Столбняк это вирус: Чем опасен столбняк?

Содержание

Чем опасен столбняк?

Столбняк — это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Clostridium tetani, характеризующееся  поражением нервной системы и нередко представляющее опасность для жизни. Чаще всего столбняком заболевают  в весенне-осенний период, когда во время  сельскохозяйственных и строительных работ наиболее вероятны травмы кожных покровов  и загрязнение раневых поверхностей  землей.


Столбняк — это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Clostridium tetani, характеризующееся  поражением нервной системы и нередко представляющее опасность для жизни. Чаще всего столбняком заболевают  в весенне-осенний период, когда во время  сельскохозяйственных и строительных работ наиболее вероятны травмы кожных покровов  и загрязнение раневых поверхностей  землей.

Возбудитель обитает в кишечнике человека  и животных не причиняя им вреда, и с фекалиями попадает в землю. Споры столбняка очень устойчивы: выдерживает нагревание до 80 градусов в течение одного часа, в высушенном виде без доступа света сохраняется до 10 лет, а споры его при кипячении в течение 30-60 мин. погибают не в 100% случаев. Она может развиваться только в условиях отсутствия кислорода. 

Болезнь развивается при проникновении возбудителя в организм через повреждения кожных покровов и слизистых (раны, ожоги, отморожения). Особенно опасны мелкие травмы, получаемые при работе с землей на приусадебных участках. В группе риска находятся все возрастные группы, но особенно хотелось бы обратить внимание  на контактирующих непосредственно с землей — это так называемых «дачников»! Все кто ухаживает за своим домашним огородом, кто разводит домашний скот, или птиц — все контактируют с землей, постоянно получают ранения, и ничего с этим не делают, даже не подозревая какой опасности они себя подвергают!

Инкубационный период болезни колеблется от 3 до 30 дней (в среднем 1-2 недели). Нередко к началу болезни у человека рана заживает и заболевший не помнит о месте и характере повреждения.

Сначала появляется оглушительность, головные боли, потеря аппетита, беспокойство, незначительное повышение температуры, позже присоединяется судорожное сокращение жевательной и мимической мускулатуры. Больной не может открыть рот, жевать, затруднено глотание. На лице появляется характерное выражение, называемое страдальческая или «сардоническая улыбка». Наблюдается  потливость, тахикардия, нарушение мочеиспускания и дефекации при сохранении сознания. Затем судороги распространяются на всю мускулатуру. При поражении затылочных мышц и мускулатуры спины происходит выгибание туловища назад. Руки и ноги поражаются меньше, но возможны разгибательные судороги. Особенно опасны продолжительные судороги дыхательной мускулатуры, которые и приводят к смерти.

Как предотвратить эту болезнь?

Исходя из вышеприведенных данных, становится ясным, что главной мерой  предотвращения развития столбняка является профилактические своевременные прививки. Иммунизация является единственным, надежным способом профилактики столбняка. Своевременно сделанная прививка защищает от столбняка на 95-100%.

Первичная вакцинация состоит из трех прививок. Первая прививка проводится  детям с 2-месячного возраста, затем в 3 и 4 месяца. Ревакцинация проводится в 18 месяцев, в 6 и 16 лет, а взрослым ее проводят в 26 лет  и каждые последующие  10 лет жизни от момента последней ревакцинации до достижения 66 лет.

На сегодняшний день в городе Минске все поликлиники обеспечены вакциной от столбняка. Поэтому, если вы не вакцинированы, или последняя вакцинация была проведена более 10 лет назад, или вы вообще не помните, когда вы вакцинировались, то немедленно обратитесь к участковому терапевту, который вам все объяснит и даст направление на вакцинацию.

Что делать, если все же Вы получили травму, царапину, порез?

Немедленно промойте рану водой  с мылом, перекисью водорода или другими антисептиками. Кожу вокруг раны обработайте настойкой йода или бриллиантового зеленого (зеленкой) и незамедлительно обратитесь в лечебное учреждение для получения квалифицированной медицинской помощи и решения вопроса экстренной иммунопрофилактики. Заболевание легче предупредить!

Помните! Раннее обращение в хирургический кабинет или приемное отделение  в медицинскую организацию и проведение экстренной профилактики столбняка, а также своевременное проведение профилактических прививок спасут Вашу жизнь и жизнь Ваших близких.

Столбняк

Столбняк – это острая инфекционная болезнь, вызываемая спорами бактерии Clostridium tetani. Эти споры обнаруживаются повсюду в окружающей среде, особенно в почве, золе, кишечнике/фекалиях животных и людей и на поверхности кожи и ржавых инструментов, таких как гвозди, иглы, колючая проволока и другие. В связи с высокой устойчивостью спор к высоким температурам и большинству антисептиков, они могут жить годами.  

Любой человек может заболеть столбняком, но чаще всего и в наиболее тяжелой форме ему подвержены новорожденные дети и беременные женщины, которые не были в достаточной мере иммунизированы вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин. Столбняк в течение беременности или в первые 6 недель после ее завершения называется «столбняком матерей», а столбняк в первые 28 дней жизни – «столбняком новорожденных».

Болезнь остается серьезной проблемой общественного здравоохранения во многих частях мира, особенно в странах и районах с низким уровнем дохода, в которых уровни охвата иммунизацией остаются низкими, а роды протекают в антисанитарных условиях. Столбняк новорожденных развивается в случае перерезания пуповины нестерильными инструментами или прикрытия остатка пуповины загрязненными материалами. Факторами риска являются также принятие родов людьми с грязными руками или на загрязненных поверхностях.

В 2015 г. около 34 000 новорожденных детей умерли от столбняка новорожденных – это на 96% меньше по сравнению с 1988 г., когда, по оценкам, 787 000 новорожденных детей умерли от столбняка в первый месяц жизни. Вместе с тем, существует повышенный риск развития столбняка у подростков мужского пола и взрослых мужчин, которым проводится обрезание, из-за снижающегося иммунитета и ограниченной возможности получить бустерные дозы во многих странах.  

Симптомы и диагностика

Инкубационный период столбняка длится от 3 до 21 дня после инфицирования. В большинстве случаев болезнь развивается в течение 14 дней. 

Симптомы могут включать:

  • спазм челюсти или невозможность открыть рот
  • внезапные болезненные мышечные спазмы, часто провоцируемые случайными шумами
  • затрудненное глотание
  • конвульсии
  • головная боль
  • высокая температура и потоотделение
  • изменение показателей кровяного давления и учащенное сердцебиение.

Симптомы столбняка новорожденных включают мышечные спазмы, которым часто предшествует неспособность новорожденных сосать или брать грудь, и чрезмерный крик.  

Столбняк диагностируется на основе клинических признаков и не требует лабораторного подтверждения. По определению ВОЗ, подтвержденным случаем столбняка новорожденных является случай болезни у ребенка, обладавшего нормальной способностью сосать и кричать в первые 2 дня жизни, который утратил эту способность в период от 3 до 28 дня жизни и у которого развилась ригидность или появились спазмы.  

По определению ВОЗ, для диагностики столбняка (не столбняка новорожденных) необходимо наличие, по меньшей мере, одного из следующих признаков: устойчивый спазм лицевых мышц, при котором кажется, что губы человека растянуты в улыбке, или болезненные мышечные сокращения. По данному определению, необходимо, чтобы этому предшествовала травма или рана. Однако столбняк диагностируется и у тех пациентов, которые не могут припомнить наличие у них каких-либо ран или травм. 

Лечение

При развитии столбняка требуется неотложная медицинская помощь, в частности:

  • медицинская помощь в условиях больницы
  • незамедлительное лечение с использованием противостолбнячного
  • иммуноглобулина человека
  • интенсивная обработка раны
  • препараты против мышечных спазмов
  • антибиотики
  • противостолбнячная вакцинация.

Люди, выздоровевшие после столбняка, не имеют естественного иммунитета и могут быть снова инфицированы. Поэтому им необходима иммунизация.

 

Профилактика

Столбняк можно предотвращать путем иммунизации вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин. Эти вакцины включены в программы регулярной иммунизации в глобальных масштабах и вводятся женщинам во время дородового наблюдения. 

Для обеспечения защиты на протяжении жизни ВОЗ рекомендует, чтобы каждый человек получал 6 доз (3 первичные и 3 бустерные дозы) вакцины, содержащий столбнячный анатоксин. Серию из первых 3 доз следует начинать в возрасте 6 недель с минимальным интервалом в 4 недели. 3 бустерные дозы желательно вводить в течение второго года жизни (12-23 месяца), в 4-7 лет и в 9-15 лет. В идеале между бустерными дозами должен быть, по меньшей мере, четырехгодичный перерыв.

Существует много видов вакцин против столбняка, все из которых комбинируются с вакцинами против других болезней:

  • Вакцины против дифтерии и столбняка (DT)
  • Вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP)
  • Вакцины против столбняка и дифтерии (Td)
  • Вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap)

Столбняк новорожденных можно предотвращать путем иммунизации женщин репродуктивного возраста вакциной, содержащей столбнячный анатоксин, во время или вне беременности. Кроме того, профилактике столбняка может также способствовать надлежащая медицинская практика, включая обеспечение надлежащих санитарных условий для родов и перерезания пуповины, а также надлежащая обработка ран во время хирургических и стоматологических процедур.   

В странах, в которых национальные программы поддерживают высокий уровень охвата иммунизацией на протяжении нескольких десятилетий, наблюдаются очень низкие уровни заболеваемости столбняком. 

Деятельность ВОЗ

На Всемирной ассамблее здравоохранения в 1989 г. была выдвинута цель по глобальной элиминации столбняка новорожденных в качестве проблемы общественного здравоохранения (определяется как менее одного случая столбняка новорожденных на 1000 живорождений в каждом районе) во всех странах.

В 1999 г. ЮНИСЕФ, ВОЗ и Фонд ООН по народонаселению (ЮНФПА) провозгласили Инициативу по элиминации столбняка матерей и новорожденных (ЭСМН) для придания нового стимула усилиям по ЭСМН в качестве проблемы общественного здравоохранения.  

По состоянию на апрель 2018 г. 14 стран не достигли цели по ЭСМН.

После достижения цели по ЭСМН для поддержания необходимых уровней необходимо непрерывно усиливать мероприятия по регулярной иммунизации беременных женщин и детей, поддерживать и расширять доступ к родам в надлежащих санитарных условиях, проводить надлежащий эпиднадзор за столбняком новорожденных и вводить и/или усиливать иммунизацию в школах там, где это возможно.  

Для поддержания уровней ЭСМН и защиты всех людей от столбняка ВОЗ рекомендует, чтобы все люди в детском и подростковом возрасте получали 6 доз вакцины, содержащей столбнячный анатоксин. 

Дачные опасности: Столбняк

Майские праздники — отличный повод отдохнуть, встретиться с друзьями, побыть на природе.К сожалению, бывает и так, что рыбалка, выезд на шашлыки, катание на велосипедах и самокатах может привести к различным травмам. Часто, мы не уделяем должного внимания небольшим порезам, ожогам и царапинам, а зря! При попадании в раневую поверхность почвы может развиться такое грозное заболевание как столбняк.

Столбняк – одна из самых тяжелых инфекционных болезней, вызываемая токсином микроорганизма Clostridium tetani (клостридии столбняка), вызывающим мышечное напряжение и судороги. Часто, заболевание столбняком может привести к летальному исходу.

Восприимчивость человека к столбнячной инфекции очень велика.

Столбнячная палочка широко распространена в природе. Она находится в почве, а также является частым и безвредным обитателем кишечника многих домашних и диких животных и человека. Токсин, выделяемый клостридией в кишечнике, не всасывается кишечной стенкой и опасности не представляет. Болезнь возникает лишь при проникновении возбудителя в организм — в случае попадания в раневую поверхность зараженной почвы.

В настоящее время столбняк развивается в основном после травм нижних конечностей. Не обязательно, чтобы травма была обширной, достаточно небольшого глубокого прокола мягких тканей (например, наступить на гвоздь).

Токсин возбудителя проникает в организм через поврежденную кожу и реже через поврежденные слизистые оболочки.

Ожоговая поверхность также может послужить входными воротами инфекции, потому что нельзя полностью гарантировать отсутствие контакта с почвой обожженного участка, особенно, если произошел ожог рук или ног.

Больной человек не заразен для окружающих.

Раньше во время войн столбняк являлся одним из частых и грозных осложнений ран. Так, во время первой мировой войны, приблизительно каждый сотый раненый заболевал столбняком. К концу войны, когда появилась противостолбнячная сыворотка и ее стали вводить всем раненым, столбняком заболевал каждый тысячный раненый.

Тяжелые травмы, большое количество раненых, отсутствие должного медицинского ухода и неблагоприятная санитарная обстановка во время войны, приводили к тому, что, к сожалению, больше половины заболевших столбняком умирало.

Столбняком могут заразиться люди всех возрастов, серьезные формы встречаются у новорожденных и их матерей, если роды происходят в несоответствующих санитарно-гигиенических условиях. Заражение столбняком может произойти также и при «подпольном» аборте, если матери не защищены от столбняка вакциной, столбнячным анатоксином.

Столбняк, возникающий во время беременности или в течение 6 недель после окончания беременности, называется «столбняком у матерей», а столбняк, возникающий в течение первых 28 дней жизни, называется «столбняком новорожденного».

Смерть от столбняка в развитых странах достигает 25%, в развивающихся странах – 80%. Ежегодно в России регистрируется около 30-35 случаев заболевания столбняком с летальностью 38-39%. Около 70% заболевших составляют люди старше 65 лет.

Инкубационный период заболевания продолжается от 3 до 21 дня (минимальный – несколько часов, максимальный – 60 дней). Чем короче инкубационный период – темя тяжелее протекает болезнь. Отмечают, что смертность тем выше, чем ближе очаг инфекции к центральной нервной системе, поэтому, травмы головы или туловища являются особенно опасными.

Клиническая картина заболевания:

Основные симптомы развившегося столбняка: судороги, появляющиеся при самом ничтожном раздражении: шум, свет, прикосновение. Столбняк сопровождается, как правило, высокой температурой тела до 40—42°, обильным потоотделением, спазмами желудочно-кишечного тракта. Редко наблюдается спутанность сознания, бред.

Первый симптом заболевания – появление напряжения в жевательных мышцах. Больной с трудом открывает рот или совершенно не может его открыть вследствие болезненного сведения челюстей. Сокращение мимических мышц придает характерное выражение его лицу, известное под названием «сардонической улыбки».
Одновременно, а иногда несколько раньше, развивается сильное сокращение мышц шеи и судорожное запрокидывание головы назад. Если процесс развивается дальше, то вскоре появляются напряжение и судороги мышц всего тела: спины, грудной стенки, живота и конечностей.

В зависимости от спастического сокращения какой-либо одной группы мышц или всех мышц туловища больной принимает различные вынужденные положения: иногда он изгибается назад, образуя дугу и фиксируя свое туловище на голове и пятках, иногда сгибается вперед, в сторону, иногда принимает вытянутое (как столб) положение.

При дальнейшем развитии заболевания судороги становятся продолжительными, иногда такой силы, что могут произойти разрывы мышц, связок, переломы костей.

«Кому хоть раз приходилось наблюдать обливающееся потом и в то же время плачущее лицо, неподвижный умоляющий взгляд, синий цвет лица, мучительные, но напрасные попытки вздохнуть и бурно бьющееся в судорогах тело, тот никогда не забудет картину столбняка» (Н. И. Березнеговский).

 Осложнения столбняка: 

В период клинических проявлений, по причине мышечного спазма и застойных явлений могут возникнуть бронхиты, пневмонии, инфаркт миокарда, сепсис, переломы костей и позвоночника, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, отрыв мышц от костей, тромбоз вен, эмболия лёгочных артерий, отёк лёгких.

Лечение столбняка требуется проводить в медицинском учреждении, часто в лечебно-диагностическом центре. Введение антитоксического иммуноглобулина при уже развившихся симптомах заболевания неэффективно.

После перенесенного заболевания иммунитет у людей не вырабатывается, в связи с чем возможно повторное заражение столбняком.

 Профилактика столбняка: 

Неспецифическая профилактика заключается в своевременном лечении и обработки ран, а также устранения причины сдавливания тканей.

Специфическая профилактика является единственным эффективным способом профилактики столбняка.

В России согласно Национальному календарю профилактических прививок всем детям вводят анатоксин столбнячный, который находится в составе комбинированных вакцин.

Вакцины против столбняка:

АС – столбнячный анатоксин (водится при необходимости, например, при колотых травмах),

АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина,

АДС – Адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина,

АДС-м – Адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, вакцинация проводится троекратно, с интервалом 45 дней (дети в возрасте 3 месяцев, 4,5, 6) и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее проводится ревакцинация АДС-М-анатоксином в 7 и 14 лет.

Послепрививочный иммунитет сохраняется не более10 лет. Соответственно, ревакцинацию рекомендовано проводить каждые 10 лет.

Столбняк

Столбняк

Столбняк — зооантропонозное бактериальное острое инфекционное заболевание с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и генерализованными судорогами.

Болеют все теплокровные животные и человек.

Больной не заразен для окружающих. Эпидемиологических мероприятий в очаге болезни не проводят.

Иммунитет после болезни не развивается.

История

На связь между ранениями и развитием столбняка обратили внимание еще врачи древнейших цивилизаций Египта, Греции, Индии и Китая. Впервые клиническую картину этой болезни описал Гиппократ, у которого от столбняка умер сын. Изучением этого заболевания занимались Гален, Цельс, Аретей, Авиценна, Амбруаз Паре и другие знаменитые врачи древности и средневековья.

Научное изучение столбняка началось во второй половине XIX века.. Возбудитель столбняка был открыт почти одновременно в 1883 году русским хирургом Н. Д. Монастырским и в 1884 году немецким ученым А.Николаером. Чистую культуру микроорганизма выделил в 1887 г. японский микробиолог С. Китазато, он же в 1890 г. получил столбнячный токсин и совместно с немецким бактериологом Э.Берингом создал противостолбнячную сыворотку. В 1923 году французский иммунолог Г.Рамон получил столбнячный анатоксин, который стал применяться для профилактики заболевания.

Распространенность и уровень заболеваемости

Столбняк встречается во всех регионах земного шара, но частота заболеваемости и процент летальных исходов возрастает по мере приближения к экватору. Наибольшее распространение столбняк имеет в странах с жарким и влажным климатом, в местностях, где отсутствуют или слабо применяются средства дезинфекции, профилактические прививки и вообще медицинская помощь — то есть в бедных и слаборазвитых странах Африки, Азии и Латинской Америки. Однако и в развитых государствах столбняк ежегодно уносит тысячи жизней.

В странах с невыраженной сменой сезонов (тропики и субтропики) заболевание встречается круглогодично, в странах с умеренным климатом-ярко выраженный сезонный характер (конец весны-начало осени).

Частота заболевания — 10—50 случаев на 100000 населения в развивающихся странах и 0,1—0,6 в странах с обязательной иммунопрофилактикой.

80 % случаев столбняка приходится на новорожденных (при инфицировании через пуповину) а также на мальчиков до 15 лет (из-за их повышенного травматизма). Среди взрослых около 60 % случаев столбняка приходится на лиц пожилого возраста. Наибольший процент заболевших и умерших наблюдается в сельской местности.

Летальность при заболевании столбняком очень высока (выше только у бешенства). Даже при применении самых современных методов лечения умирает 30—50 % заболевших, а в регионах, где отсутствуют профилактические прививки и квалифицированная медпомощь — около 80 %. Смертность у новорожденных — до 95 %.

Каждый год в мире по официальным данным от столбняка умирает около 250 тысяч человек, подавляющее большинство из них — новорожденные. Однако, учитывая возможность большого количества незарегистрированных случаев и невыраженных форм болезни (особенно у новорожденных), общие потери от столбняка на планете можно оценить в 350—400 тысяч человек ежегодно.

Возбудитель столбняка

Возбудитель болезни Clostridium tetani относится к семейству Bacillaceae. Это подвижная крупная тонкая палочка с закругленными концами длиной 4-8 мкм и шириной 0,3-0,8 мкм, имеющая до 20 длинных жгутиков. Грамположительна, является строгим анаэробом (живущим в бескислородной среде).

Возбудитель столбняка относится к категории убиквитарных (вездесущих), но вместе с тем условно патогенных микроорганизмов. Является обычным обитателем кишечника человека и животных, где он живет и размножается, не причиняя вреда носителю.

Поэтому наибольшая обсемененность столбнячной палочкой наблюдается в сельскохозяйственных районах с достаточной влажностью, где палочка обнаруживается в почвах садов, огородов, пастбищ и других местах, где присутствует загрязненность фекалиями человека и животных.

В присутствии кислорода и температуре не ниже 4 °C образует споры. Споры устойчивы к внешнему воздействию: выдерживают нагревание до 90 °C в течение 2 часов, при кипячении погибают только через 1-3 часа, в сухом состоянии переносят нагревание до 150 °C, в соленой морской воде живут до 6 месяцев. В испражнениях, почве, на различных предметах сохраняются больше 10 лет.

При отсутствии кислорода (анаэробиозе), температуре 37 °C и достаточной влажности споры прорастают в малоустойчивую вегетативную форму.

Возбудитель образует столбнячный экзотоксин — один из сильнейших бактериальных ядов, уступающий по силе лишь ботулиническому токсину. Токсин разрушается при нагревании, воздействии солнечного света, щелочной среды. Не всасывается через слизистую оболочку кишечника, в связи с чем безопасен при проглатывании.

Пути заражения

Возбудитель приобретает патогенные свойства только при попадании на поврежденные ткани живого организма, лишенные доступа кислорода. Особенно опасны колотые или имеющие глубокие карманы раны, где создаются условия анаэробиоза.

Чрезвычайно благоприятные условия для возникновения столбняка создаются в условиях войн и стихийных бедствий.

Заболевание может развиться при ранениях и повреждениях кожи и слизистых оболочек, ожогах и обморожениях, при родах (особенно на дому), у новорожденных через пуповину, обрезанную нестерильным инструментом, а также при некоторых воспалительных заболеваниях, при которых создается контакт очага воспаления с окружающей средой (гангрена, абсцессы, язвы, пролежни и т. д.).

Частой причиной заражения бывают микротравмы нижних конечностей — ранения, уколы острыми предметами, колючками, даже занозы — поэтому столбняк иногда называют «болезнью босых ног».

Механизм воздействия

Возбудитель, попадая в благоприятные условия, начинает активно размножаться, вырабатывая столбнячный токсин, который проникает через двигательные волокна периферических нервов и с током крови в спинной, продолговатый мозг и в ретикулярную формацию ствола.

Столбнячный токсин состоит из тетаноспазмина, который действует на нервную систему, вызывая тонические сокращения поперечно-полосатой мускулатуры и тетаногемолизина, вызывающий гемолиз эритроцитов.

Происходит паралич вставочных нейронов полисинаптических рефлекторных дуг. Вследствие этого импульсы поступают к мышцам некоординированно, вызывая постоянное тоническое напряжение скелетной мускулатуры, в результате чего возникают судороги. Повышается возбудимость коры головного мозга и ретикулярных структур, повреждается дыхательный центр и ядра блуждающего нерва.

Ригидность (напряжение) мышц распространяется с пораженной конечности на противоположную, затем — на туловище, шею, голову, а потом возникают судороги. Может возникнуть паралич органов дыхания и сердечной мышцы.

Классификация форм столбняка

В зависимости от путей заражения:
Травматический столбняк (раневой, послеоперационный, послеродовой, новорожденных, постинъекционный, после ожогов, обморожений, электротравм и т. д.).
Столбняк, развившийся в результате воспалительных и деструктивных процессов (язвы, пролежни, распадающиеся опухоли и др.).
Криптогенный столбняк — при котором в анамнезе отсутствуют указания на повреждения кожи и слизистой (в основном это незамеченные ранее микротравмы).

По локализации в организме:
Общий, или генерализованный столбняк (разновидность — головной столбняк Бруннера, или бульбарный столбняк).
Местный столбняк (разновидность — головной столбняк Розе или лицевой столбняк).

По тяжести течения заболевания:
Легкая — наблюдается редко (в основном у ранее привитых людей). Симптомы выражены незначительно, температура нормальная или немного повышена.
Средней тяжести — Судороги и напряжение мышц нечастые и умеренные. Температура повышена.
Тяжелая — Болезнь развивается остро и быстро, частые и сильные судороги, высокая температура, осложнения.

Клиническая картина

Общий (генерализованный) столбняк

Различают 4 периода болезни: инкубационный, начальный, разгара и выздоровления.

Инкубационный период при столбняке составляет в среднем от 5 до 14 дней, иногда от нескольких часов до 60 дней. Чем он короче, тем тяжелее протекает столбняк.

Заболеванию могут предшествовать головная боль, раздражительность, потливость, напряжение и подергивание мышц в районе раны. Непосредственно перед началом болезни отмечаются озноб, бессоница, зевота, боли в горле при глотании, боли в спине, потеря аппетита. Однако инкубационный период может протекать бессимптомно.

Начальный период продолжается до 2 дней. Наиболее ранний симптом-появление тупых тянущих болей в области входных ворот инфекции, где к этому времени может наблюдаться полное заживление раны. Практически одновременно или спустя 1-2 дня появляется тризм — напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц, что затрудняет открывание рта. В тяжелых случаях зубы крепко стиснуты и открыть рот невозможно.

Период разгара болезни продолжается в среднем — 8-12 дней, в тяжелых случаях до 2-3 недель. Его длительность зависит от своевременности обращения к врачу, ранних сроков начала лечения, наличия прививок в период, предшествующий заболеванию.

Развиваются судороги мимических мышц, вследствие чего у больного появляется «сардоническая улыбка»: брови подняты, рот растянут в ширину, углы его опущены, лицо выражает одновременно улыбку и плач.[1]

Возникает затруднение глотания из-за спазма мышц глотки и болезненная ригидность (напряжение) мышц затылка. Ригидность распространяется в нисходящем порядке, захватывая мышцы шеи, спины, живота и конечностей. Появляется напряжение мышц конечностей, живота, который становится твердым как доска. Иногда наступает полная скованность туловища и конечностей, за исключением кистей и стоп.

Возникают болезненные судороги, вначале ограниченные, а затем распространяющиеся на большие группы мышц, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут. В легких случаях судороги возникают несколько раз в сутки, в тяжелых — длятся почти непрерывно.

Судороги появляются спонтанно или при незначительных раздражениях (прикосновение, свет, голос). Во время судорог лицо больного покрывается крупными каплями пота, делается одутловатым, синеет, выражает страдание, боль. В зависимости от напряжения той или иной мышечной группы тело больного может принимать самые причудливые позы. Больной выгибается на постели в дугообразное положение, опираясь только пятками и затылком (опистотонус). Все мышцы настолько напряжены, что можно видеть их контуры. Ноги вытянуты в струну, руки согнуты в локтях, кулаки сжаты.

Некоторые больные предпочитают лежать на животе, при этом их ноги, руки и голова не касаются постели.

Больные испытывают страх, скрежещут зубами, кричат и стонут от боли.

В период между судорогами расслабления мышц не происходит.

Сознание обычно сохранено. Больные обильно потеют. Возникает стойкая бессоница. Наблюдаются апноэ, цианоз, асфиксия.

Спазмы мышц приводят к затруднению или полному прекращению функций дыхания, глотания, дефекации и мочеиспускания, растройству кровообращения и развитию застойных явлений во внутренних органах, резкому усилению обмена веществ, нарушению сердечной деятельности. Температура поднимается до 41-42°С.

Период выздоровления характеризуется медленным, постепенным снижением силы и количества судорог и напряжения мышц. Может продолжаться до 2 месяцев. Этот период особенно опасен развитием различных осложнений.

Причина смерти

Наиболее частой причиной смерти является асфиксия вследствие спазма дыхательных мышц, голосовой щели и диафрагмы, на втором месте — паралич сердечной мышцы. В отдельных случаях причиной смерти могут быть инфаркт миокарда, пневмония, сепсис, эмболия легочных артерий и другие болезни, связанные с осложнениями после столбняка.

Головной столбняк Бруннера, или бульбарный столбняк — тяжелейшая форма болезни, разновидность общего столбняка, при которой поражаются верхние отделы спинного и продолговатого мозга. Болезнь проходит при самой тяжелой клинической картине общего столбняка. Как правило, развивается при травмах головы или шеи.

Местный столбняк встречается редко, в основном у ранее привитых лиц. Характеризуется местными параличами, не затрагивающими всего организма. Болезнь характеризуется спазмами и подергиваниями мышц в месте ранения, незначительным повышением температуры, отсутствием общих судорог. Часто переходит в общий (генерализованный) столбняк.

Головной столбняк Розе. Разновидность местного столбняка, возникает при ранениях головы и шеи, проявляется, в основном, параличом лицевого нерва на стороне поражения. Может перейти в общий столбняк или головной столбняк Бруннера.

Новорожденные болеют только общим столбняком.

Лечение

Больной подлежит немедленной госпитализации в специализированный стационар.

Лечение включает в себя:
Борьбу с возбудителем в первичном очаге инфекции (вскрытие, санация и аэрация раны)
Нейтрализацию столбнячного токсина путем введения противостолбнячной сыворотки.
Противосудорожное лечение (тотальная миорелаксация)
Поддержание жизненно важных функций организма (искусственная вентиляция легких, контроль сердечной деятельности).
Профилактику и лечение осложнений (борьба с сопутствующими инфекциями, тромбозом, профилактика механических повреждений при судорогах).
Полноценное питание и уход.

Больной помещается в отдельную затемненную палату, где исключается возможность воздействия внешних раздражителей (шум, свет и т. д.). Устанавливается круглосуточное медицинское наблюдение (пост). Больному нельзя покидать постель.

Питание больных в период разгара болезни очень затруднено, так как сильное напряжение мышц препятствует введению пищи через зонд и внутривенно. Рекомендуется питание жидкими продуктами (молоко, бульон и т. д.) Больные охотно и с удовольствием пьют воду.

Период лечения в стационаре составляет от 1 до 3 месяцев.

Осложнения

В период разгара болезни на фоне мышечного спазма и застойных явлений могут возникнуть бронхиты, пневмонии, инфаркт миокарда, сепсис, переломы костей и позвоночника, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, отрыв мышц от костей, тромбоз вен, эмболия легочных артерий, отек легких.

К более поздним осложнениям можно отнести слабость, тахикардию, деформацию позвоночника, контрактуры мышц и суставов, временный паралич черепных нервов.

Компрессионная деформация позвоночника может сохраняться до 2 лет.

При выздоровлении человек лишь через 2 месяца может приступить к работе. Не менее 2 лет он должен наблюдаться у невропатолога.

Крайне редко по неясным причинам случается рецидив болезни.

Профилактика

Профилактика заболевания осуществляется в трех направлениях:
Профилактика травм и санитарно-просветительская работа среди населения
Специфическая профилактика в плановом порядке путем введения противостолбнячной вакцины всем детям от 6 месяцев до 17 лет, а также учашимся высших учебных заведений, рабочим, спортсменам, сельскому населению, а в зонах с повышенной заболеваемостью столбняком — всему населению.
Экстренная профилактика применяется как привитым, так и непривитым людям при:
ранениях и травмах при нарушении целостности кожных покровов и слизистых оболочек.
ранениях и операциях желудочно-кишечного тракта.
ожогах и обморожениях II—IV степени.
родах и абортах вне медицинских учреждений.
гангрене или некрозе тканей, длительно текущих абсцессах, карбункулах, язвах, пролежнях.
укусах животных.

Столбняк

Views: 17938

Государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»

Что такое столбняк?

Столбняк – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и генерализованными судорогами.

Возбудитель столбняка — Clostridium tetani — спорообразующая бактерия, которая является обычным обитателем кишечника животных и человека. Из кишечника бактерия попадает во внешнюю среду, преимущественно в почву. В присутствии кислорода образует споры, которые высоко устойчивы к неблагоприятным факторам внешней среды. В почве споры могут сохранятся годами и десятилетиями.

Как происходит заражение?

Заражение человека происходит при проникновении спор возбудителя через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки в рану. В повреждённых тканях организма в бескислородных условиях споры столбняка превращаются в активно растущие и размножающиеся бактерии, вырабатывающие яд (токсин). Токсин столбнячной палочки — один из самых сильных биологических ядов, это «снайпер», избирательно воздействующий на клетки нервной системы. Током крови токсин заносится в мышцы, проникает в центральную нервную систему, вызывая ее поражение, что и обуславливает развитие болезни.

Эпидемиология столбняка.

Чаще всего столбняком заболевают при проведении сельскохозяйственных и строительных работ, когда наиболее вероятны ранения, загрязненные землей. Большинство заболеваний приходится на жителей сельской местности, дачников, которые при незначительных мелких ранениях не обращаются за медицинской помощью. Наиболее опасны ранения иглами, проволоками, гвоздями, пилами, топорами, косами, железными граблями, вилами, щепками, деревянными занозами.

О симптомах заболевания.

Время от момента заражения, до появления первых признаков заболевания длится от 1 до 30 дней (в среднем одну- две недели). Заболевание начинается с тянущих болей в области раны, подергивания прилегающих к ней мышц. Одновременно появляются судороги мышц лица. Больной не может открыть рот, жевать, на лице появляется характерное выражение, называемое «сардоническая улыбка», затруднено глотание. Потом напрягаются мышцы затылка, спины, живота, рук и ног. При малейших внешних раздражителях (свет, стук, прикосновение) возникают судороги, в результате чего тело приобретает «столбообразное состояние» с выгибанием позвоночника дугой (опистотонус). В результате тонического напряжения межреберных мышц, диафрагмы и мышц живота наступает расстройство дыхания: оно становится поверхностным, частым. При заболевании столбняком не исключен летальный исход инфекции.

Меры по предупреждению заболевания

Вакцинация является основным способом профилактики заболевания. Иммунизация против столбняка осуществляется в плановом порядке в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Республики Беларусь: детям в возрасте 2,3,4 и 18 месяцев, 6 и 16 лет; и взрослым в возрасте 26 лет и каждые последующие 10 лет жизни до достижения 66 лет. Также прививки против столбняка проводятся по эпидемическим показаниям в соответствии с перечнем профилактическим прививок подлежащим контингентам лиц.

Инфекции

КОРЬ

Корь – это крайне заразная болезнь, которую вызывает вирус, распространяющийся посредством кашля и чихания при тесном или непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки больного. Заболевший может распространять вирус, начиная с четвертого дня до появления сыпи и в течение четырех дней с момента ее появления.

Признаки и симптомы:

Ранние признаки включают:

высокую температуру, насморк, кашель, воспаленные глаза, слезотечение, мелкие белые пятнышки, которые развиваются на первичной стадии на внутренней стороне щек.

Через несколько дней появляется сыть обычно на лице и верхней части шеи. Сыпь распространяется, в конце концов, достигая рук и ног, держится пять-шесть дней, затем подсыхает.

Самыми серьезными осложнениями являются:

  • слепота,
  • энцефалит (инфекция, которая вызывает отёчность мозга),
  • острая диарея и последующее обезвоживание,
  • ушные инфекции,
  • серьезные респираторные инфекции, такие как пневмония.

В большинстве тяжелых случаев кори, осложнения могут привести к летальному исходу.

КРАСНУХА

Краснуха – это вирусное заболевание, которое передается при контакте с заболевшим посредством кашля и чихания. Болезнь особенно заразна в период наличия сыпи, но может передаваться и в течение 7 дней до момента появления сыпи. Лица при отсутствии симптомов, все равно могут распространять краснуху.

Признаки и симптомы:

Краснуха может начинаться с легкой лихорадки в течение 1-2 дней, болезненности и увеличения лимфатических узлов обычно с задней стороны шеи и за ушами. Далее на лице появляется сыпь, которая распространяется ниже. Однако некоторые заболевшие краснухой не имеют никаких симптомов.

У детей краснуха обычно проходит в легкой форме, хотя в редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы. Сюда входят менингит и кровотечения.

Краснуха особенно опасна для плода, если заболевает женщина в период беременности. Синдром врожденной краснухи может стать причиной выкидыша или врожденных дефектов развития, таких как глухота, отставание в психическом развитии и развитии таких органов, как сердце.

Эпидемический паротит

Эпидемический паротит (свинка) передается при вдыхании вируса, выделяемого в воздух при кашле или чихании заболевшим. Вирус может передаваться также через слюну. Паротит может распространяться до появления клинических симптомов и в течение пяти дней после.

Признаки и симптомы:

Обычные симптомы паротита включают: температуру, потерю аппетита, утомляемость, мышечные боли, головную боль, за которыми следует увеличение околоушной слюнной железы или подчелюстных желез. У некоторых болезнь, протекает бессимптомно.

У большинства детей паротит протекает в легкой форме, однако заболевание может стать причиной серьезных проблем, таких как менингит и глухота. В редких случаях паротит может привести к летальному исходу.

ПОЛИОМИЕЛИТ

Причиной полиомиелита является вирус, который поражает нервную систему. Вирус попадает в организм через рот и размножается в кишечнике. Передается фекально-оральным путем. Источником инфекции чаще всего становится пища или питьевая вода. Способствующие факторы: несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарные условия или недостаточный контроль за сточными водами. Вирус полиомиелита также распространяется при кашле и чихании.

Признаки и симптомы:

Симптомы на начальной стадии включают:

  • температуру,
  • утомляемость,
  • головную боль,
  • рвоту,
  • ригидность шеи и боль в конечностях.

Полиомиелит, в основном, поражает детей, но может также привести к параличу у подростков и взрослых, не обладающих иммунитетом.

Полиомиелит может вызвать полный паралич в течение нескольких часов, так как болезнь поражает спинной и/или головной мозг. Такой паралич может быть необратимым. В случае паралича может возникнуть неподвижность дыхательных мышц, что приводит к смерти. Специфического лечения против полиомиелита не существует.

ДИФТЕРИЯ

Дифтерия – острая инфекционная болезнь, возникающая в результате попадания в организм Corynebacterium diphtheria и выделения дифтерийного токсина, характеризующаяся острым воспалением верхних дыхательных путей, преимущественно ротоглотки (примерно 90% случаев), носа. Возможно поражение кожи в местах ее повреждения, глаз или половых органов.

Характерной особенностью заболевания является возможность формирования так называемого носительства возбудителя дифтерии, когда симптоматика отсутствует или минимальна и практически не доставляет проблем человеку.

Передаётся возбудитель инфекции от человека к человеку воздушно-капельным путём при чихании, кашле, разговоре. Возможна передача возбудителя контактно-бытовым путем через предметы обихода и возникновение кожных форм дифтерии, что чаще отмечается в странах с жарким климатом. Инкубационный период дифтерии длится от 2 до 10 дней.

Признаки и симптомы:

высокая температура, слабость, боли в горле при глотании.

Дифтерийный токсин вызывает образование болезненных плотных пленок (скопление некротизированных тканей) на задней стенке горла и на миндалинах, затрудняя глотание и дыхание, приводя к развитию так называемого дифтерийного крупа, кроме того, поражает нервную, сердечно-сосудистую и выделительную системы, тем самым представляя опасность для здоровья и жизни.

Единственным способом лечения дифтерии, позволяющим добиться выздоровления и избежать необратимых последствий вплоть до летального исхода, является безотлагательное введение противодифтерийной сыворотки. Вакцинация против дифтерии и даже перенесенное заболевание не приводит к формированию стойкого пожизненного иммунитета, со временем происходит его угасание. Поэтому вакцинация против дифтерии проводится на протяжении всей жизни человека.

СТОЛБНЯК

Инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными бактериями Clostridium tetani, не передается от человека к человеку.

Важной особенностью возбудителя является его способность образовывать споры, которые могут сохранять жизнеспособность годами. Споры бактерии обнаруживаются в окружающей среде – в почве, на поверхности ржавых инструментов, в фекалиях животных, человека.

Споры возбудителя столбняка могут попасть в организм человека через повреждения на коже: ссадины, царапины, раны или укусы животных, при ожогах, обморожениях, через пупочную ранку у новорожденных.

Инкубационный период столбняка длится от 3 до 21 дня после инфицирования (в среднем, 14 дней).

Признаки и симптомы:

Болезнь начинается с общей слабости, раздражительности, головной боли, тянущие боли вокруг раны, ригидность затылочных мышц.

Первым и наиболее часто встречающимся симптомом является тоническое напряжение (тризм) жевательных мышц с затруднением открывания рта. Следом за тризмом появляются другие признаки столбняка, образующие классическую триаду: «сардоническая улыбка» вследствие спазма мимической мускулатуры и дисфагия (нарушение глотания) в результате сокращения мышц глотки.

Поражение мускулатуры идет по нисходящему типу. Впоследствии судороги охватывают все мышцы туловища, от чего больной выгибается дугой. 

При заболевании столбняком требуется неотложная медицинская помощь в условиях больничных организаций здравоохранения.

От 1 до 8 человек из 10 заболевших столбняком умирает от остановки дыхания, а в случае выздоровления длительное время сохраняются нарушения речи и памяти;

После перенесенного заболевания иммунитет против столбняка нестойкий и непродолжительный, возможно повторное инфицирование.

Способ специфической профилактики столбняка только один – вакцинация столбнячным анатоксином.

Заболевания, вызываемые гемофильной инфекцией типа b (Hib)

Гемофильная инфекция типа b вызывается бактерией. Обычно бактерии находятся в носоглотке человека и не вызывают заболевание. Но, при определенных условиях, если бактерии попадают в легкие или в кровь, человек может заболеть. Болезнь распространяется при кашле и чихании от заболевшего.

Признаки и симптомы:

Симптомы заболевания зависят от того, какая часть тела поражена. Температура характерна для всех форм заболевания:

  • менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга),
  • эпиглоттит (отек надгортанника на задней стенке глотки),
  • пневмония (воспаление легких),
  • остеомиелит (воспаление костей и суставов),
  • целлюлит (воспаление подкожной клетчатки, обычно на лице).

Заболевание может развиваться быстро, а менингит и эпиглоттит могут привести к летальному исходу. Большинство детей с этим заболеванием нуждаются в госпитализации. Даже при условии лечения остается риск летального исхода или инвалидизации.

Пневмококковая инфекция

Бактерия Streptococcus pneumoniae вызывает пневмококковое заболевание. Заболевание распространяется воздушно-капельным путем при кашле или чихании от заболевшего человека или человека, который является носителем бактерии.

Признаки и симптомы:

Существует много видов пневмококковой инфекции, и симптомы зависят от того, какая система организма поражена. Пневмония является наиболее распространенной и тяжелой формой заболевания. Для нее характерны следующие признаки: температура, озноб, кашель, учащенное или затрудненное дыхание, боль в грудной клетке.

Еще одной серьезной формой заболевания является вызванный пневмококковой инфекцией менингит, который представляет собой поражение оболочек головного и спинною мозга. Симптомами менингита являются: ригидность затылочных мышц, температура, головная боль и резь в глазах от яркого света. Менингит, вызванный пневмококком, приводит к длительной потере трудоспособности или смерти. Пневмококковые инфекции иногда трудно поддаются лечению, особенно из-за того, что некоторые бактерии устойчивы к антибиотикам.

РЦМП


24 Марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом.

Видеоролик «Внимание Грипп».

Видеоролик «Сделай прививку! Защити себя и близких».

Видеоролик «Как правильно носить лицевую маску».

Видеоролик по профилактике клещевого энцефалита.

Видеоролик «Как правильно мыть руки».

Видеоролик Что надо знать о коронавирусе!

Видеоряд пресс-конференции, посвященной Всемирному дню борьбы с туберкулезом.

Видеофильм «Актуальные вопросы профилактики и ранней диагностики туберкулеза».

Видеоролик «Профилактика ГРИППА».

Видеоролик «Профилактика гриппа и ОРВИ»

Видеоролик «Я привит!»

Видеоряд пресс-конференции, посвященной Всемирной неделе иммунизации 15 апреля 2019 года

«Говорим о профилактике гриппа и ОРВИ»

«Предупредить. Защитить. Привить!»

«Защитим себя от инфекций»

«Говорим о клещевом энцефалите»

Пресс конференция «Актуальные вопросы профилактики и ранней диагностики туберкулеза»

Пресс-конференция, посвященная Всемирной недели иммунизации

Пресс-конференция «Актуальные вопросы профилактики бешенства»

Пресс-конференция «Актуальные вопросы профилактики и ранней диагностики туберкулеза»

Пресс — конференция Всемирный день борьбы с гепатитом

Видеолекция в Областной научной библиотеке «Профилактика туберкулеза»

Пресс-конференция «Актуальные вопросы профилактики клещевого энцефалита»

Я такой же как ты

Телепередача «Профилактика гриппа и ОРВИ»

Туберкулез

Пресс конференция посвященная Всемирному дню борьбы с гепатитами

Пресс конференция посвященная Европейской недели иммунизации

Пресс — конференция «Клещевой энцефалит. Итоги эпидсезона. Меры профилактики»

Пресс-конференция, посвященная Дню борьбы с гепатитами

Пресс-конференция «Клещевой энцефалит, в преддверии эпидсезона» 27.03.2017

Пресс-конференция, посвященная Европейской недели иммунизации 21.04.2017

Пресс конференция посвященная Всемирной недели иммунизации 24.04.2018

Видеоряд пресс-конференции 21 марта 2019 года.

Столбняк: симптомы, причины и лечение

Столбняк, также называемый тризмом челюсти, представляет собой серьезную инфекцию, вызываемую Clostridium tetani. Эта бактерия вырабатывает токсин, который поражает мозг и нервную систему, вызывая жесткость мышц.

Если споры Clostridium tetani откладываются в ране, нейротоксин воздействует на нервы, контролирующие движение мышц.

Инфекция может вызвать серьезные мышечные спазмы, серьезные затруднения дыхания и в конечном итоге привести к летальному исходу.Хотя лечение столбняка существует, оно не всегда эффективно. Лучший способ защититься от столбняка — сделать прививку.

Краткие сведения о столбняке

Вот несколько основных сведений о столбняке. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Столбняк вызывается бактериями Clostridium tetani
  • Ранние симптомы столбняка включают диарею, лихорадку и головную боль
  • Более ранняя диагностика предсказывает лучшие результаты

Столбняк — серьезная бактериальная инфекция.

Бактерии присутствуют в почве, навозе и других агентах окружающей среды. У человека, получившего колотую рану зараженным предметом, может развиться инфекция, которая может поразить все тело. Это может быть фатальным.

В США регистрируется около 30 случаев в год. В основном это люди, которые не были вакцинированы против столбняка или которые не делали ревакцинацию каждые 10 лет.

Столбняк требует неотложной медицинской помощи. Потребуется агрессивная обработка ран и антибиотики.

Симптомы столбняка обычно появляются через 7–10 дней после заражения. Однако это может варьироваться от 4 дней до примерно 3 недель, а в некоторых случаях может занять месяцы.

В целом, чем дальше место повреждения от центральной нервной системы, тем дольше инкубационный период. Пациенты с более коротким инкубационным периодом, как правило, имеют более серьезные симптомы.

Мышечные симптомы включают спазмы и скованность. Скованность обычно начинается с жевательных мышц, отсюда и название тризм.

Мышечные спазмы затем распространяются на шею и горло, вызывая затруднения при глотании. У пациентов часто возникают спазмы лицевых мышц.

Затруднение дыхания может быть следствием жесткости мышц шеи и груди. У некоторых людей также поражаются мышцы живота и конечностей.

В тяжелых случаях позвоночник выгибается назад из-за поражения мышц спины. Это чаще встречается у детей, зараженных столбняком.

У большинства людей со столбняком также будут следующие симптомы:

  • кровавый стул
  • диарея
  • лихорадка
  • головная боль
  • чувствительность к прикосновениям
  • боль в горле
  • потливость
  • учащенное сердцебиение

любой порез или рана необходимо тщательно очистить, чтобы предотвратить заражение.Рана, подверженная столбняку, должна быть немедленно обработана медицинским работником.

Рана, способная вызвать столбняк, определяется как:

  • рана или ожог, требующие хирургического вмешательства, которое откладывается более чем на 6 часов
  • рана или ожог со значительным количеством удаленной ткани
  • любой тип прокола травма, связанная с навозом или почвой
  • серьезные переломы, при которых кость подвергается воздействию инфекции, например сложные переломы
  • раны или ожоги у пациентов с системным сепсисом

Любой пациент с перечисленной выше раной должен получить иммуноглобулин от столбняка (TIG) как можно скорее, даже если они были вакцинированы.Столбнячный иммуноглобулин содержит антитела, убивающие Clostridium tetani . Он вводится в вену и обеспечивает немедленную краткосрочную защиту от столбняка.

TIG является краткосрочным и не заменяет долгосрочных эффектов вакцинации. Специалисты утверждают, что инъекции TIG можно безопасно вводить беременным и кормящим матерям.

Врачи могут назначить пенициллин или метронидазол для лечения столбняка. Эти антибиотики предотвращают размножение бактерий и выработку нейротоксина, который вызывает мышечные спазмы и жесткость.

Пациентам с аллергией на пенициллин или метронидазол вместо него можно назначать тетрациклин.

При лечении мышечных спазмов и ригидности пациентам могут быть назначены:

  • Противосудорожные препараты, такие как диазепам (валиум), расслабляют мышцы для предотвращения спазмов, уменьшают беспокойство и действуют как седативное средство.
  • Миорелаксанты, такие как баклофен, подавляют нервные сигналы, идущие от головного мозга к спинному мозгу, что снижает мышечное напряжение.
  • Нервно-мышечные блокаторы блокируют сигналы от нервов к мышечным волокнам и полезны для контроля мышечных спазмов.К ним относятся панкуроний и векуроний.

Хирургия

Если врач считает, что рана, предрасположенная к столбняку, очень большая, он может хирургическим путем удалить как можно большую часть поврежденной и инфицированной мышцы (санация раны).

Удаление раны — это удаление мертвой или загрязненной ткани или инородного материала. В случае раны, предрасположенной к столбняку, инородным материалом может быть грязь или навоз.

Питание

Больному столбняком требуется высокое ежедневное потребление калорий из-за повышенной мышечной активности.

Вентилятор

Некоторым пациентам может потребоваться поддержка аппарата искусственной вентиляции легких, чтобы помочь с дыханием, если затронуты их голосовые связки или дыхательные мышцы.

Столбняк вызывается бактерией Clostridium tetani .

Споры Clostridium tetani способны долгое время выживать вне организма. Чаще всего они встречаются в навозе животных и загрязненной почве, но могут существовать практически везде.

Когда Clostridium tetani попадают в организм, они быстро размножаются и выделяют тетаноспазмин, нейротоксин.Когда тетаноспазмин попадает в кровоток, он быстро распространяется по телу, вызывая симптомы столбняка.

Тетаноспазмин мешает сигналам, идущим от головного мозга к нервам спинного мозга, а затем к мышцам, вызывая мышечные спазмы и скованность.

Clostridium tetani проникает в организм в основном через порезы кожи или колотые раны. Тщательная очистка любого пореза помогает предотвратить развитие инфекции.

Общие способы заражения столбняком включают:

  • ран, загрязненных слюной или фекалиями
  • ожогов
  • травм размозжения
  • ран, включающих мертвые ткани
  • колотых ран

Редкие способы заражения столбняком включают:

  • хирургические процедуры
  • поверхностные раны
  • укусы насекомых
  • сложные переломы
  • внутривенное употребление наркотиков
  • инъекции в мышцу
  • зубные инфекции

Большинство случаев столбняка возникает у людей, которые никогда не получали вакцину или делали ее. не делали ревакцинацию в течение предыдущего десятилетия.

Вакцинация

Противостолбнячная вакцина обычно вводится детям в составе прививки от дифтерийного и столбнячного анатоксинов и бесклеточной вакцины от коклюша (АКДС).

Вакцина DTaP состоит из пяти прививок, которые обычно вводятся в руку или бедро детям в возрасте:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • От 15 до 18 месяцев
  • От 4 до 6 лет

Ревакцинация обычно дается в возрасте от 11 до 18 лет, а затем еще одна ревакцинация каждые 10 лет.Если человек едет в район, где часто встречается столбняк, ему следует проконсультироваться с врачом относительно вакцинации.

Нужна ли мне прививка от столбняка?

Каждому, кто получил глубокую или грязную рану и не делал ревакцинации в течение последних 5 лет, следует сделать еще одну ревакцинацию.

Пациенту в этой ситуации также можно дать противостолбнячный иммуноглобулин, который предотвращает инфекцию. Важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку иммуноглобулин от столбняка действует только в течение короткого времени после травмы.

Во многих странах средний врач может никогда не увидеть больного столбняком. Это связано с тем, что вакцина против столбняка является частью иммунизации детей, и инфекция стала редкостью. Например, в США в 2009 году было зарегистрировано всего 19 случаев столбняка.

Чем раньше у больного будет диагностирован столбняк, тем эффективнее будет лечение. Пациент с мышечными спазмами и ригидностью, недавно перенесший рану или порез, обычно диагностируется быстро.

У пациентов, употребляющих инъекционные наркотики, диагностика может занять больше времени, поскольку у них часто есть другие заболевания.Сделали анализ крови для подтверждения.

Любому, кто испытывает мышечные спазмы и скованность, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если пациент не получает лечения, риск опасных для жизни осложнений выше, а уровень смертности колеблется от 40 до 76 процентов.

Осложнения могут включать:

  • Переломы: Иногда в тяжелых случаях мышечные спазмы и судороги могут привести к переломам костей.
  • Аспирационная пневмония: При вдыхании секрета или содержимого желудка может развиться инфекция нижних дыхательных путей, ведущая к пневмонии.
  • Ларингоспазм: В голосовом аппарате начинается спазм, который может длиться до минуты и вызывать затруднения дыхания. В тяжелых случаях пациент может задохнуться.
  • Тетанические припадки: Если инфекция распространяется на мозг, у больного столбняком могут возникнуть припадки.
  • Тромбоэмболия легочной артерии: Кровеносный сосуд в легком может заблокироваться и повлиять на дыхание и кровообращение. Пациенту срочно понадобится кислородная терапия и препараты, препятствующие свертыванию крови.
  • Тяжелая почечная недостаточность (острая почечная недостаточность): Сильные мышечные спазмы могут привести к разрушению скелетных мышц, что может вызвать утечку мышечного белка в мочу. Это может вызвать тяжелую почечную недостаточность.

Столбняк: симптомы, причины и лечение

Столбняк, также называемый тризмом челюсти, представляет собой серьезную инфекцию, вызываемую Clostridium tetani. Эта бактерия вырабатывает токсин, который поражает мозг и нервную систему, вызывая жесткость мышц.

Если споры Clostridium tetani откладываются в ране, нейротоксин воздействует на нервы, контролирующие движение мышц.

Инфекция может вызвать серьезные мышечные спазмы, серьезные затруднения дыхания и в конечном итоге привести к летальному исходу. Хотя лечение столбняка существует, оно не всегда эффективно. Лучший способ защититься от столбняка — сделать прививку.

Краткие сведения о столбняке

Вот несколько основных сведений о столбняке. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Столбняк вызывается бактериями Clostridium tetani
  • Ранние симптомы столбняка включают диарею, лихорадку и головную боль
  • Более ранняя диагностика предсказывает лучшие результаты

Столбняк — серьезная бактериальная инфекция.

Бактерии присутствуют в почве, навозе и других агентах окружающей среды. У человека, получившего колотую рану зараженным предметом, может развиться инфекция, которая может поразить все тело. Это может быть фатальным.

В США регистрируется около 30 случаев в год. В основном это люди, которые не были вакцинированы против столбняка или которые не делали ревакцинацию каждые 10 лет.

Столбняк требует неотложной медицинской помощи. Потребуется агрессивная обработка ран и антибиотики.

Симптомы столбняка обычно появляются через 7–10 дней после заражения. Однако это может варьироваться от 4 дней до примерно 3 недель, а в некоторых случаях может занять месяцы.

В целом, чем дальше место повреждения от центральной нервной системы, тем дольше инкубационный период.Пациенты с более коротким инкубационным периодом, как правило, имеют более серьезные симптомы.

Мышечные симптомы включают спазмы и скованность. Скованность обычно начинается с жевательных мышц, отсюда и название тризм.

Мышечные спазмы затем распространяются на шею и горло, вызывая затруднения при глотании. У пациентов часто возникают спазмы лицевых мышц.

Затруднение дыхания может быть следствием жесткости мышц шеи и груди. У некоторых людей также поражаются мышцы живота и конечностей.

В тяжелых случаях позвоночник выгибается назад из-за поражения мышц спины. Это чаще встречается у детей, зараженных столбняком.

У большинства людей со столбняком также будут следующие симптомы:

  • кровавый стул
  • диарея
  • лихорадка
  • головная боль
  • чувствительность к прикосновениям
  • боль в горле
  • потливость
  • учащенное сердцебиение

любой порез или рана необходимо тщательно очистить, чтобы предотвратить заражение.Рана, подверженная столбняку, должна быть немедленно обработана медицинским работником.

Рана, способная вызвать столбняк, определяется как:

  • рана или ожог, требующие хирургического вмешательства, которое откладывается более чем на 6 часов
  • рана или ожог со значительным количеством удаленной ткани
  • любой тип прокола травма, связанная с навозом или почвой
  • серьезные переломы, при которых кость подвергается воздействию инфекции, например сложные переломы
  • раны или ожоги у пациентов с системным сепсисом

Любой пациент с перечисленной выше раной должен получить иммуноглобулин от столбняка (TIG) как можно скорее, даже если они были вакцинированы.Столбнячный иммуноглобулин содержит антитела, убивающие Clostridium tetani . Он вводится в вену и обеспечивает немедленную краткосрочную защиту от столбняка.

TIG является краткосрочным и не заменяет долгосрочных эффектов вакцинации. Специалисты утверждают, что инъекции TIG можно безопасно вводить беременным и кормящим матерям.

Врачи могут назначить пенициллин или метронидазол для лечения столбняка. Эти антибиотики предотвращают размножение бактерий и выработку нейротоксина, который вызывает мышечные спазмы и жесткость.

Пациентам с аллергией на пенициллин или метронидазол вместо него можно назначать тетрациклин.

При лечении мышечных спазмов и ригидности пациентам могут быть назначены:

  • Противосудорожные препараты, такие как диазепам (валиум), расслабляют мышцы для предотвращения спазмов, уменьшают беспокойство и действуют как седативное средство.
  • Миорелаксанты, такие как баклофен, подавляют нервные сигналы, идущие от головного мозга к спинному мозгу, что снижает мышечное напряжение.
  • Нервно-мышечные блокаторы блокируют сигналы от нервов к мышечным волокнам и полезны для контроля мышечных спазмов.К ним относятся панкуроний и векуроний.

Хирургия

Если врач считает, что рана, предрасположенная к столбняку, очень большая, он может хирургическим путем удалить как можно большую часть поврежденной и инфицированной мышцы (санация раны).

Удаление раны — это удаление мертвой или загрязненной ткани или инородного материала. В случае раны, предрасположенной к столбняку, инородным материалом может быть грязь или навоз.

Питание

Больному столбняком требуется высокое ежедневное потребление калорий из-за повышенной мышечной активности.

Вентилятор

Некоторым пациентам может потребоваться поддержка аппарата искусственной вентиляции легких, чтобы помочь с дыханием, если затронуты их голосовые связки или дыхательные мышцы.

Столбняк вызывается бактерией Clostridium tetani .

Споры Clostridium tetani способны долгое время выживать вне организма. Чаще всего они встречаются в навозе животных и загрязненной почве, но могут существовать практически везде.

Когда Clostridium tetani попадают в организм, они быстро размножаются и выделяют тетаноспазмин, нейротоксин.Когда тетаноспазмин попадает в кровоток, он быстро распространяется по телу, вызывая симптомы столбняка.

Тетаноспазмин мешает сигналам, идущим от головного мозга к нервам спинного мозга, а затем к мышцам, вызывая мышечные спазмы и скованность.

Clostridium tetani проникает в организм в основном через порезы кожи или колотые раны. Тщательная очистка любого пореза помогает предотвратить развитие инфекции.

Общие способы заражения столбняком включают:

  • ран, загрязненных слюной или фекалиями
  • ожогов
  • травм размозжения
  • ран, включающих мертвые ткани
  • колотых ран

Редкие способы заражения столбняком включают:

  • хирургические процедуры
  • поверхностные раны
  • укусы насекомых
  • сложные переломы
  • внутривенное употребление наркотиков
  • инъекции в мышцу
  • зубные инфекции

Большинство случаев столбняка возникает у людей, которые никогда не получали вакцину или делали ее. не делали ревакцинацию в течение предыдущего десятилетия.

Вакцинация

Противостолбнячная вакцина обычно вводится детям в составе прививки от дифтерийного и столбнячного анатоксинов и бесклеточной вакцины от коклюша (АКДС).

Вакцина DTaP состоит из пяти прививок, которые обычно вводятся в руку или бедро детям в возрасте:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • От 15 до 18 месяцев
  • От 4 до 6 лет

Ревакцинация обычно дается в возрасте от 11 до 18 лет, а затем еще одна ревакцинация каждые 10 лет.Если человек едет в район, где часто встречается столбняк, ему следует проконсультироваться с врачом относительно вакцинации.

Нужна ли мне прививка от столбняка?

Каждому, кто получил глубокую или грязную рану и не делал ревакцинации в течение последних 5 лет, следует сделать еще одну ревакцинацию.

Пациенту в этой ситуации также можно дать противостолбнячный иммуноглобулин, который предотвращает инфекцию. Важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку иммуноглобулин от столбняка действует только в течение короткого времени после травмы.

Во многих странах средний врач может никогда не увидеть больного столбняком. Это связано с тем, что вакцина против столбняка является частью иммунизации детей, и инфекция стала редкостью. Например, в США в 2009 году было зарегистрировано всего 19 случаев столбняка.

Чем раньше у больного будет диагностирован столбняк, тем эффективнее будет лечение. Пациент с мышечными спазмами и ригидностью, недавно перенесший рану или порез, обычно диагностируется быстро.

У пациентов, употребляющих инъекционные наркотики, диагностика может занять больше времени, поскольку у них часто есть другие заболевания.Сделали анализ крови для подтверждения.

Любому, кто испытывает мышечные спазмы и скованность, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если пациент не получает лечения, риск опасных для жизни осложнений выше, а уровень смертности колеблется от 40 до 76 процентов.

Осложнения могут включать:

  • Переломы: Иногда в тяжелых случаях мышечные спазмы и судороги могут привести к переломам костей.
  • Аспирационная пневмония: При вдыхании секрета или содержимого желудка может развиться инфекция нижних дыхательных путей, ведущая к пневмонии.
  • Ларингоспазм: В голосовом аппарате начинается спазм, который может длиться до минуты и вызывать затруднения дыхания. В тяжелых случаях пациент может задохнуться.
  • Тетанические припадки: Если инфекция распространяется на мозг, у больного столбняком могут возникнуть припадки.
  • Тромбоэмболия легочной артерии: Кровеносный сосуд в легком может заблокироваться и повлиять на дыхание и кровообращение. Пациенту срочно понадобится кислородная терапия и препараты, препятствующие свертыванию крови.
  • Тяжелая почечная недостаточность (острая почечная недостаточность): Сильные мышечные спазмы могут привести к разрушению скелетных мышц, что может вызвать утечку мышечного белка в мочу. Это может вызвать тяжелую почечную недостаточность.

Столбняк: симптомы, причины и лечение

Столбняк, также называемый тризмом челюсти, представляет собой серьезную инфекцию, вызываемую Clostridium tetani. Эта бактерия вырабатывает токсин, который поражает мозг и нервную систему, вызывая жесткость мышц.

Если споры Clostridium tetani откладываются в ране, нейротоксин воздействует на нервы, контролирующие движение мышц.

Инфекция может вызвать серьезные мышечные спазмы, серьезные затруднения дыхания и в конечном итоге привести к летальному исходу. Хотя лечение столбняка существует, оно не всегда эффективно. Лучший способ защититься от столбняка — сделать прививку.

Краткие сведения о столбняке

Вот несколько основных сведений о столбняке. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Столбняк вызывается бактериями Clostridium tetani
  • Ранние симптомы столбняка включают диарею, лихорадку и головную боль
  • Более ранняя диагностика предсказывает лучшие результаты

Столбняк — серьезная бактериальная инфекция.

Бактерии присутствуют в почве, навозе и других агентах окружающей среды. У человека, получившего колотую рану зараженным предметом, может развиться инфекция, которая может поразить все тело. Это может быть фатальным.

В США регистрируется около 30 случаев в год. В основном это люди, которые не были вакцинированы против столбняка или которые не делали ревакцинацию каждые 10 лет.

Столбняк требует неотложной медицинской помощи. Потребуется агрессивная обработка ран и антибиотики.

Симптомы столбняка обычно появляются через 7–10 дней после заражения. Однако это может варьироваться от 4 дней до примерно 3 недель, а в некоторых случаях может занять месяцы.

В целом, чем дальше место повреждения от центральной нервной системы, тем дольше инкубационный период.Пациенты с более коротким инкубационным периодом, как правило, имеют более серьезные симптомы.

Мышечные симптомы включают спазмы и скованность. Скованность обычно начинается с жевательных мышц, отсюда и название тризм.

Мышечные спазмы затем распространяются на шею и горло, вызывая затруднения при глотании. У пациентов часто возникают спазмы лицевых мышц.

Затруднение дыхания может быть следствием жесткости мышц шеи и груди. У некоторых людей также поражаются мышцы живота и конечностей.

В тяжелых случаях позвоночник выгибается назад из-за поражения мышц спины. Это чаще встречается у детей, зараженных столбняком.

У большинства людей со столбняком также будут следующие симптомы:

  • кровавый стул
  • диарея
  • лихорадка
  • головная боль
  • чувствительность к прикосновениям
  • боль в горле
  • потливость
  • учащенное сердцебиение

любой порез или рана необходимо тщательно очистить, чтобы предотвратить заражение.Рана, подверженная столбняку, должна быть немедленно обработана медицинским работником.

Рана, способная вызвать столбняк, определяется как:

  • рана или ожог, требующие хирургического вмешательства, которое откладывается более чем на 6 часов
  • рана или ожог со значительным количеством удаленной ткани
  • любой тип прокола травма, связанная с навозом или почвой
  • серьезные переломы, при которых кость подвергается воздействию инфекции, например сложные переломы
  • раны или ожоги у пациентов с системным сепсисом

Любой пациент с перечисленной выше раной должен получить иммуноглобулин от столбняка (TIG) как можно скорее, даже если они были вакцинированы.Столбнячный иммуноглобулин содержит антитела, убивающие Clostridium tetani . Он вводится в вену и обеспечивает немедленную краткосрочную защиту от столбняка.

TIG является краткосрочным и не заменяет долгосрочных эффектов вакцинации. Специалисты утверждают, что инъекции TIG можно безопасно вводить беременным и кормящим матерям.

Врачи могут назначить пенициллин или метронидазол для лечения столбняка. Эти антибиотики предотвращают размножение бактерий и выработку нейротоксина, который вызывает мышечные спазмы и жесткость.

Пациентам с аллергией на пенициллин или метронидазол вместо него можно назначать тетрациклин.

При лечении мышечных спазмов и ригидности пациентам могут быть назначены:

  • Противосудорожные препараты, такие как диазепам (валиум), расслабляют мышцы для предотвращения спазмов, уменьшают беспокойство и действуют как седативное средство.
  • Миорелаксанты, такие как баклофен, подавляют нервные сигналы, идущие от головного мозга к спинному мозгу, что снижает мышечное напряжение.
  • Нервно-мышечные блокаторы блокируют сигналы от нервов к мышечным волокнам и полезны для контроля мышечных спазмов.К ним относятся панкуроний и векуроний.

Хирургия

Если врач считает, что рана, предрасположенная к столбняку, очень большая, он может хирургическим путем удалить как можно большую часть поврежденной и инфицированной мышцы (санация раны).

Удаление раны — это удаление мертвой или загрязненной ткани или инородного материала. В случае раны, предрасположенной к столбняку, инородным материалом может быть грязь или навоз.

Питание

Больному столбняком требуется высокое ежедневное потребление калорий из-за повышенной мышечной активности.

Вентилятор

Некоторым пациентам может потребоваться поддержка аппарата искусственной вентиляции легких, чтобы помочь с дыханием, если затронуты их голосовые связки или дыхательные мышцы.

Столбняк вызывается бактерией Clostridium tetani .

Споры Clostridium tetani способны долгое время выживать вне организма. Чаще всего они встречаются в навозе животных и загрязненной почве, но могут существовать практически везде.

Когда Clostridium tetani попадают в организм, они быстро размножаются и выделяют тетаноспазмин, нейротоксин.Когда тетаноспазмин попадает в кровоток, он быстро распространяется по телу, вызывая симптомы столбняка.

Тетаноспазмин мешает сигналам, идущим от головного мозга к нервам спинного мозга, а затем к мышцам, вызывая мышечные спазмы и скованность.

Clostridium tetani проникает в организм в основном через порезы кожи или колотые раны. Тщательная очистка любого пореза помогает предотвратить развитие инфекции.

Общие способы заражения столбняком включают:

  • ран, загрязненных слюной или фекалиями
  • ожогов
  • травм размозжения
  • ран, включающих мертвые ткани
  • колотых ран

Редкие способы заражения столбняком включают:

  • хирургические процедуры
  • поверхностные раны
  • укусы насекомых
  • сложные переломы
  • внутривенное употребление наркотиков
  • инъекции в мышцу
  • зубные инфекции

Большинство случаев столбняка возникает у людей, которые никогда не получали вакцину или делали ее. не делали ревакцинацию в течение предыдущего десятилетия.

Вакцинация

Противостолбнячная вакцина обычно вводится детям в составе прививки от дифтерийного и столбнячного анатоксинов и бесклеточной вакцины от коклюша (АКДС).

Вакцина DTaP состоит из пяти прививок, которые обычно вводятся в руку или бедро детям в возрасте:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • От 15 до 18 месяцев
  • От 4 до 6 лет

Ревакцинация обычно дается в возрасте от 11 до 18 лет, а затем еще одна ревакцинация каждые 10 лет.Если человек едет в район, где часто встречается столбняк, ему следует проконсультироваться с врачом относительно вакцинации.

Нужна ли мне прививка от столбняка?

Каждому, кто получил глубокую или грязную рану и не делал ревакцинации в течение последних 5 лет, следует сделать еще одну ревакцинацию.

Пациенту в этой ситуации также можно дать противостолбнячный иммуноглобулин, который предотвращает инфекцию. Важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку иммуноглобулин от столбняка действует только в течение короткого времени после травмы.

Во многих странах средний врач может никогда не увидеть больного столбняком. Это связано с тем, что вакцина против столбняка является частью иммунизации детей, и инфекция стала редкостью. Например, в США в 2009 году было зарегистрировано всего 19 случаев столбняка.

Чем раньше у больного будет диагностирован столбняк, тем эффективнее будет лечение. Пациент с мышечными спазмами и ригидностью, недавно перенесший рану или порез, обычно диагностируется быстро.

У пациентов, употребляющих инъекционные наркотики, диагностика может занять больше времени, поскольку у них часто есть другие заболевания.Сделали анализ крови для подтверждения.

Любому, кто испытывает мышечные спазмы и скованность, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если пациент не получает лечения, риск опасных для жизни осложнений выше, а уровень смертности колеблется от 40 до 76 процентов.

Осложнения могут включать:

  • Переломы: Иногда в тяжелых случаях мышечные спазмы и судороги могут привести к переломам костей.
  • Аспирационная пневмония: При вдыхании секрета или содержимого желудка может развиться инфекция нижних дыхательных путей, ведущая к пневмонии.
  • Ларингоспазм: В голосовом аппарате начинается спазм, который может длиться до минуты и вызывать затруднения дыхания. В тяжелых случаях пациент может задохнуться.
  • Тетанические припадки: Если инфекция распространяется на мозг, у больного столбняком могут возникнуть припадки.
  • Тромбоэмболия легочной артерии: Кровеносный сосуд в легком может заблокироваться и повлиять на дыхание и кровообращение. Пациенту срочно понадобится кислородная терапия и препараты, препятствующие свертыванию крови.
  • Тяжелая почечная недостаточность (острая почечная недостаточность): Сильные мышечные спазмы могут привести к разрушению скелетных мышц, что может вызвать утечку мышечного белка в мочу. Это может вызвать тяжелую почечную недостаточность.

Столбняк: симптомы, причины и лечение

Столбняк, также называемый тризмом челюсти, представляет собой серьезную инфекцию, вызываемую Clostridium tetani. Эта бактерия вырабатывает токсин, который поражает мозг и нервную систему, вызывая жесткость мышц.

Если споры Clostridium tetani откладываются в ране, нейротоксин воздействует на нервы, контролирующие движение мышц.

Инфекция может вызвать серьезные мышечные спазмы, серьезные затруднения дыхания и в конечном итоге привести к летальному исходу. Хотя лечение столбняка существует, оно не всегда эффективно. Лучший способ защититься от столбняка — сделать прививку.

Краткие сведения о столбняке

Вот несколько основных сведений о столбняке. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Столбняк вызывается бактериями Clostridium tetani
  • Ранние симптомы столбняка включают диарею, лихорадку и головную боль
  • Более ранняя диагностика предсказывает лучшие результаты

Столбняк — серьезная бактериальная инфекция.

Бактерии присутствуют в почве, навозе и других агентах окружающей среды. У человека, получившего колотую рану зараженным предметом, может развиться инфекция, которая может поразить все тело. Это может быть фатальным.

В США регистрируется около 30 случаев в год. В основном это люди, которые не были вакцинированы против столбняка или которые не делали ревакцинацию каждые 10 лет.

Столбняк требует неотложной медицинской помощи. Потребуется агрессивная обработка ран и антибиотики.

Симптомы столбняка обычно появляются через 7–10 дней после заражения. Однако это может варьироваться от 4 дней до примерно 3 недель, а в некоторых случаях может занять месяцы.

В целом, чем дальше место повреждения от центральной нервной системы, тем дольше инкубационный период.Пациенты с более коротким инкубационным периодом, как правило, имеют более серьезные симптомы.

Мышечные симптомы включают спазмы и скованность. Скованность обычно начинается с жевательных мышц, отсюда и название тризм.

Мышечные спазмы затем распространяются на шею и горло, вызывая затруднения при глотании. У пациентов часто возникают спазмы лицевых мышц.

Затруднение дыхания может быть следствием жесткости мышц шеи и груди. У некоторых людей также поражаются мышцы живота и конечностей.

В тяжелых случаях позвоночник выгибается назад из-за поражения мышц спины. Это чаще встречается у детей, зараженных столбняком.

У большинства людей со столбняком также будут следующие симптомы:

  • кровавый стул
  • диарея
  • лихорадка
  • головная боль
  • чувствительность к прикосновениям
  • боль в горле
  • потливость
  • учащенное сердцебиение

любой порез или рана необходимо тщательно очистить, чтобы предотвратить заражение.Рана, подверженная столбняку, должна быть немедленно обработана медицинским работником.

Рана, способная вызвать столбняк, определяется как:

  • рана или ожог, требующие хирургического вмешательства, которое откладывается более чем на 6 часов
  • рана или ожог со значительным количеством удаленной ткани
  • любой тип прокола травма, связанная с навозом или почвой
  • серьезные переломы, при которых кость подвергается воздействию инфекции, например сложные переломы
  • раны или ожоги у пациентов с системным сепсисом

Любой пациент с перечисленной выше раной должен получить иммуноглобулин от столбняка (TIG) как можно скорее, даже если они были вакцинированы.Столбнячный иммуноглобулин содержит антитела, убивающие Clostridium tetani . Он вводится в вену и обеспечивает немедленную краткосрочную защиту от столбняка.

TIG является краткосрочным и не заменяет долгосрочных эффектов вакцинации. Специалисты утверждают, что инъекции TIG можно безопасно вводить беременным и кормящим матерям.

Врачи могут назначить пенициллин или метронидазол для лечения столбняка. Эти антибиотики предотвращают размножение бактерий и выработку нейротоксина, который вызывает мышечные спазмы и жесткость.

Пациентам с аллергией на пенициллин или метронидазол вместо него можно назначать тетрациклин.

При лечении мышечных спазмов и ригидности пациентам могут быть назначены:

  • Противосудорожные препараты, такие как диазепам (валиум), расслабляют мышцы для предотвращения спазмов, уменьшают беспокойство и действуют как седативное средство.
  • Миорелаксанты, такие как баклофен, подавляют нервные сигналы, идущие от головного мозга к спинному мозгу, что снижает мышечное напряжение.
  • Нервно-мышечные блокаторы блокируют сигналы от нервов к мышечным волокнам и полезны для контроля мышечных спазмов.К ним относятся панкуроний и векуроний.

Хирургия

Если врач считает, что рана, предрасположенная к столбняку, очень большая, он может хирургическим путем удалить как можно большую часть поврежденной и инфицированной мышцы (санация раны).

Удаление раны — это удаление мертвой или загрязненной ткани или инородного материала. В случае раны, предрасположенной к столбняку, инородным материалом может быть грязь или навоз.

Питание

Больному столбняком требуется высокое ежедневное потребление калорий из-за повышенной мышечной активности.

Вентилятор

Некоторым пациентам может потребоваться поддержка аппарата искусственной вентиляции легких, чтобы помочь с дыханием, если затронуты их голосовые связки или дыхательные мышцы.

Столбняк вызывается бактерией Clostridium tetani .

Споры Clostridium tetani способны долгое время выживать вне организма. Чаще всего они встречаются в навозе животных и загрязненной почве, но могут существовать практически везде.

Когда Clostridium tetani попадают в организм, они быстро размножаются и выделяют тетаноспазмин, нейротоксин.Когда тетаноспазмин попадает в кровоток, он быстро распространяется по телу, вызывая симптомы столбняка.

Тетаноспазмин мешает сигналам, идущим от головного мозга к нервам спинного мозга, а затем к мышцам, вызывая мышечные спазмы и скованность.

Clostridium tetani проникает в организм в основном через порезы кожи или колотые раны. Тщательная очистка любого пореза помогает предотвратить развитие инфекции.

Общие способы заражения столбняком включают:

  • ран, загрязненных слюной или фекалиями
  • ожогов
  • травм размозжения
  • ран, включающих мертвые ткани
  • колотых ран

Редкие способы заражения столбняком включают:

  • хирургические процедуры
  • поверхностные раны
  • укусы насекомых
  • сложные переломы
  • внутривенное употребление наркотиков
  • инъекции в мышцу
  • зубные инфекции

Большинство случаев столбняка возникает у людей, которые никогда не получали вакцину или делали ее. не делали ревакцинацию в течение предыдущего десятилетия.

Вакцинация

Противостолбнячная вакцина обычно вводится детям в составе прививки от дифтерийного и столбнячного анатоксинов и бесклеточной вакцины от коклюша (АКДС).

Вакцина DTaP состоит из пяти прививок, которые обычно вводятся в руку или бедро детям в возрасте:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • От 15 до 18 месяцев
  • От 4 до 6 лет

Ревакцинация обычно дается в возрасте от 11 до 18 лет, а затем еще одна ревакцинация каждые 10 лет.Если человек едет в район, где часто встречается столбняк, ему следует проконсультироваться с врачом относительно вакцинации.

Нужна ли мне прививка от столбняка?

Каждому, кто получил глубокую или грязную рану и не делал ревакцинации в течение последних 5 лет, следует сделать еще одну ревакцинацию.

Пациенту в этой ситуации также можно дать противостолбнячный иммуноглобулин, который предотвращает инфекцию. Важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку иммуноглобулин от столбняка действует только в течение короткого времени после травмы.

Во многих странах средний врач может никогда не увидеть больного столбняком. Это связано с тем, что вакцина против столбняка является частью иммунизации детей, и инфекция стала редкостью. Например, в США в 2009 году было зарегистрировано всего 19 случаев столбняка.

Чем раньше у больного будет диагностирован столбняк, тем эффективнее будет лечение. Пациент с мышечными спазмами и ригидностью, недавно перенесший рану или порез, обычно диагностируется быстро.

У пациентов, употребляющих инъекционные наркотики, диагностика может занять больше времени, поскольку у них часто есть другие заболевания.Сделали анализ крови для подтверждения.

Любому, кто испытывает мышечные спазмы и скованность, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если пациент не получает лечения, риск опасных для жизни осложнений выше, а уровень смертности колеблется от 40 до 76 процентов.

Осложнения могут включать:

  • Переломы: Иногда в тяжелых случаях мышечные спазмы и судороги могут привести к переломам костей.
  • Аспирационная пневмония: При вдыхании секрета или содержимого желудка может развиться инфекция нижних дыхательных путей, ведущая к пневмонии.
  • Ларингоспазм: В голосовом аппарате начинается спазм, который может длиться до минуты и вызывать затруднения дыхания. В тяжелых случаях пациент может задохнуться.
  • Тетанические припадки: Если инфекция распространяется на мозг, у больного столбняком могут возникнуть припадки.
  • Тромбоэмболия легочной артерии: Кровеносный сосуд в легком может заблокироваться и повлиять на дыхание и кровообращение. Пациенту срочно понадобится кислородная терапия и препараты, препятствующие свертыванию крови.
  • Тяжелая почечная недостаточность (острая почечная недостаточность): Сильные мышечные спазмы могут привести к разрушению скелетных мышц, что может вызвать утечку мышечного белка в мочу. Это может вызвать тяжелую почечную недостаточность.

Столбняк

Столбняк — острое инфекционное заболевание, вызываемое спорами бактерии Clostridium tetani . Споры встречаются повсюду в окружающей среде, особенно в почве, золе, кишечных трактах / фекалиях животных и людей, а также на поверхности кожи и ржавых инструментах, таких как гвозди, иглы, колючая проволока и т. Д.Поскольку споры очень устойчивы к нагреванию и большинству антисептиков, они могут сохраняться годами.

Любой может заразиться столбняком, но это заболевание особенно часто встречается у новорожденных и беременных женщин, которые недостаточно вакцинированы вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин. Столбняк во время беременности или в течение 6 недель после окончания беременности называется «материнским столбняком», а столбняк в течение первых 28 дней жизни называется «столбняком новорожденных».

Заболевание остается важной проблемой общественного здравоохранения во многих частях мира, но особенно в странах или районах с низким уровнем дохода, где охват иммунизацией низкий и нечистые роды являются обычным явлением.Столбняк новорожденных возникает, когда для перерезания пуповины используются нестерильные инструменты или когда зараженный материал покрывают пуповину. Роды, осуществляемые людьми с нечистыми руками или на загрязненной поверхности, также являются факторами риска.

В 2015 году примерно 34 000 новорожденных умерли от столбняка новорожденных, что на 96% меньше, чем в 1988 году, когда примерно 787 000 новорожденных умерли от столбняка в течение первого месяца жизни. Однако существует повышенный риск столбняка у подростков и взрослых мужчин, подвергающихся обрезанию, из-за ослабления иммунитета и ограниченных возможностей для получения ревакцинации у мужчин во многих странах.

Симптомы и диагностика

Инкубационный период столбняка колеблется от 3 до 21 дня после заражения. Большинство случаев происходит в течение 14 дней.

Симптомы могут включать:

  • спазмы челюсти или неспособность открыть рот
  • мышечные спазмы, часто в спине, животе и конечностях
  • внезапные болезненные мышечные спазмы, часто вызываемые внезапным шумом
  • проблемы с глотанием
  • судороги
  • головная боль
  • лихорадка и потливость
  • изменения артериального давления или учащенное сердцебиение.

Симптомы столбняка новорожденных включают мышечные спазмы, которым часто предшествует неспособность новорожденного сосать или кормить грудью, а также чрезмерный плач.

Столбняк диагностируется на основании клинических признаков и не требует лабораторного подтверждения. Согласно определению ВОЗ подтвержденный случай столбняка новорожденных — это заболевание, возникающее у младенца, который имеет нормальную способность сосать и плакать в первые 2 дня жизни, но который теряет эту способность между 3 и 28 днями жизни и становится ригидным или скованным. судороги.

Согласно определению ВОЗ столбняку неонатального возраста требуется наличие по крайней мере одного из следующих признаков: стойкий спазм лицевых мышц, при котором человек, кажется, усмехается, или болезненные мышечные сокращения. Хотя это определение требует наличия в анамнезе травмы или раны, столбняк также может возникать у пациентов, которые не могут вспомнить конкретную рану или травму.

Лечение

Столбняк — это неотложная медицинская помощь, требующая:

  • оказания помощи в больнице
  • Немедленное лечение лекарством под названием иммуноглобулин человека против столбняка (TIG)
  • агрессивное лечение ран
  • препараты для контроля мышечных спазмов
  • антибиотики
  • вакцинация против столбняка.

Люди, переболевшие столбняком, не обладают естественным иммунитетом и могут снова заразиться, поэтому им необходимо пройти иммунизацию.

Профилактика

Столбняк можно предотвратить путем иммунизации вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин (TTCV), которые включены в глобальные программы плановой иммунизации и вводятся во время контактов по дородовой помощи.

Чтобы быть защищенным на протяжении всей жизни, ВОЗ рекомендует, чтобы человек получил 6 доз (3 первичных и 3 бустерных) TTCV.Первичную серию из 3 доз следует начинать уже в возрасте 6 недель, а последующие дозы вводить с минимальным интервалом в 4 недели между дозами. 3 бустерные дозы предпочтительно вводить на втором году жизни (12–23 месяца), в возрасте 4–7 лет и в возрасте 9–15 лет. В идеале между бустерными дозами должно быть не менее 4 лет.

Существует множество видов вакцин, используемых для защиты от столбняка, и все они сочетаются с вакцинами от других болезней:

  • Вакцины против дифтерии и столбняка (DT)
  • От дифтерии, столбняка и коклюша (коклюша) (DTaP) вакцины
  • Вакцины против столбняка и дифтерии (Td)
  • Вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap)

Столбняк новорожденных можно предотвратить путем иммунизации женщин репродуктивного возраста вакциной TTCV во время беременности или вне беременности.Кроме того, надежная медицинская практика также может предотвратить заболевание столбняком, включая чистые роды и уход за пуповиной во время родов, а также надлежащий уход за раной при хирургических и стоматологических процедурах.

В странах, где национальные программы поддерживали высокий уровень охвата иммунизацией в течение нескольких десятилетий, заболеваемость столбняком очень низка.

Ответные меры ВОЗ

Глобальная цель ликвидации столбняка новорожденных была поставлена ​​на Всемирной ассамблее здравоохранения в 1989 г., чтобы снизить уровень столбняка новорожденных как проблему общественного здравоохранения (определяемую как менее одного случая столбняка новорожденных на 1000 живорождений в каждом районе) во всех странах.

Инициатива по ликвидации столбняка у матерей и новорожденных (MNTE) была запущена ЮНИСЕФ, ВОЗ и Фондом Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА) в 1999 году, что вновь подтвердило цель MNTE как проблемы общественного здравоохранения.

По состоянию на апрель 2018 года 14 стран не достигли MNTE.

После достижения MNTE для поддержания элиминации потребуется постоянное усиление плановой иммунизации как для беременных женщин, так и для детей, поддержание и расширение доступа к чистым родам, надежному эпиднадзору за столбняком новорожденных, а также введение и / или усиление иммунизации в школах, где это возможно.

Для поддержания MNTE и защиты всех людей от столбняка ВОЗ рекомендует вводить 6 доз вакцины, содержащей столбняк, всем людям от детства до подросткового возраста.

Информационный бюллетень о столбняке

Столбняк вызывается нейротоксином, вырабатываемым спорообразующей бактерией Clostridium tetani . Столбняк является уникальным среди болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, поскольку он не передается. Заболевание возникает, когда вездесущие споры C. tetani вводятся в гипоаэробные условия омертвевших тканей и колотых ран, где они прорастают и вырабатывают нейротоксин.Инактивированный токсин, называемый столбнячным анатоксином, эффективно индуцирует выработку антител, и вакцины стали коммерчески доступными уже в 1938 году.

Новобранцев были одними из первых, кто прошел плановую иммунизацию в Европе, а позднее вакцина была включена в программы иммунизации детей. В настоящее время столбняк в Европе встречается редко и преимущественно является заболеванием невакцинированных или частично вакцинированных групп риска, включая женщин, родившихся до начала плановой иммунизации детей.

Возбудитель

  • Clostridium tetani — облигатная анаэробная грамположительная палочка.
  • Бацилла столбняка образует споры, которые можно найти в почве и домашней пыли, а также в фекалиях животных и человека. Споры сохраняют жизнеспособность в окружающей среде в течение многих лет и устойчивы к кипячению и замораживанию.
  • Прямое заражение ран спорами C. tetani приводит к прорастанию спор в гипоаэробных условиях. Споры развиваются в вегетативную форму бацилл, которая производит и высвобождает нейротропный экзотоксин, называемый тетаноспазмин.
  • Столбнячный токсин — один из самых сильных токсинов, известных в зависимости от его веса.Он переносится с кровью и лимфой и поглощается посредством эндоцитоза нервными клетками в нервно-мышечных соединениях, после чего переносится центростремительно внутри аксонов.
  • Попав внутрь нейронов, столбнячный токсин не может быть нейтрализован антитоксином. Столбнячный токсин действует на четыре области нервной системы: а) концевые моторные пластинки скелетной системы; б) спинной мозг; в) мозг; и г) симпатическая система.
  • Токсин блокирует высвобождение тормозных нейротрансмиттеров глицина и гамма-аминомасляной кислоты в центральной нервной системе.Это оставляет без сопротивления возбуждающие нервные импульсы, что приводит к мышечным спазмам.

Клинические особенности и последствия

  • Существует три клинических проявления столбняка:
    • столбняк генерализованный, который является наиболее частой формой;
    • столбняк локализованный; и
    • столбняк головной.
  • При генерализованном столбняке присутствующие симптомы включают тризм («сжатие челюсти»), эпистотонус, гримасу лица (risus sardonicus), спазмы, ригидность спины и шеи, ригидность мышц, дисфагию и беспокойство.Рефлекторные спазмы вызываются незначительными внешними раздражителями, такими как шум, свет или прикосновение.
  • Столбняк новорожденных — это генерализованная форма столбняка у новорожденных. Заражение культи пуповины спорами C. tetani происходит в результате нечистых родов и ухода за пуповиной. Новорожденные от неиммунизированных матерей лишены пассивной защиты от материнских антител к столбнячному токсину и находятся в группе высокого риска. Типичный случай — это ранее здоровый и кормящий новорожденный, у которого в возрасте 3-14 дней появляются симптомы раздражительности, неспособности сосать, ригидности мышц, гримасы лица, опистотонуса и сильных спазмов, вызванных звуковыми, световыми и сенсорными раздражителями.Определение случая для эпиднадзора включает новорожденных в возрасте от 3 до 28 дней.
  • Локализованный столбняк — это необычное проявление, локализованное в месте проникновения спор, со слабостью пораженной конечности и интенсивными болезненными спазмами в тяжелых случаях.
  • Столбняк головного мозга является результатом прививки в результате травмы головы или инфекции среднего уха и проявляется как паралич двигательных черепных нервов, обычно поражающий лицевой нерв.
  • Столбняк по материнской линии обычно развивается у непривитых женщин в результате небезопасных абортов и нечистых родов.
  • Существует прямая зависимость между расстоянием от инокуляционной раны до центральной нервной системы и появлением симптомов.
  • Столбняк — это клинический диагноз, окончательных лабораторных тестов не существует.
  • Диагноз подтверждается неполным или устаревшим прививочным статусом, посевом C. tetani из раны, обнаружением циркулирующего столбнячного токсина и отсутствием антител к столбнячному токсину.
  • Осложнения столбняка возникают либо в результате болезни, либо в результате проведения интенсивной терапии.К прямым осложнениям можно отнести следующее:
    • дыхательная недостаточность из-за ригидности мышц грудной стенки, спазма и диафрагмальной дисфункции;
    • Обструкция дыхательных путей из-за спазма гортани и респираторного апноэ;
    • аспирационная пневмония;
    • переломов, связанных с сильным мышечным спазмом.
  • Вегетативные дисфункции, часто усугубляемые вмешательствами интенсивной терапии, могут вызывать лабильную гипертензию, гипотонию, тахикардию, брадикардию и аритмию, что может привести к нестабильности гемодинамики и остановке сердца.
  • Клиническое течение генерализованного столбняка непостоянно, и зарегистрированные коэффициенты летальности для госпитализированных случаев составляют от 20 до 70%. Короткая инкубация и ранние проявления вегетативной дисфункции, молодой и пожилой возраст связаны с более тяжелым заболеванием и более высокой летальностью.
  • Последствия столбняка новорожденных: исследования связывают столбняк новорожденных с неврологическими нарушениями, начиная от церебрального паралича и тяжелой психомоторной отсталости до незначительных интеллектуальных и поведенческих аномалий, но не было установлено, какая часть вызвана нейротоксином, а какая является результатом нарушения дыхания. и гипоксия.

Эпидемиология

  • Почва является основным резервуаром C. tetani , но многие животные, как травоядные, так и всеядные, переносят бациллы в кишечнике и выделяют споры с фекалиями.
  • Споры столбняка распространены по всему миру, и заболеваемость столбняком среди населения в первую очередь отражает эффективность программы иммунизации.
  • Столбняк остается распространенным явлением в странах с недостаточным охватом иммунизацией, низким уровнем дородового наблюдения, небезопасной традиционной практикой ухода за пуповиной и где женщины рожают без помощи квалифицированных специалистов здравоохранения.
  • По оценкам, столбняк является причиной 213 000 — 293 000 смертей во всем мире ежегодно и является причиной 5–7% всех неонатальных смертей3,18 и 5% случаев материнской смертности во всем мире.
  • Столбняк новорожденных ликвидирован в Европе, а общее число случаев столбняка резко снизилось с 1950-х годов. Столбняк сегодня является редким заболеванием в Европе, и в 2007 г. 25 стран ЕС зарегистрировали в общей сложности 144 случая столбняка, из которых 125 были подтверждены.
  • Самый высокий риск столбняка в Европе обнаруживается у пожилых людей, не прошедших вакцинацию или частично вакцинированных, а также среди потребителей инъекционных наркотиков.Индуцированный столбнячный иммунитет ослабевает с возрастом, и это частично объясняет более высокую заболеваемость в более старших возрастных группах.
  • С определением случая столбняка в ЕС для сообщения об инфекционных заболеваниях в сеть сообщества можно ознакомиться здесь.
  • Ежегодная обновленная информация о заболеваемости столбняком в Европейском Союзе представлена ​​в Ежегодном эпидемиологическом отчете ECDC по инфекционным заболеваниям в Европе, доступном здесь.

Трансмиссия

  • Столбняк передается прямым переносом C.tetani из почвы и экскрементов животных и людей в раны и порезы. Он не передается от человека к человеку.
  • Загрязненные колотые раны, сложные переломы, ожоги, обморожения, язвы, гангрена, нечистые роды и негигиеничный уход за пуповиной являются факторами риска столбняка среди невакцинированного или частично вакцинированного населения.
  • Время от заражения спорами столбняка до появления первых симптомов может составлять от одного дня до одного месяца, в среднем 7 дней.(Плоткин)
  • Инкубационный период столбняка новорожденных (возраст появления первых симптомов) составляет между первыми 3–14 днями жизни и наиболее часто встречается между 6–8 днями.

Профилактика

  • Иммунизация — единственная эффективная профилактика столбняка. Столбнячный анатоксин — это эффективная, безопасная, стабильная и недорогая вакцина, которую можно вводить людям любого возраста, беременным женщинам и людям с ослабленным иммунитетом.
  • Большинство стран рекомендуют минимум пять доз вакцины столбнячного анатоксина в течение 12–15 лет, начиная с младенчества.Дальнейшие бустерные дозы можно вводить в раннем взрослом возрасте, чтобы обеспечить длительную защиту.
  • Оппортунистическая иммунизация людей, которых лечат от ран и порезов, важна для поддержания высоких уровней защиты, как и целевая вакцинация групп населения, родившихся до начала общих программ иммунизации.
  • Уровни антител к столбняку снижаются с возрастом, что помогает объяснить, почему самый высокий уровень заболеваемости столбняком в Европе наблюдается среди пожилых людей. Бустерная вакцинация пожилых людей может улучшить защиту от столбняка.
  • Материнские антитела к столбняку пассивно защищают новорожденных, и иммунизация беременных женщин остается важным мероприятием для профилактики столбняка новорожденных в странах с низким уровнем защиты взрослого населения.
  • С графиками вакцинации для европейских стран можно ознакомиться здесь.

Ведение и лечение

  • Хотя столбняк стал необычным заболеванием в Европе, он остается важным дифференциальным диагнозом, особенно у пожилых пациентов и потребителей инъекционных наркотиков.
  • Столбнячный иммуноглобулин следует назначать пациентам с состояниями высокого риска, такими как: раны, требующие хирургического вмешательства, которое откладывается более чем на шесть часов; ожоги и травмы со значительной омертвевшей тканью, особенно при контакте с почвой или навозом; раны, содержащие инородные тела; сложные переломы; раны или ожоги у пациентов с сепсисом, потребителей инъекционных наркотиков с множественными кожными абсцессами.
  • Человеческий противостолбнячный иммуноглобулин может нейтрализовать циркулирующий токсин, но не преодолевает гематоэнцефалический барьер и не влияет на уже связанный токсин.
  • Польза от интратекального введения антитоксина не доказана.
  • Выработка токсинов в очаге инфекции снижается за счет правильного ухода за раной и назначения соответствующих антибиотиков.
  • Лечение следует начинать при клиническом подозрении. Мазки из раны следует отправить на посев, но результаты не должны задерживать начало терапии.

Примечание: Информация, содержащаяся в этом информационном бюллетене, предназначена для общей информации и не должна использоваться вместо индивидуального опыта и суждений специалистов здравоохранения.

Библиография

Плоткин С., Оренштейн В.А. Столбняк. Вакцина. 5-е изд. Компания WB Saunders; 2008.
Tolan RW. Столбняк. электронная медицина 2008; Доступно на следующем веб-сайте: http://emedicine.medscape.com/article/972901-overview

Всемирная организация здравоохранения. Вакцина против столбняка. Wkly Epidemiological Record 2006; 81: 198-208.
Roper MH, Vandelaer JH, Gasse FL. Столбняк у матери и новорожденного. Lancet 2007; 370 (9603): 1947-1959.

ЮНИСЕФ, ВОЗ, UNIPA.Искоренение столбняка у матерей и новорожденных к 2005 году; Категории для достижения и поддержания исключения. 2000.

Заимствование Р., Палмер Б., Ропер М. Х. Иммунологическая основа серии иммунизации. Модуль 3: Новости о столбняке. Отдел иммунизации, вакцин и биологических препаратов; 2006.

Cook TM, Protheroe RT, Handel JM. Столбняк: обзор литературы. Британский журнал анестезии 2001 г .; 87 (3): 477-487.

Trujillo MH, Castillo A, Espana J, Manzo A, Zerpa R. Влияние интенсивной терапии на прогноз столбняка.Разбор 641 случая. Сундук 1987 г .; 92 (1): 63-65.

Thwaites CL, Yen LM, Glover C, Tuan PQ, Nga NT, Parry J et al. Прогнозирование клинического исхода столбняка: оценка тяжести столбняка. Trop Med Int Health 2006; 11 (3): 279-287.

Салтоглу Н., Тасова Ю., Мидикли Д., Бургут Р. и др. Прогностические факторы, влияющие на смертность от столбняка взрослых. Клиническая микробиология и инфекции: официальное издание Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний, 2004 г .; 10 (3): 229-233.

Эргонул О., Эрбай А., Эрен С., Докузогуз Б. Анализ смертности от столбняка среди взрослых в больнице третичного уровня в Турции. Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний: официальное издание Европейского общества клинической микробиологии, 2003 г .; 22 (3): 188-190.

Дэвис А., Торимиро С.Е., Ако Н. Факторы прогноза столбняка новорожденных. Тропическая медицина и международное здравоохранение: TM & IH 1998; 3 (1): 9-13.

Saltigeral S, Macias Parra M, Mejía Valdéz J, Sosa Vázquez M, Castilla Serna L, González Saldaña N.Опыт неонатального столбняка в Национальном институте педиатрии в Мехико. Журнал детских инфекционных болезней 1993; 12 (9): 722-725.

Lawn JE, Cousens S, Darmstadt GL, Paul V, Martines J. Почему ежегодно умирают 4 миллиона новорожденных? Lancet 2004; 364 (9450): 2020.

Рушди А.А., Уайт Дж. М., Рамзи М. Е., Кроукрофт Н. С.. Столбняк в Англии и Уэльсе, 1984-2000 гг. Epidemiol Infect 2003; 130 (1): 71-77.

Khajehdehi P, Rezaian GR. Столбняк у пожилых людей: чем отличается от столбняка в более молодых возрастных группах? Геронтология 1998; 44 (3): 172-175.

Агентство по охране здоровья. Столбняк: информация для медицинских работников: HPA-CDSC. Лондон: Агентство по охране здоровья; 2003.

Ярамис А, Тас Массачусетс. Столбняк новорожденных на юго-востоке Турции: факторы риска, клинические и прогностические аспекты Обзор 73 случаев, 1990–1999 гг. Турецкий педиатрический журнал 2000; 42 (4): 272-274.

Демичели В., Барале А., Риветти А. Вакцины для женщин для предотвращения столбняка новорожденных. Кокрановская база данных систематических обзоров (онлайн) 2005; (4): CD002959.

Ванделаер Дж., Бирмингем М., Гассе Ф., Куриан М., Шоу С., Гарнье С. Столбняк в развивающихся странах: обновленная информация об Инициативе по ликвидации столбняка у матерей и новорожденных. Вакцина 2003; 21 (24): 3442-3445.

Симптомы, причины и вакцинация от столбняка

Что такое противостолбнячная вакцина

Вакцина против столбняка является частью рекомендованной серии иммунизации детей и взрослых. Он защищает от бактериальной инфекции столбняка, также известной как тризм.

Столбняк вызывает болезненные мышечные спазмы и может привести к смерти.Вакцина против столбняка сделала столбняк предотвратимой болезнью. Благодаря широкому распространению тризмор в США стал очень редким явлением. Тем не менее, взрослые должны быть вакцинированы против него. Нет лекарства, и от 10% до 20% людей умирают.

Вы не можете заразиться столбняком от другого человека. Вы можете получить его через порез или другую рану. Бактерии столбняка распространены в почве, пыли и навозе. Бактерии столбняка могут заразить человека даже через крошечную царапину. Но у вас больше шансов заразиться столбняком при глубоких проколах от ран, нанесенных ногтями или ножами.Бактерии попадают в центральную нервную систему по крови или по нервам.

Симптомы столбняка

Симптомы столбняка возникают из-за токсина, вырабатываемого бактериями столбняка. Симптомы часто появляются примерно через неделю после заражения. Но это может быть от 3 дней до 3 недель или даже дольше. Самый частый симптом — скованность челюсти, которая может «заблокироваться». Так болезнь назвали тризмом челюсти.

Продолжение

Симптомы столбняка могут включать:

Если не лечить, столбняк может вызвать смерть от удушья.

Типы и графики прививок от столбняка

Обычно вам делают прививки от столбняка в дельтовидную мышцу (плечо). Дети попадают в руку или бедро. Четыре вида вакцин защищают от столбняка и других болезней. Тот, который вы получите, зависит от вашего возраста и вакцинации.

  • DTaP назначается младенцам и детям младшего возраста. Он защищает от дифтерии, столбняка и коклюша (коклюша).
  • DT предназначена для младенцев и детей раннего возраста, у которых была плохая реакция на вакцину от коклюша.Он защищает только от дифтерии и столбняка.
  • Tdap выдается детям старшего возраста и взрослым. Защищает от дифтерии, столбняка. и коклюш.
  • Td — это ревакцинация для детей старшего возраста и взрослых, которая защищает только от дифтерии и столбняка.
Продолжение

Дети обычно получают пять доз вакцины DTaP или DT в 2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев, от 15 до 18 месяцев и от 4 до 6 лет. Затем следует одна доза Tdap в возрасте от 11 до 12 лет и ревакцинация Td каждые 10 лет.

Если вы не получали вакцину от столбняка в детстве, вам следует начать с трехдозовой первичной серии с одной дозой Tdap и двумя дозами Td. Вы получаете эти вакцины в течение периода от семи до 12 месяцев. После получения первичной серии вам потребуется ревакцинация Td каждые 10 лет.

Дополнительная доза Tdap рекомендуется женщинам в третьем триместре каждой беременности, чтобы защитить своих детей, пока они не станут достаточно взрослыми для введения собственных вакцин.

Кому следует делать прививку от столбняка?

Вам следует сделать прививку от столбняка, если вы:

  • Не получали первичную серию прививок от столбняка в детстве
  • Не получали прививку от столбняка в течение последних 10 лет
  • Вылечились от столбняка

Кому следует Не сделали прививку от столбняка?

Вам не следует делать вакцину Tdap, если у вас была тяжелая аллергическая реакция после предыдущей вакцины Tdap.Вам также не следует делать вакцину Tdap, если у вас в анамнезе была кома или судороги в течение недели после предыдущей вакцины Tdap. Поговорите со своим врачом, если у вас в прошлом была эпилепсия или другие проблемы с нервной системой, сильная боль или отек в прошлом после предыдущей вакцины против столбняка, или в анамнезе был синдром Гийена-Барре или хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия.

Дождитесь вакцинации Tdap, если у вас острое заболевание средней или тяжелой степени.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.