Тесты на туберкулез: Диаскинтест – что это за тест на туберкулез, оценка результатов – 6 самых популярных тестов на туберкулез: проблема выбора

Содержание

6 самых популярных тестов на туберкулез: проблема выбора

Раньше, когда заходила речь об анализе на туберкулез, было проще: поголовно проводилась проба Манту и население не задумывалось об иных вариантах. По мере развития медицины, а также интернет-СМИ, информированность граждан значительно выросла. И сегодня на слуху названия самых разных тестов и проб на выявление микобактерий, но мало кто в состоянии внятно объяснить, чем же они отличаются друг от друга. MedAboutMe разбирает особенности разных проб и тестов на туберкулез.

Туберкулиновые пробы

Туберкулиновые пробы

История диагностики туберкулеза начинается в 1890 г., когда Роберт Кох получил туберкулин: вырастил в пробирке культуру туберкулезных бактерий, убил ее нагреванием и тщательно профильтровал. Современная версия туберкулина дополнительно очищена от компонентов культуральной среды и в конечном итоге состоит из белков микобатерий (туберкулопротеины), полисахаридов, липидов и нуклеиновой кислоты, то есть включает в себя не целые микроорганизмы, а их отдельные компоненты, совершенно не опасные в инфекционном смысле.

Важно понимать: туберкулопротеины — это гаптены, низкомолекулярные белки, которые не иммуногенны. То есть, они не способны спровоцировать реакцию сенсибилизации и выработки антител к туберкулину. А значит, не могут стать причиной аллергии — даже у людей, имеющих к ней склонность. Но в организме, уже сенсибилизированном к туберкулезной палочке (то есть, имевшем с ней контакт в виде вакцины БЦЖ или живых микобактерий), туберкулин провоцирует иммунологический ответ. В этом и заключается смысл проведения пробы — в оценке масштабов этого ответа.

Нередко встречаются сообщения об аллергии на туберкулин. О чем идет речь? В состав туберкулина, помимо белков, входят и другие вещества. А в составе туберкулинового препарата, который вводится человеку, имеются различные химические компоненты. И они, не являясь собственно аллергенами, могут провоцировать развитие аллергической реакции косвенным путем. На практике такие случаи встречаются крайне редко.

А вот покраснение или опухание места укола является так называемой местной кожной реакцией, которая имеет диагностическое значение. При развитии общей реакции организма — повышение температуры, ухудшение самочувствия — речь идет уже о гиперэргической реакции организма, что говорит о необходимости проведения дополнительных обследований.

Введение туберкулина лежит в основе тестов Пирке, Манту и Коха — они входят в группу методов туберкулинодиагностики, применяемых в России. Методом массовой диагностики является проба Манту (потому что дешевая и достаточно информативная на первом этапе обследования). Но если возникает необходимость индивидуального обследования, то возможно использование проб Пирке и Коха, а также их различных вариаций.

За исключением новорожденных младенцев, остальным людям перед вакцинацией БЦЖ обязательно проводится туберкулиновая проба. Если реакция положительная — вакцинация не проводится. В народе ошибочно считается, что это потому, что «уже есть иммунитет». На самом деле — из-за повышенного риска осложнений в виде воспаления и образования рубцов.

Подкожная проба Коха

Подкожная проба Коха


Проба Коха была предложена первооткрывателем туберкулезной палочки и человеком, впервые получившим туберкулин — Робертом Кохом.

Схема проведения: туберкулин вводится подкожно. На место введения подозрительного соединения немедленно направляются «бойцы» иммунной системы: макрофаги и Т-лимфоциты. При этом вырабатываются вещества, запускающие развитие местного воспаления. Через 2-3 суток врач оценивает три типа реакций: общую (всего организма), местную (на месте инъекции) и очаговую (в очаге поражения микобактериями, если таковой имеется). Для этого проводится анализ крови и мокроты, измеряется температура.

Накожная проба Пирке

Австрийский врач Клеменс Пирке разработал новую схему введения туберкулина в 1907 г.

Схема проведения: внутреннюю поверхность предплечья обрабатывают раствором карболовой кислоты (вместо спирта, который может привести к осаждению белков), и на кожу капают туберкулин. После этого проводят скарификацию, то есть наносят легкую царапину длиной 5 мм. Проба является накожной, важно, чтобы при этом не было крови, которая затрудняет всасывание туберкулина. Через 48-72 часа оценивается размер области гиперемии (покраснения).

Эта проба существует также в таком варианте, как градуированная проба Гринчара и Карпиловского (ГКП), когда одновременно проверяется реакция на растворы с разной концентрацией туберкулина, нанесенные на кожу.

Внутрикожная проба Манту

Внутрикожная проба Манту

Проба Манту была разработана в 1908 г. немцем Феликсом Менделем и французом Шарлем Манту, чье имя она и получила. Это, по сути, более продвинутая версия пробы Пирке.

Схема проведения: туберкулин вводится внутрь кожи все там же, на предплечье. Место укола краснеет, может образовываться инфильтрат. Через 3 суток определяется размер инфильтрата, а если его нет, то диаметр покрасневшего участка. Врач учитывает наличие и диаметр инфильтрата, а также его изменение относительно результатов предыдущих обследований.

Если человек был вакцинирован БЦЖ, то возможна ложноположительная реакция на пробу Манту. Но масштабы реакции все равно позволяют отличить вакцинированного человека от больного туберкулезом.

Тесты на основе белков туберкулезных бактерий

Положительные туберкулиновые пробы указывают на контакт организма с микобактериями вообще. Поэтому они также дают положительную реакцию у людей, вакцинированных БЦЖ. Тут стоит уточнить один момент. Вакцина БЦЖ готовится на основе штамма живой, но ослабленной бактерии, вызывающей туберкулез у коров — Mycobacterium bovis BCG. Несмотря на видовые нюансы, антитела, которые организм учится вырабатывать к бычьему туберкулезу, эффективно защищают его и от человеческой разновидности — Mycobacterium tuberculosis.

Одним из существенных достижений в области диагностики туберкулеза последних лет является открытие белков, которые есть у человеческой микобактерии, но нет у микобактерий, вызывающих бычий туберкулез. Эти белки ESAT-6 и CFP-10 являются для организма человека антигенами и поэтому на их основе были разработаны принципиально новые тесты. Если человек уже встречался с микобактериями, то клетки его крови бурно реагируют на введение данных белков. По силе реакции проводится оценка «степени знакомства» организма с туберкулезной палочкой, причем именно человеческой.

В список распространенных на территории России тестов на основе антигенов ESAT-6 и CFP-10 входят: Диаскинтест, Тубинферон и Квантиферон. Несомненное преимущество Диаскинтеста и Квантиферона заключается в том, что на них никак не влияет, был человек вакцинирован БЦЖ или нет.

Кроме того, в составе тестов нет даже разобранных на запчасти микобактерий — только белки и вспомогательные компоненты. Но, в отличие от туберкулина, на эти белки в принципе может возникнуть аллергия. Вероятность этого крайне низка, но если у человека, которому надо пройти тест, имеется к ней склонность, обследование проводят на фоне десенсибилизирующей терапии на протяжении 5 дней до этого и 2 дней после.

Диаскинтест

Диаскинтест

Это отечественная разработка, пользующаяся сегодня повышенной популярностью среди населения, особенно среди родителей, которым не нравятся туберкулиновые пробы. Интерес к этой группе тестов объясняется просто: в представлении граждан пара отдельных белков безобиднее разобранной на детали микобактерии.

Схема проведения: как и в случае пробы Манту, препарат вводится внутрикожно. Результат оценивается через 72 часа.

Тубинферон

Тоже российский тест, но не столь широко распространенный, как Диаскинтест. Тубинферон интересен тем, что сочетает в себе тест на основе антигенов и туберкулиновую пробу. В его состав, помимо белков ESAT-6 и CFP-10, входит еще и очищенный туберкулин.

Основное преимущество Тубинферона в том, что он, благодаря туберкулину, позволяет заодно оценить масштабы поствакцинальной реакции. Данное свойство важно, когда требуется определить, идет ли речь о туберкулезе или генерализованной БЦЖ-инфекции, например, у ребенка, зараженного ВИЧ. Но для массовой диагностики этот параметр не важен.

Схема проведения — как и в случае Диаскинтеста.

Квантиферон

Тест QuantiFERON, QFT (производитель Cellestis, Австралия) отличается от всех вышеописанных методов диагностики тем, что он не требует введения препарата в организм человека. Проба крови добавляется в пробирку с белками-антигенами. Если Т-лимфоциты, находящиеся в крови, распознают белки, как уже известные им (то есть, организм ранее встречался с микобактериями), то они начинают активно вырабатывать гамма-интерферон. По его количеству и определяется степень «знакомства» с инфекцией.

Сравнительный анализ тестов на туберкулез

Сравнительный анализ тестов на туберкулез

Спор о том, какой тест наиболее эффективен, идет среди ученых, врачей и особенно среди родителей давно. Однако до сих пор однозначного ответа на этот вопрос нет.

Диаскинтест и Квантиферон считаются более чувствительным, чем туберкулиновые тесты. При этом проба Манту эффективнее Диаскинтеста у детей, не вакцинированных БЦЖ.

С другой стороны, даже тесты, демонстрирующие равную эффективность, могут в разных ситуациях давать неодинаковый результат. Например, согласно данным исследования, проведенного российскими учеными из Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета в 2014 году, при выявлении латентной (скрытой, спящей) туберкулезной инфекции Тубинферон оказывается более чувствительным, чем Диаскинтест и Квантиферон. Но при уже имеющемся туберкулезе ситуация будет обратная: на первое место по чувствительности выходит Квантиферон, за которым следуют Диаскинтест и Тубинферон.

Важно также понимать, что у массовой и индивидуальной диагностики — разные цели и задачи. И может так случиться, что по результатам пробы Манту человек будет направлен на дополнительное обследование при помощи другого теста на туберкулез. Так, бывает, что после пробы Манту следует уточняющее обследование при помощи Диаскинтеста. А в некоторых ситуациях их ставят одновременно на разные руки.

Итак, идеального теста на туберкулез нет. Каждый из них в чем-то лучше других, а в чем-то им уступает. Поэтому самым правильным решением будет следовать рекомендациям врачей: применение метода массовой диагностики (проба Манту) и, при необходимости, дополнительное, уточняющее обследование при помощи теста, который порекомендует врач, или других диагностических методов.

Пройдите тестЗдоровье ваших легкихЗдоровье ваших легкихОтветив на вопросы теста, вы узнаете, подвержены ли одному из самых распространенных недугов курильщиков — хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ).

Современные методы диагностики туберкулеза

Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis). Микобактерия была открыта в 1882 году немецким бактериологом Р. Кохом, поэтому ее часто называют палочкой Коха.

Механизм заражения туберкулезом

Механизм заражения туберкулезом

Микобактерии туберкулеза широко распространены в окружающей среде. Носителями и источником инфекции являются больные люди и крупный рогатый скот. Заражение чаще происходит через дыхательные пути и реже — алиментарным путем.

После проникновения в организм человека микобактерии инфицируют макрофагов, образуя в дальнейшем микобактериальные фагосомы. Микобактерии противодействуют дальнейшему превращению фагосомы, нарушая процессы лизиса бактериальной клетки. Такой механизм защиты позволяет микобактериям выживать в клетках хозяина. Находясь в макрофаге, микобактерии размножаются. После гибели макрофага, бактерии попадают во внеклеточную среду. Дальнейшее существование бактерий зависит от иммунных свойств организма — активности макрофагов и Т-лимфоцитов.

Виды микобактерий и здоровье человека

К роду микобактерий относится несколько десятков видов. Основную угрозу для здоровья людей несут микобактерии человека (Mycobacterium tuberculosis) и микобактерии бычьего типа (Mycobacterium bovis). Кроме них, патогенными свойствами обладают микобактерии Mycobacterium africanum, М. microti, М. canetti, М. caprae, М. pinnipedii. Эти виды проводят к развитию туберкулеза человека с его типичными клиническими и морфологическими признаками. Перечисленные микобактерии составляют, так называемый, комплекс туберкулезных микобактерий (МТВС). Выделяют также Мycobacterium avium complex (M.avium, М. avium paratuberculosis и др.). В него входят бактерии, вызывающие диссеминированные процессы внелегочной локализации у человека.

К нетуберкулезным видам микобактерий, приводящих к развитию микобактериозов, относятся такие виды, как Mycobacterium chelonae, M. kansassi, M. xenopi и другие. Эти микобактерии вызывают заболевания легких, похожие на туберкулезный процесс, однако они более эффективно поддаются лечению противотуберкулезными средствами.

Один из видов микобактерий вызывает другое серьезное заболевание — лепру. Возбудителем в этом случае является Mycobacterium leprae.

Устойчивость микобактерий

Устойчивость микобактерий Источник: Ververidis Vasilis / Shutterstock.com

Микобактерии чрезвычайно устойчивы во внешней среде. В высохшей мокроте и в пыли они могут находиться до 1 года, в почве до полугода. Их высокая устойчивость создает значительные трудности в борьбе с этой инфекцией.

Важной особенностью микобактерий является их свойство долгое время находиться в организме человека в латентном состоянии. При определенных ситуациях латентная фаза, протекающая без клинических проявлений, может перейти в активную форму. Скрытое протекание инфекции и стертость клинических проявлений существенно затрудняют раннюю выявляемость заболевания. Именно поэтому диагностика латентного туберкулеза является крайне важной.

Лабораторные тесты для выявления микобактерий

Разработано большое количество лабораторных тестов для идентификации микобактерий туберкулеза в различных биологических жидкостях и тканях. Основными являются микроскопия биологических жидкостей с окраской мазков по Цилю-Нильсену, бактериологический посев, серологические методы исследования, применение метода полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Микроскопический метод

Микроскопический способ выявления микобактерий основан на их способности окрашиваться в красный цвет при использовании специальных красителей, тогда как другая микрофлора приобретает при этом синий цвет. Недостатком метода является его низкая чувствительность, поскольку для выявления микобактерий требуется их достаточное содержание в исследуемом образце. Повышение чувствительности микроскопического метода можно увеличить, применяя люминисцентную микроскопию.

Серологические методы диагностики

Серологические методы диагностики

Высокочувствительными методами диагностики туберкулеза являются серологические методы диагностики. После встречи человека с бациллой туберкулеза, как и с любым другим чужеродными агентом (вирусы, бактерии, глистная инвазия), иммунная система человека начинает вырабатывать специфические белки — антитела, блокирующие жизнедеятельность бактерий. Так осуществляется один из видов защиты организма человека от многочисленных болезнетворных микробов и вирусов.

После внедрения бактерий туберкулеза клетки иммунной системы начинают вырабатывать специфические антитела различных классов — IgM, IgA, IgG, которые циркулируют в кровеносном русле. На обнаружении таких специфических антител построена серологическая диагностика туберкулеза.

К основным современным методам серологической диагностики относятся тест-системы, основанные на технологиях, использующихся в иммунохимии — ИФА (иммуноферментное исследование), РИА (радиоиммунный анализ), иммунохроматографические методы (Hexagon TB, TB Check-1), иммуноблот. Повышение чувствительности методов ИФА постепенно приводят к вытеснению дорогостоящих радиоиммунных методов в диагностике туберкулеза.

Первыми антителами, появляющимися в крови, являются антитела класса IgM. Как правило, они выявляются в сыворотке крови через 2-3 недели после встречи с инфекцией и могут обнаруживаться на протяжении двух лет. Большинство тестов на основе ИФА технологий разработано для выявления антител класса IgG и суммарных антител (IgG + IgA + IgM).

Метод иммуноблота относится к подтверждающим методам диагностики наличия инфекционного процесса, поскольку позволяет выявлять одновременно несколько видов антител различных классов иммуноглобулинов к различным белкам бактерий. Разновидностью иммуноблота можно считать метод TB-Spot, где в качестве антигенов используются два вещества, довольно специфичных именно для микобактерий (липоарабиноманнан и белок весом 38 кДа). При наличии антител к микобактериям туберкулеза в сыворотке крови происходит их связывание с данными белками, сопровождающееся характерной окраской.

Микобактерия туберкулеза имеет в своем составе различные вещества (антигены), на которые организм человека вырабатывает антитела. Чем специфичнее/уникальнее бактериальный антиген, тем специфичнее будут образоваться на этот антиген антитела. Проблема повышения специфичности состоит в обнаружении таких антигенов и создании высокоспецифичных ИФА тест-систем для диагностики туберкулеза. Одним из таких белков, применяющихся в одностадийной тест-системе, является белок А60, специфичный для микобактерии. Этот белок после специальной очистки фиксируется на мембране. После добавления сыворотки больного человека и наличия в ней антител происходит их связывание с белком. Место связывание окрашивается в красно-фиолетовый цвет.

Применение иммуноферментных методов исследования является важным приемом в диагностике латентного туберкулеза. Выявление антител при помощи иммуноферментных технологий возможно не только в сыворотке крови, но и в моче, плевральной жидкости, мокроте, спинномозговой жидкости.

Бактериологический метод

Бактериологический метод

Бактериологический метод (посев материала на специальные среды) обнаружения микобактерий туберкулеза является высокоспецифичным методом, но имеет существенный недостаток: для идентификации бактерии при посеве на классические среды требуется около 4-8 недель. Этот способ выделения микобактерий обладает большей чувствительностью по сравнению с микроскопическим методом и позволяет после обнаружения микобактерий провести исследование по определению чувствительности к противотуберкулезным препаратам. Применение новых питательных сред и специализированного бактериологического оборудования позволяет определить рост микобактерий уже через 2 недели.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)

После расшифровки ДНК микобактерий туберкулеза и введения в лабораторную практику метода полимеразной цепной реакции (ПЦР), данный способ стал широко применяться в диагностике этого заболевания. Метод высокоспецифичен и позволяет проводить исследования небольшого количества материала. По оценкам ряда исследователей, метод ПЦР по чувствительности и специфичности превосходит культуральный метод диагностики при внелегочных формах туберкулеза.

Цитологические и гистологические методы

Цитологические и гистологические методы

Цитологические и гистологические методы диагностики туберкулеза позволяют выявить характерные морфологические признаки наличия заболевания. Обнаружение клеток Лангханса может свидетельствовать о наличии туберкулеза. Следует учитывать, что эти клетки могут появляться и при других инфекционных заболеваниях — саркоидозе, сифилисе, бруцеллезе.

Реакция Манту

Одним из самых ранних методов диагностики туберкулеза является реакция Манту (с 1908 года). Суть этой реакции заключается во введении внутрикожно туберкулина, представляющего собой очищенную смесь убитых культур микобактерий человека и бычьего вида. Результат пробы оценивают по величине инфильтрата через трое суток.

Диаскинтест и квантифероновый тест

Диаскинтест и квантифероновый тест

Современное развитие иммунологии и иммунохимии привело к внедрению новых тестов в диагностике туберкулеза — «диаскинтест» и «квантифероновый тест».

Проведение диаскинтеста заключается во внутрикожном введении двух белков, присутствующих у микобактерий опасных для человека, с последующей оценкой реакции в месте введения.

Квантифероновый тест проводится в пробирке крови взятой у пациента. Тест основан на способности белков, выделенных из микобактерий туберкулеза, стимулировать выработку гамма-интерферона сенсибилизированными Т-лимфоцитами человека, то есть инфицированного пациента.

Накопленный опыт в лечении туберкулеза свидетельствует о трудностях диагностики этого заболевания. Применение одного метода часто бывает недостаточно, поэтому существует необходимость использования различных приемов из арсенала инструментальных и лабораторных способов. Следует учитывать, что каждый из методов имеет свои недостатки, а их сочетание может привести к более достоверному заключению.

Сервис онлайнРасшифровка анализов онлайнРасшифровка анализов онлайн
  • Общие анализы
  • Биохимия крови
  • Гормоны

Тесты с ответами по фтизиатрии – пройти тест онлайн бесплатно

206 вопросов

Показать Скрыть правильные ответы

Вопрос:

Что является наиболее важным в постановке диагноза туберкулеза у взрослых:

Варианты ответа:

  1. исследование мокроты на микобактерии туберкулеза
  2. биохимический анализ крови
  3. проба Манту
  4. общий анализ крови и мочи
  5. перкуссия и аускультация грудной клетки

Вопрос:

Какой характер мокроты чаще всего бывает у больного туберкулезом легких:

Варианты ответа:

  1. обильная, «полным ртом»
  2. обильная, слизисто-гнойная, трехслойная
  3. скудная, клейкая, ржавая
  4. обильная, гнойная, зловонная
  5. умеренное количество, слизисто-гнойная, иногда с прожилками крови

Вопрос:

Условия хранения вакцины:

Варианты ответа:

  1. в холодильнике при температуре 0±8оС
  2. в холодильнике при температуре 0±4оС
  3. в холодильнике при температуре 0±6оС
  4. в холодильнике при температуре 0±10оС
  5. в холодильнике при температуре -5оС

Вопрос:

Первичную вакцинацию осуществляют здоровым доношенным новорожденным:

Варианты ответа:

  1. в 1-2 день жизни
  2. 1-4 день жизни
  3. 1-6 день жизни

Самые информативные проба и тест на туберкулез

Самые информативные проба и тест на туберкулез

Тест на туберкулез — это мера предупреждения заболевания, диагностики на ранней стадии. Выявление наличия палочки Коха с помощью проб даёт быстрый ответ об инфекции в организме. Для детей тестирование является жизненно необходимым. Детский организм из-за несовершенства иммунной системы в полной мере противостоять туберкулёзу не может, поэтому болезнь развивается стремительно. Для сохранения здоровья и жизни маленького человека, у врачей нет времени на ошибки, болезнь следует диагностировать своевременно.

Виды современных тестов

Главное требование к пробам на туберкулез — безопасность и результативность. Существует несколько видов тестов, различающихся по методу взятия анализируемого биокомпонента и типа самого материала:

  • туберкулиновые,
  • с использованием туббактерий,
  • экспресс-тесты.

Шприц и кровь для проведения теста

Каждый вид характеризуется отличающимися вариантами забора проб и расшифровки результатов. Применительно к конкретному больному учитываются особенности состояния человека, развития болезни, противопоказания.

Туберкулиновые

Тестирование проводится с помощью туберкулина, полученного Робертом Кохом путём выращивания туберкулёзных бактерий в лабораторных условиях. Микобактерии проходят термообработку, которая их убивает, затем отфильтровываются. Во время дополнительной очистки и доведения препарата до полной безопасности его обогащают туберкулопротеинами, нуклеиновыми кислотами, полисахаридами, липидами.

Состав препарата включает элементы туббактерий, но агентом заражения болезнью не является. Цель теста — выявление туберкулеза у носителей инфекции или больных туберкулезом в активной форме. Туберкулиновые тесты называются пробы Манту и Пирке.

Пробу пирке и манту вводят под кожу

Проба Манту

Для проведения пробы Манту под кожу пациента вводится две единицы туберкулина. Реакция на внедрение препарата выявляет присутствие либо отсутствие в организме ребёнка туберкулёзных агентов. Информативность касается только наличия микобактерий. По результатам пробы Манту получить картину активности туббактерий и их массы в организме нельзя.

Проверка реакции осуществляется через трое суток. По размеру и внешнему виду папулы на месте введения препарата врач ставит предварительный диагноз.

Оценка результатов:

  • нет реакции — следствие отсутствия БЦЖ, либо эффективность прививки нулевая,
  • папула в диаметре от 2 до 5 мм говорит о наличии прививки БЦЖ, расценивается как норма,
  • свыше 5 мм — расценивается как положительная реакция
  • от 6 до 14 мм — средняя позитивная реакция,
  • свыше 16 мм с везикуло-некротическими проявлениями — гиперрергический результат.

Таблица размера пробы Манту с учетом БЦЖ

Если проба положительная, исследования продолжаются с целью определения стадии, активности, локализации инфекции.

Пирке проба

Принципиально не отличается от пробы Манту. Но туберкулином воздействуют на кожу. Процедура делается на предплечье, кожа обрабатывается карболкой. На обеззараженный участок капается туберкулин (несколько капель), скарификатором нарушается целостность кожного покрова. Царапины делаются на глубину 5 мм. Через пять минут остатки раствора удаляются, а туберкулин попадает в кровь. Реакция проверяется через двое-трое суток.

  1. Если в месте пробы нет аллергических проявлений — человек здоров.
  2. Папула в диаметре около 3 мм, свидетельствует о сомнительном итоге. Это становится причиной повторного исследования.
  3. При более распространённой папуле от 4 до 10 мм констатируется предрасположенность к заболеванию. Если будет контакт с больным, человек наверняка заразиться.
  4. Папула от 10 до 15 мм — риск заболевания максимальный.

Таблица реакции на пробу Пирке

Тест на туберкулез с помощью проб Манту и Пирке не имеют 100% достоверности. На точность влияет вакцинация БЦЖ, проводимая недавно, расчёсывание, попадание воды. Низкая избирательность Манту-Пирке методов диагностики отводят им второстепенную роль. На первый план выходят альтернативные способы тестирования.

Пробы на штаммы и степень активности туберкулёза

К новым диагностическим процедурам относятся тесты, проводимые на основе белков туббактерий. Метод стал использоваться недавно, после открытия факта, что белки микобактерий, провоцирующих инфекцию у человека, отсутствуют в микобактериях бычьего туберкулёза. Использование гибридных белков антигенов ESAT-6 и CFP-10 устраняет несовершенство проб Манту и Пирке.

Диаскинтест

Отечественный препарат был разрешен к использованию в России в 2009 году. Преимущество в гипоаллергенности средства, отсутствии возрастных ограничений, тест на туберкулез можно делать даже маленьким детям. Требование — точное следование техники постановки укола и тщательный уход за местом инъекции.

Укол делается в предплечье с соблюдением стерильности, использованием одноразового шприца. Папула образуется сразу после введения препарата. Результат оценивается через трое суток, данный тест на туберкулез даёт 100% диагностическую точность. Если штамм инфекции в организме присутствовал ранее, то реакция будет мгновенной. По характеру проявлений врач оценивает степень активности микобактерий. Либо человек — носитель инфекции, либо он болен туберкулезом в активной форме.

В составе теста готовые белковые тубаллергены, фенол-консерватор, полисорбит-стабилизатор, фосфорнокислый натрий, натрий хлорид, дистиллированная вода.

Показания к применению способа:

  • профилактическое обследование,
  • отслеживание эффективности лечения туберкулёзных больных,
  • для анализа качества БЦЖ,
  • для дифференциации туберкулеза от других инфекций.

Диаскинтест у многих вызывает неблагоприятный ответ — в виде слабости, повышения температуры, головной боли. Это преходящие явления, не влияющие на здоровье человека.

Проба на туберкулёз Манту и диаскинтест допускается делать одновременно, если пациент здоров и не подвержен аллергии. Диаскинтест разрешается делать и после БЦЖ, поскольку искажения результатов от двойной процедуры не бывает.

Квантифероновый тест на туберкулез

Тестирование проводится способом забора крови из вены и введения в пробирку с биоматериалом белков-антигенов. Суть способа в реакции лимфоцитов на антигены, если они уже знакомы клеткам. Бурное продуцирование гамма-интерферона говорит, насколько активны туббактерии в организме. Единица измерения — индекс гамма-интерферона. Способ по достоверности равен диаскинтесту, но применяется реже, поскольку является дорогостоящим.

Пробирки для забора крови

Т-спот тест

По технике выполнения процедура такая как при квантифероновом тестировании. Но в составе крови анализируется количество Т-клеток, вырабатываемых иммунной системой для защиты от возбудителя туберкулёзной инфекции. Их высокая концентрация свидетельствует о наличии болезни.

Преимущества исследования:

  • в отсутствии ложноположительных результатов:
  • возможности диагностики у маленьких детей,
  • выявлении любых форм тубинфекции,
  • допустимости диагностики у пациентов-аллергиков и страдающих аутоиммунными заболеваниями.

Тубинфероновый способ тестирования

В отличие от диаскинтеста исследование основано на триедином взаимодействии антигенов , ESAT-6, CFP-10 плюс туберкулин. Техника проведения такая как при диаскинтесте. Делается для выявления степени поствакцинальной реакции у малышей. Применяется у ВИЧ инфицированных деток.

Экспресс-тесты

Такое тестирование проводится в экстренных случаях, связанных с угрозой для жизни человека, выезде за границу, при устройстве на работу. Проводить процедуру можно в домашних условиях, либо в поликлинике. Суть пробы — выявление антител по крови.

В комплектацию аптечной пробы входит:

  • тестовая полоска,
  • пробирочный буфер,
  • скарификатор,
  • стерильная салфетка,
  • пипетка для сбора крови.

Проводить манипуляцию следует по инструкции. Алгоритм проведения — прокол, стирание первой капли, забор крови в трубочку, размещение двух капель в окошечке S. Через 10-15 минут появится результат:

  • одна полоска (зона С) — отрицательный,
  • две розовые полоски — положительный.

Экспресс-тест на туберкулез

Достоверность экспресс-теста на туберкулёз не 100%, после положительного результата требуется дополнительная диагностика.

К современным  качественным экспресс способам относится Иммуно-Хром-анти-Мт-тест. Суть — иммунохроматографический анализ по крови на антитела. Показатели достоверности:

  • 200 Е/мл — чувствительность,
  • 99% , точность.

Применяется для одноэтапного диагностирования тубинфекции в домашних, поликлинических, профилактических условиях.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) отличается тем, что исследуются не антитела, а ДНК возбудителя инфекции. Если организм сталкивался с туббактериями, то элементы их ДНК будут присутствовать в крови.

Анализ отличается максимальной достоверностью, проводится трехэтапным способом:

  • сбор биоматериала , мокроты, крови, мочи,
  • выявление и выстраивание ДНК,
  • расшифровка.

Процедура делается с помощью амплификатора — специального оборудования. Манипуляция относится к генно-инженерной сфере исследований, поэтому требует от пациентов подготовки. За 8 часов перед исследованием нельзя есть, пить спиртное, курить, употреблять медикаменты.

За 8 часов до сдачи анализа на ПЦР запрещается употреблять следующие продукты

Преимущество теста ПЦР на туберкулёз — быстрота получения результата — в течение суток. После проведения теста фтизиатром дается простая, либо подробная расшифровка. По простой можно судить лишь о наличие инфекции, по подробной — о стадии, степени активности, локализации очага. Во время цепной ПЦР выявляется чувствительность возбудителя к антибиотикам, что помогает разработать схему лечения.

Сравнительная характеристика методов тестирования

Способ проверки на туберкулёз не выбирается самостоятельно. Для того чтобы получить 100% достоверность, иногда требуется пройти несколько тестов. Диагностику заболевания назначает врач, его рекомендации следует выполнять досконально.

При определении, какую пробу использовать, доктор учитывает состояние пациента, особенности ситуации. Общие рекомендации по выбору метода тестирования таковы:

  • качественную достоверность показывают диаскинтест и квантиферонтест,
  • при отсутствии постановки вакцинации БЦЖ, можно доверять пробе Манту,
  • при подозрении на вялотекущую спящую инфекцию, а также ВИЧ целесообразно воспользоваться
  • тубинферон тестированием,
  • в домашних условиях применять экспресс тестирование.

Главное получить 100% точность результатов исследования и своевременно начать лечение.

Вывод: Сомнительная либо положительная реакция — сигнал к детальному обследованию. В этом случае результатами Манту, пробой Пирке ограничиваться нельзя. Следует переходить к следующим этапам диагностики — диаскинтесту. На сегодняшний день — это самый доступный и достоверный способ ранней диагностики туберкулеза.

Самые информативные проба и тест на туберкулез

Тест на туберкулез — это мера предупреждения заболевания, диагностики на ранней стадии. Выявление наличия палочки Коха с помощью проб даёт быстрый ответ об инфекции в организме. Для детей тестирование является жизненно необходимым. Детский организм из-за несовершенства иммунной системы в полной мере противостоять туберкулёзу не может, поэтому болезнь развивается стремительно. Для сохранения здоровья и жизни маленького человека, у врачей нет времени на ошибки, болезнь следует диагностировать своевременно.

Виды современных тестов

Главное требование к пробам на туберкулез — безопасность и результативность. Существует несколько видов тестов, различающихся по методу взятия анализируемого биокомпонента и типа самого материала:

  • туберкулиновые;
  • с использованием туббактерий;
  • экспресс-тесты.

Шприц и кровь для проведения теста

Каждый вид характеризуется отличающимися вариантами забора проб и расшифровки результатов. Применительно к конкретному больному учитываются особенности состояния человека, развития болезни, противопоказания.

Туберкулиновые

Тестирование проводится с помощью туберкулина, полученного Робертом Кохом путём выращивания туберкулёзных бактерий в лабораторных условиях. Микобактерии проходят термообработку, которая их убивает, затем отфильтровываются. Во время дополнительной очистки и доведения препарата до полной безопасности его обогащают туберкулопротеинами, нуклеиновыми кислотами, полисахаридами, липидами.

Состав препарата включает элементы туббактерий, но агентом заражения болезнью не является. Цель теста — выявление туберкулеза у носителей инфекции или больных туберкулезом в активной форме. Туберкулиновые тесты называются пробы Манту и Пирке.

Пробу пирке и манту вводят под кожу

Проба Манту

Для проведения пробы Манту под кожу пациента вводится две единицы туберкулина. Реакция на внедрение препарата выявляет присутствие либо отсутствие в организме ребёнка туберкулёзных агентов. Информативность касается только наличия микобактерий. По результатам пробы Манту получить картину активности туббактерий и их массы в организме нельзя.

Проверка реакции осуществляется через трое суток. По размеру и внешнему виду папулы на месте введения препарата врач ставит предварительный диагноз.

Оценка результатов:

  • нет реакции — следствие отсутствия БЦЖ, либо эффективность прививки нулевая;
  • папула в диаметре от 2 до 5 мм говорит о наличии прививки БЦЖ, расценивается как норма;
  • свыше 5 мм — расценивается как положительная реакция
  • от 6 до 14 мм — средняя позитивная реакция;
  • свыше 16 мм с везикуло-некротическими проявлениями — гиперрергический результат.

Таблица размера пробы Манту с учетом БЦЖ

Если проба положительная, исследования продолжаются с целью определения стадии, активности, локализации инфекции.

Пирке проба

Принципиально не отличается от пробы Манту. Но туберкулином воздействуют на кожу. Процедура делается на предплечье, кожа обрабатывается карболкой. На обеззараженный участок капается туберкулин (несколько капель), скарификатором нарушается целостность кожного покрова. Царапины делаются на глубину 5 мм. Через пять минут остатки раствора удаляются, а туберкулин попадает в кровь. Реакция проверяется через двое-трое суток.

  1. Если в месте пробы нет аллергических проявлений — человек здоров.
  2. Папула в диаметре около 3 мм, свидетельствует о сомнительном итоге. Это становится причиной повторного исследования.
  3. При более распространённой папуле от 4 до 10 мм констатируется предрасположенность к заболеванию. Если будет контакт с больным, человек наверняка заразиться.
  4. Папула от 10 до 15 мм — риск заболевания максимальный.

Таблица реакции на пробу Пирке

Тест на туберкулез с помощью проб Манту и Пирке не имеют 100% достоверности. На точность влияет вакцинация БЦЖ, проводимая недавно, расчёсывание, попадание воды. Низкая избирательность Манту-Пирке методов диагностики отводят им второстепенную роль. На первый план выходят альтернативные способы тестирования.

Пробы на штаммы и степень активности туберкулёза

К новым диагностическим процедурам относятся тесты, проводимые на основе белков туббактерий. Метод стал использоваться недавно, после открытия факта, что белки микобактерий, провоцирующих инфекцию у человека, отсутствуют в микобактериях бычьего туберкулёза. Использование гибридных белков антигенов ESAT-6 и CFP-10 устраняет несовершенство проб Манту и Пирке.

Тесты на степень активности туберкулеза

Диаскинтест

Отечественный препарат был разрешен к использованию в России в 2009 году. Преимущество в гипоаллергенности средства, отсутствии возрастных ограничений, тест на туберкулез можно делать даже маленьким детям. Требование — точное следование техники постановки укола и тщательный уход за местом инъекции.

Укол делается в предплечье с соблюдением стерильности, использованием одноразового шприца. Папула образуется сразу после введения препарата. Результат оценивается через трое суток, данный тест на туберкулез даёт 100% диагностическую точность. Если штамм инфекции в организме присутствовал ранее, то реакция будет мгновенной. По характеру проявлений врач оценивает степень активности микобактерий. Либо человек — носитель инфекции, либо он болен туберкулезом в активной форме.

В составе теста готовые белковые тубаллергены, фенол-консерватор, полисорбит-стабилизатор, фосфорнокислый натрий, натрий хлорид, дистиллированная вода.

Показания к применению способа:

  • профилактическое обследование;
  • отслеживание эффективности лечения туберкулёзных больных;
  • для анализа качества БЦЖ;
  • для дифференциации туберкулеза от других инфекций.

Диаскинтест у многих вызывает неблагоприятный ответ — в виде слабости, повышения температуры, головной боли. Это преходящие явления, не влияющие на здоровье человека.

Проба на туберкулёз Манту и диаскинтест допускается делать одновременно, если пациент здоров и не подвержен аллергии. Диаскинтест разрешается делать и после БЦЖ, поскольку искажения результатов от двойной процедуры не бывает.

Квантифероновый тест на туберкулез

Тестирование проводится способом забора крови из вены и введения в пробирку с биоматериалом белков-антигенов. Суть способа в реакции лимфоцитов на антигены, если они уже знакомы клеткам. Бурное продуцирование гамма-интерферона говорит, насколько активны туббактерии в организме. Единица измерения — индекс гамма-интерферона. Способ по достоверности равен диаскинтесту, но применяется реже, поскольку является дорогостоящим.

Пробирки для забора крови

Т-спот тест

По технике выполнения процедура такая как при квантифероновом тестировании. Но в составе крови анализируется количество Т-клеток, вырабатываемых иммунной системой для защиты от возбудителя туберкулёзной инфекции. Их высокая концентрация свидетельствует о наличии болезни.

Преимущества исследования:

  • в отсутствии ложноположительных результатов:
  • возможности диагностики у маленьких детей;
  • выявлении любых форм тубинфекции;
  • допустимости диагностики у пациентов-аллергиков и страдающих аутоиммунными заболеваниями.

Кровь для Т-спот теста

Тубинфероновый способ тестирования

В отличие от диаскинтеста исследование основано на триедином взаимодействии антигенов — ESAT-6, CFP-10 плюс туберкулин. Техника проведения такая как при диаскинтесте. Делается для выявления степени поствакцинальной реакции у малышей. Применяется у ВИЧ инфицированных деток.

Экспресс-тесты

Такое тестирование проводится в экстренных случаях, связанных с угрозой для жизни человека, выезде за границу, при устройстве на работу. Проводить процедуру можно в домашних условиях, либо в поликлинике. Суть пробы — выявление антител по крови.

В комплектацию аптечной пробы входит:

  • тестовая полоска;
  • пробирочный буфер;
  • скарификатор;
  • стерильная салфетка;
  • пипетка для сбора крови.

Проводить манипуляцию следует по инструкции. Алгоритм проведения — прокол, стирание первой капли, забор крови в трубочку, размещение двух капель в окошечке S. Через 10-15 минут появится результат:

  • одна полоска (зона С) — отрицательный;
  • две розовые полоски — положительный.

Экспресс-тест на туберкулез

Достоверность экспресс-теста на туберкулёз не 100%, после положительного результата требуется дополнительная диагностика.

К современным  качественным экспресс способам относится Иммуно-Хром-анти-Мт-тест. Суть — иммунохроматографический анализ по крови на антитела. Показатели достоверности:

  • 200 Е/мл — чувствительность;
  • 99% — точность.

Применяется для одноэтапного диагностирования тубинфекции в домашних, поликлинических, профилактических условиях.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) отличается тем, что исследуются не антитела, а ДНК возбудителя инфекции. Если организм сталкивался с туббактериями, то элементы их ДНК будут присутствовать в крови.

Анализ отличается максимальной достоверностью, проводится трехэтапным способом:

  • сбор биоматериала — мокроты, крови, мочи;
  • выявление и выстраивание ДНК;
  • расшифровка.

Процедура делается с помощью амплификатора — специального оборудования. Манипуляция относится к генно-инженерной сфере исследований, поэтому требует от пациентов подготовки. За 8 часов перед исследованием нельзя есть, пить спиртное, курить, употреблять медикаменты.

За 8 часов до сдачи анализа на ПЦР запрещается употреблять следующие продукты

Преимущество теста ПЦР на туберкулёз — быстрота получения результата — в течение суток. После проведения теста фтизиатром дается простая, либо подробная расшифровка. По простой можно судить лишь о наличие инфекции, по подробной — о стадии, степени активности, локализации очага. Во время цепной ПЦР выявляется чувствительность возбудителя к антибиотикам, что помогает разработать схему лечения.

Сравнительная характеристика методов тестирования

Способ проверки на туберкулёз не выбирается самостоятельно. Для того чтобы получить 100% достоверность, иногда требуется пройти несколько тестов. Диагностику заболевания назначает врач, его рекомендации следует выполнять досконально.

При определении, какую пробу использовать, доктор учитывает состояние пациента, особенности ситуации. Общие рекомендации по выбору метода тестирования таковы:

  • качественную достоверность показывают диаскинтест и квантиферонтест;
  • при отсутствии постановки вакцинации БЦЖ, можно доверять пробе Манту;
  • при подозрении на вялотекущую спящую инфекцию, а также ВИЧ целесообразно воспользоваться
  • тубинферон тестированием;
  • в домашних условиях применять экспресс тестирование.

Главное получить 100% точность результатов исследования и своевременно начать лечение.

Вывод: Сомнительная либо положительная реакция — сигнал к детальному обследованию. В этом случае результатами Манту, пробой Пирке ограничиваться нельзя. Следует переходить к следующим этапам диагностики — диаскинтесту. На сегодняшний день — это самый доступный и достоверный способ ранней диагностики туберкулеза.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *