Сонографическая картина при раке шейки матки

Рак шейки матки по частоте занимает первое место в структуре злокачественных опухолей женских половых органов. В основном рак шейки матки развивается из влагалищной ее части, а именно в области наружного зева – на границе цилиндрического и плоского эпителия, иногда в цервикальном канале. Опухоль имеет, как правило, видимую локализацию, видна при осмотре в зеркалах и кольпоскопии, доступна для пальпаторного исследования. Поэтому эхография у больных, страдающих раком шейки матки, носит уточняющий характер, но, тем не менее, полученные данные могут существенно повлиять на тактику лечебных мероприятий.

Обследуя больных, страдающих раком шейки матки, врач ультразвуковой диагностики должен дать ответ на следующие клинические вопросы:

• установить тип роста опухоли: экзофитный или эндофитный;
• определить глубину инвазии опухоли в толщу стенки шейки матки и переход опухоли на тело матки;
• выявить наличие инфильтрации стенок влагалища и параметральных зон;
• оценить вовлечение в опухолевый процесс стенок мочевого пузыря и толстой кишки;
• выявить наличие метастатического поражения подвздошных лимфатических узлов и яичников.

Визуализация рака шейки матки возможна при инвазии опухоли в толщу мышечной ткани не менее 3 мм (это в основном связано с разрешающими возможностями аппаратуры). На ранней стадии развития опухоль может иметь овальную форму, повышенную или пониженную эхогенность, достаточно четкие контуры. По мере роста опухоли увеличиваются размеры шейки матки, структура ее становится гетерогенной, наружный контур опухоли становится нечетким, неровным. В опухоли могут быть участки пониженной эхогенности и анэхогенных полости распада. Для рака шейки матки очень характерно значительное усиление кровотока в области опухоли, увеличение количества сосудов, их диаметра.

При экзофитной форме

роста опухоль имеет нечеткие контуры в области наружного зева шейки матки, неправильную форму, часто пониженную эхогенность и гетерогенную структуру. Для эндофитной формы характерно увеличение размеров шейки матки, особенно ее переднезаднего размера – шейка матки принимает так называемую «бочкообразную форму». Эхогенность опухоли чаще бывает пониженной, а структура неоднородной.

При распространении опухолевого процесса на тело матки контур матки в проекции внутреннего зева сглажен, не прослеживается угол наклона между телом и шейкой матки, а структура тела матки в области поражения соответствует структуре опухоли. При переходе опухоли на влагалище визуализируются гипоэхогенной структуры, утолщенные, инфильтрированные стенки влагалища, не имеющие границы с опухолью, проекция сводов влагалища не определяется.

Для рака шейки матки типично распространение опухоли за пределы шейки матки в параметрии в виде так называемых параметральных инфильтратах, которые могут быть как с одной, так и с двух сторон. Располагаются они сбоку от шейки матки, не имея границы с последней, и имеют разнообразную форму: округлую, овальную, неправильную, иногда – форму «пирамиды», основанием обращенной к шейке матки. Контуры могут быть как ровные нечеткие, так и крупнобугристые, нечеткие, иногда изрезанные, фестончатые. Эхогенность инфильтратов пониженная или повышенная. При двусторонних параметральных инфильтратах гипоэхогенной структуры шейка матки обычно четко не дифференцируется. При достижении инфильтратами больших размеров удается выявить переход злокачественного процесса на стенки мочевого пузыря, прямой кишки. Достаточно типичным при распространенном опухолевом процессе является вовлечение мочеточников, сопровождающееся уретеро- и пиелоектазией. Соответственно, при распространенном раке шейки матки всегда необходимо исследование состояния почек.

При раке шейки матки для исключения лимфогенных метастазов необходимо исследование подвздошных и паховых областей, парааортальной и паракавальной областей (особенно на уровне почечных сосудов). При выявлении забрюшинных метастазов необходим также осмотр надключичных областей (особенно левой надключичной области). Для исключения гематогенных метастазов выполняется ультразвуковое исследование печени.

Наиболее часто при раке шейки матки используют лучевую (химиолучевую) терапию и/или хирургическое лечение. Ультразвуковое исследование является одним из ведущих методов, используемых для динамического наблюдения в процессе и после лечения рака шейки матки.

При консервативном лечении ультразвуковое исследование позволяет визуализировать уменьшение размеров пораженной шейки, исчезновение параметральных инфильтратов и вовлечения прилежащих органов. При положительном эффекте лечения структура и форма шейка матки постепенно нормализуются. Параллельно происходит уменьшение количества и диаметра сосудов в шейке.

При отрицательной динамке увеличиваются размеры опухоли, размеры шейки, распространенность опухоли. При рецидиве на фоне ремиссии шейка матки вновь приобретает типичную для опухоли структуру. Рецидивная опухоль может располагаться в виде узла в области шейки, параметральной или ретропузырной клетчатке, при этом в остальных отделах шейка нередко выглядит неизмененной.

После хирургического лечения рецидив в полости малого таза может иметь вид гипоэхогенного узла. Также рецидив может выглядеть как инфильтрат гипоэхогенной или гиперэхогенной структуры. Если структура инфильтрата гиперэхогенная, дифференцировать его от рубцовых изменений бывает затруднительно.

Рецидивная опухоль, как и первичный рак шейки матки, может вызвать блок мочеточника с вторичным гидронефрозом.

После лечения рака шейки принципы исследования и эхографическая картина метастазов такие же, как у больных с первичной опухолью. Необходимо отметить, что для рецидива достаточно типично поражение внутренних и/или наружных подвздошных лимфатических узлов в виде инфильтрата средней эхогенности. Такой инфильтрат нередко вовлекает мочеточник и/или подвздошные вены пораженной стороны, что сопровождается гидронефрозом и тромбозом вен дистальнее поражения с соответствующей клинической картиной.

Рак шейки матки

История пациентки

В 25 лет при осмотре гинекологом впервые выявлена эрозия шейки матки. Врач назначил консервативную терапию (лечение без хирургического вмешательства).

В 27 лет Светлана впервые родила. Через два месяца после родов на контрольном осмотре в женской консультации повторно выявлена эрозия шейки матки. Врач взяла соскоб шейки матки. Цитологическое заключение — дисплазия I степени (аномальный рост клеток, грозящий перейти в злокачественную опухоль). Светлане назначили консервативную терапию.

Последующие два года Светлана у врача не была. Но в 29 лет она стала замечать у себя неестественные небольшие выделения крови. Периодически появлялись водянистые выделения с желтым оттенком.

Светлана пришла на прием к гинекологу в районную поликлинику. Ей сделали соскоб из шейки матки. Результат цитологического исследования — дисплазия III степени. Светлана сдала анализ на ВПЧ. Анализ подтвердил наличие у нее вируса папилломы человека.

Гинеколог направил Светлану в поликлинику краевого онкодиспансера. Здесь ей провели биопсию шейки матки. Взяли кровь для анализа на онкомаркер SCC. Чтобы проверить, насколько сильно распространились новообразования, выполнили УЗИ органов малого таза, печени, забрюшинных лимфоузлов.

Гистологическое заключение: рак in situ шейки матки (рак не распространился на соседние органы). Уровень онкомаркера SCC= 1,63 нг/мл (в норме не должен превышать 1,5 нг/мл). По данным УЗИ увеличенных лимфоузлов и поражений печени не обнаружено.

На основании полученных результатов и дополнительного обследования консилиум врачей решил проводить операцию. Поскольку опухоль еще не затронула соседние органы, детородную функцию еще можно было сохранить.

Светлану поместили в хирургическое отделение №5. В июне 2017 ее прооперировали, резецировав влагалищную порцию шейки матки с выскабливанием цервикального канала.

Период после операции прошел без осложнений. Пока Светлана поправлялась, в лаборатории исследовали образцы тканей, взятых при операции. Исследование подтвердило поставленный ранее диагноз: рак in situ, опухоль не распространилась за пределы шейки матки. В цервикальном канале исследованный эпителий не был изменен. Другими словами — злокачественные новообразования удалены хирургом, дополнительное лечение не требуется.

Светлану выписали. Она наблюдается у онколога по месту жительства.

лечение в Москве, записаться к врачу

Что такое рак шейки матки

Рак шейки матки — это онкологическое новообразование, возникшее в результате злокачественной трансформации эпителия шейки матки. Гистологически рак шейки матки может быть двух видов: плоскоклеточный (берущий начало из плоского эпителия) и аденокарцинома (растущий из железистого эпителия).

Рак шейки матки занимает третье место по распространенности среди всех злокачественных опухолей женской репродуктивной системы после рака молочной железы и рака эндометрия. По сравнению с этими двумя заболеваниями рак шейки матки относительно легко диагностируется, так как шейка матки доступна осмотру при обследовании, однако все еще множество случаев выявляются на поздних стадиях, что еще раз подчеркивает важность регулярных медицинских осмотров.

Причины возникновения рака шейки матки

Основная причина возникновения рака шейки матки — инфицирование онкогенным штаммом вируса папилломы человека (ВПЧ). Существует много подтипов ВПЧ, многие из которых вызывают появление папиллом, остроконечных кондилом в области промежности или могут протекать бессимптомно, но штаммы 16, 18 и ряд других становятся причиной дисплазии и рака шейки матки. Вирус папилломы человека передается половым путем. Существует вакцина против онкогенных штаммов, которую нужно вводить до первого полового контакта. Как и от любых инфекций, передающихся половым путем, от ВПЧ можно обезопасить себя, используя презервативы.

Кроме ВПЧ, другие инфекции, передающиеся половым путем, тоже могут увеличивать риск развития рака шейки матки. Чаще всего выявляется герпес, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, хламидиоз.

Среди других факторов риска находятся:

• курение,
• снижение иммунитета,
• травматизация шейки матки,
• изменения гормонального фона (частые роды, аборты, длительный прием комбинированных оральных контрацептивов),
• ожирение,
• возраст старше 40 лет.

Симптомы рака шейки матки

Рак шейки матки длительное время протекает бессимптомно. Этот факт является причиной позднего обращения пациенток за медицинской помощью. Когда опухоль выходит за пределы эпителия, появляются характерные симптомы:

• кровянистые выделения, чаще после полового акта,
• белесоватые, желтые или гноевидные выделения с неприятным запахом,
• нарушения менструации,
• боли внизу живота, отдающие в прямую кишку, под лоно, возникающие в покое или во время полового акта,
• на поздних стадиях могут быть нарушения дефекации и мочеиспускания.

Диагностика рака шейки матки

Диагностика рака шейки матки осуществляется на каждом профилактическом приеме гинеколога. Обследование включает в себя:

• Осмотр шейки матки в зеркалах. На данном этапе врач осуществляет визуальный осмотр, во время которого может обнаружить новообразование, изъязвление, изменение цвета и размера шейки, предраковые состояния и многое другое. Нормальный внешний вид шейки не исключает наличия рака.
• ПАП-мазок. Это основной диагностический тест для выявления рака шейки матки на ранних стадиях. ПАП-тест проводится ежегодно (или после нескольких отрицательных результатов раз в 2 года). Суть анализа заключается в том, что врач с помощью специального инструмента (щеточки) забирает материал с шейки матки, наносит его на стекло, которое подвергается микроскопическому изучению. Если в материале ПАП-мазка оказываются подозрительные клетки, проводятся дальнейшие исследования.
• Бимануальное влагалищное исследование — это пальпация органов малого таза со стороны влагалища и со стороны брюшной стенки. Пораженная шейка матки может быть увеличенная, неподвижная, бочкообразная. Ненормальные результаты бимануального исследования дают врачу повод продолжить диагностический поиск и изучить проблему более пристально.
• Кольпоскопия — это осмотр шейки матки с помощью увеличительного стекла иногда с обработкой ее Люголем или уксусной кислотой, которые по-разному окрашивают здоровую и пораженную слизистую.
• Биопсия подозрительных участков (выявленных визуально или с помощью кольпоскопии) с последующим гистологическим изучением материала для определения гистологического типа опухоли.

Если рак шейки матки уже диагностирован, используется дополнительные методы для уточнения стадии процесса, глубины инвазии, вовлечение соседних органов и т.д.: УЗИ, КТ/МРТ, внутривенная урография, ректоскопия и многие другие необходимые методики.

Профилактика

Профилактика рака шейки матки заключается в регулярных медицинских осмотрах и проведении ПАП-теста.

Так как основная причина рака — это вирус ВПЧ и другие ИППП, следует воздержаться от раннего начала половой жизни и частой смены партнеров, а также использовать презервативы. Для снижения риска развития рака следует вести здоровый образ жизни: не курить, соблюдать диету, богатую витаминами А и С, регулярно заниматься физкультурой, следить за массой тела.

Лечение

В онкогинекологии чаще всего применяется комплексное лечение: химиолучевая терапия и хирургическая операция.

Химиолучевая терапия может проводиться до операции (неоадъювантная) и после операции (адъювантная). Целью неоадъювантной терапии является уменьшение размера опухоли для сокращения объема операции, а адъювантной — уничтожения оставшихся опухолевых клеток и микрометастазов.

Хирургическое лечение может быть радикальным и органосохраняющим. Органосохраняющая операция применяется чаще у молодых пациенток, желающих сохранить детородную функцию. К сожалению, не всегда есть возможность сохранить часть органов и приходится прибегать к радикальной гистерэктомии, в ходе которой удаляется матка с придатками, шейкой и частью влагалища, часть тазовой клетчатки с лимфоузлами.

Чем раньше обнаружен рак, тем менее радикальной будет операция и тем лучше прогноз пациентки, именно поэтому так важно своевременное обращение к специалистам. Также успех во многом зависит от опыта и профессионализма врача. В ФНКЦ ФМБА врачи регулярно повышают свою квалификацию в ведущих клиниках России и Европы, имеют многолетний опыт работы и проведения хирургических операций.

Наблюдение экстрамедуллярного поражения шейки матки на фоне острого миелобластного лейкоза

Демонстрация (Заседание Научного общества онкологов Санкт-Петербурга и Ленинградской области №454, посвященное 110-летию со дня рождения действительного члена АМН СССР, профессора А.И.Сереброва)
Авторы: Е.В.Бахидзе, Е.Е.Леенман, В.Ф.Климашевский, Е.В.Морозова, Л.А.Евстигнеева (НИИ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова)

Вступительное слово произнес председатель общества чл. корр. РАМН проф. В.Ф.Семиглазов, в котором он сказал о том, какую важную роль сыграл А.И.Серебров в отечественной онкологии.

Больная 0., 44 года, поступила в отделение онкогинекологии НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова с жалобами на кровянистые выделения из половых путей не связанные с менструальным циклом и контактные кровомазанья, которые впервые появились у пациентки за З месяца до госпитализации. Больная находилась на обследовании в отделении гинекологии больницы г. Калининграда, где при гистологическом исследовании биоптата шейки матки был поставлен диагноз плоскоклеточный рак. В анамнезе у больной ОМЛ, по поводу которого в больнице г.Калининграда с 2000 г. по 2003 г. она получила 18 курсов химиотерапии по схеме “7+3” (цитозар 7 дней + доксорубицин З дня). Осложнениями лечения: были дилатационная кардиомиопатия, НК 1 степени, анемия П степени тяжести. С июля 2000 г. наблюдалась клинико-гематологическая ремиссия. При осмотре в зеркалах обнаружено: шейка матки увеличена в размерах до б х 8 см в диаметре, синюшного цвета с эрозированной, кровоточащей поверхностью, покрытой некротическим налетом. При ректовагинальном исследовании пальпировалась увеличенная в размерах плотная шейка матки; тело матки не увеличено, плотное, подвижное; придатки с обеих сторон не увеличены. Правый параметрий свободен, слева определялся инфильтрат в близких к матке отделах.

В периферической крови — нормохромная анемия 1 степени тяжести, бласты — 3%. В динамике через З дня отмечено нарастание анемии и увеличение бластных элементов до 3,5 %. Через З недели бластные элементы в периферической крови достигли 35%. В миелограмме отмечено увеличение молодых бластных форм, морфологически сходных с миелобластами, выраженный полиморфизм бластных клеток, бластные элементы общим числом — 6,8%, в эритроидном ряду — выраженная анемия (анизо — и пойкилоцитоз эритроцитов). При пересмотре пунктата костного мозга в лаборатории СП6ГМУ данных за рецидив заболевания не получено. При УЗИ органов брюшной полости и малого таза очагов специфического поражения ниже диафрагмы, увеличенных тазовых лимфоузлов не выявлено. Матка, яичники — без изменений, толщина эндометрия 10 мм. Шейка не менее 80 х 50 х 70 мм, напоминает полость с густым содержимым. Компьютерная томография: Заключение: гемангиома правой доли печени.

Данные цитологического исследования (1 306721-2): Шейка матки, цервикальный канал — обилие пролиферирующих клеток лимфоидного ряда, некротические массы и пласты клеток многослойного плоского эпителия с дистрофическими изменениями, картина фолликулярного цервицита. Опухолевых клеток нет. Рутинное гистологическое исследование биоптата шейки матки вызвало затруднение в трактовке данных. При консультации микропрепаратов, представленных из больницы г. Калининграда ( К 20965/03) высказано предположение о неходжкинской лимфоме с реактивными разрастаниями пласта плоского эпителия. При повторной биопсии шейки матки в НИИ онкологии обнаружено (гистологическое заключение №Б — 260347): фрагмент шейки матки с диффузным инфильтратом под многослойным плоским эпителием, состоящим из клеток среднего размера и крупных, с пузырьковидными округлыми ядрами и ядрами неправильной формы (дольчатые и складчатые), выраженными ядрышками и умеренной цитоплазмой, эозинофильные миелоциты. В связи с затруднением морфологической верификации процесса в шейхе матки решено было провести иммуногистохимический анализ биоптата шейки матки с фенотипировавием. Результаты иммуногистохимического исследования: LСА (+),СД20(-),СД79а (-),СД3(-),СД5(-), панСК(-), СК14(-), СД68(+), СД15 (слабо +-), TdT (слабо +), СД34 (+), миелопероксидаза (+-), муромидаза (+). Заключение: гранулоцитарная саркома (миелосаркома) /В.Ф. Климашевский/,. Больная была консультирована в отделении гематологии и трансплантации косного мозга СП6ГМУ им. акад. И.П. Павлова повторно. Учитывая наличие гранулоцитарной саркомы шейки матки установлен рецидив ОМЛ и продолжено лечение больной в условиях гематологического отделения. После проведенных З курсов химютерапии по схеме “3+7” (митоксантрон З дня и цитозар 7 дней) достигнута полная клинико-гематологическая ремиссия. В пунктате косного мозга бластых клеток содержится менее 3%. При осмотре в зеркалах — шейка матки обычных размеров, формы и цвета, инфилырации в параметриях нет.

Сложность диагностики гранулощiтарной саркомы шейки матки в представленном клиническом наблюдении связана с редкостью этого заболевания. Тем не менее, сочетание ОМЛ с патологией шейки матки должно насторожить врача в отношении возможной экстрамедуллярной локализации рецидива заболевания, что имело место в данном случае. Представленное описание клинического наблюдения лейкемического поражения шейхи матки позволяет сделать вывод о том, что подробно собранный анамнез, знание клинических проявлений рецидива ОМЛ, настороженность врача, грамотное проведение обследования больных может предотвратить многие тактические ошибки.

Ответы на вопросы. Экстрамедуллярные поражения наблюдаются в 30% случаев.

По материалам протокола 454 заседания Научного общества онкологов Санкт-Петербурга и Ленинградской области, посвященного 110-летию со дня рождения действительного члена АМН СССР, профессора А.И.Сереброва, 26 мая 2005 г.

Председатель заседания чл. корр. РАМН проф. В.Ф.Семиглазов

Секретарь к.м.н. Е.В.Цырлина

Отклонения / КонсультантПлюс

	Половые возбуждения, рефлекс неподвижности	Небольшие слизистые	Бледно-розовые, слабое ослизнение	Канал плотно закрыт, вокруг него небольшое количество коричневой слизи	В яичнике желтое тело	Увеличена. Стельность 3 — 4 месяца	Немного уплотнена	Стельная. «Ложная охота», осеменять противопоказано
	Рефлекс неподвижности и др. яркие признаки охоты	Прозрачные, вязкие, обильные	Гиперемирована, отечная, хорошо ослизнена	Шейка увеличена, канал открыт, из него выделяется слизь	В яичнике зреет фолликул	Увеличена, отечная. Один рог больше другого в 1,5 — 2 раза	Нормальная или увеличенная	Половая охота, но инволюция матки не завершена, осеменять противопоказано
	Рефлекс неподвижности и другие яркие признаки охоты	Слизистые, жидкие с различными включениями (с еле заметными вкраплениями до желтых, красных и гнойных)	Бледно-розовая или буровато-синюшная, на дне могут быть гнойные слизистые скопления		В яичнике зрелый фолликул, может присутствовать слабо выраженное желтое тело	Отечная, дряблая, рога одинаковой величины и толщины по всей длине увеличены, атоничны, иногда уплотнены	Нормальная или утолщенная плотная	Половая охота, но хронический эндометрит (может быть в сочетании с цервицитом). Осеменять противопоказано, лечить
	Рефлекс неподвижности и другие яркие признаки охоты	Слизистые, мутные с различными включениями	Тусклая, матовая, слизистая дна влагалища красная, разрыхлена	Набухшая отечная с кровоподтеками, канал открыт или заросший	Зрелый фолликул	Нормальная по величине и тонусу	Отечная или уплотнена, увеличена, грубая или деформированная, канал не прощупывается	Половая охота, но цервицит. Осеменять противопоказано, лечить. При заращении канала шейки матки — корову выбраковывают
	Рефлекс неподвижности и другие яркие признаки охоты	Прозрачные или мутноватые, вязкие, иногда с включениями	Набухшая, гиперемирована, хорошо ослизнена	Канал открыт, выделение слизи, иногда с включениями	В яичнике зреет фолликул, яйцеводы оба или один прощупываются в виде шнура	Матка нормальная, но увеличенная и тонус, иногда дряблая с признаками воспаления	Нормальная по величине и конституции	Половая охота, сальпингит. Если сальпингит в яйцеводе, противоположном фолликулу, и матка в норме — осеменять. При двустороннем — выбраковывают
	Бурные проявления охоты или нормальные чаще при нарушениях периодичности циклов	Обильные, прозрачные жидкие, иногда с различными включениями	Гиперемирована, отечная, обильное ослизнение	Канал открыт, слизистая равномерно окрашена, ослизнение	Разной формы (шаровидной, яйцевидной) увеличены, флюктуируют, Кисты = 2 см и более, одиночные или множественные	Нормальная с признаками эндометрита		Кисты фолликулов. Осеменять противопоказано, лечить. Ввести сперму в шейку матки. При множественных кистах в обоих яичниках — выбраковывают

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, обусловленное увеличением объема влагалищной части шейки матки, связанное с избыточным развитием соединительнотканной стромы и не сопровождающееся количественными и структурными изменениями клеток.

Причины

Гипертрофия шейки матки может возникать по самым разным причинам, но иногда такая аномалия может возникать на основе наследственной предрасположенности и анатомических особенностей строения внутренних половых органов женщины.

В большинстве случаев гипертрофия шейки матки появляется в результате стойкого воспалительного поражения слизистой цервикального канала и трансформации заболевания в хроническую форму. Продолжительное воспаление может вызывать уплотнение и утолщение шейки матки. В результате отека и набухания тканей шейки матки возникает облитерация выводных протоков желез с нарушением оттока секрета и образованием тонкостенных ретенционных пузырьков (наботовых кист) до 6 мм в диаметре. Такие образования заполнены прозрачным секретом и могут полностью погружаться в разбухшую строму, формируя фолликулярную форму гипертрофии.

Помимо воспаления гипертрофию шейки матки может вызвать неоднократное повреждение в процессе родов или при абортах. При этом возникает выворот слизистой оболочки цервикального канала в полость влагалища. Иногда развитие патологии отмечается при воздействии неблагоприятной кислой среды влагалища на эндоцервикс, что приводит к появлению отека, увеличения и уплотнения слизистой и подлежащих тканей, разрастание эпителия, появление патологических выделений с возможной примесью гноя или крови.

Симптомы

На начальном этапе гипертрофия шейки матки может клинически никак не проявляется, но и в дальнейшем заболевание может не сопровождаться развитием специфической симптоматики. При длительном течении пациентку могут беспокоить непостоянные, периодически возникающие неприятные ощущения или тянущие боли в нижней части живота, области паха и крестца, болезненность при половом акте, гиперполименорея и выделение белей. Иногда у женщины определяется бесплодие без очевидных причин. Основным симптомом гипертрофии шейки матки у женщины может являться субъективное ощущение провисания или выпадения внутренних половых органов.

Диагностика

При гипертрофии шейки матки женщине назначается комплексное гинекологическое обследование, включающее осмотр с помощью зеркал, простую и расширенную кольпоскопию, оценку гормонального статуса, ультразвуковое исследование органов малого таза с цервикометрией, цитологическое исследование мазков из шейки матки.

Дополнительно для подтверждения диагноза женщине может потребоваться назначение цервикоскопии, диагностического выскабливания цервикального канала, прицельная биопсия шейки матки и ПЦР — диагностика. Визуализация позволяет провести оценку состояния внутренних половых органов, определить размеры и структуру шейки матки, ее расположение относительно других органов малого таза, особенности кровотока, выраженность изменения эндоцервикса.

Лечение

Схема лечения гипертрофии шейки матки подбираются индивидуально, с учетом характера фоновой патологии, которая стала причиной развития заболевания. При легкой степени гипертрофии шейки матки при отсутствии факторов риска показаны наблюдение с ежегодной кольпоскопией, запрет на поднятие тяжестей. При гипертрофии шейки матки в сочетании с воспалительным процессом цервикального канала или шеечной миомой в гинекологии используется консервативная тактика, основанная на использовании антибиотикотерапии, интенсивной иммуностимуляции или гормонотерапии. При гипертрофии шейки матки эффективно применение малоинвазивных техник, таких как диатермокоагуляция, электроэксцизия и криодеструкция избыточной ткани.

Профилактика

Профилактика гипертрофии шейки матки основана на предупреждении заболеваний шейки матки, рациональном питании, занятиях спортом, бережном ведении родов для исключения родовых травм, своевременном лечении воспалительных поражений цервикса.

Признаки аденомиоза матки на УЗИ

Аденомиоз матки связан с гормональными изменениями, происходящими во внутренней ее оболочке (эндометрии). При возникновении этого заболевания эндометрий начинает расти не в полость матки, как это происходит в норме, а врастать в нее.

Развитие аденомиоза может повлечь за собой железодефицитную анемию, бесплодие и даже онкологию. В группе риска находятся женщины подверженные стрессу, родившие нескольких детей, делавшие аборты и выскабливания, после операций на матке, после выкидышей.

Симптомы аденомиоза матки

• затяжная и чрезмерно обильная менструация;
• крайне болезненное протекание месячных;
• возникновение темных выделений незадолго до менструации и вскоре после ее завершения;
• сокращение менструального цикла;
• ощущения дискомфорта в области матки;
• болезненные ощущения во время половых актов.

Любой из этих симптомов может служить поводом для обращения в одну из клиник «Медицентр» за диагностикой. А если этих симптомов несколько, то пройти обследование необходимо.

Способы диагностирования аденомиоза матки на УЗИ

Для того, чтобы точно диагностировать болезнь, УЗИ матки проводится либо трансабдоминально (через брюшную стенку), либо трансвагинально (через влагалище).

Второй способ считается более информативным, но иногда для подтверждения диагноза необходимо использовать оба метода.

Процедура УЗИ безболезненна, не требует особой подготовки и занимает от 20 до 30 минут.

Признаки аденомиоза матки, выявляемые с помощью УЗИ

Первым признаком, указывающим врачу на наличие аденомиоза, является изменение формы матки – она становится шарообразной. Однако УЗИ позволяет выявить и другие признаки болезни:

• увеличенные размеры матки;
• нарушенная структура мышечного слоя;
• повышенная плотность (эхогенность) миометрия;
• равномерное или неравномерное увеличение толщины стенок;
• обнаружение кисты в мышечном слое.

По уплотнениям, выступам и неровностям, которые видно на УЗИ, специалист может определить стадию и характер заболевания.

Для назначения верного лечения может потребоваться дополнительная диагностика: МРТ, гистологическое исследование, ГСГ и другие.

Стадии развития аденомиоза

1. Проникновение эндометрия на треть толщины стенки
2. Прорастание до половины
3. Полное проникновение во всю толщину матки
4. Выход эндотермия за пределы матки в брюшину и органы

Лечение аденомиоза матки

Если у женщины установлен аденомиоз матки, то для его лечения могут использоваться как гормональные, так и не стероидные препараты, внутриматочная спираль или хирургическое вмешательство.

Основной препарат для лечения аденомиоза – дюфастон. Курс лечения занимает, как правило, 2-3 месяца. Лекарство назначается только врачом после тщательного обследования!

Если медикаменты не помогают, то новообразования удаляются хирургически. Есть три инвазивных способа: электроагуляция (удаление новообразований электрическим током под местной анестезией), эмболизация (закупорка сосудов, которые питают новообразования), абляция (разрушение внутренней оболочки матки. Проводится только на ранних стадиях заболевания).

---

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Сглаживание и расширение шейки матки | Michigan Medicine

Обзор темы

Сглаживание и расширение позволяют ребенку родиться через родовые пути. Сглаживание означает, что шейка матки растягивается и истончается. Расширение означает, что шейка матки открывается.

По мере приближения родов шейка матки может начать истончаться или растягиваться (стираться) и открываться (расширяться). Это подготавливает шейку матки к прохождению ребенка через родовые пути (влагалище). Скорость истончения и раскрытия шейки матки зависит от женщины.У некоторых женщин шейка матки может начать стираться и медленно расширяться в течение нескольких недель. Но мать, рожающая впервые, часто не расширяется до тех пор, пока не начнутся активные роды.

На поздних сроках беременности ваш врач может проверить шейку матки пальцами, чтобы увидеть, насколько она стерлась и расширилась. Для этого он или она надевает стерильные перчатки.

Во время родов схватки в матке открывают (расширяют) шейку матки. Они также помогают переместить ребенка в положение для рождения.

Effacement

Когда голова ребенка опускается в таз, она прижимается к шейке матки.Это заставляет шейку матки расслабляться и истончаться или стираться.

Во время беременности шейка матки закрыта и защищена слизистой пробкой. Когда шейка матки стирается, слизистая пробка отделяется и выходит из влагалища. Слизь может иметь кровавый оттенок. Прохождение слизистой пробки называется «шоу» или «кровавое шоу». Вы можете заметить, когда слизистая пробка пройдет. Но вы не могли бы.

Вытягивание описывается в процентах. Например, если шейка матки совсем не стерта, она стерта на 0%.Если шейка матки полностью истончилась, она стерта на 100%.

Расширение

После того, как шейка матки начнет стираться, она также начнет открываться. Это называется раскрытием шейки матки.

Расширение шейки матки описывается в сантиметрах от 0 до 10. При 0 шейка матки закрыта. В 10 лет он полностью расширен. Ваша шейка матки должна быть полностью расширена, прежде чем вы сможете приступить к этапу надавливания.

Кредиты

По состоянию на 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология

По состоянию на 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология

Увеличенные шейные лимфатические узлы

Шейные лимфатические узлы — это лимфатические узлы на шее.Увеличение лимфатических узлов, описываемое как лимфаденопатия или «опухшие железы», может иметь несколько возможных причин. Эти заболевания варьируются от простых инфекций до распространяющегося рака.

Лимфатические узлы находятся по всему телу. Они являются частью иммунной системы, которая борется с инфекциями и сохраняет ваше здоровье. Обычно вы не можете увидеть узлы или почувствовать их под кожей. Врач может осторожно осмотреть лимфатические узлы на шее, чтобы проверить, нет ли отека или болезненности.

В этой статье рассматриваются симптомы и причины увеличения лимфатических узлов на шее, а также рассматриваются вопросы, которые следует искать в более серьезных случаях.

Verywell / Брианна Гилмартин

Симптомы

Шейные лимфатические узлы проходят по бокам и сзади шеи. В большинстве случаев вы их не замечаете, потому что они маленькие и находятся глубоко под вашей кожей и мышцами.

Однако иногда инфекция может вызывать образование опухших шишек в шейных лимфатических узлах. Также может быть жар и другие признаки инфекции. Увеличенные лимфатические узлы могут быть болезненными или болезненными, а могут и не быть.

Увеличенные лимфатические узлы на шее обычно больше ощущаются, чем видны.В зависимости от первопричины лимфатические узлы могут быть только немного увеличены или вырасти достаточно большими, чтобы быть визуально заметными.

Отек обычно прекращается после выявления и лечения основного заболевания. Однако некоторые увеличенные лимфатические узлы могут сохраняться при определенных хронических состояниях, таких как ВИЧ.

Общие причины

Бактерии и вирусы вызывают инфекции, которые приводят к увеличению шейных лимфатических узлов. Стафилококковая инфекция — частая бактериальная причина.

У детей вирусные инфекции (особенно вирусные инфекции верхних дыхательных путей) являются частой причиной увеличения шейных лимфатических узлов. Помимо ВИЧ, с опухшими лимфатическими узлами связаны вирусы, в том числе вирус Эпштейна-Барра и ветряная оспа, или опоясывающий лишай.

Увеличение лимфатических узлов на шее обычно наблюдается при:

• Бронхит
• Простуда
• Инфекции уха
• Инфекции кожи головы
• Стрептококковая ангина
• Тонзиллит
• Инфекции носа, горла или рта
• Стоматологические инфекции

Если у вас увеличились лимфатические узлы на шее, у вас также могут быть увеличенные лимфатические узлы в паху и подмышками.Если отек поражает более одной области лимфатических узлов, его обычно называют «генерализованным».

Резюме

Есть хороший шанс, что вы никогда не заметите лимфатические узлы на шее, если они не набухнут. Когда они есть, это обычно связано с бактериальной инфекцией или вирусным заболеванием. Отек исчезнет, ​​как только будет устранена основная причина, но есть случаи, когда она сохраняется. Это может сигнализировать о более серьезной проблеме со здоровьем.

Цервикальные лимфатические узлы и рак

Увеличение шейных узлов редко является признаком рака.Однако безболезненный отек одного или нескольких лимфатических узлов, особенно шейных лимфатических узлов, является ключевым признаком лимфомы, включая лимфому Ходжкина (HL) и неходжкинскую лимфому (NHL). Фактически, опухшие шейные узлы могут быть одним из немногих внешних признаков лимфомы на ранних стадиях.

• HL часто отмечается опухолью шейных лимфатических узлов. Отек обычно перемещается от одного лимфатического узла к другому по предсказуемой схеме распространения.
• НХЛ может вызывать увеличение лимфатических узлов на шее, но с менее выраженным характером распространения.Это проявляется в виде более общего увеличения лимфатических узлов.

Метастатические карциномы и плоскоклеточный рак головы и шеи — это другие злокачественные новообразования, при которых часто встречается отек лимфатических узлов на шее.

Возможные признаки рака

Знаки могут включать:

• Увеличение шейных лимфатических узлов, сохраняющееся более шести недель
• Твердые, твердые и безболезненные лимфатические узлы
• Лимфатический узел размером более 2 сантиметров (3/4 дюйма)
• Узлы, размер которых быстро увеличивается
• Необъяснимая потеря веса
• Ночная одежда

Сводка

В большинстве случаев увеличение лимфатических узлов на шее вызвано инфекцией.Отек носит временный характер и проходит после лечения ушной инфекции, бронхита или другой причины. Но если он не проходит или появляется вместе с более тревожными симптомами, рекомендуется попросить врача выяснить причину.

Слово от Verywell

Увеличение лимфатических узлов является признаком того, что действует какое-то другое заболевание или инфекция, и это вызывает беспокойство как у детей, так и у взрослых. Однако постарайтесь не слишком расстраиваться из-за опухших желез, потому что обычно они связаны с общими и легко поддающимися лечению причинами.

Понимание результатов теста на ВПЧ и Пап

Большинство женщин, получивших аномальные результаты скрининга на рак шейки матки, либо инфицированы вирусом папилломы человека (ВПЧ), либо имеют ранние клеточные изменения, которые можно отслеживать (поскольку они часто проходят сами по себе) или лечить на ранней стадии (для предотвращения развития рака шейки матки). Информация на этой странице может помочь вам узнать больше о результатах скрининга на аномальный рак шейки матки, а также о последующих тестах и ​​лечении.

на этой странице

Инфекция ВПЧ

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — это группа родственных вирусов, некоторые из которых передаются половым путем.Некоторые из этих типов ВПЧ, называемые ВПЧ высокого риска, вызывают почти все случаи рака шейки матки. Они также могут вызывать рак анального канала, рак полового члена, рак влагалища, рак вульвы и рак ротоглотки (рак горла, обычно миндалин или задней части языка).

Узнайте больше о том, как ВПЧ вызывает рак при ВПЧ и раке.

Тест на ВПЧ и Пап-тест

Тест на ВПЧ и Пап-тест — это два разных скрининговых теста на рак шейки матки. Скрининг означает проверку на наличие болезни или изменений, которые могут перерасти в болезнь, до появления симптомов.Женщинам необходимо плановое обследование на рак шейки матки, даже если они чувствуют себя хорошо. Скрининг может помочь обнаружить изменения в клетках шейки матки, чтобы вы могли получить надлежащий последующий уход и лечение, необходимые для сохранения здоровья.

Тест на ВПЧ проверяет клетки на инфицирование типами ВПЧ высокого риска.

Пап-тест (также называемый Пап-мазком или цитологическим исследованием шейки матки) собирает цервикальные клетки и исследует их на предмет изменений, вызванных ВПЧ, которые могут, если их не лечить, превратиться в рак шейки матки.Он также может обнаруживать раковые клетки шейки матки. Пап-тест также иногда выявляет состояния, не относящиеся к раку, такие как инфекция или воспаление.

Тест на ВПЧ / Пап-тест использует Пап-тест и ВПЧ вместе для проверки изменений как ВПЧ высокого риска, так и изменений клеток шейки матки.

Чего ожидать при проведении теста на ВПЧ или Пап-теста

Шейка матки является частью женской репродуктивной системы. Это нижний узкий конец матки, который ведет к влагалищу, как показано на изображении выше.Шейка матки открывается во время родов, чтобы ребенок мог пройти.

Оба типа скрининговых тестов на рак шейки матки обычно проводятся во время гинекологического осмотра, который занимает всего несколько минут. Во время этого экзамена вы ложитесь на спину на экзаменационный стол, сгибаете ноги в коленях и ставите ступни на опоры в конце стола. Врач использует расширитель, чтобы осторожно открыть влагалище, чтобы увидеть шейку матки. Мягкая узкая щеточка или крошечный шпатель используется для сбора небольшого количества клеток из шейки матки.

Образец клеток шейки матки отправляется в лабораторию, где клетки могут быть проверены, чтобы увидеть, инфицированы ли они типами ВПЧ, вызывающими рак (тест на ВПЧ). Тот же образец можно проверить на наличие аномальных клеток (мазок Папаниколау). Когда и тест на ВПЧ, и тест Папаниколау выполняются на одном и том же образце, это называется котестированием ВПЧ / Пап.

Обследование органов малого таза может включать не только взятие образцов на ВПЧ и / или мазок Папаниколау. Ваш лечащий врач также может проверить размер, форму и положение матки и яичников и нащупать уплотнения или кисты.Прямая кишка также может быть проверена на наличие шишек или аномальных участков. Большинство поставщиков медицинских услуг сообщают вам, чего ожидать на каждом этапе экзамена, чтобы вы чувствовали себя непринужденно. Вы также можете попросить пройти тестирование на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).

Где пройти обследование на рак шейки матки: Клиники, предлагающие обследование

Врачи, клиники и общественные центры здоровья предлагают тесты на ВПЧ и Папаниколау. Многие женщины проходят эти анализы у своего акушера / гинеколога (акушерства / гинекологии) или у основного лечащего врача.Если у вас нет основного лечащего врача или врача, которого вы регулярно посещаете, вы можете найти ближайшую к вам клинику, которая предлагает скрининг на рак шейки матки, позвонив по телефону:

Вопросы, которые нужно задать до и после экзамена

Перед экзаменом:

Спросите своего врача:

• Какие тесты мне предстоит?
• Какова цель этих тестов?
• Что будет во время экзамена?
• Будет ли у меня дискомфорт?

Ваш лечащий врач может спросить вас:

• Какая дата начала вашей последней менструации?
• Когда вы проходили последний скрининговый тест на рак шейки матки?
• Были ли у вас ненормальные результаты анализов или лечение аномальных клеток шейки матки?

После экзамена:

Спросите своего врача:

• Когда я получу результаты теста?
• Как мне получить эти результаты (например,g., по почте, через Интернет или по телефону)?
• По какому номеру телефона мне следует позвонить, если я не получу результаты теста?
• Когда я получу результаты, мне объяснят, что мне делать дальше?

Рекомендации по скринингу: когда и как часто проходить скрининг на рак шейки матки

Рекомендации по скринингу шейки матки были разработаны несколькими организациями, в том числе Целевой группой профилактических служб США (USPSTF), Американским онкологическим обществом (ACS) и другими.

Детали рекомендаций различаются, но все они основаны на результатах исследований, в том числе:

• Изменения в клетках шейки матки, вызванные ВПЧ, происходят медленно и часто проходят сами по себе, особенно у молодых женщин
• более эффективных скрининговых тестов
• Вред от чрезмерного тестирования и чрезмерного лечения изменений шейки матки, которые прошли бы сами по себе

Возраст 21–29 лет: USPSTF рекомендует женщинам проходить первый мазок Папаниколау в возрасте 21 года и каждые 3 года.Даже если женщина уже ведет половую жизнь, мазок Папаниколау не рекомендуется до 21 года.

Возраст 30–65 лет: USPSTF рекомендует обследовать женщин этой возрастной группы на рак шейки матки одним из следующих методов:

• Тест на ВПЧ каждые 5 лет
• Тест на ВПЧ / Пап каждые 5 лет
• Пап-тест каждые 3 года

ACS недавно опубликовала обновленные рекомендации по скринингу на рак шейки матки, в которых женщинам рекомендуется начинать скрининг в возрасте 25 лет с теста на ВПЧ и проходить тестирование на ВПЧ каждые 5 лет до 65 лет.Тем не менее, тестирование с помощью теста на ВПЧ / Пап каждые 5 лет или мазка Папаниколау каждые 3 года все еще приемлемо. Чтобы узнать о причинах изменений, см. «Обновленные рекомендации ACS по скринингу на рак шейки матки».

Старше 65 лет: Женщинам этой возрастной группы следует поговорить со своим лечащим врачом, чтобы узнать, нужен ли скрининг. Если вы регулярно проходили скрининг и у вас были нормальные результаты, ваш лечащий врач, вероятно, посоветует вам, что вы больше не нуждаетесь в скрининге.Однако, если ваши недавние результаты анализов были ненормальными или вы не проходили регулярное обследование, вам необходимо продолжить обследование после 65 лет.

Исключения из руководящих принципов

Ваш лечащий врач может порекомендовать более частое обследование, если вы:

• ВИЧ-положительные
• имеют ослабленную иммунную систему
• до рождения подвергались воздействию лекарства под названием диэтилстильбестрол (DES), которое прописывали некоторым беременным женщинам до середины 1970-х годов.
• недавно прошел скрининг-тест шейки матки или результат биопсии.
• болеют раком шейки матки

Женщины, перенесшие операцию по удалению матки и шейки матки (так называемая полная гистерэктомия) по причинам, не связанным с раком или аномальными клетками шейки матки, не нуждаются в обследовании на рак шейки матки.Однако, если ваша гистерэктомия была связана с раком шейки матки или предраком, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какое последующее лечение вам необходимо. Женщинам, которым была сделана операция по удалению матки, но не шейки матки (иногда называемая частичной или супрацервикальной гистерэктомией), следует продолжить плановое обследование на рак шейки матки.

Результаты теста на ВПЧ: что означает положительный или отрицательный результат

Результаты теста

на ВПЧ показывают, были ли обнаружены типы ВПЧ высокого риска в клетках шейки матки.Тест на ВПЧ вернется как положительный результат теста или отрицательный результат теста:

• Отрицательный результат теста на ВПЧ : ВПЧ высокого риска не обнаружен. Вы должны пройти повторный тест через 5 лет. Возможно, вам придется вернуться раньше, если в прошлом у вас были аномальные результаты.
• Положительный результат теста на ВПЧ : Обнаружен ВПЧ высокого риска. Ваш лечащий врач порекомендует дальнейшие действия, которые вам необходимо предпринять, в зависимости от вашего конкретного результата теста.

Результаты анализа на ВПЧ обычно возвращаются из лаборатории примерно через 1–3 недели.Если вы не получили известий от своего лечащего врача, позвоните и попросите результаты анализов. Убедитесь, что вы понимаете, какие последующие визиты или тесты могут вам понадобиться.

Что означает положительный результат теста на ВПЧ у женщины после многих лет отрицательных результатов?

Иногда после нескольких отрицательных тестов на ВПЧ у женщины может быть положительный результат теста на ВПЧ. Если у вас появился новый половой партнер, скорее всего, это новая инфекция. Если у вас нет полового партнера или вы состоите в моногамных отношениях, это не обязательно является признаком новой инфекции ВПЧ, и не означает, что у вашего партнера появился новый половой партнер.Иногда инфекция ВПЧ может снова стать активной через много лет. Некоторые другие вирусы также ведут себя подобным образом; например, вирус, вызывающий ветряную оспу, может повторно активироваться в более позднем возрасте и вызвать опоясывающий лишай.

Невозможно определить, является ли новый положительный результат теста на ВПЧ признаком новой инфекции или реактивации старой инфекции. Исследователи не знают, имеет ли реактивированная инфекция ВПЧ такой же риск изменения клеток шейки матки или рака шейки матки, как и новая инфекция ВПЧ.

Результаты мазка Папаниколау: что означает нормальный, ненормальный или неудовлетворительный результат

Результаты мазка Папаниколау показывают, в норме ли клетки шейки матки. Пап-тест также может быть неудовлетворительным.

• Нормальные результаты мазка Папаниколау : Нормальный результат теста может также называться отрицательным результатом теста или отрицательным результатом для интраэпителиального поражения или злокачественной опухоли. Если был сделан только мазок Папаниколау, следующий тест должен пройти через 3 года. Если мазок Папаниколау проводился вместе с тестом на ВПЧ (это называется котестом Пап / ВПЧ), вы можете пройти следующий тест через 5 лет.Возможно, вам придется вернуться раньше, если в прошлом у вас были аномальные результаты.
• Аномальные результаты мазка Папаниколау : Аномальный результат теста также может называться положительным результатом теста. Неправильный результат теста не означает, что у вас рак шейки матки. Возможные отклонения от нормы при Пап-тесте включают ASC-US, AGC, LSIL, ASC-H, HSIL, AIS или рак шейки матки. Ваш лечащий врач порекомендует дальнейшие действия, которые вам необходимо предпринять, исходя из вашего конкретного результата теста и результатов ваших прошлых тестов.
• Неудовлетворительные результаты мазка Папаниколау : В лабораторном образце могло не быть достаточного количества клеток, или клетки могли быть сгруппированы вместе или скрыты кровью или слизью. Ваш лечащий врач обычно просит вас пройти еще один скрининговый тест через 2–4 месяца.

Результаты мазка Папаниколау обычно возвращаются из лаборатории примерно через 1-3 недели. Если вы не получили известий от своего лечащего врача, позвоните и попросите результаты анализов. Убедитесь, что вы получили результаты своих анализов и понимаете, какие последующие визиты или процедуры вам необходимы.

• Атипичные плоскоклеточные клетки неустановленной значимости (ASC-US) — наиболее частое обнаружение аномальных результатов мазка Папаниколау. Это означает, что некоторые клетки не выглядят полностью нормальными, но неясно, вызваны ли изменения инфекцией ВПЧ. Из-за других вещей, которые могут выглядеть ненормально, клетки могут выглядеть ненормально, включая раздражение, некоторые инфекции (например, дрожжевую инфекцию), разрастания (например, полипы в матке) и изменения гормонов, возникающие во время беременности или менопаузы. Хотя из-за этого клетки шейки матки могут выглядеть ненормальными, они не связаны с раком.Ваш лечащий врач обычно проводит тест на ВПЧ, чтобы выяснить, могут ли изменения быть вызваны инфекцией ВПЧ. Если тест на ВПЧ отрицательный, может быть назначен крем с эстрогеном, чтобы увидеть, вызваны ли изменения клеток низким уровнем гормонов. Если тест на ВПЧ положительный, вам могут потребоваться дополнительные контрольные тесты.
• Атипичные железистые клетки (AGC) означает, что были обнаружены некоторые железистые клетки, которые не выглядят нормально. Это может быть признаком более серьезной проблемы внутри матки, поэтому врач, скорее всего, попросит вас вернуться на кольпоскопию.
• Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени злокачественности (LSIL) означает, что есть изменения низкой степени, которые обычно вызваны инфекцией ВПЧ. Ваш лечащий врач, скорее всего, попросит вас вернуться для дополнительного тестирования, чтобы убедиться, что нет более серьезных (полноценных) изменений.
• Атипичные плоские клетки, нельзя исключить HSIL (ASC-H) означает, что были обнаружены некоторые аномальные плоские клетки, которые могут быть плоскоклеточным интраэпителиальным поражением высокой степени (HSIL), хотя это не определенно.Ваш лечащий врач, скорее всего, попросит вас вернуться на кольпоскопию.
• Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени злокачественности (HSIL) означает, что существуют умеренно или серьезно аномальные клетки шейки матки, которые могут стать раком в будущем, если их не лечить. Ваш лечащий врач, скорее всего, попросит вас вернуться на кольпоскопию.
• Аденокарцинома in situ (AIS) означает, что в железистой ткани шейки матки было обнаружено расширенное поражение (область аномального роста).Поражения AIS могут называться предраком и могут перерасти в рак (аденокарциному шейки матки), если их не лечить. Ваш лечащий врач, скорее всего, попросит вас вернуться на кольпоскопию.
• Клетки рака шейки матки (плоскоклеточный рак или аденокарцинома) иногда обнаруживаются при мазке Папаниколау. Однако этот результат очень редко встречается у женщин, которые проходят регулярные обследования. Вы можете узнать больше о раке шейки матки, в том числе о стадиях и вариантах лечения, в разделе «Лечение рака шейки матки» (PDQ ®).

Эти изображения показывают, как клетки шейки матки, которые имеют длительные инфекции ВПЧ высокого риска, могут со временем изменяться и становиться ненормальными. Аномальные клетки шейки матки также могут вернуться в норму даже без лечения, особенно у молодых женщин. LSIL и HSIL — это два типа аномальных изменений плоскоклеточных клеток шейки матки.

Контрольные анализы и процедуры после аномального мазка Папаниколау или ВПЧ

Имейте в виду, что большинство женщин с отклонениями в результатах скрининга шейки матки не болеют раком.Однако, если у вас ненормальный результат теста, важно получить последующее лечение, которое рекомендует ваш лечащий врач.

Дальнейшие действия после аномального мазка Папаниколау, ВПЧ или Котеста на ВПЧ / Пап

До недавнего времени рекомендации по дальнейшему наблюдению основывались на результатах последнего скринингового теста женщины. Однако обновленные рекомендации ASCCP по консенсусу по управлению рисками рекомендуют более индивидуальный подход к последующему лечению.

Эти обновленные рекомендации означают, что в дополнение к вашему текущему результату скрининга Пап, ВПЧ или котеста ваш поставщик медицинских услуг будет учитывать дополнительные факторы, рекомендуя последующее лечение, в том числе:

• Результаты предыдущих отборочных испытаний,
• предыдущих методов лечения предраковых изменений клеток шейки матки и
• факторов личного здоровья, таких как ваш возраст.

В зависимости от вашего индивидуального риска развития серьезных изменений клеток шейки матки, которые могут перерасти в рак шейки матки, вам могут посоветовать:

Настоящее обновленное руководство сосредоточено на обнаружении и лечении серьезных изменений клеток шейки матки, которые могут перерасти в рак шейки матки, а также на сокращении объемов тестирования и лечения менее тяжелых состояний (изменения клеток шейки матки низкой степени).

Кольпоскопия и биопсия

Кольпоскопия и биопсия — это две процедуры, которые позволяют более внимательно изучить клетки шейки матки.

Во время кольпоскопии ваш лечащий врач вставляет расширитель, чтобы осторожно открыть влагалище и осмотреть шейку матки. Раствор уксуса будет нанесен на шейку матки, чтобы показать аномальные участки. Затем ваш лечащий врач помещает инструмент, называемый кольпоскопом, близко к влагалищу. Он оснащен ярким светом и увеличительной линзой, что позволяет врачу внимательно осматривать шейку матки.

Кольпоскопия обычно включает биопсию. Будет удален небольшой кусок ткани шейки матки или будет использована процедура, называемая эндоцервикальным кюретажем, для взятия образца патологической ткани из шейки матки.Затем эти клетки шейки матки проверяются под микроскопом на наличие признаков заболевания.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, чего ожидать во время и после процедуры биопсии. У некоторых женщин после биопсии наблюдается кровотечение и / или выделения. Другие испытывают боль, похожую на спазмы во время менструации.

Образцы биопсии проверены патологом на цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN). CIN — это термин, используемый для описания аномальных клеток шейки матки, которые были обнаружены на поверхности шейки матки после биопсии.

CIN оценивается по шкале от 1 до 3 в зависимости от того, насколько ненормально клетки выглядят под микроскопом и насколько поражена ткань шейки матки. Изменения LSIL, наблюдаемые при мазке Папаниколау, обычно относятся к CIN 1. Изменения HSIL, наблюдаемые при тесте Папаниколау, могут быть CIN 2, CIN2 / 3 или CIN 3.

• Изменения CIN 1 являются слабыми или низкими. Обычно они проходят сами по себе и не требуют лечения.
• Изменения CIN 2 умеренные и обычно лечатся путем удаления аномальных клеток. Однако иногда CIN 2 может исчезнуть сама по себе.Некоторые женщины после консультации со своим врачом могут решить делать кольпоскопию с биопсией каждые 6 месяцев. CIN 2 необходимо лечить, если он переходит в CIN 3 или не проходит в течение 1-2 лет.
• CIN 3 следует лечить немедленно, если вы не беременны.

Лечение кардинальных изменений шейки матки

Эти методы лечения используются, когда у женщины есть серьезные изменения клеток шейки матки, которые имеют высокий риск развития рака.

Процедуры по удалению аномальных клеток называются эксцизионными процедурами:

• Конизация холодным ножом : скальпель используется для удаления конусообразного участка патологической ткани. Эта процедура проводится в больнице и требует общей анестезии.
• LEEP (процедура электрохирургического удаления петли): петля из тонкой проволоки, через которую пропускается электрический ток, используется для удаления аномальной ткани. Для обезболивания этой области используется местная анестезия.Ваш лечащий врач обычно выполняет эту процедуру в офисе. Это займет всего несколько минут, и вы будете бодрствовать во время процедуры.

Лечение, разрушающее аномальные клетки, называется абляционным лечением:

• Криотерапия : специальный холодный зонд используется для разрушения аномальной ткани путем ее замораживания. Эта процедура проводится в офисе вашего лечащего врача. Это занимает всего несколько минут и обычно не требует анестезии.
• Лазерная терапия : Лазер (узкий луч интенсивного света) используется для разрушения патологической ткани.Эта процедура проводится в больнице под общим наркозом.

Беременность и лечение тяжелых изменений клеток шейки матки

Если вы беременны или планируете забеременеть, ваш лечащий врач обсудит с вами процедуры, которые рекомендуются для вас, и время их проведения. В зависимости от вашего конкретного диагноза вы можете лечиться в послеродовом периоде или после родов.

Вопросы, которые следует задать перед лечением

• Каковы возможные методы лечения моего состояния?
• Какое лечение вы мне порекомендуете и почему?
• Каковы преимущества и недостатки этого лечения?
• Что будет во время лечения?
• Каковы возможные риски этого лечения?
• Как это лечение может повлиять на будущую беременность?
• Сколько времени займет процедура?
• Будет ли нужна общая анестезия или местная анестезия?
• Какие побочные эффекты могут возникнуть у меня в результате этой процедуры? Как долго могут длиться эти побочные эффекты?
• Есть ли какие-либо действия, которых мне следует избегать после процедуры?

Симптомы запущенного рака | Рак шейки матки

Распространенный рак шейки матки означает, что рак, начавшийся в шейке матки, распространился на другую часть тела.

Симптомы зависят от того, в какой части тела находится рак. Они могут включать:

• усталость и плохое самочувствие
• схваткообразная боль в животе (животе)
• ощущение вздутия живота
• запор
• сильная рвота

Если у вас есть эти симптомы, это может не означать, что у вас рак на поздней стадии. Они могут быть вызваны другими причинами.

Сообщите своему врачу или медсестре-специалисту, если вас беспокоит симптом или если он сохраняется более нескольких дней.

Где может распространяться рак

Чаще всего рак шейки матки распространяется в лимфатические узлы, печень, легкие и кости.

Симптомы, если рак распространился на лимфатические узлы

Лимфатические узлы — это часть системы трубок и желез в организме, которая фильтрует жидкости организма и борется с инфекциями.

Самый распространенный симптом, который возникает при распространении рака на лимфатические узлы, — это ощущение уплотнения или опухания. Рак шейки матки может распространяться на лимфатические узлы в области между тазобедренными костями (таз).

Раковые клетки также могут препятствовать оттоку лимфатической жидкости. Это может привести к отеку ног из-за скопления жидкости. Припухлость называется лимфатическим отеком.

Симптомы, если рак распространился на печень

У вас могут быть какие-либо из этих симптомов, если рак распространился на вашу печень:

• дискомфорт или боль в правой части живота
• плохое самочувствие
• Плохой аппетит и похудание
• Вздутие живота (асцит)
• пожелтение кожи (желтуха)
• кожный зуд

Симптомы, если рак распространился на легкие

У вас может быть любой из этих симптомов, если рак распространился на легкие:

• кашель, который не проходит (часто хуже ночью)
• одышка
• текущие инфекции грудной клетки
• кашляет кровью
• Скопление жидкости между грудной стенкой и легким (плевральный выпот)

Симптомы, если рак распространился на кости

Рак шейки матки может распространяться на кости.Наиболее частый симптом, если рак распространился на кости, — это боль в костях. Обычно он там большую часть времени и будит вас по ночам. Это может быть тупая или колющая боль.

Ваши кости также могут стать слабее и с большей вероятностью сломаться (перелом).

Наличие боли в костях не означает, что ваш рак определенно распространился на кости. У боли в костях могут быть другие причины. Если вы беспокоитесь, поговорите со своим врачом или медсестрой.

Хирургия рака шейки матки | Как удалить рак шейки матки

Многим женщинам с раком шейки матки предстоит операция.В хирургию можно использовать:

• Помогите диагностировать рак шейки матки
• Помогите определить, насколько далеко распространился рак
• Помогите вылечить рак (особенно на ранней стадии)

Хирургия предраковых заболеваний шейки матки

Для лечения предраковых состояний шейки матки можно использовать два типа процедур:

• Абляция разрушает ткань шейки матки с помощью низких температур или лазера, а не удаляет ее.
• Эксцизионная хирургия (конизация) вырезает и удаляет предраковые образования.

Криохирургия

Криохирургия — это вид абляции, при котором очень холодный металлический зонд помещается прямо на шейку матки. Это убивает аномальные клетки, замораживая их. Он используется для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН). Это можно сделать в кабинете врача или поликлинике. После криохирургии в течение нескольких недель могут оставаться водянистые коричневые выделения.

Лазерная абляция

Лазерная абляция направляет сфокусированный лазерный луч через влагалище для испарения (сжигания) аномальных клеток.Это может быть сделано в кабинете врача под местной анестезией (обезболивающее) или в операционной под общим наркозом, поскольку это может вызвать больший дискомфорт, чем криотерапия. Он также используется для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН).

Конизация

Другой способ лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) — эксцизионная операция, называемая конизацией. Врач удаляет конусообразный кусок ткани из шейки матки. Ткань, удаленная в конусе, включает зону трансформации, где с наибольшей вероятностью начнутся предраковые и раковые заболевания шейки матки.Конусная биопсия используется не только для диагностики предраковых состояний и рака. Его также можно использовать в качестве лечения, поскольку иногда он может полностью удалить предраковые и некоторые очень ранние виды рака.

Процедуру можно проделать разными способами:

• Использование хирургического лезвия (биопсия конуса холодным ножом)
• Использование лазерного луча (лазерная конизация)
• С использованием тонкой проволоки, нагретой электричеством (процедура l oop e lectrosurgical e xcision p rocedure, процедура LEEP или LEETZ).

Хирургия инвазивного рака шейки матки

Процедуры лечения инвазивного рака шейки матки:

• Гистерэктомия (простая или радикальная)
• Трахелэктомия

Простая гистерэктомия

При простой гистерэктомии удаляется матка (и тело матки, и шейка матки), но не структуры рядом с маткой (параметрия и маточно-крестцовые связки). Влагалище и тазовые лимфатические узлы не удаляются. Яичники обычно оставляют на месте, если нет другой причины для их удаления.

Простая гистерэктомия может использоваться для лечения определенных типов тяжелой CIN или некоторых типов очень раннего рака шейки матки.

Есть разные способы сделать гистерэктомию:

• Абдоминальная гистерэктомия: Матка удаляется через хирургический разрез в передней части живота.
• Вагинальная гистерэктомия: Матка удаляется через влагалище.
• Лапароскопическая гистерэктомия: Матка удаляется при помощи лапароскопии.Сначала тонкая трубка с крошечной видеокамерой на конце (лапароскоп) вставляется в один или несколько очень маленьких хирургических разрезов, сделанных на брюшной стенке, чтобы увидеть внутреннюю часть живота и таза. Через трубку (-и) можно управлять маленькими инструментами, поэтому хирург может разрезать матку, не делая большого разреза в брюшной полости. Затем матка удаляется через разрез во влагалище.
• Роботизированная хирургия: В этом подходе лапароскопия выполняется с помощью специальных инструментов, прикрепленных к роботизированным манипуляторам, которые контролируются врачом, чтобы помочь выполнить точную операцию.

Для всех этих операций используется общая анестезия.

При лапароскопической или вагинальной гистерэктомии пребывание в больнице обычно составляет 1-2 дня, после чего следует 2-3-недельный период восстановления. При абдоминальной гистерэктомии обычно проводят от 3 до 5 дней в больнице, а полное выздоровление занимает от 4 до 6 недель.

Возможные побочные эффекты: Любой вид гистерэктомии приводит к бесплодию (невозможности иметь детей). Осложнения возникают редко, но могут включать кровотечение, инфекцию или повреждение мочевыделительной или кишечной систем, например мочевого пузыря или толстой кишки.

Гистерэктомия не влияет на способность женщины испытывать сексуальное удовольствие. Женщине не нужны матка или шейка матки для достижения оргазма. Область вокруг клитора и слизистая оболочка влагалища остается такой же чувствительной, как и до гистерэктомии. Дополнительную информацию об управлении побочными эффектами лечения рака шейки матки на сексуальной почве можно найти в книге «Секс и женщина с раком».

Радикальная гистерэктомия

Для этой операции хирург удаляет матку вместе с тканями рядом с маткой (параметрия и маточно-крестцовые связки), шейкой матки и верхней частью (около 2-3 см) влагалища рядом с маткой. шейка матки.Яичники не удаляются, если для этого нет других медицинских причин. При радикальной гистерэктомии удаляется больше тканей, чем при простой, поэтому пребывание в больнице может длиться дольше. Некоторые лимфатические узлы также будут удалены и проверены на рак.

Эта операция обычно проводится через большой разрез брюшной полости (также известный как открытая операция). Часто также удаляются некоторые тазовые лимфатические узлы. (Эта процедура, известная как диссекция лимфатического узла , , , , обсуждается далее в этом разделе.)

Радикальная гистерэктомия также может быть выполнена с помощью лапароскопии или помощи робота. (Описание лапароскопии см. В разделе «Простая гистерэктомия».) Эти методы также называют минимально инвазивной хирургией. Лапароскопическая (или роботизированная) операция может привести к уменьшению боли, меньшей кровопотере во время операции и более короткому пребыванию в больнице по сравнению с открытой операцией. Однако очень важно отметить, что недавние исследования показали, что женщины, перенесшие минимально инвазивную радикальную гистерэктомию по поводу рака шейки матки, имеют более высокий шанс рецидива рака и более высокий риск смерти от рака, чем женщины, перенесшие операцию через разрез брюшной полости. (открытая операция).В большинстве случаев предпочтительным типом хирургического вмешательства является радикальная гистерэктомия через разрез живота. Лапароскопическая операция по-прежнему может быть вариантом для небольшой группы женщин с раком на ранней стадии, но вам следует тщательно обсудить возможные варианты с врачом.

A Модифицированная радикальная гистерэктомия похожа на радикальную гистерэктомию, но не удаляет столько влагалища и тканей рядом с маткой (параметрий и маточно-крестцовые связки), а лимфатические узлы обычно не удаляются.

Возможные побочные эффекты: Поскольку матка удаляется, эта операция приводит к бесплодию. Поскольку некоторые нервы мочевого пузыря удалены, у некоторых женщин возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря после этой операции, и на какое-то время может потребоваться катетер. Осложнения возникают редко, но могут включать кровотечение, инфекцию или повреждение мочевыделительной и кишечной систем, таких как мочевой пузырь или толстая кишка.

Удаление некоторых лимфатических узлов для проверки на рак иногда может приводить к лимфедеме (отеку ног).Это нечасто, но может произойти после операции и лечения разными методами.

Радикальная гистерэктомия не влияет на способность женщины испытывать сексуальное удовольствие. Хотя влагалище укорачивается, область вокруг клитора и слизистая оболочка влагалища остается такой же чувствительной, как и раньше. Женщине не нужны матка или шейка матки для достижения оргазма. Когда рак вызвал боль или кровотечение во время полового акта, гистерэктомия может улучшить сексуальную жизнь женщины, купив эти симптомы.Дополнительную информацию об управлении побочными эффектами лечения рака шейки матки на сексуальной почве можно найти в книге «Секс и женщина с раком».

Трахелэктомия

A радикальная трахелэктомия , позволяет лечить женщин без потери способности иметь детей. Операция проводится либо через влагалище, либо через брюшную полость, а иногда и с помощью лапароскопии.

Эта процедура удаляет шейку матки и верхнюю часть влагалища, но не тело матки.Затем хирург накладывает постоянный «кисетный» шов в полость матки, чтобы отверстие матки оставалось закрытым, как это обычно бывает с шейкой матки.

Соседние лимфатические узлы также удаляются с помощью лапароскопии, для чего может потребоваться еще один разрез (разрез). Операция проводится либо через влагалище, либо через брюшную полость.

После трахелэктомии некоторые женщины могут вынести беременность и родить здорового ребенка путем кесарева сечения, хотя у женщин, перенесших эту операцию, может быть более высокий риск выкидыша.

Разгибание таза

Эта операция проводится в очень специфических случаях рецидивирующего рака шейки матки. В этой операции удаляются все те же органы и ткани, что и при радикальной гистерэктомии с диссекцией тазовых лимфатических узлов. (Рассечение лимфатических узлов обсуждается в следующем разделе.) Кроме того, в зависимости от того, где распространился рак, также удаляются мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка и часть толстой кишки.

Если ваш мочевой пузырь удален, вам понадобится новый способ хранения и удаления мочи.Обычно это означает использование короткого отрезка кишечника в качестве нового мочевого пузыря. Новый мочевой пузырь может быть соединен с брюшной стенкой, чтобы моча периодически дренировалась, когда пациент помещает катетер в уростому (небольшое отверстие). Или моча непрерывно стекает в небольшой пластиковый пакет, прикрепленный к передней части живота. Для получения дополнительной информации см. Руководство по уростомии.

Если прямая кишка и часть толстой кишки удаляются, необходимо создать новый способ избавления от твердых отходов. Это делается путем прикрепления оставшейся кишки к брюшной стенке, чтобы фекальные массы могли проходить через небольшое отверстие (стому) в небольшой пластиковый пакет, который надевается на переднюю часть живота (дополнительную информацию о колостомиях можно найти в Руководстве по колостомии ).В некоторых случаях можно удалить злокачественную часть толстой кишки (рядом с шейкой матки) и заново соединить концы толстой кишки, чтобы не понадобились сумки или внешние приспособления.

Если влагалище удалено, новое влагалище можно хирургическим путем сделать из кожи, кишечной ткани или мышечных и кожных (кожно-мышечных) трансплантатов.

Сексуальное воздействие экстентерации таза

Восстановление после тотальной экзентерации таза занимает много времени. Большинство женщин не начинают снова чувствовать себя самими собой в течение примерно 6 месяцев после операции.Некоторые говорят, что для полной адаптации требуется год или два.

Тем не менее, эти женщины могут вести счастливую и продуктивную жизнь. С практикой они также могут испытывать сексуальное желание, удовольствие и оргазмы.

Дополнительную информацию о том, как управлять побочными эффектами лечения рака шейки матки на сексуальной почве, можно найти в книге «Секс и женщина с раком».

Операция по удалению близлежащих лимфатических узлов

Взятие пробы парааортальных лимфатических узлов

Обычно во время радикальной гистерэктомии удаляются лимфатические узлы рядом с аортой (большая артерия в брюшной полости).Это называется отбор проб парааортальных лимфатических узлов . Лимфатические узлы могут быть отправлены в лабораторию во время операции для быстрого тестирования. Если парааортальные лимфатические узлы показывают рак, операция может быть остановлена ​​и вместо этого назначена лучевая и химиотерапия. Если в лимфатических узлах нет рака, то обычно удаляют тазовые лимфатические узлы (см. Ниже) и завершают радикальную гистерэктомию. Любая ткань, удаленная во время операции, будет проверена, чтобы увидеть, распространился ли там рак. В таком случае может быть рекомендована лучевая терапия с химиотерапией или без нее.

Диссекция тазовых лимфатических узлов

Рак, который начинается в шейке матки, может распространяться на лимфатические узлы (скопления клеток иммунной системы размером с горошину) в тазу. Чтобы проверить распространение лимфатических узлов, хирург может удалить некоторые из этих лимфатических узлов. Эта процедура известна как тазовая диссекция лимфатических узлов или лимфодиссекция . Это делается одновременно с гистерэктомией или трахелэктомией.

Удаление лимфатических узлов может привести к проблемам с оттоком жидкости в ногах.Это может вызвать сильный отек ног, состояние, называемое лимфедемой.

Картирование и биопсия сторожевых лимфатических узлов

Картирование и биопсия сторожевых лимфатических узлов — это процедура, при которой хирург находит и удаляет только тот лимфатический узел (узлы), где рак, вероятно, распространится первым. Для этого хирург вводит радиоактивное вещество и / или синий краситель в шейку матки в начале операции. Лимфатические сосуды будут переносить эти вещества по тому же пути, по которому, вероятно, пойдет рак.Первый лимфатический узел (узлы), к которому перемещается краситель или радиоактивное вещество, будет сигнальным узлом (узлами). Удаление только одного или нескольких лимфатических узлов снижает риск побочных эффектов операции, таких как отек ног, также известный как лимфедема.

После того, как вещество было введено, сигнальные узлы можно найти либо с помощью специальной машины для обнаружения радиоактивности в узлах, либо путем поиска узлов, которые стали синими. Чтобы перепроверить, часто используются оба метода. Затем хирург удаляет узел (ы), содержащий краситель или радиоактивный элемент.

Картирование сторожевых лимфатических узлов может быть рассмотрено в некоторых случаях рака шейки матки I стадии. Лучше всего его использовать при опухолях размером менее 2 см. Если ваш хирург планирует биопсию дозорных лимфатических узлов, вам следует обсудить, подходит ли вам эта процедура.

Даже если при картировании дозорных лимфатических узлов не обнаружено никаких лимфатических узлов для биопсии, хирург, скорее всего, все равно удалит лимфатические узлы на этой стороне таза, чтобы убедиться, что рак не пропущен.Кроме того, любые увеличенные или подозрительные лимфатические узлы необходимо удалить во время операции, даже если они не отображаются с помощью красителя.

Железистые поражения шейки матки

1

Курман Р., Норрис Х., Уилкинсон Э. Опухоли шейки матки, влагалища и вульвы . Vol. 4 . Вашингтон, округ Колумбия: Институт патологии вооруженных сил; 1992.

Google ученый

2

Friedell G, McKay D.Аденокарцинома in situ эндоцервикса. Cancer 1953; 6 : 887–897.

CAS PubMed Статья Google ученый

3

Christopherson W, Nealon N, Gray L. Неинвазивные предшественники аденокарциномы и смешанной аденосквамозной карциномы шейки матки. Cancer 1979; 44 : 975–983.

CAS PubMed Статья Google ученый

4

Гызылбаш А.In-situ и микроинвазивная аденокарцинома шейки матки. Am J Clin Pathol 1975; 64 : 155–170.

CAS PubMed Статья Google ученый

5

Ляо С.Ю., Брюэр С., Завада Дж., Пасторек Дж., Пасторекова С., Манетта А., и др. . Идентификация антигена MN как диагностического биомаркера цервикального интраэпителиального плоскоклеточного и железистого новообразования и рака шейки матки. Am J Pathol 1994; 145 (3): 598–609.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

6

Яворски Р. Дисплазия эндоцервикальных желез, аденокарцинома in situ и ранняя инвазивная (микроинвазивная) аденокарцинома шейки матки. Semin Diagn Pathol 1990; 7 : 190–205.

CAS PubMed Google ученый

7

Casper G, Остор А, Куинн М.Клинико-патологическое исследование железистой дисплазии шейки матки. Gynecol Oncol 1997; 64 : 166–170.

CAS PubMed Статья Google ученый

8

Gompel C, Silverberg S. Патология в гинекологии и акушерстве . Филадельфия: Липпинкотт; 1994.

Google ученый

9

Браун Л.Дж., Уэллс М. Атипия шейных желез, связанная с плоскоклеточной интраэпителиальной неоплазией: предраковое поражение? J Clin Pathol 1986; 39 (1): 22–28.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

10

Gloor E, Hurlimann J. Цервикальная интраэпителиальная железистая неоплазия (аденокарцинома in situ и железистая дисплазия): коррелятивное исследование 23 случаев с гистологической классификацией, гистохимическим анализом муцинов и иммуногистохимическим определением сродства к четырем лектинам. Cancer 1986; 58 (6): 1272–1280.

CAS PubMed Статья Google ученый

11

Клемент П., Янг Р. Глубокие наботианские кисты шейки матки. Int J Gynecol Pathol 1989; 8 : 340–348.

CAS PubMed Статья Google ученый

12

Fluhmann C. Очаговая гиперплазия (туннельные скопления) шейки матки. Obstet Gynecol 1961; 17 : 206–214.

CAS PubMed Google ученый

13

Клемент П., Янг Р. Опухоли и опухолевидные поражения тела и шейки матки. В: Рот Л., редактор. Современные проблемы хирургической патологии . Vol. 19 . Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1993. стр. 486.

Google ученый

14

Yeh IT, Li Volsi VA, Noumoff JS. Эндоцервикальная карцинома. Pathol Res Pract 1991; 187 (2–3): 129–144.

CAS PubMed Статья Google ученый

15

Нода К., Кимура К., Икеда М., Тешима К. Исследования гистогенеза аденокарциномы шейки матки. Int J Gynecol Pathol 1983; 1 : 336–346.

CAS PubMed Статья Google ученый

16

Fu Y, Рейган Дж. Патология шейки матки, влагалища и вульвы . Vol. 21 . Филадельфия: W.B. Сондерс; 1989.

Google ученый

17

Burghardt E. Микроинвазивная карцинома в гинекологической патологии. Clin Gynaecol Obstet 1984; 11 : 239–244.

CAS Google ученый

18

Бушема Дж., Вудрафф Дж. Значение неопластических аномалий в эндоцервикальном эпителии. Gynecol Oncol 1984; 17 : 356–362.

CAS PubMed Статья Google ученый

19

Остор А, Рим Р, Куинн М. Микроинвазивная аденокарцинома шейки матки: клинико-патологическое исследование 77 женщин. Obstet Gynecol 1997; 89 (1): 88–93.

CAS PubMed Статья Google ученый

20

Берек Дж., Хакер Н, Фу И, Сокале Дж., Лойхтер Р., Лагассе Л.Аденокарцинома шейки матки: гистологические параметры, связанные с метастазами в лимфатические узлы и выживаемостью. Obstet Gynecol 1985; 65 : 46–52.

CAS PubMed Google ученый

21

Тешима С., Симосато Ю., Киши К., Касамацу Т., Оми К., Уэй Ю. Аденокарцинома шейки матки на ранней стадии: гистопатологический анализ с учетом гистогенеза. Cancer 1985; 56 (1): 167–172.

CAS PubMed Статья Google ученый

22

Каспар Х.Г., Динь ТВ, Доэрти МГ, Ханниган Э.В., Кумар Д. Клинические последствия измерения объема опухоли при аденокарциноме шейки матки I стадии. Obstet Gynecol 1993; 81 (2): 296–300.

CAS PubMed Google ученый

23

Вестеринен Э, Форсс М, Ниеминен У. Увеличение аденокарциномы шейки матки: отчет о 520 случаях рака шейки матки, включая 112 опухолей с железистыми элементами. Gynecol Oncol 1989; 33 (1): 49–53.

CAS PubMed Статья Google ученый

24

Петерс Р.К., Чао А., Мак TM, Томас Д., Бернштейн Л., Хендерсон Б.Е. Повышенная частота аденокарциномы шейки матки у молодых женщин в округе Лос-Анджелес. J Natl Cancer Inst 1986; 76 (3): 423–428.

CAS PubMed Google ученый

25

Schwartz S, Weiss N.Повышенная заболеваемость аденокарциномой шейки матки у молодых женщин в США. Am J Epidemiol 1986; 124 : 1045–1047.

CAS PubMed Статья Google ученый

26

Бринтон Л.А., Хаггинс Г.Р., Леман Х.Ф., Маллин К., Савиц Д.А., Трапидо Е, и др. . Длительное использование оральных контрацептивов и риск инвазивного рака шейки матки. Int J Cancer 1986; 38 (3): 399–444.

Артикул Google ученый

27

Бринтон Л.А., Ташима К.Т., Леман Х.Ф., Левин Р.С., Маллин К., Савиц Д.А., и др. . Эпидемиология рака шейки матки по типу клеток. Cancer Res 1987; 47 (6): 1706–1711.

CAS PubMed Google ученый

28

Окагаки Т, Тасэ Т, Твиггс Л.Б., Карсон ЛФ. Гистогенез аденокарциномы шейки матки со ссылкой на вирус папилломы-18 человека как канцероген. J Reprod Med 1989; 34 (9): 639–644.

CAS PubMed Google ученый

29

Фарнсворт А., Лаверти С., Столер М.Х. Экспрессия матричной РНК вируса папилломы человека в аденокарциноме in situ шейки матки. Int J Gynecol Pathol 1989; 8 (4): 321–330.

CAS PubMed Статья Google ученый

30

Тасэ Т., Окагаки Т., Кларк Б.А., Твиггс Л.Б., Острув Р.С., Фарас А.Дж.ДНК вируса папилломы человека при железистой дисплазии и микрогландулярной гиперплазии: предполагаемые предшественники аденокарциномы шейки матки. Obstet Gynecol 1989; 73 (6): 1005–1008.

CAS PubMed Google ученый

31

Дагган М.А., МакГрегор С.Е., Бенуа Дж. Л., Иноуэ М., Нация Дж. Г., Стюарт Г. К.. Статус вируса папилломы человека инвазивной аденокарциномы шейки матки: клинико-патологический анализ и анализ результатов. Хум Патол 1995; 26 (3): 319–325.

CAS PubMed Статья Google ученый

32

Milde-Langosch K, Schreiber C, Becker G, Loning T, Stegner HE. Выявление вируса папилломы человека при аденокарциноме шейки матки методом полимеразной цепной реакции. Хум Патол 1993; 24 (6): 590–594.

CAS PubMed Статья Google ученый

33

Yamakawa Y, Forslund O, Teshima H, Hasumi K, Kitagawa T, Hansson BG.ДНК вируса папилломы человека при аденокарциноме и аденосквамозной карциноме шейки матки выявляется методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Gynecol Oncol 1994; 53 : 190–195.

CAS PubMed Статья Google ученый

34

Чилверс С, Мант Д, Пайк М. Аденокарцинома шейки матки и оральные контрацептивы. Br J Med (Clin Res Ed ) 1987; 295 : 1446–1447.

CAS Статья Google ученый

35

Весси М., Лоулесс М., Макферсон К., Йейтс Д.Новообразование шейки матки и использование противозачаточных средств: возможное побочное действие таблетки. Lancet 1983; 2 : 930–934.

CAS PubMed Статья Google ученый

36

Dallenbach-Hellweg G. О происхождении и гистологической структуре аденокарциномы эндоцервикса у женщин до 50 лет. Pathol Res Pract 1984; 179 : 38–50.

CAS PubMed Статья Google ученый

37

Урсин Г., Петерс Р.К., Хендерсон Б.Е., д’Аблаинг Г. III, Монро К. Р., Пайк М.С.Использование оральных контрацептивов и аденокарцинома шейки матки. Lancet 1994; 344 (8934): 1390–1394.

CAS PubMed Статья Google ученый

38

Thomas DB, Ray RM. Оральные контрацептивы и инвазивные аденокарциномы и аденосквамозные карциномы шейки матки: совместное исследование неоплазии и стероидных контрацептивов Всемирной организацией здравоохранения. Am J Epidemiol 1996; 144 (3): 281–289.

CAS PubMed Статья Google ученый

39

Parazzini F, La Vecchia C. Эпидемиология аденокарциномы шейки матки. Gynecol Oncol 1990; 39 : 40–46.

CAS PubMed Статья Google ученый

40

Look KY, Brunetto VL, Clarke-Pearson DL, Averette HE, Major FJ, Alvarez RD, et al . Анализ клеточного типа у пациентов с хирургической стадией рака шейки матки IB: исследование группы гинекологической онкологии. Gynecol Oncol 1996; 63 : 304–311.

CAS PubMed Статья Google ученый

41

Dabbs DJ, Sturtz K, Zaino RJ. Иммуногистохимическая дискриминация эндометриоидных аденокарцином. Hum Pathol 1996; 27 (2): 172–177.

CAS PubMed Статья Google ученый

42

Янг Р.Х., Скалли Р.Е.Виллогландулярная папиллярная аденокарцинома шейки матки: клинико-патологический анализ 13 случаев. Cancer 1989; 63 (9): 1773–1779.

CAS PubMed Статья Google ученый

43

Джонс М.В., Сильверберг С.Г., Курман Р.Дж. Хорошо дифференцированная виллогландулярная аденокарцинома шейки матки: клинико-патологическое исследование 24 случаев. Int J Gynecol Pathol 1993; 12 (1): 1–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

44

Каку Т., Камура Т., Шигемацу Т., Сакаи К., Наканами Н., Уехира К., и др. . Аденокарцинома шейки матки с преимущественно виллогландулярным папиллярным типом роста. Gynecol Oncol 1997; 64 (1): 147–152.

CAS PubMed Статья Google ученый

45

Майкл Х., Саттон Дж., Халл М.Т., Рот Л.М.Ворсинчатая аденома шейки матки, ассоциированная с инвазивной аденокарциномой: гистологическое, ультраструктурное и иммуногистохимическое исследование. Int J Gynecol Pathol 1986; 5 (2): 163–169.

CAS PubMed Статья Google ученый

46

Каку Т., Эндзидзи М. Чрезвычайно хорошо дифференцированная аденокарцинома (злокачественная аденома) шейки матки. Int J Gynecol Pathol 1983; 2 : 28–41.

CAS PubMed Статья Google ученый

47

Камински П., Норрис Х. Карцинома минимального отклонения (злокачественная аденома) шейки матки. Int J Gynecol Pathol 1983; 2 : 141–152.

CAS PubMed Статья Google ученый

48

Гилкс С., Янг Р., Агирре П., Делеллис Р., Скалли Р. Злокачественная аденома (аденокарцинома минимального отклонения) шейки матки. Am J Surg Pathol 1989; 13 : 717–729.

CAS PubMed Статья Google ученый

49

Майкл Х., Грава Л., Краус Ф. Эндоцервикальная аденокарцинома с минимальным отклонением: клинические и гистологические особенности, иммуногистохимическое окрашивание на CEA и дифференциация от смешанных доброкачественных образований. Int J Gynecol Pathol 1984; 3 : 261–276.

CAS PubMed Статья Google ученый

50

Young RH, Scully RE.Эндометриоидная аденокарцинома шейки матки с минимальным отклонением: отчет о пяти случаях характерного новообразования, которое может быть ошибочно интерпретировано как доброкачественное. Am J Surg Pathol 1993; 17 (7): 660–665.

CAS PubMed Статья Google ученый

51

Гилкс С.Б., Клемент ПБ. Папиллярная серозная аденокарцинома шейки матки: отчет о трех случаях. Mod Pathol 1992; 5 (4): 426–431.

CAS PubMed Google ученый

52

Чжоу С., Гилкс С.Б., Хейс М., Клемент ПБ. Папиллярная серозная карцинома шейки матки: клинико-патологическое исследование 17 случаев. Am J Surg Pathol 1998; 22 : 113–120.

CAS PubMed Статья Google ученый

53

Ferry JA, Скалли RE. Остатки мезонефрии, гиперплазия и новообразования в шейке матки: исследование 49 случаев. Am J Surg Pathol 1990; 14 (12): 1100–1111.

CAS PubMed Статья Google ученый

54

Валенте PT, Сусин М. Аденокарцинома шейки матки, возникающая при гиперплазии мезонефральной гиперплазии: отчет о случае с иммуноцитохимическими исследованиями. Gynecol Oncol 1987; 27 (1): 58–68.

CAS PubMed Статья Google ученый

55

Lang G, Dallenbach-Hellweg G.Иммуногистохимическими методами изучено гистогенетическое происхождение мезонефральной гиперплазии шейки матки и мезонефрической аденокарциномы шейки матки. Int J Gynecol Pathol 1990; 9 (2): 145–157.

CAS PubMed Статья Google ученый

56

Ferry JA, Скалли RE. «Аденоидно-кистозная» карцинома и аденоидная базальная карцинома шейки матки: исследование 28 случаев. Am J Surg Pathol 1988; 12 (2): 134–144.

CAS PubMed Статья Google ученый

57

Грейсон В., Тейлор Л., Купер К. Аденоидно-кистозная и аденоидная базальная карцинома шейки матки. Am J Surg Pathol 1999; 23 : 448–458.

CAS PubMed Статья Google ученый

58

Cina SJ, Richardson MS, Austin RM, Kurman RJ. Иммуногистохимическое окрашивание на антиген Ki-67, карциноэмбриональный антиген и p53 в дифференциальной диагностике железистых поражений шейки матки. Mod Pathol 1997; 10 (3): 176–180.

CAS PubMed Google ученый

59

Fluhmann C. Железистые структуры шейки матки. Surg Gynecol Obstet 1958; 106 : 715–723.

CAS PubMed Google ученый

60

Segal GH, Hart WR. Кистозные эндоцервикальные туннельные кластеры: клинико-патологическое исследование 29 случаев так называемой аденоматозной гиперплазии. Am J Surg Pathol 1990; 14 (10): 895–903.

CAS PubMed Статья Google ученый

61

Джонс Массачусетс, Янг Р.Х., Скалли Р.Э. Диффузная ламинарная эндоцервикальная железистая гиперплазия: доброкачественное образование, которое часто путают со злокачественной аденомой (аденокарцинома с минимальным отклонением). Am J Surg Pathol 1991; 15 (12): 1123–1129.

CAS PubMed Статья Google ученый

62

Тейлор Х., Айри Н., Норрис Х.Атипичная эндоцервикальная гиперплазия у женщин, принимающих оральные контрацептивы. JAMA 1967; 202 : 185–190.

Артикул Google ученый

63

Кириакос М, Кемпсон Р, Коников Н. Клинико-патологическое исследование эндоцервикальных поражений, связанных с оральными контрацептивами. Cancer 1968; 22 : 99–109.

CAS PubMed Статья Google ученый

64

Грили С., Шредер С., Сильверберг С.Г.Микрогландулярная гиперплазия шейки матки: настоящее «таблеточное» поражение? Int J Gynecol Pathol 1995; 14 (1): 50–54.

CAS PubMed Статья Google ученый

65

Янг Р.Х., Скалли Р.Е. Атипичные формы микрогландулярной гиперплазии шейки матки, моделирующие карциному: отчет о пяти случаях и обзор литературы. Am J Surg Pathol 1989; 13 (1): 50–56.

CAS PubMed Статья Google ученый

66

Джонс М.А., Эндрюс Дж., Тарраза Х.М.Остаточная мезонефрическая гиперплазия шейки матки: клинико-патологический анализ 14 случаев. Gynecol Oncol 1993; 49 (1): 41–47.

CAS PubMed Статья Google ученый

67

Джонассон Дж. Г., Ван Х. Х., Антониоли Д. А., Дукатман Б. С.. Трубная метаплазия шейки матки: исследование распространенности у пациентов с гинекологическими патологическими данными. Int J Gynecol Pathol 1992; 11 (2): 89–95.

CAS PubMed Статья Google ученый

68

Сух К.С., Сильверберг С.Г. Трубная метаплазия шейки матки. Int J Gynecol Pathol 1990; 9 (2): 122–128.

CAS PubMed Статья Google ученый

69

McCluggage WG, Maxwell P, McBride HA, Hamilton PW, Bharucha H. Моноклональные антитела Ki-67 и MIB1 в отличии метаплазии тубоэндометрия от аденокарциномы шейки матки и аденокарциномы in situ в фиксированном формалином материале. Int J Gynecol Pathol 1995; 14 (3): 209–216.

CAS PubMed Статья Google ученый

70

Oliva E, Clement PB, Young RH. Трубная и тубо-эндометриоидная метаплазия шейки матки: невыявленные особенности, которые могут вызвать проблемы при дифференциальной диагностике: сообщение о 25 случаях. Am J Clin Pathol 1995; 103 (5): 618–623.

CAS PubMed Статья Google ученый

71

Шлезингер С., Сильверберг С.Г.Эндоцервикальная аденокарцинома in situ трубного типа и ее связь с атипичной трубной метаплазией. Int J Gynecol Pathol 1999; 18 : 1–4.

CAS PubMed Статья Google ученый

72

Cove H. Реакция Ариаса-Стеллы, возникающая в эндоцервиксе при беременности. Am J Surg Pathol 1979; 3 : 567–568.

CAS PubMed Статья Google ученый

73

Голдштейн Н.С., Мани А.Состояние и расстояние краев биопсии конуса как предиктор адекватности удаления при эндоцервикальной аденокарциноме in situ . Am J Clin Pathol 1998; 109 (6): 727–732.

CAS PubMed Статья Google ученый

Здоровье шейки матки: 8 вещей, которые каждая женщина должна знать о своей шейке матки

Скорее всего, вы не задумывались о шейке матки. В отличие от половых губ, клитора и влагалищного канала, шейка матки не получает особой любви — в прямом и переносном смысле.

Частично это связано с тем, что он расположен в верхней части влагалищного канала. Вы не можете этого видеть и не почувствуете, если не будете активно пытаться это сделать. Он просто сидит там, тихо делает свою работу, и, если с ним что-то не пойдет, вы, вероятно, забудете его даже там.

Многие женщины не думают о своей шейке матки, пока не попытаются забеременеть или не забеременеют. После того, как вы попытаетесь зачать ребенка, вы услышите много разговоров о состоянии вашей шейки матки — какова она длина, насколько она тонкая, выходит ли из нее что-нибудь.Но чтобы оценить силу этого маленького органа, совсем не обязательно рожать.

Ваша шейка матки очень много делает для вас прямо сейчас. Он играет жизненно важную роль в защите вашего здоровья и помогает вашей репродуктивной системе работать как можно более гладко — в конце концов, именно через него попадают сперма и выходит менструальная кровь, — объясняет Ким Л. Торнтон, доктор медицины, репродуктивный эндокринолог из Бостонского ЭКО и доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии Гарвардской медицинской школы.

Это может даже помочь вам улучшить сексуальную жизнь: согласно исследованию, опубликованному в журнале Hormones and Behavior, некоторые женщины могут испытывать оргазм только от (мягкой) стимуляции шейки матки. И даже если вы не можете перестать заниматься только стимуляцией шейки матки, добавление этого к стимуляции клитора может дать вам более интенсивный оргазм. Кто бы этого не хотел?

Итак, чтобы помочь вам понять, что для вас значит шейка матки, мы попросили врачей поделиться тем, что, по их мнению, женщины больше всего хотели бы знать о крошечном органе.

Это проход между влагалищем и маткой

Getty Images

Технически шейка матки — это нижняя треть матки и считается «шейкой» матки, соединяющей матку с влагалищным каналом, — говорит Торнтон. Если вы просунете пальцы внутрь влагалища (например, на вверх), вы почувствуете ту часть шейки матки, которая выступает во влагалище. Он должен быть гладким и твердым — как кончик носа — и, в зависимости от времени месяца, на нем может быть много слизи.

Похоже на маленькую розовую пуговицу с ямочкой

Getty Images

Несмотря на то, что зеркало, с помощью которого они достигают шейки матки во время ежегодного гинекологического осмотра, кажется огромным, сама шейка матки на самом деле довольно мала, говорит Торнтон. В среднем он имеет толщину от трех до пяти сантиметров и от двух до трех сантиметров в диаметре. Если вы посмотрите на «видимую» часть шейки матки (ту часть, которая выступает во влагалище), она будет выглядеть гладкой и розовой с небольшой ямочкой посередине.Цвет, форма и выделяющиеся выделения могут меняться в зависимости от того, на каком этапе менструального цикла вы находитесь.

Посмотрите, как акушер-гинеколог объяснит, сколько выделений является нормальным:

Это ваша защита матки и система транспортировки ребенка

Getty Images

Благодаря своей способности изменять размер и форму в ответ на гормоны, шейка матки напоминает акробата, — говорит Рональд Д. Блатт, доктор медицины, главный хирург и медицинский директор Манхэттенского центра вагинальной хирургии.Он выполняет две основные функции: когда вы не беременны, он защищает вас, не давая микробам и другим вещам (вода в бассейне, тампоны, секс-игрушки) проникать дальше внутрь вас. Если и когда вы все же решите, что хотите зачать ребенка, это поможет сперматозоидам добраться до яйцеклетки, а во время беременности поможет удержать ребенка в матке. Затем, когда вы начинаете схватки, она открывается, чтобы выпустить ребенка.

Забавный факт: когда ваш врач говорит вам, насколько вы «расширены» и «стерты», они говорят о том, насколько широко раскрылась ваша шейка матки и насколько она истончена в рамках подготовки к вынашиванию ребенка, — объясняет он.

По теме: 7 совершенно не тупых вопросов о вагине, которые вы слишком стеснялись задать

Можно синяк во время секса

Getty Images

Больше значит , а не всегда лучше, когда дело доходит до размера полового члена, говорит Шерри Росс, доктор медицины, акушер-гинеколог и автор книги She-ology . В зависимости от анатомии обоих партнеров, глубокое толкание во время секса «половой член во влагалище» может привести к тому, что пенис столкнется с шейкой матки.

Это одна из тех вещей, которые вы, вероятно, не сможете понять, если это не случится с вами — и если это произойдет, вы это узнаете. Легкое постукивание, скорее всего, будет похоже на резкий укол, но повторные уколы в шейку матки могут быть невероятно болезненными и могут вызвать синяк или даже разрыв ткани шейки матки.

Если вы чувствуете боль глубоко внутри себя после секса, запишитесь на прием к врачу, который поможет вам справиться с болью и посоветует способы предотвратить ее повторение, добавляет она.

Связанный: 6 самых безумных сексуальных травм, которые когда-либо видели врачи скорой помощи

Он может дать вам ранние признаки рака, ИППП и других заболеваний

Getty Images

«Поскольку он очень чувствителен к гормонам и из-за своего положения, он часто является первым местом идентифицируемой бактериальной или вирусной инфекции», — говорит Торнтон. К ним относятся рак шейки матки, инфекции, передаваемые половым путем (особенно вызванные ВПЧ), и некоторые другие заболевания.

Но как вы узнаете, если вы этого не видите? Вы можете заметить выделения в середине цикла с неприятным запахом или не по цвету, ваш врач может уловить изменения на поверхности шейки матки во время осмотра, или тест может выявить изменения в клетках шейки матки (что и составляет основу Мазок Папаниколау!), — объясняет она.

(Начните свой новый, здоровый образ жизни с 12-недельной трансформации всего тела Women’s Health !)

Может быть поврежден

Getty Images

Ваша шейка матки обеспечивает жизненно важную услугу для вашего общего здоровья, и вы должны заботиться о ней, избегая вещей, которые могут ей навредить.По словам Торнтона, инфекции, передаваемые половым путем, являются наиболее частой причиной повреждения шейки матки, но некоторые операции, травмы во время родов и лучевые методы лечения рака также могут вызывать рубцы и дисфункцию.

Он может сказать вам, насколько вы плодородны

Getty Images

Слизистая шейка матки изменяется в ответ на эстроген и прогестерон, что делает его одним из лучших индикаторов того, где вы находитесь в своем цикле, и когда у вас, вероятно, будет овуляция и наиболее фертильна, говорит Торнтон.

В начале цикла, сразу после остановки кровотечения, у вас, вероятно, появятся более кремовые или слизистые выделения. К тому времени, когда вы готовы к овуляции, она становится более жидкой, водянистой и слегка липкой, как яичные желтки — идеальной средой для проникновения сперматозоидов. Затем, в лютеиновой фазе, на пике ПМС, цервикальная слизь становится густой и враждебной. к сперме.

Связанные с: Как ваши яйца — и его сперма — изменяются в ваши 20, 30 и 40 лет

Рак шейки матки — одна из самых смертоносных форм рака, но это не обязательно

Getty Images

Рак шейки матки — не самый распространенный вид рака у женщин (это рак кожи), но он имеет относительно высокий уровень смертности благодаря своей способности оставаться незамеченным до тех пор, пока он не станет очень распространенным.Однако так быть не должно, и главное — это раннее обнаружение.

Девяносто один процент женщин, у которых диагностирована самая ранняя стадия, выживут, но к тому времени, когда рак распространился на другие части тела, по данным Американского онкологического общества, выживаемость составляет всего 17 процентов. По словам Блатта, одной из основных причин является вирус папилломы человека (ВПЧ). «Вот почему так важно проходить регулярные гинекологические осмотры, следить за своими мазками Папаниколау и тестами на ВПЧ, а также получать вакцину против ВПЧ», — объясняет он.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

.