Ведущий фактор гнойно септической инфекции в медицинских учреждениях: Анестезиология и реаниматология (спец)

Содержание

Ведущий фактор гнойно-септической инфекции в медицинских учреждениях: — Студопедия.Нет

1) кровь

2) инструменты

3) предметы ухода

4) руки персонала

 

59. Цель хирургической обработки рук медперсонала:

1) обеспечение кратковременной стерильности

2) создание продолжительной стерильности

3) профилактика профессионального заражения

4) удаление бытового загрязнения 

 

60. Перед мытьем рук следует снять ювелирные украшения с пальцев и запястий, поскольку:

1) кожа под украшениями является местом скопления микроорганизмов

2) поверхность украшения является местом размножения микроорганизмов

3) украшения могут повредить одноразовые перчатки

4) антисептики могут повредить украшения

Виды уборок в операционной:

1) текущая

2) предварительная

3) послеоперационная

4) заключительная

5) генеральная

6) все вышеперечисленные

 

62. Стерилизация-это:

1) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану

2) уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих

3) уничтожение патогенных микробов

4) механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения

 

63. К физическому методу стерилизации относят:

1) автоклавирование

2) погружение в 70% раствор этилового спирта

3) погружение в 6% раствор перекиси водорода

4) воздействие парами формалина

 

64. Генеральная уборка в операционном блоке проводится 1 раз в:

1) месяц

2) неделю

3) 10 дней

4) 2 недели

 

65. Эндогенный путь проникновения инфекции в рану:

1) воздушно-капельный

2) контактный  

3) воздушно-пылевой

4) лимфогенный

 

66. Механический способ окончательной остановки кровотечения:

1) применение фибриногена

2) наложение артериального жгута

3) наложение сосудистого шва

4) применение гемостатической вискозы

 

67. При подозрении на желудочное кровотечение следует:

1) госпитализировать пациента

2) направить в поликлинику

3) обезболить

4) промыть желудок

 

68. Иглы Дешана применяют для:

1) укрепления белья вокруг операционной раны

2) ушивания раны

3) проведения лигатуры под сосуд

4) наложения швов на сосуд

 

69. Инструмент расширяющий раны:

1) ножницы остроконечные

2) роторасширитель

3) крючки Фарабефа

4) костные кусачки Люэра

 

70. Шовный материал должен соответствовать следующим требованиям:

1) биосовместимость

2) биодеградация

3) стерильность

4) атравматичность

5) эластичность

6) гибкость

7) прочность

8) все вышеперечисленное

 

71. Бесшовное закрытие ран осуществляется:

1) кожными скобами

2) кожным пластырем

3) все вышеперечисленное

 

72. Характерный признак отморожения II степени:

1) некроз всей толщи кожи

2) образование пузырей

3) обратимая сосудистая реакция

4) мраморность кожи

 

73. Наиболее опасный симптом ранения:

1) кровотечение

2) инфицирование

3) дефект кожи

4) нарушение функции поврежденной части тела

 

74. Вид рубца при заживлении раны первичным натяжением:

1) тонкий косметический

2) грубый широкий

3) деформирующий ткани

4)  гипертрофический

 

75. Злокачественная опухоль:

1) ограничена капсулой

2) не прорастает в соседние ткани

3) прорастает в соседние ткани

4) раздвигает ткани

76. К методу исследования у пациента с острым панкреатитом относится определение в крови уровня:

1) гематокрита

2) мочевины

3) амилазы

4) общего белка

 

77. Причина механической желтухи при холецистите:

1) печеночная недостаточность

2) закупорка камнем общего желчного протока

3) гемолиз эритроцитов

4) нарушение обмена веществ

 

78. При остром перитоните выполняется операция:

1) диагностическая

2) плановая

3) срочная

4) экстренная

 

79. «Доскообразный» живот наблюдается при:

1) повреждении печени

2) перфоративной язве желудка

3) желудочном кровотечении

4) остром аппендиците

 

80. Для мытья рук предпочтительно использовать:

1) индивидуальное мыло

2) мыльницу с решеткой

3) жидкое мыло в дозаторе (диспенсере)

4) губки с моющим раствором

 

Алгоритм оказания первой помощи начинается с:

1) осмотра места происшествия

2) первичного осмотра пострадавшего

3) вызова специалистов

4) вторичного осмотра

 

82. При оказании первой помощи в первичный осмотр пострадавшего входит:

1) определение сознания

2) определение дыхания

3) осмотр на раны и кровотечения

4) определение пульса

 

83. К международным алгоритмам оказания первой помощи относят:

1) осмотр места происшествия

2) первичный осмотр

3) вызов скорой помощи

4) вторичный осмотр

5) все вышеперечисленное

 

 

84. Асептика — это:

1) уничтожение болезнетворных микробов

2) уничтожение всего живого

3) комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране

4) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану

 

85. ИСМП – это:

1) инфекционные заболевания медицинского персонала

2) инфекционные заболевания пациентов поликлиник

3) любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, поражающее пациента в результате оказания медицинской помощи в период его госпитализации в учреждение здравоохранения

4) нозокомиальные инфекции

 

86. После проведения оперативного вмешательства медицинские изделия необходимо продезинфицировать по режимам для профилактики инфекций:

1) бактериальных

2) вирусных

3) грибковых

4) вызванных простейшими

 

87. Одноразовые пакеты для сбора отходов, относящихся к классу Б, должны иметь цвет:

1) любой

2) красный

3) белый

4) желтый

 

88. Компонент крови, обладающий наиболее выраженным гемостатическим эффектом:

1) лейкоцитарная масса

2) плазма

3) альбумин

4) протеин

 

89. Причина гемотрансфузионного шока:

1) переливание инфицированной крови

2) переливание несовместимой крови

3) переливание крови с нарушенными сроками хранения

4) быстрая, избыточная гемотрансфузия

 

90. Ранние симптомы гемотрансфузионного шока:

1) головная боль, повышение температуры

2) головная боль и боль в поясничной области

3) озноб, синюшность кожных покровов

4) повышение АД

 

91. Если у пострадавшего нет сознания, но есть пульс и дыхание, то его надо:

1) не трогать его

2) повернуть на бок (там, где нет повреждений)

3) повернуть на спину (если нет повреждений)

4) привести в чувства любым способом

 

92. Причина ожогового шока:

1) спазм сосудов кожи

2) психическая травма

3) боль и плазмопотеря

4) кровотечение

 

93. Причина травматического шока:

1) нарушение дыхания

2) интоксикация

3) болевой фактор

4) психическая травма

 

94. В операционном блоке посевы воздуха производят:

1) 4 раза в месяц

2) 1 раз в месяц

3) 1 раз в 3 месяца

4) 1 раз в 2 месяца

 

95. Экстренная помощь при обмороке:

1) дать Нитроглицерин под язык

2) расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, уложить с приподнятыми ногами

3) приложить к ногам грелки, горчичники

 

96. Мультифиламентный шовный материал:

1) одна нить

2) множество перекрученных нитей

 

97. Способ подачи инструментов операционной сестрой хирургу:

1) непосредственно в руки

2) выкладывая их на столик

3) комбинация этих способов

4) все ответы верны

 

98. Изделия медицинского назначения, не содержащие жизнеспособных микроорганизмов и спор, считаются:

1) чистыми

2) стерильными

3) продезинфицированными

4) одноразовыми

 

99. Медицинское страхование может быть:

1) обязательным и добровольным

2) пенсионным

3) персональным

4) имущественным

 

100. Основными задачами концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ являются:

1) увеличение объема мероприятий по профилактике заболеваний

2) сокращение сроков восстановления утраченного здоровья населения

3) повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения

4) все вышеперечисленные

 

 

Материалы для подготовки к экзамену

Экзамен

по допуску лиц не завершивших освоение основных образовательных программ высшего медицинского образования, а также лиц с высшим медицинским образованием к осуществлению медицинской деятельности на должностях среднего медицинского персонала: медицинская сестра, медицинская сестра палатная (постовая), медицинская сестра перевязочной, медицинская сестра по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи, медицинская сестра процедурной, медицинская сестра приемного отделения, медицинская сестра участковая, медицинский регистратор
проводится в 3 этапа:


  1. Тестирование

  2. Оценка практических умений и навыков

  3. Собеседование

Документы, которые необходимо представить для допуска к экзамену


  1. Ученическая справка для студентов (обратиться в деканат) или копия диплома о высшем медицинском образовании для врачей

  2. Копия паспорта (страницы с фото, место регистрации)

  3. Заявление по форме:

Председателю комиссии по допуску лиц

не завершивших освоение основных

образовательных программ

высшего медицинского образования,

а также лиц с высшим медицинским

образованием к осуществлению

медицинской деятельности на должностях

среднего медицинского персонала

к.м.н., доценту С.П. Ашихмину

студентки 4 курса Кировской ГМА

Ивановой Ксении Николаевны,

проживающей по адресу Г. Киров

ул Ленина д. 1. Кв 2

Телефон для справок 8 9..- …- ..- ..

Дом тел ..- ..- ..
заявление.

Прошу допустить меня к экзамену для получения допуска к осуществлению медицинской деятельности на должностях среднего медицинского персонала в медицинских организациях.
Число месяц год подпись (Фамилия инициалы)

Документы предоставляются секретарю комиссии по адресу: проезд Колесникова 2 (проезд автобусом 90 и 26 до ТЭЦ 5) – кафедра сестринского дела, располагающаяся на базе дома интерната для престарелых и инвалидов.
Лица, подавшие документы допускаются к экзамену на основании приказа председателя комиссии.

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЭКЗАМЕНУ
Примерные тестовые задания для подготовки к 1 этапу экзамена

Темы:

Инфекционная безопасность
Трансфузиология
Биоэтика
ВИЧ-инфекция, парентеральные гепатиты
Медицина катастроф
Неотложные состояния
Общественное здоровье и здравоохранение
Общие вопросы

Инфекционная безопасность
Вопрос № 1
МЕДИЦИНСКИЕ ОТХОДЫ, ЗАГРЯЗНЕННЫЕ БИОЛОГИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ ПАЦИЕНТА, ОТНОСЯТСЯ К КЛАССУ:


Вопрос № 2
САНИТАРНО — ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ СОМАТИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРОВ РЕГЛАМЕНТИРУЕТСЯ ПРИКАЗОМ МЗ:

1. № 170

2. № 288

3. № 345

4. № 720

Вопрос № 3
ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, КОТОРЫМ ПАЦИЕНТ ЗАРАЖАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПОЛУЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, А ПЕРСОНАЛ В ПРОЦЕССЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, НАЗЫВАЕТСЯ:

1. внутрибольничным (ВБИ)

2. карантинным

3. особоопасным

4. конвенкционным

Вопрос № 4
ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ РАЗВИВАЕТСЯ ТОЛЬКО ПРИ НАЛИЧИИ:

1. источника инфекции

2. источника инфекции и восприимчивого человека

3. источника инфекции, факторов передачи и восприимчивого человека

Вопрос № 5
ОСНОВНУЮ ДОЛЮ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ВБИ В ОТДЕЛЕНИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ СОСТАВЛЯЮТ:

1. патогенные бактерии

2. условно патогенные бактерии

3. вирусы

4. грибы

Вопрос № 6
ИСТОЧНИКОМ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЛПУ МОГУТ БЫТЬ:

1. пациенты (больные и носители)

2. контаминированная больничная среда

3. медицинский персонал (больные или носители)

Вопрос № 7
ВЕДУЩИЙ ФАКТОР ПЕРЕДАЧИ ГНОЙНО — СЕПТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ:

1. кровь

2. инструменты

3. предметы ухода

4. руки персонала

5. воздух

Вопрос № 8
ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ ПЕРЕДАЧИ СИНЕГНОЙНОЙ ИНФЕКЦИИ В ГОСПИТАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ:

1. пищевой

2. аппаратный

3. инструментальный

4. контактный

Вопрос № 9
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ГОСПИТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЯХ:

1. выявление и изоляция источника

2. прерывание путей передачи

3. наблюдение за контактными

Вопрос № 10
КРАТНОСТЬ ПЛАНОВОГО ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ МЕДПЕРСОНАЛА ЛПУ В ТЕЧЕНИЕ ГОДА:

1. 1 раз

2. 2 раза

3. 3 раза

4. 4 раза

Вопрос № 11
СТАНДАРТНЫЕ МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У МЕДПЕРСОНАЛА:

1. зональность и поточность

2. индивидуальные средства защиты

3. деконтаминация рук

4. асептика, дезинфекция и стерилизация

5. технологичность и безопасное выполнение процедур

Вопрос № 12
ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ МЕДПЕРСОНАЛА ОТ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ:

1. халаты и фартуки, хлопчатобумажные костюмы

2. медицинские шапочки, косынки

3. защитные очки, щитки и перчатки

4. медицинские маски, респираторы

Вопрос № 13
ЧАСТОТА СМЕНЫ МАСКИ ПРИ КАРАНТИНЕ ПО ГРИППУ В ЛПУ- КАЖДЫЕ:

1. 1 час

2. 2 часа

3. 3 часа

4. 6 часов

Вопрос № 14
УРОВНИ ДЕКОНТАМИНАЦИИ РУК МЕДПЕРСОНАЛА:

1. социальный (бытовой), физиологический

2. гигиенический, хирургический

3. профилактический

Вопрос № 15
ПЕРЧАТКИ НЕОБХОДИМО НАДЕВАТЬ В ТЕХ СЛУЧАЯХ, КОГДА ВОЗМОЖЕН КОНТАКТ С:

1. кровью

2. другими биологическими жидкостями

3. поврежденными кожными покровами

4. слизистыми оболочками

5. верно все выше перечисленное

Вопрос № 16
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МЕДСЕСТРА ИСПОЛЬЗУЕТ ПЕРЧАТКИ:

1. стерильные

2. чистые нестерильные

Вопрос № 17
АСЕПТИКА — ЭТО:

1. уничтожение болезнетворных микробов

2. уничтожение всего живого

3. комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране

4. комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану

Вопрос № 18
АНТИСЕПТИКА — ЭТО:

1. уничтожение болезнетворных микробов

2. уничтожение всего живого

3. комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, организме

4. комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану, организм

Вопрос № 19
КОЖА ИНЪЕКЦИОННОГО ПОЛЯ ПРОТИРАЕТСЯ СТЕРИЛЬНОЙ САЛФЕТКОЙ С КОЖНЫМ АНТИСЕПТИКОМ:

1. однократно

2. последовательно дважды

3. последовательно трижды

Вопрос № 20
ДЕЙСТВИЯ МЕДРАБОТНИКА ПРИ ПОПАДАНИИ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ ПАЦИЕНТА НА СЛИЗИСТУЮ ОБОЛОЧКУ ПОЛОСТИ РТА В СООТВЕТСТВИИ С САНПИН 2.1.3.2630 — 10 «САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ»:

1. прополоскать полость рта 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия или 1% раствором борной кислоты

2. прополоскать полость рта раствором питьевой соды

Вопрос № 21
ДЕЙСТВИЯ МЕДРАБОТНИКА ПРИ ПОПАДАНИИ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ ПАЦИЕНТА В ГЛАЗА В СООТВЕТСТВИИ С САНПИН 2.1.3.2630 — 10 «САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ»:

1. промыть глаза водой или 1% раствором борной кислоты или раствором марганцовокислого калия в разведении 1 : 10000

2. промыть глаза 0,05% раствором марганцовокислого калия

3. закапать раствор альбуцида

Вопрос № 22
ДЕЙСТВИЯ МЕДРАБОТНИКА ПРИ ПОПАДАНИИ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ ПАЦИЕНТА НА СЛИЗИСТУЮ НОСА В СООТВЕТСТВИИ С САНПИН 2.1.3.2630 — 10 «САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ»:

1. обработать нос 1% раствором протаргола

2. обработать нос раствором марганцовокислого калия в разведении 1 : 10000

Вопрос № 23
ДЕЙСТВИЯ МЕДРАБОТНИКА В СЛУЧАЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЦЕЛОСТНОСТИ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ (УКОЛЫ, ПОРЕЗЫ) В ПРОЦЕССЕ РАБОТЫ В СООТВЕТСТВИИ С САНПИН 2.1.3.2630 — 10 «САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ»:

1. вымыть руки, не снимая перчаток проточной водой с мылом, снять перчатки, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода

2. снять перчатки, выдавить из ранки кровь

3. снять перчатки, вымыть руки проточной водой с мылом, ранку 5% спиртовым раствором йода

Вопрос № 24
ДЕЙСТВИЯ МЕДРАБОТНИКА ПРИ ПОПАДАНИИ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ ПАЦИЕНТА НА КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ В СООТВЕТСТВИИ С САНПИН 2.1.3.2630 — 10 «САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ»:

1. обработать это место 70% спиртом, обмыть водой с мылом, повторно обработать 70 % спиртом

2. обмыть водой

3. обработать 70% спиртом

ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России — Инфекционные осложнения при иммунодепрессиях

11-12 февраля 2010 г. в ФГУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии» ФМБА России (Санкт-Петербурга) состоялась всероссийская научно-практическая конференция «Инфекционные осложнения при иммунодепрессиях».

Оргокомитет

Председатели оргкомитета: чл.-корр. РАМН Е.А.Селиванов, академик РАМН Н.А. Беляков
Заместители председателя: проф. С.С. Бессмельцев, проф. В.Н. Чеботкевич
Члены оргкомитета: к.б.н. Кайтанджан, д.м.н. Е.В. Степанова,Н.И. Стижак, проф. А.Г. Рахманова, проф. Т.Н. Трофимова, В.В. Бурылев, к.м.н. Шилова, проф. В.А. Исаков

Конференция была организована Российским НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России и Санкт-Петербургским Центром по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.

Большой медицинский форум, каким явилась конференция, собрал 168 делегатов из 12 регионов России, а также Белоруссии, Украины, Вьетнама и США. Также в работе конференции приняли участие ведущие специалисты ЛПУ, учебных и научных медицинских учреждений Санкт-Петербурга, Москвы, Самары, Белоруссии и Украины.

Работа конференции включала одно пленарное и 7 секционных заседаний. Пленарное заседание было посвящено проблеме инфекционных осложнений у онкогематологических больных. Заседание открыл проф. В.Н. Чеботкевич, который поделился опытом диагностики и лечения инфекционных осложнений у иммунодепрессивных онкогематологических больных в РосНИИГТ. Этим же вопросам был посвящен доклад проф. С.С. Бессмельцева. Он рассказал об особенностях течения множественной миеломы у лиц пожилого возраста. Установлено, что особенностью микрофлоры у пациентов в возрасте 60 лет и старше является преобладание грамотрицательных бактерий и более частое выявление геномов вирусов группы герпеса по сравнению с больными моложе 60 лет. Большой интерес у слушателей вызвал доклад доктора мед. наук Г.А. Клясовой из Гематологического научного центра РАМН (Москва). Она рассказала о методах проведения рациональной антимикробной терапии у онкогематологических больных и новых методах определения чувствительности инфекционных агентов к антибиотикам. Следующие два доклада В.Н.Вавилов (Санкт-Петербург) и В.И. Купаев (Самара) касались вопросов гнойно-септических осложнений у больных гемобластозами. Были приведены интересные данные по новым методам их диагностики. Указана необходимость внедрения автоматизированных методов микробиологической диагностики в клиническую практику. Доклад О.И. Погорелой (Украина, Киев) касался изучения течения инфекционных осложнений у больных неходжкинскими лимфомами. На основании проведенных исследований с помощью дискреминантного анализа разработана квалификационная функция для выявления больных неходжкинскими лимфомами с высоким риском развития инфекционных осложнений.

Далее работа конференции проходила по секциям. На секции «Гнойно-септические инфекции при иммунодепрессиях» были всесторонне обсуждены вопросы их клинического течения (доклады Н.В. Сатосовой, проф. М.Д. Ханевича), систем инфекционного контроля (проф. Е.Н. Колосовская). Проф. А.М. Королюк рассказал о применении пробиотиков для борьбы с инфекциями при иммунодепрессиях. Он подчеркнул, что нормальная микрофлора является важнейшим фактором поддержания иммунного статуса и здоровья человека.

Традиционно большой интерес у специалистов вызвала секция «Диагностика, профилактика и лечение инвазивных микозов». Председатель секции, проф. Н.Н. Климко, выступил с докладом о профилактике и лечении инвазивных микозов у гематологических больных. В докладе Н.В. Шабашовой «Иммунитет и кандидоз ротовой полости» были раскрыты иммунологические механизмы развития кандидоза. Эти данные очень ценны как в теоретическом, так и в практическом клиническом плане. Были рассмотрены вопросы течения инвазивных микозов у детей и взрослых после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (проф. Б.В. Афанасьев).

Доклады, представленные на секции «Использование гемокомпонентной терапии в лечении инфекционных осложнений в условиях иммунодепрессии», касались, в основном, вопросов обеспечения инфекционной безопасности переливания крови и ее компонентов. А.Н.Хрусталёв рассказал о применении аппаратный методов инактивации вирусов в плазме крови. Т.А.Матвеева поделилась многолетними данными об изменении частоты встречаемости маркеров трансмиссивных вирусных инфекций у доноров Рос НИИ ГТ.

На секции «Лабораторная диагностика инфекций и опыт использования молекулярно-биологических методов индикации и идентификации возбудителей» были всесторонне рассмотрены современные методы молекулярно-биологической выявления возбудителей (доклады А.А. Ёлова, А.С. Нурмуканова). Указано на необходимость комплексного исследования биологического материала для установления этиологии инфекционного процесса (доклады В.Е. Карева, А.И. Грицука).

Специальная секция, организованная Санкт-Петербургским Центром по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (рук. акад. РАМН Н.А.Беляков) была посвящена иммуносупрессиям при ВИЧ-ассоциированных инфекциях. Были представлены серии докладов, касающиеся вопросов гнойно-септических и оппортунистических заболеваний при ВИЧ-инфекции, особенностей туберкулезной инфекции.

Две заключительные секции были посвящены вопросам диагностики и лечения вирусных инфекций у больных с иммунодепрессиями. Огромный интерес у слушателей вызвал доклад проф В.А. Исакова «Перспективы терапии герпесвирусных инфекций». Были даны конкретные рекомендации по противовирусной терапии герпесвирусных инфекций у лиц со сниженным иммунным статусом. Сотрудники Гематологического научного центра РАМН, Москва (Т.А. Гаранжа, Д.С. Тихомиров, Т.А. Туполева) представили доклады о роли герпесвирусов у больных острым лейкозом в развитии гепатитов неясной этиологии, а также по лабораторной диагностике ЦМВ-инфекции у реципиентов почечного трансплантата. Один из докладов (Л.З.Гринишин) был посвящен этиопатогенезу гриппозных пневмоний, вызванных вирусом Ah2N1 (California). На секциях развернулась бурная дискуссия, в которой активное участие приняли проф. В.А. Исаков, Т.А. Гаранжа, В.Е. Купаев и другие участники конференции..

В принятом решении конференции отмечена актуальность выбранного направления в связи с ростом инфекционных осложнений у больных с иммуносупрессиями. Указано на недостаточное число врачей-инфекционистов и врачей-лаборантов. Подчеркнута также необходимость оснащения ЛПУ современных оборудованием для гематологических и вирусологических исследований.

Все материалы конференции опубликованы в журнале «Вестник гематологии» том VI, № 1, 2010 г.

Nosocomial obstetric infections: Yesterday, today, tomorrow — Kuzmin

Abstract

Antibiotic resistance of microorganisms is one of the most acute problems of modern obstetrics. The paper analyzes current antibiotic resistance. It considers the mechanisms of its formation and ways to overcome the resistance.

References

  1. Шкарин В.В., Арзяева А.Н. Дезинфекция и стерилизация в лечебно-профилактических учреждениях. Учебно-методическое пособие для студентов. Н. Новгород: НГМА; 2001. 120 с.
  2. Шкарин В.В., Ковалишена О.В., Благонравова А.С. Эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями. Учебное пособие. Н. Новгород: НГМА; 2009. 124 с.
  3. Шкарин В.В., Благонравова А.С., Ковалишена О.В., Алексеева И.Г., Иванова Н.Ю., Саперкин Н.В. Характеристика микробного пейзажа внешней среды родильных домов. Дезинфекционное дело. 2009;3:55-60.
  4. Шкарин В.В., Ковалишена О.В. Концепция многоуровневой системы эпидемиологического надзора за госпитальными инфекциями. Медицинский альманах. 2009;2:14-21.
  5. Покровский В.И., Акимкин В.Г., Брико Н.И., Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ковалишена О.В., Стасенко В.Л., Тутельян А.В., Фельдблюм И.В., Шкарин В.В. Внутрибольничные инфекции: новые горизонты профилактики. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2011;1:4-7.
  6. Коршунова Г.С. О состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекциями в Российской Федерации. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2007;1:4-5.
  7. Яковлев С.В., Сидоренко С.В., Рафальский В.В., Спичак Т.В. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике. Российские практические рекомендации. М.: Издательство Престо; 2014. 121 с.
  8. Елисеев Е.В., Шмыков И.И., Феоктистов Ю.В. Безопасность фармакотерапии беременных. Медицина ДВ. Изд. 2-е, перераб. и доп.; 2009. 88 с.
  9. Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. Практическое руководство по антиинфекционной терапии. Смоленск: МАКМАХ; 2007. 464 с.
  10. Стрижаков А.Н. Вводное слово. Москва: StatusPraesens. 2015;11, 5[28]:1.
  11. Белокриницкая Т.Е., Фролова Н.И. Сепсис: эффективные клинические практики. Москва: StatusPraesens. 2016;2, 1[30]:117-127.
  12. Абелевич А.И. Хирургический сепсис: современное состояние проблемы. Современные технологии в медицине. 2011;2:135-139.
  13. Голубкова А.А., Богушевич Ю.А. Гнойно-септические инфекции в отделении реанимации и интенсисвной терапии хирургической клиники. Медицинский альманах. 2009;2:69-71.
  14. Захарова Ю.А., Николаева А.М., Фельдблюм И.В. Ведущие факторы риска развития внутрибольничных гнойно-септических инфекций в акушерских стационарах. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2005;6:72-5.
  15. Радзинский В.Е. Биологический контент: не нарушить хрупкое равновесие. StatusPraesens. Москва. 2015;11, 5[28]:8-14.
  16. Добрецова Т.А., Маклецова С.А. ВОЗ: мир вступил в постантибиотиковую эру. StatusPraesens. Москва. 2014;8, 3[20]:11-20.
  17. Венцель Р.П. Внутрибольничные инфекции: Prevention and Control of Nosocomial Infections. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина; 2004. 840 с.
  18. Устойчивость к антибиотикам. Информационный бюллетень. Октябрь 2015 г. ВОЗ.
  19. Радзинский В.Е., Добрецова Т.А. Адъювантная терапия пероральными пробиотиками при антибактериальном лечении. StatusPraesens. Москва. 2015;3[26]:23-8.
  20. Духанин А.С., Руднева О.Д., Рябинкина Т.С., Алеев И.А. Врач посреди микромира. Резистентность микробов к антибиотикам: почему она возникает и как с ней бороться? Москва: StatusPraesens. 2015;11, 5[28]:15-24.
  21. Гнойно-воспалительные заболевания и сепсис в акушерстве: Клинические рекомендации МЗ РФ от 27.05.2015 г. №15-4/10/2-2449. Москва: Минздрав России; 2015. 35 с.
  22. WHO Reccomendation for Prevention and Treatment of Maternal Peripartum Infections. Guideline. Geneva: WHO; 2015. 70 p.

Statistics

Views

Abstract: 236

PDF (Russian): 78

Dimensions

Article Metrics

PlumX

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2016 Kuzmin V.N., Arslanyan K.N., Kharchenko E.I., Adamyan L.V.


This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

 

Национальный институт общих медицинских наук

Есть ли долгосрочные последствия сепсиса?

Многие пациенты, пережившие тяжелый сепсис, полностью выздоравливают, и их жизнь возвращается к нормальной жизни. Но у некоторых людей может быть необратимое повреждение органов. Например, у человека с поражением почек сепсис может привести к почечной недостаточности, требующей пожизненного диализа. Если сепсис поражает мозг, у человека могут возникнуть проблемы с мышлением, памятью или концентрацией.

Есть также некоторые свидетельства того, что тяжелый сепсис необратимо разрушает иммунную систему человека, подвергая его большему риску заражения в будущем.Исследования показали, что люди, пережившие сепсис, могут иметь более высокий риск различных заболеваний или смерти даже через несколько лет после эпизода.

Дополнительную информацию о долгосрочных последствиях сепсиса можно получить в CDC и журнал Американской медицинской ассоциации Страница пациента.

Сколько стоит сепсис с экономической точки зрения?

Оценки разнятся, но стоимость лечения сепсиса может быть весьма значительной. Лечение часто предполагает длительное пребывание в отделении интенсивной терапии и комплексную терапию.У людей с сепсисом вероятность повторной госпитализации в два-три раза выше, чем у людей со многими другими заболеваниями, такими как сердечная недостаточность или хроническая обструктивная болезнь легких. Развитие сепсиса также может быть связано с другими заболеваниями, такими как пневмония.

Какие исследования проводятся по сепсису?

Национальный институт здоровья (NIH) поддерживает многие исследования, посвященные сепсису (посетите База данных NIH RePORTER), некоторые из которых клинические испытания, которые позволят оценить эффективность потенциальных методов лечения.Другие ученые ищут молекулярные ключи в крови пациентов, которые могут диагностировать сепсис на ранней стадии или предсказать, кто может быть более подвержен этому заболеванию, что позволяет врачам предотвратить его. Некоторые пытаются найти способы оценить, когда и как состояние пациента с сепсисом ухудшится, или подходит ли определенная терапия для конкретных пациентов. Третьи исследуют сепсис у определенных групп населения, например у недоношенных детей; люди с известными факторами риска, такими как диабет, рак или заболевание почек или печени; или длительно перенесшие сепсис.

Сепсис — симптомы и причины

Обзор

Сепсис — это потенциально опасное для жизни состояние, которое возникает, когда реакция организма на инфекцию повреждает его собственные ткани. Когда в организме включаются процессы борьбы с инфекциями, они вызывают плохое и ненормальное функционирование органов.

Сепсис может прогрессировать до септического шока. Это резкое падение артериального давления, которое может привести к серьезным заболеваниям органов и смерти.

Раннее лечение антибиотиками и внутривенными жидкостями увеличивает шансы на выживание.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы сепсиса

Чтобы быть диагностированным сепсис, у вас должна быть вероятная или подтвержденная инфекция и все следующие признаки:

  • Изменение психического статуса
  • Систолическое артериальное давление — первое число в показании артериального давления — меньше или равно 100 миллиметрам ртутного столба (мм рт. Ст.)
  • Частота дыхания выше или равна 22 вдохам в минуту

Признаки и симптомы септического шока

Септический шок — это серьезное падение артериального давления, которое приводит к крайне ненормальным проблемам с работой клеток и выработкой энергии.Развитие септического шока увеличивает риск смерти. Признаки прогрессирования септического шока включают:

  • Необходимость в лекарствах для поддержания систолического артериального давления выше или равного 65 мм рт.
  • Высокий уровень молочной кислоты в крови (лактат сыворотки). Слишком много молочной кислоты в крови означает, что ваши клетки не используют кислород должным образом.

Когда обращаться к врачу

Чаще всего сепсис возникает у людей, госпитализированных или недавно госпитализированных.У людей, находящихся в отделении интенсивной терапии, больше шансов заболеть инфекциями, которые затем могут привести к сепсису.

Однако любая инфекция может привести к сепсису. Обратитесь к врачу по поводу инфекции или раны, не поддающейся лечению. Признаки или симптомы, такие как спутанность сознания или учащенное дыхание, требуют неотложной помощи.

Причины

В то время как любой тип инфекции — бактериальной, вирусной или грибковой — может привести к сепсису, инфекции, которые чаще всего приводят к сепсису, включают инфекции:

  • Легкие, например пневмония
  • Почки, мочевой пузырь и другие части мочевыделительной системы
  • Пищеварительная система
  • Кровоток (бактериемия)
  • Участки для катетера
  • Раны или ожоги

Факторы риска

Несколько факторов повышают риск сепсиса, в том числе:

  • Пожилой возраст
  • Младенчество
  • Нарушение иммунной системы
  • Диабет
  • Хроническая болезнь почек или печени
  • Поступление в отделение интенсивной терапии или более длительное пребывание в больнице
  • Инвазивные устройства, такие как внутривенные катетеры или дыхательные трубки
  • Предыдущее применение антибиотиков или кортикостероидов

Осложнения

По мере развития сепсиса приток крови к жизненно важным органам, таким как мозг, сердце и почки, нарушается.Сепсис может вызвать ненормальное свертывание крови, которое приводит к образованию небольших сгустков или разрыву кровеносных сосудов, которые повреждают или разрушают ткани.

Большинство людей выздоравливают после легкого сепсиса, но уровень смертности от септического шока составляет около 40%. Кроме того, эпизод тяжелого сепсиса повышает риск инфицирования в будущем.

19 января 2021 г.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое сепсис?

Сепсис — это неотложная медицинская помощь, вызванная реакцией организма на инфекцию, и может быть опасной для жизни.Сепсис — это следствие широко распространенного воспаления (отека) в организме. Воспаление и свертывание крови во время сепсиса вызывают снижение притока крови к конечностям и жизненно важным органам и могут привести к органной недостаточности и даже смерти. Ежегодно более 1,5 миллиона человек в США заболевают сепсисом, и примерно 30% пациентов не выживают.

Кто подвержен риску сепсиса?

Сепсис может поразить кого угодно, но в группу особого риска входят:

  • Очень старые (старше 65 лет) или очень молодые, или беременные женщины
  • Люди с ранее существовавшими инфекциями или заболеваниями, такими как диабет, болезнь легких, рак и болезнь почек
  • Люди с ослабленной иммунной системой
  • Пациенты, находящиеся в стационаре
  • Люди с тяжелыми травмами, такими как большие ожоги или раны
  • Пациенты с катетерами (IV, мочевые катетеры) или дыхательной трубкой

Симптомы и причины

Что вызывает сепсис?

Бактериальные инфекции — наиболее частая причина сепсиса.Сепсис также может быть вызван грибковыми, паразитарными или вирусными инфекциями. Источником инфекции может быть любое из множества мест по всему телу. Распространенные места и типы инфекции, которые могут привести к сепсису, включают:

  • Брюшная полость: Инфекция аппендикса (аппендицит), проблемы с кишечником, инфекция брюшной полости (перитонит) и инфекции желчного пузыря или печени.
  • Центральная нервная система: Инфекции головного или спинного мозга.
  • Легкие: Инфекции, такие как пневмония.
  • Кожа: Бактерии могут проникать в кожу через раны или воспаление кожи или через отверстия, сделанные с помощью внутривенных (IV) катетеров (трубок, вводимых в тело для подачи или отвода жидкости). Такие состояния, как целлюлит (воспаление соединительной ткани кожи), также могут вызывать сепсис.
  • Мочевыводящие пути (почки или мочевой пузырь): Инфекции мочевыводящих путей особенно вероятны, если у пациента есть мочевой катетер для отвода мочи.

Каковы симптомы сепсиса?

Из-за множества участков на теле, из которых может возникнуть сепсис, существует ряд симптомов. Наиболее известные:

  • Учащение пульса
  • Лихорадка или переохлаждение (очень низкая температура тела)
  • Дрожь или озноб
  • Теплая или липкая / потная кожа
  • Замешательство или дезориентация
  • Гипервентиляция (учащенное дыхание) или одышка

Диагностика и тесты

Как диагностируется сепсис?

У человека может быть сепсис, если он или она:

  • Высокое или низкое количество лейкоцитов
  • Низкое количество тромбоцитов
  • Ацидоз (слишком много кислоты в крови)
  • Посев крови, положительный на инфекцию
  • Нарушение функции почек или печени

Ведение и лечение

Как лечится сепсис?

Самая важная проблема при сепсисе — это быстрая диагностика и своевременное лечение.Пациенты с диагнозом тяжелый сепсис обычно помещаются в отделение интенсивной терапии (ОИТ) больницы для специального лечения. Врач сначала попытается определить источник и тип инфекции, получит анализы крови и мочи, рентгеновские снимки или компьютерную томографию и назначит пациенту антибиотики для лечения инфекции. (Примечание: антибиотики неэффективны против инфекций, вызванных вирусами.)

Внутривенно (внутривенно или в вену) вводятся жидкости, чтобы предотвратить слишком низкое падение артериального давления.В некоторых случаях пациенту могут потребоваться вазопрессоры (которые сужают кровеносные сосуды) для достижения адекватного кровяного давления. И, наконец, при возникновении органной недостаточности пациенту будет оказана соответствующая поддерживающая помощь (например, диализ при почечной недостаточности, искусственная вентиляция легких при дыхательной недостаточности и т. Д.).

Профилактика

Как я могу предотвратить сепсис?

  • Соблюдайте правила мытья рук
  • Будьте в курсе рекомендованных вакцин
  • Получите плановую медицинскую помощь при хронических заболеваниях
  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете инфекцию

Ресурсы

Есть ли ресурсы для людей с сепсисом?

Следующая информация может оказаться полезной, если вы заинтересованы в поиске ресурсов по сепсису:

Стадии, причины, диагностика и лечение сепсиса

Сепсис — это чрезвычайно опасная для жизни системная реакция на инфекцию.Когда человек заражается микроорганизмом, иммунные клетки организма выделяют небольшие белки, называемые цитокинами, как часть иммунного ответа. Они вызывают воспаление, но если эта реакция выходит из-под контроля, это может привести к плохому кровотоку, низкому уровню кислорода в органах, низкому кровяному давлению, что приводит к септическому шоку.

Перейти к:

Котин | Shutterstock

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, сепсис ежегодно поражает более 30 миллионов человек, вызывая шесть миллионов смертей.Сепсис представляет собой особую проблему в странах с высоким, средним и низким уровнем доходов. Дети особенно уязвимы: ежегодно страдают около трех миллионов новорожденных и более одного миллиона детей.

Каковы признаки и симптомы сепсиса?

В развитии сепсиса есть три стадии.

1. Сепсис

Ранний сепсис характеризуется синдромом системного воспалительного ответа (SIRS) — тахикардия, тахипноэ, лихорадка (более 100.4 F или 38 o C) или переохлаждение (ниже 96,8 F или 36 o C), а также лейкопения или лейкоцитоз . Другие общие клинические признаки на этом этапе включают:

  • Дрожь
  • Дезориентация
  • Легкомысленность
  • Тошнота и рвота

2. Тяжелый сепсис

На второй стадии наступает тяжелый сепсис с такими признаками, как:

  • Коагулопатия
  • Повреждение эндотелия
  • Высокий уровень воспалительных цитокинов
  • Критическая нейтропения
  • Некроз тканей
  • Нарушение регуляции обмена веществ

Это приводит к нарушению функции жизненно важных органов, таких как печень, легкие, сердце и почки.

3. Септический шок

Наконец, у человека наступает септический шок, характеризующийся быстрым падением артериального давления. Это падение давления означает, что органы не получают достаточно кислорода для функционирования, и примерно половина пациентов, проходящих лечение в отделениях интенсивной терапии больниц, не выживают в этом состоянии.

Каковы причины сепсиса?

Потенциально сепсис может быть вызван любым типом инфекционного патогена, который проникает в организм, или токсинами, выделяемыми патогеном.Инфекция может ограничиваться конкретным органом или распространяться по организму через кровоток. К наиболее распространенным микроорганизмам, вызывающим сепсис, относятся: Streptococcus pneumoniae, , вирус гриппа и бактерии, вызывающие инфекции мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта.

Бактерии можно охарактеризовать как грамотрицательные или грамположительные, в зависимости от того, принимают ли они окраску по Граму. К первым относятся Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , Enterobacter и Pseudomonas aeruginosa. Их клеточные стенки содержат токсичные химические вещества, называемые эндотоксинами, химически состоящие из жиров и углеводов, называемых липополисахаридами (ЛПС).

Когда эти клетки умирают, они высвобождают ЛПС, которые активируют тип иммунных клеток, называемых макрофагами, и вызывают иммунный ответ, называемый воспалительным каскадом. Они также вызывают прямое повреждение клеток-хозяев и привлекают гораздо больше белых клеток, которые выделяют еще больше цитокинов. Это стимулирует выделение химических веществ, которые расширяют кровеносные сосуды.Это приводит к сильнейшему воспалению и септическому шоку.

С другой стороны, грамположительные патогены, которые включают Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, и Enterococcus , продуцируют суперантигены. Они вызывают септический шок, но по-другому. Эти своеобразные антигены являются сильнейшими из известных активаторов иммунных клеток, называемых Т-лимфоцитами, связывая до 20% этих клеток в обход нормальных иммунных механизмов. В результате поток цитокинов в систему пациента приводит к летальному шоку.

И суперантигены, и ЛПС могут увеличивать действие друг друга и, следовательно, тяжесть воспаления в сотни раз. Тяжелая инфекция гриппа, ВИЧ, ветряной оспы и других вирусов может вызвать массовую гибель клеток и выброс цитокинов, что приводит к тяжелому системному воспалению. Грибковые инфекции, такие как Candida, Pneumocystis, Histoplasma и Aspergillus , также могут иногда вызывать серьезные инфекции, чаще у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Что происходит с телом при сепсисе?

При сепсисе нормальный иммунный ответ организма вызывает системное воспаление, которое поражает хозяина.Ниже приводится упрощенное описание:

  • Микробные токсины связываются со специфическими рецепторами иммунных клеток и активируют иммунный ответ.
  • Цитокины, вызывающие воспаление, высвобождаются из иммунных клеток организма, которые затем привлекают еще больше лейкоцитов и других иммунных клеток.
  • Эти иммунные клетки и цитокины подавляют организм в состоянии, называемом тяжелым системным воспалением.
  • Очень высокий уровень цитокинов влияет на систему свертывания крови, вызывая образование тромбов в крошечных кровеносных сосудах тела (микрососудистый тромбоз), что приводит к гипоперфузии (недостаточному кровоснабжению) пораженных органов.
  • Отмирание тканей и повреждение многих органов.
  • Цитокины из поврежденных клеток и иммунных реакций вызывают расширение кровеносных сосудов.
  • Сочетание этих факторов вызывает смертельное падение артериального давления, отключение крови и кислорода от жизненно важных органов и вызывает системное низкое кровяное давление и коллапс.

Каковы факторы риска сепсиса?

Люди с ранее существовавшими заболеваниями, состояниями или стадиями жизни, которые увеличивают риск заражения и / или нарушают иммунный ответ организма, подвержены риску сепсиса.К ним относятся:

  • Состояния с ослабленным иммунитетом, такие как СПИД, сахарный диабет, химиотерапия, лечение некоторыми биологическими препаратами, лекарствами против отторжения после трансплантации органов, после любого изнурительного заболевания или спленэктомии
  • Крайний возраст
  • После серьезной операции, ожогов или травм и трансплантации органов
  • Септические процедуры, такие как незаконные аборты
  • Алкоголизм

Когда подозревать сепсис

При наличии двух или более признаков системной инфекции или ССВО настоятельно рекомендуется немедленная консультация врача.

Sepsis: Emergency ™, представленный Sepsis Alliance Play

Как диагностируется сепсис?

Сепсис следует подозревать, если есть доказательства инфекции с двумя или более признаками ССВО. В качестве альтернативы, если выполняются рекомендации PIRO, есть подозрение на сепсис. PIRO означает предрасположенность, инфекцию, реакцию и дисфункцию органов и представляет собой систему классификации для группирования пациентов с сепсисом по категориям с различными исходами, включая уровень смертности.

После тщательного сбора анамнеза и физического обследования может быть проведен анализ крови для подтверждения диагноза. Другие лабораторные тесты, которые могут быть выполнены для определения типа и местоположения инфекции, включают:

  • Экспресс-тесты на общие инфекции (ангина, грипп и кожные инфекции)
  • Анализ мочи или кала
  • Анализ мокроты
  • Посев гноя (при наличии раны)
  • Коагуляционные тесты для выявления коагулопатии вследствие сепсиса
  • Исследование спинномозговой жидкости (ЦСЖ) для исключения менингита
  • Визуализирующие обследования, включая компьютерную томографию (КТ), ультразвуковое сканирование и магнитно-резонансную томографию (МРТ) для оценки дисфункции органов
  • Тесты на биомаркеры сепсиса (пока не рутинные) включают:
    • LPS-связывающий белок
    • Прокальцитониновый тест (ПКТ)
    • Ил-6 уровней
    • Стрем-1 уровней
    • suPAR
    • мультиплексный PCR

Как лечится сепсис?

При подозрении на сепсис крайне важна ранняя и соответствующая антибактериальная терапия, желательно после посева крови.

Важны непрерывный мониторинг и стабилизация состояния пациента. Сюда входит внимание к дыханию и перфузии органов, ранняя агрессивная жидкостная реанимация и, при необходимости, кислород, поддержка искусственной вентиляции легких и диализ со стероидами и вазопрессорами. Любой обнаруживаемый источник инфекции необходимо лечить, включая ампутацию при септическом шоке.

При раннем сепсисе обычно достаточно антибиотиков в домашних условиях. При запущенном сепсисе необходима госпитализация, а часто и интенсивная медицинская помощь из-за высокой смертности.Новые экспериментальные методы лечения тяжелого сепсиса включают терапию стволовыми клетками и ингибиторы белка HMGB1.

Каков прогноз при сепсисе?

Показатель смертности в отделении неотложной помощи при сепсисе (MEDS) используется для определения прогноза пациента в случае сепсиса. Обычно смертность при тяжелом сепсисе и септическом шоке составляет от 20% до 35% и от 40% до 60% соответственно. Еще больше пациентов умирают в течение нескольких месяцев из-за недостаточно контролируемой инфекции, основного заболевания или осложнений.

Что такое постсепсисный синдром?

Около 50% выживших после тяжелого сепсиса испытывают когнитивные и физические проблемы, краткосрочные или хронические. Постсепсисный синдром (ПСС) может быть следствием миопатии и невропатии в результате воспаления, ишемии тканей и ишемически-реперфузионного повреждения различных органов, возможно, усугубляемого некоторыми терапевтическими агентами, и включает:

  • Слабость мышц
  • Чрезмерная утомляемость
  • Боль в груди
  • Беспокойство
  • Нарушение памяти
  • Когнитивные нарушения, например простая арифметика
  • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Реабилитация необходима для ускорения выздоровления, которое может занять два года или более.Его следует начинать рано, во время пребывания в больнице, включая физиотерапию для увеличения мышечной силы и профессиональную терапию для функциональной независимости.

Важны тщательный контроль, а также отдых, соответствующие упражнения и полноценная диета.

Сепсис новорожденного

Неонатальный сепсис возникает у детей младше 90 дней, чаще всего в результате менингита, пневмонии, гастроэнтерита или пиелонефрита.

Клинические особенности неонатального сепсиса

Из-за незрелого иммунного ответа и высокой смертности от сепсиса (> 50%) температура у младенцев выше 38 90 245 o 90 246 C требует высокого индекса подозрения на неонатальный сепсис.Младенцы и маленькие дети часто не проявляют никаких признаков опасной инфекции до тех пор, пока они не близки к коллапсу из-за их огромного физиологического резерва.

Другие знаки включают:

  • Нежелание кормить или пить более 8 часов
  • Повторяющаяся рвота после кормления
  • Отсутствие мочи более 12 часов
  • Бледность
  • Желтуха
  • вялость
  • Гибкость
  • Затрудненное дыхание
  • Признаки инфекции, например выбухание родничка
  • Раздражительность

Факторы риска неонатального сепсиса

К ним относятся преждевременные роды, продолжительное (> 18 часов) истечение околоплодных вод перед родами и хориоамнионит.Распространенные патогены включают трептококков группы B S , Escherichia coli , Neisseria meingitidis , Salmonella , Haemophilus influenzae типа b и Listeria monocytox. от матери или от родовспоможения.

Лечение неонатального сепсиса

Раннее и агрессивное лечение противомикробными препаратами в течение часа после диагностики подозрения на сепсис с немедленной адекватной жидкостной реанимацией и мониторингом, как указано, имеет жизненно важное значение.Младенцев необходимо стабилизировать в больнице, а затем, при необходимости, выписать. Тщательное наблюдение обязательно.

Лечение материнских инфекций и хорошая гигиена окружающей среды до, во время и после родов имеют важное значение для предотвращения неонатального сепсиса.

Сепсис у детей (детский сепсис)

Сепсис у детей проявляется намного позже, чем у взрослых, и требует повышенного подозрения. Более половины случаев смерти наступает в течение 24 часов после постановки диагноза.Раннее и агрессивное лечение жизненно важно.

Сепсис матери

Материнский сепсис относится к тяжелой бактериальной инфекции матки во время беременности или вскоре после родов. Симптомы включают озноб, боль внизу живота, кровотечение и гнилостные выделения из влагалища, головокружение и коллапс.

К факторам риска относятся:

  • Оперативное или кесарево сечение
  • Плохая гигиена рук
  • Длительные роды
  • Ранний разрыв плодных оболочек
  • Задержка плаценты
  • Множественные влагалищные исследования в родах

Часто вызываемый стрептококком группы B , материнский сепсис был основной причиной материнской смертности, но в настоящее время встречается гораздо реже и легко лечится антибиотиками.По оценкам ВОЗ, каждая десятая смерть, связанная с беременностью и родами, по-прежнему связана с материнским сепсисом.

Инфографика от Sepsis Alliance представлена ​​ниже.

Сепсис и другие состояния

Сепсис и пневмония

Внебольничная пневмония (ВП), обычно вызванная инфекцией S. pneumonia , является наиболее частым источником сепсиса у взрослых. Его симптомы включают лихорадку с продуктивным кашлем, потоотделение, озноб, головную боль и миалгию, а также боль в груди, связанную с дыханием.Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи (HAP), может возникать как осложнение госпитализации в ОИТ по поводу сепсиса.

Раннее подтверждение легочной инфекции может помочь избежать ошибочного диагноза сепсиса, ассоциированного с S. pneumoniae , на критической ранней стадии заболевания.

Людям с высоким риском развития ВП (пожилым и очень молодым, курильщикам, людям с хроническими заболеваниями легких) следует рассмотреть возможность вакцинации против пневмококка.

Сепсис и

E. coli

Инфекция некоторыми штаммами Escherichia coli может привести к сепсису. Инфекция E.coli может произойти после контакта с инфицированным человеком или употребления зараженной пищи или воды.

Инфекция патогенными штаммами кишечной палочки может вызывать диарею, спазмы, тошноту и рвоту и обычно описывается как важный возбудитель внекишечных инфекций, таких как неонатальный менингит, бактериемия, воспаление почек, цистит, простатит и сепсис

К группе риска заражения E. coli -ассоциированного сепсиса относятся новорожденные, инфицированные бактериями матери до или во время родов, очень молодые и очень старые люди с ослабленным иммунитетом.

Сепсис и менингит

Бактериальный менингит — это инфекция оболочки головного и спинного мозга, чаще всего вызываемая Neisseria meningitidis или менингококком. Менингококковая септицемия развивается, когда бактерии в крови бесконтрольно размножаются. Он характеризуется лихорадкой, ригидностью шеи и головной болью, во многих случаях сопровождающейся рвотой, светобоязнью и спутанностью сознания. Они могут отсутствовать в очень молодом возрасте. Менингококковый сепсис характеризуется такими системными симптомами, как озноб, миалгия и характерная пурпурная сыпь на более поздних стадиях.

Сепсис и рак

Рак и его лечение могут нарушить иммунитет пациентов к инфекции и повысить риск сепсиса. Пациенты могут снизить свой риск, приняв стандартные меры предосторожности для предотвращения заражения, включая тщательную гигиену рук, мытье фруктов и овощей, тщательное приготовление мяса и яиц, вакцинацию, избегание инфицированных людей и мест массового скопления людей.

Источники

  • Консейсао, Р. А. и др. Escherichia coli, ассоциированная с сепсисом человека (SEPEC), способна прилипать к эпителиальным клеткам почек в культуре и проникать в них. Бразильский журнал медико-биологических исследований. DOI: 10.1590 / S0100-879X2012007500057.
  • Nhs.uk. Сепсис . nhs.uk/conditions.
  • MedinePlus.gov. Сепсис . medlineplus.gov.
  • Mayoclinic.org. Сепсис . mayoclinic.org.
  • Cdc.gov. Жизнь после сепсиса . cdc.gov/sepsis.
  • Стернс-Куросава, Д. Дж. И др. (2011). Патогенез сепсиса. Ежегодный обзор патологии. DOI: 10.1146 / annurev-pathol-011110-130327
  • Martin-Loeches I., et al., (2015). Ведение тяжелого сепсиса: достижения, проблемы и текущее состояние. Дизайн, разработка и терапия лекарств. DOI: 10.2147 / DDDT.S78757.
  • НАСА П. и др., (2012). Тяжелый сепсис и септический шок у пожилых людей: обзор. Всемирный журнал реанимации . DOI: 10.5492 / wjccm.v1.i1.23.
  • Бьюик Т.(2008). Пневмония на фоне тяжелого сепсиса: серьезная диагностическая проблема. Европейский респираторный журнал. DOI: 10.1183 / 0
      36.00104808.
    • Mayoclinic.org. E. coli . mayoclinic.org.
    • Sepsis.org. Сепсис и пневмония . sepsis.org/sepsis-and/pneumonia/.
    • Cdc.gov. Менингококковая инфекция . cdc.gov/meningococcal.
    • Cdc.gov. Информационный бюллетень о раке, инфекции и сепсисе .cdc.gov/sepsis.
    • Health.nsw.gov. Материнский сепсис (послеродовая лихорадка). Информационный бюллетень . health.nsw.gov.au.
    • Матиас Б. и др. (2016). Детский сепсис . Современные мнения в педиатрии. DOI: 10,1097 / MOP.0000000000000337.
    • Bloos F. и др., (2014). Экспресс-диагностика сепсиса . Вирулентность. DOI: 10.4161 / viru.27393.

    Дополнительная литература

    Септический шок: причины, признаки, диагностика

    Септический шок — это самый тяжелый уровень сепсиса, опасная для жизни неотложная медицинская помощь, которая возникает, когда иммунная система резко реагирует на существующую инфекцию.

    Когда это происходит, иммунная система выделяет в кровоток химические вещества, которые атакуют собственные ткани организма. Артериальное давление падает до опасно низкого уровня, что может вызвать органную недостаточность.

    В этой статье рассматриваются причины и симптомы септического шока, а также способы его диагностики и лечения. Он также включает информацию о том, когда наиболее вероятно развитие септического шока и кто подвергается наибольшему риску.

    Stockbyte / Getty Images

    Шаги, ведущие к септическому шоку

    Обычно организм реагирует на инфекцию, удерживая ее там, где она возникла.Но если инфекция не может быть локализована в исходном месте, она может распространиться на другие части тела через кровоток.

    Большинство инфекций, приводящих к сепсису и септическому шоку, вызываются бактериями.

    Когда бактерии из одной части тела попадают в кровоток, это называется бактериемией или септицемией. Если не лечить быстро, это может перерасти в сепсис.

    При типичной инфекции ваша иммунная система выделяет цитокины для расширения кровеносных сосудов в очаге инфекции.Эта реакция позволяет большему количеству крови доставлять в область белые кровяные тельца, борющиеся с инфекцией.

    Однако при сепсисе цитокины перерабатываются, вызывая огромное воспаление по всему телу. Этот «цитокиновый шторм» повреждает сердце и его способность перекачивать кровь по всему телу.

    Сепсис перерастает в септический шок, когда в результате резко падает артериальное давление. Затем кровь перестает попадать в органы, что может привести к полиорганной недостаточности.

    Резюме

    Сепсис — это инфекция, которая распространяется через кровоток.Септический шок — это самый тяжелый сепсис, когда кровь больше не может попасть туда, куда ей нужно. Септический шок опасен для жизни.

    Причины септического шока

    Сепсис может начаться практически с любого типа инфекции, от незначительных инфекций, таких как абсцесс зуба или стопы спортсмена, до серьезных инфекций, таких как менингит, поражающий оболочки головного и спинного мозга.

    Инфекция чаще всего начинается с одного из следующих событий:

    Септический шок также может быть осложнением грибковых инфекций, таких как дрожжевая инфекция, или вирусных инфекций, таких как грипп или COVID-19.

    Вы не можете передать сепсис кому-то другому, но вы можете распространять инфекции, которые могут привести к сепсису и септическому шоку.

    Важно помнить, что не все инфекции перерастают в сепсис. Еще меньше случаев прогрессирует до септического шока.

    Инфекция после операции

    Сепсис и септический шок чаще возникают после операции по нескольким причинам. Во-первых, инфекции мочевыводящих путей чаще возникают после операции, и эти инфекции могут привести к сепсису.

    Во-вторых, хотя разрез, сделанный во время операции, очевидно, необходим для работы хирурга, он также может служить открытой дверью для бактерий и других микроорганизмов.

    Хирургия также сказывается на теле и ослабляет иммунную систему. Даже если процедура незначительная, есть риск заражения.

    Факторы риска

    Инфекция является основным фактором риска септического шока, и любой может заразиться им. При этом большему риску подвергаются следующие люди:

    • Взрослые в возрасте 65 лет и старше
    • Дети до 1 года
    • Люди, перенесшие сепсис до
    • Люди с ослабленной иммунной системой.Они с большей вероятностью заразятся инфекцией, что увеличивает риск сепсиса.

    К хроническим заболеваниям, которые ослабляют иммунную систему и тем самым повышают риск сепсиса, относятся:

    Резюме

    Пневмония, ИМП и многие другие инфекции (даже незначительные) могут привести к сепсису и септическому шоку. Особому риску подвергаются перенесшие операцию, как и люди старше 65 лет, младше 1 года или люди с ослабленной иммунной системой.

    Симптомы

    70% людей, которые впадают в септический шок, не выживают.Учитывая, насколько быстро может ухудшиться сепсис, примерно 40% пациентов с септическим шоком умирают даже после лечения.

    Ваши шансы на выживание значительно увеличиваются, если вы обратитесь за медицинской помощью в течение первых шести часов после того, как заметите симптомы сепсиса, поэтому так важно знать, что они собой представляют.

    Симптомы сепсиса и септического шока могут включать:

    • Путаница или дезориентация
    • Сильная боль или дискомфорт
    • Лихорадка, дрожь или ощущение сильного холода
    • Одышка
    • Липкая или потная кожа
    • Учащенное сердцебиение

    Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы сепсиса или септического шока, особенно если у вас есть известная инфекция, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Аналогичным образом, если вы недавно перенесли операцию, внимательно следите за своим разрезом на предмет признаков инфекции, включая гной, покраснение или отек. Немедленно обратитесь в больницу, если у вас поднимется температура или возникнет болезненное мочеиспускание.

    Хотя это случается редко, стоит отметить, что септический шок может поражать молодых и здоровых людей. Нередко кто-то в один прекрасный день выглядит совершенно здоровым и нормальным, а через 48 часов сильно заболевает септическим шоком.

    Диагностика

    Есть физические изменения, которые врач может проверить, чтобы диагностировать септический шок.Это включает:

    • Лихорадка, температура тела выше 100,4 градусов по Фаренгейту
    • Гипотермия, температура тела ниже 96,8 градусов по Фаренгейту
    • Низкое артериальное давление
    • Высокая частота пульса
    • Затрудненное дыхание

    Кроме того, ваш лечащий врач может провести анализы крови и мочи, чтобы проверить наличие признаков инфекции и определить тип. Определенные тесты могут показать, функционируют ли ваши органы должным образом.

    Важным инструментом диагностики сепсиса на самых ранних стадиях является анализ крови на прокальцитонин (ПКТ) .PCT — это белок, который быстро увеличивается в крови по мере распространения бактериальной инфекции. Врачи могут использовать тест ПКТ, чтобы увидеть, насколько широко распространена инфекция.

    Тест на ПКТ также важен, потому что он показывает врачам, подходят ли антибактериальные препараты для лечения. В то время как бактериальные инфекции вызывают высокие результаты ПКТ, вирусные и грибковые инфекции вызывают очень низкий уровень ПКТ.

    Вам также может понадобиться визуализационных тестов , таких как рентген или компьютерная томография (компьютерная томография), особенно если источник инфекции неясен.

    Резюме

    Если вы заметили признаки сепсиса или септического шока, немедленно позвоните по номеру 911, особенно если вы недавно перенесли операцию или у вас есть известная инфекция. В больнице ждите, что врачи проведут анализы мочи и крови.

    Лечение

    Лечение проходит в стационаре. Вас могут поместить в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

    Антибиотики должны быть введены в течение одного часа после вашего прибытия в больницу. Для подтверждения инфекции и ее типа будут назначены диагностические тесты, но получение результатов может занять не менее 48 часов.Плюсы немедленного лечения намного перевешивают любые риски.

    Лекарства с антибиотиками вводятся непосредственно в вену (внутривенно), так что они немедленно попадают в кровоток. Опрос 2019 года об использовании антибиотиков при сепсисе показал, что внутривенные антибиотики чаще всего вводятся в течение семи-десяти дней.

    Однако, если диагностические тесты покажут другой вид инфекции, вас могут переключить с антибиотиков на противогрибковые препараты , противовирусные препараты или другое целевое лечение в зависимости от ситуации.

    Независимо от типа инфекции вам будет введено внутривенных жидкостей , чтобы предотвратить снижение артериального давления. Вам также могут дать вазопрессоров , которые сужают кровеносные сосуды и помогают поднять кровяное давление.

    Если вам трудно дышать, вас могут поместить на аппарат ИВЛ , также известный как респиратор или дыхательный аппарат.

    Когда может потребоваться операция

    После первоначального лечения антибиотиками может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для удаления ткани или ампутации конечности , поврежденной сепсисом.Хирургия гарантирует, что все поврежденные ткани исчезнут, и вы не инфицированы. Это также помогает поддерживать максимальную мобильность.

    Мысль даже о потенциальной потере конечности поражает. Может быть полезно знать, что только примерно 1% выживших после сепсиса нуждаются в одной или нескольких хирургических ампутациях. Обычно это происходит в течение первых 36 часов — 90 дней после начала сепсиса.

    Резюме

    Немедленное лечение сепсиса необходимо для предотвращения или сведения к минимуму осложнений, включая прогрессирование до септического шока.Антибиотики назначают еще до подтверждения причины инфекции. Для поддержания артериального давления используются жидкости и лекарства. В некоторых случаях может потребоваться дыхательная помощь и хирургическое вмешательство.

    Сводка

    Сепсис возникает, когда инфекция распространяется через кровоток на несколько участков тела. Это перерастает в септический шок, когда артериальное давление падает до опасно низкого уровня и нарушает функцию органов.

    Септический шок опасен для жизни. Если вы заметили какие-либо признаки сепсиса, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.Вас могут поместить в отделение интенсивной терапии, где будут внимательно следить за вашим кровяным давлением и дыханием.

    Назначенное вам лекарство будет зависеть от типа вашей инфекции — вирусной, бактериальной или грибковой.

    Слово Verywell

    Если вы или ваш любимый человек пережили септический шок, вы можете присоединиться к группе поддержки или иным образом связаться с другими людьми, которые боролись с сепсисом или любыми текущими проблемами со здоровьем, связанными с септическим шоком.

    Ресурсы, которые помогут вам справиться с выздоровлением, также доступны через общенациональную организацию Sepsis Alliance.

    Бактериальный сепсис: основы практики, предыстория, этиология

  • Шанкар-Хари М., Филлипс Г.С., Леви М.Л., Сеймур К.В., Лю В.Х., Дойчман К.С. и др. Разработка нового определения и оценка новых клинических критериев септического шока: для Третьего международного согласованного определения сепсиса и септического шока (Сепсис-3). ЯМА . 2016 23 февраля. 315 (8): 775-87. [Медлайн].

  • Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M и др.Третий международный консенсус в определениях сепсиса и септического шока (Сепсис-3). ЯМА . 2016 г. 23 февраля. 315 (8): 801-10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Маршалл Дж. К., Кук Диджей, Кристоу Н. В., Бернард Г. Р., Спранг К. Л., Сиббальд В. Дж. Оценка полиорганной дисфункции: надежный показатель сложного клинического исхода. Crit Care Med . 1995 23 октября (10): 1638-52. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Меррелл RC. Живот как источник сепсиса у тяжелобольных. Клиника интенсивной терапии . 1995 г., 11 (2): 255-72. [Медлайн].

  • van Nieuwkoop C, Bonten TN, van’t Wout JW, Kuijper EJ, Groeneveld GH, Becker MJ, et al. Прокальцитонин отражает бактериемию и бактериальную нагрузку при синдроме уросепсиса: проспективное обсервационное исследование. Crit Care . 2010. 14 (6): R206. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Heyland DK, Johnson AP, Reynolds SC, Muscedere J. Прокальцитонин для снижения воздействия антибиотиков в условиях интенсивной терапии: систематический обзор и экономическая оценка. Crit Care Med . 2011 июл.39 (7): 1792-9. [Медлайн].

  • Тан Б.М., Эслик Г.Д., Крейг Дж. С., Маклин А.С. Точность прокальцитонина для диагностики сепсиса у пациентов в критическом состоянии: систематический обзор и метаанализ. Lancet Infect Dis . 2007 марта, 7 (3): 210-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лу Б, Чжан И, Ли Ц, Лю Ц, Яо И, Су М и др. Польза пресепсина в диагностике и стратификации риска для пациентов с сепсисом, находящихся в неотложной помощи. Am J Emerg Med . 2018 г., 36 (8): 1341-1345. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bone RC, Balk RA, Cerra FB, Dellinger RP, Fein AM, Knaus WA и др. Определения сепсиса и органной недостаточности и руководящие принципы использования инновационных методов лечения сепсиса. Комитет конференции по консенсусу ACCP / SCCM. Американский колледж грудных врачей / Общество интенсивной терапии. Сундук . 1992 июн.101 (6): 1644-55. [Медлайн].

  • Леви М.М., Финк М.П., ​​Маршалл Дж. К., Абрахам Э., Ангус Д., Кук Д. и др.2001 SCCM / ESICM / ACCP / ATS / SIS Международная конференция по определениям сепсиса. Crit Care Med . 2003 апр. 31 (4): 1250-6. [Медлайн].

  • Марик ЧП. Лихорадка в отделении интенсивной терапии. Сундук . 2000 Март 117 (3): 855-69. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Dimopoulos G, Falagas ME. Подход к пациенту с лихорадкой в ​​отделении интенсивной терапии. Инфекция Dis Clin North Am . 2009 Сентябрь 23 (3): 471-84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кость RC.Сепсис и его осложнения: клиническая проблема. Crit Care Med . 1994 22 июля (7): S8-11. [Медлайн].

  • Siegel JP, Stein KE, Zoon KC. Моноклональные антитела к эндотоксинам. N Engl J Med . 1992. 327: 890.

  • Уоррен Х.С., Даннер Р.Л., Манфорд РС. Моноклональные антитела к эндотоксинам. N Engl J Med . 1992, 23 апреля. 326 (17): 1153-7. [Медлайн].

  • Кобаяши М., Цуда Й., Йошида Т. и др.Бактериальный сепсис и хемокины. Curr Drug Targets . 2006, 7 января (1): 119-34. [Медлайн].

  • Мартин Г.С., Маннино Д.М., Итон С., Мосс М. Эпидемиология сепсиса в США с 1979 по 2000 год. N Engl J Med . 2003 г., 17 апреля. 348 (16): 1546-54. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Winters BD, Eberlein M, Leung J, Needham DM, Pronovost PJ, Sevransky JE. Долгосрочная смертность и качество жизни при сепсисе: систематический обзор. Crit Care Med . 2010 май. 38 (5): 1276-83. [Медлайн].

  • Сариконда К.В., Мичек С.Т., Доэрти Дж. А. и др. Колонизация носа, вызванного метициллин-резистентным золотистым стафилококком, является плохим предиктором инфекций, вызванных метициллин-резистентным золотистым стафилококком в отделениях интенсивной терапии, требующих лечения антибиотиками. Crit Care Med . 2010 окт. 38 (10): 1991-5. [Медлайн].

  • Frydrych LM, Bian G, O’Lone DE, Ward PA, Delano MJ. Ожирение и сахарный диабет 2 типа вызывают иммунную дисфункцию, развитие инфекций и смертность от сепсиса. Дж Лейкок Биол . 2018 сентябрь 104 (3): 525-534. [Медлайн].

  • Перес Бота Д., Лопес Феррейра Ф, Мелот С, Винсент Дж. Л. Изменение температуры тела у тяжелобольных. Intensive Care Med . 2004 г., май. 30 (5): 811-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Thiery-Antier N, Binquet C, Vinault S, Meziani F, Boisramé-Helms J, Quenot JP, et al. Является ли тромбоцитопения ранним прогностическим маркером септического шока? Crit Care Med .2016 Апрель 44 (4): 764-72. [Медлайн]. [Полный текст].

  • van Vught LA, Wiewel MA, Klein Klouwenberg PM, Hoogendijk AJ, Scicluna BP, Ong DS, et al. Гипергликемия при поступлении у тяжелобольных пациентов с сепсисом: ассоциация с исходом и реакцией хозяина. Crit Care Med . 2016 Июль 44 (7): 1338-46. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Нейра Дж. А., Канепа-Эскаро Ф., Ли Х, Манлло Дж., Адамс-Хуэт Б., Йи Дж. И др. Связь гиперхлоремии с госпитальной смертностью у пациентов с сепсисом в критическом состоянии. Crit Care Med . 2015 Сентябрь 43 (9): 1938-44. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шорр А.Ф., Табак Ю.П., Киллиан А.Д., Гупта В., Лю Л.З., Коллеф М.Х. Инфекция кровотока, связанная со здравоохранением: отдельный объект? Выводы из большой базы данных США. Crit Care Med . 2006 Октябрь 34 (10): 2588-95. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Labelle A, Juang P, Reichley R, Micek S, Hoffmann J, Hoban A, et al. Детерминанты госпитальной смертности среди пациентов с септическим шоком, получающих соответствующее начальное лечение антибиотиками *. Crit Care Med . 2012 июл. 40 (7): 2016-21. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bassetti M, Righi E, Ansaldi F, Merelli M, Trucchi C, De Pascale G и др. Многоцентровое исследование септического шока из-за кандидемии: исходы и предикторы смертности. Intensive Care Med . 2014 июн 40 (6): 839-45. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cunha BA. Эмпирическая антимикробная терапия бактериемии: начните с самого начала или получите звонок от инфекционного заболевания. Клиническая инфекция . 2004 15 октября. 39 (8): 1170-3. [Медлайн].

  • Cunha BA. Антибиотикотерапия сепсиса. Мед Клин Норт Ам . 1995 Май. 79 (3): 551-8. [Медлайн].

  • Leibovici L, Paul M. Выгода, связанная с соответствующим лечением антибиотиками. Клиническая инфекция . 2007 15 ноября. 45 (10): 1400; ответ автора 1401-2. [Медлайн].

  • Johnson MT, Reichley R, Hoppe-Bauer J, Dunne WM, Micek S, Kollef M.Влияние предшествующей антибактериальной терапии на исход тяжелого грамотрицательного сепсиса. Crit Care Med . 2011 Август 39 (8): 1859-65. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lange D, Zappavigna C, Hamidizadeh R, Goldenberg SL, Paterson RF, Chew BH. Бактериальный сепсис после биопсии простаты — новая перспектива. Урология . 6 октября 2009 г. [Medline].

  • Sacks-Berg A, Calubiran OV, Epstein HY, et al. Сепсис, связанный с чреспеченочной холангиографией. Дж Хоспин Инфекция . 1992 20 января (1): 43-50. [Медлайн].

  • Price CS, Hacek D, Noskin GA, et al. Вспышка инфекций кровотока в амбулаторном гемодиализном центре. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 2002 23 декабря (12): 725-9. [Медлайн].

  • Cunha BA. Инфекции центральной внутривенной линии в отделении интенсивной терапии. Cunha BA, изд. Инфекционные болезни в реанимации . 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Informa Healthcare, Inc.; 2007. 283-7 / 13.

  • Дженни-Авиталь ER. Катетерные инфекции кровотока. N Engl J Med . 2007 г., 22 марта. 356 (12): 1267; ответ автора 1268. [Medline].

  • Girard TD, Ely EW. Бактериемия и сепсис у пожилых людей. Клиника Гериатр Мед . 2007 23 августа (3): 633-47, viii. [Медлайн].

  • Фаро С. Сепсис у акушерских и гинекологических больных. Curr Clin Top Infect Dis . 1999. 19: 60-82.[Медлайн].

  • Cunha BA, Shea KW. Повышенная температура в отделении интенсивной терапии. Инфекция Dis Clin North Am . 1996 10 марта (1): 185-209. [Медлайн].

  • Cunha BA. Сепсис и его мимики. Медицинский работник . 1992. 13: 48-55.

  • Сепсис и его имитаторы в отделении интенсивной терапии. Cunha BA, изд. Инфекционные болезни в реанимации . 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Informa Healthcare, Inc; 2007. 73-8 / 4.

  • Вайнштейн М. П., Реллер Л. Б., Мерфи Дж. Р. и др. Клиническое значение положительных посевов крови: комплексный анализ 500 эпизодов бактериемии и фунгемии у взрослых. I. Лабораторные и эпидемиологические наблюдения. Ред. Заразить Dis . 1983 янв-фев. 5 (1): 35-53. [Медлайн].

  • Ristuccia PA, Hoeffner RA, Digamon-Beltran M, et al. Обнаружение бактериемии по мазку лейкоцитной пленки. Scand J Infect Dis . 1987. 19 (2): 215-7.[Медлайн].

  • Chant C, Smith OM, Marshall JC, Friedrich JO. Связь катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей со смертностью и продолжительностью пребывания у пациентов в критическом состоянии: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Crit Care Med . 2011 Май. 39 (5): 1167-73. [Медлайн].

  • Карлет Дж. Методы быстрой диагностики в выявлении сепсиса. Инфекция Dis Clin North Am . 1999 июн.13 (2): 483-94, xi.[Медлайн].

  • Cunha BA. Основные антибиотики . 5-е изд. Ройал-Оук, штат Мичиган: Пресса врачей; 2006.

  • Cunha BA. Бактериемия и сепсис. Rakel RE, Bope ET, ред. Терапия Конна . 2003. 68-75.

  • Деллинджер РП. Современная терапия сепсиса. Инфекция Dis Clin North Am . 1999 Июнь 13 (2): 495-509. [Медлайн].

  • Mackenzie I, Lever A. Ведение сепсиса. BMJ . 2007 г., 3 ноября. 335 (7626): 929-32. [Медлайн].

  • Morrell MR, Micek ST, Kollef MH. Ведение тяжелого сепсиса и септического шока. Инфекция Dis Clin North Am . 2009 Сентябрь 23 (3): 485-501. [Медлайн].

  • Neu HC. Общие терапевтические принципы. Инфекционные болезни . Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1992. 153.

  • Уиллер А.П., Бернард ГР. Лечение пациентов с тяжелым сепсисом. N Engl J Med . 1999 21 января. 340 (3): 207-14. [Медлайн].

  • Wiessner WH, Casey LC, Zbilut JP. Лечение сепсиса и септического шока: обзор. Сердце легкое . 1995 сентябрь-октябрь. 24 (5): 380-92; викторина 392-3. [Медлайн].

  • Карлтон SC. Сердечно-сосудистые эффекты сепсиса. Кардиол Клин . 1995 Май. 13 (2): 249-56. [Медлайн].

  • Фуллер БМ, Деллингер РП. Гемодинамическая реанимация при септическом шоке: сердечно-сосудистая поддержка и дополнительная терапия. Curr Infect Dis Rep . 2009 Сентябрь 11 (5): 357-64. [Медлайн].

  • Дэмиан Макнамара. Стратегия тяжелого сепсиса значительно снижает смертность. Американский колледж врачей неотложной помощи (ACEP) 2013 Научная ассамблея . Октябрь 2013 г. [Полный текст].

  • Mermel LA, Allon M, Bouza E, Craven DE, Flynn P, O’Grady NP и др. Руководство по клинической практике для диагностики и лечения инфекций, связанных с внутрисосудистым катетером: Обновление 2009 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Клиническая инфекция . 2009 г. 1. 49 (1): 1-45. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Соломкин JS, Mazuski JE, Bradley JS, Rodvold KA, Goldstein EJ, Baron EJ, et al. Диагностика и лечение осложненной внутрибрюшной инфекции у взрослых и детей: рекомендации Общества хирургических инфекций и Общества инфекционных болезней Америки. Клиническая инфекция . 2010 15 января. 50 (2): 133-64. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Деллинджер Р.П., Леви М.М., Родос А. и др.Кампания по выживанию после сепсиса: международные рекомендации по ведению тяжелого сепсиса и септического шока: 2012 г. Crit Care Med . 2013 Февраль 41 (2): 580-637. [Медлайн].

  • Родос А., Эванс Л. Е., Альхазани В. и др. Кампания по выживанию при сепсисе: Международные рекомендации по ведению сепсиса и септического шока: 2016 г. Intensive Care Med . 2017 Март 43 (3): 304-377. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lehman KD. Основанные на фактах обновления Руководства по выживанию при сепсисе 2016 г. и клинические последствия. Практика медсестры . 2019 Февраль 44 (2): 26-33. [Медлайн].

  • Шлагбаум КМ. Резюме Международной кампании по борьбе с сепсисом 2016 г .: Руководство для клинициста. Crit Care Nurs Clin North Am . 2018 сентября 30 (3): 311-321. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Целевая группа IDSA по сепсису. ПОЗИЦИОННОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ Американского общества инфекционных болезней (IDSA): почему IDSA не одобрила Руководящие принципы кампании по борьбе с сепсисом. Клиническая инфекция .2018 2 мая. 66 (10): 1631-1635. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Уильям Б.М., Корацца ГР. Гипоспленизм: всесторонний обзор. Часть I: основные понятия и причины. Гематология . 2007 февраля 12 (1): 1-13. [Медлайн].

  • McNamara D. Стратегия тяжелого сепсиса значительно снижает смертность. Медицинские новости Medscape. 16 октября 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/812674. Доступ: 22 октября 2013 г.

  • Хардинг А.Стратегии ухода за катетером помогают снизить риск сепсиса у диализных пациентов. Медскап . 3 января 2014 г. [Полный текст].

  • Розенблюм А., Ван В., Болл Л.К. и др. Стратегии ухода за гемодиализным катетером: кластерная рандомизированная инициатива по улучшению качества. Am J Kidney Dis . 2013 29 ноября. [Medline].

  • Гупта С., Сакхуджа А., Кумар Г., МакГрат Е., Нанчал Р.С., Кашани КБ. Тяжелый сепсис с отрицательной культурой: общенациональные тенденции и результаты. Сундук .2016 Декабрь 150 (6): 1251-1259. [Медлайн]. [Полный текст].

  • О’Грейди Н.П., Александр М., Бернс Л.А., Деллинджер Е.П., Гарланд Дж., Херд С.О. и др. Рекомендации по профилактике инфекций, связанных с внутрисосудистым катетером. Клиническая инфекция . 2011 Май. 52 (9): e162-93. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сепсис у младенцев и детей

    Автор: Сильвия Овусу-Ансах, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP

    Любой человек может заразиться инфекцией, и почти любая инфекция может привести к сепсису — крайней реакции организма на инфекцию.Без своевременного лечения сепсис (иногда называемый септицемией или септицемией) может быстро привести к повреждению тканей, органной недостаточности и смерти.

    Сепсис может поразить любого в любое время, но он, как правило, поражает очень старых и очень молодых. Дети, особенно новорожденные и младенцы грудного возраста, могут быть более подвержены развитию сепсиса. Те, у кого есть проблемы со здоровьем, также подвергаются более высокому риску.

    Каждый год в США более 75000 младенцев и детей заболевают тяжелым сепсисом . Почти 7000 из этих детей умирают — больше, чем умирают дети от рака.

    Будьте осторожны с признаками и симптомами сепсиса:

    Раннее обнаружение сепсиса и немедленное начало лечения часто являются разницей между жизнью и смертью. Родители и опекуны должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если они подозревают, что у их ребенка инфекция, которая не улучшается или ухудшается. Сепсису могла предшествовать инфекция, такая как инфекция мочевыводящих путей, пневмония или инфекция кожи или костей.

    Признаки и симптомы сепсиса могут включать комбинацию любого из следующих:

    • Лихорадка или низкая температура (у новорожденных и младенцев может быть низкая температура)

    • Учащенное сердцебиение

    • Учащенное дыхание

    • Чувство холода / холода в руках и ногах

    • Липкая и бледная кожа

    • Путаница, головокружение или дезориентация

    • Одышка

    • Сильная боль или дискомфорт

    • Тошнота и рвота

    Важное примечание: Многие из этих признаков и симптомов сами по себе являются обычными для младенцев и детей, когда они больны.В большинстве случаев у них нет сепсиса. Однако, если одновременно наблюдается более одного из этих признаков и симптомов, или когда младенец или ребенок кажется более больным, чем обычно, вам следует обратиться за медицинской помощью. Если кожа вашего ребенка или ребенка холодная, бледная или на ней появились странные цвета или отметины; если ваш младенец или ребенок перестал отвечать или изо всех сил пытается дышать; или если у вашего ребенка сухие подгузники более 12 часов — вам следует без промедления доставить его в отделение неотложной помощи.

    Как лечится сепсис?

    Сепсис или даже подозреваемые на сепсис лечатся в больнице.Часто младенцам и детям требуется помощь в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Борьба с инфекцией — чрезвычайная ситуация. Врачи и медсестры введут антибиотики внутривенно для борьбы с инфекцией. Для борьбы с сепсисом может потребоваться многое другое — внутривенные вливания, специальные лекарства для сердца и / или артериального давления, а также лекарства, чтобы дети успокаивались и чувствовали себя комфортно. В некоторых случаях детям может потребоваться аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы облегчить дыхание.

    Вы могли слышать термин «исследование сепсиса».

    «Обследование на сепсис» означает комбинацию тестов, используемых для диагностики конкретной причины заражения ребенка.Важно выяснить, какой тип вируса или бактерий вызывает инфекцию. Обследование на сепсис может включать анализ крови, мочи и спинномозговой жидкости; Также может быть включен рентгеновский или ультразвуковой тест.

    Неонатальный сепсис:

    Когда у ребенка развивается сепсис в течение нескольких месяцев после рождения (до 90 дней), это называется неонатальный сепсис . Если сепсис развивается в течение первых часов или дней после рождения, его называют ранним началом сепсисом .Сепсис, который развивается после того, как ребенку исполнится 1 неделя, называется поздним неонатальным сепсисом . У недоношенных детей сепсис развивается чаще, чем у детей, родившихся вовремя.

    Сепсис у детей старшего возраста:

    По мере того, как дети становятся старше, их подверженность болезням может увеличиваться, поскольку они посещают детские учреждения, ходят в школу и участвуют в различных мероприятиях, таких как спорт. У детей, как и у взрослых, могут развиться бактериальные инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей, кожные инфекции, пневмония, аппендицит и менингит.При отсутствии лечения все это может привести к сепсису.

    Чего ожидать в больнице:

    Большинство пациентов с сепсисом попадают в больницу. Сильно больные младенцы и дети могут лечиться в отделении интенсивной терапии больницы.

    Младенцам и детям нужно будет делать капельницы для жидкости и лекарств. У них будут иглы для анализов крови. В зависимости от возраста может потребоваться мягкая трубка или игла для взятия мочи на анализ. Для анализа спинномозговой жидкости ребенку может также потребоваться спинномозговая пункция.Для этого в спину вводят полую иглу, чтобы взять небольшой образец спинномозговой жидкости — жидкости, окружающей спинной и головной мозг. Анализ спинномозговой жидкости важен для определения того, что у ребенка менингит. Иногда хирургическое вмешательство может потребоваться тем, у кого есть хирургические инфекции, приводящие к сепсису, такие как тяжелая инфекция кожи или костей или аппендицит.

    Родители и опекуны могут помочь остановить эту неотложную медицинскую помощь.

    • Поговорите со своим педиатром о шагах, которые вы можете предпринять для предотвращения инфекций.

    • Некоторые шаги включают в себя заботу о хронических заболеваниях и соблюдение рекомендованных графиков вакцинации.

    • Соблюдайте правила гигиены, например, мойте руки и держите порезы чистыми до заживления.

    • Знайте признаки и симптомы сепсиса.

    • ACT FAST. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вашего ребенка сепсис или инфекция, которая не проходит или ухудшается.

    Дополнительная информация и ресурсы:

    О Dr.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *