Вакцинация от гемофильной инфекции схема: This page cannot be found

Содержание

особенности инфекции, клиническая картина, распространенность, препараты, схема вакцинации

Капсульная форма аэробной бактерии Haemophilus influenzae серотипа b (Hib) составляет 95% возбудителей гемофильной инфекции. Остальные 5 серотипов капсульной формы вместе составляют 5%. В период до создания и введения в широкое употребление вакцин от этой инфекции, во всем мире, в том числе в развитых странах, отмечалась значительная частота её инвазивных форм. В социально благополучных регионах распространенность этой болезни колебалась в районе 5-50 случаев на 100 тыс. населения в год, в развивающихся могла достигать 200 и более. Заболевания, вызванные Hib имеют большое разнообразие клинических форм и не имеют строго определенных симптомов. Клиническая картина болезни определяется областью поражения и размножения бактерий. Наиболее тяжелой формой инвазивной гемофильной инфекции является гнойный менингит (до 60%), так же частыми вариантами течения могут быть эпиглоттит, сепсис, пневмония, артрит, остеомиелит.

Характерным для гемофильной инфекции является наибольшее распространение её среди детей до 5 лет с высокой летальностью до 40%.

В России заболевания, вызванные Hib, стали диагностироваться с 2007 года. Из-за отсутствия эксклюзивных патологических проявлений, нередко это заболевание проходит под маской неопределенной бактериальной инфекции, что приводит к некоторой недооценке распространенности гемофильной инфекции. Согласно исследованиям, Hib-инфекция вызывает 5-10% всех плевропневмоний у детей до 5 лет и большинство эпиглоттитов (воспаление надгортанника). Таким образом, конкретный серотип гемофильной инфекции дает значительное инфекционное бремя, являясь при этом существенно недооцененным.

В связи с выявлением широкой распространенности Hib-инфекции, в большинстве стран вакцинация от неё введена в государственные программы иммунизации. В России вакцинация проводится только в группах риска, у детей, предрасположенных к инфекционным заболеваниям (болезни нервной системы, иммунодефицит, аномалии развития, ВИЧ-инфицированные, воспитанники домов ребенка и т.

д.). Универсальная вакцинация не проводится, в связи с чем в России частота гемофильной инфекции остается высокой.

Так как Hib представляет наибольшую опасность для детей до 5 лет, вакцинация проводится в максимально раннем возрасте, обычно в сочетании с другими вакцинами Календаря прививок, в составе комбинированных вакцин. Гемофильный компонент опционально входит в состав комбинированных вакцин Пентаксим (Санофи Пастер) (АКДС + полиомиелит + Hib-инфекция) и Инфанрикс Гекса (GSK) (АКД + полиомиелит + гепатит В + Hib-инфекция). Также существуют моновакцины Хиберикс (GSK) и Вакцина гемофильная типа В (Россия). Режим вакцинации и количество необходимых доз зависят от возраста ребенка. Все вакцины от Hib имеют низкую реактогенность и высокую (более 95%) эффективность.


В Тверском Вакцинальном Центре вы можете сделать прививки своим детям согласно Календарю и расширенный список по индивидуальному графику с учетом особенностей состояния здоровья маленького пациента. Мы используем только современные качественные вакцины от лучших отечественных и зарубежных производителей.

Вакцина от гемофильной инфекции — клиника Внимание

В качестве профилактики гемофильной инфекции применяется препарат Хиберикс бельгийского происхождения.

Состав препарата и формы выпуска

Основа для Хибарикса состоит из полисахарида, произведенного из штамма гемофильной палочки, а также столбнячного анатоксина, лактозы и растворителя.

Вакцина распространяется в виде самого вещества лекарства в наборе с растворителем во флаконах или шприцах в упаковках по 100, 50, 25 или 1 комплекту.

Вакцинация в разном возрасте

В нашей стране начинать прививать детей от гемофильной инфекции можно в трехмесячном возрасте. Если курс вакцинации начинается до достижения полугодовалого возраста, ставится три прививки с разницей в 1-2 месяца. Потом делается единичная ревакцинация, когда ребенку будет более года.

Прививки от гемофильной инфекции лучше делать в одно время с другими вакцинами (коклюш, столбняк, дифтерия и др.), подбирая соответствующим образом их общую схему простановки. Ревакцинация производится в полтора года.

Если вакцинация проходит в возрасте от полугода до года, то ставится две прививки с перерывом в месяц и на втором году жизни делается разовая ревакцинация.

При вакцинации по достижении одного года прививка ставится ребенку один раз.

Применение вакцины

Прежде чем использовать растворитель, следует осмотреть его на предмет соответствия физических свойств норме и наличие посторонних примесей или осадков. Если в жидкости что-то есть или ее вид не соответствует стандарту, то использовать такой растворитель нельзя.

Если все в порядке, то во флакон с препаратом вводится растворитель (на одну дозу 0,5 мл). Содержимое тщательно взбалтывается до однородного состояния. Как правило, для полного растворения достаточно минуты. В готовом виде вакцина выглядит как бесцветная жидкость. Если во внешнем виде есть какие-то отклонения, то вакцина бракуется.

Для прививок можно использовать только стерильные иглу и шприц (в том числе каждый раз при новом заборе вакцины, если упаковка мультидозовая). Препарат из вскрытой ампулы можно использовать в течение одного рабочего дня.

← Вернуться в Без рубрики

Вакцинируемся по-новому: как изменился нацкалендарь прививок в 2022 году? | ЗДОРОВЬЕ

Вакцинация школьников стала самым обсуждаемым изменением в национальном календаре профилактических прививок. Но это далеко не единственное новшество 2022 года. Календарь был переработан с учётом текущей эпидемиологической ситуации. И речь идёт не только о ситуации с COVID-19, но и о других вирусных заболеваниях, таких как полиомиелит и гемофильная инфекция.

Как изменился календарь вакцинации в наступившем году? Какие прививки станут обязательными и для кого? Читайте в материале «АиФ-Прикамье».

Прививки и изменения в схемах вакцинации

С 2022 года всех детей начнут прививать от гемофильной инфекции, которая вызывает менингит, пневмонию, гнойный артрит, остеомиелит, перикардит. Ранее такую вакцинацию проходили только дети из группы риска.

«Моно и ассоциированные (смешанные) вакцины против гемофильной инфекции обеспечивают высокий профилактический эффект и  обладают низкой реактогенностью, хорошо переносятся у всех детей, включая недоношенных», – комментирует главный внештатный эпидемиолог Минздрава Пермского края Вадислав Семериков.

Наиболее тяжелой формой гемофильной инфекции является гнойный менингит, частота которого составляет до 60% от общего числа инвазивных форм этой инфекции. Фото: Коллаж АиФ/ Татьяна Титова

Кроме того, с 2022 года резко сократилась схема вакцинации против полиомиелита. Если раньше третью ревакцинацию проводили в 14 лет, то теперь её будут осуществлять в шестилетнем возрасте.

По словам Вадислава Семерикова, новая схема будет гораздо эффективнее предыдущей и позволит в возрасте 14 лет ввести дополнительные иммунизации.

Прививки нового поколения                                                    

В нацкалендаре также появились многокомпонентные вакцины или, как их называют, прививки нового поколения. Одной такой прививкой можно профилактировать сразу несколько инфекций.

«Они удобны как врачам, так и пациентам. Например, нам поступила вакцина «Вактривир» – корь, краснуха, эпидемический паротит – сразу от трех инфекций в одной прививке. Есть пятикомпонентная прививка «Пентаксим» – там всем известная АКДС (прим. авт. – Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина)», – рассказывает главный врач ГБУЗ ПК «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» Юлия Власова.

Главное нововведение

Эпидемиологическая ситуация в мире и стране ухудшается в связи с выявлением нового омикрон-штамма коронавируса. Конечно, пандемия не могла не отразиться на календаре прививок.

«Вакцинация подростков от коронавирусной инфекции – это главное нововведение. Она включена в календарь по эпидпоказаниям и коснётся детей и подростков с 12 до 17 лет включительно», – уточняет Юлия Власова.

В Пермском крае планируется привить от коронавирусной инфекции 32 тысячи детей. Фото: Коллаж АиФ/ Татьяна Титова

Ранее «АиФ-Прикамье» рассказал обо всём, что нужно знать о вакцинации детей от COVID-19.

В ближайшем будущем

Сегодня в национальный календарь внесены прививки от 12 инфекций. У каждой своя схема вакцинации. В основном это дети самого раннего возраста. Для взрослых актуальна вторая часть календаря – прививки по эпидпоказаниям.

В ближайшем будущем планируется пополнить нацкалендарь прививкой от папилломавирусной инфекции, сообщили специалисты.

«Прививать будут подростков – девочек и мальчиков  с 14-летнего возраста.  Многие сейчас уже знают, что в большом проценте случаев – порядка 70% – рак шейки матки ассоциирован папилломавирусной инфекцией определенных типов.

Наиболее онкогенные это 16 и 18 тип. Поэтому очень важно, чтобы эта прививка попала в национальный календарь. И, таким образом, появилась специфическая профилактика одного из онкологических заболеваний», – поясняет Юлия Власова.

Узнать, чем и когда вы прививались можно в поликлинике по месту жительства. Именно там обычно хранятся прививочные сертификаты. Нажмите для увеличения. Фото: АиФ

Предыдущий календарь существовал с 2014 года с поправками в течение восьми лет. Включённые в него прививки обязательны, особенно для тех категорий граждан, которые обозначены в постановлении главного санитарного врача.

«То, что рекомендуется национальным календарем прививок, необходимо делать. Люди, которые отказываются прививаться, создают определённую угрозу здоровью всех остальных.  В том числе потому, что их идеи в обществе быстро распространяются», – говорит Юлия Власова.

Люди, которые отказываются прививаться, создают определенную угрозу здоровью всех остальных.

Новый национальный календарь профилактических прививок будет еще одним шагом в управлении инфекционных заболеваний, считают эксперты.

ВАКЦИНА ХИБЕРИКС — ЗАЩИТА ОТ ГЕМОФИЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ ТИПА B.

ВАКЦИНА ХИБЕРИКС — ЗАЩИТА ОТ ГЕМОФИЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ ТИПА B.

 Летом 2013 года в СМИ появились сообщения о случаях серозного энтеровирусного менингита у детей в разных городах России, в том числе и в Москве, что вызвало волнение и даже панику среди родителей. К сожалению, специфических средств защиты (прививок) от энтеровирусного менингита нет, но в подавляющем большинстве случаев он протекает доброкачественно, без осложнений и последствий.

Гораздо более серьезную угрозу для ребенка представляют гнойные (бактериальные) менингиты, среди которых значительную долю составляют гемофильные (типа b), вызванные микробом Haemophilusinfluenzae тип b. Особенно часто гемофильные менингиты встречаются у детей до 5 лет (до 50% гнойных менингитов в этой возрастной группе), Кроме менингитов гемофильная палочка может вызвать ОРЗ, бронхиты, пневмонии, эпиглоттиты, артриты. Гемофильная инфекция устойчива к действию большинства антибиотиков, и у детей раннего возраста могут быть серьезные осложнения и летальные исходы. Для защиты от гемофильной инфекции разработаны и успешно применяются профилактические прививки.

Хиберикс – это вакцина для профилактики гемофильной инфекции типа b (производитель – фирма ГлаксоСмитКляйн, Бельгия). В России вакцинацию от гемофильной  инфекции рекомендуется начинать с 3 месяцев. Классическая схема включает 4 прививки в возрасте 3, 4.5, 6 и 18 месяцев, вместе (в один день) с прививками АКДС и от полиомиелита. Комбинированные вакцины (Тетраксим, Пентаксим и Инфанрикс-Гекса) содержат в своем составе гемофильный (ХИБ) компонент.

Если ребенок начинает прививаться в возрасте старше 6 месяцев, в этом случае требуется введение двух доз с интервалом в 1-1,5 месяца и ревакцинации через 1 год. Всем детям старше одного года достаточна одна прививка. Детям старше 5 лет вакцинация не проводится, т.к. гемофильные менингиты в этой возрастной группе не встречаются, и дети переносят инфекцию в виде ОРЗ без осложнений.

Как и все полисахаридные вакцины, Хибериксхорошо переносится. Чаше всего отмечаются уплотнение, покраснение, болезненность в месте укола (у 5% привитых). Температурные реакции встречаются редко.

Вакцинация детей первого года жизни предполагает в первую очередь, профилактику наиболее серьезных форм гемофильной инфекции – менингитов и пневмоний. Прививки детям старше года, особенно часто болеющим и поступающим в организованные коллективы, проводятся и для профилактики частых ОРЗ, бронхитов, отитов.

Гемофильная палочка типа B | Департамент здравоохранения Флориды

Hib-инфекция


Что такое Hib-инфекция?

Haemophilus influenzae (huh-mof-ill-us in-floo-en-za) типа b, или сокращенно Hib, представляет собой инфекцию, вызываемую бактерией Haemophilus influenzae . Наиболее распространенным типом инвазивной Hib-инфекции является менингит, инфекция оболочек, покрывающих спинной и головной мозг. Обычно поражает маленьких детей в возрасте до пяти лет. Существует шесть различных типов этих бактерий (a, b, c, d, e и f).В то время как все типы бактерий могут вызывать инфекцию, H. influenzae типа b может вызвать тяжелое заболевание у детей.


Кто болеет Hib-инфекцией?

Одно время Hib была основной причиной бактериального менингита или пневмонии среди младенцев и детей младше пяти лет. В 1988 г. стала доступна вакцина против Hib. Поскольку вакцина против Hib в настоящее время регулярно вводится младенцам и детям, число случаев заболевания Hib в Соединенных Штатах сократилось более чем на 95%.В настоящее время Hib-инфекция встречается в основном у детей раннего возраста, которые не полностью иммунизированы, и наиболее часто встречается у детей в возрасте от 6 до 18 месяцев. Хотя Hib не распространен среди взрослых или детей старше пяти лет, люди с определенными хроническими заболеваниями или со слабой иммунной системой подвергаются более высокому риску заболевания Hib.


Как люди заражаются Hib-инфекцией?

Бактерии Hib передаются от человека к человеку. Некоторые люди переносят бактерии Hib в носу и не заражаются.Однако они могут передавать бактерии другим людям, которые могут заболеть. Люди также могут заболеть, если они подверглись воздействию слизи или слюны (слюны) инфицированного человека, который не проходит лечение.


Каковы симптомы Hib-инфекции?

Симптомы Hib зависят от того, какая часть тела поражена бактериями. Чаще всего бактерии Hib вызывают менингит.

К симптомам менингита относятся:
• Лихорадка
• Снижение психического состояния
• Скованность шеи

Другие формы Hib-инфекции включают пневмонию, эпиглоттит (инфекция и отек горла, которые могут блокировать дыхательные пути) и инфекции костей или суставов.


Как диагностируется Hib-инфекция?

Если поставщик медицинских услуг подозревает Hib, исследуются образцы крови или спинномозговой жидкости пациента.


Как лечить Hib-инфекцию?

Ваш поставщик медицинских услуг может прописать антибиотики для лечения Hib. (ПРИМЕЧАНИЕ. Очень важно прекратить прием антибиотиков, даже если вы почувствуете себя лучше, если только ваш лечащий врач не даст иных указаний.) Люди с Hib больше не могут заразить других после приема антибиотиков в течение 24–48 часов.
 

Как снизить вероятность заражения Haemophilus influenzae типа b (Hib)?
• Защитите своих детей, привив им Hib-вакцину. Вакцина представляет собой серию из четырех прививок и вводится в возрасте 2, 4, 6 и 12-15 месяцев. Он рекомендуется для всех детей младше 5 лет в США и обычно назначается младенцам, начиная с 2-месячного возраста. Hib-вакцину можно комбинировать с другими вакцинами. Некоторые марки вакцин содержат Hib вместе с другими вакцинами в одной инъекции.Hib-вакцину можно безопасно комбинировать с другими вакцинами для получения таких комбинированных вакцин.

• Прикрывайтесь салфеткой при кашле и чихании. Немедленно выбрасывайте использованные салфетки.

• Чаще мойте руки.

Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.
  
Дополнительная информация от Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Back to Top

Опыт вакцинации против гемофильной палочки в Великобритании

Врачи, обучающиеся педиатрии в Великобритании в 2002 году, вряд ли столкнутся с эпиглоттитом.Они также вряд ли увидят случаи менингита, флегмоны, остеомиелита или септического артрита, вызванные бактерией Haemophilus influenzae типа b (Hib). Однако до 1992 г. Hib была наиболее частой причиной менингита у детей, почти исключительной причиной эпиглоттита и частой причиной целлюлита и инфекций костей и суставов. Внедрение конъюгированных Hib-вакцин в Великобритании практически устранило этот возбудитель. Какие уроки мы извлекли из вакцины против Hib в Соединенном Королевстве и какие проблемы еще не решены?

БАКТЕРИЯ И ВАКЦИНА

Haemophilus influenzae (Hi) впервые был идентифицирован как патоген в 1883 году Робертом Кохом, который описал небольшие грамотрицательные палочки в гное у пациентов с конъюнктивитом. 1 В 1931 году Маргарет Питтман 2 идентифицировала шесть антигенно различных инкапсулированных штаммов, определенных как серотипы от a до f, а также неинкапсулированные (нетипируемые) штаммы. Она признала, что один капсулярный тип, серотип b, был ответственен почти за все случаи менингита, вызванного Hi. Последующие исследования подтвердили, что штамм Hi типа b (Hib) является причиной примерно 95% всех инвазивных заболеваний Hi у детей. 3, 4

Эпидемиологические исследования в 1980-х и 1990-х годах оценивали бремя Hib-инфекции у детей в Великобритании.Исследования, проведенные в разных частях Великобритании, показали, что заболеваемость колеблется от 21 до 44 на 100 000 детей в возрасте до 5 лет, 3, 5–, 7 пиковый возраст 6–7 месяцев, 3 и летальность 2,4-4,3%. 3, 5, 6 Экстраполяция этих данных показала, что ежегодно в Великобритании регистрируется до 1500 случаев инвазивной гемофильной инфекции, из которых 900 были случаями менингита и 60 закончились летальным исходом. 3 Последствия Hib-менингита включают умственную отсталость у 6%, судороги у 6% и глубокую или тяжелую глухоту у 7% выживших. 8 Это значительное бремя болезни стало главным стимулом для внедрения вакцины.

Первая вакцина, разработанная против Hib, состояла из полисахаридной капсулы организма, полирибозилрибитфосфата (PRP). Ранние испытания этой вакцины показали >90% эффективность у детей, получивших вакцину в возрасте 18 месяцев и старше, но отсутствие защиты у детей младшего возраста. 9 Объяснение заключается в плохой иммуногенности PRP у младенцев и ее неспособности индуцировать иммунологическую память, обе характеристики независимых от Т-клеток антигенов, таких как полисахариды.Химическое присоединение (конъюгация) PRP к белковым антигенам, таким как дифтерийный и столбнячный анатоксины, легло в основу разработки Hib-конъюгированных вакцин. Конъюгаты заручаются помощью Т-клеток через свой белковый компонент, обеспечивая долговременный иммунитет, а также индуцируя выработку антител у маленьких детей. Эффективность конъюгированных Hib-вакцин была показана в испытаниях, проведенных в Финляндии и США (резюме опубликовано в Heath 10 ).

В 1991 году в Оксфордском регионе здравоохранения началось контролируемое интервенционное исследование одного конъюгата, PRP-T (PRP, конъюгированного со столбнячным анатоксином). 11 PRP-T вводили младенцам в четырех из восьми районов области и не предлагали младенцам в других четырех районах до октября 1992 г. Ни у одного из младенцев, получивших три дозы, не развилась Hib-инфекция, в то время как в контрольной популяции, эффективность вакцины составляет 100% (95% ДИ 80–100%). 12 Это было первое контролируемое интервенционное исследование этой вакцины, которое было завершено и дало уверенность в том, что ее использование в национальной программе иммунизации Великобритании будет успешным.

ВНЕДРЕНИЕ ВАКЦИН В ВЕЛИКОБРИТАНИИ

Плановая иммунизация Hib-конъюгированными вакцинами была введена в Великобритании в октябре 1992 г. в соответствии с основным календарем трех доз в возрасте 2, 3 и 4 месяцев. По сравнению с программами Hib в других странах подход Великобритании отличался тремя уникальными особенностями: первичная вакцинация проводилась раньше и завершалась к 4-месячному возрасту; четвертая (бустерная) доза Hib-вакцины не вводилась; и вакцинация была предложена всем детям в возрасте до 48 месяцев в рамках общенациональной программы «наверстывания», которую планировалось провести в течение первого года реализации.Основанием для британского подхода было убеждение, что иммунологической памяти после трех доз в младенчестве будет достаточно для защиты в раннем детстве, когда восприимчивость была наибольшей. Было предложено вводить однократную дозу детям для снижения носительства и, таким образом, передачи Hib среди детского населения. Чтобы отслеживать влияние этой отдельной программы, под эгидой Британского отдела педиатрического надзора (BPSU) в сотрудничестве со Справочным отделом Haemophilus Лабораторной службы общественного здравоохранения было начато исследование по эпиднадзору.

Охват Hib-вакциной был относительно высоким с момента ее введения в 1992 г. Данные COVER показывают, что в период с 1993 по 2000 г. в среднем 92,5% младенцев получили три дозы до 12-месячного возраста (данные COVER, публикуемые ежеквартально в Отчете об инфекционных заболеваниях ). CDR Еженедельник ). Подробная информация о освоении программы «догоняющего» более ограничена; одно исследование в северо-восточной части Темзы показало, что 89% и 87% детей, родившихся в 1992 и 1991 годах, соответственно, получили догоняющую дозу, как и планировалось. 13

Заболеваемость инвазивной Hib-инфекцией резко снизилась после реализации программы вакцинации и остается на очень низком уровне. В таблице 1⇓ показана заболеваемость Hib-инфекцией в Великобритании у детей в возрасте до 5 лет за 1996–2000 годы. Эти цифры контрастируют с показателем 31-36/100 000 довакцинированных 3, 7 ; сокращение на 98% к 1998 г.

Таблица 1

Заболеваемость Hib-инфекцией у детей в возрасте до 5 лет в Соединенном Королевстве с января 1996 г. по декабрь 2000 г.

Используя исторические данные о распространенности Hib-инфекции, можно рассчитать возрастные показатели эффективности Hib-вакцины 14 (см. таблицу 2⇓ ).

Таблица 2

Точечные оценки эффективности вакцины по возрасту

СТАБИЛЬНОСТЬ ЗАЩИТЫ ОТ Hib-ЗАБОЛЕВАНИЯ

Большинство других стран, внедряющих Hib-вакцину в календари плановой вакцинации, сделали это с добавлением бустерной дозы на втором году жизни. Основной причиной этого является наблюдение, что антитела, индуцированные вакциной, со временем ослабевают, 15 , что наводит на мысль, что это может сопровождаться повышением восприимчивости к заболеванию.Связь между антителами к PRP и клинической защитой выводится из исследований естественного иммунитета, пассивной иммунизации и простой неконъюгированной вакцины PRP. В результате таких исследований были получены концентрации в сыворотке 0,15 мкг/мл как коррелят краткосрочной защиты и 1,0 мкг/мл как коррелят долговременной защиты от болезни. 16 Актуальность этих концентраций для детей, которые были подготовлены к реакциям памяти, менее очевидна. 17 При наличии иммунологической памяти может быть достигнуто быстрое и защитное увеличение концентрации антител в ответ на воздействие на организм, несмотря на низкую фоновую концентрацию антител.

Было проведено исследование, чтобы задокументировать персистенцию индуцированных вакциной антител у детей в Великобритании. Это подтвердило снижение в течение первых пяти лет жизни. К 72-месячному возрасту у 32% детей (95% ДИ от 21 до 46%) концентрация была <0,15 мкг/мл, и, следовательно, они были явно незащищенными. 14 При отсутствии данных эпиднадзора можно сделать вывод, что повторная доза на втором году жизни была обязательной, чтобы предотвратить очевидное снижение защиты. Однако исследование BPSU предоставило уникальную возможность интерпретировать это в свете случаев клинической неудачи вакцин. 14, 18 Абсолютные оценки эффективности вакцины в возрасте до 6 лет остаются высокими, с лишь небольшим снижением защиты в течение первых пяти лет жизни (таблица 2⇑).

Иммунологическая память была выявлена ​​у детей, получающих лечение по британскому графику 19 ; это может объяснить явное несоответствие между высокой клинической защитой, несмотря на низкие измеренные концентрации антител. Дополнительным объяснением является «коллективный иммунитет», возникающий в результате воздействия широко распространенной вакцинации на снижение уровня носительства и передачи Hib.

НОСИТЕЛЬ Hib В ВЕЛИКОБРИТАНИИ

Носоглотка является естественной нишей для Hib, и в довакцинальную эру пик заболеваемости приходился на детей младшего возраста. Конъюгированные Hib-вакцины отсрочивают или предотвращают заражение возбудителем. 20, 21 Таким образом, снижается передача инфекции и создается коллективный иммунный эффект, что приводит к большему снижению заболеваемости, чем можно было бы ожидать от одной только иммунизации. 22, 23 В Оксфордшире с 1991 по 1994 год количество вагонов сократилось с 6. От 7% до 1,3% наблюдалось у 4-летних детей. 24 Исследования детей дошкольного возраста в 1991, 1994 и 1996 годах также показали существенное снижение носительства (4,0%, 0,7% и <1,0% соответственно, Мэри Рамзи, личное сообщение). Было показано, что концентрация антител в сыворотке оказывает дозозависимое влияние на плотность колонизации. 21 В этом процессе участвует транссудация IgG через поверхности слизистых оболочек, а также вырабатываемые слизистыми оболочками антитела. 25 Недавнее исследование в Доминиканской Республике показало прямую связь между концентрациями антикапсулярных антител в сыворотке крови, достигнутыми после вакцинации, и носительством.Дети, достигшие концентрации >5,0 мкг/мл, значительно реже становились носителями в возрасте 9 месяцев. 26 О влиянии коллективного иммунитета свидетельствует десятикратное снижение заболеваемости Hib среди невакцинированных детей в возрасте до 1 года в 1998 г. по сравнению с показателями среди детей того же возраста до начала вакцинации. 14 Другим отражением коллективного иммунитета является влияние вакцинации детей против Hib на заболеваемость Hib у взрослых. Обзор случаев заболевания Hib среди взрослых в пяти регионах Англии в период с 1990 по 1995 год показал, что число случаев заболевания сократилось вдвое между первым трехлетним периодом и последним двухлетним периодом. 27

Таким образом, очевидно, что у детей, вакцинированных в Великобритании, действуют два механизма, которые могут объяснить несоответствие между низкой концентрацией антител и высокой эффективностью вакцины: иммунологическая память и коллективный иммунитет. Определение относительной важности этих двух механизмов имеет решающее значение для дальнейшего понимания эпидемиологии Hib-инфекции.

ХАРАКТЕРИСТИКА НЕИСПРАВНОСТЕЙ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ Hib-ВАКЦИН В Великобритании

За девять лет с октября 1992 г. по конец сентября 2001 г. было собрано в общей сложности 273 подтвержденных сообщения об инвазивной Hib-инфекции у вакцинированных детей. В таблице 3⇓ подробно описаны способы проявления и связанные с ними медицинские и иммунологические состояния среди случаев. Клиническая картина случаев неудачи вакцины мало отличается от таковой у случаев Hib в довакцинальную эпоху с преобладанием менингита и эпиглоттита. Смертность снизилась с ранее наблюдавшихся 4,3% 3 среди непривитых детей до 2,6% среди неэффективных вакцин. Сопутствующие заболевания, которые могут обусловливать дополнительную восприимчивость к инфекции, были редкостью среди случаев Hib в довакцинальную эпоху. 28 Однако, как показано в Таблице 3⇓, они более распространены среди случаев неэффективности вакцинации. Это неудивительно, учитывая сильную иммуногенность и эффективность вакцины; это подчеркивает необходимость обследования детей на предмет возможных предрасполагающих причин неудачи вакцины (особенно дефицита антител). Возможно, неожиданным является тот факт, что большинство детей в остальном кажутся здоровыми. Причиной этого может быть тонкий и специфический иммунодефицит у таких детей. Проблемы с вакциной или процессом вакцинации возможны, но не доказаны.

Таблица 3

Текущее заболевание и сопутствующие состояния, связанные с неэффективностью вакцины против Hib, с октября 1992 г. по сентябрь 2001 г.

Из перечисленных клинических состояний наиболее частыми являются преждевременные роды в анамнезе. Было показано, что вакцинированные недоношенные дети могут иметь более низкие концентрации антител, чем доношенные дети. 29 Таким образом, возможен повышенный риск клинической неудачи вакцины. Данные исследования BPSU указывают на тенденцию к повышению риска неэффективности вакцинации среди недоношенных детей (RR 1.5 по сравнению с доношенными детьми), но это не достигает статистической значимости, возможно, из-за небольшого числа вовлеченных случаев.

HON-b Hi ЗАБОЛЕВАНИЕ В ВЕЛИКОБРИТАНИИ У ДЕТЕЙ

Non-b Hi являются редкой причиной заболевания у детей, но в эру Hib-вакцины non-b Hi стали относительно более распространенными, чем тип b, как причина инвазивной Hi инфекции у полностью вакцинированных детей. 30 Важно подчеркнуть, что после введения вакцины абсолютное число случаев не-b у детей не увеличилось.Большинство таких штаммов являются неинкапсулированными (нетипируемыми). По сравнению со случаями неэффективности вакцины против Hib вакцинированные дети с заболеванием, отличным от типа b, как правило, моложе, и у них меньше шансов заболеть менингитом и эпиглоттитом и выше вероятность пневмонии и бактериемии. 30 Тем не менее, в исследовании BPSU 58 (25%) из 208 случаев не-b Hi были связаны с менингитом, а смертность не-b случаев составила приблизительно 9%, что вдвое превышает смертность от заболевания типа b в довакцинальную эпоху. 3 Важность проверки штамма Hi, вызывающего заболевание у детей, очевидна. Заболевание, вызванное non-b Hi, также может сигнализировать о лежащей в его основе аномалии хозяина, и следует снова искать основные условия. 30 Основное хроническое заболевание, вероятно, будет клинически очевидным, но следует рассмотреть возможность оценки дефицита антител.

Hib-ЗАБОЛЕВАНИЕ В ВЕЛИКОБРИТАНИИ: НЕРЕШАЕМЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Hib-заболеваемость увеличилась среди детей Великобритании за последние два года, причем наибольший рост приходится на вакцинированных детей.В равной степени поражаются вакцинированные дети всех возрастов до 5 лет. Возможно, эти колебания заболеваемости отражают нормальную изменчивость, наблюдаемую при инфекционных заболеваниях. И наоборот, это может означать, что график вакцинации против Hib требует пересмотра, особенно если желаемой конечной точкой является элиминация Hib из Великобритании. Hib — это заболевание, которое теоретически можно искоренить. Человек является единственным хозяином, клиническая картина болезни ясна, и существует эффективная вакцина.

Рост заболеваемости свидетельствует о продолжении циркуляции Hib.Для оценки этого необходимы новые исследования носительства Hib в восприимчивых возрастных группах. Недавний опыт коренного населения Аляски подчеркивает важность снижения передачи Hib посредством вакцинации. Возобновление случаев инвазивной Hib среди детей коренных народов Аляски в 1996 и 1997 годах было связано с продолжающимся носительством Hib, разоблаченным изменением режима вакцинации, что привело к снижению концентрации антител к Hib. 31

Взаимосвязь между носительством и борьбой с болезнью сложна.Уменьшение носительства Hib за счет вакцинации приводит к большему, чем ожидалось, снижению инвазивной инфекции Hib. Однако он также устраняет источник естественного повышения концентрации сывороточных антител, которое, как показано, происходит после носительства Hib у примированных индивидуумов. 24, 32 Можно прогнозировать, что текущие концентрации антител у детей в Великобритании будут ниже, чем в первые годы кампании. Для определения этого необходимы дальнейшие сероэпидемиологические исследования.

Другими причинами продолжающейся циркуляции Hib являются недостаточная вакцинация и иммиграция.Анализ Hib-инфекции у невакцинированных детей в исследовании BPSU показал, что 33% случаев были достаточно взрослыми, чтобы пройти полный курс вакцинации и, таким образом, их можно было предотвратить. 14 Кроме того, было несколько непривитых детей, недавно прибывших из стран, в которых Hib-вакцина не проводится. Сообщение общественного здравоохранения ясно: своевременная и полная вакцинация должна быть достигнута для всех детей, живущих в Великобритании. Мы должны продолжать стремиться к более высоким показателям завершения первичной иммунизации; 95% охват должен быть достижим в Великобритании.Во всем мире лишь 8% Hib-инфекции в настоящее время можно предотвратить с помощью вакцинации 33 ; только промышленно развитые страны могут позволить себе дорогостоящие конъюгированные Hib-вакцины. Ликвидация будет достигнута только путем повсеместной вакцинации в развивающихся странах.

Необходимость ревакцинации на втором году жизни также требует постоянной переоценки. Эта стратегия предполагает, что дополнительная доза предотвратит значительную часть случаев неэффективности вакцины. Это ни в коем случае не является бесспорным, учитывая связь неудач вакцины с другими заболеваниями (описанными ранее). Однако он может повышать концентрацию антител у детей и тем самым снижать частоту носительства и циркуляцию Hib. Требуются дополнительные данные, включая анализ экономической эффективности такого подхода. И наоборот, любое вмешательство, которое может снизить концентрацию антител в детской популяции, требует тщательного рассмотрения. Более низкая иммуногенность Hib-вакцин в сочетании с бесклеточными коклюшными вакцинами является конкретным примером, и ее клиническая значимость широко обсуждается. 34

Опыт Великобритании, связанный с Hib, показал исключительную способность конъюгированных вакцин предотвращать заболевания у детей. Он также предупредил нас о том, что самоуспокоенность неразумна, и напомнил нам об основных принципах общественного здравоохранения, заключающихся в достижении высокого охвата вакцинацией и проведении надлежащего эпиднадзора за болезнями. Эти принципы в равной степени применимы и к внедрению новых конъюгированных вакцин.

Врачам рекомендуется продолжать сообщать о случаях инвазивной болезни H influenzae Мэри Слэк в справочное отделение PHLS Haemophilus (тел. : 01865 220859/220852; факс: 01865 220890; электронная почта: mary.slack{at}pathology-bacteriology.oxford.ac.uk), Джоди Маквернон из Оксфордской группы по вакцинам в больнице Джона Рэдклиффа, Оксфорд (тел.: 01865 221068; факс: 01865 221068; электронная почта: jodie.mcvernon{at}педиатрия. ox.ac.uk) или Мэри Рамзи в Центре эпиднадзора за инфекционными заболеваниями PHLS (тел.: 020 8200 6868, доб. 4085; факс: 020 8200 7868; электронная почта: MRamsay{at}phls.org.uk).

Благодарности

Мы благодарим профессора Роберта Буя и доктора Мэри Слэк за полезные комментарии к рукописи.

ССЫЛКИ

  1. Koch R .Bericht uber die Thatigkeit der deutschen Cholera-commission в Эгпиттене и Остиндиене. Wien Med Wochenschr 1883; 33: 1548–51.

  2. Питтман М . Изменчивость и типовая специфичность бактериальных видов Haemophilus influenzae. J Exp Med1931;53:471–92.

  3. Booy R , Hodgson SA, Slack MP, и др. . Инвазивное заболевание Haemophilus influenzae типа b в регионе Оксфорда (1985–91). Arch Dis Child1993; 69: 225–8.

  4. Венгер Д.Д. , Пирс Р., Дивер К., и др. . Инвазивная гемофильная инфекция: популяционная оценка роли серотипа капсульного полисахарида. Группа по изучению гемофильной палочки. J Infect Dis1992; 165 (дополнение 1): S34–5.

  5. Anderson EC , Begg NT, Crawshaw SC, и др. . Эпидемиология инвазивных инфекций Haemophilus influenzae в Англии и Уэльсе в довакцинальную эпоху (1990–1992 гг.).Epidemiol Infect1995;115:89–100.

  6. Howard AJ , Dunkin KT, Musser JM, et al . Эпидемиология инвазивного заболевания Haemophilus influenzae типа b в Уэльсе. BMJ1991;303:441–5.

  7. Hargreaves RM , Slack MP, Howard AJ, et al . Изменение характера инвазивной гемофильной инфекции в Англии и Уэльсе после внедрения программы вакцинации против Hib. BMJ1996;312:160–1.

  8. Барафф Л.Дж. , Ли С.И., Шригер Д.Л. Исходы бактериального менингита у детей: метаанализ. Pediatr Infect Dis J1993;12:389–94.

  9. Пелтола Х , Кайхти Х, Сивонен А, и др. . Капсульная полисахаридная вакцина против Haemophilus influenzae типа b у детей: двойное слепое полевое исследование 100 000 вакцинированных в возрасте от 3 месяцев до 5 лет в Финляндии. Педиатрия 1977; 60: 730–7.

  10. Хит PT .Конъюгированные вакцины против гемофильной палочки типа b: обзор данных об эффективности. Pediatr Infect Dis J1998; 17 (9 дополнений): S117–22.

  11. Буй Р. , Тейлор С.А., Добсон С.Р., и др. . Иммуногенность и безопасность конъюгированной вакцины PRP-T, вводимой в соответствии с Британским ускоренным календарем иммунизации. Arch Dis Child1992;67:475–8.

  12. Буй Р. , Ходжсон С., Карпентер Л., и др. . Эффективность конъюгированной вакцины против гемофильной палочки типа b PRP-T.Ланцет 1994; 344: 362–6.

  13. О’Брайен Х . Наверстывающая программа иммунизации против Hib на северо-востоке Темзы. Commun Dis Rep CDR Rev1994;4:R17–R18.

  14. Heath PT , Booy R, Azzopardi HJ, и др. . Концентрация антител и клиническая защита после конъюгированной Hib-вакцины в Соединенном Королевстве. JAMA2000;284:2334–40.

  15. Клаэссон Б.А. , Шнеерсон Р., Лагергард Т., и др. .Устойчивость сывороточных антител, вызванных конъюгированной вакциной против столбняка Haemophilus influenzae типа b, у младенцев, вакцинированных в возрасте 3, 5 и 12 месяцев. Pediatr Infect Dis J1991;10:560–4.

  16. Кайхти Х , Пелтола Х, Каранько В, и др. . Защитный уровень сывороточных антител к капсулярному полисахариду Haemophilus influenzae типа b. J Infect Dis1983;147:1100.

  17. Вайнберг Г.А. , Эйнхорн М.С., Ленуар А.А., и др. .Иммунологическая подготовка к капсульному полисахариду у младенцев, иммунизированных вакциной, конъюгированной с полисахаридом Haemophilus influenzae типа b и белком наружной мембраны Neisseria meningitidis. J Pediatr1987;111:22–7.

  18. Booy R , Heath PT, Slack MP, и др. . Неэффективность вакцины после первичной иммунизации конъюгированной вакциной против Haemophilus influenzae типа b без повторной иммунизации. Ланцет1997;349:1197–202.

  19. Goldblatt D , Miller E, McCloskey N, и др. .Иммунологический ответ на конъюгированные вакцины у младенцев: последующее исследование. BMJ1998;316:1570–1.

  20. Такала А. К. , Эскола Дж., Лейнонен М., и др. . Снижение орофарингеального носительства Haemophilus influenzae типа b (Hib) у детей, иммунизированных конъюгированной Hib-вакциной. J Infect Dis1991;164:982–6.

  21. Barbour ML , Mayon-White RT, Coles C, и др. . Влияние конъюгированной вакцины на носительство гемофильной палочки типа b.J Infect Dis1995;171:93–98.

  22. ван Альфен Л. , Спаньярд Л., ван дер Энде А., и др. . Эффект общенациональной вакцинации 3-месячных детей в Нидерландах конъюгированной вакциной Haemophilus influenzae типа b: высокая эффективность и отсутствие коллективного иммунитета. J Pediatr1997;131:869–73.

  23. Рушди А. , Рамзи М., Хит П.Т., и др. . Hib-вакцинация младенцев и коллективный иммунитет. J Pediatr1999;134:253–4.

  24. Хит PT , Боуэн-Моррис Дж. , Гриффитс Д., и др. . Персистенция антител и носительство Haemophilus influenzae типа b после иммунизации младенцев PRP-T. Arch Dis Child1997; 77: 488–92.

  25. Kauppi M , Eskola J, Kayhty H. Концентрации антикапсулярных полисахаридных антител в слюне после иммунизации конъюгированными вакцинами Haemophilus influenzae типа b. Pediatr Infect Dis J1995;14:286–94.

  26. Фернандес Дж. , Левин О.С., Санчес Дж., и др. . Профилактика колонизации Haemophilus influenzae типа b путем вакцинации: корреляция с концентрацией антикапсулярного IgG в сыворотке. J Infect Dis2000;182:1553–6.

  27. Саранджи Дж. , Картрайт К., Стюарт Дж., и др. . Инвазивная гемофильная инфекция у взрослых. Epidemiol Infect2000;124:441–7.

  28. Tudor-Williams G , Frankland J, Isaacs D, et al . Haemophilus influenzae типа b в регионе Оксфорд. Arch Dis Child1989; 64: 517–19.

  29. Washburn LK , O’Shea TM, Gillis DC, и др. . Реакция на конъюгированную вакцину против Haemophilus influenzae типа b у хронически больных недоношенных детей. J Pediatr1993;123:791–4.

  30. Heath PT , Booy R, Azzopardi HJ, и др. . Заболевание, вызванное гемофильной инфекцией, отличной от типа b: клинические и эпидемиологические характеристики в эпоху вакцинации против Haemophilus influenzae типа b.Pediatr Infect Dis J2001;20:300–5.

  31. Галил К. , Синглтон Р., Левин О., и др. . Повторное появление инвазивной гемофильной палочки типа b среди хорошо вакцинированного населения на отдаленной Аляске. J Infect Dis1999;179:101–6.

  32. Barbour ML , Booy R, Crook DW, и др. . Носительство Haemophilus influenzae типа b и иммунитет через четыре года после введения конъюгированной вакцины олигосахаридов Haemophilus influenzae-CRM197 (HbOC). Pediatr Infect Dis J1993;12:478–84.

  33. Peltola H . Болезнь Haemophilus influenzae типа b в мире в начале 21 века: глобальный анализ бремени болезни через 25 лет после использования полисахаридной вакцины и через десять лет после появления конъюгатов. Clin Microbiol Rev2000;13:302–17.

  34. Эскола Дж. , Уорд Дж., Даган Р., и др. . Комбинированная вакцинация конъюгатом Haemophilus influenzae типа b и дифтерийно-столбнячно-коклюшной, содержащей бесклеточный коклюш.Ланцет1999;354:2063–8.

Инвазивные инфекции Haemophilus influenzae типа b у детей, госпитализированных в период с 2000 по 2017 год в педиатрическую референс-больницу (PRH)

https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2020.e03483Get rights and content

Abstract

Исходная информация

Уругвай включил конъюгированную вакцину против Haemophilus influenzae b (Hib) в 1994 г. В 2008 г. вакцина была заменена с вакцины с природным конъюгированным капсулярным полисахаридом на вакцину с синтетическим полисахаридным компонентом.Мы описываем частоту и характеристики инвазивных Hib-инфекций у детей, госпитализированных в педиатрическую референс-больницу (PRH) в период с 1 января 2000 г. по 31 декабря 2017 г. Были проанализированы клинические и микробиологические характеристики. Благоприятными условиями для инфекции считались: неполная иммунизация, иммунодефициты и сопутствующие патологии. Описаны два периода: 1, до смены вакцины (01.01.2000-31.12.08) и 2, после смены (01.09.09-31.12.17).

Результаты

Госпитализировано 45 детей: 5 в первом периоде и 40 во втором. Частота госпитализаций на 10 000 выписанных составила 0,41 (95% ДИ 0,05–0,77) и 4,2/10 000 (95% ДИ 2,89–5,48) соответственно (p < 0,01). Диагнозы при выписке: менингит/вентрикулит (20), пневмония (16), бактериемия (3), эпиглоттит (1), артрит (1), флегмона (3) и обструкция верхних дыхательных путей (1). У четверых детей были сопутствующие заболевания. Двадцать семь человек получили менее 3 доз вакцины против Hib, а 18 человек были должным образом вакцинированы (у 2 был иммунодефицит).Медиана госпитализации составила 14 дней, интенсивная терапия потребовалась 18 детям.

Выводы

Наблюдаемое изменение может быть связано с: неполной первичной серией, неоднородным покрытием вакцины и иммуногенностью синтетического полисахарида. Чтобы уменьшить эту проблему общественного здравоохранения, эпидемиологический надзор.

Ключевые слова

Ключевые слова

Иммунологии

Микробиология

Эпидемиология

Инфекционная болезнь

Pediatrics

Pediatrics

Крышка вакцинации

Вакцинация

Haemophilus Phangeenzae Тип B

Иммуногенность

Рекомендуемая статьевая оцифровка (0)

© 2020 Авторы).Издано Elsevier Ltd.

Рекомендованные статьи

Ссылки на статьи

Информационные бюллетени — Центр надзора за охраной здоровья

Что такое Haemophilus influenzae ?
Haemophilus influenzae – это бактерия, которая может вызывать серьезные инфекции у людей, особенно у детей, а также у лиц с ослабленной иммунной системой.

Существуют ли различные типы Haemophilus influenzae ?
Существует ряд штаммов H.гриппа . Штаммы классифицируются как с капсулами (капсульные типы) и без капсул (неинкапсулированные типы). Различают шесть типов капсул (a-f). В довакцинальную эпоху чаще всего сообщалось о штамме типа b. Неинкапсулированные штаммы вызывают инфекции слизистых оболочек (такие как инфекции среднего уха, называемые «средним отитом»), но редко приводят к серьезным инвазивным заболеваниям.
 
Что такое Haemophilus influenzae типа b?
H. influenzae типа b (также известный как «Hib») является лишь одним из шести H.influenzae типов. До появления вакцины для предотвращения болезни H. influenzae типа b Hib составлял примерно 80-95% всех штаммов, вызывающих инвазивные заболевания.

Какие болезни вызывает Haemophilus influenzae ?
Haemophilus influenzae вызывает ряд заболеваний. Это:

  • Средний отит
  • Менингит
  • Пневмония
  • Септицемия
  • Эпиглоттит
  • Септический артрит
  • Целлюлит
  • Остеомиелит

Какие заболевания вызывает Hib?
Hib может вызывать те же заболевания, что и другие типы Haemophilus influenzae , но одним из наиболее распространенных и тревожных проявлений Hib-инфекции является менингит.

Как передается Hib?
Hib обитает в носу и горле человека и передается от человека к человеку воздушно-капельным путем или при контакте с выделениями из дыхательных путей. Бактерии могут переноситься в носу и горле в течение короткого времени или в течение нескольких месяцев, не вызывая симптомов («бессимптомное носительство»). У некоторых людей (особенно у тех, кто подвергается наибольшему риску) Hib проникает в организм, вызывая инвазивное заболевание (например, менингит, септицемию).

Сколько случаев Haemophilus influenzae типа B ежегодно происходит в Ирландии?
В период с 2013 по 2015 год было зарегистрировано несколько (три) случаев Haemophilus influenzae типа B. В 2004 г. болезнь, вызываемая гемофильной палочкой (инвазивная), стала подлежащей регистрации болезнью.

Дополнительная информация о цифрах и тенденциях в отношении Haemophilus influenzae доступна на веб-сайте HPSC.

Можно ли предотвратить Hib?
Да, Hib можно предотвратить с помощью Hib-вакцины. Дополнительную информацию см. в Руководстве по иммунизации для Ирландии. С тех пор, как в 1992 г. была внедрена вакцина против Hib, в Ирландии резко сократилось число случаев инвазивной Hib.

Когда Hib-вакцину вводят детям?
Hib-вакцина предлагается всем детям в рамках плановой программы вакцинации детей в Ирландии. Hib-вакцина является частью вакцины «шесть в одном» и вводится в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Кроме того, всем детям, достигшим 13-месячного возраста, теперь предлагается ревакцинация против Hib одновременно с вакциной MenC, чтобы обеспечить дополнительную защиту от инфекции Hib.

Невакцинированные дети в возрасте до 10 лет должны быть вакцинированы, если они ранее не были вакцинированы (например, если ребенок прибыл из страны, где Hib-вакцину не вводили).

Должен ли кто-либо еще (кроме детей) получать вакцину?
Вакцина против Hib также рекомендуется лицам, подверженным риску инфицирования Hib (см. «Кто подвергается наибольшему риску инфицирования Hib?»)

Кто наиболее подвержен риску инфицирования Hib?

  • Наибольшему риску заражения Hib-инфекцией подвергаются дети младшего возраста, особенно в возрасте до 4 лет

Другими лицами, подверженными риску инфицирования Hib, являются:

Это предотвратимое с помощью вакцин заболевание, для которого в Ирландии существует национальная программа иммунизации (т. е. вакцина предоставляется бесплатно тем, кому она рекомендована).Посетите веб-сайт Национального управления иммунизации НИУ ВШЭ, чтобы получить дополнительную информацию о Haemophilus influenzae и вакцинации против Hib.

Последнее рассмотрение: 22 февраля 2016 г.

Что вызывает менингит и септицемию?

В настоящее время в Великобритании по крайней мере 95% людей с гемофильным менингитом выздоравливают 4 , но это может привести к летальному исходу.

Один из восьми оставшихся в живых может остаться с ограниченными возможностями, которые могут быть такими серьезными, как глухота, проблемы с координацией и эпилепсия 5 .Во многих случаях последствия носят временный характер или улучшаются со временем. На ранних стадиях выздоровления, особенно у маленьких детей, трудно сказать, будут ли проблемы длительными.

Другие тяжелые Hib-заболевания включают септицемию, эпиглоттит (воспаление задней стенки глотки), пневмонию, флегмону (воспаление тканей), остеомиелит (инфекцию костей), артрит и перикардит (воспаление оболочки сердца) 4 .

Hib также может вызывать более легкие заболевания, такие как ушные инфекции и легкие респираторные заболевания.

Как получить Hib?

Бактерии Hib встречаются только у людей и временно живут в задней части носа и горла 4 .

Hib-инфекция передается при тесном контакте со слизью или каплями из горла человека, являющегося носителем бактерии. Бактерии Hib слишком хрупкие, чтобы жить вне человеческого организма. Хотя мы точно не знаем, как долго они могут выжить на улице, мы знаем, что в целом длительный тесный контакт необходим для заражения бактериями Hib.Большинство людей, являющихся носителями Hib, не заболевают, а это означает, что мы, скорее всего, встретимся с бактериями при контакте с совершенно здоровыми носителями. До введения Hib-вакцины маленькие дети довольно часто были носителями Hib-бактерий.

Инкубационный период для Hib неизвестен, однако общепризнано, что когда возникает Hib-инфекция, она развивается в течение нескольких дней после контакта с бактериями 1 .

Кто в группе риска?

Только небольшая часть людей, инфицированных бактериями Hib, заболевает этой болезнью, и причины этого до конца не изучены.Люди с ослабленной иммунной системой, например, без селезенки, подвергаются более высокому риску. Хотя в настоящее время это заболевание встречается редко, врачи сообщают обо всех случаях врачу общественного здравоохранения. В зависимости от их возраста и того, были ли они вакцинированы, некоторые бытовые контакты заболевших могут подвергаться большему риску, чем население в целом. Врач общественного здравоохранения решает, какие действия предпринять в этих случаях.

Существует ли Hib-вакцина?

Конъюгированная вакцина против Hib была внедрена в Великобритании в 1992 г.С момента введения Hib-вакцины заболеваемость менингитом, вызванным Haemophilus influenzae , в Великобритании снизилась более чем на 90% 6 . Внедрение конъюгированной Hib-вакцины также резко сократило носительство бактерий 7 . До того, как была введена вакцина, большая часть детей в возрасте до 5 лет были носителями бактерий. Теперь, когда вакцинация стала рутинной, бактерионосительство встречается гораздо реже, и в результате защита распространяется на остальную часть населения, даже на тех, кто не был иммунизирован.Это называется «коллективный иммунитет».

Haemophilus influenzae типа b (Hib)

Haemophilus influenzae типа b (Hib) представляет собой бактерию, которая может вызывать ряд серьезных заболеваний, особенно у детей раннего возраста.

Hib-инфекции раньше представляли серьезную проблему для здоровья в Великобритании, но рутинная иммунизация против Hib, проводимая младенцам с 1992 года, означает, что теперь эти инфекции встречаются редко.

Из небольшого числа случаев, которые происходят в настоящее время, большинство затрагивают взрослых с длительными (хроническими) сопутствующими заболеваниями, а не маленьких детей.

Проблемы, вызванные Hib

Бактерии Hib могут вызывать несколько серьезных инфекций, в том числе:

  • менингит – инфекция оболочек головного и спинного мозга
  • септицемия – заражение крови
  • пневмония – инфекция легких
  • перикардит – инфекция оболочки, окружающей сердце
  • эпиглоттит — инфекция надгортанника, лоскута, закрывающего вход в трахею
  • септический артрит – инфекция суставов
  • флегмона – инфекция кожи и подлежащих тканей
  • остеомиелит – инфекция костей

Многие дети, у которых развивается Hib-инфекция, становятся очень больными и нуждаются в лечении антибиотиками в больнице.

Менингит — наиболее тяжелое заболевание, вызываемое Hib. Даже при лечении 1 из каждых 20 детей с Hib-менингитом умирает.

Те, кто выживет, могут иметь долгосрочные проблемы, такие как потеря слуха, судороги и трудности с обучением.

Как распространяется Hib

Бактерии Hib могут жить в носу и горле здоровых людей и обычно не вызывают никаких симптомов.

Бактерии обычно распространяются так же, как вирусы простуды и гриппа, через инфицированные капли жидкости при кашле и чихании.

Бактерии могут распространяться здоровыми людьми, которые являются носителями бактерий, а также теми, кто болен Hib-инфекцией.

Вдыхание инфицированных капель или попадание их в рот с загрязненной поверхности может способствовать дальнейшему распространению бактерий в организме, вызывая одну из упомянутых выше инфекций.

Hib-иммунизация

Иммунизация детей против Hib оказалась очень эффективной в снижении уровня инфицирования Hib. До появления вакцины Hib-инфекция была основной причиной менингита у детей младшего возраста в Великобритании.Сейчас гораздо реже.

С более чем 800 подтвержденных случаев в год в Англии в начале 1990-х годов число случаев инфицирования Hib в настоящее время сократилось до менее чем 20 случаев в год.

Вакцина Hib обычно предлагается младенцам в рамках программы иммунизации детей NHS.

Младенцы получают 3 отдельные дозы Hib-вакцины — в возрасте 8, 12 и 16 недель — как часть комбинированной вакцины 6-в-1. Младенцы получают бустерную дозу вакцины Hib в возрасте от 12 до 13 месяцев в составе комбинированной вакцины Hib/MenC.Это обеспечивает более длительную защиту от Hib и помогает защититься от менингококковой инфекции C (MenC).

Haemophilius Influenzae b (Hib) — HSE.ie

На этой странице содержится краткая информация о болезни и доступных вакцинах для ее предотвращения. Ссылки на более подробную информацию приведены внизу страницы.

Что такое Hib (Haemophilus influenzae B)?

Haemophilius influenzae b (Hib) представляет собой бактерию, которая может вызывать серьезные инфекции у людей, особенно у детей, а также у лиц с ослабленной иммунной системой.

Вернуться к началу

 

Как люди заражаются Hib-инфекцией?

Haemophilus influenzae  b инфекция вызывается заразными бактериями. Он передается воздушно-капельным путем при кашле, чихании и даже дыхании. Бактерии могут жить в носу и горле, не причиняя вреда. Иногда бактерии могут попасть в кровоток и распространиться на мозг или кости. Это называется инвазивной Hib-инфекцией.

Заболевание Hib чаще всего встречается у детей в возрасте до 4 лет.Особому риску подвержены дети до года.

Вернуться к началу

 

Каковы симптомы Hib-инфекции?

Hib может вызывать серьезные заболевания, включая

  • Менингит (воспаление оболочек вокруг головного мозга)
  • Септицемия (заражение крови)
  • Эпиглоттит (отек горла, вызывающий удушье)
  • Остеомиелит (инфекция кости)

Наверх

 

Кто должен получить Hib-вакцину?

Заболевание Hib можно предотвратить с помощью вакцинации.

Все дети должны получать Hib-вакцину в возрасте 2, 4, 6 и 13 месяцев.

Вакцина Hib вводится детям в возрасте 2, 4 и 6 месяцев в составе вакцины 6 в 1. Вакцина 6 в 1 защищает от дифтерии, гепатита В, Hib, коклюша (коклюша), полиомиелита и столбняка.

Ревакцинация Hib вводится в возрасте 13 месяцев одновременно с вакциной MenC. Это дает дополнительную защиту от инфекции Hib. Комбинированная вакцина Hib/MenC будет вводиться в виде одной инъекции младенцам, родившимся 1 октября 2016 года или позже.

Вернуться к началу

 

Кому не следует делать прививку от Hib?

Очень немногие люди не должны получать Hib-вакцину. Вашему ребенку не следует делать прививку, если у него была тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) на предыдущую дозу вакцины или какую-либо часть вакцины.

Вернуться к началу

 

Чего ожидать после Hib-вакцины?

После вакцинации у вашего ребенка может возникнуть дискомфорт, покраснение или отек в области, где была сделана инъекция. Они могут быть раздражительными и иметь лихорадку.

В этом случае вы можете дать им парацетамол или ибупрофен. Вы также должны давать им много питья. Убедитесь, что им не слишком жарко и что их одежда не натирает место инъекции.

Дети обычно выздоравливают от этих незначительных побочных эффектов в течение дня или двух

О иммунизированных детях;

  • У 1 из 5 возникнет дискомфорт, покраснение и отек в месте инъекции
  • У 1 из 50 будет лихорадка.

Серьезные побочные эффекты возникают очень редко.

Вернуться к началу

 

Как действует Hib-вакцина?

Вакцина Hib содержит экстракты бактерий Haemophilus influenzae b . Вакцина работает, заставляя иммунную систему организма реагировать на бактерии, не вызывая заболевания.

Вернуться к началу

 

Насколько эффективна Hib-вакцина?

От 95% до 100% детей становятся невосприимчивыми к Haemophilus Influenzae b (Hib), когда они завершают рекомендуемый график вакцинации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.