У новорожденного отверстие в сердце: Открытое овальное окно — катастрофа? – Dr.Domodedoff Медицинский центр в Домодедово

Содержание

Публикации в СМИ

Открытое овальное окно — продолжающее функционировать после 2 лет жизни межпредсердное сообщение без шунтирования крови; малая аномалия развития сердца.
Овальное окно — отверстие в межпредсердной перегородке с наличием клапана, соединяющее правое и левое предсердия в период внутриутробного развития и в норме закрывающееся после рождения. У 50% детей до 1 года овальное окно продолжает функционировать, его анатомическое закрытие происходит к 1–2 годам.

Причины • При расправлении лёгких новорождённого воздухом и увеличении лёгочного кровотока давление в левом предсердии возрастает и способствует закрытию овального окна • При соединительнотканной дисплазии, алкогольной эмбриопатии, недоношенности физиологического закрытия овального окна не происходит.

Функциональная значимость • Может возникать при ВПС вследствие растяжения стенок предсердий; шунт разгружает правые отделы сердца и облегчает естественное течение порока • При первичной лёгочной гипертензии наличие открытого овального окна — прогностически благоприятный признак, увеличивающий продолжительность жизни • У новорождённых открытое овальное окно может сопровождать респираторный дистресс-синдром, у подростков протекает латентно.

Диагностика • ЭКГ — специфические изменения отсутствуют, неполная блокада правой ножки пучка Хиса возникает не чаще, чем в общей популяции (в отличие от дефекта межпредсердной перегородки) • ЭхоКГ. Признаки открытого овального окна при дифференциальной диагностике с вторичным дефектом межпредсердной перегородки в первые недели жизни •• Непостоянность визуализации дефекта в области овального окна •• Визуализация клапана овального окна в полости левого предсердия •• Перекрёстный сброс крови (при цветном допплеровском исследовании) в зависимости от клинического состояния новорождённого.

Лечение сопутствующей патологии.


Сопутствующая патология • Недоношенность • Другие ВПС • Синдром респираторного дистресса новорождённых • Наследственные заболевания соединительной ткани.

Течение и прогноз благоприятные.
Синонимы • Функционирующее овальное отверстие • Открытое овальное отверстие

МКБ-10 • Q21.1 Дефект предсердной перегородки

Шум в сердце ребенка — что это такое и как действовать родителям, рассказывает врач детский кардиолог ФЦВМТ Дина Хомич

 

Шум в сердце ребенка

Шум в сердце ребенка является одной из самых частых причин обращения к детскому кардиологу и всегда вызывает тревогу родителей.

Статья опубликована в новом номере журнала Центра высоких медицинских технологий.

Читать весь выпуск

Что такое шум в сердце? Это звук, выслушиваемый в паузах между тонами сердца. Важны характер, тембр и продолжительность шума. Шумы сравнивают с тонами сердца, учитывают время возникновения относительно первого или второго тона, относительно фазы сокращения (систолический, либо диастолический), а также учитывают место наилучшего выслушивания (над аортой, легочной артерией, на верхушке). Соотношение точки прослушивания шума с анатомическим строением сердца позволяет врачу сделать предположение о причине возникновения шума. В зависимости от этого различают функциональные и органические шумы.

Функциональный шум — это особенность звуковых проявлений сердечной деятельности у здоровых детей (не связанных с нарушениями структуры сердца) и является физиологической особенностью детской сердечно- сосудистой системы. Функциональные шумы отражают процессы перестройки кровообращения, которые происходят в сердечно- сосудистой системе вследствие адаптации к вне утробной жизни. Они могут обнаруживаться с рождения и до подросткового возраста. Шум может быть постоянным и непостоянным, меняться от положения тела. Часто встречается при анемии, рахите, гипотрофии, заболеваниях, протекающих с повышением температуры тела (ОРВИ, ангина, пневмонии) и после нормализации состояния такой шум исчезает. Он также встречается у детей с узкой или плоской грудной клеткой, при дисплазии соединительной ткани (пролапсы митрального клапана). Самой частой причиной функционального шума являются хорды — это тяжи (нити) в полости левого желудочка сердца, которые, создавая шум, не мешают его работе. Функциональные шумы не сопровождаются нарушением кровообращения, у детей нет жалоб и не ограничена физическая активность.

Органические или патологические шумы могут быть врожденными (связанными с врожденными пороками сердца (ВПС) и приобретенными (чаще в результате инфекционного поражения клапанов сердца). При этом в той или иной степени нарушается кровообращение: у ребенка появляются жалобы на одышку, потливость, цианоз (посинение), отмечается снижение массы тела, пониженный аппетит, быстрая утомляемость и низкая физическая активность.

Шумы, вызванные ВПС, обычно обнаруживаются при рождении или на первых месяцах жизни ребенка, очень редко начинают выслушиваться через несколько лет. Такие шумы означают, что сердце неправильно сформировалось, имеется нарушение анатомической структуры: дефект (отверстие) перегородки, сужение (стеноз) магистрального сосуда, либо клапана сердца. Еще одна причина — недостаточность клапанов сердца, створки которых не смыкаются полностью, и возникает обратный ток крови (регургитация). Большинство пороков сердца может быть устранено с помощью оперативного лечения.

Шумы, вызванные приобретенным поражением сердца, связаны с воспалительным процессом, большинство случаев — в результате ревматизма, бактериального эндокардита. При этом у ребенка на первом месте будут симптомы инфекции: повышение температуры, изменение анализа крови, и ему будет показано медикаментозное лечение.

Выявить шум в сердце можно с помощью аускультации (прослушивания) сердечных тонов с помощью фонендоскопа. После этого педиатр рекомендует консультацию детского кардиолога, который проведет осмотр и направит на электрокардиографию (ЭКГ), чтобы выявить нагрузки на отделы сердца, а также эхокардиографию (ЭХО-КГ или УЗИ сердца), которая позволит точно выявить анатомическую причину шума. Затем детский кардиолог интерпретирует полученные данные. Для уточнения диагноза пациент может быть направлен на компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, а если потребуется — и на ангиографию сердца.

Итак:

* Если у Вашего ребенка обнаружен шум, нужно выяснить причину его возникновения. Существует высокая вероятность, что он может носить функциональный («невинный») характер.

*Основной метод диагностики причины шума в сердце — эхокардиография или УЗИ сердца. Желательно провести исследование в родильном доме, в 1 месяц, далее по показаниям: перед началом посещения детского сада, школы и спортивной секции.

*При наличии врожденной патологии сердца необходимо наблюдение детского кардиолога, а если потребуется оперативное лечение — консультация кардиохирурга.

УЗИ сердца (эхокардиография) плода у беременных

УЗИ сердца плода у беременных

В России ежегодно рождается около 10 000 детей с врожденными пороками сердца (ВПС), 30-50% из них – «критические пороки периода новорожденности», т.е. ВПС, при которых специализированная помощь показана в первый год, месяц, день, а подчас и в первые часы жизни ребенка. Это обстоятельство диктует необходимость выявления врожденных пороков системы кровообращения еще до рождения ребенка.

Учитывая необходимость проведения эхокардиографического исследования (УЗИ сердца) плода у беременных, медицинский центр «Кардиоплюс» обучил специалиста – врача УЗИ, детского кардиолога Александрову С.А., в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева, г.Москва, по дополнительной профессиональной программе «Внутриутробная диагностика патологии сердечно-сосудистой системы».

Наиболее углублённым и продуктивным исследованием сердечной системы является УЗИ сердца плода. Его назначают после трёх предшествующих проверок: аускультации, кардиотокографии и ультразвукового обследования. В случае выявления нарушений и предварительных показаний к серьёзной диагностике, УЗИ сердца (эхокардиография) плода является необходимым. Эхокардиография плода – это способ обследования сердца при помощи специального ультразвукового оборудования с встроенными кардиологическими программами. Процедура абсолютно не несёт никакой опасности для матери и плода и болезненных ощущений. Данный способ позволяет диагностировать пороки сердца ребёнка в пренатальный период, до рождения.

В целях выявления ВПС у плода целесообразным является однократное проведение на 20-22 неделе беременности комплексного эхокардиографического исследования плода у женщин с нормально протекающей беременностью, не входящих в группы риска. Женщины, относящиеся к категории повышенного риска, в обязательном порядке подлежат эхокардиографическому контролю плода на 18-20, 26-28 неделях беременности.

Метод УЗИ действительно позволяет определить нарушения в сердечно-сосудистой системе не рожденного ребенка. Некоторые патологии могут быть настолько тяжелыми, что ребенок не сможет самостоятельно существовать с ними вне материнского организма. В тот момент, когда после рождения к малышу перестает поступать пуповинная кровь, и он делает первый вдох, у него запускается малый круг кровообращения, и на сердце падает увеличенная нагрузка. Это может послужить поводом для ухудшения состояния, возможно, даже до уровня критического.

Поэтому необходимо заранее знать, какие патологии сердца имеются у плода. Благодаря этим сведениям, врачи смогут в полном объеме оказать необходимую помощь новорожденному. А если ребенку понадобится операция, будущая мама также заранее позаботится о том, чтобы ребенку, которого она ожидает, было подготовлено место в клинике, где ему смогут ее провести.

К факторам, требующим в дальнейшем проведения эхокардиографии плода со стороны матери относят:

  • врождённый порок сердца у родителя ребёнка;
  • предыдущая беременность с врождённым пороком сердца или атривоентрикулярным блоком;
  • общие заболевания матери: диабет Тип 1, Тип 2, фенилкетонурия; употребление медикаментозных препаратов до момента зачатия ребёнка и после: противоэпилептические препараты, литиум, антидепрессанты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
  • употребление матерью неспецифических противовоспалительных медикаментов в период беременности 25-30 недель;
  • Выявление у беременной инфекционных и вирусных заболеваний (токсоплазмоз, цитомегаловирус, парвовирус В19;
  • Аутоиммунные заболевания, поражающие сразу несколько органов;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Употребление матерью во время беременности алкогольных напитков, наркотических средств, таких как: кокаин и марихуана;
  • Беременность методом эксктракорпорального оплодотворения.

К факторам, требующим в дальнейшем проведения эхокардиографии, со стороны плода относят:

  • Нарушения сердечного ритма с подозрением на врождённый порок сердца;
  • Нарушения толщины воротникового пространства;
  • Брадикардия (менее 100 ударов в минуту) и тахикардия (более 180 ударов в минуту)
  • Факторы плода, вызывающие сердечную несостоятельность, такие как: недостаточность трёхстворчатого клапана, аномальный кровоток в венозном протоке, синдром фето-фетальной трансфузии, монозиготные близнецы, аномальное развитие венозной системы, дефицит железа у плода, врождённое соустье между артерией и веной, единственная артерия пуповины.
  • Наследственные заболевания с нарушением структуры хромосом.(Синдром Дауна, Патау, Едварда, Ди Джорджи, Тернера)
  • Генетические заболевания с сопутствующей кардиомиопатией.

Своевременное обращение к врачу поможет более ранней диагностике и успешному лечению выявленного заболевания!

Медицинский центр «КАРДИОПЛЮС» расположен в районе общественно делового центра «Город Будущего» по адресу: г. Шахты, ул. Шишкина 162.

Телефоны для записи на прием: 8 (8636) 288-433, 8 (8636) 236-934, 8 (960) 450-94-37.

Закажите обратный звонок для консультации и записи на прием к специалисту!

Как делают УЗИ сердца детям и грудничкам, и что означает на диагностике открытое овальное окно у новорожденного ребенка?

Любые проблемы с сердцем ребенка пугают родителей и вызывают переживания, особенно, если это врожденные пороки. Однако среди сердечных патологий в детском возрасте бывают и очень серьезные, угрожающие жизни, и не столь опасные, с которыми ребенок может вполне нормально жить. К числу вторых относится и открытое овальное окно (сокращенно – ООО).

Так называют особенность строения перегородки внутри сердца, которая имеется у всех деток во время внутриутробного развития и зачастую выявляется у новорожденного. Все дело в том, что у плода сердце функционирует несколько иначе, чем у грудничка или взрослого.

В частности, в перегородке, разделяющей предсердия, имеется отверстие, называемое овальным окном. Его присутствие связано с тем, что легкие плода не работают, и потому крови в их сосуды поступает мало.

Тот объем крови, который у взрослого выбрасывается из правого предсердия в вены легких, у плода переходит через отверстие в левое предсердие и переносится к более активно работающим органам малыша – головному мозгу, почкам, печени и другим.

Такое окно от левого желудочка отделяет небольшой клапан, созревающий полностью к началу родов. Когда младенец совершает первый вдох и его легкие раскрываются, после чего к ним приливает кровь, что сопровождается повышением давления внутри левого предсердия.

В этот момент происходит закрывание овального окна клапаном, а далее он постепенно срастается с перегородкой.

Если окно закрывается раньше времени, еще внутриутробно, это грозит сердечной недостаточностью и даже гибелью ребенка, поэтому наличие отверстия важно для плода.

Закрытие окна происходит у разных деток по-разному. У одних клапан прирастает к нему сразу после появления на свет, у других – в течение первого года, у третьих – к 5-летнему возрасту.

В некоторых случаях размеры клапана недостаточны для закрывания всего овального окна, из-за чего отверстие остается незначительно открытым на всю жизнь, а кровь в небольшом объеме периодически из малого круга сбрасывается в большой круг кровообращения. Такую ситуацию наблюдают у 20-30% деток.

Овальное окно, которое не закрылось полностью после рождения, не считают дефектом перегородки, которая разделяем предсердия, поскольку дефект является проблемой намного серьезнее.

Он считается врожденным пороком, а ООО относят к малым аномалиям, представляющим лишь индивидуальную особенность.

При дефекте перегородки клапан полностью отсутствует и возможен сброс крови слева направо, что представляет опасность для здоровья.

Наиболее часто незакрытое овальное окно в сердце у ребенка связано с генетической предрасположенностью, которая в большинстве случаев передается от матери. Другими причинами появления ООО выступают неблагоприятные воздействия во время вынашивания:

  • Плохая экологическая обстановка.
  • Никотин.
  • Стресс.
  • Наркотические вещества.
  • Алкоголь.
  • Запрещенные при беременности лекарства.
  • Недостаточное питание.

Довольно часто незакрытие овального окна отмечают у деток, появившихся на свет намного раньше срока, а также при наличии задержки внутриутробного развития у доношенных малышей.

В следующем видеоролике можно посмотреть как в норме должно меняться кровообращение и деятельность сердца ребенка перед его рождением.

Если открытый клапан выступает изолированной проблемой и других пороков сердца у ребенка нет, клиническая картина достаточно скудная. Заподозрить ООО у младенца можно по:

  • Выявлению учащенного сердцебиения.
  • Изменениям цвета носогубного треугольника (он становится синим либо серым) во время кормления или плача.
  • Одышке.
  • Плохому аппетиту.
  • Малой прибавке в весе.

У дошкольников и детей школьного возраста возможны проблемы с переносимостью физической нагрузки и частые воспалительные болезни дыхательной системы.

В подростковом периоде, когда организм активно растет и происходит гормональная перестройка, ООО у детей проявляется:

  • Слабостью.
  • Ощущениями перебоев в сердечном ритме.
  • Повышенной утомляемостью.
  • Эпизодами головокружений.
  • Периодически появляющимися беспричинными обмороками.

Заподозрить наличие у малютки ООО можно после прослушивания сердца с помощью стетоскопа.

Если врач слышит систолические шумы, он назначает ребенку УЗИ, поскольку этот метод наиболее предпочтителен для выявления овального окна.

Патология нередко выявляется во время плановой эхокардиографии, проводимой всем детям в 1 месяц. В некоторых случаях для уточнения проблемы малышу могут назначать чрезпищеводное УЗИ, а также ангиографию.

УЗ-признаками открытого овального окна выступают:

  • Размер до 5 мм.
  • Положение в средней части перегородки.
  • Непостоянность визуализации отверстия.
  • Обнаружение клапана в левом предсердии.
  • Истонченная межпредсердная перегородка.

То, как выглядит ООО на УЗИ, вы можете посмотреть в следующем видео.

Известный педиатр подтверждает, что овальное окно открыто практически у всех только что появившихся на свет младенцев и у 50% из них остается незакрытым до 2-летнего возраста. Но даже в возрасте от 2 до 5 лет наличие такого окна в сердце считают вариантом нормы, практически не влияющим на самочувствие и здоровье ребенка.

Комаровский подчеркивает, что это не порок сердца и у большинства детей окно закрывается само в первые годы жизни без какого-либо вмешательства со стороны врачей.

Если выраженной клиники и проблем с работой сердца нет, что особенно часто бывает при наличии ООО, никакого медикаментозного лечения не требуется. Ребенку рекомендуются меры, важные для общего укрепления организма:

  • Прогулки на свежем воздухе.
  • Сбалансированное питание.
  • Правильное распределение нагрузок и отдыха в течение дня.
  • Закаливающие процедуры.
  • Лечебная физкультура.

Если появились жалобы со стороны сердца, детям назначаются препараты для питания миокарда и витамины. Наиболее часто малышам предписывают л-карнитин, убихинон, панангин и магне В6.

Если ООО сочетается с другими пороками, лечением ребенка занимается кардиохирург, поскольку достаточно часто требуется операция.

Одной из эффективных при открытом овальном окне мер является введение в бедренную вену ребенка зонда с заплаткой. Когда зонд достигает правого предсердия, заплатка накладывается на окно и закрывает его.

Пока она будет рассасываться в течение месяца, в перегородке активизируются процессы образования соединительной ткани, в результате которых овальное окно закрывается.

Многие родители переживают, что «дырка в сердце», как они называют ООО, будет угрожать жизни ребенка. На самом деле такая проблема не является опасной для малыша и большинство деток с незакрытым окном чувствуют себя вполне здоровыми.

Важно лишь помнить о некоторых ограничениях, например, в отношении экстремальных видов спорта или профессий, при которых нагрузка на организм повышается.

Также немаловажно каждые 6 месяцев обследовать малыша у кардиолога с проведением УЗ исследования.

Если овальное отверстие осталось открытым после пятилетия ребенка, наиболее вероятно, что оно уже не зарастает и будет у ребенка до конца жизни. При этом такая аномалия почти не сказывается на трудовой деятельности.

Она станет препятствием лишь для получения профессии водолаза, летчика или космонавта, а также для сильных спортивных нагрузок, например, занятий тяжелой атлетикой или борьбой.

В школе ребенок будет отнесен во вторую группу здоровья, а при призыве мальчика с ООО засчитают к категории Б (есть ограничения при военной службе).

Отмечают, что в возрасте старше 40-50 лет наличие ООО способствует развитию ишемической и гипертонической болезни.

Кроме того, при инфаркте незакрытое окно в перегородке между предсердиями отрицательно сказывается на восстановительном периоде.

Также у взрослых с открытым окном более часто проявляются мигрени и нередко возникает одышка после подъема с кровати, которая сразу исчезает, как только человек ляжет обратно в постель.

Среди редко встречающихся осложнений ООО в детском возрасте может возникнуть эмболия. Так называют попадание в кровоток пузырьков газа, частиц жировой ткани либо кровяных тромбов, например, при травмах, переломах или тромбофлебите. Эмболы при попадании в левое предсердие перемещаются к сосудам в головном мозгу и становятся причиной повреждений мозга, иногда летальных.

Случается, что наличие незарощенного овального отверстия помогает улучшить состояние здоровья. Это наблюдается при первичной легочной гипертензии, при которой из-за высокого давления в сосудах легких возникает одышка, слабость, хронический кашель, головокружение, обморок. Через овальное окно кровь из малого круга частично переходит в большой и сосуды легких разгружаются.

Узнать еще больше об открытом овальном окне вы можете из следующего видео.

Причины, симптомы и лечение открытого овального окна у грудничка

Сердечные патологии это очень распространенная проблема у новорожденных. Открытое овальное окно в сердце младенца очень частый диагноз, с которым встречаются родители новорожденного. Определяется оно с помощью УЗИ сердца. Конечно сразу это звучит для родителей как приговор, но так ли это страшно на самом деле. Давайте разбираться.

Что это такое

Открытое овальное окно присутствует у младенца в период, когда ребенок развивается в чреве матери. На этом этапе, такое открытое отверстие становит норму, для правильного развития плода. Когда малыш появляется на свет, то в норме такое окно закрывается у грудничков сразу, при первом вдохе.

Нормой также считается постепенное закрытие такого отверстия до первого года жизни маленького человечка. Часто бывает, что такое окно закрывается до 2, 5 год, или даже до 5 летнего возраста.

Такая патология представляет собой незакрытую щель в перегородке между правым и левым предсердием. После рождения, такая перегородка должна полностью закрыться сердечным клапаном. Но как показывают жизненные реалии, такая перегородка все-таки не закрывается клапаном у ½ части населения планеты.

И не всегда такой диагноз является поводом для паники и волнений. Часто люди проживают полноценную жизнь, даже не подозревая о наличии такой патологии. Узнать о ней можно лишь путем ультразвукового исследования.

Для правильной работы сердца, да и организма в целом, имеет значение размеры такого открытого окна в сердце. Размеры такого отверстия могут варьироваться от 2 мм и до 10 мм.

  1. Если же такое окно открывается на 2-3 миллиметра., и нет больше никаких сердечных отклонений, и человек не чем не обеспокоен, то такое состояние практически никак не отобразится на жизнедеятельности организма в целом.
  2. Если открытая перегородка достигает в размерах 5-7 мм., такая патология является гемодинамически незначимой. Проявлять себя такое отклонение может только в период сильных физических нагрузок на организм.
  3. Но если размеры окна достигают 7-10 мм, то диагноз будет звучать как «зияющее открытое окно», и по симптоматике такое состояние идентично врожденному пороку сердца, который звучит как дефект межпредсердной перегородки.

Причины данной патологии сердца

  1. Наиболее распространенным фактором является наследственная предрасположенность ребенка. Такая генетическая аномалия передается преимущественно по первой линии родственных связей.
  2. Вредные привычки матери.

    Если беременная женщина употребляет алкоголь и курит табак, также велика вероятность, что у ребенка вовремя не закроется межпредсердная перегородка.

  3. Плохая экология. Если беременность женщины протекала в неблагоприятной экологической среде, и если ребенок растет в этой же среде, также возможно появление данной патологии.
  4. Плохое и несбалансированное питание будущей мамы, в период вынашивания ребенка, также неблагоприятно отобразится на сердечной системе малыша.
  5. Постоянные стрессовые ситуации и депрессия способствуют развитию таких отклонений.
  6. Тяжелые отравления беременной женщины (в том числе и лекарственными средствами).
  7. Появление ребенка на свет раньше положенного срока. Большой процент недоношенных детей страдают таким недугом.

Прогнозы на будущее

Наличие небольшого незакрытого овального окна (3 мм.) в сердце у ребенка, в будущем позволит вести полноценный образ жизни, если нет вторых сердечных заболеваний. Если же таковые имеются, то наличие открытого отверстия, усложнит течение сердечных заболеваний, и сам процесс лечения таковых болезней.

При наличии такой патологии специалисты не рекомендуют ребенку серьезные занятия спортом. Физические нагрузки также должны быть умеренными.

Необходим постоянный контроль за состоянием сердца у малыша. Осуществляется такой контроль посредством УЗИ сердца, ЭКГ, ну и, конечно же, необходимо следить за общим физическим состоянием ребенка.

Признаки данного сердечного отклонения у детей

Признаки открытого овального окна у грудничка ответственные родители должны определить по таким симптомам:

  • Младенец плохо набирает вес
  • Посинение окологубного треугольника. Происходит это когда малыш плачет, кричит, кашляет или тужится
  • Частые простудные заболевания бронхолегочного характера

В более старшем периоде у ребенка есть риск возникновения одышки, учащенное сердцебиение, особенно при сильных физических нагрузках.

В подростковом возрасте заболевание выражает себя следующим образом:

  • усталость, быстрая утомляемость, даже без особых физических нагрузок;
  • головные боли, невыясненной этиологии;
  • слабость, головокружения, потеря сознания;
  • сбои в правильной работе сердечной мышцы;
  • частые респираторные заболевания, простудного характера

Чего стоит опасаться при данной патологии

Наличие функционирующего окна в сердце, может создать ряд нежелательных осложнений, в таких случаях:

  1. Период активного возрастного роста ребенка. В такой момент, когда сердечная мышца усиленно растет, а клапан остается все тех же размеров, возможен усиленный кровоток в разъеме отверстия, когда кровь свободно проникает из одного предсердия в другое. Такая ситуация увеличивает нагрузку на предсердия.
  2. Особую бдительность следует проявить, при наличии заболеваний, которые увеличивают давление в правом предсердии. Такие заболевания способствуют дополнительному открытию клапана в сторону левого предсердия.

Существуют случаи, когда такая сердечная патология даже полезна для организма. Это наличие первичных признаков легочной гипертензии. В такой ситуации кровь, из малого круга кровообращения, через открытое окно перемещается в левое предсердие, таким образом, уменьшая давление, что благотворно сказывается на общем состоянии организма.

Методика лечения данной сердечной аномалии

Если открытое окно не больших размеров, и нет никаких сердечных дополнительных заболеваний у ребенка, то в этом случае, дитя не нуждается ни в каких лекарственных препаратах и манипуляциях. Можно ограничиться лишь регулярным наблюдениям у специалиста.

Если умеренные размеры открытого отверстия вызывают дискомфортные состояния детского организма, возможно назначение антикоагулянтов и дезагрегантов.

Если же слишком большие размеры овального окна вызывают декомпенсированные состояния у ребенка, необходимо хирургическое вмешательство.

В любом случае, при любом течении этого недуга, необходимо регулярное наблюдения у врача. Лекарственные препараты необходимо давать ребенку исключительно по рецепту доктора. Решение про оперативное вмешательство принимается только после соответствующего вывода медицинских специалистов. Самолечение, при данной патологии недопустимо!

Питание

При незакрытом овальном окне ребенку необходимо полноценное питание. В рационе должны быть обязательно фрукты, овощи, с большим содержанием калия, который укрепляет сердечную мышцу. Также рекомендуются бобовые, злаковые изделия, орехи, кисломолочные продукты и нежирные сорта рыбы и мяса.

Окошко в средце у новорожденного: когда должно закрыться, опасно ли это

Малыши появляются на свет с открытым овальным окном в сердце. Как только они делают свой первый вздох, легочный круг кровообращения начинает работать в нормальном режиме, и потребность в открытом окне исчезает. По причине увеличения давления крови в области левого предсердия клапан в итоге закрывается и с течением времени полностью зарастает тканью.

Открытое овальное окно – распространенная проблема

Что это за патология

Иногда дырочка между сердечными предсердиями может только отчасти закрыться или не зарасти вовсе. При подобном сценарии развития событий при любом усилии (крике, чихании или кашле) через приоткрытый клапан кровь в некотором количестве перебрасывается из одной камеры в другую. По факту выявления такой патологии пациенту-ребенку ставят диагноз – открытое окно.

Чем опасна

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка — что это такое

Открытое овальное окошко в сердце у новорожденного – один из вариантов нормы. Если с течением времени оно не начнет постепенно закрываться, во взрослой жизни может легко возникнуть целый ряд проблем, связанных с самочувствием и здоровьем:

  • инфаркт;
  • инсульт;
  • транзиторное нарушение кровообращения внутри мозга.

Предпосылки к развитию

Астигматизм у ребенка — что это такое, нужно ли лечить

Основные предпосылки, по которым открытое овальное окно в сердце у ребенка может закрываться не до конца, доподлинно не выяснены. Ряд специалистов считает, что опасный недуг провоцируют следующие факторы:

  • рождение грудничка недоношенным;
  • наследственность;
  • врожденный порок сердца;
  • злоупотребление матерью в период вынашивания ребенка алкоголя, табака, наркотических препаратов;
  • воздействие факторов неблагоприятной среды.

Большинство патологий развивается во время вынашивания ребенка матерью

Почему отверстие не закрывается

Сыпь с пузырьками у ребенка, волдыри на коже—что это такое

Чаще всего незакрытый клапан объясняется наследственной предрасположенностью. При таком раскладе клапан по размеру меньше диаметра отверстия. Это может значить только одно: полное закрытие овального окна в сердце у новорожденного невозможно в принципе.

Когда речь о физиологической норме

Постепенное закрытие отверстия в сердце в первый месяц или даже год жизни крохи считается нормальным.

Важно! Медицине известны случаи, когда окошечко в сердце у малыша закрывалось к 3 или даже 5 годам.

Далеко не во всех случаях дырка в сердце у маленького ребенка оказывается реальным поводом для серьезного беспокойства. Человек может иметь незакрытый клапан и полноценно прожить всю жизнь, даже не догадываясь, что у него имеется проблема, ведь узнать о ней реально, только сделав УЗИ.

Сердце может полноценно функционировать, если отверстие имеет не слишком существенный диаметр. При открытии окна не более, чем на 2-3 мм, при полном отсутствии прочих серьезных патологий беспокоиться нет причин. Подобное состояние почти не отражается на самочувствии ребенка.

В большинстве случаев открытое  окно не влияет на самочувствие малыша

Если размер дырки в сердце у ребенка варьируется в диапазоне от пяти до семи миллиметров, аномалия еще считается гемодинамически несущественной, но уже может начать показывать себя при интенсивных физических нагрузках.

Когда диаметр отверстия составляет от 7 до 10 мм, это уже далеко не норма. Такому пациенту обычно ставят диагноз – зияющее открытое окно. По симптомам подобное состояние во многом напоминает врожденный порок сердца. Пациент должен проходить регулярные обследования у кардиолога.

Основные симптомы

Если младенец страдает от патологии незакрытого окна, понять это можно по следующим симптомам:

  • медленный набор веса;
  • заметное посинение окологубного треугольника во время кашля, плача либо крика;
  • подверженность бронхиальным и легочным простудным заболеваниям.

В более старшем детском возрасте, если окошко так и не закроется, у подрастающего ребенка могут развиться одышка и тахикардия, даже не при самых серьезных физических нагрузках.

Ближе к подростковому возрасту и на протяжении всей взрослой жизни патология будет проявляться следующими признаками:

  • быстрая утомляемость;
  • хроническая усталость;
  • головокружения;
  • слабость;
  • мигрени;
  • частые респираторные заболевания.

Когда закрывается окно

Более чем у половины новорожденных детей окошко благополучно закрывается в первый год (чаще до достижения ими трехмесячного возраста). Несколько реже процесс оказывается более длительным и затягивается до пяти лет.

В большинстве зафиксированных случаев патологию считают малой аномалией в развитии сердца. Распространенность заболевания при этом была и остается достаточно высокой.

Согласно официальным статистическим данным, открытое овальное окно имеется у 50% вполне здоровых детей и у 10-15% взрослых людей.

Диагностика патологии

Физикальный осмотр маленького пациента, как и изучение его анамнеза, часто не дают возможности точно определить наличие открытого овального окна. Они могут только допустить вероятность присутствия аномалии. Для установки точного диагноза требуются дополнительные обследования:

  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • зондирование полостей сердца.

Если обследуется грудничок или ребенок раннего возраста, для диагностики чаще всего используется трансторакальная двухмерная электрокардиография. Данный вид исследования позволяет увидеть, закрытый клапан или нет.

При подтверждении присутствия открытого овального окна процедура дает возможность определить его диаметр.

Помимо этого, посредством трансторакальной электрографии легко получить графическое изображение движения клапанных створок во времени и исключить либо подтвердить наличие дефекта межпредсердной перегородки.

Доплер-ЭхоКГ – это еще более точная процедура, выдающая информацию не только в графическом, но и цветовом режиме. Исследование позволяет уточнить размеры отверстия в сердце и выявить скорость турбулентного потока крови в районе овального отверстия, понять приблизительный объем шунта.

Для выявления открытого окна нужна серьезная диагностика

Максимально емким, с точки зрения получения информации, и наиболее агрессивным диагностическим методом является зондирование сердца. Процедура производится непосредственно перед оперативным вмешательством в условиях специализированного кардиохирургического стационара. В случае с грудными детьми к зондированию прибегают крайне редко.

Вероятные осложнения

Присутствие открытого окна в сердце может привести к ряду разноплановых осложнений. По мере взросления малыша начинает расти и его сердечная мышца. Проблема заключается в том, что клапан в данном случае остается прежних размеров. При усиленном кровотоке в разъеме овального окна и свободном проникании крови из одного предсердия в другое на них существенно увеличивается нагрузка.

Особенно внимательными и бдительными родителям нужно быть в том случае, если незакрытое окно в сердце у ребенка диагностировано на фоне иных сердечных проблем, увеличивающих давление в правом предсердии. Последствие может оказаться не самым приятным – подобные патологии повышают риск дополнительного открытия сердечного клапана по направлению левого предсердия.

Важно! Иногда такая патология, как открытое овальное окно в сердце у ребенка, может оказаться даже полезной для здоровья. Так, при легочной гипертензии перемещение крови в другое предсердие снижает давление и тем самым оказывает положительное влияние на состояние здоровья в целом.

Мнение доктора Комаровского

Известный российский детский врач и телеведущий, доктор Евгений Комаровский, соглашается с тем фактом, что отверстие в сердце есть практически у каждого младенца.

Его полное закрытие в процессе первого вздоха происходит у совсем небольшого процента малышей. В большинстве случаев на это требуется время. В половине случаев окно полностью зарастает до двух лет.

Ближе к пятилетнему возрасту детей аномалия преимущественно самостоятельно исчезает, не причиняя ребенку никакого вреда.

У деток младше года отверстие встречается чаще, поскольку их легкие пока еще работают не в полном объеме. По мере того, как они будут раскрываться, давление внутри правого предсердия будет постепенно снижаться. В результате из-за разницы давлений клапан прижмется к стенке и начнет зарастать.

Доктор Комаровский особенно выделяет тот факт, что отверстие в сердечной перегородке неопасно для жизни и здоровья. Данная аномалия представляет собой одну из особенностей развития и в большинстве случаев протекает без симптомов, закрывается без помощи медиков.

При подозрении на проблему с визитом к врачу тянуть не стоит

Если у ребенка диагностировано данное заболевание, родителям не стоит паниковать. Риск того, что проблема перерастет в серьезную патологию, чрезвычайно мал.

Тем не менее, до момента, пока ни произойдет зарастание клапана соединительной тканью, периодически необходимо обследовать малыша.

Это позволит удержать ситуацию под контролем и своевременно принять необходимые меры, если вдруг что-то пойдет не так.

Видео

Открытое овальное окно: у детей, взрослых, размер, норма, необходимость лечения

Обновление: Январь 2020

С тех пор как методы диагностики в виде ультразвукового исследования стали доступны для общего пользования, в медицине появились интересные находки. А именно: различные малые аномалии, которые раньше не диагностировались, и о них даже не подозревали. Одной из таких находок является открытое овальное окно.

Когда открытое овальное окно физиологическая норма?

Овальное окно является отверстием между правым и левым предсердием. Открыто оно только во время внутриутробной жизни ребенка. Кислород к плоду поступает через пуповину, легкие не функционируют и много питающей крови не требуют.

Поэтому, пока малый круг кровообращения закрыт, часть крови сбрасывается из правого предсердия в левое через овальное окно. Окно прикрыто клапаном, который функционирует как дверь на пружине: открывается только в сторону левого предсердия.

Но все меняется с рождением ребенка. После первого вдоха легкие у новорожденного очищаются от внутриутробной жидкости, наполняются воздухом, и в них поступает кровь по малому кругу кровообращения.

С этой минуты работа овального окна закончена. В левом предсердии увеличивается давление, которое плотно прижимает клапан овального окна к межпредсердной перегородке.

Это не дает дверце клапана лишний раз открываться и создает условия для ее зарастания.

Размеры и нормы

Закрытие овального окна в норме происходит в сроки от 3 месяцев до 2 лет. Но и в 5 лет такая находка считается нормальной.

Согласно статистике 50% здоровых детей в 5 лет и 10–25% взрослых имеют такую особенность. Отдельно стоит отметить, что пороком она не является. Врачи называют ее МАРС – малая аномалия развития сердца. Она отличает строение сердца от анатомической нормы, но непосредственной угрозы здоровью не несет.

В 1930 году T. Thompson и W. Evans исследовали 1100 сердец, результаты были следующими: у 35% обследованных было открыто овальное окно, у 6% из них — 7 мм диаметр (половина из них дети до 6 месяцев). У взрослых ООО большого диаметра встречалось в 3% случаев.

Размеры окна могут быть разными: от 3 мм до 19 мм (чаще до 4,5 мм). В первую очередь они зависят от возраста пациента и величины его сердца.  Показание к оперативному лечению зависит не от размеров окна, а от того, насколько оно прикрыто клапаном и степени компенсации.

Когда открытое овальное окно становится патологией?

Само по себе наличие овального окна не является проблемой. Ведь нарушений кровообращения оно не вызывает, а функционирует только при сильном кашле, тяжелой физической нагрузке.

Проблемы возникают в следующих случаях:

  • когда сердце ребенка с возрастом увеличивается, а клапан не растет. Тогда овальное окно не прикрывается так плотно, как должно. В результате кровь может проникать из предсердия в предсердие, увеличивая на них нагрузку.
  • появление заболеваний или состояний, которые увеличивают давление в правом предсердии, следовательно, приводят к приоткрытию дверцы клапана в сторону левого предсердия. Это хронические болезни легких, заболевания вен нижних конечностей, сочетанная патология сердца, а также беременность и роды.

В этих случаях необходим постоянный контроль и наблюдение врача, чтобы не пропустить момент перехода из компенсированного состояния в декомпенсированное.

Интересно, что иногда такая особенность способна облегчить состояние человека и даже продлить ему жизнь. Речь идет о первичной легочной гипертензии, когда кровь в легочных сосудах находится под давлением.

Это проявляется одышкой, хроническим кашлем, слабостью, обмороками.

Благодаря открытому овальному окну часть крови из малого круга кровообращения сбрасывается в левое предсердие, разгружая сосуды легких и уменьшая симптомы.

Причины незакрытия овального окна сердца

На этот счет существует не одна теория и предположение. Но достоверных пока нет. В том случае, если клапан не срастается с окружностью овального окна, говорят об особенности организма. Это подтверждает количество случайных находок во время эхокардиографии.

Бывает, что клапан изначально маленький и не способен полностью закрыть окно. Причиной такого недоразвития может стать любой фактор, влияющий на формирование органов плода:

  • курение и принятие алкоголя матерью
  • работа с вредными и токсическими веществами
  • экология, стрессы.

Поэтому открытое овальное окно у детей часто сочетается с недоношенностью, незрелостью и другими патологиями внутриутробного развития.

Признаки

Как уже было сказано, клиника при данной патологии отсутствует, а сама аномалия выявляется случайным образом. Осложнений и последствий обычно не бывает.

Сочетание открытого овального окна с прочими заболеваниями. Симптоматика появляется при нарушениях гемодинамики (правильного потока крови по камерам сердца). Это случается, когда имеются сочетанные пороки сердца, к примеру:

  • открытый артериальный проток;
  • пороки митрального или трехстворчатого клапанов.

Камеры сердца перегружаются, межпредсердная перегородка растягивается, и клапан не может выполнять свои функции. Появляется право-левое шунтирование.

Симптомы у детей

  • Это может проявляться частыми заболеваниями легких и бронхов.
  • В период нагрузки (плач, кашель, физические нагрузки, приступы бронхиальной астмы) область носогубного треугольника становится цианотичной, синеют губы.
  • Ребенок несколько отстает в физическом развитии, росте. Занятия физкультурой вызывают усталость и неадекватную нагрузкам одышку.
  • Появляются спонтанные, ничем необъяснимые обмороки. Особенно это касается молодых людей с заболеваниями вен нижних конечностей.

Симптомы у взрослых

  • С возрастом при исследовании обнаруживаются признаки гипертензии легких, перегрузка правых отделов сердца.
  • Это, в свою очередь, приводит к изменениям на ЭКГ: нарушению проводимости по правой ножке пучка Гиса, признакам увеличения правых отделов сердца.
  • Открытое овальное окно у взрослого, согласно статистике, увеличивает частоту встречаемости мигрени.
  • Данные о возможном развитии инсульта или инфаркта появились давно. Случай, когда тромб, кусочек опухоли или инородное тело проникают из венозной системы в артериальную и закупоривают там сосуд, называют парадоксальной эмболией. Попадая в сосуды сердца, она вызывает инфаркт миокарда. В сосуды почки – инфаркт почки. В сосуды мозга – ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку.
  • Также у взрослых может появиться такой парадоксальный синдром, как platypnea-orthodeoxia. У человека появляется одышка при подъеме с кровати, и пропадает, при повторном принятии положения лежа.

Как определить открытое овальное окно?

Осмотр

Обычно внешний осмотр пациента не несет никаких данных за врожденную аномалию. Овальное открытое окно в сердце у ребенка иногда можно заподозрить в роддоме, когда появляется диффузный цианоз всего кожного покрова. Но этот признак нужно дифференцировать с другими патологиями.

ЭхоКГ

Чаще всего открытое окно между предсердиями находят при проведении УЗИ сердца. Лучше эхокардиографию проводить с допплером. Но при малых размерах окна эти методики не смогут определить аномалию.

Поэтому «золотым стандартом» обнаружения ООО является чрезпищеводная эхокардиография. Она позволяет увидеть само окно, закрывающую его створку, оценить объем шунтирующейся крови, а также провести дифференциальную диагностику с дефектом межпредсердной перегородки – настоящим пороком сердца.

Как инвазивный метод также весьма информативна ангиокардиография. Последние два метода используются только в специализированных кардиологических клиниках.

Водолазы и открытое овальное окно

При наличии подобной аномалии сердца заниматься некоторыми видами работы становится опасно для жизни. В частности, профессия водолаза, дайвера опасна тем, что при быстром опускании на глубину газы, растворенные в крови, превращаются в пузырьки. Они способны проникнуть через право-левый шунт овального окна в артерии и вызвать эмболию, что может привести к смерти.

По аналогичной причине лица с открытым овальным окном не допускаются к профессиональной деятельности, связанной с перегрузками. Это пилоты, космонавты, машинисты, диспетчеры, водители, операторы, аквалангисты, экипаж подводных лодок, кессонные рабочие. Также опасно заниматься любительским дайвингом.

Армия и овальное окно

Наличие открытого овального окна ограничивает призыв в армию. Как уже было сказано, нагрузки усиливают право-левый шунт, а вместе с ним и вероятность несчастного случая вследствие эмболии.

Во время службы солдату предстоит совершать марш-броски, стрельбу, строевую подготовку. Воинская медицинская экспертиза считает таких призывников «группой риска» и считает целесообразным проводить углубленный осмотр таких молодых людей. После подтверждения диагноза, призывник определяется к категории «В» с ограничением годности к военной службе.

Лечение

В настоящее время тактика лечения основывается на наличии или отсутствии симптоматики.

Лечение ООО при отсутствии симптомов

Терапия не требуется. Достаточно наблюдения педиатром, терапевтом и кардиологом с оценкой динамики состояния овального окна по УЗИ.

Лицам без выраженной симптоматики, но с риском развития ишемической атаки, инсульта, инфаркта, с заболеванием вен нижних конечностей, рекомендуется принимать курсами препараты, разжижающие кровь (аспирин, варфарин, клопидогрель).

Лечение ООО при наличии симптомов

Лечение оперативное, направлено на закрытие дефекта окклюдирующим устройством. Применяется при выраженном сбросе крови справа-налево, при высоком риске парадоксальной эмболии, а также в качестве профилактики при открытом овальном окне у водолазов.

Окклюдирующее устройство крепится на катетер и через бедренную вену его вводят в полость сердца. Операция проходит под визуальным рентгенконтролем.  После того, как катетер вводит окклюдер в овальное окно, оно раскрывается как зонтик и плотно закрывает отверстие. Метод позволяет улучшить качество жизни таких больных.

В качестве альтернативы окклюдерам ученые королевской больницы Бронтона из Лондона предложили использовать специальный рассасывающийся пластырь. Его крепят на овальное окно, а пластырь стимулирует естественное заживление дефицита тканей в течение месяца. Затем пластырь рассасывается. Этот метод позволяет избежать такого побочного эффекта, как воспаление тканей вокруг окклюдера.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Открытое овальное окно в сердце ???? у ребенка: что это такое, когда оно должно закрыться у грудничка?

Если малыш здоров и весел, он играет, хорошо кушает и растет. Наступает время планового посещения педиатра, и вдруг диагноз – открытое овальное окно. Сначала паника и переживания, потом понимание того, что это не самая страшная болезнь – с ней можно жить полноценной жизнью, но с небольшими ограничениями.

Иногда мама узнает об открытом овальном “окошке” своего малыша, пока он еще младенец. Важно понять, что это не приговор, а особенность строения органа, в определенных случаях требующая лечения. Малышу нужно помочь принять свое состояние и особенность и стараться не оказывать на него лишнего давления.

Открытое овальное окно не считается пороком сердца и с ним можно жить

Что такое открытое овальное окно в сердце?

В утробе матери плод растет и развивается. С сердцем происходят следующие перемены, оказывающие такое важное значение для его дальнейшего развития:

  1. Между левым и правым предсердием у еще не рожденного малыша есть небольшая “дырочка” – это вариант нормы. Когда размер ее недостаточный, или она отсутствует, возможна гибель малыша до его рождения.
  2. Со стороны левого предсердия формируется клапан.
  3. В момент рождения клапан закрывается создавшимся давлением от первого крика младенца.
  4. Клапан прирастает к стенке межпредсердной перегородки, изолируя правое предсердие от левого.

Иногда клапан не успевает сформироваться, и его размер слишком мал для изоляции правого и левого предсердия – открытое овальное окно в сердце не зарастает. И теперь при работе сердца кровь будет перетекать из одного предсердия в другое. Такому новорожденному ставится диагноз “малая аномалия развития сердца” (МАРС).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: кардиопатия у детей – что это такое?

Открытое овальное окно – это не порок, не нужно чрезмерно оберегать ребенка и лишать его возможности познавать мир. Если отверстие не закрылось сразу, не нужно переживать и ограничивать малыша – возможно, оно закроется позже.

Нормы размеров ООО у новорожденных

Существуют общие нормативные показатели размеров открытого овального окна. Важно понимать, что наличие патологии может определить только врач после комплексного обследования. Основные показатели нормы:

  • при диагностике с помощью УЗИ размер отверстия между левым и правым предсердием – до 2 мм;
  • при контрастной эхокардиографии – при данном методе УЗИ во время внутривенного введения взболтанного физраствора не должно происходить попадание микроскопических пузырьков в левое предсердие из правого;
  • при эхокардиографии через пищевод размер щели между двумя предсердиями – до 2 мм;
  • при рентгенографии грудной клетки – отсутствие расширений тени сердца с правой стороны.

Эти показатели субъективны, каждый организм индивидуален, и поставить диагноз или говорить о вероятности оперативного вмешательства можно только после тщательного обследования.

В каком возрасте овальное окно должно полностью закрыться?

У половины новорожденных детей овальное окно в сердце закрывается в первый год жизни, обычно – не ранее 3 месяцев после рождения, реже процесс растягивается до 5 лет. Бывают случаи, когда закрытое овальное окно открывается под воздействием негативных факторов в более взрослом возрасте. Многие дети при открытом овальном окне чувствуют себя комфортно и ведут активную жизнь.

В 1930 г. проведено исследование, в ходе которого изучили деятельность тысячи детских сердец, из них у 350 было обнаружено открытое овальное окно. По результатам недавнего исследования это число уже увеличилось на 40%, чему способствует и плохая экология.

Когда это можно считать патологией?

Есть существенная разница между особенностью строения сердца и его патологией. Заслуживает особого внимания и тщательного медицинского наблюдения ребенок, размер окна сердца которого составляет более 2 мм.

Аномалия может долгие годы себя не проявлять, а может диагностироваться в младенческом возрасте

Что считается патологией? Перечень характерных симптомов у детей от 0 до 7 лет:

  • шумы в сердце;
  • частое прерывистое дыхание;
  • учащенное сердцебиение;
  • инертность и вялость малыша, слабость и быстрая утомляемость;
  • замедленность развития;
  • сильные головные боли, головокружение;
  • обмороки, особенно при недостатке кислорода;
  • одышка при физических нагрузках;
  • посинение кожи на лице в области носогубного треугольника.

Причины несвоевременного закрытия овального окна

Основной фактор, оказывающий влияние на возникновение патологии сердца в виде открытой щели между правым и левым предсердием – особенности внутриутробного развития. Врачи не просто так говорят о вреде алкоголя во время беременности, а пачки сигарет пестрят соответствующими предупреждениями.

Причины несвоевременного закрытия овального окна:

  1. Злоупотребление беременной женщиной алкоголем и сигаретами.
  2. Взаимодействие с ядовитыми, вредными веществами.
  3. Плохая экология.
  4. Переживания и стрессы будущей матери.
  5. Негативное воздействие медицинских препаратов во время внутриутробного развития.
  6. Наследственность, генетическая предрасположенность. Открытое овальное окно в сердце у ребенка не соответствует размеру клапана. Малыш будет расти, а несоответствие в сердце – увеличиваться.
  7. Новорожденный появился на свет недоношенным (раньше срока). Открытое овальное окно у новорожденных – норма, но если малыш родился не вовремя, то орган еще не сформировался, и существует риск несоответствия отверстия в сердце нормативному показателю в 2 мм.
  8. Сильный кашель, вызванный заболеваниями дыхательных путей и легких. От кашля и давления щель не закрывается, а может увеличиться в размере.
  9. Активные физические нагрузки. Увеличивая нагрузку на сердце, особенно если ей предшествовали перенесенные недавно заболевания, повышается вброс крови из одного предсердия в другое. При нагрузке давление увеличивается, и щель между левым и правым предсердием разрастается.
  10. Иные сердечные заболевания (например, открытый артериальный проток, пороки митрального или трехстворчатого клапанов).
  11. Непропорциональный рост ребенка и клапана его сердца, отчего “дырка” между левым и правым предсердием увеличивается.

Открытое овальное окно в сердце практически всегда диагностируется у недоношенных новорожденныхЧИТАЕМ ТАКЖЕ: формы и виды ДМЖП у новорожденного

Чем опасна патология?

Опасность развития патологии для грудничка невелика – осложнения в деятельности сердца обычно проявляются либо внутриутробно или непосредственно после рождения. В младшем возрасте диагностировать осложнения врачи не торопятся – индивидуальные особенности такого сложного органа позволяют ждать до наступления 5 лет, прежде чем всерьез начинать беспокоиться.

“Дырочка” в сердце ребенка между обоими предсердиями вызывает гипертонию, если она большого размера, то возможны осложнения и нарушения в деятельности детского организма:

  1. Образование тромбов. Сгусток в полости сердца увеличивается и отрывается от стенок сосуда, что приводит к закупорке кровеносных сосудов.
  2. Нарушения кровообращения мозга. Провоцируются гипертонией вследствие незакрытого овального окна.
  3. Инфаркт – последствие нарушения кровообращения, тромбоза и недостатка кислорода. Проявляется в омертвении органа.
  4. Инсульт – форма острого нарушения кровяных потоков мозга, более широкое понятие инфаркта.

У ребенка с аномалией сердца необходимо регулярно измерять артериальное давление

Особенности лечения и прогноз

При отсутствии патологии обычно нет необходимости в медикаментозном лечении – старайтесь не давать ребенку сильную физическую нагрузку, своевременно лечите ОРВИ и ОРЗ, при сопутствующих заболеваниях сердца обязательна терапия и наблюдение врача. Пока особенность организма малыша не признана патологией, необходимо снизить риск возникновения сопутствующих заболеваний и факторов, которые бы могли это спровоцировать.

Если размер овального окна у ребенка превышает 4 мм, это повод для тщательного исследования. В случаях, когда он более 9 мм, и выброс крови превышает норму, показана операция по эндоваскулярной методике, которая включает следующие этапы:

  • через бедренную артерию вводится специальный катетер;
  • осуществляя контроль с помощью УЗИ и ЭКГ, склеиваются створки, и дырочка овального окна закрывается специальным пластырем;
  • катетер аккуратно выводят;
  • оставшийся внутри пластырь скрепляет щель между клапаном и перегородкой;
  • пластырь рассасывается;
  • в течение 6 месяцев проводится противовирусное лечение – назначается курс антибиотиков.

Этот метод действенный и эффективный, он позволит ребенку вести полноценную активную жизнь. Особый уход необходим в течение первого месяца после процедуры.

Первые полгода после операции необходим физический покой, нужно исключить вероятность возникновения вирусных заболеваний, избегать посещения публичных мест.

Следует обеспечить маленькому пациенту психологическую поддержку и быть к нему внимательным, предотвращая стрессы и волнения.

что это такое, когда оно должно закрыться у грудничка?

Если малыш здоров и весел, он играет, хорошо кушает и растет. Наступает время планового посещения педиатра, и вдруг диагноз – открытое овальное окно. Сначала паника и переживания, потом понимание того, что это не самая страшная болезнь – с ней можно жить полноценной жизнью, но с небольшими ограничениями.

Иногда мама узнает об открытом овальном “окошке” своего малыша, пока он еще младенец. Важно понять, что это не приговор, а особенность строения органа, в определенных случаях требующая лечения. Малышу нужно помочь принять свое состояние и особенность и стараться не оказывать на него лишнего давления.

Открытое овальное окно не считается пороком сердца и с ним можно жить

Что такое открытое овальное окно в сердце?

В утробе матери плод растет и развивается. С сердцем происходят следующие перемены, оказывающие такое важное значение для его дальнейшего развития:

  1. Между левым и правым предсердием у еще не рожденного малыша есть небольшая “дырочка” – это вариант нормы. Когда размер ее недостаточный, или она отсутствует, возможна гибель малыша до его рождения.
  2. Со стороны левого предсердия формируется клапан.
  3. В момент рождения клапан закрывается создавшимся давлением от первого крика младенца.
  4. Клапан прирастает к стенке межпредсердной перегородки, изолируя правое предсердие от левого.

Иногда клапан не успевает сформироваться, и его размер слишком мал для изоляции правого и левого предсердия – открытое овальное окно в сердце не зарастает. И теперь при работе сердца кровь будет перетекать из одного предсердия в другое. Такому новорожденному ставится диагноз “малая аномалия развития сердца” (МАРС).

Открытое овальное окно – это не порок, не нужно чрезмерно оберегать ребенка и лишать его возможности познавать мир. Если отверстие не закрылось сразу, не нужно переживать и ограничивать малыша – возможно, оно закроется позже.

Нормы размеров ООО у новорожденных

Существуют общие нормативные показатели размеров открытого овального окна. Важно понимать, что наличие патологии может определить только врач после комплексного обследования. Основные показатели нормы:

  • при диагностике с помощью УЗИ размер отверстия между левым и правым предсердием – до 2 мм;
  • при контрастной эхокардиографии – при данном методе УЗИ во время внутривенного введения взболтанного физраствора не должно происходить попадание микроскопических пузырьков в левое предсердие из правого;
  • при эхокардиографии через пищевод размер щели между двумя предсердиями – до 2 мм;
  • при рентгенографии грудной клетки – отсутствие расширений тени сердца с правой стороны.

Эти показатели субъективны, каждый организм индивидуален, и поставить диагноз или говорить о вероятности оперативного вмешательства можно только после тщательного обследования.

Первоочередная задача – сделать УЗИ и рентген, посоветоваться с несколькими врачами и выработать комплекс мер для улучшения состояния своего малыша.

В каком возрасте овальное окно должно полностью закрыться?

У половины новорожденных детей овальное окно в сердце закрывается в первый год жизни, обычно – не ранее 3 месяцев после рождения, реже процесс растягивается до 5 лет. Бывают случаи, когда закрытое овальное окно открывается под воздействием негативных факторов в более взрослом возрасте. Многие дети при открытом овальном окне чувствуют себя комфортно и ведут активную жизнь.

В 1930 г. проведено исследование, в ходе которого изучили деятельность тысячи детских сердец, из них у 350 было обнаружено открытое овальное окно. По результатам недавнего исследования это число уже увеличилось на 40%, чему способствует и плохая экология.

Когда это можно считать патологией?

Есть существенная разница между особенностью строения сердца и его патологией. Заслуживает особого внимания и тщательного медицинского наблюдения ребенок, размер окна сердца которого составляет более 2 мм.

Аномалия может долгие годы себя не проявлять, а может диагностироваться в младенческом возрасте

Что считается патологией? Перечень характерных симптомов у детей от 0 до 7 лет:

  • шумы в сердце;
  • частое прерывистое дыхание;
  • учащенное сердцебиение;
  • инертность и вялость малыша, слабость и быстрая утомляемость;
  • замедленность развития;
  • сильные головные боли, головокружение;
  • обмороки, особенно при недостатке кислорода;
  • одышка при физических нагрузках;
  • посинение кожи на лице в области носогубного треугольника.

Причины несвоевременного закрытия овального окна

Основной фактор, оказывающий влияние на возникновение патологии сердца в виде открытой щели между правым и левым предсердием – особенности внутриутробного развития. Врачи не просто так говорят о вреде алкоголя во время беременности, а пачки сигарет пестрят соответствующими предупреждениями.

Беременность – это ответственность, и во многих случаях от будущей матери зависит, будет ее малыш здоров или ему придется столкнуться со сложностями.

Причины несвоевременного закрытия овального окна:

  1. Злоупотребление беременной женщиной алкоголем и сигаретами.
  2. Взаимодействие с ядовитыми, вредными веществами.
  3. Плохая экология.
  4. Переживания и стрессы будущей матери.
  5. Негативное воздействие медицинских препаратов во время внутриутробного развития.
  6. Наследственность, генетическая предрасположенность. Открытое овальное окно в сердце у ребенка не соответствует размеру клапана. Малыш будет расти, а несоответствие в сердце – увеличиваться.
  7. Новорожденный появился на свет недоношенным (раньше срока). Открытое овальное окно у новорожденных – норма, но если малыш родился не вовремя, то орган еще не сформировался, и существует риск несоответствия отверстия в сердце нормативному показателю в 2 мм.
  8. Сильный кашель, вызванный заболеваниями дыхательных путей и легких. От кашля и давления щель не закрывается, а может увеличиться в размере.
  9. Активные физические нагрузки. Увеличивая нагрузку на сердце, особенно если ей предшествовали перенесенные недавно заболевания, повышается вброс крови из одного предсердия в другое. При нагрузке давление увеличивается, и щель между левым и правым предсердием разрастается.
  10. Иные сердечные заболевания (например, открытый артериальный проток, пороки митрального или трехстворчатого клапанов).
  11. Непропорциональный рост ребенка и клапана его сердца, отчего “дырка” между левым и правым предсердием увеличивается.
Открытое овальное окно в сердце практически всегда диагностируется у недоношенных новорожденных

Чем опасна патология?

Опасность развития патологии для грудничка невелика – осложнения в деятельности сердца обычно проявляются либо внутриутробно или непосредственно после рождения. В младшем возрасте диагностировать осложнения врачи не торопятся – индивидуальные особенности такого сложного органа позволяют ждать до наступления 5 лет, прежде чем всерьез начинать беспокоиться.

“Дырочка” в сердце ребенка между обоими предсердиями вызывает гипертонию, если она большого размера, то возможны осложнения и нарушения в деятельности детского организма:

  1. Образование тромбов. Сгусток в полости сердца увеличивается и отрывается от стенок сосуда, что приводит к закупорке кровеносных сосудов.
  2. Нарушения кровообращения мозга. Провоцируются гипертонией вследствие незакрытого овального окна.
  3. Инфаркт – последствие нарушения кровообращения, тромбоза и недостатка кислорода. Проявляется в омертвении органа.
  4. Инсульт – форма острого нарушения кровяных потоков мозга, более широкое понятие инфаркта.
У ребенка с аномалией сердца необходимо регулярно измерять артериальное давление

Особенности лечения и прогноз

При отсутствии патологии обычно нет необходимости в медикаментозном лечении – старайтесь не давать ребенку сильную физическую нагрузку, своевременно лечите ОРВИ и ОРЗ, при сопутствующих заболеваниях сердца обязательна терапия и наблюдение врача. Пока особенность организма малыша не признана патологией, необходимо снизить риск возникновения сопутствующих заболеваний и факторов, которые бы могли это спровоцировать.

Если размер овального окна у ребенка превышает 4 мм, это повод для тщательного исследования. В случаях, когда он более 9 мм, и выброс крови превышает норму, показана операция по эндоваскулярной методике, которая включает следующие этапы:

  • через бедренную артерию вводится специальный катетер;
  • осуществляя контроль с помощью УЗИ и ЭКГ, склеиваются створки, и дырочка овального окна закрывается специальным пластырем;
  • катетер аккуратно выводят;
  • оставшийся внутри пластырь скрепляет щель между клапаном и перегородкой;
  • пластырь рассасывается;
  • в течение 6 месяцев проводится противовирусное лечение – назначается курс антибиотиков.

Этот метод действенный и эффективный, он позволит ребенку вести полноценную активную жизнь. Особый уход необходим в течение первого месяца после процедуры. Первые полгода после операции необходим физический покой, нужно исключить вероятность возникновения вирусных заболеваний, избегать посещения публичных мест. Следует обеспечить маленькому пациенту психологическую поддержку и быть к нему внимательным, предотвращая стрессы и волнения.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

причины, симптомы, лечение, восстановительный период и советы педиатра

Когда ребенок находится еще только в утробе матери, то в его сердце открыто овальное отверстие. Это правильное явление для плода, который еще не появился в этом мире. Однако когда такое проявляется уже у взрослого человека, то это является достаточно серьезной патологией, от которой следует немедленно избавиться.

Что это такое?

Многие знают, что человеческое сердце состоит и четырех камер: двух желудочков и двух предсердий, которые разделены перегородкой. У еще не родившегося плода в этой перегородке находится отверстие небольшого размера, которое в медицине именуется овальным окном.

Такое открытое овальное отверстие у плода необходимо для правильного кровообращения, до того как он родится. Легкие плода еще не могут функционировать самостоятельно, и поэтому он получает кровь, которую обогащают кислородом легкие матери. Поэтому и кровь через них не проходит. Не попадая в легкие малыша, именно через овальное окно и артериальный проток кровь перенаправляется из правого отдела сердца в левый. Расположено овальное отверстие в межпредсердной перегородке. Оно выполняет своеобразную функцию дверцы.

Когда закрывается?

После того как ребенок рождается, он сразу же с первым криком вдыхает воздух, и его легкие распрямляются и начинают функционировать. Также начинает работать легочный круг кровообращения. Теперь уже нет необходимости в сообщении между правым и левым предсердиями. Во время первого крика и вдоха давление в левом предсердии становится больше, чем в правом. И чаще всего благодаря этому клапан захлопывается и овальное отверстие в сердце у новорожденного закрывается. Со временем окно зарастает соединительной и мышечной тканью и исчезает полностью.

Но иногда случается так, что овальное отверстие в сердце у ребенка остается открытым. Опасна ли такая патология и что делать в таком случае?

По статистике, у половины новорожденных, которые родились доношенными и здоровыми, полное закрытие отверстия в перегородке между предсердиями происходить от двухмесячного возраста до года. Это при том, что функциональное его закрытие происходит сразу же после рождения, через 2-5 часов.

Иногда по причине определенных условий, например дефект клапана, крик, сильный плач, напряжение передней стенки живота, происходит незаращение овального отверстия. Его наличие после того, как ребенку исполнится 1-2 года, принято считать малой аномалией развития сердца (МАРС). Бывают случаи, что закрытие овального окна происходит спонтанно в любое время. Среди взрослых пациентов такая патология встречается в 15-20 % случаев.

Почему не закрывается овальное окно?

Дать точный ответ на вопрос о том, почему вовремя не происходит закрытие открытого овального отверстия, на сегодняшний день медицина не в состоянии. По данным проводимых исследований, такую аномалию могут провоцировать следующие факторы:

  • наличие у новорожденного порока сердца;
  • наследственный фактор;
  • если во время вынашивания ребенка мать болела инфекционными заболеваниями;
  • когда родители злоупотребляют алкогольными напитками и курят;
  • один или оба родителя являются наркоманами;
  • мать болеет сахарным диабетом или фенилкетонурией;
  • малыш родился раньше положенного срока;
  • наличие соединительнотканной дисплазии;
  • мать, когда была беременной, принимала препараты лития, инсулин, некоторые антибиотики и другие лекарства, запрещенные при беременности.

Осложнения аномалии

Такая патология, по сути, особого значения не имеет. Но иногда в более зрелом возрасте через открытое овальное отверстие в артерии, которые питают головной мозг, из нижних конечностей могут попадать мелкие тромбы, и это может стать причиной инсульта. Овальное окно на протяжении жизни не увеличивается. Но иногда бывают такие состояния, когда происходит увеличение сброса крови справа налево, и в тканях организма в таком случае наблюдается временной кислородное голодание. Примером таких состояний могут быть сильные физические нагрузки, инфекции, которые тянутся длительное время.

Если у человека, не достигшего 55-летнего возраста, произошел инсульт, то первым делом врачи должны проверить, нет ли у больного открытого овального отверстия в сердце. Такая аномалия встречается у 40 % пациентов, перенесших инсульт в молодом возрасте. А вообще такая врожденная особенность имеется у каждого четвертого человека (25 %).

Симптомы

Если у ребенка имеется не заросшее овальное окно, то он может плохо набирать в весе, вести себя беспокойно. Обычно овальное отверстие у новорожденных по размеру не больше булавочной головки, при этом его надежно прикрывает клапан, который не позволяет крови из малого круга обращения сбрасываться в большой. Если открытое овальное окно имеет размер от 4,5-19 мм или клапан закрывает его не полностью, то это может стать причиной того, что у ребенка наблюдаются признаки гипоксемии, транзиторные нарушения кровообращения мозга, а также может развиться инфаркт почки, инфаркт миокарда, ишемический инсульт и другие тяжелые заболевания.

Симптоматика этого аномального явления у новорожденных неярко выраженная или вообще отсутствует. Родители могут заподозрить открытое окно в сердце малыша по таким косвенным признакам, как:

  • у ребенка плохой аппетит и он мало прибавляет в весе;
  • во время крика, плача, купания или натуживания появляется бледность или синюшность;
  • малыш быстро утомляется, при этом можно наблюдать такие признаки сердечной недостаточности, как учащение пульса или одышка;
  • ребенок ведет себя беспокойно;
  • частые воспалительные заболевания дыхательной системы;
  • в тяжелых случаях могут быть обмороки.

При прослушивании сердца могут присутствовать шумы.

У пациентов старшего возраста тоже определенных жалоб нет, только в некоторых случаях во время чихания, кашля или натуживания может отмечаться посинение кожных покровов, быстропроходящее головокружение или предобморочное состояние.

Но при этом следует учитывать, что такие симптомы, кроме посинения, часто бывают нормальным состоянием. Считается, что если открытое овальное отверстие сочетается с мигренью, то при устранении патологии в сердце приступы головной боли значительно уменьшаются. Насколько это является правдой, научными исследованиями не подтверждено.

Следует ли устранять патологию?

Закрывать овальное окно нет необходимости, если у пациента нет никаких симптомов аномалии и оно обнаружено случайно во время проведения ультразвукового исследования сердца. Чтобы точно удостовериться, что это – дефект межпредсердной перегородки или овальное окно, проводится транспищеводное УЗИ.

Овальное отверстие следует закрывать лишь тогда, когда человек перенес инсульт. Оно подлежит закрытию, если есть подтверждение тока крови в право-левом направлении. Для этого проводится проба Вальсальвы. Закрывается овальное окно при помощи специального устройства, которое носит название окклюдер.

У молодых людей, уже перенесших инсульт, после закрытия аномального отверстия риск повторения инсультов значительно снижается.

Что делать?

Есть некоторые рекомендации для людей, у которых обнаружено отрытое овальное окно в сердце. Например, это касается водителей. Врачи рекомендуют им останавливать машину через каждые 2 часа и немного прогуливаться. Если человек двигается, то риск застоя крови снижается, а также меньше образовываются тромбы в венах ног. Благодаря этому риск развития инсульта также снижается.

Если человеку предстоит совершить длительный перелет в самолете, то ему тоже рекомендуется подниматься с сидения через каждые 2-4 часа, и при этом следует чаще пить воду.

Диагностика заболевания

Так как патология в большинстве случаев не проявляется специфическими симптомами, обычно обнаружить открытое овальное отверстие можно только благодаря ультразвуковому исследованию сердца (эхокардиографии). Иногда специалист, который проводит диагностику, просит пациента выполнить какие-нибудь упражнения или просто покашлять во время исследования. Это необходимо для того, чтобы увеличилось давление в грудной клетке. Обычно это помогает увеличить сброс крови через овальное окно из правого предсердия в левое. Таким образом врач сможет обнаружить аномальный сброс.

Если есть какие-то вопросы по наличию овального окна у пациента, то в таком случае может быть назначена чрезпищеводная экардиография. Она позволит получить более точное представление о патологии. Но такой метод диагностики назначается не всем пациентам, поскольку он дорогостоящий, сложный и к тому же еще и довольно болезненный.

Как проводится лечение?

Прежде чем решить вопрос о необходимости лечения, врачи учитывают два фактора:

  • Если имеются симптомы и осложнения, то в таком случае пациенту рекомендована операция. Размеры дефекта при этом значения не имеют.
  • Если никаких жалоб нет, то и необходимости в лечении нет. Это касается в одинаковой мере и детей, и взрослых.

При хирургическом лечении не применяется скальпель. Овальное окно закрывается при помощи прокола, который делается в какой-нибудь крупной артерии. Операция делается при помощи специальных очень миниатюрных инструментов и под контролем рентгеновских лучей. Такой метод хирургического вмешательства позволяет исправить пороки сердца, не разрезая при этом грудную клетку. Также нет необходимости останавливать сердце и использовать искусственное кровообращение.

Обычно во время хирургической операции используют сосуды, расположены в области шеи, руки или бедер. Проводится пункция сосуда, а затем в него вводят инструменты, при помощи которых будет проводиться вмешательство. Это катетеры, окклюдеры, стенты, баллоны и др.

Как правило, закрытие открытого овального отверстия делают только в том случае, если у больного уже был инсульт и врачи не могут при помощи медикаментозной терапии предотвратить его повторение или транзиторные ишемические атаки. Поэтому и была разработана бескровная методика, когда через крупную артерию в сердце больного человека вводят специальное устройство – окклюдер. Это такое устройство, которое, попадая в овальное отверстие, раскрывается как зонтик. Это происходит одновременно сразу по обе стороны отверстия и благодаря этому окно закрывается навсегда. В большинстве случаев применяется именно такое лечение.

Анестезия у овального отверстия

Во время операции взрослым пациентам вводится местная анестезия. Человек может разговаривать с врачами, наблюдать на мониторе, как проходит операция. Но если у пациента имеется дефект перегородки между предсердиями и операцию необходимо контролировать при помощи транспищеводного УЗИ, то в таком случае хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. То же самое касается детей и пациентов, которые очень боятся операции.

Продолжительность операции

Обычно, если все проходит нормально, без каких-либо осложнений во время операции, ее продолжительность составляет от полтора до двух часов. Но иногда бывают сложные анатомические варианты, тогда хирургическое вмешательство длится дольше, чем обычно.

Как приживается имплантат?

На протяжении от трех месяцев до полугода имплантируемое устройство покрывается эндотелием, прорастает насквозь своими клетками, и его уже невозможно отличить от тканей, из которых состоит сердце. Чтобы организм не отторгал имплантаты и они не вызывали аллергических реакций, изготавливают их из высокотехнологического медицинского сплава.

Послеоперационный период

После проведенной на сердце операции человеку следует на протяжении 6 месяцев ограничить физические нагрузки. Необходимо беречь себя от тонзиллита, респираторных инфекционных заболеваний, кариеса. Если все же болезнь начала развиваться, то в медикаментозном лечении должны присутствовать антибактериальные препараты. Но делать это следует только по рекомендации врача. Первый месяц после операции необходимо на время отказаться от занятий сексом.

Прогноз заболевания

Если патология не имеет симптомов, то как у детей, так и у взрослых людей, она не представляет для организма угроз и не требует ограничений в повседневной жизни. Но бывают случаи, когда на такую аномалию происходит наслоение различных неблагоприятных факторов. Это может быть тяжелая физическая работа, заболевания сердца и легких и другое. Тогда дефект может постепенно увеличиваться и в результате могут возникнуть клинические проявления, а также осложнения.

Почти все (99 %) прооперированных больных полностью выздоравливают. Для профилактики пациенты, у которых имеется открытое овальное отверстие, должны проходить консультацию у кардиолога и делать УЗИ сердца не реже, чем 1 раз в год.

Открытое овальное окно. Шаги к здоровью. Социальный проект для детей и родителей, врачей-педиатров

Открытое овальное окно – это отверстие в перегородке между правым и левым предсердиями в сердце ребенка.

Структура сердца

Для понимания значения этого окна кратко рассмотрим, из каких отделов состоит сердце ребенка. Обратите внимание на то, что сердце человека состоит из четырех полостей, которые называют «камерами сердца».

Это два предсердия: правое и левое; и два желудочка: правый и левый.

Одна из основных функций сердца – обеспечивать постоянный ток крови в организме (такую функцию называют насосной). Это происходит благодаря постоянному сокращению мышц сердца. При сокращении сердечной мышцы кровь из камер сердца выталкивается в сосуды, которые отходят от желудочков сердца (артерии), а при расслаблении – предсердия заполняются кровью, которая поступает из сосудов, впадающих в сердце (вены).

У взрослых людей правые (предсердие и желудочек) и левые (предсердие и желудочек) отделы между собой не сообщаются. Предсердия разделены межпредсердной перегородка, а желудочки – межжелудочковой.

Назначение открытого овального окна

Сердце ребенка развивается внутриутробно так, что для обеспечения жизни плода просто необходимо сообщение между правым и левым предсердием. Поэтому и существует открытое овальное окно в сердце плода. Когда ребенок рождается и начинает дышать самостоятельно, насыщая кровь кислородом (О2) в легких, сообщение двух предсердий не является жизненной важностью и овальное окно в сердце начинает постепенно закрываться. Сроки его полного закрытия различны, но у большинства детей овальное окно закрывается примерно к году жизни, у некоторых детей (не всегда), допускается, чтобы овальное окно в сердце закрывалось в более поздние сроки.

Таким образом, открытое овальное окно является одной из нормальных стадий, по которым развивается сердце ребенка.

Влияние открытого овального окна на работу сердца у новорожденных и грудных детей

При сокращении мышцы сердца создается давление на кровь, которая находится в предсердиях и желудочках. Под действием этого давления кровь изгоняется из полостей сердца. Однако давление крови при сокращении в левом предсердии выше, чем в правом, поэтому если овальное окно в сердце открыто часть крови может «выдавливаться» через него из левого предсердия в правое, а не только в левый желудочек (как должно быть). И чем больше размеры овального окна, тем больше крови «сбрасывается» по «не правильному» пути – в правое предсердие, что может перегружать его.

Опасность открытого овального окна для здоровья ребенка зависит от диаметра окна, возраста ребенка, а также ряда других факторов (показатели гемодинамики сердца), которые может оценить врач.

Диагностика открытого овального окна

При прохождении крови через открытое овальное окно создается специфический шум, который может быть услышан врачом при аускультации (прослушивании с помощью фонендоскопа) сердца.

Симптомы тревоги, которые должны побудить родителей обследовать ребенка:

  • появление синевы кожи носогубного треугольника,
  • одышка в покое или беспокойстве (плач, кормление, натуживание) ребенка,
  • плохой набор веса.

Поводом для обследования может служить шум в сердце, который выявил врач.

Наиболее достоверным способом для того, чтобы установить диагноз открытое овальное окно является проведение УЗИ сердца ребенку. Необходимо понимать, что перечисленные симптомы и шумы в сердце бывают симптомами и других болезней.

Лечение открытого овального окна

В большинстве случаев открытое овальное окно у грудного ребенка не требует лечения. В зависимости от диаметра окна, возраста ребенка и некоторых других показателей работы сердца, кардиолог иногда может назначить симптоматическое лечение. Поэтому, если у педиатра или родителей возникает подозрение в опасности открытого овального окна для здоровья и дальнейшего развития показано проведение УЗИ сердца ребенку и обращение к кардиологу.

Поскольку, как было указано, открытое овальное окно является нормальным этапом развития сердца ребенка – проводятся профилактические обследования для наиболее раннего выявления овального окна больших размеров и возможного лечения осложнений. Если нет «симптомов тревоги» рекомендуется проходить УЗИ сердца ребенку в 3-х месячном возрасте, и контроль закрытия окна в возрасте от 9 до 12 месяцев. Если такие симптомы есть, то необходима консультация кардиолога. 
 

Потапенко Сергей Валерьевич,
детский кардиоревматолог,
кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ

Поделитесь ссылкой на страницу:

Дефект межжелудочковой перегородки | Отверстие в сердце

Причины

Сердце начинается с простой трубки. Это должно сильно измениться, поскольку ваш ребенок развивается в утробе матери. К восьмой неделе беременности у вашего ребенка должно быть четыре камеры в сердце. Стенка перегородки (перегородка) развивает части, состоящие из мышц, и другие части, сделанные из мембраны. Если перегородка к этому времени не сформировалась должным образом, ребенок может родиться с промежутком в перегородке между нижними или насосными камерами (желудочками).Иногда это называют дырой в сердце. Может быть более одного отверстия. Размер и положение отверстия также могут быть разными. Маленькие дырочки создают меньше проблем для ребенка и могут остаться незамеченными.

ДМЖП обычно возникают сами по себе без каких-либо других связанных врожденных дефектов. Иногда они могут возникать вместе с другими проблемами с сердцем или как часть наследственного заболевания. Чаще всего проблема не связана с каким-либо другим заболеванием.

Заболевания матери, такие как диабет, употребление каннабиса или высокое потребление алкоголя во время беременности, также связаны с повышенным риском развития у ребенка пороков сердца, в том числе межпозвонковых.

Отверстия в перегородке желудочков также могут образовываться после сердечного приступа (инфаркта миокарда) у взрослых. Они немного отличаются и возникают из-за повреждения мышечной части перегородки.

Насколько часто встречается дефект межжелудочковой перегородки?

ДМЖП — наиболее частая проблема с сердцем, с которой рождаются дети. Около 8 детей из 1000 рожденных будут иметь проблемы с сердцем или крупными кровеносными сосудами. У половины из них будет ДМЖП либо отдельно, либо в связи с другим пороком сердца.

Какие проблемы будут у малыша?

Проблемы зависят от размера отверстия (дефекта). Маленькие отверстия вызывают незначительные симптомы или не вызывают их вовсе. Однако, когда младенцы проходят осмотр у врача, может быть замечен шум. Это вызвано необычным кровотоком в сердце.

При чуть более крупных отверстиях ранние симптомы могут включать потливость, одышку и быструю утомляемость при кормлении. Кормление — это упражнение для ребенка, и необходимо приложить дополнительные усилия, чтобы выявить симптомы.Отсутствие веса — еще один предупреждающий знак, и у этих детей также обычно бывает больше инфекций грудной клетки, чем обычно. Обычно это происходит в возрасте от 4 до 6 недель.

Когда дыры большие, происходят похожие вещи, но более серьезные.

Младенцы, у которых есть дыры только в сердце, не синеют. Младенцы, которые синеют при стрессе, обычно имеют более сложные проблемы с сердцем или легкими.

Диагноз

Ваш врач может услышать шепот, или у вас есть опасения, что ваш ребенок не прибавляет в весе или испытывает трудности с кормлением.Затем ваш врач может попросить детского специалиста (педиатра) осмотреть вашего ребенка. Они могут попросить сделать рентген грудной клетки или специальное ультразвуковое исследование сердца ребенка. Это называется эхокардиограммой и показывает структуру их сердца. Он также покажет, где находится дыра (дефект) и насколько она велика. Он проверит, нет ли других проблем с сердцем. Это важно при принятии решения о том, как решить проблему.

Если на эхокардиограмме не видны все проблемы или проблемы очень сложные, может потребоваться катетеризация сердца.В этом тесте краситель, который можно увидеть на рентгеновских лучах, вводится в кровеносные сосуды. Затем делается рентген, когда кровь проходит через сердце. Это позволяет врачам точно увидеть, где проблемы в сердце.

Лечение

Небольшие отверстия (дефекты) довольно часто закрываются самостоятельно в первый год жизни. Небольшие группы продолжают закрываться по мере взросления ребенка. Однако, если они не закроются к тому времени, когда ребенку исполнится 10 лет, они вряд ли закроются сами по себе.Большинство маленьких отверстий не требуют обработки.

Можно использовать лекарства, чтобы облегчить симптомы, которые могут возникнуть, если отверстие больше. Сюда могут входить лекарства, снимающие давление на сердце и легкие, а также помогающие сердцу эффективно перекачивать кровь. Кормление можно изменить на специальные высококалорийные корма. Поскольку их нужно давать в меньших количествах, это снижает усилия, которые нужно прилагать вашему ребенку при кормлении.

Большие отверстия, влияющие на рост ребенка, требуют хирургического вмешательства, чтобы закрыть отверстие.Есть разные способы закрыть дыру. Самый распространенный способ — открыть грудную клетку и воздействовать непосредственно на сердце. Во время процедуры машина (называемая обходной машиной) выполняет работу сердца.

С развитием технологий и навыков хирургическое лечение ДМЖП безопасно и дает отличные результаты. Имеющиеся данные показывают, что ожидаемая продолжительность жизни пациентов, у которых ДМЖП была закрыта и у которых нет связанных с этим проблем с сердцем или легкими, будет нормальной.

Иногда нарушения сердечного ритма могут произойти во время или после операции.Обычно их можно лечить. Небольшие остаточные отверстия часто обнаруживаются после операции. Если они станут проблематичными, может потребоваться повторная работа.

Совсем недавно были разработаны методы, при которых небольшое блокирующее устройство (называемое окклюдером) вводится в сердце. Он вводится через кровеносный сосуд, поэтому нет необходимости в операции на открытом сердце. Вместо этого это делается в виде замочной скважины. Затем окклюдер перемещается на место с помощью проводников, чтобы заблокировать отверстие. Процедура замочной скважины выполняется врачами-специалистами, которые являются экспертами в области сердечной сантехники (детские кардиологи).Невозможно использовать эту процедуру у очень маленьких детей и при некоторых типах межжелудочковой перегородки. Оптимальный вариант лечения выбирается кардиологами в специализированных больницах.

Каковы перспективы?

Большинство детей с ДМЖП очень хорошо себя чувствуют. Тем не менее, им потребуется осмотр кардиолога на всю оставшуюся жизнь, если отверстие (дефект) не закрывается само. Обследование (после лечения) позволит врачам посоветовать, какое количество упражнений безопасно для ребенка.

Детям, рожденным с дырой в сердце, следует посоветовать, как правильно ухаживать за зубами.Это необходимо для сведения к минимуму риска развития серьезных инфекций (эндокардита), которые могут повредить сердечные клапаны.

Взрослый с ДМЖП без симптомов вряд ли нуждается в лечении. Тем не менее, они должны проходить регулярные осмотры у врача, специализирующегося на врожденных пороках сердца у взрослых. У некоторых взрослых могут развиться дальнейшие проблемы, обычно с сердечными клапанами. Они контролируют нормальный кровоток вокруг сердца.

Женщинам с дырой в сердце может потребоваться консультация специалиста, когда они планируют забеременеть.Те, у кого отремонтированы ДМЖП или с маленькими отверстиями и нормальной функцией сердца, могут иметь детей без повышенного, чем обычно, риска проблем во время беременности. Тем не менее, тем, у кого не восстановлены ДМЖП или закрытые ДМЖП с сердечными или легочными осложнениями, необходимо будет регулярно проверяться на протяжении всей беременности. Эти проверки будет проводить взрослый специалист по врожденным порокам сердца.

Нормальная ли функция сердца после хирургического закрытия дефекта межжелудочковой перегородки?

У людей с ДМЖП, но без связанных проблем с сердцем или легкими, заживление дефекта (отверстия) заставляет сердце функционировать нормально.Эти пациенты могут заниматься обычной физической активностью без каких-либо ограничений.

Люди с осложнениями, связанными с ДМЖП, такими как проблемы с сердечным ритмом или сердечными клапанами, могут иметь некоторые физические ограничения, и им следует посоветоваться с кардиологом.

Как дети живут с «дырой в сердце» и как это повлияет на их жизнь?

Рожденный в начале 90-х, я вошел в мир на несколько недель раньше, чем все ожидали, и это было захватывающе… пока это не стало тревожным.

«Дыра в ее сердце?» моя мать сказала.

«Да… похоже, у нее дефект перегородки», — сказал врач.

Я весил около шести фунтов (2,72 килограмма), и мои родители, бабушка и дедушка потеряли дар речи.

Я не помню ничего из этого, но, должно быть, это был страшный опыт, учитывая, как сильно моя семья все еще беспокоится сегодня.

Несмотря на то, что я уже взрослый, об этой дыре мне всегда напоминают мама, папа, Нэн, Поп и все остальные; как будто я все еще тот маленький ребенок в больничной люльке.

Оказывается, я не один такой.

Фактически, у каждого 100 новорожденного в Австралии диагностируется врожденный порок сердца (заболевание, обнаруживаемое при рождении), и дефект перегородки является одним из наиболее распространенных.

Что такое порок сердца с перегородкой?

Если вы не совсем понимаете, как работает сердце (не то, которое вызывает разрывы, а то, на которое полагаются наши органы), то давайте займемся секундой, чтобы узнать это.

Дефекты межпредсердной перегородки появляются в верхних камерах сердца, а дефекты желудочков появляются в нижних камерах. (Getty Images: Graphic_BKK1979)

Остановитесь на секунду и сожмите кулак — примерно так велико ваше сердце.

Он не массивный, но он выполняет огромную работу по перекачиванию богатой кислородом крови по всему телу, чтобы поддерживать его функционирование с помощью своих надежных камер, клапанов, артерий и вен.

В сердце четыре камеры: две слева и две справа.

Верхние камеры на каждой стороне сердца называются предсердиями , а нижние камеры — желудочками .

Между ними находится мышечная стенка, называемая перегородкой , , поэтому, когда мы говорим о «дыре в сердце», она обычно проявляется именно здесь.

Верхняя и нижняя камеры сердца работают вместе, чтобы поддерживать поток крови и кислорода: правое предсердие собирает кровь из тела с низким содержанием кислорода и проталкивает ее через правый нижний желудочек, который направляется в легкие для дозаправка кислородом.

Когда наша кровь наполняется кислородом, она проходит обратно через левое предсердие в желудочковую камеру, откуда перекачивается в остальную часть тела.

Но, если есть дыра в перегородке, это может нарушить этот процесс.

Существует множество форм дефектов перегородки, но наиболее частыми из них являются дефекты межпредсердной перегородки (обнаруживаются в верхнем отделе сердца) и дефекты межжелудочковой перегородки (обнаруживаются в нижнем отделе сердца).

Когда врачи взвешивают риск того, нужно ли его закрывать, все сводится к нагрузке на сердце и легкие, величине отверстия и месту его обнаружения в перегородке.

Как бывает дыра в сердце?

Наиболее распространенным пороком является порок межжелудочковой перегородки сердца, которым страдают 30 процентов детей, рожденных с врожденными пороками сердца. (Unsplash: Charles Eugene)

Дыра в сердце на самом деле начинается естественным и существенным образом.

Находясь в утробе матери, мы получаем насыщенную кислородом кровь через плаценту нашей матери, которая использует пуповину как проход для прохождения богатой кислородом крови.

Поскольку мы не дышим в утробе матери, а плацента уже насыщает нашу кровь кислородом, наша естественная дыра препятствует попаданию крови в легкие.

Вместо этого он отправляет его прямо в левое предсердие, чтобы его можно было перекачать к остальной части тела.

Когда вы родились и начинаете использовать легкие, это отверстие обычно закрывается в течение первого дня рождения, но у некоторых младенцев этого не происходит.

Есть еще несколько причин, по которым дефекты перегородки могут образовываться в нашем сердце.

У некоторых детей дефект начинается в первые восемь-десять недель беременности, когда формируются камеры сердца (у некоторых женщин это происходит еще до того, как они узнают, что беременны).

Дефекты перегородки также могут быть обычным явлением при употреблении большого количества алкоголя во время беременности (часто называемое расстройством алкогольного спектра плода).

Кардиолог из Сиднея Дэвид Селермайер, специализирующийся на врожденных пороках сердца, говорит, что некоторые генетические заболевания также могут иметь значение.

«Вероятность родить ребенка с дырой в сердце составляет примерно пять из 1000, но если у вас редкий ген, несущий РАС [дефект межпредсердной перегородки], он может составлять 50-50», — говорит д-р Целермайер. , который также является клиническим директором Института кардиологических исследований.

«В большинстве случаев существует не одна генетическая или экологическая причина».

Дефекты межжелудочковой перегородки — один из наиболее распространенных дефектов перегородки, составляющий 30% проблем с сердцем у младенцев, по сравнению с дефектами межпредсердной перегородки, которые возникают только в 10% случаев.

В наши дни технологии позволяют врачам выявлять пороки сердца уже на 18-й неделе жизни, что позволяет родителям и врачам лучше понять последствия.

Какие признаки порока сердца перегородки?

В детстве я любил бегать, но родители всегда смотрели издалека. (Tahnee Jash в комплекте)

Многие люди, рожденные с дефектом перегородки сердца, все еще живут здоровой жизнью (как и я), но есть несколько предупреждающих знаков, на которые следует обратить внимание, если вашему ребенку поставили диагноз или вы живете с кем-то у кого это есть.

Д-р Челермайер рекомендует всем, кто родился с дефектом перегородки и не посещал кардиолога, записаться к врачу хотя бы один раз, если им больше 18 лет, чтобы узнать, закрылось ли отверстие, а если нет. , убедитесь, что это не вызывает проблем с сердцем или легкими.

«Были ситуации, когда не совсем доброкачественные дыры создавали проблемы, и общие симптомы, на которые следует обращать внимание, — это одышка при нагрузке или учащенное сердцебиение», — говорит он.

Разрыв разделительной стенки может означать, что сердце может испытывать большее давление, чем обычно, что может привести к аритмии или даже сердечной недостаточности.

У маленьких детей это может препятствовать их росту, вызывать повторяющиеся инфекции грудной клетки, а в некоторых тяжелых случаях приводить к повышению артериального давления в легких.

Если вашему ребенку был поставлен диагноз дефект перегородки, и он изо всех сил пытается заниматься спортом со своими сверстниками (и чувствует одышку), это может быть признаком того, что его сердце и легкие находятся под напряжением.

Напряжение сердца также возникает во время беременности, поэтому, если вы планируете завести ребенка, также важно обратиться к кардиологу, чтобы избежать каких-либо осложнений в будущем.

Здоровье в ленте Instagram

Подпишитесь на @abchealth в Instagram, где мы разрушаем мифы и делимся практическими и умными советами по здоровью.

Подробнее

Несмотря на некоторые проблемы, которые он может создать, это еще не все мрачно и обреченно.

Одна треть дефектов межжелудочковой перегородки обычно закрывается сама по себе.

И хотя большинство дефектов межпредсердной перегородки не закрываются естественным путем, есть много людей, которые ходят с «дырой в сердце», потому что в большинстве случаев это не причиняет никакого вреда.

«Есть много врожденных проблем с сердцем… дыра в сердце — одна из самых простых и дает лучший результат», — говорит доктор Челермайер.

«Подавляющее большинство людей с дырами в сердце живут долгой и здоровой жизнью.

» Только если есть симптомы или признаки того, что сердце находится в значительной нагрузке, мы закроем дефект … и это если кто-то очень одышка или другие симптомы.

«Второе — если их сердце увеличится».

Если отверстие все же необходимо закрыть, неинвазивная хирургия позволяет врачам выполнять операцию через катетер в ноге, обеспечивая более быстрое восстановление по сравнению с операцией на открытом сердце.

Жизнь без «дефекта»

В следующем году у меня будет знаменательный день рождения, когда дефекты перегородки начинают вызывать проблемы, поэтому я записался на прием к врачу. (Прилагается: Tahnee Jash)

Вернемся к тому маленькому ребенку в больничной люльке в начале 90-х — даже несмотря на то, что в ранние годы за мной внимательно наблюдали врачи, теперь жизнь для меня очень нормальная.

Я регулярно тренируюсь с отягощениями, пытаюсь улучшить бег на длинные дистанции и могу задерживать дыхание под водой — все это может быть сложно, когда у вас дыра в сердце.

Почти три десятилетия спустя я даже не знал, что родился с пороком сердца.

Это не значит, что я не думаю об этом — и моя иногда слишком внимательная семья держит это в памяти.

Поговорив с доктором Челермайером и услышав, что доброкачественные дырки все еще могут вызывать проблемы, я подумал, что, вероятно, пришло время проверить свое сердце.

Итак, я записался к своему обычному врачу, чтобы сделать электрокардиограмму (также известную как ЭКГ), которая измеряет вашу частоту сердечных сокращений и фиксирует любые отклонения от нормы.

После теста врач проверил, слышит ли он шумы в сердце, что является еще одним признаком того, что отверстие все еще открыто.

Пока я ждал, когда меня снова вызовут в кабинет врача, чтобы обсудить мои результаты, я почувствовал, как мои ладони вспотели, поскольку я нервно ждал, чтобы услышать, что что-то не так.

«Хмм… ты много тренируешься?» — спросил доктор, просматривая мои результаты.

«Да, я изо всех сил стараюсь тренироваться примерно пять раз в неделю?» Я сказал.

«Ну, это все объясняет», — сказал он.

«Что объясняет?» Я ответил, когда начал волноваться.

«Это объясняет, почему ваше сердцебиение в состоянии покоя такое низкое. Средняя частота пульса составляет 60-100 ударов в минуту, а у вас 59», — ответил доктор с улыбкой.

«Не о чем беспокоиться, у вас очень здоровое сердце».

По мере того, как я становился старше и смотрел, как проходят мимо многие из моих близких, я изменил свой взгляд на дыру в моем сердце.

Это был не дефект, а скорее напоминание о моем здоровье.

Хотя когда-то в моем сердце не хватало кусочка, моя семья всегда проделывала большую работу, наполняя его любовью и поддержкой.

Здоровье в вашем почтовом ящике

Получайте последние новости о здоровье и информацию со всего ABC.

Дефект межпредсердной перегородки и дефект межжелудочковой перегородки у детей

Рекомендуемые эксперты:

Некоторые дети рождаются с сердечным заболеванием, которое называется дефектом перегородки. Это означает, что в стене есть дыра, разделяющая четыре камеры сердца.Хотя это может быть страшный диагноз для любого родителя, важно помнить, что это заболевание поддается лечению.

Вот краткое объяснение того, как работают камеры:

  • Две верхние камеры — предсердия.
  • Две нижние камеры — это желудочки.
  • Правые камеры забирают бедную кислородом кровь из тела и перекачивают ее в легкие, чтобы забрать кислород.
  • Левые камеры получают богатую кислородом кровь из легких и перекачивают ее к остальному телу.

В здоровом сердце стенка, разделяющая правую и левую камеры (перегородка), предотвращает смешивание неоксигенированной крови с насыщенной кислородом кровью. Дефект перегородки позволяет крови течь вперед и назад между правой и левой сторонами сердца.

«Когда в сердце есть дыра на уровне предсердий или желудочков, сердце просто не может работать эффективно», — объясняет Бенджамин Барнс, доктор медицинских наук, детский кардиолог в педиатрической клинике Блэлок-Тауссиг-Томас. Центр.В легкие поступает слишком много крови, богатой кислородом. Это заставляет работать как сердце, так и легкие.

Что такое ASD и VSD?

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) — это отверстие в стенке между двумя верхними камерами сердца. РАС — это врожденное заболевание, что означает, что оно присутствует при рождении.

Дефект межжелудочковой перегородки (VSD) — это отверстие в стенке между двумя нижними камерами. У детей ДМЖП обычно бывает врожденным.

Это видео предназначено только для образовательных целей.Всегда говорите со своим врачом о ваших уникальных медицинских потребностях.

Симптомы ДМПП и ДМЖП

Очень маленькое отверстие в сердце может не вызывать никаких проблем. Однако, по словам Барнса, большая дыра обычно диагностируется вскоре после рождения, потому что она вызывает симптомы. «Большинство дефектов межжелудочковой перегородки выявляются педиатрами при обследовании новорожденных. С РАС может быть труднее, потому что у них не всегда есть легкие симптомы, которые нужно искать.”

Симптомы дефекта перегородки у младенцев включают:

  • Аномальное сердцебиение
  • Быстрое дыхание
  • Плохой рост
  • Проблемы с приемом пищи

У детей старшего возраста и взрослых симптомы могут включать:

  • Усталость
  • Учащенное сердцебиение
  • Отсутствие физических упражнений
  • Одышка
  • Ход

Диагностика дефекта перегородки

Если педиатр или детский кардиолог подозревает, что у ребенка есть РАС или ДМЖП, это состояние обычно можно подтвердить с помощью эхокардиограммы или пузырькового исследования.

Эхокардиограмма

Эхокардиограмма или эхо сердца — это ультразвуковое исследование, которое показывает, как кровь течет через сердце. Это может помочь кардиологу диагностировать локализацию и размер дефекта. Эхо плода может даже диагностировать дефект перегородки еще до рождения.

Исследование пузырей

Если врачи хотят исключить даже крошечную дырку, они могут провести тест, который называется исследованием пузырей. Кардиолог вводит стерильную воду, содержащую множество крошечных микропузырьков, в вену на руке. Вода доходит до сердца.На УЗИ пузырьки в воде выглядят белыми. Врач может увидеть, как пузырьки проходят через сердце вместе с кровью. Исследование пузырей обычно проводится у детей старшего возраста или взрослых и может потребовать применения седативных препаратов.

Центр педиатрии и врожденных пороков сердца Blalock-Taussig-Thomas

Наши педиатрические кардиологи в одном месте предоставят самую современную диагностику и лечение для вашего ребенка в зрелом возрасте.

Лечение дефекта межпредсердной перегородки и дефекта межжелудочковой перегородки

Дефект перегородки не всегда требует лечения. Если отверстие маленькое и не вызывает серьезных симптомов и не снижает качество жизни ребенка, за ним можно просто наблюдать с течением времени. Дефекты перегородки также могут исчезнуть сами по себе по мере роста ребенка. «Обычно это происходит, если дефект находится в той части перегородки, которая целиком состоит из мышц», — добавляет Барнс.

Если отверстие не закрылось само по себе в течение первых двух лет жизни ребенка или если отверстие больше 8–10 мм, может потребоваться операция. Если большие отверстия не закрыть, могут быть долгосрочные последствия от повреждения легких.

Наиболее распространенными процедурами при дефекте перегородки являются транскатетерная пластика и операция на открытом сердце.

Чрескатетерный ремонт

Транскатетерная пластика, также называемая закрытием транскатетерного устройства, обычно рекомендуется при дефекте межпредсердной перегородки.Во время этой процедуры детский интервенционный кардиолог делает разрез в паху, вводит катетер и направляет небольшой кусок сетки через катетер до отверстия в сердце. Со временем ткань собственного сердца ребенка разрастается поверх пластыря.

Узнайте больше о транскатетерной пластике дефекта межпредсердной перегородки у детей.

Операция на открытом сердце

Дефект межжелудочковой перегородки обычно лечится открытой операцией, хотя некоторые дети могут быть кандидатами на менее инвазивную процедуру.Во время открытой операции ДМЖП хирург получает доступ к сердцу, открывая грудину (грудину). На дефект перегородки накладывается пластырь. Как и при транскатетерной пластике, собственная ткань сердца в конечном итоге разрастается поверх пластыря. Операция на открытом сердце также необходима при ДМПП, которую нельзя исправить с помощью транскатетерного устройства.

Узнайте больше об хирургии дефекта межжелудочковой перегородки у детей.

Жизнь после лечения дефекта перегородки

Большинству детей требуется всего одна операция для исправления дефекта перегородки.Пластырь может оставаться на месте до конца жизни ребенка. Положительный эффект коррекции дефекта перегородки наступает сразу после операции. «Если у младенцев проблемы с кормлением, они лучше кормятся после операции», — говорит Барнс. «Они легче набирают вес. Если уровень активности ребенка невысокий до операции, обычно он намного лучше после операции ».

После операции по поводу дефекта перегородки необходимо наблюдение в течение всей жизни. Когда дети достигают совершеннолетия, они могут быть переведены из детского кардиолога в кардиолога, который специализируется на врожденных патологиях у взрослых.

Дефект межжелудочковой перегородки

Обзор дефекта межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки — это отверстие в стенке между правым и левым желудочками сердца. Эта аномалия обычно развивается до рождения и чаще всего встречается у младенцев.

  • Желудочки — это 2 нижние камеры сердца. Стенка между ними называется перегородкой. Отверстие в перегородке называется дефектом перегородки.
  • Если отверстие расположено между верхними камерами или предсердиями, это называется дефектом межпредсердной перегородки.
  • Младенцы могут рождаться с одним или обоими типами дефектов. Эти состояния широко известны как «дыры в сердце».

Обычно дезоксигенированная кровь из тела возвращается в верхнюю камеру правой стороны сердца, называемую правым предсердием. Он проходит через трехстворчатый клапан в правый желудочек, который перекачивает кровь в легкие для поглощения кислорода. Покинув легкие, насыщенная кислородом кровь возвращается в левую часть сердца, в левое предсердие.Затем он проходит через митральный клапан в левый желудочек, где он откачивается, чтобы обеспечить кислородом все ткани тела.

  • Дефект межжелудочковой перегородки может позволить новой оксигенированной крови течь из левого желудочка, где давление выше, в правый желудочек, где давление ниже, и смешиваться с деоксигенированной кровью. Смешанная кровь в правом желудочке течет обратно или рециркулирует в легкие. Это означает, что правый и левый желудочки работают тяжелее, перекачивая больший объем крови, чем обычно.
  • В конце концов левый желудочек может работать так интенсивно, что начинает давать сбои. Он больше не может перекачивать кровь так хорошо, как раньше. Кровь, возвращающаяся в левую часть сердца, может вернуться в легкие, вызывая застой в легких, а кровь, возвращающаяся в правую часть сердца, может снова вернуться в тело, вызывая увеличение веса и задержку жидкости. В целом это называется застойной сердечной недостаточностью.
  • Если ДМЖП большой и хирургически не исправлен, в легких может возникнуть чрезмерное давление, что называется легочной гипертензией.Чем выше легочное или легочное давление, тем больше вероятность того, что кровь будет течь из правого желудочка через ДМЖП в левый желудочек, в результате чего левый желудочек откачивает дезоксигенированную кровь в организм, вызывая цианоз (посинение кожи).
  • Риск этих проблем зависит от размера отверстия в перегородке и от того, насколько хорошо функционируют легкие младенца.

Дефект межжелудочковой перегородки можно обнаружить с помощью стетоскопа только через несколько дней после рождения.Это связано с тем, что кровеносная система новорожденного изменяется в течение первой недели, когда падение легочного или легочного давления создает больший перепад давления между двумя желудочками, что может увеличить шунт слева направо и вызвать слышимый шум.

Дефекты межжелудочковой перегородки — наиболее частые врожденные пороки сердца у младенцев

  • Заболевание встречается примерно у 25% всех младенцев, рожденных с пороком сердца.
  • Эти дефекты чаще встречаются у недоношенных детей.

Причины дефекта межжелудочковой перегородки

Никто не знает, что вызывает дефекты межжелудочковой перегородки, но они, вероятно, происходят из-за порока развития сердца, который возникает, когда ребенок развивается в утробе матери.

  • В перегородке может быть как одно, так и несколько отверстий.
  • Сама перегородка разделена на несколько областей, включая мембранную часть, мышечную часть и другие области, называемые входной и выходной. Любая или все эти части могут иметь отверстие.
  • Расположение отверстия зависит от того, где происходит порок развития плода.

Наиболее распространенным типом дефекта межжелудочковой перегородки является мембранозный вариант. В этом типе отверстие расположено ниже аортального клапана, который контролирует поток крови из левого желудочка в главную артерию тела — аорту.

Симптомы дефекта межжелудочковой перегородки

Маленькие отверстия в межжелудочковой перегородке обычно не вызывают никаких симптомов, но часто их распознает лечащий врач ребенка, когда слышен громкий шум в сердце вдоль левой стороны нижней части грудины или грудины.Большие отверстия обычно вызывают симптомы через 1-6 месяцев после рождения ребенка. Левый желудочек начинает отказывать, вызывая следующие симптомы:

  • Учащенное дыхание
  • Потоотделение
  • Бледность
  • Очень быстрое сердцебиение Снижение кормления
  • Плохое увеличение веса

Когда дефект межжелудочковой перегородки не обнаруживается в раннем возрасте, он со временем может вызвать более серьезные проблемы и более серьезные симптомы. Наибольшую озабоченность вызывает повышение давления в легких (легочная гипертензия).Если дефект межжелудочковой перегородки не закрыть хирургическим путем, может развиться необратимая легочная гипертензия, и ребенок больше не получит пользы от операции. Ниже приведены типичные симптомы легочной гипертензии:

  • Обморок
  • Одышка
  • Боль в груди
  • Посинение кожи (цианоз)

Кожа становится слегка синюшной, когда ткани не получают достаточно кислорода. Это состояние часто называют «гипоксемией» или «гипоксией».»

Когда обращаться за медицинской помощью

Лечащему врачу вашего ребенка следует сообщать о любом из следующего:

  • Плохое увеличение веса или замедление набора веса в первые месяцы жизни
  • Необычное поведение
  • Любое из другие симптомы, отмеченные в предыдущем разделе

Немедленное посещение ближайшего отделения неотложной помощи больницы является оправданным, если вы заметили у своего младенца что-либо из следующего:

  • Одышка, затрудненное дыхание любого типа или ухудшение существующего проблемы с дыханием
  • Синеватый цвет кожи, губ или под ногтями
  • Необычное или необъяснимое потоотделение

Обследования и анализы

Если дефект межжелудочковой перегородки обнаружен до того, как ваш ребенок выписан из больницы, можно провести несколько анализов. заказал перед выпиской.

  • Могут быть сделаны эхокардиограмма (ультразвуковое изображение сердца), рентген грудной клетки и анализы крови.
  • Вас попросят проконсультироваться с лечащим врачом вашего ребенка, и вам нужно будет внимательно следить за признаками и симптомами, указывающими на застойную сердечную недостаточность или гипоксию.

Дефект межжелудочковой перегородки обнаруживается при физикальном обследовании по систолическому шуму, который слышен с помощью стетоскопа вдоль нижней левой границы грудины или грудины. Это связано с «свистом» насыщенной кислородом крови через отверстие или ДМЖП в правый желудочек.

Наличие отверстия в сердце может быть подтверждено эхокардиограммой. Этот безболезненный тест использует ультразвуковые волны для построения движущегося изображения сердца. Он может количественно определить размер шунта слева направо по увеличению левого желудочка, давлению в легких и фактически оценить степень шунтирования по эмпирической формуле.

Рентген грудной клетки полезен, чтобы увидеть, увеличен ли общий размер сердца, и может продемонстрировать признаки жидкости в легких или легочной недостаточности.Электрокардиограмма помогает оценить размеры левого и правого желудочка. Если показана гипертрофия правого желудочка, это может указывать на легочную гипертензию.

Катетеризация сердца может быть выполнена при определенных обстоятельствах.

  • В этой процедуре очень тонкая пластиковая трубка, называемая катетером, вводится в кожу в паху, руке или шее (под местной анестезией с минимальной болью) и продвигается к сердцу под рентгеновским наблюдением кардиолога.
  • Давление измеряется внутри сердца, особенно если ранее высказывались опасения относительно степени легочной гипертензии и, следовательно, работоспособности. Если давление в легких очень высокое и не снижается при приеме кислорода и дополнительных сосудорасширяющих препаратов, пациент может быть неработоспособен.
  • Если возможны дополнительные отклонения от нормы, можно провести исследование с использованием красителя, чтобы визуализировать анатомию внутренней части сердца. Но эхокардиограмма может достичь этой цели у большинства пациентов.

Лечение дефекта межжелудочковой перегородки

У некоторых детей с дефектом межжелудочковой перегородки дефект закрывается сам по себе по мере роста ребенка.

Лечение

Если более крупный дефект межжелудочковой перегородки вызывает симптомы, лечащий врач вашего ребенка может прописать лекарства.

  • Назначение лекарства зависит от тяжести симптомов.
  • Целью терапии является уменьшение симптомов застойной сердечной недостаточности, таких как замедленный рост и развитие, потеря веса и / или недостаточный набор веса, чрезмерное потоотделение и учащенное дыхание.У пожилых пациентов обычно выделяется жидкость в легких, печени и ногах.
  • Регулярное использование антибиотиков оправдано при стоматологической хирургии и любых инвазивных процедурах, если после закрытия дефект межжелудочковой перегородки все еще присутствует.

Лекарства

  • Сосудорасширяющие средства: Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина используются для уменьшения рабочей нагрузки на левый желудочек.
  • Дигоксин (ланоксин) увеличивает силу сердечной мышцы, чтобы справиться с большим объемом крови.
  • Мочегонные средства, такие как Лазикс (фуросемид) или спиронолактон, помогают вывести лишнюю жидкость из организма, так что сердцу не приходится работать так тяжело, и пациент чувствует себя намного лучше.

Хирургия

Большие дефекты межжелудочковой перегородки не закрываются по мере роста ребенка. Если он не закрывается, необходимо закрыть сердце хирургическим путем.

  • Хирургическое ушивание обычно проводится до того, как ребенок пойдет в дошкольное учреждение.
  • Операция показана, если лекарства не действуют в первые несколько месяцев или лет жизни, особенно если ребенок не растет должным образом даже при приеме лекарств.
  • Операция более срочна, если появились признаки легочной гипертензии.
  • Наиболее часто используемая операция заключается в наложении пластыря Gore-Tex на отверстие. Это предотвращает шунтирование (движение насыщенной кислородом крови из левого желудочка в правый).

Хирургия новорожденным обычно не проводится, так как небольшие дефекты закрываются спонтанно в 20-25% случаев. Операция также более рискованна в первые несколько месяцев жизни; риск смерти от операции выше в первые 6 месяцев жизни.

Исследователи проводят испытания устройств, закрывающих дефект, в лаборатории катетеризации сердца, а не при операции на открытом сердце.

Следующие шаги — наблюдение

  • Регулярные визиты в офис и эхокардиограммы необходимы для постоянной повторной оценки дефекта межжелудочковой перегородки.
  • Вес и рост / рост ребенка будут часто проверяться. Уровень кормления и активности следует регулярно оценивать.
  • Регулярное использование антибиотиков оправдано при стоматологической хирургии и любых инвазивных процедурах.

Профилактика

Женщины ничего не могут сделать во время беременности, чтобы предотвратить развитие дефекта межжелудочковой перегородки у своих детей.

Внешний вид

По мере роста ребенка дефект может стать меньше и исчезнуть сам по себе.

  • От 20 до 25% всех дефектов межжелудочковой перегородки близки к 3 годам без медицинского вмешательства.
  • Дети, у которых нет симптомов и находятся под наблюдением основного лечащего врача, не должны ограничивать свою деятельность.Детям с легким или умеренным шунтированием крови, возможно, придется снизить уровень активности.
  • После устранения дефекта нет ограничений на действия.

Дефекты межжелудочковой перегородки могут вызывать несколько других состояний.

  • Аортальная регургитация: кровь, текущая из аорты назад в левый желудочек.
  • Эндокардит: инфекция сердечных клапанов из-за нарушения кровотока. Поскольку эндокардит всегда возможен, медицинские работники могут порекомендовать детям с определенными типами дефектов межжелудочковой перегородки получать антибиотики перед стоматологическими процедурами или операцией.
  • Легочная гипертензия: повышение давления в правой части сердца и в артериях легких. Это вызвано шунтированием крови из левого желудочка в правый, что увеличивает давление в правом желудочке.

Дополнительная информация

Американская кардиологическая ассоциация
Национальный центр
7272 Гринвилл-авеню,
Dallas, TX 75231

Веб-ссылки

MedlinePlus, Дефект межжелудочковой перегородки
Американская кардиологическая ассоциация, Дефект межжелудочковой перегородки (VSD)

Синонимы и ключевые слова

Дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, врожденный порок сердца сердце, утечка сердца, шунтирование слева направо, шунтирование, ДМЖП, аортальная регургитация, эндокардит, легочная гипертензия

Нужно ли моему ребенку лечение от ДМЖП?

Слух, что у вашего ребенка врожденный порок сердца (ВПС), может вызвать целый ряд эмоций, от печали до вины и гнева.ВПС являются наиболее распространенным типом врожденного порока, но благодаря прогрессу в уходе дети с ВПС живут дольше и здоровее, чем когда-либо прежде.

Одной из наиболее распространенных форм ИБС, о которой следует знать, является дефект межжелудочковой перегородки, или ДМЖП. ВСД, которую иногда называют «дырой в сердце», является врожденным дефектом, потому что с ней рождается ребенок. Иногда это диагностируется в утробе матери, но чаще всего после рождения.

Если у вас есть семейный анамнез ИБС или вашему ребенку недавно поставили диагноз ВСД, у вас, естественно, возникает множество вопросов и опасений.Чтобы лучше понять, что такое ВСД, как его лечить и что это значит для вас как родителя, мы поговорили с Эндрю Хойером, доктором медицины, детским кардиологом из Banner — University Medical Group в Аризоне.

Что такое дефект межжелудочковой перегородки?

ДМЖП образуется, когда перегородка (стенка) между левым желудочком сердца и правым желудочком (или двумя нижними камерами сердца) не полностью закрывается во время развития сердца. Это отверстие вызывает изменение кровотока в сердце.

«Когда сердце бьется, часть крови из левого желудочка (который получает красную кровь из легких) течет через отверстие в перегородке в правый желудочек, заставляя богатую кислородом кровь смешиваться с кровью, бедной кислородом», — — сказал Хойер. «Затем он направляется через легочную артерию в легкие. Когда в легкие попадает слишком много крови, они могут намокнуть, и сердцу придется работать сильнее ».

Со временем, если его не починить, большой ДМЖП может увеличить риск других осложнений, включая сердечную недостаточность, легочную гипертензию, сердечную аритмию или инсульт.

У ребенка с ДМЖП может быть одно или несколько отверстий разного размера, которые могут располагаться в разных местах перегородки. «Некоторые ДМЖП настолько малы, что исчезают сами по себе по мере роста ребенка, в то время как более крупные требуют хирургического вмешательства», — сказал доктор Хойер.

Есть ли признаки или симптомы, на которые следует обращать внимание?

Хотя некоторые ДМЖП могут быть обнаружены в утробе матери, чаще всего они обнаруживаются врачом в первые несколько месяцев жизни во время планового осмотра ребенка.

Симптомы VSD включают:

  • Лечащий врач вашего ребенка слышит шум в сердце.
  • У вашего ребенка затрудненное или учащенное дыхание, он потеет во время еды и с трудом набирает вес.

«Для младенцев еда — это упражнение», — сказал д-р Хойер. «Если они не могут есть, не запыхавшись и не потея, и если вы заметили, что они теряют вес, вам нужно, чтобы их осмотрел врач».

Когда обычно диагностируется ДМЖП?

Большинство ДМЖП обнаруживает педиатр вашего ребенка во время осмотра в яслях или при посещении офиса.Если врач услышит ненормальный шум, он обратится за консультацией к детскому кардиологу. Общие тесты включают эхокардиограмму, электрокардиограмму или рентген грудной клетки. Затем детский кардиолог будет тщательно оценивать, контролировать и отслеживать состояние вашего ребенка.

Как лечат ДМЖП?

Размер и расположение ДМЖП вместе с симптомами будут определять лечение вашего ребенка. Некоторые из вариантов лечения могут включать следующее:

Медицинский менеджмент

Большинству детей, рожденных с ДМЖП, не требуется хирургического вмешательства, чтобы закрыть отверстие, но детский кардиолог вашего ребенка захочет наблюдать за ними, пока оно не закроется самостоятельно.Если сердце вашего ребенка очень сильно работает, ему могут потребоваться лекарства для снятия симптомов.

«Для младенцев или младенцев, у которых есть проблемы с набором веса или дыханием, но мы надеемся, что их отверстие закроется само по себе, мы можем назначить им лазикс и увеличить потребление калорий», — сказал д-р Хойер. «Идея с Lasix состоит в том, чтобы заставить их вылить лишнюю жидкость из легких и помочь им легче дышать. Младенцы по-прежнему могут кормить грудью, но, добавляя высококалорийные смеси, мы можем помочь им набрать вес.”

Оперативное вмешательство

Младенцам и детям с большими ДМЖП часто требуется хирургическое вмешательство в первые несколько месяцев жизни. В этом случае ДМЖП обычно ремонтирует детский кардиохирург с операцией на открытом сердце. Хирург восстановит сердце с помощью пластыря или швов, чтобы закрыть отверстие.

«Как только ваш ребенок пойдет домой и его сердце перестанет работать сверхурочно, ваш ребенок должен начать возвращаться к нормальному, здоровому ребенку», — сказал доктор Хойер.

После ремонта кардиолог вашего ребенка назначит повторный визит, чтобы убедиться, что ваш ребенок выздоравливает, как ожидалось.

Есть определенные случаи, когда ДМЖП можно восстановить во время процедуры катетеризации сердца, но это редкость для данного типа сердечных заболеваний.

Каковы перспективы пациента с ДМЖП?

«Я часто говорю родителям, что маленькие мышечные межжелудочковые перепонки настолько распространены, что их почти считают нормальным явлением», — сказал доктор Хойер. «Перспективы действительно хорошие. Если ДМЖП небольшой или закрыт хирургическим вмешательством, большинству детей не потребуется дополнительный уход. Они могут продолжать заниматься обычными видами спорта и другими делами, как их друзья.”

Поговорите со своим врачом

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть врожденный порок сердца, например, ДМЖП, проконсультируйтесь с лечащим врачом или специалистом. Эксперты Banner Health готовы помочь вам в решении ваших проблем, связанных с лечением сердца, беременностью или другими медицинскими потребностями.

Для получения дополнительной информации о врожденных пороках сердца прочтите «Диагностика и лечение врожденных пороков сердца».

Здоровье сердца Детское Здоровье

Присоединиться к разговору

Патентное овальное отверстие | Бостонская детская больница

Что такое открытое овальное отверстие?

Открытое овальное отверстие (PFO) — это отверстие в стенке, которое разделяет две верхние камеры сердца (предсердия).У всех детей это отверстие (называемое овальным отверстием) есть перед рождением, чтобы кровь могла проходить в обход легких. Вскоре после рождения ткани обычно срастаются и закрывают отверстие. Но примерно у 25 процентов людей дыра остается открытой (патент), в результате чего возникает PFO. Многие люди имеют PFO и даже не подозревают об этом.

PFO по своему расположению похож на дефект межпредсердной перегородки (ASD), но он меньше по размеру и редко вызывает проблемы сам по себе.

У некоторых детей с более серьезными пороками сердца также есть ОПЗ.Если у ребенка нет других пороков сердца, маловероятно, что он или она когда-либо будут иметь симптомы или проблемы, связанные с ПФО.

Каковы симптомы открытого овального отверстия?

У большинства детей нет симптомов открытого овального отверстия (PFO), если у них нет других пороков сердца.

В редких случаях при напряжении или плаче у ребенка с ОПО появляется синеватый оттенок кожи (цианоз).

Некоторые исследования также связывают ПФО с повышенным риском мигренозных головных болей и криптогенного инсульта (инсульт без известной причины).

Каковы причины открытого овального отверстия?

Неизвестно, почему это открытие не закрывается у некоторых людей, но считается, что наследственность и генетика могут сыграть роль.

Как мы ухаживаем за открытым овальным отверстием

Маловероятно, что вашему ребенку потребуется лечение изолированного PFO. Но если вашему ребенку действительно нужна помощь, наша команда из Бостонской детской больницы Семейного кардиологического центра Бендерсона лечит одни из самых сложных детских сердечных заболеваний в мире.

Наши врачи будут тесно сотрудничать с вами, чтобы определить правильный план лечения для вашего ребенка. Мы предоставляем семьям обширную информацию, ресурсы, программы и поддержку — до, во время и после лечения вашего ребенка.

Типы, симптомы, причины и лечение

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования как нашей редакционной командой, так и экспертами.Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

.

Последнее обновление

Сердце человека — это орган, отвечающий за регулирование кровотока в организме человека. Иногда дети рождаются с дефектом сердца или, что более уместно, дефектом в структуре их сердца. Этот дефект отрицательно сказывается на работе сердца и, в свою очередь, отрицательно сказывается на правильном кровотоке.

Сердце человека состоит из двух сторон, разделенных стеной, также известной как перегородка. Сердце совершает два одновременных процесса с каждым ударом. Каждое сердцебиение приводит к тому, что бедная кислородом кровь течет в правую часть сердца, которая, в свою очередь, перекачивается сердцем в легкие. Кровь, богатая кислородом, закачивается в тело левой частью сердца. Внутренняя стенка или перегородка отделяют богатую кислородом кровь от бедной кислородом, образуя физический барьер между разными сторонами сердца.

В этой статье мы подробно рассмотрим типы врожденных пороков сердца, их причины и доступные методы лечения.

Что значит дыра в сердце?

Иногда дети рождаются с отверстиями во внутренней стенке или перегородке, эти отверстия соединяют отдельные камеры сердца и влияют на то, как кровь переносит кислород к сердцу и от него.

Проще говоря, дыры в сердце называют врожденными пороками сердца.Благодаря достижениям в области медицинских знаний и технологий в области диагностики и лечения дети, у которых диагностированы врожденные пороки сердца, могут выжить и вырасти, чтобы жить нормальной жизнью, поскольку эти дефекты могут зажить сами по себе в свое время. Уровень выживаемости ребенка, рожденного с отверстием в сердце , сейчас исключительно высок благодаря достижениям в области медицины.

Типы отверстий в сердце

Дефект межпредсердной перегородки или ДМПП — это когда отверстие находится в верхней части перегородки и между двумя верхними камерами сердца.Если отверстие находится в нижней перегородке между двумя нижними камерами, это называется дефектом межжелудочковой перегородки или межжелудочковой перегородкой. В случае ДМПП или ДМЖП кровь из двух разных камер сердца смешивается, в результате чего часть бедной кислородом крови перекачивается в организм вместо легких, а часть богатой кислородом крови перекачивается обратно в легкие вместо тела. .

1. Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки, отверстие в сердце, является врожденным пороком сердца.Две нижние камеры сердца называются желудочками. Дефект межжелудочковой перегородки можно описать как отверстие или отверстие в перегородке, которое отделяет левый желудочек от правого. Это отверстие или отверстие приводит к потоку богатой кислородом крови из левого желудочка в правый. В идеальных условиях богатая кислородом кровь из левого желудочка должна поступать в организм через аорту. Однако если этого не происходит, это случай дефекта межжелудочковой перегородки или межжелудочковой перегородки.

Возможные причины

Основной причиной дыры в сердце может быть врожденный порок сердца, который может быть наследственным. Было замечено, что родители с врожденными пороками сердца с большей вероятностью передадут это осложнение своему ребенку. Известно также, что генетические нарушения вызывают врожденные пороки сердца. Синдром Дауна, например, является генетическим заболеванием; большинство детей, рожденных с синдромом Дауна, страдают врожденными пороками сердца. Известно также, что злоупотребление табаком вызывает VSD у младенцев, особенно если женщины курят во время беременности.

Признаки и симптомы ДМЖП у младенцев

  • Обычный осмотр в течение первых нескольких недель жизни может выявить ДМЖП. Когда кровь течет между левым и правым желудочками, она производит уникальный звук или вибрацию, известную как шум в сердце. Шум, связанный с ДМЖП, уникален, и врач определит его в отличие от шума, вызванного другими факторами.
  • В случае ДМЖП средней и большой величины ребенок может дышать быстрее, чем обычно, и проявлять признаки истощения во время кормления.
  • Ребенок с ДМЖП может вспотеть или начать плакать во время кормления.
  • Ребенок с ДМЖП может очень медленно набирать вес.

Диагностика

  • Если наблюдается шум в сердце, врач может посоветовать вам поговорить с малышом детским кардиологом.
  • Детский кардиолог изучит историю болезни ребенка и проведет медицинское обследование.
  • Кардиолог может предложить рентген грудной клетки или электрокардиограмму, которая проверяет электрическую активность сердца.
  • Кардиолог может также попросить эхокардиограмму, которая поможет создать изображение сердца с помощью звуковых волн. Этот тест также покажет важную информацию, такую ​​как структура сердца, кровоток через камеры сердца, артериальное давление и уровень кислорода в крови.
  • Если требуется дополнительная информация, может быть выполнена катетеризация сердца для измерения уровня кислорода в крови в сердце и артериального давления.

Осложнения

  • Если ДМЖП среднего или большого размера, сердцу ребенка нужно будет сильнее перекачивать кровь, чтобы перекачивать больше крови.Это могло привести к сердечной недостаточности. В случае ДМЖП левая сторона сердца перекачивает кровь как в правый желудочек, так и в тело, дополнительное усилие сердца увеличивает частоту сердечных сокращений и потребность организма в энергии. Это также одна из причин сердечной недостаточности, хотя она возникает в течение определенного периода времени.
  • У ребенка, родившегося с ДМЖП, может наблюдаться задержка роста, поскольку он не может кормить достаточно, чтобы удовлетворить дополнительные потребности своего тела в энергии.
  • ДМЖП может привести к эндокардиту, то есть сердечной инфекции.
  • Нерегулярное сердцебиение и повреждение кровеносных сосудов в легких.

Лечение ДМЖП у ребенка

  • Врачи рекомендуют высококалорийные смеси и добавки к грудному молоку для удовлетворения дополнительных энергетических потребностей организма ребенка, страдающего ДМЖП.
  • В случае, если ДМЖП не заживает естественным путем к одному году, может быть рекомендована операция на сердце для лечения отверстия в сердце.
  • Операция также рекомендуется, если ребенку необходимо продолжать принимать лекарства для предотвращения сердечной недостаточности или если он не набирает вес.

Уход за младенцем с помощью VSD

Если у ребенка диагностирован небольшой ДМЖП, и у него нет никаких симптомов, родителям следует проводить его для регулярных осмотров к кардиологу. Следует также поддерживать надлежащую гигиену полости рта у ребенка с ДМЖП, так как бактерии изо рта могут попасть в кровоток и вызвать инфекцию во внутренней оболочке сердца. Врач также может назначить ребенку антибиотики до того, как будет рекомендована какая-либо медицинская или стоматологическая процедура, чтобы избежать каких-либо инфекций в сердце.Детям с ВСД рекомендуется регулярно посещать педиатра для проверки нормального роста и развития. Игры и другие действия следует начинать только в соответствии с указаниями врача.

2. Дефект межпредсердной перегородки

Две верхние камеры сердца называются предсердиями. Дефект межпредсердной перегородки у младенцев можно описать как отверстие или отверстие в той части перегородки, которая разделяет левое и правое предсердия. Это отверстие или отверстие приводит к потоку богатой кислородом крови из левого предсердия в правое предсердие.В идеальных условиях богатая кислородом кровь из левого предсердия должна поступать в организм, а не обратно в легкие, в противном случае это дефект межпредсердной перегородки или межпредсердная перегородка.

Причины

Вероятные причины ДМПП аналогичны вероятным причинам ДМЖП, как указано выше. У некоторых младенцев могут быть пороки сердца из-за изменений в их хромосомах или генах.

Признаки и симптомы РАС у младенцев

  • Ребенок с РАС может испытывать затруднения при дыхании.
  • Он может чувствовать себя вялым и усталым.
  • Кровь и жидкость могут скапливаться в его легких.
  • Накопление жидкости в стопах, голенях и лодыжках.

Диагностика

  • Если вы заметили шум в сердце, врач может посоветовать вам отвести ребенка к детскому кардиологу.
  • Детский кардиолог изучит историю болезни ребенка и проведет медицинское обследование.
  • Кардиолог может попросить сделать рентген грудной клетки или электрокардиограмму, которая проверяет электрическую активность сердца.
  • Кардиолог может также попросить эхокардиограмму, которая создает изображение сердца с помощью звуковых волн. Это первичный тест на РАС, который также позволит выявить важную информацию, такую ​​как структура сердца, кровоток в камерах сердца, артериальное давление и насосная способность сердца.

Осложнения

  • В случае РАС правая сторона сердца вынуждена работать интенсивнее, что в конечном итоге может привести к правосторонней сердечной недостаточности.
  • Нерегулярное сердцебиение из-за увеличения правого предсердия.
  • Сгустки крови не могут отфильтровываться легкими и могут попасть в организм и заблокировать кровоток в артериях, что приведет к инсульту. Однако, если РАС доброкачественная, она не может вызвать образование тромбов. Сгустки крови обычно наблюдаются у взрослых.

Лечение РАС у ребенка

  • Ребенка с РАС следует периодически осматривать, чтобы проверять, зажили ли РАС естественным путем или нет.
  • Если дети в возрасте от двух до пяти лет все еще страдают РАС, врачи могут порекомендовать хирургическую процедуру для устранения этого состояния.

Уход за ребенком с ASD

В большинстве случаев РАС заживают нормально; кроме того, маленький ДМПП не требует особого ухода и внимания. Детям с РАС рекомендуется регулярное посещение педиатра для проверки нормального роста и развития. Игры и другие действия следует начинать только в соответствии с указаниями врача.

Врожденные пороки сердца, включая как ДМПП, так и ДМЖП, как правило, заживают сами по себе. Достижения медицинской науки и техники значительно улучшили диагностику и лечение врожденных пороков сердца. К сожалению, если у вашего ребенка врожденный порок сердца, немедленно обратитесь к врачу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *