Менингококковая инфекция, симптомы, первая неотложная помощь

Менингококковая инфекция чаще протекает в виде менингококкового менингита (воспаления мозговых оболочек). Это инфекционное заболевание человека, обусловленное бактериями – менингококками. Источником данного инфекционного агента является больной человек или же бактерионоситель. 

Менингококки выделяются с капельками слизи из верхних дыхательных путей при кашле, разговоре и попадают в воздух, а затем – в организм здорового человека через дыхательные пути. Пик заболеваемости приходится на февраль – апрель (т. е. наиболее холодное время года). Чаще менингококковая инфекция поражает детей, поскольку у них относительно слабый иммунитет по сравнению со взрослыми.

Верхняя одежда (шапка) не по погоде не является гарантией от заражения, хотя переохлаждение (в частности, головы) является одним из важнейших предрасполагающих факторов развития менингококковой инфекции. Менингококковая инфекция способна протекать по типу назофарингита (воспалительного поражения органов носоглотки), гнойного воспаления мягкой оболочки головного мозга (по типу гнойного менингита). Или же воспаления самого вещества головного мозга, сочетающегося с воспалением его оболочки – менингоэнцефалитом.

Возможно также септическое течение заболевания (менингококкемия) при условии попадания возбудителя в кровь. В данном случае вероятно формирование вторичных очагов инфекционного воспаления в организме. В ряде случаев у одного пациента могут развиться сразу несколько форм заболевания.

Нередко встречается бессимптомное менингококконосительство, за счет которого главным образом и поддерживается циркуляция возбудителя в том или ином коллективе. Наибольшую опасность представляет больной, у которого присутствуют признаки воспалительного явления в носоглотке – назофарингита. ледовательно, отмечаются кашель и чиханье. Он наиболее активно распространяет возбудителя в коллективе, а внешние признаки заболевания напоминают банальный насморк на фоне обычного острого респираторного заболевания.

Важнейшими симптомами назофарингеальной менингококковой инфекции являются боль и чувство першения в горле, заложенность носа, сухой кашель, насморк со скудными выделениями слизисто гнойного характера (реже – кровянистого), головные боли и повышение общей температуры тела. Не исключено появление таких симптомов, как носовые кровотечения и головокружения.

Менингококковый менингит также характеризуется внезапным началом и развитием характерной клинической картины в первые 1–3 дня. В начале заболевания состояние больного резко ухудшается, температура тела повышается до 38–40 градусов, начинается многократная рвота, не связанная с приемом пищи и не приносящая пациенту облегчения. Дети, которые могут внятно сформулировать свои претензии, предъявляют жалобы на интенсивную головную боль.

Маленькие дети просто кричат от боли и становятся беспокойными. Беспокойство часто сменяется чувством оглушенности и помрачением сознания. Помимо этого, пациенты, страдающие менингитом, плохо переносят внешние раздражители (звуковые, шумовые, световые, прикосновения). При особенно тяжелой форме патологии больной принимает характерную позу – лежа на боку, с подтянутыми к животу ногами и запрокинутой головой. Кожные покровы характеризуются бледностью, губы синюшные. Пациент страдает отсутствием аппетита, но много и часто пьет.

Менингококковая инфекция, как правило, характеризуется острым началом. У больного начинается лихорадка, на 1–2 й дни болезни развивается кожная сыпь, представляющая собой звездочки неправильной формы и различной величины. Реже образуются мелкоточечные или обширные кровоизлияния на теле, что сопутствует наиболее тяжелому течению заболевания с нарушением деятельности сердечно сосудистой системы, кровотечениями и кровоизлияниями во внутренние органы. Менингококковая инфекция может сопровождаться судорогами.

Пациента с подозрением на то или иное течение менингококковой инфекции следует незамедлительно изолировать и госпитализировать, проводить лечение в стационарных условиях. Терапия менингита находится в прямой зависимости от максимально рано начатых мероприятий. Во время судорог больного, особенно его голову, придерживают для профилактики травматизма. До приезда врача можно дать обезболивающие препараты при сильной головной боли (1 капсулу трамадола, 1–2 таблетки метамизола натрия). При высокой температуре нужно приложить к голове холод.

Неотложные мероприятия на догоспитальном этапе направлены на профилактику развития инфекционно токсического шока. В связи с чем необходимо внутримышечное введение литической смеси (с учетом ранее принятых препаратов) – растворов метамизола натрия, спазмолитиков (дротаверина гидрохлорида, папаверина гидрохлорида и т. д.) и прометазина. Внутривенно или внутримышечно вводят противорвотное средство (1–2 мл раствора метоклопрамида).

При судорогах или повышенном возбуждении дают больному седативное средство (2–4 мл раствора диазепама внутримышечно, внутривенно). Для снижения иммунной реакции организма и поддержания необходимого уровня артериального давления проводят инъекции глюкокортикостероидных средств (30–60 мг преднизолона). При развитии инфекционно токсического шока проводят инфузионную терапию. Например, внутривенно вводят реополиглюкин.

Если на фоне применения глюкокортикоидов артериальное давление остается низким, внутривенно капельно (медленно) назначают раствор дофамина. При наличии соответствующих показаний в трахею вводят дыхательную трубку и проводят искусственную вентиляцию легких. Срочно назначают антибактериальные препараты (пенициллин). Больные подлежат лечению в стационаре для инфекционных больных.

После госпитализации пациенту проводят люмбальную пункцию для забора спинномозговой жидкости на анализ, что имеет большое диагностическое значение. Помимо этого, после пункции уменьшается внутричерепное давление и пропадает головная боль, уменьшается интенсивность проявления и прочих симптомов. При своевременно начатой терапии улучшение состояния наступает на 3–4 дни и впоследствии наступает полное выздоровление. Наиболее успешно менингококковая инфекция лечится с помощью современных антибиотиков, препаратов крови и кровезаменителей.

Профилактика распространения менингококковой инфекции заключается в изоляции от коллектива предполагаемого больного или бактерионосителя. Также после его выявления проводят влажную уборку помещения с дезинфицирующими средствами, проветривание. При общении с больным человеком необходимо носить предохранительные маски. За теми, кто находился в контакте с заболевшим менингококковой инфекцией, устанавливается наблюдение сроком до 10 дней. Это максимальный инкубационный период.

О каждом случае подозрения на менингококковую инфекцию медработники обязаны в течение 2 часов сообщить в органы государственного санитарно эпидемиологического надзора по месту регистрации заболевания.

По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях».
Кашин С.П.

Статьи схожей тематики:

• Первая помощь при поражении фосфорорганическими отравляющими средствами ФОС, их действие, тяжесть и характер поражения, способы лечения при поражении ФОС.
• Первая помощь при поражении аммиаком, действие и характер поражения, способы лечения при поражении аммиаком.
• Болезни уха, носа и горла, анамнез и обследование, особые состояния, возможность лечения болезней уха, носа и горла в полевых условиях.
• Первая помощь при поражении хлором, характер поражения хлором, клиника, способы лечения при поражении хлором.
• Ложный круп, острый стенозирующий ларинготрахеит, развитие болезни у детей, первая неотложная помощь при ложном крупе.
• Болезни зубов и полости рта, анамнез и обследование, особые состояния, возможность лечения болезней зубов и полости рта в полевых условиях.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

---

---

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

19202122232425

2627282930  

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Методическая разработка для преподавателя практического занятия по теме «Лечение и уход при менингококковой инфекции»

ТЕМА: ЛЕЧЕНИЕ И УХОД ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ

• Изучить схему лечения и тактику ведения пациентов при менингококковой инфекции.
• Закрепить фармакокинетику, фармакодинамику, побочные действия препаратов, применяемых при лечении менингококковой инфекции.
• Обобщить алгоритм действия фельдшера на догоспитальном этапе при менингококковой инфекции.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КОМПЕТЕНЦИИ

• ПК 2.1 ОПРЕДЕЛЯТЬ ПРОГРАММУ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

• ПК 2.2 ОПРЕДЕЛЯТЬ ТАКТИКУ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ

ОБЩИЕ КОМПЕТЕНЦИИ

• ОК 1 понимать сущность своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
• ОК 12 организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и провопожарной безопастности.
• ОК 13 вести здоровый образ жизни для достижения жизненных и профессиональных целей.

БЛИЦ-ТУРНИР

1

2

3

4

6

7

8

5

13

16

15

14

9

12

11

10

21

24

23

22

20

18

17

19

31

29

32

30

28

27

26

25

38

40

33

34

35

36

37

39

БЛИЦ-ТУРНИР

1. ВЫСОКОТОКСИЧНОСТЬ МЕНИНГОКОККА СВЯЗАНА С…

ВЫДЕЛЕНИЕМ ЭНДОТОКСИНА

БЛИЦ-ТУРНИР

2. ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

БОЛЬНОЙ И БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬ

БЛИЦ-ТУРНИР

3. ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ

ВОЗДУШНО- КАПЕЛЬНЫЙ

БЛИЦ-ТУРНИР

4. МАКСИМАЛЬНАЯ ВОЗРАСТНАЯ ВОСПРИИМЧИВОСТЬ К ИНФЕКЦИИ

ДО 5-ти ЛЕТ

БЛИЦ-ТУРНИР

5. НАЗОВИТЕ ЛОКАЛИЗОВАННЫЕ ФОРМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬСТВО, НАЗОФАРИНГИТ

БЛИЦ-ТУРНИР

6. НАЗОВИТЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ФОРМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

МЕНИНГОКОККЦЕМИЯ, МЕНИНГИТ, ЭНЦЕФАЛИТ, АРТРИТ, ЭНДОКАРДИТ, ИРИДОЦИКЛИТ

БЛИЦ-ТУРНИР

7. ОТЛИЧИЕ МЕНИНГОКОККОВОГО НАЗОФАРИНГИТА ОТ ВИРУСНОГО НАЗОФАРИНГИТА

ОТСУТСТВУЮТ ИНТОКСИКАЦИЯ, ВЫДЕЛЕНИЕ ИЗ НОСА, СЛИЗИСТАЯ НОСОГЛОТКИ УМЕРЕННО ГИПЕРЕМИРОВАНА

БЛИЦ-ТУРНИР

8. СИМПТОМЫ ТИПИЧНОЙ МЕНИНГОКОККЦЕМИИ

ОСТРОЕ НАЧАЛО, ВЫРАЖЕННАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ, СЫПЬ

БЛИЦ-ТУРНИР

9.ОПРЕДЕЛЕНИЕ СИНДРОМА УОТЕРХАУСА-ФРИДЕРИКСЕНА

АТИПИЧНАЯ МЕНИНГОКОККЦЕМИЯ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩАЯСЯ РАЗВИТИЕМ ОСТРОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НАДПОЧЕЧНИКОВ

БЛИЦ-ТУРНИР

10. ВНЕШНИЙ ВИД СЫПИ ПРИ ТИПИЧНОЙ МЕНИНГОКОККЦЕМИИ

РОЗЕОЛЕЗНО-ПАПУЛЕЗНАЯ, ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ В ВИДЕ НЕПРАВИЛЬНОЙ ФОРМЫ ЗВЕЗДОЧЕК, ПЛОТНЫХ НА ОЩУПЬ, ВЫСТУПАЮЩИХ НАД УРОВНЕМ КОЖИ

БЛИЦ-ТУРНИР

11.СИМПТОМОКОМПЛЕКС, ПРОЯВЛЯЮЩИЙСЯ СНИЖЕНИЕМ АД, НИТЕВИДНЫМ ПУЛЬСОМ НА ФОНЕ ИНТОКСИКАЦИИ И СЫПИ, ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ

АТИПИЧНОЙ МЕНИНГОКОККЦЕМИИ

БЛИЦ-ТУРНИР

12.ФЕБРИЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, РВОТА – ЯВЛЯЮТСЯ ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ:

ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕНИНГИАЛЬНЫХ СИМПТОМОВ

БЛИЦ-ТУРНИР

13. СИМПТОМЫ БРУДЗИНСКОГО, КЕРНИГА, РИГИДНОСТЬ МЫЖЦ ЗАТЫЛКА – НЕ ПРОВЕРЯЮТ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ…

ДО 3 – 4-х МЕСЯЦЕВ

БЛИЦ-ТУРНИР

14. ВЫБУХАНИЕ БОЛЬШОГО РОДНИЧКА, ГИПЕРСТЕЗИЯ, БЕСПОКОЙСТВО, СИМПТОМ «ПОДВЕШИВАНИЯ» – ЭТО ПРОЯВЛЕНИЕ

МЕНИНГИТА У ДЕТЕЙ 1-го ГОДА ЖИЗНИ

БЛИЦ-ТУРНИР

15. РАЗДРАЖЕНИЕ МОЗГОВЫХ ОБОЛОЧЕК, КОТОРОЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ МЕНИНГИАЛЬНЫМИ СИМПТОМАМИ – ЭТО …

МЕНИНГИЗМ

БЛИЦ-ТУРНИР

16. ОПРЕДЕЛЕНИЕ МЕНИНГОКОККОВОГО ИРИДОЦИКЛИТА

ВОСПАЛЕНИЕ РАДУЖНОЙ ОБОЛОЧКИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ЭТИОЛОГИИ, ЧАСТО ОСЛОЖНЯЮЩИЙСЯ СЛЕПОТОЙ

БЛИЦ-ТУРНИР

17.

ВЕДУЩИЙ СИМПТОМ ЭНЦЕФАЛИТА

НАРУШЕНИЕ СОЗНАНИЯ

БЛИЦ-ТУРНИР

• 18. В ГЕМОГРАММЕ ПРИ МЕНИНГОКОККЦЕМИИ ОПРЕДЕЛЯЮТ …

ЛЕЙКОЦИТОЗ, НЕЙТРОФИЛЕЗ, УСКОРЕННОЕ СОЭ

БЛИЦ-ТУРНИР

19. РЕЗУЛЬТАТ СПИННОМОЗГОВОЙ ПУНКЦИИ ПРИ ГНОЙНОМ МЕНИНГИТЕ

ЛИКВОР ВЫТЕКАЕТ ПОД ДАВЛЕНИЕМ, МУТНЫЙ, ПОВЫШЕН ЦИТОЗ И БЕЛОК

БЛИЦ-ТУРНИР

20. ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ФОРМЫ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

БЛИЦ-ТУРНИР

21. ТАКТИКА ФЕЛЬДШЕРА ПРИ ТИПИЧНОЙ МЕНИНГОКОККЦЕМИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

• ВВЕДЕНИЕ ЛИТИЧЕСКОЙ СМЕСИ
• ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В ИНФЕКЦИОННУЮ БОЛЬНИЦУ

БЛИЦ-ТУРНИР

22. ТАКТИКА ФЕЛЬДШЕРА ПРИ АТИПИЧНОЙ МЕНИНГОКОККЦЕМИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

ПАЦИЕНТУ ВВОДЯТ:

• ЛИТИЧЕСКУЮ СМЕСЬ
• ЛЕВОМИЦЕТИН СУКЦИНАТ НАТРИЙ
• ПРЕДНИЗОЛОН ИЛИ ГИДРОКОРТИЗОН

БЛИЦ-ТУРНИР

23. СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬСТВА

• АНТИБИОТИК (5-7 дней) per os
• ОБЩЕУКРЕПЛЯЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ (витамины, дальневосточные адаптогены)

БЛИЦ-ТУРНИР

24. СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ МЕНИНГОКОККОВОГО НАЗОФАРИНГИТА

• АНТИБИОТИК (5-7 дней) per os
• МЕСТНАЯ САНАЦИЯ НОСОГЛОТКИ
• ОБЩЕУКРЕПЛЯЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ (витамины, дальневосточные адаптогены)

БЛИЦ-ТУРНИР

25. СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ТИПИЧНОЙ МЕНИНГОКОККЦЕМИИ

• АНТИБИОТИК (7-10 дней) в/м, в/в
• ТРЕНТАЛ
• ГЕПАРИН
• АНТИПИРЕТИКИ

БЛИЦ-ТУРНИР

26. СЕМА ЛЕЧЕНИЯ АТИПИЧНОЙ МЕНИНГОКОККЦЕМИИ

• АНТИБИОТИК (7 -10 дней) в/м, в/в
• РЕОПОЛИГЛИКИН
• ПРЕДНИЗОЛОН
• ТРЕНТАЛ, ГЕПАРИН
• АНТИПИРЕТИКИ

БЛИЦ-ТУРНИР

• 27. СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ МЕНИНГИТА

• АНТИБИОТИК ( 7- 10 ДНЕЙ) В/В, В/М
• МАНИТОЛ, ЛАЗИКС
• АНТИПИРЕТИКИ

БЛИЦ-ТУРНИР

28. СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ЭНЦЕФАЛИТА

• АНТИБИОТИК (7 – 10 дней) в/м, в/в
• МАНИТОЛ, ЛАЗИКС
• ЦЕРЕБРОЛИЗИН
• АНТИПИРЕТИКИ

БЛИЦ-ТУРНИР

29. НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ ВКЛЮЧАЕТ:

• УСТАНОВЛЕНИЕ КАРАНТИНА
• МЕРОПРИЯТИЕ С БОЛЬНЫМ
• МЕРОПРИЯТИЯ С КОНТАКТНЫМИ
• ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

БЛИЦ-ТУРНИР

30. СРОК КАРАНТИНА ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ

10 ДНЕЙ

БЛИЦ-ТУРНИР

31. КАКИЕ ВАКЦИНЫ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

• МИКРОГЕН (РОССИЯ)
• МЕНИНГО А+С (ФРАНЦИЯ)
• МЕНЦЕВАКС (БЕЛЬГИЯ)

БЛИЦ-ТУРНИР

32. ЧЕМ ОБЪЯСНЯЕТСЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ПРИ МЕНИНГИТЕ

РАЗДРАЖЕНИЕМ СИМПАТИЧЕСКИХ И ПАРАСИМПАТИЧЕСКИХ ВОЛОКОН, ИННЕРВИРУЮЩИХ ОБОЛОЧКИ

ГОЛОВНОГО МОЗГА

БЛИЦ-ТУРНИР

• 33. НАЗОВИТЕ ПОЗУ ПАЦИЕНТА: «ЗАПРОКИНУТАЯ ГОЛОВА, ВЫТЯНУТОЕ ТУЛОВИЩЕ, ВТЯНУТЫЙ ЖИВОТ, НОГИ ПОДТЯНУТЫ К ЖИВОТУ»

ПОЗА «ЛЕГАВОЙ СОБАКИ»

БЛИЦ-ТУРНИР

34. ЧЕМ ОБЪЯСНЯЕТСЯ ПОЗА «ЛЕГАВОЙ СОБАКИ»

РЕФЛЕКТОРНЫМ ТОНИЧЕСКИМ СОКРАЩЕНИЕМ МЫЖЦ

БЛИЦ-ТУРНИР

35. КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ВЕРХНИЙ СИМПТОМ БРУДЗИНСКОГО

СГИБАНИЕМ НОГ В КОЛЕННЫХ СУСТАВАХ В ОТВЕТ

НА ПОПЫТКУ ПРИВЕСТИ ГОЛОВУ К ГРУДИ

БЛИЦ-ТУРНИР

36. НАЗОВИТЕ СИМПТОМ: «НЕВОЗМОЖНО РАЗОГНУТЬ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ НОГУ, ПРЕДВАРИТЕЛЬНО СОГНУТУЮ ПОД ПРЯМЫМ УГЛОМ В КОЛЕННОМ И ТАЗОБЕДРЕДРЕННОМ СУСТАВАХ»

СИМПТОМ КЕРНИГА

БЛИЦ-ТУРНИР

37. КАК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СИМПТОМ ЛЕСАЖА

ПОДНЯТЫЙ ЗА ПОДМЫШКИ РЕБЕНОК, ПОДТЯГИВАЕТ НОГИ К ЖИВОТУ И СОХРАНЯЕТ

ИХ В ПОДНЯТОМ ПОЛОЖЕНИИ

Блиц-турнир

38. НАЗОВИТЕ СИМПТОМ: «ПРИ ПОПЫТКЕ РАЗОГНУТЬ НОГУ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ ВТОРАЯ НОГА СГИБАЕТСЯ В КОЛЕНЕ»

НИЖНИЙ СИМПТОМ БРУДЗИНСКОГО

Блиц-турнир

39. О ЧЕМ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ВЫБУХАНИЕ

БОЛЬШОГО РОДНИЧКА

О ПОВЫШЕНИИ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ

Блиц-турнир

40. ЧЕМ ВЫЗВАНА РИГИДНОСТЬ ЗАТЫЛОЧНЫХ МЫЖЦ

ПОВЫШЕННЫМ ТОНУСОМ

МЫЖЦ — РАЗГИБАТЕЛЕЙ ШЕИ

Методические рекомендации. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ СЫПНОЙ ТИФ. БОЛЕЗНЬ БРИЛЛА. Особо опасная инфекция. Для проведения занятий с медицинскими работниками

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ СЫПНОЙ ТИФ. БОЛЕЗНЬ БРИЛЛА

Особо опасная инфекция                                                              

         В связи с высоким уровнем пораженности населения педикулезом, в том числе платяным, в Российской Федерации и нашей области сохраняются реальные предпосылки для ухудшения эпидемиологической обстановки по заболеваемости эпидемиологическим сыпным тифом.

          Ежегодно в Курской области регистрируется 500-700 случаев педикулеза, из которых более 75% выявляются в детских дошкольных и общеобразовательных учреждениях, при госпитализации больных в лечебно-профилактические учреждения.

 

         В  диагностике осложнений педикулеза имеют место упущения. Не всегда длительно лихорадящие обследуются на риккетсиозы. Это свидетельствует о недостаточной подготовке медицинских работников по вопросам ранней и дифференциальной диагностики эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла, что влечет за собой несвоевременное выявление и госпитализацию больных.

         Многие лечебно-профилактические учреждения города и области, имеющие в своем составе бактериологические лаборатории, не проводят исследования на эпидемиологический сыпной тиф.

         Недостаточно организована работа по информированию населения в средствах массовой информации о мерах личной и общественной профилактики педикулеза и эпидемического сыпного тифа.

         Врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических учреждений, независимо от их ведомственной принадлежности и форм собственности, обязаны при оказании всех видов медицинской помощи выявлять больных эпидемическим сыпным тифом или болезнью Брилла, или лиц, подозрительных на заболевание сыпным тифом. Немедленно после установления диагноза больные или лица с подозрениями на это заболевание госпитализируются в инфекционный стационар.

         Сыпной тиф (эпидемический вшивый тиф, военный тиф, голодный тиф) – острая трансмиссивная инфекционная болезнь, вызываемая риккетсиями Провачека,передаваемая вшами и характеризующаяся циклическим течением с лихорадкой, интоксикацией, тифозным состоянием, специфическими кожными высыпаниями, поражением центральной нервной системы и сосудистого аппарата.

         Естественная восприимчивость людей к сыпному тифу высока. Все, не болевшие этой инфекцией в прошлом, независимо от возраста и пола, заболевают клинически сыпным тифом при наличии условий, обеспечивающих заражение.

         Постинфекционный иммунитет стойкий и длительный, однако могут отмечаться рецидивы, связанные с возможностью многолетнего пребывания возбудителя в организме человека и внезапной активности инфекционного процесса, проявляющегося болезнью Брилла.

         Источником болезни является больной человек, начиная с последних 2-3 дней инкубационного периода и до 7-8 – го дня нормальной температуры.

         Сыпной тиф передается преимущественно платяной, реже головной вшами. В месте укуса, в результате действия фермента, находящегося в слюне вши, возникает зуд кожи. Заражение человека происходит  при втирании экскрементов вшей с содержащимися в них риккетсиями в ранку укуса или в расчесы.

         Попав в организм человека риккетсии Провачека проникают в эндотелиальные клетки кровеносных сосудов, в которых они размножаются и гибнут, выделяя токсин. Под действием токсина клетки эндотелия набухают, происходит их разрушение и десквамация. Из разрушенных клеток риккетсии вновь проникают в кровь, часть из них гибнет, высвобождая токсины, остальные вновь проникают в клетки эндотелия кровеносных сосудов. Этот процесс соответствует инкубационному периоду и первым 1-2 дням лихорадочного периода.

         Поражение может захватывать всю толщу сосудистой стенки. При этом развивается ее сегментарный или круговой некроз, который может привести к закупорке сосуда образующимся тромбом и появлению сыпно-тифозных гранулем, именуемых в литературе узелками Попова-Давыдовского. Больше всего их образуется в головном мозге, коже, надпочечниках, миокарде.

         Риккетсии могут обнаруживаться в органах и тканях с последних дней инкубационного периода и до 3-6 дня нормализации температуры. У некоторых лиц риккетсии могут сохраняться и после выздоровления, вызывая через несколько лет рецидив сыпного тифа (болезнь Брилла).

Инфекционный процесс при сыпном тифе сопровождается развитием стойкого и длительного иммунитета.

 Клиника. Инкубационный период длится от 5 до 25 дней, чаще 10-14 дней. В течении болезни можно выделить три периода:

1)    начальный период – первые 4-5 дней болезни от начала повышения температуры до появления характерной сыпи;

2)    период разгара болезни – длится от 4 до 8 дней от момента появления сыпи до окончания лихорадочного состояния;

3)    период выздоровления – от начала падения температуры и длится до полного исчезновения всех клинических проявлений болезни.

         Заболевание начинается остро с повышения температуры до высоких цифр, появления чувства жара, слабости, иногда легкого познабливания и возможной потливости, головокружения, головной боли, ломоты во всем теле, жажды, и потеря аппетита. Все эти явления прогрессивно нарастают, особенно головная боль, которая с первых дней становится мучительной. Температура тела повышается ко 2-3 дню болезни и устанавливается в пределах 38,5-40,5⁰С и даже выше.

         В дальнейшем лихорадка имеет постоянный характер, реже – ремитирующий. Отмечается бессонница, боль в мышцах, суставах рук и ног, обостренность восприятия, раздражительность и беспокойство, переходящее в состояние эйфории и возбуждения, вследствие чего 1-2 дня больные могут оставаться на ногах. Может быть повторная рвота.

         Объективно выявляется выраженная гиперемия лица, коньюктив (склерит, “кроличьи глаза”, “красные глаза на красном лице”), кожи шеи и верхней части туловища, легкая анемия, одутловатость лица, умеренный цианоз губ. Кожа на ощупь горячая, повышенной влажности, положителен симптом щипка. Возможны герпетические высыпания  на губах и коже носа. Язык суховат и обложен белым налетом. Отмечаются умеренная тахикардия и приглушенность тонов сердца, гипотония, умеренная отдышка. Наблюдается тремор языка (симптом Говорова-Годелье).

         На 4-5 день заболевания проявляется обильная розеольно-петехнальная сыпь. Первые элементы сыпи проявляются за ушами, на боковых поверхностях шеи с последующим распространением на кожу боковых поверхностей туловища, груди, живота, сгибательных поверхностей рук и внутренних поверхностей бедер. Размеры элементов обычно не более 3 мм. Розеолы и питехии располагаются внутрикожно, поэтому они кажутся плоскими и расплывчатыми, с неровными краями, элементы сыпи не сливаются. Через 7-9 дней от начала высыпания  сыпь исчезает, оставляя на короткое время нечеткую пигментацию.

         В редких случаях сыпь может быть только розеолезной или розеолезно-папулезной, или полностью отсутствовать. Более выраженными становятся симптом щипка, пятна Авцина-Киари и энантема, а также нарушения со стороны  сосудистого аппарата и центральной нервной системы.

         Значительно усиливаются головная боль и бессонница, нарастают слабость, тифозный статус. Возможен инфекционный делирий с галюцинациями и бредом. Характерны возбужденнсть больного, беспокойство, суетливость. Иногда больные ведут себя агрессивно, вскакивают с кровати, пытаются бежать. Могут наблюдаться умеренные менингиальные симптомы, при незначительном плеоцитозе и слабо выраженных регидности мышц затылка, симитомах Кернига и Бруздинского.

 Почти у всех больных в большей или меньшей степени выражен общий тремор, могут наблюдаться снижение слуха, полиневриты.

         Нарастает нарушение кровообращения. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения, иногда нитевидный, аритмичный. Артериальное давление падает. Границы сердца расширены, тоны сердца становятся глухими, выслушивается систолический шум на верхушке. На ЭКГ выявляются признаки диффузного миокардита: уменьшение общего вольтажа зубцов, удлинение интервала PQ, расширение и зазубренность комплекса QRS, уплащенный или отрицательный зубец Т, предсердные или желудочковые экстрасистолы, высокий систологический показатель.

         Со стороны органов дыхания почти всегда регистрируется одышка. На высоте болезни выявляются трахеобронхит и очаговая пневмония. Аппетит значительно снижен или совершенно отсутствует, сильно беспокоит жажда. Язык сухой, неотечен, обложен густым серо-грязным налетом, может принимать бурую окраску, нередко появляются глубокие трещины, дрожание языка, иногда девиация (отклонение его в сторону), больной показывает язык толчками «симптом спотыкания языка о зубы». Живот обычной формы, печень и селезенка увеличены, отмечаются задержка стула, метеоризм. Диурез уменьшен. В моче обнаруживают белок, единичные зернистые гиалиновые цилиндры, эритрациты и лейкоциты (в небольшом количестве).

         В начальном периоде болезни, с 3-5 дня, и в период ее разгара характерны тромбоцитопения, умеренный лейкоцитоз или тенденция к нему, нейтрофильная реакция, часто с некоторым палочкоядерным сдвигом, эозинопения, лимфопения, ускорение СОЭ. В период реконвалесценции кровь нормализуется, проходя стадию постинфекционного лимфоцитоза.

         Первыми признаками выздоровления являются снижение температуры ускоренным лизисом или кризисом, которая нормализуется в течение 2-3 суток, что сопровождается уменьшением интоксикации и соответственно тифозного статуса, и признаков делирия.

         К 3-5 дню нормальной температуры нормалилизуются частота пульса и дыхания, сокращаются до нормы размеры печени и селезенки, восстанавливается нормальное артериальное давление.

         В период выздоровления может наблюдаться психическая астения с проявлениями неврозности, капризности, плаксивости, легкой возбудимости. Память и логика долго остаются сниженными, ассоциации поверхностны, речь часто медленная, слова подбираются с трудом.

         На 12 день нормальной температуры, при отсутствии осложнений, больные могут быть выписаны. Полное выздоровление наступает примерно через месяц после нормализации температуры. Мышечная слабость сохраняется 2-3 месяца.

Болезнь может протекать в легкой ( у 10-12% больных), наиболее типичной, среднетяжелой ( у 60-65% больных ), тяжелой ( у 10-15% больных) и очень тяжелой (молниеносный тиф).

         При легкой форме температура обычно не превышает 38,5°С, явления интоксикации незначительны, тифозное состояние всегда отсутствует, сознание не изменено или больные несколько заторможены, головная боль и бессонница умеренны. Преобладает розеолезная сыпь, с незначительным количеством питехий. Печень и селезенка увеличены примерно у трети больных. Лихорадка длится до 9 дней и лишь иногда 10-12 дней. Легкое течение свойственно лицам молодого возраста и особенно детям.

         Среднетяжелая форма наиболее типична для большинства больных. Явления’ интоксикации ярко выражены. Повышение температуры доходит до 39,5 °С. Часто регистрируется тифозный статус, галюцинации и бред. Печень и селезенка увеличены. Лихорадочный период длится в среднем 12-14 дней.

         Тяжелая форма характеризуется более интенсивным развитием симптомов, особенно сосудистых и мозговых, вследствие значительной интоксикации. Пульс частый — до 140 ударов в 1 минуту. Артериальное давление падает до 70-80 мм. рт. ст. Тоны сердца глухие, наблюдается акроцианоз, тахипное, возможны патологические ритмы дыхания. Кроме рано появляющихся резкого возбуждения, сыпнотифозного делирия, которые быстро сменяются тормозной реакцией, можно отметить менингеальный синдром вплоть до появления судорог, нарушения глотания, дизартрию и так далее. Температура тела достигает 40-41,5 °С. Сыпь преимущественно петихиальная, с возможными истенными геморрагиями, что является угрожающим признаком. Возможно кровоизлияние в надпочечники с развитием инфекционно-токсического шока.

         При очень тяжелой форме ( молниеносный тиф ) вследствие тяжелой интоксикации и изменений в надпочечниках больные погибают с явлениями инфекционно-токсического шока. Тяжелое и очень тяжелое течение чаще отмечается у пожилых людей.

Рецидивный сыпной тиф или болезнь Брилла ( Брилла-Цинссера ) -острая циклическая инфекционная болезнь, проявляющаяся через многие годы у лиц, переболевших эпидемическим сыпным тифом, характеризуется более легким течением и типичным клиническим симптомокомплексом.

Как и эпидемический сыпной тиф, болезнь Брилла, начинается остро, с появления чувства жара (иногда с легким познабливанием), слабости, головной боли, бессонницы, потери аппетита. Эти явления нарастают в течение 2-3 дней, когда больные остаются еще на ногах. Головная боль с первых дней становится почти всегда очень сильной и мучительной. Характерна стойкая бессонница.

Температура достигает максимума к 4-5-му дню болезни (39-40,5 °С). Средняя длительность лихорадочного периода 8-10 дней. С первых дней болезни обычно появляется гиперемия и одутловатость лица, гиперемия шеи и верхней трети туловища, умеренный цианоз губ, положительный симптом щипка, симптом Киари-Авцына, энантема на слегка гиперемированной слизистой мягкого неба.

         У большенства больных отмечается обильная типичная розеолезно-петехиальная сыпь, розеолы могут быть более крупными, чем при сыпном тифе, наблюдаются и розеолезно-папулезные элементы: петехиальные элемнты могут быть скудными и даже отсутствовать. Сыпь сохраняется в течение 3-7 дней.

Наблюдается одышка, но чаще дыхание соответствует температуре. Нередко отмечается тахикардия и гипотония. Тоны сердца приглушены, иногда значительно, может выслушиваться систолический шум. Выявляются явления миокардита Аппетит снижен или отсутствует, язык обложен. Печень и селезенка умеренно увеличены. Часто наблюдается олигурия, изредка — парадоксальная ишурия. Отмечается незначительная альбуминурия.

         Серьезные психические нарушения наблюдаются редко, но могут быть эйфория и возбужденность больных или заторможенность, умеренный делирий, иногда деперсонализация, двигательное возбуждение в той или иной степени отмечаются часто. Возможен общий тремор, легкая сглаженность носогубных складок, девиация языка, симптом Говорова-Годелье, симптомы менингизма.       Тяжелое течение встречается у пожилых лиц.

Изменения со стороны сердечно- сосудистой системы исчезают к 5-7 дню нормальной температуры.

Реконвалесценция  протекает легче и короче, чем при эпидемическом сыпном тифе.          Восстановление функций центральной нервной системы наступает к 15-17 дню нормальной температуры тела. Размеры печени и селезенки нормализуются к 3-4 дню периода реконвалесценции.

         В условиях завшивленности больные болезнью Брилла могут явиться источником заболеваний эпидемическим сыпным тифом.

         Осложнения возникают при позднем начале лечения и плохом уходе за больным. Возможно развитие коллапса, тромбозов, тромбоэмболий, разрывов мозговых сосудов, с явлениями парезов и даже параличей, кишечных кровотечений, миокардита, инфаркта, психозов периода реконвалесценции и более поздних, полирадикулоневритов, поражений ядер черепно-мозговых нервов, а также вторичных пневмоний, отитов и паротитов, абцессов, фурункулеза, паелита, пиелоцистита. Применение антибиотиков резко снижает возможность осложнений.

Диагностика сыпного тифа. В начальном периоде болезни, вплоть до 6-7 дня, сыпной тиф может быть диагностирован только клинически. Лабораторное подтверждение диагноза осуществляется с помощью высокочувствительных серологических реакций (РКС и РНГА с риккетсиями Провачека), которые становятся положительными не ранее 8-10 дня болезни. Диагностические титры при однократном определении следует считать 1:160. Более достоверным считается определение антител в динамике (через 5-7 дней после предыдущего исследования). Для ретроспективной диагностики сыпного тифа диагностическими титрами являются 1:10 — 1:20, так как комплементсвязывающие антитела к риккетсиям Провачека сохраняются до 10 лет и более.

         Реакция непрямой гемагглютитации (РНГА) дает возможность диагностировать свежие случаи сыпного тифа, она положительна у большинства больных уже на 3-5 день болезни. Максимальные титры антител (1:6400 — 1:12800) регистрируются на 2-3 неделе болезни. Диагностический титр при однократном определении в РПГА — 1:1000. Более достоверным является определение антител в динамике.

Для обнаружения специфических антител против риккетсий могут быть использованы реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), иммуноферментый метод (ИФА). Для выявления антигенов риккесий Провачека может применятся полимерфазная цепная реакция (ПЦР).

При первичном сыпном тифе выявляются антитела JgM класса, а при болезни Брилла — JgG класса.

         Дифференцальный диагноз. В начальном периоде сыпной тиф необходимо дифференцировать с гриппом, очаговой пневмонией, менингитами, геморрагическими лихорадками, а в разгар болезни — с брюшным тифом и паратифами, клещевым сыпным тифом, лекарственной болезнью, тирхинеллезом, различными эритемами, орнитозом и др.

Несмотря на наличие сходных жалоб и некоторых объективных данных (гиперемия лица, шеи и коньюктив; тахикардия) грипп отличается более острым началом, резкой слабостью, развивающейся в первый же день болезни, наличием постоянной обильной потливости, отсутствием одутловатости лица и амимии его, а также симтома Говорова-Годелье. При гриппе не бывает сыпи и увеличения селезенки. Головная боль локализуется обычно в области лба, надбровных дуг и височных областях, характерна боль при надавливании на глазные яблоки и при движении ими. При сыпном тифе отсутствует катаральный синдром (ринит, трахеит, бронхит).

Дифференциация сыпного тифа с очаговыми пневмониями осуществляется с учетом характеристики дыхания, физикальных данных, расхождения крыльев носа при дыхании, кашля, умеренной потливости, возможно болевого синдрома в области груди, отсутствия сыпи, симптома Клари-Авцина, симптомов поражения центральной нервной системы и рентгенологических данных.

         Менингиты дифференцируются от сыпного тифа по наличию выраженного менингеального синдрома (регидность мышц затылка, положительные синдромы Кернига и Брудзинского. Решающим в диагностике является анализ спиномозговой жидкости.

         При геморрагических лихорадках, особенно с почечным синдромом, более выражена гиперемия лица и конъюктив, сыпь носит характер необильных точечных геморрагий, чаще выявляемых на боковых поверхностях туловища и в подмышечных областях. Характерны рвота, икота, боли в пояснице и животе, типичны жажда и олигурия. Наблюдаются эритроцитоз, нормальная или ускоренная СОЭ, повышение остаточного азота крови, гематурия, альбуминурия, цилиндроурия.

         При брюшном тифе характерны бледность кожных покровов лица. общая адинамия и вялость. Язык уплощен, обложен, с отпечатками зубов по краям и на кончике. Часто отмечается брадикардия с дикротией пульса. Обычен метеоризм и урчание в правой подвздошной области, более позднее увеличение печени и селезенки. Сыпь скудная розеолезная, появляется не ранее 8 дня болезни на груди, животе и боковых поверхностях туловища, с последующими подсыпаниями. В крови лейкопения с эозинопенией, палочкоядерный сдвиг с относительным лимфоцитозом, тромбоцитопения.

         Дифференциация сыпного тифа и rклещевого сыпного тифа, встречающегося в районах Сибири и Дальнего Востока, основывается на характерных симптомах: наличие у большинства больных первичного аффекта на месте укуса клеша, представляющего собой плотный инфильтрат коричневого или бурого цвета до 1,5 см в диаметре с возможным некрозом в центре, регионарного лимфаденита, развивающегося почти одновременно с первичным аффектом. Розеолез-но-папулезная сыпь при этом заболевании яркая, распространена по всему телу, появляется рано — на 2-4 день болезни.

         Аллергическая форма лекарственной болезни, возникающей при лечении сульфаниламидами и антибиотиками различных заболеваний, сопровождающихся острыми лихорадками (грипп, пневмония и т.д.), нередко смешивается с сыпным тифом, особенно при появлении сыпи на 4-5 день болезни. Однако, элементы сыпи при этом чаще эксу дативного характера, иногда розеолезно-папулезные, выступают над поверхностью кожи, весьма обильны на всех участках тела, но больше на разгибательной поверхности суставов, имеют тенденцию к слиянию. Отмечается лимфаденопатия. селезенка обычно не увеличивается.

В клинической картине трахинеллеза характерны отек лица и век, головная боль и боль во всех группах мышц при движении и пальпации, умеренный конъюнктивит, болезненность при движении глаз. Сыпь обильная, может быть розеолезно-папулезной, уртикальной и даже петехиальной. Возможны подсыпания. Типична гиперэозинофилия. В анамнезе — указание на употребление в пищу сырой свинины и групповая заболеваемость.

         Различные эритемы: эксудативная и многоформная — отличаются от сыпного тифа тем, что сыпь при них покрывает все тело, в том числе и лицо. Эритематозно-эксудативные элементы обычно крупных размеров и часто сливаются между собой.  Увеличиваются периферические лимфатические узлы и селезенка. Выражены потливость, озноб. Типичны боли в суставах. Для многоформной эритемы характерна симметричность расположения сыпи. После отцветанмя ее отмечается шелушение.

Лечение. Заболевшие сыпным тифом подлежат обязательной госпитализации. Лечение больных должно быть комплексным -этиотропным, патогенетическим и симптоматическим при условии правильного ухода.

         Этиотропное лечение осуществляется с помощью препаратов тетрациклинового ряда (тетрациклин, окситетрациклин, доксициклин) и левомицетина. Тетрациклиновые препараты назначают по 0,3-0,4 г, а левомицетин — 0,5 г 4 раза в сутки для взрослых (детям лекарства назначают соответственно возрасту). Доказано, что однократный прием 100мг доксициклина обеспечивал обрывание течения сыпного тифа.

         Больным, у которых оральный прием препаратов затруднен, проводят парентеральное введение тех же препаратов в указанных дозах и схемах. При тяжелом и очень тяжелом течении болезни тетрациклины можно вводить внутримышечно или внутривенно по 250 мг 2 раза в сутки.

         При лечении антибиотиками температура нормализуется через 1,5-2 суток и поэтому обычно с 3 дня нормальной температуры их отменяют, и лишь при появлении вторичных осложнений лечение может затягиваться на несколько дней.          Длительность курса лечения обычно 4-5 дней.

         Патогенетическая терапия включает внутривенное введение дезинтоксикиционных растворов (5-10% растворы глюкозы или изотонический раствор хлорида, натрия по 500-600 мл). Применяют оксигенотерапию (кислород вводят с помощью носовых катетеров или маски). При нарушении кровообращения вводят сердечные и сосудистые средства (камфора, кордиамин, норадреналин, эфедрин, мезатон, а также коргликон и строфантин), которые назначают по показаниям. В случае выраженного возбуждения больных и делирия применяют бромиды, хлоралгидрат.аминазин, барбитураты, седуксен и другие транквилизаторы. Успокаивающее влияние оказывает обтирание теплой водой (37-38.5°С).

         При тяжелом и очень тяжелом течении болезни проводится интенсивная терапия с использованием антибиотиков, при инфекционно-токсическом шоке показаны гормоны (преднизолон, дексаметазон) короткими курсами.

         При делирии назначают бромиды, барбитураты, аминазин, галоперидол или оксибутират натрия. Показаны анальгетики, сердечные гликозиды, сосудистые аналептики, антикоагулянты.

         Важен туалет ротовой полости (профилактика гнойного паротита), уход, гигиена кожи (пролежни).

         Постельный режим показан до 5-6 дня нормальной температуры, далее больным разрешается вставать. Выписка должна проводиться не ранее 12-14 дня нормальной температуры.

         Мероприятия в отношении больных и контактных лиц.

 Госпитализация в инфекционное отделение обязательна, не позднее первых 5 дней болезни.

         Изоляция контактных проводится до окончания дезинфекции и дезинсекции белья, одежды, постельных принадлежностей и помещения, где находился больной. Устанавливается медицинское наблюдение с ежедневной термометрией в течение 25 дней от момента проведения санитарной обработки. При появлении температуры — госпитализация.

Условия выписки. Клиническое выздоровление, не ранее 14-12 дней после нормализации температуры.

Допуск в коллектив. После клинического выздоровления и при отсутствии педикулеза. Рациональное трудоустройство реконвалесцентов сроком на 1-2 месяца с освобождением от тяжелого физического труда, занятий спортом, командировок, разъездов.

Профилактика начинается с раннего выявления больных, борьбы с педикулезом.

Менингит: признаки и симптомы — Первая помощь в Интернете

Менингит — это опухоль мозговых оболочек (защитных оболочек головного и спинного мозга). Воспаление обычно является результатом инфекции.

Вакцина против менингита в настоящее время является частью плановой иммунизации, но не охватывает все доступные штаммы. Менингококковая инфекция группы B является наиболее частой причиной менингита, и эта вакцина будет доступна в Национальной службе здравоохранения в конце этого года (она уже доступна в частном порядке).

Менингит и сепсис могут возникнуть у любого человека в любом возрасте, но составляют 50% случаев заболевания младенцами и детьми ясельного возраста.

В Великобритании ежегодно регистрируется в среднем 1,761 случаев менингита B.

10% выживших имеют серьезную инвалидность, включая ампутации, повреждение головного мозга и потерю слуха.

33% выживших имеют незначительные отклонения, включая психологические расстройства и снижение IQ.

Менингит обычно бывает бактериальным или вирусным, хотя его может вызвать почти любой микроб. Вирусный менингит может быть очень неприятным, но редко опасным для жизни, и большинство людей полностью выздоравливает. Бактериальный менингит — более серьезное заболевание, которое часто меняет жизнь или приводит к летальному исходу.

Поначалу бывает трудно распознать менингит, поскольку первые симптомы похожи на грипп и другие распространенные заболевания.

Симптомы

• Лихорадка — особенно с холодными руками и ногами, головной болью и общим плохим самочувствием
• Рвота, диарея и затрудненное дыхание.
• Гибкий, безжизненный и сонный.
• Сыпь. Это не проявляется вообще, но если кто-то нездоров, и вы видите сыпь, которая не исчезает при надавливании на нее (тумблер) , вызовите скорую помощь .

Они могут появляться в любом порядке.

Другие симптомы, характерные для детей ясельного и младшего возраста

• Кожа бледная, пятнистая
• Холодные руки и ноги
• Отказ от еды / кормления
• раздражительный, нежелание, чтобы его держали / трогали
• Тело сковывает и делает резкие движения или становится вялым и не может встать
• Напряженное или выпуклое мягкое место на голове (родничок)
• Высокие стоны

Менингитная сыпь и тест на бокал

Большинство высыпаний исчезают при надавливании на кожу.При менингите сыпь отличается и остается видимой, если надеть на кожу прозрачный стеклянный стакан (тест на стакан). Не ждите появления сыпи, поскольку симптомы могут проявляться в любом порядке, а некоторые могут не появиться вовсе.

На темной коже может быть труднее увидеть сыпь. Проверьте подошвы стоп, ладони, нёбо и внутренние веки

Менингит может убить за 4 часа.

Когда вызывать скорую

• Если ситуация ухудшается и вы серьезно обеспокоены
• Если у них есть сыпь, вы все равно сможете ее увидеть, если надавите на нее стороной стакана.
• Если они серьезно нездоровы и имеют некоторые из вышеперечисленных симптомов

В противном случае позвоните своему терапевту. Если вы не можете сразу же поговорить с врачом, доставьте пострадавшего в больницу.

Если вас отправили домой из больницы или из отделения терапевта, и ребенку стало хуже, возвращайтесь. Доверьтесь своим инстинктам и скажите им, что беспокоитесь!

Online First Aid предоставляет эту информацию в качестве руководства и никоим образом не заменяет медицинскую консультацию.Online First Aid не несет ответственности за любой диагноз или действия, предпринятые на основании этой информации. Лучший способ подготовиться к действиям в чрезвычайной ситуации — это пройти практический курс по оказанию первой помощи или пройти курс онлайн.

Фонд «Мозг и позвоночник» | Менингит

Что вызывает менингит?

Менингит обычно является результатом инфекции, вызванной бактериями или вирусом. Есть и другие возможные причины, например, заражение грибком, но они очень редки.

Вирусный менингит, также известный как вирусный менингоэнцефалит, является наиболее распространенной формой менингита. Случаи вирусного менингита обычно менее серьезны, а симптомы могут быть настолько легкими, что их принимают за грипп. Это затрудняет оценку количества случаев.

Эта форма менингита чаще всего встречается у детей, хотя может поражать людей любого возраста, и чаще встречается летом и осенью.

Основными вирусами, которые могут вызвать менингит, являются:

• энтеровирусы
• эпидемический паротит и корь
• железистая лихорадка
• вирус простого герпеса
• вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
• цитомегаловирус (CMV)
• флавивирусы 94040 бактериальные

менингит встречается реже, чем вирусный менингит, но является более серьезным и требует неотложной медицинской помощи.Без лечения бактериальный менингит может вызвать серьезное повреждение головного мозга и потенциально опасен для жизни. Бактерии, вызывающие менингит, могут попадать в кровоток, а также вызывать сепсис (заражение крови).

Основными бактериями, которые могут вызвать менингит, являются:

• Neisseria Meningitidis (менингококковый менингит)
• Streptococcus Pneumoniae (пневмококковый менингит)
• Haemophilus Influenzae (гемофильный менингит)
• Tucobacterium (туберкулезный менингит)
• Mycobacterium
• Mycobacterium туберкулез или туберкулез. Бактерии, вызывающие менингококковый и пневмококковый менингит, могут передаваться при тесном контакте с другими людьми, и существует риск вспышек бактериального менингита в местах, где вместе проживают большие группы людей (например, в колледжах или университетах).

  Грибковый менингит встречается редко и обычно поражает вас только в том случае, если ваша иммунная система ослаблена, например, у людей с такими заболеваниями, как диабет или ВИЧ, или у очень пожилых людей.

  Химический менингит — еще одна редкая форма менингита. Воспаление мозговых оболочек в этих случаях является результатом раздражения химическими веществами и обычно возникает после хирургического вмешательства или других инвазивных методов лечения и процедур на головном мозге или позвоночнике.

  Известно, что менингит возникает как реакция на лекарства, включая некоторые типы антибиотиков, анестетиков и химиотерапевтических препаратов.

  ---

  Не существует надежных способов легко различить разные типы менингита при первых симптомах, поэтому, если вы подозреваете, что у вас или у кого-то еще есть менингит, вам всегда следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

  ---

  Анализы и исследования

  При подозрении на менингит можно провести несколько тестов, чтобы подтвердить диагноз и выяснить, что его вызывает.

  В случае бактериального менингита лечение антибиотиками нередко начинается до проведения каких-либо анализов и исследований.Если результаты подтвердят, что это не бактериальная инфекция, курс антибиотиков можно прекратить и назначить более подходящее лечение.

  Анализы крови

  Анализы крови проводятся для проверки наличия бактерий или вирусов. Результаты анализа крови могут помочь определить, что вызывает воспаление оболочек головного мозга и позвоночника, а также определить, какое лечение необходимо.

  Люмбальная пункция

  Поясничная пункция используется для подтверждения диагноза менингита и выявления признаков его причины.Тест включает в себя взятие и анализ образца жидкости, окружающей головной и спинной мозг, прозрачной жидкости, называемой спинномозговой жидкостью (CSF).

  Чтобы взять образец этой жидкости, иглу вводят между двумя позвонками (костями позвоночника) на нижнем конце позвоночника в пространство, содержащее спинномозговую жидкость. Небольшое количество набирается шприцем и отправляется в лабораторию для анализа.

  Тест может определить присутствие бактерий или вирусов в спинномозговой жидкости и подтвердить диагноз менингита.Результаты люмбальной пункции используются для информирования о том, какое лечение необходимо.

  КТ / МРТ

  КТ или МРТ могут быть выполнены для проверки признаков воспаления мозговых оболочек и исключения других проблем, которые потенциально могут быть причиной ваших симптомов, таких как инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, абсцесс или опухоль.

  Компьютерная томография (компьютерная томография) — это особый вид рентгеновского снимка, при котором снимается мозг под разными углами.

  МРТ (сканирование магнитно-резонансной томографии) позволяет получить подробные изображения мозга с использованием сильных магнитных полей и радиоволн.

  Иногда во время КТ или МРТ краситель (контрастный агент) вводится в вену на руке. Краситель проходит через кровоток в мозг и может помочь выделить на фотографиях любые участки, где есть воспаление (отек).

  ---

  Какие методы лечения?

  Общая медицинская помощь при менингите включает тщательное наблюдение и лечение симптомов. При головной боли можно назначать обезболивающие. Для снижения высоких температур (лихорадки) используйте электрические вентиляторы, обтирание теплой водой или лекарства.Чувство недомогания (тошнота) и тошнота (рвота) можно лечить с помощью лекарств от тошноты. Вы также можете капать жидкость по капле в вену на руке, чтобы поддерживать водный баланс и вводить некоторые формы лекарств.

  Если у вас вирусный менингит, вы можете хорошо выздороветь при тщательной медицинской помощи в тихой, темной, спокойной обстановке.

  Если у вас бактериальный менингит, вы получите тот же общий уход и лечение, что и при других причинах менингита, но также получите лечение от бактериальной инфекции.При подозрении на бактериальный менингит антибиотики вводятся капельно в вену на руке. Вы можете получать несколько разных типов антибиотиков, пока не будет выявлена ​​конкретная бактерия, вызывающая ваш менингит.

  Для лечения грибкового менингита будут проводиться противогрибковые препараты.

  Если у вас серьезные симптомы, вероятно, вам потребуется лечение в отделении интенсивной терапии. Вам могут помочь с дыханием (кислород через маску) и помощь с кормлением и гидратацией (через капельницу).

  Если у вас судороги как симптом менингита, вам будут назначены противоэпилептические препараты (AED) для контроля приступов.

  Вы можете получать другие лекарства, такие как стероиды (для уменьшения воспаления), диуретики (для снижения давления в голове) и седативные средства (для успокоения людей, если они возбуждены, и для контроля судорог).

  ---

  Выздоровление

  Если у вас диагностирован вирусный менингит, вы обычно обнаружите, что симптомы улучшаются в течение нескольких дней, а в большинстве случаев полностью выздоравливают через одну-четыре недели.После этого вы часто испытываете усталость в течение более длительного периода времени.

  При раннем лечении бактериального менингита обычно наблюдается постепенное улучшение симптомов в течение первых двух-трех дней.

  Хотя такие симптомы, как головная боль и лихорадка, могут быстро исчезнуть при соответствующем лечении, менингит может вызывать более долгосрочные проблемы, особенно в случаях более тяжелой степени инфекции и воспаления. Эти долгосрочные проблемы могут включать проблемы со слухом (из-за повреждения слуховых нервов), судороги или эпилепсию, гидроцефалию (накопление спинномозговой жидкости в головном мозге и вокруг него), проблемы с памятью, изменения личности и поведения, проблемы с речью и слабость с одной стороны тела.

  Если бактерии попадают в кровоток и вызывают сепсис (заражение крови), могут быть повреждены другие ткани организма. Если повреждение серьезное, у вас может возникнуть гангрена, при которой ткань в пораженной области начинает отмирать. В очень серьезных случаях может потребоваться ампутация пальцев рук, ног или конечностей.

  Если вокруг головного мозга происходит скопление жидкости и у вас развивается гидроцефалия, вам может потребоваться хирургическое лечение, чтобы имплантировать небольшую трубку для отвода излишков спинномозговой жидкости из вашего мозга, называемую шунтом.

  Если вы испытываете судороги, вам могут потребоваться противоэпилептические препараты (AED), чтобы контролировать их.

  В зависимости от вашей индивидуальной ситуации вам могут помочь физиотерапия, чтобы помочь с подвижностью и физическими проблемами, или логопедом, чтобы помочь с проблемами речи. Нейропсихолог или клинический психолог могут помочь с проблемами памяти и изменениями личности. Многие люди считают, что эти услуги являются важной частью долгосрочного выздоровления и реабилитации.

  ---

  Полезные контакты

  Meningitis Now
  Fern House,
  Bath Road,
  Stroud,
  Gloucestershire.
  GL5 3TJ

  https://www.meningitisnow.org/

  Тел .: +44 (0) 1453 768000

  Электронная почта: [email protected]

  Фонд исследования менингита
  Newminster House,
  27 -29 Baldwin Street,
  Бристоль,
  BS1 1LT

  Тел .: 0808 800 3344

  https: //www.meningitis.org /

  Вернуться к началу

  ---

  Загрузите наш информационный бюллетень

  Вы можете загрузить этот информационный бюллетень для просмотра в автономном режиме или распечатать, щелкнув ссылку ниже.

  Скачать

  Поделитесь с нами своим мнением

  Расскажите, что вы думаете о нашей информации, чтобы мы могли ее улучшать, и щелкните ссылку ниже, чтобы заполнить форму обратной связи.

  Заполните нашу форму обратной связи

  Эта информация была проверена в последний раз в январе 2015 года.

  Если вы хотите просмотреть ссылки на эту публикацию, свяжитесь с [email protected]

  Менингит — советы по предотвращению

  Менингит может поразить кого угодно, где угодно и в любом возрасте, но чаще он встречается у детей в возрасте до 5 лет, подростков и молодых людей. Студенты первого года высшего образования, проживающие в общежитиях, также могут подвергаться более высокому риску.

  Бактериальный менингит, такой как менингококковый менингит, может вызвать серьезное заболевание.Он начинается с гриппоподобных симптомов и может быстро стать опасным для жизни или может привести к необратимой инвалидности, такой как глухота или повреждение головного мозга.

  Если вы вооружены правильной информацией, можно предотвратить менингит. Вот основные советы по профилактике менингита:

  1. Сделайте прививку от менингококкового менингита и других детских болезней

  Менингококковая инфекция — необычная, но опасная для жизни бактериальная инфекция. Менингококковая вакцина рекомендуется всем детям в возрасте 11–18 лет, обычно вводится в 11 лет с ревакцинацией в 16 лет, а также для:

  • любой, кто был инфицирован менингитом
  • любой, кто путешествует или живет там, где менингококковая инфекция является обычным явлением
  • военнослужащих и лиц, проживающих в непосредственной близости, как в общежитии
  • человек с определенными нарушениями иммунной системы, поврежденной или отсутствующей селезенкой.

  В Новой Зеландии основными типами менингококковой инфекции являются типы A, B и C, что означает, что вы можете заразиться одним штаммом болезни, несмотря на то, что были иммунизированы против другого типа. Вакцинация от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветрянки также может помочь предотвратить заболевания, которые могут привести к вирусному менингиту.

  2. Регулярно мойте руки и не передавайте личные вещи

  Микробы, вызывающие менингит, распространяются так же, как вирусы простуды и гриппа, и могут передаваться через поцелуи или чихание.Менингококковые бактерии живут в задней части носа и горла и переносятся до четверти населения, но они не живут долго за пределами человеческого тела.

  Для предотвращения распространения этих микробов:

  • Не передавайте личные вещи, такие как еда, губная помада, сигареты, зубные щетки или полотенца.
  • Тщательно вымойте руки горячей мыльной водой, прежде чем прикасаться к продуктам питания.
  • Используйте дезинфицирующее средство для рук, когда находитесь вдали от чистой воды.

  3. Держитесь подальше от инфицированных людей, если вы здоровы, и от здоровых людей, если вы больны

  Если кто-то из ваших знакомых болен респираторной инфекцией (простудой или гриппом), держитесь на расстоянии (не менее 1 метра!). Если вы заразились, защитите других, кашляя или чихая в салфетку (или в рукав, если нужно), затем бросьте салфетку в мусор и вымойте руки.

  4. Позаботьтесь о своей иммунной системе

  Здоровая иммунная система борется с инфекцией.Диета из свежих фруктов и овощей, цельнозерновых и нежирных белков поддерживает вашу спортивную форму, равно как и регулярные упражнения, много воды и сна. Также избегайте сигарет, наркотиков и алкоголя.

  5. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы обеспокоены

  Менингит на ранних стадиях может выглядеть как грипп, и его трудно диагностировать. Он развивается очень быстро, поэтому важно как можно скорее получить необходимую медицинскую помощь. Если вы думаете, что рискуете заразиться менингитом, действуйте немедленно.Антибиотики могут предотвратить развитие бактериального менингита.

  Предупреждающие знаки включают:

  Младенцы и дети	Подростки и взрослые
  лихорадка плачущий, беспокойный, раздражительный отказ от напитков или кормов рвота сонный, гибкий, разбудить труднее затекшая шея, неприязнь к яркому свету Неохотно идут сыпь — пурпурные или красные пятна или синяки.	лихорадка головная боль рвота сонливость, спутанность сознания, бред, без сознания Боли в суставах, ноющие мышцы жесткая шея нелюбовь к яркому свету сыпь — пурпурные или красные пятна или синяки.

  Что делать, если вам нужен совет

  • Позвоните по бесплатному номеру Healthline днем ​​или ночью по телефону 0800 611 116.
  • Если это экстренная ситуация, позвоните по номеру 111 и попросите скорую помощь.
  • Назовите симптомы.
  • Если вас или кого-то, кто вас беспокоит, отправил домой врач, за ними все равно нужно будет наблюдать. Не оставляй их одних.
  • Если вам или кому-то, кто вас беспокоит, станет хуже, немедленно обратитесь к врачу или в больницу. Настаивайте на немедленных действиях. Возьмите эту страницу с собой, если она поможет вам объяснить, что не так.

  Узнать больше

  Менингококковая инфекция Health Navigator
  Профилактика менингита — советы по защите вашего подростка WebMD

  Менингококковая инфекция (включая менингит) | Министерство здравоохранения NZ

  Резюме

  Менингококковая инфекция вызывается бактериальной инфекцией и может вызвать смерть или стойкую инвалидность, например глухоту.

  Может повлиять на кого угодно, но чаще встречается у детей в возрасте до 5 лет, подростков и молодых людей. Студенты первого года высшего образования, проживающие в общежитиях, также могут подвергаться более высокому риску.

  Важно знать признаки и симптомы менингококковой инфекции, поскольку она может развиваться очень быстро. Его можно лечить антибиотиками, но очень важно начать лечение на раннем этапе.

  Если вы заметили какие-либо симптомы менингококковой инфекции или у вас есть какие-либо другие проблемы, незамедлительно обратитесь к врачу или позвоните по бесплатному телефону Healthline по номеру 0800 611 116 в любое время дня и ночи, даже если вы уже были осмотрены медперсоналом. профессиональный.

  Как распространяется?

  Менингококковая инфекция обычно передается от людей, которые переносят бактерии в носу или горле, но сами не болеют. До 15% людей переносят бактерии, вызывающие менингококковую болезнь, в носу и горле, не будучи больными. У некоторых людей по причинам, которые мы не до конца понимаем, эти бактерии иногда продолжают вызывать заболевание, распространяясь через кровоток (вызывая заражение крови) или в мозг (вызывая менингит).

  Менингококковые бактерии трудно поймать, поскольку они не живут очень долго вне тела.Они передаются от одного человека к другому через выделения из носа или горла при тесном или продолжительном контакте, например:

  • при кашле или чихании (воздушно-капельным путем)
  • по поцелуям
  • путем совместного использования посуды для еды или питья, зубных щеток, соски-пустышек.

  Основные действия, такие как прикрытие носа или рта при чихании или кашле, а также мытье и сушка рук, могут помочь снизить вероятность распространения бактерий, вызывающих болезнь.

  Кто подвергается наибольшему риску?

  Кто угодно может потенциально заразиться менингококковой инфекцией, но чаще встречается у:

  • младенцы и дети раннего возраста
  • подростков и молодежи
  • человек со слабой иммунной системой — например, те, кто проходит курс химиотерапии или имеют ВИЧ
  • тесные контакты заболевших менингококковой инфекцией (например, в одном доме)
  • больные другими респираторными инфекциями (например, гриппом)
  • человек, проживающих в совместном размещении, таком как общежития (университет), интернат и общежития
  • проживающих в перенаселенных домах
  • человек, подвергшихся воздействию табачного дыма.

  Заболеть менингитом можно более одного раза.

  Менингококковые бактерии

  Менингококковая инфекция вызывается бактерией Neisseria meningitidis . Существует несколько различных групп менингококковых бактерий, включая группы A, B, C, Y и W (ранее называвшиеся W135). Эти группы бактерий можно разделить на определенные штаммы.

  • Большинство случаев заболевания в Новой Зеландии вызывается группой B.
  • С 2017 года растет число случаев менингококковой инфекции, вызванной группами W и Y, и группа W теперь является второй по распространенности группой, за которой следует группа Y.
  • Ранее были ограниченные вспышки менингококковой инфекции, вызванной группой А.

  До 15% людей переносят бактерии, вызывающие менингококковую болезнь, в носу и горле, не будучи больными. У некоторых людей по причинам, которые мы не до конца понимаем, эти бактерии иногда продолжают вызывать заболевание, распространяясь через кровоток (вызывая заражение крови) или в мозг (вызывая менингит).

  Лучше перестраховаться: видео

  Дочь Марка и Лизы Галлахер Летиция умерла от менингококковой инфекции в 2012 году.С тех пор они работают над повышением осведомленности о болезни и доступных вакцинах, защищающих от нее. Узнать больше

  «За 5 часов у нее не было головной боли и лихорадки, и они уже ничего не могли поделать».

  Выписка

  Название: Марк и Лиза Галлахер — Дочь Летиция умерла в 2012 году от менингококковой инфекции

  [Видео — это интервью с Марком и Лизой, хотя большую часть говорит Марк.Он включает семейные фотографии их дочери Летиции в подростковом возрасте.]

  Марка: Началось в воскресенье вечером. Наша дочь пришла на ужин, как обычно в воскресенье вечером, со своим парнем, но ей было не очень хорошо, у нее была небольшая температура, поэтому она ничего не ела. Затем она легла спать той ночью с небольшой головной болью, поэтому она приняла Панадол.

  Она проснулась около 3 часов ночи с очень очень болезненной головой. К счастью, ее парень был там, и он сразу же позвонил в скорую, и они перестреляли ее прямо в Палмерстон A и E.Мы оба попали туда, мы были очень шокированы тем, что увидели, это было довольно ужасно.

  Нам сказали, что реанимация будет закрыта на пару часов, пока врачи обходятся. Нас попросили просто уйти, выпить кофе и освежиться, а затем вернуться через час или около того. Мы дошли только до автостоянки. Парень остался в комнате ожидания, он написал нам и сказал: «Послушайте, вам лучше вернуться, произошли изменения».

  Мы вернулись, они перевели нас в другую комнату и сказали: «Послушайте, она очень плохая, они ничего не могут с ней поделать, она умирает.’

  И это было в 8:30 утра. Таким образом, за 5 часов у нее перестали болеть голова и поднялась температура, и они перестали ничего делать. Единственными реальными симптомами были головные боли, температура, рвота и все.

  Я имею в виду, хорошо, у них много симптомов менингита, не все они проявляются сразу, это то, что мы обнаружили. Так что лучше перестраховаться, чем сожалеть.

  Мы не знали, понятия не имели. Только сейчас мы понимаем, что, хорошо, мужчины (менингококковая инфекция) C, вы можете получить отдельную вакцину от этой вакцины, от одной вакцины от мужчины B до одной вакцины для мужчин A, так что есть много разных видов вакцины.Так что, к сожалению, да, она не была вакцинирована против Men C.

  .

  Да, мы были очень активны. Мы были в Парламенте для запуска новой кампании по иммунизации, чтобы просто осознать все это и получить информацию о том, чтобы, знаете ли, сделать людям прививки, рассказать им об этом и заставить их сказать: «Послушайте, да знаете, начни об этом говорить. И в этом вся суть, это вопрос того, чтобы ваши люди знали об этом, сделали иммунизацию и вакцинировали своих детей.

  Итак, мы поработали немного, мы делаем все, что в наших силах.

  Лиза: И мы еще будем.

  Марка: И будем, обязательно будем. Да, у нас еще много работы.

  Лиза: Продолжай.

  Марка: Наша дочь надрала бы нам задницы, если бы мы этого не сделали!

  Симптомы

  Менингококковую инфекцию сложно диагностировать, поскольку она может выглядеть как другие болезни, например, грипп.

  Симптомы менингита могут развиться внезапно и включают:

  • высокая температура
  • головная боль
  • сонливость
  • боли в суставах и мышцах.

  Могут быть и более специфические симптомы, например:

  • жесткая шея
  • нелюбовь к яркому свету
  • рвота
  • плачет
  • отказ от кормления (у младенцев)
  • Сыпь, состоящая из красновато-пурпурных пятен от уколов булавками или синяков.

  Что делать

  • Если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи есть эти симптомы, немедленно позвоните своему врачу или наберите 111.
  • Назовите симптомы.
  • Вы также можете бесплатно позвонить в Healthline по номеру 0800 611 116 , круглосуточно, даже если вас уже осматривал медицинский работник.
  • Если вы обратились к врачу и пошли домой, но по-прежнему обеспокоены, не стесняйтесь снова позвонить своему врачу или обратиться за медицинской помощью. Не откладывайте. Настаивайте на немедленных действиях.

  Лечение

  Менингококковая инфекция может развиваться очень быстро.

  Важно знать симптомы, чтобы сразу же получить медицинскую помощь — днем ​​или ночью.

  Менингококковая инфекция поддается лечению антибиотиками, но очень важно начать лечение на ранней стадии.

  Профилактика

  Бактерии менингококковой инфекции могут передаваться от человека к человеку через секреты и респираторные капли.

  Следовательно:

  • прикрывайте нос или рот, когда чихаете или кашляете, а также мойте и сушите руки
  • Избегайте совместного использования посуды для еды или питья, зубных щеток, пустышек.

  Иммунизация

  Существует ряд вакцин для защиты от пяти различных групп менингококковой инфекции — A, C, W, Y и B. Некоторые из них бесплатны для людей с повышенным риском заболевания. Некоторые вакцины подходят для детей раннего возраста, в то время как другие вводятся только детям старшего возраста и взрослым.

  Вакцины обычно защищают от 3 до 5 лет. Это означает, что даже если вы уже были вакцинированы ранее, вы больше не защищены от болезни. Поэтому важно, чтобы вы знали признаки и симптомы менингококковой инфекции и быстро получали медицинскую помощь, если вас это беспокоит.

  Бесплатная вакцинация

  Menactra защищает от типов A, C, W и Y. Разовая доза Menactra бесплатна для людей в возрасте 13-25 лет и в первый год их проживания в общежитиях школ-интернатов, общежитиях высшего образования, военных казармах или тюрьмах. .

  До 30 ноября 2021 года это также бесплатно для людей в возрасте от 13 до 25 лет, которые в настоящее время проживают в этих местах, но не достигли первого года жизни.

  Также бесплатно для людей:

  • которые перенесли или проходят операцию по частичному или полному удалению селезенки (спленэктомия)
  • с нарушенной работой селезенки (функциональная аспления)
  • ВИЧ-инфицированных
  • с унаследованным или приобретенным дефицитом комплемента
  • , которые проходят до или после трансплантации солидных органов
  • пациентов с трансплантацией костного мозга
  • после иммуносупрессии более 28 дней
  • человек, которые находятся в тесном контакте с больными менингококковой инфекцией.

  Менактра можно давать людям в возрасте от 9 месяцев до 55 лет.

  NeisVac-C защищает только от типа C. Neisvac-C предоставляется бесплатно детям в возрасте до 9 месяцев с перечисленными выше состояниями здоровья.
  Местные районные советы здравоохранения также могут финансировать иммунизацию против менингококков по причинам общественного здравоохранения, например, во время вспышки заболевания.

  Вакцины прочие

  Bexsero защищает от типа B. Это платно, но его можно приобрести в общей практике и в некоторых аптеках, если вы заплатите за него.

  Нименрикс защищает от типов A, C, W и Y и может назначаться лицам в возрасте от 12 месяцев до 55 лет.

  Менингококковая вакцинация рекомендуется, но не финансируется, для:

  • микробиологи и лабораторные работники, которые могут подвергнуться воздействию менингококковых бактерий
  • путешественников в регионы, где распространена эта болезнь, в частности, люди, принимающие участие в хадже, и люди, путешествующие в страны Африки к югу от Сахары (так называемый «пояс менингита»).

  Перед тем, как записаться на прием для вакцинации от менингококковой инфекции, рекомендуется проверить, есть ли на складе вашего лечащего врача вакцина.

  Возможные реакции на менингококковые вакцины

  Общие побочные эффекты вакцин

  • Болезненность / боль, покраснение и / или припухлость вокруг места инъекции
  • Легкая лихорадка — парацетамол рекомендуется для использования с Бексеро, чтобы снизить риск высокой температуры и боли в месте инъекции
  • Снижение аппетита, тошнота, рвота и / или диарея
  • Раздражительность
  • Головная боль
  • Утомляемость, недомогание, сонливость
  • Вакцина с необычными побочными эффектами
  • Головокружение

  Редкие / очень редкие побочные эффекты вакцины

  • Анафилаксия (тяжелая аллергическая реакция)
  • Крапивница (кожная аллергическая реакция)

  Серьезные реакции случаются редко.

  Чтобы получить дополнительную информацию о менингококковых вакцинах и их доступности, поговорите со своим врачом или практикующей медсестрой, позвоните по бесплатному телефону доверия 0800 IMMUNE (0800 466 863) или просмотрите информационный лист Консультативного центра иммунизации.

  Рекомендации по борьбе с менингококковой инфекцией — Рекомендации по борьбе

  1. Резюме
  2. Болезнь
  3. Профилактические мероприятия
  4. Объективы наблюдения
  5. Управление данными
  6. Связь
  7. Определение регистра
  8. Лабораторные испытания
  9. Управление делами
  10. Контроль окружающей среды
  11. Управление контактами
  12. Особые ситуации
  13. Список литературы
  14. Приложения

  1.Резюме

  Приоритет общественного здравоохранения

  Срочно

  Ведение дел

  Изолировать случай и стандартные меры предосторожности и меры предосторожности в отношении капель в течение 24 часов после начала соответствующего лечения антибиотиками. Исключите из детского сада, школы, другого учебного заведения или работы до 24 часов приема антибиотиков.

  Управление контактами

  Предоставьте информацию установленным контактным лицам и срочно организуйте выдачу разрешенных антибиотиков подходящим контактам из группы повышенного риска.Вакцинация рекомендуется лицам, имеющим право на контакт с повышенным риском, если подтверждено, что случай вызван некоторыми серогруппами, предупреждаемыми с помощью вакцинации (A, C, W или Y).

  2. Болезнь

  Инфекционные агенты

  Neisseria meningitidis — грамотрицательный диплококк. Существует 13 серогрупп N.meningitidis , причем шесть серогрупп (A, B, C, W, X и Y) составляют большинство случаев инвазивной менингококковой инфекции (IMD) во всем мире. ^[1] С 2002 по 2015 год преобладающей серогруппой менингококков в Австралии была серогруппа B. ^[2] Количество уведомлений о серогруппе W (MenW) увеличилось почти в пять раз в период с 2014 по 2016 год, а в 2016 году MenW была преобладающей менингококковой серогруппой, зарегистрированной в Австралии. ^[3]

  Резервуар

  N. meningitidis — это комменсал человека, единственный естественный хозяин. Бактерии обычно колонизируют слизистую оболочку верхних дыхательных путей, не вызывая заболевания. Средняя продолжительность носительства в условиях стабильной распространенности оценивается примерно в 21 месяц. ^[4] Уровень носительства колеблется от 3 до 25 процентов населения, в основном в зависимости от возраста. ^[5] В европейских и североамериканских исследованиях было показано, что уровень носительства очень низкий в первые годы жизни, а затем резко возрастает у подростков, достигая максимума в возрасте от 20 до 24 лет. ^[6] Менингококковое носительство также связано с мужским полом, сопутствующими вирусными или бактериальными инфекциями дыхательных путей, низким социально-экономическим статусом, курением, частотой интимных поцелуев, а также количеством и степенью близости социальных контактов. ^[6,7]

  Способ трансмиссии

  Передается преимущественно воздушно-капельным путем из верхних дыхательных путей. Было показано, что слюна подавляет рост менингококков, и контакт с слюной (например, при совместном использовании бутылок с напитками) не считается значительным средством передачи. ^[8]

  Инкубационный период

  Обычно от 1 до 7 дней (редко до 10 дней). У людей, которые становятся бессимптомными носителями менингококков, очень маловероятно развитие IMD. ^[1]

  Инфекционный период

  До тех пор, пока микроорганизмы не перестанут присутствовать в выделениях из носа и горла. При эффективной антибактериальной терапии менингококки обычно исчезают из носоглотки в течение 24 часов. ^[9]

  Клиническая картина и исход

  Инвазивные инфекции, вызванные N. meningitidis , могут проявляться в виде целого ряда клинических заболеваний, наиболее распространенными из которых являются менингит и сепсис или их сочетание.Выражение заболевания может также включать пневмонию, септический артрит, эпиглоттит, перикардит, желудочно-кишечные симптомы, конъюнктивит и уретрит. ^[10] Менингококковый менингит обычно проявляется лихорадкой, менингеальными признаками (например, головной болью, ригидностью шеи, светобоязнью) и измененным психическим статусом. ^[10]

  Септицемия с менингитом или без него может иметь молниеносное и быстро фатальное течение (иногда менее 24 часов) с начальными неспецифическими симптомами (например,грамм. лихорадка, мышечные боли, рвота), особенно у детей. ^[11] Септическую форму бывает трудно диагностировать до появления характерной геморрагической (то есть петехиальной или пурпурной) сыпи, которая не бледнеет под давлением. Сыпь может появиться относительно поздно (среднее время начала — 13–22 часа) ^[12] или может отсутствовать вообще. Кроме того, на ранних стадиях болезни иногда появляется пятнисто-папулезная сыпь, которая бледнеет под давлением. Эта сыпь может прогрессировать, становиться геморрагической и не бледнеющей, или может исчезнуть. ^[13]

  Боль в ногах, холодные конечности и ненормальный цвет кожи, описываемый как бледность или пятнистость, часто возникают в первые 12 часов менингококковой инфекции (среднее начало 7–12 часов), особенно у детей и подростков. ^[12]

  Нечасто также может развиться хроническая менингококковая септицемия.

  Общая смертность от IMD составляет примерно 5-10 процентов инфицированных людей. ^[14] Увеличение коэффициента летальности (CFR) было связано с рядом факторов, включая возраст, ^[15,16] N.meningitidis серогруппа, ^[17,18] одновременная ВИЧ-инфекция ^[19] и связаны ли случаи со вспышкой. ^[20] Большинство смертей происходит в первые 24 часа ^[21] и ранняя диагностика и лечение связаны со снижением CFR. ^[22,23]

  Долгосрочные последствия затрагивают 10-20 процентов выздоровевших случаев IMD, включая глухоту, другие неврологические нарушения, потерю кожи, требующую трансплантатов, и частичную или полную ампутацию конечностей. ^[1]

  Люди с повышенным риском заболеваний

  Передача от симптоматического случая встречается редко — подавляющее большинство случаев носит спорадический характер, при этом предполагается, что передача произошла в результате длительного тесного контакта с бессимптомным носителем в сети тесных контактов.

  Контакты бытовые

  Контактные лица, наиболее подверженные риску заражения менингококковой инфекцией, — это другие члены семьи, у которых есть случай IMD, в течение первой недели после выявления случая. ^[24] Исследования, проведенные в Европе и Америке до рутинного использования клиринговых антибиотиков, показали, что у лиц, контактировавших с больными IMD в семье, риск менингококковой инфекции в 500-800 раз выше, чем у населения в целом. ^[24,25] Риск был наивысшим в первую неделю после начала заболевания, а затем быстро снизился. ^[24]

  Интимные контакты

  Частота интимных поцелуев, включающих тесный контакт с дыхательными каплями из носоглотки, увеличивает риск как носительства ^[7,26] , так и заболевания. ^[27,28] Однако контакт со слюной как таковой , например, при совместном употреблении напитков или поверхностных поцелуях во рту, не считается значительно увеличивающим риск носительства или заболевания. ^[8]

  Контакты по уходу за детьми

  Имеются ограниченные доказательства в пользу предоставления разрешающих антибиотиков лицам, контактирующим с детьми в случае спорадических случаев IMD. Бельгийское исследование показало, что относительный риск вторичного IMD среди лиц, посещающих дневной (в возрасте до трех лет) и дошкольных лиц (в возрасте от двух до пяти лет), был намного меньше, чем у лиц, контактировавших в домохозяйстве того же возраста в индексном случае. ^[24] Британское исследование дошкольных учреждений (включая дневной уход, игровые группы и другие дошкольные группы) (большинство из которых были в возрасте до четырех лет) показало, что относительный риск кластера случаев в дошкольных учреждениях школа за четыре недели после индексного случая составила 27,6, а абсолютный риск составил 49 на 100 000 контактных детей. ^[29]

  Контакты школы и университета

  Исследования в Соединенных Штатах (США) и Соединенном Королевстве (Великобритания) продемонстрировали умеренно повышенный риск новых случаев заболевания в школах, посещаемых индексными случаями. ^[30,31] Однако последующие случаи не обязательно происходят в том же классе, что и индексный случай, с другими случаями, например, в контактах, которые разделяют внеклассные занятия с индексными пациентами. ^[30] В США относительный риск новых случаев заболевания среди школьников (5-18 лет) составлял 2,3. ^[30]

  Медицинские работники и другие лица, находящиеся в тесном контакте с заболевшим после появления симптомов

  Несмотря на то, что передача от симптоматического случая является редкостью, существует небольшой повышенный риск заболевания у людей, которые очень близко контактировали с симптоматическим случаем до завершения 24-часовой терапии антибиотиками.Те медицинские работники, которые подвергаются незащищенному контакту с дыхательными путями в непосредственной близости от крупных респираторных капель (например, во время управления проходимостью дыхательных путей) в случае IMD примерно во время госпитализации, подвергаются повышенному риску заболевания в течение 10-дневного периода после контакта. ^[32] Однако риск очень низкий; в одном исследовании абсолютный риск был оценен как 0,8 / 100,000, ^[33] намного ниже риска для домашних контактов.

  Другие группы / лица повышенного риска

  Персонал лаборатории, работающий с N.meningitidis подвержены повышенному риску IMD. ^[34,35] К другим факторам риска IMD ​​относятся врожденный или приобретенный дефицит иммуноглобулина и дефицит комплемента, анатомическая или функциональная аспления, поездки или проживание в странах, где менингококковая инфекция носит гиперэндемический или эпидемический характер, ^[36] воздействие сигаретного дыма , ^[37,38] сопутствующих инфекций дыхательных путей ^[39,40] и переполненные жилищные условия или места для отдыха. ^[41,42,43] Коренные австралийцы подвергаются значительно более высокому риску по сравнению с некоренным населением. ^[23,44]

  Частота заболеваний и значение для общественного здравоохранения

  IMD является эндемическим заболеванием в Австралии, но заболеваемость со временем резко изменилась, и после обеих мировых войн произошли крупные эпидемии. В последнее время заболеваемость увеличивалась в течение 1990-х годов, но снизилась до исторически низкого уровня после пика примерно в начале 2000-х годов. ^[45,46] Случаи заболевания происходят в течение года, но при этом отмечается явная сезонность, при этом наибольшее количество уведомлений и госпитализаций приходится на период с июня по сентябрь каждого года. ^[47] Могут быть затронуты все возрастные группы, но существует бимодальное возрастное распределение с самыми высокими показателями заболеваемости среди детей в возрасте до 5 лет и вторым пиком среди подростков и молодых людей в возрасте 15-19 лет. ^[2]

  Несмотря на то, что общая заболеваемость и смертность, связанные с IMD, низки, клиническое лечение и лечение болезни могут потребовать больших усилий. Это связано с часто драматическим течением заболевания, вероятностью смерти и серьезных осложнений, с тем фактом, что заболеваемость наиболее высока у маленьких детей, подростков и молодых людей, и что группы случаев могут возникать, хотя и нечасто.Следовательно, крайне важно, чтобы последующие меры общественного здравоохранения в связи с IMD осуществлялись в приоритетном порядке, чтобы руководящие принципы строго соблюдались, а информация, предоставляемая семьям пострадавших, контактам и средствам массовой информации, была последовательной и основанной на фактах.

  Всеобщая вакцинация детей с использованием конъюгированной вакцины серогруппы C, введенная в 2003 году, наряду с наверстывающей вакцинацией детей и подростков через школьные программы, была связана с заметным сокращением случаев IMD серогруппы C в Австралии. ^[2,16]

  3. Обычные профилактические мероприятия

  Вакцинация

  Вакцины доступны в Австралии от менингококковой инфекции серогрупп A, B, C, W и Y.

  10-е издание Австралийского справочника по иммунизации, обновленная онлайн-версия, содержит текущее руководство по иммунизации против менингококков.

  Конъюгированная вакцина против менингококка С (MenCCV) — доступна через Национальную программу иммунизации. Рекомендуется для всех детей от 12 месяцев.С июля 2018 года он будет заменен на 4vMenCV.

  Менингококковая вакцина B (MenBV) — [Доступна в рамках Национальной программы иммунизации для определенных групп с июля 2020 года], или по частному сценарию. Рекомендуется для младенцев и детей младшего возраста, подростков, молодых людей, живущих в непосредственной близости, некоторых сотрудников лабораторий и лиц с определенными заболеваниями.

  Четырехвалентные менингококковые вакцины (4vMenCV и 4vMenPV), защищающие от серогрупп A, C, W и Y. [Доступно в рамках Национальной программы иммунизации для определенных групп] или на частной основе. Рекомендуется для [младенцы и дети младшего возраста, подростки] , производственное облучение, некоторые поездки и определенные медицинские условия. Это также может быть предложено тем, кто хочет защитить себя или свою семью от этих серогрупп менингококковой инфекции.

  Ознакомьтесь с Национальным графиком иммунизации и соответствующим юрисдикционным графиком для получения актуальной информации о вакцинах, финансируемых в настоящее время, поскольку графики время от времени меняются.Например, в начале 2017 года в некоторых штатах была внедрена ограниченная по времени программа вакцинации подростков ACWY для решения проблемы меняющейся эпидемиологии болезни серогруппы W.

  Снижение риска

  Основными целями мер общественного здравоохранения при менингококковой инфекции являются:

  • , чтобы предоставить контактным лицам информацию, чтобы уменьшить тревогу, и дать совет о действиях, которые следует предпринять, если у них появятся симптомы, соответствующие IMD и
  №
  • для выявления и предоставления клиренса антибиотиков и вакцинации в случаях, когда указано, для контактов с больными «повышенного риска», чтобы снизить риск новых случаев в результате передачи вирулентного штамма организма.

  4. Цели наблюдения

  • Для своевременного выявления случаев заболевания и их близких контактов, чтобы можно было принять соответствующие меры общественного здравоохранения.
  • Выявить кластеры случаев и вспышек, чтобы можно было принять соответствующие меры в области общественного здравоохранения.
  • Для мониторинга эпидемиологии болезни, включая влияние иммунизации, для разработки стратегий профилактики.
  • Для мониторинга эффективности текущих мер контроля и обеспечения доказательной базы для дальнейшего обзора национальных руководств.

  5. Управление данными

  Вероятные и подтвержденные случаи менингококковой инфекции должны быть внесены в базу данных по подлежащим уведомлению болезням в течение одного рабочего дня с момента уведомления. Убедитесь, что данные о статусе аборигенов или жителей островов Торресова пролива и история вакцинации собраны и внесены в юрисдикционную базу данных. Серогруппа, суб-серогруппа и исход случая должны быть добавлены в базу данных, когда они доступны.

  6. Связь

  Если применимо в юрисдикции, лаборатория или клиницист уведомляет отдел по борьбе с инфекционными заболеваниями штата / территории или подразделение общественного здравоохранения (PHU) о возрасте, поле, дате начала заболевания, клиническом статусе, результатах лабораторных исследований и истории вакцинации (если применимо).

  7. Определение случая

  Вероятные и подтвержденные случаи инвазивной менингококковой инфекции подлежат регистрации.

  Подтвержденный случай

  В подтвержденном случае требуется либо:

  1. лабораторные окончательные доказательства или
  2. лабораторных свидетельств и клинических данных.

  Окончательные лабораторные доказательства

  1. Изоляция Neisseria meningitidis из обычно стерильного участка или
  2. Обнаружение специфических последовательностей менингококковой ДНК в образце из обычно стерильного участка путем тестирования амплификации нуклеиновых кислот.

  Лабораторные свидетельства

  1. Обнаружение грамотрицательных диплококков при окраске по Граму образца из обычно стерильного места или из подозрительного поражения кожи или
  2. высокий титр IgM или значительное повышение титров IgM или IgG к белковым антигенам внешней мембраны N. meningitidis

  Клинические данные (для подтвержденного случая)

  Заболевание, которое, по мнению лечащего врача, совместимо с инвазивным менингококком.

  Вероятный случай

  Вероятный случай требует только клинических доказательств .

  Клинические данные (для вероятного случая)

  Вероятный случай требует отсутствия доказательств других причин клинических симптомов и либо:

  1. клинически совместимое заболевание, включая геморрагическую сыпь или
     
  2. клинически совместимое заболевание и тесный контакт с подтвержденным случаем в течение предыдущих 60 дней.
     

  Текущее определение случая эпиднадзора может быть расположено в Австралийских национальных определениях болезней и случаев заболевания, подлежащих регистрации.

  Хотя менингококковый конъюнктивит не включен в определение случая эпиднадзора за IMD, о случаях следует уведомлять, чтобы можно было принять меры общественного здравоохранения, поскольку в некоторых случаях он может предшествовать инвазивному заболеванию ^[48] или IMD в контакте ^{[49 ]} (см. Раздел 12).

  8. Лабораторные исследования

  Руководство по тестированию

  Всем пациентам с подозрением на менингококковую инфекцию необходимо как можно скорее сдать кровь для посева, тестирования полимеразной цепной реакции (ПЦР), c-реактивного белка и полного анализа крови.При необходимости следует собрать образец спинномозговой жидкости (CSF) для ПЦР, микроскопии и посева. Для менингококкового конъюнктивита (см. Раздел 12 «Особые ситуации»).

  Для получения дополнительных сведений о сборе образцов, требованиях к обращению и возможности проведения анализов, которые могут различаться в зависимости от местоположения, обратитесь в соответствующую лабораторию (см. Приложения: Лаборатории Национальной сети Neisseria (NNN)).

  Молекулярное тестирование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР)

  Диагностика на основе ПЦР обеспечивает подтверждение IMD из крови, спинномозговой жидкости или других обычно стерильных участков с достоверностью, сопоставимой с достоверностью диагностики на основе посева.Кроме того, методы ПЦР могут предоставить диагностическую информацию, имеющую отношение к уходу за пациентами и управлению общественным здравоохранением. По этим причинам рекомендуется, чтобы образцы крови CSF и / или EDTA, из которых была извлечена ДНК для диагностики на основе ПЦР, а также оставшийся экстракт ДНК, были отправлены в соответствующую лабораторию NNN (см. Приложения: Национальная сеть Neisseria (NNN ) Лаборатории).

  Ранняя антибиотикотерапия внесла свой вклад в ПЦР, особенно в образцах крови, которая в настоящее время является наиболее распространенным средством лабораторной диагностики IMD.Анализы на основе ПЦР обычно направлены на ген ctrA. Чувствительность теста составляет> 95 процентов для спинномозговой жидкости с использованием ПЦР с геном ctrA ^[50] и приблизительно 87 процентов при тестировании образцов крови. ^[51] Данных о поражениях кожи нет.

  ПЦР-тесты для определения серогруппы должны выполняться как с подтверждающей, так и с эпидемиологической точки зрения. Идентификация серогрупп может определять ответные меры общественного здравоохранения, особенно рекомендации по вакцинации. ПЦР-анализы для выявления участков гена siaD, специфичных для серогрупп B, C, W и Y, широко проводятся в Австралии.

  Хотя менингококковая ДНК может быть обнаружена в течение 72 часов после начала приема системных антибиотиков, следует соблюдать осторожность при интерпретации отрицательных результатов ПЦР. В вероятных случаях результаты следует оценивать с учетом клинической картины, продолжительности и тяжести заболевания, а также времени начала приема системных антибиотиков в связи со сбором образца. ^[51]

  Микроскопия

  Обнаружение грамотрицательных диплококков путем окрашивания по Граму спинномозговой жидкости или образцов из других обычно стерильных участков представляет собой лабораторное доказательство в определении случая CDNA.В сочетании с клинически совместимым заболеванием это соответствует критериям подтвержденного случая IMD. Сообщаемая чувствительность окраски по Граму для спинномозговой жидкости составляет около 62 процентов ^[52,53] , а аспиратов или биопсий кожных поражений — около 50 процентов. ^[53,54] Предварительное использование антибиотиков снижает вероятность положительного окрашивания по Граму и посева.

  Культура

  Культура N. meningitidis из крови, спинномозговой жидкости или других обычно стерильных участков подтверждает диагноз IMD.Кроме того, культуры предоставляют изоляты для дифференциации штаммов и тестирования чувствительности к антибиотикам. Когда присутствует менингит, CSF дает наилучшие шансы на получение микроорганизмов для посева, но, как сообщается, чувствительность снижается с 72 до 42 процентов после лечения антибиотиками. ^[52] Сообщается, что чувствительность посева крови колеблется от 24-47 процентов ^[52,55] , но падает до 5 процентов или меньше, если перед сбором были назначены антибиотики. ^[52]

  Мазки из носоглотки (горла)

  Сбор мазков из зева не рекомендуется ни при IMD, ни при контактах с ними.

  Серология

  Тесты на антитела в сыворотке для диагностики IMD обычно не доступны, но проводятся в некоторых лабораториях. Серологический диагноз основан на демонстрации единичного повышенного уровня антител IgM или сероконверсии к антигенам белка внешней мембраны (OMP). Поскольку антигены OMP из рода Neisseria перекрестно реагируют, тест может быть положительным при диссеминированной гонококковой инфекции.

  Также доступен анализ для обнаружения антител IgM к капсуле серогруппы C, который позволит выявить ответ антител на недавнюю вакцинацию капсулой C или инвазивную инфекцию серогруппой C N.meningitidis .

  Серологический диагноз является ретроспективным, но может быть полезен в обстоятельствах, когда IMD ​​предполагалось клинически, а другие тесты были отрицательными или не проводились; не рекомендуется для клинической диагностики острых случаев.

  Дифференциация штаммов

  Дифференциация или типирование штаммов может помочь в установлении связи между случаями или случаями и носителями, которые определены эпидемиологически. Результаты лабораторного типирования могут исключить истинное родство явно связанных случаев, если они обнаруживаются как отдельные.Кроме того, если используемый метод является высоко дифференцирующим и учитывается преобладание определенных типов, обнаружение неотличимых изолятов случаев может предоставить довольно убедительные доказательства родства.

  Изоляты и образцы для типирования передаются в лаборатории NNN (см. Приложения). Исторически фенотипирование (серотипирование) использовалось для разделения изолятов на серогруппы (с использованием капсульных полисахаридов), серотипы и субсеротипы (с использованием OMP).

  Методы генотипирования (молекулярные) в настоящее время используются большинством государственных лабораторий для типирования штаммов в дополнение к серотипированию.Доступные методы включают гель-электрофорез в импульсном поле (PFGE), секвенирование porA / porB, или fetA и многолокусное типирование последовательностей (MLST). ^[56] Секвенирование всего генома, если таковое возможно, также может быть использовано для установления родства случаев заболевания с штаммом и для определения мер общественного здравоохранения.

  Дополнительную информацию можно получить на веб-сайте сети лабораторий общественного здравоохранения (PHLN) с описанием случаев заболевания.

  9. Ведение дел

  Время ответа

  Действия общественного здравоохранения должны начинаться немедленно, если клиническая картина соответствует IMD — по мнению лечащего врача — или получены окончательные или наводящие на размышления лабораторные данные.Начните расследование и ответьте в тот же день после уведомления о вероятном или подтвержденном случае IMD или подтвержденном менингококковом конъюнктивите.

  Хотя менингококковый конъюнктивит не включен в определение случая эпиднадзора за IMD, о случаях следует уведомлять, чтобы можно было принять меры общественного здравоохранения, поскольку в некоторых случаях он может предшествовать инвазивному заболеванию ^[48] или IMD в контакте ^{[ 49]} (см. Раздел 12 «Особые ситуации»).

  Порядок реагирования

  Расследование дела

  Ответ на уведомление обычно осуществляется в сотрудничестве с медицинской бригадой, ведущей дело.Убедитесь, что приняты меры для:

  • Обсудить с лечащим врачом необходимость опроса пациента или соответствующего лица, обеспечивающего уход, для предоставления информации и поиска истории контактов
  • установить, что пациенту или соответствующему лицу, осуществляющему уход, уже было сказано о диагнозе перед началом интервью
  • подтвердить дату начала и симптомы / признаки заболевания и оценить, соответствуют ли клинические данные диагнозу IMD
  • подтверждают результаты существующих соответствующих лабораторных испытаний или рекомендуют их проведение
  На сегодняшний день проведено рассмотрение дела
  • и управление контактами.Например, установить, предоставила ли лечащая бригада разрешенные антибиотики домашним контактам
  • обеспечивает поддержку пациента и / или семьи с помощью социального работника, сотрудника по связям с аборигенами или жителями островов Торресова пролива или переводчика, если это необходимо.

  Лечение больных

  За лечение отвечает лечащий врач. Рекомендации по лечению антибиотиками см. В текущем издании «Терапевтических рекомендаций: антибиотики». Некоторые антибиотики, включая пенициллин, не могут надежно избавить от носоглоточного носительства менингококков, ^[1] , поэтому необходимо также использовать антибиотики с соответствующим клиренсом (см. Таблицу 2).

  Вакцинация

  Вакцинация заболевших не рекомендуется, если только у случая нет основных факторов риска, указанных в Австралийском справочнике по иммунизации.

  Изоляция и ограничение

  Капли и выделения из носоглотки считаются заразными с начала острого заболевания до завершения 24-часового лечения эффективными системными антибиотиками. ^[9] Следовательно, в течение этого периода следует применять как стандартные, так и капельные меры предосторожности для подозреваемых, вероятных или подтвержденных случаев, особенно при проведении контроля проходимости дыхательных путей во время реанимации.

  Активный диагноз

  Контактным лицам (см. Ниже), у которых развиваются симптомы, соответствующие IMD, следует посоветовать срочно обратиться за медицинской помощью и сообщить об этом в PHU.

  Единичный случай менингококковой инфекции серогруппы А у аборигенов или жителей островов Торресова пролива может быть дозорным событием вспышки болезни в сообществе и требует принятия соответствующих мер.

  10. Контроль окружающей среды

  Обычно не требуется (см. Раздел 12. Особые ситуации).

  11. Управление контактами

  Идентификация контактов

  Целью установления контактов является:

  • уточнить степень их контакта с корпусом
  • предоставить им информацию о менингококковой инфекции и уровне их риска, направленную как на ослабление ненужного беспокойства, так и на то, что им следует предпринять, если у них появятся симптомы
  • рекомендует клиренс антибиотиками и вакцинацию при наличии показаний (таблица 1).

  Определение контакта

  Последующие меры общественного здравоохранения сосредоточены на выявлении подмножества лиц, контактирующих с «повышенным риском», которым в некоторых случаях требуется информация, а также разрешенные антибиотики и вакцинация. Другим контактным группам с более низким уровнем риска может быть предоставлена ​​только информация.

  При установлении времени и степени контакта с пациентом интересующий период составляет от 7 дней до появления симптомов в случае до того момента, когда пациент завершил 24-часовое лечение соответствующими антибиотиками.

  Контакты повышенного риска делятся на следующие группы:

  1. Бытовые или домашние контактные лица: в случае случая — это те, кто проживал в том же доме (или комнате общежития) или имел эквивалентную степень контакта с пациентом в течение 7 дней до появления симптомов заболевания. до завершения 24-часового курса лечения антибиотиками.
  2. Интимные поцелуи и половые контакты: за 7 дней до появления симптомов заболевания до завершения 24-часового курса лечения антибиотиками.
  3. Уход за детьми: чтобы считаться контактом с повышенным риском, дети и персонал службы ухода за детьми должны иметь контакт с пациентом в такой же степени, как и контакт в семье. Следует провести оценку воздействия, чтобы оценить степень контакта в детском центре. В качестве ориентира, два полных дня (где один полный день составляет примерно 6-8 часов) посещения в той же группе ухода, что и случай, или в сумме около 20 часов в той же группе ухода, что и случай в течение 7 дней до Появление симптомов заболевания следует рассматривать как контакт с повышенным риском.Другие контактные лица по уходу за детьми считаются группой с меньшим риском. Уход за детьми включает любую ситуацию, когда дети до 5 лет находятся под присмотром других детей вдали от дома. Сюда входят детские сады и дошкольные учреждения (дошкольные учреждения).
  4. Пассажиры: сидят непосредственно рядом с чемоданом во время дальних путешествий (продолжительность> 8 часов) на самолете, поезде, автобусе или другом транспортном средстве. ^[57]
  5. Медицинские работники, которые подверглись незащищенному непосредственному контакту дыхательных путей с крупными частицами респираторных капель больного во время прохождения дыхательных путей (например,грамм. отсасывание, интубация) или реанимация изо рта в рот до тех пор, пока пациенту не будет проведено 24-часовое лечение антибиотиками. ^[33,48]

  Таблица 1: Ответные меры общественного здравоохранения в определенных условиях, в которых произошел единичный случай инвазивного менингококкового заболевания (или менингококкового конъюнктивита) ¹

  Домохозяйства и другие лица, контактирующие с пациентом с повышенным риском (см. Определение контакта в Разделе 11)	Есть	Есть	Да
  Школы и университеты	Только учащихся, которые являются контактными лицами в рамках семейного дела — см. Раздел «Определение контактов» 11	Только учащихся, которые являются контактными лицами в рамках семейного дела — см. Раздел «Определение контактов» 11	Да — все остальные учащиеся того же класса (школы) или обучающей группы (университеты)
  Пассажиры на местах непосредственно рядом с чемоданом во время длительной поездки (> 8 часов)	Есть	№	Есть
  Детские учреждения	Только детей и сотрудников, которые являются контактными лицами в домашнем хозяйстве — см. Раздел 11 Управление контактами	Только детей и сотрудников, которые контактируют с больными в семье — см. Раздел вакцинации 11	Да
  Лица, заразившиеся после появления симптомов	Нет, если не соответствуют другим критериям для контактов повышенного риска	№	Есть
  Медицинские работники	Только медицинские работники, выполнившие обработку проходимости дыхательных путей (например,грамм. отсасывание, интубация) кейса без маски	№	Да
  Спортивная команда и рабочие контакты (включая как общий офис, так и настройки на открытом воздухе)	№	№	Да

  1. Ответ на возможные и подтвержденные случаи инвазивного менингококкового заболевания плюс подтвержденный менингококковый конъюнктивит.
  2. Только те, кто находится в тесном и продолжительном контакте с пациентом в течение 7 дней до появления симптомов, и только очень тесный контакт после появления симптомов заболевания и до завершения 24 часов соответствующего лечения, требуют клиренса антибиотиков.
  3. Рекомендации по вакцинации применимы только в том случае, если IMD вызывается серогруппами A, C, W и Y, но не в отношении B. См. «Вакцинация» ниже.
  4. Для контактов с низким уровнем риска информация должна быть предоставлена ​​как можно скорее и не позднее конца следующего рабочего дня.

  Распределение антибиотиков

  Основным аргументом в пользу предоставления антибиотиков клиренса является устранение менингококков от любого носителя в сети контактов, близких к каждому случаю, тем самым снижая риск дальнейшей передачи того, что может быть более опасным штаммом организма в социальной сети, и предотвращать дальнейшие случаи инвазивного заболевания.Клинические антибиотики, назначаемые контактным лицам в семье, по оценкам, на 89 процентов эффективны в предотвращении вторичных случаев. ^[58]

  При контакте с менингококковым конъюнктивитом также должны быть назначены антибиотики с разрешением

  , поскольку имели место вторичные случаи IMD. ^[49]

  Следует избегать более широкого применения антибиотиков, не входящих в рекомендованные группы, из-за риска причинения больше вреда, чем пользы, включая устранение защитной флоры, риск побочных эффектов и развитие устойчивости к антибиотикам.После даже единичного случая IMD могут возникнуть значительные требования и давление со стороны родителей или других лиц с целью более широкого применения антибиотиков для клиренса, чем рекомендуется. Важно, чтобы персонал общественного здравоохранения не соглашался с этими требованиями, а, скорее, давал заверения в низком риске IMD при контактах и ​​тщательно объяснял цель отмены антибиотиков.

  Всем установленным контактам, независимо от того, имеют ли они право на получение клиринговых антибиотиков, следует рекомендовать проявлять бдительность в отношении симптомов и при необходимости обращаться за медицинской помощью.

  Текущие (апрель 2019 г.) терапевтические рекомендации: антибиотик перечисляет ципрофлоксацин, цефтриаксон и рифампицин в качестве подходящих агентов. Характеристики этих агентов показаны ниже в Таблице 2. Контактные лица с подтвержденными случаями IMD должны вводить антибиотики с разрешением как можно скорее после установления контакта. Однако нет смысла назначать антибиотики, если с момента последнего контакта с пациентом прошло более четырех недель.

  Таблица 2: Характеристики средств, используемых для очистки носоглотки от менингококков

  Предпочтительно агент для	Взрослые и дети всех возрастов Женщины, принимающие оральные противозачаточные таблетки (ОКП)	Беременные Ситуации, в которых доступ к рифампицину и / или его соблюдение может быть недостаточным, например, в отдаленных общинах коренных народов
  Дозировка		Дети до 12 лет: 125 мг внутримышечно в виде 1 дозы Взрослые: 250 мг внутримышечно за 1 дозу	Ребенок: новорожденный <1 месяца: 5 мг / кг перорально, 12 часов в течение 2 дней Дети ≥ 1 месяца: от 10 мг / кг до 600 мг перорально через 12 часов в течение 2 дней. Взрослые: 600 мг перорально, 12 часов в течение 2 дней
  Преимущества	Эффективность 91–100% при устранении носоглоточного носительства [57] Разовая доза Оральный	97-98% эффективны при устранении носоглоточного носительства [59] Хорошо переносится Разовая доза Отсутствуют важные побочные реакции или лекарственные взаимодействия	Эффективность 81-98% при устранении носоглоточного носительства [59] Пероральный, выпускается в сиропе
  Противопоказания	Предыдущая аллергия Беременность Лекарственное взаимодействие	Не для детей младше 4 недель.	Тяжелая печеночная недостаточность Злоупотребление алкоголем Беременность
  Недостатки	Аллергические реакции, включая анафилаксию. Совместим с грудным вскармливанием, но может вызвать диарею у младенца.	Администрирование IM: Болезненно и может потребоваться одновременная местная анестезия совместим с грудным вскармливанием, но может вызвать диарею у младенца.	2-дневный курс может снизить комплаентность: Совместимо с грудным вскармливанием, но может вызвать диарею у младенцев. Рекомендуется наблюдение за младенцами на желтуху Побочные эффекты: изменение цвета мягких контактных линз на оранжевый, слезы и моча; желудочно-кишечные расстройства; головокружение; сонливость; Головная боль. Лекарственные взаимодействия, включая гормональные контрацептивы, антикоагулянты и противосудорожные препараты.

  Вакцинация

  Менингококковая вакцинация может быть предложена контактам с более высоким риском для дальнейшего снижения небольшого риска вторичных случаев.Обоснованием вакцинации в этом контексте является защита людей от заражения инвазивным штаммом менингококка, который все еще может циркулировать в их социальных сетях, в том числе среди лиц, не получавших клиринговые антибиотики.

  Помимо клиринговых антибиотиков, вакцинация соответствующей вакциной показана для неиммунизированных лиц, контактировавших в домашних условиях с больными IMD и менингококковым конъюнктивитом, который, как подтверждено, вызван серогруппой C, A, W или Y.

  Подразделения общественного здравоохранения должны облегчить доступ к соответствующей вакцине либо напрямую, либо через существующие юридические договоренности с поставщиками первичной медико-санитарной помощи или иммунизацией.

  Контактные лица должны быть проинформированы о том, что, в зависимости от их возраста, могут потребоваться дополнительные дозы, если они хотят иметь долгосрочную защиту от менингококковых заболеваний A, C, W и Y [Справочник по иммунизации Австралии]. При необходимости прохождение курса вакцинации остается на усмотрение контактного лица и может быть организовано через его основного лечащего врача.

  Однако вакцинация вакциной 4CMenB не рекомендуется после единичного случая IMD, вызванного серогруппой B, в первую очередь потому, что это курс с несколькими дозами, и однократная (первая) доза вряд ли обеспечит защиту контакта в течение этого периода. повышенного риска заболевания.

  Тем не менее, следует рассмотреть вопрос о вакцинации лиц, контактировавших с домочадцами, вакциной 4CMenB, если второй случай серогруппы B происходит в том же доме (даже если> 30 дней спустя), поскольку это может указывать на повышенную восприимчивость членов семьи к IMD и / или продолжающуюся передачу внутри домохозяйства.

  Образование

  После подтверждения IMD предоставьте информацию сети контактов (или ответственным опекунам детей в сети) о болезни и способах ее распространения.Для контактов с низким уровнем риска информация должна быть предоставлена ​​как можно скорее и не позднее конца следующего рабочего дня. Следует предоставить информационный бюллетень, соответствующий культурным потребностям получателей и их грамотности (см. Пример в Приложении 2: Менингококковая инфекция: Информация для общественности). Эта информация должна включать сообщение о том, что контактные лица или все близкие, у которых развиваются симптомы, соответствующие менингококковой инфекции, должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

  Изоляция и ограничение

  Не требуется

  12.Особые ситуации

  Вспышки

  Вспышки менингококковой инфекции могут быть особенно сложными для органов общественного здравоохранения из-за сильной обеспокоенности общественности и интереса средств массовой информации, которые они вызывают, ^[23] потенциальной значимой заболеваемости и смертности и ограниченных опубликованных данных, которые могут служить ориентиром для передовой практики. ^[60]

  Термин «вспышка» означает большее количество случаев, чем ожидалось, для рассматриваемой популяции или группы.Целью управления общественным здравоохранением вспышек IMD является прекращение передачи и предотвращение новых случаев. При подозрении на вспышку или ее распознавании возникает немедленная необходимость в принятии скоординированных ответных мер. Элементы этого ответа включают:

  • Обзор ситуации для определения наличия вспышки и ее масштабов
  • Создание группы (групп) реагирования и, при необходимости, посещение объекта
  • учреждение усиленного наблюдения
  • Определение группы риска и расчет частоты атак с учетом возраста и региона, где указано
  • решений о том, какие действия следует предпринять, с учетом настройки
  • предоставление адекватной информации всем контактам и другим лицам, как указано, включая поставщиков медицинских услуг, затронутые сообщества или группы, средства массовой информации и широкую общественность
  • обеспечивает выдачу разрешенных антибиотиков (и иммунизацию, если указано) в соответствии с требованиями учреждения и
  • обзор всех предпринятых действий, а также подготовка и распространение окончательной документации и отчета.

  Определения

  Спорадический случай — единичный случай при отсутствии ранее известного тесного контакта с другим случаем (см. Определение контакта выше).

  Первичное (индексное) дело — дело, которое происходит при отсутствии предыдущего известного тесного контакта с другим делом и впоследствии связано с совмещенным первичным или вторичным делом.

  Совместный первичный случай — близкий контакт, у которого заболевание развивается в течение 24 часов с момента начала заболевания в первичном случае.

  Вторичный случай — близкий контакт, у которого заболевание развивается более чем через 24 часа после начала заболевания в первичном случае, когда имеющиеся микробиологические характеристики организмов совпадают.

  Организационная вспышка — два или более вероятных или подтвержденных (при одинаковых микробиологических характеристиках организмов) случая с началом через четырехнедельный интервал среди людей, имеющих общую организационную принадлежность (например, посещающих одна и та же средняя школа, расширенные семьи и / или социальные группы), но без тесного контакта друг с другом, в группу, которая имеет эпидемиологический смысл.

  Вспышка в сообществе — три или более подтвержденных или вероятных случая IMD, когда нет прямой эпидемиологической связи между случаями, с началом через 3-месячный интервал среди лиц, проживающих в том же районе, и частота первичных атак составляет не менее 10 на 100000. ^[57] Расчет ставок не следует приводить в годовом исчислении. Это не абсолютный порог, и его следует рассматривать в контексте других факторов, например полнота регистрации случаев заболевания, продолжаются ли случаи заболевания после распознавания подозреваемой вспышки и охват населения вакцинацией, где это уместно.

  Выявление очагов

  Следующие изменения в эпидемиологии менингококковой инфекции свидетельствуют о вспышке ^[61] :

  • повышенная заболеваемость. В небольших группах может быть более полезным сосредоточить внимание на количестве случаев, а не на уровне
  .
  • кластеризация случаев в возрастной группе или сдвиг в возрастном распределении случаев и
  • фенотипическое и / или генетическое сходство среди штаммов, вызывающих заболевание в популяции.

  Предполагаемые вспышки следует проанализировать, чтобы определить микробиологические особенности случаев и любые эпидемиологические связи между случаями. Микробиологическое исследование должно быть направлено на подтверждение диагноза и быструю характеристику организмов как можно более подробно на местном уровне. Случаи, которые происходят близко во времени и месте, но инфицированы разными серогруппами (или серотипами, субсеротипами или генотипами, если они известны), должны рассматриваться как спорадические случаи. ^[62] Выявление возможных эпидемиологических связей должно включать поиск общих контактов, особенно в детских учреждениях, образовательных учреждениях или других группах или организациях. ^{[30,63,64,65,66]} Примеры включают посещение ночных клубов или вечеринок. ^[67]

  Вспышки на уровне организаций

  В таких учреждениях, как детские учреждения и учреждения по уходу за престарелыми, группа риска представляет собой естественную группу, которая имеет эпидемиологический смысл. Выявление групп риска может быть труднее в других организационных условиях, таких как школы, университеты и рабочие места; или в расширенных семьях или социальных группах.

  Антибиотики с разрешением

  следует рассматривать для более широкой группы, чем люди, контактирующие с домашними животными, даже несмотря на то, что доказательства для предотвращения дальнейших случаев неубедительны. ^[29,68] Сопутствующие первичные или вторичные случаи не должны учитываться при определении того, были ли соблюдены критерии для предоставления антибиотиков для отмены антибиотиков. Потому что это бытовые контакты.

  Если случаи заболевания произошли в домашних условиях, это может не соответствовать критериям организационной вспышки. Например, два случая у студентов университета в одном классе, которые проживают в одном помещении, не определяют вспышку на базе университета, поскольку предполагается, что риск возникает из-за домашних условий совместного проживания.

  Следует рассмотреть возможность использования менингококковой вакцины в дополнение к клиренсирующим антибиотикам, если вспышка вызвана серогруппой, которую можно предотвратить с помощью вакцинации. ^{[62,67,69,70,71]}

  Вспышки в сообществе

  Эти вспышки трудно определить и контролировать. Группы риска обычно определяются географически с использованием естественных или административных границ, которые наиболее точно соответствуют данным по месту жительства для большинства случаев вспышек. Однако физические или административные границы не ограничивают факторы, которые способствуют увеличению риска менингококковой инфекции, и точная идентификация группы риска не должна чрезмерно ограничиваться ими.

  Тщательно оценить всю доступную эпидемиологическую информацию, включая как подтвержденные, так и вероятные случаи, данные серотипирования и / или генотипирования, даты начала, прямые и косвенные связи между случаями, размер популяции или идентифицируемой подгруппы, содержащей случаи, и уровень потребления менингококковой вакцины ставки (при необходимости). ^[54]

  С эпидемиологической точки зрения, при определении соответствия критериям вспышки вторичные и вторичные первичные случаи должны учитываться как один случай ^[57] для целей расчета показателей атак в сообществе.

  Следует рассмотреть вопрос о вакцинации группы риска, если выявлена ​​вспышка серогруппы, которую можно предотвратить с помощью вакцинации, как определено выше. Следует принимать во внимание другие факторы, включая логистические и финансовые соображения. Решение о вакцинации большого количества населения является трудным по нескольким причинам:

  • Когда проблема впервые поднимается, обычно имеется небольшое количество случаев с относительно низким уровнем атаки в общей популяции;
  • случаев могут быть широко разбросаны во времени и пространстве, что затрудняет определение того, является ли это вспышкой или колебанием в ожидаемых пределах для спорадических заболеваний и
  случаев.
  • Стоимость вакцины и других ресурсов, необходимых для вакцинации группы, значительна.

  Не следует использовать антибиотики с клиренсом в общинах. Доказано, что широкое использование клиринговых антибиотиков при вспышках заболеваний среди населения не имеет ценности. Это может привести к:

  • искоренение доброкачественных штаммов N. meningitidis и бактерий других видов, индуцирующих защитные антитела
  • — поколение устойчивых к лекарствам штаммов и
  • увеличение распространенности побочных эффектов, связанных с лекарственными препаратами.

  Общины аборигенов и жителей островов Торресова пролива

  Судя по вспышкам, зарегистрированным в 1980-х и начале 1990-х годов, риск устойчивой передачи IMD среди аборигенов и жителей островов Торресова пролива, вероятно, выше, чем среди населения в целом. ^[72] По этой причине следует использовать низкий порог для принятия мер по борьбе с заболеванием. Действия, нацеленные на всех членов общины, следует рассмотреть, если в течение 4-недельного периода в отдаленной общине аборигенов или жителей островов Торресова пролива выявлено 2 или более случаев и если имеющиеся характеристики указывают на то, что они относятся к одному и тому же штамму. Характер любого действия будет зависеть от факторов, включая размер сообщества и серогруппу организма.

  Кластеры болезни серогруппы W произошли в общинах аборигенов в некоторых штатах в 2016/17 году, и в ответ на это были предприняты меры вакцинации среди населения.

  Менингококковый конъюнктивит

  Первичный менингококковый конъюнктивит также может предшествовать инвазивному заболеванию в случае или при тесном контакте. ^[48,49] Таким образом, рекомендуется, чтобы лица, контактирующие с больными менингококковым конъюнктивитом, получали информацию и разрешали антибиотики, как для лиц, контактировавших с больными IMD.

  В случае подозрения на менингококковый конъюнктивит следует как можно скорее собрать мазки с конъюнктивы для микроскопии и посева. Окрашивание по Граму экссудата конъюнктивы или соскобов из подозрительных случаев менингококкового конъюнктивита последовательно выявляет грамотрицательные диплококки и многочисленные полиморфно-ядерные лейкоциты.Это обеспечивает предварительный диагноз менингококкового конъюнктивита ( N. gonorrhoeae и M. catarrhalis учитываются при дифференциальной диагностике), но посев необходим для подтверждения диагноза, характеристики штамма и тестирования чувствительности к антибиотикам. ^[49]

  13. Список литературы

  1. Heymann DL. Руководство по борьбе с инфекционными заболеваниями 19 изд. Вашингтон: Американская ассоциация общественного здравоохранения, США; 2008.
  2. Лара ММ, Энрикес РП.Годовой отчет Австралийской программы эпиднадзора за менингококками, 2011 г. Commun Dis Intell. 2012; 36 (3): E251-62.
  3. Департамент здравоохранения правительства Австралии. Менингококковая болезнь W. 2017. Дата обращения 26.04.2017. Доступно по адресу: (www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/ohp-meningococcal-W.htm)
  4. Trotter CL, Гей Нью-Джерси, Эдмундс WJ. Естественное течение менингококкового носительства и болезни. Epidemiol Infect. 2006; 134 (3): 556-66.
  5. Christensen H, May M, Bowen L, Hickman M, Trotter CL.Менингококковое носительство по возрасту: систематический обзор и метаанализ. Lancet Infect Dis. 2010; 10 (12): 853-61.
  6. Caugant DA, Maiden MC. Менингококковое носительство и болезнь — популяционная биология и эволюция. Вакцина. 2009; 27 доп. 2: B64-70.
  7. МакЛеннан Дж., Кафатос Дж., Нил К., Эндрюс Н., Камерон Дж. К., Робертс Р. и др. Социальное поведение и менингококковое носительство у британских подростков. Emerg Infect Dis. 2006; 12 (6): 950-7.
  8. Орр Х.Дж., Грей С.Дж., Макдональд М., Стюарт Дж. М..Передача менингококка и слюны. Emerg Infect Dis. 2003; 9 (10): 1314-5.
  9. Abramson JS, Spika JS. Персистирование Neisseria meningitidis в верхних дыхательных путях после внутривенной антибактериальной терапии системного менингококкового заболевания. J Infect Dis. 1985; 151 (2): 370-1.
  10. Rosenstein NE, Perkins BA, Stephens DS, Popovic T, Hughes JM. Менингококковая инфекция. N Engl J Med. 2001; 344 (18): 1378-88.
  11. Айзекс Д. Комментарий: Споры в руководстве SIGN по ведению инвазивной менингококковой инфекции у детей и молодежи.BMJ. 2008; 336 (7657): 1370-1.
  12. Томпсон М.Дж., Нинис Н., Перера Р., Майон-Уайт Р., Филлипс С., Бейли Л. и др. Клиническое распознавание менингококковой инфекции у детей и подростков. Ланцет. 2006; 367 (9508): 397-403.
  13. Стивен Н., Вуд М. Клинический спектр менингококковой инфекции. К. С, редактор. Чичестер: Джон Уайли и сыновья; 1995.
  14. Goldacre MJ, Roberts SE, Yeates D. Показатели летальности от менингококковой инфекции среди населения Англии, 1963-98: исследование базы данных.BMJ. 2003; 327 (7415): 596-7.
  15. Данг В., Джеймисон Ф. Б., Уилсон С., Роут П., Кроукрофт Н. С., Джонсон К. и др. Эпидемиология инвазивной менингококковой инфекции серогруппы B в Онтарио, Канада, с 2000 по 2010 год. BMC Infect Dis. 2012; 12: 202.
  16. Gunaratnam P, Massey P, Durrheim D, Torvaldsen S. Инвазивное менингококковое заболевание у пожилых людей, Новый Южный Уэльс, Австралия, с 1993 по 2012 год. Western Pac Surveill Response J. 2013; 4 (4): 4-10.
  17. Дженсен Э.С., Шонхейдер Х.С., Линд I, Бертельсен Л., Норгард Б., Соренсен Х.Т.Фенотипические маркеры Neisseria meningitidis и сепсис, прогресс заболевания и уровень летальности от менингококковой инфекции: последующее 20-летнее популяционное историческое исследование в датском округе. J Med Microbiol. 2003; 52 (Pt 2): 173-9.
  18. Trotter CL, Chandra M, Cano R, Larrauri A, Ramsay ME, Brehony C и др. Сеть эпиднадзора за менингококковой инфекцией в Европе. FEMS Microbiol Rev.2007; 31 (1): 27-36.
  19. Коэн С., Сингх Э., Ву Х.М., Мартин С., де Гувейя Л., Клугман К.П. и др.Повышенная заболеваемость менингококковой инфекцией у ВИЧ-инфицированных связана с более высоким коэффициентом летальности в Южной Африке. СПИД. 2010; 24 (9): 1351-60.
  20. Брукс Р., Вудс С.В., Бенджамин Д.К., мл., Розенштейн, NE. Повышенный уровень летальности, связанный со вспышками инфекции Neisseria meningitidis, по сравнению со спорадической менингококковой инфекцией в Соединенных Штатах в 1994–2002 годах. Clin Infect Dis. 2006; 43 (1): 49-54.
  21. van Deuren M, Brandtzaeg P, van der Meer JW.Обновленная информация о менингококковой инфекции с акцентом на патогенез и клиническое ведение. Clin Microbiol Rev.2000; 13 (1): 144-66.
  22. Смит И., Бьорневик А.Т., Аугланд И.М., Берстад А., Венцель-Ларсен Т., Хальстенсен А. Вариации факторов риска смерти и смертности от менингококковой инфекции в Западной Норвегии, 1985-2002 гг. Epidemiol Infect. 2006; 134 (1): 103-10.
  23. Guimont C, Hullick C, Durrheim D, Ryan N, Ferguson J, Massey P. Инвазивное менингококковое заболевание — улучшение лечения посредством структурированного обзора случаев в районе Хантера, Новая Англия, Австралия.J Общественное здравоохранение (Oxf). 2010; 32 (1): 38-43.
  24. De Wals P, Hertoghe L, Borlee-Grimee I, De Maeyer-Cleempoel S, Reginster-Haneuse G, Dachy A, et al. Менингококковая инфекция в Бельгии. Уровень вторичного нападения среди лиц, контактирующих с домашним хозяйством, в яслях и дошкольных учреждениях. J Infect. 1981; 3 (1 приложение): 53-61.
  25. CDC. Менингококковая инфекция. В: Atkinson W HJ, Wolfe S, редактор. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. Розовая книга: Учебное пособие. 12 изд.Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения; 2012.
  26. Kristiansen BE, Tveten Y, Jenkins A. Какие контакты пациентов с менингококковой инфекцией являются носителями патогенного штамма Neisseria meningitidis? Популяционное исследование. BMJ. 1998; 317 (7159): 621-5.
  27. Талли Дж., Винер Р.М., Коэн П.Г., Стюарт Дж. М., Замбон М., Пекхэм С. и др. Факторы риска и защитные факторы менингококковой инфекции у подростков: согласованное когортное исследование. BMJ. 2006; 332 (7539): 445-50.
  28. Stanwell-Smith RE, Стюарт JM, Хьюз AO, Робинсон P, Гриффин MB, Картрайт К.Курение, окружающая среда и менингококковая инфекция: исследование случай-контроль. Epidemiol Infect. 1994; 112 (2): 315-28.
  29. Дэвисон К.Л., Эндрюс Н., Уайт Дж.М., Рамзи М.Э., Кроукрофт Н.С., Рушди А.А. и др. Кластеры менингококковой инфекции в школах и дошкольных учреждениях Англии и Уэльса: каков риск? Arch Dis Child. 2004; 89 (3): 256-60.
  30. Zangwill KM, Schuchat A, Riedo FX, Pinner RW, Koo DT, Reeves MW и др. Школьные кластеры менингококковой инфекции в США.Описательная эпидемиология и анализ случай-контроль. ДЖАМА. 1997; 277 (5): 389-95.
  31. Гастингс Л., Стюарт Дж., Эндрюс Н., Бегг Н. Ретроспективный обзор кластеров менингококковой инфекции в Англии и Уэльсе, 1993–1995 годы: оценочные риски новых случаев заболевания в домашних условиях и в учебных заведениях. Commun Dis Rep CDR Rev.1997; 7 (13): R195-200.
  32. Materna B HK, Harriman K, Rosenberg J, Shusterman D, Windham G, Atwell J и др. Профессиональная передача Neisseria meningitidis — Калифорния, 2009 г.MMWR. 2010; 59 (45): 1480-3.
  33. Гилмор А, Стюарт Дж, Эндрюс Н. Риск вторичного менингококкового заболевания у медицинских работников. Ланцет. 2000; 356 (9242): 1654-5.
  34. Сейвар Дж. Дж., Джонсон Д., Попович Т., Миллер Дж. М., Даунс Ф., Сомсел П. и др. Оценка риска лабораторного менингококкового заболевания. J Clin Microbiol. 2005; 43 (9): 4811-4.
  35. Кесслер А.Т., Стивенс Д.С., Сомани Дж. Лабораторный менингококковый менингит серогруппы А. J Occup Health. 2007; 49 (5): 399-401.
  36. Anon. Обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) по ревакцинации лиц с длительным повышенным риском менингококковой инфекции. MMWR. 2009; 58 (37): 1042-3.
  37. Ли С.К., Миддо Н.А., Хоуи С.Р., Эззати М. Ассоциация пассивного курения с инвазивными бактериальными заболеваниями у детей и носительством бактерий: систематический обзор и метаанализ. PLoS Med. 2010; 7 (12).
  38. McCall BJ, Neill AS, Young MM. Факторы риска инвазивной менингококковой инфекции на юге Квинсленда, 2000-2001 гг.Intern Med J. 2004; 34 (8): 464-8.
  39. Tuite AR, Kinlin LM, Kuster SP, Jamieson F, Kwong JC, McGeer A, et al. Респираторная вирусная инфекция и риск инвазивной менингококковой инфекции в центральной части Онтарио, Канада. PLoS One. 2010; 5 (11): e15493.
  40. Jansen AG, Sanders EA, A VDE, AM VANL, Hoes AW, Hak E. Инвазивное пневмококковое и менингококковое заболевание: связь с вирусом гриппа и активностью респираторно-синцитиального вируса? Epidemiol Infect. 2008; 136 (11): 1448-54.
  41. Бейкер М., МакНиколас А., Гарретт Н., Джонс Н., Стюарт Дж., Коберштейн В. и др.Переполненность домохозяйств — главный фактор риска эпидемического менингококкового заболевания у детей Окленда. Pediatr Infect Dis J. 2000; 19 (10): 983-90.
  42. Deutch S, Labouriau R, Schonheyeder HC, Ostergaard L, Norgard B, Sorensen HT. Скученность как фактор риска менингококковой инфекции у детей дошкольного возраста в Дании: общенациональное популяционное исследование методом случай-контроль. Scand J Infect Dis. 2004; 36 (1): 20-3.
  43. Honish L, Soskolne CL, Senthilselvan A, Houston S. Модифицируемые факторы риска инвазивной менингококковой инфекции во время вспышки в Эдмонтоне, Альберта, 1999–2002 гг.Может J Общественное здравоохранение. 2008; 99 (1): 46-51.
  44. Мензис Р., Тернер С., Чиу С., Макинтайр П. Болезни, предотвращаемые с помощью вакцин, и охват вакцинацией аборигенов и жителей островов Торресова пролива, Австралия, 2003–2006 годы. Commun Dis Intell. 2008; 32 Дополн.: С2-67.
  45. Patel MS. Австралийский век менингококковой инфекции: развитие и изменение экологии случайного патогена. Med J Aust. 2007; 186 (3): 136-41.
  46. Статус болезни, подлежащей уведомлению, в Австралии, 2010 г .: Годовой отчет Национальной системы надзора за подлежащими уведомлению заболеваниями.Commun Dis Intell. 2012; 36 (1): 1-69.
  47. Чиу С., Дей А., Ван Х., Мензис Р., Дикс С., Махаджан Д. и др. Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин, в Австралии, 2005–2007 гг. Commun Dis Intell. 2010; 34 Дополнение: S1-167.
  48. Стэнсфилд Р. Э., Мастертон Р. Дж., Дейл Б. А., Фаллон Р. Дж. Первичный менингококковый конъюнктивит и необходимость профилактики при тесном контакте. J Infect 1994; 29 (2): 211-214.
  49. Bigham JM, Hutcheon ME, Patrick DM, Pollart AJ. Смерть от инвазивного менингококкового заболевания в результате тесного контакта со случаем первичного менингококкового конъюнктивита — Лэнгли, Британская Колумбия, 1999.Can Commun Dis Rep 2001; 27 (2): 13-18.
  50. Porritt RJ, Mercer JL, Munro R. Обнаружение и определение серогрупп Neisseria meningitidis в спинномозговой жидкости с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Патология. 2000; 32 (1): 42-5.
  51. Bryant PA, Li HY, Zaia A., Griffith J, Hogg G, Curtis N, et al. Проспективное исследование высокочувствительной, специфической и клинически полезной ПЦР в реальном времени для диагностики менингококковой инфекции у детей. J Clin Microbiol. 2004; 42 (7): 2919-25.
  52. Картрайт К., Рейли С., Уайт Д., Стюарт Дж.Раннее лечение менингококковой инфекцией парентеральным пенициллином. BMJ. 1992; 305 (6846): 143-7.
  53. van Deuren M, van Dijke BJ, Koopman RJ, Horrevorts AM, Meis JF, Santman FW и др. Быстрая диагностика острых менингококковых инфекций с помощью пункционной аспирации или биопсии кожных образований. BMJ. 1993; 306 (6887): 1229-32.
  54. Агентство по охране здоровья. Руководство по ведению общественного здравоохранения при менингококковой инфекции в Великобритании. 2012.
  55. Carrol ED, Thomson AP, Shears P, Gray SJ, Kaczmarski EB, Hart CA.Рабочие характеристики анализа полимеразной цепной реакции для подтверждения клинической менингококковой инфекции. Arch Dis Child. 2000; 83 (3): 271-3.
  56. Годовой отчет Австралийской программы эпиднадзора за менингококками, 2010 г. Commun Dis Intell. 2011; 35 (3): 217-228.
  57. CDC. Профилактика менингококковой инфекции и борьба с ней — Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) MMWR 2005; 54: 1-21.
  58. Purcell B, Samuelsson S, Hahne SJ, Ehrhard I, Heuberger S, Camaroni I, et al.Эффективность антибиотиков в профилактике менингококковой инфекции после случая: систематический обзор. BMJ. 2004; 328 (7452): 1339.
  59. ECDPC. Управление общественным здравоохранением спорадических случаев инвазивной менингококковой инфекции и их контактов. Стокгольм: ECDC, 2010.
  .
  60. Стюарт Дж. М.. Управление вспышками: ответные меры общественного здравоохранения. В: Менингококковая инфекция; Методы и протоколы. Тотава, Нью-Джерси: Humana Press Inc .; 2001. с. 257-272.
  61. Руководство по профилактике менингококковой инфекции и борьбе с ней; Добавка.Отчет об инфекционных заболеваниях Канады, 2005 г .; 31S1: 1-21.
  62. Стюарт Дж. М., Монах П. Н., Льюис Д. А., Константин С., Качмарский Е. Б., Картрайт К. А.. Ведение кластеров менингококковой инфекции. Рабочая группа PHIS по менингококкам и экологическая группа по медицине общественного здравоохранения. Commun Dis Rep CDR Rev 1997; 7 (1): R3-5.
  63. Дэвисон Р.П., Лавгроув Д.Р., Селви Л.А., Смит HV. Использование национальных руководств по борьбе со вспышкой менингококковой инфекции группы C в школе-интернате Брисбена — необходимы некоторые дискреционные решения.Commun Dis Intell 2003; 27 (4): 520-523.
  64. M F, L Y, G H. Необычный кластер легкой инвазивной менингококковой инфекции серогруппы C в университетском колледже. Инфекционные болезни Intelligence 1999; 23; 261-264
  65. Майлз Т.А., Льюис П.Р., Кук Л., Брудерлин К.И. Вспышка менингококковой инфекции в средней школе — последствия для практики общественного здравоохранения. Commun Dis Intell 2004; 28 (3): 345-347
  66. Робинсон П., Тейлор К., Таллис Дж., Карни Дж., Руш Дж., Гриффит Дж. И др.Вспышка менингококковой инфекции серогруппы C, связанная со средней школой. Commun Dis Intell 2001; 25 (3): 121-125
  67. Джеффс Дж., Джалалудин Б., Манро Р., Патель М., Керр М., Дейли Д. и др. Группа менингококковой инфекции в западном Сиднее, Австралия, первоначально ассоциировалась с ночным клубом. Epidemiol Infect 1998; 120 (3): 263-270.
  68. Бегг Н. Политика управления менингококковой инфекцией в области общественного здравоохранения. J. Epidemiol Community Health 1999; 53 (9): 516
  69. О’Халлахан Дж., Леннон Д., Остер П., Лейн Р., Рид С., Малхолланд К. и др.От вторичной профилактики к первичной профилактике: уникальная стратегия, дающая надежду стране, разоренной менингококковой инфекцией. Vaccine 2005; 23 (17-18): 2197-2201.
  70. Samuelsson S, Hansen ET, Osler M, Jeune B. Профилактика вторичных случаев менингококковой инфекции в Дании. Epidemiol Infect 2000; 124 (3): 433-440.
  71. Кристиансен Б.Е., Кнапског А.Б. Вторичная профилактика менингококковой инфекции. BMJ 1996; 312 (7031): 591-592.
  72. Симпкинс Д., Вуд Н., Джелфс Дж., Макинтайр П. Б., Мензис Р., Лоуренс Г. и др.Современные тенденции смертности от менингококковой инфекции в Австралии. Pediatr Infect Dis J 2009; 28 (12): 1119-1120.

  14. Приложения

  Приложение 1 — Контрольный список PHU [PDF]
  Приложение 2 — Информационный бюллетень по менингококковой инфекции
  Приложение 3 — Форма основных данных [PDF]
  Приложение 4 — Последующие контакты в форме случая [PDF]
  Приложение 5 — Хронология формы
  Приложение 6 — Форма аудита случая [PDF]
  Приложение 7 — Информация для близких контактов относительно клиренса антибиотиков и вакцинации [DOC]
  Приложение 8 — Ципрофлоксацин: антибиотик для лиц, контактировавших с людьми с менингококковой инфекцией [DOC]
  Приложение 9 — Рифампицин: антибиотик для лиц, контактирующих с менингококковой инфекцией [DOC]
  Приложение 10 — Цефтриаксон: антибиотик для лиц, контактирующих с менингококковой инфекцией [DOC]
  Приложение 11 — Информация для людей, которые находятся в тесном контакте с человеком с менингококковой инфекцией [DOC ]
  Приложение 12 — Информация для контактов низкого уровня [DOC]
  Приложение 13 — Лаборатории Национальной сети Neisseria (NNN) [PDF]

  Департамент здравоохранения штата Вашингтон

  Что такое менингококковая инфекция?

  Каковы симптомы менингококковой инфекции?

  Заразна ли менингококковая инфекция?

  Что делает менингококковую болезнь серьезным заболеванием?

  Кто подвержен риску менингококковой инфекции?

  Как лучше всего предотвратить менингококковую инфекцию?

  Что мне делать, если я контактировал с кем-то с менингококковой инфекцией или заболел менингококковой инфекцией?

  Информационные бюллетени

  Информация о вакцинах

  Информационные бюллетени по вакцинам

  Дополнительная информация

  Что такое менингококковая инфекция?

  Менингококковая инфекция — очень серьезное заболевание, вызываемое бактериями.Это может привести к повреждению мозга, инвалидности и смерти. Обычно он вызывает два типа инфекций: отек оболочки головного и спинного мозга (менингит) и инфекции крови (сепсис).

  Существует пять типов (серогрупп) менингококковых бактерий, вызывающих большинство заболеваний во всем мире: A, B, C, W и Y. Серогруппы B, C и Y вызывают большую часть заболеваний, наблюдаемых в Соединенных Штатах. Существуют вакцины для защиты от всех пяти этих штаммов.

  Каковы симптомы менингококковой инфекции?

  Менингит — самая частая форма менингококковой инфекции (50 процентов случаев).Симптомы менингита включают внезапное повышение температуры, головную боль, ригидность шеи, тошноту, рвоту, чувствительность к свету и спутанность сознания.

  Менингококковая септицемия (инфекция кровотока) — второй по распространенности тип менингококковой инфекции (40 процентов случаев). Симптомы сепсиса включают лихорадку, утомляемость, рвоту, сильные боли, учащенное дыхание, диарею, озноб, а на более поздних стадиях — темно-пурпурную сыпь на ногах и руках.

  Если у человека есть симптомы менингококковой инфекции, они обычно появляются через 3-4 дня после заражения.Некоторые люди являются переносчиками менингококковых бактерий, но у них нет симптомов болезни. Носители могут передавать болезнь другим людям через прямой контакт со слюной.

  Новорожденные и младенцы могут не иметь классических симптомов. Вместо этого младенцы могут быть медлительными или малоподвижными, раздражительными, рвущими или плохо питаться. У маленьких детей врачи могут также посмотреть на рефлексы ребенка на предмет признаков менингококковой инфекции, особенно менингита.

  Заразна ли менингококковая инфекция?

  Да, менингококковая инфекция заразна.Для распространения требуется тесный или продолжительный контакт. Он передается другим людям через респираторные капли, слюну или слюну, а также при прямом контакте, например, при кашле, поцелуях или передаче через рот зараженного человека, например соломинки, столового серебра, бальзама для губ или зубных щеток.

  Хотя это бывает редко, люди могут заразиться менингококковой инфекцией более одного раза. Перенесенная ранее инфекция не обеспечивает пожизненной защиты от будущих инфекций. Риск повторного заражения является одной из причин, по которой Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют вакцинировать всех детей дошкольного и подросткового возраста от менингококковой инфекции.

  Что делает менингококковую болезнь серьезным заболеванием?

  Даже при лечении антибиотиками от 10 до 15 человек из 100, инфицированных менингококковой инфекцией, умрут. Примерно от 11 до 19 из 100 выживших будут иметь долгосрочные инвалидности, такие как потеря конечности (ей), глухота, проблемы с нервной системой или повреждение мозга.

  Кто подвержен риску менингококковой инфекции?

  Любой может заразиться менингококковой инфекцией, но уровень заболеваемости наиболее высок у детей в возрасте до 1 года, за которым следует второй пик в подростковом возрасте.Среди подростков и молодых людей самый высокий уровень заболеваемости менингококковой инфекцией наблюдается в возрастной группе от 16 до 23 лет. Взрослые в возрасте 65 лет и старше также имеют более высокий уровень заболеваемости.

  Некоторые люди подвергаются большему риску заражения менингококковой инфекцией, в том числе те, кто:

  • Дети в возрасте до 5 лет, подростки и молодые люди в возрасте от 16 до 21 года и взрослые в возрасте 65 лет и старше
  • Имеете аутоиммунное заболевание редкого типа (дефицит компонента комплемента)
  • Принимаете лекарство под названием экулизумаб (Soliris®)
  • Страдают аспленией (поврежденная селезенка или их селезенка была удалена), включая серповидно-клеточную анемию
  • Есть ВИЧ
  • Вы путешествуете или проживаете в странах, где это заболевание распространено
  • Входят в группу лиц, подвергающихся повышенному риску из-за вспышки менингококковой инфекции
  • Микробиолог, регулярно контактирующий с менингококковыми бактериями Neisseria meningitides
  • Студенты колледжа, проживающие в общежитии
  • Военкомат

  Другие факторы, которые могут увеличить риск менингококковой инфекции, включают скученность в семье, курение и вирусную инфекцию, которая возникла до менингококковой инфекции.

  Как лучше всего предотвратить менингококковую инфекцию?

  Лучший способ защитить себя от менингококковой инфекции — это сделать вакцинацию до заражения. Два типа вакцин могут защитить от нескольких видов менингококковой инфекции: менингококковая конъюгированная вакцина (защищает от серогрупп A, C, W и Y) и менингококковая вакцина B (защищает от серогруппы B).

  Менингококковая конъюгированная вакцина — это стандартная рекомендация для всех детей в возрасте от 11 до 12 лет с ревакцинацией для подростков в возрасте 16 лет.Путешественники в определенные страны и люди в возрасте 2 месяцев и старше, которые подвержены повышенному риску менингококковой инфекции, также должны получить вакцину. Людям с повышенным риском менингококковой инфекции следует каждые 5 лет проходить ревакцинацию конъюгированной менингококковой вакциной, пока они остаются в группе повышенного риска.

  Вакцину против менингококка B можно вводить в возрасте 10 лет и старше людям с определенными заболеваниями, подверженным повышенному риску из-за вспышки менингококковой инфекции B или работающим с менингококковой бактерией в лаборатории.Эта вакцина вводится в 2 или 3 дозах.

  Что мне делать, если я контактировал с кем-то с менингококковой болезнью или заболел менингококковой болезнью?

  Если вы контактируете с кем-то, кто болеет менингококковой инфекцией, или заболели ею, как можно скорее обратитесь в отделение неотложной помощи для лечения. Затем позвоните своему врачу или в местный отдел здравоохранения.

  Многие антибиотики эффективны при лечении менингококковой инфекции. Важно, чтобы лечение началось как можно скорее.Антибиотики помогают снизить риск смерти и наиболее эффективны при их применении сразу после появления симптомов.

  Любой, кто был в тесном контакте с кем-то, кто болен менингококковой инфекцией, должен также обратиться за лечением и начать прием антибиотиков в течение 24 часов, даже если они были вакцинированы ранее.

  Информационные бюллетени

  В колледж? (PDF) Английский и испанский

  Собираетесь в хадж или умру? (PDF)

  Менингококковая инфекция (PDF) (Центры по контролю и профилактике заболеваний)

  Защитите себя от менингококковой инфекции… Сделайте прививку! (PDF) (Коалиция действий по иммунизации)

  Информация о вакцинах

  Менингококковые вакцины

  Информационные бюллетени о вакцинах

  Менингококковая инфекция ACWY (CDC)

  Менингококк серогруппы B (CDC)

  Руководство по отчетности и эпиднадзору за менингококковой инфекцией (PDF)

  Условия, подлежащие уведомлению: менингококковая инфекция

  Для студентов и администраторов колледжей

  Менингококковая инфекция (CDC)

  Здоровье путешественника (CDC)

  Спросите у экспертов: менингококковая инфекция ACWY (Коалиция действий по иммунизации)

  Спросите у экспертов: менингококковый B (IAC)

  Менингококковая инфекция: вопросы и ответы (PDF) (IAC)

  Информация о менингококковой инфекции, необходимая для студентов колледжей и университетов (RCW 70.54.370)

  Информация о менингококковой инфекции и болезни папилломы человека, необходимая для учащихся для поступления в шестой класс (RCW 28A.210.080)

  Симптомы менингита — HSE.ie

  Чаще всего менингит может быть вызван бактериями или вирусом. Менее частые причины менингита — паразиты и грибки.

  Бактериальный менингит

  Программы вакцинации помогли снизить количество различных типов бактерий, вызывающих менингит.Однако в настоящее время существует ряд бактерий, против которых не разработаны эффективные вакцины. Некоторые бактериальные причины описаны ниже.

  Бактерии Neisseria meningitidis

  Бактерии Neisseria meningitidis часто называют менингококковыми бактериями. Существует несколько различных типов менингококковых бактерий, которые называются группами A, B, C, W135, Y и Z.

  В Ирландии регулярно рекомендуется вакцинация, обеспечивающая защиту от менингококковых бактерий группы C.Дополнительную информацию см. В разделе «Здоровье от А до Я» о вакцинации Men C.

  В Ирландии большинство случаев менингококкового менингита вызывается бактериями группы B. До программы вакцинации Men C ежегодно регистрировалось множество случаев менингококковой инфекции C.

  Бактерии Streptococcus pneumoniae

  Бактерии Streptococcus pneumoniae часто называют пневмококковыми бактериями. Пневмококковые бактерии, как правило, поражают младенцев и детей младшего возраста, потому что их иммунная система (система защиты организма) не выработала иммунитет (защиту) к этим бактериям.Пожилые люди также страдают от этого, потому что с возрастом теряют иммунитет к бактериям.

  Распространение бактерий

  Менингококковые бактерии, вызывающие менингит, не живут долго вне организма, поэтому обычно передаются только при длительном тесном контакте. Возможные способы распространения бактерий включают:

  • чихание
  • кашляет
  • поцелуи
  • общая посуда, например столовые приборы
  • обмен личными вещами, например зубной щеткой или сигаретой

  Поскольку большинство людей, особенно взрослые старше 25 лет, обладают естественным иммунитетом к менингококковым бактериям, большинство случаев бактериального менингита являются изолированными (единичные случаи).Однако существует вероятность небольшой вспышки заболевания в среде, где много молодых людей живут близко друг к другу. Например:

  • школа-интернат
  • университетский городок
  • военная база
  • общежитие

  Пневмококковые бактерии гораздо легче поймать, чем менингококковые бактерии, и они передаются через кашель и чихание.Однако в большинстве случаев они вызывают только легкую инфекцию, такую ​​как инфекция среднего уха (средний отит). Вспышки, вызванные пневмококковыми бактериями, случаются редко.

  См. Раздел Здоровье от А до Я о пневмококковых инфекциях для получения дополнительной информации о типах инфекций, которые могут вызывать эти бактерии.

  Вирусный менингит

  Как и в случае с бактериальным менингитом, программы вакцинации успешно устранили угрозу, исходящую от многих вирусов, которые раньше вызывали вирусный менингит.

  Например, вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) обеспечивает детям иммунитет против эпидемического паротита, который когда-то был основной причиной вирусного менингита у детей.

  До сих пор существует ряд вирусов, которые могут вызывать вирусный менингит. К ним относятся:

  • энтеровирусов — это группа вирусов, которые обычно вызывают только легкую инфекцию желудка, хотя в прошлом они также вызывали полиомиелит (состояние, которое может вызвать паралич, но теперь редко в результате успешных программ вакцинации)
  • Вирус простого герпеса — может вызывать генитальный герпес и герпес

  Эти вирусы могут распространяться через:

  • кашляет
  • чихание
  • не мыть руки после заражения вирусом — например, после прикосновения к поверхности или предмету, на котором есть вирус

  При инфекции менингита

  При большинстве инфекций менингита бактерии или вирусы передаются через кровь.Инфекция может начаться в одной части тела, например в горле или легких, прежде чем перейти через ткани в кровь.

  Мозг обычно защищен от инфекции гематоэнцефалическим барьером, который представляет собой толстую мембрану, которая отфильтровывает загрязнения из крови перед тем, как впустить ее в мозг.