Вакцинация против менингококковой инфекции: Прививка от менингококковой инфекции для детей и взрослых в клинике МедиАрт в ЗАО Москвы

Содержание

Прививка от менингококковой инфекции для детей и взрослых в клинике МедиАрт в ЗАО Москвы

Вакцинация от менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция – тяжелое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, поражающее оболочку головного мозга. Менингококковая инфекция представляет опасность, так как широко распространена, скоротечна, может вызывать тяжелые осложнения и привести к летальному исходу.

Каждые 3-5 лет в России происходят вспышки менингококковой инфекции, уносящие несколько жизней. Особенно менингококковая инфекция опасна для детей, но и взрослые не своевременно начавшие лечение могут погибнуть от воспаления оболочек головного мозга.

Менингококковый менингит чаще начинается внезапно, с резкого подъёма температуры, многократной рвоты, не приносящей облегчения (рвота центрального происхождения), головная боль в результате повышения внутричерепного давления. Больной находится в характерной позе: 

  • затылочные мышцы напряжены, 

  • голова запрокинута назад, 

  • спина выгнута, 

  • живот втянут, 

  • ноги согнуты и приведены к животу.

Длительность менингококкового менингита в среднем 2-6 недель. Однако известны случаи молниеносного течения, когда больной погибает в течение нескольких часов от начала заболевания, и случаи затяжные, когда у больного после периода улучшения опять повышается температура и устанавливается надолго. Эта затяжная форма представляет собой или гидроцефалическую стадию, или ту стадию, когда у больного наступает менингококковый сепсисс проникновением менингококка в кровь (менингококкцемия). Её характерной особенностью является возникновение на коже геморрагической сыпи. Повышается температура, развивается тахикардия, снижается артериальное давление, возникает одышка.

Важно вовремя поставить диагноз больным с разными видами менингококковой инфекции и госпитализировать их.

Более 10% детей после менингита выживают с большими потерями:

  • снижение или утрата слуха, зрения;

  • парезы, параличи;

  • ампутация части или целиком конечности;

  • стойкое снижение интеллектуальных способностей.

Большую часть случаев заболеваний и детей, и взрослых, вызывают грамотрицательная бактерия Neisseria meningitides пяти серогрупп (A, B, C, W и Y). Под них и разрабатывались вакцины. Менингококковые вакцины сертифицированные в России могут защищать от N. meningitidis некоторых серогрупп - А+С или ACWY.

Детский врач-иммунолог клиники «МедиАрт» рекомендует своевременно делать детям прививку от менингита. 

Какие вакцины сертифицированные в России?

В России представлено несколько вакцин:

  • «Менинго А+С» (Полисахаридная менингококковая вакцина А+С, против серотипов A и C)

  • «Менцевакс» (полисахаридная четырехвалентная, против серотипов A, C,W и Y) с ревакцинацией каждые 3 года

  • «Менактра» (конъюгированная четырехвалентная, против серотипов A, C,W и Y)) с ревакцинацией раз в 10 лет

Полисахаридные вакцины «Менинго А+С» и «Менцевакс ACWY» вводят детям с 2-х лет. Для вакцинации детей старше 9 месяцев жизни может использоваться конъюгированная вакцина против серотипов ACWY «Менактра», в этом случае она назначается дважды с интервалом не менее 3 месяцев, а после 2 лет делается однократно. Уровень защитных антител сохраняется до 10 лет.

Циркулирующие в России штаммы менингококковой инфекции со времененем меняются. В последние годы происходит смена серотипа А серотипами В и С. Также в России появилась разновидность инфекции - W135. Этот менингококк привозят бизнесмены, туристы и приверженцы ислама, посещающие Мекку и другие святые для мусульман места. Что делает вакцину «Менинго А +С» менее актуальной в сложившейся ситуации, так как она не дает защиты от новых серотипов. 

Стойкая защита после против серотипов A, C,W и Y на 10 лет для детей старше 2х лет делает вакцину «Менактра» наиболее экономичной в долгосрочной перспективе, за счет отсутствия потребности проводить ревакцинацию каждые 3 года.

Кому рекомендована вакцинация против менингококов?

  • Выезжающим за границу в эндемичные по менингококку районы. Это преимущественно экваториальные страны с жарким климатом (Африка и ближний восток).

  • Детям у которых была удалена селезёнка, или она потеряла свои функциональные возможности.

  • Детям с врождённым первичным иммунодефицитом.

  • Студентам различных вузов, и, особенно, проживающих в общежитиях или в гостиницах квартирного типа.

  • Паломники в страны Саудовской Аравии с 2003 года подлежат обязательной вакцинации от менингококковой инфекции по требованию Посольства страны.

  • Всем «контактным» во время вспышки в организованном коллективе: детские образовательные учреждения, летние лагеря, общежития, казармы.

Прививка от менингококковой инфекции

Работаем без выходных и праздников

На данный момент вакцинация против такого опасного заболевания, как менингококковая инфекция, не является обязательной и не включена в Национальный календарь прививок. Тем не менее, с целью её профилактики созданы вакцины для детей и взрослых. Обратите внимание, что она способна вызывать острое инфекционное заболевание, проявляющееся различными формами процесса. Это могут быть локальные формы (назофарингит), генерализованные, сопровождающиеся общей тяжелой интоксикацией (менингококцемия), при переходе воспалительного процесса на мягкую мозговую оболочку головного мозга развивается менингит. Две последние формы могут вызвать тяжелые осложнения с необратимыми последствиями вплоть до летального исхода. Имеют место и бессимптомные формы (бактерионосительство).

Менингококковая инфекция: эпидемиология

Возбудитель– менингококк (Neisseriameningitidis), делится на 12 серогрупп. В связи с этим разработаны вакцины нескольких типов как моно-, так и поливалентные. Вспышки инфекция возникают через 8-30 лет: менингококк серогруппы А выявлялся при обширных эпидемиях, поражающих десятки стран.

Локальные эпидемические подъемы, ограниченные одной страной, обычно вызывали серогруппы В и С. В то же время спорадическая заболеваемость в межэпидемическом периоде определяется разными серогруппами, наиболее частыми из которых являются А, В, W, VFL, X. Риск заболеть ощутимо возрастает после летних каникул, зимой и весной, в детских коллективах и коллективах призывников.

К группам риска относятся:

  • дети и подростки:
    • до 5 лет включительно, так как в этом возрасте заболеваемость обычно высокая;
    • 15-17 лет, так как у них сравнительно высок уровень носительства заболеваемостью;
  • пожилые люди старше 60 лет;
  • люди с первичным и вторичным иммунодефицитом;
  • участники массовых международных мероприятий;
  • лица, посещающие районы, с высоким распространением менингококковой инфекции;
  • живущие в общежитиях;
  • те, кто находится в учреждениях постоянного проживания.

Источник заражения – инфицированный человек, болезнь передается воздушно-капельным путем. Но не исключено и заражение через предметы обихода (посуда, столовые приборы).

Вакцина от менингококковой инфекции

Вакцинация проводится в первую очередь для профилактически, в период эпидемиологического подъема заболеваемости, при наличии контакта с больным или носителем менингококка.

В плановом порядке вакцинацию проводят для лиц из категорий высокого риска инфицирования. Эпидемиологические показания к вакцинации подробно описаны в СП 3.1.3542-18.

Конкретный тип применяемой вакцины с учетом противопоказаний и необходимую предвакцинальную подготовку определяет врач. Перед введением вакцины пациент ОБЯЗАТЕЛЬНО должен быть осмотрен врачом. Врач изучает прививочный анамнез пациента, выясняет наличие противопоказаний к иммунизации и оценивает текущее состояние здоровья пациента и назначает необходимые анализы.

Противопоказанием к вакцинации является: острые заболевания (как инфекционные, так и неинфекционные), период обострения хронических заболеваний, патологическая реакция с системными проявлениями при предыдущих вакцинациях и повышенной чувствительности к компоненту вакцины, в том числе дифтерийному анатоксину.

Полисахаридные менингококковые вакцины мало реактогенны. После прививки возможны различные поствакцинальные реакции в первые 3-7 дней. Они могут быть локальными в месте инъекции и общими: температура, головная боль, недомогание, сонливость, аллергические реакции, диарея.

В нашем Центре применяется противоменингококковая вакцина «Менактра» производства США. Длительные и многочисленные исследования показали высокую эффективность вакцины. Данная вакцина не применяется для профилактики инвазивной инфекции, обусловленной менингококками серогруппы В.

Цены на прививку Менактра (против менингита) детям

Менигококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком. Менингококк по своей структуре подразделяется на 12 серогрупп (разновидностей). Наиболее часто подъёмы заболеваемости менингококковой инфекцией вызывают серогруппы А,В,С,W-135 и Y. Менингококковая инфекция может протекать как в лёгкой форме в виде назофарингита (боль в горле, насморк, невысокая температура тела, небольшое недомогание), так и в очень тяжёлой форме: менингит (воспаление мозговых оболочек), менингоэнцефалит (воспаление головного мозга), менингококкцемия (сепсис), заканчивающиеся смертельными исходами.

Возбудитель передаётся воздушно-капельным путём при непосредственном тесном общении, а также через общую посуду при заражении её слюной, содержащей менингококк. Источником инфекции может быть не только больной лёгкими или тяжёлыми формами заболевания, но и «здоровый» носитель, который не имеет проявлений болезни, но выделяет менингококк в окружающую среду. Повышенными группами риска являются дети, посещающие детские учреждения, студенты, новобранцы.

Для профилактики используют полисахаридные вакцины  (менингококковую А, полисахаридную менингококковую А+С, Менцевакс АСWY) и конъгированные вакцины (Менактра). Полисахаридные вакцины применяют у детей с 2-х летнего возраста. В зависимости от вакцины они способствуют выработке иммунитета против менингококка только группы А (вакцина менингококковая А), А и С (полисахаридная менингококковая А+С) или против А,С,W,Y групп менингококка (Менцевакс).

Преимуществом конъюгированных вакцин (Менактра) является возможность их использования у детей с 9-ти месячного возраста. Вакцина обеспечивает выработку иммунитета против А,С,W,Y групп менингококка. Вводится внутримышечно. У детей в возрасте от 9 мес до 23 мес курс вакцинации состоит из двух инъекций с интервалом не менее 3 мес. У лиц в возрасте от 2 до 55 лет вакцинация проводится однократно.

Сделать прививку от менингита Вы можете в Детском медицинском центре Управления делами Президента РФ.

Запись по телефону +7 (495) 727-11-66.

Принимая решение о необходимости прививки, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

МЕНАКТРА - против менингококковой инфекции

 Менактра - вакцинация против менингококковой инфекции (производитель - Санофи Пастер Инк, США) 

 Бактериальный менингит - опаснейшая болезнь, мишенью которой становятся дети от момента рождения до подросткового возраста. Более 90 процентов случаев заражения приходится именно на эту возрастную категорию. Обезопасить здоровье ребенка поможет только вакцинация против менингококковой инфекции, сделанная своевременно.

Смертельная опасность

Бациллы, попавшие в организм, начинают мгновенное размножение. Они разъедают стенки сосудов, через образовавшиеся бреши попадают в кровь и разносятся по всем органам. Размножение продолжается в крови, в тканях мозга, сердце, легких, почках. Смертность детей, заболевших бактериальной формой менингита, составляет 16 процентов.Из тех, чей организм справляется с болезнью, более 10 процентов приобретают побочные заболевания: параличи, полную, частичную потерю зрения или слуха, необратимое снижение интеллектуальных способностей, вынужденную ампутацию конечностей, пожизненную инвалидность.

 Вакцина - это жизнь!

Долгие годы существовало три типа вакцин для разных видов менингококковой инфекции. Они справлялись со своими обязанностями, не допуская возникновения эпидемий. Около 10 лет назад запатентован препарат "Менактра", в России применять его стали 3 года назад.

Это - принципиально новая вакцина, повышающая собственный иммунитет организма для борьбы с несколькими штаммами бактерий. На сегодняшний день "Менактра" - признанный лидер в борьбе со смертельной бациллой.

Прививочная схема

Вакцинация показана с 9 месяцев до 55 лет.

 Дети до 2 лет прививаются в два этапа с интервалом в 3 месяца.

 Малышам старше 2 лет и взрослым достаточно одноразового введения вакцины.

Чистота препарата объясняет отсутствие серьезных побочных явлений. Вряд ли кто-то из родителей возьмет на себя ответственность и откажется от прививки против смертельной инфекции.



Вакцины против менингококковой инфекции


Менинго А+С (Франция) - полисахаридная вакцина против менингококковой инфекции. Формирует защиту против серотипов А и С. Используется для взрослых и детей с 18 месяцев. Ревакцинация через 3 года.

Менцевакс АCWY (Бельгия) – полисахаридная вакцина против менингококковой инфекции. Формирует защиту против четырех серотипов А,С,W,Y. Используется для взрослых и детей с 2-х лет. Ревакцинация через 3 года.


Менактра (Фрация) – полисахаридная, конъюгированная вакцина против четырех серотипов A,C,W,Y. Используется для взрослых и детей с 9-месяцев. Ревакцинация не требуется.

Схема вакцинации против мениногококковой инфекции

Полисахаридные вакцины (Менинго А+С (Франция), Менцевакс (Бельгия)) детям с 3-х лет и взрослым однократно, повторное введение не ранее чем через 3 года.

Конъюгированная вакцина Менактра (Франция) - детям с 9-ти месяцев до 2-х лет двукратное введение с интервалом не менее 3-х месяцев. Детям с 2-х лет и взрослым – вакцинация однократная, ревакцинацию не проводят.

Менингококковая инфекция

Острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком, протекающее с разнообразными клиническими проявлениями — от бессимптомного носительства и назофарингита до генерализованных форм (гнойного менингита, менингоэнцефалита и менингококкемии с поражением различных органов и систем).


В группу риска входят дети до 5 лет. Особенность инфекции в том, что по причине наличия у менингококка защитной капсулы маленькие дети (1-5 лет) неспособны эффективно вырабатывать иммунитет против природной инфекции. Результатом этого является то, что пик менингитов приходится на младших детей.

Симптомы и характер протекания заболевания

Обычно инкубационный период длится 4 дня, но может варьироваться от 2 до 10 дней.

Менингококковая инфекция протекает в нескольких формах:

  • назофарингит – болезнь проявляется в виде насморка;

  • менингит – воспаление мозговых оболочек при проникновении бактерии в головной мозг. По оценкам российских ученых, менингококк ответствен за 50% всех бактериальных менингитов у детей в возрасте до 5 лет;

  • менингококковый сепсис – при проникновении бактерии в кровь.

Другие формы – воспаление легких, воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит), воспаление суставов (артрит), воспаление радужки глаза (иридоциклит).

Менингококковый менингит начинается как простой насморк, затем появляются грозные предвестники – сильные головные боли, скованность шейных и других мышц, потеря сознания, чувствительность к свету, рвота, повышение температуры. В меньшем числе случаев заболевание протекает молниеносно и быстро заканчивается смертью пациента. Типичный случай характеризуется значительным повышением температуры в течение 1-3 дней, кровотечениями (внутренние кровотечения, геморрагическая сыпь), нарушениями сознания и психики (сопор, кома, бред, возбуждение). Очень выражена интоксикация (отравление продуктами распада менингококков), приводящая к нарушению сердечно-сосудистой деятельности, дыхания и смерти больного.

Менее распространенной, но еще более тяжелой (часто смертельной) формой менингококковой инфекции является менингококковый сепсис, для которого характерны геморрагическая сыпь, резкое падение артериального давления и нарушения кровообращения жизненно важных органов.

Схема вакцинации против мениногококковой инфекции

Полисахаридные вакцины (Менинго А+С (Франция), Менцевакс (Бельгия)) детям с 3-х лет и взрослым однократно, повторное введение не ранее чем через 3 года.

Конъюгированная вакцина Менактра (Франция) - детям с 9-ти месяцев до 2-х лет двукратное введение с интервалом не менее 3-х месяцев. Детям с 2-х лет и взрослым – вакцинация однократная, ревакцинацию не проводят.


Сделать прививку от менингококка вакциной Менактра в Москве

Менактра — самая оптимальная вакцина против менингококка, доступная в России.

К сожалению, она не входит в Национальный календарь профилактических прививок (а значит недоступна бесплатно), но входит в московский календарь и в календари некоторых развитых стран. При этом нет международного консенсуса по оптимальному возрасту введения Менактры и частоте ревакцинации. В США вакцину вводят дважды, в 11 и в 16 лет; в Англии вводят раздельные компоненты вакцины в самом раннем возрасте — каждая страна исходит из своего уровня заболеваемости в разных возрастах и своего бюджета на медицину. В Москве вакцину рекомендуется вводить «перед поступлением в детские учреждения».

Менингококк — бактериальный патогенный микроорганизм, имеющий несколько серотипов, каждый из них обозначается латинской буквой или буквой и затем цифрой. Перекрестного иммунитета между ними нет, против каждого серотипа приходится разрабатывать и вводить отдельную вакцину. Сначала они вводились порознь, отдельно против менингококка группы A (MenA), отдельно против менингококка группы C (MenC) и т. д. Менактра стала вакциной, объединившей в себе защиту от 4 из 5 самых опасных серотипов менингококка: A, C, Y и W-135. На момент разработки вакцины еще не было изобретено прививки против менингококка группы B. Сейчас она появилась, но недоступна в России.

Вакцина Менактра разрешена с 9 месяцев жизни и до 55 лет. При введении до 2 лет требуется две дозы с интервалом не менее 3 месяцев, при введении после 2 лет требуется лишь одна доза — для создания иммунитета на 5 лет. Мы в клинике Рассвет рекомендуем вакцинацию детей с 9 месяцев, с последующей ревакцинацией каждые 5 лет, или хотя бы в подростковом возрасте. Вакцинацию взрослым мы рекомендуем только при наличии высокого риска заражения, после консультации с врачом.

Мы также рекомендуем вводить вакцину Bexsero (против менингококка группы В, MenB), если вы выезжаете в страны Европы, где она доступна, двукратно, с интервалом 2 месяца. К сожалению (поскольку вакцина недоступна на территории РФ), выполнить эту рекомендацию могут далеко не все семьи из России.

Вакцина Менактра имеет среднюю переносимость: в первые сутки после вакцинации примерно у каждого десятого привитого может наблюдаться припухлость, болезненность и отечность тканей в месте введения инъекции, общее недомогание, температура до 38 °C. Эта реакция продлится 1–3 дня и пройдет сама. Для облегчения симптомов можно использовать ибупрофен или парацетамол. Вакцина неживая, поэтому отсроченных реакций на нее не бывает.

Календарь вакцинации детей от 0 до 7 лет Графический календарь прививок для детей от рождения и до 7-летнего возраста с обозначением сроков введения вакцин согласно российским правилам.

Источник: календарь CDC
Редакция: педиатр Сергей Бутрий


Менингококковая инфекция | Прививки.уз - Предупредить. Защитить. Привить.

Новые инфо материалы по иммунизации во время пандемии COVID-19

для медицинский работников и родителей

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для РОДИТЕЛЕЙ

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для МЕДРАБОТНИКОВ

В ВОЗ отмечают 40-летие победы над оспой

и призывают проявить такую же солидарность в борьбе с COVID-19

Может ли БЦЖ вакцина помочь в борьбе с коронавирусом?

Международные исследования анализируют влияние БЦЖ вакцины на коронавирус

Совместное заявление ВОЗ и ЮНИСЕФ

Во время пандемии COVID-19 крайне важно сохранить услуги плановой иммунизации

В условиях пандемии COVID-19 вакцинацию необходимо продолжать, чтобы она сохраняла свою эффективность

Европейская неделя иммунизации - 2020

ГАВИ, ВОЗ, ЮНИСЕФ: успешное сотрудничество и новые планы

22-23 ноября 2019 года в конференц-зале гостиницы Hyatt Regency Tashkent при поддержке ВОЗ Министерство здравоохранения провело ежегодную национальную конференцию по иммунизации

Первый этап вакцинации против ВПЧ прошел успешно и эффективно

Минздрав провел конференцию по итогам первого этапа прививочной кампании против ВПЧ в Узбекистане.

Первые результаты вакцинации от ВПЧ!

Как вы знаете, с 21 октября 2019 года по всей республике проводится вакцинация против ВПЧ.

В Узбекистане дан старт вакцинации против вируса папилломы человека

В столице состоялась пресс-конференция, посвященная началу вакцинации против вируса папилломы человека.

Встреча с блогерами о ВПЧ

«Мероприятие полностью меня поглотило».

Профилактика рака шейки матки и внедрение ВПЧ вакцины в Узбекистане

Все о вакцинации от ВПЧ

Встреча с Ассоциацией частных школ Узбекистана по внедрению ВПЧ вакцины

Научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

20 августа 2019 года В Ташкенте под слоганом «Будущее без рака шейки матки» прошла научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

Техническая поддержка Узбекистану в оценке температурных рисков в системе холодовой цепи для вакцин

В рамках оказания технической поддержки Узбекистану в достижении лучших стандартов качества и безопасности вакцин, с 13 по 24 августа 2019 года проходит миссия в составе консультантов ВОЗ г-жи Claire Frijs-Madsen и г-жи Erida Nelaj.

Рабочий визит делегации Республики Узбекистан по опыту внедрения внедрения вакцинации против ВПЧ в Молдове

«Это наши мамы, наши сестры, наши дочери, которых мы можем защитить от рака шейки матки уже сегодня благодаря вакцине от ВПЧ и программе скрининга», - неоднократно повторяли представители Молдовы.

Прививки: абсолютно исчерпывающая инструкция для взрослых и детей Даже для тех, кто не верит в вакцинацию

Антипрививочное движение продолжает шириться, а вместе с ним растети частота вспышек инфекций

Совсем недавно в рамках Европейской недели иммунизации состоялась очень необычная и интересная встреча

Иммунизация вашего ребенка: менингококковые вакцины (для родителей)

Менингококковые вакцины защищают от менингококковой инфекции, которая может привести к бактериальному менингиту и другим серьезным инфекциям.

В настоящее время в США детям вводят вакцины против менингококков двух видов (мех-нин-гух-КОК-ух):

  1. Конъюгированная менингококковая вакцина (MenACWY) защищает от четырех типов менингококковых бактерий (типы A, C, W и Y).Рекомендуется всем детям и подросткам от 11 лет и старше. Некоторые типы MenACWY назначают детям младшего возраста (начиная с 8-недельного возраста), если они имеют более высокий риск заболеть менингококковой инфекцией.
  2. Вакцина против менингококка B (MenB) защищает от пятого типа менингококковой бактерии (называемого типом B). Это довольно новая вакцинация, которая пока не рекомендуется в качестве плановой вакцинации здоровых людей. Но некоторые дети и подростки, которые подвержены повышенному риску менингококковой инфекции, должны заболеть ею с 10 лет.Другие люди, не входящие в группу повышенного риска, также могут заразиться им в возрасте от 16 до 23 лет (предпочтительно от 16 до 18 лет, поскольку именно в это время риск заражения наиболее высок). Решение о вакцинации MenB принимается подростком, его родителями и врачом.

Когда вводят менингококковые вакцины?

Вакцинация MenACWY рекомендуется:

  • для детей от 11 до 12 лет, с ревакцинацией в 16 лет
  • для подростков 13–18 лет, еще не вакцинированных

Те, кто получил первую дозу в возрасте 13–15 лет, должны получить бустерную дозу в возрасте 16–18 лет.Подростки, получившие первую дозу после 16 лет, не нуждаются в бустерной дозе.

Детям и подросткам с повышенным риском менингококковой инфекции необходима полная серия вакцин MenACWY, даже если они моложе 11 лет. Сюда входят дети, которые:

  • проживают или путешествуют в страны, где это заболевание распространено
  • присутствуют во время вспышки болезни
  • имеют некоторые виды иммунных нарушений. Если иммунные нарушения носят хронический характер, этим детям также потребуется ревакцинация через несколько лет, в зависимости от их возраста при первой дозе.

Последовательность и дозировка зависят от возраста ребенка, состояния здоровья и марки вакцины. Некоторые виды менингококковой вакцины можно вводить уже в 8-недельном возрасте.

Дети 10 лет и старше с этими факторами риска также должны получить вакцину MenB. Им понадобится 2 или 3 дозы в зависимости от марки. Им может потребоваться больше бустерных доз, пока сохраняется фактор риска.

Для людей, не имеющих факторов риска, решение о вакцинации MenB должно приниматься подростками, их родителями и врачом.Для них предпочтительный возрастной диапазон - 16–18 лет. Обычно им требуется 2 приема.

Почему рекомендуются менингококковые вакцины?

Менингококковая инфекция вызывается определенными бактериями. Это может привести к инфекции кровотока или менингиту, или к тому и другому, и может быть опасным для жизни, если быстро не лечить. Вакцина MenACWY очень эффективна для защиты от четырех штаммов бактерий, а вакцина MenB защищает от пятого штамма.

Каковы возможные побочные эффекты менингококковой вакцины?

К наиболее частым побочным эффектам относятся отек, покраснение и боль в месте инъекции, а также головная боль, жар или усталость.Серьезные проблемы, например, аллергические реакции, возникают редко.

Менингококковая вакцина содержит только небольшой фрагмент микроба, поэтому она не может вызвать менингококковое заболевание.

Когда откладывать или избегать иммунизации

Вакцина не рекомендуется, если:

  • Ваш ребенок сейчас болен. Но простые простудные заболевания или другие легкие заболевания не должны препятствовать иммунизации , а не .
  • у вашего ребенка была серьезная аллергическая реакция на более раннюю дозу менингококковой вакцины, вакцину DTaP или латекс

Что происходит после иммунизации?

У вашего ребенка может быть жар, болезненность, припухлость и покраснение в области инъекции.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, можно ли давать ацетаминофен или ибупрофен от боли или лихорадки, а также узнать правильную дозу.

Теплая влажная ткань или грелка в месте инъекции могут помочь уменьшить болезненность, равно как и движение или использование руки.

Когда мне позвонить врачу?

Позвоните врачу, если:

  • Вы не уверены, следует ли откладывать вакцинацию или избегать ее.
  • После иммунизации возникли проблемы.

Менингококковая вакцина: зачем детям и подросткам

Загрузите PDF-версию, отформатированную для печати:
Менингококковая вакцина: зачем она нужна детям и подросткам (PDF)

На этой странице:
Что такое менингококковая инфекция?
Каковы симптомы менингита?
Как распространяется менингококковая инфекция?
Как можно предотвратить менингококковую инфекцию?
Какие варианты вакцины против менингококка?
Кому следует делать прививки от менингококка?
Каковы риски от менингококковых вакцин?
Доступны ли бесплатные или недорогие прививки от менингококка?
Как я могу узнать больше?

Что такое менингококковая инфекция?

Менингококковая инфекция - серьезное заболевание, вызываемое бактериями.Это может вызвать менингит, инфекцию головного и спинного мозга, а также инфекции крови. Инфекция может стать причиной смерти или пожизненной инвалидности.

Около 375 человек заболевают ежегодно, и примерно от 10 до 15 из 100 человек, инфицированных менингококковой инфекцией, умирают. Из тех, кто выживает, каждый пятый будет иметь постоянную инвалидность, такую ​​как глухота, повреждение мозга, потеря конечностей или судороги.

Человек с менингококковой инфекцией очень быстро может серьезно заболеть.Антибиотики могут лечить менингококковые инфекции, но часто их нельзя назначить достаточно быстро, чтобы помочь.

Заразиться менингококковой болезнью может любой человек, но чаще всего она встречается у младенцев в возрасте до 1 года. Подростки реже заражаются, чем младенцы, но уровни заболеваемости повышаются в подростковом возрасте, начиная примерно с 11 лет, и достигают пика примерно в 19 лет.

Каковы симптомы менингита?

Симптомы могут включать:

  • Высокая температура
  • Головная боль
  • Очень жесткая шея
  • Путаница
  • Тошнота
  • Светочувствительность
  • Рвота
  • Истощение

Если у человека заболевание крови, также может появиться сыпь.Ранние симптомы легко принять за грипп или другие заболевания. Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас есть симптомы.

Как распространяется менингококковая инфекция?

Менингококковая инфекция передается при контакте с выделениями (слюной или слюной) из носа и горла. Поцелуи, совместное использование столового серебра, питье прямо из одной емкости, совместное использование сигарет или помады, кашель и тесный социальный контакт (проживание в одном доме) - вот примеры того, как распространяется это заболевание.

Как можно предотвратить менингококковое заболевание?

Вакцинация - один из наиболее эффективных способов профилактики менингококковой инфекции.

Другие способы предотвратить заражение - это частое мытье рук и отказ от совместного использования столового серебра, контейнеров для питья, помады и материалов для курения.

Какие варианты вакцины против менингококка?

Менингококковая вакцина (MenACWY) очень эффективна для защиты от четырех штаммов менингококковых бактерий.Три штамма распространены в Соединенных Штатах, а четвертый штамм защищает путешественников в определенные страны, где это заболевание более распространено.

Вакцина MenACWY не содержит штамм менингококка B, который чаще встречается у младенцев и может вызывать некоторые случаи у подростков. Существует дополнительная вакцина, менингококковая вакцина B (MenB), которая содержит штамм B. Если в вашей клинике нет вакцины MenB, вы можете попросить их заказать ее для вас или направить вас в другую клинику, где есть вакцина.Поговорите со своим лечащим врачом о введении этой дополнительной вакцины.

Кому следует делать прививки от менингококка?

Все дети в возрасте от 11 до 12 лет должны получить менингококковую вакцину (MenACWY) с последующей бустерной дозой в возрасте 16 лет. Вакцинация также рекомендуется всем подросткам в возрасте от 13 до 18 лет, которые не получили дозу в возрасте 11-12 лет.

Лица в возрасте от 2 месяцев и старше, у которых есть определенные состояния, ослабляющие их иммунную систему, должны получить менингококковую вакцину, в том числе ВИЧ-инфицированные подростки.Эти люди также должны получать ревакцинацию каждые три-пять лет в зависимости от их возраста. Поговорите со своим врачом, если у вашего подростка или подростка есть заболевание, из-за которого его организму сложно бороться с инфекцией.

Вакцину MenB также можно вводить в возрасте 16 лет вместе с бустерной дозой MenACWY. Вакцина MenB также рекомендуется детям в возрасте 10 лет и старше с определенными состояниями высокого риска. Количество необходимых доз зависит от используемого продукта и от того, находится ли ваш ребенок в состоянии повышенного риска.Поговорите со своим врачом об этой дополнительной вакцине.

Каковы риски от менингококковой вакцины?

У большинства людей наблюдаются легкие побочные эффекты вакцины, такие как покраснение или боль в месте укола. Вакцина, как и любое лекарство, может вызвать серьезные проблемы, например, тяжелые аллергические реакции. Этот риск крайне мал. Сделать менингококковую вакцину намного безопаснее, чем заразиться.

Вы можете узнать больше о вакцинах против менингококковой инфекции ACWY и менингококковой инфекции B.

Доступны ли бесплатные или недорогие прививки от менингококка?

Да, если у вас нет страховки или ваша страховка не покрывает стоимость вакцины против менингококка, вы можете найти бесплатные или недорогие прививки от менингококка.

  • Поговорите со своим врачом или в клинике, чтобы узнать, участвуют ли они в Программе вакцинации детей штата Миннесота. Если человеку 18 лет и младше, нуждающемуся в вакцинации, он может иметь право на получение бесплатных вакцин. Однако может взиматься административный сбор в размере до 21 доллара США.22 за выстрел.
  • Обратитесь в отдел здравоохранения вашего города или округа. Они могут сделать недорогие прививки от менингококка.

Как я могу узнать больше?

Поговорите со своим врачом или в клинике, или позвоните в программу иммунизации местного департамента здравоохранения. Вы также можете найти информацию на этих сайтах:

Вакцины против менингококковых заболеваний

2.1. Моновалентные конъюгированные вакцины

2.1.1. Конъюгированные вакцины против менингококка серогруппы C

Соединенное Королевство (Великобритания) было первой страной, которая ввела конъюгированную вакцинацию MenC в 1999 году после увеличения заболеваемости MenC из-за клонального комплекса типа последовательности (ST) 11, что также наблюдается во многих других странах. страны.Впервые она была введена в график плановой вакцинации младенцев в возрасте 2, 3 и 4 месяцев, а также в качестве дополнительной вакцинации однократной дозой для детей в возрасте 1–18 лет. Несколько других стран впоследствии ввели конъюгированные вакцины MenC в свои НПВ. Эти программы оказались весьма успешными в снижении заболеваемости MenC [15].

Три конъюгированные вакцины MenC были лицензированы для использования в Великобритании и других странах мира, то есть две вакцины MenC, конъюгированные с материалом 197, перекрестно реагирующим с дифтерийным белком (MenC-CRM) ( Meningitec ; Nuron Biotech и Menjugate , GSK) и одна вакцина MenC, конъюгированная со столбнячным анатоксином (MenC-TT) ( NeisVac-C , Pfizer) [15].

Эти вакцины были лицензированы на основании исследований иммуногенности, поскольку проведение достаточно мощных испытаний эффективности считалось невозможным из-за редкости заболевания [16]. Анализ сывороточных бактерицидных антител (SBA) был установлен как серологический коррелят защиты от менингококковой инфекции [17]. Анализ основан на опосредованном комплементом уничтожении бактерий сывороточными антителами. Титры SBA, превышающие или равные четырем для человеческого комплемента (hSBA) и более или равные восьми, для детского кроличьего комплемента (rSBA), указывают на защитную эффективность [18].Высокие циркулирующие уровни защитных антител важны, потому что заболевание начинается так быстро, что выработка антител в ответ на инфекцию слишком медленная, чтобы быть защитными [15,19].

Клинические испытания всех конъюгированных вакцин MenC продемонстрировали, что они обладают иммуногенностью и приемлемым профилем безопасности во всех возрастных группах, а также способны вызывать устойчивый бустерный ответ за счет иммунной памяти в течение четырех лет после завершения иммунизации младенцев [19]. Между конъюгированными вакцинами MenC есть небольшие различия в иммуногенности и авидности, возможно, из-за разного белка-носителя, химии конъюгирования, ацетилирования полисахарида MenC или длины составляющих полисахарида. NeisVac-C показал большую иммуногенность и устойчивость антител, чем Meningitec или Menjugate [15].

Все лицензированные конъюгированные вакцины MenC продемонстрировали хороший иммунный ответ у подростков. Ослабление защиты наблюдается во всех возрастных группах (младенцы, малыши и подростки) при применении всех конъюгированных вакцин MenC [15].

Многие страны внедрили конъюгированные вакцины MenC в свои НПВ, используя разные графики и нацеленные на разные возрастные группы.Эффективность примерно 90% в предотвращении болезни MenC была продемонстрирована для всех вакцин MenC независимо от конъюгированного белка, что подчеркивает успех плановых программ вакцинации [15].

Национальная программа вакцинации против MenC в Великобритании обеспечила хороший охват более 90% младенцев, более 75% детей дошкольного возраста и более 85% школьников в возрасте от 5 до 16 лет. После внедрения в целевых возрастных группах вакцинации наблюдалось резкое сокращение MenC IMD, что продемонстрировало высокую эффективность [15].Самый низкий зарегистрированный уровень заболеваемости составил 0,02 на 100 000 населения в эпидемиологические годы 2008/2009 [15], а низкий уровень сохранялся с заболеваемостью 0,08 на 100 000 в 2015/2016 [20]. Важно отметить, что влияние болезни MenC также наблюдалось у невакцинированных лиц в результате защиты стада от программы наверстывания [15].

Защита стада также наблюдалась в Нидерландах, Канаде и Австралии после конъюгированной вакцинации MenC [15]. Общенациональное исследование, проведенное в Нидерландах, показало снижение заболеваемости MenC на 99% в вакцинированных возрастных группах и на 93% в невакцинированных возрастных группах через десять лет после рутинного использования конъюгированной вакцины MenC в 14 месяцев и кампаний наверстывания в возрасте от 1 до 18 лет. возраст, что свидетельствует о защите стада [21].В Канаде проведение кампании массовой вакцинации среди населения в возрасте от 2 месяцев до 20 лет (с последующим регулярным использованием через 12 месяцев) резко снизило заболеваемость MenC среди вакцинированных и невакцинированных лиц [22,23]. В Австралии, через десять лет после введения конъюгированной вакцины MenC в НПВ в возрасте 12 месяцев, заболеваемость MenC снизилась на 96%, а эффекты стада наблюдались в невакцинированных возрастных группах [24]. Во Франции введение конъюгированной вакцинации MenC в НПИ в 2010 г. оказало более ограниченное влияние на снижение заболеваемости MenC.В возрастных группах, не охваченных вакциной, годовые показатели заболеваемости увеличились в период с 2010 по 2015 годы. Это можно объяснить, главным образом, появлением нового эпидемического цикла MenC в 2011 году и низким охватом вакцинацией подростков и молодых людей в то время. Это подчеркивает важность поддержания высокого охвата вакцинацией, особенно подростков и молодых людей, для поддержания долгосрочной прямой и косвенной защиты от болезней [25].

Со временем календарь иммунизации в Великобритании эволюционировал на основе уроков, полученных в результате его широкого использования и внедрения, разработки новых вакцин и изменения эпидемиологии болезней [20].Многие страны (например, Великобритания и Канада) в настоящее время ввели бустер-вакцинацию подростков, чтобы поддерживать высокий уровень антител в этой возрастной группе, что, вероятно, сокращает количество носителей и, таким образом, поддерживает защиту стада у детей старшего возраста и взрослых, что считается основным игроком. в успехе программы вакцинации MenC [26].

Помимо моновалентных конъюгированных вакцин MenC, существуют комбинированные конъюгированные вакцины, которые включают Haemophilus influenzae типа b (Hib).Hib-MenC-TT ( Menitorix , GSK) лицензирован с 2006 г. и в основном используется в качестве бустерной дозы у малышей в Великобритании и Австралии, а Hib-MenCY-TT ( MenHibrix , GSK) был лицензирован в США. Штаты (США) по состоянию на 2012 г., но было прекращено [11,27,28].

В Великобритании экстренная вакцинация MenACWY (MenACWY-CRM или MenACWY-TT) была введена для 13–18-летних в 2015/2016 в ответ на вспышку MenW [29]. Все чаще другие страны также переходят на четырехвалентные конъюгированные вакцины для более широкой защиты от болезнетворных штаммов (как более подробно обсуждается ниже).

2.1.2. Конъюгированные вакцины против менингококка серогруппы A

Исторически самый высокий уровень заболеваемости IMD в мире наблюдается в странах Африканского пояса менингита, региона Африки к югу от Сахары, простирающегося от Сенегала до Эфиопии. Во время эпидемий, в основном из-за серогруппы А, но также из-за других серогрупп, заболеваемость может достигать 1% населения [5]. Заболевание носит сезонный характер и возникает в основном в засушливый сезон с декабря по июнь [30].Конъюгированная вакцина против менингококка серогруппы A полисахарид-столбнячный анатоксин (PsA-TT (MenA-TT), MenAfriVac , Институт сыворотки Индии) была специально разработана для борьбы с распространением болезни MenA в регионе [31]. Эта вакцина не требует холодовой цепи и может использоваться при температуре окружающей среды до четырех дней [32]. Он доступен в двух формах с 5 мкг или 10 мкг очищенного полисахаридного антигена MenA, конъюгированного с ТТ, для иммунизации младенцев и детей в возрасте от 3 до 24 месяцев и лиц в возрасте от 1 до 29 лет соответственно [31].

PsA-TT был введен в африканский пояс менингита на разных этапах, начиная с конца 2010 года, в рамках кампаний массовой иммунизации, нацеленных на людей в возрасте от 1 до 29 лет. Данные расширенной сети эпиднадзора за менингитом, поддерживаемой Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), показали, что внедрение PsA-TT привело к резкому снижению уровней заболеваемости подозреваемым менингитом (57%), эпидемического риска (59%) и подтвержденного заболевания серогруппы А. (более 99% в полностью вакцинированном населении) в девяти странах до 2015 г. [33].

Два исследования в Гане и Мали с участием младенцев и детей младшего возраста продемонстрировали иммуногенность и безопасность вакцины при совместном введении с другими стандартными вакцинами, а также способность вызывать иммунную память [31].

Несколько стран в «поясе менингита» в настоящее время внедряют вакцину в свою обычную Расширенную программу иммунизации, ориентированную на возраст 9–18 месяцев [30,33], в соответствии с рекомендациями ВОЗ. ВОЗ рекомендует ввести плановую иммунизацию детей в возрасте 9 месяцев, в течение одного-пяти лет после завершения первоначальных кампаний массовой вакцинации, с последующими кампаниями, нацеленными на невакцинированных детей в возрасте от одного до четырех лет [31].

Потребность в бустерной дозе полностью не установлена. Долгосрочная эффективность PsA-TT изучалась в двух клинических испытаниях, в которых отслеживалась устойчивость антител до пяти лет после вакцинации, и было обнаружено, что после первоначального снижения титров антител в течение первого года после вакцинации титры антител оставались стабильными во всех случаях. возрастная группа от 1 до 29 лет [34]. Кроме того, экстраполяция данных на уровне популяции из серии перекрестных исследований в Буркина-Фасо показала, что титры SBA вернутся к уровням до вакцинации по крайней мере через 12 лет.Математическая модель от White et al. [35] также предсказали эффективность вакцины 52% через 20 лет после однократной дозы у детей в возрасте от 12 до 23 месяцев и 70% у детей старшего возраста и взрослых, предполагая, что ревакцинация не потребуется. Однако нет подтвержденного коррелята защиты от MenA в поясе менингита [34,35].

Сообщается, что вакцинация PsA-TT снижает переносимость MenA. В Буркина-Фасо снижение с 0,39% исходной распространенности до отсутствия носительства MenA в образцах ротоглотки наблюдалось в течение периода от трех недель до 13 месяцев после массовой вакцинации как у вакцинированных, так и у невакцинированных популяций [36].В Чаде после введения вакцины наблюдалось снижение до 98% носительства MenA [37]. Большое продольное исследование носительства, проведенное Африканским консорциумом носителей менингококков (MenAfriCar), было проведено в семи странах «пояса менингита» [38]. MenAfriCar сообщил с помощью поперечных стандартизированных исследований, что носительство было нечастым и динамичным в Африке, даже при отсутствии вакцинации [39].

В дополнение к вышеуказанным вакцинам, региональные конъюгированные вакцины против комбинированного MenAC также доступны и используются в Китае [11].

2.2. Мультивалентные конъюгированные вакцины

Эпидемиология IMD изменилась после внедрения менингококковых вакцин [6], примером чего является появление болезни MenW в нескольких странах мира [40,41]. Это привело к изменению рекомендаций по вакцинам с MenC на MenACWY в Великобритании и других странах [42].

В настоящее время во всем мире доступны четыре препарата четырехвалентных менингококковых конъюгированных вакцин. Все они содержат капсульные полисахариды MenA, MenC, MenW и MenY, но различаются типом белка-носителя.MenACWY-D ( Menactra , Sanofi Pasteur) конъюгирован с дифтерийным анатоксином (D), MenACWY-CRM ( Menveo , GSK) конъюгирован с CRM, а две вакцины MenACWY-TT конъюгированы с TT, Nimenrix ( Pfizer) и недавно выпущенный MenQuadfi (Sanofi Pasteur) () [11,43].

Структура менингококка и обзор различных антигенов, используемых в менингококковых конъюгатах и ​​вакцинах на основе белков. Сокращения: D - дифтерийный анатоксин; TT, столбнячный анатоксин; CRM, материал, перекрестно реагирующий с дифтерийным белком 197; PorA 1.4, белок порин А; OMV, везикулы наружной мембраны из новозеландского штамма NZ98 / 254, содержащие PorA 1.4; fHbp, белок, связывающий фактор H; NadA, Neisseria adhesin A; NHBA, антиген, связывающий гепарин Neisserial; fHbp-A и -B, варианты fHbp из 2 подсемейств. Образы антигенов из RCSB PDB (rcsb.org) PDB ID 3KVD [44], 6EUN [45] и 2LFU [46], Mol * [47]. Изображение PorA воспроизведено с разрешения Derrick et al. [48].

MenACWY-D была первой четырехвалентной конъюгированной менингококковой вакциной.Он был лицензирован с 2005 года в США и в настоящее время одобрен для младенцев в возрасте 9–23 месяцев в виде двух доз и для лиц от 2 до 55 лет в виде разовой дозы [49]. В настоящее время он не одобрен в Европе [50]. Его можно вводить одновременно с другими вакцинами, но это влияет на иммуногенность некоторых совместно вводимых вакцин [49]. Уровни защитных антител были описаны до трех лет после вакцинации подростков, но наблюдалось снижение эффективности MenACWY-D через пять лет после первичной вакцинации из-за снижения уровней антител [49].

Некоторые из недавних клинических данных исследовали назначение однократной бустерной дозы подросткам и молодым людям, которые получали предыдущую дозу четыре-шесть лет назад, и показали устойчивые бустерные реакции, указывающие на иммунную память без каких-либо проблем с безопасностью [51]. В последующем исследовании, хотя уровни антител существенно снизились, более 81% участников сохранили уровни бактерицидных антител (hSBA ≥ восьми) через четыре года после бустерной дозы [52].

Ранняя эффективность MenACWY-D оценивалась в U.Исследование S. в течение трех-четырех лет после вакцинации показало примерно 80–85% против болезней MenC и MenY у подростков [53].

MenACWY-CRM была впервые лицензирована в 2010 году в США, а также в Европейском союзе (ЕС) [13,54]. В настоящее время он одобрен для людей от двух месяцев до 55 лет в США и других странах и от двух лет в ЕС [13]. MenACWY-CRM показан для использования в виде серии из трех доз у здоровых младенцев от двух до шести месяцев, серии из четырех доз у детей в возрасте от двух до шести месяцев с высоким риском IMD, серии из двух доз между В возрасте 7 и 23 месяцев и однократно с двухлетнего возраста в США и других странах [55,56].Несколько стран интегрировали MenACWY-CRM в свои НПВ для использования у младенцев [13], а некоторые страны, включая Аргентину [57] и Швейцарию [58], также для использования у подростков.

MenACWY-CRM индуцирует титры серопротективных антител (hSBA больше или равный восьми) у большинства вакцинированных младенцев, детей, подростков и взрослых в возрасте от двух месяцев до 75 лет. Его можно вводить отдельно или с другими стандартными вакцинами в любой возрастной группе без клинически значимого взаимодействия с иммунным ответом на MenACWY-CRM или совместно вводимые вакцины, и он имеет благоприятный профиль польза-риск.Сохранение антител было продемонстрировано до пяти лет после вакцинации во всех возрастных группах. Устойчивый бустерный ответ для всех серогрупп был индуцирован после повторной вакцинации во всех возрастных группах, что свидетельствует об иммунной памяти [13].

Превосходство двух доз MenACWY-CRM по сравнению с однократной дозой было продемонстрировано у детей в возрасте от двух до пяти лет в США с точки зрения процента субъектов с серологическим ответом против серогрупп C и Y через месяц после лечения. последней вакцинации, тогда как преимущество двух доз было продемонстрировано у детей 6-10 лет только для серогруппы Y.В том же исследовании было показано, что персистенция антител через год после вакцинации выше для серогрупп A и C у детей в возрасте от двух до пяти лет и серогрупп C и Y у детей в возрасте от шести до десяти лет, получивших две вакцины. дозы по сравнению с одной дозой [59]. В другом исследовании, сравнивающем одну дозу MenACWY-CRM с двумя, средние геометрические титры и доля детей с титрами hSBA ≥ восьми были значительно выше у детей в возрасте от двух до пяти лет, получивших две дозы MenACWY-CRM, чем у тех, кто получил только одну дозу [60].Однако этих различий больше не было при оценке устойчивости антител в обеих группах через пять лет после вакцинации [61].

Недавние клинические результаты показали, что бустерная доза MenACWY-CRM у подростков и молодых людей, вводимая через четыре-шесть лет после прайминга, вызвала устойчивые анамнестические ответы, независимо от прайминга MenACWY-CRM или MenACWY-D [62].

Ранние исследования показали значительное влияние MenACWY-CRM на носительство MenY и комбинированных серогрупп CWY у студентов университетов в период от 2 до 12 месяцев после однократной дозы [63].Недавнее исследование, проведенное в Корейских вооруженных силах, группе с высоким уровнем передачи инфекции, в Республике Корея показало снижение на 88% заболеваемости менингококковой инфекцией в течение 19–23-месячного периода наблюдения после вакцинации более 1,5 миллиона солдат однократной дозой. MenACWY-CRM [64].

MenACWY-TT ( Nimenrix , Pfizer) был одобрен в 2012 году в Европе для детей в возрасте шести недель и старше без верхнего возрастного ограничения [50]. Он показан для использования в виде серии из двух доз у здоровых младенцев в возрасте от шести недель до менее шести месяцев с последующей бустерной дозой в возрасте 12 месяцев и в виде однократной дозы с шести месяцев [65].В настоящее время он не одобрен для использования в США [50].

Профиль иммуногенности, стойкости и безопасности MenACWY-TT был установлен в ходе многочисленных клинических исследований в различных возрастных группах (младенцы, дети ясельного возраста, дети, подростки и молодые люди) при одновременном введении с обычными вакцинами [50]. Бустерная доза для лиц, ранее вакцинированных конъюгированной или полисахаридной менингококковой вакциной, также оказалась иммуногенной и безопасной [66].

У подростков и молодых людей, которые в возрасте 10-25 лет были праймированы однократной дозой MenACWY-TT или MenACWY-D, сохраняется устойчивость антител до пяти лет после прайминга, а также устойчивые ответы на MenACWY- Бустерная доза TT вводится через пять лет после прайминга.Это поддерживает индукцию иммунной памяти после первичной вакцинации MenACWY-TT. Персистенция антител до пяти лет после первичной вакцинации также оценивалась в других исследованиях. Кроме того, бустерная доза MenACWY-TT у подростков, которым вводили вакцину MenC, вызвала устойчивые реакции антител [66].

MenACWY-TT было показано в нескольких небольших исследованиях среди студентов университетов в Великобритании и военнослужащих в Польше [8].

Вторая вакцина MenACWY-TT ( MenQuadfi , Sanofi Pasteur) была одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в апреле 2020 года для использования у лиц в возрасте двух лет и старше в США.Она была лицензирована на основании не меньшей эффективности иммунных ответов по сравнению с реакциями, вызванными другими четырехвалентными менингококковыми вакцинами, лицензированными в США, в зависимости от возрастной группы [67]. В недавнем исследовательском исследовании фазы 2 сообщалось, что иммуногенность и безопасность MenQuadfi сравнимы с лицензированным MenACWY-TT у малышей в возрасте от 12 до 24 месяцев, хотя ответы на серогруппы A и C различались между вакцинами [68] . Не меньшая эффективность с точки зрения скорости серологического ответа на 30-й день была продемонстрирована по сравнению с MenACWY-CRM в исследовании фазы 2 у подростков в возрасте от 10 до 17 лет [69].В исследовательском исследовании фазы 2 с участием взрослых в возрасте 56 лет и старше доля участников, достигших титров hSBA ≥8 для серогрупп A и C, была сопоставима с таковой после применения лицензированной четырехвалентной менингококковой полисахаридной вакцины ( Menomune ; Sanofi Pasteur), но выше. для серогрупп W и Y после приема MenQuadfi . Доли участников с титрами rSBA выше или равными восьми были сопоставимы между вакцинированными группами для всех четырех серогрупп [70]. Бустерная доза была также оценена в исследовании фазы 3 у подростков и взрослых и вызвала устойчивый иммунный ответ через четыре-десять лет после прайминга с помощью MenACWY-D или MenACWY-CRM [71].Консультативный комитет по практике иммунизации недавно одобрил MenQuadfi в качестве альтернативной рекомендованной вакцины MenACWY в США [72]. Эта вакцина в настоящее время проходит нормативную проверку в Европе [67].

Недорогая пятивалентная менингококковая конъюгированная вакцина (MenACWYX, NmCV-5 , Институт сыворотки Индии) находится в разработке для Африки и планируется к внедрению в 2020 или 2021 году. Эта вакцина содержит полисахариды серогруппы A и X, индивидуально конъюгированные с TT и полисахариды серогрупп C, W и Y индивидуально конъюгированы с CRM [43].

Расписание, преимущества, побочные эффекты и многое другое

Вакцины резко снизили заболеваемость как бактериальным, так и вирусным менингитом. Существует несколько типов вакцины, каждая из которых вводится в разном возрасте и защищает от разных типов менингита.

Менингит - это заболевание, вызывающее воспаление мозговых оболочек, которые представляют собой перепончатые оболочки, защищающие головной и спинной мозг. Чаще всего это вызвано бактериями или вирусом.

Бактериальный менингит особенно опасен.Это может вызвать необратимую инвалидность, например потерю слуха или повреждение мозга, или привести к смерти в течение нескольких часов. Это особенно опасно для младенцев и маленьких детей.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о расписании вакцинации против менингита, преимуществах этих вакцин, рисках менингита и почему вакцинация важна.

Существуют разные типы вакцины от менингита, которые врачи будут вводить в разном возрасте. Вакцины защищают от бактериального менингита и некоторых форм вирусного менингита.

Вакцина против Haemophilus influenzae типа b

До того, как вакцина стала доступной для нее, Haemophilus influenzae типа b (Hib) была основной причиной бактериального менингита. Из-за вакцинации Hib-инфекция сегодня встречается гораздо реже.

Врачи обычно вводят вакцину против Hib в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Они будут вводить его снова в возрасте от 12 до 15 месяцев.

Режим дозирования зависит от марки вакцины, которую получает младенец.

Врачи будут вводить эту вакцину отдельно или в составе комбинированной вакцины.

Пневмококковая вакцина

Пневмококк бактерии могут вызывать менингит и другие серьезные инфекции, такие как пневмония.

Первоначальная вакцинация проводится в возрасте 2, 4 и 6 месяцев, а младенец получит еще одну дозу в возрасте от 12 до 15 месяцев.

Менингококковая вакцина

Наиболее распространенной менингококковой вакциной является менингококковая конъюгированная вакцина, известная как MCV4 или MenACWY.

Эта серия вакцин обычно начинается в возрасте 11 лет.Однако дети с определенными заболеваниями могут получить его раньше.

Бустерная доза будет введена в возрасте 16 лет.

В настоящее время в США доступны два типа менингококковой вакцины:

  • менингококковая вакцина, или MenACWY, вакцины (Menactra и Menveo)
  • менингококковые вакцины серогруппы B, или MenB, вакцины (Bexsero и Trumenba)

Рекомендация состоит в том, чтобы подростки и молодые люди в возрасте 16–23 лет также получали менингококковую вакцину серогруппы B, особенно если они подпадают под категорию высокого риска.

Вакцина MMR

Эта вакцина защищает от кори, эпидемического паротита и краснухи. До того, как появилась эта вакцина, эпидемический паротит был частой причиной вирусного менингита. Корь также является причиной менингита.

Врачи обычно вводят эту вакцину младенцам в возрасте 12–15 месяцев, а затем - в возрасте 4–6 лет.

Заболеваемость менингитом в США находится на рекордно низком уровне и снижается с 1990-х годов из-за вакцинации.

С 2005 года, когда Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали детям и подросткам сделать вакцину MenACWY, количество менингитов в некоторых группах подростков снизилось более чем на 90%.

Эксперты считают, что вакцины MenACWY и MenB обеспечивают защиту вакцинированным людям, но не защищают более крупное невакцинированное сообщество посредством коллективного иммунитета.

Вот почему вакцинация необходима для профилактики менингита.

Существует множество видов менингита. В следующих разделах мы рассмотрим некоторые из этих типов более подробно.

Бактериальный менингит

Это наиболее опасная форма менингита. Бактерии, вызывающие это, заразны и могут быть смертельными.

Бактериальный менингит требует немедленной медицинской помощи, а вакцины могут защитить от некоторых типов.

Вирусный менингит

Возникает из-за вируса и часто протекает менее серьезно, чем бактериальный менингит.

Люди с нормально функционирующей иммунной системой обычно восстанавливаются самостоятельно, в то время как другим может потребоваться медицинская помощь. Вакцины предотвращают некоторые виды вирусного менингита.

Грибковый менингит

Возникает при вдыхании спор грибов.Люди с ослабленной иммунной системой подвергаются более высокому риску заражения.

Это не заразно и обычно лечится противогрибковыми препаратами.

Паразитарный менингит

Менингит могут вызывать различные паразиты. Паразитарный менингит встречается гораздо реже, чем вирусный и бактериальный менингит, и, как правило, не является заразным.

Люди обычно заражаются, употребляя в пищу инфицированных животных или зараженную пищу.

Первичный амебный менингит

Это редкая и опасная инфекция головного мозга.Причина - микроскопическая амеба под названием Naegleria fowleri, , которая обитает в теплой воде и почве.

Он не заразен, и люди обычно заражаются им, купаясь в воде, содержащей амебу.

По данным CDC, большинство людей, получающих вакцину от менингита, не испытывают серьезных побочных эффектов. Побочные эффекты, связанные с этими вакцинами, обычно незначительны и проходят в течение нескольких дней.

Однако возможны серьезные реакции.Важно сообщить врачу ребенка, если он испытывает какие-либо побочные эффекты, связанные с вакциной.

Вакцины MenACWY связаны с легкими проблемами, которые могут длиться 1-2 дня. Они могут включать:

Вакцины MenB связаны с легкими проблемами, которые могут длиться 3-5 дней. Они могут включать:

  • приливы, отек и боль в месте инъекции
  • головная боль
  • тошнота
  • диарея
  • лихорадка или озноб
  • усталость

Вакцины необходимы для защиты от менингита.Младенцы и маленькие дети особенно подвержены риску этого заболевания, поскольку их иммунная система еще не полностью развита и не способна бороться с ним.

Хотя вирусный менингит редко опасен для жизни, он все же может вызвать тяжелые заболевания у младенцев и детей младшего возраста. Большинство из них хорошо выздоравливает, но им может потребоваться много времени, чтобы полностью преодолеть болезнь.

Бактериальный менингит может быть смертельным, поэтому требует немедленной медицинской помощи. Более 80% детей, умирающих в результате этого типа менингита, умирают в течение 24 часов после постановки диагноза.

Около 10% пострадавших детей умирают, а некоторые остаются инвалидами на всю жизнь.

Самые распространенные типы менингита - бактериальные и вирусные. Хотя люди имеют тенденцию выздоравливать от вирусного менингита, бактериальный менингит может быть смертельным, особенно для младенцев и маленьких детей.

Существует несколько типов менингита, но только вирусный и бактериальный менингит могут легко передаваться от человека к человеку.

График вакцинации различных типов будет зависеть от типа вакцины, но большинство прививок происходит в возрасте от 2 до 6 месяцев и от 12 до 15 месяцев.За ним, как правило, следуют еще один в 11 лет и бустер в 16 лет.

Побочные эффекты, связанные с вакцинами, обычно незначительны и проходят в течение нескольких дней.

Коллективный иммунитет вряд ли предотвратит менингит, поэтому очень важно, чтобы люди проходили вакцинацию и вакцинировали своих детей.

Менингит может стать причиной смерти или пожизненной инвалидности.

Менингококковые вакцины ACWY: что вам нужно знать (VIS)

Зачем делать прививки?

Менингококковая вакцина ACWY может помочь защитить от Менингококковая инфекция , вызываемая серогруппами A, C, W и Y.Доступна другая менингококковая вакцина, которая может помочь защитить от серогруппа B.

Менингококковая инфекция может вызывать менингит (инфекция слизистой оболочки головного и спинного мозга) и инфекции крови. Даже после лечения менингококковая инфекция убивает от 10 до 15 инфицированных из 100 человек. А из тех, кто выживает, от 10 до 20 из каждых 100 страдают такими нарушениями, как потеря слуха, повреждение головного мозга, повреждение почек, потеря конечностей и т. Д. проблемы с нервной системой или серьезные рубцы от кожных трансплантатов.

Любой может заразиться менингококковой болезнью, но некоторые люди подвержены повышенному риску, в том числе:

  • Младенцы до одного года

  • Подростки и молодые люди от 16 до 23 лет

  • Люди с определенными заболеваниями, которые влияют на иммунную систему

  • Микробиологи, которые обычно работают с изолятами N. meningitidis , бактерии, вызывающие менингококковое заболевание

  • Люди из группы риска из-за вспышки болезни в их сообществе

Менингококковая вакцина ACWY

Подросткам требуется 2 дозы менингококковой вакцины ACWY:

В дополнение к плановой вакцинации подростков менингококковая вакцина ACWY также рекомендуется для определенные группы людей :

  • Люди из группы риска из-за вспышки менингококковой инфекции серогрупп A, C, W или Y

  • Люди с ВИЧ

  • Любой человек, чья селезенка повреждена или была удалена, включая людей с серповидно-клеточной анемией

  • Любой человек с редким заболеванием иммунной системы, называемым «стойким дефицитом компонента комплемента»

  • Любой, кто принимает лекарство, называемое ингибитором комплемента, например экулизумаб (также называемый Солирис®) или равлизумаб (также называемый Ultomiris®)

  • Микробиологи, которые обычно работают с изолятами Н.meningitidis

  • Любой, кто путешествует или живет в той части мира, где распространена менингококковая инфекция, например в некоторых частях Африки

  • Первокурсники колледжа, проживающие в общежитиях

  • Новобранцы в армии США

Поговорите со своим врачом

Сообщите своему поставщику вакцины, если человек, получающий вакцину:

  • аллергическая реакция после предыдущей дозы менингококковой вакцины ACWY или тяжелая, опасная для жизни аллергия.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может решить отложить вакцинацию против менингококковой инфекции ACWY до следующего визита.

Мало что известно о рисках, связанных с этой вакциной для беременных или кормящих матерей. Однако беременность или кормление грудью не являются причинами для отказа от вакцинации против менингококковой вакцины ACWY. Беременная или кормящая женщина должна быть вакцинирована, если не указано иное.

Люди с легкими заболеваниями, такими как простуда, могут быть вакцинированы. Людям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем вводить менингококковую вакцину ACWY.

Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

Риск реакции на вакцину

  • Покраснение или болезненность в месте укола могут появиться после менингококковой вакцины ACWY.

  • Небольшой процент людей, получивших менингококковую вакцину ACWY, испытывает боли в мышцах или суставах.

Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, включая вакцинацию. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.

Как и в случае с любым другим лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть. Что делать, если существует серьезная проблема?

Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный покинет клинику. Если вы заметили признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните. 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.

Если вас беспокоят другие признаки, позвоните своему врачу.

О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Этот отчет обычно подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетить Веб-сайт VAERS или позвоните 1-800-822-7967 . VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и персонал VAERS не дает медицинских рекомендаций.

Национальная программа компенсации травм от вакцин

Национальная программа компенсации травм от вакцин (VICP) - это федеральная программа, которая была создана для компенсации людям, которые могли быть травмированы некоторыми вакцинами.Посетить Веб-сайт VICP или позвоните 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о подаче иска. Срок подачи иска о компенсации ограничен.

Как я могу узнать больше?


Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Менингококковая инфекция и вакцина для мужчин B

Neisseria meningitides бактерии вызывают инвазивные заболевания в виде менингита и сепсиса. Заболевание может поражать здоровых людей быстро и неожиданно. Хотя он может поражать любую возрастную группу, самый высокий уровень заболеваемости наблюдается у очень маленьких детей и лиц от 16 до 23 лет. Бактерии вызвали эпидемии на африканском континенте. В США болезнь, как правило, возникает спорадически или небольшими вспышками.Заболевание смертельно опасно, летальность составляет от 10 до 15%. До 20% выживших часто остаются с неврологическими повреждениями, потерей конечностей или нарушением слуха. Существует по крайней мере 13 штаммов Neisseria meningitides , но серогруппы A, B, C, W и Y составляют подавляющее большинство инвазивных заболеваний. 1

Менингококковые вакцины

Первыми разработанными менингококковыми вакцинами были полисахаридные вакцины. 1 MPSV4 (Menomune®) содержит четыре очищенных бактериальных полисахарида и покрывающие штаммы A, C, W и Y.Использование вакцины ограничено ее короткой продолжительностью действия. 1

Следующими разработанными вакцинами были четырехвалентные конъюгированные менингококковые вакцины. Вакцины ACYW для мужчин (Menactra® и Menveo®) состоят из капсульного полисахарида, конъюгированного с белком, и охватывают штаммы менингококков A, C, W и Y. Вакцины ACYW для мужчин рекомендуются для рутинного использования подросткам в возрасте 11 или 12 лет с бустерная доза в возрасте 16 лет. 2

Hib-MenCY-TT (MenHibrix®) обеспечивает защиту от серотипов Y и C Neisseria Meningities, , а также от Haemophilus influenza.Его можно давать детям с повышенным риском менингококковой инфекции, начиная с шести недель и до 18 месяцев. Если вакцина введена, она считается дозой HIB.

В 2014 и 2015 годах были лицензированы две вакцины, обеспечивающие защиту от менингококка серотипа B. MenB-FHbp (Trumenba®) и MenB-4C (Bexsero®) состоят из новых белковых или липопротеиновых антигенов. 3

Менингококковая вакцина B: часто задаваемые вопросы

В июне 2015 г.S. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) представил рекомендацию категории B для обеих вакцин Men B, что делает вакцину подходящей для принятия индивидуальных клинических решений:

Серия вакцины против менингококка серогруппы B (мужчины B) может вводиться подросткам и молодым людям в возрасте от 16 до 23 лет для обеспечения краткосрочной защиты от большинства штаммов менингококковой инфекции серогруппы B. Предпочтительный возраст для вакцинации мужчин B - от 16 до 18 лет. 3,4

Это не рекомендация категории А или «стандартная» рекомендация, поэтому у многих медицинских работников и пациентов возникают вопросы о вакцине.Ниже приведен список часто задаваемых вопросов, которые могут помочь в принятии решения:

Следует ли рекомендовать пациентам из группы низкого риска в возрасте от 16 до 23 лет сделать одну из новых вакцин Men B? На этот вопрос нет однозначного ответа. Люди в возрасте от 16 до 23 лет подвергаются повышенному риску заражения менингококковой инфекцией. Однако заболеваемость Men B невысока и, похоже, снижается. Информация о клинической эффективности и безопасности вакцин ограничена. Это одна из причин, по которой ACIP присвоил этой рекомендации оценку «В», а не «А. 3,4

Почему ACIP сделал рекомендацию категории B для вакцинации мужчин B людей в возрасте от 16 до 23 лет вместо рекомендации категории A, как большинство вакцин? Рекомендации категории B требуют индивидуального принятия клинических решений между врачом и пациентом. 5 В отчете для ACIP рабочая группа по менингококкам отметила, что «ключевые данные о вакцинах от Men B еще не доступны». 4

Как насчет пациентов, которые подвергаются большему риску заражения менингококковой инфекцией B? ACIP рекомендует регулярно вводить вакцины Men B определенным лицам в возрасте 10 лет и старше, которые подвержены повышенному риску менингококковой инфекции серогруппы B.Сюда входят люди с недостатками компонентов комплемента; анатомическая или функциональная аспления; микробиологи регулярно контактируют с изолятами Neisseria meningitides ; и те, кто находится в группе повышенного риска из-за вспышки менингококковой инфекции серогруппы B. Это рекомендация категории А. 6

Насколько распространены менингококковые инфекции группы B? Все серотипы менингококковой инфекции редки, и заболеваемость, похоже, снижается. Заболеваемость всеми менингококковыми инфекциями серотипа В в Соединенных Штатах оценивается примерно в 200 случаев в год среди людей всех возрастов.Заболеваемость мужчин B наиболее высока у детей в возрасте пяти лет и младше, по оценкам, от 75 до 100 случаев в год. Однако вакцины Men B не лицензированы в США для этой возрастной группы. В США, по оценкам, среднее количество случаев заболевания среди детей в возрасте от 11 до 24 лет составляет от 54 до 67 в год. Большинство случаев (98%) носят спорадический характер, но до двух процентов могут возникать во вспышках. 1 С 2009 г. в кампусах колледжей произошло семь вспышек менингококковой инфекции серогруппы B. Случаи произошли и за пределами университетских городков. 4

В чем разница между менингококковой вакциной, которую мы использовали, и новой вакциной Men B? Полисахарид в штаммах менингококка B похож на полисахарид, обнаруженный у людей, что делает разработку вакцины Men B более сложной задачей. 7 Разработка этих вакцин потребовала секвенирования бактериального генома, чтобы найти белки, уникальные для бактериальной стенки Neisseria, которые можно было бы использовать в качестве антигенов для стимуляции иммунитета у людей.Используя этот инновационный процесс, были разработаны две вакцины Men B, MenB-FHbP (Trumenba®) и MenB-4C (Bexsero®). Каждая вакцина состоит из новых белковых или липопротеиновых антигенов. Следовательно, вакцины не взаимозаменяемы.

Насколько эффективны вакцины Men B для предотвращения менингококковой инфекции B? Клинические испытания эффективности вакцины нецелесообразны или невозможны из-за низкой заболеваемости. Вместо этого эффективность вакцины была основана на «опосредованном комплементом уничтожении антител», обнаруженном в сыворотке людей, получивших вакцины, что является суррогатной мерой защиты. 3,4,8,9 В отдельных исследованиях вакцины вводили различным группам подростков в возрасте от 11 до 65 лет. Восемьдесят четыре процента субъектов, получивших три дозы MenB-FHpb, и от 63 до 94%, получивших две дозы MenB4C, считались иммунными на основании исследований иммуногенности к четырем штаммам менингококка B, которые встречаются в США 3,4 Другие штаммы будут протестированы в будущем.

О долгосрочных исследованиях ни одной вакцины пока не поступало.В обеих вакцинах наблюдалось умеренное снижение антител со временем (от 6 до 48 месяцев). Клиническое значение этих иммунологических данных неясно. Возможно, вакцины продолжат защищать от инфекции даже у людей с низкими титрами антител.

Уменьшит ли иммунизация населения перенос менингококковых бактерий B? Пока что ограниченные исследования не показали снижения бессимптомного носительства в иммунизированных популяциях. Планируются дополнительные исследования. 4

Каковы риски и побочные эффекты вакцины Men B? Обе вакцины имеют тенденцию вызывать незначительные, самоограничивающиеся реакции, такие как боль в месте инъекции, лихорадка, головная боль, усталость, миалгия и артралгия. Частота этих реакций не выше, чем аналогичные реакции с другими вакцинами. 8,9

Существует теоретический риск того, что вакцины Men B могут вызвать аутоиммунное заболевание. Обе вакцины содержат белок, связывающий фактор H, который на животных моделях показал перекрестную реактивность с человеческим фактором H.Неизвестно, вырабатываются ли ауто-антитела у людей, и клиническое значение каких-либо антител неизвестно3. Два случая нефатальной анафилаксии были связаны с использованием вакцины Men B. По одному футляру для каждой вакцины. 4

Одобрение FDA на вакцины Men B было получено в ускоренном порядке с участием от 3 000 до 4 000 субъектов. После получения одобрения FDA были собраны дополнительные данные по большему количеству субъектов, когда вакцины использовались во время вспышек в кампусах колледжей.

Для вакцины MenB-FHbp были сообщения о 13 случаях аутоиммунных состояний у 4576 человек, получивших вакцину MenB-FHbp, и ни одного из 1028 человек из контрольной группы.8 При более близком рассмотрении выяснилось, что указанные состояния возникли раньше, чем вакцина. вакцины, имеют другие объяснения причинно-следственной связи или не имели более высокого уровня среди населения, чем ожидалось. В июне 2015 года ACIP была представлена ​​дополнительная информация, включая семь заслуживающих доверия серьезных побочных эффектов (гипертермия, рвота, головокружение, озноб, головная боль, анафилаксия и нейтропения, у 4 из 9 808 человек, получивших хотя бы одну дозу этой вакцины.Все побочные эффекты прошли без отдаленных последствий. 3,4

Сколько стоят вакцины Men B? MenB-FHbp представляет собой серию из трех доз, по цене 115,75 долл. США за серию или 347 долл. США за серию для частного сектора Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). MenB-4C представляет собой серию из двух доз с ценой CDC 160,75 долларов за дозу или 322 доллара за серию. 10 Если принять во внимание когорту новорожденных в четыре миллиона человек, стоимость вакцинации всех детей в возрасте от 16 до 23 лет составит более одного миллиарда долларов.По оценке ACIP, стоимость одного года жизни с поправкой на качество превышает четыре миллиона долларов. 3,4

Покрываются ли вакцины страховкой? В соответствии с положениями Закона о доступном медицинском обслуживании вакцина должна быть застрахована на коммерческой основе. Программа «Вакцины для детей» охватывает квалифицированных детей в возрасте до 18 лет.

Когда появится дополнительная информация о вакцинах Men B? В Великобритании вакцины Men B одобрены для детей от восьми недель до двух лет.Как и в США, эта возрастная группа имеет более высокую заболеваемость, чем возрастная группа подростков / молодых людей . 11 В результате опыта с вакцинами в США и других странах в ближайшие несколько лет появится больше информации. А пока врачи и пациенты должны понимать потенциальные риски, а также преимущества этих новых вакцин.

Где я могу получить дополнительную информацию? Дополнительная информация доступна на веб-сайте CDC / ACIP.

Спросите у экспертов: Менингококковая вакцина B

Менингококковая вакцина B
Проблемы с заболеваниями
Расскажите, пожалуйста, о менингококковой инфекции.
Менингококковый заболевание - это бактериальная инфекция, вызванная Neisseria meningitidis. Менингококковая инфекция обычно клинически проявляется как менингит (о 50% случаев), бактериемия (30% случаев) или бактериемическая пневмония (15% случаев).Н. meningitidis колонизирует слизистые оболочки носоглотки и передается при прямом контакте с крупнокапельные выделения из дыхательных путей от пациентов или бессимптомных носителей. Менингококковая инфекция может быть серьезным. Общий коэффициент летальности в U.С. составляет 15%, а у 10-20% выживших долгосрочные последствия, такие как неврологические инвалидность, конечность или палец потеря и потеря слуха.
N. meningitidis делится на 12 серогрупп на основе характеристики полисахаридной капсулы.Наиболее инвазивные заболевания (например, менингит и сепсис) вызывается серогруппами A, B, C, W, X и Y. Относительная важность серогрупп зависит от географического положения и других такие факторы как возраст. Серогруппы B и C являются наиболее частыми. причины болезни в U.С., с учетом 42% и 26% случаев с известной серогруппой соответственно, в течение 2015–2018 гг. Серогруппы W, Y и штаммы, не входящие в группу, вызывали по 9–14% случаев в этот период. Серогруппа А встречается редко. в США. Исторически серогруппа А была распространена в пояс менингита в Африке к югу от Сахары, но после внедрения менингококковой инфекции конъюгат серогруппы А вакцинационная кампания, болезнь серогруппы А почти устранен в поясе менингита.
Носоглотка показатели вынашивания наиболее высоки у подростков и молодые люди, которые служат резервуаром для передачи N. meningitidis.
Насколько распространено менингококковое заболевание?
Заболеваемость менингококковая инфекция неуклонно снижается в U.S. с момента пика зарегистрированной болезни в конец 1990-х гг. Еще до рутинного использования менингококковая конъюгированная вакцина (MenACWY) в подросткам рекомендовано в 2005 г. общая годовая заболеваемость менингококком болезнь имела снизился на 64%, с 1,1 случая на 100 000 население в 1996 г. до 0.4 случая на 100 000 населения в 2005 г. В 2018 г. заболеваемость менингококковой инфекцией в США достигла исторического минимума 0,1 случаев на 100 000 населения. Заболеваемость заболевание, вызванное серогруппой B, серогруппой нет включен в обычно рекомендуемая вакцина MenACWY, а также отказался по неизвестным причинам.
В течение 2015–2018 гг. около 360 случаев менингококковой инфекции происходит ежегодно в Соединенных Штатах, что представляет собой среднегодовую заболеваемость. 0,11 случая на 100 000 населения. Из тех с известной серогруппой в 2018 г. (N = 302) 39% были серогруппы B и 51% были серогруппы C, Y или W- 135.Заболеваемость наиболее высока в младенцы до 1 года, дети до 1 года и подростки 16–20 лет.
Какие группы подвержены повышенному риску менингококковая инфекция?
В дополнение к риск в зависимости от возраста, неспецифические факторы риска для серогрупп A, C, W и Y включают наличие перенесенная вирусная инфекция, проживающая в многолюдном домохозяйство, имеющее хроническое болезнь и воздействие сигаретного дыма (напрямую или из вторых рук).
Следующие группы подвержены повышенному риску для всех менингококковые серогруппы:
Люди с устойчивым (генетическим) недостатки компонентов комплемента (тип расстройства иммунной системы)
Люди, использующие ингибиторы комплемента, такие как экулизумаб (Солирис, Алексион Фармацевтические препараты) и равлизумаб (Ultomiris, Алексион Фармацевтические препараты) для лечения атипичных гемолитико-уремический синдром или пароксизмальная ночная гемоглобинурия
Люди с анатомическим или функциональным аспления
Микробиологи обычно подвергаются изоляты менингококка в лаборатории
Люди с повышенным риском во время вспышка менингококковой инфекции
Призывники
Студенты колледжа
Определенные группы имеют повышенный риск серогрупп A, C, W и Y, но не серогруппа B:
Люди, живущие с ВИЧ
Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ)
Путешественники в страны, где встречается менингококковая инфекция. заболевание является эндемическим или гиперэндемическим, например как пояс менингита к югу от Сахары Африка
Какие менингококковые вакцины доступны в Соединенные Штаты?
Вакцины для менингококковые серогруппы A, C, W и Y (MenACWY; Menactra, Sanofi Pasteur; Menveo, GlaxoSmithKline [GSK]; MenQuadfi, Sanofi Пастера) содержат менингококковый конъюгат в который химически является поверхностным полисахаридом. связаны («конъюгированы») с белком с образованием крепкий иммунный ответ на полисахарид.Хотя каждая из трех прививок MenACWY в продуктах используется другой белковый конъюгат, продукты считается взаимозаменяемым; та же вакцина продукт рекомендуется, но не требуется, для все дозы.
A снято с производства менингококковая полисахаридная вакцина (MPSV4, Menomune, Sanofi Pasteur) был доступен в Соединенных Штатах до истечения срока действия всех доз в Сентябрь 2017 г.За редким исключением это было не взаимозаменяем с конъюгатом MenACWY вакцина.
С конца 2014 г. стали доступны вакцины, предлагающие защита от менингококков серогруппы B болезнь (MenB; Bexsero, GSK; Trumenba, Pfizer).Эти вакцины состоят из белки, обнаруженные на поверхности бактерий. Эти вакцины не являются сменные; тоже самое вакцина требуется для всех доз.
вакцины MenACWY не обеспечивают защиты от серогруппы B вакцины против менингококковой серогруппы B (MenB) не обеспечивают защиты от заболевание серогруппы A, C, W или Y.Для защита от всех 5 серогрупп менингококк, необходимо получить оба MenACWY и MenB.
Торговое наименование Тип вакцины Серогруппы Год лицензии Утвержденный возраст
Menactra Конъюгат A, C, W, Y 2005 9 мес.–55 лет *
Menveo Конъюгат A, C, W, Y 2010 2 мес.–55 лет *
MenQuadfi Конъюгат A, C, W, Y 2020 2 года и старше
Труменба Белок B 2014 10–25 лет *
Bexsero Белок B 2015 10–25 лет *
* Можно передать взрослые из группы повышенного риска старше Утвержденный FDA верхний возрастной предел (см. ACIP рекомендации, Таблица 11, стр. 41, www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6909a1-H.pdf)
Где найти самые свежие Рекомендации по вакцине против менингококка?
Самый актуальный исчерпывающие рекомендации от Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) для менингококковых вакцин доступно на сайте MMWR по адресу www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6909a1-H.pdf. Этот документ заменяет все ранее опубликованные отчеты и примечания к политике.
Кому рекомендуется делать прививки менингококковая болезнь B?
MenB обычно рекомендуется для этих групп:
Люди в возрасте 10 лет и старше, у которых есть функциональная или анатомическая аспления (включая серповидноклеточная анемия)
Люди в возрасте 10 лет и старше, у которых есть стойкий дефицит компонента комплемента (заболевание иммунной системы) или кто принимает дополнять ингибитор, такой как экулизумаб (Soliris, Alexion Pharmaceuticals) или равлизумаб (Ultomiris, Alexion Pharmaceuticals)
Люди в возрасте 10 лет и старше, которые подверглись воздействию во время вспышки, вызванной серогруппа B
Микробиологи, работающие с изоляты менингококка в лаборатории
Для подростков и молодые люди не иначе при увеличении риск менингококковой инфекции B, ACIP рекомендует, чтобы серия MenB была вводится людям от 16 до 23 лет возраст (предпочтительный возраст от 16 до 18 лет) на основа совместного принятия клинических решений.В общий Рекомендации по принятию клинических решений позволяют врач и пациент принимают решение вместе на основе рисков и преимуществ вакцинация от индивидуальный пациент.
ACIP изменил вакцину MenB рекомендация для подростков не иначе при повышенном риске менингококковой инфекции из «Категории Б» в «совместное принятие клинических решений." Что значит это значит? Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) требовать планы медицинского страхования (не унаследованные) для приносить пользу охват вакцинами, рекомендованными для общих принятие клинических решений?
Изменение с «Категория B» на «общие клинические принятия решений "было сделано, чтобы описать больше ясно смысл рекомендации, что терпение должны быть проинформированы о возможности вакцинирован против менингококка серогруппы B болезнь и решение о вакцинации против MenB должно быть сделано врачом и пациентом вместе.ACA требует покрытия вакцинами, как указано на рекомендуемый график иммунизации, в том числе вакцины с совместным принятием клинических решений рекомендации. Вакцины для детей (VFC) программа также охватывает вакцины, рекомендованные для совместное принятие клинических решений.
Какая информация о вакцине MenB следует рассматривать с пациентом, когда совместное принятие клинических решений?
Для оказания помощи совместное принятие клинических решений по возможность вакцинации против менингококковой инфекции серогруппы B и сроки вакцинации, CDC предоставил некоторые специфические соображения о болезни и вакцина, которую пациент и врач могут вес:
Серьезный характер инвазивного менингококка инфекция серогруппы B с высоким риском смерть и необратимые осложнения
Низкий уровень заболевания серогруппы В в США, в среднем 34 случая ежегодно среди людей в возрасте от 16 до 23 лет лет между 2015 и 2018
Повышенный риск среди студентов колледжей, особенно первокурсникам, учится в 4-летнем университете, живет в жильё на территории кампуса или участие в женском обществе и братстве жизнь
Защита вакцины MenB от большинства штаммы менингококка серогруппы B бактерии
Предполагаемая относительно небольшая продолжительность Вакцинальная защита MenB с антителами уровни снижаются в течение 1-2 лет после завершения первичной серии
На сегодняшний день данные свидетельствуют об отсутствии влияния Вакцина MenB при носительстве менингококка B (может защитить человека от инвазивных болезнь, но это вряд ли повлияет на передачу бактерии другим)
Рекомендации ACIP по менингококковой инфекции вакцина серогруппы B (MenB) говорит, что вакцина обеспечит «краткосрочную защиту»." Что делает "краткосрочный защита "означает?
вакцины MenB были одобрены на основании серологического ответа к вакцине. Нет данных по эффективность вакцины против клинического заболевания или же продолжительность защиты от клинических болезнь.Краткосрочная защита относится к известная продолжительность ответа антител. Имеющиеся данные показывают, что уровень защитных антител снижается в большинстве получатели в течение 1-2 лет после завершения основная серия.
Следует ли делать вакцинацию студентам колледжа против менингококковой инфекции серогруппы B?
Несколько мелких вспышки менингококковой инфекции серогруппы B происходят в кампусах колледжей с 2013 года.Данные получены из расширенного CDC Эпиднадзор за менингококковой инфекцией предполагает что студенты колледжа имеют в 3,5 раза больший риск менингококковой инфекции серогруппы B родственник сверстникам не учится в колледже, хотя заболеваемость среди студентов остается очень низкой (0.17 случаев на 100000 населения). ACIP делает не обычно рекомендовать вакцину MenB студентам колледжей. Однако рекомендация для общих принятие клинических решений распространяется на все студенты колледжа 16 лет через 23 года, кто может выбрать получение Вакцина MenB для снижения риска заражения менингококковая болезнь серогруппы B.В Кроме того, некоторые колледжи и университеты требуют вакцинации MenB от поступающие студенты.
Какое расписание для MenB?
Труменба (MenB-Fhbp, Pfizer) представляет собой серию из 2 доз с дозами с интервалом не менее 6 месяцев или 3-х дозная серия со второй и третьей дозы, вводимые через 1-2 и 6 месяцев после первая доза.Bexsero (MenB-4C, GSK) - это 2-х дозный серия с дозами не менее 1 месяца раздельно.
Какие пациенты должны получить 2 дозы расписание Труменба (MenB-FHbp)?
Здоровый подростки, не входящие в группу повышенного риска менингококковая инфекция B следует получить 2 дозы Труменба (MenB-FHbp) вводили при 0 и 6 месяцев.Если вторая доза введена в интервал менее 6 месяцев, третья доза следует давать как минимум через 4 месяца после 2-я доза.
Для лиц от 10 лет лет и старше с повышенным риском менингококковая болезнь B, 3 дозы Труменба следует вводить в 0, 1-2 и 6 месяцы.Трехдозовую серию следует использовать для всех люди с функциональной или анатомической аспленией, люди с постоянным компонентом комплемента дефицит ( расстройство иммунной системы) или те, кто принимает ингибитор комплемента (экулизумаб [Солирис] или равулизумаб [Ultomiris]), микробиологи, которые работать с изоляты менингококка в лаборатории и люди, подвергшиеся воздействию во время вспышек серогруппы B.
Микробиолог в нашем учреждении получил 2 дозы Труменба (MenB-FHbp) с интервалом 6 месяцев. Нужна ли ему третья доза?
No.3-х дозный серия (0, 1–2 и 6 месяцев) предназначена для быстро индуцировать иммунитет к менингококковым бактериям серогруппы B. Если микробиолог или Другие человек из группы повышенного риска получил 2 дозы Труменба разделены 6 месяцами их серию вакцин можно считать полный.
У меня есть пациент, которому дали первую дозу Труменба (MenB-FHbp) две недели назад в мае, но он только что узнал, что его университет требует всех студентов пройти вакцинацию MenB до прибытия на кампусе в сентябре.Его следующая доза Труменба должен быть сдан в ноябре. Что мы можем сделать?
Единственный способ уложиться в срок поступления в школу для полного к сентябрю должна была возобновить первичная серия с Bexsero (MenB-4C), которая требуется две дозы с интервалом не менее 4 недель раздельно.Вы должны подождать минимум 4 недели после дозы Труменба, чтобы начать серию Бексеро.
Если пациент получил Trumenba meningococcal B вакцина (MenB-FHbp) 2 месяца назад и Bexsero менингококковая вакцина B (MenB-4C) вчера, должны ли они завершить серию с Труменбой или с Bexsero, поскольку эти два бренда не взаимозаменяемые? Какие бы интервалы от Доза Bexsero для последующих доз?
Пациент может завершите серию любой вакциной.Если Выбран Бексеро (MenB-4C), второй и окончательную дозу следует ввести не менее 1 через месяц после вчерашней дозы. Если Труменба (MenB-FHbp) выбран, и пациент здоровые (т. е. не имеют высокого риска состояние для менингококковой инфекции Заболевание B, такое как аспления), второе и следует ввести последнюю дозу Труменба минимум через 4 месяца после вчерашнего Бексеро доза (6 месяцев после первой дозы Труменба).Если человек подвержен повышенному риску заражения менингококком B болезнь и Труменба используется, второй Труменба доза следует вводить через 1 месяц после вчерашняя доза Бексеро и третья доза следует вводить через 4 месяца после вторая доза Труменба.
Можете ли вы предоставить исчерпывающий обзор рекомендации MenB?
МАК подготовил документ, содержащий резюме ACIP Рекомендации по применению MenB.Документ доступно на www.immunize.org/catg.d/p2035.pdf.
Взаимозаменяемы ли две вакцины MenB?
No.ACIP менингококковая вакцина серогруппы B в рекомендациях указано, что та же вакцина должен использоваться для всех доз в серии MenB, в том числе бустерные дозы. Если марка предыдущей дозы недоступен или не может быть определен, перезапустите основную серию с доступными бренд.
Выполните любое из бактериальные вакцины, рекомендованные для людям с функциональной или анатомической аспленией необходимо провести операцию перед спленэктомией? Сделайте дозы считаются, если они были введены в течение 2-х недели до операции?
Пневмококковая инфекция конъюгированная вакцина (PCV13), Haemophilus вакцина influenzae типа b (Hib), менингококковая инфекция Вакцина ACWY и вакцина MenB должны быть дано за 14 или более дней до спленэктомии, если возможный.Дозы, введенные в течение 2 недель (14 дней) до операции могут считаться действительными. Если дозы нельзя делать до спленэктомии, они следует давать, как только пациент состояние стабилизировалось после операции. Пневмококковый полисахаридная вакцина (PPSV23) должна быть вводится через 8 недель после введения дозы PCV13 для людей от 2 лет и старше.
В нашей практике Больная 11 лет, перенесшая спленэктомию. Доктор запросил вакцину против менингококка серогруппы B (MenB) до операция и хочет знать, понадобится ли пациенту ревакцинация дозы или повторная серия MenB в какой-то момент в будущем (как в менингококковой инфекции ACWY рекомендации по вакцинам).
Да. ACIP 2020 г. Рекомендации для MenB включают схему бустерных доз для Вакцинация MenB людей с высоким риском менингококковой инфекции заболевание серогруппы B. Рекомендуется первая бустерная доза. год после завершения первичной серии, с последующим бустерная доза вводить каждые 2–3 года после этого, пока существует риск останки.Поскольку марки вакцины MenB не взаимозаменяемы, все дозы, включая бустер дозы, должны быть той же марки MenB. Если бренд первичная серия неизвестна или недоступна, CDC рекомендует перезапуск основной серии с имеющимся продуктом.
У меня есть пациент с приступообразным ночным образом жизни гемоглобинурия, у кого лечатся Солирис (экулизумаб).Если он получит менингококковая вакцина?
Экулизумаб (Солирис) и связанное с ним соединение длительного действия, равулизумаб (Ultomiris) связывается с C5 и подавляет терминальный путь комплемента. Люди с стойкий дефицит компонента комплемента из-за к расстройству иммунной системы или использованию ингибиторы комплемента имеют повышенный риск менингококковый болезнь даже при полной вакцинации.Этот пациент следует ввести серию вакцины MenACWY, MenACWY (2 дозы, разделенные не менее 8 недель) и 2- или 3-х дозная серия (в зависимости от марки) MenB вакцина. Пациент должен получать регулярные бустерные дозы MenACWY и MenB до тех пор, пока он остается в группе риска: бустерная доза MenACWY каждые 5 лет и бустерная доза MenB один год после завершения основной серии, сопровождаемый бустером После этого доза MenB каждые 2–3 года.
Потому что пациенты при лечении ингибиторами комплемента может развиться инвазивная менингококковая инфекция, несмотря на вакцинацию, врачи, использующие Soliris или Ультомирис также можно рассмотреть вопрос о противомикробной профилактике на время действия ингибитора комплемента терапия.
У нас есть 10-летний ребенок проходит диализ. В нефролог начнет ее на равулизумаб (Ultomiris), который препятствует Дополнение C5. Если мы ввести MenACWY и пневмококковую полисахаридную вакцину (PPSV23) сейчас, а затем дайте ей PCV13 через 8 недель, будет ли PCV13 мешать эффективность PPSV23 или MenACWY?
Рекомендации разделить MenACWY и PCV13 применимы только к одна из трех вакцин MenACWY, MenACWY-D (Menactra), а также применяются только лицам с функциональными или анатомическими аспления или ВИЧ-инфекция.Так что лучший График стоит отдать MenACWY (любой марки) одновременно с PCV13, а затем PPSV23 через восемь недель. ACIP рекомендует вводить PCV13 перед PPSV23, чтобы для максимального усиления иммунного ответа от PCV13. PPSV23 может притупить иммунный ответ на ЦВС-13, если PCV13 назначается после PPSV23, хотя в у детей эффект меньший, чем в Взрослые.10-летний ребенок с стойкий дефицит компонента комплемента также следует получить серию из 2 или 3 доз (в зависимости от марки) вакцины MenB.
Пока ребенок остается в группе высокого риска менингококковой инфекции заболевание из-за использования ингибитора комплемента, бустерные дозы MenACWY и MenB составляют рекомендуемые.Бустерная доза MenACWY должна быть каждые 5 лет и бустерная доза MenB должен быть предоставлен через год после завершения из первичная серия, за которой следует бустерная доза в дальнейшем каждые 2–3 года.
Люди, которые ВИЧ-инфицированы в группе риска по менингококковая инфекция?
Да.Исследования от США, ЮАР и Соединенное Королевство показало, что люди с ВИЧ-инфекцией имеют риск инвазивной инфекции. менингококковая инфекция, которая 11–24 раза выше, чем у населения в целом. в США, этот избыточный риск специально для серогрупп C, W, и Ю.ACIP рекомендует рутинные MenACWY вакцинация всех ВИЧ-инфицированных 2 месяцев и старше. Дети младше возраст 2 года должен пройти вакцинацию по многодозовой схеме на основе по возрасту (см. документ МАК «Рекомендации по менингококковой вакцине по возрасту и факторам риска»). для Доступна защита серогрупп A, C, W или Y » в www.Immunize.org/catg.d/p2018.pdf для подробности).
Люди в возрасте 2 лет лет и старше с ВИЧ-инфекцией, у которых есть не были ранее вакцинированы, должны получить 2-х дозная первичная серия MenACWY (дозы разделенные как минимум 8 неделями).Люди с ВИЧ-инфекция, ранее заразившаяся доза MenACWY должна получить вторую дозу на самая ранняя возможность (не менее 8 недель после предыдущая доза), а затем получить ревакцинацию дозы с соответствующими интервалами. ACIP делает не рекомендую плановая вакцинация против менингококковой инфекции серогруппы B людей с ВИЧ-инфекцией: MenB может быть дан на основе общих клинических принятие решений людям с ВИЧ в возрасте от 16 до 23 лет, предпочтительно в возрасте от 16 до 18 лет.
Если вы выберете ввести вакцину MenB бренда Trumenba (MenB-FHbp) 16-летнему человеку с ВИЧ-инфекцией на основании совместное принятие клинических решений, следует вы используете двухдозовый (стандартный) график или Схема приема 3 доз (высокий риск)?
Либо Труменба (MenB-FHbp) или марка вакцины Bexsero MenB (MenB-4C) можно использовать для людей с ВИЧ-инфекцией.Если вводят Труменба, эксперты CDC по менингококковой инфекции рекомендуют, чтобы схема с 3 дозами была использовал. Люди с ВИЧ-инфекцией не появляются бить более высокий риск менингококковой инфекции серогруппы B болезнь, но из-за их ВИЧ-инфекции они также могут не реагировать на вакцину, 3-х дозный режим является предпочтительным.При использовании Bexsero график - 2 приема, независимо от риска статус. Бустерные дозы MenB не рекомендуется для людей с ВИЧ при отсутствии других показаний к MenB вакцинация.
У меня есть Больной 7 лет с врожденной аспленией.Она уже получила PCV13 и менингококковая конъюгированная вакцина ACWY. Было бы ты считаешь делать ей вакцину против менингококка B (MenB)?
Использование любого марка MenB у лиц моложе 10 лет лет в США не по прямому назначению.S. Нет Рекомендация ACIP по использованию этой вакцины для эта возрастная группа.
Bexsero (MenB-4C) изучен среди младенцев и одобрен для младенцев Европейским агентством по лекарственным средствам (европейская версия U.С. Управление по контролю за продуктами и лекарствами). Это обычно рекомендуется для младенцев в Великобритании (видеть www.nhs.uk/conditions/vaccinations/pages/meningitis-b-vaccine.aspx для получения подробной информации). Врач может решили использовать вакцину не по назначению, если в их мнение, польза от вакцины превышает риск от вакцина.
А микробиологи рекомендовали принимать MenB вакцина? И если да, то как часто?
ACIP рекомендует что микробиологи, которые работают с изоляты менингококка в лаборатории получают вакцины MenB и MenACWY.MenB может быть вводится одновременно с любой другой вакциной. Вы можете ввести две дозы Бексеро. (MenB-4C) с интервалом 4 недели или три дозы Труменба (MenB-FHbp) по графику 0, 12 и 6 месяцев.
Потому что уровни защитных антител начинают снижаться в течение 1–2 лет после окончания начальной серии ACIP рекомендует повысить дозу MenB один год после завершения основной серии, с последующей ревакцинацией каждые 2–3 года после этого, пока сохраняется риск.МужчиныB бренды вакцин работают по-разному и не взаимозаменяемы. Все дозы, включая бустерные, должны быть того же бренда. Если марка основной серии неизвестна или недоступен, перезапустите основную серию с доступным брендом.
У нас есть 19-летний пациент с анамнезом васкулит, нефрит и астма.Она на азатиоприн (имуран) и подавляет иммунитет. Ее ревматолог рекомендует ей получить пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13, Prevnar 13, Pfizer) и вакцину MenB. Как часто следует эти делать прививки? Потребуется ли ей серия доз PCV13 или просто ревакцинация?
Для людей с ятрогенная иммуносупрессия, ACIP рекомендует 1 доза PCV13 с последующей дозой PPSV23 не менее чем через 8 недель (см. www.cdc.gov/mmwr/pdf/wk/mm6434.pdf, страницы 944–7).
MenB нет особенно рекомендуется для пациентов с ослабленным иммунитетом люди. Однако после обсуждения плюсов и минусов вакцинации (также известной как общая принятие клинических решений), люди 16 лет до 23 лет, которые не подвержены повышенному риску могут получить плановую вакцинацию MenB с либо 2-х дозная серия Bexsero (MenB-4C) с интервалом 4 недели, или 2-х дозная серия Труменба (MenB-FHbp) 6 месяцев раздельно.
У меня есть 10-летний пациент едет в Кению на одного неделя. В дополнение к вакцине MenACWY следует: ей предложат менингококк серогруппы B (MenB) вакцина?
ACIP не рекомендовать плановую вакцинацию MenB для путешествий в страны Африки к югу от Сахары или в другие страны, для которых вакцина MenACWY рекомендуемые.Менингококковая инфекция у этих области обычно не вызваны серогруппой B.
Какие группы должны получить бустерную дозу MenB?
ACIP рекомендует бустерные дозы вакцины MenB для людей в повышенный риск заболевания MenB.Бустерные дозы следует вводить людям в следующие группы до тех пор, пока повышенный риск осталось:
Люди с функциональным или анатомическим аспления, включая серповидно-клеточную анемию
Люди с постоянным комплементом компонентный дефицит (иммунная система беспорядок)
Люди, принимающие ингибитор комплемента (экулизумаб [Soliris] или равлизумаб [Ultomiris])
Микробиологи, которые обычно работают с изоляты менингококка
Ранее вакцинированные люди, находящиеся на риск во время менингококковой инфекции B вспышка
Поскольку защитные уровни антител, производимые первичный ряд начинает убывать в течение 1-2 лет рекомендуется первая бустерная доза через год после завершение основной серии, с последующие бустерные дозы каждые 2–3 года, как пока сохраняется повышенный риск.Ранее вакцинированные люди определены общественным здравоохранением как подверженные риску во время вспышки менингококка B следует: получить бустерную дозу, если она была не менее один год с завершение их основной серии, хотя в зависимости от конкретных обстоятельств, общественное здравоохранение может рекомендовать бустерную дозу, поскольку всего 6 месяцев после завершения первичной серии.
У меня 28 летний пациент, получивший первичный MenB серия прививок Бексеро в 2015 году, когда ей удалили селезенку. В то время ACIP сделал нет есть рекомендация по бустерным дозам. Я нужно дать ей новую первичную серию?
ACIP проголосовал за рекомендовать бустерные дозы MenB для людей в продолжающийся повышенный риск менингококковой инфекции болезнь серогруппы B в июне 2019 г. и Рекомендация опубликована в 2020 году (www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/pdfs/rr6909a1-H.pdf). Пока вы используете Bexsero (MenB-4C) в качестве усилителя дозы, пациенту не нужно перезапускать первичная серия. Этому пациенту следует бустерная доза Bexsero сейчас и получите последующий бустер дозы каждые 2–3 года.
Бренды MenB вакцины работают иначе и не взаимозаменяемые. Единственный раз, когда ACIP рекомендует перезапуск основной серии, если бренд использовал для первичной серии неизвестно или недоступен.
Общественное здравоохранение власти объявили менингококковый Вспышка болезни серогруппы B в моем университете, и сейчас мы вакцинируем всех студентов кампус. Некоторые студенты сообщают, что у них первичная серия вакцины MenB, но не иметь документацию о том, какой бренд использовался.Что мы должны делать?
Во время вспышка менингококковой инфекции B, быстрая защита тех, кто подвергается риску, является приоритетом и Специалисты CDC не рекомендуют задержка вакцинация, чтобы найти записи.Студенческие медицинские услуги с документацией Вакцинация MenB (включая марку) поступающих студентов, либо в государственный регистр прививок или в студенческом медицинские записи, смогут ответить на большинство эффективно до вспышки.
Студенты, чьи завершена первичная серия вакцины MenB по крайней мере за 1 год до вспышки (или как всего за 6 месяцев до вспышки, если рекомендовано общественным здравоохранением) должен получить однократная бустерная доза той же марки MenB вакцина.Если тот же бренд недоступен, им следует перезапустите основную серию с доступным брендом. Если марка основной серии неизвестно, ввести дозу доступного продукт и совет получатель запросить записи о основная серия: если бренд основной серии разные, то для обеспечения оптимального защита, получатель следует назначить бустерную дозу первичного серийный продукт или завершите основную серию с имеющимся продуктом по истечении минимального срока интервал 4 недели.
Я знаю в первичной серии вакцины MenB следует использовать одна и та же марка для всех доз. Относится ли это также к бустерным дозам?
Да.МужчиныB вакцины работают по-другому и получают несоответствующие дозы MenB могут привести к недостаточная защита. По этой причине, документация марка вакцины при иммунизации особенно важный. Если пациенту из группы высокого риска требуется бустерная доза и марка первичного серийные дозы не могут быть определенным или недоступен, то CDC рекомендует перезапустить основную серию с доступный бренд.
Первый бустер доза рекомендуется через год после завершение основной серии с последующие бустерные дозы каждые 2–3 года после этого, как пока остается риск.
По какому маршруту следует ли вводить менингококковые вакцины?
Все менингококковые вакцины, доступные в США, включая MenACWY и MenB, вводятся внутримышечно.
Может MenACWY и вакцины MenB вводятся во время одного визита?
Да. MenACWY и Вакцины MenB можно сделать во время одного визита. или в любое время до или после другого.
Какие неблагоприятные события ожидаются после приема MenB?
В клинической судебные процессы и безопасность после выдачи лицензии наблюдение, наиболее частые местные неблагоприятные события в течение 7 дней после получения MenB были боль в месте инъекции, отек или покраснение и наиболее частые системные симптомы включали головную боль, утомляемость и ломота в теле.В общем, эти типы самоограниченные реакции сообщаются чаще, чем с MenACWY вакцинация.
Какие противопоказания и меры предосторожности для MenB?
Как и все вакцины, тяжелая аллергическая реакция (для например, анафилаксия) к компоненту вакцины или предыдущая доза является противопоказанием к дальнейшие дозы этой вакцины.Колпачки Bexsero предварительно заполненные шприцы содержат натуральный каучук латекс, который может вызвать аллергические реакции у лица, чувствительные к латексу. Умеренное или тяжелое острое заболевание - это предосторожность; вакцинацию следует отложить пока состояние людей не улучшится.Потому что MenB - это инактивированная вакцина может вводиться люди с ослабленным иммунитетом в результате болезни или лекарств; однако ответ к вакцине может быть менее оптимальным. Данные о MenB вакцинация при беременности ограничена.Беременность как мера предосторожности к вакцинации MenB, но MenB может быть вводится, если, по мнению клиницист, преимущества перевешивают любой потенциал риски.
Если беременная женщина получит вакцину MenB?
Немного данных доступны по влиянию вакцины MenB на беременность.Производители не считают беременность противопоказанием к применению. MenB. GSK провела вакцинацию в Регистр беременности. Женщины, получающие Бексеро во время беременности рекомендуется участвовать в в реестр по телефону 877-683-4732. Pfizer также ведет регистр вакцинации во время беременности на Труменба, хотя конкретный контакт детали для этого реестр недоступен.Нет данных доступны в этих реестрах. В целом, вакцинацию против MenB следует отложить во время беременности; однако MenB можно вводить, если в мнение клинициста, преимущества перевешивают любой потенциальный риск.
Хранение и обращение с вакцинами
Что такое требования к хранению для MenB?
Магазин в MenB в температура холодильника от 2 ° до 8 ° C (от 36 ° до 46 ° F).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2008 - 2021