Увеличенные яичники: Поликистоз яичников: причины, симптомы, лечение

Содержание

Синдром гиперстимуляции яичников | Тонус МАМА

Почему развивается СГЯ?

Повышается проницаемость стенок капилляров и сосудов, жидкость из внутрисосудистого русла переходит во внесосудистое, свободное пространство.

Это приводит к риску тромбозов (сгущению крови) и накоплению избыточного количества жидкости в брюшной и плевральной полости.

Множество патологических механизмов вовлечены в развитие СГЯ, один из них – резкое повышение эндотелиального фактора роста (VEGF).

Профилактика СГЯ

Оценка факторов риска по развитию СГЯ и выбор соответствующего протокола стимуляции.

Риск фактора по развитию СГЯ:

  • большое количество антральных фолликулов
  • высокий уровень АМГ крови
  • высокий уровень ЛГ, высокий уровень соотношения ЛГ/ФСГ
  • поликистозные яичники, синдром поликистозных яичников, которые включают в себя все перечисленные риски
  • тщательно подобранные дозы гонадотропинов и мониторинг в процессе стимуляции яичников
  • использование ГнРГ – агониста как триггера овуляции (вместо ХГЧ) в протоколах стимуляции с антогонистами ГнРГ
  • отложенное («coasting») на 1-3 дня введение триггера овуляции ХГЧ при развитии большого числа фолликулов и высоком уровне эстрадиола
    использование меньших доз ХГЧ как триггера овуляции
  • остановка протокола после пункции яйцеклеток, их оплодотворение с последующим замораживанием эмбрионов и переносом в следующем цикле без стимуляции.

Профилактика Синдрома гиперстимуляции яичников с использованием ГнРГ-агониста в качестве триггера овуляции

  • Синдром гиперстимуляции яичников – осложнение, наблюдающееся при проведении протокола ЭКО
  • Тяжелые формы синдрома гиперстимуляции развиваются в 1-2% случаев
  • Наиболее часто развитие синдрома при поликистозных яичниках и синдроме поликистозных яичников
  • Профилактика синдрома возможна при использовании ГнРГ-агониста как триггера овуляции.

Симптомы синдрома гиперстимуляции яичников могут включать в себя увеличенные яичники, значительное количество жидкости в брюшной полости, вздутие живота, абдоминальные боли, тошнота и рвота. Данное состояние очень тяжело переносится, поэтому репродуктологи, специалисты по лечению бесплодия, стараются сделать все возможное, чтобы избежать данного состояния.

Какие распространенные причины увеличенных яичников

Показать содержание
  1. Что происходит в яичниках во время менструального цикла
  2. Симптомы увеличения яичника
  3. Причины увеличения яичника
  4. Овуляция 
  5. Киста яичника
  6. Перекрут яичника 
  7. Эндометриоз 
  8. Беременность 
  9. Синдром поликистозных яичников 
  10. Опухоли яичника 

Довольно часто при ультразвуковом обследовании у женщин обнаруживают увеличенные яичники. Для понимания причин и серьезности этого состояния следует разобраться в нормальной работе яичников.

Что происходит в яичниках во время менструального цикла

Яичник — это половая железа, в которой вырабатываются женские половые клетки и гормоны. Работа яичников контролируется частью мозга, которая называется гипофиз. В гипофизе вырабатываются лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны. Под действием этих гормонов во время овуляции яйцеклетка выходит из фолликула оплодотворения.

Сразу после выхода яйцеклетки и наступления овуляции в фолликуле начинает формироваться временная железа ― желтое тело. Желтое тело выделяет половые гормоны эстроген и прогестерон, которые регулируют менструацию и контролируют развитие половых органов. Половые гормоны и гонадотропные гормоны взаимодействуют друг с другом, чтобы регулировать менструальный цикл.

Если оплодотворение яйцеклетки произошло, то желтое тело продолжает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока этот гормон не начнет синтезировать увеличившаяся плацента. Если оплодотворение не наступило, яйце  клетка погибает, а желтое тело прекращает вырабатывать прогестерон, и наступает менструация [1].

Загрузка…

В норме размер яичников такой же, как размер миндального орешка [1].

Симптомы увеличения яичника

При небольшом увеличении яичников симптомы отсутствуют. В остальных случаях пациентки могут жаловаться на кишечные расстройства, нарушения мочеиспускания, боли в области таза, увеличение или потерю веса, чрезмерный рост волос [4].

Причины увеличения яичника

Увеличенный яичник может возникать при целом ряде физиологических состояний и заболеваний. Ниже более детально рассмотрены основные из них.

Овуляция 

Овуляция — это часть менструального цикла, во время которого из яичника выходит яйцеклетка. Это происходит примерно в середине (на 14-й день) вашего цикла. Перед овуляцией фолликулы набухают, что и вызывает увеличение яичника. Другими признаками овуляции являются небольшое повышение температуры, увеличение количества или изменение характера влагалищных выделений и легкие спазмы внизу живота [2].

Киста яичника

Увеличенные яичники чаще всего определяются в результате формирования кист. Киста представляет собой полость, наполненную жидкостью. Большинство кист доброкачественные и возникают из-за гормональных изменений в женском организме [3].

  • Фолликулярные кисты связаны с нарушением выхода яйцеклетки из яичника. В результате яичник увеличен из-за роста фолликула. Это состояние доброкачественное и проходит самостоятельно в течении нескольких менструальных циклов. После выхода яйцеклетки из фолликула последний превращается в желтое тело. Оно начинает вырабатывать эстроген и прогестерон для зачатия.
  • Киста желтого тела может сформироваться из-за накопления жидкости внутри остатков фолликула. Данное состояние также не требует лечения и проходит самостоятельно. 

Кроме того, яичник может быть увеличен в результате формирования других типов кист, не связанных с менструальным циклом. К ним относят дермоидные кисты и цистаденомы.

  • Дермоидные кисты или тератомы — это врожденные кисты яичника. Они могут содержать ткани из других участков тела, например, волосы, кожу или зубы. Дермоидные кисты редко бывают злокачественными.
  • Цистаденома или истинная киста яичника фомируется не из фолликула, а из эпителиальных клеток яичника. Она может быть заполнена водянистым или слизистым содержимым. Как дермоидные кисты, так и цистаденомы могут достигать огромных размеров. В таких случаях требуется их хирургическое удаление.

Перекрут яичника 

Перекрут яичника возникает, когда яичник и часть маточной трубы скручиваются. В результате нарушается поступление крови к этим органам, наступает некроз (омертвение ткани). Часто это происходит из-за кисты или другого образования на яичнике. Перекрут яичника чаще всего возникает у женщин репродуктивного возраста. Симптомы перекрута яичников включают тошноту, рвоту, боль в нижней части живота и таза, которая может приступообразной или постоянной [4].

Эндометриоз 

Увеличенный яичник может определяться при наличии внутри него кусков слизистой оболочки матки. Это заболевание называется эндометриоз. Эта состояние довольно распространенное и встречается более чем у 10% женщин в возрасте от 15 до 44 лет. При эндометриозе симптомы появляются циклично и связаны с менструальным циклом [5].

Беременность 

Яичники могут быть увеличенными из-за лютеомы. Это доброкачественное образование на яичнике, которое возникает только во время беременности. Причины лютеомы до сих пор не ясны. Большинство исследователей связывают их появление с гормональными изменениями в организме беременной.

Обычно лютеомы не вызывают симптомов и выявляются случайно, во время УЗИ или кесарева сечения. Проявлением лютеомы может быть затрудненное мочеиспускание и высокий уровень тестостерона. При этом женщины жалуются на снижение тембра голоса и чрезмерное оволосение. Лютеомы обычно проходят после родов, поэтому врачи стараются по возможности избегать хирургических вмешательств [6].

Синдром поликистозных яичников 

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, при котором у женщины повышен уровень мужских половых гормонов (андрогенов). Излишки этих гормонов могут вызывать образование кист в яичниках и их опухание. Симптомы СПКЯ обычно начинаются примерно в период полового созревания. Пациентки могут жаловаться на нерегулярные и болезненные месячные, боль в области таза, усталость, чрезмерное оволосение, нарушения настроения и сна, бесплодие [6].

Опухоли яичника 

Увеличенный яичник может быть обнаружен при доброкачественной или злокачественной опухоли. Жалобы при этом отличаются в зависимости от размеров и расположения новообразования. При небольших размерах симптомы обычно отсутствуют. По мере роста опухоли пациентки могут ощущать боль в тазу, повышение температуры, слабость, тошноту, рвоту и боль во время секса [4].

Показать источники

Что такое увеличенный яичник?

Увеличенный яичник — это состояние, при котором один из женских репродуктивных органов, который производит яйцеклетку или яйцеклетку, вырастает за пределы своего нормального размера. Несколько различных заболеваний и состояний могут привести к увеличению яичников. Большую часть времени увеличенный яичник является симптомом кист яичника, синдрома поликистозных яичников или рака яичника. Врачи обычно проверяют форму и размер яичников во время ежегодного осмотра таза у женщины.

Кисты яичников представляют собой мешочки, заполненные жидкостью, которая может образовываться внутри или снаружи яичников. Большинство кист яичников не являются вредными, и они проходят самостоятельно через несколько месяцев без лечения. Некоторые кисты яичников могут вызывать такие симптомы, как боль в области таза, тошнота, частое мочеиспускание, болезненность молочных желез и нерегулярный менструальный период. Это обычно происходит с большими кистами и кистами, которые разрываются.

Большинство кист являются результатом яйцеклетки, которая не выпускается как обычно. Например, если фолликул, удерживающий яйцеклетку, не разорвется и не выпустит яйцеклетку, может возникнуть киста яичника. Кисты желтого тела образуются, когда жидкость попадает внутрь фолликула, который выпускает яйцеклетку.

Некоторые редкие виды кист могут вызывать дополнительные осложнения. Дермоидные кисты образуются из человеческих яиц и могут содержать волосы, зубы или кожу. Эти типы кист могут вырасти очень большими, в результате чего увеличенный яичник сместится с места. Цистаденомы — это кисты яичника, которые могут расти очень большими и привести к перекручиванию яичника. Эндометриомы — это кисты, которые образуются у женщин с эндометриозом, состоянием, которое заставляет клетки матки расти за пределами матки.

Поскольку кисты яичника часто проходят самостоятельно, иногда лечение не требуется. Противозачаточные таблетки могут снизить риск развития новых кист. Если киста большая или вызывает боль или другие симптомы, врач может удалить ее хирургическим путем или удалить весь пораженный яичник.

Синдром поликистозных яичников (PCOS) представляет собой состояние, которое вызывает увеличение яичника из-за множества мелких кист, которые образуются на или в ткани яичника. Это условие может также вызвать нерегулярные менструальные циклы и повышенный уровень мужских гормонов, которые могут вызвать избыток волос, прыщи и облысение. СПКЯ также может вызвать бесплодие. Женщины с PCOS чаще страдают ожирением и имеют некоторые другие состояния, такие как диабет 2 типа, высокое кровяное давление, апноэ во сне, проблемы с холестерином и рак эндометрия.

Лечение синдрома поликистозных яичников обычно состоит из регулярных обследований для контроля веса, холестерина и артериального давления. Женщины с СПКЯ должны сосредоточиться на поддержании здорового веса, правильном питании и регулярных физических нагрузках. Некоторые женщины с СПКЯ принимают противозачаточные таблетки в низких дозах, чтобы уменьшить выработку мужских гормонов и регулировать свои менструальные циклы.

У некоторых женщин с увеличенным яичником может возникнуть рак яичников. Увеличенные яичники у женщин старше 50 лет воспринимаются очень серьезно, потому что яичники обычно сокращаются во время менопаузы, а рак яичников встречается гораздо чаще у пациентов в возрасте от 50 до 60 лет. Рак яичников часто не дает никаких симптомов, и единственным показанием может быть увеличенный или деформированный яичник, который врач чувствует во время обследования таза.

Рак яичников обычно диагностируется с помощью УЗИ или анализов крови. Большинство женщин с диагнозом рак яичников перенесут операцию по удалению раковой ткани и кист. Если рак распространился на другие части тела, врачи используют химиотерапию и лучевую терапию для уничтожения раковых клеток и предотвращения дальнейшего распространения рака.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

увеличенные яичники — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Оговорюсь сразу, к Г. я записалась, но т.к. прием будет еще через неделю, пока решила действовать сама. Посовещавшись с травником (есть у нас сайт, где продают травы и консультируют как что пить, если высылаешь свой диагноз) и перерыв интернет, а так же газету «Живица» решила попробовать такой метод лечения:

1) «Нужно в одинаковых частях смешать вместе свежий сок калины и цветочный мед.

В течение первой недели следует принимать по утрам перед едой четверть чайной ложки состава. В течение второй недели требуется увеличить дозу до половины чайной ложки, также по утрам. В течение третьей недели – принимать по целой чайной ложке, уже не только утром, но и вечером. На четвёртую неделю – принимать уже по столовой ложке 2 раза в день. Спустя недельный перерыв курс повторяют, только уже в обратном порядке, начиная со столовой ложки и заканчивая четвертью чайной.»

Я смешала не сок калины, а целиком ягоды калины пропустила через мясорубку и смешала с медом.

2) Настойка пиона уклоняющегося

40 капель настойки смешать с небольшим кол-вом воды. Принимать 3 раза в день СТРОГО в одно и то же время в течении месяца.

3) Травяной водный настой грушанки и ромашки.

1 ч.л. грушанки + 1 ч.л. ромашки залить 250 мл горячей воды, настоять 1 час, процедить и разделить на 2 приема. Перед обедом и вечером. пить долго.

Теперь результаты УЗИ до начала лечения:

Матка с четкими ровными контурами

размеры матки: 41*31*44 мм

Структура матки: однородная

Шейка матки: размерами 32*31 мм, однородной структуры

Полость матки: линейная

М-эхо: 5 мм 

ДМЦ: 8

Правый яичник: размерами 49*28*26 мм, объем 19,0 см3

Фоликулы множественный d=4-6-8-10 мм

Левый яичник: размерами 48*35*34 мм, объем 30,0 см3, подпаян за матку двухкамерной жидкостной структуры, с мелкодисперсной известью внутри камер, по переферии нормальная ткань яичника сохранена

Заключение: УЗ данные за кисту левого яичника, кистозные изменения правого яичника.


Синдром поликистозных яичников | Полезное от клиники «Геном» в Волгограде

Синдром поликистозных яичников или СПКЯ представляет собой комплекс симптомов, возникающих по причине гормонального дисбаланса. Прежде всего, при СПКЯ патологические изменения происходят с яичниками — нарушается их структура и функция, что приводит к ановуляциии и формированию в железистой ткани органа множества кист.

В норме, каждый менструальный цикл характеризуется формированием множества фолликулов, в одном из которых (доминантном) созревает одна яйцеклетка. На определённом этапе фолликул разрывается, выпуская яйцеклетку в маточную трубу. Здесь ей предстоит встретиться со сперматозоидом, и, возможно, дать начало новой жизни. При СПКЯ овуляции не происходит. Неразорвавшийся фолликул заполняется жидкостью, превращаясь в кисту. Неовулированные фолликулы достигают в диаметре до 10 мм. При этом, яичники увеличиваются в размерах, становясь больше нормальных в 2-5 раз.

Диагноз СПКЯ характерен для женщин репродуктивного возраста. Заболевание называют также «синдром Штейна-Левенталя», поликистоз или склерокистоз яичников. Частота его встречаемости составляет около 30% среди пациенток гинекологов-эндокринологов. Доля СПКЯ в структуре эндокринного бесплодия достигает до 75%.

Точная причина СПКЯ неизвестна. Доказано, что фоном для его развития являются полиэндокринные нарушения. При этом, происходит сбой в работе эндокринной системы и гормонозависимых органов, в числе которых гипофиз, гипоталамус, кора надпочечников, яичники, поджелудочная железа.

Факторы, провоцирующие СПКЯ:
Наследственность. У женщины, родственницы которых страдали СПКЯ, данная проблема диагностируется чаще.
Нарушения в работе гипофиза. Гипофиз отвечает за синтез основных гормонов, влияющих на овуляцию и созревание фолликулов. При СПКЯ уровень лютеинизирующего гормона увеличивается, вследствие чего яичниками синтезируются лишние андрогены.
Чрезмерная активность ферментов. Гиперактивность одних ферментов в яичниках подавляет действие других. Дисбаланс ферментативной активности провоцирует чрезмерную выработку андрогенов, что приводит к появлению кист.
Избыточная концентрация андрогенов в крови. Мужские гормоны в жировых тканях превращаются в женские – эстрогены, которые стимулируют выработку лютеинизирующего гормона, одновременно подавляя синтез фолликулостимулирующего.
Инсулиновая резистентность. Когда клетки устойчивы к действию инсулина, его уровень в крови повышается. Это стимулирует яичники к чрезмерной выработке мужских половых гормонов, которые нарушают их структуру и функцию.

Симптомы СПКЯ
Нарушение менструальной функции. Менструации могут совсем прекратиться (аменорея). Это обусловлено влиянием гормона эстрогена на внутренний слизистый слой матки – эндометрий.
Бесплодие. Если яйцеклетка не выходит из фолликула, то её встреча со сперматозоидом не состоится, следовательно, оплодотворения не произойдёт.
Избыточный вес. Увеличение массы тела при СПКЯ обусловлена резистентностью клеток к инсулину. По этой причине организм плохо перерабатывает глюкозу, что приводит к накоплению жировой ткани. Ожирение само по себе является проблемой и способствует нарушению обмена веществ. Кроме этого, в жировой ткани синтезируются андрогены, что еще больше осложняет течение поликистоза яичников.
Повышение синтеза андрогенов в организме (гиперандрогения) часто является первым симптомом, указывающим на синдром поликистозных яичников.
Появление вторичных мужских половых признаков. У женщин с СПКЯ иногда наблюдается избыточный рост волос на лице и теле (гирсутизм), прыщи, затылочная плешь и абдоминальные жировые отложения (жир откладывается на талии).
Увеличенный размер яичников. Повышенный уровень мужских гормонов приводят к тому, что внешняя оболочка яичников уплотняется. Множественные кисты разных размеров скапливаются, увеличивая размер самих яичников.

Болевой синдром в области живота.
Повышенная секреция инсулина и формирование резистентности к инсулину. Учёные считают, что именно это является основной причиной метаболических и гормональных нарушений в организме. Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия встречаются у 60% — 70% женщин с СПКЯ. Эти явления приводят к развитию сахарного диабета 2 типа.

Правильная стратегия ведения пациента при СПКЯ может привести к наступлению беременности и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Диагностика СПКЯ заключается в сборе анамнеза и осмотре, при котором оценивается тип телосложения и характер роста волос на теле. Осмотр на гинекологическом кресле, как правило, позволяет обнаружить увеличенные и уплотненные придатки.

Основные методы исследования при СПКЯ:
УЗИ. Внутреннее ультразвуковое сканирование органов малого таза выявляет неовулированные фолликулы по периферии гипертрофированных яичников, покрытых плотной капсулой. С помощью специального влагалищного датчика определяют гиперплазию эндометрия.
Допплерометрия позволяет определить характер и скорость кровотока в сосудах яичников.
Анализ крови на гормоны
Определение глюкозы в крови на голодный желудок, а затем с нагрузкой.
МРТ (с целью исключения опухолевого процесса в яичниках).
Мастография
Лапароскопия

Лечение поликистоза яичников начинают с проведения медикаментозной терапии. При её неэффективности прибегают к оперативному вмешательству. Наиболее  малоинвазвным методом решения проблемы СПКЯ является лапароскопия.

СПКЯ может повысить вероятность развития некоторых заболеваний.

Сахарный диабет 2 типа. К моменту достижения менопаузы около 50% женщин со склерокистозом яичников диагностируется диабет 2 типа. Поэтому так важно заранее начать вести правильный образ жизни и соблюдать здоровую диету.

Повышенный уровень холестерина. Повышенный уровень тестостерона может служить причиной возрастания уровня ЛПНП (так называемая «плохая» форма холестерина) в вашем организме, что в итоге приводит к повышению риска сердечных заболеваний и сердечных приступов.

Рак эндометрия. Поскольку у женщин с синдромом поликистозных яичников овуляция не происходит часто, у них есть периоды, в течение которых эндометрий чрезмерно наращивается. Это может увеличить риск онкологических заболеваний стенки матки, хотя точных данных об этом явлении пока нет.

Увеличен яичник: причины, симптомы, методы лечения

Увеличение яичника – явление нередкое. Данная патология обнаруживается при помощи УЗИ в медицинском учреждении или методом пальпирования в том случае, если орган увеличен в 2 раза или более. Яичник может увеличиться не только у молодой или зрелой женщины, но и у подростков 13-16 лет. Поэтому рассматриваемая тема актуальна для женщин, девочек.

В этой статье мы расскажем что делать, если увеличен яичник, причины возникновения патологии и определим главные признаки заболевания.

Симптомы, куда обращаться

Заболеваниями яичников занимается врач-гинеколог. После беседы с пациенткой, сбора анамнеза, первичного осмотра он назначит дополнительные исследования. Сдача анализов, ультразвуковая диагностика могут отнять много времени, поэтому следует обращаться за помощью как можно раньше.

Не рекомендуется надеяться, что все само пройдет если:

  • беспокоят боли в животе, пояснице;
  • появляется кровь в те дни, когда не должно быть менструаций;
  • возникают сильные боли при половом акте;
  • присутствуют гнойные выделения;
  • происходит болезненное мочеиспускание;
  • ощущается дискомфорт в области мочеполовой системы.

Даже если боли незначительные и со временем уменьшаются, в любом случае нужно обратиться в медицинское учреждение. Дело в том, что воспалительные процессы, инфицирование (если они имеются) развиваются очень быстро и присутствует риск получить серьезные осложнения.

Увеличенные яичники, как говорилось выше, могут быть и у девочек, например, в 13 лет. Обследует и назначает лечение подростку детский гинеколог.

Причины увеличения яичников

Сам по себе яичник не увеличивается, только какая-либо патология или резкое изменение в организме провоцирует изменение размеров органа. Причин может быть несколько, а диагнозов множество. Поэтому врач назначает полное обследование репродуктивных органов. Стоит рассмотреть основной перечень причин, почему бывают увеличены яичники.

Гормональные препараты

При использовании гормональных контрацептивов, лекарственных средств возможен сбой в работе репродуктивных органов. В таких случаях женщина замечает нарушение цикла, мучается болями внизу живота.

Нарушение гормонального фона может подтвердить только гинеколог по результатам анализов и УЗИ. При исследовании методом ультразвука нередко обнаруживается, что увеличен один или два яичника.

Врач должен назначить лечение по восстановлению гормонального фона, тогда орган сможет самостоятельно уменьшиться до нормальных размеров.

Период лактации

После естественных родов в организме женщины повышается уровень пролактина, что становится причиной увеличения яичников. Явление нормальное, проходящее со временем. Рекомендуется посещать гинеколога и проходить обследование у УЗИ-специалиста, чтобы убедиться в отсутствии различной патологии.

Депрессии, стресс

Нервное состояние, серьезные неприятности, стресс и хроническая депрессия могут привести к изменению размера репродуктивного органа. Но этому процессу должна предшествовать развивающая патология на «нервной почве».

Перед тем, как лечить основное заболевание, возникшее из-за нервного перенапряжения и повлекшее за собой увеличение яичников, нужно успокоиться и перестать нервничать.

Резкое изменение веса

Нередко резкое уменьшение веса может стать причиной увеличения одного или двух яичников из-за:

  • диет;
  • лечебного голодания;
  • серьезных болезней;
  • стрессов.

Организм женщины отрицательно реагирует на резкие изменения в какой-либо системе. Страдает и щитовидная железа, приводя в дисбаланс гормональную систему, что способствует изменению размеров репродуктивных органов.

Ожирение, большая масса тела также могут спровоцировать нарушения в области малого таза. Нужно искать причину резкого увеличения веса.

Гинеколог может порекомендовать обратиться к другим специалистам для установки истинной причины заболевания и увеличения яичников.

Эндокринные заболевания

Хронические, острые заболевания щитовидной железы часто приводят к тому, что яичники увеличиваются. Эндокринная система тесно связана с женскими половыми органами и влияет на гормональный фон.

У подростков в период полового созревания часто бывают нарушение работы эндокринной системы. Следует обращаться к специалистам, чтобы не упустить возможную патологию, так как не всегда увеличенный яичник подразумевает нормальное явление, проходящее со временем самостоятельно.

Новообразования

Под новообразованиями подразумеваются опухоли: доброкачественные и злокачественные. В данном случае если яичник увеличен, то имеется прямая взаимосвязь с патологией. На УЗИ может быть виден увеличенный яичник, когда на самом деле вокруг него расположены одна или несколько опухолей.

Доброкачественные опухоли, которые именуют кистами, визуально увеличивают репродуктивный орган. Киста может быть одна или несколько и разных размеров. Крупные новообразования опасны тем, что есть риск разрыва капсулы и заражения близлежащих органов и тканей.

Злокачественные опухоли (онкология) опасны для жизни женщины. Нельзя пренебрегать рекомендациями врача и тем более откладывать лечение. На УЗИ по увеличенным яичникам невозможно определить ни возбудителя заболевания, ни очаг. Кроме того, изменить размер яичника может метастаз.

Подростковый возраст

Обычно в возрасте 12-13 лет у девочек появляются первые месячные. В подобные периоды возможно увеличение яичников. При этом явление нормальное, не требующее какого-либо серьезного лечения. Следует учитывать то, что менструации могут быть нестабильными.

Но не стоит пренебрегать, если ребенок жалуется на частые сильные боли в области живота, поясницы, бедер. В любом возрасте возможны серьезные заболевания вплоть до новообразований.

Патогенная флора

Во влагалище могут проникать болезнетворные микроорганизмы, создающие воспаление в области репродуктивных органов. Патогенной флорой считаются:

  • грибки разного рода;
  • вирусы;
  • микробы.

Они легко приводят к увеличению яичника. Именно поэтому врач назначает дополнительные исследования: мазок из влагалища, анализ крови и другие виды по необходимости.

Следует отметить, что при заражении вредными микроорганизмами появляются спайки, инфильтраты в области малого таза. Именно они могут увеличивать яичники.

Дети тоже попадают в зону риска. Поэтому при любых недомоганиях девочку следует отвести на обследование к врачу.

Кандидоз (молочница) – частая причина увеличения яичников.

Эрозия шейки матки

Эрозивные процессы в шейке матки – прямой путь к заселению патогенной флоры и заражению. Велика вероятность того, что будет увеличен яичник.

Воспаленный аппендикс

В редких случаях правый яичник увеличивается из-за воспаленного аппендикса. Эти два органа находятся на очень близком расстоянии друг от друга.

Овуляция

Одна из причин не носящая патологический характер – это овуляция. Нормальное явление перед началом менструаций и в период зачатия, после которых орган начинает уменьшаться.

Может так совпасть, что обследование проводится в момент овуляции, но на самом деле имеет место быть серьезное заболевание. Для исключения патологий рекомендуется пройти обследование заново спустя 1-2 месяца.

Как лечить

Все зависит от того, что вызвало увеличение яичников. Когда врач установит истинную причину, он подбирает подходящую терапию. Чаще всего гинекологи восстанавливают здоровье женщины следующими способами:

  • возвращение гормонального уровня в норму;
  • улучшение или восстановление обмена веществ;
  • восстановление менструального цикла;
  • возобновление репродуктивной функции.

Чтобы лечение было эффективным, пациентке порекомендуют вести здоровый образ жизни. Кроме того, следует придерживаться диеты: низкокалорийные и полезные продукты помогут улучшить обмен веществ, снизить лишний вес. Но нужно учитывать важный момент: нельзя доводить организм до стресса, переход на диетическое питание должен быть медленным. О выборе диеты рекомендуется беседовать с врачом.

При необходимости врач может назначить гормональные препараты, чтобы привести в баланс женские и мужские гормоны.

Если лечение диетами, препаратами бесполезно, первичная причина болезни установлена и устранена, а яичники по прежнему увеличены, то врач может предложить обратиться к хирургу. При помощи лапароскопии хирург восстановит ткани яичника, после чего орган придет в норму.

Выше были даны ответы, почему яичники увеличиваются. Причин может быть на самом деле много. Грамотный врач-гинеколог после тщательного осмотра, по результатам анализов и УЗИ может направить к другим специалистам за консультацией. Пока не будет установлена причина, уменьшение яичника маловероятно. Исключением могут быть, например, стресс и изменение образа жизни. При серьезных патологиях врач объяснит, что делать и как лечить. Кроме того, рекомендуется делать контрольное УЗИ каждый год или чаще (по настоянию лечащего врача).

Лечение поликистоза яичников в СПб в Клинике Нарвская

Двухстороннее появление и разрастание в яичниках множественных мелких кист от 10 до 15 мм называют поликистозом яичников. Разрастание кист как правило происходит на фоне гормональных нарушений функции щитовидной железы, яичников, коры надпочечников, гипофиза и гипоталамуса.  В ряде случаев поликистоз может быть врожденным и начиная провялятся в период полового созревания. Данная патология может протекать как бессимптомно, так и иметь достаточно серьезные последствия, такие как бесплодие и привычное невынашиваие беременности. Поэтому диагностику и лечение данной патологии необходимо начинать как можно раньше.

Учитывая, что поликистоз яичников, это сложное заболевание связанное не только с изменениями структуры яичников, но и сложными нейрогуморальными нарушениями, поэтому данной патологией занимаются врачи гинекологи-эндокринологи.

Лечение поликистоза цена

Наименование Цена
Прием врача гинеколога 1100₽
Прием главного врача гинеколога 1500₽
Прием врача гинеколога-эндокринолога 1500₽
Прием врача акушер-гинеколога (осмотр по беременности) 1300₽
УЗИ органов малого таза 1200₽

Все цены Акции Задать вопрос гинекологу

Поликистоз причины

Причины возникновения заболевания достаточно сложные и недостаточно изучены.  Считается, что запускает механизм развития заболевания нарушения в других органах эндокринной системы. Основными причинами считаются:

  • Избыточная масса тела, ожирение
  • Наследственный или врожденный фактор
  • Хронические инфекции, в том числе хронические воспалительные заболевания органов малого таза
  • Большое количество абортов
  • Патологическое течение беременности и родов
  • Нерегулярная половая жизнь
  • Заболевания щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза

Поликистоз симптомы

Для поликистоза яичников характерно наличие определенного симптома комплекса:

  • Увеличение яичников в 2-3 раза за счет наличия множественных кист яичников
  • Отсутствие беременности
  • Нарушение менструального цикла либо очень редкие месячные – олигоменоррея, либо отсутствие месячных более 6 месяцев –аменорея
  • Избыточная масса тела
  • Симптомы гирсутизма: жирная кожа, угревая сыпь, повышенная сальность кожных покровов и волос, рост волос на лице, вокруг сосков и животе
  • Боли в низу живота за счет увеличенных размеров яичников

Поликистоз яичников диагностика

На консультации гинеколог-эндокринолог проводит тщательный осмотр всего тела, обращая внимание на особенности телосложения, роста волос, состояния кожи и волос. При осмотре на кресле определяются с двух сторон увеличенные яичники, слегка болезненные при пальпации. Далее врач назначает дополнительные обследования для подтверждения диагноза:

  • УЗИ малого таза, для поликистоза яичников картина имеет характерные особенности, яичники увеличены и превышают норму в 2-3 раза, при этом в их структуре обнаруживаются множественные кисты диаметром 10-15 мм.
  • Для исследования гормонального фона сдают анализы на женские половые гормоны ФСГ, ЛГ Пролактин, тестостерон, прогестерон, эстрадиол, 17-КС в моче. Для поликистоза характерно рост соотношения ЛГ/ФСГ до 3:1, тестостерон как правило повышен, прогестерон значительно снижен, в моче превышены показатели 17-КС,
  • Для исключения заболевания поджелудочной железы инсулин, глюкоза крови
  • Липидограмма

Поликистоз яичников лечение

Лечения данного заболевания должно носить комплексный характер:

Уменьшение массы тела женщин с ожирением за счет специальных низкоколорийных диет и физических нагрузок

Восстановление цикла птем назначения комбинированных оральных контрацептивов с антиандрогенным действием (Диане-35, Ярина и т.д.)

При планировании беременности стимуляция овуляции путем назначения клостелбегита с 5-го по 9-й день, начиная с минимальных дозировок 50 мг, и назначением во вторую фазу цикла препаратов аналогов прогестерона (дюфастон, утрожестан)

При повышении инсулина или глюкозы крови их коррекция за счет применения гипогликемическим препаратов

При отсутствии эффекта от консервативной терапии рекомендуют оперативное лечение. Лапароскопически прижигают кисты яичника.

Записаться на прием к гинекологу

увеличенных яичников: стоит ли беспокоиться?

Ваши яичники могут увеличиваться по многим причинам. Некоторые из этих состояний совершенно безвредны, а другие вызывают беспокойство. Обычно увеличенный яичник больше беспокоит женщин, которые достигли менопаузы и больше не овулируют. Следуйте инструкциям, чтобы узнать о различных состояниях, которые могут вызвать появление увеличенных или опухших яичников:

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ — распространенное заболевание, при котором у женщины уровень половых гормонов, известных как андрогены, превышает нормальный.Женщины с СПКЯ испытывают ряд симптомов, включая боль в области таза, растительность на лице, задержку менструации, обильные месячные и многое другое. Во многих случаях гормональный дисбаланс приводит к развитию кист в яичниках, которые затем могут вызвать отек. Обычно СПКЯ можно лечить , , но не лечить.

Овуляция

Иногда увеличенные яичники не о чем беспокоиться и возникают просто из-за овуляции. Обычно яичники женщины набухают непосредственно перед овуляцией, которая происходит примерно через 14 дней цикла.Этот отек носит временный характер и пройдет после того, как яйцеклетка будет выпущена.

Рак яичников

Опухшие яичники также могут быть вызваны раком яичников. В этом случае отек сопровождает других симптомов, таких как вздутие живота, боль в животе и тазу, частые позывы к мочеиспусканию, быстрое чувство сытости, потеря веса и многое другое. Рак яичников может появиться в любом возрасте, но чаще всего он встречается у женщин в возрасте от 50 до 60 лет. Если у вас есть какие-либо симптомы, обратитесь к врачу, так как результаты лучше всего, если рак обнаружен на ранней стадии.

Эндометриоз

Эндометриоз возникает, когда слизистая оболочка матки вырастает за пределы матки на других участках тела, таких как яичники. В некоторых случаях это может способствовать набуханию и воспалению яичников. Это болезненное заболевание является распространенным явлением, от которого страдают более 10% женщин в возрасте от 15 до 44 лет.

Эндометриоз лечат обезболивающими, противозачаточными таблетками и препаратами, называемыми агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Также с разными видами операций.

Доброкачественные кисты яичников

Доброкачественные кисты яичников — это незлокачественные мешочки, заполненные жидкостью, которые образуются на яичниках или внутри них. Могут образоваться несколько разных типов, и они чаще всего встречаются у женщин в период менструации. В большинстве случаев доброкачественные кисты яичников проходят сами по себе, и беспокоиться не о чем.

Опухоли яичников

Опухоли яичников могут быть злокачественными и обычно сопровождаются симптомами , такими как вздутие живота, несварение желудка, потеря аппетита, диарея или запор.В зависимости от типа опухоли варианты лечения могут быть хирургическими, химиотерапевтическими или лучевыми.

Если вы хотите встретиться со знающим врачом, рассмотрите возможность обращения в Women’s Health Arizona. Как крупнейшая группа специалистов по гинекологии в Аризоне, мы прошли обучение и посвятили себя исключительно тому, чтобы предоставлять наилучшие впечатления от занятий гинекологом в удобных и комфортных условиях вокруг Феникса.

Что такое увеличенный яичник? Причины, симптомы и лечение — Bonjour Jolie

Автор: Devon Andre

Увеличенный яичник — это тот, который стал больше обычного.Есть много разных причин увеличения яичников, и они имеют разную степень тяжести. Яичники женщины являются частью ее эндокринной и репродуктивной системы. Они несут ответственность за высвобождение гормонов, таких как эстроген и прогестерон, которые участвуют в менструальном цикле, развитии вторичных половых признаков у женщин и даже изменения голоса.

Что вызывает увеличение яичников?

Обычно увеличение яичников происходит из-за развития кисты. Кисты обычно не являются злокачественными и имеют мешковидную структуру, обычно содержащие жидкость или другой материал.Однако есть много других причин увеличения яичников. Ниже приведены наиболее распространенные причины увеличения яичников:

  • Киста желтого тела : Возникает после выхода яйцеклетки из фолликула яичника, обычно во второй половине менструального цикла. Большое количество эстрогена и прогестерона вырабатывает желтое тело, в которое сейчас развивается фолликул. Если сперматозоид не оплодотворил яйцеклетку за это время, желтое тело разрушится и растворится.Однако в некоторых случаях желтое тело вместо разрушения наполняется жидкостью или кровью, расширяясь и превращаясь в кисту, из-за которой увеличивается яичник.
  • Дермоидная киста : Этот тип кисты содержит компоненты ткани или органа и часто называется разновидностью кистозной тератомы. Содержимое кисты — это зрелая кожа, волосы, потовые железы, кости, ногти, зубы, глаза и хрящи. Дермоидные кисты, как правило, присутствуют при рождении и становятся заметными только в более зрелом возрасте.
  • Киста фолликула : Считается наиболее распространенным типом кисты яичника и характеризуется неспособностью разрыва фолликула, высвобождения его яйцеклетки для возможного оплодотворения. Вместо этого он превращается в кисту.
  • Поликистоз яичников (СПКЯ) : Набор симптомов, связанных с повышением уровня андрогенов (мужских гормонов) в женском организме, вызывающим гормональный дисбаланс. Он включает такие симптомы, как отсутствие менструации или обильные месячные, избыток волос на теле или лице, прыщи, боль в области таза и участок толстой, темной, бархатистой кожи.Причины его возникновения проистекают из сочетания факторов окружающей среды и генетических факторов, хотя точная причина его возникновения не совсем понятна.
  • Врожденная аномалия : возможно родиться с увеличенными яичниками.
  • Метастатический рак : Наиболее опасной формой рака является метастатический, что означает, что он может распространяться из места своего возникновения в другие органы. Рак печени, легких или брюшины имеет высокую вероятность метастазирования в яичники.
  • Незлокачественная опухоль : Также известна как доброкачественная опухоль, которая имеет тенденцию быть изолированной и не способной к метастазированию. Доброкачественные опухоли, как правило, растут медленнее, чем злокачественные опухоли, и если они развиваются в яичнике, это может вызвать его увеличение.
  • Рак яичников : существует множество различных типов рака яичников, которые все имеют разную степень злокачественности. В зависимости от типа рака он может быть возможной причиной увеличения яичника.
  • Перекрут яичника : неотложная медицинская помощь, характеризующаяся перекручиванием яичника и маточной трубы.У пострадавших женщин наблюдается значительная боль в нижней части живота , вызванная нарушением кровоснабжения. Перекрут яичника считается опасным для жизни и может привести к отеку стромы, внутреннему кровотечению, гиперстимуляции или образованию опухоли.

Симптомы, сопровождающие увеличенный яичник

Симптомы увеличенного яичника могут различаться в зависимости от основной причины, так как в некоторых случаях симптомы истощения не встречаются при других причинах увеличения яичника. Симптомы увеличенного яичника включают:

  • Боль в животе, тазе или пояснице
  • Затруднение при мочеиспускании с задержкой мочи ( Дизурия )
  • Обильное кровотечение во время менструации (Меноррагия)
  • Периодические пропущенные менструации
  • Болезненные половые отношения половой акт (диспареуния)
  • Позыв к мочеиспусканию
  • Вагинальное кровотечение, которое является ненормальным
  • Боль в теле — обычно боль в бедре
  • Боль в груди
  • Запор и несварение желудка
  • Потеря аппетита
  • Тошнота с рвотой или без нее
  • Непреднамеренное увеличение веса
  • Запор
  • Расстройство пищеварения

Лечение увеличенного яичника

Лечение увеличенного яичника часто зависит от основной причины.Для этого потребуется руководство квалифицированного медицинского специалиста для выполнения различных тестов процедур, которые помогут поставить четкий диагноз. Для лечения рака яичников часто используется комбинация хирургического вмешательства и химиотерапии. Радиация также может использоваться после завершения операции для уничтожения любых оставшихся следов раковых клеток.

Женщин с СПКЯ обычно лечат такими лекарствами, как противозачаточные таблетки, гормональные препараты и метформин, которые помогают преодолеть гормональный дисбаланс. Другие формы доброкачественных кист, как правило, проходят сами по себе без какого-либо дополнительного лечения, но, возможно, с использованием лекарств от тошноты и безрецептурных обезболивающих.

Есть также некоторые домашние средства, которые могут оказаться полезными при лечении увеличенных яичников:

  • Пейте много воды : Помогает выводить токсины и избыток гормонов, которые могут способствовать развитию заболеваний, вызывающих увеличение яичников.
  • Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету. : Обычно это состоит из свежих фруктов и овощей и отказа от обработанных пищевых продуктов и трансжиров.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения : Йога и аэробные упражнения отлично подходят для регулирования эндокраниальной системы в организме.
  • Гомеопатические препараты : Сюда входит использование Sepia и Pulsatilla, поскольку они считаются мощным средством лечения увеличенных яичников. Однако рекомендуется сначала поговорить со своим врачом, прежде чем начинать прием любых гомеопатических препаратов.

Случай увеличения яичников при тяжелом первичном гипотиреозе и обзор литературы

Редактору: Связь массивного кистозного увеличения яичников с первичным гипотиреозом редко встречается и не получила широкого признания в медицинской или гинекологической литературе для взрослых.В настоящее время точный механизм, приводящий к образованию кист яичников у пациентов с первичным гипотиреозом, остается неясным. Клинические данные у пациентов с тяжелым первичным гипотиреозом, осложненным массивным увеличением яичников и гипофиза, могут привести к хирургическому вмешательству по поводу кисты яичника или иногда к операции, направленной на аденому гипофиза. Мы сообщаем о случае увеличения кисты яичника, связанного с тяжелым первичным гипотиреозом, и делаем обзор литературы.

Пациентка 19 лет с менархе в возрасте 12 лет и нерегулярными менструальными циклами обратилась с 4-летними жалобами на генерализованную боль, отек рук и ног, непереносимость холода, снижение активности, чрезмерную сонливость, кратковременную рост, выпадение волос и сухость кожи.Прошла ультразвуковое обследование по поводу недавней жалобы на боли внизу живота, выявившие большие яичники с множественными кистами. Ей назначили овариэктомию.

При осмотре рост 143,5 см, костный возраст отставал от хронологического на 5 лет, индекс массы тела 23,3 кг / м 2 с полностью развитыми вторичными половыми признаками, глаза опухшие, кожа сухая, чешуйчатая. Ее лабораторные тесты показали неопределяемый свободный тироксин (норма, 9,1–23.8 пмоль / л), тиреотропный гормон (ТТГ) составлял 4191,5 мМЕ / л (нормальный, 0,47–5,01) с положительными антимикросомными антителами, пролактин составлял 38,1 мкг / л (нормальный, 3,8–23,2), а 17-β-эстрадиол составлял 127,5 пмоль / л (нормальная фолликулярная фаза, 110–367). На рисунке показаны уровни лютеинизирующего гормона (ЛГ) и ФСГ во время теста на стимуляцию гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) до и после лечения. Магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза показала однородное генерализованное увеличение гипофиза. Компьютерная томография (КТ) органов малого таза показала множественные двусторонние кисты яичников, правый яичник — 4.5 × 4 см, левый яичник — 5 × 4 см. У пациентки диагностирован первичный гипотиреоз с кистозным увеличением яичников. Лечение тироксином было начато под тщательным наблюдением, и пациентка показала заметное клиническое улучшение и нормальные менструации. Через шесть месяцев повторная МРТ показала нормальный гипофиз, а КТ органов малого таза показала полное исчезновение кист правого яичника с двумя кистами, оставшимися в левом яичнике.

Сообщалось только о 4 случаях массивного увеличения яичников у небеременных женщин с гипотиреозом (). 1 , 2 , 3 , 4 Эти пациенты были похожи на наш случай, у которых был тяжелый длительный гипотиреоз, о чем свидетельствует замедленный рост и задержка скелетного созревания. У них были сильно увеличенные кистозные яичники, боли в животе и легкий асцит. Увеличение гипофиза из-за гиперплазии тиреотрофных клеток при первичном гипотиреозе вызвано уменьшением отрицательной обратной связи, оказываемой циркулирующими гормонами щитовидной железы.В нашем случае было массивное увеличение гипофиза, которое быстро регрессировало при лечении тироксином, в то время как кисты яичников сохранялись в течение нескольких месяцев. Ранее мы показали, что для полного разрешения увеличения яичников может потребоваться один год. 4

Таблица 1

Клинический и гормональный профиль пациентов с гиперстимуляцией яичников и тяжелым первичным гипотиреозом, описанный в литературе (только небеременные случаи), и в нашем случае.

902 902 14,1 902
Ссылка Возраст ФСГ (МЕ / л) ЛГ (МЕ / л) Пролактин (мкг / л) Эстрадиол (пг / мл) Клинический
1 21 19.2 6,2 119 1303 Боль в животе Многодольчатые кисты яичников, правые 10 см, лт 13,8 см
2 26 15,7 80218 36219 36 Острый живот Мультикистоз, пг. 14 × 14 см, л 11 х 10 см
3 16 33,6 133,5 104 Тазовая боль Мультикистоз 13 см, пкт. 10 × 9 см
4 22 9.8 12,6 71,3 150,9 Боль в области таза Множественные образования яичников, пп 6 × 4 см, л 12 х 9 см
Наш случай 19 127 Боль в животе Двусторонние кисты яичников, rt 4,5 × 4 см, lt 5 × 4 см

Увеличение яичников при тяжелом первичном гипотиреозе, вероятно, связано со стимуляцией рецепторов ФСГ необычно высокими уровнями ТТГ, которые было доказано, что он обладает слабой ФСГ-подобной активностью. 5 Другие исследователи предположили, что пациенты с синдромом гиперстимуляции яичников из-за гипотиреоза могут иметь мутацию рецептора ФСГ, которая может еще больше повысить чувствительность рецептора к ТТГ. 6 , 7

Патологическое исследование ткани яичника в аналогичном случае выявило нелютенизированные кисты яичников, сопровождающиеся обширной микседематозной инфильтрацией в обоих яичниках. 3 Эти патологические признаки указывают на то, что название поликистозных яичников может быть неправильным, поскольку механизм, вероятно, совершенно другой.Гиперстимуляция яичников могла быть результатом неспецифической гиперпродукции всех гормонов гипофиза в результате генерализованного увеличения гипофиза, похожего на опухоль, 8 , которое было очевидным у нашей пациентки. Однако этот механизм маловероятен, поскольку уровни базальных и стимулированных гонадотропинов у наших пациентов и других пациентов, о которых сообщалось в литературе, были в пределах нормы или были снижены (). Более того, при лечении тироксином и разрешении увеличения яичников мы заметили повышенный ответ гонадотропинов на стимуляцию гонадолиберином.Повышенный уровень пролактина у пациентов с тяжелым гипотиреозом может быть этиологическим фактором гиперстимуляции яичников; 9 однако массивное увеличение яичников не является признанным признаком пролактином с более высоким уровнем пролактина.

Заметно повышенные уровни эстрадиола в сыворотке крови обнаруживаются в большинстве случаев синдрома гиперстимуляции яичников. 10 В нашем случае и у трех пациенток, описанных в, уровень эстрадиола в сыворотке был нормальным, что также было обнаружено в случаях увеличения яичников из-за стимуляции рецептора ФСГ. 11 , 12 В заключение, осознание того, что увеличение яичников и гипофиза может быть вызвано тяжелым гипотиреозом, избавит пациентов от опасного и ненужного оперативного вмешательства.

вопросов, касающихся женского здоровья

Q1. Мой врач сказал, что моя компьютерная томография показала, что мой левый яичник опух. Сейчас он хочет сделать УЗИ моего таза. Я волнуюсь — что это могло значить? Это нормально? Может быть, это рак?

— Бекки, Миннесота

Яичник, который кажется увеличенным или опухшим на компьютерной томографии, требует дальнейшего исследования.Если у вас уже прошла менопауза (это означает, что ваши яичники больше не выделяют яйцеклетки каждый месяц, и у вас нет менструальных периодов), увеличение яичников может указывать на наличие рака. В качестве следующего шага имеет смысл получить трансвагинальную сонограмму (ультразвук), при которой зонд помещается во влагалище, чтобы лучше видеть яичники. Этот тип сонограммы может помочь вашим врачам понять, является ли увеличенный яичник ненормальным. Если это так, возможно, будет рекомендовано дальнейшее обследование и, возможно, операция.

Если у вас все еще менструация, увеличенный яичник, обнаруженный на компьютерной томографии, скорее всего, вызван доброкачественными (доброкачественными) причинами. Часть яичника, которая увеличивается каждый месяц по мере созревания яйцеклетки (фолликулы), может вызывать увеличение яичника. Другие возможные причины включают эндометриоз и доброкачественные кисты яичников. Даже если компьютерная томография предполагает, что причина увеличения яичника является доброкачественной, все равно необходимо провести трансвагинальную сонограмму, чтобы получить более четкое изображение яичника.

2 кв.У меня аллергия на никель, и мне нужно вставить ВМС с медью Т. Мой вопрос: какова вероятность того, что у меня может быть аллергия на медь, и как я могу узнать это до того, как вставлю медь?

— Бринн, Айдахо

Можно проверить наличие аллергии на металл до того, как вам будет вставлена ​​медная внутриматочная спираль (ВМС). Аллерголог может провести простые кожные пробы в своем кабинете, чтобы проверить наличие такой аллергии. Попросите своего лечащего врача направить вас к аллергологу, если вы еще не посещали аллерголога.Также спросите своего гинеколога о возможности получения ВМС, не содержащей металлов.

3 кв. У меня миома, вызывающая сильное кровотечение и боль. Мой врач прописал мне противозачаточные таблетки в малых дозах. Мне 49 лет, и я никогда их раньше не принимал. Это безопасно? Есть ли что-нибудь, о чем я должен беспокоиться или о чем мне следует знать?

Противозачаточные таблетки безопасны для лечения миомы, с которыми сталкиваются многие женщины в возрасте от 40 лет.Современные препараты в виде таблеток содержат низкие дозы эстрогена, что снижает побочные эффекты. Тем не менее, вы должны знать о небольшом риске образования камней в желчном пузыре и повышенном риске образования тромбов, особенно если они у вас когда-либо были или если в семейном анамнезе развивались тромбы, когда вы принимаете таблетки. С другой стороны, таблетка не увеличивает риск рака при использовании в течение нескольких лет для контроля кровотечения, связанного с циклом. Так что принимать его можно до наступления менопаузы, если за вами наблюдает врач.

Если вы не хотите принимать противозачаточные средства, вы можете рассмотреть различные способы хирургического удаления миомы. Эти методы включают удаление всей матки (гистерэктомию), лазерную операцию по удалению самой миомы и эмболизацию для блокирования кровоснабжения миомы. Если вы еще этого не сделали, вы также можете обсудить эти альтернативные методы лечения со своим врачом.

4 кв. Какое-то время я заметил, что во время овуляции я испытываю боль в правом животе примерно в 80% случаев.Длится всего день-два, не более того. Это нормально? Я должен беспокоиться? И что я могу с этим поделать?

Для многих женщин боль во время овуляции является нормальным явлением. Эта боль обычно сопровождает выход яйцеклетки из яичника в середине менструального цикла. Фактически, для обозначения этой боли обычно используется термин mittelschmerz (от «средней боли»).

Однако не стоит беспокоиться о боли, связанной с овуляцией.Этот спастический тип боли, который возникает в течение одного или двух дней, часто можно облегчить с помощью нестероидных лекарств, таких как ибупрофен (Адвил). Это лекарство безопасно принимать в середине цикла, и оно не помешает любым попыткам забеременеть.

Узнайте больше в Центре здоровья женщин Everyday Health.


Гипертрофия яичников — обзор

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)

Синдром гиперстимуляции яичников — это состояние увеличения яичников и асцита, которое иногда следует за КГ. 24–30 Синдром может варьироваться от легкой, состоящей из увеличения яичников менее 5 см, до тяжелой, с увеличением яичников до 12 см, массивным асцитом и тяжелыми жидкостными и электролитными нарушениями. Частота СГЯ колеблется от 0,1 до 2,0% у пациентов, перенесших КГ. При хирургической аспирации всех фолликулов при ВРТ частота СГЯ, вероятно, находится на нижнем пределе этого диапазона. Практикующие врачи и пациенты должны помнить, что заболевание может быть опасным для жизни и является ятрогенным.

Патогенез OHSS полностью не выяснен, но включает в себя каскад ренин-ангиотензин яичников (наиболее вероятным кандидатом на повышение проницаемости мезотелия является ангиотензин II). 25 Кроме того, увеличивается продукция гистаминов, медиаторов простагландинов и некоторых цитокинов. Третий интервал жидкости является признаком расстройства, и сопутствующая гемоконцентрация предупреждает врача о возможной надвигающейся катастрофе. 26

Факторы риска СГЯ включают синдром поликистозных яичников (СПКЯ), концептуальные циклы и экзогенную или эндогенную стимуляцию ХГЧ в лютеиновой фазе.Другие факторы риска включают высокий уровень эстрадиола в сыворотке крови, множественные незрелые и промежуточные фолликулы, а также, возможно, молодой возраст и безжировую массу тела.

Многие стратегии использовались для предотвращения OHSS; большинство из них безуспешны. У пациентов из группы высокого риска (худой СПКЯ с предыдущими стимуляциями, приводившими к высоким уровням эстрадиола), длительное подавление с помощью агонистов GnRH использовалось вместе со сниженной стимуляцией гонадотропинами. Кроме того, следует избегать использования экзогенного ХГЧ для поддержки лютеиновой фазы.Врач должен тщательно контролировать эти циклы, а врач и пациент должны быть готовы отменить цикл. Поскольку тяжелые формы СГЯ почти всегда находятся в циклах зачатия, криоконсервация всех эмбрионов — предотвращение риска эндогенной продукции ХГЧ — может устранить СГЯ или, по крайней мере, снизить его тяжесть.

Поскольку основной патогенез СГЯ неизвестен, лечение носит эмпирический характер. При легкой форме СГЯ обычно достаточно наблюдения с ежедневным весом и повышенным потреблением жидкости.При умеренном СГЯ необходим тщательный контроль гематокрита; чтобы гематокрит оставался ниже 45%, полезно отдыхать и употреблять жидкости, содержащие электролиты, например, спортивные напитки. Повышение гематокрита, асцит и уменьшение диуреза — признаки тяжелого СГЯ. Гематокрит более 50% требует госпитализации с внутривенной гидратацией. Перемещение жидкости в третье пространство приводит к асциту и периодическим плевральным выпотам, электролитному дисбалансу, тромбоэмболическим явлениям и, возможно, повреждению почек и печени.Лечение тяжелого СГЯ включает увеличение объема с помощью кристаллоидов с учетом того, что большая часть введенной жидкости уйдет в третьи пространства. Плазменные расширители, такие как человеческий сывороточный альбумин, используются для поддержания осмотического давления. Напряженный симптоматический асцит следует лечить парацентезом. Показания к парацентезу включают необходимость облегчения симптомов (при респираторном нарушении), олигурию, повышение креатинина и отсутствие реакции на медикаментозное лечение гемоконцентрации. Парацентез проводится под контролем УЗИ, что является вторичным по отношению к массивному увеличению яичников.Наиболее серьезными осложнениями СГЯ являются почечная недостаточность, тромбоэмболические явления и респираторный дистресс-синдром у взрослых (ОРДС). СГЯ в критическом состоянии может потребовать прерывания беременности в качестве меры по спасению жизни. Недавние исследования предполагают роль агониста дофамина бромокриптина в снижении частоты и тяжести СГЯ. 27,28

Синдром поликистозных яичников — NHS

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — распространенное заболевание, которое влияет на работу яичников женщины.

Три основных признака СПКЯ:

  • нерегулярные периоды — что означает, что ваши яичники не регулярно выделяют яйцеклетки (овуляция)
  • избыток андрогенов — высокий уровень «мужских» гормонов в вашем организме, который может вызывать физические признаки такие как избыток волос на лице или теле
  • поликистозные яичники — ваши яичники увеличиваются и содержат множество заполненных жидкостью мешочков (фолликулов), которые окружают яйца (но, несмотря на название, у вас фактически нет кист, если у вас СПКЯ)

Если у вас есть хотя бы две из этих функций, вам может быть поставлен диагноз СПКЯ.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников содержит большое количество безвредных фолликулов размером до 8 мм (приблизительно 0,3 дюйма).

Фолликулы — это недоразвитые мешочки, в которых развиваются яйца. При СПКЯ эти мешочки часто не могут выпускать яйцеклетку, что означает, что овуляция не происходит.

Трудно точно определить, сколько женщин страдает СПКЯ, но считается, что это очень распространенное явление, которым страдает примерно 1 из 10 женщин в Великобритании.

Более половины этих женщин не имеют никаких симптомов.

Симптомы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Если у вас есть признаки и симптомы СПКЯ, они обычно проявляются в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста.

Они могут включать:

СПКЯ также связано с повышенным риском развития проблем со здоровьем в более старшем возрасте, таких как диабет 2 типа и высокий уровень холестерина.

Что вызывает синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Точная причина СПКЯ неизвестна, но часто передается в семье.

Это связано с аномальным уровнем гормонов в организме, включая высокий уровень инсулина.

Инсулин — это гормон, контролирующий уровень сахара в организме.

Многие женщины с СПКЯ устойчивы к действию инсулина в своем организме и вырабатывают более высокие уровни инсулина, чтобы преодолеть это.

Это способствует увеличению производства и активности гормонов, таких как тестостерон.

Избыточный вес или ожирение также увеличивает выработку инсулина в организме.

Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Нет лекарства от СПКЯ, но симптомы можно вылечить. Поговорите с терапевтом, если вы считаете, что у вас может быть такое заболевание.

Если у вас СПКЯ и у вас избыточный вес, похудение и здоровое сбалансированное питание могут облегчить некоторые симптомы.

Также доступны лекарства для лечения таких симптомов, как чрезмерный рост волос, нерегулярные месячные и проблемы с фертильностью.

Если лекарства от бесплодия не эффективны, может быть рекомендована простая хирургическая процедура, называемая лапароскопическим сверлением яичников (LOD).

Это включает использование тепла или лазера для разрушения тканей яичников, вырабатывающих андрогены, такие как тестостерон.

При лечении большинство женщин с СПКЯ могут забеременеть.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 1 февраля 2019 г.
Срок следующей проверки: 1 февраля 2022 г.

Стойкие мегалоцистные яичники после синдрома гиперстимуляции яичников у послеродовой пациентки с синдромом поликистозных яичников: клинический случай | Journal of Ovarian Research

34-летняя женщина (беременность 4, параграф 1, аборт 3) обратилась в нашу клинику по поводу тазовой боли и увеличенных яичников в PUMCH (больница Пекинского унионного медицинского колледжа) с 5-дневным анамнезом боль в нижнем квадранте живота.Боль была атипичной, без тошноты, рвоты, дизурии и диареи. Ее последний менструальный цикл был за 2 недели до обращения. Пальпируемые кистозные твердые образования с обеих сторон в нижнем квадранте. Лабораторные тесты выявили количество лейкоцитов 22,9 × 10 9 / л, количество гранулоцитов 80,6% и нормальный уровень β-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ). У нее была преходящая лихорадка 37,9 ° C; поэтому антибиотики назначали в течение 4 дней. Когда она приехала в нашу больницу, боль в области таза уменьшилась.Ультразвуковое исследование и компьютерная томография (рис. 1) показали, что оба яичника увеличены (≥10 см) с множественными фолликулами внутри. Уровни гормонов сыворотки были нормальными: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) 2,38 МЕ / л; E 2 , 46,85 пг / мл; прогестерон (P) 0,35 нг / мл; тестостерон (Т) 0,54 нг / мл; лютеинизирующий гормон (ЛГ) <0,2 МЕ / л; пролактин (PRL), 7,44 нг / мл, дегидроэпиандростерон (DHEA), 497,5 мкг / дл и суточный уровень кортизола (UFC), 165,24 мкг были немного выше нормы.Ультразвук надпочечников, сывороточный тиреотропный гормон (ТТГ) / свободный тироксин (FT4), тироксин (T4) и магнитно-резонансная томография гипоталамо-гипофиза не выявили никаких отклонений. Концентрация онкомаркера CA125 составляла 365,7 Ед / мл; следовательно, нельзя было исключить злокачественную опухоль.

Рис. 1

Компьютерная томография (КТ) пациента. КТ показала двусторонние увеличенные яичники с множественными перегородками в брюшной полости и тазу.

Перед обращением ей был поставлен диагноз СПКЯ, и она перенесла несколько попыток индукции овуляции и внутриматочной инсеминации.После того, как они потерпели неудачу, она прошла ЭКО с использованием Марвелона (N.V. Organon, Осс, Нидерланды) и стимуляции GnRHa. Комбинированная таблетка эстрогена и прогестерона (Marvelon; N.V. Organon) вводилась с 5-го дня предыдущего цикла, а 1,2 мг трипторелина эмбоната (Diphereline; Ipsen Pharma Biotech, Франция) вводили внутримышечно на 16-й день приема Marvelon. Стимуляцию рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном (Puregon; N.V.Organon) начинали подкожно после 16-дневного подавления.Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) 5000 МЕ вводили, когда максимальный диаметр фолликула достигал 20 мм. Процедура ЭКО была проведена в другом центре; поэтому невозможно было проследить детали развития эстрогена и фолликула. Трансвагинальное извлечение ооцитов прошло без осложнений и дало 24 зрелых ооцита. Через 4 дня были перенесены две бластоцисты. У пациента был тяжелый СГЯ через 10 дней после извлечения ооцитов, для чего парацентез проводился трижды, при этом каждый раз дренировалось в среднем 1500 мл брюшного выпота.Также подозревали тромбоз вен правых нижних конечностей. Пациентка забеременела, наблюдение проводилось в другом центре. Во время перинатального обследования оба яичника не уменьшились. Пациентка родила здорового новорожденного путем кесарева сечения в срок, проведена биопсия увеличенного яичника с доброкачественной патологией. Никакого вмешательства не проводилось, поскольку предполагалось, что гиперстимулированные яичники сократятся в послеродовом периоде, в то же время она была обеспокоена побочными эффектами этих лекарств в период кормления грудью.Менструальный цикл возобновился через 14 месяцев после родов, и ребенок был отлучен от грудного вскармливания в 24 месяца. Однако к тому времени размер обоих яичников так и не уменьшился. Назначены оральные контрацептивы (Марвелон; Н.В. Органон) в течение трех месяцев.

После госпитализации ей была сделана лапароскопическая операция, чтобы определить причину стойких увеличенных яичников, а также боли. Во время лапароскопии мы обнаружили большой скрученный застойный левый яичник и скрученную застойную ипсилатеральную маточную трубу.Контралатеральные придатки увеличены, но имеют нормальный цвет. Оба яичника размером примерно 10 × 12 см, образующие поцелуй, были плотно прижаты друг к другу. Асцит в брюшной полости минимальный. Большой сальник был прикреплен к левому яичнику и наложен на него. Была выполнена лапароскопическая деторсия с последующей биопсией левого яичника и двусторонней иглоукалыванием яичников (рис. 2). Гистопатологическое исследование (рис. 3) выявило локализованную гиперемию и некроз яичника, подвергшегося биопсии, без сопутствующих поражений.Жидкость для пункции яичников показала повышение E 2 (2078 пг / мл) и снижение ФСГ (0,3 МЕ / л) и ЛГ (<0,2 МЕ / л). Послеоперационный период протекал без осложнений.

Рис. 2

Внешний вид яичников при операции. Лапароскопическая операция показала, что большой сальник прилегает к левому яичнику (стрелка), который был ишемическим из-за перекрута яичника с максимальным диаметром 10+ см (2,1). Оба придатка образовывали «целующиеся яичники» (2.2). Правый яичник размером около 10 см был заполнен желтой серозной жидкостью (2.3)

Рис. 3

Гистология ткани (× 100). Подробные легенды: верхняя левая часть рисунка показывает выживание коры яичника с коротко-веретеновидными и волнистыми клетками (), в то время как нижняя правая правая некроз коагуляции, равномерное красное окрашивание и лизис ядра (), но организационная структура может быть видна неопределенно. Некротические полости () в некрозе были остатками мелких кровеносных сосудов

Пациент был выписан на следующей неделе и получил ГнРГ 3.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *