Тройчатка от давления: состав, действие, применение

Как действует тройчатка от резкого повышения давления. Состав и особенности применения

31.03.2011 . Автор: admin

Резкое повышение артериального давления, когда стенки сосудов спазмируются и одновременно происходит учащение сердечных сокращений, может быть опасно для жизни. Такое состояние именуется гипертоническим кризом и требует безотлагательной помощи больному. Для незамедлительной нормализации системы кровообращения применяют медикаменты быстрого действия. При этом большую эффективность показывают составные препараты. В том числе используется тройчатка от давления, состав которой позволяет разносторонне воздействовать на проблему.

Форма применения и состав

Препарат обычно применяют в виде комбинированного раствора для внутримышечных инъекций. Так называемая «лигическая смесь» включает в себя довольно популярные и часто используемые средства:

• анальгин (50%) — 2 мл. ;
• димедрол (1%) — 1 мл.;
• папаверин (2%) — 2 мл.

В скобках указан процент отдельного раствора медикаментов.

Данные лекарственные соединения показывают прекрасную совместимость и часто выступают вместе в качестве средства первой помощи. К тому же достоинством такого сочетания является отсутствие ощутимых побочных реакций при правильной дозировке.

Действие

В процессе лечения каждый из компонентов выполняет свою особую роль.

• Анальгин — является хорошо зарекомендовавшим себя обезболивающим. Устраняет головную боль, препятствуя выработке фермента циклооксигеназы, которая способствует воспалительным процессам.
• Димедрол — обладает седативным эффектом, успокаивает нервную систему и замедляет, биение сердца, вследствие чего уровень АД понижается. Также может помочь гипертонику и в качестве снотворного.
• Папаверин — показывает гипотензивные и спазмолитические свойства. Ингибируя выработку фосфорных ферментов, и уменьшая содержание ионов кальция, расслабляет гладкую мускулатуру мышц и сосудов, а также снижает возбудимость миокарда и улучшает периферическое кровообращение. При снятии спазмов также возникает анестетический эффект.

Применение

Тройчатка предназначена только для прерывания критического гипертензивного состояния — при уровне давления выше 200/100. Для регулярного лечения гипертонии она не подходит, в противном случае высока вероятность появления слабости, головокружения и тошноты.

Вводить медикамент следует длинной иглой (более 4 см.). После укола больной должен находиться под наблюдением врача и получать медикаментозное лечение — лучше всего в стационарных условиях. Это призвано снизить риск повторения криза или инсульта.

Источник: давление

Рубрики: Пресса о Витязе | Комментариев нет »

выполне​ние внутримышечной инъекции (в/м инъекции)

Врач прописал вам лекарство, которое должно вводиться внутримышечно (в/м инъекция; intramuscular or IM injection). При в/м инъекции лекарство вводится в крупные мышцы тела посредством шприца и иглы. В/м инъекции обычно делают в ягодицы, бедро, верхнюю часть бедра или плечо.

В больнице вам показывали, как делать в/м инъекции. Эта инструкция поможет вам вспомнить всю процедуру, когда вы будете выполнять ее дома.

Название вашего лекарства (medication name):

________________________

Доза вашего лекарства (amount per injection):

________________________

Принимайте Ваше лекарство каждые ________ часа (times per day)

Домашний уход

• Подготовьте ваш комплект:

  • лекарство

  • шприц

  • 2 иглы (одна для наполнения шприца лекарством из бутылочки, вторая для выполнения инъекции)

  • спиртовые тампоны

  • Емкость с твердыми непротыкаемыми стенками для утилизации использованных игл и шприцов (подойдет большая стеклянная банка с крышкой)

• Тщательно вымойте руки до и после всех в/м инъекций.

• Подготовьте лекарство:

  • Убедитесь, что вы взяли верное лекарство. Прочтите информацию на этикетке бутылочки, убедитесь, что наименование совпадает с прописанным вам лекарством.

  • Проверьте срок годности. Если срок лекарства истек, выбросьте его.

  • Не используйте лекарство, изменившее свой цвет, или в котором имеются посторонние включения.

  • Каждый раз протирайте пробку бутылочки спиртовым тампоном. Не прикасайтесь к пробке бутылочки, после того как вы протерли ее спиртом.

• Подготовьте иглу и шприц:

  • Присоедините иглу к шприцу, не снимая колпачка с иглы.

  • Снимите колпачок с иглы и потяните за верхнюю часть шприца (поршень).

  • Наберите в шприц воздух в количестве, равном количеству лекарства, которое нужно принять. Будьте осторожны. Не прикасайтесь к игле.

  • Введите иглу в бутылочку через резиновую пробку на бутылочке и надавите на поршень, чтобы ввести воздух в бутылочку.

  • Оставьте шприц в бутылочке. Теперь переверните бутылочку вверх дном так, чтобы бутылочка была сверху, а шприц снизу.

  • Потяните за поршень. Благодаря этому лекарство будет поступать в шприц.

  • Когда будет набрано нужное количество лекарства, прекратите тянуть поршень вниз, однако иглу из бутылочки не извлекайте. 

  • Проверьте, есть ли в шприце пузырьки воздуха. Чтобы удалить пузырьки воздуха:

    • Постучите по корпусу шприца кончиками или фалангами пальцев, чтобы пузырьки поднялись в верхнюю часть шприца.

    • Нажмите на поршень, чтобы выдавить пузырьки воздуха из шприца.

    • Еще раз потяните поршень вниз, чтобы набрать в шприц лекарство.

    • Повторяйте эти действия, пока не выйдут все пузырьки воздуха.

    • Если ваш врач сказал вам, что надо заменить иглу на новую, тогда поступайте так, как вам рекомендовали.

  • Извлеките иглу из бутылочки.

  • Если ваш врач сказал вам, что надо заменить иглу на новую, тогда поступайте так, как вам рекомендовали.

• Выберите место укола.

  • Выбирайте места вдали от основных кровеносных сосудов и нервов. В больнице вам показывали эти участки тела.

  • Меняйте место укола для каждой инъекции. Избегайте постоянного использования одного и того же места укола.

  • Избегайте участков с гематомами, шрамами, опухолью, а также болезненных участков. 

• Подготовьтесь к введению лекарства:

  • Протрите место укола спиртом, и прежде чем делать укол, подождите, пока оно высохнет.

  • Держите шприц как дротик. Другой рукой растяните кожу вокруг места укола, не прикасаясь непосредственно к месту укола.

• Введите лекарство:

  • Введите иглу под углом 90 градусов к поверхности подготовленного места укола быстрым движением, направленным вниз.

  • Отпустите кожу.

  • Придерживайте шприц, чтобы он не двигался.

  • Потяните за поршень.

    • Проверьте, есть ли в шприце кровь.

    • Если в шприце вы видите кровь, извлеките иглу, выбросьте шприц и начните все с начала с новым шприцем. Кровь в шприце означает, что вы попали в кровеносный сосуд. Никогда не вводите лекарство в кровеносный сосуд.

  • Если крови в шприце нет, нажимайте на поршень с постоянной скоростью. Введите все лекарство в шприце.

  • Извлеките иглу, вытянув шприц и иглу из тела движением вверх.

  • Приложите спиртовой тампон к месту укола.

  • Плотно прижмите тампон на одну минуту.

  • Осмотрите место укола на наличие красноты, кровотечения или гематомы.

  • При необходимости наложите на место укола повязку.

  • Никогда не надевайте колпачок на использованную иглу.

  • Выбросьте иглу и шприц в емкость с непротыкаемыми стенками.

    • Когда емкость заполнится, отнесите ее в ваше медицинское учреждение для должной утилизации биологически опасных отходов. 

  • Прочие использованные материалы выбросьте в мусор.

  • Еще раз вымойте руки.

Последующее наблюдение 

Запишитесь на прием к врачу в соответствии с рекомендациями нашего персонала.

Немедленно вызовите врача, если у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

• Игла сломалась и осталась в месте укола

• Нет возможности самостоятельно сделать инъекцию 

• Непрекращающееся кровотечение в месте укола

• Сильная боль в месте укола 

• Лекарство введено в неверный участок тела 

• Сыпь или опухоль в месте укола 

• Одышка

• Температура тела выше 38,3°C (101°F)

мужчина рассказал, как его лечили от пневмонии в энгельсской больнице — ИА «Версия-Саратов»

Житель Саратовской области Андрей Сотников рассказал о том, что как его лечили от пневмонии с поражением 35% легочной ткани в энгельсской больнице № 2. Пост об оказании медицинской помощи он опубликовал на своей странице в социальной сети «ВКонтакте».

«У меня не было подтверждённого ковида! У меня была пневмония с поражением легких 35%», — уточнил мужчина в беседе с корреспондентом ИА «Версия-Саратов».

Сотников рассказал, что в конце августа ему стало плохо — был кашель и высокая температура. Из-за этого мужчина вызвал «скорую».

«Медики приехали, все традиционно, послушали легкие, измерили температуру, спросили, не пропало ли обоняние, есть ли кашель. Я ответил, что с обонянием порядок, температура поднялась недавно, но дышать спокойно получается только лёжа на спине. Когда я лежал на любом боку, начинал кашлять. Врач принял решение меня госпитализировать. Мы приехали во вторую горбольницу Энгельса. Там я понял всю серьезность происходящего. Всё приемное отделение — в антивирусных костюмах и масках. Стало жутко! Сразу сделали КТ легких, кардиограмму, измерили температуру и давление. Потом сообщили, что у меня поражение 25% ткани легких. Меня положили в палату, я там был один. Как я узнал позже, так делают со всеми поступившими до выяснения результата теста на ковид! У меня мгновенно взяли анализы, измерили объем пропускаемого легкими кислорода и начали активную терапию. . Самочувствие было — прям хоть домой иди», — написал мужчина.

Сотников добавил, что после этого ночью ему снова стало плохо.

«Ночью уснуть не мог — была высокая температура… Рано утром меня разбудила медсестра, чтобы поставить капельницу. К утру температура спала. Мне вновь поставили две капельницы, после завтрака дали таблетки, после таблеток сделали уколы, один в живот, второй в плечо! Я даже спрашивать боялся, что и от чего… Подобные манипуляции производили со мной по три раза в день! В палатах проводилась влажная уборка и кварцевание. Три раза в день мне измеряли давление, температуру, объем кислорода, пропускаемого легкими. Ко мне также ходил дежурный врач, с которым можно обсудить лечение», — сказал Сотников. Мужчина также заявил, что на вопрос о том, нужно ли докупить какие-то лекарства, врачи отвечали отрицательно.

© instagram.com/2gorbol_engels

«В ночь у меня опять поднялась температура, уснуть не могу, жар… Утром рассказал об этом медсестре. Тут я получил дозу сестринской заботы по полной! «Вот тебе раз, а вы почему к нам на пост не пришли, почему не сказали, что вам плохо? Мы же тут по ночам дежурим ради вас!» — ответила сестра. Мне даже неудобно как-то стало…

Прошёл день с активными процедурами и слава Богу! Ночью опять поднялась температура! Я вспомнил слова медсестры и пошёл к двери. Выходить из палаты нельзя… Я позвал медсестру и рассказал о том, что у меня снова температура и я не могу уснуть. Оказалось, что у меня 38,8. Мне дали две таблетки. Через 40 минут снова пришла медсестра с градусником. Я ответил, что у меня жар. Примерно через пять минут мне сделали волшебный укол, после которого моя температура больше не поднималась!» — заявил Сотников.

На третий день мне заменили одну капельницу на другую, взяли мазки на коронавирус и повезли на повторное КТ. Вот тут и начались мысли о смысле жизни, о вселенских ценностях и содеянных когда-то грехах… Вечером пришел врач и сообщил, что мое здоровье ухудшается. На тот момент у меня было поражено 35% легочной ткани! Тут то мой оптимизм совсем угас», — признал мужчина.

По словам пациента, у него не было аппетита, а родные продолжали нести передачи, «хотя питание в больнице было достойным».

«Через пару дней я уже привык лежать в одиночной палате. Тут пришла медсестра и сказала, что меня переводят, так как результат теста на коронавирус отрицательный. Я подумал, ну, хоть одна хорошая новость! После обработки меня перевели на пятый этаж в общую палату. Там нас было пятеро. Продолжились почти все процедуры — уколы отменили, таблетки убавили, капельницы остались.

Затем у меня начали появляться первые признаки выздоровления. Проснулся аппетит! Я начал слушать музыку в наушниках и писать сценарий ко Дню города. Мне еще раз сделали КТ и взяли все анализы. Я с нетерпением ждал результатов! Чтобы вам было понятно, с пятого этажа, перед выпиской, можно уехать не только домой, выздоравливать и поправляться. Если бы пришел положительный тест на коронавирус, меня бы спустили на второй этаж, в палату к больным с подтверждённым положительным результатом теста. Это значило бы, что мне нужно ещё две недели провести в больнице. Тут я взмолился о том, чтобы результат теста был отрицательным. Мои молитвы были услышаны и вот я дома!» — отметил Сотников.

© instagram.com/2gorbol_engels

Он подвел итоги и сообщил, что медики подходили к нему не менее 13 раз в день.

«3 раза после приёма пищи приносили в персональных контейнерах таблетки, 3 раза делали капельницы, 3 раза — уколы, 3 раза измеряли температуру и объем легких, один раз приходил дежурный врач», — пояснил он.

«Лечение очень активное, всё своевременно и без каких-либо проволочек. Дежурный врач подходил к каждому и говорил, что в ближайшее время будет происходить с его лечением. За время моего пребывания в больнице в палату трижды приходил заведующий отделением и спрашивал, есть ли жалобы или вопросы. Да какие тут могут быть жалобы? Меня, лежащих со мной, и в соседних палатах всё устраивало! С нами на пятом этаже лежал взрослый, не ходячий мужчина, которого медсестры и нянечки нянчили, в буквальном смысле слова! Я пишу то, что видел своим глазами. В палате уборка мусора проводилась три раза в день, влажная уборка и кварцевание — раз в день», — заверил Сотников.

Он поблагодарил врачей, которые «сутками, летом, в жару находятся в скафандрах, масках и очках». «Скажу о тех, кто заходил нам в палату, не боясь заболеть или заразить потом дома своих родных! О тех, кто ухаживал за нами, приносил воду, делал капельницы и уколы, встречал нас в приемном отделении и привозил на «скорой помощи», брал анализы, и о многих других, тех, кто причастен к нашему лечению… Спасибо вам, врачи, медсёстры, фельдшеры, нянечки, водители, сотрудники пищеблока, уборщицы! Я видел лишь глаза каждого из вас, но ещё слышал голоса, которые не забуду и, как мне кажется узнаю из тысячи!

Я уже дома со своими родными. И все вроде бы хорошо, жизнь вступила в привычное русло, но меня не покидает мысль, что я-то дома, а вы по-прежнему на суточных дежурствах с четырехчасовыми перерывами на отдых! Вы даже воды попить не можете, про сходить в туалет — я вообще молчу! Это вы боретесь с невидимым вирусом, это вы не видите своих детей, падая без сил! Я не устал и не устану говорить «спасибо», — заявил Сотников.

Мужчина также сообщил, что в борьбе за здоровье людей «задействованы все возможные активы и резервы». «Прошу не забывать, что с COVID-19 борются простые люди, а не волшебники! Им свойственно уставать, срываться и, даже не имея право на ошибку, ошибаться. Каждый из нас тоже когда-то ошибся…», — подытожил мужчина.

Отметим, на странице Андрея Сотникова в социальной сети «ВКонтакте» указано, что он работает концертным директором и организатором мероприятий. Судя по публикациям на его странице, Сотников занимался организацией концерта к 75-летнему юбилею Великой Победы.

Напомним, ранее ИА «Версия-Саратов» писало о том, что в той же больнице № 2 лежал заслуженный артист России Анатолий Горевой, который страдал от коронавируса.

Вылечить артиста не удалось. Но еще при жизни он выражал благодарность медикам. Горевой принимал участие в социальном проекте «Благодарим» саратовского областного театра оперетты и записал соответствующее видео. Родственники Горевого сообщали, что видео записывали 12 августа, когда артист уже болел, а в больницу ему якобы удалось попасть лишь с третьей попытки, 17 августа.

Вчера во время брифинга чиновник минздрава заявил, что сейчас идет проверка полноты и качества оказания артисту медицинской помощи.

Инъекционная терапия при подострой и хронической боли в спине

Инъекционная терапия является одним из многих доступных методов лечения для пациентов с подострой (более шести недель) и хронической (более 12 недель) болью в пояснице. Могут отличаться участки, куда делать уколы, препарат и причина, по которой делается укол.

Инъекции можно делать в различные части позвоночника (пространство между позвонками, вокруг нервных корешков, или в диск), связок, мышц или триггерных зон (точек в мышцах, при нажатии на которые человек будет чувствовать боль). Применяются препараты, снижающие припухлость (кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные (НПВС)) и боль (морфин, анестетики). Инъекционная терапия может применяться у людей с болью в пояснице при боли и других симптомах со стороны ног (или же при отсутствии этих симптомов).

Поиск проводился среди электронных медицинских баз данных вплоть до марта 2007 года. В результате поиска было найдено 18 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ, 1179 участников), в которых инъекции различных препаратов сравнивались с плацебо или другими препаратами. Инъекции производились в эпидуральное пространство (между позвонками и снаружи оболочек спинного мозга), фасеточные суставы (суставы двух позвонков) или чувствительные места в связках или мышцах.

Исходя из того, как проводились исследования и сообщались их результаты, авторы обзора оценили риск смещения (систематической ошибки) в десяти РКИ из 18 как низкий. Они не смогли статистически объединить результаты, поскольку места инъекций, применяемые препараты и результаты были слишком разнообразны. Лишь в пяти исследованиях из 18 сообщалось о значимых результатах в пользу одной из групп лечения. Авторы обзора посчитали, что возможная польза лечения перевешивала потенциальный вред лишь в двух исследованиях.
В девяти исследованиях из 18 сообщалось о возникновении у небольшого числа пациентов таких побочных эффектов, как головная боль, головокружение, преходящая местная боль, покалывание, онемение и тошнота. Использование морфина чаще ассоциировалось с зудом, тошнотой и рвотой. Редкие, но более серьезные осложнения инъекционной терапии, такие как синдром конского хвоста, септический артрит фасеточного сустава, дисцит, параплегия, параспинальные абсцессы, были упомянуты в литературе. Хотя абсолютная частота встречаемости этих осложнений и является низкой, они должны быть приняты во внимание.

Основываясь на этих результатах, авторы обзора пришли к выводу, что нет никаких убедительных доказательств в пользу или против любого типа инъекционной терапии для пациентов с подострой или хронической болью в пояснице.

Обезболивающие уколы при болях в спине и пояснице

К сожалению, периодическая болезненность в спине может беспокоить каждого. Естественно, что и пациент, и доктор стараются побороть её в минимальные сроки.

Как справиться с болью в спине?

В настоящее время разработано достаточно большое количество лекарственных средств, которые способны помочь избавиться от дискомфорта. Наиболее часто используются обезболивающие уколы при болях в спине. Они хороши тем, что обладают достаточно высокой эффективностью, а также избавляют человека от этого неприятного ощущения очень быстро. Именно поэтому обезболивающие уколы при болях в спине настолько широко используются.

Помимо инъекционных существуют ещё и таблетированные препараты, способные помочь справиться с данной проблемой. Нередко при болях в спине применяют мази. Они могут обладать как противовоспалительным, так и разогревающим эффектом.

В настоящее время для борьбы с болями в спине используются различные физиотерапевтические методики. Они хороши в качестве дополнительного, а не основного способа лечения. Многие всё ещё не доверяют официальной медицине и отказываются от приёма лекарственных средств и использования инъекционных препаратов. Чаще всего они обращаются к различным народным средствам. Некоторые из них действительно имеют определённую эффективность.

Какие уколы при боли в спине лучше остальных?

В настоящее время существует множество различных препаратов, выпускаемых в инъекционной форме и использующихся при болях в спине. Наиболее часто применяются лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Кроме этого, нередко применяются медикаменты, купирующие спазм мускулатуры. Достаточно эффективны при болях в спине препараты, уменьшающие отёки корешков межпозвоночных нервов.

О нестероидных противовоспалительных препаратах

Именно такие уколы при болях в спине и пояснице применяются чаще прочих. Наиболее популярными среди них являются лекарственные средства «Кеторолак» и «Диклофенак». Данные препараты в инъекционной форме очень и очень эффективны. Вводятся они внутримышечно, обычно в ягодицу. Облегчение чаще всего наступает уже спустя 15-20 минут. Стоит отметить, что такие уколы при болях в спине и пояснице обладают не только выраженных противовоспалительным, но и значительным анальгезирующим эффектом.

О спазмолитиках

Такие препараты хороши тем, что могут быть использованы даже без дополнительных медицинских исследований. Дело в том, что в подавляющем большинстве случаев боли в пояснице вызваны с проблемами с позвоночником или же с почками. Устранять спазм мускулатуры необходимо в обоих случаях. Именно по этой причине спазмолитики — это едва ли не универсальные обезболивающие уколы при болях в спине. Грыжа того или иного отдела позвоночника лечится также с использованием препаратов из данной группы. Наиболее распространённым лекарственным средством среди них является «Спазмотон».

О снижении отёчности корешков нервов

«Спазмотон» способен снизить отёчность корешков межпозвоночных дисков. В результате происходит купирование их ущемления. Зачастую данный препарат помогает справиться с болями в спине всего за несколько инъекций. К сожалению, в сравнении с прочими препаратами приобретение этого лекарственного средства потребует достаточно больших денежных затрат.

О прочих анальгетиках

Едва ли не любимые обезболивающие уколы при болях в спине на территории СНГ — это смесь лекарственных средств «Анальгин», «Димедрол» и «Папаверин». Привычное как для пациентов, так и для врачей название такого препарата — «тройчатка». Она применяется очень широко. Очень многие выбирают именно её, а не специализированные обезболивающие препараты при болях в спине. Уколы «тройчатки» осуществляются внутримышечно. Эффект наступает примерно через 20-30 минут. Помимо этого, у пациента может наступить сонливость из-за наличия в смеси препарата «Димедрол». Дело в том, что он обладает неплохим седативным эффектом.

О побочных эффектах

Противовоспалительные уколы при болях в спине достаточно действенны. К сожалению, они обладают выраженными побочными эффектами. Речь в первую очередь идёт о вредоносном воздействии на слизистую оболочку желудка. В том случае, если применение противовоспалительных препаратов вызывает подобный побочный эффект, лучше использовать менее сильные уколы при болях в спине. В первую очередь необходимо перевести пациента на спазмолитические лекарственные средства. Ещё одним вариантом может стать дополнительный приём препаратов, защищающих слизистую оболочку желудка. Наиболее часто для этих целей используется лекарственное средство «Омепразол».

Спазмолитические препараты хороши тем, что практически не обладают побочными эффектами. К сожалению, они далеко не самые сильные обезболивающие уколы при болях в спине. В настоящее время самым рациональным считается совместное использование лекарственных средств «Спазмотон» и «Кеторолак». Дело в том, что по отдельности этот спазмолитик и слабое нестероидное противовоспалительное вещество обладают недостаточным эффектом. Вместе они обычно дают очень неплохой результат.

Когда нужно обратиться к врачу

В первую очередь следует посетить доктора в том случае, если у человека имеются выраженные болевые ощущения в спине. Если же дискомфорт не мешает выполнять трудовые и бытовые обязанности, то можно подождать. Боли, продолжающиеся в течение 3-4 часов, даже если они не выраженные, являются поводом для обращения к специалисту. Если речь идёт о поясничном отделе позвоночника, то специалист постарается провести дифференциальную диагностику между вертеброгенной люмбалгией и пиелонефритом. Чаще всего спазмолитики назначаются сразу, а вот обезболивающие уколы при болях в спине начинают использовать только тогда, когда уже установлено, что причина болезни кроется в проблемах с позвоночником.

К кому обратиться

Основным доктором, который всегда посоветует, какие обезболивающие уколы при болях в спине использовать, является невропатолог. Данный специалист обладает достаточно обширными знаниями об устройстве нервной системы в целом и спинного мозга в частности. Помимо инъекций он, скорее всего, посоветует таблетированные препараты, а также несколько физиотерапевтических методик.

Кроме невропатолога решить проблему с болями в спине способны терапевты и врачи общей практики. Они также могут назначить хорошие уколы при болях в спине и пояснице.

Что делать, если уколы не устранили боль

Прежде всего, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Важно описать выраженность болевых ощущений до и после курса лечения. В том случае, если уколы нисколько не снизили болезненность, рациональной будет замена их на другие препараты. Чаще всего такой шаг помогает. В случае если и новые медикаменты оказались неэффективными, желательно пройти рентгенографическое исследование той области спины, где боли наиболее выражены. Нередко такая диагностика не даёт никаких результатов. В этом случае рекомендуется пройти более серьёзное обследование. Речь идёт о компьютерной или же магнитно-резонансной томографии. Данные методы позволяют визуализировать как костные структуры, так и мягкие ткани. После такого обследования в подавляющем большинстве случаев удаётся установить точный диагноз и назначить рациональный курс лечения.

Какие уколы при боли в спине можно купить без рецепта

Далеко не каждый готов идти к врачу из-за болей в спине. К счастью для них, далеко не все лекарственные средства, выпускаемые в инъекционной форме, продаются по рецепту врача. Речь идёт о препаратах «Кеторолак», «Диклофенак», «Спазмотон», «Анальгин» и многих других. При этом с использованием первых двух лекарств лучше быть поосторожнее, так как их применение может негативным образом отразиться на слизистой оболочке желудка. Именно по этой причине следует производить инъекции лекарственных средств «Кеторолак» и «Диклофенак» только после плотного приёма пищи. Что касается препарата «Анальгин», то он может оказывать негативное воздействие на работу сердечно-сосудистой системы. Если в её деятельности и так есть проблемы, препарат самостоятельно использовать не стоит.

В том случае, если спустя несколько дней самостоятельного лечения болезненные ощущения не уменьшатся, необходимо в обязательном порядке записаться на приём к невропатологу, терапевту или же врачу общей практики. Только специалист может точно определить, какой именно патологический процесс вызвал развитие симптомов, а также назначить наиболее эффективные уколы при радикулите и болях в спине.

Карта сайта

Наш адрес

Адрес редакции: 346880, Ростовская область, город Батайск, ул. М. Горького, 127

Главный редактор: Л.А.Белоконь

Учредитель: ООО Батайское информационное агентство «Вперёд».

Свяжитесь с нами

Телефон: 8 (86354) 6-64-05
Факс: 8(86354) 5-91-32
Эл. почта: [email protected]
Директор, гл. бухгалтер: 8(86354) 6-64-05
Отдел рекламы и объявлений: 8(86354) 5-07-33
Журналисты: 8(86354) 5-64-05
Отдел подписки и бухгалтерия: 8(86354) 5-91-32

Новости партнеров

Издание

Сетевое издание «bataysk-gorod» (батайск-город) зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) — свидетельство Эл № ФС77-74707 от 29 декабря 2018 года.

16+

Вся информация, размещенная на веб-сайте www.bataysk-gorod.ru охраняется в соответствии с законодательством РФ об авторском праве. Представителем авторов публикаций и фотоматериалов является «ООО БИА Вперёд». Полное или частичное воспроизведение материалов без гиперссылки на www.bataysk-gorod.ru запрещается. Пользователи должны соблюдать морально-этические нормы при отправке комментариев, вопросов, предложений и при общении на форуме.

© 2005-2020 БИА «ВПЕРЕД»

Какие уколы от повышенного давления эффективные?

Уколы от давления повышенного помогают снизить АД в экстренных случаях. Что колят внутримышечно, зависит от значения показателей давления.

Классификация медикаментов

Чтобы нормализовать давление, одного укола недостаточно. Рекомендуется изменить образ жизни. Показана диетотерапия. Для понижения показателей потребуется воздержаться от стрессов, укрепляя сосуды и сердце народными средствами. Только комплексная и адекватная терапия предупреждает гипертонический криз. Если значение давления равняется 200/100 мм.рт.ст, пациенту требуется срочная помощь.

Инъекционные медикаменты от высокого давления делят на 3 категории:

1. Мочегонные — назначают для вывода с мочой излишней жидкости. На фоне сокращения циркулирующей крови можно понизить давление в артерии. Терапия диуретиками оказывает пролонгированное воздействие.
2. Ингибиторы АПФ — быстро блокируют факторы, повышающие давление. На фоне их введения показатели снижаются медленно, но такое лечение подходит для многих пациентов. Такие уколы часто назначают больным преклонного возраста.
3. Периферические вазодилататоры — снижают тонус мышц сосудов, оказывая гипотензивное воздействие. Такие уколы делают беременным.

При одноразовом гипертоническом кризе рекомендуется посетить кардиолога. Врач разрабатывает схему дальнейшего лечения. При отсутствии терапии заболевание спровоцирует серьезные осложнения. Результат рассматриваемого процесса — ухудшение зрения, инвалидность, смерть.

Перечень универсальных средств

При артериальном высоком давлении делают тройчатку — это Димедрол+Анальгин+Папаверин. В ампулах таких инъекций содержится нужная дозировка лекарств. Вышеперечисленные уколы от повышенного давления вводят в комплексе либо последовательно.

При кризе тройчатка оказывает следующее воздействие:

1. Папаверин — от этого укола купируется приступ путем расслабления артерии, улучшения кровоснабжения в периферических тканях. При этом не изменяется кровоток в сердце и почках. Папаверин можно заменить Но-шпой с Дротаверином. Отличие Но-шпы от Папаверина — снятие тонуса гладкой мышцы без воздействия на сосуды. Папаверин снимает спазмы, оказывая обезболивающее действие
2. Анальгин — быстродействующий анестетик, у которого есть ограничения к приему. Поэтому тройчатка вводится 1 раз, но не постоянно.
3. Димедрол — обладает седативным воздействием. Но фоне его введения у пациента может появиться сонливость.

Самостоятельно тройчатка не ставится. Этот инъекционный коктейль не лечит артериальную гипертензию. С его помощью можно на определенный период снизить давление.

Терапия комбинированными средствами

Какой укол поможет нормализовать давление при гипертонии? Выбор препарата зависит от общего состояния пациента и частоты криза. Если значение показателей очень высокое, тогда вводится комбинация Папаверин (2мл) + Дибазол (4 мл). Своевременно введенная инъекция предотвращает последующие осложнения при гипертонии.

Перед введением любого укола врач изучает предпосылки, которые могут повысить давление. Вышеуказанная схема эффективна, если криз спровоцирован спазмом артерий. В таком случае инъекция вводится медленно. При этом одновременно контролируется артериальное давление. Если патология сопровождается сильной болью в виске, используется схема Анальгин+Дибазол+Папаверин.

Если превысить их дозировку, могут проявиться побочные последствия, включая головокружение, мигрень, тошноту. Папазол вводится в мышцу только по рекомендации врача. При определении дозировки инъекции учитывается анамнез, показатели давления, вероятность побочных явлений. Дибазол не вводят диабетикам, гипотоникам, при частых судорогах и кровотечениях в ЖКТ. Такие эффективные уколы при высоком давлении не назначают лицам старше 60 лет. Не вводится при потере зрения, глаукоме.

Терапия горячими средствами

Подобное лечение эффективно, если резко повышается давление, которое может спровоцировать криз. Горячий укол нужно вводить постепенно на протяжении 3-5 минут. К горячим средствам также относят инъекции с сульфатом магния или магнезия. Но такой раствор болезненный, поэтому его вводят комплексно с Новокаином. Врачи используют 25% раствор для быстрого восстановления уровня давления.

К плюсам таких инъекций относят:

• возможность вывода излишней жидкости;
• расширение кровеносных сосудов.

Но передозировка магнезии нарушает сердечный ритм. Существуют определенные правила введения инъекции, показанной для снижения давления:

• применение шприца с иглой, длина которой не меньше 4 см, при этом она должна быть очень тонкой;
• предварительный прогрев ампулы в руках;
• плавный и медленный ввод препарата;
• область введения — верхняя половина ягодицы.

Магнезия пользуется большим спросом среди медиков и пациентов. Она быстро действует на показатели артериального давления. Из-за резких и частых перепадов давления изнашиваются сосуды и сердце. Если отсутствует адекватное лечение, может произойти потеря зрения. Через 5-7 лет пациент умирает. В стационаре горячим уколом иногда снимается симптоматика криза. Но современная медицина предусматривает применение и других методов терапии.

Терапия в стационарных условиях

При осложненном кризе нарушается кровоток мозга, что отрицательно сказывается на сердечной деятельности. При хроническом течении таких заболеваний у пациента может возникнуть инсульт либо инфаркт. Это повышает вероятность наступления смерти.

Если значение приближается к отметке 220/120 мм.рт.ст, тогда могут повредиться внутренние органы. После оказания пациенту неотложной помощи его направляют в стационар. В его условиях врачи нормализуют показатели с помощью следующих уколов:

1. Клофелин — способствует снижению артериального давления на 20% за 2 часа. На протяжении последующих 6 часов давление нормализуется до рабочего предела. При этом пациент чувствует себя хорошо.
2. Эуфилин — восстанавливает нормальное дыхание.
3. Лазикс+Каптоприл — комплексный одноразовый ввод либо отдельное применение этих инъекций через каждые 30 минут. Дозировка уточняется по реакции пациента, так как медикамент может спровоцировать тошноту и рвоту.
4. Реланиум — способствует снятию спазма мышц. Если пациенту ввели тройчатку, тогда дозировка Реланиума снижается.
5. Натрий Нитропруссид вводится капельно, если высокое артериальное давление сопровождается клиникой сердечной недостаточности.

Гипертонический криз может привести к отеку мозга и легких. Поэтому пациента выписывают после стабильных результатов лечения. По статистике, 40% пациентов повторно госпитализируются в течение первых 3 месяцев после стационарного лечения.

Плюсы и минусы терапии инъекциями

Для основных уколов при повышенном давлении характеры следующие особенности:

1. Фуросемид — медленно вводится, но может спровоцировать серьезные последствия, включая нефрит.
2. Энап — медленно впрыскивается. Иногда провоцирует мигрень, сухой кашель, аллергию.
3. Магния сульфат — способствует уплотнению дыхательных путей, может вызвать апноэ.
4. Дибазол — применяется длительным курсом.

К плюсам препаратов относят падение давления в течение 30 минут после инъекции. Для всех вышеперечисленных средств характерна высокая эффективность. Из минусов рассматриваемых инъекций выделяют:

• высокий процент побочных реакций;
• на фоне длительной терапии появляются проблемы с печенью и почками;
• способ введения считается травматичным, может присоединиться инфекция.

Оценка эффективности лечения

Если показатели понизились на 1/3 по сравнению с первоначальными данными, считается, что проведенная терапия была эффективной. Не рекомендуется быстро снижать давление до нормы. Гипотензивные инъекции оказывают пролонгированное действие. Понижая показатели, можно уменьшить их до критического уровня.

Лекарства, с помощью которых криз купировался дома, называют лечащему врачу. После обследования пациенту назначают поддерживающую терапию — прием гипотензивных таблеток. Если после укола давление не снизилось либо у больного был первый криз, показана госпитализация.

Инъекции могут вводиться гипертоникам как амбулаторно, так и в стационаре. При подборе лекарств врач основывается на текущем уровне давления и общем состоянии больного. При этом учитываются противопоказания и текущие патологии. Любое инъекционное средство против высокого артериального давления — экстренная помощь пациенту. Ежедневно можно пить таблетки.

Светлая триада против Темной триады личности

« Я все еще верю, несмотря ни на что, что люди действительно добрые сердцем. »- Анна Франк

“ В любом случае, чем на одного человека меньше на Земле? ”- Тед Банди

Почему люди из темной триады такие соблазнительные? Почему им уделяется все внимание исследователей? Я спросил своего коллегу Дэвида Ядена в его офисе. Сразу же его уши насторожились, и он попросил меня прислать ему документы по темной триаде, отметив, что он не слышал о темной триаде, но это звучит увлекательно (таким образом, доказывая мою точку зрения).

Вернувшись в офис, я отправил по электронной почте несколько документов Дэвиду и моей коллеге Элизабет Хайд. В быстром ответе по электронной почте Дэвид просто ответил: «Светлая триада»? Теперь у меня насторожились. Было такое? Было ли это изучено?

Темная триада уже хорошо изучена. Впервые обнаруженная Делроем Полхусом и Кевином Уильямсом в 2002 году, темная триада личности состоит из нарциссизма, (так называемого самомнения), макиавеллизма, (стратегическая эксплуатация и обман) и психопатии, (черствость и цинизм).Хотя эти три черты традиционно изучались в основном среди клинических групп (например, преступников), Полхус и Уильямс показали, что каждая из этих черт явно находится в континууме — мы , все , по крайней мере, немного нарциссичны, макиавеллисты и психопаты.

Предоставлено: Лаура Харрис Wikimedia (CC BY-SA 4.0)

Со времени их первоначальной статьи количество исследований по этой теме несколько увеличивалось каждый год, причем две трети публикаций темной триады появлялись только в 2014 и 2015 годах.Хотя каждый из членов темной триады имеет уникальные черты и корреляты, между этими «социально отталкивающими» чертами имеется достаточное совпадение, и Полхус утверждал, что они «должны изучаться согласованно». В самом деле, в личности действительно есть «темное ядро».

Хотя исследования темных личностей, безусловно, способствовали нашему пониманию более темной стороны человеческой натуры и того, как каждый из нас отличается тем, в какой степени мы постоянно проявляем темные образцы мыслей, чувств и поведения в нашей повседневной жизни, как насчет свет сторона человеческой натуры?

Ежедневные святые

Социально отталкивающие люди, безусловно, существуют, но как насчет обычных святых? Я не говорю о человеке, который публично делает много пожертвований и получает множество публичных похвал и наград за все свои пожертвования (и который постоянно дает другим , чтобы – достигли личного успеха).Я говорю о человеке, который просто своим является , светит своим светом во всех направлениях. Человек, который не всегда стратегически подходит к своим пожертвованиям, но который излучает безусловную любовь естественно и спонтанно, потому что это , именно то, что они есть .

Итак, вот что мы намеревались выяснить. В ходе многочисленных обменов электронной почтой и личных встреч Дэвид, Элизабет и я изучили существующие тесты темной триады и провели мозговой штурм по ряду вопросов, касающихся концептуальных противоположных характеристик каждого члена темной триады, но мы создали элементы, которые не были просто обратная сторона темной триады.Наш первоначальный набор вопросов, связанных с прощением, доверием, честностью, заботой, принятием, видением лучшего в людях и получением внутреннего удовольствия от установления связей с другими вместо использования людей как средства для достижения цели.

К нашему удивлению (мы не ожидали, что обязательно будет три фактора), в результате наших исследований были выявлены три различных фактора, которые мы назвали: Кантианство (отношение к людям как к самоцелям, а не просто как к средствам), Гуманизм ( ценит достоинство и ценность каждого человека) и Вера в человечество (вера в фундаментальную добродетель людей):

Авторы и права: Скотт Барри Кауфман, Дэвид Яден, Элизабет Хайд и Эли Цукаяма

После серии уточнений наших первоначальных заданий (и сложного статистического анализа, проведенного Эли Цукаямой), мы остановились на 12 пунктах, отражающих суть этой световой триады.Вы можете взять шкалу светлой триады здесь (а также получить информацию о вашем балансе светлой и темной триады).

Мы провели тестирование по шкале Светлой триады тысячам людей разного возраста, пола, расы и этнической принадлежности, и результаты далеко идущие. Во-первых, ясно, что светлая триада — это не просто противоположность темной триады. В то время как эти двое отрицательно связаны друг с другом, отношения лишь умеренные по размеру (корреляция около 0,50), что подтверждает идею о том, что есть по крайней мере немного света и тьмы в , каждый из нас, .На мой взгляд, лучше всего рассматривать тех, кто имеет чрезвычайно высокие баллы по темной триаде, не как отдельный вид людей (в конце концов, иметь темную сторону — значит быть человеком), а как увеличенные и раскрытые версии потенциальных возможностей, лежащих в пределах . все из нас.

С учетом сказанного, похоже, что Анна Франк могла что-то сказать во вступительной цитате этой статьи. Мы рассчитали баллы баланса светлой триады и темной триады для каждого участника, вычитая балл каждого человека в темной триаде из их оценки на светлой триаде.Средний балл баланса по всей выборке составил 1,3, что свидетельствует о том, что средний человек больше склоняется к свету по сравнению с темнотой в своих повседневных паттернах мыслей, поведения и эмоций. Как вы можете видеть на этой диаграмме рассеяния, крайняя злоба крайне редко встречается среди населения в целом:

Предоставлено: «Триада личности Света и Тьмы: противопоставление двух совершенно разных профилей человеческой природы», Скотт Барри Кауфман, Дэвид Яден, Элизабет Хайд и Эли Цукаяма, в журнале Frontiers in Psychology , 12 марта 2019 г.

портретов Триады Света и Тьмы

А как же контрастирующие профили светлой и темной триады? Мы обнаружили, что темная триада положительно коррелировала с тем, чтобы быть моложе, быть мужчиной, быть мотивированным властью, инструментальным сексом, достижениями и принадлежностью (но не близостью), иметь ценности самосовершенствования, незрелые стили защиты, демонстративное потребление, эгоизм и рассмотрение их творчество и религиозное бессмертие как пути к трансценденции смерти.Темная триада была , отрицательно коррелировала с удовлетворением жизнью, сознательностью, покладистостью, самотрансцендентными ценностями, состраданием, сочувствием, спокойным эго, верой в то, что люди хороши, и верой в то, что сам человек хорош.

Темная триада также показала положительную корреляцию с множеством переменных, которые могут способствовать достижению большего количества целей, связанных с агентом. Например, темная триада положительно коррелировала с утилитарными моральными суждениями и силой творчества, храбрости и лидерства, а также напористостью в дополнение к мотивам власти, достижений и самосовершенствования.Кроме того, была обнаружена неожиданная корреляция между темной триадой и любопытством, которая была локализована в основном на , охватывающем («Мне нравится делать вещи, которые немного пугают», «Я предпочитаю работу, которая захватывающе непредсказуема») и депривации. («Меня беспокоит, когда я не понимаю решения», «Меня беспокоит, если я не знаю ни слова») формы любопытства.

Интересно, что после того, как мы учли более антагонистические элементы темной триады, темная триада фактически показала положительных ассоциаций с рядом ориентированных на рост результатов.Эти данные свидетельствуют о том, что бездушное и манипулятивное ядро ​​темной триады не приносит этим людям особой пользы. Вероятно, что дисперсия, которая остается после удаления дисперсии темной триады, связанной со злобой, связана с агентной экстраверсией (особенно аспект экстраверсии, связанный с напористостью, которая может обеспечить защитный фактор для тех, кто набрал более высокие баллы в темной триаде. . *

По контрасту, общая картина, полученная в результате корреляций со светлой триадой, сильно отличалась от темной триады.Светлая триада ассоциировалась со старением, женским полом, меньшей непредсказуемостью в детстве, а также с более высокими уровнями религиозности, духовности, удовлетворенности жизнью, принятием других, верой в то, что другие хороши, верой в то, что себя хорошо, состраданием, сочувствием и т. Д. открытость опыту, добросовестность, позитивный энтузиазм, тихое эго и вера в то, что человек может жить через природу и биосоциальность (иметь детей) после личной смерти.

Лица, получившие более высокие баллы по шкале Светлой триады, также сообщили о большем удовлетворении своими отношениями, компетентностью и автономией, и они также сообщили о более высоком уровне безопасного стиля привязанности и эроса в своих отношениях.В общем, светлая триада была связана с тем, что в первую очередь мотивировалась близостью и самотрансцендентными ценностями. Многие сильные стороны характера коррелировали со светлой триадой, включая любопытство, перспективу, интерес, любовь, доброту, командную работу, прощение и благодарность.

Обратите внимание, что аромат любопытства, связанный со световой триадой — , растягивающий («Я активно ищу как можно больше информации в новых ситуациях», «Я рассматриваю сложные ситуации как возможность расти и учиться») — отличался от аромата любопытства, связанного с темной триадой (прежде всего, объятия и лишения).Зрелые стили защиты также были связаны со светлой триадой (например, юмор, сублимация, альтруизм, предвкушение), как и оптимистические убеждения о себе, мире и своем будущем. Люди, получившие более высокие баллы по шкале Светлой триады, также сообщили о более высокой самооценке, аутентичности и более сильном самоощущении.

В общем, световая триада не связана с какими-либо очевидными недостатками, за некоторыми возможными исключениями в зависимости от контекста. Светлая триада отрицательно коррелировала с мотивами достижения и самосовершенствования (хотя светлая триада положительно относилась к продуктивности и компетентности).Что касается сильных сторон характера, в отличие от темной триады, светлая триада не коррелировала с храбростью или напористостью. Такие характеристики могут быть важны для достижения более сложных целей и полной самореализации.

Вдобавок, в соответствии с нашими прогнозами, светлая триада была связана с большей межличностной виной — включая выживших («Иногда мне кажется, что я не заслуживаю того счастья, которое я достиг»), разлуки («Это заставляет меня очень хочется быть вдали от дома слишком долго ») и всемогущая ответственность (« Я очень беспокоюсь о людях, которых люблю, даже когда с ними все в порядке ») формы вины.Хотя эти формы межличностной вины могут быть адаптивными для облегчения отношений и устранения повреждений в отношениях, эти формы вины могут ограничивать амбиции человека из-за боязни успеха, в то время как другие остаются менее успешными.

Светлая триада также коррелировала с большей «реакцией», которая рассматривается некоторыми психологами как невротический стиль защиты (но который я концептуализирую в своей собственной работе как аспект зрелого альтруизма). Шкала формирования реакции состояла из следующих пунктов: «Если кто-то ограбил меня и украл мои деньги, я бы предпочел, чтобы ему помогли, чем наказали» и «Я часто очень хорошо отношусь к людям, на которых я по всем правилам должен злиться. .Хотя такая «любящая доброта» даже по отношению к своим врагам способствует собственному благополучию, такое отношение в сочетании с большей межличностной виной может сделать тех, кто набрал более высокие баллы по светлой триаде, потенциально более уязвим для эксплуатации и эмоциональных манипуляций со стороны тех, кто набрал баллы. выше по темной триаде. В самом деле, мы полагаем, что дальнейшее изучение социальных взаимодействий между участниками триады экстремального света и темноты будет интересным направлением исследований в будущем.

Заключение

Определенно существуют ограничения наших исследований и множество областей для будущих исследований, расширяющих и развивающих нашу работу.Шкалу светлой триады из 12 пунктов следует рассматривать как первый набросок, а наши четыре исследования следует рассматривать как скорее исследовательские, чем окончательные.

Тем не менее, мы надеемся, что наше исследование поможет сбалансировать силу психологии личности. Да, обычные психопаты существуют. Но то же самое и с обычными святыми, и они столь же достойны исследовательского внимания и культивирования в обществе, которое иногда забывает, что в мире есть не только добро, но и добро в каждом из нас.

Вы можете прочитать нашу научную статью здесь. Кроме того, вы можете воспользоваться шкалой светлой триады здесь, а также узнать о своем балансе между светлой и темной триадой.

–

* Это согласуется с недавним исследованием нарциссизма, проведенным мной и моими коллегами, которое явно разделяет антагонистические и агентные экстраверсионные аспекты нарциссизма при прогнозировании благополучия. Мы обнаружили, что аспект экстраверсии агента нарциссизма особенно адаптивен, когда антагонизм частично исключен из уравнения.

Подтипы AERD (Триада Самтера)

Не все пациенты с аспириновым обострением респираторного заболевания одинаковы. Исследование 2014 года выявило четыре класса или подтипа пациентов с AERD (Триада Самтера):

Класс 1: астма средней степени, тяжелые синуситовые симптомы и эозинофилия крови (18,9% пациентов). У этих пациентов были самые тяжелые симптомы хронического поражения носовых пазух. У этих пациентов астма варьировала от легкой до тяжелой, у 34% — легкая астма, у 29% — астма средней степени и у 10% — тяжелая астма.87% людей в этой группе нуждались в ингаляционных или системных стероидных препаратах от астмы.

Класс 2: легкая и относительно хорошо контролируемая астма с низким уровнем обращения за медицинской помощью (34,8% пациентов). У этого подтипа была самая высокая доля пациентов мужского пола. У этих пациентов было наименьшее количество посещений отделения неотложной помощи или госпитализаций по поводу астмы. 26% людей в этой группе хорошо контролировали астму без какого-либо лечения кортикостероидами.

Класс 3: тяжелая и плохо контролируемая астма с тяжелыми обострениями и обструкцией дыхательных путей (41.3% пациентов). В этой группе пациентов женского пола было больше, чем мужчин. Почти все люди в этой группе имели высокий уровень посещений отделения неотложной помощи и госпитализаций по поводу астмы.

Класс 4: плохо контролируемая астма с частыми и тяжелыми обострениями у женщин (5,0% пациентов). Половина этих пациентов страдала астмой в детстве и 41% страдали ожирением.

Другие интересные результаты этого исследования:

Пациенты с наиболее тяжелыми симптомами со стороны верхних дыхательных путей (пазух) обычно имели более высокий уровень эозинофилии в крови.Эозинофилы — это белые кровяные тельца, борющиеся с болезнями. Высокий уровень эозинофилов в крови называется эозинофилией. Эозинофила в крови может указывать на инфекцию, аллергическую реакцию или другие воспалительные состояния.

Только около половины исследованных пациентов, независимо от подтипа, имели положительные результаты кожных тестов на какие-либо аллергены.

Почему имеет значение подтип?

Эта информация относительно новая.В будущем исследователи смогут разработать более индивидуальные планы лечения на основе информации о подтипах. Открытие того факта, что у женщин с большей вероятностью развиваются самые тяжелые формы этого заболевания, также представляет большой интерес. Другие исследования показали, что это заболевание немного чаще встречается у женщин и что у женщин заболевание развивается раньше, чем у мужчин. Другое исследование показало, что около 24% женщин с AERD имеют предменструальное ухудшение астмы и симптомов носовых пазух.

Какие виды анализов используют врачи для диагностики аллергии?

Кожный укол (SPT)

SPT — это наиболее часто выполняемый тест на аллергию.Кожные пробы могут быть наиболее точным и наименее дорогостоящим способом подтверждения наличия аллергенов. SPT — это простой, безопасный и быстрый тест, который дает результаты в течение 15-20 минут.

SPT обычно выполняется на внутренней стороне предплечья, но в некоторых случаях может проводиться на другой части тела, например, на спине (младенцы / маленькие дети). Тестовые аллергены выбираются после обследования у врача. Можно протестировать только 3, 4 или примерно до 25 аллергенов. Врач или медсестра наносят на кожу небольшую каплю возможного аллергена.Затем они уколют вашу кожу ланцетом через каплю. Если вы чувствительны к этому веществу, в течение 15 минут у вас разовьется локальная аллергическая реакция в виде припухлости (шишки / волдыря), покраснения и зуда на месте исследования. Обычно чем больше волдырь, тем выше вероятность аллергии на аллерген. SPT может проводиться для всех возрастных групп, включая младенцев.

Важно знать:

• Положительный результат кожной пробы сам по себе не указывает на аллергию.
• Положительный кожный тест не позволяет прогнозировать тяжесть аллергической реакции.
• Отрицательный результат кожной пробы обычно означает, что у вас нет аллергии. Отрицательные реакции могут возникать, например, по другим причинам; если пациент принимает антигистаминные препараты или лекарства, блокирующие действие гистамина.

Пациент должен прекратить прием антигистаминных препаратов и некоторых других лекарств перед исследованием. Антигистаминные препараты длительного действия (не вызывающие сонливости) следует прекратить на 1 неделю; антигистаминные препараты короткого действия можно отменить за 48 часов.Многие смеси от кашля содержат антигистаминные препараты; поэтому, пожалуйста, сообщите своему врачу о любых принимаемых вами лекарствах.

Внутрикожный кожный тест

Тест заключается в введении небольшого количества экстракта аллергена в кожу с помощью шприца и иглы. Считывание проводится через 10-15 минут для оценки образовавшегося волдыря и покраснения. Врачи могут использовать этот тест, если результаты кожного укола отрицательны, но они все еще подозревают, что у вас аллергия.Ваш врач может использовать этот тест для диагностики аллергии на лекарства или яд. Кожные пробы не точны на 100%. У некоторых пациентов наблюдаются положительные результаты при приеме веществ, которые они переносят бессимптомно. В этом случае мы говорим, что они просто сенсибилизированы, но не имеют аллергии. В настоящее время очень мало показаний для внутрикожной кожной пробы на пищевую аллергию.

Патч-тест на аллергию или тест на эпикутан

Этот тест выполняется путем наложения пластырей с различными веществами (лекарствами, косметическими ингредиентами, металлами, химическими веществами для резины, продуктами питания) на кожу спины.Тест определяет, какой аллерген может вызывать контактный дерматит. Пластыри удаляются через 48 часов, но окончательное считывание проводится через 72-96 часов. Если вы сенсибилизированы к этому веществу, у вас должна появиться местная сыпь. Количество пластырей зависит от подозреваемых веществ, которые хочет исследовать ваш врач. Сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах. Системные кортикостероиды или иммуномодуляторы могут изменить результаты теста. Ванны и потоотделение могут сдвинуть пятна, поэтому будьте осторожны.

Анализы крови

Общий IgE в сыворотке

У каждого есть иммуноглобулин Е (IgE), антитело, вызывающее классические аллергические реакции. Этот тест измеряет весь IgE в крови. Тест не очень полезен, потому что ряд других состояний вызывает высокий уровень IgE, например, некоторые паразитарные инфекции, бактерии или вирусные инфекции, кожные заболевания, злокачественные новообразования, грибки и т. Д. У некоторых людей с высоким уровнем общего IgE не разовьется аллергия; у некоторых людей с нормальным уровнем может даже развиться аллергия.Уровни IgE не обязательно связаны с пищевой аллергией. Общий IgE в сыворотке не означает, что у пациента аллергия на конкретное вещество. Необходимо измерить специфический IgE.

Специфический IgE

В анализе крови ваш врач может измерить общий сывороточный IgE, но может также измерить специфический IgE. Специфический IgE — это IgE, направленный против отдельного аллергена (например, пыльцы травы, клеща домашней пыли или пищевых продуктов, таких как арахис или пенициллин). Если у вас кожное заболевание или вы принимаете лекарства, которые мешают проведению кожных пробы, можно использовать анализы крови на аллергены.Их также можно использовать для детей, которые не переносят кожные пробы. Ваш врач возьмет образец крови и отправит его в лабораторию. Лаборатория добавляет аллерген в образец крови, а затем измеряет количество антител, которые вырабатывает ваша кровь, чтобы атаковать аллергены. Некоторые люди имеют этот специфический IgE, но могут переносить это вещество — например, у них есть специфический IgE против арахиса, но они могут есть арахис без какой-либо реакции. Они сенсибилизированы, но не аллергичны. Некоторые люди имеют специфический IgE и реагируют на это вещество.У них аллергия, а не только сенсибилизация. Обычно, чем выше уровень специфического IgE, тем сильнее симптомы аллергии. Есть несколько компаний, которые разработали методы для измерения специфических IgE, и иногда этот анализ может получить такие названия, как RAST, CAP, ELISA или другие. Не существует теста, который может определить, насколько серьезна у кого-то аллергия.

Food Challenge Test

Этот тест обычно проводится при возможных лекарствах или пищевой аллергии. Иногда даже после кожного укола и анализа крови аллерголог не может поставить точный диагноз.В этом случае ваш врач порекомендует сделать тест на пероральную пищу (OFC), высокоточный диагностический тест на пищевую аллергию. Во время пищевого испытания аллерголог кормит вас подозрительной пищей в отмеренных дозах, начиная с очень небольших количеств, которые вряд ли вызовут симптомы. После приема каждой дозы вы в течение некоторого времени наблюдаете за любыми признаками реакции. Если нет никаких симптомов, вы постепенно будете получать все большие дозы. Если вы проявите какие-либо признаки реакции, прием пищи будет остановлен.При этом режиме большинство реакций легкие, например, приливы крови или крапивница, а тяжелые реакции встречаются редко. При необходимости вам будут назначены лекарства, чаще всего антигистаминные, для облегчения симптомов. При отсутствии симптомов пищевая аллергия исключена. Если тест подтвердит, что у вас действительно есть пищевая аллергия, ваш врач предоставит вам информацию о методах отказа от пищевых продуктов и / или назначит соответствующие лекарства. Этот тест может вызвать серьезную реакцию. Испытание должно проводиться в медицинском учреждении с оборудованием и персоналом, чтобы справиться с возможными опасными для жизни реакциями.Медицинская бригада будет наблюдать за пациентом на предмет выявления симптомов в течение нескольких часов после заражения. Перед тестом на провокационную пищу пациенты должны воздерживаться от предполагаемой пищи в течение как минимум 2 недель. Также отменяется регулярный прием антигистаминных препаратов.

Существует три вида проблем с пероральным питанием:

Двойное слепое исследование с использованием плацебо-контролируемых пищевых продуктов (DBPCFC)

Этот тест является «золотым стандартом» для диагностики пищевой аллергии. Пациент получает возрастающие дозы предполагаемого пищевого аллергена или плацебо.Двойной слепой означает, что аллерген и плацебо похожи друг на друга, ни вы, ни ваш врач не узнаете, какой из них вы принимаете. Этот процесс гарантирует, что результаты тестирования будут абсолютно объективными.

Single-Blind Food Challenge

В этом тесте аллерголог знает, получаете ли вы аллерген, но нет.

Open-Food Challenge

И вы, и ваш врач знаете, получаете ли вы аллерген. Когда вы бросаете вызов младенцам и маленьким детям, не обязательно прятать пищу.Открытый вызов — стандартная процедура в этих возрастных группах.

Тест на укус насекомых

Этот тест используется у пациентов с аллергией на яд пчелы или осы, чтобы проверить, было ли лечение успешным. Укус пчелы или осы может вызывать раздражение и болезненные ощущения. Вы можете увидеть красную шишку, которая чешется или опухает. Если у вас аллергия на яд при укусе насекомого, у вас может быть более серьезная реакция, такая как крапивница, отек или затрудненное дыхание. Иммунотерапия / вакцины против аллергии используются для изменения естественного течения аллергических заболеваний.В случае аллергии на укусы насекомых вакцины используются, чтобы вызвать толерантность к яду пчелы или осы, так что у пациента возникает только местная реакция в месте укуса, как и у людей без аллергии. Вакцины против аллергии обычно вводят на срок от трех до пяти лет. По истечении этого времени врач может предложить провести тест на укус насекомых, чтобы узнать, переносит ли пациент терпимость. Пчелу или осу держат на руке пациента, пока он не будет ужален. Затем за пациентом наблюдают, появляются ли симптомы.В зависимости от типа и тяжести симптомов можно оценить эффективность иммунотерапии и принять решение продолжить или прекратить ее.

Укус огненного муравья

Тяжесть реакции на укус огненного муравья варьируется от человека к человеку. Обычный случай укуса огненного муравья состоит из нескольких укусов огненных муравьев. Это связано с тем, что при потревожении насыпи огненных муравьев откликаются от сотен до тысяч огненных муравьев. Кроме того, каждый муравей может многократно ужалить. Почти у всех людей, ужаленных огненными муравьями, в месте укуса появляется зудящий локализованный улей, который обычно проходит в течение 30-60 минут.После этого в течение четырех часов образуется небольшой волдырь. Обычно кажется, что оно заполняется гноем в течение восьми — 24 часов. Однако то, что видно, на самом деле является мертвой тканью, и у волдыря мало шансов заразиться, если его не вскрыть. После заживления эти поражения могут оставлять шрамы. Лечение укусов огненных муравьев направлено на предотвращение вторичной бактериальной инфекции, которая может возникнуть, если пустула поцарапана или сломана. Долгосрочное лечение аллергии на укусы огненных муравьев называется иммунотерапией экстрактом всего тела, которая содержит все тело муравья, а не только яд, как в случае с другими жалящими насекомыми.Это очень эффективная программа, которая может предотвратить будущие аллергические реакции на укусы огненных муравьев.

Болезнь Бехчета: Центр по васкулиту Джонса Хопкинса

Первое описание

В 1930-х годах турецкий дерматолог Хулуси Бехчет отметил триаду афтозных язв в полости рта, генитальных поражений и рецидивирующего воспаления глаз и стал первым врачом, описавшим это заболевание в наше время. Другое название болезни Бехчета — Синдром Бехчета .

Кто заболевает болезнью Бехчета («типичный» пациент)?

Болезнь Бехчета наиболее распространена на «Старом шелковом пути», который охватывает регион от Японии и Китая на Дальнем Востоке до Средиземного моря, включая такие страны, как Турция и Иран.Хотя болезнь редко встречается в Соединенных Штатах, спорадические случаи действительно возникают у пациентов, которые не относятся к группе риска из-за своего этнического происхождения (например, у кавказцев или афроамериканцев). Заболевание нередко встречается в регионах, расположенных вдоль Старого Шелкового пути, но эпидемиология болезни до конца не изучена. В Японии болезнь Бехчета считается основной причиной слепоты. Ниже приведено магнитно-резонансное изображение (МРТ) пациента Бехчета, демонстрирующее поражение центральной нервной системы (изменения белого вещества в мосту).

Классические симптомы и признаки болезни Бехчета

Болезнь Бехчета практически не имеет аналогов среди васкулитов по своей способности поражать кровеносные сосуды почти всех размеров и типов, от мелких артерий до крупных, а также поражать вены. Из-за разнообразия кровеносных сосудов, на которые он влияет, проявления болезни Бехчета могут возникать во многих частях тела. Однако заболевание имеет пристрастие к определенным органам и тканям; они описаны ниже.

Глаз

• Болезнь Бехчета может вызывать передний увеит (воспаление в передней части глаза) или задний увеит (воспаление в задней части глаза), а иногда и оба одновременно.
• Передний увеит проявляется болью, нечеткостью зрения, светочувствительностью, слезотечением или покраснением глаза.
• Задний увеит может быть более опасным и опасным для зрения, потому что он часто вызывает меньше симптомов и повреждает важную часть глаза — сетчатку.

(вверху раздела)

Рот

• Болезненные язвы во рту, называемые «афтозные язвы» ( на фото ниже ). По внешнему виду они очень похожи на язвы, которые часто возникают у населения в целом, обычно в результате незначительной травмы. Однако у Бехчета поражения более многочисленные, более частые, часто более крупные и болезненные. Афтозные язвы можно обнаружить на губах, языке и внутренней стороне щеки. Афтозные язвы могут возникать по отдельности или группами, но встречаются практически у всех пациентов с болезнью Бехчета.

Кожа

• Гнойничковые поражения кожи, похожие на прыщи, но могут возникать практически на любом участке тела. Эту сыпь иногда называют «фолликулит».
• Поражения кожи, называемые узловатой эритемой: красные болезненные узелки, которые обычно возникают на ногах и лодыжках, но иногда также появляются на лице, шее или руках. В отличие от узловатой эритемы, связанной с другими заболеваниями (которые заживают без рубцов), поражения при болезни Бехчета часто изъязвляются.

Легкие

• Аневризмы (выпячивание стенок кровеносных сосудов, вызванное воспалением) артерий в легких, разрыв которых может привести к массивному кровоизлиянию в легкое.

Соединения

• Артрит или «артралгия» (боль в суставах, не сопровождающаяся отеком суставов).

Мозг

• Поражение центральной нервной системы — одно из самых опасных проявлений болезни Бехчета. Заболевание, как правило, поражает «белое вещество» мозга и ствола мозга и может приводить к головным болям, спутанности сознания, инсультам, изменениям личности и (в редких случаях) слабоумию. Болезнь Бехчета также может затрагивать защитные слои мозга (мозговые оболочки), что приводит к менингиту.Поскольку менингит при болезни Бехчета не связан с какой-либо известной инфекцией, его часто называют «асептическим» менингитом.

Гениталии

• Мужчина — болезненные поражения половых органов, образующиеся на мошонке, похожие на поражения полости рта, но более глубокие.
• Женщина — болезненные генитальные язвы, развивающиеся на вульве.

Желудочно-кишечный

• Изъязвления могут возникать в любом месте желудочно-кишечного тракта от рта до заднего прохода.Терминальная подвздошная кишка и слепая кишка являются общими участками. Поражение желудочно-кишечного тракта болезнью Бехчета может быть трудно отличить от воспалительного заболевания кишечника (например, болезни Крона).

Что вызывает болезнь Бехчета?

Болезнь Бехчета — одна из немногих форм васкулита, к которой существует известная генетическая предрасположенность. Наличие гена HLA – B51 является фактором риска этого заболевания. Однако следует подчеркнуть, что наличия гена самого по себе недостаточно, чтобы вызвать болезнь Бехчета: многие люди обладают геном, но относительно немногие развивают болезнь Бехчета.Несмотря на предрасположенность к болезни Бехчета, обусловленную HLA-B51, семейные случаи не являются правилом и составляют лишь около 5% случаев. Таким образом, считается, что играют роль другие факторы (возможно, более одного). Возможны инфекции и другие воздействия окружающей среды.

Как диагностируется болезнь Бехчета?

Не существует одного специального теста для диагностики болезни Бехчета. Скорее, диагноз основан на появлении симптомов и признаков, совместимых с заболеванием. Наличие определенных особенностей, которые особенно характерны (например,g., язвы полости рта или гениталий), устранение других возможных причин симптомов пациента и, если возможно, подтверждение васкулита путем биопсии пораженного органа — все это подтверждает диагноз Бехчета.

Положительный тест патергии может служить подтверждением диагноза Бехчета, но не является диагностическим диагнозом сам по себе. Патергический тест — это простой тест, при котором в предплечье прокалывают небольшую стерильную иглу. Появление небольшой красной шишки или пустулы на месте введения иглы является положительным результатом.Обратите внимание, что, хотя положительный тест на патологию полезен при диагностике болезни Бехчета, только небольшая часть пациентов, страдающих патологией, демонстрирует феномен патергии (т. Е. Имеет положительные результаты). Пациенты из Средиземноморского региона чаще демонстрируют патергию. Кроме того, другие условия могут иногда приводить к положительному результату теста на патологию, поэтому тест не является 100% -ным.

На рисунке ниже показан пример теста на теплопроводность; 1) снятый в момент, когда пациенту «воткнули» стерильную иглу; 2) показывает участок сразу после палки; 3) и 4) показывают область через один день и через два дня после укола иглы соответственно.

Лечение и течение болезни Бехчета

При заболевании, которое ограничивается кожно-слизистыми областями (ротовая полость, гениталии и кожа), могут быть эффективны местные стероиды и неиммуносупрессивные препараты, такие как колхицин. Умеренные дозы системных кортикостероидов также часто требуются при обострениях заболевания, а некоторым пациентам требуется хронический прием низких доз преднизона, чтобы держать болезнь под контролем.

В случае серьезного поражения органов-мишеней, таких как заболевания глаз или центральной нервной системы, обычно необходимы как высокие дозы преднизона, так и некоторые другие формы иммуносупрессивного лечения.Иммунодепрессанты, используемые при лечении болезни Бехчета, включают азатиоприн, циклоспорин, циклофосфамид и ингибиторы TNF-альфа (инфликсимаб, адалиумуаб) . При заболевании, угрожающем органам или жизни, предпочтительной терапией является комбинация преднизона и циклофосфамида. В чрезвычайно тяжелых случаях рефрактерной болезни Бехчета высокие дозы циклофосфамида применялись с некоторым успехом.

преступных группировок обладают огромной властью в Гонконге

«Но, как и многие другие, я хотел присоединиться», — сказал он.«Они вам были нужны из-за всех драк и даже для того, чтобы ходить на вечеринки. Кроме того, я хотел узнать все секреты ».

После многих лет воровства, сбора денег на защиту и продажи наркотиков для своей триады он ушел и позже стал возрожденным христианином. Банды в Канаде, Великобритании

В Канаде в крупном отчете о преступности 1988 года триады заняли первое место в списке самых опасных организованных преступных группировок в стране вместе с мафией. По сообщениям полиции, в Великобритании полиция обсуждает требования о снижении высоты, чтобы набрать больше китайских офицеров для борьбы с растущей преступностью, связанной с триадой, а в США Федеральное бюро расследований регулярно консультируется с Гонконгом по вопросам триад.

Но мистер Меррит и мистер Коллинз отрицают, что Гонконг экспортирует триады в другие страны.

«Преступная деятельность в Гонконге была довольно стабильной в течение последних 10 лет, и если бы банды триады переместились в другое место, мы, несомненно, увидели бы снижение преступности», — сказал г-н Коллинз. Признавая, что некоторые члены могут уезжать в другие страны в качестве легальных или нелегальных эмигрантов, он настаивал на том, что существует «не то массовое движение, которое так нервничает другие страны». Борьба против коммунистов

В современной борьбе за контроль над Китаем, триады боролись с коммунистами как наемные головорезы Гоминьдана, сбегая в Гонконг или Тайвань, когда коммунисты победили.- сказал Коллинз. Эта историческая вражда породила слухи о том, что триады покинут Гонконг до 1997 года, добавил он.

Тем временем Гонконг начал еще один рывок, чтобы сломать власть триад здесь, раздавая информационные комплекты «антитриад» школам, заполняя улицы плакатами анти-триады и воздушные волны анти-триадой. рекламные ролики.

Правительство запустило свою собственную версию церемонии антитриады, трибунала, куда недовольные могут прийти и тайно отказаться от своего членства в триаде.

Страх перед триадой настолько велик, что в течение нескольких месяцев правительство, как сообщается, не могло найти никого, кто хотел бы арендовать помещения для офисов трибунала, а официальный представитель заявил, что теперь они планируют разместить группу в одном из своих собственных зданий.

Умные контактные линзы? | Глазной центр Vision Source Триады

Не так давно идея умных контактных линз казалась предметом научной фантастики, но она довольно близка к тому, чтобы стать научным фактом.

Что такое умные контактные линзы и для чего они нужны? Давайте взглянем на несколько различных возможностей, которые мы можем увидеть в не столь отдаленном будущем.

Контакты для контроля уровня сахара в крови

Одно из приложений, которое, вероятно, будут иметь умные контакты, — это мониторинг уровня сахара в крови диабетиков путем измерения количества глюкозы в слезной пленке. Когда они станут доступны, диабетика смогут попрощаться с ежедневным уколом пальца, , потому что их контакты смогут получить ту же информацию, просто надев их!

Контакты для лечения глаз

В 2018 году команда из Гарвардской медицинской школы разработала контактные линзы , которые могут доставлять лекарства прямо в глаз в течение нескольких дней или недель. Эти линзы можно использовать для лечения глазных болезней, таких как глаукома, или для восстановления после операции на глазах. Хотели бы вы просто надеть контактные линзы вместо того, чтобы не забывать использовать глазные капли?

Умная коррекция зрения для пациентов с пресбиопией

Если вы носите бифокальные или прогрессивные линзы, можете ли вы представить себе контактные линзы , которые автоматически регулируются, чтобы помочь вам видеть вблизи или вдаль? Это означало бы, что в вашем поле зрения больше не будет линий, и вам не нужно будет поворачивать голову, чтобы видеть объекты на разных расстояниях.Мы с нетерпением ждем возможности услышать больше об этой технологии интеллектуальных контактных линз.

Однажды мы даже сможем носить компьютерные экраны на глазах:

Препятствия для умных линз

Какой бы захватывающей ни была эта футуристическая технология, существует ряд препятствий, которые делают ее невероятно сложной. Речь идет не только о создании микросхем и компьютерных микросхем меньшего размера — эти вещи также должны быть удобными, дышащими, прозрачными и безопасными. Будет очень интересно увидеть, какие виды умных контактных линз появятся, а также другие способы использования таких технологий.

Найдите подходящие контактные линзы

Пока мы ждем контактных линз, в которых реализованы все виды удивительных технологий, мы по-прежнему будем носить наши обычные контактные линзы, чтобы лучше видеть. Если вы заинтересованы в переходе на контактные линзы или у вас есть вопросы по уходу за контактными линзами и их безопасности, просто позвоните нам!

Спасибо за то, что вы являетесь частью нашей семьи практикующих!

Верхнее изображение пользователя Flickr Ли Хейвуда, использованное в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution-Sharealike 4.0 лицензия. Изображение обрезано и изменено по сравнению с оригиналом.

Содержание этого блога не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к квалифицированным поставщикам медицинских услуг с вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно заболеваний.

Скрининг, вакцинация и направление в качестве триады по ликвидации вирусного гепатита среди внутренне перемещенных лиц в штате Эдо, Нигерия — Одимайо — 2020 — Клиническое заболевание печени

Резюме

Посмотрите видео-презентацию этой статьи

Сокращения

против HCV

антитело против вируса гепатита С

CI

доверительный интервал

HBsAg

Поверхностный антиген гепатита В

HBV

вирус гепатита B

ВПЦ

вирус гепатита С

HepB

гепатит В

IDP

внутренне перемещенных лиц

ИЛИ

отношение шансов

ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения

Инфекции, вызванные вирусами гепатита B (HBV) и гепатита C (HCV), представляют собой серьезную глобальную проблему здравоохранения, вызывая соответственно 887 000 и 399 000 смертей в год.Кроме того, 247 миллионов человек с HBV и 71 миллион с HCV подвержены риску преждевременной смерти от печеночной недостаточности и рака. ¹ Плановая вакцинация детей от гепатита B (HepB) при рождении снижает передачу HBV, а долгосрочное противовирусное лечение HBV-инфекции и лечебная противовирусная терапия снижает смертность. В 2016 году, когда эти эффективные стратегии стали доступны, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала глобальную стратегию с целями по элиминации ВГВ и ВГС, определенными как снижение заболеваемости на 90% и снижение смертности на 65% к 2030 году. ²

Ключевой особенностью глобальной стратегии является справедливость в отношении здоровья для всех людей, которые могут извлечь выгоду из ликвидации гепатита. Мигранты могут подвергаться повышенному риску инфицирования HBV и HCV и часто переезжают в места (например, в лагеря), где услуги по профилактике гепатита и уходу ограничены. В 2018 году во всем мире насчитывалось более 41 миллиона внутренне перемещенных лиц (ВПЛ), в том числе более 2 миллионов в Нигерии. ³ Ключевыми факторами внутреннего перемещения являются гражданские беспорядки (напр.g., мятеж Боко Харам), стихийные бедствия, политические преследования и экономические лишения. В Нигерии, по оценкам, в первой половине 2019 года было зарегистрировано 142 000 новых перемещений. ⁴ Последствия массового перемещения, перенаселенности, экономической и экологической деградации и других факторов ставят под угрозу возможности для элиминации гепатита в результате плохого доступа к вакцинации против гепатита B. и повышенные барьеры для тестирования на ВГВ и ВГС и связи с медицинской помощью. ⁵

В 2004 году Национальная программа иммунизации Нигерии начала плановую вакцинацию против гепатита B для детей в возрасте до 5 лет с охватом 57% вакцинацией против гепатита B на национальном уровне, но более низкими показателями в некоторых областях, особенно в северной Нигерии. ⁶ При таком большом количестве перемещенных лиц необходимы более всесторонние исследования вирусного гепатита среди ВПЛ в Нигерии. Поэтому целью этого исследования было определение распространенности и факторов риска вирусного гепатита среди ВПЛ в штате Эдо, Нигерия.

Методология

Это исследование проводилось в лагере в Бенин-Сити, штат Эдо, Нигерия, где проживало около 3000 ВПЛ. В базовом медицинском учреждении лагеря не оказывалась помощь при вирусных гепатитах.Исследовательская группа произвольно набирала людей в лагере в возрасте от 15 до 49 лет. Лица, которые остались в лагере, но не были ВПЛ, были исключены из исследования. Этическое одобрение было получено от Комитета по этике исследований Университета медицинских наук, Ондо-Сити, Нигерия. Все субъекты согласились участвовать после адекватного объяснения перед включением в исследование.

После надлежащего санитарного просвещения и информированного согласия интервьюер провел полуструктурированный вопросник для сбора основных социально-демографических данных и рисков гепатита от каждого ВПЛ.Приблизительно 5 мл крови было собрано в асептических условиях, и образцы сыворотки были обработаны в течение 24 часов на поверхностный антиген гепатита B (HBsAg) и антитела против HCV (анти-HCV) с использованием BeSure, набора для иммуноферментного анализа третьего поколения, который является производство Китай. Использовалась методика парных сывороток. Методика, описанная в руководстве производителя, строго соблюдалась, и пациенты получали консультации до и после проверки. Пациенты с HBsAg были интерпретированы как положительные (HBsAg ⁺ ).Пациенты, серопозитивные по гепатиту В и С, направлялись на лечение, а пациенты с отрицательным результатом на HBsAg — на вакцинацию.

Статистические решения для продуктов и услуг (SPSS) Статистическое программное обеспечение версии 23.0, а также тест № ² использовались для демонстрации статистически значимых результатов и бинарной логистической регрессии для проверки силы этих ассоциаций. Значение P <0,05 считалось значимым.

Результаты

Всего в исследовании приняли участие 346 ВПЛ.Средний возраст респондентов составил 18,5 ± 6,7 года, при этом подростковая возрастная группа (15-19 лет) составила 273 (78,9%) респондентов; 111 (32,1%) были мужчинами, 307 (88,7%) были холостыми, а 130 (37,8%) имели образование до среднего (таблица 1). Большинство респондентов были перемещены в течение 5 лет, предшествовавших исследованию. В общей сложности 200 человек были направлены и получили по крайней мере одну дозу вакцины HepB во время исследования.

ТАБЛИЦА 1.Социально-демографические данные респондентов

Переменная	n	%
Возрастная категория (в среднем 18,5 ± 6,7 лет)
≤19 лет	273	78.9
≥20 лет	73	21,1
Пол
Мужской	111	32.1
Женский	235	67,9
Семейное положение
женат	32	9.2
Одиночный	307	88,7
В разводе	5	1,4
Вдовы	2	0.6
Характер брака
Моногамия	28	8,3
Полигамия	4	1.3
Статус образования
Формально не	46	13,3
Первичный	159	46
Вторичный	130	37.8
Другое	14	4,7

Среди 346 протестированных ВПЛ 55 (15,9%) имели HBsAg ⁺ (рис. 1), тогда как только 4 (1,1%) были положительными по анти-HCV. Все пациенты с результатами HBsAg ⁺ не имели в анамнезе вакцинации против гепатита В.В общей сложности 285 (82,4%) детей не вакцинировались против HepB в анамнезе. К другим факторам риска относятся предыдущая колото-травма (28 [8,1%]), следы скарификации (20 [5,8%]), незащищенный половой акт (11 [3,2%]), предыдущее переливание крови (8 [2,3%]), предыдущая операция. (7 [2,0%]) и несколько половых партнеров (4 [1,2%]) (Таблица 2). Среди них 42 (12,2%) имели еще один риск, 19 (5,5%) имели два других риска и 5 (1,4%) имели несколько других рисков инфицирования HBV.

(A) Вид в разрезе Международного христианского центра, лагерь Бенин-Сити (ВПЛ).(B) Вид спереди на Международный христианский центр (лагерь ВПЛ) Бенин-Сити.

ТАБЛИЦА 2. Общие факторы риска гепатита среди респондентов

Риск	Частота (n)	%
Переливание крови	8	2.3
Предыдущая операция	7	2,0
Несколько половых партнеров	4	1,2
ВГВ-положительный	4	1.2
Знаки племен	8	2,3
Следы рубцов	20	5,8
Воздействие жидкости внутривенно	6	1.7
Перенесенная укола	28	8,1
Занимались сексом	11	3,2
Возраст первого полового акта <15 лет (n = 11)	4	1.2
Знали свой гепатитный статус	31	9,0
Без вакцинации против гепатита В	285	82,4
Печень и родственные симптомы	10	2.9

Группа субъектов с повышенным риском инфицирования ВГВ включала лиц в возрасте ≥19 лет и мужчин (в 1,4 раза выше каждого). Респонденты, впервые вступившие в половую связь в возрасте 15 лет и младше, имели в 2,5 раза больше шансов получить положительный результат лабораторных анализов на ВГВ, чем те, кто впервые вступил в половой контакт в возрасте старше 15 лет (Таблица 3).

ТАБЛИЦА 3.Двумерный и многомерный анализ возрастных и половых различий в факторах риска и лабораторных результатах по гепатиту B.

Переменные	Двумерный анализ				Двоичная логистическая регрессия (риск)
	Категория риска		Х 2	P Значение	ИЛИ	95% ДИ		P Значение
	Есть	Нет				Нижний	верхний
Возраст			4.362	0,225	0,7	0,3518	1.2078	0,0909
≤19 лет	48 (17,6)	225 (82.4)
≥20 лет *	18 (24,7)	55 (75.3)
Пол			8.313	0,04	0,5	0,268	0,9627	0,0167
Женский	14 (12,6)	97 (87.4)
Мужской *	52 (22,1)	183 (77.9)
Возраст первого полового акта (n = 11)			2.646	0,502	2,3	0,1492	33,934	0,3191
≤15 лет	4 (100,0)	0 (0.0)
> 15 лет *	4 (57,1)	3 (42.9)

Переменные	Двумерный анализ				Двоичная логистическая регрессия (положительная)
	Результаты по гепатиту		Х 2	P Значение	ИЛИ	95% ДИ		P Значение
	Положительный	Отрицательный				Нижний	верхний
Возраст			0.697	0,404	1,4	0,6696	3.101	0,1787
≤19 лет	46 (17,0)	227 (83.0)
≥20 лет *	9 (12,9)	64 (87.1)
Пол			1	0.983	0,7	0,3552	1,3132	0,1275
Мужской *	14 (12,6)	97 (87,4)
Женский	41 (17.4)	19 (482,6)
Категория риска			1.729	0,681	0,3	0,1577	0,5561	0,0001
Без риска	34 (12,1)	246 (87.9)
Риск *	21 (31,8)	45 (68.2)
Возраст первого полового акта (n = 11)			2.357 †	0,125	0,4	0,0295	6,7031	0,3181
<15 лет *	0 (0,0)	4 (100.0)
> 15 лет	3 (42,9)	4 (57.1)

• * Справочная категория.
• ^† Точный тест Фишера.

Обсуждение

Это исследование показало, что уровень распространенности HBsAg ⁺ среди ВПЛ в Бенин-Сити составляет 15,9%. Это превышает национальный показатель распространенности, составляющий 12,2%, но ниже, чем 21,05%, о которых сообщалось в аналогичном исследовании ВПЛ в 2011 году, ^{7, 8} , в котором средний возраст HBsAg ⁺ ВПЛ составлял 18 лет.5 лет, что свидетельствует о том, что значительное количество ВПЛ были подростками. Это ожидается, потому что молодые люди часто несут на себе бремя перемещения, особенно во время войн и конфликтов, в которых могли погибнуть их родители.

Показатель распространенности серотипа против ВГС 1,1%, наблюдаемый в этом исследовании, ниже, чем результат исследования Ejiofor et al. ⁹ , в котором уровень распространенности колебался от 4,7% до 5% в Илорине, от 5,3% до 6,6% в Энугу, 11% в Ибадане и до 20% в Бенине.

Выводы нашего исследования о том, что респонденты-мужчины имели более высокую распространенность, чем респонденты-женщины, подтверждают аналогичные исследования среди ВПЛ ⁷ и стабильного населения. ¹⁰

Лечение болезни является обременительным и труднодоступным в такой развивающейся стране, как Нигерия, которая имеет высокую распространенность. В лагере для вынужденных переселенцев, где проводилось наше исследование, не проводится тестирование, иммунизация или лечение от ВГВ, несмотря на высокий риск заболевания среди этой группы населения.Поэтому важно уделять особое внимание профилактике заболевания среди тех, кто имеет отрицательный результат, и обеспечивать лечение инфицированных лиц.

Страх перед вирусным гепатитом, наблюдаемый у некоторых ВПЛ, который мог быть ограничением для успеха этого исследования, был устранен общими беседами о состоянии здоровья перед сбором образцов, а также групповым консультированием нашей исследовательской группы. В этом исследовании все пациенты с результатами HBsAg ⁺ не получали вакцины против гепатита В в младенчестве.Риски передачи HBV среди подростков подчеркивают необходимость «догоняющей» вакцинации против гепатита B для этой возрастной группы. Это вмешательство возможно, но может оказаться трудным в Нигерии, где массовый скрининг на гепатит B недоступен, кроме как в качестве конкретного рекомендованного проекта или вмешательства со стороны правительства. Потенциально экономически эффективным подходом является предоставление вакцины против гепатита В всем подросткам-ВПЛ. Также необходимы дополнительные усилия для обеспечения более широкого охвата плановой иммунизацией против гепатита В и устранения физических и культурных препятствий на пути иммунизации младенцев.

В заключение следует отметить, что распространенность инфекции HBV среди ВПЛ в Нигерии высока. Многие из этого населения, в основном подросткового, не были вакцинированы и по-прежнему подвержены риску инфицирования HBV. Мы рекомендуем санитарное просвещение и тестирование на ВГВ, наверстывающую вакцинацию подростков из ВПЛ и направление на лечение ВГВ в качестве основы для ликвидации вирусного гепатита в этой высокоэндемичной популяции мигрантов.

Благодарность

Мы благодарим руководство лагеря ВПЛ в Христианском ресурсном центре, Бенин-Сити, штат Эдо, Нигерия, и отдел вирусологического образования за грант на поездку в Амстердам, Нидерланды, для презентации этого исследования на Международном совещании по ликвидации вирусного гепатита (IVHEM). 2019.

Список литературы

• 1 Всемирная организация здравоохранения. Профилактика вирусного гепатита и борьба с ним: рамки для глобальных действий. Доступно по адресу: http://www.who.int/hepatitis/publications/Framework/en/. Опубликовано в 2012 г. По состоянию на 10 мая 2020 г.
• 2 Департамент по экономическим и социальным вопросам Организации Объединенных Наций, устойчивое развитие.17 голов. Доступно по адресу: https://sdgs.un.org/goals. Опубликовано 20 апреля 2018 г. По состоянию на 10 мая 2020 г.
• 3 Центр мониторинга внутреннего перемещения (IDMC). Среднегодовые показатели внутреннего перемещения (январь-июнь 2019 г.). Доступно по адресу: https://www.internal-displacement.org/publications/internal-displacement-mid-year-figures-january-june-2019. Опубликовано в сентябре 2019 г. Проверено 4 октября 2019 г.
• 4Олуватосин А.Б., Тосин А., Удо Э.М.Недоедание среди детей из числа внутренне перемещенных лиц: следствие вооруженных конфликтов в Нигерии. J Global Peace Conflict 2019; 7: 31-38.
• 5Коннолли М.А., Гейер М., Райан М.Дж. и др. Инфекционные болезни в сложных чрезвычайных ситуациях: последствия и проблемы. Lancet 2004; 364: 1974-1983.
• 6Гуннала Р., Огбуану И.Ю., Адегоке О.Дж. и др.Охват плановой вакцинацией на севере Нигерии: результаты 40 кластерных обследований на районном уровне, 2014-2015 гг. PLoS One 2016; 11: e0167835.
• 7Nasidi A, Olayinka AT, Gidado S, et al. Распространенность инфекции гепатита B в Нигерии: национальное исследование. Am J Trop Med Hyg 2016; 95: 902-907.
• 8Рауф А., Надим М.С., Али А., Икбал М. и др.Распространенность гепатита B и C у внутренне перемещенных лиц во время войны с терроризмом в Свате, Пакистан. Eur J Public Health 2011; 21: 638-642.
• 9Ejiofor OS, Emechebe GO, Igwe WC, et al. Инфекции вируса гепатита С у нигерийцев. Niger Med J 2010; 51: 173–176.
• 10Odimayo MS, Nwadioha SI, Nwokedi EOP.Распространенность HBeAg среди лиц с серопозитивным гепатитом B в Макурди, Нигерия. Am J Biol Chem Pharm Sci 2013; 1: 90-95. Доступно в Интернете по адресу http://www.ajbcps.com/
.