Спиной мозг: Регенерация спинного мозга стала реальностью

Содержание

Регенерация спинного мозга стала реальностью

Автор фото, EPA

Подпись к фото,

Дарек Фидыка встал на ноги через три недели после операции

Впервые врачам удалось добиться восстановления способности ходить у человека, парализованного в результате травмы позвоночника. В его спинной мозг были пересажены клетки обонятельной нервной ткани.

40-летний поляк Дарек Фидыка, который в 2010 году в результате ножевых ран был парализован ниже пояса, теперь в состоянии передвигаться, опираясь на ходунок.

Эта операция, первая в мире, была сделана хирургами в Польше в сотрудничестве с лондонскими учеными.

Статья об этом опубликована в медицинском журнале Cell Transplantation.

Сенсационный успех

Профессор Джефф Райсман, глава отдела нейрорегенерации в Институте неврологии при Университетском колледже Лондона, возглавляет группу британских исследователей.

По его словам, достигнутый результат является более значительным по своим последствиям, чем высадка человека на Луну.

В операции были использованы биполярные обонятельные клетки-рецепторы, которые входят в состав обонятельной системы.

Эти клетки служат для передачи сигналов по нервным волокнам.

В ходе первой из двух операция хирурги удалили одну из обонятельных луковиц пациента и вырастили культуру клеток в лабораторных условиях.

Автор фото, BBC World Service

Спустя две недели они пересадили эти клетки в нервные волокна спинного мозга больного, которые были перерезаны ножом в ходе нападения. У врачей было всего 500 тысяч таких клеток, что совсем немного.

Около ста микроинъекций раствора с клетками были сделаны выше и ниже места травмы.

Четыре тонкие полоски нервной ткани были взяты из щиколотки пациента и помещены вдоль разрыва в нервных волокнах спинного мозга шириной в 8 мм.

Ученые считают, что обонятельные клетки создают путь, по которому нервные волокна выше и ниже места травмы могут соединиться между собой, используя для этого мостик из пересаженной нервной ткани.

До операции Дарек Фидыка был парализован в течение почти двух лет и не проявлял никаких признаков восстановления, несмотря на многомесячную интенсивную физиотерапию.

Признаки успеха

Эта интенсивная программа физиотерапии, в рамках которой он занимался по пять часов пять дней в неделю, продолжалась после операции в Центре аксононейрологической реабилитации во Вроцлаве.

Фидыка заметил первые признаки успеха лечения спустя три месяца.

Спустя полгода после операции он смог сделать несколько неуверенных шагов, держась на поручни, используя поддержку физиотерапевта и специальные шины для ног.

Через два года после операции он может ходить, опираясь на ходунок.

Автор фото, BBC World Service

Подпись к фото,

Дарек Фидыка занимается физио по пять часов в день

У него также отчасти восстановились ощущения в области мочевого пузыря и кишечника, а также сексуальная функция.

Доктор Павел Табаков, главный нейрохирург во Вроцлавской университетской больнице, который возглавлял группу польских ученых, считает, что регенерация нервных волокон спинного мозга, которая всегда считалась невозможной, стала реальностью.

Эти исследования и операция финансировались Фондом спинных травм Николлса (NSIF) и британским Фондом стволовых клеток (UKSCF).

Последний был создан в 2007 году для стимулирования многообещающих исследований применения стволовых клеток, он выделил на лечение польского пациента 2,5 млн фунтов.

Фонд Николлса был создан поваром Дэвидом Николлсом после того, как его сын Дэниел был парализован в 2003 году после несчастного случая в бассейне.

Мостик из нервных тканей

Решающим фактором, определившим успех лечения, стало использование собственных обонятельных клеток пациента, что исключило возможность иммунного отторжения и необходимость использования лекарственных средств для подавления такой реакции.

На левой стороне спинного мозга в результате ножевой травмы образовался разрыв в нервных волокнах шириной в 8 мм. Именно на этой стороне врачи создали мостик из пересаженной нервной ткани.

Через несколько месяцев на левой ноге у пациента начали увеличиваться в объеме мускулы и появились первые признаки иннервации.

Ученые считают, что это свидетельство регенерации нервной ткани спинного мозга, так как сигналы из мозга, контролирующие работу мускулов левой ноги посылаются именно по левой части ствола спинного мозга.

Магнитно-резонансное сканирование также установило, что разрыв в нервных волокнах закрылся после операции.

Сложные нервные клетки, отвечающие за обоняние, являются единственной частью нервной системы человека, которая регенерируется в течение всей жизни.

Автор фото, BBC World Service

Подпись к фото,

Профессор Райсман первым исследовал регенерацию обонятельных клеток у млекопитающих

При каждом вдохе молекулы различных веществ в воздухе вступают в контакт с нервными рецепторами в носу.

Они передают электрохимические сигналы обонятельным луковицам, которые находятся в самом верху носовой полости, у основания мозга.

Эти клетки постоянно изнашиваются и должны заменяться. Процесс их регенерации обеспечивается обонятельными обволакивающими клетками (OEC), которые создают основу для восстановление волокон нервной ткани.

Один из британских хирургов, специализирующийся в области травм спинного мозга и лечивший тысячи пациентов в Британии, заявил, что ждал чего-то подобного в течение 40 лет.

Ученые и врачи, участвовавшие в этом исследовании, не хотели бы, чтобы у тысяч людей возникли ложные надежды. Они подчеркивают, что их успех должен быть повторен, чтобы продемонстрировать реальность регенерации нервной ткани спинного мозга.

Надежды на финансирование

Они надеются провести не менее 10 схожих операций в Польше и Британии в предстоящие годы, хотя всё зависит от масштабов финансирования этих работ.

«Наша группа в Польше готова рассмотреть возможность лечение подходящих для такой операции пациентов из любой страны мира. Речь идет о пациентах, у которых в результате ножевого ранения перерезан ствол спинного мозга», — заявил доктор Табаков.

Профессор Райсман затратил более 40 лет на изучение проблемы регенерации нервных тканей.

В своих исследованиях на лабораторных животных он продемонстрировал, что клетки OEC, введенные в спинной мозг крыс, могут купировать паралич.

Автор фото, BBC World Service

Подпись к фото,

Доктор Павел Табаков является одним из ведущих польских нейрохирургов

В 2005 году к Райсману обратился польский нейрохирург Павел Табаков, который ранее приступил к испытаниям этого метода лечения на людях.

Доктор Табаков проводил первоначальные клинические испытания метода на трех парализованных пациентах, которым делались инъекции клеток OEC в поврежденные нервные волокна спинного мозга.

Несмотря на то, что ни у одного из них не произошло заметного улучшения, главная цель исследования была достигнута — было доказано, что метод является безопасным.

Встать по звонку: врачи смогут лечить людей с травмой спинного мозга | Статьи

Препарат на основе двух генов поможет восстановить двигательную активность пациента после травмы спинного мозга. Революционная разработка российских ученых защищает нейроны от гибели, стимулирует рост кровеносных сосудов и новых нервных волокон. Эффективность препарата показали проведенные на крысах эксперименты — спустя несколько месяцев после начала лечения животные смогли ходить на прежде парализованных конечностях. Для того чтобы начать доклинические испытания, исследователям осталось решить проблемы с финансированием.

Предотвратить рубцевание

Травма спинного мозга, возникшая в результате аварии, несчастного случая или падения с высоты, нередко приводит к потере чувствительности и способности двигать частями тела ниже места поражения. Сейчас помочь мышцам усилить сигнал может только экзоскелет и нейропротезы, и то при условии, что не полностью утрачена связь между спинным и головным мозгом. Исследователи из Казанского федерального университета (КФУ) создали препарат, который позволяет успешно бороться с травмами спинного мозга, несмотря на наличие осложняющих выздоровление факторов.

Дело в том, что при повреждении спинного мозга организм постепенно наращивает в месте травмы рубец, состоящий из соединительной ткани. Он необходим для своеобразной фиксации места повреждения, но в дальнейшем препятствует росту аксонов, отростков нервных клеток, с помощью которых осуществляется связь с другими клетками.

Перед исследователями стояла задача создать такой препарат, который снижал бы скорость образования рубца и восстанавливал нервную ткань.

Ампула с ДНК

Исследователи из института фундаментальной медицины и биологии КФУ создали такой препарат, взяв за его основу два гена (VEGF и FGF2). Первый ген нормализует кровоснабжение при нейротравме, поддерживает выживаемость нейронов, стимулирует нейрогенез, рост новых сосудов и аксонов. Второй ген представляет собой фактор роста, обладает выраженным нейротрофическим действием — поддерживает выживаемость клеток в области повреждения, способствует развитию нервных волокон. Получившийся препарат содержит и регуляторные элементы, которые контролируют работу этих генов.

— Никаких изменений в ДНК человека не происходит, оба этих гена и так присутствуют в организме человека, — пояснил руководитель лаборатории генных и клеточных технологий института фундаментальной медицины и биологии КФУ Альберт Ризванов. — Мы просто вносим в тело дополнительные копии активных генов, с помощью нескольких микроинъекций в спинной мозг выше и ниже травмы. Тем самым мы модифицируем часть нервных клеток (но не «вмешиваемся» в их ядро) и «программируем» их на усиленный рост и восстановление.

Испытания препарата на животных проходили следующим образом. Чтобы смоделировать повреждение спинного мозга, у подопытных вскрывали позвоночник и по нему с помощью специального молоточка наносили удар строго определенной силы. После операции животные теряли чувствительность задних конечностей и способность ими двигать. Во время всего эксперимента за животными тщательно ухаживали, помогая справляться с гигиеной и приемом пищи.

После нанесения травмы ученые переходили к лечению. Опытной группе животных вводили генный препарат, а контрольной позволяли восстанавливаться без стороннего вмешательства.

Двигай лапами

У крыс контрольной группы через два месяца после травмы наблюдалось частичное восстановление двигательных функций — животные сгибали лапы в одном или двух суставах. Однако полноценно передвигаться, удерживать вес тела и координировать движения грызуны не могли. Крысы в опытной группе в этот же период стали уверенно вставать на лапы, ходить, контролируя движения передних и задних конечностей.

— Помимо применения генного препарата мы проводим исследования эффективности лечения травм спинного мозга с помощью мезенхимных стволовых клеток, — рассказал старший научный сотрудник лаборатории генных и клеточных технологий института фундаментальной медицины и биологии КФУ Яна Мухамедшина. — Результаты обеих работ обнадеживают и показывают, что мы можем эффективно восстанавливать травмированный спинной мозг и его функции у крупных животных, в частности свиней, а в дальнейшем и у человека.

В перспективе ученые планируют сочетать эти методики для лечения травм головного мозга и терапии нейродегенеративных заболеваний.

Несмотря на то что гены в составе препарата и так присутствуют в человеческом организме, некий элемент риска всё равно есть и его невозможно предсказать, считает директор Института молекулярной медицины Научно-технологического парка биомедицины Сеченовского университета Андрей Замятнин.

— В составе генетической конструкции, которая используется, есть части (регуляторные элементы), которые в человеческом организме отсутствуют, — пояснил он. — Их влияние на организм абсолютно непредсказуемо. Поэтому для доказательства безопасности препарата необходимо провести клинические испытания.

Ученые готовы начать доклинические испытания в течение года, если решат вопрос финансирования.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Об операции по удалению опухоли спинного мозга для пациентов детского возраста

Информация об операции

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по удалению опухоли спинного мозга в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления. Во всем этом материале мы используем слова «вы» и «ваш» в отношении вас или вашего ребенка.

Прочтите это руководство хотя бы один раз до операции и используйте его для справки во время подготовки к дню операции. Берите это руководство с собой на все визиты в центр MSK, включая день операции. Вы и ваша лечащая команда будете руководствоваться им в процессе лечения.

Позвоночник и спинной мозг

Рисунок 1. Части позвоночника с удаленной ламиной

Позвоночник состоит из костей, называемых позвонками. Позвонки объединяются в отделы, которые называются шейным (шея), грудным (верхняя и средняя часть спины) и поясничным (нижняя часть спины) отделами позвоночника.

Позвонки закрывают собой спинной мозг.

В спинном мозге содержатся нитевидные нервы, которые проходят по всему телу и передают сигналы в головной мозг и обратно. Эти сигналы помогают вам:

  • шевелить руками и ногами;
  • держать равновесие;
  • чувствовать боль и давление;
  • отличать тепло и холод;
  • контролировать мочеиспускание и опорожнение кишечника.

Опухоль спинного мозга может влиять и на многие другие функции организма. Ваш хирург или медсестра/медбрат высшей квалификации расскажут вам о том, какие функции может затронуть операция по удалению опухоли спинного мозга.

Удаление опухоли спинного мозга

Ламинэктомия — это операция по удалению ламины (задней части) позвонка и опухоли спинного мозга. Она снимает давление, оказываемое на спинной мозг. Она также помогает облегчить вызванные опухолью симптомы, такие как боль, онемение, покалывание или слабость.

Хирург отправит опухолевую ткань в патологоанатомическое отделение (Pathology Department), чтобы определить тип опухоли. Виды лечения зависят от типа опухоли и от того, останутся ли опухолевые клетки в спинном мозге после операции.

Ламинэктомия может выполняться на различных отделах позвоночника: шейном, грудном и поясничном.

Во время операции

Во время ламинэктомии вы будете спать. На операционном столе вы будете лежать на животе. Хирург сделает разрез (хирургический надрез) в верхней, средней или нижней части спины. Затем он раздвинет мягкие ткани и мышцы, чтобы увидеть ламину. Хирург удалит ламину и другие части кости, окружающие спинной мозг, чтобы добраться до опухоли. Затем он удалит опухоль (полностью или частично) и отправит ее в патологоанатомическое отделение.

После удаления опухоли хирург вернет мышцы и мягкие ткани на место и наложит на разрез швы.

В большинстве случаев, за исключением очень маленьких детей, ламина обратно не устанавливается. Скорее всего, это не повлияет на устойчивость и работу позвоночника. Однако, если вам выполнили ламинэктомию нескольких позвонков, для обеспечения стабильности позвоночника вам может потребоваться спондилодез. Во время спондилодеза хирург соединит 2 или больше позвонков с помощью штифтов и винтов, чтобы они не смещались друг относительно друга.

Хирург обсудит с вами план операции.

Вернуться к началу

До операции

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. Он содержит важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их вашему врачу или медсестре/медбрату.

Подготовка к операции

Вы и ваша лечащая команда будете вместе готовиться к операции. Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

  • Я принимаю лекарство, разжижающее кровь. К таким лекарствам относятся heparin, warfarin (Coumadin®), clopidogrel (Plavix®) и tinzaparin (Innohep®). Существуют и другие, поэтому обязательно сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах.
  • Я принимаю лекарства, которые продаются по рецепту, включая повязки и кремы.
  • Я принимаю безрецептурные лекарства, травы, витамины, минералы, натуральные или народные средства.
  • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
  • У меня случаются приступы апноэ во сне.
  • У меня ранее были проблемы с анастезией.
  • У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
  • Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
  • Я употребляю алкоголь.
  • Я курю.
  • Я принимаю легкие наркотики.
  • У меня установлен программируемый вентрикулоперитонеальный (VP) шунт.
Об употреблении алкоголя

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Для планирования ухода за вами необходимо, чтобы вы обсудили с нами употребление вами алкоголя.

  • Резкий отказ от употребления алкоголя может спровоцировать припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если нам будет известно, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства для их предотвращения.
  • Если вы регулярно употребляете алкоголь, то во время и после операции имеется риск других осложнений. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Вот что вы можете сделать до операции, чтобы предотвратить возможные проблемы:

  • Честно сообщите медицинскому сотруднику, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
  • После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Если после отказа от алкоголя вы чувствуете головную боль, тошноту, беспокойство или не можете нормально спать, немедленно сообщите об этом врачу. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
  • Сообщить медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
  • Задавайте нам любые вопросы, связанные с алкоголем и проведением вашей операции. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.
О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, медсестра/медбрат направит вас к специалистам нашей программы лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек кратковременно перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При наличии OSA дыхательные пути становятся полностью заблокированными во время сна.

Это может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (CPAP) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing, PST). Место проведения исследования зависит от вашего возраста. Дата, время и место проведения дооперационного исследования будут указаны в напоминании, которое вы получите в офисе хирурга. Скорее всего, оно будет проходить по одному из указанных ниже адресов:

  • Педиатрический центр амбулаторной помощи (Pediatric Ambulatory Care Center (PACC)) 1275 York Avenue (между East 67
    th
    и East 68th Streets) Лифт B н

    а 9-й этаж
  • Дооперационное исследование (Presurgical Testing (PST)) 160 East 53rd Street (пересечение с Third Avenue) Лифт

    на 7-й этаж

В день назначенного дооперационного исследования вы можете принимать пищу и лекарства как обычно. В ходе визита вы встретитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации, работающими в тесном контакте со специалистами отделения анестезиологии (врачами и специализированными медсестрами/медбратьями, которые дадут вам лекарство, чтобы вы заснули во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит вашу медицинскую карту и историю хирургических операций. Вам потребуется пройти ряд исследований, включая электрокардиограмму для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие необходимые для планирования вашего лечения анализы. Помимо этого, медсестра/медбрат высшей квалификации может направить вас к другим медицинским сотрудникам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации скажет вам, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Собираясь на дооперационное исследование, возьмите с собой следующее:

  • список всех лекарств, которые вы принимаете, включая повязки и кремы;
  • результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограмму с нагрузкой, эхокардиограмму или допплерографию сонной артерии;
  • имена и номера телефонов ваших врачей.
Парковка у центра PACC

Центр PACC находится в здании Memorial Hospital (основной больницы центра MSK).

Memorial Hospital
1275 York Avenue

(между East 67th и East 68th Streets)
New York, NY 10065

Припарковаться в основной больнице можно в гараже, который находится на East 66th Street между York Avenue и First Avenue. Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue, по правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Есть и другие гаражи, расположенные на East 69th Street между First Avenue и Second Avenue, East 67th Street между York Avenue и First Avenue, а также на East 65th Street между First Avenue и Second Avenue.

Парковка у отделения PST

Отделение PST находится в корпусе Rockefeller Outpatient Pavilion, который также называют MSK 53rd Street.

Павильон центра Рокфеллер (Rockefeller Outpatient Pavilion)
160 East 53rd Street (пересечение с Third Avenue)
New York, NY 10022

Существует несколько вариантов парковки, когда вы приедете на прием для проведения дооперационного исследования. В гараже Bristol предусмотрены скидки для пациентов. Для получения скидки заверьте парковочный талон в консьерж-службе Rockefeller Outpatient Pavilion. От гаража Bristol до Rockefeller Outpatient Pavilion ходит автобус с интервалом в 20 минут.

Гараж Bristol
300 East 56th Street (между First и Second Avenues)
New York, NY 10022

Другие гаражи расположены на East 53rd Street между Second Avenue и Third Avenue и на East 54th Street между Second Avenue и Third Avenue.

Проживание

В Доме Рональда Макдональда (Ronald McDonald House) предоставляется временное жилье для иногородних онкологических пациентов детского возраста и их семей. У центра MSK также есть договоренности с несколькими местными гостиницами и центрами социальной помощи, которые могут предложить вам проживание по специальной сниженной цене. Ваш социальный работник может обсудить с вами варианты и забронировать подходящее жилье.

Придерживайтесь принципов здорового питания

До операции старайтесь получать хорошо сбалансированное, здоровое питание. Если вам необходима помощь по вопросам питания, попросите своего врача или медсестру/медбрата направить вас к врачу-диетологу.

Сообщите нам, если вы заболели

Если вы заболели чем-либо перед операцией, позвоните врачу, который назначил вам операцию. Сюда относится повышение температуры, простуда, больное горло и грипп.

За 10 дней до операции

Прекратите принимать витамин Е

Если вы принимаете витамин E, прекратите его прием за 10 дней до операции, поскольку он может вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 7 дней до операции

Прекратите принимать определенные лекарства

Если вы принимаете aspirin, уточните у хирурга, следует ли продолжать прием. Aspirin и содержащие его лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать лечебные средства и добавки из трав

Прекратите принимать растительные препараты или добавки за 7 дней до операции. Если вы принимаете мультивитамины, спросите у своего врача или медсестры/медбрата, следует ли продолжать прием. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Лечебные средства из трав и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратите принимать определенные лекарства

Прекратите принимать такие нестероидные противовоспалительные препараты (NSAIDs), как ibuprofen (например, Advil®, Motrin®) и naproxen (например, Aleve®). Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 1 день до операции

Запишите время, на которое назначена операция

Сотрудник приемного отделения (Admitting Office) позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Вам сообщат, в какое время вы должны прийти на операцию. Если ваша операция назначена на понедельник, вам позвонят в пятницу. Если до 16:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-7056.

Операция будет проходить в одном из указанных ниже центров:

  • Педиатрический центр амбулаторной помощи (Pediatric Ambulatory Care Center (PACC)) Лифт
    B на 9-й этаж
  • Дооперационный центр (Presurgical Center (PSC)) Лифт B
    на 6-й этаж

Оба центра находятся по адресу: 1275 York Avenue (между улицами East 67th Street и East 68th Street).

Вечер перед операцией

Примите душ

Если вам не дали иных указаний, вы можете принять душ и помыть волосы, используя обычный шампунь и мыло. Тщательно ополоснитесь. Не наносите никакого лосьона, пудры, парфюмерии или дезодоранта.

Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Питание

Не ешьте и не пейте ничего, начиная с указанного времени вечером перед операцией. Медсестра/медбрат высшей квалификации научат вас, как определить это время. Точное время зависит от вашего возраста и других медицинских проблем, которые могут быть у вас. Медсестра/медбрат высшей квалификации скажет вам, что можно и что нельзя принимать в пищу перед операцией.

В случае несоблюдения этих инструкций операция может быть отменена.

Утро перед операцией

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Если врач или медсестра/медбрат высшей квалификации попросили вас принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от лекарств и предстоящей операции это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо вообще отказ от них. Не принимайте никаких лекарств за 2 часа перед операцией и позже.

Что необходимо запомнить
  • Наденьте одежду свободного кроя.
  • Не наносите никакого лосьона, крема, лака для ногтей, дезодоранта, макияжа, пудры или парфюмерии.
  • Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
  • Оставьте дома ценные вещи, например кредитные карты, ювелирные украшения или чековую книжку.
  • Перед тем как отправиться в операционную, вам потребуется снять очки, слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты (например, четки).
  • Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки.
Что взять с собой
  • Только сумму денег, которая может вам понадобиться для покупки газеты, билета на автобус, оплату такси или парковки.
  • Портативный плеер при желании. При этом потребуется отдать его кому-то на хранение, когда вы отправитесь на операцию.
  • Аппарат СИПАП (CPAP) для профилактики приступов апноэ во сне, если он у вас есть.
  • Портфель для хранения ваших личных вещей, таких как очки, слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты, если он у вас есть.
  • Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили.
  • Эти рекомендации. Представители лечащей команды с помощью этих рекомендаций объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.
Парковка по прибытии в больницу

Припарковаться в центре MSK можно в гараже, который находится на East 66th Street между York Avenue и First Avenue. Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue, по правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель. О ценах на парковку можно узнать по номеру 212-639-2338.

Есть и другие гаражи, расположенные на East 69th Street между First Avenue и Second Avenue, East 67th Street между York Avenue и First Avenue, а также на East 65th Street между First Avenue и Second Avenue.

По прибытии в больницу

Вам будет необходимо несколько раз назвать и продиктовать по буквам ваше имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут оперироваться в один день.

Встреча с медсестрой/медбратом

Перед операцией вы встретитесь с медсестрой/медбратом. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств (включая пластыри и кремы), которые вы принимали после полуночи, а также время их приема.

Переоденьтесь для операции

Когда подойдет время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встретьтесь с анестезиологом

Анестезиолог:

  • просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
  • расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
  • расскажет вам о типе анестезии, которую вы получите;
  • ответит на любые вопросы об анестезии, которые могут у вас возникнуть.
Подготовьтесь к операции

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или вас могут отвезти туда на каталке. Представитель операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол. На нижнюю часть ваших ног будут надеты специальные компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться или сдуваться для улучшения кровообращения в ногах.

Ваш анестезиолог поставит капельницу (intravenous, IV) на одну из вен, обычно на руке или кисти. Капельница внутривенного введения будет использована для введения жидкостей и анестезии (лекарства, чтобы вы уснули) во время операции.

Вернуться к началу

После операции

Информация в этом разделе позволит вам узнать, чего стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их вашему врачу или медсестре/медбрату.

Чего ожидать

После операции вы проснетесь в послеоперационной палате (Post Anesthesia Care Unit, PACU). На ваше лицо может быть надета маска, через которую подается воздух и которая поможет вам проснуться после операции. Вас подключат к оборудованию для слежения за сердцебиением и кровяным давлением. После операции вы можете чувствовать сильную усталость — это нормально. Медсестра/медбрат послеоперационной палаты позаботится, чтобы вам было комфортно, и ответит на любые ваши вопросы.

После того как вы проснетесь и обезболивающие лекарства начнут контролировать боль, вас переведут в больничную палату. В зависимости от вашего возраста и состояния вас могут перевести в отделение интенсивной терапии для пациентов детского возраста (Pediatric Intensive Care Unit, PICU), отделение интенсивной терапии для взрослых пациентов (Adult Intensive Care Unit, ICU) или отделение дополнительного ухода за неврологическими больными (Neurology Advanced Care Unit, NACU) для тщательного наблюдения и отслеживания состояния. В это время вам могут выполнить магнитно-резонансную томографию (magnetic resonance imaging (MRI)) или компьютерную томографию (computed tomography (CT)).

Через 24 часа вас переведут в отделение для пациентов детского возраста или в неврологическое отделение для дальнейшего ухода за вами. Вас будут часто просить подвигать руками, пальцами рук и ног и ногами. Вас могут попросить сжать руки, пожать плечами и сказать, какие прикосновения причиняют боль, а какие — нет. Если у вас возникнут проблемы с выполнением этих заданий, к вам может прийти физиотерапевт и начать работать с вами. В течение следующих нескольких дней вы будете увеличивать свою активность до тех пор, пока не будете готовы к выписке.

Примерно через 48 часов после операции вам снимут повязку, наложенную на разрез. Разрез останется открытым для ускорения заживления.

Часто задаваемые вопросы

Как долго я буду находиться в больнице?

Большинство людей остаётся в больнице на 5-10 дней, но это зависит от скорости вашего выздоровления.

Родители могут позвонить в стационар в любое время. Узнайте номер телефона у медсестры/медбрата. В целях обеспечения конфиденциальности персонал предоставляет информацию только родителям и супругам пациентов. Попросите своих друзей и других родственников не звонить в стационар, чтобы узнать информацию о вас.

Когда я смогу есть и пить?

Через несколько часов после операции вы, скорее всего, сможете пить жидкости. После этого вы постепенно вернётесь к своему обычному рациону питания.

Буду ли я чувствовать боль?

После операции вы будете испытывать некоторую боль в месте разреза, а также онемение или болезненность в районе шеи и спины. Врач и медсестра/медбрат будут регулярно спрашивать вас о болевых ощущениях. Если необходимо, вам дадут лекарства для снятия боли. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату.

Перед выпиской вам могут выписать рецепт для приобретения обезболивающего лекарства. Перед выпиской из больницы необходимо поговорить с врачом о принятии обезболивающего, так как поездка домой может вызвать дискомфорт.

После операции вы можете испытывать головокружение, тошноту или головную боль. Вам дадут лекарство для снятия этих симптомов.

После операции у вас может болеть горло. Это происходит из-за дыхательной трубки, которая использовалась во время операции. Вам могут помочь леденцы и прохладные напитки.

Как я могу предотвратить запоры?

Ваш врач может назначить средство для размягчения стула. Для профилактики запоров выполняйте следующие рекомендации.

  • Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка.
  • Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваш организм привыкнет опорожнять кишечник в это время.
  • Если вам захотелось в туалет, не откладывайте это на потом. Попробуйте ходить в туалет через 5–15 минут после приемов пищи.
  • Рекомендуем опорожнять кишечник после завтрака. В это время рефлексы в толстом кишечнике наиболее сильны.
  • Если можете, пейте по 8 стаканов (емкостью 8 унций (240 мл) каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированная вода, выводят жидкость из организма.
  • Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище до 25-35 граммов в день. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельных злаках и хлопьях из злаков.
  • Если вы не опорожняли кишечник в течение 2 дней, позвоните врачу или медсестре/медбрату.
Нужно ли мне изменить мой рацион питания?

После выписки вы можете вернуться к вашему обычному рациону питания. Соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием белка поможет вам восстановиться после операции. Ваш рацион должен включать источник здорового белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельные злаки. Чтобы ознакомиться с дополнительными советами по увеличению количества калорий и белка в вашем рационе питания, попросите у медсестры/медбрата материал Правильное питание во время лечения рака. Если у вас есть вопросы по рациону питания, попросите направить вас к диетологу.

Потребуется ли мне принимать лекарства после операции?

После операции врач может назначить вам следующие лекарства:

  • обезболивающее для снятия головной боли и общего действия;
  • стероиды для уменьшения отека спинного мозга;
  • антацидное средство для защиты желудка во время приема стероидов;
  • слабительное для предотвращения запора;
  • антибиотики для предотвращения инфекции.

Сразу после операции вы можете продолжить принимать ваши обычные лекарства, но не принимайте aspirin, лекарства с содержанием aspirin или нестероидные противовоспалительные препараты (например, ibuprofen). Хирург скажет вам, когда можно начать принимать эти лекарства. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Нужно ли мне носить ортопедический корсет или шейный воротник после операции?

В большинстве случаев пациентам после операции не нужно носить ортопедический корсет или шейный воротник, но это будет зависеть от перенесенной операции.

Как мне ухаживать за разрезом?

На разрез под кожей будут наложены швы. Эти швы растворятся сами, поэтому их не требуется снимать. На разрез могут быть наложены небольшие полоски хирургического пластыря (Steri-Strips). Пластырь постепенно отпадет сам.

Если швы или скобы наложены поверх кожи, ваш хирург или медсестра/медбрат снимут их, когда вы придете на первый прием для последующего наблюдения.

Закрывать разрез нет необходимости. Вокруг разреза может образоваться небольшой отёк. По мере заживления вы можете чувствовать жжение в месте разреза, он может чесаться или потерять чувствительность. Не наносите на разрез никакого крема, лосьона или мази.

Когда я смогу принимать душ?

Вы можете принять душ через 5 дней после операции.

Промойте место разреза водой с мылом и промокните насухо чистым полотенцем. Вы можете аккуратно помассировать область вокруг разреза, чтобы удалить засохшую кровь или выделения. Вода и мыло могут стекать поверх разреза, но не лейте воду прямо на него. После душа накладывать на разрез повязку не требуется.

Не погружайте место разреза в воду. Не принимайте ванну и не ходите в бассейн по крайней мере в течение 2 недель после операции.

Когда я смогу вернуться к привычному образу жизни?

Вы можете возобновить многие обычные занятия сразу же после операции, но исключите те, что перечислены ниже.

  • Не наклоняйте, не растягивайте, не сгибайте и не скручивайте тело. Чтобы поднять или взять предмет с пола, присядьте, согнув колени.
  • Не сидите дольше 20-30 минут за один раз. Сидение в течение длительного периода времени может оказывать слишком большое давление на разрез. Сидите на жестких стульях с прямой спинкой.
  • Не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг), пока это не разрешит ваш врач. Обычно это происходит через 6 недель после операции. Сюда относятся большие сумки, рюкзаки или чемоданы. Для переноски тяжелых книг лучше пользоваться рюкзаком с колесиками.
  • Вы можете подниматься по лестнице по мере переносимости. Не проходите слишком много ступенек без отдыха.
  • Не носите туфли на высоком каблуке. Носите обувь с плоской подошвой и закрытой пяткой.

Врачи и медсестры/медбратья дадут вам указания по поводу того, какие упражнения и движения можно делать, пока будут заживать разрезы. Проконсультируйтесь с вашим врачом или медсестрой/медбратом прежде чем начинать любые занятия физкультурой, например, бег, в том числе трусцой, или поднятие тяжестей. Можно заниматься ходьбой.

Как мне следует спать после операции?
  • Вы можете спать в любом удобном для вас положении. Обычно лучшее положение для сна — на спине или на боку. Старайтесь не спать на животе, поскольку это может вызвать напряжение в шее или в спине.
  • Если вы спите на спине, вам может быть удобно согнуть ноги в коленях и положить под них подушку.
  • Если вы спите на боку, вам может быть удобно согнуть ноги в коленях и положить подушку между ногами.
  • Спите на жестком матрасе.
Когда я смогу вернуться в школу или на работу?

Вы можете вернуться в школу или на работу как только почувствуете, что готовы к этому. Если ваша работа предполагает значительные физические нагрузки, вам может потребоваться больше времени на восстановление. Узнайте у вашего врача, когда вам можно будет вернуться в школу или на работу без вреда для здоровья.

Когда я смогу вернуться к занятиям физкультурой в школе?

Ходить на физкультуру в школе нельзя по крайней мере в течение 6 недель после операции. Для заживления позвоночника потребуется не менее 6 недель.

Когда я смогу плавать?

Не плавайте по крайней мере в течение 2 недель после операции.

Когда я смогу водить машину?

Не садитесь за руль в течение минимум 2 недель после операции. Не садитесь за руль, если у вас есть проблемы с реакцией. Вам также не следует садиться за руль, если после операции вы все еще принимаете рецептурное обезболивающее лекарство. Такие лекарства могут вызывать сонливость, а в таком состоянии водить машину опасно. Вы можете ездить на автомобиле, но вам следует воздержаться от долгих поездок, поскольку долгое сидение увеличивает давление на разрез. Во время поездки на автомобиле вам следует часто останавливаться для разминки ног.

Если вам выполнили операцию на шее:

не садитесь за руль, если вам нужно носить шейный воротник; не садитесь за руль, если вам неудобно поворачивать голову из стороны в сторону.

Как скоро после операции я могу начать или возобновить химиотерапию или радиотерапию, если это будет необходимо?

Это зависит от конкретного случая. Перед выпиской проконсультируйтесь со своим хирургом.

Когда состоится мой первый визит к врачу после операции?

Через 10–14 дней после операции вы придёте на прием для последующего наблюдения к хирургу или к медсестре/медбрату высшей квалификации. Перед выпиской позвоните в офис хирурга и запишитесь на приём. В зависимости от скорости заживления, во время этого визита вам могут снять все или некоторые швы или скобки.

Что если у меня возникнут другие вопросы?

Если у вас возникли вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Вы можете звонить с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 по прямому номеру 212-639-7056. После 17:00, в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите дежурного нейрохирурга для пациентов детского возраста.

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

  • температура 100,4 °F (38,0 °C) или выше;
  • выделения из разреза;
  • усилилось покраснение или ощущение тепла вокруг разреза;
  • одышкой;
  • сильный отек или боль в ногах;
  • усилившаяся боль;
  • появление или усиление слабости в руках или ногах;
  • отсутствие контроля кишечника или мочевого пузыря;
  • боли в икрах ног;
  • сильные головные боли, тошнота или рвота;
  • возникли любые другие проблемы.
Вернуться к началу

Вспомогательные службы

В этом разделе приводится перечень вспомогательных служб, которые могут помочь вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вспомогательные службы MSK

Для получения дополнительной информации онлайн, ознакомьтесь с разделом «Виды рака» (Cancer Types) на веб-сайте www.mskcc.org.

Приемное отделение
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по регистрации в больнице, включая подачу запроса на одноместную палату.

Отделение анестезии
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть какие-либо вопросы по анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst International Center
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Программа «Кладовая продуктов» предоставляет продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает пациентам различные услуги в дополнение (помимо) к традиционному медицинскому уходу. Сюда входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Библиотека центра MSK (MSK Library)
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org

Образовательные материалы для пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Education)
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.

Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил подобное лечение. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Такие беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Звоните по любым вопросам предварительного согласования с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов
212-639-7202
Позвоните в представительскую службу для пациентов (Patient Representative Office), если у вас возникли вопросы о бланке доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время вашей операции.

Офис персональных дежурных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Пациенты могут запросить персональных медсестру/медбрата и сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer Treatment [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Духовная поддержка (Spiritual Care)
212-639-598
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать и поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня центра MSK находится рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital. Она открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Виртуальные программы (Virtual Programs)
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы центра MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и ухаживающих за ними лиц, даже если вы не можете прийти в центр MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, что ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе обучения, посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.

Внешние вспомогательные службы

Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25th Street и 26th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Организация Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, толерантных к представителям ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Организация RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.

Вернуться к началу

Образовательные ресурсы

В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в данном руководстве. Эти материалы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после нее.

Читая эти материалы, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу

У вас повреждение спинного мозга? Компания «Колопласт» предлагает эффективное средство для решения этой проблемы

Всем людям с повреждением спинного мозга необходимо пройти реабилитацию. Реабилитация дает возможность травмированному пациенту вернуться к полноценному независимому образу жизни. В ходе реабилитации пациент учится по-новому выполнять свои ежедневные действия, в число которых входят и выполнение актов мочеиспускания. Врач-реабилитолог или медсестра помогут вам подобрать необходимые средства для контроля мочеиспускания. 

Что делать в случае задержки мочи

Если вам трудно опорожнить мочевой пузырь, используйте  катетер для периодической катетеризации. Прежде всего, вам нужно подобрать катетер, который подходит вам и вашему образу жизни. Очень важно соблюдать рекомендации врача относительно техники и частоты катетеризации.

Что делать в случае недержания мочи

Уропрезервативы  и мочеприемники  помогают многим мужчинами, страдающим недержанием мочи. Уропрезерватив надевают на половой член, как обычный презерватив, и присоединяют к мочеприемнику. Важно использовать уропрезерватив подходящего вам размера. Объем уроприемника подбирается в зависимости от количества мочи, которое вырабатывает ваш организм. 

Инфекции мочевыводящих путей

В норме в мочевыводящих путях всегда присутствуют бактерии, но они не вызывают инфекционные заболевания. Инфекция мочевыводящих путей развивается, если количество бактерий превышает допустимый порог. В этом случае требуется лечение.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей

Симптомы инфекции мочевыводящих путей могут быть существенными или едва заметными. К ним относятся:

  • темная и сильно пахнущая моча;
  • мутная моча;
  • кровь в моче;
  • повышенная температура/потливость;
  • спазмы мочевого пузыря;
  • судороги ног.

Если у вас наблюдается любой из перечисленных симптомов, вам следует посоветоваться с врачом.

Как избежать инфекций мочевыводящих путей

Единого способа профилактики инфекций мочевыводящих путей не существует, но есть ряд мер, позволяющих предотвратить инфекции и избежать их рецидивов: 

  • обильное питье — не меньше 1,5 литров в день;
  • соблюдение гигиены, особенно при катетеризации;
  • регулярные катетеризации одноразовым лубрицированным катетером с полным опорожнением мочевого пузыря;
  • нормальное пищеварение — регулярное опорожнение кишечника уменьшает опасность инфекций мочевыводящих путей.

Использование правильной техники катетеризации и применение одноразовых лубрицированных катетеров с гидрофильным покрытием  — это еще один способ уменьшить частоту инфекций мочевыводящих путей. 

Можно ли научить спинной мозг самостоятельности

Спинной мозг может сам управлять движениями конечностей, но только если мы будем подсказывать ему, что и когда делать.

При травмах позвоночника нарушаются нервные пути спинного мозга, передающие приказы от головного мозга к мышцам, и, как следствие, ухудшается или полностью утрачивается подвижность тела – мы не можем контролировать работу мышц, которые находятся, условно говоря, ниже места травмы. Как тут быть? Само собой напрашивается, что нужно как-то соединить разорванное. Задача эта невероятно сложная и до сих пор у нас нет достаточно эффективных методов, которые позволяли в точности срастить все нервные «провода» в спинном мозге.

Позвонок со спинным мозгом в спинномозговом канале и отходящими от спинного мозга нервами. (Иллюстрация MedicalRF.com / Corbis.)

Схема участка поясничного отдела спинного мозга с зонами активации мышц-разгибателей (extensor) и мышц-сгибателей (flexor), последовательно включающихся во время движения задних ног. (Иллюстрация Nikolaus Wenger et al., Nature Medicine.)

Спинномозговой имплантат для пространственно-временной нейростимуляции. (Иллюстрация Nikolaus Wenger et al., Nature Medicine.)

Схема отладки пространственно-временной нейростимуляции: движения лап крысы дифференцируются по времени и соотносятся с работой тех или иных участков спинного мозга, после чего происходит оптимизация стимулирующих импульсов по времени, частоте и точке при

Но тут есть и другое решение: подвижность можно восстановить за счёт нервных сетей самого спинного мозга. Мы привыкли по старой памяти рассматривать его как обычный «электрошнур», просто передающий нейрохимические импульсы от «руководящего органа» к «исполнителям». Однако в действительности спинномозговые нейроны образуют довольно сложные специализированные сети, ответственные за сохранение равновесие, координацию при ходьбе, контролирующие скорость и направление движения и т. д. Получая информацию от мышц и кожи, нейронные сети спинного мозга могут вносить поправки в двигательную программу, корректируя её в зависимости от ощущений.

Способность человека или животного управлять своими движениями зависит не только от контактов спинномозговых нейронов с центрами головного мозга, но и от целостности таких вот сетей в самом спинном мозге. Если же нейроны спинного мозга долго остаются без дела, то связи между ними деградируют, и двигательные цепочки распадаются. В принципе, если позвоночник получил частичную травму и не все спинномозговые пути разрушены, то головной мозг может наладить связь через другие нервные «провода», оставшиеся неповреждёнными. Однако распад внутренних сетей всё равно оставит мышцы в неподвижности: сигналы из головного мозга будут приходить в неупорядоченную систему нейронов.

Но если поддерживать спинной мозг в рабочем состоянии, как-то стимулировать его, то нервные цепи, может быть, сохранятся? Действительно, обработка спинного мозга аналогами нейромедиаторов предотвращала деградацию двигательных сетей. Более того, спинномозговые нейроны оказалось возможным научить работать почти автономно, без помощи головного мозга, сочетая электрическую и химическую стимуляции. Двигательные цепочки спинного мозга могут запоминать процедуры, которые им приходится выполнять регулярно, и при должной тренировке и подборе стимулирующих сигналов они вполне могут сами выполнять довольно сложную координацию движений.

Год назад мы писали об особом спинномозговом имплантате, который позволяет поддерживать спинной мозг в рабочем состоянии. Идея устройства принадлежит доктору медицинских наук, профессору Павлу Мусиенко, руководителю лаборатории нейропротезов Института трансляционной биомедицины СПбГУ, старшему научному сотруднику Института физиологии им. И.П. Павлова РАН, заведующему лаборатории нейрофизиологии и экспериментальной нейрореабилитации НИИ фтизиопульмонологии МЗ РФ, который вместе с коллегами из России и Швейцарии сумел создать приспособление для стабильной нейрохимической стимуляции спинномозговых нервных сетей.

Но тут возникает следующий вопрос: вот у нас есть имплантат, мы устанавливаем его на спинной мозг и собираемся начать стимуляцию – и как мы собираемся это делать? Какие сигналы, в какой последовательности и куда именно мы хотим их передать?

Чтобы движения были правильными, нужна согласованная работы мышц и ещё нужно, чтобы нейронный аппарат, который управляет ими, сам чувствовал движение, силу сокращения мышц, положение частей тела в пространстве. Всё это называется проприоцептивной чувствительностью, и уже доказано, что стимуляция определённых зон в повреждённом спинном мозге помогает восстановить проприоцептивную чувствительность, что, в свою очередь улучшает регуляцию движений.

Понятно, что чем лучше нейроны чувствуют движение, тем лучше они его контролируют. Но если мы представим, как двигается, например, задняя лапа крысы и что при этом происходит в нейронных центрах спинного мозга, то легко поймём, что активность нейронов (и групп нейронов), управляющих движением, будет довольно сложной: они будут включаться по очереди, постоянно «прислушиваясь» к тому, что во время выполняемого движения происходит с лапой животного, с её мышцами. Между тем обычные методы стимуляции спинномозговых нейронов не учитывают пространственно-временные особенности их работы. Можно предположить, что если стимуляция спинномозговых нейронов будет соответствовать их обычному режиму работы, то спинной мозг, пусть и травмированный, лучше научится контролировать мышечные движения.

Именно разработкой пространственно-временных методов стимуляции занимались Павел Мусиенко и его коллеги после создания имплантата. Сначала они определили, какие нейроны в спинном мозге срабатывают при сокращении и расслаблении той или иной мышцы. Эксперименты ставили с крысами; при ходьбе задние лапы животного двигаются определённым образом, причём в лапе работает сразу несколько мышц, и вот первоначальной задачей было определить, как работа каждой мышцы отражается в активности спинномозговых нейронных центров.

Как мы уже сказали, нейроны при этом «активничают» группами, причём активность включение и выключение нейронных групп зависит друг от друга. Очевидно, что при всей простоте «идущего» движения, работа мышц и нейронов здесь весьма не проста. Понятно, что происходит чередование мышц-сгибателей и мышц-разгибателей, но ведь они сменяют друг друга не по абстрактному секундомеру – чтобы одни нейроны прекратили активность, а другие, наоборот, включились, в спинной мозг должна поступить информация, например, о том, что лапа коснулась пола и теперь на неё предстоит перенести вес тела (а ведь это только один из этапов движения).

Полученные данные о нервных центрах следовало использовать в работе стимулирующего имплантата. Электростимуляция вызывала движения разгибательных и сгибательных мышц у крыс, но целью авторов работы было воссоздание естественных движений, а не просто механически однообразных мышечных сокращений. Для этого стимулирующее устройство снабдили обратной связью: время включения и время выключения тех или иных электродов зависело от того, как именно в данный момент движется лапа.

«Обучение» имплантата – точнее, не самого имплантата, а схемы стимуляции нейронов – происходила на здоровых животных. Когда схема стимуляции стала похожа на то, что происходит в нормальном спинном мозге, настала очередь крыс с травмой позвоночника. Здесь нейростимуляция должна была сработать так, чтобы походка больных животных не отличалась от походки здоровых: чтобы ноги не волочились, чтобы лапа поднималась достаточно высоко, и т. д. И сделать это вполне удалось, как пишут авторы в своей статье в Nature Medicine. Во время тестов крысам постепенно уменьшали поддержку, так что в конце концов животные должны были сами нести свой вес, и на короткой дистанции им это в конце концов удавалось. Более того, они могли даже подниматься по лестнице, а ведь при подъёме или спуске по лестнице требуются весьма точные движения.

Собственно, самый понятный, самый очевидный, но не самый главный вывод из работы звучит так – чтобы вернуть телу подвижность после травмы позвоночника, мало наложить на спинной мозг электроды и подать ток (или химический сигнал). Главный же результат экспериментов профессора Павла Мусиенко, профессора Грегуа Куртин (Gregoire Courtine) и их студентов Николауса Венгера (Nikolaus Wenger), Эдуардо Мартина Моро (Eduardo Martin Moraud), Джерома Гандара (Jerome Gandar), состоит в том, что им удалось показать, какие нейроны нужно стимулировать и как именно их нужно стимулировать.

Спинномозговые нейронные сети обладают достаточной самостоятельностью в регуляции движений, можно сказать, что в них заключена некая программа, в соответствии с которой группам мышц подаётся сигнал «на сокращение» или «на расслабление». Сама эта программа разбита на блоки, которые распределены по группам нейронов и которые включаются в определённой последовательности, причём запуск и отключение нейронных групп зависит от сенсорной информации, поступающей от ног.

Как оказалось, чтобы заставить спинной мозг полностью перехватить управление конечностями, не обязательно снабжать электродами каждый нейрон, достаточно поставить внешний включатель на несколько определённых узлов в спинном мозге, связанных с обработкой сенсорной (проприоцептивной) информации. То есть имплантат помогает спинному мозгу правильно чувствовать движение, а правильно чувствовать – значит, правильно управлять мышцами. И, конечно, это легко сказать – «заставить спинной мозг правильно чувствовать движение», на деле тут потребовалась огромная работа, чтобы выяснить, какую информацию о движении передавать в спинной мозг, в какое время и в какие нейроны она должна попадать.

Обычно, когда мы слышим о каком-то новом биотехнологическом (да и не только биотехнологическом) устройстве, то воспринимаем его лишь только как предмет, предназначенный для выполнения некой задачи. Однако современные задачи, которые приходится решать биотехнологам, настолько сложны (особенно это касается тех областей, которые так или иначе относятся к нейробиологии), что тут мало сочинить устройство и внедрить его в организм – нужно подумать, как оно будет работать.

И вот на разработку алгоритма для какого-нибудь нейрогаджета порой уходит не меньше усилий, чем на разработку его самого, что особенно хорошо видно на примере нашего спинномозгового имплантата. Про его перспективы вряд ли стоит говорить особо – все знают про печальные последствия травм позвоночника, так что будем надеяться, что клинические испытания метода пространственно-временной нейромодуляции спинного мозга не за горами.

Стимуляция спинного мозга при онкологической боли

Люди, страдающие раком, часто испытывают боль. Онкологическая боль является одним из худших факторов для таких пациентов. Этот тип боли усиливается вместе с прогрессированием рака. Даже при приеме лучших анальгетиков (обезболивающих) и техник, онкологические боли все еще остаются проблемой для многих людей.

Как правило, онкологические боли контролируют с помощью лекарств. Когда лекарства перестают работать, могут быть использованы иные способы снижения болевых ощущений, такие как нейромодуляция (электрическая стимуляция нервов). Стимуляция спинного мозга является одним из общеприменимых методов нейромодуляции.

Для контроля над болью при стимуляции спинного мозга (ССМ) используются электроды, устанавливающиеся на спинной мозг. Электроды доставляют импульсы, которые могут уменьшить болевые ощущения. Эта техника обратима и минимально инвазивна. У ССМ очень мало побочных эффектов, таких как повышенная утомляемость, в сравнении с лекарствами, используемыми для облегчения боли. Этот метод широко используется у пациентов, не страдающих онкологическими заболеваниями, однако роль ССМ в лечении онкологических болей остается пока неясной

В оригинальном обзоре мы ставили перед собой задачу оценить, насколько хорошо ССМ справлялась с онкологической болью в сравнении со стандартной терапией (то есть, лекарствами). Мы также планировали рассмотреть вред и побочные эффекты этого метода лечения. С целью обновления этого обзора в октябре 2014 года мы провели поиск клинических исследований, в которых ССМ применяли для лечения онкологической боли. Мы не обнаружили ни одного рандомизированного контролируемого испытания и нашли четыре исследования «до-и-после» (с участием 92 пациентов с раком). Все исследования были небольшими и имели низкое качество.

Пациенты, которым проводили ССМ, принимали меньше лекарств, чем пациенты из группы стандартной терапии. Основными побочными эффектами были инфекция и боль в месте установки электродов, утечка цереброспинальной жидкости (ЦСЖ), смещение электродов и системные сбои. Однако мы не можем сказать, какие побочные эффекты чаще наблюдались у пациентов с раком в сравнении с пациентами, не страдающими раком.

Доказательств хорошего качества в пользу большей эффективности ССМ в лечении онкологической боли в сравнении с лекарствами недостаточно. Необходимы дальнейшие исследования, посвященные сравнению ССМ с другими способами облегчения боли.

В ДВФУ предлагают лечить пациентов с травмой спинного мозга с помощью нейромодуляции

12 декабря 2020

В ДВФУ предлагают лечить пациентов с травмой спинного мозга с помощью нейромодуляции


Ученые Школы биомедицины Дальневосточного федерального университета (ДВФУ) и центра НТИ ДВФУ по нейротехнологиям,VR и AR вместе с ведущими мировыми экспертами предлагают пересмотреть сложившуюся практику терапии спастического синдрома — одного из главных осложнений после тяжелых травм позвоночника с частичным перерывом спинного мозга, которое влечет ухудшение состояния пациента и резко ограничивает возможности реабилитации. Новый протокол лечения уже внедрили в Медцентре ДВФУ. Статья об этом опубликована в Progress in Brain Research.  
Ученые разработали протокол персонализированного отбора парализованных пациентов с травмой спины и тяжелой формой спастики на хирургическое лечение — имплантацию стимулятора спинного мозга или баклофеновой помпы. Эти альтернативные методики впервые сравнили на примере двух экспериментальных групп.

При отборе на операцию специалисты ДВФУ предлагают проводить пациентам предварительную экспериментальную стимуляцию спинного мозга в течение 3-5 дней, а при отсутствии отклика на стимуляцию импульсами тока протестировать их организм на отклик к баклофену. Это важный этап, по результатам которого врач вместе с пациентом принимает решение, что именно имплантировать.

Исследователи отметили, что на 12-й месяц после операции обе группы пациентов продемонстрировали существенные улучшения по сравнению с контрольной группой, при этом пациенты с баклофеновой помпой также продемонстрировали улучшенную моторику. Несмотря на это, ученые утверждают, что стимуляция спинного мозга (SCS) – более перспективная методика терапии и предлагают пересмотреть сложившуюся мировую практику терапии пациентов с тяжелыми спинальными травмами.

«Ежегодно в мире около 800 тысяч человек получают сочетанную травму позвоночника с перерывом спинного мозга — это очень тяжелая травма, при которой выживает только каждый третий пострадавший. Как правило, это полностью парализованные инвалиды, и что особенно печально, это в большинстве своём молодые люди в возрасте 20 -25 лет. Спастический синдром развивается у 80% пациентов, он резко ограничивает возможности реабилитации и провоцирует тяжелые осложнения, — говорит Игорь Брюховецкий, заведующий лабораторией молекулярной и клеточной нейробиологии департамента фундаментальной медицины Школы биомедицины ДВФУ. — Имплантация баклофеновой помпы (ITB), — наиболее распространенный метод лечения таких пациентов. В организм человека имплантируют устройство, которое доставляет баклофен к спинному мозгу, тем самым вызывая снижение тонуса мышц. Метод связан с очень большим количеством осложнений и рисков, но, главное, он практически навсегда привязывает больного к такой терапии, лишая его даже надежды на улучшение».  

Нейромодуляция спинного мозга электричеством с помощью небольшого вживляемого стимулятора (SCS) — это еще один шаг в решении проблемы вертикализации и двигательной реабилитации людей после тяжелой травмы позвоночника. Такая операция даёт парализованным пациентам дополнительную надежду на максимально возможное восстановление.

Суть в том, что сигналы от стимулятора направляются к имплантированным на спинной мозг электродам и помогают активировать нейрональные цепи ниже травмы. Нейронные сети становятся способны принимать команды от головного мозга, активируя в спинном мозге нейроны, которые отвечают за работу мышц ног.

«Согласно накопленным данным, полный анатомический перерыв спинного мозга – явление достаточно редкое, а в случае частичного перерыва возможно некоторое восстановление. Систематическая нейропротекция и регенеративная терапия, в том числе с использованием биомедицинских клеточных продуктов — главная задача первого-второго года лечения, в ходе которого возможно существенное улучшение неврологических функций. Это требует принципиально иного подхода к терапии спастического синдрома. Один из вариантов решения проблемы — имплантировать систему стимуляции спинного мозга (SCS), которая позволяет снизить спастичность, подавляя электрическим током патологические импульсы в спинном мозге», — говорит Артур Биктимиров, один из авторов исследования, врач-нейрохирург Медицинского центра ДВФУ, аналитик центра НТИ ДВФУ.  

Ученый уточнил, что у пациентов с полным разрывом спинного мозга реабилитационный потенциал минимальный. Однако именно стимуляция спинного мозга открывает возможности для двигательной нейрореабилитации на этапах, когда другие методы не работают.

В исследовании учли результаты лечения 66 пациентов Медцентра ДВФУ с повреждением спинного мозга и тяжелой спастикой в возрасте от 18 до 62 лет, которые были парализованы ниже уровня травмы. Средний возраст пациентов составил 36 лет. Первой группе из 18-ти человек, в соответствии с результатами предварительного тестирования, вживили устройство нейростимуляции спинного мозга, второй, из 15-ти, – помпы с баклофеном. Остальные пациенты предпочли оперативному лечению консервативное и вошли в контрольную группу.


Biktimirov, A., Bryukhovetskiy, I., Sharma, A., & Sharma, H. S. (2020). Chapter 2 — Spinal cord stimulation and intrathecal baclofen therapy for patients with severe spasticity after spinal cord injury. In H. S. Sharma & A. Sharma (Eds.), Neuropharmacology of Neuroprotection (Vol. 258, pp. 79–99). Elsevier. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/bs.pbr.2020.09.007 

Спинной мозг: функция, анатомия и строение

Обзор

Что такое спинной мозг?

Ваш спинной мозг представляет собой цилиндрическую структуру, которая проходит через центр позвоночника, от ствола мозга до нижней части спины. Это тонкая структура, которая содержит нервные пучки и клетки, которые передают сообщения от вашего мозга к остальной части вашего тела. Ваш спинной мозг является одной из основных частей вашей нервной системы.

В чем разница между спинным мозгом и позвоночником?

Люди часто называют спинной мозг и позвоночник вместе позвоночником.Ваш спинной мозг представляет собой группу тканей, нервов и клеток. Защитный слой кости, называемый позвоночником, покрывает и защищает ваш спинной мозг.

Кости позвоночного столба называются позвонками (множественное число от одной позвоночной кости, позвонка). Ваши позвонки накладываются друг на друга, от костей таза до черепа. Между каждой парой позвонков у вас есть спинной диск. Диски имеют жесткую внешнюю оболочку и гелеобразную внутреннюю часть. Они действуют как амортизация и подушка для ваших позвонков и спинного мозга.

Функция

Каково назначение спинного мозга?

Основная цель вашего спинного мозга — передавать нервные сигналы по всему телу. Эти нервные сообщения выполняют три важные функции. Они:

  • Управление движениями и функциями тела. Сигналы от вашего мозга к другим частям тела управляют вашими движениями. Они также управляют вегетативными (непроизвольными) функциями, такими как частота дыхания и сердцебиение, а также работой кишечника и мочевого пузыря.
  • Сообщите чувства своему мозгу. Сигналы от других частей тела помогают мозгу записывать и обрабатывать такие ощущения, как давление или боль.
  • Управляйте своими рефлексами. Ваш спинной мозг контролирует некоторые рефлексы (непроизвольные движения) без участия головного мозга. Например, ваш спинной мозг управляет вашим коленным рефлексом (непроизвольным движением ноги, когда кто-то постукивает по вашей голени в определенном месте).

Анатомия

Какие основные части спинного мозга?

Ваш спинной мозг состоит из трех основных частей:

  • Шейный (шейный).
  • Грудной отдел (грудь).
  • Поясничный отдел (нижняя часть спины).

Какие ткани и жидкости составляют спинной мозг?

Как и ваш мозг, слои ткани, называемые мозговыми оболочками, покрывают спинной мозг. Эти защитные ткани включают:

  • Твердая мозговая оболочка. Внешний слой, защищающий спинной мозг от повреждений.
  • Паутинная оболочка. Средний слой между эпидуральным и субарахноидальным пространством.
  • Мягкая мозговая оболочка. Внутренний слой, покрывающий спинной мозг.

Что такое эпидуральное и паутинное пространства?

Эпидуральное пространство находится между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой. Это место, где медицинские работники вводят анестезию во время родов, известную как эпидуральная анестезия.

Субарахноидальное пространство находится между паутинной и мягкой мозговыми оболочками. Здесь спинномозговая жидкость (ЦСЖ) обеспечивает дополнительную амортизацию и защиту спинного мозга.

Иногда врачам необходимо ввести иглу в субарахноидальное пространство, чтобы проверить ЦСЖ на наличие определенных инфекций.Эта процедура называется спинномозговой пункцией. И эпидуральное, и паутинное пространства обеспечивают дополнительную амортизацию позвоночника.

Какие нервы находятся в вашем спинном мозге?

В вашем спинном мозге имеется 31 пара нервов и нервных корешков. К ним относятся:

  • Восемь пар шейных нервов (нервы, начинающиеся на шее и идущие в основном к лицу и голове).
  • Двенадцать пар грудных нервов (нервы в верхней части тела, идущие к груди, верхней части спины и животу).
  • Пять пар поясничных нервов (нервы в нижней части спины, которые идут к ногам и ступням).
  • Пять пар крестцовых нервов (нервы в нижней части спины, идущие в таз).

У вас также есть пучок нервов в основании спинного мозга, называемый конским хвостом. Конский хвост происходит от латинского слова «хвост лошади», потому что ранние анатомы думали, что собрание нервов похоже на конский хвост. Конский хвост включает в себя нервы, которые обеспечивают чувствительность нижней части тела.

Спинномозговые нервы посылают электрические сигналы между головным мозгом, спинным мозгом и остальным телом. Эти электрические нервные сигналы помогают вам ощущать ощущения (сенсорный нерв) и двигать телом (двигательные нервы).

Где расположен спинной мозг?

Спинной мозг начинается в нижней части ствола головного мозга, называемой продолговатым мозгом. В нижней части спины ваш спинной мозг образует форму конуса, называемого мозговым конусом.

Какой длины ваш спинной мозг?

У большинства взрослых спинной мозг имеет длину около 18 дюймов (45 сантиметров).

Условия и расстройства

Какие состояния и расстройства влияют на спинной мозг?

Многие заболевания или травмы могут повлиять на ваш спинной мозг. Травмы и заболевания спинного мозга являются серьезными. Любая травма спинного мозга может вызвать серьезные симптомы в частях тела ниже места травмы.

Серьезные симптомы, которые могут возникнуть в результате повреждения спинного мозга, могут включать потерю контроля над мочевым пузырем или паралич. При некоторых заболеваниях быстрое лечение может снизить риск долгосрочных или постоянных симптомов.

Общие состояния, которые могут повлиять на ваш спинной мозг, включают:

  • Острый поперечный миелит. Воспаление в одном или нескольких сегментах спинного мозга.
  • Шейный спондилез . Прогрессирующий износ позвоночных дисков шеи (шейных дисков), который может давить на спинной мозг (шейная миелопатия).
  • Грыжи межпозвоночных дисков . , когда позвоночный диск соскальзывает со своего места и перемещается в пространство вокруг спинного мозга, сдавливая близлежащие нервы.
  • Переломы позвоночника . Когда один или несколько позвонков сдавлены (компрессионный перелом) или сломаны (взрывной перелом) и оказывают давление на спинной мозг.
  • Спинальная мышечная атрофия . Редкое генетическое заболевание, при котором люди теряют двигательные нервные клетки в спинном мозге, вызывая мышечную слабость и атрофию (истощение).
  • Стеноз позвоночника . N искривление позвоночника, ведущее к защемлению нервов и раздражению спинного мозга.
  • Опухоли позвоночника . Опухоли, которые могут быть раковыми или нет (доброкачественными), которые начинаются в позвоночнике и могут оказывать давление на спинной мозг.
  • Инфекции позвоночника . Когда давление расширяющегося абсцесса или коллапс инфицированного позвонка или диска оказывает давление на спинной мозг.

уход

Как сохранить здоровье спинного мозга?

Вы можете сохранить свой позвоночник, позвоночник и всю спину более здоровыми, практикуя здоровые привычки.Вы можете:

  • Соблюдайте питательную диету, включающую фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, полезные жиры и нежирные белки.
  • Занимайтесь последовательно, сочетая аэробные упражнения, укрепление и растяжку.
  • Соблюдайте правильную осанку и не горбитесь, когда сидите или стоите.
  • Бросить курить и употреблять другие табачные изделия.
  • Спите в позах, поддерживающих естественный изгиб шеи и нижней части спины.
  • Часто гуляйте и делайте перерывы в течение дня.
  • Ограничьте употребление алкоголя и избегайте рекреационных наркотиков.

Записка из клиники Кливленда

Спинной мозг представляет собой длинную цилиндрическую структуру, соединяющую головной мозг и нижнюю часть спины. Он содержит ткани, жидкости и нервные клетки. Костная колонна позвонков окружает и защищает ваш спинной мозг. Ваш спинной мозг помогает передавать электрические нервные сигналы по всему телу. Эти нервные сигналы помогают вам чувствовать ощущения и двигать мышцами. Любое повреждение или травма спинного мозга может повлиять на ваши движения и функции.

Разработка прогностической системы оценки для злокачественной компрессии спинного мозга

Первоначально эта статья была опубликована здесь

Asian Pac J Рак Prev. 2022 1 февраля; 23 (2): 623-630. doi: 10.31557/APJCP.2022.23.2.623.

РЕЗЮМЕ

ЦЕЛЬ: Хотя многие прогностические системы оценки использовались для прогнозирования выживаемости пациентов со злокачественной компрессией спинного мозга (MSCC), некоторые предыдущие данные показали, что точность системы оценки остается проблематичной.Современные передовые методы лечения рака могут повлиять на измененные прогнозы выживаемости. Целью данного исследования была разработка новой прогностической системы оценки для более высокой точности прогнозирования выживаемости у пациентов со злокачественной компрессией спинного мозга (МССС).

МЕТОДЫ: данные были собраны у 89 пациентов с диагнозом MSCC в 2018-2020 гг. Потенциальные клинические факторы были проанализированы с использованием одномерного и многомерного регрессионного анализа Кокса. Выбранные логистические коэффициенты были преобразованы в прогностическую предиктивную скоринговую систему.Внутренняя проверка выполнялась с использованием процедуры начальной загрузки.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Согласно многофакторному регрессионному анализу Кокса, были получены 9 потенциальных прогностических факторов, т.е. соотношение нейтрофилов к лимфоцитам >3,6, рак молочной железы, рак легкого, другие виды рака (кроме рака предстательной железы), мужчины, полный паралич, метастазы в позвоночник. на трех уровнях, гиперкальциемия и отсутствие дальнейшего системного лечения. Данные были преобразованы в оценку злокачественной компрессии спинного мозга в больнице Буддасоторн (BSH-MSCC) с интервалом 0-52 балла (AUC = 0.77; AUC для прогнозирования краткосрочной выживаемости = 0,93). При использовании точки отсечения > 18 для прогнозирования краткосрочной выживаемости AUC = 0,84, чувствительность = 81,5%, специфичность = 85,7%, PPV = 89,8% и NPV = 75,0%. Внутренняя проверка с повторной выборкой 1000 бутстрапов показала хорошую дискриминацию.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Оценка BSH-MSCC имела упрощенную оценку и высокую точность. Новый инструмент является более точным и может помочь в принятии решений для лучшего лечения с использованием междисциплинарного подхода.

PMID:35225475 | ДОИ: 10.31557/APJCP.2022.23.2.623

Имплантированное устройство для стимуляции позвоночника позволяет пациентам стоять, ходить и плавать

После аварии на мотоцикле в 2017 году 30-летний Мишель Роккати больше не мог стоять самостоятельно, не говоря уже о том, чтобы ходить. Но солнечным днем ​​2019 года в Университетской больнице Лозанны в Швейцарии он прошел по набережной благодаря точно рассчитанным по времени электрическим импульсам в его позвоночнике.

Через два года после травмы Роккати был одним из трех мужчин с парализующими повреждениями спинного мозга, которые приняли участие в испытании, которое позволило им протестировать прототип модифицированного медицинского устройства, которое могло помочь таким людям, как они, восстановить движение.

Имплантируемое хирургическим путем устройство, называемое стимулятором спинного мозга, десятилетиями использовалось для лечения хронической боли. Ученые модифицировали технологию, которая посылает электрические сигналы в определенные области спинного мозга, чтобы помочь людям, парализованным из-за травмы спинного мозга, стоять и даже ходить. (У людей без травм спинного мозга эти электрические сигналы посылаются головным мозгом в спинной мозг, когда человек хочет пошевелить конечностями.)

В исследовании, результаты которого были опубликованы в понедельник в журнале Nature Medicine, швейцарские исследователи использовали версия устройства, чтобы сделать именно это.

Через несколько часов после начала терапии с помощью устройства все трое мужчин могли двигать ногами. После всего лишь одного дня занятий определенными видами деятельности они смогли стоять, ходить с помощью ходунков, ездить на велосипеде и плавать. С помощью терапии они также смогли сделать все это за пределами лаборатории, в реальном мире.

«Это непросто и требует много работы, но это мечта для большинства людей в этой группе», — сказала доктор Джоселин Блох, адъюнкт-профессор нейрохирургии в Университетской больнице Лозанны, соавтор исследования.

Вместо нацеливания на болевые рецепторы, как в традиционных стимуляторах спинного мозга, в новом устройстве используются персонализированные электроды, воздействующие на нервы в позвоночнике, которые контролируют движения ног и туловища.

По словам доктора Эеллана Сиванесана, директора отдела нейромодуляции в Johns Hopkins Medicine, большая часть исследований по стимуляции спинного мозга до сих пор проводилась на животных, и перенести их на людей было очень сложно. Он не участвовал в новом исследовании.

Двое мужчин с травмами спинного мозга, которые оставили их парализованными, гуляют по Лозанне, Швейцария, с помощью модифицированного стимулятора спинного мозга.NeuroRestore

«Предыдущие попытки использовать стимуляцию спинного мозга для восстановления подвижности были в значительной степени трудоемкими и требовали месяцев работы с интенсивной реабилитационной командой», — сказал он, отметив, что скорость, с которой новое устройство работает, — это то, что делает его особый. «Если это можно сделать быстро, вам не потребуется столько ресурсов, и это можно будет применять в большем масштабе».

Имплантированное устройство, которое подключается по беспроводной сети к программному обеспечению, установленному на планшете или смартфоне, позволяет пользователям выбирать действия, которые они хотели бы выполнять.(В качестве резерва у пациентов есть две ручные кнопки, с помощью которых они могут управлять движением.) Это активирует определенные электроды, подключенные к нервам, которые контролируют это движение. Например, ходьба заставит нервы одной ноги стоять прямо, в то время как другая качается вперед, делая шаг.

По мнению экспертов, это устройство может изменить жизнь.

«Для пациентов с травмой спинного мозга практически не существует лечения для восстановления движения после начального периода заживления.Все они спрашивают, смогут ли они восстановить функцию через год или два, и ответ был отрицательным», — сказал Сиванесан.

На протяжении десятилетий исследователи медленно добивались решения. Спинной мозг устроен сложно и после травматического повреждения нейроны в месте повреждения отмирают.

«Это разрушительно, но под травмой находятся миллионы живых нейронов, которые теоретически могут функционировать при правильных условиях», — сказала Сьюзан Харкема, директор по исследованиям Центра исследования травм спинного мозга в Кентукки при Университете Луисвилля.

Harkema, который также не участвовал в новом исследовании, предупредил, что исследования по восстановлению функций после травмы спинного мозга все еще новы, но команды по всему миру постоянно показывают многообещающие результаты.

«Самое важное сообщение заключается в том, что это еще одно исследование, показывающее, что вы можете стимулировать спинной мозг ниже очень серьезной травмы и совершать движения, которые не были бы предсказаны клиническим прогнозом», — сказала она. «Это очень важно».

Новое исследование было проведено с прототипом, в котором использовался модифицированный стимулятор спинного мозга, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения боли.В Соединенных Штатах аналогичное устройство, специально разработанное для персонализированной стимуляции спинного мозга, получило от агентства обозначение «Прорыв в терапии» и будет имплантировано первому пациенту в следующем месяце, а еще 49 человек в США перенесут операцию по имплантации устройства. в следующем году, говорят авторы нового исследования.

«Следующий шаг — начать раньше, сразу после травмы, когда потенциал восстановления намного выше», — сказал Блох, один из авторов исследования.В исследовании участники были оснащены устройством через несколько лет после травмы.

По словам Грегуара Куртина, профессора неврологии Швейцарского федерального технологического института, который является соавтором нового исследования, команда также изучает, как специализированный стимулятор спинного мозга может напрямую подключаться к моторной коре, области головного мозга. мозг, контролирующий произвольные движения. Просто мысль о желании встать заставит это случиться, без кнопки или планшета.

«Спинной мозг уже сложен, а мозг на порядок выше по сложности. Трудно выделить определенные сигналы, относящиеся к двигательной функции», — сказал Сиванесан. — Но все в пределах возможного.

Следуйте

  • 0 NBC Health
  • 1 на
  • 0 Twitter &
  • 0 Facebook .

    Двигательная функция восстановлена ​​у трех мужчин после полного паралича

    Новое исследование показывает, что передовая система нейромодуляции быстро восстанавливает двигательную функцию у пациентов с тяжелой травмой спинного мозга (ТСН).

    Исследование показало, что система эпидуральной электростимуляции (ЭЭС), разработанная специально для травм спинного мозга, позволила трем мужчинам с полным параличом стоять, ходить, ездить на велосипеде, плавать и двигать туловищем в течение 1 дня.

    «Благодаря этой технологии мы смогли нацелиться на людей с наиболее серьезным повреждением спинного мозга, то есть с клинически полным повреждением спинного мозга, без чувствительности и движения в ногах», — Грегуар Куртин, доктор философии, профессор неврологии. и нейротехнологии в Швейцарском федеральном технологическом институте, Университетской больнице Лозанны и Университете Лозанны, сообщили журналистам, присутствовавшие на брифинге для прессы.

    Исследование было опубликовано в Интернете 7 февраля в журнале Nature Medicine .

    Более быстрый, точный, эффективный

    ТСМ связаны с разрывом связей между мозгом и конечностями. Чтобы компенсировать эти потерянные связи, исследователи исследовали терапию стволовыми клетками, интерфейсы мозг-машина и экзоскелеты с электроприводом.

    Однако эти подходы еще не готовы к использованию.

    Тем временем исследователи обнаружили, что даже у пациентов с «полной» травмой могут быть слабо функционирующие соединения, и начали исследовать эпидуральные стимуляторы, предназначенные для лечения хронической боли.Недавние исследования, в том числе три, опубликованные в 2018 году, продемонстрировали перспективность использования этих стимуляторов боли у пациентов с неполной травмой спинного мозга.

    Но использование такой «перепрофилированной» технологии означало, что массив электродов был относительно узким и коротким, «поэтому мы не могли воздействовать на все области спинного мозга, связанные с контролем движений ног и туловища», — сказал Куртин.

    Благодаря новой технологии «мы гораздо точнее, эффективнее и быстрее проводим терапию».

    Для разработки этого нового подхода исследователи разработали лопастной электрод с расположением электродов, нацеленным на крестцовые, поясничные и нижнегрудные дорсальные корешки, участвующие в движениях ног и туловища.Они также создали персонализированную вычислительную структуру, которая позволяет оптимально разместить этот разрядный электрод хирургическим путем.

    Кроме того, они разработали программное обеспечение, которое делает настройку индивидуальных программ стимуляции в зависимости от активности быстрой, простой и предсказуемой.

    Они протестировали эти нейротехнологии на трех мужчинах с полным сенсомоторным параличом в рамках текущего клинического испытания. Участники в возрасте 29, 32 и 41 года перенесли ТСМ в результате аварии на мотоцикле за 3, 9 и 1 год до зачисления.

    У всех трех пациентов наблюдался полный сенсомоторный паралич. Они не могли сделать ни шагу, и мышцы оставались неподвижными во время этих попыток.

    Нейрохирург имплантировал электроды вдоль спинного мозга испытуемых. Провода от этих электродов были подключены к нейростимулятору, имплантированному под кожу в области живота.

    Мужчины могут выбирать различные программы, основанные на активности, с планшета, который посылает сигналы на имплантированное устройство.

    Индивидуальный подход

    В течение одного дня после операции участники могли стоять, ходить, ездить на велосипеде, плавать и контролировать движения туловища .

    «В самом начале это было не идеально, но они могли тренироваться очень рано, чтобы иметь более плавную походку», — сказала исследователь нейрохирург Джосейлин Блох, доктор медицинских наук, доцент Лозаннского университета и университетской больницы Лозанны.

    На данном этапе не все парализованные пациенты подходят для этой процедуры.Блох объяснил, что для имплантации электродов необходимо не менее 6 см здорового спинного мозга под очагом поражения.

    «Существует огромная вариабельность анатомии спинного мозга у разных людей. Вот почему важно изучать каждого человека индивидуально и иметь индивидуальные модели, чтобы быть точными».

    Исследователи предполагают наличие «библиотеки массивов электродов», добавила Кортин. С предоперационной визуализацией спинного мозга человека «нейрохирург может выбрать более подходящую электродную матрицу для этого конкретного пациента.

    Кортин отметила, что восстановление чувствительности с помощью системы отличается от одного человека к другому. Один из участников исследования, Мишель Роккати, которому сейчас 30 лет, рассказал на брифинге, что чувствует сокращение мышц во время стимуляции.

    В настоящее время в исследование включаются только лица с травмой старше года, чтобы убедиться, что пациенты имеют «стабильное поражение» и достигли «плато восстановления», сказал Блох. Тем не менее, исследования на животных показывают, что более раннее вмешательство может увеличить пользу, добавила она.

    Возраст пациента может повлиять на результат, так как более молодые пациенты, вероятно, находятся в лучшем состоянии и более мотивированы, чем пожилые пациенты, сказал Блох. Однако она отметила, что пациенты, приближающиеся к 50 годам, хорошо отреагировали на терапию.

    Такие системы стимуляции могут оказаться полезными при лечении состояний, обычно связанных с травмой спинного мозга, таких как гипертония и контроль мочевого пузыря, а также, возможно, у пациентов с болезнью Паркинсона, сказал Куртин.

    Исследователи планируют провести еще одно исследование, которое будет включать генератор импульсов нового поколения с функциями, делающими стимуляцию еще более эффективной и удобной для пользователя.В конечном итоге к системе может быть подключена система распознавания голоса.

    «Следующий шаг — это мини-компьютер, который вы имплантируете в тело и который в режиме реального времени взаимодействует с внешним iPhone», — сказала Кортин.

    ONWARD Medical, разработавшая технологию , , получила от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) обозначение революционного устройства. Компания ведет переговоры с FDA о проведении клинических испытаний устройства в США.

    «Большой шаг вперед»

    Комментируя Medscape Medical News , Питер Дж. Гран, доктор медицинских наук, доцент кафедры физической медицины и реабилитации и отделения неврологической хирургии клиники Майо, автор одного из исследований 2018 года, сказал, что эта технология «является огромным шаг вперед» и «действительно толкает поле».

    По сравнению с устройством, которое использовалось в его исследовании и предназначено для лечения невропатической боли, эта новая система «гораздо более способна к динамической стимуляции», — сказал Гран.«Вы можете адаптировать стимуляцию в зависимости от того, какую область спинного мозга вы хотите нацелить во время определенной функции».

    В последнее время было «много надежд и ажиотажа» вокруг стволовых клеток и биологических молекул, которые должны были стать «волшебными таблетками» для лечения дисфункции спинного мозга, сказал Гран. «Я не думаю, что это один из тех».

    Однако он поставил под сомнение использование исследователями слова «ходьба».

    «Говорят, что самостоятельный шаг или ходьба восстанавливается в первый день, но графики показывают, что в первый день функция поддерживает более 60% веса тела, когда они делают эти шаги», — сказал он.

    Кроме того, «большой вопрос» заключается в том, как эта технология может быть «превращена» в подход, «применяемый во всех реабилитационных центрах», — сказал Гран.

    Исследование проводилось при поддержке Wings for Life, Defitech Foundation, Международного фонда исследований параплегии, Rolex for Enterprise, Carigest Promex, Riders4Riders, ALARME, Panacée Foundation, Благотворительного фонда Pictet Group, Firmenich Foundation, ONWARD Medical, Horizon 2020 Европейского Союза. , ВОССТАНОВЛЕНИЕ: Eurostars E10889, OPTISTIM: Eurostars E!12743, Швейцарский национальный научный фонд, Европейский исследовательский совет, Eurostars No.E10889, ONWARD medical, Комиссия по технологиям и инновациям Innosuisse, h3020-MSCACOFUND-2015 Программа стипендиатов EPFL. Кортин и Блох владеют различными патентами, связанными с настоящей работой. Кортин является консультантом ONWARD Medical, а он и Блох являются акционерами ONWARD Medical, компании, имеющей прямое отношение к представленной работе. Гран сообщает об отсутствии соответствующих финансовых отношений.

    Нац. мед. Опубликовано в сети 7 февраля 2022 г. . Аннотация

    Чтобы узнать больше новостей о неврологии Medscape, присоединяйтесь к нам на Facebook и Twitter.

    Первое место в мире: Надежда для парализованных, так как спинной мозг израильской лаборатории восстанавливает подвижность мышей

    Израильские ученые заставили парализованных мышей ходить, вживив им спинной мозг, и говорят, что менее чем через три года они смогут сделать то же самое для людей в клинических испытаниях.

    В Тель-Авивском университете был проведен первый в мире эксперимент, в ходе которого большая группа ученых создала ткани спинного мозга из клеток человека и имплантировала их 15 мышам с длительным параличом.После этого двенадцать мышей ходили нормально, как показали ученые в понедельник в новом рецензируемом исследовании, опубликованном в журнале Advanced Science.

    «Если это сработает на людях, а мы верим, что это сработает, это может дать всем парализованным людям надежду на то, что они снова смогут ходить», — сообщила The Times of Israel исследовательская группа профессора Тала Двира из Центра регенеративной биотехнологии Сагол, добавив, что обсуждение клинических испытаний было начато с Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Америки.

    Он сказал, что, хотя все его мыши получили спинные имплантаты из клеток трех человек, если нововведение будет развернуто на людях, план состоит в том, чтобы вырастить уникальный позвоночник для каждого пациента, используя клетки их собственного тела.

    Двир предсказывает, что это «позволит регенерировать поврежденную ткань без риска отторжения» и устранит необходимость подавлять иммунную систему реципиента, как это происходит в случае многих трансплантатов.

    Подпишитесь на Tech Israel Daily и никогда не пропустите главные новости Израиля о технологиях

    Регистрируясь, вы соглашаетесь с условиями

    «Миллионы людей во всем мире парализованы из-за травмы позвоночника, и до сих пор не существует эффективного лечения их состояния», — сказал Двир.

    «Людям, получившим травму в очень молодом возрасте, суждено провести всю оставшуюся жизнь в инвалидном кресле, неся все социальные, финансовые и медицинские расходы, связанные с параличом. Мы надеемся решить эту проблему и помочь им ходить».

    Молодая женщина лежит на больничной койке после серьезной аварии (iStock через Getty Images)

    На сегодняшний день некоторые научные группы провели эксперименты по производству стволовых клеток человека и их введению в спинной мозг животных. Но Двир сказал, что это первая лаборатория, которая выращивает фрагменты настоящего позвоночника, созданного из человеческих клеток, и трансплантирует их.

    Еще одним уникальным фактором в его исследованиях является лечение давно парализованных животных, поскольку исследования стволовых клеток, как правило, ограничивались недавно парализованными животными.

    «На самом деле, большинство людей, нуждающихся в лечении, будут парализованы в течение некоторого времени, когда потребуется лечение, поэтому это важно», — сказал Двир. «В нашем эксперименте мы использовали как недавно парализованных, так и давно парализованных мышей. Мы добились успеха в обоих случаях и ожидаем, что эффект будет работать с людьми, которые были парализованы в течение разного периода времени.

    Проф. Таль Двир (любезно предоставлено Тель-Авивским университетом)

    Он добавил, что в то время как показатель успеха с его спинным мозгом составлял 80% для мышей с хроническим параличом, среди мышей с недавним или кратковременным параличом 100% мышей ходили.

    Двир сказал, что процесс начинается с небольшой биопсии из живота.

    «Мы отделяем жировые клетки от других материалов, таких как коллаген и сахара, и перепрограммируем клетки с помощью методов генной инженерии, чтобы они могли «стать» любой клеткой в ​​организме», — пояснил он.

    «Мы помещаем клетки в вещество, которое делаем из неклеточного материала из жировой ткани, собранной при биопсии, помещаем туда клетки на 30 дней и имитируем развитие спинного мозга у эмбриона. В результате получается ткань микронейронов спинного мозга, которую мы трансплантируем животным, которые были парализованы в течение длительного времени».

    Иллюстрация исследователей Тель-Авивского университета того, как они планируют внедрить свои имплантаты спинного мозга в людей (iStock через Getty Images)

    Двир сказал, что для доведения технологии до клинических испытаний была создана компания Matricelf, и он ожидает, что это произойдет в течение двух с половиной лет.Он подчеркнул, что, хотя в эксперименте до сих пор участвовали мыши, имплантаты были выращены из клеток человека, а это означает, что исследование уже находится на продвинутой стадии.

    «Мы использовали человеческие имплантаты на мышах, а не мышиные имплантаты, что означает, что мы не возвращаемся к началу исследований, чтобы перейти к людям. Скорее, мы знаем, как подготовить имплантаты для людей, и это вселяет в нас оптимизм, что мы быстро перейдем к клиническим испытаниям», — сказал он.

    Его команда, в которую входят Лиор Вертхейм, Dr.Реувен Эдри и доктор Йона Гольдшмит считают, что новый метод применим не только к травмам позвоночника, и в настоящее время изучают возможность его использования при ряде других заболеваний и травм, таких как болезнь Паркинсона, черепно-мозговая травма, инфаркт миокарда и возрастные заболевания. дегенерация желтого пятна.

    Вы цените The Times of Israel?

    Если да, то у нас есть запрос.

    Каждый день наши журналисты стараются держать вас в курсе самых важных событий, заслуживающих вашего внимания.Миллионы людей полагаются на ToI для быстрого, честного и бесплатного освещения Израиля и еврейского мира.

    Мы заботимся об Израиле, и мы знаем, что вы тоже. Итак, сегодня у нас есть просьба: выразите свою признательность за нашу работу, присоединившись к Сообществу The Times of Israel, эксклюзивной группе для таких читателей, как вы, которые ценят и поддерживают нашу работу финансово.

    Да, я дам Да, я дам Уже участник? Войдите, чтобы не видеть это

    Вы преданный читатель

    Мы очень рады, что за последний месяц вы прочитали статьи X Times of Israel .

    Вот почему десять лет назад мы запустили Times of Israel, чтобы предоставить таким проницательным читателям, как вы, обязательные к прочтению статьи об Израиле и еврейском мире.

    Теперь у нас есть запрос. В отличие от других новостных агентств, мы не установили платный доступ. Но поскольку журналистика, которой мы занимаемся, обходится дорого, мы приглашаем читателей, для которых The Times of Israel стала важной, поддержать нашу работу, присоединившись к сообществу The Times of Israel.

    Всего за 6 долларов в месяц вы можете поддержать нашу качественную журналистику, наслаждаясь The Times of Israel БЕЗ РЕКЛАМЫ , а также получая доступ к эксклюзивному контенту , доступному только членам сообщества Times of Israel.

    Спасибо,
    Дэвид Хоровиц, главный редактор The Times of Israel

    Присоединяйтесь к нашему сообществу Присоединяйтесь к нашему сообществу Уже участник? Войдите, чтобы не видеть это

    Что делает спинной мозг? — Система моделирования травм спинного мозга

    Головной и спинной мозг — это центральная нервная система вашего тела . Мозг — это командный центр вашего тела, а спинной мозг — это путь для сообщений, посылаемых мозгом в тело и от тела в мозг.

    Периферическая нервная система представляет собой сеть нервных тяжей, которые ответвляются от левой и правой сторон спинного мозга через отверстия между каждым позвонком в позвоночном канале. Эти нервные пары распространяются по всему телу, чтобы передавать команды от головного и спинного мозга к частям тела и обратно. Диаграмма.

    Центральная нервная система и периферическая нервная система работают вместе, чтобы ваш мозг мог контролировать многие функции вашего тела, которые включают 3 важные области (схема):

    1. Моторные функции — направляет произвольные движения мышц вашего тела.
    2. Сенсорные функции – контролирует ощущение прикосновения, давления, температуры и боли.
    3. Вегетативные функции – регулирует пищеварение, мочеиспускание, температуру тела, частоту сердечных сокращений и расширение/сжатие кровеносных сосудов (кровяное давление).
    См. ресурсы
    Понимание травмы спинного мозга: Часть 1. Тело до и после травмы (PDF) (en español)
    Этот информационный бюллетень призван стать отправной точкой для понимания нормальных функций спинного мозга и того, функции могут измениться после травмы спинного мозга.Этот и другие информационные бюллетени от Центра перевода знаний Model Systems содержат полезную информацию о здоровье, которая основана на данных исследований и/или профессиональном консенсусе и была рассмотрена и одобрена редакционной группой экспертов SCI Model Systems.

    Общие сведения о травмах спинного мозга: Часть 2. Восстановление и реабилитация (PDF) (en español)
    Восстановление и реабилитация важны для возвращения к нормальному функционированию. Лекарства от ТСМ нет, но вы можете изучить потенциальные области для улучшения.Этот и другие информационные бюллетени от Центра перевода знаний Model Systems содержат полезную информацию о здоровье, которая основана на данных исследований и/или профессиональном консенсусе и была рассмотрена и одобрена редакционной группой экспертов SCI Model Systems.

    Понимание травмы спинного мозга: что вам следует знать о травме спинного мозга и восстановлении
    В этом видео используется простой язык и изображения реальных людей, получивших травму спинного мозга, а также медицинских экспертов и адвокатов.Подготовлено Shepherd Center и KPK , интерактивный в сотрудничестве с Американским обществом травм, Национальной ассоциацией травм спинного мозга и Фондом Кристофера и Даны Рив.

    Общие сведения о нарушениях спинного мозга и функциональных целях
    Это 26-минутное видео дает общее представление о нормальной функции спинного мозга и влиянии нарушений на различные типы и уровни травм. Кроме того, функциональные цели направлены на уровни нарушения.Это видео 1 из серии видео из 11, предоставленной Университетом Алабамы в Бирмингеме Система моделирования травм спинного мозга (UAB-SCIMS).

    Травма спинного мозга
    Глава из учебного пособия для пациентов с травмой спинного мозга, опубликованного Региональным центром травм спинного мозга в долине Делавэр (RSCICDV) при Университетской больнице Томаса Джефферсона и Реабилитационной больнице Маги. Испанский

    Центр анатомии позвоночника
    Справочник тематических статей и видео и анимаций от SpineUniverse обеспечивает обучение пациентов и медицинских работников, предоставляя четкую и прямую информацию о заболеваниях, связанных с позвоночником, включая остеохондроз, спинальный стеноз, артрит, фибромиалгию и сколиоз.

    Спинной мозг и спинномозговой нерв
    Учебные модули — Общая медицинская анатомия от Медицинской школы Мичиганского университета.

    Страница с информацией о травмах спинного мозга


    Определение

    Лечение

    Прогноз

    Клинические испытания

    Организации

    Публикации

    Определение

    Травма спинного мозга (SCI) представляет собой повреждение плотного пучка клеток и нервов, который посылает и получает сигналы от головного мозга к остальным частям тела и от них.ТСМ может быть вызвана прямым повреждением самого спинного мозга или повреждением тканей и костей (позвонков), окружающих спинной мозг. Это повреждение может привести к временным или постоянным изменениям ощущений, движений, силы и функций тела ниже места повреждения. Некоторые травмы, которые вызывают небольшую гибель клеток или не вызывают ее вообще, могут привести к почти полному выздоровлению, в то время как более серьезные травмы, возникающие выше спинного мозга, могут вызвать паралич большей части тела. Автомобильные аварии и катастрофические падения являются наиболее распространенными причинами ТСМ в Соединенных Штатах.

    неполная травма означает, что спинной мозг все еще способен передавать некоторые сообщения в мозг и из него в остальные части тела. Полная травма означает, что ниже места, где произошла травма, отсутствует нервная связь и двигательная функция (произвольные движения).

    Повреждение спинного мозга может вызвать один или несколько симптомов, включая:

    • Онемение, покалывание, потеря или изменение чувствительности в руках и ногах.
    • Паралич, который может возникнуть сразу или развиться со временем, так как опухоль и кровотечение поражают спинной мозг.
    • Боль или давление в голове, шее или спине.
    • Потеря движения.
    • Слабость или неспособность двигаться любой частью тела.
    • Неестественное положение позвоночника или головы.
    • Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником.
    • Проблемы с ходьбой.
    • Затрудненное дыхание.
    • Изменения половой функции.

    ×

    Определение

    Травма спинного мозга (SCI) представляет собой повреждение плотного пучка клеток и нервов, который посылает и получает сигналы от головного мозга к остальным частям тела и от них.ТСМ может быть вызвана прямым повреждением самого спинного мозга или повреждением тканей и костей (позвонков), окружающих спинной мозг. Это повреждение может привести к временным или постоянным изменениям ощущений, движений, силы и функций тела ниже места повреждения. Некоторые травмы, которые вызывают небольшую гибель клеток или не вызывают ее вообще, могут привести к почти полному выздоровлению, в то время как более серьезные травмы, возникающие выше спинного мозга, могут вызвать паралич большей части тела. Автомобильные аварии и катастрофические падения являются наиболее распространенными причинами ТСМ в Соединенных Штатах.

    неполная травма означает, что спинной мозг все еще способен передавать некоторые сообщения в мозг и из него в остальные части тела. Полная травма означает, что ниже места, где произошла травма, отсутствует нервная связь и двигательная функция (произвольные движения).

    Повреждение спинного мозга может вызвать один или несколько симптомов, включая:

    • Онемение, покалывание, потеря или изменение чувствительности в руках и ногах.
    • Паралич, который может возникнуть сразу или развиться со временем, так как опухоль и кровотечение поражают спинной мозг.
    • Боль или давление в голове, шее или спине.
    • Потеря движения.
    • Слабость или неспособность двигаться любой частью тела.
    • Неестественное положение позвоночника или головы.
    • Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником.
    • Проблемы с ходьбой.
    • Затрудненное дыхание.
    • Изменения половой функции.

    Лечение

    Неотложная помощь на месте происшествия заключается в укладывании пострадавшего на щит со специальным воротником на шею для предотвращения дальнейшего повреждения спинного мозга.Лечение в травматологическом центре может включать в себя вправление позвоночника и операцию по удалению любых костных фрагментов или других предметов, которые могут давить на позвоночник.

    Реабилитационная помощь может включать вспомогательное дыхание с помощью аппарата, который производит принудительный воздух, лечение любых проблем с дыханием или кровообращением, обезболивающие и изучение новых способов решения проблем с мочевым пузырем и кишечником. Реабилитационная команда оценит потребности человека и создаст реабилитационную программу, которая сочетает в себе физическую и другую терапию с мероприятиями по развитию навыков, обучением и консультированием, чтобы помочь выздоровлению и обеспечить социальную и эмоциональную поддержку, а также повысить независимость и качество жизни.

    ×

    Лечение

    Неотложная помощь на месте происшествия заключается в укладывании пострадавшего на щит со специальным воротником на шею для предотвращения дальнейшего повреждения спинного мозга. Лечение в травматологическом центре может включать в себя вправление позвоночника и операцию по удалению любых костных фрагментов или других предметов, которые могут давить на позвоночник.

    Реабилитационная помощь может включать вспомогательное дыхание с помощью аппарата, который производит принудительный воздух, лечение любых проблем с дыханием или кровообращением, обезболивающие и изучение новых способов решения проблем с мочевым пузырем и кишечником. Реабилитационная команда оценит потребности человека и создаст реабилитационную программу, которая сочетает в себе физическую и другую терапию с мероприятиями по развитию навыков, обучением и консультированием, чтобы помочь выздоровлению и обеспечить социальную и эмоциональную поддержку, а также повысить независимость и качество жизни.

    Определение

    Травма спинного мозга (SCI) представляет собой повреждение плотного пучка клеток и нервов, который посылает и получает сигналы от головного мозга к остальным частям тела и от них. ТСМ может быть вызвана прямым повреждением самого спинного мозга или повреждением тканей и костей (позвонков), окружающих спинной мозг. Это повреждение может привести к временным или постоянным изменениям ощущений, движений, силы и функций тела ниже места повреждения.Некоторые травмы, которые вызывают небольшую гибель клеток или не вызывают ее вообще, могут привести к почти полному выздоровлению, в то время как более серьезные травмы, возникающие выше спинного мозга, могут вызвать паралич большей части тела. Автомобильные аварии и катастрофические падения являются наиболее распространенными причинами ТСМ в Соединенных Штатах.

    неполная травма означает, что спинной мозг все еще способен передавать некоторые сообщения в мозг и из него в остальные части тела. Полная травма означает, что ниже места, где произошла травма, отсутствует нервная связь и двигательная функция (произвольные движения).

    Повреждение спинного мозга может вызвать один или несколько симптомов, включая:

    • Онемение, покалывание, потеря или изменение чувствительности в руках и ногах.
    • Паралич, который может возникнуть сразу или развиться со временем, так как опухоль и кровотечение поражают спинной мозг.
    • Боль или давление в голове, шее или спине.
    • Потеря движения.
    • Слабость или неспособность двигаться любой частью тела.
    • Неестественное положение позвоночника или головы.
    • Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником.
    • Проблемы с ходьбой.
    • Затрудненное дыхание.
    • Изменения половой функции.

    Лечение

    Неотложная помощь на месте происшествия заключается в укладывании пострадавшего на щит со специальным воротником на шею для предотвращения дальнейшего повреждения спинного мозга. Лечение в травматологическом центре может включать в себя вправление позвоночника и операцию по удалению любых костных фрагментов или других предметов, которые могут давить на позвоночник.

    Реабилитационная помощь может включать вспомогательное дыхание с помощью аппарата, который производит принудительный воздух, лечение любых проблем с дыханием или кровообращением, обезболивающие и изучение новых способов решения проблем с мочевым пузырем и кишечником. Реабилитационная команда оценит потребности человека и создаст реабилитационную программу, которая сочетает в себе физическую и другую терапию с мероприятиями по развитию навыков, обучением и консультированием, чтобы помочь выздоровлению и обеспечить социальную и эмоциональную поддержку, а также повысить независимость и качество жизни.

    Прогноз

    Сохранение подвижности зависит от типа травмы и места ее возникновения вдоль позвоночника. Потеря функции нерва происходит ниже уровня травмы. Травма выше спинного мозга может вызвать паралич большей части тела и затронуть все конечности (так называемая тетраплегия или квадриплегия). Нижняя травма спинного мозга может вызвать паралич ног и нижней части тела (так называемый параплегия).

    Люди, пережившие травму спинного мозга, скорее всего, будут иметь медицинские осложнения, такие как хроническая боль и дисфункция мочевого пузыря и кишечника, а также повышенная восприимчивость к проблемам с дыханием и сердцем. Успешное выздоровление зависит от того, насколько хорошо эти хронические состояния контролируются изо дня в день.

    х

    Прогноз

    Сохранение подвижности зависит от типа травмы и места ее возникновения вдоль позвоночника.Потеря функции нерва происходит ниже уровня травмы. Травма выше спинного мозга может вызвать паралич большей части тела и затронуть все конечности (так называемая тетраплегия или квадриплегия). Нижняя травма спинного мозга может вызвать паралич ног и нижней части тела (так называемый параплегия).

    Люди, пережившие травму спинного мозга, скорее всего, будут иметь медицинские осложнения, такие как хроническая боль и дисфункция мочевого пузыря и кишечника, а также повышенная восприимчивость к проблемам с дыханием и сердцем.Успешное выздоровление зависит от того, насколько хорошо эти хронические состояния контролируются изо дня в день.

    Прогноз

    Сохранение подвижности зависит от типа травмы и места ее возникновения вдоль позвоночника. Потеря функции нерва происходит ниже уровня травмы. Травма выше спинного мозга может вызвать паралич большей части тела и затронуть все конечности (так называемая тетраплегия или квадриплегия).Нижняя травма спинного мозга может вызвать паралич ног и нижней части тела (так называемый параплегия).

    Люди, пережившие травму спинного мозга, скорее всего, будут иметь медицинские осложнения, такие как хроническая боль и дисфункция мочевого пузыря и кишечника, а также повышенная восприимчивость к проблемам с дыханием и сердцем. Успешное выздоровление зависит от того, насколько хорошо эти хронические состояния контролируются изо дня в день.

    Определение

    Травма спинного мозга (SCI) представляет собой повреждение плотного пучка клеток и нервов, который посылает и получает сигналы от головного мозга к остальным частям тела и от них.ТСМ может быть вызвана прямым повреждением самого спинного мозга или повреждением тканей и костей (позвонков), окружающих спинной мозг. Это повреждение может привести к временным или постоянным изменениям ощущений, движений, силы и функций тела ниже места повреждения. Некоторые травмы, которые вызывают небольшую гибель клеток или не вызывают ее вообще, могут привести к почти полному выздоровлению, в то время как более серьезные травмы, возникающие выше спинного мозга, могут вызвать паралич большей части тела. Автомобильные аварии и катастрофические падения являются наиболее распространенными причинами ТСМ в Соединенных Штатах.

    неполная травма означает, что спинной мозг все еще способен передавать некоторые сообщения в мозг и из него в остальные части тела. Полная травма означает, что ниже места, где произошла травма, отсутствует нервная связь и двигательная функция (произвольные движения).

    Повреждение спинного мозга может вызвать один или несколько симптомов, включая:

    • Онемение, покалывание, потеря или изменение чувствительности в руках и ногах.
    • Паралич, который может возникнуть сразу или развиться со временем, так как опухоль и кровотечение поражают спинной мозг.
    • Боль или давление в голове, шее или спине.
    • Потеря движения.
    • Слабость или неспособность двигаться любой частью тела.
    • Неестественное положение позвоночника или головы.
    • Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником.
    • Проблемы с ходьбой.
    • Затрудненное дыхание.
    • Изменения половой функции.

    Лечение

    Неотложная помощь на месте происшествия заключается в укладывании пострадавшего на щит со специальным воротником на шею для предотвращения дальнейшего повреждения спинного мозга.Лечение в травматологическом центре может включать в себя вправление позвоночника и операцию по удалению любых костных фрагментов или других предметов, которые могут давить на позвоночник.

    Реабилитационная помощь может включать вспомогательное дыхание с помощью аппарата, который производит принудительный воздух, лечение любых проблем с дыханием или кровообращением, обезболивающие и изучение новых способов решения проблем с мочевым пузырем и кишечником. Реабилитационная команда оценит потребности человека и создаст реабилитационную программу, которая сочетает в себе физическую и другую терапию с мероприятиями по развитию навыков, обучением и консультированием, чтобы помочь выздоровлению и обеспечить социальную и эмоциональную поддержку, а также повысить независимость и качество жизни.

    Прогноз

    Сохранение подвижности зависит от типа травмы и места ее возникновения вдоль позвоночника. Потеря функции нерва происходит ниже уровня травмы. Травма выше спинного мозга может вызвать паралич большей части тела и затронуть все конечности (так называемая тетраплегия или квадриплегия). Нижняя травма спинного мозга может вызвать паралич ног и нижней части тела (так называемый параплегия).

    Люди, пережившие травму спинного мозга, скорее всего, будут иметь медицинские осложнения, такие как хроническая боль и дисфункция мочевого пузыря и кишечника, а также повышенная восприимчивость к проблемам с дыханием и сердцем.Успешное выздоровление зависит от того, насколько хорошо эти хронические состояния контролируются изо дня в день.

    Какие исследования проводятся?

    Ученые Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) и других институтов Национального института здравоохранения (NIH) проводят и финансируют исследования, чтобы лучше понять ТСМ и способы его лечения.

    Текущие исследования ТСМ направлены на углубление нашего понимания четырех ключевых принципов восстановления спинного мозга:

    • Нейропротекция — предотвращение гибели клеток и защита выживших нервных клеток от дальнейшего повреждения, например, препараты для уменьшения гибели нервных клеток и контролируемое снижение внутренней температуры тела для уменьшения повреждения клеток и кровеносных сосудов и улучшения функциональных результатов.
    • Восстановление и регенерация — стимулирование внутренней способности спинного мозга к самовосстановлению и стимуляция повторного роста отростков нервных клеток (аксонов) и надлежащее нацеливание на их соединения, включая клеточные трансплантаты, естественные вещества, стимулирующие рост, и биоинженерные каркасы роста, которые позволяют аксоны соединяются с местом повреждения и восстанавливают нейронные цепи.
    • Клеточная терапия — замена поврежденных нервных или опорных клеток другими типами клеток, включая стволовые клетки, для восстановления роста нейронов и создания новых клеточных связей.
    • Переподготовка цепей центральной нервной системы для восстановления функций организма и формирования новых нервных связей и проводящих путей после травмы или гибели клеток (так называемая нейропластичность) с помощью методов, включая реабилитацию, электрическую стимуляцию, роботизированное обучение и технологии интерфейса мозг-компьютер, которые могут помочь с произвольными движениями и координацией мышц.

    Основное исследование функции спинного мозга изучает, как нормальный спинной мозг развивается, обрабатывает сенсорную информацию, контролирует движение и генерирует ритмические паттерны (например, ходьбу и дыхание).Исследования механизмов травм сосредоточены на том, что вызывает немедленный вред, и на каскаде полезных и вредных телесных реакций, которые защищают от повреждения или способствуют ему в течение нескольких часов и дней после травмы спинного мозга. Стратегии нейронной инженерии также предлагают способы восстановить общение и независимость.

     

    Информация из MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки
    Травмы спинного мозга
     

    Организации пациентов

    Фонд Кристофера и Даны Рив

    636 Магистраль Моррис

    Люкс 3А

    Шорт-Хиллз

    Нью-Джерси

    Шорт-Хиллз, Нью-Джерси 07078

    Тел.: 973-379-2690; 800-225-0292

    Проект Майами по излечению от паралича

    1095 СЗ 14-я терраса

    Лоис Поуп Центр ЖИЗНИ

    Майами

    FL

    Майами, Флорида 33136

    Тел: 305-243-6001; 800-СТЕНДАП (782-6387)

    Национальный институт исследования инвалидности, самостоятельной жизни и реабилитации (NIDILRR)

    Администрация общественной жизни

    330 С ул., СЗ

    Вашингтон

    DC

    Вашингтон, округ Колумбия 20201

    Тел: 202-401-4634; 202-245-7316 (телетайп)

    Национальный информационный центр реабилитации (НАРИК)

    8400 Корпоративный проезд

    Люкс 500

    Ландовер

    МД

    Ландовер, Мэриленд 20785

    Тел: 301-459-5900; 800-346-2742; 301-459-5984 (TTY)

    Национальный статистический центр травм спинного мозга

    1717 6-я авеню Юг

    Бирмингем

    АЛ

    Бирмингем, Алабама 35232

    Парализованные ветераны Америки (ПВА)

    801 18-я улица, СЗ

    Вашингтон

    DC

    Вашингтон, округ Колумбия 20006-3517

    Тел.: 800-424-8200

    Объединенная ассоциация позвоночника

    120-34 бульвар Квинс, #320

    Сады Кью

    Нью-Йорк

    Кью Гарденс, Нью-Йорк 11415

    Тел.: 718-803-3782; 800-962-9629

    Публикации

    Информационный лист спастичности, составленный NINDS, Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта.

    Информационный бюллетень

    Myoclonus, составленный Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS).

    Организации пациентов

    Фонд Кристофера и Даны Рив

    636 Магистраль Моррис

    Люкс 3А

    Шорт-Хиллз

    Нью-Джерси

    Шорт-Хиллз, Нью-Джерси 07078

    Тел.: 973-379-2690; 800-225-0292

    Проект Майами по излечению от паралича

    1095 СЗ 14-я терраса

    Лоис Поуп Центр ЖИЗНИ

    Майами

    FL

    Майами, Флорида 33136

    Тел: 305-243-6001; 800-СТЕНДАП (782-6387)

    Национальный институт исследования инвалидности, самостоятельной жизни и реабилитации (NIDILRR)

    Администрация общественной жизни

    330 С ул., СЗ

    Вашингтон

    DC

    Вашингтон, округ Колумбия 20201

    Тел: 202-401-4634; 202-245-7316 (телетайп)

    Национальный информационный центр реабилитации (НАРИК)

    8400 Корпоративный проезд

    Люкс 500

    Ландовер

    МД

    Ландовер, Мэриленд 20785

    Тел: 301-459-5900; 800-346-2742; 301-459-5984 (TTY)

    Национальный статистический центр травм спинного мозга

    1717 6-я авеню Юг

    Бирмингем

    АЛ

    Бирмингем, Алабама 35232

    Парализованные ветераны Америки (ПВА)

    801 18-я улица, СЗ

    Вашингтон

    DC

    Вашингтон, округ Колумбия 20006-3517

    Тел.: 800-424-8200

    Объединенная ассоциация позвоночника

    120-34 бульвар Квинс, #320

    Сады Кью

    Нью-Йорк

    Кью Гарденс, Нью-Йорк 11415

    Тел.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.