Тиф что это за болезнь: Брюшной тиф: симптомы, лечение, профилактика

Содержание

Тиф — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Лихорадка сопровождается сильным повышением температуры и ознобом. Обнаружив первые же симптомы, следует записаться на прием к врачу-терапевту или инфекционисту. Специалист проведет ряд диагностических процедур, в том числе сбор крови. Кроме того, проводится диагностика результатов анализов кала, мочи, желчи.

Лечение

Лечение тифа терапевтическое, медикаментозное. Необходима консультация врача-терапевта для назначения индивидуального курса лекарств. Для каждого из типов тифа используется разный набор лекарств, причем во многих случаях очень важную роль в лечении играют антибиотики, применение которых снизило смертность от тифа во много раз. Кроме того, в зависимости от вида недуга могут применяться и коагулянты.

Для сыпного и возвратного тифа прогноз благоприятный. Благодаря улучшению уровня жизни и использованию медицинских препаратов смертность при сыпном практически нулевая, а при возвратном очень мала, по крайней мере – в развитых странах.

С брюшным тифом ситуация более сложная. Пояс стран, где все еще происходит эпидемии этого недуга, довольно широк. Небольшой процент переболевших остается хроническими носителями возбудителя. Чаще всего больные брюшным тифом нуждаются в госпитализации. Пациенты, переболевшие брюшным типом тифа, остаются под врачебным наблюдением еще три месяца из-за риска рецидива.

Профилактика

Борьба с сыпным тифом предполагает борьбу с крысами, которые и переносят зараженных вшей. Тиф чаще всего встречается в местах с плохим водопроводом и качеством воды, низким уровнем жизни и здоровья. Соблюдение правил гигиены и контроль за потребляемыми продуктами можно считать важным элементом профилактики тифа.

Литература и источники

  • Герценштейн Г. М., Соколов А. М. Инфекционные болезни // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Фрумер А. Л. Эпидемические и эндемические болезни // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Видео по теме:

    Аюрведическое лечение брюшного тифа: препараты и рекомендации

    Тиф вызывается грамотрицательной бактерией Salmonella Typhi. Это передающееся инфекционное заболевание, вызванное употреблением загрязненной пищи и воды. Инкубационный период этого заболевания составляет от 7 до 14 дней.

    Брюшной тиф – бактериальная инфекция, вызываемая бактериями Salmonella typhi. Бактерии живут в кишечнике или крови человека. Брюшной тиф является очень заразной болезнью. Инфекция передается через загрязненную пищу и воду. Распространена в тех местах, где редко прибегают к мытью рук.

    Урбанизация и изменение климата могут привести к распространению брюшного тифа по всему миру. В развивающихся регионах Африки, Юго-Восточной Азии, Северной и Южной Америки и Западной части Тихого океана эта болезнь продолжает оставаться проблемой общественного здравоохранения. По оценкам ВОЗ, глобальное бремя тифозной лихорадки составляет 11-20 миллионов случаев в год, что приводит к 128000-161000 смертям в год.

    Аюрведический аспект

    Аюрведа – это целостный подход к здоровью и персонализированная медицина. Это одна из старейших медицинских систем. Аюрведа верит в баланс между разумом, телом и душой. Этот баланс поддерживается путем поддержания баланса между дошей (вата, питта, капха). У каждой доши есть доминирующие факторы, такие как воздух – доминирующий фактор ваты, огонь – доминирующий фактор питты, а вода – доминирующий фактор капхи.

    Согласно аюрведе тиф известен как «Мантар Джавар». Пища и вода загрязнены зараженной мала (стул), мутра (моча), Saweda (потливость). Употребляя эту загрязненную пищу и воду, бактерии попадают в организм и начинают расти в кишечнике, затем попадают в его стенки. Это приводит к дисбалансу расы, ракты и доши, а затем поражается  конечная часть тонкой кишки. Если его не лечить, он может создать дыру в кишечнике. Если это повреждение увеличивается, у пациентов начинает выделять кровь с калом.

    Причины

    • Бактерии: брюшной тиф вызывается бактерией, которая называется Salmonella typhi.
    • Пероральный путь передачи: бактерии, вызывающие брюшной тиф, распространяются через загрязненную пищу или воду, а иногда через прямой контакт с кем-то зараженным. Большинство людей в промышленно развитых странах заражаются  бактериями брюшного тифа во время путешествий и распространяют их среди других людей.

    Симптомы

    Симптомы 1-й недели

    • Гиперпирексия [103 F-104,9 F (40,5C)].
    • Спленомегалия.
    • Язык покрыт налетом и имеет красный оттенок.
    • Метеоризм.
    • Запор.
    • Красные пятна на шее, животе и в области груди.

    Симптомы 2-й недели

    • Гиперпирексия.
    • Делирий (спутанность сознания).
    • Сонливость (чувство сонливости).
    • Кашель.
    • Появление на языке морщин, он становится сухим с красноватой окраской.
    • Слабость.
    • Сухость во рту.
    • Беспокойство.
    • Метеоризм.
    • Дикротический пульс.
    • Смешанный  с кровью стул.

    На 3-й неделе появляется лихорадка, если ее не лечить, возникают следующие симптомы:

    • Чрезмерное кровотечение.
    • Увеличение частоты пульса.
    • Острая боль в животе.
    • Тенденция повышения температуры тела в утренние часы и ночью.
    • Генерализованный перитонит.
    • Чрезмерная слабость.
    • Дрожь в руках и ногах.
    • Кишечные кровотечения.

    Факторы риска брюшного тифа

    Брюшной тиф остается серьезной угрозой, особенно в развивающихся странах. Во всем мире дети подвергаются наибольшему риску заболеть. У них, как правило, симптомы слабее, чем у взрослых.

    • Контакт с кем-то зараженным.
    • Плохая гигиена.
    • В некоторых местах заболеваемость брюшным тифом выше, чем в Африке, Индии, Южной Америке и Юго-Восточной Азии.
    • Брюшной тиф встречается у школьников и молодых людей.
    • Часто встречается у людей, которые потребляют пищу вне дома.
    • Заболеваемость этой инфекцией происходит в период с июля по сентябрь.

    Осложнения брюшного тифа

    Причиной наиболее тяжелого осложнения брюшного тифа является развитие перфорации в кишечнике, что может привести к утечке содержимого кишечника в брюшную полость. Заболевание также может привести к внутреннему кровотечению. Другие менее распространенные осложнения включают:

    • Кишечный туберкулез.
    • Токсемия (заражение крови токсинами от бактериальной инфекции).
    • Кровотечение (кровотечение из разорванного кровеносного сосуда).
    • Перитонит (воспаление брюшины).
    • Кишечная перфорация (через желудок образуется отверстие).
    • Нефрит (воспаление почек).

    Диагностирование брюшного тифа

    Диагноз может быть поставлен по любому анализу крови, костного мозга или кала и с помощью теста Widal.

    1. Тест Widal: используется для идентификации специфических антител в сыворотке крови людей с брюшным тифом с помощью взаимодействия антиген-антитело.
    2. Тифидот: тест основан на наличии специфических антител IgM и IgG. Этот тест проводится на нитратной целлюлозной мембране, где специфический белок наружной мембраны S.typhi прикреплен в виде фиксированных тестовых линий.
    3. Тест Tubex: содержит два типа частиц: коричневых магнитных частиц, покрытых антигеном, и синие индикаторные частицы, покрытые антителом O9.

    Аюрведические препараты от брюшного тифа

    Растительные лекарственные средства основаны на натуральных травах, которые очень эффективны и действуют в зависимости от заболевания. Эти средства изготовлены по аюрведическому принципу. Они не только помогают избавиться от болезней, но и устраняют истинную причину болезни, питают организм и дают ему силы. Препараты не имеют побочных эффектов. Травяные средства на 100% безопасны и надежны.

    Брюшной тиф: современные аспекты проблемы

    Брюшной тиф — острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, симптомами общей интоксикации, бактериемией, увеличением печени и селезенки, энтеритом и своеобразными изменениями лимфатического аппарата кишечника.

    Этиология

    Возбудитель брюшного тифа S.typhi относится к семейству Enterobacteriaceae, роду Salmonella, виду Salmonella enteric и морфологически не отличается от других сальмонелл. Это грамотрицательная подвижная палочка.

    Брюшнотифозные бактерии способны к L-трансформации. На фоне иммуносупрессии L-формы реверсируют в исходные формы бактерий, вызывающие обострения и рецедивы болезни.

    S.typhi умеренно устойчивы во внешней среде. Так, в почве, воде могут сохраняться 1–5 месяцев, в испражнениях — до 25 дней, на белье — до 2 недель, на пищевых продуктах — от нескольких дней до недель. Особенно продолжительно бактерии сохраняются в молоке, мясном фарше, овощных салатах, где при температуре 18 °С они способны размножаться. При нагревании микроорганизм быстро погибает. Дезинфицирующие средства в обычных концентрациях убивают возбудителя в течение нескольких минут.

    Эпидемиология

    Единственный источник и резервуар инфекции — это человек. Источниками инфекции чаще всего являются хронические бактерионосители, которые выделяют сальмонеллы в течение продолжительного времени. Представляют опасность также лица с легкими и атипичными формами болезни, так как они не всегда своевременно изолируются.

    Механизм передачи — фекально-оральный. Контактно-бытовой путь наблюдается редко, преимущественно среди детей. Водные вспышки возникают при загрязнении водоисточников. Опасность пищевых заражений в том, что в некоторых продуктах сальмонеллы брюшного тифа могут сохраняться и даже размножаться. Риск возникновения заболевания в этих случаях увеличивается вследствие большой инфицирующей дозы возбудителя.

    Восприимчивость людей к брюшному тифу различна, несмотря на то что возбудитель обладает облигатной патогенностью и эволюционно приспособился к паразитированию в организме человека. Невосприимчивость обычно обусловлена наличием специфического иммунитета в результате перенесенного заболевания, бытовой иммунизации или вакцинации. Заболевание встречается во всех климатических зонах и частях света.

    Патогенез

    Условная схема патогенеза может быть представлена следующим образом: внедрение возбудителя в организм, развитие лимфаденита, бактериемия, интоксикация, паренхиматозная диффузия, выделение возбудителя из организма, формирование иммунитета и восстановление гомеостаза.

    Инфицирующая доза микроорганизмов, попадающих в желудочно-кишечный тракт, составляет от 10 млн до 1 млрд микробных клеток. Внедрение микроорганизмов происходит в тонкой кишке, из просвета которой сальмонеллы проникают в солитарные фолликулы и пейеровы бляшки, вызывая лимфангит. Затем микробы попадают в мезентериальные лимфатические узлы, где они размножаются, и, прорвав лимфатический барьер, через грудной проток попадают в кровь. Возникает бактериемия, которая совпадает с первыми клиническими признаками болезни.

    Циркулирующий в крови эндотоксин вызывает интоксикацию (нейротропное, кардиотропное действие) организма различной интенсивности. Защитные реакции организма развиваются с начала возникновения инфекционного процесса. Уже на 4–5-й день болезни в крови можно обнаружить антитела — IgM. Ко 2–3-й неделе заболевания специфический иммуногенез достигает наивысшего развития (преобладают О-антитела IgM). В это же время появляются IgG, титр которых в последующем нарастает, а IgM — снижается.

    Циклическое течение брюшного тифа может проявляться пятью периодами патогенетических изменений в тонкой кишке, иногда поражается и толстая кишка. Первый период (1-я неделя болезни) характеризуется значительным набуханием групповых лимфатических узлов; второй (2-я неделя) сопровождается некрозом этих образований; третий период — отторжение некротических масс и формирование язв. Четвертый (3–4-я неделя) называют периодом чистых язв. В пятом периоде (5–6-я неделя) происходит заживление язв. При лечении антибиотиками патогенетические изменения кишечника могут развиваться уже на фоне нормализации температуры тела.

    Традиционно считалось, что постинфекционный иммунитет является строго специфичным и сохраняется до 15–20 лет, однако в настоящее время имеются наблюдения повторных случаев заболевания через 1,5–2 года, что связывают с нарушением иммуногенеза в результате антибиотикотерапии.

    Клиника

    Типичная форма. Инкубационный период составляет в среднем 9–14 дней (7–25 дней) и зависит от количества попавших в организм микробов.

    В течении болезни выделяют четыре периода: начальный, разгара, угасания основных клинических проявлений, выздоровления.

    В типичных случаях заболевание начинается постепенно, иногда даже трудно установить день начала болезни. У больных развиваются выраженная общая слабость, повышенная утомляемость, адинамия, умеренная головная боль, иногда могут быть небольшие ознобы. С каждым днем эти явления усиливаются, повышается температура тела, и к 4–7-м суткам они достигают максимума. Постепенно нарастает интоксикация, усиливаются головная боль и адинамия, снижается или вообще полностью исчезает аппетит, развивается инверсия сна (сонливость днем, бессонница ночью). В это время обычно отмечается задержка стула, метеоризм.

    При обследовании пациентов в начальный период выявляются преимущественно симптомы интоксикации без отчетливых признаков органных поражений. Больные заторможены, малоподвижны. Лицо бледное, глаза закрыты. Кожа сухая, горячая. Отмечается относительная брадикардия, тоны сердца приглушены. Артериальное давление имеет тенденцию к понижению. Периферические лимфатические узлы обычно не увеличены. Аускультативно над легкими выслушивается жесткое дыхание, могут быть сухие рассеянные хрипы. Язык сухой, обложен серовато-бурым налетом. Живот умеренно вздут. Можно наблюдать положительный симптом Падалки (укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области). При пальпации живота отмечается урчание слепой кишки. С 3–5-го дня болезни увеличивается селезенка, а к концу 1-й недели — печень.

    Иногда брюшной тиф может начинаться по типу острого гастроэнтерита или энтерита без выраженной интоксикации. В таких случаях с первых дней заболевания отмечаются тошнота, рвота, жидкий стул без патологических примесей, боль в животе, после чего клиника заболевания приобретает характерную картину.

    К 7–8-м суткам болезнь достигает своего разгара. Усиливаются интоксикация, заторможенность, нарушение сознания, температура тела достигает максимума. На коже появляется розеолезная экзантема. Элементов сыпи обычно немного, они локализуются на коже верхних отделов живота и нижних отделов грудной клетки. Розеолы мономорфные, с четкими границами, несколько возвышаются над уровнем кожи. Существуют от нескольких часов до 3–5 дней. На месте розеолы остается едва заметная пигментация. При тяжелых формах заболевания возможно наличие геморрагических элементов сыпи.

    У больных сохраняется брадикардия, артериальное давление снижается. Тоны сердца глухие. В этот период может развиться специфический инфекционно-токсический миокардит. Кроме этого, на фоне бронхита — пневмония, которая обусловлена как самим возбудителем, так и присоединившейся вторичной флорой.

    Язык сухой, с грязно-бурым налетом, отпечатками зубов. Края его и кончик свободны от налета. Живот значительно вздут, у некоторых больных стул задержан, но чаще — диарея (стул энтеритного характера). Живот болезненный при пальпации в илеоцекальной области, отмечается положительный симптом Падалки. Печень и селезенка всегда увеличены.

    В период угасания температура тела литически снижается, затем нормализуется. Уменьшаются и исчезают интоксикация, головная боль. У больных появляется аппетит, очищается язык, уменьшаются размеры печени и селезенки.

    Период реконвалесценции начинается после нормализации температуры тела и длится 2–3 недели.

    Атипичная форма может протекать по типу абортивной, стертой или маскированной.

    Абортивная форма характеризуется типичным для начального периода брюшного тифа течением, но, не достигнув своего полного развития, все симптомы заболевания регрессируют в срок от 5 до 7 дней, и наступает клиническое выздоровление.

    При стертой форме («амбулаторный тиф») интоксикация выражена слабо, температура тела не превышает 38 °С, продолжительность ее обычно не больше недели. Изменения со стороны внутренних органов выражены слабо, экзантема отсутствует.

    Маскированная форма характеризуется своеобразной клинической картиной заболевания, при которой отмечается резкое преобладание симптомов поражения какого-либо отдельного органа, что значительно затрудняет диагностику заболевания (пневмотиф, менинготиф, энцефалотиф, колотиф, нефротиф).

    Бессимптомное течение брюшного тифа сопровождается бактериовыделением, не превышающим по длительности 3 месяцев. Выделяют субклинический и реконвалесцентный варианты.

    Субклинический вариант характеризуется отсутствием признаков заболевания в период обследования и в предшествующие ему 3 месяца при наличии выделения брюшнотифозных бактерий с калом. Среди лиц с субклиническим вариантом выделяют транзиторное бактериовыделение при следующих условиях: наличие контакта, однократное обнаружение только копрокультуры возбудителя, отсутствие перенесенного брюшного тифа в анамнезе или другого лихорадочного заболевания в течение ближайших 3 месяцев, повторных отрицательных бактериологических исследований кала, мочи, крови, желчи, костного мозга и отсутствие сероконверсии при исследовании сыворотки крови в реакции непрямой гемагглютинации с сальмонеллезными антигенами в динамике. Пациент при этом должен быть ранее привитым против брюшного тифа.

    Необходимым условием для реконвалесцентного варианта является выделение S.typhi после клинического выздоровления.

    Хронический брюшной тиф (манифестное течение). Необходимым условием для постановки диагноза хронического брюшного тифа (манифестное течение) является наличие клиники заболевания, обычно в виде рецидивирующего течения, и сохраняющееся бактериовыделение S.typhi больше 3 месяцев после окончания острого периода болезни. Рецидивы болезни протекают под маской какой-либо очаговой патологии (хронического холецистита, пиелонефрита и т.д.). В эти периоды резко увеличивается бактериовыделение и эпидемиологическая опасность таких больных.

    Хронический брюшной тиф (бессимптомное течение) может протекать в виде субклинического и реконвалесцентного вариантов. Субклинический вариант характеризуется выделением S.typhi с калом и/или мочой в промежуток времени больше 3 месяцев при отсутствии в этот период и предшествующие ему 3 месяца каких-либо признаков заболевания. При реконвалесцентном варианте наблюдается выделение S.typhi дольше 3 месяцев после клинического выздоровления.

    Осложнения

    К числу наиболее опасных осложнений брюшного тифа относятся инфекционно-токсический шок, перфорация кишечных язв, кишечное кровотечение. Нередко наблюдаются пневмония и миокардит, реже — холецистохолангит, тромбофлебит, менингит, паротит, артрит, пиелонефрит, инфекционный психоз, поражение периферических нервов.

    После выписки из стационара переболевшие брюшным тифом должны наблюдаться в течение 2 лет с обязательным бактериологическим исследованием кала и мочи. Больные с хроническими формами брюшного тифа состоят на учете пожизненно.

    Диагностика и дифференциальная диагностика

    Ведущим в специфической диагностике является выделение гемокультуры. Первый посев желательно осуществить до начала антибактериальной терапии. Для диагностики также используют серологические реакции, которые имеют меньшее значение, так как являются ретроспективными и, кроме этого, при современном течении заболевания на протяжении всей болезни могут оставаться отрицательными.

    В настоящее время в клинической практике все большее значение придается специфическим иммунологическим методам выявления антител и антигенов брюшнотифозных микробов: иммуноферментный анализ, реакция встречного иммуноэлектрофореза, радиоиммунный анализ, реакция коагглютинации и другие.

    Брюшной тиф необходимо дифференцировать прежде всего с острыми респираторными заболеваниями, пневмонией, малярией, лептоспирозом, сепсисом.

    Лечение

    Больные брюшным тифом подлежат обязательной госпитализации. Сидеть больным разрешается с 7–8 го дня нормальной температуры, ходить — с 10–11-го дня. Необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника. Рекомендована легкоусвояемая и щадящая желудочно-кишечный тракт пища (стол 4а). По мере выздоровления диету постепенно расширяют.

    К этиотропным препаратам выбора относят фторхинолоны (ципрофлоксацин) и цефалоспорины 3-го поколения (цефтриаксон), препаратом резерва является хлорамфеникол. Антибиотики назначают до 10 го дня нормальной температуры. Для устранения интоксикации применяют инфузионную терапию. При перфорации кишечника проводят срочное хирургическое вмешательство. При кишечном кровотечении показан абсолютный покой, голод, заместительная и гемостатическая терапия.

    Профилактика

    Основные меры санитарной профилактики брюшного тифа сводятся к улучшению качества водоснабжения, канализации, контроля за приготовлением пищи, санитарной очистки населенных мест. По эпидемическим показаниям некоторым контингентам населения проводят вакцинацию.

    За лицами, имевшими контакт с больными, устанавливается медицинское наблюдение с обязательной термометрией в течение 25 дней и бактериологическим исследованием кала и мочи. Дети дошкольных учреждений, работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, до получения результатов бактериологического обследования не допускаются в коллектив.

    Современные аспекты брюшного тифа

    Известно, что в настоящее время клиническая картина брюшного тифа значительно изменилась. Прежде всего это можно объяснить широким применением антибиотиков и внедрением профилактических прививок. Так, участились легкие формы заболевания, при которых явления общей интоксикации выражены слабо, симптомы классического течения смазаны или вообще отсутствуют. Сократился лихорадочный период до 5–7 дней, а иногда и до 2–3. Чаще отмечается острое начало заболевания, увеличение лимфатических узлов.

    Традиционно считается, что для брюшного тифа характерен кратковременный (в первые 2–3 дня) умеренный лейкоцитоз, который сменяется лейкопенией со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ан- или гипоэозинофилией, относительным лимфоцитозом. В настоящее время почти у половины больных наблюдается нормоцитоз, в крови сохраняются эозинофилы.

    В Республике Беларусь в 2004 г. зарегистрировано 5 пациентов с брюшным тифом, в 2005 г. — 4, в 2006 г. — 7, в 2007 г. — 2.

    За период с 2001 по 2007 гг. на лечении по поводу брюшного тифа в Минской городской инфекционной клинической больнице находилось трое мужчин и одна женщина в возрасте от 30 до 43 лет. Один пациент поступил в стационар на 5-е сутки от начала заболевания; остальные — на 20, 21, 24-е соответственно. Больные были направлены из поликлиники с диагнозами: «малярия», «лихорадка неясной этиологии», «острый гастроэнтероколит».

    Диагноз брюшного тифа был поставлен у двух больных по результатам бактериологического исследования крови, у двух — на основании бактериологического исследования кала.

    При поступлении все пациенты предъявляли жалобы на слабость, головокружение, снижение аппетита. Жалобы на жидкий стул при поступлении были у одного.

    При сборе эпиданамнеза установлено, что один из пациентов на протяжении 3 недель находился в Экваториальной Гвинее и заболел через 1 сутки после возвращения домой. Женщина на протяжении 3 недель была в г. Сухуми и заболела спустя 24 дня после возвращения. У двух больных поездок в другие страны и контактов с инфекционными больными не было.

    На догоспитальном этапе все пациенты принимали жаропонижающие препараты, один — пенициллин. На фоне данной терапии не получено положительного эффекта, и больные были направлены в стационар.

    При поступлении состояние всех больных расценено как средней степени тяжести, однако обращало на себя внимание наличие выраженного синдрома интоксикации. Температура тела при поступлении колебалась от 38,7 до 39,7 ºС.

    При поступлении у одного пациента болей в животе не было; у двух отмечалась умеренная болезненность при пальпации в околопупочной и правой подвздошной областях. У одного пациента боль в животе появилась с 27-го дня лихорадки.

    Что касается характера стула, то следует отметить, что у одного больного стул жидкий с кровью до 15 раз в сутки наблюдался с 1-го дня болезни (длительность диареи составила 28 дней). У остальных пациентов жидкий стул появился на 3-и, 8-е, 30-е сутки от начала болезни и был не более 3–5 дней.

    Двое больных поступали с выраженной иктеричностью кожных покровов. Сыпи ни у одного больного при поступлении и за время пребывания в стационаре не было.

    В общем анализе крови фиксировали палочкоядерный нейтрофилез (от 29 до 55 % при поступлении) без лейкоцитоза. Показатели красной крови были в пределах нормы.

    Обращает на себя внимание тот факт, что ни у одного из наблюдаемых пациентов не было сыпи, у всех температура тела имела одноволновой характер и ее длительность составила от 15 до 30 суток.

    На сегодня брюшной тиф является одной из редких инфекций, и поэтому у врачей отсутствует настороженность при диагностике инфекции, что приводит к поздней постановке диагноза.

    Тиф, чума, оспа, холера, грипп шли на человечество пандемией. «Победим и эту заразу коронавирусную»

    Мир уже сталкивался с пандемиями

    Все проходит, и это пройдет. Наша страна не раз проходила через серьезные испытания: и печенеги ее терзали, и половцы, – со всем справилась Россия, сказал Владимир Путин. Наш президент не раз обращался к истории за вдохновляющими примерами. Но летописи повествуют не только триумфах. Куда чаще они рассказывают о бедствиях и несчастьях в том числе вызванных пандемиями. Самые глобальные из них – в материале «ФедералПресс».

    В мире из-за распространения коронавируса отменили все, что можно. Приостановлены сезоны NHL и NBA, отложены Олимпиада в Токио и футбольный чемпионат Европы, Евровидение-2020 и Каннский кинофестиваль. Биржи лихорадит, останавливаются заводы, границы закрываются, людей по всему миру отправляют по домам на карантин, всплеск безработицы меряют десятками процентов, в больницах отменяют плановые операции, в системах образования переносят учебные года.

    Но мир не впервые столкнулся лицом к лицу с угрозой пандемии. Были вспышки более смертоносных инфекционных заболеваний, были эпидемии (с учетом масштабов) мощнее влиявшие на человечество. О самых разрушительных рассказал Алексей Заморяхин, старший преподаватель кафедры истории и археологии ПГНИУ. Спойлер: тогда отменяли военные вторжения, императорские свадьбы, хоронили царей, вводили карантин, творили литературные шедевры. А вирусы вели себя так же как и сейчас – непредсказуемо.

    Примечание: если вам нравится читать тексты больше, чем смотреть картинки, листайте вниз.

    430–426 гг. до н. э. Брюшной тиф

    540–550 гг. Юстинианова чума

    1330–1353 гг. Великая эпидемия

    1729–1730 гг. Черная оспа

    1826–1837 гг. Холерная пандемия

    1918–1920 гг. Испанка

    430–426 гг. до н. э. Брюшной тиф

    На втором году Пелопоннесской войны в переполненных от наплыва беженцев Афинах вспыхнула эпидемия заразной болезни. По мнению знаменитого историка Фукидида, она была занесена из Эфиопии, откуда перекинулась на Египет, Персию, Ливию и другие территории. Распространению мора, судя по всему, способствовала крайне дождливая зима, оставившая множество луж, не высыхавших до самого лета, а также скудное питание вследствие неурожая. Современные специалисты считают, что подробно описанная Фукидидом симптоматика болезни указывает на брюшной тиф.

    Болезнь унесла до четверти населения Афин (около 30 тысяч человек). Страх перед эпидемией был настолько велик, что соперники афинян спартанцы даже отменили запланированное вторжение в Аттику. В числе жертв эпидемии оказались оба сына афинского оратора и полководца, одного из основателей афинской демократии Перикла. Сам знаменитый государственный деятель тоже скончался во время эпидемии. Отсутствие грамотного руководителя в итоге сыграло свою роль в конечном поражении Афин.

    540–550 гг. Юстинианова чума

    Судя по всему, в Эфиопии и Египте оказался очаг и первой известной человечеству пандемии. Это была чума, получившая название по имени правившего в период ее распространения императора Византии Юстиниана I. Занесенная по торговым каналам в Константинополь, она потом распространилась по Ближнему Востоку и всей Европе. В условиях невысокой мобильности населения распространение болезни шло медленно, северо-западные области Европы пострадали от чумы лишь спустя десять лет после ее начала в Византии. На пике пандемии в одном только Константинополе ежедневно умирало до 5 тысяч человек, население города сократилось на две трети. Всего, по приблизительным оценкам, пандемия унесла жизни от 50 до 100 миллионов жителей Земли. Интересны исследования современных ученых, которые считают, что штамм Юстиниановой чумы, сильно отличаясь от возбудителей позднейших эпидемий, в дальнейшем по неизвестным причинам полностью исчез из человеческой популяции.

    1330–1353 гг. Великая эпидемия

    Вторая пандемия чумы, получившая позднее название «черной смерти», началась в монгольских и китайских пустынях. Спустя полтора десятилетия эпицентр ее переместился в Европу, постепенно охватив все страны. «Черная смерть» оказала колоссальное влияние на экономику и культуру европейцев. Средств бороться с ней в тех условиях практически не было, и медики сокрушались от собственного бессилия. По самым скромным данным, жертвами болезни стало не менее трети населения Европы. Чума не щадила никого: среди умерших от пандемии было значительное количество членов правящих домов, в том числе и великий князь Московский Семён Гордый вместе со своими детьми.

    С другой стороны, пандемия вдохновила итальянского писателя Джованни Боккаччо, потерявшего в ней несколько своих родственников, на создание одной из самых знаменитых книг эпохи Ренессанса «Декамерон», действие которого происходит в самый разгар болезни.

    1729–1730 гг. Черная оспа

    Эпидемии оспы возникали в разных районах Земли с незапамятных времен, оставляя у выживших на всю оставшуюся жизнь характерные рубцы. Порой это приводило к забавным казусам: в полицейских сводках в качестве особой приметы указывалось, что у человека нет следов оспы. Смертность во время эпидемий составляла от 1/8 до 1/6 населения, а среди детей еще выше.

    Одна из таких эпидемий оказала прямое влияние на историю нашей страны. На 30 января 1730 г. была намечена свадьба 14-летнего российского императора Петра II c 17-летней княжной Екатериной Долгоруковой. Но заразившись оспой, юный император сгорел за два дня, скончавшись ровно в день предполагаемой свадьбы. За несколько недель до этого в далеком сибирском Берёзове от оспы скончались находившиеся там в ссылке бывший сподвижник Петра I Александр Меншиков и его дочь Мария, первая невеста того же Петра II.

    1826–1837 гг. Холерная пандемия

    Долгое время холера была локальным заболеванием жителей Индии. Однако в начале XIX века холерный вибрион мутировал и болезнь стала распространяться по всему миру, породив сразу несколько пандемических вспышек. Вторая из них не была самой сильной, однако, оказала наиболее значительное влияние на Российскую империю. Занесенная бухарскими купцами, в 1829–1830 гг. холера быстро распространилась по территории страны, унеся тысячи жизней. Карантинные мероприятия, проводимые властями и парализовавшие экономическую жизнь страны, вызвали целую волну холерных бунтов. Люди принимали дезинфекторов, обеззараживающих колодцы хлорной известью, за отравителей, отказывались находиться в изоляции, громили больницы. Для усмирения бунтов правительству пришлось посылать регулярные войска.

    Из благоприятных последствий карантина, стоит напомнить, что Александр Пушкин, пережидая эпидемию холеры в своем нижегородском поместье Болдино, за три месяца завершил работу над «Евгением Онегиным» и создал множество замечательных произведений, среди которых «Повести Белкина» и «Маленькие трагедии».

    1918–1920 гг. Испанка

    Самая массовая пандемия гриппа, поразившая почти треть жителей планеты с очень высокой летальностью, достигавшей десяти процентов. По количеству жертв она превысила Первую Мировую войну. Болезнь не щадила не только детей и стариков, но и людей в самом расцвете лет. В отличие от предшествующих времен, развитие транспорта привело к тому, что пандемия распространялась стремительно, не обойдя ни один регион и группу населения. Антибиотиков в то время еще не было, лекарства от гриппа найти так и не удалось. Поэтому главные усилия были брошены не столько на лечение больных, сколько на меры по нераспространению болезни, которые давали не очень хорошие результаты. Среди погибших от «испанки» французский поэт Гийом Аполлинер, австрийский живописец Эгон Шиле, русская актриса Вера Холодная, американские автопромышленники братья Доджи.

    Фото:Исторический архив Отиса, Национальный музей здоровья и медицины

    Новости — Официальный сайт администрации Волгограда

    21.05.2021

    Информация о профилактике инфекций, передающихся иксодовыми клещами, их клинических проявлениях, условиях заражения и средствах индивидуальной защиты

    Иксодовые клещи? Что это такое? Иксодовые клещи — особое семейство клещей, включающее огромное количество разных видов, среди которых есть особо опасные кровососущие переносчики серьезных инфекционных заболеваний.

    Почему клещи так опасны? Основную опасность представляют не сами клещи, а инфекции, которые они переносят. Передача возбудителя заболевания может произойти при укусе клеща, наползании, раздавливании клеща незащищенными руками.

    Большинство случаев заражения происходит из-за укуса инфицированного клеща, но известны случаи передачи вируса при употреблении парного молока. Следует помнить, что контактный путь заражения, например, при раздавливании клеща и последующем переносе вируса на слизистые, также возможен.

    Клещи нападают на человека в лесопарках, садовых участках, базах отдыха, на детских площадках, на кладбищах — везде, где не была проведена обработка против клещей.

    Какие заболевания переносят клещи? Крымская геморрагическая лихорадка, болезнь Лайма, Клещевой вирусный энцефалит, туляремия, сыпной тиф, возвратный тиф и многие другие.

    Что такое болезнь Лайма?

    Болезнь Лайма или клещевой боррелиоз — инфекционное заболевание, которую чаще всего передают инфицированные клещи при укусах. Помимо жара и головной боли при заболевании появляется характерная сыпь мигрирующая эритема.

    Можно ли привиться от Крымской геморрагической лихорадки, болезни Лайма?

    На данный момент вакцина от Крымской геморрагической лихорадки, болезни Лайма не разработана. В качестве неспецифической профилактики следует соблюдать правила идентичные всем заболеваниям, которые переносят клещи.

    Как выглядят эти методы неспецифической профилактики? В идеале следует избегать мес та обитая клещей с апреля по июль, но следствие ‘того, что эти места — это леса с кустарниками и высокой травой, а выехать на природу с семьей и друзьями слишком уж хочется, то избежать их не получится. Поэтому при поездке в лес стоит надевать одежду с длинным рукавом и заправлять ее в штаны, а сам штаны заправлять в носки. По возвращении домой обязательно осмотрите одежду и кожные покровы па наличие клещей.

    Собираясь на прогулку, в поход, на дачу или в лесистую местность, важно принять меры для предотвращения укусов клещей,

    • Надеть дышащую одежду нейтрального цвета (бежевый, светло-серый) — рубашки с длинными рукавами и брюки. Брюки лучше заправить в носки, а на рукава надеть резинки. Голову закрыть головным убором.
    • Использовать специальные аэрозольные средства против клещей в соответствии с инструкцией.
    • Отправляясь в поход по лесным массивам, ходить по тропам и избегать высокой травы и кустарников.

     

    • Использовать брезент, сидя на земле.
    • Тщательно осматривать свое тело, одежду, снаряжение и домашних животных на предмет клещей, прежде чем войти в жилище. Осматривать себя на наличие клещей как можно чаще.

    Можно ли использовать средства против насекомых? Даже нужно! Следует выбирать средства, содержащие диэтилтолуамид (ДЭТА) или перметрин. Это, так называемые, репелленты из группы акарицидов. Наносить их необходимо на одежду.

    Акарицидные и акарицидно-репеллентные средства обладают более высокими защитными свойствами по сравнению с репеллентными.

    Репеллептные средства нс обеспечивают защиту при их нанесении на кожу, а акарицидные средства нельзя наносить на кожу из-за их токсичности.

    Что делать, если обнаружил присосавшегося клеща? ГЛАВНОЕ НЕ РАЗДАВИТЬ КЛЕЩА! Необходимо обратиться за медицинской помощью, врач назначит профилактическое лечение. Если возможности обратиться за медицинской помощью нет, то клеща нужно вытащить как можно скорее, но при этом необходимо соблюдать осторожность. Можно вытаскивать его пинцетом или ниткой, обвитой вокруг головы клеща, выкручивающими движениями. В течение 14 дней после присасывания клеща необходимо проводить термометрию два раза в день.

    Как защитить дачные участки от клещей

    В этой статье мы расскажем, как обезопасить свою дачу от клещей.

    Иксодовые клещи являются переносчиками возбудителей клещевого энцефалита, болезни Лайма, других заболеваний. Обитают они па значительной территории страны, преимущественно в лесной и лесостепной зонах и меры предосторожности, связанные с посещением леса, нам хорошо известны. Но, помимо этого, клещи часто встречаются в лесопарковых зонах городов и на дачных участках, а иногда (о ужас!) и у нас дома — в случае, если мы принесли их на своей одежде или со свежесобранными цветами из леса. Если клещи встречаются на вашем дачном участке, борьбу с ними нужно начинать еще ранней весной, как только появились первые, свободные от снега участки. Можно заказать профессиональную обработку территории акарицидами, а можно провести такую обработку самостоятельно. Использовать для обработки нужно не любые инсектоакарицидные средства, а только предназначенные для обработки дачных участков гражданами самостоятельно.

    Для обработки участка непригодны акарицидные аэрозоли, они предназначены исключительно для обработки одежды.

    Инсектоакарициды, предназначенные для обработки дачных участков, выпускаются в виде концентратов эмульсий. Приобрести их можно в магазинах, торгующих товарами для дачи.

    Внимательно прочитайте инструкцию и приготовьте рабочий раствор так, как в ней указано.

    Помните, что инсектоакарициды — это токсичные средства, при их использовании следует строго соблюдать требования безопасности, указанные в инструкции.

    Помещения также надо оберегать от случайного заноса клещей: не вносить свежесорванные цветы и траву, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи.

    И, конечно, всегда после возвращения с прогулки, необходимо осматривать себя, домашних животных, и при обнаружении присосавшихся клещей немедленно удалять их любым доступным способом.

     

    Как защитить детей от клещей

    В этой статье мы расскажем о правилах поведения на прогулках с детьми по территориям, опасным в отношении клещей.

    Клещи обитают в траве, невысоких кустарниках и никогда — на деревьях. Клещ прикрепляется к одежде в тот момент, когда человек оказывается рядом, после чего начинает двигаться по одежде вверх в поисках «укромного местечка» на коже под одеждой, где и присасывается.

    Если вы решили погулять в лесу или в парке с малышом, который еще не может уверенно самостоятельно ходить или стоять, необходимо переносить его на руках или перевозить в колясках. В этом случае мы можем быть уверены, что ребенок не упадет и не сядет па траву — место обитания клещей.

    При прогулке необходимо двигаться по центру дорожек, стараясь не задевать траву и кусты, растущие по краям.

    За безопасность детей младшего возраста, находящихся на опасной в отношении клещей территории, отвечают сопровождающие их взрослые.

    Если во время прогулки приходится передвигаться с коляской, задевая траву и кустарники, растущие по краям дорожки, нужно заранее обработать нижние детали коляски специальным акарицидным аэрозольным средством для защиты от клещей, чтобы клещи не смогли заползти по колесам и другим деталям коляски к ребенку.

    Детям старшего возраста необходимо объяснять принципы поведения на опасной в отношении клещей территории.

    Одежду детей акарицидными аэрозольными средствами обрабатывают только взрослые в соответствии с правилами, изложенными на этикетке к средству. Избегайте крайностей: с одной стороны — нс нужно обрабатывать одежду «символически», с другой — поливать ее средством «в четыре слоя» тоже не нужно.

    Общее время обработки брюк и рубашки детей из аэрозольной упаковки составляет от 30 секунд до 1 минуты, в зависимости от размера одежды.

    Соблюдение описанных правил очень важно, поскольку дети являются особенно уязвимыми для клещей нс только в физиологическом смысле, вследствие своего маленького роста и того, что они не всегда могут рассказать нам о своем дискомфорте, но и потому, что дети крайне любознательны. Они всегда стремятся на встречу с новым и неизвестным даже если это опасно.

    Средства от клещей — какими они бывают?

    Репелленты? Акарициды? Что это за средства? Можно ли с их помощью надежно защититься от нападения клещей? Мы подготовили ответ.

    В России много территорий, эндемичных по клещевому энцефалиту и другим болезням, которые передаются клещами. И пока не нашлось разумного способа полностью освободить эти территории от клещей, обязательным и доступным способом защиты остается индивидуальная профилактика.

    Для защиты от нападения таежных и лесных клещей, помимо специальной одежды, используют особые химические средства. Они отличаются по способу действия. Акарицидные убивают клещей, репеллентные отпугивают клещей и насекомых, а акарицидно-репеллентные и отпугивают, и убивают одновременно. Эти средства производятся в аэрозольных баллончиках, либо в емкостях с распылителем.

    Химические соединения, входящие в состав акарицидных средств, способны вызывать у клещей паралич. Клещи, прицепившиеся к одежде, обработанной этими средствами, уже через 3 минуты не способны присосаться к телу, а через 5 минут спадают с одежды.

    Правильное применение акарицидных или акарицидно-репеллентных средств в сочетании с использованием защитной одежды обеспечивает наиболее высокий уровень защиты — практически стопроцентный.

    Но это только в том случае, если акарицидные средства применяются в соответствии с правилами и способом применения, указанными в инструкции к конкретному средству.

    Теперь про репеллептные аэрозоли: далеко не все они пригодны для защиты от клещей. Такие средства должны содержать не менее 25-30% диэтилтолуамида (ДЭТА), а на этикетке должно быть указано, что они эффективны против клещей. Эти средства нельзя наносить на кожу — ими обрабатывают верхнюю одежду согласно способу применения, указанному па этикетке.

    Правильное применение специальных репеллентных средств обеспечивает уровень защиты около 95%.

    Обратите внимание! На этикетке репеллентных средств указано «Средство обеспечивает неполную защиту от клещей. Будьте внимательны!».

    Акарицидные и акарицидпо-репеллентпые средства обладают более высокими защитными свойствами по сравнению с репеллентными.

    Правильное (согласно этикеткам) применение специальных аэрозольных средств не нанесет вред здоровью!

    Следует знать, что нельзя защититься от нападения и присасывания клещей, нанося какое-либо химическое средство непосредственно па кожу.

    Репеллептные средства не обеспечивают защиту при их нанесении па кожу, а акарицидные средства нельзя наносить па кожу из-за их токсичности.

    Подводя итог, можно сделать вывод, что для надежной защиты от нападения клещей необходимы правильная одежда — брюки и рубашка с длинными рукавами и грамотное использование акарицидных или акарицидно-репеллентных средств.

     

    COVID и рядом не стоял: самые страшные эпидемии и пандемии в истории человечества

    Ростовская область, 27 апреля 2020. DON24.RU. Коронавирусная пандемия сегодня у всех на слуху. Ежедневные новости о новых жертвах инфекции COVID-19 вызывают у людей страх, и многие люди в СМИ и социальных сетях уже поспешили окрестить новый вирус «чумой XXI века». Однако специалисты все же считают, что такие выводы преждевременны.

    Например, завкафедрой инфекционных болезней РостГМУ, доктор медицинских наук Юрий Амбалов отмечает, что COVID-19 – заболевание совершенно новое, еще не изученное и о его реальной угрозе мы до сих пор не имеем полного представления. Впрочем, по его мнению, 70–90% людей, которые им заразятся, перенесут болезнь бессимптомно и в дальнейшем будут обладать иммунитетом.

    Он добавил, что эпидемии, при которой было столько же тяжелых больных одновременно, человечество на современном этапе развития еще не знало. Однако, по его мнению, есть смысл сравнить новую болезнь с «испанкой» – гриппом, который в 1918–1920 годах, по данным ряда источников, унес десятки миллионов жизней. 

    Корреспондент ИА «ДОН 24» погрузился в историю самых страшных болезней человечества и составил список эпидемий и пандемий, который демонстрирует, что на нынешней стадии COVID-19 не так страшен, как его «малюют».

    Афинская чума (430–426 годы до нашей эры)

    «Чума в Афинах», Михаэль Свертс

    В давние времена многие болезни, которые люди тех времен не умели классифицировать и диагностировать, получали собирательное название «чума». Вот и в Афинах во время войны со спартанцами произошла вспышка неизвестного заболевания, которое распространялось молниеносно и в считанные дни приводило зараженных к гибели. По примерным оценкам специалистов, от этого заболевания погибли около 100 000 человек.

    Афиняне тогда решили, что это кара богов, однако многие современные ученые сходятся во мнении, что на самом деле болезнь в город занесли моряки-торговцы из Египта. Распространению же болезни способствовала скученность людей, а также плохие для жизни условия как у гражданских, так и у воинов.

    Перенесший афинскую чуму древнегреческий историк Фукидид оставил после себя список симптомов болезни, среди которых присутствовали: лихорадка, расстройства желудочно-кишечного тракта и признаки отравления. Современные исследователи обнаружили в останках жертв афинской чумы ДНК возбудителя брюшного тифа, симптомы которого схожи с теми, что описал Фукидид.

    Чума Галена (165–180 годы нашей эры)

    «Ангел смерти пробивает дверь во время чумы Рима», гравюра Левассера по Ж. Делоне

    Эпидемия, которую принесли в Римскую империю войска, вернувшиеся из походов на Ближний Восток. Современные специалисты предполагают, что это была оспа или корь, однако более точных данных по этому поводу сегодня не существует.

    Известно, что чума Галена, названная в честь врача, который ее описал, унесла жизни около 5 млн человек – погибало примерно по 2000 человек в сутки. Сам Гален описал, что у зараженных наблюдается лихорадка, диарея, фарингит и кожная сыпь.

    Чуму Галена также называют Антониновой чумой – в честь имени императора Марка Аврелия Антонина, чей период правления выпал на это страшное время.

    Чуть меньше века спустя, в Римской империи была зафиксирована еще одна вспышка чумы Галена, однако в истории она осталась под другим названием – чума Киприана. Свое название она получила благодаря епископу Карфагену Киприану, описавшему эту болезнь. По примерным подсчетам, она унесла жизни еще около 1 млн человек.

    Юстинианова чума (541–750 годы)

    «Святой Себастьян молится за жертв Юстиниановой чумы», Йос Лиферинкс

    Юстинианова чума – это первая в истории человечества зарегистрированная пандемия именно чумы. Она распространилась на всю территорию цивилизованного мира тех времен и унесла более 90 млн человеческих жизней.

    Название она получила в честь византийского императора Юстиниана I. Течение данной болезни описал в своей книге «Церковная история» антиохийский юрист Евгарий Схоластик. Согласно этому труду, болезнь проходила преимущественно в бубонной и септической форме. В первом случае у человека на теле образовывались наросты, по которым можно было идентифицировать заболевшего. Во втором случае внешних признаков заражения у человека не наблюдалось – среди симптомов можно было отметить повышение температуры, одышку, бред и учащенный пульс. Эта форма заражения вызывала наибольший страх, так как совершенно здоровый на вид человек умирал за считанные дни после заражения.

    Черная смерть (1346–1353 годы)

    «Триумф смерти», Питер Брейгель Старший

    Одна из самых известных пандемий в истории человечества. Именно ее чаще всего вспоминают, когда говорят о болезнях, поразивших значительную часть населения планеты. И не зря – «черный мор» уничтожил 200 млн человек, что тогда равнялось примерно 60% людей на Земле.

    Основными переносчиками чумы выступали крысы и другие грызуны, а также насекомые. Первым делом чума ударила по Китаю. Особенно от нее пострадала провинция Хэбэй, в которой погибло около 90% населения. Затем болезнь перекинулась на Монголию, а после вместе с купеческими караванами пришла и в Индию. Далее – в Сирию и Египет. Постепенно распространяясь на север, чума добралась до Европы. Туда ее также занесли купцы.

    Россия подверглась этой болезни одной из последних. Больше других городов чума тогда поразила Москву, Смоленск, Киев, Чернигов и Суздаль. Однако, спустившись к югу, болезнь угасла где-то на территории между реками Днестр, Дон и Хопер.

    Как и в случае с Юстиниановой чумой, в этот раз болезнь у многих протекала в бубонной и септической форме. Однако была еще и легочная форма – при ней у больного наблюдались кашель и кровохаркание.

    Эпидемия «коколизтли» (1545–1554 годы)

    Руины ацтеков, pinterest.ru

    Эта эпидемия, о природе которой до сих пор спорят ученые, выкосила 15 млн человек на территории Мексики и Центральной Америки. Ее название происходит от ацтекского слово cocoliztli, означающего «вредитель». Долгое время считалось, что это была геморрагическая лихорадка, однако сейчас исследователи полагают, что возбудителем все же был брюшной тиф.

    У зараженных «коколизтли» людей менялся цвет глаз, кожи и мочи – они приобретали зеленовато-желтый или черный оттенок. Также чернел язык. Вскоре после наступления этих признаков у человека начинался бред и судороги, а также появлялись болезненные комки за ушами и боли в груди и животе.

    Считается, что это заболевание в Мексику привезли испанцы.

    Чума при Алексее Михайловиче (1654–1655 годы)

    Встреча крестных ходов по случаю морового поветрия 1654 года

    В разных источниках отличается оценка того, сколько человек в самом деле погибло от этой эпидемии, – от 300 тыс. до 1 млн. Тем не менее при любом из значений данного промежутка эта вспышка чумы является самой смертельной в истории нашей страны.

    Распространилось заболевание, по меньшей мере, на 25 административных единиц Центральной России: Алексин, Вологду, Звенигород и Звенигородский уезд, Казань, Калугу, Карачев, Кашин и Кашинский уезд, Коломну, Кострому, Москву, Муром, Нижний Новгород, Перемышль, Переяславль-Залесский Переяславль Рязанский, Суздаль, Тверь, Торжок, Новоторжский уезд, Тулу, Углич, Шую и Ярославль. По свидетельствам современников, прицерковные кладбища даже в Москве были переполнены. Поскольку тела считались заразными еще несколько лет после смерти, долгое время после эпидемии на этих кладбищах запрещалось делать новые захоронения.

    Великая чума в Лондоне (1665–1666 годы)

    Трупы сбрасывают в чумную могилу (иллюстрация 1885 года), Hulton Archive

    Эта эпидемия бушевала преимущественно на территории Великобритании, однако затронула и некоторые другие европейские страны, добравшись к ним по торговым путям. Масштабы этой эпидемии с предыдущей не соизмеримы – по подсчетам историков, от нее погибли около 100 000 человек. Впрочем, она не была единственной проблемой Лондона тех лет – как только эпидемия пошла на убыль, в городе случился Великий пожар, который уничтожил большую его часть буквально за четыре дня.

    Марсельская чума (1720–1722 годы)

    Шевалье Розе во время чумы, Мишель Серр

    Данная эпидемия по своим масштабам и уровню смертности похожа на Великую Лондонскую – за три года она уничтожила около 100 000 человек, живших на территории французского Марселя и других городов Прованса. По традиции, была завезена торговцами – специалисты предполагают, что ее привез корабль «Гран Сен-Антуан», приплывший из Сирии через Сеид, Триполи и Кипр. 

    Французы довольно быстро осознали опасность болезни и объявили Марсель карантинной зоной – жителям запрещено было покидать город, в то время как всем остальным нельзя было в него въезжать. Впрочем, нарушители карантина находились и тогда, из-за чего болезнь перекинулась на несколько близлежащих городов. Но вскоре вокруг зараженной местности возвели каменные стены, а нарушителям карантина стали грозить смертной казнью. Благодаря этому болезнь относительно быстро пошла на спад.

    Последняя эпидемия чумы в России (1770–1772 годы)

    «Чумной бунт», Эрнест Лисснер

    Эпидемия, начавшаяся во время Русско-турецкой войны и в одной только Москве убившая около 100 000 человек. Инфекция широко поразила центральную часть России, придя из Северного Причерноморья. Военное положение, страх людей, а также вводимые властями ограничительные меры вызвали множество так называемых чумных бунтов и беспорядков, которые пришлось подавлять силой.

    Самым крупным из всех зафиксированных бунтов стал московский бунт, длившийся с 15 по 17 сентября 1771 года. Его причиной послужил запрет московского архиепископа Амвросия на проведение молебнов у Боголюбской иконы Божией Матери у Варварских ворот Китай-города. Таким образом священнослужитель хотел предотвратить массовое заражение, но реакция народа оказалась слишком бурной: люди разграбили Чудов и Донской монастыри, убили самого архиепископа, а затем принялись громить богатые дома, а также чумные больницы.

    В ходе подавления этого бунта 100 человек были убиты, еще 313 – арестованы. Из них четырех казнили.

    Пандемия холеры (1816–1860 годы)

    Изображение больного холерой в медицинских учебниках XIX века

    Как и коронавирус сегодня, холеру в XIX веке называли «чумой столетия». Именно вторую вспышку холеры Александр Пушкин пережил в родовом имении в селе Большое Болдино, где написал «Евгения Онегина», «Повести Белкина», «Маленькие трагедии», «Домик в Коломне» и множество других произведений поменьше.

    Всего вспышек холеры в XIX веке было три: с 1816 по 1826 годы (в Европе и Азии), с 1829 по 1851 годы (кроме Европы и Азии затронула еще и Северную Америку) и с 1852 по 1860 годы (большая часть мира). За все это время от болезни погибло более 60 млн человек, при том что респираторным путем она не передается. Заразиться холерой можно исключительно фекально-оральным путем, то есть через зараженные предметы окружающей среды. Главные симптомы холеры: обезвоживание, рвота, диарея, отсутствие аппетита, судороги. В тяжелых случаях синеет кожа, на руках кожа покрывается морщинами, глаза западают. Буквально до последней секунды человек пребывает в сознании.

    Натуральная оспа (1877–1977 годы)

    Индеец страдает от оспы. Флорентийский кодекс

    Данная болезнь долгое время представляла опасность для человечества. За период с 1877 по 1977 годы оспа унесла жизни более полумиллиарда людей по всей планете, и победить ее удалось лишь с изобретением вакцины. При этом планы борьбы с оспой излагались на картах и чертежах, чем напоминали настоящие военные действия. Последняя смерть от этого заболевания была зафиксирована в 1978 году – оспа унесла жизнь медицинского фотографа Дженет Паркер. Сейчас вирус официально считается вымершим – это первое заболевание, полностью побежденное человеком.

    Заразившись оспой, человек за считанные дни покрывался язвенной сыпью. При этом у него повышалась температура, его мучили сильные боли в конечностях. На поздних этапах человек начинал впадать в бред – проявлялись нарушения сознания и судороги. При самых тяжелых формах развивались массивные кровоизлияния в кожу, но смерть чаще всего наступала до проявления этого симптома.

    Русский грипп (1889–1890 годы)

    Карикатура, изображающее больного гриппом в Париже, из французского сатирического издания Le Grelot от 12 января 1890 года

    Причиной данной пандемии стал вирус гриппа, однако какой именно тип вируса, ученые до сих пор достоверно не установили. Изначально считалось, что это был грипп А подтипа h3N2, но позже исследователи пришли к выводу, что это был грипп А подтипа h4N8.

    Название грипп получил благодаря тому, что первые случаи заражения были зафиксированы в Санкт-Петербурге в декабре 1889 года. Распространению болезни содействовала развитая транспортная инфраструктура – в те годы железной дорогой были соединены 19 крупнейших европейских стран. Из-за этого за считанные месяцы болезнь охватила все северное полушарие.

    Поскольку тогда СМИ уже вовсю пользовались телеграфом для передачи информации, новостная повестка во многом напоминала сегодняшнюю: люди ежедневно узнавали количество зараженных и погибших. Поэтому эпидемия данного гриппа также считается первой в мире «медиа-пандемией».

    Вирус гриппа вызывает у человека кашель, причиной которого является раздражение верхних дыхательных путей. Также присутствуют головные боли, симптомы интоксикации и повышение температуры. Вирус ослабляет защитные системы организма, позволяя присоединиться вторичной инфекции, что может вызвать осложнения.

    «Испанка» (1918–1920 годы)

    Отделение неотложной помощи, созданное на базе армейского тренировочного лагеря Фанстон, 1918 год, Канзас, США

    Именно с этой пандемией гриппа сравнил ростовский инфекционист нынешнюю пандемию COVID-19. Испанский грипп, по сути являющийся гриппом А подтипа h2N1, всего за два года заразил больше полумиллиарда человек, а убил более 100 млн. Наравне с чумой и оспой эту пандемию вспоминают как одну из самых страшных в истории, ведь от «испанки» умерло около 5% населения планеты.

    Эпидемия началась на закате Первой мировой войны, и многие исследователи склонны полагать, что распространению болезни способствовали тяготы военного положения: антисанитария, авитаминоз, плохое питание и скученность людей.

    Первые больные «испанкой» появились в США, однако именно Испания первой объявила о пандемии, из-за чего грипп и получил свое название.

    Буквально за месяц с момента возникновения данный грипп заразил 8 млн человек в Испании. Большинство зараженных были здоровыми людьми в возрасте от 20 до 40 лет. А за 25 недель от «испанки» погибли 25 млн человек по всему миру.

    Как и в случае с предыдущей пандемией, распространению этого вируса способствовало хорошее транспортное сообщение. Впрочем, власти многих городов и стран, поняв, что болезнь добралась и до них, вводили у себя карантинные режимы. Заражались и вымирали целые населенные пункты от Аляски до Южной Африки. Повсеместно переполнялись кладбища и не хватало могильщиков, из-за чего в конце концов погибших от «испанки» стали хоронить в массовых могилах, без гроба и отпеваний.

    Основной причиной смертности стала особенность этого типа вируса – ткани легких у зараженных людей разрушались, из-за чего дыхательная система быстро заполнялась жидкостью.

    Азиатский грипп (1957–1958 годы)

    Гонконгский грипп, Иан Броуди, Getty Images

    Эта эпидемия вспыхнула в Китае, и причиной стал вирус гриппа А подтипа h3N2. Начавшись на Дальнем Востоке, эпидемия начала понемногу двигаться на запад и в конце концов достигла США. В СССР ее вспышки наблюдались с марта по май 1957 года, и ее жертвами чаще всего становились дети до трех лет либо люди старше 40. Для данной болезни было характерно молниеносное протекание, из-за чего человек мог умереть за день-два, а иногда и за несколько часов.

    По некоторым данным, от этого вируса погибли около 1,5 млн человек, однако некоторые эксперты склонны считать, что реальная цифра достигала 5 млн. По их мнению, в азиатских странах в те годы перепись населения была неточной.

    Десять лет «азиатский» грипп мутировал, смешавшись с птичьим, и в результате мутировал в новы подтип – h4N2. Его первая вспышка была зафиксирована в Гонконге, отчего он получил свое название – «гонконгский». Уже через две недели после возникновения новые случаи были выявлены во Вьетнаме и Сингапуре. К осени он достиг Индии, Филиппин, Северной Австралии, Европы и США. К 1969 году он также был отмечен в Японии, Африке и Южной Америке.

    Этот вирус оказался менее летальным, чем его предшественник, медики объясняют это наличием у многих людей иммунитета к «азиатскому гриппу», а также появлением эффективных лекарств. Тем не менее меньше, чем за год, он унес жизни по меньшей мере миллиона человек.

    Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) (1980 год – настоящее время)

    Фото: tut.by

    Эта эпидемия уже больше сорока лет терзает человечество, и лечение не найдено до сих пор. Сегодняшняя терапия и лекарства позволяют лишь замедлить течение заболевания, однако не избавляют от него.

    По данным UNAIDS (объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД), количество жертв ВИЧ только в 2018 году достигло 1,1 млн человек, а в общей сложности из-за ВИЧ погибло более 40 млн человек. Еще более 37 млн человек с ним сегодня живут.

    Напомним, что данный вирус передается через кровь, половым путем и от матери – ребенку. Попадая в организм, он разрушает клетки иммунной системы, и без терапии их количество вскоре падает. Когда иммунная система достаточно ослаблена, в организме человека появляются другие заболевания, которых без ВИЧ не было бы, – это и есть СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

    Больше всего людей с ВИЧ сегодня проживает в Южной Африке, Нигерии и Индии.

    «Свиной» грипп A/h2N1 (2009–2010 годы)

    Фото: 1tv.ge

    Пандемия, которую хорошо помнит большинство современных людей. Многие ругали Всемирную организацию здравоохранения за то, что она якобы зря объявила «свиной» грипп пандемией. Также существует немало сторонников версии, что «свиной» грипп и вовсе был заговором фармацевтических компаний, которые во время пандемии сколотили общее состояние на сумму более 18 млрд долларов.

    И действительно, на первый взгляд, все было не так уж и страшно. По данным ВОЗ, количество летальных случаев у людей, зараженных этим заболеванием, составило чуть более 18 500. На самом деле, это лишь лабораторно подтвержденные случаи, и сегодня, по данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, считается, что жертвами вируса стали 575 400 человек.

    Впервые данный грипп был зафиксирован в Мексике, откуда пошло его второе название – «мексиканка» (по аналогии с «испанкой»). В числе основных симптомов заболевания отмечались: головная боль, повышение температуры, кашель, насморк, диарея, рвота и режущие боли в животе.

    Лихорадка Эбола (2013–2015 годы)

    Мужчина с ребенком с симптомами вируса Эбола ожидают приема в клинику в Монровии, Либерия, ТАСС/EPAAHMED JALLANZO

    Эпидемия Эболы затронула преимущественно Западную Африку. Хоть кое-где в мире и фиксировались привозные случаи, до пандемии дело так и не дошло.

    Как и в случае с холерой, респираторным путем эта болезнь не передается, зато ею легко заразиться через прикосновения к зараженным предметам или кровь зараженных животных и людей. Вакцина же от Эболы имеет лишь временную регистрацию ВОЗ, и получила она ее только в октябре 2019 года.

    Вспышка Эболы, происшедшая в Западной Африке, застала врасплох местных медиков – они оказались не готовы к такому количеству зараженных единовременно и не имели опыта борьбы с подобными инфекциями.
    Поначалу симптомы Эболы напоминают грипп: человек чувствует усталость, озноб, снижение аппетита, слабость, мышечную боль, боль в горле и суставах. Температура, при этом, поднимается выше 38 градусов. Позже у человека появляется одышка и боль в груди, а также головные боли. В половине случаев у больных наблюдалась сыпь в виде плоской красной области с мелкими шишками. В некоторых случаях у человека может произойти внутреннее или внешнее кровотечение, связанное со снижением свертываемости крови. Смерть человека, чаще всего, наступает от недостатка крови и других жидкостей в организме, которые больной теряет из-за диареи и рвоты.

    Победить эпидемию Эболы удалось при помощи международного сообщества, однако жертвами данного заболевания все же стали более 11 000 человек.

    Серологические исследования — анализы на брюшной тиф, бруцеллёз и краснуху

    directions

    Серология – наука, изучающая свойства сыворотки крови. Говоря о серологии, чаще всего подразумевают, что это раздел иммунологии, изучающий то, как взаимодействуют антитела сыворотки с антигенами. Серологические исследования представляют собой базовый анализ крови. По нему можно распознать наличие вирусных, инфекционных и микробных заболеваний, в том числе и болезней, возникновение которых обусловлено нарушениями иммунной системы человека. Серологические исследования очень важны в определении того или иного заболевания, а так же для мониторинга его лечения. Их Вы можете сделать в нашем медицинском центре.


    Врачи-специалисты

    Старшая медицинская сестра

    Медицинская сестра

    Медицинская сестра эндоскопического кабинета

    Врач-терапевт

    Результат в течение 25 минут, с момента сдачи биоматериала

    Наши клиники в Санкт-Петербурге

    Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

    Серологическое исследование – это информативный показатель для установления причины возникновения болезни легионеров, атипичных пневмоний, миокардитов, вирусных гепатитов (например, гепатит Е). Они имеют огромное значение в постановке точного диагноза при возникновении аутоиммунных заболеваний, при беременности. По ним можно судить о наличии TORCH- инфекций, сифилиса и других заболеваний, передающихся половым путём.

    Какие исследования проводятся у нас?

    В нашем центре Вы можете сдать анализ на брюшной тиф, бруцеллёз, дизентерию, корь, краснуху, иерсиниоз, псевдотуберкулёз, а так же на сифилис и другие заболевания.

    Брюшной тиф – тяжёлая острая кишечная инфекция, при которой происходит поражение лимфатической системы нижнего отдела тонкой кишки. Симптомы возникновения заболевания: слабость, бледность кожи, снижение аппетита, запоры, высокая температура, характерная бледно-розовая сыпь. После прохождения лечения болезнь может снова атаковать человека, так как носит циклический характер.

    Бруцеллёз – инфекция, попадающая в организм человека через больных животных. Поражает множество органов и систем человеческого организма. Симптомы: упадок сил и слабость, боль в костях, высокая температура тела, усиленная потливость, боли в животе, нарушение сна.

    Краснуха – вирусное заболевание, в основном возникающее у детей. Оно является очень опасным во время беременности. При заражении краснухой могут возникнуть серьёзные врождённые пороки. У плода поражается сердечно-сосудистая система, глаза и слух. 

    Как сдать анализ?

    Никакой специальной подготовки к проведению анализа не требуется. Взятие крови происходит из вены, натощак.

    Методы серологических исследований:

    1. Реакция непрямой гемагглютинации. При попадании антигена в кровь эритроциты способны концентрировать его на своей поверхности и затем склеиваться, образуя осадок. Это происходит при взаимодействии со специфическими антителами. Данный метод исследования очень информативен и в некоторых случаях используется для подтверждения результатов ИФА.
    2. Реакция иммунофлюоресценции является непрямым вариантом исследования и проводится в несколько этапов. Сначала выявляют необходимое антитело в комплексе антиген. Происходит при помощи специального антиглобулина, либо под люминесцентным микроскопом при помощи специального антигенного препарата. Иммунофлюоресцентная реакция является трудоёмким процессом и требует от специалиста высокой квалификации.
    3. Иммуноферментный анализ(ИФА) основан на своеобразном взаимодействии антигена с антителом. Обязательным условием проведения исследования является закрепление антитела или антигена на твёрдых планшетах. После этого при помощи специальной ферментной метки обнаруживаются комплексы антиген. ИФА имеет несколько преимуществ перед другими серологическими методами исследования:
    • высокая чувствительность реакции;
    • универсальные реагенты;
    • автоматизированный учёт результатов реакции.

    Оценка результатов происходит с помощью специальных измерительных приборов.

    1348,1352,1285,871,1374,1360

    Беляева Ксения Игоревна 17.06.2021 17:09
    medi-center.ru

    Регулярно посещаем в вашей клинике отделение педиатрии. Наблюдаемся у Ким Ирины Ефремовны. Грамотный, с огромным опытом педиатр, сразу видно, что работает с детками по призванию. Ни один вопрос не оставляет без ответа, всегда все подробно расскажет. Лечение, которое назначает Ирина Ефремовна, всегда помогает сыну. Видно, что доктор опытна и высококвалифицирована, только ей могу доверить здоровье своего малыша. На осмотре доктор завлечет, заговорит малыша, улыбнется — благодаря чему прием не оборачивается стрессом для сына, и я, как мать, очень рада, что ребенок не рыдает на приеме. Спасибо, Медицентр, у вас самое лучшее отделение педиатрии!

    Колынина Е. О. 09.04.2021 21:17
    medi-center.ru

    Валерия Дмитриевна Султанга-замечательный врач-терапевт, внимательный и чуткий к проблемам пациента. Быстро понимает проблему, ставит правильный диагноз и назначает адекватное лечение.

    Тома 01.04.2021 18:01
    medi-center.ru

    Саранчин Александр, лор и Пискунова Мария, терапевт замечательные внимательные врачи, спасибо за осмотр и лечение!

    Делал ФГДС желудка, очень неприятная продцедура сама по себе. Попал к Мордвинцевой Анне Ахатовне и решил больше ФГДС делать у других специалистов не буду. Очень квалифицированный специалист, все раскладывает по полочкам, ставит правильный диагноз, а самое ГЛАВНОЕ саму продцедуру Анна делает очень профессионально и безболезнено, все неприятные ощущения сходят на нет, очень внимательна к пациентам. Хочу выразить огромную благодарность Анне и советую записываться именно к ней!

    Кириличев Кирилл Александрович 03.12.2020 10:44
    medi-center.ru

    Хочу поблагодарить терапевта Дерешовского Александра Сергеевича, за профессионализм и внимательность к пациенту. Именно этими качествами должен обладать настоящий Врач. Доктор всегда был на связи, проявлял интерес к самочувствию и готов был ответить на любой поставленный мной вопрос. Побольше бы таких специалистов в такое непростое для всех время.

    Добры день всем, хочу выразить благодарность врачу-неврологу Братановой Ирине Валерьевне. На прием пришел с параличом лицевого нерва, левая сторона лица была практически парализована. Как оказалось, иглорефлексотерапия вполне успешно лечит такие болезни, спустя пару сеансов были заметны изменения в лучшую сторону, а на 8-9-м все пришло в норму, считаю это не только своей заслугой, но и врача :). Цены на ИРТ по району кстати довольно умеренные, а клиника на ул.Поликарпова 6 произвела хорошее впечатление.

    Сыпной тиф: история болезни, патофизиология, эпидемиология

    Автор

    Джейсон Ф. Окулич, доктор медицины, FACP, FIDSA Директор отдела медицинской оценки ВИЧ, Служба инфекционных заболеваний, Военно-медицинский центр Сан-Антонио; Адъюнкт-профессор медицины, Медицинская школа Эдварда Хеберта, Медицинский университет униформ; Клинический адъюнкт-профессор медицины, Центр медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио; Адъюнкт-клинический инструктор, Фармацевтическая школа им. Фейка, Университет воплощенного слова

    Джейсон Ф. Окулич, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины, инфекционное Американское общество болезней

    Раскрытие информации: служить (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Gilead Sciences.

    Соавтор (ы)

    Марк С. Раснаке, доктор медицины, FACP Доцент медицины, директор программы резидентуры по внутренним болезням, Высшая школа медицины Университета Теннесси; Персонал-консультант, Департамент инфекционных заболеваний, Медицинский центр Университета Теннесси в Ноксвилле

    Марк С. Раснейк, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации содействия развитию науки, Американского колледжа врачей, Общества инфекционных болезней America

    Раскрытие: Ничего не раскрывать.

    Специальная редакционная коллегия

    Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

    Томас М. Керкеринг, доктор медицины Заведующий отделением инфекционных заболеваний Медицинской школы штата Вирджиния Tech Carilion

    Томас М. Керкеринг, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская ассоциация общественного здравоохранения, американская Общество микробиологии, Американское общество тропической медицины и гигиены, Общество инфекционных болезней Америки, Медицинское общество Вирджинии, Медицинское общество дикой природы

    Раскрытие: Ничего не разглашать.

    Главный редактор

    Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Член Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

    Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Государственная медицинская ассоциация Оклахомы, Южное общество клинических исследований

    Раскрытие информации: раскрывать нечего.

    Дополнительные участники

    Джон М. Лидом, доктор медицины Заслуженный профессор медицины Медицинской школы им. Кека Университета Южной Калифорнии

    Джон М. Лидом, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей — Американское общество внутренних болезней, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных заболеваний, Международное общество по СПИДу, Phi Beta Kappa

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Burke A Cunha, MD Профессор медицины Медицинской школы государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных заболеваний больницы Уинтропского университета

    Берк А. Кунья, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционных заболеваний

    Раскрытие информации: раскрывать нечего.

    Благодарности

    Эрик А. Хансен, научный сотрудник DO , клинический инструктор, отделение внутренней медицины, отделение инфекционных заболеваний, больница Уинтропского университета, Государственный университет Нью-Йорка в Стоуни-Брук

    Эрик А. Хансен, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, Американской остеопатической ассоциации, Американского общества инфекционных болезней и Общества подводной и гипербарической медицины

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Подразделение по борьбе со вспышками заболеваний | Мышиный тиф

    Мышиный тиф

    Мышиный сыпной тиф — это заболевание, переносимое грызунами (крысами, мышами, мангустами) и передающееся людям от блох. Это вызвано бактериями под названием Rickettsia typhi. Блохи также могут жить на других мелких млекопитающих, включая домашних животных, таких как кошки и собаки. После заражения блоха может распространять болезнь на всю оставшуюся жизнь.

    Симптомы появляются внезапно и включают лихорадку, головные боли, ломоту в теле, боль в суставах, тошноту, рвоту и / или боли в животе.У некоторых людей может появиться сыпь через несколько дней после появления первых симптомов. Заболевание редко длится дольше 2 недель, но может длиться месяцами с осложнениями, если не лечить.

    Симптомы обычно появляются через 7–14 дней после заражения.

    Болезнь распространяется, когда инфицированные фекалии блох втираются в порезы или царапины на коже, включая укусы блох. Также возможно распространение через вдыхание инфицированных, высушенных фекалий блох или при контакте слизистых оболочек с инфицированными фекалиями блох.Мышиный сыпной тиф не передается от человека к человеку или от человека к блохам.

    Если у вас есть симптомы мышиного тифа, ваш лечащий врач может провести анализ крови, чтобы определить это. Обычно для исключения или подтверждения рекомендуются два анализа крови с интервалом 2-3 недели между анализом крови 1 и 2 .

    Врач может назначить антибиотики для лечения сыпного тифа. Антибиотики более эффективны, если их вводить вскоре после появления симптомов.Отчет о лабораторных испытаниях может занять несколько недель, поэтому ваш врач может начать лечение антибиотиками до того, как станут доступны результаты ваших анализов.

    После того, как вы переболели мышиным сыпным тифом, вы, скорее всего, больше не заразитесь им.

    Мышиный сыпной тиф регистрируется на Гавайях каждый год. Большинство случаев зарегистрировано в округе Мауи, но единичные случаи были и на всех других островах. Предполагается, что о многих случаях не сообщалось, потому что необходимы два теста для подтверждения инфекции и / или симптомы схожи с другими заболеваниями, такими как грипп, лептоспироз и другие.

    Уменьшите контакт с блохами, крысами, мышами и мангустами. Чтобы уменьшить популяцию грызунов рядом с вашим домом, уберите всю щетку или мусор и держите траву подстриженной. Кормите питомцев разовой порцией еды и воды, и не оставляйте на ночь. Регулярно лечите домашних животных от блох. Используйте репелленты от насекомых, если вы столкнетесь с блохами.

    Отлов грызунов живыми предпочтительнее отравления грызунов, чтобы блохи не нашли новых хозяев. После поимки убейте мертвых грызунов в два мешка и выбросьте в мусорные баки.

    Будьте предельно осторожны при использовании пестицидов и ядов для крыс и мышей рядом с детьми и домашними животными. Обратите внимание: если другие животные и птицы съедят яды или отравленных грызунов, они также могут умереть.

    • Мышиный сыпной тиф — острое лихорадочное заболевание, вызываемое Rickettsia typhi . Наиболее частыми симптомами являются лихорадка, которая может длиться 3–7 дней, головная боль, сыпь и артралгия. Если у пациента появляется сыпь, она обычно появляется в течение недели после начала лихорадки, не вызывает зуда, макулярного или макулопапулезного, начиная с туловища, а затем распространяется по периферии, щадя ладони и подошвы, и длится 1–4 дня.
    • Разрыв селезенки, эндокардит, осложнения со стороны ЦНС, серьезные неврологические симптомы, менингит с проявлением спинномозговой жидкости, согласующимся с «асептическим менингитом» и другие.
    • Уровень смертности низкий при лечении антибиотиками. Из-за длительного периода ожидания результата клинического исследования и высокой вероятности ложноотрицательного результата при остром образце рекомендуется незамедлительно начать лечение антибиотиками, не дожидаясь результата теста.
    • Отклонения от нормы при лабораторных исследованиях включают, помимо прочего, анемию, снижение количества лейкоцитов / повышение количества лейкоцитов, повышенную скорость оседания эритроцитов, тромбоцитопению, повышенный уровень аминотрансферазы и гипоальбуминемию.
    • Диагностическая серология требует сравнения серологии острой фазы и фазы выздоровления, поэтому она полезна только в ретроспективе. Этиологические агенты обычно могут быть идентифицированы до уровня рода только с помощью серологического тестирования. Также могут быть полезны ПЦР и иммуногистохимические анализы.
    • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) — Мышиный тиф

    Последние отзывы: январь 2020 г.

    Департамент сельского хозяйства | Тиф

    Синонимы: эпидемический сыпной тиф, сыпной тиф, передаваемый вшами, сыпной тиф, классический сыпной тиф, европейский сыпной тиф, болезнь Брилля-Цинссера, тюремная лихорадка.

    Инфекции у людей
    Инфекции у животных
    Интернет-ресурсы
    Ссылки

    Этиология

    Эпидемический сыпной тиф возникает в результате инфицирования Rickettsia prowazekii , грамотрицательной облигатной внутриклеточной бактерии.По крайней мере, два штамма можно выделить с помощью генетического анализа. Один штамм встречается только у людей; другой также встречается у белок-летягов в Соединенных Штатах.

    Географическое распространение

    R. prowazekii обнаружен по всему миру. В настоящее время очаги заболевания существуют во многих странах Азии, Центральной и Восточной Африки, а также в горных районах Мексики, Центральной и Южной Америки. Война и голод могут привести к взрывным вспышкам болезней.

    В США р.prowazekii — эндемик среди белок-летягов. Эта форма является зоонозной; единичные случаи заболевания людей наблюдались в Джорджии, Вирджинии, Западной Вирджинии, Северной Каролине, Теннесси, Индиане, Иллинойсе, Огайо, Пенсильвании, Мэриленде, Массачусетсе, Нью-Джерси, Нью-Йорке и Калифорнии.

    Трансмиссия

    Передача эпидемического тифа осуществляется членистоногими переносчиками. Первичным вектором передачи от человека к человеку является тельцевая вошь от человека ( Pediculus humanus corporis ). Вши заражаются, когда питаются кровью инфицированных пациентов; вши испражняются, когда питаются новым хозяином, выделяя R.prowazekii в кале. Передача происходит, когда организмы, содержащиеся в кале вшей или раздавленных вшах, втираются в укушенную рану или другие повреждения кожи. Риккетсии также заразны при вдыхании или контакте со слизистыми оболочками рта и глаз. В большинстве частей света люди являются единственным резервуаром-хозяином для R. prowazekii . Инфекции могут стать скрытыми, а затем рецидивировать; люди с рецидивирующим сыпным тифом способны заражать вшей и распространять болезнь.

    В Соединенных Штатах белки-летяги также служат резервуаром-хозяином. Инфекция передается между белками беличьими вшами ( Neohaematopinus scuiropteri ), особенно зимой, когда популяции концентрируются в гнездах. N. scuiropteri не питается людьми, но беличьи блохи ( Orchopeas howardi ) и другие блохи млекопитающих восприимчивы и могут играть важную роль в распространении болезни среди людей. Вдыхание организмов с фекалиями инфицированных вшей или контакт с белками также могут быть путями передачи.

    Вши, инфицированные R. prowazekii , выделяют организмы с фекалиями через 2–6 дней и преждевременно умирают в течение 2 недель. Бактерии могут выживать в кале и мертвых вшах неделями.

    Дезинфекция

    R. prowazekii чувствителен к воздействию 1% гипохлорита натрия, 70% этанола, глутарового альдегида и формальдегида. Его также можно инактивировать влажным теплом (121 ° C в течение минимум 15 минут) и сухим теплом (160-170 ° C в течение минимум часа).

    Инфекции у людей

    Инкубационный период

    Инкубационный период от 1 до 2 недель; большинство инфекций проявляются через 12 дней.

    Клинические признаки

    Эпидемический тиф часто возникает внезапно. Первоначальные симптомы могут включать головную боль, озноб, лихорадку, прострацию и миалгию. Примерно в 50% случаев сыпь появляется через 4-6 дней. Маленькие розовые пятна обычно сначала появляются на верхней части туловища или подмышечных впадинах, а затем распространяются по всему телу, за исключением лица, ладоней и подошв. По мере прогрессирования заболевания сыпь обычно становится темной и пятнисто-папулезной или, в тяжелых случаях, петехиальной и геморрагической.Также могут наблюдаться спленомегалия, гипотония, тошнота, рвота и спутанность сознания. Лихорадка длится примерно 2 недели. У тяжелобольных может развиться сосудистый коллапс, почечная недостаточность, экхимоз с гангреной и симптомы энцефалита или пневмонии. Дети и люди с частичным иммунитетом могут иметь легкую инфекцию без сыпи.

    R. prowazekii иногда остается латентным и рецидивирует спустя годы; эта форма называется болезнью Брилля-Цинссера. Рецидивирующий сыпной тиф обычно протекает в легкой форме с более низким уровнем смертности.

    Симптомы зоонозной формы напоминают классический тиф, но почти всегда легкие. Лихорадка обычно длится от 7 до 10 дней, а сыпь часто едва заметна или отсутствует. С этой формой смертей не видно.

    Коммуникабельность

    R. prowazekii не передается от человека к человеку. Пациенты могут заразить вшей при лихорадке и могут оставаться заразными еще 2–3 дня. Больные болезнью Брилля-Цинссера также заразны для вшей.

    Диагностические тесты

    Эпидемический сыпной тиф обычно диагностируется серологически; четырехкратное повышение титра является диагностическим. Титры обычно обнаруживаются на второй неделе. Серологические тесты включают непрямой флуоресцентный тест на антитела, латексную агглютинацию, фиксацию комплемента, иммуноферментный анализ (EIA) и тест нейтрализации токсина. R. prowazekii может перекрестно реагировать с R. typhi (возбудитель мышиного тифа) в некоторых тестах.

    Микроорганизмы также можно идентифицировать в образцах тканей, включая биопсии кожи, с помощью иммуногистохимического окрашивания.В некоторых лабораториях могут быть доступны методы полимеразной цепной реакции (ПЦР). Выделение и идентификация R. prowazekii широко не доступны и не используются для диагностики, поскольку риккетсии привередливы и опасны для персонала лаборатории.

    Лечение и вакцинация

    Раннее лечение антибиотиками эффективно, рецидивы редки. Иногда лечение начинают до лабораторного подтверждения, особенно при тяжелых симптомах. Антибиотики также могут ускорить выздоровление у пациентов с зоонозной формой.Коммерческие вакцины не были лицензированы, но экспериментальные вакцины производятся военными источниками в Соединенных Штатах и ​​могут быть доступны для ситуаций с высоким риском.

    Остаточная обработка одежды и волос инсектицидами рекомендуется людям, которые могли подвергнуться воздействию инфицированных вшей.

    Заболеваемость и смертность

    Эпидемии сыпного тифа обычно возникают там, где популяции вшей высоки. Инфекции обычно наблюдаются у людей, живущих в антисанитарных и многолюдных условиях; вспышки часто связаны с войнами, голодом, наводнениями и другими бедствиями.Большинство эпидемий происходит в холодные месяцы. Спорадические случаи зоонозного сыпного тифа наблюдаются в Соединенных Штатах.

    Общая летальность от нелеченых инфекций составляет от 10 до 40%; уровень смертности увеличивается с возрастом. Инфекции редко заканчиваются смертельным исходом у детей младше 10 лет; у людей старше 50 лет смертность без лечения может достигать 60%. Смертей от зоонозной формы не наблюдалось, независимо от лечения.

    Инфекции животных

    В США р.prowazekii является эндемиком белок-летягов ( Glaucomys volans ). Инфекции могут передаваться людям от этого вида, но мало что было опубликовано о болезни белок. Собаки были инфицированы экспериментально, но сероконверсия без клинических признаков; никакие организмы не были извлечены из крови.

    Интернет-ресурсы

    Список литературы

    Азад А.Ф. и СиБи Борода. «Риккетсиозные патогены и их переносчики членистоногих». Возникающие инфекционные болезни 4, вып.2 (апрель-июнь 1998 г.). 4 декабря 2002 г. .

    Breitschwerdt E.B., B.C. Хегарти, М.Г. Дэвидсон и Н.С.А. Сабадош. «Оценка патогенного потенциала организмов Rickettsia canada и Rickettsia prowazekii у собак». J. Am. Вет. Med. Доц. 207, нет. 1 (июль 1995 г.): 58-63.

    «Эпидемический сыпной тиф». В The Merck Manual , 17-е изд. Под редакцией М. Бирс и Р. Берков. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck and Co., 1999. 4 декабря 2002 г. .

    «Эпидемический сыпной тиф, связанный с белками-летягунами — США». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 31, no. 41 (22 октября 1982 г.): 555-6; 561. 4 декабря 2002 г. .

    Хаффман Дж. И В. Неттлз. «Тиф и белки-летяги». Southeastern Cooperative Wildlife Disease Study (SCWDS) Briefs , October 1999, 15.3. 3 декабря 2002 г. .

    «Паспорт безопасности материала — Rickettsia prowazekii ». Январь 2001 г. Канадский лабораторный центр по контролю заболеваний . 4 декабря 2002 г.
    .

    «Руководство по эпиднадзору и отчетности за сыпным тифом». Департамент здравоохранения штата Вашингтон , октябрь 2002 г. 4 декабря 2002 г. .

    «Сыпной тиф». Центры по контролю и профилактике заболеваний , февраль 2002 г. 4 декабря 2002 г. .

    Walker, D.H. «Rickettsiae». В Медицинская микробиология . 4-е изд. Под редакцией Сэмюэля Барона. Нью-Йорк; Черчилль Ливингстон, 1996. 4 декабря 2002 г. .

    Copyright 2003, ISU
    Центр продовольственной безопасности и общественного здравоохранения
    Колледж ветеринарной медицины Университета штата Айова
    Эймс Айова США 50011
    Телефон: 515 294 7189
    Факс: 515 294 8259
    Электронная почта: cfsph @ iastate.edu

    Сыпной тиф (эпидемический, мышиный и другие риккетсиозные болезни) информационный бюллетень

    Что такое тиф?

    Сыпной тиф — это термин, используемый для описания инфекций, вызываемых несколькими типами риккетсиозных бактерий. Риккетсии — это разнообразная группа бактерий, некоторые из которых могут передаваться человеку эктопаразитами, такими как блохи, вши, клещи или клещи. В группу сыпного тифа риккетсий входят:

    • Эпидемический сыпной тиф ( Rickettsia prowazekii ), передающийся через укусы человеческих вшей.
    • Мышиный сыпной тиф ( Rickettsia typhi ), передающийся блохами, переносимыми крысами и мышами. Также известен как эндемический сыпной тиф.
    • Пятнистая лихорадка группы риккетсий , включая Квинслендский клещевой тиф ( R. australis ) и пятнистую лихорадку острова Флиндерс ( R. honei ), которые передаются через укусы инфицированных клещей. Тиф кошачьей блохи ( R. felis ) в настоящее время признан во всем мире, включая Австралию, и передается инфицированными блохами.
    • Тиф ( Orientia tsutsugamushi ), передающийся через укусы личинок клещей, обитающих на грызунах. Это широко распространено в сельских районах Азии и представляет опасность в некоторых тропических районах северной Австралии.

    Каковы симптомы?

    Симптомы большинства форм сыпного тифа обычно развиваются через 1-2 недели после заражения. Общие симптомы включают жар, озноб, головную боль, боли в мышцах и недомогание. На месте укуса эктопаразита может быть заметная корка (струп).

    Эпидемия и сыпной тиф обычно связаны с более серьезными симптомами, которые обычно начинаются внезапно. Плоская макулярная сыпь часто появляется на туловище через 5-6 дней и может распространяться на все тело, но обычно не на лицо, ладони или подошвы. По мере прогрессирования болезни может появиться сильный кашель, геморрагическая сыпь и делирий. В эпидемических вспышках сыпного тифа в случаях, когда нет доступа к лечению антибиотиками, от 10 до 40 процентов случаев заканчиваются смертельным исходом.

    У мышей и сыпного тифа группы пятнистой лихорадки часто наблюдается сыпь, а по мере прогрессирования болезни могут развиваться тошнота и рвота, кашель и неврологические симптомы (например, спутанность сознания, неустойчивая походка и судороги).Однако большинство инфекций протекают без осложнений и могут быть неправильно диагностированы как вирусные.

    Как распространяется?

    При большинстве форм сыпного тифа фекалии или слюнные железы эктопаразита содержат большое количество риккетсиозных бактерий. Фекалии эктопаразитов загрязняют место укуса и передают инфекцию. Клещи и клещи вводят риккетсии во время кормления.

    Эпидемический сыпной тиф имел место в Австралии в 18-19 веках, но в настоящее время не встречается естественным образом.Риск заражения наиболее высок в общинах, где широко распространены человеческие вши, например, в лагерях беженцев и когда люди живут в условиях перенаселения. Вспышки случаются во время войн и после стихийных бедствий, особенно в холодные месяцы и когда одежду, зараженную вшами, не стирают. Эпидемический сыпной тиф не передается напрямую от человека к человеку, но инфицированная человеческая вошь может переходить от одного человека к другому через тесный контакт или совместную одежду.

    Мышиный сыпной тиф зарегистрирован по всей Австралии.Он широко распространен по всему миру, но особенно распространен в тропических и субтропических прибрежных районах, где обычно встречаются грызуны. Мышиный сыпной тиф Заражение также может быть вызвано вдыханием зараженных по воздуху фекалий блох, например, при очистке сарая, зараженного грызунами.

    Риск заражения кустарниковым сыпным тифом увеличивается во вторичной растительности вблизи густых лесов, особенно при сидении, лежании или разбивании палаток, а также во время сна в палатках без пристроенных полов.Хотя инфекции могут происходить в течение года, риск передачи скрабового тифа и других клещевых и блоховых риккетсиозов увеличивается в весенние и летние месяцы, когда клещи и блохи наиболее активны, а также во время кемпинга и других мероприятий на свежем воздухе.

    Кто в группе риска?

    Люди всех возрастов подвержены риску тифозной риккетсии при контакте с ними, но инфекция обычно обеспечивает длительный иммунитет. Эпидемический сыпной тиф может иногда рецидивировать через много лет после первичного приступа; эта форма болезни (называемая болезнью Брилля-Цинссера) обычно более легкая.

    Как это предотвратить?

    Вакцины для предотвращения тифа любого типа не существует.

    Лучший способ предотвратить заражение тифом — это свести к минимуму воздействие эктопаразитарных переносчиков (человеческие вши, блохи, клещи и клещи) и грызунов, которые могут быть переносчиками инфицированных блох. Это включает использование личных репеллентов от насекомых и самообследование кожи после посещения участков, зараженных переносчиками инфекции. Ношение защитной одежды, пропитанной средством от клещей, при нахождении в кустах еще больше снижает риск укусов клещей и клещей.

    Люди с повышенным риском эпидемический сыпной тиф включают тех, кто работает с перемещенными лицами в бедных районах, например, в лагерях беженцев. Риск увеличивается в холодные месяцы, когда деятельность человека способствует распространению вшей. Остаточные инсектицидные порошки можно регулярно наносить на одежду или кожу людей, живущих в условиях повышенного риска.

    Защитные маски следует носить при уборке территорий, сильно зараженных грызунами, чтобы снизить риск заражения мышиным сыпным тифом от вдыхаемой пыли, загрязненной фекалиями грызунов.

    Антибиотики обычно используются только для лечения симптоматических инфекций тифа. Антибиотики не следует регулярно использовать в качестве профилактики, но иногда их можно рекомендовать для использования людьми с высоким риском заражения, например, работающими в эндемичных районах (например, солдатам с риском скрабового сыпного тифа может быть назначена профилактика доксициклином)

    Как ставится диагноз?

    Инфекцию тифа сложно диагностировать, но врач может заподозрить это у человека, у которого развиваются типичные симптомы после путешествия в эндемичную зону или зону повышенного риска, особенно если в анамнезе есть укусы человеческих вшей, блох, клещей или клещей.

    Подтверждение наличия сыпного тифа обычно проводится с помощью биопсии крови или кожи (с помощью ПЦР), которая определяет бактерии риккетсии. Диагноз также может быть поставлен с помощью анализов крови (серологических), взятых с интервалом в две недели, которые определяют иммунный ответ организма на инфекцию.

    Как лечится?

    Инфекцию тифа чаще всего лечат антибиотиками тетрациклинового ряда, такими как доксициклин. Если есть сильное клиническое подозрение на инфекцию, лечение следует начинать, не дожидаясь результатов лабораторных исследований.

    Каковы ответные меры общественного здравоохранения?

    Лаборатории и больницы обязаны сообщать о случаях эпидемического сыпного тифа в местные органы здравоохранения в соответствии с Законом об общественном здравоохранении (2010 г.). Подразделения общественного здравоохранения расследуют случаи заболевания, чтобы определить возможные источники инфекции и повысить осведомленность о риске.

    Дополнительная информация

    Для получения дополнительной информации позвоните в местное отделение общественного здравоохранения по телефону 1300 066 055 .

    Эпидемический сыпной тиф — обзор

    Клинические проявления

    Эпидемический сыпной тиф является смертельным для 10–50% нелеченных пациентов и с большей вероятностью будет клинически тяжелым или смертельным для людей с одновременным недоеданием или другим заболеванием. 11,24,25 Эпидемический сыпной тиф наступает внезапно и происходит через 7–14 дней после заражения, тогда как болезнь Брилля-Цинссера может возникнуть через более 40 лет после первичного заражения. Пациенты проявляют высокую температуру прострации с сильной головной болью, болями в конечностях и рвотой. Пациент часто выглядит безучастным и почти немым, у него может быть носовое кровотечение и сухой кашель. Классическая макулярная или макулопапулезная, иногда петехиальная сыпь появляется через 5-7 дней после появления симптомов; позже он становится пурпурным. Экзантема, которую трудно увидеть на темной коже, начинается на туловище и распространяется на руки и ноги, но редко затрагивает ладони, подошвы или лицо.Часто встречается запор и может возникнуть паралитическая кишечная непроходимость. Сыпной тиф нечасто вызывает диарею или спленомегалию, что помогает отличить его от брюшного тифа и малярии соответственно. Кашель и пневмония наблюдаются у двух третей пациентов, часто наблюдается поражение нервной системы (сонливость, дезориентация и делирий). В тяжелых случаях развивается менингоэнцефалитный синдром с менингизмом, шумом в ушах и гиперакузией, за которыми следует глухота, дисфория, возбуждение и кома. В тяжелых случаях могут возникать тромбоцитопения, желтуха и нарушение функции печени.У выживших могут развиться гемипарез, острый поперечный миелит или периферическая невропатия. Осложнения включают вторичные бактериальные инфекции, миокардит, периферическую гангрену или венозную тромбоэмболию. Выздоровление проходит быстро и без осложнений, если соответствующую антибактериальную терапию начинают сразу после начала заболевания. Классический эпидемический сыпной тиф у педиатрических пациентов часто протекает легче и имеет более низкую летальность по сравнению со взрослыми и пожилыми людьми. Синдром интоксикации, сердечно-сосудистые и неврологические симптомы обычно менее выражены.Наблюдения в эпоху преантибиотиков показывают, что эпидемический сыпной тиф у беременных женщин клинически напоминает болезнь Брилля-Цинссера с хорошим прогнозом и низкой смертностью; однако самопроизвольный аборт и преждевременные роды могут произойти у 20–50% беременных.

    В отличие от первичного эпидемического сыпного тифа, делирий при рецидивирующем сыпном тифе встречается редко. Хотя болезнь Брилля-Цинссера часто считается более легкой по сравнению с первичной болезнью, бывают исключения. В конце второй недели болезни резко проходят жар и головная боль, и пациенты в целом чувствуют себя хорошо.Клинические проявления сыпного тифа, связанного с белками-летягунами, также, по-видимому, более мягкие, чем наблюдаемые при эпидемическом сыпном тифе, переносимом вшами. Неизвестно, связано ли это различие в клинической картине с различными штаммами, связанными с sylvatic R. prowazekii , или с относительно хорошим питанием, здоровьем и поддерживающей терапией в США. 18–20

    Клиническая диагностика эпидемического тифа может быть затруднена из-за его сходства с гриппом, брюшным тифом, менингококковым менингитом, геморрагической лихорадкой, инфекционным мононуклеозом, сепсисом, корью и малярией.

    Сыпной тиф — Насекомые, болезнь и история

    Болезнь: Сыпной тиф

    Возбудитель: Rickettsia, Rickettsia prowazekii

    Векторы: Вошь, Pediculus humanus

    Резервуар: человек

    Распространение: Африка, Южная Америка, разбросаны в других местах

    Смертность: почти 100% в условиях эпидемии

    Другие названия: Болезнь Брилля-Цинссера, классический сыпной тиф, европейский сыпной тиф, табардилло, военная лихорадка, тюремная лихорадка

    Сыпной тиф всегда ассоциировался с войной.Действительно, одно из его многочисленных разговорных названий это лихорадка войны. Зинссер (1934) заявил: «Тиф ​​стал неизбежным и ожидаемым спутником войны. и революция; ни лагерь, ни походная армия, ни осажденный город не ускользнули от нее ». Rickettsia prowazekii (da Rocha-Lima), бактериоподобный организм, вызывает ужасное заболевание. Человек тельцевая вошь, Pediculus humanus L., веками был бедствием для людей. Передает тиф людям и люди возвращают «благосклонность», заражая вошь, которая также является жертвой болезни, редко выживает после его нападения. Сыпной тиф действительно является заболеванием людей и вшей; нет животных водохранилища, как известно, вовлечены в цикл болезни.

    Вошь заражается тифом, когда принимает пищу из крови больного лихорадкой человека.Попав в кишечник вшей, риккетсии размножаются до таких огромных размеров, что они вызывают разрыв клеток в кишечнике насекомого. Риккетсии тогда присутствуют в кал от вшей. Люди заражаются при трении или расчесывании фекалий вшей. в их кожу или в их слизистые оболочки. Это интересное заболевание, потому что несмотря на то, что вши впитывают человеческую кровь, паразит не передается человеку во время этот процесс.Большинство других болезней, переносимых насекомыми, передаются через укус.

    После заражения человек испытывает высокую температуру, которая продолжается примерно два дня. недели. Одновременные симптомы могут включать сильные головные боли, бронхиальные нарушения, и умственное замешательство. Действительно, тиф происходит от греческого слова typhos, означающего ступор. Примерно через шесть дней появляются красные высыпания на туловище, руках, ногах и лицо.Смертность в условиях эпидемии невероятно высока, приближаясь к 100%.

    Жертва эпидемического сыпного тифа с характерными высыпаниями на туловище, шее и руках.

    Условия войны идеально подходят для того, чтобы тиф перерастал в бушующую эпидемию, потому что бедность, скученность, массовые миграции, плохие жилищные условия и недоедание стимулируют его распространение.Афинская чума в 420 г. до н.э. во время Пелопоннесской войны, возможно, была первая зарегистрированная эпидемия тифа. Связь тифа с войной и ее разрушительными последствиями эффект продолжался до Второй мировой войны. Потенциально ужасная эпидемия была предотвращена в Сицилия и Италия в 1943 году в рамках согласованной кампании по дезинтеграции, организованной Союзники использовали чудодейственное соединение ДДТ.

    сосущие вши, страница профиля

    Источники информации

    1. Харвуд, Р.Ф. и М. Т. Джеймс. 1979. Энтомология в здоровье человека и животных. Макмиллан, Нью-Йорк.
    2. Петерсон, Р. К. Д. 1995. Насекомые, болезни и военная история: наполеоновские кампании. и историческое восприятие. Американский энтомолог 41: 147-160.

    Rickettsia Prowazekii — StatPearls — NCBI Bookshelf

    Непрерывное образование

    Rickettsia prowazekii — облигатная внутриклеточная грамотрицательная коккобацилла, принадлежащая к роду Rickettsia.Это возбудитель эпидемического сыпного тифа, который передается тифом человека. Эпидемический сыпной тиф проявляется высокой температурой, миалгиями, головной болью, сухим кашлем, делирием и сыпью, которая начинается на туловище и распространяется по периферии. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение эпидемического сыпного тифа, а также объясняется роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов с этим заболеванием.

    Целей:

    • Определить R. prowazekii в этиологии эпидемического сыпного тифа.

    • Обобщите патофизиологию эпидемического тифа.

    • Опишите использование серологических тестов при оценке эпидемического тифа.

    • Проверить важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, пострадавших от эпидемического тифа.

    Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Rickettsia prowazekii — это внутриклеточная грамотрицательная коккобацилла.Это облигатный паразит. R. prowazekii принадлежит к роду Rickettsia и является возбудителем эпидемического сыпного тифа. Род Rickettsia состоит из грамотрицательных бактерий. Риккетсии — ближайшие известные родственники митохондрий в эукариотических клетках. [1] [2] [3]

    Этиология

    R. prowazekii относится к группе тифа Rickettsia. Род Rickettsia был разделен на группу пятнистой лихорадки (SFG) и группу тифа (TG). Гиллеспи и др. недавно добавили переходную группу (TRG) и предковую группу (AG).Группа пятнистой лихорадки имеет белки внешней мембраны А и В, в то время как группа сыпного тифа не имеет белка внешней мембраны (OmpA). Переносчиками пятнистой лихорадки являются клещи, а переносчиками тифа — блохи и вши.

    Переносчиком эпидемического сыпного тифа являются человеческие тифы. R. prowazekii размножается в эпителии кишечника тельца и взрывается в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), в конечном итоге убивая тельце вошу. В этом отношении R. prowazekii уникален, потому что никакие другие известные представители Rickettsia не убивают своего переносчика. R. prowazekii остаются жизнеспособными как в мертвой воше, так и в ее фекалиях. Жизнеспособные R. prowazekii были обнаружены в высушенных фекалиях тельца на срок до нескольких месяцев. Это единственный представитель рода Rickettsia , вызывающий латентную инфекцию, которая проявляется спустя годы или десятилетия и известна как болезнь Брилля-Цинссера (BZD). БЖД был впервые описан в 1913 году и возникает из-за реактивации R. prowazekii. [4] [5] [6]

    Эпидемиология

    Эпидемический сыпной тиф был бедствием человечества на протяжении веков, уничтожая солдат в зонах боевых действий.В мирное время очаги эпидемии сыпного тифа возникают в регионах с ограниченными ресурсами. Чарльз Николь открыл возбудителя эпидемического сыпного тифа (тиф, Pediculus humanus corporis ). В 1928 году за свое открытие он получил Нобелевскую премию. В 1940-х годах, во время Второй мировой войны, вакцины против R. prowazekii успешно защищали солдат США. Вакцины больше не производятся для повседневного клинического использования.

    Во всем мире нет других резервуаров, кроме человека.В Соединенных Штатах белка-летяга ( Glaucomys volans ) является резервуаром в природе. Передача от белки-летяги к человеку явно не определена. Случаи сыпного тифа, вызываемые белками-летятами и не связанные с тифом как переносчиками тифа, известны как сильватический сыпной тиф.

    Эпидемический сыпной тиф, вызванный R. prowazekii , редко встречается среди туристов. В группах беженцев, где преобладают вши, наблюдаются локальные вспышки эпидемического тифа. Эти вспышки происходят в более холодные месяцы.

    Смертность от эпидемического сыпного тифа варьируется в зависимости от клинических условий. При нелеченой первичной инфекции смертность может достигать 60%, причем самая высокая смертность наблюдается у пожилых и истощенных пациентов. У больных сильватическим сыпным тифом и БЗД уровень смертности значительно ниже. Фактически, BZD проявляется более легкими симптомами и редко заканчивается смертельным исходом. [7] [8]

    Патофизиология

    Человеческая тельцевая вошь является только переносчиком, а не резервуаром, поскольку инфицированные вши умирают через пять-семь дней после заражения R.prowazekii . R. prowazekii размножается в кишечном эпителии вшей, который затем отделяется, разрывается и выделяет риккетсии в кал. Риккетсии из инфицированных фекалий проникают на кожу через ссадины или места укусов и достигают человеческого хозяина.

    После попадания в хозяина, R. prowazekii попадает в микроциркуляцию и эндотелиальные клетки, как и R. rickettsii . Попав внутрь клетки, R. prowazekii покидает фагосому и размножается в цитоплазме .R. prowazekii редко попадает в ядро, так как он лишен актиновой направленной подвижности. R. prowazekii может размножаться внутри эндотелиальной клетки до тех пор, пока клетка не лопнет, высвобождая содержимое во внеклеточное пространство.

    Повреждение эндотелиальных клеток происходит из-за размножения риккетсий, что приводит к взрыву клеток. Нет данных о продукции эндотоксина или экзотоксина R. prowazekii . Таким образом, сеть эндотелиальных клеток заражается, вызывая ответ клетки-хозяина.Инфекция R. prowazekii редко полностью выводит из строя хост-машины. Механизмы хозяина, содержащие Rickettsia prowazekii , аналогичны другим риккетсиозным инфекциям. Цитотоксические Т-клеточные лимфоциты, особенно группа CD8, необходимы для выведения риккетсий. Интерферон-гамма и фактор некроза опухоли альфа активируют эндотелиальные клетки, чтобы убить внутриклеточные риккетсии. Однако, несмотря на адекватное лечение, известно, что R. prowazekii вызывает скрытую инфекцию (BZD).

    Повреждение эндотелиальных клеток приводит к увеличению проницаемости эндотелия сосудов и расширению сосудов. В тяжелых случаях повышенная проницаемость сосудов приводит к интерстициальному отеку, гиповолемии, гипотензии и гипоальбуминемии. В ответ на гиповолемию секреция антидиуретического гормона вызывает гипонатриемию. Повышенная проницаемость сосудов в малом круге кровообращения вызывает некардиогенный отек легких. Таким образом, разворачивается картина тяжелого отказа мультиорганной системы.

    История и физика

    Дифференциальный диагноз лихорадочного заболевания с мультисистемным вовлечением включает не только эпидемический тиф, но и другие заболевания, такие как брюшной тиф и возвратный тиф.Список не является исчерпывающим, но включает инфекции, вызванные другими видами риккетсиоза, Ehrlichia, Leptospira и малярией. Другие болезни, передаваемые членистоногими-переносчиками, такие как лихорадка денге, также подлежат дифференциальной диагностике. Мышиный сыпной тиф и эпидемический сыпной тиф трудно отличить из-за сходных клинических симптомов. Мышиный сыпной тиф возникает преимущественно летом и осенью, а эпидемический сыпной тиф — зимой. История эпидемиологического воздействия очень важна для диагностики.

    Инкубационный период составляет от одной до двух недель, при этом большинство инфекций проявляются через десять-четырнадцать дней.Симптомами эпидемического сыпного тифа являются высокая температура (от 105 F до 106 F), которая может длиться до двух недель, сильная головная боль, миалгии, сухой кашель, делирий, ступор и тусклая красная сыпь, которая начинается на туловище в течение нескольких дней и распространяется. периферически. Сохраняются ладони и подошвы, в отличие от сыпи, вызванной R. rickettsii , где обычно поражаются ладони и подошвы. Болезнь может прогрессировать, приводя к гипотонии, шоку и смерти.

    У пациента реактивация инфекции R. prowazekii часто происходит в контексте недоедания, хронических заболеваний и при плохой гигиене, приводящей к большей плотности вшей.Рецидивирующие случаи (BZD) возникают от многих лет до десятилетий после первоначального заражения. Часто в анамнезе имеется предшествующий эпидемиологический контакт с R. prowazekii . Симптомы BZD включают сильную головную боль, устойчивую высокую температуру, озноб и кашель. Сыпь часто исчезает или отсутствует. В целом БЖД — более легкая форма эпидемического сыпного тифа. Нарушения кровообращения и изменения печени, почек и центральной нервной системы при заболевании BZD такие же, как и при эпидемическом сыпном тифе. Для постановки диагноза BZD необходимы подробный анамнез воздействия и высокий показатель подозрительности.

    Оценка

    Подобно другим риккетсиозам, эпидемический сыпной тиф диагностируется клинически и подтверждается серологическими исследованиями. Диагностическим является четырехкратное повышение титров острых и выздоравливающих. Эти тесты включают тесты с непрямой флуоресценцией антител (IFA), различные тесты агглютинации (например, микроагглютинацию на планшете, агглютинацию латекса) и иммуноферментные тесты. У пациентов с эпидемическим сыпным тифом сначала наблюдается иммуноглобулиновый (IgM) ответ, затем — антитела IgG. Однако при BZD первоначальным ответом является повышение титров антител IgG.Антитела к R. prowazekii могут перекрестно реагировать с возбудителем мышиного тифа R. typhi . R. prowazekii продуцирует антитела Вейля-Феликса, но этот тест больше не рекомендуется.

    Лечение / ведение

    Первичное лечение эпидемического сыпного тифа — доксициклин по 100 мг перорально два раза в день до улучшения состояния пациента и отсутствия лихорадки в течение 24-48 часов. Общая продолжительность лечения обычно составляет от семи до десяти дней. Альтернативным лечением является хлорамфеникол 500 мг перорально или внутривенно четыре раза в день в течение семи-десяти дней.В тяжелых случаях рекомендуется поддерживающая терапия внутривенными жидкостями. Пациенты в критическом состоянии могут иметь выраженную проницаемость капилляров и легко поддаваться отеку легких и головного мозга. Ответ на терапию быстрый. Сообщалось о клинических неудачах при терапии азитромицином. Макролиды не рекомендуются для лечения инфекции, вызванной R. prowazekii . [9] [10] [11]

    Жемчуг и другие проблемы

    R. prowazekii был классифицирован как агент биотерроризма из-за своего небольшого размера, низкой инфекционной дозы и высокой заболеваемости и смертности.Профилактика заключается в первую очередь в предотвращении появления вшей, а именно путем обычного купания, стирки и использования инсектицидов. В Северной Америке следует избегать тесного контакта с белками-летягунами.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Когда медицинские работники, включая практикующую медсестру, сталкиваются с пациентом с возможным диагнозом эпидемического сыпного тифа, на ранней стадии следует привлечь консультанта по инфекционным заболеваниям. Дифференциальный диагноз фебрильного заболевания с поражением нескольких органов огромен.

    Первичное лечение эпидемического сыпного тифа — доксициклин по 100 мг перорально два раза в день, пока состояние пациента не улучшится и не станет лучше. Мышиный сыпной тиф и эпидемический сыпной тиф трудно отличить из-за схожих клинических симптомов. Мышиный сыпной тиф возникает преимущественно летом и осенью, а эпидемический сыпной тиф — зимой. История эпидемиологического воздействия очень важна для диагностики. Пациенты, получившие немедленное лечение доксициклином или хлорамфениколом, обычно имеют хороший ответ в течение нескольких дней.Некоторым пациентам с поражением легких и ЦНС может потребоваться госпитализация в ОИТ.

    R. prowazekii был классифицирован как агент биотерроризма из-за своего небольшого размера, низкой инфекционной дозы и высокой заболеваемости и смертности. Профилактика заключается в первую очередь в предотвращении появления вшей, а именно путем обычного купания, стирки и использования инсектицидов. В Северной Америке следует избегать тесного контакта с белками-летягунами.

    Список литературы

    1.
    Фишер М.Риккетсиозы: кожные находки часто приводят к постановке диагноза — осмотру. J Dtsch Dermatol Ges. 2018 декабрь; 16 (12): 1459-1476. [PubMed: 30537329]
    2.
    Раух Дж., Мунтау Б., Эггерт П., Таппе Д. Rickettsia typhi как причина смертельного энцефалитического тифа у госпитализированных пациентов, Гамбург, Германия, 1940-1944. Emerg Infect Dis. 2018 ноя; 24 (11): 1982-1987. [Бесплатная статья PMC: PMC6200005] [PubMed: 30334722]
    3.
    Ulutasdemir N, Eroglu F, Tanrıverdi M, Dagli EI, Koltas IS.Эпидемический сыпной тиф и окопная лихорадка представляют опасность для здоровья населения из-за увеличения миграции на юго-восток Турции. Acta Trop. 2018 Февраль; 178: 115-118. [PubMed: 29126839]
    4.
    Пьераччи Е.Г., Эверт Н., Дрекслер Н.А., Мэйс Б., Вилцинс И., Хуанг П., Кэмпбелл Дж., Бехравеш CB, Paddock CD. Смертельный блошиный сыпной тиф в Техасе: ретроспективная серия случаев, 1985-2015. Am J Trop Med Hyg. 2017 Май; 96 (5): 1088-1093. [Бесплатная статья PMC: PMC5417200] [PubMed: 28500797]
    5.
    Уотсон А.К., Эллингтон С., Нельсон С., Тредуэлл Т., Джеймисон Д.Д., Мини-Делман Д.М.Подготовка к биологическим угрозам: удовлетворение потребностей беременных женщин. Врожденные дефекты Res. 2017 15 марта; 109 (5): 391-398. [PubMed: 28398677]
    6.
    Дзелалия Б., Пунда-Полич В., Медик А, Добец М. Риккетсиа и риккетсиоз в Хорватии: значение для медицины путешествий. Travel Med Infect Dis. 2016 сентябрь — октябрь; 14 (5): 436-443. [PubMed: 27404664]
    7.
    Умулиса И., Омоло Дж., Малдун К.А., Кондо Дж., Хабияремье Ф., Увимана Дж. М., Мухимпунду М. А., Галгало Т., Рвунганира С., Дауру А. Г., Тонгрен Е., Коама Дж. Б., МакКуистон Дж. Б., Рагхунатан П.Л., Массунг Р., Гати В., Бур К., Ньятани Т., Миллс Э.Дж., Бинагвахо А.Смешанная вспышка эпидемического тифа и окопной лихорадки в молодежном реабилитационном центре: факторы риска заболевания по данным исследования «случай-контроль», Руанда, 2012. Am J Trop Med Hyg. 2016 3 августа; 95 (2): 452-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4973199] [PubMed: 27352876]
    8.
    Тарасевич И.В., Шпынов С.Н., Пантюхина А.Н. [БОЛЕЗНЬ БРИЛЛЯ-ЦИНЗЕРА КАК ПОСЛЕДСТВИЕ ПРОТИВОСТОЯНИЯ РИКЕТСИИ PROWAZEKII ПРИ ПРЕДЫДУЩИХ БОЛЕЗНЯХ, БЫЛА ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ТИФОМ (ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ)].

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *