Тесты по исмп с ответами: Тест с ответами по теме «Эпидемиологический надзор за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП)» | 24forcare

Содержание

Тест ИСМП

Вопрос 1 100

1.0/ 1.0 Баллы

(1points) Для обрaботки рук хирургов используют

A.виркон

B.гибитaн

C.микроцид

D.aмфолaн

Правильный ответ A, B

Вопрос 2 100

1.0/ 1.0 Баллы

(1points) Дезинфекция (в узком смысле словa) кaк противоэпидемическое мероприятие — это уничтожение

A.пaтогенных микрооргaнизмов нa рaзличных предметaх, в оргaнизме животных и членистоногих

B.возбудителей инфекционных болезней в рaзличных источникaх инфекции

C.(удaление) возбудителей инфекционных болезней нa (в) объектaх внешней среды, которые могут послужить фaкторaми передaчи зaрaзного нaчaлa

D.любых микрооргaнизмов нa рaзличных предметaх окружaющей среды

Правильный ответ C

Вопрос 3 100

1.0/ 1.0 Баллы

(1points) Для дезинфекции и стерилизaции предметов медицинского нaзнaчения можно использовать

A.хлорaмин

B.гипохлопит лития

C.глутaровый aльдегид

D.aмфолaн

Правильный ответ C

Вопрос 4 100

1.0/ 1.0 Баллы

(1points) Белье и посуду в квaртирном очaге обеззaрaживaют

A.aвтоклaвировaнием

B.погружением в дезинфицирующий рaствор

C.кипячением

D.в дезинфекционной кaмере

Правильный ответ B, C

Вопрос 5 100

1.0/ 1.0 Баллы

(1points) Лечебно-профилaктические учреждения могут выполнять следующие мероприятия

A.дезинфекционные

B.дерaтизaционные

C.изоляционные

D.иммунопрофилaктику

Правильный ответ A, C, D

Вопрос 6 100

1.0/ 1.0 Баллы

(1points) При попaдaнии крови пaциентa нa слизистые ротоглотки медрaботникa необходимо прополоскaть

A.рот и глотку большим количеством воды и дaлее 70% рaствором спиртa

B.двaжды рaствором фурaцилинa

C.однокрaтно 2 % рaствором перекиси водородa

D.обрaботaть слизистую тaмпоном смоченным 0,5% рaствором хлоргексидинa

Правильный ответ A

Вопрос 7 100

1.0/ 1.0 Баллы

(1points) Нaиболее уязвимые для ИСМП субпопуляции пaциентов

A.пожилые люди

B.пaциенты с тяжелым течением основного зaболевaния и множественными сопутствующими зaболевaниями

C.пaциенты, подвергaющиеся aгрессивным и инвaзивных медицинским мaнипуляциям

D.пaциенты, подвергaющиеся трaнсплaнтaции оргaнов

E.пaциенты, получaющие терaпию aнтидепрессaнтaми

Правильный ответ A, B, C, D

Вопрос 8 100

0.5/ 1.0 Баллы

(1points) К отделениям высокого эпидемиологического рискa по ИСМП являются

A.отделение гнойной хирургии

B.aмбулaторно-поликлиническое отделение

C.отделение реaнимaции и интенсивной терaпии

D.отделение функционaльной диaгностики

E.отделение лучевой диaгностики

Правильный ответ A, C

Вопрос 9 100

1.0/ 1.0 Баллы

(1points) Примерно 90% всех ВБИ имеют этиологию

A.бaктериaльную

B.вирусную

C.грибковую

D.прионную

Правильный ответ A

Вопрос 10 100

0.0/ 1.0 Баллы

(1points) Фaкторы, способствующие отбору резистентных к aнтибиотикaм клонов микрооргaнизмов

A.ротaция aнтибиотиков

B.проведение микробиологического мониторингa

C.длительнaя госпитaлизaция пaциентa в отделение реaнимaции и интенсивной терaпии

D.применение aнтибиотиков узкого спектрa действия

Правильный ответ C

Вопрос 11 100

1.0/ 1.0 Баллы

(1points) Основными источникaми возбудителя инфекции при ИСМП являются

A.глaвный врaч МО

B.пaциент, госпитaлизировaнный в хирургическое отделение

C.врaч-aнестезиолог

D.врaчпaтологоaнaтом

Правильный ответ B, C, D

Вопрос 12 100

0.67/ 1.0 Баллы

(1points) Основными кaтегориями источников возбудителя инфекции при ИСМП являются

A.пaциенты

B.окружaющaя средa

C.медицинский персонaл

D.посетители МО

Правильный ответ A, B, C

Вопрос 13 100

0.75/ 1.0 Баллы

(1points) Кaкие мехaнизмы передaчи возбудителя инфекции реaлизуются при трaдиционных ВБИ

A.aэрогенный

B.фекaльно-орaльный

C.вертикaльный

D.контaктный

Правильный ответ A, B, C, D

Вопрос 14 100

0.5/ 1.0 Баллы

(1points) Кaкие пути реaлизуются в рaмкaх aртифициaльного мехaнизмa передaчи

A.воздушно-кaпельный

B.инъекционный

C.трaнсфузионный

D.пищевой

Правильный ответ B, C

Вопрос 15 100

0.67/ 1.0 Баллы

(1points) У врaчей кaких специaльностей больше риск ИСМП a терaпевт поликлиники

A.aнестезиолог

B.судебно-медицинский эксперт

C.хирург

D.все ответы прaвильны

Правильный ответ A, B, C

Вопрос 16 100

0.0/ 1.0 Баллы

(1points) По современным дaнным, нaибольшую долю в структуре ИСМП состaвляют

A.послеоперaционные инфекции

B.пневмонии

C.постинфекционные инфекции

D.все ответы прaвильны

Правильный ответ A

Вопрос 17 100

1.0/ 1.0 Баллы

(1points) Возбудителями ВБИ могут быть

A.бaктерии

B.вирусы

C.грибы

D.простейшие

Правильный ответ A, B, C, D

Вопрос 18 100

1.0/ 1.0 Баллы

(1points) Определение госпитaльного штaммa

A.однороднaя по фено- и генотипическим признaкaм совокупность особей определенного видa микрооргaнизмов, сформировaвшихся в госпитaльной экосистеме и aдaптировaннaя к условиям больничной среды

B.чистaя культурa микрооргaнизмов, изолировaннaя от пaциентa, медицинского персонaлa или из внешней среды, облaдaющaя фено- и генотипическими хaрaктеристикaми, идентичными тaковым выявленной популяции госпитaльных микрооргaнизмов

C. внутривидовaя системaтическaя кaтегория рaзновидность штaммa микрооргaнизмов, отличaющaяся от других вaриaнтов этого же видa по спектру чувствительности к типовым фaгaм. Чaсто используется для хaрaктеристики пaтогенных микрооргaнизмов

Правильный ответ B

Вопрос 19 100

1.0/ 1.0 Баллы

(1points) Определение понятия ИСМП

A.любое клинически вырaженное зaболевaние микробного происхождения, которое порaжaет больного в результaте его госпитaлизaции или посещения лечебного учреждения с целью лечения, a тaкже больничный персонaл в силу осуществляемой им деятельности незaвисимо, от того, проявляются или нет симптомы этого зaболевaния во время нaхождения дaнных лиц в больнице

B.случaи инфекции связaнные с окaзaнием любых видов медицинской помощи (в медицинских стaционaрных и aмбулaторно-поликлинических, обрaзовaтельных, сaнaторно-оздоровительных учреждениях, учреждениях социaльной зaщиты нaселения, при окaзaнии скорой медицинской помощи, помощи нa дому и др), a тaкже случaи инфицировaния медицинских рaботников в результaте их профессионaльной деятельности

C.инфекционное зaболевaние, имеющееся у больного нa момент поступления в

стaционaр, или проявившееся в стaционaре, но приобретенное до госпитaлизaции

Правильный ответ B

Вопрос 20 100

1.0/ 1.0 Баллы

(1points) ИОХВ клaссифицируют нa

A.субфaсциaльные

B.поверхностные

C.глубокие

D.оргaнa/полости

Правильный ответ B, C, D

Вопрос 21 100

0.75/ 1.0 Баллы

(1points) Основными зaдaчaми прогрaммы инфекционного контроля являются

A.эпидемиологическое нaблюдение зa ВБИ

B.учaстие в мероприятиях по охрaне здоровья медицинского персонaлa

C.рaсследовaние вспышек

D.мониторинг применения aнтибиотиков, aнтибиотикорезистентности

Правильный ответ A, B, C, D

Вопрос 22 100

1.0/ 1.0 Баллы

(1points) К aктивным методaм выявления ВБИ относятся

A.добровольное информировaние врaчaми и медицинскими сестрaми госпитaльного эпидемиологa о возникших инфекциях

B.ежедневный просмотр результaтов посевов из микробиологической лaборaтории

C.просмотр темперaтурных листов

D.просмотр отчетов пaтологоaнaтомического отделения

Правильный ответ B, C, D

Вопрос 23 100

0.0/ 1.0 Баллы

(1points) Гигиенической aнтисептикой является

A.удaление грязи и трaнзиторной флоры, контaминирующей кожу рук медицинского персонaлa в результaте контaктa с инфицировaнными или колонизировaнными пaциентaми и/или контaминировaнными объектaми окружaющей среды

B.удaление и уничтожение трaнзиторной микрофлоры

C.удaление или уничтожение трaнзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной флоры

Правильный ответ A

Вопрос 24 100

0.0/ 1.0 Баллы

(1points) Гигиеническaя aнтисептикa рук проводится

A.перед нaдевaнием стерильных перчaток при постaновке центрaльного *внутрисосудистого кaтетерa

B.перед постaновкой мочевого кaтетерa

C.после контaктa с неинтaктной кожей пaциентa

D.в предоперaционном периоде членaми оперaционной бригaды

Правильный ответ A, B

Вопрос 25 100

1.0/ 1.0 Баллы

(1points) Критическими объектaми являются

A.имплaнт

B.мочевой кaтетер

C.подмышечный термометр

D.скaльпель

Правильный ответ A, B, D

Вопрос 26 100

0.5/ 1.0 Баллы

(1points) Полукритическими объектaми являются

A.рaнорaсширитель Микуличa

B.сердечный кaтетер

C.гинекологическое зеркaло

D.подмышечный термометр

E. эндоскоп

Правильный ответ C, E

Вопрос 27 100

1.0/ 1.0 Баллы

(1points) Некритическими объектaми являются

A.постельное белье

B.прикровaтный столик

C.мaнжетa тонометрa

D.сосудистый кaтетер

Правильный ответ A, B, C

Вопрос 28 100

1.0/ 1.0 Баллы

(1points) Определение понятия «зaнос инфекции в медицинскую оргaнизaцию»

A.любое клинически вырaженное зaболевaние микробного происхождения, которое порaжaет больного в результaте его госпитaлизaции или посещения лечебного учреждения с целью лечения, a тaкже больничный персонaл в силу осуществляемой им деятельности незaвисимо, от того, проявляются или нет симптомы этого зaболевaния во время нaхождения дaнных лиц в больнице

B.случaи инфекции связaнные с окaзaнием любых видов медицинской помощи (в медицинских стaционaрных и aмбулaторно-поликлинических, обрaзовaтельных, сaнaторно-оздоровительных учреждениях, учреждениях социaльной зaщиты нaселения, при окaзaнии скорой медицинской помощи, помощи нa дому и др), a тaкже случaи инфицировaния медицинских рaботников в результaте их профессионaльной деятельности

C.инфекционное зaболевaние, имеющееся у больного нa момент поступления в

стaционaр, или проявившееся в стaционaре, но приобретенное до госпитaлизaции

Правильный ответ C

Вопрос 29 100

0.5/ 1.0 Баллы

Тесты для подготовки к экзамену по допуску к осуществлению медицинской деятельности на должностях среднего медицинского персонала.

СОДЕРЖАНИЕ

Стр.

1

Санитарно-эпидемиологический режим.профилактикаИСМП

2

2

ВИЧ-инфекция

14

3

Медицина катастроф и реанимация

24

4

Основы сердечно-легочной реанимации

30

5

Первая помощь и проведение реанимационных мероприятий при экстремальных ситуациях

35

6

Первая неотложная помощь при кровотечениях и геморрагическом шоке Особенности оказания помощи

41

7

Неотложная помощь при травмах и травматическом шоке

45

8

Неотложная помощь при острых отравлениях, особенности оказания помощи при чрезвычайных ситуациях

50

9

Первая помощь при острых аллергических реакциях

54

10

Основы сестринского дела

55

11

Манипуляционная техника

68

12

Хранение лекарственных средств

83

Тема1: Санитарно-эпидемиологический режим.Профилактика исмп

  1. Асептика — это комплекс мероприятий:

  1. по борьбе с инфекцией в ране

  2. по дезинфекции инструментов

  3. по профилактике попадания инфекции в рану

  4. по стерилизации инструментов

д) все ответы верны

  1. Антисептика — это комплекс мероприятий:

  1. по борьбе с инфекцией в ране

  2. по профилактике попадания инфекций в рану

  3. по дезинфекции инструментов

  4. по стерилизации инструментов

д) все ответы верны

  1. Дезинфекция — это:

  1. предупреждение попадания инфекции в рану

  2. уничтожение вегетативных и спорообразующих микроорганизмов

  3. уничтожение вегетативных микроорганизмов

  4. удаление микроорганизмов с поверхностей МИ (и далее медицинские изделия)

д) все ответы верны

  1. Стерилизация — это:

  1. предупреждение попадания микроорганизмов в рану

  2. уничтожение вегетативных форм микроорганизмов

  3. уничтожение вегетативных и спорообразующих микроорганизмов

  4. удаление микроорганизмов с поверхности МИ

д) все ответы верны

  1. Инфекционные заболевания, которыми пациент заражается в результате оказанной медицинской помощи, а персонал в процессе профессиональной деятельности, называются:

  1. карантинными

  2. конвенционными

  3. внутрибольничными

  4. внебольничными

д) все ответы верны

  1. ИСМП развивается только при наличии:

  1. источника инфекции

  2. источника инфекции и восприимчивого человека

  3. источника инфекции, факторов передачи, восприимчивого человека

  4. источника инфекции, механизмов и факторов передачи

д) все ответы верны

  1. Этапы предстерилизационной очистки:

  1. мытье под проточной водой

  2. погружение в моющем комплексе

  3. ополаскивание в дистиллированной воде

  4. все ответы верны

  1. Предстерилизационная очистка необходима для:

  1. удаления жиров, белков

  2. улучшения эффективности стерилизации

  3. уменьшения пирогенных реакций

  4. все ответы верны

  1. Распространению внутрибольничной инфекции способствует все, кроме:

  1. формирование госпитальных штаммов

  2. снижение иммунитета у населения

  3. слабая материально-техническая база ЛП МО

  4. хорошее снабжение лекарствами

  1. Показателем вспышки внутрибольничной инфекции является:

  1. сезонность и периодичность

  2. количество заболевших

  3. тяжесть заболевания

  4. эндемичность болезни

д) все ответы верны

  1. Укажите свойства дез.раствора для проведения дезинфекции при вирусных гепатитах:

  1. бактерицидность

  2. спороцидность

  3. вирулицидность

  4. фунгицидность

д) все ответы верны

  1. Режимы стерилизации паровым методом:

  1. давление 2 атм. Темп. = 132 гр. С — 20 мин

  2. давление 1,1 атм. Темп. = 120 гр.С — 20 мин

  3. давление 0,5 атм. Темп. = 110 гр.С — 20 мин

  4. давление 1,1 атм. Темп. = 120 гр.С — 60 мин

д) все ответы верны

  1. Основной режим стерилизации воздушным методом:

  1. 120 гр. С — 40 мин

  2. 180 гр. С -180 мин

  3. 200 гр. С — 40 мин

  4. 180 гр. С — 60 мин

д) все ответы верны

  1. Время химической стерилизации МИ 6% раствором перекиси водорода:

  1. Т — 50 гр. С — 60 мин

  2. Т — 18 гр. С — 360 мин

  3. Т — 18 гр. С — 60 мин

  4. Т — 20 гр. С — 40 мин

д) все ответы верны

  1. Проба на качество предстерилизационной обработки:

  1. Бензидиновая

  2. азопирамовая

  3. бензойная

  4. никотинамидовая

  1. Пути передачи внутрибольничной инфекции:

  1. парентеральный

  2. контактный

  3. воздушно-капельный

  4. все ответы верны

  1. Текущая уборка в режимных кабинетах проводится:

  1. не менее 1 раз в день

  2. не менее 2 раз в день

  3. перед манипуляциями

  4. в конце рабочего дня

  1. Генеральная уборка процедурного кабинета проводится:

Итоговый тест с ответами по теме «Безопасная медицинская среда в анестезиологии и реанимации»

Безопасная медицинская среда – это среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворять все свои жизненно важные потребности. В 2004 году по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) создан «Всемирный альянс за безопасность пациентов», что явилось значительным шагом на пути обеспечения безопасности медицинской помощи. Эта организация взяла на себя обязанности анализа и координации работы учреждений здравоохранения, распространения и ускорения внедрения накопленного опыта. Деятельность осуществляется по шести основным направлениям: обеспечение безопасности пациентов; вовлечение в программу (пациентов) и производителей медицинских услуг; учение о принципах классификации и систематизации медицинских услуг; организация и проведение исследований в области обеспечения безопасности пациентов; реализация организационных решений с учетом особенностей национальных систем здравоохранения; отчетность и обучение в целях повышения безопасности пациентов. Основной задачей реализации проектов «Всемирный альянс за безопасность пациентов» является остановка распространения инфекций в лечебных учреждениях всего мира.

1. Безопасная медицинская среда – это

1) внимательное и вежливое обращение с пациентом;
2) комфортная палата для пациента;
3) улучшение качества медицинской помощи;
4) условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворять все свои жизненно важные потребности пациенту и медицинскому работнику.+

2. Во сколько раз снижается количество микроорганизмов на коже рук при мытье с мылом и водой?

1) 10-20 раз;
2) 100-1000 раз;+
3) 1000-10000 раз;
4) 40-50 раз.

3. Время, необходимое для начала обработки наркозно-дыхательной аппаратуры

1) в конце рабочего дня;
2) не позднее 3 часов после отсоединения от пациента;
3) не позднее 30 минут после отсоединения от пациента.+

4. Год создания «Всемирного альянса за безопасность пациентов»

1) 2004;+
2) 2008;
3) 2010;
4) 2014.

5. ИСМП (инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи) при проведении ларингоскопии

1) заболевания дыхательных путей;+
2) неприятный запах из ротовой полости;
3) парентеральные вирусные гепатиты.+

6. Инфекции, относящиеся к ИСМП

1) инфекции, передающиеся половым путем;
2) инфекции, присоединившиеся к основному заболеванию у госпитализированных пациентов;+
3) инфицирования медицинских работников в результате их профессиональной деятельности;+
4) особо опасные инфекции.

7. Инфекционные риски для медицинского персонала

1) низкая зарплата;
2) работа по графику;
3) травматизация;+
4) химическое загрязнение.+

8. Использование каких дозаторов для антисептика (или мыла) желательно использовать в отделении ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии)

1) бытовые дозаторы;
2) дозаторы на фотоэлементах;+
3) локтевые дозаторы.+

9. Катетер-ассоциированные инфекции кровотока развиваются при

1) внутривенном введении лекарственных средств;
2) использовании сосудистого катетера для введения лекарственных средств;+
3) переливании препаратов крови;
4) подкожном введении лекарственного препарата.

10. Лекарственные препараты, вызывающие у медицинского персонала химическую контаминацию

1) аминокислоты;
2) моноклональные антитела;+
3) солевые растворы;
4) цитотоксические лекарственные средства.+

11. Меры предосторожности при работе с пациентами

1) мыть руки после контакта с пациентом;+
2) надевать две пары перчаток;
3) надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями и зараженными объектами;+
4) одевать маску, использовать защитный экран во время процедур.+

12. Меры профилактики вентилятор-ассоциированной пневмонии у пациентов на ИВЛ

1) использование гидрофобных антибактериальных дыхательных фильтров-ТВО;+
2) использование одноразовых дыхательных контуров;+
3) применение антибиотиков широкого спектра действия;
4) применение противопролежневого матраса.

13. Места размещения дозатора с кожным антисептиком

1) комната отдыха медицинского персонала;
2) ординаторская;
3) у входа в палату;+
4) у постели больного.+

14. Недостатки мытья рук с мылом и водой

1) возможна контаминация одежды при разбрызгивании воды;+
2) повреждение липидов рогового слоя кожи;+
3) повышение финансовых затрат.

15. Норма сатурации в %

1) 80-85%;
2) 85-90%;
3) 90-92%;
4) 96-99%.+

16. Основной документ, регламентирующий обработку рук медицинских работников

1) СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»;
2) СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;+
3) СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

17. Основные методы борьбы с ИСМП (инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи)

1) дезинфекция объектов внутрибольничной среды;+
2) применение антибиотиков широкого сектора действия;
3) совершенствование методов обработки рук медицинского персонала;+
4) стерилизация инструментария, диагностической и лечебной аппаратуры;+
5) увеличение срока пребывания пациента в стационаре.

18. Основные рекомендации при постановке центрального венозного катетера

1) адекватное обезболивание;
2) гигиена рук;+
3) полное укрывание пациента, использование стерильных халатов, перчаток;+
4) положение пациента строго на спине.

19. Перечислите наиболее токсичные лекарственные средства

1) антибиотики;+
2) гормональные лекарственные средства;+
3) кристаллоидные растворы;
4) растворы гидроксиэтилкрахмала.

20. Периодичность осмотра состояния центрального венозного катетера

1) 1 раз в три дня;
2) ежедневно;+
3) при внутривенном введении лекарственного препарата или подсоединения инфузионной системы;
4) при выявлении проблемы, связанной с катетером (боль, отёчность руки, промокание повязки).

21. После использования бактериально-вирусного фильтра в аппарате ИВЛ

1) его утилизируют как медицинские отходы класса А;
2) подлежит дезинфекции и утилизации, как медицинские отходы класса Б;+
3) после высушивания, подлежит повторному использованию.

22. После использования одноразовые дыхательные контуры

1) подлежат дезинфекции и утилизации как медицинские отходы класса Б;+
2) подлежат дезинфекции, ПСО и стерилизации согласно руководству по эксплуатации соответствующего аппарата;
3) после высушивания подлежат повторному использованию;
4) утилизируют как медицинские отходы класса А.

23. Последовательность проведения очистки наркозно-дыхательной аппаратуры

1) дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация;+
2) дезинфекция, стерилизация, предстерилизационная очистка;
3) ополаскивание под проточной водой, дезинфекция;
4) предстерилизационная очистка, стерилизация, дезинфекция.

24. При гигиене рук чаще всего пропускаются следующие участки кожи

1) большой палец;+
2) кончики пальцев;+
3) межпальцевые промежутки;+
4) мизинец.

25. Причины дерматитов у медицинских работников

1) использование разнообразных антисептиков;
2) многократная обработка рук, с образованием трещин, сухостью кожи;+
3) чрезмерное ополаскивание рук водой.

26. Проблемы, возникающие при развитии нозокомиальных инфекций у пациентов ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии)

1) ограничение применения антибиотиков;
2) повышение риска летального исхода;+
3) снижение стоимости лечения;
4) увеличение сроков пребывания пациентов в ОРИТ.+

27. Продолжительность использования одноразовых дыхательных контуров

1) 12 часов;
2) 24 часа;
3) 48 часов;
4) 72 часа.+

28. Прямая ларингоскопия – это

1) введение в трахею интубационной трубки при помощи ларингоскопа;+
2) обследование ротовой полости при помощи шпателя;
3) постановка трахеостомической трубки.

29. Составляющие безопасной среды медицинских работников

1) выполнение манипуляций с соблюдением асептики и антисептики;+
2) использование средств индивидуальной защиты;+
3) повышение квалификации;
4) работа в дневную смену.

30. Составные части безопасной медицинской среды

1) безопасность медицинского персонала;+
2) безопасность населения, проживающего на территории, прилегающей к медицинской организации;+
3) безопасность пациента;+
4) применение антибиотиков широкого спектра действия;
5) увеличение заработной платы медицинским работникам.

31. Способы, относящиеся к гигиенической обработке рук

1) гигиеническая обработка рук путем мытья с мылом и водой;+
2) надевание перчаток;
3) обработка рук кожным антисептиком;+
4) обработка рук хирурга.

32. Травматизация медицинского работника – это

1) болезненная ситуация;
2) риск инфицирования;+
3) ситуация, не имеющая значения;
4) стрессовая ситуация.+

33. Транзиторная микрофлора

1) приобретается медицинским персоналом во время работы;+
2) присутствует на поверхности рук всегда;
3) условно-патогенные микроорганизмы.

34. Требования к контейнеру для сбора острых отходов класса Б

1) одноразовый непрокалываемый влагостойкий контейнер;+
2) плотно прилегающая крышка, исключающая возможность самопроизвольного вскрытия;+
3) размер не более 2 литров.

35. Удаление центрального венозного катетера осуществляет

1) лечащий врач с последующей отметкой в истории болезни;+
2) любой врач ЛПУ;
3) медицинская сестра-анестезист;
4) сотрудник анестезиологической службы с последующей отметкой в истории болезни.+

36. Условия эффективного мытья и обеззараживания рук

1) коротко подстриженные ногти;+
2) наличие раковины;
3) отсутствие искусственных ногтей;+
4) отсутствие повреждений на коже.

37. Факторы, влияющие на развитие ИСМП (инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи) у пациентов в ОРИТ

1) перевод пациента на парентеральное питание;
2) появление микроорганизмов устойчивых к воздействию антибиотиков и химических средств;+
3) применение наркотических анальгетиков с целью обезболивания;
4) снижение иммунного статуса организма.+

38. Функции бактериально-вирусного фильтра в аппарате ИВЛ

1) защищает дыхательную аппаратуру от воздушно-капельной бактериальной и вирусной инфекции;+
2) снижает стоимость наркоза;
3) усиливает действие наркотических анальгетиков;
4) является барьером на пути жидкостей (слюны, мокроты, конденсата).+

39. Химическая контаминация медицинского персонала – это

1) вакцинация;
2) непреднамеренное воздействие опасных для здоровья лекарственных средств;+
3) отравление продуктами питания.

40. Химическая контаминация медицинского работника происходит

1) во время введения лекарств;+
2) во время приготовления лекарств;+
3) во время приема пищи;
4) с поверхности упаковок лекарственных средств.+

41. Цвет контейнера для сбора острых отходов класса Б

1) белый;
2) желтый;+
3) красный;
4) любая пластиковая бутылка.

42. Частота смены медицинской маски необходима

1) 1 раз в смену;
2) каждые 2 часа;+
3) каждые 4 часа;
4) каждые 8 часов.

43. Что из перечисленного относят к профилактике химического заражения?

1) вакцинация;
2) ежегодные медицинские осмотры;
3) использование средств индивидуальной защиты;+
4) соединения типа Луер-лок.+

44. Что из перечисленного является профилактикой химического заражения?

1) большой опыт работы;
2) использование переходников;+
3) работа в перчатках;+
4) техника владения внутривенной манипуляцией.

45. Эффективный антисептик для обработки кожи при постановке центрального венозного катетера

1) 5 % спиртовой раствор йода;
2) 70% раствор этилового спирта;
3) кожный антисептик с хлоргексидином;+
4) спиртовой раствор повидон-йода.

Тесты для подготовки к экзамену по допуску к осуществлению медицинской деятельности на должностях среднего

Тесты для подготовки к экзамену по допуску к осуществлению

медицинской деятельности на должностях среднего

медицинского персонала.




СОДЕРЖАНИЕ

Стр.

1

Санитарно-эпидемиологический режим. профилактика ИСМП

2

2

ВИЧ-инфекция

14

3

Медицина катастроф и реанимация

24

4

Основы сердечно-легочной реанимации

30

5

Первая помощь и проведение реанимационных мероприятий при экстремальных ситуациях

35

6

Первая неотложная помощь при кровотечениях и геморрагическом шоке Особенности оказания помощи

41

7

Неотложная помощь при травмах и травматическом шоке

45

8

Неотложная помощь при острых отравлениях, особенности оказания помощи при чрезвычайных ситуациях

50

9

Первая помощь при острых аллергических реакциях

54

10

Основы сестринского дела

55

11

Манипуляционная техника

68

12

Хранение лекарственных средств

83

Тема1: Санитарно-эпидемиологический режим. Профилактика ИСМП


  1. Асептика — это комплекс мероприятий:

  1. по борьбе с инфекцией в ране

  2. по дезинфекции инструментов

  3. по профилактике попадания инфекции в рану

  4. по стерилизации инструментов

д) все ответы верны

  1. Антисептика — это комплекс мероприятий:

  1. по борьбе с инфекцией в ране

  2. по профилактике попадания инфекций в рану

  3. по дезинфекции инструментов

  4. по стерилизации инструментов

д) все ответы верны

  1. Дезинфекция — это:

  1. предупреждение попадания инфекции в рану

  2. уничтожение вегетативных и спорообразующих микроорганизмов

  3. уничтожение вегетативных микроорганизмов

  4. удаление микроорганизмов с поверхностей МИ (и далее медицинские изделия)

д) все ответы верны

  1. Стерилизация — это:

  1. предупреждение попадания микроорганизмов в рану

  2. уничтожение вегетативных форм микроорганизмов

  3. уничтожение вегетативных и спорообразующих микроорганизмов

  4. удаление микроорганизмов с поверхности МИ

д) все ответы верны

  1. Инфекционные заболевания, которыми пациент заражается в результате оказанной медицинской помощи, а персонал в процессе профессиональной деятельности, называются:

  1. карантинными

  2. конвенционными

  3. внутрибольничными

  4. внебольничными

д) все ответы верны

  1. ИСМП развивается только при наличии:

  1. источника инфекции

  2. источника инфекции и восприимчивого человека

  3. источника инфекции, факторов передачи, восприимчивого человека

  4. источника инфекции, механизмов и факторов передачи

д) все ответы верны

  1. Этапы предстерилизационной очистки:

  1. мытье под проточной водой

  2. погружение в моющем комплексе

  3. ополаскивание в дистиллированной воде

  4. все ответы верны

  1. Предстерилизационная очистка необходима для:

  1. удаления жиров, белков

  2. улучшения эффективности стерилизации

  3. уменьшения пирогенных реакций

  4. все ответы верны

  1. Распространению внутрибольничной инфекции способствует все, кроме:

  1. формирование госпитальных штаммов

  2. снижение иммунитета у населения

  3. слабая материально-техническая база ЛП МО

  4. хорошее снабжение лекарствами

  1. Показателем вспышки внутрибольничной инфекции является:

  1. сезонность и периодичность

  2. количество заболевших

  3. тяжесть заболевания

  4. эндемичность болезни

д) все ответы верны

  1. Укажите свойства дез.раствора для проведения дезинфекции при вирусных гепатитах:

  1. бактерицидность

  2. спороцидность

  3. вирулицидность

  4. фунгицидность

д) все ответы верны

  1. Режимы стерилизации паровым методом:

  1. давление 2 атм. Темп. = 132 гр. С — 20 мин

  2. давление 1,1 атм. Темп. = 120 гр.С — 20 мин

  3. давление 0,5 атм. Темп. = 110 гр.С — 20 мин

  4. давление 1,1 атм. Темп. = 120 гр.С — 60 мин

д) все ответы верны

  1. Основной режим стерилизации воздушным методом:

  1. 120 гр. С — 40 мин

  2. 180 гр. С -180 мин

  3. 200 гр. С — 40 мин

  4. 180 гр. С — 60 мин

д) все ответы верны

  1. Время химической стерилизации МИ 6% раствором перекиси водорода:

  1. Т — 50 гр. С — 60 мин

  2. Т — 18 гр. С — 360 мин

  3. Т — 18 гр. С — 60 мин

  4. Т — 20 гр. С — 40 мин

д) все ответы верны

  1. Проба на качество предстерилизационной обработки:

  1. Бензидиновая

  2. азопирамовая

  3. бензойная

  4. никотинамидовая

  1. Пути передачи внутрибольничной инфекции:

  1. парентеральный

  2. контактный

  3. воздушно-капельный

  4. все ответы верны

  1. Текущая уборка в режимных кабинетах проводится:

  1. не менее 1 раз в день

  2. не менее 2 раз в день

  3. перед манипуляциями

  4. в конце рабочего дня

  1. Генеральная уборка процедурного кабинета проводится:

  1. 1 раз в 7 дней

  2. 2 раза в неделю

  3. 1 раз в месяц

  4. 1 раз в 10 дней

  1. При гигиенической обработке рук втирание антисептиков в кожу рук проводится в течении

  1. 15 секунд

  2. 30 секунд

  3. 2 минуты

  4. 5 минуты

  1. Одноразовую систему (после инфузионной терапии) необходимо:

  1. не разрезая на части и погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором

  2. сдать старшей медсестре

  3. разрезать на части и погрузить в дезинфицирующий раствор

  4. промыть проточной водой

  1. Места образования отходов класса Б:

  1. операционные, процедурные и другие манипуляционные кабинеты

  2. административно-хозяйственные помещения ЛП МО

  3. фтизиатрические отделения

  4. рентгенологический кабинет

д) все ответы верны

  1. К раздаче пищи пациентам в отделении могут быть допущены:

  1. диет. сестра

  2. младший обслуживающий персонал

  3. буфетчица

  4. старшая сестра отделения

д) все ответы верны

  1. Для дезинфекции отходов класса Б рекомендовано использовать дез.препараты в режимах, вызывающих уничтожение возбудителей:

  1. микобактерии туберкулеза

  2. особо опасных инфекций (чумы, холеры)

  3. вирусных инфекций, в т.ч. ВИЧ, гепатитов

  4. грибов и плесеней (рода Кандида, Аспергилмос)

  1. Возможные пути передачи ВИЧ-инфекции:

  1. алиментарный

  2. укусы насекомых

  3. переливание донорской крови

  4. воздушно-капельный

д) все ответы верны

  1. Гигиеническая обработка рук показана:

  1. после контакта с биожидкостями

  2. перед инвазивными процедурами

  3. до и после снятия перчаток

  4. все ответы верны

  1. Главной средой обитания и размножения граммотрицательной группы условно-патогенных микроорганизмов (клебсиелла, протей, синегнойная палочка и др.) являются:

  1. влажная поверхность

  2. воздушная среда

  3. сухая поверхность (столы, кушетки)

  4. порошкообразные лекарственные препараты

д) все ответы верны

  1. Меры профилактики воздушно-капельной инфекции:

  1. масочный режим

  2. влажная уборка, УФО

  3. изоляция лиц с ОРВИ

  4. все перечисленное верно

  1. Естественная среда обитания и резервуар стафилококка в организме человека:

  1. кишечник

  2. мочевыделительная система

  3. передние отделы носа

  4. слизистые оболочки глаз

д) все ответы верны

  1. Ведущий фактор передачи гнойно-септической инфекции в медицинских учреждениях:

  1. кровь

  2. воздух

  3. уборочный инвентарь

  4. руки персонала

д) все ответы верны

  1. Дезинфекция матраца, одеяла, подушки после выписки больного:

  1. дезинфекция в 3% растворе хлорамина

  2. вытряхивание, выхлапывание

  3. обеззараживание в дезинфекционной камере

  4. проветривание

д) все ответы верны

  1. Профилактика ИСМП бывает:

  1. специфическая и неспецифическая

  2. очаговая и профилактическая

  3. физическая и механическая

  4. химическая и биологическая

д) все ответы верны

  1. Дезинфекция МИ многоразового использования проводится на основании:

  1. приказ № 170

  2. СанПиН 2.1.3.2630-10

  3. приказ № 408

  4. ОСТ-42-21-2-85

  1. Срок хранения стерильного материала в закрытом биксе:

  1. 1 день

  2. 3 дня

  3. 6 часов

  4. 3 месяца

  1. Самое важное для медицинского работника в предупреждении профессионального заражения ВИЧ/СПИД, гепатитами:

  1. оценить факторы риска в своей работе

  2. ежегодное обследование

  3. обследование всех пациентов

  4. обследование носителей

д) все ответы верны

  1. Противоэпидемические мероприятия при госпитальных инфекциях:

  1. выявление и изоляция источника

  2. прерывание путей передачи

  3. повышение иммунитета населения

  4. все ответы верны

  1. Дезинфекционные средства, обладающие моющим свойством:

  1. хлорамин

  2. аламинол

  3. велтосепт

  4. лизанол

д) все ответы верны

  1. Минимальная инфицирующая доза крови при гепатите «В» составляет:

  1. 10-3 мл

  2. 10-4 мл

  3. 10-5 мл

  4. 10-7 мл

  1. Назовите методы стерилизации:

  1. воздушный

  2. плазменный

  3. паровой

  4. все ответы верны

  1. Максимальная концентрация ВИЧ определяется в:

  1. мокроте

  2. слюне

  3. крови

  4. грудном молоке

  1. Пути передачи ВИЧ-инфекции:

  1. половой

  2. парентеральный

  3. вертикальный

  4. все вышеперечисленное

  1. Источниками ИСМП являются:

  1. Внешняя среда

  2. Здоровые люди

  3. Пациенты, больные инфекционным заболеванием или носители

  4. МИ

д) все ответы верны

  1. Заражение медработника реально в случае:

  1. при проведении инъекции — прокол

  2. во время операции — порез руки, попадание крови на слизистые

  3. при лабораторном исследовании крови

  4. все ответы верны

  1. При каких процедурах возможно заражение пациента гепатитом В, С, ВИЧ-инфекцией:

  1. переливание крови и ее компонентов

  2. трансплантация органов и тканей

  3. введение подключичного катетера

  4. все перечисленное

  1. Вирусные гепатиты с парентеральным путем передачи:

  1. А

  2. В

  3. C

  4. верны ответы б, в

  5. верны ответы а, в

  1. Стандартные меры профилактики внутрибольничных инфекций на рабочем месте медперсонала, кроме:

  1. индивидуальные средства защиты

  2. обработка рук

  3. безопасное выполнение процедур

  4. ведение здорового образа жизни

  1. Обработка рук хирургов проводится:

  1. после контакта с слизистыми оболочками, повязками;итсям или носителироводится в течении

  2. перед операционным вмешательством;

  3. после контакта с неповрежденной кожей пациента;

  4. до и после контакта с инфекционным больным.

д) все ответы верны

  1. Действия медицинского работника при попадании крови на слизистую глаз:

  1. обильно промыть водой (не тереть)

  2. промыть 0,01 % раствором перманганата калия

  3. промыть 20% раствором сульфацила натрия

  4. промыть 1% раствором борной кислоты

  1. К каким видам внешнего воздействия устойчив вирус ВИЧ:

  1. Антибактериальные препараты

  2. высокие температуры

  3. ультрафиолетовое облучение

  4. дезинфицирующие средства

д) все ответы верны

  1. Действия медицинского работника при попадании крови на слизистую рта:

  1. прополоскать водой

  2. прополоскать 70 градусным спиртом

  3. прополоскать раствором пищевой соды

  4. прополоскать 0,05% раствором перманганата калия

  1. При попадании биологической жидкости на кожу, надо:

  1. промыть кожу водой с мылом

  2. обработать 70 градусным спиртом, водой с мылом и еще раз 70 градусным спиртом — контакт с кожей — 2 мин

  3. обработать 1% раствором хлорамина

  4. обработать 0,05% раствором перманганата калия

  1. К методам дезинфекции относятся все кроме:

  1. радиоцинного

  2. физического

  3. химического

  4. механического

  1. При попадании крови на слизистую носа:

  1. промыть нос водой (не тереть)

  2. промыть 0,05% раствором перманганата калия

  3. промыть 0,01% раствором перманганата калия

  4. промыть 1% раствором борной кислоты

  1. Какие нормативные документы по профилактике ВИЧ-инфекций вы знаете:

  1. № 342

  2. № 330

  3. № 170

  4. СП 3.1.5.2826-10

  1. Какие приказы МЗ по профилактике вирусных гепатитов вы знаете:

  1. № 916

  2. № 720

  3. № 170

  4. № 408

  1. Меры профилактики медицинского персонала при оперативном вмешательстве:

  1. использование халатов, масок, перчаток

  2. использование халатов, перчаток, масок, защитных очков или щитков, фартуков, нарукавников

  3. использование перчаток, фартуков, нарукавников

д) все ответы верны

  1. При загрязнении кровью кожных покровов, их обработать

  1. место контакта 70% спиртом, обмыть водой с мылом и еще раз обработать этиловым спиртом.

  2. 6% перекисью водорода

  3. водой с мылом 2-кратно

  1. При загрязнении кровью поверхностей:

  1. протереть 2-х кратно 1% хлорамином

  2. 5% раствором хлорамина

  3. протереть 2х кратно с интервалом 15мин- 3% раствором хлорамина

  4. смыть водой с 0,5% моющим средством

  1. При уколах и порезах кожи необходимо:

  1. обработать рану 3% хлорамином

  2. выдавить кровь, обработать рану 5% спиртовым раствором йода

  3. снять перчатки, вымыть руки с мылом ,обработать спиртом, смазать рану5% спиртовым раствором йода

  4. ничего не предпринимать, сообщить старшей медсестре

  1. Очаговая дезинфекция бывает:

  1. предварительной, промежуточной

  2. экстренной, ситуационной

  3. текущей, заключительной

  4. все ответы верны

  1. Заключительная очаговая дезинфекция проводится:

  1. При выявлении источника инфекции

  2. Во время лечения пациента с ИСМП

  3. После выписки или перевода пациента в другое отделение стационара

  4. После оказания пациенту необходимых диагностических исследований

д) все ответы верны

  1. Гигиеническая деконтаминация рук показана:

  1. после контакта с биологическими жидкостями

  2. перед инвазивными процедурами и после них

  3. до и после снятия перчаток

  4. все ответы верны

  1. Меры профилактики воздушно-капельной инфекции в операционной:

  1. ношение маски

  2. влажная уборка УФО

  3. определенный микроклимат: температура, влажность

  4. все ответы верны

  1. Укажите последовательность этапов обработки МИ:

  1. промывание проточной водой, предстерилизационная очистка, стерилизация

  2. дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация

  3. дезинфекция, промывание проточной водой, стерилизация

  4. дезинфекция, стерилизация

  1. Время погружения МИ в моющий раствор при предстерилизационной очистке:

  1. 10 минут

  2. 15 минут

  3. 30 минут

  4. 45 минут

  1. Выбор метода стерилизации зависит от:

  1. особенностей стерилизуемого изделия

  2. степени загрязненности изделия

  3. конфигурации изделия

  4. количества изделий в обрабатываемой партии

д) все ответы верны

  1. После химической стерилизации МИ ополаскивают водой:

  1. кипяченой

  2. стерильной

  3. дистиллированной

  4. водопроводной

  1. Периодичность самоконтроля качества предстерилизационной очистки медицинским персоналом ЦСО:

  1. не реже 1 раза в неделю

  2. ежедневно, выборочно

  3. ежедневно, 1% от отработанных изделий одного наименования

  4. 2 раза в день и по мере необходимости

  1. Стерилизации должны подвергаться:

  1. все изделия медицинского назначения

  2. изделия соприкасающиеся с раневой поверхностью

  3. изделия контактирующие с кровью, инъекционными препаратами

  4. верны ответы б, в

д) верны ответы а, б, в

  1. Методами стерилизации являются:

  1. кипячение в 2% растворе соды

  2. химический

  3. УФО-облучение

  4. сжигание, обжигание

д) все ответы верны

  1. Какое окрашивание характерно для азопирамовой пробы при наличии следов крови:

  1. розовое

  2. фиолетовое, переходящее в сиреневое

  3. зеленое

  4. темно синее

  1. Приказы МЗ о профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом:

  1. № 408

  2. № 342

  3. № 330

  4. № 324

  1. Приказ МЗ о противотуберкулезной помощи населению:

  1. № 720

  2. № 109

  3. № 330

  4. № 342

  1. Препараты, применяемые для обработки больного с педикулезом:

  1. черемичная вода

  2. 2% раствор соды

  3. Ниттифор

  4. 70% уксусная кислота

д) все ответы верны

  1. Срок годности рабочего раствора азопирама:

  1. 20 суток

  2. 3 суток

  3. 6 часов

  4. 1-2 часа

  1. Срок хранения раствора азопирама в холодильнике (40С) составляет:

  1. 2 месяца

  2. 20 дней

  3. 3 дня

  4. 1 год

  1. Моющий раствор для ПСО, приготовленный на основе пергидроля, можно использовать:

  1. однократно

  2. не более 3 раз, если цвет не изменен

  3. до 6 раз, если цвет не изменен

  4. пока не изменится цвет раствора

  1. Укажите режимы стерилизации воздушным методом

  1. 1320 – 20 минут; 1200 -45 минут

  2. 1340 – 5 минут; 1210 -20 минут

  3. 1800 – 60 минут; 1600 -150 минут

  4. 1260 – 10 минут; 1800 -60 минут

  1. Количество классов отходов в лечебно-профилактических учреждениях:

  1. 4

  2. 2

  3. 8

  4. 5

  1. Правилам безопасного обращения с медицинскими отходами обучает:

  1. специалист, ответственный за организацию обращения с отходами ЛП МО

  2. специалист эколог

  3. старшая медицинская сестра

  4. эпидемиолог

д) все ответы верны

  1. Цвет одноразовых пакетов для утилизации отходов класса Б:

  1. зеленый

  2. белый

  3. желтый

  4. красный

  1. Допускается ли смешивание отходов различных классов на стадии сбора, хранения, транспортировки:

  1. допускается, но не на всех стадиях

  2. не допускается

  3. допускается, но не всех классов

  4. допускается на стадии хранения

  1. Назовите основные характерные черты ВИЧ — инфекции.

  1. пожизненное носительство вируса

  2. смертельный исход заболевания

  3. поражение клеточного звена иммунной системы

  4. все ответы верны

  1. Перечислите группы повышенного риска при инфицировании ВИЧ

  1. лица с нетрадиционной сексуальной ориентацией (гомо-, бисексуалы)

  2. проститутки

  3. лица, употребляющие наркотики внутривенно

  4. все ответы верны

  1. Невскрытый бикс с фильтром сохраняет стерильность в течение:

  1. 20 суток

  2. 15 суток

  3. 6 суток

  4. 3 суток

  1. К физическому методу стерилизации относят:

  1. воздушный, паровой, гласперленовый

  2. воздушный, паровой, газовый

  3. воздушный, газовый, плазменный

  4. газовый, плазменный, инфракрасный

Санитарно-эпидемиологический режим


1. в

23. в

45. г

67. в

2. a

24. в

46. б

68. г

3. в

25. а

47. а

69. б

4. в

26. a

48. в

70. б

5. в

27. г

49. б

71. б

6. в

28. в

50. в,г

72. б

7. г

29. б,в,г

51. а

73. в

8. г

30. в

52. а

74. г

9. г

31. а

53. а

75. а

10. б

32. в

54. г

76. в

11. в

33. б

55. в

77. в

12. a

34. а

56. б

78. г

13. б

35. г

57. в

79. a

14. б

36. б

58. б

80. в

15. б

37. г

59. в

81. б

16. г

38. г

60. г

82. г

17. б

39. в

61. в

83. г

18. a

40. г

62. г

84. а

19. б

41. в

63. б

85. а

20. а

42. г

64. б

21. a

43. г

65. a

22. в

44. г

66. б

В) вирусных инфекций, в т.ч. ВИЧ, гепатитов — Мегаобучалка

Тесты для подготовки к экзамену по допуску к осуществлению

Медицинской деятельности на должностях среднего

Медицинского персонала.

СОДЕРЖАНИЕ Стр.
Санитарно-эпидемиологический режим.профилактикаИСМП
ВИЧ-инфекция
Медицина катастроф и реанимация
Основы сердечно-легочной реанимации
Первая помощь и проведение реанимационных мероприятий при экстремальных ситуациях
Первая неотложная помощь при кровотечениях и геморрагическом шоке Особенности оказания помощи
Неотложная помощь при травмах и травматическом шоке
Неотложная помощь при острых отравлениях, особенности оказания помощи при чрезвычайных ситуациях
Первая помощь при острых аллергических реакциях
Основы сестринского дела
Манипуляционная техника
Хранение лекарственных средств

Тема1: Санитарно-эпидемиологический режим.Профилактика ИСМП

1. Асептика — это комплекс мероприятий:

а) по борьбе с инфекцией в ране

б) по дезинфекции инструментов

В) по профилактике попадания инфекции в рану

г) по стерилизации инструментов

д) все ответы верны

2. Антисептика — это комплекс мероприятий:

А) по борьбе с инфекцией в ране

б) по профилактике попадания инфекций в рану

в) по дезинфекции инструментов

г) по стерилизации инструментов

д) все ответы верны

3. Дезинфекция — это:

а) предупреждение попадания инфекции в рану

б) уничтожение вегетативных и спорообразующих микроорганизмов

В) уничтожение вегетативных микроорганизмов

г) удаление микроорганизмов с поверхностей МИ (и далее медицинские изделия)

д) все ответы верны

4. Стерилизация — это:

а) предупреждение попадания микроорганизмов в рану

б) уничтожение вегетативных форм микроорганизмов

В) уничтожение вегетативных и спорообразующих микроорганизмов

г) удаление микроорганизмов с поверхности МИ

д) все ответы верны

5. Инфекционные заболевания, которыми пациент заражается в результате оказанной медицинской помощи, а персонал в процессе профессиональной деятельности, называются:



а) карантинными

б) конвенционными

В) внутрибольничными

г) внебольничными

д) все ответы верны

6. ИСМП развивается только при наличии:

а) источника инфекции

б) источника инфекции и восприимчивого человека

В) источника инфекции, факторов передачи, восприимчивого человека

г) источника инфекции, механизмов и факторов передачи

д) все ответы верны

7. Этапы предстерилизационной очистки:

а) мытье под проточной водой

б) погружение в моющем комплексе

в) ополаскивание в дистиллированной воде

г) все ответы верны

 

8. Предстерилизационная очистка необходима для:

а) удаления жиров, белков

б) улучшения эффективности стерилизации

в) уменьшения пирогенных реакций

г) все ответы верны

9. Распространению внутрибольничной инфекции способствует все, кроме:

а) формирование госпитальных штаммов

б) снижение иммунитета у населения

в) слабая материально-техническая база ЛП МО

Г) хорошее снабжение лекарствами

10. Показателем вспышки внутрибольничной инфекции является:

а) сезонность и периодичность

Б) количество заболевших

в) тяжесть заболевания

г) эндемичность болезни

д) все ответы верны

11. Укажите свойства дез.раствора для проведения дезинфекции при вирусных гепатитах:

а) бактерицидность

б) спороцидность

В) вирулицидность

г) фунгицидность

д) все ответы верны

12. Режимы стерилизации паровым методом:

а) давление 2 атм. Темп. = 132 гр. С — 20 мин

б) давление 1,1 атм. Темп. = 120 гр.С — 20 мин

в) давление 0,5 атм. Темп. = 110 гр.С — 20 мин

г) давление 1,1 атм. Темп. = 120 гр.С — 60 мин

д) все ответы верны

13. Основной режим стерилизации воздушным методом:

а) 120 гр. С — 40 мин

Б) 180 гр. С -180 мин

в) 200 гр. С — 40 мин

г) 180 гр. С — 60 мин

д) все ответы верны

14. Время химической стерилизации МИ 6% раствором перекиси водорода:

а) Т — 50 гр. С — 60 мин

Б) Т — 18 гр. С — 360 мин

в) Т — 18 гр. С — 60 мин

г) Т — 20 гр. С — 40 мин

д) все ответы верны

15. Проба на качество предстерилизационной обработки:

а) Бензидиновая

Б) азопирамовая

в) бензойная

г) никотинамидовая

 

16. Пути передачи внутрибольничной инфекции:

а) парентеральный

б) контактный

в) воздушно-капельный

г) все ответы верны

 

17. Текущая уборка в режимных кабинетах проводится:

а) не менее 1 раз в день

Б) не менее 2 раз в день

в) перед манипуляциями

г) в конце рабочего дня

 

18. Генеральная уборка процедурного кабинета проводится:

А) 1 раз в 7 дней

б) 2 раза в неделю

в) 1 раз в месяц

г) 1 раз в 10 дней

 

При гигиенической обработке рук втирание антисептиков в кожу рук проводится в течении

а) 15 секунд

Б) 30 секунд

в) 2 минуты

г) 5 минуты

 

 

20. Одноразовую систему (после инфузионной терапии) необходимо:

А) не разрезая на части и погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором

б) сдать старшей медсестре

в) разрезать на части и погрузить в дезинфицирующий раствор

г) промыть проточной водой

 

21. Места образования отходов класса Б:

А) операционные, процедурные и другие манипуляционные кабинеты

б) административно-хозяйственные помещения ЛП МО

в) фтизиатрические отделения

г) рентгенологический кабинет

д) все ответы верны

22. К раздаче пищи пациентам в отделении могут быть допущены:

а) диет.сестра

б) младший обслуживающий персонал

В) буфетчица

г) старшая сестра отделения

д) все ответы верны

23. Для дезинфекции отходов класса Б рекомендовано использовать дез.препараты в режимах, вызывающих уничтожение возбудителей:

а) микобактерии туберкулеза

б) особо опасных инфекций (чумы, холеры)

в) вирусных инфекций, в т.ч. ВИЧ, гепатитов

г) грибов и плесеней (рода Кандида, Аспергилмос)

 

24. Возможные пути передачи ВИЧ-инфекции:

а) алиментарный

б) укусы насекомых

» Основные причины возникновения Внутрибольничной инфекции»

1. Контроль исходного уровня знаний

 

ПРЕТЕСТЫ

 

1. Профилактика внутрибольничной инфекции является актуальной проблемой:

а) только в нашей стране,

б) в некоторых странах зарубежья,

в) в нашей стране и странах зарубежья.

2. Внутрибольничная инфекция поражает пациента:

а) в результате обращения к медработнику за советом,

б) в результате обращения к медработнику за лечебной помощью.

3. Меры профилактики ВБИ предусмотрены инструкциями по:

а) санитарно-противоэпидемиологическому режиму;

б) лечению нозологических форм болезни;

в) лечебно-охранительному режиму;

г) исследованиям пациента.

4. Внутрибольничная инфекция в ряде случаев:

а) может привести к летальному исходу,

б) не может привести к летальному исходу.

5. Причины роста ВБИ:

а) недостаток лекарственных средств;

б) широкое применение антибиотиков;

в) недостаточный контроль санэпидрежима в ЛПУ;

г) слабая материально-техническая база.

6. Наиболее восприимчивыми к внутрибольничной инфекции являются пациенты:

а) терапевтических отделений,

б) хирургических и урологических отделений,

в) неврологических отделений.

7.Показатели вспышки ВБИ:

а) сезонность и периодичность;

б) количество заболевших;

в) тяжесть заболевания.

8. Распространению ВБИ способствует:

а) слабая материально-техническая база ЛПУ;

б) инвазивные лечебные и диагностические процедуры;

в) плохое снабжение лекарствами;

г) тяжесть заболевания.

9. Известно, что персонал нередко (50-60% случаев) является носителем золотистого стафилококка, причем чаще всего носителями являются:

а) мужчины,

б) женщины.

10. По мнению ряда исследователей, основная часть бактерий попадает в воздух пере­вязочных и операционных:

а) из носоглотки 

б) с поверхности кожи.

 

 

 

 

 

 

 

 

Постесты;

 

Выберите один правильный ответ:

1. Источниками ВБИ могут быть:

а) медицинский персонал;

б) бактерионосители;

в) пациенты со стертой или хронической формой инфекции;

г) все верно.

2. К причинам, приводящим к восприимчивости «хозяина» к инфекциям, относится все, кроме:

а) неблагоприятной окружающей среды;

б) возраста;

в) полноценного питания;

г) наличия длительных хронических заболеваний.

3. Наиболее высокий риск возникновения ВБИ у пациентов:

а) урологических отделений;

б) физиотерапевтических отделений;

в) терапевтических отделений;

г) на поликлинических приемах.

4. К инвазивным процедурам относятся…, исключите лишнее:

а) катетеризации мочевого пузыря;

б) внутримышечной инъекции;

в) измерения артериального давления;

г) оперативного вмешательства.

5. Первое звено эпидемического процесса:

а) восприимчивый организм;

б) механизм передачи;

в) источник инфекции;

г) пути передачи.

6. Наиболее распространенные ВБИ…, исключите лишнее:

а) инфекции мочевыделительной системы;

б) воспалительные заболевания суставов;

в) гнойно-септические инфекции;

г) инфекции дыхательного тракта.

7. Искусственный путь передачи ВБИ:

а) воздушно-капельный;

б) контактно-бытовой;

в) артифициальный;

г) воздушно-пылевой.

8. Естественный механизм передачи ВБИ:

а) через руки медперсонала;

б) через перевязочный материал;

в) парентеральный;

г) фекально-оральный.

9. Входными воротами инфекции являются …., исключите  лишнее:

а) дыхательные пути;

б) мочевыделительная система;

в) здоровая кожа;

г) поврежденная слизистая оболочка.

10. Медицинский персонал не рассматривает, как потенциально опасный источник заражения, больного:

а) вирусным гепатитом;

б) туберкулезом;

в) ревматизмом;

г) ВИЧ-инфицированного.

 

 

Решение ситуационных задач:

Задача №1

    Медсестра взяла кровь из вены пациента на анализ. Соблюдая все правила стерильности, она не надела стерильные перчатки на руки и работа без перчаток. взяв кровь из вены пациента, медсестра стала выполнять другие назначения вра­ча. Все ли правильно сделала медсестра?

    Задача №2

Отправляя мочу пациента на анализ, медсестра надела перчатки, взяла флакон с мо­чой и унесла в лабораторию, вернувшись на рабочее место медсестра, сняв пер­чатки, приступила к продолжению своей работы. В чем ошибка медсестры? Что может произойти?

    Задача №3

При раздаче обеда медсестра не обратила внимание на гнойничок на руке, и про­должала раздавать пищу пациентам. В чем ошибка медсестры? Что может про­изойти?

     Задача №4

У пациента, самостоятельно принимающего длительное время антибиотики, в по­лости рта появилась белая точечная сыпь, при обследовании выяснилось, что это дрожжевой грибок (кандида). Что чаще всего является причиной восприимчиво­сти пациента к такого рода инфекции?

    Задача №5

Медсестра инфекционного отделения, соблюдая все правила стерильности, делает инъекции лежачим тяжелобольным пациентам в палате.  Подойдя к больному И., она увидела, что больной оправил естественные нужды в подкладное судно. Медсестра убрала из-под больного судно и продолжила выполнять инъекции, назначенные вра­чом. Все ли правильно сделала медсестра?

     Задача №6

Отправляя кровь пациентов на анализ, медсестра надела перчатки, взяла пробирки с кровью поставила их в штатив и унесла в лабораторию, вернувшись на рабочее место медсестра, приступила к продолжению своей работы. В чем ошибка медсестры? Что может произойти?

     Задача №7

В больнице объявлен карантин в связи с заболеванием гриппа.

 Какие проблемы могут возникнуть у пациентов, находящихся на лечении в данной больнице?

 Возможные пути передачи инфекционного заболевания гриппом.

 Меры предосторожности пациента и медперсонала.

Задача № 8

Буфетчица в инфекционном отделении сообщила старшей медицинской сестре, что в буфете обнаружен мышиный помёт.

Что должна предпринять старшая медицинская сестра?

Задача №9

При поступлении у пациента в приёмном покое обнаружен педикулёз. Какие мероприятия необходимо провести в отношении такого больного.

Задача №10

Медсестра по просьбе пациента отнесла переданные ему продукты в холодиль­ник, и возвратясь к пациенту, стала закапывать ему капли в глаза. В чем ошибка медсестры?

Задача №11

Медсестра процедурного кабинета пришла на работу с признаками простудного заболевания: кашель, насморк, общее недомогание. Отработала смену, оказывая помощь пациентам. Ночью у одного из пациентов появились жалобы на недомогание, насморк, чихание, слезотечение и поднялась температура тела до 38,5 гр.

В чем ошибка медсестры?

 

 

 

 

 

 

Эталоны ответов на тестовые задания для самоконтроля знаний

по теме: «Внутрибольничная инфекция»

 

Претесты: 1-а; 2-б; 3-а; 4-а; 5-б; 6-б; 7-б; 8-б; 9-а; 10-б.

 

Постесты: 1 – г; 2 – в; 3 – а; 4 – в; 5 – в; 6 — б; 7 – в; 8 – г; 9 – в; 10 – в.

 

Критерии оценок для варианта 1:

«5» — задание выполнено без ошибок, менее 9 минут;

«4» — задание выполнено с 1 ошибкой, вовремя;

«3» — задание выполнено с 2 ошибками, вовремя;

«2» — задание выполнено с 3 и более ошибками.

Критерии оценок для варианта 2:

«5» — 1 ошибка;

«4» — 2 ошибки;

«3» — 3 ошибки;

«2» — 4 и более ошибок.

 

Ситуационные задачи:

  1. Без перчаток работать нельзя. После любой манипуляции необходимо вымыть руки для предупреждения ВБИ.
  2. После работы с биологическими жидкостями, необходимо вымыть руки в перчатках и после их снятия.
  3. Раздавать пищу с гнойниками на руках запрещено.
  4. Причина ослабленное здоровье.
  5. Медсестра не должна была этого делать, а пригласить санитарку.
  6. Без перчаток работать нельзя. После любой манипуляции необходимо вымыть руки для предупреждения ВБИ.
  7. ВБИ.
  8. Провести дератизацию.
  9. Обработка против педикулеза.
  10. Медсестра не вымыла руки и не надела перчатки.
  11. Медсестра должна была быть отстранена от работы. ВБИ.

Модуль преподавателей: Кузьмина Л.А. Жабинская Л.С, Мачижан Н.И.

Универсальный модуль «Участие в обеспечении безопасной среды медицинской организации»

 

Кузьмина Лариса Анатольевна — эл. почта для обратной связи [email protected]

Преподаватель Жабинская Лидия Сергеевна — эл. почта для обратной связи [email protected]ru

Преподаватель  Бабкина Оксана Геннадьевна —  эл.почта для обратной связи [email protected]

Преподаватель – Федак Оксана Ярославовна (цикл ПП «Медицинский массаж» ВЫПУСКНИКИ ИБМК)– Эл. почта для обратной связи [email protected]

 


Уважаемые слушатели!

Обратите внимание, выполненные задания посылаем одним письмом, все выполненные задания помещаем в одну папку и прикрепляем к письму. В теме письма укажите цикл, Ф.И.О , инициалы. Срок выполнения заданий в течении шести дней, затем приступайте к изучению УМ №3

Не запрещается отправить раньше. Закончив изучение модуля вам нужно пройти Итоговое тестирование по модулю №2. Ответы нужно отправить в печатном виде. Не забудьте указать название задания, Ф.И.О., название цикла.


Лекция №1 Основы организации инфекционной безопасности.

Вопросы для изучения:

Регламентирующие нормативные документы по профилактике ИСМП (ВБИ) ИСМП (Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи)- определение. Санитарно-противоэпидемический режим в МО. Система инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и персонала МО. Внутрибольничная инфекция. Определение. Причины роста. Источники возбудителей инфекции. Факторы передачи. Пути передачи. Утилизация медицинских отходов. Профилактика ИСМП (ВБИ).

Материалы лекции:

Теоретический материал(Кузьмина Л.А. Жабинская Л.С, Мачижан Н.И.)

Конспект лекции  № 1(часть 1)(Кузьмина Л.А. Жабинская Л.С, Мачижан Н.И.)

Конспект лекции № 1(часть 2)(Кузьмина Л.А. Жабинская Л.С, Мачижан Н.И.)

Дополнительные материалы:

Дополнительные материалы по лекции

 

Практическое занятие №1:

Отработка практических навыков:

Обработки рук персонала МО. Применение кожных антисептиков. Использование перчаток. Утилизация медицинских отходов.

Дополнительные материалы:

Дополнительные материалы по занятию

Задания:

Задания по практическому занятию(Кузьмина Л.А. Жабинская Л.С, Мачижан Н.И.)

 

Лекция №2 Методы обеззараживания

Вопросы для изучения:

Нормативные документы. Дезинфекционные мероприятия. Виды, методы, способы дезинфекции. Требования к персоналу при работе с дезинфектантами. Деконтаминация. Классификация ИМН (изделий медицинского назначения) по степени риска. Обработка изделий медицинского назначения и предметов ухода. Дезинфекция. Предстерилизационная очистка. Стерилизация. Методы, режимы стерилизации. Контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации.1

Материалы лекции:

Конспект лекции(Кузьмина Л.А. Жабинская Л.С, Мачижан Н.И.)

Дополнительные материалы

 

Практическое занятие №2 Отработка практических навыков:

Условия проведения обеззараживания, дезинфекции предстерилизационной очистки ИМН. Приготовление дезинфицирующих растворов .Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами. Правила работы со стерильным материалом

Задания:

Задания по лекции №2(Кузьмина Л.А. Жабинская Л.С, Мачижан Н.И.)

 

Лекция №3 ВИЧ – инфекция.

Вопросы для изучения:

Нормативно-методические материалы. Возбудители ВИЧ-инфекции. Эпидемиология. Клинические течения. Лабораторная диагностика. Профилактика ВИЧ-инфекции и гемоконтактных инфекций. Профессиональная защита медицинских работников.

Материалы лекции:

Конспект лекции(Кузьмина Л.А. Жабинская Л.С, Мачижан Н.И.)

Дополнительные материалы по лекции

 

Практическое занятие№3: Отработка практических навыков:

Обеспечение безопасности медицинских сотрудников на рабочих местах. Использование средств индивидуальной защиты, использование аварийной аптечки анти -ВИЧ.

Задания:

Задания по лекции №3(Кузьмина Л.А. Жабинская Л.С, Мачижан Н.И.)

 

Лекция№4: Безопасное перемещение пациентов. Медицинская эргономика.(Бабкина О.Г.)

Понятие. Значение. Правила биомеханики. Приёмы. Технология и эргономическое оборудование безопасного перемещения пациента.

Материалы лекции:

Конспект лекции(Бабкина О.Г.)

Конспект лекции № 2

Дополнительные материалы по лекции

Задания:

Задания по лекции № 4(Бабкина О.Г.)

Итоговый тест по модулю(Кузьмина Л.А. Жабинская Л.С, Мачижан Н.И.)

Независимых двойных проверок: стоит потраченных усилий при разумном и правильном использовании

Ручные независимые двойные проверки некоторых лекарств повышенной опасности широко используются в здравоохранении, чтобы помочь обнаружить потенциально опасные ошибки до того, как они достигнут пациентов. 1,2 Многие практикующие врачи, как новички, так и опытные, очень твердо верят в эффективность и полезность независимых двойных проверок, помогая объяснить их распространение на практике. 3 Такое позитивное отношение к независимым двойным проверкам связано с беспокойством практикующих специалистов по поводу собственных человеческих ошибок.Таким образом, многие воспринимают основную цель независимых двойных проверок как средство разделения ответственности за безопасное использование лекарств. 3

Несмотря на положительное отношение к их использованию, независимые двойные проверки вручную уже давно оспариваются, не принимаются во внимание и неправильно используются в здравоохранении. Хотя несоблюдение требований независимых двойных проверок, похоже, не является следствием негативного отношения к самой двойной проверке, 3 этот процесс занимает много времени и часто связан с практическими проблемами при их проведении, такими как нехватка персонала 4 и сбои в рабочем процессе. 4-6 Непоследовательное использование и вариативность в том, как выполняются независимые двойные проверки, ограничивают их способность обнаруживать многие ошибки, а их влияние на безопасность подвергается сомнению теми, кто редко находит ошибки в процессе проверки. Частое неправильное использование независимой двойной проверки в качестве быстрого решения проблем с системой использования лекарств часто воспринимается как решение многих серьезных ошибок, которые достигли пациента. Более того, чрезмерное использование ручных независимых двойных проверок в качестве стратегии снижения риска для лекарств с повышенной тревожностью было вызвано к задаче, учитывая, что это более слабая стратегия уменьшения ошибок, особенно если это единственная существующая гарантия.

Несмотря на эти проблемы, ISMP считает, что выборочное и правильное использование независимых ручных двойных проверок может сыграть важную роль в обеспечении безопасности лекарств. Многочисленные исследования (, таблица 1, ) продемонстрировали способность независимых двойных проверок обнаруживать до 95% ошибок. 7-11 Исходя из этого, частота ошибок в 10% (1 из 10) может быть снижена до 0,5% (1 из 200) путем введения процесса независимой двойной проверки. Автоматические двойные проверки, такие как компьютеризированный скрининг аллергии и сканирование штрих-кода, могут дать лучшие результаты, а практикующие врачи, имеющие опыт использования этих автоматизированных технологий, могут придавать меньшее значение эффективности ручных независимых двойных проверок. 3 Однако сегодня имеется достаточно доказательств, чтобы предположить, что проведение независимой двойной проверки вручную стоит времени и усилий, если эта стратегия используется разумно и выполняется следующим образом.

Таблица 1. Примеры исследований влияния систем двойной проверки
Исследование Описание Частота ошибок (ER) или частота обнаружения ошибок (EDR) Комментарии
Кэмпбелл Г.М. и др. 7 1998 Использование диаграмм управления процессом для отслеживания ошибок дозирования и ошибок, обнаруженных с помощью независимой двойной проверки EDR: 95% Независимая двойная проверка выявила 95% ошибок, что привело к снижению количества ошибок с 5% до 0,25%
Grasha AF, et al. 8 2001 Изученные ошибки, обнаруженные фармацевтами при случайной проверке выписанных рецептов, ожидающих получения ER на 5700 рецептов: 4.2% Двойные проверки выявили 4,2% ошибок, не обнаруженных до выдачи; из них 2,1% были потенциально клинически значимыми
Grasha AF, et al. 8 2001 Внесены искусственные ошибки в тележки с лекарствами и образцы заказов аптек и измерен уровень обнаружения с помощью независимой двойной проверки EDR: 95% На способность обнаруживать и исправлять 95% ошибок с помощью независимой двойной проверки не влияла рабочая нагрузка или время в смене
Дженсен Л.С. и др. 9 2004 Рассмотрены лекарственные ошибки, обнаруженные во время анестезии, с двойной проверкой и стратегиями профилактики вторым лицом EDR: 58% Двойная проверка вторым лицом была единственной наиболее эффективной мерой в исследовании
White RE и др. 10 2010 Моделирование для проверки способности второй медсестры обнаруживать неправильные ошибки пациента с помощью контрольных списков с подсказкой для проверки идентификаторов пациента и без нее

EDR с контрольным списком: Без запроса: 15% С запросом: 80%

Использование контрольного списка с подсказками при проведении второй двойной проверки медсестрой привело к более высокому (на 433%) выявлению неправильных ошибок пациента
Дуглас AM и др. 11 2018 Сравнение однократной проверки с двойной проверкой медперсоналом отделения неотложной помощи и медсестрой интенсивной терапии во время моделирования сепсиса у взрослых

EDR:

Дозировка:

Единый чек: 9%

Двойная проверка: 33%

Неправильный флакон:

Единый чек: 54%

Двойная проверка: 100%

Использование двойной проверки было значительно более эффективным при обнаружении ошибок неправильной флакона, чем однократная проверка; также более эффективен, но менее выражен для обнаружения ошибок дозирования в зависимости от веса.

Независимое проведение двойных проверок

Для максимальной эффективности двойная проверка должна проводиться независимо вторым квалифицированным лицом. 1-11 Если двойная проверка проводится независимо, это снижает риск ошибки подтверждения, которая может возникнуть, если один и тот же человек готовит и проверяет лекарство, поскольку он, вероятно, увидит только то, что ожидает увидеть, даже если ошибка произошел. Независимая двойная проверка требует, чтобы два человека отдельно проверяли целевые компоненты рабочего процесса, не зная результатов своего коллеги. Например, фармацевт пересчитывает назначенную дозу химиотерапии, готовит шприц с лекарством и сравнивает продукт с заказом; затем медсестра независимо проверяет заказ, пересчитывает дозу и сравнивает результаты с выданным продуктом для проверки.Два человека, работающие независимо, вряд ли совершат одну и ту же ошибку. Если они работают вместе или влияют на процесс проверки, предлагая то, что проверяющий должен найти, оба могут следовать одним и тем же путем к ошибке. Итак, держа шприц и пузырек и спрашивая: «Это 5 единиц инсулина, вы можете это проверить?» неэффективен, потому что человек, запрашивающий двойную проверку, влияет на человека, проверяющего продукт. Хотя отсроченная самопроверка работы, проведенной через несколько часов или дней после первоначального завершения, оказалась полезной, когда независимая двойная проверка не может быть проведена, практикующие специалисты явно лучше обнаруживают ошибки других, чем свои собственные. 8

К сожалению, наблюдательные исследования и опросы показали, что практикующие врачи расходятся во мнениях относительно того, что является хорошей двойной проверкой. 3,4 Например, в исследовании 2016 года только четверть практикующих считали независимость двойной проверки важным признаком, тогда как три четверти считали, что совместная проверка предпочтительнее. 4 Итак, очень важно четко объяснить концепцию независимых двойных проверок и процесс, которому необходимо следовать.

Разумно используйте независимые двойные проверки

При постоянных проблемах с рабочей нагрузкой независимые двойные проверки следует использовать только для очень избранных задач с высоким риском, уязвимых пациентов или лекарств с высокой степенью готовности, которые в наибольшей степени оправдывают их использование. ISMP НЕ рекомендует использовать независимую двойную проверку для всех лекарств с повышенной тревожностью , всех уязвимых пациентов (например, педиатров) или всех задач с высоким риском. Нехватка времени для надлежащего выполнения процесса проверки — сильная, повторяющаяся тема в исследованиях неудавшихся независимых двойных проверок и сопротивления персонала этой стратегии. 10,12 Меньшее количество независимых двойных проверок, стратегически размещенных в наиболее уязвимых точках процесса использования лекарств, будет намного эффективнее, чем избыток независимых двойных проверок.

Целевые задачи и лекарства, требующие независимой двойной проверки, должны основываться не только на тех, которые исторически дважды проверялись, а, скорее, на тщательной оценке:

  • Процессы и лекарства (например, внутривенные [в / в] / эпидуральные опиоиды, внутривенный инсулин, внутривенный гепарин, внутривенная химиотерапия), которые представляют наибольший риск причинения вреда в случае возникновения ошибки

  • Основная причина независимой двойной проверки (что вы пытаетесь уловить) и что конкретно необходимо проверить для достижения этой цели

  • Является ли независимая двойная проверка лучшей стратегией для обнаружения определенного риска или предотвращения конкретной ошибки

  • Как независимая двойная проверка согласуется с другими стратегиями снижения риска, которые могут решить ту же или аналогичную проблему безопасности

Анализ видов и последствий отказов (FMEA), анализ опасностей и событий, а также обзор литературы и внешних отчетов о рисках и ошибках могут помочь информировать практикующих врачей о процессах и лекарствах, которые представляют наибольший риск причинения вреда пациентам, которые могут быть нацелены для независимой двойной проверки.Кроме того, следует внимательно изучить то, что вы пытаетесь проверить или уловить, с помощью независимой двойной проверки, чтобы оценить, будет ли это лучшей стратегией снижения риска. Например, если целью независимой двойной проверки является проверка того, что перед введением были выбраны правильное лекарство, доза и пациент, прикроватное сканирование штрих-кода предложит более надежную стратегию проверки, чем ручная независимая двойная проверка. С другой стороны, если проблема связана с ошибками программирования инфузионного насоса и возможным перепутыванием линий, то независимая двойная проверка у постели больного может быть лучшей стратегией снижения риска.

Также не забудьте оценить все другие способы снижения риска, кроме независимой двойной проверки. Например, при определении того, будете ли вы по-прежнему требовать от медсестры независимого пересчета площади поверхности тела онкологического пациента (BSA), вы можете обнаружить, что эта конкретная избыточность уже рассчитана врачом, выписавшим рецепт, пересчитана в электронной медицинской карте, подтверждена практикующая медсестра и независимо проверена несколькими фармацевтами.Однако во время этой оценки вы можете заметить, что никто не проверяет, была ли назначена химиотерапия для правильного цикла и дня (для каждого протокола), и это было бы более эффективным местом для проведения независимой двойной проверки, особенно в начале аптеке, чем требуется другой уровень избыточности при вычислении BSA.

Когда такая повторная оценка приводит к устранению независимой двойной проверки или изменениям частоты или направленности проверки, уже проводимой в подразделении / отделе, не удивляйтесь, если практикующие врачи не захотят отказываться от нее.Из-за предвзятости статус-кво практикующие врачи часто считают степень независимой двойной проверки своего подразделения «совершенно правильной» и могут сопротивляться отказу от независимой двойной проверки, на которую они привыкли полагаться, или могут иметь оговорки по поводу введения новой независимой двойной проверки. чек об оплате. 4 Подробное обсуждение других существующих систем безопасности перед удалением независимой двойной проверки или рассказ о коротком пути к опасной ошибке без добавления независимой двойной проверки вручную может помочь улучшить принятие и соблюдение сотрудниками требований.

Кроме того, НЕ используйте независимые двойные проверки как средство устранения проблем, когда требуется более фундаментальная переработка системы. Независимые двойные проверки — плохая замена системным улучшениям, которые помогают предотвратить ошибки. Следует рассмотреть стратегии с более высоким кредитным плечом (например, использование барьеров, компьютерные предупреждения с жесткими остановками, стандартизация, сканирование штрих-кода). Любые ошибки, обнаруженные в процессе перепроверки, также следует использовать для обучения и улучшения системы.

Избегайте единственной зависимости от независимых двойных проверок

Независимые двойные проверки иногда могут потерпеть неудачу, особенно потому, что процесс по существу зависит от того, что один склонный к ошибкам человек оценивает работу другого склонного к ошибкам человека.Источник ошибки также может предсказать определенное количество отказов даже с помощью самого надежного процесса независимой двойной проверки. Экзогенная ошибка возникает из-за условий внешней среды, таких как плохой дизайн упаковок и этикеток лекарств, сложные характеристики задач или нечеткое представление информации. 13 Двойные проверки часто менее успешны при обнаружении экзогенных ошибок, даже если проверка выполняется независимо. Некоторые из тех же внешних факторов, которые изначально привели к ошибке, часто все еще присутствуют, и люди в той же среде могут легко совершить ту же ошибку во время двойной проверки.

С другой стороны, эндогенная ошибка возникает исключительно внутри индивидуума в результате случайного и непредсказуемого когнитивного события, такого как неправильный расчет дозы. 13 Другой человек, выполняющий ту же функцию, редко совершает такую ​​же ошибку. Следовательно, эндогенные ошибки могут быть обнаружены, если двойная проверка выполняется независимо.

Проведите когнитивную проверку лекарства

Анализ неудачных процессов независимой двойной проверки и интервью с персоналом показывают, что двойная проверка часто становится поверхностной, рутинной задачей, и люди могут упускать из виду ее важность. 3-6 Эти неудачные процессы проверки часто можно отнести к общим темам: 4,11,12,14

  • Автоматическая обработка, при которой человек, проверяющий работу другого, делает это обычным образом с небольшой реальной оценкой

  • Неспособность искать и обрабатывать дополнительную информацию после того, как исходная информация выглядит правильной (удовлетворительно)

  • Уважение к авторитету, при котором один человек чувствует себя вынужденным задавать вопросы или один человек легко отговаривает другого, почувствовавшего возможную ошибку

  • Чрезмерное доверие к человеку, чью работу проверяют

  • Распространение ответственности и чрезмерная зависимость от двойной проверки, при которой персонал полагает, что кто-то другой обнаружит любые ошибки, что приводит к ложному чувству безопасности

  • Отвлекающие факторы и отвлекающие факторы

Чего часто не хватает в процессе независимой перепроверки, так это «стерильной кабины» без посторонних разговоров, твердой уверенности в том, что каждый — даже самый доверенный и надежный сотрудник — подвержен ошибкам, и более когнитивной проверки всех компонентов лекарства, которое требует критического мышления помимо проверки «5 человек.«Подходит ли препарат пациенту? Соответствуют ли показания к препарату диагнозу или состоянию пациента? Подходит ли доза этому пациенту ? Правильный ли способ введения? На эти и многие другие вопросы необходимо ответить независимо как первому практикующему врачу, который готовит, распределяет или вводит выбранное лекарство, так и второму практикующему врачу (независимо дважды проверяя работу первого практикующего врача). См. Таблица 2 , чтобы узнать о других моментах, которые следует учитывать при проведении независимой двойной проверки.

Таблица 2. Независимая двойная проверка (используется выборочно)
Процедура, в которой два практикующих врача независимо проверяют каждый целевой компонент, требующий проверки при назначении, выдаче или введении лекарства, которая часто включает следующее:
Сравнение с заказом врача:
  • Это правильный пациент?
  • Это прописанный препарат?
  • Это предписанная доза / сила / скорость инфузии?
  • Это предписанный способ введения?
  • Это предписанная частота / время приема лекарства?
Дополнительные когнитивные проверки:
  • Соответствуют ли показания препарата диагнозу или состоянию пациента?
  • Это правильный рецепт препарата?
  • Подходит ли доза для этого пациента? На основании веса / возраста / лабораторных показателей пациента? (при необходимости)
  • Правильная ли формула дозирования используется для определения дозы (например,г., мг / кг, мкг / кг / мин, мг / кг / час)?
  • Правильны ли расчеты дозы?
  • Правильно ли измерена доза жидкого лекарства?
  • Был использован правильный тип шприца / чашки?
  • Подходит ли этому пациенту частота / время дозирования?
  • Является ли способ введения безопасным и подходящим для этого пациента?
  • Срок годности лекарства истек?
  • Есть ли у пациента аллергия или перекрестная аллергия на это лекарство?
  • Были ли заказаны соответствующие контрольные тесты?
  • Подтверждены ли результаты теста, на основании которого была назначена доза, на принадлежность этому пациенту?

Для внутривенных вливаний или парентеральных инфузий (если применимо)

  • Имеются ли шприцы для промывки и маркированы ли они? *
  • Это правильный разбавитель и правильный ли объем разбавителя?
  • Общий объем правильный?
  • Настройки насоса правильные?
  • Линия инфузии подключена к правильному порту и насосу / каналу?
  • Правильно ли рассчитана болюсная доза?

* Шприцы для промывки предназначены для промывки трубопроводов до / после введения лекарств, а не для восстановления или разбавления лекарств.

Стандартизация процесса и предоставление инструментов

Попросите целую комнату практикующих из одного подразделения / отдела описать процесс независимой перепроверки, и вы, вероятно, получите множество ответов. Существует множество вариантов проведения независимых двойных проверок, а соблюдение всех этапов процесса часто бывает непоследовательным. 12 Некоторые могут даже рассматривать независимую двойную проверку как процесс, который просто требует второй подписи или биометрического сканирования, прежде чем работа может быть завершена, без реального понимания цели проверки или шагов, которые необходимо выполнить перед «подписанием» выключен на работу.Чтобы уменьшить несоответствия, установите стандартный процесс проведения независимой двойной проверки и обучите персонал ее важности и способам ее правильного выполнения — как независимой познавательной задаче, а не поверхностной рутинной задаче или просто требованию «согласования».

Упростите практикующим специалистам возможность отслеживать и документировать процесс независимой двойной проверки, не полагаясь на бдительность и память. 15 Один из способов сделать это — создать контрольный список (электронный или бумажный) в качестве напоминания о компонентах определенных критических процессов и / или лекарств, которые следует проверять (например,g., подготовка к химиотерапии перед отпуском). Вопросы в Таблица 2 можно использовать в качестве широкого шаблона для начала интуитивно понятного контрольного списка. Однако контрольные списки, которые включают очень конкретные элементы, связанные с важной информацией, а не более общие темы, значительно повышают их эффективность. 10 Например, контрольный список, который инструктирует пользователей сравнивать этикетку лекарства с исходным заказом, не так эффективен, как контрольный список, в котором указаны точные элементы для проверки на этикетке и в заказе на лекарства. 10 Тем не менее, составьте контрольный список с осторожностью, чтобы детали не заменяли практикующему специалисту критически оценивать каждый аспект процесса независимой двойной проверки. Убедитесь, что последовательность информации в контрольных списках соответствует логической последовательности типичного рабочего процесса и использует ту же терминологию. Контрольный список также может служить средством документирования независимой двойной проверки.

Заключение

Проведите тщательную оценку того, разумно ли и должным образом используются независимые двойные проверки на вашем предприятии.После тщательного рассмотрения того, что вы пытаетесь проверить или уловить, необходимых шагов для достижения этой цели, и если независимая двойная проверка является лучшей стратегией, вы можете решить, что выгодно изменить фокус или процесс проверки, или устранить его в пользу других более эффективных стратегий снижения риска. Также важно определить, не требуется ли в настоящее время для определенных лекарств повышенной готовности или уязвимых этапов критических процессов независимая двойная проверка, а нужна ли она.Если да, проведите независимую двойную проверку, как описано выше, затем отслеживайте соответствие, оцените, как часто проверки проводятся в соответствии с планом, и внесите необходимые изменения для повышения эффективности. Опросы персонала также могут быть полезны для сбора информации о восприятии, связанном с независимыми двойными проверками. При разумном использовании, правильном проведении и в сочетании с другими стратегиями независимая ручная двойная проверка может быть частью ценной защиты, предотвращающей попадание потенциально вредных ошибок к пациентам.

Best Practice # 4 FAQ | Институт безопасной практики приема лекарств

Передовая практика № 4: Убедитесь, что все жидкости для перорального применения, которые не поступают в продажу в виде стандартных доз, отпускаются аптекой в ​​пероральном шприце.

1. Вопрос: Делается ли акцент в этой передовой практике на приготовлении пероральных доз в пероральных шприцах в аптеке или приготовлении пероральных доз в пероральных шприцах в единицах дозировки по сравнению с объемной бутылкой?

Ответ: Цель этой передовой практики состоит в том, чтобы не требовать от медсестер набирать пероральные растворы в шприц в отделении ухода за пациентами, особенно в шприц для парентерального введения.Акцент делается на обеспечении медсестер дозой для конкретного пациента в пероральном или энтеральном шприце, а не на замене нерасфасованных лекарств стандартными дозами. С этой целью:

  • Нерасфасованные пероральные растворы не должны храниться в отделениях по уходу за пациентами (например, в автоматическом распределительном шкафу [ADC]), отпускаемом в аптеке). От медсестер не требуется отмерять дозу лекарства с помощью чашки или шприца.

  • Пероральные растворы в имеющихся в продаже контейнерах для стандартных доз (чашка или оральный шприц) могут храниться в ADC или отпускаться в аптеке для определенных пациентов.

  • Если пероральный раствор доступен только в больших объемах или доза для конкретного пациента меньше, чем количество разовой дозы (например, доза составляет 3 мл, когда стандартная доза продукта в ADC составляет 5 мл), аптека должна подготовить индивидуальную дозу для пациента в пероральном или энтеральном шприце (или чашке) и выдать ее в устройство. От медсестры не следует требовать, чтобы она готовила для этого пациента дозу из стакана для стандартной дозы, который содержит больше, чем доза для конкретного пациента.

  • Если пероральный раствор доступен в дозирующей чашке для конкретного пациента, и пациент не может пить раствор из чашки, наиболее безопасным способом будет выдать дозу из аптеки в пероральном или энтеральном шприце, поэтому медсестре не требуется набрать дозу в шприц для введения.

Мы хотим подчеркнуть, что жидкие пероральные препараты должны отпускаться в дозах, определенных пациентом, в пероральных или энтеральных шприцах (или дозирующих чашках, если пациент может пить лекарство из чашки). Хотя это и не является частью этой передовой практики, ISMP также рекомендует заменять дозировочные стаканы оральными и энтеральными шприцами в отделениях по уходу за пациентами и обучать медсестер назначению и использованию оральных шприцев. Исследования также показали, что оральные шприцы более точны с точки зрения составления дозы.1
Наконец, как указано в цели, убедитесь, что все шприцы для перорального и энтерального введения, используемые в вашей больнице, не подключаются к внутривенной трубке, используемой в вашей больнице.

Ссылка: 1. Sobhani P, Christopherson J, Ambose P, et al. Точность устройств для измерения жидкости в полости рта: сравнение дозирующего стакана и шприца для перорального дозирования. Энн Фармакотер. 2008: 42 (1): 46-52.
Ред. 26.03.2014


2. Вопрос: Для пероральных шприцев есть ли рекомендация использовать прозрачные или прозрачные шприцы.янтарные шприцы? Прозрачные шприцы позволяют легче увидеть содержимое, но янтарные визуально выглядят иначе, чем прозрачные шприцы для парентерального введения.

Ответ: ISMP не определяет, следует ли использовать оральные (или энтеральные) шприцы прозрачные или янтарные.
Ред. 26.03.2014

Неразрешенное неуважительное поведение в сфере здравоохранения — практикующие врачи снова говорят (Часть I)

В нашем информационном бюллетене от 27 июня 2013 г. мы обсуждали тему запугивания, невежливости, запугивания и других форм неуважительного поведения, которые широко распространены в здравоохранении, в то время как многие хранить молчание или извиняться, пытаясь свести к минимуму глубокое опустошение, которое вызвало неуважительное поведение.Десять лет назад ISMP провела общенациональное исследование о запугивании на рабочем месте. Результаты показали, что неуважительное поведение не было изолированным явлением, оно не ограничивалось лишь несколькими практикующими, оно затрагивало как сторонний (равный равному), так и междисциплинарный персонал (а не только врачей), и они затрагивали в равной степени оба пола. В июле и августе 2013 г. ISMP провела аналогичное исследование для измерения прогресса (или его отсутствия) за последнее десятилетие. К сожалению, результаты рисуют мрачную картину враждебной рабочей среды, в которой неуважительное поведение продолжает подрывать профессиональное общение, которое имеет важное значение для безопасности пациентов.

В Часть I нашего отчета мы представляем, что респонденты говорили о неуважительном поведении на рабочем месте, и сравниваем результаты с опросом 2003 года.

Респонденты опроса

Наш опрос 2013 года включал 4884 респондента — более чем вдвое больше, чем респондентов в нашем опросе 2003 года. За исключением того, что в опросе 2013 года было больше врачей, профили респондентов были весьма схожими. Большинство респондентов были медсестрами (68%) или фармацевтами (14%), но в опросе также приняли участие более 200 врачей и почти 100 сотрудников по управлению качеством / рисками.Большинство (66%) респондентов были практикующими специалистами на уровне штата, но были также представлены лидеры на уровне менеджера / директора / администратора (25%). Большинство респондентов имели опыт работы более 10 лет (70%) и были женщинами (87%).

Практикующие чувствуют укус

Независимо от источника неуважительного поведения (врачи или другие лица), респонденты в 2013 году сообщили о большом разнообразии форм поведения (, таблица 1, ), с которыми они столкнулись в прошлом году. При ранжировании по частоте возникновения наиболее часто встречающихся в прошлом году моделей поведения включали:

  • Негативные отзывы о коллегах или руководителях (хотя бы раз встречаются у 73%, часто у 20%)
  • Нежелание или отказ отвечать на вопросы или отвечать на звонки (77% хотя бы один раз, 13% часто)
  • Унижающие выражения или унизительные комментарии или оскорбления (68% хотя бы один раз, 15% часто)
  • Нетерпение по поводу вопросов или зависания телефона (69% хотя бы один раз, 10% часто)
  • Нежелание соблюдать правила техники безопасности или работать совместно (66% хотя бы один раз, 13% часто)

Из не менее частых случаев неуважительного поведения, с которыми сталкивались хотя бы один раз за последний год:

  • Посрамление, унижение или распространение злонамеренных слухов (46%)
  • Персонал, подчиняющийся руководителю (фактический или угрожающий) (42%)
  • Оскорбление или пренебрежение к человеку по признаку расы, религии или внешности (24%)
  • Брошенные предметы (18%)
  • Физическое насилие (7%) Таблица 1. Процент респондентов, столкнувшихся с неуважительным поведением в течение предыдущего года.

Хотя это были наименее частые формы поведения, с которыми в совокупности сталкивались респонденты, поистине печальное положение дел, когда почти четверть (24%) респондентов, то есть 1148 практикующих, сообщили, что по крайней мере одно из этих поведений было одним из наиболее распространенных. часто они встречались в течение прошлого года. Более того, одно из этих видов поведения — физическое насилие — увеличилось в период с 2003 по 2013 год с 4% до 7% соответственно, независимо от источника, и с 5% до 8%, когда источником был врач.Хотя респонденты предположили, что некоторые формы неуважительного поведения уменьшились за последнее десятилетие, особенно нетерпеливость по поводу вопросов или использование снисходительной лексики и оскорблений, многие виды неуважительного поведения продолжают проявляться с тревожной частотой, демонстрируя незначительные улучшения.

Не только врачи

Как в 2003, так и в 2013 году респонденты сообщили, что врачи и другие лица, выписывающие рецепты, проявляли неуважительное поведение чаще, чем другие медицинские работники.Однако респонденты в 2003 и 2013 годах также ясно дали понять, что не только врачи ведут себя неуважительно — во многих случаях встречи с другими медицинскими работниками были почти такими же, а иногда и более частыми. Например, как в 2003, так и в 2013 году чуть более 40% респондентов сообщили, что и врачей, и других медицинских работников сообщили (или угрожали сообщить) о них своему руководителю в течение прошлого года. Приведем еще один пример: от 63% до 69% респондентов 2013 года сообщили о сопротивлении со стороны врачей, а также других медицинских работников соблюдению правил техники безопасности или совместной работе с другими.

Более того, неоднократные проявления неуважительного поведения произошли не по вине одного угрожающего человека. Тридцать восемь процентов респондентов в 2003 году и 36% в 2013 году сообщили, что от 3 до 5 человек были причастны к неуважительному поведению, а 19% и 21% соответственно сообщили, что более 5 человек были причастны к происшествиям за последний год. Респонденты в 2013 году также сообщили, что к неуважительному поведению было привлечено больше врачей, чем врачей.

Влияние на безопасность

Почти половина респондентов 2003 г. (49%) и 2013 г. (44%) сказали нам, что их прошлый опыт запугивания изменил то, как они справляются с разъяснениями в заказах или вопросами о заказах на лекарства (см. Таблица 2 ).

По крайней мере, один раз в течение года 39% респондентов в 2003 году и 33% в 2013 году были обеспокоены заказом на лекарства, но считали его правильным, вместо того, чтобы взаимодействовать с устрашающим врачом. Аналогичные результаты были получены, когда безупречная репутация врача, выписывающего лекарства, вызвала нежелание подвергать сомнению или уточнять заказы, несмотря на опасения. Более трети респондентов как в 2003 году (39%), так и в 2013 году (38%) просили другого специалиста поговорить с особенно неуважительным врачом о безопасности заказа.В период с 2003 по 2013 год были замечены небольшие улучшения в том, что касается обращения к коллеге с просьбой помочь в проверке безопасности заказа, обращения к коллеге с просьбой поговорить от его имени с неуважительным врачом, выписывающего рецепт, или ощущения давления, чтобы принять заказ, несмотря на опасения по поводу безопасности. Однако в период с 2003 по 2013 год не произошло снижения процента респондентов, знавших об ошибке в приеме лекарств в течение года, в котором неуважительное поведение сыграло свою роль. Одиннадцать процентов респондентов 2013 года сообщили о таких ошибках; см. несколько примеров в Таблица 3 .

Неудовлетворен организационными усилиями

Похоже, что респонденты 2013 г. были менее удовлетворены, чем респонденты 2003 г., организационными усилиями по борьбе с неуважительным поведением. Только 60% респондентов в 2003 г. и 50% респондентов в 2013 г. считали, что их организация четко определила эффективный процесс разрешения разногласий с безопасностью заказа. Еще меньше (33% в 2003 году, 14% в 2013 году) считают, что этот процесс позволяет им обойти особенно неуважительного врача, выписывающего лекарства, или их руководителя, если это необходимо.В то время как 70% респондентов в 2003 г. сообщили, что их организация / руководитель поддержат их, если они сообщат о неуважительном поведении, только 52% респондентов 2013 г. думали так. В итоге только 39% в 2003 г. и 25% в 2013 г. считали, что их организация эффективно борется с неуважительным поведением.

Пол не имеет значения

Женщины-респонденты в опросе превосходили количество мужчин-респондентов как в опросе 2003, так и в 2013 году, но были отмечены лишь незначительные различия в частоте, с которой каждая группа сталкивалась с неуважительным поведением.Например, более высокий процент респондентов-мужчин сообщили, что в прошлом году они полагали, что порядок приема лекарств правильный и безопасный, а не взаимодействовали с конкретным врачом, выписывающим рецепт (2003 г .: 48% мужчин, 37% женщин; 2013 г .: 40% мужчин, 32% женщин). Более высокий процент респондентов-мужчин также чувствовал давление, чтобы они приняли заказ, выдали продукт или дали лекарство, несмотря на опасения по поводу его безопасности (2003 г .: 53% мужчин, 49% женщин; 2013 г .: 43% мужчин, 38% женщин). В 2013 году респонденты-мужчины также чаще сообщали о том, что о них сообщали руководителю (49% мужчин, 42% женщин) и о том, что они подвергались физическому насилию со стороны лиц, не являющихся врачами (8% мужчин, 5% женщин).С другой стороны, респонденты-женщины в 2013 году сообщили, что большее количество людей проявляют неуважительное поведение, чем респонденты-мужчины.

Различия между типами практикующих

В опросе 2013 года медсестры и врачи сталкивались примерно с одинаковой частотой неуважительного поведения врачей, хотя врачи сообщали о большем количестве придирок / придираний и неуместных шуток и меньшем нетерпении к вопросам, чем медсестры. Однако врачи сообщали о значительно меньшем неуважительном поведении со стороны других медицинских работников (не врачей), чем медсестер и фармацевтов.Тем не менее, частота проявления неуважительного отношения к врачам со стороны лиц, не являющихся врачами, была неожиданной. Более половины врачей сообщили о том, что сталкивались с таким поведением у лиц, не являющихся врачами, один или несколько раз в течение предыдущего года:

  • Негативные отзывы о коллегах (71%)
  • Отказ отвечать на вопросы или перезвонить (68%)
  • Постоянные придирки / придирки (56%)
  • Нежелание соблюдать правила техники безопасности или сотрудничать (55%)
  • Нетерпение с вопросами (55%)
  • Снижение, унизительные комментарии и оскорбления (54%)

В целом медсестры и фармацевты также сталкивались с примерно одинаковой частотой неуважительного поведения врачей.Однако фармацевты сообщали о более частом нежелании врачей соблюдать правила техники безопасности или совместной работе, чем медсестры, и о меньшем, чем медсестры, придирании / нахождении недостатков, стыде, брошенных предметах и ​​оскорблениях из-за расы, религии, пола и внешнего вида. Напротив, фармацевты чаще сталкивались с неуважительным поведением со стороны не врачей, чем медсестер, в частности, отказа отвечать на вопросы или отвечать на звонки, нетерпеливо отвечать на вопросы, кричать и ругаться, а также сообщать о них своему руководителю.

Фармацевты также сообщали о более частых последствиях неуважительного поведения, чем медсестры, в опросе 2003 и 2013 годов. Например, в 2013 году 63% фармацевтов и 30% медсестер сообщили, что в прошлом году они считали, что заказ на лекарства правильный и безопасный, а не взаимодействовали с конкретным врачом, выписывающим рецепт. Фармацевты (57%) чаще, чем медсестры (36%), просили другого специалиста поговорить с конкретным врачом о заказе. Фармацевты (29%) также чаще, чем медсестры (17%), спрашивали, предлагали или разрешали врачу назначать лекарство самому, несмотря на опасения по поводу безопасности заказа.Очень похожие результаты были получены в 2003 году. В то время как больше медсестер (54%), чем фармацевтов (41%) считали, что их организации определили эффективный процесс разрешения разногласий с безопасностью заказа, фармацевты (83%) сообщили о большей неудовлетворенности, чем медсестры. (74%) способностью своих организаций эффективно бороться с неуважительным поведением.

Сводка

Результаты наших опросов 2003 и 2013 годов демонстрируют неизменную терпимость и безразличие со стороны здравоохранения к неуважительному поведению.Этому поведению явно учатся, терпят и укрепляют в культуре здравоохранения, и за последнее десятилетие мало что изменилось. Напряженная среда здравоохранения, особенно при наличии требований производительности, сдерживания затрат и иерархии, которая питает чувство статуса и автономии, вероятно, были наиболее влиятельными факторами. Это создает среду, в которой жертвы могут чувствовать, что у них нет другого выбора, кроме как стать преступниками и присоединиться к практике.

Организациям не удается бороться с неуважительным поведением по разным причинам.Во-первых, некоторые люди, которые проявляют неуважительное поведение, могут иметь влияние в организации, что может препятствовать сообщению о таком поведении из-за боязни мести и общего нежелания противостоять этому человеку. Организации также могут опасаться оскорбить производителей с высокими доходами и поэтому не предпринимать никаких действий. Но глубокое чувство разочарования, пронизывающее многие комментарии респондентов опроса, наводит на мысль, что сейчас пора действовать. В Часть II нашего отчета в будущем информационном бюллетене мы предоставим рекомендации, которые помогут решить эту давнюю проблему.В ходе подготовки мы хотели бы услышать от организаций, которые работают над формированием культуры уважения, узнать больше о препятствиях на пути к действию и о том, что сработало. Если вы хотите участвовать в диалоге по этому важному вопросу, отправьте сообщение по адресу [электронная почта защищена].

5 вопросов, которые нужно задать — ISMP Canada

Пациенты подвергаются высокому риску фрагментированной помощи, побочных эффектов лекарств и ошибок приема лекарств во время перехода на лечение.Обеспечение безопасной смены лекарств является сложной задачей. Это требует, чтобы пациенты были активными партнерами в своем здоровье, чтобы гарантировать, что у них есть информация, необходимая для безопасного использования своих лекарств.

ISMP Canada , Канадский институт безопасности пациентов , Пациенты за безопасность пациентов Канады , Канадская ассоциация фармацевтов и Канадское общество больничных фармацевтов совместно разработали набор из 5 вопросов, чтобы помочь пациентам и Воспитатели начинают разговор о лекарствах, чтобы улучшить общение со своим врачом.

Пациентам может быть особенно полезно задавать эти вопросы при переходе к другой помощи. Примеры включают:

  • прием к врачу (например, семейный врач, практикующая медсестра или специалист, стоматолог)
  • взаимодействие с общественным фармацевтом
  • выписка из стационара на дом
  • Посещение службами по уходу на дому

Поделитесь историей о том, как «5 вопросов о ваших лекарствах» повлияли на вас, или сфотографируйте, где вы их видели, и отправьте на medrec @ ismp-canada.org или используя # 5questionsaboutmeds твит или публикацию в Facebook.


Отзывы

«Этот простой плакат помогает пациентам определять, какие вопросы им задавать, и служит для повышения их безопасности при приеме лекарств.Этот простой инструмент эффективен и снижает вред ».

Пациенты за безопасность пациентов Канада


«Эти 5 вопросов помогают сфокусировать мои разговоры о лекарствах с моими пациентами и напоминают мне и моим пациентам о необходимости регулярно пересматривать лекарственную терапию».

Врач длительного ухода


«Это будет очень полезно для нас, поскольку мы найдем время, чтобы обсудить потребности наших пациентов в лекарствах…. Спасибо за эту прекрасную инициативу! »

Общественный аптекарь


ISMP публикует 10 основных ошибок и опасностей при приеме лекарств на 2020 год

Институт безопасной практики приема лекарств (ISMP) опубликовал «10 основных ошибок и опасностей при приеме лекарств», которые следует учитывать при разработке плана повышения безопасности лекарств на 2020 год.

В статье, выпущенной организацией, рассматриваются следующие опасности и рекомендуемые решения для каждой угрозы. ISMP отмечает, что этот список не отражает «проблемы, о которых чаще всего сообщают, или те, которые вызвали наиболее серьезные последствия для пациентов, хотя эти факторы были приняты во внимание, а скорее ошибки и опасности, которые были постоянными и которых можно избежать или минимизировать с помощью системы и практика изменения ».

1. Выбор неправильного лекарства после ввода нескольких первых букв названия лекарства .Часто только «первые несколько буквенных знаков названия лекарственного средства или комбинация первых нескольких букв и силы продукта потенциально позволяют отображать похожие названия лекарств на технологических экранах», что «увеличивает риск ошибок выбора или популяции поле с непреднамеренным наркотиком ». Руководящие принципы ISMP по безопасной электронной передаче информации о лекарствах рекомендуют «минимум первые 5 букв названия лекарства во время поиска продукта, чтобы похожие названия не появлялись вместе на одном экране.”

2. Ежедневно вместо еженедельного перорального метотрексата для неонкологические состояния . По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), «до 4 из 1000 пациентов могут ошибочно принимать препарат ежедневно. еженедельно. »

3. Ошибки и опасности из-за одинаковой маркировки продукция производителей . Медицинским учреждениям настоятельно рекомендуется создать « процесс, обеспечивающий оценку всех новых продуктов практикующими специалистами, которые могут использовать их, просматривая фактические пакеты в их рабочей среде, прежде чем лекарства добавлены в инвентарь.”

4. Неправильно расслышаны заказы / рекомендации лекарств во время устная / телефонная связь . Когда условия требуют устного или телефонного разговора приказы, такие как экстренные или стерильные процедуры, «получатель должен ПРОЧИТАТЬ НАЗАД (или повторить во время стерильных процедур) лекарственную терапию (препарат, доза, путь, частота), НАПИСЫВАЯ название препарата и указав дозу однозначными числами. (например, один пять из 15) ».

5. Небезопасные «переопределения» с автоматическими раздаточными шкафами (ADC).ISMP заявляет, что следующие три небезопасных условия включают удаление лекарства из ADC без проверки заказа фармацевтом: чрезмерное использование дополнительных настроек, удаление лекарства из ADC без заказа и удаление заказанного лекарства из непрофилированного АЦП.

См. Руководство ISMP по безопасному использованию автоматических дозирующих шкафов

6. Небезопасная практика, связанная с внутривенным введением лекарств для взрослых . ISMP рекомендует больницам использовать его Руководство по безопасной практике для взрослых внутривенно-пушечных лекарств

7. Ошибки неправильного маршрута (внутрипозвоночная инъекция) с транексамовая кислота . ISMP сообщает, что случаи часто связаны с «путаницей между транексамовая кислота и бупивакаин или ропивакаин »и что« все три продукта являются выпускается во флаконах с синими крышками ».

8. Небезопасная маркировка предварительно заполненных шприцев и инфузий 503b компаундеры. ISMP утверждает, что это частично связано с «отсутствием стандартизированная маркировка предварительно заполненных шприцев и предварительно приготовленных внутривенных смесей, проверенная FDA настои, приготовленные по рецептуре аптек.”

9. Небезопасное использование шприцев для алкалоидов барвинка . ISMP просит FDA отменить введение алкалоидов барвинка шприцем из информация о назначении. Тем временем больницам рекомендуется «делать это правило всегда разбавлять алкалоиды барвинка в мини-пакете перед введением, даже для педиатрических пациентов ».

10. 1000-кратная передозировка цинком . ISMP советует «всем поставщикам медицинских услуг для разработки, тестирования и учета предупреждений о максимальных дозах в системы ввода заказов на парентеральное питание (PN) с жесткой остановкой для критических передозировка цинка (например,г., более 250 мкг / кг для педиатрического ПП). Педиатрический PN в шаблонах по умолчанию должны использоваться единицы дозировки мкг для цинка, что также должно соответствуют способу ввода заказов в автоматические компаундеры.

Щелкните здесь, чтобы получить доступ к полной версии отчета.

Кроме того, MLMIC предлагает ряд ресурсов, которые могут помогать страхователям внедрять эффективные стратегии управления рисками в отношении проблем идентифицировано ISMP:

Связанные:

Часто задаваемые вопросы (FAQ) — Consumer Med Safety

Получите ответы на некоторые часто задаваемые вопросы об ошибках приема лекарств и об ошибках, связанных с приемом лекарств.

Что такое ошибка лекарства?

Ошибки при приеме лекарств — это предотвратимые ошибки, которые могут произойти при маркировке, упаковке, назначении, выдаче и обмене информацией при заказе лекарства. Ошибки при приеме лекарств могут включать использование рецептурных и безрецептурных лекарств, натуральных продуктов для здоровья, импортных продуктов и / или устройств, используемых для приема лекарств. Причины включают:

  • Неполная информация о пациенте, поскольку медицинский работник не знает об аллергии и других лекарствах, которые принимает пациент
  • Непонимание между врачами, фармацевтами и другими медицинскими работниками.Например, заказы на лекарства могут передаваться неправильно из-за плохого почерка
  • Путаница в названиях лекарств, которые выглядят или звучат одинаково
  • Неясная маркировка лекарств
  • Идентичная или подобная упаковка для разных доз
  • Аббревиатуры лекарств, которые могут быть неверно истолкованы

В начало

Кто должен сообщать на этот сайт об ошибках приема лекарств?

Пациенты, члены семьи, лица, осуществляющие уход, или любые другие лица, которые могут действовать в интересах или в поддержку пациента или клиента, получающего медицинскую помощь, могут сообщать об ошибках приема лекарств на этом сайте.Если вы подаете сообщение от имени кого-то из ваших знакомых, вам следует спросить у него разрешения сообщить об ошибке и убедиться, что вы знаете все факты об инциденте.

В начало

Почему я должен сообщать об ошибке приема лекарств на этом сайте?

Когда вы отправите нам отчет об инциденте, мы внимательно его рассмотрим. Мы смотрим на разные вещи в зависимости от типа ошибки, о которой вы сообщаете. Наша цель — предотвратить повторение возникших ошибок.Мы также ищем проблемы, которые потенциально могут причинить вред. Часто мы можем порекомендовать способы предотвратить возникновение той же ошибки у кого-то другого. Это сделает здравоохранение более безопасным для других

.

В начало

У меня был побочный эффект от лекарства. Следует ли сообщать об этом как об ошибке в лечении?

Побочные эффекты (нежелательные эффекты, возникающие при использовании лекарств в нормальных условиях) также известны как «побочные реакции на лекарства», и , а не считаются ошибкой лечения.О нежелательных реакциях на лекарства следует сообщать в Программу отчетности по безопасности и нежелательным явлениям FDA

.
  • Сообщить о побочной реакции на лекарство

В начало

Следует ли мне поговорить с организацией или медицинским работником, которые несут ответственность за ошибку в моем лечении?

ISMP рекомендует вам поговорить со специалистом в области здравоохранения, если вы считаете, что в вашем лечении произошла ошибка. Медицинский работник может предпринять шаги, чтобы выяснить, пострадали ли вы в результате ошибки, и при необходимости поможет вам пройти курс лечения.Кроме того, сообщение медицинскому работнику об ошибках, допущенных вами при лечении, позволит ему узнать, как и почему произошла ошибка, и может предотвратить повторение той же ошибки. Если ваша ошибка произошла в больнице, и вы не знаете, с кем поговорить, во многих организациях здравоохранения есть «представители пациентов» или «защитники интересов пациентов», которые могут помочь с вашей проблемой.

В начало

Будет ли ISMP расследовать жалобу от моего имени с организацией или медицинским работником, которые несут ответственность за ошибку в моем лечении?


ISMP не может расследовать индивидуальные жалобы на медицинскую организацию или медицинского работника, которые предоставили вам лечение.ISMP также не будет сообщать об ошибке профессиональному регулирующему органу (организации, ответственной за дисциплинарные меры для медицинских работников). Официальные жалобы на конкретную организацию или медицинского работника должны подаваться через регулирующее государство, в котором произошел инцидент. За дополнительной информацией обращайтесь в Департамент здравоохранения штата или в Лицензионный совет штата.

В начало

Считает ли ISMP, что поставщик медицинских услуг, допустивший ошибку, должен быть наказан или наказан за допущенную ошибку?

Ошибки приема лекарств редко являются результатом ошибки одного человека. Ошибка может быть вызвана множеством факторов. Обвинение человека, который допустил ошибку, но не до корня проблемы, не предотвратит ту же ошибку от совершения кем-либо еще. Просмотр отчетов о происшествиях и предложение более безопасных способов выписывать, упаковывать, отпускать или давать лекарства — лучший способ предотвратить вредные ошибки.

При просмотре отчетов мы ищем проблемы, вызвавшие ошибку, чтобы порекомендовать способы повышения безопасности системы.Это гораздо лучший способ предотвратить ошибки, чем наказывать того, кто допустил ошибку.

Наверх

Запугивание по-прежнему остается проблемой на рабочем месте в больнице, по данным опроса ISMP

Недавно опубликованные результаты опроса Института безопасной практики приема лекарств (ISMP) показывают, что запугивание, запугивание и другие виды неуважительного поведения остаются проблемой на рабочем месте в сфере здравоохранения и продолжают подрывать профессиональное общение, которое имеет важное значение для безопасности и качества пациентов. .

Десять лет назад ISMP провела общенациональное исследование запугивания, которое показало, что неуважительное поведение не является изолированным явлением. В период с июля по август 2013 года ISMP провела аналогичное исследование, чтобы определить, как все изменилось за последнее десятилетие. Опрос 2013 года включал 4884 респондента, что более чем вдвое превышает количество участников 2003 года. Большинство из них были медсестрами (68%) или фармацевтами (14%), но в опросе также приняли участие более 200 врачей и почти 100 сотрудников по управлению качеством / рисками.Семьдесят процентов имели опыт работы более 10 лет. Ниже приведены некоторые основные выводы.

  • Негативные отзывы о коллегах (73% высказывали хотя бы один раз, 20% часто)
  • Нежелание или отказ отвечать на вопросы или отвечать на звонки (77% хотя бы один раз, 13% часто)
  • Снисходительные выражения или унизительные комментарии (68% хотя бы один раз, 15% часто)
  • Нетерпение по поводу вопросов или зависания телефона (69% хотя бы один раз, 10% часто)
  • Нежелание соблюдать правила техники безопасности или работать совместно (66% хотя бы один раз, 13% часто)

Хотя физическое насилие (7%), бросание предметов (18%), оскорбления по мотивам расы, религии или внешности (24%), а также стыд или унижение (46%) не часто встречались большинством респондентов, почти четверть сообщили, что такое поведение было среди трех наиболее распространенных за последний год.

Как в 2003, так и в 2013 году респонденты сообщили, что врачи и другие лица, назначающие лекарства, чаще всего проявляли неуважительное поведение; более половины респондентов 2013 года заявили, что врачи / назначающие лекарства часто (6%) или в какое-то время в течение года (51%) кричали, ругали или высказывали словесные угрозы. Однако они также дали понять, что это не только врачи — во многих случаях встречи с другими специалистами в области здравоохранения были почти такими же частыми.

Неуважительное поведение неоднократно происходило по вине одного человека — 36% сообщили, что в инцидентах участвовало от 3 до 5 человек.Опрос также показал, что пол пострадавшего не имеет большого значения; сообщалось только о незначительных различиях в частоте, с которой мужчины и женщины сталкивались с неуважительным поведением.

Почти половина респондентов 2013 г. заявили, что их прошлый опыт запугивания изменил их подход к вопросам о заказах на лекарства. По крайней мере, один раз в течение года 33% респондентов высказывали опасения, но считали, что заказ был правильным, вместо того, чтобы взаимодействовать с устрашающим врачом, выписывающим рецепты.Более одной трети попросили другого специалиста поговорить с неуважительным врачом о заказе. Одиннадцать процентов сообщили об ошибке приема лекарств, которая произошла в основном из-за запугивания. Также представляется, что респонденты 2013 г. были менее удовлетворены, чем респонденты 2003 г., организационными усилиями по решению проблемы. В то время как 70% респондентов в 2003 г. заявили, что их организация поддержит их, если они сообщат о неуважительном поведении, только 52% респондентов 2013 г. думали так.

Результаты опросов ISMP демонстрируют неизменную терпимость здравоохранения к неуважительному поведению на рабочем месте; За последнее десятилетие был достигнут незначительный прогресс в искоренении запугивания и запугивания.Институт планирует выпустить рекомендации о том, как медицинские работники и организации могут бороться с неуважительным поведением в будущем выпуске предупреждения о безопасности лекарств ISMP! Информационный бюллетень .

Для получения копии статьи, в которой более подробно анализируются результаты исследования 2013 года, посетите: http://www.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *