Таблетка от зачатия после акта: Экстренная контрацепция

Содержание

Правило «72 часа» для экстренной контрацепции

Экстренную контрацепцию называют «одним из самых больших секретов в планировании семьи». Репутацию «таблеткам следующего утра» портит плохая осведомленность женщин в отношении механизмов их действия. Зачастую экстренная контрацепция и вовсе путается с искусственным прерыванием беременности 1.

Большой секрет

Уже несколько десятков лет назад ученые поняли, что миллионов (!) нежелательных беременностей можно было избежать, если бы экстренная контрацепция была широко доступна. Но нехватка знаний и доступа к экстренной контрацепции, к сожалению, до сих пор приводит к тому, что женщины прибегают к небезопасным методам прерывания беременности и подвергают себя большой опасности заражения различными инфекциями, бесплодия и даже смерти.[1,2]

«Золотые часы»

Неожиданности случаются. Вот почему существует экстренная контрацепция — безопасный и эффективный способ предотвратить беременность. 

[3]

Препараты для экстренной контрацепции используются после полового акта, но до наступления беременности. Да-да, зачатие наступает не мгновенно: между моментом попадания сперматозоидов в организм женщины и оплодотворением яйцеклетки проходит некоторое время. Если принять экстренную таблетку в течение 3 дней (72 часов) после незащищенного полового контакта, риск возникновения беременности будет сведен к возможному минимуму.[1]

Здесь важно сделать одну оговорку. Противозачаточные таблетки максимально эффективны в первые трое суток после полового акта – отсюда и возникло знаменитое «правило 72 часов». Но если после приема таблетки в первый день можно быть на 95% уверенной, что беременность не наступит, то в третий день — только на 58%. Поэтому чем скорее женщина обратится к врачу и примет эту таблетку, тем лучше. [3]

Как работают таблетки?

Хороший вопрос. В первую очередь, экстренная контрацепция уменьшает вероятность того, что яйцеклетка будет оплодотворена сперматозоидом, то есть мешает им встретиться.

[4,5] Сперматозоиды могут спокойно жить внутри женского тела около 3 дней после полового контакта, ожидая появления яйцеклетки. Если в течение этого времени произойдет овуляция, то сперматозоиды смогут добиться своего и встретиться с яйцеклеткой – тогда наступит беременность. [3]

Таблетки помогают задержать яйцеклетку в яичнике и отсрочить ее выход (овуляцию). Препараты для экстренной контрацепции не будут работать, если овуляция уже произошла. Важный вывод: экстренная контрацепция работает с разной эффективностью в зависимости от момента менструального цикла и того, насколько быстро женщина примет таблетку. [3]

Не то же самое, что прерывание беременности

Абсолютно ясно одно: экстренная контрацепция не может обратить вспять беременность, которая уже наступила. Другими словами, если оплодотворенное яйцо уже прикрепилось к матке, экстренная контрацепция не будет препятствовать беременности или вредить будущему ребенку. Поэтому, чтобы предотвратить наступление беременности, следует поторопиться и успеть принять таблетку до того, как оплодотворенная яйцеклетка закрепится в матке – в течение 72 часов после незащищенного полового акта. 

[4,5]

[1]  Gemzell-Danielsson K, Marions L. Mechanisms of action of mifepristone and levonorgestrel when used for emergency contraception. Hum Reprod Update. 2004;10(4):341-348. doi:10.1093/humupd/dmh027.

[2]  Consensus statement on emergency contraception. Contraception. 1995;52(4):211-213.

[3]  Planned Parenthood Federation of America Inc. Planned Parenthood. 2017. https://www.plannedparenthood.org/learn/morning-after-pill-emergency-contraception/which-kind-emergency-contraception-should-i-use.

[4]  Polis CB, Schaffer K, Blanchard K, Glasier A, Harper CC, Grimes DA. Advance provision of emergency contraception for pregnancy prevention (full review).

Cochrane database Syst Rev. 2007;(2):CD005497. doi:10.1002/14651858.CD005497.pub2.

[5]  ACOG. ACOG Practice Bulletin. Clinical Management Guidelines for Obstetrician-Gynecologists, Number 69, December 2005 (replaces Practice Bulletin Number 25, March 2001). Emergency contraception. Obstet Gynecol. 2005;106(6):1443-1452.

Анализы на ИППП

Что такое ИППП Четыре из этих заболеваний неизлечимы, хоть их прогрессирование может быть ограничено сдерживающей терапией[1]. Это ВИЧ,…

Подробнее

какие таблетки от беременности принимать после секса

Беременность  это просто замечательно. Но есть одно НО! Она замечательная, когда долгожданная и желанная, а не спонтанная, внебрачная и ранняя. Когда в порыве страсти вы потеряли голову, забыв о контрацепции, на помощь приходят противозачаточные таблетки после незащищенного секса.

Благодаря развитию фармакологии и медицины, такие средства продаются в любой аптеке, отпускаются без рецепта врача, а самое главное — не нужно никаких операций. HOCHU.ua расскажет, какие таблетки принимать после секса, об их преимуществах, побочных действиях и противопоказаниях.

ТАБЛЕТКИ ОТ БЕРЕМЕННОСТИ ПОСЛЕ СЕКСА: КАК ДЕЙСТВУЮТ

Если у вас был незащищенный половой акт, и вы не хотите стать матерью через 9 месяцев, то можно воспользоваться экстренными средствами, к которым относятся таблетки от беременности. Все эти таблетки — гормональные. В состав подобных средств входит большое количество гормонов, вызывающих сильное сокращение мышц матки, в результате чего, случается выкидыш. После у женщины начинаются неприятные ощущения внизу живота и кровянистые выделения. Таблетки для прерывания беременности можно применять только в течение 49 дней от первого дня последней менструации. Потом медикаментозный аборт не принесет желаемого результата.

Действие таблетки от беременности длится лишь трое суток (72 часа), которые следуют за незащищенным сексом. Чем раньше вы примите таблетку, тем эффективнее она подействует и убережет вас от нежелательной беременности.

Если таблетку принять в течение суток, то риск забеременеть минимизируется до 5%, если в течение 25-48 часов, процент повышается до 15, а если в течение 49-72 часов, можно забеременеть с вероятностью в 40 %.


ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ТАБЛЕТКИ ПОСЛЕ СЕКСА: ПРЕИМУЩЕСТВА

Таблетки для прерывания беременности абсолютно безопасны, если у вас нет противопоказаний для их приема. Они не травмируют слизистую оболочку матки, что минимизирует риск возникновения бесплодности в будущем.

Противозачаточные таблетки после незащищенного секса, в отличие от хирургического аборта, не вызывают осложнений, нет риска подцепить какую-нибудь заразу, воспалительные процессы не возникают.

Медикаментозный аборт не требует амбулаторного режима. Вы можете принять таблетку дома (хотя врачи советуют принимать ее под контролем врача и находиться под его наблюдением минимум 5 часов), предварительно проконсультировавшись с гинекологом и сдав все необходимые анализы, и продолжать жить обычной жизнью уже на следующий день. Вам не придется переживать капельницы, уколы и антибиотики, чтобы восстановиться.

ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ТАБЛЕТКИ ПОСЛЕ НЕЗАЩИЩЕННОГО СЕКСА: ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Ни в коем случае не принимайте таблетки от беременности в следующих случаях:

  • Внематочная беременность или подозрение на нее;
  • Почечная и надпочечная недостаточность;
  • Длительный прием кортикостероидных препаратов;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Миома матки;
  • Воспаления половых органов;
  • Сахарный диабет последних стадий;
  • Рак груди;
  • Тромбозы в анамнезе.

Читать также Секс с новым партнером: как избежать ошибок?

Несмотря на безопасность медикаментозного аборта по сравнению с хирургическим, после него могут быть осложнения, ведь каждый организм на вмешательство в его «жизнь» реагирует по-разному. Среди осложнений выделяют следующие:

  • Тошнота и рвота;
  • Расстройство желудка, запор, понос;
  • В первый цикл после приема таблеток могут отсутствовать месячные;
  • Ноющие и схваткообразные боли в низу живота;
  • Головная боль, головокружение;
  • Понижение артериального давления;
  • Повышение температуры;
  • Аллергия;
  • Инфекционные заболевания;
  • Озноб, слабость;
  • Обострение хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  • Сбой гормонального фона;
  • Обильное маточное кровотечение.

Могут ли противозачаточные таблетки повлиять на следующие месячные?

Прием «экстренных» противозачаточных таблеток может привести к тому, что следующая менструация будет немного отличаться от обычной. Например, месячные могут:

  • Пойти раньше или позже, чем ожидалось.
  • Быть обильнее или слабее, чем обычно.
  • Сопровождаться такими симптомами, как тошнота или спазмы.

Если принять противозачаточной таблетки после незащищенного секса задержка длится дольше недели, обязательно пройдите тест на беременность, чтобы исключить возможность ее наступления.

Как таблетки от беременности взаимодействуют с другими лекарствами?

Как мы уже сказали, таблетки от беременности содержат значительно больше гормонов, чем обычные противозачаточные таблетки. Прием этого экстренного контрацептива вызывает повышение уровня гормонов в организме, что увеличивает вероятность предотвращения беременности. Тем не менее, есть лекарства и травяные добавки, которые могут повлиять на работу таблеток.

Лекарства, которые могут сделать таблетки от беременности менее эффективными:

  • Барбитураты
  • Карбамазепин
  • Фелбамат
  • Гризеофульвин
  • Окскарбазепин
  • Фенитоин
  • Рифампицин
  • Зверобой
  • Топирамат

Обязательно сообщите врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, чтобы узнать, как они могут повлиять на эффективность противозачаточных таблеток.

НЕЗАЩИЩЕННЫЙ ПОЛОВОЙ АКТ ВО ВРЕМЯ МЕСЯЧНЫХ: НУЖНО ЛИ ПИТЬ ТАБЛЕТКИ ОТ БЕРЕМЕННОСТИ

Существует миф, который вбили в себе голову большинство девушек и никак они не хотят его выбросить из головы. Незащищенный секс во время критических дней не приводит к беременности. Но это не правда. Забеременеть можно, особенно, если у женщины короткий цикл.

И еще есть один миф, согласно которому выделения после незащищенного секса, принимают за сперму, вытекшую из влагалища. Но и это не всегда бывает верно. Иногда достаточно всего одной капли семенной жидкости, чтобы оплодотворить яйцеклетку. Да и не всегда вытекаемая жидкость белого цвета является спермой — это может быть влагалищной смазкой или симптомом инфекционного заболевания. Так что таблетку от беременности в любом случае принять нужно.

КАКИЕ ТАБЛЕТКИ ПРИНИМАТЬ ПОСЛЕ СЕКСА

Таблеток от беременности много, они варьируются по цене и эффективности. Мы выбрали самые популярные и действенные.

Эскапел — современный гестагенный посткоитальный контрацептив с менее выраженными побочными действиями, чем у Постинора. Прием Эскапела эффективен в течение 96 часов после незащищенного полового акта, но правило «чем раньше, тем лучше» не отменяется.

Женале — один из самых распространенных и эффективных современных антигестагенных препаратов. Не подойдет, если вы уже беременны, и вам нужен полноценный аборт. Принимать таблетку следует в первый 72 часа после незащищенного полового акта.

Пенкрофтон — применяют, когда необходимо избавиться от ребенка на ранних сроках беременности. Главное действующее вещество – мифепристон. Подходит для приема нерожавшим женщинам, не вызывает бесплодия.

Мифегин — наиболее безопасный и надежный препарат для прерывания беременности. Эффективность – 100 %. Может применяться до 8 недель беременности, назначается только гинекологом после проведения всех необходимых анализов и обследований. В свободной продаже препарата нет, отпускается только по рецепту.

Мифепрекс — синтетический стероидный антигестагенный препарат, подходящий для прерывания беременности на очень ранних сроках (до 42 дней). Лекарственное средство хорошо переносится, практически не вызывает побочных действий и гарантирует результат на 98 %. После приема мифепрекса у женщины могут некоторое время наблюдаться кровянистые выделения.

И запомните, что таблетка от беременности предназначена только для оказания экстренной медицинской помощи, поэтому ее нельзя использовать в качестве обычного метода контрацепции.

Читайте также: Когда контрацепция «не работает»

Экстренная контрацепция: как не забеременеть после незащищённого секса

Что такое экстренная контрацепция

Большая часть методов контрацепции применяется до секса. Но иногда случается так, что секс был, а предохранения не было. Это может быть обычная житейская ситуация, когда было «не до того», порвался презерватив, вы забыли выпить противозачаточную таблетку. Наконец, нельзя забывать и об изнасилованиях.

Во всех этих случаях не забеременеть поможет экстренная контрацепция — средства, которые действуют после, а не до.

Чаще всего для предотвращения беременности после полового акта используют медикаменты. Таблетки для экстренной контрацепции — это гормональные препараты на основе левоноргестрела и ацетата улипристала . Это не единственные варианты, но самые популярные и эффективные. Если принять таблетки в первые 72 часа после полового акта, шанс забеременеть составит всего 1–2%.

Как работает экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция работает несколькими способами :

  1. Подавляет овуляцию. Раз овуляции не происходит, то нет и созревшей яйцеклетки, которую можно было бы оплодотворить.
  2. Предотвращает оплодотворение.
  3. Предотвращает прикрепление плодного яйца к матке.

В любом из этих случаев беременность не наступает.

Но если вы уже беременны, то дозы гормонов, которые предлагает экстренная контрацепция, уже не работают .

Когда принимать таблетки

Любой препарат для экстренной контрацепции надо использовать как можно быстрее после незащищённого полового акта. В идеале — в первые 72 часа: на четвёртый-пятый день эффективность таблеток будет низкой.

Как правильно пить таблетки

Строго по инструкции, потому что препаратов много и у каждого свои особенности. Если перед использованием есть возможность проконсультироваться с врачом, то лучше это сделать: доктор посоветует таблетки, у которых минимум побочных эффектов.

Но это возможно не всегда. И, в принципе, особенных противопоказаний для приёма таблеток нет . Исключения стандартные:

  1. Если женщине нельзя по какой-то причине гормональные контрацептивы.
  2. Если есть аллергия на компоненты лекарства.
  3. Если уже имеется беременность .

Никаких специальных обследований и анализов до экстренной контрацепции делать не надо.

Что будет после приёма таблетки

Если после незащищённого полового акта вы выпьете таблетки, вы можете столкнуться с побочными эффектами.

Это в первую очередь небольшие кровотечения и изменения цикла: следующие менструации могут быть более сильными или, наоборот, лёгкими.

Другие побочные эффекты:

  1. Боль внизу живота.
  2. Напряжение в груди.
  3. Головная боль.
  4. Тошнота.
  5. Усталость.

Эти симптомы должны пройти за пару дней, иначе следует обратиться к врачу.

Экстренная контрацепция — это аборт?

Аборт — это удаление плодного яйца, которое уже прикрепилось к стенке матки. За то время, пока работает экстренная контрацепция, этого не происходит. Больше того, в этот период даже нельзя предугадать или проверить, произошло ли оплодотворение.

Так что нет, экстренная контрацепция — это не аборт.

Впрочем, у религиозных организаций может быть другое мнение. В некоторых религиях любая контрацепция считается абортом.

Что делать после экстренной контрацепции

Всё зависит от ситуации. Экстренная контрацепция не защищает от заболеваний, передающихся половым путём. Поэтому, если есть подозрение, что вы могли ими заболеть, нужно обратиться к врачу и провести все необходимые исследования.

Напоминаем, что делать это нужно через неделю или две после незащищённого полового акта, а проверку на ВИЧ-инфекцию нужно обязательно провести повторно через два месяца.

Как часто можно использовать такой метод

Экстренная контрацепция не лучший метод предохранения на постоянной основе. Даже если женщина не ведёт регулярную половую жизнь, всегда можно подобрать средство защиты, которое будет учитывать потребности и не будет повышать риски побочных эффектов.

А часто применение экстренной контрацепции именно этим и опасно: возрастает риск нарушения менструального цикла . Но это не значит, что таблетку нельзя принять больше одного раза в жизни.

Экстренная контрацепция — это не только таблетки

Для быстрого предотвращения нежелательной беременности используют не только гормональные таблетки, как принято думать, но и внутриматочные контрацептивы.

Установка обычной внутриматочной спирали в течение семи дней после незащищённого полового акта предотвращает беременность почти на 99%. Кроме того, этот способ автоматически переходит в долговременную контрацепцию.

Спирали устанавливает только врач.

У спиралей есть свои плюсы и минусы, которые следует обсудить с лечащим врачом. Но даже если вы решились на такой метод, помните, что проверку на ИППП всё равно придётся пройти.

Читайте также

Контрацепция после секса: еще не поздно!

После незащищенного секса в голове пролетает огромное количество образов, связанных с семьей, ненужным браком, сложными родами и т. д. Прежде всего, вам не стоит впадать в панику.

Следует подмыться теплой водой и сделать спринцевание (промыть влагалище теплой водой или спермицидным раствором). При этом нужно быть очень аккуратной, так как неумелое спринцевание может легко травмировать нежную слизистую влагалища, а также нарушить баланс микрофлоры.

Конечно, эти меры не помогут избежать беременности, но чуть снизить ее вероятность все же можно (по статистике, спринцевание снижает возможность забеременеть всего на 10-15%).

Конечно, основными методами так называемой посткоитальной (после полового акта) контрацепции являются гораздо более сложные способы.

Современная медицина предлагает несколько вариантов контрацепции после незащищенного полового акта, чтобы уберечь женщину от нежелательной беременности.

Гормональная контрацепция

Организм женщины таков, что вся ее репродуктивная система подчиняется гормонам — веществам особой структуры, вырабатываемым в разных органах.

Современные врачи «приручили» гормоны, научившись ими управлять. На этом и основана экстренная контрацепция.

Оплодотворение происходит в течение нескольких суток после полового акта, поэтому так важно повлиять на этот механизм уже на ранних стадиях (первые 72 часа эффективность препарата высокая, в последующем она резко снижается).

Лучше всего принять препарат в течение первых 12-24 часов после незащищенного полового акта.

Плюсы

Вероятность забеременеть после незащищенного полового акта при приеме гормональных препаратов равна примерно 1-2%, и переносятся эти средства относительно легко.

Репродуктивная функция восстанавливается уже в следующем цикле, на гормональный фон в целом препарат при однократном применении практически не влияет.

Минусы

Препараты не защищают партнеров от инфекций, так как на вирусы и бактерии гормоны не оказывают никакого влияния.

Такой способ не используют для постоянной контрацепции, потому что в в этом случае он может нарушить работу гормональной системы.

Осложнения

Если вас беспокоят такие симптомы, как рвота, тошнота, боль в животе, сильное кровотечение из половых путей, головокружение, то обратитесь к врачу, он поможет вам справиться с плохим самочувствием.

Гормональный метод не рекомендуется женщинам с наличием тромбозов в анамнезе (повышенная свертываемость крови), а также курящим женщинам (более пачки в день в течение 7-10 лет).

К гормональной посткоитальной контрацепции относят гестагенные и антигестагенные препараты.

Гестагены и антигестагены

Гестагены

В посткоитальной контрацепции используются высокие дозы гормона прогестерона, который влияет на изменения внутренней поверхности матки (эндометрия).

Прогестерон также блокирует овуляцию (выход зрелой яйцеклетки из яичника), если таковая не произошла до полового акта, и, соответственно, сперматозоидам нечего будет оплодотворять, беременность не состоится.

Прогестерон используется и в оральных контрацептивах, но в гораздо меньших дозах. Этот гормон содержится в препаратах:

«Постинор»

1 таблетка после полового акта в течение 48 часов, но не позднее 72 часов. Через 12 часов после первой дозы необходимо принять еще 1 таблетку.
«Постинор» можно применять в любой день менструального цикла.

«Эскапел»

1 таблетка в течение 96 часов после полового акта. Препарат нового поколения, более безопасный, чем «Постинор».

Данные препараты содержат очень высокие дозы гормона прогестерона, что при частом применении может нарушить функцию яичников.

В аптеке эти средства продаются без рецепта врача, но необходимо осуществлять контроль за своим самочувствием и при необходимости сразу же обратиться в клинику.

Антигестагены

В них используются не высокие дозы гормона прогестерона, а малые дозы антипрогестерона, что является более эффективным методом предупреждения нежелательной беременности.

Таким современным посткоитальным препаратом является «Гинепристон» («Агест»). Он также тормозит овуляцию и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Препарат применяется по 1 таблетке внутрь в течение 72 ч после незащищенного полового акта. «Гинепристон» может применяться в любую фазу менструального цикла.

Внутриматочная спираль (ВМС)

Этот метод применим для женщин, имевших в прошлом роды и аборты.

В практике гинекологи используют медьсодержащие Т-образные ВМС, которые вводятся в течение 5 дней после незащищенного полового акта.

ВМС обычно ставится на 5-7 лет, поэтому женщина должна быть готова к тому, что в течение этого срока у нее не будет наступать беременность.

Спираль ставится врачом-гинекологом в специализированной клинике после обследования. ВМС является альтернативой гормональной контрацепции и имеет свои плюсы и минусы.

Плюсы

Если половой акт произошел более 72 часов назад, но менее 5 дней назад, то у гормональных препаратов резко снижена эффективность их применения. В этом случае методом выбора является ВМС.

Минусы

Спираль, как и гормональные препараты, не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Особенно опасна постановка спирали женщинам, уже имевшим воспалительные заболевания в анамнезе (воспаление придатков, влагалища и матки), а также имеющих хламидии, микоплазмы или вирусы.

Также ВМС не рекомендуется подросткам и молодым женщинам, не имеющим детей, так как спираль в течение длительного времени воздействует на эндометрий, что в некоторых случаях может привести к бесплодию.

* * *

Если непредвиденная ситуация случилась именно с вами, не паникуйте. Просчитайте свой менструальный цикл — возможно, в этот день вы не можете забеременеть.

При регулярном цикле «рискованные» дни — 7-9 до овуляции и 1-2 после овуляции (овуляция происходит на 14 день при 28-дневном цикле). Повторимся, что этот метод эффективен только при регулярном цикле.

Если все же это фертильные дни, воспользуйтесь вышеперечисленными методами. К сожалению, все они только предотвращают нежелательную беременность, но не защищают от инфекций, передающихся половым путем.

Поэтому, если близость произошла не с постоянным партнером, рекомендуется обязательно посетить гинеколога и провериться на предмет заражения инфекциями — сдать мазки и анализы. Помимо этого гинеколог оценит правильность терапии, проследит за вашим менструальным циклом и при необходимости его скорректирует.

Постинор инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Postinor Таблетки (684)

Левоноргестрел в дозе 1.5 мг (2 таблетки) следует применять исключительно для экстренной контрацепции. Экстренная контрацепция — метод, который можно использовать только эпизодически. Препарат Постинор® не заменяет применение методов плановой контрацепции. Экстренная контрацепция не всегда предотвращает беременность.

Повторное применение препарата в течение одного менструального цикла не рекомендуется в связи с возможным риском нарушений цикла (появление ациклических кровотечений/кровянистых выделений, задержки менструального кровотечения).

Препарат Постинор® следует принять как можно скорее, но не позднее 72 ч после незащищенного полового контакта. Эффективность экстренной контрацепции при отсроченном применении препарата существенно снижается.

В большинстве случаев прием препарата Постинор® в рекомендованных дозах не оказывает влияния на характер менструального цикла. Однако возможно появление ациклических кровянистых выделений и задержка менструации на несколько дней. При задержке менструации более чем на 5 дней или изменении характера выделений (скудные или обильные кровяные выделения), или при подозрении в отношении беременности по какой-либо другой причине, необходимо исключить беременность. Следует рекомендовать женщине консультацию врача-гинеколога для подбора и применения одного из методов плановой контрацепции. Если препарат Постинор® принимался на фоне регулярной гормональной контрацепции, но ожидаемое кровотечение «отмены» в последующий 7-дневный период перерыва в приеме контрацептива или в период приема таблеток плацебо не наступило, нужно исключить беременность.

Если беременность наступила после приема препарата Постинор®, следует рассмотреть вероятность эктопической (внематочной) беременности. Появление болей внизу живота, обморочных состояний может свидетельствовать о внематочной беременности. Так как левоноргестрел подавляет овуляцию, абсолютный риск внематочной беременности при его применении, вероятно, низкий. Внематочная беременность может развиваться несмотря на появление кровотечения из половых путей. В связи с этим у женщин с высоким риском развития внематочной беременности (наличием воспалительных заболеваний маточных труб или придатков матки (сальпингита, сальпингоофорита) или внематочной беременности в анамнезе) применение левоноргестрела не рекомендуется.

Применение левоноргестрела у женщин с заболеваниями печени или желчевыводящих путей требует соблюдения мер предосторожности, у пациенток с печеночной недостаточностью тяжелой степени — противопоказано.

При заболеваниях ЖКТ (например, при болезни Крона), а также у женщин с избыточной массой тела, эффективность контрацептивного действия левоноргестрела может снижаться.

Применение препарата Постинор® у девочек-подростков до 16 лет возможно только в исключительных случаях (в т.ч. при изнасиловании) и только после консультации гинеколога. После проведения экстренной контрацепции рекомендована повторная консультация гинеколога.

Экстренная контрацепция не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.

Сообщалось о случаях тромбоэмболических осложнений после приема левоноргестрела в дозе 1.5 мг. В связи с этим у женщин с существующими факторами риска (наследственной или приобретенной предрасположенностью к артериальным или венозным тромбозам, наличием тромбозов/тромбоэмболий в семейном анамнезе), следует учитывать возможность возникновения таких осложнений.

Влияние на фертильность

Левоноргестрел повышает риск развития нарушений менструального цикла, что в некоторых случаях может приводить к более ранней или поздней овуляции. Эти изменения могут влиять на фертильность, однако данные о влиянии левоноргестрела на фертильность при длительном применении отсутствуют.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Влияние применения препарата Постинор® на способность к управлению транспортными средствами и механизмами не изучалось.

Как не забеременеть в Калининграде

На сегодняшний день избежать нежелательной беременности можно, даже если произошел незащищенный половой акт с семяизвержением “внутрь” женщины. В этом случае на помощь приходят экстренные контрацептивы, которые эффективны в течение 72 часов.

Итак, специалисты медицинской клиники “Альзория” ответят на самые популярные вопросы о вероятности зачатия, а также поговорим о лучших экстренных контрацептивах.

Можно ли забеременеть во время месячных?

Распространенное мнение среди мужчин и женщин — забеременеть во время месячных нельзя. На самом деле, это мнение ошибочно. Дело в том, что далеко не каждая женщина знает точное время овуляции. В теории овуляция приходится на 13-15 день менструального цикла. Однако, некоторые факторы (стресс, нервное перенапряжение, изменение климата, гинекологические отклонения и т.д.) могут сместить овуляцию.

Сперматозоиды способны оставаться активными “внутри” женщины на протяжении 6-7 дней. Можно сделать вывод, что незащищенный секс, совершенный на 5 день цикла и овуляция, произошедшая у девушки на 7 сутки, т.е. спустя 2-3 дня часа после незащищенного акта, дают огромный шанс на незапланированную беременность.

Можно ли забеременеть от смазки?

Те пары, кто практикует прерванный половой акт, часто интересуются, можно ли забеременеть от мужской смазки, которая выделяется в процессе полового акта. Несмотря на тот фактор, что смазка выделяется другой железой, забеременеть — можно (если недавно был половой акт). Дело в том, что сперматозоиды могут оставаться живыми до 6-7 дней в мочеиспускательном канале у мужчины. Можно сделать вывод, что достаточно смешаться остаткам смерматозоидов со смазкой во время любого последующего незащищенного секса, чтобы произошло успешное зачатие.

Можно ли забеременеть с первого раза?

Безусловно, женщина может забеременеть даже при первом половом акте в своей жизни. Девственная плева не является преградой для проникновения сперматозиодов, так как во время первого секса — она рвется. В данном случае гинекологи рекомендуют использовать презерватив, чтобы избежать казусов.

Лучшие методы контрацепции

На сегодняшний день существует два эффективных и проверенных метода, как не забеременеть, даже если произошел незащищенный половой акт с семяизвержением внутрь влагалища:

  • Установка внутриматочной спирали. Данный метод контрацепции не позволит произойти зачатию, если установить спираль не позднее 5 дней после незащищенного полового контакта.
  • Экстренная контрацепция таблетками. Речь идет о таблетках на основе мифепристона. Таблетку необходимо принять в течение 3 дней после незащищенного акта с семяизвержением внутрь влагалища. Следует помнить, чем раньше принять таблетку — тем выше их эффективность. В течение первых суток эффективность достигает практически 99%, вторые — 95%, третьи — 90%.

Врачи медицинской клиники “Альзория” придерживаются мнения, что беременность должна быть желанной! При “казусах” можно воспользоваться методами экстренной контрацепции. Обратите внимание, что перед применением экстренных контрацептивов желательна консультация врача-гинеколога.

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Методов гормональной контрацепции существует множество, разобраться в них непросто. В этой статье мы отвечаем на самые частые вопросы и подробно рассматриваем плюсы, минусы и тонкости использования гормональных противозачаточных.

Всеми процессами, связанными с деторождением, в женском организме управляют гормоны. При помощи препаратов, в которых содержатся синтетические аналоги женских гормонов, можно предотвратить беременность еще на этапе созревания яйцеклетки.

Современные гормональные контрацептивы умеют делать три вещи: 

  • не дают яйцеклетке выйти из яичников — то есть останавливают овуляцию;

  • делают слизь в шейке матки густой и липкой, чтобы сперматозоиды не смогли добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее;

  • нарушают рост слизистой оболочки матки (эндометрия) — в результате оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке. 

Обычно этого достаточно, чтобы предотвратить беременность. Женщинам, которые применяют гормональные контрацептивы, презерватив нужен не «для страховки», а чтобы уберечься от инфекций, передаваемых половым путем. Гормональные контрацептивы от микробов не защищают.

По оценкам британского Минздрава, при правильном применении гормональные контрацептивы эффективны более чем на 99%. Но даже если использовать их не совсем по инструкции (например, выпить таблетку не вовремя, или вообще пропустить прием одной таблетки), результат все равно будет достаточно надежным: около 91% эффективности.

Важно понимать, что 100% надежного метода контрацепции не существует. Сотрудники Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) посчитали долю супружеских пар, которые целый год использовали гормональные контрацептивы в полном соответствии с существующими рекомендациями — то есть по инструкции и регулярно. Даже в этом случае 0,05-0,3% женщин все-таки забеременели. 

И это прекрасный результат. Для сравнения, доля женщин, забеременевших при использовании мужского презерватива, составила 2%. Убивающие сперматозоидов влагалищные суппозитории и гели подвели обладательниц в 18% случаев, а влагалищные диафрагмы, которые использовали вместе с гелями — в 6% случаев.

Как и у любых препаратов, у гормональных контрацептивов есть побочные эффекты, однако польза от них в большинстве случаев значительно превышает вред. Например, недавно выяснилось, что противозачаточные таблетки защищают женщин от рака яичников и эндометрия.

Интересно, что даже полная «отмена месячных» не вредит женскому организму. Это даже полезно — если до начала приема контрацептивов женщина страдала от эндометриоза, гормональные контрацептивы помогут облегчить симптомы.

Но чтобы от контрацепции была польза, нужно соблюдать важное условие: препарат должен быть подобран верно. Делать это должен врач.

Нет. У большинства женщин способность иметь детей восстанавливается в первый месяц после отказа от гормональной контрацепции.

Единственное исключение — инъекционные методы контрацепции, которые действуют 3-6 месяцев. Чтобы вероятность зачатия была выше, с момента последнего укола стоит подождать 6-10 месяцев.

Гормональные контрацептивы делятся на две большие группы: прогестиновые и комбинированные, в состав последних входят прогестины и эстрогены. Хотя препараты из обеих групп предотвращают беременность, работают они немного по-разному, и у них отличаются побочные эффекты. 

Например, помимо защиты от незапланированной беременности, комбинированные препараты лечат акне и уменьшают менструальные боли — зато чаще прогестиновых средств вызывают головные боли, и их нельзя курящим. 

Кроме того, разница в составе позволяет подбирать контрацептив под потребности конкретной женщины. Препарат, необходимый подростку, может отличаться от средства, необходимого сорокалетней матери двоих детей.

Какими бывают. Прогестиновые контрацептивы выпускают в форме таблеток, подкожных имплантатов и инъекций.

Кому подходят. Универсальное средство, подходит практически всем. Чаще всего рекомендуется пациенткам, у которых есть противопоказания для комбинированных средств контрацепции: кормящим мамам и женщинам, у которых есть противопоказания для приема комбинированных контрацептивов.

Частые побочные эффекты. Акне, болезненность молочных желез, головные боли. Иногда возникают мажущие выделения, либо эти контрацептивы приводят к полному отсутствию месячных, что устраивает не всех. 

Нюансы:

    Если женщина выбрала таблетки, и с момента последней менструации прошло больше 5 дней, еще 2 дня после приема первой таблетки нужно пользоваться дополнительными способами контрацепции. Если прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

    Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно пользоваться дополнительными средствами предохранения еще 2 дня.

    Принимать таблетки можно сразу после рождения ребенка, но лучше начать через месяц после родов. Так меньше опасность тромбоэмболии — закупорки вены сгустком крови. 

    Если женщина выбрала инъекцию или имплантат, и с момента последней менструации прошло больше 7 дней, нужно использовать дополнительные средства предохранения еще неделю. Если прошло меньше 7 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

    Как принимать. Начать принимать таблетки можно в любой день цикла. Прекратить прием — тоже, «допивать» упаковку до конца не обязательно.

    Плюсы:

    • Подходят для женщин любого возраста
    • Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
    • Перед приемом препарата не нужно обследоваться у гинеколога

    Минусы

    • Нужно принимать каждый день

     

    Как использовать. Под местным обезболиванием вводится под кожу один раз в 3 года в любой день цикла. Извлечь можно в любой момент.

    Плюсы:

    • Самый надежный метод (менее 0,5 беременностей на 100 женщин за год использования)
    • Действуют максимально возможный для гормональных контрацептивов срок: 3 года
    • Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
    • Уменьшают количество менструальных выделений

    Минусы

    • Могут возникать болезненные ощущения при установке и извлечении имплантата

    Как использовать. В зависимости от препарата, раз в 2-3 месяца в любой день цикла делается инъекция в ягодичную мышцу или в дельтовидную мышцу плеча.

    Плюсы:

    • Удобны в сравнении с таблетками: о контрацепции нужно задумываться всего раз в 2-3 месяца
    • Подходят женщинам любого возраста
    • Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин

    Минусы

    • Инъекция может быть болезненной, иногда появляются синяки и шишки
    • Чаще выражены побочные эффекты: акне, повышенное оволосение (гирсутизм)

    Какими бывают. Комбинированные контрацептивы выпускают в форме таблеток, вагинальных колец и пластырей.

    Кому подходят. Большинству здоровых некурящих женщин до наступления менопаузы. Однако все люди (и препараты) разные, поэтому подбирать таблетки нужно вместе с гинекологом.

    Кому не подходят. Кормящим мамам, женщинам старше 35 лет, которые курят больше 15 сигарет в день, и женщинам, страдающим сердечно-сосудистыми болезнями, онкологическими заболеваниями, нарушениями свертываемости крови, мигренью с аурой, осложненным сахарным диабетом и болезнями печени.

    Нюансы:

    Перед тем, как назначать комбинированный контрацептив, врач должен подробно расспросить пациентку о самочувствии и измерить артериальное давление. Препарат не подходит женщинам с артериальной гипертензией. Если давление ниже 140/90 мм рт. ст., лекарство использовать можно.

    Если с момента последней менструации прошло больше 5 дней, чтобы не забеременеть, нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции. Если с момента последней менструации прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна. Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции.

    Комбинированные контрацептивы не рекомендуется применять первые 3-6 недель после рождения ребенка. Это позволит уменьшить риск тромбоэмболии.

    Как принимать. Таблетки нужно принимать по штуке в день, в одно и то же время. Если пропустить хотя бы один день, появляется небольшой риск забеременеть.

    Большинство современных комбинированных препаратов — это 21 таблетка, после которых женщина не принимает препарат 7 дней, либо 24 таблетки с действующим веществом и 4 «пустышки» без действующего вещества. Такие таблетки удобнее, потому что их можно принимать непрерывно.

    Плюсы:

    • Женщинам с нерегулярными месячными помогают нормализовать цикл
    • Уменьшают количество менструальных выделений на 40-50%
    • Уменьшают менструальные боли у 70-80% пациенток
    • Могут применяться для лечения акне
    • Уменьшают кровопотерю и боли при миоме и эндометриозе
    • Уменьшают риск некоторых онкологических заболеваний (рак яичников, рак эндометрия и колоректальные рак)
    • Укрепляют кости

    Минусы:

    • Нужно принимать каждый день в одно и то же время
    • Не рекомендуются кормящим матерям
    • Подходят не всем: есть противопоказания
    • Побочные эффекты: от мажущих выделений в первый месяц приема до головных болей и депрессии

    Как использовать. Ввести во влагалище 1 раз в месяц, как тампон. Через 3 недели кольцо нужно вынуть, и сделать недельный перерыв. Через неделю — вставить новое кольцо.

    Плюсы:

    • Все плюсы таблеток, но кольцом удобнее пользоваться
    • По сравнению с пластырем: незаметно на теле

    Минусы:

    • Может ощущаться внутри влагалища
    • Может выпасть — тогда его нужно промыть под проточной водой и вставить снова
    • Повышается риск нарушений микрофлоры влагалища, могут усилиться симптомы у людей с вагинозами и кандидоозами
    • Может мешать во время полового акта

    Как использовать. Приклеить на живот, бедро или плечо. Пластырь нужно менять раз в неделю. Через три недели — сделать перерыв на одну неделю.

    • Все плюсы таблеток, но пластырем удобнее пользоваться
    • По сравнению с вагинальным кольцом: нет проблем с неприятными ощущениями и с микрофлорой влагалища

    Минусы:

    Быстро загрязняется и не эстетично выглядит — Может часто отклеиваться, особенно летом — Чаще нуждается в замене, чем кольцо — Может вызывать раздражения на коже — Мало вариантов: сложно подобрать альтернативный пластырь, если вызывает побочные эффекты

    Если у женщины регулярный цикл, а контрацептивы нужны только для того, чтобы не наступила незапланированная беременность, сдавать анализы на половые гормоны, биохимию и свертываемость крови не надо.

    Если у женщины были проблемы со здоровьем, врач может назначить дополнительные анализы. Это поможет убедиться, что выбранный метод контрацепции принесет больше пользы, чем вреда.

    Если не смущает отсутствие месячных, отменять гормональные контрацептивы не нужно, здоровью это не повредит, и на способности иметь детей в будущем не скажется.

    Чтобы месячных не было, применять противозачаточные таблетки можно непрерывно. А если вживить имплантат или регулярно делать инъекции, есть шанс, что месячные пройдут и сами.

    Контрацептивы с прогестинами: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение 3 часов, просто выпейте ее и продолжайте прием по обычной схеме. Два дня после этого придется дополнительно предохраняться.

    Если вы вспомнили о таблетке позднее, рекомендации будут такими же. Проблема только в том, что надежность контрацепции в этой ситуации под большим вопросом. Если вы все время забываете о таблетках, возможно, вам больше подойдет другой метод контрацепции. Контрацептивы с прогестинами: инъекции. Если вы опоздали с инъекцией меньше, чем на 2 недели, просто сделайте ее — дополнительные меры контрацепции при этом не нужны. Если дольше — тоже. Главное, убедитесь, что вы не беременны, и дополнительно предохраняйтесь в течение недели.

    Комбинированные контрацептивы: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение двух дней, просто примите ее, и дальше продолжайте принимать таблетки «по расписанию». Не страшно, если придется принять две таблетки в один день. Дополнительно предохраняться при этом не надо.

    Если прошло больше двух дней, нужно принять только последнюю пропущенную таблетку, а дальше пить по «по расписанию». Правда, в этом случае придется неделю использовать дополнительные методы предохранения — например, презерватив.

    Риск забеременеть зависит от того, о какой именно таблетке вы забыли. Если это случилось в начале или в конце приема таблеток с действующим веществом, шанс забеременеть выше. В этой ситуации стоит посоветоваться с врачом и подстраховаться, даже если прошло меньше 2 дней.

    Комбинированные контрацептивы: кольцо, пластырь. Если прошло меньше двух дней, просто введите новое кольцо или приклейте пластырь. Дополнительно предохраняться не надо. Если прошло больше 2 дней, воспользуйтесь контрацептивом и дополнительно предохраняйтесь неделю. Стоит посоветоваться с врачом: если у вас были незащищенные контакты, могут потребоваться экстренные методы контрацепции.

    В этой ситуации врачи советуют просто принять еще одну таблетку — вне зависимости от того, какой контрацептив вы применяли. Если тошнота и диарея не проходят дольше двух дней, надо действовать, как будто вы пропустили прием таблетки.

    Побочные эффекты не прошли за 2-3 месяца с начала приема контрацептива. Если кровянистые выделения и тошнота никак не проходят, нужно обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

    Чувствуется горечь во рту, сильные головокружения и кровоточивость. Со временем эти симптомы не проходят. Если они появились, нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

    • Правильно подобранный метод гормональной контрацепции — надежный и безопасный способ избежать незапланированной беременности.
    • У гормональных контрацептивов есть противопоказания, ограничения и побочные эффекты. Выбирать средство контрацепции нужно вместе с врачом.
    • Если отсутствие месячных вас не смущает, делать перерыв в приеме контрацептивов не обязательно. Для поддержания здоровья терпеть месячные необходимости нет.
    • Если побочные эффекты от контрацептивов не проходят за 2-3 месяца, нужно обратиться к врачу, чтобы он помог подобрать более подходящий контрацептив.

    Цитрат кломифена 50 мг для лечения бесплодия у женщин

    Овуляция

    Овуляция — это ежемесячный процесс, при котором женская репродуктивная система производит зрелую яйцеклетку. Во время овуляции гипофиз головного мозга выделяет два гормона: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Вместе эти гормоны известны как гонадотропины. ФСГ действует как «посланник», посылаемый гипофизом, чтобы стимулировать развитие фолликулов в яичниках, каждый из которых будет содержать по одной яйцеклетке.ЛГ отвечает за запуск яйцеклетки (овуляцию).

    В течение первой половины менструального цикла фолликулы яичников вырабатывают гормон эстрадиол, который стимулирует рост слизистой оболочки матки (эндометрия) и производство водянистой цервикальной слизи из сырого яичного белка, которая помогает сперматозоидам в качестве он подплывает через матку к фаллопиевым трубам. Примерно через две недели гипофиз выделяет выброс гормона ЛГ, вызывая овуляцию. На этой стадии фолликул, теперь известный как желтое тело, начинает вырабатывать гормон прогестерон, который служит для утолщения слизистой оболочки матки, чтобы подготовиться к возможной беременности.Через две недели после овуляции, если беременность не наступила, желтое тело прекращает выработку прогестерона, эндометрий отслаивается и возникает менструальное кровотечение.

    Лекарства, вызывающие овуляцию

    Любое количество условий может препятствовать способности организма к эффективной овуляции. Один из основных способов решения этой проблемы — прием лекарств, которые стимулируют фолликулы яичников производить несколько яйцеклеток за один цикл. Два наиболее распространенных препарата от бесплодия, используемые для стимуляции овуляции, включают цитрат кломифена (кломид или серофен) и гонадотропины (фоллистим, менопур, бравелле и гонал-F).

    Кломифен — это синтетическое химическое вещество, принимаемое перорально, которое связывается с рецепторами эстрогена в головном мозге и вызывает повышение уровня ФСГ в гипофизе (см. Ниже). Гонадотропины идентичны белковым гормонам человека ФСГ и ЛГ и, вводимые путем инъекции, обходят гипофиз и напрямую стимулируют яичники.

    Лечение кломифен цитратом

    Кломифен — это давно зарекомендовавший себя пероральный препарат, надежный, эффективный и относительно дешевый. Кломифен используется для лечения отсутствующих или нерегулярных менструальных циклов (индукция овуляции), для устранения состояния, называемого дефектом лютеиновой фазы, путем увеличения секреции прогестерона во второй половине цикла и для повышения предсказуемости продолжительности менструального цикла, таким образом улучшая время полового акта или искусственное оплодотворение.Кломифен также может использоваться для усиления овуляции у женщин, у которых уже овуляция ( увеличение овуляции ).

    Как работает кломифен цитрат?

    Кломифен заставляет гипофиз головного мозга секретировать повышенное количество фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и ЛГ (лютеинизирующего гормона). Это действие стимулирует рост фолликула яичника и, таким образом, инициирует овуляцию.

    Во время нормального менструального цикла овулирует только одна яйцеклетка. Использование кломифена часто заставляет яичники производить два или три яйца за цикл.Кломифен принимают внутрь в течение 5 дней и активен только в течение месяца, в котором его принимают.

    Цитрат кломифена для индукции овуляции

    Кломифен, используемый в сочетании с лекарством под названием Провера, может быть эффективным при инициировании менструации и овуляции у женщин, у которых нет менструального цикла:

    • Лечение начинается с 5-7-дневного курса провера, принятого устно.
    • Через два-три дня после завершения Провера должен начаться менструальный цикл.
    • На 3, 4 или 5 день менструального цикла начинают курс кломифена.
    • Таблетка кломифена цитрата 50 мг принимается перорально в течение 5 дней.
    • На 11 или 12 день менструального цикла проводится ультразвуковое наблюдение, чтобы определить, развились ли фолликулы яичника или фолликулы. Также в это время пациентов просят использовать набор для прогнозирования овуляции, чтобы проверить свою мочу на выброс ЛГ (лютеинизирующего гормона), указывающий на то, что яйцеклетки созрели и овуляция неизбежна. Если всплеск ЛГ не обнаружен, сама овуляция может быть вызвана инъекцией лекарства ХГЧ (Овидрел), которое вызовет высвобождение зрелых яйцеклеток из фолликула (ов).
    • Естественный половой акт или осеменение приурочены к овуляции.
    • Если овуляции способствовала инъекция ХГЧ, форму гормона прогестерона вводят в виде вагинальных таблеток или геля. Гормон прогестерона поддерживает слизистую оболочку эндометрия (матки) и подготавливает ее к оплодотворению яйцеклетки.
    • Через две недели после овуляции пациенток просят сдать домашний тест на беременность (мочу). Если тест положительный, для подтверждения результатов будет проведен анализ крови.

    Если овуляция не происходит во время этой начальной дозы кломифена, будет назначен другой курс провера и доза кломифена будет увеличиваться до тех пор, пока не произойдет овуляция.Можно немедленно начать следующий курс кломифена или, если на фолликулах яичников присутствуют остаточные кисты, перед возобновлением лечения можно рекомендовать цикл «покоя».

    Если овуляция не может быть вызвана даже более высокой дозой кломифена, эта форма лечения будет прекращена, и можно будет снова попытаться вызвать овуляцию с помощью другой формы препарата для лечения бесплодия (летрозола или гонадотропинов).

    Цитрат кломифена для увеличения овуляции

    У женщин, у которых менструация проходит самостоятельно, кломифен может быть использован, чтобы помочь яичникам производить более одной зрелой яйцеклетки.Иногда это называют «суперовуляцией». Процесс выглядит следующим образом:

    • На 3 день менструального цикла начинают курс кломифена. Начало цикла кломифена в начале цикла помогает привлечь более одного зрелого яйца.
    • Обычно две таблетки кломифена цитрата по 50 мг принимают перорально в течение 5 дней, с 3 дня цикла до 7 дня цикла.
    • На 11 или 12 день менструального цикла проводится ультразвуковой мониторинг, чтобы определить, есть ли фолликул яичника или фолликулы развились.Ультразвук помогает определить, сколько зрелых яиц формируется в их фолликулах. Для успешной индукции овуляции на этом этапе должны быть видны 2-3 фолликула (с одним фолликулом мы не сможем значительно повысить шансы женщины на беременность). Когда фолликул яичника созревает, он вырабатывает гормон эстроген, который заставляет слизистую оболочку утолщаться при подготовке к имплантации эмбриона. Ультразвуковой мониторинг на этом этапе также позволяет измерить слизистую оболочку эндометрия (матки) и убедиться, что сам кломифен не оказывает неблагоприятного воздействия на эндометрий (см. Побочные эффекты кломифена ниже),
    • На этом этапе пациентов также спрашивают использовать набор для прогнозирования овуляции, чтобы проверить всплеск гормона ЛГ, указывающий на неизбежную овуляцию.В большинстве случаев пациентам делают инъекцию ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), также известного как Овидрел. Этот гормон инициирует выделение яйцеклетки (овуляцию) и развитие желтого тела, которое помогает организму вырабатывать прогестерон. Овуляция обычно происходит примерно через 38-44 часа после инъекции ХГЧ.
    • После овуляции форму гормона прогестерона вводят в виде вагинальных таблеток или геля, чтобы поддержать слизистую оболочку эндометрия (матки) и подготовить ее к оплодотворению яйцеклетки.
    • Пациентам предлагается пройти домашний тест на беременность (анализ мочи) через две недели после овуляции. Если домашний тест окажется положительным, будет проведен анализ крови для подтверждения результатов.

    Если цикл кломифена не произвел достаточного количества яичных фолликулов, можно немедленно начать другой цикл; или, если на фолликулах яичников присутствуют остаточные кисты, перед возобновлением лечения можно рекомендовать цикл отдыха.

    Побочные эффекты цитрата кломифена

    Наборы для прогнозирования овуляции, обнаруживающие выброс ЛГ, могут показать ложноположительные результаты, если тестирование начинается во время введения цитрата кломифена.Если пациенты начинают тестирование набора для прогнозирования овуляции на 9-й день цикла или раньше, высока вероятность получения ложноположительного результата. По этой причине мы рекомендуем проявлять осторожность при слишком раннем тестировании.

    Если пациентка не беременна и у нее наступила менструация, такая же доза кломифена вводится после нормальной УЗИ тазовых органов. Обычно мы рекомендуем до 6 циклов для пациентов с индукцией овуляции и до 3 или 4 для пациентов с увеличением овуляции.

    Возможные побочные эффекты кломифена включают:

    • Приливы (очень часто)
    • Боль при овуляции и повышенная чувствительность — также называется «mittelschmerz»
    • Расплывчатое зрение, двоение в глазах или «следы» (осложнение, которое может вызвать лечение необходимо прекратить)
    • Настроение (в тяжелых случаях требуется прекращение приема)
    • Тошнота
    • Болезненность груди
    • Головная боль
    • Сухость влагалища
    • Кломифен иногда может уменьшить выработку цервикальной слизи, что может сделать невозможным плавание сперматозоидов через шейка матки в матку.Чтобы обойти эту потенциальную проблему, можно порекомендовать внутриматочную инсеминацию (ВМИ), чтобы полностью исключить цервикальную слизь.
    • Примерно у 20% пациентов кломифен может отрицательно влиять на выработку эстрогена, что, в свою очередь, предотвращает утолщение слизистой оболочки матки в нужное время. Если подкладка слишком тонкая, эмбрион не сможет успешно имплантироваться. Этот побочный эффект, как правило, возникает при многократном использовании или при приеме более высоких доз лекарств. Истончение эндометрия прекратится после завершения лечения кломифеном.Альтернативной терапией, которую часто рекомендуют в таких ситуациях, является лекарство под названием Летрозол, которое оказывает более мягкое воздействие на гормональную систему. Летрозол временно снижает уровень эстрогена, побуждая гипофиз увеличивать выработку ФСГ и ЛГ и способствовать овуляции. (Хотя летрозол еще не одобрен FDA для индукции овуляции, широко проводимые исследования показывают, что этот вариант лечения не наносит ущерба.)
    • Менее 5% женщин могут испытывать повышенный ответ на лечение, известный как синдром гиперстимуляции яичников.Это состояние редко встречается при лечении кломифеном и чаще встречается при приеме препаратов гонадотропина. Синдром гиперстимуляции яичников характеризуется вздутием живота, тошнотой и диареей, а в более тяжелых случаях — такими симптомами, как одышка, затрудненное мочеиспускание и боль в груди. Для тех, кто гиперстимулирует, можно внести коррективы, уменьшив количество лекарств и сократив цикл лечения. В 1% случаев тяжелая гиперстимуляция может потребовать вмешательства с внутривенным введением жидкости или удаления жидкости из брюшной полости, чтобы можно было продолжить лечение бесплодия.Симптомы гиперстимуляции появляются примерно через неделю после овуляции. Легкие случаи длятся около недели и обычно поддаются гидратации и тщательному наблюдению. В целом гиперстимуляция яичников маловероятна при тщательном мониторинге развития фолликулов.
    • Многоплодная беременность может представлять опасность при лечении кломифеном. Заболеваемость двойней увеличена до 5%; многоплодные роды выше, чем двойняшки, редки (1-2%). Если при ультразвуковом сканировании выявляются 3 или более зрелых фолликула (яйцеклеток), указывающих на возможность многоплодной беременности, пациентам можно посоветовать подумать о том, будут ли они подвергаться репрессии эмбрионов в случае тройной беременности.Если эта процедура нежелательна или если многоплодная беременность вызовет физические или эмоциональные проблемы, пациенткам может быть рекомендовано отказаться от попыток зачать ребенка в течение этого цикла.

    Показатели успешности лечения кломифен цитратом

    Из женщин с ановуляторной функцией (неспособной производить яйцеклетку каждый месяц) примерно у 70% наступает овуляция при лечении кломифеном; должны быть достигнуты показатели зачатия, соответствующие возрасту пациента. Женщины моложе 35 лет могут достигать 20-25% беременностей в месяц при отсутствии других значимых факторов.Пациенты пожилого возраста могут не достичь этих показателей, поскольку снижение качества их яиц станет фактором. Мы подчеркиваем, что показатели успеха очень индивидуальны и зависят от ряда факторов. Лучше всего провести тщательное обсуждение со своим врачом-терапевтом, чтобы лучше понять вероятность успеха этого или любого другого плана лечения.

    Существуют альтернативные методы лечения бесплодия для тех, кто не забеременел при терапии кломифеном. Если 3-6 полных циклов кломифена не приводят к беременности, можно рекомендовать другие методы индукции овуляции.Пациентам старшего возраста могут быть рекомендованы гонадотропины и внутриматочная инсеминация. Для молодых пациентов, у которых риск многоплодной беременности может быть слишком высоким при применении гонадотропинов и ВМИ, экстракорпоральное оплодотворение может быть следующим лучшим шагом, который будет рекомендован.

    Индукция овуляции | Обучение пациентов

    Для индукции овуляции используется гормональная терапия для стимуляции развития и высвобождения яйцеклеток или овуляции. Исторически сложилось так, что эти препараты были разработаны для индукции овуляции у женщин, у которых овуляция не происходила сама по себе, как правило, у женщин с нерегулярным менструальным циклом.Цель состояла в том, чтобы произвести одно здоровое яйцо.

    Второе применение индукции овуляции заключалось в увеличении количества яйцеклеток, достигающих зрелости за один цикл, для увеличения шансов на зачатие. Первоначальными средствами для этого лечения, которые использовались сначала для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), а затем и для более простых методов лечения, были инъекционные препараты. Эти агенты несут повышенный риск многоплодной беременности, гиперстимуляции яичников, а также увеличивают затраты и затраты времени.

    Совсем недавно, в середине 90-х годов, появились данные, свидетельствующие о том, что лечение лекарствами от бесплодия может иметь преимущество даже у овуляторных женщин.У этих женщин с «необъяснимым бесплодием» могут быть незначительные дефекты овуляции, и лекарства могут вызвать созревание двух-трех яйцеклеток вместо одной. Таким образом, это лечение улучшает качество и количество овуляции, тем самым увеличивая частоту наступления беременности.

    У овуляторных женщин индукция овуляции всегда сочетается с внутриматочной инсеминацией. Индукция овуляции должна прогрессировать только после полной и тщательной оценки. Все основные гормональные нарушения, такие как дисфункция щитовидной железы, следует лечить, прежде чем прибегать к индукции овуляции препаратами для лечения бесплодия.

    Для индукции овуляции используются следующие распространенные препараты для лечения бесплодия.

    Цитрат кломифена (серафен и кломид)

    Цитрат кломифена — пероральный препарат, который вызывает овуляцию, блокируя рецепторы эстрогена. Этот искусственный антиэстрогеновый эффект заставляет ваше тело полагать, что уровень эстрогена низкий, что стимулирует выработку большего количества фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Цитрат кломифена действует как агент фертильности у женщин, вызывая суперовуляцию — выделение нескольких яйцеклеток в данном менструальном цикле.

    При приеме цитрата кломифена необходим некоторый контроль. Этот мониторинг может включать ультразвуковое исследование, определение уровня эстрогена в крови и определение лейтинизирующего гормона (ЛГ) в моче.

    продолжить чтение

    При необъяснимом бесплодии цитрат кломифена назначают при внутриматочной инсеминации (ВМИ). При использовании для индукции овуляции у женщин, у которых овуляция не происходит, ВМИ не требуется.

    Менопаузальный гонадотропин человека (Пергонал, Хумегон и Репронекс)

    Менопаузальный гонадотропин человека (чМГ) — это лекарство, состоящее из фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лейтинизирующего гормона (ЛГ).Он используется для стимуляции развития яйцеклеток у женщин, у которых не происходит спонтанная овуляция или которые овулируют крайне нерегулярно, или для увеличения количества яйцеклеток, вырабатываемых за один цикл, у женщин, которые уже овулируют. Из-за вариабельности реакции от пациента к пациенту нельзя рекомендовать фиксированный режим дозирования. Каждый цикл пациента должен быть индивидуальным. Однако обычно считается, что он является более сильным агентом суперовуляции, чем пероральные препараты.

    Это лекарство от бесплодия может использоваться как при внутриматочной инсеминации (ВМИ), так и при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

    Необходима какая-то форма наблюдения за реакцией яичников. Комбинация измерения эстрогена в крови (E2) и ультразвука — лучший подход в настоящее время. Мониторинг сводит к минимуму риск осложнений.

    Менопаузальный гонадотропин человека доступен только в инъекционной форме. Техники самостоятельного введения инъекций преподаются в специальном классе, проводимом медперсоналом Центра репродуктивного здоровья UCSF.

    Фолликулостимулирующий гормон (Follistim / Gonal-F, Bravelle)

    Препараты

    ФСГ используются для стимуляции набора и развития нескольких яйцеклеток у женщин во время цикла индукции овуляции.Продукты ФСГ можно использовать отдельно или в комбинации с менопаузальным гонадотропином человека (чМГ) для индукции суперовуляции.

    Из-за вариабельности реакции от пациента к пациенту нельзя рекомендовать фиксированный режим дозирования. Каждый цикл пациента должен быть индивидуальным, с ультразвуковыми исследованиями и тестами на уровень эстрогена в крови для оценки реакции яичников. Мониторинг сводит к минимуму риск осложнений.

    ФСГ доступен только в инъекционной форме. Техники самостоятельного введения инъекций преподаются в специальном классе, проводимом медперсоналом Центра репродуктивного здоровья UCSF.

    Хорионический гонадотропин человека (Профаси, Прегнил, Овидрел)

    Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это естественный гормон, который помогает в окончательном созревании яйцеклеток и заставляет яичники высвобождать зрелые яйцеклетки (овуляция). Он также стимулирует желтое тело к секреции прогестерона, чтобы подготовить слизистую оболочку матки для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Овуляция обычно происходит примерно через 36 часов после введения ХГЧ.

    Препарат вводится самостоятельно в виде инъекций.Техники самостоятельного введения инъекций преподаются в специальном классе, проводимом медперсоналом Центра репродуктивного здоровья UCSF.

    Ингибитор лейпролида (Lupron) и синтетического гонадотропина (FSH / LH)

    Люпрон подавляет секрецию мозгом лейтинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Поэтому его используют при подготовке к циклам лечения препаратами для индукции овуляции, такими как экзогенный hMG-LH / FSH и / или FSH. Он улучшает набор фолликулов, предотвращая набор доминирующего фолликула для следующего менструального цикла.Lupron позволяет яичникам реагировать на набор нескольких фолликулов, поскольку в большинстве случаев можно отменить выбор одного доминантного фолликула. Он также предотвращает преждевременную овуляцию, предотвращая выброс ЛГ.

    Для подтверждения эффективности лечения люпроном перед началом стимуляции яичников проводится ультразвуковое исследование, и может потребоваться определение уровня эстрогена (E2) в крови. Лупрон также можно использовать для стимуляции ФСГ, если он используется в начале менструального цикла.Это свойство препарата помогает пациентам с плохой реакцией.

    Lupron выпускается в форме для инъекций. Техники самостоятельного введения инъекций преподаются в специальном классе, проводимом медперсоналом Центра репродуктивного здоровья UCSF.

    Почему закон штата Миссисипи «О личности» может объявить контроль над рождаемостью вне закона

    Эта статья обновлена ​​в 18:00. ET

    Во вторник (8 ноября) избиратели штата Миссисипи решат, будут ли оплодотворенные яйцеклетки считаться «лицами» по закону с момента встречи сперматозоидов и яйцеклеток.Но хотя закон призван оспорить дело Роу против Уэйда и объявить аборты вне закона, врачи говорят, что эта формулировка, вероятно, также поставит вне закона обычные методы контроля рождаемости, включая противозачаточные таблетки.

    Это потому, что некоторые из этих методов могут работать, по крайней мере частично, делая матку непригодной для имплантации оплодотворенной яйцеклеткой, сказала семейный врач Питтсбурга Дебора Гилбоа. Это может означать, что некоторые яйцеклетки оплодотворяются и выводятся из организма у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, внутриматочную спираль (ВМС) или принимающих «План Б», таблетку на следующее утро.

    «Если у вас есть что-то, что делает слизистую матки не гостеприимной и [оплодотворенная яйцеклетка] не прикрепляется, женщина никогда не узнает, потому что она крошечная, просто микроскопическая», — сказал Гилбоа LiveScience.

    Оплодотворение и контроль рождаемости

    После соединения сперматозоида и яйцеклетки образующаяся клетка называется зиготой. Эта зигота делится и снова делится по мере продвижения к матке, становясь бластоцистой на пятый день после оплодотворения. Затем бластоциста имплантируется на стенку матки, где получает питательные вещества, необходимые для дальнейшего развития.Этот процесс имплантации, после которого беременность становится обнаруживаемой с медицинской точки зрения, начинается примерно через неделю после зачатия.

    Предложение 26, поправка Миссисипи против абортов, отодвигает юридическое лицо обратно к моменту оплодотворения, что, как правило, не поддается выявлению с медицинской точки зрения. Сторонники нового закона увидели, что он не запретит использование гормональных контрацептивов. Однако участники «Да 26» также пишут на своем веб-сайте, что группа выступает против методов контроля рождаемости, «которые действуют для предотвращения имплантации новообразованного человека в слизистую оболочку матки.«Они включают в эту категорию некоторые формы таблеток и других гормональных препаратов, а также ВМС.

    На самом деле, сказал Гильбоа, если 26 определяет личность с момента, когда сперма встречается с яйцеклеткой, любой метод контроля рождаемости, который теоретически позволяет сперматозоиду и яйцо, которое нужно встретить, может быть объявлено вне закона. [Прочтите: 7 удивительных фактов о таблетках]

    Противозачаточные таблетки, например, предотвращают беременность тремя способами: Таблетка сгущает цервикальную слизь, затрудняя проникновение сперматозоидов в яйцеклетку. ; он подавляет овуляцию, имитируя гормоны уровня беременности в организме, предотвращая высвобождение яйцеклеток из яичников; и, наконец, в качестве безотказной таблетки, таблетка делает слизистую оболочку матки негостеприимной для любой оплодотворенной яйцеклетки, которая может проскользнуть через нее.Время между оплодотворением и имплантацией (когда беременность становится обнаруживаемой с медицинской точки зрения) обычно занимает около недели.

    ВМС также могут предотвратить оплодотворение, подавляя овуляцию или убивая сперматозоиды. Но ВМС могут также предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, раздражая слизистую оболочку матки, сказал Гильбоа.

    Таблетки после завтрака, продаваемые под торговыми марками, такими как Plan B и Ella, по сути представляют собой большие дозы обычных противозачаточных таблеток, которые потенциально могут предотвратить беременность, предотвращая имплантацию.После имплантации препараты не действуют.

    Трудно точно определить, как часто какой-либо из этих методов действительно приводит к промыванию оплодотворенной яйцеклетки, но всякий раз, когда половой акт происходит без препятствий, всегда есть шанс, — сказал Гильбоа. В результате, по ее словам, большинство методов контроля рождаемости, кроме презервативов, диафрагм, цервикальных колпачков или других барьеров, можно рассматривать как нарушение закона согласно Предложению 26.

    «Практически каждый метод [потенциально] является постоплодотворением», — сказал Гильбоа.«Единственные методы предварительного оплодотворения — это барьерные методы или воздержание».

    Популярные методы

    Однако даже исключение контроля над рождаемостью не гарантирует, что имплантация пройдет успешно, что приведет к своего рода естественному аборту. В исследовании 1988 года, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии, сексуально активные женщины ежедневно сдавали анализы мочи для определения следов гормонов, указывающих на оплодотворение. Исследование показало, что около 25 процентов оплодотворенных яйцеклеток не выживают в течение последних шести недель — настолько рано, что большинство женщин даже не подозревали, что они зачали.Около 95 процентов участниц, потерявших беременность до того, как они узнали, что они забеременели, были репродуктивно здоровыми и имели успешную беременность в течение следующих двух лет.

    Если Предложение 26 будет принято, большинство экспертов по правовым вопросам ожидают, что обжалование в суде может закончиться в Верховном суде, поскольку закон противоречит правилам, установленным в решении Roe v. Wade 1973 года, подтверждающем право на аборт. Каким образом дебаты о контрацепции могут повлиять на судебное разбирательство, еще неизвестно, но если 26 человек в конечном итоге будут нацелены на противозачаточные средства, это может вступить в противоречие с практикой большого числа женщин.

    Согласно данным за 2010 год Института Гутмахера, исследовательской организации в области репродуктивного здоровья, 28 процентов женщин, которые использовали противозачаточные средства в период с 2006 по 2008 год, выбрали противозачаточные таблетки. Еще 12 процентов использовали ВМС или другие гормональные альтернативы, включая имплантаты и пластыри.

    В другом отчете Гутмахера, опубликованном в 2011 году, было обнаружено, что религиозные учения часто не играют особой роли в повседневном выборе женщинами контроля над рождаемостью. В отчете было обнаружено, что среди американских католичок, церковь которых запрещает противозачаточные средства, кроме отказа от секса в период фертильности, 98 процентов в какой-то момент использовали другой, не одобренный церковью метод контроля над рождаемостью.

    Из числа католических женщин 68 процентов использовали гормональные методы контроля рождаемости, ВМС или стерилизацию, как выяснил Гутмахер, присоединившись к 73 процентам своих сестер-протестанток и 74 процентам евангелисток.

    Вы можете следить за LiveScience старшим писателем Стефани Паппас в Twitter @sipappas . Следите за последними научными новостями и открытиями LiveScience в Twitter @livescience и Facebook .

    что такое «утренняя таблетка» и как она действует?

    Презервативы рвутся, противозачаточные таблетки пропускаются, а в агонии страсти можно не обращать внимания на противозачаточные средства. Поэтому время от времени женщине может потребоваться экстренная контрацепция, известная как таблетка на следующее утро.

    Таблетки на следующее утро отпускаются в австралийских аптеках без рецепта. Фармацевт может спросить вас, какие противозачаточные средства вы используете и какие еще лекарства принимаете.Но предъявлять удостоверение личности не потребуется.

    Постинор — это наиболее часто применяемая в Австралии таблетка, применяемая на следующее утро. Эта таблетка содержит гормон прогестаген и может быть принята как разовая доза (1,5 мг) или как две дозы (0,75 мг, с интервалом 12 часов). Оба одинаково эффективны.

    Как это работает?

    Вероятность беременности наиболее высока в течение двух дней до овуляции включительно. Яйцеклетка живет 24 часа, а сперма может жить от трех до пяти дней, поэтому зачатие может произойти через несколько дней после секса.

    Противозачаточные таблетки работают, задерживая повышение уровня гормона, запускающего овуляцию, то есть высвобождение яйцеклетки. Задерживая или останавливая высвобождение яйцеклетки, сперма не может достичь яйцеклетки и беременность не наступит.

    Следовательно, таблетку для приема на следующее утро необходимо принять до того, как произойдет гормональный выброс; его эффективность снижается по мере приближения к овуляции, и он неэффективен, если вводится после оплодотворения.

    Медные внутриматочные спирали (ВМС) являются альтернативным методом контрацепции и могут быть введены в течение пяти дней после незащищенного полового акта.В зависимости от типа ВМС защищают от беременности на пять или десять лет.

    Раньше считалось, что таблетки, принимаемые на следующее утро, предотвращают имплантацию, и поэтому их называли абортивным средством. Это категорически неверно.

    Имплантация возможна только в том случае, если эмбрион создается при попадании сперматозоида в яйцеклетку. Если оплодотворение не произошло, значит, эмбрион не был создан, и, следовательно, таблетка на следующее утро не препятствует имплантации.

    Следовательно, фармацевты должны без колебаний выписать таблетку для приема на следующий день, независимо от их личных убеждений в отношении аборта.

    Насколько это эффективно?

    Чем раньше после незащищенного секса будет принята противозачаточная таблетка, тем выше успех в предотвращении беременности. В идеале таблетку следует принять в течение 72 часов, и в этом случае эффективность составляет около 85%.

    При приеме через 72 часа эффективность снижается. Через 120 часов риск беременности в пять раз выше, чем при приеме в течение 24 часов после незащищенного секса.

    После приема таблетки на следующее утро женщины должны использовать барьерный метод контрацепции, например презервативы, до конца своего цикла.Таблетка, принятая на следующее утро, может отсрочить следующую менструацию. Но если опоздание превышает 21 день, лучше пройти тест на беременность.

    Недавнее исследование показало, что по мере увеличения веса женщины эффективность таблеток на следующее утро снижается. Женщины с ожирением (с индексом массы тела 30 и выше), принимающие таблетки на следующее утро, имеют в четыре раза больше шансов забеременеть, чем их коллеги со здоровым весом.

    Ожирение не мешает женщинам принимать таблетки на следующее утро, но важно отметить, что они снижают их эффективность.В таких случаях женщины могут выбрать установку медной ВМС.

    Существуют лекарства, которые взаимодействуют с таблеткой после приема утром и потенциально делают ее менее эффективной: некоторые лекарства от эпилепсии, зверобой и лекарства от туберкулеза и ВИЧ. Эти лекарства ускоряют расщепление в организме таблеток, появившихся на следующее утро.

    Важно сообщить фармацевтам о других лекарствах, которые вы принимаете, на случай лекарственного взаимодействия. В таких случаях ваш фармацевт может порекомендовать вам более высокую дозу Постинора.

    Это безопасно?

    Не было случаев смерти или сообщений о серьезных проблемах после приема таблетки на следующее утро, ее также безопасно использовать во время грудного вскармливания. Если беременность действительно наступила, нет никаких доказательств того, что препарат причинит вред плоду.

    Никогда не было доказано, что доступность таблеток для приема на следующее утро приводит к увеличению их употребления, увеличению числа незащищенных половых контактов или уменьшению использования постоянных контрацептивов.

    Важно, чтобы все женщины, особенно подростки, были хорошо осведомлены о доступности таблетки на следующее утро.Эта информация должна быть предоставлена ​​беспристрастно и без суждения.

    Насколько эффективен план Б и как долго он действует?

    Если вы забыли принять таблетку или порвался презерватив, у вас все еще есть возможность предотвратить беременность, но вы должны действовать быстро. Plan B One-Step — это таблетка, действующая на следующее утро, которая может предотвратить беременность после незащищенного секса или отказа от противозачаточных средств. Экстренная контрацепция может обеспечить душевное спокойствие, но многие женщины все еще задаются вопросом: насколько эффективен план Б?

    Как работает план Б

    Plan B — это прогестероновый препарат, содержащий гормон левоноргестрел.Левоноргестрел предотвращает беременность по-разному, в зависимости от того, на каком этапе менструального цикла вы находитесь. Это может временно остановить выход яйцеклетки из яичника или предотвратить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к матке. План B работает, если его принять в течение 72 часов после того, как обычный метод контрацепции не сработал, или в течение 72 часов после незащищенного полового акта.

    После всасывания в кровоток, что обычно занимает несколько часов, левоноргестрел начинает влиять на яичники или слизистую оболочку матки.Хотя это случается редко, у некоторых женщин может возникнуть рвота в течение двух часов после приема таблетки Plan B. Если это произойдет с вами, лучше всего проконсультироваться с вашим лечащим врачом и спросить, следует ли вам принять вторую дозу.

    Вы можете принимать Plan B в любое время в течение цикла, но он предназначен только для использования в качестве таблетки экстренной контрацепции. Поскольку прием средств экстренной контрацепции влияет на ваши гормоны и препятствует естественным функциям вашего организма, он часто может вызывать побочные эффекты. Вот некоторые из наиболее частых побочных эффектов, с которыми сталкиваются женщины:

    • Тошнота
    • Боль внизу живота
    • Болезнь груди
    • Усталость
    • Кровянистые выделения / изменения менструального кровотечения
    • Головокружение
    • Головная боль

    Если вы приняли Plan B и через 3-5 недель после приема начали испытывать сильную боль внизу живота, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.Наличие этого конкретного побочного эффекта в этот период может означать, что у вас внематочная беременность, то есть беременность, которая происходит вне матки. Внематочная беременность может быть опасной для жизни, поэтому так важно сразу же поговорить с врачом, если вы испытываете этот симптом.

    Насколько эффективен план Б?

    Plan B — очень эффективная таблетка для экстренной контрацепции. Он хорошо работает, чтобы предотвратить беременность в течение трех дней после незащищенного полового акта, но наиболее эффективен (> 97%), если принимать его в течение 24 часов после инцидента, говорит Мэдлин Саттон, акушер-гинеколог, медицинский эпидемиолог и бывший офицер корпуса в больнице. CDC.Таблетка после приема пищи, такая как План B, может предотвратить беременность в 75–89% случаев, если вы примете ее в течение трех дней после незащищенного секса.

    Несмотря на то, что нет предела тому, сколько раз вы можете принимать План Б, прием более одной дозы не сделает его более эффективным. Если вы снова занимаетесь незащищенным сексом на следующий день после приема Плана Б, вам следует принять еще одну дозу. Принимайте по одной таблетке при каждом незащищенном половом акте, но помните, что план Б не заменяет регулярные противозачаточные средства. Поговорите со своим врачом о наиболее подходящей для вас форме контроля над рождаемостью.

    Кому,

    , а не , следует принимать План Б?

    Несмотря на то, что план Б очень эффективен, он подходит не для всех и менее эффективен при следующих обстоятельствах:

    • Чем дольше вы ждете, тем менее эффективен прием, поэтому примите его как можно скорее.
    • Это неэффективно, если у вас уже наступила овуляция.

    Если у вас ИМТ 30 или выше, медные ВМС или таблетки Эллы могут быть лучшими вариантами для вас. ВМС Paragard (медь) почти 99.На 9% эффективен в предотвращении беременности, если он вводится в течение пяти дней после незащищенного секса, и после введения может предотвратить беременность на срок до 12 лет.

    Экстренная контрацепция Ella предотвращает беременность на срок до пяти дней после секса и снижает риск беременности примерно на 85%. Однако вам не следует принимать Plan B или другие таблетки, содержащие левоноргестрел, если вы принимали Эллу после последней менструации.

    Примечание. В отличие от таблеток Plan B, для получения таблетки Ella «на следующее утро» требуется рецепт от врача.ВМС Paragard можно приобрести по рецепту врача или в клинике планирования семьи. Вам понадобится акушер-гинеколог, чтобы ввести ВМС, поэтому, если вы решите пойти по этому пути, как можно скорее позвоните в офис и объясните ситуацию, чтобы они могли быстро доставить вас для введения ВМС.

    Взаимодействие по плану Б

    Некоторые лекарства и травы могут также снизить эффективность Plan B, поскольку они содержат ферменты, снижающие концентрацию прогестинов в крови. Примеры таких лекарств и растительных продуктов включают:

    • барбитураты
    • Бозентан
    • Карбамазепин
    • Фельбамате
    • Гризеофульвин
    • Окскарбазепин
    • фенитоин
    • Рифампицин
    • г.Зверобой
    • Топирамат

    План Б не предотвращает ЗППП

    Еще нужно знать, что Plan B не защищает от инфекций, передаваемых половым путем. Единственный способ защитить себя от ВИЧ / СПИДа, генитального герпеса, хламидиоза, гепатита или других ЗППП — это правильно и постоянно использовать латексные презервативы или воздерживаться от употребления наркотиков. Некоторые вакцины могут предотвратить гепатит В и ВПЧ, но не защитят от других ЗППП. CDC рекомендует детям получить первую дозу вакцины против ВПЧ в возрасте от 11 до 12 лет, но вакцина также рекомендуется всем в возрасте до 26 лет (и некоторым взрослым в возрасте от 27 до 45 лет, в зависимости от риска), если они этого не сделали. были вакцинированы.

    СВЯЗАННЫЙ: Следует ли вам делать вакцину против гепатита В?

    Как узнать, сработал ли план Б?

    Единственный способ узнать, предотвратил ли план Б беременность, — это дождаться следующей менструации. Если у вас месячные с опозданием более чем на неделю, вы можете подумать о том, чтобы пройти тест на беременность. Некоторые женщины испытывают легкое кровотечение после приема Плана Б и могут воспринимать это как знак того, что он помогает предотвратить беременность. Тем не менее, кровянистые выделения являются ожидаемым побочным эффектом после приема таблеток на следующее утро и не являются признаком того, что они предотвратили или не предотвратили беременность.Получение месячных и / или отрицательный тест на беременность — единственный способ узнать наверняка.

    Plan B не является таблеткой для прерывания беременности и не прервет беременность, если вы уже беременны. Если вы случайно приняли План Б после того, как уже забеременели, хорошо знать, что нет никаких доказательств того, что он вреден для развивающихся детей. Если это не сработает и вы забеременеете, маловероятно, что это нанесет вред вам или вашему ребенку. Поговорите со своим врачом — лучший способ узнать о методах планирования семьи, которые лучше всего подходят вам.

    Как долго действует план Б?

    Лучше принять План Б как можно скорее, так как он лучше всего работает в течение первых трех дней. Вы можете принимать его в течение пяти дней после незащищенного секса, но к пятому дню это не сработает. После приема внутрь он действует не более пяти дней. По прошествии этого времени гормоны, которые были в таблетке, выйдут из организма. Максимальное время, в течение которого она остается в организме, совпадает с количеством времени, в течение которого сперматозоиды могут жить в женских репродуктивных путях — около пяти-шести дней.

    Итог — вы все еще можете забеременеть после приема плана B

    Важно отметить, что вы все равно можете забеременеть даже после приема Плана Б. Кроме того, если вы приняли План Б после незащищенного секса, а затем снова занялись незащищенным сексом, вам нужно будет принять еще одну таблетку. Долгосрочные противозачаточные средства — лучший способ предотвратить беременность. Варианты долгосрочного контроля над рождаемостью включают противозачаточные таблетки, ВМС, имплантаты, уколы, пластыри, латексные презервативы и вагинальные кольца (если используются каждый раз при половом акте).

    Где купить Plan B

    Взрослые могут купить Plan B One-Step без рецепта в большинстве аптек и аптек. Вы также можете получить его в центрах планирования семьи или поликлиниках департамента здравоохранения.

    К сожалению, план Б может быть довольно дорогим — от 38 до 58 долларов за таблетку. Большинство страховых компаний покроют расходы, если поставщик медицинских услуг пропишет это в качестве средства экстренной контрацепции. Если вы не можете получить рецепт, вы можете получить его бесплатно или по более низкой цене в отделе планирования семьи.

    Еще один способ сэкономить на приеме таблеток на следующее утро — это купон SingleCare на лекарства. Эти купоны могут дать вам скидки до 80%, но сначала вам нужно будет получить рецепт у вашего поставщика. SingleCare также предлагает скидки на другие формы контроля рождаемости. Узнайте, как найти бесплатные противозачаточные средства без медицинской страховки здесь.

    Доступность и использование медикаментозного аборта

    Медикаментозный аборт, также известный как медикаментозный аборт или аборт с помощью таблеток, представляет собой протокол прерывания беременности, включающий прием двух разных препаратов, мифепристона и мизопростола, которые можно безопасно использовать до первых 70 дней (10 недель) беременности.С тех пор, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) впервые одобрило это лекарство в 2000 году, его использование в Соединенных Штатах быстро выросло, при этом более трети абортов на сроке 8 недель беременности или менее приходятся на медикаментозные аборты. Хотя этот протокол предполагает прием двух лекарств и не включает медицинских процедур, он подлежит многим из тех же ограничений, что и другие методы аборта, как на уровне штата, так и на федеральном уровне. В этом информационном бюллетене представлен обзор медикаментозного аборта с акцентом на федеральные и государственные нормативные акты, касающиеся его предоставления и покрытия, а также роли препарата в самоуправляемых абортах.

    Что такое медикаментозный аборт?

    Наиболее распространенная схема медикаментозного аборта в Соединенных Штатах включает использование двух разных препаратов: мифепристона и мизопростола. Мифепристон, продаваемый под торговой маркой Mifeprex и также известный как таблетка для прерывания беременности, RU-486, блокирует прогестерон, гормон, необходимый для развития беременности, и тем самым предотвращает прогрессирование существующей беременности. Мизопростол, принимаемый через 24-48 часов после мифепристона, опорожняет матку, вызывая спазмы и кровотечения, аналогичные раннему выкидышу.Контрольный визит обычно назначается через неделю или две, чтобы подтвердить прерывание беременности с помощью УЗИ или анализа крови. Медикаментозный аборт является безопасным и высокоэффективным методом прерывания беременности, если таблетки вводятся на сроке беременности 9 недель или меньше, беременность прерывается успешно в 99,6% случаев, с риском серьезных осложнений 0,4% и соответствующим уровнем смертности. менее 0,001 процента (0,00064%).

    Протокол FDA

    До 2019 года мифепристон продавался только под торговой маркой Mifeprex, производимой Danco Laboratories.FDA впервые одобрило Mifeprex в 2000 году, а в 2016 году FDA утвердило новую схему приема лекарств, основанную на фактических данных, и этикетку лекарств, которые определяют текущую клиническую практику. Этот режим одобряет использование медикаментозного аборта на сроке до 70 дней (10 недель) беременности (, таблица 1, ).

    Макс. срок беременности До 70 дней LMP * (10 недель)
    Дозировка мифепристона 200 мг (одна таблетка) внутрь
    Введение мифепристона Выдано в офисе; Где необходимо принимать лекарство (дома или в клинике), не указано
    Дозировка мизопростола 800 мкг (4 таблетки), вводятся буккально (помещаются в щеку) или вагинально
    Время приема мизопростола Через 24-48 часов после введения мифепристона буккально или через 6-72 часа после введения мифепристона вагинально
    Введение мизопростола Снято на дому
    Контрольный визит Через 7-14 дней после приема мифепристона, местоположение не указано
    Требования к врачу Лицом, выписывающим рецепты, сертифицированным производителем, или под его наблюдением
    Примечание: * LMP — последний менструальный период
    Источник: FDA, Мифепрекс (мифепристон) Информация , февраль 2018 г.
    Стратегии оценки и снижения рисков (REMS)

    Мифепристон нельзя отпускать в розничных аптеках, как и большинство других лекарств; беременные пациенты могут получить препарат только непосредственно у сертифицированного поставщика медицинских услуг, который заполнил форму договора о назначении врача от производителя о правильном применении препарата. Это связано с тем, что FDA применяет Стратегию оценки и снижения рисков (REMS) для Мифепрекса с 2011 года ( См. Вставку 1 ).

    С 2007 года FDA имеет полномочия требовать от производителей лекарств программ оценки и смягчения рисков (REMS) для конкретных лекарств, чтобы гарантировать, что их преимущества перевешивают риски. FDA должно учитывать множество факторов при определении необходимости REMS, в том числе: серьезность заболевания или состояния, подлежащего лечению, размер населения, которое, как ожидается, будет использовать препарат, ожидаемую продолжительность лечения и серьезность побочных эффектов. .В настоящее время существует 61 утвержденная FDA программа REMS, которая обычно требуется для лекарств, которые, как известно, связаны с потенциальными серьезными осложнениями или противопоказаниями, таких как нейролептики, опиоиды, тестостерон и лекарства, используемые для лечения рака, угрей и рассеянного склероза. Эти программы могут включать в себя руководство по лекарствам, листок-вкладыш для пациента и / или план обмена информацией для информирования медицинских работников о безопасном использовании препарата.

    Если FDA решит, что этих мер недостаточно для безопасного допуска препарата на рынок, агентство может потребовать более строгую версию REMS, включая один или несколько элементов для обеспечения безопасного использования (ETASU). Более половины утвержденных в настоящее время программ REMS имеют одну или несколько ETASU. Руководства FDA предусматривают, что ETASU «должен соответствовать конкретному серьезному риску, указанному в маркировке препарата, и не должен быть чрезмерно обременительным для доступа к препарату, особенно для пациентов с серьезными или опасными для жизни заболеваниями, которые испытывают трудности с доступом к медицинскому обслуживанию. ”

    Различные организации, такие как Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), поддерживают отмену правил REMS для мифепристона, которые, по их мнению, не являются необходимыми с медицинской точки зрения и препятствуют доступу к медикаментозному аборту.Бывший комиссар FDA Джейн Хенни и врач Хелен Д. Гейл опубликовали точку зрения, в которой утверждают, что FDA должно пересмотреть правила REMS в свете исследований, которые показывают, что мифепристон безопасен и эффективен. Некоторые защитники предполагают, что процесс REMS ограничивает круг поставщиков и, следовательно, откладывает оказание помощи беременным, поскольку они должны искать сертифицированных поставщиков. Наконец, некоторые поставщики оспаривают в суде определение REMS для мифепристона.

    Рекомендации и этикетка FDA для Mifeprex в равной степени применимы к одобренному генерику.Одобренная FDA программа REMS для Мифепрекса, а теперь и дженерика мифепристона, также включает элемент для обеспечения безопасного использования (ETASU), более сильную версию REMS, и содержит три положения:

    • Мифепристон должен отпускаться пациентам только в определенных медицинских учреждениях, в частности в клиниках, медицинских кабинетах и ​​больницах, сертифицированным врачом, выписывающим рецепт, или под его наблюдением;
    • Провайдер должен стать сертифицированным врачом, выписавшим рецепты, заполнив и отправив Форму соглашения о назначении врача конкретному дистрибьютору, Danco Laboratories или GenBioPro, которая подтверждает, что они могут оценить продолжительность беременности, диагностировать внематочную беременность и в случае необходимости сделать хирургический аборт. неполного аборта;
    • Сертифицированный врач, выписывающий рецепт, должен получить от женщины подписанную форму соглашения о пациенте перед отпуском препарата в качестве документации об условиях безопасного использования.

    В октябре 2017 года Американский союз гражданских свобод (ACLU) подал иск от имени группы поставщиков против FDA, оспаривая требования REMS для мифепристона. Эти истцы ссылаются на низкий уровень осложнений, связанных с медикаментозным абортом, и утверждают, что другие препараты с аналогичным или более серьезным риском не имеют ограничений REMS и чрезмерно обременительны для пациентов, пытающихся получить доступ к препарату, особенно для пациентов в сельских или медицинских районах.Дело все еще рассматривается в Окружном суде Гавайев.

    В мае 2020 года ACOG и другие группы поставщиков подали последующий иск, оспаривая требование REMS о личной выдаче мифепристона в ответ на необходимость иметь альтернативу личному требованию из-за пандемии. В июле 2020 года федеральный окружной суд постановил, что FDA обязано временно приостановить личную встречу с REMS во время чрезвычайной ситуации пандемии, пока дело рассматривается в судах.Администрация Трампа подала апелляцию на это решение суда низшей инстанции, и в январе 2021 года Верховный суд вынес решение в пользу FDA Трампа, что позволило им снова добиться применения мифепристона лично во время пандемии. Это действие фактически заблокировало возможность почти всех поставщиков медицинских услуг отправлять таблетки для медикаментозного аборта по почте во время чрезвычайной ситуации, связанной с COVID-19, что многие поставщики временно смогли сделать с июля 2020 года.

    12 апреля -го числа , 2021 г. Центр FDA по оценке и исследованию лекарственных средств (CDER) уведомил ACOG о том, что они будут «действовать по своему усмотрению» во время продолжающейся чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения в отношении требований к личной выдаче мифепристона на основании обзор безопасности.Фактически это позволит поставщикам в штатах, где нет законов, которые в противном случае запретили бы эту практику, отпускать мифепристон с использованием протокола телемедицины для медикаментозного аборта.

    7 мая 2021 года, в ответ на иск ACLU, FDA объявило в судебном заседании, что в настоящее время проводится проверка REMS.

    Наличие

    Нормативные акты на федеральном уровне и уровне штата эффективно ограничили использование мифепристона, особенно в районах с недостаточным уровнем обслуживания, в которых нет ближайшей клиники.Исследования показывают, что провайдеры медикаментозного аборта в основном сконцентрированы там, где хирургический аборт уже доступен. Многие государственные законы, регулирующие поставщиков абортов, применяются ко всем типам процедур аборта. Например, 17 штатов требуют, чтобы клиника соответствовала структурным стандартам, сопоставимым с амбулаторными хирургическими центрами, таким как обслуживание стандартных операционных, столов для хирургических осмотров и т. Д. В семи штатах требуется, чтобы лица, выполняющие аборты, имели льготы при приеме в больницу или альтернативные условия.Многие штаты также приняли законы, конкретно касающиеся медикаментозного аборта, такие как особые требования к консультированию и поставщику услуг. В настоящее время 33 штата разрешают отпускать таблетки мифепристона только лицензированным врачам (, рисунок 1, ). Исследования показывают, что передовые клиницисты (APC), такие как практикующие медсестры, фельдшеры или медсестры-акушерки, могут выдавать таблетки для прерывания беременности настолько безопасно, насколько это возможно для врачей, но им разрешено делать это только в 17 штатах и ​​округе Колумбия.

    Рисунок 1: Только 33 штата разрешают врачам выдавать таблетки для прерывания беременности

    Арканзас, Айдахо, Кентукки, Небраска, Оклахома, Южная Дакота и Юта приняли законы, требующие от медицинских работников консультировать пациентов о том, что медикаментозный аборт может быть отменен, если после приема мифепристона им будет назначена высокая доза прогестерона, несмотря на отсутствие научных доказательств, подтверждающих это. требовать. Подобные законы были приняты в Аризоне, Северной Дакоте и Канзасе, причем суды блокировали законы в Аризоне и Северной Дакоте, а губернатор наложил вето на законопроект в Канзасе.

    Страховое покрытие и расходы

    Страхование абортов строго регулируется как на федеральном уровне, так и на уровне штата. С 1977 года федеральная поправка Хайда запрещает использование любых федеральных фондов для абортов, за исключением случаев, когда беременность является результатом изнасилования, инцеста или если это не ставит под угрозу жизнь женщины. После того, как FDA одобрило Mifeprex в 2000 году, этот закон также распространялся на медикаментозные аборты. Однако исследование 2019 года, проведенное Счетной палатой правительства США (GAO), показало, что 14 государственных программ Medicaid не покрывают мифепристон даже в случаях изнасилования, инцеста и угрозы жизни, как того требует поправка Хайда.

    штатов также регулируют полностью застрахованное частное страхование, в том числе планы на рынках в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA). 11 штатов ограничивают покрытие абортов в частных страховых планах — некоторые из этих штатов следуют исключениям Hyde, в то время как другие имеют более строгие ограничения. В 2020 году в 33 штатах не было планов ACA Marketplace, которые предлагали бы страхование абортов, а в 26 штатах это категорически запретили. Несколько планов, которые предлагали покрытие для процедур прерывания беременности, не покрывали медикаментозный аборт, а некоторые планы, которые предлагали покрытие аборта, имели различия в сроках беременности, годовом / пожизненном ограничении требований и покрытии мифепристона.И наоборот, шесть штатов (Калифорния, Иллинойс, Мэн, Нью-Йорк, Орегон и Вашингтон) требуют, чтобы все регулируемые государством частные планы медицинского страхования (включая планы Marketplace) включали покрытие абортов. Планы самострахования не регулируются законом штата о страховании, а федеральный закон не запрещает и не требует покрытия абортов в планах самострахования. Хотя в оставшихся 33 штатах и ​​округе Колумбия не проводилось недавних исследований по страхованию абортов, предлагаемых полностью застрахованными планами, Danco Laboratories предлагает сборник полисов государственных плательщиков и их отношения к Mifeprex.

    В 2014 году средняя сумма, выплачиваемая за медикаментозный аборт на срок до 10 недель, составляла 535 долларов, в то время как средняя сумма, выплачиваемая за аборт в клинике и местную анестезию, составляла 508 долларов. Хотя Danco Laboratories не раскрывает стоимость Mifeprex, поставщики сообщают, что Mifeprex стоит им около 90 долларов за таблетку. GenBioPro, производитель дженерика мифепристона, также не сообщает о стоимости своих таблеток, но заявляет, что они хотят снизить расходы для тех, кто выбирает медикаментозный аборт.

    Для тех, кто не имеет страховки на прерывание беременности, существуют другие ограниченные средства финансовой поддержки, которые рекламируются как на веб-сайтах Danco, так и на веб-сайтах GenBioPro. Национальная федерация абортов, а также местные фонды абортов иногда могут покрыть часть стоимости аборта (включая проезд) для беременной женщины. Помимо этих источников финансирования или клиники с скользящей шкалой оплаты, есть несколько вариантов, чтобы помочь с расходами на аборт.

    Используйте

    Хотя общий уровень абортов продолжал снижаться, использование медикаментозных абортов значительно увеличилось с годами и в настоящее время составляет примерно 41% всех абортов на сроке 8 недель или менее ( Рисунок 2 ).

    Рисунок 2: Использование медикаментозных абортов на ранних этапах неуклонно растет с момента утверждения FDA, так как общее количество абортов сокращается

    По данным Danco Laboratories, к 2016 году более 2,75 миллиона женщин в Соединенных Штатах использовали Mifeprex с момента его утверждения FDA в 2000 году. Данные Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показывают, что с 2007 по 2016 год было зарегистрировано 8 абортов. недель беременности или меньше увеличились на 2,5%, в то время как количество зарегистрированных абортов между 9-13 неделями уменьшилось на 7.9%. Отчет Института Гутмахера за 2017 год показал, что медикаментозные аборты, выполненные на сроке до 9 недель беременности, составили 39% всех внебольничных абортов.

    Телемедицина

    Телемедицина, или телездравоохранение, может использоваться для расширения доступа к медицинским услугам в регионах, где количество поставщиков ограничено. Многим женщинам, особенно тем, кто живет в сельских общинах, приходится преодолевать большие расстояния, чтобы получить услуги по прерыванию беременности, что повысило интерес к возможностям телемедицины для расширения доступа к медикаментозному аборту.Поскольку новейшая этикетка FDA позволяет женщинам принимать таблетки после выписки из клиники, телемедицина стала жизнеспособным вариантом расширения доступности абортов для женщин, которые либо не могут поехать в клинику, либо по другим причинам хотят сделать аборт в больнице. конфиденциальность собственного дома.

    В рамках усилий по ограничению доступа к абортам многие штаты приняли меры по запрещению использования телемедицины для абортов. Пять штатов, Аризона, Арканзас, Миссури, Луизиана и Западная Вирджиния, приняли законы, конкретно запрещающие телемедицину при проведении абортов.Кроме того, 15 других штатов приняли законы, которые требуют, чтобы врач, производящий медикаментозный аборт, физически присутствовал во время процедуры, что фактически запрещает использование телемедицины для дистанционной выдачи медикаментов для прерывания беременности (, рис. 3, ). Монтана приняла закон, требующий физического присутствия лечащего врача, который вступает в силу 1 октября 2021 года.

    Рисунок 3: В 19 штатах действует политика, ограничивающая телемедицину для медикаментозного аборта

    Самостоятельный аборт

    Самостоятельный аборт, иногда называемый «самопроизвольным» или «домашним» аборт, — это когда женщина прерывает беременность вне медицинского учреждения, обычно путем заказа таблеток для прерывания беременности в Интернете.Эта практика незаконна в США, но разрешена в некоторых других странах. Женщины могут стремиться сделать аборт самостоятельно по многим причинам, включая препятствия для доступа к клинике, стоимость, транспортировку и конфиденциальность. Средняя стоимость препаратов мифепристон-мизопростол, заказываемых через Интернет, составляет приблизительно 205 долларов, что составляет примерно половину средней стоимости аборта в клинике. Правовые барьеры, такие как угроза привлечения к уголовной ответственности, для самостоятельного прерывания беременности затрагивают беременных, а также тех, кто помогает им прервать беременность.

    «Женщины помогают женщинам», которая уже предоставляет таблетки женщинам в других странах, недавно запустила «Самостоятельный аборт»; Безопасный и поддерживаемый (SASS), чтобы предоставить женщинам в США информацию о самостоятельном медикаментозном аборте. Однако из-за юридических препятствий они не доставляют таблетки женщинам в Соединенных Штатах. Несколько проектов, таких как кампания Plan C, в настоящее время работают над информированием женщин в США о самоуправляемых абортах, в том числе о том, как правильно принимать лекарства, как они могут получить доступ к средствам для их оплаты, а также список интернет-магазинов. с обзорами по цене, срокам доставки, качеству продукции и надзору врача.FDA направило предупредительные письма некоторым из этих организаций, в том числе Aidaccess.org и RAblon, с просьбой немедленно прекратить ввоз лекарств для прерывания беременности в США, поскольку мифепристон можно легально отпускать только с использованием протокола REMS.

    Заключение

    Даже несмотря на то, что общие показатели абортов снижаются, использование медикаментозного аборта значительно выросло с момента его утверждения FDA в 2000 году. Доступность препарата, возможно, сместила среднее время абортов на более ранние сроки беременности.Однако его внедрение ограничено федеральными нормативными актами и постановлениями штата, в том числе требованием FDA REMS, запретами на телемедицину и требованиями о личной выдаче мифепристона, а также требованиями о посещениях для личного консультирования и других тестов, которые не рекомендуются с медицинской точки зрения для безопасность. В то время как одни штаты продолжают вводить правила, ограничивающие доступ, другие изучают способы расширения доступа, позволяя медицинским провайдерам, не являющимся врачами, прописывать мифепристон, и проверяют эффективность телемедицины, чтобы расширить доступ к услугам по прерыванию беременности для тех, кто их ищет.

    Что такое бесплодие: причины бесплодия, лечение, врачи по бесплодию

    Плодородие

    Что такое нормальная фертильность и когда она переходит в бесплодие?

    Что такое бесплодие?

    У большинства людей в какой-то момент жизни возникнет сильное желание зачать ребенка. Понимание того, что определяет нормальную фертильность, имеет решающее значение для того, чтобы помочь человеку или паре узнать, когда пора обращаться за помощью. Большинство пар (примерно 85%) достигают беременности в течение одного года после попытки, при этом наибольшая вероятность зачатия происходит в первые месяцы.Только еще 7% пар забеременеют во второй год. В результате бесплодие стало определяться как невозможность зачать ребенка в течение 12 месяцев. Таким образом, этот диагноз разделяют 15% пар, пытающихся зачать ребенка. Обычно мы рекомендуем обратиться за помощью к эндокринологу-репродуктологу, если зачатие не произошло в течение 12 месяцев. Однако существуют различные сценарии, при которых можно посоветовать обратиться за помощью раньше. К ним относятся:

    • Редкие менструальные периоды : Когда у женщины регулярные менструации, определяемые как регулярные циклы, происходящие каждые 21–35 дней, это почти всегда указывает на то, что у нее регулярная овуляция.Овуляция яйца происходит примерно за 2 недели до начала следующей менструации. Если у женщины циклы с интервалом более 35 дней, это может указывать на то, что овуляция яйцеклетки у нее не происходит предсказуемо или даже вообще не происходит. Овуляция яйцеклетки важна для беременности. Поэтому мы рекомендуем провести обследование, если менструальные циклы редкие или нерегулярные у пары, пытающейся забеременеть.
    • Женщины в возрасте 35 лет и старше : По неясным причинам количество яиц быстро уменьшается с возрастом женщины.Кроме того, по мере старения качество яйца или вероятность того, что оно будет генетически нормальным, снижается. Поэтому мы рекомендуем провести оценку фертильности, если пара пыталась забеременеть в течение 6 месяцев или более, когда женщине 35 лет и старше.
    • Инфекции органов малого таза или заболевания, передаваемые половым путем, в анамнезе : Инфекции, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз или гонорея, могут вызывать воспаление и необратимое рубцевание маточных труб. Наличие открытых трубок необходимо для естественного зачатия, так как сперма должна пройти по трубкам, чтобы достичь овулированной яйцеклетки и оплодотворить ее.Мы рекомендуем немедленно обследовать пару, пытающуюся забеременеть, если у женщины в анамнезе уже была инфекция тазовых органов. В рамках оценки фертильности мы проведем HSG — тест, предназначенный для определения того, открыты ли маточные трубы.
    • Известные миомы матки или полипы эндометрия : аномалии матки, такие как миома, которая вдавливает полость эндометрия и полипы эндометрия, могут нарушать взаимодействие эндометрия (слизистой оболочки матки) и эмбриона, что снижает частоту имплантации и наступления беременности.Эти отклонения также могут вызывать нерегулярные кровотечения между менструальными циклами. Оценка должна проводиться к 6 месяцам попытки забеременеть у женщин с известными анамнезами этих аномалий или с кровотечением в анамнезе между менструальными циклами. Основным подходом к исправлению или удалению этих аномалий матки является гистероскопия, хирургический метод, при котором узкий эндоскоп с камерой помещается в полость матки. Инструменты могут быть введены через гистероскоп, что позволит хирургу удалить или исправить любые анатомические аномалии.
    • Известные аномалии спермы мужского фактора : Если у партнера-мужчины в анамнезе было бесплодие с предыдущим партнером, или если в его анализе спермы есть отклонения, то мы рекомендуем провести более раннюю оценку фертильности, в идеале в течение 6 месяцев после попытки забеременеть.

    Что входит в оценку фертильности?

    Тесты на бесплодие

    Анамнез и медицинский осмотр — Прежде всего, ваш врач-репродуктолог тщательно изучит медицинский анамнез и репродуктивный анамнез.Ваш врач может задать вам многие из следующих вопросов: Как долго вы пытаетесь забеременеть? Как часто вы занимаетесь сексом? Есть ли у вас боли во время менструации или полового акта? Вы были беременны раньше? Что случилось с вашими предыдущими беременностями? Были ли у вас инфекции, передающиеся половым путем, или аномальные мазки Папаниколау? Как часто у вас менструальный цикл? Есть ли у вас какие-либо проблемы со здоровьем или предыдущие операции? Есть ли у вас в семье проблемы со здоровьем? Эти и многие другие вопросы помогут вашему врачу разработать для вас конкретную оценку и возможное лечение.В дополнение к тщательному анамнезу также может быть проведено физическое обследование.

    Трансвагинальное УЗИ — Ультразвук — важный инструмент для оценки структуры матки, труб и яичников. Ультразвук может обнаружить аномалии матки, такие как миома и полипы, окклюзия дистальной части маточной трубы и аномалии яичников, включая кисты яичников. Кроме того, трансвагинальное УЗИ дает врачу возможность оценить относительное количество доступных яйцеклеток.Это измерение называется подсчетом антральных фолликулов и может коррелировать с потенциалом фертильности.

    Лабораторные исследования — В зависимости от результатов обследования, описанного выше, ваш врач может запросить определенные анализы крови. Наиболее распространенные из этих тестов включают измерение уровней в крови определенных гормонов, таких как эстрадиол и ФСГ, которые связаны с функцией яичников и общим количеством яйцеклеток; ТТГ, который оценивает функцию щитовидной железы; и пролактин, гормон, который может повлиять на менструальную функцию при повышении.

    Гистеросальпингограмма (HSG) — Этот тест необходим для оценки проходимости маточных труб, дефектов наполнения матки, таких как миома и полипы, а также рубцевания полости матки (синдром Ашермана). Многие аномалии матки и маточных труб, обнаруженные с помощью HSG, можно исправить хирургическим путем.

    Анализ спермы — Анализ спермы является основным тестом для оценки партнера-мужчины. Анализируются четыре параметра: 1) объем спермы — не менее 1.От 5 до 2 мл. Меньшее количество может указывать на структурные или гормональные проблемы, ведущие к недостаточному производству спермы; 2) концентрация сперматозоидов — нормальная концентрация должна быть не менее 20 миллионов сперматозоидов на 1 мл спермы. Более низкая концентрация может снизить вероятность зачатия без лечения; 3) подвижность или движение сперматозоидов — нормальная подвижность должна быть не менее 50%. Подвижность менее 50% может существенно повлиять на способность сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку без терапии; и (4) морфология или форма — есть три части сперматозоидов, которые анализируются на морфологию: голова, середина и хвост.Нарушение в любой из этих областей может указывать на ненормальную функцию сперматозоидов и поставить под угрозу способность сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку. В идеале, используя строгие критерии морфологии, минимум 5-15% нормальных форм приводит к лучшей способности сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку. Аномальный анализ спермы требует дальнейшего обследования, как правило, у уролога-репродуктолога. При необходимости врач направит вас к урологу-репродуктологу.

    Каковы общие причины бесплодия?

    Что вызывает бесплодие?

    1) Возраст матери : Исторически до конца 20 века женщины рожали в подростковом и двадцатилетнем возрасте, когда возрастные отклонения от нормы яйцеклетки не были очевидны.Однако в нашу современную эпоху женщины откладывают рождение ребенка до 30-40 лет, что привело к открытию отрицательного воздействия пожилого возраста матери на функцию яйцеклеток. Фактически, женское возрастное бесплодие является сегодня наиболее частой причиной бесплодия. По неизвестным причинам с возрастом женщины количество яйцеклеток быстро уменьшается. По мере старения качество яйца или вероятность того, что оно будет генетически нормальным, также снижается. Следовательно, способность зачать нормальную беременность снижается с 30 до 40 лет.Женщина редко может зачать ребенка старше 45 лет. Это относится к способности зачать ребенка с помощью своих яйцеклеток, но не донорских яйцеклеток.

    2) Нарушения овуляции : Нормальная и регулярная овуляция или выделение зрелой яйцеклетки необходимы для естественного зачатия женщины. Овуляцию часто можно обнаружить, ведя менструальный календарь или используя набор для прогнозирования овуляции. Существует множество заболеваний, которые могут повлиять на способность женщины к нормальной овуляции. Наиболее распространенные нарушения, влияющие на овуляцию, включают синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гипогонадотропный гипогонадизм (из-за проблем с передачей сигналов в головном мозге) и недостаточность яичников (из-за проблем с яичниками).Если ваши циклы нечасты или нерегулярны, ваш врач осмотрит вас и проведет соответствующее тестирование, чтобы определить, какая у вас проблема, и представит соответствующие варианты лечения.

    3) Окклюзия (закупорка) маточных труб : Как обсуждалось ранее, наличие в анамнезе инфекций, передаваемых половым путем, включая хламидиоз, гонорею или воспалительные заболевания органов малого таза, может предрасполагать женщину к закупорке маточных труб. Окклюзия маточных труб является причиной бесплодия, потому что овулировавшая яйцеклетка не может оплодотворяться спермой или достигать полости эндометрия.Если обе трубки заблокированы, то требуется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Если трубка заблокирована и заполнена жидкостью (так называемый гидросальпинкс), рекомендуется минимально инвазивная операция (лапароскопия или гистероскопия) для удаления трубки или ее блокирования / отделения от матки перед любым лечением бесплодия.

    4) Миома матки : Фибромы очень распространены (они могут быть у примерно 40% женщин), и их простое присутствие не обязательно вызывает бесплодие.Существует три типа миомы: 1) субсерозная или миома, выходящая за пределы матки более чем на 50%; 2) интрамуральный, когда большая часть миомы находится внутри мышцы матки без какого-либо углубления в полости матки; и 3) подслизистая, или миома, выступающая в полость матки. Подслизистая миома — это тип миомы, которая, как было ясно продемонстрировано, снижает частоту наступления беременности примерно на 50%, а удаление которой увеличивает частоту наступления беременности вдвое. В некоторых случаях бесплодие решается простым удалением подслизистой миомы.Часто, но не всегда, подслизистая миома может вызывать обильные менструации или кровотечение между менструациями. Больше разногласий вызывают интрамуральные миомы, когда более крупные могут иметь влияние и могут потребовать удаления. Субсерозные миомы не влияют на беременность. Ваш врач внимательно осмотрит вас, чтобы определить, есть ли у вас миома и необходимо ли ее удаление.

    5) Полипы эндометрия : Полипы эндометрия представляют собой пальцевидные разрастания в полости матки, возникающие из слизистой оболочки матки, называемые эндометрием. Эти аномалии редко связаны с раком (<1% у женщин до менопаузы), но Согласно некоторым исследованиям, полипы могут снизить фертильность до 50%.Удаление полипов с помощью минимально инвазивной процедуры гистероскопии увеличивает частоту наступления беременности вдвое. В некоторых случаях бесплодие решается простым удалением полипа.

    6) Мужские факторы, влияющие на функцию сперматозоидов : Мужское бесплодие было связано как фактор, способствующий бесплодию в 40-50% процентов случаев, и как единственная причина бесплодия в 15-20% процентов случаев. случаи. Если обнаруживается отклонение от нормы в анализе спермы, обычно его сначала повторяют, чтобы подтвердить отклонение.После подтверждения партнер-мужчина направляется к урологу-репродуктологу, особенно при серьезном отклонении от нормы. В некоторых случаях уролог-репродуктолог может улучшить функцию спермы, порекомендовав определенные изменения образа жизни, гормональное лечение или хирургическое вмешательство. Однако в большинстве случаев функция сперматозоидов не может улучшиться, и поэтому любые попытки забеременеть могут потребовать дополнительных процедур или процедур, выполняемых нашей клиникой . Варианты включают внутриматочную инсеминацию (также известную как ВМИ) или ЭКО с внутрицитоплазматической инъекцией сперматозоидов (также известное как ИКСИ).

    A. Внутриматочная инсеминация — это процесс, при котором сперма промывается и подготавливается для помещения в полость матки, таким образом минуя шейку матки и обеспечивая более высокую концентрацию подвижных сперматозоидов ближе к трубкам и овулированной яйцеклетке. Для ВМИ требуется по крайней мере одна открытая трубка, и аномалия сперматозоидов не может быть серьезной, иначе сперма не сможет доплыть до яйцеклетки и оплодотворить ее.

    B. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов — это процесс, при котором сперма промывается и подготавливается для прямой инъекции одного сперматозоида в каждую яйцеклетку, собранную во время процесса ЭКО.Чтобы выполнить ИКСИ, яйцеклетка удерживается маленькой отсасывающей пипеткой, в то время как один сперматозоид вводится в это яйцо с помощью очень тонкой стеклянной иглы. Этот процесс идет в обход обычного процесса оплодотворения, который может быть нарушен из-за плохой функции сперматозоидов. Ваш врач внимательно проанализирует ваш анализ спермы и поможет вам решить, подходит ли вам ИКСИ.

    7) Эндометриоз : Эндометриоз — это состояние, при котором клетки, очень похожие на клетки, выстилающие полость матки или эндометрий, обнаруживаются вне полости матки.Он обнаруживается примерно у 10-50% женщин репродуктивного возраста и может быть связан с бесплодием, а также с болью во время полового акта и / или менструального цикла. Эндометриоз вызывает бесплодие, вызывая воспаление и рубцевание, что может привести не только к боли, но и потенциально пагубно воздействовать на яйцеклетку, сперму или эмбрион. Эндометриоз можно подтвердить только хирургическим путем, обычно лапароскопией. Если обнаружен эндометриоз, его можно удалить хирургическим путем различными методами, и его удаление может привести к уменьшению боли, а также к улучшению способности зачать ребенка естественным путем.Ваш врач определит, есть ли у вас риск эндометриоза, на основе тщательного анамнеза, физического осмотра и ультразвукового исследования.

    8) Необъяснимое / другое : Иногда полное обследование не позволяет выявить причину бесплодия. Это происходит примерно в 15% случаев. К счастью, даже когда причина бесплодия неизвестна, различные методы лечения бесплодия могут преодолеть неизвестный препятствие на пути к беременности и в конечном итоге привести к рождению здорового ребенка.

    Какие варианты лечения?

    Лечение бесплодия

    1) Образование : Мы твердо убеждены в том, что информирование наших пациентов о нормальном процессе фертильности, проблемах, влияющих на фертильность, и вариантах лечения позволит нашим пациентам сделать лучший выбор.Понимание нормального репродуктивного процесса важно для того, чтобы знать, когда обращаться за помощью. Помогая нашим пациентам развить глубокое понимание своих возможностей фертильности, процесс станет более гладким. Наша цель — дать каждому пациенту почувствовать себя частью нашей команды, команды, которая сосредоточена на том, чтобы помочь им родить здорового ребенка. Для желающих мы предлагаем бесплатный урок под названием «Руководство для пар по ЭКО», который проводится два раза в месяц и открыт для публики.

    2) Лекарства, стимулирующие развитие яйцеклеток и овуляцию: Лекарства, которые помогают стимулировать яичники к развитию зрелых яйцеклеток для овуляции, бывают двух видов: таблетки, принимаемые внутрь, и инъекции.Чаще всего назначают пилюли для стимуляции овуляции (обычно из одной зрелой яйцеклетки) — это цитрат кломифена. Эту таблетку обычно принимают с 3-го по 7-й день менструального цикла. Он действует следующим образом: Кломифен является антиэстрогеном. Он связывается в части мозга, называемой гипоталамусом, которая играет важную роль в стимуляции роста яичников и высвобождения яйцеклетки. Когда кломифен связывается с рецепторами эстрогена в гипоталамусе, это приводит к увеличению высвобождения важного сигнального гормона, называемого GnRH (гонадотропин-рилизинг-гормон).Затем этот гормон связывается с другой областью мозга, называемой гипофизом, и приводит к высвобождению ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), гормона, который напрямую связывается с клетками яичника, что приводит к росту и созреванию яйцеклеток.

    Инъекции, которые обычно назначают для стимуляции яичников, называются гонадотропинами. Гонадотропины в этих составах представляют собой ФСГ, а в некоторых случаях — комбинацию ФСГ и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Эти инъекции делают каждую ночь, обычно в течение 5-10 дней, и действуют непосредственно на клетки яичника, стимулируя развитие яйцеклеток.Когда фолликул, содержащий яйцеклетку, достигает зрелого размера, часто делается еще одна инъекция гормона, называемого ХГЧ, чтобы имитировать естественный всплеск ЛГ, который происходит во время овуляции. Это приводит к окончательному созреванию и выходу яйца.

    3) Осеменение : Внутриматочное осеменение, также известное как IUI, представляет собой процесс, при котором сперма промывается и подготавливается для помещения в полость матки, таким образом обходя шейку матки и обеспечивая более высокую концентрацию подвижных сперматозоидов ближе к трубкам и овуляцию яйцо.Для этого сперму промывают раствором, безопасным для сперматозоидов и яйцеклеток, а затем центрифугируют для отделения подвижных сперматозоидов от неподвижных сперматозоидов и других клеток. Затем эти подвижные и жизнеспособные сперматозоиды помещают в очень небольшое количество раствора, а затем очень осторожно и безболезненно вводят в полость матки с помощью очень тонкого, мягкого и гибкого катетера. Для ВМИ требуется по крайней мере одна открытая трубка, и любая аномалия сперматозоидов не может быть серьезной, иначе сперма не сможет доплыть до яйцеклетки и оплодотворить ее.

    4) Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) : In vitro означает «вне тела». ЭКО — это процесс , при котором яйцеклетки собираются, а затем оплодотворяются спермой вне тела в эмбриологической лаборатории. Первый ребенок ЭКО родился в 1978 году в Англии. Вскоре после этого в Соединенных Штатах родился первый ребенок с ЭКО, и использование ЭКО резко выросло. ЭКО стало крупным прорывом, потому что оно позволило добиться успешных беременностей у женщин, которые ранее считались постоянно бесплодными, например, когда обе фаллопиевы трубы были значительно повреждены.ЭКО включает удаление яйцеклеток непосредственно из яичника, оплодотворение спермой в лаборатории с последующим переносом эмбрионов непосредственно в матку, минуя трубки. Хотя заболевание маточных труб было первоначальным показанием для ЭКО, с годами появилось гораздо больше показаний. К ним относятся пожилой возраст матери, тяжелое мужское бесплодие (при котором ИКСИ можно использовать для оплодотворения яйцеклетки), эндометриоз и многие другие.

    ЭКО обычно проводится следующим образом:

    Женщине делают инъекции гонадотропина, которые стимулируют яичники к выработке большого количества яйцеклеток. Как только фолликулы (заполненные жидкостью мешочки, содержащие яйца) достигают зрелого размера, вводится инъекция ХГЧ, которая приводит к окончательному развитию и созреванию яйцеклеток. Незадолго до того, как в противном случае у этих яиц произошла бы овуляция, их извлекают под легким наркозом в операционной. Эта процедура выполняется под ультразвуковым контролем, когда хирург использует узкую иглу для извлечения яйцеклеток из яичника через стенку влагалища. Эта стерильная игла прикрепляется к стерильной аспирационной трубке и коллекторной пробирке.После того, как жидкость, содержащая яйца, удалена из фолликулов во флаконы, их передают эмбриологу, который находит яйца, помещает их крошечными капельками в чашку Петри, а затем оплодотворяет яйцеклетки спермой своего партнера или донора. Сперму можно смешать с яйцеклеткой для нормального оплодотворения (обычное оплодотворение) или путем инъекции одного сперматозоида в каждую зрелую яйцеклетку (ИКСИ).

    Оплодотворенным яйцеклеткам, теперь эмбрионам, дают возможность расти и развиваться в питательной среде в течение 3-5 дней.Затем, как правило, один или два эмбриона, которые продемонстрировали соответствующее развитие, осторожно и осторожно переносят в полость матки. Перенос эмбрионов выполняется в офисе под контролем УЗИ брюшной полости с использованием небольшого, мягкого, стерильного и гибкого катетера. Эмбрионы помещаются в кончик катетера для переноса, а затем вводятся в полость матки после того, как катетер вводится через цервикальный канал в идеальное место внутри матки.

    Затем через 2 недели после извлечения яйцеклетки проводится тест на беременность.Этот процесс произвел революцию в вспомогательных репродуктивных технологиях и в том, как эндокринологи-репродуктологи могут помочь людям в рождении ребенка. Найдите доктора ЭКО | Бесплатный класс ЭКО | Характеристики класса

    5) Воспроизведение третьей стороной : Это общая ссылка на общий процесс, когда другой человек предоставляет сперму или яйцеклетки или когда другая женщина выступает в качестве суррогатной матери с целью помочь другому человеку или паре иметь ребенка. Четыре типа воспроизводства третьей стороной: 1) донорство спермы — процесс, при котором донорская сперма используется для оплодотворения в матке или для оплодотворения яйцеклеток в процессе ЭКО; 2) донорство яйцеклетки или яйцеклетки — процесс, при котором донор яйцеклеток проходит цикл ЭКО, чтобы получить свои яйцеклетки, которые затем передаются и оплодотворяются.Затем полученные эмбрионы переносятся в матку будущей матери, известной как реципиент. Обычно переносится не более 1-2 эмбрионов, поэтому дополнительные эмбрионы можно заморозить или заморозить для использования в будущем; 3) донорство эмбриона — процесс, при котором полностью развитый эмбрион от другого человека в сочетании со спермой донора или пары, перенесшей ЭКО, передается другой женщине, будущей предполагаемой матери, для переноса в ее матку; и 4) гестационное суррогатное материнство — процесс, при котором другой женщине предстоит перенести эмбрион и вынести беременность за другого человека.Ваш врач обсудит эти подходы к рождению ребенка, если это уместно в вашем конкретном случае.

    6) Хирургия — После тщательного сбора анамнеза, физического осмотра и ультразвукового исследования ваш врач может порекомендовать операцию для исправления аномалии. В репродуктивной медицине наиболее распространенными хирургическими процедурами являются лапароскопия, гистероскопия и абдоминальная миомэктомия (удаление миомы матки).

    Лапароскопия — это операция, выполняемая на брюшной полости или тазу через небольшие разрезы, обычно не более сантиметра, с помощью лапароскопа, прикрепленного к камере, которая проецируется на экран.Его можно использовать либо для осмотра и диагностики определенных состояний, либо для хирургического исправления аномалии, такой как удаление рубцовой ткани, эндометриоза или поврежденной маточной трубы. В подавляющем большинстве случаев процедура проводится амбулаторно, а время восстановления может составлять всего несколько дней.

    Гистероскопия — это осмотр полости матки через шейку матки с помощью гистероскопа, прикрепленного к камере, которая проецируется на экран. С помощью этой техники ваш врач может диагностировать такие аномалии, как миома или полипы в полости матки, а с помощью узких инструментов, проходящих через гистерозоп, может удалить или скорректировать подавляющее большинство этих аномалий.Эта процедура проводится в амбулаторных условиях. Восстановление обычно длится не более одного дня. При необходимости гистероскопию можно сочетать с лапароскопией.

    Абдоминальная миомэктомия — это хирургическая процедура, выполняемая через очень низкий горизонтальный разрез брюшной полости, обеспечивающий доступ к матке для удаления миомы. В отдельных случаях эту процедуру можно также выполнить лапароскопически, часто с помощью робота.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *