Столбняк фото больных: симптомы и лечение в Киеве ➡ 【МЕДИКОМ】

Содержание

На Урале выявили первый за 17 лет случай столбняка :: Общество :: РБК

Фото: Никита Попов / РБК

В Свердловской области впервые за 17 лет диагностировали столбняк, инфекцию выявили у пятилетнего ребенка.

Об этом говорится на сайте регионального управления Роспотребнадзора.

По данным ведомства, ребенок заболел в июне, когда упал с велосипеда и травмировал колени. Родители не обратились за помощью к медикам, поэтому срочную помощь не оказали в течение двух недель. Ребенка доставили в стационар, где лечили несколько месяцев. Его подключили к аппарату ИВЛ и ввели в медикаментозную кому.

«Ребенок был не привит, так как родители отказались от проведения вакцинации по идеологическим соображениям», — отметили в управлении. В ведомстве добавили, что после болезни у него появились серьезные неврологические отклонения.

Как уточнили в Роспотребнадзоре, случаев заражения столбняком в регионе не было в течение стольких лет из-за высокого уровня иммунизации детей и взрослых с помощью прививок от этой инфекции.

«Вектор» заявил о возможности заразиться новым вирусом из-за укуса клеща

Столбняк — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Причины

Возбудителем столбняка являются спорообразующие бактерии — столбнячная палочка. Характерной особенностью этих бактерий является их существование в природе в виде спор.

Среди носителей столбняка: птицы, люди и травоядные (грызуны). Патогенная флора попадает в окружающую среду с фекалиями. Механизм передачи — контактный. Инфекция проникает в организм человека через поврежденные слизистые оболочки (обморожение, раны, ожоги) и кожу. Новорожденные могут заразиться, если повреждение пуповины происходит без соблюдения асептических правил.

Причиной столбняка могут быть совершенно разные воздействия на организм. Основные среди них: раны: ожоги, порезы, открытые переломы, укусы. Передача от пациента к здоровому человеку исключена. У тех, у кого был столбняк, иммунитет к этому заболеванию не развивается. Это потому, что небольшая доза столбнячного токсина, вызывающего заболевание, недостаточна для обеспечения иммунитета. Чаще всего подростки страдают от столбняка (из-за высокой травмированности), который поражает и сельскохозяйственных рабочих.

Симптомы столбняка

Инкубационный период столбняка длится примерно 7-14 дней. Иногда клинические проявления могут возникать после заживления инфицированных ран. Медики полагают, что короткий инкубационный период заболевания вызывает более тяжёлое течение столбняка.

Болезнь всегда начинается очень остро. Первый и самый распространённый симптом столбняка — судорожное сжатие челюстей из-за спазма жевательной мускулатуры. Сразу же присоединяются и другие признаки столбняка — затруднённое болезненное глотание.

Разгар заболевания отмечается распространением болезненных судорог на мышцы конечностей и туловища, не захватывая стопы и кисти. Мышцы напряжены всё время, даже во сне. Когда судороги захватывают диафрагму и межреберные мышцы дыхание становится учащённым и поверхностным. Напряжение мышц промежности приводит к затруднённому мочеиспусканию и дефекации.

При достаточно тяжёлом течении столбняка спина больного выгибается дугообразно. Сильный тонус мышц приводит к переломам костей, а также отрывам мышц от костей. По степени тяжести столбняка различают тяжёлую, среднюю и лёгкую формы. Летальный исход отмечается в 25% случаев.

5-летний ребенок в Свердловской области заболел столбняком

5-летний ребенок в Свердловской области заболел столбняком. Это первый такой случай за последние 17 лет.

 

В июне 2021 года в Верхней Пышме он упал с велосипеда и получил ссадины колен. Родители за медицинской помощью не обратились и тем самым отсрочили проведение экстренной профилактики против столбняка почти на 2 недели. Ребенок был не привит, так как родители отказались от проведения вакцинации по идеологическим соображениям.

 

Заболевший лечился в стационаре несколько месяцев, в том числе в отделении интенсивной терапии (на аппарате ИВЛ, в медикаментозной коме).

 

Благодаря высокому профессионализму и слаженной работе медиков, удалось спасти жизнь ребенка. Но последствиями перенесенного столбняка стали серьезные неврологические нарушения.

 

На протяжении 17 лет среди населения Свердловской области не регистрировались случаи заболевания столбняком, что связано с высоким уровнем охвата прививками детей против этой инфекции, а также проведением ревакцинации у взрослых.

 

Как сообщает управления Роспотребнадзора по Свердловской области, столбняком можно заразиться в результате попадания возбудителя в организм из почвы и объектов внешней среды через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки посредством травмы (глубокая рана, ожог, обморожение, внебольничный аборт, роды на дому, хирургическая операция, ранение и др.). Чаще других причинами возникновения заболеваний являются бытовые травмы, по поводу которых больные за медицинской помощью или не обращались, или обращались несвоевременно.

 

Возбудитель столбняка поражает центральную нервную систему.

 

У большинства больных симптомы столбняка начинаются внезапно – со спазмами и затруднением открывания рта (тризм). Далее патологический процесс быстро захватывает мышцы спины, живота, конечностей с наступлением полной скованности туловища и конечностей. Возникают болезненные судороги, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут, которые появляются спонтанно или при незначительных раздражениях (прикосновение, свет, голос). При заболевании столбняком высок риск летального исхода. Симптомы заболевания после инфицирования во время травмы, развиваются в основном спустя 6 — 14 дней.

 

Иммунитет после столбняка не сохраняется, после перенесенного заболевания человек вполне может заболеть повторно.

 

Единственным надежным и эффективным методом защиты от столбняка является прививка, которая включена в Национальный календарь профилактических прививок и проводится бесплатно. Детям прививку ставят в 3 месяца, 4,5 месяца и 6 месяцев, ревакцинация проводится в полтора года, в 6-7 лет, в 14 лет и далее каждые 10 лет взрослым.

 

Просмотров: 940

Автор: Олеся Киреева

На Урале медики спасли пятилетнего мальчика, заболевшего столбняком

Из-за перенесенного заболевания у ребенка остались серьезные неврологические нарушенияФото: Алексей БУЛАТОВ

В Свердловской области впервые за 17 лет зарегистрирован случай заболевания стобняком. Редкое инфекционное заболевание обнаружили у пятилетнего мальчика из Верхней Пышмы. В июне он упал с велосипеда, катаясь в одном из дворов Верхней Пышмы, и получил ссадины коленок. Родители ничего не заподозрили и не стали сразу обращаться к врачам.

— Родители за медицинской помощью не обратились и тем самым отсрочили проведение экстренной профилактики против столбняка почти на две недели, — рассказала пресс-секретарь Управления Роспотребнадзора по Свердловской области Наталия Лукьянцева.

В итоге мальчик попал в больницу, так как у него не оказалось прививки от столбняка. В Роспотребнадзоре отметили, что родители отказались от вакцинации по идеологическим соображениям.

Несколько месяцев ребенок находился на лечении в стационаре. В том числе некоторое время он был в медикаментозной коме на аппарате ИВЛ в отделении интенсивной терапии. Медики смогли спасти жизнь малыша, однако полностью восстановить здоровье мальчика не удалось — из-за перенесенного столбняка у него остались серьезные неврологические нарушения.

Несколько месяцев ребенок находился на лечении в стационареФото: Алексей БУЛАТОВ

— Столбняком можно заразиться в результате попадания возбудителя в организм из почвы и объектов внешней среды через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки посредством травмы (глубокая рана, ожог, обморожение, внебольничный аборт, роды на дому, хирургическая операция, ранение и др.). Чаще других причинами возникновения заболеваний являются бытовые травмы, — объясняют в Роспотребнадзоре.

Возбудитель столбняка, по словам специалистов, один из самых сильных биологических токсинов вызывающий поражение центральной нервной системы и судорожный синдром. Симптомы заболевания после инфицирования во время травмы, развиваются в основном спустя 6 — 14 дней.

— У большинства больных симптомы столбняка начинаются внезапно — со спазмами и затруднением открывания рта (тризм). Далее патологический процесс быстро захватывает мышцы спины, живота, конечностей с наступлением полной скованности туловища и конечностей, — рассказали в Роспотребнадзоре. — Возникают болезненные судороги, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут, которые появляются спонтанно или при незначительных раздражениях (прикосновение, свет, голос).

Также специалисты ведомства отмечают, что после столбняка иммунитет не сохраняется, и человек может заболеть повторно. При этом инфекционное заболевание не передается от человека к человеку.

— Единственным надежным и эффективным методом защиты от столбняка является прививка, которая включена в Национальный календарь профилактических прививок и проводится бесплатно, — отметила пресс-секретарь Управления Роспотребнадзора по Свердловской области Наталия Лукьянцева.

Уральские врачи спасли от столбняка ребёнка из семьи антипрививочников | ЗДОРОВЬЕ

На Среднем Урале зафиксирован случай заражения столбняком. Уральским врачам удалось спасти жизнь пятилетнего ребёнка, но его здоровье оказалось подорвано.

Упущенное время

В июне этого года пятилетний мальчик из Верхней Пышмы упал с велосипеда и получил ссадины на коленках. Родители не стали обращаться в больницу для профилактики столбняка, а лишь обработали колени мальчика антисептическим средством. Как выяснилось позже, ребёнок не был привит от столбняка, так как родители отказались от проведения вакцинации «по идеологическим соображениям». Через две недели после падения самочувствие ребёнка стало ухудшаться, и он оказался в больнице. По информации ТУ Роспотребнадзора по Свердловской области, заболевший находился на лечении в стационаре несколько месяцев, в том числе в отделении интенсивной терапии ребёнок находился на аппарате ИВЛ, в медикаментозной коме. Спасти жизнь маленького человека удалось только благодаря высокому профессионализму и слаженной работе медиков. Однако последствиями перенесённого столбняка стали серьёзные неврологические нарушения.

В течение 17 лет на территории региона не регистрировались случаи заражения детей столбняком. Казалось, что редкая, но опасная болезнь полностью побеждена на Среднем Урале. «Действительно, по данным Роспотребнадзора, это первый за 17 лет случай заболевания столбняком среди детей. Но я в своей многолетней практике наблюдал на Урале случаи столбняка среди взрослых, – говорит главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Свердловской области по медицинской профилактике, эпидемиолог Александр Харитонов. – Это, безусловно, редкое заболевание для нашего региона, хотя в мире оно регулярно регистрируется. Особенно в странах третьего мира, где вакцинопрофилкатика находится на низком уровне».

Александр Харитонов подчерк­нул, что ребёнок не был привит от столбняка, а родители упустили время для оказания своевременной медицинской помощи. Если мальчику была бы вовремя поставлена противостолбнячная сыворотка, то он бы не получил таких явно выраженных осложнений и избежал тяжёлых последствий для организма.

Только вакцинация

Заразиться столбняком можно в результате попадания возбудителя в организм из почвы и объектов внешней среды через повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки посредством травмы (глубокой раны, ожога, обморожения и т. д.). По словам эпидемиолога, чаще всего заражение происходит при повреждении нижних конечностей в летний период. Особенно опасны порезы о стекло, случаи, когда человек наступил на гвоздь, и другие травмы, при которых возникают открытые раны. По поводу таких травм зачастую больные за медицинской помощью или не обращаются, или обращаются несвоевременно, тогда как экстренная профилактика может предотвратить развитие заболевания.

17 лет не фиксировался столбняк среди детей. Надо сказать, что после травмы заболевание развивается не сразу. «Если не проводится своевременная обработка раны, то в последующем она может загноиться, – говорит Александр Харитонов. – В этот период возможна активизация возбудителя столбняка, а следом наступает интоксикация организма. Выработка токсина и становится главным негативным воздействием на наш организм. В первую очередь на центральную нервную систему, на головной мозг, спинной мозг с поражением двигательных центров и вызовом судорог».

По словам эпидемиолога, любую открытую рану обязательно нужно промыть и продезинфицировать. Далее следует обратиться в близлежащий травмпункт, где проведут медицинскую обработку и введут противостолбнячную сыворотку или противостолбнячный анатоксин. Это нужно сделать обязательно. Особенно тем, кто не привит против столбняка или не имеет сведений о вакцинации.

В СКО от столбняка умер иностранец

В Северо-Казахстанской области от столбняка скончался гражданин Узбекистана. Он работал на стройке, передает Liter.kz.

Сообщается, что 54-летнего пациента доставили в приемный покой центральной районной больницы. На момент осмотра отмечался спазм челюсти, скованность по ходу позвоночника, выраженная слабость. На основании эпидемиологического анамнеза и клинической картины больному поставили диагноз «Столбняк».

Гражданин Узбекистана проживал в СКО с 2020 года, работал на стройке. 21 августа он поранил ногу ржавым гвоздем, но за помощью в больницу не обратился. 25 августа вечером ему стало плохо.

У больного наблюдалось «запрокидывание головы назад и появление спазма челюсти». Но и после этого за медицинской помощью мужчина не обратился. Скорую вызвали только на следующий день, поскольку улучшения не было.

Читайте также: В Алматы девушка умерла в стоматологии

Иностранцу провели экстренную вакцинацию, однако его состояние не изменилось. 28 августа он скончался.

Представитель санитарной службы региона объяснил смерть больного поздним обращением за медицинской помощью.

Столбняк – это острая инфекционная болезнь, вызываемая спорами бактерии Clostridium tetani. Эти споры обнаруживаются повсюду: в окружающей среде (особенно в почве), золе, кишечнике/фекалиях животных и людей и на поверхности кожи и ржавых инструментов, таких как гвозди, иглы, колючая проволока и другие. В связи с высокой устойчивостью спор к высоким температурам и большинству антисептиков они могут жить годами.

Любой человек может заболеть столбняком, но чаще всего и в наиболее тяжелой форме подвержены люди, которые не были в достаточной мере иммунизированы вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин.

Симптомы столбняка:

  • спазм челюсти или невозможность открыть рот
  • внезапные болезненные мышечные спазмы, часто провоцируемые случайными шумами
  • затрудненное глотание
  • конвульсии
  • головная боль
  • высокая температура и потоотделение
  • изменение показателей кровяного давления и учащенное сердцебиение.

Единственным средством профилактики является своевременная плановая вакцинация, которая в Республике включена в национальный календарь прививок и проводится на бесплатной основе с 2 месячного возраста, далее в 3, 4 месяца, в 1,5 года, в 6 лет, в 16 лет и в последующем каждые 10 лет.

31 августа эксперты выяснили, что экономика Северо-Казахстанской области самая слабая в стране: подробнее читайте здесь.

Столбняк. Клиника, диагностика, лечение, профилактика

Столбняк является тяжелой бактериальной инфекцией, которая поражает нервную систему и приводит к болезненным судорогам (чаще всего жевательных мышц и мышц шеи). Столбняк резко затрудняет дыхание и может приводить к мучительной гибели пациента. Смертность от столбняка очень зависит от своевременности и качества медицинской помощи — в странах с развитой экономикой она составляет 6-10%, в странах третьего мира превышает 90%.  Благодаря массовой вакцинации против столбняка, случаи этой болезни являются редкими в развитых странах мира. Однако заболеваемость столбняком очень значительна в развивающихся странах из-за недостаточного охвата населения прививками. Во всем мире каждый год регистрируется около семисот тысяч случаев столбняка. 
Лечение после введения сыворотки для связывания свободного столбнячного токсина и обработки раны направлено на купирование судорог, снижение риска осложнений и облегчение страданий больного. Смертность наиболее высока у невакцинированных лиц и у пожилых людей с недостаточным эффектом от иммунизации (не получивших вовремя ревакцинирующие дозы). 

Симптомы столбняка Первые симптомы столбняка появляются через несколько дней или недель после заражения столбняком. Средний инкубационный период составляет семь-восемь дней. Обычно бактерии столбняка проникают в организм через повреждение кожи. 

Чаще всего столбняк проявляется следующими симптомами (в порядке их появления):

 

  • Судороги и напряжение в челюстных мышцах 
  • Напряжение мышц шеи 
  • Затруднения при глотании 
  • Напряжение мышц живота 
  • Болезненные генерализованные (затрагивающие все мышцы тела) тонические судороги, которые провоцируются громким звуком, ярким светом, прикосновением к больному и тд. Такие судороги называют опистотонусом. 

Помимо этих основных симптомов, могут возникать общеинфекционные симптомы столбняка: 

Когда обращаться к врачу

Как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы получить ревакцинацию против столбняка, при глубокой или загрязненной ране, если у вас последние 5 лет не было ревакцинации против столбняка, или вы не знаете дату последней ревакцинации. Особенно важно обратиться к врачу, если рана загрязнена навозом животных или землей, а также если ревакцинация против столбняка не проводилась более 10 лет. 



Возбудитель столбняка  Бактерии, вызывающие столбняк, называются Clostridium tetani, и обычно находятся в почве, пыли и фекалиях животных. При попадании в глубокие раны, эти бактерии вырабатывают мощный нейротоксин — тетаноспазмин, который нарушает работу двигательных нейронов — то есть нервов, контролирующих мышцы. Действие токсина приводит к напряжению мышц и судорогам — основным признакам столбняка. 

Факторы риска заболевания столбняком

Помимо попадания в организм человека возбудителя столбняка, для развития болезни необходим еще ряд факторов: 

  • Отсутствие иммунизации от столбняка или неполноценная иммунизация (чаще всего — отсутствие бустерных доз более 10 лет) 
  • Проникающие (полостные) раны, инфицированные спорами столбняка 
  • Наличие других патогенных бактерий в инфицированной ране 
  • Некротизированные ткани 
  • Инородное тело в ране (например, гвоздь или осколок стекла) 
  • Отек вокруг раны 

Чаще всего столбняком заражаются после следующих видов травм: 

  • Колотые раны, в том числе от осколков стекла, пирсинга на теле, при нанесении татуировок, при инъекции наркотиков 
  • Огнестрельные ранения 
  • Открытые переломы 
  • Травмы с разможжением тканей 
  • Ожоги 
  • Хирургические раны 
  • Употребление инъекционных наркотиков 
  • Ушные инфекции 
  • Укусы животных 
  • Язвы на ногах, зараженные вторичной инфекцией 
  • Заражение пупочной культи новорожденного, родившегося от невакцинированной матери. 

Осложнения столбняка

После того, как тетаноспазмин свяжется с нервными окончаниями зараженного человека, его уже невозможно вывести из организма. Для полного выздоровления от столбняка нейронам потребуется полностью освободить нервные окончания, что может занять несколько месяцев. 

Осложнения столбняка могут включать в себя: 

  • Переломы костей. Тяжелые судороги могут привести к переломам позвоночника и других костей. 
  • Нарушения произвольных движений (параличи и парезы). Лечение столбняка, как правило, заключается в использовании мощных противосудорожных средств, подавляющих мышечные судороги. Продолжительное ограничение движений скелетной мускулатуры из-за использования этих препаратов может привести к стойким параличам. Кроме того, у младенцев столбняк может вызвать длительное повреждение головного мозга, приводя к его стойким поражениям: от незначительного дефекта интеллекта до тяжелого церебрального паралича. 
  • Смерть. Тяжелый столбняк вызывает частые и продолжительные периоды мышечных судорог, во время которых происходит остановка дыхания. Дыхательная недостаточность является наиболее распространенной причиной смерти таких больных. Недостаток кислорода может также вызывать смерть от остановки сердца. Пневмония является еще одной частой причиной смерти от столбняка. 

Подготовка к визиту врача 

Если рана чистая и имеет небольшие размеры, но Вас беспокоит риск инфекции столбняка, посетите семейного врача в ближайшие дни. Вы также можете обратиться в травмпункт для обработки раны и введения противостолбнячных препаратов. Если ваша рана глубокая, имеет сильное загрязнение, или у вас появились первые симптомы столбняка – немедленно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. 

Если это возможно, заранее запишите на листок ключевую информацию для Вашего врача: 

  • Когда, где и как Вы получили рану (или опишите все недавние повреждения кожи и слизистых: ожоги, проколы, порезы, царапины, укусы и т.д.) 
  • Подробно опишите (если вам это известно) все введенные вам вакцины против столбняка за последние 10 лет. 
  • Опишите подробно, как Вы проводили обработку полученных накануне ран 
  • Сообщите о наличии у Вас хронических заболеваний и других особых состояний, особенно сахарного диабета, заболеваний сердца или беременности 
  • Если речь о Вашем ребенке – сообщите не только введенные ему вакцины, но и привита ли мать 

Что можно ожидать от Вашего врача 

Если рана очевидна, врач осмотрит ее. Кроме того, он задаст Вам ряд вопросов, включая: 

  • Какие симптомы Вас сейчас беспокоят? Не ощущаете ли Вы напряжения в мышцах шеи, и/или судорог в жевательных мышцах? 
  • Как давно появились эти симптомы? Они постоянные, или возникают время от времени? С какой частотой? 
  • Насколько тяжелы эти симптомы? 
  • Что, по-Вашему, улучшает или ухудшает эти симптомы? 
  • Как давно Вам проводилась последняя иммунизация против столбняка, каким типом вакцины? 
  • Были ли у Вас в последнее время раны кожи и слизистых (в случае, если ранение не очевидно)? 

Диагностика столбняка Врач сможет поставить диагноз столбняка, основываясь лишь на медицинском осмотре, сборе анамнеза болезни и изучения прививочного анамнеза. Сочетание наличия в недавнем времени проникающих ранений, неполноценной иммунизации против столбняка и мышечных судорог – недвусмысленно указывают на столбняк, такой диагноз не нуждается в лабораторном подтверждении. 

Лечение столбняка

До сих пор не существует никакого специфического лечения столбняка. Медицинская помощь таким больным состоит в лечении ран, экстренной вакцинации, введение противостолбнячной сыворотки для связывания свободного столбнячного токсина, облегчении симптомов болезни и поддерживающей терапии. 

Уход за ранами 

Обработка раневой поверхности (или раневой полости) от спор столбняка имеет важное значение в профилактике и лечении этого заболевания. Она включает в себя удаление грязи, инородных предметов и некротизированных тканей из раны. 

Лекарственные препараты 
  • Антитоксины. Врач может ввести больному столбнячный антитоксин: противостолбнячный человеческий иммуноглобулин, или (при его отсутствии) противостолбнячную лошадиную сыворотку. Однако антитоксин может нейтрализовать только тетаноспазмин, не связавшийся еще с нервными окончаниями. 
  • Антибиотики. Врач может назначить антибиотики, чтобы подавить рост бактерий столбняка. 
  • Вакцина. Введение противостолбнячной вакцины способно защитить Вас от столбняка на 5-10 лет. Ваш врач может рекомендовать ее введение для профилактики повторного заражения. 
  • Противосудорожные препараты. Как правило, врачи используют противосудорожные средства, чтобы сдерживать мышечные судороги при столбняке. 
  • Другие препараты. Другие препараты, такие как сульфат магния и некоторые бета-блокаторы, могут быть использованы, чтобы помочь поддержать произвольную мышечную активность, например, сердцебиение и дыхание пациента. Также для этой цели используется морфин. 
  • Поддерживающая терапия. Столбняк часто требует длительного лечения в отделении интенсивной терапии. Противосудорожные препараты делают дыхание поверхностным либо полностью отключают дыхание, и пациент временно может нуждаться в искусственной вентиляции легких. 

Первая помощь при столбняке Колотые раны или другие глубокие порезы, а также укусы животных, сильно загрязненные раны и ожоги несут в себе высокий риск столбняка. Споры столбняка чрезвычайно устойчивы в окружающей среде и распространены повсеместно. Обратитесь к врачу немедленно, если вы или ваш ребенок получили глубокую и грязную рану, особенно если вы не уверены в полноценности проведенной Вам вакцинации.  Помните, что даже если вакцины против столбняка вводились вам своевременно, но от последней дозы прошло более пяти лет, следует повторить введение вакцины сразу после получения раны, желательно в тот же день. Оставляйте инфицированные раны открытыми (не заматывайте повязкой без разрешения врача), воздух губительно действует на возбудителя столбняка, этой бактерии нужны условия без доступа кислорода (именно поэтому так опасны проникающие колотые раны, осколки в глубине тканей и ожоговые струпы). 

Если вы получили незначительные ранения, следующие шаги позволят вам снизить риск заражения столбняком: 

  • Контролируемое кровотечение. Если рана кровоточит, сдавите ее края, чтобы выдавить немного крови и омыть ей поверхность раны, и только потом зажмите кровоточащее место для остановки кровотечения. 
  • Держите рану чистой. После остановки кровотечения промойте рану чистой проточной водой (или стерильным физиологическим раствором, при его наличии). Вымойте область вокруг раны с мылом и мочалкой. Если в ране остались осколки – обратитесь к врачу для их удаления. 
  • Используйте антибиотики. После того как вы очистите рану, нанесите на нее тонкий слой антибактериальной мази. Мазь с антибиотиком не может ускорить заживление раны, но может препятствовать росту бактерий и омертвлению поверхности и краев раны. Помните, что мазь прекращает доступ кислорода, что может способствовать развитию столбнячной инфекции, поэтому не наносите слишком толстый слой мази, особенно на мокнущую рану. 
  • Перевяжите рану. Ведение раны открытым способом предпочтительно, однако, не всегда удобно. Для предотвращения загрязнения раневой поверхности допустимо накладывать негерметичные бинтовые повязки на рану. Эти повязки необходимо своевременно менять – минимум, один раз в сутки. Если повязка промокла или испачкалась, сменить ее нужно немедленно. 

Прививки от столбняка 

Вы можете легко предотвратить столбняк, если будете правильно вакцинироваться. Почти не известно случаев столбняка у людей, которые получили полноценную вакцинацию давностью менее десяти лет, даже при условиях грубых нарушений антисептической обработки раневых поверхностей. 

Вакцинация  Дети получают защиту против столбняка в составе вакцины АКДС (АаКДС, DTaP), то есть вместе с защитой против коклюша и дифтерии. Согласно Российскому национальному календарю прививок, АКДС вводится детям в 3 месяца, 4,5 месяцев, 6 месяцев жизни (вакцинная серия), затем ревакцинация в полтора года. В 6-7 лет проводится вторая ревакцинация против столбняка и дифтерии (уже без коклюшного компонента, препаратом АДС-м), и в 14 лет третья ревакцинация против дифтерии и столбняка (препаратом АДС-м). 

Взрослым людям препарат АДС-м вводится 1 раз в 10 лет, а также при всех травмах, когда врач посчитал необходимым это введение (при травмах может вводиться как АДС-м, так и АС). Если вы взрослый человек, и только что узнали, что не вакцинировались против столбняка и дифтерии более 10 лет, то в ближайшее время посетите своего участкового терапевта или семейного врача для проведения плановой вакцинации. 

Помните, что столбняк – страшная, тяжелая и угрожающая жизни болезнь. Предотвратить ее довольно просто, но если пренебрегать доступными и простыми мерами профилактики – последствия могут стать катастрофическими. Смерть от столбняка медленная и мучительная, а те пациенты, которым все же удается выжить, с большим трудом и далеко не всегда полностью восстанавливают свое здоровье.

Столбняк, ухмыляющаяся смерть | Discover Magazine

Инфекционные болезни издавна были спутниками войны и стихийных бедствий. Для тех, кто едва избежал смерти в бедствиях древности, уйдя с чем-то вроде легкой травмы, агония гангренозной раны или судорожные, изнурительные мышечные спазмы нанесут неминуемый последний удар. На протяжении веков страшным осложнением от невинного волдыря или пулевого ранения был неизлечимый катастрофический столбняк, вызываемый Clostridium tetani.

Clostridium tetani обитает в окружающей среде, образуя споры в почве и листьях. Он повсюду: его можно найти в глыбе суглинистой почвы, извлеченной из земли на юге Соединенных Штатов, и он так же хорошо себя чувствует в зловонной иле джунглей Юго-Восточной Азии. Пока он остается на обратной стороне нашей кожи, а границы нашего тела остаются задранными, мы в безопасности. В тот момент, когда наша защита оказывается под угрозой, будь то царапина на шипе розы или волдырь на подошве стопы или травматическая ампутация, и зараженная столбняком земля получает доступ к нашему телу, это совсем другое дело.Короче говоря, столбняк использует нашу беспечность.

Лицо филиппинского мужчины, больного столбняком, с характерным рисунком сардоника, оскаленными зубами и сокращенными лицевыми мускулами. Предположительно, он был инфицирован в результате ранения руки осколками снаряда. Изображение: CDC / AFIP / C. Farmer.

Лицо филиппинского мужчины, больного столбняком, с характерным рисом сардоникус, оскаленными зубами и сокращенными лицевыми мускулами. Предположительно, он был инфицирован в результате ранения руки осколками снаряда.Изображение: CDC / AFIP / C. Farmer.

Столбняк отличается от многих других бактерий тем, что вызываемое им заболевание является не столько инфекцией, сколько отравлением микробным ядом. Прочно помещенный в закрытую и безвоздушную рану, C. tetanipump выделяет токсин тетаноспазма, который действует на центральную нервную систему так же, как пестицид и яд стрихнин. Тетаноспазм — один из самых сильных токсинов в мире, который действует путем необратимого блокирования высвобождения тормозных нейротрансмиттеров, которые воздействуют на мышцы, нарушая естественный ритм действия и бездействия нервных импульсов аксонов (1).

В результате этой закупорки нервы непрерывно возбуждаются, снова, и снова, и снова, что приводит к непрекращающимся спазмам в мышцах. В этой реакции преобладают более сильные мышцы тела, формируя мучительную позу, известную как опистотонус: мышцы-разгибатели спины сводятся назад и запираются, а руки сгибаются к груди со сжатыми кулаками. Продолжительные сокращения мышц спины настолько сильны, что могут сломать позвоночник. Сокрушающие мышцы жевательной мышцы сжимаются, образуя признак болезни — тризм.Нервная и непреднамеренная ухмылка в зубах, известная как risus sardonicus, является результатом сокращения лицевых мышц. Дыхательные мышцы и мышцы гортани также могут спазмировать, затрудняя прохождение воздуха и вызывая смерть. Также возможны судорожные припадки.

Ужас и страдания этой бактерии ясно видны на картине начала 1800-х годов хирурга и художника сэра Чарльза Белла, на которой художник изображает солдата, крепко запертого в агонии мучительной тетании.В 1809 году для изучения огнестрельных ранений Белл вызвался оперировать проверенных в боях солдат в битве при Корунье, одной из многих в длинной саге о наполеоновских войнах. Позже он описал свой опыт как полностью посвященный ампутации конечностей раненым.

Пока я ампутировал бедро одному мужчине, там лежали одновременно тринадцать, все умоляли, чтобы их забрали следующим, один был полон мольбы, один призывал меня вспомнить мое обещание забрать его, другой проклинал.Странно было чувствовать, что моя одежда окровавлена, а руки бессильны от напряжения ножа! (3)

«Столбняк после огнестрельных ранений», 1809. На картине хирурга и художника сэра Чарльза Белла изображен солдат, страдающий столбняком.

«Столбняк после огнестрельных ранений», 1809 г. Автор хирург и художник сэр. Чарльз Белл, на картине изображен солдат, страдающий столбняком.

Белл размахивал не только скальпелем, но и карандашом, делая подробные наброски своих пациентов и ран, нанесенных штыками, пушечными ядрами и мушкетным огнем.Позже он переработал эту работу в тринадцать цветных литографий для серии «Раненые после битвы при Корунне». Один из этих гравюр, «Столбняк после огнестрельных ранений», является наиболее известным и мучительным из серии и служит ярким свидетельством одного из наиболее смертоносных и мучительных осложнений, вызванных пулей. Белл безупречно передает клинические проявления столбняка, как описано врачом, который лечил ребенка, заболевшего столбняком в 1859 году.

На этом рисунке изображен морщинистый лоб; приподнятая бровь; закрытый глаз; расширенная ноздря; жесткий жевательный диск; фиксированная челюсть; закрытый рот; гофрированные губы; бурлящая слюна; втянутая голова; укороченная шея; стартовые шейные мышцы; набухшие вены; арочный позвоночник; приподнятая грудь; затрудненное дыхание; улавливающая диафрагма; вздымающийся живот; отделенная рука; локоть прямоугольной формы; согнутое запястье; сжатые пальцы; загнутый большой палец; вытянутые и разведенные ноги; согнутые пальцы ног; багровая поверхность; вся фигура жесткая, как дерево — жалкое зрелище.(4)

Опистотонус у новорожденного, страдающего столбняком новорожденных. Инфекция может возникнуть у младенцев, рожденных от непривитых матерей, которые не могут передавать свои защитные антитела. Заболевание часто возникает в результате перерезания пуповины нестерилизованным инструментом, в результате чего микроб попадает в уязвимую рану. Изображение: CDC.

Опистотонус у новорожденного, страдающего столбняком новорожденных. Инфекция может возникнуть у младенцев, рожденных от непривитых матерей, которые не могут передавать свои защитные антитела.Заболевание часто возникает в результате перерезания пуповины нестерилизованным инструментом, в результате чего микроб попадает в уязвимую рану. Изображение: CDC.

Не прошло и 75 лет, как возбудитель столбняка будет обнаружен двумя итальянскими учеными Антонио Карле и Джорджио Раттоне. В 1884 году дуэт воспроизвел столбняк у кроликов, введя им гной из смертельного случая инфекции прыщей, которая пошла ужасно плохо. В начале 1920-х годов французский ветеринар Гастон Рамон использовал формальдегид для инактивации столбнячного токсина, в результате чего можно было вводить «анатоксин», чтобы вызвать пролиферативный ответ иммунной системы, что привело к активной иммунизации против токсина.Именно эта вакцинация, которую получают каждые десять лет, используется сегодня для защиты от столбняка. В настоящее время вакцина сочетается с дифтерией, другой бактерией, которая вызывает заболевание путем выработки токсинов.

Сегодня заболеваемость столбняком неразрывно связана с уровнями вакцинации в сообществе: по оценкам, во всем мире происходит от полумиллиона до миллиона случаев заражения, чаще всего среди младенцев, рожденных от невакцинированных матерей (5). Для тех, кто никогда не получал прививку от столбняка или ревакцинацию в течение последних десяти лет, а затем случайно заразился столбняком, 50% умирают от болезни, обычно в результате дыхательной недостаточности (1).Рассматривая смущающую картину сэра Чарльза Белла, изображающую солдата, страдающего от столбняка, кажется, что это зрелище должно быть устранено благодаря прогрессу в нашей войне с болезнями, и тем не менее, это изображение, к сожалению и без нужды повторяющееся. сегодня, в двадцать первом веке.

Ресурсы

Как следует поощрять вакцинацию как общественное благо? Может, нам стоит обратиться к… Звездным войнам? Из архива телесных ужасов: вакцинация от темной стороны

Сэр Чарльз Белл был хирургом, профессором анатомии, плодовитым писателем и художником.Он также сделал множество бесценных и новаторских открытий в области неврологии. Подробнее читайте здесь.

Столбняк также поражает животных. На этом видео с инфицированной козой он показывает ту же позу и признаки столбнячной инфекции у людей. Остерегаться! Может огорчить зрителей!

Ссылки

1) К. Алагаппан. (2001) Столбняк: Обзор. Врач больницы. 37 (8): 23-26

2) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин.Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. 13-е изд. Вашингтон, округ Колумбия, Фонд общественного здравоохранения, 2015.

3) Э. Гудолл (1912) сэр Чарльз Белл и Ватерлоо. Br Med J. 1 (2685): 1398

4) I. Harrinson (1860) Случай младенческого столбняка. Br Med J. 1 (159): 27-28

5) JR Lentino (2013) Столбняк (Локджоу) Merck Manual Professional Version. По состоянию на 21 сентября 2015 г. по адресу http://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/anaerobic-bacteria/tetanus

Столбняк, Diphtheria Toxoid Ped (PF) Внутримышечно: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и Дозирование

Может возникнуть боль / покраснение / тепло / синяк / припухлость в месте инъекции, усталость, жар, головокружение, тошнота и боли в суставах.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, незамедлительно сообщите об этом лечащему врачу вашего ребенка.

Редко у некоторых людей появляются такие симптомы, как обморок, головокружение, изменение зрения или звон в ушах сразу после введения вакцины. Немедленно сообщите врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов. Сидение или лежа могут помочь, поскольку эти симптомы обычно длятся недолго.

Помните, что медицинский работник прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вашего ребенка больше, чем риск побочных эффектов.Многие дети, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов. Тем не менее, сообщайте обо всех побочных эффектах медицинскому работнику.

Немедленно сообщите врачу, если возникает какой-либо из этих редких, но серьезных побочных эффектов: боль в плече, мышечная слабость, онемение / покалывание.

Тяжелая реакция в месте инъекции может возникнуть редко. Сообщите медицинскому работнику, если у вашего ребенка возникнут какие-либо из следующих реакций в месте инъекции: сильная боль, большой отек / покраснение / синяк, стойкая шишка.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили у своего ребенка какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах.Следующие ниже номера не являются медицинскими советами, но в США вы можете сообщать о побочных эффектах в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS) по телефону 1-800-822-7967. В Канаде вы можете позвонить в Секцию безопасности вакцин Агентства общественного здравоохранения Канады по телефону 1-866-844-0018.

Справочник по вакцинам от столбняка (столбняка) | Информация об иммунизации

Столбняк (тризм) — это бактериальная инфекция, которая может вызывать сильную жесткость мышц. Это можно предотвратить с помощью обычных детских иммунизаций, таких как вакцины DTaP или DT, или бустерных прививок, таких как вакцины Td и Tdap.

Столбняк картинки и изображения

Чтобы увидеть дополнительные фотографии столбняка, щелкните здесь.

Содержание для столбняка

Обзор Иммунизация против столбняка Побочные эффекты вакцины против столбняка

Что такое столбняк?

Бактерия, вызывающая столбняк, Clostridium tetani

Столбняк, также называемый тризмом, представляет собой серьезную инфекцию, вызываемую бактериями Clostridium tetani . Эта обычная бактерия вырабатывает токсин (тетаноспазмин), который атакует нервы, контролирующие мышцы.Это вызывает сильную жесткость и стянутость мышц по всему телу, но чаще всего в челюсти и шее, поэтому его также называют «тризмом челюсти».

Как можно заболеть столбняком?

Столбняк вызывается спящими бактериальными спорами в грязи, навозе или пыли. Вы можете заразиться столбняком, если бактерии попадут в ваше тело через порез, рану, укус животного, ожог или нестерильную инъекционную иглу.

Бактерии столбняка могут попасть в организм даже через крошечную царапину, но наибольший риск представляют глубокие колотые раны от ногтей или ножей.Инфекция возникает, когда споры повторно активируются и бактерии начинают расти внутри тела или в плохо очищенной кожной ране.

Сколько людей заболевают столбняком каждый год?

В США ежегодно регистрируется в среднем 30 случаев столбняка. Почти все случаи возникают у людей, которые никогда не получали вакцину от столбняка, или у взрослых, которые не прошли курс ревакцинации. Ежегодно во всем мире регистрируется около 10 000 случаев столбняка.

Каковы симптомы столбняка?

  • Спазм мышц челюсти («тризм»)
  • Спазмы челюсти
  • Внезапное непроизвольное сокращение мышц
  • Мышечные спазмы желудка
  • Болезненная скованность мышц по всему телу
  • Подергивание или взгляд (судороги)
  • Головная боль
  • Лихорадка и потливость
  • Изменения артериального давления
  • Учащение пульса

Как скоро появляются симптомы?

Инкубационный период обычно составляет от 3 до 21 дня (в среднем 10 дней), но он может варьироваться от 1 дня до нескольких месяцев, в зависимости от типа раны, через которую бактерии столбняка попали в ваш организм.

Может ли столбняк стать причиной смерти?

Да. Столбняк смертелен примерно у 2 из 10 человек (20%). Самая частая причина смерти — удушье из-за сильной жесткости дыхательных мышц. Без лечения 60-70% людей выздоравливают самостоятельно, но на это могут уйти месяцы.

Какие осложнения при столбняке?

  • Неконтролируемое стягивание голосовых связок
  • Сломанные кости
  • Инфекция во время стационарного лечения
  • Тромбоэмболия легочной артерии (тромбы в легких)
  • Пневмония (легочная инфекция)
  • Затруднение дыхания
  • Смерть

Заразен ли столбняк?

Столбняк не передается от человека к человеку. Единственный способ распространения — попадание спор бактерий в рану.

Как лечится столбняк?

От столбняка нет лекарства. Лечение состоит из ухода за раной и приема лекарств для контроля симптомов. Очистка раны — это первый шаг к предотвращению роста спор столбняка.

Лекарства могут включать в себя противостолбнячный антитоксин (например, иммуноглобулин от столбняка), антибиотики, вакцинацию при диагностировании столбняка, седативные средства для контроля мышечных спазмов, обезболивающие и лекарства для регулирования активности непроизвольных мышц, контролирующих дыхание и сердцебиение.

Что такое вакцина против столбняка?

Существует четыре вида вакцин против столбняка, каждая из которых сочетается с вакцинами против других болезней:

  • Вакцина DT : Дифтерия и столбняк для детей до 7 лет
  • Вакцина DTaP : вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша для детей младше 7 лет
  • Td Vaccine : Бустерная прививка от столбняка и дифтерии для подростков и взрослых
  • Вакцина Tdap : Бустерная прививка от столбняка, дифтерии и коклюша для подростков и взрослых

Что такое столбнячный антитоксин?

Вакцина против столбняка создана с использованием токсина тетаноспазмина для производства антитоксина.Когда вакцинный антитоксин попадает в кровоток, иммунная система организма реагирует, вырабатывая антитела, которые защищают от столбнячных бактерий и предотвращают заражение столбняком.

Первоначальный антитоксин против столбняка был разработан в 1800-х годах и производился из антител лошадей, которым вводили токсины столбняка. Это часто вызывает у людей плохую реакцию, известную как сывороточная болезнь.

Решение было открыто в 1924 году, когда врачи предварительно обработали токсины столбняка формальдегидом.Обработанный формальдегидом столбнячный токсин называется анатоксином . Он не вырабатывается лошадьми и не может вызвать столбняк. Современные противостолбнячные вакцины были разработаны в 1940-х годах. Все они сделаны с использованием анатоксинов столбняка , а не антитоксинов.

Насколько эффективна вакцина против столбняка?

Противостолбнячная вакцина эффективна почти на 96% в профилактике столбняка в течение 13–14 лет и на 72% в течение более 25 лет. Иммунитет не длится вечно, поэтому ревакцинации рекомендуется делать каждые 10 лет.

Какой график прививок от столбняка?

Младенцы и маленькие дети нуждаются в трех дозах вакцины DTaP для формирования иммунитета против столбняка, дифтерии и коклюша, а также две ревакцинации для поддержания защиты до подросткового возраста.

График иммунизации АКДС составлен для следующих возрастов:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • от 15 до 18 месяцев
  • от 4 до 6 лет

Нужен ли мне бустерный выстрел?

Да. Подростки должны получить одну дозу вакцины Tdap для повышения иммунитета против столбняка, дифтерии и коклюша в возрасте от 11 до 12 лет.

Подростки старшего возраста и взрослые все равно должны получить одну дозу вакцины Tdap. После этого вакцину Td рекомендуется вводить каждые 10 лет для повышения иммунитета против столбняка и дифтерии.

Как называются вакцины против столбняка?

Требуется ли прививка от столбняка в школе или детском саду?

Да. По состоянию на август 2014 г., все 50 штатов и D.C. требуют вакцинации от столбняка детям, посещающим государственную школу. Эти законы обычно также распространяются на частные школы и детские сады. В некоторых штатах разрешены исключения, и вам следует обратиться в местный отдел здравоохранения за дополнительной информацией.

Безопасна ли прививка от столбняка?

У любой вакцины всегда есть вероятность побочных эффектов. Обычно они легкие и проходят в течение нескольких дней, но возможны и тяжелые реакции. Однако у большинства людей, получивших прививку от столбняка, нет серьезных проблем.

Чтобы узнать больше о побочных эффектах вакцины против столбняка, посетите эту страницу: Побочные эффекты вакцины против столбняка .

Каковы наиболее частые побочные эффекты вакцин?

Риск зависит от вакцины, но к наиболее частым побочным эффектам прививки от столбняка обычно относятся:

  • Реакция в месте введения инъекции (покраснение, отек, болезненность или болезненность)
  • Лихорадка
  • Потеря аппетита
  • Рвота
  • Суетливость (раздражительность)
  • Чувство усталости
  • Головная боль
  • Озноб
  • Боли в теле
  • Сыпь
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Диарея
  • Боль в животе

Каковы наиболее серьезные побочные эффекты вакцины?

Противостолбнячная вакцина может вызвать тяжелую аллергическую реакцию, но риск оценивается в одну дозу на миллион.Симптомы проявятся в течение нескольких минут или часов. При тяжелых аллергических реакциях (например, анафилаксии или ангионевротическом отеке) отек горла вызывает удушье или смерть.

Травма плеча, связанная с введением вакцины (SIRVA) — еще один редкий побочный эффект, при котором игла прокалывает бурсу плеча, связки или сухожилия. Это может вызвать сильную боль в плече и ограниченный диапазон движений. Тяжелые случаи могут привести к необратимой инвалидности.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Столбняк | История вакцин

Симптомы и возбудитель

Столбняк — это заболевание нервной системы, вызываемое бактериями под названием Clostridium tetani .Эта бактерия производит два экзотоксина, один из которых (тетаноспазмин) является нейротоксином, вызывающим симптомы столбняка.

Ранние симптомы заболевания — тризм (наиболее заметное из его физических последствий), скованность и проблемы с глотанием. Более поздние симптомы включают сильные мышечные спазмы, судорожную активность и тяжелые расстройства нервной системы. Как правило, от 10% до 20% случаев столбняка приводят к смерти, хотя летальные исходы более вероятны среди пациентов старше 60 лет и среди неиммунизированных лиц.При наиболее распространенном типе сообщаемого столбняка («генерализованный столбняк») спазмы продолжаются в течение 3-4 недель, а выздоровление может занять месяцы.

Столбняк новорожденных относится к случаю столбняка у новорожденного ребенка, мать которого не была застрахована от этой болезни. Это редко встречается в Соединенных Штатах, но часто встречается в некоторых развивающихся странах.

Трансмиссия

Столбняк не передается от человека к человеку; в этом отношении это необычно среди болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Вместо этого столбняк передается через проникновение бактерий Clostridium tetani в поврежденную кожу и подлежащие ткани.Удивительно, но заражение столбняком более вероятно из-за небольшой раны, чем из-за серьезной, но это связано с тем, что тяжелые раны с большей вероятностью будут правильно вылечены и очищены. Инкубационный период составляет от трех до 21 дня.

C. tetani широко распространен в форме спор в почве, а также в кишечнике и фекалиях животных (включая кошек, собак, крыс, морских свинок, кур, лошадей, овец и крупный рогатый скот). Он также обнаружен на коже и был обнаружен в зараженном героине. Хотя C.tetani является термочувствительным и не может выжить в присутствии кислорода на ранних стадиях роста. Споры C. tetani , которые развиваются по мере созревания бактерий, чрезвычайно выносливы. Они могут выдерживать температуру около 250 ° F в течение 10-15 минут и устойчивы к антисептикам.

Лечение и уход

Пациентам, страдающим спазмами, проводится поддерживающее лечение и выполняются процедуры для поддержания дыхательных путей на открытом воздухе. Лечение основного заболевания обычно включает столбнячный иммунный глобулин (TIG) для удаления столбнячного токсина, который еще не связался с нервными окончаниями.

Следует отметить, что выживание после столбнячной инфекции не означает в будущем иммунитета к этой болезни. Выжившим после полного выздоровления рекомендуется иммунизация против столбняка.

Осложнения и летальность

Осложнения столбняка могут быть довольно серьезными. Спазмы голосовых связок или мышц, используемых для дыхания, могут вызвать проблемы с дыханием; длительные мышечные спазмы и судороги могут привести к переломам костей. Воздействие болезни на нервную систему может привести к повышению артериального давления и нарушению сердечного ритма.

Доступные вакцины и кампании вакцинации

Защита от столбняка обеспечивается с помощью столбнячного анатоксина — инактивированного столбнячного токсина, который доступен как в виде однократной иммунизации против столбняка, так и в виде нескольких комбинированных препаратов (два наиболее распространенных — DTaP, обеспечивающий защиту от дифтерии, столбняка и коклюша при дети младше семи лет и Td, который защищает от столбняка и дифтерии людей семи лет и старше).

Чрезвычайная редкость случаев столбняка среди лиц, иммунизированных за 10 лет до инфицирования, позволяет предположить, что эффективность столбнячного анатоксина составляет почти 100%.Однако со временем уровень иммунитета снижается, поэтому каждые 10 лет рекомендуются бустеры против столбняка, чтобы поддерживать защиту от болезни.

Бустерная вакцина против столбняка рекомендуется для людей, у которых есть рана, которая не является чистой и незначительной, , если прошло более пяти лет с момента их последней дозы столбнячного анатоксина.

Рекомендации США по вакцинации

График иммунизации детей в США рекомендует пять доз DTaP для защиты от столбняка, а также дифтерии и коклюша, причем первая доза вводится в двухмесячном возрасте.

Иммунизация Td (столбняк и дифтерия) проводится как подросткам, так и взрослым каждые 10 лет в виде ревакцинации (или, в некоторых случаях, после заражения столбняком). Рекомендуется заменить одну дозу Td на Tdap (столбняк, дифтерия и коклюш) взрослым от 19 лет и старше, чтобы повысить иммунитет против коклюша.

Источник

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Столбняк. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин .Аткинсон, У., Вулф, С., Хамборски, Дж., Макинтайр, Л., ред. 13-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения, 2009. По состоянию на 25.01.2018.

Чтобы читать PDF-файлы, загрузите и установите Adobe Reader .

Последнее обновление 25 января 2018

Сегодня в истории — 12 июня

12 июня г., 1806 г. Джон А. Роблинг, инженер-строитель и проектировщик мостов, родился в Мюльхаузене, Пруссия. Бруклинский мост, последнее и величайшее достижение Роблинга, пересекает Ист-Ривер Нью-Йорка и соединяет Манхэттен с Бруклином.Когда мост был завершен в 1883 году, мост с его массивными каменными башнями и основным пролетом между ними длиной 1595,5 футов был, безусловно, самым длинным подвесным мостом в мире. Сегодня Бруклинский мост считается ключевой чертой городского пейзажа Нью-Йорка, являясь памятником прогресса и изобретательности, а также символом сохраняющейся культурной жизни Нью-Йорка.

Нью-Йорк и мосты из Бруклина. Ирвинг Андерхилл, 1913 год. Панорамные фотографии. Отдел эстампов и фотографий

Джон А.Роблинг пришел к проектированию подвесных мостов благодаря своей более ранней работе над каналами. Получив образование инженера в Берлинском Королевском политехническом институте, Роблинг эмигрировал в США в 1831 году, помогая обосноваться в фермерском сообществе Саксонбург на западе Пенсильвании. Вскоре его наняли для работы над обширной системой каналов, которая в то время строилась для путешествий по штату. Одним из элементов этой системы была серия наклонных плоскостей, используемых для буксировки барж по железнодорожным путям по крутым склонам. Обеспокоенный их опорой на опасно хрупкий канат из пеньки, примерно в 1839 году Роблинг обратил свои усилия на производство прочного, но гибкого каната в качестве альтернативы.Вскоре изобретение Роблинга использовалось на железной дороге Аллегени Портидж; он получил патент на свой «новый и улучшенный способ изготовления тросов» в 1842 году.

Роблинг быстро нашел дополнительное применение своему изобретению. Его первый подвесной мост из проволочного троса (1844–1845 гг.) Был деревянным акведуком, который нес главный канал Пенсильвании с востока на запад выше и через реку Аллегейни в центр Питтсбурга. Он получил дополнительные патенты в 1846 и 1847 годах. Акведук Роблинга в Делавэре (1847–1848 гг.) Во многом следовал его более ранней конструкции и является старейшим сохранившимся подвесным мостом в Америке.Выполняя эти проекты, Роблинг разработал жизнеспособный метод скручивания тяжелых тросов из кованой железной проволоки на месте, а также простой и безопасный способ их закрепления — и то, и другое сделало возможным строительство длинных подвесных мостов.

Роблинг переехал со своей семьей в Трентон, штат Нью-Джерси, в 1848 году, где он основал предприятие по производству витых кабелей для самых разных инженерных применений. (Этот успешный бизнес продолжался под названием John A. Roebling’s Sons Company до середины двадцатого века.Мосты, спроектированные Роблингом, такие как мост через ущелье реки Ниагара (1855 г.) и мост на Шестой улице Питтсбурга (1859 г.), вызывали восхищение как за их технические новшества, так и за их выразительный дизайн. Его подвесной мост Ковингтон и Цинциннати (1856-67), который сам по себе был самым длинным подвесным мостом своего времени, частично послужил прототипом для его монументального проекта Ист-Ривер.

На набережной, Бруклинский мост, Нью-Йорк. Strohmeyer & Wyman, около 1899 г. Карты стереографов. Отдел эстампов и фотографий

Жители Нью-Йорка давно мечтали построить мост, напрямую соединяющий Манхэттен и Бруклин, которые к 1860 году были первым и третьим по величине городами страны соответственно.Первый план Роблинга по мосту через Ист-Ривер, разработанный в 1850-х годах, был почти таким же амбициозным, как и тот, который в итоге был построен. В конце 1866 года было основано частное предприятие в Бруклине под названием The New York Bridge Company (с печально известным Боссом Твидом в качестве попечителя). Роблинг, чей мост в Цинциннати только что открылся с большим успехом, вскоре был нанят главным инженером.

Роблинг планировал, что его Манхэттенский и Бруклинский мост (его наиболее официальное название в то время) будет изготовлен из новой доступной стальной проволоки, что позволило сделать его прочнее, крупнее и длиннее, чем любой другой мост, построенный до сих пор.Двухуровневая конструкция External предлагала канатную дорогу, а также проезжую часть для транспортных средств и надземный пешеходный променад. Вскоре проект получил полное одобрение, получив финансирование штата Нью-Йорк, а также разрешение Конгресса к 1869 году.

В июле 1869 года, вскоре после начала строительства Бруклинского моста, Джон Роблинг скончался от столбняка, когда его ступня была сломана в результате несчастного случая на месте. Почти сразу же 32-летний сын и партнер Роблинга Вашингтон А.Роблинг был назначен на его место главным инженером. Другие происшествия, включая взрыв, пожар, мошенничество с подрядчиком и болезнь Вашингтона Роблинга, помешали своевременному завершению проекта.

Пневматические кессоны под давлением, которые в конечном итоге были затоплены на глубину 44,5 футов на бруклинской стороне и 78,5 футов на стороне Манхэттена, предоставили рабочим под водой сухое пространство для выкапывания фундамента моста до твердой породы. Увы, работа в кессонах часто приводила к «поворотам» — серьезному заболеванию, вызванному слишком быстрым выходом из атмосферы с высоким давлением.Сам Вашингтон Роблинг был среди многих рабочих, навсегда пострадавших (а в некоторых случаях и погибших) от этой малоизученной «кессонной болезни», ныне известной как декомпрессионная болезнь. В результате его инвалидности после 1872 года жена Вашингтона Роблинга, Эмили, стала активно руководить строительством, передавая сообщения и инструкции между прикованным к постели главным инженером и его подчиненными.

Нью-Йорк. Завершение великой работы. Устранение остатков Бруклинского моста / по эскизу штатного художника.Illus. в: Иллюстрированная газета Фрэнка Лесли , 28 апреля 1883 г. [149]. Отдел эстампов и фотографий

В 1876 году, когда башни моста достигли своей конечной высоты 277 футов над водой, началось строительство четырех больших тросов, которые удерживают проезжую часть моста. Самые длинные и тяжелые кабели, которые когда-либо производились (содержащие более 14 000 миль проволоки весом почти 3500 тонн), были созданы с использованием того же метода, который Джон А. Роблинг запатентовал около тридцати лет назад.Из-за масштабов операции на изготовление кабелей ушло восемнадцать месяцев. Когда пришло время наконец построить настил моста, технология производства стали настолько улучшилась, что стало возможным использовать сталь вместо железа, что еще больше укрепило мост. После того, как настил настил был установлен, опорные фермы моста были смонтированы, и были установлены потрясающие диагональные опоры, стабилизирующие кабельную систему.

Бруклинский мост открылся для общегородских торжеств 24 мая 1883 года.В течение следующих ста лет мост стал частью романтики Нью-Йорка. Поэты и художники давно считают мост достойным объектом внимания, а Бруклинский мост продолжает служить фоном для бесчисленных фотографий и фильмов.

11 сентября 2001 года Бруклинский мост приобрел иную форму символизма. После нападений на Всемирный торговый центр тысячи пешеходов воспользовались мостом, чтобы пешком покинуть Нижний Манхэттен.

Ночная точка зрения, глядя на северо-запад, показывая освещенный мост.Джет Лоу, фотограф, 1982 год. Бруклинский мост через Ист-Ривер… Бруклин, округ Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Обзор исторических американских зданий / Исторические американские инженерные записи / Обзор исторических американских ландшафтов. Отдел эстампов и фотографий Из Нью-Бруклина в Нью-Йорк через Бруклинский мост, нет. 2. Джеймс Х. Уайт, постановка; Соединенные Штаты: Edison Manufacturing Co., 1899. Изобретая развлечения: ранние кинокартины и звукозаписи компаний Эдисона. Отдел кино, радиовещания и звукозаписи

Колотые раны | Michigan Medicine

У вас колотая рана?

Это рана, вызванная попаданием острого заостренного предмета через кожу.Колотые раны глубже и уже, чем порезы.

Сколько тебе лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

У вас травма глаза?

Вы получили травму из-за рыболовного крючка?

У вас глубокая рана на голове, шее, груди или животе?

Глубокая колотая рана в любой из этих областей может повредить внутренние органы.

Да

Глубокая колотая рана головы, шеи, груди или живота

Нет

Глубокая колотая рана головы, шеи, груди или живота

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенный нос)?

Да

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Нет

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Продолжалась ли боль более 8 часов?

Да

Боль более 8 часов

Нет

Боль более 8 часов

Усиливается ли боль?

Вам вводили что-то под высоким давлением, например масло или краску из распылителя?

Да

Впрыск под высоким давлением

Нет

Впрыск под высоким давлением

Есть ли глубокий прокол в суставе или над ним?

Прокол сустава может быть серьезным.

Да

Глубокий прокол в области сустава

Нет

Глубокий прокол в области сустава

У вас есть рана на руке, ноге, кисти или ступне, которая больше, чем просто царапина?

Для раны руки или ноги, является ли кожа под раной (дальше по конечности) синей, бледной или холодной на ощупь и отличается от кожи на другой руке или ноге?

Это может означать, что главный кровеносный сосуд был поврежден и кровь не доходит до остальной части руки или ноги.

Да

Кожа синяя, бледная или холодная под травмой руки или ноги

Нет

Кожа синяя, бледная или холодная под травмой руки или ноги

Можете ли вы нормально переместить область под травмой? хоть может и больно?

Да

Может нормально двигать конечностью ниже травмы

Нет

Невозможно нормально двигать конечностью ниже травмы

При ранении руки или ноги, есть ли онемение, покалывание или потеря чувствительности вокруг раны или ниже рана (дальше по руке или ноге)?

Это может означать, что нерв был поврежден.

Да

Онемение, покалывание или потеря чувствительности вокруг или под травмой руки или ноги

Нет

Онемение, покалывание или потеря чувствительности вокруг или ниже травмы руки или ноги

Как вы думаете, у вас может быть лихорадка?

Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или любое хирургическое оборудование в этом районе?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Вы застряли с использованным или грязная игла?

Да

Застрял использованной или грязной иглой

Нет

Застрял использованной или грязной иглой

В ране застрял какой-то предмет, который невозможно вытащить?

Возможно, вы не сможете удалить его из-за того, где и насколько глубока рана, или из-за того, что она вызывает сильную боль.

Объект большой или маленький?

«Большой» означает такие предметы, как гвоздь или кусок дерева длиной не менее 2 дюймов (5,1 см) и все, что больше. Под маленькими подразумеваются такие вещи, как кончик карандаша, небольшая заноза или щепка.

Большой

Большой внедренный объект

Маленький внедренный предмет

Маленький внедренный предмет

Появились ли у вас отек или синяк в течение 30 минут после травмы?

Да

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Нет

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Появилось ли опухоль или синяк на опухоль, размер которой больше 1.5 дюймов (4 см) в поперечнике или в глубину? Это будет больше, чем мяч для гольфа или мяч для пинг-понга.

Да

Шишка больше мяча для гольфа или мяча для пинг-понга

Нет

Шишка больше мяча для гольфа или мяча для пинг-понга

У вас колотая рана на ступне?

Да

Колотая рана стопы

Прошел ли предмет сквозь туфлю или ботинок?

Предмет, за которым имеется достаточная сила, чтобы пройти сквозь обувь, может вызвать серьезную травму стопы.Колотые раны на подошве стопы также имеют высокий риск инфицирования.

Да

Объект прошел через ботинок или ботинок

Нет

Объект прошел через ботинок или ботинок

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться. К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
  • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Симптомы инфекции могут включать:

  • Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
  • Красные полосы, ведущие из зоны.
  • Гной, вытекающий из области.
  • Лихорадка.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
  • Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Боль у детей до 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали.Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, сильно цепляется за вас и может плохо спать, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры у взрослых:

  • Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
  • Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
  • Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
  • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
  • Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
  • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
  • Без селезенки.

При сильном кровотечении может быть правдой любое из этих утверждений:

  • Кровь выкачивается из раны.
  • Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
  • Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.

С умеренным кровотечением , любое из этих утверждений может быть верным:

  • Кровотечение замедляется или останавливается с давлением, но начинается снова, если вы снимаете давление.
  • Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.

При легком кровотечении может быть верным любой из следующих вариантов:

  • Кровотечение останавливается само по себе или под давлением.
  • Кровотечение останавливается или замедляется до образования слизи или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.

Вам может понадобиться прививка от столбняка в зависимости от того, насколько грязна рана и сколько времени прошло с момента последней прививки.

  • Для грязной раны , в которой есть такие вещи, как грязь, слюна или фекалии, вам может потребоваться прививка, если:
    • Вам не делали прививку от столбняка за последние 5 лет.
    • Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
  • Для чистой раны вам может понадобиться прививка, если:
    • Вы не получали прививку от столбняка в течение последних 10 лет.
    • Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

  • Вы можете немного запыхаться, но все еще можете говорить (легкое затрудненное дыхание), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (серьезное затрудненное дыхание).
  • Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться медицинская помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь. По возможности держите область приподнятой.

Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Травмы глаза

Травмы рыболовным крючком

Сравнение эффектов рисования картинок и надувания воздушных шаров на тревогу и боль, вызванные иммунизацией от дифтерии, коклюша и столбняка у детей школьного возраста | Архив детских инфекционных болезней

  • 1.

    Шехтер Н.Л., Земпски В.Т., Коэн Л.Л., МакГрат П.Дж., Макмертри С.М., Брайт Н.С. Снижение боли при педиатрических иммунизациях: обзор и рекомендации, основанные на фактах. Педиатрия .2007; 119 (5): e1184-98. DOI: 10.1542 / peds.2006-1107. [PubMed: 17473085].

  • 2.

    Дилли Д., Кучук И.Г., Даллар Ю. Меры по уменьшению боли во время вакцинации в младенчестве. Дж. Педиатр . 2009; 154 (3): 385-90. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2008.08.037. [PubMed: 18849052].

  • 3.

    Петусис-Харрис Х., Джексон С., Стюарт Дж., Костер Дж., Тернер Н., Гудиер-Смит Ф. и др. Факторы, связанные с сообщениями о боли при инъекции и реактогенностью вакцины OMV от менингококковой вакцины B у детей и подростков. Hum Vaccin Immunother . 2015; 11 (7): 1875-80. DOI: 10.1080 / 21645515.2015.1016670. [PubMed: 25

    5]. [PubMed Central: PMC4514414].

  • 4.

    Гупта Н.К., Упадхьяй А., Агарвал А., Госвами Г., Кумар Дж., Шринивас В. Рандомизированное контролируемое испытание местного EMLA и грудного вскармливания для уменьшения боли во время вакцинации wDPT. Eur J Pediatr . 2013; 172 (11): 1527-33. DOI: 10.1007 / s00431-013-2076-6. [PubMed: 23812513].

  • 5.

    Садеги Т., Шамшири М., Мохаммади Н., Шоги М. [Влияние отвлечения внимания на поведенческие реакции детей на боль во время введения катетера IV]. Хаят . 2013; 18 (4): 1-9. Персидский.

  • 6.

    Ягубиния Ф., Навидиан А., Насируддин Табатабии М., Шейх С. Влияние музыки на интенсивность боли у пациентов с потерей сознания в отделении интенсивной терапии. Med Surg Nurs J . 2016; 4 (4): 40-7.

  • 7.

    Робаби Х., Аскари Х., Саидинегад Ф. Сравнение эффективности двух методов отвлечения внимания: надувания воздушного шара и просмотра мультфильма в уменьшении боли от вакцинации среди детей школьного возраста. Med Surg Nurs J . 2016; 5 (3): 18-22.

  • 8.

    Бабайе М., Ширинабади Фарахани А., Нуриан М., Поурхосингхоли А., Масоумпур А. [Управление болью с помощью отвлечения у детей школьного возраста]. Iran J Nurs Res . 2015; 10 (3): 71-80.Persain.

  • 9.

    Американская академия педиатрии; Комитет по психосоциальным аспектам здоровья ребенка и семьи; Целевая группа по боли у младенцев, детей и подростков. Оценка и лечение острой боли у младенцев, детей и подростков. Педиатрия . 2001; 108 (3): 793-7. [PubMed: 11533354].

  • 10.

    Walco GA. Боль в игле у детей: контекстные факторы. Педиатрия .2008; 122 Дополнение 3 : S125-9. DOI: 10.1542 / peds.2008-1055d. [PubMed: 18978005].

  • 11.

    Хадади Могхадам Х., Кхейрхах М., Джамшиди Манеш М., Хагани Х. [Влияние техники отвлечения на уменьшение боли у младенца за счет иммунизации]. Горизонт Мед Науки . 2011; 16 (4). Persain.

  • 12.

    Нематоллахи М., Мехдипур-Рабери Р., Эсмаилзаде-Ногани Ф. [Снижение влияния методов отвлечения внимания и повседневного ухода на интенсивность страха перед введением внутривенного введения у детей с косоглазием]. J Здравоохранение . 2011; 13 (4). Персидский.

  • 13,

    Хосейни А., Мехран А., Азимнежад М. [Влияние массажа тела перед инвазивными процедурами на уровень тревожности среди детей]. Хаят . 2010; 16 (3-4): 31-8. Персидский.

  • 14.

    Раби М., Каземи Малек Махмоди С., Каземи Малек Махмоди С. [Влияние музыки на уровень тревожности среди госпитализированных детей]. J Gorgan U Med Sci .2007; 9 (3): 59-64. Персидский.

  • 15.

    Зарей К., Паранде Мотлаг З., Сейедфатеми Н., Хошбахт Ф., Хагани Х., Зарей М. Влияние рассказывания историй на физиологическое, тревожное и социальное беспокойство госпитализированных детей школьного возраста. Med Surg Nurs J . 2013; 2 (3-4): 115-21.

  • 16.

    Насирзаде Р., Рошан Р. [Влияние рассказывания историй на агрессию у мальчиков от шести до восьми лет]. Иран Дж. Психиатрическая клиника Психол .2010; 16 (2): 118-26. Персидский.

  • 17,

    Араб М., Тиргари Б., Абазари Ф., Хадид А. [Влияние испарительного спрея для анестезии на интенсивность боли, связанной с внутривенной инъекцией, у госпитализированных детей в больнице имама Резы в Сирджане]. Med Surg Nurs J . 2015; 4 (1): 10-5. Персидский.

  • 18,

    Efe E, Ozer ZC. Использование грудного вскармливания для снятия боли при иммунизации новорожденных. Заявление Nurs Res . 2007; 20 (1): 10-6. DOI: 10.1016 / j.apnr.2005.10.005. [PubMed: 17259038].

  • 19.

    Коллер Д, Гольдман РД. Методы отвлечения внимания у детей, подвергающихся процедурам: критический обзор педиатрических исследований. J Педиатр, медсестра . 2012; 27 (6): 652-81. DOI: 10.1016 / j.pedn.2011.08.001. [PubMed: 21925588].

  • 20,

    Видерхольд, доктор медицины, Гао К., Видерхольд, Б.К. Клиническое использование отвлекающей системы виртуальной реальности для уменьшения беспокойства и боли при стоматологических процедурах. Cyberpsychol Behav Soc Netw . 2014; 17 (6): 359-65. DOI: 10.1089 / cyber.2014.0203.

  • 21.

    Асл Аминабади Н., Эрфанпараст Л., Сохраби А., Гертаси Оскуей С., Нагили А. Влияние отвлечения виртуальной реальности на боль и тревогу во время стоматологического лечения у детей 4–6 лет: рандомизированное контролируемое клиническое испытание. Дж Дент Рес Дент Клин Дент Перспективы . 2012; 6 (4): 117-24. DOI: 10.5681 / joddd.2012.025. [PubMed: 23277857].[PubMed Central: PMC3529924].

  • 22,

    Канбулат Н., Инал С., Сонмезер Х. Эффективность методов отвлечения внимания при процедурной боли и тревоге путем применения карт отвлечения и калейдоскопа у детей. Asian Nurs Res (Корейский Soc Nurs Sci) . 2014; 8 (1): 23-8. DOI: 10.1016 / январь.2013.12.001. [PubMed: 25030489].

  • 23

    Багериан С., Борхани Ф., Аббас Заде А., Ранджбар Х., Солаймани Ф. [Влияние отвлечения внимания путем изготовления пузырей на процедурную тревогу от инъекции у детей школьного возраста с талассемией в центре таласемии Кермана]. Адв Нурс Акушерство . 2012; 22 (76): 52-9. Персидский.

  • 24.

    Wohlheiter KA, Dahlquist LM. Интерактивное и пассивное отвлечение для лечения острой боли у маленьких детей: роль избирательного внимания и развития. Дж. Педиатр Психол . 2013; 38 (2): 202-12. DOI: 10,1093 / jpepsy / jss108. [PubMed: 23092971].

  • 25,

    Tadayon-Far MR, Khosrojerdi H, Amadani M, Tajabadi A, Tabarayi Y.[Сравнение прометазина и морфина для контроля боли при операции аппендэктомии: рандомизированное клиническое испытание]. Bimonth Sabzevar U Med Sci . 2015; 22 (4): 589-95. Персидский.

  • 26.

    Садеги Т., Мохаммади Н., Шамшири М., Багерзаде Р., Хоссинхани Н. Влияние отвлечения внимания на боль у детей во время введения внутривенного катетера. J Spec Педиатр Nurs . 2013; 18 (2): 109-14. DOI: 10.1111 / jspn.12018. [PubMed: 23560582].

  • 27.

    Массими Л., Риганте М., Д’Анджело Л., Патерностер Г., Леонарди П., Палудетти Г. и др. Качество послеоперационного течения у детей: эндоскопическая эндоназальная хирургия в сравнении с сублабиальной микрохирургией. Acta Neurochir (Вена) . 2011; 153 (4): 843-9. DOI: 10.1007 / s00701-010-0929-6. [PubMed: 21210160].

  • 28.

    Вонг Д.Л., Хокенберри М.Дж., Уилсон Д. Уход Вонга за младенцами и детьми .9, иллюстрированное изд. Мосби / Эльзевьер; 2011 г.

  • 29.

    Хамедтавасоли С., Алхани Ф., Хаджизаде Э. Изучение эффекта ознакомительной игры на инъективную процедурную тревогу у детей дошкольного возраста с B-талассемией. Iran J Nurs Res . 2012; 7 (26): 42-9.

  • 30.

    Хосейни А.С., Дехган Найери Н., Мехран А., Пур Эсмаэль З., Азимнеджад М. [Влияние массажа тела перед инвазивными процедурами на уровень тревожности среди детей]. Хаят . 2011; 16 (3): 31-8. Персидский.

  • 31.

    Садеги Т., Нейшабури М., Сулеймани М., Бахрами Н. [Влияние надувания баллона на боль в венозном отверстии у детей]. J Qazvin U Med Sci . 2010; 14 (3): 67-73. Персидский.

  • 32.

    Махдипур Рабери Р., Нематоллахи М.С., Исмаилзаде Нигхаби Ф. [Исмаилзаде Нигхаби М.С. Влияние методов отвлечения внимания на введение катетера интенсивности боли у детей с косоглазием. Научно-медицинский факультет акушерства Хамадан Нурс . 2010; 18 (1): 18-28. Persain.

  • 33.

    Талвар Р., Ядав А., Деол Р., Каур Дж. Эффективность техники отвлечения внимания в уменьшении боли у детей, получающих вакцинацию. Int J Current Res Rev. . 2014; 6 (19): 42.

  • 34.

    Sinha M, Christopher NC, Fenn R, Reeves L. Оценка нефармакологических методов лечения боли и беспокойства для восстановления разрывов в педиатрическом отделении неотложной помощи. Педиатрия . 2006; 117 (4): 1162-8. DOI: 10.1542 / peds.2005-1100. [PubMed: 16585311].

  • 35.

    Шейхзакарьяи Н., Мориди Дж., Ардалан М., Хододи Ф. Влияние живописи на тревогу госпитализированных онкологических детей. Пайеш . 2016; 15 (1): 63-8.

  • 36.

    Ширабади А., Джани С., Поуресмали А. [Эффективность арт-терапии на основе живописи для уменьшения беспокойства у детей с заиканием]. Научно-исследовательский институт медицинских наук . 2015; 23 (2): 53-60. Persain.

  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *