Вакцина от менингококковой инфекции название: Вакцина Менактра прививка от менингококковой инфекции сделать в СПБ

Содержание

Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание

Вакцина Цена
МенактраSanofi Pasteur, Франция 7500 ₽

Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболеванние, проявляющаяся разнообразными как по характеру, так и по тяжести, клиническими проявлениями: от назофарингита (воспаление ротоглотки) и простого носительства до генерализованных форм — гнойного менингита (воспаления оболочек головного мозга), менингоэнцефалита (воспаление как оболочек мозга, так и самого мозга) и менингококкемии (тотальное поражение крови и всех систем органов).

Возбудитель Neisseria meningitides, не устойчив во внешней среде и плохо переносит внешние воздействия. К менингококковой инфекции восприимчивы только люди. Возбудитель размножается на слизистой оболочке носоглотки, в спинномозговой жидкости, может быть выделен из крови и пораженной кожи.

Менингококк обладает эндотоксином (выделяется при гибели возбудителя) и аллергизирующей субстанцией. Свойства отдельных штаммов менингококка неоднородны. Менингококки делятся на серогруппы (различающиеся по свойствам и строению клеточной стенки): N, X, Y и Z, 29Е и W135.

  • Этиология
  • Патогенез
  • Клиника менингококка
  • Диагностика
  • Лечение

Этиология

Наиболее опасными являются штаммы менингококка из серогрупп А, обладающие особой агрессивностью к органам и тканям человека. Доказана способность менингококков к образованию L-форм (способ существования микроорганизма внутри клеток другого организма), которые могут быть причиной затяжного течения менингококкового менингита.

Эпидемиология

Менингококковая инфекция передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Источником инфекции являются больной и носители. Больной наиболее заразен в начале болезни, особенно когда имеются катаральные явления в носоглотке. Здоровые носители без острых воспалительных явлений носоглотки менее опасны, однако число их во много раз превышает число больных. В очаге инфекции число носителей значительно увеличивается, особенно среди детей с воспалительными изменениями в носоглотке. Принято считать, что частота выявления носительства превышает частоту случаев заболеваний приблизительно в 2000 раз.

Учитывая нестойкость менингококка во внешней среде, для заражения имеют значение длительность контакта, cкученность детей в помещении, особенно в спальных комнатах.

Восприимчивость к менингококку невысокая. Заражаются 10—15% проконтактировавших. Прослеживается семейная предрасположенность к менингококковой инфекции. Характерны периодические подъемы заболеваемости через 8—30 лет. Большинство крупных эпидемий были связаны с менингококком из группы А, но в последние годы подъемы заболеваемости нередко обусловлены менингококками из групп В и С. Предвестником подъема заболеваемости является увеличение восприимчивой прослойки населения за счет родившихся детей, снижения иммунитета у взрослых и нарастание числа носиттелей менингококков.

Заболеваемость растет в зимнe-веceнние период. Менингококковая инфекция встречается в любом возрасте, но 70—80% всей заболеваемости приходится на детей в возрасте до 14 лет, и особенно на детей в возрасте до 5 лет. Грудные дети первых 3 месяцев жизни болеют редко. Описаны случаи заболеваемости и в периоде новорожденности. Возможно внутриутробное заражение.

Летальность от менингококковой инфекции достаточно высока и зависит от возраста заболевшего. Дети первого года жизни и лица пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями болеют тяжелее и умирают чаще. Большое значение в исходе заболевания имеют своевременность диагностики и правильно проведенное лечение.

В последние годы разработана схема лечения, воздействующая на все поражающие факторы менингококка, и летальность от инфекции значительно снизилась, в среднем составляет 6—10%, а в ряде клиник еще ниже — от 1,0 до 3,2%.

В развитии менингококковой инфекции играют роль три фактора: возбудитель, его эндотоксин и аллергизирующая субстанция.

Выходными воротами для менингококка являются слизистые оболочки носа и ротоглотки. В большинстве случаев в месте внедрения менингококка не возникает каких-либо изменений. Это так называемое здоровое носительство. В других случаях возникают воспалительные изменения слизистой носоглотки — менингококковый назофарингит. У части больных менингококк преодолевает местные барьеры и попадает в кровь. Это может быть бессимптомная бактериемия (в крови находится возбудитель, но человек не болеет), или возникает менингококкемия (менингококковый сепсис – заражение крови). В этих случаях менингококк с током крови заносится в различные органы и ткани: кожу, суставы, надпочечники, сосудистую оболочку глаза, почки, сердце, легкие и др. Попадая в кровь, менингококк может вызывать поражение моз¬говых оболочек и вещества мозга с развитием тяжелого гнойного менингита или менингоэнцефалита.

В развитии клинических проявлений менингококкемии и менингита наряду с самим возбудителем большую роль играет эндотоксин, высвобождающийся в большом количестве при гибели менингококков. Менингококковый эндотоксин —сильный сосудистый яд. При воздействии его на сосудистую стенку возникают различные нарушения циркуляции крови (спазм капилляров, повышение их проницаемости).

Пребывание, размножение, гибель микроорганизмов в крови ведет к большому количеству нарушений в системе свертывания крови с образованием огромного количества бактериальных тромбов в мелких сосудах, в результате этого процесса возникают обширные кровоизлияния в кожу и внутренние органы, в том числе почки, надпочечники, вещество головного мозга, сердце. Развивается острый отёк и набухание мозга. В результате этого процесса структуры головного мозга могут защемляться внутри черепа, поэтому может наступить смерть от паралича дыхательного центра и остановки дыхания.

Также может развиться гипертоксическия (молниеносная) форма обусловленная массивной интоксикацией в результате быстрого распада микробных клеток. При этом уже в первые часы болезни возникают обильная гемopрагическая сыпь на коже, массивные кровоизлияния во внутренние органы и кровотечения.

Инкубационный период длится от 2—4 до 10 дней. Течение менингококковой инфекции без лечения тяжелое и длительное — обычно до 4-6 нед. и даже до 2-3 мес. Нередко болезнь протекает волнообразно с периодами улучшения и ухудшения.

Острый назофарингит

Это наиболее частая форма болезни, составляющая до 80% от всех случаев менингококковой инфекции. Заболевание начинается остро, чаще с повышения температуры тела до 37,5—38,0° С. Ребенок жалуется на головную боль, иногда головокружение, першение в горле, боль при глотании, заложенность носа. Отмечается вялость, снижение активности, бледность. Нередко заболевание протекает при нормальной температуре тела, удовлетворительном общем состоянии и с весьма слабыми катаральными явлениями со стороны носоглотки. В периферической крови иногда отмечается умеренный лейкоцитоз. В половине случаев картина крови не меняется. Течение назофарингита благоприятное, температура тела нормализуется через 2—4 дня. Полное клиническое выздоровление наступает на 5—7-й день. Диагностировать менингококковый назофарингит на основании клинической картины весьма трудно и практически возможно только во время вспышки менингококковой инфекции в детском коллективе.

Необходимо иметь в виду, что в ряде случаев менингококковый назофарингит может быть начальным симптомом генерализованной формы болезни. Менингококкемия (менингококковая бактериемия, менингококковый сепсис) — клиническая форма менингококковой инфекции, при которой, помимо кожи, могут поражаться различные органы (суставы, глаза, селезенка, легкие, почки, надпочечники).

Болезнь начинается остро, нередко внезапно, с повышения температуры тела до высоких цифр. При этом могут быть озноб, повторная рвота, сильная головная боль, которая у детей раннего возраста проявляется пронзительным криком. В более тяжелых случаях может быть потеря сознания, у детей раннего возраста — судороги. Все клинические симптомы нарастают в течение 1—2 дней. В конце первого — начале второго дня болезни появляются высыпания на коже, характерна геморрагическая сыпь (яркая, неправильной формы, с острыми углами, в основе лежит нарушение тока крови в сосудах). Она появляется одновременно на всей коже, но обильнее бывает на ногах и ягодицах. Величина элементов сыпи колеблется от точечных до крупных кровоизлияний с некрозом в центре. На местах обширных поражений в последующем некрозы отторгаются и образуются дефекты и рубцы. В особо тяжелых случаях возможно развитие гангрены кончиков пальцев рук, стоп, ушных раковин. Нередко отмечается сочетание различных видов сыпи.

Возможно поражение суставов – артритов. Может развиваться поражение глаз и глазодвигательного аппарата. В редких случаях при менингококкемии могут быть плевриты, пиелиты, тромбофлебиты, гнойные поражения печени, сердца. Выявляется и почечная патология в виде очагового гломерулонефрита, вплоть до развития почечной недостаточности.

Изменения в периферической крови при менингококкемии характеризуются высоким лейкоцитозом, нейтрофильным сдвигом до юных форм и увеличением СОЭ.

Нередко болезнь протекает волнообразно с периодами улучшения и ухудшения. В любом периоде болезни может наступить летальный исход, в результате прекращения работы каких-либо органов и систем.

Менингококковый менингит

Болезнь начинается остро с подъема температуры тела до 39—40° С, сильного озноба. Дети старшего возраста жалуются на сильную головную боль, без строгой локализации. Ребенок стонет, хватается руками за голову, становятся резко беспокойными, вскрикивает, у него полностью расстраивается сон. Головная боль усиливается при движении, повороте головы, сильных световых и звуковых раздражителях. У некоторых больных возбуждение сменяется заторможенностью, безразличием к окружающему. Возможны болевые ощущения по ходу позвоночника и нервных стволов. Любое, даже лёгкое прикосновение к больному вызывает рез¬кое беспокойство и усиление болевых ощущений. Такие явления (гиперестезии) являются одним из ведущих симптомов гнойного менингита. Не менее характерным, иногда единственным, начальным симптомом менингита является рвота. Она появляется с первого дня и не связана с приемом пищи, у большинства больных рвота бывает многократной. У детей раннего возраста при менингококковом менингите, развиваются судороги. Менингеальные симптомы (клинические признаки воспаления оболочек мозга) отмечаются на 2—3-й день, но могут быть отчетливыми с первого дня заболевания. В результате воспалительного процесса на оболочках мозга развивается нарушение работы всех систем органов человека. Эти нарушения могут быть очень глубокими и приводить к необратимым последствиям и летальному исходу. В периферической крови находят лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, повышенную СОЭ.

Большое значение для диагностики имеют изменения в спин¬номозговой жидкости, которую получают при пункции спинномозгового канала.

Менингококковый менингоэнцефалит

Встречается преимущественно у детей раннего возраста. Клинически сходно с менингококкемией и менингоитом, но в процесс так же вовлекается и вещество головного мозга. Симптомы не так ярки, а диагностика затруднена. Заболевание протекает особенно тяжело и нередко заканчивается инвалидизацией и смертью.

Менингококковый менингит и менингококкемия

У большинства больных встречается сочетанная форма менингококковой инфекции — менингит с менингококкемией. В клинической симптоматике смешанных форм могут доминировать как проявления менингита и менингоэнцефалита, так и менингококкемии.

Иммунитет

После перенесенной клинически выраженной менингококковой инфекции, так же как и после длительного носительства, в организме вырабатываются специфические антитела Титр повышаться с первых дней болезни, и достигает максимума при генерализованной форме болезни к 5-му дню. Начиная с 4-й недели болезни титры антител снижаются. Длительность их сохранения не установлена. Часто встречается бытовая иммунизация людей, связанная с распространенным носительством N. meningitidis.

В типичных случаях (встречающихся довольно редко) диагноз не представляет затруднений. Для менингококковой инфекции характерны острое начало, высокая температура тела, головная боль, рвота, гиперестезия, симптомы раздражения мозговых оболочек, геморрагическая звездчатая сыпь.

Решающее значение в диагностике менингококкового менингита имеет люмбальная пункция. Проводится бактериологическое исследование ликвора и мазков крови (толстая капля) на наличие менингококка. Распространены и зарекомендовали себя, как надежные, серологические методы исследования. Эти реакции (РПГА; ВИЭФ) высокочувствительны и позволяют улавливать незначительное содержание специфических антител и минимальную концентрацию в крови больных менингококкового токсина.

Прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз при менингококковой инфекции благоприятный. Однако и в настоя¬щее время летальность остается высокой и составляет в среднем около 5%. Прогноз зависит от возраста ребенка и формы заболевания (чем больше и глубже поражены системы органов, тем хуже прогноз). Чем меньше возраст ребенка, тем выше летальность.

После перенесенной менингококковой инфекции длительное время сохраняются остаточные явления в виде угнетения мозговых функций, угнетении психосоматического состояния, снижении активности и развитии астении, иногда в виде легкой симптоматики, реже формируется эпилепсия и эпилептиформные расстройства сознания, снохождение, вздрагивание при засыпании и пробуждении.

При поздно начатом лечении возможны отставание в умствен¬ном развитии, глухота, частичная атрофия зрительного нерва (слепота или значительное снижение остроты зрения) и формирование гидроцефалии (нарушение оттока жидкости от головного мозга, приводящее к нарушению его работы).

Все больные с менингококковой инфекцией или с подозрением на нее подлежат обязательной немедленной госпитализации в специализированное отделение или в диагностический бокс. Лечение должно быть комплексным с учетом тяжести болезни. Основа лечения — антибиоткотерапия, проводящаяся на фоне коррекции возникающих нарушений гомеостаза организма.

Профилактика

В системе профилактических мер менингококковой инфекции ведущую роль играет вакцинопрофилактика, это видно на опыте зарубежных стран. В США, Франции, Великобритании, Германии вакцинация от менингококковой инфекции включена в национальные календари. Заболеваемость в этих странах значительно ниже чем, например, в нашей стране.

Существуют два типа вакцин, полисахаридные и конъюгированные с белками переносчиками. Полисахаридные вакцины применяются у детей старше двух лет и взрослых, конъюгированные вакцины применяются у детей с двух месяцев жизни и взрослых.

В России зарегистрированы несколько вакцин:

Полисахаридные:

  • Вакцина менингококковая А
  • Полисахаридная менингококковая А+С
  • Менцевакс ACWY

Конъюгированная вакцина — Меньюгейт.

Иммунизация полисахаридрыми вакцинами приводит к быстрому подъему антител, которые сохраняются у детей в течение не менее 2-хет, а у взрослых до 10 лет, ревакцинация проводится каждые 3 года.

Конъюгированные вакцины сохраняют иммунитет в течение 10 лет и вырабатывают иммунологическую память.

Важно помнить, что в мире существуют эндемичные районы по менингококковой инфекции, так называемый менингитный пояс Африки (к югу от Сахары, протянувшемся от Сенегала на западе до Эфиопии и Египта на востоке). Высокая заболеваемость отмечается в Канаде, вспышки происходят во Франции и США. Особенно уязвимы учащиеся закрытых учебных заведений и колледжей.
Проведение вакцинации необходимо паломникам в Мекку и путешествующим по средней Азии.

Кроме вакцинации основа профилактики менингококковой инфекции – это борьба с возникающими очагами и лечение носителей.

Данная публикация подготовлена специалистами в области иммунопрофилактики, сотрудниками Кафедры инфекционных болезней у детей (Ассоциация педиатров-инфекционистов) ГБОУ ВПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России с использованием материалов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве, данных и рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, а также других международных организаций.

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция

Вакцинация требуется для лиц, собирающихся посетить эндемичные регионы мира: Непал, Кению, Саудовскую Аравию, страны «менингитного пояса» Африки (от Мавритании на западе до Эфиопии на востоке).

В настоящее время вакцины, содержащие полисахариды A, C, Y и W135 назначаются рекрутам армий США и многих европейских государств. Массовая календарная вакцинация гражданского населения обычно не рекомендуется, прежде всего, ввиду ограниченной эффективности у детей младшего дошкольного возраста, которые являются основной группой риска менингококковой инфекции. В США иммунизация рекомендуется некоторым группам пациентов, страдающих от заболеваний, связанных с повышенным риском заболевания менингококковой инфекцией. К таким заболеваниям относятся снижение функции селезенки или нарушение системы комплемента. Вакцинация также может быть рекомендована людям, которые по роду деятельности контактируют с биологическими материалами, содержащими менингококки.

Для защиты необходима всего одна доза вакцины, которая защищает от инфекции на 3-5 лет. В СНГ применяются две российские вакцины (против менингококков серогрупп А и А+С) и французская «Менинго А+С». Менцевакс

Менингококковая инфекция (старое название: эпидемический цереброспинальный менингит) известна с древних времен. Описания инфекции даны Цельсом (I век до.н.э.), Аретеем (II век до н.э.), Павлом Эгинским (VII век до н.э.). Первое описание было дано Виллисом в 1661 г. Возбудитель, менингококк (Neisseria meningitidis) был выделен в 1887 г. А.Вейксельбаумом.

Возбудитель инфекции — это довольно крупная (до 1 микрона) бактерия, имеющая вид кофейных (если микробы расположены парами) или бобовых зерен, имеющая полисахаридную капсулу. Имеет несколько разновидностей, различающихся по иммунологическим свойствам капсулы — А, В, С, D, X, Y, Z, W-135 и другие. Неустойчив во внешней среде — погибает при нагревании до 50оС в течение 5 мин., при кипячении — за 30 секунд, неустойчив и при низких температурах, прямой солнечный свет убивает менигококки за 2-8 часов, в ультрафиолетовых лучах погибает мгновенно. Микроб очень чувствителен к дезинфектантам.

Менингококковой инфекцией болеет только человек. Заболевание распространяется от больных и внешне здоровых носителей воздушно-капельным путем. В эпидемиологичском смысле наиболее опасны носители, поскольку на одного заболевшего приходится 1200-1800 носителей. Около 80% заболевших — дети и подростки, на детей в возрасте 1-5 лет приходится 50%. Среди взрослых чаще болеют молодые люди в возрасте 15-30 лет. Особенно актуальна эта инфекция в воинских коллективах. Заболеваемость повышается в зимне-весенний период, эпидемический процесс имеет волнообразный характер, пики заболеваний отмечаются каждые 30 лет. Инкубационный период — 1-10 дней, чаще 5-7 дней.

Особенностью инфекции является то, что по причине наличия у менингококка защитной капсулы (равно как и у гемофильной палочки, и у пневмококков) маленькие дети (1-5 лет) неспособны эффективно вырабатывать иммунитет против природной инфекции. Результатом этого является то, что пик менингитов приходится на младших детей.

Менингококковая инфекция протекает в нескольких формах:

  • назофарингит — болезнь проявляется в виде насморка,
  • менингит — воспаление мягкой мозговой оболочки, при проникновении бактерии в головной мозг. По оценкам российских ученых менингококк ответствен за 50% всех бактериальный менингитов у детей в возрасте до 5 лет.
  • менигококковый сепсис — при проникновении бактерии в кровь
  • другие формы — воспаление легких, воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит), воспаление суставов (артрит), воспаление радужки глаза (иридоциклит)

Менингококковый менигит начинается как простой насморк, затем появляются грозные предвестники — сильные головные боли, скованность шейных и других мышц, потеря сознания, повышение температуры. В меньшем числе случаев заболевание протекает молниеносно и быстро заканчивается смертью пациента. Типичный случай характеризуется — значительным повышением температуры в течение 1-3 дней, кровотечениями (внутренние кровотечения, геморрагическая сыпь), нарушениями сознания и психики (сопор, кома, бред, возбуждение). Очень выражена интоксикация (отравление продуктами распада менингококков), приводящая к нарушению сердчено-сосудистой деятельности, дыхания и смерти больного.

Менингококковая инфекция — заболевание с высокой смертностью, несмотря даже на своевременное и современное лечение. Погибает до 30% заболевших. Особенно опасными формами являются сепсис и менингит, которые, помимо высокой летальности, характеризуются большим числом инвалидизирующих осложнений (до 50% случаев).

Профилактика осуществляется вакцинами. Разработаны вакцины, защищающие от одного (тип А или тип В), двух (А+С) и нескольких (A, C, Y, W-135) типов инфекции. См. МЕНЦЕВАКС

До открытия антибиотиков летальность от менингококковой инфекции составляла от 70 до 85%. Применение специфических антисывороток в начале XX века позволило добиться снижения летальности до 30%. Но даже в наше время, несмотря на растущий уровень понимания патогенеза менингококковой инфекции и наличие современных антибиотиков, летальность сохраняется на уровне 10-15%. У 10-20% лиц, перенесших генерализованные формы менингококковой инфекции, наблюдаются стойкие осложнения.

Вакцины для профилактики менингококковой инфекции появились более 30 лет назад, однако до сих пор нет препарата, который бы адекватно защищал от менингококков всех серогрупп.

За весь период применения менингококковые полисахаридные вакцины вводились миллионам людей, включая военнослужащих, гражданских лиц и лиц, посещавших регионы повышенной заболеваемости менингококковой инфекцией. В целом, эти вакцины являются безопасными и хорошо переносятся. Местные реакции, такие как боль и покраснение в месте инъекции, как правило, умеренно выражены и проходят за 1-2 дня. Преходящее повышение температуры тела отмечалось менее, чем у 5% взрослых.

Тяжелые реакции встречаются крайне редко: крапивница или бронхоспазм примерно в 1 случае на 1 млн. доз, анафилактические реакции — реже, чем в 1 случае на 1 млн. доз.

Эффективность менингококковой вакцины оценивалась также и в пострегистрационных исследованиях. Так при борьбе со вспышкой менингококковой инфекции в США были привиты 36 тыс. человек в возрасте от 2 до 29 лет. В результате исследования по методу «случай-контроль» выявлена 85% эффективность, причем среди детей от 2 до 5 лет она составила 93%.

В Бамако (Мали) примерно две трети населения — 671 тыс. — были привиты в 1981 г. во время вспышки менингококковой инфекции серогруппы А. Прививали население в возрасте от 1 до 30 лет. В течение 5 недель после прививки (за это время эпидемия закончилась) заболеваемость привитых составила 0,7/10000 и была статистически значимо ниже, чем у непривитых (4,7/10000). Коэффициент эпидемиологической эффективности составил 85%. Вакцинация 130 тыс. детей в возрасте от 1 года до 13 лет в Новой Зеландии показала, что после иммунизации ни один из привитых однократно в возрасте старше 18 месяцев не заболел.

Менингококковая вакцина также рекомендована для ликвидации вспышек инфекции. Вспышкой, по критериям Центра по контролю за заболеваемостью (CDC, США) считается ситуация, когда за период менее чем 3 месяца возникают 3 и более случаев инфекции у проживающих в одном регионе, но не имеющих родственных отношений лиц, при показателе заболеваемости в данном регионе не менее 10 на 100 тыс. человек [3].

Повторная вакцинация может быть показана детям, которых в первый раз прививали раньше четырехлетнего возраста и пациентам с нарушениями системы комплемента. Детям, входящим в группу риска, введение вакцины повторяют через 2-3 года. Всем остальным — через 2-5 лет при необходимости.

Принципиальным недостатком полисахаридных менингококковых вакцин является неспособность вызывать развитие Т-зависимого иммунного ответа, с чем связана низкая эффективность таких вакцин у детей в возрасте до 1,5-2 лет и неспособность индуцировать длительную иммунологическую память. Конъюгация полисахаридов с белковой молекулой-носителем позволяет преодолеть эти препятствия. Производители вакцин, в том числе Авентис Пастер, в настоящее время разрабатывают поливалентные менингококковые конъюгированные вакцины, содержащие капсулярные полисахариды серогрупп А, С, Y и W135.

Полисахаридная менингококковая вакцина А+С

Международное наименование: Вакцина менингококковая (Vaccine meningococcae)

Групповая принадлежность: МИБП-вакцина

Описание для торгового наименования:

Полисахаридная менингококковая вакцина А+С

Фармакологическое действие:

Полисахаридная вакцина для профилактики менингококковой инфекции серогрупп А и С. Формирует активный специфический иммунитет к менингококкам (Neisseria meningitidis) серогрупп А и С. Не обеспечивает защиты от гнойных менингитов др. этиологии (в т.ч. менингококков группы B, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и др.). Иммунитет сохраняется в течение 3 лет после вакцинации.

Противопоказания:

Гиперчувствительность (в т.ч. тяжелые аллергические реакции на данную вакцину в анамнезе), острые инфекционные заболевания, прогрессирующие заболевания (острые или хронические), детский возраст (до 18 мес — во внеэпидемический период).C осторожностью. Беременность, период лактации (безвредность вакцинопрофилактики менингококковой инфекции серогрупп А и С у беременных и кормящих женщин не установлена).

Побочные действия:

Иногда в течение первых 3 дней после вакцинации (чаще у детей) — незначительнае гиперемия в месте инъекции, гипертермия (быстро проходящая после приема антипиретиков).

Способ применения и дозы:

П/к или в/м, однократно, взрослым и детям с 18 мес. Перед введением лиофилизат вакцины растворяют с помощью входящего в комплект растворителя. Всю разведенную вакцину используют немедленно, упаковочный шприц после использования уничтожают.

Особые указания:

Для предотвращения возможных взаимодействий между данной вакциной и некоторыми медицинскими препаратами необходимо информировать врача о сопутствующем лечении, совпадающем по времени с вакцинацией. При проведении массовой вакцинации возможно использование безыгольных инжекторов.

Менингококковая инфекция

Views: 4121

Прививка против менингококковой инфекции | Вакцинация | Профилактика и оздоровление

Еще одной причиной гнойного менингита являются менингококки. Это большая группа возбудителей, которые вызывают более 60% менингитов у детей и взрослых. Их, в свою очередь, также подразделяют на ряд групп — А, В, С, W135, Y и др. Заболевание передается воздушно-капельным путем от человека к человеку. Диапазон клинических проявлений менингококковой инфекции очень широк. Также как и при гемофильной, ее источником является не только больной менингококковым менингитом, но и носители данного микроорганизма (их около 5%, но носительство, в основном, кратковременное, в отличие от гемофильной инфекции), а также те, кто болеет легкой формой инфекции, которая выглядит как острое респираторное заболевание.

 

Вакцинация от менингококковой инфекции

Вакцинация закономерна, ибо менингококковой инфекцией болеют люди всех возрастов — и дети, и взрослые, но основную группу составляют малыши до 1 года, а точнее — первого полугодия (3-6 мес). Самые маленькие члены семьи часто заражаются от старших детей или взрослых. Эпидемии (большие вспышки) менингококковых менингитов обычно бывают вызваны менингококком группы А. Каждые 10-12 лет происходят периодические подъемы заболеваемости. В России в настоящее время заболеваемость носит спорадический (единичный), а не эпидемический характер и обусловлена преимущественно (почти в 80%) менингококком группы В. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется более 300 000 случаев заболеваний менингококковым менингитом. Из них 30 000 летальных исходов. По России смертность среди взрослого населения может достигать 12%, среди детей — 9%. Вот почему вакцинация — неотъемлимая часть детской медицинской практики.

Менингококк способен поражать различные органы — зев, нос, легкие, сердце, суставы, а не только оболочки головного мозга. Может возникнуть поражение всего организма — заражение крови (сепсис). Для менингококковой инфекции характерен высокий подъем температуры, резкая головная боль и повторяющиеся рвоты. Главный отличительный признак — появление звездчатого вида мелкой геморрагической сыпи (кровоизлияния в коже, мелкие точки и «звездочки»; при этом, если растянуть кожу около элемента сыпи, то сыпь, в отличие от других, негеморрагических видов, не исчезнет). Сыпь в виде единичных элементов начинает появляться на животе, ягодицах, пятках, голенях и за считанные часы распространяется по всему телу.

 

Состав вакцин

В настоящее время в мире выпускают вакцины против менингококка подгрупп А, С, W135, Y и др. Вакцина против менингококка группы В разработана рядом зарубежных фирм, и пока проходят ее широкомасштабные предлицензионные испытания. В нашей стране выпускаются отечественные вакцины МЕНИНГОКОККОВЫЕ А и А + С; а также зарегистрированы зарубежные аналоги от различных производителей: МЕНИНГО А+С. Все это — полисахаридные вакцины, то есть такие, которые содержат полисахариды1 клеточной стенки менингококка, а не весь микроб. Консервантов и антибиотиков эти препараты не содержат.

Полисахариды — общее название углеводов; являются структурными элементами различных тканей.

 

Схемы иммунизации

Вакцины против менингококка рекомендуется вводить людям в очагах инфекции, а также для планового применения детям старше 18 мес., подросткам и взрослым, проживающим в местностях с высоким уровнем заболеваемости или выезжающим в такие регионы. Также прививка против менингококковой инфекции необходима (по рекомендациям ВОЗ) для массовой вакцинации во время эпидемий, вызванных менингококками групп А и С.

Отечественные вакцины — менингококовую А, А + С — применяют с 18 мес., а также вводят подросткам и взрослым. Эти препараты могут вводить и детям младше 18 месяцев, если в семье есть заболевший, или в зависимости от эпидемической ситуации в данном регионе, однако эта мера не создает длительного, стойкого иммунитета, и вакцинацию нужно повторить после 18 мес.

Вакцину вводят однократно, подкожно под лопатку или в верхнюю треть плеча. Малышам от 1 года до 8 лет — по 0,25 мл растворенного препарата, а более старшим детям и взрослым — по 0,5 мл.

Вакцинация на опыте показывает, что вакцину МЕНИНГО А+С вводят детям с 2 лет и взрослым по 0,5 мл однократно, подкожно под лопатку или в верхнюю треть плеча. Детям с 6 мес. можно использовать эту вакцину, если в семье есть заболевший, но эффективность будет менее высокой, и понадобятся повторные прививки. Полугодовалым малышам, если их вывозят в опасную по менингококковому менингиту зону, прививку необходимо сделать не позднее чем за две недели до выезда, чтобы успел выработаться иммунитет. Детей старше 6 лет и взрослых можно прививать непосредственно перед выездом.

Малышам, привитым до 2 лет, через 3 месяца вводят повторную дозу и далее делают еще прививку — однократно через 3 года.

 

Эффективность вакцинации

Вакцинация показывает: у детей старше 2 лет эффективность прививки достигает 85-95%, а через 3 года рекомендуется однократная ревакцинация для поддержания иммунитета. У взрослых после однократной иммунизации защита сохраняется в течение 10 лет.

В регионах, где заболеваемость менингококковым менингитом носит эпизодический характер, есть группы детей и взрослых, которым нужно обязательно делать эту прививку. Это пациенты с удаленной селезенкой, с иммунодефицитами, в том числе СПИД-больные, и люди с анатомическими дефектами черепа. При наличии высокого риска заболевания прививают даже беременных женщин.

Противопоказания

Постоянных противопоказаний для вакцинации нет. Временные — такие же, как и при гемофильной вакцинации.

NDDA — Вакцины

Комирнати (вакцина против COVID-19 на основе мРНК (модифицированная нуклеозидами)(Pfizer)
Вакцина COVID-19 (Vero Cell), инактивированная
QazVac
Спутник V
Hayat-Vax
CoronaVac
Спутник Лайт
Вакцина против вируса ветряной оспы
Вакцина против гепатита В
Вакцина для профилактики гепатита В
Вакцина против гепатита В
Вакцина пневмококковая
Вакцина гонококковая
Вакцина пневмококковая
Вакцина для профилактики ротавирусной инфекции
Вакцина против менингококковой инфекции серогрупп А, С, W-135, Y
Вакцина против вируса кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы
Вакцина против гепатита В
Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная (АбКДС)
Вакцина против гепатита А
Вакцина против гепатита А
Вакцина против гепатита А
Вакцина Против гриппа
Вакцина против гепатита А
Вакцина против вируса папилломы человека
Вакцина против гепатита В
Вакцина против гепатита В
Вакцина для профилактики дифтерии, столбняка,коклюша,полиомиелита и инфекции,вызываемой Haemophilus influenzae тип b
Вакцина против Вируса Папилломы Человека типов 16 и 18, содержащая адьювант AS04
Вакцина чумная
Вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (АбКДС)
Вакцина против кори
Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи
Антирабическая вакцина
Вакцина против гриппа
Вакцина для профилактики ротавирусной инфекции
Вакцина против ветряной оспы
Вакцина клещевого энцефалита
Вакцина клещевого энцефалита
Сплит-вакцина для профилактики гриппа
Вакцина против гриппа
Вакцина против вируса папилломы человека
Вакцина против вируса папилломы человека
Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка, коклюша, полиомиелита и инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b
Пневмококковая вакцина
Вакцина дифтерийно-столбнячная, коклюшная, комбинированная с вакциной против гепатита В, вакциной против полимиелита и вакциной против Haemophilus influenzae тип b
Вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита и гемофильной инфекции Haemophilus influenzae типа b
Вакцина для профилактики гриппа
Вакцина против кори, паротита и краснухи
Вакцина против гепатита А
Ротавирусная вакцина
Вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы
Вакцина для профилактики ротавирусной инфекции
Вакцина для профилактики ротавирусной инфекции
Вакцина для профилактики ротавирусной инфекции
Вакцина антирабическая
Вакцина против кори и краснухи
Вакцина против кори и краснухи
Вакцина для профилактики менингококковых инфекций
Вакцина против дифтерии и столбняка
Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка 
Вакцина против туберкулеза
Вакцина для профилактики гепатита А
Вакцина против гепатита В (рДНК)
Вакцина для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша
Вакцина против гриппа
Вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита и инвазивной инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b
Вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита
Вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита
Вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита и гемофильной инфекции Haemophilus influenzae типа b
Ротавирусная вакцина

13 страшных болезней человечества, которые не устояли перед вакцинами

Первые прототипы вакцины появились еще в древнем Китае и Индии, когда детей пытались оградить от оспы. С тех пор с помощью вакцин человечеству удалось дать отпор многим смертельным заболеваниям. Вот несколько крупных побед.

Вакцина – это медицинский препарат биологического происхождения, дающий организму иммунитет к конкретному вирусу. Обычно в вакцине содержится агент, который напоминает вызывающий заболевание микроорганизм. Чаще всего он производится из ослабленных или убитых форм вируса или одного из его поверхностных белков.

Оспа.

Вызывала лихорадку, сыпь на коже и слизистых оболочках, частичную или полную потерю зрения и многочисленные рубцы на месте бывших язв. Летальность в зависимости от штамма составляла от 1% до 90%.

Существовала болезнь несколько тысячелетий. В средневековье только в Европе от нее умирало по полтора миллиона человек в год. Благодаря вакцинации эту болезнь удалось полностью истребить. 14 мая 1796 года Эдвард Дженнер успешно привил вирус коровьей оспы. В дальнейшем ему удалось доказать, что вакцинация может победить болезнь. Так началась история уничтожения болезни. После массовой вакцинации по плану, предложенному в 1958 году советскими медиками, болезнь отступила. С оспой боролся весь мир – в некоторых странах даже выплачивали вознаграждение тому, кто приведет больного к врачам. Последний случай заражения в естественной среде зарегистрировали в 1977 году. Сейчас вирусы оспы существуют только в двух лабораториях – в центре «Вектор» (Россия) и в CDC (США).

Кстати, не все люди с восторгом воспринимали массовую вакцинацию от оспы. Не редкостью были карикатуры людей с рогами, которые якобы вырастут после прививки.

Холера.

Острая кишечная инфекция, в 20% случаев вызывает понос, рвоту и обезвоживание. Холерой можно заразиться через воду или при контакте с выделениями больного. Преследует человечество еще с античных времен. За это время болезнь унесла жизни нескольких миллионов людей по всему миру. В России во время третьей пандемии холеры в 1848 году заболело 1 772 439 человек, 690 150 из них умерло.

Шествие болезни по всему миру удалось остановить в 1870 году, когда французский микробиолог Луи Пастер создал первую в мире живую бактериальную вакцину на основе куриного вируса холеры. Отдельные случаи и вспышки холеры на планете возникают и сегодня. Проблема актуальна в развивающихся и бедных странах, особенно во время стихийных бедствий. Ежегодно в мире заболевает от 3 млн до 5 млн человек, регистрируется более 100 тысяч летальных исходов. Однако болезнь можно предупредить. Для этого используется два вида вакцин, которые обеспечивают устойчивую защиту на уровне более 50% в течение двух лет.

Туберкулез

 

До XX века был практически неизлечим. В XIX веке от туберкулеза умирал каждый седьмой житель Европы. Чаще всего туберкулез поражает легкие. Характеризуется кашлем, потерей веса, интоксикацией организма и ночной потливостью.

 

Первую вакцину создали в Институте Пастера в 1921 году и используют до сих пор. Это та самая БЦЖ, которой прививают новорожденных. Степень ее защиты весьма условна. Но с тех пор также были открыты антибиотики, которые помогли создать комплексную защиту. Сначала это был стрептомицин от Зельмана Ваксмана в 1943 году, а после появления устойчивых к этому лекарству форм – рифампицин, которым болезнь успешно лечат и сегодня. Туберкулез до сих пор остается глобальной проблемой для всего мира. Сейчас от него излечивается в среднем 87% больных, которым впервые поставлен такой диагноз. Ученые возлагают надежды на появление новой эффективной вакцины – испытания проходят около десяти новых препаратов.

 

Чума

 

У чумы есть две основные формы: бубонная и легочная. Первая поражает лимфатические узлы, вторая – легкие. Без лечения через несколько дней начинаются лихорадка и сепсис, в большинстве случаев все заканчивается летальным исходом. Так называемая «Черная смерть» вызывала в прошлом широкомасштабные пандемии, которые унесли жизни около 50 млн человек.

 

Первую вакцину от чумы в конце XIX века создал ученый Владимир Хавкин. Десятки миллионов доз препарата были использованы по всему миру вплоть до 40-х годов XX века. Вакцина не смогла истребить болезнь, но она снизила заболеваемость в 2-5 раз, а смертность в 10 раз. Во время ликвидации чумы в Маньчжурии в 1945–1947 годах советские медики применили стрептомицин – так появилось эффективное лечение. Этот препарат используется и по сей день, а в очагах заболевания используется живая вакцина, разработанная в 30-е годы прошлого века. В мире ежегодно регистрируется до 2,5 тысячи случаев чумы, смертность составляет 5-10%.

 

Дифтерия

 

Эта острая инфекция в основном поражает ротоглотку, но может затронуть гортань, бронхи, кожу и другие органы. Тяжело протекает из-за ядовитого токсина, который выделяет дифтерийная палочка. Дифтерия может вызвать развитие крупа – закупорки дыхательных путей дифтерийной пленкой и отеком вплоть до летального исхода.

 

Методы вакцинации дифтерии впервые разработал в России в 1902 году врач Семен Дзержиковский, проведший опыт на себе. С начала регулярной вакцинации от дифтерии в 1923 году болезнь вышла из разряда эпидемических заболеваний. Сейчас в России используются вакцины АКДС, АДС и АДС-м, а также их аналоги. Вакцина не гарантирует полную защиту при встрече с возбудителем, но уменьшает число тяжелых форм болезни.

 

Полиомиелит

 

Вирус инфицирует кишечник, а в редких случаях (один на 500–1000) проникает в кровь и оттуда в спинной мозг, вызывая паралич и даже смерть. Только во время эпидемии в Нью-Йорке в начале XX века болезнь унесла жизни более двух тысяч человек. Чаще всего полиомиелитом болеют дети.

 

В свое время переболел полиомиелитом и будущий президент США Франклин Рузвельт, оставшийся после этого на всю жизнь калекой и положивший начало широкомасштабной борьбе с этой болезнью. Первую вакцину в 1950 году разработал ученый Джонас Солк. В качестве сырья для ее создания использовались почки обезьян. В это же время ученый Альберт Сабин изготовил живую вакцину и передал штаммы в СССР, где наладили выпуск препарата. После массовой вакцинации в 1959-1961 годах в Советском Союзе остались лишь единичные случаи болезни. Сейчас полиомиелит встречается в некоторых странах Африки и Азии, в ВОЗ принята программа полного уничтожения болезни по примеру оспы.

 

Корь

 

Возникает из-за вируса Measles virus, который отличается очень высокой заразностью и передается воздушно-капельным путем. Корью в основном болеют дети. Она характеризуется сыпью, кашлем, температурой, множеством осложнений, нередко смертельных.

 

Раньше корь была распространена повсеместно и болел ею чуть ли не каждый ребенок. Смертность составляла от 1% до 20% в зависимости от питания. Радикальное лечение от этой болезни до сих пор не найдено. Однако в 1960 году в США появилась первая действующая вакцина от кори. В это же время отечественный препарат разработали и советские микробиологи. Болезнь отступила после массовой вакцинации из-за формирования иммунной прослойки. Сейчас в мире действует глобальная программа борьбы с корью. Тем не менее ежедневно в мире от кори умирает более 400 невакцинированных детей.

 

Коклюш

 

Острая воздушно-капельная бактериальная инфекция, вызывающая заболевание дыхательных путей, приступообразный спазматический кашель. Коклюш очень опасен для детей до двух лет.

 

Коклюшную цельноклеточную вакцину создали в США в 1914 году. С ее помощью удалось резко снизить заболеваемость и тяжесть коклюша. Широкое распространение вакцинация от коклюша получила в 1950-х годах, в том числе и в России. Именно благодаря вакцинации коклюш является контролируемой инфекцией. Нужно иметь в виду, что вакцинированные люди могут перенести болезнь в легкой форме или стать носителями бактерии, передавая её не вакцинированным. Это осложняет борьбу с заболеванием.

 

Тиф

 

Собирательное название некоторых инфекционных заболеваний, сопровождающихся нарушениями сознания на фоне сильной лихорадки и интоксикации. Только во время Русско-турецкой войны 1768-1774 гг. от сыпного тифа людей погибло больше, чем на поле сражений. А с 1917 по 1921 год в России тиф унес жизни более 3 млн человек.

 

В 1942 году в СССР появилась эффективная вакцина от инфекции, а полностью победить болезнь удалось благодаря антибиотикам. Вспышки тифа встречаются в Северной Африке и Юго-Восточной Азии и по сей день – люди заражаются тифом через воду и продукты. Поэтому туристам, отправляющимся в страны с сохраняющейся опасностью заражения, рекомендованы прививка и строгое соблюдение правил гигиены.

 

Столбняк

 

Это острое инфекционное заболевание, поражающее нервную систему и вызывающее тяжелые мышечные спазмы и судороги, которые в конечном итоге могут привести к летальному исходу.

 

Столбнячные палочки живут в почве и попадают в организм через раны. Средством профилактики столбняка является плановая вакцинация. Экстренная профилактика предполагает введение противостолбнячной сыворотки.

 

Менингококковая инфекция

 

Острое инфекционное заболевание с большим количеством разных возбудителей, вызывающее воспаление оболочек головного и спинного мозга. Передается воздушно-капельным путем и протекает с разнообразными клиническими проявлениями – от бессимптомного носительства до гнойного менингита, менингоэнцефалита и менингококцемии с поражением различных органов и систем. Даже при своевременном и современном лечении от заболевания погибает до 30% заболевших.

 

В 1960 году американские врачи создали прививку от менингококковой инфекции. Вакцинация и по сей день является единственным средством профилактики менингококковой инфекции. Другие действия по борьбе с заболеваемостью заключаются в снижении риска благодаря ограничениям, укреплению иммунитета и соблюдению гигиены.

 

Гепатит В

 

Вирусное инфекционное заболевание печени. Организм человека способен побороть вирус, но в некоторых случаях он может перейти в хроническую форму, которая может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Иногда болезнь протекает бессимптомно, разрушая печень в течение многих лет. Каждый год более 600 000 человек в мире умирают от различных стадий заболевания печени, вызванных вирусом гепатита B.

 

Лучшим средством борьбы с гепатитом B считается вакцинация. Первую вакцину против гепатита B придумали в 1981 году. С 1998 года вакцинация против гепатита B вошла в календарь прививок России.

 

Бешенство

 

Вызывается вирусом Rabies virus после укуса больного животного. Болезнь поражает нервные клетки и через 20–90 дней появляются симптомы: водобоязнь, галлюцинации и паралич. Заканчивается летальным исходом.

В 1885 году французский микробиолог Луи Пастер успешно ввел свою вакцину от бешенства мальчику. Ученый выяснил, что ослабленный вирус развивается гораздо быстрее классической формы, поэтому с помощью прививки можно быстро иммунизировать организм после укуса животного. Такую практику применяют до сих пор. В России прививки от бешенства делают с 1886 года.

 

 

Вакцина Bexsero против менингококковой инфекции группы B |

Обязательное

Обязательное куки-файлы нужны, чтобы сайт работал и чтобы могли пользоваться хотя бы минимальными его функциями: просматривать его, соглашаться, или отклонять потребление куки-файлов. Эти куки-файлы не могут быть выключены.

Название куки-файла

Опись куки-файла

Срок действия куки-файла

Куки-файл не хранится, если вы не согласны

EW4SITE

Куки-файл сессии ID, используется для обеспечения функциональности сайта (например, возврат в последнее место списка)

До конца сессии

Не применимо

SITEXRF

POST XSRF apsauga

До конца сессии

Не применимо

Функциональный

Функциональные куки-файлы записывают информацию о Ваших выборах и позволяют адаптировать использование сайта в соответствии с Вашими потребностями.

Название куки-файла

Опись куки-файла

Срок действия куки-файла

Куки-файл не хранится, если вы не согласны

lang_code

Куки-файл сохраняет пользователем выбранный язык.

1 год

Не применимо

city

Куки-файл используется для хранения пользователем выбранного города, чтобы система выводила необходимый контент.

1 год

Не применимо

Статистическая

Статистические куки-файлы. Эти куки-файлы используются для анализа статистики посещаемости сайта. Они позволяют подсчитывать посещения и источники трафика, чтобы могли измерить производительность сайта и усовершенствовать его, стремясь сделать его максимально полезным и удобным для пользователей. Они помогают нам узнать, которые страницы посещаются чаще всего или меньше всего, узнать, каким образом пользователи перелистывают страницы сайта. Вся этими куки-файлами собранная информация является анонимной, поскольку хранятся только общие показатели всех посетителей.

Название куки-файла

Опись куки-файла

Срок действия куки-файла

Куки-файл не хранится, если вы не согласны

__ga

„Google Analytics» часть статистической системы, хранит информацию о посещенных частях сайтя посетителем, сколько посещений имел сайт, какая продолжительность посещения, информация браузера и т.п.

2 года

Да

__gid

24 часа

Да

 __gat

 1 мин.

Да

Объявления

Рекламные куки-файлы. Эти куки-файлы определяются третьими странами, например, YouTube.com. Они наблюдают за Вашим поведением с их предоставляемым контентом, например, пересматривая видеозаписи. Если выключите эти куки-файлы, на сайте не сможете пересмотреть ими предлагаемый контент, например, YouTube.com видеозаписи. Поставщик куки-файлов может использовать эти куки-файлы, чтобы отслеживать Ваш хобби и согласно ему выбирать аналогичный контент для Вас на других сайтах.

Клиника промышленной медицины | Менингит

Слово «менингит» происходит от латинского meningos (мозговые оболочки) и обозначает их воспаление.

Оболочки окружают вещество мозга, на которое тоже иногда может распространиться воспаление. В этом случае заболевание носит название «менингоэнцефалит». Таким образом, термины «менингит» и «менингоэнцефалит» указывают только на анатомическую зону воспаления, но ничего не говорят о причине заболевания.

Причиной менингита являются различные микроорганизмы, и в первую очередь — бактерии (они вызывают бактериальные, или гнойные, менингиты: спинномозговая жидкость содержит гной) и вирусы (вызывают менингиты вирусные, или серозные, при которых ликвор внешне не изменяется).

Выделяют группу первичных менингитов, возникающих как самостоятельное заболевание, и вторичных, которые могут развиться как осложнение других инфекций (например, гайморита — воспаления околоносовых пазух, гнойного отита — воспаления среднего уха, ветрянки, кори, краснухи, эпидемического паротита (свинки), гриппа), а также травм.


Пневмококковый менингит — наиболее частый вариант менингита у лиц старше 30 лет. Пневмококковый менингит часто развивается в результате распространения инфекции из отдаленных очагов. Пневмония выявляется у 25-50% больных (пневмонии, среднего отита, мастоидита, синусита, эндокардита). Особенно тяжело инфекция протекает у больных со сниженной реактивностью (при алкоголизме, сахарном диабете, после спленэктомии, миеломной болезни, на фоне кортикостероидной терапии, гемодиализа, цирроза печени). Пневмококк нередко служит возбудителем посттравматического менингита у больных с переломом основания черепа. Пневмококковый менингит протекает тяжело, чаще вызывает угнетение сознания и очаговую симтоматику (гемипарез, парез взора, поражение черепных нервов), эпилептические припадки, может рецидивировать и нередко заканчивается летальным исходом.

Менингококковый менингит является первичным гнойным воспалением оболочек головного и спинного мозга и относится к острым инфекционным заболеваниям, имеющим тенденцию к эпидемическому распространению. Источником менингококковой инфекции является только человек, то есть больные менингококковым менингитом, больные с катаральными явлениями (назофарингитами) и здоровые носители. Механизм передачи — воздушно-капельный. Чаще болеют дети раннего возраста и мужчины. Наибольшее число заболеваний приходится на зимне-весенний период (февраль-апрель). В период эпидемического подъёма уже с ноября-декабря наблюдается рост заболеваемости. Факторами, влияющими на сезонную заболеваемость, являются климатические условия (резкие колебания температуры, повышенная влажность), изменение характера общения между людьми в зимнее время (длительное пребывание в закрытых помещениях, недостаточная вентиляция и т. д.). Периодически, через 10-15 лет, отмечаются эпидемические подъёмы частоты данной инфекции.


 Менингит распространён во всех странах мира


Признаки менингита

Развитию менингита нередко предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Предварительное применение антибиотиков часто сглаживает клинику менингита. У больных с ослабленным иммунитетом менингит протекает либо как легкая инфекция с головной болью и умеренной лихорадкой, либо как быстро нарастающая кома.

Клиническая картина, или симптомы, менингита мало зависят от вида возбудителя. Но вирусные менингиты, как правило, протекают более благоприятно и быстрее заканчиваются выздоровлением.

Особенность воспаления мозговых оболочек — это наличие симптомов, которые возможны и при других, менее опасных заболеваниях. Болезнь начинается остро на фоне полного здоровья. Значительно, порой до 39-40 градусов, повышается температура тела. Появляется озноб, сильная головная боль, светобоязнь. Человек становятся беспокойным и одновременно вялым. Появляются боли во всем теле, изменение чувствительности кожи, что приводит к мучительным ощущениям даже при малейшем прикосновении. Заболевание протекает на фоне упорной многократной рвоты. Рвота порой вводит окружающих в заблуждение: они подозревают пищевое отравление. Поэтому надо знать такую особенность: при менингите не бывает поноса, который практически всегда сопутствует пищевому отравлению.

Менингит имеет и ряд специфичных, только этому заболеванию присущих симптомов. Например, при менингококковом менингите уже в первые сутки у 80% детей и у части взрослых появляется сыпь на коже в виде розовых пятнышек размером от 0,5 до 2 см. Она начинает появляться на животе, ягодицах, пятках, голенях и за считанные часы распространяется по всему телу. Через 2-3 часа в центре пятнышек появляются мелкие кровоизлияния. Именно этот признак позволяет быстро поставить правильный диагноз.

При менингите появляются характерные «менингеальные» симптомы, связанные с напряжением некоторых мышечных групп и возникновением патологических рефлексов, обнаружить которые может только врач. Однако в первые часы заболевания, а также у детей и лиц пожилого возраста они иногда отсутствуют. У пожилых больных менингит может проявляться сочетанием лихорадки со спутанностью или нарастающим угнетением сознания. Установить окончательный диагноз «менингит» и дифференцировать гнойный от серозного без исследования ликвора невозможно. Этот факт подчеркивает абсолютную необходимость немедленной госпитализации больных при малейшем подозрении на менингит. Безотлагательной диагностической процедурой является люмбальная пункция.

В острой стадии менингита иногда поражаются черепные нервы. Наиболее уязвим отводящий нерв, поскольку значительная его часть проходит по основанию головного мозга; поражение этого нерва ведет к параличу мышц глаза. Обычно через несколько недель косоглазие исчезает. Распространение инфекции на внутреннее ухо может привести к частичной или полной глухоте.

Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза — при менингите встречается часто, однако на фоне лечения он быстро проходит. Увеит — воспаление срединной оболочки глаза — более серьёзное осложнение, он может привести к слепоте. Благодаря антимикробной терапии столь тяжёлые последствия сейчас почти не встречаются.

Осложнения менингита

При менингококковой инфекции возможны грозные формы заболевания, способные за короткое время привести к смерти. Это менингококцемия, или менингококковый сепсис — состояние, при котором микроб проникает в кровь и активно размножается в ней, и молниеносные формы менингита. В этих случаях только экстренно начатое лечение позволяет спасти больного. Поэтому при появлении общих симптомов необходим врачебный осмотр и госпитализация, чтобы исключить грозный диагноз. Именно исключить, поскольку, к счастью, достаточно часто он не подтверждается, но настороженность все равно должна присутствовать.

Тревожные симптомы

Эти нарушения могут быть признаками начинающегося менингита, поэтому при их появлении необходимо срочно обратиться к врачу:

• любой подъем температуры, который сопровождается тошнотой, рвотой и головной болью;

• лихорадка с появлением на ее фоне высыпаний на коже (независимо от их внешнего вида)

• появление заторможенности, расстройств сознания (нечеткость восприятия, отсутствие внимания, человек не реагирует на просьбы, «как будто не слышит»), судорог;

• высокая температура в сочетании с болями в спине и напряжением мышц шеи, особенно если боли значительно усиливаются при движении головы;

• выбухание родничка у грудного ребенка в сочетании со рвотой и беспокойством, ребенок при этом постоянно и монотонно плачет.

В таких ситуациях, возможно, потребуется госпитализация и постоянное врачебное наблюдение. Это позволит сориентироваться с диагнозом и при необходимости своевременно назначить адекватное лечение.


 Профилактика

1. Специфическая

Вакцинация предотвращает многие заболевания, которые приводят к менингиту. Обычно прививки против менингита делают детям в раннем возрасте.

• Вакцина против гемофильной палочки. Наиболее эффективным считается введение трёх доз вакцин — в 3 месяца, 4,5 и 6 месяцев с ревакцинацией в 12 месяцев. Все существующие вакцины взаимозаменяемы. Сейчас бактерии гемофильной палочки считаются одним из самых распространённых возбудителей бактериального менингита.

• Менингококковая вакцина. Вакцинация проводится, начиная с 2-хлетнего возраста. Эту прививку также рекомендуют первокурсникам, живущим в общежитии, солдатам-новобранцам, больным определёнными заболеваниями иммунной системы, а также туристам, путешествующим в страны, где периодически возникают эпидемии менингита, например, в некоторые страны Африки.

• Пневмококковая вакцина также защищает от бактерий-возбудителей менингита. Существует два типа пневмококковой вакцины. Пневмококковую конъюгационную вакцину обычно вводят детям младше двух лет. Пневмококковая полисахаридная вакцина рекомендована взрослым старше 65 лет. Полисахаридную вакцину вводят взрослым среднего возраста с ослабленным иммунитетом и определёнными хроническими заболеваниями.

• Тривакцину против кори, эпидемического паротита и коревой краснухи обычно вводят детям. Она защищает от менингита, который может возникнуть в результате кори и коревой краснухи.

• Вакцина против ветряной оспы, поскольку инфекция ветряной оспы может потенциально привести к заболеванию вирусным менингитом.

Химиопрофилактика

Рекомендуется всем находившимся в тесном контакте с больным. Используют рифампицин: у взрослых 600 мг каждые 12 ч в течение 2 дней, у детей — 10 мг/кг каждые 12 ч в течение 2 дней. У беременных и детей до 2 лет применяют цефтриаксон (однократная инъекция 250 мг в/м взрослым или 125 мг — детям). Химиопрофилактика показана у матерей, имеющих, помимо заболевшего, ребёнка до 4 лет. При менингите, вызванном гемофильной палочкой, если в семье есть ребёнок до 2 лет, также рекомендуется химиопрофилактика (рифамппицин, 20 мг/кг/сут — до 600 мг/сут на протяжении 4 дней).

 

2. Неспецифическая

• Необходимо стараться воздерживаться от контакта с больными менингитом, так как менингит передаётся воздушно-капельным путём. Или использовать фильтрующие средства защиты, такие как, марлевые повязки, респираторы и тп.

• Мыть руки с мылом после контакта с больным менингитом.

• Остерегаться путешествий в потенциально опасные районы. Некоторые типы менингита переносятся животными и насекомыми, поэтому стараться держаться от них как можно дальше, и не забывать пользоваться средствами против насекомых.

• Необходимо воздержаться от купания в открытых водоёмах, особенно маленьким детям.


Обзорную статью составил врач-невролог высшей категории Гранкин Сергей Александрович

 

Вакцины против менингита и советы по иммунизации

Многие колледжи требуют, чтобы студенты делали менингококковую вакцину перед переездом в общежитие. Некоторые летние лагеря тоже этого требуют. И на то есть веская причина.

Менингококковая инфекция может быстро стать опасной для жизни, и подростки подвергаются более высокому риску заразиться ею. Это основная причина бактериального менингита у подростков. Менингит — опасное воспаление слизистой оболочки головного и спинного мозга. Две вакцины против менингита защищают от четырех типов менингококковой инфекции.Дополнительный тип вакцины защищает от серотипа B, который также вызывает менингит.

Почему подросткам нужна менингококковая вакцина?

Из 1 000–2600 человек, ежегодно болеющих менингококковой инфекцией, треть составляют подростки и молодые люди. От 10% до 15% заболевших этим заболеванием умрут даже после лечения антибиотиками. У 20% выживших будут постоянные побочные эффекты, такие как потеря слуха или повреждение мозга.

Иммунизация может помочь предотвратить это серьезное заболевание.

Какие менингококковые вакцины доступны?

В США доступны три менингококковые вакцины:

MPSV4 и MCV4 могут предотвратить четыре типа менингококковой инфекции, которые составляют около 70% случаев в США.

Вакцины MenB предотвращают распространение менингококкового штамма B.

MCV4 предпочтительнее для людей в возрасте 55 лет и младше. Подросткам рекомендуется одна доза в 11 лет и одна в 16 лет. Врач или медсестра вводят одну дозу в мышцу.Если MCV4 недоступен, вы можете использовать MPSV4. Врач или медсестра вводят одну дозу под кожу.

MPSV4 — единственная менингококковая вакцина, одобренная для использования у людей старше 55 лет.

Вакцины MenB рекомендованы CDC для пациентов в возрасте 10-24 лет для пациентов с высоким риском, но также могут использоваться у пожилых людей. Труменба вводится в трех дозах, в то время как Бексеро требует двух доз.

Кому нужна менингококковая вакцина?

CDC рекомендует менингококковую вакцину для:

  • Всем детям в возрасте 11–18 лет или некоторым детям из группы высокого риска младшего возраста (MenB рекомендуется для людей в возрасте 16–18 лет, не относящихся к группе высокого риска.)
  • Любой, кто подвергся воздействию менингита во время вспышки
  • Любой, кто путешествует или живет там, где менингит является обычным явлением, например, в странах Африки к югу от Сахары
  • Призывник в армию
  • Люди с определенными нарушениями иммунной системы или с поврежденной или отсутствующей селезенкой

Кому нельзя делать менингококковую вакцину?

Ваш ребенок-подросток не должен получать менингококковую вакцину, если он:

  • Имел тяжелую, опасную для жизни аллергическую реакцию на менингококковую вакцину до или на любой компонент вакцины. в порядке)
  • Имел ли когда-либо синдром Гийена-Барре

Беременные женщины могут получить менингококковую вакцину, но она рекомендуется только тем, у кого есть определенные проблемы с иммунитетом или тем, кто может быть подвержен менингиту.С новыми вакцинами MCV4 и MenB у беременных женщин не проводилось столько исследований по сравнению с вакциной MPSV4.

Каковы побочные эффекты менингококковых вакцин?

Легкие побочные эффекты возникают примерно у половины тех, кто получает вакцину. Они могут включать покраснение или боль в месте инъекции. Эти побочные эффекты длятся не более 1-2 дней.

Серьезные побочные эффекты возникают редко и могут включать высокую температуру, слабость и изменения в поведении.

Тяжелые аллергические реакции могут возникнуть в течение нескольких минут или часов после вакцинации.Это признаки аллергической реакции:

Если эти признаки появляются, вашему ребенку следует немедленно обратиться к врачу, описать реакцию и сообщить о ней, заполнив форму системы сообщений о побочных эффектах вакцины (VAERS). В этом могут помочь врач или отдел здравоохранения.

Синдром Гийена-Барре — серьезное заболевание нервной системы, которое проявляется у некоторых людей, получивших MCV4. Это настолько редко, что врачи не уверены, что существует четкая связь с вакциной.

Менингококковая вакцина (MPSV4, MCV4): расписание и побочные эффекты

Менингококковая инфекция — это инфекция, вызываемая штаммом бактерий под названием Neisseria meningitidis. Эти инвазивные бактерии являются одной из основных причин бактериального менингита у детей в возрасте от 2 до 18 лет в США.

Менингококковая инфекция может включать менингит — серьезное, потенциально опасное для жизни воспаление оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. и / или опасная для жизни инфекция крови. Менингококковая инфекция может вызвать потерю конечности в результате ампутации, потерю слуха, проблемы с нервной системой, умственную отсталость, судороги и инсульты.

К счастью, менингококковую инфекцию можно предотвратить, и ключом к профилактике является менингококковая вакцина.Вот информация о вакцине, которую вы можете использовать, чтобы защитить себя и свою семью от менингококковой инфекции.

Как распространяется менингококковая инфекция и кто подвергается наибольшему риску?

Менингококковая инфекция не так заразна, как другие болезни, такие как простуда или грипп. Но он распространяется при контакте с инфицированными выделениями из дыхательных путей и горла. Это может произойти при кашле, поцелуях или чихании.

Поскольку риск увеличивается при тесном или продолжительном контакте с инфицированным человеком, члены семьи в одном доме и лица, осуществляющие уход, подвергаются повышенному риску.По той же причине студенты колледжей живут в общежитиях.

Может ли менингококковая вакцина вызывать менингококковое заболевание?

Короткий ответ — нет. На самом деле в США лицензированы четыре вакцины против менингококка. Ни одна из вакцин не содержит живых бактерий.

Вакцины содержат антигены — вещества, которые запускают иммунную систему организма и заставляют его вырабатывать антитела. Затем эти антитела защищают организм, атакуя и убивая бактерии, если они проникнут в вашу систему.

Первая вакцина — менингококковая полисахаридная вакцина или MPSV4 — была одобрена в 1978 году. Она сделана из антигенов, содержащихся во внешней полисахаридной или сахарной капсуле, окружающей бактерию.

Менингококковая конъюгированная вакцина или MCV4 была одобрена в 2005 году. В ней используются антигены, взятые из полисахаридной капсулы и затем связанные с отдельным белком, нацеленным на иммунные клетки организма. Это помогает иммунной системе организма видеть и распознавать антигены.

Один тип MCV4, Menveo, лицензирован для использования у людей в возрасте от 2 до 55 лет. Другая версия, Menactra, одобрена для детей в возрасте от 9 месяцев до 55 лет. MPSV4 — единственная вакцина, разрешенная для использования у людей старше 55 лет, а также у людей от 2 до 55 лет. Обе вакцины защищают от четырех типов менингококковой инфекции.

В 2015 г. были одобрены две вакцины серогруппы B, защищающие от двух других форм менингококковой инфекции. MenB-FHpb (Trumenba) одобрен для схемы из трех доз, в то время как MenB-4C (Bexsero) одобрен для двух доз.Обе вакцины доказали свою эффективность в защите людей в возрасте от 10 до 25 лет, но также оказались полезными для пожилых пациентов.

Одинаково ли эффективны обе менингококковые вакцины?

Вакцины MCV4, MPSV4 и MenB примерно на 85-90% эффективны в предотвращении менингококковой инфекции. На самом деле существует несколько типов N meningitidis — бактерии, вызывающей менингококковое заболевание, пять из которых распространены в США. Эти вакцины вместе защищают от всех пяти этих штаммов.

MCV4 не был доступен достаточно давно, чтобы сравнить долгосрочную эффективность двух вакцин. Но большинство экспертов считают, что MCV4 обеспечивает лучшую и более длительную защиту.

Можно ли получить вакцину и все же заболеть менингитом?

Поскольку вакцины не защищают от всех причин менингита, все же возможно, что кто-то может получить вакцину и по-прежнему заразиться менингитом от другого штамма, не защищенного вакциной. Но после вакцинации риск заражения менингококковым менингитом значительно ниже.

Есть и другие причины менингита, которые можно предотвратить. Такие вакцины, как Hib-вакцина и пневмококковая вакцина, также очень эффективны для защиты от других причин менингита, и их следует включать как часть плановой вакцинации детей. Посоветуйтесь со своим врачом и детским врачом, чтобы убедиться, что вы и ваша семья защищены от менингита, а также других серьезных заболеваний.

Кто и когда должен получать вакцину от менингококка?

Хотя вакцина MCV4 является предпочтительной для большинства людей, если ее нет в наличии, когда пришло время вакцинации, можно использовать MPSV4.

Плановая иммунизация менингококковой вакциной MCV4 рекомендуется детям в возрасте от 11 до 12 лет с ревакцинацией в возрасте от 16 до 18 лет. Прививки также рекомендуются для следующих групп:

  • Первокурсникам колледжа, проживающим в общежитии
  • Призывники в армию
  • Кто-то с поврежденной селезенкой
  • Тот, у кого была удалена селезенка
  • Кто-то с дефицитом терминального компонента комплемента (проблема иммунной системы)
  • Микробиологи, которые регулярно подвергаются воздействию менингококковых бактерий
  • Кто-то, путешествующий в или проживает в стране, где это заболевание является обычным явлением.
  • Кто-то, кто был инфицирован менингитом.

Детям в возрасте 11 и 12 лет обычно делают прививку во время осмотра в возрасте 11 или 12 лет.Следует записаться на прием, чтобы сделать прививку подросткам, которые не делали ее в 11–12 лет.

Вакцину можно вводить беременным женщинам. Однако, поскольку вакцины MCV4 и MenB являются более новыми, данные об их влиянии на беременных женщин ограничены. Их следует использовать только в случае очевидной необходимости.

Лицам, страдающим аллергией на какой-либо компонент вакцины, не следует делать прививку. Важно сообщить врачу обо всех своих аллергиях.

Люди с легкими заболеваниями, такими как простуда или заложенность носа, обычно могут получить вакцину.Но людям, которые на момент введения вакцины были больны средней или тяжелой степени тяжести, следует подождать, пока они не выздоровеют.

Любой, у кого в анамнезе был синдром Гийена-Барре, должен обсудить свою историю со своим врачом перед вакцинацией.

Каковы побочные эффекты менингококковых вакцин?

Любая вакцина может вызвать серьезную аллергическую реакцию в течение от нескольких минут до нескольких часов после прививки. Но вероятность того, что менингококковые вакцины вызовут серьезную реакцию, крайне мала.

Примерно каждый второй человек, которому сделана прививка, испытывает легкие реакции, такие как покраснение или легкую боль в месте, где была сделана прививка. Обычно они проходят через один-два дня. У небольшого процента людей наблюдается умеренная лихорадка.

Поступали сообщения о том, что у нескольких людей после приема MCV4 был диагностирован синдром Гийена-Барре (СГБ). Но эксперты говорят, что это происходит так редко, что невозможно сказать, связано ли это с вакциной или случайным образом.

Каковы риски СГБ при применении вакцины MCV4?

В период с 2005 по 2012 год было распределено более 18 миллионов доз MCV4.Неизвестно, сколько из них было дано на самом деле. За тот же период было зарегистрировано 99 подтвержденных случаев СГБ, серьезного расстройства нервной системы, в течение шести недель после вакцинации. В настоящее время недостаточно данных, чтобы сказать, была ли вакцина фактором. Но анализ данных показывает, что заболеваемость СГБ среди людей, получающих вакцину, не выше, чем заболеваемость СГБ среди населения в целом.

Тем не менее, время появления симптомов вызывает озабоченность.CDC продолжает изучать эту проблему и рекомендовал рассказать людям об исследовании, когда они рассматривают вопрос о вакцине. Текущее мнение таково, что даже если есть небольшое увеличение риска СГБ, его значительно перевешивает риск менингококковой инфекции без вакцины.

Поговорите со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо дополнительные опасения по поводу вакцины и СГБ.

Менингококковая вакцина (внутримышечный путь, подкожный путь) Описание и торговые марки

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка в США

  1. Menactra
  2. Menomune-ACYW-135
  3. MenQuadfi
  4. Menveo
  5. Trumenba

Описания

Менингококковая вакцина — это активный иммунизирующий агент, используемый для предотвращения инфицирования определенными группами менингококковых бактерий.Вакцина заставляет ваш организм вырабатывать собственную защиту (антитела) против болезни.

Menomune® активен только против менингококковых бактерий групп A, C, Y и W-135.

Bexsero® и Trumenba® активны только против менингококковых бактерий группы B. .

Менингококковая инфекция может вызывать опасные для жизни заболевания, такие как менингококковый менингит, поражающий мозг, и менингококкемия, поражающий кровь. Некоторые люди с менингококковым менингитом и / или менингококкемией также могут умереть.Эти заболевания чаще возникают у маленьких детей и у людей с определенными заболеваниями или состояниями, которые делают их более восприимчивыми к менингококковой инфекции или с большей вероятностью разовьются серьезные проблемы из-за менингококковой инфекции.

Иммунизация против менингококковой инфекции рекомендуется лицам, подверженным риску заражения, потому что:

  • У них есть определенные заболевания или состояния, которые делают их более восприимчивыми к менингококковой инфекции или повышают вероятность развития серьезных проблем в результате менингококковой инфекции.
  • Они живут, работают или посещают места, где высока вероятность заражения менингококковой инфекцией.

Menomune® рекомендуется для пациентов в возрасте от 2 лет.

Bexsero® и Trumenba® рекомендованы к применению у пациентов от 10 до 25 лет. .

Эта вакцина должна вводиться только вашим врачом или под его наблюдением.

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

Последнее обновление частей этого документа: сен.01, 2021

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Менингококковая инфекция: информация для подростков и студентов колледжей

Менингококковая инфекция чаще всего встречается у очень маленьких детей, подростков и молодых людей, а также у лиц старше 65 лет. Студенты колледжей, особенно первокурсники, живущие в общежитиях и призывники, подвергаются повышенному риску менингококковой инфекции, вызываемой серогруппами C и Y, по сравнению с другими в этой возрастной группе.Хотя за последнее десятилетие в кампусах колледжей произошло несколько вспышек менингококковой инфекции серогруппы B, студенты колледжей не подвергаются повышенному риску заболевания менингококковой инфекцией серогруппы B.

Важно знать, как защитить себя, потому что менингококковая инфекция может быть смертельной. Читайте дополнительную информацию Американской академии педиатрии об этом серьезном заболевании, безопасных и эффективных вакцинах и о том, как оставаться здоровым.

Что такое менингококковая инфекция?

Менингококковая инфекция вызывается бактерией Neisseria meningitides (часто называемой менингококком). Существуют различные серогруппы (типы) менингококка. Серогруппы, которые чаще всего вызывают заболевание во всем мире, — это A, B, C, W и Y. Серогруппы B, C и Y чаще всего вызывают заболевание в Соединенных Штатах.

Многие люди переносят эти бактерии в носу или горле, но никогда не заболевают. Однако у некоторых людей присутствие этих бактерий в носу или горле предшествует двум серьезным заболеваниям: менингококкемии и менингиту . Менингококковая инфекция может поражать кровоток (менингококкемия) или головной и спинной мозг (менингит), а иногда поражает как мозг, так и кровоток.Это может быть опасно для жизни, если не диагностировать и не лечить на ранней стадии.

Ежегодно в США около 1000 человек заболевают менингококковой инфекцией. Хотя он может поразить кого угодно, наибольший риск возникает у людей в возрасте от 15 до 21 года. Кроме того, студенты, поступающие в колледж и планирующие жить в общежитиях, подвергаются более высокому риску заражения менингококковой инфекцией серогрупп C и Y, чем другие люди того же возраста. Инфекции легко распространяются в переполненных общежитиях или закрытых помещениях, где студенты часто встречаются, чтобы курить и употреблять алкоголь.

Каковы симптомы менингококковой инфекции?

Симптомы менингококковой инфекции часто ошибочно принимают за другие менее серьезные заболевания, такие как грипп. Общие симптомы включают:

  • Лихорадка (обычно выше 101,4 ° F [38,6 ° C])

  • Плоская сыпь от розового до красного или фиолетового цвета заметна на любой части кожи. Однако больше всего сыпь выделяется на голенях и ступнях, предплечьях и кистях рук.

  • Тошнота

  • Рвота

  • Генерализованные мышечные боли

  • Внезапная сильная головная боль

  • Путаница

  • Чувствительность к свету

  • Чувствительность к свету и головная боль (может сигнализировать о форме заболевания менингитом, и игнорировать его нельзя)

Очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью.Менингококцемия или менингит могут ухудшиться очень быстро, даже в течение нескольких часов с момента появления симптомов. При отсутствии лечения инфекция может привести к летальному исходу (до 20% подростков умирает) или вызвать почечную недостаточность, потерю слуха, ампутацию конечностей или пожизненные проблемы с нервной системой.

Как лечится менингококковая инфекция?

Менингококковая инфекция лечится антибиотиками. При введении вскоре после появления симптомов эти антибиотики могут предотвратить усугубление болезни.

Поскольку эта инфекция распространяется на других людей, находящихся в тесном контакте, все, кто контактировал с кем-либо, у кого диагностирована менингококковая инфекция, должны связаться со своим врачом. Во многих случаях человеку, который контактировал с больным менингококковой инфекцией, может быть назначен антибиотик для предотвращения менингококковой инфекции. В идеале этот антибиотик следует вводить в течение 24 часов после контакта с человеком с менингококковой инфекцией.

Существуют ли вакцины для предотвращения менингококковой инфекции?

В США доступны 3 типа менингококковых вакцин, которые могут защитить от определенных серотипов.Подросткам и молодым людям вводятся два типа менингококковой вакцины.

  1. Менингококковые конъюгированные вакцины (MCV4) — Лицензированы для людей в возрасте 55 лет и младше. Может защищать от серогрупп A, C, W и Y или C и Y.

  2. Вакцины против менингококков серогруппы B (MenB) — Лицензированы для людей в возрасте 10 лет и старше, которые подвержены повышенному риску менингококковых инфекций серогруппы B. Может защищать от серогруппы B.

  3. Менингококковая полисахаридная вакцина (MPSV4) — Лицензирована для людей всех возрастов, но не рекомендуется для детей младше 2 лет.Может защитить от серогрупп A, C, W и Y.

Ваш врач порекомендует вам тип вакцины в зависимости от вашего возраста и состояния здоровья, а также от того, подвержен ли вы повышенному риску заражения.

Эти вакцины безопасны. Однако могут быть легкие побочные эффекты, такие как покраснение и припухлость в месте инъекции или небольшая температура. Эти симптомы обычно легкие и проходят через несколько дней. Подростки и молодые люди, получившие какую-либо вакцину, имеют повышенный риск обморока.Подростки, получившие какую-либо менингококковую вакцину, должны сидеть около 15 минут после вакцинации.

Какие вакцины рекомендуются для подростков и молодых людей?

Менингококковые конъюгированные вакцины (MCV4)

  • Детей следует регулярно иммунизировать в возрасте от 11 до 12 лет и делать им бустерную вакцину в возрасте 16 лет.

  • Подростки, которые получают свою первую дозу в возрасте от 13 до 15 лет, должны получать ревакцинацию в возрасте от 16 до 18 лет или до 5 лет после их первой дозы.

  • Подростки, получившие первую дозу MCV4 в возрасте 16 лет или старше, не нуждаются в ревакцинации.

  • Невакцинированные или неполностью вакцинированные Студенты первого курса колледжа, проживающие в общежитиях, должны получить 1 дозу MCV4.

  • Невакцинированные или не полностью вакцинированные подростки могут нуждаться в вакцинации MCV4, если они едут в районы с высоким уровнем менингококковой инфекции, такие как северные районы Африки к югу от Сахары, или являются участниками хаджа.

  • Лицо в возрасте 2 месяцев и старше с определенными заболеваниями, такими как поврежденная или удаленная селезенка или стойкий дефицит компонентов комплемента (нарушение иммунной системы).

Менингококковые вакцины серогруппы B (MenB)

  • Подростки и молодые люди в возрасте от 16 до 23 лет для обеспечения краткосрочной защиты от различных штаммов менингококка серогруппы B. Предпочтительный возраст для вакцинации MenB — от 16 до 18 лет.

  • Лицо в возрасте 10 лет и старше с определенными заболеваниями, такими как поврежденная или удаленная селезенка или стойкий дефицит компонентов комплемента (нарушение иммунной системы).

Примечание: Перед вакцинацией обязательно сообщите своему врачу, если вы плохо себя чувствуете, беременны, кормите грудью или страдаете серьезной опасной для жизни аллергией.

Позаботьтесь о себе

Важно, чтобы вы посещали своего педиатра для ежегодного осмотра.Если вам от 11 до 12 лет, вам поможет вакцинация против MCV4 и вируса папилломы человека (ВПЧ). Вам может потребоваться ревакцинация других вакцин, таких как вакцины, предотвращающие коклюш, столбняк и дифтерию. Во время того же визита ваш педиатр может дать вам совет о том, как сохранить здоровье. Ваш педиатр также сообщит вам о назначении любой бустерной дозы, которая может быть уместной.

Если вы студент, собирающийся поступить в колледж, вот несколько советов для здоровья:

  • Снизьте риск заболевания менингитом, уменьшив подверженность курению, употреблению алкоголя, чрезмерному стрессу и инфекциям верхних дыхательных путей.Даже если вы не курите, курение (пассивное курение) может повысить риск заражения менингококковой инфекцией.

  • Укрепите свою иммунную систему, ведя здоровый образ жизни, включающий достаточное количество сна, физические упражнения и сбалансированное питание.

  • Избегайте совместного использования столовых приборов или стаканов, прикрывайте рот, когда кашляете или чихаете, и часто мойте руки.

  • Ознакомьтесь с медицинскими услугами студентов вашего колледжа.Узнайте, кому звонить и куда обращаться, если вы заболеете.

  • Помните, что ваш педиатр всегда готов ответить на любые ваши вопросы о вашем здоровье.

Дополнительная информация с сайта HealthyChildren.org:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Менингококковая инфекция | История вакцин

Симптомы и возбудитель

Neisseria meningitidis Бактерии, также называемые менингококками [менингококки (множественное число)], являются важной причиной бактериального менингита и сепсиса (инфекции кровотока) в Соединенных Штатах. Менингококки также могут вызывать пневмонию, средний отит (инфекцию уха), артрит и другие инфекции, хотя они встречаются реже.В совокупности различные заболевания, вызываемые N. meningitidis , называются менингококковой инфекцией.

Симптомы менингококкового менингита включают жар, головную боль, спутанность сознания и ригидность шеи, которые также могут сопровождаться тошнотой, рвотой и чувствительностью к свету. Симптомы менингококковой бактериемии (или менингококкемии — инфекции кровотока) включают внезапное начало лихорадки и сыпь. Другие формы менингококковой инфекции имеют симптомы, связанные с пораженным органом: средний отит сопровождается болью в ушах; артрит сопровождается болью в суставах и припухлостью.

Инвазивная менингококковая инфекция может привести к летальному исходу; выжившие могут получить необратимые травмы, включая повреждение головного мозга, потерю слуха или потерю конечности.

Трансмиссия

До 10-20% подростков и взрослых колонизируются N. meningitidis , не заболевая. Эти люди могут переносить бактерии в течение недель или месяцев. Бактерии могут передаваться другим людям при прямом контакте, например, при поцелуях, или через респираторные выделения в результате кашля или чихания.

Лица с нарушением функции селезенки подвержены повышенному риску развития тяжелой менингококковой инфекции. ВИЧ-инфекция и некоторые генетические факторы также могут повышать риск менингококковой инфекции, равно как и курение сигарет. Члены семьи инфицированного человека также подвержены повышенному риску.

Хотя эпидемии менингококка в развитых странах не происходят на национальном уровне, существует риск для путешественников, которые посещают те части мира, где эпидемии происходят регулярно.Регион с самым высоким риском эпидемического менингококкового заболевания — это страны Африки к югу от Сахары.

Лечение и уход

Антибиотики используются для лечения менингококковой инфекции. Поскольку симптомы менингококкового менингита схожи с симптомами менингита, вызываемого другими бактериями, антибиотики, первоначально используемые для лечения, могут обеспечить широкий охват до тех пор, пока не будет подтверждено, что причиной инфекции является N. meningitidis . После подтверждения этого можно вводить пенициллин или другое подходящее единственное средство для завершения курса лечения.

Осложнения и летальность

Инвазивная менингококковая инфекция может быть очень серьезной. Менингококковый менингит, наиболее частое проявление менингококковой инфекции, «всегда следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь» и требует госпитализации, согласно Всемирной организации здравоохранения.

В США ежегодно регистрируется от 1400 до 2800 случаев менингококковой инфекции. Инвазивная менингококковая инфекция может привести к летальному исходу: даже при лечении антибиотиками летальность составляет 9–12%.До 20% выживших после инвазивного менингококкового заболевания имеют необратимые травмы, включая повреждение головного мозга, потерю слуха или потерю конечности.

Доступные вакцины и кампании вакцинации

Пять серогрупп — группы бактерий, которые содержат общий антиген, способный вызывать иммунный ответ — коллективно ответственны почти за все инвазивные менингококковые заболевания: группы A, B, C, Y и W-135. Четыре из них (все, кроме серогруппы B) охватываются четырехвалентными менингококковыми вакцинами, используемыми в Соединенных Штатах.

Существует два основных типа менингококковой вакцины. Менингококковая полисахаридная вакцина доступна с 1970-х годов. Однако, как и полисахаридная вакцина против пневмококковой инфекции, она наиболее эффективна у взрослых и не всегда вызывает иммунитет у маленьких детей.

Первая конъюгированная менингококковая вакцина в США, MCV4 (Menactra), была лицензирована в 2005 году, а вторая, MenACWY-CRM (Menveo), лицензирована в 2010 году. Это предпочтительные вакцины для людей в возрасте от двух до 55 лет. возраст; Menactra одобрена для детей в возрасте от 2 до 55 лет, а Menveo — для детей в возрасте от 11 до 55 лет.(Подробнее о том, как изготавливаются эти вакцины, см. В нашей статье «Различные типы вакцин».)

Вакцины против менингококковой инфекции группы B были лицензированы в США в 2014 и 2015 годах. MenB-FHbp (Trumenba, Wyeth Pharmaceuticals, Inc.) — трехдозовая вакцина, а MenB-4C (Bexsero, Novartis Vaccines) — двухдозовая вакцина. -дозовая вакцина.

Рекомендации США по вакцинации

Четырехвалентная менингококковая вакцина была добавлена ​​в рекомендованный график иммунизации в 2005 году.Одна доза четырехвалентной вакцины рекомендуется детям и подросткам в возрасте от 11 до 12 лет. Бустерная доза рекомендуется примерно через 5 лет после первой дозы, примерно в возрасте 16 лет. высокий риск менингококковой инфекции.

В октябре 2015 года CDC принял позицию Консультативного комитета по практике иммунизации, согласно которой менингококковая вакцина группы B рекомендуется людям в возрасте 16–23 лет, которые подвержены риску заболевания во время вспышек.ACIP, однако, не рекомендовал, чтобы менингококковая вакцина группы B присоединялась к четырехвалентной менингококковой вакцине, поскольку вакцина рекомендована универсально для всех подростков.

Ваш врач может предоставить дополнительную информацию о менингококковой инфекции группы B и о вакцине.

Источники

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. Менингококковая инфекция. Аткинсон, У., Вулф, С., Хамборски, Дж. Макинтайр, Л., ред. 13-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения, 2015 г. (493 КБ). Дата обращения 25.01.2018.

CDC. Обновленные рекомендации по использованию конъюгированных менингококковых вакцин — Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), 2010. MMWR . 60: 03; 72-76. Дата обращения 25.01.2018.

CDC. Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. Менингококковая инфекция . Аткинсон, В., Вулф, С., Хамборски, Дж., Макинтайр, Л. ред. 11-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения, 2009 г. (493 КБ). Дата обращения 25.01.2018.

CDC. Использование менингококковых вакцин серогруппы B у подростков и молодых людей: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации, 2015 г. MMWR . 64: 41; 1171-6. Дата обращения 25.01.2018.

Roos, R. ACIP поддерживает индивидуальный выбор вакцины против менингита B. CIDRAP. , 24 июня 2015 г., дата обращения 25.01.2018.

Всемирная организация здравоохранения.Менингококковый менингит. Обновлено в январе 2018 г. Дата обращения 25.01.2018.

CDC. Информационное сообщение о вакцине: Менингококковые вакцины ACWY (MenACWY и MPSV4) VIS. Обновлено 31.03.2016. Дата обращения 25.01.2018.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Разрешенные продукты> Menveo. 14.07.2010. Дата обращения 25.01.2018.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Одобренные продукты> Menomune-A / C / Y / W-135. 22.10.2010. Дата обращения 25.01.2018.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Разрешенные продукты> Menactra.29.07.2010. Дата обращения 25.01.2018.

Коалиция действий по иммунизации. Спросите у экспертов: Менингококковая инфекция. Август 2010 г. Проверено 25.01.2018.

Американское общество инфекционных болезней. Первая вакцина, одобренная FDA для предотвращения менингококковой инфекции серогруппы B. 29.10.2014. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Дата обращения 25.01.2018.

Чтобы читать PDF-файлы, загрузите и установите Adobe Reader .

Последнее обновление 25 января 2018

Менингококковая инфекция | Австралийский справочник по иммунизации

Инвазивная менингококковая инфекция (IMD) — редкое заболевание.Из-за этого исследования для оценки эффективности вакцины в предотвращении IMD невозможны, потому что очень большое количество людей потребуется вакцинировать и наблюдать в течение длительного периода времени.

В качестве альтернативы исследования измеряют иммунный ответ на менингококковые вакцины, который показывает, насколько эффективна вакцина. Иммунный ответ считается возникшим, если выявляются антитела выше стандартного порога, который, вероятно, защищает от болезни.

Вакцины против менингококка B

Труменба (MenB-fHBP)

Люди в возрасте 11–18 лет демонстрируют хороший иммунный ответ после приема 2 доз Труменбы с интервалом в 6 месяцев. Они также демонстрируют хороший иммунный ответ после получения 3 доз Trumenba с использованием графика вакцинации на 0, 1–2 месяца и 6 месяцев. 61

Защитные иммунные ответы наблюдались у:

  • 82–83% участников испытания после 3 доз, полученных через 0, 1 и 6 месяцев или 0, 2 и 6 месяцев
  • 73.5% участников после 2 доз, полученных в 0 и 6 месяцев

Несколько клинических испытаний на людях в возрасте 10–25 лет также показали, что схемы с 3 и 2 дозами безопасны и могут вводиться с другими вакцинами. 60-63,101

Bexsero (MenB-MC)

Bexsero индуцирует бактерицидные антитела, специфичные к 4 вакцинным антигенам, у младенцев, детей, подростков и молодых людей. Уровни антител коррелируют с защитой от клинических заболеваний. 29,30,59,102,103

Ожидается, что

Bexsero защитит от большинства циркулирующих штаммов менингококка B. Специализированное лабораторное тестирование (Система определения менингококкового антигена или MATS) предсказало, что около 75% всех штаммов менингококка B, которые вызвали болезнь в Австралии с 2007 по 2011 год, были бы восприимчивы к эффективному уничтожению с помощью вакцин-индуцированных антител. 105

Данные об эффективности вакцины доступны из Соединенного Королевства, где в 2015 году была введена рутинная программа для младенцев с использованием сокращенного графика дозирования.Эффективность вакцины 2 доз, введенных в возрасте 2 и 4 месяцев, составила 82,9%. 105

Менингококковые конъюгированные вакцины

Составы конъюгированной менингококковой вакцины содержат антигены менингококковой серогруппы, которые присоединены (конъюгированы) к белку-носителю. Поскольку каждая из 3 вакцин MenACWY содержит разные конъюгированные белки-носители, они вызывают разные уровни иммунного ответа. Неизвестно, влияют ли эти различия на защиту человека от менингококковой инфекции.Однако более сильный иммунный ответ, измеряемый по уровням антител, может предсказывать лучшую защиту от болезни.

Menveo (MenACWY-CRM)

Menveo безопасно для детей от 2 месяцев. 12-14,41 При назначении по схеме из 3 доз в возрасте 2, 4 и 12 месяцев более 99% детей, участвовавших в клинических испытаниях, выработали защиту от менингококковых инфекций W и Y после завершения курса. 14

Для детей, которые начинают вакцинацию в возрасте от 6 до <12 месяцев, схема приема 2-х доз Menveo дает хороший иммунный ответ.В большом исследовании с более чем 1600 участниками более 96% детей, получивших 2 дозы Menveo в возрасте 7–9 месяцев и 12 месяцев, развили защиту от менингококковых инфекций C, W и Y. 15

Другое небольшое исследование показало, что 100% детей, получавших Menveo в возрасте 6 и 12 месяцев, вырабатывали иммунный ответ против менингококковых C, W и Y после 2-й дозы. 43

Хотя Menveo зарегистрирован в схеме приема 2 доз с 7-месячного возраста, данные этих клинических испытаний показали, что иммунный ответ у детей, начавших вакцинацию в 6-месячном возрасте, был аналогичным.

97% детей в возрасте 12–23 месяцев, получавших Menveo, развили защитный иммунный ответ на все 4 серогруппы менингококков после 2 доз. 41

2 крупных исследования подростков показали хороший иммунитет после вакцинации Menveo. 22,51 Дополнительные исследования с участием подростков и взрослых также показали, что более чем у 80% людей развился иммунный ответ на все 4 серогруппы менингококков. 22,45,106

Нименрикс (MenACWY-TT)

Когда в клинических испытаниях Нименрикс вводили по схеме из 3 доз в возрасте 2, 4 и 12 месяцев, более 99% детей развили защиту от всех 4 серогрупп менингококка после завершения курса. 20

В другом исследовании Нименрикса, вводимого в возрасте 6 и 15–18 месяцев, у 94% детей развился иммунный ответ против всех 4 серогрупп менингококка после первой дозы через 6 месяцев, и все, кроме 1 из 139 вакцинированных субъектов, имели защитный ответ. ответ на все 4 серогруппы после бустерной дозы на 2-м году жизни. 21 В другом исследовании схема приема двух доз Нименрикса в возрасте 9 и 12 месяцев вызвала иммунный ответ против всех 4 серогрупп у 98% вакцинированных младенцев после первой дозы и у всех детей после второй дозы. 19

Одна доза Нименрикса вызывает сильный иммунный ответ у детей в возрасте 12–23 месяцев. Более чем у 97% детей развился иммунный ответ против всех 4 серогрупп (A, C, W и Y). 11,17,18,37

Крупное испытание на подростках показало, что у 85,4–97,4% участников был ответ на вакцинацию после вакцинации Нименриксом, в зависимости от серогруппы. Почти все участники имели доказательства иммунитета против 4 серогрупп вакцины. 40 Другие исследования также продемонстрировали хорошие иммунные ответы после вакцинации Нименриксом, отдельно или с другими вакцинами. 23,38,39,107

Menactra (MenACWY-D)

Menactra вызывает иммунный ответ против серогрупп A, C, W и Y у детей в возрасте ≥ 2 лет 52,54,55,108 и подростков. 35,38,51

Младенцам и детям в возрасте 9–23 месяцев необходимо 2 дозы Menactra для защитного иммунного ответа. В небольшом исследовании младенцев в возрасте 9 месяцев, которым вводили 1 дозу Menactra, доля младенцев с иммунным ответом была низкой, особенно в отношении серогрупп W и Y (20–27% детей).Однако после введения второй дозы в возрасте 12 или 15 месяцев более 92% детей имели иммунный ответ против серогрупп C, W и Y, а 89% имели иммунный ответ против серогруппы A. 110 A более крупное исследование показало аналогичные результаты, хотя доля детей, у которых был иммунный ответ против серогруппы W, была немного ниже (81–88%). 54

Menactra также обладает иммуногенностью у людей с ВИЧ и других людей с ослабленным иммунитетом, когда они получают 2 дозы. 47,110,111

Данные о популяции, собранные в США, показали, что Menactra на 80–85% эффективна в предотвращении клинической инфекции в популяции в течение 1 года после вакцинации. 112-114 Однако иммунитет, похоже, ослабевает в течение первых 8 лет после вакцинации.

Клинические испытания среди детей в возрасте ≥2 лет и подростков показывают, что уровень антител после дозы Menveo или Nimenrix несколько выше, чем после дозы Menactra, особенно для менингококковых серогрупп W и Y. 38,51,115,116 Есть также некоторые свидетельства того, что иммунитет снижается быстрее при приеме Menactra, чем при Menveo или Nimenrix. 38,115,117

NeisVac-C (MenC-TT)

Большинство клинических испытаний NeisVac-C предполагало совместное применение с другими плановыми вакцинациями. Эти испытания демонстрируют, что NeisVac-C вызывает хороший иммунный ответ против серогруппы C. 67

Постлицензионные данные программы вакцинации MenC Соединенного Королевства показывают, что 1 доза для маленьких детей эффективна на 83–100%. 68,118 В этой программе использовалась комбинация вакцин MenC.
Нидерланды и Исландия использовали NeisVac-C исключительно в своих программах вакцинации против MenC. Данные из этих стран показали снижение показателей заболеваемости серогруппой C как среди вакцинированных, так и среди невакцинированных людей, а также отсутствие неудачных попыток вакцинации среди вакцинированных людей. 119,120

Широкое использование NeisVac-C в национальных программах вакцинации привело к заметному снижению инвазивной менингококковой инфекции серогруппы C в соответствующих возрастных группах, в том числе в Австралии. 68,95,118 Хотя уровни антител снижаются после вакцинации конъюгированными вакцинами против менингококка C, 121-123 текущая эпидемиология менингококковой инфекции серогруппы C в Австралии предполагает постоянную защиту в возрастных группах, которые ранее были вакцинированы. 95

Конъюгат менингококковой вакцины группы A C Y W-135 — Pfizer

Нам нужна от вас некоторая информация, прежде чем вы начнете использовать платформу. Эта информация позволит нам лучше понять, как используется AdisInsight.Он не требует или не заменяет отдельные учетные записи для входа, которые многие из вас используют для сохранения результатов поиска и создания предупреждений по электронной почте. Защита вашей личной информации важна. Вот почему AdisInsight собирает минимальный объем информации, необходимой для включения функциональности, отчетов об использовании и связи с вами с информацией об AdisInsight. Для получения дополнительной информации о том, как мы защищаем и обрабатываем вашу личную информацию, пожалуйста, обратитесь к нашему политика конфиденциальности.

Пожалуйста, введите ваш официальный адрес электронной почты Адрес электронной почты Страна Выберите CountryAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Синт-Эстатиус и SabaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканских RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCongo, Демократическая Республика theCook IslandsCosta RicaCote D’IvoireCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland (Мальвинские) острова Фарерские IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Южные территорииГабонГамбияГрузияГерманияГанаГибралтарГрецияГренландияГренадаГваделупаГуамГватемалаГернсиГвинеяГвинея-БисауГайанаГайтиHeard Island and Mcdonald I slandsHoly Престол (Ватикан) HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran, Исламская Республика ofIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Корейская Народно-Демократическая Республика ofKorea, Республика ofKosovoKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyan Арабская JamahiriyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia, Федеративные Штаты ofMoldova, Республика ofMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestinian край, OccupiedPanamaPapua Новая ГвинеяПарагвайПеруФилиппиныПиткэрнПольшаПортугалияПуэрто-РикоКатарВоссоединениеРумынияРоссийская ФедерацияРуандаСент-БартелемиСент-ХеленаСент-Китс и НевисСент-ЛюсияСент-Мартен (Френк) ч часть) Сен-Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSao Томе и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Маартен (Голландская часть) SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwanTajikistanTanzania, Объединенная Республика ofThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Араб ЭмиратыВеликобританияМалые отдаленные острова СШАСоединенные Штаты АмерикиУругвайУзбекистанВануатуВенесуэлаВьетнамВиргинские острова, Британские Виргинские острова, СШАСан-Уоллис и Футуна, Западная Сахара, Йемен, Замбия, Зимбабве, Аландские острова. Промышленность Выберите отрасльБиотехнологииКонсалтингГосударствоИнженерия / ПроизводствоФинансы / ИнвестицииГосударственный институт или агентствоHMO / КлиникаБольница (общественная) Больница (другое) Больница (университетская или преподавательская) Юридические СМИ / Издательское делоМедицинская школаНеправительственная организацияДом для престарелых / Помощь в проживанииФармацевтика / Частный институт врача Кабинет врача (индивидуальная группа) Частный исследовательский кабинет Название работы Выберите должность доцент / лекторБизнес-консультантРазвитие бизнеса, лицензирование или передача технологийБизнес / финансовый аналитик или конкурентная разведкаКлинические вопросы / операции по клиническим испытаниямИнженерГлава академического отдела / факультетаДиректор лаборатории / руководитель библиотеки / специалист по информационным технологиям Библиотекарь / Библиотекарь метаданных / Библиотекарь по открытым наукам / Библиотека данных по исследованиям Директор / руководитель библиотекиПрофессиональный врач / врачДругиеФармацевтический надзор, нормативные вопросы или качествоPhD СтудентПрезидент / генеральный директор / владелец компанииОсновной исследовательМенеджер по закупкамПрофессор Управление НИОКР, научный сотрудникПродажи и маркетинг

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *