Национальный календарь профилактических прививок

 

Что важно знать о вакцинации

Профилактические прививки осуществляются во всех странах — участницах ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения). Тема профилактических прививок в последние годы обросла множеством предубеждений. Что вреда от них не меньше, а то и больше, чем пользы, что вакцинация имеет жесткие сроки, нарушать которые нельзя, что без прививки ребенка не возьмут в детский сад, и так далее.

 

Но все-таки вакцинация — единственный способ предотвратить опасные вирусные инфекции или снизить риск возможных осложнений. Поэтому пренебрегать таким способом защиты не стоит.

Что важно знать о вакцинации:

1. Правовым основанием для проведения вакцинации в России является Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 № 157-ФЗ. Последние изменения вносились в марте 2018 года.
2. Календарь прививок 2019 (Россия) — это таблица. Официальный сайт Минздрава содержит наиболее полную, достоверную и актуальную информацию на эту тему. Но мы ее в нашей статье приводим так, чтобы было удобно пользоваться.
3. В роддоме при первой вакцинации на каждого малыша заводится специальный документ — Прививочный паспорт (сертификат). В нем указывается: когда, какие и какими вакцинами были сделаны прививки.
4. Все прививки детям делаются только с письменного согласия родителей или других законных представителей.
5. Сегодня у родителей есть выбор: делать или не делать своим детям прививки. Вы можете в письменном виде отказаться от проведения вакцинации (ст. 5 Федерального закона № 157 и подтверждающий ее приказ № 229 Минздрава).
   «Непривитого» ребенка примут и в детский сад, и в школу. Отказ в приеме может быть только временным, в случае (или при риске) эпидемий.
6. Проводить вакцинацию могут как государственные, так и коммерческие медицинские организации, имеющие соответствующую лицензию.
7. В государственных и муниципальных медицинских учреждениях прививки делают бесплатно.
8. При проведении прививки ребенок должен быть здоров. Его должен осмотреть врач или детский фельдшер: измерить температуру, проверить глаза, уши, нос, кожные покровы, лимфоузлы, узнать, что ел и как себя чувствовал в последние сутки.
9. В большинстве случаев для приобретения устойчивого иммунитета вакцина должна вводиться неоднократно (проводится ревакцинация).
10. Национальный календарь прививок — общий документ, а дети все разные. Если срок вакцинации пропущен, участковый педиатр или врач коммерческого медицинского центра, наблюдающий ребенка, должен составить индивидуальный календарь.
11. Собственный график прививок также необходим для детей, которых педиатр отнес к группе риска, что означает более высокую вероятность тех или иных заболеваний.
12. Особенно важно правильно спланировать прививки до года. Таблица 2019 по месяцам поможет вам в этом.

Прививки детям по возрасту. Таблица 2019

Утвержденный Приказом Минздрава «Национальный календарь прививок 2019 (Россия)» (таблица) — это официальный документ, состоящий из двух частей: вакцинация против повсеместно распространенных инфекций, а также инфекций с тяжелым течением и вакцинация по эпидемическим показаниям. Первые можно назвать «условно обязательными». Основные прививки нужно успеть сделать ребенку до года.

 

Национальный календарь прививок 2019 в таблице — это график вакцинации детям и взрослым по возрасту от самого рождения.

Прививки детям до года. Таблица 2019

Возраст	Прививка
В первые 24 часа	Первая прививка против вирусного гепатита В.
На 3-7 день	Прививка против туберкулеза.
В 1 месяц	Вторая прививка от вирусного гепатита B.
В 2 месяца	Третья прививка против вирусного гепатита B (группы риска). Первая прививка против пневмококковой инфекции.
В 3 месяца	Первая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка. Первая прививка против полиомиелита. Первая прививка против гемофильной инфекции (группы риска).
В 4,5 месяца	Вторая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка. Вторая прививка против гемофильной инфекции (группы риска). Вторая прививка против полиомиелита. Вторая прививка против пневмококковой инфекции.
В 6 месяцев	Третья прививка против дифтерии, коклюша, столбняка. Третья прививка против вирусного гепатита B. Третья прививка против полиомиелита. Третья прививка против гемофильной инфекции (группа риска).
В 12 месяцев	Прививка против кори, краснухи, эпидемического паротита. Четвертая прививка против вирусного гепатита B (группы риска).

Таблица прививок детям до 3 лет, 2019 год

Возраст	Прививка
В 15 месяцев	Ревакцинация против пневмококковой инфекции.
В 18 месяцев	Первая ревакцинация против полиомиелита. Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка. Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска).
В 20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита.

Таблица прививок детям старше 3 лет

Возраст	Прививка
В 6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита.
В 6-7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка. Ревакцинация против туберкулеза.
В 14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка. Третья ревакцинация против полиомиелита.

Таблица прививок взрослым

Возраст	Прививка
От 18 лет и старше	Ревакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

Прививки по эпидемическим показаниям

Вакцинация по эпидемическим показаниям также входит в календарь прививок 2019 (Россия). Таблица с расписанием прививок подскажет сроки — это удобно.

 

Напомним, что детям и взрослым прививки делаются при угрозе возникновения очага инфекции или эпидемии.

 

Прививки по эпидемическим показаниям делаются людям, проживающим в местах, где распространены те или иные инфекции, или посещающим такие территории. Список регионов, где требуется вакцинация от местных вирусных инфекций, утвержден Минздравом. Кроме того, прививки нужны для посещения некоторых стран, и отказ влечет запрет на въезд.

 

Также вакцинация проводится и по «профессиональному» принципу — людям, чья деятельность связана с риском заражения. В этом случае отсутствие профилактических прививок может служить основанием для отказа в приеме на работу.

Изменения в 2019 году

С начала 2019 года изменений в Национальном календаре прививок нет.

 

В последние годы на уровне Минздрава обсуждается внесение в календарь профилактических прививок вакцинации против ротавирусной инфекции и ветряной оспы, но пока решение об этом не принято.

Календари вакцинации: отечественный и европейские | Еженедельник АПТЕКА

Среди различных сфер ответственности государства одна из наиболее пострадавших за последние минимум 10 лет — общественное здравоохранение. Значимый маркер этого явления — охват профилактическими прививками, который, помимо прочего, отражает и физическую доступность вакцин в стране. Поэтому, хотя в соседних странах и взялись за планомерное расширение «базового календаря», наша задача — увеличивать охват уже «прописанными» в нем прививками. Активная, требовательная позиция медиков, руководителей здравоохранения и родителей, отношение которых к вакцинации сильно изменилось в последнее время, — залог того, что ситуация будет меняться в положительном ключе.

Украина

Статья, посвященная Европейской неделе иммунизации, должна была начинаться с общеевропейской проблематики и переходить к ее украинскому преломлению. Но оказалось, что это невозможно! Никак не получается вписать в одно смысловое поле их «пробелы в вакцинации», касающиеся только отдельных, очень малых групп населения, и наше поистине бедственное положение. Подобного ему не встретишь нигде в Европейском регионе ВОЗ, при том что туда входят и центрально-азиатские страны (см. Global Health Observatory). Роковым для оте­чественной вакцинопрофилактики стали 2009–2010 гг., когда с вполне приличных показателей охвата (70–90, а то и 100%) мы скатились до уровня 50% и менее по абсолютному большинству профилактируемых инфекций (

рисунок).

Рисунок

Охват иммунизацией населения Украины/Польши (%) с 1998 по 2017 г. (Global Health Observatory visualizations — скриншот)

В Европейском регионе нигде и близко нет подобной ситуации. Только в 2017 г. у нас наметились позитивные тенденции: существенно (с 20–30 до 70%) увеличился охват противокоревыми прививками, улучшилась ситуация с иммунизацией БЦЖ и первой дозой противодифтерийной вакцины.

А насколько отличаются обязательства по иммунизации, взятые на себя нашей страной по сравнению с другими в Европе? Чем отличаются календари прививок? Неплохая база данных, с возможностью как просматривать данные по отдельным странам, так и сравнивать их между собой, представлена на сайте Европейского центра по профилактике и контролю заболеваний (European Centre for Disease Prevention and Control — ECDC). Правда, следует иметь в виду, что некоторые данные на этом портале все же устарели, и при необходимости обращаться к первоисточникам.

Польша

С охватом вакцинацией в Польше все в порядке (см. рисунок), а вот с календарем стоит познакомиться подробнее¹. Еще в 2016 г. перечень обязательных прививок выглядел примерно, как наш, но тогда полякам пришлось выбирать: дополнить его вакцинацией против ротавирусной или пневмококковой инфекции. Выбор остановили на последней, и в обязательном порядке вакцинируют родившихся после 31 декабря 2016 г. На очереди — обеспечение бесплатными противогриппозными прививками лиц в возрасте старше 75 лет и расширение государственного финансирования на те инфекции, вакцинация против которых в настоящее время необязательна (на нее не выделяют средства из центрального бюджета), — ротавирусная, менингококковая, грипп и ветряная оспа (опоясывающий лишай). Рассматривают также возможность обязательной вакцинации против коклюша для лиц в возрасте 19 лет и краснухи — для молодых мужчин. Прививки против ветряной оспы за бюджетные средства в настоящее время проводят только детям из группы риска. Отдельные контингенты пациентов имеют право и на другие виды бесплатных прививок, например, против пневмококковой инфекции, вирусного гепатита А и В (в том числе медики, включая студентов).

Страны побогаче могут позволить себе включение в календарь бóльшего количества вакцинаций. Например, в Чехии набор обязательных прививок — примерно такой же, как в Великобритании и Германии. Сводные данные по календарям 4 зарубежных стран и Украине представлены в таблице.

Таблица. Календари вакцинации Англии, Германии, Чехии, Польши и Украины

Вакцинация против	Украина	Англия	Германия	Чехия	Польша
Туберкулеза (БЦЖ)	На 3–5-е сутки жизни	В регионах с распространенностью туберкулеза ≥40/100 000	–	Только детям из групп риска	В течение 24 ч после рождения
Гепатита В	В 1-е полугодие	2–4 мес	2–14 мес	2–10 мес	0–7 мес
Ротавируса2	–	+	+	Необязательная
DTP-IPV-Hib3 (вакцинация)	2–6 мес4	2–4 мес	2–4 мес	2–4 мес	2–6 мес
DTaP-IPV-Hib (1-я ревакцинация)	18 мес5	3 года	12 мес	10 мес	16–18 мес
Кори, паротита, краснухи (КПК)	12 мес	12 мес	12 мес	15 мес	13–14 мес
Ветряной оспы	–	С 1 года в группах риска	12 мес	С 15 мес до 5 лет	С 9 мес в группах риска
КПК (ревакцинация)	6 лет	3 года	До 2 лет	До 5 лет	10 лет
DTP-IPV-Hib (2-я ревакцинация)	6 лет, только против столбняка и дифтерии	14 лет, только против столбняка и дифтерии6	До 5–6 лет	5–6 лет (без IPV и Hib)	6 лет (без Hib и IPV, но с ОПВ)
DTaP-IPV-Hib (3-я ревакцинация)	16 лет, только DT	–	9–18 лет	10–11 лет (без D)	14 лет, только DT
Пневмококка	–	Одновременно с DTaP-IPV-Hib7
Менингококка	–	Одновременно с DTaP-IPV-Hib	С 1 года	С 2 мес до 6 лет	С 2 мес (необязательная)
Вируса папилломы человека (девочки)	–	12–13 лет	9–14 лет	13–14 лет (не­обязательная)	–
Гриппа	–	Дважды до 8-летнего возраста	Ежегодно лицам ≥60 лет	Ежегодно лицам ≥65 лет	Рекомендовано детям и пожилым
Опоясывающего лишая	–	≥70 лет	–	–	–

Проблемы и перспективы

Таким образом, перспективы расширения отечественного календаря прививок можно проследить на примере Польши: вначале — включение вакцинации против пневмокококковой, затем — менингококковой, возможно, — и ротавирусной инфекции. В перспективе — против вируса папилломы человека, инфекции Herpes zoster (ветрянки, опоясывающего лишая). Хорошо бы как можно скорее предоставить вакцинацию против гепатита В и гриппа лицам из групп риска и проводить догоняющую (catch-up) иммунизацию тех, кто пропустил требуемую по возрасту.

Так, анализ ECDC свидетельствует, что даже в странах с высоким общим уровнем охвата вакцинацией могут быть непривитые группы населения, и именно для них свойственен повышенный риск заражения. Так, до 80% подростков и молодых людей, которые заболели корью в Европе в 2017 г., не были вакцинированы. Поэтому так важно, чтобы подростки и молодые взрослые проверили свой статус вакцинации.

В последнее время много писали о риске возникновения в нашей стране вспышек дифтерии, подобных пережитым в 1990-х и начале 2000-х годов. В то время уровень заболеваемости доходил до 10 на 100 тыс. населения, а частота летальных исходов среди заболевших — до 4–6% (Mokhort H. et al., 2018). Однако в некоторых возрастных группах ситуация обычно более тяжелая. Так, по данным исследователей из Латвии, в период 1994–2014 гг. при общей частоте летальных исходов, равной 7,3%, в возрастной группе ≥60 лет этот показатель составил 14,6%, 50–59 лет — 13,3%, до 5 лет — 13,1% (Kantsone I. et al., 2016). При этом только один из умерших был полностью вакцинирован. Терять каждого восьмого из заболевших детей — это очень страшно.

Ситуация с охватом вакцинацией против полиомиелита у нас также неблагоприятная (см. рисунок). ECDC считает, что существует постоянный риск ввоза этой болезни в европейские страны, о чем свидетельствуют вспышки заболевания, вызванные циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения (цПВВП). В случае завоза ДПВ-1 с последующим восстановлением его циркуляции общий риск для жителей ЕС будет:

• очень низким в вакцинированных оральной полиовакциной (ОПВ) популяциях как в отношении инфицирования, так и развития заболевания;
• умеренным в отношении инфицирования в когортах, вакцинированных только инактивированной вакциной, и очень низким — развития заболевания;
• высоким в отношении инфицирования в слабо- или вообще не вакцинированных популяциях и умеренным — развития болезни.

Вместо заключения

Современный мир, где мало рожают и продлевают жизнь людям с тяжелыми, ранее смертельными заболеваниями, не может обойтись без иммунизации. Прогресс в этой области так же, как и во многих других (репродуктивные технологии, трансплантация, паллиативная терапия) вызывает массу трудноразрешимых медицинских и морально-этических проблем, которые имеют совершенно разное преломление в жизни общества и отдельных его членов. Такими же многокомпонентными, тонкими и избирательными, как эти технологии, должны быть и способы их практического внедрения.

Дарья Полякова
по материалам ecdc.europa.eu; www.who.int;
gis.gov.pl; pulsmedycyny.pl; moz.gov.ua

Цікава інформація для Вас:

Календарь прививок детям с рождения

Медицинский центр «Сердолик» оказывает услуги по вакцинации детей и взрослых. Вакцинация является основным профилактическим методом предупреждения наиболее распространенных и опасных инфекций.

Процедура вакцинации пациента в нашем центре осуществляется как в соответствии с национальным календарем прививок, так и по индивидуальному плану.

Прививки детям и взрослым проводят врачи, имеющие большой опыт работы.
В Медицинском центре «Сердолик» проводятся прививки всеми видами вакцин, зарегистрированных в РФ отечественного и импортного производства.

Всю информацию о прививках можно  получить по телефону: +7 (383) 373-48-49

Приложение к приказу Минздравсоцразвития России от 31 января 2011г. № 51н
Изменения, вносимые в приказ Минздрава России от 27 июля 2001 г. № 229 «О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям»

Возраст	Наименование прививки	Вакцины
Новорожденные (в первые 24 часа жизни)	Гепатитная B (1-я прививка)*	Эувакс B 0,5
Новорожденные (3 -7дней)	Туберкулезная (1-я прививка)	БЦЖ-М
1 месяц	Гепатитная B (2-я прививка), в том числе дети из групп риска)*	Эувакс B 0,5
2 месяца	Гепатитная B (3-я прививка (дети из групп риска)*	Эувакс B 0,5
3 месяца	Дифтерийно-коклюшно-столбнячная (1-я прививка)Полиомиелитная (1-я прививка)	Инфанрикс Имовакс Полио Пентаксим
	Против гемофильной инфекции (1-я прививка)*	Акт-ХИБ Хиберикс Пентаксим
4,5 месяца	Дифтерийно-коклюшно-столбнячная (2-я прививка)  Полиомиелитная (2-я прививка)	Инфанрикс Имовакс Полио Пентаксим
	Против гемофильной инфекции (2-я прививка)*	Акт-ХИБ Хиберикс Пентаксим
6 месяцев	Гепатитная B (3-я прививка)*	Эувакс B 0,5
	Дифтерийно-коклюшно-столбнячная (3-я прививка)Полиомиелитная (3-я прививка)	Инфанрикс Имовакс Полио Пентаксим
	Против гемофильной инфекции (3-я прививка)	Акт-ХИБ Хиберикс Пентаксим
12 месяцев	Гепатитная B (4-я прививка) (дети из групп риска)*	Эувакс B 0,5
	Коревая, краснушная, паротитная (1-я прививка)	MMR II
18 месяцев	Дифтерийно-коклюшно-столбнячная (первая ревакцинация) Полиомиелитная (первая ревакцинация)	Инфанрикс Имовакс Полио Пентаксим
	Против гемофильной инфекции (ревакцинация)*	Акт-ХИБ Хиберикс
20 месяцев	Полиомиелитная (вторая ревакцинация для ОПВ)*	ОПВ
6 лет	Коревая, краснушная, паротитная (ревакцинация)	Приорикс Коревая Краснуха
6-7 лет	Дифтерийно-столбнячная (вторая ревакцинация)	АДС-М
	Полиомиелитная (вторая ревакцинация для ИПВ)	Имовакс Полио
7 лет	Туберкулезная (ревакцинация) (неинфицированным, при отрицательной пробе Манту)	БСЖ-М
14 лет	Дифтерийно-столбнячная (третья ревакцинация)	АДС-М
	Туберкулезная (ревакцинация) (неинфицированным и не привитым в 7 лет, при отрицательной пробе Манту)	БСЖ-М
	Полиомиелитная (третья ревакцинация)	Имовакс Полио
Взрослые от 18 лет	Дифтерийно-столбнячная (каждые 10 лет с момента последней ревакцинации)	АДС-М
Дети от 1 до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее	Гепатитная В	Эувакс B 0,5 Энджерикс В 1,0 Эувакс B 1,0
Дети от 1 до 18 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи; девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее	Краснушная	Краснуха
Подростки и взрослые в возрасте до 35 лет, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори; контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори – без ограничения по возрасту	Коревая	Коревая
Взрослые и дети с 6 месяцев	Гриппозная	Ваксигрипп Инфлювак Инфлексал
	Пневмококковая	Пневмо 23 Превенар
	Менингококковая	Менинго А+С Менцевакс ACWY
	Гепатитная A	Хаврикс 720 Хаврикс 1440
	Брюшнотифозная	Вианвак

Примечания:

Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению;

При нарушении сроков иммунизации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению препаратов. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

Вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ-М. Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям в 7 и 14 лет. В субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости туберкулезом, не превышающими 40 на 100 тыс. населения, ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.

Применяемые в рамках Национального календаря профилактических прививок вакцины (кроме БЦЖ-М) можно вводить с интервалом в 1 месяц или одновременно разными шприцами в разные участки тела.

При нарушении срока начала прививок их проводят по схемам, предусмотренным Национальным календарем профилактических прививок, и в соответствии с инструкциями по применению препаратов.

Иммунизация детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, осуществляется в рамках Национального календаря профилактических прививок (по индивидуальному графику прививок) и в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов.

Иммунизация детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, проводится с учетом следующих факторов: вида вакцины (живая, инактивированная), наличия иммунодефицита с учетом возраста ребенка, сопутствующих заболеваний.

Вакцинация против вирусного гепатита В проводится всем новорожденным в первые 24 часа жизни ребенка, включая детей обследования на маркеры гепатита В, а также отнесенных к группам риска: наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HbsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами (далее — группы риска).

Детям из групп риска вакцинация против вирусного гепатита В проводится по схеме 0-1-2-12 (первая доза – в первые 24 часа жизни, вторая доза – в возрасте 1 месяца, третья доза – в возрасте 2 месяцев, четвертая доза – в возрасте 12 месяцев).

Всем новорожденным детям, не относящимся к группам риска, вакцинации против вирусного гепатита В проводится по схеме 0-3-6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза – через три месяца после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала иммунизации) – на первом году жизни.

Вакцинация против вирусного гепатита В по схеме 0-1-6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала иммунизации) детям, не получившим прививки в возрасте до 1 года и не относящимся к группам риска, а также подросткам и взрослым, не привитым ранее.

Вакцинация против гемофильной инфекции рекомендована к проведению у детей первого года жизни информационным письмом Минздравсоцразвития РФ.

Вакцинация проводится в случае применения для предыдущих вакцинаций оральной (живой) полиомиелитной вакцины.

В соответствии с Приказом Минздрава РФ от 22.11.95 324 в России 1 раз в год проводится проба Манту, начиная с возраста 12 мес.

Минздрав внес вакцинацию от COVID в календарь профилактических прививок :: Общество :: РБК

Соответствующее поручение дал премьер Михаил Мишустин. Сейчас в национальный календарь профилактических прививок включена вакцинация от кори, гриппа, краснухи, гепатита B и других заболеваний

Фото: Сергей Киселев / АГН «Москва»

Министерство здравоохранения внесло в календарь профилактических прививок вакцинацию от коронавирусной инфекции COVID-19. Об этом говорится в приказе ведомства, опубликованном на портале правовой информации.

Министерство также определило уровни приоритета при вакцинации:

• первый уровень — это работники медицинских, образовательных организаций, социального обслуживания и МФЦ, а также лица, проживающие в организациях социального обслуживания, и люди с хроническими заболеваниями;
• второй уровень — работники организаций транспорта и энергетики, сотрудники правоохранительных органов, работники в пунктах пропуска через государственную границу, сотрудники, работающие вахтовым методом, волонтеры, военнослужащие и работники сферы услуг;
• третий уровень — государственные гражданские и муниципальные служащие, учащиеся колледжей и вузов старше 18 лет и лица, подлежащие призыву на военную службу.

Мишустин поручил включить вакцинацию от COVID-19 в календарь прививок

Распоряжение включить вакцинацию в календарь прививок министерству дал премьер-министр Михаил Мишустин. Он также поручил главе ведомства Михаилу Мурашко взять под личный контроль организацию работы пунктов вакцинации в регионах во время новогодних праздников.

Вакцинация детей и взрослых в ЦКБ РАН

В клинике НИИ педиатрии проводится иммунизация детей и взрослых против большинства вакцино-управляемых инфекций. Используются вакцины ведущих зарубежных и современных отечественных производителей.

Накоплен опыт вакцинации пациентов, страдающих различными хроническими заболеваниями. В ряде случаев важно принять во внимание консолидированное профессиональное мнение узких специалистов, наблюдающих пациента с возможным назначением поддерживающей терапии. Это важно для создания условий в период подготовки вакцинации и после неё, позволяющих достичь максимально эффективной иммунологической защиты ребенка от грозных инфекций, при этом не оказывая влияния на его основное заболевание и самочувствие.

Приём ведут врачи аллергологи-иммунологи с большим опытом работы в педиатрии, занимающиеся вакцинопрофилактикой на протяжении многих лет. Наши специалисты внимательно относятся к переживаниям родителей и готовы ответить на вопросы, беспокоящие их в отношении прививок, а, главное, найдут подход к каждому ребёнку при проведении вакцинации.

• Передовое диагностическое и лабораторное оборудование для быстрой и точной диагностики различных заболеваний у детей.
• Индивидуальный подход к каждому ребенку с учетом возрастных особенностей, личных предпочтений и пожеланий родителей.
• Понятные и точные ответы на все вопросы, связанные со здоровьем ребенка.

Проводятся консультации врача-иммунолога, предусматривающие составление индивидуального графика вакцинации с рекомендациями по плану необходимого обследования и лечения. Подробно даются практические советы родителям по подготовке к вакцинации и ведению поствакцинального периода. Имеется возможность доработки индивидуальной схемы прививок и их проведение с целью подготовки к поездкам в различные регионы планеты, выезду на долговременное проживание в другие страны в соответствии с их национальным графиком прививок.

В отделении наши специалисты приветствуют и активно проводят вакцинацию взрослых, особенным успехом пользуется семейная вакцинация под девизом «Защитись от болезней всей семьей».

В довершение всех преимуществ, в нашем отделении для детей и взрослых создана комфортная обстановка, чтобы забыть о неприятных моментах процедуры вакцинации.

Идеальный календарь вакцинации 2020

Управляемые инфекции

Практические советы родителям

Вакцинация взрослых

Все взрослые люди нуждаются в продолжении профилактической вакцинации на протяжении всей жизни, поскольку полученный в детстве поствакцинальный иммунитет не является постоянным. Кроме того, успешное развитие вакцинопрофилактики позволяет создавать новые вакцины от других тяжелых инфекций, против которых ранее не прививали. Отдельные хронические болезни, преклонный возраст повышают восприимчивость организма к тяжелому течению определенных инфекционных заболеваний. А ряд профессиональных вредных факторов значительно увеличивает риск развития той или иной инфекции. В большинстве развитых государств подобный опыт иммунизации взрослых существует уже давно (см. Национальные календари иммунизации США и Австралии).

Схема иммунизации и тип необходимых вакцин определяется целым рядом факторов, таких как возраст, имеющиеся хронические заболевания, географическое положение туристических поездок или необходимых командировок, проведенные ранее профилактические прививки.

Рекомендации после вакцинации взрослых

1. В ближайшие сутки после прививки не следует посещать сауну, баню, бассейн, а также тренировки, связанные с тяжелой физической нагрузкой. Можно принять гигиенический душ, не используя мочалку на месте введения вакцины.
2. Общие нежелательные явления. При повышении температуры выше 38,0^С принять одно из жаропонижающих средств: парацетамол, ибупрофен (свечи или сироп) в возрастной дозировке.
3. При любой поствакцинальной реакции (местной или общей) в течение 3 дней принимать один из антигистаминных препаратов — действующее вещество — Дезлоратадин: по 1 табл. (5 мг) или 10 мл сиропа1 раз в день; или действующее вещество – Цетиризин: по 10 кап. 2 раза в день или 1 табл. (10 мг) в день; или действующее вещество – Лоратадин: по 1 табл. (10 мг) в день.

Местные реакции: инфильтрат (уплотнение, покраснение, припухлость тканей в месте инъекции) смазывать гелем с антигистаминным препаратом (диметинден) по 3-4 раза в день. При выраженном инфильтрате (размером более 8 см) возможно сделать полуспиртовой компресс с 25% раствором магния сульфата (25% р-р «магнезии») 1 раз в день на 2 часа.

Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №673 от 30.10.2007 г. «О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 27.06.2001 г. №229 «О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям»

 

Возраст	Наименование прививки
Новорожденные (в первые 24 часа жизни)	Первая вакцинация против гепатита В [1, 3, 4]
Новорожденные (3 — 7 дней жизни)	Вакцинация против туберкулеза [2]
1 месяц	Вторая  вакцинация против гепатита В — дети из групп риска [3]
2 месяца	Третья  вакцинация против гепатита В — дети из групп риска [3]
3 месяца	Вторая  вакцинация против гепатита В [4] Первая вакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка  Первая вакцинация против полиомиелита  [5]
4,5 месяца	Вторая  вакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка  Вторая  вакцинация против полиомиелита  [5]
6 месяцев	Третья  вакцинация против гепатита В [4] Третья  вакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка  Третья  вакцинация против полиомиелита  [5]
12 месяцев	Вакцинация против кори, краснухи и эпидемического паротита Четвертая  вакцинация против гепатита В — дети из групп риска [3]
18 месяцев	Первая ревакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка  Первая ревакцинация против полиомиелита
20 месяцев	Вторая  ревакцинация против полиомиелита
6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи и эпидемического паротита
6 — 7 лет	Вторая  ревакцинация против дифтерии и столбняка
7 лет	Ревакцинация против туберкулеза [6]
14 лет	Третья  ревакцинация против дифтерии и столбняка  Третья  ревакцинация против полиомиелита Ревакцинация против туберкулеза [6, 7]
Взрослые старше 18 лет	Ревакцинации против дифтерии и столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

 

Наименование прививки	Показания
Гепатит В	Дети от 1 года до 17 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее
Грипп	Дети, посещающие дошкольные учреждения Учащиеся 1-11 классов Студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений Взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.) Взрослые старше 60 лет
Корь	Подростки и взрослые в возрасте до 35 лет, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори — без ограничения по возрасту
Краснуха	Дети от 1 года до 17 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи Девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее

[1] Вакцинация против гепатита В проводится всем новорожденным в первые 24 часа жизни ребенка, включая детей рожденных здоровыми матерями и детей из групп риска, которые включают:

• новорожденных, родившихся от матерей — носителей HBsAg, больных гепатитом В или перенесших гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, а также отнесенных к группам риска: наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HbsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами (далее — группы риска).

[2] Вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ-М. Вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом.

[3] Вакцинация против гепатита В проводится по схеме 0-1-2-12 (первая доза — в первые 24 часа жизни, вторая доза — в возрасте 1 месяца, третья доза — в возрасте 2 месяцев, четвертая доза — в возрасте 12 месяцев) новорожденным и детям из групп риска.

[4] Вакцинации против гепатита В проводится по схеме 0-3-6 (первая доза — в момент начала вакцинации,  вторая доза — через 3 месяца после 1 прививки,  третья доза — через 6 месяцев от начала иммунизации) новорожденным и всем детям, не относящимся к группам риска.

[5] Вакцинация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной против полиомиелита (ИПВ) трехкратно всем детям первого года жизни.

[6] Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям в 7 и 14 лет вакциной БЦЖ.

[7] В субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости туберкулезом, не превышающими 40 на 100 тыс. населения, ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится вакциной БЦЖ туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.

Доклад Шамшевой Ольги Васильевны генерального директора центра вакцинопрофилактики «ДИАВАКС» на тему: «Календарь профилактических прививок РФ: настоящее и будущее.»

 

ПРИМЕЧАНИЯ

1. Иммунизация в рамках Национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в Российской Федерации в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.

2. Для проведения иммунизации против гепатита В детей первого года жизни рекомендуется использовать вакцину, не содержащую консервант (тиомерсал).

3. Вакцинация против гепатита В проводится по схеме 0-1-6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1 прививки, 3 доза — через 6 месяцев от начала иммунизации) детям, не получившим прививки в возрасте до 1 года и не относящимся к группам риска, а также подросткам и взрослым, не привитым ранее.

4. Применяемые в рамках Национального календаря профилактических прививок вакцины (кроме БЦЖ и  БЦЖ-М) можно вводить с интервалом в 1 месяц или одновременно разными шприцами в разные участки тела.

5. При нарушении срока начала прививок их проводят по схемам, предусмотренным Национальным календарем профилактических прививок, и в соответствии с инструкциями по применению препаратов.

6. Иммунизация детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, осуществляется в рамках Национального календаря профилактических прививок (по индивидуальному графику прививок) и в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов.

7. Иммунизация детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, проводится с учетом следующих факторов: вида вакцины (живая, инактивированная), наличия иммунодефицита, с учетом возраста ребенка, сопутствующих заболеваний.

8. Все инактивированные вакцины (анатоксины), рекомбинантные вакцины вводятся детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, в том числе ВИЧ-инфицированным детям, вне зависимости от стадии заболевания и числа CD4+ лимфоцитов.

9. Живые вакцины вводятся детям с установленным диагнозом “ВИЧ-инфекция” после иммунологического обследования для исключения иммунодефицитного состояния. При отсутствии иммунодефицита живые вакцины вводятся в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. При наличии иммунодефицита введение живых вакцин противопоказано.

10. Через 6 месяцев после первичного введения живых вакцин против кори, эпидемического паротита и  краснухи ВИЧ-инфицированным осуществляют оценку уровня специфических антител и при их отсутствии вводят повторную дозу вакцины с предварительным лабораторным контролем иммунного статуса.

 

Смотреть также:

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ССЫЛКИ

Календарь прививок | Департамент здравоохранения Тюменской области ГАУЗ ТОО «Городская поликлиника №17»

Скорая  медицинская помощь	Время доезда до пациента не должно превышать 20 минут с момента вызова
Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях	В неотложной форме — не более 2 часов с момента обращения пациента
	Сроки ожидания приема врачами-терапевтами, педиатрами участковыми врачами общей практики (семейными врачами) — 24 часа с момента обращения пациента
	Сроки проведения консультаций врачей-специалистов  -14 календарных дней со дня обращения пациента
	Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, маммография, функциональная диагностика, УЗИ) и лабораторных исследований — 14 календарных дней
	Проведение компьютерной томографии (ПЭТ КТ), магнитно-резонансной  томографии и ангиографии– не более 30 календарных дней со дня обращения;
Первичная медико-санитарная и специализированная помощь в условиях дневного стационара	не более 10 календарных дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию
Специализированная  медицинская помощь в стационарных условиях	не более 30 календарных дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию
Высокотехнологичная медицинская помощь	Очередность определяется листом ожидания медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь.

рекомендаций Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)

Пользователи вспомогательных технологий могут не иметь полного доступа к информации в этом файле. Для получения помощи отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]. Введите 508 Размещение и заголовок отчета в строке темы электронного письма.

20 июня 2012 г. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал рутинное использование 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13; Prevnar 13, Wyeth Pharmaceuticals, Inc., дочерняя компания Pfizer, Inc.) для взрослых в возрасте ≥19 лет с иммунодефицитными состояниями, функциональной или анатомической аспленией, утечкой спинномозговой жидкости (ЦСЖ) или кохлеарными имплантатами (таблица). PCV13 следует вводить взрослым, отвечающим критериям отбора, в дополнение к 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцине (PPSV23; Pneumovax 23, Merck & Co. Inc.), вакцине, которая в настоящее время рекомендована для этих групп взрослых ( 1 ). Доказательства преимуществ и риска вакцинации против ЦВС13 взрослых с иммунодефицитными состояниями были оценены с использованием системы классификации рекомендаций, оценки, разработки и оценки (GRADE) и обозначены как рекомендация категории A ( 2,3 ).В этом отчете излагаются новые рекомендации ACIP по использованию PCV13; объясняет рекомендации по использованию PCV13 и PPSV23 у взрослых с иммунодефицитными состояниями, функциональной или анатомической аспленией, утечкой спинномозговой жидкости или кохлеарными имплантатами; и резюмирует доказательства, рассмотренные ACIP для составления своих рекомендаций.

Эпидемиология пневмококковой инфекции у взрослых с ослабленным иммунитетом

Streptococcus pneumoniae (пневмококк) остается основной причиной серьезных заболеваний, включая бактериемию, менингит и пневмонию, среди взрослых в Соединенных Штатах.По оценкам, ежегодно в США происходит 4000 смертей из-за S. pneumoniae, в основном среди взрослых ( 4 ) . Заболеваемость инвазивными заболеваниями колеблется от 3,8 на 100 000 среди лиц в возрасте 18–34 лет до 36,4 на 100 000 среди лиц в возрасте ≥65 лет ( 4 ). Взрослые с определенными заболеваниями также подвержены повышенному риску инвазивного пневмококкового заболевания (IPD). Для взрослых в возрасте 18–64 лет с гематологическим раком частота ИПИ в 2010 г. составляла 186 на 100 000, а для людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) — 173 на 100 000 (CDC, неопубликованные данные, 2012).Показатели заболеваемости среди взрослых в этих группах могут быть более чем в 20 раз выше, чем среди взрослых без заболеваний с высоким риском.

PCV13 используется для детей с 2010 года, когда он заменил более раннюю версию, нацеленную на семь серотипов (PCV7; Prevnar, Pfizer), которые использовались с 2000 года. Регулярное использование PCV7 у младенцев и детей младшего возраста привело к значительному снижению ИПИ вызванные серотипами вакцины у детей, а также из-за косвенного воздействия на взрослых. Частота ИПИ, вызванной серотипами вакцины, у взрослых в возрасте 18–64 лет, не инфицированных ВИЧ, снизилась с шести случаев до одного случая на 100 000 в течение 2000–2007 годов.Однако даже после того, как косвенные эффекты педиатрической иммунизации были полностью реализованы, частота ИПИ, вызванная серотипами, включенными в ЦВС7, оставалась высокой у ВИЧ-инфицированных лиц в возрасте 18–64 лет и составляла 64 случая на 100 000 человек с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД. ) ( 5 ). Более того, 50% случаев ИПИ среди взрослых с ослабленным иммунитетом в 2010 г. были вызваны серотипами, содержащимися в ЦВС13; еще 21% были вызваны серотипами, содержащимися только в PPSV23 (CDC, неопубликованные данные, 2011).

Вакцина PCV13 для взрослых

PCV13 был лицензирован Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для профилактики ИПИ и среднего отита у младенцев и детей раннего возраста в феврале 2010 года, заменив PCV7 ( 6 ). PCV13 идентичен по составу семи распространенным серотипам PCV7, но включает шесть дополнительных антигенов. ACIP рекомендует одну дозу PCV13 для детей в возрасте 6–18 лет с состояниями высокого риска, такими как функциональная или анатомическая аспления, иммунодефицитные состояния, кохлеарные имплантаты или утечки спинномозговой жидкости . В декабре 2011 года FDA лицензировало PCV13 для профилактики пневмонии и ИПИ у взрослых в возрасте ≥50 лет ( 7 ). Лицензия на использование для взрослых была предоставлена ​​в рамках ускоренной процедуры одобрения FDA, которая позволяет агентству одобрять продукты для лечения серьезных или опасных для жизни заболеваний на основе ранних доказательств эффективности продукта, которые с достаточной вероятностью предсказывают клиническую пользу. Одобрение PCV13 для взрослых было основано на исследованиях иммуногенности, которые сравнивали ответы антител на PCV13 с ответами антител на PPSV23 ( 7 ).

В двух рандомизированных многоцентровых исследованиях иммуногенности, проведенных в США и Европе, иммунокомпетентные взрослые в возрасте ≥50 лет получали однократную дозу PCV13 или PPSV23 ( 8 ). У взрослых в возрасте 60–64 лет и старше 70 лет PCV13 вызывал опсонофагоцитарную активность (OPA), средние геометрические титры антител (GMT), которые были сопоставимы или превышали ответы, вызванные PPSV23. OPA GMT, вызванные PCV13 у взрослых в возрасте 50–59 лет для всех 13 серотипов, были сопоставимы с соответствующими GMT, вызванными введением PCV13 у взрослых в возрасте 60–64 лет.Лица, которые получали PPSV23 в качестве начальной исследуемой дозы, имели более низкие ответы на опсонофагоцитарные антитела после последующего введения дозы PCV13 на 1 год позже, чем те, кто получал PCV13 в качестве начальной дозы ( 8 ). Данных об иммуногенности PCV13 у взрослых с ослабленным иммунитетом нет.

Безопасность PCV13 была оценена примерно у 6000 взрослых, ранее не получавших PPSV23, и взрослых, имевших опыт PPSV23, в возрасте ≥50 лет ( 8 ). Общая частота серьезных нежелательных явлений, зарегистрированных в течение 1 месяца после введения первоначальной исследуемой дозы, составила <2% для обеих вакцин, без существенных различий между группами лечения.Обычными побочными реакциями, о которых сообщалось с PCV13, были боль, покраснение и припухлость в месте инъекции; ограничение движения вводимой руки; усталость; и головная боль ( 8 ). Исследования безопасности, представленные для лицензирования, не включали субъектов с ослабленным иммунитетом.

Хотя данные клинических испытаний для ЦВС13 еще не доступны, рандомизированное контролируемое исследование эффективности ЦВС7 среди 496 ВИЧ-инфицированных взрослых в Малави продемонстрировало эффективность вакцины 75% (95% доверительный интервал = 29–92%) в предотвращении ИПИ ( 9 ).Тем не менее, исследуемая популяция отличалась от общей популяции ВИЧ-инфицированных в США тем, что все участники пережили предыдущий эпизод ИПИ, только 13% принимали антиретровирусные препараты, а уровень смертности от всех причин составлял> 25%. Количество серьезных нежелательных явлений в течение 14 дней после вакцинации было значительно ниже (три против 17; p = 0,002) в группе вакцинированных (248 человек), чем в группе плацебо (248 человек), тогда как незначительные нежелательные явления были значительно чаще в группе вакцины. вакцинированная группа (41 против 13; p = 0.003) ( 9 ).

Четыре исследования иммуногенности против ЦВС7 с участием 699 ВИЧ-инфицированных субъектов, все с числом CD4> 200 клеток / µ л, были проведены в США и Европе. Антительный ответ на однократную дозу PCV7 был сравним с PPSV23 для оцениваемых серотипов во все периоды исследования ( 10–13 ). Когда PPSV23 и PCV7 вводили последовательно, больший иммунный ответ был продемонстрирован, когда сначала вводили PCV7 ( 8,11 ). Ни одно из исследований не предназначалось для оценки оптимального интервала между дозами; однако в другом исследовании не наблюдалось никаких доказательств притупления иммунного ответа на PCV7, когда доза PPSV23 вводилась в течение 5 лет (диапазон: 3.За 5–6,6 лет) до введения дозы PCV7 ( 14 ).

Вакцина PPSV23

PPSV23 содержит 12 серотипов, включенных в PCV13, плюс 11 дополнительных серотипов. PPSV23 рекомендуется для профилактики ИПИ у всех взрослых в возрасте ≥65 лет и для взрослых из группы высокого риска в возрасте 19–64 лет ( 1,3 ). Хотя были опубликованы противоречивые данные об эффективности PPSV23 у ВИЧ-инфицированных взрослых ( 15,16 ), оценка GRADE, рассмотренная ACIP, пришла к выводу, что потенциальная польза от использования PPSV23 в этой популяции перевешивает любой потенциальный вред.Учитывая высокое бремя ИПИ, вызванное серотипами в PPSV23, но не в PCV13, более широкая защита может быть обеспечена за счет использования обеих пневмококковых вакцин.

Текущие рекомендации ACIP PPSV23 призывают к вакцинации взрослых из группы высокого риска в возрасте 19–64 лет во время диагностики состояния высокого риска. Разовая доза ревакцинации PPSV23 рекомендуется через 5 лет после первой дозы для лиц с функциональной или анатомической аспленией и для лиц с ослабленным иммунитетом (таблица).Все взрослые имеют право на дозу PPSV23 в возрасте 65 лет, независимо от предыдущей вакцинации PPSV23; однако следует поддерживать минимальный интервал в 5 лет между дозами PPSV23 ( 1 ).

Рентабельность

Был проведен анализ экономической эффективности с использованием модели пожизненной когорты внедренной программы вакцинации, в которой люди с выбранными иммунодефицитными состояниями были иммунизированы PCV13 во время постановки диагноза, а затем следовали действующим руководящим принципам вакцинации PPSV23, начиная с 1 года спустя.Эффективность вакцины PCV13 против ИПИ и пневмонии (использованная в качестве показателя эффективности в модели) составляла 75% и 13%, соответственно, для людей с ВИЧ / СПИДом и лиц, нуждающихся в диализе, и 25% и 0%, соответственно, для людей с гематологический рак и для реципиентов трансплантата органов. Используя текущие затраты на PCV13, PPSV23 и администрирование, смоделированная программа позволила сэкономить 7 600 000 долларов США, добавила 1360 лет жизни с поправкой на качество и предотвратила 57 случаев IPD (CDC, неопубликованные данные, 2012).Эти сбережения были получены в основном за счет защиты пациентов, находящихся на диализе, и больных ВИЧ / СПИДом. Неоднородность между группами риска была обусловлена ​​различиями в серотипах пневмококков, вызывающих заболевание, и предполагаемой эффективностью вакцины в каждой подгруппе. Модель была чувствительна к предположениям об эффективности вакцины, в результате чего повышенная оценка эффективности вакцины PCV13 приводила к повышению экономической эффективности.

Рекомендации ACIP для PCV13 и PPSV23 Использование

Взрослые с определенными иммунодефицитными состояниями, которые соответствуют критериям вакцинации против пневмококка, должны быть вакцинированы ЦВС13 во время следующей возможности вакцинации против пневмококка.

Лица, не получившие вакцину против пневмококка. ACIP рекомендует взрослым в возрасте ≥19 лет с иммунодефицитными состояниями, функциональной или анатомической аспленией, утечкой спинномозговой жидкости или кохлеарными имплантатами, которые ранее не получали PCV13 или PPSV23, сначала получали дозу PCV13, а затем дозу PPSV23 в минимум через 8 недель (таблица). Последующие дозы PPSV23 должны соответствовать текущим рекомендациям PPSV23 для взрослых из группы высокого риска. В частности, вторая доза PPSV23 рекомендуется через 5 лет после первой дозы PPSV23 для людей в возрасте 19–64 лет с функциональной или анатомической аспленией и для людей с иммунодефицитными состояниями.Кроме того, те, кто получил PPSV23 до 65 лет по любому показанию, должны получить еще одну дозу вакцины в возрасте 65 лет или позже, если с момента их предыдущей дозы PPSV23 прошло не менее 5 лет.

Предыдущая вакцинация PPSV23. Взрослые в возрасте ≥19 лет с иммунодефицитными состояниями, функциональной или анатомической аспленией, утечкой спинномозговой жидкости или кохлеарными имплантатами, которые ранее получили ≥1 дозу PPSV23, должны получить дозу PCV13 через ≥1 год после получения последней дозы PPSV23.Тем, кому требуются дополнительные дозы PPSV23, первую такую ​​дозу следует вводить не ранее, чем через 8 недель после PCV13 и как минимум через 5 лет после последней дозы PPSV23.

Об этом сообщает

Нэнси М. Беннетт, доктор медицины, Рабочая группа Консультативного комитета по практике иммунизации против пневмококков. Синтия Г. Уитни, доктор медицины, Мэтт Мур, доктор медицины, Тамара Пилишвили, магистр здравоохранения, респираторные заболевания Br, отделение бактериальных заболеваний, Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний; Кэтлин Л.Дулинг, доктор медицины, сотрудник EIS, CDC. Корреспондент: Тамара Пилишвили, [email protected] , 404-639-3585.

Благодарности

Члены Консультативного комитета по практике иммунизации; Список участников на июль 2011 г. — июнь 2012 г. доступен по адресу http://www.cdc.gov/vaccines/acip/committee/members-archive/members-07-2011-06-2012.html.

Список литературы

1. CDC. Обновленные рекомендации по профилактике инвазивного пневмококкового заболевания среди взрослых с использованием 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV23).MMWR 2010; 59: 1102–6.
2. Ahmed F, Temte JL, Campos-Outcalt D, Schünemann HJ; Рабочая группа ACIP по доказательным рекомендациям (EBRWG). Методы разработки научно обоснованных рекомендаций Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP) Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Вакцина 2011; 29: 9171–6.
3. CDC. Таблицы ACIP GRADE, 2012 г. Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC; 2012. Доступно по адресу http: // www.cdc.gov/vaccines/acip/recs/GRADE/pneumo-immuno-adults.html. По состоянию на 10 октября 2012 г.
4. CDC. Отчет об активном эпиднадзоре за ядром бактерий, Сеть программы по возникающим инфекциям, Streptococcus pneumoniae , 2010 г. Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC; 2011 г. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/abcs/reports-findings/survreports/spneu10-orig.html. По состоянию на 1 октября 2012 г.
5. Коэн А.Л., Харрисон Л.Х., Фарли М.М. и др. Профилактика инвазивного пневмококкового заболевания среди ВИЧ-инфицированных взрослых в эпоху детской пневмококковой иммунизации.AIDS 2010; 24: 2253–62.
6. CDC. Лицензирование 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13) и рекомендации для использования среди детей — Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), 2010. MMWR 2010; 59: 258–61.
7. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. FDA расширяет использование вакцины Prevnar 13 для людей в возрасте 50 лет и старше. Сильвер Спринг, доктор медицины: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов; 2011. Доступно по адресу http://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm285431.htm. По состоянию на 10 октября 2012 г.
8. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Информационный документ по показаниям для взрослых Консультативного комитета по вакцинам и родственным биологическим продуктам (VRBPAC): Prevnar 13. Silver Spring, MD: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по контролю за продуктами и лекарствами; 2011. Доступно по адресу http://www.fda.gov/downloads/advisorycommittees/committeesmeetingmaterials/bloodvaccinesandotherbiologics/vaccinesandrelatedbiologicalproductsadvisorycommittee/ucm279680.pdf. Доступ 10 октября 2012 г.
9. French N, Gordon SB, Mwalukomo T, et al. Испытание 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины на ВИЧ-инфицированных взрослых. N Engl J Med 2010; 362: 812–22.
10. Feikin DR, Elie CM, Goetz MB, et al. Рандомизированное испытание количественных и функциональных ответов антител на 7-валентную пневмококковую конъюгированную вакцину и / или 23-валентную полисахаридную вакцину среди ВИЧ-инфицированных взрослых. Vaccine 2002; 20: 545–53.
11. Lesprit P, Pédrono G, Molina JM, et al.Иммунологическая эффективность первичной вакцинации против пневмококка у ВИЧ-инфицированных взрослых. СПИД 2007; 21: 2425–34.
12. Пеньяранда М., Пайерас А., Камбра А. и др. Конъюгированные и полисахаридные пневмококковые вакцины не улучшают начальный ответ полисахаридной вакцины у ВИЧ-инфицированных взрослых. AIDS 2010; 24: 1226–8.
13. Crum-Cianflone ​​NF, Huppler Hullsiek K, Roediger M, et al. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее ревакцинацию пневмококковой конъюгированной вакциной с полисахаридной вакциной среди ВИЧ-инфицированных взрослых.Журнал Infect Dis 2010; 202: 1114–25.
14. Miiro G, Kayhty H, Watera C и др. Конъюгированная пневмококковая вакцина у ВИЧ-инфицированных жителей Уганды и эффект от получения полисахаридной вакцины в прошлом. Журнал Infect Dis 2005; 192: 1801–5.
15. French N, Nakiyingi J, Carpenter LM, et al. 23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина у взрослых жителей Уганды, инфицированных ВИЧ-1: двойное слепое, рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 2000; 355: 2106–11.
16. Брейман РФ, Келлер Д.В., Фелан М.А. и др.Оценка эффективности 23-валентной пневмококковой капсульной полисахаридной вакцины для ВИЧ-инфицированных пациентов. Arch Intern Med 2000; 160: 2633–8.

Рекомендации по рутинному использованию вакцин у детей и подростков разработаны Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP). ACIP учрежден как федеральный консультативный комитет для предоставления внешних экспертов и рекомендаций директору CDC по использованию вакцин среди гражданского населения США.Рекомендации максимально согласованы с рекомендациями Американской академии педиатрии (AAP), Американской академии семейных врачей (AAFP) и Американского колледжа акушерства и гинекологии (ACOG). Рекомендации по рутинному использованию вакцин у взрослых гармонизированы с рекомендациями AAFP, ACOG и Американского колледжа врачей. Рекомендации ACIP, принятые директором CDC, становятся рекомендациями агентства на дату публикации в MMWR .

Группа риска	Основное медицинское состояние	PCV13	ППСВ23
		Рекомендуется	Рекомендуется	Ревакцинация через 5 лет после первой дозы
Иммунокомпетентные	Хроническая болезнь сердца †		✔
	Хроническая болезнь легких§		✔
	Сахарный диабет		✔
	Утечка спинномозговой жидкости	✔	✔
	Кохлеарный имплант	✔	✔
	Алкоголизм		✔
	Хроническая болезнь печени, цирроз		✔
	Курение сигарет		✔
Лица с функциональной или анатомической аспленией	Серповидно-клеточная анемия / другая гемаглобинопатия	✔	✔	✔
	Врожденная или приобретенная аспления	✔	✔	✔
Лица с ослабленным иммунитетом	Врожденный или приобретенный иммунодефицит¶	✔	✔	✔
	Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека	✔	✔	✔
	Хроническая почечная недостаточность	✔	✔	✔
	Нефротический синдром	✔	✔	✔
	Лейкемия	✔	✔	✔
	Лимфома	✔	✔	✔
	Болезнь Ходжкина	✔	✔	✔
	Генерализованная злокачественная опухоль	✔	✔	✔
	Ятрогенная иммуносупрессия **	✔	✔	✔
	Трансплантация солидных органов	✔	✔	✔
	Множественная миелома	✔	✔	✔

График вакцинации

, обновленный на 2020 год — Прецизионные вакцинации

(Прецизионные вакцинации)

Объявлены расширенные рекомендации по вакцинации взрослых в США на 2020 год.

3 февраля 2020 года Консультативный комитет по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовал пересмотренный Рекомендуемый график иммунизации взрослых на 2020 год в Annals of Internal Medicine.

Эти рекомендации ACIP составляются каждый год и включают изменения в несколько вакцин для взрослых, таких как вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ), гепатита А, гепатита В, гриппа, менингококковой серогруппы В и пневмококковой инфекции.

Ниже мы перечислили несколько основных моментов из этих рекомендаций ACIP:

• Вакцины против гриппа — Рекомендации по вакцинации против гриппа на сезон 2019-2020 гг. В Северном полушарии включают всех лиц в возрасте 6 месяцев и старше, не имеющих противопоказаний.Живая аттенуированная вакцина — это вариант для взрослых в возрасте до 49 лет, не страдающих иммунодефицитными состояниями.
• HPV — ACIP обновил рекомендации, предлагая некоторым взрослым старше рекомендуемого наверстывающего возраста пройти наверстывающую вакцинацию на основе коллективного клинического решения. В первую очередь это относится к взрослым в возрасте от 27 до 45 лет.
• Клиницисты должны участвовать в совместном принятии решений о вакцине против менингококковой серогруппы B (menB) с подростками и взрослыми пациентами, не входящими в группу повышенного риска.Во время вспышки MenB людям, относящимся к группе повышенного риска, следует проводить однократную бустерную вакцинацию, если с момента завершения первичной серии менингококковой инфекции B прошел 1 год или более.
• И клиницисты обсуждают пневмококковую 13-валентную конъюгированную вакцину со всеми взрослыми в возрасте 65 лет и старше, у которых нет иммунодефицитных состояний, кохлеарных имплантатов или утечки спинномозговой жидкости и которые ранее не получали вакцину. Кроме того, пожилые люди в возрасте 65 лет и старше должны получить 1 дозу пневмококковой 23-валентной полисахаридной вакцины.

Эти рекомендации ACIP по вакцинации обсуждались в октябре 2019 года. Доступен полный график иммунизации взрослых на 2020 год, обобщающий рекомендации ACIP в 2 таблицах и сопроводительных примечаниях.

Также доступны полные рекомендации ACIP для каждой вакцины.

График вакцинации на 2020 год был также одобрен директором Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американским колледжем врачей, Американской академией семейных врачей, Американским колледжем акушеров и гинекологов и Американским колледжем медсестер-акушерок.

Новости о вакцинации взрослых публикуются компанией Precision Vaccinations.

Иммунизация, вакцины и биологические препараты

Чтобы помочь руководителям программ разработать оптимальные графики иммунизации, ВОЗ собрала ключевую информацию о своих текущих рекомендациях по плановой иммунизации в трех сводных таблицах.

Таблица 1 обобщает рекомендуемые плановые прививки для всех возрастных групп — детей, подростков и взрослых. Таким образом, он предоставляет обзор рекомендаций по вакцинам на протяжении всей жизни, включая как первичные серии, так и бустерные дозы.

Таблица 2 предоставляет подробную информацию о плановых прививках для детей , включая возраст первой дозы и интервалы. В нем повторяются рекомендации по первичным сериям и ревакцинациям.

В Таблице 3 ВОЗ объединила свои рекомендаций по прерывистой и отсроченной вакцинации . Эти нестандартные ситуации могут быть трудными для медицинских работников, которые могут не знать, что делать.

Таблица 4 обобщает рекомендации ВОЗ по вакцинации медицинских работников .

Важно отметить, что эти рекомендации являются лишь компиляцией существующих рекомендаций ВОЗ по плановой иммунизации в новом формате. Все рекомендации взяты из официальных документов ВОЗ, которые публикуются в Weekly Epidemiological Record. Таблицы обновляются, как только публикуются новые рекомендации ВОЗ.

Таблицы предназначены для использования национальными менеджерами по иммунизации и ключевыми лицами, принимающими решения, председателями и членами национальных консультативных комитетов по иммунизации, а также партнерскими организациями, включая промышленность.

Таблицы не предназначены для непосредственного использования медицинскими работниками. Скорее их цель — помочь в принятии технических решений в отношении национального календаря вакцинации.

Объединив свои многочисленные рекомендации в сводные таблицы, ВОЗ надеется обеспечить легкий доступ к своим политическим советам и поддержать национальные программы иммунизации в критическом изучении и, возможно, изменении их расписаний.

Есть надежда, что таблицы окажутся полезными для выявления различий между странами и повышения осведомленности о рекомендациях, которые не выполняются.Некоторые страны надлежащим образом предоставляют дополнительные антигены для вакцин, но они отстают в обеспечении адекватного количества доз или бустерных доз для традиционных вакцин и мало уделяют внимания старшим возрастным группам. Эти таблицы могут способствовать принятию мер по достижению целей IA2030 по справедливому распространению преимуществ иммунизации на всех детей, подростков и взрослых.

ВОЗ хотела бы получить отзывы о содержании и формате этих таблиц.

Примечание. Краткое «Ориентационное руководство» было разработано в качестве дополнения для облегчения использования сводных таблиц ВОЗ.

ACIP утверждает графики иммунизации взрослых и детей / подростков на 2020 год — практические рекомендации

Ключевые моменты практики

• Вакцина Tdap может использоваться вместо вакцины Td в ситуациях, где в настоящее время рекомендуется вакцинация Td.

• Вакцинация против гепатита А обычно рекомендуется всем детям и подросткам в возрасте от 2 до 18 лет, взрослым с ВИЧ и пациентам от 1 года и старше, остающимся бездомными.

• Вакцинация против ВПЧ в настоящее время рекомендуется мужчинам и женщинам в возрасте до 26 лет и рекомендуется при совместном принятии клинических решений людям в возрасте от 27 до 45 лет.

• ЦВС-13 больше не рекомендуется рутинно для всех иммунокомпетентных взрослых старше 65 лет, но рекомендуется при совместном принятии клинических решений.

От редакции AFP

Графики иммунизации взрослых и детей / подростков на 2020 год были утверждены Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP) Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и доступны по адресу https: // www. .aafp.org / пациента-уход / иммунизация / расписания.html. Несколько обновлений были внесены в титульную страницу расписания иммунизации взрослых, таблицы, графики и разделы примечаний, с исправлениями и редактированием для уточнения и обеспечения большей гармонизации с расписаниями вакцинации детей / подростков.Два значительных изменения в расписании для взрослых включают рекомендации по вакцине против вируса папилломы человека (ВПЧ) для мужчин и женщин в возрасте до 26 лет, с совместным принятием клинических решений, рекомендованных для вакцинации против ВПЧ у людей в возрасте от 27 до 45 лет, и отмена рекомендуемой рутинной вакцины. пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13) для иммунокомпетентных взрослых старше 65 лет. Одно существенное изменение в обеих схемах относится к вакцинам, содержащим столбняк.

Вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша

ACIP единогласно проголосовал на заседании в октябре 2019 года, чтобы разрешить вакцину против столбняка и дифтерии (Td) или столбнячного анатоксина, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточного коклюша (Tdap) почти во всех ситуациях. в настоящее время рекомендуется только вакцина против Td.Доказательная база, использованная при составлении этой рекомендации, включала обзор опубликованных и неопубликованных данных о безопасности близко расположенных вакцин Tdap в календаре наверстывающей иммунизации, показывающий отсутствие серьезных проблем с безопасностью, в том числе у беременных женщин. Также было признано, что врачи широко используют вакцину Tdap вместо Td, что дает больше возможностей для применения любой вакцины и дает дополнительную пользу для борьбы с коклюшем. В настоящее время рекомендуется вакцина Tdap или Td без предпочтения 10-летней бустерной вакцины Td, профилактики столбняка для лечения ран и наверстывающей иммунизации для людей от семи лет и старше, включая беременных женщин.ACIP также единогласно одобрил эту рекомендацию Tdap в рамках программы «Вакцина для детей».

Детям в возрасте от семи до девяти (младше 10) лет, которые получают Tdap случайно или для последующей иммунизации, следует давать подросткам дозу Tdap в возрасте от 11 до 12 лет. Поскольку обе вакцины Tdap, доступные в США, лицензированы для использования начиная с 10-летнего возраста, детям, получившим дозу Tdap в 10 лет и старше, не нужно повторять дозу Tdap в возрасте от 11 до 12 лет.

Дополнительные изменения в графике иммунизации взрослых

ПРИВИВКА ОТ ГЕПАТИТА А

Все бездомные люди в возрасте одного года и старше должны регулярно получать вакцину против гепатита А. 1. Взрослые, живущие с ВИЧ, также должны быть вакцинированы.

ВАКЦИНАЦИЯ ВПЧ

Регулярные рекомендации по вакцинации подростков против ВПЧ не изменились. Теперь всем мужчинам и женщинам в возрасте до 26 лет рекомендуется догоняющая вакцинация против ВПЧ двумя или тремя дозами в зависимости от возраста при первоначальной вакцинации.Рекомендуется совместное принятие клинических решений относительно вакцинации для людей в возрасте от 27 до 45 лет2. Рекомендуется ввести серию доз с интервалом не менее четырех недель для кори или эпидемического паротита или хотя бы одну дозу для лечения краснухи.

ПНЕВМОКОККАЛЬНАЯ ВАКЦИНАЦИЯ

После запланированного четырехлетнего обзора накопленных доказательств, показавших, что косвенные эффекты от использования ЦВС13 у детей снизили заболеваемость типом ЦВС13 среди пожилых людей до исторически низких уровней, ACIP изменил рекомендацию по использованию ЦВС13 у взрослых.PCV13 больше не рекомендуется для всех иммунокомпетентных взрослых в возрасте 65 лет и старше. Совместное принятие клинических решений теперь рекомендуется для всех людей этой возрастной группы, у которых нет иммунодефицитных состояний, утечки спинномозговой жидкости или кохлеарного имплантата и которые ранее не получали ЦВС13. Вакцину следует также рассмотреть для людей, проживающих в районах с низким уровнем проникновения ЦВС13 в педиатрии; тем, кто едет в места, где нет детской программы PCV13; люди с хроническими заболеваниями сердца, легких и / или печени, сахарным диабетом или алкоголизмом; и те, кто курит.

ACIP продолжает рекомендовать вакцину PCV13 в серии с пневмококковой полисахаридной вакциной (PPSV23) для всех взрослых от 19 лет и старше (в том числе от 65 лет и старше) с иммунодефицитными состояниями, утечками спинномозговой жидкости или кохлеарными имплантатами. ACIP по-прежнему рекомендует однократную дозу PPSV23 для взрослых в возрасте 65 лет и старше3.

ВАКЦИНАЦИЯ МЕНИНГОКОККАЛЬНОЙ В

Совместное принятие клинических решений рекомендуется для людей в возрасте от 19 до 23 лет со средним риском. Для тех, кто находится в группе высокого риска (например,(g., пациентам с дефицитом компонента комплемента, пациентам, получающим терапию ингибитором комплемента, пациентам с функциональной или анатомической аспленией, микробиологам с риском профессионального заражения менингококком), ревакцинальные дозы после первичной серии рекомендуются через один год, а затем повторяются каждые два-три лет, если риск продолжается.

ВАКЦИНАЦИЯ ОТ ВАРИЦЕЛЛЫ

Вакцинация против ветряной оспы показана взрослым с ВИЧ-инфекцией, если количество CD4 составляет 200 клеток на мкл или больше.

Дополнительные изменения в расписании для детей / подростков

Обновления в расписании для детей / подростков включали изменения во все таблицы, а также изменения содержания или уточнения для нескольких примечаний по нескольким вакцинам.

ВАКЦИНАЦИЯ ОТ ГЕПАТИТА А

В настоящее время вакцинация проводится в плановом порядке для всех детей и подростков в возрасте от 2 до 18 лет, а не для наверстывания только при желании.

МЕНИНГОККАЛЬНАЯ ВАКЦИНАЦИЯ B

Бустерные дозы через год после первичной серии рекомендуются для лиц с повышенным риском и повторяются каждые два-три года, если риск все еще сохраняется.

Неуверенность в вакцине

Врачи и другие поставщики вакцин могут уменьшить неуверенность пациентов в вакцинации, дав строгие рекомендации по вакцинации и признавая обеспокоенность пациентов, цитируя растущее количество литературы, демонстрирующей безопасность вакцины.Одним из доступных ресурсов является серия видеороликов о вакцинации CDC (https://www.cdc.gov/vaccines/howirecommend/index.html). Врачи также могут указать на растущее число вспышек заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, в мире и по всей стране и сослаться на новую литературу, показывающую, что заражение корью может быть более вредным, чем воздействие самой вакцины. Долгосрочные последствия заражения вирусом кори снижают сопротивляемость пациента другим болезням, теория, известная как иммунная амнезия, а вакцинация против кори предотвращает потерю иммунной памяти и помогает поддерживать долгосрочную устойчивость к другим инфекционным патогенам.4,5

Примечание редактора: автор выступает в качестве связующего звена с ACIP по вопросам AAFP.

График иммунизации взрослых на 2021 год

Эта стенограмма отредактирована для ясности.

Я рассмотрю изменения в Графике иммунизации взрослых Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) на 2021 год, опубликованном в Annals of Internal Medicine .

Каждый год ACIP обновляет сводку рекомендуемых прививок для взрослых.В прошлом году ACIP более чем утроил свое обычное количество встреч (10 встреч вместо обычных трех). Семь из этих встреч были посвящены исключительно обзору вакцины против COVID-19 и рекомендованным планам распределения вакцин.

Таким образом, первое дополнение к графику 2021 года действительно неудивительно. Вакцины против COVID включены в раздел примечаний к вакцинам с гиперссылкой на временные рекомендации ACIP по использованию вакцин против COVID-19.

Раздел 3203 Закона CARES требует охвата вакцинами COVID-19, рекомендованными ACIP.В расписании требуется конкретная формулировка, чтобы гарантировать, что любые административные сборы будут покрываться страховкой.

Впервые рабочие группы ACIP для взрослых и для расписания детей / подростков были объединены в попытке согласовать внешний вид графики и язык заметок, где это возможно.

Клавиша с цветовым кодом, используемая для обозначения вакцин, которые следует отложить до наступления беременности, заменена красной звездочкой. Остальные цветовые коды остаются прежними:

• Желтый: рекомендуется

• Фиолетовый: Дайте, если присутствует дополнительный фактор риска

• Оранжевый: меры предосторожности

• Синий: Рекомендация, основанная на совместном принятии клинических решений

• Красный: Не рекомендуется / противопоказан; вакцину вводить не следует.Звездочка также добавляет язык: вакцинировать после беременности

• Серый: Нет рекомендаций / неприменимо

Новое за 2021 год

Попрощайтесь с живой вакциной против опоясывающего лишая (ZVL; Zostavax). Это снято с графика. По состоянию на июль 2020 года он больше не доступен в США. Оставшиеся запасы истекли в ноябре 2020 года.

Новая вакцина для взрослых, MenQuadfi, представляет собой еще один вариант вакцины MenACWY.

Таблица 1. Вакцины по возрастным группам. Скачать PDF здесь

Td или Tdap теперь разделены на пурпурный и желтый цвета. Желтая полоса указывает на необходимость регулярной ревакцинации каждые 10 лет. Добавление пурпурного цвета указывает на Tdap при каждой беременности и Td или Tdap для профилактики ран. Подробная информация о столбняке для лечения ран включена в примечания вместе со ссылкой на полную рекомендацию.

Таблица 2. Вакцины по состоянию здоровья и другим показаниям. Скачать PDF здесь

Здесь есть два основных изменения. Розовый не горит, а синий горит для обозначения совместного принятия решений, заменяя желтый для вакцинации против ветряной оспы для людей, живущих с ВИЧ, с числом CD4 200 клеток / мм ³ и выше. Для использования этой живой вирусной вакцины у пациентов с ослабленным иммунитетом необходимо совместное принятие клинических решений.

Вакцинация против гепатита B для пациентов с диабетом в возрасте 60 лет и старше теперь обозначена синим цветом, что указывает на совместное принятие клинических решений.Для пациентов с диабетом в возрасте до 60 лет вакцинация против гепатита B по-прежнему обозначается желтым цветом, что означает, что все пациенты в возрасте 60 лет и младше с диабетом должны ее пройти.

В столбец «Беременность» таблицы 2 внесены существенные изменения. Использование розового цвета в 2020 году для обозначения отсрочки вакцинации до тех пор, пока беременность не заменяется красным, что означает, что вакцина не рекомендуется во время беременности. Это относится как к вакцине против ВПЧ, так и к другим живым вирусным вакцинам: MMR, ветряной оспе и LAIV.Рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая (RZV; Shingrix) теперь обозначена серым цветом, что означает, что рекомендации не даются.

Примечания к вакцинам

Раздел «Примечания к вакцинам» содержит редакционные изменения, направленные на согласование формулировок между расписанием детей / подростков и расписанием для взрослых.

В примечании о вакцинации от гриппа был изменен раздел, посвященный аллергии на яйца. Предыдущие формулировки утверждали, что лица, у которых в анамнезе было случаев тяжелой аллергии на яйца (), должны были находиться в медицинском учреждении при вакцинации.Согласно новому языку, это медицинское предостережение не является обязательным для людей с тяжелой аллергией на яйца для приема Flublok без яиц или Flucelvax без яиц.

Разнообразие противовирусных препаратов от гриппа с разным периодом полураспада привело к дополнительным формулировкам о временном интервале между LAIV и противовирусными препаратами от гриппа: LAIV не следует использовать, если пациент получал противовирусные препараты (осельтамивир или занамивир) в течение предыдущих 48 часов, перамивир в в предыдущие 5 дней или балоксавир в предыдущие 17 дней.

Для путешественников был добавлен ускоренный график дозирования гепатита A / B (Twinrix) перед поездкой с возможностью введения доз через 0, 7 и 21-30 дней с последующей ревакцинацией через 12 месяцев.

Промежуточные рекомендации

Временные клинические рекомендации CDC предлагают стремиться к двухнедельному интервалу между вакцинацией COVID и другими дозами вакцины, если это возможно. Это повысит шансы мРНК вакцины против COVID вызвать защитный иммунный ответ.Однако прием вакцины против столбняка для лечения ран или вакцины MMR или гепатита A во время вспышки кори или гепатита A является приемлемым. Мы не хотим откладывать внедрение вакцины против мРНК COVID.

Вакцины не спасают жизни; прививки делаю!

Для медицинских вопросов , я доктор Сандра Фрихофер.

Следуйте за Medscape в Facebook, Twitter, Instagram и YouTube

График вакцинации

| Рекомендовать вакцины для детей

CDC ежегодно публикует рекомендованный график вакцинации.Исследования показали, что вакцины спасают жизни, помогая искоренить предупреждаемые с помощью вакцин болезни, которые могут привести к необратимой инвалидности и смерти.

Большая часть рекомендаций по вакцинам предназначена для младенцев и детей школьного возраста. Но CDC также рекомендует взрослым определенные вакцины, такие как прививка от гриппа и опоясывающего лишая.

В целом официальные лица здравоохранения считают вакцины безопасными и эффективными, но они не лишены риска. Вакцины, как и все лекарства и биопрепараты, могут вызывать побочные эффекты.Некоторые из этих побочных эффектов могут быть серьезными и / или постоянными.

CDC утверждает, что серьезные побочные эффекты случаются редко, и заявляет, что преимущества вакцинации перевешивают риски.

График иммунизации младенцев и детей в возрасте до шести лет

Поскольку младенцы и маленькие дети особенно уязвимы к болезням, они должны получить все рекомендованные дозы вакцины.CDC рекомендует младенцам и детям до шести лет делать прививки от 14 болезней.

CDC рекомендует детям от 0 до 6 лет получать следующие вакцины:

• Гепатит B
• Ротавирус (желудочный грипп)
,00
• Hib
• Пневмококковая инфекция (PCV13)
• Полиомиелит
• MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха)
• Ветряная оспа (ветряная оспа)
,00
• Гепатит А
• Грипп (грипп)
• АКДС (дифтерия, столбняк, коклюш)
,00

Первая вакцина для младенцев: График вакцины против гепатита В

Первая вакцина, которую получает ребенок, — это вакцина против гепатита B.Первую дозу они получают при рождении, вторую — в период от одного до двух месяцев, а третью — в 6–18 месяцев. Многие вакцины, которые получают младенцы, включают несколько доз с интервалом в несколько месяцев.

К другим вакцинам, которые получают младенцы в возрасте двух месяцев, относятся:

• Полиомиелит
• Пневмококковая инфекция (PCV13)
• DTaP (дифтерия, столбняк, коклюш)
• Hib (Haemophilus influenzae тип b)
,00
• Ротавирус

Факт о безопасности вакцин

У некоторых детей может быть аллергия на вакцины DTaP или PCV13.Поговорите со своим врачом, прежде чем вводить еще одну дозу этих вакцин, если у вашего ребенка развивается заболевание нервной системы, он не перестает плакать в течение трех часов или более, у него высокая температура или у него судороги.

График вакцинации детей от кори, паротита и краснухи (MMR)

Дети начинают серию двухдозовой вакцины MMR в 12–15 месяцев. Вторую дозу они должны получить в 4–6 лет.

График вакцинации против гепатита А

Дети должны получить первую дозу вакцины против гепатита А в 12 месяцев, а вторая доза вводится через шесть месяцев после первой дозы.Дети младше 18 лет могут получить вакцину против гепатита А, если две дозы находятся с разницей в шесть месяцев.

РАСШИРЯТЬ

* Ротавирусная вакцина. Дети должны получить серию из 2 доз в 2 и 4 месяца или серию из 3 доз в 2, 4 и 6 месяцев, в зависимости от используемой вакцины.

** Вакцина от гриппа — детям от 6 месяцев и старше можно вводить одну или две дозы в год.

*** Вакцина против гепатита А — дети должны получить серию из 2 доз, вакцинацию разделяет не менее шести месяцев, начиная с 12-месячного возраста

Список альтернативных вакцин

Некоторые родители могут попросить альтернативный график прививок, который позволяет детям пропускать дозы, потому что количество прививок, которые получает ребенок, может быть огромным. Они могут быть обеспокоены тем, что количество прививок может нанести вред их ребенку.

Однако альтернативные схемы вакцинации с пропуском доз могут принести больше вреда, чем пользы.

CDC разработал график иммунизации в соответствии с рекомендациями экспертов в области общественного здравоохранения и Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) для защиты детей от серьезных заболеваний. Также график утвердили педиатры и семейные врачи.

«Дети не получают какой-либо известной пользы от следующих графиков, в которых вакцинация распространяется или откладывается.”

Некоторые врачи или родители разработали альтернативные графики вакцинации, но Американская академия педиатрии и CDC не поддерживают их.

График вакцинации детей и подростков в возрасте от 7 до 18 лет

Ребенок получает большую часть прививок в возрасте до семи лет.Но CDC по-прежнему рекомендует четыре вакцины для детей в возрасте от 7 до 18 лет. Одна из них — вакцина против ВПЧ, вакцина, которая защищает детей от нескольких типов рака, вызываемых вирусом ВПЧ.

График вакцины против ВПЧ

Одной из основных вакцин, рекомендованных CDC для детей старшего возраста, является вакцина против ВПЧ. Он защищает детей от вируса папилломы человека, который, в частности, может вызывать рак шейки матки, анального канала и горла.

Дети 9–14 лет получают две дозы.Они должны получить вторую дозу по крайней мере через 5 месяцев после первой.

Дети в возрасте 15 лет и старше получают три дозы. Они должны подождать не менее четырех недель между приемом первой и второй дозы и 12 недель между второй и третьей дозой.

График вакцины Tdap

Дети младше семи лет получают вакцину DTaP, а дети в возрасте семи лет и старше получают разновидность вакцины Tdap. Он защищает от столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша.

Если ребенок семи лет и старше пропускает вакцинацию DTaP, он или она могут наверстать упущенное с Tdap.В противном случае CDC рекомендует одну дозу Tdap в возрасте от 11 до 12 лет.

Кадры для школы

CDC не требует вакцинации. Вместо этого штаты приняли собственные законы о вакцинации детей школьного возраста. Дети могут быть не в состоянии записаться в школу до получения определенных вакцин.

Для получения дополнительной информации о требуемых вакцинациях по штатам посетите веб-сайт Коалиции действий по иммунизации.

РАСШИРЯТЬ

График наверстывающих вакцинаций для детей в возрасте от 7 до 18 лет

Если ребенок пропускает какие-либо регулярные дозы вакцины, CDC рекомендует график повторной иммунизации.График повторной вакцинации также полезен для детей, которые начали вакцинацию поздно.

Для получения более подробных графиков наверстывающих прививок для детей младше семи лет, пожалуйста, ознакомьтесь с графиком наверстывающих прививок CDC.

График наверстывающей иммунизации: от 7 до 18 лет Менингококковый

Вакцина	Минимальный возраст для введения дозы 1	Минимальный интервал между дозой 1 и дозой 2	Минимальный интервал между дозой 2 и дозой 3	Минимальный интервал между дозой 3 и дозой 4
Неприменимо	8 недель
Столбняк, дифтерия; столбняк, дифтерия и бесклеточный коклюш (Tdap)	7 лет	4 недели	Если первая доза DTaP / DT была введена до первого дня рождения: 4 недели Если первая доза DTaP / DT или Tdap / Td была введена в 1 день рождения или после него: 6 месяцев (в качестве последней дозы)	Если первая доза DTaP / DT была введена до 1 года рождения: 6 месяцев
Вирус папилломы человека HPV)	9 лет	Количество доз и минимальные интервалы между каждой дозой в зависимости от возраста на момент первоначальной вакцинации Если первая доза была введена в возрасте 9-14 лет: серия из 2 доз / минимальный интервал 5 месяцев Если первая доза была введена в возрасте 15 лет и старше: серия из 3 доз / минимальный интервал 4 недели между 1-й и 2-й дозами	Если первая доза была введена в возрасте 15 лет и старше: серия из 3 доз / минимальный интервал 12 недель между 2-й и 3-ей дозами или 5 месяцев между 1-й и 3-й дозами
Гепатит A	Неприменимо	6 месяцев
Гепатит B	Неприменимо	4 недели	8 недель и не менее 16 недель после первой дозы
Полиомиелит	Неприменимо	4 недели	6 месяцев	Если третья доза была введена в возрасте 4 лет и старше и не менее 6 месяцев после второй дозы, то четвертая доза не обязательно.
Корь, эпидемический паротит, краснуха (MMR)	Неприменимо	4 недели
Ветряная оспа	Неприменимо	Если младше 13 лет: 3 месяца Если возраст 13 лет и старше: 4 недели

График вакцинации для взрослых 19 лет и старше

Хотя люди получают большую часть своих вакцин в детстве, CDC по-прежнему рекомендует график вакцинации для взрослых.

График иммунизации взрослых по возрастным группам

CDC отмечает противопоказания — состояния, повышающие риск побочных реакций — и меры предосторожности, которые следует учитывать перед вакцинацией взрослых. Кроме того, CDC определяет особые группы населения, группы с повышенным риском заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, в своем графике иммунизации взрослых. К особым группам населения относятся, например, беременные женщины, люди с аллергией или хроническими заболеваниями, а также люди, образ жизни которых подвергает их риску заболевания.

Грипп

Одна доза ежегодно для всех возрастов

Tdap или Td

Одна доза Tdap, а затем ревакцинация Td или Tdap каждые 10 лет

MMR

Одна или две дозы в зависимости от показаний (для людей, родившихся в 1957 году и позже)

Ветряная оспа (ветряная оспа)

Две дозы для людей, родившихся в 1980 году или позже

Опоясывающий лишай (Опоясывающий лишай)

CDC предпочитает вакцину Shingrix (RZV) в двух дозах для взрослых в возрасте 50 лет и старше или одну дозу Zostavax (ZVL) для взрослых в возрасте 60 лет и старше.

ВПЧ

Две или три дозы для всех людей в возрасте от 19 до 26 лет и для некоторых людей в возрасте от 27 до 45 лет

Пневмококковая инфекция (PCV13 и PPSV23)

CDC рекомендует одну дозу PPSV23 для всех взрослых в возрасте 65 лет и старше и одну дозу PCV13 для некоторых взрослых в возрасте 65 лет и старше или одну дозу PCV13 и / или одну или две дозы PPSV23 для молодых людей с другими показаниями.

Гепатит А, гепатит В, менингококковая инфекция, Hib

CDC рекомендует от одной до трех доз в зависимости от вакцины и показаний для некоторых взрослых.

Перед принятием решения о медицинском обслуживании проконсультируйтесь с врачом.

Поделиться этой страницей:

https: // www.Drugwatch.com/health/vaccine-schedule/Скопировать ссылку

Только что выпущенные в США графики иммунизации детей / подростков и взрослых, рекомендованные в США на 2021 год

Каждый год в феврале Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в сотрудничестве с несколькими профессиональными обществами, выпускает обновленные версии рекомендованные в США графики иммунизации детей и подростков, а также для взрослых.Версии 2021 года были опубликованы на CDC. сайт на 12 февраля 2021 г. и сопутствующих статей MMWR было выпущено одновременно. Информация об этих публикациях выделена ниже. Графики иммунизации детей и подростков Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков в возрасте 18 лет Годами или младше — Этот восьмистраничный PDF-документ включает в себя возрастные правила. график вакцинации детей и подростков (таблица 1), рекомендуемый график «наверстывающей» иммунизации для тех, кто начинает поздно или кто больше чем на месяц отставания от графика (таблица 2) и рекомендуемого графика по медицинским показаниям (таблица 3).Раздел «Примечания», следующий за таблицы обеспечивает важные сведения об использовании каждой из рекомендуемых вакцин. Рекомендуемый ACIP график иммунизации детей и подростков В возрасте 18 лет и младше — США, 2021 — Эта статья MMWR содержит полную информацию о изменения, внесенные в расписание детей / подростков с издания 2020 г., справочная информация в расписании и упоминает об использовании вакцины COVID-19 под Экстренное использование Авторизация. Графики иммунизации взрослых Рекомендуемый график иммунизации взрослых людей в возрасте 19 лет и старше — Этот шестистраничный документ включает в себя возрастные правила. график иммунизации взрослых (таблица 1) и рекомендации на основании состояния здоровья и других показаний (Таблица 2). В Примечания к следующему разделу в таблицах представлены важные сведения об использовании каждого из рекомендуемые вакцины. График иммунизации, рекомендованный ACIP для взрослых в возрасте 19 лет или Ранее — США, 2021 г. — Эта статья MMWR содержит полную информацию о изменения, внесенные в расписание для взрослых с издания 2020 г., справочная информация о расписании, и упоминается использование вакцины COVID-19 в чрезвычайной ситуации. Использовать Авторизация. Ламинированные версии IAC модели U.S. График иммунизации Каждый год Коалиция действий по иммунизации (IAC) создает ламинированные версии графиков иммунизации в США и марок они доступны для покупка. Таблицы печатаются на восьми или шести сторонах. (детская / подростковая и взрослая версии соответственно) и сложите, чтобы измерить 8 «x 11», удобно установка в стойки для экзаменационных кабинетов.Ламинированные расписания на 2021 год доступны для предварительного заказа и будут отправлены по почте в первую неделю марта. Для получения дополнительной информации (включая цены и оптовые закупки) скидки), посетите сайт МАК: Дополнительные ресурсы из CDC Из МАК Эта страница была обновлена 1 марта 2021 г. Эта страница была просмотрена на 1 марта 2021 г. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт