У беременной рвота: Страница не найдена — ГБУЗ МО МОНИИАГ

Содержание

ACOG обновила рекомендации по лечению тошноты и рвоты у беременных   » Медвестник

Американская коллегия акушеров-гинекологов (ACOG) обновила рекомендации 2015 г. Легкие случаи тошноты и рвоты могут быть устранены изменением образа жизни и диетой, для более тяжелых доступны безопасные для беременных женщин процедуры. Лечение на ранних стадиях может предотвратить более серьезные осложнения, включая госпитализацию. Основные положения опубликованы в журнале Obsterics&Gynecology.

Тошнота выявляется у 50-80% беременных женщин, примерно половина испытывает рвоту. Начало симптомов приходится, как правило, на первые 9 недель беременности. В случае возникновения тошноты и рвоты после указанного срока, следует исключать хронические заболевания, например желчнокаменную болезнь, диабетический парез желудка.

Hyperemesis gravidarum — самый тяжелый вариант течения, рассматривается как клинический диагноз исключения. Наиболее частые проявления: упорная рвота, не связанная с другими причинами; тяжелая кетонурия, как проявление острого голодания; потеря по меньшей мере 5% массы тела. Могут наблюдаться нарушения электролитного баланса, щитовидной железы и печени. 

Рекомендации уровня А
  1. Первая линия терапии: витамин B6 (пиридоксин) самостоятельно или в сочетании с доксиламином.
  2. Врачи должны поощрять женщин принимать пренатальные витамины за 1 месяц до наступления беременности, это может снизить частоту и тяжесть тошноты и рвоты во время беременности.
  3. Американская коллегия акушеров и гинекологов не рекомендует антитиреоидные препараты при выявлении нарушений щитовидной железы, вызванных транзиторным тиреотоксикозом и/или hyperemesis gravidarum; рекомендуется применять вспомогательную терапию. 

Рекомендации уровня B
  1. Имбирь можно использовать в качестве немедикаментозного варианта лечения, он имеет некоторые положительные эффекты при тошноте и рвоте беременных.
  2. Метилпреднизолон эффективен при некоторых случаях тяжелой, не поддающейся лечению тошноты и рвоты беременных; однако этот вариант стоит рассматривать как крайнюю меру, учитывая риски. 

Рекомендации уровня C (на основе консенсуса и мнения экспертов)
  1. Раннее лечение тошноты и рвоты беременных может помочь предотвратить ее прогрессирование до hyperemesis gravidarum.
  2. Внутривенную регидратацию следует назначать только в случае непереносимости в течение длительного времени средств пероральной регидратации и при развитии признаков обезвоживания.
  3. Настоятельно рекомендуется рассмотреть вопрос о коррекции кетоза и дефицита витаминов. В случае длительной рвоты следует включить декстрозу и витамины; для предотвращения энцефалопатии Вернике следует рассмотреть вопрос о назначении тиамина до введения декстрозы.
  4. В случае отсутствия ответа на медикаментозную терапию у женщин с hyperemesis gravidarum следует рассмотреть вопрос о назогастральном или назодуоденальном зонде.
  5. Используйте периферически вводимый центральный катетер у женщин с hyperemesis gravidarum только в крайнем случае, так как вмешательство связано со значительными осложнениями и существует вероятность тяжелой материнской заболеваемости.

Выраженная рвота беременных, осложненная энцефалопатией Вернике (клиническое наблюдение) | Мравян

1. Niebyl J. R. Clinical practice. Nausea and vomiting in pregnancy. N. Engl. J. Med. 2010; 363: 1544-1550.

2. Мравян С. Р., Петрухин В. А. «Терапевтический нигилизм», патогенез и исходы рвоты беременных. Русский мед. журнал. 2016; 15: 966-970.

3. Flynn А., Macaluso M., D’Empaire I., Troutman M. M. Wernicke’s Encephalopathy: Increasing Clinician Awareness of This Serious, Enigmatic, Yet Treatable Disease. Prim Care Companion CNS Disord. 2015; 17 (3): 10.4088/PCC.14r01738.

4. Андреева Н. В., Михайлова Г. И. Энцефалопатия Вернике. Наблюдение из практики. Медицинский алфавит. 2012; 4:50-52.

5. Долгова С. Г., Котов А. С., Матюк Ю. В., Борисова М. Н., Пантелеева М. В., Шаталин А. В. Острая мозжечковая атаксия у молодой женщины: энцефалопатия Вернике? Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015; 7: 27-32.

6. Wernicke C. In: Lehrbuck der Gihirnkrankheiten fur Arzte und Studieren. Kassel: Theodore Fischer, 1881, vol. 2, p. 229.

7. Schabelman E., Kuo D. Glucose before thiamine for Wernicke encephalopathy: a literature review. J. Emerg Med. 2012; 42:488494. doi: 10.1016/j.jemermed.2011.05.076.

8. Michel M. E., Alanio E., Bois E., Gavillon N., Graesslin O. Wernicke encephalopathy complicating hyperemesis gravidarum: a case report. Europ. J. of Obst. Gyn. & Re-prod. Biol. 2010; 149: 117-123. doi: 10.1016/j. ejogrb.2009.10.018.

9. Isenberg-Grzeda E., Kutner H.E., Nicolson S. E. Wernicke-Korsakoff syndrome: underrecognized and undertreated. Psychosomatics. 2012; 53: 507-516.

10. Meier S., Daeppen J. B. Prevalence, prophylaxis and treatment of Wernicke encephalopathy. Thiamine, how much and how do we give it? Rev.Med.Suisse. 2005; 1: 1740-1744.

11. Chiossi G., Neri I., Cavazzuti M., Basso G., Facchinetti F. Hyperemesis gravidarum complicated by Wernicke encephalopathy: background, case report, and review of the literature. Obstet Gynecol Surv. 2006; 61: 255-268.

12. Kattah J. C. The Spectrum of Vestibular and Ocular Motor Abnormalities in Thiamine Deficiency. Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 2017; 17:40. doi: 10.1007/s11910-017-0747-9.

13. Francini-Pesenti F, Brocadello F, Manara R, et al. Wernicke’s syndrome during parenteral feeding: not an unusual complication. Nutrition. 2009; 25: 142-146. doi: 10.1016/j. nut.2008.08.003.

14. Gui Q. P., Zhao W. Q., Wang L. N. Wernicke’s encephalopathy in nonalcoholic patients: clinical and pathologic features of three cases and literature reviewed. Neuropathology. 2006; 26: 231-235. doi: 10.1111/j.1440-1789.2006.00665.x.

15. Doss A., Mahad D., Romanowski C. A. Wernicke encephalopathy: unusual findings in nonalcoholic patients. J. Comput. Assist. Tomogr. 2003; 27: 235-240.

16. Zhang S. Q., Guan Y. T. Acute bilateral deafness as the first symptom of Wernicke encephalopathy. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2012; 33: E44-Е45. doi: 10.3174/ajnr.A3040.

17. Millson C. E., Harding K., Hillson R. M. Wernike-Korjakoff syndrome due to hyperemesis gravidarum precipitated by thyrotoxicosis. Postgrad. Med J. 1995; 71: 249-250.

18. Савченко Е. А., Евтушенко С. К., Гамова Е. Н. МРТ-семиотика синдрома Вернике-Корсакова у пациентов с ВИЧ. Вестник неотложной и восстановительной хирургии 2016; 1: 89-93.

19. Ashraf V. V., Prijesh J., Praveenkumar R., Saifudheen K. Wernicke’s encephalopathy due to hyperemesis gravidarum: Clinical and magnetic resonance imaging characteristics J. Postgrad Med. 2016; 62:260-263. doi: 10.4103/0022-3859.191005.

20. Palacios-Marques A., Delgado-Garcia S., Martin-Bayon T., Martinez-Escoriza J. C. Wernicke’s encephalopathy induced by hyperemesis gravidarum. BMJ Case Rep. 2012; 2012: bcr2012006216. doi: 10.1136/ bcr-2012-006216.

21. Yahia M., Najeh H., Zied H., Khalaf M., Salah A. M., Sofienne B.M., Laidi B., Hamed J., Hayenne M. Wernicke’s encephalopathy: A rare complication of hyperemesis gravidarum. Anaesth. Crit. Care Pain Med. 2015; 34: 173-177. doi: 10.1016/j.ac-cpm.2014.09.005.

22. Berdai M.A., Labib S., Harandou M. Wernicke’s Encephalopathy Complicating Hyperemesis during Pregnancy. Case Rep Crit Care. 2016; 2016: 8783932. doi: 10.1155/2016/8783932.

23. Netravathi M., Sinha S., Taly A. B., Bindu P. S., Bharath R. D. Hyperemesis-gravidarum-induced Wernicke’s encephalopathy: serial clinical, electrophysiological and MR imaging observations. J. Neurol.Sci. 2009; 284: 214-216. doi: 10.1016/j.jns.2009.05.004.

24. Wedisinghe L., Jayakody K., Arambage K. Wernicke’s encephalopathy: a preventable cause of maternal death. Br. J. Hosp. Med (Lond.). 2011; 72: 31-34.

25. Baouahi H., Doumiri M. Wernicke encephalopathy complicating hyperemesis gravidarum and associated with pontine myelinolysis. Pan Afr. Med. J. 2014; 19: 340. doi: 10.11604/pamj.2014.19.340.5692. eCollection 2014.

26. Kattah J. C. The Spectrum of Vestibular and Ocular Motor Abnormalities in Thiamine. Deficiency. Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 2017; 17:40. doi: 10.1007/s11910-017-0747-9.

27. Herrell H. E. Nausea and vomiting of pregnancy. Am. Fam. Physician. 2014; 89: 965-970.

28. Chataway J., Hardman E. Thiamine in Wernicke’s syndrome — how much and how long? Postgrad. Med J. 1995; 71: 249.

29. Donnino M.W, Vega J., Miller J, Walsh M. Myths and misconceptions of Wernicke’s encephalopathy: what every emergency physician should know. Ann. Emerg. Med. 2007; 50: 715-721.

30. Galvin R., Brathen G., Ivashynka A., Hillbom M., Tanasescu R., Leone M. A. EFNS guidelines for diagnosis, therapy and prevention of Wernicke encephalopathy. Europ. J. of Neurol. 2010; 17: 1408-1418. doi: 10.1111/j.1468-1331.2010.03153.x.

31. Ismail S. K., Kenny L. Review on hyperemesis gravidarum. Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2007; 21: 755-769.

32. Ambrose M. L., Bowden S. C., Whelan G. Thiamin treatment and working memory function of alcohol-dependent people: preliminary findings. Alcohol. Clin. Exp. Res. 2001; 25: 112-116.

33. Day G. S., del Campo C. M. Wernicke encephalopathy: a medical emergency. CMAJ. 2014; 186: E295. doi: 10. 1503/cmaj. 130091.

34. Куцемолов И.Б, Беркут И. Б., Беркут О. А., Кушнарева В. В., Постникова А. С. Алгоритмы и клинические рекомендации по применению препарата Нейромультивит в неврологической практике РМЖ. 2014; 31: 2186-2190.

35. Щавловская О. А. Полинейропатия: современные аспекты метаболической терапии. Медицинский совет. 2013; 12: 38-42.

36. Грацианская А. Н. Нейромультивит в лечении полинейропатии. Фарматека. 2007; 15: 37-41.

37. Токмакова А. Ю., Анциферов М. Б. Возможности использования Нейромультиита в комплексной терапии полинейропатии у больных сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2001; 2: 33-35.

38. Сиволап Ю. П., Дамулин И. В. Синдром Вернике-Корсакова. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014; 4: 76-80.

от первых признаков до качественной терапии с грамотными специалистами

Гинеколог участковый

Лукьянова

Яна Сергеевна

Врач акушер-гинеколог, эндохирург Член Европейского общества эндоскопический гинекологии (European Society of Gynaecological Endoscopy) Член Европейского Общества Репродукции Человека и Эмбриологии (European Society of Human Reproduction and Embryology)

Записаться на прием

Беременные женщины часто страдают особенно формой отравления организма – токсикозом. Патология сопровождается подташниваем и рвотой. У беременных происходит отравление организма продуктами плода. Эта патология проявляется широким набором симптомов. Современная медицина способна устранить недуг.

Токсикоз у беременных: проявление недуга

Токсикоз – это отравление. Плод выделяет продукты внутри организма женщины. Последний начинает воспринимать работу плода как враждебную. В результате проявляются симптомы отравления.

Признаки токсикоза беременных:

  • постоянная тошнота и сильный утренний рвотный рефлекс;
  • повышенная сонливость;
  • постоянная слабость и низкая работоспособность;
  • постоянные смены настроения резкого характера;
  • неприязнь к резким запахам.

Патология проявляет себя во время первого триметра беременности. Но наблюдают ее не все женщины. Почему так происходит – точного ответа до сих пор нет. С течением времени явление само по себе исчезает. Но у некоторых проявляется токсикоз на поздней стадии беременности. Это более опасная форма токсикоза, поскольку она может негативно повлиять на ход беременности. Потребуется наблюдение специалистами на стационаре.

Симптоматика патологии проявляется постепенно после зачатия. В начале наблюдают исчезновение аппетита и повышенную раздражительность. Недуг постепенно усиливается. Но для одной женщины характерны лишь несколько симптомов, а не все сразу. И так для всех.

У вас появились симптомы токсикоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Истоки развития патологии

Во время беременности происходит гормональная перестройка женского организма. Это естественный процесс.

Точного ответа о развитии токсикоза современная наука не способна дать. У каждой женщины этот недуг развивается индивидуально. Все зависит от иммунитета и физиологических особенностей организма беременной. Качественная терапия требует индивидуального похода.

Зарождающийся плод производит продукты жизнедеятельности и вырабатывает токсины. Недуг не страшен и бояться его не стоит. Задача будущей матери – облегчить свое положение возможными способами.

Дополнительные причины развития токсикоза:

  • рост плаценты;
  • защита организма от воздействия активно растущего плода;
  • наличие хронических заболеваний;
  • нестабильное психологическое состояние беременной;
  • генетическая предрасположенность;
  • беременность несколькими плодами;
  • большой возраст беременной.

Развитие токсикоза сопровождает немалое количество факторов. Самостоятельно пытаться определить источник проблемы и способы воздействия на него затруднительно. Специалисты АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) помогут женщине избавиться от ощущений дискомфорта и превратить начальную стадию беременности в удовольствие.

Риски при токсикозе

Несмотря на естественное происхождение недуга, он несет в себе риски. Они связаны с протеканием беременности и качеством вынашивания плода. Также недуг может негативно влиять на общее состояние женщины.

Факторы риска токсикоза у беременных:

  • отсутствие качественного сна;
  • постоянное переутомление;
  • отсутствие системы питания.

Плод требует дополнительных ресурсов женского организма для развития. Но организм не отдыхает и не получает качественного питания для роста плода.

Выделяют несколько степеней раннего токсикоза у беременных:

  • легкая степень. Рвотные позывы не чаще 5 раз за сутки. Потеря массы тела не более 3 кг;
  • средняя степень. Рвота до 10 раз в сутки. За 2 недели женщина может потерять до 10 кг массы. Неудовлетворительное общее состояние;
  • тяжелая степень. Рвотные позывы более 25 раз в сутки. Потеря массы тела больше 10 кг. Развитие печеночной и почечной недостаточности, общая деградация организма.

Наблюдение общего ухудшения самочувствия и активного проявления симптомов – повод обратиться к специалисту. Рвотные позывы и непринятие пищи лишают плод важных питательных веществ.

Риски осложнений

Влияние токсикоза на организм беременной зависит от степени развития недуга. Первая степень безвредна для организма женщины и протекает естественным путем. В некоторых случаях и вторая степень не представляет угрозы. При нормальном течении к 14 неделе симптоматика исчезает.

Третья степень опасна для здоровья женщины и плода. Происходит обезвоживание организма и его истощение. У женщин возникает риск развития осложнений:

  • сердечной и почечной недостаточности;
  • отек легких;
  • впадение в кому на фоне истощения;
  • плацентарная недостаточность на поздних стадиях беременности;
  • задержка в развитии плода;
  • риск преждевременных родов.

Не всегда у беременных токсикоз протекает в легкой форме. Здоровье плода в руках матери и отца. При развитии симптоматики заболевания пропорционально увеличивается риск возникновения осложнений.

Обращение к специалисту

Не следует полагаться на собственные силы при преодолении токсикоза на ранних стадиях и его последствий. Специалисты АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) считают, что беременность должна быть комфортной. Несмотря на отсутствие угрозы со стороны легкой формы недуга, все равно следует наблюдаться у врача.

Факторы, определяющие срочное обращение к доктору в центре Москвы при токсикозе беременных:

  • рвота в количестве более 5 раз за сутки. Из-за срыгивания питательных веществ в организме развивается истощение и обезвоживание;
  • количество мочеиспусканий снизилось, а моча приобрела темный цвет. При активной деятельности наблюдается головокружение;
  • боли в области живота;
  • рвота при употреблении пищи и отсутствие питания свыше 12 часов;
  • потеря веса превышает 2,5 кг за неделю.

Перечисленные факторы токсикоза отражают серьезные проблемы с организмом. Оттягивание времени приведет к еще большим проблемам.

Посещение или визит доктора: подготовительные мероприятия

Плохое самочувствие, постоянное разрежение и рвота требуют подготовки перед самостоятельным посещением медицинского центра. Стоит расслабиться перед выходом в больницу.

Близким требуется:

  • предварительно записать беременную на прием;
  • организовать доставку в максимально комфортных условиях на автомобиле или такси в кратчайшие сроки;
  • оперативно забрать беременную из клиники.

При возникновении острых проблем стоит дождаться выезда врача на дом. Скорая помощь – эффективная мера при борьбе с токсикозом, поскольку пациентка может быть неспособной передвигаться самостоятельно.

Диагностические меры токсикоза

Очевидные симптомы не дают право самостоятельной постановки диагноза токсикоза при беременности. Больную должен осмотреть специалист. Занимаются лечением заболеваний доктора различных направленийнашего многопрофильного медицинского центра в центре Москвы. Зависит это от силы недуга и наличия дополнительных патологий.

  • Гинеколог. Квалифицированные специалисты подскажут, как бороться с токсикозом медикаментозными и другими средствами. Беременной разъяснят причины токсикоза и сколько токсикоз длится. Доктор выслушает симптомы токсикоза беременной и точно обрисует клиническую картину. Токсикоз первой беременности не должен вызывать испуга и пациентов – задача гинеколога придать уверенности будущим роженицам. Тут же есть возможность поинтересоваться у специалиста сроками – когда заканчивается токсикоз.
  • Сильный токсикоз и наличие осложнения требуют углубленного изучения состояния пациенток другими специалистами. В нашей клинике есть возможность пройти обследования у физиотерапевта. Врач подскаже,т как облегчить токсикоз и снизить его влияние на другие органы.
  • Проблемы личного характера разрешит психолог. Специалист поможет разрешить семейные проблемы до момента, когда закончится токсикоз. Психолог подскажет приемы борьбы с токсикозом.

Семье и непосредственно беременной следует заранее подготовиться к периоду, когда начинается токсикоз. Делают это на стадии беременности, чтобы не нервировать лишний раз женщину. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) предоставляет весь спектр медицинских услуг для беременных в Центральном округе.

Методики лечения

Сильные проявления недуга требуют прима специализированных препаратов. Самолечение может навредить, поэтому обязательно следует консультироваться со специалистами АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Так будет отсутствовать риск нанесения вреда плоду.

Принципы лечения:

  • легкая форма не требует лечения. Все сводиться лишь к наблюдению;
  • устранение рвотных позывов;
  • желчегонные препараты облегчают симптоматику и улучшают работу печени;
  • иные назначенные препараты помогут избавиться от спазмов в мышцах, устранить боли в животе, снизить артериальное давление и побороть общую слабость.

Медикаментозные средства назначают квалифицированные врачи по результатам анализов. Неподкрепленные исследованиями выводы и лечение по ним опасны для здоровья.

Домашние меры борьбы с токсикозом

Народные средства могут облегчить легкую форму недуга. Беременной и близким следует позаботиться о выполнении проверенных методов.

Домашние способы лечения токсикоза:

  • полноценный сон;
  • регулярные длительные прогулки;
  • прием пищи небольшими порциями, но часто;
  • отказ от жирных и соленых блюд;
  • убрать все посторонние и неприятные запахи в жилье, которые вызывают раздражение;
  • благоприятная психологическая обстановка.

Не стоит поддаваться стрессам и переутомлению. Контроль над эмоциями поможет достичь счастливой встречи с новорожденным. Народные средства помогут легко перенести простую форму токсикоза.

Токсикоз при беременности: мифы и заблуждения

Существуют устоявшиеся мнения по поводу проявления токсикоза. Далеко не все из них правдивы. Не следует прислушиваться к общественному мнению.

  • При тошноте будет девочка. Рвотные позывы – это симптом интоксикации из-за развития плода. Какой будет у него пол – значения не имеет.
  • У сильного организма проявления токсикоза мощнее. Тут скорее наоборот – сильный организм в состоянии справиться с возникшими проблемами.
  • Токсикоз не излечим. Явление не поддается полному лечению, но состояние беременной можно значительно облегчить.

Точные ответы на вопросы могут дать только специалисты.

Профилактические меры

Меры по профилактике направлены на предотвращение возникновения побочных эффектов токсикоза. Молодой маме важно контролировать себя на протяжении дня.

Полезные приемы:

  • отсутствие резких движений, особенно утром;
  • дробные приемы пищи с большим количеством перекусов;
  • тмин или обычная жвачка предотвращают рвотные позывы;
  • большое потребление витамина В6 способствует отсутствию рвоты4
  • только легкая пища в рационе;
  • употребление больших объемов жидкости за день небольшими порциями;
  • питье отваров из мяты.

Профилактика позволит улучшить самочувствие. Явления токсикоза при соблюдении режима дня практически не потревожат молодую маму.

Лечение токсикоза: как попасть к специалистам

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) занимается обслуживанием клиентов в ЦАО и помогает тогда, когда начинается токсикоз у беременных. Пациенты клиники могут вызвать на дом скорую помощь нашего центра, чтобы оперативно уменьшить мощный токсикоз при беременности +7 (495) 229-00-03.

Записаться на прием вы можете по телефону +7 (495) 775-73-60, на сайте с помощью формы для записи или у администраторов в клинике: 2-й Тверской-Ямской пер, 10.

Статья от МЦ Давинчи Ох уж этот токсикоз!

«И давно тебя на солененькое потянуло?»

«Москва слезам не верит»

О тошноте, вкусовых пристрастиях и восприимчивости к запахам беременных ходят легенды и сочиняют анекдоты. Форумы переполнены советами по борьбе с «беременным недугом» и «утренней болезнью».

Редкой женщине везет выносить беременность без сопровождения токсикоза. Но и его отсутствие иногда ошибочно воспринимают как отклонение от нормы.

  • Основная причина появления токсикоза на ранних сроках— попадание в кровь женщины продуктов обмена веществ плода, на стадии формировании плаценты.

  • Не исключены дополнительные факторы токсикоза: самовнушение, наличие абортов в прошлом, хронические инфекции, гастрит.

  • Длительность токсикоза в каждом случае индивидуальна. Возможно появление симптомов уже на первых днях беременности с продолжительностью до 11-14-й недели.

  • Основные признаки токсикоза: тошнота, позывы к рвоте на запахи, рвота. Иногда гипотония. Не исключены кожные высыпания — дерматоз.

  • Токсикозы во втором и третьем триместре беременности являются патологией.

  • Частая рвота, резкое снижение веса, повышение температуры тела, проблемы с мочеиспусканием на протяжении длительного времени требуют немедленного обращения к врачу.

  • Отсутствие токсикоза свидетельствует о здоровом организме будущей мамы

Как скорректировать питание при токсикозе?

  • В первую очередь, исключаются продукты, вызывающие отторжение.

  • Необходимо исключить из рациона жирную, жареную, копченную и острую еду. Оптимально питаться продуктами, приготовленными на пару.

  • Пищу лучше разбить на маленькие порции, но кушать часто с небольшими интервалами между приемом еды.

  • Употреблять больше жидкости. Отказаться от газированных напитков и искусственных соков. Подобрать «свой» напиток: травяной или мятный чай, овощной бульон или воду.

  • При возможности, употреблять кисло-молочные продукты. Хотя именно они зачастую вызывают тошноту.

  • Включить в рацион овощи, фрукты и сухофрукты. Но быть осторожней с цитрусовыми как с продуктом повышенной аллергичности.

  • Отварная рыба, мясо и творог — основной источник белка.

  • Контролировать употребление поваренной соли.

  • Отказаться от продуктов, не проходящих должную термическую обработку — суши, роллы.

  • Исключить продукты фастфуда.

Как облегчить симптомы токсикоза?

Токсикоз индивидуален в каждом отдельном случае.

Помогут ли будущей маме облегчить симптомы ароматерпия или фитотерапия, ингаляции или иглоукалывание, гипноз или озонотерапия? Забудьте о самолечении!

Выбор метода должен идти только в согласовании с врачом и под его контролем. Именно специалист поможет выявить причину тошноты и подобрать способ снижения симптомов токсикоза!


Возврат к списку

что делать при рвоте? Когда рвота при беременности действительно опасна?

Дата публикации: 01.04.2016
Просмотров: 32750

Рвота в первом триместре беременности

В первом триместре у беременной женщины может развиться токсикоз, одним из наиболее характерных симптомов которого является рвота. Рвота отмечается у 50-60% беременных. Как правило, рвоте предшествует тошнота.

Причины раннего токсикоза (токсикоза первого триместра) окончательно еще не установлены. Его можно считать патологической реакцией организма матери на развивающийся плод.

Выраженность рвоты при беременности может быть различной. Различают рвоту первой (легкой), второй (средней) и третьей (тяжелой) степени тяжести. Если состояние беременной в целом не нарушается, а рвота случается не более 5 раз в сутки, говорят о легкой степени рвоты. Провоцировать рвоту может прием или даже запах пищи. При рвоте до 10 и более раз в сутки (средняя и тяжелая степень рвоты) необходимо стационарное лечение. Рвота первой степени тяжести лечится амбулаторно.

Чтобы снизить вероятность приступов рвоты рекомендуется есть понемногу, но более часто, избегая больших перерывов между приемами пищи. Если рвота проявляется как реакция на какие-то раздражители (продукты, запахи), то желательно их избегать.

Когда рвота при беременности действительно опасна

Рвоты в первом триместре желательно избегать, но не стоит пугаться.

Если рвотные приступы вас настигают чаще, чем 5 раз в сутки, необходимо обязательно обратиться к врачу. Также помощь врача вам понадобится, если приступы рвоты сопровождаются другими симптомами сильного токсикоза (потерей веса, ухудшением состояния слизистых и кожных покровов, снижением количества и потемнением мочи, возникновением неприятного запаха изо рта (пахнет ацетоном), резким снижением артериального давления и усиленным сердцебиением).

Также рвота при беременности может быть опасна, если она сопровождается следующими симптомами:

При подобных симптомах причиной рвоты, скорее всего, является инфекция или заболевание желудочно-кишечного тракта. При обнаружение крови в рвотных массах необходимо вызвать «скорую помощь», в остальных случаях — обратиться к врачу.

Тошнота и рвота на поздних сроках беременности — тревожный признак, означающий угрозу беременности. Поэтому при рвоте на поздних сроках следует немедленно обратиться к врачу.

Подробнее о рвоте

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Рвота при беременности — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Ранние этапы беременности характеризуются появлением тошноты и рвоты, так называемый токсикоз. При этом токсикоз приводит к потере аппетита, гипотонии, повышенной чувствительности к запахам и усиленного выделения слюны.

Токсикоз не является патологическим явлением, а нормальной реакцией организма на беременность, поскольку таким образом он пытается избавиться от веществ, которые могут быть вредными для плода.

Однако, если токсикоз сопровождается чрезмерным рвотой, которое приводит к обезвоживанию, потере веса, то это может быть тревожным сигналом и причиной обратиться к врачу.

Существуют несколько стадий токсикоза:

  1. Рвота повторяется примерно 5 раз в день, преимущественно утром и после еды. Эта стадия может сопровождаться изменением настроения и снижением аппетита. Может возникнуть незначительная потеря веса на этой стадии.
  2. На этой стадии рвота возникает примерно 10 раз в день, появляется учащенное сердцебиение, повышается температура.
  3. Третья стадия считается тяжелой и опасной для здоровья. Рвота происходит постоянно, состояние женщины ухудшается, вес снижается, обмен веществ нарушается. Такое явление называется гиперемезисом.

Средняя продолжительность токсикоза – примерно до 15 недели беременности. Несмотря на распространенное мнение, что токсикоз – это симптом ранних этапов беременности, он может проявиться и на поздних этапах. Это явление называют гестозом, и оно является опасным для беременной и плода, поэтому немедленно следует принять меры.

Причины возникновения токсикоза у беременных могут быть обусловлены как природными факторами (воздействие гормона, вырабатываемого плацентой), так и другими факторами, среди которых:

Влияние медикаментов или витаминов. Некоторые витамины для беременных могут вызвать тошноту и рвоту, например, если они содержат железо. Также определенные препараты могут вызывать такие побочные реакции, поэтому стоит перед их применением проконсультироваться с врачом.

Заболевания и воспалительные процессы. Например, гастроэнтерит может вызвать тошноту и рвоту у беременных.

Неврологические причины и нарушения ЦНС. Головные боли, повышенное внутричерепное давление и различные неврологические причины могут вызвать этот симптом.

Повышенная кислотность желудка. Также может вызывать тошноту и рвоту во время беременности.

Психологические факторы. Стресс, переутомление, страх могут сильно влиять на общее состояние организма, вызывая неприятные симптомы.

Гормональные изменения. В период беременности происходит гормональная перестройка организма, поэтому эти симптомы могут быть вызваны такими изменениями.

Низкий уровень сахара. Стоит сдать анализы, чтобы проверить уровень сахара в крови, ведь недостаточный уровень сахара может вызвать тошноту и рвоту у беременных.

Наследственность. Токсикоз может проявляться у тех женщин, которые имеют наследственную предрасположенность к этому симптому.

Питание. Соленая, жирная и сладкая пища также может быть причиной токсикоза, поэтому стоит ограничить ее употребление. Не исключены также случаи отравления.

Женщинам, у которых во время беременности наблюдается рвота, которая сопровождается тревожными сигналами (лихорадка, рвота кровью, обезвоживание и др..), необходимо пройти тщательный осмотр у врача. Диагностика включает:

  • Анализ мочи на наличие кетоновых тел
  • Анализ крови на наличие электролитов
  • Допплерография — диагностика сосудов
  • Ультрасонография таза
  • Наблюдение изменений веса
  • Гинекологический осмотр
  • УЗИ

Гастроэнтерит – это инфекционное заболевание, вызванное вирусами или бактериями, которое сопровождается воспалительными процессами желудочно-кишечного тракта. Может вызвать боль, тошноту и рвоту.

Пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание почек. Заболевание приводит к ряду неприятных симптомов, среди которых тремор, высокая температура, боль в пояснице, тошнота и рвота.

Холецистит – воспаление слизистой оболочки желчного пузыря. Это заболевание вызывает боли в правом боку, озноб, повышение температуры, тошноту, рвоту.

Аппендицит – это воспаление аппендикса. Среди симптомов: боль в правой части живота и в районе пупка, запор, вздутие, диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота.

В любом случае, если проявились симптомы, необходимо сразу обратиться к гинекологу. Также может потребоваться помощь гастроэнтеролога, невролога, диетолога, психолога, психотерапевта.

Для того, чтобы облегчить симптом (если он в легкой форме и вызван естественными факторами) в домашних условиях, можно выбрать одну с этим советов:

Облегчить симптом помогает мята и имбирь, из которых можно приготовить чай.

Пищу следует делить на маленькие порции. Порции следует разделить на несколько приемов.

Если нет аллергии на цитрусовые, то можно, например, время от времени пить воду с лимоном, грейпфрутом или лаймом. Однако не стоит пить цитрусовые соки, особенно если повышена кислотность желудка.

Также эффективным способом борьбы с тошнотой и рвотой может быть негазированная минеральная вода. Во-первых, это обеспечит обновление запаса воды. Во-вторых, ослабит токсикоз.

С собой всегда стоит иметь индивидуальный перекус, который помогает при токсикозе. Например, яблоки, лимонные или мятные конфеты, бутерброд с сыром и др.

Стоит также часто ходить в туалет, поскольку задержание кала в организме может вызвать выброс токсинов, которые усиливают токсикоз.

Если есть чувствительность к запахам, то стоит их избегать.

Свежий воздух также нормализует общее самочувствие, в частности ослабляет проявления токсикоза. Поэтому стоит часто проветривать помещения и ходить на прогулки.

Занятия йогой и медитацией также хорошо влияют на психоэмоциональное состояние, вызывая успокоение и снижает уровень стресса. Также умеренные физические нагрузки поднимают иммунитет и улучшают физическую форму.

Соблюдение правильного рациона и режима дня. Не стоит пропускать приемы пищи, питание должно быть сбалансированным и полезным, подобранным индивидуально, нужно высыпаться, отдыхать и не перегружаться.

Принятия необходимых витаминов также может улучшить общее состояние и будет способствовать сопротивляемости организма инфекциям.

Необходимо избегать стрессовых ситуаций. Переживания стресса или депрессии плохо отражается не только на здоровье женщины, но и на здоровье малыша. К тому же разного рода тревоги и переживания могут вызывать головные боли (даже мигрени), гастрит и другие неприятные последствия, которые иногда сопровождаются тошнотой и рвотой.

Стоит с осторожностью принимать лекарства. Некоторые препараты могут вызвать побочные реакции у беременных, а некоторые – ослабить токсикоз. Поэтому перед приемом препарата обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Расслабляющий массаж. Легкий массаж может не только успокоить, но и ослабить неприятные симптомы. Однако следует быть осторожными и посоветоваться о целесообразности массажа с врачом.

Лучше употреблять мясо с низким содержанием жира, так как жирная пища может провоцировать усиление токсикоза.

Важно контролировать уровень артериального давления. Если давление постоянно меняется, то возрастает, то снижается, следует немедленно обратиться к врачу.

Не забывать периодически консультироваться с врачом и проходить медицинские обследования.

Тошнота, рвота и отеки во время беременноси.

Во время беременности на организм женщины возлагаются новые очень серьезные и ответственные задачи по обеспечению роста и нормального развития будущего ребенка. Для полноценного обеспечения этих задач требуется напряжения всех ресурсов организма беременной женщины. В этих условиях могут проявить себя некоторые заболевания о наличии которых и не предполагалось. Но есть и осложнения, характерные только для беременности о которых необходимо знать.

Тошнота и рвота при беременности.

В первые месяцы беременности у большинства женщин, ожидающих ребёнка, отмечаются тошнота или рвота. Такие неприятные явления обычно продолжаются до 12 недель беременности, но иногда не прекращаются и дольше. Предполагают, что они связаны с резким увеличением содержания гормонов в крови. Чаще всего тошнота и рвота появляются по утрам, но могут повторяться и в другое время суток, особенно если Вы устали или голодны. Сама по себе тошнота не опасна, она ничем не может повредить ни Вашему здоровью, ни здоровью Вашего будущего ребёнка. Но это в том случае если она не сопровождается снижением аппетита, вплоть до полного его отсутствия, с потерей веса. Еще более серьезного внимания заслуживает рвота. Ведь в этом случае Вы и Ваш малыш можете не получить достаточного количества питательных веществ, а особенно жидкости. При наличии таких симптомом Вам необходимо сразу обратиться к Вашему врачу, осуществляющему ведение беременности. Акушер-гинеколог, а при необходимости и терапевт, определят причину возникновения этих симптомом и помогут Вам справиться с указанными проблемами.

Как уменьшить тошноту и лёгкую рвоту по утрам?

  • Утром после сна, не вставая с постели, съедайте немного творога или яйцо.
  • Принимайте пищу часто, но небольшими порциями. Пейте не менее 2 л жидкости в сутки небольшими порциями, но часто.
  • Избегайте сладкой и жирной пищи.
  • Не курите и не употребляйте алкоголь.
  • Как можно больше отдыхайте, совершайте лёгкие прогулки на свежем воздухе.
  • Не принимайте никаких лекарств, не посоветовавшись с врачом акушером-гинекологом осуществляющим ведение беременности.

Отеки во время беременности.

Во время беременности Ваш организм может задерживать воду в тканях, отчего возникает отёчность голеностопных суставов, что также связано с гормональной перестройкой организма. Отёки заметнее всего к концу дня, а по утрам, после ночного сна, они исчезают. Часто отёки появляются при наличии варикозных вен: во время беременности матка сдавливает сосуды, нарушая кровоснабжение, от чего варикозные вены увеличиваются и в размерах и по количеству. В этом случае Вам не нужно долго стоять на ногах, а когда Вы сидите или лежите, постарайтесь приподнимать ноги. Полезными будут также эластичные чулки.

Гестоз.

Если же отёки не проходят, а напротив, Вы чувствуете, что они увеличиваются, Вам не обойтись без помощи Вашего врача акушера-гинеколога. Дело в том, что в ходе беременности, и особенно в её последнем триместре, иногда проявляется акушерское осложнение, которое называется гестозом. Гестоз характеризуют три симптома: отёки, повышение артериального давления более 135 на 85 мм рт.ст. и появление белка в моче. Это серьёзное осложнение, оно угрожает здоровью и жизни плода, а в тяжёлых случаях и жизни матери. Не относитесь беспечно к возможным проблемам без профессиональной медицинской помощи гестоз может перерасти в преэклампсию и эклампсию, при которых у женщины появляются судороги, а затем она впадает в состояние комы. Спасти женщину сможет только срочное родоразрешение, иначе угроза для её жизни очень серьёзна.

Вам также нужно знать, что гестоз чаще развивается:

  • при первой беременности;
  • при наличии подобных осложнений в ходе предыдущих беременностей;
  • если гестоз замечалась у матери или сестёр ожидающей ребёнка женщины.

Риск также повышается:

  • в случае многоплодия;
  • у слишком юных, находящихся в подростковом возрасте беременных;
  • у женщин старше 40 лет.

Особо высока вероятность такого осложнения у женщин с повышенным артериальным давлением, анемией или заболеваниями почек

Нельзя забывать и том, что, как говорилось ранее, беременность — это тест на состояния здоровья женщины и развитие осложнений беременности может явиться проявлением других заболеваний и для решения этих проблем может потребоваться привлечение других специалистов: терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога и др. Помните, что сейчас Ваше здоровье это и здоровье Вашего ребёнка.


Сильная рвота при беременности (hyperemesis gravidarum)

начало содержания

2-минутное чтение

Тошнота и рвота часто встречаются при беременности, особенно в первом триместре. Некоторые беременные женщины испытывают сильную тошноту и рвоту. Это состояние известно как «гиперемезис беременных» и часто требует стационарного лечения.

Hyperemesis gravidarum не является обычным явлением, но может быть серьезным.Это намного хуже, чем тошнота по утрам. Если вы все время болеете и не можете переедать, как можно скорее сообщите об этом своей акушерке или врачу.

Симптомы гиперемезиса беременных

Сильная рвота во время беременности намного хуже тошноты и рвоты при утреннем недомогании. Симптомы обычно появляются между 4 и 9 неделями беременности и обычно улучшаются к 15-20 неделям. Признаки и симптомы гиперемезиса беременных включают:

  • длительная и сильная тошнота и рвота
  • обезвоживание
  • кетоз — серьезное заболевание, вызванное повышенным количеством кетонов в крови и моче (кетоны — это ядовитые кислотные химические вещества, которые образуются, когда ваше тело расщепляет жир, а не глюкозу, для получения энергии)
  • потеря веса
  • Пониженное артериальное давление (гипотония) в положении стоя
  • головные боли, спутанность сознания, обмороки и желтуха

Тошнота и рвота обычно настолько сильны, что невозможно удержать жидкость, что может вызвать обезвоживание и потерю веса.Обезвоживание — это когда в организме не хватает жидкости.

Hyperemesis gravidarum очень неприятен с драматическими симптомами, но хорошая новость заключается в том, что он вряд ли нанесет вред вашему ребенку. Однако, если из-за этого вы худеете во время беременности, возрастает риск того, что ваш ребенок может родиться меньше, чем ожидалось.

Лечение гиперемезиса беременных

Легкие случаи гиперемезиса беременных можно контролировать с помощью изменения диеты, режима отдыха и приема антацидов. В тяжелых случаях может потребоваться лечение у специалиста, и вам может потребоваться госпитализация, чтобы врачи могли оценить ваше состояние и назначить вам правильное лечение.Это может включать внутривенное введение жидкости через капельницу для лечения кетоза и лечение для остановки рвоты.

Не принимайте лекарства от гиперемезиса беременных, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Сгустки крови и гиперемезис беременных

Поскольку гиперемезис беременных может вызвать обезвоживание, также повышается риск тромбоза глубоких вен (тромба). Узнайте больше о тромбозе глубоких вен на сайте healthdirect.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз рассмотрено: август 2020 г.

Гиперемезис беременных: симптомы и лечение

Обзор

Что такое гиперемезис беременных?

Hyperemesis gravidarum — необычное заболевание, при котором во время беременности возникают сильные, стойкие тошнота и рвота. Это состояние может привести к обезвоживанию.

Симптомы и причины

Что вызывает гиперемезис беременных?

Состояние может быть вызвано быстрым повышением уровня гормонов в сыворотке крови, таких как ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и эстроген.Сильная тошнота и рвота во время беременности могут указывать на многоплодную беременность (вы вынашиваете более одного ребенка) или пузырный занос (аномальный рост тканей, который не является настоящей беременностью).

Каковы симптомы гиперемезиса беременных?

Hyperemesis gravidarum обычно возникает в первом триместре беременности. У вас может быть гиперемезия беременных, если вы беременны и вас рвет:

  • Более трех-четырех раз в день.
  • Так много, что вы теряете более 10 фунтов.
  • Так сильно, что у вас кружится голова и кружится голова.
  • Так много, что вы обезвоживаетесь.

Каковы факторы риска гиперемезиса беременных?

Фактор риска — это то, что увеличивает вероятность заболевания или состояния. Факторы риска не обязательно означают, что у вас разовьется заболевание.

Факторами риска в случае гиперемезиса беременных являются:

  • Гиперемезис беременных при ранней беременности.
  • Избыточный вес.
  • Многоплодная беременность.
  • Быть первой мамой.
  • Наличие трофобластической болезни, при которой происходит аномальный рост клеток внутри матки.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гиперемезис беременных?

Медицинский работник спросит о симптомах, изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Кроме того, поставщик медицинских услуг может назначить определенные лабораторные тесты, чтобы помочь в постановке диагноза.

Ведение и лечение

Как лечится гиперемезис беременных?

Тип необходимого лечения зависит от того, насколько вы заболели. Возможные варианты лечения могут включать:

  • Профилактические меры: Они могут включать в себя браслет с регулируемым давлением — аналогичный тем, которые используются при укачивании, — витамин B6 и / или имбирь.
  • Частые приемы пищи небольшими порциями: Тошнота и рвота можно лечить с помощью сухой пищи (например, крекеров) и частых небольших приемов пищи.
  • Жидкости для внутривенного введения : Беременной женщине важно поддерживать потребление жидкости. Внутривенное введение жидкости может потребоваться, если рвота продолжается на протяжении всей беременности. В тяжелых случаях женщине может потребоваться госпитализация и введение жидкости внутривенно. Введение жидкостей может быть прекращено, когда женщина сможет принимать жидкости через рот.
  • Полное парентеральное питание : В наиболее тяжелых случаях гиперемезиса беременных может потребоваться введение сложных сбалансированных растворов питательных веществ через капельницу на протяжении всей беременности.Это называется полным парентеральным питанием (ПП).
  • Лекарства : Лекарство от тошноты используется, когда рвота носит постоянный характер и представляет возможный риск для матери или ребенка. Если женщина не может принимать лекарства внутрь, лекарства можно вводить внутривенно или в виде суппозиториев. Лекарства, используемые для предотвращения тошноты, включают прометазин, меклизин и дроперидол.

Профилактика

Можно ли предотвратить гиперемезис беременных?

Хотя не существует известных способов полностью предотвратить гиперемезис беременных, следующие меры могут помочь предотвратить тяжелое утреннее недомогание:

  • Ешьте небольшими порциями и часто.
  • Есть мягкую пищу.
  • Подождите, пока тошнота не исчезнет, ​​прежде чем принимать добавки железа.
  • Использование эластичного браслета с добавлением витамина B6 и / или имбиря в соответствии с рекомендациями врача.

Перспективы / Прогноз

Смертельна ли гиперемезис беременных?

Нет. Это не угрожает жизни ни вам, ни вашему ребенку.

Может ли гиперемезис беременных пройти сама по себе?

Hyperemesis gravidarum (обычно) влияет на вас только в течение первого триместра.

Гиперемезис беременных: симптомы и лечение

Обзор

Что такое гиперемезис беременных?

Hyperemesis gravidarum — необычное заболевание, при котором во время беременности возникают сильные, стойкие тошнота и рвота. Это состояние может привести к обезвоживанию.

Симптомы и причины

Что вызывает гиперемезис беременных?

Состояние может быть вызвано быстрым повышением уровня гормонов в сыворотке крови, таких как ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и эстроген.Сильная тошнота и рвота во время беременности могут указывать на многоплодную беременность (вы вынашиваете более одного ребенка) или пузырный занос (аномальный рост тканей, который не является настоящей беременностью).

Каковы симптомы гиперемезиса беременных?

Hyperemesis gravidarum обычно возникает в первом триместре беременности. У вас может быть гиперемезия беременных, если вы беременны и вас рвет:

  • Более трех-четырех раз в день.
  • Так много, что вы теряете более 10 фунтов.
  • Так сильно, что у вас кружится голова и кружится голова.
  • Так много, что вы обезвоживаетесь.

Каковы факторы риска гиперемезиса беременных?

Фактор риска — это то, что увеличивает вероятность заболевания или состояния. Факторы риска не обязательно означают, что у вас разовьется заболевание.

Факторами риска в случае гиперемезиса беременных являются:

  • Гиперемезис беременных при ранней беременности.
  • Избыточный вес.
  • Многоплодная беременность.
  • Быть первой мамой.
  • Наличие трофобластической болезни, при которой происходит аномальный рост клеток внутри матки.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гиперемезис беременных?

Медицинский работник спросит о симптомах, изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Кроме того, поставщик медицинских услуг может назначить определенные лабораторные тесты, чтобы помочь в постановке диагноза.

Ведение и лечение

Как лечится гиперемезис беременных?

Тип необходимого лечения зависит от того, насколько вы заболели. Возможные варианты лечения могут включать:

  • Профилактические меры: Они могут включать в себя браслет с регулируемым давлением — аналогичный тем, которые используются при укачивании, — витамин B6 и / или имбирь.
  • Частые приемы пищи небольшими порциями: Тошнота и рвота можно лечить с помощью сухой пищи (например, крекеров) и частых небольших приемов пищи.
  • Жидкости для внутривенного введения : Беременной женщине важно поддерживать потребление жидкости. Внутривенное введение жидкости может потребоваться, если рвота продолжается на протяжении всей беременности. В тяжелых случаях женщине может потребоваться госпитализация и введение жидкости внутривенно. Введение жидкостей может быть прекращено, когда женщина сможет принимать жидкости через рот.
  • Полное парентеральное питание : В наиболее тяжелых случаях гиперемезиса беременных может потребоваться введение сложных сбалансированных растворов питательных веществ через капельницу на протяжении всей беременности.Это называется полным парентеральным питанием (ПП).
  • Лекарства : Лекарство от тошноты используется, когда рвота носит постоянный характер и представляет возможный риск для матери или ребенка. Если женщина не может принимать лекарства внутрь, лекарства можно вводить внутривенно или в виде суппозиториев. Лекарства, используемые для предотвращения тошноты, включают прометазин, меклизин и дроперидол.

Профилактика

Можно ли предотвратить гиперемезис беременных?

Хотя не существует известных способов полностью предотвратить гиперемезис беременных, следующие меры могут помочь предотвратить тяжелое утреннее недомогание:

  • Ешьте небольшими порциями и часто.
  • Есть мягкую пищу.
  • Подождите, пока тошнота не исчезнет, ​​прежде чем принимать добавки железа.
  • Использование эластичного браслета с добавлением витамина B6 и / или имбиря в соответствии с рекомендациями врача.

Перспективы / Прогноз

Смертельна ли гиперемезис беременных?

Нет. Это не угрожает жизни ни вам, ни вашему ребенку.

Может ли гиперемезис беременных пройти сама по себе?

Hyperemesis gravidarum (обычно) влияет на вас только в течение первого триместра.

Гиперемезис беременных: симптомы и лечение

Обзор

Что такое гиперемезис беременных?

Hyperemesis gravidarum — необычное заболевание, при котором во время беременности возникают сильные, стойкие тошнота и рвота. Это состояние может привести к обезвоживанию.

Симптомы и причины

Что вызывает гиперемезис беременных?

Состояние может быть вызвано быстрым повышением уровня гормонов в сыворотке крови, таких как ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и эстроген.Сильная тошнота и рвота во время беременности могут указывать на многоплодную беременность (вы вынашиваете более одного ребенка) или пузырный занос (аномальный рост тканей, который не является настоящей беременностью).

Каковы симптомы гиперемезиса беременных?

Hyperemesis gravidarum обычно возникает в первом триместре беременности. У вас может быть гиперемезия беременных, если вы беременны и вас рвет:

  • Более трех-четырех раз в день.
  • Так много, что вы теряете более 10 фунтов.
  • Так сильно, что у вас кружится голова и кружится голова.
  • Так много, что вы обезвоживаетесь.

Каковы факторы риска гиперемезиса беременных?

Фактор риска — это то, что увеличивает вероятность заболевания или состояния. Факторы риска не обязательно означают, что у вас разовьется заболевание.

Факторами риска в случае гиперемезиса беременных являются:

  • Гиперемезис беременных при ранней беременности.
  • Избыточный вес.
  • Многоплодная беременность.
  • Быть первой мамой.
  • Наличие трофобластической болезни, при которой происходит аномальный рост клеток внутри матки.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гиперемезис беременных?

Медицинский работник спросит о симптомах, изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Кроме того, поставщик медицинских услуг может назначить определенные лабораторные тесты, чтобы помочь в постановке диагноза.

Ведение и лечение

Как лечится гиперемезис беременных?

Тип необходимого лечения зависит от того, насколько вы заболели. Возможные варианты лечения могут включать:

  • Профилактические меры: Они могут включать в себя браслет с регулируемым давлением — аналогичный тем, которые используются при укачивании, — витамин B6 и / или имбирь.
  • Частые приемы пищи небольшими порциями: Тошнота и рвота можно лечить с помощью сухой пищи (например, крекеров) и частых небольших приемов пищи.
  • Жидкости для внутривенного введения : Беременной женщине важно поддерживать потребление жидкости. Внутривенное введение жидкости может потребоваться, если рвота продолжается на протяжении всей беременности. В тяжелых случаях женщине может потребоваться госпитализация и введение жидкости внутривенно. Введение жидкостей может быть прекращено, когда женщина сможет принимать жидкости через рот.
  • Полное парентеральное питание : В наиболее тяжелых случаях гиперемезиса беременных может потребоваться введение сложных сбалансированных растворов питательных веществ через капельницу на протяжении всей беременности.Это называется полным парентеральным питанием (ПП).
  • Лекарства : Лекарство от тошноты используется, когда рвота носит постоянный характер и представляет возможный риск для матери или ребенка. Если женщина не может принимать лекарства внутрь, лекарства можно вводить внутривенно или в виде суппозиториев. Лекарства, используемые для предотвращения тошноты, включают прометазин, меклизин и дроперидол.

Профилактика

Можно ли предотвратить гиперемезис беременных?

Хотя не существует известных способов полностью предотвратить гиперемезис беременных, следующие меры могут помочь предотвратить тяжелое утреннее недомогание:

  • Ешьте небольшими порциями и часто.
  • Есть мягкую пищу.
  • Подождите, пока тошнота не исчезнет, ​​прежде чем принимать добавки железа.
  • Использование эластичного браслета с добавлением витамина B6 и / или имбиря в соответствии с рекомендациями врача.

Перспективы / Прогноз

Смертельна ли гиперемезис беременных?

Нет. Это не угрожает жизни ни вам, ни вашему ребенку.

Может ли гиперемезис беременных пройти сама по себе?

Hyperemesis gravidarum (обычно) влияет на вас только в течение первого триместра.

Сильная рвота при беременности — NHS

Заболевание во время беременности (иногда называемое утренним недомоганием) является обычным явлением. Около 8 из 10 беременных женщин чувствуют тошноту (тошноту), тошноту (рвоту) или и то, и другое во время беременности. Это происходит не только утром.

У большинства женщин это улучшается или полностью прекращается примерно к 16–20 неделе, хотя для некоторых женщин это может длиться дольше.

Некоторые беременные женщины испытывают сильную тошноту и рвоту.Они могут болеть много раз в день и не могут пить или есть, что может сказаться на их повседневной жизни.

Эта чрезмерная тошнота и рвота известны как гиперемезис беременных (HG) и часто требуют госпитализации.

Точно неизвестно, сколько беременных женщин заболевают ГГ, так как о некоторых случаях не сообщается, но считается, что примерно от 1 до 3 на каждые 100.

Если вы часто болеете и не можете переедать, сообщите об этом своей акушерке или врача или как можно скорее обратитесь в больницу.Существует риск обезвоживания, и ваша акушерка или врач могут убедиться, что вы получите правильное лечение.

Важный: Обновление коронавируса (COVID-19)

Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и осмотрели здоровье вас и вашего ребенка.

Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на прием.

Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы нездоровы из-за чего-то другого, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением.Они посоветуют, что делать.

Узнайте больше о беременности и COVID-19

Симптомы гиперемезиса беременных

HG намного хуже, чем тошнота и рвота при обычной беременности.

Признаки и симптомы HG включают:

  • длительную и сильную тошноту и рвоту
  • обезвоживание. Симптомы обезвоживания включают в себя чувство жажды, усталости, головокружения или головокружения, отсутствие сильной мочи и темно-желтую мочу с сильным запахом. HG может не поправиться к 16-20 неделям.Он может не исчезнуть полностью до рождения ребенка, хотя некоторые симптомы могут улучшиться примерно через 20 недель.

    Обратитесь к терапевту или акушерке, если у вас сильная тошнота и рвота. Раннее обращение за помощью поможет вам избежать обезвоживания и потери веса.

    Существуют и другие состояния, которые могут вызвать тошноту и рвоту, и ваш врач должен сначала исключить их.

    Видео и письменные интервью женщин, рассказывающих о своем опыте гиперемезиса беременных и о том, как они справились, можно найти на веб-сайте healthtalk.org.

    Что вызывает гиперемезис беременных?

    Неизвестно, что вызывает HG, или почему некоторые женщины получают это, а другие нет. Некоторые эксперты считают, что это связано с изменением гормонов в организме во время беременности.

    Есть некоторые свидетельства того, что это заболевание передается в семье, поэтому, если у вас есть мать или сестра, перенесшие ГГ во время беременности, у вас может быть больше шансов заразиться им самим.

    Если у вас была HG во время предыдущей беременности, у вас больше шансов получить его во время следующей беременности, чем у женщин, у которых он никогда раньше не был, поэтому это стоит планировать заранее.

    Лечение гиперемезиса беременных

    Существуют лекарства, которые можно использовать во время беременности, в том числе в первые 12 недель, для облегчения симптомов HG. К ним относятся противорвотные (противорвотные) препараты, витамины (B6 и B12) и стероиды или их комбинации.

    Возможно, вам придется попробовать разные лекарства, пока вы не найдете то, что вам больше всего подходит.

    Вы можете посетить веб-сайт Bumps, чтобы узнать, какие лекарства безопасны для использования во время беременности.

    Если тошнота и рвота не поддаются контролю, возможно, вам необходимо госпитализировать.Это делается для того, чтобы врачи могли оценить ваше состояние и назначить правильное лечение для защиты здоровья вас и вашего ребенка.

    Лечение может включать внутривенное вливание жидкости, которое вводится непосредственно в вену через капельницу. Если у вас сильная рвота, может потребоваться введение противорвотных препаратов через вену или мышцу.

    Благотворительная организация по поддержке при беременности и заболеваниях предлагает информацию и советы по борьбе с тошнотой и рвотой, в том числе HG.

    Вредит ли моему ребенку гиперемезис беременных?

    HG может вызвать сильное недомогание, но при эффективном лечении маловероятно, что он нанесет вред вашему ребенку.

    Однако, если это приводит к потере веса во время беременности, существует повышенный риск того, что ваш ребенок может родиться меньше, чем ожидалось (иметь низкий вес при рождении).

    Другие симптомы, которые могут у вас возникнуть

    Служба поддержки при беременности поддерживает связь со многими женщинами, перенесшими ГГ и сообщающими о наличии некоторых или всех следующих симптомов в дополнение к основным симптомам, перечисленным выше:

    • Чрезвычайно обостренное обоняние
    • чрезмерное слюноотделение
    • головные боли и запоры из-за обезвоживания

    Если вы испытываете эти симптомы, вы не одиноки.Они есть у многих женщин, и они исчезнут, когда остановится HG или родится ребенок.

    Как вы могли бы себя чувствовать

    Тошнота и рвота, вызванные HG, могут повлиять на вашу жизнь в то время, когда вы ожидали, что будете наслаждаться беременностью и с нетерпением ждете рождения ребенка.

    Это может повлиять на вас как эмоционально, так и физически. Иногда бывает трудно справиться с симптомами. Без лечения HG также может привести к дальнейшим осложнениям со здоровьем, таким как депрессия или разрывы пищевода.

    Тяжелая болезнь может быть утомительной и мешать вам выполнять повседневные дела, например идти на работу или даже вставать с постели.

    В дополнение к плохому самочувствию и усталости вы также можете чувствовать:

    • беспокойство о том, чтобы выйти на улицу или оказаться слишком далеко от дома на случай, если вам понадобится рвота
    • изолированы, потому что вы не знаете никого, кто понимает, что это такое Вы не знаете, почему это происходит с вами.
    • Не знаете, как пережить оставшуюся беременность, если вы продолжаете чувствовать себя очень плохо.

    Если вы чувствуете что-либо из этого, не держите это в секрете.Поговорите со своей акушеркой или врачом и объясните, какое влияние оказывает HG на вашу жизнь и как вы себя чувствуете. Вы также можете поговорить со своим партнером, семьей и друзьями, если хотите.

    Если вы хотите поговорить с кем-то, кто прошел через HG, вы можете обратиться в раздел помощи службы поддержки по беременности и родам. У них есть сеть поддержки по всей Великобритании, и они могут связать вас с кем-то, у кого была HG.

    Имейте в виду, что HG намного хуже, чем обычная болезнь беременности. Это не результат того, что вы делали или не делали, и вам действительно нужны лечение и поддержка.

    Другая беременность

    Если у вас ранее был ГГ, скорее всего, вы получите его снова во время другой беременности.

    Если вы решите снова забеременеть, это может помочь спланировать ее заранее, например, организовать уход за ребенком, чтобы вы могли много отдыхать.

    Вы могли бы попробовать сделать то, что помогло в прошлый раз.

    Поговорите со своим врачом о раннем приеме лекарств.

    Сгустки крови и гиперемезис беременных

    Поскольку HG может вызвать обезвоживание, также повышается риск образования тромба (тромбоза глубоких вен), хотя это бывает редко.

    Если вы обезвожены и неподвижны, вам могут назначить лечение для предотвращения образования тромбов.

    Подробнее о профилактике тромбоза глубоких вен.

    Тошнота при беременности: хорошо?

    Тошнота во время беременности — хороший знак?

    Ответ от Мэри Марнах, доктора медицины

    Тошнота во время беременности, также называемая утренним недомоганием, может быть хорошим знаком. Исследования показали, что у женщин с тошнотой и рвотой в первом триместре риск выкидыша ниже, чем у женщин без этих симптомов.

    Какая связь? Возможно, тошнота и рвота во время беременности указывают на повышение уровня гормонов, необходимых для здоровой беременности.

    Исследования показывают, что тошнота и рвота во время беременности могут быть вызваны действием хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Беременные женщины начинают вырабатывать HCG вскоре после того, как оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. У женщин с тяжелым утренним недомоганием (гиперемезис беременных) уровень ХГЧ выше, чем у других беременных.Кроме того, у многоплодных женщин, которые чаще страдают утренним недомоганием, также выше уровень ХГЧ . Точно так же эстроген, еще один гормон, уровень которого увеличивается во время беременности, связан с усилением тошноты и рвоты во время беременности.

    Однако высокий уровень гормона беременности не всегда вызывает тошноту и рвоту.

    Также возможно, что тошнота и рвота во время беременности являются признаками жизнеспособности плацентарной ткани.

    Однако имейте в виду, что отсутствие тошноты и рвоты во время беременности не является поводом для беспокойства. Некоторые женщины со здоровой беременностью никогда не испытывают утреннего недомогания.

    • Выкидыш и стресс
    • Акне при беременности
    24 мая 2019 г. Показать ссылки
    1. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — акушерство. Бюллетень практики ACOG № 189: Тошнота и рвота во время беременности. Акушерство и гинекология.2018; 131: e15.
    2. Smith JA, et al. Лечение и исход тошноты и рвоты при беременности. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 1 мая 2019 г.
    3. Американский колледж акушеров и гинекологов. Месяцы 1 и 2. В: Ваша беременность и роды от месяца к месяцу. 6-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2016.
    4. Hinkle SN, et al. Связь тошноты и рвоты во время беременности с невынашиванием беременности: вторичный анализ рандомизированного клинического исследования.JAMA Internal Medicine. 2016; 176: 1621.
    5. Smith JA, et al. Клинические особенности и оценка тошноты и рвоты при беременности. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 1 мая 2019 г.
    Посмотреть больше ответов экспертов

    Продукты и услуги

    1. Книга: акушерство
    2. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

    .

    Тошнота и рвота при беременности

    1.Луик С, Эрнандес-Диас С, Верлер М.М., Митчелл А.А. Тошнота и рвота при беременности: характеристики матери и факторы риска. Педиатр Перинат Эпидемиол . 2006; 20 (4): 270–278 ….

    2. Лакруа Р., Исон Э, Мельзак Р. Тошнота и рвота во время беременности: проспективное исследование ее частоты, интенсивности и характера изменений. Am J Obstet Gynecol . 2000. 182 (4): 931–937.

    3. Черный FO.Восприимчивость матери к тошноте и рвоте во время беременности: вовлечена ли вестибулярная система? Am J Obstet Gynecol . 2002; 186 (5 доп. Понимание): S204 – S209.

    4. Хайнрихс Л. Связь обоняния с тошнотой и рвотой во время беременности, повторным абортом, гиперемезисом беременных и мигренозной головной болью. Am J Obstet Gynecol . 2002; 186 (5 доп. Понимание): S215 – S219.

    5. Келлен Б., Лундберг Г, Аберг А.Взаимосвязь между употреблением витаминов, курением и тошнотой и рвотой во время беременности. Acta Obstet Gynecol Scand . 2003. 82 (10): 916–920.

    6. Niebyl JR. Клиническая практика. Тошнота и рвота при беременности [опубликованное исправление опубликовано в N Engl J Med. 2010; 363 (21): 2078]. N Engl J Med . 2010. 363 (16): 1544–1550.

    7. Гольберг Д., Силагьи А, Грейвс Л. Hyperemesis gravidarum и инфекция Helicobacter pylori: систематический обзор. Акушерский гинекол . 2007. 110 (3): 695–703.

    8. Goodwin TM. Гиперемезис беременных. Clin Obstet Gynecol . 1998. 41 (3): 597–605.

    9. Broussard CN, Richter JE. Тошнота и рвота при беременности. Гастроэнтерол Clin North Am . 1998. 27 (1): 123–151.

    10. Шифф М.А., Рид С.Д., Далинг-младший. Соотношение полов беременностей, осложненных госпитализацией по поводу гиперемезиса беременных. БЖОГ . 2004. 111 (1): 27–30.

    11. Ли Н.М., Саха С. Тошнота и рвота при беременности. Гастроэнтерол Clin North Am . 2011; 40 (2): 309–334vii.

    12. Дэвис М. Тошнота и рвота при беременности: обзор, основанный на фактах. J Perinat Neonatal Nurs . 2004. 18 (4): 312–328.

    13. Гэдсби Р., Барни-Адсхед А.М., Джаггер К. Проспективное исследование тошноты и рвоты во время беременности [опубликованная поправка опубликована в Br J Gen Pract.1993, 43 (373): 325]. Br J Gen Pract . 1993. 43 (371): 245–248.

    14. Вейгель Р.М., Вайгель ММ. Тошнота и рвота на ранних сроках беременности и исходе беременности. Метааналитический обзор. Br J Obstet Gynaecol . 1989. 96 (11): 1312–1318.

    15. Tierson FD, Олсен К.Л., Крючок EB. Тошнота и рвота во время беременности и связь с исходом беременности [опубликованные поправки опубликованы в Am J Obstet Gynecol. 1989; 160 (2): 518–519]. Am J Obstet Gynecol . 1986. 155 (5): 1017–1022.

    16. Деучар Н. Тошнота и рвота во время беременности: обзор проблемы с особым вниманием к психологическим и социальным аспектам. Br J Obstet Gynaecol . 1995. 102 (1): 6–8.

    17. Кучску Н.К., Коюнджу Ф. Hyperemesis gravidarum: современные концепции и методы лечения. Постградская медицина J . 2002. 78 (916): 76–79.

    18. Чжан Дж., Цай WW. Сильная рвота во время беременности: антенатальные корреляты и исходы для плода. Эпидемиология . 1991. 2 (6): 454–457.

    19. Еднак М.А., Шадигян Э.М., Ким М.С., и другие. Белковая пища снижает тошноту и медленную аритмию желудка в первом триместре беременности. Am J Physiol . 1999; 277 (4 п.1): G855 – G861.

    20. Simpson SW, Goodwin TM, Робинс С.Б., и другие. Психологические факторы и гиперемезис беременных. J Womens Health Gend Based Med .2001. 10 (5): 471–477.

    21. Локок L, Александр J, Розмовиц Л. Реакция женщин на тошноту и рвоту во время беременности. Акушерство . 2008. 24 (2): 143–152.

    22. Puangsricharern A, Махасухон С. Эффективность точечного массажа ушных раковин при лечении тошноты и рвоты на ранних сроках беременности. J Med Assoc Thai . 2008. 91 (11): 1633–1638.

    23. Мэтьюз А., Доусвелл Т, Хаас DM, Дойл М, О’Матуна DP.Вмешательства при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (9): CD007575.

    24. Смит С., Crowther C, Бейлби Дж. Иглоукалывание для лечения тошноты и рвоты на ранних сроках беременности: рандомизированное контролируемое исследование. Рождение . 2002; 29 (1): 1–9.

    25. Рыцарь Б, Грязь C, Опеншоу S, Белый А, Харт А. Влияние иглоукалывания на тошноту при беременности: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2001. 97 (2): 184–188.

    26. Китинг А, Chez RA. Имбирный сироп как противорвотное средство на ранних сроках беременности. Альтернативная медицина для здоровья . 2002. 8 (5): 89–91.

    27. Озголи Г, Голи М, Симбар М. Влияние имбирных капсул на беременность, тошноту и рвоту. Дж. Альтернативная медицина . 2009. 15 (3): 243–246.

    28. Читтумма П, Kaewkiattikun K, Вириясиривах Б.Сравнение эффективности имбиря и витамина B 6 для лечения тошноты и рвоты на ранних сроках беременности: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. J Med Assoc Thai . 2007. 90 (1): 15–20.

    29. Sripramote M, Лекхьянанда Н. Рандомизированное сравнение имбиря и витамина B 6 при лечении тошноты и рвоты при беременности. J Med Assoc Thai . 2003. 86 (9): 846–853.

    30. Ensiyeh J, Сакине М.А.Сравнение имбиря и витамина B 6 для лечения тошноты и рвоты во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство . 2009. 25 (6): 649–653.

    31. Смит С., Crowther C, Уилсон К., Хотэм Н, Макмиллиан В. Рандомизированное контролируемое испытание имбиря для лечения тошноты и рвоты во время беременности. Акушерский гинекол . 2004. 103 (4): 639–645.

    32. Саакян В, Роуз Д, Ламели S, Роза N, Нибил Дж.Витамин B 6 — эффективное средство от тошноты и рвоты во время беременности: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 1991. 78 (1): 33–36.

    33. Вутяванич Т, Вонгтранган С, Руангсри Р. Пиридоксин от тошноты и рвоты при беременности. Am J Obstet Gynecol . 1995. 173 (3 п.1): 881–884.

    34. Американский колледж акушерства и гинекологии. Бюллетень практики ACOG: тошнота и рвота при беременности. Акушерский гинекол . 2004. 103 (4): 803–814.

    35. McKeigue PM, Ламм Ш., Линн С, Kutcher JS. Бендектин и врожденные дефекты: I. Метаанализ эпидемиологических исследований. Тератология . 1994. 50 (1): 27–37.

    36. Leathem AM. Безопасность и эффективность противорвотных средств, используемых для лечения тошноты и рвоты во время беременности. Клин Фарм . 1986. 5 (8): 660–668.

    37. Сингх С., Шарма Д.Р., Чаудхари А.Оценка применения буккальных таблеток прохлорперазина (Букатель) и пероральных таблеток метоклопрамида при лечении острой рвоты. Дж. Индийская медицинская ассоциация . 1999. 97 (8): 346–347.

    38. Виттер ФР, Король TM, Блейк Д.А. Влияние хронических желудочно-кишечных препаратов на плод и новорожденного. Акушерский гинекол . 1981; 58 (5 доп.): 79С – 84С.

    39. Салливан, Калифорния, Джонсон, Калифорния, Плотва H, Мартин Р.В., Стюарт Д.К., Моррисон JC.Пилотное исследование внутривенного введения ондансетрона при гиперемезисе беременных. Am J Obstet Gynecol . 1996. 174 (5): 1565–1568.

    40. Эйнарсон А, Малтепе C, Навиоз Ы, Кеннеди Д., Тан МП, Корен Г. Безопасность ондансетрона при тошноте и рвоте во время беременности: проспективное сравнительное исследование. БЖОГ . 2004. 111 (9): 940–943.

    41. Ю. Ю. Ф., Ян Ю.С., Ван WY, Сюн GX, Чен М.С.Мутагенность и тератогенность хлорпромазина и скополамина. Chin Med J (англ.) . 1988. 101 (5): 339–345.

    42. Тан ПК, Хине П.П., Валликканну Н, Омар СЗ. Прометазин в сравнении с метоклопрамидом при гиперемезисе беременных: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2010. 115 (5): 975–981.

    43. Бсат ФА, Хоффман Д.Е., Seubert DE. Сравнение трех амбулаторных схем лечения тошноты и рвоты во время беременности. Дж Перинатол . 2003. 23 (7): 531–535.

    44. Safari HR, Фассетт MJ, Саутер IC, Алсулман О.М., Goodwin TM. Эффективность метилпреднизолона в лечении гиперемезиса беременных: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol . 1998. 179 (4): 921–924.

    45. Park-Wyllie L, Маццотта П., Пастушак А, и другие. Врожденные дефекты после воздействия кортикостероидов на мать: проспективное когортное исследование и метаанализ эпидемиологических исследований. Тератология . 2000. 62 (6): 385–392.

    46. Боттомли С, Борн Т. Стратегии управления гиперемезисом. Best Practices Clin Obstet Gynaecol . 2009. 23 (4): 549–564.

    47. Hsu JJ, Кларк-Глена Р, Нельсон Д.К., Kim CH. Назогастральное энтеральное питание в лечении гиперемезиса беременных. Акушерский гинекол . 1996. 88 (3): 343–346.

    48. Фолк JJ, Лесли-Браун HF, Носович Ю.Т., Сильверман Р.К.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *