Ущемленная диафрагмальная грыжа — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ущемленная диафрагмальная грыжа – неотложное состояние, возникающее при сдавлении узким кольцом грыжевых ворот анатомических структур, расположенных в области диафрагмы. Патология сопровождается выраженной болью, чаще в левой половине груди и живота, многократной рвотой, запором, метеоризмом. По мере нарастания симптомов развивается гипотония, тахикардия, одышка, нарушение сознания. Диагностируется на основании хирургического осмотра, данных рентгенографии органов грудной и брюшной полости. Лечение – хирургическое: выполняют рассечение грыжевых ворот, освобождение пережатого органа и герниопластику.

Общие сведения

Ущемленная диафрагмальная грыжа возникает при сдавлении грыжевого мешка с его содержимым в грыжевых воротах. В результате нарушается кровообращение пережатого органа, развивается ишемия, а затем и некроз ущемленных тканей. В состав грыжевой сумки может входить абдоминальный отрезок пищевода, петли тонкого и толстого кишечника, желудок, большой сальник. Ущемлению подвергаются до 20% всех диафрагмальных грыж, чаще – грыжи травматического и врожденного генеза. Наибольшую опасность ввиду выраженных кардиореспираторных нарушений представляет ущемление ложных врожденных грыж диафрагмы, не имеющих грыжевого мешка.

Ущемленная диафрагмальная грыжа

Причины ущемленной диафрагмальной грыжи

Вероятность ущемления не зависит от размеров грыжи и диаметра грыжевого кольца. Все виды диафрагмальных грыж (параэзофагеальные, врожденные и др.), за исключением аксиальной грыжи пищеводного отверстия, обладают склонностью к сдавлению. Существуют факторы, в результате воздействия которых увеличивается риск развития патологии:

• Травмы. Ущемленная грыжа возникает вследствие открытой или закрытой торакоабдоминальной травмы (ножевых ранений живота и груди, падений с высоты, тяжелых ДТП). В момент физического воздействия появляется дефект диафрагмы, через который органы (желудок, кишка др.) перемещаются в грудную полость и при напряжении мышц брюшного пресса (например, в результате боли) ущемляются.
• Операции. Сдавление органов может возникать после хирургических вмешательств на пищеводе (эзофагэктомии), диафрагме (удаление опухоли, резекция купола диафрагмы) в результате хирургической ошибки и оставления мышечного дефекта диафрагмы. Впоследствии через образовавшееся отверстие выходят и ущемляются близлежащие анатомические структуры.
• Повышение внутрибрюшного давления. Ущемление может спровоцировать резкий скачок давления внутри брюшной полости в результате кашля, тяжелых физических нагрузок, тяжелых родов, многократной рвоты, хронических запоров. При повышении давления происходит растяжение дефекта диафрагмы и выход грыжевого содержимого в плевральную полость. После возвращения давления на исходный уровень грыжевое кольцо сужается – возникает пережатие грыжевого мешка.

Патогенез

При ущемлении грыжевого содержимого в грыжевой сумке формируется замкнутая полость, которая может содержать различные анатомические структуры (пищевод, часть сальника, желудка, кишки). Сдавление сопровождается недостаточным кровоснабжением в ущемлённом участке органа и образованием на месте пережатия странгуляционной борозды. В результате нарушения питания развивается застой венозной крови и лимфы, который способствует появлению отека стенки сдавленного органа. Ишемизация приводит к постепенному отмиранию ущемленной структуры и образованию некроза. Происходит пропотевание плазмы и диапедез лейкоцитов, эритроцитов в грыжевую сумку, что сопровождается появлением вначале прозрачного, а затем розового или бурого транссудата. При ущемлении органов ЖКТ возникает постепенное разложение и гниение содержимого желудка или кишечника. Стенка пораженного органа истончается, токсические продукты распада диффундируют в грыжевой мешок, вследствие чего транссудат грыжевой сумки инфицируется и приобретает гнойный характер.

Классификация

Сдавление диафрагмальной грыжи может быть первичным и вторичным. Первичное возникает при одномоментной физической сверхнагрузке или травме. В результате образуется и странгулируется ранее не существовавшая грыжа. Вторичное ущемление возникает на фоне уже сформировавшейся диафрагмальной грыжи. По степени перекрытия просвета полого органа в гастроэнтерологии выделяют полные и неполные странгуляции. Исходя из механизмов развития патологии, различают два вида ущемления:

• Эластическое. Формируется вследствие выхода наиболее подвижных органов (кишка, желудок) через дефект диафрагмы под воздействием повышенного внутрибрюшного давления или в результате травмы. Внутренние органы, расположенные в грыжевом мешке, самостоятельно не вправляются, а при сужении грыжевого кольца, ущемляются. Данный вид сопровождается яркой клинической картиной и быстрым омертвлением тканей.
• Каловое. Образуется при чрезмерном наполнении и растяжении приводящей части кишки, расположенной в грыжевой сумке. Отводящая область кишечника при этом сдавливается в грыжевых воротах. Некроз формируется медленнее, чем при эластическом ущемлении, преобладающими являются симптомы непроходимости кишечника. Чаще возникает при длительном течении грыжи пищеводного отверстия.

Симптомы ущемленной диафрагмальной грыжи

Клиническая картина зависит от механизма ущемления и органа, вовлеченного в патологический процесс. Основным симптомом болезни является резкая выраженная боль в районе эпигастрия, левой половине живота и грудной клетке, подреберье слева. Болезненные ощущения могут носить схваткообразный характер и иррадиировать в лопатку, спину, подключичную область. Патология сопровождается многократной рвотой, не приносящей облегчения, характер которой зависит от уровня странгуляции. При ущемлении пищевода возникает рвота сразу после глотка жидкости, желудка — рвота фонтаном с примесью желчи или крови (рвота «кофейной гущей»). Сдавление тонкой кишки сопровождается большим количеством зловонной рвоты, толстой – редкой «каловой» рвотой. При полном пережатии желудка рвота отсутствует, пациенты жалуются на мучительные рвотные позывы.

У многих больных развивается типичная картина кишечной непроходимости: запор, вздутие живота, сухой язык, обложенный коричневым налетом. Ухудшается общее состояние пациента, нарастают симптомы интоксикации: возникает выраженная одышка, тахикардия, снижение АД, появляется вначале акроцианоз, а затем диффузный цианоз, холодный пот. Сознание угнетается до уровня оглушения и сопора.

Осложнения

Ущемление кишки сопровождается кишечной непроходимостью, которая при отсутствии экстренного лечения может привести к инфекционно-токсическому шоку. При перфорации ущемленной части кишки, переходе воспаления на брюшину или плевру возникает перитонит либо плеврит соответственно. Особую опасность представляет образование и прободение флегмоны грыжевого мешка, которое может сопровождаться проникновением инфекции в кровь и развитием сепсиса. Летальный исход при ущемленной грыже встречается в 20-40% случаев в зависимости от этиологии болезни, характера осложнений и сроков оказания неотложной помощи.

Диагностика

Ошибки во время диагностического поиска связаны не столько с трудностью диагностики, сколько с редкостью патологии и слабым знакомством торакальных и абдоминальных хирургов с клиникой ущемленной грыжи диафрагмы. Для верификации диагноза выполняют следующие обследования:

• Осмотр хирурга. Заподозрить ущемленную грыжу возможно уже на этапе сбора анамнеза. Специалист обращает внимание на травмы, операции в прошлом, наличие диафрагмальной грыжи. С помощью перкуссии и аускультации грудной клетки врач определяет тимпанические зоны, ослабление или отсутствие везикулярного дыхания, отставание пораженной половины во время акта дыхания.
• Рентгенография грудной клетки. Во время исследования удается обнаружить горизонтальный уровень жидкости над диафрагмой, газовый пузырь больших размеров. В тяжелых случаях визуализируется поджатое легкое и смещение органов средостения в здоровую сторону.
• Рентгенография органов брюшной полости. Во время обзорной рентгенографии определяются раздутые петли кишки, чаши Клойбера (при кишечной непроходимости). При контрастном исследовании ЖКТ можно обнаружить уровень сдавления (на уровне странгуляции происходит «обрыв контраста»).

В тяжелых или сомнительных случаях проводят МСКТ органов грудной, брюшной полости. При подозрении на ущемление кишки выполняют эндоскопическое исследование кишечника (интестиноскопию, колоноскопию). Дифференциальную диагностику следует проводить с различными заболеваниями, имеющими сходную клиническую картину и интенсивный болевой синдром:

Лечение ущемленной диафрагмальной грыжи

Данное заболевание относится к экстренной патологии и требует неотложного хирургического вмешательства, которое может осуществляться трансторакальным и чрезбрюшинным доступом. Во время операции рассекают грыжевое кольцо и аккуратно освобождают грыжевое содержимое. Проводят оценку жизнеспособности ущемленных тканей. При некрозе производят резекцию пораженного органа (части желудка, кишечника, сальника). Грыжевую сумку перевязывают в области шейки и иссекают, затем выполняют ушивание дефекта диафрагмы с пластикой грыжевых ворот. При нагноениях герниопластику проводят без использования аллопластических методов. На заключительном этапе операции устанавливают дренажи в грудную и брюшную полость. На протяжении всего периода лечения больному показана дезинтоксикационная, антибактериальная, противовоспалительная, обезболивающая терапия.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от объема поражения ущемленного органа, времени диагностического поиска и сроков начала лечения. При своевременном обращении пациентов, вовремя проведенном оперативном вмешательстве и тщательном наблюдении в реабилитационном периоде прогноз благоприятный. Запущенные случаи с развитием обширного некроза, кишечной непроходимости и осложнений (перитонита, сепсиса) значительно ухудшают течение болезни и могут привести к летальному исходу.

Основу профилактики составляет вовремя проведенное плановое лечение диафрагмальной грыжи и исключение факторов риска, способных спровоцировать ущемление.

Ущемленная паховая грыжа: симптомы, диагностика и лечение

Основной целью операции при ущемленной паховой грыже является устранение ущемления и его последствий. При такой патологии всегда высокая вероятность того, что внутренние органы уже омертвели и хирург должен внимательно исследовать содержимое грыжевого мешка.

Если омертвение тканей не произошло, то проводится вправление выпавших органов и пластика пахового канала.

При первых признаках отмирания тканей спасти орган помогут лекарственные препараты.

Если произошло полное омертвение, часть органа удаляется.

При вскрытии грыжевого содержимого увеличивается риск проникновения инфекции в брюшную полость, в связи с чем во время операции используются антисептические и асептические средства.

Во время операции у мужчин учитывается близость семенных канатиков и семявыносящего протока и от квалификации хирурга зависит дальнейшая способность мужчины к зачатию.

У женщин решение о пластики грыжевых ворот принимается уже в процессе оперативного вмешательства.

В детском возрасте имеются свои особенности ущемления – слабое давление грыжевого отверстия, высокая эластичность сосудов, улучшенный кровоток в кишечнике. Поэтому не редки случаи, когда ущемление грыжи у детей, включая новорожденных, вправляется вручную. Для этого требуется полный покой, который поспособствует расслаблению мышц и уберет спазм грыжевого отверстия. Однако при ущемлении у девочек необходима срочная операция, так как при ущемленном яичнике или маточной трубе повышается риск омертвения и бесплодия в будущем.

Мальчикам обычно в первые часы назначается консервативное лечение (тримеперидин, атропин), если такое лечение оказывается не эффективным назначается срочная операция.

Лекарства

Специальных лекарственных препаратов от ущемленной паховой грыжи не существует, в этом случае единственным методом лечения является операция, исключения составляют дети и противопоказания к проведению оперативного вмешательства. В таких случаях грыжу пытаются вправить руками, но при условии, что после ущемления прошло не больше 2 часов. Перед манипуляциями пациенту вводятся спазмолитики (атропин), опорожняется мочевой пузырь, ставится клизма, опорожняется желудок.

Народное лечение

При ущемленной паховой грыже народная медицина рекомендует усадить больного в ванну с теплой водой, которая расслабит мышцы и уберет спазмы, также нужно очистить кишечник от содержимого при помощи клизмы. В воде можно попытаться вернуть выпавшие органы в брюшную полость.

Если человека беспокоит сильная рвота, можно дать ему проглотить небольшие кусочки льда, а от сильной боли поможет избавиться ледяная грелка.

Стоит отметить, что давать какие-либо слабительные препараты категорически запрещено.

[44], [45], [46]

Оперативное лечение

Операция по удалению грыжи проводится несколькими способами, выбор которых зависит от типа ущемленной грыжи.

При ущемлении тонкого кишечника проводится герниолапаратомия, при обширном спаечном процессе в брюшной полости, которые препятствует возвращению в нормальное положение ущемленной петли, при флегмоне, разлитом перитоните делается дополнительный срединный разрез передней брюшной стенки.

Перед операцией пациенту желательно опорожнить мочевой пузырь, кишечник, желудок, но если данные мероприятия задерживают проведение операции, то их упускают.

Ущемленные грыжи | EUROLAB | Скорая и неотложная медицинская помощь

Среди острых хирургических заболеваний брюшной полости ущемление грыжи по частоте занимает 2-е место после острого аппендицита. Грыжами страдают 12 — 14 человек на 10 000 населения. Ущемление отмечается примерно у 10% больных с грыжами. Летальность при ущемленных грыжах составляют 2 — 4 %, что во много раз превышает таковую при остром аппендиците.

Внезапное сдавление содержимого в грыжевых воротах, обусловливающее расстройство крово- и лимфообращения, вызывает в организме больного тяжелые нарушения гомеостаза. Их выраженность определяется длительностью ущемления.

Различают эластическое и каловое ущемление. Эластическое ущемление возникает при выхождении большого количества петель тонкой, толстой кишок или сальника через узкие грыжевые ворота в момент резкого повышения внутрибрюшного давления.

Вслед за этим наступает странгуляционная кишечная непроходимость, обусловливающая ишемию ущемленных органов и развитие прогрессирующей интоксикации. В замкнутом пространстве содержимое ущемленной кишки разлагается, образуя большое количество токсинов. Ущемленная петля кишки некротизируется, и микрофлора через ее стенку проникает в полость грыжевого мешка. Некроз ущемленной кишки начинается со слизистой оболочки, затем последовательно поражаются подслизистый и мышечные слои и в последнюю очередь — серозная оболочка.

В замкнутой полости грыжевого мешка сначала скапливается серозный экссудат. Затем он приобретает розовую или красно-бурую окраску, что указывает на пропотевание форменных элементов крови. Экссудат с колибациллярным запахом свидетельствует о распространении микрофлоры за пределы некротизированной стенки кишки. При ущемлении петли кишки повреждается и приводящий ее отдел, находящийся в брюшной полости. В нем скапливаются кишечное содержимое и газ, которые растягивают кишку. В содержимом протекают процессы брожения и гниения, образуется большое количество токсинов, которые, всасываясь в кровь, усиливают интоксикацию.

При каловом ущемлении резко переполняется содержимым приводящий отдел петли кишки, находящейся в грыжевом мешке. Отводящий отдел сдавливается в грыжевых воротах вместе с брыжейкой, причем эти явления возникают при широких грыжевых воротах. При ущемлении кишки в клиническом течении выделяют три периода:

1. с момента ущемления прошло не более 2 ч, нет омертвления ущемленных петель и явлений интоксикации;

2. с момента ущемления прошло 2 до 8 ч, развиваются некроз петли кишки, явления кишечной непроходимости, но без перитонита;

3. ущемление длится 9 ч и более, наблюдаются перитонит и интоксикация.

К особым видам относят ретроградное и пристеночное ущемление. При ретроградном ущемлении сдавливаются не петли кишок, которые находятся в грыжевом мешке, а петля, вышедшая из грыжевых ворот в свободную брюшную полость. Поэтому в грыжевом мешке, как правило, находятся две неизмененные петли кишки. Ретроградное ущемление протекает тяжело, так как некроз и перитонит развиваются не в замкнутом грыжевом мешке, а в свободной брюшной полости.

Пристеночное ущемление (грыжа Рихтера) характеризуется тем, что в узком кольце сдавливается не вся петля кишки, а лишь часть ее стенки, расположенная по свободному (противо-брыжеечному) краю. При этом развивается не механическая кишечная непроходимость, а некроз стенки ущемленной кишки.

Диагностика ущемленной грыжи в типичных случаях не сложна. При опросе выясняют, что у больного по ходу грыжевого выпячивания внезапно появилась резкая боль, которая не стихает. Чаще это происходит в момент физического напряжения. При осмотре грыжевое выпячивание не исчезает и не изменяет форму при смене положения тела больного. Грыжевое выпячивание вправить невозможно. Симптом кашлевого толчка отрицательный. При перкуссии на ранней стадии ущемления кишки отмечается тимпанит, в поздней — тупой перкуторный звук (вследствие появления экссудата). При ущемлении тонкой кишки появляются признаки высокой кишечной непроходимости, а при ущемлении толстой — низкой кишечной непроходимости. Поэтому ущемленная грыжа нередко сопровождается рвотой, не приносящей облегчения, вздутием кишки выше места препятствия, расширением ампулы прямой кишки при завороте сигмовидной ободочной кишки (симптом Цеге-Мантейфеля).

При ущемлении слепой кишки в скользящей паховой грыже появляются боль, ложные позывы к дефекации, а при ущемлении мочевого пузыря = дизурические расстройства. При длительном ущемлении повышается температура тела, усиливаются явления интоксикации, развивается разлитой перитонит.

Отдельные виды ущемленных грыж

Паховая грыжа. Ущемление паховой грыжи составляет 60 % от числа ущемленных грыж. Чаще ущемляются косые паховые грыжи, так как они проходят через паховый канал. Типичные признаки ущемления: боль по ходу грыжевого выпячивания, невозможность вправить грыжу, напряжение грыжевого выпячивания, отрицательный симптом кашлевого толчка, явления кишечной непроходимости. При этом в паховой области соответственно проекции наружного пахового кольца пальпируют плотное болезненное образование.

Бедренная грыжа. Ущемленная бедренная грыжа составляет 25 % от числа ущемленных грыж. Особенностью бедренных грыж является то, что они ущемляются в 29 — 55% случаев. Это объясняется тем, что бедренный канал очень узкий, а его стенки малоподатливы и плотны. Эта патология чаще наблюдается у женщин пожилого и старческого возраста. Ущемленные бедренные грыжи обычно имеют небольшие размеры, поэтому у больных с избыточной массой тела их обнаруживают только при тщательном осмотре. Особенно трудно диагностируют пристеночное ущемление. Клинические проявления бедренных грыж такие же, как и других грыж.

Пупочная грыжа. Ущемленная пупочная грыжа составляет 10 % от числа ущемленных грыж. Пупочные грыжи ущемляются в 15 — 20 % случаев. Особенностью ущемленных пупочных грыж является более медленное развитие симптомов кишечной непроходимости в связи с тем, что ущемленная петля кишки часто прикрывается большим сальником. Поэтому нередки случаи несвоевременной диагностики ущемления пупочной грыжи. Этому способствует также длительное существование пупочной грыжи, которая нередко бывает многокамерной, невправимой, и только развитие кишечной непроходимости, перитонита, резкое ухудшение состояния больного или образование воспалительного инфильтрата в области грыжи заставляют больного обратиться к врачу. Этим объясняется поздняя госпитализация значительной части больных с ущемленными грыжами.

Грыжи белой линии живота. Ущемленные грыжи белой линии живота встречаются редко. В основном наблюдается пристеночное ущемление петли тонкой кишки. Могут ущемляться также сальник, поперечная ободочная кишка, стенка желудка, желчный пузырь, круглая связка печени. Типичная локализация ущемления — верхняя треть белой линии живота. За ущемленную грыжу принимают ущемление предбрюшинного жира, сопровождающееся сильной болью в надчревной области и рвотой.

Послеоперационные грыжи. Ущемленные послеоперационные грыжи составляют 2,2-10% от числа ущемленных грыж и сопровождаются высокой послеоперационной летальностью. Обычно они встречаются у лиц пожилого и старческого возраста. Дряблость передней брюшной стенки, склонность к запору, увеличивающееся с возрастом внутрибрюшное давление способствуют росту грыжевого выпячивания, что в сочетании с образованием сращений, перегибов и деформаций кишок может привести к ущемлению.

Внутреннее ущемление органов брюшной полости. Органы брюшной полости могут ущемляться в различных внутрибрюшинных карманах, образованных складками брюшины в надпузырной, околослепокишечной области, прямокишечно-маточном пространстве, сальниковом отверстии или в отверстии широкой маточной связки и др.

Заболевание протекает по типу острой механической кишечной непроходимости. Окончательный диагноз, как правило, устанавливают только во время операции.

Диафрагмальные грыжи. Ущемляются в основном ложные грыжи. Более склонны к ущемлению травматические диафрагмальные грыжи. У больного внезапно возникает сильная боль в левой половине грудной клетки и живота. В тяжелых случаях может возникнуть шок. Иногда боль приобретает схваткообразный характер. Вскоре присоединяются одышка, сердцебиение, рвота, задержка стула, вздутие живота. Ущемление может протекать по-разному. В одних случаях преобладают кардиопульмональные, в других — абдоминальные симптомы.

Диагностика ущемленных диафрагмальных грыж представляет трудности в связи с отсутствием характерных клинических признаков. Большое значение имеют специальные методы исследования: ЭКГ, полипозиционная рентгеноскопия грудной и брюшной полостей, контрастная рентгеноскопия желудка, ирриго- и лапароскопия.

Дифференциальная диагностика. При дифференциальной диагностике ущемленной грыжи прежде всего следует помнить о так называемом ложном ущемлении, развивающемся вследствие повышения внутрибрюшного давления, которое может быть вызвано целым рядом причин (накоплением асцитической жидкости, наличием выпота в брюшной полости при перфорации язвы, остром панкреатите, остром холецистите, внематочной беременности и др.).

Ущемленную паховую грыжу необходимо дифференцировать с паховым лимфаденитом, острой водянкой яичника, орхиэпидидимитом, перекрутом яичка и семенного канатика, туберкулезным натечником; ущемленную бедренную грыжу — с лимфаденитом, острым тромбофлебитом варикозного узла большой поверхностной вены у места ее впадения в глубокую; туберкулезным натечником.

Больной с клинической картиной ущемленной грыжи или подозрением на нес подлежит экстренной госпитализации в хирургическое отделение. Категорически запрещается назначать таким больным обезболивающие и спазмолитические препараты, теплые ванны, местно тело. Категорически запрещается также ручное вправление ущемленной грыжи. Экстренной госпитализации и динамическому наблюдению в хирургическом стационаре подлежат также больные с самостоятельно вправившимися ущемленными грыжами независимо от того, когда произошло вправление.

При ущемленной грыже больные нуждаются в немедленном оперативном вмешательстве независимо от сроков, разновидности и локализации ущемления.

Дайте определение грыжам живота. Виды грыж, клиника, ущемление грыжи. Неотложная помощь при ущемлении, методы лечения больных с грыжами.

 

Это выпячивание органов живота через дефекты в брюшной стенки, покрытых пристеночным листочком брюшины, а также кожными покровами.

 

Любая грыжа состоит из: грыжевого мешочка, стенками, которые являются пристеночный листочек брюшины, небольшое количество жира и кожи в стенке грыжевого мешочка отсутствует мышцы и апоневроз.

 

Содержимое грыжевого мешочка м.б.: петли тонкого кишечника, толстая кишка или её стенка, желчная брыжейка, сальник желудка.

 

Происхождение грыжи м.б.:

· Врожденные- врожденная паховая грыжа, пупочная грыжа

· Приобретенные

 

По локализации приобретенные грыжи:

 

· Паховая грыжа- в области паховой складки, прямая и косая

· Пупочная грыжа

· Бедренная грыжа- ниже паховой складки

· Грыжа белой линии живота- от мечевидного отростка до пупка

· Послеоперационные грыжи (вентральные)- в области послеоперационного рубца.

 

Признаки грыжи:появляются выпячивание, которое с годами постепенно увеличивается, боли в области грыжевого выпячивания постепенно увеличиваются. Сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением отхождения кала и газов, вздутие живота, наличие признаков кишечной непроходимости.

 

Любая грыжа м.б.:

· Вправляемой – в горизонтальном положении свободно вправляется в брюшную полость.

· Направляемой- когда грыжа не исчезает в положении лежа и сидя.

Ущемление грыжи возможно при тяжелых физических нагрузках, крике, длительном кашле или чихании, запоре; при резком ↑ внутрибрюшного давления, органы живота устремляются через узкие грыжевые ворота в грыжевой мешок и сдавливаются в воротах грыжи.

 

При ущемлении грыжевое выпячивание резко увеличивается в размере, становится напряженным, резко болезненный, в начале под кожей видна усиленная перистальтика кишки, появляется тошнота, рвота, нарушение отхождения газа и кала, появляются признаки интоксикации, при длительном сдавлении возможен некроз стенки, ущемление кишки и её отрыв от кишечника и в брюшную полость из кишечника выходит его содержимое и развивается каловый перитонит.

Неотложная помощь при ущемлении грыжи:

· Грыжевое выпячивание на месте происшествия в брюшную полость не вправляют.

· Больного по экстренным показаниям доставляют в хирургическое отделение.

(Антибиотики, наркотики, спазмолитики, обезболивание не вводить!!! Пить не давать!!! Клизму и промывания не делать!!!)

· Холод на живот.

· Экстренная операция.

 

При грыжах без осложнений показано оперативное лечение. Операция заключается во правлении органов живота из грыжевого мешка в живот, затем иссечение грыжевого мешка и проведении пластики брюшной стенки.

 

 

Российское общество скорой медицинской помощи (РОСМП). Клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при ущемленной грыже.

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ) ПО ОКАЗАНИЮ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖЕ

Автор: М.В. Ромашкин-Тиманов, старший научный сотрудник научно-методического отдела организации скорой медицинской помощи Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе

Ущемленная грыжа – внезапное или постепенное сдавление содержимого грыжи в ее воротах.
Ущемление является самым опасным осложнением грыжи. Летальность больных возрастает с возрастом, варьируя между 3,8 и 11%. Некроз ущемившихся в грыже органов наблюдается не менее чем в 10% случаев. 
По частоте встречаемости наблюдаются: 
1) ущемленные паховые грыжи; 
2) ущемленные бедренные грыжи;
3) ущемленные пупочные грыжи; 
4) ущемленные послеоперационные вентральные грыжи; 
5) ущемленные грыжи белой линии живота; 
6)  ущемленные грыжи редких локализаций.
Ущемленная грыжа может сопровождаться острой кишечной непроходимостью, которая протекает по механизму странгуляционной кишечной непроходимости, выраженность которой зависит от уровня странгуляции.
При всех видах  и формах ущемленной грыжи тяжесть расстройств имеет прямую зависимость от временного фактора, что определяет неотложный характер диагностических и эвакуационных мероприятий.

Код по МКБ-10 Нозологическая форма
K46.0 Неуточненная грыжа брюшной полости с непроходимостью
без гангрены
K46.1 Неуточненная грыжа брюшной полости с гангреной

ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Больные с жалобами на боли в животе, симптомами острой кишечной непроходимости, должны быть целенаправленно осмотрены на наличие грыжевых выпячиваний в типичных местах выхода наружных грыж: проекции наружных паховых колец (справа и слева от симфиза выше паховой связки), пупочного кольца, белой линии живота, проекции овальной ямки (область бедренного треугольника). 
При наличии послеоперационных рубцов должна быть выполнена детальная пальпация всей длины имеющегося у больного послеоперационного рубца на предмет определения грыжевых выпячиваний. 
Дополнительно осматриваются места выхода наружных грыж редких локализаций: 
1. передне-медиальная сторона внутренней поверхности бедра — запирательная грыжа. 
2. линия, соединяющей пупок и переднюю верхнюю ость подвздошной кости — грыжи полулунной линии (спигелиевые грыжи). 
3. поясничная область треугольник Пети и пространство Грюнфельда-Лесгафта — поясничные грыжи. 
4. проекция большого и малого седалищного отверстия — седалищные грыжи.

Осмотр больного производится как в положении стоя, так и лежа.
    
Ущемленная грыжа распознается по:
 внезапно наступившим болям в области ранее вправлявшейся грыжи, характер и интенсивность которых зависит от пострадавшего органа; 
 невозможности вправления ранее свободно вправлявшейся грыжи;
 увеличению в объеме грыжевого выпячивания;
 напряжению и болезненности в области грыжевого выпячивания;
 отсутствию передачи «кашлевого толчка»; 
 грыжевое выпячивание в лежачем положении не уменьшается, приобретает четкие контуры.

При наличии ущемленной грыжи  с  непроходимостью без гангрены у больного к местным симптомам ущемления присоединяются симптомы острой кишечной непроходимости:
• схваткообразные боли в области грыжевого выпячивания;
• жажда, сухость во рту; 
• тахикардия > 90 уд. в 1 мин.;
• периодически повторяющаяся рвота;
• задержка отхождения газов;
• при обследовании определяются вздутие живота, усиление перистальтики, «шум плеска».

При наличии ущемленной грыжи  с  гангреной к вышеперечисленным симптомам присоединяются:
• симптомы эндотоксикоза;
• лихорадка;
• грыжевое выпячивание отечное, горячее на  ощупь;
• имеется гиперемия кожи и отек подкожной клетчатки, распространяющийся за пределы грыжевого выпячивания;
• возможно наличие крепитации в окружающих грыжевое выпячивание тканях.

Ущемленную грыжу на догоспитальном этапе следует дифференцировать с такими заболеваниями как:
1. Лимфаденит
2. Варикозное расширение большой подкожной вены.
3. Новообразования пупочной области (mts).
4. Абсцессы, инфильтраты.

На догоспитальном этапе при дифференцировке диагноза между ущемленной грыжей и другим заболеванием все сомнения должны быть  решены в пользу диагноза «Ущемленная грыжа».
Диагноз или обоснованное предположение (равно как и сомнения) о наличии у больного ущемленной грыжи являются основанием для немедленного направления больного в стационар, имеющий хирургическое отделение, бригадой скорой медицинской помощи в положении лежа на носилках.

На догоспитальном этапе запрещается производить вправление ущемленной грыжи и вводить обезболивающие препараты.

При самостоятельном вправлении ущемленной грыжи на догоспитальном этапе, если время, прошедшее от факта ущемления до факта вправления составляет менее 1 часа – больной может быть оставлен на месте с рекомендациями повторного осмотра в условиях поликлиники. Если время, прошедшее от факта ущемления до факта вправления грыжи составляет более 1 часа – больной должен быть направлен в стационар для дальнейшего динамического наблюдения.

ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ В СТАЦИОНАРНОМ ОТДЕЛЕНИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (СтОСМП)

При поступлении больного в СтОСМП выполняются диагностические мероприятия, направленные на постановку окончательного диагноза. Все диагностические мероприятия должны быть выполнены в течение 1 часа.
В СтОСМП производится врачебный осмотр и выполняются:

1. Лабораторные исследования:
 клинический анализ крови (С),
 биохимический анализ крови (уровень глюкозы крови, билирубин креатинин, мочевина) (С),
 клинический анализ мочи (С).

2.Инструментальные исследования:
 Обзорная рентгенография брюшной полости (А).
 ЭКГ (С)
 УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания – по показаниям (А)

Если в СтОСМП устанавливается диагноз «Ущемленная грыжа», то это является основанием для немедленного осмотра больного ответственным дежурным хирургом стационара для принятия окончательного решения.
Диагноз «Ущемленная грыжа» служит показанием к неотложной операции в сроки не более 2 часов после поступления больного в стационар после предоперационной подготовки.
Решение о выполнении экстренного оперативного вмешательства по поводу ущемленной грыжи является основанием для предоперационного осмотра больного дежурным терапевтом.

Предоперационная подготовка при ущемленной грыже с непроходимостью без гангрены в СтОСМП включает следующие мероприятия:

1. Опорожнение мочевого пузыря и гигиеническая подготовка области оперативного вмешательства и всей передней брюшной стенки. 

2. Перед операцией  больному ставится желудочный зонд и эвакуируется желудочное содержимое. Зонд сохраняется до вводного наркоза в операционной для предотвращения регургитации.

При наличии у больного ущемленной грыжи с гангреной в СтОСМП в качестве предоперационной подготовки дополнительно выполняются следующие мероприятия:
 выполняется катетеризация периферической вены для проведения инфузионной терапии, целесообразно введение кристаллоидов до 400 мл в час (С). 
 за 30 минут до операции внутривенно вводится антибиотики (цефалоспорины III поколения и метронидазол — 100 мл) (А,1+).
 для ранней профилактики ишемических и реперфузионных поражений выполняется внутривенное введение инфузионных растворов субстратных антигипоксантов (мафусол — 400 мл, реамберин — 400 мл) (А).
 
Из стационарного отделения скорой медицинской помощи больные с окончательным диагнозом направляются в операционную.

Все больные с не определившимся диагнозом нуждаются в госпитализации на хирургическое отделение для динамического наблюдения и уточнения диагноза. При вправлении ущемленной грыжи в СтОСМП показана госпитализация на хирургическое отделение стационара для динамического наблюдения.

Ущемленная паховая грыжа — симптомы, признаки, лечение, неотложная помощь, фото

Автор статьи: Надежда Николаевна

Ущемленная паховая грыжа (МКБ — 10 К40.3 – К 45.8) – частое осложнение, встречающееся в 10-20% от всех случаев заболевания. При этом происходит сдавливание органов брюшной полости или брюшины в грыжевых воротах, в паховом канале. Это анатомическое пространство, в котором у женщин находится круглая связка матки, а у мужчин – семенной канатик.

Предрасполагающим моментом для появления грыж является слабость мышц паховой области, повышенные нагрузки, травмы, нередко формирование грыж во время беременности или при длительном плаче у младенцев. Ущемление паховых грыж у мужчин в зрелом возрасте происходит чаще, чем у женщин. Ущемленная паховая грыжа у детей и у новорожденных встречается с одинаковой частотой и формируется, как правило, уже во внутриутробном состоянии.

Симптомы ущемленной паховой грыжи (признаки)

Боль — явный признак ущемленной паховой грыжи. Появляется неожиданно, остро. Возникновение при физическом напряжении наиболее характерно. Нередко боль не только локализуется в месте ущемления грыжи, но и распространяется по всему животу. В первые часы ущемления возможен жидкий стул, а позднее – долгое отсутствие газов и стула.

 

Возможны ложные позывы к акту дефекации. Рвота является ранним признаком осложнения, а при длительном ущемлении может носить неукротимый характер. При сдавлении мочевого пузыря характерно частое и болезненное мочеиспускание. Ухудшается состояние больного: учащается сердцебиение, повышается температура, понижается артериальное давление, есть риск развития шока 1-2 степени.

Признаки ущемления паховой грыжи пропорциональны интенсивности болевого синдрома и могут развиваться очень стремительно.

Ущемленная паховая грыжа – диагностика

Установление диагноза ущемления паховой грыжи, симптомы которой приведены выше, не вызывает значительных затруднений. При осмотре пациента врач обнаруживает характерное грыжевое выпячивание в области паха справа или слева, достаточно редко с обеих сторон. Возможен отек и гиперемия в месте ущемления грыжи.

Выпячивание — резко болезненное, не вправляемое при пальпации или при меняющемся положении тела больного, напряженное.

Отрицательный симптом передачи кашлевого толчка – один из основных признаков ущемленности паховой грыжи, то есть отсутствует увеличение грыжи при покашливании или натуживании больного.

При перкуссии определяется притупление звука, но при ущемлении кишки в первые часы, преобладает тимпанит.

Если при ущемлении грыжи содержимым является яичник или маточная труба у девочек и женщин, то диагностика значительно затруднена. Боль скорее ноющего характера и не является столь интенсивной. Общее состояние пациентки вполне удовлетворительное.

За прошедшее время, яичник может полностью некротизироваться. Поэтому, при подозрении на ущемление паховой грыжи у девочек, сразу же производят хирургическое вмешательство. Клиника у детей также имеет свои особенности вследствие более интенсивного кровотока в кишечнике. Ребенок может реагировать очень бурно: сильный плач, малыш подгибает ножки или сучит ими, возможна потеря сознания.

Неотложная помощь при ущемлении паховой грыжи

При ущемленной паховой грыже неотложная помощь заключается в следующем:

• при сильных болях в животе необходимо целенаправленно осмотреть пациента на наличие грыжевого выпячивания;
• при подозрении на ущемление или при возникшей патологии, даже если состоялось самопроизвольное вправление грыжи, показана экстренная госпитализация больного в хирургический стационар;
• опасно и недопустимо насильственно пытаться вправить ущемленную грыжу;
• больным противопоказано применение ванн, обезболивающих препаратов, холода или тепла;
• доставка в стационар осуществляется на носилках в лежачем на спине положении.

И, безусловно, при ущемленной паховой грыже лечение без операции, народными средствами или лазером (иногда у пациентов возникают и такие вопросы) невозможно и, более того, опасно для жизни.

Лечение ущемленной паховой грыжи

Фото: рассечение кольца

При проведении экстренной операции грыжесечения, особенность заключается в том, что главная ее цель – не пластика пахового канала, а ликвидация самого ущемления и его последствий. Всегда есть вероятность того, что часть сальника или петли кишки, находящиеся в грыжевом мешке, к моменту операции уже омертвели. Вследствие этого, при вскрытии грыжи хирургу необходимо тщательно осмотреть ее содержимое.

Далее возможны варианты:

1. Если петля кишечника выглядит нормальной, нет признаков омертвения, хирург производит вправление ее внутрь живота и производит пластику пахового канала.
2. Если видны начальные признаки некроза органа, доктор пробует восстановить жизнеспособность кишечной петли с помощью лекарственных препаратов.
3. Если часть сальника или кишки погибла, она иссекается.

Вскрывая грыжевой мешок, существует опасность инфицирования всей операционной раны. Поэтому во время операции применяются дополнительные меры асептики и антисептики.

Иногда для проведения резекции кишечника требуется выполнение дополнительного разреза брюшной стенки.

Срединная лапаротомия производится в следующих случаях:

• выраженный спаечный процесс между петлями кишечника в брюшной полости;
• резекция подвздошной кишки в терминальном отделе с наложением анастомоза;
• подозрение на флегмону грыжевого мешка;
• при некрозе слепой и сигмовидной кишки;
• при явлениях перитонита и острой непроходимости кишечника.

При пластике пахового канала выбирают наиболее простые методы. Пластика передней стенки при врожденных и небольших косых грыжах используют способы Жирара–Спасокукоцкого–Кимбаровского или Мартынова, при прямых и сложных грыжах применяют способы Постемпского и Бассини.

Проводя операцию при ущемлении паховой грыжи у мужчин, учитывают тесную связь грыжевого мешка с элементами семенного канатика и семявыносящим протоком.

Требуются специальные навыки хирурга и деликатность техники, так как повреждение этих органов может привести к необратимым последствиям и мужскому бесплодию!

У женщин не всегда возможно определить, произошло ущемление паховой грыжи или бедренной, особенно если грыжа небольших размеров. Однако операция показана в любом случае и уже во время хирургического вмешательства определяют способ пластики грыжевых ворот.

Фото: бандаж для малых паховых грыж

Ущемленная паховая грыжа у детей обладает своими особенностями: лучшее кровоснабжение кишечных петель, большая эластичность сосудов, меньшее давление ущемляющего кольца. Поэтому иногда ущемленная грыжа у ребенка, в том числе у новорожденного, может вправиться самостоятельно. Для этого необходимо устранение беспокойства малыша, создание комфортных условий, что ведет к расслаблению мышц и снятию спазма пахового кольца.

Поэтому хирурги в течение 8-12 часов после возникшего ущемления грыжевого выпячивания у ребенка первых месяцев жизни на фоне мышечной релаксации практикуют ручное вправление грыжи. У мальчиков возможно проведение консервативной терапии: введение 1% раствора тримеперидина (0,1 мл на 1 год жизни) и 0,1% раствора атропина, назначается теплая ванна на 15-20 минут, ребенка укладывают с приподнятым тазом. Если спустя 1,5-2 часа эффекта нет – показана срочная операция.

При установлении у девочек ущемления паховой грыжи, операция должна производиться как можно в более короткие сроки. Это обусловлено возможностью попадания в грыжевой мешок яичника и маточной трубы, что может привести к некрозу содержимого и, в последующем, к бесплодию. Насильственное вправление категорически запрещается, так как возможно повреждение внутренних органов.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ: ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ

Грыжи и неотложная медицинская помощь | Центр комплексного лечения грыж

Может ли у меня грыжа?

Наиболее частым симптомом паховых, послеоперационных, пупочных и вентральных грыж является болезненная припухлость или выпуклость под кожей в месте образования грыжи. Это может быть в паху или брюшной полости и вызвано тем, что кишечник или другие мягкие ткани проталкиваются через слабость или разрыв в брюшной стенке. Обычно выпячивание более выражено в положении стоя, особенно при кашле или натуживании, и оно может уменьшиться или исчезнуть, когда вы ложитесь или расслабляетесь.

Симптомы грыжи живота или паха включают:

• Выпуклость или шишку в паху
• Тянущее ощущение в паху с выпуклостью или без нее небольшое отверстие в диафрагме — мышце, отделяющей живот от груди, — и часто не вызывает никаких симптомов, кроме легкой изжоги.

  Только обученный врач может правильно оценить ваше состояние.Если вы подозреваете, что у вас грыжа, обратитесь к своему врачу или специалисту.

  Требуется неотложная медицинская помощь при моей грыже?

  Грыжи становятся неотложной медицинской помощью, если кишечник — или пищевод в случае грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — оказывается зажатым или ущемленным, перекрывая собственное кровоснабжение. Когда кровоснабжение прекращается, состояние, известное как удушение, ткань может быстро погибнуть или стать некротизированной и вызвать опасную для жизни инфекцию, которая требует немедленного хирургического удаления пораженного кишечника.

  Симптомы грыжи, требующие неотложной помощи, включают:

  • Сильная боль, отек или покраснение в области грыжи
  • Грыжа быстро растет
  • Тошнота и / или рвота
  • Запор и / или вздутие живота
  • Лихорадка

  Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов ущемленной грыжи, сразу же обратитесь к своему основному лечащему врачу. Если вы не можете связаться со своим основным лечащим врачом, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

  Причины, лечение, типы, профилактика, симптомы и многое другое

  Грыжа возникает, когда орган проталкивается через отверстие в мышце или ткани, которая удерживает его на месте. Например, кишечник может прорваться через ослабленный участок брюшной стенки.

  Многие грыжи возникают в брюшной полости между грудью и бедрами, но они также могут появляться в верхней части бедра и паху.

  Большинство грыж не представляют опасности для жизни, но не проходят сами по себе.Иногда им может потребоваться операция, чтобы предотвратить опасные осложнения.

  Самый частый симптом грыжи — выпуклость или уплотнение в пораженной области. Например, в случае паховой грыжи вы можете заметить шишку с обеих сторон лобковой кости в месте пересечения паха и бедра.

  Вы можете обнаружить, что шишка исчезает, когда вы ложитесь. Вы с большей вероятностью почувствуете грыжу прикосновением, когда встаете, наклоняетесь или кашляете. Также может присутствовать дискомфорт или боль в области вокруг опухоли.

  Некоторые типы грыж, например грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, могут иметь более специфические симптомы. К ним могут относиться такие вещи, как изжога, проблемы с глотанием и боль в груди.

  Во многих случаях грыжи протекают бессимптомно. Вы можете не знать, что у вас грыжа, если только она не обнаружится во время обычного медицинского осмотра или медицинского осмотра по поводу не связанной проблемы.

  Важно распознать признаки грыжи и обратиться к врачу, если вы подозреваете, что она у вас есть. Нелеченная грыжа сама по себе не исчезнет.Ваш врач может оценить вашу грыжу и определить, как ее лучше всего лечить.

  Грыжи могут вызывать опасные для жизни осложнения. Если вы испытываете такие симптомы, как тошнота или рвота, жар или внезапная боль, важно обратиться за неотложной помощью.

  Раннее медицинское обслуживание и изменение образа жизни могут минимизировать симптомы. Однако хирургическое вмешательство — единственный способ эффективно вылечить грыжу. Существуют различные типы операций для лечения грыж, и ваш хирург может посоветовать, какая из них подходит для вашего состояния.

  Прогноз операции по пластике грыжи обычно очень хороший, но может зависеть от характера грыжи, ваших симптомов и вашего общего состояния здоровья. В некоторых случаях грыжа может повториться после операции.

  Грыжи возникают в результате сочетания мышечной слабости и напряжения. В зависимости от причины грыжа может развиваться быстро или в течение длительного периода времени.

  Вот некоторые распространенные причины мышечной слабости или напряжения, которые могут привести к грыже:

  Есть также определенные факторы, которые могут увеличить риск развития грыжи.Они включают:

  Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач сначала проведет физический осмотр. Во время этого осмотра врач может нащупать выпуклость в области живота или паха, которая увеличивается, когда вы стоите, кашляете или напрягаетесь.

  После этого врач изучит вашу историю болезни. Они могут задать вам множество вопросов, в том числе:

  • Когда вы впервые заметили выпуклость?
  • Испытывали ли вы другие симптомы?
  • Считаете ли вы, что это могло произойти что-то конкретное?
  • Расскажите немного о своем образе жизни.Ваша профессия связана с поднятием тяжестей? Вы занимаетесь спортом? Вы когда-нибудь курили?
  • Были ли у вас грыжи в личном или семейном анамнезе?
  • Переносили ли вы какие-либо операции в области живота или паха?

  Ваш врач также, скорее всего, будет использовать визуализационные тесты, чтобы помочь в постановке диагноза. Сюда могут входить такие вещи, как:

  • УЗИ брюшной полости, при котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения структур внутри тела
  • КТ-сканирование, сочетающее рентгеновские лучи с компьютерными технологиями для получения изображения
  • МРТ-сканирование , который использует комбинацию сильных магнитов и радиоволн для создания изображения

  Если есть подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, ваш врач может использовать другие тесты, которые позволят им оценить внутреннее расположение вашего желудка:

  • Гастрографин или барий X -ray, который представляет собой серию рентгеновских снимков вашего пищеварительного тракта.Снимки записываются после того, как вы закончили пить жидкость, содержащую диатризоат меглумин и диатризоат натрия (гастрографин), или жидкий раствор бария. Оба хорошо видны на рентгеновских снимках.
  • Эндоскопия, при которой небольшая камера, прикрепленная к трубке, проникает через горло в пищевод и желудок.

  Если ваша грыжа увеличивается или вызывает боль, ваш хирург может решить, что ей лучше всего оперировать. Они могут вылечить вашу грыжу, зашив отверстие в брюшной стенке, закрытое во время операции.Обычно это делается путем заделки отверстия хирургической сеткой.

  Грыжи можно лечить с помощью открытой или лапароскопической операции. В лапароскопической хирургии используется крошечная камера и миниатюрное хирургическое оборудование для восстановления грыжи с помощью всего нескольких небольших разрезов. Кроме того, он меньше повреждает окружающие ткани.

  Во время открытой операции хирург делает разрез рядом с местом грыжи, а затем проталкивает выпуклую ткань обратно в брюшную полость. Затем они зашивают эту область, иногда укрепляя ее хирургической сеткой.Наконец, они закрывают разрез.

  Не все грыжи подходят для лапароскопической хирургии. Если ваша грыжа требует открытого хирургического вмешательства, ваш хирург вместе с вами определит, какой тип операции лучше всего подходит для вашего состояния.

  Восстановление

  После операции вы можете почувствовать боль вокруг операционного поля. Ваш хирург пропишет лекарство, чтобы облегчить этот дискомфорт во время выздоровления.

  Обязательно следуйте инструкциям хирурга по уходу за раной.Свяжитесь с ними незамедлительно, если вы заметили какие-либо признаки инфекции, такие как лихорадка, покраснение или дренаж на месте, или внезапно усиливающаяся боль.

  После операции по удалению грыжи вы, возможно, не сможете нормально передвигаться в течение нескольких недель. Вам нужно избегать любой напряженной деятельности. Кроме того, в этот период вам следует избегать подъема предметов тяжелее 10 фунтов. Это примерно вес галлона молока.

  Открытая операция часто требует более длительного периода восстановления, чем лапароскопическая операция.Ваш хирург сообщит вам, когда вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня.

  Есть несколько различных типов грыж. Ниже мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных.

  Паховая грыжа

  Паховая грыжа — самый распространенный тип грыжи. Это происходит, когда кишечник проталкивается через слабое место или разрыв в нижней части брюшной стенки, часто в паховом канале. Этот тип также чаще встречается у мужчин.

  Паховый канал обнаружен в паху. У мужчин это область, в которой семенной канатик проходит от брюшной полости к мошонке.Этот шнур поддерживает яички. У женщин паховый канал содержит связку, которая помогает удерживать матку на месте.

  Эти грыжи чаще встречаются у мужчин, потому что яички опускаются через паховый канал вскоре после рождения. Предполагается, что за ними канал почти полностью закроется. Иногда канал не закрывается должным образом, оставляя ослабленный участок. Узнайте больше о паховых грыжах.

  Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

  Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть вашего желудка выступает через диафрагму в грудную полость.Диафрагма — это мышечный лист, который помогает вам дышать, сокращаясь и втягивая воздух в легкие. Он отделяет органы в брюшной полости от органов в груди.

  Этот тип грыжи чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Если у ребенка заболевание, оно обычно вызвано врожденным пороком.

  Хиатальные грыжи почти всегда вызывают гастроэзофагеальный рефлюкс, когда содержимое желудка просачивается обратно в пищевод, вызывая чувство жжения.Получите дополнительную информацию о грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.

  Пупочная грыжа

  Пупочная грыжа может возникнуть у детей и младенцев. Это происходит, когда их кишечник выпячивается через брюшную стенку около пупка. Вы можете заметить выпуклость на пупке вашего ребенка или рядом с ним, особенно когда он плачет.

  Пупочная грыжа — единственный вид грыжи, который часто проходит сам по себе, когда мышцы брюшной стенки становятся сильнее, обычно к тому времени, когда ребенку исполняется 1–2 года.Если грыжа не исчезла к 5 годам, ее можно исправить хирургическим путем.

  У взрослых также могут быть пупочные грыжи. Это может произойти из-за повторяющегося напряжения живота из-за таких факторов, как ожирение, беременность или жидкость в брюшной полости (асцит). Узнайте больше о пупочных грыжах.

  Вентральная грыжа

  Вентральная грыжа возникает, когда ткань выпирает через отверстие в мышцах живота. Вы можете заметить, что размер вентральной грыжи уменьшается, когда вы лежите.

  Хотя вентральная грыжа может присутствовать с рождения, чаще всего она возникает в какой-то момент вашей жизни. Общие факторы формирования вентральной грыжи включают такие факторы, как ожирение, физическая активность и беременность.

  Вентральные грыжи также могут возникать на месте хирургического разреза. Это называется послеоперационной грыжей и может произойти из-за хирургического рубца или слабости мышц живота в месте операции. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о вентральных грыжах.

  Единственный способ эффективного лечения грыжи — хирургическое вмешательство. Однако необходимость операции зависит от размера грыжи и тяжести симптомов.

  Ваш врач может просто контролировать вашу грыжу на предмет возможных осложнений. Это называется бдительным ожиданием.

  В некоторых случаях ношение фермы может помочь облегчить симптомы грыжи. Это поддерживающее нижнее белье, которое помогает удерживать грыжу на месте. Перед использованием всегда следует обращаться к врачу, чтобы убедиться, что ферма подходит правильно.

  Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, отпускаемые без рецепта и по рецепту лекарства, снижающие кислотность желудка, могут облегчить дискомфорт и улучшить симптомы. К ним относятся антациды, блокаторы H-2 рецепторов и ингибиторы протонной помпы.

  Хотя домашние средства не излечивают грыжу, есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

  Увеличение потребления клетчатки может помочь облегчить запор, который может вызвать натуживание во время дефекации, что может усугубить грыжу.Некоторые примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки включают цельнозерновые, фрукты и овощи.

  Изменения в диете также могут помочь при симптомах грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Старайтесь избегать обильной или тяжелой еды, не ложитесь и не наклоняйтесь после еды, а также поддерживайте нормальный вес своего тела.

  Чтобы предотвратить кислотный рефлюкс, избегайте продуктов, которые могут его вызвать, например, острой пищи и продуктов на основе томатов. Кроме того, может помочь отказ от сигарет.

  Упражнения укрепляют мышцы вокруг грыжи и способствуют снижению веса, помогая уменьшить некоторые симптомы.

  В исследовании 2018 года изучалось влияние программы упражнений на людей с ожирением, которым предстояло пройти операцию по пластике вентральной грыжи. Было замечено, что у людей, завершивших программу упражнений, после операции было меньше осложнений.

  Важно помнить, что некоторые виды упражнений, такие как поднятие тяжестей или упражнения, которые напрягают живот, могут повышать давление в области грыжи. Это может привести к тому, что грыжа еще больше раздувается. То же самое и с упражнениями, которые выполняются неправильно.

  Если у вас грыжа, всегда лучше обсудить упражнения с врачом или физиотерапевтом. Они могут тесно сотрудничать с вами, чтобы сообщить вам, какие упражнения можно делать и как правильно их выполнять, чтобы не вызвать раздражение вашей грыжи.

  От 10 до 25 процентов детей рождаются с пупочной грыжей. Этот тип грыжи также чаще встречается у детей, рожденных недоношенными или рожденных с низкой массой тела.

  Пупочные грыжи возникают около пупка.Они образуются, когда мышцы, окружающие отверстие, оставленное пуповиной, не закрываются должным образом. Это приводит к тому, что часть кишечника выпячивается.

  Если у вашего ребенка пупочная грыжа, вы можете заметить ее чаще, когда он плачет или кашляет. Обычно пупочные грыжи у детей безболезненны. Однако при появлении таких симптомов, как боль, рвота или припухлость в месте грыжи, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

  Обратитесь к педиатру вашего ребенка, если вы заметили, что у вашего ребенка пупочная грыжа.Пупочные грыжи обычно проходят, когда ребенку исполняется 1–2 года. Однако, если он не исчезнет к 5 годам, его можно исправить хирургическим путем. Узнайте больше о пластике пупочной грыжи.

  Если вы беременны и думаете, что у вас грыжа, обязательно обратитесь к врачу. Они могут оценить его и определить, представляет ли он какой-либо риск для здоровья.

  Часто лечение грыжи можно отложить до родов. Однако, если небольшая грыжа, имеющаяся до или во время беременности, начинает увеличиваться или вызывать дискомфорт, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для ее восстановления.Предпочтительное время для этого — второй триместр.

  Ранее вылеченные грыжи могут вернуться при более поздних беременностях. Это связано с тем, что беременность создает нагрузку на мышечную ткань живота, которая могла быть ослаблена хирургическим вмешательством.

  Грыжи также могут возникнуть после кесарева сечения, также известного как кесарево сечение. Во время кесарева сечения делается разрез брюшной полости и матки. Затем через эти разрезы рождается ребенок. Иногда на месте кесарева сечения может образоваться послеоперационная грыжа.Узнайте подробнее о грыжах, возникающих после кесарева сечения.

  Иногда невылеченная грыжа может привести к потенциально серьезным осложнениям. Ваша грыжа может разрастаться и вызывать еще больше симптомов. Это также может оказать слишком сильное давление на близлежащие ткани, что может вызвать отек и боль в окружающей области.

  Часть вашего кишечника также может попасть в брюшную стенку. Это называется тюремным заключением. Заключение может вызвать непроходимость кишечника и вызвать сильную боль, тошноту или запор.

  Если заблокированный участок кишечника не получает достаточного кровотока, происходит удушение. Это может привести к инфицированию или смерти кишечной ткани. Удушенная грыжа опасна для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

  Некоторые симптомы, которые могут сигнализировать о том, что вам необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью по поводу вашей грыжи, включают:

  • выпуклость, которая меняет цвет на красный или фиолетовый
  • внезапно усиливающаяся боль
  • тошнота или рвота
  • лихорадка
  • невозможность отхождения газов или дефекация

  Не всегда можно предотвратить развитие грыжи.Иногда существующее наследственное заболевание или предыдущая операция позволяют образоваться грыже.

  Однако вы можете внести некоторые простые изменения в образ жизни, чтобы избежать грыжи. Эти шаги направлены на то, чтобы уменьшить нагрузку на свое тело.

  Вот несколько общих советов по профилактике грыжи:

  • Бросьте курить.
  • Если вы заболели, обратитесь к врачу, чтобы избежать постоянного кашля.
  • Поддерживайте здоровую массу тела.
  • Старайтесь не напрягаться при дефекации или мочеиспускании.
  • Ешьте достаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы предотвратить запор.
  • Выполняйте упражнения, которые помогают укрепить мышцы живота.
  • Не поднимайте слишком тяжелые для вас веса. Если вам нужно поднять что-то тяжелое, сгибайтесь в коленях, а не в пояснице или спине.

  ущемленная грыжа: симптомы, лечение и причины

  ущемленная грыжа возникает, когда прекращается кровоснабжение грыжевой ткани. Эта ущемленная ткань может выделять токсины и инфекцию в кровоток, что может привести к сепсису или смерти.При ущемлении грыжи требуется неотложная медицинская помощь.

  Любая грыжа может быть ущемлена. Удушенная грыжа — это грыжа, которая прекращает кровоснабжение кишечника и тканей брюшной полости.

  Симптомы ущемленной грыжи включают боль возле грыжи, которая очень быстро ухудшается и может быть связана с другими симптомами.

  Всем, кто подозревает, что у них ущемленная грыжа, следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

  Краткие сведения о ущемленной грыже:

  • Удушенная грыжа, как правило, вызывает серьезные симптомы.
  • Грыжа выглядит как заметная выпуклость на коже.
  • Всем, кто подозревает, что у них грыжа, следует обратиться к врачу.
  Поделиться на PinterestПомимо выпуклости, симптомы ущемленной грыжи могут включать жар, усталость, тошноту и мучительную боль.

  Одним из распространенных признаков ущемленной грыжи является легко заметная выпуклость в области живота или таза.

  Другие симптомы, которые могут сопровождать выпуклость, включают:

  • внезапная боль, которая может быстро стать мучительной
  • лихорадка
  • общая усталость
  • воспаление и изменение цвета кожи около грыжи
  • ощущение жжения вокруг грыжи
  • тошнота
  • рвота
  • невозможность отхождения газов
  • сильный запор или неспособность опорожняться
  • кровавый стул
  • учащенное сердцебиение

  Любой, кто испытывает боль возле грыжи, должен как можно скорее обратиться к врачу.

  Удушающие грыжи часто диагностируются в отделении неотложной помощи, и их можно легко увидеть при визуальном осмотре и описании симптомов. Врачи могут использовать визуализацию, например УЗИ, чтобы проверить, не блокирует ли грыжа кишечник человека.

  Удушенную грыжу следует немедленно лечить хирургическим путем, поскольку это может предотвратить серьезное повреждение тела и необратимое повреждение тканей.

  Операция по поводу ущемленной грыжи проводится в два этапа.

  Сначала хирургу нужно уменьшить размер грыжи.Хирург осторожно надавливает на грыжу, пытаясь протолкнуть захваченные ткани обратно в брюшную полость. Они должны работать быстро, чтобы предотвратить необратимое повреждение тканей.

  После этого хирург удалит поврежденные ткани.

  Как только это будет сделано, хирург восстановит слабый участок мышцы, через который протолкнулась грыжа. Если грыжа небольшая, хирург может наложить швы. При больших грыжах хирургу может потребоваться добавить гибкую хирургическую сетку или ткань для дополнительной поддержки, чтобы предотвратить повторение грыжи.

  Грыжа — это результат слабости мышц живота, которые удерживают органы на месте. Когда эти мышцы становятся слишком слабыми, ткань органа может протолкнуть мышцу, создавая заметную выпуклость на коже. Эта выпуклость может исчезнуть или стать меньше, когда человек ляжет.

  Грыжи также могут быть болезненными на ощупь и вызывать дискомфорт в верхней или нижней части живота или в паху, особенно при поднятии тяжестей, кашле или наклоне.

  В некоторых случаях грыжи могут не вызывать симптомов, но все же может быть лучше лечить их как можно раньше, чтобы избежать осложнений.

  Удушенная грыжа — это не разновидность грыжи, а скорее осложнение. Некоторые из наиболее распространенных типов грыж, которые могут быть ущемлены:

  • Паховая грыжа : выпуклость по обе стороны от лобковой кости.
  • Эпигастральная грыжа : Выпуклость жира, проталкивающая стенки верхней части живота.
  • Бедренная грыжа : Шишка в паху или внутренней верхней части бедра.
  • Пупочные грыжи : Удар в пупке, вызванный выступом кишечника через более слабые мышцы живота в районе пупка.
  • Послеоперационная грыжа : Грыжа, вызванная хирургической раной, которая не зажила полностью или неправильно.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы : грыжа, которая развивается, когда часть желудка поднимается вверх через дефект диафрагмы. Хотя этот тип грыжи может быть ущемлен, симптомы разные и включают тошноту, боль в груди после еды и вздутие живота.

  Грыжи внутри корпуса

  Грыжи могут быть ущемлены, когда грыжа зажата и не может вернуться на место, но кровоснабжение тканей не прекращено.Однако ущемленные грыжи легко могут привести к ущемленным грыжам.

  Грыжи в закрытых помещениях не требуют неотложной медицинской помощи, но их все же следует лечить быстро, чтобы предотвратить их удушение.

  Если грыжа с трудом возвращается в брюшную полость, она может быть ущемлена. Любой человек с ущемленной грыжей должен обратиться к врачу, так как эти грыжи легко задушить.

  Любой, кто подозревает, что у него ущемленная грыжа, должен пропустить врача и немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

  Удушение грыжи может возникнуть в любой момент жизни человека. Дети даже могут родиться с грыжами, которые могут быть задушены, а могут и нет.

  Причина ущемленной грыжи такая же, как и у других грыж. Мышечная ткань в брюшной полости становится слабой, что облегчает прохождение тканями кишечника через мышечную ткань.

  Когда это происходит, слизистая оболочка брюшной полости может захватить кишечник, который отщипывает часть ткани органа и вызывает удушение.

  Хотя ущемленная грыжа может возникнуть практически у всех, есть некоторые факторы риска, на которые следует обратить внимание. Факторы риска грыжи могут включать:

  • напряжение во время дефекации
  • хронический кашель, как и при некоторых легочных заболеваниях, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • операции на брюшной полости или кесарево сечение
  • напряженная деятельность, особенно при отсутствии подъема тяжестей правильно
  • беременность

  Люди, у которых в прошлом была восстановлена ​​грыжа, также могут иметь больше шансов получить грыжу в той же области в более позднем возрасте.

  Большинство осложнений при ущемленных грыжах возникает из-за отсутствия лечения.

  Ткань, отрезанная от кровоснабжения, может быстро отмереть. Это приводит к потенциально опасной для жизни ситуации, так как эта мертвая ткань выделяет в кровоток токсины и бактерии, которые могут вызвать инфекции крови, сепсис и смерть.

  Хирургия также сопряжена с риском осложнений. Врачи обсудят с ними возможные варианты, включая любые риски, связанные с операцией.

  Восстановление после операции по поводу ущемленной грыжи может занять время. Многим людям потребуется некоторое время на восстановление в больнице.

  Многие люди обнаруживают, что могут вернуться к своей обычной жизни в течение пары недель. Если было серьезное повреждение тканей, восстановление может занять больше времени. После операции человеку необходимо будет ограничить свою физическую активность на период времени, который определит его врач.

  Полное выздоровление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

  Когда ущемленная грыжа обнаружена на ранней стадии и быстро вылечена, прогноз хороший. Люди, подозревающие, что у них грыжа, должны как можно скорее обратиться к врачу для диагностики и лечения. Принятие мер на ранней стадии может помочь избежать потенциально опасных проблем.

  Любому, кто заметит признаки ущемленной грыжи, следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

  Бедренная грыжа: причины, симптомы и лечение

  Бедренная грыжа возникает, когда ткань проталкивается через слабое место в мышечной стенке паха или внутренней поверхности бедра.Общие причины включают избыточный вес и перенапряжение во время кашля, физических упражнений или дефекации.

  Симптомы бедренной грыжи включают уплотнение в паху или внутренней поверхности бедра и дискомфорт в паховой области. В тяжелых случаях это может вызвать боль в животе и рвоту.

  Бедренные грыжи встречаются редко и составляют менее 5 процентов всех паховых грыж. Обычно хирургическое вмешательство необходимо, потому что бедренные грыжи могут привести к серьезным осложнениям.

  В этой статье мы обсуждаем причины и симптомы бедренной грыжи, как поставить диагноз, когда обратиться к врачу и возможные варианты лечения.

  Бедренная грыжа возникает в результате проталкивания внутренних тканей через слабое место в мышечной стенке, около паха или внутренней поверхности бедра.

  Точная причина может быть неизвестна. Иногда люди могут родиться со структурно слабой мышечной стенкой в ​​этой области.

  Бедренные грыжи также могут возникать в результате напряжения или избыточного давления в этой области из-за:

  • мочеиспускания или стула
  • ожирения
  • подъема или толкания тяжелых предметов
  • постоянного сильного кашля
  • родов
  • наличие асцита или аномальное скопление жидкости в брюшной полости
  • получение диализа или лечение почек

  Факторы риска

  Хотя прямая причина может быть неизвестна, некоторые люди подвержены более высокому риску, чем другие.

  К факторам риска относятся:

  • Пол : Бедренная грыжа может развиться у обоих полов, но у женщин они возникают примерно в 10 раз чаще. Это потому, что женский таз шире, чем мужской таз.
  • Возраст : Бедренные грыжи гораздо чаще встречаются у взрослых, чем у детей. Если у ребенка он действительно развивается, это обычно является следствием какого-либо заболевания, например, заболевания соединительной ткани.
  • Семейный анамнез : Люди, у близких родственников которых есть паховая грыжа, в 8 раз больше подвержены риску ее развития.

  Самый очевидный симптом — шишка на внутренней стороне бедра или в паху. Шишка может быть нежной или болезненной. Иногда может казаться, что он исчезает, когда человек лежит, и может ухудшаться, когда он напрягается.

  Согласно исследованию из Североамериканского журнала медицинских наук , примерно 60 процентов бедренных грыж возникают на правой стороне тела, а 30 процентов — на левой. Остальные 10 процентов влияют на обе стороны.

  За исключением небольшой выпуклости, большинство бедренных грыж не вызывают симптомов.Однако в тяжелых случаях могут возникнуть:

  • тошнота
  • боль в животе
  • рвота

  Диагноз

  Люди, подозревающие у себя бедренную грыжу, должны немедленно обратиться к врачу. Это связано с высоким риском осложнений, которые могут быть серьезными.

  От 35 до 40 процентов бедренных грыж не получают диагноз до тех пор, пока человек не переживет ущемление грыжи или непроходимость кишечника. Исследования показывают, что в этих острых случаях риск смерти возрастает в 10 раз.

  Врач должен осмотреть выпуклость и подтвердить, что это грыжа, прежде чем рекомендовать лечение. Они будут осторожно нажимать на область и могут назначить визуализацию, чтобы увидеть внутренние ткани.

  Маленькие грыжи, которые не вызывают симптомов, могут не потребовать хирургического вмешательства. Вместо этого врачи могут регулярно наблюдать за ними, чтобы проверить прогрессирование симптомов и возможность возникновения осложнений.

  Если бедренная грыжа зажата, заблокирована или ущемлена, это может вызвать дополнительные симптомы и осложнения.Удушенная грыжа — это опасная для жизни ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.

  Бедренная грыжа с закрытым корпусом

  Это происходит, когда грыжа застревает в бедренном канале и не может вернуться в брюшную полость.

  Непроходимая бедренная грыжа

  Когда грыжа и участок кишечника запутываются, врачи называют это непроходимой грыжей. Это может привести к болезненной кишечной непроходимости.

  Удушенная бедренная грыжа

  Поделиться в PinterestЛихорадка — потенциальный симптом ущемленной бедренной грыжи, требующий немедленной медицинской помощи.

  Это осложнение возникает, когда грыжа препятствует попаданию крови в кишечник. Это неотложная медицинская помощь, которая может привести к летальному исходу без лечения.

  Симптомы этого осложнения включают:

  • внезапную, усиливающуюся боль и сильную болезненность вокруг грыжи
  • лихорадку
  • тошноту
  • учащенное сердцебиение
  • покраснение кожи вокруг выпуклости
  • рвоту

  Без немедленного хирургического вмешательства a ущемленная бедренная грыжа может привести к отмиранию и разрушению кишечной ткани.Это может привести к опасной для жизни инфекции, поэтому необходимо немедленное лечение.

  Пластика бедренной грыжи — это процедура по исправлению слабой части мышечной стенки. Это вмешательство предотвращает проталкивание внутренних тканей и образование выпуклости. Умеренные и тяжелые грыжи обычно требуют хирургического вмешательства.

  Существует 2 вида операций по удалению бедренной грыжи. Тип необходимой операции зависит от размера грыжи, возраста человека, его общего состояния здоровья и других факторов.

  Хирургическая пластика грыжи может быть:

  Открытая

  Пациенты, перенесшие открытую операцию, обычно получают общую анестезию, то есть они полностью спят перед операцией. Иногда они могут получить местный анестетик, чтобы онемел, но они не спят для процедуры.

  Хирург сначала сделает небольшой разрез в паху для доступа к грыже. Они вернут выпуклую ткань обратно в брюшную полость, а затем восстановят стенку бедренного канала прочными швами или куском сетки.

  Лапароскопическая

  Эту малоинвазивную операцию врачи проводят под общей анестезией. Он включает в себя несколько небольших разрезов внизу живота.

  Затем хирург вставляет тонкую трубку с крошечной камерой, лапароскопом, в разрезы. Они также вставят хирургические инструменты в другие разрезы, чтобы переместить ткань обратно в брюшную полость и восстановить поврежденную мышцу сеткой.

  Лапароскопическая операция подходит не всем пациентам, например, с очень большой грыжей.

  Однако время восстановления обычно быстрее, чем при открытой операции. Также меньше рубцов, чем при открытом ремонте.

  Люди, выздоравливающие после операции по удалению бедренной грыжи, обычно могут вернуться домой в тот же или на следующий день.

  Во время выздоровления людям обычно необходимо:

  • принимать обезболивающие для облегчения дискомфорта
  • ограничивать свою активность и движения на несколько недель
  • придерживаться здоровой диеты, чтобы предотвратить запор и напряжение
  • позаботиться о ране

  Восстановление может занять 6 недель и более, но большинство людей возвращаются к легкой деятельности после 2 недель отдыха.

  Хирургические осложнения и риски

  Хирургия бедренной грыжи обычно безопасна, хотя все операции сопряжены с определенным уровнем риска.

  Осложнения, хотя и нечастые, включают:

  • кровотечение или синяк в месте разреза
  • сгустки крови
  • затруднение мочеиспускания
  • повреждение внутренних органов
  • повреждение нервов вокруг разрезов
  • побочные эффекты общей анестезии
  • рубцевание
  • временная слабость ноги
  • раневая инфекция

  Пожилые люди более подвержены осложнениям, чем молодые.

  Людям, подозревающим, что у них бедренная грыжа, следует обратиться к врачу для постановки диагноза. Врач решит, нужно ли лечение.

  Лицам с симптомами ущемленной грыжи следует немедленно звонить в службу экстренной помощи. Неотложная медицинская помощь необходима и может спасти жизнь.

  После пластики бедренной грыжи пациенты должны связаться со своим врачом, если у них возникнет одно из следующих событий:

  • вздутие живота
  • озноб
  • затрудненное или болезненное мочеиспускание
  • высокая температура, 103 ° F или выше
  • сильная боль не проходит при приеме лекарств
  • стойкое или сильное кровотечение
  • покраснение вокруг места разреза, которое со временем усиливается
  • сильная тошнота или рвота
  • одышка

  Бедренная грыжа встречается относительно редко.Однако риск осложнений означает, что людям следует обратиться к врачу, если они заметят шишку на верхней внутренней стороне бедра или в паху, особенно если она усиливается при напряжении.

  Пластика бедренной грыжи — относительно простая процедура с небольшим риском, и большинство людей быстро восстанавливаются.

  Что делать, если у вас грыжа во время беременности

  Согласно статье, опубликованной в январе 2018 года в журнале Frontiers in Surgery , единого мнения о том, когда лучше всего восстанавливать грыжу у беременных, не существует.(2)

  Если ваша грыжа небольшая и не вызывает каких-либо неприятных симптомов, вы и ваш врач можете решить подождать, пока вы родите, чтобы исправить ее.

  Но если ваша грыжа доставляет вам дискомфорт, большинство врачей порекомендуют исправить ее, пока вы еще беременны.

  И если у вашей грыжи разовьется осложнение, например, защемление или ущемление, потребуется экстренная операция. (2)

  При отсутствии неотложной помощи для лечения грыжи во время беременности могут быть доступны следующие варианты:

  Плановое восстановление во время беременности

  Ваш врач может предложить хирургическое лечение вашей грыжи, пока вы все еще беременны, если оно вызывает у вас симптомы или достаточно велико, чтобы рисковать развитием осложнений.

  Точное время операции вряд ли будет соответствовать каким-либо конкретным правилам. Некоторые врачи рекомендуют его в течение первого или второго триместра, в то время как другие считают, что второй триместр — оптимальное время для операции.

  Если ваша грыжа лечится с использованием только швов — без использования стальной сетки для поддержки области ослабленной мышцы — тогда риск рецидива грыжи во время беременности высок.

  Но использование сетки в операции может ограничить гибкость брюшной стенки и вызвать боль как во время текущей беременности, так и во время любой будущей.

  Хирургия грыжи во время беременности считается безопасной процедурой. Как указано в отчете Frontiers in Surgery , в одном исследовании пластики пупочной грыжи у 126 беременных женщин в течение 30 дней после операции не было зарегистрировано нескольких побочных эффектов и не было случаев потери беременности. (2)

  Ремонт грыжи во время кесарева сечения

  Если у вас нет особо тяжелой грыжи и вы планируете рожать с помощью кесарева сечения (кесарево сечение), вы можете пройти лечение грыжи одновременно время.

  The Frontiers in Surgery В статье отмечается, что сочетание пластики грыжи с кесаревым сечением, по-видимому, приводит к более длительной общей процедуре восстановления паховых грыж, но не при пупочных грыжах — а это означает, что она занимает не больше времени, чем обычная пластика грыжи. -раздел.

  Так же, как и при плановой пластике во время беременности, использование только швов для проведения пластики во время кесарева сечения, по-видимому, несет в себе больший риск рецидива грыжи, чем использование стальной сетки. (2)

  Лечение грыжи после родов

  В случае грыжи легкой степени вы и ваш врач можете принять решение не лечить грыжу во время кесарева сечения по ряду причин, в том числе если вы планируете новую беременность.

  Пластика грыжи может быть проведена как отдельная процедура уже через пять-восемь недель после родов, или ее можно отложить на год или дольше, чтобы позволить вашему организму полностью восстановиться после беременности.

  В этой ситуации, согласно статье Frontiers in Surgery , отсрочка пластики грыжи на срок до пяти лет представляется безопасной, если вы продолжаете следить за ее увеличением и осложнениями. (2)

  Типы грыж, которые мы лечим

  У вас болит живот или пах? Больно, когда вы кашляете, напрягаетесь или тренируетесь?

  Тогда вы можете оказаться одним из миллионов американцев с грыжей.И хотя некоторые люди живут с этой болью годами, к сожалению, грыжи не проходят сами по себе.

  В Memorial Healthcare System наша специализированная программа лечения грыж лечит все типы грыж. Мы также предлагаем реконструкцию брюшной стенки, которая может вам понадобиться, если вам удалили большую грыжу.

  Что такое грыжа?

  Грыжа возникает, когда внутренний орган проталкивается через мышцу или другую ткань, которая его окружает. Чаще всего они встречаются в:

  • Область живота
  • Пах
  • Бедра

  Симптомы грыжи

  Симптомы грыжи различаются в зависимости от того, какой у вас тип грыжи.Чаще всего это:

  • Шишка в области живота, паха или верхней части бедра
  • Боль, жжение или давление, усиливающиеся при физической нагрузке

  В более тяжелых случаях, когда кишечник заблокирован, симптомы также могут включать:

  • Проблемы с пищеварением
  • Сильная или внезапная боль
  • Тошнота и рвота

  Если вы испытываете какие-либо из этих серьезных симптомов, позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

  Может ли грыжа излечиться сама по себе?

  Грыжа не исчезнет сама по себе, и по мере развития грыжи ее становится труднее лечить. Лучше всего делать операцию по поводу грыжи по выбору, а не после того, как она станет неотложной.

  Наша команда хирургов лечит вас независимо от того, страдаете ли вы от боли годами или у вас только появились симптомы.

  Типы грыж, которые мы лечим

  Наша программа лечения грыж лечит все типы грыж, в том числе:

  • Паховая грыжа: Часть кишечника проталкивается через слабое место в паху.Это наиболее распространенный тип грыжи, которым в какой-то момент жизни страдают 25% мужчин.
  • Пупочная грыжа: Часть кишечника входит в отверстие между мышцами живота, рядом с пупком.
  • Вентральная грыжа: Часть кишечника проходит через брюшную полость. Многие из них представляют собой «послеоперационные грыжи», возникшие в результате разреза, сделанного во время операции на брюшной полости.
  • Парастомальная грыжа: Часть кишечника выпирает вокруг стомы (хирургически сделанное отверстие в брюшной полости, через которое собираются отходы).

  Другие типы грыж, которые мы лечим

  Мы также лечим:

  • Спортивная грыжа: Слабые места в мягких тканях, окружающих нижнюю часть живота или паховую область, могут вызвать спортивные грыжи.
  • Травматическая грыжа: Тупая травма брюшной полости вызывает этот редкий тип грыжи.
  • Грыжа с разделением мышц живота: Также называемый диастазом прямых мышц живота или ДРА, ваш живот может растягиваться из-за увеличения веса или беременности, и может развиться грыжа.В нашей программе лечения грыж мы устраняем оба этих состояния с помощью одной малоинвазивной процедуры, которая покрывается большинством планов медицинского страхования. Мы — одна из немногих больниц в стране, предлагающих эту революционную роботизированную хирургию.

  Мы также приветствуем людей, у которых:

  • Хроническая боль от грыжи
  • Рецидивирующие грыжи
  • Проблемы с сеткой после предыдущих операций по поводу грыжи

  Почему выбирают нас для лечения грыжи

  Наша программа лечения грыж была разработана с момента вашего первого визита к нам и до вашего возвращения к любимым занятиям, чтобы обеспечить вам наилучший уход на каждом этапе.Даже если ваш случай сложный, наши врачи по грыжам используют свой опыт и навыки, чтобы найти лучшее лечение для вашей ситуации. Вот что еще отличает наше лечение грыжи:

  • Центр лечения грыж: Грыжи — наша специальность. Мы лечим грыжи любого типа, большие или маленькие, сложные или простые. И мы принимаем самые основные формы страхования.
  • Минимально инвазивные методы: Мы специализируемся на минимально инвазивных операциях на грыжах, которые обеспечивают более быстрое восстановление и меньшую частоту рецидивов.В некоторых случаях вы можете выписаться из больницы в тот же день и вернуться к своему обычному состоянию через неделю. Узнайте больше о том, чего ожидать от операции по удалению грыжи.
  • Опыт реконструкции брюшной стенки: Наши хирурги также имеют многолетний опыт реконструкции брюшной стенки, который может вам понадобиться, если у вас большая грыжа или если вы уже перенесли несколько предыдущих операций.

  Если у вас недавно возникла грыжа, есть ли у вас рецидивирующая грыжа, причиняющая многолетнюю боль, или вам отказали другие врачи, мы всегда готовы помочь.

  Свяжитесь с нами

  Чтобы записаться на прием или узнать больше о нашей программе реконструкции грыжи и брюшной стенки, позвоните по телефону 954-276-0898 .

  Направляющие врачи

  Если вы врач и хотите направить пациента для участия в нашей программе лечения грыж, позвоните по телефону 954-276-0898 .

  .