвоночных промежутка вниз и осуществляют прокол мозговых оболочек (фото). Затем через иглу набирают в пробирку ликвор и отправляют на исследование.

Реальное фото спинномозговой пункции

Реальное фото спинномозговой пункции

Еще одним способом исследования является компьютерная томография. Этот метод позволяет рассмотреть мозг на всем его протяжении послойно.

Благодаря этому выявляются мельчайшие патологические изменения в нем. Цена такого исследования достаточно высокая, поэтому проводится оно по строгим показаниям.

Какие могут быть повреждения

Несмотря на такую массивную защиту, возможны случаи повреждения спинного мозга:

  • при автомобильных авариях;
  • при падении с высоты;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • опухолевые процессы;
  • дегенеративные заболевания позвоночника.

При травмах и дегенеративных заболеваниях причиной повреждения являются различные нарушения расположения позвонков. При инфекционных заболеваниях мозг повреждается токсинами микроорганизмов. При опухолевых процессах происходит сдавление мозга снаружи.

Симптомы, которые будут наблюдаться у пациента, будут зависеть от локализации повреждения. Подробнее об этом можно узнать из видео в этой статье.

Зная о том, где расположен спинной мозг, специалисты предполагают те или иные заболевания. Также эти знания помогают в проведении некоторых диагностических и лечебных процедур.

Спинной мозг | Компетентно о здоровье на iLive

Спинной мозг (medulla spinalis) по внешнему виду представляет собой длинный, цилиндрической формы, уплощенный спереди назад тяж. В связи с этим поперечный диаметр спинного мозга больше переднезаднего.

Спинной мозг располагается в позвоночном канале и на уровне нижнего края большого затылочного отверстия переходит в головной мозг. В этом месте из спинного мозга (верхняя его граница) выходят корешки, образующие правый и левый спинномозговые нервы. Нижняя граница спинного мозга соответствует уровню I-II поясничных позвонков. Ниже этого уровня верхушка мозгового конуса спинного мозга продолжается в тонкую концевую (терминальную) нить. Концевая нить (filum terminale) в своих верхних отделах еще содержит нервную ткань и представляет собой рудимент каудального конца спинного мозга. Эта часть концевой нити, получившая название внутренней, окружена корешками поясничных и крестцовых спинномозговых нервов и вместе с ними находится в слепо заканчивающемся мешке, образованном твердой оболочкой спинного мозга. У взрослого человека внутренняя часть концевой нити имеет длину около 15 см. Ниже уровня II крестцового позвонка концевая нить представляет собой соединительнотканное образование, являющееся продолжением всех трех оболочек спинного мозга и получившее название наружной части концевой нити. Длина этой части около 8 см. Заканчивается она на уровне тела II копчикового позвонка, срастаясь с его надкостницей.

Спинной мозг

Длина спинного мозга у взрослого человека в среднем 43 см (у мужчин - 45 см, у женщин - 41-42 см), масса - около 34- 38 г, что составляет примерно 2 % от массы головного мозга.

В шейном и пояснично-крестцовом отделах спинного мозга обнаруживаются два заметных утолщения - шейное утолщение (intumescentia cervicalis) и пояснично-крестцовое утолщение (intumescentia lumbosacralis). Образование утолщений объясняется тем, что из шейного и пояснично-крестцового отделов спинного мозга осуществляется иннервация соответственно верхних и нижних конечностей. В этих отделах в спинном мозге имеется большее, чем в других отделах, количество нервных клеток и волокон. В нижних отделах спинной мозг постепенно суживается и образует мозговой конус (conus medullaris).

На передней поверхности спинного мозга видна передняя срединная щель (fissura medidna anterior), которая вдается в ткань спинного мозга глубже, чем задняя срединная борозда (sulcus medianus posterior). Они являются границами, разделяющими спинной мозг на две симметричные половины. В глубине задней срединной борозды имеется проникающая почти во всю толщу белого вещества глиальная задняя срединная перегородка (septum medianum posterius). Эта перегородка доходит до задней поверхности серого вещества спинного мозга.

На передней поверхности спинного мозга, с каждой стороны от передней щели, проходит передняя латеральная борозда (sulcus anterolateralis). Она является местом выхода из спинного мозга передних (двигательных) корешков спинномозговых нервов и границей на поверхности спинного мозга между передним и боковым канатиками. На задней поверхности на каждой половине спинного мозга имеется задняя латеральная борозда (sulcus posterolateralis) - место проникновения в спинной мозг задних чувствительных корешков спинномозговых нервов. Эта борозда служит границей между боковым и задним канатиками.

Спинной мозг

Передний корешок (radix anterior) состоит из отростков двигательных (моторных) нервных клеток, расположенных в переднем роге серого вещества спинного мозга. Задний корешок (radix posterior) чувствительный, представлен совокупностью проникающих в спинной мозг центральных отростков псевдоуниполярных клеток, тела которых образуют спинномозговой узел (ganglion spinale), лежащий в позвоночном канале у места соединения заднего корешка с передним. На всем протяжении спинного мозга с каждой его стороны отходит 31 - 33 пары корешков. Передний и задний корешки у внутреннего края межпозвоночного отверстия сближаются, сливаются друг с другом и образуют спинномозговой нерв (nervus spinalis).

Спинной мозг

Таким образом, из корешков образуется 31-33 пары спинномозговых нервов. Участок спинного мозга, соответствующий двум парам корешков (два передних и два задних), называют сегментом. Соответственно 31-33 парам спинномозговых нервов у спинного мозга выделяют 31-33 сегмента: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1-3 копчиковых сегмента. Каждому сегменту спинного мозга соответствует определенный участок тела, получающий иннервацию от данного сегмента. Обозначают сегменты начальными буквами, указывающими на область (часть) спинного мозга, и цифрами, соответствующими порядковому номеру сегмента:

  • шейные сегменты (segmenta cervicalia) - СI-CVIII;
  • грудные сегменты (segmenta thoracica) - ThI-ThXII;
  • поясничные сегменты (segmenta lumbalia) - LI-LV;
  • крестцовые сегменты (segmenta sacralia) - SI-SV;
  • копчиковые сегменты (segmenta coccygea) - CoI-CoIII.

Для врача очень важно знать топографические взаимоотношения сегментов спинного мозга с позвоночным столбом (скелетотопия сегментов). Протяженность спинного мозга значительно меньше длины позвоночного столба. Поэтому порядковый номер какого-либо сегмента спинного мозга и уровень его положения, начиная с нижнего шейного отдела, не соответствуют порядковому номеру позвонка. Положения сегментов по отношению к позвонкам можно определить следующим образом. Верхние шейные сегменты расположены на уровне соответствующих их порядковому номеру тел позвонков. Верхние грудные сегменты лежат на один позвонок выше, чем тела соответствующих позвонков. В среднем грудном отделе эта разница между соответствующим сегментом спинного мозга увеличивается уже на 2 позвонка, в нижнем грудном - на 3. Поясничные сегменты спинного мозга лежат в позвоночном канале на уровне тел X и XI грудных позвонков, крестцовые и копчиковый сегменты - на уровне XII грудного и I поясничного позвонков.

Спинной мозг

Спинной мозг состоит из нервных клеток и волокон серого вещества, имеющего на поперечном срезе вид буквы Н или бабочки с расправленными крыльями. На периферии от серого вещества находится белое вещество, образованное только нервными волокнами.

Спинной мозг

В сером веществе спинного мозга имеется центральный канал (canalis centralis). Он является остатком полости нервной трубки и содержит спинномозговую, или цереброспинальную, жидкость. Верхний конец канала сообщается с IV желудочком головного мозга, а нижний, несколько расширяясь, образует слепо заканчивающийся небольших размеров концевой желудочек (ventriculus terminalis) Стенки центрального канала спинного мозга выстланы эпендимой, вокруг которой находится центральное студенистое (серое) вещество (substantia gelatinosa centralis). Эпендима представляет собой плотный слой эпепдимоцитов (клетки нейроглии), выполняющих разграничительную и опорную функции. На поверхности, обращенной в полость центрального канала, имеются многочисленные реснички, которые могут способствовать току спинномозговой жидкости в канале. Внутрь мозговой ткани от эпендимоцитов отходят тонкие длинные разветвляющиеся отростки, выполняющие опорную функцию. У взрослот человека центральный канал в различных отделах спинною мозга, а иногда и на всем протяжении врастает.

Спинной мозг

Серое вещество (substantia gnsea) на протяжении спинного мозга справа и слева от центрального канала образует симметричные серые столбы (columnae griseae). Кпереди и кзади от центрального канала спинного мозга эти столбы соединяются друг с другом тонкими пластинками серого вещества, получившими название передней и задней серых спаек.

В каждом столбе серого вещества различают переднюю его часть - передний столб (columna ventralis, s. anterior), и заднюю часть - задний столб (columna dorsalis, s. posterior). На уровне нижнего шейного, всех грудных и двух верхних поясничных сегментов (от СVII до LI-LII) спинного мозга серое вещество с каждой стороны образует боковое выпячивание - боковой столб (columna lateralis). В других отделах спинного мозга (выше VIII шейного и ниже II поясничного сегментов) боковые столбы отсутствуют.

На поперечном срезе спинного мозга столбы серого вещества с каждой стороны имеют вид рогов. Выделяют более широкий передний рог (cornu ventrale, s.anterius), и узкий задний рог (cornu dorsale, s. posterius), соответствующие переднему и заднему столбам. Боковой рог (cornu laterale) соответствует боковому промежуточному (автономному) столбу серого вещества спинного мозга.

В передних рогах расположены крупные нервные корешковые клетки - двигательные (эфферентные) нейроны. Эти нейроны образуют 5 ядер: два латеральных (передне- и заднелатеральное) два медиальных (передне- и заднемедиальное) и центральное ядро. Задние рога спинного мозга представлены преимущественно более мелкими клетками. В составе задних, или чувствительных, корешков находятся центральные отростки псевдоуниполярных клеток, расположенных в спинномозговых (чувствительных) узлах.

Серое вещество задних рогов спинного мозга неоднородно. Основная масса нервных клеток заднего рога образует собственное его ядро. В белом веществе, непосредственно примыкающем к верхушке заднего рога серого вещества, выделяют пограничную зону. Кпереди от последней расположена губчатая зона, которая получила название в связи с наличием в этом отделе крупнопетлистой глиальной сети, содержащей нервные клетки. Еще более кпереди выделяется студенистое вещество (substantia galatinosa), состоящее из мелких нервных клеток. Отростки нервных клеток студенистого вещества, губчатой зоны и диффузно рассеянных во всем сером веществе пучковых клеток осуществляют связь с соседними сегментами. Как правило, эти отростки заканчиваются синапсами с нейронами, расположенными в передних рогах своего сегмента, а также выше- и нижележащих сегментов. Направляясь от задних рогов серого вещества к передним рогам, отростки этих клеток располагаются по периферии серого вещества, образуя возле него узкую каемку белого вещества. Эти пучки нервных волокон получили название передних, латеральных и задних собственных пучков (fasciculi proprii ventrales, s. anteriores, laterales et dorsales, s. posteriores). Клетки всех ядер задних рогов серого вещества - это, как правило, вставочные (промежуточные, или кондукторные) нейроны. Нейриты, отходящие от нервных клеток, совокупность которых составляет центральное и грудное ядра задних рогов, направляются в белом веществе спинного мозга к головному мозгу.

В медиальной части основания бокового рога заметно хорошо очерченное прослойкой белого вещества грудное ядро (nucleus thoracicus), состоящее из крупных нервных клеток. Это ядро тянется вдоль всего заднего столба серого вещества в виде клеточного тяжа (ядро Кларка). Наибольший диаметр этого ядра находится на уровне от XI грудного до I поясничного сегмента.

Промежуточная зона серого вещества спинного мозга расположена между передним и задним рогами. Здесь на протяжении от VIII шейного до II поясничного сегмента имеется выступ серого вещества - боковой рог. В боковых рогах находятся центры симпатической части вегетативной нервной системы в виде нескольких групп мелких нервных клеток, объединенных в латеральное промежуточное (серое) вещество [substantia (grisea) intermedia lateralis]. Аксоны этих клеток проходят через передний рог и выходят из спинного мозга в составе передних корешков.

В промежуточной зоне расположено центральное промежуточное (серое) вещество [substantia (grisea) intermedia centralis], отростки клеток которого участвуют в образовании спинно-мозжечкового пути. На уровне шейных сегментов спинного мозга между передним и задним рогами, а на уровне верхнегрудных сегментов - между боковыми и задним рогами в белом веществе, примыкающем к серому, расположена ретикулярная формация (formatio reticularis). Здесь она имеет вид тонких перекладин серого вещества, пересекающихся в различных направлениях, и состоит из нервных клеток с большим количеством отростков.

Серое вещество спинного мозга с задними и передними корешками спинномозговых нервов и собственными пучками белого вещества, окаймляющими серое вещество, образуют собственный, или сегментарный, аппарат спинного мозга. Основное назначение сегментарного аппарата как филогенетически наиболее старой части спинного мозга - осуществление врожденных реакций (рефлексов) в ответ на раздражение (внутреннее или внешнее). И.П.Палов определил этот вид деятельности сегментарного аппарата спинного мозга термином «безусловные рефлексы».

Белое вещество (substantia alba), как отмечалось, располагается кнаружи от серого вещества. Борозды спинного мозга разделяют белое вещество на симметрично расположенные справа и слева три канатика. Передний канатик (funiculus ventralis anterior) находится между передней срединной щелью и передней латеральной бороздой. В белом веществе кзади от передней срединной щели различают переднюю белую спайку (commissura alba), которая соединяет передние канатики правой и левой сторон. Задний канатик (funiculus dorsalis, s. posterior) находится между задними срединной и латеральной бороздами. Боковой канатик (funiculus lateralis) - это участок белого вещества между передней и задней латеральными бороздами.

Белое вещество спинного мозга представлено отростками нервных клеток. Совокупность этих отростков в канатиках спинного мозга составляют три системы пучков (тракты, или проводящие пути) спинного мозга:

  1. короткие пучки ассоциативных волокон, связывающие сегменты спинного мозга, расположенные на различных уровнях;
  2. восходящие (афферентные, чувствительные) пучки, направляющиеся к центрам большого мозга и мозжечка;
  3. нисходящие (эфферентные, двигательные) пучки, идущие от головного мозга к клеткам передних рогов спинного мозга.

Две последние системы пучков образуют новый (в отличие от филогенетически более старого сегментарного аппарата) над-сегментарный проводниковый аппарат двусторонних связей спинного и головного мозга. В белом веществе передних канатиков находятся преимущественно нисходящие проводящие пути, в боковых канатиках - и восходящие, и нисходящие проводящие пути, в задних канатиках располагаются восходящие проводящие пути.

Передний канатик включает следующие проводящие пути:

1. Передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь [tractus corticospinalis (pyramidalis) ventralis, s. anterior] двигательный, содерожит отростки гигантских пирамидных клеток (гигантопирамидальные невроциты). Пучки нервных волокон, образующих этот путь, лежат вблизи передней срединной щели, занимая переднемедиальные отделы переднего канатика. Проводящий путь передает импульсы двигательных реакций от коры полушарий большого мозга к передним рогам спинного мозга.

  1. Ретикулярно-спинномозговой путь (tractus reticulospinalis) проводит импульсы от ретикулярной формации головного мозга к двигательным ядрам передних рогов спинного мозга. Он располагается в центральной части переднего канатика, латеральнее корково-спинномозгового пути.

  2. Передний спинно-таламический путь (tractus spinothalamicus ventralis, s. anterior) находится несколько кпереди от ретикулярно-спинномозгового пути. Проводит импульсы тактильной чувствительности (осязание и давление).

  3. Покрышечно-спинномозговой путь (tractus tectospinalis) связывает подкорковые центры зрения (верхние холмики крыши среднего мозга) и слуха (нижние холмики) с двигательными ядрами передних рогов спинного мозга. Он расположен медиальнее переднего корково-спинномозгового (пирамидного) пути. Пучок этих волокон непосредственно примыкает к передней срединной щели. Наличие такого тракта позволяет осуществлять рефлекторные защитные движения при зрительных и слуховых раздражениях.

  4. Между передним корково-спинномозговым (пирамидным) путем спереди и передней серой спайкой сзади расположен задний продольный пучок (fasciculus longitudinalis dorsalis, s. posterior). Этот пучок тянется из ствола мозга до верхних сегментов спинного мозга. Волокна пучка проводят нервные импульсы, координирующие, в частности, работу мышц глазного яблока и мышц шеи.

  5. Преддверно-спинномозговой путь (tractus vestibulospinalis) расположен на границе переднего канатика с боковым. Этот путь локализуется в поверхностных слоях белого вещества переднего канатика спинного мозга, непосредственно возле его передней латеральной борозды. Волокна этого пути идут от вестибулярных ядер VIII пары черепных нервов, расположенных в продолговатом мозге, к двигательным клеткам передних рогов спинного мозга.

Боковой канатик (funiculus lateralis) спинного мозга содержит следующие проводящие пути:

  1. 1. Задний спинно-мозжечковый путь (tractus spinocerebellaris dorsalis, s. posterior, пучок Флексига) проводит импульсы проприоцептивной чувствительности, занимает заднелатеральные отделы бокового канатика возле задней латеральной борозды. Медиально пучок волокон этого проводящего пути прилежит к латеральному корково-спинномозговому и латеральному спинно-таламическому путям. Впереди пучки заднего спинно-мозжечкового пути соприкасаются с пучками одноименного переднего пути.

  2. Передний спинно-мозжечковый путь (tractus spinocerebellaris ventralis, s. anterior, пучок Говерса), также несущий проприоцептивные импульсы в мозжечок, расположен в переднелатеральных отделах бокового канатика. Впереди примыкает к передней латеральной борозде спинного мозга, граничит с оливо-спинномозговым путем. Медиально передний спинно-мозжечковый путь прилежит к латеральному спинно-таламическому и спинно-покрышечному путям.

  3. Латеральный спинно-таламический путь (tractus spinothalamicus lateralis) располагается в передних отделах бокового канатика, между передним и задним спинно-мозжечковыми путями - с латеральной стороны, красноядерно-спинномозговыми и преддверно-спинномозговым путем - с медиальной стороны. Проводит импульсы болевой и температурной чувствительности.

К нисходящим системам волокон бокового канатика относятся латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) и красноядерно-спинномозговой (экстрапирамидный) проводящие пути.

  1. Латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) путь (tractus corticospinalis (pyramidalis) lateralis] проводит двигательные импульсы от коры большого мозга к передним рогам спинного мозга. Пучок волокон этого пути, являющихся отростками гигантских пирамидальных клеток, лежит медиальнее заднего спинно-мозжечкового пути и занимает значительную часть площади бокового канатика, особенно в верхних сегментах спинного мозга. В нижних сегментах он на срезах занимает все меньшую и меньшую площадь. Впереди этого пути находится красноядерно-спинномозговой проводящий путь.
  2. Красноядерно-спинномозговой путь (tractus rubrospinalis) расположен кпереди от латерального корково-спинномозгового (пирамидного) пути. Латерально к нему на узком участке прилежат задний спинно-мозжечковый путь (его передние отделы) и латеральный спинно-таламический путь. Красноядерно-спинномозговой путь является проводником импульсов автоматического (подсознательного) управления движениями и тонусом скелетных мышц к передним рогам спинного мозга.

В боковых канатиках спинного мозга проходят также пучки нервных волокон, образующих и другие проводящие пути (например, спинно-покрышечный, оливо-спинномозговой и т.д.).

Задний канатик (funiculus dorsalis, s. posterior) на уровне шейных и верхних грудных сегментов спинного мозга задней промежуточной бороздой делится на два пучка. Медиальный непосредственно прилежит к задней продольной борозде - это тонкий пучок (fasciculus gracilis, пучок Голля). Латеральнее его располагается клиновидный пучок (fasciculus cuneatus, пучок Бурдаха), примыкающий с медиальной стороны к заднему рогу. Тонкий пучок состоит из более длинных проводников, идущих от нижних отделов туловища и нижних конечностей соответствующей стороны к продолговатому мозгу. В него входят волокна, вступающие в состав задних корешков 19 нижних сегментов спинного мозга и занимающие в заднем канатике более медиальную его часть. За счет вхождения в 12 верхних сегментов спинного мозга волокон, принадлежащих нейронам, иннервирующим верхние конечности и верхнюю часть туловища, формируется клиновидный пучок, занимающий латеральное положение в заднем канатике спинного мозга. Тонкий и клиновидный пучки - это пучки проприоцептивной чувствительности (суставно-мышечное чувство), которые несут в кору полушарий большого мозга информацию о положении тела и его частей в пространстве.

В различных отделах спинного мозга соотношения площадей (на горизонтальных срезах), занятых серым и белым веществом, неодинаковы. Так, в нижних сегментах, в частности, в области поясничного утолщения, серое вещество на срезе занимает большую часть. Изменения количественных отношений серого и белого вещества объясняются тем, что в нижних отделах спинного мозга значительно уменьшается число волокон нисходящих путей, следующих от головного мозга, и только начинают формироваться восходящие пути. Количество волокон, образующих восходящие пути, постепенно нарастает от нижних сегментов к верхним. На поперечных срезах средних грудных и верхних шейных сегментов спинного мозга площадь белого вещества больше. В области шейного и поясничного утолщений площадь, занимаемая серым веществом, больше, чем в других отделах спинного мозга.

Спинной мозг новорожденного имеет длину 14 см (13,6-14,8 см). Нижняя граница мозга находится на уровне нижнего края II поясничного позвонка. К двум годам длина спинного мозга достигает 20 см, а к 10 годам по сравнению с периодом новорожденности удваивается. Наиболее быстро растут грудные сегменты спинного мозга. Масса спинного мозга новорожденного - около 5,5 г, у детей 1 года - 10 г. К 3 годам масса спинного мозга превышает 13 г, а в 7 лет равна примерно 19 г.

На поперечном срезе вид спинного мозга такой же, как у взрослого человека. У новорожденного шейное и поясничное утолщение выражены хорошо, центральный канал шире, чем у взрослого. Уменьшение просвета центрального канала происходит главным образом в течение 1-2 лет, а также в более поздние возрастные периоды, когда увеличивается масса серого и белого вещества. Объем белого вещества возрастает быстрее, особенно за счет собственных пучков сегментарного аппарата, который формируется раньше, чем проводящие пути, соединяющие спинной мозг с головным.

Кровеносные сосуды спинного мозга. К спинному мозгу подходят ветви от позвоночной артерии (из подключичной артерии), глубокой шейной артерии (из реберно-шейного ствола), а также от задних межреберных поясничных и латеральных крестцовых артерий. К нему прилежат три длинных продольных артериальных сосуда: передняя и две задние спинномозговые артерии.

Спинной мозг

Спинной мозг

Спинной мозг

Спинной мозг

Спинной мозг

Спинной мозг

Передняя спинномозговая артерия (непарная) примыкает к передней продольной щели спинного мозга. Она образуется из двух аналогичных по названию артерий (ветвей правой и левой позвоночных артерий) в верхних отделах спинного мозга. Задняя спинномозговая артерия парная. Каждая из артерий прилежит к задней поверхности спинного мозга возле вхождения в мозг задних корешков спинномозговых нервов. Эти 3 артерии продолжаются до нижнего конца спинного мозга. Передняя и две задние спинномозговые артерии соединяются между собой на поверхности спинного мозга многочисленными анастомозами и с ветвями межреберных, поясничных и латеральных крестцовых артерий, проникающих в позвоночный канал через межпозвоночные отверстия и посылающих в вещество мозга тонкие ветви.

Вены спинного мозга впадают во внутреннее позвоночное венозное пространство.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Отделы спинного мозга: шейный, поясничный, грудной, шейный

Отделы спинного мозга принимают активное участие в функционировании ЦНС. Именно они обеспечивают передачу сигналов к головному мозгу и обратно. Место расположения спинного мозга – позвоночный канал. Это узкая трубка, защищенная со всех сторон толстыми стенками. Внутри нее располагается немного сплюснутый канал, где и находится спинной мозг.

Строение

Строение и расположение спинного мозга довольно сложное. Это неудивительно, ведь он управляет всем организмом, отвечает за рефлексы, двигательную функцию, работу внутренних органов. Его задача – передавать импульсы с периферии в направлении головного мозга. Там полученная информация молниеносно обрабатывается, и к мышцам посылается нужный сигнал.

Без этого органа невозможно выполнение рефлексов, а ведь именно рефлекторная деятельность организма защищает нас в моменты опасности. Спинной мозг помогает обеспечить важнейшие функции: дыхание, кровообращение, сердцебиение, мочеиспускание, пищеварение, сексуальную жизнь, а также двигательную функцию конечностей.

Позвоночник

Спинной мозг – продолжение головного. Он имеет выраженную форму цилиндра и надежно спрятан в позвоночнике. От него отходит множество нервных окончаний, направленных к периферии. В нейронах содержится от одного до нескольких ядер. На самом деле, спинной мозг представляет собой сплошное образование, в нем нет делений, но для удобства принято разделять его на 5 отделов.

Спинной мозг у эмбриона появляется уже на 4-й неделе развития. Он быстро растет, толщина увеличивается, постепенно его наполняет спинномозговое вещество, хотя в это время женщина может еще даже не подозревать о том, что вскоре станет мамой. Но внутри уже зародилась новая жизнь. На протяжении девяти месяцев постепенно дифференцируются разные клетки ЦНС, формируются отделы.

Новорожденный имеет еще полностью сформированный спинной мозг. Любопытно, что некоторые из отделов полностью сформируются только после того, как ребенок появится на свет, ближе к двум годам. Это норма, потому родителям не стоит волноваться. Нейроны должны образовывать длинные отростки, при помощи которых они соединяются между собой. На это нужно немало времени и энергетических затрат организма.

Клетки спинного мозга не делятся, потому количество нейронов в разном возрасте относительно стабильное. При этом они могут обновляться за достаточно короткий период. Лишь к старости их число снижается, а качество жизни постепенно ухудшается. Вот почему так важно жить активно, без вредных привычек и стресса, включать в рацион полезные продукты, богатые питательными веществами, хоть немного заниматься спортом.

Внешний вид

Спинной мозг по своей форме напоминает длинный тонкий шнур, который начинается в шейном отделе. Шейный мозговой отдел надежно крепит его к головному в области большого отверстия в затылочной части черепа. Важно помнить, что шея – очень хрупкая зона, в которой головной мозг соединяется со спинным. Если ее повредить, последствия могут быть крайне серьезными, вплоть до паралича. Кстати, четко спинной и головной мозг не разделяются, один плавно переходит в другой.

ПОзвоночник

В месте перехода перекрещиваются так называемые пирамидные пути. Эти проводники несут важнейшую функциональную нагрузку – они обеспечивают движение конечностей. В верхнем крае 2-го поясничного позвонка располагается нижний край спинного мозга. Это значит, что позвоночный канал на самом деле длиннее, чем сам мозг, его нижние отделы состоят только из нервных окончаний и оболочек.

Когда для анализа выполняют спинную пункцию, важно знать, где заканчивается спинной мозг. Пункцию для анализа спинномозговой жидкости проводят там, где уже нет нервных волокон (между 3-м и 4-м поясничными позвонками). Так полностью исключается вероятность повреждения столь важной части организма.

Размеры органа следующие: длина – 40-45 см, диаметр спинного мозга – до 1,5 см, масса спинного мозга – до 35 г. Масса и длина спинного мозга у взрослых людей примерно одинаковы. Мы указали верхний предел. Сам мозг достаточно длинный, на всей его протяженности располагается несколько отделов:

  • шейный;
  • грудной;
  • поясничный;
  • крестцовый;
  • копчиковый.

Отделы не являются равными между собой. В шейном и пояснично-крестцовом отделах нервных клеток может располагаться значительно больше, так как они обеспечивают двигательные функции конечностей. Потому в этих местах спинной мозг толще, чем в других.

В самом низу располагается конус спинного мозга. Он состоит из сегментов крестца и геометрически соответствует конусу. Потом он плавно переходит в конечную (терминальную) нить, на которой орган и заканчивается. В ней уже полностью отсутствуют нервы, она состоит из соединительной ткани, которая покрыта стандартными оболочками. Крепится терминальная нить на 2-м копчиковом позвонке.

Оболочки

По всей длине орган покрывают 3-и мозговые оболочки:

  • Внутренняя (первая) – мягкая. В ней располагаются вены и артерии, которые поставляют кровь.
  • Паутинная (средняя). Ее еще называют арахноидальной. Между первой и внутренней оболочками есть еще субарахноидальное пространство (подпаутинное). Оно заполнено ликвором – спинномозговой жидкостью. Когда выполняют пункцию, важно попасть иглой именно в это подпаутинное пространство. Лишь из него можно взять на анализ ликвор.
  • Наружная (твердая). Она продолжается до отверстий между позвонками, защищая нежные корешки нервов.

В самом позвоночном канале спинной мозг надежно фиксируется связками, которые крепят его к позвонкам. Связки могут идти достаточно плотно, потому важно беречь спину и не подвергать опасности позвоночник. Особенно уязвим он спереди и сзади. Хотя стенки позвоночного столба довольно толстые, нередки случаи, когда он повреждается. Чаще всего такое случается при авариях, ДТП, сильной компрессии. Несмотря на продуманное строение позвоночника, он достаточно уязвим. Его повреждение, опухоли, кисты, межпозвоночные грыжи даже могут спровоцировать паралич или отказ некоторых внутренних органов.

В самом центре также есть спинномозговая жидкость. Она находится в центральном канале – узкой длинной трубочке. По всей поверхности спинного мозга в его глубь направлены борозды и щели. Эти углубления отличаются по размеру. Самыми крупными из всех щелей являются задняя и передняя.

В этих половинах есть также борозды спинного мозга – дополнительные углубления, которые разделяют весь орган на отдельные канатики. Так образуются пары передних, боковых и задних канатиков. В канатиках пролегают нервные волокна, которые выполняют различные, но очень важные функции: сигнализируют о боли, движении, температурных изменениях, ощущениях, прикосновениях и т.д. Щели и борозды пронизаны множеством кровеносных сосудов.

Что такое сегменты

Для того чтобы спинной мозг надежно связывался с другими частями тела, природа создала отделы (сегменты). В каждом из них есть пара корешков, которые связывают систему нервов с внутренними органами, а также, кожей, мышцами, конечностями.

Выходят корешки непосредственно из канала позвоночника, потом формируются нервы, которые крепятся в различных органах и тканях. О движениях сообщают в основном передние корешки. Благодаря их работе, происходят мышечные сокращения. Именно поэтому второе название передних корешков – двигательные.

Сегмент

Задние корешки улавливают все сообщения, которые доходят от рецепторов и посылают в мозг информацию о полученных ощущениях. Поэтому второе название задних корешков – чувствительные.

Все люди имеют одно и то же количество сегментов:

  • шейных – 8;
  • грудных – 12;
  • поясничных – 5;
  • крестцовых – 5;
  • копчиковых – от 1 до 3-х. В большинстве случаев у человека лишь 1 копчиковый сегмент. У некоторых людей их количество может увеличиваться до трех.

В межпозвоночном отверстии располагаются корешки каждого сегмента. Их направление меняется, так как не весь позвоночник заполнен мозгом. В шейном отделе корешки расположены горизонтально, в грудном они лежат косо, в поясничном, крестцовом – практически вертикально.

Самые короткие корешки находятся в шейном отделе, а самые длинные – в пояснично-крестцовом. Часть поясничных, крестцовый и копчиковый сегмент образуют так называемый конский хвост. Он располагается под спинным мозгом, ниже 2-го поясничного позвонка.

Каждый сегмент строго отвечает за свою часть периферии. В данную зону включены кожа, кости, мышцы, отдельные внутренние органы. У всех людей разделение на эти зоны одинаковое. Благодаря такой особенности врачу легко диагностировать место развития патологии при различных заболеваниях. Достаточно знать, какая зона поражена, и он может сделать вывод, какой отдел позвоночника затронут.

Чувствительность пупка, например, способен регулировать 10-й грудной сегмент. Если пациент жалуется на то, что не чувствует прикосновений к области пупка, врач может предположить, что развивается патология ниже 10-го грудного сегмента. При этом важно, чтобы врач сопоставил реакцию не только кожи, но и других структур – мышц, внутренних органов.

Поперечный срез спинного мозга покажет интересную особенность – он имеет разный цвет на разных участках. В нем сочетаются серый и белый оттенки. Серый – цвет тел нейронов, а белый оттенок имеют их отростки, центральные и периферические. Именно отростки называются нервными волокнами. Они располагаются в специальных углублениях.

Сверху

Количество нервных клеток в спинном мозге поражает своими цифрами – их может насчитываться более чем 13 млн. Это средний показатель, бывает еще больше. Такая высокая цифра еще раз подтверждает, насколько сложно и тщательно организована связь между мозгом и периферией. Нейроны должны контролировать движение, чувствительность, работу внутренних органов.

Поперечный срез позвоночного столба напоминает по форме бабочку с крыльями. Этот причудливый срединный рисунок образуют серые тела нейронов. У бабочки можно наблюдать особые выпуклости – рога:

  • толстые передние;
  • тонкие задние.

Отдельные сегменты имеют в своей структуре еще и боковые рога.

В передних рогах надежно располагаются тела нейронов, которые несут ответственность за выполнение двигательной функции. В задних рогах спрятаны нейроны, воспринимающие чувствительные импульсы, а боковые составляют нейроны, которые относятся к вегетативной нервной системе.

Есть отделы, которые отвечают строго за работу отдельного органа. Ученые прекрасно изучили их. Существуют нейроны, которые отвечают за зрачковую, дыхательную, сердечную иннервацию и т.д. При постановке диагноза эта информация обязательно учитывается. Врач может определить случаи, когда за нарушение работы внутренних органов ответственны патологии позвоночника.

Сбои в работе кишечника, мочеполовой, дыхательной системы, сердца могут быть спровоцированы именно позвоночником. Часто это становится основной причиной заболевания. Опухоль, кровоизлияние, травма, киста определенного отдела могут спровоцировать серьезные нарушения не только со стороны опорно-двигательного аппарата, но и внутренних органов. У больного, например, может развиться недержание кала, мочи. Патология способна ограничивать поступление крови и питательных веществ к определенному участку, из-за чего отмирают нервные клетки. Это – крайне опасное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи.

Связь между нейронами осуществляется через отростки – они связываются друг с другом и разными областями мозга, спинного и головного. Отростки направляются вниз и вверх. Белые отростки создают прочные канатики, поверхность которых покрыта специальной оболочкой – миелином. В канатиках сочетаются разные по функциям волокна: одни проводят сигнал от суставов, мышц, другие – от кожи. Боковые канатики являются проводниками информации о боли, температуре, прикосновении. В мозжечок от них идет сигнал о мышечном тонусе, положении в пространстве.

Нисходящие канатики передают от головного мозга информацию о нужном положении тела. Так организуется движение.

Короткие волокна соединяют между собой отдельные сегменты, а длинные обеспечивают контроль со стороны головного мозга. Иногда волокна пересекаются или переходят в противоположную зону. Границы между ними размыты. Перекрещивания могут доходить до уровня разных сегментов.

Левая сторона спинного мозга собирает в себе проводники от правой стороны, а правая – проводники от левой. Особенно выражено такая закономерность наблюдается в чувствительных отростках.

Поражение и отмирание нервных волокон важно вовремя обнаружить и остановить, так как сами волокна не подлежат дальнейшему восстановлению. Их функции лишь иногда могут взять на себя другие нервные волокна.

Кровоснабжение

Для обеспечения полноценного питания мозга к нему подведено множество крупных, средних и мелких кровеносных сосудов. Они берут свое начало от аорты и позвоночных артерий. В процессе участвуют спинальные артерии, передние и задние. От позвоночных артерий питаются верхние шейные сегменты.

В спинальные артерии по всей протяженности спинного мозга впадает множество дополнительных сосудов. Это – артерии корешково-спинальные, по которым проходит кровь непосредственно из аорты. Они также делятся на задние и передние. У разных людей количество сосудов может варьироваться, являясь индивидуальной особенностью. Стандартно у человека есть 6-8 корешково-спинальных артерий. Они имеют разный диаметр. Самые толстые питают шейное и поясничное утолщения.

Кровоснабжение

Корешково-спинальная артерия нижняя (артерия Адамкевича) является самой крупной. У некоторых людей есть еще дополнительная артерия (корешково-спинальная), которая отходит от артерий крестца. Корешково-спинальных задних артерий больше (15-20), но они значительно уже. Они обеспечивают кровоснабжение задней трети спинного мозга по всему поперечному срезу.

Между собой сосуды соединены. Эти места называют анастомозом. Они обеспечивают лучшее питание разных отделов спинного мозга. Анастомоз защищает его от возможных тромбов. Если отдельный сосуд закрыл тромб, по анастомозу кровь все равно попадет в нужный участок. Это спасет нейроны от гибели.

Кроме артерий, спинной мозг щедро снабжают вены, которые тесно связаны с черепными сплетениями. Это целая система сосудов, по которым кровь потом попадает от спинного мозга в полые вены. Чтобы кровь не текла обратно, в сосудах есть множество специальных клапанов.

Функции

Спинной мозг выполняет две основные функции:

  1. рефлекторная;
  2. проводниковая.

Он позволяет получить ощущения, совершить движения. Кроме того, он участвует в нормальной работе множества внутренних органов.

Данный орган можно смело назвать диспетчерским пунктом. Когда мы отдергиваем руку от горячей кастрюли, это яркое подтверждение того, что спинной мозг справляется со своей работой. Он обеспечил рефлекторную деятельность. Как ни удивительно, но в безусловных рефлексах головной мозг не участвует. Это заняло бы слишком много времени.

Именно спинной мозг обеспечивает рефлексы, призванные защитить организм от травмы или гибели.

Значение

Чтобы выполнить элементарное движение, нужно задействовать тысячи отдельных нейронов, моментально включить связь между ними и передать нужный сигнал. Это происходит ежесекундно, потому все отделы должны быть максимально скоординированы.

Виды

Трудно переоценить, какое значение для жизни имеет спинной мозг. Эта анатомическая структура имеет первостепенную важность. Без нее жизнедеятельность абсолютно невозможна. Это звено, которое связывает головной мозг и разные части нашего тела. Он молниеносно передает необходимую информацию, закодированную в биоэлектрических импульсах.

Зная особенности строения отделов этого удивительного органа, их основные функции, можно понять принципы работы всего организма. Именно наличие сегментов спинного мозга позволяет нам понять, где у нас болит, ноет, чешется или мерзнет. Эта информация необходима также для постановки правильного диагноза и успешного лечения разных заболеваний.

Вывод

Отделы спинного мозга – мудрое изобретение природы. Наш позвоночник устроен по принципу детской пирамиды, на которую нанизаны отдельные части. Взаимосвязь этих частей позволяет контролировать весь организм, благодаря максимально быстрой передаче нервных импульсов.

Спинной мозг и позвоночник. Пояснично-крестцовый отдел

20.11.2017

Спинной мозг и позвоночник. Пояснично-крестцовый отдел

Спинной мозг располагается в позвоночном канале, являясь прямым продолжением головного мозга. Верхней анатомической границей спинного мозга является линия соединения верхнего края первого шейного позвонка с краем затылочного отверстия. Заканчивается спинной мозг на уровне поясничного отдела, где происходит его конусовидное сужение, переходящее в мозговую терминальную нить, которая находится в позвоночном канале крестцового отдела.

По данным статистики, поясничный остеохондроз является самым распространенным (!) заболеванием опорно-двигательного аппарата (более 50% случаев).

Дело в том, что поясничный отдел испытывает значительное давление со стороны верхней половины тела. Кроме того, позвоночник своими суставами формирует систему рычагов, значительно увеличивающими нагрузку на диски и тела позвонков. Так, давление на диски в области поясничного отдела позвоночника при кашле или чихании составляет более 200 кг! Поясничный отдел является самым подвижным сегментом позвоночного столба.

Под влиянием нагрузок, создаваемых весом и подвижностью поясничного отдела, межпозвонковый диск постепенно утрачивает эластичность, его пульпозное студенистое ядро теряет способность сохранять воду, крошится и перестает выполнять функцию амортизатора. Более плотное фиброзное кольцо, стабилизирующее диск по периферии, также теряет способность растягиваться и сжиматься. В нем появляются микротрещины, а затем и разрывы, через которые содержимое диска выпячивается наружу. Развивается грыжа межпозвонкового диска. Диск уплощается, позвонки «смыкаются» между собой, сокращая размер отверстий, через которые выходят нервные сплетения. Происходит сдавливание корешков спинномозговых нервов. В случае выпадения грыжи (или ее части) в спинномозговой канал может сдавливаться и спинной мозг! Последствия зависят от тяжести и длительности патологического процесса. При ущемлении нервных сплетений развивается болевой синдром с последующим нарушением подвижности и чувствительности нижних конечностей. Нарушается сегментарная иннервация почек и мочевыводящих путей, надпочечников, простаты и матки. При сдавливании спинного мозга на уровне пояснично-крестцового отдела в патологический процесс могут вовлекаться рефлекторные центры мочеиспускания, эрекции и дефекации, вплоть до полной утраты рефлекса (недержание мочи, эректильная дисфункция, непроизвольная дефекация).

Основными структурными компонентами хрящевой ткани межпозвонковых дисков являются хрящевые клетки – хондроциты и внеклеточный матрикс. Причем большую часть массы хряща составляет именно межклеточный матрикс, формирующей пульпозное ядро, окруженное плотной, но эластичной фиброзной тканью (фиброзное кольцо). Хрящевая ткань имеет ограниченный ресурс регенерации, поскольку в ней мало клеток способных к воспроизводству. Основная часть регенерации идет за счет восстановления внеклеточного матрикса, который нуждается в РЕГУЛЯРНОМ ПОСТУПЛЕНИИ  КРЕМНИЯ, ВОДЫ И БЕЛКА (см. статью: «Синовиальная жидкость – уникальная смазка суставов», раздел «особенности питания хряща»).

Кремний:

Процесс износа межпозвонковых дисков исследователи связывают, прежде всего, с дефицитом кремния – элемента пластичности, гибкости тканей межпозвонковых дисков. Кремний является ключевым элементом формирования внеклеточного матрикса, его способности удерживать воду.

«Нормальное содержание Si — естественный ключ к здоровью». Вернадский В.И.

Вода:

Хрящ нуждается в регулярном обновлении жидкости. Вода заполняет «ячейки» межклеточного вещества, формируя его структуру.

Белок:

«Стенки» ячеек межклеточного матрикса состоят из волокон соединительной ткани, где основным строительным материалом является белок. Клетки хрящевой и костной ткани, синовиальная жидкость, связочный и мышечный аппарат также нуждаются в регулярном поступлении качественного белка.

Нутриентная поддержка межпозвонковых дисков:

БАД «Оптисорб» (сочетание неорганического цеолита с минералом органической природы – диатомитом), цеолитсодержащие БАД «Литовит-М», «Литовит-Ч» и «Литовит-О» в контексте темы остеохондрозов являются эффективными донорами кремния в минеральный обмен. Эффективность цеолитсодержащих БАД в профилактике и реабилитации не ограничивается кремнием. Суставы, кости, мышцы, сухожилия и нервные сплетения  нуждаются в постоянном, качественном минеральном питании, важнейшей частью которого является кальций – основной структурный компонент прочности костной ткани. Фосфор, который играет большую роль в поддержке  мышечной ткани и костей, магний, натрий, фтор… Цеолитсодержащие БАД является средством регуляции всего (!) минерального баланса, поставляя в организм недостающие макро- и микроэлементы и выводя содержащиеся в избытке.

Как селективные энтеросорбенты, цеолитсодержащие БАД удаляют из организма токсины. Детоксикационные свойства БАД распространяются в том числе, и на межклеточное матрикс, что, безусловно, способствует самовосстановлению хрящевой ткани.

В комплексе с цеолитсодержащими энтеро-, доноросорбентами в схемах профилактики и реабилитации остеохондрозов рекомендуется использовать «НовоПротеин» – специализированный продукт питания, обладающий высокой витальной ценностью по содержанию белков и незаменимых аминокислот в соотношении, которое позволяет обеспечивать полноценный белковый обмен в хрящевой ткани, мышечном и связочном аппарате.

Рекомендуемая схема оздоровления позвоночника (профилактическая):

Оптисорб

  • 15 дней по 2,5г – 2 раза в день (утром и вечером, до, либо после еды),
  • 5 дней перерыв,
  • 15 дней по 2,5 г – 2 раза в день.

Запивать растворимым напитком «Литовит Брусника» в указанной дозировке (1 чайная ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).

НовоПротеин: 30 г (2 столовых ложки) сухого продукта размешать с 200 мл тёплой воды или низкожирных молока, кефира или сока. Употреблять готовый коктейль 1 раз в день вместе с приемом пищи.

Рекомендуемая схема оздоровления при остеохондрозах:

  • в период ремиссии – «Литовит-О» (утром и вечером, до, либо после еды),
  • в период обострения – «Литовит-Ч» (утром и вечером, до, либо после еды),
  • 15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
  • 15 дней по 2,5 г – 2 раза в день.

Запивать растворимым напитком «Литовит Брусника» в указанной дозировке (1 чайная ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).

НовоПротеин 30 г (2 столовых ложки) сухого продукта размешать с 200 мл тёплой воды или низкожирных молока, кефира или сока. Употреблять готовый коктейль 2 раза в день вместе с приемом пищи.

Необходимым условием профилактики и реабилитации является потребление качественной воды – не менее 30-50 мл на кг массы тела! Оптимальным вариантом восстановления качественного состава воды является использование угольно-цеолитовых фильтров «Арго»!

Выражение «здоровый позвоночник» в большинстве случаев равнозначно выражению «здоровый спинной мозг», что является одним из необходимых условий качества  жизни человека.

Спинной мозг

Спинной мозг, по внешнему виду представляет собой длинный, цилиндрической формы, уплощенный спереди назад тяж. В связи с этим поперечный диаметр спинного мозга больше переднезаднего.

Спинной мозг располагается в позвоночном канале и на уровне нижнего края большого затылочного отверстия переходит в головной мозг. В этом месте из спинного мозга (верхняя его граница) выходят корешки, образующие правый и левый спинномозговые нервы. Нижняя граница спинного мозга соответствует уровню 1-11 поясничных позвонков. Ниже этого уровня верхушка мозгового конуса спинного мозга продолжается в тонкую терминальную (концевую) нить. Терминальная нить в своих верхних отделах еще содержит нервную ткань и представляет собой рудимент каудального конца спинного мозга. Эта часть терминальной нити, получившая название внутренней, окружена корешками поясничных и крестцовых спинномозговых нервов и вместе с ними находится в слепо заканчивающемся мешке, образованном твердой оболочкой спинного мозга. У взрослого человека внутренняя часть терминальной нити имеет длину около 15 см. Ниже уровня 2 крестцового позвонка терминальная нить представляет собой соединительнотканное образование, являющееся продолжением всех трех оболочек спинного мозга и получившее название наружной части терминальной нити. Длина этой части около 8 см. Заканчивается она на уровне тела 2 копчикового позвонка, срастаясь с его надкостницей.

Длина спинного мозга у взрослого человека в среднем 43 см (у мужчин 45 см, у женщин 41-42 см), масса - около 34-38 г, что составляет примерно 2 % от массы головного мозга.

В шейном и поясничнокрестцовом отделах спинного мозга обнаруживаются два заметных утолщения: шейное утолщение и пояснично-крестцовое утолщение. Образование утолщений объясняется тем, что от шейного и поясничнорестцового отделов спинного мозга осуществляется иннервация соответственно верхних и нижних конечностей. В этих отделах в спинном мозге имеется большее по сравнению с другими отделами количество нервных клеток и волокон. На нижних отделах спинной мозг постепенно суживается и образует мозговой конус.

На передней поверхности спинного мозга видна передняя срединная щель, которая вдается в ткань спинного мозга глубже, чем задняя срединная борода. Эти борозды являются границами, разделяющими спинной мозг на две симметричные половины. В глубине задней срединной борозды имеется проникающая почти во всю толщу белого вещества глиальная задняя срединная перегородка. Эта перегородка доходит до задней поверхности серого вещества спинного мозга.

На передней поверхности спинного мозга, с каждой стороны от передней щели, проходит переднелатеральная борода. Она является местом выхода из спинного мозга передних (двигательных) корешков спинномозговых нервов и границей на поверхности спинного мозга между передним и боковым канатиками. На задней поверхности на каждой половине спинного мозга имеется заднелатеральная борозда, место проникновения в спинной мозг задних чувствительных корешков спинномозговых нервов. Эта борозда служит границей между боковым и задним канатиками.

Передний корелток состоит ив отростков двигательных (моторных) нервных клеток, расположенных в переднем роге серого вещества спинного мозга. Задний корешок - чувствительный, представлен совокупностью проникающих в спинной мозг центральных отростков псевдоуниполярных клеток, тела которых образуют спинномозговой узел, лежащий у места соединения заднего корешка с передним. На всем протяжении спинного мозга с каждой его стороны отходит 31 пара корешков. Передний и задний корешки у внутреннего края межпозвоночного отверстия сближаются, сливаются друг с другом и образуют спинномозговой нерв. Таким образом, ив корешков образуется 31 пара спинномозговых нервов. Участок спинного мозга, соответствующий двум парам корешков (два передних и два задних), называют сегментон.

Для врача очень важно знать топографические взаимоотношения сегментов спинного мозга с позвоночным столбом (скелетотопия сегментов) . Протяженность спинного мозга значительно меньше длины позвоночного столба, поэтому порядковый номер какого-либо сегмента спинного мозга и уровень его положения, начиная с нижнего шейного отдела, не соответствует порядковому номеру одноименного позвонка. Положение сегментов по отношению к позвонкам можно определить следующим образом. Верхние шейные сегменты расположены на уровне соответствующих их порядковому номеру тел позвонков. Нижние шейные и верхние грудные сегменты лежат на один по- звонок выше, чем тела соответствующих позвонков. В среднем грудном отделе эта разница между соответствующим сегментом спинного мозга и телом позвонка увеличивается уже на 2 позвонка, в нижнем грудном - на З. Поясничные сегменты спинного мозга лежат в позвоночном канале на уровне тел 10, 11 грудных позвонков, крестцовые и копчиковый сегменты - на уровне 12 грудного и 1 поясничного позвонков.

Спинной мозг состоит из нервных клеток и волокон серого вещества, имеющего на поперечном срезе вид буквы В или бабочки с расправленными крыльями. За периферии от серого вещества находится белое вещество, образованное только нервными волокнами.

В сером веществе спинного мозга имеется центральный канал. Он является остатком полости нервной трубки и содержит спинномозговую жидкость. Верхний конец канала сообщается с 9 желудочком, а нижний, несколько расширяясь, образует слепо заканчивающийся концевой желудочек. Стенки центрального канала спинного мозга выстланы эпендимой, вокруг которой находится центральное студенистое (серое) вещество. У взрослого человека центральный канал в различных отделах спинного мозга, а иногда и на всем протяжении зарастает.

Серое вещество, на протяжении спинного мозга справа и слева от центрального канала образует симметричные серые столбы. Кпереди и кзади от центрального канала спинного мозга эти серые столбы связаны друг с другом тонкими пластинками серого вещества, получившими название передней и задней спаек.

В каждом столбе серого вещества различают переднюю его часть - передний столб и заднюю часть - задний столб. За уровне нижнего шейного, всех грудных и двух верхних поясничных сегментов спинного мозга.

Серое вещество с каждой стороны образует боковое выпячивание - боковой столб. В других отделах спинного мозга (выше 8 шейного и ниже 2 поясничного сегментов) боковые столбы отсутствуют.

За поперечном срезе спинного мозга столбы серого вещества с каждой стороны имеют вид рогов. Выделяют более широкий передний рог и узкий задний рог1, соответствующие переднему и заднему столбам. Боковой рог, соответствует боковому промежуточному столбу (автономному) серого вещества.

В передних рогах расположены крупные нервные корешковые клетки - двигательные (эфферентные) нейроны. Эти нейроны образуют 5 ядер: два латеральных (передне и заднелатеральное), два медиальных (передне и заднемедиальное) и центральное ядро. Задние рога спинного мозга представлены преимущественно более мелкими клетками. В составе задних, или чувствительных, корешков находятся центральные отростки псевдоуниполярных клеток, расположенных в спинномозговых (чувствительных) узлах.

Серое вещество задних рогов спинного мозга неоднородно. Основная масса нервных клеток заднего рога образует собственное его ядро. В белом веществе, непосредственно примыкающем к верхушке заднего рога серого вещества, выделяют пограничную зону. Кпереди от последней в сером веществе расположена губчатая зона, которая получила свое название в связи с наличием в этом отделе крупнопетлистой глиальной сети, содержащей нервные клетки. Еще более кпереди выделяется студенистое вещество, состоящее из мелких нервных клеток. Отростки нервных клеток студенистого вещества, губчатой зоны и диффузно рассеянных во всем сером веществе пучковых клеток осуществляют связь с несколькими соседними сегментами. Как правило, они заканчиваются синапсами с нейронами, расположенными в передних рогах своего сегмента, а также выше и нижележащих сегментов. Направляясь от задних рогов серого вещества к передним рогам, отростки этих клеток располагаются по периферии серого вещества, образуя возле него узкую каемку белого вещества. Эти пучки нервных волокон получили название передних, латеральных и задних собственных пучков. Клетки всех ядер задних рогов серого вещества - это, как правило, вставочные (промежуточные, или кондукторные) нейроны. Нейриты, отходящие от нервных клеток, совокупность которых составляет центральное и грудное ядра задних рогов, направляются в белом веществе спинного мозга к головному мозгу.

Промежуточная зона серого вещества спинного мозга расположена между передним и задним рогами. Здесь на протяжении с 8 шейного по 2 поясничный сегмент имеется выступ серого вещества - боковой рог.

В медиальной части основания бокового рога заметно хорошо очерченное прослойкой белого вещества трудное ядро, состоящее из крупных нервных клеток. Это ядро тянется вдоль всего заднего столба серого вещества в виде клеточного тяжа (ядро Кларка) . Наибольший диаметр этого ядра на уровне от 11 грудного до 1 поясничного сегмента. В боковых рогах находятся центры симпатической части вегетативной нервной системы в виде нескольких групп мелких нервных клеток, объединенных в латеральное промежуточное (серое) вещество. Аксоны этих клеток проходят через передний рог и выходят из спинного мозга в составе передних корешков.

В промежуточной зоне расположено центральное промежуточное (серое) вещество, отростки клеток которого участвуют в образовании спиномозжечкового пути. На уровне шейных сегментов спинного мозга между передним и задним рогами, а на уровне верхнегрудных сегментов - между боковыми и задним рогами в белом веществе, примыкающем к серому, расположена ретикулярная формация. Ретикулярная формация имеет здесь вид тонких перекладин серого вещества, пересекающихся в различных направлениях, и состоит из нервных клеток с большим количеством отростков.

Серое вещество спинного мозга с задними и передними корешками спинномозговых нервов и собственными пучками белого вещества, окаймляющими серое вещество, образует собственный, или сегментарный, аппарат спинного мозга. Основное назначение сегментарного аппарата как филогенетически наиболее старой части спинного мозга - осуществление врожденных реакций (рефлексов) в ответ на раздражение (внутреннее или внешнее). И. П. Павлов определил этот вид деятельности сегментарного аппарата спинного мозга термином "безусловные рефлексы".

Белое вещество, как отмечалось, локализуется кнаружи от серого вещества. Борозды спинного мозга разделяют белое вещество на симметрично расположенные справа и слева три канатика. Передний канатик, находится между передней срединной щелью и передней латеральной бороздой. Н белом веществе кзади от передней срединной щели различают переднюю белую спайку, которая соединяет передние канатики правой и левой сторон. Задний канатик, находится между задней срединной и задней латеральной бороздами. Боковой канатик- это участок белого вещества между передней и задней латеральными бороздами.

Белое вещество спинного мозга представлено отростками нервных клеток. Совокупность этих отростков в канатиках спинного мозга составляют три системы пучков (тракты, или проводящие пути) спинного мозга:

  • короткие пучин ассоциативных волокон, связывающие сегменты спинного мозга, расположенные на различных уровнях:
  • восходящие (афферентные, чувствительные) пучин, направляющиеся к центрам большого мозга и мозжечка;
  • нисходящие (эфферентные, двигательные) пучин, идущие от головного мозга к клеткам передних рогов спинного мозга;

Две последние системы пучков образуют новый (в отличие от филогенетически более старого сегментарного аппарата) надсегментарный проводниковый аппарат двусторонних связей спинного и головного мозга. В белом веществе передних канатиков находятся преимущественно нисходящие проводящие пути, в боковых канатиках - и восходящие, и нисходящие проводящие пути, в задних канатиках располагаются восходящие проводящие пути.

Передний канатик, включает следующие проводящие пути:

  • Передний корковоспинномозговой (пирамидный) путь - двигательный, содержит от- ростки гигантских пирамидных клеток (гигантопирамидальный нейрон) . Пучок нервных волокон, образующих этот путь, лежит вблизи передней срединной щели, занимая переднемедиальные отделы переднего канатика. Проводящий путь передает импульсы двигательных реакций от хоры большого мозга к передним рогам спинного мозга.
  • Ретикулярно-спинномозговой путь, проводит импульсы от ретикулярной формации головного мозга к двигательным ядрам переднего рога спинного мозга. Он располагается в центральной части переднего канатика, латеральнее корковоспинномозгового пути.
  • Передний спиноталамический путь, находится несколько кпереди от ретикулярноспинномозгового пути. Проводит импульсы тактильной чувствительности (осязание и давление).
  • Покрышечно-спинномозговой путь, связывает подкорковые центры зрения (верхние холмики крыши среднего мозга) и слуха (нижние холмики) с двигательными ядрами передних рогов спинного мозга. Он расположен медиальнее переднего корково-спинномозгового (пирамидного) пути. Пучок этих волокон непосредственно примыкает к передней срединной щели. Наличие этого тракта позволяет осуществлять рефлекторные защитные движения при зрительных и слуховых раздражениях.
  • Между передним корковоспинномозговым (пирамидным) путем спереди и передней серой спайкой сзади расположен задний продольный пучок. Этот пучок тянется из ствола мозга до верхних сегментов спинного мозга. Волокна этого пучка проводят нервные импульсы, координирующие, в частности, работу мышц глазного яблока и мышц шеи.
  • Преддверно-спинномозговой путь, расположен на границе переднего канатика с боковым. Этот путь занимает место в поверхностных слоях белого вещества переднего канатика спинного мозга, непосредственно возле его передней латеральной борозды. Волокна этого пути идут от вестибулярных ядер 8 пары черепных нервов, расположенных в продолговатом мозге, к двигательным клеткам передних рогов спинного мозга.

Боковой канатик, спинного мозга содержит следующие проводящие пути:

  • Задний спинно-мозжечковый путь (пучок Флексига), проводит импульсы проприоцептивной чувствительности, занимает заднелатеральные отделы бокового канатика возле задней латеральные борозды. Медиально пучок волокон этого проводящего пути прилежит к латеральному корковоспинномозговому (пирамидному) пути, красноядерноспинномозговому и латеральному спинно-таламическому путям. Впереди задний спинно-мозжечковый путь соприкасается с одноименным передним путем.
  • Передний спинно-мозжечковый путь пучок Говерса) , также несущий проприоцептивные импульсы в мозжечок, расположен в переднелатеральных отделах бокового канатика. Впереди примыкает к передней латеральной борозде спинного мозга, граничит с оливоспинномозговым путем. Медиально передний спинно-мозжечковый путь прилежит к латеральному спинно-таламическому и спинно-покрышечному путям.
  • Латеральный спинно-таламический путь, локализуется в передних отделах бокового канатика, между передним и задним спин- но-мозжечковыми путями с латеральной стороны, красноядерно-спинномозговым и преддверно-спинномозговым проводящими путями с медиальной стороны. Проводит импульсы болевой и температурной чувствительности.

К нисходящим системам волокон бокового канатика относятся латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) и экстрапирамидный красноядерно-спинномозговой проводящие пути.

Латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) путь, проводит двигательные импульсы от коры большого мозга к передним рогам спинного мозга. Пучок волокон этого пути, являющихся отростками гигантских пирамидных клеток, лежит медиальнее заднего спин- но-мозжечкового пути и занимает значительную часть площади бокового канатика особенно в верхних сегментах спинного мозга. Впереди этого пути находится красноядерно-спинномозговой проводящий путь. В нижних сегментах он на срезах занимает все меньшую и меньшую площадь.

Красноядерно-спинномозговой путь, расположен кпереди от латерального корково-спинномозгового (пирамидного) пути. латерально к нему на узком участке прилежат задний спинно-мозжечковый путь (его передние отделы) и латеральный спинно-таламический путь. Красноядерно-спинномозговой путь является проводником импульсов автоматического (подсознательного) управления движениями и тонусом скелетных мышц к передним рогам спинного мозга.

В боковых канатиках спинного мозга проходят также пучки нервных волокон, образующих и другие проводящие пути (Например, спинно-покрышечный, оливоспинномозговой и т. д.).

Задний канатик на уровне шейных и верхних грудных сегментов спинного мозга задней промежуточной бороздой делится на два пучка. Медиальный непосредственно прилежит к задней продольной борозде - это тонкий пучок (пучок Голля). Латеральнее его примыкает с медиальной стороны к заднему рогу клиновидный пучок (пучок Вурдаха). Тонкий пучок состоит из более длинных проводников, идущих от нижних отделов туловища и нижних конечностей соответствующей стороны к продолговатому мозгу. В него входят волокна, вступающие в состав задних корешков 19 нижних сегментов спинного мозга и занимающие в заднем канатике более медиальную его часть. За счет вхождения в 12 верхних сегментов спинного мозга волокон, принадлежащих нейронам, иннервирующим верхние конечности и верхнюю часть туловища, формируется клиновидный пучок, занимающий латеральное положение в заднем канатике спинного мозга. Тонкий и клиновидный пучки - это проводники проприоцептивной чувствительности (суставно-мышечное чувство), которые несут в кору полушарий большого мозга информацию о положении тела и его частей в пространстве.

В различных отделах спинного мозга соотношения площадей (на горизонтальных срезах), занятых серым и белым веществом, неодинаковы. Так, в нижних сегментах, в частности в области поясничного утолщения, серое вещество на срезе занимает большую часть. Изменения количественных соотношений серого и белого вещества объясняются тем, что в нижних отделах спинного мозга значительно уменьшается число волокон нисходящих путей, следующих от головного мозга, и только начинают формироваться восходящие пути. Количество волокон, образующих восходящие тракты, постепенно нарастает от нижних сегментов к верхним. На поперечных срезах средних грудных и верхних шейных сегментов спинного мозга площадь белого вещества больше. В области шейного и поясничного утолщений площадь, занимаемая серым веществом, больше, чем в других отделах спинного мозга.

 

Информация о травме спинного мозга: уровни, причины, восстановление

Ответы на общие вопросы о травмах спинного мозга

Shepherd Center знает, что у вас и ваших близких много вопросов по поводу травмы спинного мозга. Вот ответы, которые помогут вам узнать больше:

Нажмите, чтобы узнать больше о каждой теме травмы спинного мозга

Ежегодно в Соединенных Штатах около 17 500 человек получают травмы спинного мозга. Это 48 новых травм каждый день. Большинство из этих людей получают травмы в автоавариях, падениях, насилии и несчастных случаях, связанных со спортом.Средний возраст вновь пострадавших пациентов составляет 42 года, и 81 процент из них - мужчины.

Что такое травма спинного мозга?

Травма спинного мозга (ТСМ) - это повреждение спинного мозга, которое приводит к потере функций, таких как подвижность и / или чувство. Частыми причинами травм спинного мозга являются травмы (автомобильная авария, выстрелы, падения и т. Д.) Или заболевания (полиомиелит, расщелина позвоночника, атаксия Фридрейха и т. Д.).

Спинной мозг не должен быть перерезан для потери функции.На самом деле, у большинства людей с повреждением спинного мозга он не поврежден, но его повреждение приводит к потере функции. Повреждение спинного мозга очень отличается от повреждений спины, таких как разрывы дисков, стеноз позвоночника или защемление нервов.

Человек может «сломать себе спину или шею», но не получить травму спинного мозга, если повреждены только кости вокруг спинного мозга (позвонков) и не поврежден спинной мозг. В этих ситуациях человек не может испытывать паралич после стабилизации костей.

Что такое спинной мозг и позвонок?

spine medical graphic

Спинной мозг - это основной пучок нервов, который передает нервные импульсы от головного мозга к остальной части тела. Мозг и спинной мозг составляют центральную нервную систему. Моторные и сенсорные нервы вне центральной нервной системы составляют периферическую нервную систему. Другая диффузная система нервов, которая контролирует непроизвольные функции, такие как кровяное давление и регулирование температуры, называется симпатической и парасимпатической нервной системой.

Спинной мозг имеет длину около 18 дюймов и простирается от основания мозга вниз по середине спины до талии. Нервы, лежащие в спинном мозге, являются верхними моторными нейронами (UMN), и их функция заключается в том, чтобы передавать сообщения от мозга к спинным нервам вдоль спинного тракта. Спинные нервы, которые разветвляются от спинного мозга к другим частям тела, называются нижними моторными нейронами (LMNs).

Эти спинномозговые нервы выходят и входят на каждом уровне позвонка и связываются с определенными областями тела.Сенсорные части LMN несут сообщения об ощущениях от кожи и других частей тела и органов к мозгу. Двигательные части LMN посылают сообщения от мозга к различным частям тела, чтобы инициировать такие действия, как движение мышц.

Спинной мозг окружен костными кольцами, называемыми позвонками. Эти кости составляют позвоночный столб (задние кости). В целом, чем выше травма позвоночника, тем больше дисфункция у человека. Позвонок назван в соответствии с их местоположением.Восемь позвонков на шее называются шейным позвонком. Верхний позвонок называется C-1, следующий - C-2 и т. Д. Повреждения шейного отдела спинного мозга обычно вызывают потерю функций в руках и ногах, что приводит к квадриплегии. 12 позвонков в грудной клетке называются грудными. Первый грудной позвонок, T-1, является позвонком, к которому прикреплено верхнее ребро.

Травмы в грудном отделе обычно поражают грудь и ноги, что приводит к параплегии. Позвонок в нижней части спины между грудным позвонком, где прикрепляются ребра, и таз (тазобедренная кость), являются поясничным позвонком.Сакральный позвонок проходит от таза до конца позвоночника. Повреждения пяти поясничных позвонков (с L-1 по L-5) и аналогично пяти крестцовым позвонкам (с S-1 по S-5) обычно приводят к некоторой потере функции в бедрах и ногах.

Какая разница между полной и неполной травмой спинного мозга?

Повреждения спинного мозга можно разделить на два вида травм - полные и неполные:

  • Полная травма спинного мозга: полная травма означает, что ниже уровня травмы нет функции - нет ощущения и нет произвольного движения.Обе стороны тела одинаково затронуты.
  • Неполная травма спинного мозга: неполная травма означает, что есть некоторая функция ниже первичного уровня травмы. Человек с неполной травмой может быть в состоянии двигать одной конечностью больше, чем другой, может чувствовать части тела, которые не могут двигаться, или может иметь больше функций на одной стороне тела, чем на другой. С достижениями в области острого лечения повреждений спинного мозга неполные травмы становятся все более распространенным явлением.

Каковы последствия травмы спинного мозга?

Уровень повреждения спинного мозга помогает предсказать, какие части тела могут быть затронуты параличом и потерей функции.Помните, что при неполных травмах будут некоторые вариации в этих прогнозах.

Травмы шеи (шеи) обычно приводят к квадриплегии. Травмы, превышающие уровень C-4, могут потребовать от человека дыхания. Травмы C-5 часто приводят к контролю плеча и бицепса, но не контролируют запястье или руку. Травмы C-6, как правило, дают контроль запястья, но не выполняют функцию руки.

Люди с травмами C-7 и T-1 могут выпрямить руки, но могут иметь проблемы с ловкостью рук и пальцев.Травмы на уровне грудной клетки и ниже приводят к параплегии без поражения рук. С T-1 по T-8 чаще всего контролируют руки, но плохой контроль туловища из-за недостаточного контроля мышц живота. Травмы нижней части грудной клетки (от T-9 до T-12) обеспечивают хороший контроль над туловищем и хороший контроль мышц живота. Баланс сидя очень хорош. Травмы поясничного и крестцового отделов спинного мозга приводят к снижению контроля сгибателей бедра и ног.

Помимо потери чувствительности или двигательной функции, люди с травмой спинного мозга также испытывают другие изменения.Например, они могут испытывать дисфункцию кишечника и мочевого пузыря. Очень тяжелые травмы (C-1, C-2) могут привести к потере многих непроизвольных функций, в том числе способности дышать, что требует использования дыхательных средств, таких как механические вентиляторы или диафрагмальные водители ритма.

Другие последствия повреждения спинного мозга могут включать низкое кровяное давление, неспособность эффективно регулировать кровяное давление, снижение контроля температуры тела, неспособность потеть ниже уровня травмы и хроническую боль.

Сколько людей имеют травму спинного мозга? Кто они?

Около 285 000 человек в Соединенных Штатах живут с травмами спинного мозга (SCI). Ежегодно появляется около 17 500 новых SCI, и большинство из них (81%) - мужчины. Эти травмы являются результатом дорожно-транспортных происшествий (38,4%), падений (30,5%), насилия (13,5%) и несчастных случаев, связанных со спортом (8,9%). Квадриплегия встречается несколько чаще, чем параплегия.

Есть ли лекарство от травмы спинного мозга?

В настоящее время не существует лекарства от травмы спинного мозга.Есть исследователи, изучающие эту проблему, и в лаборатории было много достижений.

Многие из самых захватывающих достижений привели к уменьшению ущерба во время травмы. Стероидные препараты, такие как метилпреднизолон, уменьшают отеки, которые являются частой причиной вторичного повреждения во время травмы.

Выздоравливают ли люди с травмой спинного мозга?

Когда происходит повреждение спинного мозга, обычно происходит отек спинного мозга. Это может вызвать изменения практически в каждой системе организма.Через несколько дней или недель отечность начинает уменьшаться, и люди могут снова начать функционировать. При многих травмах, особенно неполных, человек может восстановить некоторые функции уже через 18 месяцев после травмы. В очень редких случаях люди с травмой спинного мозга будут восстанавливаться через несколько лет после травмы. Однако только небольшая часть людей, перенесших травму спинного мозга, восстанавливает все функции.

Все ли, кто получает травму спинного мозга, используют инвалидную коляску?

Нет, не всем, у кого травма спинного мозга, придется пользоваться инвалидной коляской.Инвалидные коляски являются инструментом для мобильности. Травмы с высоким уровнем С обычно требуют, чтобы человек использовал инвалидную коляску с электроприводом. Травмы с низким уровнем С и ниже обычно позволяют человеку пользоваться ручным креслом. Преимущества кресел с ручным управлением состоят в том, что они стоят дешевле, весят меньше, разбираются на более мелкие части и более гибки. Тем не менее, для человека, которому нужен стул с электроприводом, независимость, предоставляемая стулом, стоит ограничений.

Некоторые люди могут использовать брекеты и костыли для передвижения.Эти методы мобильности не означают, что человек никогда не будет пользоваться инвалидной коляской. Многие люди, которые используют брекеты, по-прежнему считают инвалидные коляски более полезными для более длинных расстояний. Однако терапевтические уровни и уровни активности, допускаемые при кратковременном стоянии или ходьбе, могут сделать брекеты разумной альтернативой для некоторых людей.

Конечно, люди, которые пользуются инвалидными колясками, не всегда в них. Они ездят, плавают, летают на самолетах, катаются на лыжах и делают много занятий вне своего кресла. Если вы держитесь рядом с людьми, которые используют инвалидные коляски достаточно долго, вы можете увидеть, как они сидят в траве, тянут сорняки, сидят на диване или играют на полу с детьми или домашними животными.И, конечно же, люди, которые пользуются инвалидными колясками, не спят в них; они спят в кровати.

Какова продолжительность жизни человека с травмой спинного мозга?

Ожидаемая продолжительность жизни человека с травмой спинного мозга может варьироваться в зависимости от уровня травмы. В целом, 85 процентов людей с травмой спинного мозга, которые выживают в течение первых 24 часов, все еще живы 10 лет спустя. Самая распространенная причина смерти связана с заболеваниями дыхательной системы, причем большинство из них связано с пневмонией.Фактически, пневмония является единственной ведущей причиной смерти в течение всего 15-летнего периода, сразу же после SCI, для всех возрастных групп, как мужчин, так и женщин, белых и небелых, а также людей с квадриплегией.

Долгосрочные данные, собранные Shepherd Center и Модельными системами повреждения спинного мозга (SCIMS), показывают увеличение ожидаемой продолжительности жизни людей, которые прожили 25 лет или более с травмой спинного мозга. Выживаемость через 25 и более лет после травмы составляет 60 процентов; это число неуклонно росло на протяжении многих лет.Кроме того, многие из ведущих индикаторов показывают, что качество ожидаемой продолжительности жизни хорошее.

До Второй мировой войны большинство людей, перенесших травму спинного мозга, умерли в течение нескольких недель после травмы от дисфункции мочеиспускания, респираторной инфекции или пролежней. С появлением современных антибиотиков, современных материалов, таких как пластик и латекс, и улучшенных процедур для решения повседневных проблем жизни с SCI, многие люди приближаются к продолжительности жизни людей, не являющихся инвалидами.

Интересно, что, помимо уровня травматизма, тип используемого реабилитационного учреждения является лучшим показателем долгосрочной выживаемости. Это иллюстрирует важность и разницу, достигнутые при посещении учреждения, которое специализируется на травме спинного мозга. Люди, которые используют вентиляторы, подвергаются некоторой повышенной опасности смерти от пневмонии или респираторной инфекции, но современные технологии также улучшаются в этой области. Язвы под давлением являются еще одной распространенной причиной госпитализации - и если не лечить, может быть смертельным.

Второй основной причиной смерти являются инфекционные и паразитарные заболевания. Обычно это случаи сепсиса и обычно связаны с пролежнями, инфекциями мочевыводящих путей или респираторными инфекциями. Рак считается третьей по значимости причиной смерти, за которой следуют гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца.

Условия, риски и люмбальная пункция

Анализ спинномозговой жидкости - это тест, используемый для диагностики состояний, влияющих на центральную нервную систему.

Цереброспинальная жидкость (CSF) - прозрачная жидкость, которая вырабатывается главным образом в желудочках головного мозга. Он окружает и защищает мозг и спинной мозг, которые составляют центральную нервную систему (ЦНС).

Врач собирает образец жидкости из нижней части спины человека во время процедуры, называемой люмбальной пункцией, которая также называется позвоночником.

Аутоиммунные состояния, такие как рассеянный склероз (MS) и синдром Гийена-Барре, могут привести к воспалительной реакции, которая может быть обнаружена по наличию аутоантител в CSF.

Врачи также могут выявлять некоторые виды рака, в том числе лейкемию, так как анализ CSF-анализа может выявить увеличение количества лейкоцитов. Врачи также используют анализ CSF для проверки первичных и метастатических раковых опухолей в ЦНС.

Тест CSF-анализа может также диагностировать болезнь Альцгеймера путем измерения уровней амилоидного бета 1-42 (Aß1-42) и p- и t-tau белков.

В случае инфекционных заболеваний, вызывающих менингит и энцефалит, врачи используют тест CSF, чтобы выяснить, является ли причина вирусной, грибковой, бактериальной или вызванной паразитом, что повлияет на ход лечения.

Гематоэнцефалический барьер

Мозг и кровоток разделены гематоэнцефалическим барьером. Этот барьер останавливает большие молекулы, токсины и большинство клеток крови, перемещающихся из крови в мозг. Спинной мозг и кровоток также имеют гематоэнцефалический барьер.

Если у человека есть состояние, которое влияет на ЦНС, он нарушит гематоэнцефалический барьер, который обычно можно обнаружить по изменениям состава спинномозговой жидкости.

Что такое CSF?

CSF окружает и защищает головной и спинной мозг. Ежедневно в желудочках мозга образуется от 500 до 600 мл прозрачного водянистого CSF. Жидкость постоянно циркулирует, а затем всасывается в кровь.

Эта жидкость имеет несколько функций. Он защищает мозг, выступая в роли подушки и может удалять вредные вещества, в том числе наркотики.

CSF помогает поддерживать постоянное давление в полости черепа и позвоночного канала. Это также транспортирует гормоны от того, где они произведены к частям мозга, где они необходимы.

Если врач подозревает, что у человека есть заболевание, влияющее на ЦНС, или рак, который может распространиться на ЦНС, человек может быть отправлен на люмбальную пункцию.

Признаки и симптомы состояний, которые влияют на ЦНС, включают:

Поделиться на PinterestA Люмбальная пункция используется для сбора образцов CSF.
Автор изображения: Brainhell, 2006
  • изменения сознания и психического состояния
  • внезапные, сильные или постоянные головные боли
  • спутанность сознания, галлюцинации или судороги
  • тошнота
  • чувствительность к свету
  • онемение или тремор
  • головокружение
  • трудности с речью
  • трудности с ходьбой
  • перепады настроения и депрессия

Что происходит во время люмбальной пункции

Врачи обычно выполняют люмбальную пункцию у человека, который неподвижно лежит в положении плода.Врач очистит кожу нижней части спины человека и введет местную анестезию.

Как только онемение спины, врач вставит полую иглу в позвоночный канал (содержащий спинной мозг) между двумя позвонками. Эта часть процедуры называется «открытием».

Врач собирает образцы CSF в стерильные флаконы перед извлечением иглы; Затем они будут применять стерильную повязку и давление как часть «закрытия».

Процедура обычно занимает около 30 минут и может быть неудобной.

Некоторые люди испытывают головную боль между 24 и 48 часами после процедуры. Люди описывают боль как тупую или пульсирующую боль в передней части головы, иногда распространяющуюся на шею и плечи.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь облегчить боль, но если боль сильная или сопровождается тошнотой и рвотой, важно обратиться к врачу.

Чтобы снизить риск развития головной боли после люмбальной пункции, человека попросят спокойно лежать на спине и не поднимать голову в течение 1-2 часов после процедуры.

Люмбальная пункция выполняется ниже конца спинного мозга, где есть небольшие нити нервов. Иногда игла может соприкоснуться с маленькой веной, что приведет к травмирующему удару.

Если это произойдет, небольшое количество крови может просочиться в один или несколько образцов, что может повлиять на результаты.

Некоторые люди испытывают боль в пояснице в области, где проходила процедура, в то время как другие могут также чувствовать боль в задней части ног. Врачи обычно рекомендуют обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, и боль обычно проходит через несколько дней.

Человек также может испытывать некоторые синяки и отеки, связанные с небольшим количеством протекающей жидкости, собирающейся под кожей. Это имеет тенденцию уходить без лечения.

CSF, который собирается во время люмбальной пункции, будет содержать белок и глюкозу, а также может содержать лейкоциты. Он будет исследован, чтобы обнаружить любое нарушение нормального потока CSF или повреждение гематоэнцефалического барьера.

Поделиться на PinterestCSF, чтобы определить, есть ли повреждение гематоэнцефалического барьера.

Первоначальные тесты, выполненные на CSF, учитывают:

  • цвет, прозрачность и давление во время сбора
  • уровней белка
  • уровней глюкозы
  • общее количество присутствующих клеток (количество клеток)
  • количество различных типов присутствующих клеток ( дифференциальное количество клеток)
  • грамм и культура, если есть подозрение на инфекцию

В зависимости от результатов теста, а также от признаков и симптомов, которые испытал человек, врач может провести дополнительные анализы.

Они подразделяются на четыре широкие категории:

  • Физические характеристики : К ним относятся измерение давления потока CSF и проверка нормальности цвета и консистенции.
  • Химические тесты : Они обнаруживают или измеряют химические вещества в CSF, включая уровни белка и глюкозы, которые обычно коррелируют с их концентрацией в крови.
  • Количество клеток и дифференциал : Любые присутствующие клетки могут быть подсчитаны и идентифицированы под микроскопом.
  • Тесты на инфекционные заболевания : Многочисленные тесты могут выявить микроорганизмы в случае подозрения на инфекцию.

Если анализ CSF выявляет какие-либо нарушения, врач порекомендует провести дополнительные анализы, чтобы помочь поставить диагноз.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о