Причины задержки месячных у подростков (кроме беременности)

Многие девушки-подростки сталкиваются с проблемой задержки месячных. Сразу скажем, это далеко не всегда плохой признак, особенно, если вы не занимались сексом. Есть много других причин задержки месячных у подростков, кроме беременности. Одни из них вполне безобидные, а другие – тревожные. В любом случае, если месячные задерживаются надолго, стоит задуматься о походе к врачу, особенно, если такие сбои происходят не первый раз. 

Как понять, что у подростка задержка

Каждый месяц организм половозрелой женщины готовится к зачатию. Если беременность не наступила, матка отторгает эндометрий, тогда и наступают месячные.

Продолжительность нормального менструального цикла (периода между предыдущим и следующим кровотечением) – 20–36 дней. У большинства девушек он составляет 28 дней. Продолжительность большой роли не играет, это индивидуальная особенность каждого организма, важна только регулярность.

Если месячные задерживаются всего на 5-6 дней, это не считается опасной патологией, особенно, если это происходит всего 1-2 раза в год. Скорее всего, это случайный сбой организма. Но если задержка длится дольше (от 7 дней) или происходит часто, причем беременность вы уже исключили, это повод серьезно оценить ситуацию и задуматься о своем здоровье.

Распространенные причины задержки месячных у подростков (кроме беременности и болезней)

Если девочке всего 13–15 лет, а месячные начались только недавно, менструальный цикл еще мог не наладиться. Пока организм не работает «как часы», поэтому переживать не стоит. В первые 1-2 года после начала месячных, возможны задержки почти в каждом цикле. Дело в том, что гормональный фон, пока подросток активно растет, постоянно меняется, поэтому уровень и соотношение гормонов тоже бывают разными. Скорее всего, со временем установится точная периодичность месячных.

Искать другие причины стоит в основном в следующих случаях:

• задержка дольше 2 месяцев;

• цикл уже установился, но менструации неожиданно задерживаются;

• подростку 17 лет или больше;

• есть другие тревожные симптомы, которые могут указывать на заболевания.

Для начала, прежде чем волноваться и записываться к врачу, каждой девушке стоит задуматься о том, нет ли в ее жизни факторов, которые могут нарушить менструальный цикл. Месячные могут задерживаться по разным причинам:

1. Стрессы – менструации могут не наступить из-за сильных эмоций. Нервное напряжение могут вызвать конфликты со сверстниками, учебная нагрузка, ссоры в семье и другие факторы. Хрупкий женский организм реагирует на это задержкой месячных.

2. Изнурительные физические нагрузки – менструальный цикл бывает непостоянным у подростков, которые занимаются спортом или тяжелым физическим трудом. Тогда стоит пересмотреть образ жизни девушки.

3. Диеты и неправильное питание – менструальный цикл может нарушаться, если подросток увлечен жесткими диетами или питается неполноценно. Обычно такое явление называют «косметической аменореей».

4. Отклонения массы тела – если девушка слишком худая, нет ничего удивительно в том, что ее организм работает неправильно. Женскому телу для нормальной работы нужно не меньше 25% жировой ткани. Набор веса (особенно за короткий период) тоже может спровоцировать сбои в менструальном цикле. Оптимальный баланс жировой ткани очень важен для девушки, особенно в подростковом возрасте, когда организм только формируется.

Как видите, беременность – далеко не единственная возможная причина, почему менструация может не наступить в положенный срок. Важно отслеживать, сколько дней не было месячных и как часто происходит задержка. Это может отследить факторы риска и по возможности их устранить.

Возможные заболевания

Даже если вы исключили беременность и нашли факторы риска, которые могли вызвать задержку менструации, не будет лишним обратиться к гинекологу. Помните, что заболевания, которые нарушают работу половой системы, могут появиться по разным причинам даже у подростка.

Воспалительные заболевания

Опасная причина задержки менструации – воспалительные заболевания половых органов: аднексит, сальпингоофорит, сальпингит, эндометрит и пр. Кроме того, месячные могут задерживаться при патологиях мочевыделительной системы: цистите, пиелонефрите и т. п.

Гормональные сбои

Еще одна частая причина – гормональный сбой. Так как регулярность менструального цикла обусловлена выработкой гормонов, их дисбаланс влияет на месячные и нередко приводит к тому, что происходит задержка даже без видимой причины.

Сбой может быть вызван не только беременностью, но и приемом гормональных препаратов, болезнями, генетическими особенностями. Чтобы понять, в чем причина таких изменений, нужно пройти обследование и сдать анализы на гормоны.

Интоксикация

Месячные также могут задержаться при интоксикации организма. Это отравление опасными веществами. Из-за сбоев в работе, организм включает защитную функцию, и менструация в таком случае задержится на долгосрочный период. В этом случае важно понять, что вызвало отравление, а чтобы вывести токсины, нужно принимать препараты, дышать свежим воздухом и обильно пить.

ОРВИ или грипп

Эти заболевания серьезно ослабляют иммунитет и влияют на гормональный фон, особенно, если для лечения подросток принимал антибиотики. Тогда месячные могут задержаться даже после выздоровления. Если девушка недавно перенесла эти заболевания, а менструация не наступает дольше недели, стоит обратиться к врачу, так как воспалительный процесс мог перейти на половые органы.

Таким образом, существует много разных заболеваний, которые нарушают регулярность месячных. Что должен делать подросток и как лечиться в каждом конкретном случае, расскажет врач. Главное, не бояться и обращаться к гинекологу своевременно.

Детская гинекология — «Ирис», Челябинск

Половое развитие девочки

Вопреки распространенному мнению, половое развитие девочки начинается вовсе не с наступлением подросткового возраста, а гораздо раньше, и заботиться о том, чтобы оно прошло успешно, родители должны, начиная с самого раннего возраста дочери.

Что же касается непосредственно периода полового созревания, то его черед наступает примерно с возраста 8–9 лет. Половое созревание девочки проходит в несколько стадий и занимает временной промежуток равный 9–10 годам, то есть с 8–9 до 17–18 лет.

Начинается период полового созревания с появления вторичных половых признаков, а завершается полной соматической и половой зрелостью девушки. Разумеется, нельзя говорить о том, что период полового созревания протекает одинаково и в одном возрасте у всех девочек: как психологически, так и физически половое развитие может быть индивидуальным.

С резким скачком роста в начале периода полового созревания связана и знаменитая «нескладность» девочек этого возраста. В этой нескладности и непропорциональности нет ничего страшного, и она никоим образом не помешает девочке к концу периода полового созревания превратиться из гадкого утенка в прекрасного лебедя. А вызвана она тем, что разные кости девочки растут с разной скоростью, а не синхронно.

Одновременно со всеми изменениями, связанными с ускоренным ростом, обычно с 10 лет, у девочки начинается фаза телархе — созревания и роста молочных желез. Рост груди начинается с соска и околососкового кружка — ареолы, затем начинает расти железа в целом. Грудь у девушки растет долгое время, и окончательный размер груди устанавливается только после кормления ребенка грудью. Предпоследней стадии рост молочной железы достигает приблизительно к 16 годам, у некоторых девушек раньше, у некоторых позже.

Одновременно с телархе, в 10–11 лет, у большинства девочек начинает развиваться оволосение лобка или пубархе. Впрочем, первые волосы на лобке могут появиться и раньше 10 лет, а последняя стадия пубархе достигается только к 15–16 годам. По тому, как происходит оволосение лобка у девочки, можно судить о соотношении женских и мужских половых гормонов (эстрогенов и андрогенов) в ее организме.

Дело в том, что женские половые гормоны — эстрогены — сдерживают распространение волос, а мужские — андрогены — стимулируют его. Поэтому, как правило, сильное оволосение тела для женщин нехарактерно.

В норме зона оволосения на лобке имеет форму треугольника вершиной вниз. Если же зона пубархе принимает форму ромба, то это повод обратиться к врачу-эндокринологу.

Кроме того, приблизительно с 13 лет у девочки появляются волосы под мышками и на ногах. Задача матери — вовремя объяснить дочери, как устранять нежелательные волосы, а главное, дать понять юной девушке, что незначительный рост волос на определенных участках тела — это нормальный и естественный процесс, который ничуть не мешает девочке быть красивой и женственной. Но конечно, именно мать должна в первую очередь обратить внимание на чрезмерное оволосение ног или лобка девочки, на появление волос на ее груди, животе, лице.

Во всех этих случаях консультация гинеколога и эндокринолога обязательна, так как возможно, что причиной такого оволосенения являются гормональные сбои или просто недостаток женских и избыток мужских половых гормонов.

В это время необходимо уделять самое пристальное внимание образу жизни девочки, ее привычкам и пристрастиям. Следует помнить (в основном родителям), что такие факторы как переедание и наоборот постоянное недоедание из-за следования диетам, недостаточные физические нагрузки, недостаток движения, сидячий образ жизни могут негативно отразиться на становлении половой функции девочки, так как провоцируют нарушения жирового обмена.

Все описанные выше признаки полового созревания девочки включаются в первую стадию полового созревания, которая завершается примерно в 12–15 лет с появлением первой менструации — менархе.

Следует помнить о том, что появление первой менструации в возрасте до 10 лет, а также их задержка далее 16 лет должны быть поводом для визита к врачу.

Разумеется, для неподготовленной девочки первая менструация — это стресс. Она может испытывать страх, бояться рассказать о происшедшем даже маме, просто впасть в панику. Поэтому для девочки очень важно узнать о будущих месячных еще до того, как они наступят. Мама должна заранее спокойно объяснить дочери, что это нормальный этап женского созревания, а потом порадоваться за ставшую взрослой девушку и, конечно, научить ее пользоваться необходимыми средствами гигиены и рассказать о том, как следует вести себя во время месячных.

Необходимо сказать о том, что регулярный цикл устанавливается не сразу, а примерно в течение года после менархе. Но после появления первых месячных даже при неустановившемся нерегулярном цикле девушка может забеременеть в случае начала половой жизни, и поэтому предохранение уже необходимо.

После наступления месячных в развитии девушки начинается так называемый пубертатный период. Для него характерно активное развитие наружных и внутренних половых органов, а также установление регулярного менструального цикла.

В норме продолжительность установившегося цикла — от 21 до 35 дней. Напомним о том, что цикл считается с первого дня менструации включительно по первый день следующей менструации исключительно. Менструация в норме длится от 3 до 7 дней. Если продолжительность цикла намного больше или меньше, или менструация длится долго и при этом девушка теряет большое количество крови, необходимо обратиться к врачу-гинекологу, так как, скорее всего, это свидетельствует о каких-либо нарушениях в половой сфере.

Следует помнить о том, что недавно установившийся менструальный цикл неустойчив, и его легко сбить: менструация может не начаться вовремя из-за смены климата, из-за стресса, переутомления и по ряду других причин. Такая задержка или, наоборот, несвоевременное начало менструации еще не говорит о каких-либо нарушениях репродуктивной функции.

Менструации у девушек, не живущих половой жизнью, могут быть болезненными из-за девственной плевы, мешающей нормальному выходу крови. Обычно после начала половой жизни болезненность месячных проходит. Однако при сильных болях во время менструации лучше все-таки показать девочку гинекологу, который сможет точно установить причину болезненных месячных. Кроме девственной плевы причина может быть и в незрелости организма, и в гормональных проблемах, и в наличии воспалительного инфекционного процесса и даже в приступе аппендицита. Определив причину болей, гинеколог назначит подходящее средство для ее облегчения.

После установления регулярного менструального цикла девочку следует приучить вести календарь месячных. Эта привычка должна остаться с ней на всю жизнь, так как такой календарь нужен, например, при обращении к гинекологу, а также при планировании беременности.

Столь же незыблемой привычкой должны стать гигиенические процедуры во время менструации: ежедневное подмывание теплой водой, отказ от приема ванны и купания во время месячных. По поводу использования средств гигиены у врачей до сих пор нет единого мнения. Некоторые считают, что тампоны могут использовать даже девственницы, другие уверяют, что для девушки тампоны вредны. Поэтому на всякий случай, особенно при обильных месячных, и особенно в первые дни менструации, девушке лучше использовать прокладку.

К 18 годам период полового созревания, как правило, заканчивается. В зависимости от индивидуальных особенностей девушек, некоторые в этом возрасте уже активно живут половой жизнью, а некоторые не проявляют к этой сфере жизни повышенного интереса. Но в любом случае, девушка 18 лет — уже не подросток, а взрослая девушка, отношение к которой со стороны родителей должно быть соответствующим.

Напоминаем вам, что ни одна статья не сможет поставить правильный диагноз. Нужна консультация врача!

причины нарушения цикла и отсутствия выделений у девочки в 13–15 лет

В физиологическом плане женский организм существенно отличается от мужского. Проявляется это не только во вторичных половых признаках, позволяющих с первого взгляда разглядеть представительницу прекрасного пола, но и цикличности процессов, происходящих с момента начала созревания вплоть до полного угасания деятельности половых желез. Самым ярким признаком, определяющим наступление возраста половой зрелости, являются менструации, которые характеризуются цикличностью и строго определенным сроком, индивидуальным для каждой женщины.

Когда у девочки начинается менструация?

Начало полового созревания у девочек зависит от множества факторов и может приходиться на период от 9 до 16 лет. Традиционно ранний приход месячных наблюдается у представительниц народов, проживающих в тропической и субтропической зонах. Самые поздние сроки наступления менархе (после 15) отмечаются у девочек в Скандинавии.

Несмотря на огромную протяженность России, территория которой раскинулась сразу на 4 климатических пояса, большой разницы в сроках наступления первой менструации у жительниц арктической и субтропической зон не наблюдается. Это связано с тем, что в последние десятилетия население в результате межэтнических браков стало более однородным, и среди подростков слабо проявляются характерные признаки раннего или позднего полового созревания, которые были присущи родителям.

Нормальным сроком начала первых месячных считается 12–14 лет. Отклонение в 2–3 года в подростковом возрасте не считается патологией. Поводом для обращения к врачу является чрезвычайно ранний приход менструаций – до 9, или длительная задержка, несмотря на сформировавшийся по женскому типу организм девушки – позднее 17 (кроме случая ранней беременности).

Причины отсутствия месячных у 12–16-летних девушек

Процесс созревания связан с глубокими изменениями в организме девочки, происходящими под воздействием женских половых гормонов – эстрогенов. Первые признаки, характеризующие наступление половой зрелости, проявляются в 8–9 лет. В этом возрасте появляется оволосение под мышками и на лобке. Увеличиваются молочные железы в районе сосков. Железистая ткань набухает, и начинает формироваться грудь.

У девочек гиперстенического телосложения с 14 лет начинается отложение подкожного жира по женскому типу. В этот период яичники уже вырабатывают специфические гормоны, но еще в недостаточном количестве, чтобы инициировать созревание фолликулов с яйцеклеткой.

На активность выработки гормонов влияет не только место жительства девушки, но целый ряд иных факторов:

• наследственность;
• тип телосложения;
• характер питания;
• физическая активность, занятия спортом;
• состояние здоровья (наличие хронических или острых инфекционных заболеваний).

Немаловажным фактором является психологический статус девочки-подростка, ее восприятие себя как женщины. Подростки с инфантильным типом личности, поздно воспринимающие реалии взрослой жизни, обычно отстают от сверстников в половом созревании. Отсутствие интереса к противоположному полу в силу религиозных запретов или строгого домашнего воспитания также отодвигает начало месячных.

В какой срок устанавливается регулярный менструальный цикл?

Приход первых месячных не свидетельствует о готовности организма девушки к выполнению репродуктивной функции. Почему между первой менструацией и наступлением половой зрелости в физиологическом смысле обычно проходит 2–3 года? В этот период заканчивается формирование организма подростка по женскому типу. Полностью формируются вторичные половые признаки. Нормализуется выработка гормонов в эндокринных железах и устанавливается индивидуальная продолжительность месячного цикла (от 21 до 36 дней).

Бывает, что между первой менструацией и последующей у некоторых девушек проходит довольно значительный срок. Вторая менструация может наступить через полтора-два месяца или даже через полгода.

Если в 13 лет еще нет месячных, ничего особенного по этому поводу делать не стоит. Происходит процесс нормализации деятельности яичников, которые в возрасте 9–15 лет работают нестабильно и каждый месяц вырабатывают эстрогены в различном количестве.

Если с 13 до 15 лет месячный цикл не нормализуется и не станет регулярным, сопровождающимся легким недомоганием и незначительной кровопотерей, появляется повод для беспокойства и обращения к детскому гинекологу. Предварительно следует устранить причины, которые могут вызвать задержку.

Тревожными симптомами являются:

• продолжительные интенсивные боли внизу живота, предшествующие месячным и сопровождающие их;
• тошнота и рвота во время месячных;
• головные боли, не проходящие длительное время;
• головокружения и обмороки;
• обильное кровотечение, не свойственное месячным выделениям.

Причины задержки менструации у подростков

Основная причина задержки месячных – нарушение гормонального фона. Гормональный фон – результат деятельности желез внутренней секреции, которые тесно связаны с деятельностью яичников и влияют на интенсивность выработки половых гормонов. Некоторые факторы влияют на периодичность наступления месячных у девочек-подростков 12–16 лет:

• неправильное питание;
• чрезмерные физические нагрузки;
• заболевания мочеполовой сферы;
• психические и генетические болезни;
• эмоциональная нестабильность психики подростка;
• иные случайные факторы, кроме беременности.

Питание детей подросткового возраста – это причина постоянной обеспокоенности родителей. Основная проблема кроется в нерегулярности и несбалансированности. Широкое распространение получили разнообразные фастфуды и напитки, в состав которых входят синтетические подсластители и ароматизаторы. Их вред давно доказан, но, пожалуй, нет ребенка, который не предпочел бы эти напитки маминому компоту.

Дети с первых лет жизни привыкают потреблять продукты, буквально разрушающие их иммунную систему, вызывающие аллергию и более грозные заболевания. В продуктах быстрого питания содержится большое количество жиров, гормонов, антибиотиков. Их регулярное употребление неизбежно ведет к ожирению и нарушению функции половых желез.

Другой крайностью является соблюдение девочками-подростками строгих диет. Физиологический процесс трансформации тела подростка в женские формы с присущими этому типу жировыми отложениями воспринимается девушками как начало ожирения. Чтобы вернуть себе стройность, они прибегают к методикам, почерпнутым в интернете или у подруг. Отказ от необходимых пищевых продуктов приводит к анорексии и полному угасанию функции яичников.

Профессиональные занятия спортом, популярные сегодня, невозможны без интенсивных ежедневных тренировок. Все силы растущего организма уходят на наращивание мышечной массы и поддержание ее в тонусе. Поздние месячные (в 17 лет) и нерегулярность менструального цикла, вызванные чрезмерными нагрузками, знакомы почти всем девушкам, более или менее серьезно занимавшимся спортом в детстве.

Задержка наступления месячных может быть вызвана и хроническими заболеваниями мочеполовой сферы. Органы, расположенные в малом тазу, по соседству с яичниками, оказывают влияние на их функционирование опосредованно. Особенно если речь идет о воспалительном процессе. Токсины, выделяемые возбудителями, нарушают работу яичников и периодичность овуляции.

Сильно влияют на время наступления и периодичность менструальных циклов вредные привычки: употребление наркотиков, алкоголя, курение. Они нарушают процессы метаболизма в организме подростка, в результате чего замедляются процессы полового созревания.

Что делать, если нет месячных в срок?

Несвоевременное наступление месячных в возрасте от 13 до 16 лет – повод обратиться к гинекологу-эндокринологу. Если месячные долго не приходят после их начала, или носят крайне нерегулярный характер более двух лет подряд, необходимо выявить и устранить причину – изменить систему питания, образ жизни, вылечиться от заболевания или избавиться от вредных привычек.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Нарушения менструального цикла лечение

Месячные, задержка, нарушения менструального цикла

Менструации это естественный физиологический процесс. Месячные наступают у женщин регулярно с момента начала полового созревания, продолжаются до угасания репродуктивной функции (климакс) и носят циклический характер. Менструальным циклом считается период от начала 1-го дня менструации до начала 1-го дня следующей, в норме составляет от 25 до 35 дней с возможными колебаниями в 1-3 дня. Естественные колебания менструального цикла возможны у девушек-подростков в течение первых двух лет после первой менструации. Это обусловлено тем, что гормональный фон крайне нестабилен и еще несбалансирован из-за продолжающегося процесса полового созревания. Однако, если после этого времени цикл не установился или месячные носят нерегулярный характер, то это является нарушением менструального цикла. В этом случае необходима консультация гинеколога-эндокринолога.

Менструации обычно прекращаются во время беременности, родов и грудного вскармливания, хотя у некоторых женщин в этих периодах могут отмечаться (менструаноподобные) выделения. Это естественный процесс. После родов менструальный цикл восстанавливается.

В возрасте 45-55 лет месячные становятся нерегулярными, а затем и вовсе прекращаются с наступлением климакса. Такое нарушение менструального цикла также является физиологической нормой. Однако, если подобные нарушения происходят у женщин не достигших 40 летнего возраста, то это уже является отклонением и здесь необходимо проконсультироваться с врачом гинекологом-эндокринологом.

В процессе жизни у женщин могут возникать однократные нарушения менструального цикла. Такое происходит в результате смены климатического пояса (особенно часто при переезде в теплый климат из резко холодного и наоборот), после перенесенных простудных и вирусных заболеваний с высокой температурой тела, после искусственного прерывания беременности, после полостных хирургических операций, при резкой потере веса.

В большинстве случаев нарушения менструального цикла у женщин свидетельствуют о начале или наличии серьезных заболеваний.

Какие нарушения менструального цикла являются поводом для обращения к врачу-гинекологу :

• редкие менструации (цикл более 35 дней)
• частые менструации (цикл менее 21 дней)
• месячные приходят не регулярно, происходят вне цикла
• отсутствие месячных в течение 4-х месяцев и более. (Такое состояние является нормой при беременности, кормлении грудью при климаксе. У девочек в период полового созревания. В остальных случаях — это нарушение.).
• изменение продолжительности менструаций (короткие – менее 2-х дней; длинные – более 7 дней),
• изменение характера менструаций; обильные — кровопотери более 150 мл; скудные — кровопотери менее 20 мл,
• месячные становятся болезненными,
• изменения предменструального синдрома

К нарушениям менструального цикла приводят следующие гинекологические заболевания:

Это далеко не весь перечень возможных заболеваний. Для того чтобы установить истинную причину нарушений необходим врачебный осмотр, а в некоторых случаях – комплексное обследование.

О нарушениях менструального цикла в интервью с Ксенией Величко

На Ваши вопросы отвечают

Почему менструальные циклы могут становиться нерегулярными?

Ответ

Уважаемая Лариса, для этого может быть много причин. Либо нарушения менструального цикла произошли под воздействием внешних причин, или же они связаны с изменениями в женской репродуктивной системе: образование кист, миом и т.п.

После родов нарушился менструальный цикл. Месячные пришли только спустя 6,6 месяцев и идут уже больше месяца. Подскажите, что мне делать?

Ответ

Уважаемая Наталья, срочно идти к гинекологу, потому что это, прежде всего, маточное кровотечение, а не месячные. Нужно выяснять причину этого кровотечения.

У меня месячные около полугода приходили в одно и тоже число каждого месяца, но вот в прошлый раз пришли на четыре дня пораньше. В этот раз пришли в тоже число, что и в прошлый (т.е. тогда, когда было на 4 дня пораньше). В этот раз очень сильно болел жив

Ответ

Уважаемая Алена, для того, чтобы определить насколько серьезность проблемы необходимо прежде всего сделать УЗИ: посмотреть состояние матки и яичников. Необходимо выяснить что мешает крови выходить во время месячных. Это могут быть и полипы и киста. Возможно это более серьезные нарушения. УЗИ может показать причину. Отрицательный тест на беременность это не показатель того, что беременности нет. Тест может быть и ложно-положительным и ложно-отрицательным. Все-таки желательно пойти на прием к врачу-гинекологу и выяснить истинную причину нарушений.

Младшей дочери уже 15 лет, а у неё до сих пор нет менструации. Ходили на приём к педиатру-эндокринологу, он нас направил на УЗИ щитовидной железы. Поставили диагноз – тириедит. Больше говорить ничего не хотят. Что нам делать? Как не опоздать с лечением?

Ответ

Уважаемая Ксения, обязательно сдать анализы на гормоны. Сделать УЗИ матки и яичников, поскольку 15 лет это возраст, когда менструальный цикл должен установиться. Лучше обратиться гинекологу-эндокринологу, или детскому гинекологу.

Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06

Записаться на прием

Задержка месячных у подростка: норма, причины сбоев менструации

У девушек в возрасте от 13 до 16 лет только еще устанавливается менструальный цикл, и в этот период менструация может быть нерегулярной. Сроки цикла сбиваются под воздействием различных факторов. Насколько опасна задержка месячных у подростка, может определить гинеколог, но в большинстве случаев, такие сбои можно предотвратить обычной заботой и вниманием к здоровью девочки со стороны родителей.

В каком возрасте начинаются месячные

Первые менструации, по мнению специалистов, должны отмечаться у девочек в возрасте от 12 до 14 лет. Несколькими годами ранее у подростка начинается выработка женских гормонов и формирование репродуктивной системы. В силу различных причин, прежде всего, наследственности или особенностям развития, могут отмечаться незначительные отклонения от нормы: месячные могут начаться в 11 лет, или немного задерживаться – тогда они приходят впервые, когда девушке идет уже пятнадцатый год.

Если сроки начала менструации наступают раньше (в девять лет) либо значительно позже (после 15 лет) – это уже повод для беспокойства и обращения к врачам.

На установления нормального менструального цикла в среднем требуется год. В это время идет полная гормональная перестройка организма. На этот процесс могут повлиять как внешние факторы, так и некоторые заболевания. Потому в возрасте 12-13 лет бывает задержка месячных и нарушение менструального цикла у подростков.

Если такое явление отмечается всего один месяц, можно просто проанализировать ситуацию, понять, в чем причина задержки месячных, и постараться исключить этот фактор из жизни девочки. Это забота матери или другой старшей женщины в семье.

Когда задержка или иное нарушение цикла повторяются несколько раз подряд, необходимо отвести подростка в консультацию на осмотр гинеколога. Нужно понять причины задержки месячных и лечить диагностированное заболевание.

Причины сбоев менструального цикла у девушек

Пока идет гормональная перестройка организма подростка, в тринадцатилетнем возрасте или когда уже исполнилось 14, девочка больше подвержена любым влияниям внешней среды. Установление цикла во многом зависит от ее образа жизни.

Несбалансированное питание

Все изменения в организме связаны с обменом веществ. Если же подросток питается неправильно, злоупотребляет тяжелой пищей, бесконтрольно насыщается в заведениях быстрого питания, это может повлиять на гормональный фон девочки и стать причиной, почему месячные задерживаются, когда цикл уже почти отлажен.

Еще один повод заботится о полноценном питании подростка в этот период – интенсивный рост. У девочки идут не только внутренние изменения в организме, но также формируется фигура, она может резко вытянуться. Для того чтобы все эти процесс происходили нормально, подростку необходимы полезные вещества: минералы и витамины

Если ребенок не получает их при питании в полном объеме, например, из-за увлечения диетами для похудения, это сказывается не только на его физическом развитии, но из-за этого может произойти и сбой цикла, так как в любом человеческом организме все системы взаимосвязаны.

Чрезмерные физические нагрузки

Увлечение спортом, интенсивные фитнес-тренировки или даже просто слишком активный образ жизни могут отразиться на половом здоровье девочки. Причина та же: сжигается больше калорий, появляется недостаток полезных веществ в организме, необходимых для развития и формирования репродуктивной системы.

А потому при чрезмерных физических нагрузках тоже бывает задержка месячных. Лучше позаботиться о том, чтобы график занятий у девочки где-то за неделю до предполагаемого начала менструации становился щадящим, по возможности лучше ограничить тренировки в этот период. Главное – установить четкий распорядок дня, который будет совмещать:

• периоды отдыха;
• полноценный сон;
• обязательные прогулки на свежем воздухе.

Эмоциональная неустойчивость

Когда девочке 13, у нее начинается новый виток психологического развития. Он тоже связан с изменениями, происходящими в ее организме:

• она начинает ощущать себя женщиной;
• меняется ее отношение к мальчикам, как представителям другого пола;
• острее воспринимаются и критические замечания со стороны подруг или родителей.

Ситуация осложняется тем, что неустойчивый гормональный фон сильно влияет на эмоциональность подростка. Любые стрессы, неровные отношения со сверстниками, большие учебные нагрузки, нервирующие ребенка, могут повлиять на сроки менструального цикла. Могут происходить задержки или даже долговременные сбои. Лучше в этом случае получить не только консультацию гинеколога, но и помощь психолога.

Специалист посоветует, как сдерживать эмоциональность подростка, возможно, пропишет легкие успокоительные препараты, дыхательную гимнастику, даст советы по распорядку дня и питанию девочки.

Гормональные сбои в подростковом возрасте

В первые два года, пока месячные только устанавливаются, бывают сильные сбои цикла. В первом случае, это может быть вызвано неправильным питанием, эмоциональным состоянием и прочими причинами неправильной организации распорядка дня девушки.

Все эти факторы, сложенные вместе, приводят к гормональному сбою, когда количество женских гормонов – эстрогена или прогестерона, становится больше нормы. В этом случае может отмечаться не только задержка месячных у подростков, но также появляются:

• болевые ощущения в нижней части живота или пояснице;
• головные боли;
• тошнота и головокружения;
• иногда случаются и обмороки.

Причиной сбоя может стать долгий прием антибиотиков, все, что влияет на гипофиз, отвечающий за выработку гормонов. Гинеколог поможет найти причины нарушений цикла, пропишет комплексную терапию, куда войдут витамины, гомеопатические препараты и курс гормональных средств.

У некоторых девушек может отмечаться гормональный дисбаланс, когда в организме возникает всплеск мужских гормонов. В этом случае гинеколог подберет грамотное индивидуальное лечение, восстанавливающее нормальную выработку гормонов.

Позднее начало месячных

Поздним началом месячных у девушек считается приход первой менструации в возрасте, старше 14 лет. Это говорит о задержке полового развития и может быть вызвано как психологическими, так и физиологическими причинами.

У девочки может быть недоразвита матка, отмечаться нарушения в гипофизе, причиной могут стать опухоли. Своевременное врачебное вмешательство быстро устранит данные проблемы. Чаще позднее начало месячных объясняется повышенной эмоциональностью и недостатком веса. Это снижает выработку эстрогена и задерживает половое развитие.

Если менструации начинаются поздно, то цикл устанавливается долго, может возникать задержка месячных у подростка 15 лет, перебои в прохождении цикла, долгие менструации, которые сопровождаются общим плохим самочувствием. Весь первый год при таком развитии девочки лучше постоянно наблюдаться у гинеколога.

Отсутствие месячных больше двух месяцев

Если цикл у девушки практически установился, но вдруг месячные прекращаются на два и более месяца, необходимо обратиться за лечением. Причиной может стать вторичная аменорея или олигоменорея. Необходимо пройти комплексное обследование и полный курс лечения.

Он включает в себя комплексную терапию, основой которой становится гормональный курс. Важно восстановить цикл и нормальное развитие девушки, иначе это может негативно отразиться на женском здоровье в будущем.

Воспалительные заболевания мочеполовой системы

Причиной задержек месячных, если такое явление отмечается несколько месяцев подряд, могут стать заболевания мочеполовой системы девушки. Речь идет о занесении инфекции и развитии воспалительного процесса. Причина заражения – бактерии, в зависимости от места их нахождения в организме, воспаление охватывает:

• флору влагалища – вагинит;
• мочевого пузыря – цистит;
• слизистой оболочки матки – эндометрит;
• почечных лоханок – пиелонефрит.

При малейших симптомах: болевых ощущениях в районе любого органа малого таза, задержке месячных, общем болезненном состоянии, апатии, быстрой утомляемости, повышении температуры тела – необходимо сразу обратиться в поликлинику.

УЗИ, анализ мочи и крови помогут специалистам установить четкий диагноз и назначить правильное лечение. В курс терапии войдут противовоспалительные препараты, возможно, антибиотики, антисептики местного и орального применения, витамины, а также, при необходимости, гормональные препараты.

httpss://www.youtube.com/watch?v=rrKSFY5Bxag

В штат клиники принята доктор детский-гинеколог Храмова Александра Викторовна

Посетительницам нашей клиники предоставляется уникальная возможность получить консультацию врача детского-гинеколога Храмовой Александры Викторовны.

Репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, направленное на то, чтобы женщина смогла самостоятельно зачать, выносить и родить здорового ребенка. Именно для продолжения рода человеческого приходит в этот мир каждая девочка.

К сожалению, репродуктивное здоровье наших девочек из поколения в поколение ухудшается. Больная мама не может родить здорового ребенка, т.к. возможности репродуктивной системы зависят от внутриутробного развития девочки (с первых дней беременности) и дальнейшего ее роста и развития.

Чтобы помочь девочке вырасти здоровой и в будущем счастливой мамой нужен гинеколог детского и подросткового возраста.

Детский гинеколог – это врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний женской половой сферы у девочек.

Когда обращаются к детскому гинекологу?

Первая встреча с гинекологом должна состояться в первые месяцы после рождения.

Следующий осмотр рекомендуется запланировать на возраст 5-6 лет – в этом возрасте часто наблюдаются воспалительные процессы половой системы, что связано с несостоятельностью иммунной системы.

Если девочка жалуется на раздражение, жжение, зуд, болезненное и учащенное мочеиспускание — родителям нужно поспешить на прием к специалисту.

Еще одним тревожным сигналом в этом возрасте может стать преждевременное половое созревание, которое выражается в росте молочных желез и начале оволосения. Подобные явления, как правило, связаны с серьезными эндокринными заболеваниями, требующими безотлагательного лечения.

Следующее посещение гинеколога стоит запланировать на 10-11 лет. На этом этапе важно убедиться насколько правильно формируется женский фенотип – как начинают развиваться вторичные половые признаки.

Если к 13-14 годам у девочки не наблюдается признаков полового созревания, родителям также стоит показать ребенка гинекологу, чтобы тот помог выяснить – в чем же причина задержки развития.

С наступлением менструации – примерно в 14-15 лет, девушка переходит на плановое посещение гинеколога каждый год.

Показаниями для внеплановых консультаций могут быть:

• отклонения в анатомическом строении половых органов;
• задержка менструации;
• нерегулярные менструации;
• зуд и жжение ив области половых органов и при мочеиспускании;
• обильные менструальные кровотечения;
• боли внизу живота во время менструаций;
• неприятные выделения из половых путей в сочетании с повышением температуры тела;
• травма половых органов.

Как следует подготовится к посещению детского гинеколога?

Постарайтесь психологически подготовить девочку к этому визиту, не заостряйте внимание вашего ребенка на этой консультации, она должна чувствовать себя спокойно и уверенно. Ребенку нужно объяснить, что посещать гинеколога совершенно нормально и необходимо каждой девочке – ведь она будущая женщина.

Лучше всего, если девочка придет на консультацию вместе с мамой. Объясните, что никакие манипуляции в кабинете детского гинеколога не могут повредить ей или причинить боль.

Что происходит на приеме детского гинеколога?

На приеме врач расспросит вас о жалобах, побеседует с мамой о течении беременности, осложнениях в родах, визуально осмотрит ребенка, заполнит амбулаторную карту.

В любом возрасте, даже в первые месяцы жизни девочки, возможны воспалительные заболевания женских половых органов, в этих случаях гинеколог обязательно возьмет анализы: мазки на флору и степень чистоты, бактериальный посев, мазки на инфекции, передающиеся половым путем, общий анализ мочи и др.

Проведет ручной осмотр на гинекологическом кресле через прямую кишку. Если потребуется произвести осмотр влагалища и шейки матки, детский гинеколог воспользуется детским влагалищным зеркалом которое осторожно вводится через отверстие в девственной плеве без её повреждения.

Осмотр как девочек, так и девушек производится только с их добровольного согласия.

Во время проведения визуального осмотра гинеколог обращает внимание на возможность определенного вида отклонения от нормы:

• оценивается физическое развитие,
• время появления и выраженность вторичных половых признаков,
• развитие наружных половых органов,
• время начала менструаций и характер менструальной функции.

Полученные сведения необходимы для исключения ряда заболеваний (раннее или задержка полового развития, дисфункция гормональных желез), своевременное выявление которых является залогом эффективного лечения.

Оценит состояние костного аппарата. Доказано, что правильное строение костного таза имеет большое значение в будущем для родов.Состояние кожи: нет ли угрей, высыпаний и других кожных проявлений, связанных с периодом полового созревания.

Осмотрит также и молочные железы, т.к. заболеваемость доброкачественными дисплазиями молочных желез омолодилась.

Проведет беседу с родителями о правильном гигиеническом уходе.

Во время бесед с девушками более старшего возраста врач расскажет своим юным пациенткам:

• об анатомо-физиологических особенностях их организма,
• о сущности менструации,
• о гигиене во время месячных.
• ознакомит с сущностью детородной функции,
• расскажет о вреде ранней половой жизни,
• о вреде аборта,
• о возможности заболевания венерическими болезнями (или инфекциями передающимися половым путем),
• обоснованных симптомах и мерах профилактики гинекологических заболеваний.
• Назначит дополнительные обследования, лечение, при необходимости даст рекомендации по контрацепции и образу жизни.
• Обратит особое внимание на роль физической нагрузки в правильном формировании организма, на режим дня и питания.

Девушка получит ответ на все интересующие ее вопросы от специалиста, а не от случайных людей, что позволит чувствовать себя более комфортно в повседневной жизни.

Какие дополнительные обследования может назначить детский гинеколог?

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и придатков
• Общий и биохимический анализы крови.
• Анализ мочи.
• Гормональное обследование.
• По показаниям — консультацию к смежным специалистам
• Необходимость тех или иных обследований в каждом индивидуальном случае определяет врач.
• После полноценного обследования врач дает необходимые рекомендации с обязательным контролем.

Приходите, мы ждем Вас!

Menarche — обзор | ScienceDirect Topics

B. Менархе

Менархе символизирует начало половой зрелости и характеризуется началом первого менструального кровотечения. Средний возраст менархе составляет 13,8 года; однако он колеблется от 9 до 18 лет и зависит от расы и этнической принадлежности [1]. Средний возраст наступления менархе для европейских девочек колеблется от 12,6 лет (Италия и Греция) до 15,2 года (Россия). Средний возраст девочек из Северной Америки колеблется от 12,5 лет (U.S. blacks) до 13,8 лет (эскимосы США), средний возраст азиатских девочек колеблется от 12,7 лет (Сингапур) до 18,1 года (Непал), а средний возраст африканских девочек колеблется от 13,2 до 17,0 лет (Руанда) [1 ].

Физиологические последствия раннего или позднего менархе неоднозначны. Одно исследование показывает, что девочкам с поздним возрастом менархе требуется более длительный период времени, прежде чем они достигнут овуляторного цикла, чем у девочек с ранним возрастом менархе [38]. Другие исследования показывают, что поздний возраст менархе связан с сокращением времени до первого зачатия [38a].Хотя данные этих двух исследований кажутся противоречивыми, они подразумевают, что либо поздний, либо ранний возраст менархе может повлиять на плодовитость и фертильность.

В настоящее время неясно, влияет ли химическое воздействие на возраст наступления менархе. Экологические данные показывают, что химическое воздействие со временем увеличивалось и что это увеличение может быть коррелировано со снижением возраста наступления менархе [1,39–41]. Европейские исследования показывают, что возраст менархе снизился с 17 лет в 1840 году до примерно 13 лет в 1970 году [1,40].Исследования в Северной Америке показывают, что возраст наступления менархе снизился с примерно 15 лет в 1890 году до примерно 13 лет в 1920 году [1,41]. Однако следует отметить, что нет данных, прямо указывающих на то, что химические вещества ответственны за снижение возраста менархе. Альтернативные гипотезы, поддерживаемые многими, утверждают, что снижение возраста наступления менархе происходит из-за изменений в питании, весе, стрессе или точности регистрации возраста наступления менархе с течением времени [1,41–45].

Когда беспокоиться, если у вашего ребенка не начались месячные

По мере того как менструирующие люди становятся молодыми людьми, их тела начинают меняться.По мере начала полового созревания у них начинает развиваться грудь, расти волосы на теле и менструация. Хотя менструация была чем-то, что когда-то было запретной темой, о которой шептались за закрытыми дверями, это, к счастью, стало тем, что молодые люди могут волноваться и праздновать как нормальную часть развития. Вечеринки во время менструации — это забавная новая тенденция, которая побуждает молодых людей открыто говорить о месячных и дает им уверенность в том, что их тело меняется, но что вы будете делать, если у вашего 15-летнего ребенка этого все еще нет?

Когда это обычно происходит?

Кредит: iStock

Нет никаких жестких правил относительно того, в каком возрасте у человека начнутся менструации, но есть некоторые рекомендации, которым, кажется, следует большинство людей. Nemours Teen Health предполагает, что менструация обычно начинается через 2–2 с половиной года после появления первых признаков полового созревания. Эти признаки могут включать рост груди или рост лобковых волос. Существует также широкий диапазон возрастов, в которых молодые люди могут начать менструацию, от 8 до 15 лет, при этом WebMD отмечает, что к 15 годам у 98% подростков наступила менструация. Некоторые молодые люди могут развиваться рано, а другие опаздывают.

Согласно CDC , средний возраст начала первой менструации у молодых людей в настоящее время составляет 11,9 года, что меньше, чем в 1995 году, когда средний возраст составлял 12,1 года. Это может вызвать много беспокойства и стресса, если у 15-летнего ребенка еще не начались месячные.

Почему этого не происходит?

Кредит: iStock

Хотя многие молодые люди могут беспокоиться, если они достигли 15-летнего возраста, но все еще не начались месячные, это не обязательно то, о чем им нужно беспокоиться. Генетика играет огромную роль в развитии тела , и если другие родственники в семье также опоздали с началом менструации, это может просто означать, что это генетическая черта.

Однако есть и другие факторы, которые могут повлиять на начало менструации:

• Расстройство пищевого поведения

• Гормональный дисбаланс

• Ожирение

• Недостаточный вес

• Напряжение

• Проблемы с яичниками или щитовидной железой

• Аденома гипофиза

• Лекарство

• Физические проблемы

• Чрезмерная активность, как это иногда бывает у соревнующихся спортсменов.

Будь то генетическая или другая физическая или эмоциональная причина, отсроченное начало менструации — это то, о чем вы захотите сообщить своему врачу.

Первичная аменорея

Согласно Детской больнице Бостона, аменорея — это отсутствие менструации. Первичная аменорея — это когда человек достигает 15-летнего возраста без начала менструального цикла, или прошло три года с начала полового созревания, а у него еще нет менструации. Хотя отсроченный период может быть совершенно нормальным явлением, большинство профессионалов рекомендуют поговорить с врачом, если вашему ребенку 15 лет, и у него еще не начались месячные.

Связано: на случай, если вы его пропустили, праздничные вечеринки и наборы для детей теперь стали делом для подростков

Когда обращаться за помощью

Кредит: iStock

Большинство профессионалов согласны с тем, что, хотя существует широкий возрастной диапазон, когда у молодых людей начнутся месячные, если ваш подросток достиг 15-летнего возраста, но еще не получил своего, вам следует проконсультироваться со своим семейным врачом или гинекологом.

Доктор Джудит Райхман сказала СЕГОДНЯ , что подросток, у которого не начались месячные к 15 годам, должен обратиться за медицинской помощью, поскольку могут быть «эндокринные и медицинские условия, вызывающие отсутствие и / или нерегулярность менструации».

Недостаток эстрогена, который является одной из причин задержки менструации, также может повлиять на рост костей у молодых людей.

«Без достаточного количества эстрогена не только прекращается менструальный цикл, но и организм не может усваивать кальций для построения крепких костей.Это может привести к снижению костной массы », — отмечает Бостонская детская больница .

Что может быть сделано?

Кредит: iStock

Если вашему ребенку 15 лет, и у него еще не началась менструация, вам следует проконсультироваться с врачом, который может провести ряд анализов, включая анализы крови и УЗИ органов малого таза. Медицинский центр Университета Рочестера пишет, что некоторые методы лечения аменореи включают:

• Гормональное лечение прогестероном

• Гормональное лечение противозачаточными таблетками (оральные контрацептивы)

• Лекарство для лечения заболеваний щитовидной железы

• Операция по поводу врожденных дефектов или других физических проблем

• Изменения в диете или физических упражнениях

• Лечение расстройства пищевого поведения

• Добавки кальция для уменьшения потери костной массы (остеопороза)

Если отсутствие месячных связано с проблемами со здоровьем, чем раньше они будут обнаружены и диагностированы, тем раньше их можно будет лечить.Вашему подростку может быть нервно и страшно первый раз посетить гинеколога, но это важный шаг к тому, чтобы он был здоров и не имел никаких основных заболеваний, о которых вы не подозреваете.

Читать дальше: признаки того, что у вашей дочери начнутся месячные

Источник: Nemours Teen Health, CDC, Детская больница Бостона, СЕГОДНЯ, WebMD, Медицинский центр Университета Рочестера

Врачи в этом году больше обеспокоены заболеванием детей COVID, чем гриппом

Учитывая, что о COVID и его влиянии на детей еще так много неизвестно, есть основания для беспокойства.

Читать далее

Об авторе Келли Катана (Опубликовано 1614 статей)

Келли — писатель-фрилансер, освещавший мир развлечений, поп-культуры, воспитания детей и образа жизни в различных онлайн-и печатных публикациях.Она мама 4 занятых детей, которые держат ее в пути. Помимо того, что она была старшим сценаристом и редактором на Moms.com, Келли писала для Entertainment Tonight Canada, I’m Not Obsess, BabyGaga, Hot Moms Club, Screen Rant, Parents Canada, iRun Magazine и многих других. Она регулярно участвует в местных радио- и утренних телешоу, где предлагает свой опыт по всему, от последних развлекательных новостей до обзоров книг и детских мероприятий. Она любит хорошие книги и одержима Bravo TV.

Более От Келли Катана

Половое созревание: раннее и отсроченное — Американский семейный врач

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным вопросам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, веб-сайт по обучению пациентов AAFP.

Информация от семейного врача

Что такое период полового созревания?

Половая зрелость — это когда ребенок становится взрослым. Гормоны (эстроген и тестостерон) вызывают изменения в организме в период полового созревания. Нормальное половое созревание начинается в головном мозге. Мозг приказывает яичникам (у девочек) и яичкам (у мальчиков) вырабатывать эстроген и тестостерон. Надпочечники расположены над почками. Они вырабатывают гормоны, подобные тестостерону.

Когда обычно начинается половое созревание?

У девочек грудь обычно начинает расти в возрасте от восьми до 13 лет. Запах тела, скачок роста, волосы на лобке и подмышках — другие признаки полового созревания у девочек. Первый менструальный цикл у девочек обычно наступает примерно через 2,5 года после начала роста груди. В среднем у девочек первые месячные появляются в 12–13 лет.

У мальчиков яички начинают расти в возрасте от 9 до 14 лет. За этим следует запах тела, скачок роста, волосы на лобке и подмышках, изменение голоса и растительность на лице.

Когда половое созревание должно вызывать беспокойство?

Девушкам следует обратиться к врачу, если у них:

• Признаки полового созревания до восьмилетнего возраста

• Никаких признаков полового созревания к 13 годам

• Отсутствие менструального цикла к 15 годам

• Половое созревание, которое начинается, но затем прекращается

Мальчикам следует обратиться к врачу, если у них:

• Признаки полового созревания до девяти лет

• Никаких признаков полового созревания к 14 годам

• Половое созревание, которое начинается, но затем останавливается

Что вызывает раннее половое созревание?

Раннее половое созревание (также называемое преждевременным половым созреванием) — это обычно нормальное половое созревание, которое начинается слишком рано.Это чаще встречается у девочек. У мальчиков раннее половое созревание, скорее всего, вызвано проблемами со здоровьем.

Если у ребенка появляется запах тела, волосы на лобке или подмышками без роста груди (девочки) или яичек (мальчики), это обычно происходит из-за того, что надпочечники слишком рано выделяют гормоны. Это называется преждевременным адренархе. Это обычное явление, особенно у девочек. Эти гормоны не вызывают у девочек ранней менструации.

В редких случаях раннее половое созревание происходит, когда яичники, яички или надпочечники вырабатывают дополнительные гормоны.

Поскольку нормальное половое созревание начинается в головном мозге, проблемы в мозге иногда могут вызывать раннее половое созревание.

Как лечится раннее половое созревание?

Зависит от причины. Преждевременный адренархе и нормальное половое созревание, которое начинается слишком рано, часто не нуждаются в лечении.

Если половая зрелость начинается в очень раннем возрасте, могут потребоваться лекарства, чтобы дать ребенку время для роста, если он или она может быть очень коротышкой во взрослом возрасте. Они также могут понадобиться, если менструация может начаться в очень раннем возрасте.

Что вызывает задержку полового созревания?

Большинство детей с задержкой полового созревания, особенно мальчики, «поздно расцветают» и в остальном здоровы. Это называется конституциональной задержкой роста и полового созревания. Обычно по крайней мере один из родителей тоже поздно расцветал.

Некоторые проблемы со здоровьем и недостаточный вес могут вызвать задержку полового созревания. Реже его вызывает проблема с гормонами.

Как лечится задержка полового созревания?

Зависит от причины. Детям с конституциональной задержкой роста и полового созревания лечение не требуется.Со временем они догонят других детей своего возраста.

Лекарства могут потребоваться, если период полового созревания очень задерживается или имеется гормональная проблема. Если у вашего ребенка проблемы со здоровьем или у него недостаточный вес, может помочь лечение состояния, вызывающего задержку полового созревания.

Задержка менархе и нарушение менструального цикла у подростков с диабетом 1 типа | Репродуктивная биология и эндокринология

1.

Джослин Е.П., Рут Х.Ф., Уайт П.: Развитие и прогнозирование детей с диабетом.ДЖАМА. 1925, 85: 420-

Статья Google ученый

2.

Таттерсолл РБ, Пайк Да: Рост у детей с диабетом. Исследования на однояйцевых близнецах. Ланцет. 1973, 302: 1105-1109. 10.1016 / S0140-6736 (73)-8.

Артикул Google ученый

3.

Группа исследований по контролю диабета и его осложнениям: Влияние интенсивного лечения диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений инсулинозависимого сахарного диабета.N Engl JMed. 1993, 329: 977-986.

Артикул Google ученый

4.

Группа исследований по контролю диабета и его осложнениям: Влияние интенсивного лечения диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений у подростков с инсулинозависимым сахарным диабетом: исследование контроля диабета и его осложнений. J Pediatr. 1994, 125: 177-188.

Артикул Google ученый

5.

Эламин А, Хусейн О, Тувемо Т: Рост, половое созревание и окончательный рост у детей с диабетом 1 типа. J Осложнения диабета. 2006, 20: 252-256. 10.1016 / j.jdiacomp.2005.07.001.

Артикул PubMed Google ученый

6.

Коднер Е., Баррера А., Мук-Канамори Д., Базаес РА, Унануэ Н., Гаэте Х, Авила А., Угарте Ф, Торреальба I, Перес В., Пантеон Е., Кассорла Ф: значительный выигрыш, до пояса соотношение беременностей и пубертатное развитие у девочек с сахарным диабетом 1 типа.Педиатр Диабет. 2004, 5: 182-189. 10.1111 / j.1399-543X.2004.00059.x.

Артикул PubMed Google ученый

7.

Дэниэлсон К., Палта М., Аллен С., Дж. Д’Алессио Д.: Ассоциация повышенных уровней гликозилированного гемоглобина с задержкой возраста менархе у молодых женщин с диабетом 1 типа. J Clin Endocrinol. 2005, 90: 6466-6471. 10.1210 / jc.2005-0349.

Артикул CAS Google ученый

8.

Rohrer T, Stierkorb E, Grabert M, Hoterhus PM, Kapellen T., Knerr I, Mix M, Holl RW, DPV Initiative: задержка менархе у молодых немецких женщин с сахарным диабетом 1 типа: последние результаты документации по диабету DPV и управления качеством система. Eur J Pediatr. 2008, 167: 793-799. 10.1007 / s00431-007-0590-0.

Артикул PubMed Google ученый

9.

Strotmeyer ES, Steenkiste AR, Foley TP, Berga SL, Dorman JS: Различия в менструальном цикле между женщинами с диабетом 1 типа и женщинами без диабета.Уход за диабетом. 2003, 26: 1016-1021. 10.2337 / diacare.26.4.1016.

Артикул PubMed Google ученый

10.

Кларсон С., Данеман Д., Эрлих Р.: Связь метаболического контроля с ростом и половым созреванием у детей с инсулинозависимым диабетом. Diabetes Res. 1985, 2: 237-241.

CAS PubMed Google ученый

11.

Пикарди A, Cipponeri E, Bizzarri C, Fallucca S, Guglielmi C, Pozzilli P: Менархе при диабете 1 типа все еще задерживается, несмотря на хороший метаболический контроль.Fertil Steril. 2008, 90: 1875-1877. 10.1016 / j.fertnstert.2007.09.035.

Артикул PubMed Google ученый

12.

Дельциду A: Возраст менархе и нарушения менструального цикла у подростков с диабетом 1 типа. J Pediatr and Adolesct Gynecol. 2010, 23: 162-167. 10.1016 / j.jpag.2009.06.006.

Артикул Google ученый

13.

Schriock EA, Winter RJ, Traisman HS: Сахарный диабет и его влияние на менархе.J Здоровье подростков. 1984, 5: 101-104. 10.1016 / S0197-0070 (84) 80007-8.

Артикул CAS PubMed Google ученый

14.

Lombardo F, Salzano G, Crisafulli G, Valenzise M, Zirilli G, Manzo V, Aversa T, De F: Время менархеального периода у интенсивно леченных девочек с сахарным диабетом 1 типа HS Сахарный диабет и его влияние на менархе. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2009, 19: 35-38. 10.1016 / j.numecd.2007.12.002.

Артикул PubMed Google ученый

15.

Kjaer K, Hagen C, Sando SH, Eshoj O: Эпидемиология менархе и нарушений менструального цикла в невыбранной группе женщин с инсулинозависимым сахарным диабетом по сравнению с контрольной группой. J Clin Endocrinol Metab. 1992, 75: 524-529. 10.1210 / jc.75.2.524.

CAS PubMed Google ученый

16.

Rohrer T, Stierkorb E, Heger S, Kareges B, Raile K, Schwab KO, Holl RW: Задержка пубертатного начала и развития у немецких детей и подростков с диабетом 1 типа: перекрестный анализ последних данных документация по диабету DPV и система менеджмента качества.Eur J Endocrinol. 2007, 157: 647-653. 10.1530 / EJE-07-0150.

Артикул CAS PubMed Google ученый

17.

Салерно М., Ардженциано А., Ди Майо С., Гаспарини Н., Формикола С., Де Филиппо Г., Тенор А: Пубертатный рост, половое созревание и окончательный рост у детей с ИЗСД. Влияние возраста в дебюте и метаболический контроль. Уход за диабетом. 1997, 5: 721-724.

Артикул Google ученый

18.

Анаи Т., Миядзаки Ф., Томоясу, Мацуо Т.: Риск нерегулярных менструальных циклов и низкая пиковая костная масса в раннем взрослом возрасте, связанный с возрастом начала менархе. Pediatr Int. 2001, 43: 483-488. 10.1046 / j.1442-200X.2001.01442.x.

Артикул CAS PubMed Google ученый

19.

Ulrich U, Pfeifer T, Buck G, Lauritzen C: Остеопения при первичной и вторичной аменорее. Horm Metab Res. 1995, 27: 432-435. 10.1055 / с-2007-979994.

Артикул CAS PubMed Google ученый

20.

Cawood EHH, Bancroft J, Steel JM: Предменструальные симптомы у женщин с сахарным диабетом и их связь с контролем диабета. Diabet Med. 1993, 5: 444-448.

Артикул Google ученый

21.

Йешая А., Орвието Р., Дикер Д., Карп М., Бен Рафаэль З .: Менструальные характеристики женщин, страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом.Int J Fertil Menopausal Stud. 1995, 40: 269-273.

CAS PubMed Google ученый

22.

Дорман Дж., Стинкисте А., Фоли Т.П., Стотмейер Э.С., Берк Дж. П., Куллер Л.Х., Кво К.К .: Менопауза у женщин с диабетом 1 типа преждевременна. Сахарный диабет. 2001, 50: 1857-1861. 10.2337 / диабет.50.8.1857.

Артикул CAS PubMed Google ученый

23.

Zarzycki W, Zieniewicz M: Репродуктивные нарушения у женщин с диабетом 1 типа.Neuro Endocrinol Lett. 2005, 26: 734-738.

Google ученый

24.

Gaete X, Vivanco M, Eyzaguirre FC, Lopez P, Rhumie HK, Unanue N, Codner E: Нарушения менструального цикла и их связь с HbA1C и дозой инсулина у подростков с сахарным диабетом 1 типа. Fertil Steril. 2009, 10: 1016-

Google ученый

25.

Коднер Э., Эскобар-Морреале Х., Клинический обзор: гиперандрогения и синдром поликистозных яичников у женщин с сахарным диабетом 1 типа.J Clin Endocrinol Metab. 2007, 92: 1209-1216. 10.1210 / jc.2006-2641.

Артикул CAS PubMed Google ученый

26.

Коднер Э, Сото Н., Лопес П., Трехо Л., Авила А., Эйсагирре ФК, Инигуес Г., Кассола Ф: Диагностические критерии синдрома поликистозных яичников и морфологии яичников у женщин с сахарным диабетом 1 типа. J Clin Endocrinol Metab. 2006, 91: 2250-2256. 10.1210 / jc.2006-0108.

Артикул CAS PubMed Google ученый

27.

Pra CD, Chen S, Furmaniak J, Smith BR, Pedini B, Moscon A, Zanchetta R, Betterle C: аутоантитела к стероидогенным ферментам у пациентов с преждевременной недостаточностью яичников с болезнью Аддисона и без нее. Eur J Endocrinol. 2003, 148: 565-570. 10.1530 / eje.0.1480565.

Артикул Google ученый

28.

De Souza MJ, Toombs RJ, Scheid JL, O’Donnell E, West SL, Williams NI: Высокая распространенность незначительных и серьезных нарушений менструального цикла у женщин, занимающихся физическими упражнениями: подтверждение с помощью ежедневных гормональных измерений.Hum Reprod. 2010, 25: 491-503. 10.1093 / humrep / dep411.

Артикул CAS PubMed Google ученый

29.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Национальный центр статистики здравоохранения (NCHS). Данные национального обследования здоровья и питания: Hyattsville, MD: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний. [Проверено 28 марта 2010 г.], [http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes]

30.

Американская диабетическая ассоциация: Диагностика и классификация диабета. Уход за диабетом. 2005, 28: S37-S42.

Артикул Google ученый

31.

Прочаска Дж., Саллис Дж., Лонг Б.А.: Измерение физической активности для использования с подростками в первичной медико-санитарной помощи. Arch Pediatr Adolesc Med. 2001, 155: 554-559.

Артикул CAS PubMed Google ученый

32.

Snell-Bergeon JK, Dabelea D, Ogden LG, Hokanson JE, Kinney GL, Ehrlich J, Rewers M: Репродуктивные и гормональные противозачаточные средства связаны с прогрессированием коронарного кальция у женщин с сахарным диабетом 1 типа. J Clin Endocrinol Metab. 2008, 6: 2142-2148.

Артикул Google ученый

33.

Chumlea WC, Schubert CM, Roche AF, Kulin HE, Lee P, Himes J, Sun S: Age of Menarche и расовые сравнения у девочек в США. Педиатрия.2003, 111: 110-113. 10.1542 / педс.111.1.110.

Артикул PubMed Google ученый

34.

Херман-Гидденс М: Упадок эпохи менархе в Соединенных Штатах: стоит ли нам беспокоиться ?. J Здоровье подростков. 2007, 40: 201-203. 10.1016 / j.jadohealth.2006.12.019.

Артикул PubMed Google ученый

35.

Rosenfield R, Lipton RB, Drum ML: Thelarche, Pubarche и Menarche Достижение у детей с нормальным и повышенным индексом массы тела.Педиатрия. 2009, 123: 84-88. 10.1542 / педс.2008-0146.

Артикул PubMed Google ученый

36.

Снайдерова М., Мартинек Дж., Хорейси Дж., Новакова Д., Лебль Дж., Колоускова С.: Девочки в предменархальном и постменархальном периоде с инсулинозависимым сахарным диабетом: аутоантитела, специфичные для яичников и других органов, менструальный цикл. J Pediatr Adolesc Gynecol. 1999, 12: 209-214. 10.1016 / S1083-3188 (99) 00023-6.

Артикул CAS PubMed Google ученый

37.

Altuntas CZ, Johnson JM, Tuohy VK: Аутоиммунное целевое нарушение оси гипофиз-яичник вызывает преждевременную недостаточность яичников. J Immunol. 2006, 177: 1988–1996.

Артикул CAS PubMed Google ученый

38.

Falorni A, Laureti S, Candeloro P, Perrino S, Coronella C, Bizzarro A, Bellastella A, Santeusanio F, De Bellis A: аутоантитела к стероидным клеткам преимущественно экспрессируются у женщин с преждевременной недостаточностью яичников с надпочечниками. аутоиммунитет.Fertil Steril. 2002, 78: 270-279. 10.1016 / S0015-0282 (02) 03205-3.

Артикул PubMed Google ученый

39.

Аллен С., Хубер Дж., Девендра Д.: Распространенность органоспецифических аутоантител у детей и взрослых с диабетом типа 1 1150. Иммунология диабета. 2008, 1150: 260-262.

CAS Google ученый

40.

Fenichel P, Sosset C, Barbarino-Monnier P, Gobert B, Hieronimus S, Marie-Christine B, Harter M: Распространенность, специфичность и значение антител к яичникам во время спонтанной преждевременной недостаточности яичников.Hum Reprod. 1997, 12: 2623-2628. 10.1093 / humrep / 12.12.2623.

Артикул CAS PubMed Google ученый

41.

Ньюфилд Р., Коэн Д., Каппарелли Е., Шрагг П.: Быстрое увеличение веса у детей вскоре после диагноза диабета 1 типа: есть ли повод для беспокойства. Педиатр Диабет. 2008, 10: 310-315.

Артикул PubMed Google ученый

42.

Leenstra T, Petersen LT, Kariuki SK, Oloo AJ, Kager PA, ter Kuile FO: Распространенность и серьезность недоедания и возраст менархе; перекрестные исследования школьниц-подростков в западной Кении.Eur J Clin Nutr. 2005, 59: 41-48. 10.1038 / sj.ejcn.1602031.

Артикул CAS PubMed Google ученый

43.

Земель Б.С., Кавчак Д.А., Охене-Фремпонг К.: Влияние задержки пубертатного развития, состояния питания и тяжести заболевания на продольные модели задержки роста у детей с серповидно-клеточной анемией. Pediatri Res. 2007, 61: 607-613.

Артикул Google ученый

44.

Гриффин М., Саут С., Янков В., Бут Р. А., Асплин С. М., Велдхус Дж. Д., Эванс В. С.: инсулинозависимый сахарный диабет и нарушение менструального цикла. Ann Med. 1994, 26: 331-340. 10.3109 / 078538994047.

Артикул CAS PubMed Google ученый

45.

Адкок С.Дж., Перри Л.А., Линдселл DRM, Тейлор А.М., Холли Дж. М., Джонс Дж., Дангер Д. Б. Нарушения менструального цикла чаще встречаются у подростков с диабетом 1 типа. Связь с плохим контролем гликемии и увеличением веса.Diabet Med. 1994, 11: 465-470. 10.1111 / j.1464-5491.1994.tb00307.x.

Артикул CAS PubMed Google ученый

46.

Betterle C, Volpato M, Smith BR, Furmaniak J, Shu Chen, Zanchetta R, Greggio NA, Pedini B, Boscaro M, Presotto F: кора надпочечников и аутоантитела к стероидной 21-гидроксиазе у детей со специфическими органами Аутоиммунные заболевания: маркеры высокого прогрессирования клинической болезни Аддисона. J Clin Endocrinol Metab.1997, 82: 939-942. 10.1210 / jc.82.3.939.

CAS PubMed Google ученый

47.

Бин Дж. А., Липер Дж. Д., Уолланс Р. Б., Шерман Б. М., Джаггер Х .: Вариации в описании менструальных историй. Am J Epidemiol. 1979, 109: 181-188.

CAS PubMed Google ученый

Отношение возраста наступления менархе к возрасту наступления естественной менопаузы: популяционное исследование 336 788 женщин в Норвегии | Репродукция человека

Абстрактные

ВОПРОС ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Связан ли возраст наступления менархе с возрастом наступления менопаузы или с продолжительностью репродуктивного периода (интервал между менархе и менопаузой)?

КРАТКИЙ ОТВЕТ

Связь возраста наступления менархе с возрастом наступления менопаузы была слабой и нелинейной, а продолжительность репродуктивного периода уменьшалась с увеличением возраста наступления менархе.

ЧТО УЖЕ ИЗВЕСТНО

Остается неясным, связан ли возраст наступления менархе с возрастом наступления менопаузы. Некоторые исследования сообщают, что у женщин с ранней менархе также бывает ранняя менопауза. В других исследованиях сообщается, что у женщин с ранней менархе наступает поздняя менопауза или нет никакой связи. Продолжительность репродуктивного периода может быть индикатором совокупного эндогенного воздействия эстрогенов и прогестагенов в течение жизни и связана с риском рака груди и рака эндометрия.

ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ, РАЗМЕР, ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ

Было проведено ретроспективное когортное исследование 336 788 женщин в возрасте 48–71 лет в BreastScreen Norway в 2006–2014 годах.

УЧАСТНИКИ / МАТЕРИАЛЫ, УСЛОВИЯ, МЕТОДЫ

Информация о возрасте наступления менархе и менопаузальном статусе была получена с помощью анкет, заполняемых самостоятельно. Мы использовали подходы к событию для оценки ассоциаций.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И РОЛЬ ШАНСА

Средний возраст наступления менопаузы составлял 51 год в большинстве групп менархе.У женщин с менархе в возрасте 16 лет или возраста ≥ 17 лет менопауза наступила на 1 год позже [медиана: 52 года, межквартильный размах (IQR): 49–54 года], чем у женщин с менархе в возрасте 13 лет (медиана: 51 год, IQR: 49–54 года, эталон) (общий коэффициент риска (ОР) = 0,95; 95% ДИ: 0,93–0,97 и 0,95; 95% ДИ: 0,92–0,99, P _{, нелинейность} <0,001). Репродуктивный период сокращался с увеличением возраста менархе ( P _{, нелинейность} <0,001), и у женщин с менархе в возрасте ≤ 9 лет средний репродуктивный период на 9 лет больше, чем у женщин с менархе в возрасте ≥ 17 лет (медиана: 43 против 34 лет).Поправка на год рождения существенно не изменила оценки HR.

ДАННЫЕ В БОЛЬШОМ МАСШТАБЕ

Не применимо.

ОГРАНИЧЕНИЯ, ПРИЧИНЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Информация о возрасте наступления менархе и возрасте наступления менопаузы была основана на самоотчетах. В частности, для возраста начала менархе большой интервал времени между событием и сбором данных мог привести к неточным отчетам.

РАСШИРЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Наше исследование предполагает, что возраст наступления менархе является сильным показателем продолжительности репродуктивного периода женщины.Наши результаты должны способствовать исследованиям независимой роли продолжительности репродуктивного периода на риск рака груди и рака эндометрия, поскольку эти виды рака были связаны с воздействием эстрогенов и прогестагенов.

ФИНАНСИРОВАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ / КОНКУРЕНЦИЯ ПРОЦЕНТОВ

Настоящее исследование финансировалось Норвежским онкологическим обществом [номер гранта 6863294-2015]. Авторы заявляют никакого конфликта интересов.

Введение

Возраст женщины в период менопаузы (последняя менструация) влияет на ее фертильность на протяжении всей жизни, ее старение и риск ранней смерти (Jacobsen et al., 2003; Ossewaarde et al. , 2005; Dossus et al. , 2010; Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы, 2012 г .; Merritt et al. , 2015; Шадяб и др. , 2017). Этническая принадлежность (Gold et al. , 2001), генетические факторы (Perry et al. , 2015), а также образ жизни (Dorjgochoo et al. , 2008) были связаны с возрастом наступления менопаузы. Курение неизменно связано с ранней менопаузой (Parente et al., 2008 г .; Whitcomb et al. , 2017), в то время как высокий ИМТ был связан с поздней менопаузой в некоторых исследованиях, но не во всех (Schoenaker et al. , 2014; Szegda et al. , 2017). Эти факторы, однако, не могут объяснить большие различия в возрасте наступления менопаузы у женщин.

В дополнение к возрасту наступления менопаузы возраст наступления менархе (первый менструальный цикл) был связан с будущим здоровьем (Dossus et al. , 2010; Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 2012; Charalampopoulos et al., 2014 г .; День и др. , 2015). Однако остается неясным, связан ли возраст наступления менархе с возрастом наступления менопаузы (Forman et al. , 2013). В некоторых исследованиях сообщается, что у женщин с ранним менархе также бывает ранняя менопауза (Hardy and Kuh, 1999; Nagata et al. , 2000; Henderson et al. , 2008; Brand et al. , 2015; Li et al. , 2016; Мишра и др. , 2017; Рут и др. , 2016). В других исследованиях сообщается, что у женщин с ранней менархе наступает поздняя менопауза (van Keep et al., 1979; Boulet et al. , 1994), либо они не сообщают об ассоциации (van Noord et al. , 1997; Kato et al. , 1998; Nagel et al. , 2005; Dratva et al. , 2009; Otero ). и др. , 2010; Бьелланд и др. , 2014; Ризванович и др. , 2013; Ясуи и др. , 2012; Жакай и др. , 2015). Если возраст наступления менархе не связан с возрастом наступления менопаузы, у женщин с ранним менархе может быть более длительный интервал времени между менархе и менопаузой, чем у женщин с поздним менархе.Этот интервал часто называют репродуктивным периодом женщины.

Длительный репродуктивный период подразумевает высокое совокупное воздействие эндогенных женских половых гормонов, таких как эстрогены и прогестагены, и неизменно ассоциируется с повышенным риском гормонально-зависимых раковых заболеваний, таких как рак груди и рак эндометрия (Dossus et al. , 2010 ; Wu et al., , 2014). Напротив, длительный репродуктивный период также был связан со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний (Mansoor et al., 2017), но ассоциации со смертностью от всех причин противоречивы (Jaspers et al. 2017; Shadyab et al. , 2017). Продолжительность репродуктивного периода тесно связана с возрастом менархе и возрастом менопаузы. Чтобы лучше понять независимую роль репродуктивного периода в риске заболевания, важны надежные знания о взаимосвязи возраста наступления менархе с возрастом наступления менопаузы и продолжительностью репродуктивного периода.

Среди 336 788 женщин, участвовавших в BreastScreen Norway, мы стремились оценить возраст наступления естественной менопаузы в соответствии с возрастом наступления менархе.Мы также оценили временной интервал от менархе до естественной менопаузы (репродуктивного периода) в соответствии с возрастом менархе.

Материалы и методы

Дизайн исследования, набор и анкеты

BreastScreen Norway находится в ведении Регистра рака Норвегии (www.kreftregisteret.no), и маммографическое обследование предлагается раз в два года всем женщинам в возрасте 50–69 лет (Hofvind, 2015). Общий коэффициент участия в программе скрининга составляет 75%, и женщины старше 60 лет будут участвовать с большей вероятностью, чем молодые женщины.Всем женщинам, которые участвовали в программе скрининга в 2006–2014 гг., Было предложено ответить на анкету об их здоровье и образе жизни в возрасте до 50 лет, а также на анкету о текущем здоровье и образе жизни (Hofvind, 2015). Анкеты были прикреплены к почтовому приглашению на первый отборочный экзамен и возвращены на место проведения экзамена. Всего 538 892 женщины ответили хотя бы на одну из анкет. Из них 25,7% не ответили на первый вопросник, тогда как 1.5% не ответили на второй.

В наше исследование были включены 392 238 женщин, заполнивших обе анкеты (рис. 1). Мы исключили 157 женщин, которые сообщили, что менструации никогда не было. После этого мы исключили 35 508 женщин, которые не ответили на вопросы о последней менструации или у которых были отклоняющиеся значения возраста во время последней менструации (<15 и> 71 год). Мы также исключили 1150 женщин, перенесших гистерэктомию и / или двустороннюю овариэктомию, но не сообщили о возрасте на момент такой операции.Наконец, мы исключили 18 635 женщин, которые не сообщили о возрасте начала менархе или у которых были отклоняющиеся значения возраста начала менархе (<5 и> 25 лет), оставив 336 788 женщин в нашей выборке для исследования. Женщины родились в 1936–1967 годах.

Рисунок 1

Блок-схема исследуемой выборки; 336 788 женщин в рейтинге BreastScreen Norway, 2006–2014 гг.

Рисунок 1

Блок-схема исследуемой выборки; 336 788 женщин в рейтинге BreastScreen Norway, 2006–2014 гг.

Факторы исследования

Возраст начала менархе (в годах) был основан на следующем вопросе: «В каком возрасте (лет) у вас была первая менструация?» При анализе данных возраст наступления менархе был отнесен к категориям ≤9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16 и ≥ 17 лет, и мы использовали женщин с менархе в возрасте 13 лет в качестве контрольной группы.

Возраст наступления менопаузы (в годах) был основан на следующих двух вопросах: «У вас все еще есть менструальные периоды?» (Да; да, но нерегулярно; нет) и «Если у вас больше нет менструальных периодов, сколько лет было?». у вас последний менструальный цикл? »

Мы используем термин« репродуктивный период »для обозначения временного интервала от менархе до менопаузы (в количестве лет).

Статистический анализ

Не у всех женщин была менопауза на момент скрининга.В целом, 16,9% женщин сообщили о регулярных и 7,9% о нерегулярных менструальных циклах. Чтобы избежать недооценки возраста наступления менопаузы, мы использовали метод Каплана-Мейера для оценки среднего возраста наступления менопаузы с межквартильным размахом (IQR) и среднего возраста наступления менопаузы с 95% доверительным интервалом. Мы также использовали метод Каплана – Мейера для оценки вероятности (в любое время после рождения) наступления менопаузы. В качестве времени наблюдения мы использовали количество лет от рождения до менопаузы. Для женщин, у которых все еще сохранялись менструальные циклы, время наблюдения было до конца сбора данных (скрининговое обследование) (Cologne et al., 2012). Женщины, перенесшие гистерэктомию (6,2%), двустороннюю овариэктомию (0,6%) или обе операции (3,0%) до естественной менопаузы, внесли свой вклад в период наблюдения до момента операции.

Мы оценили связь возраста начала менархе с менопаузой как грубые отношения рисков (HR) с 95% доверительным интервалом, применяя модели пропорциональных рисков Кокса. Сделана поправка на год рождения. HR> 1,00 указывает на более раннюю менопаузу по сравнению с контрольной группой (менархе в возрасте 13 лет), тогда как HR <1.00 указывает на более позднюю менопаузу. Допущение пропорциональных опасностей было оценено с помощью остатков Шенфельда и путем изучения графиков логарифмического анализа. Мы проверили тенденции, применив модели пропорциональных рисков Кокса с ограниченными кубическими сплайнами с узлами на 10-м, 50-м и 90-м процентилях распределения (менархе в возрасте 11, 13 и 15 лет) (Orsini and Greenland, 2011). Тесты на нелинейность проводились путем проверки равного нулю коэффициента второго преобразования сплайна. Для всех анализов был выбран 5% уровень значимости.

Мы использовали аналогичные методы для оценки связи возраста наступления менархе с продолжительностью репродуктивного периода (в годах). В этих анализах мы использовали время от менархе до менопаузы, цензуру или конец сбора данных (как определено выше) в качестве времени наблюдения. HR> 1,00 указывает на более короткий репродуктивный период по сравнению с контрольной группой (менархе в возрасте 13 лет), тогда как HR <1,00 указывает на более длительный репродуктивный период.

Мы провели анализ чувствительности ассоциации возраста наступления менархе с возрастом наступления менопаузы среди женщин, которые никогда не использовали системную гормональную терапию в период менопаузы или гормональные внутриматочные спирали.Текущее или предыдущее использование системной гормональной терапии в период менопаузы (оральная или кожная повязка) определялось как использование гормональной терапии в период менопаузы (да / нет). Для дальнейшего изучения роли курения (Parente et al. , 2008; Whitcomb et al. , 2017) и ИМТ (Schoenaker et al. , 2014; Szegda et al. , 2017) на возраст во время менопаузы мы также повторили анализ данных в подгруппах женщин в соответствии с привычками к курению (некурящие и нынешние курильщики) и статусом ИМТ (BM1 <25 кг / м ² и BMI ≥ 25 кг / м ² ).ИМТ на момент скринингового обследования был рассчитан как вес (кг), разделенный на квадратный рост ( ² м). Курильщиками были женщины, сообщившие о курении на момент сбора данных.

Все данные были проанализированы с использованием Stata / SE версии 14.2 (StataCorp, College Station, TX, USA).

Этическое разрешение

Это исследование было одобрено Региональным комитетом по этике медицинских и медицинских исследований Норвегии [ссылка №. 2014/1711 РЭК Юго-Восток Д].Все женщины получили письменную информацию об исследовании вместе с приглашением к участию. Вернув анкеты, женщина согласилась участвовать.

Результаты

Средний возраст при скрининге составлял 56,7 года (стандартное отклонение 5,8 года, диапазон: 48–71 год), и подавляющее большинство (92,9%) родились в Норвегии (таблица I). Средний ИМТ женщин составлял 25,8 кг / м ² (стандартное отклонение 4,6 кг / м ² ), и 26,0% курили. Средний возраст менархе составлял 13 лет [IQR: 12–14 лет, среднее 13.3 года (СО 1,4 года)].

Таблица I

Характеристики исследуемой выборки; 336 788 женщин в рейтинге BreastScreen Norway, 2006–2014 гг.

907 9038 9038 9038 9038 9038 , лет 90797

.	Номер .	В процентах (%) .	Среднее .	SD .
Естественная менопауза	220779	65,6
Операция на матке и яичниках до наступления менопаузы
6 Гистерэктомия
6 Гистерэктомия2
Двусторонняя овариэктомия	1945	0,6
Гистерэктомия и двусторонняя овариэктомия7	9995	9995	9995	101627	30,2
Когда-либо использование гормональной внутриматочной спирали	69 882	20.8
Текущий курильщик	87 537	26.0
ИМТ, кг / м 2a					56,7	5,8
Возраст менархе, лет			13,3	1,4
Место рождения
31738 907 Норвегия
Европа	13710	4,1
Северная Америка	1521	0,5			0,5			907 38
Азия	4729	1,4
Африка	661	0.2
Океания / Австралия	109	0,0
Отсутствующая информация	907 907 907 907 907 907
<1940	18280	5,4
1940–1944	48 301	14.3
1945–1949	67 249	20,0
1950–1954	75 612 1937 9038	22,5	79 681	23,7
≥1960	47 665	14,2

907 907 907 9037 9037 665

.	Номер .	В процентах (%) .	Среднее .	SD .
Естественная менопауза	220779	65,6
Операция на матке и яичниках до наступления менопаузы
6 Гистерэктомия
Двусторонняя овариэктомия	1945	0.6
Гистерэктомия и двусторонняя овариэктомия	9995	3,0
Постоянное использование системной менопаузальной гормональной терапии 101 307 9037 9037 9038 307 9022 9038 использование гормональной внутриматочной спирали	69882	20,8
Текущий курильщик	87 537	26.0
ИМТ, кг / м 2a			25,8	4,6
Возраст на момент сбора данных, лет , лет			13,3	1,4
Место рождения
Норвегия	313006	92,9
			1
Северная Америка	1521	0,5
Южная Америка	970	0,3	970	0,3		907 907 9037 907 907 907 907 907 907 907
Африка	661	0,2
Океания / Австралия	109	0.0
Отсутствующая информация	2082
Год рождения
1940–1944	48 301	14,3
1945–1949	67 249	20.0
1950–1954	75 612	22,5
1955–1959	79681	23,7	79 6837	23,7	79 6837	23,7	14,2

Таблица I

Характеристики исследуемой выборки; 336 788 женщин в рейтинге BreastScreen Norway, 2006–2014 гг.

907 907 907 9037 9037 665

.	Номер .	В процентах (%) .	Среднее .	SD .
Естественная менопауза	220779	65,6
Операция на матке и яичниках до наступления менопаузы
6 Гистерэктомия
Двусторонняя овариэктомия	1945	0.6
Гистерэктомия и двусторонняя овариэктомия	9995	3,0
Постоянное использование системной менопаузальной гормональной терапии 101 307 9037 9037 9038 307 9022 9038 использование гормональной внутриматочной спирали	69882	20,8
Текущий курильщик	87 537	26.0
ИМТ, кг / м 2a			25,8	4,6
Возраст на момент сбора данных, лет , лет			13,3	1,4
Место рождения
Норвегия	313006	92,9
			1
Северная Америка	1521	0,5
Южная Америка	970	0,3	970	0,3		907 907 9037 907 907 907 907 907 907 907
Африка	661	0,2
Океания / Австралия	109	0.0
Отсутствующая информация	2082
Год рождения
1940–1944	48 301	14,3
1945–1949	67 249	20.0
1950–1954	75 612	22,5
1955–1959	79681	23,7	79 6837	23,7	79 6837	23,7	14,2

907 907 907 Норвегия 9038 75 6122

.	Номер .	В процентах (%) .	Среднее .	SD .
Естественная менопауза	220779	65,6
Операция на матке и яичниках до наступления менопаузы
6 Гистерэктомия
Двусторонняя овариэктомия	1945	0,6
Гистерэктомия и двусторонняя овариэктомия	9995	3.0
Когда-либо использовавшая системную гормональную терапию в период менопаузы	101627	30,2
Когда-либо использовавшая гормональную внутриматочную спираль 9037 9037
Текущий курильщик	87 537	26,0
ИМТ, кг / м 2a			25.8	4,6
Возраст на момент сбора данных, лет			56,7	5,8
Возраст наступления менархе, лет			13,3	1,4
313006	92,9
Европа	13710	4,1
Северная Америка	1521 07.5
Южная Америка	970	0,3
Азия	4729	1,4
Океания / Австралия	109	0,0
Отсутствующая информация	2082			907 907 907 907	18280	5.4
1940–1944	48 301	14,3
1945–1949	67 249	20,0	67 249	20,0	20,0	22,5
1955–1959	79 681	23,7
≥1960	47 665 14

Возраст менархе и возраст менопаузы

В целом, средний возраст наступления менопаузы составлял 51 год [IQR: 49–54 года, в среднем 51,11 года (95% ДИ: 51,09–51,13 года)] (Таблица II). Связь возраста наступления менархе с возрастом наступления менопаузы была нелинейной ( P _{нелинейность} <0,001). У женщин с менархе в возрасте 16 или ≥17 лет менопауза наступила на 1 год позже, чем в контрольной группе (менархе в возрасте 13 лет) [медиана: 52 года (IQR: 49–54 года) по сравнению с медианным значением 51 год (IQR: 49–54). годы)].Таким образом, женщины с менархе в возрасте 16 или ≥17 лет имели самый низкий уровень риска менопаузы (грубый HR = 0,95; 95% ДИ: 0,93–0,97 и грубый HR = 0,95; 95% ДИ: 0,92–0,99) (Таблица II) . Точечная оценка HR для групп с менархе в возрасте 15 лет или ранее была близка к 1,00 и, таким образом, не отличалась от показателей женщин с менархе в возрасте 13 лет (справочная информация). Поправка на год рождения женщины существенно не изменила оценки. Абсолютная разница в среднем возрасте наступления менопаузы между любой группой менархе не превышала 1 года [минимальное среднее значение 50.92 года (95% ДИ: 50,47–51,37 года) по сравнению с максимальным средним значением 51,29 года (95% ДИ: 51,20–51,37 года)] (Таблица II). Рисунок 2 иллюстрирует вероятность наступления менопаузы в любое время после рождения для каждой группы менархе.

Таблица II

Связь возраста начала менархе с возрастом наступления менопаузы среди 336 788 женщин в BreastScreen Norway, 2006–2014 гг.

907 81863– 0.95 0,96

.	.	Возраст наступления менопаузы (лет) .
	№женщины .	Среднее .	95% ДИ .	Медиана .	IQR .	Неочищенный HR a .	95% ДИ .	Скорректированный HR b .	95% ДИ .
Возраст начала менструации
≤ 9 лет	959	50.92	50,47–51,37	51	48–54	1,02	0,94–1,11	1,05	0,96–1,14
10 лет	5359	5359	5359	48–54	1.01	0.97–1.04	1.02	0.99–1.06
11 лет	27 952	51.07	51.01–51.14	51.07	51.01–51.14	51 .99	0,98–1,01	1,00	0,98–1,02
12 лет	6 045	51,14	51,10–51,18	52	49–54	0,99	0,98–1,00
13 лет	93 013	51,11	51,08–51,14	51	49–54	Справочный						51.05	51.01–51.09	51	49–54	1.02	1.01–1.03	1.01	1.00–1.02
15 лет	43 659	51	49–54	0,99	0,97–1,00	0,98	0,97–0,99
16 лет	13610	51,29	51,20–51,37		0,93–0,97	0,94	0,92–0,96
≥17 лет	4328	51,17	51,00–51,35	52	49–7 0,97	52	49–54	0,92–0,99
Всего	336788	51,11	51,09–51,13	51	49–54									c							<0.001		<0,001

1 1,14 907.98–1,00.16 0.95

.	.	Возраст наступления менопаузы (лет) .
	Кол-во женщин .	Среднее .	95% ДИ .	Медиана .	IQR .	Неочищенный HR a .	95% ДИ .	Скорректированный HR b .	95% ДИ .
Возраст наступления менархе
≤ 9 лет	959	50,92	50,47–51,37	51	48–54	1,0375
10 лет	5359	50,93	50,75–51,10	51	48–54	1.01	0,97–1,04	1,02	0,99–1,06
11 лет	27 952	51,07	51,01–51,14	51	49–54	1	49–54	0 1,00	0,98–1,02
12 лет	66 045	51,14	51,10–51,18	52	49–54	0,99	0,98–1,00
13 лет			51,11	51,08–51,14	51	49–54	Справочник		Справочник
907 лет	51,05	51,01–51,09	51	49–54	1,02	1,01–1,03	1.01	1,00–1,02
15 лет	437659	51.11–51.21	51	49–54	0.99	0.97–1.00	0.98	0.97–0.99
16 лет	13 610	52	49–54	0,95	0,93–0,97	0,94	0,92–0,96
≥17 лет	4328	51,17	51,00–51,35	0,92–0,99	0,96	0,92–0,99
Всего	336 788	51,11	51,09–51,13	51	49–54	9037 9037 9037 9038	P нелинейность c							<0,001		<0.001

Таблица II

Связь возраста наступления менархе с возрастом наступления менопаузы среди 336 788 женщин в BreastScreen Norway, 2006–2014 гг.

1 1,14 0.99 49–54 511

.	.	Возраст наступления менопаузы (лет) .
	Кол-во женщин .	Среднее .	95% ДИ .	Медиана .	IQR .	Неочищенный HR a .	95% ДИ .	Скорректированный HR b .	95% ДИ .
Возраст наступления менархе
≤ 9 лет	959	50,92	50,47–51,37	51	48–54	1,0375
10 лет	5359	50.93	50,75–51,10	51	48–54	1,01	0,97–1,04	1,02	0,99–1,07
11 лет	27 952		27 952	51	49–54	0.99	0.98–1.01	1.00	0.98–1.02
12 лет	66 045	51.14	51.10–51.18	0,98–1,00	0,99	0,98–1,00
13 лет	93 013	51,11	51,08–51,14	51	49–54	Справочная информация	Справочный номер	Справочный номер
14 лет	81863	51,05	51,01–51,09	51	49–54	1,02	1,01–1,03	1,01	1.00–1,02
15 лет	43 659	51,16	51,11–51,21	51	49–54	0,99	0,97–1,00	0,98			0,98		лет	13 610	51,29	51,20–51,37	52	49–54	0,95	0,93–0,97	0,94	0,92–0,96	733				.17	51,00–51,35	52	49–54	0,95	0,92–0,99	0,96	0,92–0,99
,09 Всего	336 788		336 788		49–54
P нелинейность c						<0,001

1 1,14 907.98–1,00.16 0.95

.	.	Возраст наступления менопаузы (лет) .
	Кол-во женщин .	Среднее .	95% ДИ .	Медиана .	IQR .	Неочищенный HR a .	95% ДИ .	Скорректированный HR b .	95% ДИ .
Возраст наступления менархе
≤ 9 лет	959	50,92	50,47–51,37	51	48–54	1,0375
10 лет	5359	50,93	50,75–51,10	51	48–54	1.01	0,97–1,04	1,02	0,99–1,06
11 лет	27 952	51,07	51,01–51,14	51	49–54	1	49–54	0 1,00	0,98–1,02
12 лет	66 045	51,14	51,10–51,18	52	49–54	0,99	0,98–1,00
13 лет			51,11	51,08–51,14	51	49–54	Справочник		Справочник
907 лет	51,05	51,01–51,09	51	49–54	1,02	1,01–1,03	1.01	1,00–1,02
15 лет	437659	51.11–51.21	51	49–54	0.99	0.97–1.00	0.98	0.97–0.99
16 лет	13 610	52	49–54	0,95	0,93–0,97	0,94	0,92–0,96
≥17 лет	4328	51,17	51,00–51,35	0,92–0,99	0,96	0,92–0,99
Всего	336 788	51,11	51,09–51,13	51	49–54	9037 9037 9037 9038	P нелинейность c							<0,001		<0.001

Рисунок 2

Вероятность наступления менопаузы в зависимости от возраста начала менархе по методу Каплана – Мейера; время наблюдения с рождения.

Рисунок 2

Вероятность наступления менопаузы в зависимости от возраста наступления менархе по методу Каплана – Мейера; время наблюдения с рождения.

Среди тех, кто не использовал гормональную терапию в период менопаузы или гормональную внутриматочную спираль (46,8% от общего числа), мы наблюдали аналогичную нелинейную связь возраста наступления менархе с возрастом наступления менопаузы, как и для выборки в целом (дополнительная таблица SI).В целом, курильщики были на 2 года моложе в период менопаузы, чем некурящие [медиана: 50 лет (IQR: 48–53 года) против 52 лет (IQR: 49–54 года)], а женщины с BMI <25 кг / м ² были На 1 год моложе в период менопаузы, чем женщины с ИМТ ≥ 25 кг / м ² [медиана 51 год (IQR: 49–54 года) по сравнению с 52 годами (IQR: 49–54 года)]. Мы наблюдали такую ​​же дозовую реакцию среди некурящих, женщин с ИМТ <25 кг / м2 ² и среди женщин с ИМТ> 25 кг / м2 ² , как и в выборке в целом (дополнительные таблицы SII и SIII).Среди курильщиков такой доза-ответ не наблюдалось. Однако внутри всех вышеупомянутых подгрупп мы оценили разницу в среднем возрасте наступления менопаузы между группами с менархе менее чем на 1 год.

Возраст начала менархе и продолжительность репродуктивного периода

Средняя продолжительность репродуктивного периода составляла 38 лет (IQR: 35–41 год), а средняя продолжительность составляла 37,95 года (95% ДИ: 37,93–37,97 года). На каждый год увеличения возраста менархе средняя продолжительность репродуктивного периода уменьшалась примерно на 1 год (Таблица III).Таким образом, чем позже наступили менархе, тем короче был средний репродуктивный период. У женщин с менархе в возрасте 9 лет или ранее репродуктивный период был как минимум на 9 лет дольше, чем у женщин с менархе в возрасте 17 лет или позже (медиана: 43 против 34 лет). Соответственно, ЧСС менопаузы (от менархе) увеличивается с увеличением возраста наступления менархе. Рисунок 3 иллюстрирует вероятность наступления менопаузы в любое время после менархе для каждой группы менархе.

Таблица III

Связь возраста начала менархе с продолжительностью репродуктивного периода у 336 788 женщин в BreastScreen Норвегия, 2006–2014 гг.

лет .11 2,00.82–3,13

.	.	Продолжительность репродуктивного периода (лет) а .
	Кол-во женщин .	Среднее .	95% ДИ .	Медиана .	IQR .	Сырая HR b .	95% ДИ .	Скорректированный HR c .	95% ДИ .
Возраст при менархе
≤ 9 лет	959	42,61	42,16–43,05	43	40–46	0,38		0,38	0,44
10 лет	5359	40,93	40,75–41,10	41	38–44	0,52	0,50–0,53	0,54	.53–0,56
11 лет	27 952	40,07	40,01–40,14	40	38–43	0,62	0,62–0,63	0,64	66 045	39,14	39,10–39,18	40	37–42	0,77	0,77–0,78	0,78	0,78–0,79	7	0,78–0,79	13
38,08–38,14	38	36–41	Справочный		Справочный
14 лет	81863	37,05	7 37,01–737.09	1,32	1,30–1,33	1,29	1,28–1,31
15 лет	43 659	36,16	36,11–36,21		36	3473867	1.65–1.70	1.63	1.60–1.65
16 лет	13 610	35.29	35.20–35.38	36	33–38	36	33–38	1,95–2,05
≥17 лет	4328	33,78	33,60–33,95	34	31–37	3,07	2,92–3,23
Всего	336 788	37,95	37,93–37,97	38	35–41
							<0,001		<0,001

лет .11 2,00.82–3,13

.	.	Продолжительность репродуктивного периода (лет) а .
	Кол-во женщин .	Среднее .	95% ДИ .	Медиана .	IQR .	Сырая HR b .	95% ДИ .	Скорректированный HR c .	95% ДИ .
Возраст при менархе
≤ 9 лет	959	42,61	42,16–43,05	43	40–46	0,38		0,38	0,44
10 лет	5359	40,93	40,75–41,10	41	38–44	0,52	0,50–0,53	0,54	.53–0,56
11 лет	27 952	40,07	40,01–40,14	40	38–43	0,62	0,62–0,63	0,64	66 045	39,14	39,10–39,18	40	37–42	0,77	0,77–0,78	0,78	0,78–0,79	7	0,78–0,79	13
38,08–38,14	38	36–41	Справочный		Справочный
14 лет	81863	37,05	7 37,01–737.09	1,32	1,30–1,33	1,29	1,28–1,31
15 лет	43 659	36,16	36,11–36,21		36	3473867	1.65–1.70	1.63	1.60–1.65
16 лет	13 610	35.29	35.20–35.38	36	33–38	36	33–38	1,95–2,05
≥17 лет	4328	33,78	33,60–33,95	34	31–37	3,07	2,92–3,23
Всего	336 788	37,95	37,93–37,97	38	35–41
							<0,001		<0,001

Таблица III

Ассоциации возраста менархе с продолжительностью репродуктивного периода 336 788 Норвегия среди женщин 2006–2014 гг.

лет .11 2,00.82–3,13

.	.	Продолжительность репродуктивного периода (лет) а .
	Кол-во женщин .	Среднее .	95% ДИ .	Медиана .	IQR .	Сырая HR b .	95% ДИ .	Скорректированный HR c .	95% ДИ .
Возраст при менархе
≤ 9 лет	959	42,61	42,16–43,05	43	40–46	0,38		0,38	0,44
10 лет	5359	40,93	40,75–41,10	41	38–44	0,52	0,50–0,53	0,54	.53–0,56
11 лет	27 952	40,07	40,01–40,14	40	38–43	0,62	0,62–0,63	0,64	66 045	39,14	39,10–39,18	40	37–42	0,77	0,77–0,78	0,78	0,78–0,79	7	0,78–0,79	13
38,08–38,14	38	36–41	Справочный		Справочный
14 лет	81863	37,05	7 37,01–737.09	1,32	1,30–1,33	1,29	1,28–1,31
15 лет	43 659	36,16	36,11–36,21		36	3473867	1.65–1.70	1.63	1.60–1.65
16 лет	13 610	35.29	35.20–35.38	36	33–38	36	33–38	1,95–2,05
≥17 лет	4328	33,78	33,60–33,95	34	31–37	3,07	2,92–3,23
Всего	336 788	37,95	37,93–37,97	38	35–41
							<0,001		<0,001

лет .11 2,00.82–3,13

.	.	Продолжительность репродуктивного периода (лет) а .
	Кол-во женщин .	Среднее .	95% ДИ .	Медиана .	IQR .	Сырая HR b .	95% ДИ .	Скорректированный HR c .	95% ДИ .
Возраст при менархе
≤ 9 лет	959	42,61	42,16–43,05	43	40–46	0,38		0,38	0,44
10 лет	5359	40,93	40,75–41,10	41	38–44	0,52	0,50–0,53	0,54	.53–0,56
11 лет	27 952	40,07	40,01–40,14	40	38–43	0,62	0,62–0,63	0,64	66 045	39,14	39,10–39,18	40	37–42	0,77	0,77–0,78	0,78	0,78–0,79	7	0,78–0,79	13
38,08–38,14	38	36–41	Справочный		Справочный
14 лет	81863	37,05	7 37,01–737.09	1,32	1,30–1,33	1,29	1,28–1,31
15 лет	43 659	36,16	36,11–36,21		36	3473867	1.65–1.70	1.63	1.60–1.65
16 лет	13 610	35.29	35.20–35.38	36	33–38	36	33–38	1,95–2,05
≥17 лет	4328	33,78	33,60–33,95	34	31–37	3,07	2,92–3,23
Всего	336 788	37,95	37,93–37,97	38	35–41
							<0,001		<0,001

Рисунок 3

Вероятность наступления менопаузы в зависимости от возраста начала менархе по методу Каплана – Мейера; время наблюдения после менархе.

Рис. 3

Вероятность наступления менопаузы в зависимости от возраста начала менархе по методу Каплана – Мейера; время наблюдения после менархе.

Обсуждение

В этом ретроспективном когортном исследовании 336 788 женщин в Норвегии средний возраст наступления менопаузы составлял 51 год, а возраст наступления менопаузы практически не зависел от возраста наступления менархе. Соответственно, у женщин с ранним менархе интервал от менархе до менопаузы (репродуктивного периода) в среднем на несколько лет больше, чем у женщин с поздним менархе.

Наше исследование является крупнейшим из всех, в котором изучалась связь возраста наступления менархе с возрастом наступления менопаузы. Таким образом, у нас были статистические возможности для оценки возраста наступления менопаузы у женщин с очень ранним или очень поздним менархе, а также для изучения формы ассоциаций. Мы использовали данные BreastScreen Norway за 2006–2014 годы. Эта программа направлена ​​на включение всех женщин в возрасте 50–69 лет, проживающих в Норвегии, и ~ 75% всех соответствующих критериям женщин участвуют. Примерно 64% ​​всех участников ответили на анкеты, которые мы использовали в нашем исследовании (Hofvind, 2015).Женщины, которые не ответили на вопросы о возрасте начала менархе или менопаузы, или у которых были отклоняющиеся значения, не были включены в анализ данных. Однако возраст менархе и возраст менопаузы в нашем исследовании были очень похожи на другие отчеты из Норвегии (Bjelland et al. , 2014), предполагая, что включенные женщины являются репрезентативными для всех женщин в Норвегии. Поэтому маловероятно, что возможный искаженный выбор нашего исследования будет искажать оценочную связь возраста наступления менархе с возрастом наступления менопаузы.

Информация о возрасте наступления менархе и возрасте наступления менопаузы (в целых годах) была получена путем самоотчетов в анкетах. В частности, некоторые женщины могли ошибочно указать возраст наступления менархе, поскольку временной интервал от события до сбора данных был большим. Тем не менее, менархе является важным событием в репродуктивной жизни женщины, и предыдущие исследования показали, что запомненный и фактический возраст менархе умеренно или сильно коррелирован (Must et al. , 2002; Cooper et al., 2006). Аналогичные результаты были получены для возраста наступления менопаузы (Rodstrom et al. , 2005). Возраст наступления менопаузы обычно определяется ретроспективно как 12 месяцев без менструации (Soules et al. , 2001). В нашем исследовании время с момента последней менструации не сообщалось. В соответствии с предыдущим исследованием (Hahn et al. , 1997) мы наблюдали предпочтение цифр для возрастов менопаузы, оканчивающихся на 0, 2 и 5, что свидетельствует о неточном сообщении точного возраста наступления менопаузы у некоторых женщин (данные не показаны).Также могли иметь место ошибки в сообщении об операции на матке и яичниках (Phipps and Buist, 2009). Неточное сообщение о менопаузе могло исказить наши оценочные ассоциации, но у нас нет оснований полагать, что возможное ошибочное указание возраста менопаузы было дифференцировано в зависимости от возраста менархе.

Основываясь на обзоре литературы о факторах, связанных с возрастом менархе и менопаузы, а также на предположении, что возраст наступления менархе действительно связан с возрастом наступления менопаузы, мы оценили возможные смешивающие факторы ассоциаций, используя направленные ациклические графики (Pearl, 1993).Смешивающий фактор является частой причиной как воздействия (менархе), так и результата (менопауза). Курение и ИМТ взрослых были связаны с возрастом наступления менопаузы (Parente et al. , 2008; Schoenaker et al. , 2014). У нас мало оснований предполагать, что женщины курили или имели высокий ИМТ до полового созревания, и поэтому мы не рассматривали эти факторы как возможные факторы, влияющие на ситуацию. Если возраст наступления менопаузы действительно не зависит от возраста наступления менархе, ожидается, что такой результат будет одинаковым для разных групп женщин.Таким образом, мы повторили наши основные анализы в подгруппах женщин в соответствии с их текущим статусом курения и ИМТ. Мы обнаружили аналогичные ассоциации в подгруппах, как и для выборки в целом.

Большинство предыдущих исследований связи возраста наступления менархе с возрастом наступления менопаузы включало относительно небольшое количество женщин (van Keep et al. , 1979; Boulet et al. , 1994; Kato et al. , 1998; Харди и Кух, 1999; Нагата и др. , 2000; Нагель и др. , 2005; Дратва и др., 2009 г .; Otero et al. , 2010; Ризванович и др. , 2013; van Noord et al. , 1997). Следовательно, им не хватало статистической мощности для отдельного изучения женщин в пределах возраста наступления менархе (например, ≤9 и ≥17 лет). В нашем исследовании высокая статистическая мощность может привести к неправильной интерпретации результатов; небольшие статистически значимые различия могут быть ошибочно интерпретированы как клинически значимые различия.

Кроме того, во многих предыдущих исследованиях оценивалась связь возраста наступления менархе с менопаузой без учета времени до события (van Keep et al., 1979; Boulet et al. , 1994; van Noord et al. , 1997). Таким образом, их заявленный возраст в период менопаузы может быть заниженным, а связь возраста менархе с возрастом менопаузы может быть предвзятой. Используя подход по времени до события, женщины, перенесшие хирургическое удаление матки и / или обоих яичников до менопаузы, внесли свой вклад в период наблюдения до момента операции. Аналогичным образом, женщины, у которых все еще были менструальные периоды, внесли свой вклад в время последующего наблюдения до момента сбора данных.В некоторых предыдущих исследованиях, в которых применялся подход времени до события, женщины, перенесшие хирургическое удаление матки и / или обоих яичников до менопаузы, были исключены (Kato et al. , 1998; Nagel et al. , 2005 ; Zsakai et al., , 2015). Такое исключение могло стать источником предвзятости, поскольку здоровые женщины были слишком представлены. Однако в самых последних исследованиях связи возраста наступления менархе с возрастом наступления менопаузы была проведена цензура женщин, достигших возраста операции (Henderson et al., 2008 г .; Otero et al. , 2010; Yasui et al. , 2012 г .; Бренд et al. , 2015; Ли и др. , 2016; Рут и др. , 2016).

Некоторые женщины начинают использовать системную гормональную терапию до наступления менопаузы, и поэтому у них могут быть вагинальные кровотечения, которые маскируют возникновение естественной менопаузы. Статистическая обработка женщин, которые используют системную гормональную терапию до наступления менопаузы, различается в разных исследованиях (Gold, 2011) или не описана (Otero et al., 2010; Yasui et al. , 2012 г .; Zsakai et al. , 2015). Как и в недавних исследованиях (Dratva et al. , 2009; Brand et al. , 2015; Li et al. , 2016), мы сообщаем результаты также после исключения женщин, которые сообщили об использовании системной гормональной терапии и / или или гормональная внутриматочная спираль, и мы обнаружили практически те же ассоциации, что и в выборке в целом. При дополнительном анализе данных мы подвергали цензуре женщин в возрасте начала системной гормональной терапии, как это было предложено в некоторых исследованиях (Henderson et al., 2008 г .; Золото 2011 г .; Рут и др. , 2016). При применении такого подхода наши оценочные ассоциации существенно не изменились (данные не показаны). Нам не хватало информации о возрасте на момент начала системной гормональной терапии для 16,6% женщин с естественной менопаузой.

Также использование оральных контрацептивов может маскировать возникновение естественной менопаузы. К сожалению, не сообщалось о возрасте прекращения использования оральных контрацептивов. До недавнего времени использование оральных контрацептивов не поощрялось после 40 лет (ESHRE Capri Workshop Group, 2009).Поэтому маловероятно, что использование оральных контрацептивов замаскировало естественную менопаузу для значительной части женщин, участвовавших в нашем исследовании.

Некоторые исследования, направленные на определение детерминант возраста в период менопаузы, включали многие факторы в дополнение к возрасту наступления менархе в многофакторный анализ данных, таких как курение, ИМТ у взрослых и половая принадлежность (Henderson et al. , 2008; Ruth et al. , 2016). Эти факторы могут опосредовать связь возраста наступления менархе с возрастом наступления менопаузы, а поправка на опосредующие факторы может вносить систематические ошибки в оценки (Schisterman et al., 2009 г.). Наши результаты подтверждают результаты предыдущих исследований, согласно которым нынешние курильщики достигают менопаузы на 1-2 года раньше, чем некурящие (Parente et al. , 2008), а также что женщины с низким ИМТ достигают менопаузы раньше, чем женщины с высоким ИМТ (Schoenaker et al. др. , 2014).

Многие предыдущие исследования, которые использовали анализ времени до события в своем подходе к анализу данных (Kato et al. , 1998; Nagel et al. , 2005; Dratva et al. , 2009; Bjelland et al., 2014 г .; Otero et al. , 2010; Yasui et al. , 2012 г .; Zsakai et al. , 2015) не сообщают об отсутствии связи возраста наступления менархе с возрастом наступления менопаузы. Насколько нам известно, ни в одном из таких исследований не сообщалось о том, что возраст наступления менопаузы уменьшается с увеличением возраста наступления менархе. Самое крупное исследование, в котором участвовали 100 707 женщин в Великобритании в период 2006–2010 гг., Показало, что возраст наступления менопаузы линейно увеличивается с увеличением возраста наступления менархе (Ruth et al. , 2016). The Ruth et al. (2016) и другие исследования, в которых сообщается о положительной связи, предполагают небольшие абсолютные различия в возрасте менопаузы между группами менархе (Henderson et al. , 2008; Brand et al. , 2015; Li et al. , 2016).

В отличие от предыдущих исследований, мы учли нелинейную связь возраста наступления менархе с возрастом наступления менопаузы в нашем подходе к анализу данных. Мы обнаружили, что ЧСС менопаузы была почти одинаковой во всех группах менархе в возрасте 15 лет или ранее, и что женщины с менархе в возрасте 16-17 лет или позже имели более низкую ЧСС менопаузы по сравнению с другими группами менархе.Таким образом, возраст наступления менархе был нелинейно связан с возрастом наступления менопаузы. Мы не наблюдали такой зависимости доза-ответ среди курильщиков, но статистическая мощность в границах возраста начала менархе была довольно низкой в ​​этой подгруппе, и могли иметь место ошибки второго типа.

Нам неизвестны исследования, в которых оценивалась бы продолжительность репродуктивного периода в соответствии с возрастом наступления менархе с использованием подхода времени до события. Тем не менее, наши результаты аналогичны результатам китайского когортного исследования 33 054 женщин в постменопаузе в возрасте 40–70 лет (Dorjgochoo et al., 2008 г.). Используя модель линейной регрессии, они подсчитали, что у женщин с менархе в возрасте 11 лет или ранее репродуктивный период был как минимум на 5,4 года (95% ДИ: 4,9–5,9) дольше, чем у женщин с менархе в возрасте 16 лет или позже. В целом заявленная продолжительность репродуктивного периода была почти на 4 года короче, чем в нашем исследовании. Однако в анализ данных были включены только женщины, перенесшие менопаузу (49,6% когорты). Таким образом, их исследовательская выборка может представлять собой выборку женщин с ранней менопаузой, а продолжительность репродуктивного периода может быть недооценена.

Мы обнаружили, что возраст наступления менопаузы был близок к 51 году и почти не зависел от возраста наступления менархе. Таким образом, наши результаты предполагают, что начало менархе и наступление менопаузы регулируются разными биологическими механизмами (Apter and Hermanson, 2002; Broekmans et al. , 2009). Количество фолликулов яичников достигает максимума во время жизни плода, и атрезия фолликулов яичников начинается еще до рождения женщины (Baker, 1963). Предполагается, что менопауза наступает, когда количество фолликулов яичников становится меньше 1000 (Richardson and Nelson, 1990; Faddy and Gosden, 1996).Наши результаты не предполагают, что количество менструальных циклов в течение жизни важно для определения времени наступления менопаузы, хотя каждый менструальный цикл задействует несколько дегенерирующих фолликулов яичников. Скорость атрезии фолликулов, независимо от количества менструальных циклов, может быть более важной (Ginsberg, 1991).

Возраст менопаузы практически не зависел от возраста менархе. Однако женщины, которым на момент менархе было 16 или ≥17 лет (5,3%), наступили менопаузы несколько позже, чем в контрольной группе (13 лет при менархе).Хотя возраст наступления менархе сильно различается у разных людей, у большинства девочек менархе наступает в возрасте от 10 до 16 лет (Rees, 2006). Женщины, которым на момент менархе было 16 или ≥17 лет, могут представлять девочек с низким ИМТ и / или высоким уровнем физической активности, поскольку эти факторы могут задерживать менархе (Rees, 1993). Вполне возможно, что худые девушки, которые тренируются в больших количествах, адаптируют образ жизни во взрослой жизни, что может отсрочить наступление менопаузы (Schoenaker et al. , 2014).

Мы сообщаем, что на каждый год задержки менархе репродуктивный период сокращался примерно на 1 год.Таким образом, наши результаты показывают, что женщины с ранним менархе имеют более длительный репродуктивный период и более высокое совокупное воздействие эндогенных половых гормонов, таких как эстрогены и прогестагены, чем женщины с поздним менархе. Повышенный риск рака груди у женщин с ранним менархе (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 2012; Wu et al. , 2014), возможно, можно объяснить более длительным репродуктивным периодом у этих женщин. Независимое влияние раннего менархе и продолжительности репродуктивного периода на риск рака груди обсуждается (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 2012).

Также рак эндометрия (Dossus et al. , 2010) и сердечно-сосудистые заболевания (Day et al. , 2015) были связаны с ранним менархе. Насколько нам известно, неизвестно, является ли возраст наступления менархе независимым фактором риска этих заболеваний или приблизительным показателем продолжительности репродуктивного периода. Таким образом, наши результаты должны способствовать изучению независимой роли возраста наступления менархе, возраста наступления менопаузы и продолжительности репродуктивного периода на развитие заболевания у женщин.

В этом большом популяционном исследовании 336 788 женщин в Норвегии средний возраст наступления менопаузы был близок к 51 году, а возраст наступления менопаузы практически не зависел от возраста наступления менархе. Соответственно, женщины с ранним менархе в среднем имели репродуктивный период на несколько лет дольше, чем женщины с поздним менархе.

Авторские роли

E.K.B. и А.Е. была оригинальная идея для этого исследования. E.K.B. провели анализ, составили таблицы и рисунки, написали основную часть статьи.A.E. способствовал написанию статьи, интерпретации результатов и был гарантом исследования. S.H. сыграли важную роль в сборе данных. ФУНТ. способствовал интерпретации результатов. S.H. и Л. обсудили дизайн, критически отредактировали статью и согласовали окончательный вариант. Все авторы имели полный доступ ко всем данным в исследовании и могли нести ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Все авторы одобрили представленную версию статьи.

Финансирование

Норвежское онкологическое общество [грант № 6863294-2015 на E.K.B.].

Конфликт интересов

Отсутствуют для объявления.

Список литературы

Аптер

D

,

Хермансон

E

.

Обновленная информация о половом развитии женщин

.

Curr Opin Obstet Gynecol

2002

;

14

:

475

—

481

.

Бейкер

ТГ

.

Количественное и цитологическое исследование половых клеток яичников человека

.

Proc R Soc Lond B Biol Sci

1963

;

158

:

417

—

433

.

Бьелланд

EK ,

Wilkosz

P

,

Tanbo

TG

,

Eskild

A

.

Связана ли односторонняя овариэктомия с возрастом наступления менопаузы? Исследование населения (HUNT2 Survey)

.

Hum Reprod

2014

;

29

:

835

—

841

.

Букет

МДж

,

Oddens

BJ

,

Lehert

P

,

Vemer

HM

,

Visser

A

.

Климактерический период и менопауза в семи странах Юго-Восточной Азии

.

Maturitas

1994

;

19

:

157

—

176

.

Марка

JS

Ул.

F

,

Dossus

L

,

Lukanova

A

et al..

Диабет и наступление естественной менопаузы: результаты Европейского проспективного исследования рака и питания

.

Hum Reprod

2015

;

30

:

1491

—

1498

.

Брукманс

FJ

,

Soules

MR

,

Fauser

BC

.

Старение яичников: механизмы и клинические последствия

.

Endocr Ред.

2009

;

30

:

465

—

493

.

Харалампопулос

D

,

McLoughlin

A

,

Elks

CE

,

Ong

KK

.

Возраст начала менархе и риски общей смерти и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ

.

Am J Epidemiol

2014

;

180

:

29

—

40

.

Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы

.

Менархе, менопауза и риск рака груди: метаанализ отдельных участников, включая 118 964 женщин с раком груди из 117 эпидемиологических исследований

.

Ланцет Онкол

2012

;

13

:

1141

—

1151

.

Кельн

Дж

,

Hsu

WL

,

Abbott

RD

,

Ohishi

W

,

Grant

EJ

,

Fujiwara

S

,

HM

Регрессия пропорциональных рисков в последующих эпидемиологических исследованиях: интуитивное рассмотрение первичной временной шкалы

.

Эпидемиология

2012

;

23

:

565

—

573

.

Купер

R

,

Blell

M

,

Hardy

R

,

Черный

S

,

Pollard

TM

,

Wadsworth

ME

,

Pearce

.

Срок действия возраста начала менархе, самооценка взрослого возраста

.

J Epidemiol Community Health

2006

;

60

:

993

—

997

.

День

FR

,

Elks

CE

,

Murray

A

,

Ong

KK

,

Perry

JR

.

Время полового созревания, связанное с диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также различными последствиями для здоровья мужчин и женщин: исследование UK Biobank

.

Научный сотрудник

2015

;

5

:

11208

.

Dorjgochoo

т

,

Kallianpur

A

,

Gao

YT

,

Cai

H

,

Yang

G

,

Li

H

,

O000 Wheng

Zheng

Диета и образ жизни, предикторы возраста при естественной менопаузе и репродуктивной продолжительности в Шанхайском исследовании женского здоровья

.

Менопауза

2008

;

15

:

924

—

933

.

Dossus

л

,

Allen

N

,

Kaaks

R

,

Bakken

K

,

Lund

E

,

Tjonneland

A

,

Olsen

A

,

Olsen

A

Clavel-Chapelon

F

,

Fournier

A

et al..

Факторы риска репродуктивной функции и рак эндометрия: Европейское проспективное исследование рака и питания

.

Int J Cancer

2010

;

127

:

442

—

451

.

Дратва

Дж

,

Gomez Real

F

,

Schindler

C

,

Ackermann-Liebrich

U

,

Gerbase

MW

,

Probst-Hensch

NM

vanes,

NM

ER

,

Neukirch

F

,

Wjst

M

et al..

Увеличивается ли возраст наступления менопаузы в Европе? Результаты по возрасту наступления менопаузы и детерминантам из двух популяционных исследований

.

Менопауза

2009

;

16

:

385

—

394

.

ESHRE Capri Workshop Group

.

Женские контрацептивы старше 40

.

Hum Reprod Update

2009

;

15

:

599

—

612

.

Faddy

МДж

,

Gosden

RG

.

Модель, согласующая уменьшение количества фолликулов с возрастом менопаузы у женщин

.

Hum Reprod

1996

;

11

:

1484

—

1486

.

Forman

MR

,

Mangini

LD

,

Thelus-Jean

R

,

Hayward

MD

.

Происхождение возраста менархе и менопаузы на протяжении всей жизни

.

Adolesc Health Med Ther

2013

;

4

:

1

—

21

.

Гинзберг

Дж

.

От чего зависит возраст наступления менопаузы?

Br Med J

1991

;

302

:

1288

—

1289

.

Золото

EB

.

Время наступления естественной менопаузы

.

Obstet Gynecol Clin North Am

2011

;

38

:

425

—

440

.

Золото

EB

,

Bromberger

J

,

Crawford

S

,

Samuels

S

,

Greendale

GA

,

Harlow

SD

,

004 Skurnick

.

Факторы, связанные с возрастом наступления естественной менопаузы в полиэтнической выборке женщин среднего возраста

.

Am J Epidemiol

2001

;

153

:

865

—

874

.

Хан

RA

,

Eaker

E

,

Rolka

H

.

Достоверность заявленного возраста наступления менопаузы

.

Am J Epidemiol

1997

;

146

:

771

—

775

.

Харди

R

,

Кух

Д

.

Репродуктивные характеристики и возраст начала перименопаузы в британской национальной когорте

.

Am J Epidemiol

1999

;

149

:

612

—

620

.

Хендерсон

кД

,

Bernstein

L

,

Henderson

B

,

Kolonel

L

,

Pike

MC

.

Предикторы времени естественной менопаузы в многонациональном когортном исследовании

.

Am J Epidemiol

2008

;

167

:

1287

—

1294

.

Хофвинд

S

. Маммографипрограммет. Результат от процессора 2006-2013 / 14. Регистр рака Норвегии. [На норвежском языке].

2015

.ISBN: 978-82--89-2.

Якобсен

BK

,

Heuch

I

,

Kvale

G

.

Возраст при естественной менопаузе и смертность от всех причин: 37-летнее наблюдение за 19 731 норвежской женщиной

.

Am J Epidemiol

2003

;

157

:

923

—

929

.

Ясперс

л

,

Kavousi

M

,

Erler

NS

,

Hofman

A

,

Laven

JS

,

Franco

OH

.

Характеристики продолжительности фертильной жизни и смертность от всех и конкретных причин среди женщин в постменопаузе: Роттердамское исследование

.

Fertil Steril

2017

;

107

:

448

—

456.e1

.

Като

Я

,

Тониоло

P

,

Ахмедханов

A

,

Koenig

KL

,

Shore

R

,

Zeleniuch-Jacquotte

A

.

Проспективное исследование факторов, влияющих на наступление естественной менопаузы

.

J Clin Epidemiol

1998

;

51

:

1271

—

1276

.

Ли

Дж

,

Eriksson

M

,

Czene

K

,

Hall

P

,

Rodriguez-Wallberg

KA

.

Распространенные болезни как детерминанты менопаузального возраста

.

Hum Reprod

2016

;

31

:

2856

—

2864

.

Мансур

H

,

Elgendy

IY

,

Segal

R

,

Hartzema

A

.

Продолжительность репродуктивного возраста и риск сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий у пожилых женщин: выводы Национального исследования здоровья и питания

.

J Womens Health

2017

;

26

:

1047

—

1052

.

Мерритт

MA

,

Riboli

E

,

Murphy

N

,

Kadi

M

,

Tjonneland

A

,

Olsen

A

,

Overvad

9000 Doss4

Дартуа

L

,

Клавель-Чапелон

F

et al..

Репродуктивные факторы и риск смертности в Европейском проспективном исследовании рака и питания; когортное исследование

.

BMC Med

2015

;

13

:

252

.

Мишра

GD

Ул.

Bruinsma

F

,

Hayashi

K

et al..

Раннее начало менархе, недоношенность и риск преждевременной и ранней естественной менопаузы

.

Hum Reprod

2017

;

32

:

679

—

686

.

Должен

А

,

Phillips

SM

,

Наумова

EN

,

Blum

M

,

Harris

S

,

Dawson-Hughes

B

,

WM

.

Вспомните историю ранних менструаций и размер тела в период менархе: насколько хорошо женщины помнят после 30 лет?

Am J Epidemiol

2002

;

155

:

672

—

679

.

Нагата

С

,

Takatsuka

N

,

Kawakami

N

,

Shimizu

H

.

Ассоциация диеты с наступлением менопаузы у японских женщин

.

Am J Epidemiol

2000

;

152

:

863

—

867

.

Нагель

г

,

Альтенбург

HP

,

Nieters

A

,

Boffetta

P

,

Linseisen

J

.

Репродуктивные и диетические детерминанты возраста наступления менопаузы в EPIC-Heidelberg

.

Maturitas

2005

;

52

:

337

—

347

.

Орсини

N

,

Гренландия

S

.

Процедура табулирования и построения графика результатов после гибкого моделирования количественной ковариаты

.

Stata J

2011

;

11

:

1

—

29

.

Ossewaarde

ME

,

Боты

ML

,

Verbeek

AL

,

Peeters

PH

,

van der Graaf

Y

,

Grobbee

DE

,

van der Schou000

Возраст наступления менопаузы, смертность от конкретных причин и общая продолжительность жизни

.

Epidemiol

2005

;

16

:

556

—

562

.

Отеро

UB

,

Chor

D

,

Carvalho

MS

,

Faerstein

E

,

Lopes Cde

S

,

Werneck

GL

.

Отсутствие связи между возрастом менархе и возрастом менопаузы: исследование Pro-Saude, Рио-де-Жанейро, Бразилия

.

Maturitas

2010

;

67

:

245

—

250

.

Паренте

RC

,

Faerstein

E

,

Celeste

RK

,

Werneck

GL

.

Взаимосвязь между курением и возрастом в период менопаузы: систематический обзор

.

Maturitas

2008

;

61

:

287

—

298

.

жемчуг

Дж

.

[Байесовский анализ в экспертных системах]: Комментарий: графические модели, причинно-следственная связь и вмешательство

.

Statist Sci

1993

;

8

:

266

—

269

.

Перри

JR

,

Мюррей

A

,

День

FR

,

Ong

KK

.

Молекулярные исследования этиологии женского репродуктивного старения

.

Nat Rev Endocrinol

2015

;

11

:

725

—

734

.

Фиппс

AI

,

Buist

DS

.

Подтверждение самооценки истории гистерэктомии и овариэктомии среди женщин в комплексной групповой практике

.

Менопауза

2009

;

16

:

576

—

581

.

Рис

м

.

Менархе когда и почему?

Ланцет

1993

;

342

:

1375

—

1376

.

Рис

м

.

Наличие или отсутствие менструации у молодых девушек

.

Ann N Y Acad Sci

2006

;

1092

:

57

—

65

.

Ричардсон

SJ

,

Нельсон

JF

.

Истощение фолликулов во время менопаузального перехода

.

Ann N Y Acad Sci

1990

;

592

:

13

—

20

.

Ризванович

м

,

Balic

D

,

Begic

Z

,

Babovic

A

,

Bogadanovic

G

,

Kameric

L

.

Равенство и менархе как факторы риска времени наступления менопаузы

.

Med Arch

2013

;

67

:

336

—

338

.

Родстрем

К

,

Bengtsson

C

,

Lissner

L

,

Bjorkelund

C

.

Воспроизводимость самооценки возраста менопаузы при 24-летнем наблюдении за популяционным исследованием женщин в Гетеборге, Швеция

.

Менопауза

2005

;

12

:

275

—

280

.

Руфь

кс

,

Perry

JR

,

Henley

WE

,

Melzer

D

,

Weedon

MN

,

Murray

A

.

События в раннем возрасте связаны с репродуктивным старением женщин: исследование UK Biobank Study

.

Sci Rep

2016

;

6

:

24710

.

Шистерман

EF

,

Коул

SR

,

Platt

RW

.

Смещение чрезмерной корректировки и ненужная корректировка в эпидемиологических исследованиях

.

Epidemiol

2009

;

20

:

488

—

495

.

Шёнакер

DA

,

Джексон

CA

,

Rowlands

JV

,

Mishra

GD

.

Социально-экономическое положение, факторы образа жизни и возраст в период естественной менопаузы: систематический обзор и метаанализ исследований на шести континентах

.

Int J Epidemiol

2014

;

43

:

1542

—

1562

.

Шадяб

хиджры

,

Macera

CA

,

Shaffer

RA

,

Jain

S

,

Gallo

LC

,

Gass

ML

,

Waring

ME4

ME4

ME4

LaCroix

AZ

.

Возраст во время менархе и менопаузы и продолжительность репродуктивной жизни как предикторы исключительной продолжительности жизни женщин: Инициатива по охране здоровья женщин

.

Менопауза

2017

;

24

:

35

—

44

.

Соул

MR

,

Sherman

S

,

Parrott

E

,

Арматура

R

,

Santoro

N

,

Utian

W

,

Woods

N

N

Краткое содержание: этапы семинара по репродуктивному старению (STRAW), Парк-Сити, Юта, июль 2001 г.

.

Менопауза

2001

;

8

:

402

—

407

.

Сегда

KL

,

Whitcomb

BW

,

Purdue-Smithe

AC

,

Boutot

ME

,

Manson

JE

,

Hankinson

SE

0005 Ros-Johnson

ER

.

Ожирение у взрослых и риск ранней менопаузы

.

Hum Reprod

2017

;

32

:

2522

—

2531

.

фургон Keep

PA

,

Марка

PC

,

Lehert

P

.

Факторы, влияющие на возраст наступления менопаузы

.

J Biosoc Sci Suppl

1979

:

37

—

55

.

фургон Noord

PA

,

Dubas

JS

,

Dorland

M

,

Boersma

H

,

te Velde

E

.

Возраст наступления естественной менопаузы в популяционной когорте скрининга: роль факторов менархе, плодовитости и образа жизни

.

Fertil Steril

1997

;

68

:

95

—

102

.

Уиткомб

BW

,

Purdue-Smithe

AC

,

Szegda

KL

,

Boutot

ME

,

Hankinson

SE

,

Manson

JE

0005,

Ros

,

Элиассен

AH

,

Бертоне-Джонсон

ER

.

Курение сигарет и риск ранней естественной менопаузы

.

Am J Epidemiol

2017

. Epub впереди печати.

Wu

Х

,

Cai

H

,

Kallianpur

A

,

Gao

YT

,

Yang

G

,

Chow

WH

,

Li

H

Шу

ХО

.

Возраст менархе и естественной менопаузы и количество репродуктивных лет в связи со смертностью: результаты среднего периода наблюдения в 11,2 года среди 31 955 китайских женщин с естественной менопаузой

.

PLoS One

2014

;

9

:

e103673

.

Ясуи

т

,

Hayashi

K

,

Mizunuma

H

,

Kubota

T

,

Aso

T

,

Matsumura

Y

,

Lee

Факторы, связанные с преждевременной недостаточностью яичников, ранней менопаузой и ранним наступлением менопаузы у японских женщин

.

Maturitas

2012

;

72

:

249

—

255

.

Zsakai

А

,

Mascie-Taylor

N

,

Bodzsar

EB

.

Связь между некоторыми показателями репродуктивного анамнеза, ожирения тела и менопаузального перехода у венгерских женщин

.

J Physiol Anthropol

2015

;

34

:

35

.

© Автор (ы) 2018. Опубликовано Oxford University Press от имени Европейского общества репродукции человека и эмбриологии.

Прогнозирование возраста наступления менопаузы, продолжительность переходного периода | Everyday Health

«Это нормально?» Это один из наиболее часто задаваемых врачам вопросов о множестве признаков и симптомов, связанных со здоровьем, от потрескивающего звука, который издают ваши колени, когда вы поднимаетесь по лестнице, до того, сколько раз ваш сон прерывается каждую ночь.

И женщины часто задают вопрос своему акушеру-гинекологу, когда начинают замечать изменения в месячных или когда у них впервые появляется прилив крови. Когда дело доходит до менопаузы, каков нормальный возраст и, что более важно, почему это имеет значение?

СВЯЗАННЫЙ: 10 способов избавиться от жира на животе в период менопаузы

Средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год, и это имеет значение, отчасти потому, что время наступления менопаузы может быть предиктором других проблем со здоровьем. Стефани С.Фобион, доктор медицины, директор Центра женского здоровья в клинике Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, и медицинский директор Североамериканского общества менопаузы (NAMS).

СВЯЗАННЫЙ: Осознанность может помочь улучшить симптомы менопаузы

На пути к ранней менопаузе?

«Ранняя менопауза связана с множеством негативных последствий для здоровья, в том числе повышенным риском остеопороза и переломов, сердечных заболеваний, когнитивных нарушений и деменции, а также ранней смерти», — говорит д-р.Фобион.

Если у вас есть вопросы о том, когда у вас наступит менопауза, и можете ли вы сделать что-нибудь, чтобы ее изменить, продолжайте читать, чтобы получить ответы.

1. В каком возрасте у большинства женщин наступает менопауза?

Медицинское определение менопаузы — отсутствие менструального кровотечения в течение года, по словам Лорен Штрайхер, доктора медицины, клинического профессора акушерства и гинекологии и медицинского директора Северо-Западного центра менопаузы и Северо-западного центра сексуальной медицины в Чикаго.

По данным Североамериканского общества менопаузы, у большинства женщин менопауза наступает в возрасте от 40 до 58 лет, а средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год.

Многие женщины удивляются, когда у них наступает менопауза в свои сорок, потому что они думают, что они слишком молоды, но в этом нет ничего необычного, говорит доктор Штрайхер.

2. В каком возрасте наступает ранняя менопауза?

Если вы достигли менопаузы до 40 лет, это считается преждевременной менопаузой, говорит Фобион.«Это происходит примерно у 1-2 процентов женщин», — говорит она.

«Наступление менопаузы в возрасте от 40 до 45 лет называется ранней менопаузой, и это происходит примерно у 5-7 процентов населения, поэтому можно с уверенностью сказать, что по крайней мере 7 процентов женщин собираются пройти через менопаузу рано или поздно. преждевременно », — говорит Фобион. По ее словам, менопауза в возрасте 46 лет и старше считается нормой.

3. Как долго продлятся симптомы менопаузального перехода?

Менопауза технически составляет один полный год без кровотечений, а перименопауза — это стадия, предшествующая последней менструации, также известной как менопаузальный переход.Половое созревание и перименопауза похожи тем, что оба связаны с гормональными изменениями, и эти изменения могут происходить в течение нескольких лет. Некоторые медицинские организации, такие как Американская остеопатическая ассоциация, называют перименопаузу «обратным половым созреванием» у женщин.

Согласно NAMS, эта фаза может длиться от четырех до восьми лет и сопровождается симптомами, вызванными колебаниями гормонов, такими как перепады настроения, плохой сон и приливы.

СВЯЗАННЫЙ: Как справиться с приливами и другими симптомами менопаузы: что сказали 10 знаменитостей

Возраст, в котором у женщины начинается перименопауза, может помочь предсказать, как долго продлится переход к менопаузе, согласно исследованию, опубликованному в журнале Менопауза в феврале 2017 года.Авторы обнаружили, что перименопауза длилась дольше у женщин, которые начали переходный период в более молодом возрасте, и у женщин было больше симптомов, таких как приливы.

4. Означает ли что-нибудь возраст, когда моя мама достигла менопаузы?

Скорее всего, ключ к разгадке даст возраст вашей мамы в период менопаузы. «Когда мы смотрим на вещи, которые являются важнейшими детерминантами того, когда у кого-то будет менопауза, генетика кажется одним из самых важных факторов», — говорит Штрайхер.

Раса или этническая принадлежность женщины также могут повлиять на то, когда она проходит через менопаузу, говорит она. Результаты исследования «Здоровье женщин в разных странах» (SWAN) показывают, что у цветных женщин, как правило, наступает перименопауза и менопауза в более раннем возрасте, чем у белых.

СВЯЗАННЫЙ: Что эксперты хотят, чтобы женщины BIPOC знали о менопаузе

«Я всегда задаю женщинам, когда они спрашивают, когда они собираются пройти через менопаузу, вопрос:« Когда у вашей мамы была менопауза? » потому что это очень часто предсказуемо », — говорит Штрайхер.

«В этом много правды. Вы можете следить за тем, что случилось с вашей матерью; Если у нее рано или поздно наступила менопауза, вы тоже можете », — говорит она.

Определенные заболевания, такие как аутоиммунные проблемы, проблемы с щитовидной железой и волчанка, могут вызвать у женщины более раннюю менопаузу, добавляет Штрайхер.

5. Какие еще факторы влияют на начало перименопаузы или наступление менопаузы у женщины?

Новое исследование, опубликованное в Интернете 12 апреля в журнале « Menopause » NAMS, рассматривало различные факторы, которые могут повлиять на возраст наступления естественной менопаузы.

«Они обнаружили, что существуют факторы, которые действительно позволяют предсказать, когда женщина приближается к менопаузе, например, более высокие уровни эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), о которых мы знаем некоторое время», — говорит Штрайхер. менструальное кровотечение и приливы также были индикаторами более ранней менопаузы », — добавляет она.Авторы заметили, что участники склонны к увеличению потребления алкоголя по мере приближения к менопаузе, что делает это потенциальным признаком того, что изменения грядут.

В этом есть смысл, — говорит Штрайхер. «Это может быть время дополнительного стресса для женщин, и мы знаем, что любая стрессовая ситуация может заставить кого-то пить больше», — говорит она.

Хотя это исследование не обнаружило сильной связи с курением, другие исследования показали, что курение связано с ранним началом менопаузы, говорит Штрайхер.

6. Что еще влияет на прекращение менструального цикла у женщины?

Исследователи продолжают изучать ряд факторов, которые могут повлиять на время наступления менопаузы.

Уровень образования, который получила женщина, по-видимому, коррелирует со сроком менопаузы, говорит Фобион. «У более образованных женщин менопауза наступает позже», — говорит она.

Исследование, опубликованное в январе 2020 года в журнале JAMA Network Open , показало, что беременность и кормление грудью могут снизить риск ранней менопаузы.

Частота половых контактов у женщины также коррелирует с ранней менопаузой. Исследование, опубликованное в январе 2020 года в журнале R oyal Society Open Science , показало, что женщины, которые занимались сексом хотя бы раз в неделю, реже переживали менопаузу по сравнению с женщинами, которые занимались сексом менее одного раза в месяц.

СВЯЗАННЫЙ: Не будет ли секс вызывать раннюю менопаузу?

7. У меня рано начались месячные. Означает ли это, что у меня рано начнется менопауза?

«Многие пациенты говорят мне:« Я знаю, что у меня будет менопауза раньше, потому что у меня очень рано начались месячные », — говорит Штрайхер.«Женщины думают так потому, что думают, что менопауза наступает, когда у вас заканчиваются яйца. Этого не произойдет; мы рождаемся с миллионами яиц, и многие из них никогда не используются. Когда вы переживаете менопаузу, это действительно связано со старением яиц и тем, что заставляет их стареть быстрее », — говорит она.

Средний возраст менархе (начала менструации) в Соединенных Штатах стал моложе по разным причинам, но это не привело к тому, что женщины пережили менопаузу раньше, отмечает она.

8. Являются ли женщины, не испытывающие симптомов менопаузы, все еще фертильными?

«Независимо от того, когда у вас естественная менопауза, ваши шансы забеременеть после 40 лет невелики», — говорит Фобион. Но вы все равно можете забеременеть, поскольку вы переходите к менопаузе, и вам все равно нужно использовать противозачаточные средства, если вы не хотите зачать ребенка, добавляет она.

Штрейхер подтверждает это, говоря: «Фертильность и менопауза — это не одно и то же; Есть много женщин, у которых происходит выброс эстрогена, у которых менструация, и они не могут зачать ребенка.«Если вы ведете половую жизнь, важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо решения о контроле над рождаемостью, чтобы избежать нежелательной беременности.

С другой стороны, не думайте, что вы можете забеременеть только потому, что у вас все еще продолжаются менструации. По словам Штрейхера, женщины, которые обеспокоены тем, что у них могут возникнуть проблемы с зачатием или думают, что у них может быть ранняя менопауза, но все же хотят иметь детей, следует обсудить со своим врачом такие варианты, как замораживание яйцеклеток.

9. Поможет ли быть супер-здоровым человеком задержку менопаузы?

Хотя поддержание хорошего общего состояния здоровья важно по ряду причин, это не обязательно приведет к более поздней менопаузе, говорит Штрайхер.«У меня есть женщины, которые говорят мне:« У меня здоровое питание, я худой, я все время тренируюсь и выгляжу молодо ». Я уверена, что у меня не будет ранней менопаузы, и когда это произойдет, у меня не будет приливов и других симптомов ». Хотела бы я сказать, что это правда, но это не так, — говорит она.

Хотя вес тела может иметь значение. «Мы знаем, что экстремальные значения веса у людей, страдающих ожирением или людей с очень низкой массой тела, могут повлиять на наступление менопаузы, но для большинства женщин в среднем возрасте это не имеет большого значения. , — говорит Штрайхер.

СВЯЗАННЫЙ: Наличие множественных тяжелых симптомов менопаузы, связанных с повышенным риском сердечных заболеваний

10. Прогнозирование естественной менопаузы: почему возраст имеет значение?

Если женщины мало что могут сделать, чтобы измениться, когда они испытают менопаузу, почему это вообще имеет значение?

Каждой женщине было бы полезно знать, когда именно наступит менопауза. По словам Фобиона, помимо признания и решения таких проблем, как повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и риски, связанные со здоровьем костей, если женщина знает свой возраст менопаузы и то, как долго продлится переход в перименопаузу, это может помочь ей принять важные решения в отношении здоровья.

«Если вы истекаете кровью, было бы полезно узнать об этом», — говорит она.

На данный момент исследования не нашли способа определить, когда у женщины наступит менопауза, но наличие этой информации может быть полезно при принятии решения, например, о гистерэктомии или других инвазивных процедурах, говорит Фобион. «Если менопауза наступит через несколько месяцев или год, вы можете подождать ее; Если это произойдет через пять лет, вы можете пойти дальше и пройти инвазивную процедуру », — говорит она.

Способность предсказать, когда наступит менопауза, также может помочь в управлении симптомами менопаузы или принятии решения, какой тип контроля над рождаемостью использовать, добавляет Фобион.

Когда беспокоиться о менструальном кровотечении у подростков

Начало менструального цикла — нормальное изменение, которое приходит с половым созреванием. Некоторые девушки не могут дождаться начала менструации, в то время как другие обеспокоены или напуганы этой переменой. Родители должны знать, что является нормальным, чтобы они могли лучше помочь своему подростку в этом переходном периоде.Эти изменения вызывает сложный гормональный процесс, но знание некоторых основ поможет вам и вашей дочери понять, чего ожидать.

Время, когда у девочки впервые начнутся месячные, будет зависеть от многих переменных, и семейные модели являются обычными, но знание того, что является нормальным, поможет родителям узнать, когда медицинская помощь заслуживает. Обычно наблюдаются некоторые нарушения в структуре кровотечений в течение первых 1-2 лет начального периода, но у большинства подростков (от 88 до 94%) наблюдается довольно регулярное кровотечение без обильных или продолжительных кровотечений в течение первого года после начала цикла.Американская академия педиатрии (AAP) и Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) объединились, чтобы определить, что такое «нормальный» образец кровотечения у молодых женщин. ПРИМЕЧАНИЕ. Профессиональные организации немного различаются по поводу того, что считается «нормальным», поэтому, если у вас есть вопросы о цикле вашего ребенка, обратитесь к своему поставщику услуг.)

	Среднее значение
Начало менструации	12,4 года (диапазон от 8 до 15 лет)
Количество дней между циклами	32 дня (диапазон от 21 до 45 дней)
Продолжительность цикла	7 дней или меньше
Ожидаемый поток	От 3 до 6 прокладок или тампонов за 24 часа

9000 Обратитесь к поставщику услуг :

• не начал менструировать до 16 лет
• не начала менструировать в течение 3 лет после начала роста груди или если грудь не начала расти к 13 годам
Первоначально у
• были регулярные менструации, но затем они стали очень нерегулярными или если у нее внезапно прекратились месячные на срок более 3 месяцев
• имеет периоды, которые наступают слишком часто (чаще 21 дня) или слишком редко (с интервалом более 35 дней)

(Обратите внимание на профессиональное несоответствие здесь.В зависимости от возраста может потребоваться дальнейшее тестирование. )

• кровотечение более 7 дней во время цикла или кровотечение между периодами
• кровоточит сильнее, чем обычно, или постоянно пропитывает более 1 прокладки или тампона каждый час или два
• испытывает сильную боль во время цикла
У
• внезапно поднимается температура и его тошнит после использования тампона. менструация проблемная, следует обратиться за медицинской помощью.Дальнейшее обследование и оценка будут зависеть от индивидуальных симптомов и возраста. Раннее лечение проблем с менструацией у подростков может помочь сохранить способность забеременеть в будущем. Мы рады обсудить конкретные потребности и проблемы каждой молодой женщины. Прочтите следующие статьи, чтобы прочитать и понять, или запишитесь на прием к любому из наших экспертов Canyon View Women’s Care.

  http://con Contemporaryobgyn.modernmedicine.com/con Contemporary-obgyn/RC/menstruation/heavy-menstrual-bleeding-adolescents

  http: // www.