Субдуральное пространство: Субдуральное пространство — это… Что такое Субдуральное пространство?

Содержание

Субдуральное пространство — это… Что такое Субдуральное пространство?

Субдуральное пространство

щелевидное пространство между твердой и паутинной оболочками спинного мозга.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

  • Субдепресси́вное состоя́ние
  • Суберо́з

Смотреть что такое «Субдуральное пространство» в других словарях:

  • субдуральное пространство — (spatium subdurale, PNA; cavum subdurale, BNA, JNA; суб + анат. dura mater твердая мозговая оболочка) щелевидное пространство между твердой и паутинной оболочками спинного мозга …   Большой медицинский словарь

  • СУБДУРАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО

    — (от лат. sub — под и durus — твёрдый), полость между твёрдой и паутинной оболочками спинного и головного мозга, заполненная небольшим количеством спинномозговой жидкости. См. также Головной мозг, Спинной мозг …   Ветеринарный энциклопедический словарь

  • Мозговы́е оболо́чки — (meninges) соединительнотканные структуры, покрывающие головной и спинной мозг. Различают твердую оболочку (dura mater, pachymeninx), паутинную (arachnoidea) и сосудистую, или мягкую (vasculosa, pia mater). Паутинную и мягкую оболочки объединяют… …   Медицинская энциклопедия

  • Спинальная анестезия — Зона спинальной анестезии окрашена красным цветом. Спинальная анестезия  вид местной анестезии, при котором …   Википедия

  • ПАХИОНОВЫ ГРАНУЛЯЦИИ — ПАХИОНОВЫ ГРАНУЛЯЦИИ, Pacchioni granulationes (син. corpuscula, glandulae Pacchioni), представляют собой грушевидные или колбовидные выросты, рассеянные на наружной поверхности паутинной оболочки мозга и соединенные с ней б. или м. тонкими… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Эпидуральная анестезия — Эпидуральный катетер в месте введения. Операционное поле обработано йодом. Видны метки глубины на катетере Эпидуральная анестезия, она же «перидуральная»  один из методов регионарной анестезии, при котором лекарственные препараты вводятся в… …   Википедия

  • ГОЛОВНОЙ МОЗГ — ГОЛОВНОЙ МОЗГ. Содержание: Методы изучения головного мозга ….. . . 485 Филогенетическое и онтогенетическое развитие головного мозга…………. 489 Bee головного мозга…………..502 Анатомия головного мозга Макроскопическое и… …   Большая медицинская энциклопедия

  • DURA MATER — DURA MATER, твердая мозговая оболочка, служит одновременно внутренней надкостницей черепных костей и позвоночника и внешней оболочкой голов юго и с ишюго мозга. В черепе внутренняя поверхность D. т. соединяется с остальными оболочками посредством …   Большая медицинская энциклопедия

  • Структуры мозга — Мозг человека реконструкция на основе МРТ Содержание 1 Мозг 1.1 Prosencephalon (передний мозг) …   Википедия

  • СПИННОЙ МОЗГ — Рис. 1. Схема строения спинного мозга. Рис. 1. Схема строения спинного мозга: 1 — вентральный корешок спинномозгового нерва; 2 — спинномозговой нерв; 3 — спинномозговой ганглий; 4 — дорзальный корешок спинномозгового нерва;… …   Ветеринарный энциклопедический словарь

  • Приложение. О некоторых структурных и семантических особенностях терминоэлементов греко-латинского происхождения — Большинство терминов представляет собой производные слова, образованные от других, производящих слов (основ) посредством различных способов словообразования: использование приставок и суффиксов, осново‑ и словосложение. Значение таких производных …   Медицинская энциклопедия

Кровоизлияние в мозг —

Послеоперационное обследование глиальной  опухоли головного мозга

Кровоизлияние в мозг

Кровоизлияние в мозг выражается кровотечением с попаданием крови в мозговую ткань (внутрицеребральное кровоизлияние) или же в пространство между наружной мозговой оболочкой и черепной коробкой (субарахноидальные, субдуральные, эпидуральные кровоизлияния). Все эти кровотечения могут возникать как в результате черепно-мозговых травм, так и из-за каких-либо других причин, связанных с такими заболеваниями, как системная гипертензия и других системных заболеваний организма.

Внутримозговое кровоизлияние

 

Внутримозговое кровоизлиянеие возникает в результате разрыва стенок мелких, снабжающих мозг, кровеносных сосудов, особенно в определенных областях головного мозга, в связи с чем, кровь из лопнутых сосудов поступает внутрь мозга и разрушает ткань головного мозга. Ежегодно, внутримозговое кровоизлияние наблюдается примерно у 12-15 пациентов из 100 000 человек. Причем этот показатель значительно выше у пациентов в возрасте старше 40 лет. Соотношение мужчин и женщин, у которых наблюдается внутримозговое кровоизлияние составляет как 1:1,67.

 К факторам риска относятся артериальная гипертензия, амилоидная ангиопатия, травмы, употребление алкогольных напитков и табакокурение. Кроме того, внутримозговое излияние также могут вызывать и употребление таких лекарственных препаратов, как аспирин, нестероидные противовоспалительные средства и тромболитические препараты. С возрастом сосуды головного мозга подвержены износу и теряют свои упругие свойства. В связи с чем, стенки таких сосудов теряют свою эластичность. Утрата эластичности и износ стенок сосудов, вызванные такими заболеваниями, как амилоидная ангиопатия и гипертония способствуют разрыву сосудов и утечки крови в ткани головного мозга. Это создает накопление и образования сгустков крови, которые разрушительно воздействуют на мозговую ткань. В то же время, такое проявление, обусловленное образованием и скоплением подобных сгустков крови, нарушая систему кровообращения, способствует развитие ишемии в мозге.

 

Клинические симптомы чаще всего проявляются как одностороннее ослабление мышечного тонуса, головная боль и изменения в сознании. К тому же, может наблюдаться невнятность речи, судороги, тошнота и рвота.

Для установления предварительного диагноза необходимо получить подробую информацию в отношении истории болезни пациента. При постановке диагноза необходимо анализировать радиологические результаты и визуализационные изображения, полученные в ходе проведения компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. При выборе метода диагностики предпочтение отдается компьютерной томографии из-за возможности точной постановки диагноза в течение короткого времени.

Для того, чтобы защитить жизненно важные функции пациента при лечении внутримозгового кровоизлияния, прежде всего необходимо обеспечить поддержку дыхательной и сердечно-сосудистой систем. После проведения анализа и определения объема кровотечения и его локализации в головном мозге, выполняется общая оценка  неврологической картины пациента. Затем принимается решение, определяющее какое лечение должно быть назначено пациенту: хирургическое или медикаментазное. При хирургическом вмешательстве происходит удаление кровяной массы, скопившейся в мозговой ткани, а также остановление кровотечения. При медикаментозном лечении пациенту назначаются лекарственные препараты для снижения внутричерепного давления и уменьшения отека в области локализации кровотечения. Кроме того, чтобы предотвратить возможное появление судорог пациенту могут быть назначены противоэпилептические препараты.

Субарахноидальное кровоизлияние

 

Субарахноидальное кровоизлияние представляет собой кровоизлияние в субарахноидальное пространство или полость, которая расположена между паутинной и мягкой мозговыми оболочками. Оно наблюдается у 10-16 человек на 100 000 человек.  К факторам риска можно отнести наследственные заболевания, табакокурение, употребление алкоголя, гипертонию, а также употребление таких лекарственных препаратов, как оральные контрацептивы, кокаин и амфетамины. Субарахноидальное кровоизлияние может произойти спонтанно, обычно вследствие разрыва артериальной аневризмы, или в результате черепно-мозговой травмы, гипертонии, атеросклероза, артериовенозных мальформаций, опухоли головного мозга, нарушения свертываемости крови, энцефалита, менингита, менингоэнцефалита, а также из-за осложнений, связанных с антикоагулянтной терапией или же в результате каких-либо других неизвестных причин.

 

Наиболее распространенные симптомы чаще всего проявляются в виде очень интенсивной головной боли и ригидности затылочных мышц являются. Кроме того, у пациентов может наблюдаться тошнота, рвота, головокружение, раздвоенное видение, судороги, помутнение сознания, которые сопутствуют симптомам, встречающимся и при внутримозговом кровоизлиянии. Постановка диагноза осуществляется после обследования при помощи компьютерной томографии, благодаря которой самым быстрым образом выявляется наличие кровоизлияния в мозговой ткани. После определения кровотечения требуется проведение ангиографии для визуализации сосудов головного мозга.

Если в ходе ангиографии будет выявлена аневризма, то в зависимости от области ее локализации и ее характерных свойств при помощи хирургических или эндоваскулярных методов она должна быть удалена, при этом, стенки сосуда укрепляются при помощи специального материала. Несмотря на все развития в

современной медицине, 25-30% пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием умирает, до того, как они поступят в больницу, при этом, 30-50% оставшихся пациентов полностью излечивается.

 

Эпидуральная гематома

 

Эпидуральная гематома — это скопление крови, которое возникает между внутренней поверхностью черепа и твёрдой мозговой оболочкой в результате травматического повреждения костей черепа. Причиной возникновения такой гематомы является разрыв и повреждение кровеносных сосудов твердой мозговой оболочки, которые, как правило, являются следствием травмы или перелома костей черепа. Эпидуральная гематома составляет 0,2-0,6% от всех случаев травм головного мозга. Клинически эпидуральная гематома проявляется тримя способами: в первую очередь, это светлый промежуток (lucid interval) — временное улучшение состояния пациента после черепно-мозговой травмы, за которым следует резкое ухудшение. Во втором случае, сознание полностью закрыто и не наступает какого-либо улучшения состояния, в третьем случае происходит помутнение сознания. Точный диагноз подтверждается с помощью компьютерной томографии, при этом, для диагностики также возможно использование магнитно-резонансной томографии. Но в связи с тем, что компьютерная томография дает возможность более быстрым способом получить результаты, которые имеют жизненно важное значение, а она является более предпочтительной при диагностике данного вида гематомы.

 

Лечение эпидуральной гематомы предусматривает отслеживание, скопившейся в области между внутренней поверхностью черепа и твёрдой мозговой оболочкой, крови и степень давления, которое она оказывает на мозговую ткань, с последующим  хирургическим вмешательством. Если имеется небольшое количество скопившейся крови, за пациентом устанавливается очень тщательное наблюдение и состояние его  здоровья постоянно контролируется. Если же, принимается решение о необходимости проведения хирургического вмешательства, оно должно быть реализовано в самый кратчайший срок. При хирургическом вмешательстве, скопившуюся в мозговой ткани, кровь сливают и определяя источник возникновения, останавливают кровотечение. Исход хирургического вмешательства приносит довольно блестящие результаты.  Хорошие результаты достигаются в 55-89% после хирургического лечения, при этом, уровень смертности колеблется в пределах 5-29%.

Субдуральная гематома

У пациентов, перенесших травму головы, в 8-57% случаев наблюдается субдуральная гематома.Она представляет собой скопление крови, которое возникает между внутренней поверхностью черепа и твёрдой мозговой оболочкой в результате травматического повреждения костей черепа. В 50% случаев субдуральная гематома сопровождается другими различными патологиями головного мозга. В целом, пациенты поступают с серьезными неврологическими расстройствами и в 50% случаев у таких пациентов отсутствует сознание. Самые лучшие способы диагностики  эпидуральной гематомы, это компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. 

Для лечения гематом, вызывающих неврологические расстройства и оказывающие давление на окружающие ткани, используется хирургическое вмешательство. При хирургическом вмешательстве, скопившуюся в мозговой ткани, кровь удаляют и определяя источник возникновения, останавливают кровотечение. Уровень смертности колеблется в пределах 42-90%, при этом, данный показатель в значительной степени выше, чем при эпидуральной гематоме.

 

Что такое субдуральное пространство?

Субдуральное пространство, также называемое субдуральной полостью, представляет собой заполненный жидкостью анатомический зазор между паутинной оболочкой и твердой мозговой оболочкой. Пространство создается травмой или патологическими состояниями, и спинномозговая жидкость и кровь могут проникать в пространство, создавая физиологические проблемы. Создание субдурального пространства само по себе не является проблемой, так как слои могут двигаться назад навстречу друг другу после того, как травма закончилась. Побочные эффекты травмы, такие как субдуральная гематома, — вот что может создать проблемы в регионе. Кроме того, врачи, проводящие уколы в этой области, могут ошибаться из-за неожиданного разрыва.

Мозг и позвоночник защищены от мозговых оболочек, называемых матерями. Pia mater ближе всего к мозгу и позвоночнику, arachnoid mater находится посередине, а dura mater — самый внешний слой. Субдуральное пространство — это потенциальная пропасть, которая может открыться между двумя внешними слоями.

Потенциальное физиологическое пространство возможно, но только через какое-то патологическое изменение. В нормальных условиях твердая и паутинная оболочки плотно прижаты друг к другу. Нет никаких нервов или усиков, физически соединяющих слои. При травме головы или позвоночника эти неприкрепленные слои могут раздвигаться и образовывать субдуральное пространство.

Жидкость может просочиться в зияющую область. Спинномозговая жидкость — это амортизирующая жидкость, обычно находящаяся между пией и паутинными матками. Пространство между pia и арахноидальным слоями также является потенциальным. Травма может вызвать раскол между ними, что приведет к утечке жидкости, или, если тело мертвое, обезвоживание жидкости может вызвать образование субдурального пространства.

Исследования показали, что утечка спинномозговой жидкости также может увеличить вероятность возникновения субдуральной гематомы. Кровь может собираться в субдуральном пространстве из-за травмы, аневризмы или патологического кровотечения. Кровь может сгуститься в пространстве и вызвать гематому, которая увеличивает давление на мозг. Острые гематомы обычно всасываются обратно в организм, хотя в тяжелых случаях может потребоваться операция.

Врачам необходимо соблюдать осторожность при выполнении инъекций в субарахноидальный слой. Инъекции, как правило, производятся в этой области для радиационных или анестезирующих целей. Если не заметить наличие зазора, это может привести к тому, что впрыскиваемый материал попадет в пространство вместо мембранного слоя. Это может привести к неадекватной концентрации впрыскиваемого материала перед процедурой.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Публикации в СМИ

Острая травматическая субдуральная гематома — скопление крови в пространстве между внутренним листком твёрдой мозговой оболочки и арахноидальной оболочкой головного мозга. У пациентов с острой травматической субдуральной гематомой обычно обнаруживают значительно большее первичное повреждение головного мозга, чем у пациентов с эпидуральной гематомой, поэтому результаты лечения этой группы больных значительно хуже.

Этиология и патогенез • Скопление крови вокруг источника кровотечения в зоне размозжения мозга (обычно полюс лобной и височной долей). В этом случае имеется значительное первичное повреждение всего мозга, «светлого промежутка» не бывает, доминирует общемозговая симптоматика в виде грубого нарушения сознания • Разрыв «мостиковых» вен в результате резкого движения головой при ускорении/замедлении. Первичное повреждение головного мозга меньше и возможен «светлый промежуток» с последующим быстрым ухудшением состояния. Следует помнить, что у пациентов, получающих антикоагулянты, риск развития субдуральной гематомы значительно выше (у мужчин в 7 раз, а у женщин в 26 раз по сравнению с общей популяцией). У таких больных даже незначительная травма может привести к возникновению гематомы, угрожающей жизни.

Клиническая картина неспецифична и отражает тяжесть первичной ЧМТ, иногда наблюдают вариант течения со «светлым» промежутком (см. Гематома эпидуральная).

Диагностика. При КТ выявляют серповидной формы объёмное образование расположенное между конвекситальной поверхностью головного мозга и внутренней пластинкой костей свода черепа. В зависимости от давности гематомы интенсивность сигнала сильно варьирует

• 1–3 сут (острая гематома): плотность на КТ высокая.

• От 4 сут до 2–3 нед (подострая гематома): плотность как у тканей головного мозга.

• От 3 нед до 3 мес (хроническая гематома): плотность низкая (приближается к плотности ликвора).

• Более 3 мес: может принять форму линзы (как эпидуральная гематома), плотность выше, чем у ликвора, но ниже, чем у свежей крови.

Лечение. В большинстве случаев при острой субдуральной гематоме необходимо экстренное оперативное вмешательство — краниотомия, удаление гематомы. Абсолютное показание к операции — гематома толщиной более 1 см по данным КТ. В послеоперационном периоде необходима интенсивная терапия с поддержкой витальных функции и контроль уровня ВЧД (должно составлять менее 25 мм рт.ст.) — маннитол, вентрикулярный дренаж, барбитураты, гипервентиляция.

Прогноз. Летальность составляет 50–90%, но следует учитывать, что она в первую очередь обусловлена первичным травматическим повреждением головного мозга, а не гематомой как таковой. У пожилых пациентов (старше 60 лет) и у пациентов, получающих антикоагулянты летальность приближается к 90–100%. В последнее время интенсивно исследуются факторы, влияющие на прогноз при острой травматической субдуральной гематоме. Независимые факторы достоверно влияющие на прогноз: • Механизм травмы: наихудший прогноз при мотоциклетной травме: без шлема летальность 100%, в шлеме — 33% • Возраст старше 65 лет значительно ухудшает прогноз (летальность 82%, «функциональная» выживаемость 5%) • Послеоперационный уровень ВЧД: менее 20 мм рт.ст. — летальность 40%, более 45 мм рт.ст. — практически 100% • Неврологический статус на момент поступления в специализированный стационар.

Летальность и «функциональная» выживаемость (т.е. с сохранностью, как минимум, способности к самообслуживанию) в зависимости от тяжести ЧМТ • 3 балла по шкале Глазго (смертность 90%, «функциональная» выживаемость 5%) • 4 балла по шкале Глазго (смертность 76%, «функциональная» выживаемость 10%) • 5 баллов по шкале Глазго (смертность 62%, «функциональная» выживаемость 18%) • 6–7 балла по шкале Глазго (смертность 51%, «функциональная» выживаемость 44%)

Хроническая субдуральная гематома, несмотря на внешнюю схожесть с острой субдуральной гематомой, имеет ряд существенных отличий.

Хроническая субдуральная гематома

Эпидемиология. Хроническая субдуральная гематома обычно возникает у пожилых людей (средний возраст — 63 года). Менее чем у 50% из них в анамнезе удаётся выявить ЧМТ. В 20–25% случаев хроническая субдуральная гематома бывает двусторонней.

Факторы риска • Алкоголизм • Эпилепсия • Шунтирующие операции по поводу гидроцефалии • Коагулопатия.

Этиология и патогенез. Считают, что хроническая субдуральная гематома формируется из незамеченной (скорее всего незначительной) острой субдуральной гематомы. Попадание в субдуральное пространство крови вызывает воспалительную реакцию, выпадает фибрин и формируется капсула гематомы. В дальнейшем происходят васкуляризация капсулы, фибринолиз и «разжижение» кровяного сгустка в центре гематомы. Течение гематомы определяется соотношением процессов фильтрации плазмы из капсулы и микрокровоизлияний в полость с одной стороны и реабсорбции содержимого гематомы с другой.

Клиническая картина весьма вариабельна: от минимальных проявлений (длительные головные боли, нарастание деменции и поведенческих нарушений) и симптоматики, напоминающей таковую при транзиторных ишемических атаках, до развития судорог, гемиплегии и комы (крайне неблагоприятный вариант течения). Во многих случаях до проведения КТ головного мозга правильный диагноз поставить не удаётся.

Диагностика: КТ или МРТ головного мозга. В некоторых случаях МРТ более информативна (например, у пациентов с так называемыми «изоплотностными» двухсторонними гематомами, когда гематома неотличима по плотности от паренхимы головного мозга, а дислокация срединных структур отсутствует.

Лечение. Все симптоматические гематомы и асимптоматические гематомы размером более 1 см подлежат оперативному лечению. Цель операции — удаление жидкого компонента гематомы (малая операция через фрезевое отверстие, которую можно выполнить под местным обезболиванием). Удаление капсулы в большинстве случаев не показано, т.к. значительно увеличивает хирургическую травму и может вызвать дополнительный грубый неврологический дефицит. Перед оперативным вмешательством обязательно проводят исследование системы гемостаза и корригируют выявленные нарушения. Целесообразность профилактического назначения противосудорожных препаратов дискутабельна, т.к. это не влияет на риск развития «поздних» эпиприступов.

Прогноз. Улучшение неврологического статуса наблюдают практически у всех пациентов сразу после дренирования, причём существует закономерность: чем выше было давление в гематоме, тем более отчетливым будет клинический эффект. Летальность по данным различных авторов составляет от 0 до 8% и определяется преимущественно общим состоянием пациента, а не самим фактом дренирования гематомы. На контрольных КТ, выполненных на 10-й день после операции остатки гематомы выявляют в 78% случаев, через 1,5 мес — в 15%. Показания к повторному дренированию — увеличение остатков гематомы в объеме и ухудшение неврологического статуса пациента.

МКБ-10. I61 Внутримозговое кровоизлияние

Компьютерная томография (МСКТ) головного мозга и черепа

Компьютерная томография головного мозга и черепа является незаменимым и наиболее информативным и достоверным диагностическим исследованием в современной медицине. Высокая степень разрешения при КТ черепа определяет качество диагностики заболеваний головного мозга, выявляемых даже при самых минимальных патологических изменениях в структуре нервной ткани.
Чаще всего КТ головного мозга и черепа требуется при диагностике таких заболеваний, как:
• черепно-мозговые травмы (ушибы, сотрясения),
• истечение ликвора при переломах основания черепа,
• первичные и вторичные опухоли головного мозга,
• опухоли мозговых оболочек,
• сосудистые аневризмы и артерио-венозные соустья,
• кисты мозга, гематомы,
• геморрагические инсульты.
Компьютерная томография головного мозга и черепа позволят оценить в комплексе костные структуры (свод черепа, височные кости, основание черепа, придаточные пазухи), мягкие образования, полостные структуры, сосуды головного мозга и черепа (артерии, вены, синусы).
На компьютерной томографии лучше визуализируются костные структуры, в методиках с контрастированием — сосуды, на МРТ (магнитно-резонансной томографии) — ткань мозга, мягкие ткани, сосуды.
При проведении КТ головного мозга может понадобиться введение контрастного вещества. Решение об этом принимает врач лучевой диагностики во время проведения КТ и лечащий доктор. Это необходимо учитывать при планировании исследования.
Компьютерная томография дает возможность выявить не только структурные, но и качественные изменения при поражении головы.
Так, компьютерная томография черепа может подтвердить не только нарушение целостности кости, но и определить направление и глубину раневого канала, наличие инородных тел, заполнение канала кровью, ликвором или воздухом. Также благодаря КТ исследованию можно обнаружить и оценить:
• степень отека головного мозга,
• смещение структур, величину степени смещения желудочков мозга и базальных цистерн, качество субарахноидального пространства,
• наличие мелкоочаговых кровоизлияний,
• крупные субдуральные и эпидуральные гематомы и их наружные и внутренние листки, посттравматические воспалительные процессы (энцефалит, арахноидит),
• скопление гноя в субдуральном и эпидуральном пространстве.
Также на снимках компьютерной томографии головного мозга и черепа отчетливо визуализируются кисты и опухоли различных тканей: костной, хрящевой, мягких тканей головного мозга.

Скидки не распространяются на дорогостоящие расходные материалы.

Отделение

Фотогалерея

Ультразвукова діагностика патології нервової системи у новонароджених та дітей раннього віку

Шановні колеги!

Кафедра дитячої неврології та медико-соціальної реабілітації
НМАПО ім.П.Л.Шупика запрошує слухачів на цикл тематичного удосконалення «Ультразвукова діагностика патології нервової системи у новонароджених та дітей раннього віку (НСГ, доплерографія, еластографія)»
Цикл для неврологів, педіатрів, неонатологів, лікарів ультразвукової діагностики, та ін. лікарів на умовах платних освітніх послуг

Дати циклу: 17.03 – 24.03.2021 року (1 тиждень)

Куратор циклу: Невірковець Анатолій Антонович (тел. 095 707 10 71)

Електронна реєстрація за посиланням: https://nmapo.edu.ua/nv/elektronna-reiestratsiia

Заняття проводитимуться на клінічній базі:
Державний заклад «Українського медичного центру реабілітації дітей з
органічним ураженням нервової системи МОЗ України»
Ультразвукове обладнання фірми Siemens (Німеччина), фірми Canon (Японія)

Програма циклу

17.03.2020 среда

1.Вступление. Организационные вопросы
2.Методы диагностики патологии ЦНС у новорожденных и детей раннего возраста
3. Классификация перинатальных поражений головного мозга.
4. Развитие головного мозга
5. Анатомо-физиологические особенности головного мозга у новорожденных и детей раннего возраста
5.1. Анатомия структур головного мозга
5.2. Эмбриология, анатомия и физиология ликворной системы головного мозга
5.2.1. Особенности циркуляции спинномозговой жидкости у плодов и новорожденных.
5.2.2. Желудочковая система головного мозга
5.2.3. Перицеребральные жидкостные коллекторы: субарахноидальное пространство, субдуральное пространство
6. Показания к проведению нейросонографии
7. Нейросонографический скрининг новорожденных

Мастер-класс на оборудовании фирмы Siemens (Германия), фирмы Canon (Япония)

18.03.2020 четверг

8. Методика проведения нейросонографии
9. Нормальная ультразвуковая анатомия головного мозга у новорожденных и детей раннего возраста
9.1. Исследование в коронарной плоскости
9.2. Исследование в сагиттальной плоскости
9.3. Исследование в парасагиттальной плоскости
9.4. Исследование в аксиальной плоскости
9.5. Исследование через большое затылочное отверстие
10. Эхографическая характеристика анатомических структур головного мозга
10.1. Костные структуры
10.2. Извилины и борозды
10.3. Мозолистое тело
10.4. Желудочковая система
10.5. Цистерны мозга
10.6. Полость прозрачной перегородки и полость Верге
10.7. Мозжечок
10.8. Паренхима мозга
10.9. Зрительные бугры и базальные ядра
10.10. Герминальный (зародышевый матрикс)
11. Формализованный протокол ФИБ «Нейросонография»

Мастер-класс на оборудовании фирмы Siemens (Германия),
фирмы Canon (Япония)

19.03.2020 пятница

12.Анатомия сосудов головного мозга
12.1.Васкуляризация и ангиогенез
12.2.Анатомия церебральных артерий
12.2.1.Передняя мозговая артерия
12.2.2.Внутренняя сонная артерия
12.2.3.Средняя мозговая артерия
12.2.4.Задняя мозговая артерия
12.2.5.Базилярная артерия
12.2.6.Веллизиев круг
12.3.Территория церебральных артерий
12.4. Анатомия церебральных вен
12.4.1. Поверхностные вены мозга
12.4.2. Глубокая венозная система
12.5.3.Венозные синусы
13.Основы допплерографии.
14. Показания к проведению допплерографии сосудов головного мозга у новорожденных и детей раннего возраста.
15. Методика проведения чрезродничковой допплерографии
16. Васкулярная анатомия (Color Doppler)
16.1. Допплерографическая анатомия церебральных артерий
16.2. Допплерографическая анатомия церебральных вен
17. Церебральная гемодинамика – Pulsed Doppler
17.1. Церебральная ауторегуляция
17.2. Скорости мозгового кровотока
17.3. Типы мозгового кровотока у новорожденных и детей раннего возраста
17.4. Стадийность гемодинамических изменений при чрезродничковой допплерографии у детей раннего возраста с перинатальными поражениями головного мозга
18. Оценка микроваскуляризация головного мозга у новорожденных и детей раннего возраста
19. Формализованный протокол ФИБ «Допплерография сосудов головного мозга»
Мастер-класс на оборудовании фирмы Siemens (Германия),
фирмы Canon (Япония)

22.03.2020 понедельник

20.Угрожающие состояния в неонатологии
21.Структура внутричерепной патологии у детей раннего возраста по данным
нейросонографии
22. Нейросонография в диагностике внутричерепных поражений у новорожденных и детей раннего возраста
22.1. Нейросонография в диагностике перивентрикулярного отека.
22.2. Нейросонография в диагностике ликвородинамических поражений нервной системы (расширения субарахноидальных пространств, субдуральной эффузии, вентрикулодилятации)
22.3. Нейросонография в диагностике геморрагических поражений головного мозга
22.3.1. Пери-и интравентрикулярные кровоизлияния
22.3.2. Паренхиматозные кровоизлияния
22.3.3. Кровоизлияния в мозжечок
22.3.4. Другие кровоизлияния

Мастер-класс на оборудовании фирмы Siemens (Германия),
фирмы Canon (Япония)

23.03.2020 вторник
22.4. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: границы понятия и представлений
22.5. Нейросонография в диагностике гипоксически-ишемических поражений головного мозга
У недоношенных новорожденных :
22.5.1.Перивентрикулярная лейкомаляция
У доношенных новорожденных :
22.5.2. Фокальный ишемический некроз
22.5.3. Ишемическое поражение таламусов и базальных ганглиев —
Status marmoratus
22.5.4. Диффузное ишемическое повреждение
22.5.5. Церебральные инфаркты
Мастер-класс на оборудовании фирмы Siemens (Германия),
фирмы Canon (Япония)

24.03.2020 среда

22.6. Нейросонография в диагностике малых аномалий головного мозга:
22.6.1. Лентикулостриатная васкулопатия
22.6.2. Округлые кальцификаты таламуса
22.6.3. Перивентрикулярные кальцификаты
22.6.4. Субэпендимальные кисты
22.6.5. Кисты сосудистых сплетений боковых желудочков
22.6.6. Кисты передних рогов боковых желудочков
22.6.7. Кисты тел боковых желудочков
22.6.8. Супратенториальные кисты
22.7. Нейросонография в диагностике воспалительных повреждений головного мозга
22.8. Нейросонография в диагностике ВПР головного мозга
22.9. Нейросонография в диагностике наследственной патологии:
22.9.1.Факоматоз
22.9.2.Туберозный склероз
22.9.3. Лейкодистрофия
22.10. Нейросонография в диагностике опухолей головного мозга
22.11. Нейросонография и ЦДГ в диагностике церебральных венозных тромбозов
23. Клиническая нейросонография – новое направление в перинатальной неврологии

Артикаин-Бинергия / КонсультантПлюс

Рекомендуемая максимальная доза для взрослых:

5 — 6 мг/кг массы тела (не более 400 мг)

 

Вид анестезии

Количество (мл)

Для дозировки 10 мг/мл

Для дозировки 20 мг/мл

Эпидуральная (перидуральная) анестезия

 

Для усиления анальгетического эффекта и уменьшения дозы местного анестетика в эпидуральное пространство вводят наркотические анальгетики (в России разрешено применение морфина и промедола) или используется лекарственная форма местного анестетика с адреналином (см. инструкцию).

В ближайшем послеоперационном периоде вне зависимости от метода анестезиологического пособия все пациентки наблюдаются в палате интенсивной терапии родильного дома или РАО.

Врач анестезиолог-реаниматолог должен знать о возможных осложнениях регионарной анестезии и уметь их предупреждать и лечить [6, 10, 15, 33, 43, 51].

К группе немедленных осложнений относятся:

— Артериальная гипотония

— Брадикардия, асистолия

— Тошнота и рвота

— Гипотермия и озноб

— Высокий и тотальный спинальный блок

— Кожный зуд (при использовании опиатов)

— Внутривенное введение местного анестетика

— Токсический эффект местных анестетиков

В группу отсроченных осложнений включают:

— Постпункционную головную боль

— Постпункционные боли в спине

— Задержку мочи

— Неврологические осложнения:

транзиторный неврологический синдром

синдром «конского хвоста»

неврологический дефицит вследствие повреждения иглой спинного мозга, спинномозговых нервов и корешков сосудов эпидурального сплетения

— Инфекционные осложнения: постпункционные менингиты и менингоэнцефалиты, эпи- и субдуральные абсцессы.

Артериальная гипотония при нейроаксиальной анестезии встречается в 55 — 90% случаев и требует обязательной профилактики и коррекции, поскольку может привести к осложнениям у матери и плода. Необходимо фиксировать АДсист. перед началом анестезии и не допускать его снижения менее 80% от исходного уровня. Для профилактики артериальной гипотонии используются следующие методы [32, 52]:

— Латеральная позиция (наклон на 15° влево)

— Пре- и коинфузия кристаллоидов и коллоидов

— Вазопрессоры: микроструйное введение фенилэфрина (мезатона), эфедрина, норадреналина

— При сочетании артериальной гипотонии и брадикардии возможно использование атропина

Открыть полный текст документа

Субдуральное пространство — обзор

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ УВЕЛИЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ СУБДУРАЛЬНЫХ ГЕМАТОМ

Потому что субдуральное пространство непрерывно проходит по выпуклостям и основаниям полушарий головного мозга, а также между одной стороной супратенториального отдела и другой. CSH, который достаточно велик, чтобы вызывать симптомы, также обычно распространяется на большую часть поверхности одного полушария и, как это часто наблюдается, в 30–50% случаев оказывается двусторонним.Это приводит к довольно равномерной компрессии головного мозга, при которой очаговые неврологические признаки минимальны или даже полностью отсутствуют, а общие признаки церебральной дисфункции, такие как головная боль, спутанность сознания, ухудшение сознания и изменения жизненно важных функций, являются единственными доказательствами, доступными для клинициста. формирование подозрения на CSH. Однако есть одна особенность развития ХСГ, которая является более частой и часто более драматичной, чем у пациентов, страдающих церебральной компрессией из-за других массовых поражений: а именно, колебания интенсивности симптомов и признаков, особенно сознательный уровень.За внезапными эпизодами ухудшения состояния могут последовать периоды почти полной ремиссии, так что пациент, который однажды вечером находился в глубоком ступоре, на следующее утро может быть полностью сознательным и правильно ориентироваться во времени и пространстве, не получая никакого лечения. Наблюдение за такими эпизодами привело к обоснованной гипотезе о том, что CSH претерпевает эпизоды внезапного увеличения, за которым следует либо адаптация внутричерепной динамики к новой ситуации, либо, возможно, абсорбция некоторого количества жидкости гематомы.Этот вывод, однако, не является логически необходимым. Альтернативная точка зрения, которая была недавно подтверждена, хотя и без доказательств патологических исследований, заключается в том, что присутствие CSH вызывает растяжение и сужение кортикальных мостиковых вен, тем самым уменьшая венозный отток в верхний сагиттальный синус и вызывая вазогенный отек мозга [27].

Последовательная ангиография и в последнее время использование компьютерной томографии позволило продемонстрировать фактическое увеличение CSH и связать это с клиническим состоянием пациента, но даже в этом случае источник дополнительной жидкости остается предметом спора.Есть две основные возможности, первая из которых — дальнейшее кровотечение, а вторая — попадание большего количества жидкости в полость через ее стенки. Троттер был убежден, что CSH увеличился из-за повторного кровотечения [6], а Патнэм и Кушинг отметили, что хирургический дренаж CSH обычно выявляет наличие свежих эритроцитов [28]. Младенцы с большими CSH, получавшие повторную аспирацию, могут сначала показывать падение гемоглобина и гематокрита, сопровождающееся появлением свежей крови в аспирируемой жидкости.Это не обязательно означает возобновление кровотечения из ранее поврежденной корковой вены, поскольку гистологические исследования часто показывают, что эритроциты фактически переходят в полость гематомы из внешнего слоя неомембраны CSH. Прямое доказательство того, что такое новое кровотечение является важной причиной распространения CSH, было недавно предоставлено Ито и его коллегами [29], которые показали, что внутривенная инъекция Cr-tagged 51 эритроцитов пациентам с CSH последовала за их появление в образцах субдуральной жидкости, взятых через 24 часа, в пропорциях, указывающих на возникновение нового кровотечения в количестве в среднем 10,2% от общего объема гематомы с замечательным максимальным значением 27,2%.Высокие уровни продуктов распада фибрина были обнаружены в жидкости CSH [29, 30], что позволяет предположить, что кровотечению может способствовать гиперфибринолиз. (Поскольку уровень продуктов распада фибрина был нормальным как в жидкости острой субдуральной гематомы, так и в крови, моче и спинномозговой жидкости пациентов с ХСГ, эти продукты, должно быть, возникли внутри капсулы самого ХСГ [29].)

Гарднер предположил, что многие лет назад [31], что повторное или продолжительное кровотечение не является достаточным объяснением вторичного распространения CSH во всех случаях.Педиатры и нейрохирурги, лечившие субдуральные гематомы у младенцев путем повторной аспирации, знакомы с тем фактом, что они могут стать симптоматичными в то время, когда их содержимое представляет собой желтую или коричневую жидкость, содержащую относительно небольшое количество свежих клеток крови. Кроме того, последовательные оценки содержания белка в жидкости CSH показывают, что оно имеет тенденцию сначала повышаться, но затем постепенно падает до уровня, который намного ниже, чем в плазме, и в конечном итоге приближается к уровню CSF [8]. Гарднер полагал, что субдуральные гематомы увеличиваются в объеме, потому что их белки распадаются на более мелкие молекулы, что увеличивает осмотическое давление жидкости, так что вода поступает в гематому из спинномозговой жидкости в прилегающем субарахноидальном пространстве.Однако, хотя он утверждал, что наблюдал расширение целлофановых мешков, заполненных кровью и вставленных в субдуральное пространство собак, единственный эксперимент, в котором он использовал внутреннюю мембрану CSH в качестве мешка, который затем наполнял кровью и суспендировал в изотоническом физиологическом растворе. Решение было менее убедительным, чистая прибавка в весе наполненного кровью мешка составила всего 2,9% через 16 часов. Более того, это не было точной моделью того, что происходит in vivo, , поскольку для перехода из субарахноидального пространства внутрь CSH CSF должна пересекать внешний слой паутинной оболочки, а также внутренний слой субдуральной мембраны [ 32], что не было продемонстрировано.В любом случае Вейр [33] разрушил теоретическую основу гипотезы Гарднера, показав, что осмолярности гематомной жидкости и спинномозговой жидкости равны.

Золлингер и Гросс [32], как и Гарднер, полагали, что расширение CSH было вызвано осмотическими или онкотическими силами, но источником жидкости были капилляры, которые образуются в неомембранах, составляющих его стенки. И снова Вейр опроверг это предположение, показав, что осмолярность [33] и онкотическое давление [34] крови и гематомной жидкости равны, но он отмечает, что современные теории динамики транскапиллярного движения жидкости намного сложнее, чем оригинальная смесь гидростатических и онкотических механизмов, предусмотренных Старлингом, и включает рассмотрение размера пор капилляров и наличия механизмов цитоплазматического везикулярного транспорта.Таким образом, а также из-за повышенного гидростатического давления в капиллярах неомембраны или из-за снижения внутричерепного давления, перемещение жидкости в субдуральную гематому может быть результатом увеличения площади поверхности ее капиллярной сети или изменения баланса между направлением внутрь и наружу. транспорт жидкости посредством цитоплазматических пузырьков. Активность неомембран у пациентов с симптоматической CSH была задокументирована Сато и его коллегами [35], которые показали, что ультраструктура дурального слоя субдуральных мембран, взятых во время операции у пациентов с клинически симптоматической CSH, показала цитоплазматические выпячивания, описанные как микроворсинки или псевдоподии как на просветной, так и на базальной поверхностях эндотелиальных клеток капилляров.В области этих выступов базальная мембрана была повреждена. В некоторых местах были открытые промежутки между соседними эндотелиальными клетками капилляров, а цитоплазма некоторых эндотелиальных клеток была аномально чистой, содержащей большие вакуоли. Эти проявления сильно коррелировали с клиническими данными, почти полностью ограничиваясь теми пациентами, у которых были признаки прогрессирующей церебральной компрессии, и, по-видимому, согласовывались с повышенной проницаемостью мембраны CSH с транспортировкой жидкости в ее полость.

Таким образом, данные свидетельствуют о том, что внешний слой капсулы CSH хорошо приспособлен к прохождению крови и жидкости. Присутствие чрезмерного количества фибринолизина в жидкости гематомы приводит к лизису сгустков, образующихся на поверхности мембраны после каждого эпизода кровотечения, что способствует повторному кровотечению. Несомненно, существуют ситуации, в которых после травматического разрыва арахноидальной оболочки спинномозговая жидкость может уйти из субарахноидеи в субдуральное пространство: нет никаких доказательств того, что она также проходит через двойные барьеры неповрежденной паутинной оболочки и внутренний слой неомембраны, чтобы расширить инкапсулированный CSH.

Субдуральная гематома: типы, лечение симптомов, профилактика

Обзор

Субдуральная гематома — это разновидность мозгового кровотечения. Кровь просачивается из кровеносного сосуда в пространство под самой внешней мембраной мозга — твердой мозговой оболочкой.

Что такое субдуральная гематома?

Субдуральная гематома — это тип кровотечения внутри вашей головы. Точнее, это тип кровотечения, который происходит внутри черепа головы, но за пределами самой ткани мозга. Мозг имеет три слоя мембран или покрытий (называемых мозговыми оболочками), которые лежат между костным черепом и самой тканью мозга.Назначение мозговых оболочек — прикрывать и защищать мозг.

Если у вас субдуральная гематома, у вас есть разрыв кровеносного сосуда, чаще всего вены, и кровь вытекает из разорванного сосуда в пространство под слоем мембраны твердой мозговой оболочки. Это пространство называется субдуральным пространством, потому что оно находится ниже твердой мозговой оболочки. Кровотечение в это пространство называется субдуральным кровоизлиянием.

Другие названия субдуральной гематомы — субдуральное кровоизлияние или внутричерепная гематома.В более широком смысле, это также тип черепно-мозговой травмы (ЧМТ).

Насколько распространены субдуральные гематомы?

Субдуральные гематомы встречаются у 25% людей с травмами головы.

Серьезны ли субдуральные гематомы?

Да, субдуральная гематома может быть серьезным событием. Иногда кровотечение бывает медленным, и организм может поглотить скопившуюся кровь. Однако, если гематома серьезная, скопление крови может вызвать давление на мозг. Это давление может привести к проблемам с дыханием, параличу и смерти, если не лечить.

Поскольку вы не можете сразу понять, насколько серьезным является кровотечение в мозг, до дальнейшего тестирования, все удары по голове следует рассматривать как серьезное событие. Если вы ударились головой, обратитесь в больницу.

Существуют ли разные типы субдуральных гематом?

Да. Врачи сортируют субдуральные гематомы по тому, насколько быстро они развиваются, сколько кровотечений происходит и насколько сильно кровотечение причиняет ущерб. Типы субдуральной гематомы:

  • Острая: Это наиболее опасный вид субдуральной гематомы.Симптомы серьезны и появляются сразу после травмы головы, часто в течение нескольких минут или часов. Давление на мозг быстро увеличивается по мере того, как собирается кровь. Если не диагностировать и не лечить быстро, вы можете потерять сознание, стать парализованным или даже умереть.
  • Подострый: Симптомы обычно появляются через несколько часов, дней или даже недель после травмы головы. Подострая субдуральная гематома может возникнуть при сотрясении мозга.
  • Хроническая форма: Этот тип гематомы чаще встречается у пожилых людей.Кровотечение происходит медленно, и симптомы могут не проявляться в течение недель или месяцев. Даже незначительные травмы головы могут вызвать хронические субдуральные гематомы. Из-за задержки развития симптомов пожилой человек может даже не вспомнить, как произошла травма головы. Кроме того, изменения могут быть настолько незаметными и происходить так медленно, что пожилые люди, их друзья или семья могут не заметить симптомы.

У некоторых людей больше шансов получить субдуральную гематому?

Хотя любой может получить субдуральную гематому в результате случайной травмы головы, определенные группы людей подвергаются более высокому риску.Субдуральные гематомы чаще встречаются в:

  • Пожилые люди: С возрастом наш мозг сжимается внутри черепа, а пространство между черепом и мозгом увеличивается. Это заставляет крошечные вены в мембранах между черепом и мозгом растягиваться. Эти истонченные, растянутые вены с большей вероятностью разорвутся даже в случае незначительной травмы головы, например, при падении со стула.
  • Спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта: Футболисты и другие спортсмены, занимающиеся высокоэффективными видами спорта и которые могут получить удар по голове, имеют повышенный риск гематомы.
  • Люди, принимающие антикоагулянты: Разжижители крови замедляют процесс свертывания или вообще препятствуют свертыванию крови. Если кровь не свертывается, кровотечение может быть сильным и продолжительным даже после относительно небольшой травмы.
  • Гемофилии: Гемофилия — это наследственное нарушение свертываемости крови, которое препятствует свертыванию крови. Люди с гемофилией имеют более высокий риск неконтролируемого кровотечения после травмы.
  • Алкоголики и люди, злоупотребляющие алкоголем: Чрезмерное употребление алкоголя со временем вызывает повреждение печени.Поврежденная печень не может производить достаточное количество белков, которые способствуют свертыванию крови, что увеличивает риск неконтролируемого кровотечения.
  • Младенцы: У младенцев нет сильных мышц шеи, чтобы защитить себя от травм головы. Когда кто-то оскорбляет ребенка, встряхивая его или ее, у ребенка может развиться субдуральная гематома. Этот тип травмы называется синдромом тряски младенца.

Симптомы и причины

Как возникают субдуральные гематомы?

Травмы головы вызывают большинство субдуральных гематом.Если вы упали и ударились головой или получили удар по голове в автомобильной или велосипедной аварии, во время занятий спортом или получили травму головы другого типа, у вас есть риск развития субдуральной гематомы.

Каковы симптомы субдуральной гематомы?

Поскольку субдуральная гематома является разновидностью черепно-мозговой травмы (ЧМТ), они имеют много общих симптомов. Симптомы субдуральной гематомы могут появиться сразу после травмы головы или развиваться со временем — даже от недель до месяцев.

Признаки и симптомы субдуральной гематомы включают:

  • Не проходит головная боль. (Головная боль обычно бывает сильной в случае острой субдуральной гематомы.)
  • Замешательство и сонливость.
  • Тошнота и рвота.
  • Невнятная речь и изменение зрения.
  • Головокружение, потеря равновесия, трудности при ходьбе.
  • Слабость на одной стороне тела.
  • Потеря памяти, дезориентация и изменения личности, особенно у пожилых людей с хронической субдуральной гематомой.
  • Увеличенная голова у младенцев, мягкие черепа которых могут увеличиваться по мере скопления крови.

По мере продолжения кровотечения и повышения давления в головном мозге симптомы могут ухудшаться. Симптомы на данный момент включают:

  • Паралич.
  • Изъятия.
  • Проблемы с дыханием.
  • Потеря сознания и кома.

Иногда у людей сразу после травмы головы симптомы не проявляются. Это называется прозрачным интервалом. Симптомы появляются через несколько дней.Также важно знать, что субдуральные гематомы, которые развиваются медленнее (хронический тип), могут быть ошибочно приняты за другие состояния, такие как опухоль головного мозга или инсульт.

Специальное примечание о травмах головы и симптомах у пожилых людей: Некоторые симптомы субдуральной гематомы у пожилых людей, такие как потеря памяти, спутанность сознания и изменения личности, могут быть ошибочно приняты за деменцию. Пожилой человек может не вспомнить, как ударился головой. Иногда люди забывают, потому что дезориентированы.В других случаях травма была незначительной и могла произойти за несколько недель до появления симптомов. Они все равно должны обратиться к своему врачу для оценки.

Диагностика и тесты

Как диагностируются субдуральные гематомы?

Сначала ваш лечащий врач проведет тщательное физическое и неврологическое обследование. Ваш лечащий врач спросит вас о травме головы (когда и как она произошла, изучит ваши симптомы и другие медицинские проблемы, пересмотрит принимаемые вами лекарства и спросит о других привычках образа жизни).Экзамен по неврологии будет включать в себя проверку артериального давления, проверку зрения, проверку баланса и силы, а также рефлекторные тесты и проверку памяти.

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть субдуральная гематома, он закажет вам компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) вашей головы. Эти визуализационные тесты позволяют медицинским работникам видеть четкие изображения головного мозга и определять место и количество кровотечений или других травм головы и шеи.

Ведение и лечение

Какие методы лечения субдуральной гематомы?

Медицинские работники лечат более крупные гематомы с помощью декомпрессионной хирургии.Хирург просверливает одно или несколько отверстий в черепе, чтобы слить кровь. Слив крови снижает давление, которое вызывает скопление крови на мозг. Для удаления больших или толстых сгустков крови, если они есть, может потребоваться дополнительная операция. Обычно медицинские работники оставляют дренаж на несколько дней после операции, чтобы кровь продолжала стекать.

Иногда гематомы вызывают незначительные симптомы или не вызывают их вовсе и настолько малы, что не требуют хирургического лечения. Постельный режим, лекарства и наблюдение могут быть всем, что нужно.Организм может поглотить небольшое количество крови с течением времени, обычно в течение нескольких месяцев. Ваш лечащий врач может назначить регулярные визуализационные тесты (например, МРТ), чтобы контролировать гематому и убедиться, что она заживает.

Каковы побочные эффекты лечения субдуральной гематомы?

Побочные эффекты декомпрессионной хирургии включают повышенный риск кровотечения, инфекции и образования тромбов. Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами после операции.

Каковы осложнения субдуральной гематомы?

Без лечения большие гематомы могут привести к коме и смерти.Другие осложнения включают:

  • Грыжа головного мозга: Повышенное давление может сдавливать и толкать ткань мозга, так что она перемещается из своего нормального положения. Грыжа головного мозга часто приводит к смерти.
  • Повторное кровотечение: Пожилые люди, выздоравливающие после гематомы, имеют более высокий риск повторного кровотечения. Мозг старшего возраста восстанавливается не так быстро, как мозг молодого возраста. Кроме того, с возрастом наш мозг сжимается, а пространство между черепом и мозгом увеличивается. Это еще больше растягивает крошечные тонкие вены между слоями внешней мембраны мозга и черепа и делает более старый мозг более уязвимым для будущего кровотечения, если произойдет еще одна травма головы.
  • Приступы: Приступы могут развиться даже после лечения гематомы.

Профилактика

Как предотвратить субдуральную гематому?

Несмотря на то, что предотвратить образование гематомы в результате несчастного случая невозможно, вы можете снизить риск:

  • Защита головы: Используйте ремень безопасности и всегда надевайте шлем при езде на велосипеде или мотоцикле. Если вы занимаетесь высокоэффективными или контактными видами спорта, всегда надевайте шлем.Используйте защитное снаряжение, если вы работаете не на земле или на работе с высоким риском травмы головы.
  • Отдых после травмы головы: Если вы получили сотрясение мозга, отдохните и дайте мозгу время восстановиться. Ваш лечащий врач скажет вам, сколько времени нужно отдыхать, прежде чем вернуться к работе или предыдущим занятиям. Помните, что хроническая субдуральная гематома может не проявлять симптомов в течение нескольких дней, недель и даже месяцев.
  • Устранение опасности споткнуться из дома — особенно если вы пожилой человек. Избавьтесь от ковриков; убедитесь, что электрические шнуры не мешают; добавить поручни ко всем лестницам; добавить подсветку лестницам, коридорам и темным участкам; и расставьте мебель так, чтобы у вас всегда было за что держаться, когда вы идете по дому. Если вы идете неустойчиво, используйте трость или ходунки.
  • Регулярно проверяйте зрение во избежание падений и несчастных случаев.
  • Попросите вашего лечащего врача или фармацевта сделать обзор приема лекарств. Эти специалисты могут проверить побочные эффекты ваших лекарств, чтобы убедиться, что они не вызывают головокружение или потерю равновесия.Если они это сделают, дозы могут быть изменены или может быть назначен другой препарат.
  • Ответственное употребление алкоголя: Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает вероятность кровотечения в мозгу при травме. Избегайте употребления более двух алкогольных напитков в день.
  • Будьте осторожны при приеме разжижителей крови: Даже незначительные травмы головы могут вызвать субдуральную гематому у людей, принимающих разжижители крови. Поговорите со своим врачом о необходимых мерах предосторожности, если вы принимаете эти лекарства.Примеры включают аспирин, варфарин, гепарин и новые препараты для разжижения крови, такие как дабигатран (Pradaxa®), ривароксабан (Xarelto®), апиксибан (Eliquis®) и эдоксабан (Savaysa®).

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня субдуральная гематома?

Если у вас субдуральная гематома, ваш прогноз зависит от вашего возраста, тяжести травмы головы и того, как быстро вы получили лечение. Около 50% людей с большими острыми гематомами выживают, хотя в результате травмы часто возникает необратимое повреждение головного мозга.У молодых людей больше шансов на выживание, чем у пожилых людей.

Люди с хроническими субдуральными гематомами обычно имеют лучший прогноз, особенно если у них мало симптомов или они отсутствуют, и они не спят и не бодрствуют после травмы головы.

Пожилые люди имеют повышенный риск развития нового кровотечения (кровотечения) после выздоровления от хронической субдуральной гематомы. Это связано с тем, что более старый мозг не может повторно расширяться и заполнять пространство, где была кровь, что делает его более уязвимым для будущих мозговых кровотечений даже с незначительными травмами головы.

Когда мне следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если я получил травму головы?

Субдуральная гематома всегда представляет опасность после травмы головы. Если у вас или кого-то из ваших знакомых возникли какие-либо из следующих симптомов после травмы головы, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь за медицинской помощью.

  • Потеря сознания (другу или свидетелю необходимо позвонить в службу 911).
  • Невнятная речь.
  • Путаница.
  • Тошнота или рвота.
  • Изменение настороженности / сонливости.
  • Проблемы с равновесием / ходьбой.
  • Двойное зрение.
  • Слабость или онемение в любой части тела.
  • Изъятия.
  • Сильная головная боль.

Людям с повышенным риском субдуральной гематомы — даже если травма головы кажется незначительной — также следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Эти люди включают:

  • Пожилые люди.
  • Люди, принимающие разжижающие кровь препараты или страдающие заболеваниями, затрудняющими свертывание крови (например, гемофилия, болезнь фон Виллебранда).
  • Пьющие алкоголь.

Субдуральные гематомы могут быть опасными для жизни. Если у вас травма головы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не ждите, чтобы «увидеть, появятся ли симптомы». Лучше перестраховаться, чем сожалеть.

Субдуральная гематома — NHS

Субдуральная гематома — серьезное заболевание, при котором кровь собирается между черепом и поверхностью мозга. Обычно это вызвано травмой головы.

Симптомы субдуральной гематомы могут включать:

  • головную боль, которая продолжает усиливаться
  • чувство и недомогание
  • спутанность сознания
  • изменения личности, такие как необычно агрессивное поведение или резкие перепады настроения
  • чувство сонливости
  • потеря сознания

Симптомы могут развиваться вскоре после тяжелой травмы головы (острая субдуральная гематома) или очень редко через несколько дней или недель после более незначительной травмы головы (подострая или хроническая субдуральная гематома).

Подробнее о симптомах субдуральной гематомы.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вы всегда должны обращаться за неотложной медицинской помощью после тяжелой травмы головы.

Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по телефону 999.

Если у вас появятся вышеуказанные симптомы в любое время после легкой травмы головы, вам также следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи или как можно скорее позвонить по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь.

Субдуральная гематома может быть очень серьезной, и ее необходимо обследовать как можно быстрее.

Подробнее о диагностике субдуральных гематом.

Что вызывает субдуральные гематомы?

Субдуральная гематома возникает при повреждении кровеносного сосуда в пространстве между черепом и мозгом (субдуральное пространство).

Кровь выходит из кровеносного сосуда, что приводит к образованию тромба (гематомы), который оказывает давление на мозг и повреждает его.

Травмы головы, вызывающие субдуральные гематомы, часто бывают серьезными, например, в результате автомобильной аварии, падения или нападения с применением насилия.

Но небольшие удары на голове в некоторых случаях также могут привести к субдуральной гематоме.

Легкая травма головы с большей вероятностью приведет к субдуральной гематоме, если вам больше 60 лет, вы принимаете антикоагулянтные («разжижающие кровь») лекарства или злоупотребляете алкоголем в анамнезе.

Подробнее о причинах возникновения субдуральной гематомы.

Как лечить субдуральные гематомы

Субдуральные гематомы обычно необходимо лечить хирургическим путем как можно скорее.

2 наиболее широко используемых хирургических метода при субдуральных гематомах:

  • краниотомия — часть черепа временно удаляется, чтобы хирург мог получить доступ и удалить гематому
  • отверстия для заусенцев — просверливается небольшое отверстие в череп, и через отверстие вводится трубка, чтобы помочь дренировать гематому

В некоторых случаях очень маленькие субдуральные гематомы можно сначала тщательно контролировать, чтобы увидеть, заживают ли они без операции.

Подробнее о лечении субдуральных гематом.

Outlook

Субдуральная гематома — серьезное заболевание, сопряженное с высоким риском смерти, особенно у пожилых людей и тех, чей мозг серьезно поврежден.

Острые субдуральные гематомы являются наиболее серьезным типом, поскольку они часто связаны со значительным повреждением головного мозга.

Тем, кто выжил после острой субдуральной гематомы, может потребоваться много времени, чтобы выздороветь, и они могут остаться с физическими недостатками и когнитивными проблемами, такими как проблемы с памятью и речью.

В целом прогноз лучше при подострых и хронических гематомах. Большинство людей, которые подходят для операции, в конечном итоге полностью выздоравливают.

Но поскольку многие люди с этими типами гематом являются пожилыми людьми, они могут быть слишком слабыми для лечения.

Подробнее о восстановлении после субдуральной гематомы.

Последняя проверка страницы: 19 августа 2021 г.
Срок следующей проверки: 19 августа 2024 г.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Субдуральная гематома | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое субдуральная гематома?

Субдуральная гематома — это скопление крови на поверхности мозга. Кровь строит вверх в пространстве между защитными слоями, окружающими ваш мозг.

Ваш мозг находится в костях череп. Внутри черепа и над мозгом есть 3 слоя, называемые мозговыми оболочками.Эти слои покрывают и защищают головной мозг. Самая внешняя оболочка находится внутри черепа. Это жесткий волокнистый слой называется твердой мозговой оболочкой или обычно просто твердой мозговой оболочкой. На внутренней стороне твердой мозговой оболочки слой называется паутина. Ближе всего к мозгу находится мембрана, называемая мягкой мозговой оболочкой. Цереброспинальный жидкость (CSF) заполняет пространство внутри мозговые оболочки. CSF также помогает смягчить ваш мозг.

Твердая оболочка выстилает череп и окружает мозг.При субдуральной гематоме кровь просачивается между твердой мозговой оболочкой и паутинные слои. Он собирается внутри жесткая внешняя оболочка мозга. Это кровотечение часто происходит из разрыва кровеносного сосуда. в пространстве вокруг мозга. Чаще всего это происходит из-за травмы головы. В травма может быть легкой. Кровь может давить на мозг и повреждать ткани. А субдуральная гематома может быть опасной для жизни.

Субдуральная гематома не необычно. Это случается у некоторых людей, которые получают тяжелую травму головы. Младшие мужчины самый вероятно получить такие травмы. Пожилые люди подвержены более высокому риску субдурального гематома даже при легкой травме головы. Это потому, что вены, окружающие мозг рвутся чаще. Около трети субдуральных гематом случаются у пожилых людей. В у младенцев субдуральные гематомы часто возникают из-за синдрома тряски ребенка.

Что вызывает субдуральную гематому?

Наиболее частая причина субдуральная гематома — это травма головы. Это может быть автомобильная авария, падение или жестокое нападение. Этот внезапный удар может привести к растяжению кровеносных сосудов в твердой мозговой оболочке, что приведет к их разрыву. а также кровоточить. Иногда небольшие артерии также разрываются в субдуральном пространстве. У некоторых людей мозг сжимается (часто из-за старения), а субдуральное пространство увеличивается.Это может делать кровеносные сосуды с большей вероятностью разорвутся. У людей 50 лет и старше субдуральные гематомы жестяная банка присутствовать в течение нескольких дней или недель. Это называется хронической субдуральной гематомой, потому что сгусток крови превращается в жидкость. Он становится темного цвета.

Возможные причины субдурального гематомы включают:

  • Травма головы, например, в результате несчастного случая или насилие.Это чаще всего встречается у молодых людей.
  • Сокращение мозга (атрофия). Это чаще встречается у пожилых людей.
  • Лекарства для предотвращения образования тромбов, например как варфарин, аспирин и другие разжижители крови
  • Утечка спинномозговой жидкости

Кто подвержен риску субдуральной гематомы?

Чаще всего встречается субдуральная гематома. результат травмы головы.Таким образом, наибольшему риску подвержены люди, которым грозит автокатастрофа или падение. для этой проблемы. У вас может быть более высокий риск субдуральной гематомы из-за:

  • Травма головы, например, в результате автомобильной аварии, падения или резкого изменения скорости
  • Занятия спортом с высокой ударной нагрузкой
  • Пожилой возраст. Это делает его более Вероятно, мозг сжался, что подвергло кровеносные сосуды риску повреждения.
  • Злоупотребление алкоголем
  • Перенесенная черепно-мозговая травма
  • Использование разжижающих кровь лекарств
  • Насилие, например, трясущийся младенец синдром
  • Утечка спинномозговой жидкости (редко)
  • Разрыв кровеносного сосуда при слабом или выпячивание (аневризма головного мозга) (редко)
  • Опухоль (редкая)
  • Нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия (редкий)

Каковы симптомы субдуральной гематомы?

Субдуральная гематома может вызывать симптомы сразу (острые) или может медленно расти и вызвать симптомы в более позднее время.Вы можете заметить симптомы через несколько недель после травмы. или разрыв кровеносных сосудов (хронический).

Симптомы субдуральной гематомы могут включают:

  • Проблемы с равновесием или ходьбой
  • Путаница
  • Головокружение
  • Головная боль
  • Тошнота или рвота
  • Обморок (потеря сознания)
  • Изъятия
  • Сонливость
  • Проблемы с речью
  • Проблемы со зрением
  • Слабость или онемение, которые могут приходить и уходить

Как диагностируется субдуральная гематома?

Острая субдуральная гематома — это скорая медицинская помощь.Вам понадобится медицинский осмотр, включая проверку ваших рефлексов, а также ваш голова, глаза и шея. Врачи обычно проверяют наличие слабости или признаков проблем с мозгом. Вас могут спросить, когда вы впервые заметили симптомы. Ваш врач может попросить вас сделать некоторые простые вещи, например прикосновение пальца к носу.

Врачи обычно проводят компьютерную томографию или МРТ головы для выявления признаков кровотечения.Очень важно найти сайт из кровотечение. Возможно, вам потребуется пройти один или несколько тестов, например:

  • Анализы крови на предмет кровотечения нарушения и измерить функцию свертывания
  • Анализы крови для поиска других возможных причины ваших симптомов
  • Больше изображений кровеносных сосудов (КТ ангиография) для выявления основных проблем

Диагностика субдуральных гематом часто проводится в отделениях неотложной помощи.

Как лечится субдуральная гематома?

Врачи часто лечат субдуральный гематомы с хирургическим вмешательством для облегчения давления на мозг. Ваш врач может использовать различные из операции по лечению гематомы. Это включает:

  • Рассечение лоскута черепа для удаления крови (трепанация черепа)
  • Просверливание отверстия в черепе для стекания крови (заусенец)

Если ваша субдуральная гематома небольшая, врачи могут внимательно наблюдать за этим, вместо того, чтобы сразу делать операцию.В этом случае, ты скорее всего, останется в отделении интенсивной терапии. Вам может понадобиться:

  • Датчик в вашей голове для измерения ваше внутричерепное давление
  • Лекарства для контроля симптомов
  • Повторные компьютерные томограммы для просмотра гематома
  • Прекращение приема разжижающих кровь лекарств например варфарин, если вы обычно их принимаете
  • Терапия витамином К.Это может полностью изменить эффекты некоторых разжижающих кровь лекарств.

Можно ли предотвратить субдуральную гематому?

Защита от головы травмы могут помочь предотвратить субдуральные гематомы. Важно надевать шлем, когда катание на мотоцикле, скутере, велосипеде или скейтборде. Пристегиваться ремнями безопасности в автомобиле. автомобиль и использование защитного снаряжения в опасных ситуациях может помочь защитить вашу голову от травма, повреждение.Вы можете принять меры для предотвращения падений.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Субдуральная гематома — это скорая медицинская помощь. Если у вас или у кого-то еще была травма головы и у вас есть перечисленные симптомы выше, вам следует позвонить в службу 911 или перейдите на ближайшее отделение неотложной помощи.

Основные сведения о субдуральных гематомах

  • Субдуральная гематома — это скопление крови, которое образуется на поверхность мозга.Кровь может давить на мозг и повреждать ткани. А субдуральная гематома может быть опасной для жизни.
  • Может возникнуть хроническая субдуральная гематома у пожилых людей после незначительной травмы головы.
  • Субдуральная гематома может возникнуть после тяжелая травма головы.
  • Врачи часто лечат субдуральные гематомы с хирургическим вмешательством, чтобы уменьшить давление на мозг.
  • Если у вас субдуральная гематома, вы нужна неотложная помощь.
  • Симптомы могут проявиться сразу или развиваются в течение недель.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, о чем вы заботитесь. провайдер вам говорит.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам врач.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Люк Жасмин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Энн Феттерман, RN BSN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Что такое субдуральное пространство? (с иллюстрациями)

Субдуральное пространство, также называемое субдуральной полостью, представляет собой заполненный жидкостью анатомический зазор между паутинной оболочкой и твердой мозговой оболочкой. Пространство создается травмой или патологическими состояниями, и спинномозговая жидкость и кровь могут просачиваться в пространство, создавая физиологические проблемы. Само по себе создание субдурального пространства не является проблемой, поскольку слои могут двигаться назад друг к другу после того, как травма закончилась.Побочные эффекты травмы, такие как субдуральная гематома, могут создать проблемы в этом регионе. Кроме того, врачи, выполняющие инъекции в эту область, могут ошибаться из-за неожиданного зазора.

Мозг и позвоночник защищены слоями мозговых оболочек, называемых матерями.Мягкая мозговая оболочка находится ближе всего к головному мозгу и позвоночнику, паутинная оболочка находится посередине, а твердая мозговая оболочка является самым внешним слоем. Субдуральное пространство — это потенциальный разрыв, который может открыться между двумя внешними слоями.

Потенциальное физиологическое пространство возможно, но только через какое-то патологическое изменение.В нормальных условиях твердой мозговой оболочки и паутинной оболочки плотно прижаты друг к другу. Никаких нервов или усиков, физически соединяющих слои, нет. При травме головы или позвоночника эти несвязанные слои могут раздвигаться и образовывать субдуральное пространство.

Жидкость может просочиться в щель.Спинномозговая жидкость — это амортизирующая жидкость, обычно находящаяся между мягкой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой. Пространство между мягкой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой также является потенциальным. Травма может вызвать разрыв между ними, позволяя жидкости просачиваться, или, в мертвом теле, обезвоживание жидкости может вызвать субдуральное пространство.

Исследования показали, что утечка спинномозговой жидкости также может увеличить вероятность субдуральной гематомы.Кровь может собираться в субдуральном пространстве из-за травмы, аневризмы или патологического кровотечения. Кровь может свернуться в пространстве и вызвать гематому, которая увеличивает давление на мозг. Острые гематомы обычно рассасываются обратно в организм, хотя в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Врачам следует соблюдать осторожность при выполнении инъекций в субарахноидальный слой.Инъекции обычно делаются в эту область в радиационных или анестезиологических целях. Если не заметить, что есть зазор, это может привести к выбросу инъекционного материала в пространство вместо мембранного слоя. Это может привести к недостаточной концентрации инъекционного материала перед процедурой.

Субдуральная гематома | Центр мозга и позвоночника Weill Cornell

Субдуральная гематома — это скопление крови, которое образуется непосредственно под внешним покровом головного мозга (твердой мозговой оболочкой).Гематома находится не в самом головном мозге, а находится между мозгом и твердой мозговой оболочкой. Субдуральные гематомы оказывают давление на нижний мозг и могут вызывать симптомы и повреждение, поскольку они сдавливают жизненно важные структуры мозга.

Острые и хронические субдуральные клетки
Субдуральные гематомы обычно возникают в результате травмы головы, которая приводит к разрыву вен в субдуральном пространстве. Тяжелая травма может вызвать образование острой, опасной для жизни гематомы. Более легкая травма может вызвать небольшое кровотечение, не вызывая никаких немедленных симптомов, но образовавшаяся лужа крови может в конечном итоге создать давление на мозг.(Это известно как хроническая субдуральная гематома.) Любую травму головы следует немедленно обследовать. Диагноз острой субдуральной гематомы требует неотложной медицинской помощи и требует немедленного обследования и возможного лечения.

Иногда даже незначительные травмы головы могут вызвать кровотечение, достаточное для образования небольшой гематомы, которая растет медленно и может не вызывать никаких немедленных симптомов; Возможность развития такого типа хронической субдуральной гематомы — еще одна причина, по которой следует оценивать все травмы головы, независимо от степени тяжести.

Субдуральная гематома также может возникать спонтанно, особенно у младенцев и пожилых людей, у тех, кто принимает разжижающие кровь препараты, у лиц, употребляющих алкоголь в анамнезе, и у лиц, перенесших множественные легкие травмы головы, ни одна из которых не была индивидуальной. достаточно серьезно, чтобы вызвать гематому.

Оценка и лечение субдуралов
Некоторые небольшие гематомы можно лечить с помощью лекарств или контролировать, пока они не исчезнут сами по себе, но более крупные и симптоматические гематомы часто требуют хирургического лечения.

Оценка острых и хронических субдуральных гематом с помощью КТ и МРТ аналогична. Срочность зависит от неврологического статуса пациента. Таким образом, первоначальная оценка должна проводиться экспертами (неврологами и нейрохирургами) в этом состоянии.

Операция по поводу острых субдуральных гематом требует временного вскрытия черепа, слива крови, восстановления поврежденного сосуда, а затем возврата кости во время закрытия. Если мозг сильно опух, может потребоваться исключить кость и закрыть кожу.Когда спадет отек, кость можно заменить. Восстановление зависит от тяжести первоначальной травмы.

До недавнего времени большинство субдуральных гематом, которые требовалось удалить хирургическим путем, требовали открытого хирургического вмешательства. Открытая операция по поводу хронических субдуралей может проводиться через небольшое (1 см) отверстие в черепе (называемое заусенцем) или чуть большее окно (размером примерно с серебряный доллар) для слива крови. Восстановление от хронических субдуралей обычно полное.

Минимально инвазивный вариант для хронических субдуралей
Последние достижения, описанные в статье Dr.Джаред Кнопман разрешил нейрохирургам лечить хронические субдуральные гематомы с помощью минимально инвазивной процедуры, называемой эмболизацией средней менингеальной оболочки. В процессе эмболизации крошечный катетер вводится в артерии, питающие субдуральную мембрану гематомы, начиная с бедренной артерии, доступ к которым осуществляется небольшой иглой в паху. Мелкие частицы поливинилового спирта попадают через катетер в среднюю менингеальную артерию, перекрывая кровоснабжение гематомы. Это прерывает кровоснабжение гематомы, что вызывает частые спонтанные повторные кровотечения, которые объясняют ее рост и развитие с течением времени.Впоследствии гематома может рассосаться сама по себе и исчезнуть. (См. Аннотацию статьи.)

Новый минимально инвазивный подход к лечению субдуральных гематом особенно полезен для пожилых пациентов, которые наиболее уязвимы к осложнениям при проведении обширных открытых операций. (Прочтите сообщение в блоге доктора Кнопмана об этой новой процедуре.)

Субдуральные гематомы лучше всего лечат в крупных медицинских центрах специалисты с повышенным уровнем подготовки и обширным опытом лечения цереброваскулярных нарушений.Доктор Кнопман первым изобрел эндоваскулярную технику и стал первым нейрохирургом в стране, который предложил ее, на данный момент пролечив почти 150 пациентов с помощью новой процедуры эмболизации, которая избавляет пациентов от серьезной операции и длительного периода восстановления.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *