Струя бобра лечебные свойства для мужчин: Бобровая струя — лечебные свойства и применение от болезней

Содержание

Струя бобров для мужчин

Вот почему Альфа Мускус — лучшая настойка бобровой струи на территории СНГ: только мы используем метод добычи бобровой струи без убийства животного. Это позволяет не только гарантировать необходимое количество лекарственного мускусного вещества в каждой настойке, но и четко контролировать его качество.
Настойки, изготовленные на основе сушеных мускусных желез не только малоэффективны из-за малого количества лекарственного вещества — чистого борового мускуса — в своем составе. Из-за содержания жиров в таких настойках портится запах и вкус (которые и так очень сильные). А если железу вырезали и обработали не сразу — препараты на их основе вообще содержат продукты распада и могут даже нанести вред. На некоторых форумах в отзывах можно прочитать о проблемах с пищеварением, которые начались у мужчин с приемом бобровой струи — несварение, запоры и т.д.. Это не индивидуальная непереносимость, как указывают некоторые. Это как раз признаки того, что мускусная железа была несвежей и употребление средств на ее основе повлекла за собой элементарное пищевое отравление.
Добывая чистую бобровую струю в своем заповеднике (подробнее — во вкладке меню «Наш заповедник»), мы несем дополнительные затраты — во-первых платим за аренду территории, во-вторых процесс приготовления настойки становиться сложнее технически и дороже.
Зато мы можем гарантировать количество и качество главного ингредиента средства Альфа Мускус — ЧИСТОЙ БОБРОВОЙ СТРУИ И НИКАКИХ СУШЕНЫХ ЖЕЛЕЗ!
Не экономьте на своем здоровье! Лучше один раз купить средство для мужчин, которое поможет, чем тратиться на дешевые средства снова и снова, напрасно надеясь на результат. Состояния будут становиться все запущеннее, а дискомфорт и неудовлетворенность никуда не денутся.
Тут как в цитате барона Ротшильда: «Я не настолько богат, чтобы покупать дешёвые вещи».
Так что ответ на вопрос «Кому помогла бобровая струя» довольно прост — тем, кто лечился правильной!

Бобровая струя для потенции

Современная медицина предлагает много средств и способов для лечения импотенции и усиления потенции у мужчин. Не всегда эти средства эффективны, и у некоторых пациентов вызывают осложнения. Поэтому многие мужчины, как и много лет назад, продолжают улучшать потенцию бобровой струей, которая сегодня доступна во всех аптеках. Действительно ли бобровая струя для потенции является эффективным средством?

И правда судя по множеству отзывов в Интернете для многих мужчин бобровая струя для потенции явилась эффективным средством, которое, действительно, помогло избавиться от болезни и вернуть свою силу. Это главное преимущество кастореума.

Поэтому, многих интересует — как бобровая струя влияет на потенцию и когда можно ожидать положительного эффекта. Препарат содержит в своем составе биологические вещества и не имеет химических добавок. Средство абсолютно безвредное и не имеет побочных воздействий на организм.

Купить бобровую струю за 750₽ Купить бобровую струю за 750₽

Влияние бобровой струи на потенцию

Вещество кастореум, попадая в организм человека, стабилизирует кровообращение, очищает клетки, снабжает их кислородом и улучшает гормональный фон. Как правило, бобровая струя действует на организм комплексно и значительно улучшает мужскую потенцию за счет того что оказывает антибактериальное действие. Струя боров положительно влияет на кровеносные сосуды и нервную проводимость. И конечно же важным фактором улучшения потенции после применения бобровой струи является следствие устранения инфекций и воспалений. Кроме этого, бобровая струя в организме мужчины:

  • устраняет отеки;
  • расширяет сосуды;
  • оказывает антибактериальное действие;
  • заживляет раны;
  • повышает тонус.

Врачи рекомендуют лечение на любом этапе болезни. Бобровая струя оказывают положительный лечебный эффект даже при самых запущенных формах болезни.

Многие пациенты убедились на собственном опыте, что бобровая струя для потенции действует как «природная виагра», способная значительно усилить мужскую силу.

Перед употреблением рекомендуется заранее узнать как принимать бобровую струю для потенции, чтобы эффект был максимально выраженным. Настойка струи бобра полностью безвредна и содержит больше десятка полезных веществ.

Как принимать бобровую струю для потенции?

Лучше всего принимать в виде спиртовой настойки. Это наиболее доступный, простой и надежный способ. Курс лечения зависит от сложности заболевания. Если болезнь запущенная, то для улучшения необходимо пройти курс 1-2 месяца. Принимать нужно всего 10 -15 капель в сутки в течении первых нескольких дней, затем увеличить прием по чайной ложке 2-3 раза в день до еды.

Перед началом применения важно сдать анализы на тестостерон. Следить за уровнем и когда гормон выйдет на норму, провести перерыв на два — три месяца. после чего продолжить в профилактических целях по 5-6 капель в день.

После этого, нужно посмотреть насколько струя бобра улучшила состояние. Если неприятные симптомы полностью исчезли, то бобровая струя сделала свое дело и мужчина может наслаждаться всеми радостями жизни. Если нет, то курс можно продлить.

По мнению не только обычных покупателей, но и врачей, бобровая струя от импотенции эффективно помогает. Это природный препарат, которым можно пользоваться всем желающим. К тому же, что очень важно — струя бобра хорошо сочетается с другими медицинскими препаратами, не вызывает аллергии и не теряет своих лечебных свойств, если принимать с другими лекарствами.

Рекомендуемые товары

Чем полезна струя бобра, доставка струи бобра и тюленьего жира по Москве


При каких болезнях применяют струю бобра?

Приведем примерный перечень болезней, при которых можно применять струю бобра. Отзывы пациентов подтверждают эффективность средства при следующих недугах: • Гематомы, синяки и раны: при наружном применении струя бобра используется для скорейшего заживления. • Заболевания сердечно-сосудистой системы: инфаркт, ишемия, инсульт, повышение или понижение артериального давления, мозгового кровообращения. • Кожные заболевания, в том числе фурункулез. • Психические расстройства. • Заболевания крови. • Для восстановления после операции. • Гепатиты разных типов. • Простатит и заболевания органов малого таза. Бобр оказывает неоценимое влияние на здоровье мужской репродуктивной системы. • Заболевания пищеварительного тракта. Отзывы подтверждают, что это средство особенно эффективно при гастрите. • Артрит, артроз и заболевания опорно-двигательного аппарата. Струя бобра может применяться как профилактическое средство. • Воспаление легких, астма, туберкулез. • Нарушения обмена веществ. • Варикозное расширение вен и связанные с ним осложнения. Лечение бобровой струей, отзывы о которой только положительные, способствует устранению отеков и боли, а также способствует рассасыванию тромбов и предотвращает образование новых. • ЛОР-заболевания, ОРВИ, ОРЗ. Рекомендуется дышать над парами вещества. • Лучевая болезнь и последствия радиации. • Серьезные гнойные инфекции. • Онкологические заболевания. • Заболевания почек и гинекологические проблемы. Это средство положительно влияет на общее состояние репродуктивной системы женского организма. • Струя бобра может использоваться в качестве глазных и ушных капель. • Ожирение и лишний вес. Что еще может быть бобровой струей? Отзывы подтверждают его эффективность в качестве профилактики для людей, ведущих активный образ жизни. Противопоказания. Их следует прочитать в первую очередь. Все лекарства имеют определенные противопоказания. Это правило касается и водорослей бобра. Во-первых, следует учитывать, что употреблять препарат следует только по установленной схеме. Большое значение при расчете дозы имеет масса тела и возраст пациента. Обычно в комплекте с препаратом идет инструкция. Попробуйте использовать это. Несмотря на отсутствие явных противопоказаний, стоит учесть такой важный фактор, как индивидуальная непереносимость. Если вы заметили возникновение каких-либо побочных эффектов при использовании продукта, вам обязательно следует проконсультироваться с врачом. Неправильное использование этого препарата может нанести серьезный вред здоровью. Не рекомендуется использовать бобровый ручей беременным. Как пользоваться настойкой? Теперь, когда мы рассмотрели основные заболевания, которые можно использовать для борьбы с бобром (свойства и отзывы врачей представлены в статье), можно поговорить о том, как применять это лекарство. Самая распространенная форма — настойка. Его можно использовать как для внутреннего, так и для внешнего использования. Можно купить готовое изделие, но есть вариант приготовить его дома. Для этого нужно измельчить свежую или сушеную железу бобра, а затем залить ее водкой или спиртом. Компоненты берутся в следующих пропорциях: на 100 грамм железы необходимо 50 мл спирта. Полученное средство оставляют на трое суток. Когда настой приобретет коньячный оттенок, его можно считать законченным. Для приготовления подходят только стеклянные емкости. Хранить настойку рекомендуется только в темном прохладном месте. Считается, что максимальной эффективности препарат достигнет только через 3 месяца. Как правильно лечить? Ниже приведены способы использования бобровой ручейки для лечения различных заболеваний. Вот некоторые из них: • Низкое А Д. Ежедневно в течение 12 месяцев принимать по 5−6 капель спиртовой настойки бобровой струи. • Грипп и простуда. Для скорейшего выздоровления делается ингаляция. • Сахарный диабет. Ручей бобров, смешанных с уксусом. Средство принимают по чайной ложке утром натощак в течение месяца. • Аденома. Чайную ложку препарата принимают 1 раз в сутки натощак в течение 6 месяцев. • Гинекологические заболевания. Препарат принимают трижды в день по чайной ложке. Курс лечения — один месяц. После этого в течение 90 дней ежедневно принимают по 6 капель настойки. • Импотенция. Перед началом терапии рекомендуется сдать кровь на тестостерон. Это необходимо для правильного расчета дозы. Первоначально рекомендуется принимать по одной чайной ложке трижды в день. Когда уровень гормонов придет в норму, следует немного скорректировать дозировку. Для этого в течение года каждый день принимают по 6 капель. • Нагноения и воспаления. Настойку бобровой струи применяют для умывания. • Простатит. Для лечения этого заболевания рекомендуется принимать по чайной ложке каждый день. Аналогичную схему лечения нужно соблюдать при геморрое. • Онкологические заболевания. В чистом виде настойку бобровой ручья нельзя принимать при онкологических заболеваниях. Средство разбавляется водой. Принимать так: 6:00 — три капли, 8:00 — семь капель, 10:00 — девять капель, 12:00 — 15 капель. Последний прием означает — 21:00. • Кандидоз. Дня достаточно выпить 1 чайную ложку настойки.
Выводы о струе бобра:
Так что же они из себя представляют? Какой обратной связи заслуживает бобровая струя? Многие пациенты говорят о высокой эффективности. Во-первых, это помогает укрепить иммунную систему. Во-вторых, струя бобра позволяет эффективно бороться с такими заболеваниями, как аденома и простатит. Доказано, что он приносит положительный результат даже при онкологических заболеваниях. Как говорят те, кто уже успел попробовать бобровую ручей самостоятельно, для достижения максимального эффекта нужна комплексная терапия.

Купить икру и другие морепродукты

струя бобра для потенции

струя бобра для потенции

струя бобра для потенции

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое струя бобра для потенции?

По прохождения курса, очень заметны улучшение качества секса. Эрекция не подводит, повысилась чувствительность, что поначалу насторожило. Думал это способствует быстрому семяизвержению, но это не так. Общее время секса не укоротилось, а скорее наоборот.

Эффект от применения струя бобра для потенции

В последние месяцы неважно обстояли дела с потенцией, в самый неподходящий момент пропадала эрекция и я чувствовал себя не важно, комплексовал по этому поводу. Почитав в интернете о капсулах для потенции и просмотрев информацию по побочным действиям я убедился в безопасности препарата и приобрел для себя. Принимал ежедневно по капсуле в течение месяца и проблемы ушли.

Мнение специалиста

Я ЗА то, чтобы мужчины вовремя обращали внимание на свои «мужские проблемы», чтобы устранять их и наслаждаться полноценной жизнью, хотя почему-то многие пускают всё на самотёк. Я не из таких. Купил Eroxin и благополучно его принимаю. Эффектом очень доволен. Побочных явлений нет. Кстати, он действует довольно быстро из-за того, что в капсулах. Рекомендую

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ струя бобра для потенции необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Вера

Благодаря комплексному воздействию, средство быстро снимает воспалительные процессы и застойные явления в органах малого таза. Также нормализуется выработку гомонов и ускоряется обмен веществ.

Маша

Eroxin Extra — эффективные капсулы для мужчин, действие которых направлено на усиление полового влечения, усиление ощущений и повышению уровня тестостерона. Средство подарит множественные оргазмы и сексуальную активность благодаря натуральному составу и усилению кровообращения.

Это средство мне очень хорошо подошло, я это уже на следующий день понял. Средство натуральное и не ждал что так быстро на меня подействует, видимо потому что с потенцией у меня совсем всё плохо было и организм отреагировал как надо на капсулы. Я продолжаю их принимать, третья неделя пошла, всё хорошо, эрекция крутая, я доволен как и моя жена. Негатива не чувствую, препарат безопасен. Где купить струя бобра для потенции? Я ЗА то, чтобы мужчины вовремя обращали внимание на свои «мужские проблемы», чтобы устранять их и наслаждаться полноценной жизнью, хотя почему-то многие пускают всё на самотёк. Я не из таких. Купил Eroxin и благополучно его принимаю. Эффектом очень доволен. Побочных явлений нет. Кстати, он действует довольно быстро из-за того, что в капсулах. Рекомендую

Струей бобра называют жидкий секрет − вещества, накапливающиеся в прианальных (не половых) железах животного. . Однако бобровая струя для потенции и общего оздоровления будет полезна только в том случае, если сырье. Бобровая струя для потенции — не исключение. Но данное средство имеет множество, как положительных, так и отрицательных . Струя бобра известна с давних времен и на сегодняшний день она осталась популярной среди народа. Позже, люди принимая струю бобра для потенции, начали замечать и другие особенности действия. . Применяемая бобровая струя для потенции улучшала работу почек, влияла на устранение такого заболевания, как пиелонефрит. Струя бобра полезна для потенции, поэтому существует 2 способа, указывающих, как ее принимать . При возникновении проблем в половой и репродуктивной сфере рекомендуется принимать бобровую струю как настойку для потенции. Бобровая струя для потенции в основном применяется в виде настойки, приготовить ее несложно (справится любой мужчина). . Учитывая то, что бобры питаются натуральными растениями, большинство из которых являются целебными, их активные вещества аккумулируются в пахучей железе грызунов. Содержание. Что такое струя бобра. Влияние на организм. Способы терапии. Натуральная и целебная бобровая струя для потенции – это кладезь необходимых человеческому организму витаминов. Приготовление струи бобра в домашних условиях. Бобровая струя для потенции стала популярна среди мужчин благодаря своей эффективности. Лечение препаратом будет эффективнее, если принимать его в виде настоек. В своих статьях про потенцию и уровень тестостерона я о них говорил. . Думаю, что если бы бобровая струя обладала таким чудодейственным свойством, бобров в природе уже не осталось бы. Бобровая струя для повышения потенции. Полезные свойства бобровой струи для мужчины. . Бобровой струей или кастореумом называют особое вещество, находящееся вблизи анального отверстия бобра, вырабатываемое. Бобровая струя для потенции у мужчин. . В настоящее время большинство мужчин употребляют настойку струи бобра для потенции, а также для достижения корректирующего эффекта общего состояния организма человека.
http://www.qkon.ca/images/fizicheskie_uprazhneniia_dlia_potentsii_muzhchin6913.xml
http://restaurantlaimin.com/userfiles/kakie_produkty_povyshaiut_potentsiiu_u_muzhchin_spisok5655.xml

http://www.sisparts.pl/zdjecia/fck/kapli_tora_dlia_potentsii3274.xml
http://sakulchaiplace.com/Uploads/kakie_preparaty_dlia_potentsii_prinimat8054.xml
В последние месяцы неважно обстояли дела с потенцией, в самый неподходящий момент пропадала эрекция и я чувствовал себя не важно, комплексовал по этому поводу. Почитав в интернете о капсулах для потенции и просмотрев информацию по побочным действиям я убедился в безопасности препарата и приобрел для себя. Принимал ежедневно по капсуле в течение месяца и проблемы ушли.
струя бобра для потенции
По прохождения курса, очень заметны улучшение качества секса. Эрекция не подводит, повысилась чувствительность, что поначалу насторожило. Думал это способствует быстрому семяизвержению, но это не так. Общее время секса не укоротилось, а скорее наоборот.
Какие травы полезны для мужской потенции, список лечебных растений, сборов и рецепты приготовления для увеличения мужской силы. Травы для повышения потенции у мужчин. СОДЕРЖАНИЕ. 1. Какие травы повышают потенцию у мужчин. 1.1. Петрушка. 1.2. Иван-чай для потенции. Эффективные травы для повышения потенции, которые реально работают. ТОП-10 лучших растений для мужчин, влияющих на эрекцию. Мужская потенция – вопрос для многих представителей сильного пола важный и если с ней что-то не так, используются самые разнообразные средства. Почетное место в списке этих средств занимают разнообразные травы для. Потенция издревле считалась аналогом мужественности, а угасание сексуальных возможностей болезненно воспринималось самим мужчиной. Травы для потенции и их эффективность. Рекомендации по лечению потенции . Естественно на ум приходят какие-то добавки, лекарственные препараты. Но состав всей этой аптечной химии, пестрящей на прилавках, оставляет. Рано или поздно в жизни каждого мужчины возникает вопрос: как повысить потенцию? Не всегда дорогостоящие медикаментозные препараты приносят желаемый эффект. К тому же, такие лекарства имеют обширный. В статье рассмотрим, какие травы для мужчин способны усилить потенцию. . К мужским травам от потенции следует отнести и данный вид лекарственного растения. В своем составе оно содержит камфору, витамин С, камедь. Какие травы оказывают лечебное действие на мужское здоровье. Свойства и рецепты. Как и когда употреблять травы для повышения потенции у мужчин. Травы для повышения потенции у мужчин можно использовать в виде настоек и отваров или приобрести биологически активную добавку, содержащую экстракты.

Бобровая струя для потенции отзывы мужчин

Бобровая струя для потенции отзывы мужчин

Ключевые слова: Напитки для повышения потенции, заказать Бобровая струя для потенции отзывы мужчин, Потенция у мужчин в 40.

Гепариновая мазь для потенции мужчин как мазать, Безопасные средства для повышения потенции, Для усиления мужской потенции, Как повысить потенцию в 30 лет, Гранатовый сок для потенции мужчин

Как повысить потенцию в 30 лет Отзывы про Бобровая струя при простатите. Отрицательные и положительные стороны. Бобровая струя при простатите. Кроме медикаментов, простатит можно параллельно лечить и вспомогательными средствами, в частности, народными методами. Так, многие мужчины на себе проверили. Бобровая струя для потенции — способы применения. Снижение потенции у мужчин вызывается самыми разными причинами и может наблюдаться в любом возрасте. Среди многочисленных народных рецептов, которые, по мнению. Бобровая струя для повышения потенции: как принимать мужчинам? 0 Comments. Бобровая струя для потенции – это достаточно необычный способ борьбы с эректильной дисфункцией, который имеет много приверженцев. Струя бобра для мужчин: как принимать, как влияет на потенцию, настойка. Мускус, бобровая струя или кастореум – это название одного и того же вещества, которое имеет природное происхождение и синтезируется железами внутренней секреции бобра. На вид это буроватое желеобразное вещество, которое имеет. Бобровая струя от потенции, отзывы о которой самые положительные, отличается широким спектром применения. Способ применения бобровой струи для потенции мужчин. Для того, чтобы быстро получить положительные изменения, очень важно точно знать, как принимать бобровую струю. Все отзывы автора. 35. Бобровая струя чудо лекарство. Бобровая струя это уникальное лекарство лечащее от всего!(это не шутка). Брал у товарищаохотника не столько для потенции, сколько для общего тонуса. Бобровая струя при простатите, как свидетельствуют отзывы пациентов, прошедших курс лечения, действительно. Мужчин с его помощью можно вылечить от простатита, аденомы простаты, решить проблемы с потенцией, предотвратить преждевременную эякуляцию. Отзывы. Бобровая струя получает. Бобровая струя и мужская потенция. Используя мускус бобра в лекарственных целях, многие мужчины в древности улучшали свою мужскую силу. Как используется струя бобра? Отзывы подтверждают, что она улучшает потенцию. Струя бобра помогает нормализировать работу предстательной железы. Бобровая струя отзывы Бобровая струя чудолекарство: особенно полезна для мужского и женского. Особенно хорошо применение бобровой струи сказывается на мочеполовую сферу. Для мужчин, и вовсе считается природной виагрой! Как я принимала бобровую струю. Пропить курс спиртовой настойки. Интересные факты о бобре и его струе Известно что бобровой струей издревле лечили самые разные заболеванияСо времен Александра Невского воины использовали. Сексмашина!!! Хочешь быть мужчиной оторви бобру его струю!!! 1. 2. Вперед. Страница 1 из 2. Оффлайн. AnDronZID. Бобровая струя для мужчин: применение. А теперь непосредственно о том, как принимать бобровую струю для повышения потенции. Ведь ответ на этот вопрос интересует многих мужчин, которые решились бороться с бессилием. Лечение простатита бобровой струей: отзывы. Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?. Лечение простатита достаточно сложное и длительное, поэтому чтобы ускорить этот процесс мужчины пробуют самые. Мужчины, перешагнув 40летний рубеж, начинают уделять своему здоровью больше внимания. Абсолютно всех волнует вопрос мужского бессилия. Чтобы продлить сексуальную жизнь, представители мужского пола посещают физиопроцедуры, используют нетрадиционные м. Хорошие отзывы получило лекарство под названием бобровая струя. Второе название у этого средства бобровый мускус. Мужчин с его помощью можно вылечить от простатита, аденомы простаты, решить проблемы с потенцией, предотвратить преждевременную эякуляцию. Отзывы. Бобровая струя. Гранатовый сок для потенции мужчин Клиника мужской потенции Отечественный растительный препарат для повышения потенции

Недорогие лекарства для потенции в аптеке Повышение потенции у мужчин Что надо кушать мужчине для потенции Напитки для повышения потенции Потенция у мужчин в 40 Гепариновая мазь для потенции мужчин как мазать Безопасные средства для повышения потенции Для усиления мужской потенции

1 упаковку я закончил пить, думаю заказать вторую. Ограничений в продолжительности использования у таблеток нет, можно на них надолго подсесть без вреда для здоровья и привыкания, и отменить в любой момент. Решил улучшить потенцию и заказал эти шипучие таблетки на сайте производителя. И как только их получил, сразу начал принимать. В целом, результат меня очень даже устраивает. Возбуждение стойкое, его хватает на всю ночь, также пропали дискомфортные ощущения после интима. При этом действовать Extaz Pills начинает быстро (минут через 15-20 после приема), причем эффект появляется в первый день его приема. Потенция полностью восстанавливается только при регулярном приеме этих пилюль, поэтому мне пришлось их принимать целых 2 месяца. Препарат можно использовать без назначения врача — он подходит для самостоятельного применения. Специалисты разного профиля и квалификации неоднократно изучали его состав и все сошлись во мнении, что он безвреден. С Extaz Pills никто теперь не будет безнадежным импотентом — каждый мужчина сможет управлять своей потенцией. Первый раз попробовал средство по рекомендации лучшего друга, мы были в клубе, познакомились с классными девочками, пригласили их к себе и конечно хотели произвести на них впечатление. Для этого и выпили по таблетке! Мне и моей партнерше очень понравилось! С тех пор, заказываю таблетки периодически, для внесения изюминки в обыденные ощущения. Лечение травами повышения потенции у мужчин отличается доступностью. Родина этого растения – Дальний Восток. Его применение в народных рецептах. Травы для быстрого повышения потенции у мужчин – смесь петрушки и кинзы. Их заливают стаканом кипятка, выдерживают на бане полчаса, пьют по. Эффективные травы для повышения потенции, которые реально работают. ТОП10 лучших растений для мужчин, влияющих. При подборе народного средства, оказывающего положительное влияние на эректильную функцию, первыми на ум приходят растения и травы. Для повышения потенции у мужчин. Растения и травы для улучшения потенции имеют свои особенности применения. Важно при использовании народных рецептов помнить и соблюдать следующие. Также для повышения потенции травами используется корневище кипрея. 2 больших ложки измельчённого корня залить 0,5 л воды и прокипятить. Травы для повышения потенции у мужчин можно использовать в виде настоек. Травы для повышения потенции у мужчин: список самых полезных растений. Поэтому перед началом самолечения народными средствами рекомендуется получить необходимые рекомендации у лечащего врача. Рекомендуем. Эффективны ли травы для повышения потенции? Да, и многовековая народная медицина это доказала. Если же видимых причин нет, и хочется повысить потенцию травами, мы собрали самые актуальные рецепты нетрадиционной медицины разных народов мира. Читайте, готовьте, применяйте. Травы для повышения потенции у мужчин необходимо применять внутрь только до еды за 11,5 часа. Зверобой считается одной из неплохих трав, повышающих потенцию у мужчин, и народным средством для либидо. Лучшие травы для повышения потенции. Среди огромного количества лекарственных растений существует 10 самых лучших трав, которые способны за короткое время вернуть мужскую силу, восстановить гормональный фон и восполнить недостаток полезных веществ в организме. В этот список входит. Какая трава повышает потенцию у мужчин? Лечебные травы для повышения потенции у мужчин представлены большим. Фитотерапия против импотенции: травы для повышения потенции у мужчин и рекомендации по их применению. Травы для повышения потенции улучшают микроциркуляцию. Травы для стимуляции потенции. Большинство трав, которые используются в народных рецептах лечения половых расстройств у мужчин, обладают гипоаллергенными свойствами, поэтому их применение показано в любом возрасте. Особенно это актуально для мужчин старше 50 лет, так как выбор. К мужским травам для повышения потенции можно причислить это лекарственное растение. В аире болотном содержится камфора, витамин C, дубящие вещества, камедь. Используя его в народных рецептах можно заметить положительные результаты. Растение повышает потенцию, стимулирует продукцию.

Бобровая струя для потенции отзывы мужчин

Причинами ослабленной потенции у мужчин могу стать: постоянные стрессы, курение, алкоголизм, ожирение, малоподвижный образ жизни, плохая экология, преклонный возраст. Проблема с потенцией отражаются на всех сферах жизни, кроме сексуальной, также и на работе, в отношениях с близкими. Мужчине очень важно всегда чувствовать себя «на высоте» во всех сферах, особенно в постели. Современные средства для потенции помогают быстро и безопасно вернуть мужскую силу. Узнайте, какие существуют народные средства для потенции у мужчин. Познакомьтесь с полезными продуктами, рецептами отваров, настоек на лекарственных травах и растениях. 32 способа повышения потенции мужчины народными средствами за 3 дня. Настойка восстанавливает циркуляцию крови в теле, в том числе и в органах таза. Зверобой считается одной из неплохих трав, повышающих потенцию у мужчин, и народным средством для либидо. 28. Смесь из корня аира. Настойка для потенции. Результатом проблем с потенцией является то, что мужчины ищут методы, которые помогут. Для приготовления средства народной медицины для мужчины из тысячелистника потребуются его листья, корень аира и семена пажитника в пропорции 2:1:1. Все ингредиенты. Насколько эффективна настойка для мужской потенции, какие аптечные средства лучше выбирать?. Народные средства можно чередовать. Но после применения растительного рецепта в течение месяца стоит сделать перерыв в лечении, чтобы дать организму отдохнуть. Соблюдайте дозировку, наблюдайте за. Содержание. 1 Что такое потенция? 2 Причины отсутствия потенции у мужчин. 3 Лечение эректильной дисфункции народными средствами: возможно ли? 4 Виды настоек для потенции и их особенности. 5 Настойки на травах для потенции. 5.1 Дубовая кора для потенц. Настойка на водке хорошее народное средство, с помощью которого представители сильного пола могут избавиться от. Клён для повышения потенции. Чтобы приготовить целебное снадобье на основе остролистного клена, необходимо подготовить следующие ингредиенты: крутой кипяток – 200 мл. Народное лечение. Главная Народные средства. Настойки для повышения потенции содержит необходимое количество природных веществ для. Настойка женьшеня. Женьшень как средство от импотенции появилась уже очень давно. Народные средства для потенции мужчин быстрого действия помогут избавиться от проблемы минимум затрат. Настойка для повышения потенции у мужчин из женьшеня проста в приготовлении. Она обладает быстрым действием. Настойки, повышающие потенцию. ТОП20. Понятие настой и настойка часто путают. Оба эти средства готовятся. Растение женьшень известно в народной медицине с незапамятных времен. Знахари готовили специальные напитки для мужчин, страдающих половой слабостью, добавляя в них корень. Настойки для потенции эффективные средства народной медицины. Применять только с точным соблюдением режима, дозировки и после консультации с врачом. Бобровая струя для потенции отзывы мужчин. Клиника мужской потенции. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. У многих представителей мужского пола наблюдается слабая потенция, её причины и что делать с этим дисбалансом знают не многие. Стремительный ритм жизни, частые стрессы, непосильный груз повседневных забот негативно отражается на здоровье мужчины. Слабая потенция – серьёзная проблема. Возникает она по разным причинам. Любое снижение потенции негативно отражается сразу на всех сферах мужской жизни: физическом и эмоциональном состоянии, работе, семейных. Следует помнить, что слабая мужская потенция отнюдь не приговор, и ситуацию можно изменить. В большинстве случаев подобные проблемы являются лишь временными, если только они не связаны с какимлибо заболеванием. Ведь не всегда слабая потенция, причины и лечение которой мы постараемся описать. Вам интересно, какие имеет слабая потенция причины и лечение? Какой врач занимается этим заболеванием, однозначно ответить. Следует помнить, что слабая мужская потенция — отнюдь не приговор, и ситуацию можно изменить. В большинстве случаев подобные проблемы являются лишь временными, если только они не связаны с какимлибо заболеванием. Основные причины слабой потенции у мужчин в молодом возрасте, а также у. Причины слабой потенции у мужчин: почему ослабевает эрекция? 4706 3. Проблемы в постели — не редкость. Чтобы не допустить. В связи с частыми перегрузками мужского организма в нём начинают происходить сбои. Стрессы на работе, сильные физические нагрузки. Не все знают причины слабой потенции у мужчин. Если в 40 она снижена — это не считается патологией. На мужскую силу влияют: состояние здоровья, стрессы, травмы и больше всего образ жизни. Некоторые и старше 60 вполне.

почему пропадает потенция у мужчин

почему пропадает потенция у мужчин

Поисковые запросы: средства улучшающие потенцию у мужчин, где купить почему пропадает потенция у мужчин, лекарства для мужской потенции отзывы.

почему пропадает потенция у мужчин

рейтинг препаратов для повышения мужской потенции, таблетки для потенции не поднимающие давление, продам средство для потенции, анна семенович рекламирует средство для потенции, препарат для уменьшения потенции

аллигатор средство для потенции

анна семенович рекламирует средство для потенции Для каждого мужчины ситуация, когда неожиданно пропала потенция, шок. Такое может произойти в любом возрасте и быть не связанной с чем-либо. Каждый мужчина в этом случае будет действовать по-разному. Рассматривая вопрос, почему пропадает потенция у мужчины, нельзя не остановиться на психологическом аспекте проблемы. Врачи утверждают, что потенция резко пропадает вследствие психогенных нарушений. Содержание. Прощаемся с алкоголем. Не беспокойтесь – дайте организму отдохнуть. Стоп никотиновой зависимости. Спокойствие, только спокойствие. Анаболики – убийцы тестостерона. Что стоит знать женщинам о мужской эрекции. В наше время нередко мужчины страдают снижением эрекции, что может в дальнейшем сопровождаться ухудшением потенции. Далее эрекция может окончательно пропасть, а это, в свою очередь, уже приведет к снижению либидо. Проблема слабой эректильной функции может возникнуть в жизни. Резко пропала потенция. Когда у мужчин пропадает потенция, многие занимаются самолечением, уповая на народные. Причины, почему у мужчины пропадает эрекция, могут быть физиологическими. Часто нарушения наблюдаются со стороны. К физическим причинам почему пропадает потенция у мужчин относится ещё больше факторов: половой орган имеет врождённые или приобретённые аномалии строения; различные болезни острого и хронического характера Пропадает потенция: что делать, если пропал стояк у мужчин? 2 комментария. Чтобы исправить проблему, когда пропала потенция, нужно предпринять целый ряд решительных шагов, которые помогут устранить факторы и причины. Пропала эрекция. Причины расстройства. 1. Психологические причины. Обычно они индивидуальны и их можно подразделить на: Неудачный половой опыт; эта причина всегда оставляет большой отпечаток на дальнейшей половой жизни мужчины; Неуверенность в себе, Ухудшение потенции в любом возрасте – серьёзная проблема, с которой за свою жизнь сталкивается практически каждый мужчина. Не стоит думать, что снижение мужской силы происходит только в возрасте после 55-60 лет и справиться с такой деликатной проблем. препарат для уменьшения потенции влияние простатита на потенцию мужчины средство для потенции отзывы мужчин форум

потенция у мужчин после инфаркта аллигатор средство для потенции вьетнамский гриб линчжи восстановление потенции у мужчин средства улучшающие потенцию у мужчин лекарства для мужской потенции отзывы рейтинг препаратов для повышения мужской потенции таблетки для потенции не поднимающие давление продам средство для потенции

Вы забудете о плохом самочувствии и постоянной усталостиКапли Молния Зевса отличаются довольно быстрым воздействием, и начинают работать сразу же после употребления. Эрекция наблюдается моментально, а её стойкость вызывает удивление. Улучшает кровообращение в органах малого таза, сводит к минимуму риск серьезных мужских заболеваний. Возвращает уверенность в себе. Улучшает общее самочувствие, снимает умственную и физическую усталость. Обнаружил у себя проблемы с потенцией, половое бессилие. Конечно же забеспокоился, к специалистам стыдно было обращаться и рассказывать свою проблему во всех подробностях. Увидел в интернете рекламу препарата Зевс, который рекомендовали в первую очередь тем мужчинам, которые стесняются идти к врачу. Я заказал и начал принимать. Результат был уже с первых доз, эрекция появилась сразу же, интимная близость стала продолжительной и незабываемой. Итак, рассмотрим, как влияет струя бобра на потенцию мужчин? А также выясним, как принимать бобровую струю для. Бобровая струя используется не только для повышения потенции и улучшения эрекции у представителей сильного пола, но и для терапии многих заболеваний мочевыделительной системы. А теперь непосредственно о том, как принимать бобровую струю для повышения потенции. Ведь ответ на этот вопрос интересует многих мужчин. Бобровая струя – одно из многих нетрадиционных средств для лечения эректильной дисфункции. Но использовать его лучше всего в качестве комплексного воздействия. На дозу струи бобра и как принимать при потенции, необходимо обратить особое внимание. Ее увеличивать нельзя!. Не является Лекарством. Купить бобровую струю можно во всех городах России: Алушта, Бахчисарай, Белгород, Великий, Новгород, Воронеж, Евпатория, Казан,ь Калининград, Керчь, Краснодар. Особенно если больной принимает дополнительные препараты, таблетки и настойки. С древнейших времен эликсир из бобровой струи считался лекарством от. Бобровая струя для потенции не просто полезна, это кладезь необходимых здоровью мужчины элементов. Помогает при сексуальной. Как принимать бобровую струю для потенции также указано в рецепте. Лекарственные травы, входящие в состав струи бобра, благотворно воздействуют на обменные. Бобровая струя — действенное народное средство для потенции. Бобровая струя для потенции стала популярна среди мужчин благодаря своей эффективности в борьбе с половым бессилием. Мускус и кастореум — эти два фармакологических термина обозначающих вещество природного происхождения, синтезируемое железами бобра. Рассмотрим, как принимать бобровую струю для повышения потенции. При приеме средства для лечебных целей стоит обратить свое. Для профилактических целей струю бобра для потенции требуется принимать по три капли 2 раза в день. Если уже через неделю вы заметили результат, то можно смело. Как нужно готовить и принимать препараты из бобровой струи для повышения потенции у мужчин. Бобровая струя (другое название кастореум) – это вещество со специфическим ароматом, которое вырабатывается препуциальными железами, расположенными около анального отверстия животного. Бобровая струя для мужчин: секреты хорошей потенции. Бобровая струя – вещество со специфическим запахом, вырабатываемое препуциальными железами животного. Продукт жизнедеятельности предназначен для того. Бобровая струя – сильнодействующее лекарственное средство, которое принимают как для повышения потенции, так и для лечения большинства заболеваний. Вещество, на основе которого изготавливают лекарство, добывают из парного органа бобров, находящегося под хвостом. Орган является.

почему пропадает потенция у мужчин

вьетнамский гриб линчжи восстановление потенции у мужчин

Если серьезные нарушения в организме отсутствуют, сексологи советуют принимать капли за 20-30 минут перед половым актом. Это обеспечит стойкую эрекцию, позволит продлить время полового акта и повысит чувствительность полового члена. Препараты-ингибиторы фтордиэстеразы-5 запрещено совмещать друг с другом и лекарственными средствами других групп, направленных. Наряду с мужскими препаратами для потенции выпускаются возбудители для женщин. Средства повышающие эрекцию, таблетки для эректильной дисфункции и увеличения потенции, инструкции по применению лекарств для стимуляции и улучшения длительной эрекции. Препараты повышающие потенцию из разряда стимуляторов помогут пациентам мужских консультаций вновь почувствовать. Усиливающие тестостерон и потенцию лекарства также делают кровь более густой. Результатом может стать такое опасное заболевание, как венозный тромбоз. Перед тем, как использовать. Список из 28 интересных препаратов для повышения потенции мужчин без побочных эффектов от приема. Данные лекарственные изделия помогут в укреплении мужской силы и в вопросах лечения полового здоровья. Таблетки и лекарства для потенции: лучшие препараты и средства. Импотенция возникает из-за различных факторов: стрессов, заболеваний внутренних органов. Это капли для потенции, которые повышают сексуальные возможности мужчины. Они обеспечивают длительный эффект – до полугода. В составе. Бесконтрольное применение лекарств, повышающих потенцию, способно лишь подорвать здоровье или привести. Также следует иметь в виду, что большинство препаратов для повышения потенции имеют немало побочных эффектов. Физические упражнения для повышения потенции. Лучшие препараты для потенции мужчин. В наш рейтинг средств для потенции мужчин с описанием оказываемого эффекта вошли пять самых популярных препаратов для стимулирования эрекции. У всех участников сексуального хит-парада. Лекарство для мужской потенции. Даже самый лучший препарат для потенции не сравнится с долгосрочным эффектом правильного питания. характеристики: таблетки повышают потенцию и способствуют ее удержанию при сексуальном возбуждении. Принцип действия заключается в блокировке. почему пропадает потенция у мужчин. влияние простатита на потенцию мужчины. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Как быстро увеличить потенцию в домашних условиях у мужчин с помощью 16 классных методик. Посмотрите нашу видеозапись, в которой разбирается вопрос на тему о том, как увеличить потенцию в домашних условиях и усилить у мужчин влечение к противоположному полу. Об этих и других советах. Причины снижения потенции. Как повысить потенцию в домашних условиях. Препараты для потенции. Грецкие орехи. Поистине легендарное средство для лечения импотенции. Помогает поднять концентрацию тестостерона в крови, купирует воспалительные процессы в области малого таза (простатит. 1. Добавьте кардио. Чтобы эрекция радовала постоянством, необходима здоровая сердечно-сосудистая система. Не будем подробно рассказывать о том, насколько тесно связаны качество кровообращения и уровень тестостерона. Как можно увеличить потенцию в домашних условиях? Этот вопрос волнует большое количество мужчин, независимо от возраста. Восстановить либидо и повысить потенцию невозможно, если масса вашего тела превышает норму. Ожирение чревато серьезными заболеваниями, такими, как сахарный. Повысить/восстановить. Народные средства для повышения потенции быстро. Вполне себе работают народные средства для повышения потенции, которые действуют быстро! Жизнь мужчины наполнена постоянной борьбой. Как улучшить потенцию в 60 лет. Активный образ жизни, правильное питание и полный отказ от вредных привычек – вот верное решение глобальной проблемы, как повысить потенцию в домашних условиях быстро. Потенция для каждого мужчины – один из главных аспектов жизни, который руководит не только стабильностью физического, но и психологического здоровья. Но, к сожалению. Повысить потенцию быстро можно без таблеток, но результат сохранится недолго. Принцип домашних экспресс-методик — в том же увеличении притока крови к члену при помощи рук. Этот эффективный способ укреплять и продлять стояк пришел из восточных практик: В момент надевания презерватива или за пару.

что лечит, использование для повышения потенции (отзывы)

Мускус, бобровая струя или кастореум – это название одного и того же вещества, которое имеет природное происхождение и синтезируется железами внутренней секреции бобра. На вид это буроватое желеобразное вещество, которое имеет ярко выраженный характерный запах. Специфический аромат имеет нотки мускуса и дегтя, что обусловлено наличием в составе таких веществ, как борнеол и этифенол. Помимо этих компонентов в бобровой струе содержатся и другие полезные вещества, которые широко применяются в народной медицине.

СодержаниеРазвернуть

Как утверждают народные целители, мускус или струя бобра является идеальным природным средством для профилактики и лечения мужской импотенции, при этом практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов во время приема.

Что надо знать о бобровой струе?

В официальной литературе бобровая струя называется кастореум. В народной медицине ее применяют с давних времен, тогда как традиционная медицина признала это вещество целебным сравнительно недавно. Кастореум синтезируется и накапливается в препуциальных железах, расположенных на животе бобра и покрытых шкуркой. В этих железах накапливаются биологически активные вещества, которые животное синтезировало в течение жизни. Стоит отметить, что во время голода или болезней именно мускус помогает животному выжить.

Ученые неоднократно изучали состав струи, брали его на химический анализ и установили, что в составе этого природного вещества содержится больше 40 биологически активных компонентов, которые способны исцелять болезни человека, а не только животного. Такой уникальный природный состав обусловлен питанием животного, ведь он на протяжении всей своей жизни употребляет больше 150 видов целебных трав, среди которых щавель, крапива, нимфея, дудник, тростник. С давних времен это вещество являлось универсальным лекарственным средством, которое применяли для терапии разных органов и систем.

Показания к применению

Лечебная универсальность мускуса обусловлена тем, что он имеет ярко выраженное иммуномодулирующее и адаптогенное действие. При регулярном применении данного вещества повышается иммунная защита организма, он сам успешно справляется с вирусами, бактериями, болезнетворными микроорганизмами. Народные целители использовали мускус как для монотерапии, так и в качестве активного компонента мазей, настоев и порошков. Масштабность применения кастореума впечатляет, так как им лечили все болезни, начиная от раны и заканчивая нервными расстройствами.

Особую ценность данное вещество имеет при лечении заболеваний репродуктивной системы человека. При регулярном применении у мужчин бобровая струя лечит расстройства эректильной функции, а также оказывает общеукрепляющее действие. После терапевтического курса мужчины отмечают значительное улучшение самочувствия, что обусловлено комплексным воздействием компонентов мускуса на организм человека.

В частности, он:

  • активизирует кровообращение в органах малого таза;
  • нормализует метаболизм;
  • нормализует приток крови и лимфы к пещеристым телам;
  • повышает стрессоустойчивость организма;
  • активизирует процессы кровообращения в головном мозге;
  • оказывает антибактериальное действие на органы мочеполовой системы;
  • повышает сексуальное влечение к партнеру;
  • замедляет процессы старения.

Для лечебных целей можно применять препараты, приобретенные в аптеке, но также можно сделать лечебное средство в домашних условиях.

Особенности заготовки сырья

На территории нашей страны бобры встречаются двух пород: речной и канадской. Стоит отметить, что у речного бобра струя богаче и качественнее по составу. Охотники утверждают, что состав этого вещества не меняется на протяжении года, его можно заготавливать в любое время. Народные целители уверены, что бобровая струя для потенции должна заготавливаться исключительно в сезон гона (спаривания), который у этих животных припадает на зимние месяцы (январь-февраль). В этот период процесс заготовки усложнен погодными условиями, ведь водоемы покрыты толстым слоем льда.

Струи можно заготавливать от всех животных, независимо от их половой принадлежности. По внешнему виду даже опытный охотник не сразу отличит самку от самца. Внешне и по составу струи не имеют особых отличий, но при сушке струя самки теряет в объеме в два раза меньше, чем струя самца.

Интересно! Масса струи, добытой у взрослого животного, достигает 200 г. Для лечебных целей ее можно использовать как в свежем, так и в сушеном виде. Причем правильно высушенное сырье позволяет использовать его в течение нескольких лет.

После вскрытия тушки струю очищают от остатков внутреннего жира, частиц крови и слизи, потому что эти вещества во время высушивания начинают гнить, делая струи непригодными для дальнейшего использования. Сушка проводится в темном, хорошо проветриваемом и защищенном от света помещении, длительность процесса – месяц. Необходимо тщательно следить за температурным режимом, дабы не пересушить заготовленное сырье.

Способы применения с лечебной целью

С лечебной целью бобровую струю применяют в чистом сухом виде, а также в форме измельченного сухого порошка и спиртовой настойки. Для наружного применения используют растирки и мази на основе натурального целебного сырья.

Несмотря на высокую эффективность кастореума, существенный недостаток этого вещества – выраженный специфический запах. Современные фармацевты смогли справиться с ним. В аптеке можно приобрести препарат под названием Касолин, который предназначен для лечения урологических заболеваний и эректильной дисфункции. Данный препарат представлен в виде желатиновых капсул, внутри которых есть масляная вытяжка бобровой струи. В каждой капсуле препарата содержится 200 мг активно действующего вещества.

В официальных источниках нет информации о побочных действиях мускуса. Обычно он хорошо переносится и не вызывает аллергических реакций. Стоит учесть тот факт, что компоненты лекарственного средства влияют на сердце, сосуды и центральную нервную систему, стимулируя работу этих органов. При некоторых заболеваниях (инфаркт, гипертония, инсульт) делать это категорически запрещено. Не рекомендуется также использовать препараты на основе кастореума при беременности и в период лактации, при наличии органических поражений мочеполовых органов и диагностированных венерических болезнях. Поэтому перед началом лечения необходимо получить  консультацию лечащего врача, который определит нужную дозу лекарственного средства и длительность терапевтического курса.

Как повысить потенцию с помощью струи?

Для повышения потенции принимать бобровую струю необходимо 1–2 месяца. Независимо от формы лекарственного средства, для повышения потенции необходимо применять мускус внутрь.

Удобнее всего использовать лекарственный препарат Касолин, где соблюдена точная дозировка средства и отсутствует неприятный запах. К тому же это средство удобно принимать в любом месте, в отличие от настойки и сухого порошка.

Для восстановления эректильной функции рекомендуют пить по 1–2 капсулы трижды в день. Для достижения стойкого лечебного эффекта необходимо принимать лекарство 1 месяц.

Также можно использовать настойку бобровой струи, купленную в аптеке или сделанную самостоятельно в домашних условиях. Особенность данной лекарственной формы – неприятный запах и горьковатый вкус. Перед приемом можно разводить настойку в воде или капать ее на кусочек сахара. Народные целители рекомендуют пить бобровую струю для потенции утром натощак. Суточная дозировка не должна превышать трех чайных ложек, но точно определить нужное количество лекарственного средства поможет врач.

Рецепты домашнего использования

Для приготовления лекарственного настоя в домашних условиях применяют различные рецепты, но наиболее популярны следующие.

Рецепт № 1

  • сушеная струя – 100 г;
  • спиртовая основа – 0,5 л.

Высушенную струю необходимо измельчить как можно мельче. В качестве спиртовой основы можно взять спирт, водку или самогон. Чем мельче нарезано природное сырье, тем качественнее получится препарат. Спиртовая настойка должна настаиваться 48–72 часа при комнатной температуре. Емкость с ней периодически взбалтывают. Через 3 дня настойка приобретет темно-коричневый цвет. Именно тогда необходимо приступить к повторному ее разведению спиртовой основой. Обычно со 100 г струи получается на выходе 1 л настойки. Ориентиром ее концентрации служит цвет жидкости, который должен приближаться к коньячному.

Рецепт № 2

  • бобровая струя – 50 г;
  • спирт – 250 мл.

Струю также измельчают и заливают спиртом, концентрация которого должна составлять 70 %. В этом случае для настаивания достаточно будет всего пары часов. После этого настойку разбавляют охлажденной кипяченой водой в равных пропорциях, без фильтрации. Средство хранят в прохладном месте в таре из темного стекла.

Совет! Пациентам, которые имеют противопоказания к приему спиртовых настоек, струю бобра целесообразно использовать в виде сухого порошка.

Бобровая струя полезна для мужчин не только в форме настойки, но и в виде ректальных суппозиториев. Для их приготовления понадобится упаковка аптечных ректальных свечей, как вариант – свечи красавки. Свечи растапливают на водяной бане или в микроволновке. На 1 свечку необходимо взять перетертую бобровую струю в количестве, равном спичечной головке. Получившуюся массу тщательно перемешать и разлить в формы. В качестве формочек подойдут цилиндры от инсулиновых шприцев со срезанной насадкой для иглы. Готовые свечи охлаждают в холодильнике и после остывания выдавливают поршнем шприца. 1 суппозиторий ставят в прямую кишку на ночь. Курс лечения – 7–10 дней.

Отзывы

Как показывает практика, бобровая струя – высокоэффективное средство для лечения многих заболеваний, включая мужскую импотенцию, бесплодие и простатит. Об этом свидетельствуют многочисленные положительные отзывы врачей и самих мужчин о бобровой струе.

Игорь, 56 лет

Мне рекомендовали друзья пить настойку мускуса для профилактики простатита. Сначала не поверил в ее эффективность, но все ж попробовал пить утром натощак по 20 капель. Запах неприятный до ужаса, но спустя 7 дней заметил, что ночные позывы к мочеиспусканию прекратились, да и в постели стал более активен. С тех пор готовлю самостоятельно настоечку и употребляю в качестве профилактического средства. Единственная сложность – купить качественную струю, ведь в нашем регионе ее не заготавливают, а только перепродают.

Иван, 68 лет

Пью настойку бобровой струи больше 10 лет. Сначала мне рекомендовал знакомый знахарь пить настойку кастореума для повышения иммунной защиты, но в виде побочного эффекта наладилась функция мочеполовой системы. Позже изучил более детально полезные свойства мускуса и с тех пор ежегодно пропиваю настойку в качестве профилактического средства. Укрепляет иммунитет, улучшает память и внимание. Жена применяет мускус для растирания суставов и спины при радикулите. Незаменима эта настойка при лечении ран и ожогов. Процесс заживления проходит очень быстро. Внукам даем пить сезонно для профилактики простуд. Средство эффективное и универсальное, но перед применением посоветуйтесь с врачом, чтобы не нанести вреда здоровью.

Василий, 45 лет

Мой отец всегда готовил настойку мускуса дома и пил ее для мужской силы. Я решил попробовать пить это средство для профилактики простатита, но его специфический запах перенести не смог. Я посоветовался со знакомым урологом, и он посоветовал мне таблетки Касолин. Действие такое же, но нет ни запаха, ни горечи, пить удобно в любом месте. Короче, одни преимущества. С тех пор регулярно пью капсулы с целью профилактики в осенне-зимний сезон, а также рекомендую всем своим знакомым, ведь помимо мужской силы улучшается общее самочувствие, появляются бодрость и сила.

Как внимательно изучить бобра

I. СУММА БОБРА

Великий британский коллекционер, естествоиспытатель и врач сэр Ханс Слоан держал молодую бобровку в своем саду в фешенебельном районе Блумсбери в центре Лондона. Она была пузатым животным и только наполовину выросла, размером тридцать дюймов от кончика носа до кончика хвоста. Она жила в основном хлебом, который держала обеими лапами, сидя на корточках, как белка. Время от времени она грызла привезенные ей ветки ивы, но предпочитала лозы, растущие в саду Слоана, и выгрызала некоторые из них до корней.Никто не слышал, чтобы она шуметь, за исключением нескольких коротких ворчаний, когда ее преследовали или разозлили. Больше всего она любила плавать в фонтане, наполненном живой камбалой, на что она не обращала внимания. Ее экскременты были черными как смоль и необычайно зловонными. Ее моча была мутной, белой и едкой. Откуда произошел бобр, который послал ее в Слоан, и когда она пришла в сад, потеряно для времени, но она была определенно мертва через три месяца после ее прибытия, когда Кромвель Мортимер, сосед и хороший друг Слоана, вскрыл ее останки в 1733.У бобра случились судорожные припадки. Она выздоровела и была достаточно здорова, пока не была растерзана собакой.

Это мы знаем из статьи Мортимера, опубликованной в Philosophical Transactions. На момент смерти бобра Мортимер и Слоан были в центре лондонского научного сообщества. Слоан был президентом Лондонского королевского общества по улучшению естественных знаний, сменив на этом посту Исаака Ньютона. Мортимер был секретарем общества, и, как секретарь, он отвечал за распространение в журнале общества всех примечательных наблюдений, экспериментов и нововведений, не что иное, как Philosophical Transactions.

Иллюстрация Кромвеля Мортимера в книге Philosophical Transactions 38 . Мортимер представляет рисунок: «Так как ни один из авторов, с которыми я встречался, не дал никаких обозначений частей поколения или сосудов Castor у самки бобра, я нарисовал их по природе, как они представлены. на рисунке ». Позиция FF показывает «Сосуды , , содержащие ролик». Изображение любезно предоставлено Лондонским королевским обществом.

Сам по себе набросок бобра, бродящего по английскому саду, Мортимер вряд ли мог принести пользу его просвещенным читателям.В конце концов, это был восемнадцатый век. Даниэль Габриэль Фаренгейт изобрел ртутный термометр в 1714 году. Эдмонд Галлей открыл собственное движение звезд в 1718 году. А Карл Линней опубликует первое издание своей революционной системы упорядочения, Systema Naturae, в 1735 году. мир и его законы путем исследования и эксперимента, накопление естественных фактов путем медленного и точного наблюдения. Иными словами, тщательное изучение бобра, по стандартам восемнадцатого века, требовало исчерпывающего описания общей суммы бобра, или, как Мортимер назвал свою статью, «Анатомия бобровой самки и описание найденного Кастора». в ней.”

II. Сказки о ложных яичках

Касторовое масло, более известное как кастореум, представляет собой сильно пахнущий, желтоватый, липкий секрет анальных пахучих желез бобра, смешанный с самой высушенной и мацерированной железой. Он широко используется в парфюмерии и как фиксатор в мыле и лосьонах. Он также используется в качестве ванильного ароматизатора в выпечке, замороженных молочных продуктах, конфетах, пудингах, безалкогольных напитках и жевательной резинке. (По оценкам Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, ежедневное потребление кастореума на душу населения составляет около 0.01261 ​​миллиграмма.) Однако на протяжении большей части истории человечества кастореум высоко ценился за его легендарные лечебные свойства.

Древнеримский Плиний Старший утверждал, что кастореум вызывает выкидыш — если беременная женщина переступит через кувшин с ним или через самого бобра, то верным результатом будет аборт. Кастореум был возбуждающим средством для пациентов, страдающих летаргией, спазмолитиком и, если его использовать в качестве суппозитория, снимал истерическое удушье. (В сноске из моего перевода 1857 года текста Плиния отмечается, что «женщинам по-прежнему дают клещевину вдыхать, когда они страдают истерией.Плиний утверждал, что кастореум помогает при головокружении, приступах дрожи, поражениях сухожилий, радикулите, желудочных заболеваниях и эпилепсии. Приготовленный с уксусом, он вылечил икоту. Когда его били с маслом и вводили в ухо, он вылечил зубную боль с той же стороны.

Плиний также рассказывает мрачную сказку о бобрах-самокастрах. Путав ароматические железы бобра с яичками, распространился миф о том, что загнанный в угол бобр откусывает свои собственные яички, перекатывая их к охотнику в надежде спастись, спасая свою жизнь.

Плиний знал, что философ-врач Квинт Секстий дискредитировал миф. Однако эта история существовала слишком долго и была слишком извращенно извращенной, чтобы исчезнуть только со слов одного внимательного наблюдателя. Одна из самых ранних версий сказки — «Бобр и его яички», включенная в басни Эзопа, которая завершается такой содержательной моралью: «Если бы только люди приняли такой же подход и согласились бы лишиться своего имущества, чтобы жить своей жизнью. свободной от опасности; В конце концов, никто не стал бы ставить ловушку для кого-то, уже обнаженного до нитки.Ученый седьмого века Исидор Севильский добавил этимологическую элегантность к сказке, ошибочно заявив, что слово castor произошло от латинского глагола castrare, «кастрировать». (Фактически, греческое слово «бобер», castor, происходит от древнего санскритского слова «мускус», kasturi. Первоначальное латинское слово «бобер» — волокон. Хорошо это или плохо, Карл Линней дал евразийскому бобру биномиальное название Castor fiber, что переводится как «бобровый бобр» .Незадолго до своей смерти, в 1566 году, из-за избытка инжира французский врач Гулиельмус Ронделетиус наконец вскрыл бобра с достаточной точностью, чтобы определить, что кастореум не находится в яичках бобра, а продуцируется парой ароматических желез внутри брюшко бобра, что делает его анатомически невозможным откусить в крайнем случае. Тем не менее, почти сто лет спустя этот миф все еще был настолько распространен, что Томас Браун включил его в свою энциклопедию, разоблачая древние заблуждения и ложные представления, Pseudodoxia Epidemica or, Inquiries Into Very Many Received Tenets, And Public Presupprable Truths, впервые опубликовано в 1646 г.Интересно, что Браун, кажется, думает, что путаница между яичками и запаховыми железами была более вопиющей ошибкой, чем идея о том, что бобр откусил что-нибудь, чтобы спасти свою жизнь.

Единственная лечебная сила, которую Мортимер упоминает в своей статье (и он, и Слоан были врачами), заключается в том, что ношение бобровой шапки и помазание головы касторовым маслом настолько укрепят память, что ничто из прочитанного никогда не будет забыто. Однако Мортимер сразу уточняет, что «это кажется лишь суеверной фантазией, но я упоминаю об этом, потому что, вероятно, такое понятие могло впервые привести к использованию… этого животного в запросе на изготовление шляп.У Мортимера были дела поважнее, чем спорить о достоинствах древней мудрости. В истинном исследовательском духе анатомии восемнадцатого века Мортимер намеревался детализировать анатомические особенности самки бобра, что еще не было систематически исследовано.

III. ВНУТРИ ТЕЛА ЖЕНСКОГО БОБРА

бобров когда-то были многочисленны на Британских островах, но последние слова о британских бобрах были сделаны в 1188 году. В своем маршруте по Уэльсу Giraldus Cambrensis утверждал, что бобры вымерли в Англии и могут быть найдены только в реке Тейви в Уэльсе и других странах. одна река в Шотландии.После Cambrensis мы больше не слышим о бобрах в Британии. К XVII веку казалось, что евразийских бобров уготована та же участь. Римско-католическая церковь считала бобров рыбой с их чешуйчатыми хвостами и водным образом жизни, а это означало, что их можно было есть по пятницам, не связанным с мясом, и в течение всего постного воздержания. Возможно, что еще более разрушительно, ярость к широкополым бобровым шляпам уничтожила бобров в большинстве рек Европы и России. Мортимер отмечает, что они давно ушли из реки Бибер, названной в честь ее бобров, и из Дуная.К началу восемнадцатого века евразийские бобры выжили только в нескольких реках Швейцарии, Польши, России и Австрии. В условиях печального упадка евразийских бобров открытие нового континента, изобилующего бобрами, было поразительной удачей для европейских меховщиков.

Хотя бобры вряд ли были неизвестными или необычными, к началу восемнадцатого века существовало лишь несколько описаний анатомии бобра. Древние и средневековые авторы едва ли не исследовали возможности кастореума, а бобры из Северной Америки обычно прибывали в европейские порты в качестве шкурок для шляп, а не как живые существа.Одно из первых вскрытие бобров было выполнено на умершем самце бобра в Королевской библиотеке в конце семнадцатого века. Бобр был взят из реки Святого Лаврентия и несколько лет жил в Версале, хотя к фонтанам его никогда не пускали. Отчет Клода Перро о вскрытии был опубликован Королевской академией наук в 1671 году и сопровождался иллюстрациями левой лапы, мозга, репродуктивной системы и остроконечной кости полового члена.

Со свежим телом мертвой бобровой самки Мортимер надеялся внести аналогичный вклад в анатомические науки.Однако после нападения собаки от бобра почти ничего не осталось. «Она была так разорвана, — пишет он, — что мы не смогли увидеть ничего особенного ни в сердце, ни в легких. В брюшной полости , печени и Kidnies были довольно разорваны на куски. В животе было несколько дыр ». К счастью для Мортимера, «Части поколения» бобра не пострадали от нападения, что позволило детально изучить точный размер, форму и расположение матки, яичников, мочевого пузыря, касторовых и анальных желез, влагалища, ануса и клоаки. , последняя описана Мортимером как «великая трещина .”

Кишечник и яичники бобра напоминали таковые у самки собаки, а ее мочевой пузырь был размером с морщинистый грецкий орех. Две ее касторовые железы были похожи на две груши, каждая около дюйма и трех четвертей в длину, и были наполнены темной, сиропной, мускусной смолой с чрезвычайной остротой запаха солей. Оболочки желез были жесткими, «полными морщин и борозд и багрово-грязного цвета», и могли вмещать около унции воды. Сморщенные анальные железы бобра были продолговатыми и имели бледный мясистый цвет поджелудочной железы.Каждая анальная железа была связана с касторовой железой наверху узким каналом и с отдельным отверстием внизу, усеянным длинными черными волосками, которые, в свою очередь, были связаны с клоакой.

Статья Мортимера сопровождается его собственной иллюстрацией внутренних частей бобра. Несомненно, тело бобра представляло собой заваленный кровью беспорядок из трубок и органов, но рисунок Мортимера — это чудо для ясного взгляда. По словам Перро (автора вскрытия парижского бобра), важность анатомической иллюстрации «заключалась не в том, чтобы хорошо представлять то, что человек видит, но в том, чтобы хорошо видеть то, что человек хочет изобразить.Мортимеру, безусловно, удалось. На иллюстрации четко очерчены все части, как их описал Мортимер: неровности яичников, морщинистые борозды, темная пещера заднего прохода и длинные черные волосы. Он даже включил часть ее хвоста, чтобы читатели могли ориентироваться анатомически.

И на тот случай, если кто-нибудь захочет проверить истинность этих вопросов для себя, Мортимер или Слоан, или оба, содрали кожу с того, что осталось от бобра, и сохранили ее репродуктивные пути в спирте.Среди образцов позвоночных в каталогах коллекции Слоана перечислены «футляр [шкура] бобра, которого я некоторое время держал в своем саду» и «внутренние части в духах».

Гендерная медицина: следует ли назначать мужчинам и женщинам по-разному?

Таблетка для сна Ambien — это настоящий блокбастер — это одно из наиболее часто используемых средств лечения бессонницы и смены часовых поясов в мире. Тем не менее, примерно через десять лет после его утверждения в 1992 году начали появляться тревожные сообщения. Потребители — особенно женщины — вели себя странно после приема успокоительного, а затем не помнили, что они сделали.Были сообщения о людях, попавших в дорожно-транспортные происшествия утром после приема таблеток.

Исследования подтвердили, что женщины чаще, чем мужчины, имеют серьезные побочные эффекты после приема Амбиена. Затем, в 2013 году, регулирующие органы США подтвердили наличие проблемы: рекомендованная производителем доза была вдвое больше, чем должна быть для женщин. Исследования, приведшие к запуску препарата, не разделили мужчин и женщин, поэтому потребовалось два десятилетия публичного использования, чтобы признать, что женщины усваивают амбиен значительно медленнее, чем мужчины.В результате, когда они проснулись, в их организме все еще оставался наркотик, из-за чего они были сонными, сбитыми с толку и могли попасть в автомобильную аварию.

Подробнее:

Если кажется странным, что 25 лет назад возможность введения разных доз лекарств для женщин не рассматривалась как нечто само собой разумеющееся, то примечательно, что это все еще актуально. Только в последнее десятилетие в традиционной медицине укоренилась идея о том, что женщины могут нуждаться в лечении, отличном от лечения мужчин. Отнюдь не являясь феминистским движением меньшинства, оседлавшим волну осознания #MeToo, новая область гендерной медицины перестраивает медицину на основе надежной науки.При этом это может изменить и мужское здоровье.

Секс имеет значение

Медицина долгое время исходила из предположения, что женщины — это, по сути, мужчины с сиськами и трубками, и поэтому «женское здоровье» стало термином, связанным с репродуктивными органами. Только на заре 21-го века, когда появились доказательства того, что женщины переживают сердечные приступы совершенно иначе, чем мужчины, старые взгляды на «медицину бикини» стали подвергаться серьезным вызовам.

Исследователи сердца обнаружили, что все эти якобы «классические» симптомы — плотная боль в груди, стреляющая боль в руке, головокружение — на самом деле были мужскими симптомами.Женщины испытывают другие признаки, такие как одышка, усталость, тошнота и боль в челюсти или спине. Тем не менее, эти симптомы, которые могут быть связаны с различными типами обструкции коронарных артерий у женщин, не были описаны в исследовательской литературе и не были признаны врачами. В результате женщины умирали от сердечных приступов.

В медицине скоро может произойти встряска, чтобы предложить больше продуктов, специально адаптированных к мужской или женской биологии © Alamy

За прошедшие два десятилетия появился каскад доказательств, указывающих на глубоко укоренившиеся различия в биологии мужчин и женщин, а также на необходимость различных подходов к диагностике и лечению.

Например, у женщин более быстрый и сильный иммунный ответ, чем у мужчин (поэтому мужчины значительно чаще умирают от инфекционных заболеваний), но женщины чаще болеют аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит. Обмен веществ у женщин и мужчин, переживания боли и вероятность развития болезни Альцгеймера — разные.

Здесь стоит отметить, что пол и гендер имеют разные значения, но тесно связаны. «Пол» относится к биологическим различиям между мужчинами и женщинами.«Пол» относится к характеристикам или идентичности человека, сформированным обществом и окружающей средой, а также биологией. Гендерная медицина охватывает оба значения, учитывая, как окружающая среда женщин также влияет на их здоровье и то, как с ними обращаются.

Различия между полами начинаются еще до рождения, с мужских и женских половых гормонов, таких как тестостерон и эстроген, которые помогают формировать развитие мозга и органов, начиная с эмбриона. «Женщины испытывают постоянные колебания гормонов на всех этапах жизни, что является важным отличием от мужчин и имеет серьезные последствия для их здоровья», — говорит профессор Александра Каутцки-Виллер, руководитель отделения гендерной медицины Венского медицинского университета.

Медицинская наука за последнее столетие была основана только на половине населения. Д-р Элисон МакГрегор

Различия сводятся к субклеточному уровню. Каждая клетка, мужская или женская, содержит около 20 000 генов. Хотя эти гены практически идентичны у мужчин и женщин, исследование, опубликованное Израильским институтом науки Вейцмана в 2017 году, показало, что около трети из них активируются («экспрессируются») по-разному у мужчин и женщин.Например, исследователи обнаружили, что сильно выраженные гены в мужской коже связаны с ростом волос на теле. В общем, здесь действует огромное количество факторов.

«Гендерные различия в здоровье являются результатом различий в генетическом составе, гормонах, эпигенетике — влиянии окружающей среды на экспрессию генов — и социальных факторах», — говорит Каутцки-Виллер.

Исследование Каутцки-Виллер специализируется на диабете, и она обнаружила, что мужчины более уязвимы к этому заболеванию в более позднем возрасте, если их матери пережили трудности во время беременности.Она также изучает необходимость отдельных анализов крови для мужчин и женщин для диагностики диабета и сердечных приступов. На основе новых открытий о различиях в химическом составе мужской и женской крови она видит все более убедительные аргументы в пользу того, что это так.

«Вероятно, нужны разные пороговые значения или даже разные биомаркеры для одних и тех же заболеваний», — говорит она. «В настоящее время для диагностики диабета вы делаете среднее значение уровня глюкозы в крови — HbA1c — плюс анализ крови на глюкозу натощак.Но теперь мы знаем, что у женщин обычно более низкие показатели глюкозы натощак и HbA1c, чем у мужчин, и вы с большей вероятностью найдете женщин из группы риска, если дополнительно проведете пероральный тест на толерантность к глюкозе ».

Пристрастная медицина

Аналогичное осознание необходимости в тестах и ​​лечении с учетом пола наблюдается практически во всех областях медицины. Есть свидетельства того, что многие сердечные и противозачаточные препараты менее эффективны для женщин, чем для мужчин; что женщины более чувствительны к антигистаминным препаратам; что аспирин более эффективен для предотвращения инсультов у женщин, но более эффективен для предотвращения сердечных приступов у мужчин; что женщинам может потребоваться в два раза больше времени, чтобы переваривать лекарства.

Различия явно вопрос жизни и смерти. Хотя эксперты неохотно уточняют, сколько женщин могло погибнуть преждевременно из-за того, что симптомы не были распознаны, или были назначены неадекватные анализы и лечение, они не отказываются от предложения сотен тысяч.

Как это могло возникнуть? Как может медицина так долго работать, исходя из принципа, что женщины такие же, как мужчины?

Ответ заключается в том, что до сих пор почти все исследования — будь то фундаментальные научные исследования на клетках и животных или испытания новых лекарств на людях — проводились на мужчинах.Исследование, проведенное в 2010 году Институтом клинических исследований Дьюка в США, показало, что только четверть участников исследований ишемической болезни сердца — женщины.

Слушайте подкаст Science Focus :

Доктор Элисон МакГрегор, доцент кафедры неотложной медицины Брауновского университета в США, говорит, что медицинская наука за последнее столетие была основана только на половине населения. Врачи, подобные ей, обычно назначают одни и те же анализы и лекарства независимо от пола пациента, потому что их никогда не учили делать иначе.

Причины этого более сложны, чем история медицины, в которой, несомненно, доминируют мужчины, — говорит она. В начале 1970-х годов в США были приняты важные законодательные меры для защиты уязвимых групп, таких как женщины детородного возраста, от потенциально опасного тестирования.

«Это как бы исключило женщин из числа участвующих в научных исследованиях», — говорит МакГрегор. «В то время существовало общее предположение, что женщины и мужчины достаточно похожи, поэтому люди говорили:« Давайте изучим мужчин, возьмем результаты и обобщим их для всех ».Так было основано большинство наших оригинальных исследований «.

Затем, в 1990-х годах, последовали законодательные меры, чтобы сделать судебные процессы более представительными за счет включения женщин. «Но это тоже нехорошо, — говорит МакГрегор, — потому что, если вы просто смешиваете результаты, они не будут применимы ни к мужчинам, ни к женщинам. Некоторые исследования показали, что препарат положительно действует на мужчин и отрицательно влияет на женщин. Но если мы просто объединим результаты, мы никогда не обнаружим этих различий и потеряем важное клиническое значение.”

Поворот

Лидеры гендерной медицины, такие как МакГрегор и Каутцки-Виллер, считают, что сейчас требуется революция в медицинских исследованиях, чтобы данные для женщин и мужчин систематически и отдельно собирались в каждом испытании для каждого лекарства или лечения.

Стоимость — серьезное препятствие: одна из причин, по которой исследователи лекарств не спешили обращать внимание на гендерную медицину, заключается в том, что участие женщин в испытаниях обходится дороже, чем мужчин. Это связано с их гормональными колебаниями: каждый раз, когда нужно проверять реакцию мужчины на лекарство, женщине необходимо проверять ее несколько раз в зависимости от того, на каком этапе менструального цикла они находятся.Использование мышей-самок обходится дороже по тем же причинам: исследование Калифорнийского университета в 2011 году показало, что животные, участвующие в медицинских исследованиях, в пять раз чаще являются самцами, чем самками.

Доктор Элисон МакГрегор, эксперт по гендерной медицине из Университета Брауна, настаивает на изменении отношения к мужчинам и женщинам © DCat Laine / TED Providence

«Но есть моральное обязательство изучать как мужчин, так и женщин [независимо от стоимости], и есть также потенциальная цена, которую следует учитывать при отмене препарата, когда вы обнаружите, что он вреден для женщин после того, как вы потратили миллиард долларов на его получение. на рынок », — говорит МакГрегор.

«Я чувствую, что изменения сейчас неизбежны. Исследователи должны спланировать свои исследования, чтобы определить, существуют ли различия по признаку пола, а затем их финансирующие агентства должны гарантировать, что возможные половые различия всегда принимаются во внимание. Комиссии по обзору, журналы и системы рецензирования должны делать то же самое ». Гендерная медицина уже включается во многие курсы медицинских вузов.

МакГрегор называет это «новой парадигмой эволюции передового опыта в области здравоохранения».Она имеет в виду, что гендерная медицина касается не только женщин. Речь идет также об улучшении медицины для мужчин. В конце концов, испытания, в которых в настоящее время участвуют мужчины и женщины, потенциально могут сделать результаты неточными и для мужчин.

Сбор подробной информации об обоих полах является частью более широкого процесса трансформации медицины, где рекомендации основаны не на законе средних чисел, а на данных для конкретных групп — будь то мужчины или женщины, черные или белые, молодые или старые. Когда база знаний накапливается и знания распространяются, здравоохранение может выглядеть совершенно иначе.

Гендерная медицина — это не феминизм, это настоящая наука … позже пациент получит пользу Александра Каутцки-Виллер, руководитель отделения гендерной медицины Венского медицинского университета

Младшие врачи службы неотложной помощи МакГрегора уже используют «гендерный» подход: в момент, когда пациент входит, они думают, как их пол может повлиять на то, как болезнь проявляется.Диагностические тесты выбираются в соответствии с биологическим полом пациента и интерпретируются в пределах определенного набора диапазонов для этого пола. Лечение назначается в зависимости от пола.

Большой шаг вперед, говорит Каутцки-Виллер, будет тогда, когда фармацевтические компании будут регулярно учитывать гендер в своих крупных испытаниях новых лекарств. «Будут расходы, но это произойдет только в том случае, если компании сделают это, потому что только они могут позволить себе проводить такие масштабные исследования».

Она говорит, что компаниям также необходимо продолжить исследования безопасности, пока не будут получены убедительные результаты как для мужчин, так и для женщин.В настоящее время, если наркотики выглядят безопасными на основе выборки, в которой преобладают мужчины, считается, что «тенденция» сохраняется как для женщин, так и для мужчин, и испытание завершено.

Но теперь все больше и больше исследователей — обоих полов — занимаются гендерной медициной, она надеется, что поворот изменился.

«Это такая большая сфера, в которой должен участвовать каждый», — говорит она. «Гендерная медицина — это не феминистка, это настоящая наука. Мы получим растущие исследования и растущий интерес, и позже пациенты пожнут плоды.«Дни медицины бикини сочтены…

  • Эта статья была впервые опубликована в BBC Science Focus в мае 2019 г. — подписаться здесь

Подпишитесь на Science Focus в Twitter, Facebook, Instagram и Flipboard

Распределение толщины центральной части роговицы и ее связь с параметрами глаза в большой когорте Центральной Европы: исследование здоровья Гутенберга

PLoS One. 2013; 8 (8): e66158.

, 1 , * , 1 , 1 , 1 , 1 , 1 , 1 , 1 , 2 , 3 , 3 , 4 и 1

Эстер М. Хоффманн

1 Университетский медицинский центр, отделение офтальмологии, Майнц, Германия,

Юлия Лампартер

1 Университетский медицинский центр, отделение офтальмологии, Майнц, Германия,

Алиреза Миршахи

1 Университетский медицинский центр, отделение офтальмологии, Майнц, Германия,

Хайке Эльфляйн

1 Университетский медицинский центр, отделение офтальмологии, Майнц, Германия,

Рене Хоэн

1 Университетский медицинский центр, отделение офтальмологии, Майнц, Германия,

Кристиан Вольфрам

1 Университетский медицинский центр, отделение офтальмологии, Майнц, Германия,

Катрин Лоренц

1 Университетский медицинский центр, отделение офтальмологии, Майнц, Германия,

Макс Адлер

1 Университетский медицинский центр, отделение офтальмологии, Майнц, Германия,

Филипп С.Дикий

2 Университетский медицинский центр, отделение внутренней медицины II, Майнц, Германия,

Андреас Шульц

3 Университетский медицинский центр, Исследование здоровья Гутенберга, координация исследований / статистика, Отделение внутренней медицины II, Майнц, Германия,

Барбара Матес

3 Университетский медицинский центр, Исследование здоровья Гутенберга, координация исследований / статистика, Отделение внутренней медицины II, Майнц, Германия,

Мария Блеттнер

4 Университетский медицинский центр, отделение биостатистики и эпидемиологии, Майнц, Германия,

Норберт Пфайффер

1 Университетский медицинский центр, отделение офтальмологии, Майнц, Германия,

Кнут Штигер, редактор

1 Университетский медицинский центр, отделение офтальмологии, Майнц, Германия,

2 Университетский медицинский центр, отделение внутренней медицины II, Майнц, Германия,

3 Университетский медицинский центр, Исследование здоровья Гутенберга, координация исследований / статистика, Отделение внутренней медицины II, Майнц, Германия,

4 Университетский медицинский центр, отделение биостатистики и эпидемиологии, Майнц, Германия,

Юстус-Либих-Университет Гиссен, Германия,

Конкурирующие интересы: Boehringer Ingelheim, Германия и PHILIPS Medical Systems предоставили неограниченный грант для исследования здоровья Гутенберга.Запрещается заявлять о трудоустройстве, консультациях, патентах, разрабатываемых или продаваемых продуктах. Это не влияет на соблюдение авторами всех политик PLOS ONE в отношении обмена данными и материалами.

Задумал и спроектировал эксперименты: EMH JL HE MA AM KL NP. Проведены эксперименты: MA RH CW. Проанализированы данные: EMH JL BM AS MB PSW. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты для анализа: EMH JL MA BM AS MB. Написал статью: EMH JL. Критическая редакция рукописи: AM RH, HE, AS NP PSW.

Поступило 11 декабря 2012 г .; Принята в печать 2 мая 2013 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего указания автора и источника.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Основная цель

Оценить распределение толщины центральной роговицы (CCT) в большой немецкой когорте и проанализировать его взаимосвязь с внутриглазным давлением и другими глазными факторами.

Дизайн

Популяционное проспективное когортное исследование.

Методы

Когорта Gutenberg Health Study (GHS) включала 4698 подходящих участников из 5000 субъектов (возрастной диапазон от 35 до 74 лет), которые участвовали в опросе с 2007 по 2008 год. Все участники прошли офтальмологическое обследование, включая биомикроскопию с щелевой лампой, внутриглазное давление. измерение толщины роговицы в центральной части, осмотр глазного дна и анкеты относительно истории глаукомы.Кроме того, все испытуемые прошли фотографирование глазного дна и тестирование поля зрения с использованием периметрии с удвоением частоты.

Результаты

Средняя ЧМТ составила 557,3 ± 34,3 мкм (мужчины) и 551,6 ± 35,2 мкм у субъектов женского пола (средняя ЧМТ правого и левого глаза). У более молодых участников мужского пола (35–44 года) ЧМТ была немного толще, чем у более старших. Мы отметили значительную разницу CCT в 4 мкм между правым и левым глазом, но высокую корреляцию между глазами (тест Вилкоксона для родственных образцов: p <0.0001). Однофакторная линейная регрессия, стратифицированная по полу, показала, что ВГД коррелировало с CCT (p <0,0001). Увеличение CCT на 10 мкм привело к увеличению ВГД на 0,35–0,38 мм рт.ст., в зависимости от глаза и пола. Анализ многомерной линейной регрессии выявил корреляцию между полом, сферическим эквивалентом (правые глаза) и CCT (p <0,0001 и p = 0,03, соответственно).

Выводы

Мы наблюдали положительную корреляцию между ЧМТ и ВГД и полом. ЧМТ не коррелировала с возрастом, ношением контактных линз, положительным семейным анамнезом глаукомы, статусом линз или цветом радужной оболочки.

Введение

На показания внутриглазного давления влияет центральная толщина роговицы (CCT), и поэтому они могут влиять на диагностику, скрининг и лечение пациентов с глаукомой и глазной гипертензией. Имеются данные о том, что ВГД может быть занижено у пациентов с более тонкой роговицей и завышено у пациентов с более толстой роговицей [1]. Хорошая корреляция между ВГД, измеренным с помощью аппланационной тонометрии Гольдмана, и внутрикамерно измеренным ВГД была продемонстрирована у пациентов с нормальной толщиной роговицы около 550 мкм [2].

Центральная толщина роговицы у пациентов с глазной гипертензией также считается мощным предиктором развития глаукомы, поскольку глаза с толщиной роговицы 555 микрон или меньше показали больший риск развития глаукомы, чем глаза с толщиной роговицы более 588 микрон [ 3].

Многие факторы могут влиять на ОДП в общей популяции, такие как возраст, пол, экологические и генетические факторы, а также раса. Исследование лечения глазной гипертензии продемонстрировало корреляцию между большей средней толщиной центральной роговицы и более молодым возрастом, женским полом и диабетом.У пациентов с глазной гипертензией роговица была толще, чем у населения в целом [4]. Напротив, другие исследования обнаружили корреляцию между более высокой ОДП и мужским полом и более старшим возрастом [5], [6].

Данные о центральной толщине роговицы уже были оценены в нескольких популяциях. Сравнение исследований затруднено из-за различных методов измерения (бесконтактные и контактные измерения) и отсутствия процедуры взвешивания в большинстве популяционных исследований. Aghaian et al. исследовали различия в толщине центральной роговицы у 801 испытуемого, продемонстрировав, что CCT японских участников была значительно ниже, чем у кавказцев, китайцев, филиппинцев и латиноамериканцев, и больше, чем у афроамериканцев [7].По сравнению с белыми людьми, у афроамериканцев роговица тоньше [4].

Данных о нормальном ОДП у индейцев немного. Исследование глаукомы в Ченнаи — это популяционное исследование взрослых в возрасте 40 лет и старше, проживающих в южном индийском штате Тамил Наду. В рамках комплексного обследования глаз были получены измерения ЧМТ и ВГД [5].

Европейские исследования, оценивающие данные CCT, — это Европейское исследование по профилактике глаукомы [8], [9], Рейкьявикское исследование глаз [10] и Роттердамское исследование [11].

Целью данного популяционного поперечного исследования является оценка гендерного и возрастного распределения толщины центральной роговицы в большой немецкой выборке в регионе Рейн-Майн, а также оценка взаимосвязи между центральными слоями роговицы. толщина роговицы, внутриглазное давление и другие глазные факторы.

Материалы и методы

Исследование здоровья Гутенберга

Исследование здоровья Гутенберга — это проспективное популяционное когортное исследование, проводимое в регионе Рейн-Майн в Германии (Рейнланд-Пфальц).Его основная цель — разработать новую шкалу риска сердечно-сосудистых заболеваний, которая учитывает классические, психосоциальные, экологические факторы и факторы риска, связанные с образом жизни, субклинические атеросклеротические заболевания, белковые структуры и генетическую изменчивость инфаркта миокарда и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в качестве основных конечных точек. Апоплексия, общая смертность, развитие сердечной недостаточности и диабета служат вторичными конечными точками.

Население, представляющее интерес, — это население земли Рейнланд-Пфальц. В качестве исследуемого населения было выбрано 15 000 жителей районов Майнц и Майнц-Бинген в возрасте от 35 до 74 лет (равное распределение субъектов в каждой возрастной группе).Через два с половиной года после базового обследования с участниками свяжутся для последующего интервью. Через пять лет после исходного исследования участники исследования будут приглашены для повторного наблюдения, и вся серия исследований будет повторена.

Структурированная серия исследований выполняется в течение 5 часов.

Анкеты по психосоциальному рабочему стрессу, физической активности, активному курению и курению в окружающей среде, питанию, шуму и загрязнению воздуха будут оцениваться путем структурированного личного интервью с использованием компьютера.Медико-технические параметры включают лодыжечно-плечевой индекс, антропометрические измерения, сбор данных артериальной волны, измерения артериального давления и частоты сердечных сокращений, сонографию сонных артерий, эхокардиографию, электрокардиограмму, измерение функции эндотелия, опосредованную потоком и нитро-опосредованную дилатацию, спирометрию, просроченный углерод. — измерение моноксида, лабораторные параметры, биобанкинг и генотипирование, а также лабораторные параметры безопасности и стандартные параметры (электролиты, почки, печень, свертывание крови, мускулатура, ферменты, воспаление, диабет, липиды, гомоцистеин, щитовидная железа и окислительный стресс).

Заявление об этике

Письменное информированное согласие было получено от каждого участника перед любым экзаменом в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Исследование было одобрено Комитетом по медицинской этике Майнца, Рейнланд Пфальц, а также местными и федеральными уполномоченными по безопасности данных Университетского медицинского центра Майнца.

В это исследование была включена выборка из 5000 жителей в рамках исследования здоровья Гутенберга (GHS). В период с апреля 2007 г. по октябрь 2008 г. было обследовано 2540 мужчин и 2460 женщин в возрасте от 35 до 75 лет.Средний возраст составил 56,0 ± 10,9 (мужчины) и 55,0 ± 11,0 (женщины) лет. Помимо обширного внутреннего / общего обследования, все участники прошли офтальмологическое обследование, включая проверку остроты зрения и рефракцию (автоматический рефрактор / кератометр Humphrey® (HARK) 599 ™, биомикроскопию с щелевой лампой (Haag-Streit BM 900 ® , Берн, Швейцария), внутриглазную измерение давления (бесконтактным тонометром, NT 2000 TM , Nidek Co. / Япония), измерение центральной толщины роговицы и кератометрия (бесконтактная пахиметрия с помощью Pachycam TM , Oculus, Wetzlar / Германия) и глазного дна экспертиза.Измерение толщины роговицы основано на изображениях Шаймпфлюга горизонтального 4-миллиметрового разреза верхушки роговицы. С помощью сбора данных по Шаймпфлюгу анализируется 600 абсолютных значений высоты. Щелевой луч освещает поверхность роговицы до эндотелия роговицы. Прозрачные клетки роговицы рассеивают щель, что приводит к очевидно самосветящемуся изображению режущей плоскости. Это изображение записывается камерой, расположенной под углом 45 °, тогда как сама плоскость изображения расположена под углом 45 ° к оптической оси оптики камеры.Это необходимо для определенных разрезов поперечного сечения (изображение Шаймпфлюга). Участников попросили заполнить анкету об их истории глаукомы. Кроме того, все испытуемые прошли немидриатическую фотографию глазного дна и тестирование поля зрения с использованием технологии периметрии с удвоением частоты (Visucam ProNM , ™ и периметр матрицы Хамфри, Carl Zeiss Meditec AG, Йена, Германия). Для измерения внутриглазного давления мы использовали среднее значение трех измерений в диапазоне 3 мм рт. Ст. Для каждого глаза, начиная с правого глаза.Цвет радужной оболочки глаза был классифицирован офтальмологом на синий, серый, зеленый и коричневый в электронном файле историй болезни (eCRF). Сферический эквивалент был рассчитан путем добавления значения сферической коррекции плюс половина значения цилиндра.

Критерии включения и исключения

Субъекты были случайным образом выбраны из местного регистра, Майнца, Германия, и района Майнц-Бинген. Выборка была стратифицирована 1: 1 по полу, месту жительства и возрасту по десятилетиям. Критериями исключения были недостаточное владение немецким языком для понимания документов исследования и компьютерные интервью без перевода, а также физическая или психологическая неспособность поехать в учебный центр и / или сотрудничать в расследовании.Участники с соответствующими патологиями роговицы, рубцами роговицы, дистрофиями роговицы (например, каплевидная роговица / эндотелиальная дистрофия Фукса) и участники, носившие жесткие контактные линзы, перенесшие лазерный кератомилез in situ (LASIK), лазерный субэпителиальный кератомилез (LASEK) или другие рефракционные операции роговица также была исключена. Кроме того, участники с лейкомой роговицы, анофтальмией или туберкулезом были исключены из исследования. Измерения центральной толщины роговицы должны иметь индекс качества не менее 90%, который автоматически рассчитывается при каждом измерении.В руководстве производителя рекомендуется индекс качества 90%.

Основные показатели результатов

Основные показатели результатов этого исследования — это связь между толщиной роговицы в центре и параметрами глаза, такими как рефракция (сферический эквивалент), внутриглазное давление, ношение контактных линз, состояние линз и цвет радужной оболочки. Кроме того, оцениваются корреляции между ЧМТ и полом, возрастом, зарегистрированной историей глаукомы и / или существующими антиглаукоматозными препаратами.

Статистический анализ

Все данные прошли контроль качества центральным блоком управления данными и были проверены на полноту и правильность с помощью заранее определенных алгоритмов и средств контроля достоверности.Размер выборки определялся расчетом размера выборки для первичной конечной точки (смерть от сердечно-сосудистых заболеваний). Все данные были взвешены по старому европейскому стандарту населения. Описательная статистика, включая средние значения, стандартное отклонение (SD), диапазон и 95% референсный диапазон, была проведена для оценки распределения центральной толщины роговицы в исследуемой популяции. Данные были стратифицированы по возрасту, полу и глазам. Кроме того, был проведен линейный регрессионный анализ и многомерный регрессионный анализ для оценки офтальмологических параметров, которые, возможно, коррелировали с измерениями центральной толщины роговицы.Возможные различия между правым и левым глазом были проанализированы с использованием тестов Вилкоксона для связанных образцов. Для анализа использовали пакеты статистического программного обеспечения SAS (версия 9.2, SAS-Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США) и SPSS (версия 15, SPSS Inc., Чикаго, США).

Результаты

Наша выборка состояла из 2540 мужчин и 2460 женщин. Средний возраст составил 56,0 ± 10,9 года (мужчины) и 55,0 ± 11,0 года (женщины) соответственно. Мужчины чаще страдали высоким кровяным давлением, диабетом, дислипидемией, ожирением и чаще употребляли никотин.Распространенность глазных переменных, таких как глаукома (определяется глаукомой в анамнезе или приемом антиглаукоматозных лекарств), ношением контактных линз, нанесением глазных капель, соответствующими патологиями роговицы (состояние после эксимер-лазерной хирургии, помутнение роговицы, рубцы роговицы и состояние после проникающей травмы роговицы. ), статус хрусталика (псевдофакия) и заболевания глаз в семейном анамнезе представлены в. Распространенность глаукомы была выше у женщин, чем у мужчин (1,68% против 1,34%), согласно определению пациента или антиглаукоматозного лечения.Женщины чаще носили контактные линзы (6,51% против 3,24%) и чаще использовали глазные капли, чем мужчины (12,43% против 6,79%). Они также чаще сообщали о семейном анамнезе глазных болезней (12,63% против 7,97%). Больше мужчин перенесли операцию по удалению катаракты, чем женщин (1,76% против 1,52%).

Таблица 1

Распространенность выбранных параметров глаз, стратифицированных по полу и взвешенных с использованием старой европейской стандартной популяции.

Взвешенное значение Все Мужчины Женщины
Глаукома 1.48% Соответствующие глазные капли 1,72% 1,46% 2,03%
Патология роговицы 3,74% 4,59% 2,96%
Соответствующая патология роговицы 47% 12,63%
Соответствующее заболевание глаз в семейном анамнезе 4,61% 3,79% 5,58%

Измерения толщины центральной роговицы были доступны для 4758 правых глаз и 4761 левых глаз.Из них 4708 правых глаз и 4721 левый глаз соответствовали критериям качества (индекс качества 90%) и были включены в анализ. Среднее значение CCT составляло 554,2 ± 34,9 мкм в общей выборке исследования (взвешенные по возрасту и полу: 554,2 ± 34,8 мкм). представлены взвешенные 5 и 95 процентили ОДТ у мужчин и женщин. Толщина центральной части роговицы у мужчин была немного больше (средняя CCT: 500 и 613 мкм, 5 th и 95 th процентиль, соответственно), чем у женщин (средняя CCT: 496 и 610 мкм, 5 th и 95 th процентиль соответственно) во все возрастные десятилетия.По склонности мужчины в возрасте от 35 до 44 лет имели более толстую ЧМТ, чем мужчины старшего возраста (561,1 мкм (493,6–628,8 мкм) против 554,1 мкм (488,7–619,4 мкм), 557,5 мкм (488,7–626,3 мкм) и 555,5 мкм (488,8–622,2 мкм). мкм)) соответственно (см.).

Таблица 2

Распределение толщины центральной роговицы в общей выборке исследования у мужчин и женщин.

Взвешенное значение Все Мужчины Женщины
CCTR 495, 609 (5-й, 95-й процентиль) 497, 610 (5-й, 95-й процентиль) 493, 608 (5-й, 95-й процентиль)
CCTL 498, 616 (5-й, 95-й процентиль) 503, 618 (5-й, 95-й процентиль) 496, 616 (5-й, 95-й процентиль)
CCTMean 498, 612 (5-й, 95-й процентиль) 500, 613 (5-й, 95-й процентиль) 496, 610 (5-й, 95-й процентиль)
CCTMв 494, 606 (5-й, 95-й процентиль) 495, 608 (5-й, 95-й процентиль) 492, 606 (5-й, 95-й процентиль)
CCTDelta 1.00, 22,00 (5-й, 95-й процентиль) 1,00, 23,00 (5-й, 95-й процентиль) 1,00, 22,00 (5-й, 95-й процентиль)

Таблица 3

Распределение толщины центральной роговицы в выборке стратифицированы по возрасту и полу после процедуры взвешивания.

904 21 21 21 904
Возрастные десятилетия
35–44 45–54 55–64 65–74 Всего
CCTR30 (N = CCTR30) 95% эталонный диапазон (Среднее -1.96 * SD, Среднее + 1.96 * SD) отображается
Мужчины 558,7 (490,8–626,7) 552,3 (485,8–618,7) 555,6 (486,4–624,9) 553,7 (486,1–621,3) Женщины 548,7 (481,1–616,4) 549,8 (479,7 (619,8) 549,2 (479 9–618,4) 550,8 (478,8–622,8) 549,5 (480,0–618,928)
553 (484.1−621,6) 551,2 (483,3–619,2) 552,5 (482,9–622) 552,3 (482,4–622,3) 552,2 (483,3–621,1)
,0421 904
CCTL (N = 4721) Показан 95% эталонный диапазон (среднее -1,96 * стандартное отклонение, среднее значение + 1,96 * стандартное отклонение)
Мужчины 563,3 (493,3–633,3) 556,0 (490,1–621,9) 559,5 (489.8–629,2) 557,2 (489,4 −625,1) 559,3 (490,7–627,9)
Женщины 553,6 (483,2–624,1) 553,6 (483,9–622,8) 555,2 (483,3–627,0) 553,6 (483,2–624,1)
Всего 557,5 (486,7–628,1) 550 (486,7–623,3) 556,4 (486,4–626,3) 556,3 (486,3–626,2) 556.2 (486,5–625,9)
CCTean (N = 4698) Показан 95% эталонный диапазон (среднее -1,96 * стандартное отклонение, среднее значение + 1,96 * стандартное отклонение)
Мужчины 561,1 (493,6–628,8) 554,1 (488,7–619,4) 557,5 (488,7–626,3) 555,5 (488,8–622,2)

–622,2
Женщины 551,0 (483,8–618,2) 551,8 (481,9–621,7) 551.1 (482,7–619,5) 552,9 (481,7–624,2) 551,6 (482,6–620,5)
Всего 555,2 (486,8–623,5) 553,1 (485,8–620,4) 554,4 (485,5–623,3) 554,3 (485,2–623,4) 554,2 (485,9–622,5)
(476,8–620,1) )
CCTMвнутри (N = 4698) Показан 95% эталонный диапазон (среднее -1,96 * стандартное отклонение, среднее значение + 1,96 * стандартное отклонение)
Мужчины 556.7 (489,1–624,4) 550,0 (484,1–615,8) 553,4 (485,5–621,3) 550,7 (484,5–617,0) 552,9 (485,8–620,1)
женщин 547,6 (477,9–617,4) 546,6 (478,4–614,9) 548,5 (476,8–620,2) 547,3 (487,3–616,3)
Всего 550,9 (482,4–619,4) 549,0 (481,6–616,4) 550.1 (481,7–618,5) 549,7 (480,6–618,8.) 549,9 (481,7–618,2)
CCT Δ (N = 4698) Отображены медиана и квартиль интервалов (неравномерное распределение)
Мужчины 8 7 7 8 7
(3–12) (3–11) 21 (3–11) –20 (3–11) 3–14) (3–12)
Женщины 7 7 7 7 7
(3–11) (3–12) (3–12) (4–12) (3–12)
Всего 7 7 7 7 7
(3–12) (3–11) (3–12) (3–12) (3–12)

кроме того, представлено распределение ОДТ у мужчин и женщин, стратифицированное по возрасту и полу, включая 95% референсный диапазон.Наименьшая ЧМТ средней ЧМТ варьировала от 481,7 мкм (в возрасте 65–74 лет) до 483,8 мкм (в возрасте 35–44 лет), причем женщины снова имели более тонкие ЧМТ, чем мужчины. Диапазон средней толщины CCT в популяции составлял от 619 до 628 мкм у мужчин и от 618,2 до 624,2 мкм у женщин. Разница в средних значениях CCT была обнаружена между правым и левым глазом в общей популяции исследования. Разница в CCT для обоих глаз (общая CCT) составляла 7 микрометров (медиана) с квартильными интервалами от 3 до 13 мкм (асимметричное распределение), в зависимости от возрастной декады.Однако тест Вилкоксона для родственных образцов выявил значительную корреляцию между обоими глазами (p = 0,0001).

Внутриглазное давление коррелировало с ЧМТ. Эта связь показана в и. В правых глазах мужчин увеличение ЧМТ на 10 мкм коррелировало с увеличением ВГД на 0,37 мм рт. Ст., R 2 = 0,205 (правые глаза женщин: изменение ВГД на 0,35 мм рт. = 0,235). В левых глазах у всех мужчин увеличение ЧМТ на 10 мкм коррелировало с увеличением ВГД на 0.38 мм рт. Ст., R 2 = 0,209 (женщины: изменение ВГД на 0,45 мм рт. Ст. С увеличением ЧМТ на 10 мкм, r 2 = 0,229). Корреляция между различными офтальмологическими параметрами и толщиной роговицы в центре была проанализирована с помощью многомерной регрессии; результаты в. Пол коррелировал с толщиной роговицы в центре (коэффициент регрессии -4,963 для правого глаза и -4,735 для левого глаза, p <0,0001), что означает, что средняя ЧМТ у мужчин была 4,963 мкм (правый глаз) и 4,735 мкм (левый глаз) толще, чем у мужчин. женщины.

Диаграммы разброса и одномерная линейная регрессия разницы между показаниями бесконтактной аппланационной тонометрии и толщиной центральной роговицы в мкм для правых глаз.

Диаграммы рассеяния и одномерная линейная регрессия разницы между показаниями бесконтактной аппланационной тонометрии и центральной толщиной роговицы в мкм на левом глазу.

Таблица 4

Результаты многомерного регрессионного анализа (с поправкой на пол и возраст), оценивающего корреляцию между офтальмологическими параметрами и измерениями центральной толщины роговицы, проанализированные отдельно для правого и левого глаза.

, факичный против псевдофакического
Правый глаз
R 2 Рег. — коэффициент p -Значение
Параметр 0,0061
Пол −4,963 <0,0001
Возраст в годах −0,060 0.2417
Сферический эквивалент (правый глаз) 0,473 0,0303
Глаукома * , нет против да 3,664 0,2571
Контактные линзы, нет против да 0,100 0,9728 0,100 0,9728 статус
0,373 0,8960
Цвет радужки (правый глаз), светлый противтемный 0,675 0,5476
Левый глаз
R 2 Рег.- коэффициент p -Значение
Параметр 0,006
Пол −4,735 <0,0001
Возраст в годах −0.070 0,1688
Сферический эквивалент (правый глаз) 0,370 0,0885
Глаукома * , нет против да нет против да −2,864 0,3089
Состояние линзы (правый глаз), факичный или псевдофакический 2,146 0,4719
цвет радужной оболочки глаза (правый глаз)темный 1,066 0,3501

Ни возраст, ни ношение контактных линз, ни наличие глаукомы в семейном анамнезе, ни статус линз, ни цвет радужной оболочки не коррелировали с CCT. Для правых глаз рефракция положительно коррелировала с CCT, как показано на (коэффициент регрессии 0,473, p = 0,0303).

Глаукома, определенная на основе раскрытия информации участником и / или антиглаукоматозного лечения, не показала корреляции с CCT, как показано в.

Таблица 5

Корреляция между толщиной центральной роговицы и наличием глаукомы, раскрытая участником, и / или использованием антиглаукоматозных препаратов, стратифицированная по полу.

Глаукома
Глаукома
Нет Да p -Значение
CCTR (мкм)
Мужчины 555.3 ± 34,6 551,9 ± 36,5 0,51
Женщины 549,4 ± 35,4 553,4 ± 38,4 0,38
Всего 558,2 ± 39,6 553,4 ± 37,5 0,71
CCTL (мкм)
Мужчины 559,3 ± 35,0 555,4 ± 34,4 0,42
Женщины 553,5 ± 35,9 558.2 ± 39,6 0,32
Всего 556,2 ± 35,5 557,6 ± 37,3 0,68

Обсуждение

Толщина центральной роговицы играет важную роль в диагностике глаукомы [3], [8], [9], [12] — [15]. Целью этого исследования было оценить толщину центральной роговицы в большой популяции, поскольку на сегодняшний день нет популяционных данных по ЧМТ у немецкой популяции.Среднее значение CCT в исследуемой популяции составляло 554,2 ± 34,8 мкм. О том, что ЧМТ у мужчин больше, чем у женщин, сообщалось и в других популяционных исследованиях [5], [8], [12]. Следует иметь в виду, что все сравнения между исследованиями относительно средней CCT зависят от используемой стандартной популяции. Мы использовали староевропейское население. Среднее значение CCT в популяции Германии значительно выше, чем в японском исследовании Tajimi (521 ± 32 мкм) [6], Central India Eye and Medical Study (514 ± 33 мкм) [12], Barbados Eye Study (530 мкм , стандартное отклонение не указано) [16], исландское исследование глаз в Рейкьявике (529 ± 39 мкм) [10], исследование глаукомы в Ченнаи (520.7 ± 33,4 мкм) [5] и у коренных австралийцев (508 ± 33 мкм) [17]. Аналогичные или немного более высокие значения CCT, чем в нашем исследовании, были обнаружены в Пекинском исследовании глаз (556,2 ± 33,1 мкм) [18], Роттердамском исследовании глаз (537 мкм) [11], Европейском исследовании профилактики глаукомы (572,6 ± 37,4 мкм) [8 ], и исследование лечения глазной гипертонии (578,1 ± 36,8 мкм) для тех, у кого не развивается глаукома, 551,2 ± 36,0 мкм для тех, у кого развивается глаукома [3], [13], и Тегеранское исследование глаз (555,6 ± 39,9 мкм) [19] .

Мы отметили возрастную зависимость средней CCT: участники в возрасте 35–44 лет имели более толстую CCT, чем участники в возрасте 45–54 лет.У участников 45 лет и старше не было обнаружено дальнейшего снижения средней CCT, а многомерный регрессионный анализ не выявил корреляции между CCT и возрастом (). Напротив, популяционное исследование с участием 3280 малайских субъектов в возрасте 40–80 лет [20] показало непрерывное снижение средней ЧМТ на протяжении всех возрастных десятилетий (40–49 лет: 548,3 мкм, 50–59 лет: 544 мкм, 60–60 лет). 69 лет: 540,8 мкм, 70–79 лет: 533 мкм). Связанное с возрастом снижение средней ЧМТ было показано в различных клинических и популяционных исследованиях [12], [21], [22].

Предыдущие популяционные исследования, такие как Central India Eye and Medical Study [12] или Tehran Eye Study [19], обнаружили, что рефракция незначительно коррелирует с толщиной роговицы в центральной части. Исследование глаз GHS обнаружило, что рефракция положительно коррелирует с ЧМТ в правых глазах в многомерном регрессионном анализе после поправки на пол и возраст.

Внутриглазное давление положительно коррелировало с центральной толщиной роговицы. Это было ожидаемо, поскольку в этом исследовании мы использовали бесконтактную тонометрию, которая, как известно, положительно коррелирует с CCT в литературе [23] — [25].В целом, существует хорошее согласие между клиническими и популяционными исследованиями, в которых сообщается об увеличении измеренного ВГД по мере увеличения ЧМТ. Мы наблюдали результаты, аналогичные результатам Siganos [25] и Tonnu [24], в то время как исследование Reykjavik Eye Study [10] показало немного более пологую оценку наклона по сравнению с нашими результатами (женщины: 0,28 мм рт. Ст., Мужчины: 0,22 мм рт. Ст. На 10 мкм увеличение ОДТ соответственно). Имеются данные о том, что бесконтактная тонометрия более восприимчива к эффектам ЧМТ, чем аппланационная тонометрия Гольдмана [24].Это может быть связано с техникой измерения ВГД. При бесконтактной тонометрии роговица деформируется в течение более короткого периода времени (что приводит к большей жесткости роговицы) по сравнению с аппланационной тонометрией Гольдмана, где измерения относительно статичны [24], [26]. Однако протокол исследования требовал бесконтактных методов офтальмологического обследования, чтобы сделать их доступными и для технических помощников офтальмологов. Недавно были разработаны новые технологии тонометрии, такие как динамическая контурная тонометрия (DCT) и анализатор реакции глаза (ORA), которые в меньшей степени зависят от CCT.ORA (Reichert Inc., Депью, Нью-Йорк, США) измеряет два события аппланации: одно при повышении давления в воздушной струе, а второе при его падении. Таким образом, он измеряет биомеханические свойства роговицы, такие как гистерезис роговицы и эластичность роговицы. Сообщаемые эффекты CCT на измерения ВГД с помощью DCT и ORA противоречили между исследованиями [27] — [31]. Некоторые обнаружили, что ВГД не зависит от ЧМТ [25], [32] — [35], тогда как популяционное поперечное исследование показало, что измерения ДКП незначительно влияют на ЧМТ [36].Однако на измерения ВГД влияют толщина роговицы и другие биомеханические свойства, и измерения CCT останутся ключевым клиническим фактором при оценке офтальмологического пациента.

Измерения CCT важны при мониторинге пациентов с глаукомой и глазной гипертензией, поскольку исследования показали, что тонкая CCT связана с повышенным риском глаукомы [3], [9], [37]. Кроме того, измерения CCT полезны до и после керато-рефракционной хирургии и могут помочь в обнаружении эндотелиального заболевания и несостоятельности трансплантата после проникающей кератопластики [38].

Доступно несколько инструментов для измерения толщины роговицы с разной степенью точности. Ультразвуковая пахиметрия обычно используется для измерения CCT («золотой стандарт»), потому что она проста в использовании и относительно недорога. Недостатки ультразвуковой пахиметрии включают необходимость анестезии роговицы, контакт роговицы с датчиком, вдавливание роговицы и возможный эффект сжатия во время измерения и нарушение поверхности роговицы. Также существует риск повреждения эпителия роговицы и передачи инфекции.Воспроизводимость результатов ультразвуковой пахиметрии во многом зависит от опыта врача [38]. В нашем исследовании мы использовали бесконтактный пахиметр, основанный на принципе Шаймпфлюга. Предыдущие исследования показали, что измерения CCT по Шаймпфлюгу более воспроизводимы и повторяемы, чем результаты, полученные с помощью пахиметрии УЗИ, предполагая, что камера Шаймпфлюга подходит для определения стадии заболевания и последующего наблюдения. Кроме того, есть свидетельства того, что измерения ультразвуковой пахиметрии систематически толще, чем измерения CCT по Шаймпфлюгу [38], [39].В нашем исследовании мы использовали визуализацию Шаймпфлюга для измерений CCT, что, вероятно, привело к получению менее толстых CCT, чем те, которые получены с помощью методов ультразвуковой пахиметрии.

На основании сообщений о глаукоме и / или терапии антиглаукоматозными препаратами, распространенность глаукомы в нашей когорте составила 1,49% (). Это согласуется с результатами других популяционных исследований, таких как исследование Beaver Dam Eye Study (общая распространенность составляет 2,1%, от 0,9% у 43–54 лет до 4,7% у людей старше 75 лет) [40], исследование Blue Mountains Eye Study (общая распространенность глаукомы у жителей старше 49 лет 3.0%, из которых 49% были диагностированы ранее) [41], метаанализ недавних популяционных исследований, обобщающий оценки распространенности глаукомы в Соединенных Штатах (общая распространенность 1,89% среди людей 40 лет и старше) [42 ], Egna-Neumarkt Study (общая распространенность глаукомы: 1,4% среди лиц старше 40 лет) [43], в Мельбурнском проекте по ухудшению зрения (общая распространенность 1,7% в популяции, неуклонно возрастающая с возрастом с 0,1% в возраст от 40 до 49 лет до 9,7% у субъектов в возрасте от 80 до 89 лет) [44], а также Rotterdam Eye Study (общая распространенность глаукомы 0.8% в диапазоне от 0,1% до 1,2% — в зависимости от определения глаукомы у лиц старше 55 лет) [45]. Более высокая распространенность глаукомы была обнаружена в глазах японцев [46], у латиноамериканцев мексиканского происхождения [47] и в популяциях африканского происхождения [48] — [50]. Разные результаты в данных о распространенности среди различных популяционных исследований: частично связаны с конкретной популяцией, критериями включения и определением глаукомы. Хотя данные о распространенности нашей когорты совпадают с данными о распространенности глаукомы, описанными в литературе, следует иметь в виду, что — по крайней мере, в этой оценке — глаукома не определялась на основе данных по головке зрительного нерва и / или данных поля зрения.Однако это не повлияло на результаты этого исследования. Данные, включая диагностику глаукомы по структуре (головка зрительного нерва) и функции (матрица FDT), будут представлены в будущих публикациях и находятся в стадии подготовки. Более того, результаты сильно зависят от стандартной совокупности, используемой для сравнения.

Сила нашего исследования заключается в том, что оно основано на популяциях и включает большое количество участников. Стандартизированное и широкое офтальмологическое обследование усиливает достоверность этих результатов.Использование бесконтактных методов легко, осуществимо и широко используется в популяционных исследованиях. С другой стороны, это тоже может быть ограничением данного исследования. Хотя бесконтактная тонометрия часто используется в (популяционных) исследованиях, она не считается золотым стандартом для измерения ВГД. Однако протокол требовал минимум 3 измерений для уменьшения вариабельности, и использование этого метода не повлияло на цель исследования.

В заключение, исследование Gutenberg Health Study впервые представляет популяционные значения ОДП для репрезентативного немецкого населения из 5000 жителей среднего возраста.Взвешивая все данные, результаты становятся надежными и применимы к старому европейскому стандартному населению. ЧМТ положительно коррелировал с ВГД и, таким образом, подтверждает результаты других обследований населения. Пол (у мужчин роговица была толще) и сферический эквивалент также коррелировали с ЧМТ.

Благодарности

Эта презентация была удостоена награды «Лучшая статья 2011» на собрании DOG в Берлине, 2011.

Заявление о финансировании

Исследование здоровья Гутенберга финансируется региональным советом Рейнланд-Палатин («Stiftung Rheinland-Pfalz für Innovation », номер контракта AZ 961-386261 / 733), исследовательские программы« Wissen schafft Zukunft »и« Schwerpunkt Vaskuläre Prävention »Университетского медицинского центра Майнца, Германия, и его контракт с Boehringer Ingelheim, Германия, и PHILIPS Medical Systems, включая неограниченный грант на исследование здоровья Гутенберга.Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Ссылки

1. Whitacre MM, Stein RA, Hassanein K (1993) Влияние толщины роговицы на аппланационную тонометрию. Am J Ophthalmol 115: 592–596. [PubMed] [Google Scholar] 2. Boehm AG, Weber A, Pillunat LE, Koch R, Spoerl E (2008) Динамическая контурная тонометрия в сравнении с внутрикамерными измерениями ВГД. Инвестируйте офтальмол Vis Sci 49: 2472–2477. [PubMed] [Google Scholar] 3.Гордон М. О., Бейзер Дж. А., Брандт Дж. Д., Хойер Д. К., Хиггинботам Е. Дж. И др. (2002) Исследование лечения глазной гипертензии: исходные факторы, которые предсказывают начало первичной открытоугольной глаукомы. Arch Ophthalmol 120: 714–720; обсуждение 829–730. [PubMed] 4. Brandt JD, Beiser JA, Kass MA, Gordon MO (2001) Толщина центральной роговицы в исследовании лечения глазной гипертензии (OHTS). Офтальмология 108: 1779–1788. [PubMed] [Google Scholar] 5. Виджая Л., Джордж Р., Арвинд Х., Ве Рамеш С., Баскаран М. и др. (2010) Толщина центральной роговицы у взрослых южных индейцев: исследование глаукомы Ченнаи.Офтальмология 117: 700–704. [PubMed] [Google Scholar] 6. Tomidokoro A, Araie M, Iwase A (2007) Толщина роговицы и связанные факторы в популяционном исследовании в Японии: исследование Tajimi. Am J Ophthalmol 144: 152–154. [PubMed] [Google Scholar] 7. Aghaian E, Choe JE, Lin S, Stamper RL (2004) Толщина центральной роговицы кавказцев, китайцев, латиноамериканцев, филиппинцев, афроамериканцев и японцев в клинике глаукомы. Офтальмология 111: 2211–2219. [PubMed] [Google Scholar] 8. Пфайффер Н., Торри В., Миглиор С., Зейен Т., Адамсонс И. и др.(2007) Толщина центральной части роговицы в Европейском исследовании профилактики глаукомы. Офтальмология 114: 454–459. [PubMed] [Google Scholar] 9. Миглиор С., Пфайфер Н., Торри В., Зейен Т., Кунха-Ваз Дж. И др. (2007) Факторы прогнозирования открытоугольной глаукомы среди пациентов с глазной гипертензией в Европейском исследовании профилактики глаукомы. Офтальмология 114: 3–9. [PubMed] [Google Scholar] 10. Эйстейнссон Т., Йонассон Ф., Сасаки Х., Арнарссон А., Сверриссон Т. и др. (2002) Центральная толщина роговицы, радиус кривизны роговицы и внутриглазное давление у здоровых субъектов с использованием бесконтактных методов: Рейкьявикское исследование глаз.Acta Ophthalmol Scand 80: 11–15. [PubMed] [Google Scholar] 11. Wolfs RC, Klaver CC, Vingerling JR, Grobbee DE, Hofman A и др. (1997) Распределение центральной толщины роговицы и его связь с внутриглазным давлением: Роттердамское исследование. Am J Ophthalmol 123: 767–772. [PubMed] [Google Scholar] 12. Nangia V, Jonas JB, Sinha A, Matin A, Kulkarni M (2010) Толщина центральной роговицы и ее связь с окулярными и общими параметрами у индейцев: глазное и медицинское исследование Центральной Индии. Офтальмология 117: 705–710.[PubMed] [Google Scholar] 13. Гордон МО, Торри В., Миглиор С., Бейзер Дж. А., Флориани И. и др. (2007) Подтвержденная модель прогнозирования развития первичной открытоугольной глаукомы у лиц с глазной гипертензией. Офтальмология 114: 10–19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Миглиор С., Торри В., Зейен Т., Пфайффер Н., Ваз Дж. К. и др. (2007) Интеркуррентные факторы, связанные с развитием открытоугольной глаукомы, в европейском исследовании профилактики глаукомы. Am J Ophthalmol 144: 266–275.[PubMed] [Google Scholar] 15. Leskea MC, Heijl A, Hyman L, Bengtsson B, Komaroff E (2004) Факторы прогрессирования и лечения глаукомы: испытание на раннюю манифестацию глаукомы. Курр Опин Офтальмол 15: 102–106. [PubMed] [Google Scholar] 16. Nemesure B, Wu SY, Hennis A, Leske MC (2003) Толщина роговицы и внутриглазное давление в исследованиях глаза на Барбадосе. Арка Офтальмол 121: 240–244. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ландерс Дж. А., Биллинг К. Дж., Миллс Р. А., Хендерсон Т. Р., Крейг Дж. Э. (2007) Толщина центральной роговицы коренных австралийцев в Центральной Австралии.Am J Ophthalmol 143: 360–362. [PubMed] [Google Scholar] 18. Zhang H, Xu L, Chen C, Jonas JB (2008) Толщина центральной роговицы у взрослых китайцев. Связь с окулярными и общими параметрами. Пекинское глазное исследование. Graefes Arch Clin Exp Офтальмол 246: 587–592. [PubMed] [Google Scholar] 19. Хашеми Х., Яздани К., Мехраваран С., Хабаз Хуб М., Мохаммад К. и др. (2009) Толщина роговицы в популяционном поперечном исследовании: Тегеранское исследование глаз. Роговица 28: 395–400. [PubMed] [Google Scholar] 20.Wong TT, Wong TY, Foster PJ, Crowston JG, Fong CW и др. (2009) Взаимосвязь внутриглазного давления с возрастом, систолическим артериальным давлением и толщиной роговицы в центральной части у азиатского населения. Инвестируйте офтальмол Vis Sci 50: 4097–4102. [PubMed] [Google Scholar] 21. Кавасе К., Томидокоро А., Арайе М., Ивасе А., Ямамото Т. (2008) Окулярные и системные факторы, связанные с внутриглазным давлением у взрослых японцев: исследование Tajimi. Br J Ophthalmol 92: 1175–1179. [PubMed] [Google Scholar] 22. Rochtchina E, Mitchell P, Wang JJ (2002) Взаимосвязь между возрастом и внутриглазным давлением: исследование глаз Голубых гор.Clin Experiment Ophthalmol 30: 173–175. [PubMed] [Google Scholar] 23. Kotecha A, White E, Schlottmann PG, Garway-Heath DF (2010) Точность измерения внутриглазного давления с помощью аппланации Гольдмана, тонометров с динамическим контуром и анализатора отклика глаза. Офтальмология 117: 730–737. [PubMed] [Google Scholar] 24. Тонну П.А., Хо Т., Ньюсон Т., Эль-Шейх А., Шарма К. и др. (2005) Влияние толщины центральной роговицы и возраста на внутриглазное давление, измеренное с помощью пневмотонометрии, бесконтактной тонометрии, Tono-Pen XL и аппланационной тонометрии Гольдмана.Br J Ophthalmol 89: 851–854. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Siganos DS, Papastergiou GI, Moedas C (2004) Оценка тонометра динамического контура Паскаля при мониторинге внутриглазного давления в неоперированных глазах и глазах после LASIK. J Катаракта Рефракт Хирургия 30: 746–751. [PubMed] [Google Scholar] 26. Hjortdal JO, Jensen PK (1995) Измерение деформации, толщины и кривизны роговицы in vitro с использованием цифровой обработки изображений. Acta Ophthalmol Scand 73: 5–11. [PubMed] [Google Scholar] 27.Realini T, Weinreb RN, Hobbs G (2009) Корреляция внутриглазного давления, измеренного с помощью тонометрии Гольдмана и динамической контурной тонометрии в нормальных и глаукомных глазах. J Глаукома 18: 119–123. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Renier C, Zeyen T, Fieuws S, Vandenbroeck S, Stalmans I (2009) Сравнение анализатора окулярного отклика, динамического контурного тонометра и аппланационного тонометра Гольдмана. Int Ophthalmol. [PubMed] 29. Байер А., Сахин А., Хурмерик В., Озге Г. (2010) Значения внутриглазного давления, полученные с помощью анализатора окулярного ответа, динамической контурной тонометрии и тонометрии Гольдмана в кератоконической роговице.J Glaucoma. [PubMed] 30. Leite MT, Alencar LM, Gore C, Weinreb RN, Sample PA, et al … (2010) Сравнение биомеханических свойств роговицы у здоровых чернокожих и белых с использованием анализатора глазного ответа. Am J Ophthalmol 150: 163–168 e161. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 31. Медейрос Ф.А., Вайнреб Р.Н. (2006) Оценка влияния биомеханических свойств роговицы на измерения внутриглазного давления с использованием анализатора глазного отклика. J Глаукома 15: 364–370. [PubMed] [Google Scholar] 32. Kaufmann C, Bachmann LM, Thiel MA (2003) Измерения внутриглазного давления с использованием динамической контурной тонометрии после лазерного кератомилеза in situ.Инвестируйте офтальмол Vis Sci 44: 3790–3794. [PubMed] [Google Scholar] 33. Barleon L, Hoffmann EM, Berres M, Pfeiffer N, Grus FH (2006) Сравнение динамической контурной тонометрии и аппланационной тонометрии Гольдмана у пациентов с глаукомой и здоровых субъектов. Am J Ophthalmol 142: 583–590. [PubMed] [Google Scholar] 34. Pache M, Wilmsmeyer S, Lautebach S, Funk J (2005) Динамическая контурная тонометрия против аппланационной тонометрии Гольдмана: сравнительное исследование. Graefes Arch Clin Exp Офтальмол 243: 763–767. [PubMed] [Google Scholar] 35.Hager A, Loge K, Schroeder B, Fullhas MO, Wiegand W (2008) Влияние центральной толщины роговицы и гистерезиса роговицы на тонометрию, измеренную с помощью динамической контурной тонометрии, анализатора окулярной реакции и тонометрии Гольдмана в глаукомных глазах. J Глаукома 17: 361–365. [PubMed] [Google Scholar] 36. Фрэнсис Б.А., Сие А., Лай М.Ю., Чопра В., Пена Ф. и др. (2007) Влияние толщины роговицы, кривизны роговицы и уровня внутриглазного давления на аппланационную тонометрию Гольдмана и динамическую контурную тонометрию.Офтальмология 114: 20–26. [PubMed] [Google Scholar] 37. Миглиор С., Зейен Т., Пфайфер Н., Кунья-Ваз Дж., Торри В. и др. (2005) Результаты Европейского исследования профилактики глаукомы. Офтальмология 112: 366–375. [PubMed] [Google Scholar] 38. Grewal DS, Brar GS, Grewal SP (2010) Оценка толщины центральной роговицы в нормальных глазах, глазах с кератоконусом и пост-лазерным кератомилезом in situ с использованием визуализации Шаймпфлюга, оптической когерентной томографии спектральной области и ультразвуковой пахиметрии. J Катаракта Рефракт Хирургия 36: 954–964.[PubMed] [Google Scholar] 39. Баркана Ю., Гербер Ю., Эльбаз Ю., Шварц С., Кен-Дрор Г. и др. (2005) Измерение центральной толщины роговицы с помощью системы Pentacam Scheimpflug, оптического низкокогерентного рефлектометрического пахиметра и ультразвуковой пахиметрии. J Катаракта Рефракт Хирургия 31: 1729–1735. [PubMed] [Google Scholar] 40. Klein BE, Klein R, Sponsel WE, Franke T, Cantor LB и др. (1992) Распространенность глаукомы. Исследование глаза бобровой плотины. Офтальмология 99: 1499–1504. [PubMed] [Google Scholar] 41. Митчелл П., Смит В., Аттебо К., Хили П. Р. (1996) Распространенность открытоугольной глаукомы в Австралии.Исследование глаз Голубых гор. Офтальмология 103: 1661–1669. [PubMed] [Google Scholar] 42. Friedman DS, Wolfs RC, O’Colmain BJ, Klein BE, Taylor HR, et al. (2004) Распространенность открытоугольной глаукомы среди взрослых в США. Арка Офтальмол 122: 532–538. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Бономи Л., Марчини Дж., Марраффа М., Бернарди П., Де Франко И. и др. (1998) Распространенность глаукомы и распределение внутриглазного давления в определенной популяции. Исследование Egna-Neumarkt. Офтальмология 105: 209–215.[PubMed] [Google Scholar] 44. Wensor MD, McCarty CA, Stanislavsky YL, Livingston PM, Taylor HR (1998) Распространенность глаукомы в Мельбурнском проекте по ухудшению зрения. Офтальмология 105: 733–739. [PubMed] [Google Scholar] 45. Wolfs RC, Borger PH, Ramrattan RS, Klaver CC, Hulsman CA и др. (2000) Изменение взглядов на открытоугольную глаукому: определения и распространенность — Роттердамское исследование. Инвестируйте офтальмол Vis Sci 41: 3309–3321. [PubMed] [Google Scholar] 46. Ивасе А., Сузуки Ю., Арайе М., Ямамото Т., Абэ Х. и др.(2004) Распространенность первичной открытоугольной глаукомы в Японии: исследование Тадзими. Офтальмология 111: 1641–1648. [PubMed] [Google Scholar] 47. Варма Р., Ин-Лай М., Фрэнсис Б.А., Нгуен Б.Б., Денин Дж. И др. (2004) Распространенность открытоугольной глаукомы и глазной гипертензии у латиноамериканцев: исследование глаза латиноамериканцев в Лос-Анджелесе. Офтальмология 111: 1439–1448. [PubMed] [Google Scholar] 48. Tielsch JM, Katz J, Singh K, Quigley HA, Gottsch JD, et al. (1991) Популяционная оценка скрининга глаукомы: Baltimore Eye Survey.Am J Epidemiol 134: 1102–1110. [PubMed] [Google Scholar] 49. Хайман Л., Ву С.Ю., Коннелл А.М., Шахат А., Немезюр Б. и др. (2001) Распространенность и причины нарушений зрения в исследовании The Barbados Eye Study. Офтальмология 108: 1751–1756. [PubMed] [Google Scholar] 50. Friedman DS, Jampel HD, Munoz B, West SK (2006) Распространенность открытоугольной глаукомы среди чернокожих и белых 73 лет и старше: исследование глаукомы с оценкой глаз в Солсбери. Арка Офтальмол 124: 1625–1630. [PubMed] [Google Scholar]

О нас — AFCS — Гражданская служба ВВС

Обитатели: 17-е учебное крыло

База ВВС Гудфеллоу — нелетная база, расположенная в Сан-Анджело, штат Техас, в составе командования ВВС США по обучению и обучению в воздухе.Базовым подразделением на авиабазе Гудфеллоу является 17-е учебное крыло ВВС, входящее в состав Вторых ВВС командования воздушного образования и обучения. База Гудфеллоу включает в себя четыре группы, пятнадцать эскадрилий, почти дюжину специализированных штабных агентств, более полдюжины отдельных арендованных единиц, а также 344-й армейский батальон военной разведки, Центр разведки ВМС, учебный отряд морской пехоты и авиацию Техаса. 217-я учебная эскадрилья Национальной гвардии.

В Goodfellow солдаты, матросы, летчики и морские пехотинцы образуют гибкую совместную учебную среду для подготовки наиболее подготовленных военнослужащих в мире.

Крыло также содержит группу и подразделения, географически отделенные от Гудфеллоу. Они расположены по адресам: военно-морской авиационной станции Корри, Флорида, Форт-Хуачука, Аризона, и Президио в Монтерее, Калифорния.

Миссия

Goodfellow состоит в том, чтобы «обучать воинов мирового класса в области пожаротушения и разведки, наблюдения и разведки». Видение Гудфеллоу состоит в том, чтобы «предоставить Министерству обороны США самую инновационную и адаптивную тренировочную среду для развития гибких воинов завтрашнего дня.»Обучение в Goodfellow проводится персоналом на различных узкоспециализированных должностях, связанных с обучением криптологии, математике и естествознании, а также на других технических, административных и профессиональных должностях, связанных с учебной миссией базы по пожаротушению, криптологии и разведке.

Чтобы получить доступ к списку текущих возможностей трудоустройства гражданских лиц на этом предприятии или на других объектах в пределах географической области, щелкните здесь.

В опросе 2006 года, проведенном организацией Southern Living Travel and Vacations Readers Choice, Сан-Анджело был включен в десятку лучших городов для посещения и назван «жемчужиной Западного Техаса».«Исследование выявило разнообразие изысканной кухни, Музей изящных искусств Сан-Анджело с его поразительными коллекциями керамики 20-го века, историю солдат Буффало и специальные мероприятия в форте Кончос, где находится жемчужина Кончо, а также городские торговые марки западных пряжек и Кроме того, с помощью индекса стоимости жизни была измерена низкая стоимость жилья в Сан-Анджело (на 20 процентов ниже среднего показателя по стране) как определяющий фактор в создании прожиточного минимума, составляющего 80 процентов от среднего показателя по стране.

Телекоммуникации, здравоохранение, производство и сельское хозяйство являются ключевыми отраслями в этом районе.Сильные работодатели в Сан-Анджело — Sitel, Verizon, Blue Cross, Johnson and Johnson, Conner Steel, Hirschfield Steel и Martifer. В Сан-Анджело есть два высших учебных заведения, Государственный университет Анджело и филиал Колледжа Ховарда.

Хотя город считается оазисом в этой части Техаса, его более низкая влажность, умеренная температура и чистый воздух создают прекрасные условия для жизни и отдыха на свежем воздухе. В городе есть более 480 акров общественных парков, дополненных пешеходными и беговыми дорожками, ботаническими садами, спортивными площадками, теннисными кортами, полями для гольфа, пешеходными мостами, речной сценой и даже международной выставкой кувшинок.Окрестности — рай для спортсменов, где обитают белохвостые олени, дикая индейка, копье и множество других диких птиц. Твин Баттс, Насворти и О.К. Фишер — это три озера, расположенные вокруг города, где можно круглый год заниматься рыбной ловлей, катанием на лодках, лыжах и кемпингах. Два других озера, Спенс и О. Ivie, находятся в 40 милях от Сан-Анджело.

В городе проходят праздничные и развлекательные мероприятия. В феврале проводится ежегодная выставка акций и родео в Сан-Анджело.Март — начало футбольного сезона на крытой арене San Angelo Stampede. В июне Fort Concho Frontier Days собирает толпы посетителей в Fort Concho. Также в июне — начало бейсбольного сезона Сан-Анджело Кольтс.

В сентябре Fiestas Patrias празднует освобождение Мексики от Испании. В первые выходные декабря форт украшен, и посетители могут насладиться едой, развлечениями и покупками декоративно-прикладного искусства во время Рождества в Старом форте Кончо. Другие мероприятия часто происходят в конференц-центре, колизее, городской аудитории, Государственном университете Анджело и Музее изящных искусств.Сан-Анджело является домом для самого длинного постоянно действующего гражданского театра в Техасе. Библиотечная система округа Сан-Анджело и библиотека государственного университета Анджело предлагают более 900 000 томов, картин, фильмов, видео, записей и периодических изданий.

Сан-Анджело с тремя больницами и врачами, практикующими более 200 специальностей, широко известен как региональный медицинский центр. В больницах есть услуги от лечения рака до тестирования и хирургического вмешательства для кардиологических пациентов, спортивной медицины, специализированной травмы и интенсивной терапии новорожденных.В большинстве больниц также есть небольшие клиники, расположенные в разных местах Сан-Анджело.

Бобр | Здравоохранение и социальные услуги

Посмотреть PDF-версию можно здесь.

Что мы знаем о бобрах?

Бобры — крупные грызуны, которые встречаются по всему СЗТ, особенно в районах с богатой водной растительностью.

Бобры проводят время в воде, но в основном это наземные животные. Наземные животные с меньшей вероятностью накапливают высокие уровни загрязнителей, чем морские животные (например, белуга или кольчатая нерпа).

Бобры едят растения и занимают нижнее место в пищевой цепочке. Животные, которые не едят других животных, обычно имеют низкий уровень загрязнителей.

бобров были отобраны на наличие загрязняющих веществ в СЗТ, и неизменно было показано, что их уровень загрязнения низкий.

Бобр нам нужен!

Мясо, печень и лапы бобра — отличные источники белка. В хвосте меньше белка, но он по-прежнему является хорошим источником этого питательного вещества. Белок необходим для построения и восстановления всех частей тела.

Печень бобра — отличный источник витамина А и железа. Витамин А помогает сохранить здоровье кожи, костей и глаз. Железо используется для производства здоровой крови.

Бобр также используется в традиционных лечебных целях или может использоваться в качестве приманки для ловли других животных, которые являются источником питательной пищи.

Дополнительную информацию о питании бобра см. В серии информационных бюллетеней по питанию, предоставляемой медицинскими и социальными службами GNWT.

Можно ли есть бобра?

Да! Бобр безопасен для употребления.Это также один из самых полезных для здоровья продуктов. Польза от употребления бобра намного больше, чем риск заражения.

В 1999 году была проведена оценка риска для здоровья печени бобра из района дельты Невольничьей реки (между Форт-Резолюшн и Форт-Смит), в которой было обнаружено несколько повышенное содержание тяжелого металла, называемого кадмием. Оценка пришла к выводу, что 34 бобровых печени в год можно употреблять без вреда для здоровья. В 2013 году было проведено еще одно исследование на бобрах в том же регионе, и уровни были очень схожими.Чтобы уменьшить воздействие кадмия, не курите сигареты и избегайте пассивного курения. У курильщиков концентрация кадмия в крови примерно в 4-5 раз выше, чем у некурящих.

Сопутствующие услуги / информация

Опасное очарование 70-часовой рабочей недели

Вкратце об идее

40-часовая рабочая неделя мертва. Но люди не просто работают дольше. Они выполняют экстремальных рабочих мест, — работают более 60 часов в неделю, и удовлетворяют потребности клиентов в режиме 24/7, более жесткие, чем когда-либо, сроки и непредсказуемые рабочие процессы.

И все же, как ни странно, многие рабочие-экстремисты не чувствуют себя эксплуатируемыми — они чувствуют себя возвышенными. Некоторым нравится интеллектуальный вызов и острые ощущения от достижения чего-то большого. Другим нравятся огромные компенсационные пакеты и статус, которые приходят с территорией.

Экстремальные рабочие места подпитывают адреналин рабочих и повышают конкурентоспособность целых наций, появляясь в самых разных отраслях, таких как финансовые услуги, консалтинг, медицина, юриспруденция и производство.

Тем не менее, Хьюлетт и Люс видят намеки на опасность: проблемы со здоровьем и семейные невзгоды для экстремальных рабочих, а также подрыв корпоративной производительности, когда экстремальные работники страдают от неизбежного выгорания или дефекта из-за менее требовательных вод.

Экстремальная работа может обогатить вашу компанию в краткосрочной перспективе. Но сможет ли он смириться с затратами при пробеге long ?

Идея на практике

Насколько высока работа в вашей компании?

Помимо 60 с лишним часов в неделю, круглосуточных требований клиентов, непредсказуемых рабочих процессов и сжатых сроков, многие экстремальные работы имеют следующие характеристики:

  • Завышенная ответственность
  • Случаи, связанные с работой вне обычного рабочего времени
  • Ответственность за прибыль / убыток
  • Ответственность за наставничество / подбор персонала
  • Большое количество прямых подчиненных
  • Физическое присутствие на рабочем месте более 10 часов в день

Почему рост экстремальных рабочих мест?

Мощные пересекающиеся тенденции привели к увеличению числа экстремальных рабочих мест:

  • Конкурентное давление. Из-за меньшего количества должностей корпоративных руководителей (благодаря мании слияния) и притока талантов (из-за усилий по диверсификации) конкуренция за должности высокого уровня усилилась. Люди сильно мотивированы работать больше, чем их соперники, чтобы получить лучшие роли.
  • «Экстремальный» этос. Многие люди принимают «экстремальный» этос, распространенный в обществе, примером которого являются азартные спортивные состязания и реалити-шоу, основанные на каскадерах. Этика просочилась в бизнес — делать экстремальные работы гламурными и желанными.
  • Коммуникационные технологии. Технологии привели к изменению ожиданий и поведения людей. Вместо того, чтобы ограничивать свой рабочий день, они постоянно привязаны к своим мобильным телефонам и BlackBerry.
  • Работа в качестве социального центра. Когда лучшие друзья людей и самые интересные встречи находятся в офисе, они рады работать допоздна. Их семья и личная жизнь атрофируются. Работа, а не дом, становится местом, где люди вызывают восхищение и уважение.
  • Работа, основанная на знаниях. Корпорации теперь заполнены людьми, которые используют свой мозг больше, чем свои мускулы. Им нравится обмениваться идеями со сверстниками, и они находят долгие часы стимулирующими, а не болезненными.
  • Глобализация. По мере того, как компании расширяют свою деятельность по всему миру, потребность в надзоре за работой в нескольких часовых поясах возрастает, что увеличивает потребности менеджеров в командировках и продолжительность рабочего дня.

Есть ли темная сторона?

Отрезвляющая статистика раскрывает темную сторону экстремальных профессий:

  • 36% экстремалов в возрасте от 25 до 34 лет говорят, что они, скорее всего, уйдут с работы в течение двух лет.
  • Более 69% респондентов, опрошенных авторами, считают, что были бы более здоровыми, если бы меньше работали.
  • 58% считают, что экстремальная работа мешает крепким отношениям с детьми.
  • 65% респондентов заявили, что отказались бы от продвижения по службе, если бы оно требовало от них большей энергии.

Финансовый аналитик, которого мы назовем Судхиром, эмигрировал пять лет назад из Мумбаи, Индия. Он работает в крупном коммерческом банке Нью-Йорка.Лето, когда он работает по 90 часов в неделю, — это его «легкий» сезон. В остальное время он работает более 120 часов в неделю, оставляя только 48 часов на сон, еду, развлечения и (он улыбается) купание. Судир остается в офисе допоздна, даже когда у него нет особо важных дел. Его повседневная жизнь представляет собой опасность для профессии, но оно того стоит: будучи 23-летним парнем, работающим на первой работе, он входит в 6% лучших работников Америки.

Джо (имя вымышленное) поднялся по карьерной лестнице и стал управляющим директором крупного банка.Джо думал, что его рабочая нагрузка станет легче по мере его продвижения, но произошло обратное: теперь он работает шесть или семь дней в неделю в разных местах. У него квартира в Нью-Йорке, где он работает два дня, а еще три-четыре дня в пути. Только по выходным он видит свою жену и троих детей, которые живут в Коннектикуте. Даже в этом случае ему звонят посреди ночи по субботам и воскресеньям, и он в любой момент улетает навестить клиентов. «В первый год нашей свадьбы, — вспоминает жена Джо, — нам пришлось перестроить похороны моей бабушки, чтобы он не пропустил встречу.”

Мин Мэй — управляющий директор и член исполнительного комитета ProLogis, быстрорастущего инвестиционного фонда недвижимости с обширными операциями в Азии. Мэй отвечает за расширение в Китае, где за последние три года он построил базу портфеля ProLogis с нуля до 10 миллионов квадратных футов. Требования его работы огромны. Ведя переговоры с китайскими правительственными чиновниками, он обычно собирает пять городов в шестидневные командировки. Эти поездки могут быть изнурительными — одноразовые встречи перерастают в поздние ужины, на которых укрепляются и укрепляются ключевые отношения.Несмотря на давление и темп, Мэй радостно описывает свою работу: «Создание этого бизнеса на рынках, где раньше никто не делал ничего подобного, — это невероятно увлекательно. И важно. Мы построили распределительные центры, которые жизненно важны для роста Китая — они вносят вклад в общие перспективы экономики ».

Джонель Солтер тоже с энтузиазмом относится к своей работе. Джонель, менеджер по установке морских сооружений (OIM) в BP, знает, каково это — отвечать за здоровье и безопасность 80 рабочих на нефтяной платформе в Северном море.Помимо давления, с которым может столкнуться любой на этой работе, у нее есть несколько уникальных управленческих проблем. Будучи первой чернокожей женщиной, которая стала OIM в BP, Джонель иногда приходилось делать все возможное, чтобы утвердить свой авторитет в этой среде, где доминируют мужчины. Но ей нравится быть первопроходцем, и она благодарит BP за то, что она решила пойти на уступки и нашла наставницу (Гро Килланд, управляющий директор BP Norway), которая поможет ей пройти через тяжелые периоды. Йонель красноречиво говорит о том, какие острые ощущения связаны с ее работой.«Вы тренируетесь и тренируетесь, но вы все еще не знаете, справитесь ли вы, когда случится чрезвычайная ситуация, и сможете ли вы вызвать в воображении правильное лидерство», — говорит она. «Это своего рода тест. И когда проходишь мимо, чувствуешь себя прекрасно ».

Судир, Джо, Мей и Джонель преуспевают в том, что мы называем «экстремальной работой», и они не одиноки. Во всех отраслях экономики есть высокооплачиваемые профессионалы, работа которых требует много времени. Невероятные часы, которые они вкладывают в свою карьеру, сопоставимы только с чрезмерным вознаграждением, которое они получают.

Являются ли эти профессионалы новой породой? Не совсем. Всегда были рядом высокоприбыльные и важные рабочие места — вместе с трудоголиками, которые создавали их там, где им не было нужды существовать. Но разница есть. Сегодняшние преуспевающие профессионалы больше не жалкие дроны и хищники общества, а превратились в воинов и властителей вселенной. Они трудятся дольше, берут на себя больше ответственности и зарабатывают больше, чем когда-либо прежде, и их число растет.

Наше исследование экстремальных рабочих мест — это проект Целевой группы по скрытой утечке мозгов, которую мы начали в феврале 2004 года и сейчас возглавляем. В конце 2005 года четыре компании, входящие в рабочую группу, — American Express, BP, ProLogis и UBS — спонсировали два крупных опроса с целью «отобразить» форму и объем высокоуровневых и высокоэффективных рабочих мест в наши дни. Мы также провели углубленное качественное исследование — фокус-группы и интервью — чтобы выяснить отношения и мотивации, лежащие в основе модели экстремальной работы (врезка «Исследование экстремальных рабочих мест» содержит более подробную информацию).Затем мы рассмотрели данные в отношении крупномасштабных структурных сдвигов, которые сделали занятость с высокими ставками более заметной чертой экономики и культуры США. В результате этого исследования вырисовывается сложная картина всепоглощающей карьеры, приносящей вознаграждение во многих отношениях, но не без опасности для людей и общества.

Американская мечта на стероидах

Первое, что бросается в глаза, это то, что успешные профессионалы работают больше, чем когда-либо. 40-часовая рабочая неделя, похоже, уходит в прошлое.Даже 60-часовая рабочая неделя, когда-то ведущая к вершине, теперь практически считается неполной, как сказано в недавней статье журнала Fortune . Наши данные показывают, что 62% высокооплачиваемых людей работают более 50 часов в неделю, 35% работают более 60 часов в неделю и 10% работают более 80 часов в неделю. Добавьте к этому обычную часовую поездку на работу, и 60-часовая рабочая неделя превратится в выход из дома в 7 утра и возвращение домой в 9 вечера пять дней в неделю. Если мы сосредоточимся на подмножестве тех работников, которые занимают то, что мы считаем экстремальной работой (назначение, основанное на обязанностях и других качествах, помимо оплаты), часы будут еще более суровыми.Большинство из них (56%) работают 70 часов и более в неделю, а 9% — 100 часов и более.

Насколько драматичен этот скачок из прошлого? Без лонгитюдных данных о реальном поведении мы должны полагаться на наших респондентов, чтобы оценить рост. 48% самых экстремальных рабочих говорят, что они работают в среднем на 16,6 часов в неделю больше, чем пять лет назад. Этот вывод согласуется с другими исследованиями увеличения продолжительности рабочей недели, включая недавнее исследование Питера Куна и Фернандо Лозано из Национального бюро экономических исследований.(Среди мужчин с высшим образованием, работающих полный рабочий день в Соединенных Штатах, сообщают Кун и Лозано, те, кто работает по 50 часов в неделю, выросли с 22,2% до 30,5% в период с 1980 по 2001 год.)

Отпуск между тем, похоже, сокращается. Среди тех, кто занимается экстремальной работой, 42% берут десять или меньше отпускных дней в год — гораздо меньше свободного времени, чем они имеют официальное право, — и 55% утверждают, что им приходилось отменять планы отпусков «регулярно». Более того, они говорят, что их к этому никто не принуждает. Долгие часы и месяцы без перерывов — по усмотрению.Яркий тому пример — Джей (имя изменено), креативный руководитель крупной развлекательной компании. Он не может вспомнить, когда в последний раз отдыхал, и почти полностью делегировал свою общественную жизнь кураторам. Им движет видение перенести свою компанию в новое творческое пространство — видеоигры — и его сердце и душа поглощены этой миссией, которая стала определяющим элементом его личности. «Если я смогу заставить это работать в студии, — сказал он нам с чистым энтузиазмом, — я буду первым, кто это поймет.Все остальные, кто пытался, потерпели неудачу. Это мой Эверест ».

Давайте вернемся на мгновение и проясним различие, которое мы проводим между обычными сверхурочными работами и экстремальными работами. Наше определение, которое выросло из расширенных обсуждений в фокус-группах, учитывает не только часы работы (и, конечно же, оплату), но и давление, которое делает эти должности особенно стрессовыми. Мы определили десять общих характеристик экстремальных рабочих мест и решили классифицировать респондента как экстремального работника, если он или она сталкивается как минимум с пятью из них, помимо работы 60 или более часов в неделю (см. Врезку «Элементы крайности» »).По этому стандарту 21% опрошенных нами высокооплачиваемых работников имеют экстремальную работу. (В нашем отдельном опросе профессионалов, работающих в глобальных компаниях, эта цифра возрастает до 45%.)

Дело в том, что экстремальные работы больше не редкость. Наши данные свидетельствуют об огромном увеличении нагрузки на профессионалов высокого уровня, независимо от возраста, пола, сектора и континента. Мы обнаружили, что экстремальные рабочие места распределены по экономике — в крупных производственных компаниях, а также на Уолл-стрит, в сфере развлечений и СМИ, в медицине и юриспруденции, в консалтинге и бухгалтерском учете.

Учитывая эту модель работы, которая становится все более экстремальной, можно представить, что наше исследование также выявило очень многих обгоревших и озлобленных профессионалов. На самом деле все как раз наоборот. Подавляющее большинство экстремальных рабочих в нашей выборке из США (66%) говорят, что любят свою работу, а в опросе глобальных компаний эта цифра возрастает до 76%. Работники-экстремалы не считают себя трудоголиками, нуждающимися в спасении, а носят свои обязательства как знаки чести. По словам культурного критика Кэтрин Оренштейн, эти работы представляют собой «американскую мечту о стероидах».«Очень мало смысла в преследовании. Почти две трети (64%) экстремальных рабочих признают, что давление и темп вызваны ими самими — это функция личности типа А. По большому счету, профессионалы-экстремалы не чувствуют себя эксплуатируемыми; они чувствуют себя возвышенными.

Почему рост экстремальной работы?

У каждого экстремального рабочего есть свои причины прилагать усилия. Многие люди любят интеллектуальный вызов и острые ощущения от достижения чего-то большого. Других заводят чрезмерные компенсационные пакеты, блестящие коллеги, а также признание и уважение, которые приходят с территорией.Когда мы спросили наших респондентов, что их мотивирует, большинство из них упомянули ряд факторов. (См. Выставку «Почему вы это делаете?»)

Обратите внимание на гендерную принадлежность ответов. Для мужчин компенсация стоит на третьем месте в списке мотиваторов после стимуляции / вызова и качественных коллег. Для женщин компенсация занимает пятое или последнее место. Следующие комментарии Дебры Лэнгфорд типичны для того, что мы слышали в интервью: «Дело не в том, что компенсация не является главным приоритетом — она ​​явно важна.Как афро-американская одинокая женщина с финансовыми обязанностями, я должна стратегически подходить к выбору своей карьеры. Когда я принял эту должность в Time Warner, где я отвечаю за определение различных кандидатов на руководящие должности в компании, я знал, что выгоды будут выходить за рамки чисто финансовых. Это важная должность из-за ценности того, что я делаю, а признание и поддержка, которые я получаю за свои усилия, невероятно полезны ».

Точно так же Сьюзан Собботт, президент подразделения OPEN American Express, выбрала AmEx, потому что она хотела быть частью миссии, в которую она верила, и частью преданной команды.«Раньше я была финансовым аналитиком на Уолл-стрит, — сказала она. «После получения степени MBA я решил вернуться в инвестиционный банкинг и подумал о консалтинге. Я подумал о больших зарплатах, которые обычно приносит работа в этих областях. Но для меня самым важным при выборе пути — важнее, чем нули после знака доллара — было найти организацию, в которой я мог бы работать с талантливыми людьми для создания ведущих бизнес-стратегий, способствующих развитию великого бренда ».

Какими бы интересными ни были эти мотивы, следует отметить, что индивидуальные решения о работе не принимаются на пустом месте.На макроуровне причины роста числа экстремальных рабочих мест носят структурный характер; это результат радикальных изменений в глобальной экономической среде. Эти изменения, которые включают усиление конкурентного давления, значительно улучшенные коммуникационные технологии и культурные сдвиги, сильно пересекаются.

Конкурентное давление.

Начнем с того, что конкуренция обострилась как на уровне отдельных профессионалов, так и на уровне корпорации. Внутри компаний совокупный эффект мании слияний и существенно сглаженной иерархии заключался в том, чтобы натравить большее количество сотрудников друг на друга для любого данного продвижения.Catalyst сообщил, что в 2005 году в рейтинге Fortune 500 было на 368 должностей корпоративных служащих меньше, чем десятью годами ранее (число снизилось с 11 241 до 10 873), что означает, что конкуренция за должности высокого уровня стала намного более жесткой. Добавьте к этому приток талантов, возникший в результате широкомасштабного продвижения женщин на рынок труда и постоянных усилий компаний по обеспечению разнообразия. Оба фактора повышают уровень конкуренции. По мере того, как компании становятся все более экономными и злыми, мы видим снижение гарантий занятости, которое Луис Учитель описывает в книге The Disposable American .Между тем, больше ответственности ложится на плечи меньшего числа людей. Пол, вице-председатель одной из четырех больших бухгалтерских фирм, сказал нам, что его работа стала настолько огромной, что каждый день остается невыполненным все больше. «Решающим аргументом, — сказал он, — является то, что важность того, чего я не добиваюсь, больше, чем это было раньше».

Экономисты Роберт Франк и Филип Кук утверждают, что наша экономика все больше и больше работает по правилам «победитель получает все». Это та динамика, которая существует в более плоских иерархиях.Поскольку небольшое преимущество в производительности приводит к огромным вознаграждениям (кульминацией которых являются гигантские зарплаты, присуждаемые в наши дни генеральным директорам), есть мощный стимул работать постепенно больше, чем конкуренты. Соответственно увеличиваются часы и усилия. Подумайте, насколько это отличается от дней сериалов, таких как Leave It to Beaver и Ozzie and Harriet, , когда профессиональный человек, который был достаточно продуктивным между 9 и 5 часами, мог рассчитывать на устойчивый, хотя и незаметный подъем через ряды.Профессиональная модель 1950-х годов была во многих отношениях добрее и мягче, но для любого молодого турка, желающего работать усерднее и жаждущего вознаграждения, это было источником сильного разочарования. Сегодняшняя модель работает по правилам молодых турок: американская мечта не о том, чтобы быть Оззи Нельсоном. Речь идет о Дональде Трампе.

Все чаще молодые турки на самом деле являются молодыми индейцами или молодыми китайцами — или любым другим умным и трудолюбивым населением, предлагающим преимущество в стоимости рабочей силы. Угроза потери рабочих мест из-за договоренностей об аутсорсинге — еще одна причина роста экстремальной работы.Наконец, растущие расходы на медицинское страхование и другие льготы — а также тот факт, что «неплатежеспособные» профессионалы не получают сверхурочную оплату в США, — заставляют компании стремиться выжать из своих сотрудников как можно больше рабочих часов, прежде чем переходить к следующему. полная зарплата.

«Экстремальный» этос.

В то время как конкурентное давление в корпорациях делает экстремальные рабочие места более необходимыми, другие изменения в обществе в целом делают их более привлекательными. Оренштейн указывает на признаки широко распространенного в массовой культуре «экстремального» этоса.В частности, бешеной популярностью стали экстремальные виды спорта — у них есть своя собственная версия Олимпийских игр, известная просто как X Games, созданная ESPN в 1995 году. Реалити-шоу « Fear Factor » вызывает острые ощущения, заставляя обычных людей испытывать экстремальные трюки. Клубы здоровья по соседству теперь предлагают скалодромы и уроки кикбоксинга для тех, кто ненавидит скучную рутину физических упражнений.

Впервые мы услышали слово «экстремальный» применительно к работе белых воротничков четыре года назад в интервью с Мэрилин, старшим банкиром лондонского инвестиционного банка.Мэрилин была увлечена экстремальными видами спорта: прыжками с парашютом, сноубордом, триатлоном, прыжками с тарзанки, серфингом, альпинизмом — всем, что давало прилив адреналина и элемент опасности. Она с радостью порекомендовала Джона Кракауэра Into Thin Air (отчет о злополучной поездке альпинистов-любителей) как пример того, почему люди доводят себя до предела своей физической выносливости. Мэрилин увидела параллели между экстремальными видами спорта и своей жизнью инвестиционного банкира. Во-первых, это были чрезвычайные требования к времени и факторы, влияющие на производительность.Семидесятичасовые рабочие недели, изнурительные командировки и непрекращающееся давление на прибыль постоянно доводили ее до предела — как в физическом, так и в интеллектуальном плане. Во-вторых, была привлекательность работы. Как и экстремальные виды спорта, инвестиционный банкинг был волнующим и соблазнительным. Мэрилин сказала нам: «Это заставляет меня спешить. Как наркотик, он вызывает привыкание «.

В мире экстремальных видов спорта, чем более смелым, требовательным и — это показательно — беспричинным подвигом, тем больше мы трепещем перед спортсменом.Мы ценим талант, мастерство и смелость спортсмена-экстремала, но также и высокомерие, которое выделяет его или ее из толпы. Высокие ставки и опасность определяют вызовы экстремальных видов спорта, которые, в конечном итоге, связаны не столько с физическим, сколько с экзистенциальным — не столько горными вершинами или большими волнами, сколько внутренней силой и проверкой своих пределов. В популярной культуре, которая превозносит таких спортсменов, неудивительно, что экстремальный дух нашел свое отражение в других начинаниях. Итак, наша самая напряженная работа рассматривается не как эксплуатационная, а, скорее, как гламурная, желанная и добродетельная.(Свидетель The Apprentice .) От врачей скорой помощи до налоговых юристов, консультантов по менеджменту и продавцов хедж-фондов — многие профессионалы носят свои непомерные рабочие обязательства на рукавах; они считают свои чрезмерные усилия — а часто и добровольные жертвы и риск — отражением характера. Они хвастаются тем, что тянут всю ночь напролет и пролетают 300 000 миль в год. Для них 70-часовая рабочая неделя — это доказательство своей ценности. Это похоже на борьбу со стихией.

Новые уровни связи.

Extreme work — это также результат ключевых технологий, облегчающих ее. Современные средства связи привели к изменению ожиданий и поведения. Мы видим это повсюду вокруг нас: людей, приклеенных к своим мобильным телефонам или BlackBerry, независимо от дня, времени или случая. Профессионалы так непрерывно касаются своих беспроводных устройств, что возник новый медицинский недуг — «палец BlackBerry», а спа-салоны отелей Hyatt теперь предлагают «массаж рук с бальзамом BlackBerry Balm».

Профессионалы так непрерывно касаются своих беспроводных устройств, что возник новый медицинский недуг — «палец BlackBerry.”

Коммуникационные технологии, похоже, освободили и сковали экстремальных профессионалов. В нашем опросе в США 67% людей с экстремальной работой заявили, что доступность для клиентов 24/7 является критически важной частью успеха. По словам одного молодого инвестиционного банкира, «когда вы аналитик, даже когда вы на собрании, ждать час, чтобы ответить на электронное письмо, просто неприемлемо». Такая доступность, невозможная до появления BlackBerrys и сотовых телефонов, является не только благословением, но и проклятием.Бухгалтер из Далласа в одной из наших фокус-групп рассказала, как ее босс выследил ее на вечеринке по случаю дня рождения пятилетки в прошлые выходные и настоял на том, чтобы она присоединилась к 90-минутной конференц-связи, потому что с клиентом что-то не так. 72% респондентов опроса в США заявили, что технологии помогают им хорошо выполнять свою работу, 59% заявили, что они удлиняют их рабочий день, а 64% отметили, что они посягают на семейное время.

Рабочее место как социальный центр.

Возможно, наиболее глубоким из культурных сдвигов, которые мы описали, является тот факт, что рабочее место теперь является центром и источником социальной жизни многих людей.Когда лучшие друзья и самые вдохновляющие встречи находятся в офисе, а это все чаще и чаще, перспектива работать допоздна становится менее обременительной. Известно, что Роберт Патнэм осудил потерю социального капитала в американских городах, когда все больше людей играли в боулинг в одиночку. Но можно утверждать, что те виды личных связей, которые когда-то устанавливались через общественные организации, теперь устанавливаются на рабочих местах. В гораздо менее позитивном свете это тема, которую Арли Рассел Хохшильд исследовала в своей книге The Time Bind, , которая проникает внутрь отношений некоторых пар, занимающихся двойной карьерой, и показывает, как семейная жизнь может серьезно истощиться, когда и мужчина, и мужчина. женщины работают сверхурочно.По мере того как домашние хозяйства и семьи испытывают нехватку времени, они становятся все менее привлекательными, и как мужчины, так и женщины начинают избегать возвращения домой. Возвращение в дом или квартиру с пустым холодильником и брошенным подростком может оказаться немного унылым в конце долгого рабочего дня — так почему бы не заглянуть в это мероприятие по нетворкингу или не пропустить эту презентацию еще одним черновиком? Хохшильд показывает, что для многих профессионалов «дом» и «работа» поменялись ролями. Дом — источник стресса и вины, а работа — «убежище в бессердечном мире» — место, где успешные профессионалы получают удары, восхищение и уважение.

Работа, основанная на знаниях.

Одна из причин того, что рабочие места стали более общительными, заключается в том, что характер работы претерпел изменения. «Работа с знаниями» становится все более важной, и теперь в корпорациях полно людей, которые используют свой мозг больше, чем свои мускулы. Одно можно сказать наверняка: нет необходимости складывать инструменты в конце смены; в той мере, в которой интеллектуальная работа требует капитального оборудования, это оборудование представляет собой портативные устройства связи, а не заводское оборудование.Предприятия, основанные на знаниях, также имеют тенденцию привлекать сотрудников с равным интеллектуальным уровнем. Обмен идеями и знаниями, который сейчас характерен для большинства рабочих мест, без сомнения, является источником стимулирования — опять же, делая его менее болезненным для работы. Вероятно, не будет ошибкой предположить, что больше умственной работы означает, что людям просто больше нравится их работа.

Это определенно кажется правдой в отношении Алекса, федерального прокурора, занимающегося мошенничеством с ценными бумагами. Он работает много часов, обычно приходит домой около 23:00 и обычно пропускает приемы пищи.Вместо ужина у него будет PowerBar за столом или бутерброд с арахисовым маслом и желе, когда он вернется домой поздно вечером. Он никогда не добирается до дома, пока двое его маленьких детей не ложатся спать, хотя он всегда отводит дочь в детский сад по утрам. Он сетует на то, что, пытаясь сэкономить как можно больше семейного времени, он пренебрегает своими отношениями с женой. На недавнем редком «свидании» пара пошла в джаз-клуб только для того, чтобы Алекс задремал после одной рюмки. Нетрудно представить, почему: его средняя рабочая неделя составляет 75 часов, а в разгар испытания он может проработать 95 часов.

Тем не менее, Алекс получает огромное удовольствие от своей работы. Например, в прошлом году он возбудил дело о мошенничестве в бухгалтерском учете. Он называет это «маленьким Enron». Для него этот случай является примером того, что побуждает его так много работать. Он не только следил за тем, чтобы преступник был наказан за нарушение закона; он также помог получить компенсацию для пострадавших. Проблема этой замечательной работы — ее размер. «Короче говоря, это невозможно», — говорит Алекс. «Мы недофинансированы и крайне недоукомплектованы персоналом….За последние пять лет у меня сложились отличные отношения с нашими агентами ФБР, которые часто приносят мне убедительные дела, но факт в том, что я могу взять лишь небольшую часть из них. Это разочаровывает и расстраивает, но я просто не могу заставить себя усерднее ».

Глобальные операции.

По мере того, как компании расширяют свою деятельность по всему миру, появляются дополнительные причины, по которым рабочие места становятся экстремальными. Необходимость контролировать работу в нескольких часовых поясах увеличивает не только требования к командировкам, но и продолжительность рабочего дня.Один из руководителей нефтяной компании, с которым мы беседовали, руководил глобальной командой, состоящей из коллег из Анголы, США и Китая. По его словам, это «сделало цифру» в его рабочий день. Другие профессионалы в наших фокус-группах рассказывали анекдоты о том, как не работать всю ночь и преодолевать смену часовых поясов, чтобы посещать встречи подряд в Сингапуре и Нью-Йорке. Распространенным рефреном была трудность просыпаться посреди ночи для участия в глобальных конференц-звонках.

Поскольку многие компании расширяются в глобальном масштабе, старшие менеджеры несут большую ответственность.Возьмем, к примеру, Гвен (имя изменено), которая управляет цепочкой поставок крупного розничного продавца товаров для дома. Ее работа огромна — она ​​требует быстрых решений об уровне запасов, что может иметь огромные последствия для чистой прибыли ее компании. Всего три года назад большинство ее поставщиков были в Южной Каролине и Джорджии; теперь ее цепочка поставок достигает Восточной Европы и Китая. Гвен работает в трех разных часовых поясах и семи разных странах. Она говорит: «Проблемы сложны, и мне это нравится. Но половину времени быть вдали от дома — я имею в виду , — очень тяжело для моего десятилетнего ребенка.Проблема перегрузки усугубляется тем фактом, что в наши дни менеджеры менее способны делегировать малозначимые, но необходимые задачи (например, составление отчетов о расходах на все поездки, которые делает Гвен). Кажется, что на смену секретарям пришла технология, сделанная своими руками — 71% экстремальных рабочих не имеют специального помощника по административным вопросам, а более трети (37%) даже не имеют общего помощника.

Нельзя списать долгие рабочие недели на сокрушительные последствия бездушной и бесконтрольной капиталистической системы.

Мы считаем, что это ключевые тенденции, лежащие в основе роста экстремального труда. Могут быть и другие. Однако дело в том, что они представляют собой смесь положительного и отрицательного давления. Как утверждают некоторые комментаторы, нельзя просто приписать долгие рабочие недели разрушительным эффектам бессердечной и бесконтрольной капиталистической системы. Экстремальные профессионалы, которые считают свою работу чрезвычайно привлекательной, не обманываются. Признание таких тенденций, как рост интеллектуального труда и всеобщее признание обществом крайнего этоса, позволяет легче понять отношение таких людей, как Мадлен (имя изменено), главный операционный директор крупного глобального банка.Когда она подробно рассказала о требованиях своей работы для нас, мы обнаружили, что она очень энергична. Недавно она переехала из штаб-квартиры банка в Нью-Йорке в Лондон, где ее обязанности были расширены в десять раз: теперь она путешествует между тремя часовыми поясами. Давление неоспоримо, но жалоб не поступало. Вместо этого Мадлен описала острые ощущения от управления крупным международным бизнесом и от того, чтобы быть «глобальным игроком на вершине моей игры».

Жизнь на грани

Если люди, выполняющие экстремальную работу, не жалуются, а их работодатели рады их услугам, разумно ли утверждать, что существует проблема? Возможно, тенденция к более экстремальной работе является благом для национальной конкурентоспособности.

Тем не менее, даже в ответах на наш опрос есть намеки на надвигающиеся опасности. На вопрос о том, как их экстремальная работа влияет на их здоровье и отношения, большинство респондентов с готовностью отметили отрицательные стороны. Более 69% считают, что они были бы здоровее, если бы работали менее напряженно; 58% считают, что их работа мешает прочным отношениям с детьми; 46% считают, что это мешает хорошим отношениям с супругами; и 50% говорят, что их работа не позволяет вести полноценную половую жизнь.(Дополнительные данные о личных расходах на экстремальную работу см. На боковой панели «Что-то нужно дать».)

Эти статистические данные подтверждаются рассказами участников фокус-групп. На одном заседании, которое проходило в компании, оказывающей финансовые услуги, один из руководителей рассказал, как он потерял всякое доверие к своему престарелому отцу, прикованному к инвалидной коляске, из-за того, что отменил так много обещанных посещений на выходных. Другой руководитель, отмечая более позитивную ноту, описал недавний преобразующий опыт, когда впервые за свою 14-летнюю карьеру взял двухнедельный отпуск подряд: «Это было откровением.Я понятия не имел, что у меня даже есть желание войти в эту другую зону, где я смог сосредоточиться на своем девятилетнем сыне, то есть действительно сосредоточиться. Ко второй неделе я уже слушал извилистые истории о его размолвке с лучшим другом и его описание того, что произошло в последнем эпизоде ​​его любимого телешоу, не побуждая его перейти к сути или закончить ее. вверх. И мы часами играли в пинг-понг — игру, которую он любит, но у меня обычно нет терпения ». Остальные участники внимательно слушали, явно пытаясь понять, на что похож двухнедельный отпуск.

Это яркие примеры затрат на экстремальную работу для отдельных лиц, но также могут быть затраты на уровне компании — например, когда происходит выгорание. Половина наших экстремалов не хотят продолжать работать под таким давлением больше года. Более того, следующие поколения менеджеров — так называемые когорты поколения X и поколения Y — кажутся менее увлеченными своей работой, чем бэби-бумеры. В возрастной группе от 45 до 60 лет только 19% лиц, занимающихся экстремальной работой, говорят, что они, вероятно, оставят свою работу в течение двух лет; этот показатель возрастает до 30% в возрастной группе от 35 до 44 лет и до 36% в возрастной группе от 25 до 34 лет.Окончательная цена может быть заплачена при планировании преемственности, если профессиональные профессионалы перестанут стремиться к лучшим должностям. В нашем опросе 65% заявили, что отказались бы от продвижения по службе, если бы оно требовало еще большей энергии.

За пределами уровня любой отдельной компании издержки, связанные с феноменом экстремальной работы, становятся гораздо более серьезными. Распространенное наблюдение о категории работы, требующей до истощения, заключается в том, что это «игра для молодых людей». Но в эту категорию попадает больше рабочих мест — и в игре должно быть больше, чем нужно молодым мужчинам.Социальные издержки неравенства доходов и экономики, основанной на принципе «победитель получает все», огромны, как утверждали многие до нас.

Женщины в особенности проигрывают от экстремальной работы. Наше исследование показывает, что, хотя женщины не уклоняются от давления или ответственности экстремальной работы, они не соответствуют часам, зарегистрированным их коллегами-мужчинами. Это особенно верно в отношении матерей, которые также имеют дело со все более радикальной моделью воспитания; они просто не могут — или не хотят — работать сверхурочно.Из всех высокооплачиваемых работников, которых мы классифицировали как экстремальных работников, только 20% составляют женщины. Между тем женщины, которые занимаются экстремальной работой, менее склонны, чем мужчины, любить свою работу. (Врезка «Есть ли здесь гендерная проблема?» Предлагает обширный анализ последствий для женщин-руководителей и компаний, которые стремятся их удержать.)

Культуры полуночного масла

Из всех опрошенных нами высокооплачиваемых сотрудников (не только из подгруппы экстремально занятых) 44% считают, что темп их работы чрезвычайно высок.В наши дни профессионалы работают дольше, берут на себя больше ответственности и сталкиваются с большим давлением, чем когда-либо прежде. Их интенсивность и инвестиции могут хорошо послужить компаниям в краткосрочной перспективе, но будут представлять риски в долгосрочной перспективе. Модель экстремальной работы угрожает отобрать у людей настоящие таланты, особенно женские, которые в противном случае могли бы достичь вершины.

Трудно предлагать решения. Многие компании поощряют больший баланс работы и личной жизни; некоторые идут на все, чтобы убедиться, что изложенные ими на бумаге политики отражены в реальности.Однако в каждой компании, которая так поступает, есть другие, которые боятся создать рабочую атмосферу, непривлекательную для «отличников». Если попытка установить более взвешенный стиль работы означает, что экстремальные достижения больше не будут вознаграждены, рассуждают они, то некоторые работники-экстремалы будут искать возможности в фирмах, которые с большей вероятностью оценят их огромный вклад. Коллеги могут быть счастливы, когда уйдут экстремалы; трудоголики могут быть очень требовательными и критичными по отношению к своим менее преданным сотрудникам.Но некоторые управленческие команды думают, что есть вещи и похуже, чем присутствие суперпрофессионала — например, его участие в соревнованиях.

Действительно, некоторые организации — на ум приходят определенные консалтинговые и инвестиционно-банковские фирмы — привлекают таланты в первую очередь своей знаменитой жесткой средой. Важность корпоративной культуры в определении темпа работы была убедительно подтверждена нашим опросом, в котором 74% респондентов согласились с тем, что экстремальные рабочие места возникают из-за определенных наборов ценностей компании.Шейн, молодой человек, участвовавший в фокус-группе, указал на это. Проведя выходные, прыгая через обруч для требовательного начальника, только чтобы обнаружить, что он зря потратил свое время, он решил, что проблема заключается в «тональности наверху».

Высшее руководство организации должно принять к сведению: атрибуты, которые дают рабочему месту преимущество при найме и удержании, могут резко измениться со временем. Культура, которая сегодня прославляет экстремальный дух, может устать от этого — в буквальном смысле — завтра.Как минимум, руководители высшего звена должны тщательно продумать, какое поведение на работе они поощряют, поощряют или требуют. Больше всего от сигналов, которые они посылают, будет зависеть, станут ли рабочие места экстремальными — и если да, то останутся ли эти рабочие места радостными или просто утомительными.

Версия этой статьи появилась в выпуске Harvard Business Review за декабрь 2006 г.

Исследования в области плазменной медицины подчеркивают антибактериальные эффекты и возможности использования

УНИВЕРСИТЕТСКИЙ ПАРК, Па.- По мере роста интереса к применению плазменной медицины — использованию низкотемпературной плазмы (НТП), создаваемой электрическим разрядом для решения медицинских проблем, — растет и потребность в исследованиях, подтверждающих ее возможности и потенциальное воздействие на здоровье. индустрия ухода. Во всем мире многие исследовательские группы исследуют плазменную медицину для применения, в том числе для лечения рака и ускоренного заживления хронических ран.

Исследователи из Инженерного колледжа Пенсильванского университета, Колледжа сельскохозяйственных наук и Медицинского колледжа говорят, что прямая обработка LTP и среды, активируемые плазмой, являются эффективными методами лечения бактерий, обнаруженных в жидких культурах.Исследователи также говорят, что они изобрели уникальный способ создания плазмы непосредственно в жидкостях.

Команда, состоящая из инженеров, физиков, ветеринарных и биомедицинских ученых и медицинских работников, использует плазменную струю атмосферного давления для использования «холодной» плазмы комнатной температуры для лечения бактерий.

Плазменная струя атмосферного давления используется для стерилизации устойчивых к антибиотикам бактерий. Плазма не является термической и может наноситься на живую ткань без теплового повреждения.

Плазма, четвертое состояние вещества, обычно очень горячая — от тысяч до миллионов градусов. Используя плазму, генерируемую при атмосферном давлении или в жидкостях, исследователи могут создавать молекулы и атомы с антибактериальным действием, ничего не сжигая. Шон Кнехт, доцент кафедры инженерного проектирования в Пенсильванском университете и руководитель междисциплинарной лаборатории комплексных исследований и разработки плазмы, сказал, что этот процесс создает множество различных типов реактивных частиц, что повышает вероятность бактериальных мутаций для одновременной борьбы со всеми частицами. почти не существует.

Кнехт объяснил, что результаты исследования группы, опубликованные в Scientific Reports, показывают, что плазменная технология генерирует большое количество активных форм кислорода или реактивных частиц, созданных из молекул, содержащих атомы кислорода, включая молекулы кислорода в воздухе и водяном паре. Воздействие плазмы на различные бактерии, такие как кишечная палочка и стафилококк. aureus имеет большое значение, приводя к гибели многих бактерий в нескольких поколениях.

«В течение четырех поколений бактерий эти бактерии не приобретают какой-либо формы устойчивости к обработке плазмой», — сказал он.

Гириш Кириманджешвара, доцент ветеринарных и биомедицинских наук Пенсильванского университета, сказал, что это чрезвычайно важно из-за типичного способа мутации бактерий, что делает их устойчивыми к антибиотикам.

Антибиотики нацелены на определенный метаболический путь, незаменимый белок или нуклеиновые кислоты у бактерий. Из-за этого антибиотики должны проникнуть в бактериальную клетку, чтобы найти эту конкретную цель и связаться с ней. Любая бактериальная мутация, которая снижает входную способность антибиотика или увеличивает скорость его выхода, делает антибиотик менее эффективным.Мутации происходят естественным образом с низкой скоростью, но могут быстро накапливаться под давлением отбора при введении антибиотиков, направленных на борьбу с бактериями.

По словам Кириманджешвары, результаты исследования показывают, что обработка плазмой производит различные активные формы кислорода в концентрации, достаточно высокой, чтобы убить бактерии, но достаточно низкой, чтобы не оказывать отрицательного воздействия на клетки человека. Он объяснил, что формы кислорода быстро поражают практически все части бактерий, включая белки, липиды и нуклеиновые кислоты.

«Это можно назвать кувалдой», — сказал Кириманджешвара. «Трудно развить устойчивость с помощью какой-либо отдельной мутации или даже группы мутаций».

Команда также применила эти открытия для разработки системы, которая может создавать плазму непосредственно в жидкостях. Исследователи намерены создать плазму крови для лечения сердечно-сосудистых инфекций непосредственно у источника. Для этого обычно используются высокое электрическое напряжение и большие электрические токи. В плазменной системе, созданной исследователями, электрический ток и энергия, которые могут достигать пациента, сведены к минимуму за счет использования диэлектрических или электроизоляционных материалов.Материалы, которые команда обычно использует для создания плазмы, включают стекло и керамику из-за их способности выдерживать высокие местные температуры. Эти материалы имеют тенденцию к образованию тромбов и могут быть не очень гибкими, что необходимо, если они будут использоваться в сердечно-сосудистой системе. Команда исследует изолирующие покрытия, которые являются биосовместимыми или приемлемыми для человеческого тела, а также гибкими. Кнехт сказал, что команда определила полимер под названием Parylene-C и сообщила о первоначальных результатах в журнале IEEE Transactions on Radiation and Plasma Medical Sciences.Команда продолжает этот путь, поскольку полимеры имеют низкие температуры плавления и могут не выдерживать многократного воздействия плазмы.

«Биосовместимые полимеры могут использоваться для генерации плазмы в биологических жидкостях, но их срок службы ограничен», — сказал Кнехт. «Необходимо разработать новые уникальные конструкции генерации плазмы для получения плазменных разрядов меньшей интенсивности, которые могут продлить срок их службы. Это то, над чем мы продолжаем работать ».

Плазменный разряд в физиологическом растворе с покрытием из парилена-С на высоковольтном электроде — это путь к внутренней плазменной медицине.

Кириманджешвара сказал, что ученые обычно работают, чтобы понять, как различные бактерии вызывают заболевания или как иммунные реакции хозяина уничтожают бактерии, чтобы создать новые антибиотики и вакцины. Хотя эти более традиционные подходы важны, они часто являются постепенными и требуют много времени. Новаторские исследования команды подчеркивают важность продолжения исследования новых способов борьбы с бактериями.

«Трансформирующие и междисциплинарные подходы могут ускорить поиск решений неотложных глобальных проблем», — сказал он.«Для широкой общественности важно осознавать и ценить тот факт, что научное сообщество использует несколько подходов, некоторые из которых традиционные, а другие нетрадиционные, для борьбы с растущей проблемой устойчивости к антибиотикам. Мы надеемся, что наше исследование укрепит идею применения неантибиотических подходов к лечению бактериальных инфекций в будущем ».

В исследовательскую группу входят Кнехт; Кириманджешвара; Свен Билен, руководитель Школы инженерного дизайна, технологий и профессиональных программ и профессор инженерного проектирования, электротехники и аэрокосмической техники; Кристофер Седлецки, профессор хирургии Медицинского колледжа; аспиранты МакКайла Никол с факультета ветеринарных и биомедицинских наук, Али Каземи с факультета биомедицинской инженерии и бывший член Тимоти Брубакер, аспирант 2019 года на факультете электротехники.

Национальные институты здравоохранения, а также Институт естественных наук им. Хака частично поддержали это исследование. Команда хотела бы поблагодарить анонимного донора, который частично поддержал эти исследования.

Из-за недавней пандемии нового коронавируса команда изучает возможность использования LTP для стерилизации средств индивидуальной защиты медицинских работников и аппаратов ИВЛ. Чтобы узнать больше об усилиях штата Пенсильвания по разработке потенциальных решений для удовлетворения потребностей отрасли здравоохранения в связи с COVID-19, посетите сайт masc.psu.edu.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.