Двухпросветный катетер для гемодиализа – это устройство, присоединяющееся к телу, которое способствует очищению крови от токсических веществ. Трубка незаменима для людей, чьи почки плохо функционируют.

Особенности использования

Катетер представляет собой гибкую трубочку, которая вводится в кровяной сосуд. Целью использования приспособления является отсасывание жидкости и введение лекарственных препаратов внутрь вены. Прибор выполняет 2 функции: носитель крови и гемодиализ. Внутренний катетер длительного пользования состоит из двух трубок (люменов).

Артериальный люмен выполняет функцию по забору крови от тела и транспортировке ее к катетеру. Венозный люмен возвращает кровь от аппарата в тело. Прибор позволяет контролировать скорость кровотока. Основные параметры колеблются от 200 до 500 мл в минуту.

Основные виды

Долговременные катетеры для гемодиализа бывают следующих разновидностей:

1. Двухпросветный.
2. Туннельный.
3. Перманентный.
4. Трехпросветный.
5. Гемодиализный набор.

Первый тип обеспечивает кратковременный эффект очищения крови от вредных веществ. Используется в качестве доступа к сосудам при гемодиализе, гемофильтрации, плазмаферезе, гемоперфузии. Главная особенность – два просвета находятся в одном сосуде. Обеспечивается необходимый кровоток, что снижает риск тромбообразования.

Тоннельный вид действует длительно, в течение нескольких недель или месяцев. Вставляется через специальное отверстие в грудную клетку.

Перманентный катетер для гемодиализа устанавливают в шейную, бедренную артерию, подключичную вену. Применяется для немедленного перекачивания крови. Устанавливается легко.

Трехпросветный катетер произведен из полиуретана. Предназначен для инфузии больших объемов жидкости и гемодиализа.

Советуем почитать

• Капельницы для улучшения мозгового кровообращения
• Фистула для гемодиализа: плюсы и минусы методики
• Как почистить сосуды сердца в стационаре и дома

Комплект включает следующие составляющие: один катетер, иглу-интродьюсер градуированный проводник, две инъекционные заглушки, дилататор, скальпель, стерильные салфетки.

Какой информации не хватает в статье?

• Детальный обзор медикаментов
• Больше практических методов лечения
• Инновационные разработки в данной области
• Квалифицированное мнение специалиста

Правила установки и снятия

Катетеры с двумя просветами устанавливаются с помощью специального интродьюсера Дуо-Шез – иглы тонкими стенками, обеспечивающей правильное введение в сосуд. Благодаря приспособлению 2 трубки соединяются в одну. Устанавливают путем техники Сельдингера в подключичную и внутреннюю яремную вену. Обязательное условие – больной должен принять положение, лежа при угле наклона в 15 градусов. В таком состоянии вены максимально набухают, что исключает появление воздушной эмболии. После проведенной катетеризации важно закрыть приспособление, чтобы предотвратить доступ воздуха в вену.

Установка медицинского прибора предполагает строгое соблюдение стерильности.

Процесс введения включает следующие действия:

1. Определение места ввода, обезболивание с помощью 0,5 мл лидокаина. Лекарство вводится внутрикожно.
2. Проведение катетеризации сосуда (беспрепятственное набор в шприц крови указывает на правильную установку).
3. Игла вводится через струнный проводник до возникновения сопротивления. Если барьер появляется раньше, манипуляию повторяют заново.
4. После извлекают иглу.
5. Затем берут скальпель и выполняют надрез возле проводника.
6. Потом вводят по проводниковой струне дилататор со встроенным катетером.
7. Теперь следует захватить конец струны, выступающей из катетера, и вращая его, пропустить через кожу.
8. Аккуратно извлечь проводник и дилататор. Необходимо убедиться, что обеспечивается свободное перекачивание.
9. Затем соединяют трубку с катетером.
10. Обязательно зафиксировать место введения швом и наложить стерильную повязку.

Туннельный катетер располагается на шее в крупной вене. И закрепляется в месте формирования рубцовой ткани. Затем продвигается вглубь сосуда и выводится через кожу (примерно 6 дюймов от места введения).

Важно обеспечить безопасное нахождение и уход за устройством для перекачивания крови, чтобы обеспечить долговременную эксплуатацию.

Инструкция пользования катетерами:

1. Участок введения необходимо держать в чистоте.
2. Следует следить за тем, чтобы два порта находились в зажатом виде.
3. С установленным приспособлением категорически воспрещается лежать в ванне, джакузи, сауне.
4. Во время принятия душа повязку закрывают пленкой из полиэтилена, фиксируя лейкопластырем. Если компресс намок, его следует незамедлительно сменить.
5. Случается, что катетеры отклеиваются, наступает кровотечение. В таком случае необходимо зажать место кровоподтека и срочно обратиться за медицинской помощью.
6. Прикосновения к установленному приспособлению не должно быть болезненным. В идеальном состоянии нет отечности, покраснений, влаги.

Важно следить, чтобы не было повреждений, обе крышечки от бортов были сжатыми.

Повязка меняется через каждые 3 дня, или когда она отваливается, намокла. Накладывается чистыми руками с обработкой места установки специальным раствором. Компресс фиксируется прозрачной наклейкой.

В случае неправильной процедуры введения катетера в вену возможно развитие заражения крови. При появлении озноба, высокой температуры тела, жжения, повышенной чувствительности, отека и боли следует срочно вызвать врача.

По каким критериям подбирать

Аптека предлагает широкий ассортимент венозных и артериальных катетеров краткосрочного и длительного действия. Существует несколько критериев, по которым подбирается устройство.

Следует определиться количество времени эксплуатации приспособления. Необходимо подобрать точный диаметр иглы, чтобы не было затруднений при введении. При плохой видимости вен применяют наложение жгута. Медицинское приспособление от каждой фирмы-производителя имеют определенную функциональность и стоимость, материал изготовления со специальным покрытием, препятствующим быстрому сопротивлению.

При выборе катетера есть важное условие: меньший диаметр обеспечивает длительную проходимость крови. Устройства с большим диаметром способны закрывать венозные участки и повреждать оболочки вены.

Правильный подбор приспособления способен провести только врач. Самостоятельное ношение и установка повышает риск инфекционного заражения.

Продолжительный прибор для гемодиализа обеспечивает максимальное выполнение почечной функции. Способствуют очищению от ядов и беспрепятственному транспорту крови в организме.

Статья была одобрена редакцией

Каталог продукции

Туннелируемые катетеры ARROW для хронического гемодиализа

Для обеспечения эффективного долговременного сосудистого доступа в лечении пациентов с хронической почечной недостаточностью, компанией ARROW был разработан оригинальный перманентный туннельный катетер CANNON, устанавливаемый ретроградно. Технология ретроградного туннелирования, реализованная в катетерах для хронического гемодиализа CANNON, обладает рядом преимуществ по сравнению с традиционной методикой установки:

• Ретроградное туннелирование позволяет правильно установить кончик катетера до создания подкожного туннеля.
• Техника установки не требует надвигать кончики через подкожный канал перед введением в вену, что снижает вероятность инфицирования.
• Расщепленный V-образный кончик катетера минимизирует риск окклюзии и снижает рециркуляцию диализированной крови менее 5%.
• Сменный блок портов позволяет сохранить сосудистый доступ при повреждении внешней части катетера и продлить время его функционирования.

Показаниями к установке туннельных ЦВК являются:

• Необходимость в проведении диализа до созревания артериовенозной фистулы (протеза)
• Невозможность формирования постоянного сосудистого доступа вследствие макро/микроангиопатии
• Отсутствие альтернативы в связи с исчерпанием других возможностей.
• Противопоказания для наложения постоянного сосудистого доступа (выраженная недостаточность кровообращения, старческий возраст, и др.).
• Отказ пациента от оперативного вмешательства с целью формирования сосудистого доступа
• Ожидаемый срок жизни пациента менее 1 года.

Для выбора катетера необходимо определить подходящую для конкретного пациента область сосудистого доступа. Компания ARROW рекомендует устанавливать катетеры CANNON согласно приведенной ниже таблице:

При повреждении, в результате длительного использования, элементов съемного блока с портами, он может быть заменен на аналогичный без удаления катетера: