Туберкулез от чего происходит: Туберкулез легких — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

Что такое туберкулез и как им можно заразиться?

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, при котором поражаются разные органы (кожа, почки, кишечник, глаза, костно-суставная система и др.), но чаще всего легкие, продолжает оставаться достаточно распространенным заболеванием: ежегодно около 3 млн. человек в мире от него погибают, столько же заболевают вновь.

Туберкулез является медико-социальной проблемой, на которую оказывают влияние экономические и социальные факторы, качество жизни и питания.

Возбудителем туберкулеза является открытая немецким ученым в 1882 г. и названная его именем — палочка Коха из семейства лучистых грибков. Их три типа: человеческого — вызывают обычно туберкулез органов дыхания, бычьего — внелегочные формы, птичьего активны крайне редко.

Источником заражения является больной активным туберкулезом легких. При кашле, разговоре, чихании больные люди выделяют в воздух большое количество бактерий, которые могут длительное время оставаться в плохо проветриваемом помещении и попадать в организм здорового человека.

Проникают микобактерии в организм, главным образом, аэрогенным способом, т.е. при вдыхании с воздухом мельчайших капелек или частичек высохшей мокроты, содержащих бактерии, реже через кишечник при употреблении в пищу молока, мяса, яиц от больных животных и птиц. Инфекция передается и через предметы обихода, если пользуются общими с больным посудой, полотенцем и пр.

Особенно большому риску заражения туберкулезом подвергаются люди, длительное время находящиеся в контакте с больным в плохо проветриваемом помещении: в тюремной камере, армейской казарме, больничной палате или в кругу семьи.

Заразиться туберкулезом еще не значит заболеть. Вероятность заболеть активным туберкулезом у здорового человека, получившего палочку Коха, составляет около 5-10% в течение жизни. Заболевание возникает не сразу: от момента заражения до развития заболевания может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев. Как правило, заболевание возникает при достаточно длительном контакте с больным активной формой туберкулеза и на фоне ослабления защитных сил организма.

Инфицирование не всегда вызывает клинически выраженное заболевание первичным туберкулезом: у подавляющего большинства людей к нему врожденная резистентность и иммунитет, приобретенный вакцинацией и ревакцинацией БЦЖ. Однако заражение и для них не проходит совсем бесследно: в легких и лимфатических узлах образуются множественные мелкие туберкулезные очаги, что подтверждает положительная реакция на пробу Манту, несколько повышается температура, изменяется картина крови. Но такое состояние, особенно при заражении небольшим количеством активных микобактерий, имеет преходящий характер: восстанавливается физиологическая норма, и, как правило, происходит заживление туберкулезных очагов — их обызвествление, рубцевание или полное рассасывание. К сожалению, не всегда погибают в них сами бактерии. Они скорее только «засыпают», иногда на очень длительное время, как бы терпеливо дожидаясь своего часа.

Когда организм ослабевает под воздействием неблагоприятных факторов — плохого питания, вредных условий труда и пр., они пробуждаются и начинают бурно размножаться: воспаление расплавляет защитную капсулу вокруг старых, законсервированных очагов, и палочки Коха распространяются через кровеносную и лимфатическую системы. Так возникает вторичный туберкулез, но иногда и как результат повторной внешней инфекции.

Все формы туберкулезной инфекции вызывают в различной степени выраженные нарушения функции нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, печени, желудочно-кишечного тракта. Течение и исход заболевания во многом зависят от иммунного состояния организма в целом

К ослаблению иммунной системы приводят ряд факторов:

недостаточное или неполноценное питание;
потребление токсических продуктов (курение, алкоголь, наркотики).

сопутствующие заболевания (туберкулезу особенно подвержены ВИЧ-инфицированные, больные язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарным диабетом, длительное употребление гормональных препаратов и др.).
стресс. Доказано, что стресс и депрессия отрицательно влияют на состояние иммунной системы.

Разные люди в разной степени восприимчивы к инфекции, но чаще всего заболевают люди с ослабленной иммунной системой.

Первыми симптомами и признаками заболевания туберкулезом являются:

Длительный кашель — сухой или с выделением мокроты (более 3 недель), иногда с примесью крови;
Потеря аппетита, снижение массы тела;
Общее недомогание, слабость, потливость (особенно по ночам), снижение работоспособности, усталость;
Периодическое повышение температуры тела, боли в груди.

Диагностика: Единственным способом выявить болезнь на ранних стадиях развития заболевания является флюорографическое (или рентгенологическое) и бактериологическое исследование. Ежегодные флюорографические осмотры – надежный и безопасный метод выявления туберкулеза легких и других заболеваний органов грудной клетки, особенно при наличии факторов, снижающих сопротивляемость организма.

С 90-х годов ХХ века туберкулез унес жизни более чем 200 миллионов человек, и ежегодно этот список продолжает пополняться. В последнее десятилетие ХХ века туберкулез был заново осознан всем мировым сообществом как бедствие для всего человечества.

Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Республике Беларусь начала ухудшаться в начале 90-х годов и динамика его распространения заставляет квалифицировать ситуацию как неблагополучную. Туберкулез занял лидирующую позицию среди всех причин смерти от инфекционных заболеваний. К 1998 году заболеваемость туберкулезом увеличилась в 1,8 раза и составила 68,5 на 100 тысяч населения (все ведомства), смертность к 1999г. – в 2 раза (8,7 на 100 тысяч населения).

Заболеваемость всеми формами туберкулеза за 2016 году уменьшилась на 15%, заболеваемость среди детей снизилась в два раза, смертность от туберкулеза — на 13%», — сказали в Минздраве.Благодаря реализации двух госпрограмм по борьбе с туберкулезом, а также двух грантов Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией стало возможным полностью реформировать подходы и создать соответствующую нормативную базу по организации противотуберкулезной помощи. Удалось провести модернизацию и реорганизацию противотуберкулезных диспансеров, лабораторий, занимающихся диагностикой туберкулеза, внедрить новые протоколы диагностики и контролируемого лечения, «быстрые» методы диагностики, а также проводить закупки необходимых современных лекарств, разработать и внедрить механизм социальной поддержки пациентов.

Основными принципами государственной политики в области туберкулеза являются:

Признание проблемы туберкулеза на государственном уровне.

Межведомственный подход к реализации программ по туберкулезу.

Проведение обязательных медицинских профилактических осмотров насления из групп повышенного риска по заболеваемости туберкулезом.

противотуберкулезными препаратами первого и второго рядов.

Пропаганда здорового образа жизни по предупреждению распространения туберкулезной инфекции с использованием средств массовой информации.

Привлечение дополнительных финансовых ресурсов для реализации национальной стратегии профилактики, диагностики и лечения туберкулеза.

Вместе с тем, с целью повышения эффективности принимаемых мер для снижения бремени туберкулеза в Республике Беларусь проводится международная поддержка по борьбе с туберкулезом и внедряется в практическую работу системы здравоохранения стратегия DOTS.

Одна из задач — предупреждение дальнейшего распространения туберкулеза среди наиболее уязвимых групп населения — заключенных исправительных учреждений, лиц, вышедших из мест лишения свободы, лиц без определенного места жительства, и т.п.

КАК ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ ОТ ЗАРАЖЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ?

Профилактика туберкулеза складывается из нескольких компонентов:

специфическая профилактика туберкулеза — вакцинация населения;
санитарная профилактика туберкулеза — включает весь комплекс мероприятий, направленных на предотвращение передачи туберкулезной инфекции от больных к здоровым;
социальная профилактика туберкулеза — может быть эффективна только при уменьшении числа социально-дезадаптированных лиц, при повышении уровня жизни всех слоев населения.

Прежде всего, основу профилактики туберкулеза среди всего населения составляют меры, направленные на повышение защитных сил организма: соблюдение правильного режима труда, рациональное и своевременное питание, отказ от курения, наркотиков, злоупотребление спиртными напитками, прием поливитаминов в весенний период, закаливание, занятия физкультурой, соблюдение здорового образа жизни, а также мероприятия, оздоравливающие жилищную и производственную среду (снижение скученности и запыленности помещений, улучшение вентиляции).

В нашей стране проводится специфическая профилактика туберкулеза — вакцинация новорожденных и ревакцинация БЦЖ вакциной — неинфицированных туберкулезом детей в возрасте 7 лет и в 14 лет среди групп детей с повышенным риском заболевания;

Очень важно соблюдать меры профилактики в очагах туберкулеза, которая включает весь комплекс мероприятий, направленных на предотвращение передачи туберкулезной инфекции от больных к здоровым. Медицинскими работниками разработан целый комплекс мер, который должен соблюдать каждый больной туберкулезом и любой человек, если рядом с ним находится такой больной. Прежде всего, это соблюдение правил личной гигиены. У больного должна быть по возможности отдельная комната, своя постель, отдельная посуда и полотенце. Необходимо несколько раз в день проветривать комнату, проводить систематически влажную уборку, а не реже 1 раза в месяц – генеральную с использованием дезинфицирующих средств. Необходимо больного обучить пользоваться плевательницами для сбора мокроты и затем обеззараживать их.

Международный опыт убедительно показывает, что успешная борьба с туберкулезом возможна только при объединении всех сил общества. Поэтому так необходимо объединение усилий как государственных, медицинских и гражданских институтов в борьбе с этим заболеванием, так и населения всех стран мира.

Знания особенностей передачи туберкулезной инфекции и ее проявлений необходимы каждому человеку, каждой семье, так как своевременное принятие мер может предотвратить не только передачу инфекции, но и развитие заболевания.

КАК СЛЕДУЕТ ЛЕЧИТЬСЯ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА?

Как правило, туберкулез излечим. И чем раньше выявляется, тем быстрее лечится. Лечение туберкулеза заключается в регулярном приеме больным комплекса противотуберкулезных препаратов в течение длительного периода времени (6-8 месяцев и более). Такой длительный срок и режим приема необходим, чтобы полностью убить микобактерии в тканях организма. Больной должен вести правильный образ жизни, не нарушать лечебный режим и полноценно питаться.

Бактерии туберкулеза очень живучи. Как только прием противотуберкулезных препаратов прерывается или их доза снижается, микобактерии не только восстанавливают свою жизнедеятельность, но и приобретают устойчивость к лекарственным препаратам, что делает дальнейшее лечение дорогостоящим и малоперспективным.

В Республике Беларусь действует государственная программа по профилактике, борьбе с туберкулезом. Но уповать только на чисто медицинские мероприятия никак нельзя. Это социальная болезнь. Как человек живет, в каких условиях, чем питается, комфортно ли ему на работе, как проводит свободное время — все это слагаемые борьбы с палочкой Коха. И чтобы остановить ее шествие, бороться надо каждому человеку и каждый день.

Ведущим учреждением, координирующим борьбу с туберкулёзом в республике, является ГУ «РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии». В центре разрабатываются новые технологии, апробируются передовые международные подходы к диагностике и лечению туберкулёза. В ежедневном режиме функционирует горячая линия по туберкулёзу (бесплатный номер 88011001313). Информация по борьбе с туберкулёзом, по оказанию бесплатных и платных услуг населению предоставлена на сайте центра http://www.rnpcpf.by

Легочный и внелегочный туберкулез — Ravijuhend

В основу настоящего руководства для пациентов легло подготовленное в 2017 году эстонское руководство по лечению «Ведение больных с легочным и внелегочным туберкулезом» и отображенные в нем темы вместе с рекомендациями. В данном руководстве Вы найдете рекомендации, которые наиболее важны с точки зрения пациента. В руководстве дается обзор основных проблем, связанных с заболеванием.

Руководство предназначено для заболевших туберкулезом, а также для их близких и медицинских работников. Данное руководство поможет пациентам и их близким лучше справляться с заболеванием, даст ответы на чаще всего задаваемые вопросы по поводу лечения и ежедневных проблем, а также сможет поддержать пациентов и их близких в ходе процессе лечения. Руководство для пациентов дает обзор о туберкулезе как болезни, об обследованиях, используемых для диагностики, о лечении, а также об организации ежедневного режима в ходе контролируемого процесса лечения.

Составителями руководства стали эксперты в данной области вместе с прежними пациентами, которые ранее перенесли туберкулез, и выздоровели от него. Важность описываемых в руководстве тем и ясность текста была оценена пациентами, больных туберкулезом, и их близкими. Обратная связь от пациентов и их пожелания сыграли важную роль при составлении данного руководства и помогли его улучшить.

О темах, освещаемых в данном руководстве для пациентов Вы сможете подробно ознакомиться, перейдя по ссылкам, указанным в конце руководства.

Во время лечения туберкулеза строго придерживайтесь назначенной Вам лечащим врачом схемы лечения. Принимайте лекарства регулярно, в предписанном количестве и в правильное время.
Не меняйте самостоятельно дозы принимаемых лекарств, и частоту их приема. Всегда советуйтесь с лечащим врачом.
При ухудшении самочувствия или при возникновения побочных действий сразу проинформируйте об этом своего лечащего врача или другого медицинского сотрудника, который следит за Вашим лечением.
Если во время лечения туберкулеза Вы почувствуете себя лучше, все равно не прерывайте лечения. Очень важно, чтобы Вы принимали лекарства на протяжении всего назначенного врачом периода курса лечения.
Во время лечения туберкулеза нужно полноценно питаться и придерживаться здорового образа жизни.
При планировании беременности посоветуйтесь прежде всего со своим лечащим врачом. Вы должны знать, что лекарства против туберкулеза могут ослаблять влияние противозачаточных средств.
По возможности избегайте употребления алкоголя. Употребление алкоголя во время лечения увеличивает риск возникновения побочных эффектов (в том числе и повреждение печени). Если Вы употребляете алкоголь, то делайте это умеренно.
Откажитесь от всех видов табачных изделий (в том числе от кальянов и электронных сигарет). Курение нарушает защитные функции легких и поэтому способствует замедлению выздоровления.
При посещении сауны избегайте слишком горячего пара.
Нужно избегать загорания на солнце и в соляриях. Из-за побочных действий лекарств от туберкулеза есть большой риск возникновения пигментаций и солнечных ожогов.
Проинформируйте о болезни своих близких и попросите их сходить на медицинский осмотр.
Если Вы выздоровели от туберкулеза, но у Вас снова возникают симптомы, указывающие на туберкулез, сразу обратитесь к семейному врачу или запишитесь на прием к пульмонологу.

Туберкулез является инфекционным заболеванием, которое возникает из-за бактерии под названием Mycobacterium tuberculosis. Возбудители туберкулеза распространяются воздушно-капельным путем. При кашле, чихании, пении или разговоре больного туберкулезом вместе с каплями слюны в воздух выбрасываются и возбудители туберкулеза, которые могут вдохнуть в себя и другие находящиеся рядом люди. В результате человек может заразиться туберкулезом. Один нелеченый больной туберкулезом может заразить до 10-15 человек в год.

Не все люди, имевшие контакт с инфекционно опасным (т.е. заразным) больным туберкулезом, могут заболеть туберкулезом. Чем больше возбудителей туберкулеза выбрасывается в воздух носителем заболевания и чем плотнее и дольше с ним контакт, тем больше увеличивается вероятность распространения туберкулеза. Из всех близко контактирующих с инфекционно опасным больным туберкулезом (члены семьи, друзья и коллеги, которые находятся рядом с больным каждый день) заражается приблизительно одна треть. Туберкулезом невозможно заболеть, например, пожимая руку, используя одну и ту же посуду или одну туалетную комнату.

Туберкулез может повредить все органы человека, но чаще всего очагом заболевания являются легкие. Из других органов чаще всего болезнь может затронуть плевру легких, кости и суставы, а также почки. Такую форму туберкулеза, при который сами легкие не повреждаются, называют внелегочным туберкулезом и больные с таким заболеванием как правило не заразны. В то же время и в случае пациентов с внелегочным туберкулезом очень важно придерживаться назначенного курса лечения и доводить лечение до конца.

Туберкулезом могут заразиться все люди, независимо от их финансового дохода или социального статуса. Таким образом, предположение о том, что туберкулез грозит только людям с низким уровнем жизни, неверно.

В Эстонии в 2016 году туберкулез был диагностирован у 190 пациентов, из которых 166 заболели туберкулезом в первый раз. У 31 пациента туберкулез был обнаружен не только в легких, но и в других органах. Только внелегочную форму туберкулеза диагностировали в 2016 году у 15 пациентов. Дети заболевают в Эстонии редко, в год диагностируется до 10 случаев заболевания.

Туберкулез является распространяемым по воздуху инфекционным заболеванием, которое возникает из-за бактерии под названием Mycobacterium tuberculosis.
Чаще всего туберкулез повреждает легкие, но он может поражать и другие органы в теле человека.

В случае инфицирования (заражения) туберкулезом в организм человека попадают жизнеспособные, но неактивные туберкулезные бактерии. В большинстве случае защитная иммунная система организма способна предотвратить распространение бактерии в организме. Люди, заразившиеся туберкулезом, чувствуют себя здоровыми, у них нет симптомов заболевания и они не распространяют туберкулез другим людям. Заражение туберкулезом можно диагностировать при помощи анализа крови (определение уровня гамма-интерферона возбудителя туберкулеза M. tuberculosis в крови) или при помощи теста на туберкулин (туберкулиновой пробы).

Риск заболеть туберкулезом после заражения составляет приблизительно 5–15%. Риск заболеть выше всего именно в течение двух лет после заражения, однако заболеть можно и многие годы спустя, если по какой-либо причине иммунная система человек ослабнет и не сможет больше удерживать размножения туберкулезных бактерий. Поэтому очень важно, чтобы заразившиеся туберкулезом люди умели отслеживать свои симптомы, характерные для туберкулеза и при обнаружении их сразу обращались к врачу.

В некоторых случаях заразившемуся туберкулезом назначают профилактическое лечение, чтобы не допустить дальнейший процесс заболевания туберкулезом. Профилактическое лечение чаще всего включает в себя одно противотуберкулезное лекарство и лечение длится от шести до девяти месяцев.

Инфицированные туберкулезом люди:
• не являются заболевшими и у них нет симптомов заболевания
• не распространяют туберкулез другим людям
• могут заболеть туберкулезом в дальнейшем, если их иммунная система ослабеет

Туберкулезом можно заболеть как сразу же после заражения, так и спустя несколько лет. При заболевании играет важную роль общее состояние организма человека — заболеванию способствуют недоедание, психическое перенапряжение, алкоголизм, наркомания, хронические заболевания, иммунная недостаточность (в т.ч. заражение ВИЧ). Если иммунная система человека, заразившегося туберкулезом значительно ослабнет (например, из-за заражения ВИЧ или другого заболевания), то имеющиеся в организме жизнеспособные туберкулезные бактерии начнут размножаться и станут причиной заболевания туберкулезом. В случае заболевания туберкулезом у человека возникают характерные симптомы и человек может распространять туберкулезные бактерии другим.

Риск заболеть туберкулезом после заражения выше в следующих случаях:

у ВИЧ-инфицированных людей
у людей с пересаженным органом или у людей, находящихся в очереди на пересадку
у людей с хронической почечной недостаточностью, которые получают лечение с диализом
у людей с силикозом (редко встречающееся заболевание легких, которое возникает при вдыхании диоксида кремния)
у диабетиков
у людей, принимающих определенный тип биологических лекарств
у лиц, близко контактирующих с инфекционно опасными заболевшими туберкулезом людьми

Заболевшие туберкулезом люди:
• являются больными и у них могут быть симптомы заболевания
• могут распространять туберкулез другим людям

При заболевании туберкулезом вид симптомов зависит от того, какой орган был поражен туберкулезной бактерией.

В случае поражения легких могут появиться следующие симптомы:

• кашель, длящийся более двух недель
• отхаркивание с гнойной мокротой или с кровью
• боль в груди

Часто могут возникнуть и следующие симптомы:

• слабость, чувство обессиленности
• снижение аппетита и веса тела
• повышение температуры
• повышенная потливость ночью, озноб

Фотография: Scanpix

Иногда туберкулез может протекать без симптомов.

В случае симптомов, характерных для туберкулеза, нужно сразу обратиться к семейному врачу или пульмонологу. В случае возникновения подозрения на туберкулез можно обратиться напрямую к пульмонологу, занимающемуся туберкулезом, и не спрашивать для этого направления от семейного врача. Обследования на обнаружение туберкулеза бесплатны и для тех, у кого нет медицинской страховки.

Если туберкулез подозревается у ребенка, то для следующих обследований нужно обратиться к врачу, занимающемуся инфекционными заболеваниями детей.

При туберкулезе легких чаще всего встречающийся симптом — это кашель, длящийся более двух недель, к которому могут присоединиться и общие симптомы.
В случае симптомов, характерных для туберкулеза, нужно сразу обратиться к семейному врачу или пульмонологу.

В случае возникновения подозрения на туберкулез легких врач должен спросить у человека о симптомах заболевания и проверить, были ли раньше контакты с больными туберкулезом. Чаще всего после этого делаются рентгеновские снимки и берутся в разное время по крайней мере две пробы мокроты. Данные пробы мокроты пересылают на обследование для обнаружения появления туберкулезных бактерий. В случае, если человек не может сам дать пробу на мокроту, отхаркивание можно вызвать (спровоцировать) и для этого делается ингаляция с физиологическим раствором. Другой возможностью является направление человека на бронхоскопию или на процедуру просмотра бронхиальных путей. Поскольку маленькие дети не умеют сдавать анализ на мокроту, то у них вместо мокроты обследуется жидкость, получаемую после прополаскивания желудка.

Фотография: Scanpix
Пробу на мокроту прежде всего обследуют под микроскопом. Если в ходе обследования под микроскопом (т.н. микроскопия) в мокроте найдут туберкулезные бактерии, то это значит, что присутствует обширное выделение бактерий и такого пациента можно считать инфекционно опасным. Лечащий врач может получить результаты микроскопии уже на следующий день после сдачи анализов. Далее мокроту обследуют при помощи метода посева, и на получение результатов такого обследования может уйти до восьми недель. При помощи метода посева можно окончательно убедиться в наличии туберкулезной бактерии, если выделения бактерий были небольшими. Пациент, у которого в мокроте находят туберкулезные бактерии только при помощи метода посева, также может быть инфекционно опасным и заражать окружающих туберкулезными бактериями.

В общем случае таких пациентов считают менее инфекционно опасными по сравнению с теми пациентами, у которых в мокроте находят туберкулезные бактерии сразу же, при первом обследовании под микроскопом. Поиск туберкулезных бактерий в мокроте при помощи метода посева поможет окончательно подтвердить диагноз туберкулеза. При помощи метода посева определяют также и устойчивость туберкулезных бактерий к лекарствам, и это будет основой для составления схемы лечения.

При диагностировании туберкулеза используются и экспресс-тесты, результаты которых выясняются в течение нескольких дней. Поскольку при помощи экспресс-тестов невозможно определить чувствительность возбудителя туберкулеза ко всем лекарствам, используемым в лечении, то параллельно проводится и обследование с помощью микроскопа и метода посева.

В случае возникновения подозрения на заболевание туберкулезом проверяются и анализы крови, иногда делается и компьютерная томография, чтобы оценить точнее поражение легких или других органов, и его объем.

В Эстонии в случае подозрения на туберкулез все обследования являются бесплатными, независимо от наличия медицинской страховки.

Для диагностики заболевания туберкулезом легких проводятся:

рентгеновский снимок грудной клетки
aнализы мокроты

В Эстонии обследования на обнаружение туберкулеза для пациента бесплатны независимо от наличия медицинской страховки.

Если туберкулезная бактерия оказалась чувствительной к основному лекарству против туберкулеза (то есть лекарство уничтожает бактерию), то курс лечения длиться от шести до девяти месяцев и лечение начинают одновременно четырьмя-пятью разными лекарствами. Чаще всего используются лекарства в форме таблеток, но в начале лечения в схеме может присутствовать и инъекционное лекарство. При надлежащем приеме лекарств лечащий врач может по прошествии двух или трех месяцев уменьшить ежедневную дозу лекарств.

В случае чувствительности к лекарствам основными лекарствами являются:

• изониазид
• рифампицин
• этамбутол
• пиразинамид
• стрептомицин

Фотография: Scanpix

Туберкулез почти всегда излечим, но для полного выздоровления нужно строго следовать назначенному лечащим врачом курсу лечения. Самочувствие больного с чувствительными к лекарствам возбудителем туберкулеза обычно улучшается уже после нескольких недель после начала лечения. Часто в этот период человек уже не является инфекционно опасным. И все же очень важно помнить, что способные к размножению возбудители туберкулеза сохраняются какое-то время в организме даже тогда, когда у пациента нет больше никаких проблем и он не чувствует себя больше больным. Поэтому для полного выздоровления необходимо строгое придерживание схемы лечения туберкулеза на протяжение всего периода лечения.

Нелеченый туберкулез по-прежнему опасен для окружающих людей, и прежде всего для детей и тех, у кого ослаблен иммунитет.

В большинстве случаев туберкулез излечим.
Продолжительность курса лечения зависит от чувствительности возбудителя туберкулеза, в случае чувствительного к основным лекарствам туберкулеза он длится 6-9 месяцев.
В Эстонии обследования на обнаружение туберкулеза для пациента бесплатны, независимо от наличия медицинской страховки.

Если возбудителя туберкулеза нельзя уничтожить каким-то конкретным лекарством, то это значит, что бактерия не чувствительна к лекарству, т.е. она резистентна. Если возбудитель туберкулеза резистентен по отношению к основным двум лекарствам от туберкулеза — изониазиду и рифампицину, то такую форму заболевания называют мультирезистентным туберкулезом. Лечение мультирезистентного туберкулеза более трудное и такое лечение длится значительно дольше, по сравнению с чувствительным к лекарствам туберкулезом (от полутора до двух лет).

Человек можно заболеть резистентным к лекарствам туберкулезом двумя способами:

уже изначально заразившись резистентными к лекарствам бактериями
резистентность к лекарствам может сформироваться в ходе лечения, когда пациент не принимает предписанные ему лекарства в должном объеме, с необходимой частотой и достаточно долго.

Для лечения мультирезистентного туберкулеза используется одновременно от пяти до семи лекарств и эти лекарства могут вызвать больше побочных действий.

В Эстонии в 2016 году мультирезистентный туберкулез был диагностирован у 24 пациентов, из которых 17 заболели туберкулезом в первый раз.

Если пациент не придерживается должным образом курса лечения, то у него может возникнуть резистентность к возбудителю заболевания (туберкулезной бактерии).
В таком случае удлиняется продолжительность курса лечения и в схеме лечения должно быть больше лекарств.

В процессе лечения туберкулеза используется так называемый метод лечения под непосредственным наблюдением (DOT — Directly Observed Treatment). DOT означает, что пациент каждый день должен принимать лекарства в присутствии медсестры, которая непосредственно проверяет, было ли лекарство принято. Обычно лечение туберкулеза начинают в больнице, но после того, как инфекционно опасный период проходит, лечение можно продолжать амбулаторно, т.е. дома.

Фотография: Scanpix

DOT стараются сделать по возможности более удобным и доступным для пациента. Например, пациенту могут компенсировать проезд общественным транспортом до больницы для приема лекарств. Если пациенту разрешено домашнее лечение, но он не может прийти к медсестре, отслеживающей лечение туберкулеза, то лекарство привозят пациенту на дом. В последние месяцы курса лечения, когда пациент чувствует себя хорошо, и более не является инфекционно опасным, он может вернуться на работу или в школу и вести обычный образ жизни.

Во время лечения пульмонолог постоянно отслеживает курс лечения пациента и процесс выздоровления. Для этого каждый месяц проводятся новые обследования состава мокроты, повторяются рентгеновские снимки и при необходимости делаются анализы крови.

Туберкулез является особенно опасным инфекционным заболеванием, которое опасно как для самого пациента, так и для окружающих его людей. Исходя из этого тех, кто отказывается от лечения туберкулеза или прерывает курс лечения, в Эстонии можно направлять на принудительное лечение до шести месяцев (182 дня) в Ямеялаский отдел лечения туберкулеза в больницы Вильянди.

Лечение туберкулеза начинают в больнице, но большая часть лечения проводится амбулаторно, при помощи метода лечения под непосредственным наблюдением (DOT). В данном методе лечения пациент принимает лекарства ежедневно в присутствии медицинского сотрудника или в медицинском учреждении или дома.
Во время лечения каждый месяц проводятся необходимые анализы и обследования.
У врачей есть право направлять на принудительное лечение пациентов, отказывающихся от лечения туберкулеза, или тех, кто прерывает лечение.

Лекарства от туберкулеза могут быть причиной побочных эффектов. Важно, чтобы пациент следил за появлением побочных действий во время лечения и немедленно информировал о них лечащего врача. Лекарства для лечения побочных эффектов лечащий врач выдает пациентам бесплатно. Вместе с лекарствами от туберкулеза выдаются и определенные витамины, которые уменьшают риск возникновения побочных эффектов.

Безопасные побочные действия лекарств	Опасные побочные действия лекарств
Тошнота, отсутствие аппетита, легкая боль в животе	Зуд кожи, сыпь
Общая усталость, бессилие	Пожелтение кожи/глазных Яблок
Нарушения работы пищеварительного тракта (понос, вздутие живота)	Повторяющаяся тошнота и сильная боль в животе
Вкус металла во рту	Ухудшение слуха или зрения
Оранжевый цвет мочи и других жидкостей организма (слюна, слезы)	Головокружение, нарушение равновесия
Легкая боль в суставах	Приступ мышечных спазмов в конечностях
Покраснение кожи при нахождении под солнцем	Галлюцинации

Образ жизни во время лечения туберкулеза Если пациент был переведен на амбулаторное лечение, то он может вести обычный образ жизни, выходить из дома и общаться с друзьями и знакомыми. Важно придерживаться назначенной схемы лечения и принципов здорового питания. Для лучшего протекания процесса лечения желательно отказаться от нездоровых привычек, как например, употребление алкоголя и сигарет.

Если пациент больше не является инфекционно опасным, у него нет симптомов заболевания и лекарства не вызывают побочных действий, то он может снова вернуться на работу или в школу и во время лечения туберкулеза. Важно помнить, что при возвращении на работу или в школу пациент обязательно должен продолжать визиты в рамках лечения по методу DOT. Поэтому во время лечения туберкулеза в общем случае пациент не может уезжать надолго от места проведения лечения.

Если пациент не способен работать во время проведения лечения, то ему на этот период оформляется лист нетрудоспособности. Компенсацию по листу нетрудоспособности можно получить за 240 календарных дней и при необходимости по окончанию данного периода можно ходатайствовать о назначении статуса нетрудоспособности. Для этого в кассу по безработице нужно подать заявление об оценке трудоспособности. Пациент, посещающий высшую школу, может ходатайствовать о получении академического отпуска на время лечения.

Фотография: Scanpix

Во время лечения туберкулеза:

курение нарушает защитные функции легких и поэтому способствует замедлению выздоровления
употребление алкоголя во время лечения может быть причиной возникновения серьезных побочных эффектов
после того, как пройдет период инфекционной опасности, можно восстановить и половую жизнь
беременность в этот период не желательна, и Вы должны учитывать, что лекарства против туберкулеза могут ослаблять влияние противозачаточных средств.
нужно избегать загорания под солнцем и в соляриях, поскольку из-за побочных действий лекарств могут возникнуть пигментные пятна и увеличивается риск возникновения солнечных ожогов
посещение саун не запрещено, но противопоказан очень горячий пар.
можно есть все продукты, полноценное питание помогает процессу выздоровления

Во время лечения нужно придерживаться назначенной врачом схемы лечения, питаться полноценно и избегать употребления алкоголя.
По прошествии периода инфекционной опасности и при отсутствии побочных действий можно снова вернуться на работу или в школу, однако остается обязанность посещения визитов лечения DOT.
При необходимости на время лечения туберкулеза оформляется лист нетрудоспособности, а также можно ходатайствовать об оформлении пособия на трудоспособность.

Ведение больного после лечения туберкулеза

Пациент, который перенес туберкулез, вызванный чувствительным к лечению возбудителем туберкулеза, прошел полный цикл лечения, назначенный лечащим врачом, и выздоровел, не нуждается после выздоровления в регулярном наблюдении у врача. И все же очень важно, чтобы данный пациент умел сам следить за состоянием своего здоровья и в случае возникновения симптомов туберкулеза обязательно обратился к пульмонологу или семейному врачу.

Пациент, который перенес мультирезистентную форму туберкулеза, у которого ВИЧ и при этом не придерживается точно предписанной схемы приема лекарств, после выздоровления должен наблюдаться и далее в течение двух лет с частотой раз в шесть месяцев. Для наблюдения пациент должен посещать пульмонолога и во время каждого визита ему будут заданы вопросы о возможных симптомах, сделают рентгеновские снимки и проверят мокроту на содержание туберкулезных бактерий.

Фотография: Scanpix

После выздоровления от туберкулеза более не нужно регулярно посещать врача.
Если пациент перенес мультирезистентную форму туберкулеза, или заражен ВИЧ, или не придерживается в полной мере схемы приема лекарств, то после выздоровления он должен наблюдаться и далее в течение двух лет с частотой раз в шесть месяцев.

Больной туберкулезом может защитить своих близких от опасности заражения, если он:

принимает лекарства от туберкулеза строго по предписанию врача
при кашле отворачивает голову и закрывает рот рукой или бумажной салфеткой
попросит всех контактирующих с ним лиц обратиться к врачу для проверки здоровья

В случае каждого пациента выясняют круг близко контактировавших с ним лиц, для которых риск заражения очень высокий. Для этого медсестра, наблюдающая пациента с туберкулезом, спрашивает его о тех контактировавших лицах, которые могут быть заражены и у которых высокий риск также заболеть туберкулезом. Выяснение контактировавших лиц позволяет вызвать людей, находящихся в зоне риска, на медицинский осмотр и как можно раньше обнаружить новые случаи заболевания туберкулезом.

Если пациент сам не желает информировать своих контактировавших лиц о своем заболевании, то это может сделать медицинский сотрудник. Информирование контактировавших лиц и приглашение на обследование должно проходить деликатно, и при этом нельзя упоминать имя заболевшего пациента. Как для самого пациента, так и для всех контактировавших лиц все обследования, касающиеся туберкулеза, проводятся бесплатно независимо от наличия у человека медицинской страховки. Для проведения обследования не нужно направление от семейного врача.

Для большинства контактировавших лиц делаются рентгеновские снимки и назначается анализ крови (определяется уровень гаммаинтерферона M. tuberculosis) или тест на туберкулин. Иногда проводится обследование состава мокроты.

В некоторых случаях для лиц, которые контактировали с больным с чувствительным к лекарствам возбудителем туберкулеза, у которых при этом было обнаружено инфицирование туберкулезом, назначается профилактическое лечение. Целью профилактического лечения является предупреждение заболевания туберкулезом. Во время профилактического лечения практически каждый день нужно принимать одно основное лекарство от туберкулеза на протяжении от шести до девяти месяцев. До назначения профилактического лечения всегда проводятся обследования для предупреждения заболевания туберкулезом.

Профилактическое лечение назначается при необходимости после заражения туберкулезом:

мамам детей младше 5 лет
для ВИЧ-инфицированных контактировавших людей
людям, принимающих определенный тип биологических лекарств
людям, иммунная система которых ослаблена вследствие какого-либо заболевания или его лечения
людям с пересаженным органом или людям, находящимся в очереди на пересадку

Контактировавшим с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, и инфицированным вследствие этого лицам не назначается профилактическое лечение, поскольку для этого случая еще не выработаны эффективные схемы лечения. Для их наблюдения раз в два года делаются рентгеновские снимки. Также всех лиц, находившихся в контакте с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, обучают отслеживать у себя симптомы туберкулеза.

Информирование контактировавших лиц и приглашение на обследование должно проходить деликатно, и при этом нельзя упоминать имя заболевшего пациента.
Для всех контактировавших лиц все обследования, касающиеся туберкулеза, проводятся бесплатно независимо от наличия у человека медицинской страховки.
В некоторых случаях назначается профилактическое лечение, целью чего является предупреждение заболевания туберкулезом. Продолжительность профилактического лечения составляет от шести до девяти месяцев.

Ai J-W, Ruan Q-L, Liu Q-H, Zhang W-H. Updates on the risk factors for latent tuberculosis reactivation and their managements. Emerg Microbes Infect. 2016 Feb; 5 (2):e10.
Landry J, Menzies D. Preventive chemotherapy. Where has it got us? Where to go next? Int J Tuberc Lung Dis Off J Int Union Tuberc Lung Dis. 2008 Dec; 12 (12):1352–64.
Malaysia Health Technology Assessment Section Ministry of Health Malaysia. Management of Tuberculosis (3rd Edition). 2012.
Ministry of Science and Innovation, Spain. Clinical Practice Guideline on the Diagnosis, Treatment and Prevention of Tuberculosis. 2010.
National Institute for Health and Care Excellence. Tuberculosis. 2016.
Public Health Agency of Canada. Canadian Tuberculosis Standards 7th Edition. 2014.
TB CARE I. International Standards for Tuberculosis Care, Edition 3. The Hague: TB CARE I; 2014.
Viiklepp, P. Tuberkuloosihaigestumus Eestis 2012- 2013. Tallinn: Tervise Arengu Instituut; 2014
World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2016. Geneva: World Health Organization.
World Health Organization. Systematic screening for active tuberculosis: principles and recommendations. 2013.

На Портале информации о здоровье
На интернет-странице Финского Общества Здоровья Легких
На медицинском портале inimene.ee
На медицинском портале kliinik.ee
На портале Института Развития Здоровья hiv.ee
Информационные брошюры о туберкулезе, изданные Институтом Развития Здоровья

Рекомендации по полноценному питанию можно найти на интернет- странице Института Развития Здоровья www.toitumine.ee.
Медицинские учреждения, в которые можно обратиться в случае подозрения на туберкулез

Для получения обследования не нужно спрашивать от семейного врача направления и все обследования, связанные на обнаружение туберкулеза, бесплатны и для тех пациентов, у которых нет медицинской страховки.

Таллинн
Поликлиника лечения туберкулеза пульмонологического центра Северно- Эстонской Региональной Больницы
Хийу 39, Таллинн
Прием взрослых и детей — пациенты из Таллинна, Харьюмаа и Рапламаа.
Телефон регистратуры 617 2929
Детский кабинет — телефон 617 2951

Тарту
Прием взрослых — пациенты из Тарту, Тартумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа
Поликлиника легочных болезней Клиники Тартуского Университета, Рийа 167, Тарту
Кабинет пульмонолога — телефон 731 8949
Прием детей — пациенты из Тарту, Тартумаа, Вырумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа
Детская поликлиника Клиники Тартуского Университета, Лунини 6, Тарту
Детский кабинет в Тарту — телефон 731 9531

Йыгева
Йыгеваская Больница, Пиири 2, Йыгева
Телефон регистратуры 776 6220

Кохтла-Ярве
Поликлиника Ида-Вируская Центральная Больница, Рави 10d, Кохтла-Ярве
Телефон регистратуры 339 5057, 331 1133

Нарва
Отдел инфекционных заболеваний Нарвской Больницы, Хайгла 5, Нарва
Телефон регистратуры 357 2778
Кабинет пульмонолога — телефон 354 7900

Хаапсалу
Ляэнемаская Больница, Ваба 6, Хаапсалу
Телефон регистратуры 72 5800,
Кабинет пульмонолога — телефон — 472 5855

Курессааре
Курессаарская Больница, Айа 25, Курессааре
Телефон регистратуры 452 0115

Пайде
Ярвамаская Больница, Тииги 8, Пайде
Телефон регистратуры 384 8132
Кабинет пульмонолога — телефон 384 8117

Пылва
Пылваская Больница, Уус 2, Пылва
Телефон регистратуры 799 9199

Пярну
Пярнуская Больница, Ристику 1, Пярну
Телефон регистратуры 447 3300
Кабинет пульмонолога — телефон 447 3382

Раквере
Раквереская Больница, Лыуна Пыйк 1, Раквере
Телефон регистратуры 322 9780
Кабинет пульмонолога — телефон 327 0188

Вильянди
Вильяндиская Больница, волость Пярсти, Вильяндиский уезд
Телефон регистратуры 434 3001
Кабинет пульмонолога — телефон 435 2053

Выру
Южноэстонская Больница, деревня Меегомяе, Выруская волость
Телефон регистратуры 786 8569
Кабинет пульмонолога — телефон 786 8591

Инкубационный период открытой формы туберкулеза легких у взрослых :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Туберкулез представляет собой инфекционное заболевание, которым болеют практически по всей планете. Патология способна поразить организм и взрослых, и детей. Как правило, туберкулез поражает легкие, но также болезнь может поразить кости, кишечник и лимфатические узлы человека. Чтобы иметь представление об этом заболевании, необходимо ознакомиться с его инкубационным периодом.

Туберкулез: инкубационный период

Причины появления туберкулеза

Передается болезнь воздушно-капельным путем. При попадании бактерии в человеческий организм она проникает сразу в его легкие. Особенность туберкулеза также заключается в том, что далеко не все сразу становятся носителями палочки Коха. Если у пациента сильная иммунная система и он абсолютно здоров, то при попадании в его организм бактерия гибнет.

Пути заражения туберкулезом

На заметку! Если иммунитет у человека ослаблен, то даже незначительный контакт с возбудителем может привести к развитию туберкулеза.

Основные факторы, способствующие снижению иммунной системы:

проживание в неблагоприятных условиях;
употребление вредной пищи;
несбалансированное питание;
сильные стрессы;
курение и употребление алкогольной продукции;
длительное лечение медицинскими препаратами;
наличие хронических заболеваний.

Палочка Коха

Сочетание хотя бы нескольких из вышеперечисленных факторов значительно ослабит иммунную систему, что, в свою очередь, повысит вероятность заражения туберкулезом.

Характерные симптомы

Нередки случаи, когда течение туберкулеза проходит бессимптомно. Как правило, больной не подозревает о патологии до того момента, пока ему не сделают флюорографию, по результатам которой врач и обнаружит заболевание. Нередко люди путают туберкулезом с ОРВИ из-за схожести их симптомов.

Основные симптомы туберкулеза

Как проявляется туберкулез на ранней стадии развития:

повышенное потоотделение во время сна;
побледнение кожи;
резкая потеря в весе;
плохой аппетит;
нарушение сна;
общая вялость организма;
повышенная температура (не выше 37 градусов).

Развитие патологии на более позднем этапе сопровождается сильным кашлем с мокротой или без и одышкой.

В редких случаях у больного может замечаться выделение мокроты с кровью или болевые ощущения в груди, которые усиливаются при кашле. Легкие – это часть человеческого организма, которую чаще всего поражает туберкулез.

Но также он может распространиться на почки, кишечник и другие органы. В редких случаях болезнь поражает и кожу пациента.

Рентген человека, больного туберкулезом

Как показывает практика, при отсутствии правильного лечения или несоблюдении рекомендаций лечащего врача примерно каждый второй случай заканчивается летальным исходом. Но это только в том случае, если не будет предпринято никаких лечебных мер.

Инкубационный период

Для начала стоит разобраться с самим термином.

Инкубационным периодом врачи называют тот временной отрезок, который начинается с момента заражения организма микобактериями, а заканчивается появлением первых симптомов заболевания.

Благодаря инкубационному периоду, врачи могут определить степень тяжести и скорость распространения болезни. Таким образом, можно не только распознать форму туберкулеза, но и определить время лечения.

Симптомы туберкулеза появляются спустя 3-12 месяцев с момента заражения

По статистике, первые симптомы туберкулеза появляются спустя 3-12 месяцев с момента заражения организма. Причем это не зависит от пола или возраста пациента. Открытая форма туберкулеза начинает проявляться примерно через 5-12 месяцев после заражения, а закрытая – спустя 3-5 месяцев после попадания палочки Коха.

На заметку! Несмотря на развитие современной медицины, определение завершения инкубационного периода – это достаточно сложный процесс. Первые симптомы легко можно принять за другую болезнь легких, например, за развитие вирусной инфекции. В таком случае лишь своевременное обращение к врачу поможет выявить недуг на раннем этапе развития, когда еще можно его вылечить.

Как выявить туберкулез

После попадания в организм на бактерии воздействует иммунная система и, если она достаточно крепкая, вскоре палочка Коха погибает.

После этого мертвые бактерии покидают организм человека естественным путем. Это приводит к остановке развития заболевания.

Но если у больного слабая иммунная система, то бактерии не гибнут, а начинают активно распространяться по организму, из-за чего инфекция развивается.

Консультация врача

Затем все происходит так: после того как бактерии попадут в кровь, они быстро распространяться по всему организму, в том числе и в легкие, где и спровоцируют развитие воспалительного процесса. Спустя несколько месяцев, когда завершится инкубационный период, больной заметит проявление подозрительных симптомов. Это и есть симптомы туберкулеза, поражающего легкие или другие органы.

Диагностика

При первых появлениях симптомов туберкулеза нужно сразу же обратиться к врачу. Нет необходимости ждать, когда завершится инкубационный период. Диагноз можно определить и при визуальном осмотре.

В первую очередь, сюда входит проверка лимфоузлов на наличие отечности. После этого врач отправит пациента на проведения рентгена грудной клетки. Существуют и другие методы диагностики, которые позволяют определить туберкулез.

Основные из них представлены ниже.

Таблица. Основные диагностические мероприятия при туберкулезе.

Шаги, фотоОписание действий

Шаг первый	Первое, что нужно сделать после появления подозрительных симптомов — это записаться на прием к врачу. Только он сможет поставить точный диагноз и распознать туберкулез. После обследования доктор может посоветовать пациенту пройти некоторые лабораторные тесты.
Шаг второй	В ходе обследования врач может ввести в кожу пациента тест-антиген. С его помощью можно определить наличие заболевания. Положительный результат свидетельствует о том, что у пациента протекает скрытая или открытая форма туберкулеза. Действие антигена заключается в связывании с антителами после попадания в кровь больного. Если тест положительный, то на кожном покрове появятся небольшие пятна красного цвета, причем от размеров этих пятен зависит активность заболевания.
Шаг третий	Вакцина от туберкулеза, к сожалению, может привести к тому, что через определенное время тесты покажут ложнопозитивный результат. В таких случаях необходимо проводить анализ крови, по результатам которого врачи смогут отличить туберкулезные антитела от тех, которые возникли под воздействием вакцины.
Шаг четвертый	Сделайте флюорографию легких. Это, пожалуй, один из самых эффективных способов определить туберкулез. После того как врач осмотрит снимок, он сможет своим профессиональным взглядом оценить состояние пациента.
Шаг пятый	Сдайте образец мокроты на анализ. При анализе даже небольшого количества мокроты, выделяемой во время сильного кашля, можно выявить не только саму болезнь, но и ее вид. Это позволит не тратить драгоценное время на ненужные процедуры и анализы. В таком случае врач сразу же приступает к лечению туберкулеза.

Если болезнь поразила не легкие, а, скажем, органы пищеварения, то нужно проводить копрограмму и ультразвуковое исследование. Также может потребоваться консультационная помощь врача-гастроэнтеролога.

При поражении опорно-двигательной системы врачи, как правило, назначают проведение артроскопии пораженного участка или КТ позвоночника.

В редких случаях болезнь может поразить кожный покров, поэтому гастроэнтеролог здесь уже не поможет – нужна консультация дерматолога.

Туберкулез костей и суставов

Как происходит лечение

После того как врач поставит диагноз, он подбирает для пациента оптимальный метод лечения. Стоит отметить, что это длительный и крайне процесс, больной вынужден принимать определенные лекарства на протяжении 6 месяцев и даже больше.

Но на этом все не заканчивается, ведь если больной ранее контактировал с другими людьми, то они, скорее всего, тоже заражены. В таком случае необходимо провести обследование всех родственников, друзей и других людей, которые общались с пациентом.

Это позволит заранее выявить недуг и приступить к приему специальных противотуберкулезных лекарственных средств.

Лечение туберкулеза

Есть особые факторы, которые осложняют процесс терапии. В первую очередь, это повышенная устойчивость бактерий к определенным противотуберкулезным средствам.

Для выявления такой устойчивости необходимо провести микробиологический анализ, по результатам которого врач и будет подбирать соответствующий препарат для дальнейшего лечения.

Помимо сильнодействующих химиопрепаратов, врачи часто назначают пациентам иммуномодулирующие средства, основная задача которых заключается в улучшении работы иммунной системы. Также в качестве дополнительных мер назначается дыхательная гимнастика и физиотерапия.

На заметку! В редких случаях, когда болезнь быстро прогрессирует, может потребоваться хирургическое вмешательство. В таком случае врачи удаляют пораженную часть легких и, кроме традиционного лечения, больной должен принимать препараты для быстрого восстановления после операции.

Общие принципы лечения больных туберкулезом

Даже несмотря на все серьезность и опасность заболевания, выявление туберкулеза на ранней стадии развития позволит полностью его вылечить.

Поэтому при обнаружении у себя подозрительных симптомов, которые указывались выше и которые не проходят на протяжении 10-14 дней, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Своевременно поставленный диагноз и вовремя начатое лечение позволят избежать неприятных последствий.

Меры профилактики

Намного проще предупредить заболевание, чем вылечить его. Это правило можно отнести и к туберкулезу. Выполнение профилактических мер позволит предотвратить развитие этой патологии.

В первую очередь, необходимо регулярно проводить обследование грудной клетки. Для этого делается флюорография. Врачи рекомендуют проводить ее не чаще, чем раз в год.

Профилактика у детей подразумевает проведение пробы Манту.

Профилактика туберкулеза

Также детям делается вакцинация. Если новорожденный полностью здоров, то примерно через 3-5 дней после рождения ему делают вакцину БЦЖ (лекарственная вакцина от туберкулеза, которая изготавливается из штамма туберкулезной палочки коровы). Если у малыша есть какие-либо противопоказания для проведения вакцины, от нее следует отказаться.

Здоровый образ жизни – еще один способ предотвратить развитие туберкулеза. Речь идет о полноценном и сбалансированном питании. Дневной рацион обязательно должен включать в себя богатые на витамины, белки и жиры продукты.

Нужно употреблять все то, что положительно воздействует на состояние иммунной системы. Кроме питания, врачи рекомендуют регулярные занятия спортом. Это не значит, что все должны заниматься с тяжестями в тренажерном зале.

Существует много альтернатив, например, пробежки по утрам или велопрогулки, посещение бассейна и так далее.

Здоровый образ жизни — это очень важно

Все это в совокупности укрепит ваш организм, в результате чего шансов на выживание у палочки Коха практические не останется!

Видео – Симптомы и пути передачи туберкулеза

Инкубационный период туберкулеза легких — симптомы, лечение

Туберкулез — тяжелая инфекционная болезнь, вызываемая бактериями Коха. Заболевание распространено среди всех групп населения России. Инфицироваться может любой человек, не зависимо от национальности, пола, возраста.

Само понятие «инкубационный период» означает временной отрезок между попаданием инфекции в организм человека и первыми клиническими проявлениями болезни.Инкубационный период туберкулеза легких может значительно отличаться среди разных категорий населения. Зависят эти различия от возраста, состояния иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний.

Также инкубационный период зависит от формы заболевания. Легочные формы туберкулеза делятся на несколько видов:

Первичный туберкулезный комплекс. Инфицирование происходит впервые.
Очаговый туберкулез.
Диссеминированный туберкулез.
Инфильтративная форма.
Кавернозный туберкулез.
Цирротический туберкулез.

Все легочные формы туберкулеза, представленные выше — это формы вторичного туберкулеза, кроме первичного туберкулезного комплекса. Некоторые формы легочного туберкулеза имеют примерно одинаковый инкубационный период. А другие значительно отличаются.

Следует отметить, что сложно провести черту между инкубационным периодом и началом проявления клинических признаков заболевания. В большинстве случаев, один этап заболевания плавно перетекает в другой.

Разграничение становится еще сложнее, если к туберкулезу присоединяются другие заболевания верхних дыхательных путей (например, ОРВИ или бронхит). Симптомы этих заболеваний очень похожи между собой.

Инкубационный период при первичном туберкулезном комплексе

Инкубационный период первичного туберкулеза здорового взрослого человека длится от з месяцев до года. Это бессимптомный период, когда микобактерии Коха укореняются в организме и начинают размножаться.

Если у человека хороший иммунитет, то микобактерии погибают, и развития заболевания не происходит.

Если иммунитет, по каким-то причинам не может противостоять палочкам Коха, тогда болезнь развивается. Симптомами инкубационного периода при первичном туберкулезе могут быть: слабость, утомляемость, отсутствие аппетита, сонливость. Все это объясняется тем, что организм борется с развитием туберкулеза и тратит на это много сил.

Практически никто не обращает внимания на такие симптомы. Пациент начинает беспокоиться, когда микобактерий в организме стало достаточно много, и начали проявляться клинические признаки.

Во многих случаях инкубационный период протекает бессимптомно, и человек узнает о своем диагнозе, когда на появившиеся признаки уже нельзя не обращать внимания.

Инкубационный период при вторичном туберкулезе легких

Вторичный туберкулез легких — это когда в организме человека ослабленные микобактерии сохранились в капсулированном виде. В такой форме палочки Коха могут сохраняться длительное время. Когда иммунитет человека ослабнет, они активизируются, и происходит вторичное развитие болезни. Также вторично инфицироваться пациент может извне (контакты с больными открытой формой в стационаре).

Инкубационный период при вторичном туберкулезе напрямую зависит от состояния иммунитета. Этот период может быть максимально коротким(2-3) недели и очень длинный (более года.)

Если иммунитет ослаблен, вторичное инфицирование проходит стремительно. Инкубационный период проявляется слабостью, снижением веса. Вскоре появляются клинические признаки (кашель, температура, потливость). При таких симптомах пациент обращается к врачу.

Если иммунитет достаточно устойчив, инкубационный период может длиться более года, и никакие симптомы проявляться не будут.

На флюорографии будет все спокойно. В мокроте не будут выявляться микобактерии.Но это не значит, что заболевание не прогрессирует. Просто процесс имеет скрытый характер.

Отличия инкубационного периода у детей

Инкубационный период первичного туберкулеза у детей несколько отличается от инкубационного периода взрослого человека. Чем ребенок младше, тем короче период.Период скрытого протекания заболевания длится от пары месяцев до года.

В этот период могут отмечаться симптомы, которые не говорят напрямую о наличии туберкулезной инфекции в организме ребенка:

Расстройство стула.
Усталость, упадок сил.
Исчезновение аппетита.
Плаксивость, изменения настроения.

При наличии одного или нескольких таких симптомов, обычно, никто не подозревает наличие туберкулезного инфицирования, до того момента, пока проба Манту не покажет положительную реакцию.

Инкубационный период у ребенка делится на две части:

Полностью бессимптомный период. Длится до 2 месяцев. Какие-либо признаки болезни отсутствуют (даже самые незначительные). Проба манту в этот период будет отрицательная.
Период виража туберкулиновых проб. В этот период туберкулиновая проба становится впервые положительной. В это время начинают проявляться признаки заболевание в инкубационном периоде, перечисленные выше.

Ребенок с положительной пробой Манту находится под наблюдением фтизиатра и, по назначению врача, может получать профилактическое противотуберкулезное лечение.Нужно отметить, что все, сказанное выше происходит именно в инкубационный период, до появления первых клинических признаков туберкулеза у ребенка.

При неблагоприятном исходе (обычно на фоне отсутствия лечения) болезнь начинает прогрессировать. В этом случае ребенок госпитализируется в стационар.

Специфика инкубационного периода у подростков

Инкубационный период туберкулеза у подростков следует описать отдельно, так он имеет характерные особенности, отличающиеся инкубационного периода у детей и взрослых.Это связано с перестройкой организма и половым созреванием в подростковый период.

Отличительные признаки инкубационного периода у подростков:

У подростков наблюдается бессимптомное протекание начальной стадии заболевания.
В то же время, при отсутствии симптомов у подростков примерно в 30% случаев встречается распад легочных тканей на ранних этапах болезни.
В бессимптомный период часто встречается бурное бактериовыделение (примерно в половине случаев).
И почти во всех случаях ярко-выраженная реакция на туберкулиновые пробы.
У девушек-подростков, еще до проявления клинических симптомов заболевания наблюдаются изменения менструального цикла (в половине случаев).

В подростковом возрасте очень важно проводить обследование населения на предмет инфицирования туберкулезом. Это связано с тем, что инкубационный период у подростков длительный и бессимптомный. Но в это время в организме подростка происходят опасные процессы.

У подростков туберкулез часто обнаруживают уже в очаговой или инфильтративной стадии.Не стоит забывать, что некоторые подростки могут выделять бактерии в окружающую среду, не подозревая о наличии заболевания.

Специфичность инкубационного периода у пожилых людей

Пожилые люди — это еще одна категория пациентов, у которых инкубационный период имеет свои особенности. В России к категории пожилых людей относится население 65-75 лет, возраст более 75 лет считается старческим.

Причины особенного инкубационного периода у пожилых и старых людей:

Возрастное ослабление иммунитета. С возрастом иммунная система хуже выполняет свои функции.
Прием иммунодепрессантов. Многие пожилые пациенты принимают эту группу препаратов по назначению врача (против аутоиммунных заболеваний, после трансплантации и др.)
Наличие сопутствующих заболеваний.

Все перечисленные условия являются причиной особенного инкубационного периода туберкулеза легких у пожилых и старых людей. В чем заключаются эти особенности?

Инкубационный период туберкулеза у пожилых людей очень часто протекает бессимптомно. Это связано с возрастным ослаблением иммунной системы организма. Иммунитет не дает ответа на инфицирование организма микобактериями. Поэтому бессимптомный период может протекать годами. При этом в легких пожилых и старых людей происходят необратимые процессы.

Пожилые люди по разным причинам не уделяют должного внимания своему здоровью и не проходят своевременную флюорографию. Чаще всего туберкулез у них диагностируется при обращении с каким-то другим заболеванием, не связанным по симптоматике с туберкулезом.

На фоне отсутствия иммунного ответа и признаков развития заболевания, туберкулез у пожилых и старых людей диагностируется в очаговой, инфильтративной или кавернозной форме. Часто ткани легких находятся в фазе распада, при этом у пожилого человека не обнаруживается явных признаков этого процесса.

В инкубационном периоде туберкулез у пожилых и старых людей маскируется под другие заболевания. А такие симптомы, как слабость, отсутствие аппетита, сонливость пожилые пациенты приписывают возрастным изменениям организма.

Все вышеперечисленные особенности инкубационного периода у пожилых и старых людей затрудняют постановку диагноза. Тот факт, что длительный период заболевание протекает бессимптомно, пагубно сказывается на последующем лечении.

Пациенты, как правило, поступают с поздними стадиями заболевания, которые плохо поддаются лечению.

Специфика инкубационного периода у ВИЧ-инфицированных

ВИЧ-инфекция — это заболевание, развивающееся вследствие попадания в организм человека вируса иммунодефицита. Болезнь характеризуется возникновением синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), который способствует угнетению иммунитета, вплоть до полного подавления работы иммунной системы.Инкубационный период легочного туберкулеза у ВИЧ-инфицированных имеет несколько особенностей:

Протекание инкубационного периода у ВИЧ-инфицированных людей напрямую зависит от стадии ВИЧ-инфекции.
На начальных стадиях ВИЧ-инфекции развитие туберкулеза ничем не отличается от обычных людей. Сроки инкубационного периода такие же.
А вот на последних стадиях ВИЧ, при угнетенном иммунитете, туберкулез развивается стремительно, при отсутствии внешних признаков.
При последних стадиях ВИЧ-инфекции, легочный туберкулез, инкубационный период которого протекает без симптомов, приобретает тяжелые формы (инфильтративный, кавернозный) или процесс становится генерализованным. При таком развитии событий спасти пациента практически невозможно.
Инкубационный период туберкулеза легких у ВИЧ-инфицированных характеризуется некоторым процентом людей с бактериовыделением.

Исходя из всего вышеописанного, можно сделать вывод, что при обнаружении у человека ВИЧ-инфекции, он должен проходить профилактический осмотр у фтизиатра 2 раза в год. Если этого не делать, можно пропустить момент инфицирования пациента и развития у него туберкулеза.

Ситуация осложняется тем, что необратимые процессы могут происходить в легких ВИЧ-инфицированного человека бессимптомно.

Диагностика туберкулеза легких во время инкубационного периода

Как было сказано выше, туберкулез в инкубационном периоде может протекать практически бессимптомно. Поэтому, в России разработана специальная программа по выявлению инфицированных людей в бессимптомный период.

Диагностирование населения делится на две большие группы:

Диагностирование наличия инфицирования среди детского населения.
Профилактические меры среди взрослого населения, направленные на выявление инфицированных туберкулезом людей в бессимптомный период.

Диагностика детского населения проводится с помощью туберкулиновых проб, которые проводятся ежегодно. Подросткам с 15 лет проводят ежегодную флюорографию.При выявлении ребенка с положительной туберкулиновой пробой, он направляется в противотуберкулезную клинику для дальнейшего обследования и назначения лечения (если это необходимо).

На этом этапе заболевания большинство детей справляется с микобактериями в организме без лечения в стационаре. Именно поэтому большое значение имеют ежегодные туберкулиновые пробы.

Взрослое население проходит ежегодную флюорографию. Смысл этого исследования заключается в раннем обнаружении изменений в легких во время инкубационного периода, до проявления характерных клинических симптомов.

Отметка о флюорографии является обязательной при таких ситуациях:

Устройство на работу.
Поступление в стационар.
При наличии в близком окружении или семье человека, больного туберкулезом.

Раннее диагностирование туберкулеза легких имеет огромное значение для оздоровления населения и предупреждения вспышек инфекции. Заболевание на начальной стадии легче поддается лечению. Пациенты с начальной стадией болезни могут получать лечение на дому.

Лечение туберкулеза в инкубационном периоде

При обнаружении туберкулеза легких во время инкубационного периода необходимо начать лечение. Чем раньше это сделать, тем больше шансов предотвратить развитие заболевания.

Дети получают профилактическое лечение в домашних условиях. Как правило, назначается один препарат сроком на три месяца. Этого достаточно, чтобы остановить развитие болезни.

Взрослые также проходят дополнительное обследование, и по его результатам врач назначает лечение. Лекарственная терапия туберкулеза в инкубационном периоде также проводится при назначении одного препарата сроком на 3 месяца. Человек становится на учет в туберкулезный диспансер и проходит полное обследование 2 раза в год.

Как правило, туберкулез, обнаруженный в инкубационном периоде, полностью излечивается без последствий.

Немного по-другому дело обстоит с ВИЧ- инфицированными пациентами. Если туберкулез в инкубационном периоде обнаруживается у них, тогда назначается полноценное лечение под контролем фтизиатра. Степень контроля и интенсивность лечения зависит от стадии ВИЧ-инфекции.

Подводя итог нужно сказать, что туберкулез — крайне опасное заболевание, но оно лечится. Прогноз лечения зависит от стадии, на которой была обнаружена болезнь. Обнаружение туберкулеза легких на стадии инкубационного периода — залог благоприятного прогноза на излечение.

Поэтому так важно проходить ежегодное обследование, даже при полном отсутствии симптомов!

Как выявить туберкулез в инкубационный период

Инкубационный период туберкулеза у взрослых и детей во многом зависит от особенностей иммунитета пациента, состояния здоровья, частоты контактов с носителем микобактерий и т.д. Если у человека защитные механизмы организма работают хорошо, они могут подавить активность палочки Коха, поэтому развитие заболевания не произойдет.

Механизм передачи возбудителя

Микобактерии, вызывающие туберкулез легких, передаются как контактным, так и воздушно-капельным путем. Заразиться можно не только при контактах с человеком, страдающим туберкулезом, но и от животных, которые являются носителями этой инфекции.

Велика вероятность инфицирования после контакта с пациентом с открытой формой туберкулеза. Распространение инфекции возможно вместе со слюной, в т.ч. при рассеивании ее капель во время разговора, кашля или чихания, а также при поцелуях.

Капли, которые разлетаются вокруг, когда человек чихает, находясь в воздухе, выпариваются до капель-ядер. В них патогенная микрофлора сохраняется на протяжении длительного времени.

Проникновение патогенной микрофлоры может произойти через кожу, если на нее попала зараженная слюна или кровь.

Распространение микобактерий возможно и через бытовые контакты, в т.ч. через:

посуду;
личные вещи больного;
предметы личной гигиены;
мебель.

Возможно инфицирование при употреблении молока и мяса, полученных от пораженного туберкулезом животного.

Заразиться микобактериями можно в транспорте, магазинах, туалетах и других местах общественного пользования.

В особую группу риска входят медицинские работники, продавцы и представители других профессий, которые в процессе выполнения своих служебных обязанностей вынуждены контактировать с большим количеством людей.

Имеются данные, что заражение может происходить через пыль и почву. Туберкулез у детей бывает врожденным, т.е. инфицирование возможно в период внутриутробного развития.

В действительности микобактерии туберкулеза могут долго сохраняться во внешней среде. Эта патогенная микрофлора погибает под действием ультрафиолета, хлора и высоких температур.

Инфекция иногда долго находится в организме, но не переходит в открытую форму патологии. Это связано со способностью иммунитета подавлять палочку Коха.

Высокий ли риск заражения при инкубационном периоде

Инкубационный период при туберкулезе легких может длиться от 30 дней до нескольких лет. Срок инкубации зависит от многих факторов. В этот период риск заражения окружающих людей минимален.

В это время происходит постепенное увеличение численности микобактерий в организме, но они не выделяются при кашле и разговоре в окружающую среду.

Распознать заболевание в период инкубации можно только специальными тестами и исследованиями.

Как выявить болезнь на скрытой стадии

На протяжении скрытой стадии развития заболевания симптомы не возникают, что усложняет процесс диагностики. Однако даже в этот период можно определить наличие патологического процесса.

Детям для определения контакта с микобактериями, даже если выраженные проявления болезни отсутствуют, делается проба Манту. Она предполагает введение в кожу специального антигена.

При положительном результате проявится отек мягких тканей и покраснение места укола.

Для выявления туберкулеза, протекающего в скрытой форме, взрослым людям рекомендуется проходить флюорографию.

На стадии инкубации не всегда данные простые методы диагностики позволяют выявить развитие патологии. Если имеются сомнения в полученных результатах, пациента направляют на консультацию к фтизиатру, который должен назначить проведение дополнительных анализов.

Через сколько проявляется туберкулез после заражения

После попадания в организм микобактерий только через время проявляется туберкулез. Как быстро возникнут первые симптомы, предсказать невозможно. Однако в большинстве случаев размножение патогенной микрофлоры происходит, когда организм человека ослаблен и иммунитет не способен справиться с инфекцией.

Туберкулез — не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

Из-за этого в среднем длится инкубационный период туберкулеза от 30 до 90 дней. Как скоро проявятся признаки заболевания, зависит в первую очередь от активности защитных механизмов организма. У людей, страдающих иммунодефицитом, первые проявления заболевания могут возникнуть всего через 2 недели.

Что происходит на латентной стадии заболевания

Латентная форма туберкулеза характеризуется постепенным увеличением численности микобактерий в организме человека. При этом характерные проявления заболевания не возникают. Туберкулез может протекать в латентной форме до 2-3 лет. У детей длительность такого течения туберкулеза составляет около 6 месяцев.

При латентной форме никаких признаков патологии не наблюдается, т.к. иммунитет сдерживает рост числа микобактерий. В то же время даже такое носительство представляет опасность для организма человека. Патогенная микрофлора постепенно поражает ткани легких.

Микобактерии могут распространяться по лимфатической и кровеносной системе. В этом случае велика вероятность поражения патогенной микрофлорой костей, почек, печени и т.д. При падении иммунитета латентная форма быстро перетекает в открывшийся туберкулез.

Как действовать при подозрении заражения

При появлении подозрений на заражение туберкулезом следует обратиться за медицинской помощью. Учитывая, что проба Манту, флюорография и рентгенография нередко не позволяют выявить туберкулез на стадии инкубации, может быть рекомендовано проведение Диаскинтеста.

Если у человека появились подозрения на то, что при контакте с источником инфекции произошло его заражение, ему нужно направить усилия на повышение иммунитета. Нужно правильно питаться, заниматься спортом и избегать стрессов. Пользу приносит прием витаминов. Активизированные защитные механизмы подавят попавшую в организм патогенную микрофлору, поэтому развитие заболевания можно избежать.

Первые явные проявления болезни

При туберкулезе важно не упустить первые признаки поражения легких, т.к. на поздних стадиях устранить болезнь и ее последствия крайне тяжело. К первичным проявлениям относится кашель, сопровождающийся выделением мокроты. Он сохраняется на протяжении более 20 дней. Применение препаратов не облегчает его.

Кроме того, возможно повышение температуры тела до 37,5 °C. На развитие туберкулеза также указывает повышенная потливость во время сна. Уже на ранних стадиях развития заболевания часто возникают мышечные боли. Возможно появление быстрой утомляемости, апатии и слабости. К ранним признакам болезни также относится снижение веса и ухудшение аппетита.

Что делать при первых признаках

Появление симптомов туберкулеза является поводом для обращения к пульмонологу и фтизиатру. После внешнего осмотра врач назначит проведение следующих исследований:

рентгенография;
бронхоскопия;
общий и биохимический анализы крови;
МРТ;
бактериологический посев мокроты.

Для подтверждения диагноза часто требуется проведение анализов ИФА и ПЦР. После этого подбирается лечение. Медикаменты от туберкулеза нужно принимать более 6 месяцев. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры.

В этот период следует вести здоровый образ жизни. Нужно отказаться от приема спиртных напитков и табакокурения. Рацион следует обогатить свежими фруктами и овощами. При этом нужно употреблять нежирные сорта мяса и рыбы.

Желательно каждый день бывать на свежем воздухе и выполнять упражнения дыхательной гимнастики.

Когда туберкулез не опасен: инкубационный период

Понятие инкубационного периода для туберкулеза является таким же, как и для остальных инфекционных патологий. Это промежуток времени между попаданием патологического микроорганизма (микобактерии) в организм и началом проявления первой симптоматики.

Человек в инкубационный период не считается больным, он является носителем возбудителя, который еще не успел себя проявить клинически.

Спящий период предопределяет два сценария развития событий: болезнь возьмёт верх, и начнется ее развитие в любой из форм или локализаций, либо организм сумеет побороть патологию и человек даже не ощутит, что являлся носителем страшного недуга. Считается, что у 10% пациентов начнется активная форма туберкулеза.

https://tengrinews.kz/userdata/news/2018/news_338765/photo_241894.jpg

Как прогрессирует заболевание.

Как начинается, проходит и заканчивается инкубационный период туберкулеза легких

Для начала следует разобраться в специфике инкубационного периода характерного для туберкулеза легких. В начале палочки Коха попадают в организм и соответственно в органы дыхания. Через определенный промежуток времени болезнь начинает себя проявлять.

Именно начало первых клинических проявлений или патологических изменений на легких знаменует окончания периода инкубации и начало самого инфекционного заболевания.

Промежуток времени между попаданием патогена и его первыми клиническими проявлениями составляет в среднем 6-12 месяцев.

https://s11.stc.all.kpcdn.net/share/i/12/10379526/inx960x640.jpg

Когда проявляются характерные симптомы.

Момент завершения доклинической стадии может вызвать определенные трудности при диагностировании. Это связано с тем, что первые признаки туберкулеза легких могут быть скудными, и их могут принять за симптомы гриппа или ОРЗ.

Главный путь заражения микобактерией туберкулеза (МБТ) – это воздушно-капельный. Реже случается попадание инфекции через продукты питания или средства личной гигиены. Но, если с моментом инфицирования более и менее все понятно в плане профилактики и противодействию болезни. Что же происходит во время непосредственного контакта МБТ с организмом человека и почему болезнь начинает действовать?

https://www.tv-mig.ru/upload/iblock/fad/fadf6dff872888d48265ee6d3a190e1e.jpg

Риски развития патологии.

Как проходит заражение подскажет видео в этой статье.

В первую очередь следует уяснить – проникновение палочки Коха в организм человека не всегда заканчивается заболеванием.

Попадая в организм МБТ сталкивается с защитной реакцией организма на все инородные патогены. То есть в борьбу включается иммунная система человека.

Иммунитет в большинстве случаев успешно справляется со своей защитной функцией, и еще до момента начала активной фазы, заболевание им подавляется.

Но отчего же зависит успех «миссии» иммунитета, и почему он не всегда справляется с возбудителями недуга? Дело в том, что данная проблема имеет глубокие корни, и ее соотносят не только с областью медицины, но и с социально-экономическими отношениями. С медицинской точки зрения ответ прост и понятен — в большинстве случае иммунная система не справляется с возбудителем болезни по причине ее ослабления.

http://bolit.info/wp-content/uploads/tuberkulez-3.jpg

Что такое инкубационный период.

В случае с ВИЧ иммунитет отсутствует полностью. Факторы в результате, которых инкубационный период при туберкулезе легких заканчивается началом недуга, многогранны. Немаловажную роль играет не только состояние здоровья пациента, но и условия его жизни.

Причины на фоне, которых происходит угнетение иммунной системы:

Патологии организма: ВИЧ инфекция, почечная недостаточность, сахарный диабет, онкологические заболевания;
Вредные привычки: курение, алкоголизм, наркозависимость;
Социальная среда жизни: заключенные, лица, не имеющие доступа к полноценному питанию.

Переход болезни из периода инкубации в активную фазу может быть связан с продолжительным контактом с источником МБТ или слишком большой их «дозой» проникновения.

http://www.vkpress.ru/glavnoe/v-temryuke-bolnogo-tuberkulezom-prinuditelno-vernuli-v-bolnitsu/?id=116910

Какие факторы способствуют развитию патологии.

Таким образом, начало периода инкубации — непосредственно само заражение, протекание – борьба иммунной системы с микобактерией, окончание – болезнь вырывается наружу и начинается активная ее фаза.

От чего зависит продолжительность инкубационного периода

Продолжительность инкубационного периода туберкулеза может варьироваться от нескольких недель, до года, а бывали случаи до нескольких лет латентного протекания болезни.

Так откуда же появляется такой разбег между попаданием инфекции в организм и началом патологии. Главным фактором, влияющим на временной диапазон, как писалось выше, является состояние иммунной системы.

Также влияние оказывает возраст, здоровье и образ жизни больного.

http://meddoc.com.ua/wp-content/uploads/2014/05/shutterstock_136615676-1728x800_c.jpg

Средняя продолжительность инкубационного периода.

Известно, что иммунитет у детей на стадии формирования, и не такой устойчивый как у взрослых. Борьба с возбудителями в раннем возрасте проходит не так активно, соответственно болезнь пробивает боле слабую защиту быстрей.

Благодаря более сильной иммунной системе инкубационный период туберкулеза у взрослых более продолжительный. Однако не всегда подобный временной интервал применим к возрастным категориям.

Следует учесть, что у некоторых людей иммунитет отсутствует полностью – при иммунодефиците, или если он искусственно подавлен препаратами во время пересадки органов.

http://content.quizfactor.com/quizzes/quiz_06188.jpg

Можно ли остановить патологический прогресс.

Если брать во внимание отрытую или закрытую форму туберкулеза, то первая показывает первые признаки значительно быстрей.

При закрытой очаг поражения остается в так называемой капсуле, которую иммунитет не может обойти, но продолжая ее атаковать не дает возможность инфекции получить дальнейшее распространение.

Появление отрытой формы, при которой возможно инфицировать окружающих, означает значительное ослабевание защитной функции в организме. Не стоит забывать об окружающей среде. Влажный и дождливый климат, проживание в сырых помещениях, ускоряет процесс активации микобактерий.

Характеристика инкубационного периода
Название параметровОписаниесредняя продолжительность3-12 месяцев;как проникает в организм
через дыхательные пути;
прямой контакт с возбудителем.
протеканиебессимптомное;что провоцирует начало активной фазы
ослабление иммунитета организма;
неблагоприятные факторы: болезни, условия жизни, питание.
Как выявляетсяс помощью туберкулиновой пробы.

Важно! Пациенты, которые являются носителями МБТ, не могут заразить ими других людей, поэтому контакт с ними абсолютно безопасен.

http://www.homeveda.com/wp-content/uploads/2017/03/tuberculosis_263.jpg

Как выявить туберкулез в инкубационном периоде.

На инкубационный период туберкулеза влияет ряд различных факторов, имеющих отношение к уменьшению защитных резервов организма. Выведена одна закономерность, чем короче «спящий режим» микобактерий, тем с большими осложнениями столкнётся пациент в активной фазе болезни.

Как выявить туберкулез в легких до начала активной фазы?

Ранняя диагностика такого сложного в лечении заболевания, как туберкулез легких может значительно облегчить терапевтические задачи. Однако, этап на котором возбудитель еще не активировался по сути не является болезнью.

http://image.telegiz.com/data/images/full/19413/a-representation-on-how-smoking-could-lead-to-lung-cancer.jpg

Факторы, повышающие риск перехода в активную фазу.

Миллионы людей являются носителями палочек Коха, но это не значит, что они подвергнуться в дальнейшем этому недугу.

Проникновение МБТ в организм в течении первых недель, месяцев, а то и годов не вносит патологических изменений характеризующих патологию. Симптомы инкубационного периода себя не проявляют.

Клинически болезнь еще не может себя показать, поэтому наличие каких-либо отклонений необходимо связывать с другими патологиями.

Определить патологию в этот период по клиническим признакам невозможно. Инструкция по выявлению латентного туберкулезного процесса, не предполагает проведение флюорографии.

В подобных случаях необходимо применять туберкулиновую пробу. Положительная реакция на туберкулин не будет означать обязательное заболевание пациентом туберкулезом.

Данная процедура помогает выяснить, имел ли контакт человек с возбудителем туберкулеза, то есть является ли он носителем МБТ.

http://zdorovie-legkie.ru/wp-content/uploads/2018/01/Bol-pri-tuberkulyoze.jpeg

Как сохранить здоровье легких.

Важно! Положительная реакция на туберкулин не доказывает факт наличия или отсутствие болезни. Этот диагностический тест влияет на дальнейшие решения врачей. Следует ли пациента взять под наблюдение, или наоборот не предпринимать никаких действий.

Возможный контакт с возбудителем болезни – это повод обратиться в специализированое учреждение для проведения диагностических мероприятий, направленных на выявление латентной туберкулезной инфекции.

Цена промедления может быть слишком высока.

Диагностирование и лечение пациентов еще до вступления болезни в активную фазу является одной из мер по профилактике и контролю широко распространенной патологии.

Последствия туберкулеза и жизнь после болезни :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Туберкулез является серьезным заболеванием, которое требует своевременного обследования и лечения.

Он опасен не только для самого больного, но и для окружающих его людей. Поэтому всех в наше время волнует, опасен ли больной туберкулезом с закрытой формой.

Туберкулез вызывает палочка Коха. Передача микробов от больных людей к здоровым происходит воздушно-капельным путем.

Также можно заразиться через предметы и продукты питания. При попадании инфекции в организм в легких возникают воспаления, в которых находятся микробы.

Постепенно очаги поражения заживают, в результате чего образуется уплотнение. При этой форме заболевания больной не выделяет бактерии в окружающую среду.

Этот этап заболевания называется закрытой формой туберкулеза. Инфекция находится внутри организма.

Многих интересует, опасна ли закрытая форма туберкулеза?

Опасности для здоровых людей закрытая форма заболевания не представляет.

Но инфекция может поразить тех, у кого ослаблен иммунитет и детей. В первый раз у человека возникает именно закрытая форма туберкулеза.

При попадании туберкулезной палочки внутрь организма человек не будет опасен. Это объясняется тем, что микробы не выделяются в окружающую среду.

Поэтому больных с закрытой формой туберкулеза даже не помещают в диспансеры. Их лечат на дому, но обязательно под контролем опытного врача фтизиатра.

Нужно понимать, что при переходе закрытой формы в открытую мокрота и другие выделения будут заражать людей.

Благодаря помощи врача можно контролировать переход от одной формы туберкулеза к другой. Также именно он может направлять больного человека в стационар. Это необходимо сделать в обязательном порядке.

СЭС должна продезинфицировать помещение, где находился такой больной.

Заразна ли закрытая форма туберкулеза

Эта форма туберкулеза не опасна для окружающих.

Микробы в данном случае не выделяются вместе со слюной или мокротой. Таким образом, инфекция закрыта внутри организма.

Как передается

При закрытой форме туберкулеза невозможна передача вируса.

Но иногда туберкулез в закрытой форме может развиваться так же, как и в открытой. Это означает, что он не имеет характерных симптомов.

В данном случае сам больной не знает, что у него туберкулез и может заразить других людей.

Поэтому заразен ли человек с закрытой формой туберкулеза или нет, сложно ответить однозначно. Но нужно понимать, что общаясь с другим человеком, больной не всегда передает ему микробы. Это возможно только при слабом иммунитете.

Большая часть пациентов, вообще, не болеет туберкулезом в открытой форме, поэтому у них он протекает только в закрытом варианте.

Чтобы диагностировать заболевание, нужно делать флюорографию и исследовать кровь.

Это заболевание можно вылечить.

Чаще всего туберкулезным больным назначают стационарное лечение, но иногда оно может проходить и в домашних условиях. Но в этом случае больные должны находиться под постоянным контролем фтизиатра.

Приступая к лечению, нужно настраиваться на длительный прием медикаментов и выполнение всех рекомендаций врача.

Если бросить пить таблетки раньше положенного времени, заболевание может вспыхнуть вновь.

Кроме того, туберкулезная палочка при отказе от приема таблеток или уменьшении их дозы станет устойчивой к лекарствам. В таком случае микробы не будут погибать даже от самых эффективных препаратов. Это приведет в конечном итоге к дальнейшему развитию болезни и заражению других людей.

Поэтому на вопрос, лечится или нет закрытая форма туберкулеза, можно ответить: лечится. Но при этом заболевание требует внимательного отношения к назначениям врача.

Если вовремя приступить к лечению, то болезнь может вообще не перейти в открытую форму.

Риск перерастания туберкулеза в открытую форму существует у следующих категорий больных:

— с ВИЧ- инфекцией;
— почечной недостаточностью;
— с онкологией;
— с сахарным диабетом;
— у курящих;
— у злоупотребляющих алкоголем.
к

Негативным фактором, который приводит к развитию туберкулеза, может стать также плохая экология, в частности, сильно загрязненный воздух.

Для лечения туберкулеза закрытой формы применяются антибиотики, например, Изониазид, Рифампицин.

Они же применяются для лечения открытой формы этого заболевания.

Эти препараты помогают уничтожить бактерии, но нередко вызывают побочные действия.

Они выражаются в:

— тошноте;
— рвоте;
— головных болях;
— диарее.
к

Подобные явления обычно проходят достаточно быстро, но если есть аллергия или хронические заболевания лучше проконсультироваться с врачом.

Туберкулез является очень опасным заболеванием, поэтому справиться с ним быстро вряд ли получится. Это требует много времени, поэтому лечение может затянуться на годы.

Стоит знать, что в организме нет иммунитета к туберкулезу. Поэтому никто не даст гарантии, что человек не заразится снова через несколько лет.

Практика показывает, что именно те пациенты, которые смогли справиться с туберкулезом, чаще всего снова им заболевают.

Важно делать флюорографию каждый год, чтобы избежать риска повторного развития этой болезни.

Лечить туберкулез в этой форме можно и народными средствами. Например:

Настой из березовых почек, которые заливают 2 стаканами водки.

Настаивать их нужно до получения жидкости с цветом коньяка.

Принимать лекарство нужно 3 раза в день перед едой по одной столовой ложке.

Опасность закрытой формы туберкулеза заключается в том, что она практически не диагностируется.

При устройстве на работу многие предприятия требуют пройти флюорографию. В школах и детских садах делают пробу Манту.

Но туберкулез постоянно поражает людей и подкрадывается всегда незаметно. Поэтому нужно каждому человеку внимательно следить за своим здоровьем.

Следует обращать внимание также на некоторые симптомы болезни:

— боль в груди при вдохе;
— слабость;
— появление жидкости в легких.
к

Подобные явления требуют незамедлительного обращения к фтизиатру.

Очень часто больные с закрытой формой туберкулеза могут выглядеть внешне вполне здоровыми. Но при этом туберкулез делает свое черное дело и разрушает ткань легких изнутри.

Если больной не знает о своем заболевании, он через свои выделения, например,слюну, может заражать других людей.

При попадании в организм туберкулезная палочка вызывает воспаление в органах дыхания. Начинают воспаляться и лимфатические узлы.

Характерные признаки закрытой формы туберкулеза:

— слабость;
— положительная туберкулиновая проба;
— отрицательный анализ на мокроту;
— хорошие рентген снимки легких;
— боль во время дыхания.
к

Таким образом, при закрытой форме туберкулеза практически отсутствуют его характерные признаки, например, кашель и высокая температура.

При закрытой форме туберкулеза человек испытывает:

— постоянную слабость;
— головную боль;
— небольшую, но постоянную температуру.
к

При этой форме туберкулёз у детей протекает практически без симптомов, поэтому диагностика заболевания сильно осложнена.
Но задуматься о заражении туберкулезом можно при следующих симптомах:

— постоянные простуды у ребенка;
— частые кишечные инфекции;
— постоянные болезни;
— вялость и слабость.
к

Но чаще всего самочувствие ребенка не изменяется, поэтому определить туберкулез очень сложно на этой стадии.

После перенесенного туберкулеза врачи не рекомендуют планировать беременность в течение двух лет.

Это позволит организму отдохнуть и восстановиться.

Беременность после закрытой формы

Но если беременность оказалась внеплановой, нужно сразу обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

В этот период важно поддерживать иммунитет, например, принимать витамины. Чаще всего роды проходят благополучно у большинства женщин, которые лечили туберкулез.

Каких – либо осложнений во время беременности после туберкулеза не возникает.

Можно ли работать

Туберкулез представляет собой инфекционное заболевание, поэтому является ограничением для некоторых работ.

Например на:

— пищевом производстве;
— в магазинах продуктов;
— в детских учреждениях.
к

При отсутствии поражений органов человек также признается трудоспособным.

Чем обработать посуду больного

Посуду нужно просто вымыть и ошпарить кипятком. Никаких дезинфицирующих средств применять не требуется.

Это даже вредно, так как они могут оставаться на поверхности посуды после 10 споласкивание.

Передается ли через поцелуй

При закрытой форме туберкулезом через поцелуй заразиться нельзя.

Но при длительных и тесных контактах возникает риск заражения. Поэтому лучше провериться у врача.

Осложнения и последствия туберкулеза легких у мужчин и у женщин

Туберкулез – очень опасная заразная болезнь, вызванная палочкой Коха, может затронуть, как легкие, так и кишечник, и кости с суставами.

При жалобах пациента на дыхательную или сердечную недостаточность, кашель, хрипы в легких, чаще всего предполагается не туберкулез, а хронический обструктивный бронхит, в результате чего теряется драгоценное время.

Однако очень важно поставить правильный диагноз как можно быстрее, так как из-за ошибок врачей и невнимательности пациентов часто начинаются осложнения туберкулеза легких.

Если возникли сомнения, необходимо немедленно сделать флюорографию и сдать на анализ как минимум 2 пробы утренней мокроты.

Следует знать точные симптомы туберкулеза, чтобы не спутать его с другими опасными болезнями:

хрипы в легких;
повышенная утомляемость;
непроходящий насморк;
кашель с мокротой;
повышенная потливость, особенно ночью;
всегда повышенная температура тела около 37 градусов;
боли в груди и затрудненное дыхание.

Последствия острого и хронического туберкулеза

Осложнения при туберкулезе могут развиваться как при хронической, так и при острой форме. Их появление зависит от множества факторов, основными среди которых считается степень иммунной защиты организма больного, а также качество и полнота принимаемого лечения. При диагнозе туберкулез последствия могут быть следующими:

Развившаяся при туберкулезе сердечная недостаточность возникает как следствие хронической формы болезни. Даже при благоприятном течении недуга часто возникает данная патология. При таком состоянии требуется парентеральное введение туберкулостатиков, так как плохое кровообращение нарушает абсорбцию медикаментов из желудочно-кишечного тракта.
Легочное сердце. Причиной патологии является нарушение внешнего дыхания, в частности – гипертензия малого круга кровообращения. Встречается довольно часто у 75% больных хроническим туберкулезом. Вылечить легочное сердце можно с помощью оксигенотерапии, которая уменьшает развитие одышки, и специально прописанных средств. Это могут быть бронхолитики, диуретики, медикаменты для восстановления инотропной функции сердца и тонуса сосудов, нормализации обменных процессов в миокарде.
Вентиляционная недостаточность. Обнаруживается с помощью пневмотахографии или спирографии форсированного выдоха. С помощью этих обследований можно оценить состояние диффузной способности легких, их растяжимости, выявить, какова равномерность вентиляции и объем органа. Причиной возникновения также является нарушение внешнего дыхания.
Кровохаркание и кровотечение в легких. Возникают из-за разрыва мелких или крупных сосудов. Причинами могут быть бронхит, цирроз легких. За день при кашле выделяется около 50 мл крови, а при кровотечении, около 100 мл за раз.
Кровотечение начинается от разрыва крупных сосудов и нередко влечет за собой смертельный исход от удушья, так как все бронхи и трахеи заполняются кровяной жидкостью.
После остановки кровотечения нужен ряд мероприятий для диагностики и лечения аспирационной пневмонии, а также контроль АД, прием гипотензивных средств и медикаментов, снижающих давление в сосудах.
Назначается повторная рентгенография и анализы крови.
Спонтанный пневмоторакс. Возникает всегда внезапно, больные резко чувствуют острую боль в груди, отдающую в руку или шею. Происходит такое осложнение из-за разрушения тканей легких при кавернозном туберкулезе (во время пневмоторакса в плевральную полость попадает воздух). Необходима срочная госпитализация, обследование на точное выявление пневмоторакса с помощью рентгена. Больному вводят порцию морфина гидрохлорида, с целью уменьшить боль и кашель, затем, если состояние не улучается, проводят пункцию с аспирацией газа.

к оглавлению ↑

Осложнения в зависимости от вида заболевания и проведенной терапии

Туберкулез может быть первичным и вторичным. При первом виде микобактерии попадают организм неинфицированных людей, во втором случае инфекция начинает развиваться в организме уже переболевшего и успешно выздоровевшего человека.

Последствия туберкулеза этих форм несут разной степени опасность для организма больного, причем именно вторичный туберкулез часто заканчивается летальным исходом. Стоит сказать, что даже успешная терапия туберкулеза после лечения способна принести ряд осложнений, которые также несут человеку большую опасность.

к оглавлению ↑

Последствия первичной формы недуга

Осложнения первичного туберкулеза могут быть следующие:

Плеврит – туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, при котором происходит поражение плевры. Может сопровождаться острыми болями в груди, повышением температуры, рвотой, происходит это при высокой туберкулиновой чувствительности. При низкой чувствительности, болезнь протекает с маловыраженными симптомами.
Лимфогенная диссеминация – протекает бессимптомно. Приводит к появлению новых очагов туберкулеза.
Ателектаз – спадание доли легкого. Появляется из-за бронхоспазмов, давления лимфатического узла на стенку бронха. Необходимо начать лечение туберкулеза как можно раньше с помощью антибактериальных медикаментов и протеолитических ферментов. Иногда делают бронхоскопию для удаления мокроты.
Туберкулез бронхов – развивается из-за перехода инфекции с лимфатического узла на бронхи.
Казеозная пневмония – острое заболевание, которое нередко приводит к летальному исходу. Казеозный некроз (произошел от лат. «казеозус», означает – творожистый).
Чаще всего находится под правым легким, формируется из-за размножения высоковирулентных бактерий при казеозной пневмонии. Поражению может подвергнуться либо весь, либо какая-то часть лимфатического узла.
Основной причиной казеозной пневмонии является снижение иммунитета и, как следствие, заражение вирулентными микобактериями.

к оглавлению ↑

Вторичный туберкулез и риски для здоровья

Осложнение вторичного туберкулеза несколько отличается от первичного. Обычно им болеют уже взрослые люди, у которых с детства сохранились микобактерии туберкулеза, так называемый заживший первичный аффект.

На рентгеновском снимке обнаруживаются «каменистые» уплотнения или белые очаги в легких. Начаться вторичный туберкулез может из-за оживления микобактерий, либо по причине повторного заражения. При лечении туберкулеза вторичного вида очень важно быстро определить болезнь и начать лечение. В противном случае возможны следующие виды осложнений:

Из-за разрыва каверн и попадания ее в плевральную полость, могут возникнуть плеврит и пневмоторакс.
Из-за кровотечения по причине разрыва крупного сосуда, особенно периодически повторяющегося, может начаться анемия, которая повлечет за собой смерть. При этом заболевании нарушается кислотно-щелочной баланс в организме, происходит гипоксия.
Также из-за постоянного сглатывания инфицированной мокроты развивается спутагенное повреждение желудка.
При долгом течении вторичного туберкулеза может начаться амилоидоз, хроническая сердечная недостаточность и появление легочного сердца.

к оглавлению ↑

Посттуберкулезный период

Стоит заметить, что у мужчин изменения в легких после туберкулеза проявляются в большом количестве случаев, чем у женщин. После комплексного лечения: химиотерапии, гигиенодиетического режима, операции возможны самые разные последствия.

Так, при лечении химиотерапией, можно достигнуть как положительных результатов, так и негативных – повреждение сосудов, разрушение печени, нарушения работы ЖКТ. Последствия после лечения от туберкулеза делятся на аллергические и токсические.

К аллергическим относят:

анафилактический шок;
отек Квинке;
аллергию;
изменения на коже;
гипертонию.

Токсические побочные эффекты делят на 4 подвида:

нейротоксические;
гематотоксические;
гепатотоксические;
нефротоксические;

Вследствие этих осложнений начинается нарушение функций органов слуха, зрения, целых систем в организме. После операций необходимо проходить курортно-санаторное восстановительное лечение в течение довольно долгого времени (около 3 месяцев), чтобы посттуберкулезные изменения не затронули организм, и не возникло обострение туберкулеза.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Какие бывают последствия туберкулеза легких и их лечение

Микроорганизмы — возбудители инфекционных заболеваний — старинные враги рода человеческого. Микобактерию tuberculosis находят в мумиях египетских фараонов. С болезнью, которую она вызывает — туберкулезом — мы боремся вот уже 7 тысяч лет. О присутствии его носителя в нашем организме мы можем даже и не подозревать. Осложнения и последствия туберкулеза легких просто катастрофичны.

Есть ошибочное представление, что туберкулезом болеют только беднота и национальные меньшинства. На самом деле, ему не важен ваш социально-экономический статус, работа, образование. Эту болезнь может подцепить любой.

Обычно, чтобы вы заразились, нужно не один день контактировать с бациллами. Но сейчас так бывает не всегда. Некоторые люди особо подвержены этой инфекции. Они могут заразиться за несколько часов.

И сама инфекция очень изменилась.

Если вы не будете лечиться, шансы будут равны 50 на 50. Но это если вы больны обычной, нерезистентной формой туберкулеза.

Туберкулез выжил тысячи лет, потому что он убивает медленно и так же медленно размножается. Ведь если бактерия быстро убьет носителя, она сама погибнет.

У болезни есть время найти себе подходящую жертву. Чтобы выжить, палочки развились в особую умную форму жизни, которая обитает внутри нашего организма под контролем иммунной системы.

Многие люди могут без проблем жить со скрытым заражением всю жизнь.

Микобактерии туберкулеза под микроскопом

Туберкул — капсула с латентной микобактерией внутри — биологическая часовая бомба замедленного действия. Она может рвануть без предупреждения и в неподходящий момент.

Микроб способен годами вообще не размножаться, а спустя 30 лет после первого заражения снова начать делиться. И за эти 30 лет люди могут много путешествовать. Так что бактерия заставила нас самих распространять болезнь.

У нее очень хитрые методы, о ней с уважением говорят даже люди, ведущие с ней войну. Поэтому она так опасна.

Когда иммунная система слаба, макрофаги не справляются с изоляцией бактерии. Через кровь палочки могут попасть в другие части тела. Если болезнь вовремя не обнаружена, зашла слишком далеко или развитие ее невозможно остановить имеющимися средствами, последствия туберкулеза несут человеку неблагоприятный жизненный прогноз.

О каких осложненных последствиях необходимо знать

Кровохаркание и легочное кровотечение

Возникают приступообразно на поздних стадиях туберкулеза. Мелкие капилляры и крупные сосуды легких изъязвляются и механически разрываются. Кровохаркание сопутствует кашлю.

Кровотечение появляется неожиданно, преимущественно в ночное время. При этом может выделяться от 100 до 700 и более мл крови. Остановить кровотечение самостоятельно невозможно. Поэтому неизвестно, когда и чем закончится приступ.

Каждое последующее кровотечение несет угрозу для жизни заболевшего.

Ателектаз и дистелектаз

Так называют патологическое состояние, когда просвет бронха закупоривается кровяным тромбом, мокротой, лимфоузлом. Сегмент легких (либо весь орган) спадает, сжимается. При дистелектазе просвет бронха закрыт почти полностью.

Состояние опасно нарушением дыхательной функции и кислородной недостаточностью. Степень поражения легких ателектазом зависит от размера пострадавшего бронха. Если нарушается проходимость малого бронха, то из воздухообмена выпадает сегмент или доля легкого.

При закупорке основного бронха сжимается все легкое.

Характерные симптомы при этом осложнении — одышка, учащенный пульс, боль за грудиной и гипотония. Дополнительно возможно присоединение пневмонии и абсцесса легких.

Ателектаз — обратимое осложнение в случае своевременно начатого лечения и отсутствия вторичной инфекции.

Если затронут небольшой участок ткани, то возможно ее рубцевание и расправление. Для лечения применяются антибактериальные и отхаркивающие препараты, бронхоскопия с удалением мокроты, отсасывание слизи.

При спаде всей легочной ткани или большей ее части прогноз жизни наихудший.

Фиброзно-кавернозный туберкулез

Является деструктивным заболеванием. Прогрессирующий очаговый, инфильтративный, диссеминированный туберкулез заканчивается распадом легкого и образованием фиброзных каверн. Воздушные полости становятся постоянным источником инфекционного бацилловыделения.

Осложнение развивается волнообразно и длительно. Период ремиссии больной может воспринимать как выздоровление. Но это не так. Далее следует только ухудшение состояния, сопровождающееся цирротическим поражением легочной ткани, кровотечениями и аспирационной пневмонией.

Основные методы лечения фиброзно-кавернозной формы — химиотерапия и хурургическое вмешательство. Запущенные формы в 80% случаев являются причиной летальных исходов больных туберкулезом.

Пневмоторакс

В результате воспалительных и деструктивных процессов в легких в некоторых случаях возникает вторичный спонтанный пневмоторакс. Причиной этого симптома чаще всего бывает перфорация расположенного под легочной плеврой туберкулезного очага или каверны.

Если каверна соединяется с бронхом, воздух попадает в полость плевры сквозь поврежденную стенку бронха. Это приводит к образованию свища и острой дыхательной недостаточности.

Практически всегда дополнительно осложняется развитием гнойного туберкулезного плеврита (эмпиемы).

Пневмоторакс может наступить неожиданно. Больной вдруг чувствует резкую сильную боль, артериальное давление падает. Основной симптом — нарастающая одышка. Состояние особенно опасно для жизни, если резервы сердечнососудистой системы ограничены. Для стабилизации состояния пневмоторакса используется кислородотерапия, сильные обезболивающие препараты.

Свищи

На долю свищей приходится до 30% осложнений после резекций легкого. Но они могут образовываться и вследствие постинфекционного осложнения. Бронхиальный свищ — это патологическая ситуация, когда бронх соединяется с полостью, любым органом или поверхностью кожи через образовавшийся канал. Свищи отягощают восстановление больных после операции и провоцируют гнойные процессы.

Клинически проявляются:

бронхолегочные свищи — субфебрильной температурой, выделением мокроты с гноем у кашляющего больного, слабостью, потливостью, большой вероятностью легочных кровотечений;
бронхокожные (наружные) — заметны на грудной стенке, из них периодически выходят слизистые и гнойные выделения, воздух;
бронхоорганные — приступами удушья, откашливанием содержимого из органа, с которым соединяется бронх.

У пациентов, как с наружными, так и внутренними свищами синюшный оттенок кожи, слизистых оболочек, одышка, сердцебиение, характерная при дыхательной недостаточности деформация пальцев.

Если свищи появляются в стационаре, оперативно и правильно лечатся, они заживают раньше и намного чаще. Хирургическое лечение свища представляет собой иссечение и ушивание канала с его последующей мышечной пластикой.

Инфицированные свищи, а также длинные и более извилистые поддаются лечению трудно.

В запущенном состоянии возможны обширное внутреннее кровотечение, присоединенная пневмония и амилоидоз — необратимые изменения внутренних органов, вплоть до летального исхода.

Амилоидоз

Процесс развивается в ответ на хроническое воспаление. Белки острой фазы воспаления длительно циркулируют в кровотоке и не успевают полностью расщепляться.

Так происходит накопление аномальных фибриллярных белков и связывание их в прочный белковый комплекс — АА-амилоид. Он откладывается в тканях органов, стенках сосудов, замещает их собственные функциональные клетки.

Прогрессирующее накопление амилоидных отложений приводит, в конечном итоге, к гибели органа.

Чаще всего выявляют нефротический амилоидоз, поражаются почки. Но страдать может и сердце, и крупные кровеносные сосуды, а также мышцы, суставы, кожа. Если возможно замедлить процесс, применяется медикаментозное лечение и пересадка органов. Вторичный амилоидоз с образованием АА-амилоида на фоне гнойно-воспалительного заболевания, подобного туберкулезу, развивается очень быстро и не лечится.

Резистентность как причина осложнений туберкулеза

До недавнего времени, когда лекарства от туберкулеза не были изобретены, заболевших взрослых и детей изолировали в специализированные санатории. В них люди проводили долгие месяцы и годы.

Санатории располагались в лесных зонах, на берегу озера или моря, где имел место благоприятный микроклимат. Лечение в санатории было дорогостоящим и доступным лишь небольшому числу пациентов. Выживала половина санаторных больных.

Только антибиотики позволили сократить число умирающих от болезни до 5% и менее.

Почему же сейчас мы говорим о страшных последствиях туберкулеза, в то время как болезнь излечима уже больше полувека?

Появление ВИЧ-инфекции и соединение ее с мультирезистентными штаммами туберкулеза во многом возвратили нас в позицию, когда единственным вариантом лечения было нахождение в санатории.

Вспышки устойчивого к лекарствам туберкулеза происходят постоянно. Эксперты считают, что они будут продолжаться, пока у нас не появятся новые вакцины, лекарства, более скорое лечение. Или все три составляющие.

Диагностика болезни, которая уносит жизни больше, чем какая-либо другая, зависит от теста 1890 года.

Это свидетельство ее надежности, но и показательный факт того, насколько медицина не соответствует требованиям времени.

Теперь, чтобы не вводить белки и бактерии в кожу человека, берется проба крови и в нее вводятся антигены. Далее идет наблюдение за реакцией белых кровяных телец. Тест называется анализом на гамма-интерфероны. Его используют уже около 10 лет. Он лучше, чем проба Манту, но все еще не идеален.

Новая диагностика: требования времени

Несомненно, нужны новые методы диагностики. Так же как и способы диагностики, которые позволят выявлять бактериальную резистентность. Сопротивляемость палочки антибиотикам сейчас — главная проблема.

Бактерии приобрели уже другие свойства, и требуются более современные и сложные системы, чем во времена Роберта Коха. Если штамм противостоит двум и более антибактериальным препаратам, он считается мультирезистентным. Если же более чем трем — крайнерезистентным.

Эти факторы резистентности представляются очень серьезной проблемой.

Примерно в каждом седьмом случае болезнь не реагирует на лекарства, которые раньше были эффективными. В развивающихся странах лечение людей начинают вслепую.

Если бы врачи могли знать, какой у пациента туберкулез — первичный, резистентный или приобретенный резистентный, то не стали бы давать лекарства, которые не возымеют эффекта. О том, помогают ли лекарства, доктор узнает минимум через два-три месяца.

К тому времени болезнь прогрессирует, и больной уже успевает заразить других. Отсюда и 9 миллионов новых больных, и новые резистентные штаммы, и слишком много смертей.

Чтобы обнаружить бациллу, нужна мокрота. Бездомному эмигранту, наркоману или ВИЧ-инфицированному поставят диагноз за день. Ведь у него имеются все факторы риска.

Людям, у которых не ожидают найти туберкулез, ставят диагноз позже всех. У людей, контактирующих с туберкулезным больным, риск получить болезнь в ближайшие 5 лет намного выше.

Особенно если у носителя мультирезистентный штамм, а не так называемый обычный туберкулез.

Для борьбы с устойчивым штаммом нужна агрессивная и токсичная химиотерапия в течение двух лет. Это дольше, чем лечение некоторых видов рака. Процедура дорогая, и она не обязательно спасет человеку жизнь. Шансы излечиться составляют всего 50%.

В развитых странах уже существует технология, при которой мокрота помещается в аппарат и можно сразу увидеть, есть ли там микобактерия и насколько она резистентная.

Но вопрос в другом: смогут ли ее сделать настолько простой и недорогой, чтобы она стала доступной для всех стран, особенно развивающихся. Без этого победить туберкулез будет нелегко.

Терапия под наблюдением

Чтобы сразить устойчивый штамм, нужно остановить обычный туберкулез, пока он не мутировал. Нужно быть уверенным, что больные принимают лекарство вовремя. Но это труднее, чем кажется. Не стоит надеяться, что люди будут охотно и добровольно глотать таблетки.

Терапия под наблюдением — единственный подход, дающий уверенность, что люди лечатся, выздоравливают. Пока что терапия под наблюдением является единственной надеждой остановить устойчивые штаммы.

Больные должны принимать лекарства на глазах работников здравоохранения каждый день в течение полугода.

После вспышки устойчивого туберкулеза в 1993 году в Нью-Йорке терапия под наблюдением стала стандартным способом лечения этой болезни. Сейчас таким образом ее лечат по всему миру. Но во многих странах нет денег для проведения подобных кампаний.

Что нужно сделать, чтобы нанести решающий удар этой болезни? С новой аппаратурой, диагностикой и, в конце концов, новой вакциной туберкулез можно одолеть. Ученые считают, что одной науки здесь мало.

История научила нас: если неправильно использовать антибиотики, появится устойчивость. Любые самые сильные лекарства будут быстро терять свою действенность только потому, что их неправильно употребляют.

Нужно, чтобы между учеными, сотрудниками клиник и обычными людьми существовало взаимопонимание в этом вопросе. Только тогда победа над туберкулезом станет возможной.

Туберкулез: 8 ответов врача тем, кто не хочет заболеть

Сегодня – Всемирный день борьбы с туберкулезом.

Это страшная болезнь, которая преследует человечество со времен Древнего Египта (а может быть, и раньше), основная причина смертности среди инфекционных заболеваний, стигма современного общества.

О туберкулезе всегда говорят много, но не всегда ясно: какие меры профилактики существуют, чем лучше защититься и что делать, когда кто-то рядом кашляет и болеет.

Василий Штабницкий

Прежде всего туберкулез – это сложная бактериальная инфекция. Долгое время туберкулез именовали чахоткой (от слова чахнуть), и действительно, болеющие люди быстро теряли в весе, долго кашляли и, наконец, зачахнув, скоропостижно умирали.

Классическими симптомами болезни являются: длительный кашель, иногда с мокротой, кровохарканье, длительное повышение температуры, истощение.

Красочное описание болезни часто встречается в произведениях отечественных классиков – Толстого, Чехова, Горького. Инфекционную природу туберкулеза смог доказать Роберт Кох – еще один классик, но от медицины.

С помощью метода бактериоскопии и специальной окраски ему удалось выделить особые микроорганизмы, которых раньше не встречали.

С тех пор микобактерию туберкулеза именуют не иначе как палочка Коха, а сам ученый, уже в XX веке, получил Нобелевскую премию за выявление природы туберкулеза.

Палочка Коха

Еще одно достижение рубежа веков помогло лучше понять природу болезни – это открытие рентгеновского излучения, или, как его еще называют, X-лучей.

Авторство прорыва принадлежит соотечественнику Роберта Коха, Вильгельму Конраду Рентгену.

Благодаря ему врачи получили возможность «видеть» легкие пациента и определять болезнь, объем поражения легких и тяжесть заболевания. Вильгельму Рентгену также была вручена Нобелевская премия.

От латинского слова tuberculum – бугорок. В этом названии заложена суть самого заболевания: формирование гранулем, специфического вида воспаления для борьбы с туберкулезной инфекцией. Дело в том, что стенка микобактерий достаточно толстая, и для уничтожения бактерии обычных средств иммунитета не всегда достаточно.

Несмотря на медленное деление клеток (гораздо медленнее, чем у обычных стрептококков или кишечной палочки), организму бывает сложно справиться с плотной клеточной стенкой бактерий, что требует другого варианта иммунного ответа, когда организм формирует гранулемы с плотной капсулой.

Внутри такой гранулемы находятся опасные микобактерии туберкулеза, организм же пытается уничтожить их с помощью варианта, который называется казеозный (творожистый) некроз. А стенки гранулемы уплотняются с помощью кальция.

Именно поэтому такие образования хорошо видны при рентгенологическом обследовании.

Последствия туберкулеза: как переносится, реабилитация, остаточные явления, изменения, у мужчин, осложнения, у женщин

Туберкулез имеет очень высокую степень заразности. Опасность заключается в том, что он передается воздушно-капельным путём, а при попадании в организм человека быстро развивается.

Если развилась стойкая форма болезни с вовлечением других органов, то последствия туберкулеза останутся навсегда. Жизнь после туберкулеза меняется.

Но если следовать определенным правилам, то можно улучшить ее качество.

Описание и симптомы туберкулеза

Определенные трудности в диагностике туберкулеза создает еще одна его особенность — скрытое течение. Первые симптомы появляются при уже явных органических нарушениях.

Нелегкой задачей становится лечение не только самого патологического процесса, но и осложнений после туберкулеза (последствий). Сложность в первом случае связано с выработкой возбудителем устойчивости к применяемым противотуберкулезным препаратам. Во втором — токсическим действием назначаемых препаратов.

Для коррекции последствий перенесенного туберкулеза потребуются длительные реабилитационные мероприятия в специализированных санаториях.

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Далее возникают нарушение внешнего дыхания в виде продолжительного кашля, выделения мокроты.

Также симптомами болезни являются достаточно общие явления интоксикации: общая слабость, быстрая утомляемость, озноб, потливость. Для туберкулеза имеется отличительная особенность — кровохарканье.

Оно появляется уже на более запущенных стадиях развития болезни, когда происходит разрушение легочной ткани и прилежащих бронхо-сосудистых структур.

Если при терапии пневмонии и бронхита нет реакции в течение 21 дня, то рекомендуется повторно обратиться к врачу и сдать необходимые анализы. Это поможет обнаружить первичную форму заболевания.

К сожалению, наиболее часто случаи первичного выявления туберкулеза происходят в кабинетах рентгенографии случайным образом. На втором месте — проба Манту у детей. Для окончательной постановки диагноза, назначения лечения и определения прогноза врачу-фтизиатру понадобятся дополнительные методы обследования.

Лечение туберкулеза — задача не простая, а процесс очень кропотливый. Схемы терапии (в том числе химиотерапия) в основном зависят от формы и стадии болезни. Необходимо начинать лечение максимально быстро после выставления диагноза для предотвращения последствий, а также образования не долеченной формы склонной к рецидивам.

Терапии после лечения туберкулеза не завершается на курсе препаратов в условиях стационара. Уйдет много времени на восстановление после туберкулеза. Жизнь пациента, перенесшего туберкулез, меняется. Обязательным станет посещение периодических осмотров, прохождение курсов коррекции последствий в санаториях, курортах, специализирующихся на заболевания легких.

Побочные действия при лечении туберкулеза химиопрепаратами

Программы терапии туберкулеза стандартизированы. Предварительно проводят диагностические пробы (Манту, Диаскинтест), сравнивают с нормативными показателями для исключения ложноположительных данных.

Например, проба Манту у детей может быть положительной в случае реакции на БЦЖ вакцину, что определяет более частое использование Диаскинтеста.

При выявлении признаков положительного Диаскинтеста и факта контакта с носителем туберкулеза, дальнейший порядок действий включает обязательную консультацию фтизиатра и получение специализированного лечения.

Хирургические методы проведения операции по удалению фрагмента пораженной ткани назначают в крайних случаях, когда эффективность от лекарственных препаратов отсутствует либо при развитии жизнеугрожающих состояний (например, при легочном кровотечении или пневмотораксе на фоне разрыва каверны).

Химиотерапия при туберкулезе создает два варианта развития ситуации:

Стойкий положительный эффект и выздоровление.
Отсутствие закономерной динамики в виде формирования остаточных явлений рубцового характера, развитие осложнений со стороны других органов.

На сегодняшний день фтизиатры и пульмонологи туберкулезных диспансеров назначают лечение согласно утвержденным режимам химиотерапии с учетом формы (кавернозный, диссеминированный, инфильтративный туберкулез) и выраженности процесса.

Существуют побочные реакции на лекарства, негативно отражающиеся на состоянии других органов и систем. Поэтому самостоятельно назначать их себе крайне опасно.

Группа препаратов	Последствия
Изониазид	Головокружение, боли в области сердца, в тяжелых случаях — деструкция (разрушение) паренхимы печени.
Рифампицин	Явления псевдогриппозного синдрома в виде периодических подъёмов температуры, спонтанных болей в мышцах и суставах, диспепсии и приступообразной бронхообструкции.
Стрептомицин	Аллергоподобные или истинные аллергические реакции: субфебрильная температуры тела, сыпь на коже, спазм бронхов, отёк Квинке.
ПАСК	Диспепсические расстройства, которые можно частично предупредить путем приема препаратов после еды.
Фторхинолоны	Влияют на работу всего кишечного тракта, негативно отражаются на центральной нервной системе.

По завершении возможны осложнения в виде головных болей, болезненности в суставах и мышцах. Как правило, побочные эффекты, возникающие как последствия лечения, развиваются в первый месяц от начала курса. Значительно реже их наблюдают на последних этапах химиотерапии, и еще реже — на момент временной отмены.

Как избежать негативных последствий туберкулеза

Необходимо понимать, что палочка Коха может обладать специфической устойчивостью к лекарственным препаратам, что с одной стороны затрудняет процесс лечения, а с другой — возможно спонтанное обострения после излечения.

Другая характерная особенность данного инфекционного заболевания — формирование последствий в виде остаточных изменений после перенесенного туберкулеза.

Поэтому для всех пациентов в программу реабилитации после туберкулеза входит комплекс необходимых мероприятий:

Нормализация режима дня с соблюдением необходимого количества часов сна.
Рациональное питание, включающее больше овощей, фруктов, чистого белка, чем полуфабрикатов и фаст-фуда.
Умеренные физические нагрузки.
Проведение профилактики у детей и взрослых — индивидуальная защита, своевременное устранение заболеваний бронхолегочной системы.
Систематическое лечение в противотуберкулезных санаториях. Если есть возможность, то изменение региона проживания.

Только при соблюдении этих рекомендаций здорового образа жизни будет выполняться основная задача реабилитации — поддержание иммунитета в условиях стабильности. В результате собственные защитные механизмы будут ограждать от повторного заражения туберкулезом, а сформированные последствия в меньшей степени будут нарушать функционирование органов.

Задачи реабилитации больных туберкулезом — возвращение привычного ритма жизни, уменьшение последствий. Для достижения поставленной цели пациентам и их родственникам придется пройти длительный и сложный путь. Но туберкулез — это не приговор. Варианты восстановления и коррекции последствий есть, нужно только строго выполнять врачебные рекомендации.

Последствия после перенесенного туберкулеза легких

Последствия туберкулеза проявляются многочисленными осложнениями, ухудшающими качество жизни пациента. Проблемы могут возникнуть на первичном и вторичном этапах заболевания. Отрицательные проявления связаны с комплексной терапией патологии, вызванной палочкой Коха.

Последствия агрессивного лечения

Последствия лечения патологии легких проявляются чаще у людей, имеющих сопутствующие заболевания:

ВИЧ- инфекцию;
пневмокониоз;
неспецифическую патологию легких;
сахарный диабет;
психические расстройства.

У ВИЧ-инфицированных пациентов результатом агрессивной терапии является летальный исход. Больные умирают от заболеваний, при которых поражается легочная ткань:

пневмоцистной пневмонии;
саркомы Капоши;
легочного криптококкоза;
микоза.

Последствия туберкулеза у мужчины после курса химиотерапии проявляются следующими патологиями:

кровотечением из легких;
пневмотораксом;
острой дыхательной недостаточностью;
ХСН;
амилоидозом внутренних органов.

Заболевание легких сопровождается нежелательными эффектами после приема химиопрепаратов. Спонтанно возникают сопутствующие аллергические и токсические реакции.

Этамбутол воздействует на орган зрения, Пиразинамид вызывает малокровие.

Индивидуальная химиотерапия туберкулеза легкого может способствовать поражению почек и печени. Пациент нередко жалуется на повышение АД, стенокардию, появление судорог.

После лечения Рифампицином наблюдают такие симптомы, как:

тошнота;
диарея;
тромбоз вен;
снижение АД.

Этамбутол наносит непоправимый вред организму больного. Если лекарство принимает беременная, может возникнуть маточное кровотечение. При подагре состояние больного резко ухудшается. Пациент жалуется на слабость, головную боль, плохую работу органов ЖКТ, нередко возникает малокровие.

Прием препарата Пиразинамид вызывает облысение, поэтому больные часто спрашивают у врача, что делать, чтобы предотвратить нежелательные последствия. В период лечения пациенту назначают прием глюкозы.

Псевдоаллергические реакции появляются у людей, страдающих гастритом, язвой желудка, дисбактериозом. У больного изменяется микрофлора кишечника, развивается суперинфекция. Реакция Яриша-Герксгеймера ухудшает здоровье больного: у него повышается температура, возникает кашель, прогрессирует одышка.

Возможные осложнения

Осложнения после туберкулеза, протекающего в абдоминальной форме, проявляются в виде перитонита или воспалительного синдрома, непроходимости ЖКТ, перфорации туберкулезной язвы в тонком кишечнике.
Последствия перенесенного туберкулеза в послеоперационном периоде проявляются гнойным воспалением кишечника.
При туберкулезе легкого развиваются следующие патологические процессы:

легочная недостаточность;
ателектаз;
стеноз бронхов;
эмпиема плевры;
свищи в легких.

Недолеченный туберкулезный процесс вызывает амилоидоз внутренних органов, появление спаек, бесплодие.

Негативные последствия патологического процесса проявляются у людей, не соблюдавших схему терапии.

В случае развития инфильтративного туберкулеза последствия могут привести к летальному исходу. Легочное кровотечение развивается в случае, если у больного диагностирован первичный, кавернозный или цирротический процесс.

У пациента появляются следующие патологии:

аневризма;
анастомоз между артериями и венами;
разрушение бронхиальной ткани.

Осложнения после туберкулеза у детей первого года жизни представлены кальцинированными узлами в легких и лимфатических узлах, туберкулезным менингитом.

Клиническая картина при туберкулезном плеврите сопровождается температурой до 39°С, тахикардией, снижением веса. Возможно развитие пневмоторакса, появляются симптомы ОДН.

Исход плеврита:

рассасывание гнойного содержимого;
фиброторакс;
деформация грудной клетки;
эмпиема плевры.

Прогноз неблагоприятный из-за невозможности проведения хирургического вмешательства. Туберкулезный менингит возникает при угасающем процессе. У больного поражаются черепно-мозговые нервы, непроизвольно опускается верхнее веко, появляется косоглазие, затрудняется глотание.

У пациента возникают судороги, паралич, нарушение дыхания.

Спинальная форма воспаления мозговых оболочек характеризуется корешковой болью, нарушением продвижения спинномозговой жидкости. У больного не функционируют тазовые органы.

Осложнения локальных видов туберкулеза проявляются в виде поражения крупных бронхов, ателектаза, сегментарных или долевых процессов, сопровождающихся появлением ослабленной вентиляции и вздутием сегмента.

Реабилитация

Реабилитация после туберкулеза легких проводится с целью предотвращения выделения палочки Коха.

Функциональное восстановление состоит из следующих этапов: увеличения количества вдыхаемого кислорода, регуляции жизненной емкости легких, предотвращения инвалидности, восстановления способности к труду.

Реабилитационный период направлен на обеспечение пациента работой, налаживание контактов со знакомыми и родственниками.

Виды восстановительного периода:

курс лечения;
физиотерапевтические процедуры;
санаторий для восстановления больных;
социально-трудовая реабилитация.

Вылечив первичный туберкулез, пациент продолжает восстановление согласно государственной программе.

В санатории ему назначают следующие процедуры:

аэротерапию;
инфракрасное или ультрафиолетовое излучение;
фонофорез;
фитотерапию;
диету;
лечение трудом.

У многих пациентов во время болезни происходят изменения в психике. Психотерапевт помогает бороться с проявлениями депрессии, правильно воспринимать разлуку с родными и друзьями.

Прогноз восстановительного периода обеспечивают следующие факторы:

клиническая картина процесса;
своевременность проведенной терапии;
состояние больного.

Реабилитация больных туберкулезом приносит пользу, если полное восстановление здоровья проходит за 1-2 года.

Жизнь после заболевания

Жизнь после туберкулеза зависит от возможностей пациента, его желания полностью восстановить здоровье. После лечения и реабилитационного периода человек ходит на работу, создает семью, отдыхает, занимается спортом.

Он должен помнить о том, что существуют остаточные изменения после перенесенного туберкулеза, поэтому следует придерживаться рекомендаций врача относительно режима труда и отдыха.

Человек обязан вовремя ложиться спать, принимать пищу по расписанию, необходимо организовать дневной отдых в распорядок дня. Диета больного содержит повышенное количество белков, исключает вредные жиры и углеводы.

Излеченный пациент должен обогащать рацион витаминами.

Особенно важен правильный режим питания для женщин, т. к. он позволяет восстановить функции детородных органов.

Следует отказаться от курения и употребления алкоголя, т. к. легкие человека не в состоянии выдерживать нагрузки после химиотерапии.

Больному рекомендуют занятия спортом. Врач советует нагрузки, способствующие восстановлению иммунитета.

Пациенту рекомендованы следующие виды спорта:

скандинавская ходьба;
пилатес;
йога;
дыхательная гимнастика.

Рекомендуются прогулки на свежем воздухе в парке или сквере. Больному разрешают плавать в бассейне или открытом водоеме, однако не следует длительно находиться в воде, чтобы не переохладиться.

Отдых в профилактории или санатории 1 раз в год помогает человеку восстановиться после перенесенной инфекции.

Что такое туберкулез?

Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, лечение которого продолжается довольно долго и требует обязательного соблюдения всех рекомендаций врача. Болезнь вызывает микобактерия туберкулеза – Mycobacterium tuberculosis. Туберкулезом люди болеют уже сотни лет. Туберкулез может поражать весь организм человека, но наиболее часто поражаются легкие.

Как происходит инфицирование туберкулезом?

Туберкулез передается аэрогенным путем от больного, выделяющего микобактерии туберкулеза. Любой человек может вдохнуть инфицированный воздух, в котором содержатся микобактерии туберкулеза. Основным источником инфекции является мокрота больного заразной формой легочного туберкулеза, мельчайшие капельки которой, инфицированные микобактериями, при кашле, чихании, разговоре, смехе, зевании, сплевывании попадают в воздух. Далее вместе с потоком воздуха они попадают в легкие здоровых людей и вызывают туберкулез. Инфицироваться туберкулезом можно в переполненном помещении, плохо проветриваемом помещении, если в нем находится больной с выделением микобактерией в окружающую среду.

Кто может заболеть туберкулезом?

Туберкулезом может заболеть каждый человек, независимо от социального статуса и материального положения. Повышенной опасности подвергаются:

люди, которые находятся в постоянном контакте с больным заразной формой туберкулеза легких;
люди с ослабленным иммунитетом;
люди, страдающие алкогольной и табачной зависимостью;
потребители наркотиков;
люди, живущие с ВИЧ.

Чем опасен туберкулез?

Микобактерии туберкулеза разрушают ткани легких, что становится причиной смерти либо тяжелой инвалидности. Заболевание может долгое время протекать скрытно, и если человек не привык обращать внимания на свое недомогание, он может обратиться за медицинской помощью слишком поздно, когда лечение потребует гораздо больше усилий и времени. Больной заразной формой туберкулеза легких, не принимающий лечения, может инфицировать в год от 10 до 15 здоровых человек.

Каковы симптомы туберкулеза?

Симптомы туберкулеза зависят от того, какой орган поражается заболеванием. Наиболее часто поражаются легкие, и частым симптомом туберкулеза легких является кашель, продолжающийся более трех недель. Кашель может сопровождаться отделением мокроты, или наблюдается кровохаркание.

Другие более частые признаки заболевания:

-повышенная температура;
-ночная потливость;
-потеря аппетита;
-утомляемость;
-потеря массы тела при обычном питании.

Туберкулез на начальных стадиях может протекать бессимптомно и некоторые указанные признаки туберкулеза могут наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому при возникновении вышеперечисленных симптомов обязательно необходимо обратиться к участковому врачу-терапевту или врачу-пульмонологу для проведения более тщательной диагностики.

Что делать, если вы заметили перечисленные симптомы у себя или у своих близких родственников?

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, не теряйте времени. Как можно скорее обратитесь к участковому врачу-терапевту, который направит на дальнейшее обследование. Назначить необходимое лечение может только специалист. Не следует бояться диагностики «туберкулеза». Чем раньше начато лечение, тем больше вероятности выздоровления.

Что необходимо сделать при подозрении на туберкулез?

Необходимо провести врачебный осмотр, исследование мокроты под микроскопом и флюорографию или снимок грудной клетки.

Что означает инфицирование и заболевание туберкулезом?

После попадания микобактерий туберкулеза в организм, в большинстве случаев, иммунная система способна остановить их размножение. В этом случае в организме человека находятся неактивные живые микобактерии, и этот человек пока только инфицирован туберкулезом. При ослаблении иммунной системы (стресс, хронические заболевания, курение, алкоголизм и т.д.) находящиеся в организме неактивные микобактерии могут начать размножаться, вызывая туберкулез.

Инфицированные микобактерией туберкулеза люди не являются инфекционно опасными. Заболевание туберкулезом может развиться как сразу после инфицирования, так и спустя много лет.

Иммунная система большинства инфицированных людей способна предотвратить развитие заболевания.

Инфицированный туберкулезом	Заболевший туберкулезом
Не является больным туберкулезом	Является больным туберкулезом
Чувствует себя здоровым, у него не симптомов заболевания	Наблюдаются симптомы: Кашель более трех недель Боль в грудной клетке Отделение мокроты Кровохаркание Слабость Быстрая утомляемость Потеря веса при обычном питании Температура Ночная потливость Отсутствие аппетита
Не распространяют микобактерии туберкулеза	Часто могут распространять микобактерии туберкулеза до начала лечения
Обычно положительная туберкулиновая проба	Обычно положительная туберкулиновая проба
Рентгеновский снимок и анализ в норме	Изменения на рентгеновском снимке грудной клетки и обнаружение микобактерий туберкулеза при микроскопическом исследовании или при посеве мокроты
Не требует лечения	Требует лечения

Как лечится туберкулез?

Лечение проводится под непосредственным наблюдении медицинских работников, что рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения как наиболее экономически эффективная стратегия. Лечение больных туберкулезом включает две фазы: интенсивную фазу и фазу продолжения лечения. Начальная (интенсивная) фаза лечения проводится в стационаре противотуберкулезного учреждения. Затем, когда больной перестает выделять микобактерии в окружающую среду и не может инфицировать окружающих, его переводят на амбулаторное лечение (фаза продолжения), во время которого необходимо принимать препараты также под контролем медицинских работников в противотуберкулезном диспансере или другом лечебном учреждении. Поддерживающая фаза является обязательным условием успешного излечения. Во время лечения периодически проводятся анализы мокроты на наличие в ней микобактерий туберкулеза, а также другие необходимые исследования. Для успешного излечения необходимо точно соблюдать все указания врача.

Какие препараты используются для лечения туберкулеза?

В настоящее время существует несколько эффективных противотуберкулезных препаратов, которые способны:

Задержать рост количества микобактерий туберкулеза
Убить микобактерии туберкулеза
Предупредить развитие устойчивости микобактерий туберкулеза к лекарствам.

Эти свойства у разных противотуберкулезных препаратов выражены в различной степени. Поэтому врач-фтизиатр после оценки состояния и результатов анализов больного назначает необходимую схему лечения. Как правило лечение начинают одновременно четырьмя-пятью препаратами. Больной принимает лекарственные препараты всегда под контролем медицинских работников. При несистематическом приеме или прерывании лечения может возникнуть лекарственно-устойчивая форма туберкулеза, которая трудно поддается лечению.

Когда наступает улучшение?

Как правило, больной туберкулезом начинает себя чувствовать лучше уже через несколько недель после начала лечения. Это не означает, что болезнь излечена и можно прекратить прием лекарств. Микобактерии туберкулеза очень устойчивы, поэтому лекарства необходимо принимать до тех пор, пока их не отменит врач.

Что будет, если не лечится?

Если вообще не обращаться за медицинской помощью, в некоторых случаях туберкулез может развиться очень быстро, что приведет к смерти больного. В остальных случаях болезнь переходит в хроническую форму. Ее обострения протекают очень тяжело – с повышением температуры, мучительным кашлем, кровохарканием. Если отказаться от лечения после прохождения интенсивной фазы, почувствовав улучшение, болезнь вернется в более тяжелой форме.

Кроме того, могут появиться более устойчивые к применявшимся лекарствам микобактерии туберкулеза. Это потребует более сложного и длительного лечения, которое может оказаться неэффективным.

Можно ли вылечить туберкулез «народными средствами»?

Излечение полностью и эффективно возможно только специальными противотуберкулезными препаратами под контролем медицинских работников. Заниматься самолечением недопустимо!

Каким образом сам больной может способствовать эффективному излечению?

Полностью соблюдать врача-фтизиатра и провести рекомендованный курс лечения.
Во время лечения туберкулеза необходимо полноценное питание, включающее достаточное количество белков, жиров, углеводов.
Полезно употребление свежих овощей и фруктов, рацион должен содержать мясо и молочные продукты. В тоже время, диета должна быть щадящей, содержать как можно меньше жареной пищи, лучше избегать употребления большого количества жиров животного происхождения (сало, сливочное масло).
Рекомендуется дополнительно принимать витамины, которые назначает врач.
Следует отказаться от приема алкоголя, наркотиков и курения.
Лечение туберкулеза не исключает физической активности. Полезны прогулки на свежем воздухе, выполнение несложных упражнений, водные процедуры и воздушные ванны в теплое время года. Однако нельзя долго находиться на солнце летом, особенно в середине дня.
Необходимо остерегаться переохлаждения и чрезмерных физических нагрузок.

Как должны вести себя родственники и близкие больного туберкулезом?

Ваша задача – поддержка близкого человека, помочь ему бороться с болезнью.
Напоминайте ему вовремя о необходимости принять препараты.
Поддержите его решимость закончить назначенный курс лечения.
окружите его заботой и вниманием, создайте уют и теплую атмосферу в доме.
Дайте ему почувствовать Вашу любовь и уверенность в успехе.
Положительные эмоции способствуют выздоровлению!

Особенности режима лечения и инфекционный характер заболевания могут заставить больного туберкулезом почувствовать себя отверженным, возникает раздражительность, агрессия. Родным следует запастись терпением и с пониманием относится к этому. Необходимо объяснить окружающим, что больной туберкулезом в фазе продолжения не заразен и общение с ним не представляет опасности. Родственники больного не должны забывать о собственном здоровье. Хотя бы раз в год они должны посетить врача-фтизиатра для контроля за состоянием здоровья.

Туберкулез — ОГАУЗ «Межвузовская поликлиника»

Что такое туберкулез?

Туберкулез — опасное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, которые называют палочкой Коха по имени ученого, открывшего этот возбудитель. Микобактерия не только устойчива к воздействию кислот, щелочей, спиртов, но и к воздействию внешних условий. При попадании на нее прямых солнечных лучей она погибает через 15 минут, при кипячении через 20-30 минут. В темных, сырых, непроветриваемых помещениях, книжной пыли может сохранять активность до 1 года. При низких температурах (минус 76 градусов Цельсия) сохраняет активность полугода.

Источником заражения является человек, больной активной формой туберкулеза легких. Эти микобактерии могут проникнуть в любой орган человеческого организма, но чаще всего они поражают легкие. Микобактерии туберкулеза могут попасть в организм при вдыхании зараженного ими воздуха.

Человек, инфицированный бактериями туберкулеза, не может никого заразить. Однако бактерии быстро размножаются, поражая органы и ткани организма, в результате чего инфекция может перейти в активный туберкулез и тогда этот человек становится опасным для окружающих.

Заболевание происходит при ослаблении защитных механизмов организма, например:

при злоупотреблении алкоголем;
при наркомании и токсикомании;
вирусными заболеваниями (ОРЗ, ОРВИ, грипп, вирус иммунодефицита человека — ВИЧ или больные СПИДом и др.).

Помните, что, заболев, вы становитесь разносчиком болезни и в этом смысле небезопасны для окружающих.

Симптомы и признаки туберкулеза

Зависят от того, какой орган поражен бактериями. Чаще всего страдают легкие.

Один больной туберкулезом человек, в среднем может заразить 15 человек в год.

К другим симптомам туберкулеза относятся:

Общее недомогание, слабость
Снижение массы тела
Плохой аппетит
Периодическое повышение температуры тела, озноб
Повышенная потливость (особенно в ночное время)
Появление одышки при небольших физических нагрузках

Заражение может происходить разными путями:

Воздушно-капельный путь (при разговоре, сопровождающемся кашлем, чиханием больного человека)
Воздушно-пылевой путь (при попадании в организм здорового человека частиц мокроты больного вместе с пылью)
Контактный путь (проникновение инфекции в организм через поврежденную кожу, слизистые оболочки). Этот путь встречается очень редко.
Пищевой путь — проникновение инфекции в организм через продукты питания от больного туберкулезом скота (молоко, творог, сыр, сметана, масло, мясо). Этот путь встречается очень редко.

Как следует лечиться от туберкулеза?

Туберкулез излечим, но лишь при прохождении полного курса лечения специальными противотуберкулезными препаратами.

Как только вы начнете лечиться, вероятность того, что вы заразите окружающих, снижается. Простой анализ мокроты покажет, в какой мере снизилось содержание бактерий в вашем организме и, следовательно, в какой мере болезнь пошла на убыль. Бактерии туберкулеза очень живучи и могут долго сохраняться в вашем организме. Поэтому, даже тогда, когда вы перестали выделять их вместе с мокротой и уже не можете заражать окружающих (а также почувствовали себя значительно лучше), курс лечения необходимо продолжать, строго и неукоснительно следуя всем предписаниям врача. В противном случае болезнь может возобновиться с прежней силой и даже в еще более тяжелой форме, ибо бактерии научатся противостоять лекарствам. При этом вероятность полностью поправиться резко снижается.

Как оградить себя от заболевания туберкулезом?

Делайте все возможное для того, чтобы повысить силы организма: хорошо питайтесь, регулярно занимайтесь спортом, больше бывайте на свежем воздухе.

Если Вам приходится часто находиться в душных и непроветриваемых помещениях, постарайтесь, как можно чаще делать там влажную уборку и, по возможности, проветривать.

В сегодняшней России заболеваемость туберкулезом возрастает. Туберкулез — серьезное и опасное заболевание, и оно может стать практически неизлечимым, если больной нарушает курс лечения. Постарайтесь запомнить симптомы туберкулеза и немедленно обращайтесь к врачу, если заподозрите неладное. Анализ мокроты и рентгеновский снимок сразу же скажут специалисту, больны вы или нет. Каждый человек обязан 1 раз в год пройти флюорографическое обследование.

Помните сами и расскажите своим близким обо всем, что вы узнали о туберкулезе, чтобы предотвратить дальнейшее распространение заболевания.

Запомните!
Туберкулез — излечим, но лишь при своевременном выявлении и правильном лечении

Что такое туберкулез — Березовский противотуберкулезный диспансер

Что такое туберкулез?

Туберкулез [who]— серьезное инфекционное заболевание, очень широко распространенное в мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), количество новых, ежегодно регистрируемых случаев заболевания продолжает увеличиваться во всем мире, но особенно заметен рост заболеваемости в странах Африки, Восточного Средиземноморья и Юго-Восточной Азии. Россия также относится к числу регионов мира, неблагополучных по туберкулезу.

Как он распространяется?

Возбудитель заболевания — микобактерия туберкулеза (МТБ). В 1882 году она была открыта Робертом Кохом, благодаря чему получила название «палочка Коха». Чаще всего микобактерии разрушают легкие и бронхи, но по кровеносным и лимфатическим сосудам инфекция также может заноситься в почки, половые железы, кости и суставы, в глаза, мозговые оболочки и другие органы. Таким образом, туберкулез может поражать практически все органы и системы организма человека.

Как происходит заражение?

Входные ворота инфекции — органы дыхания человека. При кашле или разговоре «бациллярный» больной туберкулезом выделяет огромное количество микобактерий, которые попадают в дыхательные пути здоровых людей. В редких случаях заражение происходит при употреблении в пищу молока или мяса животных, больных туберкулезом. Известны также случаи внутриутробного заражения плода у больных беременных женщин.

Само по себе инфицирование микобактерией туберкулеза еще не означает 100-процентую вероятность заболевания. У здорового человека иммунная система способна «отгораживаться» от бактерий и «держать оборону» длительное время. Нередко возбудитель месяцами и даже годами находится в лёгких в дремлющем состоянии, а о том, что микобактерия попала в организм, говорит лишь изменение пробы манту (кожной чувствительности на туберкулин).

Повторные и массивные атаки инфекции снижают способность организма к сопротивлению, и, если иммунитет ослабевает, риск заболевания возрастает: «дремлющая» внутри организма инфекция может стать активной, либо происходит заражение извне, с которым организм не в силах справиться.

Каковы признаки болезни?

Коварство туберкулеза в том, что он не причиняет боли, поэтому о своей болезни многие люди узнают случайно, например, во время профосмотра. Кроме того, туберкулёз может протекать под масками других недугов — напоминать грипп, воспаление легких, бронхит, невроз, болезни суставов, заболевания глаз, мочеполовой системы.

Впрочем, есть несколько специфических признаков, по которым можно заподозрить у себя проблемы с легкими:

быстрая утомляемость и общая слабость;
снижение или отсутствие аппетита, значительная потеря веса;
повышенная ночная потливость;
длительная субфебрильная температура;
появление отдышки даже при небольших физических нагрузках;
длительный (дольше двух недель) кашель с выделением мокроты, возможно с кровью;
специфический «лихорадочный» блеск в глазах.

Если у Вас или Ваших близких появились эти симптомы, обратитесь к врачу!

Как лечат от туберкулеза?

Курс химиотерапии длится долго (6-8 месяцев), он начинается в стационаре, продолжается в санатории, а заканчивается в амбулаторных условиях. Затем пациенту назначается сезонный противорецидивный приём лекарственных препаратов. Но каким бы утомительным ни казалось лечение, его исход напрямую зависит от того, насколько аккуратно человек, больной туберкулезом, будет принимать лекарства.

При тяжелых (открытых) формах туберкулеза может потребоваться хирургическое лечение.

Как уберечься от заражения?

Теоретически, от заражения не застрахован никто, так как вероятность контакта с больными у каждого человека велика. Но, как уже сказано, заболевают не все. Почему? Имеют значение состояние защитных сил организма и условия жизни.

Вероятность заболевания резко возрастает:

на фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета, гриппа, респираторных инфекций, пневмонии, кори, гипертиреоза, авитаминоза, табачной зависимости, алкоголизма, после перенесенных полостных операций, которые снижают иммунитет, и особенно у больных с ВИЧ-инфекцией;
при переутомлении, скудном или однообразном питании, плохих жилищных условиях (сырость и теснота в помещении, мало солнечного света), вредных условиях труда.

Существует ли профилактика туберкулеза?

Главное в профилактике туберкулеза — информированность. Зная, насколько опасна и как широко распространена эта инфекция, и соблюдая несложные правила безопасного поведения, Вы сводите к минимуму риск заболеть туберкулезом.

Правило N1: для взрослых — обязательное ежегодное флюорографическое обследование, для детей — вакцинирование вакцинация от туберкулеза и контроль реакции манту.

Правило N2: полноценное питание с достаточным количеством белковой пищи (мясо, молоко, яйца), особенно для тех, кто проживает в регионах с высокой заболеваемостью туберкулезом. Белок — основа иммунитета и строительный материал клеток организма, он повышает сопротивляемость организма инфекции и восстанавливает ткани, разрушенные микробактерией туберкулеза.

Правило N3: если болен кто-то из членов семьи, необходимо изолировать детей из очага туберкулеза на время лечения больного.

Правило N4: когда в доме есть больной туберкулезом, его верхнюю одежду и постельные принадлежности нужно стирать и хранить отдельно, чаще проглаживать горячим утюгом, выносить на солнце, проветривать, сушить и чистить, а также периодически обрабатывать в дезинфекционной камере. Разумеется, больной человек должен пользоваться отдельной посудой.

История туберкулеза

Туберкулез — очень заразное заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) , которые, как полагают, существуют в природе не менее 15 000 лет.

Mycobacterium tuberculosis — патогенный вид бактерий в семействе Mycobacteriaceae и возбудитель большинства случаев туберкулеза — Фото: Татьяна Шепелева / Shutterstock

Туберкулез известен человечеству с давних времен.Считается, что род Mycobacterium присутствовал в окружающей среде около 150 миллионов лет назад, а ранний вариант M. tuberculosis возник в Восточной Африке около 3 миллионов лет назад. Растущий объем данных свидетельствует о том, что нынешние штаммы M. tuberculosis произошли от общего предка около 20 000–15 000 лет назад.

Исследования египетских мумий (2400 — 3400 до н.э.) выявили наличие деформаций скелета, связанных с туберкулезом, таких как характерные деформации Потта.Однако никаких свидетельств туберкулеза в египетских папирусах обнаружено не было. Описание туберкулеза было впервые найдено в Индии и Китае еще 3300 и 2300 лет назад соответственно. Более того, туберкулез упоминается в библейских книгах с использованием еврейского слова « schachepheth» для обозначения туберкулеза .

В штатах Анд первые доказательства туберкулеза в доколумбовом периоде были обнаружены у перуанских мумий, что указывает на наличие болезни до европейской колонизации Южной Америки.

Туберкулез был хорошо зарегистрирован в Древней Греции как «фтизис» или «потребление». В Книге I «Эпидемий » Гиппократ описал симптомы туберкулеза, которые очень похожи на общие характеристики туберкулезных поражений легких.

Греческий врач Клариссимус Гален, который стал врачом римского императора Марка Аврелия в 174 году нашей эры, описал симптомы туберкулеза как лихорадку, потливость, кашель и окровавленную мокроту. Он также предположил, что эффективное лечение туберкулеза должно включать свежий воздух, молоко и соевые напитки.

В римские времена туберкулез упоминался Целсо, Аретеем из Каппадокии и Целием Аврелианом. Однако в то время он оставался непризнанным. После упадка Римской империи в V веке по всей Европе было обнаружено огромное количество археологических свидетельств туберкулеза, что указывает на то, что это заболевание было широко распространено в Европе в то время.

В средние века новая клиническая форма туберкулеза была описана как золотуха, заболевание шейных лимфатических узлов.В Англии и Франции болезнь была известна как «королевское зло», и было распространено мнение, что болезнь можно вылечить «королевским прикосновением». Практика «королевского прикосновения», установленная английскими и французскими королями, продолжалась несколько лет. Королева Анна была последним британским монархом, применившим этот метод лечения.

Первое медицинское вмешательство для лечения туберкулеза было предложено французским хирургом Ги де Шолиаком. Он посоветовал удалить золотушную железу как вариант лечения.

В 16 веке четкое описание заразной природы туберкулеза впервые дал итальянский врач Джироламо Фракасторо.

В 1679 году Франциск Сильвий дал точное патологическое и анатомическое описание туберкулеза в своей книге «Opera Medica». В 1720 году британский врач Бенджамин Мартен впервые описал инфекционное происхождение туберкулеза в своей публикации под названием «Новая теория потребления». В 17-18 веках для описания туберкулеза использовались термины «потребление» и «туберкулез».

В 1819 году французский врач Теофил Лаэннек определил патологические признаки туберкулеза, включая уплотнение, плеврит и легочную кавитацию. Он также определил, что M. tuberculosis может инфицировать желудочно-кишечный тракт, кости, суставы, нервную систему, лимфатические узлы, половые и мочевыводящие пути и кожу (внелегочный туберкулез), в дополнение к респираторным путям (туберкулез легких).

В 1834 году Иоганн Шонлейн впервые ввел термин «туберкулез».В начале 19 века велись научные дискуссии о точной этиологии туберкулеза. В то время существовало множество теорий, описывающих болезнь как инфекционное заболевание, наследственное заболевание или разновидность рака.

В 1843 году немецкий врач Филипп Фридрих Герман Кленке впервые экспериментально создал формы туберкулеза у человека и крупного рогатого скота, введя экстракты милиарного бугорка в печень и легкие.

В 1854 году санаторно-курортное лечение туберкулеза было введено больным туберкулезом Германом Бремером в его докторской диссертации.Он упомянул, что длительное пребывание в Гималаях помогло вылечить его туберкулез.

Французский военный хирург Жан-Антуан Вильмен экспериментально доказал инфекционную природу туберкулеза в 1865 году. Он привил кролику жидкость, взятую из туберкулезной полости человека, умершего от туберкулеза.

Немецкий врач и микробиолог Роберт Кох успешно идентифицировал, изолировал и культивировал туберкулезную палочку в сыворотке крови животных. После этого он создал модели туберкулеза на животных, инокулируя бациллы.В 1882 году его новаторская работа была опубликована в Обществе физиологов в Берлине.

Открытие методов диагностики

В 1907–1908 годах Клеменс фон Пирке и Шарль Манту разработали кожную туберкулезную пробу, при которой туберкулин (экстракты туберкулезной палочки) вводят под кожу и измеряют реакцию организма. В последние годы прогресс в диагностике туберкулеза включает тесты высвобождения гамма-интерферона, которые представляют собой тесты цельной крови для обнаружения M.tuberculosis инфекция.

Туберкулезная палочка легких. Туберкулез вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis. Кредит изображения: Хуан Гертнер / Shutterstock

Открытие вакцины

Новаторскую работу по профилактике туберкулеза сделали Альбер Кальметт и Жан-Мари Камиль Герен, которые в 1921 году разработали вакцину Бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ).

Открытие терапевтических средств

Помимо профилактических вакцин, большой прорыв в лечении туберкулеза произошел с открытием антибиотиков.В 1943 году Селман Ваксман, Элизабет Бьюги и Альберт Шац разработали противотуберкулезный антибиотик стрептомицин. Позже Селман Ваксман получил Нобелевскую премию в 1952 году.

В последнее время для эффективного лечения туберкулеза используются четыре антибиотика, а именно изониазид (1951), пиразинамид (1952), этамбутол (1961) и рифампицин (1966). С улучшением диагностических процедур, терапевтических вмешательств и превентивных стратегий Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) взяла на себя обязательство уничтожить M.Туберкулез к 2050 г.

Дополнительная литература

часто задаваемых вопросов по туберкулезу | SCDHEC

Что такое туберкулез (ТБ)?

Туберкулез (ТБ) — это бактериальное заболевание, обнаруживаемое в основном в легких. Он передается от человека к человеку по воздуху. Люди с туберкулезом в легких откашливают бактерии в воздухе, а другие заражаются, вдыхая бактерии. У этих людей сейчас латентный туберкулез. Без лечения латентной инфекции ТБ примерно у 10 процентов инфицированных когда-нибудь в жизни разовьется туберкулез.Остальные 90 процентов людей с латентным туберкулезом являются носителями бактерий на всю жизнь, не забывая при этом о болезни.

Часто задаваемые вопросы

Сколько человек болеют туберкулезом?

За последние 5 лет в Южной Каролине у нас было в среднем 95 случаев заболевания туберкулезом
Четвертая часть населения мира инфицирована туберкулезом
Ежегодно во всем мире происходит более 1,4 миллиона смертей от туберкулеза
В целом туберкулезом болеют на мужчин больше, чем женщин
В Южной Каролине большинство случаев заболевания встречается у афроамериканских мужчин.

Сколько времени существует туберкулез?

ТБ существует уже давно. Он был найден в египетских мумиях, то есть ему не менее 5400 лет.
ТБ было названо потреблением.
В начале 1800-х годов туберкулез был причиной около одной трети всех смертей.
Несколько лет назад больные туберкулезом попадали в специальную больницу, называемую санаторием, где получали лечение. Сегодня большинство людей получают таблетки от туберкулеза дома или в другом месте, например, в школе или на работе.

У скольких людей, инфицированных туберкулезом, разовьется активный туберкулез?

Без лекарств около 10% людей, инфицированных туберкулезом, в какой-то момент своей жизни заболеют туберкулезом.
У одних людей больше шансов заболеть туберкулезом, чем у других, после заражения туберкулезом. Сюда входят люди с ВИЧ-инфекцией, люди, недавно контактировавшие с больным туберкулезом, и люди с определенными заболеваниями.

Как распространяется туберкулез?

ТБ — это микроб, который передается по воздуху больным туберкулезом.Невозможно заразиться туберкулезом, если поесть или выпить за кем-то.
ТБ распространяется, когда больной туберкулезом чихает, кашляет, поет или разговаривает.

В чем разница между инфекцией TB

и заболеванием TB ?

У людей с латентной формой туберкулеза в организме есть микробы туберкулеза, но они не больны, потому что микробы неактивны. У этих людей нет симптомов туберкулеза, и они не могут передавать микробы другим людям. Однако в будущем у них может развиться туберкулез.Им часто назначают лечение, чтобы предотвратить развитие туберкулеза.
Люди, больные туберкулезом, заболевают активными микробами туберкулеза, что означает, что они размножаются и разрушают ткани своего тела. Обычно у них есть симптомы туберкулеза. Люди с туберкулезом легких или горла могут передавать микробы другим людям. Им прописывают лекарства, которые помогают вылечить туберкулез.

Какие анализы я могу сдать, если подозревают, что у меня туберкулез?

Медсестра сделает кожную пробу на ТБ или анализ крови на ТБ.
Медсестра спросит:
- Как вы себя чувствуете? и
- Около ТБ Признаки и симптомы
Врач может назначить рентген грудной клетки .
Медсестра может запросить образцов мокроты , которые необходимо откашлять из глубины легких.

Как врач узнает, что кто-то болен туберкулезом?

Врач проверит все эти анализы, чтобы определить, есть ли у вас туберкулез.
Если вы это сделаете, врач пропишет вам лекарства, необходимые для выздоровления.
Медсестра по туберкулезу выдаст вам лекарства от туберкулеза в соответствии с предписаниями врача.

Когда мне следует беспокоиться о том, что у меня может быть туберкулез?

Когда вы были рядом с больным туберкулезом
Если у вас продуктивный кашель в течение трех недель или дольше (это кашель, который намного хуже, чем обычный кашель, когда вы простужены)
При боли в груди
При кашле с кровью

Другие симптомы, которые могут означать, что у вас туберкулез:

Если у вас есть…

Лихорадка
Озноб
Ночные поты
Потеря аппетита
Похудание
Усталость (вы чувствуете сильную усталость и никогда не чувствуете себя отдохнувшим)

Если у вас есть эти симптомы …

Обратитесь к семейному врачу или
Позвоните в отдел здравоохранения и попросите поговорить с фтизиатрической медсестрой

Можно ли заразиться туберкулезом в других частях тела, кроме легких?

Да, вы можете заразиться туберкулезом в любом месте вашего тела, в том числе:
- лимфатические узлы
- Мочевой пузырь или почки
- кости и суставы
- скин
- другие места в вашем теле

Как лечить туберкулез?

Существуют лекарства для лечения туберкулеза, которые подходят большинству людей.
Большинство людей принимают четыре разных таблетки от туберкулеза и витаминную таблетку.
Лекарства от туберкулеза выдаются бесплатно, если вы получаете их в департаменте здравоохранения.

Если у меня туберкулез, могу ли я заразить туберкулезом других людей?

Да, вы можете заразить других, если анализ мокроты покажет, что вы заразны.
Если вы заразились, врач и медсестра приказывают вам оставаться дома и не находиться рядом с другими людьми.
Вы должны оставаться дома, пока медсестра не скажет вам, что вы можете безопасно вернуться на работу или в любое другое общественное место.

Микробы туберкулеза, которым требуются специальные противотуберкулезные препараты

Некоторые из наших противотуберкулезных таблеток не действуют на определенные виды туберкулезных микробов.
Эти микробы ТБ называются ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) или ТБ с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ). Они устойчивы к наиболее эффективным противотуберкулезным препаратам. Устойчивый означает, что обычные таблетки для лечения туберкулеза не работают.

Как можно заразиться МЛУ-ТБ или ШЛУ-ТБ?

Вы можете заразиться в результате контакта с кем-либо, кто болеет микробом МЛУ-ТБ или ШЛУ-ТБ.

ИЛИ

Вы можете изменить имеющийся у вас микроб туберкулеза, неправильно приняв противотуберкулезные таблетки, так что противотуберкулезные таблетки не действуют. Это означает, что микробы туберкулеза устойчивы к одной или нескольким противотуберкулезным таблеткам, которые используются для лечения болезни.

Лечение МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ.

Если у вас эти виды туберкулеза:
- Тебе будет тяжелее лечить.
- Вам придется принимать лекарства от туберкулеза в течение более длительного периода времени.
- Вы будете принимать противотуберкулезные препараты с большим количеством побочных эффектов.
- Ваш меньше Вероятность выздоровления.

Важно!

Очень важно принимать лекарства от туберкулеза и не пропускать прием, поэтому:

Вы завершите ваше лечение туберкулеза.
Вы не получите МЛУ-ТБ или ШЛУ-ТБ.
Вы не заразите других людей туберкулезом.

Прием противотуберкулезных препаратов

Туберкулез — очень серьезное заболевание, которое можно передать другим людям.
DHEC требуется по закону для защиты населения.
Если вы больны туберкулезом и не принимаете лекарства, DHEC может привлечь вас в суд и попросить судью поместить вас в учреждение, пока вы не выздоровеете.

Что произойдет, если я не приму лекарства от туберкулеза?

Туберкулез — очень серьезное заболевание, которое можно передать другим людям.
DHEC требуется по закону для защиты населения.
Если вы больны туберкулезом и не принимаете лекарства, DHEC может привлечь вас в суд и попросить судью поместить вас в учреждение, пока вы не выздоровеете.

Если вам нужна дополнительная информация о TB

Позвоните в местный отдел общественного здравоохранения и спросите отдел туберкулеза или , вы можете перейти на следующие веб-сайты:

Туберкулез крупного рогатого скота — МЭБ — Всемирная организация здравоохранения

Что такое туберкулез крупного рогатого скота?

Туберкулез крупного рогатого скота (туберкулез крупного рогатого скота) — хроническое бактериальное заболевание животных, вызываемое членами комплекса Mycobacterium tuberculosis , в первую очередь M.bovis , но также M. caprae и в меньшей степени M. tuberculosis . Это серьезное инфекционное заболевание крупного рогатого скота, которое также поражает других домашних животных и определенные популяции диких животных, вызывая общее заболевание, пневмонию, потерю веса и, в конечном итоге, смерть.

Название «Туберкулез» происходит от узелков, называемых «бугорки», которые образуются в лимфатических узлах и других пораженных тканях пораженных животных.

Крупный рогатый скот считается основным резервуаром млн.bovis , и являются основным источником инфекции для человека. Тем не менее, это заболевание было зарегистрировано у многих других домашних и не одомашненных животных.

Mycobacterium bovis была выделена из множества видов диких животных, включая африканских буйволов, домашних азиатских буйволов, бизонов, овец, коз, лошадей, верблюдов, свиней, диких кабанов, оленей, антилоп, собак, кошек, лисиц, норок, барсуков и т. Д. хорьки, крысы, приматы, ламы, куду, канны, тапиры, лоси, слоны, ситатунги, ориксы, аддаксы, носороги, опоссумы, суслики, выдры, тюлени, зайцы, кроты, еноты, койоты и несколько хищных представителей семейства кошачьих, включая львов, тигров , леопарды и рыси.

Туберкулез крупного рогатого скота является заболеванием, внесенным в список МЭБ, и о нем необходимо сообщить в МЭБ, как указано в его Кодексе здоровья наземных животных .

«Большинство случаев туберкулеза человека вызывается бактериями Mycobacterium tuberculosis . Зоонозный туберкулез — это форма туберкулеза у людей, в основном вызываемая близкородственным видом, M. bovis , который принадлежит к комплексу M. tuberculosis . ‘

География распространения

Туберкулез крупного рогатого скота встречается во всем мире, но в некоторых странах туберкулез никогда не выявлялся, а многие развитые страны сократили или полностью исключили туберкулез крупного рогатого скота в своем поголовье и сохранили распространение болезни в одной или нескольких зонах.Однако в дикой природе остаются значительные очаги инфекции. Наибольшая распространенность туберкулеза крупного рогатого скота наблюдается в Африке и некоторых частях Азии, но это заболевание также встречается в странах Европы и Америки.

Трансмиссия и распространение

Болезнь заразна и может передаваться напрямую при контакте с инфицированными домашними и дикими животными или косвенно при проглатывании зараженного материала.

Обычный путь заражения в стадах крупного рогатого скота — вдыхание инфицированного аэрозоля, который выходит из легких (при кашле).Телята могут заразиться при употреблении молозива или молока инфицированных коров.

Люди могут заразиться при употреблении в пищу сырого молока инфицированных коров или при контакте с инфицированными тканями на бойнях или скотобойнях.

Болезнь развивается медленно и достигает фатальной стадии через месяцы или годы. Следовательно, инфицированное животное может избавиться от бактерий в стаде до появления клинических признаков. Следовательно, перемещение необнаруженных инфицированных домашних животных является основным способом распространения болезни..

Клинические признаки

Туберкулез крупного рогатого скота может быть подострым или хроническим с переменной скоростью прогрессирования. Небольшое количество животных может серьезно пострадать в течение нескольких месяцев после заражения, в то время как у других может потребоваться несколько лет, прежде чем появятся клинические признаки. Бактерии также могут бездействовать в организме хозяина, не вызывая болезни в течение длительного времени.

Обычные клинические признаки включают:

слабость
потеря аппетита и веса
колеблющаяся лихорадка
одышка и прерывистый отрывистый кашель
признаки субфебрильной пневмонии
диарея
увеличенные, выступающие лимфатические узлы.

Диагностика

Клинические признаки туберкулеза крупного рогатого скота не являются специфическими отличительными признаками и, следовательно, не позволяют ветеринарам поставить окончательный диагноз только на основании клинических признаков.

Туберкулиновая кожная проба является стандартным методом диагностики туберкулеза у живых домашних животных. Он состоит из внутрикожной инъекции бычьего туберкулина (очищенного белкового экстракта, полученного из M. bovis ) с последующим измерением толщины кожи в месте инъекции через 72 часа для выявления любого последующего отека в месте инъекции (признак гиперчувствительности замедленного типа, связанной с инфекцией). ).

Тесты in vitro на основе крови, выявляющие бактерии, антитела или клеточный иммунитет, также доступны или находятся в стадии разработки. Наиболее широко используемый анализ крови — это анализ высвобождения гамма-интерферона, который выявляет клеточно-опосредованный иммунный ответ на инфекцию M. bovis . Этот тест основан на том принципе, что клетки крови крупного рогатого скота, которые ранее подвергались воздействию M. bovis через инфекцию, как известно, продуцируют повышенные уровни гамма-интерферона после инкубации in vitro с M.bovis антигенов.

Между тем окончательный диагноз подтверждается бактериальным посевом и идентификацией в лаборатории, процесс, который может занять восемь недель и более.

Рекомендуемые методы диагностики, включая процедуры производства и введения туберкулина крупного рогатого скота, описаны в Руководстве МЭБ по диагностическим тестам и вакцинам для наземных животных.

Риск для здоровья населения

Самая распространенная форма туберкулеза у людей вызывается M.туберкулез . Однако невозможно клинически отличить инфекции, вызванные M. tuberculosis , от инфекций, вызываемых M. bovis , на которые, по оценкам, приходится до 10% случаев туберкулеза у людей в некоторых странах. Диагностика может дополнительно осложняться тенденцией инфекций M. bovis располагаться в тканях, отличных от легких (т.е. внелегочная инфекция), и тем фактом, что M. bovis от природы устойчивы к одному из обычно используемых противомикробных препаратов. для лечения туберкулеза человека пиразинамид.

Кодекс здоровья наземных животных МЭБ и Руководство МЭБ по диагностическим тестам и вакцинам для наземных животных содержат технические стандарты и рекомендации, которые предназначены для управления рисками для здоровья человека и животных, связанными с инфицированием животных членом Mycobacterium tuberculosis комплекс, в том числе M. bovis.

Дорожная карта по зоонозному туберкулезу

Туберкулез человека — основная причина болезней и смертности во всем мире.В первую очередь он вызывается M. tuberculosis и обычно передается респираторным путем при тесном контакте и вдыхании инфицированных аэрозолей. Зоонозный туберкулез — менее распространенная форма туберкулеза человека, которая вызывается родственным членом комплекса Mycobacterium tuberculosis ( M. bovis ). Зоонозная форма в основном передается косвенно, через потребление зараженного молока, молочных продуктов или мяса, содержащего инфицированный материал.В регионах, где неукоснительно соблюдается гигиена пищевых продуктов, риск для населения снизился, однако инфекция зоонозным туберкулезом остается профессиональной опасностью для фермеров, рабочих скотобойни и мясников.

МЭБ, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН (ФАО) и Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких (Союз) совместно запустили первую в истории дорожную карту по борьбе с зоонозным туберкулезом в октябре 2017 г. Он основан на подходе «Единое здоровье», признающем взаимозависимость секторов здоровья человека и животных в борьбе с основными последствиями этого заболевания для здоровья и экономики.

Эта дорожная карта призывает к согласованным действиям со стороны государственных органов, доноров, академических кругов, неправительственных организаций и частных заинтересованных сторон на политическом, финансовом и техническом уровнях. В нем определены десять приоритетов в борьбе с зоонозным туберкулезом у людей и туберкулезом крупного рогатого скота у животных. Они относятся к трем основным темам:

Улучшение научно-доказательной базы
Снижение передачи на границе раздела животных и человека
Укрепление межсекторальных и совместных подходов

Профилактика и контроль

Национальные программы контроля и искоренения, основанные на тестировании и убое инфицированных животных, были успешно внедрены во многих странах в качестве предпочтительного подхода к борьбе с туберкулезом крупного рогатого скота.Однако этот подход остается непрактичным в некоторых сильно инфицированных странах, потому что он может потребовать забоя большого количества крупного рогатого скота, а это может быть невыполнимо из-за человеческих ресурсов или финансовых ограничений в рамках программы по охране здоровья животных или по культурным причинам. Поэтому страны используют различные формы тестирования и разделения на ранних этапах, а затем переходят на методы тестирования и убоя на заключительном этапе.

Несколько программ искоренения болезней оказались очень успешными в снижении или ликвидации болезни крупного рогатого скота за счет использования многогранного подхода, который включает:

послеубойный осмотр мяса (поиск бугорков в легких, лимфатических узлах, кишечнике, печени, селезенке, плевре и брюшине) для выявления инфицированных животных и стада
интенсивное наблюдение, включая посещения на ферме
систематическое индивидуальное тестирование крупного рогатого скота
удаление инфицированных и контактировавших с животными животных
соответствующее местное законодательство
эффективный контроль перемещения
индивидуальная идентификация животных
эффективное отслеживание.

Обнаружение инфицированных животных предотвращает попадание небезопасного мяса в пищевую цепочку и позволяет ветеринарным службам проследить происхождение стада инфицированного животного, которое затем можно проверить и при необходимости уничтожить.

Пастеризация или тепловая обработка молока потенциально инфицированных животных до температуры, достаточной для уничтожения бактерий, оказалась эффективной для предотвращения распространения болезней среди людей.

Противомикробное лечение инфицированных животных предпринимается редко из-за требуемых доз и продолжительности лечения, высокой стоимости лекарств и вмешательства в достижение основной цели — ликвидации болезни, а также из-за потенциального риска развития резистентности.

Вакцинация практикуется в медицине, но пока не используется в качестве профилактической меры у животных из-за отсутствия безопасных и эффективных вакцин и потенциального вмешательства в эпиднадзор за туберкулезом крупного рогатого скота и диагностические тесты из-за ложных положительные реакции у вакцинированных животных. Исследователи активно исследуют потенциальные новые или улучшенные вакцины против туберкулеза крупного рогатого скота и альтернативные пути доставки вакцины для использования домашними животными и дикими животными в резервуарах, а также новые диагностические тесты для надежного дифференцирования вакцинированных животных от инфицированных животных.

Ответственный: Департамент устойчивости к противомикробным препаратам и ветеринарных препаратов

Список литературы

Туберкулез передается от животных к человеку

Без ведома многих, туберкулез может передаваться через пищу, а также через воздух, через инфицированных животных.

Наиболее частые виновники? Зараженный скот. Самый распространенный источник? Их заражают пищевые продукты, такие как молоко и сыр.

Коровы и многие другие животные могут переносить туберкулез крупного рогатого скота (ТБ), заболевание, вызываемое инфекцией Mycobacterium bovis — близкого родственника бактерий, вызывающих туберкулез человека.Риск заболеваний человека возрастает, если инфекции животных не контролируются.

Во время симпозиума на 46-й Всемирной конференции по здоровью легких в Кейптауне, Южная Африка, в начале декабря Скотт представил новые результаты, которые показали, что случаи туберкулеза крупного рогатого скота в Соединенных Штатах значительно выше среди испаноязычных сообществ. По словам Скотта, было обнаружено, что до 44% латиноамериканцев, инфицированных туберкулезом, болеют коровьей формой болезни. Подробнее: Викторианские болезни, такие как цинга, возобновление туберкулеза в Великобритании

«Мы видим, что они заражаются от непастеризованных молочных продуктов», — говорит она.

Эти продукты представляют собой собственно непастеризованное молоко, а также сырые сыры — известные как «queso fresco» — которые производятся из молока инфицированных стада.

В ходе анализа Скотт исследовал все зарегистрированные случаи туберкулеза в США с 2006 по 2013 год и обнаружил, что 1,5% всех случаев за этот период были инфицированы бычьим туберкулезом. По данным CDC, ежегодно до 230 случаев туберкулеза в США связаны с этой формой заболевания.

В глобальном масштабе считается аналогичным — 1.4 %% — согласно оценкам, ежегодно регистрируется более 120 000 случаев туберкулеза крупного рогатого скота среди людей.

Сырое молоко и сыр

«Сорок процентов молока и молочных продуктов в Мексике потребляются непастеризованными», — говорит Алехандро Перейра-Ортис из департамента сельского хозяйства США в Мексике, стране, где непастеризованный сыр ценится за его аромат. «Я вижу зараженные стада крупного рогатого скота и людей, которые едят свежий сыр и пьют свежее молоко», — говорит Перейра-Ортис, который также выступал на конференции.

Существуют программы по борьбе с инфекциями среди коммерческого рогатого скота, экспортируемого в такие страны, как США, обычно это мясные стада, но, по словам Перейры-Ортис, меры контроля часто не применяются к мелким молочным стадам.

Исследование в Эквадоре, также представленное на конференции, показало, что до 65% стад, проверенных в рамках исследования, были инфицированы туберкулезом крупного рогатого скота.

Зараженный скот обычно забивают, но во многих странах с низкими доходами нет финансовой компенсации за убой крупного рогатого скота, поэтому о случаях туберкулеза крупного рогатого скота часто не сообщается.

Глобальная проблема

Существование туберкулеза крупного рогатого скота среди животных и людей характерно не только для Америки. Заболевание обнаруживается во всем мире, особенно в Африке и некоторых частях Азии, и в исследовании 2012 года, проведенном Международным научно-исследовательским институтом животноводства, более 7% скота, проверенного во всем мире, дали положительный результат на болезнь.

«[В Индии] люди очень тесно связаны со своими коровами … мы ухаживаем за скотом, мужчины спят там, где скот привязан.»… близость очень близка», — говорит Кришна Прасад Ханумантаппа из Всеиндийского института медицинских наук, Нью-Дели. Ханумантаппа видел наличие в Индии как обычного, так и бычьего коровьего молока от туберкулеза. основная проблема.

«Практика кипячения молока была одной из самых больших мер предосторожности, которые мы имели при передаче», — говорит Ханумантаппа. Вместо этого он беспокоится о том, что болезнь распространяется другими способами.

«[Бактерии] могут выделяться из организма. через фекалии, мочу, кашель и чихание », — объясняет он.

В большинстве стран Африки туберкулез крупного рогатого скота является эндемическим заболеванием, но эксперты говорят, что регулярная пастеризация молока и проверка мяса на бойнях — редкость.

«Раньше мы видели много крупного рогатого скота, забитого с поражением туберкулезом в легких животных … и местные жители едят эти продукты», — говорит Симеон Кадмус из Университета Ибадана, Нигерия. Его недавнее исследование выборки животноводов в Нигерии показало, что 6-7% торговцев и мясников заражены каким-либо туберкулезом.

Кадмея также беспокоят люди, которые выращивают крупный рогатый скот и живут вместе со своими коровами.«Они едят, пьют и всю жизнь остаются со своим скотом», — говорит Кадмеус, добавляя, что дальнейшие исследования его стада показали, что 40-60% скота инфицированы. «Из-за проблем со здоровьем животных … скотоводы также заражаются», — говорит он.

Заражение всех животных

Несмотря на название туберкулез крупного рогатого скота, бактерии, вызывающие инфекцию, поражают широкий круг животных, включая оленей, лосей, сурикатов и львов, что делает этих животных резервуарами болезни. «Мы обнаружили туберкулез крупного рогатого скота у двух десятков видов млекопитающих в Южной Африке, и я предполагаю, что форма туберкулеза может быть обнаружена у каждого млекопитающего», — говорит Пол Ван Хелден, директор Центра исследований туберкулеза MRC в Южной Африке.

«Люди не думали, что это распространится, но оно распространилось», — говорит Ван Хелден. Его беспокоит отсутствие планового скрининга на эту форму болезни. В рамках программ общественного здравоохранения по-прежнему проводится скрининг на Mycobacterium tuberculosis — человеческую форму заболевания. «Если мы не знаем, сколько у нас есть, мы не знаем, как расставить приоритеты», — говорит Ван Хелден.

Попадание с пищей в воздух

Туберкулез — сложное заболевание, способное поражать не только легкие, но и другие части тела, известное как внелегочный туберкулез.Эта последняя форма заболевания распространена среди инфекций туберкулеза крупного рогатого скота, и ее сложнее диагностировать у людей, поскольку наиболее распространенные тесты, которые анализируют мокроту человека, не могут ее обнаружить.

Две трети случаев заболевания в США, выявленных в данных Скотта, имели внелегочную форму туберкулеза, которая не передается при кашле и чихании. Но исследователей в этой области сейчас беспокоит оставшаяся треть; они подозревают, что легочная форма туберкулеза крупного рогатого скота может передаваться от человека к человеку.

«Теперь вопрос в том, может ли [это] передаваться воздушным путем», — говорит Скотт.В таком случае необходимо будет изменить меры контроля.

Всемирная организация здравоохранения запустила свою стратегию «Положить конец туберкулезу» в 2015 году, поставив цель ликвидировать туберкулез к 2035 году — всего через 20 лет. Хотя лишь небольшой процент людей с туберкулезом инфицирован бычьей формой, исследователи говорят, что их необходимо учитывать, если мы хотим искоренить туберкулез.

«Как только мы передадим инфекцию легочным путем, эти люди будут путешествовать, и вирус распространится», — говорит Кадмеус. «Вот почему мы должны что-то делать сейчас.«

Какие консультации специалистов показаны при лечении туберкулеза (ТБ)?

Автор

Thomas E Herchline, MD Профессор медицины, Государственный университет Райта, Медицинская школа Буншофт; Медицинский консультант, Общественное здравоохранение, Туберкулезная клиника округа Дейтон и Монтгомери (Огайо)

Томас Э. Херклайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского общества инфекционных болезней, Общества инфекционных болезней Огайо

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Джудит К. Амороса, доктор медицины, FACR Клинический профессор радиологии и заместитель председателя по развитию факультета и медицинского образования, Медицинская школа Рутгерса Роберта Вуда Джонсона

Джудит К. Амороса, доктор медицины, FACR является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж радиологии, Американское общество рентгеновских лучей, Ассоциация университетских радиологов, Радиологическое общество Северной Америки, Общество торакальной радиологии

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Государственная медицинская ассоциация Оклахомы, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Эрика Банг Медицинский центр Медицинского центра Университета штата Нью-Йорк, штат Нью-Йорк,