Узел щитовидной железы как лечить: Узлы и кисты щитовидной железы

Содержание

Лечение узлов в щитовидной железе в частной клинике «Дёблинг» в Вене

Узлы щитовидной железы — какие узлы требуют лечения?

Заболеваемость раком щитовидной железы увеличилась на всей территории Европы, заболевание всё чаще поражает людей молодого возраста. В Восточной Европе заболеваемость, по сравнению со среднеевропейскими показателями, выше в десятки раз, а в некоторых районах — ещё выше. Различают «горячие узлы», самостоятельно вырабатывающие гормоны, и «холодные узлы», не вырабатывающие гормоны. Так как холодные узлы демонстрируют более высокий риск злокачественного перерождения, эти узлы требуют проведения точной диагностики, регулярного контроля и, во многих случаях, — операции.

Как проводится диагностика?

Сбор точного анамнеза и создание профиля риска, а также регулярная пальпация, контроль показателей функции щитовидной железы, таких как ТТГ, Т3 свободный и Т4 свободный, возможно — контроль опухолевых маркеров (ТГ и кальцитонин) так же важны, как и ультразвуковое исследование щитовидной железы и сцинтиграфия.

При помощи последних указанных исследований на основании эхоструктуры и динамики контрастного вещества уже можно достаточно точно определить, насколько высок индивидуальный риск и, соответственно, насколько необходима терапия. При наличии неясности дополнительные данные можно получить при помощи тонкоигольной биопсии.

В каких случаях необходима операция узлов щитовидной железы?

Холодные узлы диаметром > 1 см, демонстрирующие наличие пониженной эхогенности или так называемые микрообызвествления по данным ультразвуковой диагностики щитовидной железы, требуют проведения операции, а также, если речь идёт о крупном единичном узле при отсутствии патологических изменений на других участках щитовидной железы или о значительно увеличенном в размере узле в щитовидной железе с наличием других мелких узлов (= многоузловой зоб). Другим чётким показанием к проведению операции является (автономный) рост или подозрительные результаты тонкоигольной биопсии. Наличие горячего (декомпенсированного) узла или не поддающейся медикаментозному лечению автономии означает, что щитовидная железа вырабатывает слишком большое количество гормона щитовидной железы и этот процесс является неконтролируемым.

При наличии этих условий также необходима оперативная санация во избежание вреда для организма. У детей, в противоположность взрослым, горячий узел демонстрирует значительно повышенную тенденцию к перерождению и почти всегда представляет собой показание для проведения операции. Другими важными показаниями для проведения операции являются подозрение на наличие карциномы или подтверждённая карцинома, Базедова болезнь, зоб (увеличение щитовидной железы в размерах) с вовлечённостью или компрессией других соседних органов.

Как проходит операция?

Сначала пациент получает разъяснения относительно терапевтических возможностей, методов операции, планируемого масштаба вмешательства и возможных осложнений. Теоретически, планируется резекция как можно меньшего участка с сохранением максимального объёма щитовидной железы в зависимости от типа заболевания, размера и положения патологического участка. В центре внимания находятся пациент и его безопасность. При помощи самых современных инструментов и методов с использованием бинокулярной лупы для безопасного проведения микрохирургического вмешательства и при помощи нейромониторинга, в ходе которого визуализируется нерв голосовой связки и тем самым достигается его сохранение, и флуоресцентной визуализации в околоинфракрасной области спектра, новой техники, при помощи которой можно осуществлять мониторинг кровоснабжения и тем самым улучшить возможность сохранения паращитовидной железы, вмешательство проводится оптимальным образом и минимизируется частота возникновения осложнений, т.

е. частота возникновения осложнений составляет менее 1%. Операция проводится через минимальный возможный разрез кожи, выбор длины которого осуществляется в зависимости от ситуации. Благодаря этому достигается отличный косметический эффект, через несколько недель после операции рубец практически незаметен.

Какова продолжительность пребывания в клинике? Существуют ли ограничения после операции?

Наблюдение в течение 12 часов гарантирует пациенту максимальную безопасность. В 1-е послеоперационные сутки выполняется определение уровня содержания кальция и паратгормона в крови и проводится осмотр отоларингологом для контроля функции голосовых связок. Хорошо зарекомендовали себя употребление пищи мягкой консистенции и прохладных напитков глотками в 1-е и 2-е сутки после операции. Впоследствии ограничения в питании отсутствуют. Выписка проводится на 2-3 сутки после операции.

После выписки рекомендован щадящий режим в течение 2-3 недель. Важно регулярно выполнять перевязки. Подбор дозировки гормонов щитовидной железы осуществляется в зависимости от масштаба резекции, и в большинстве случаев гормональное лечение носит лишь временный характер. При тотальной тироидэктомии (полного удаления щитовидной железы) необходима постоянная заместительная терапия гормонами щитовидной железы в форме заместительной гормональной терапии. Через 6 недель после назначения гормонов щитовидной железы проводится повторное определение показателей функции щитовидной железы для подбора препаратов. В день забора крови следует отказаться от приёма препарата для лечения щитовидной железы.

Нужны ли дальнейшие регулярные обследования?

Через 6 недель после начала приёма препаратов для лечения щитовидной железы необходимо повторно определить показатели ТТГ, свободных Т3 и Т4 для точного подбора препаратов. Повторный забор крови для анализа проводят через один год. В это время также необходимо выполнить сонографию.

Какие дополнительные меры следует предпринять при наличии опухолевого заболевания?

При фолликулярных или папиллярных карциномах щитовидной железы размером более 1 см необходимо провести терапию радиоактивным йодом через несколько недель после операции. Если размер опухоли составляет менее 1 см, речь идёт о микрокарциноме, не требующей дальнейшего лечения, в данном случае необходимо лишь постоянное последующее наблюдение. В период между операцией и проведением терапии радиоактивным йодом следует строго воздерживаться от употребления йода. Только в этом случае терапия радиоактивным йодом будет эффективной.

Медуллярная карцинома щитовидной железы не требует последующего лечения, в данном случае необходимо лишь постоянное последующее наблюдение, включающее ультразвуковое исследование и определение уровня содержания кальцитонина. Другие типы карцином требуют мультимодальной концепции терапии, которая определяется в индивидуальном порядке в рамках онкологического консилиума.

Возможности частной клиники «Дёблинг»

Частная клиника «Дёблинг» в Вене располагает всеми необходимыми диагностическими и терапевтическими возможностями для постановки диагноза и последующего лечения заболеваний щитовидной железы. Визуализационная диагностика на современном оборудовании, операционные, оборудованные по последнему слову техники, лучшие специалисты, атмосфера комфорта и доверия - все это способствует успешному лечению.

Если у вас есть жалобы или вопросы, или вы хотите записаться на прием, свяжитесь с нашими специалистами!

Отправить запрос

У Вас есть вопросы? − Напишите нам!
Вы можете задать вопрос на русском языке. Ответ Вам будет направлен также на русском языке.

Заболевания щитовидной железы, их лечение и профилактика

В последнее время во всем мире наблюдается рост эндокринных заболеваний. Наиболее частыми являются различные заболевания щитовидной железы, которые могут протекать остро или хронически и в некоторых случаях могут представлять угрозу для жизни пациента (рак щитовидной железы).

Причины заболевания щитовидной железы разнообразны. К ним относятся и неправильное питание, и употребление недоброкачественной воды, и неблагоприятная экологическая обстановка, в том числе и радиационная. Но все же главной причиной возникновения заболеваний является дефицит йода.

Заболеваний щитовидной железы насчитывается не один десяток, однако наиболее распространены зобы - нетоксичный (без нарушения выработки гормонов) и токсический (с избыточным образованием гормонов), гипотиреозы (недостаточная выработка гормонов щитовидной железой) и воспалительные процессы. Главное место в этой патологии занимают узловые формы зоба. А в последнее время участились раковые заболевания этого эндокринного органа.

Дефицит йода и его последствия

Спектр йододефицитных заболеваний широк и зависит от того, в каком периоде жизни происходит воздействие недостатка йода на организм.

Нехватка йода в период беременности и эмбрионального развития приводит к высокой распространенности спонтанных абортов, особенно в I триместре беременности; высокой перинатальной и детской смертности, врожденных пороков развития, врожденному гипотиреозу с отставанием в физическом и умственном развитии.

В детском и подростковом возрасте дефицит йода сопровождается увеличением щитовидной железы, в некоторых случаях с нарушением или задержкой физического, умственного и полового развития.

В зрелом возрасте дефицит йода сопровождается различной степенью увеличения щитовидной железы. Кретинизм на йододефицитных територии случается с частотой от 1 до 10%.

Основные симптомы дефицита йода в организме являются:

  • эмоциональные: подавленное настроение, раздражительность, сонливость, ухудшение памяти, снижение интеллекта, частые головные боли;
  • кардиологические: атеросклероз, аритмия, повышение нижнего артериального давления из-за отечности сосудистых стенок;
  • иммунодефицитные: частые инфекционные и простудные заболевания из-за снижения функции щитовидной железы;
  • гинекологические: нерегулярность менструального цикла, бесплодие, мастопатия.

И еще: недостаток природного йода приводит к накоплению в щитовидной железе, особенно у детей, йода радиоактивного, а это - фактор повышенного риска развития раковых заболеваний.

Среди заболеваний щитовидной железы чаще встречается: диффузный эутиреоидного зоб, диффузный токсический зоб, узловой эутиреоидного зоб, узловой токсический зоб, многоузловой эутиреоидного зоб, многоузловой токсический зоб, узловой зоб с кистозной трансформацией узлов, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, а также возможно сочетание этих патологий. В этом случае выставляется диагноз "смешанный зоб".

Узлом щитовидной железы называется участок ее ткани, который отличается от остальной ткани железы при проведении УЗИ или при пальпации (ощупывании).

Ощупывание щитовидной железы позволяет выявить узлы в 5-7% жителей нашей планеты. С внедрением УЗИ щитовидной железы узлы этого органа стали выявлять у 20-30% людей. С возрастом распространенность узлов щитовидной железы увеличивается, и в 50 лет узлы уже можно обнаружить у 50% женщин и у около 20% мужчин. В 60 лет количество женщин, имеющих узлы щитовидной железы, уже начинает превышать количество женщин, которые не имеют этой патологии.

Узлы щитовидной железы - патология или норма?

Вопрос о клиническом значении узлов щитовидной железы в настоящее время весьма актуален. В последние годы, с широким распространением УЗИ, появились сведения, что узлы щитовидной железы очень широко распространены. При этом научные данные свидетельствуют, что злокачественными есть только 5% узлов щитовидной железы. Доброкачественные узлы, по современным данным, перерождаются в злокачественные, поэтому важно на раннем этапе определить структуру узла и затем выбрать адекватную лечебную тактику. При доброкачественных узлах, которые в большинстве своем вообще не является опухолями, лечение зачастую не показано. Эти узлы встречаются настолько часто, что в определенном возрасте они становятся почти нормой.

Симптомы узлов щитовидной железы

В подавляющем большинстве случаев пациенты с узлами щитовидной железы не предъявляют никаких жалоб. Узлы небольших размеров (до 2 см) могут никак не проявляться - они не болят, не видны при осмотре, не мешают пациенту жить. При дальнейшем увеличении узлы щитовидной железы начинают ощущаться пациентами в виде «инородного тела» по передней поверхности шеи или ощущением першения или «комка» в горле. Часть пациентов отмечает узел щитовидной железы при ощупывании шеи, но большинство отмечает узлы при осмотре собственного изображения в зеркале.

Иногда в ткань узла щитовидной железы происходит кровоизлияние. Причиной кровоизлияния может быть физическое напряжение, травма шеи, повышение артериального давления. При этом возникает болезненная припухлость на передней поверхности шеи, которая при ощупывании достаточно плотная. При кровоизлиянии в узел щитовидной железы у пациента может повышаться температура тела. Обычно при кровоизлиянии в узел пациент очень быстро обращается к врачу, поскольку такие симптомы выглядят пугающе.

В случае появления узлов щитовидной железы больших размеров, а также при развитии злокачественных опухолей щитовидной железы возможно появление осиплости голоса, нарушений дыхания и глотания. Появление подобных симптомов быть поводом для срочного обращения к врачу.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы не относят к числу частых форм злокачественных опухолей, хотя в последние годы он отмечается несколько чаще, особенно в детском возрасте. Болеют чаще в пожилом возрасте. У лиц старше 40 лет частота регистрируемых раковых узлов возрастает на 10% в каждое последующее десятилетие. Доброкачественные узлы и рак щитовидной железы чаще наблюдается у женщин. Подозрения на озлокачествление узла чаще подтверждают у мужчин. Некоторые карциномы щитовидной железы имеют наследственный характер. Предшествующими заболеваниями у большинства больных являются доброкачественные новообразования щитовидной железы (аденома, пролиферирующая цистаденомы). Косвенным тому подтверждением служит большая частота возникновения рака в районах, где распространен эндемический зоб. Особую склонность к озлокачествлению обнаруживает пролиферирующая папиллярная цистаденома. Злокащественные опухоли щитовидной железы очень вариабельны по своему строению, хотя преобладают эпителиальные формы (рак).

Клиника

Клиническая симптоматика в начальных стадиях почти не выражена. Следует учитывать, что многие злокачественные опухоли возникают на фоне длительно существующего доброкачественного зоба. Одними из первых объективных симптомов является быстрое увеличение уже существующего узла, его уплотнение и бугристость. Нередко при осмотре у больного выявляют бессимптомный узел в щитовидной железе, который прогресивно растет. В этом случае стоит подозревать злокачественную опухоль (несмотря на то, что отдельные узлы щитовидной железы в большинстве случаев доброкачественные). В здоровой железе опухолевый узел возникает обычно в одной из долей, реже он появляется в перешейке железы и распространяется на обе доли. Опухоль сначала представляется округлой, гладкой и имеет более плотную консистенцию, чем ткань щитовидной железы. С ростом она становится бугристой, теряет четкие границы и захватывает одну или обе доли. Чаще рост опухоли идет кзади, где она, прорастая капсулу железы, сдавливает возвратный нерв и трахею, вызывая осиплость голоса, затруднение дыхания и одышку при физической нагрузке. В случаях сдавления пищевода возникает дисфагия (нарушение глотания). В дальнейшем в опухолевый процесс вовлекаются мышцы шеи, клетчатка и сосудисто-нервный пучок. На коже появляется густая сеть резко расширенных вен. Увеличение лимфатических узлов на стороне поражения также больше настораживает в плане развития онкопроцесса. У детей более 50% случаев рака впервые диагностируют в связи с увеличением шейных лимфатических узлов. Паралич голосовой связи на стороне узла - всегда признак рака, который инфильтрировал возвратный гортанный нерв. Поскольку паралич голосовой связки может протекать без нарушения голоса, голосовую щель следует осмотреть путем прямой ларингоскопии (у ЛОР-врача).

Диагностика

Для подтверждения диагноза злокачественной опухоли щитовидной железы проводят ряд дополнительных исследований. Изучение функции щитовидной железы при подозрении на рак не имеет большой ценности. Большинство злокачественных опухолей железы не обладает гормональной активностью, как и узлы при аденоматозной гиперплазии. Гормонально активными являются менее 1% опухолей щитовидной железы. Пункционная биопсия - наиболее точный (за исключением хирургической операции) способ дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы. Морфологический диагноз устанавливают пункцией опухоли или метастатического узла на шее и таким образом получают предварительное представление о наличии и форме опухоли и степени ее распространенности. Только в случае невозможности установить точный диагноз рака (отсутствие четких симптомов, неудача цитологического исследования) прибегают к гистологическому исследованию во время операции и в зависимости от его результатов решают вопрос об объеме удаления железы. Для определения степени поражения возвратных нервов применяют ларингоскопию (обзор гортани, подвижности голосовых складок). Установления паралича голосовой связки свидетельствует о вовлечении нерва в опухолевый процесс. С этой же целью, а так же с целью осмотра трахеи и определения степени ее сужения, с успехом может применяться бронхоскопия. Иногда применяются рентгенологические методики. К их числу следует отнести пневмографию щитовидной железы, которая позволяет уточнить прорастания окружающих тканей, и ангиографию, которая выявляет нарушения сосудистой сети, характерные для злокачественного новообразования. Возможны также рентгенография трахеи и контрастное исследование пищевода с барием для установления давления или прорастания опухолью. В последнее время широкое распространение получило ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы. С его помощью трудно отличить рак от других узловых образований, но в силу его безопасности и большой пропускной способности оно широко применяется при профилактических осмотрах групп повышенного риска. УЗИ позволяет выявить узловые образования в щитовидной железе, которые не выявляются при пальпации, и выполнить прицельную пункционную биопсию узла.

Лечение

Тактику лечения определяют тип опухоли, ее агрессивность и распространенность, возраст пациента. Она определяется в каждом конкретном случае индивидуально. Радикальное лечения рака щитовидной железы - хирургическое - полное удаление щитовидной железы (тиреоидектомия) с удалением лимфатических узлов и клетчатки шеи с одной или обеих сторон. В детском возрасте, во избежание дальнейших эндокринных нарушений иногда оставляют небольшую часть непораженной щитовидной железы (субтотальная тиреоидектомия) . В тех случаях, когда диагноз рака до операции не был поставлен и сделано экономное вмешательство, прибегают к повторной операции в радикальном объеме.

Из-за развития гипотиреоза после удаления железы, показан пожизненный прием препаратов гормонов щитовидной залози. Своеобразной особенностью больных раком щитовидной железы является возможность активного лечения отдаленных метастазов. При метастазах рака щитовидной железы весьма благоприятные результаты получают при лечении радиоактивным йодом. Под влиянием этого препарата при удаленной щитовидной железе у многих больных полностью исчезают метастазы в легких и значительно тормозится рост их в костях. Применение радиоактивного йода позволило значительно улучшить результаты лечения рака щитовидной залози. При очень распространенных формах рака щитовидной железы с паллиативной целью применяют лучевую терапию или химиотерапию. При этом нередко возникают показания к трахеостомии (вскрытие трахеи и введение в ее просвет специальной трубки для восстановления дыхания), так как ведущим и наиболее грозным симптомом запущенных стадий является сдавление трахеи, что нередко приводит к тяжелой удушья вплоть до острой асфиксии. Тогда эту операцию выполняют в экстренном порядке, причем технически она представляется исключительно сложной, потому что доступ к трахее закрыт массивом опухоли.

Метастазирования

Обычно опухоль не метастазирует. Только группа опухолей щитовидной железы, к которой относят высокозлокачественные ее формы (мелкоклеточный и анаплазированные формы рака, саркомы щитовидной железы различного строения) довольно рано дают метастазы в легкие, кости, печень, почку, плевру, мозг и другие органы. Опухоли умеренной злокачественности могут ограничиться метастазами в лимфатические узлы на шее.

Прогноз

В целом прогноз зависит как от стадии процесса, при которой начато лечение, так и от гистологического строения опухоли. Смерть от рака щитовидной железы наступает редко. Только при анапластической форме рака и саркоме щитовидной железы прогноз неблагоприятный. При опухолях умеренной злокачественности стойкое излечение достижимо у 70-80% больных.

Профилактика

Следует избегать дефицита йода (рекомендуется употребление йодированной соли, морской капусты), избегать частого рентгенологического облучения области головы и шеи. Основа профилактики - своевременное лечение заболеваний щитовидной железы, систематическое прохождение профилактических осмотров, особенно если вы относитесь к группе риска (страдаете другими заболеваниями щитовидной железы, проходили в прошлом частое облучение участков головы и шеи по поводу других заболеваний, проживаете на радиоактивнозагрязненных территориях).

Узлы щитовидной железы в Вашем городе

В сем известно, что заболевания щитовидной железы очень распространены в Челябинской области. Наиболее частой проблемой, с которой сталкиваются наши земляки являются узлы щитовидной железы.

Что делать, если в щитовидной железе обнаружили узел, что означает заключение THIRADS и Bethesda, сегодня расскажет наш собеседник кандидат медицинских наук, специалист по эндокринной хирургии, хирург-онколог, врач высшей категории Лукьянов Сергей Анатольевич.

- Сергей Анатольевич, что такое узел щитовидной железы и чем он опасен?

- Узлы - это различные образования, которые обнаруживаются в щитовидной железе. Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Однако, если они растут достаточно быстро, они могут вызвать припухлость на шее и приводят к нарушениям дыхания и глотания, появляется боль. Некоторые узлы производят избыточное количество тироксина – основного гормона щитовидной железы. Когда это происходит, симптомы заболевания похожи на симптомы гипертиреоза и могут включать: частый пульс, нервозность, повышенный аппетит, тремор, потерю веса, потливость.-

Насколько распространены узлы щитовидной железы и часто ли встречается рак?

- Узлы в щитовидной железе встречаются очень часто. Я перечислю несколько основных фактов об узлах, которые будет полезно знать нашим читателям:

• Узлы щитовидной железы в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

• 30% 30-летних женщин будут иметь узел щитовидной железы.

• У каждого сорокового молодого человека скорее всего тоже есть узелок щитовидной железы.

• Некоторые узлы щитовидной железы на самом деле являются кистами, которые заполнены жидкостью, а не тканью щитовидной железы.

• Чисто кистозные узлы щитовидной железы (кисты щитовидной железы) почти всегда доброкачественны.

• Распространенность узлов щитовидной железы увеличивается с возрастом: 50% 50-летних женщин будут иметь по крайней мере один узел щитовидной железы. 60% 60-летних женщин будут иметь один узелок щитовидной железы. 70% 70-летних женщин будут иметь минимум один узел в щитовидной железе.

• Главная хорошая новость состоит в том, что более 95% всех узлов щитовидной железы доброкачественные (не раковые новообразования).

- Как выявляются узлы щитовидной железы?

- Некоторые узлы видны на шее и ощущаются человеком. Однако, около 50 % людей имеют узлы, которые слишком малы, чтобы их чувствовать. Обычно, узлы выявляться случайно - при медицинских осмотрах и в смотровых кабинетах. Наиболее часто узлы обнаруживают при УЗИ, выполняемых по поводу других заболеваниях (например, при УЗИ сосудов шеи).

- Можно ли понять по УЗИ, является узел опасным или раковым заболеванием?

- В последнее время качество УЗИ значительно возросло, и доктора даже столкнулись с «эпидемией» узлов щитовидной железы. Основная диагностическая задача врача состоит в оценке злокачественности новообразования, при этом размер узла не является определяющим фактором. Заподозрить рак щитовидной железы можно лишь на основании биопсии/пункции узла (ТАБ). Проводить же массовую ТАБ узловых образований – нецелесообразно, так как эти узелки встречаются очень часто. В связи с этим возникла необходимость в создании новой ультразвуковой классификации узлов щитовидной железы, которая смогла бы помочь в выборе врачом хирургической тактик – наблюдение или проведение пункции узла. И такая классификация была создана, называется она THIRADS или TI-RADS.

В большинстве специализированных клиник уже перешли на эту систему, и поэтому в заключении протокола УЗИ мы все чаще видим одну из следующих категорий:

• THIRADS 1 – нормальная щитовидная железа

• THIRADS 2 – доброкачественные изменения в щитовидной железе.

• THIRADS 3 – вероятно доброкачественные изменения в щитовидной железе.

• THIRADS 4 – подозрительные на злокачественные изменения щитовидной железы. Данная группа классифируется на 4а и 4b в зависимости от увеличения риска злокачественности.

- Если по УЗИ нашли узел THIRADS 4, значит нужно уже оперировать?

- Нет, не нужно, так как УЗИ – это еще не диагноз. Классификация THIRADS лишь помогает хирургу-эндокринологу решить, из какого узла нужно брать пункцию. Различные категории по THIRADS, это только риски. К примеру, при THIRADS 2, риск рака составляет менее 5%, THIRADS 3, - риск увеличивается до 10% а при THIRADS 4 риск злокачественности узла составляет уже около 15%.

- Тогда, когда нужно оперировать?

- В случае, если после пункции этого узла есть подозрение на опухоль по результатам цитологического заключения (как проводиться пункция щитовидной железы, пациент может ознакомиться в моей статье на сайте).

- Насколько опасны опухоли щитовидной железы?

- Чаще всего среди опухолей щитовидной железы встречаются коллоидные узлы и кисты, они безвредны и не требуют хирургического лечения. Реже выявляют фолликулярные опухоли – новообразования, которые необходимо удалять. Еще реже встречается рак, в этом случае хирург-онколог удаляет пораженную долю или всю щитовидной железу. Чтобы понять до операции, насколько опасен узел, хирурги-эндокринологи в настоящее время пользуются цитологической системой Bethesda.

- Что это такое, система Bethesda?

- В соответствии с клиническими рекомендациями врачам необходимо использовать 6 стандартных категорий цитологических заключений современной международной классификации Bethesda:

• I категория – малоинформативная пункция (выставляется при недостаточности материала или наличия лишь кистозного и коллоидного компонента), в ряде случаев требует повторное пунктирования узла.

• II категория – доброкачественное образование (коллоидные и аденоматозные узлы, хронический аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит), чаще всего удалять такой узел нет необходимости.

• III категория – атипия неопределенного значения (сложная для интерпретации

• пункция с подозрением на опухолевое поражение), требуется повторить пункцию через 2-3 месяца.

• IV категория – фолликулярная неоплазия или подозрение на фолликулярную неоплазию. Такой узел желательно удалять.

• V и VI категория – подозрение на злокачественную или злокачественная опухоль (подозрение на папиллярный рак, на медуллярный рак, на метастатическую карциному или лимфому). При данном заключении оперировать нужно обязательно.

- Каков долгосрочный прогноз для людей с раком щитовидной железы?

- Пациенты, у которых диагностирован рак на ранних стадиях заболевания, как правило, хорошо реагируют на лечение, а рецидивы встречаются крайне редко (пятилетняя выживаемость составляет почти 97 процентов). Некоторые типы рака щитовидной железы имеют более высокую частоту рецидивов.

- А где в Челябинской области можно выполнить пункцию щитовидной железы, чтобы распознать опухоль как можно раньше?

- Очень часто пациенту требуется не только выполнение пункции, но и консультация врача хирурга-эндокринолога для определения дальнейшей тактики, составления плана лечения и наблюдения, а при необходимости и направления на госпитализацию.

Хирург-эндокринолог консультирует в Сети экспертных клиник «СИТИМЕД».

Единая справочная служба

+7(351)265-55-15

 запись онлайн на сайте 

Врачи

Хирург - эндокринолог, онколог, к.м.н., врач высшей категории

Стоимость приема — 1500

Узловой зоб щитовидной железы - диагностика и лечение в Санкт-Петербурге в центре хирургии "СМ-Клиника"

Узловой зоб – это узловые новообразования щитовидной железы, которые можно определить на ощупь или с помощью инструментальных обследования.

Причины появления узлового зоба

Точная причина развития такого заболевания пока не выявлена. Считается, что толчок к началу формирования узлов дает дефицит йода. Однако последние исследования показали, что это возможно только в редких случаях.

Факторы риска появления зоба:

  • избыток гормонов;
  • генетический фактор;
  • дефицит выработки тиреоидных гормонов;
  • аутоиммунные патологии;
  • употребление в больших количествах продуктов, которые подавляют выработку йода;
  • плохая экология;
  • сдвиги в кислотно-щелочном балансе.

Возможные последствия

Если болезнь не начать своевременно лечить, что возможно развитие следующих осложнений:

  • злокачественные опухоли в области зоба;
  • затрудненное кровообращение;
  • воспаление щитовидной железы;
  • сдавление трахеи и пищевода.

Симптомы, степени и классификация

На ранних стадиях болезнь никак себя не проявляет. Крупные узлы могут быть эстетическими дефектами. Со временем появляются механические симптомы, связанные с разрастанием узлов и увеличением давления на соседние ткани и органы:

  • болезненность узла;
  • осиплость голоса;
  • кашель, преимущественно сухой;
  • ощущение комка в горле;
  • шум в голове, головокружения;
  • затруднение дыхания и приступы удушья.

Обычно выработка тиреоидных гормонов не нарушается, но иногда возникает их дефицит или наоборот избыток. Тогда могут появляться симптомы. При недостаточной выработке тереоидных гормонов болит в области сердца, человек часто подвержен ОРВИ, бронхитам, пневмонии, он испытывает сонливость, у него выпадают волосы, снижается температура тела и наблюдаются расстройства кишечника. У мужчин возникает импотенция и снижается либидо. При переизбытке гормонов симптомы следующие: бессонница, дрожание рук, раздражительность, постоянное чувство голода, снижение массы тела, тахикардия.

 По типу опухолей, степени тяжести, составу и происхождения узловой зоб бывает:

  • коллоидным;
  • солитарным;
  • многоузловым;
  • нетоксическим;
  • токсическим.

Степени развития узлового зоба и их симптоматика

0 степень – Узлы можно обнаружить только при проведении диагностики, симптомов нет.

1 степень – Щитовидную железу можно прощупать, но снаружи она не видна

2 степень – Немного затруднено глотание, щитовидная железа хорошо пальпируется, может болеть шея при наклонах, появляются отеки, дрожат конечности, снижается аппетит и появляется раздражительность

3 степень – Дополнительные признаки – одышка, пониженное артериальное давление, боли в проекции сердца, утолщение шеи, снижение аппетита, но увеличение веса

4 степень – Дополнительные признаки – выделяющийся зоб, нарушение формы шеи

5 степень – Значительное сдавление соседних органов и тканей, серьезные сбои в работе организма в целом 

Методы диагностики

У 70% пациентов зоб обнаруживается на УЗИ. Данное исследование определяет размеры, структуру, локализацию, количество и гормональную активность узлов. Если границы узла нечеткие и видоизменены находящиеся рядом ткани, то есть вероятность онкологии. В этом случае проводится тонкоигольная аспирационная биопсия.

При больших размерах зоба проводится рентгенография, КТ или МРТ.

Кроме этого, необходимы:

  • клинический и биохимический анализы крови;
  • сцинтиграфия щитовидной железы;
  • рентгенография пищевода, грудной клетки.

 

Способы лечения патологии

Самое важное – это снизить нагрузку на щитовидную железу. Для этого проводится медикаментозная терапия. Начинают лечение препаратами йода, которые замедляют выработку ТТГ и останавливают рост узлового зоба. Если в течение полугода нет положительной динамики, то проводится терапия йодидом калий и левотироксином либо супрессивная терапия в моно-режиме левотироксином. Иногда врач назначает антитиреоидные препараты, чтобы снизить выработку гормонов щитовидной железы.

Действенный метод лечения – применение радиоактивного йода 131. Он вызывает гибель клеток, что позволяет точечно воздействовать на узел.

При тяжелом течении болезни единственный способ лечения – это хирургическое вмешательство. Показания к нему:

  • быстрый рост узлового зоба;
  • большие узлы, которые сдавливают окружающие ткани;
  • подозрение на начало злокачественного процесса;
  • токсический зоб с множественными узлами;
  • кисты более 3 см в размере;
  • загрудинное расположение.

После операции пациенту нормализуется гормональный фон. Как правило, нужно принимать тиреоидные гормоны в таблетках, чтобы нормализовать обменные процессы. Кроме этого, необходимо принимать препараты кальция.

Профилактика

Рекомендуется принимать препараты йода, придерживаться рациона, богатого морепродуктами. Другие рекомендации:

  • заниматься общим укреплением организма;
  • принимать витамины группы В;
  • защищаться от неблагоприятной экологии и загрязнений воздуха.

Преимущества лечения зоба в «СМ-Клиника» 

У нас работают одни из лучших эндокринологов и хирургов Санкт-Петербурга. Если пациенту требуется хирургическое лечение, то он может в день обращения сдать все анализы. Результаты будут готовы быстро, потому что у клиники есть своя лаборатория. При необходимости нахождения в стационаре пациенты размещаются в комфортабельных палатах с бесплатным Wi-Fi и вкусным трехразовым питанием. Есть также дневной стационар с палатами пробуждения после наркоза.

Для получения более подробной информации и записи на консультацию звоните 8 (812) 435-55-55

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Адреса

Лечение диффузно-узлового зоба щитовидной железы

Диффузно-узловым зобом называют патологическое разрастание долей щитовидной железы, сопровождаемое образованием множественных узлов. Заболевание довольно опасное. Поражает чаще всего взрослых женщин, но может развиваться у мужчин и подростков. Без надлежащего лечения диффузно-узловой зоб может привести к развитию тяжелых осложнений на различные органы и системы.

Виды заболевания

В зависимости от развития патологии узловой зоб может быть нескольких видов. Кроме того, независимо от типа заболевания различают токсический и нетоксический тип. В первом случае патология сопровождается повышенной выработкой гормонов щитовидной железы. Второй вариант предполагает нормальное содержание гормонов в организме.

По особенностям поражения органа выделяют следующие виды патологии:

  • Коллоидный. Увеличение железы связано с хроническим недостатком йода в организме.
  • Аденома железы. Доброкачественное новообразование, но с высоким риском перерождения в рак.
  • Многоузловой. Характеризуется множественными патологическими очагами.
  • Злокачественные новообразования.

Почему появляется патология

Точные причины развития узлового зоба не установлены. Известно, что в зону риска попадают люди, страдающие нехваткой йода, подвергшиеся облучению или имеющие генетическую предрасположенность. Также диффузно-узловой зоб может развиваться на фоне приема определенных медикаментов, в результате инфекции или работы в неблагоприятных условиях.

Без надлежащего лечения узлового зоба щитовидной железы ткани быстро разрастаются и начинают сдавливать органы шеи. Кроме того, существует высокий риск перерождения патологии в злокачественный процесс.

Симптомы болезни

На начальной стадии развития заболевания симптомы могут отсутствовать или их проявление будет незначительным и малозаметным. Узловой зоб 2 степени уже подразумевает наличие заметных отклонений в работе организма. По мере развития заболевания количество и тяжесть симптомов будет увеличиваться.

Для многоузлового зоба характерны:

  • осиплость голоса;
  • кашель непонятного происхождения;
  • затруднения при глотании;
  • одышка;
  • болезненность в области органа;
  • затруднение дыхания;
  • нарушение аппетита, снижение веса;
  • выпячивание глазных яблок;
  • эмоциональная нестабильность;
  • нарушения менструального цикла;
  • выпадение волос и сухость кожи.

Диагностика и лечение диффузно-узлового токсического зоба

Чтобы подобрать эффективный метод лечения узлового зоба у женщин и мужчин, необходимо точно установить вид патологии, определить степень развития заболевания и, по возможности, причины появления. Для этого проводится тщательное обследование пациентов, в результате которого врач получает исчерпывающую информацию о состоянии больного. От точности диагностики зависит, насколько действенным будет лечение.

Для выявления патологии в клинике на Яузе применяют:

  • анализ крови на гормоны;
  • ультразвуковое исследование с эластографией;
  • биопсию с последующей цитологией;
  • рентгенографию пищевода;
  • КТ;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • ЭКГ.

Методы лечения узлового зоба щитовидной железы

На начальных стадиях требуется постоянный контроль уровня гормонов. Пациентам рекомендуется посещать эндокринолога 2 раза в год и проходить обследование ежегодно.

При наличии множественных новообразований с высоким риском перерождения в злокачественные рекомендовано хирургическое вмешательство. Крупные доброкачественные опухоли лечат при помощи радиоактивного йода.

Если диагностирован злокачественный процесс, применяется тотальное удаление органа (тиреоидэктомия).

Лечение диффузно-узлового зоба щитовидной железы в клинике на Яузе

У нас успешно диагностируют и проводят лечение многоузлового, коллоидного и токсического зоба. Обращаясь в клинику, вы доверяете свое здоровье профессионалам высокого уровня. Наши специалисты обладают огромным опытом в данной сфере. Многие врачи имеют значимые научные достижения и степени.

Клиника оснащена самым современным оборудованием для диагностики и хирургического лечения. Восстановление после операций наши пациенты проходят в удобном стационаре, где за их выздоровлением постоянно следит лечащий врач. У нас есть современный реабилитационный комплекс, где вам профессионально помогут быстрее восстановить здоровье.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Узлы и кисты щитовидной железы

Киста щитовидной железы - полостное образование в одной из самых важных желез человеческого организма - щитовидной, - это доброкачественная, очень маленькая опухоль, имеющая внутри коллоидное содержимое.

Узлами в щитовидной железе называются округлые образования, развивающиеся из тканей самой железы. Причины возникновения узлов в щитовидной железе в недостатке йода, поступающего в организм с пищей и водой. Дело в том, что этот микроэлемент необходим щитовидке для синтеза гормонов. А нехватка йода приводит к уменьшению их выработки.Чтобы восполнить дефицит гормонов и взять из крови хоть немного имеющегося в ней йода, щитовидная железа начинает работать интенсивнее и увеличивается в размерах (вырастает зоб). Однако при этом не все ее участки работают с одинаковой активностью. Усиленная деятельность в некоторых местах сопровождается расширением сосудов, что влечет за собой изменение плотности ткани. Так формируется узел, представляющий собой измененную по своей структуре часть щитовидной железы.

Причины и симптомы

Заболевания щитовидной железы относятся к числу наиболее распространенных недугов. Среди эндокринных болезней они занимают второе место после сахарного диабета.

Рост заболеваемости в последние годы специалисты связывают в первую очередь с ухудшающейся экологической ситуацией, особенно в крупных городах. Кроме того, к факторам риска относятся недостаток йода в воде и пище, а также повышенный радиационный фон.

Все эти негативные явления способствуют, в частности, возникновению патологических образований, к которым относятся узлы и кисты щитовидки.

Так как щитовидная железа — орган, в частности, отвечающий за энергетический обмен в организме, то симптомы, сигнализирующие о проблемах, как правило, связаны с недостатком энергии. Это слабость, нарушение сна, потливость, перепады настроения, прибавка в весе или, наоборот, ни с чем не связанное похудение.

Эти симптомы (особенно зимой) можно так или иначе зарегистрировать практически у каждого жителя мегаполиса. Но если они имеют регулярный характер, то самое время обратиться к эндокринологу. Ведь если в работе этого важного органа происходят какие‑то сбои и развивается болезнь, признаки ее зачастую проявляются не сразу. Например, узел может формироваться и расти годами, но пациенты обращаются к врачу только тогда, когда он заметно увеличивается в размере и начинает их беспокоить. А, как известно, любая болезнь значительно легче лечится на ранней стадии, нежели в запущенной форме.

Диагностика

Широко доступным и надежным методом выявления кист в щитовидке является УЗИ. Этот способ исследования позволяет точно выявить жидкостный компонент и его объем, оценить структуру стенок кисты, характер ее кровоснабжения. Однако УЗИ не поможет определить, является киста доброкачественной или злокачественной.

Поставить правильный диагноз в 75% случаев поможет тонкоигольная аспирационная биопсия. Эта процедура является простой и безопасной, выполняется амбулаторно. При биопсии забирается небольшой участок ткани железы в патологическом очаге, который исследуют на наличие злокачественных клеток.

Еще одним методом диагностики кистозных узлов щитовидки является сцинтиграфия. Сцинтиграфией называется сканирование щитовидки после введения радиоактивных препаратов йода. Также при диагностике патологии щитовидки используется магнитно-резонансная томография.

Лечение

При небольшом кистозном узле (до 1 см) проводится динамическое наблюдение за новообразованием: для этого нужно раз в несколько месяцев проходить УЗИ щитовидки. При кистах более 1 см производится пункция кистозного узла и выкачивается его содержимое. После этого содержимое кисты подвергается анализу. Если оно доброкачественное, то пункция может полностью излечить кисту. Но доброкачественные кисты нередко рецидивируют (снова наполняются жидкостью). При рецидиве кисты может быть проведена повторная аспирация или же проводится склерозирующая процедура (при помощи введения в кисту 96% спирта). При благоприятном исходе процедуры киста не рецидивирует, а на ее месте образуется рубец.

При выявлении злокачественного характера новообразования, производится хирургическое вмешательство, при котором удаляется вся щитовидная железа вместе со злокачественным новообразованием.

При доброкачественной кисте, которая имеет большие размеры или при рецидивирующей кисте, а также при обнаружении в кисте отложений кальция, производится частичное удаление (резекция) щитовидки.

Зоб щитовидной железы: симптомы, признаки, лечение, степени

Зоб – патология щитовидной железы, первичным симптомом которой становится появление узлов на продуцирующем гормоны органе. Заболевание часто сопровождается объемным образованием в области шеи ребенка или взрослого. В 20-25% клинически диагностируемых случаев пациенты сталкиваются со сдавлением воздухоносных путей и тиреотоксикозом.

Общие сведения

Эндокринологи именуют зобом доброкачественные поражения щитовидной железы различных нозологических форм. Симптомы патологии диагностируются у 40% населения. Девушки сталкиваются с заболеванием в 2-4 раза чаще. В ходе осмотра врачам удается обнаружить узлы диаметром более 10 миллиметров, до 50% мелких узлов выявляются только при ультразвуковом исследовании. Многоузловой тип патологии формируется у пациентов, имеющих более двух подтвержденных образований в области щитовидной железы.

Этиология заболевания

Причины роста зоба многообразны. Эндокринологи предполагают, что изменения в щитовидной железе формируются из-за мутаций генов, ответственных за продуцирование гормонов. Некоторые мутации наследуются детьми от родителей.

Факторами риска врачи считают:

  • генетические нарушения;
  • воздействие токсинов и радиации;
  • дефицит микроэлементов в организме;
  • прием некоторых групп медикаментов;
  • употребление табачных изделий;
  • стрессовые ситуации.

Существенное влияние на вероятность развития зоба оказывают вирусные и бактериальные заболевания с хроническим течением.

Типы патологии

Врачи обращают внимание на количество узловых образований в структуре щитовидной железы. На основании этого эндокринологи определяют единичный, многоузловой и конгломератный типы зоба. Последняя форма представляет собой объемное образование из нескольких спаянных между собой узлов.

Классификация Всемирной организации здравоохранения содержит описание двух форм патологии. Зоб 1 степени определяется при пальпации, но незаметен визуально. Размер долей щитовидной железы пациента не превышает размеров фаланги его большого пальца. Зоб 2 степени определяется не только пальпаторно, но и визуально.

Симптоматика

Признаки зоба хорошо изучены эндокринологами. При разрастании узлов пациент ощущает сдавление пищевода и трахеи. Деформируются нервные волокна и кровеносные сосуды. Механическое воздействие на гортань приводит к ощущению кома в горле. Голос пациента становится осиплым. С течением времени учащаются приступы сухого кашля и удушья. Дыхание затрудняется.

Сдавление пищевода мешает нормальному процессу глотания. Результатом компрессии сосудов становятся шумы в голове, головокружения. Часто у пациентов развивается синдром верхней полой вены. Болевой синдром в области щитовидной железы связан с быстрым ростом узлов, воспалением прилежащих тканей или кровоизлиянием.

Зоб не влияет на продуцирование гормонов, но может привести к гипертиреозу или гипотиреозу. Избыточная активность щитовидной железы приводит к бронхитам и пневмониям. Пациенты жалуются на боли в области сердца, сонливость, депрессии. Нарушается работа ЖКТ, кожные покровы иссушаются, снижается температура тела. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к задержкам роста и умственного развития детей. Женщины страдают от нарушений менструального цикла, при беременности возможны самопроизвольные аборты. Мужчины сталкиваются со снижением либидо и потенции.

У вас появились симптомы зоба щитовидной железы?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические мероприятия

Симптомы зоба специфичны: узловые образования щитовидной железы часто обнаруживаются врачами при осмотре пациента. Подтверждение диагноза требует проведения УЗИ, рентгенографии, сцинтиграфии и оценки тиреоидного профиля.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы – этап подготовки к биопсии. Пункция позволяет получить сведения о морфологии клеток, составляющих узел. Лабораторные исследования биоптата направлены на исключение из анамнеза пациента злокачественных поражений щитовидной железы.

Рентгенография дает врачам возможность оценить степень сдавления трахеи и пищевода. Часто процедура выполняется с использованием контрастного вещества на основе бария.

Иные задачи решаются в ходе сцинтиграфии. Радиоизотопное сканирование позволяет определить локализацию зоба и функциональное состояние щитовидной железы.

Оценка тиреоидного профиля – обязательная диагностическая процедура. Ее результаты влияют на разработку курса лечения гипертиреоза или гипотиреоза.

Терапевтические мероприятия

Методы лечения зоба зависят от выраженности симптомов патологии. Мелкие узлы, не влияющие на функции щитовидной железы, не требуют медикаментозной терапии или хирургического удаления. Пациент становится на учет у эндокринолога и регулярно посещает его для отслеживания состояния зоба. Активное лечение назначается при быстро прогрессирующих узлах.

Медикаментозная терапия основана на восполнении недостатка тиреоидных гормонов или подавлении их излишнего продуцирования. Некоторые пациенты получают препараты радиоактивного йода. Нормализация количества тиреоидных гормонов в организме ребенка или взрослого приводит к уменьшению размеров узлов и общего объема щитовидной железы.

Хирургическое лечение назначается пациентам при высоком риске развития компрессионного синдрома. Часто операции выполняются для устранения видимых эстетических дефектов. Наличие очага неоплазии в щитовидной железе рассматривается эндокринологами как показание для экстренного хирургического вмешательства.

Прогноз

Своевременное начало лечения позволяет врачам формировать благоприятный прогноз для пациентов всех возрастных групп. Основной задачей консервативного лечения становится предупреждение дальнейшего роста узлов и развития компрессионного синдрома. Вероятность полного выздоровления пациента в случае хирургического вмешательства определяется объемом резекции щитовидной железы. При удалении значительной доли назначается пожизненная заместительная гормональная терапия.

Вопросы и ответы

Какие профилактические меры позволяют предупредить развитие зоба?

Пациентам, входящим в группу риска, следует посетить эндокринолога. В ходе консультации врач расскажет об особенностях рациона, допустимых физических нагрузках и режиме отдыха. Самостоятельный прием йодсодержащих препаратов недопустим. Вероятность развития зоба снизится при отказе от курения и систематического употребления алкоголя.

Относится ли узловой зоб к наследуемым заболеваниям?

Дети страдающих от зоба родителей входят в группу риска. Таким малышам требуются регулярные осмотры эндокринолога для раннего выявления признаков патологии.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Симптомы, лечение, хирургия и диагностика

Узлы щитовидной железы представляют собой твердые или заполненные жидкостью шишки или шишки. Они находятся на щитовидной железе, небольшой мощной железе на шее. Эта железа вырабатывает гормон щитовидной железы, который влияет на ваш метаболизм (внутренний процесс, превращающий пищу в энергию), частоту сердечных сокращений и многие другие системы организма. Иногда клетки щитовидной железы могут бесконтрольно расти и образовывать комок.

Серьезны ли узелки щитовидной железы?

Чаще всего ответ отрицательный.Узлы щитовидной железы обычно не ощущаются. Несмотря на то, что они возникают из-за чрезмерного роста клеток, большинство узлов щитовидной железы не являются раком.

Примерно 1 из 10 узлов щитовидной железы оказывается раком. Доброкачественные (доброкачественные) узелки щитовидной железы встречаются часто. Многие люди получают их с возрастом. Если узелок щитовидной железы не является злокачественным, он может не нуждаться в лечении. Врачи могут просто наблюдать, чтобы убедиться, что он не продолжает расти и не вызывает других проблем.

Типы узлов щитовидной железы

Существуют различные типы узлов щитовидной железы, которые не являются злокачественными:

  • Токсичные узелки производят слишком много гормона щитовидной железы. Это может привести к гипертиреозу, что ускоряет обмен веществ.

  • Многоузловой зоб имеет несколько узлов. Они также могут производить слишком много гормонов щитовидной железы и могут оказывать давление на другие структуры.

  • Кисты щитовидной железы полны жидкости, иногда с другими инородными телами. Они могут случиться после травмы.

Симптомы узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы обычно не имеют симптомов. Если они большие, они могут вызвать:

Когда узелок заставляет щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона, это иногда называют «горячим узлом».Это может вызвать:

  • Потеря веса

  • Слабость мышц

  • Непереносимость тепла

  • Беспокойство

  • Раздражительность

  • Нерегулярное сердцебиение

  • Слабые кости

  • 33 люди с узлами щитовидной железы вырабатывают слишком мало гормона щитовидной железы. Это может вызвать симптомы гипотиреоза:

    • Усталость

    • Чувствительность к холоду

    • Запор

    • Сухая кожа

    • Прибавка в весе

    • Отек лица

    • Охриплость 900 Слабость мышц

    • Высокий холестерин

    • Мышечные боли или скованность

    • Боль в суставах, отек или жесткость

    • Истончение волос

    • Депрессия

    • Потеря памяти

    • Причины Узлы щитовидной железы

      Не всегда понятно, почему у человека появляются узелки щитовидной железы. Их формирование может быть вызвано несколькими заболеваниями. К ним относятся:

      • Тиреоидит: Это хроническое воспаление щитовидной железы. Один из видов тиреоидита называется болезнью Хашимото. Это связано с низкой активностью щитовидной железы (гипотиреоз).

      • Дефицит йода: Диета без йода может привести к образованию узлов в щитовидной железе. Это редкость в США, поскольку йод добавляют во многие продукты.

      • Аденома щитовидной железы: Это необъяснимое разрастание ткани щитовидной железы.Большинство аденом безвредны, но некоторые из них вырабатывают гормон щитовидной железы. Это приводит к повышенной активности щитовидной железы (гипертиреозу).

      • Рак щитовидной железы: Большинство узлов щитовидной железы не являются раком, но некоторые могут быть.

      Факторы риска для узлов щитовидной железы

      Узлы щитовидной железы на самом деле довольно распространены. К 60 годам они есть у половины всех людей. Часто они очень маленькие. Вы можете узнать, что у вас есть узелок щитовидной железы, только когда врач нащупает его во время обследования или если у вас будет ультразвуковое исследование щитовидной железы.

      Тем не менее, несколько вещей могут увеличить ваши шансы на развитие узелка щитовидной железы. К ним относятся:

      • Проживание в той части мира, где диета не включает йод

      • Наличие в семейном анамнезе узлов щитовидной железы

      • Женщина

      • Возраст

      • история радиационного воздействия на голову или шею

      Диагностика узлов щитовидной железы

      Вы можете определить один из них, просто посмотрев в зеркало. Встаньте лицом к зеркалу, слегка приподняв подбородок. Сглотните и поищите бугорки по обе стороны от трахеи рядом с адамовым яблоком. Осторожно положите пальцы на шею в этом месте и нащупайте шишку. Если вы его найдете, спросите об этом своего врача.

      Около 90% узлов щитовидной железы доброкачественные (доброкачественные).

      Если вы заметили один, обратитесь к врачу. При проблемах со щитовидной железой вы можете обратиться к специалисту, называемому эндокринологом. Эндокринологи специализируются на проблемах со здоровьем, связанных с железами, вырабатывающими гормоны, в том числе щитовидной железой.Они проведут медицинский осмотр и могут назначить один из следующих тестов, чтобы выяснить, рак это или нет:

      При биопсии ваш врач вставит очень тонкую иглу в узел щитовидной железы, чтобы собрать несколько клеток. Они отправят их в лабораторию для дальнейшего изучения.

      Доброкачественные узелки щитовидной железы могут быть проблемой, если они становятся слишком большими и затрудняют дыхание или глотание.

      Лечение узелков щитовидной железы

      Если узел не является злокачественным, лечение может включать:

      • «Бдительное ожидание»

      • Терапия гормонами щитовидной железы

      Когда узелки вызывают гипертиреоз, лечение может включать:

      • Радиоактивный йод

      • Антитиреоидные препараты

      • Бета-блокаторы

      • Хирургия

      Любые раковые узелки щитовидной железы следует удалять хирургическим путем.То же самое верно и для очень больших, и для тех, которые со временем меняют и развивают странные особенности.

      Причины, симптомы, диагностика и лечение

      Узелок щитовидной железы - это твердый или заполненный жидкостью небольшой узелок, который развивается в щитовидной железе. Узлы щитовидной железы не опасны. Лишь небольшой процент этих узелков приводит к раку.

      Каковы причины узелков щитовидной железы?

      Узлы щитовидной железы могут быть вызваны несколькими заболеваниями, в том числе:

      • Разрастание ткани щитовидной железы
      • Киста щитовидной железы
      • Дефицит йода
      • Зоб многоузловой
      • Хроническое воспаление щитовидной железы
      • Рак щитовидной железы

      Каковы симптомы узелков щитовидной железы?

      Узлы щитовидной железы не вызывают никаких симптомов на ранних стадиях.Однако, если узелки станут большими, у вас могут появиться такие симптомы, как:

      • Зоб, увеличенная щитовидная железа
      • Затруднения при глотании
      • Боль в основании шеи
      • Хриплый голос
      • Затрудненное дыхание

      В некоторых случаях узелки щитовидной железы могут вырабатывать избыток гормонов щитовидной железы и вызывать такие симптомы гипертиреоза, как:

      • Нервозность
      • Необъяснимая потеря веса
      • Слабость мышц
      • Повышенное потоотделение
      • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
      • Проблемы со сном

      Если у вас аутоиммунное заболевание щитовидной железы, у вас могут возникнуть симптомы гипотиреоза, в том числе:

      • Гвозди ломкие
      • Устойчивая усталость
      • Запор
      • Необъяснимая прибавка в весе
      • Сухая кожа и волосы
      • Чувствительность к холоду

      Как диагностируются узлы щитовидной железы?

      Ваш врач проведет один или несколько из следующих тестов для оценки и диагностики ваших узлов щитовидной железы:

      1.

      Физический осмотр

      Ваш врач попросит вас проглотить, потому что, если у вас есть узелок в щитовидной железе, он будет перемещаться вверх и вниз во время глотания. Кроме того, они проверят наличие признаков и симптомов гипертиреоза и гипотиреоза.

      2. Ультрасонография

      Этот метод визуализации обеспечивает четкую структуру и форму узелков. Этот тест используется, чтобы определить наличие множественных узелков или отличить кисты от твердых узелков.

      3. Тесты функции щитовидной железы

      Эти тесты измеряют уровень в крови тироидных и тиреотропных гормонов.Результаты анализов помогут вашим врачам определить, вырабатывает ли ваша щитовидная железа слишком много или слишком мало тироксина.

      4. Сканирование щитовидной железы

      Сканирование щитовидной железы

      рекомендуется, если ваша щитовидная железа сверхактивна и ваш врач хочет знать, горячие или холодные у вас узлы щитовидной железы.

      5. Тонкоигольная аспирационная биопсия

      Этот тест позволяет различать злокачественные и доброкачественные узлы щитовидной железы, чтобы гарантировать отсутствие рака.

      Как лечат узлы щитовидной железы?

      Варианты лечения узелков щитовидной железы зависят от типа вашего узла.
      Варианты лечения доброкачественных узлов щитовидной железы включают:

      1. Бдительное ожидание

      Если результат биопсии показывает, что у вас доброкачественный узелок, ваш врач будет внимательно следить за вашим состоянием и регулярно проводить физический осмотр и тесты функции щитовидной железы. Если ваш доброкачественный узел не изменился, лечение не требуется. Однако, если ваш узелок станет больше, вам понадобится еще один анализ биопсии.

      2. Терапия для подавления гормонов щитовидной железы

      Вам дадут пилюлю левотироксина, которая дает сигнал гипофизу производить меньше тиреотропного гормона.

      3. Хирургия

      Операция требуется, если ваш доброкачественный узелок слишком велик, или если у вас большой многоузловой зоб или узелки, диагностированные как подозрительные или неопределенные по результатам биопсии.

      Если узелки щитовидной железы вызывают гипертиреоз, варианты лечения могут включать:

      1. Радиоактивный йод

      Вам дадут радиоактивный йод в капсулах или в жидкой форме. Ваша щитовидная железа поглощает лекарство, которое вызывает уменьшение узелков и уменьшает признаки и симптомы гипертиреоза в течение нескольких недель.

      2. Антитреоидные препараты

      Ваш врач может порекомендовать препараты против щитовидной железы для уменьшения симптомов гипертиреоза.

      3. Хирургия

      Ваш врач может порекомендовать операцию, если ваши узлы щитовидной железы нельзя вылечить двумя вышеуказанными методами.

      Если у вас злокачественные узлы щитовидной железы, ваше лечение может включать:

      4. Хирургия

      Процедура тиреоидэктомии рекомендуется, если у вас злокачественные узелки.

      5.Алкогольная абляция

      Ваш врач введет небольшое количество алкоголя в раковые узлы щитовидной железы для лечения рака. Требуется несколько сеансов лечения через равные промежутки времени.

      Могут ли узелки щитовидной железы уменьшиться самостоятельно?

      Большинство твердых узлов щитовидной железы не уменьшаются сами по себе. В таких случаях ваш врач может прописать лекарство или порекомендовать операцию по удалению узелков или уменьшению узелка, удалив из него жидкость с помощью тонкой иглы.

      Каких продуктов следует избегать, если у вас есть узелки щитовидной железы

      Людям с узлами щитовидной железы следует избегать таких продуктов, как:

      • Просо все сорта
      • полуфабрикаты
      • Соевые продукты
      • Продукты, содержащие глютен
      • Фрукты, такие как клубника, персики и груши
      • Алкоголь, кофе и зеленый чай
      • Крестоцветные

      Как уменьшить размер щитовидной железы?

      В зависимости от типа имеющихся у вас узелков ваш врач может порекомендовать операцию или гормональную терапию, чтобы уменьшить ваши узелки.

      Также читайте: Хирургия щитовидной железы (тиреоидэктомия) - Анкоридж, Аляска

      Могут ли узелки исчезнуть сами по себе?

      Обычно узелки исчезают сами по себе или остаются того же размера. Узелки не опасны и не требуют лечения, пока не разрастаются. В противном случае ваш врач может предложить лечение для уменьшения узлов щитовидной железы.

      Если вы хотите лечиться от узлов щитовидной железы, позвоните нам по телефону 907-276-3676. В Far North Surgery - надежном хирургическом центре Анкориджа, Dr.Мадху Прасад и его команда врачей обладают всем необходимым для лечения узлового образования щитовидной железы

      Д-р Мадху Прасад, доктор медицины, FACS

      Доктор Мадху Прасад имеет более 30 лет опыта работы в качестве общего хирурга и хирургического онколога и обеспечивает высочайший уровень обслуживания в Анкоридже, Аляска. Он верит в предоставление качественной помощи пациентам и их семьям.Вдохновленные состраданием и гуманизмом, доктор Прасад и его команда работают на благо своих пациентов.

      Управление узлом щитовидной железы - симптомы и лечение

      Что такое узелок щитовидной железы?

      Щитовидная железа находится в области шеи. Он является частью эндокринной системы и вырабатывает вещество (гормон щитовидной железы), которое помогает контролировать обмен веществ. Узелок щитовидной железы - это кусок ткани на этой железе. Узелки могут быть вызваны инфекцией, кистой, доброкачественной опухолью или злокачественной опухолью щитовидной железы.Большинство узелков - это доброкачественные опухоли или кисты, заполненные жидкостью. Поскольку некоторые узлы щитовидной железы являются злокачественными, необходимо исследовать все узелки.

      Каковы симптомы узла щитовидной железы?

      Большинство людей не знают, что у них узелок. У некоторых людей симптомы могут отсутствовать. Другие могут почувствовать или увидеть мягкую безболезненную опухоль возле щитовидной железы на шее. Большинство узелков являются доброкачественными, холодными (неактивными) узелками, не влияющими на здоровье. Горячие (сверхактивные) узелки вызывают беспокойство, потоотделение, потерю веса, голод и тремор, производя избыток гормона щитовидной железы (гипертиреоз).

      Твердый узелок, который быстро растет и вызывает изменение голоса (охриплость) или затруднение глотания, указывает на рак и должен быть быстро удален.

      Как диагностируется узелок щитовидной железы?

      Сонограмма (тест, который использует звуковые волны для получения изображений частей тела) может определить, присутствуют ли узелки и твердый ли узелок. Твердые узелки могут быть злокачественными.

      Иногда узелки щитовидной железы можно увидеть на компьютерной томографии грудной клетки или шеи, сделанной по другим причинам.После обнаружения узелков необходимо ответить на два важных вопроса:

      • Нормально ли работает щитовидная железа?
      • Узелок доброкачественный или злокачественный?

      Анализ крови на функцию щитовидной железы дает ответ на первый вопрос. У большинства людей функция щитовидной железы нормальная.

      Специальный тест (сканирование радиоактивного йода) может определить, вырабатывает ли гиперактивный узел слишком много гормона и требует ли его лечения. Этот анализ проводится только в том случае, если анализы крови показывают избыток гормона щитовидной железы.

      Врач проверит образец ткани (биопсия) узла, чтобы определить, является ли узел доброкачественным или злокачественным, если функция щитовидной железы в норме. Для получения этого образца используется тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB). Используя иглу, введенную в узелок, врач собирает клетки щитовидной железы и исследует их под микроскопом. Некоторые узлы щитовидной железы могут быть слишком маленькими для биопсии, и ваш лечащий врач может повторить сонограмму щитовидной железы через несколько месяцев.

      Как лечится узелок щитовидной железы?

      Большинство узелков доброкачественные и не нуждаются в лечении. Доброкачественные твердые узелки иногда лечат добавками для щитовидной железы (левотироксином), которые помогают предотвратить рост узелков. Узлы, содержащие только жидкость, удаляются во время FNAB.

      Может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления очень больших узелков, если они давят на кровеносные сосуды или другие ткани шеи. Злокачественные узелки удаляются хирургическим путем. В некоторых случаях, если невозможно удалить всю опухоль, радиоактивный йод может уничтожить оставшиеся раковые клетки.Это лечение также разрушает нормальные клетки щитовидной железы, поэтому после лечения у большинства людей развивается недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), и им требуется лекарство для замены гормона щитовидной железы.

      Осложнения после операции включают кровотечение, инфекцию, низкий уровень кальция в результате повреждения паращитовидных желез около щитовидной железы во время операции или повреждение голосовых связок.

      , что можно и чего нельзя делать при лечении узелков щитовидной железы:

      • ДЕЙСТВИТЕЛЬНО иметь FNAB любого подозрительного узла.
      • ОБЯЗАТЕЛЬНО найдите опытного специалиста по щитовидной железе.
      • ОБЯЗАТЕЛЬНО осмотрите свою шею, чтобы найти новые узелки.
      • ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщите своему врачу, если у вас была лучевая терапия шеи или семейный анамнез рака щитовидной железы.
      • ОБЯЗАТЕЛЬНО звоните своему врачу, если у вас появятся симптомы после лечения или операции.
      • НЕ прекращайте прием и не меняйте лекарство, потому что вы чувствуете себя лучше, если ваш врач не говорит вам об этом.

      ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

      Обратитесь к следующему источнику:

      • Американская тироидная ассоциация
        Тел .: (703) 998-8890
        Веб-сайт: http: // www.thyroid.org

      Прорывной вариант лечения узелков щитовидной железы - продвинутый ЛОР и аллергия Луисвилл, Кентукки и Южная Индиана

      Узлы щитовидной железы встречаются примерно у 15% населения в целом. Большинство этих узелков доброкачественные, но все же могут расти и вызывать неприятные симптомы. Некоторые крупные узелки сдавливают пищевод и вызывают затруднения при глотании. Другие могут превратиться в некрасивую шишку в средней части шеи. Некоторые могут даже давить на дыхательные пути и вызывать у людей одышку, особенно в положении лежа.

      До сих пор единственным вариантом лечения этих надоедливых узелков было хирургическое удаление. Если узелок был только на одной стороне, то с помощью гемитиреоидэктомии или лобэктомии можно было удалить эту половину щитовидной железы. Если с обеих сторон были проблемные узелки, то требовалось полное удаление щитовидной железы. Сегодня Advanced ENT & Allergy предлагает отличную альтернативу хирургии. Эта новая процедура может уменьшить узелки щитовидной железы, не повреждая и не удаляя при этом нормальную ткань щитовидной железы вокруг них.Процедура называется радиочастотной абляцией, сокращенно RFA.

      РЧА проводится в офисе под местной анестезией. Доктор Кейт Форвит недавно стал девятым врачом в Соединенных Штатах, предложившим эту новаторскую процедуру. Он заявил: «Основным преимуществом RFA является то, что она уменьшает узелки без хирургического вмешательства и оставляет нетронутыми функционирующие ткани щитовидной железы, так что пациенту не придется всю жизнь проходить заместительную гормональную терапию». Процедура безболезненна, и пациенты могут вернуться на работу или учебу уже на следующий день.Обработанный узелок больше всего сокращается в первый месяц после лечения, но будет продолжать уменьшаться в течение следующих шести месяцев.

      Для пациентов с гипертиреозом и гиперактивным узлом РЧА является новой альтернативой лечения. Доктор Форвит прокомментировал: «Это такой революционный вариант, который позволяет лечить таких пациентов без побочных эффектов и рисков, связанных с лечением радиоактивным йодом. Хотя хирургическое вмешательство в наших руках всегда было более безопасным и менее рискованным лечением гипертиреоза, чем радиоактивный йод, теперь у нас есть еще один вариант, чтобы предложить пациентам с токсическими аденомами.«РЧА для этих пациентов безопаснее, быстрее и не требует длительного лечения антитероидными препаратами. Метимазол, наиболее распространенный препарат для лечения гипертиреоза, небезопасен для длительного применения и может иметь многочисленные побочные эффекты.

      Лечение узелков щитовидной железы

      Лечение доброкачественных узлов щитовидной железы

      Наблюдение

      Если биопсия показывает, что узелок щитовидной железы доброкачественный, врач может предложить просто наблюдать за пациентом и узлом щитовидной железы.Однако продолжительность наблюдения несколько произвольна. Наблюдение обычно подразумевает повторные анализы крови щитовидной железы, УЗИ и физикальное обследование примерно через год. Если узелок щитовидной железы должен увеличиться в размерах или проявить симптомы, может быть показана повторная биопсия или другое вмешательство. Узлы щитовидной железы, которые не меняются в течение многих лет, могут никогда не потребовать какого-либо лечения.

      Гормональная терапия щитовидной железы

      Хотя практически нет доказательств того, что прием гормона щитовидной железы влияет на рост доброкачественных узлов щитовидной железы, практика назначения гормона щитовидной железы для лечения доброкачественных узлов щитовидной железы продолжается.Теоретически назначение гормона щитовидной железы может снизить выработку тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом и, таким образом, уменьшить стимуляцию роста ткани щитовидной железы.

      Хирургия

      Иногда явно доброкачественные узлы щитовидной железы лечат хирургическим путем. Некоторые потенциальные показания к удалению доброкачественных узлов щитовидной железы включают:

      • Узелок щитовидной железы большой (образует видимую массу на шее)
      • Узелок щитовидной железы вызывает симптомы на дыхательной или глотательной трубке
      • Узелок щитовидной железы вырабатывает чрезмерное количество гормона щитовидной железы
      • Узлы щитовидной железы с неопределенными или подозрительными на рак FNA.
      • Многоузловой зоб с симптомами
      В некоторых случаях явно доброкачественные узлы щитовидной железы, которые являются симптоматическими, можно лечить с помощью процесса, называемого радиочастотной абляцией (также называемой РЧА). Если РЧА используется для лечения явно доброкачественного узла щитовидной железы, может использоваться либо общая анестезия, либо временами местная анестезия. РЧА может работать с некоторыми доброкачественными узелками, но может потребоваться некоторое время, чтобы узелок стал меньше. Кроме того, можно использовать повторное лечение с помощью РЧА.Для узелков, которые расположены на «задней» стороне щитовидной железы в области нерва голосового аппарата, RFA не следует использовать, потому что это может необратимо повредить голосовой нерв.

      Лечение злокачественных узлов щитовидной железы (рака)

      Мы написали очень информативный раздел о хирургии рака щитовидной железы. Почти все злокачественные узлы щитовидной железы лечат хирургическим путем. Подробно обсуждаются варианты хирургического вмешательства, включая полное удаление щитовидной железы (тотальная тиреоидэктомия) по сравнению с удалением половины щитовидной железы (лобэктомия щитовидной железы).Только опытные хирурги по лечению рака щитовидной железы должны проводить операции на щитовидной железе, потому что риск для пациентов, включая нервы голосового аппарата и железы, контролирующие кальций, значительно выше у тех, кто не делает эти типы операций регулярно и часто.

      узлов щитовидной железы | Программа по щитовидной железе для свиней

      Узелок щитовидной железы - это разрастание клеток щитовидной железы, которое образует уплотнение внутри щитовидная железа. Узлы щитовидной железы встречаются довольно часто, причем половина всех людей, имеющих хотя бы один узелок к 60 годам.

      Существует несколько различных типов узлов щитовидной железы, в том числе:

      Кисты щитовидной железы обычно заполнены жидкостью и обычно доброкачественные.

      • Твердые узелки щитовидной железы - это узелки, заполненные клетками и белком.

      • Сложные узелки щитовидной железы (кистозные и твердые) содержат как жидкие, так и твердые компоненты.

      Многоузловой зоб описывает увеличенную щитовидную железу, содержащую множественные узлы щитовидной железы.

      Гиперфункционирующие узелки щитовидной железы производят чрезмерное количество гормона щитовидной железы, что может привести к развитию гипертиреоза.

      Хотя подавляющее большинство узлов щитовидной железы доброкачественные (доброкачественные), небольшая часть может содержать рак щитовидной железы. Для диагностики и лечить рак щитовидной железы на самой ранней стадии, все узлы щитовидной железы должны быть тщательно оцененным при обнаружении.

      Факторы риска и причины узлов щитовидной железы

      Хотя причины узелков щитовидной железы неизвестны, они очень распространены.К счастью, подавляющее большинство узлов щитовидной железы доброкачественные.

      Есть несколько факторов риска, которые могут увеличить шансы развития узлов щитовидной железы. Тиреоидит Хашимото, самая частая причина гипотиреоза, связана с повышенным риск узелков щитовидной железы.

      Кроме того, у женщин чаще, чем у мужчин, развиваются узелки щитовидной железы. Вероятность развития узелков щитовидной железы также увеличивается с возрастом. Другой Факторы риска включают: облучение, наличие в семейном анамнезе заболевания щитовидной железы. узелки и йододефицитное состояние.

      Симптомы узлов щитовидной железы

      Большинство узлов щитовидной железы не вызывают симптомов. Однако гиперфункция (сверхактивность) Узлы щитовидной железы могут вызывать симптомы гипертиреоза.

      Чаще всего узелки щитовидной железы обнаруживаются случайно во время повседневной жизни. физический осмотр или во время визуализационных исследований, выполняемых для несвязанных причины. Иногда люди сами обнаруживают узелки щитовидной железы, чувствовать или замечать шишку на шее. Иногда, если узелок очень большой, может вызвать боль в шее или лице, увеличение лимфатических узлов, одышку дыхание, затрудненное глотание, кашель, не связанный с простудой, охриплость голоса или трудности с речью.

      К счастью, большинство узлов щитовидной железы доброкачественные (не злокачественные), поэтому открытие узелок не обязательно означает, что у вас рак. Однако это по-прежнему важно обратиться к врачу для тщательного обследования, так как раннее обнаружение дает наилучшие возможности для достижения успеха.

      Диагностика узлов щитовидной железы

      Если вы или ваш врач подозреваете узел щитовидной железы, обследование обычно включает в себя физический осмотр щитовидной железы для определения если он увеличен и есть ли один или несколько узлов щитовидной железы присутствуют.

      Кроме того, ваш врач назначит анализы крови щитовидной железы для измерения щитовидной железы. уровни гормонов, чтобы определить, нормально ли функционирует ваша щитовидная железа.

      Оценка узлов щитовидной железы также включает специализированные тесты, в частности УЗИ щитовидной железы и биопсия - самые надежные и точные методы диагностики для оценки всех типов узлов щитовидной железы.

      УЗИ

      УЗИ щитовидной железы - ключевой инструмент для оценки узлов щитовидной железы.УЗИ представляет собой визуализационное исследование, в котором используются высокочастотные звуковые волны для получения изображение щитовидной железы. Этот неинвазивный тест может помочь врачам определить: количество и размер узелков на щитовидной железе, а также определить, есть ли узелок твердый или заполнен жидкостью. Ультразвук может определить узелки которые слишком малы, чтобы их можно было почувствовать во время физического осмотра, а также узлы, расположенные ниже ключицы и позади щитовидной железы. Это также помогает врачам для выявления подозрительных узелков, которые имеют более чаще встречается при раке щитовидной железы, чем при доброкачественных узелках.УЗИ щитовидной железы часто используется для точного направления иглы во время тонкоигольной биопсии. Это также важный инструмент для мониторинга узлов щитовидной железы, которые не требуют хирургического вмешательства, чтобы определить, растут они или уменьшаются со временем.

      Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA)

      Аспирация тонкой иглой (FNA) - самый надежный способ определить, узелок бывает доброкачественным или злокачественным (злокачественным). Биопсия FNA проводится амбулаторно процедура, при которой область вокруг узелка обезболивается и образуется тонкая полая игла, введенная в узелок, для аспирации (удаления) некоторых клеток в шприц.Врач обычно повторяет этот процесс несколько раз, принимая образцы из нескольких участков узелка. Эта процедура обычно выполняется под контролем УЗИ для точности и обеспечения достаточного клетки извлекаются для оценки. Затем извлеченные клетки исследуются. под микроскопом патологами, чтобы определить, доброкачественные они или раковые. В случаях, когда диагноз неясен после биопсии FNA, образец можно отправить на генетическое тестирование для дальнейшей оценки.

      Ларингоскопия

      Поскольку щитовидная железа расположена так близко к голосовым связкам, узлы щитовидной железы иногда может повлиять на них.Во время процедуры ларингоскопии тонкий гибкий прицел направляется к гортани, позволяя врачу осмотреть горло и гортань на предмет узелков и других аномалий, а также определить, как хорошо голосовые связки функционируют.

      Сканирование щитовидной железы

      Сканирование щитовидной железы - это визуализационное исследование в ядерной медицине, в котором используется радиоактивный индикатор йода для определения функции щитовидной железы. Обычно этот тест используется только в случаях гипертиреоза с наличием узелок щитовидной железы.Во время теста узелки, которые производят избыток щитовидной железы гормоны (так называемые горячие узелки) обнаруживаются при сканировании, потому что они поглощают больше индикатора йода. Если узелок поглощает меньше йода, чем остальной щитовидной железы, то узел называется «холодным узлом». Эти узелки имеют более высокую вероятность злокачественного образования. Горячие узелки почти всегда доброкачественные (доброкачественные).

      Молекулярные маркеры

      Молекулярные маркеры могут быть полезным диагностическим инструментом, особенно для неопределенных узелки щитовидной железы (узелки, которые не определены как доброкачественные или раковые во время биопсии).Эти неопределенные случаи традиционно удалось с хирургическим вмешательством установить окончательный диагноз. Однако прогресс продолжает производиться при разработке молекулярных маркеров для использования в тонких иглах. аспирационные образцы для определения относительного риска заболевания щитовидной железой. рак и уменьшить ненужные операции.

      Правильный диагноз жизненно важен для определения наилучшего лечения протокол персонализированный для вас. В Hoag, наша многопрофильная тироидная команда программы обладает высокой квалификацией в диагностике и лечении узлов щитовидной железы.

      Варианты лечения узлов щитовидной железы

      Лечение узелков щитовидной железы зависит от типа узла.

      Лечение доброкачественных узлов щитовидной железы

      Если узелок щитовидной железы не является злокачественным, существует несколько вариантов лечения:

      • Наблюдение . Узлы щитовидной железы являются доброкачественными или слишком маленькими для биопсии. внимательно. Обычно это означает медицинский осмотр, анализ крови щитовидной железы, и визуальные тесты, такие как ультразвук, через регулярные промежутки времени.Вы также вероятно потребуется повторная биопсия, если узелок станет больше.

      Хирургия . Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано даже для доброкачественного узла, если он продолжает расти. растут или развивают тревожные характеристики в течение последующего вверх. Хирургическое лечение также может быть рассмотрено при большом многоузловом зобе и для узелков, вызывающих гипертиреоз, которые не поддаются другим методам лечения. Кроме того, узелки, диагностированные при биопсии как неопределенные или подозрительные. могут быть удалены хирургическим путем, чтобы их можно было полностью обследовать на наличие признаков рака.

      Радиоактивная йодная терапия . RAI может использоваться для разрушения ткани щитовидной железы, если узелок гиперфункционирует. (вырабатывает чрезмерное количество гормона щитовидной железы), что приводит к гипертиреозу.

      Лечение раковых узлов

      К счастью, большинство случаев рака щитовидной железы излечимы при раннем вмешательстве. и лечение. Хирургия - наиболее распространенное лечение рака щитовидной железы. Следовательно, в узелках, которые были признаны злокачественными (и в тех, которые были обнаружены сильно с подозрением на злокачественность), хирургическое удаление опытным специалистом по щитовидной железе хирург - стандартное лечение.Лечение RAI также может быть использовано чтобы помочь в искоренении любых оставшихся клеток рака щитовидной железы.

      Программа рака щитовидной железы Hoag предоставляет многопрофильную команду специалистов в области хирургии, медицинской онкологии, эндокринология, радиология, лучевая онкология, патология и генетическое консультирование. В команду Хога также входят клиническая медсестра-навигатор и другие специалисты. которые помогают пациентам и их семьям справиться с эмоциональными и практическими аспекты болезни.

      Этот междисциплинарный командный подход гарантирует, что пациенты будут получать комплексные и индивидуальные планы лечения, учитывающие все аспекты забота.Планы лечения различаются, но чаще всего включают хирургическую резекцию, лечение радиоактивным йодом и другие целевые методы лечения, специфичные для тип и стадия рака для достижения наилучших результатов.

      Лечение узлов щитовидной железы | Кисты щитовидной железы

      Как Lakeside Allergy ENT лечит узелки щитовидной железы?

      Если вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов, у вас могут быть узлы щитовидной железы. Наши сертифицированные ЛОР-врачи и специалисты сначала диагностируют ваше состояние, а затем предложат варианты лечения, включая подавляющую терапию и хирургическое вмешательство.Посетите нас в трех удобных местах в Рокволле, Форни и Уайли, штат Техас, чтобы получить лучшее лечение узлов щитовидной железы.

      Запишитесь на прием, используя форму на этой странице , или узнайте больше о узелках щитовидной железы и предлагаемых нами методах лечения ниже.

      Что такое узелки щитовидной железы?

      Щитовидная железа - это большая железа, называемая эндокринной железой, которая расположена в области шеи чуть выше грудины. Щитовидная железа вырабатывает гормон щитовидной железы, который регулирует скорость, с которой ваше тело выполняет свои необходимые функции.Железа вырабатывает важные для организма элементы, включая кальций, фосфор и магний. Узлы щитовидной железы - это твердые или заполненные жидкостью комки, которые образуются внутри щитовидной железы.

      Причины образования узелков на щитовидной железе

      Два наиболее распространенных заболевания щитовидной железы включают гиперпродукцию гормонов, состояние, называемое гипертиреозом, и недостаточную выработку гормонов щитовидной железы, состояние, называемое гипотиреозом. Эти два состояния могут играть роль в образовании узлов щитовидной железы, и лечение узлов щитовидной железы может включать лечение, аналогичное лечению гипо- или гипертиреоза.

      Узелки в щитовидной железе могут развиваться по нескольким причинам:

      • Чрезмерный рост нормальной ткани щитовидной железы - Это образование, называемое аденомой щитовидной железы, не является злокачественным и не серьезным, если оно не вызывает симптомов из-за своего размера. Некоторые аденомы щитовидной железы вызывают повышение уровня гормонов щитовидной железы, что приводит к гипертиреозу.
      • Киста щитовидной железы - Полости (кисты) щитовидной железы, заполненные жидкостью, чаще всего возникают в результате дегенерирующих аденом щитовидной железы.Кисты обычно доброкачественные, но иногда они содержат злокачественные твердые компоненты.
      • Хроническое воспаление щитовидной железы (тиреоидит) - Болезнь Хашимото, заболевание щитовидной железы, может вызывать воспаление щитовидной железы, приводящее к увеличению узелков. Это часто связано с гипотиреозом.
      • Многоузловой зоб - «Зоб» используется для описания любого увеличения щитовидной железы. Многоузловой зоб содержит множество отдельных узлов внутри зоба, но его причина менее ясна.
      • Дефицит йода - Это необычное явление в Соединенных Штатах, где йод обычно добавляют в поваренную соль и обработанные пищевые продукты.
      • Рак щитовидной железы - Хотя шансы того, что узел является злокачественным, невелики, вы подвергаетесь более высокому риску, если у вас есть семейная история рака щитовидной железы или эндокринного рака, если вы моложе 30 или старше 60 лет, являетесь мужчиной или имеете в анамнезе лучевое воздействие, особенно на голову и шею.

      Каковы симптомы узелков щитовидной железы?

      Большинство узлов щитовидной железы не вызывают признаков или симптомов.Однако иногда некоторые узелки увеличиваются до появления заметных или проблемных симптомов. Если узелок можно почувствовать или увидеть, или если он давит на ваше горло или дыхательную трубку и вызывает одышку или затруднение глотания, обратитесь к нашим врачам и специалистам по лечению узлов щитовидной железы.

      В некоторых случаях узелки щитовидной железы производят дополнительный тироксин, гормон, секретируемый вашей щитовидной железой. Дополнительный тироксин может вызывать симптомы гипертиреоза, включая чувство дискомфорта от жары, дрожь, раздражительность, потерю веса, учащенное сердцебиение, трудности со сном и мышечную слабость.

      Когда узелки вызывают симптомы гипотиреоза, у вас может быть усталость, чувствительность к холоду, запор, сухость кожи, увеличение веса, охриплость голоса, мышечная слабость и боли, боль и скованность суставов, замедление сердечного ритма, истончение волос, депрессия и нарушение памяти. .

      Что включает в себя лечение узлов щитовидной железы

      Лечение узелков щитовидной железы зависит от тяжести состояния и от того, является ли оно доброкачественным или злокачественным. Наши врачи по поводу узлов щитовидной железы проводят лечение как с хирургическим вмешательством, так и без него.

      В большинстве случаев, когда узелок щитовидной железы не является злокачественным, наши ЛОР-специалисты назначают следующие методы лечения:

      • Бдительное ожидание - Этот подход к лечению узлов щитовидной железы включает наблюдение за вашим состоянием с помощью регулярных медицинских осмотров и тестов функции щитовидной железы.
      • Лечение симптомов гипертиреоза - Если узелки вызывают симптомы гипертиреоза, лечение узловых узлов щитовидной железы включает подавляющую терапию (антитиреоидную терапию).Будет прописано лекарство на основе синтетического тироксина в форме таблеток, такое как пропилтиоурацил или метимазол (Tapazole®).
      • Лечение симптомов гипотиреоза - Если узелки вызывают симптомы гипотиреоза, лечение узловых узлов щитовидной железы может включать:
        • Радиоактивный йод - Врачи часто используют радиоактивный йод для лечения чрезмерно функционирующих аденом или многоузлового зоба. В капсулах или в жидкой форме радиоактивный йод поглощается щитовидной железой, вызывая сокращение узелков.
        • Замена гормона щитовидной железы - Обычно это включает ежедневное использование синтетического гормона щитовидной железы левотироксина (например, Levoxyl ® или Synthroid ® ).
        • Хирургия узелка щитовидной железы - Узелок щитовидной железы, не являющийся злокачественным, может нуждаться в хирургическом удалении, особенно если он настолько велик, что затрудняет дыхание или глотание. В некоторых случаях лечение может включать удаление всей щитовидной железы.

      Когда узелок щитовидной железы является злокачественным, хирургическое вмешательство, как правило, является лучшим вариантом лечения узелка щитовидной железы для удаления злокачественных узлов.Лишь небольшой процент узлов щитовидной железы оказывается злокачественным.

      Lakeside Allergy ЛОР является домом для трех сертифицированных отоларингологов, которые специализируются на диагностике и лечении всех заболеваний уха, носа и горла, включая узелки щитовидной железы и заболевания щитовидной железы. Лечение узелков щитовидной железы требует квалифицированной помощи. Если у вас есть какие-либо симптомы узла щитовидной железы, позвоните в наш офис по телефону 972-771-5443 или запишитесь на прием, заполнив форму на этой странице.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *