Вакцинация от кори: Вакцинация против кори

Содержание

Сделать прививку от кори — график, показания и противопоказания

Проведение профилактических прививок позволяет предотвратить развитие множества болезней, которые могут иметь тяжёлые последствия для организма, в числе которых и корь. Это инфекционное заболевание передаётся воздушно-капельным путём и вероятность заболеть достаточно высока у любого человека, который не обладает иммунитетом к ней. На его вырабатывание направлена прививка от кори, которая позволяет обезопаситься от заражения.

Осложнения протекания кори

Корь считается преимущественно детской инфекцией. Такое мнение сложилось по причине её широкой распространённости. Соответственно, большинство случаев заражения происходило в детском возрасте. Риск заражения для взрослого и ребёнка равен. А самые тяжёлые последствия у этого заболевания для взрослых или детей до пяти лет. Чаще всего они вызваны не самой болезнью, а осложнениями, связанными с работой:

центральной нервной системы,
ЖКТ,
органов дыхания.

Среди осложнений протекания кори могут быть:

ларингит;
отит;
гепатит;
трахеобронхит;
пневмония;
энцефалит;
нарушение слуха или зрения.

Именно опасностью тяжёлых осложнений обусловлена необходимость применения вакцины против кори. Это единственный надёжный метод избежать заражения.

График прививания детей от кори

Возраст ребенка	Показания
12 месяцев	Всем детям данной возрастной группы
12-18 месяцев	Ранее не привитые или при отсутствии информации о прививке
6 лет	Всем лицам в этом возрасте
7-17 лет	Ранее не привитые, не болевшие, не имеющие сведений и однократно привитые

Вакцинация от кори является повсеместной мерой и происходит в раннем возрасте. Проводится она в два этапа. Первую прививку делают годовалым детям, допустима задержка на несколько месяцев. Второй раз процедуру проводят в возрасте от 4 до 6 лет. Именно иммунизация в два этапа позволяет обеспечивать устойчивость организма к возбудителю кори. Действие препарата может быть комбинированным, т. е. предотвращать также заражение краснухой и паротитом. Таким образом, вакцина от кори обеспечивает комплексную защиту от ряда неприятных и опасных инфекций.

График прививания взрослых

Не менее актуальна вакцинация от кори и для взрослых. Лучше провести её в более старшем возрасте, чем вообще избежать. Необходимость этого обусловлена тяжестью симптомов болезни у взрослых пациентов. Кроме того, такая манипуляция предписана медицинским работникам и военнослужащим. Для взрослых также предусмотрено два этапа процедуры. Интервал между ними составляет три месяца. При этом прививка сочетается со следующими вакцинами:

краснухи,
ветряной оспы,
паротита.

Надо ли делать прививку от кори взрослым?

Разбушевавшаяся в европейском регионе корь, которая в 2018 году добралась и до Беларуси, одинаково пугает неприятностями и детей, и взрослых. Врачи утверждают, что единственный способ предотвратить болезнь – вакцинация. Причем озаботиться ею в преддверии сезона отпусков и путешествий рекомендуют не только детям, но и многим взрослым.

Кому надо сделать прививку от кори и зачем?

Как прививают от кори в Беларуси?

В соответствии с Национальным календарем прививок вакцинация от кори проводится комплексной вакциной КПК (корь-паротит-краснуха) всем детям дважды — в возрасте 1 года и 6 лет.

Полученные прививки дают гарантию на 95-98%, что ребенок не заболеет корью.

Привитый человек может заболеть корью?

Да, может. Но он гарантированно убережется от летального исхода (а таковых в Европе официально зарегистрировано уже 9) и серьезных осложнений.

У заболевших корью белорусов, которые были вакцинированы, корь протекает значительно легче, чем у тех, кому не были сделаны прививки.

Взрослым тоже нужны прививки от кори?

Многие взрослые уже защищены от вируса кори благодаря тем прививкам, которые получили в детстве. Однако перед выездом за границу и во избежание заражения медики советуют всем взрослым проверить свой прививочный статус, и в том случае, если там не значатся прививки от кори или зафиксирована только одна из них, пройти вакцинацию.

Что делать тем, кто точно не знает, была ли сделана у него прививка?

Выход при отсутствии данных о прививках и невозможности их восстановить – сделать анализ на антитела к кори. По его результатам можно судить о перенесенном заболевании или образовавшихся в результате вакцинации антителах.

За какой период до начала путешествия надо сделать прививку от кори?

Как минимум за две недели. Лучше – раньше, так как у некоторых людей иммунитет формируется с опозданием.

Как давно в Беларуси начали делать прививки от кори?

Противокоревой моновакциной жителей Беларуси начали прививать однократно с 1967 года. В 1984 начали использовать комбинированную вакцину и проводить ревакцинацию.

Имеют ли повышенный риск заболеть корью родившиеся до 1980 года, которых прививали только один раз или не прививали вовсе?

Имеют, но не все так страшно. Многие могли перенести корь в детстве, например, так как до 1990-х годов в Беларуси также регистрировались случаи кори.

Вырабатывается ли у переболевших корью пожизненный иммунитет?

Да, вырабатывается.

Во всех ли поликлиниках можно сделать прививку от кори?

Да. Во всех.

Прививка кори взрослым в Москве, цены в клинике ИММА

Записаться на прием

Многие считают корь исключительно детской болезнью, безответственно отмахиваясь от прививки. Но у людей старше 18 лет риск заражения вирусом кори также велик. Заболеть корью можно в любом возрасте. Чем старше пациент, тем тяжелее протекает корь, нередко развиваются серьезные осложнения. Поэтому в большинстве стран мира прививки от кори включены в календарь обязательных прививок. Вакцинация проводится на всех континентах.

Корь. Симптомы

Корь начинается так же, как обычная простуда, – повышается температура тела, появляется насморк, развивается конъюнктивит. Спустя время к этим симптомам присоединяется сыпь. Появляются единичные высыпания на голове, которые затем распространяются по телу взрослого сверху вниз.

У взрослых на фоне высокой температуры ухудшается самочувствие. Если нет прививки от кори, часто возникают опасные осложнения: гломерулонефриты, миокардиты, конъюнктивиты и глухота (тугоухость).

Прививка от кори взрослым

Согласно Национальному календарю, прививка от кори ставится дважды: в возрасте 12 месяцев и в 6 лет. Обычно такой схемы вакцинации от кори достаточно для формирования иммунитета, который сохраняется в течение 20 лет.

Взрослые теряют иммунитет к кори со временем, то есть повторная вакцинация требуется примерно к 25 годам. Вакцинация от кори является приоритетной мерой, так как сейчас возникает серьезный риск развития эпидемиологической угрозы. Во-первых, наблюдается большой наплыв мигрантов из районов, где эпидемиологическая обстановка гораздо хуже, чем в Москве и в целом по России. Во-вторых, взрослому нужна повторная иммунизация, так как уменьшается количество дикого типа вируса, который всегда циркулировал среди людей.

Прививки от кори – противопоказания

Противопоказания к вакцинации:

Иммунодефицитные состояния.
Острый период любых заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, интоксикацией.
Обострения хронических процессов.
Период беременности и грудного вскармливания.
Наличие аллергии на компоненты вакцины.

Прививка от кори взрослым в данных случаях назначается исключительно врачом, с учетом текущих рисков.

Прививка от кори для детей в Москве

Вакцинация против кори входит в календарь обязательных для детей прививок и проводится, согласно графику. Только благодаря этому удается держать заболевание под контролем и избегать масштабных эпидемий. Клиника «СМ-Доктор» приглашает всех детей сделать прививку от кори качественной вакциной, помните, цена пренебрежения может быть очень высокой.

Особенности заболевания

Корь – это вирусное заболевание, сопровождающееся повышением температуры, появлением сыпи на коже и воспалением верхних дыхательных путей. Возбудитель передается от человека к человеку воздушно-капельным путем и начинает выделяться уже во время инкубационного периода. Заболевание быстро распространяется, особенно в коллективах.

Чем младше ребенок, тем тяжелее может протекать заболевание. При неблагоприятном течении оно приводит к тяжелым осложнениям: поражению головного мозга, среднего уха, легких. Единственным способом надежно защитить себя и своего ребенка от кори является вакцинация.

Вакцины и схемы введения

В настоящее время используется два типа вакцин против кори:

живые: содержат живые копии вируса, лишенные возможности вызвать заболевания;
ослабленные (аттенуированные): содержат ослабленный вирус кори;
комбинированные: формируют иммунитет против кори, паротита и краснухи.

Все типы вакцин вызывают стойкий иммунитет при двукратном введении. Для плановой профилактики используется следующий график:

первая прививка от кори делается ребенку в возрасте 12 месяцев;
исключение составляют дети, рожденные от матерей, не имеющих антител к кори, они вакцинируются по индивидуальному графику;
ревакцинация проводится в 6 лет.

При пропуске плановых сроков график иммунизации составляется в индивидуальном порядке

При вспышке кори в коллективе или выявлении заболевшего в семье всем контактным делается экстренная профилактика. Если человек не предоставляет справку о двукратной вакцинации, проводится иммунизация по стандартной схеме, причем первая прививка должна быть сделана не позднее, чем через 72 часа после контакта. При непереносимости вакцины или наличии иных противопоказаний вводится иммуноглобулин.

Противопоказания к вакцинации

Вакцинация от кори противопоказана при наличии у ребенка:

первичного иммунодефицита;
ВИЧ-инфекции;
злокачественных новообразований;
аллергии на куриный белок, перепелиные яйца, аминогликозиды;
тяжелой реакции на предыдущие прививки.

Также в список абсолютных противопоказаний входит беременность.

Кроме того, вакцинация должна быть отложена:

при температуре 37 градусов и выше;
при признаках ОРВИ;
во время обострения хронических заболеваний или аллергии;
если менее 3 месяцев назад вводились иммуноглобулины или было выполнено переливание крови.

Соблюдение этих ограничений позволяет свести риск развития осложнений к минимуму.

Побочные реакции на прививку от кори

Введение вакцины стимулирует активную выработку антител и мобилизацию иммунитета.

У большинства привитых процесс протекает бессимптомно. В редких случаях могут возникнуть реакции:

покраснение, отек, болезненность в месте инъекции;
повышение температуры в пределах 38 градусов;
небольшое количество высыпаний на коже;
общее недомогание и слабость;
бессонница;
плаксивость;
нарушение аппетита.

Эти реакции проходят самостоятельно в течение 3 дней. Родителям необходимо следить за состоянием малыша, при необходимости использовать жаропонижающие препараты. Поводом для срочного вызова скорой помощи должны стать:

повышение температуры свыше 38,5 градусов, не снижающееся после приема лекарств;
кореподобные высыпания;
аллергические реакции, возникающие у детей с повышенной реактивностью;
судороги на фоне высокой температуры у детей из группы риска по фибрильным судорогам;
потеря сознания;
сильное покраснение места инъекции, формирование абсцесса.

Преимущества вакцинации в клинике «СМ-Доктор»

Врачи клиники «СМ-Доктор» делают все необходимые прививки, согласно календарю, включая прививку от кори. К Вашим услугам:

тщательный осмотр перед введением вакцины;
современные и безопасные препараты для иммунопрофилактики;
быстрое и аккуратное выполнение манипуляции;
прием по записи без длительных очередей;
возможность наблюдения детей с риском развития нежелательных реакций в стационарных условиях.

Корь непредсказуема и коварна. Только своевременная вакцинация детей и взрослых поможет избежать заражения и возможных осложнений. Защитите своего ребенка от болезни, сделайте прививку в клинике «СМ-Доктор».

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Вакцинация детей от кори, онлайн-запись на консультацию к специалисту – сеть клиник МЕДСИ

Вакцинация от кори детям осуществляется с 60-х годов прошлого века. Она безопасна, эффективна и входит в национальный календарь прививок России.

Проводится прививка от кори детям в год и в 6 лет, согласно национальному календарю профилактических прививок. Введение всем детям двух доз вакцины от кори (при отсутствии противопоказаний) является обязательным. Наличие или отсутствие противопоказаний от вакцинации против кори определяет ваш личный врач.

Сделать прививку от кори в Москве ребенку можно в МЕДСИ. В клинике проводится вакцинация против кори детям с использованием сертифицированных вакцин. Опытные детские специалисты проведут осмотр ребенка перед прививкой.

Как происходит заражение корью

Корь – это высококонтагиозная вирусная инфекция, которая является одной из основных причин смертности среди детей раннего возраста.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2017 году в мире от кори погибло около 110 тысяч человек, 92 тысячи из них – дети в возрасте до пяти лет. В России заболеваемость корью в 2018 году возросла в 20 раз по сравнению с 2010 годом и составила 1,7 случаев на 100 000 человек.

Корь передается воздушно-капельным путем от зараженного человека, контагиозность составляет 90 %, то есть каждый больной заражает 9 из 10 контактировавших с ним невакцинированных людей. Прививки от кори ребенку в год и в шесть лет предотвратят возможность заражения заболеванием.

Вакцинопрофилактика

Для снижения уровня смертности от кори по всему миру проводится плановая иммунизация детей. Своевременная прививка против кори детям защищает от развития заболевания, возникновения тяжелых осложнений и летального исхода.

Прививка детям от кори в клиниках МЕДСИ проводится после профилактического осмотра и консультации педиатра.

Плановая вакцинация включает:

Прививку от кори ребенку в 1 год
Прививку от кори ребенку в 6 лет

Вакцину вводят под лопатку либо в верхнюю треть плеча.

Сделать прививку от кори детям в Москве можно в любое время года. Иммунизация не проводится только при наличии определенных противопоказаний, среди которых:

Непереносимость куриного белка или других компонентов препарата
Первичный или приобретенный иммунодефицит
Осложнения на предыдущую прививку
Наличие злокачественных опухолей

При тяжелых ОРВИ, гриппе, хронических заболеваниях в стадии обострения иммунизацию переносят на один месяц.

Прививки от кори, краснухи, паротита детям

Вакцинация от кори, краснухи и паротита

Корь, краснуха и паротит – распространённые инфекционные заболевания, которым подвержены, в основном, дети. Если вовремя принять меры и сделать прививку от кори малышу, можно избежать достаточно серьёзных проблем со здоровьем. Кроме того, пройти вакцинацию будет полезно взрослым, ранее не привитым и не болевшим этими инфекцими.

Сделать это можно в специализированной клинике «РебёнОК» с гарантией высокого качества.
Наша клиника предлагает современное оборудование, высококлассных специалистов и оптимальные условия для постановки прививок детям против кори, краснухи и паротита в Москве. Мы используем проверенные вакцины, прошедшие необходимую сертификацию, как от зарубежных, так и от отечественных производителей. Вас гарантированно устроит ценовая политика и профессиональный подход к столь важному делу.

Особенности прививок от краснухи, кори и паротита

Существует несколько вариантов получить вакцину от кори, паротита и краснухи:

поставить детям отдельные прививки, содержащие небольшое количество ослабленной инфекции для выработки естественного иммунитета;
воспользоваться комплексным препаратом (КПК), в котором уже есть все три вируса в надлежащем количестве.

Второй способ проще и быстрее, так как малыш сразу проходит необходимые процедуры, не растягивая их во времени. В качестве прививки предлагаем безопасную продукцию от американских разработчиков (MMR) и российской компании (ФГУП НПО Микроген). В обоих случаях гарантируем высокий результат и соответствие всем нормам и требованиям Всемирной организации здравоохранения.

Когда делать прививки

В соответствии с государственным календарем прививок, ребенок должен получить две вакцины – в 1 год и 6 лет. Повторная проводится для закрепления результата и является обязательной. В случае, если малыш пропустил первую прививку, её необходимо сделать в любое время. Если родители обратились на вакцинацию впервые в 6 лет, предстоит сделать детям 2 прививки с интервалом минимум в 3 месяца. Подростки и взрослые, заботящиеся о своем здоровье, тоже должны сделать прививку.

Говоря о возможных противопоказаниях к вакцинации против паротита и других инфекций, можно отметить индивидуальную непереносимость компонентов препарата, острое протекание вирусных заболеваний, повышенную температуру (выше 38 С), выраженные аллергические реакции и ряд других случаев.

В нашей клинике каждый малыш, прежде чем отправиться на вакцинацию, проходит осмотр у опытного педиатра. Если тот обнаружит тревожные признаки, будут назначены дополнительные клинические анализы и исследования. Мы всегда несём ответственность за своих пациентов и предоставляем им полноценную информационную поддержку, помимо практической помощи в вопросах здоровья.

Своевременно приводите ребёнка для прививки, чтобы с первых лет его жизни обеспечить полную защиту от достаточно опасных заболеваний с осложнениями в дальнейшем.

Информация

от 650 ₽

Записаться

Перезвоните мне

Записаться по WhatsApp

Телефон: +7 (495) 104-35-35

Время работы:
Пн-Пт: 8:30-20:00
Сб-Вс: 8:30-19:00

Последние отзывы пациентов

Хочу сказать большое спасибо клинике! Мы сдавали анализ крови нашему сыну (1 год и 11 мес.). Венозную кровь в обычной лаборатории не смогли взять. Хорошо, что мы попали к вам! Деткам забор крови все же должны делать люди, которые работают именно с детьми! Ещё раз спасибо!

К Моему сыну Боровскому Саше 25.04 приезжал медбрат для забора крови и сдачи анализов.
Хочу отметить высокий профессионализм, анализы были взяты с соблюдением всех правил асептики . И главное данный специалист любит свою работу и детей. Спасибо!!!!

Прививки от кори и план вакцинации

Корь — вирусное заболевание, чрезвычайно заразное. При контакте с больным корью заболевают 98% не привитых или не имеющих иммунитета людей. Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов кори. В настоящее время широко используются тривакцины (против кори, краснухи, паротита), что позволяет за одну инъекцию ввести сразу три вакцины. Все эти вакцины вводятся подкожно или внутримышечно в область плеча.

План вакцинации

Вакцинация против кори является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад. Вакцинация проводится два раза:

в 12 месяцев
и перед школой в 7 лет.

Подростков и взрослых, получивших вакцину 1 раз в детстве, а также с неизвестным прививочным анамнезом, рекомендуется привить еще раз в любом возрасте.

Вакцинация детей согласно календарю прививок:

	Возраст
Вакцинация	12 месяцев
Ревакцинация	7 лет

Доклад Ртищева Алексея Юрьевича специалиста нашего центра вакцинопрофилактики:

У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Может быть повышение температуры тела (как правило, не выше 37-38 С), легкое недомогание в течение 2-3 дней. У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь с 4 по 15 день после вакцинации. Серьезные осложнения, крайне редки. </p> <h4><span class="ez-toc-section" id="i-27">Когда вакцинация откладывается</span></h4> <p> Противопоказания к вакцинации: </p> <ul><li> иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания </li> <li> аллергия на аминогликозиды (канамицин, мономицин) </li> <li> куриные яйца</li> </ul><p align="justify"> Если ребенок получал препараты содержащие иммуноглобулины или плазму крови, то вакцинация проводится не ранее, чем через 2-3 месяца.<img src='/800/600/https/clinica-prizvanie.ru/upload/medialibrary/7f8/7f8b3aab0efc967c078ddabbbef6a138.jpg' />  </p> <h2><span class="ez-toc-section" id="i-28"> Противокоревая вакцина: Могу ли я заболеть корью, если я уже вакцинирован? </span></h2> <p> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-29"> Могу ли я заразиться корью, если я уже вакцинирован? </span></h3> </p> <p> Это возможно, но очень маловероятно. Комбинированная вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR) представляет собой серию двухдозовых вакцин, которые эффективно защищают от всех трех вирусов. </p> <p> Фактически, более 93 процентов людей, получивших первую дозу <abbr title="Measles-mumps-rubella"> MMR </abbr>, вырабатывают иммунитет к кори. После второй дозы около 97 процентов людей защищены.</p> <p> Первая доза вакцины <abbr title="Measles-mumps-rubella"> MMR </abbr> рекомендуется детям в возрасте от 12 до 15 месяцев. Вторая доза рекомендуется до того, как ваш ребенок пойдет в детский сад или первый класс, в возрасте от 4 до 6 лет. Однако при необходимости вторую дозу можно ввести уже через четыре недели после первой дозы. </p> <p> Вашему ребенку может потребоваться вторая доза в более раннем возрасте, если вы планируете поехать за границу.<img src='/800/600/http/images.myshared.ru/32/1319629/slide_23.jpg' /> Младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев должны получить одну дозу противокоревой вакцины перед поездкой.</p> <p> Комбинированная вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV) — еще один вариант для детей, который также защищает от ветряной оспы (ветряной оспы). Это однократный укол, который можно использовать вместо вакцины <abbr title="Measles-mumps-rubella"> MMR </abbr> и вакцины против ветряной оспы. Поговорите со своим врачом об обоих вариантах. </p> <p> Если вы подросток или взрослый, который не уверен, правильно ли вы вакцинированы от кори, поговорите со своим врачом. Анализ крови может подтвердить, есть ли у вас иммунитет от предыдущей вакцины.</p> <p> Если тест показывает, что у вас нет иммунитета, и вы подросток или молодой взрослый, живущий в общежитии, ваши врачи, скорее всего, порекомендуют вам сделать две дозы вакцины с интервалом не менее четырех недель. Взрослым без иммунитета рекомендуется сделать хотя бы одну дозу вакцины <abbr title="Measles-mumps-rubella"> MMR </abbr>.<img src='/800/600/https/cs7.pikabu.ru/post_img/2018/09/07/6/og_og_1536312337232561640.jpg' /> Ваш врач может порекомендовать то, что лучше всего подходит для вашей индивидуальной ситуации. </p> <p> с </p> <p> Притиш К. Тош, доктор медицины </p> 18 августа 2020 г. Показать ссылки <ol> <li> Вакцинация от кори, эпидемического паротита, краснухи: что каждый должен знать.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/mmr/public/index.html. По состоянию на 22 июня 2018 г. </li> <li> Hibberd PL. Иммунизация взрослых от кори, эпидемического паротита и краснухи. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 20 июня 2018 г. </li> <li> Drutz JE. Иммунизация младенцев, детей и подростков против кори, эпидемического паротита и краснухи. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 20 июня 2018 г. </li> </ol> Посмотреть больше ответов экспертов <h3><span class="ez-toc-section" id="i-30"> Продукты и услуги </span></h3> <ol> <li> Книга: Руководство Mayo Clinic по воспитанию здорового ребенка </li> </ol> <p> .<img src='/800/600/https/amg.depzdrav.kz/wp-content/uploads/2019/09/aa814d74-62dc-42fe-8160-8d07f9d442d5.jpg' /> </p> <h2><span class="ez-toc-section" id="i-31"> Устранение неправильных представлений о вакцинации против кори </span></h2> <p> С момента введения вакцинации в отношении вакцинации существовали мифы и заблуждения. Научные исследования в области психологии показали, что бороться с этими заблуждениями сложно: простое чтение о мифе, даже об опровержении мифа, может укрепить миф, а не ослабить его влияние. Точно так же явное и решительное отрицание риска может парадоксальным образом увеличить, а не уменьшить восприятие риска читателями.Описанные ниже шаги, предлагаемые в научной литературе, направлены на то, чтобы помочь специалистам общественного здравоохранения наилучшим образом устранить заблуждения о вакцинации. </p> <ul> <li> <strong> Основные факты </strong>: опровержение всегда должно подчеркивать факты, а не миф. Во введении должны быть представлены только ключевые факты, которые легко запомнить. </li> <li> <strong> Явные предупреждения </strong>: перед любым упоминанием мифа текст, визуальные или устные сигналы должны четко предупреждать, что предстоящая информация является ложной.<img src='/800/600/https/vlast.kz/media/upload/longrid/73c37aa2f27a92a8aa6e80d5918037b9.jpg' /> </li> <li> <strong> Альтернативное объяснение </strong>: любые пробелы в знаниях, оставшиеся после устранения заблуждений, связанных с вакцинацией, должны быть заполнены альтернативным случайным объяснением того, почему миф ложен. </li> <li> <strong> Графика </strong>: основные факты должны отображаться графически, когда это возможно. </li> <li> <strong> Осторожный язык </strong>: всегда следует использовать умеренные формулировки и формулировки, говоря об отсутствии риска, поскольку сильное отрицание риска может иметь неприятные последствия и привести к более высокому восприятию риска.</li> </ul> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-32"> Корь — тяжелое заболевание </span></h3> <p> В 1980 г., до того как вакцинация против кори стала широко доступной, корь ежегодно вызывала 2,6 миллиона случаев смерти [1]. В 2012 году во всем мире от кори умерло 122 000 человек, в основном дети. </p> <p> Распространено заблуждение, что корь — безвредная болезнь. Некоторые люди также считают, что существующая система здравоохранения в развитых странах предоставляет достаточно ресурсов для качественной помощи, когда кто-то инфицирован корью.<img src='/800/600/https/kolyaski-land.ru/wp-content/uploads/2/c/2/2c2e072cf0dd0df46155952dd6011d5c.jpeg' /> Это неправильное восприятие, вероятно, происходит из-за успешной вакцинации: многие люди никогда не видели кого-то, кто болел корью, и не знают, насколько серьезной может быть корь. </p> <p> На самом деле корь может быть тяжелой инфекцией, которую нельзя лечить напрямую противовирусными препаратами. Таким образом, после заражения можно лечить только такие симптомы, как высокая температура. Осложнения возникают примерно в 30% случаев кори и могут возникать почти во всех системах органов [2]. Они варьируются от ушных инфекций, диареи и связанного с ними обезвоживания до тяжелых респираторных инфекций, таких как пневмония, и включают такие последствия, как слепота или энцефалит (инфекция, вызывающая отек мозга) [1,2].</p> <p> В 1980 году, до того, как вакцинация против кори стала широко доступной, корь ежегодно вызывала 2,6 миллиона случаев смерти [1]. В 2012 году во всем мире от кори умерло 122 000 человек, в основном дети. </p> <h4> </h4><strong> Миф </strong> </h4> <p> Распространено заблуждение, что корь — безвредная болезнь.<img src='/800/600/https/www.wiwo.de/images/jennifer-brendle/13583448/6-format12000.jpg' /> Некоторые люди также считают, что существующая система здравоохранения в развитых странах предоставляет достаточно ресурсов для качественной помощи, когда кто-то инфицирован корью. </p> <h4> </h4><strong> Исправление мифа </strong> </h4> <p> Это заблуждение, вероятно, происходит из-за успешной вакцинации: многие люди никогда не видели кого-либо, кто болел корью, и не знают, насколько серьезной может быть корь.На самом деле корь может быть тяжелой инфекцией, которую нельзя лечить напрямую противовирусными препаратами. Таким образом, после заражения можно лечить только такие симптомы, как высокая температура. Осложнения возникают примерно в 30% случаев кори и могут возникать почти во всех системах органов [2]. Они варьируются от ушных инфекций, диареи и связанного с ними обезвоживания до тяжелых респираторных инфекций, таких как пневмония, и включают такие последствия, как слепота или энцефалит (инфекция, вызывающая отек мозга) [1,2 </p> <p> Большинство смертей, связанных с корью, происходит из-за осложнений, связанных с корью.<img src='/800/600/https/www.telegraph.co.uk/content/dam/news/2019/02/07/TELEMMGLPICT000162305531_trans_NvBQzQNjv4BqpVlberWd9EgFPZtcLiMQfy2dmClwgbjjulYfPTELibA.jpeg' /> Поддерживающая терапия может только снизить вероятность серьезных осложнений [2]. Во всем мире более 95% случаев смерти от кори действительно происходит в странах с низким уровнем доходов и слабой инфраструктурой здравоохранения. Однако связанные с корью смерти также имеют место в развитых и промышленно развитых странах Европы (например, с 2005 по 2013 год было 24 случая смерти в Болгарии, 17 в Румынии, 10 во Франции, 4 в Италии, по 3 в Великобритании и Германии [3]). . Кроме того, количество госпитализаций по причине кори является значительным (например, в период с 2005 по 2013 год было почти или более 20 000 госпитализаций в Украине, Румынии и Болгарии, 5 239 госпитализаций во Франции, 1 607 в Великобритании, 1 216 в Испании [ 3]).</p> <h4> </h4><strong> Заключение </strong> </h4> <blockquote> <p> Несмотря на то, что хорошее здравоохранение может снизить вероятность серьезных осложнений, смертельные случаи, связанные с корью, и госпитализации из-за осложнений случаются даже в развитых и промышленно развитых странах Европы.<img src='/800/600/https/m.tagesspiegel.de/images/masernimpfung/26023098/2-format3040.jpg' /> </p> <p> <strong> Корь остается серьезным заболеванием. Вакцинация — единственный эффективный способ защиты от него. </strong> </p> </blockquote> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-33"> Вакцинация — лучший способ получить иммунитет против кори </span></h3> <h4> </h4><strong> Введение </strong> </h4> Вакцины <p> MMR обеспечивают защиту от кори, эпидемического паротита и краснухи, не вызывая развития серьезных симптомов, осложнений или последствий, связанных с этими заболеваниями.Легкие симптомы, такие как сыпь или лихорадка, могут появиться после вакцинации у 3-5 из 100 человек, поскольку MMR является живой аттенуированной вакциной. </p> <p> Корь — тяжелая инфекция, которую нельзя лечить противовирусными препаратами. Таким образом, после заражения можно лечить только симптомы. Осложнения кори возникают при 30% инфекций и могут возникать почти во всех системах органов [1] и включают такие последствия, как слепота, энцефалит (инфекция, вызывающая отек мозга), тяжелая диарея и связанное с этим обезвоживание, ушные инфекции или тяжелые респираторные инфекции.<img src='/800/600/https/skorohod-nn.ru/wp-content/uploads/d/2/9/d2942a823cb2c5c5f48ef49e3c940432.jpeg' /> инфекции, такие как пневмония [1,3].Большинство смертей, связанных с корью, происходит из-за ее осложнений. </p> <h4> </h4><strong> Миф </strong> </h4> <p> Это распространенный миф, что лучше получить иммунитет, заразившись болезнью, чем сделав вакцину. </p> <h4> </h4><strong> Исправление мифа </strong> </h4> <p> Одна из причин, по которой существует это заблуждение, может заключаться в том, что естественный иммунитет против кори, приобретенный в результате болезни, дает пожизненный иммунитет, а вакцинация — нет [4]. Однако было показано, что вторая доза вакцины действительно приводит к защитному уровню антител [4].Таким образом, для достижения иммунитета против кори рекомендуется две дозы вакцины MMR. <br/> <br/> Прививки вызывают специфический иммунный ответ в иммунной системе, аналогичный тому, как это вызывает инфекция, производя специфические антитела против болезни. Таким образом, преимущество иммунитета через вакцинацию перед иммунитетом от болезни состоит в том, что благодаря вакцинации организм защищен от болезни без развития серьезных симптомов, осложнений и последствий.<img src='/800/600/https/www.jofo.me/data/userfiles/106/images/i244958_kor-1.jpg' /> </p> <p> Кроме того, иммунитет через вакцинацию защитит других.Вакцинация иммунизирует человека, и живой аттенуированный вирус, используемый в вакцине, не может передаваться другим [5]. Однако иммунитет через болезнь подвергает других риску заболевания до и во время заражения. Корь передается за четыре дня до появления первых симптомов. В это время могут быть инфицированы люди, не обладающие иммунитетом, и может распространиться корь. <br/> <br/> Другой причиной существования мифа может быть желание избежать потенциальных побочных эффектов вакцинации.Вакцинация, как и любое другое фармацевтическое вещество, влечет за собой определенную вероятность побочных эффектов [6], таких как лихорадка при 5-15 из 100 первых доз или судороги в 1 из 3 000 первых доз [7]. Более серьезные реакции возникают только в единичных случаях с заболеваемостью ниже 1 на 10 000. Таким образом, вакцинация MMR имеет отличные показатели безопасности и поэтому рекомендуется всеми странами ЕС. <br/> <br/> Природа восприятия риска человеком также может способствовать предпочтению болезни по сравнению с вакциной.<img src='/800/600/https/pbs.twimg.com/media/D1Apop1XQAI_Rkf.jpg' /> Исследование показало, что родители считали симптомы после вакцинации более серьезными, чем те же самые симптомы, возникающие во время болезни [8] (см. Рисунок).Эта предвзятость возникает из-за того, что люди склонны больше сожалеть о негативных результатах их собственных действий — потому что они чувствуют себя виноватыми — чем когда те же результаты возникают из-за бездействия — потому что это судьба. Этот эффект может вызвать незначительные опасения по поводу безопасности и непропорционально пагубно сказаться на использовании вакцины. Понимание этой предвзятости может помочь принимать менее предвзятые решения [9]. </p> <h4> </h4><strong> Заключение </strong> </h4> <blockquote> <p> Вакцины обеспечивают защиту от кори без развития серьезных симптомов, осложнений или последствий.Серьезные побочные эффекты после вакцинации MMR очень редки. Поэтому вакцинировать безопаснее, чем заразиться болезнью. Кроме того, иммунитет через вакцинацию будет защищать других, в то время как иммунитет через болезнь подвергает других риску заболевания до и во время инфекции. Таким образом, вакцинация — лучшая и безопасная защита от кори. </p> <p> Вакцинация — лучший и безопасный способ получить иммунитет против кори. </p> </blockquote> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-34"> Вакцинация — единственный эффективный способ защиты от кори </span></h3> <h4> </h4><strong> Введение </strong> </h4> Вакцинация <p> MMR вызывает специфические реакции в иммунной системе, аналогично тому, как это вызывает инфекция, вырабатывая антитела против кори, эпидемического паротита и краснухи без развития серьезных симптомов, осложнений и последствий.</p> <h4> </h4><strong> Миф </strong> </h4> <p> Это миф, что гомеопатию можно использовать как альтернативу вакцинации для защиты детей от кори. Некоторые медицинские работники, применяющие дополнительные и альтернативные методы, не решаются рекомендовать вакцинацию против кори и другие детские прививки [10] и предлагают гомеопатические средства в качестве альтернативы вакцинации. </p> <h4> </h4><strong> Исправление мифа </strong> </h4> <p> Прививки, как и любое другое фармацевтическое вещество, влекут за собой определенную вероятность побочных эффектов [11].Несмотря на то, что побочные эффекты обычно легкие, а более серьезные нежелательные явления очень редки, это может привести к желанию избежать этих побочных эффектов, используя вместо этого, казалось бы, безвредные гомеопатические продукты, предлагаемые для укрепления иммунной системы и, таким образом, для защиты от болезней без риск побочных эффектов. Тем не менее, гомеопатия не полностью лишена риска [12]. Кроме того, исследования показали, что предложенные механизмы гомеопатии неправдоподобны [13], а гомеопатические вещества неэффективны [11, 14, 15].</p> <p> Явные эффекты гомеопатических веществ равны эффекту плацебо, что означает, что эффекты возникают из-за простых ожиданий пациентов, а не из-за самих веществ [16]. <br/> <br/> Помимо этого, восприимчивые люди, подвергшиеся воздействию вируса, заболеют корью с вероятностью 90%, независимо от силы их иммунной системы. Защитить человека от кори можно только вакцинацией. </p> <h4> </h4><strong> Заключение </strong> </h4> <blockquote> <p> Доказано, что гомеопатия неэффективна и основана на неправдоподобных механизмах.Вещества, направленные на укрепление иммунной системы в целом, не могут предотвратить заражение корью восприимчивого человека. </p> <p> Вакцинация — единственный эффективный способ защиты от кори. </p> </blockquote> <h3><span class="ez-toc-section" id="_MMR"> Вакцины MMR объединяют три вакцины в одну и имеют отличный показатель безопасности </span></h3> <h4> </h4><strong> Введение </strong> </h4> <p> Некоторые комбинированные вакцины содержат несколько вакцин против различных заболеваний, например вакцина MMR, которая содержит вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи.Таким образом, одним выстрелом организм защищен от различных заболеваний. </p> <h4> </h4><strong> Миф </strong> </h4> <p> Это распространенный миф о том, что введение ребенку комбинированной вакцины MMR увеличивает риск вредных побочных эффектов и может перегрузить иммунную систему. </p> <h4> </h4><strong> Исправление мифа </strong> </h4> <p> Это заблуждение основано на представлении о том, что чем больше посторонних веществ попадает в организм, тем сильнее будет стресс для иммунной системы. Однако миф о том, что комбинированные вакцины перегружают иммунную систему, недооценивает силу иммунной системы человека [17] и переоценивает количество чужеродных веществ в нескольких вакцинах [18].Иммунная система новорожденных развивается еще до рождения [18]. Иммунная система способна бороться с очень большим количеством антигенов одновременно. Фактически, каждый день посторонние вещества, например в пыли и грязи вызывают иммунную реакцию ребенка. Боль в горле или простуда подвергает ребенка большему воздействию антигенов, чем вакцина. Иммунная система очень активна. Другие исследования также показывают, что вакцины не ослабляют иммунную систему, поскольку недавно вакцинированные дети имели такую же вероятность заразиться другими патогенами, как и невакцинированные дети [19–21].</p> <p> Иногда две или более инъекции нескольких вакцин вводятся одновременно за одно посещение (например, MMR при ветряной оспе или MMR при дифтерии-столбняке-коклюше (DTP)). Несколько исследований показали, что и MMR отдельно, и MMR в сочетании с некоторыми другими вакцинами имеют отличные показатели безопасности [18, 22–23]. Если несколько вакцин ослабят иммунную систему, можно ожидать более низких иммунных ответов, чем при индивидуальном применении вакцин [24, 25]. Однако аналогичные иммунные ответы были обнаружены, когда вакцина MMR была объединена в тот же день с вакцинацией против а) ветряной оспы [26, 27] или б) АКДС и перорального полиовируса [28] или в) АКДС-Hib (Haemophilus influenzae типа b и ветряная оспа [29] или г) с Hib [30].</p> <h4> </h4><strong> Заключение </strong> </h4> <blockquote> <p> Миф о том, что комбинированные вакцины перегружают иммунную систему, недооценивает силу иммунной системы человека и переоценивает количество чужеродных веществ в комбинированных вакцинах [17]. Комбинированная формула имеет отличные показатели безопасности на протяжении многих лет. </p> </blockquote> <blockquote> <p> Вакцина MMR, применяемая отдельно или одновременно с некоторыми другими вакцинами, обеспечивает защиту от многих заболеваний одновременно и имеет отличные показатели безопасности.</p> </blockquote> <h3><span class="ez-toc-section" id="_MMR-2"> Вакцинация MMR не увеличивает риск развития аутизма </span></h3> <h4> </h4><strong> Введение </strong> </h4> <p> С момента ее появления во всем мире было введено около 575 миллионов доз вакцины MMR. Он имеет отличные показатели безопасности [30]. </p> <h4> </h4><strong> Миф </strong> </h4> <p> Однако распространенный миф утверждает, что вакцинация MMR может вызвать аутизм. </p> <h4> </h4><strong> Исправление мифа </strong> </h4> <p> Этот миф родился в Англии в 1998 году. Ученый предположил связь между вакциной MMR и аутизмом и желудочно-кишечными заболеваниями.Его обещание прекратить распространение вакцины MMR привлекло большое внимание средств массовой информации. В 2004 году было обнаружено, что ученый имел финансовую заинтересованность в этом заявлении [32]. Юрист, который намеревался подать в суд на производителей вакцин, нанял его и привлек детей для исследования. Более того, данные были сфальсифицированы: вопреки сообщениям о появлении симптомов после вакцинации, у некоторых детей симптомы уже проявлялись до вакцинации. Оригинальная статья была отозвана журналом [33].Опасения, вызванные недостоверной информацией, привели к тому, что в течение многих лет объем вакцинации снизился, особенно в Великобритании, что привело к серьезным вспышкам (см. Рисунок). Как второе следствие, во многих частях мира были проведены многочисленные независимые исследования для проверки связи между вакциной MMR и аутизмом. Все пришли к выводу, что такой связи нет [34–39]. </p> <p> Причины, по которым миф так жив, может заключаться в том, что диагноз аутизма приходится на период времени, когда в большинстве стран рекомендуется вакцинация MMR [40].Эта временная случайность может вызвать ложное ощущение причинности. Более того, число диагнозов аутизма действительно увеличилось почти в 10 раз (в США с 1976 по 1997 год [40]) за тот же период, когда была введена вакцина MMR. Наряду с явными выводами, которые не показывают связи между аутизмом и вакцинацией, исследователи приходят к выводу, что увеличение числа диагнозов аутизма вызвано «введением более широких и точных диагностических критериев, увеличением доступности услуг и повышением осведомленности об аутизме» [41]. .Когда два редких события являются заметными (например, из-за новизны или увеличения частоты), люди склонны воспринимать причинно-следственную связь между двумя событиями [42]. Эта так называемая иллюзорная корреляция является типичным когнитивным искажением [42] и, возможно, способствовала сохранению мифа. </p> <h4> </h4><strong> Заключение </strong> </h4> <blockquote> <p> Научно ошибочная статья в журнале ошибочно вызвала опасения, что вакцина MMR может привести к аутизму, но многочисленные научные статьи опровергают это утверждение и показывают, что такой связи не существует.</p> </blockquote> <blockquote> <p> Вакцинация MMR не увеличивает риск заболевания аутизмом. </p> </blockquote> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-35"> Корь — серьезная угроза здоровью. Ликвидация кори в Европе находится под угрозой из-за невакцинированных лиц </span></h3> <h4> </h4><strong> Введение </strong> </h4> <p> В некоторых регионах мира, таких как Северная и Южная Америка, корь ликвидирована [43]. </p> <h4> </h4><strong> Миф </strong> </h4> <p> Однако мнение о том, что корь ликвидирована в Европе, является ошибочным, и поэтому нет причин для вакцинации.</p> <h4> </h4><strong> Исправление мифа </strong> </h4> <p> В целом корь в Европе встречается редко, и многие люди, возможно, никогда не видели человека, инфицированного корью. Это могло бы объяснить, почему существует миф. Однако миф о том, что корь в Европе ликвидирована, ошибочен по нескольким причинам. <br/> <br/> Во-первых, хотя европейские страны действительно взяли на себя обязательства по ликвидации кори к 2015 году, элиминация кори еще не достигнута. Во многих европейских регионах повторные вспышки среди невакцинированных сообществ происходят, например, с 2005 г. в Австрии, Бельгии, Болгарии, Дании, Франции, Италии, Испании, Румынии, Великобритании и Швейцарии [44-51, 52].Вспышки приводят к частым госпитализациям и смертям от кори: например, в период с 2005 по 2013 год было 24 случая смерти в Болгарии, 17 в Румынии, 10 во Франции, по 3 в Албании, Великобритании и Германии, по 2 в Грузии и Нидерландах и по одному в Испании [52]. Вспышки возникают из-за групп восприимчивых людей, которые не обладают иммунитетом либо из-за пропуска вакцинации, либо из-за того, что иммунная система не отреагировала на вакцину (это редко), либо из-за того, что люди слишком молоды или слишком больны для вакцинации [43] .<br/> <br/> Во-вторых, корь встречается с еще более высокими показателями заболеваемости в других частях мира, например Африка и Азия [53, 54]. Из-за высокой глобальной мобильности вирусы путешествуют так же, как люди [54]. Поэтому для предотвращения распространения кори необходимы высокие уровни вакцинации. Это может быть достигнуто только при вакцинации 95% населения двумя дозами вакцины, содержащей коревой компонент [56]. <br/> <br/> В-третьих, внезапное прекращение вакцинации против кори среди населения может привести к резкому увеличению заболеваемости корью.Это было замечено, например, в Великобритании после необоснованной угрозы вакцинации, которая привела к снижению показателей вакцинации и привела к тысячам случаев кори (см. Ключевое сообщение 5). <br/> <br/> Вакцинация против кори помогает защитить человека и других людей, которые могут не иметь иммунитета, благодаря так называемому коллективному иммунитету: вакцинация также останавливает передачу болезни и, следовательно, косвенно защищает неиммунных людей. В отношении кори необходим 95% охват вакцинацией, чтобы коллективный иммунитет работал.Каждый человек обязан вносить свой вклад в создание безопасной и здоровой окружающей среды для всех. </p> <h4> </h4><strong> Заключение </strong> </h4> <blockquote> <p> Ликвидация кори в Европе еще не достигнута. Ему угрожают невакцинированные люди и высокая глобальная мобильность. Только если 95% населения всех европейских стран будут вакцинированы двумя дозами противокоревой вакцины, может быть достигнута элиминация. А пока корь представляет собой серьезную угрозу для здоровья в Европе.<br/> <br/> Корь по-прежнему представляет угрозу для Европы. Только при 95% охвате вакцинацией может быть достигнута элиминация. </p> </blockquote> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-36"> Список литературы </span></h3> <p> 1. Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень о кори [Интернет]. Женева: ВОЗ; [цитировано 21 ноября 2013 г.]. Доступно по адресу: www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/en/ </p> <p> 2. Всемирная организация здравоохранения. Централизованная информационная система по инфекционным заболеваниям [Интернет]. Женева: ВОЗ; [цитировано 12 декабря 2013 г.]. </p> <p> 3. Оренштейн В.А., Перри Р.Т., Хэлси Н.А.Клиническое значение кори: обзор. J Infect Dis. 2004; 189 (1): 4-16. </p> <p> 4. Кристенсон Б., Бёттигер М. Антитела против кори: сравнение титров долгосрочной вакцинации, титров ранней вакцинации и естественного иммунитета к вирусу кори и усиливающих его эффектов. Вакцина. 1994; 12 (2): 129-133. </p> <p> 5. Гринвуд К.П., Хафиз Р., Вэр Р.С., Ламберт С.Б. Систематический обзор передачи вируса противокоревой вакцины от человека человеку. Вакцина. 2016; 34 (23): 2531-6 </p> <p> 6.Эдвардс И.Р., Аронсон Дж. Побочные реакции на лекарства: определения, диагностика и лечение. Ланцет. 2000; 356 (9237): 1255-1259. </p> <p> 7. Всемирная организация здравоохранения. Кампании массовой иммунизации против кори: отчетность и расследование побочных эффектов после иммунизации [Интернет]. Женева: ВОЗ; 2002 [цитировано 13 ноября 2013 г.]. Доступно по адресу: www.who.int/vaccine_safety/en/AEFI_measles_campaigns.pdf </p> <p> 8. Браун К.Ф., Кролл Дж. С., Хадсон М. Дж., Рамзи М., Грин Дж., Винсент Калифорния и др. Систематическая ошибка пропусков и отказ от вакцины родителями здоровых детей: последствия для программы вакцинации против гриппа A / h2N1.Вакцина. 2010 июн; 28: 4181-4185. </p> <p> 9. Рое А.Л., Тернер Н., Сальковскис П.М. Понимание и прогнозирование решений родителей относительно иммунизации детей раннего возраста. Health Psychol. 2004; 23 (1): 33. </p> <p> 10. Лерке П., Нуэблинг М., Хофманн Ф., Штессель У. Отношение врачей-гомеопатов к вакцинации. Вакцина. 2001; 19: 4859-64. </p> <p> 11. Страттон К., Форд А., Руш Е., Клейтон Е. В.. Побочные эффекты вакцин: доказательства и причинно-следственная связь. Национальная академия прессы; 2012. </p> <p> 12.Эрнст Э. Является ли гомеопатия клинически ценным подходом Trends Pharmacol Sci. 2005; 26 (11): 547-548. </p> <p> 13. Grimes DR. Предложенные механизмы гомеопатии физически невозможны. Фокус Альтернативное дополнение Ther. 2012; 17 (3): 149-155. </p> <p> 14. Эрнст Э. Систематический обзор систематических обзоров гомеопатии. Br J Clin Pharmacol. 2002. 54 (6): 577–82. </p> <p> 15. Комитет по науке и технологиям Палаты общин. Проверка доказательств 2: Гомеопатия: Четвертый отчет сессии 2009-2010 [Интернет].Лондон: палата общин; 2010 [цитировано 21 ноября 2013 г.]. Доступно по адресу: http://www.publications.par Parliament.uk/pa/cm200910/cmselect/cmsctech/45/45.pdf </p> <p> 16. Шан А., Хувилер-Мюнтенер К., Нартей Л., Юни П., Дериг С., Стерн Дж. К. и др. Представлены клинические эффекты гомеопатических эффектов плацебо. Сравнительное исследование плацебо-контролируемых исследований гомеопатии и аллопатии. Ланцет. 2005; 366 (9487): 726–732. </p> <p> 17. Аббас А.К., Лихтман А.Х., Побер Дж. С.. Клеточная и молекулярная иммунология. 2-е изд.Филадельфия: WB Saunders Co; 1994. </p> <p> 18. Offit PA, Quarles J, Gerber MA, Hackett CJ, Marcuse EK, Kollman TR, et al. Решение проблем родителей: подавляют ли множественные вакцины иммунную систему ребенка или ослабляют ее. Педиатрия. 2002; 109 (1): 124-129. </p> <p> 19. Black SB, Cherry JD, Shinefield HR, Fireman B, Christenson P, Lampert D. Очевидное снижение риска инвазивных бактериальных заболеваний после гетерологичной иммунизации детей. Am J Dis Child. 1991; 145: 746–749. </p> <p> 20.Дэвидсон М., Летсон Г. В., Уорд Дж. И., Болл А., Балкоу Л., Кристенсон П. и др. Иммунизация АКДС и восприимчивость к инфекционным заболеваниям. Есть ли отношения Am J Dis Child. 1991; 145: 750–754. </p> <p> 21. Сторсэтер Дж., Олин П., Ренемар Б., Лагергард Т., Норберг Р., Романус В. и др. Смертность и заболеваемость от инвазивных бактериальных инфекций во время клинических испытаний бесклеточных коклюшных вакцин в Швеции. Pediatr Infect Dis J. 1988; 7: 637–645. </p> <p> 22. Смит MJ, Woods CR. Своевременное получение вакцины в первый год не оказывает отрицательного влияния на нейропсихологические результаты.Педиатрия. 2010; 125 (6): 1134-1141. </p> <p> 23. Страттон К.Р., Уилсон CB, МакКормик М.С. Обзор безопасности иммунизации: множественные иммунизации и иммунная дисфункция. Национальная академия прессы; 2002. </p> <p> 24. King GE, Hadler SC. Одновременное введение детских вакцин: важная политика общественного здравоохранения, которая является безопасной и эффективной. Pediatr Infect Dis J. 1994; 13: 394-407. </p> <p> 25. Американская академия педиатрии. Комбинированные вакцины для иммунизации детей: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации, Американской академии педиатрии и Американской академии семейных врачей.Педиатрия. 1999; 103: 1064–1077. </p> <p> 26. Englund JA, Suarez C, Kelly J, et al. Плацебо-контролируемое испытание вакцины против ветряной оспы, вводимой с вакциной против кори, паротита и краснухи или после нее. J Pediatr. 1989; 114: 37–44. </p> <p> 27. Брунелл П.А., Новелли В.М., Липтон С.В., Поллок Б. Комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы. Педиатрия. 1988. 81: 779–784. </p> <p> 28. Deforest A, Long SS, Lischner HW, Girone JAC, Clark JL, Srinivasan R, et al. Одновременное введение вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи с бустерными дозами вакцины против коклюша дифтерии и столбняка и полиовируса.Педиатрия. 1988. 81: 237–246. </p> <p> 29. Шайнфилд Х.Р., Блэк С.Б., Стейле Б.О., Адельман Т., Энсор К., Нгаи А. и др. Безопасность, переносимость и иммуногенность сопутствующих инфекций в разных местах MMRII, Varivax и Tetramune у здоровых детей по сравнению с сопутствующей инфекцией MMRII и Tetramune, после чего через шесть недель вводился Varivax. Pediatr Infect Dis J. 1998; 17: 980–985. </p> <p> 30. Дашевски Б., Уолд Э., Герра Н., Байерс С. Безопасность, переносимость и иммуногенность одновременного введения конъюгированной вакцины против гемофильной инфекции типа b (конъюгата менингококкового белка) либо с вакциной против кори, паротита и краснухи, либо с вакциной против дифтерии, столбняка и коклюша и оральные полиовакцины для детей в возрасте от 14 до 23 месяцев.Педиатрия. 1990; 85: 682–689. </p> <p> 31. Ливано Ф., Галеа С.А., Торнтон М., Видманн Р.Т., Манофф С., Тран Т.Н., Плоткин С.А. Вакцина против кори, паротита и краснухи (M – M – R ™ II): обзор 32-летнего клинического и постмаркетингового опыта. Вакцина. 2012 ноя; 30 (48): 6918-26. </p> <p> 32. Дир Б. Секреты паники против вакцины MMR: как кризис вакцины должен был приносить деньги. BMJ. 2011; 342: c5258. </p> <p> 33. Редакция журнала «Ланцет». Втягивание — подвздошно-лимфоидно-узловая гиперплазия, неспецифический колит и повсеместное нарушение развития у детей.Ланцет. 2010 фев; 375 (9713): 445. </p> <p> 34. Фомбонн Э., Чакрабарти С. Нет доказательств нового варианта аутизма, вызванного корью, эпидемическим паротитом и краснухой. Педиатрия. 2001; 108 (4): e58. </p> <p> 35. Тейлор Б., Миллер Е., Фаррингтон С.П., Петропулос М.К., Фаво-Майо I, Ли Дж. И др. Вакцина против аутизма, кори, эпидемического паротита и краснухи не имеет эпидемиологических доказательств причинно-следственной связи. Ланцет. 1999; 353. </p> <p> 36. Пелтола Х., Патя А., Лейникки П., Валле М., Давидкин И., Паунио М. Нет данных о воспалительном заболевании кишечника или аутизме, связанном с вакцинацией от кори, эпидемического паротита и краснухи, или аутизма в 14-летнем проспективном исследовании.Ланцет. 1998; 351: 1327-1328. </p> <p> 37. Хонда Х, Симидзу Й., Раттер М. Отсутствие эффекта отмены вакцины MMR на заболеваемость аутизмом в исследовании всего населения. J Детская психическая психиатрия. 2005 Jun; 46 (6): 572-9. </p> <p> 38. Мадсен К.М., Хвиид А., Вестергаард М., Шендель Д., Вольфарт Дж., Торсен П., Мелби М. Популяционное исследование вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи и аутизма. N Engl J Med. 2002; 347 (19): 1477-1482. </p> <p> 39. Хорниг М., Бризе Т., Буйе Т., Бауман М.Л., Лауэрс Г., Симецки У. и др.Отсутствие связи между вакциной против вируса кори и аутизмом с энтеропатией: исследование случай-контроль. PLoS One. 2008; 3 (9): e3140. </p> <p> 40. Джонсон С.П., Майерс С.М. Выявление и оценка детей с расстройствами аутистического спектра. Педиатрия. 2007; 120 (5): 1183–215. </p> <p> 41. Барбарези В.Дж., Катусик С.К., Коллиган Р.С., Уивер А.Л., Якобсен С.Дж. Заболеваемость аутизмом в округе Олмстед, штат Миннесота, 1976–1997 годы: результаты популяционного исследования. Arch Pediatr Adolesc Med. 2005; 159 (1): 37-44.</p> <p> 42. Гамильтон Д. Л., Гиффорд РК. Иллюзорная корреляция в межличностном восприятии: когнитивная основа стереотипных суждений. J Exp Soc Psychol. 1976; 12: 392-407. </p> <p> 43. Истре Г.Р., Макки П.А., Вест Г.Р., О’Мара Д.Д., Реттиг П.Дж., Стуэмки Дж. И др. Распространение кори в медицинских учреждениях: важный источник передачи болезни. Педиатрия. 1987; 79 (3): 356-358. </p> <p> 44. Шмид Д., Хольцманн Х., Шварц К., Каспер С., Куо Х.В., Аберле С.В. и др. Вспышка кори связана с группой меньшинств в Австрии, 2008 г.Epidemiol Infect. 2010; 138 (3): 415. </p> <p> 45. Lernout T, Kissling E, Hutse V, Schrijver KD, Top G. Вспышка кори в ортодоксальных еврейских общинах в Антверпене, Бельгия, 2007–2008 годы: разные причины накопления восприимчивых людей. Euro Surveill. 2009; 14 (2). </p> <p> 46. Мускат М., Кристиансен А. Х., Перссон К., Плеснер А. М., Боттигер Б. Е., Глисманн С. и др. Вспышка кори в регионе Эресунн в Дании и Швеции. Euro Surveill. 2006; 11 (3): e060330. </p> <p> 47. Дю Шатле И.П., Антона Д., Фреймут Ф., Мускат М., Хальфтермейер-Чжоу Ф., Мэн К. и др.В центре внимания корь 2010 г .: обновленная информация о продолжающейся вспышке кори во Франции, 2008-2010 гг. Euro Surveill. 2010; 15 (36): 19656. </p> <p> 48. Van Treeck UV. Вспышка кори в Германии: в Северном Рейне-Вестфалии зарегистрировано более 1000 случаев. Euro Surveill. 2006; 11 (5): e060511. </p> <p> 49. Филиа А., Кертейл Ф, Крейдл П., Морозетти Дж., Николетти Л., Перрелли Ф. и др. Кластер случаев кори среди рома / синти, Италия, июнь-сентябрь 2006 г. Euro Surveill. 2006; 11 (10): e061012. </p> <p> 50.Перуча М., Рамалье-Гомара Э., Лезаун М.Э., Бланко А., Киньонес С., Бласко М. Вспышка кори у детей в возрасте до 15 месяцев в Ла-Риохе, Испания, 2005–2006 гг. Euro Surveill. 2006; 11 (10): 267. </p> <p> 51. Ричард Дж. Л., Массери-Спичер В. Продолжающаяся вспышка кори в Швейцарии: результаты с ноября 2006 г. по июль 2007 г. Euro Surveill, 2007; 12 (7), e070726. </p> <p> 52. Всемирная организация здравоохранения. Эпиднадзор, оценка и мониторинг иммунизации [Интернет]. Женева: ВОЗ; [цитировано 21 ноября 2013 г.] </p> <p> 53.Всемирная организация здравоохранения в Европе [Интернет]. Централизованная информационная система по инфекционным заболеваниям (CISID). Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2014. Доступно в Интернете: http://data.euro.who.int/cisid </p>. <p> 54. Маршалл Т.М., Хлатсвайо Д., Шуб Б. Нозокомиальные вспышки — потенциальная угроза искоренению кори. J Infect Dis. 2003; 187 (1): 97-101. </p> <p> 55. Брокманн Д. и Хелбинг Д. Скрытая геометрия сложных сетевых явлений заражения. Science, 342: 1337-1342. </p> <p> 56.Всемирная организация здоровья. Глобальный стратегический план по кори и краснухе: 2012-2020 гг. </p> <h2><span class="ez-toc-section" id="i-37"> Корь </span></h2> <p> Корь — очень заразное серьезное заболевание, вызываемое вирусом. До внедрения противокоревой вакцины в 1963 году и повсеместной вакцинации крупные эпидемии происходили примерно каждые 2–3 года, и корь ежегодно вызывала около 2,6 миллиона смертей. </p> В 2018 году от кори умерло более 140 000 человек, в основном дети в возрасте до 5 лет, несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины.<p> Корь вызывается вирусом семейства парамиксовирусов и обычно передается через прямой контакт и через воздух. Вирус поражает дыхательные пути, а затем распространяется по всему телу. Корь — это заболевание человека, которое, как известно, не встречается у животных. </p> <p> Ускоренная иммунизация оказала большое влияние на снижение смертности от кори. В период с 2000 по 2018 год вакцинация против кори предотвратила около 23,2 миллиона смертей. Смертность от кори в мире снизилась на 73% с примерно 536 000 в 2000 году * до 142 000 в 2018 году.</p> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-38"> Признаки и симптомы </span></h3> <p> Первым признаком кори обычно является высокая температура, которая начинается примерно через 10–12 дней после контакта с вирусом и длится 4–7 дней. В начальной стадии могут развиться насморк, кашель, красные и слезящиеся глаза и небольшие белые пятна внутри щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется, постепенно достигая рук и ног. Сыпь держится от 5 до 6 дней, а затем исчезает. В среднем сыпь возникает через 14 дней после контакта с вирусом (в пределах от 7 до 18 дней).</p> <p> Большинство смертей от кори вызвано осложнениями, связанными с этой болезнью. Серьезные осложнения чаще встречаются у детей младше 5 лет или взрослых старше 30 лет. К наиболее серьезным осложнениям относятся слепота, энцефалит (инфекция, вызывающая отек мозга), тяжелая диарея и связанное с ней обезвоживание, ушные инфекции или тяжелые респираторные заболевания. такие инфекции, как пневмония. Тяжелая форма кори чаще встречается у плохо питающихся маленьких детей, особенно у детей с недостаточным содержанием витамина А или чья иммунная система ослаблена ВИЧ / СПИДом или другими заболеваниями.</p> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-39"> Кто подвергается риску? </span></h3> <p> Невакцинированные дети младшего возраста подвергаются наибольшему риску заболевания корью и ее осложнений, включая смерть. Невакцинированные беременные также подвержены риску. Любой человек, не имеющий иммунитета (который не был вакцинирован или был вакцинирован, но не выработал иммунитет), может заразиться. </p> <p> Корь по-прежнему распространена во многих развивающихся странах, особенно в некоторых частях Африки и Азии. Подавляющее большинство (более 95%) случаев смерти от кори происходит в странах с низким доходом на душу населения и слабой инфраструктурой здравоохранения.</p> <p> Вспышки кори могут быть особенно смертельными в странах, переживших стихийные бедствия или конфликты или восстанавливающихся после них. Повреждение инфраструктуры здравоохранения и служб здравоохранения прерывает плановую иммунизацию, а переполненность жилых лагерей значительно увеличивает риск заражения. </p> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-40"> Передача </span></h3> <p> Корь — одна из самых заразных болезней в мире. Он передается при кашле и чихании, тесном личном контакте или прямом контакте с инфицированными выделениями из носа или горла.</p> <p> Вирус остается активным и заразным в воздухе или на инфицированных поверхностях до 2 часов. Он может передаваться инфицированным человеком от 4 дней до появления сыпи до 4 дней после ее появления. </p> <p> Вспышки кори могут привести к эпидемиям, которые приводят к гибели многих людей, особенно среди маленьких детей, страдающих от недоедания. В странах, где корь в значительной степени ликвидирована, случаи, завезенные из других стран, остаются важным источником инфекции. </p> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-41"> Лечение </span></h3> <p> Специального противовирусного лечения вируса кори не существует.</p> <p> Тяжелые осложнения кори можно уменьшить с помощью поддерживающей терапии, которая обеспечивает хорошее питание, адекватное потребление жидкости и лечение обезвоживания с помощью рекомендованного ВОЗ раствора для пероральной регидратации. Этот раствор заменяет жидкости и другие важные элементы, которые теряются при диарее или рвоте. Антибиотики следует назначать для лечения глазных и ушных инфекций, пневмонии. </p> <p> Все дети, у которых диагностирована корь, должны получать две дозы добавок витамина А с интервалом в 24 часа.Это лечение восстанавливает низкий уровень витамина А во время кори, который наблюдается даже у детей с хорошим питанием, и может помочь предотвратить повреждение глаз и слепоту. Также было доказано, что добавки витамина А снижают количество смертей от кори. </p> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-42"> Профилактика </span></h3> <p> Плановая вакцинация детей от кори в сочетании с кампаниями массовой иммунизации в странах с высоким уровнем заболеваемости и смертности являются ключевыми стратегиями общественного здравоохранения, направленными на сокращение глобальной смертности от кори. Вакцина против кори используется уже почти 60 лет.Это безопасно, эффективно и недорого. Иммунизация ребенка от кори стоит примерно один доллар США. </p> <p> Коревая вакцина часто сочетается с вакцинами против краснухи и / или паротита. Он одинаково безопасен и эффективен как в однократном, так и в комбинированном виде. Добавление краснухи к вакцине против кори лишь незначительно увеличивает стоимость и позволяет покрыть общие расходы на доставку и администрирование. </p> <p> В 2018 году около 86% детей в мире получили 1 дозу противокоревой вакцины к своему первому дню рождения через обычные медицинские службы — по сравнению с 72% в 2000 году.Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек рекомендуется две дозы вакцины, поскольку около 15% вакцинированных детей не развивают иммунитет с первой дозы. В 2018 году 69% детей получили вторую дозу противокоревой вакцины. </p> <p> Из примерно 19,2 миллиона младенцев, не вакцинированных хотя бы одной дозой противокоревой вакцины посредством плановой иммунизации в 2018 г., около 6,1 миллиона были в 3 странах: Индии, Нигерии и Пакистане </p> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-43"> Ответ ВОЗ </span></h3> <p> В 2010 году Всемирная ассамблея здравоохранения установили 3 вехи на пути к будущей ликвидации кори, которые должны быть достигнуты к 2015 г .: </p> <ul> <li> увеличить плановый охват первой дозой вакцины, содержащей корь (MCV1), более чем на 90% на национальном уровне и более чем на 80% в каждом районе; </li> <li> снизить и поддерживать ежегодную заболеваемость корью до менее 5 случаев на миллион; и </li> <li> снизили оценочную смертность от кори более чем на 95% по сравнению с оценкой 2000 года.</li> </ul> <p> В 2012 году Ассамблея здравоохранения одобрила Глобальный план действий в отношении вакцин с целью ликвидации кори в четырех регионах ВОЗ к 2015 году и в пяти регионах к 2020 году. </p> <p> К 2018 году глобальные усилия по увеличению охвата вакцинами привели к Снижение смертности на 73%. В течение 2000–2018 годов при поддержке Инициативы по борьбе с корью и краснухой и Гави, Альянса по вакцинам, вакцинация от кори предотвратила примерно 23,2 миллиона случаев смерти; большинство предотвращенных смертей произошло в африканском регионе и в странах, поддерживаемых Альянсом Гави.</p> <p> Но без постоянного внимания успехи, достигнутые в тяжелой борьбе, легко могут быть потеряны. Там, где дети не вакцинированы, случаются вспышки. Из-за низкого национального или локального охвата несколько регионов в 2018 г. пострадали от крупных вспышек кори, которые привели к множеству смертей. Основываясь на текущих тенденциях охвата вакцинацией против кори и заболеваемости, Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (SAGE) пришла к выводу, что элиминация кори находится под серьезной угрозой, и болезнь возобновилась в ряде стран, которые достигли или были близки к достижение, устранение.</p> <p> ВОЗ продолжает укреплять глобальную лабораторную сеть для обеспечения своевременной диагностики кори и отслеживания международного распространения вирусов кори, чтобы обеспечить более скоординированный страновой подход к целевым мероприятиям по вакцинации и снизить смертность от кори от этой болезни, которую можно предотвратить с помощью вакцин. </p> <h4><span class="ez-toc-section" id="i-44"> Инициатива по кори и краснухе </span></h4> <p> Инициатива по борьбе с корью и краснухой (M&R Initiative), запущенная в 2001 году, представляет собой глобальное партнерство, возглавляемое Американским Красным Крестом, Фондом Организации Объединенных Наций, Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ЮНИСЕФ и ВОЗ .Инициатива направлена на то, чтобы ни один ребенок не умер от кори или не родился с синдромом врожденной краснухи. Инициатива помогает странам планировать, финансировать и измерять усилия, направленные на окончательную ликвидацию кори и краснухи. </p> <h2><span class="ez-toc-section" id="i-45"> Рекомендации по вакцинации от кори — Министерство здравоохранения Миннесоты </span></h2> <p> Информация о рекомендациях по вакцинации против кори для медицинских работников. </p> <p> <strong> На этой странице: </strong> <br/> Противокоревая вакцина <br/> Рекомендации по вакцинам <br/> Противопоказания и меры предосторожности для вакцинации MMR <br/> Эффективность вакцины MMR </p> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-46"> Противокоревая вакцина </span></h3> <p> Вакцинация — лучший способ предотвратить корь.</p> <p> Противокоревая вакцина доступна в сочетании с вакцинами против паротита и краснухи как MMR или MMR в сочетании с вакциной против ветряной оспы как MMRV. Вакцина MMR — это живая аттенуированная (ослабленная) вакцина, которая дает мягкий неинфекционный ответ. </p> <p> Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует использовать MMR, когда указан любой из отдельных компонентов. Вакцина против кори с одним антигеном недоступна в США. </p> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-47"> Рекомендации по вакцинам </span></h3> Вакцина <p> MMR обеспечивает длительную защиту от кори.</p> <p> <strong> Младенцы: </strong> Если вы путешествуете за границу, младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев должны получить 1 дозу вакцины MMR перед отъездом. </p> <ul> <li> Младенцы, получившие дозу вакцины MMR до своего первого дня рождения, должны получить еще 2 дозы вакцины MMR в рекомендованном возрасте и с интервалом не менее 28 дней. </li> </ul> <p> <strong> Дети: </strong> Дети должны получить 2 дозы вакцины MMR — первую дозу в возрасте от 12 до 15 месяцев и вторую дозу в возрасте от 4 до 6 лет.</p> <ul> <li> Ввести вторую дозу вакцины раньше можно, если это произойдет не менее чем через 28 дней после первой дозы. </li> </ul> <p> <strong> Студенты / путешественники / медицинский персонал: </strong> Если у них нет доказательств иммунитета к кори, студентам колледжей и другим студентам, медицинскому персоналу и международным путешественникам необходимо ввести 2 дозы, которые были введены в возрасте 1 года или старше с интервалом не менее 28 дней. . </p> <p> <strong> Взрослые: </strong> Все остальные взрослые, родившиеся в 1957 г. или позже, должны иметь документацию по как минимум 1 дозе вакцины MMR или другие доказательства иммунитета к кори.</p> <h3><span class="ez-toc-section" id="_MMR-3"> Противопоказания и меры предосторожности к вакцинации MMR </span></h3> <p> Пациентам с серьезным ослабленным иммунитетом по какой-либо причине не следует вводить вакцину MMR. Однако ВИЧ-инфицированные люди могут получить вакцинацию MMR, если у них нет серьезной иммуносупрессии. ВИЧ-инфицированные дети могут получить вакцину MMR, если количество CD4 + Т-лимфоцитов превышает 15 процентов; ВИЧ-инфицированные взрослые могут получить вакцину MMR, если у них нет серьезного иммунодефицита (т. Е. Число CD4 составляет 200 клеток / мкл или больше).</p> <p> Беременным женщинам не следует делать прививку от кори. Следует избегать беременности в течение 4 недель после вакцинации MMR. </p> <p> Лица, получающие большие суточные дозы кортикостероидов (> 2 мг / кг в день или> 20 мг в день преднизона) в течение 14 дней или более, не должны получать вакцину MMR, поскольку это может привести к осложнениям. Избегайте вакцинации MMR в течение как минимум одного месяца после прекращения терапии высокими дозами. </p> <p> Введение продуктов крови и иммуноглобулина требует определенного периода времени перед введением противокоревой вакцины.</p> <p> См. Самую последнюю информацию о вакцинах против кори. </p> <h4><span class="ez-toc-section" id="i-48"> Дополнительная информация </span></h4> <ul> <li> Тесный контакт с беременной женщиной не является противопоказанием для контактной вакцинации MMR. </li> <li> Грудное вскармливание не является противопоказанием ни для вакцинации женщины, ни для кормящего ребенка. </li> <li> Лица, получающие низкие дозы или короткий курс (<14 дней) кортикостероидной терапии, лечение через день, поддерживающие физиологические дозы или местные, аэрозольные, внутрисуставные, бурсальные инъекции или инъекции в сухожилия, могут быть вакцинированы.</li> <li> Пациенты с лейкемией в стадии ремиссии, которые не получали химиотерапию в течение как минимум 3 месяцев, могут получить вакцину MMR или входящие в нее вакцины. </li> <li> Для получения дополнительной информации см .: </li> </ul> <h3><span class="ez-toc-section" id="_MMR-4"> Эффективность вакцины MMR </span></h3> Вакцина <p> MMR примерно на 93 процента эффективна в предотвращении кори после 1 дозы и примерно на 97 процентов эффективна после 2 доз. </p> <ul> <li> Вводится вторая доза MMR, чтобы дать второй шанс отреагировать на вакцинацию.</li> <li> Очень немногие люди, получившие 2 дозы противокоревой вакцины, все же заболеют корью при контакте с вирусом. </li> </ul> <h2><span class="ez-toc-section" id="_MMR-5"> Корь и вакцина MMR </span></h2> <p> <em> Фарм США </em>. 2019; 44 (7): 8-13. </p> <p> С момента своего появления вакцины оказали значительное влияние на жизнь людей и общественное здоровье. Успех вакцин в Соединенных Штатах во многом обусловлен программой «Вакцины для детей» (VFC), которая была запущена в 1994 году как прямой ответ на возрождение кори в стране.По оценкам CDC, вакцинация детей, родившихся в период с 1994 по 2018 год, предотвратит 419 миллионов заболеваний, поможет избежать 936000 смертей и сэкономит почти 1,9 триллиона долларов общих социальных расходов. <sup> 1 </sup> </p> <p> Программа VFC — это программа, финансируемая из федерального бюджета, которая бесплатно предоставляет вакцины детям, которые в противном случае не могли бы быть вакцинированы из-за неспособности платить, что дает всем детям больше шансов получить рекомендованные вакцины. Несмотря на доступность противокоревой вакцины, в частности вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR), а также программы VFC, по всей стране многие дети по-прежнему не вакцинированы.<sup> 2 </sup> </p> <p> Вакцины имитируют инфекцию, тем самым помогая развить иммунитет. Маловероятно, что эта «инфекция» вызовет болезнь, но она увеличивает выработку иммунной системой Т-лимфоцитов и антител. Как только эта «инфекция» исчезнет, в организме останется запас Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов «памяти», которые будут помнить, как бороться с этой болезнью в будущем. Работая с естественной защитой организма для развития иммунитета, вакцины предотвращают заболевания, которые могут быть опасными или смертельными.<sup> 3 </sup> </p> <p> Помимо защиты вакцинированного человека, другие люди также в большей безопасности благодаря концепции, известной как коллективный иммунитет. Микробы могут быстро распространяться по сообществу и вызывать вспышку болезни, когда заболевает достаточное количество людей. Однако, если большая часть населения вакцинирована, микробы не смогут перемещаться так же легко, и все сообщество с меньшей вероятностью заболеет. <i> Коллективный иммунитет </i> применяется только к инфекционным заболеваниям и требует вакцинации значительной части населения.Порог или минимальный процент иммунных индивидов, необходимый для установления коллективного иммунитета, зависит от того, насколько заразно заболевание. Например, по оценкам, от 93% до 95% населения необходимо вакцинировать для установления коллективного иммунитета против кори, в то время как пороговое значение для полиомиелита составляет от 80% до 86%. Эта концепция коллективного иммунитета особенно полезна для наиболее уязвимых членов наших сообществ, включая младенцев, беременных женщин и тех, кто не может получить определенные прививки из-за противопоказаний.Даже если человек заболеет, вероятность возникновения вспышки меньше, потому что заболеванию труднее распространяться. Со временем болезнь становится редкой, и ее можно полностью искоренить. <sup> 4-6 </sup> </p> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-49"> Корь </span></h3> <p> Первый компонент вакцины MMR предотвращает корь, иначе известную как <i> rubeola </i>, очень заразное вирусное инфекционное заболевание, которое можно проследить еще в 7 веке. До появления вакцины заражение корью было эндемическим и затрагивало большинство детей; более 50% детей заболевают корью к 6 годам, а более 90% детей болеют корью и становятся невосприимчивыми к 15 годам.Самая высокая заболеваемость корью отмечена среди детей в возрасте от 5 до 9 лет, составляя более 50% случаев. Корь по-прежнему является распространенным и часто смертельным заболеванием в развивающихся странах. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2013 году во всем мире от кори умерло 145 700 человек. <sup> 7 </sup> </p> <p> Вирус кори является парамиксовирусом. Два белка мембраны-оболочки важны в его патогенезе. Это белок <i> F (слитый) </i>, который отвечает за слияние вируса и мембран клетки-хозяина, проникновение вируса и гемолиз, и белок <i> H (гемагглютинин) </i>, который отвечает за адсорбцию вируса на клетки.Существует только один антигенный тип вируса кори, и хотя исследования документально подтвердили изменения в гликопротеине H, никаких изменений в эффективности вакцины не наблюдалось. </p> <p> Корь — это системная инфекция и респираторный вирус, передающийся в основном от человека к человеку через крупные респираторные капли либо воздушно-капельным путем, либо при прямом контакте. Капли из дыхательных путей, которые люди чихают, кашляют, капают или выдыхают, содержат инфекционные частицы и перемещаются лишь на короткие расстояния, прежде чем осесть.Сам вирус быстро инактивируется; он может выжить в воздухе или на предметах менее 2 часов. <sup> 7 </sup> </p> <p> Корь — очень заразное заболевание; По оценкам, у 90% неиммунных людей, подвергшихся воздействию вируса, разовьется болезнь. Средний инкубационный период от контакта с ранними симптомами составляет примерно 10–12 дней, из них 14 дней — от контакта до появления сыпи. Зараженные пациенты заразны от 4 дней до появления высыпаний до 4 дней после их появления. Продромальные симптомы включают кашель, насморк, конъюнктивит и лихорадку, которая обычно достигает максимума около 103–105 ° F.Коревая сыпь начинается с головы и распространяется вниз по всему телу. Длится до 7 дней и исчезает по мере появления. Другие симптомы могут включать боль в животе, диарею и генерализованную лимфаденопатию. <sup> 7-9 </sup> </p> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-50"> Паротит и краснуха </span></h3> <p> Второй компонент вакцины MMR предотвращает <i> паротит, </i> острое вирусное заболевание, вызванное парамиксовирусом; Самый частый симптом, связанный с паротитом, — паротит. Вакцинация снизила количество зарегистрированных случаев паротита со 152 000 в 1968 году до 338 в 2000 году.<sup> 10,11 </sup> </p> <p> Используемая в настоящее время вакцина против эпидемического паротита была лицензирована в США в 1967 году. Первоначально одна доза вакцины против паротита была рекомендована для всех детей в любом возрасте после 12 месяцев. В 1989 году дети начали получать 2 дозы вакцины против эпидемического паротита из-за политики вакцинации против кори с использованием комбинированной вакцины MMR. <sup> 10 </sup> </p> <p> Третий компонент вакцины MMR предотвращает <i> краснухи, </i> вирусное заболевание, классифицируемое как тогавирус и характеризующееся легкой макулопапулезной сыпью.<sup> 12,13 </sup> </p> <p> С момента внедрения живых аттенуированных вакцин против краснухи в США число регистрируемых случаев краснухи в США снизилось до среднего уровня 11 случаев в год, регистрируемых в период 2005–2011 гг. <sup> 13 </sup> </p> <h3><span class="ez-toc-section" id="_MMR-6"> История кори и вакцина MMR </span></h3> <p> В 1912 году корь была признана в США заболеванием, подлежащим регистрации на национальном уровне, что требует от медицинских работников и лабораторий сообщать обо всех диагностированных случаях. До появления вакцины почти все дети заболели корью в возрасте 15 лет.Корью инфицировано от 3 до 4 миллионов человек, ежегодно регистрируется до 500 смертей. <sup> 14 </sup> </p> <p> В 1978 году CDC поставил цель ликвидировать корь в США к 1982 году. Хотя эта цель не была достигнута, использование противокоревой вакцины резко снизило уровень заболеваемости. К 1981 году количество зарегистрированных случаев кори было на 80% меньше, чем в предыдущем году. В 1989 г. вспышки кори среди вакцинированных детей школьного возраста побудили рекомендовать вторую дозу вакцины MMR для всех детей.Это привело к улучшению охвата прививкой первой дозой MMR, и с дальнейшими успехами в национальной программе вакцинации в 2000 году в США были объявлены исключенными корь и краснуха. <sup> 14 </sup> </p> <p> В 1963 году были выпущены первые противокоревые вакцины, обе инактивированная и живая аттенуированная вакцины были лицензированы для использования в США. На сегодняшний день единственная противокоревая вакцина, доступная в США, — это живая аттенуированная вакцина. Вакцина против кори вводится в сочетании с вакцинами против паротита и краснухи в виде MMR.В 2016 году 91,1% детей в возрасте от 19 до 35 месяцев получили вакцину MMR. Этот процент пациентов, вакцинированных MMR, постоянно находится в диапазоне от 90% до 92%; почти 10% населения США остается непривитым. <sup> 7,15 </sup> </p> <h3><span class="ez-toc-section" id="_MMR-7"> Эффективность MMR </span></h3> <p> Вакцина MMR очень безопасна и эффективна. Это дается серией из 2 доз. Первую дозу MMR следует вводить в любое время в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу — в возрасте от 4 до 6 лет.Взрослые должны получить хотя бы одну дозу вакцины MMR, если у них нет доказательств иммунитета. Две дозы вакцины примерно на 97% эффективны в предотвращении кори, а одна доза — примерно на 93%. Антитела к кори вырабатываются примерно у 95% детей, вакцинированных в возрасте 12 месяцев, и у 98% детей, вакцинированных в возрасте 15 месяцев. Примерно от 2% до 5% детей, получивших только одну дозу вакцины MMR, не реагируют на нее; однако большинство людей, не ответивших на первую дозу, ответят на вторую дозу.<sup> 7,16 </sup> </p> <h3><span class="ez-toc-section" id="_MMR-8"> Безопасность вакцины MMR </span></h3> <p> Вакцина MMR имеет долгую историю безопасности, и серьезные побочные реакции со стороны MMR возникают редко. На сегодняшний день нет убедительных доказательств связи какой-либо вакцины, вызывающей аутизм или расстройства аутистического спектра. Побочные реакции обычно возникают в течение 5–12 дней после вакцинации и могут включать лихорадку и легкую сыпь. До 25% взрослых женщин могут испытывать артралгии и другие симптомы суставов, которые, как считается, связаны с компонентом краснухи.Аллергические реакции, включая сыпь, зуд и пурпуру, были временно связаны с вакцинацией MMR, но они нечасты, обычно легкие и непродолжительные. Аллергические реакции случаются реже одного раза на миллион доз вакцины. <sup> 7,17 </sup> </p> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-51"> Противопоказания и меры предосторожности </span></h3> <p> Противопоказания для вакцины MMR включают анафилактические реакции на неомицин в анамнезе, тяжелую аллергическую реакцию на любой компонент вакцины, беременность, получение продуктов крови, содержащих антитела, и иммуносупрессия.Следует избегать беременности в течение 4 недель после вакцинации MMR. Тесный контакт с беременной женщиной не является противопоказанием. Корь может протекать тяжело у пациентов, инфицированных ВИЧ; до тех пор, пока у человека, инфицированного ВИЧ, нет никаких доказательств тяжелой иммуносупрессии в настоящее время, вакцина MMR рекомендуется для всех людей в возрасте 12 месяцев и старше. <sup> 7 </sup> </p> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-52"> Недавние вспышки кори </span></h3> <p> Корь осталась эндемичной в других частях мира, где вакцина труднодоступна.Сюда входят страны Европы, Азии, Тихоокеанские острова и Африка. В 2017 году во всем мире умерло от кори 110 000 человек, в основном среди детей младше 5 лет. Несмотря на большое количество смертей от кори каждый год, вакцинация от кори привела к снижению смертности от кори на 80%, предотвратив примерно 21,1 миллиона смертей в период с 2000 по 2017 год. <sup> 18 </sup> </p> <p> Несмотря на то, что вакцинация от кори была объявлена отмененной в 2000 году в США , за последние 10 лет был зарегистрирован ряд вспышек, в основном среди невакцинированного населения.Многие случаи кори происходят из-за увеличения числа путешественников, которые заразились корью за границей и привозят ее в США. Дальнейшее распространение кори в общинах объясняется недостаточным охватом вакцинацией. В настоящее время в США наблюдается самая сильная вспышка кори за четверть века. В последнее время наблюдается рост числа вспышек кори в общинах по всей стране, включая Нью-Йорк, Нью-Джерси, Вашингтон, Калифорнию и Мичиган. По состоянию на 6 июня 2019 года в 28 штатах зарегистрировано 1022 подтвержденных случая кори.Это самое большое количество случаев, зарегистрированных в США с 1992 года, когда было зарегистрировано 2126 случаев. <sup> 19 </sup> </p> <p> Прекращение вспышки кори с помощью вакцинации является высшим приоритетом для CDC. Однако значительным фактором, способствующим этим вспышкам, является дезинформация о безопасности и эффективности вакцины MMR. Агентство призывает местных лидеров предоставлять точную, научно обоснованную информацию для борьбы с дезинформацией. Как доступные медицинские работники, фармацевты должны пропагандировать преимущества и безопасность этой вакцины.Кроме того, некоторые муниципалитеты предпринимают усилия по сокращению обязательных исключений для вакцинации и ограничению доступа в общественные места для непривитых лиц. <sup> 20 </sup> </p> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-53"> Фармацевт </span></h3><b> ’</b> s Роль </h3> <p> Фармацевты имеют уникальную возможность информировать пациентов и родителей о важности вакцинации и развеивать мифы, окружающие их введение, в частности вакцину MMR. Фармацевты могут ответить на вопросы, решить проблемы и дать рекомендации относительно вакцинации.Скрининг вакцинации должен быть включен во все взаимодействия с пациентом, наряду с четкими рекомендациями по необходимым вакцинам. Фармацевты могут повышать осведомленность и вовлекать пациентов, предоставляя точные и последовательные сообщения о безопасности и подходящем сроке вакцинации. </p> <p> </p> <h3> </h3> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-54"> Каковы признаки и симптомы? </span></h3> <p> Симптомы начнут проявляться через 7–14 дней после контакта с вирусом. Симптомы включают высокую температуру, насморк, кашель и красные слезящиеся глаза.У детей также могут быть небольшие красные пятна с сине-белыми центрами во рту до появления сыпи. Коревая сыпь появляется не раньше, чем через 3-5 дней после появления первых симптомов, и длится примерно 5-6 дней. Обычно он начинается с головы и движется вниз. </p> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-55"> Как можно заразиться корью? </span></h3> <p> Корь очень заразна и распространяется, когда человек, инфицированный вирусом кори, дышит, кашляет или чихает. Корь может передаваться, находясь в воздушном пространстве, где инфицированный человек кашлял или чихал, за 2 часа до этого.Зараженные люди могут распространять болезнь от 4 дней до появления сыпи до 4 дней после их появления. До 90% людей, которые не были вакцинированы от кори, заболеют этим заболеванием, если они столкнутся с вирусом кори. </p> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-56"> Как лечится корь? </span></h3> <p> Специального лечения кори не существует. Чтобы облегчить симптомы, много отдыхайте, пейте много жидкости и принимайте что-нибудь для снижения температуры, например, ацетаминофен или ибупрофен. </p> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-57"> Можно ли предотвратить корь? </span></h3> <p> Лучший способ предотвратить корь — это сделать прививку от кори.Для большинства людей защита от кори предоставляется как часть вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). Из-за этой вакцины в Соединенных Штатах было меньше случаев. Его вводят в двух дозах, как правило, ребенку в возрасте от 12 до 15 месяцев и повторно в возрасте от 4 до 6 лет. После первой дозы до 95% людей будут иметь иммунитет против кори. </p> <h3><span class="ez-toc-section" id="_MMR-9"> Кто должен получить вакцину MMR? </span></h3> <p> CDC рекомендует всем детям получить две дозы вакцины MMR, начиная с первой дозы в возрасте от 12 месяцев до 15 месяцев и второй дозы в возрасте от 4 до 6 лет.Взрослые, у которых нет доказательств иммунитета, должны получить хотя бы одну дозу вакцины MMR. Люди в возрасте 6 месяцев и старше, которые будут путешествовать за границу, также должны быть защищены от кори. </p> <h3><span class="ez-toc-section" id="_MMR-10"> Есть ли у вакцины MMR побочные эффекты? </span></h3> <p> У большинства детей побочные эффекты от прививки отсутствуют. Те, которые действительно возникают, обычно легкие по степени тяжести и продолжительности, такие как лихорадка, сыпь и болезненность. Также может быть опухоль в месте инъекции или некоторая боль и жесткость в суставах (в основном у взрослых женщин).У очень небольшого числа людей могут возникнуть более серьезные побочные эффекты, в том числе высокая температура, которая может вызвать судороги. </p> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-58"> Где я могу получить дополнительную информацию? </span></h3> <p> Вы можете поговорить со своим фармацевтом, врачом или другим поставщиком медицинских услуг. Вы также можете связаться с местным или государственным отделом здравоохранения, позвонить в CDC по телефону 1-800-232-4636 (1-800-CDC-INFO) или посетить веб-сайт CDC по адресу www.cdc.gov/vaccines. </p> <p> </p> <b/> <h4><span class="ez-toc-section" id="i-59"> ССЫЛКИ </span></h4> <p> 1. CDC. Программа «Вакцины для детей» (VFC).Защищая детей Америки каждый день. Опубликовано 2 апреля 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/programs/vfc/protecting-children.html. Проверено 10 июня 2019 г. <br/> 2. CDC. Программа «Вакцины для детей» (VFC). О VFC. Опубликовано 7 марта 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/programs/vfc/about/index.html. Проверено 10 июня 2019 г. <br/> 3. CDC. Понимание того, как работают вакцины. Опубликовано 13 марта 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/hcp/conversations/understanding-vacc-work.html. По состоянию на 12 июня 2019 г. <br/> 4. Smith PG. Концепции защиты стада и иммунитета.<i> Процедуры в вакцинологии </i>. 2010; 2 (2): 134-139. <br/> 5. Мэллори ML, Lindesmith LC, Baric RS. Коллективный иммунитет, вызванный вакцинацией: успехи и проблемы. <i> J Allergy Clin Immunol </i>. 2018; 142 (1): 64-66. <br/> 6. Оренштейн WA, Strebel PM, Papania M, et al. Ликвидация кори: это в нашем будущем? <i> Am J Public Health </i>. 2000; 90 (10): 1521-1525. <br/> 7. CDC. Pinkbook. Эпидемиология болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. Корь. Опубликовано 29 марта 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/meas.html. По состоянию на 10 июня 2019 г. <br/> 8. Штаб-квартира McClean, Fiebelkorn AP, Temte JL, Wallace GS; CDC. Профилактика кори, краснухи, синдрома врожденной краснухи и эпидемического паротита, 2013 г .: сводные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). <i> MMWR Recomm Rep </i>. 2013; 62 (RR-04): 1-34. <br/> 9. Perry RT, Halsey NA. Клиническое значение кори: обзор. <i> J Заразить Dis </i>. 2004; 189 (Приложение 1): S4-S16. <br/> 10. CDC. Руководство по надзору за болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцинСвинка. www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt09-mumps.html. Опубликовано 29 марта 2019 г. Проверено 10 июня 2019 г. <br/> 11. CDC. Pinkbook. Эпидемиология болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. Свинка. Опубликовано 29 марта 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/mumps.html. Проверено 10 июня 2019 г. <br/> 12. CDC. Pinkbook. Эпидемиология болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. Краснуха. Опубликовано 29 марта 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/rubella.html. Проверено 12 июня 2019 г. <br/> 13. CDC. Руководство по надзору за болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцинКраснуха. Опубликовано 29 марта 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt14-rubella.html. Проверено 12 июня 2019 г. <br/> 14. CDC. Корь. Анамнез кори. Опубликовано 25 февраля 2019 г. www.cdc.gov/measles/about/history.html. По состоянию на 12 июня 2019 г., <br/> 15. CDC. FastStats. Иммунизация. Опубликовано 26 февраля 2019 г. www.cdc.gov/nchs/fastats/immunize.htm. По состоянию на 12 июня 2019 г., <br/> 16. CDC. Вакцины и предотвратимые болезни. Вакцинация от кори. Опубликовано 10 июня 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/vpd/measles/index.html. По состоянию на 12 июня 2019 г. <br/> 17. CDC. Ресурсы-провайдеры для разговоров с родителями. Понимание вакцин и безопасности вакцин. Опубликовано 28 мая 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/hcp/conversations/provider-resources-safetysheets.html. По состоянию на 12 июня 2019 г. <br/> 18. Всемирная организация здравоохранения. Корь. www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles. Проверено 12 июня 2019 г. <br/> 19. CDC. Случаи и вспышки кори. Случаи кори в 2019 г. www.cdc.gov/measles/cases-outbreaks.html. Опубликовано 10 июня 2019 г.По состоянию на 12 июня 2019 г., <br/> 20. CDC, Вашингтон. Ответ общественного здравоохранения США на вспышку кори. Свидетельские показания Нэнси Мессонье, доктора медицины, подкомитету по надзору и расследованиям Палаты представителей по вопросам энергетики и торговли. 27 февраля 2019 г. www.cdc.gov/washington/testimony/2019/t201<strong>.htm. По состоянию на 13 июня 2019 г. </p> <p> Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу rdavidson@uspharmacist.com. </p> <h2><span class="ez-toc-section" id="i-60"> Снижение вакцинации против кори вызывает предотвратимое глобальное возобновление этой болезни </span></h2> <p> Информационное сообщение </p> <p> Четверг, 18 апреля 2019 г. </p> <p> В 2000 г. было объявлено, что корь ликвидирована в Соединенных Штатах, когда более 12 месяцев в этой стране не наблюдалось устойчивой передачи вируса.Однако сегодня в Соединенных Штатах и многих других странах, которые ликвидировали эту болезнь, наблюдаются вспышки кори из-за снижения охвата вакцинацией против кори. Согласно новому комментарию в журнале <em> New England Journal of Medicine </em> экспертов по инфекционным заболеваниям из Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), входящего в Национальные институты здоровья и Медицинский колледж Университета Пенсильвании Милтон С.Медицинский центр Херши. </p> <p> Корь — чрезвычайно заразное заболевание, передающееся через респираторные капли и аэрозольные частицы, которые могут оставаться в воздухе до двух часов. Заболевание, которое чаще всего встречается у детей раннего возраста, характеризуется лихорадкой, недомоганием, заложенностью носа, конъюнктивитом, кашлем и красной пятнистой сыпью. Большинство больных корью выздоравливают без осложнений в течение недели. Однако для младенцев, людей с иммунодефицитом и других уязвимых групп последствия кори могут быть серьезными.Могут возникнуть редкие осложнения, включая пневмонию, энцефалит, другие вторичные инфекции, слепоту и даже смерть. До того, как была разработана противокоревая вакцина, болезнь ежегодно убивала от двух до трех миллионов человек во всем мире. Сегодня корь по-прежнему вызывает более 100 000 смертей во всем мире ежегодно. </p> <p> Корь можно предотвратить с помощью высокоэффективной и безопасной вакцины. Авторы пишут, что каждое осложнение и смерть, связанные с корью, — это «предотвратимая трагедия, которой можно было бы избежать с помощью вакцинации».Некоторые люди не хотят вакцинировать своих детей из-за широко распространенной дезинформации о вакцине. Например, они могут опасаться, что вакцина повышает риск аутизма у их ребенка, что является ложью, основанной на опровергнутом и мошенническом утверждении. У очень небольшого числа людей есть действительные медицинские противопоказания к вакцине против кори, такие как определенные иммунодефициты, но почти каждый может быть безопасно вакцинирован. </p> <p> Когда уровни охвата вакцинацией снижаются, ослабление защиты, обеспечиваемой коллективным иммунитетом — косвенная защита, которая возникает, когда достаточно высокий процент населения невосприимчив к болезни, — подвергает невакцинированных маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом большему риску.Это может иметь катастрофические последствия для кори. Авторы описывают случай, когда одинокий ребенок корью заразил 23 других ребенка в детской онкологической клинике с уровнем летальности 21 процент. </p> <p> Если показатели вакцинации продолжат снижаться, вспышки кори могут стать еще более частыми, что авторы называют «тревожной» перспективой. Они отмечают, что это особенно сбивает с толку, поскольку корь — одно из наиболее легко предотвращаемых заразных заболеваний. На самом деле устранить и даже искоренить болезнь можно.Однако, по их словам, для достижения этой цели потребуются коллективные действия как со стороны родителей, так и со стороны медицинских работников. </p> <h4><span class="ez-toc-section" id="i-61"> Артикул </span></h4> . <p> CI Paules, HD Marston и AS Fauci. Корь в 2019 году: возвращение назад. <em> Медицинский журнал Новой Англии </em>. DOI: 10.1056 / NEJMp1<strong>9 (2019) </p> <h4><span class="ez-toc-section" id="i-62"> Кто </span></h4> <p> Директор NIAID Энтони С. Фаучи, доктор медицины, доступен для обсуждения статьи. </p> <h4><span class="ez-toc-section" id="i-63"> Контакты </span></h4> <p> Чтобы запланировать интервью, свяжитесь с Элизабет Дитрик, (301) 402-1663, Элизабет.deatrick@nih.gov. </p> <p> NIAID проводит и поддерживает исследования — в NIH, на всей территории Соединенных Штатов и во всем мире — с целью изучения причин инфекционных и иммуноопосредованных заболеваний и разработки более эффективных средств профилактики, диагностики и лечения этих заболеваний. Пресс-релизы, информационные бюллетени и другие материалы, связанные с NIAID, доступны на веб-сайте NIAID. </p> <p> <strong> О Национальных институтах здравоохранения (NIH): </strong> NIH, национальное агентство медицинских исследований, включает 27 институтов и центров и является составной частью U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. NIH является основным федеральным агентством, проводящим и поддерживающим фундаментальные, клинические и трансляционные медицинские исследования, а также изучающим причины, методы лечения и способы лечения как распространенных, так и редких заболеваний. Для получения дополнительной информации о NIH и его программах посетите www.nih.gov. </p> <p> <em> NIH… Превращение открытий в здоровье <sup> ® </sup> </em> </p> <p> ### </p> <h2><span class="ez-toc-section" id="i-64"> Вакцинация от кори и инфекция: вопросы и заблуждения </span></h2> <p> Корь переживает историческое возрождение в Соединенных Штатах, в основном в результате снижения показателей вакцинации в некоторых регионах страны.В эпидемии кори нет ничего нового: вирус кори, также известный как рубеола, поражает человечество на протяжении веков. Однако нынешняя вспышка отличается от вспышек, которые происходили регулярно в зоне, где проводилась вакцинация, тем, что она имеет место среди высоко вакцинированного населения. Это приводит к потенциальной путанице для населения и к осложнениям для врачей, эпидемиологов и лабораторий клинической микробиологии, работающих над выявлением инфицированных пациентов, а также с отслеживанием и контролем вспышки.В недавнем посте мы обсуждали лабораторную диагностику кори в эпоху после ликвидации; здесь мы исследуем некоторые распространенные источники путаницы и неправильных представлений о текущей вспышке кори в США и аналогичных эпидемиях в группах населения, в которые было вакцинировано большинство людей. </p> Случаи кори, зарегистрированные по годам на 18 июля 2019 года. Число заболевших в 2019 году уже выше, чем за любые годы с 1992 года. Источник: https://www.cdc.gov/measles/cases-outbreaks.html <h3><span class="ez-toc-section" id="i-65"> Можно ли заразиться корью, если вам сделали прививку? </span></h3> После вакцинации можно заразиться корью, но крайне редко.<p> Противокоревая вакцина (которая в США всегда вводится как часть комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)) очень эффективна, при этом стандартная схема введения двух доз обеспечивает защитный иммунитет примерно 99% людей, которые ее получают. . Плановая вакцинация детей дозами, обычно вводимыми в возрасте 12 месяцев и 4 лет, в конечном итоге привела к успешной ликвидации кори в США в 2000 году. </p> <p> Ликвидация, однако, не то же самое, что искоренение: ликвидация определяется как нулевой уровень заболеваемости в определенной географической зоне, тогда как искоренение означает нулевую заболеваемость болезнью во всем мире (корь обладает качествами, которые делают ее кандидатом на искоренение: доступна эффективная вакцина, клинический синдром, который она вызывает, легко распознать, и не существует резервуаров, не относящихся к человеку).В настоящее время корь по-прежнему широко распространена во всем мире: по оценкам, ежегодно во всем мире регистрируется 7 миллионов случаев заболевания и более 100 000 случаев смерти. В результате ~ 1% людей, у которых не развился защитный иммунитет после получения 2 вакцин MMR, могут заразиться корью, если они отправятся в районы, где болезнь остается эндемичной, или контактируют с инфицированным человеком из эндемичных по кори районов. </p> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-66"> Почему некоторые люди, получившие вакцину от кори, заболевают корью во время вспышек? </span></h3> <p> Существует 2 типа неэффективности вакцины, которые могут сделать людей восприимчивыми к инфекции после вакцинации, и оба являются чрезвычайно редкими событиями: </p> <ul> <li dir="ltr"> <strong> Неудача первичной вакцины </strong>.Примерно у 1 из 100 вакцинированных лиц не развивается защитный ответ антител после получения 2 прививок от кори; говорят, что у этих людей неэффективность первичной вакцинации. Когда в 1963 году была введена вакцинация против кори, она вводилась как разовая доза, но элиминация была достигнута только после того, как в 1989 году была добавлена вторая доза, чтобы уменьшить количество людей с неэффективностью первичной вакцины. </li> <li dir="ltr"> <strong> Неудача вторичной вакцины </strong>. Вторичный отказ вакцины происходит, когда реакция антител на вакцинацию со временем ослабевает.Неудача вторичной вакцины, по-видимому, встречается даже реже, чем неэффективность первичной вакцины, и у большинства людей вакцинация против кори, по-видимому, обеспечивает пожизненную защиту. </li> </ul> В условиях элиминации люди с неэффективностью первичной или вторичной вакцинации (а также другие люди, уязвимые к кори, в том числе дети, слишком молодые для вакцинации, и некоторые люди с ослабленным иммунитетом) крайне маловероятно заразиться корью просто потому, что они не подвержены заражению корью. Это. Однако присутствие большего количества людей, инфицированных корью, увеличивает риск контакта инфицированного человека с кем-то, у кого первичная или вторичная вакцинация неэффективна.Теперь, когда темпы иммунизации падают и США рискуют потерять статус элиминации, люди, не обладающие иммунитетом к кори, с большей вероятностью встретят людей, инфицированных корью, и, таким образом, сами заразятся. <br/> Прививочный статус людей, инфицированных во время текущей вспышки в США, по сравнению с населением США в целом. Источник: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm6817e1.htm, https://www.cdc.gov/nchs/fastats/immunize.htm <br/> Распределение случаев заболевания во время продолжающихся вспышек кори в США (рис. 1) является хорошим примером того, как эпидемия кори влияет на людей с различным статусом вакцинации.Из 704 случаев, зарегистрированных в период с 1 января по 29 апреля 2019 г., большинство (71%) произошло у непривитых лиц, в то время как 11% инфицированных получили хотя бы одну дозу вакцины MMR; вакцинационный статус 18% случаев был неизвестен (рис. 2). Если учесть, что менее 10% детей в США в целом не вакцинированы от кори, тот факт, что по крайней мере 71% случаев произошел среди невакцинированных лиц, дает представление о том, насколько более уязвимо это население к заражению корью, которое — одна из самых заразных известных инфекций — до 90% неиммунных людей, контактировавших с человеком, заболевшим корью, заразятся! <p> Число вакцинированных лиц (или взрослых, родившихся до 1957 года, которые почти все приобрели иммунитет от естественной инфекции в доквакцинальной зоне) настолько больше, чем количество невакцинированных людей, что неизбежно будет гораздо больше из них заразиться корью.В результате, даже если заразится лишь крошечная часть вакцинированных лиц, это все равно будет составлять значительное количество случаев. <br/> </p> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-67"> Можно ли заразиться корью от кори? </span></h3> За исключением случаев, когда у вас значительно ослаблен иммунитет (в этом случае вам, как правило, не следует получать вакцину), ответ — нет. <p> Коревая вакцина представляет собой живую аттенуированную вирусную вакцину, что означает, что она содержит живой, но значительно ослабленный («аттенуированный») вирус кори.Репликация ослабленного вируса в иммунных клетках необходима для развития эффективного иммунного ответа. Красота вакцинации живой вакциной заключается в том, что это «игра» естественной инфекции, при которой безопасная, ограниченная версия инфекции вызывает полный, устойчивый и длительный иммунный ответ, который по существу эквивалентен иммунному ответу, вызванному естественной инфекцией. . У некоторых детей через 5–12 дней после вакцинации от кори появляется лихорадка и легкая сыпь; Считается, что эти симптомы, которые обычно длятся всего 1-2 дня, являются результатом репликации ослабленного вируса по мере развития иммунного ответа.Хотя эти симптомы напоминают очень легкую версию некоторых симптомов кори, важно помнить, что эти симптомы не относятся к случаю кори. Вот несколько основных причин, по которым симптомы, связанные с вакцинацией, отличаются от реальных симптомов кори: </p> <p> </p> Люди с сильно ослабленным иммунитетом могут заразиться корью в результате вакцинации; по этой причине вакцинация против кори (и вакцинация другими живыми вакцинами) обычно не рекомендуется людям с иммунодефицитными состояниями.Это еще одна причина того, почему так важно вакцинировать всех, кто может безопасно получить вакцину: люди, которые не могут быть вакцинированы, зависят от коллективного иммунитета, обеспечиваемого стабильно высокими показателями вакцинации в сообществе для защиты. Еще одна группа, которая полагается на коллективный иммунитет, — это дети, которые слишком малы для вакцинации. В США первая доза вакцины MMR обычно вводится в возрасте 12 месяцев, но дополнительная доза может быть введена уже через 6 месяцев, если педиатр сочтет это целесообразным, обычно во время вспышки или перед поездкой за границу.<br/> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-68"> Что означает идентификация вакцины против кори у пациента? </span></h3> Вирус кори вакцинного штамма можно выделить из мазка из носоглотки (т. Е. Из глубокого носа) человека, который недавно получил вакцину MMR, но это не <em>, а </em> означает, что этот человек болен корью. <p> Когда корь не циркулирует в сообществе, можно предположить, что недавно вакцинированный ребенок, у которого развивается лихорадка и сыпь, испытывает либо реакцию на вакцину, либо одну из многих распространенных и обычно самоограничивающихся детских вирусных инфекций, вызывающих аналогичные симптомы. которым ребенок мог случайно заразиться примерно во время вакцинации.В любом случае обычно нет необходимости выяснять причину симптомов, поскольку не требуется специального лечения или вмешательства. Однако, когда корь присутствует в сообществе, сыпь после кори на самом деле может представлять собой настоящую корь, приобретенную незадолго до или сразу после вакцинации (то есть до того, как иммунитет, вызванный вакциной, успел развиться). Это может показаться маловероятным совпадением, но это может произойти в условиях вспышки в сообществе с низким уровнем вакцинации, когда родители решают информировать своих ранее не привитых детей о вакцинации против кори после того, как увидели, что болезнь поражает других детей.<br/> <br/> Определение того, связаны ли лихорадка и сыпь с симптомами, связанными с вакцинацией, или с корью дикого типа, чрезвычайно важно с точки зрения общественного здравоохранения. Случаи кори тщательно отслеживаются эпидемиологами и другими должностными лицами общественного здравоохранения. Дети, заболевшие корью, должны быть изолированы от других, а люди, с которыми они контактировали, нуждаются в дополнительной изоляции и постконтактной профилактике, если они не обладают иммунитетом к кори. Как обсуждалось выше, поскольку противокоревая вакцина представляет собой живую вирусную вакцину, аттенуированный вакцинный штамм действительно реплицируется в подмножестве иммунных клеток после вакцинации, и в результате он может быть обнаружен в образцах из носоглотки, как и корь дикого типа.Тем не менее, важно отметить, что вакцина против кори не передается от человека к человеку и не вызывает осложнений, которые часто возникают в результате заражения корью дикого типа. Методы, основанные на ПЦР в реальном времени, которые могут быстро отличить вакцинный штамм кори от кори дикого типа, могут быть чрезвычайно полезны для быстрого выявления инфицированных детей в условиях вспышки без излишнего помещения неинфицированных детей в карантин. Однако этот тип тестирования обычно не проводится в справочных лабораториях, поэтому врачи, которым трудно отличить симптомы, связанные с вакцинацией, от инфекции кори дикого типа, должны связаться с местным отделом здравоохранения для получения информации о вариантах тестирования.<br/> </p> <p> Вакцинация — невероятно эффективный инструмент для предотвращения инфекционных заболеваний и смертей, связанных с инфекциями, и она дает многочисленные дополнительные экономические и социальные выгоды. Способность вакцин вызывать высокоспецифические, эффективные и длительные реакции иммунной системы без опасностей инфицирования поражает, но путаница и непонимание среди общественности того, как работают вакцины, могут иметь серьезные последствия для внедрения вакцин и борьбы с болезнями. </div> </article> <nav class="navigation post-navigation" aria-label="Записи"> <h2 class="screen-reader-text">Навигация по записям</h2> <div class="nav-links"><div class="nav-previous"><a href="https://npzhr.ru/raznoe/retsepty-maski-dlya-zhirnyh-volos-v-domash.html" rel="prev">Рецепты маски для жирных волос в домашних условиях: Эффективные и проверенные маски для жирных волос в домашних условиях</a></div><div class="nav-next"><a href="https://npzhr.ru/raznoe/beremennost-srazu-posle-mesyachnyh-vozmozhna-li-shans-zaberemenet-srazu-posle-mesyachnyh.html" rel="next">Беременность сразу после месячных возможна ли: Шанс забеременеть сразу после месячных</a></div></div> </nav> <div id="comments" class="comments-area"> <div id="respond" class="comment-respond"> <h3 id="reply-title" class="comment-reply-title">Добавить комментарий <small><a rel="nofollow" id="cancel-comment-reply-link" href="/raznoe/vakczinacziya-ot-kori-vakczinacziya-protiv-kori.html#respond" style="display:none;">Отменить ответ</a></small></h3><form action="https://npzhr.ru/wp-comments-post.php" method="post" id="commentform" class="comment-form" novalidate><p class="comment-notes"><span id="email-notes">Ваш адрес email не будет опубликован.</span> <span class="required-field-message">Обязательные поля помечены <span class="required">*</span></span></p><p class="comment-form-comment"><label for="comment">Комментарий <span class="required">*</span></label> <textarea id="comment" name="comment" cols="45" rows="8" maxlength="65525" required></textarea></p><p class="comment-form-author"><label for="author">Имя <span class="required">*</span></label> <input id="author" name="author" type="text" value="" size="30" maxlength="245" autocomplete="name" required /></p> <p class="comment-form-email"><label for="email">Email <span class="required">*</span></label> <input id="email" name="email" type="email" value="" size="30" maxlength="100" aria-describedby="email-notes" autocomplete="email" required /></p> <p class="comment-form-url"><label for="url">Сайт</label> <input id="url" name="url" type="url" value="" size="30" maxlength="200" autocomplete="url" /></p> <p class="form-submit"><input name="submit" type="submit" id="submit" class="submit" value="Отправить комментарий" /> <input type='hidden' name='comment_post_ID' value='15306' id='comment_post_ID' /> <input type='hidden' name='comment_parent' id='comment_parent' value='0' /> </p></form> </div> </div> </main> </div> </div> <div class="col-lg-4 col-md-12 col-sm-12"> <aside id="secondary" class="widget-area"> <section id="search-2" class="widget widget_search"><form role="search" method="get" class="search-form" action="https://npzhr.ru/"> <label> <span class="screen-reader-text">Найти:</span> <input type="search" class="search-field" placeholder="Поиск…" value="" name="s" /> </label> <input type="submit" class="search-submit" value="Поиск" /> </form></section><section id="nav_menu-4" class="widget widget_nav_menu"><h2 class="widget-title">Рубрики</h2><div class="menu-2-container"><ul id="menu-2" class="menu"><li id="menu-item-5339" class="menu-item menu-item-type-taxonomy menu-item-object-category menu-item-5339"><a href="https://npzhr.ru/category/detej">Детское здоровье</a></li> <li id="menu-item-5340" class="menu-item menu-item-type-taxonomy menu-item-object-category menu-item-5340"><a href="https://npzhr.ru/category/koklyush">Коклюш</a></li> <li id="menu-item-5341" class="menu-item menu-item-type-taxonomy menu-item-object-category menu-item-5341"><a href="https://npzhr.ru/category/krasnuxa">Краснуха</a></li> <li id="menu-item-5342" class="menu-item menu-item-type-taxonomy menu-item-object-category menu-item-5342"><a href="https://npzhr.ru/category/lechenie">Лечение</a></li> <li id="menu-item-5343" class="menu-item menu-item-type-taxonomy menu-item-object-category menu-item-5343"><a href="https://npzhr.ru/category/privivka">Прививки</a></li> <li id="menu-item-5344" class="menu-item menu-item-type-taxonomy menu-item-object-category menu-item-5344"><a href="https://npzhr.ru/category/profilaktika">Профилактика</a></li> <li id="menu-item-5346" class="menu-item menu-item-type-taxonomy menu-item-object-category menu-item-5346"><a href="https://npzhr.ru/category/rotaviru">Ротавирус</a></li> <li id="menu-item-5347" class="menu-item menu-item-type-taxonomy menu-item-object-category menu-item-5347"><a href="https://npzhr.ru/category/simptom">Симптомы</a></li> <li id="menu-item-5348" class="menu-item menu-item-type-taxonomy menu-item-object-category menu-item-5348"><a href="https://npzhr.ru/category/sovety">Советы</a></li> <li id="menu-item-5345" class="menu-item menu-item-type-taxonomy menu-item-object-category current-post-ancestor current-menu-parent current-post-parent menu-item-5345"><a href="https://npzhr.ru/category/raznoe">Разное</a></li> </ul></div></section></aside> </div> </div> </div> </div> <style>.entry-content > p { color: #000; }.container { padding: 0; }.col-lg-4.col-md-12.col-sm-12 { padding-left: 0; }.col-lg-8.col-md-12.col-sm-12 { padding-right: 0; }.entry-title a { font-size: 22px; color: #3d3d3d!important; }</style> </div> <footer class="footer-bottom pt-3 pb-3"> <div class="container-fluid"> <div class="row"> <div class="col-12 d-flex align-items-center justify-content-center"> <div class="site-info"> Copyright © 2008 - 2023 </div> </div> </div> </div> </footer> </div> <div class="sy-icon-file" style="display: none;"><svg id="sy-icon-search" viewBox="0 0 23 24"> <path d="M22.65 21.31l-5.57-5.79a9.416 9.416 0 0 0 2.217-6.074C19.297 4.238 15.059 0 9.851 0 4.64 0 .404 4.238.404 9.446c0 5.21 4.238 9.447 9.447 9.447 1.955 0 3.818-.59 5.412-1.71l5.61 5.836c.235.243.55.378.888.378a1.234 1.234 0 0 0 .888-2.086zM9.85 2.465a6.99 6.99 0 0 1 6.983 6.982A6.99 6.99 0 0 1 9.85 16.43a6.99 6.99 0 0 1-6.983-6.983 6.99 6.99 0 0 1 6.983-6.982z"/> </svg> <svg id="sy-icon-fb" viewBox="0 0 24 24"> <path d="M23.9981 11.9991C23.9981 5.37216 18.626 0 11.9991 0C5.37216 0 0 5.37216 0 11.9991C0 17.9882 4.38789 22.9522 10.1242 23.8524V15.4676H7.07758V11.9991H10.1242V9.35553C10.1242 6.34826 11.9156 4.68714 14.6564 4.68714C15.9692 4.68714 17.3424 4.92149 17.3424 4.92149V7.87439H15.8294C14.3388 7.87439 13.8739 8.79933 13.8739 9.74824V11.9991H17.2018L16.6698 15.4676H13.8739V23.8524C19.6103 22.9522 23.9981 17.9882 23.9981 11.9991Z"/> </svg> <svg id="sy-icon-tweet" viewBox="0 0 24 24"> <path d="M23.954 4.569c-.885.389-1.83.654-2.825.775 1.014-.611 1.794-1.574 2.163-2.723-.951.555-2.005.959-3.127 1.184-.896-.959-2.173-1.559-3.591-1.559-2.717 0-4.92 2.203-4.92 4.917 0 .39.045.765.127 1.124C7.691 8.094 4.066 6.13 1.64 3.161c-.427.722-.666 1.561-.666 2.475 0 1.71.87 3.213 2.188 4.096-.807-.026-1.566-.248-2.228-.616v.061c0 2.385 1.693 4.374 3.946 4.827-.413.111-.849.171-1.296.171-.314 0-.615-.03-.916-.086.631 1.953 2.445 3.377 4.604 3.417-1.68 1.319-3.809 2.105-6.102 2.105-.39 0-.779-.023-1.17-.067 2.189 1.394 4.768 2.209 7.557 2.209 9.054 0 13.999-7.496 13.999-13.986 0-.209 0-.42-.015-.63.961-.689 1.8-1.56 2.46-2.548l-.047-.02z"/> </svg> <svg id="sy-icon-insta" viewBox="0 0 24 24"> <path d="M12 0C8.74 0 8.333.015 7.053.072 5.775.132 4.905.333 4.14.63c-.789.306-1.459.717-2.126 1.384S.935 3.35.63 4.14C.333 4.905.131 5.775.072 7.053.012 8.333 0 8.74 0 12s.015 3.667.072 4.947c.06 1.277.261 2.148.558 2.913.306.788.717 1.459 1.384 2.126.667.666 1.336 1.079 2.126 1.384.766.296 1.636.499 2.913.558C8.333 23.988 8.74 24 12 24s3.667-.015 4.947-.072c1.277-.06 2.148-.262 2.913-.558.788-.306 1.459-.718 2.126-1.384.666-.667 1.079-1.335 1.384-2.126.296-.765.499-1.636.558-2.913.06-1.28.072-1.687.072-4.947s-.015-3.667-.072-4.947c-.06-1.277-.262-2.149-.558-2.913-.306-.789-.718-1.459-1.384-2.126C21.319 1.347 20.651.935 19.86.63c-.765-.297-1.636-.499-2.913-.558C15.667.012 15.26 0 12 0zm0 2.16c3.203 0 3.585.016 4.85.071 1.17.055 1.805.249 2.227.415.562.217.96.477 1.382.896.419.42.679.819.896 1.381.164.422.36 1.057.413 2.227.057 1.266.07 1.646.07 4.85s-.015 3.585-.074 4.85c-.061 1.17-.256 1.805-.421 2.227-.224.562-.479.96-.899 1.382-.419.419-.824.679-1.38.896-.42.164-1.065.36-2.235.413-1.274.057-1.649.07-4.859.07-3.211 0-3.586-.015-4.859-.074-1.171-.061-1.816-.256-2.236-.421-.569-.224-.96-.479-1.379-.899-.421-.419-.69-.824-.9-1.38-.165-.42-.359-1.065-.42-2.235-.045-1.26-.061-1.649-.061-4.844 0-3.196.016-3.586.061-4.861.061-1.17.255-1.814.42-2.234.21-.57.479-.96.9-1.381.419-.419.81-.689 1.379-.898.42-.166 1.051-.361 2.221-.421 1.275-.045 1.65-.06 4.859-.06l.045.03zm0 3.678c-3.405 0-6.162 2.76-6.162 6.162 0 3.405 2.76 6.162 6.162 6.162 3.405 0 6.162-2.76 6.162-6.162 0-3.405-2.76-6.162-6.162-6.162zM12 16c-2.21 0-4-1.79-4-4s1.79-4 4-4 4 1.79 4 4-1.79 4-4 4zm7.846-10.405c0 .795-.646 1.44-1.44 1.44-.795 0-1.44-.646-1.44-1.44 0-.794.646-1.439 1.44-1.439.793-.001 1.44.645 1.44 1.439z"/> </svg> <svg id="sy-icon-youtube" viewBox="0 0 24 24"> <path d="M23.495 6.205a3.007 3.007 0 0 0-2.088-2.088c-1.87-.501-9.396-.501-9.396-.501s-7.507-.01-9.396.501A3.007 3.007 0 0 0 .527 6.205a31.247 31.247 0 0 0-.522 5.805 31.247 31.247 0 0 0 .522 5.783 3.007 3.007 0 0 0 2.088 2.088c1.868.502 9.396.502 9.396.502s7.506 0 9.396-.502a3.007 3.007 0 0 0 2.088-2.088 31.247 31.247 0 0 0 .5-5.783 31.247 31.247 0 0 0-.5-5.805zM9.609 15.601V8.408l6.264 3.602z"/> </svg> <svg id="sy-icon-close" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" viewBox="0 0 469.785 469.785"> <path d="M285.368 234.691L459.36 60.697c13.895-13.88 13.895-36.395 0-50.275-13.881-13.895-36.38-13.895-50.275 0L235.091 184.416 61.082 10.421c-13.866-13.895-36.395-13.895-50.275 0-13.88 13.881-13.88 36.395 0 50.275l174.01 173.995L10.421 409.085c-13.895 13.895-13.895 36.395 0 50.275 6.94 6.955 16.043 10.425 25.145 10.425 9.088 0 18.19-3.47 25.132-10.425L235.09 284.967l173.995 173.995c6.955 6.94 16.043 10.425 25.145 10.425 9.088 0 18.19-3.485 25.131-10.425 13.895-13.88 13.895-36.38 0-50.275L285.367 234.691z"/> </svg> <svg id="sy-icon-menu" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" viewBox="0 0 459 459"><path d="M0 382.5h459v-51H0v51zM0 255h459v-51H0v51zM0 76.5v51h459v-51H0z"/></svg></div> <style type="text/css"> .pgntn-page-pagination { text-align: left !important; } .pgntn-page-pagination-block { width: 60% !important; padding: 0 0 0 0; } .pgntn-page-pagination a { color: #1e14ca !important; background-color: #ffffff !important; text-decoration: none !important; border: 1px solid #cccccc !important; } .pgntn-page-pagination a:hover { color: #000 !important; } .pgntn-page-pagination-intro, .pgntn-page-pagination .current { background-color: #efefef !important; color: #000 !important; border: 1px solid #cccccc !important; } .archive #nav-above, .archive #nav-below, .search #nav-above, .search #nav-below, .blog #nav-below, .blog #nav-above, .navigation.paging-navigation, .navigation.pagination, .pagination.paging-pagination, .pagination.pagination, .pagination.loop-pagination, .bicubic-nav-link, #page-nav, .camp-paging, #reposter_nav-pages, .unity-post-pagination, .wordpost_content .nav_post_link,.page-link, .page-links,#comments .navigation, #comment-nav-above, #comment-nav-below, #nav-single, .navigation.comment-navigation, comment-pagination { display: none !important; } .single-gallery .pagination.gllrpr_pagination { display: block !important; } </style> <link rel='stylesheet' id='pgntn_stylesheet-css' href='https://npzhr.ru/wp-content/plugins/pagination/css/nav-style.css?ver=6.2' type='text/css' media='all' /> <script type='text/javascript' src='https://npzhr.ru/wp-content/themes/cherry-blog/js/navigation.js?ver=20151215' id='cherry-blog-navigation-js'></script> <script type='text/javascript' src='https://npzhr.ru/wp-content/themes/cherry-blog/assets/js/custom.js?ver=6.2' id='cherry-blog-custom-js-js'></script> <script type='text/javascript' src='https://npzhr.ru/wp-content/themes/cherry-blog/js/skip-link-focus-fix.js?ver=20151215' id='cherry-blog-skip-link-focus-fix-js'></script> <script type='text/javascript' src='https://npzhr.ru/wp-includes/js/comment-reply.min.js?ver=6.2' id='comment-reply-js'></script> <script type='text/javascript' src='https://npzhr.ru/wp-content/plugins/q2w3-fixed-widget/js/q2w3-fixed-widget.min.js?ver=5.1.9' id='q2w3_fixed_widget-js'></script> <script type='text/javascript' src='https://npzhr.ru/wp-content/plugins/easy-table-of-contents/vendor/smooth-scroll/jquery.smooth-scroll.min.js?ver=1.5.5' id='jquery-smooth-scroll-js'></script> <script type='text/javascript' src='https://npzhr.ru/wp-content/plugins/easy-table-of-contents/vendor/js-cookie/js.cookie.min.js?ver=2.0.3' id='js-cookie-js'></script> <script type='text/javascript' src='https://npzhr.ru/wp-content/plugins/easy-table-of-contents/vendor/sticky-kit/jquery.sticky-kit.min.js?ver=1.9.2' id='jquery-sticky-kit-js'></script> <script type='text/javascript' src='https://npzhr.ru/wp-content/plugins/easy-table-of-contents/vendor/waypoints/jquery.waypoints.min.js?ver=1.9.2' id='jquery-waypoints-js'></script> <script type='text/javascript' id='ez-toc-js-js-extra'> /* <![CDATA[ */ var ezTOC = {"smooth_scroll":"1","visibility_hide_by_default":"","width":"auto","scroll_offset":"30"}; /* ]]> */ </script> <script type='text/javascript' src='https://npzhr.ru/wp-content/plugins/easy-table-of-contents/assets/js/front.min.js?ver=1.7' id='ez-toc-js-js'></script> <style>iframe,object{width:100%;height:480px}img{max-width:100%}</style><script type="text/javascript">jQuery(document).ready(function($){$('.mylink').replaceWith(function(){return'<a href="'+$(this).attr('data-url')+'" title="'+$(this).attr('title')+'">'+$(this).html()+'</a>'})});new Image().src="//counter.yadro.ru/hit?r"+escape(document.referrer)+((typeof(screen)=="undefined")?"":";s"+screen.width+"*"+screen.height+"*"+(screen.colorDepth?screen.colorDepth:screen.pixelDepth))+";u"+escape(document.URL)+";h"+escape(document.title.substring(0,150))+";"+Math.random();</script> </body> </html>

НАРОДНАЯ ПАРТИЯ
"ЗА ЖЕНЩИН РОССИИ"