Увеличена матка что делать: Страница не найдена — MRT-Akademie Berlin

Содержание

Миома матки. Что делать?

Миома матки — это доброкачественное образование, представленное гладко-мышечной тканью, которая собирается в причудливый клубочек или узелочек и растёт совершенно по-разному.

Этот узел может расти сверху на матке, а также может может расти прямо в самой стенки матки и тогда он особых проблем не создаёт, если не растёт до больших размеров, и может расти в просвет в полость матки. Отсюда будут различные клинические проявления.

Зачастую миома матки являются случайной находкой в ходе осмотра гинеколога в женской консультации, на кресле, когда он видит, если женщина стройная — через переднюю брюшную стенку увеличенную и бугристую матку и ставит диагноз МИОМА.

Если же это расположение маточных узлов в полость матки, то там как правило женщина жалуется на обильные менструации вплоть до кровотечений, которые приводят к снижению гемоглобина. Женщина становится бледная и легко утомляется. Начинают сыпаться волосы из-за того, что падают показатели железа. Эти кровотечения, как правило безболезненны.

В плане диагностики миомы матки больших размеров можно увидеть на кресле при осмотре руками, а также при ультразвуковом исследовании.

В клинике 100med высокого экспертного уровня — аппараты УЗИ, которые позволяют это увидеть, либо наружным датчиком, то есть через переднюю брюшную стенку с наполненным мочевым пузырем, либо вагинальным датчиком, тогда не потребуется наполнение мочевого пузыря.

Если пациентка не живёт половой жизнью, тогда мы можем помимо наружного абдоминального датчика-использовать ректальные, то есть проводить осмотр через прямую кишку. Это тоже не будет требовать наполнения мочевого пузыря.

Одним из диагностических и лечебных методов является гистероскопия, вернее гистерорезектоскопия — это диагностическая манипуляция, которая проводится под наркозом. Она представляет из себя введение в полость матки специального инструмента оснащенного камерой. Камерой мы можем видеть, где расположен миоматозный узел и специальной петелькой с помощью электрического тока мы его срезаем под корешок. Таким образом можно удалить миоматозные узлы небольших размеров которые растут в полости матки.

Если же это узлы, которые растут по периферии снаружи матки, то их можно удалить путем лапароскопии.

Лапароскопия представляет собой введение под наркозом через пупок специальной оптики. Ещё одни инструменты вводятся внизу области «трусиковой» зоны. Там делается два небольших отверстия (сантиметра полтора). Впоследствии они не будут видны. То есть вы прекрасно сможете загорать в открытых купальниках после данной операции и лапароскопически происходит иссечение стенки матки и удаление миоматозных узлов. Место, которое образовалось (пустое место) после удаления узла обязательно зашивается рассасывающимися нитками, прекрасно заживает.

Женщина после такой операции и матку может сохранить, и сохранить способность беременеть и вынашивать беременность. Бережная лапароскопическая операция по поводу иссечения миоматозных узлов могут быть, как через естественные родовые пути, то есть женщина рожает сама, при состоятельных рубцах на матке. Так они могут проходить путем кесарева сечения.

Миома матки имеет выраженную наследственность, то есть зачастую если мама, сестра тётя пациентки имели миому матки, мы можем предполагать рост узлов и у этой пациентки. Однако помимо наследственности — есть ещё внешние и внутренние факторы, которые провоцируют рост миоматозных узлов.

Это такие факторы как:

  • воспаление, острое или хроническое репродуктивной сферы
  • вмешательства на матке
  • выскабливания связанные с удалением полипов
  • прерывание беременности

Поэтому, если даже есть наследственная склонность, предрасположенность к миоме матки, но были роды без осложнений и не было абортов, и не было воспалений, то НИЗКА вероятность роста миомы матки. Зачатки миоматозных узлов есть абсолютно у всех плодов женского пола, другое дело, что жизненные факторы обстоятельства и заболевания гинекологические могут способствовать их росту!

Автор статьи:

врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ, к.м.н. Большакова Полина Николаевна

Пиометра у кошек и собак — симптомы и лечение

Пиометра у кошек и собак — это скопление гноя в полости матки. Это частая патология, возникающая у не кастрированных кошек и сук. Развитие пиометры связано с воздействием на матку прогестерона — гормона желтого тела, образующегося в яичнике после овуляции. Также пиометра может возникнуть при применении гормональных препаратов, предотвращающих течку.

Симптомы пиометры у кошек и собак

Как правило, пиометра (воспаление матки у кошек и собак) возникает спустя некоторое время после течки или после применения гормональных контрацептивов. Канал шейки матки закрывается, под воздействием прогестерона маточные железы начинают вырабатывать секрет, являющийся питательным субстратом для бактерий. Это приводит к интенсивному развитию микроорганизмов (в основном, кишечной палочки) в полости матки.

Поскольку канал шейки матки закрыт, то гной скапливается в матке. При этом можно заметить увеличение объема живота. В некоторых случаях гной начинает оттекать и можно увидеть гнойные выделения из влагалища.

Некоторое время заболевание может оставаться незамеченным и не отражаться на самочувствии животного. Затем постепенно начинают развиваться клинические признаки болезни — повышенное потребление жидкости и частое мочеиспускание, переменный аппетит или полный отказ от еды, повышение температуры, вялость и апатия. Если пиометра открытая, то можно увидеть выделения из влагалища, иногда довольно обильные. Нередко животное интенсивно вылизывается и поэтому выделения не видны.

При подозрении на пиометру необходимо обратиться за помощью к ветеринарному врачу. Диагноз ставится на основании анамнеза, клинических симптомов и результатов УЗИ матки. Нередко требуются анализы крови для оценки общего состояния организма.

Лечение пиометры у кошек и собак

Для лечения можно использовать 2 метода — консервативный и оперативный. К преимуществам консервативного (без операции) способа лечения пиометры относят отсутствие риска анестезии и сохранение репродуктивной функции животного. Лечение проводится с помощью препаратов, открывающих шейку матки и стимулирующих отток гноя наружу, вызывающих лизис (рассасывание) желтого тела, чтобы прекратить воздействие прогестерона на матку. Параллельно проводится антибиотикотерапия.

К сожалению, на данный момент в России опыт применения консервативного лечения невысок из-за ограниченной доступности импортных препаратов и довольно высокой стоимости такого лечения. Тем не менее, уже существуют методы и относительно безопасные препараты, которыми можно эффективно лечить пиометру у кошек и собак без операции с сохранением репродуктивной функции.

Наиболее распространенным методом лечения пиометры у кошек и собак является операция по удалению матки. Довольно часто животные с пиометрой поступают в клинику с обезвоживанием и признаками шока. Сразу проводить операцию таким пациентам опасно из-за высокого риска развития осложнений, в частности почечной недостаточности. Поэтому перед операцией проводится инфузионная терапия (капельница), сразу назначаются антибактериальные препараты. Операция проводится под общим наркозом. В ходе операции удаляется матка, содержащая гной, и яичники. После операции животное проходит курс послеоперационной терапии в течение 5-7 дней.

Если диагноз поставлен своевременно, то, как правило, болезнь заканчивается полным выздоровлением животного. Поэтому при появлении первых признаков недомогания лучше сразу обратиться к ветеринарному врачу за помощью. Также не рекомендуется использовать препараты для предотвращения течку у кошек и сук — если Вы не планируете использовать животное в племенной работе, то лучше кастрировать его до первой течки. Это позволит профилактировать и ряд других возможных патологий.

Воспаление матки (эндометрит) — Акушерство и гинекология — Отделения

Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки. Острое воспаление матки может быть вызвано бактериальной, вирусной и грибковой инфекцией.

Эндометрит по этиологии выделяют туберкулезный, гонорейный, актиномикотический, а также неспецифический. Возбудители эндометрита обычно попадают в матку из влагалища через канал шейки матки, или же инфекция распространяется с током крови. Инфицирование и развитие воспаления матки возможно в случае несоблюдении правил асептики и антисептики при внутриматочных манипуляциях, поэтому чаще всего эндометрит развивается после родов и аборта. Воспаление может распространиться на мышечную оболочку матки — развивается миометрит (эндомиометрит).

Симптомы эндометрита развиваются, как правило, на 3-4 день после инфицирования. Воспаление матки может протекать в острой или хронической форме.

При остром воспалении матки отмечаются:

  • общие симптомы острого эндометрита: слабость, повышение температуры тела, в анализе крови лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево и повышение СОЭ;
  • местные симптомы острого эндометрита: боль внизу живота, жидкие гноевидные выделения (иногда сукровичные), увеличенная и болезненная при пальпации матка плотноватой консистенции.

Острая стадия эндометрита продолжается до 10 дней и при адекватном лечении наступает полное выздоровление. При неправильном или неполноценном лечении возможен переход эндометрита в хроническую форму.

Хронический эндометрит сопровождается патологическими изменениями эндометрия — его атрофией, гипертрофией или образованием мелких кист. Наиболее выраженным

признаком хронического эндометрита является нарушение менструального цикла с развитием кровотечений. Зачатию хронический эндометрит не препятствует, однако имплантация плодного яйца в измененный эндометрий крайне затруднительна. Поэтому при хроническом эндометрите может быть бесплодие и привычное невынашивания беременности. Также симптомами хронического эндометрита являются серозно-гнойные выделения, ноющие боли внизу живота. При бимануальном гинекологическом исследовании отмечается небольшое уплотнение и увеличение матки.

Диагностика хронического эндометрита основывается на данных анамнеза, симптомах и гистологическом исследовании соскоба эндометрия.

Женщины, страдающие хроническим эндометритом, не имеющие ярко выраженных симптомов, часто не обращаются к гинекологу за помощью своевременно и у них развиваются осложнения эндометрита. Даже после однократного эпизода

воспаления в полости матки остаются его следы – внутриматочные спайки. При этом эндометрий теряет способность функционировать правильно, что приводит к прерыванию беременности на малом сроке или к бесплодию. На фоне хронического эндометрита могут формироваться полипы эндометрия.

Лечение эндометрита

В острой стадии эндометрита необходимо этиотропное лечение — антибактериальные средства с учетом чувствительности к ним возбудителя воспаления матки либо антибиотики широкого спектра действия. Дозы и длительность антибактериального лечения определяются гинекологом в зависимости от тяжести эндометрита. Кроме этого, применяются инфузионная, десенсибилизирующая терапия и общеукрепляющее лечение.

При хроническом эндометрите используют методы лечения, направленные на повышение неспецифической резистентности организма, лечение сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии, применяют седативные и десенсибилизирующие средства. Значительная роль принадлежит физиотерапии, улучшающей гемодинамику малого таза, нормализующей пониженную функцию яичников и нарушенную функцию рецепторов эндометрия.

Эндометриоз: все о заболевании и лечении

Эндометриоз – доброкачественное, гормонозависимое, иммуно-обусловленное и генетически детерминированное (предопределенное) заболевание.

«Эндометриоз по-прежнему остается загадкой для исследователей, т.к. его этимология (причины) и патогенез (механизм развития) окончательно не установлены». D.Н. Barlow 

Суть его в следующем: под гормональным воздействием ткань подобная слизистой оболочки матки (эндометрию) разрастается в различных местах несвойственным для этой ткани (т.е. за пределами матки), претерпевает те же изменения, что эндометрий в матке: пролиферацию, трансформацию и отторжение, при этом выделяются протеолитические ферменты, которые «расплавляют» окружающие очаг эндометриоза ткани, что способствует его дальнейшему распространению и нарушает функцию и целостность тканей и органов.

Встречается  до 10% менструирующих женщин, чем моложе женщина, тем тяжелее процесс.

Классификация заболевания

По месту расположения (локализации) эндометриоз делится на такие виды:
Экстрагенитальный эндометриоз:

  • за пределами половых органов: легкие, кишечник, мочевой пузырь и т.д. Описаны случаи эндометриоза слезной железы глаз, носовой перегородки, желчного пузыря и т.д.

Генитальный эндометриоз:

  • Внутренний эндометриоз – участки поражения находятся в мышечном слое матки.

  • Наружный эндометриоз – участки располагаются за пределами матки: яичники, влагалище, маточные трубы, шейка матки и т.д.

Симптомы заболевания

Болезнь может протекать бессимптомно. Её проявления различны, в зависимости от локализации патологического процесса. Наиболее часто встречающиеся признаки эндометриоза:

  • Спонтанные кровотечения либо кровомазания

  • Нарушение менструального цикла

  • Увеличение матки в объеме

  • Болезненные ощущения внизу живота либо в тазовой области

  • Поясничные боли

  • Неприятные ощущения во время полового акта

  • Незначительное повышение температуры тела (37,1 — 37,4°C)

  • Головные боли, головокружения накануне месячных

  • Слабость, усталость

  • Различные симптомы, когда процесс протекает в других органах. Например, если узлы эндометрия прорастают в кишечник, то появляются сильные боли и кровотечения при дефекации

  • Бесплодие

Диагностика заболевания

Диагностировать эндометриоз достаточно сложно, это может сделать только квалифицированный специалист. Такие доктора есть в Медицинском центре ilaya в Киеве. С помощью высокотехнологического оборудования и современных методов диагностики здесь быстро поставят правильный диагноз. Какие же это методы?

  • УЗИ – диагностика

  • Магнитно-резонансная томография – используется, в основном, для обнаружения эксрагенитального эндометриоза

  • Гистеросальпингография и лапароскопия – основные методы обнаружения эндометриоза. Эту небольшую диагностическую операцию, как и другие методы, вам могут сделать в Киеве в Медицинском центре ilaya

Лечение заболевания

Существует два метода лечения данного заболевания:

  • Гормональный метод. С помощью гормональных препаратов у женщины добиваются полного прекращения менструации. Тогда патологические очаги атрофируются. Лечение длится не меньше полугода.  Необходимо периодически возобновлять гормональное лечение и сопровождать его санаторно-курортным.
  • Хирургический метод. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и наличии абсолютных показателей переходят к хирургическому лечению.

В настоящий момент используют наиболее безопасный метод лечения данной болезни – лапароскопия. Это хирургическое вмешательство имеет минимальный процент осложнений и высокую эффективность. Маленькие разрезы от такой манипуляции ускоряют заживление, уменьшают риск образования рубцов, а также распространению эндометриоидных включений в смежные органы и ткани.

Такую операцию могут провести квалифицированные специалисты Киевского Медицинского центра ilaya.

Кроме того, в центре могут предложить другие эффективные методы лечения, такие как: электрокоагуляция; лазерная абляция; электроэксцизия патологические участки.

Осложнения заболевания

Если патологический процесс запущен, то он может иметь тяжелые последствия:

  • Бесплодие, примерно возникает у 1/3 женщин

  • Постгеморрагическая анемия (малокровие), вследствие постоянных кровотечений

  • Образование рубцов и спаек в органах малого таза и брюшины

  • Кисты яичников

  • При сдавливании узлами нервных окончаний могут наблюдаться неврологические расстройства (тазовые боли)

  • Злокачественная опухоль, в которую перерождается пораженная ткань – самое опасное редкое осложнение

Профилактические мероприятия

Профилактикой эндометриоза должны заниматься как здоровые женщины, так и переболевшие. Следует соблюдать такие меры:

  • Регулярный гинекологический осмотр, минимум раз в год;

  • Лечение хронических воспалительных процессов;

  • Борьба с гиподинамией и ожирением;

  • Избегание сексуальных контактов при месячных;

  • Минимизация абортов, а лучше, вообще их не делать;

  • Использование контрацептивных гормональных препаратов, правильно подобранных врачом;

  • По возможности, избегать стресса;

  • Отказ от курения. Доказано, что курящие женщины более подвержены риску, заболеть эндометриозом;

  • Уменьшение потребления кофеинсодержащих напитков. Увеличить потребление в пищу фруктов и овощей;

  • Ведение активного образа жизни.

Запишитесь на прием в Медицинский центр ilaya и вы получите профессиональную консультацию и квалифицированную помощь!

Аденомиоз — Диагностика и лечение

Аденомиоз — это состояние, которое поражает мышцы матки и определяется как наличие ткани, которая обычно выстилает матку (называемая эндометрием), внутри мышечной стенки матки. Матка имеет мышечный слой, а слизистая оболочка — это часть, которая растет и линяет каждый месяц во время менструации. По ряду причин, большинство из которых остаются неясными, слизистая оболочка матки может расти назад или просто образовываться там и приводить к обнаружению желез эндометрия и поддерживающих их тканей, присутствующих в этом слое.Теперь те женщины, у которых есть эндометриоз, увидят, что этот процесс аналогичен этому заболеванию (см. Наш блог об эндометриозе), и поэтому аденомиоз можно рассматривать как эндометриоз самой матки.

Возможно, неудивительно, что симптомы аденомиоза сходны с симптомами эндометриоза, при этом потенциально возможны боли во время менструации, боли, не связанные с менструацией, и аномальное кровотечение. Эти симптомы неспецифичны ни для эндометриоза, ни для аденомиоза, и при их наличии могут присутствовать одно или оба состояния.Обнаружение железистого материала в стенке матки может привести к увеличению матки (это называется гипертрофией), и иногда врачи используют термин «объемная матка». Это просто означает, что матка (обычно размером около 8 x 5 x 4 см) больше 12 см в длину и более 6 см в толщину. Абсолютных измерений аденомиоза не существует, но часто наблюдается увеличение размера матки. Примерно каждая третья женщина с аденомиозом вообще не имеет никаких симптомов. Это состояние не является предраковым, и при отсутствии симптомов лечение не требуется.

Как диагностируется?

Клинические признаки боли и аномального кровотечения и, возможно, увеличенной матки при гинекологическом обследовании могут указывать на наличие аденомиоза. Проведение высококачественного ультразвука в ультразвуковой практике, обладающей специальными навыками в этой области, безусловно, является предпочтительным исследованием в Австралии для лечения этого состояния. Исследования показали, что хорошее трансвагинальное УЗИ почти так же хорошо, как МРТ, при правильном определении аденомиоза, хотя и намного дешевле.В Австралии МРТ не покрывается программой Medicare по этому показанию и требует значительных затрат с ограниченным дополнительным преимуществом.

Результаты УЗИ, которые ваш врач может использовать для постановки вероятного диагноза аденомиоза, включают:

  1. Утолщение области между слизистой оболочкой и мышечным слоем в матке;
  2. Дифференциальная толщина стенок матки;
  3. Неровная область матки, не являющаяся миомой;
  4. Изменения режима кровотока в стенке матки;
  5. Матка в форме «светового шара»;
  6. Увеличение матки до размеров, указанных выше.

Конечно, существуют ограничения для УЗИ, и диагностика любого визуализирующего исследования (ультразвуковое сканирование или МРТ) является только предположением о наличии аденомиоза, поскольку единственный способ полностью диагностировать состояние — это взять биопсию и посмотреть на нее под микроскоп. Это, конечно, означает инвазивный тест, и некоторые исследователи предположили, что этот процесс может не показать аденомиоз во время биопсии, но сам процесс биопсии может вызвать это состояние.

Каковы причины?

Генетические факторы, безусловно, играют роль в возникновении аденомиоза, а также многих факторов, которые мы не понимаем. Другими причинами, которые могут способствовать, являются процедуры, которые нарушают слой между мышцей и слизистой оболочкой, включая выскабливание и кесарево сечение. Похоже, что существует совпадение с эндометриозом, и многие исследователи полагают, что это два проявления одного и того же профиля заболевания.

Как лечится?

После того, как диагноз предложен (но не всегда подтверждается, как мы обсуждали выше), варианты лечения следующие:

  1. Если симптомы отсутствуют, лечение не требуется, и все, что требуется, — это наблюдение за симптомами.В повторных интервальных ультразвуковых исследованиях нет необходимости.
  2. Пероральные препараты, включая прогестагены и комбинированные пероральные противозачаточные таблетки, играют важную роль в лечении сильного или нерегулярного кровотечения и боли, которая может быть связана с аденомиозом и другими причинами аномального маточного кровотечения (AUB).
  3. Когда используются прогестагены, они снижают активность железистой ткани в стенке матки и уменьшают болевые симптомы (и симптомы аномального кровотечения), однако у 50% пациентов рецидив наступает через 6 месяцев.
  4. Внутриматочные спирали с высвобождением левоноргестрела (Мирена) недороги, хорошо переносятся и позволяют контролировать симптомы в течение более трех лет. Это отличный способ контролировать симптомы, особенно у женщин, не имевших детей или не пополнивших свою семью и желающих сохранить этот вариант. Исследования показывают, что это, вероятно, лучшее долгосрочное лечение.
  5. Гистерэктомия считается золотым стандартом в лечении аденомиоза у женщин, которые больше не хотят иметь детей, но представляет собой серьезное хирургическое вмешательство.Это также означает, что диагноз может быть подтвержден — но как только матка вылезла наружу, пути назад уже нет! Это также постоянное средство от кровотечения, а уменьшение боли является значительным для многих женщин.
  6. Другие варианты хирургического лечения включают очаговое удаление аденомиоза — это называется аденомиомэктомией, которая может обеспечить примерно 85% снижение менструальной боли в послеоперационном периоде с частотой послеоперационной беременности до 60%. Существенный риск хирургического вмешательства этого типа перед беременностью состоит в том, что, в отличие от удаления миомы, часть ткани матки удаляется, и существует больший риск разрыва рубца во время беременности или родов.
  7. Абляция эндометрия (удаление слизистой оболочки матки) также может быть вариантом лечения, хотя, если заболевание проникает в мышцу более глубоко, частота неудач этого лечения может составлять 25% и более.
  8. Более новые методы используют ультразвуковое наблюдение и фокальную тепловую терапию для разрушения аденомиотических областей, хотя эти методы в основном ограничены клиническими исследованиями, поскольку их эффективность еще не была продемонстрирована клинически.

Аденомиоз — распространенное заболевание у женщин, лечение которого может быть проблематичным.Одна из основных проблем этого заболевания заключается в том, что нам время от времени приходится полагаться на косвенные доказательства для постановки диагноза, поскольку только удаление матки подтвердит диагноз (а также решит проблему), но это не имеет значения для женщин, которые хотят поддерживать ее матка и / или ее фертильность. Возможности управления ограничены, но могут быть успешными в долгосрочной перспективе. Если у вас возникнут какие-либо вопросы, вы можете обратиться за дополнительной информацией или советом к одному из врачей Alana.

В Alana Healthcare for Women мы заботимся о здоровье женщин в любом возрасте.Подробнее о наших гинекологических услугах читайте здесь.

Оценка рисков для здоровья у женщин в постменопаузе

Пациенты в постменопаузе имеют уникальные гинекологические потребности и проблемы, которые отличаются от таковых у более молодых пациентов. С возрастом проблемы с менструацией, фертильностью и беременностью сменяются проблемами, связанными со здоровьем тазовых органов. Например, около 70 процентов обращений к гинекологу происходят из-за аномального маточного кровотечения. При этих гинекологических проблемах у женщин в постменопаузе тщательная оценка и диагностика являются ключом к надлежащему уходу.

Уникальные риски для женщин в постменопаузе

Пациенты в постменопаузе представляют собой растущую базу пациентов для гинекологов. Согласно недавнему отчету Population Bulletin, около 40 миллионов человек в США в возрасте 65 лет и старше — ожидается, что к 2050 году это число увеличится более чем вдвое, до 89 миллионов. Врачи могут ожидать, что многие женщины доживут до 70 лет и старше. , делая особенно важными знания и навыки в оценке их конкретных рисков для здоровья.

В частности, риски у женщин в постменопаузе включают следующее, согласно Журналу Ультразвука в акушерстве и гинекологии школы Яна Дональда:

  • Кровотечение в постменопаузе: Кровотечение в постменопаузе и рак яичников не всегда идут рука об руку, но гораздо больше. более 90 процентов женщин с раком матки (эндометрия) действительно испытывают кровотечение.В большинстве случаев кровотечение в постменопаузе имеет другие причины. Двумя наиболее частыми причинами являются использование гормональной терапии и возрастное истончение и атрофия эндометрия и влагалища. Другие причины кровотечения в этой популяции включают полипы эндометрия, миому матки, гиперплазию и инфекции матки или шейки матки.
  • Увеличенная матка: Поскольку матка обычно атрофируется с течением времени после снижения уровня эстрогена, необходимо исследовать массы таза, которые могут указывать на увеличение матки.Общие доброкачественные причины увеличения матки включают аденомиоз и миому. В редких случаях увеличенная матка может быть признаком лейомиосаркомы или другого злокачественного заболевания, которое вызвало повышение уровня эстрогена.
  • Увеличенные яичники: Аналогичным образом, яичники со временем естественным образом атрофируются. Гинекологи должны попробовать пальпировать яичники во время медицинского осмотра и рассмотреть возможность дальнейшего обследования, если они подозревают увеличение, которое может указывать на рак яичников.
  • Полипы эндометрия: Хотя большинство полипов доброкачественные, они являются частой причиной кровотечений в постменопаузе.

Полипы эндометрия

Ультразвуковое исследование: ценный инструмент

Ультразвук — ценный инструмент для гинекологов, особенно для тех, кто занимается обследованием пациентов в постменопаузе. Действительно, 3D-УЗИ считается методом первой линии для выявления причин кровотечения в постменопаузе. Это связано с тем, что 3D-ультразвук может реконструировать корональную плоскость, создавая изображения, которые более реалистично представляют внутренние органы, включая матку. Это делает его ценным инструментом для выявления причин кровотечения в постменопаузе, таких как фиброидные опухоли и полипы эндометрия.

По сравнению с другими подходами, такими как биопсия эндометрия и компьютерная томография, трансвагинальное УЗИ удобнее и экономичнее. Гинекологи, работающие с пациентами в постменопаузе, должны подумать об инвестировании в эту технологию, чтобы предложить ее в своем кабинете, что позволяет легко провести оценку на месте. Наличие подходящих инструментов под рукой может помочь улучшить уход за пациентами, особенно для гинекологов, специализирующихся на женщинах в постменопаузе.

Миома матки и увеличение веса: что нужно знать

Это довольно частый вопрос: могут ли миомы набрать вес? Поскольку миома матки поражает от 20 до 80 процентов женщин к 50 годам, можно подумать, что эта тема будет обсуждаться чаще.Но мы собираемся поговорить о странной связи между миомой и увеличением веса, когда эти образования могут быть настолько большими, что влияют на вес и, наконец, могут ли вес и диета помочь предотвратить их или управлять ими.

Факты о миомах

Прежде всего, давайте быстро узнаем, что такое миома матки и как они влияют на повседневную жизнь многих женщин. Это мышечные опухоли, растущие в стенке матки, обычно доброкачественные.

Они обычно чаще встречаются у женщин в возрасте от 30 лет и старше.Они также чаще встречаются среди афроамериканок. Миома может возникать одновременно или быть ошибочно принята за эндометриоз. Кроме того, миома часто вызывает анемию у женщин, у которых в качестве побочного эффекта наблюдается сильное кровотечение, а также общая летаргия. Наконец, вероятность того, что миома является лейомиосаркомой или злокачественной, составляет менее 1 из 1000. (Наличие миомы не увеличивает ваши шансы на лейомиосаркому.)

Общие симптомы миомы матки:

• Обильные месячные
• Менструальные периоды продолжительностью более недели
• Болезненные или чрезмерные спазмы
• Выкидыши
• Боль в пояснице
• Боль в ногах
• Запор
• Затруднения при опорожнении мочевого пузыря
• Частое мочеиспускание

Как видно из нашего списка симптомов миомы, прибавка в весе обычно не указывается среди них; однако этот симптом может возникнуть в результате миомы.

Миома вызывает увеличение веса?

Часто могут. Миома вызывает увеличение веса в брюшной полости, когда сами миомы увеличиваются в размерах. Очень большие миомы матки могут весить несколько фунтов или даже давить на другие органы. Часто у женщин наблюдается более одной миомы. В тяжелых случаях женщина может даже казаться беременной из-за лишнего веса в этой области. Многие женщины могут иметь более одного типа миомы. Внезапные изменения гормонов, таких как эстроген, могут привести к такому внезапному росту.

Большое скопление миомы может достигать восьми дюймов в диаметре или больше, что примерно соответствует размеру небольшого арбуза. Миома такого размера может напрямую влиять на вес женщины. Более четырех дюймов в диаметре или размера грейпфрута необходимо проконсультироваться с врачом, так как это может повлиять на другие органы, такие как мочевой пузырь и легкие. Также существует повышенный риск образования тромбов или разрывов. Конечно, известно, что в экстремальных обстоятельствах они становятся еще больше.В одном очень крайнем случае в Сингапуре одной женщине удалили миому весом 61 фунт.

Женщинам обязательно следует обратиться к врачу, если они заметили выпуклость, напоминающую беременность, но не являющуюся ею. Обычно ощущение вздутия живота или видимость его может сопровождаться лишним весом.

У многих женщин наблюдается миома размером менее фунта. Миома может быть не единственным объяснением увеличения веса. Это зависит от того, где он находится, сколько их и как они продвигаются.

Типы миомы матки

  • Subserosal : Миома растет за пределами матки и, когда она большая, может давить на близлежащие органы.
  • Submucsal : Миома растет прямо под слизистой оболочкой матки.
  • Интрамуральный : Миома растет внутри стенки матки. Этот вид самый распространенный.
  • На ножке : Этот тип миомы растет на стеблях, которые соединены с внутренней или внешней частью матки.

Можно ли похудеть при миоме?

Да, пациентам с миомой матки рекомендуется худеть, но это может быть довольно сложно по нескольким причинам. Для некоторых женщин простое наличие миомы может привести к увеличению веса как симптом увеличения опухоли. Но чаще всего это также может влиять на вес второстепенными способами, например, в результате переедания.

Переедание происходит, когда пациент чувствует анемию в результате сильного кровотечения; они пытаются восполнить потерю калорий.Женщины также могут захотеть сократить свои обычные упражнения, поскольку дефицит железа может вызывать у женщин пугающее головокружение, что может сделать упражнения гораздо более тревожными. Все это усложняет вопрос: «Миома ли заставляет вас набирать вес?» Женщины могут набирать вес, потому что они пытаются справиться с другими своими симптомами. Но определенно возможно, если не поощрять, похудеть при миоме!

Помогает ли похудение предотвратить миому?

Пациентам с миомой обычно рекомендуется попытаться похудеть, потому что это может помочь предотвратить дальнейший рост миомы.Жировые клетки производят больше эстрогена, а резкие изменения гормонов могут привести к росту миомы. Здоровый вес, правильная диета и регулярные физические упражнения могут помочь предотвратить их. Кроме того, может помочь отказ от химических веществ, которые могут влиять на гормоны, таких как пестициды и краски.

Хотя может показаться, что миома и потеря веса не идут рука об руку, снижение веса возможно и полезно.

Вот несколько основных советов по работе с этой комбинацией:

  • Помните о дефиците железа и используйте витамины или диету, чтобы исправить это.
  • Ешьте ярко окрашенные фрукты и овощи.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, например крестоцветные овощи или овес.
  • Получите достаточно витамина D, который может снизить риск миомы матки на 32 процента.
  • Избегайте продуктов, которые влияют на эстроген, таких как соя, тофу и красное мясо.
  • Избегайте сладких продуктов и рафинированных углеводов.

Когда у вас миома, увеличение веса не является неизбежным!

Если ваши симптомы влияют на вашу повседневную жизнь или вы наблюдаете выпуклость внизу живота, лучше всего обратиться к врачу, чтобы проверить, есть ли рост.Миома имеет симптомы, общие с более серьезными заболеваниями, поэтому при попытках похудеть лучше всего внимательно и внимательно следить.

Осложнения увеличенной матки — причины и методы лечения

В наши дни многие люди во всем мире сталкиваются с той или иной проблемой репродуктивного здоровья. Основной причиной этого считается стремительный стрессовый образ жизни и нездоровое питание.

Общие симптомы увеличенной матки включают тяжесть внизу живота и частые позывы к мочеиспусканию.

Некоторые другие симптомы, которые могут указывать на лежащую в основе маточную проблему, включают:
  • Частые кровянистые выделения (между менструальными кровотечениями)
  • Нерегулярный менструальный цикл
  • Запор
  • Тяжелые и болезненные периоды
  • Судороги в ногах из-за давления
  • Интенсивные в нижней части спины

Женщина с проблемой увеличения матки не обязательно испытывает все симптомы сразу. Таким образом, правильная своевременная диагностика необходима, чтобы получить четкое представление о состоянии.

Вам также следует знать об осложнениях, которые могут возникнуть, если вы не обратитесь за своевременным лечением увеличенной матки.

Это осложнения, связанные с проблемой увеличенной матки:

не получено должного лечения, увеличенная матка может отрицательно сказаться на фертильности женщины. Это происходит потому, что изменение формы и размера матки и шейки матки может затруднить движение сперматозоидов в матке, достичь яйцеклетки и затем оплодотворить ее.Кроме того, увеличенная матка может блокировать маточные трубы и тем самым затруднять процесс оплодотворения.

  • Преждевременные роды и кесарево сечение

Увеличение или воспаление матки также может увеличить риск таких осложнений при родах, как преждевременные роды и кесарево сечение. Исследования показали, что у женщин с увеличенной маткой риск преждевременных родов в 2,5 раза выше. Таким же образом повышается риск кесарева сечения.

  • Осложнения во время беременности

В тяжелых и длительных случаях увеличение матки также может привести к осложнениям беременности и даже к выкидышу. В некоторых случаях также могут произойти повторные выкидыши. В большинстве случаев выкидыш происходит в первом триместре беременности.

  • Инфекция, вызванная воспалением матки

Увеличение матки приводит к воспалению половых путей.Это воспаление, в свою очередь, может увеличить риск повторных инфекций влагалища или репродуктивного тракта и доставить вам множество нежелательных проблем.

Выпадение матки — это состояние, при котором матка расширяется до такой степени, что выступает за пределы тела. Обычно это происходит из-за ослабления мышц тазового дна. Хотя это не опасное для жизни состояние, для исправления выпадения матки требуется хирургическое вмешательство.

К настоящему моменту вы должны понимать, что жить с увеличенной маткой непросто.Также возникает еще один вопрос: какие причины или факторы способствуют увеличению матки?

Причины увеличения матки

Миома матки и аденомиоз — две наиболее частые причины увеличения матки.

Давайте быстро разберем эти две и наиболее распространенные причины увеличения матки.

  • Миома матки

Миома матки является наиболее частой причиной увеличения матки.Миома матки — это незлокачественные новообразования, которые развиваются внутри матки или стенок матки. Эти шишковидные образования образуются из-за избытка эстрогена и прогестерона в организме и могут вызывать дискомфорт. Миома матки может быть размером с горошину, а может вырасти достаточно большой, чтобы весить несколько фунтов.

Большие миомы могут оказывать давление на стенки матки и могут растягивать матку до такой степени, что может казаться, что женщина беременна. Очень большие миомы матки влияют на матку так же, как и при 14-недельной беременности.

Аденомиоз

При аденомиозе слизистая оболочка матки врастает в стенку матки. Как и миома матки, аденомиоз также тесно связан с уровнем эстрогена в организме. Аденомиоз выглядит и ведет себя как миома матки, и поэтому часто аденомиоз принимают за миому.

Аденомиоз может привести к отеку матки и нижней части живота, а также к увеличению матки. Исследования показали, что матка с аденомиомой может стать почти в два или три раза больше своего первоначального размера.

Некоторые другие причины увеличения матки включают:

Синдром поликистозных яичников — Синдром поликистозных яичников — еще одно репродуктивное заболевание, которое может привести к увеличению матки. Это происходит из-за гормонального дисбаланса и может вызвать скопление слизистой оболочки эндометрия. Это может привести к воспалению и увеличению матки.

Менопауза — Колебания уровня гормонов в период до менопаузы также могут привести к увеличению матки.Однако это увеличение в основном временное, и матка возвращается к своему нормальному размеру после менопаузы.

Кисты яичников — Кисты яичников обычно не причиняют большого вреда, но тяжелые кисты яичников слишком большого размера могут привести к увеличению матки и другим осложнениям.

Как лечить увеличенную матку?

В легких случаях увеличения матки домашние средства и лекарства могут облегчить боль и облегчить менструальные симптомы. Однако в тяжелых случаях может потребоваться операция.Расслабьтесь, современные операции на матке не являются сложными и доставляют лишь минимальный дискомфорт. Все, что вам нужно сделать, это просто хорошо знать, какое лечение вы выберете, и, конечно же, выбрать правильного врача.

При миоме матки может помочь миомэктомия. При миомэктомии хирург удаляет миомы, не затрагивая матку. Обычно это делается с помощью лапароскопа.

При других причинах увеличения матки и даже в тяжелых случаях миомы матки может быть рекомендована гистерэктомия.Гистерэктомия — это частичное или полное удаление матки хирургическим путем.

Лапароскопическая гистерэктомия в настоящее время является наиболее широко используемой процедурой удаления матки. Это малоинвазивная и безопасная процедура, к тому же очень эффективная.

Эта лапароскопическая операция доступна в Pristyn Care. Наши врачи обладают высокой квалификацией и специализируются на проведении минимально инвазивной процедуры лапароскопической хирургии с абсолютной точностью. Нет серьезных рубцов или глубоких ран, которые нужно зажить.Таким образом, ее можно назвать малоинвазивной хирургией.

Мы также хотели бы дать вам несколько советов по образу жизни и питанию, чтобы лучше справиться с проблемой увеличенной матки:

  • Ешьте больше противовоспалительных продуктов, чтобы контролировать симптомы. Имбирь, зеленые листовые овощи, черника, брокколи, семена чиа и т. Д. Должны стать неотъемлемой частью вашего рациона.
  • Тазовый массаж также очень помогает расслабить мышцы нижней части живота.Таким образом, массаж дает мгновенное облегчение и улучшает кровообращение.
  • Увеличьте потребление продуктов, богатых клетчаткой. Пищевые волокна естественным образом защищают матку от токсинов. Орехи, овес, цельные зерна, яблоко, манго, апельсин, киви, грейпфрут и т. Д. Являются богатыми натуральными источниками клетчатки. (Также прочтите: Лучшие продукты при миоме матки)
  • Оставайтесь гидратированными! Регулярно пейте много воды, кокосовой воды, свежих фруктов и овощных соков.
  • Избавьтесь от ожирения! Двигайте телом, занимайтесь спортом, занимайтесь йогой.Установите режим фитнеса, и вы обязательно станете свидетелями удивительного улучшения здоровья матки.

Take Away

Ведение здорового, уравновешенного — ключ к предотвращению большинства проблем, связанных с маткой. Также мудро и правильно обращаться за советом к гинекологу при появлении каких-либо неприятных симптомов. Всегда помните, что самолечение может усугубить проблемы, связанные с маткой, нарушив гормональный баланс.

Таким образом, если вы хотите получить правильное лечение, не опасаясь каких-либо осложнений, свяжитесь с нами в Pristyn, записавшись на прием онлайн.Нашим приоритетом является обеспечение вашего здоровья.

Также читайте:

Миома матки: нужно ли мне делать операцию?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Миома матки: следует ли делать операцию?

Получите факты

Ваши возможности

  • Сделайте операцию по удалению только миомы или матки.
  • Не делать операции. Вы можете выбрать другое лечение, например безрецептурные обезболивающие, гормоны или эмболизацию миомы.

Эта помощь в принятии решения предназначена для женщин, решивших лечить миому матки. Многие миомы не нуждаются в лечении.

Если вы решили лечить миому матки, вам также может потребоваться принять решение об эмболизации или назначении гормональной терапии GnRH-A.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

  • Возможно, вы захотите выбрать операцию, если миома затрудняет вам беременность или если у вас есть другие симптомы, влияющие на качество вашей жизни, и другие методы лечения не помогли вам.Существует два хирургических метода лечения миомы: удаление миомы из матки (миомэктомия) и удаление матки (гистерэктомия).
  • После менопаузы миомы обычно уменьшаются или проходят. Если вы близки к менопаузе, вы можете принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например, ибупрофен или напроксен) от боли или эмболизации миомы. Вы также можете попробовать противозачаточные гормоны, получить определенный тип ВМС или принять гормональную терапию (ГнРГ-а) в течение короткого времени, если у вас плохие симптомы.
  • Если вы хотите завести ребенка, удаление только миомы может повысить ваши шансы забеременеть. Но такая операция может привести к проблемам с плацентой. Это также может повысить вероятность кесарева сечения.
  • Удаление матки — единственное лекарство от миомы матки. Но это не лучший выбор, если вы хотите иметь детей (или больше детей). Вы не можете забеременеть после удаления матки.
  • Оба типа хирургического вмешательства сопряжены с краткосрочными рисками, такими как потеря крови и инфекция.Обе операции также могут вызвать рубцевание ткани, что может вызвать боль в области таза и бесплодие.

Часто задаваемые вопросы

Миома матки — это новообразование в матке или на ее поверхности. Это не рак. Миома может расти внутри матки, внутри мышечной стенки матки или на внешней поверхности матки. Они могут изменять форму матки по мере роста. Из-за этого вам может быть сложно забеременеть.

Со временем размер, форма, расположение и симптомы миомы могут измениться.

По мере взросления женщины чаще страдают миомой матки, особенно с 30-40 лет до менопаузы. У большинства из них симптомы легкие или отсутствуют. Но миома может вызвать сильную боль, кровотечение и другие проблемы.

Причина миомы неизвестна. Но гормоны эстроген и прогестерон могут заставить их расти. Самый высокий уровень этих гормонов в организме женщины вырабатывается в детородном возрасте. После менопаузы, когда уровень гормонов снижается, миома часто сокращается или исчезает.

Миома матки обычно требует лечения, когда она вызывает:

  • Анемию в результате сильного фибромного кровотечения.
  • Постоянная боль в пояснице или ощущение давления внизу живота.
  • Проблемы с беременностью.
  • Проблемы во время беременности, такие как выкидыш или преждевременные роды.
  • Проблемы с мочевыводящими путями или кишечником.
  • Инфекция, если отмирает ткань большой миомы.

В зависимости от причин, по которым вам необходимо лечение, один вид лечения может подойти вам лучше, чем другой.

Миомэктомия, то есть операция по удалению только миомы, может уменьшить боль и другие симптомы. Это также может позволить вам забеременеть.

Операция может быть сделана:

  • Через влагалище в матку с помощью прицела с подсветкой.
  • Через большой разрез на животе.
  • Через несколько небольших порезов на животе с помощью прицела с подсветкой. Это называется лапароскопией.
Насколько хорошо работает миомэктомия

Удаление миомы уменьшает менструальное кровотечение и боль в области таза от миомы.Это может повысить ваши шансы на зачатие.

Вероятность того, что миома может вернуться

Миома имеет тенденцию расти снова, если вам не удалили матку. Новые миомы также могут расти. Миома возвращается почти у половины женщин, перенесших операцию по удалению только миомы. Они с большей вероятностью вернутся, если у вас было много миомы. сноска 1 Поговорите со своим врачом о вероятности повторного роста миомы вашего типа.

Риск миомэктомии

Порез стенки матки во время этой операции может вызвать проблемы во время будущей беременности.Могут быть проблемы со способом роста плаценты, например отслойка плаценты или приросшая плацента. Во время родов матка может работать не так, как должна. Это может означать, что вам понадобится кесарево сечение.

Гистерэктомия — операция по удалению матки, излечивающая миому. Но обычно это последний вариант лечения, потому что это серьезная операция, из-за которой вы не можете забеременеть. Эта операция означает, что у вас больше не будет менструального цикла. Одновременно могут быть удалены яичники и маточные трубы.

Эта операция помогает большинству женщин избавиться от симптомов.

Поговорите со своим врачом, если вам не близка к менопаузе (около 50 лет) и вы думаете об удалении матки и яичников. Эксперты говорят, что женщины живут дольше, если сохраняют яичники, по крайней мере, до 65 лет. Это может быть связано с тем, что у женщин, у которых есть яичники, меньше переломов бедра и меньше вероятность сердечных заболеваний. сноска 2

Насколько хорошо работает гистерэктомия

Эта операция:

  • Снимает боль при миоме.
  • Останавливает анемию в результате обильного и нерегулярного вагинального кровотечения.
  • Может устранить утечку мочи, если она была вызвана миомой.
Вероятность того, что миома может вернуться

Миома не отрастает после удаления матки.

Риск гистерэктомии

У большинства женщин эта операция не вызывает проблем. Но возможные долгосрочные проблемы включают:

  • Рубцовая ткань, которая может вызвать боль в области таза.
  • Ранняя менопауза, вызванная медленным, ранним снижением яичников.
  • Слабость мышц и связок таза, поддерживающих влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку. Это может вызвать проблемы с мочевым пузырем или кишечником.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Тазовая боль. Если перед операцией у вас была боль, удаление матки может не облегчить ее.

У большинства женщин нет проблем после операции по лечению миомы. Но проблемы могут включать:

  • Лихорадка. После любой операции часто бывает небольшая температура.
  • Редкие проблемы, например:
    • Заражение.
    • Сгустки крови в ногах или легких.
    • Рубцовая ткань (также называемая спайкой).
    • Травма других органов, например мочевого пузыря или кишечника.
    • Забор крови на месте операции.
    • Продолжающееся сильное кровотечение. Некоторое вагинальное кровотечение в течение 4-6 недель после удаления матки является нормальным явлением.
    • Проблемы, связанные с лекарством, которое заставляет уснуть во время операции.
    • Сильная кровопотеря, из-за которой вам нужно больше крови (переливание).

Ваш врач может посоветовать вам операцию по удалению только миомы , если:

  • Вы хотите лечить миому таким образом, чтобы вы могли забеременеть позже.

Ваш врач может предложить вам операцию по удалению матки , если:

  • У вас плохие симптомы и :
    • Другие методы лечения не помогли.
    • Вы не близки к менопаузе.
    • Вы не планируете иметь детей (или более детей).
    • Существует риск рака.

Сравните ваши варианты

Сравните Вариант 1 Перенести операцию по удалению миомы или матки Не делать ни одной операции

Сравните Вариант 2 Перенести операцию по удалению миомы или матки Не делать ни одной операции

Что обычно задействовано?

Какие преимущества?

Каковы риски и побочные эффекты?

Сделайте операцию по удалению миомы или матки. Сделайте операцию по удалению миомы или матки.
  • Вы можете принять гормон GnRH-a перед операцией для уменьшения миомы.
  • Возможно, вам сделают операцию в амбулаторных условиях, что означает, что вы отправитесь домой в тот же день. Или вы можете провести в больнице от 1 до 4 дней после операции.
  • Восстановление может занять от нескольких дней до 6 недель, в зависимости от типа перенесенной операции.
  • Если вам удалили матку, вы не сможете забеременеть.
  • Любая операция может облегчить вашу боль и другие симптомы.
  • Операция по удалению только миомы (миомэктомия) может позволить вам забеременеть.
  • Операция по удалению матки (гистерэктомия) излечит миому.
  • Обе операции сопряжены с риском, некоторые из которых редки. Риски включают кровотечение, инфекцию и рубцовую ткань.
  • Разрезание матки для удаления только миомы может вызвать проблемы с ее работой во время будущей беременности.
  • Тазовая боль, которая у вас была до операции, может не исчезнуть.
  • Если вы удалили только миому, но не матку, миома может вырасти снова.
Не делайте ни одной операции Не делайте ни одной операции
  • Вы можете принимать гормоны (GnRH-a) для уменьшения миомы.
  • Вы можете принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противозачаточные гормоны или вводить определенный тип ВМС, чтобы уменьшить боль и кровотечение.
  • У вас могут быть другие процедуры, такие как эмболизация миомы, абляция эндометрия или ультразвуковое исследование под контролем магнитного резонанса.
  • Вы можете выбрать операцию позже, если передумаете.
  • Вы можете контролировать свои симптомы без хирургического вмешательства.
  • Если у вас плохие симптомы и вы близки к менопаузе, вы можете контролировать свои симптомы достаточно долго, чтобы пройти через менопаузу.
  • У вас не будет риска хирургического вмешательства.
  • Ваша боль или другие симптомы могут усилиться.
  • Если миома мешает вам забеременеть, то НПВП и гормоны не помогут вам забеременеть.
  • НПВП могут вызывать кровотечение и другие проблемы у некоторых людей.Перед приемом посоветуйтесь со своим врачом.
  • Гормоны могут иметь серьезные побочные эффекты, такие как симптомы менопаузы и истончение костей.
  • Эмболизация миомы может иметь такие побочные эффекты, как инфекция и боль.

Миома матки делала меня несчастным от недели до 10 дней в месяц. Поскольку мы с мужем больше не хотели детей, я решила, что пора действовать. Мало того, что до меня доходила боль, я терял достаточно крови, так что у меня была анемия, которую я не мог победить.Я все время устала! Я знал, что гистерэктомия — единственное надежное лекарство от боли, вызванной миомой матки. Мой врач говорил со мной о дискомфорте и риске гистерэктомии. Еще она сказала, что ей, возможно, придется удалить мои яичники. Мне сделали гистерэктомию, удалили яичники. Первые 2 недели после операции были довольно тяжелыми, но мы с семьей справились. Теперь я принимаю эстроген каждый день. С момента операции прошел год, и я чувствую себя прекрасно.

Около 5 лет назад у меня были очень болезненные месячные.Я пошла к своему врачу, и он задавал много вопросов о моих менструациях, сделал осмотр и несколько тестов. Когда все анализы пришли в норму, он сказал, что причиной моей боли может быть миома матки. Он сказал, что единственным надежным способом лечения миомы матки была гистерэктомия. Я не хотел делать операцию, поэтому спросил, опасно ли ждать несколько месяцев. Он сказал, что подождать будет нормально, и, может быть, мне стоит попробовать противозачаточные таблетки и принять ибупрофен во время менструации. Через несколько месяцев боль утихла.Я рада, что решила подождать и посмотреть, уменьшилась ли моя боль, перед операцией.

У меня большая миома матки, и я страдаю ими с 30 лет. Они не вызывали никаких проблем, пока я не забеременела первым ребенком. Роды у меня начались примерно на месяц раньше, и дочери пришлось провести несколько дней в реанимации. Мы с мужем хотели бы иметь еще одного ребенка, но я хочу избежать повторных преждевременных родов, если это возможно. Мой врач рассказал мне о процедуре, называемой миомэктомией.Это не гарантирует, что я не доставлю раньше, но может помочь. Он сможет удалить миому матки из моей матки, не вынимая мою матку. Мне также не придется делать большой разрез на животе. Я с нетерпением жду этого. Подождем несколько месяцев, а потом попробуем завести еще одного ребенка. Даже если мне потребуется кесарево сечение после миомэктомии, я счастлива, что у меня есть шанс на доношенную беременность!

Я был удивлен, когда мой врач сказал мне, что миома матки может быть причиной боли, которую я испытывала во время менструации.Я никогда раньше не слышала о миоме матки. Он рассказал мне все о миоме матки и о методах лечения, которые я могла бы попробовать. Когда он сказал, что использование ибупрофена в течение нескольких дней прямо перед началом менструации, а затем в течение нескольких дней во время менструации может уменьшить боль, я подумал, что с таким же успехом могу попробовать. Использование этой системы заняло пару месяцев, но теперь я почти не чувствую боли. Я рада, что мне не сделали операцию.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины для операции по поводу миомы

Причины, по которым не следует делать операцию по поводу миомы

У меня проблемы с беременностью из-за миомы, поэтому я хочу, чтобы их удалили.

Миома не мешает мне забеременеть.

Важнее

Не менее важно

Важнее

У меня так много кровотечений и боли, что я чувствую себя несчастной часть каждого месяца.

Я могу контролировать свои симптомы с помощью лекарств.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я хочу сделать все, что в моих силах, для лечения миомы.

Я не хочу делать операцию.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я еще не близок к менопаузе, и я терпеть не могу свои симптомы, поэтому мне нужна операция.

Я близка к менопаузе, поэтому я бы предпочла попробовать гормоны и обезболивающие до наступления менопаузы.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о вашей позиции в отношении этого решения. Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

Перенесли операцию

НЕ ПЕРЕДАЛИ

Скорее

Затруднялись ответить

Скорее

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1. Операция по удалению миомы излечит мою проблему. 2.2. Операция по удалению только миомы — лучший выбор, если миома не позволяет мне забеременеть. 3.3. Если я близок к менопаузе, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и, возможно, гормонов может быть всем, что мне нужно для облегчения моих симптомов. 1.1. Понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Понимаете ли вы, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1.Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

В какую сторону вы наклоняетесь

Насколько вы уверены?

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Автор Мудрый посох
Главный медицинский эксперт Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Мартин Дж.Габица MD — Семейная медицина
Главный медицинский эксперт Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт
Главный медицинский эксперт Дивья Гупта, доктор медицины — акушерство и гинекология, гинекологическая онкология

Ссылки

Ссылки

  1. Parker WH (2012). Миома матки. В И.С. Берек, под ред., Гинекология Берека и Новака, 15-е изд., Стр. 438–469. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  2. Parker WH и др. (2009). Сохранение яичников во время гистерэктомии и отдаленные результаты для здоровья в исследовании здоровья медсестер. Акушерство и гинекология, 113 (5): 1027–1037.

Возможно, вы захотите повлиять на это решение или просто захотите следовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Миома матки: следует ли делать операцию?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

  1. Получите факты
  2. Сравните ваши варианты
  3. Что для вас важнее всего?
  4. Куда ты сейчас склоняешься?
  5. Что еще нужно для принятия решения?

1. Получите факты

Ваши возможности

  • Сделайте операцию по удалению только миомы или матки.
  • Не делать операции. Вы можете выбрать другое лечение, например безрецептурные обезболивающие, гормоны или эмболизацию миомы.

Эта помощь в принятии решения предназначена для женщин, решивших лечить миому матки. Многие миомы не нуждаются в лечении.

Если вы решили лечить миому матки, вам также может потребоваться принять решение об эмболизации или назначении гормональной терапии GnRH-A.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

  • Возможно, вы захотите выбрать операцию, если миома затрудняет вам беременность или если у вас есть другие симптомы, влияющие на качество вашей жизни, и другие методы лечения не помогли вам.Существует два хирургических метода лечения миомы: удаление миомы из матки (миомэктомия) и удаление матки (гистерэктомия).
  • После менопаузы миомы обычно уменьшаются или проходят. Если вы близки к менопаузе, вы можете принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например, ибупрофен или напроксен) от боли или эмболизации миомы. Вы также можете попробовать противозачаточные гормоны, получить определенный тип ВМС или принять гормональную терапию (ГнРГ-а) в течение короткого времени, если у вас плохие симптомы.
  • Если вы хотите завести ребенка, удаление только миомы может повысить ваши шансы забеременеть. Но такая операция может привести к проблемам с плацентой. Это также может повысить вероятность кесарева сечения.
  • Удаление матки — единственное лекарство от миомы матки. Но это не лучший выбор, если вы хотите иметь детей (или больше детей). Вы не можете забеременеть после удаления матки.
  • Оба типа хирургического вмешательства сопряжены с краткосрочными рисками, такими как потеря крови и инфекция.Обе операции также могут вызвать рубцевание ткани, что может вызвать боль в области таза и бесплодие.

Часто задаваемые вопросы

Что такое миома матки?

Миома матки — это новообразование в матке или на ее поверхности. Это не рак. Миома может расти внутри матки, внутри мышечной стенки матки или на внешней поверхности матки. Они могут изменять форму матки по мере роста. Из-за этого вам может быть сложно забеременеть.

Со временем размер, форма, расположение и симптомы миомы могут измениться.

По мере взросления женщины чаще страдают миомой матки, особенно с 30-40 лет до менопаузы. У большинства из них симптомы легкие или отсутствуют. Но миома может вызвать сильную боль, кровотечение и другие проблемы.

Причина миомы неизвестна. Но гормоны эстроген и прогестерон могут заставить их расти. Самый высокий уровень этих гормонов в организме женщины вырабатывается в детородном возрасте. После менопаузы, когда уровень гормонов снижается, миома часто сокращается или исчезает.

Когда нужно лечить миому?

Миома матки обычно требует лечения, когда она вызывает:

  • Анемию из-за сильного фибромного кровотечения.
  • Постоянная боль в пояснице или ощущение давления внизу живота.
  • Проблемы с беременностью.
  • Проблемы во время беременности, такие как выкидыш или преждевременные роды.
  • Проблемы с мочевыводящими путями или кишечником.
  • Инфекция, если отмирает ткань большой миомы.

В зависимости от причин, по которым вам необходимо лечение, один вид лечения может подойти вам лучше, чем другой.

Что нужно знать об операции по удалению только миомы?

Миомэктомия, которая представляет собой операцию по удалению только миомы, может уменьшить боль и другие симптомы. Это также может позволить вам забеременеть.

Операция может быть сделана:

  • Через влагалище в матку с помощью прицела с подсветкой.
  • Через большой разрез на животе.
  • Через несколько небольших порезов на животе с помощью прицела с подсветкой. Это называется лапароскопией.
Насколько хорошо работает миомэктомия

Удаление миомы уменьшает менструальное кровотечение и боль в области таза от миомы. Это может повысить ваши шансы на зачатие.

Вероятность того, что миома может вернуться

Миома имеет тенденцию расти снова, если вам не удалили матку. Новые миомы также могут расти. Миома возвращается почти у половины женщин, перенесших операцию по удалению только миомы. Они с большей вероятностью вернутся, если у вас было много миомы. 1 Поговорите со своим врачом о вероятности повторного роста миомы вашего типа.

Риск миомэктомии

Порез стенки матки во время этой операции может вызвать проблемы во время будущей беременности. Могут быть проблемы со способом роста плаценты, например отслойка плаценты или приросшая плацента. Во время родов матка может работать не так, как должна. Это может означать, что вам понадобится кесарево сечение.

Что нужно знать об операции по удалению матки?

Гистерэктомия — операция по удалению матки, излечивающая миомы.Но обычно это последний вариант лечения, потому что это серьезная операция, из-за которой вы не можете забеременеть. Эта операция означает, что у вас больше не будет менструального цикла. Одновременно могут быть удалены яичники и маточные трубы.

Эта операция помогает большинству женщин избавиться от симптомов.

Поговорите со своим врачом, если вам не близка к менопаузе (около 50 лет) и вы думаете об удалении матки и яичников. Эксперты говорят, что женщины живут дольше, если сохраняют яичники как минимум до 65 лет.Это может быть связано с тем, что у женщин с яичниками меньше переломов бедра и меньше вероятность сердечных заболеваний. 2

Насколько хорошо работает гистерэктомия

Эта операция:

  • Снимает боль при миоме.
  • Останавливает анемию в результате обильного и нерегулярного вагинального кровотечения.
  • Может устранить утечку мочи, если она была вызвана миомой.
Вероятность того, что миома может вернуться

Миома не отрастает после удаления матки.

Риск гистерэктомии

У большинства женщин эта операция не вызывает проблем. Но возможные долгосрочные проблемы включают:

  • Рубцовая ткань, которая может вызвать боль в области таза.
  • Ранняя менопауза, вызванная медленным, ранним снижением яичников.
  • Слабость мышц и связок таза, поддерживающих влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку. Это может вызвать проблемы с мочевым пузырем или кишечником.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Тазовая боль. Если перед операцией у вас была боль, удаление матки может не облегчить ее.

Каков риск любой операции?

У большинства женщин нет проблем после операции по лечению миомы. Но проблемы могут включать:

  • Лихорадка. После любой операции часто бывает небольшая температура.
  • Редкие проблемы, например:
    • Заражение.
    • Сгустки крови в ногах или легких.
    • Рубцовая ткань (также называемая спайкой).
    • Травма других органов, например мочевого пузыря или кишечника.
    • Забор крови на месте операции.
    • Продолжающееся сильное кровотечение. Некоторое вагинальное кровотечение в течение 4-6 недель после удаления матки является нормальным явлением.
    • Проблемы, связанные с лекарством, которое заставляет уснуть во время операции.
    • Сильная кровопотеря, из-за которой вам нужно больше крови (переливание).

Почему ваш врач может порекомендовать операцию для лечения миомы?

Ваш врач может посоветовать вам операцию по удалению только миомы , если:

  • Вы хотите лечить миому таким образом, чтобы вы могли забеременеть позже.

Ваш врач может предложить вам операцию по удалению матки , если:

  • У вас плохие симптомы и :
    • Другие методы лечения не помогли.
    • Вы не близки к менопаузе.
    • Вы не планируете иметь детей (или более детей).
    • Существует риск рака.

2. Сравните ваши варианты

Перенести операцию по удалению миомы или матки Не делать ни одной операции
Что обычно требуется?
  • Вы можете принять гормон GnRH-a перед операцией для уменьшения миомы.
  • Возможно, вам сделают операцию в амбулаторных условиях, что означает, что вы отправитесь домой в тот же день. Или вы можете провести в больнице от 1 до 4 дней после операции.
  • Восстановление может занять от нескольких дней до 6 недель, в зависимости от типа перенесенной операции.
  • Если вам удалили матку, вы не сможете забеременеть.
  • Вы можете принимать гормоны (GnRH-a) для уменьшения миомы.
  • Вы можете принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противозачаточные гормоны или вводить определенный тип ВМС, чтобы уменьшить боль и кровотечение.
  • У вас могут быть другие процедуры, такие как эмболизация миомы, абляция эндометрия или ультразвуковое исследование под контролем магнитного резонанса.
  • Вы можете выбрать операцию позже, если передумаете.
Какие преимущества?
  • Любая операция может облегчить вашу боль и другие симптомы.
  • Операция по удалению только миомы (миомэктомия) может позволить вам забеременеть.
  • Операция по удалению матки (гистерэктомия) излечит миому.
  • Вы можете контролировать свои симптомы без хирургического вмешательства.
  • Если у вас плохие симптомы и вы близки к менопаузе, вы можете контролировать свои симптомы достаточно долго, чтобы пройти через менопаузу.
  • У вас не будет риска хирургического вмешательства.
Каковы риски и побочные эффекты?
  • Обе операции сопряжены с риском, некоторые из которых редки. Риски включают кровотечение, инфекцию и рубцовую ткань.
  • Разрезание матки для удаления только миомы может вызвать проблемы с ее работой во время будущей беременности.
  • Тазовая боль, которая у вас была до операции, может не исчезнуть.
  • Если вы удалили только миому, но не матку, миома может вырасти снова.
  • Ваша боль или другие симптомы могут усилиться.
  • Если миома мешает вам забеременеть, то НПВП и гормоны не помогут вам забеременеть.
  • НПВП могут вызывать кровотечение и другие проблемы у некоторых людей. Перед приемом посоветуйтесь со своим врачом.
  • Гормоны могут иметь серьезные побочные эффекты, такие как симптомы менопаузы и истончение костей.
  • Эмболизация миомы может иметь такие побочные эффекты, как инфекция и боль.

Личные истории

Личные истории об операции по лечению миомы матки

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей.Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«Миома матки делала меня несчастной от недели до 10 дней каждый месяц. Поскольку мы с мужем больше не хотели иметь детей, я решила, что пора принимать меры. потерял достаточно крови, и у меня была анемия, которую я не могла победить. Я все время чувствовала усталость! Я знала, что гистерэктомия — единственное верное лекарство от боли, вызванной миомой матки. Мой врач говорил со мной о дискомфорте и рисках гистерэктомии. .Еще она сказала, что ей, возможно, придется удалить мои яичники. Мне сделали гистерэктомию, удалили яичники. Первые 2 недели после операции были довольно тяжелыми, но мы с семьей справились. Теперь я принимаю эстроген каждый день. После операции прошел год, и я чувствую себя прекрасно ».

« Около 5 лет назад у меня были очень болезненные месячные. Я пошла к своему врачу, и он задавал много вопросов о моих менструациях, сделал осмотр и несколько тестов. Когда все анализы пришли в норму, он сказал, что причиной моей боли может быть миома матки.Он сказал, что единственным надежным способом лечения миомы матки была гистерэктомия. Я не хотел делать операцию, поэтому спросил, опасно ли ждать несколько месяцев. Он сказал, что подождать будет нормально, и, может быть, мне стоит попробовать противозачаточные таблетки и принять ибупрофен во время менструации. Через несколько месяцев боль утихла. Я рада, что решила подождать и посмотреть, уменьшилась ли моя боль перед операцией. «

» У меня большие миомы матки, и они были у меня с 30 лет. Они не вызывали никаких проблем, пока я не забеременела первым ребенком.Роды у меня начались примерно на месяц раньше, и дочери пришлось провести несколько дней в реанимации. Мы с мужем хотели бы иметь еще одного ребенка, но я хочу избежать повторных преждевременных родов, если это возможно. Мой врач рассказал мне о процедуре, называемой миомэктомией. Это не гарантирует, что я не доставлю раньше, но может помочь. Он сможет удалить миому матки из моей матки, не вынимая мою матку. Мне также не придется делать большой разрез на животе. Я с нетерпением жду этого.Подождем несколько месяцев, а потом попробуем завести еще одного ребенка. Даже если мне потребуется кесарево сечение после миомэктомии, я рада, что у меня есть шанс доношиться! »

« Я был удивлен, когда мой врач сказал мне, что миома матки может быть причиной боли, которую я были с моими менструациями. Я никогда раньше не слышала о миоме матки. Он рассказал мне все о миоме матки и о методах лечения, которые я могла бы попробовать. Когда он сказал, что использование ибупрофена в течение нескольких дней прямо перед началом менструации, а затем в течение нескольких дней во время менструации может уменьшить боль, я подумал, что с таким же успехом могу попробовать.Использование этой системы заняло пару месяцев, но теперь я почти не чувствую боли. Я рад, что мне не сделали операцию ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас наиболее важно в этом решении, и покажите, как вы подумайте о следующих утверждениях:

Причины для операции по поводу миомы

Причины отказа от операции по поводу миомы

У меня проблемы с беременностью из-за миомы, поэтому я хочу, чтобы их удалили.

Миома не мешает мне забеременеть.

Важнее

Не менее важно

Важнее

У меня так много кровотечений и боли, что я чувствую себя несчастной часть каждого месяца.

Я могу контролировать свои симптомы с помощью лекарств.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я хочу сделать все, что в моих силах, для лечения миомы.

Я не хочу делать операцию.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я еще не близок к менопаузе, и я терпеть не могу свои симптомы, поэтому мне нужна операция.

Я близка к менопаузе, поэтому я бы предпочла попробовать гормоны и обезболивающие до наступления менопаузы.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4. К чему вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о вашей позиции в отношении этого решения.Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

Перенесли операцию

НЕ ПЕРЕДАЛИ

Скорее

Затруднялись ответить

Скорее

5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

Проверьте факты

1. Операция по удалению миомы излечит мою проблему.

Вы правы. Миома может вырасти снова после операции по их удалению. Единственное лекарство от миомы — операция по удалению матки (гистерэктомия).

2. Операция по удалению только миомы — лучший выбор, если миома не позволяет мне забеременеть.

Верно. Операция по удалению миомы — лучший выбор, если вы хотите забеременеть. Операция по удалению матки будет означать, что вы не сможете забеременеть.

3. Если я близок к менопаузе, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и, возможно, гормонов может быть всем, что мне нужно для облегчения моих симптомов.

Вы правы. Миомы обычно уменьшаются или проходят после менопаузы.Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и, возможно, гормонов может облегчить симптомы до наступления менопаузы.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

По Мудрый посох
Главный медицинский эксперт Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Мартин Дж.Габица MD — Семейная медицина
Главный медицинский эксперт Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт
Главный медицинский эксперт Дивья Гупта, доктор медицины — акушерство и гинекология, гинекологическая онкология

Ссылки

Ссылки

  1. Parker WH (2012). Миома матки. В И.С. Берек, под ред., Гинекология Берека и Новака, 15-е изд., Стр. 438–469. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  2. Parker WH и др. (2009). Сохранение яичников во время гистерэктомии и отдаленные результаты для здоровья в исследовании здоровья медсестер. Акушерство и гинекология, 113 (5): 1027–1037.


Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

По состоянию на 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, Элизабет Т. Руссо, доктор медицины, терапевт, Дивья Гупта, доктор медицины, акушерство и гинекология, гинекологическая онкология

Паркер WH (2012). Миома матки. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology, 15-е изд.С. 438-469. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Parker WH, et al. (2009). Сохранение яичников во время гистерэктомии и отдаленные результаты для здоровья в исследовании здоровья медсестер. Акушерство и гинекология, 113 (5): 1027-1037.

Каковы показания к гистерэктомии? — Центр лечения эндометриоза

Каковы показания к гистерэктомии?
Кен Синерво, доктор медицины, магистр, FRCSC, ACGE, медицинский директор

В Центре лечения эндометриоза наша основная цель — лечить всех наших пациентов с индивидуальным уходом, который устранит все причины их боли , пытаясь свести к минимуму риск последующей операции.Многие пациенты хотят избежать гистерэктомии, и в целом наша цель — быть как можно более консервативными, чтобы они могли достичь репродуктивных целей и личных желаний.

Для большинства наших пациентов мы можем достичь этой цели с помощью лапароскопического иссечения эндометриоза (LAPEX) и других процедур, которые могут включать удаление эндометриом, лизис спаек (удаление рубцовой ткани), аппендэктомию и т. Д. при необходимости. Следует также отметить, что удаление матки не является окончательным лекарством от эндометриоза.Однако бывают случаи, когда гистерэктомия может быть и в наилучших интересах пациента. Я кратко рассмотрю эти ситуации.

Наиболее частые причины, по которым мы сталкиваемся с необходимостью выполнения гистерэктомии, можно разделить на две основные категории: боль в области таза и сильное кровотечение.

Когда у пациента возникает боль в области таза, существуют ситуации, при которых эндометриоз пациента настолько серьезен, что для полного удаления всего имеющегося эндометриоза и рубцов может быть показана гистерэктомия.К счастью, в наших руках риск гистерэктомии из-за тяжелого эндометриоза у пациента относительно редок — только 3-5% наших пациентов с эндометриозом получают гистерэктомию из-за тяжелого эндометриоза.

Чаще бывает подгруппа пациентов с аденомиозом. Аденомиоз — это состояние, при котором железы и строма эндометрия проникли и начали расти в мышечной оболочке матки (миометрии). Когда это происходит, матка кажется мягкой и нежной.Он также имеет тенденцию сокращаться менее эффективно, что может привести к более тяжелым периодам. У пациентов с аденомиозом обычно бывают обильные, спастические периоды, которые могут включать свертывание крови. При физикальном осмотре у них может быть болезненная, влажная матка, которая слегка увеличена. Это очень важно (и обычно легко диагностируется) во время тщательного целенаправленного осмотра органов малого таза, при котором врач специально пытается локализовать боль во время осмотра либо в матке, либо по другим причинам. Часто после обследования пациент продолжает жаловаться на боли, которые могут длиться даже часы или даже день или два.

Другие симптомы, которые могут возникать у пациентов с аденомиозом, включают ежедневную боль или генерализованную боль в области таза, давление в области таза, боль в пояснице, болезненный половой акт, а также у некоторых симптомы со стороны кишечника или мочевого пузыря. Как видите, есть много общего с пациентами с эндометриозом. На мой взгляд, два самых различающих симптома — это боль в пояснице и болезненный половой акт. Часто боль во время или после полового акта может сохраняться в течение нескольких часов или даже дня или двух. Когда мы видим это, мы особенно подозреваем аденомиоз.Хотя аденомиоз чаще диагностируется у пациентов в возрасте от 30 и старше, обычно после рождения детей, мы наблюдаем аденомиоз у молодых женщин, включая подростков (хотя последнее встречается реже).

Безусловно, лучший инструмент для диагностики аденомиоза — это анамнез и физикальное обследование. Однако опытные радиологи также могут диагностировать это при ультразвуковом или МРТ-исследовании с использованием контраста. Лучшее время для постановки диагноза с помощью УЗИ или МРТ — незадолго до менструации, когда области аденомиоза в матке могут быть более заметными.С помощью ультразвука рентгенолог может увидеть неоднородные области в мышечном слое (состоящие из мышц, эндометриальных желез и стромы) или даже большие очаги аденомиоза, называемые «аденомиомами». Во время МРТ врач ищет область между эндометрием и миометрием, называемую «зоной соединения». Когда этот слой увеличен или полностью разрушен, это очень подозрительно на аденомиоз. Другие признаки могут включать диффузные очаги аденомиоза в миометрии.

Лекарства могут повлиять на способность диагностировать аденомиоз. К ним относятся агонисты и антагонисты GnRH, такие как Orilissa, Lupron, Zoladex или Synarel; прогестины, такие как Депо-Провера, Провера, Айгестин или норэтиндрон; противозачаточные таблетки и пластыри; и ингибиторы ароматазы, такие как Аримидекс. Все они уменьшат чувствительность или способность УЗИ или МРТ выявлять аденомиоз, и, возможно, лучше всего будет провести эти исследования после того, как вы не будете принимать эти лекарства в течение как минимум 3 месяцев. В качестве альтернативы, чувствительность можно повысить, принимая низкие дозы эстрогена в течение месяца или дольше, что может стимулировать области аденомиоза в матке. Аденомиомы поддаются местной резекции, при этом большая часть матки остается нетронутой. Однако аденомиомы встречаются гораздо реже, и в большинстве случаев аденомиоз является диффузным и нелегко удалить.

Хотя гистерэктомия может потребоваться для окончательного лечения аденомиоза, могут быть определенные медикаментозные и хирургические методы лечения, которые могут быть полезны при лечении аденомиоза до того, как гистерэктомия станет необходимой.С медицинской точки зрения наиболее изученным вариантом является ВМС, покрытая прогестероном, под названием Мирена. Эта внутриматочная спираль покрыта медленно высвобождающимся прогестином, называемым левоноргестрелом; после введения он может оставаться в матке до 5 лет. Мирена может отсрочить или даже предотвратить гистерэктомию, воздействуя локально на матку, чтобы уменьшить области аденомиоза и уменьшить боль и кровотечение. Он также чрезвычайно эффективен для предотвращения беременности (> 99%). Наиболее частыми побочными эффектами являются кровянистые выделения и кровотечения, которые со временем уменьшаются, а также кисты яичников, которые обычно проходят сами по себе.Хирургическим путем можно выполнить процедуру, чтобы уменьшить сенсорное воздействие матки. Пресакральная неврэктомия, при которой удаляется небольшая группа нервов, посылающих сигналы от матки к спинному мозгу, может быть эффективной для уменьшения боли, связанной с аденомиозом, но вряд ли поможет при кровотечении.

Нам неизвестно истинное влияние аденомиоза на фертильность, хотя может наблюдаться снижение способности к зачатию или, что более вероятно, имплантация эмбриона в эндометрий.Во время беременности есть исследования, которые предполагают, что аденомиоз может быть связан с такими состояниями, как преэклампсия, кровотечение во время беременности и преждевременные роды.

Хотя аденомиоз является частой причиной боли и кровотечений, существуют и другие причины сильного кровотечения, которые также могут возникать. Миомы, также называемые миомами и / или лейомиомами, представляют собой доброкачественные опухоли гладких мышц, обычно поражающие матку. Причина до сих пор обсуждается, и у 20-25% женщин в возрасте старше 35 лет может развиться миома.По неизвестным причинам у пациентов африканского происхождения может быть более высокая заболеваемость. Наиболее частыми симптомами (когда они возникают, поскольку у некоторых людей симптомы отсутствуют) являются кровотечение, давление, боль и бесплодие. Кровотечение может быть настолько сильным, что может вызвать анемию (низкий уровень гемоглобина, который может вызвать слабость, усталость и даже обморок — «отключение»). Симптомы давления могут касаться мочевого пузыря, при котором могут возникать позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание или даже невозможность мочеиспускания. При поражении кишечника это может привести к запору.Он также может проявляться давлением в животе или тазу, тупой или острой болью и часто бывает перемежающейся.

Медицинское «лечение» миомы может включать противозачаточные средства, прогестины и препараты класса гонадолиберин. У некоторых пациентов противозачаточные средства могут быть эффективными при остановке кровотечения, но часто миома со временем становится больше. Прогестины могут замедлить рост, но могут иметь меньшее влияние на характер кровотечения. Наконец, препараты ГнРГ, такие как Lupron, могут временно уменьшить размер миомы, но они быстро возвращаются к прежнему размеру через несколько месяцев после прекращения приема лекарства.Хирургические методы лечения включают эмболизацию маточной артерии (ЭМА), миомэктомию или гистерэктомию. При ЭМА вводят катетер в пах и продвигают его до артерий, снабжающих матку. Затем маточная артерия осыпается мелкими частицами, которые блокируют кровоснабжение матки. Боль и спазмы могут быть значительными во время процедуры и обычно требуют внутривенного введения обезболивающих в течение первых нескольких дней, а в некоторых случаях и дольше. Миома обычно уменьшается в размерах в течение нескольких месяцев с улучшением симптомов (кровотечение и давление) почти у 90% женщин.Когда миома очень большая, результаты могут быть не такими эффективными. У небольшого процента женщин после процедуры будет слабая температура. Менее 5% потребуют гистерэктомии вскоре после процедуры или в течение первого или двух лет после нее. Приблизительно у 1–5% женщин может наступить менопауза, и более вероятно, что она наступит у женщин старше 45 лет. Хотя беременность наступила после ОАЭ, после процедуры может наблюдаться снижение фертильности. Поэтому в настоящее время рекомендуется рассмотреть возможность удаления миомы вместо ЭМА, если беременность все еще желательна.Если пациентка забеременеет, существует опасение, что стенка матки может быть ослаблена процедурой, которая может привести к разрыву стенки матки во время родов, и обычно рекомендуется кесарево сечение.

Миомэктомия — это хирургическое удаление миомы. Раньше это выполнялось через более крупный разрез брюшной полости, но теперь это может быть выполнено лапароскопически опытными хирургами-лапароскопами. Преимущества включают более короткое и менее болезненное восстановление и более быстрое возвращение к нормальной деятельности.Это также может привести к уменьшению спаек в области таза. Миомэктомия может помочь уменьшить кровотечение и давление, а в некоторых случаях улучшить фертильность. К сожалению, если миомы много, вероятность рецидива миомы может быть довольно высокой. Кроме того, во время попытки миомэктомии у небольшого процента пациентов может быть значительная кровопотеря, требующая гистерэктомии. Наконец, как и в случае с пациентками с ЭМА, при будущих беременностях может потребоваться кесарево сечение из-за риска разрыва.

Окончательным лечением миомы, как и при аденомиозе, является гистерэктомия (удаление матки).Каковы преимущества гистерэктомии перед другими методами лечения? Вероятность дальнейшей хирургической операции при гистерэктомии намного меньше, чем при ЭМА или миомэктомии. Если вы достигли своих репродуктивных целей, это гораздо более радикальное лечение. Если есть очень сильное кровотечение или возможность одновременного развития другой патологии, такой как аденомиоз или эндометриоз, может быть легче лечить все эти состояния одновременно. Если пациенты не хотят испытывать боль, связанную с ЭМА, лучшим вариантом может быть гистерэктомия.Наконец, пациентка с очень увеличенной маткой часто более поддается гистерэктомии, так как будет трудно удалить все миомы при сохранении функциональной матки.

Еще одно состояние, которое может привести к гистерэктомии, — это состояние, называемое аномальным маточным кровотечением (ранее называвшееся «дисфункциональным маточным кровотечением»). Это состояние представляет собой ситуацию, при которой у пациента либо длительные тяжелые периоды (меноррагия), либо частые (метроррагия), либо тяжелые и частые периоды.Анатомическая причина кровотечения не может быть обнаружена (например, миома или аденомиоз). Часто это результат нерегулярной или менее частой овуляции (ановуляции). Если у женщин не происходит регулярная овуляция, у них могут развиваться очень нерегулярные кровотечения. У женщин, у которых нет менструаций в течение нескольких месяцев, это может привести к предраковым изменениям слизистой оболочки матки, называемым гиперплазией, которые в конечном итоге могут стать атипичными и, в конечном итоге, злокачественными, если их не лечить.

Ультразвук может быть полезен для диагностики утолщенного эндометрия, который может быть подвержен большему риску гиперплазии и других изменений.Биопсия часто требуется, чтобы убедиться, что нет предраковых или раковых изменений, и это часто может быть выполнено в офисе как биопсия эндометрия или в некоторых ситуациях может потребоваться гистероскопия и / или D&C (гистероскопия — это обследование с использованием прицела). которая визуализирует эндометрий и D&C (расширение и выскабливание) включает расширение шейки матки и забор образцов слизистой оболочки матки с помощью небольшого инструмента для соскабливания, называемого кюреткой). Их можно выполнять в офисе или, чаще, в операционной.

Хотя есть и другие причины для выполнения гистерэктомии, включая рак матки, шейки матки или яичников; эти состояния составляют менее 10% всех гистерэктомий.

Назад к образованию

Аденомиоз: малоизвестное заболевание, вызывающее тяжелые болезненные менструации

«Аденомиоз — распространенное, но малоизвестное состояние, характеризующееся увеличением матки из-за инфильтрации слизистой оболочки матки в мышечную стенку», объясняет Нарендра Писал, гинеколог-консультант Лондонской гинекологии.

«Во время менструации эта аденомиотическая ткань также набухает и кровоточит в стенке матки, что может вызвать сильную менструальную боль, спазмы и обильные месячные», — говорит он. «Иногда матка настолько увеличена, что в нижней части живота можно почувствовать уплотнение, а также может вызвать давление на мочевой пузырь и кишечник, вызывая учащенное мочеиспускание и запор. При этом у многих женщин нет никаких симптомов. »

«Невыносимая боль»

У 53-летней Ребекки * был аденомиоз, когда ей было за 40.

«Все началось с невыносимой боли в животе, которая распространилась до правого паха», — говорит она. «Боль, казалось, временами проникала даже в мои ноги. Было хуже во время месячных, но, честно говоря, казалось, всегда».

До направления к гинекологу ей сказали, что у нее синдром раздраженного кишечника (СРК), грыжа, а также хроническая неустановленная нервная боль в ноге.

«[Они] сказали мне, что, вероятно, это была перименопауза в течение двух лет, прежде чем, наконец, сказать, что теперь я заслуживаю МРТ, поскольку я был терпеливым, но не ожидал ничего», — говорит Ребекка.

Сканирование показало, что у нее аденомиоз, и в 47 лет Ребекка решила сделать полную гистерэктомию, во время которой хирург также обнаружил, что у нее эндометриоз.

Аденомиоз и эндометриоз

Хотя женщины с аденомиозом также могут иметь эндометриоз, это разные состояния. При эндометриозе ткань эндометрия — ткань, выстилающая внутреннюю часть матки — находится вне матки, например, на фаллопиевых трубах или яичниках.

Мы точно не знаем, почему возникает аденомиоз, но существует несколько теорий.

«Может быть повышенный риск, если была травма матки. Наиболее частой травмой является кесарево сечение», — говорит доктор Вирджиния Беккет, гинеколог и представитель Королевского колледжа акушеров и гинекологов.

Когда слизистая оболочка матки пытается заживить после кесарева сечения, предполагается, что повторный рост происходит внутрь, а не наружу, что приводит к аденомиозу.

«Но это определенно может случиться с женщинами, у которых не было травм матки», — добавляет Беккет.

Другие факторы могут включать ваши гены, гормоны и иммунную систему. Важно помнить, что никто не виноват в том, что возникает аденомиоз, и нет известного способа его предотвратить.

Как диагностируется аденомиоз?

К сожалению, многие женщины долгое время остаются без диагноза. Отчасти это связано с тем, что у женщин с аденомиозом могут быть разные симптомы, или потому, что симптомы, такие как тазовая боль, также могут быть вызваны другими состояниями, такими как воспалительное заболевание тазовых органов.Другие могут не обращаться за медицинской помощью, полагая, что боль «нормальная».

«Многие женщины живут с этим заболеванием, даже не получив диагноза», — говорит Писал. «У многих женщин с аденомиозом бывают такие плохие периоды, что им приходится откладывать свою жизнь на это время месяца. Это значительно влияет на качество жизни. Это может привести к анемии из-за сильного кровотечения и привести к сильной усталости».

Аденомиоз можно обнаружить с помощью ультразвукового сканирования или, в некоторых случаях, с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая использует магниты и радиоволны для получения изображения внутренней части вашего тела.

«Это сложное состояние, потому что еще несколько лет назад это был всего лишь диагноз, который вы поставили в лаборатории патологии — после того, как вы изучили матку под микроскопом, вы могли увидеть, что симптомы были вызваны этим», — Беккет. объясняет. «Около 50% случаев сейчас можно диагностировать с помощью ультразвука, потому что он гораздо более точно настроен и чувствителен к обнаружению подобных вещей; иногда вам может потребоваться МРТ для определения аденомиоза».

Как лечится аденомиоз?

Существует множество вариантов лечения аденомиоза, хотя многие из них направлены на симптомы, такие как боль, а не на первопричину.На ваше решение могут повлиять и другие факторы, например, ваш возраст и то, хотите ли вы детей, поскольку состояние также улучшается во время и после беременности и после менопаузы.

«Поддерживающая терапия часто является первой линией лечения с помощью лекарств, которые делают менструальные менее болезненными (обезболивающие и спазмолитики, такие как мефенамовая кислота) и уменьшают кровотечение (транексамовая кислота)», — говорит Пизал.

«Иногда прием мини-таблеток или одновременное использование противозачаточных таблеток также может остановить менструацию и, следовательно, помочь с симптомами.Внутриматочная система Мирена (ВМС) также помогает значительно уменьшить симптомы ».

Вы также можете делать инъекции гормонов, чтобы вызвать временную и обратимую« ложную »менопаузу, но их нельзя использовать в течение длительного времени.

— это то, что называется аналогом GnRh, который по существу отключает яичники и вызывает временную менопаузу, что может как бы сжимать ткань, вызывающую проблему », — добавляет Беккет.

Другое лечение, называемое эмболизацией маточной артерии, включает частицы, попадающие в ваши кровеносные сосуды через катетер в паху, могут перекрыть кровоснабжение аденомиоза.Было установлено, что он эффективен в краткосрочной и среднесрочной перспективе и не вызывает серьезных проблем с безопасностью. Хотя это менее инвазивно, чем хирургическое вмешательство, и может сохранить фертильность, симптомы могут вернуться в будущем.

Гистерэктомия, операция по удалению матки, может быть вариантом для женщин, которые не хотят забеременеть.

Хотя здоровая диета, растяжка, йога и легкие упражнения могут помочь при менструации, необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, насколько они эффективны.

Почему люди не слышали об аденомиозе?

Одна из проблем заключается в том, что у значительной части женщин бывают тяжелые и болезненные периоды менструации, и они воспринимают симптомы как нормальные.

«Есть много таких фраз:« О, у моей мамы были обильные месячные, вот так оно и есть »,« женское проклятие »и тому подобное, но больше не нужно так чувствовать», — говорит Беккет. «В зависимости от того, на каком этапе своей жизни вы находитесь, можно сделать очень многое. Говорите — это был бы мой самый большой совет».

Часто женщины не знают, насколько болезненными должны быть их месячные.

«Когда они все же обращаются за медицинской помощью, часто врачи начинают лечение, чтобы контролировать симптомы, и сканирование может не проводиться или может фактически не выявить состояние», — говорит Писал.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.