Средства от прыщей дорогие: рейтинг топ-5 по версии КП

Содержание

Самые лучшие бюджетные средства против прыщей и акне

До 23 лет я считала себя счастливицей, потому что меня обошли стороной проблемы с подростковым акне и никогда не мучила угревая сыпь, максимум пару случайных прыщиков раз в несколько месяцев. Но после перехода на вегетарианство в моем организме нарушился липидный обмен. Собственно, тогда мне показалось, что все прыщики, которые должны были выпасть на мою долю за несколько последних лет проявились все и сразу. Меня охватила паника. Я действительно не знала, что делать, так как самой большой проблемой с кожей до этого были пятна загара.

Естественно я пошла к косметологу, которая сразу записала меня на комбинированную чистку лица (ультразвуковая + механическая). Процедура помогла, после полного заживления кожного покрова прыщики ушли… на 2 недели. Потом все повторилось. Так я ходила на чистки каждые 1-1,5 месяца в течение года, чем ужасно испортила свою кожу. В 24 у меня появились довольно заметные морщинки и кожа стала тоньше, чувствительнее. Тогда меня осенила более гениальная идея — обратиться к дерматологу и терапевту.

Пришлось сдавать анализы, чтобы убедиться, что дело не в гормонах и других нарушениях. К счастью, дело было не в них. А в неправильном питании. Дерматолог обьяснила, что некоторым людям веганство и вегетарианство не подходит, так как в мясе есть особый белок, который вырабатывается в организме в малом количестве. А если, как у меня, организм плохо усваивает железо, то вегетариантсво реально только вредит здоровью. Пришлось снова есть красное мясо. Но это только часть того, что помогло мне избавиться от акне. Все остальное — правильный уход.

Бюджетные средства от акне

Скажу сразу, у меня была не тяжелая форма акне, но подбородок и щеки были обсыпаны прыщиками, которые довольно сильно болели. Чтобы от них избавиться я испробывала массу средств — и дорогих, и бюджетных.

Я обнаружила, что не все дорогие средства от акне дают эффект. Многие избавляют от прыщей только на то время, пока ты ими пользуешься. Кожа к ним привыкае, а от отказа акне проявляется еще с большей силой. Но некоторые из них сработали на ура и теперь моя кожа выглядит и чувствует себя практически так же, как и в 20 лет. Вот бюджетные средства, которые сработали лучше дорогостоящих и действительно мне помогли.

Увлажняющий крем + точечное средство Clean & Clear Advantage

Цена — по 98 грн за каждое средство

В серию ухода Clean & Clear Advantage входит еще гель для умывания, но мне он не подошел, так как очень сушил мою тонкую кожу. А вот увлажняющий крем и точечный гель от прыщей сработали. Гель хорошо подсушивает прыщик и за ночь он становится намного меньше, краснота проходит. И главное для меня — он не сушит, так что нет корочек на акне, которые предательски выдают место воспаления под макияжем. Кстати, гель я наносила точечно на акне даже перед макияжем. После нанесения я ждала, пока гель подсохнет и станет пленочкой, затем спонжем аккуратно наносила тон. Кожа выглядела ровной и совершенной, а макияж не усугублял ситуацию с акне.

Крем помогает с себорегуляцией, чтобы не образовывались новые прыщики. В принципе, если кожа не жирная и не проблемная, то можно обойтись обычным увлажняющим кремом и использовать только гель от прыщей при необходимости.

Пилинг The Ordinary AHA 30% + BHA 2% Peeling Solution

Цена — 365 грн

Если вам такая цена кажется не особо бюджетной, то взгляните на это так: одна эта баночка заменяет поход на чистки на 6 месяцев. Экономия существенная, учитывая, что даже одна процедура чистки стоит дороже. Да и для кожи он полезнее чистки: вместо механического повреждения покрова и ужасных ран, которые заживали около двух недель после чистки, я при первых двух применениях средства получила лишь небольшую красноту и шелушение. Но через месяц я заметила отлииииичный результат. Прыщики просто перестали возникать. Пилинг имеет высокую концентрацию AHA кислот (гликолевая, молочная, лимонная и винная) — 30% и BHA-кислоты (салициловая) — 2%. Поэтому он глубоко проникает в кожу, расщепляет «клей», который образовывается из мертвых клеток, грязи и жира, а также обеспечивает эффект эксфолиации. Сначала я использовала ее по инструкции 2 раза в неделю, но теперь мне достаточно одноразового применения в неделю.

Успокаивающий тоник La Roche-Posay Physiological Soothing Lotion

Цена — 328 грн

Чтобы не возникали прыщи и шелушения, ph-баланс кожи должен быть 4,5-5. Для восстановления кислотного баланса  после умывания и косметики нужно пользоваться тониками. Мне подошел этот, так как у меня чувствительная кожа и она реагирует буквально на все. Этот тоник хорошо успокаивает кожу и убирает покраснения.

Патчи от прыщей Tony Moly Lab AC Control Spot Patch

Цена — 40 грн за 12 шт

Эти пластыри от акне я использовала, если у меня возникал большой прыщик. Наносила их на место воспаления перед сном или перед нанесением макияжа. Под мейкапом их вообще не видно, что радует, а активное вещество буквально всасывает в себя загрязнения из поры. Вы снимаете пластырь и воспаленная пора (акне) практически пустая. Остается только умыться и протереть тоником, чтобы до утра не было и следа от акне.

Салициловый спирт + левомицетин + цинковая мазь

Цена всех препаратов — около 40-50 грн

Такую болтушку от прыщей мне посоветовал мой дерматолог. А чтобы кожа от спирта не пересыхала, она порекомендовала использовать цинковую мазь, которая также борется с воспалениями.

Если чесно, в начале я отнеслась к этим аптечным средствам красоты с опаской, но дерматолог заверила, что это отличная альтернатива очень популярному среди блогеров и звезд средству от акне Mario Badescu Drying Lotion. Этот двухфазный лосьон с розовым порошком на дне нельзя взбалтывать, его нужно наносить точечно с помощью ватной палочки. Я пользовалась лосьоном Mario Badescu, и должна сказать, что он оооочень крутой, но стоит 30 мл средства около 800 грн (он правда достоин своих денег). НО! Болтушка от прыщей, которую мне прописала дерматолог, в сочетании с цинковой мазью не уступают дорогостоящему лосьону, разве что в сроке действия. То есть, если лосьон подсушивает и полностью убирает прыщик за 1 сутки, то болтушка — за 2-3. И почему бы им не действовать идентично: в состав Mario Badescu входят та же салициловая кислота, тот же цинк и спирт, но в нем, естественно, большая концентрация активных веществ.

Почему болтушка работает: салициловая кислота от прыщей действует как хороший эксфолиант, удаляя мертвые клетки кожи. Вещество проникает глубоко в кожный фолликул и буквально вытягивает из него всю грязь, очищает поры. Она снижает выделение кожного сала и уменьшает воспаленность кожи. Корме того, кислота ускоряет процесс регенерации кожи, увеличивает выработку коллагена, выравнивает различные кожные углубления и неровности.

Цинковая мазь оказывает вяжущее, адсорбирующее, антисептическое действие, уменьшает проявления воспаления и раздражения кожи, смягчает и подсушивает ее. При наружном применении цинковая мазь практически не абсорбируется в системный кровоток, поэтому она не вызывает привыкания.

Концентрация кислоты в салициловом спирте бывает 1%, 2%, 3%, 5% и 10%, но важно знать, что средство больше 5% опасно применять на коже — будут ожоги.

Как приготовить болтушку от прыщей: возьмите 40 мл салицилового спирта 2%-й концентрации для сухой и нормальной кожи и 3%-й для комбинированой и жирной, 5%-й для проблемной с тяжелой формой акне; добавьте в него 4 таблетки левомицетина в толченом виде. Перед нанесением на кожу средство нужно взболтать, а цинковую мазь наносят локально, только на акне. Людям с сухой и нормальной кожей лучше всего использовать болтушку его один раз в день, обладателям жирной кожи – два раза в день после умывания утром и вечером.

Средства, лекарства и препараты для эффективного лечения акне

Полное описание

В самом деле, недостатка в разработанных способах и методах лечения различных заболеваний традиционная медицина не испытывает, как же среди множества вариантов выбрать тот, который действительно станет надежным солдатом в армии лечебных средств на пути к выздоровлению?

Проблема акне в последнее время начинает волновать все большее количество людей. Всегда было принято считать, что данная аномалия беспокоит в основном подростков из-за плохо установленного гормонального фона, но акне могут страдать и взрослые люди, и даже младенцы.

Выделить одну основную прчиину возникновения угревой сыпи также невозможно. Серьезными основаниями для появления акне могут стать генетическая склонность кожи к возникновению бактериальных инфекций, повышенное содержание жирной и острой пищи в повседневном меню, дисбаланс работы нервной системы, вызванный внешними психоэмоциональными нагрузками, а также неправильный уход за кожей лица, не подобранный специально под свой тип кожного покрова.

Средства для лечения акне всегда должны назначаться лечащим врачом во избежание аллергических реакций и обострения заболевания. Точно и грамотно определив источник возникновения угревой сыпи, можно подобрать метод лечения, который станет наиболее оптимальным для вас, и поможет быстрее стать обладателем чистой сияющей кожи без видимых дефектов.

Классифицировать средства против акне можно по способу применения — для наружного и внутреннего использования. Средства от угревой сыпи могут действовать довольно мягко, постепенно удаляя из кожного покрова лица небольшие области комедонов, гнойников и красных пятен, а могут быть сильнодействующими и справляться с проблемой акне более результативно за довольно короткий промежуток времени.

Выбор потребителей обычно склоняется в сторону сильнодействующих средств, что часто является ошибкой, поскольку у данных препаратов много побочных эффектов, а результат от их лечения не задерживается надолго, так как кожный покров лица нуждается в постоянном приеме данных препаратов. Постоянное использование лекарственных средств плохо сказывается на функционировании печени, что может привести к ослаблению иммунной защиты и исчезновению барьера, который сдерживал натиск патогенной микрофлоры. Средства лучше всего принимать курсами, позволяя своему организму отдохнуть от постоянной подпитки синтетическими препаратами.

Лекарства, препараты и средства от акне оказывают бактерицидное воздействие на эпидермис, замедляя темп деятельности пропионовых бактерий, которые чаще всего становятся причиной развития дерматологических проблем, сокращают область очага раздражения, подсушивают имеющиеся гнойники и прыщики, уменьшают концентрацию себума в сальниках и сальных ходах, очищают кожу от скопления грязи и переизбытка кожного жира. Устранение условий, которые создают оптимальную среду для возникновения акне, является одним из важнейших пунктов лечения угревой сыпи.

Специалисты в своей практике борьбы с акне активно используют ретиноиды, антибактериальные крема и гели, бактерицидные мази, препараты антибиотиков, гормональные лекарства для подавления продуцирования андрогенов, вызывающих угревую сыпь, а также косметологические средства по уходу, поддерживающие привлекательный внешний вид кожного покрова.

Ретиноиды являются наиболее классическими средствами для избавления от угревой сыпи, в частности от воспаленных прыщей и гнойников. Могут иметь локальное и внутреннее применение. Местные лекарства воздействуют непосредственно на очаг патологии, предотвращая появление новых высыпаний и постакне, однако они не способны регулировать продуцирование себума. Ретиноиды для внутреннего применения повышают стойкость кожного покрова к присоединению инфекционных заболеваний, разглаживают рельеф кожи, стимулируют выработку коллагеновых волокон, уменьшают воспаления на поверхности эпидермиса.

Препараты очень сильнодействующие, имеют множество побочных эффектов, поэтому кроме желанной чистой и красивой кожи лица в придачу можно получить печеночную недостаточность и нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто применяемым является Роаккутан, который разработан на основе изотретиноина.

При средней и тяжелой стадии акне дерматологи могут назначить пациенту курс антибиотиков для остановки процесса распространения угревой сыпи и нормализации состояния кожного покрова. Наиболее подходящими для устранения дерматологических дефектов считаются эритромицин, который ингибирует деятельность пропионовых бактерий; левомицитин, который используют в случае выработки стойкого иммунитета у бактерий к антибиотикам других групп; метронидазол, который способствует заживлению микротрещин на лице и удалению пигментных пятен; тетрациклин, который является мощным средством для уничтожения патогенной микрофлоры в толще эпидермиса; доксициклин, который выравнивает баланс и возобновляет метаболические процессы внутри клеток кожи.

Из более щадящих препаратов лечащий врач для повышения эффективности борьбы с проблемой акне может назначить Лактофильтрум. Данное лекарство предназначено для урегулирования работы желудочно-кишечного тракта, увеличения интоксикации и усиления иммунного барьера, что является отличной профилактикой возникновения дерматологических заболеваний, а также значительно улучшает внешний вид кожного покрова.

Часто при угревой сыпи и закупоренных порах врачи советуют Энтеросгель, который в кратчайшие сроки способен вывести из организма большинство ядов и токсинов, тем самым уменьшая количество патогенных факторов, которые негативно влияют на продуцирование кожного сала, а также увеличивая эластичность и защитные свойства кожного покрова.

Полипефан также является одним из фаворитов дерматологов, поскольку состоит в основном из природных компонентов и очень бережно стимулирует работу кишечника и печени, улучшая общий обмен веществ и обеспечивая своевременную доставку необходимых нутриентов к эпидермису.

Для комплексного лечения вместе с таблетками и препаратами лучше всего использовать лечебные мази, крема и гели. Наиболее часто покупаемым продуктом по праву считается мазь Зинерит, которая содержит в себе цинк и антибиотик эритромицин. Зинерит нормализует деятельность пропионовых бактерий, останавливая патологические процессы, контролирует протекание биохимических реакций внутри сальников и убирает жирный блеск с кожного покрова лица.
Серная и цинковая мази также широко применяются при возникновении акне, комедонов и воспаленной кожи. Сера и цинк в составе улучшают регенерацию клеток эпидермиса, ускоряют темпы их деления, что способствует повышению упругости кожи, а также постепенно убирают покраснения, заживляют микротрещины и препятствуют затвердеванию кожного коллагена.

Синтомициновая мазь с антибиотиком синтомицином и касторовым маслом в составе превосходно дезинфицирует внешний слой эпидермиса, не давая патогенной среде расширить свои границы, а также бережно устраняет следы от прыщей и прочищает сальные ходы от накопившегося жира.

Крем-гель Адапален, основой которого является нафтойная кислота, является искусственно синтезированным ретиноидом, который уменьшает и контролирует выделение себума на поверхность кожи, не закупоривает поры, убирает загрязнения кожи и создает дополнительный защитный слой на поверхности эпидермиса. Использовать его для получения удовлетворительного результата нужно длительное время, так как стойкий эффект проявляется не раньше, чем на 3-4 месяц регулярного нанесения крем-геля. У средства есть аналоги, которые воздействуют примерно также и имеют схожий эффект после использования: крем-гель Дифферин, крем Адаклин и гель Клензит.

Гель Скинорен для проблемной кожи довольно часто попадает в рекомендации дерматологов, так как борется с угревой сыпью на клеточном уровне, угнетая деятельность бактерий акне, которые провоцируют возникновение гнойников, комедонов и воспалений на коже лица. Дополнительным эффектом от использования Скинорена станет более ровный цвет кожи без веснушек и пигментных пятен. Гель также насыщает кожу кератином, обеспечивая ей улучшенную регенеративную деятельность и ровный рельеф.
Отличием данного средства от большинства препаратов подобного типа является то, что оно не вызывает привыкания, а это значит, что эффект от его использования не будет постепенно сходить на нет. Гель Скинорен можно заменить гелями Азелик, Азогель и Азикс-дерм.

Гель Базирон на основе бензоил пероксида обладает отличными бактерицидными свойства, искореняя проблему возникновения акне, а не скрывая симптомы. Базирон также не дает воспалительным процессам распространиться по всему лицу, с легкостью очищает забитые кожным жиром поры и снижает продуцирование себума сальниками.

Возникновение такой дерматологической проблемы как акне может быть вызвано дисбалансом витаминов и необходимых питательных веществ в организме. Человеку, страдающему угревой сыпью, необходимо взять на вооружение тот факт, что витамины А, В, С и Е должны поступать с пищей ежедневно в достаточном количестве для поддержания оптимального протекания всех физиологических процессов внутри сальных желез. Поэтому в свой рацион врачи настоятельно рекомендуют добавить мясо птицы, печень, бобовые, цитрусовые, черную смородину, красный болгарский перец, капусту, орехи и курагу.

Витамины также можно принимать в виде лекарственных препаратов, обычно их продают целыми витаминными комплексами, что позитивно сказывается на состоянии кожного покрова. В аптеках можно приобрести витаминно-минеральные комплексы Аэвит, Цинктерал и Пентовит.

Людям, которые столкнулись с проблемой угревой сыпи, обычно хочется хотя бы скрыть видимые дефекты кожи под декоративной косметикой. Этого делать ни в коем случае нельзя, так как обостренная чувствительность кожи в данный период может стать причиной того, что кожный покров болезненно отреагирует на внешние вмешательства в виде пудры или тонального крема, усугубив проблему гнойных прыщиков, воспалений и чрезмерного выделения кожного сала.

Отнестись к повышенной сенсибилизации своей кожи нужно с пониманием, поскольку для полного восстановления ей необходим реабилитационный период, исключающий использование любых средств, которые способны спровоцировать развитие новых патологий на поверхности кожного покрова.

К выбору лечебных средств нужно подходить с умом, всегда советуясь с лечащим врачом. Препараты и средства для лечения акне на любых стадиях всегда содержат активные компоненты, которые иногда не сочетаются с нашим организмом, поэтому для минимизирования риска возникновения аллергических реакций выбор лечебного комплекса лучше всего доверить специалисту. Прилагая достаточно усилий и не жалея своего свободного времени, вы сможете добиться того состояния кожи, о котором всегда мечтали.

Уход за кожей с акне: советы и рекомендации


13 февраля 2021

Сияющая здоровая кожа – это лучшее украшение любого человека, поэтому многие тратят немало сил на то, чтобы избавиться от несовершенств. Больше всего дискомфорта доставляют воспаления на проблемной коже, которые требуют специального лечения. Уход за кожей, склонной к акне, подбирается индивидуально, так как причины воспаления разные. У кого-то появление прыщиков связано с гормональным дисбалансом, у других так выражается генетическая предрасположенность, поэтому перед подбором средств необходимо установить точную причину появления высыпаний.

Регулярный уход за кожей с акне

Если вы входите в категорию людей с проблемной кожей, необходимо приучить себя к нескольким простым правилам. Одно из них заключается в регулярном уходе. Механизм образования воспалений на коже прост – клетки начинают вырабатывать большой объем себума, который копится в волосяных фолликулах и приводит к образованию очага воспаления. Чтобы устранить не только имеющиеся воспаления, но и предотвратить появление новых прыщиков, необходимо посвящать немного времени каждый день очищению и увлажнению кожи.


Если вы не знаете, как ухаживать за кожей с акне, можно посетить врача-дерматолога и получить у него подробную инструкцию. Не советуем пробовать все средства, про которые вы услышали, в надежде подобрать индивидуальный способ ухода экспериментальным путем. Во-первых, вы можете стать жертвой недобросовестных производителей и креативных маркетологов. Некоторые средства, которые рекламируются как комплексный уход за жирной кожей с акне, могут содержать опасные для организма компоненты или не подойти индивидуально вам.

Внимательно выбирайте средства для очищения и увлажнения

Подбор косметических средств всегда сложен, и при выборе нельзя полагаться только на рекламу! Пробовать на себе разные средства можно только после посещения врача, который установит точную причину появления воспалений. Если акне возникает из-за неправильной работы организма, вам вряд ли помогут самые дорогие и эффективные средства. Прыщики будут появляться до тех пор, пока вы не займетесь своим здоровьем.


В большинстве случае проблемная кожа требует правильного ухода, и соблюдение нескольких простых правил ухода за кожей лица при акне поможет избавиться от этой неприятности. Можно приобрести готовую линейку средств, которые выпускаются в комплексе и способны продемонстрировать отличный результат при постоянном применении. Независимо от того, продукты какой марки вы выбрали, следует соблюдать определенную последовательность:

  • Очищение. На первом этапе необходимо очистить кожу от себума и удалить отмершие клетки, для этого можно использовать очищающий гель или мицеллярную воду. Вместе с продуктами клеточной деятельности вы удаляете макияж и загрязнения, подготавливая кожу к дальнейшим процедурам.
  • Увлажнение. После очищения необходимо использовать специальные средства для питания и увлажнения кожи: крем или сыворотку – выбор продукта во многом зависит от индивидуальных потребностей, но в составе такого средства по уходу за лицом с акне должны быть питательные компоненты.

Помимо увлажнения, важно помнить о правильном питании кожи, поэтому рекомендуется регулярно делать разные маски. Подбирайте средства по уходу за кожей с акне так, чтобы одновременно питать кожу, очищать ее и защищать от вредного воздействия. Маски можно чередовать, пробуя новые составы и оценивая эффект на практике.

Как выбрать средства для ухода за лицом, склонным к акне

Уходовая косметика для проблемной кожи должна содержать ряд активных компонентов, которые помогут нормализовать работу клеток и насытят их всеми необходимыми питательными соединениями. В составе должны присутствовать себорегулирующие компоненты. Это активные соединения, которые снижают выработку себума и делают кожу менее жирной.


Если вы ищете косметику для ухода за кожей с угрями и прыщами, выбирайте средства с противовоспалительными компонентами. Для устранения прыщей нужно успокоить раздражение на коже и уменьшить покраснения, важно присутствие в составе средства антибактериальных соединений, чтобы остановить развитие воспаления.

Анти-уход при акне

Многие совершают ряд ошибок, когда хотят избавиться от угрей и воспалений. Например, они могут отказаться от увлажняющих средств. Это один из неверных шагов по уходу за акне, так как жирный блеск никак не связан с уровнем влаги, и недостаточное увлажнение приводит к интенсивному образованию новых очагов воспаления. Нельзя использовать подсушивающие средства слишком часто. Лосьоны и настойки, в составе которых имеется спирт, хорошо справятся с бактериями, но частое применение приводит к образованию сухости и обезвоживанию кожи.


При домашнем уходе при акне следует избегать механического воздействия на прыщи. Чистка лица при помощи инструментов приводит к образованию новых очагов воспаления, так как через поврежденные участки в кожу может проникнуть инфекция. Если вы не знаете, как ухаживать за жирной кожей с акне, не рекомендуем прислушиваться к советам блогеров и искать информацию в интернете. Стоит посетить квалифицированного врача и получить у него подробные рекомендации по уходу при акне и постакне, чтобы не сделать ситуацию еще хуже.

13 февраля 2021

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Миноциклин при вульгарных угрях: эффективность и безопасность

Акне (угри) является наиболее распространенным заболеванием кожи в подростковом возрасте, и в большинстве случаев оно спонтанно разрешается (кожа очищается). Однако, у некоторых людей оно сохраняется и во взрослом возрасте. Существует множество различных вариантов лечения, но мало хороших доказательств для информирования врачей и людей, о том, что выбрать.

Миноциклин, был наиболее назначаемым антибиотиком, используемым в лечении акне, поскольку он считался лучшим, чем другие варианты, несмотря на результаты оригинальной версии этого обзора, который не нашёл надёжных доказательств, что миноциклин был лучше, чем другие виды лечения. За последние годы миноциклин использовали меньше, что было обусловлено серьезными опасениями относительно его безопасности, включая пигментацию кожи, которая в некоторых случаях носила необратимый характер. Он также был более дорогим, чем другие виды лечения.

Начиная с первой версии этого обзора, стоимость миноциклин упала. В Великобритании, суточная стоимость генерического миноциклина составляет одну треть стоимости тетрациклина. Это обновление было проведено с целью определить, есть ли новые доказательства, которые могли бы изменить выводы первоначального обзора или предоставить информацию о рисках, связанных с терапией миноциклином. Были выявлены 12 новых РКИ, что в общей сложности составило 39 РКИ (6 013 участников).

Резюмируя, нет доказательств в поддержку использования миноциклина в качестве терапии первой линии в лечении акне. Все клинические испытания показали, что в среднем у людей, получающих лечение миноциклином, наблюдалось улучшение в отношении их акне процесса. Однако, ни одно исследование не показало каких-либо убедительно важных клинических различий между миноциклином и другими часто используемыми методами лечения. Анализ показал, что миноциклин может действовать быстрее, чем окситетрациклин или тетрациклин, но в в итоге нет никакой разницы. Нет доказательств того, что он [миноциклин] более эффективен при угревой сыпи (акне), устойчивой к другим видам лечения, или что его эффекты длятся дольше. Хотя часто утверждают, что более дорогостоящий препарат с однократным приемом, с медленным высвобождением является более привлекательным вариантом для подростков с акне, доказательства в этом обзоре не показывают, что он чем-либо лучше или безопаснее по сравнению с другими пероральными антибиотиками, которые нужно принимать более часто.

Несмотря на тщательный поиск доказательств, до сих пор не известно, какие из тетрациклинов являются самыми безопасными в целом, поскольку все они связаны с побочными эффектами. Единственный вывод, который мы могли бы сделать это то, что люди, получавшие миноциклин при акне, подвергаются значительно большему риску развития аутоиммунного синдрома (подобного волчанке), чем получавшие тетрациклин или те, кто были без лечения.

Как убрать воспаление на лице

Эта типичная ситуация знакома многим: просыпаетесь рано утром, чтобы собраться на важное мероприятие, умываетесь и замечаете новый жуткий прыщ на лице. В такие моменты охватывает паника, встречаться с людьми совсем не хочется. Женщины начинают обильно наносить тональный крем и пудру, лицо становится похожим на маску. Не рекомендуем поступать так же, это приведет к появлению новых очагов воспаления. Как снять покраснение от прыща, расскажем дальше.

Экспресс-средства в борьбе за красоту

Популярные и разрекламированные патчи способны снять воспаление на лице от прыщей. Те, кто думает, что их можно накладывать только под глазами, заблуждаются. Эти SOS-средства нормализуют течение многих процессов на клеточном уровне, освежают и убирают припухлость. В продаже также можно найти специальные патчи от прыщей. В их составе преобладают следующие компоненты:

  • экстракт виноградных косточек;
  • масло чайного дерева;
  • салициловая кислота.

Есть ночные и экспресс-аналоги. Девушки, которые использовали специальные противовоспалительные патчи, остались довольны результатом. Покраснение уходит через 5-6 часов.

Глубокое очищение глиной

Если систематически появляются прыщи, можно использовать эффективный метод борьбы с ними, о котором вы узнаете дальше. Однако в случае с акне не рекомендуем заниматься самолечением во избежание ухудшения ситуации.

Много положительных отзывов в интернете написано про натуральную очищающую маску на основе зеленой глины. Попробуйте, если не знаете, как убрать воспаление от прыща. Состав эффективно воздействует на причину проблемы (на корень патогенеза акне).

Маска с зеленой глиной действует следующим образом:

  • нормализует выделение кожного сала;
  • отшелушивает мертвые клетки кожи;
  • нейтрализует гиперкератоз;
  • снимает очаги воспаления;
  • пагубно воздействует на жизнедеятельность бактерии P. acnes;
  • производит эффект заживления.

Рекомендуем сделать маску, если есть 2-3 часа свободного времени и не нужно срочно выходить на улицу.

Незаменимое масло

Чтобы снять воспаление на лице от прыщей, зачастую не нужны дорогие косметические продукты. Купите в аптеке пузырек с маслом чайного дерева. Это удивительный натуральный состав со следующими полезными свойствами:

  • противовирусные;
  • антибактериальные;
  • антисептические.

Это настоящий «доктор Айболит», который эффективно нейтрализует воспаление. Нанесите небольшое количество масла на проблемный участок и ложитесь спать. Утром отражение в зеркале вам обязательно понравится.

Важно: покупать нужно исключительно некомедогенные составы!

Прыщи стали частыми гостями? Используйте качественные продукты для ухода за проблемной кожей. Например, набор Comodex от Christina. В него входят очищающий гель, крем «Матирование и защита», успокаивающая и регулирующая маска.

Эффективные и недорогие средства для красоты

Быть красивой — не значит наносить урон бюджету, скупая дорогие крема и прочие хорошо разрекламированные средства. Многие народные средства работают не хуже

Чтобы навести красоту, совсем необязательно тратиться на дорогую косметику. «Вечерняя Москва» подобрала несколько эффективных средств для того, чтобы позаботиться о своей внешности без лишних затрат. Но, все же, прежде, чем проверить перечисленные ингредиенты красоты на себе, советуем проконсультироваться с врачом. 

Касторовое масло

Это средство проверено еще нашими бабушками. В его состав входит рицинолеиновая кислота, придающая касторке смягчающие свойства, полезные для кожи, волос и ногтей. Многие девушки воротят нос от этого средства, потому что у него очень неприятный вкус и запах, а еще оно обладает высокой вязкостью и тягучестью. Однако, при ежедневном использовании ваши ресницы будут выглядеть не хуже ресниц Диты фон Тиз.

Черная глина

Это одно из самых эффективных средств для здоровья кожи. Черная глина создана самой природой и сейчас активно применяется в салонах красоты. Приобрести ее можно в любой аптеке. Глина отлично мылится, увлажняет кожу и, кроме того, отличная альтернатива гелю для душа. Средство особенно полезно для тех, у кого проблемы с кожей — для жирной, сухой и обезвоженной кожи, с гиперпигментацией и черными точками. Черная глина делает кожу подтянутой и упругой, защищает и избавляет от угрей, прыщей, препятствуя шелушению и сухости.

Витаминные кислородные коктейли и свежевыжатые соки пользуются особым спросом у покупателей / Фото: Наталья Феоктистова, «Вечерняя Москва»

Аспирин

Это средство есть в аптечке у каждого человека, именно оно содержится в большинстве масок от угрей и черных точек. Ацетилсалициловая кислота — основной ингредиент маски. Ее можно сделать в домашних условиях. Косметологи рекомендуют использовать чистые таблетки, без дополнительного покрытия. Чтобы сделать маску из аспирина для лица, нужно сперва поместить размокшую таблетку на ватный диск или тампон. Полученную кашу из аспирина нанесите на лицо круговыми движениями. Зернистные частицы растворенного аспирина помогут избавить и защитить кожу от шелушения. Помимо этого, салициловая кислота хорошо растворяется в жирах, глубоко проникая в поры, забитые кожным салом.

Ретиноевая мазь

Мазь больше подойдет женщинам в возрасте, ведь она помогает стать немного моложе, потому как в основе средства витамин А с высокой биологической активностью. Во многих гелях содержится форма изотретиноин, которая является главным действующим средством. Ретиноевая мазь способствует ускорению обмена веществ и генерации клеток кожи, в связи с чем морщины на вашей коже начинают разглаживаться. Выработка коллагена омолаживает кожу и нормализует работу сальных желез, открывая поры. Но предупреждаем: перед использованием необходимо проконсультироваться у дерматолога, потому что лекарственный препарат может привести к побочным эффектам.   

Бадяга

Еще одно отличное омолаживающее средство, которое вас не разорит. Маска из бадяги избавляет от многих проблем, в том числе пигментные пятна (включая возрастные), морщины, прыщи и угри, черные точки, дряблость кожи и другое. Секрет омолаживающего свойства кроется в составе бадяги — элементе кремнезем, который интенсивно действует на кожу на клеточном уровне. Он очищает ее от омертвевших клеток, мощным образом стимулируя регенерацию клеток и выработку эластина. Маска из бадяги не рекомендуется к использованию при открытых ранах и гнойных воспаления на лице, при чересчур сухой и тонкой коже, а также при очень чувствительной коже лица. Помимо этого, средство не рекомендуется использовать людям со склонностью к росту волос на лице. А еще воздержитесь от использования бадяги, если у вас расширенные кровеносные сосуды расположены слишком близко к поверхности кожи и, конечно, если вы аллергетик.

Настойка календулы

Это средство мы выбрали неслучайно. Календула издревле считалась цветком красоты, а сегодня очень часто применяется в косметологии. Настойка календулы является абсолютно натуральным средством. Ее применение хорошо действует на кожу лица, избавляя ее от прыщей, угрей и черных  точек. Цветок обладает противовоспалительным и регенерирующим эффектом, а в его составе еще и каротин, который помогает сальным железам лучше функционировать, не допуская образования гнойничков.

Витаминные кислородные коктейли и свежевыжатые соки пользуются особым спросом у покупателей / Фото: Наталья Феоктистова, «Вечерняя Москва»

Солкосерил

Мазь солкосерил обладает омолаживающими свойствами, ведь этот медикаментозный препарат служит для восстановления кожных покровов при язвах, ожогах, пролежнях и других поражениях. Мазь обновляет кожу, подтягивает и делает ее более бархатистой. Но стоит обратить внимание на то, что солкосерил является препаратом с сильным регенерирующим эффектом. Поэтому не стоит применять средство, если у вас есть аллергия на его компоненты. Чтобы это проверить, нанесите мазь на нежную кожу с внутренней стороны локтя и оставьте на полчаса. Если за это время не возникнет каких-либо покраснений, зуда или жжения, то маску можно делать. Средство не стоит применять больше двух раз в неделю, поскольку реакция вашей кожи на избыток активных веществ может быть непредсказуемой. Наилучший вариант — проконсультироваться с дерматологом.

Кстати, недавно стало известно какая косметика стоит на полке Меган Маркл (подробнее…).

Поделиться в FB Поделиться в VK Поделиться в TW Поделиться в OK Поделиться в TG

Линия HYSEAC дерматологическй косметики URIAGE

Дорогие наши покупатели, у нас есть еще одна хорошая новость для вас: в продажу поступили средства HYSEAC для ухода за жирной кожей и кожей смешанного типа.

Производителем линейки HYSEAC является французский дерматологический бренд «URIAGE».  Комплекс ухода за жирной кожей Исеак –  это эффективные средства, созданные на основе уникальной по своим свойствам геотермальной воды из Французских Альп.

Линия HYSEAC ТМ URIAGE включает продукты 

  • увлажняющие и успокаивающие жирную и смешанную кожу,
  • защищающие ее от агрессивного действия внешней среды,
  • нормализующие работу сальных желез,
  • оздоравливающие кожу и восстанавливающие её природный баланс.

Средства URIAGE линейки HYSEAC необычайно эффективны при комплексном уходе за жирной и смешанной кожей и при комплексной терапии последствий избыточной работы сальных желез

Врачи дерматологи рекомендуют применять гамму средств HYSEAC при
  • угревых высыпаниях;
  • невоспалительных высыпаниях, комедонах;
  • воспалительных акне;
  • излишней сальности кожи;
  • раздражении и покраснении кожи, ее шелушении.
Надоели несовершенства жирной кожи?
Uriage Hyseac вернет вашему лицу первозданные чистоту и сияние!

URIAGE HYSEAC A.I. эмульсия против угревой сыпи 40 мл направлена на исправление недостатков кожи:

  • предупреждает воспалительные процессы;
  • останавливает размножение бактерий;
  • успокаивает раздраженный эпителий;
  • улучшает общее состояние кожи

URIAGE HYSEAC GEL NETTOYANT  очищающий 300 мл рекомендуется для деликатного очищения комбинированной и жирной кожи:

  • эффективно очищает от каждодневных загрязнений;
  • регулирует баланс микрофлоры;
  • создает ощущения комфорта;
  • служит основой для дальнейшего ухода

URIAGE HYSEAC K18 кераторегулирующий уход 40 мл создан специально для жирной кожи, страдающей от закупоренных пор:
  • выравнивает рельеф кожи, успешно борясь с постакне;
  • обладает отшелушивающим свойством;
  • придает коже матовость, избавляя от чрезмерного выделения кожного сала;
  • оказывает успокаивающее действие на раздраженные участки.

URIAGE HYSEAC MASQUE GOMMANT EXFOLIATING 100 мл рекомендуется для глубокого очищения комбинированной и жирной кожи:
  • нежно удаляет  глубокие загрязнения, в т.ч. излишки себума;
  • избавляет верхний слой эпидермиса от ороговевших клеток;
  • улучшает цвет лица и придает коже сияние.

URIAGE HYSEAC MAT матирующий крем-гель 40 мл рекомендуется в качестве действенного ухода за жирной и комбинированной кожей:
  • значительно сужает поры;
  • интенсивно увлажняет;
  • обеспечивает матирующий эффект надолго

URIAGE HYSEAC R восстанавливающий уход нового поколения 40 мл Рекомендован после лечения акне:
  • восстанавливает естественный кожный барьер;
  • устраняет дискомфорт – шелушение, раздражение, ощущение стянутости;
  • увлажняет и успокаивает воспаленные участки кожи

Недостатков кожи не нужно бояться, с ними нужно бороться!

Справки по телефонам:  066-638-34-03 и (062) 345-05-15

Почему рецепты от прыщей такие дорогие? Потому что здравоохранение сломано.

Racked больше не публикуется. Спасибо всем, кто читал наши работы на протяжении многих лет. Архивы останутся доступными здесь; за новыми историями заходите на Vox.com, где наши сотрудники освещают потребительскую культуру для The Goods by Vox. Вы также можете узнать, чем мы занимаемся, подписавшись здесь.

Мы с сыном живем в том возрасте, когда мы оба переживаем гормональные потрясения — половое созревание и перименопаузу соответственно.Это проявляется на наших лицах в виде разгневанных воспаленных прыщиков, которые ни один из нас не может контролировать с помощью безрецептурных лекарств. Я заказывал наши обязательные патчи от прыщей CosRX по 10 упаковок на трещину в какой-то момент. Наконец, нам обоим пора было посетить дерматолога.

После приема я пошел в аптеку за рецептами, очищающим средством и низкой дозой доксициклина, антибиотика, который в этой дозе действует как противовоспалительное средство. Техник из аптеки сказал мне: «Вы согласны с ценой на очищающее средство Plexion?» таким тоном голоса, который заставил меня быть уверенным, что я , а не .И я уверен, что нет: это стоило 511,99 долларов, и моя страховка не покрывала его. Антибиотик стоил 683,09 доллара — за дженерик. Несколько дней спустя я узнал, что Epiduo Forte моего сына, рецептурный гель, содержащий ретиноид и перекись бензоила, стоил 479,98 доллара.

Это норма, а не исключение для тех, кто в наши дни нуждается в рецептурных лекарствах от прыщей, добавляя (финансовое) оскорбление к травмам (наших пор). «Каждый пациент [в нашей практике] подготовлен к битве в аптеке за потенциально возмутительную цену», — говорит д-р.Рэйчел Назарян, дерматолог, лечившая моего сына. Она говорит, что ее практика «потратила кучу денег, нанимая людей для работы с аптекой и страховыми компаниями, чтобы наши пациенты получали лекарства».

Мой опыт лечения угревой сыпи дает небольшое представление о том, насколько на самом деле испорчена система здравоохранения США. «Цены [на лекарства] не влияют на фактическую стоимость товаров», — говорит Дуг Хирш, ранее работавший в Yahoo и Facebook, а теперь являющийся соучредителем GoodRx, онлайн-платформы, которая позволяет потребителям искать в местных аптеках лучшие цены на лекарства, отпускаемые по рецепту. .Как объяснил Хирш, производство лекарства может стоить 2 доллара, но производители лекарств могут взимать 150 долларов или, на самом деле, любую цену, которую они хотят, потому что в системе нет прозрачности и нет регулирования.

Вот как это работает, если у вас есть коммерческая страховка: производитель делает лекарство и устанавливает на него цену. Затем ваша страховая компания работает с менеджером по выплате аптек (PBM), таким как CVS Caremark или Express Scripts, чтобы договориться между вашей страховой компанией и производителем лекарств о ценах, которые страховая компания будет платить, и, в конечном итоге, о том, сколько вы заплатите.Как объясняет Forbes, PBM также часто получают «скидку» (вежливый термин для обозначения отката) от фармацевтической компании. (Если вас интересует более подробная информация о том, насколько секретными могут быть переговоры между PBM / страховой компанией / аптекой, прочтите сногсшибательную статью Axios о экспресс-скриптах.)

Это приводит к творческим стратегиям ценообразования. Итак, теперь этот препарат за 2 доллара может упасть с розничной цены со 150 до 300 долларов. «[Производители лекарств] могут тогда сказать Express Scripts:« О, да, мы дадим вам 80% скидку, без проблем », и все равно сможем зарабатывать деньги», — объясняет Хирш.Если у вас высокая франшиза по страховке, вы можете платить эту произвольно завышенную прейскурантную цену до тех пор, пока ваша страховка не сработает, чтобы ее покрыть. И цена, которую вы платите, может полностью отличаться от той, которую платит кто-то с другим типом страховки за то же лекарство. А если у кого-то есть Медикейд, нет страховки или действительно высокие франшизы? Они в значительной степени ограничиваются лекарствами, отпускаемыми без рецепта.

Цены на лекарства, особенно в дерматологии, росли в геометрической прогрессии за последнее десятилетие. Исследование, проведенное в 2016 году в JAMA , показало, что цены на 19 фирменных дерматологических препаратов выросли в среднем на 401 процент с 2009 по 2015 год.«Мы наблюдаем неоправданный рост стоимости лекарств от прыщей, как пероральных, так и местных», — подтверждает доктор Брюс Брод, клинический профессор дерматологии в Университете Пенсильвании и бывший председатель Ценообразования и прозрачности лекарств Американской академии дерматологии. оперативная группа. «Это сложная проблема, и ее можно винить во множестве».

Дженерики

, которые исторически были гораздо более дешевой альтернативой именным брендам, больше не являются выгодной сделкой. Брод объясняет, что по мере того, как компании берут более высокие цены за лекарства известных марок, компании, производящие дженерики, чувствуют смелость также повышать свои цены.И в последние годы произошла некоторая консолидация компаний-производителей дженериков, что еще больше снизило конкурентоспособные цены.

Это привело к росту цен на лекарства. Цены на доксициклин выросли на 1854 процента за два года. Aczone, лекарство для местного применения, которое когда-то предлагала Кейт Босуорт, стоит около 600 долларов за тюбик. В мире лечения акне даже был свой краткий «фармацевтический момент» в 2016 году, когда Novum Pharma подняла цену на Aloquin, рецептурный гель от прыщей и воспалений, до 9561 доллара за тюбик на 60 грамм.

Это возвращает нас к смехотворно дорогим лекарствам от прыщей в моей семье. Доктор Назарян направила меня в местную аптеку, не имеющую отношения к сети, которую она использует, чтобы заполнить Epiduo Forte моему сыну. В моей квитанции было указано, что цена составляла 479,98 долларов, но с вычетом 404,98 долларов, то есть я заплатил за это только 75 долларов из своего кармана. Я позвонил в аптеку, чтобы уточнить, почему мне дали такую, казалось бы, щедрую и случайную скидку, и мне сказали, что они применили «купон производителя».

Это последний вид тактики манипулирования ценами, который используется перед тем, как аптека передаст вам лекарство, и сейчас он стал распространенным.«Это способ [производители лекарств] найти обходной путь, потому что их лекарство могло быть переведено на более высокий [платёжный] уровень, поэтому это приводит к увеличению личных расходов пациента», — говорит Брод. «Это потому, что страховые компании или руководители аптек пытаются отговорить пациентов от приобретения более дорогих лекарств». Таким образом, фармацевтические компании покрывают стоимость «сдерживающей» цены, чтобы убедиться, что вы все еще покупаете их лекарство — и даже с большой скидкой они, вероятно, все равно будут получать прибыль.

Назарян явно расстроился, рассказывая об этом процессе. Она говорит, что иногда фармацевтические компании предлагают купоны до тех пор, пока пациент не соберет свою франшизу, а затем взимают полную стоимость страховки за очень дорогое лекарство, когда пациенту больше не нужно платить из своего кармана. Тогда это становится проблемой для всей системы здравоохранения. «Что происходит, когда страховым компаниям приходится много платить за дорогие лекарства? Взносы повышаются! » она говорит.Но когда она прописывает дженерики без купонов, пытаясь осознавать системные злоупотребления, стоимость часто становится непомерно высокой для пациентов.

Брод говорит, что цена может значительно измениться даже в зависимости от дозы, и у него есть большой опыт, когда он пытается прописать или изменить дозы изотретиноина, общей версии Аккутана. Он также говорит, что PBM затрудняют назначение из множества новых актуальных ретиноидов, которые могут быть более эффективными или переноситься лучше, чем оригинал.Страховые компании «ограничили его только несколькими вариантами дженерика третиноина. И это позор, потому что, если пациенты будут слишком дорого обходиться, они не смогут себе это позволить. Затем они либо переходят на пероральные препараты, либо у них появляются шрамы от прыщей, и они чаще посещают офис, и это в конечном итоге обходится системе гораздо, намного дороже ».

«Врачи оказались в очень плохом положении, потому что цены на дженерики выросли», — говорит Назарян. «Я буквально видел, как люди в аптеке ругают своего врача.Итак, в целом, это никому не помогает использовать эти купоны [в долгосрочной перспективе], но помогает пациенту в данный момент ».

Брод соглашается. «Ответственность лежит перед пациентом, который находится перед вами. Иногда это единственный способ получить доступ к лекарству ».

Доступ определенно является проблемой. Коллега, которой назначили Finacea, азелаиновую кислоту для местного применения, говорит, что она купила одну тюбик за 120 долларов, а затем отказалась доливать ее из-за цены. У другой подруги похожая история, когда ей прописали очищающее средство, которое она никогда не добавляла из-за цены.

В конце концов, я решил не заполнять рецепт на очищающее средство за 511,99 долларов. Из 683,09 долларов стоимости прописанного мне антибиотика моя страховка покрывала 171,53 доллара, а купон сэкономил мне еще 125,75 доллара, хотя это был дженерик. В итоге я заплатил 385,81 доллара за месячный запас. Я занимаюсь этим два месяца и действительно думаю о том, стоит ли вкладывать эти деньги на третий месяц в мои результаты. Думаю, я сэкономлю эти деньги на следующее лекарство, которое понадобится моему ребенку, потому что кто знает, сколько это будет стоить.

Большой разрыв в чистом состоянии кожи — почему лечение прыщей — это привилегия

Для тех, у кого серьезные высыпания, разница между годами ожидания бесплатного лечения или оплатой 2000 фунтов стерлингов, чтобы избежать очереди

Если и есть кто-нибудь, кто знает ухабистую дорогу, которая лечит прыщи, то это Лу Норткот. 23-летняя модель и активистка #freethepimple получила свой выбор ведущих дерматологов, к которым можно обратиться за советом к экспертам, и через свой аккаунт в Instagram, где тысячи хвалят ее за нефильтрованные селфи, она не испытывает недостатка в доброжелательных предложениях по достижению чистая кожа.

Тем не менее, она скажет вам, что успокоить высыпания не так просто — как и у многих других больных, в группу входят не только подростки, но и такие люди, как я 27 лет (по оценкам, половина людей в возрасте от 20 до 30 лет имеют состояние кожи, вызванное закупоркой волосяных фолликулов). Ее «сумасшедшие американские горки» в поисках решения начались в 16 лет с нанесения на предписанные кремы. Она перешла в годы, когда проходила шестимесячные курсы антибиотиков, которые мало что помогали в успокоении кисты, настолько болезненной, что ей приходилось принимать обезболивающие, прежде чем, наконец, достигнуть высшей точки в направлении к дерматологу Национальной службы здравоохранения для лечения, которое стоило бы 2000 фунтов стерлингов, если бы она ушла в частную жизнь.

Это потому, что лечение прыщей в Великобритании, возможно, является игрой привилегий. Чтобы получить доступ к нужному опыту, требуется либо щедрый банковский счет, либо роскошь терпения. Нам повезло, что у нас есть национальная служба здравоохранения, которая позволяет вам бесплатно посещать кожного врача, называемого дерматологом, но часто на то, чтобы записаться на прием, могут уйти годы, что в то же время может негативно сказаться на психическом благополучии пациентов. Однако ускорите процесс, перейдя в частную жизнь, и перспектива сеансов по 400 фунтов стерлингов в час заставит больше всего вздрогнуть.Я попадаю в пропасть, как и большинство людей — мои прыщи не настолько плохи для желанного направления, но обстреливать мою кожу просто невозможно, когда есть рента, которую нужно платить.

По словам доктора Дэниела Гласса, дерматолога-консультанта, лечащего пациентов NHS, а также пациентов его дерматологической клиники на престижной лондонской Харли-стрит, большинство людей начинают с равных условий. Мы видим нашего терапевта, который обычно прописывает местное лечение — например, безрецептурный крем, такой как перекись бензоила или ретиноид.Если это не сработает, они могут добавить несколько длительных курсов антибиотиков. Для женщин будут предложены гормональные препараты, такие как таблетки. Не удивляйтесь, если этот процесс займет много времени. «Акне — это долгосрочное заболевание, и вам нужно дать время опробовать каждый вариант, чтобы увидеть, отреагирует ли он, — на что может уйти много месяцев», — объясняет Гласс. Большинство легких случаев успешно излечиваются в этот период.

Часто, только после того, как все эти решения были исключены, терапевт рассмотрит возможность направления вас к специалисту по коже — и порог может сильно варьироваться.«Критерии могут включать наличие сильных угрей, кистозных угрей, умеренных прыщей, которые не поддаются лечению, или прыщей, на которых начинают образовываться рубцы», — говорит д-р Гласс. «Некоторые могут также основывать направление на психологических симптомах. У пациентов могут быть прыщи объективно легкой степени, но их уверенность в себе и психическое благополучие так сильно сказываются, что им трудно даже выйти из дома ». Вы, конечно, можете ускорить этот процесс, записавшись на прием к дерматологу в частном порядке. Но это обойдется недешево — сборы могут сильно различаться, но быстрый Google укажет вам направление к одному, хотя и очень опытному, лондонскому специалисту по коже, взимающему 450 фунтов стерлингов за прием.

Это был вариант, который Лора, 28-летняя специалистка по связям с общественностью и социальными сетями из Уилтшира, рассматривала, пока не поняла, что дерматологи в ее районе по-прежнему хотят, чтобы она получила направление. После ее первого обострения в подростковом возрасте врачи неоднократно настаивали, что ее прыщи не так уж и плохи, и прописывали ей лекарства для местного применения, антибиотики и таблетки. «В какой-то момент мне сказали:« Я видела кожу намного хуже твоей, поэтому не о чем беспокоиться », — вспоминает она. «Но я боролась — не выходила на улицу без макияжа и страдала от приступов беспокойства.Дошло до того, что Лора пришла на процедуру по уходу за лицом только для того, чтобы терапевт сказал ей, что они ничего не могут сделать, потому что ее кожа сильно раздражена. «Я умоляла своего врача направить меня», — говорит она. «Как только я начал расстраиваться, вот и они». 11 лет спустя после того, как она впервые обратилась за помощью.

«В какой-то момент мне сказали:« Я видел кожу намного хуже твоей, так что не о чем беспокоиться », но я боролся — не выходил на улицу без макияжа и страдал от приступов беспокойства. Я умоляла своего врача направить меня »- Лаура

Различия в лечении прыщей в зависимости от вашего дохода продолжают увеличиваться после направления к специалисту, и время, необходимое, чтобы добраться до кабинета дерматолога, может быть лотереей почтовых индексов.Лу пришлось ждать семь месяцев, пока его не осмотрит дерматолог. Лауре восемь месяцев, и она неумолима. «Самым большим преимуществом для тех, кто может позволить себе уединение, является скорость, с которой можно обратиться к дерматологу; время ожидания в NHS по поводу прыщей может составлять многие месяцы, поскольку они попадают в категорию «рутинных», а не «срочных» », — объясняет доктор Анджали Махто, дерматолог-консультант и автор книги The Skincare Bible , которая сама испытала кистозные прыщи от возраст 12 лет.

Эта проблема неравенства выходит далеко за пределы кожи.По оценкам исследований, 10 миллионов человек в Великобритании с кожным заболеванием страдают от плохого психического здоровья, и они также на 63 процента чаще испытывают депрессию. Не будем забывать, что готовый к работе с социальными сетями скин perfect становится Святым Граалем. «Промедление может не только потенциально означать более высокий риск обострения прыщей и образования рубцов, но и проблемы с психическим здоровьем, такие как низкая самооценка и плохой образ тела», — отмечает д-р Махто.

Тогда есть тип лечения, которое может быть предложено.«В частном секторе могут быть предложены такие процедуры, как химический пилинг, лазер и свет», — говорит д-р Махто. Кроме того, одна из причин, по которой люди, страдающие акне, желают получить направление в NHS, заключается в обеспечении бесплатного доступа к лекарству под названием роаккутан (торговая марка изотретиноина). Это противоречиво — из-за горячо обсуждаемых ссылок на суицид и пугающих побочных эффектов, таких как возможная слепота, выпадение волос и боли в суставах, — но это один из наиболее эффективных способов снизить уровень кожного сала, вызывающего масляные высыпания.В течение восьмимесячного курса проводится строгий контроль, включая регулярные анализы крови и беременность. Лу готова проехать час на автобусе до лондонской больницы для своей. Работа в частном секторе обошлась бы ей примерно в 2000 фунтов стерлингов.

NHS также, в отличие от частных клиник, не финансирует лечение рубцов от угревой сыпи. «Это считается более косметическим, и у службы здравоохранения есть бюджет — вам нужно где-то останавливаться», — объясняет доктор Гласс. Проблема с деньгами — очень болезненный вопрос.«Наша трудность заключается в том, что это обычная медицинская проблема, и если бы каждого пациента направили к дерматологу, текущие службы не смогли бы справиться с этим», — говорит д-р Махто. Тот факт, что «неэкстренная» дерматология часто остается в стороне, может сильно расстраивать тех, кто не может позволить себе уйти в частную жизнь. «Вам действительно нужно пройти через столько обручей, чтобы получить какое-либо лечение или обратиться к конкретному кожному врачу через NHS», — говорит Лу. «Но это сумасшествие кожи, в конце концов, мои прыщи не опасны для жизни, и хотя они могут причинять мне боль, это в некоторой степени тщеславие.Однако она признает, что это становится еще более сложным, если принять во внимание психическое благополучие, причину, по которой она начала рассказывать о своей коже в социальных сетях.

Тем не менее, для тех, кому не скоро (или когда-либо будет) профессиональная помощь традиционной медицины, Интернет — заманчивый пул альтернативных решений. Но это еще и нерегулируемый дикий запад. «Когда я был моложе, я каждый день гуглил средства от прыщей и пробовал самые разные вещи», — признается Лу.«Я даже нанесла куркуму на лицо, потому что кто-то сказал, что она поможет, и я покрасила ее в желтый цвет». Она также заплатила за посещение диетолога, который выявил непереносимость молочных продуктов и глютена, вероятно, вызванную длительным приемом антибиотиков, которые ей прописали, но никто не сказал ей о необходимости в пробиотиках. «Они помогли мне восстановить мой кишечник — теперь я снова могу есть глютен, не вздуваясь», — рассказывает она. «Это здорово для моего тела, но моя кожа все еще не чистая».

Лаура соглашается: «Я хотела обратиться к дерматологу за правильным советом.Я не против инвестировать в свою кожу; Я перепробовала так много кислот, очищающих средств, пищевых добавок и других альтернативных решений, но мне трудно понять, кого слушать в Интернете ». Она также прошла курс лечения лазером и пилингов, но женщина, которую она увидела, не была дерматологом, и с тех пор она узнала, что вам следует подождать, пока прыщи не исчезнут, иначе вы можете усугубить ситуацию. «Я получаю так много информации от веб-сайтов и« экспертов »и, следовательно, делаю так много вещей со своей кожей, что фактически повреждаю ее», — отмечает она.

Если отбросить дезинформацию и ложные чудодейственные лекарства, то пробовать разные продукты можно. Я потратил сотни за эти годы, а Лора оценивает свои расходы в тысячи. Лу считает, что люди, страдающие акне, являются легкой мишенью для заявлений о борьбе с недостатками со стороны отрасли, которая, по прогнозам, к 2025 году будет оцениваться в 6 миллиардов фунтов стерлингов во всем мире, которая пытается заработать. «Когда я был моложе, все, что вы видели, — это реклама модели с прозрачной кожей. , — отмечает она. «В социальных сетях сейчас есть много изображений до и после, которые используются, чтобы показать, что пятна« волшебным образом »исчезли за неделю, и не все из них настоящие.За этим нет никаких правил «.

Уход за кожей — это даже ответ? Салициловая кислота, ниацинамид и гликолевая кислота — это лишь некоторые из основных ингредиентов, которые в Интернете называют способствующими высыпаниям. «Важно понимать, что это не лекарство от прыщей», — объясняет доктор Махто. «По закону они относятся к категории косметических продуктов, а не лекарств — и нарушают требования Управления по стандартам в области рекламы, если утверждают, что являются лечебными препаратами. Хороший уход за кожей — это дополнение к лечению этого состояния, но многие из часто используемых ингредиентов имеют низкую концентрацию, поэтому не будут столь эффективны, как предписанные варианты.Вкратце: мы должны переосмыслить акне как медицинскую проблему, а не как косметическую или косметическую, которую можно решить с помощью подходящего очищающего или увлажняющего средства.

То же самое и с терапией синим светом, которая в прошлом году стала многообещающим средством от прыщей салонного уровня для массового потребителя. Например, вы можете купить «ручку» Neutrogena с этой технологией по очень доступной цене в 30 фунтов стерлингов. «Есть данные, свидетельствующие о том, что синий свет обладает противовоспалительным действием при легкой форме акне, но домашние устройства часто бывают дорогими, и нет гарантии, что они будут работать», — предупреждает д-р Махто.«По возможности лучше провести надлежащую оценку состояния вашей кожи и получить совет специалиста, чем со временем тратить сотни фунтов на продукты и устройства».

Итак, всегда лучше спросить у профессионала. Где искать более доступные варианты? Передовая лондонская клиника по уходу за кожей Young LDN, специализирующаяся на лечении акне, предлагает бесплатные первичные консультации. «Мы всегда будем знать чей-то бюджет», — говорит основатель Сью Кэрролл. Они предлагают глубокое очищение, экстракцию, дермапланирование, светодиодную терапию, ферменты и химический пилинг со скидкой 15% для лиц моложе 23 лет.Также есть клиники sk: n с 52 филиалами по всей Великобритании, где можно записаться на прием к дерматологу от 100 фунтов стерлингов и получить 0% финансирования.

Одна из услуг по лечению прыщей нового поколения, которая мне особенно импонирует, — это Dermatica. Их команда дерматологов дает индивидуальные консультации и является единственной компанией в Европе, предлагающей индивидуальные рецепты на лечение в Интернете — все по очень доступной цене 19 фунтов стерлингов в месяц. «В отличие от косметических продуктов, которые часто не имеют доказательств или эффективности, все ингредиенты, используемые в наших процедурах, такие же, как если бы вы пошли к дерматологу», — поясняет он.Заполнив очень подробную анкету и отправив фотографии своего лица с разных ракурсов, мне сообщили, что смесь адапалена, ниацинамида и клиндамицина уже скоро будет отправлена ​​мне в почте. Конечно, личный прием и процедуры в салоне всегда будут золотым стандартом, но для тех, кому нужна менее дорогая и качественная альтернатива, я думаю, что это хорошее место.

Акне (молодые люди) — Деньги и расходы при акне

Финансовые затраты на наличие прыщей не были большой проблемой для большинства людей, с которыми мы говорили.Однако необходимость лечить и скрывать прыщи в течение многих лет имела для некоторых финансовые последствия. Затраты, связанные с акне, включали:

• затраты на рецепт для тех, кому пришлось заплатить
• стоимость купленных в магазине товаров (включая средства для умывания, увлажняющие средства и макияж)
• Стоимость приема и лечения в частной клинике
• дорожные расходы на посещение медицинских приемов и лечение

Марга объясняет, почему прыщи могут быть дорогими.

Марга объясняет, почему прыщи могут быть дорогими.

Возраст на собеседовании: 24

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 18

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Это так дорого. Как будто я потратил так много денег за последние несколько лет; особенно рецепты действительно дороги.И особенно, например, если вы принимаете новую таблетку, новую таблетку от прыщей, и они попробуют ее в течение месяца и скажут: «Вернитесь через месяц, и, знаете, если у вас их еще не было. побочные эффекты мы пропишем вам еще на три месяца »или что-то в этом роде. И, но если мне дали всего три-три месяца, тогда это было бы как один набор рецептов. Итак, я потратил много денег на рецепты; То есть я не знаю сколько, но, знаете, много. И я потратил много денег на дорогой макияж — особенно в последние несколько лет.И еще что-то вроде обычных лекарств, когда вы думаете: « ну, я не пробовал это раньше », и они часто составляют 20, 15, 20 фунтов стерлингов, и вы думаете: « ну, вы знаете, если это, если это такое количество деньги, как вы думаете, это действительно может сработать », и вы готовы попробовать. Как будто вы готовы подумать: «Ну, знаешь, если это делает мою кожу лучше, это стоит денег». Часто это не срабатывает с точки зрения уличных вещей. И даже если есть рецепты, вы знаете, [смеется] половина из них на самом деле не работает, просто в зависимости от вашего типа кожи и тому подобного.Так что с финансовой точки зрения — да, на самом деле это довольно дорого.

Большинство людей получали финансовую помощь от родителей или бабушек и дедушек, чтобы покрыть расходы, связанные с лечением и скрытием прыщей. Другие оплатили эти расходы сами.

Перед тем, как обратиться к терапевту за помощью с прыщами, Молли купила средства по уходу за кожей на свои карманные деньги, но обнаружила, что это неэффективно.

Только текст Читайте ниже

Перед тем, как обратиться к терапевту за помощью с прыщами, Молли купила средства по уходу за кожей на свои карманные деньги, но обнаружила, что это неэффективно.

Возраст на собеседовании: 20

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 11

СКРЫТЬ ТЕКСТ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Я думаю, что я был в некотором роде, я купил много безрецептурных, таких как, не знаю, Neutrogena что угодно, что-то в этом роде, что, если бы я посоветовал кому-нибудь, это было бы так, что многие из этих вещей действительно дороги и столько же вам нужно, потому что, очевидно, даже с такими вещами у вас не может быть краткосрочного решения в целом.Так что, имея возможность покупать эти вещи снова, и снова, и снова, я обнаружил, что не мог этого выдержать. Как будто мне было около 11 лет, я мог набирать около фунта в неделю, так что это было невозможно.

Так вот бы вроде бы брендовые вроде…

Ага.

Clearasil и Neutrogena и прочее?

Мне кажется, что они, вероятно, работают с более легкими угрями и любят несколько пятен или что-то еще, но я никогда не считал их очень полезными. Но это было потенциально из-за того, что я не мог позволить себе их содержать, как если бы я мог себе это позволить, потому что некоторые из них стоят примерно 14 фунтов за маленькую бутылку, если бы я был в состоянии позволить себе это снова, и также вы можете проглотить эту бутылку примерно за две недели, три недели или что-то в этом роде.Я не уверен, каков был бы эффект, но это трудный метод для поддержания, поэтому я всегда советую сходить к врачу, если вам нравится чисто финансово, это намного больше похоже на то, что это намного проще позволить и потенциально даже это бесплатно.

Стоимость рецептов

Стоимость рецептов не была проблемой для всех. Рецепты для детей в возрасте до 16 лет и для 16-18-летних, обучающихся по очной форме обучения, бесплатны, и когда людям приходилось платить за рецепты, их родители часто помогали.Подруга Хестер рассказала ей о форме HC2, которая позволяет людям старше 16 лет с низким доходом получить помощь в оплате рецептурных препаратов.

Для тех, кто заплатил по рецепту, затраты на лечение прыщей могут быть значительными. Некоторых это беспокоило, учитывая, что не было никакой гарантии, что прописанный крем или лекарство подействует, и они могли пройти через длительный и дорогостоящий процесс опробования различных методов лечения. У людей были разные мнения о том, оправдана ли стоимость лечения.

Хотя мать Харриет заплатила за лечение изотретиноином, она считает, что это было довольно дорого, и если бы ей пришлось заплатить самой себе, ей бы пришлось подумать об этом.

Александра пользуется дорогими брендами и считает, что они имеют большое значение для ее кожи.

Возраст на собеседовании: 22

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 13

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Продукты для кожи, которые я использую сейчас, например, Clinique, я использую два специальных лосьона: один на ночь, а другой — только для геля для душа.

И это действительно здорово, действительно работает. Мне очень нравится моя кожа, поэтому я использую ее. И это примерно, каждый продукт тоже стоит около 30 фунтов стерлингов.

А потом да. Это место Гарнье, у них есть специальный скраб с углем для моей спины. Думаю, сейчас я использую это дважды в неделю, просто потому, что я так привык тереть спину, чтобы кожа оставалась достаточно тонкой, я не хочу, чтобы она снова стала толстой, потому что тогда я боюсь, что это может более крупные пятна вернутся.Так что, да, это займет у меня 10, 10 фунтов стерлингов за каждую бутылку каждый раз … и я использую ее каждые два раза в неделю, так что, да, я думаю, что в целом из тех вещей, на которые я трачу больше всего денег на том, это кожа, для меня, да, кожа для меня … и обувь.

Дебора рассказывает о стоимости макияжа.

Дебора рассказывает о стоимости макияжа.

Возраст на собеседовании: 25

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 12

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Я думаю, что здесь определенно есть финансовый аспект [смеется], особенно когда вы просматриваете продукты или вам нужно покупать более дорогие вещи.Но я думаю, что это связано с чем угодно, особенно с тем, чтобы быть женщиной и постоянно краситься, это тоже довольно большой финансовый аспект. Так что я не вижу в этом большой утечки. Но мне посчастливилось оказаться в положении, когда этого не произошло. В то время как я был студентом, я не покупал столько продуктов, потому что у меня не было денег на это, но это было — было меньше, меня меньше беспокоило, если у меня были прыщи в университете, потому что вы можете быть более расслабленным, и от вас не ожидается, что вы будете все время таким профессиональным.Так что да, влияние определенно есть. В универе мне было довольно трудно позволить себе некоторые из них, но это не имело большого значения, если бы я не мог. А сейчас приятно их иметь.

Несколько человек упомянули способы, с помощью которых они пытались сэкономить, но при этом получить продукты хорошего качества, например, найти более дешевые продукты с теми же основными ингредиентами или купить брендовые продукты, когда они были в продаже. Иш и Хестер считают, что пробовать разные продукты было пустой тратой денег и что лучше обратиться за профессиональной помощью.

Фатима использует 6-этапный режим ухода за кожей, предписанный частной клиникой в ​​ее родной стране, но меняет солнцезащитный крем и средство для умывания на более дешевую марку.

Том считает, что фирменные кремы работают недолго, поэтому приходится покупать больше.

Возраст на собеседовании: 15

Пол: Мужской

Возраст на момент постановки диагноза: 15

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Не знаю, только ли это я и моя теория. Но я, кажется, нахожу, что брендовые с самого начала работают очень хорошо, но потом они начинаются, и ваши пятна начинают часто возвращаться.Я полагаю, это так, что вы продолжаете покупать это. Но это всего лишь моя теория, и, возможно, я параноик. Но мне всегда нравилось, когда мне впервые нравились брендовые, это было больше похоже на: «О, моя кожа выглядит действительно хорошо. О, я должен продолжать использовать это ». Тогда пятна начнут возвращаться намного больше. А потом было бы что-то вроде: «О, мне нужно продолжать покупать это». И я подумал: «О, это кажется немного подозрительным».

Так что да, я не знаю. Так что в патчах они становятся действительно хорошими, а в патчах — плохими.Так что сегодня вроде неплохо, я думаю, неплохо. И в настоящий момент это только улучшается, а не на самом деле хуже, из-за GP и прочего. Так что хорошо.

Оплата частной помощи

Несколько человек обратились за лечением в частные дерматологические клиники. Некоторые люди платили за лечение, чтобы избежать длительных задержек на месяцы и более, чтобы обратиться к дерматологу в NHS. Дедушка Эбби заплатил за ее посещение дерматолога в частном порядке, а это означало, что ее осмотрели быстрее и получили лекарства, которые мог прописать только дерматолог.Александра оплачивала еженедельное, а затем ежемесячное лечение в частной клинике в своей стране. Фатима пошла в клинику в своей стране и, хотя она думала, что они, похоже, сосредоточены на зарабатывании денег, обнаружила, что их продукция ей хорошо подходит.

Наоми использовала свои сбережения и деньги, которые она унаследовала, на частное посещение дерматолога и считает, что это того стоило.

Наоми использовала свои сбережения и деньги, которые она унаследовала, на частный визит к дерматологу и считает, что это того стоило.

Возраст на собеседовании: 22

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 9

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Да, да, ну, я думаю, да, я думаю, это единственные реальные расходы. Я имею в виду, что мне приходилось платить за рецепты, очевидно, но это было не так уж и много. Но потом, когда я ушел в частном порядке, я решил, что хочу это сделать, и, я имею в виду, мне действительно повезло, что я мог себе это позволить, и да, я просто использовал свои сбережения, а также моя бабушка умерла в прошлом году, и она вроде уехала у меня довольно много денег, и поэтому я как бы не чувствовал, что это то, на что я должен чувствовать себя плохо из-за того, что трачу эти деньги.Потому что для меня, как вы знаете, первая, я думаю, первая встреча стоила 200 фунтов стерлингов, а затем последующие встречи стоили 150 фунтов каждая, так что это были большие деньги, особенно если я студент, это не похоже на то, что я есть работа, но для меня не было ничего более оправданного тратить деньги, чем моя кожа, потому что это была вещь, которая больше всего повлияла на то, как я себя чувствовал. И так что да, и в некотором смысле, потому что я как бы говорил себе, вы знаете, «это деньги, которые пришли от моей бабушки, так что это нормально, и я знал, что она хотела бы этого», поэтому я не стал » Я не чувствую себя плохо из-за использования этих денег.А также, знаете ли, из всего, на что мы тратим деньги, я думаю, что наше здоровье — это самое главное, и наше здравомыслие, так что да, я думаю, я как бы оправдываю это для себя. Но мне повезло, что я оказался на этой должности, потому что я уверен, что есть много людей, которые хотели бы, чтобы вы знали, и им не приходилось месяцами ждать приема через NHS, но они не могут этого сделать, и я ». просто, я действительно рад, что сделал это, потому что это, да, это имело для меня большое значение.

Хестер посетила врача наедине, но затем провела его через NHS, чтобы сэкономить деньги.Это позволило ей получить изотретиноин в NHS, что было значительно дешевле.

Только текст Читайте ниже

Хестер посетила врача наедине, но затем провела его через NHS, чтобы сэкономить деньги. Это позволило ей получить изотретиноин в NHS, что было значительно дешевле.

Возраст на собеседовании: 21

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 15

СКРЫТЬ ТЕКСТ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Когда я вернулся, я долгое время не мог попасть на прием к врачам Национальной службы здравоохранения.И из-за того, что это было так ужасно, мой папа фактически заплатил за то, чтобы я уехал наедине с собой. И это были большие деньги. У меня было два частных приема, каждая стоила около 300 фунтов стерлингов. Так что это значительная сумма денег. И я думаю, если бы моему отцу не заплатили за это, я не … Я думаю, что многие люди не смогли бы себе этого позволить. На самом деле это было, когда я разговаривал с одним из врачей, и он в частном порядке изложил стоимость лечения роаккутаном (изотретиноином) и сказал: «Это будет около двух тысяч долларов». Итак [смеется], но он работал частично частным лицом и частично в NHS, так что затем он снова увидел меня в NHS.Так что я действительно получил лечение роаккутаном — не бесплатно, потому что по рецепту, но эффективно. Ага. Фактически бесплатно по сравнению с двумя штуками. Так что да. Я думаю, что деньги, на которые я, вероятно, потратил, такие как покупка хороших тональных кремов и тому подобное, и много макияжа.

Путевые расходы

Путевые расходы не были проблемой для большинства людей, но некоторые виды лечения требовали регулярных поездок к терапевту или дерматологу для проверки, и дорожные расходы могли возрасти.

Для Девана самой дорогой ценой за прыщи было приезд в город к врачам.

Только текст Читайте ниже

Для Девана самой большой ценой за прыщи было приехать в город на прием к врачам.

Возраст на собеседовании: 18

Пол: Мужской

Возраст на момент постановки диагноза: 13

СКРЫТЬ ТЕКСТ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Это просто для меня попасть в [название города], где, где терапевт, где находится дерматология.

Это одна из самых больших финансовых затрат, с которыми я столкнулся. Но, к счастью, я нашла [транспорт из дома в больницу], добраться туда стоит всего 10 фунтов, так что это не так уж и плохо, но, как если бы ехать на обычном автобусе.

Но это действительно самая большая стоимость, потому что, к счастью, мне еще не нужно платить за рецепты.

Вот сколько на самом деле стоит лечение акне

В честь Месяца осведомленности о прыщах ITG на этой неделе усиливает покрытие акне.Путешествуйте с нами по мере того, как мы приближаемся к открытию со всех сторон.

Может быть, уход за кожей — это ваша забота о себе. Деньги, которые вы тратите на это, — это вложение в какое-то занятие, например, поход в кинотеатр с откидывающимися сиденьями — развлечение! Отличное занятие в пятницу вечером! Но это верно не для всех пользователей средств по уходу за кожей. «Для меня, — сказала основательница средств по уходу за кожей и давняя страсть к акне Эйприл Гарджуло в своем Top Shelf, — уход за собой — это не то, о чем идет речь». Уход за кожей может показаться вам необходимыми расходами, особенно если вы боретесь с прыщами.У большинства людей в тот или иной момент случаются высыпания, и это нормально. Если вы решили лечить его, недостатка в вариантах нет. Но цена? Что ж, вот где это может быть сложно. Хорошо, что дерматолог из Нью-Йорка доктор Шерин Идрисс находится всего в одном телефонном звонке. Она рассказала ITG обо всех последних методах лечения прыщей, которые проводятся в кабинете врача, а затем мы дополнили ее рекомендации проверенными и надежными безрецептурными средствами от прыщей. Вместе они сформировали своего рода руководство по ценам на прыщи.Цены могут варьироваться от врача к врачу, от магазина к магазину или от бренда к бренду, но используйте это в качестве приблизительного ориентира.

Менее 100 долларов

Пластыри от прыщей: 5 долларов
Затраты времени: несколько часов
Наклейте их и наблюдайте, как гидроколлоидный материал выводит влагу и инфекцию. Они достаточно маленькие и полупрозрачные, чтобы их можно было носить в течение дня, и вы не только успокоите и вылечите свои белые угри, но и, поскольку они прикрыты, у вас не возникнет соблазна их срывать.Сон в одной, чтобы проснуться с полностью истощенным, плоским высыпанием. Они действительно работают, и это самое дешевое лечение в этом списке.

De La Cruz Sulfur Ointment: $ 6
Время, необходимое для получения результатов: за ночь
Не позволяйте упаковке вводить вас в заблуждение, De La Cruz — это бизнес. Активный ингредиент — 10-процентная сера, которая поглощает излишки масла. Вы также можете обнаружить, что он помогает уменьшить кистозные высыпания, как это сделал этот писатель. Нам он так нравится, что мы включили его в прошлогодний топ-25.

Дифферин: 14 долларов
Время, необходимое для получения результатов: 12 недель
Активным ингредиентом Дифферина является адапален, ретиноид рецептурного качества, который теперь доступен без рецепта. Ретиноид похож на кислоту в том, что он помогает стимулировать обновление клеток, но делает это на клеточном уровне, а не путем отшелушивания. Включите его в свой распорядок дня, чтобы поры оставались чистыми, а также исчезли поствоспалительные пятна гиперпигментации, возникшие в результате более ранних высыпаний.

Высокочастотная машина: 29 долларов
Время, необходимое для получения результатов: мгновенно
Да, мы знаем — без стеклянных узлов это предмет разговора.Если вы оставите его в ванной, друзья наверняка прокомментируют определенное сходство. Но прикрутите узел, и устройство будет светиться оранжевым неоном (или пурпурным с аргоном). Несколько проходов по высыпанию успокаивают воспаление и способствуют заживлению — это особенно хорошо помогает избавиться от вещей, которые вы уже вскрыли (ой), или кисты, которую вы не можете удалить.

Paula’s Choice Azelaic Acid: $ 36
Время, необходимое для получения результатов: около месяца
Холодильник с гликолевой и салициловой кислотой, кузен-охладитель, о котором вы недавно узнали, но также любите и чувствуете, что вы известны навсегда.Он легко действует на чувствительную кожу, действует как антибактериальное средство и осветляет темные пятна. О, и он отшелушивает и отшелушивает омертвевшую кожу, как и его кузены. Все в семье. У этого 10 процентов материала.

Biologique Recherche P50: Цены в Rescue Spa разные.
Время, необходимое для получения результатов: месяц
Вы здесь впервые? Если да, то позвольте познакомить вас. Культовый отшелушивающий тоник сочетает в себе гликолевую и салициловую кислоты, а также экстракты растений с дополнительными омолаживающими свойствами, помогающими очистить кожу.Не говоря уже о том, что его рекомендуют не менее культовые эстетики — Данута Миелох, Аида Бикаж и Мелани Саймон — все фанаты.

Процедура для лица с экстракциями в Heyday: 95 долларов
Время, необходимое для получения результатов: мгновенно
Время от времени вам может понадобиться профессионал, чтобы очистить поры. Услуги Heyday без излишеств, быстрые и относительно доступные — так что никаких отговорок и прыщей.

100–500 долл. США

LightStim for Acne: $ 169
Обязательство времени, чтобы увидеть результаты: месяц постоянного использования
Синий светодиодный светильник обладает антибактериальными свойствами, которые убивают бактерии на коже, вызывающие прыщи.Версия LightStim смешивает несколько красных огней, чтобы стимулировать выработку коллагена, сделать кожу гладкой и успокоить раздражение. Чтобы использовать, просто держите свет на коже, пока устройство не издаст звуковой сигнал — с меньшим диаметром по сравнению с полнолицевой маской цена ниже, но это занимает больше времени.

Третиноин: бесплатно или 215 долларов без страховки
Время, необходимое для получения результатов: от двух до шести месяцев
Вы можете знать этот мощный ингредиент по уходу за кожей как Ретин-А или его кузенов, ретинолов — разница в том, что Ретин-А сильнее и доступен только в США по рецепту.Ваш врач, вероятно, начнет с 0,025%, а затем будет работать дальше по мере необходимости. Самое приятное то, что если вы застрахованы, вы можете получить ее у врача бесплатно! Хуже всего то, что если нет, это довольно дорого.

Изотретиноин: бесплатно или 359 долларов без страховки в месяц
Также известный как Аккутан, это витамин А, принимаемый перорально. Это противоречиво и должно использоваться только в крайнем случае, но для многих это магия — ну, не магия. За этим стоит настоящая наука! «Изотретиноин снижает выработку масла из сальных желез и позволяет поверхностным омертвевшим клеткам кожи быстрее отшелушиваться», — объясняет д-р.Идрисс. Меньше масла и омертвевшей кожи означает меньше забитых пор. Как и местный третиноин, изотретиноин покрывается большинством страховок, но без него будет стоить немалые деньги.

Ziip: 495 $
Обязательство времени, чтобы увидеть результаты: ночь
Вы знаете, что электрический ток можно использовать для стимуляции коллагена и подтяжки мышц, но знаете ли вы, что он действует на прыщи? Ziip — единственное домашнее микротоковое устройство с этой функцией — используя программу Total Clearing, перемещайте Ziip вокруг прорывов, чтобы мгновенно устранить инфекцию и вызвать заживление, как при точечной терапии.Это работает, потому что отрицательно заряженный ток привлекает бактерии в прыщах, которые заряжены положительно. Через день прорыв значительно уменьшится, но это будет стоить вам.

Более 500 долларов США

Isolaz: 600 $
Время, необходимое для получения результата: от трех до 12 недель
Теперь готовим! Любое дальнейшее лечение акне может проводиться только лицензированным профессионалом. Доктор Идрисс говорит, что этот «сочетает в себе вакуум и широкополосный свет, чтобы убить бактерии, вызывающие прыщи».угри в порах ». Обычно требуется от трех до шести процедур, чтобы увидеть полный результат без высыпаний.

IPL: 700 $
Время, необходимое для получения результатов: около месяца на курс лечения
Если у вас поствоспалительная гиперпигментация, IPL может быть лечением для вас. Это означает интенсивный импульсный свет, и доктор Идрисс использует это лечение, чтобы «выровнять как красные, так и коричневые пятна от прыщей». Однако из-за того, что его привлекает меланин, люди с более темной кожей не лучшие кандидаты.

Фотодинамическая терапия (ФДТ): 750 долларов
Время, необходимое для достижения результатов: от трех до пяти месяцев
Это лечение состоит из двух этапов. Д-р Идрисс объясняет: «Первый шаг включает нанесение местного лекарства, которое впитывается вашей кожей. Затем пациент садится под светом определенной длины волны, чтобы активировать лекарство и убить бактерии, вызывающие прыщи ». Большинство пациентов проводят один курс лечения в месяц, пока не увидят желаемых результатов.

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты: 950–1350 долларов за шприц
Время, необходимое для получения результатов: мгновенно
Глубокие рубцы, называемые шрамами от ледоруба, можно заполнить небольшим количеством наполнителя на основе гиалуроновой кислоты.Знаете, это то же самое, что можно использовать для пухлых губ или моделирования скул. Применяется та же концепция — наполнители делают кожу гладкой, поэтому текстура становится ровной.

Sebacia: 1000 долларов
Время, необходимое для получения результатов: от двух до трех месяцев
Думайте о Sebacia, новейшем одобренном Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) лекарстве от прыщей, как о актуальном аккутане — лазере, который целенаправленно воздействует на сальные железы и повреждает их, что приводит к уменьшению количества жира производство и снижение прорывов. Он работает с раствором микрочастиц золота, которые притягивают свет и глубоко проникают в кожу.Вы проводите три сеанса в неделю, а через пару месяцев видите результаты.

PRP: 1500 долларов
Время, необходимое для получения результатов: около месяца
Вы называете это вампирским уходом за лицом, доктор Идрисс называет это «еще одним вариантом, который поможет стимулировать выработку вашего собственного коллагена». Преимущество двоякое: коллаген помогает увеличить объемные рубцы, а метод доставки (микронидлинг) ослабляет рубцовую ткань и способствует возврату кожи в исходное положение.

Fraxel: 1 750 долл. США
Время, необходимое для получения результатов: полное заживление примерно за два месяца
Самый большой и самый плохой лазер в вашем дерматологическом кабинете продается по солидной цене. «Fraxel 1550 помогает с текстурой, — говорит д-р Идрисс, — тогда как Fraxel 1927 помогает особенно с пигментацией». Лазер является абляционным, что означает, что он создает сетку повреждений на коже, которые в конечном итоге отпадают, открывая новый чистый слой кожи. Он поднимает шрамы от прыщей, осветляет PIH, а также разглаживает морщины.За большие деньги вы должны получать то, за что платите.

Фото через ITG

Схемы рецептов и стоимость лекарств от угрей / розацеа у пациентов Medicare зависят от специализации врача.

Реферат

Предпосылки

Схемы выписывания лекарств от угрей / розацеа не описаны в популяции Medicare, и сравнения по специальностям отсутствуют.

Цель

Описать лекарства, используемые для лечения акне / розацеа в популяции Medicare, и оценить разницу в стоимости между специальностями.

Методы

Было проведено перекрестное исследование Центров услуг Medicare и Medicaid 2008/2010 по рецептурным лекарствам, содержащее 100% заявлений Medicare Part D.

Результаты

На антибиотики местного действия приходилось 63% всех рецептов. Пациенты> 65 лет использовали больше пероральных антибиотиков класса тетрациклинов (ТСА) и меньше ретиноидов местного применения. Использование специализированных торговых марок для наиболее распространенных ретиноидов и антибиотиков для местного применения было выше, чем для семейной / внутренней медицины (FM / IM) на 6–7%.Местные ретиноиды, применяемые специалистами, в среднем стоили на 18–20 долларов и на 2–3 доллара больше общих затрат и затрат для пациента, чем FM / IM на 30-дневный запас. Специалисты и IM (60/56%) прописали фирменный доксициклин в два раза чаще, чем FM (27%). Общие затраты на ТСА / пациента были выше для специалистов (18 долларов / 4 доллара) и IM (3 доллара / 1 доллар), чем для FM.

Ограничения

Данные могут содержать редкие рецепты, используемые для состояний, отличных от акне / розацеа, а алгоритмы подавления могут недооценивать количество рецептов специализированных брендов.

Заключение

Стоимость рецептов специалистов при акне / розацеа выше, чем рецептов первичной медико-санитарной помощи, и их можно снизить, выбрав непатентованные и менее дорогие варианты.

Ключевые слова: акне, розацеа, Medicare, стоимость рецептурных лекарств, стоимость ухода, актуальные ретиноиды, антибиотики

ВВЕДЕНИЕ

От 65 до 72% посещений розацеа у дерматологов, остальные осматриваются в основном семейными врачами, терапевтами , и офтальмологи. 1,2 Только 15% пациентов с угрями осматриваются не только в дерматологии, но и в других областях. 3 Стоимость рецептурных лекарств от угрей и розацеа в Соединенных Штатах составила 2 миллиарда долларов в 2004 году, 4 , что свидетельствует о том, что выбор рецептов от этих заболеваний имеет большое влияние на национальные расходы на здравоохранение. В предыдущих исследованиях изучались схемы выписывания рецептов 1,5–7 и стоимости 8–11 при акне и розацеа в группах населения в основном в возрасте до 65 лет. Кроме того, сравнение стоимости рецептов по различным специальностям отсутствует.Недавнее исследование показало более широкое использование фирменных стероидов и более широкий спектр стероидов для местного применения, прописанных специалистами, чем первичная медико-санитарная помощь, что было связано с повышенными расходами. 12 Мы предположили, что аналогичные схемы назначения имеют место для лечения акне / розацеа. Понимание моделей и стоимости рецептурных лекарств может дать представление о стратегиях снижения затрат на здравоохранение. В этом исследовании мы анализируем общие и наличные расходы, а также назначаем схемы лечения акне / розацеа по различным специальностям в популяции Medicare.

МЕТОДЫ

Источник данных и переменные

Как описано ранее, 12 было проведено перекрестное исследование файлов общедоступных профилей рецептурных препаратов (PDP) за 2008 и 2010 гг., Выпущенных Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS). ), 13 , что составляет 100% заявлений на рецептурные препараты в рамках программы Medicare Part D. Данные представлены в виде профилей — совокупности рецептов с одинаковыми значениями категориальных переменных, а непрерывные переменные представлены в виде среднего значения.Например, в профиле может быть представлено 20 заявок на один и тот же препарат, пол / возрастная группа пациента, тип страхового плана и тип врача, выписавшего рецепт. Для этого анализа были выбраны актуальные ретиноиды, местные антибиотики, указанные при акне / розацеа, ≥30-дневные курсы пероральных антибиотиков класса тетрациклинов (TCA) и пероральный изотретиноин. Конкретные выбранные препараты и другие переменные, указанные в наборе данных, представлены в дополнительной таблице 1.

Таксономия врача, выписывающего лекарства,

Специальность врача, выписывающего лекарства, была указана как одна из шести категорий: семейная медицина (FM), внутренняя медицина (IM), психиатрия / неврология, специалист. , прочее и подавлено (для защиты конфиденциальности пациента; алгоритм подробно описан в дополнительной таблице 1).Мы объединили «специалисты» и «прочие» категории PDP в единую категорию «специалистов», предполагая, что большинство из них были дерматологами. Это предположение было подтверждено на основе данных о распределении лекарств, отпускаемых по рецепту, в отчете об использовании и оплате услуг поставщиков Medicare за 2014 г. (MPUPD), 12,14 , который включает дерматологию в качестве особой специальности (дополнительная таблица 2). Лица, назначающие запрет на лечение, были выделены в отдельную категорию, чтобы избежать возможных предубеждений со стороны алгоритма подавления.Окончательные обозначения поставщиков, сравниваемые в ходе анализа, были: FM, IM, специалист и заблокировано.

Статистический анализ

Статистический анализ, как описано ранее, 12 был выполнен в MATLAB (версия R2015b, MathWorks, Натик, Массачусетс). Основными исследуемыми исходами были «общая стоимость» (сумма затрат, уплаченных за ингредиенты, плата за отпуск и налог с продаж) и «затраты на пациента» (невозмещаемые затраты, оплачиваемые получателем) рецептов. Стоимость рецепта была нормализована до 30 дней.Затраты 2008 года были скорректированы с учетом инфляции по ценам 2010 года с использованием индекса потребительских цен Бюро статистики труда США. 15

Сводная статистика была рассчитана для годовой совокупной стоимости, средней стоимости рецепта и средней продолжительности рецепта каждого лекарства. Для сравнения представлены средние затраты на лекарства как для дженериков, так и для фирменных версий. Частота выписывания рецептов и использование торговых марок были рассчитаны и стратифицированы по типу поставщика.

Многопараметрическая линейная регрессия использовалась для моделирования преобразованных в логарифм затрат в каждом классе препаратов в зависимости от специализации врача и ковариат.Эта модель была разработана для отражения влияния различий в выборе лекарств и брендов, зависящих от специализации, на стоимость лечения с аналогичной эффективностью / показаниями. Линейное моделирование дало остатки с положительным перекосом, поэтому затраты были преобразованы логарифмически. Общая стоимость была смоделирована по специальности с ковариатами пола, возраста, года и иерархической условной категории рецептурных препаратов (RxHCC: оценка риска, отражающая состояние здоровья). Стоимость пациента была смоделирована в зависимости от специальности, с ковариатами пола, возраста, типа плана, охвата, фазы выплаты, структуры выплаты, покрытия пробелов, года и RxHCC.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Затраты и модели для всех поставщиков

Общая стоимость всех лекарств от угрей / розацеа составила 65,2 миллиона долларов (млн) в 2008 году и 73,5 миллиона долларов в 2010 году (). Распределение рецептов за оба года было следующим: 12–13% ретиноидов местного действия (11–12 млн долларов США), 63% антибиотиков местного действия (44–48 млн долларов США), 24–25% TCA (9–12 млн долларов США) и 0,4–0,5% изотретиноина (1,3 доллара США). –2,1 млн). Женщины получали 58% рецептов, а пациенты старше 65 лет получали 71% рецептов. Антибиотики местного действия были наиболее часто назначаемым классом для всех полов и возрастных групп.Мужчины и пациенты ≥65 лет использовали больше ТЦА и меньше ретиноидов для местного применения, чем женщины и пациенты <65 лет ().

Частота выписывания рецептов от прыщей / розацеа по полу (A) и возрастным группам (B)

Таблица 1

Годовые совокупные и средние затраты на рецепты от угрей / розацеа

[%] 7 Актуальные ретиноиды 908 8 20,3) 8 27,6) 8 138 (28,3) 19,940) 1030840 Сульфацетамид / сера 8 34840 3,3
2008 2010
N BN
[%]
Общая стоимость [$] Стоимость пациента [$] Avg
Rx
Len
(SD)
[дни]
N BN Общая стоимость [$] Стоимость пациента [$] Средн.
Rx
Len
(SD)
[дни]
Agg
[M]
Avg
Gen
(SD) a 907
Средн.
BN
(SD) a
Agg
[M]
Avg
Gen
(SD) a
Avg
BN
(SD) a
[Mgg] [Mgg] Сред.
Gen
(SD) a
Avg
BN
(SD) a 90 673
Agg
[M]
Avg
Gen
(SD) a
Avg
BN
(SD) a
35.1 11,4 72,1 (9,7) 195 (70,7) 1,75 8,1 (12,0) 34,6 (39,7) 25,0 (3,9) 13183738 27,1 12,0 222 (127) 1,89 13,3 (10,1) 35,0 (42,1) 25,7 (3,5)
Третиноин 96670 16,8 16,8 138 (31,5) 1.09 8,1 (12,0) 36,7 (34,3) 25,5 (3,7) 110304 14,4 6,88 65,4 (8,1) 115 (70,5) 1,22 9,9837 908,1 28,0 (31,8) 26,0 (3,3)
Тазаротен 15575 100 2,87 251 (66,8) 0,45 13290 100 3.33 329 (94,8) 0,48 45,4 (52,6) 23,3 (3,6)
Адапален 10836 100 1,58 908 908 37 100 1,58 908 908 0,23 25,5 (32,7) 23,6 (3,9) 7030 74,9 1,39 202 (28,8) 243 (40,3) 0,18 20,5 ) 25.9 (3,9)
Клиндамицин / третиноин 776 100 0,19 321 (42,9) 0,02 31,5 (33,14) 908 100 0,39 384 (51,3) 0,05 49,3 (53,3) 25,7 (2,9)
Актуальные антибиотики
5 43,6 62,2 (30,8) 160 (53,8) 9,78 7,5 (12,3) 42,6 (37,4) 23,0 (4,3) 674 22,5 194 (58,5) 10,6 7,7 (10,7) 53,1 (43,0) 24,2 (4,2)
Метронидазол 30837992 42,1 163 (55,8) 6.16 10,1 (15,9) 43,1 (38,3) 23,1 (4,9) 340611 27,7 29,8 70,5 (15,0) 209 (55,6) (12,98407) 908 56,7 (44,9) 24,6 (4,7)
Клиндамицин 161218 4,9 5,72 38,5 (7,9) 239 (44,5) 0,88 908 46,6) 22,2 (3.1) 197075 1,9 6,02 35,2 (10,9) 289 (59,5) 0,98 5,4 (6,4) 49,5 (44,5) 23,1 (2,9)
37456 3,9 0,81 27,8 (7,1) 76,1 (18,4) 0,14 4,4 (4,6) 24,5 (18,7) 21,9 (3,6) 39840 23.3 (4,5) 80,5 (13,7) 0,17 4,3 (4,8) 13,1 (10,3) 23,1 (4,3)
Азелаиновая кислота 36415 100 4,0 1,56 50,7 (32,8) 24,9 (3,9) 39474 100 5,87 170 (33,5) 1,94 1,94 26.7 (4,0)
Пероксид бензоила 19581 13,2 0,63 35,2 (13,2) 87,6 (16,9) 0,09 3,5 (4,4) 18,5 3,7) 11626 6,7 0,37 37,5 (13,9) 81,5 (31,9) 0,04 3,4 (3,6) 10,1 (8,2) 23,3 (3,5) Бензоил Бензоил / Клиндамицин 15482 100 2.09 173 (27,1) 0,32 24,9 (33,3) 23,8 (3,2) 14655 47,7 2,22 160 (17,940) 19837 160 (17,940) 19837 10,6 (18,0) 29,5 (36,2) 26,1 (3,0)
Бензоилпероксид / эритромицин 13834 2,9 1,08 98,68 (21,0) 1,08 98,6 (21,0) 0,0 3.1 (6,2) 14,7 (20,7) 23,9 (3,0) 16294 0,8 1,14 87,1 (13,7) 165 (29,0) 0,05 3,8 908 (6,640) 908 3,9) 24,1 (2,8)
Сульфацетамид 10852 8,5 1,01 117 (22,5) 149 (28,6) 0,14 0,14 12,5 24,1 (4,4) 11846 2.5 1,06 108 (19,3) 155 (18,9) 0,13 11,7 (16,0) 59,5 (22,6) 25,1 (4,2)
0,75 82,8 (25,1) 102 (31,9) 0,16 12,9 (10,0) 25,6 (15,4) 24,6 (4,8) 4243 48,9 ) 94,2 (27.0) 0,05 10,7 (6,9) 18,0 (12,2) 25,2 (4,7)
Оральные антибиотики класса тетрациклинов
Все 23840 234179 0 (16,8) 215 (77,6) 2,28 5,4 (4,4) 51,2 (40,0) 34,7 (4,2) 265907 6,8 11,7 17,3 (16,640) 34 ) 3.17 5,6 (4,2) 82,2 (69,4) 35,1 (4,7)
Тетрациклин 114809 0,0 0,68 5,0 (0,8) 0,4 5,0 (0,8) 0,4 4,6 (35,6) 126783 0,0 0,74 4,9 (1,2) 0,56 3,7 (0,8) Minocy40 36,3 (5,2) 40 2.0 4,53 34,9 (5,7) 410 (64,4) 0,86 7,3 (5,9) 52,3 (55,4) 33,9 (3,7) 111352 0,78 306378 908 10,9) 514 (104) 1,00 5,0 (7,4) 85,0 (64,2) 34,4 (3,9)
Доксициклин 24428 63,1 191 (32,8) 0.95 3,2 (8,1) 51,1 (38,0) 3,3 (33,1) 27772 62,1 6,71 32,1 (34,7) 334 (45,5) 1,63 1,63 82,1 (69,6) 32,4 (3,4)
Пероральные ретиноиды
Изотретиноин 4250 100 1,29 7 (37,0) 29,3 (0,9) 4862 100 2,12 445 (116) 0,13 27,2 (41,9) 29,41658 1,1) была самой дешевой и наиболее часто назначаемой ретиноидом для местного применения: 78% рецептов в 2008 г. и 84% в 2010 г. 14–17% рецептов на третиноин были торговыми марками, которые стоили больше, чем генерики на 30-дневный рецепт (общая стоимость 115 долларов США). –138 vs.65–72 $; стоимость пациента 28–37 долларов против 8–10 долларов).

Наиболее распространенными антибиотиками для местного применения были метронидазол (50% в 2008 и 2010 годах) и клиндамицин (26% в 2008 году и 29% в 2010 году). 42% рецептов на метронидазол местного действия в 2008 году были торговыми марками, средняя общая стоимость и стоимость которых для пациента составляли 163 и 43 доллара по сравнению с 86 и 10 долларами для генериков. Использование фирменного метронидазола снизилось до 28% в 2010 году. Фирменный клиндамицин использовался реже (2–5%), но намного дороже, чем генерический (общая стоимость 239–289 долларов по сравнению с35–38 $; стоимость пациента 44–49 долларов США против 5 долларов США).

Из числа прописанных ТЦА 48–49% составляли тетрациклин, 41–42% — миноциклин и 10% — доксициклин. Использование фирменных наименований тетрациклина и миноциклина было низким (<2%), но 62–63% рецептов на доксициклин были фирменными, что привело к более высокому общему количеству (191–334 доллара против 32–33 долларов) и пациенту (51–82 доллара против 8–3 долларов США). 10) затраты.

С 2008 по 2010 годы общая стоимость всех генерических лекарств снизилась или увеличилась номинально (<3 долл. США). Однако стоимость многих фирменных препаратов выросла.Средняя общая стоимость увеличилась на 26–31% для фирменных адапален, тазаротен, метронидазол и миноциклин, на 43% для изотретиноина и 74% для фирменного доксициклина. Средние затраты пациентов на торговые марки увеличились на 18–19% для адапалена и тазаротена, на 56% для комбинации клиндамицин / третиноин, на 32–35% для метронидазола и сульфацетамида, на 61–63% для доксициклина и миноциклина и на 25% для изотретиноина. В 2010 году использование торговых марок снизилось для всех препаратов, кроме местного эритромицина (с 4% до 11%) и сульфацетамида / серы (с 41% до 49%).

Различия в специализации

Распределение рецептов и использование торговых марок с разбивкой по специализации поставщика представлено в. Специалисты прописали более высокий процент торговых марок, чем FM и IM для всех лекарств, кроме адапалена. IM обычно прописывает торговые марки чаще, чем FM. Наиболее заметные различия между специальностями были для сульфацетамида / серы (36% использования торговой марки специалистами против <1% по FM / IM) и доксициклину (60% по специалистам, 56% по IM и 27% по FM).Третиноин и метронидазол для местного применения, наиболее часто назначаемые препараты в соответствующем классе, также чаще назначались специалистами как торговые марки, чем в FM / IM (14% против 8-11% для третиноина; 35% против 29-32%). для метронидазола).

Таблица 2

Распределение рецептов и использование торговых марок по специальностям, выписывающим лекарства

0) 8 3 34 43840 43840 5) 9035 9017 937 937 907 907 907 907 907 907 937 a
Семейная медицина Внутренняя медицина Специалисты Подавленные
N (%) N (%) BN [%] N (%) BN [%] N (%) BN [%]
Местные ретиноиды
Третиноин 25031 (91.0) 8,47 21349 (93,3) 11,4 131498 (84,3) 14,1 28943 (58,8) 31,4
Тазаротен 9063

833 (3,64) 100 15249 (9,78) 100 11620 (23,6) 100
Адапален b 1315 4,78) 92,28376 96.8 8593 (5,51) 93,8 7262 (14,8) 84,8
Клиндамицин / третиноин а 0 (0,00) 0 (0,00 6 0,00) ) 100 1358 (2,76) 100
Местные антибиотики
Метронидазол 117457 (60,5) 28,8 107408
35,4 83141 (40,8) 42,1
Клиндамицин 49420 (25,5) 0,22 63364 (32,7) 0,28 16,9) 18,3
Эритромицин 12370 (6,37) 2,45 11267 (5,82) 1,93 32075 (4,61) 3,76 Азелаиновая кислота a 2746 (1.41) 100 2695 (1,39) 100 55861 (8,02) 100 14587 (7,15) 100
Пероксид бензоила 29837 1,5 (1,17) 0,00 13975 (2,01) 5,54 12007 (5,89) 21,9
Пероксид бензоила / клиндамицин b 3076 (1,58408) 12) 76,7 13945 (2,00) 78,5 10946 (5,37) 70,9
Пероксид бензоила / эритромицин 5537 (2,85) 0,00 908 11031 (1,58) 0,00 9676 (4,74) 5,54
Сульфацетамид 510 (0,26) 0,00 352 (0,18) 0,00 12 867 (0,18) 0,00 9159 (4,49) 11,5
Сульфацетамид / сера 45 (0,02) 0,00 140 (0,07) 0,00 5385 (0,77) 48,3
Устные антибиотики
Тетрациклин 62538 (61,0) 0,00 57805 (54,5) 0,00 0,00 0,00
Миноциклин 39505 (38,6) 0,00 47579 (44,8) 0,00 104142 (40,1) 0,64 8407 0,64 7 9034 7 Доксициклин 408 (0,40) 27,0 705 (0,66) 55,9 42101 (16,2) 59,9 8823 (28,5) 78,6
0 0 39101 (100) 100 5202 (100) 100

Нетретиноиновые ретиноиды использовались чаще ), чем FM / IM (7–9%).Различия в применении антибиотиков для местного применения включают более низкое содержание метронидазола (49% против 56–61%) и более высокое использование азелаиновой кислоты (8% против 1%) специалистами по сравнению с FM / IM. Из ТЦА доксициклин назначали специалистами (16%) чаще, чем FM / IM (<1%). В целом специалисты назначают ретиноиды для местного применения чаще (14%), чем FM / IM (7–8%), а FM / IM назначают ТЦА чаще (32–33%), чем специалисты (23%).

Многопараметрическая линейная регрессия использовалась для моделирования преобразованных в логарифмически средних общих затрат и затрат пациента на 30-дневный рецепт в зависимости от специализации врача и ковариат ().Рецепты специалистов для местного применения ретиноидов были связаны с общими затратами на 18–20 долларов, а затраты на пациента на 2–3 доллара выше, чем при FM / IM. Затраты пациентов на местные антибиотики были на 1 доллар выше для специалиста, чем рецепты FM / IM, но различия в общей стоимости (1-2 доллара) между специальностями не были статистически значимыми. TCA были связаны с повышенными затратами при назначении специалистами (общие затраты на пациента на 18 долларов / 4 доллара выше) и внутримышечных инъекций (общие затраты на пациента на 3 доллара / 1 доллар выше) по сравнению с FM.

Таблица 3

Общие затраты и затраты на пациента по специальности врача, выписавшего рецепт a

907 907 66,9 (64,0, 70,0) 4 907 921 Антибиотики 001
Общая стоимость Стоимость пациента
Специальность N Среднее значение [99729 ] b Р-значение Среднее (99% ДИ) [$] b Р-значение
Актуальные ретиноиды
Семейная медицина (ссылка) 9 9 76.3 4,24
Внутренняя медицина 22878 74,1 (66,3, 82,9) 0,51 3,99 (3,3, 4,8) 0,40 8408 907 907 (86,8, 102,3) <0,001 6,47 (5,7, 7,4) <0,001
Погашенный 49183 148,3 (134,5, 163,5) <0,001 29 (2,9, 6,3) 0,94
Актуальные антибиотики
Семейная медицина (ссылка) 1

69,2 4,75 0,053 4,67 (4,4, 5,0) 0,51
Специалист 696441 68,0 (65,7, 70,5) 0,20 5.78 (5,5, 6,1) <0,001
Подавлено 203927 87,5 (83,6, 91,6) <0,001 4,29 (3,5, 5,2) 0,17
Семейная медицина (исх.) 102451 9,5 3,91
Внутренняя медицина 106089 12,4 (10,1, 158,2) 4,89 (4,1, 5,9) 0,0021
Специалист 259900 27,6 (23,3, 32,6) <0,001 7,70 (6,6, 8,9) Подавлено 30919 68,8 (50,8, 93,3) <0,001 5,48 (2,5, 12,0) 0,27

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование выявило значительные различия в стоимости рецептов специалистов и FM / IM для лечения акне / розацеа.Общие затраты на актуальные ретиноиды и рецепты на ТЦА были самыми высокими, когда они выписывались специалистами, которые составляли на 3–4 миллиона долларов в год больше, чем рецепты FM / IM для тех же классов препаратов, или 5–6% всех затрат на рецепты по программе Medicare при акне / розацеа. Учитывая, что угри / розацеа чаще всего встречаются у пациентов младше 65 лет, это дает возможность значительной экономии расходов на здравоохранение. Пациенты также видят более высокие затраты, связанные с рецептами специалистов, при этом различия между специалистами и FM / IM достигают 14–70% от средних наличных расходов для каждого класса лекарств.

Различия в стоимости между специальностями можно объяснить различиями в схемах рецептов. Специалисты прописали более высокий процент фирменных наименований для всех лекарств, кроме адапалена, и различия часто были большими — на 6-7% выше, чем FM для обычных лекарств, таких как местный третиноин, метронидазол и пероксид бензоила. Специалисты также прописали более широкий набор лекарств, используя более дорогие варианты, такие как тазаротен, азелаиновая кислота и сульфацетамид, чаще, чем FM / IM.

Существует множество причин различий в структуре рецептов по специальностям. Ожидается, что специалисты будут видеть более сложных пациентов, которые, возможно, потерпели неудачу в менее дорогих или непатентованных вариантах. Специалисты также проницательны к тонким различиям между лекарствами одного класса, таким как лекарственные взаимодействия, предпочтение носителя и побочные эффекты. Предпочтения / комплаентность пациента также являются важным фактором, который может повлиять на выбор лекарства. Хотя пациенты могут быть готовы платить больше за полное или частичное избавление от прыщей, 16 ставки отпускаемых по рецепту брендовых лекарств также подвержены внешним воздействиям, таким как взаимодействие с торговыми представителями фармацевтических препаратов, 17 реклама, ориентированная непосредственно на потребителя, 18 и предоставление бесплатных образцов. 19 Первые два фактора могут быть сосредоточены на переносимости и эстетике транспортного средства без учета сравнительной эффективности. Фирменный метронидазол для местного применения более чем в два раза превышал общую стоимость и в пять раз превышал стоимость генерических версий для пациентов, однако использование фирменных наименований было высоким для всех специальностей, несмотря на аналогичную эффективность фирменного геля по сравнению с кремом и лосьонами. 20

Ограничением этого исследования является то, что рецепты в наборе данных не сопровождаются диагнозом.Следовательно, некоторые из проанализированных рецептов, особенно ТЦА, могли быть выписаны для других состояний, кроме акне / розацеа. Чтобы ограничить количество рецептов для лечения инфекций, мы включили только профили рецептов со средней продолжительностью ≥30 дней, поскольку в рекомендациях для инфекций кожи и мягких тканей рекомендуются пероральные антибиотики не дольше 7–14 дней. 21 Еще одним ограничением набора данных является группировка предписаний по профилям и подавление данных. Пороговое значение 30-дневной продолжительности, используемое для TCA, вероятно, исключает некоторые рецепты против угрей / розацеа, которые сгруппированы с более короткими, что приводит к средней продолжительности профиля менее 30 дней.Мы считаем, что наибольшее влияние оказывает доксициклин, поскольку он является наиболее распространенным ТЦА при инфекциях. Для защиты конфиденциальности бенефициаров некоторые переменные, включая специализацию врача, были исключены, если ≤10 пациентов имели одинаковые значения для всех категориальных переменных. Редкие рецепты — обычно также более дорогие — с большей вероятностью будут отменены, что отражается в том, что запрещенные рецепты связаны с самыми высокими общими затратами. Поскольку менее распространенные лекарства чаще назначаются специалистами, вполне вероятно, что истинные затраты, связанные со специалистами, выше, чем те, которые представлены, что-то среднее между затратами на специалиста и сдерживаемыми затратами.Кроме того, недостатком явной категории врачей-дерматологов является отсутствие. Путем проверки с помощью внешнего набора данных мы обнаружили, что 80–86% рецептов специалистов на ретиноиды для местного применения, 63–100% на антибиотики для местного применения и 48–65% для TCA ≥30 дней были сделаны дерматологами. Эти проценты были бы еще выше, если бы они включали поставщиков среднего звена, которые могут работать в дерматологической практике, но относятся к отдельным категориям. Среди других специалистов, выписывающих TCA, были офтальмологи и стоматологи.Таким образом, категория специалистов в основном представлена ​​дерматологами, особенно по рецептам местных ретиноидов и антибиотиков. Наконец, стоимость рецептов и практика, вероятно, изменились за последние 7–9 лет с момента сбора этих данных. Сравнение со средней стоимостью приобретения лекарств в стране за 2017 год 22 показывает аналогичные текущие затраты на генерические ретиноиды для местного применения (самый низкий — третиноин, затем идет адапален) и антибиотики для местного применения (сейчас самый низкий показатель пероксида бензоила, за ним следуют клиндамицин, эритромицин и метронидазол).Наиболее заметным изменением является существенное увеличение стоимости тетрациклина, в то время как генерические доксициклин и миноциклин немного ниже, чем в 2010 году. С 2010 года стоимость торговых марок для большинства лекарств увеличилась. поэтому необходимы дальнейшие исследования для оценки их влияния на стоимость рецептов, зависящих от специалиста, как только появятся новые данные.

В заключение мы опишем схемы рецептов для лечения акне / розацеа в популяции Medicare.Наиболее распространенным классом используемых препаратов были антибиотики местного действия, на которые приходилось 63% всех рецептов. Назначения специалистов были связаны с более высокими общими затратами и затратами для пациента, чем рецепты FM / IM для всех классов лекарств, кроме местных антибиотиков (связанных с более высокими затратами на пациента, но не общими затратами). Стоимость лечения может быть снижена путем назначения большего количества генериков и менее дорогих вариантов в пределах классов препаратов. Использование более дорогих дерматологических препаратов должно подкрепляться доказательствами улучшения результатов.Необходимы дальнейшие исследования для определения сравнительной эффективности различных методов лечения акне / розацеа.

Схемы рецептов и стоимость лекарств от угрей / розацеа у пациентов Medicare различаются в зависимости от специализации врача

Реферат

Предпосылки

Схемы выписывания лекарств от угрей / розацеа не описаны в популяции Medicare, и сравнения по специальностям отсутствуют.

Цель

Описать лекарства, используемые для лечения акне / розацеа в популяции Medicare, и оценить разницу в стоимости между специальностями.

Методы

Было проведено перекрестное исследование Центров услуг Medicare и Medicaid 2008/2010 по рецептурным лекарствам, содержащее 100% заявлений Medicare Part D.

Результаты

На антибиотики местного действия приходилось 63% всех рецептов. Пациенты> 65 лет использовали больше пероральных антибиотиков класса тетрациклинов (ТСА) и меньше ретиноидов местного применения. Использование специализированных торговых марок для наиболее распространенных ретиноидов и антибиотиков для местного применения было выше, чем для семейной / внутренней медицины (FM / IM) на 6–7%.Местные ретиноиды, применяемые специалистами, в среднем стоили на 18–20 долларов и на 2–3 доллара больше общих затрат и затрат для пациента, чем FM / IM на 30-дневный запас. Специалисты и IM (60/56%) прописали фирменный доксициклин в два раза чаще, чем FM (27%). Общие затраты на ТСА / пациента были выше для специалистов (18 долларов / 4 доллара) и IM (3 доллара / 1 доллар), чем для FM.

Ограничения

Данные могут содержать редкие рецепты, используемые для состояний, отличных от акне / розацеа, а алгоритмы подавления могут недооценивать количество рецептов специализированных брендов.

Заключение

Стоимость рецептов специалистов при акне / розацеа выше, чем рецептов первичной медико-санитарной помощи, и их можно снизить, выбрав непатентованные и менее дорогие варианты.

Ключевые слова: акне, розацеа, Medicare, стоимость рецептурных лекарств, стоимость ухода, актуальные ретиноиды, антибиотики

ВВЕДЕНИЕ

От 65 до 72% посещений розацеа у дерматологов, остальные осматриваются в основном семейными врачами, терапевтами , и офтальмологи. 1,2 Только 15% пациентов с угрями осматриваются не только в дерматологии, но и в других областях. 3 Стоимость рецептурных лекарств от угрей и розацеа в Соединенных Штатах составила 2 миллиарда долларов в 2004 году, 4 , что свидетельствует о том, что выбор рецептов от этих заболеваний имеет большое влияние на национальные расходы на здравоохранение. В предыдущих исследованиях изучались схемы выписывания рецептов 1,5–7 и стоимости 8–11 при акне и розацеа в группах населения в основном в возрасте до 65 лет. Кроме того, сравнение стоимости рецептов по различным специальностям отсутствует.Недавнее исследование показало более широкое использование фирменных стероидов и более широкий спектр стероидов для местного применения, прописанных специалистами, чем первичная медико-санитарная помощь, что было связано с повышенными расходами. 12 Мы предположили, что аналогичные схемы назначения имеют место для лечения акне / розацеа. Понимание моделей и стоимости рецептурных лекарств может дать представление о стратегиях снижения затрат на здравоохранение. В этом исследовании мы анализируем общие и наличные расходы, а также назначаем схемы лечения акне / розацеа по различным специальностям в популяции Medicare.

МЕТОДЫ

Источник данных и переменные

Как описано ранее, 12 было проведено перекрестное исследование файлов общедоступных профилей рецептурных препаратов (PDP) за 2008 и 2010 гг., Выпущенных Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS). ), 13 , что составляет 100% заявлений на рецептурные препараты в рамках программы Medicare Part D. Данные представлены в виде профилей — совокупности рецептов с одинаковыми значениями категориальных переменных, а непрерывные переменные представлены в виде среднего значения.Например, в профиле может быть представлено 20 заявок на один и тот же препарат, пол / возрастная группа пациента, тип страхового плана и тип врача, выписавшего рецепт. Для этого анализа были выбраны актуальные ретиноиды, местные антибиотики, указанные при акне / розацеа, ≥30-дневные курсы пероральных антибиотиков класса тетрациклинов (TCA) и пероральный изотретиноин. Конкретные выбранные препараты и другие переменные, указанные в наборе данных, представлены в дополнительной таблице 1.

Таксономия врача, выписывающего лекарства,

Специальность врача, выписывающего лекарства, была указана как одна из шести категорий: семейная медицина (FM), внутренняя медицина (IM), психиатрия / неврология, специалист. , прочее и подавлено (для защиты конфиденциальности пациента; алгоритм подробно описан в дополнительной таблице 1).Мы объединили «специалисты» и «прочие» категории PDP в единую категорию «специалистов», предполагая, что большинство из них были дерматологами. Это предположение было подтверждено на основе данных о распределении лекарств, отпускаемых по рецепту, в отчете об использовании и оплате услуг поставщиков Medicare за 2014 г. (MPUPD), 12,14 , который включает дерматологию в качестве особой специальности (дополнительная таблица 2). Лица, назначающие запрет на лечение, были выделены в отдельную категорию, чтобы избежать возможных предубеждений со стороны алгоритма подавления.Окончательные обозначения поставщиков, сравниваемые в ходе анализа, были: FM, IM, специалист и заблокировано.

Статистический анализ

Статистический анализ, как описано ранее, 12 был выполнен в MATLAB (версия R2015b, MathWorks, Натик, Массачусетс). Основными исследуемыми исходами были «общая стоимость» (сумма затрат, уплаченных за ингредиенты, плата за отпуск и налог с продаж) и «затраты на пациента» (невозмещаемые затраты, оплачиваемые получателем) рецептов. Стоимость рецепта была нормализована до 30 дней.Затраты 2008 года были скорректированы с учетом инфляции по ценам 2010 года с использованием индекса потребительских цен Бюро статистики труда США. 15

Сводная статистика была рассчитана для годовой совокупной стоимости, средней стоимости рецепта и средней продолжительности рецепта каждого лекарства. Для сравнения представлены средние затраты на лекарства как для дженериков, так и для фирменных версий. Частота выписывания рецептов и использование торговых марок были рассчитаны и стратифицированы по типу поставщика.

Многопараметрическая линейная регрессия использовалась для моделирования преобразованных в логарифм затрат в каждом классе препаратов в зависимости от специализации врача и ковариат.Эта модель была разработана для отражения влияния различий в выборе лекарств и брендов, зависящих от специализации, на стоимость лечения с аналогичной эффективностью / показаниями. Линейное моделирование дало остатки с положительным перекосом, поэтому затраты были преобразованы логарифмически. Общая стоимость была смоделирована по специальности с ковариатами пола, возраста, года и иерархической условной категории рецептурных препаратов (RxHCC: оценка риска, отражающая состояние здоровья). Стоимость пациента была смоделирована в зависимости от специальности, с ковариатами пола, возраста, типа плана, охвата, фазы выплаты, структуры выплаты, покрытия пробелов, года и RxHCC.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Затраты и модели для всех поставщиков

Общая стоимость всех лекарств от угрей / розацеа составила 65,2 миллиона долларов (млн) в 2008 году и 73,5 миллиона долларов в 2010 году (). Распределение рецептов за оба года было следующим: 12–13% ретиноидов местного действия (11–12 млн долларов США), 63% антибиотиков местного действия (44–48 млн долларов США), 24–25% TCA (9–12 млн долларов США) и 0,4–0,5% изотретиноина (1,3 доллара США). –2,1 млн). Женщины получали 58% рецептов, а пациенты старше 65 лет получали 71% рецептов. Антибиотики местного действия были наиболее часто назначаемым классом для всех полов и возрастных групп.Мужчины и пациенты ≥65 лет использовали больше ТЦА и меньше ретиноидов для местного применения, чем женщины и пациенты <65 лет ().

Частота выписывания рецептов от прыщей / розацеа по полу (A) и возрастным группам (B)

Таблица 1

Годовые совокупные и средние затраты на рецепты от угрей / розацеа

[%] 7 Актуальные ретиноиды 908 8 20,3) 8 27,6) 8 138 (28,3) 19,940) 1030840 Сульфацетамид / сера 8 34840 3,3
2008 2010
N BN
[%]
Общая стоимость [$] Стоимость пациента [$] Avg
Rx
Len
(SD)
[дни]
N BN Общая стоимость [$] Стоимость пациента [$] Средн.
Rx
Len
(SD)
[дни]
Agg
[M]
Avg
Gen
(SD) a 907
Средн.
BN
(SD) a
Agg
[M]
Avg
Gen
(SD) a
Avg
BN
(SD) a
[Mgg] [Mgg] Сред.
Gen
(SD) a
Avg
BN
(SD) a 90 673
Agg
[M]
Avg
Gen
(SD) a
Avg
BN
(SD) a
35.1 11,4 72,1 (9,7) 195 (70,7) 1,75 8,1 (12,0) 34,6 (39,7) 25,0 (3,9) 13183738 27,1 12,0 222 (127) 1,89 13,3 (10,1) 35,0 (42,1) 25,7 (3,5)
Третиноин 96670 16,8 16,8 138 (31,5) 1.09 8,1 (12,0) 36,7 (34,3) 25,5 (3,7) 110304 14,4 6,88 65,4 (8,1) 115 (70,5) 1,22 9,9837 908,1 28,0 (31,8) 26,0 (3,3)
Тазаротен 15575 100 2,87 251 (66,8) 0,45 13290 100 3.33 329 (94,8) 0,48 45,4 (52,6) 23,3 (3,6)
Адапален 10836 100 1,58 908 908 37 100 1,58 908 908 0,23 25,5 (32,7) 23,6 (3,9) 7030 74,9 1,39 202 (28,8) 243 (40,3) 0,18 20,5 ) 25.9 (3,9)
Клиндамицин / третиноин 776 100 0,19 321 (42,9) 0,02 31,5 (33,14) 908 100 0,39 384 (51,3) 0,05 49,3 (53,3) 25,7 (2,9)
Актуальные антибиотики
5 43,6 62,2 (30,8) 160 (53,8) 9,78 7,5 (12,3) 42,6 (37,4) 23,0 (4,3) 674 22,5 194 (58,5) 10,6 7,7 (10,7) 53,1 (43,0) 24,2 (4,2)
Метронидазол 30837992 42,1 163 (55,8) 6.16 10,1 (15,9) 43,1 (38,3) 23,1 (4,9) 340611 27,7 29,8 70,5 (15,0) 209 (55,6) (12,98407) 908 56,7 (44,9) 24,6 (4,7)
Клиндамицин 161218 4,9 5,72 38,5 (7,9) 239 (44,5) 0,88 908 46,6) 22,2 (3.1) 197075 1,9 6,02 35,2 (10,9) 289 (59,5) 0,98 5,4 (6,4) 49,5 (44,5) 23,1 (2,9)
37456 3,9 0,81 27,8 (7,1) 76,1 (18,4) 0,14 4,4 (4,6) 24,5 (18,7) 21,9 (3,6) 39840 23.3 (4,5) 80,5 (13,7) 0,17 4,3 (4,8) 13,1 (10,3) 23,1 (4,3)
Азелаиновая кислота 36415 100 4,0 1,56 50,7 (32,8) 24,9 (3,9) 39474 100 5,87 170 (33,5) 1,94 1,94 26.7 (4,0)
Пероксид бензоила 19581 13,2 0,63 35,2 (13,2) 87,6 (16,9) 0,09 3,5 (4,4) 18,5 3,7) 11626 6,7 0,37 37,5 (13,9) 81,5 (31,9) 0,04 3,4 (3,6) 10,1 (8,2) 23,3 (3,5) Бензоил Бензоил / Клиндамицин 15482 100 2.09 173 (27,1) 0,32 24,9 (33,3) 23,8 (3,2) 14655 47,7 2,22 160 (17,940) 19837 160 (17,940) 19837 10,6 (18,0) 29,5 (36,2) 26,1 (3,0)
Бензоилпероксид / эритромицин 13834 2,9 1,08 98,68 (21,0) 1,08 98,6 (21,0) 0,0 3.1 (6,2) 14,7 (20,7) 23,9 (3,0) 16294 0,8 1,14 87,1 (13,7) 165 (29,0) 0,05 3,8 908 (6,640) 908 3,9) 24,1 (2,8)
Сульфацетамид 10852 8,5 1,01 117 (22,5) 149 (28,6) 0,14 0,14 12,5 24,1 (4,4) 11846 2.5 1,06 108 (19,3) 155 (18,9) 0,13 11,7 (16,0) 59,5 (22,6) 25,1 (4,2)
0,75 82,8 (25,1) 102 (31,9) 0,16 12,9 (10,0) 25,6 (15,4) 24,6 (4,8) 4243 48,9 ) 94,2 (27.0) 0,05 10,7 (6,9) 18,0 (12,2) 25,2 (4,7)
Оральные антибиотики класса тетрациклинов
Все 23840 234179 0 (16,8) 215 (77,6) 2,28 5,4 (4,4) 51,2 (40,0) 34,7 (4,2) 265907 6,8 11,7 17,3 (16,640) 34 ) 3.17 5,6 (4,2) 82,2 (69,4) 35,1 (4,7)
Тетрациклин 114809 0,0 0,68 5,0 (0,8) 0,4 5,0 (0,8) 0,4 4,6 (35,6) 126783 0,0 0,74 4,9 (1,2) 0,56 3,7 (0,8) Minocy40 36,3 (5,2) 40 2.0 4,53 34,9 (5,7) 410 (64,4) 0,86 7,3 (5,9) 52,3 (55,4) 33,9 (3,7) 111352 0,78 306378 908 10,9) 514 (104) 1,00 5,0 (7,4) 85,0 (64,2) 34,4 (3,9)
Доксициклин 24428 63,1 191 (32,8) 0.95 3,2 (8,1) 51,1 (38,0) 3,3 (33,1) 27772 62,1 6,71 32,1 (34,7) 334 (45,5) 1,63 1,63 82,1 (69,6) 32,4 (3,4)
Пероральные ретиноиды
Изотретиноин 4250 100 1,29 7 (37,0) 29,3 (0,9) 4862 100 2,12 445 (116) 0,13 27,2 (41,9) 29,41658 1,1) была самой дешевой и наиболее часто назначаемой ретиноидом для местного применения: 78% рецептов в 2008 г. и 84% в 2010 г. 14–17% рецептов на третиноин были торговыми марками, которые стоили больше, чем генерики на 30-дневный рецепт (общая стоимость 115 долларов США). –138 vs.65–72 $; стоимость пациента 28–37 долларов против 8–10 долларов).

Наиболее распространенными антибиотиками для местного применения были метронидазол (50% в 2008 и 2010 годах) и клиндамицин (26% в 2008 году и 29% в 2010 году). 42% рецептов на метронидазол местного действия в 2008 году были торговыми марками, средняя общая стоимость и стоимость которых для пациента составляли 163 и 43 доллара по сравнению с 86 и 10 долларами для генериков. Использование фирменного метронидазола снизилось до 28% в 2010 году. Фирменный клиндамицин использовался реже (2–5%), но намного дороже, чем генерический (общая стоимость 239–289 долларов по сравнению с35–38 $; стоимость пациента 44–49 долларов США против 5 долларов США).

Из числа прописанных ТЦА 48–49% составляли тетрациклин, 41–42% — миноциклин и 10% — доксициклин. Использование фирменных наименований тетрациклина и миноциклина было низким (<2%), но 62–63% рецептов на доксициклин были фирменными, что привело к более высокому общему количеству (191–334 доллара против 32–33 долларов) и пациенту (51–82 доллара против 8–3 долларов США). 10) затраты.

С 2008 по 2010 годы общая стоимость всех генерических лекарств снизилась или увеличилась номинально (<3 долл. США). Однако стоимость многих фирменных препаратов выросла.Средняя общая стоимость увеличилась на 26–31% для фирменных адапален, тазаротен, метронидазол и миноциклин, на 43% для изотретиноина и 74% для фирменного доксициклина. Средние затраты пациентов на торговые марки увеличились на 18–19% для адапалена и тазаротена, на 56% для комбинации клиндамицин / третиноин, на 32–35% для метронидазола и сульфацетамида, на 61–63% для доксициклина и миноциклина и на 25% для изотретиноина. В 2010 году использование торговых марок снизилось для всех препаратов, кроме местного эритромицина (с 4% до 11%) и сульфацетамида / серы (с 41% до 49%).

Различия в специализации

Распределение рецептов и использование торговых марок с разбивкой по специализации поставщика представлено в. Специалисты прописали более высокий процент торговых марок, чем FM и IM для всех лекарств, кроме адапалена. IM обычно прописывает торговые марки чаще, чем FM. Наиболее заметные различия между специальностями были для сульфацетамида / серы (36% использования торговой марки специалистами против <1% по FM / IM) и доксициклину (60% по специалистам, 56% по IM и 27% по FM).Третиноин и метронидазол для местного применения, наиболее часто назначаемые препараты в соответствующем классе, также чаще назначались специалистами как торговые марки, чем в FM / IM (14% против 8-11% для третиноина; 35% против 29-32%). для метронидазола).

Таблица 2

Распределение рецептов и использование торговых марок по специальностям, выписывающим лекарства

0) 8 3 34 43840 43840 5) 9035 9017 937 937 907 907 907 907 907 907 937 a
Семейная медицина Внутренняя медицина Специалисты Подавленные
N (%) N (%) BN [%] N (%) BN [%] N (%) BN [%]
Местные ретиноиды
Третиноин 25031 (91.0) 8,47 21349 (93,3) 11,4 131498 (84,3) 14,1 28943 (58,8) 31,4
Тазаротен 9063

833 (3,64) 100 15249 (9,78) 100 11620 (23,6) 100
Адапален b 1315 4,78) 92,28376 96.8 8593 (5,51) 93,8 7262 (14,8) 84,8
Клиндамицин / третиноин а 0 (0,00) 0 (0,00 6 0,00) ) 100 1358 (2,76) 100
Местные антибиотики
Метронидазол 117457 (60,5) 28,8 107408
35,4 83141 (40,8) 42,1
Клиндамицин 49420 (25,5) 0,22 63364 (32,7) 0,28 16,9) 18,3
Эритромицин 12370 (6,37) 2,45 11267 (5,82) 1,93 32075 (4,61) 3,76 Азелаиновая кислота a 2746 (1.41) 100 2695 (1,39) 100 55861 (8,02) 100 14587 (7,15) 100
Пероксид бензоила 29837 1,5 (1,17) 0,00 13975 (2,01) 5,54 12007 (5,89) 21,9
Пероксид бензоила / клиндамицин b 3076 (1,58408) 12) 76,7 13945 (2,00) 78,5 10946 (5,37) 70,9
Пероксид бензоила / эритромицин 5537 (2,85) 0,00 908 11031 (1,58) 0,00 9676 (4,74) 5,54
Сульфацетамид 510 (0,26) 0,00 352 (0,18) 0,00 12 867 (0,18) 0,00 9159 (4,49) 11,5
Сульфацетамид / сера 45 (0,02) 0,00 140 (0,07) 0,00 5385 (0,77) 48,3
Устные антибиотики
Тетрациклин 62538 (61,0) 0,00 57805 (54,5) 0,00 0,00 0,00
Миноциклин 39505 (38,6) 0,00 47579 (44,8) 0,00 104142 (40,1) 0,64 8407 0,64 7 9034 7 Доксициклин 408 (0,40) 27,0 705 (0,66) 55,9 42101 (16,2) 59,9 8823 (28,5) 78,6
0 0 39101 (100) 100 5202 (100) 100

Нетретиноиновые ретиноиды использовались чаще ), чем FM / IM (7–9%).Различия в применении антибиотиков для местного применения включают более низкое содержание метронидазола (49% против 56–61%) и более высокое использование азелаиновой кислоты (8% против 1%) специалистами по сравнению с FM / IM. Из ТЦА доксициклин назначали специалистами (16%) чаще, чем FM / IM (<1%). В целом специалисты назначают ретиноиды для местного применения чаще (14%), чем FM / IM (7–8%), а FM / IM назначают ТЦА чаще (32–33%), чем специалисты (23%).

Многопараметрическая линейная регрессия использовалась для моделирования преобразованных в логарифмически средних общих затрат и затрат пациента на 30-дневный рецепт в зависимости от специализации врача и ковариат ().Рецепты специалистов для местного применения ретиноидов были связаны с общими затратами на 18–20 долларов, а затраты на пациента на 2–3 доллара выше, чем при FM / IM. Затраты пациентов на местные антибиотики были на 1 доллар выше для специалиста, чем рецепты FM / IM, но различия в общей стоимости (1-2 доллара) между специальностями не были статистически значимыми. TCA были связаны с повышенными затратами при назначении специалистами (общие затраты на пациента на 18 долларов / 4 доллара выше) и внутримышечных инъекций (общие затраты на пациента на 3 доллара / 1 доллар выше) по сравнению с FM.

Таблица 3

Общие затраты и затраты на пациента по специальности врача, выписавшего рецепт a

907 907 66,9 (64,0, 70,0) 4 907 921 Антибиотики 001
Общая стоимость Стоимость пациента
Специальность N Среднее значение [99729 ] b Р-значение Среднее (99% ДИ) [$] b Р-значение
Актуальные ретиноиды
Семейная медицина (ссылка) 9 9 76.3 4,24
Внутренняя медицина 22878 74,1 (66,3, 82,9) 0,51 3,99 (3,3, 4,8) 0,40 8408 907 907 (86,8, 102,3) <0,001 6,47 (5,7, 7,4) <0,001
Погашенный 49183 148,3 (134,5, 163,5) <0,001 29 (2,9, 6,3) 0,94
Актуальные антибиотики
Семейная медицина (ссылка) 1

69,2 4,75 0,053 4,67 (4,4, 5,0) 0,51
Специалист 696441 68,0 (65,7, 70,5) 0,20 5.78 (5,5, 6,1) <0,001
Подавлено 203927 87,5 (83,6, 91,6) <0,001 4,29 (3,5, 5,2) 0,17
Семейная медицина (исх.) 102451 9,5 3,91
Внутренняя медицина 106089 12,4 (10,1, 158,2) 4,89 (4,1, 5,9) 0,0021
Специалист 259900 27,6 (23,3, 32,6) <0,001 7,70 (6,6, 8,9) Подавлено 30919 68,8 (50,8, 93,3) <0,001 5,48 (2,5, 12,0) 0,27

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование выявило значительные различия в стоимости рецептов специалистов и FM / IM для лечения акне / розацеа.Общие затраты на актуальные ретиноиды и рецепты на ТЦА были самыми высокими, когда они выписывались специалистами, которые составляли на 3–4 миллиона долларов в год больше, чем рецепты FM / IM для тех же классов препаратов, или 5–6% всех затрат на рецепты по программе Medicare при акне / розацеа. Учитывая, что угри / розацеа чаще всего встречаются у пациентов младше 65 лет, это дает возможность значительной экономии расходов на здравоохранение. Пациенты также видят более высокие затраты, связанные с рецептами специалистов, при этом различия между специалистами и FM / IM достигают 14–70% от средних наличных расходов для каждого класса лекарств.

Различия в стоимости между специальностями можно объяснить различиями в схемах рецептов. Специалисты прописали более высокий процент фирменных наименований для всех лекарств, кроме адапалена, и различия часто были большими — на 6-7% выше, чем FM для обычных лекарств, таких как местный третиноин, метронидазол и пероксид бензоила. Специалисты также прописали более широкий набор лекарств, используя более дорогие варианты, такие как тазаротен, азелаиновая кислота и сульфацетамид, чаще, чем FM / IM.

Существует множество причин различий в структуре рецептов по специальностям. Ожидается, что специалисты будут видеть более сложных пациентов, которые, возможно, потерпели неудачу в менее дорогих или непатентованных вариантах. Специалисты также проницательны к тонким различиям между лекарствами одного класса, таким как лекарственные взаимодействия, предпочтение носителя и побочные эффекты. Предпочтения / комплаентность пациента также являются важным фактором, который может повлиять на выбор лекарства. Хотя пациенты могут быть готовы платить больше за полное или частичное избавление от прыщей, 16 ставки отпускаемых по рецепту брендовых лекарств также подвержены внешним воздействиям, таким как взаимодействие с торговыми представителями фармацевтических препаратов, 17 реклама, ориентированная непосредственно на потребителя, 18 и предоставление бесплатных образцов. 19 Первые два фактора могут быть сосредоточены на переносимости и эстетике транспортного средства без учета сравнительной эффективности. Фирменный метронидазол для местного применения более чем в два раза превышал общую стоимость и в пять раз превышал стоимость генерических версий для пациентов, однако использование фирменных наименований было высоким для всех специальностей, несмотря на аналогичную эффективность фирменного геля по сравнению с кремом и лосьонами. 20

Ограничением этого исследования является то, что рецепты в наборе данных не сопровождаются диагнозом.Следовательно, некоторые из проанализированных рецептов, особенно ТЦА, могли быть выписаны для других состояний, кроме акне / розацеа. Чтобы ограничить количество рецептов для лечения инфекций, мы включили только профили рецептов со средней продолжительностью ≥30 дней, поскольку в рекомендациях для инфекций кожи и мягких тканей рекомендуются пероральные антибиотики не дольше 7–14 дней. 21 Еще одним ограничением набора данных является группировка предписаний по профилям и подавление данных. Пороговое значение 30-дневной продолжительности, используемое для TCA, вероятно, исключает некоторые рецепты против угрей / розацеа, которые сгруппированы с более короткими, что приводит к средней продолжительности профиля менее 30 дней.Мы считаем, что наибольшее влияние оказывает доксициклин, поскольку он является наиболее распространенным ТЦА при инфекциях. Для защиты конфиденциальности бенефициаров некоторые переменные, включая специализацию врача, были исключены, если ≤10 пациентов имели одинаковые значения для всех категориальных переменных. Редкие рецепты — обычно также более дорогие — с большей вероятностью будут отменены, что отражается в том, что запрещенные рецепты связаны с самыми высокими общими затратами. Поскольку менее распространенные лекарства чаще назначаются специалистами, вполне вероятно, что истинные затраты, связанные со специалистами, выше, чем те, которые представлены, что-то среднее между затратами на специалиста и сдерживаемыми затратами.Кроме того, недостатком явной категории врачей-дерматологов является отсутствие. Путем проверки с помощью внешнего набора данных мы обнаружили, что 80–86% рецептов специалистов на ретиноиды для местного применения, 63–100% на антибиотики для местного применения и 48–65% для TCA ≥30 дней были сделаны дерматологами. Эти проценты были бы еще выше, если бы они включали поставщиков среднего звена, которые могут работать в дерматологической практике, но относятся к отдельным категориям. Среди других специалистов, выписывающих TCA, были офтальмологи и стоматологи.Таким образом, категория специалистов в основном представлена ​​дерматологами, особенно по рецептам местных ретиноидов и антибиотиков. Наконец, стоимость рецептов и практика, вероятно, изменились за последние 7–9 лет с момента сбора этих данных. Сравнение со средней стоимостью приобретения лекарств в стране за 2017 год 22 показывает аналогичные текущие затраты на генерические ретиноиды для местного применения (самый низкий — третиноин, затем идет адапален) и антибиотики для местного применения (сейчас самый низкий показатель пероксида бензоила, за ним следуют клиндамицин, эритромицин и метронидазол).Наиболее заметным изменением является существенное увеличение стоимости тетрациклина, в то время как генерические доксициклин и миноциклин немного ниже, чем в 2010 году. С 2010 года стоимость торговых марок для большинства лекарств увеличилась. поэтому необходимы дальнейшие исследования для оценки их влияния на стоимость рецептов, зависящих от специалиста, как только появятся новые данные.

В заключение мы опишем схемы рецептов для лечения акне / розацеа в популяции Medicare.Наиболее распространенным классом используемых препаратов были антибиотики местного действия, на которые приходилось 63% всех рецептов. Назначения специалистов были связаны с более высокими общими затратами и затратами для пациента, чем рецепты FM / IM для всех классов лекарств, кроме местных антибиотиков (связанных с более высокими затратами на пациента, но не общими затратами). Стоимость лечения может быть снижена путем назначения большего количества генериков и менее дорогих вариантов в пределах классов препаратов. Использование более дорогих дерматологических препаратов должно подкрепляться доказательствами улучшения результатов.Необходимы дальнейшие исследования для определения сравнительной эффективности различных методов лечения акне / розацеа.

Схемы рецептов и стоимость лекарств от угрей / розацеа у пациентов Medicare различаются в зависимости от специализации врача

Реферат

Предпосылки

Схемы выписывания лекарств от угрей / розацеа не описаны в популяции Medicare, и сравнения по специальностям отсутствуют.

Цель

Описать лекарства, используемые для лечения акне / розацеа в популяции Medicare, и оценить разницу в стоимости между специальностями.

Методы

Было проведено перекрестное исследование Центров услуг Medicare и Medicaid 2008/2010 по рецептурным лекарствам, содержащее 100% заявлений Medicare Part D.

Результаты

На антибиотики местного действия приходилось 63% всех рецептов. Пациенты> 65 лет использовали больше пероральных антибиотиков класса тетрациклинов (ТСА) и меньше ретиноидов местного применения. Использование специализированных торговых марок для наиболее распространенных ретиноидов и антибиотиков для местного применения было выше, чем для семейной / внутренней медицины (FM / IM) на 6–7%.Местные ретиноиды, применяемые специалистами, в среднем стоили на 18–20 долларов и на 2–3 доллара больше общих затрат и затрат для пациента, чем FM / IM на 30-дневный запас. Специалисты и IM (60/56%) прописали фирменный доксициклин в два раза чаще, чем FM (27%). Общие затраты на ТСА / пациента были выше для специалистов (18 долларов / 4 доллара) и IM (3 доллара / 1 доллар), чем для FM.

Ограничения

Данные могут содержать редкие рецепты, используемые для состояний, отличных от акне / розацеа, а алгоритмы подавления могут недооценивать количество рецептов специализированных брендов.

Заключение

Стоимость рецептов специалистов при акне / розацеа выше, чем рецептов первичной медико-санитарной помощи, и их можно снизить, выбрав непатентованные и менее дорогие варианты.

Ключевые слова: акне, розацеа, Medicare, стоимость рецептурных лекарств, стоимость ухода, актуальные ретиноиды, антибиотики

ВВЕДЕНИЕ

От 65 до 72% посещений розацеа у дерматологов, остальные осматриваются в основном семейными врачами, терапевтами , и офтальмологи. 1,2 Только 15% пациентов с угрями осматриваются не только в дерматологии, но и в других областях. 3 Стоимость рецептурных лекарств от угрей и розацеа в Соединенных Штатах составила 2 миллиарда долларов в 2004 году, 4 , что свидетельствует о том, что выбор рецептов от этих заболеваний имеет большое влияние на национальные расходы на здравоохранение. В предыдущих исследованиях изучались схемы выписывания рецептов 1,5–7 и стоимости 8–11 при акне и розацеа в группах населения в основном в возрасте до 65 лет. Кроме того, сравнение стоимости рецептов по различным специальностям отсутствует.Недавнее исследование показало более широкое использование фирменных стероидов и более широкий спектр стероидов для местного применения, прописанных специалистами, чем первичная медико-санитарная помощь, что было связано с повышенными расходами. 12 Мы предположили, что аналогичные схемы назначения имеют место для лечения акне / розацеа. Понимание моделей и стоимости рецептурных лекарств может дать представление о стратегиях снижения затрат на здравоохранение. В этом исследовании мы анализируем общие и наличные расходы, а также назначаем схемы лечения акне / розацеа по различным специальностям в популяции Medicare.

МЕТОДЫ

Источник данных и переменные

Как описано ранее, 12 было проведено перекрестное исследование файлов общедоступных профилей рецептурных препаратов (PDP) за 2008 и 2010 гг., Выпущенных Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS). ), 13 , что составляет 100% заявлений на рецептурные препараты в рамках программы Medicare Part D. Данные представлены в виде профилей — совокупности рецептов с одинаковыми значениями категориальных переменных, а непрерывные переменные представлены в виде среднего значения.Например, в профиле может быть представлено 20 заявок на один и тот же препарат, пол / возрастная группа пациента, тип страхового плана и тип врача, выписавшего рецепт. Для этого анализа были выбраны актуальные ретиноиды, местные антибиотики, указанные при акне / розацеа, ≥30-дневные курсы пероральных антибиотиков класса тетрациклинов (TCA) и пероральный изотретиноин. Конкретные выбранные препараты и другие переменные, указанные в наборе данных, представлены в дополнительной таблице 1.

Таксономия врача, выписывающего лекарства,

Специальность врача, выписывающего лекарства, была указана как одна из шести категорий: семейная медицина (FM), внутренняя медицина (IM), психиатрия / неврология, специалист. , прочее и подавлено (для защиты конфиденциальности пациента; алгоритм подробно описан в дополнительной таблице 1).Мы объединили «специалисты» и «прочие» категории PDP в единую категорию «специалистов», предполагая, что большинство из них были дерматологами. Это предположение было подтверждено на основе данных о распределении лекарств, отпускаемых по рецепту, в отчете об использовании и оплате услуг поставщиков Medicare за 2014 г. (MPUPD), 12,14 , который включает дерматологию в качестве особой специальности (дополнительная таблица 2). Лица, назначающие запрет на лечение, были выделены в отдельную категорию, чтобы избежать возможных предубеждений со стороны алгоритма подавления.Окончательные обозначения поставщиков, сравниваемые в ходе анализа, были: FM, IM, специалист и заблокировано.

Статистический анализ

Статистический анализ, как описано ранее, 12 был выполнен в MATLAB (версия R2015b, MathWorks, Натик, Массачусетс). Основными исследуемыми исходами были «общая стоимость» (сумма затрат, уплаченных за ингредиенты, плата за отпуск и налог с продаж) и «затраты на пациента» (невозмещаемые затраты, оплачиваемые получателем) рецептов. Стоимость рецепта была нормализована до 30 дней.Затраты 2008 года были скорректированы с учетом инфляции по ценам 2010 года с использованием индекса потребительских цен Бюро статистики труда США. 15

Сводная статистика была рассчитана для годовой совокупной стоимости, средней стоимости рецепта и средней продолжительности рецепта каждого лекарства. Для сравнения представлены средние затраты на лекарства как для дженериков, так и для фирменных версий. Частота выписывания рецептов и использование торговых марок были рассчитаны и стратифицированы по типу поставщика.

Многопараметрическая линейная регрессия использовалась для моделирования преобразованных в логарифм затрат в каждом классе препаратов в зависимости от специализации врача и ковариат.Эта модель была разработана для отражения влияния различий в выборе лекарств и брендов, зависящих от специализации, на стоимость лечения с аналогичной эффективностью / показаниями. Линейное моделирование дало остатки с положительным перекосом, поэтому затраты были преобразованы логарифмически. Общая стоимость была смоделирована по специальности с ковариатами пола, возраста, года и иерархической условной категории рецептурных препаратов (RxHCC: оценка риска, отражающая состояние здоровья). Стоимость пациента была смоделирована в зависимости от специальности, с ковариатами пола, возраста, типа плана, охвата, фазы выплаты, структуры выплаты, покрытия пробелов, года и RxHCC.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Затраты и модели для всех поставщиков

Общая стоимость всех лекарств от угрей / розацеа составила 65,2 миллиона долларов (млн) в 2008 году и 73,5 миллиона долларов в 2010 году (). Распределение рецептов за оба года было следующим: 12–13% ретиноидов местного действия (11–12 млн долларов США), 63% антибиотиков местного действия (44–48 млн долларов США), 24–25% TCA (9–12 млн долларов США) и 0,4–0,5% изотретиноина (1,3 доллара США). –2,1 млн). Женщины получали 58% рецептов, а пациенты старше 65 лет получали 71% рецептов. Антибиотики местного действия были наиболее часто назначаемым классом для всех полов и возрастных групп.Мужчины и пациенты ≥65 лет использовали больше ТЦА и меньше ретиноидов для местного применения, чем женщины и пациенты <65 лет ().

Частота выписывания рецептов от прыщей / розацеа по полу (A) и возрастным группам (B)

Таблица 1

Годовые совокупные и средние затраты на рецепты от угрей / розацеа

[%] 7 Актуальные ретиноиды 908 8 20,3) 8 27,6) 8 138 (28,3) 19,940) 1030840 Сульфацетамид / сера 8 34840 3,3
2008 2010
N BN
[%]
Общая стоимость [$] Стоимость пациента [$] Avg
Rx
Len
(SD)
[дни]
N BN Общая стоимость [$] Стоимость пациента [$] Средн.
Rx
Len
(SD)
[дни]
Agg
[M]
Avg
Gen
(SD) a 907
Средн.
BN
(SD) a
Agg
[M]
Avg
Gen
(SD) a
Avg
BN
(SD) a
[Mgg] [Mgg] Сред.
Gen
(SD) a
Avg
BN
(SD) a 90 673
Agg
[M]
Avg
Gen
(SD) a
Avg
BN
(SD) a
35.1 11,4 72,1 (9,7) 195 (70,7) 1,75 8,1 (12,0) 34,6 (39,7) 25,0 (3,9) 13183738 27,1 12,0 222 (127) 1,89 13,3 (10,1) 35,0 (42,1) 25,7 (3,5)
Третиноин 96670 16,8 16,8 138 (31,5) 1.09 8,1 (12,0) 36,7 (34,3) 25,5 (3,7) 110304 14,4 6,88 65,4 (8,1) 115 (70,5) 1,22 9,9837 908,1 28,0 (31,8) 26,0 (3,3)
Тазаротен 15575 100 2,87 251 (66,8) 0,45 13290 100 3.33 329 (94,8) 0,48 45,4 (52,6) 23,3 (3,6)
Адапален 10836 100 1,58 908 908 37 100 1,58 908 908 0,23 25,5 (32,7) 23,6 (3,9) 7030 74,9 1,39 202 (28,8) 243 (40,3) 0,18 20,5 ) 25.9 (3,9)
Клиндамицин / третиноин 776 100 0,19 321 (42,9) 0,02 31,5 (33,14) 908 100 0,39 384 (51,3) 0,05 49,3 (53,3) 25,7 (2,9)
Актуальные антибиотики
5 43,6 62,2 (30,8) 160 (53,8) 9,78 7,5 (12,3) 42,6 (37,4) 23,0 (4,3) 674 22,5 194 (58,5) 10,6 7,7 (10,7) 53,1 (43,0) 24,2 (4,2)
Метронидазол 30837992 42,1 163 (55,8) 6.16 10,1 (15,9) 43,1 (38,3) 23,1 (4,9) 340611 27,7 29,8 70,5 (15,0) 209 (55,6) (12,98407) 908 56,7 (44,9) 24,6 (4,7)
Клиндамицин 161218 4,9 5,72 38,5 (7,9) 239 (44,5) 0,88 908 46,6) 22,2 (3.1) 197075 1,9 6,02 35,2 (10,9) 289 (59,5) 0,98 5,4 (6,4) 49,5 (44,5) 23,1 (2,9)
37456 3,9 0,81 27,8 (7,1) 76,1 (18,4) 0,14 4,4 (4,6) 24,5 (18,7) 21,9 (3,6) 39840 23.3 (4,5) 80,5 (13,7) 0,17 4,3 (4,8) 13,1 (10,3) 23,1 (4,3)
Азелаиновая кислота 36415 100 4,0 1,56 50,7 (32,8) 24,9 (3,9) 39474 100 5,87 170 (33,5) 1,94 1,94 26.7 (4,0)
Пероксид бензоила 19581 13,2 0,63 35,2 (13,2) 87,6 (16,9) 0,09 3,5 (4,4) 18,5 3,7) 11626 6,7 0,37 37,5 (13,9) 81,5 (31,9) 0,04 3,4 (3,6) 10,1 (8,2) 23,3 (3,5) Бензоил Бензоил / Клиндамицин 15482 100 2.09 173 (27,1) 0,32 24,9 (33,3) 23,8 (3,2) 14655 47,7 2,22 160 (17,940) 19837 160 (17,940) 19837 10,6 (18,0) 29,5 (36,2) 26,1 (3,0)
Бензоилпероксид / эритромицин 13834 2,9 1,08 98,68 (21,0) 1,08 98,6 (21,0) 0,0 3.1 (6,2) 14,7 (20,7) 23,9 (3,0) 16294 0,8 1,14 87,1 (13,7) 165 (29,0) 0,05 3,8 908 (6,640) 908 3,9) 24,1 (2,8)
Сульфацетамид 10852 8,5 1,01 117 (22,5) 149 (28,6) 0,14 0,14 12,5 24,1 (4,4) 11846 2.5 1,06 108 (19,3) 155 (18,9) 0,13 11,7 (16,0) 59,5 (22,6) 25,1 (4,2)
0,75 82,8 (25,1) 102 (31,9) 0,16 12,9 (10,0) 25,6 (15,4) 24,6 (4,8) 4243 48,9 ) 94,2 (27.0) 0,05 10,7 (6,9) 18,0 (12,2) 25,2 (4,7)
Оральные антибиотики класса тетрациклинов
Все 23840 234179 0 (16,8) 215 (77,6) 2,28 5,4 (4,4) 51,2 (40,0) 34,7 (4,2) 265907 6,8 11,7 17,3 (16,640) 34 ) 3.17 5,6 (4,2) 82,2 (69,4) 35,1 (4,7)
Тетрациклин 114809 0,0 0,68 5,0 (0,8) 0,4 5,0 (0,8) 0,4 4,6 (35,6) 126783 0,0 0,74 4,9 (1,2) 0,56 3,7 (0,8) Minocy40 36,3 (5,2) 40 2.0 4,53 34,9 (5,7) 410 (64,4) 0,86 7,3 (5,9) 52,3 (55,4) 33,9 (3,7) 111352 0,78 306378 908 10,9) 514 (104) 1,00 5,0 (7,4) 85,0 (64,2) 34,4 (3,9)
Доксициклин 24428 63,1 191 (32,8) 0.95 3,2 (8,1) 51,1 (38,0) 3,3 (33,1) 27772 62,1 6,71 32,1 (34,7) 334 (45,5) 1,63 1,63 82,1 (69,6) 32,4 (3,4)
Пероральные ретиноиды
Изотретиноин 4250 100 1,29 7 (37,0) 29,3 (0,9) 4862 100 2,12 445 (116) 0,13 27,2 (41,9) 29,41658 1,1) была самой дешевой и наиболее часто назначаемой ретиноидом для местного применения: 78% рецептов в 2008 г. и 84% в 2010 г. 14–17% рецептов на третиноин были торговыми марками, которые стоили больше, чем генерики на 30-дневный рецепт (общая стоимость 115 долларов США). –138 vs.65–72 $; стоимость пациента 28–37 долларов против 8–10 долларов).

Наиболее распространенными антибиотиками для местного применения были метронидазол (50% в 2008 и 2010 годах) и клиндамицин (26% в 2008 году и 29% в 2010 году). 42% рецептов на метронидазол местного действия в 2008 году были торговыми марками, средняя общая стоимость и стоимость которых для пациента составляли 163 и 43 доллара по сравнению с 86 и 10 долларами для генериков. Использование фирменного метронидазола снизилось до 28% в 2010 году. Фирменный клиндамицин использовался реже (2–5%), но намного дороже, чем генерический (общая стоимость 239–289 долларов по сравнению с35–38 $; стоимость пациента 44–49 долларов США против 5 долларов США).

Из числа прописанных ТЦА 48–49% составляли тетрациклин, 41–42% — миноциклин и 10% — доксициклин. Использование фирменных наименований тетрациклина и миноциклина было низким (<2%), но 62–63% рецептов на доксициклин были фирменными, что привело к более высокому общему количеству (191–334 доллара против 32–33 долларов) и пациенту (51–82 доллара против 8–3 долларов США). 10) затраты.

С 2008 по 2010 годы общая стоимость всех генерических лекарств снизилась или увеличилась номинально (<3 долл. США). Однако стоимость многих фирменных препаратов выросла.Средняя общая стоимость увеличилась на 26–31% для фирменных адапален, тазаротен, метронидазол и миноциклин, на 43% для изотретиноина и 74% для фирменного доксициклина. Средние затраты пациентов на торговые марки увеличились на 18–19% для адапалена и тазаротена, на 56% для комбинации клиндамицин / третиноин, на 32–35% для метронидазола и сульфацетамида, на 61–63% для доксициклина и миноциклина и на 25% для изотретиноина. В 2010 году использование торговых марок снизилось для всех препаратов, кроме местного эритромицина (с 4% до 11%) и сульфацетамида / серы (с 41% до 49%).

Различия в специализации

Распределение рецептов и использование торговых марок с разбивкой по специализации поставщика представлено в. Специалисты прописали более высокий процент торговых марок, чем FM и IM для всех лекарств, кроме адапалена. IM обычно прописывает торговые марки чаще, чем FM. Наиболее заметные различия между специальностями были для сульфацетамида / серы (36% использования торговой марки специалистами против <1% по FM / IM) и доксициклину (60% по специалистам, 56% по IM и 27% по FM).Третиноин и метронидазол для местного применения, наиболее часто назначаемые препараты в соответствующем классе, также чаще назначались специалистами как торговые марки, чем в FM / IM (14% против 8-11% для третиноина; 35% против 29-32%). для метронидазола).

Таблица 2

Распределение рецептов и использование торговых марок по специальностям, выписывающим лекарства

0) 8 3 34 43840 43840 5) 9035 9017 937 937 907 907 907 907 907 907 937 a
Семейная медицина Внутренняя медицина Специалисты Подавленные
N (%) N (%) BN [%] N (%) BN [%] N (%) BN [%]
Местные ретиноиды
Третиноин 25031 (91.0) 8,47 21349 (93,3) 11,4 131498 (84,3) 14,1 28943 (58,8) 31,4
Тазаротен 9063

833 (3,64) 100 15249 (9,78) 100 11620 (23,6) 100
Адапален b 1315 4,78) 92,28376 96.8 8593 (5,51) 93,8 7262 (14,8) 84,8
Клиндамицин / третиноин а 0 (0,00) 0 (0,00 6 0,00) ) 100 1358 (2,76) 100
Местные антибиотики
Метронидазол 117457 (60,5) 28,8 107408
35,4 83141 (40,8) 42,1
Клиндамицин 49420 (25,5) 0,22 63364 (32,7) 0,28 16,9) 18,3
Эритромицин 12370 (6,37) 2,45 11267 (5,82) 1,93 32075 (4,61) 3,76 Азелаиновая кислота a 2746 (1.41) 100 2695 (1,39) 100 55861 (8,02) 100 14587 (7,15) 100
Пероксид бензоила 29837 1,5 (1,17) 0,00 13975 (2,01) 5,54 12007 (5,89) 21,9
Пероксид бензоила / клиндамицин b 3076 (1,58408) 12) 76,7 13945 (2,00) 78,5 10946 (5,37) 70,9
Пероксид бензоила / эритромицин 5537 (2,85) 0,00 908 11031 (1,58) 0,00 9676 (4,74) 5,54
Сульфацетамид 510 (0,26) 0,00 352 (0,18) 0,00 12 867 (0,18) 0,00 9159 (4,49) 11,5
Сульфацетамид / сера 45 (0,02) 0,00 140 (0,07) 0,00 5385 (0,77) 48,3
Устные антибиотики
Тетрациклин 62538 (61,0) 0,00 57805 (54,5) 0,00 0,00 0,00
Миноциклин 39505 (38,6) 0,00 47579 (44,8) 0,00 104142 (40,1) 0,64 8407 0,64 7 9034 7 Доксициклин 408 (0,40) 27,0 705 (0,66) 55,9 42101 (16,2) 59,9 8823 (28,5) 78,6
0 0 39101 (100) 100 5202 (100) 100

Нетретиноиновые ретиноиды использовались чаще ), чем FM / IM (7–9%).Различия в применении антибиотиков для местного применения включают более низкое содержание метронидазола (49% против 56–61%) и более высокое использование азелаиновой кислоты (8% против 1%) специалистами по сравнению с FM / IM. Из ТЦА доксициклин назначали специалистами (16%) чаще, чем FM / IM (<1%). В целом специалисты назначают ретиноиды для местного применения чаще (14%), чем FM / IM (7–8%), а FM / IM назначают ТЦА чаще (32–33%), чем специалисты (23%).

Многопараметрическая линейная регрессия использовалась для моделирования преобразованных в логарифмически средних общих затрат и затрат пациента на 30-дневный рецепт в зависимости от специализации врача и ковариат ().Рецепты специалистов для местного применения ретиноидов были связаны с общими затратами на 18–20 долларов, а затраты на пациента на 2–3 доллара выше, чем при FM / IM. Затраты пациентов на местные антибиотики были на 1 доллар выше для специалиста, чем рецепты FM / IM, но различия в общей стоимости (1-2 доллара) между специальностями не были статистически значимыми. TCA были связаны с повышенными затратами при назначении специалистами (общие затраты на пациента на 18 долларов / 4 доллара выше) и внутримышечных инъекций (общие затраты на пациента на 3 доллара / 1 доллар выше) по сравнению с FM.

Таблица 3

Общие затраты и затраты на пациента по специальности врача, выписавшего рецепт a

907 907 66,9 (64,0, 70,0) 4 907 921 Антибиотики 001
Общая стоимость Стоимость пациента
Специальность N Среднее значение [99729 ] b Р-значение Среднее (99% ДИ) [$] b Р-значение
Актуальные ретиноиды
Семейная медицина (ссылка) 9 9 76.3 4,24
Внутренняя медицина 22878 74,1 (66,3, 82,9) 0,51 3,99 (3,3, 4,8) 0,40 8408 907 907 (86,8, 102,3) <0,001 6,47 (5,7, 7,4) <0,001
Погашенный 49183 148,3 (134,5, 163,5) <0,001 29 (2,9, 6,3) 0,94
Актуальные антибиотики
Семейная медицина (ссылка) 1

69,2 4,75 0,053 4,67 (4,4, 5,0) 0,51
Специалист 696441 68,0 (65,7, 70,5) 0,20 5.78 (5,5, 6,1) <0,001
Подавлено 203927 87,5 (83,6, 91,6) <0,001 4,29 (3,5, 5,2) 0,17
Семейная медицина (исх.) 102451 9,5 3,91
Внутренняя медицина 106089 12,4 (10,1, 158,2) 4,89 (4,1, 5,9) 0,0021
Специалист 259900 27,6 (23,3, 32,6) <0,001 7,70 (6,6, 8,9) Подавлено 30919 68,8 (50,8, 93,3) <0,001 5,48 (2,5, 12,0) 0,27

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование выявило значительные различия в стоимости рецептов специалистов и FM / IM для лечения акне / розацеа.Общие затраты на актуальные ретиноиды и рецепты на ТЦА были самыми высокими, когда они выписывались специалистами, которые составляли на 3–4 миллиона долларов в год больше, чем рецепты FM / IM для тех же классов препаратов, или 5–6% всех затрат на рецепты по программе Medicare при акне / розацеа. Учитывая, что угри / розацеа чаще всего встречаются у пациентов младше 65 лет, это дает возможность значительной экономии расходов на здравоохранение. Пациенты также видят более высокие затраты, связанные с рецептами специалистов, при этом различия между специалистами и FM / IM достигают 14–70% от средних наличных расходов для каждого класса лекарств.

Различия в стоимости между специальностями можно объяснить различиями в схемах рецептов. Специалисты прописали более высокий процент фирменных наименований для всех лекарств, кроме адапалена, и различия часто были большими — на 6-7% выше, чем FM для обычных лекарств, таких как местный третиноин, метронидазол и пероксид бензоила. Специалисты также прописали более широкий набор лекарств, используя более дорогие варианты, такие как тазаротен, азелаиновая кислота и сульфацетамид, чаще, чем FM / IM.

Существует множество причин различий в структуре рецептов по специальностям. Ожидается, что специалисты будут видеть более сложных пациентов, которые, возможно, потерпели неудачу в менее дорогих или непатентованных вариантах. Специалисты также проницательны к тонким различиям между лекарствами одного класса, таким как лекарственные взаимодействия, предпочтение носителя и побочные эффекты. Предпочтения / комплаентность пациента также являются важным фактором, который может повлиять на выбор лекарства. Хотя пациенты могут быть готовы платить больше за полное или частичное избавление от прыщей, 16 ставки отпускаемых по рецепту брендовых лекарств также подвержены внешним воздействиям, таким как взаимодействие с торговыми представителями фармацевтических препаратов, 17 реклама, ориентированная непосредственно на потребителя, 18 и предоставление бесплатных образцов. 19 Первые два фактора могут быть сосредоточены на переносимости и эстетике транспортного средства без учета сравнительной эффективности. Фирменный метронидазол для местного применения более чем в два раза превышал общую стоимость и в пять раз превышал стоимость генерических версий для пациентов, однако использование фирменных наименований было высоким для всех специальностей, несмотря на аналогичную эффективность фирменного геля по сравнению с кремом и лосьонами. 20

Ограничением этого исследования является то, что рецепты в наборе данных не сопровождаются диагнозом.Следовательно, некоторые из проанализированных рецептов, особенно ТЦА, могли быть выписаны для других состояний, кроме акне / розацеа. Чтобы ограничить количество рецептов для лечения инфекций, мы включили только профили рецептов со средней продолжительностью ≥30 дней, поскольку в рекомендациях для инфекций кожи и мягких тканей рекомендуются пероральные антибиотики не дольше 7–14 дней. 21 Еще одним ограничением набора данных является группировка предписаний по профилям и подавление данных. Пороговое значение 30-дневной продолжительности, используемое для TCA, вероятно, исключает некоторые рецепты против угрей / розацеа, которые сгруппированы с более короткими, что приводит к средней продолжительности профиля менее 30 дней.Мы считаем, что наибольшее влияние оказывает доксициклин, поскольку он является наиболее распространенным ТЦА при инфекциях. Для защиты конфиденциальности бенефициаров некоторые переменные, включая специализацию врача, были исключены, если ≤10 пациентов имели одинаковые значения для всех категориальных переменных. Редкие рецепты — обычно также более дорогие — с большей вероятностью будут отменены, что отражается в том, что запрещенные рецепты связаны с самыми высокими общими затратами. Поскольку менее распространенные лекарства чаще назначаются специалистами, вполне вероятно, что истинные затраты, связанные со специалистами, выше, чем те, которые представлены, что-то среднее между затратами на специалиста и сдерживаемыми затратами.Кроме того, недостатком явной категории врачей-дерматологов является отсутствие. Путем проверки с помощью внешнего набора данных мы обнаружили, что 80–86% рецептов специалистов на ретиноиды для местного применения, 63–100% на антибиотики для местного применения и 48–65% для TCA ≥30 дней были сделаны дерматологами. Эти проценты были бы еще выше, если бы они включали поставщиков среднего звена, которые могут работать в дерматологической практике, но относятся к отдельным категориям. Среди других специалистов, выписывающих TCA, были офтальмологи и стоматологи.Таким образом, категория специалистов в основном представлена ​​дерматологами, особенно по рецептам местных ретиноидов и антибиотиков. Наконец, стоимость рецептов и практика, вероятно, изменились за последние 7–9 лет с момента сбора этих данных. Сравнение со средней стоимостью приобретения лекарств в стране за 2017 год 22 показывает аналогичные текущие затраты на генерические ретиноиды для местного применения (самый низкий — третиноин, затем идет адапален) и антибиотики для местного применения (сейчас самый низкий показатель пероксида бензоила, за ним следуют клиндамицин, эритромицин и метронидазол).Наиболее заметным изменением является существенное увеличение стоимости тетрациклина, в то время как генерические доксициклин и миноциклин немного ниже, чем в 2010 году. С 2010 года стоимость торговых марок для большинства лекарств увеличилась. поэтому необходимы дальнейшие исследования для оценки их влияния на стоимость рецептов, зависящих от специалиста, как только появятся новые данные.

В заключение мы опишем схемы рецептов для лечения акне / розацеа в популяции Medicare.Наиболее распространенным классом используемых препаратов были антибиотики местного действия, на которые приходилось 63% всех рецептов. Назначения специалистов были связаны с более высокими общими затратами и затратами для пациента, чем рецепты FM / IM для всех классов лекарств, кроме местных антибиотиков (связанных с более высокими затратами на пациента, но не общими затратами). Стоимость лечения может быть снижена путем назначения большего количества генериков и менее дорогих вариантов в пределах классов препаратов. Использование более дорогих дерматологических препаратов должно подкрепляться доказательствами улучшения результатов.Необходимы дальнейшие исследования для определения сравнительной эффективности различных методов лечения акне / розацеа.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2008 - 2021