Вес встал и не уходит: Что делать, если вес встал при похудении?

Содержание

Что делать если вес «встал»? Советы по преодолению плато

Среди вопросов, которые мы получаем от последователей LCHF, самый часто-задаваемый звучит так: “Мой вес перестал снижаться – что я делаю не так, что мне изменить в своём рационе?” Тема действительно актуальная – доктор Андреас Энфельдт провёл опрос читателей своего сайта на тему проблем, с которыми им приходится сталкиваться при следовании LCHF, и слишком медленная потеря веса заняла там уверенное первое место.

То, что низкоуглеводные диеты являются самым эффективным способом похудения – факт, подтверждённый многочисленными научными исследованиями. Но это не значит, что метод работает на всех одинаково, или что потеря веса будет проходить по строгому равномерному графику. Человеческий организм – сложная и загадочная конструкция с массой индивидуальных особенностей. В нём задействовано множество связей и механизмов, не все из которых пока достаточно хорошо изучены, и по многим вопросам – например, роли инсулина в наборе и потере веса – по-прежнему ведутся ожесточённые научные споры.

Процесс похудения всегда будет протекать у разных людей по-разному, но большинство действительно периодически сталкиваются с плато различной протяжённости, когда килограммы не уходят, не смотря на самое тщательное соблюдение принципов LCHF. Строгого научного ответа на вопрос, что делать в такой ситуации, пока не существует, но есть множество практических советов, которые можно найти на большом количестве LCHF, кето- и палео-ресурсах. Специально для вас мы собрали тут основные рекомендации экспертов.

Подсчитайте сколько углеводов вы съедаете в сутки. Возможно, больше, чем вам кажется.

Даже, если вы следуете рекомендациям по LCHF-рациону и исключаете сладкое, мучное, крупы, картошку и прочие очевидно высокоуглеводные продукты, вы можете перебрать углеводов из вполне допустимой еды. На что стоит обратить внимание:

  • Овощи. Даже если это овощи, растущие над поверхностью земли, то в них всё равно содержится от 3 до 6% углеводов. Если вы, например, едите овощной гарнир два раза в день, плюс салат с помидорами и сладким перцем, то за день может легко “набежать” грамм 30-40 углеводов. Что вроде бы и не страшно, но уже выводит вас за рамки строгого варианта LCHF (хотя он и не для всех необходим), ну а в сочетании со всеми остальными продуктами может превысить те ограничения углеводов, которые необходимы вам для похудения.
  • Фрукты и ягоды. Содержат от 6 до 22% углеводов. В этой ситуации ягоды, безусловно предпочтительнее, т.к. содержат меньше сахара, чем фрукты.
  • Орехи. Могут содержать от 3% (грецкий орех) до 27% (кешью) углеводов.
  • Низкоуглеводная выпечка
  • Добавленный сахар и крахмал. Может присутствовать во множестве безобидных на вид продуктах: готовых соусах – там сахара может быть до 25-30%, мясных изделиях – сосисках и колбасах, мягких сырах, маринованной селёдке, тёртом сыре, песто, готовых соусах для пасты, консервах, полуфабрикатах, обезжиренном твороге и т.д.
  • Лекарства. Очень многие лекарства – например, сиропы от кашля – имеют в своей основе сахарный сироп. Две столовые ложки такой микстуры могут содержать 19 г углеводов.

Что делать:

  • Если вы решили придерживаться строгого варианта LCHF, то следите за овощами: например, можно ограничить себя одним овощным гарниром и одним овощным салатом в день. Выбирайте самые низкоуглеводные варианты: зелень, шпинат, кабачки и т.д.  Содержание углеводов в продуктах вы можете проверить здесь.
  • Ограничивайте порции ягод и, особенно, фруктов. Хорошим решением может быть позволять себе немного больше в сезон, и следовать жестким ограничениям в остальное время.
  • Орехи – отличный LCHF-снэк, но всё хорошо в меру. Не считайте следование LCHF индульгенцией на поедание любого количества орехов. Помните, что 100 г миндаля содержат 9 г углеводов – почти половину дневной нормы строгого LCHF, а фисташки и кешью лучше вообще не рассматривать как снек, хотя всё, конечно, зависит от того, сколько вы их съедите.
  • Рассматривайте LCHF-десерты как лакомство, которым вы можете иногда порадовать себя и своих близких, а не как обязательное завершение каждого приёма пищи. В наших рецептах мы указываем количество БЖУ на порцию, поэтому вам легло будет определить сколько выпечки вы можете себе позволить, не перебрав углеводов.
  • Внимательно читайте этикетки на готовых продуктах. Как правило, этого хватает, чтобы избежать тех, куда добавлено слишком много сахара. Выберете те бренды, которые вас устраивают и придерживайтесь их. Например, разные марки соевого соуса могут содержать от 3 до 22% сахара.
  • Если вы заболели и вам нужны микстуры, попросите в аптеке вариант без сахара для диабетиков.
Не переедайте. Иногда стоит проанализировать и ограничить свой рацион.

Отказ от строго учёта калорий и ориентирование на собственное чувство голода и аппетит – один из основных принципов LCHF. Ешьте столько, сколько вам надо, чтобы наестся. Но не больше. “Столько, сколько надо” не означает “столько, сколько влезет”. Опыт показывает, что хотя эти правила работают в большинстве случаев, некоторым людям, особенно тем, кто до LCHF сидел на разных экстремально низкокалорийных диетах, сложно себя контролировать. Особенно в первые месяцы следования LCHF. В таком случае дополнительные средства самоконтроля могут оказаться полезными.

Заведите пищевой дневник. Он поможет вам следить и за количеством углеводов и за общей калорийностью вашего рациона. Есть множество онлайн-калькуляторов расчёта калорийности. Мы не знаем, какой из них лучший, но попробуйте, например этот.

Проанализировав свой рацион за несколько дней, посмотрите есть ли у вас перебор или недобор. От перебора точно стоит избавляться, но и не стоит стремиться к тому, чтобы совместить LCHF с жёстким дефицитом калорий. Это может привести не только к плохому самочувствию и замедлению метаболизма, но в некоторых случаях может стать и причиной кетоацидоза. Большинство людей вполне комфортно чувствует себя при 10-15% дефиците калорий, что в сочетании с низкоуглеводной диетой и кетоадаптации организма позволяет вам эффективно использовать собственные жировые запасы как источник энергии.

Скорее всего, это будет для вас временной мерой – подавляющее большинство людей интуитивно находит тот LCHF-рацион, который позволяет им хорошо себя чувствовать, терять, или просто поддерживать вес. Исследования показывают, что кето-диета подавляет аппетит и приглушает чувство голода и об этом же говорит и опыт множества людей, следующих принципам LCHF.

Попробуйте интервальное голодание

Совмещение принципов LCHF с интервальным голодание является очень популярным способом ускорения потери веса и преодоления плато. Это с одной стороны помогает снизить общую калорийность рациона, а с другой – создаёт достаточно продолжительные “окна”, когда организм может обратиться к собственным энергетическим запасам. Есть три основных подхода:

  • 16:8 – самый простой и комфортный способ. Его суть заключается в том, что вы вы потребляете все свои калории в течении восьмичасового окна, а на протяжении оставшихся 16 часов вы ничего не едите. Например, вы ужинаете в 8 часов вечера, пропускаете завтрак и обедаете в 12 часов дня. Или следуете популярному принципу “я не ем после 6” и завтракаете в 10 утра. В общем, выбирайте тот график, который вам лучше подходит и следуйте ему. Это можно делать и каждый день, несколько раз в неделю – в зависимости от того, что вам удобнее.
  • 5:2 – супер-популярная диета, придуманная британским журналистом Майклом Моусли. Её суть состоит в том, что 5 дней в неделю вы едите столько, сколько хотите, а 2 дня (не подряд) сильно сокращаете свой рацион – до 500 ккал для женщин и 600 ккал для мужчин. Минусом метода является то, что эти два “голодных” дня могут даваться вам нелегко.
  • Полное голодание. Похоже на метод 5:2 с той лишь разницей, что один-два раза в неделю (тоже не подряд) вы полностью воздерживаетесь от еды. Но не забывайте много пить. Интересно, что многим полное голодание даётся намного легче, чем полуголодный режим при соблюдении 5:2.

Вы можете сами определить для себя период, на протяжении которого вы будете следовать интервальному голоданию. Кому-то хватает пары недель, а для кого-то это становится постоянным образом жизни.

Не ешьте слишком часто и не ешьте по ночам

Если у вас есть привычка перекусывать между регулярными приёмами пищи, то от неё лучше избавиться. Приучите себя к 2-3 “нормальным” приёмам пищи, или, как делают многие последователи LCHF, к двум полноценным приёмам и одному снеку, который может заменить вам обед, или ужин. Между приёмами пищи должны проходить достаточно продолжительные периоды, когда ваш организм, благодаря низкому уровню инсулина, имеет открытый доступ к собственным жировым запасам. Ведь вы же хотите их потратить? Тогда не подкармливайте себя постоянно разной приятной мелочью. Есть стоит тогда, когда вы проголодаетесь, а не тогда, когда у вас появится лёгкое чувство, что неплохо было бы немного перекусить. Лучше подождите и нагуляйте себе аппетит получше. И постарайтесь не есть ночью. Даже если вы не следуете методу интервального голодания, ночь – это идеальная возможность создать 12-часовое окно, когда ваш организм сможет отдохнуть от еды и заняться похудением. Кроме того, суточные вариации уровня различных гормонов делают ночь самым неподходящим временем для еды, поэтому привычка есть по ночам ассоциируется с метаболическими заболеваниями.

Ограничьте молочные продукты

Цельные необезжиренные молочные продукты легко вписываются в LCHF-рацион и помогают сделать его более насыщенным и разнообразным. Большинство людей не имеют с этим никаких проблем. Тем не менее, чувствительность разных людей к молочной продукции тоже может быть очень разной. Проблема не только в молочном сахаре – лактозе – который содержится в большинстве молочных продуктов, но и инсулиновом отклике организма на молочный белок. Если вес встал и другие способы ускорить его падение не помогают, то попробуйте убрать на пару недель “молочку” и посмотреть на результаты. Если вес снова пошёл вниз, то можете постепенно возвращать разные продукты – сыр, сливки, творог, сметану – и попробовать найти тот уровень их потребления, который позволит вам и дальше терять, или поддерживать стабильным свой вес (в зависимости от поставленных целей).

Осторожней с алкоголем

Подробнее о том, какие алкогольные напитки сочетаются с LCHF, а какие – нет, мы писали здесь. Но любой алкоголь – это источник легкодоступных для организма калорий – спирт содержит 7 ккал/г. Поэтому, вашему организму гораздо проще получить энергию из бокала вина, чем из собственного жира. Мы не призываем всех к абсолютной трезвости, но если вы хотите преодолеть плато, или ускорить потерю веса, то достаточно серьёзное ограничение алкогольных напитков – вплоть до полного от них отказа, может быть полезной временной мерой.

Попробуйте жирный или яичный пост

Идея “жирного поста” состоит в том, что вы одновременно сокращаете количество калорий и резко повышаете процент жира в своём рационе. Это довольно экстремальный способ питания, поэтому надо рассматривать его только как краткосрочное мероприятие – 2-4 дня и уж точно не больше пяти. К жирному посту стоит прибегать в тех случаях. когда вы хотите преодолеть затяжное плато в потере веса, или поскорее войти в кетоз на старте, или после того, как вы вдруг перебрали углеводов 0 например, сходили в гости и наелись обычного торта.

Правила жирного поста:

  • 1000-1200 ккал в сутки
  • 80-90% энергии из жира
  • 4-5 приёмов пищи в день – это общепринятое правила, хотя некоторые источники утверждают, что можно обходиться и 2-3 приёмами

Сочетание повышенного содержания жира в вашем рационе и значительного дефицита калорий позволяет вашему организму запустить процесс липолиза и эффективно использовать собственные жировые запасы в качестве “топлива”.

При переходе на жирный пост следует соблюдать осторожность. Если у вас есть какие-либо заболевания, особенно метаболические, проконсультируйтесь со специалистом. Избегайте в это время тяжёлых физических нагрузок.  И не затягивайте жирный пост слишком долго – это может привести к замедлению метаболизма, потере мышечной массы и дефициту важных нутриентов.

Яичный пост тоже является достаточно эффективным средством преодоления застоя в похудении. Мы уже писали об этом подробно здесь.

Проверьте лекарства, которые вы принимаете

Подробнее об этом можно прочитать здесь.

Высыпайтесь и сохраняйте спокойствие

Возможно, ваш вес встал из-за того, что ваш организм выделяет слишком много кортизола – гормона стресса, который может стать серьёзным препятствием для потери веса и провоцировать переедание. Исследования показали, что оптимальным режимом для потери веса является 6-8 часов сна в сутки. И недостаток и избыток сна ассоциируются с меньшей потерей веса.

Понятно, что в современном мире советы меньше волноваться и больше спать могут казаться трудновыполнимыми, но постарайтесь всё-таки сделать то, что в ваших силах – если не для потери веса, то для хорошего самочувствия и настроения. Попробуйте выработать такой режим дня, когда вы сами будете просыпаться здоровым и отдохнувшим до того, как вас разбудит будильник.

 

Здоровые низкоуглеводные продукты в нашем LCHF-магазине

Читайте также:

Что здесь едят?

Сколько углеводов можно съедать в день?

Автор диеты 5:2: «Был не прав, мы не должны были избегать жира»

Термодинамика и ожирение: почему метод подсчёта калорий не работает

Теряем килограммы с яичным постом

Что не так с самым популярным реалити-шоу о похудении? Практически всё!

Как распознать врага: пять правил, чтобы избежать скрытых углеводов

Сколько сахара в вашем кофе?

Эксперимент ВВС: как похудеть, изменив свое расписание

Эффект плато – как похудеть после остановки веса

Любой человек, который стремился сбросить лишний вес, знает не понаслышке о том, что такое диетическое плато. В этой статье мы расскажем, что это, почему возникает и как его преодолеть, чтобы продолжить похудение.

Что такое эффект плато и в чем причины его появления

Эффект плато – это временная остановка снижения веса. Первый раз он возникает через 3–4 недели после начала диеты, но может и повториться, если процесс похудения растягивается на несколько месяцев. Причины у плато физиологические:

  • Снижение скорости обмена веществ.

При переходе на низкокалорийный и однообразный рацион организм сначала начинает сжигать запасы жира, но вскоре ограниченное и невкусное меню вызывает обратный эффект – мозгу поступает сигнал о недостатке пищи. Он замедляет обмен веществ в стремлении оставить запас жира на черный день, похудение приостанавливается.

  • Гормональные нарушения.

Если соблюдение всех правил питания в совокупности с двигательной активностью не дает нужного эффекта, пора посетить врача. Причина может крыться в различных заболеваниях: дисфункции щитовидной железы, инсулинорезистентности, начинающемся диабете. Консультация доктора позволит выявить патологию и скорректировать образ жизни и питание.

  • Собственные ошибки.

Если проблем со здоровьем не выявлено, а диетическое плато затянулось, нужно проанализировать систему питания. Основными ошибками худеющих становятся:

  1. Слишком низкая калорийность пищи. Скудный рацион через какое-то время вынудит организм создавать запасы жира буквально из салатного листика. Общее самочувствие при этом сильно ухудшается, процесс похудения резко тормозится.
  2. Несбалансированность белков, жиров и углеводов и, как следствие, нарушение обмена веществ.
  3. Неправильный питьевой режим. Чтобы успешно снижать вес, необходимо употреблять не менее 1,5–2 литров чистой воды в сутки. При обезвоживании скорость похудения будет замедляться.
  4. Наличие в рационе большого количества трансгенных и дешевых растительных жиров. Они нарушают липидный обмен и ведут к увеличению веса. Больше всего их в дешевых колбасах, сосисках, магазинных десертах.
  5. Неточный подсчет калорийности блюд. При приготовлении блюд не учитывают скрытые калории и периодические перекусы, расчет делают условно.

Если у вас началось плато, нужно просто дальше придерживаться выбранного режима питания, не менять диету и не стараться ограничивать себя еще сильнее

Если же плато затянулось и вес стоит на одной отметке уже в течение 3–4 недель, нужно принимать меры. Начнем с того, чего делать нельзя:

  1. Срочно менять диету или систему питания в надежде, что «уж вот это точно поможет».
  2. Резко сокращать калорийность рациона или голодать – организм воспримет новый режим как ухудшение уровня жизни и еще больше снизит метаболизм.
  3. Паниковать и пускать процесс на самотек.

Чаще всего диетическое плато необходимо организму, чтобы стабилизировать вес. За это время тело привыкает к новому состоянию, обмен веществ становится подходящим для нового веса. Не волнуйтесь и придерживайтесь своей диеты.

Что делать, чтобы преодолеть плато

Начните с анализа причин плато. В первую очередь следует посетить врача и исключить возможные заболевания. Если вес встал из-за ваших собственных ошибок, применяем любой из этих способов:

  • Дневник питания.

Он поможет отследить сбалансированность диеты. Кроме калорийности считаем БЖУ – в норме на белки должно приходиться 30–35 % рациона, на жиры – 15–20 %. Оставшиеся 45–55 % – это углеводы, желательно сложные.

  • Разгрузочные дни.

Один или два дня в неделю проводим разгрузку. На белках (кефир, творог, курица) можно вывести из организма лишнюю воду. Фруктово-овощные разгрузки помогут хорошо почистить кишечник. Физическую нагрузку в такие периоды нужно снизить.

  • Снижение количества углеводов.

Пересматриваем свой рацион в пользу белков и жиров, а количество углеводов снижаем хотя бы в два раза. Эффект будет быстрым и видимым, ведь именно они задерживают в организме лишнюю воду и вызывают отеки. Преодолев плато, можно постепенно вернуться к привычному балансу БЖУ.

  • Каскадное голодание.

Его принцип заключается в соблюдении «пищевого окна». Еду можно принимать только в определенный период суток, все остальное время – низкокалорийное питье (вода, чай, кофе). Обычные варианты – 8/16 или 6/18 часов.

  • Зигзаг калорийности.

Чтобы метаболизм не замедлялся, придерживаемся правила зигзага. Рассчитываем недельную норму калорийности и распределяем ее так, чтобы каждый день получать разное количество калорий.

Разрешаем себе один неправильный прием пищи в неделю. Он поможет снять психологическое напряжение и спокойно преодолеть диетическое плато без срывов.

  • Физическая активность.

Добавляем силовые нагрузки, увеличиваем интенсивность занятий или их количество. В преодолении плато хорошо помогут круговые или интервальные тренировки. Стараемся больше двигаться в рабочее время и дома.

Если у вас началось плато, постарайтесь не взвешиваться каждый день – так вы станете больше нервничать. Раз в неделю достаточно, чтобы контролировать вес

Переход на правильное питание с Grow Food

Модные диеты всегда построены на жестких ограничениях и не обеспечивают долговременного эффекта. Система правильного питания не только помогает преодолеть плато, но и приведет в порядок здоровье вместе с фигурой.

Все меню от компании Grow Food разработаны с учетом дневной потребности в калорийности людей с разным стилем жизни и различными целями. Энергетическая ценность рационов варьируется от 800 до 2500 ккал.

Если вы уже используете одну из линеек Grow Food и процесс похудения остановился, просто измените режим питания – выберите другой план с меньшей калорийностью. Это поможет без лишних усилий преодолеть диетическое плато.

😩Что делать когда вес остановился | Школа Снижения Веса

Вроде бы вы делаете всё, от вас зависящее, чтобы похудеть, а ваш вес стоит на месте. Как не махнуть рукой на похудение, когда нет результатов? И почему так происходит? Попробуем разобраться в этой статье.

Это авторский канал диетолога-нутрициолога Инны Зориной. Здесь публикуется только проверенная практикой информация. Подписывайтесь на канал (нажмите сюда), чтобы получать достоверную информацию о здоровье и снижении веса!


Наш организм — стабильная система. И на любые изменения в этой системе возникает мощная реакция сопротивления. Чем старше человек — тем сложнее организму воспринимать эти изменения.

Как правило, при изменениях в питании, во время диеты, в первую неделю-две вес снижается достаточно заметно. Но после, несмотря на то, что диета соблюдается, вес притормаживается.

Причин тому несколько. И одна из самых распространенных — сопротивление организма, адаптация к новому питанию, перестройка процессов метаболизма. Организму всегда требуется время, чтобы перестроить внутренние процессы на новый режим.

Что же происходит внешне? Так как вес не уходит, вы начинаете нервничать и сомневаться — а правильно ли я делаю? Что я делаю не так?

Разумеется, первые результаты вас воодушевили и вы думаете, что вес и дальше должен снижаться с непрерывной скоростью…

Так не бывает. Вес никогда не снижается линейно, как на санках с горы. Вес снижается ступенчато — немного вниз, пауза (адаптация организма!), опять вниз, опять пауза.

Вот во время этих самых пауз и происходят откаты. Человек думает, что это всё, что больше ничего не получается, и бросает начатое. А иногда с расстройства начинает есть еще больше, чем до диеты.

Что еще может блокировать процесс похудения. Возможно, вам покажется странным, но снижение веса может замедлиться или даже остановиться, если вы ежедневно встаёте на весы.

Вы хотите чётко отслеживать ежедневные результаты, но организм этого не понимает. Он видит, чувствует, что вы обеспокоены, напряжены. Для организма ваше беспокойство о весе — сигнал стресса. А во время стресса организм реагирует выбросом гормонов стресса, среди которых — кортизол, виновник накопления жировой массы.

Гормон кортизол призван защищать организм от стрессовых ситуаций, создавая защитную броню в подкожно-жировой клетчатке.

Выход один — успокоиться, перестать взвешиваться каждый день. Оптимально проводить замеры (вес и объемы) один раз в неделю. За этот период вы сможете оценить изменения. Ежедневно взвешиваться нет никакого смысла, потому что каждый день не могут быть одинаковые результаты. Сегодня вес может уйти на 300 гр, завтра на 700, а послезавтра может прибавиться на 100 гр… Это нормально.

Если вы уже поменяли рацион, стали делать какие-то физические упражнения или совершать каждодневные пешие прогулки, то, в любом случае, это добавляет физическую нагрузку на ваш организм. Ваши мышцы начинают расти и укрепляться.

Таким образом, получается, что жировая ткань заменяется на мышечную, а как известно — мышечная ткань тяжелее, чем жировая. Поэтому вы можете не видеть изменений в весе, ведь жир уходит, а мышцы прибавляются. А на весах всё остаётся без изменений.

Именно поэтому очень важно во время похудения замерять не только вес, но и объемы тела (достаточно трёхосновных — грудь, талия,бёдра). Очень часто бывает, что вес стоит, а объемы уходят. Это должно вас радовать, а не огорчать.

Во время похудения я рекомендую вести дневник, в котором вы будете писать свой ежедневный рацион и недельные замеры. Это очень дисциплинирует. Вдобавок, вы сможете проанализировать своё питание за неделю, если ваши результаты покажутся вам недостаточно хорошими.

Записывайте в дневник все свои маленькие и большие победы в работе над лишним весом. Такой дневник похудения позволит вам сконцентрироваться на положительных моментах.

Вы всегда можете перелистать дневник. И когда вы увидите, какие у вас уже есть результаты, какой тернистый путь вы проделали — вам станет намного проще смотреть на эти мелкие неудачи. И вы ни в коем случае не бросите всё то, ради чего все это и задумывалось.

Никогда не останавливайтесь на достигнутом, идите вперёд и только вперёд. Ведите правильный образ жизни, поддерживайте сбалансированное питание, делайте и выполняйте все, для того чтобы похудеть.

И в конце — несколько советов, чтобы сдвинуть вес с «мёртвой точки»:

1. Пейте воду, не забывайте. Вода активизирует обменные процессы и выводит жиры. Прочитайте: Как правильно пить воду при похудении: когда, сколько, какую

2. Устраивайте разгрузочные дни. Это поможет раскачать «спящий» метаболизм. Вот несколько вариантов:

-Экстренный способ разгрузки на свекле и кефире
-1 разгрузочный день — 5 простых способов к снижению веса
-Сладкий разгрузочный день — польза и удовольствие!

3. Физическая нагрузка должна быть умеренной и приятной. Не переусердствуйте с упражнениями. Организм не должен воспринимать физическую нагрузку, как борьбу или стресс. Иначе, в качестве защиты включатся гормоны, блокирующие похудение.

***

С вами была Инна Зорина, диетолог-нутрициолог, тренер по коррекции веса, специалист по здоровому питанию. Если вам интересны мои статьи, добавляйтесь ко мне в друзья ВКонтакте, будем дружить.

Вес остановился

Сегодня на блоге PRO Стройность новая тема «Вес остановился! Что делать».

Пожалуй, ничто так не расстраивает любого, кто снижает вес, больше, чем ситуация, когда вес остановился. В статье о мотивации, я уже давал некоторые советы на этот счет, но по вашим письмам понимаю, что эта тема волнует вас очень сильно, что ж, давайте детально разберемся с этой ситуации.

 

Вес остановился, и многим начинает казаться, что они уже достигли предела своих возможностей, что больше ни грамма жира не покинет их тело. Настроение портится, что делать неизвестно, желание и силы идти к свое стройности тают не по дням, а по часам. Вам знакома такая ситуация?

Однозначно да! Еще ни одному человеку, следующему программе снижения массы тела, избежать ее не удавалось.

Примите сейчас как данность, что:

ОСТАНОВКА в снижении массы тела – нормальный и, более того, физиологически необходимый процесс.

Никто не может снижать массу тела постоянно, если в какой-то момент произошла остановка, значит, вашему организму сейчас это необходимо. Вы попали в зону так называемого плато, когда вы продолжаете следовать своей программе, но вес стоит намертво или, даже, несколько увеличивается.

Никто не может предсказать, как долго продлится этот период. Все мы разные, и жир сбрасываем по-разному. Мужчинам в этом плане повезло чуть больше, как правило, эффект плато у них проходит достаточно быстро – 1-2 недели. У женщин этот период может длиться и дольше.

Вес остановился – это значит:

  • Ваш организм взял необходимую паузу для восстановления. Вы должны понимать, что жир не вытекает из нашего организма, как вода. Жировая ткань неоднородна, густо пронизана капиллярами кровеносной и лимфатической системы и выполняет важные функции в организме. Когда в результате наших действий она уменьшается, требуется серьезная перестройка, меняется пространственное расположение клеток, редуцируются неиспользуемые капилляры. Эти серьезные процессы требуют времени и ресурсов. Естественно, что в такие моменты вес останавливается.
  • Наша кожа также должна меняться из-за уменьшения жировой ткани. Если процесс снижения массы тела идет в нормальном темпе, с необходимыми остановками, то она успевает подтягиваться. Зачем нам быть похожими на тощих коров, мы же стремимся быть стройными, как газели. Именно в те моменты, когда вес остановился, наша кожа получает возможность восстанавливаться.
  • Если наступила остановка в снижении массы тела, то, скорее всего, начался процесс потери объемов. Жир очень легкий, но объемный. Отсутствие результата на весах в этом случае, совсем не говорит о том, что процесс снижения массы тела остановился.

Что делать, когда вес остановился?
  • Поблагодарить ваше мудрое тело за эту передышку
  • Помнить о том, что это нужный и естественный процесс
  • Не паниковать и не отчаиваться
  • Продолжать следовать вашей программе снижения массы тела
  • Стараться замечать в себе новые признаки стройности, не концентрировать внимание только на сброшенных килограммах

В период остановки веса очень важно, как вы сами к этому относитесь. Если вы понимаете важность и неизбежность этого процесса, вы легко справитесь с ситуацией. Остановка в снижении массы тела – не повод для расстройства, это повод для радости, ведь в этом случае снижение веса идет правильно, увеличиваются ваши шансы на долгосрочное сохранение достигнутых результатов. А разве не это нам нужно в конечном результате?

Что делать, если вес остановился и не уходит достаточно долго?

Если вы следуете вашей программе похудения, а вес остановился или колеблется в пределах 1 килограмма достаточно долго, попробуйте сделать следующее:

  • Устройте для себя несколько загрузочных дней. Сознательно выйдите за пределы вашей программы снижения массы тела, встряхните свой организм. Затем возвращайтесь к вашей программе.
  • Пересмотрите свой рацион, возможно, вы употребляете очень много соли. Помните, что 1 грамм соли задерживает в организме 100 мл воды. Причем учитывайте не только соль, которую вы добавляете в пищу, но и скрытую соль, которой очень много в готовых полуфабрикатах, колбасных изделиях, копченых продуктах.
  • Немного увеличьте физическую активность, постарайтесь больше ходить пешком. Ходьба в темпе чуть выше обычной скорости – прекрасная альтернатива спортзалу на период снижения веса.
  • Помните о том, что остановка в снижении массы тела может быть связана с фазой менструального цикла. В конце цикла ткани очень легко задерживают жидкость. Для этого периода прибавка в 2 килограмма – обычное явление. Не переживайте, отеки спадут, и вес снова начнет таять.
  • Всеми доступными способами поддерживайте хорошее настроение. Чем лучше настроение, тем более высока скорость метаболических процессов, тем быстрее вы распрощаетесь с лишними килограммами.

Друзья, если Вам понравилась эта статья, порекомендуйте ее в социальных сетях, используя значки, расположенные ниже. Не забудьте оставить ваше мнение об остановке веса в комментариях.

А я, автор этого блога, как всегда, жду новых встреч с вами!

====

ГОТОВЫ НАЧАТЬ СНИЖАТЬ ВЕС БЫСТРО И БЕЗОПАСНО?

Тогда сделайте следующий важный шаг — определите подходящую вам калорийность питания, которая позволит снижать вес быстро и без вреда для здоровья. Щелкните по кнопке ниже, чтобы получить бесплатную консультацию специалиста по питанию.

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

вес встал что делать

Что делать, если вес встал на диете ? Почему с каждой неделей
жир уходит все медленнее и медленнее ? Это нормально или
это значит, что диета больше не работает ? И почему вес из
проблемных зон уходит хуже, а набирается быстрее ?

   вес встал или о диетическом плато при похудении.

Для ответа на этот вопрос необходимо немного разъяснить почему так происходит,потому что в разных случаях советы будут разные.

Представьте на минутку,что вы попали в очень темную комнату. По началу вы ничего не видите, но постепенно глаза начинают привыкать и вы уже различаете предметы. Только вы привыкли, как резко в лицо вам бьет яркий свет. Вам больно и вы прикрываете глаза рукой. Через несколько минут ваши глаза опять привыкают и вновь видите предметы. Ключевое слово тут – привыкают – и сейчас это поможет нам справится с эффектом “диетическое плато”. Но сначала видео.

  Вес встал или последние кило видео

 

  как наше тело реагирует на изменения ?

На любое внешнее воздействие наши клетки тела реагируют при помощи контакта клеточных рецепторов с раздражителем. Рецепторы – это как датчики клетки, которые каждый настроен на какое то свое воздействие. И то, насколько мощно клетка отреагирует на это воздействие зависит от ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ рецепторов. Так например, ваши глаза реагируют на свет, а на звук – не реагируют.И что бы воздействие было не слишком слабым или слишком сильным рецепторы меняют свою чувствительность, в зависимости от условий.Когда вы в темноте – чувствительность рецепторов к свету максимальна, а когда ярко и солнечно – минимальна. Так вот, то же самое происходит и при расставании с нашим жиром и чаще всего является причиной того,что вес встал.

   Липолиз. Как происходит расставания с нашим жиром.
Или почему  “вес встал на диете” ?

Один из этапов жиросжигания – липолиз. Сигнал к жировой клетке о том,что ей надо поделиться запасами поступает при помощи гормонов – активных веществ, выделяемые нашими железами,при помощи которых организм управляет работой своих клеток. Это кратко, а подробно я освещал этот вопрос в своем ролике о том, как убрать бока,галифе или живот. Так вот, как отреагирует клетка на сигнал от таких гормонов – их называют гормоны с липолитической способностью – зависит от клеточных рецепторов и все очень похоже на пример со светом.

Предположим вы худеете, что то для этого делаете и в ответ организм начал выделять гормоны с липолитической способностью. Клеточные рецепторы начинают реагировать на них расщеплять жиры. Как и в случае с вашими гразами идет процесс привыкания. То есть некий постоянный уровень гормонов с липолитической способностью организм считает нормой и понижает чувствиельность рецепторов, что бы ничего не терять. Ведь потеря жировых запасов с точки зрения организма – это плохо. Это угроза жизни. И вот такой момент называют плато.

   Три варианта “плато”. Почему вес встал ?
  1. Предположим вы сели на какую нибудь ЭКСПРЕСС диету с обрезание калорий до 1000 в день.Или слишком сильно урезали калораж при правильном питании. Применительно к нашему примеру – ваш организм отреагирует на такой резкий всплеск гормонов с липолитической способностью так же, как и вы, если вам в темной комнате резко включить прожектор в глаза. СТРЕСС с максимально возможным понижением чувствительности рецепторов к воздействию гормонов. Обычно, через дней 10 наступает плато. В таком случае надо немедленно перейти на правильное питание с дефицитом калоража не более 10-15% – да, это запросто может оказаться БОЛЬШЕ,чем вы ели до плато! И,конечно, ждать. А что бы этого не произошло – никогда не сидите на диетах.
  2. Вы перешли на правильное питание, снизили калораж, и сразу начали силовые и кардио и вошли в плато.
    Гормоны с липолитической способностью разные: Когда мы голодны – глюкагон. Когда мы спим – соматотропин. Когда стресс – адреналин. Когда тяжелая физическая нагрузка – кортизол. Хвататься сразу за все – диеты,спорт с железом,бег и так далее – это оглушить рецепторы наших клеток потоком различных гормонов с липолитической способностью. Эффект тот же, что и в первом случае. Что бы выйти из плато в этом случае так же необходимо перейти на правильное питание с дефицитом калоража не более 10-15% ,снизить нагрузки и больше отдыхать. И …ждать. А что бы этого не было – не хватайтесь за все сразу. Сначала начните с питания и потом уже подключайте спортзал.
  3. Вы вроде правильно все делаете, но вот вес встал и уже давно не двигается. Что делать ? Если вы все сделали плавно, но плато все равно настало пути два: добавить к процессу похудения воздействия, которых раньше не было – например НАЧАТЬ В ЭТОТ МОМЕНТ кардионагрузки. А потом добавить или заменить их на круговые тренировки. Второй путь – такой: учтите, что во-первых вы похудели, а во-вторых не только за счет жиросжигания, а и за счет потери мышц тоже. А значит суточный калораж, нужно пересчитывать в меньшую сторону, потому что теперь вы тратите меньше калорий. И значит надо еще слегка понизить калораж, что бы выйти из плато.

————————–
Итак, как вы заметили во всех случаях – ЖДАТЬ ПРИДЕТСЯ. Ждать, пока рецепторы восстановят чувствительность. Иногда так же помогает “отпустить” рецепторы чит мил – когда один из приемов пищи составляет любая, самая вредная но любимая еда. Надеюсь весьма упрощенный пример со светом поможет вам понять что же происходит с вашим телом во время похудения. Если так – поделитесь этим видео в социальной сети или друзьями, а так же подписывайтесь на мой видеоканал – напоминаю, ролики о похудении, тренировках, питании, силе воли и мотивации выходят дважды в неделю.

 

Почему вес стоит на месте при похудении, что делать, если вес остановился?

Несмотря на все ваши усилия, стрелка весов уже несколько недель находится на одной отметке? Поздравляем: вы среди тех, кто испытал на себе эффект плато. Под этим мудреным названием скрывается обычная ситуация: по-прежнему соблюдая диету и занимаясь спортом, вы почему-то перестаете худеть, хотя все еще есть куда. И, конечно, расстраиваетесь по этому поводу.

Но не спешите отчаиваться: с эффектом плато рано или поздно сталкивается любая стройнеющая женщина. Жалоба из разряда «не могу похудеть, вес стоит на месте» – одна из наиболее распространенных на форумах по интересам.

К счастью, эта проблема вполне решаема. Главное – прислушиваться к совету тех, кто знает, что нужно делать. Сегодня такими советчиками выступим мы – расскажем вам, почему стоит вес при похудении и что делать, чтобы справиться с этой проблемой. Начнем?

Подробнее об эффекте плато

На самом деле причин, почему при похудении останавливается вес, существует великое множество. Назовем самые популярные.

Первая возможная причина возникновения плато – в организме скопилось большое количество воды. На самом деле ситуаций, которые могут привести к застою жидкости, – целая куча. Подробнее о них мы рассказывали в соответствующей статье. Внимательно проанализируйте ее – возможно, причина вашего плато кроется именно в одной из них. Там же вы найдете советы, как быстро и безболезненно вывести лишнюю жидкость из тканей.

Кроме того, жидкость в организме может активно скапливаться во второй период менструального цикла. В этом случае на вопрос, что делать, если вес встал, ответ один: подождать!

Второй причиной, почему вес остановился при похудении, может стать чересчур строгая диета. Все просто: вы ограничиваете потребление калорий больше, чем нужно. Организм испытывает стресс и реагирует соответственно – делает запасы на будущее. И чем строже вы к себе относитесь, тем больше стрессует организм.

То же самое можно сказать и об изнурительных нагрузках. Ежедневные занятия на износ – это не лучший способ похудеть: вы рискуете не только не добиться желаемого, а еще и усугубить ситуацию. Обменные процессы в организме нарушатся, и вместо долгожданного похудения вас ждет неожиданный привес.

Во всем нужно соблюдать меру: спорт – несколько раз в неделю, питание – не менее 1200 калорий в сутки.

Четвертая возможная причина, почему вес не уходит при правильном питании, – перестройка организма. Ваши усилия по соблюдению диеты не прошли даром – организм начал активные работы по:

  • переформированию костно-мышечного скелета,
  • изменению положения органов (так как сжегся висцеральный жир),
  • подтягиванию околосуставных связок,
  • подтяжке кожи,
  • нормализации работы сердца и сосудов.

В течение периода, когда эти изменения происходят, стрелка весов может зависнуть на одной отметке. Это время нужно просто переждать. Но диету и занятия спортом прекращать нельзя, иначе весь эффект может быстро сойти на нет.

Еще один вариант, почему при похудении стоит вес, – “спячка” метаболизма. Такое бывает, если вы немного переборщили со стабильностью – месяцами тренируетесь по одной и той же программе, питаетесь по одной и той же схеме. Любой от такой скукоты уснуть может, и ваш организм – не исключение. Но разбудить его можно, и ниже мы расскажем, как именно.

Что делать, если при похудении остановился вес: практические советы

Итак, что делать, если вес стоит на месте? Несколько рекомендаций вы уже получили, сейчас расскажем обо всех остальных. Перед вами – семь отличных способов заново запустить процесс похудения:

  1. Питайтесь “зигзагообразно”. Такой подход поможет вам пробудить метаболизм от спячки. Принцип действия прост: допустим, если вы потребляли каждый день строго по 1500 калорий. измените рацион так, чтобы сегодня скушать 1200  ккал, а завтра – 1800. Иными словами, “перебросьте” часть калорий на следующий день. Сделать это просто: в первым день уменьшите порцию наполовину, во второй – побалуйте себя лишним перекусом. А если действовать совсем по уму, “зигзагообразная” диета выглядит так: 4 дня – сбалансированная диета по 1200 ккал, два дня – разгруз по 800 калорий, один день – пир на весь мир, но не более 1800 ккал.
  2. Включите в программу тренировок силовые упражнения. Это – еще один эффективный способ решить проблему под названием “что делать, если вес стоит на месте”: отзывы тех, кто уже практикует силовые тренировки, говорят сами за себя. Тренируясь таким образом, вы непременно ускорите обменные процессы в организме. Подробнее о том, чем хороши силовые упражнения и какую программу тренировок выбрать, можно прочесть в нашей статье.
  3. Внесите разнообразие в тренировки. Многие дамы, активно занимающиеся спортом, нередко задаются вопросом “что делать, если при похудении встал вес”? А ответ на самом деле лежит на поверхности: просто поменять вид тренировок! Или хотя бы набор упражнений. Попробуйте заняться чем-то новым, и обязательно увидите результаты.
  4. Проанализируйте соотношение белков, жиров и углеводов. А при необходимости – измените его. Налегаете на кашки по утрам – попробуйте заменить их омлетом. Или наоборот, если питаетесь исключительно мясом, добавьте в рацион цельнозернового хлебушка. И, будьте уверены, вопрос, почему на диете вес стоит на месте, вскоре перестанет вас беспокоить.
  5. Кушайте чаще! Это – золотое правило похудения, но, к сожалению, далеко не все им пользуются. А ведь все просто, как дважды два: порции сделать меньше, между основными приемами пищи добавить пару перекусов, и дело в шляпе!
  6. Сократите потребление соли. Именно она задерживает в тканях лишнюю жидкость. А если и будете добавлять соль, то только морскую – никакой поваренной!
  7. Запишитесь на массаж. Это – еще один ответ на злополучный вопрос “что делать, если при похудении остановился вес”. Иногда всего нескольких сеансов бывает достаточно, чтобы разбудить ваш метаболизм от спячки и запустить процессы похудения снова.
  8. Попробуйте диету для экстренного похудения “1200 калорий”, но учтите, что придерживаться ее дольше месяца запрещено.

Как видите, причин, почему вес стоит на месте при похудении, существует множество. Какая из проблем посетила именно вас – определяйте сами. Не получается найти решение самостоятельно, никакие вышеописанные средства не помогают – обратитесь к врачу, возможно, разгадка лежит глубже, чем кажется.

Мы, в свою очередь, назвали основные возможные причины, почему стоит вес на месте при диете. И искренне надеемся, что эта статья поможет вам справиться с “застоем”. Удачи!

Почему вес долго стоит на месте при похудении? — Рамблер/женский

Добрый день, дорогие друзья! Если вы зашли на наш сайт в поисках советов и рекомендаций относительно похудения, здорового образа жизни и красоты, то попали точно по адресу. Сегодня команда «Я и Фитнес» подготовила для вас увлекательную статью, в которой мы расскажем, почему вес стоит на месте при похудении.

Тот, кто борется с лишними килограммами, наверняка замечал, что сначала цифры на весах меняются постоянно, а затем вес останавливается. Важно понимать, почему так происходит, как ускорить процесс похудения и реально ли это сделать. Мы поможем найти ответы и исправить ситуацию.

Почему отсутствует прогресс

Когда встал вес, не надо паниковать и думать «я не могу похудеть». В такой ситуации следует установиться причину возникновения проблемы. Состояние, когда при правильном питании и фитнесе лишние килограммы остаются на месте, называется диетическое плато. Встречается подобный эффект нередко. Связан он с привыканием организма к режиму питания и уровню физических нагрузок. Также причинами остановки веса на диете могут быть:

Неправильный расчет калорий. Когда худеешь, нужно следить за суточным калоражем. Принято считать, что для уменьшения массы тела, необходимо потреблять 1200 ккал ежедневно. При подсчете калорий надо принимать во внимание каждую мелочь, например, использование масла для обжарки блюда или майонеза в салате.

Задержка жидкости в организме. Вода, скапливающаяся в теле, не позволяет отследить изменения в весе, а также вызывает отеки. Способствует этому потребление соленой пищи, прием некоторых лекарств и ряд заболеваний.

Особенности менструального цикла. Перед менструацией в организме происходят изменения – накапливается жидкость, набухает грудь, увеличивается вес. После окончания кровотечения он снова вернется в норму, но будьте осторожны, во время ПМС у девушек увеличивается аппетит. Не переедайте.

Жесткие ограничения при ПП. Правильное питание должно быть комплексным и полноценным. Если ограничить организм в каких-то веществах, он перестанет сжигать жировые отложения и сосредоточится на устранении дефицита.

Недостаток протеина. Белок является основой похудения, кроме того, аминокислоты в его составе выступают строительным материалом для роста мышц. Недостаток белковой пищи приведет к тому, что организм начнет черпать аминокислоты из мышечной ткани.

Низкая физическая активность. Нередко вес остановился и не снижается из-за того, что человек недостаточно активен. Потребленные калории не расходуются в связи с отсутствием физических нагрузок.

Изнурительный фитнес. При ежедневных интенсивных тренировках организм испытывает стресс. Из-за этого в обмене веществ может произойти нарушение, и вес остановится или начнет расти.

Перераспределение жира, воды и мышц. Когда вы долго худеете, наступает момент перестройки. Вода и жир уходят, а мышечная масса растет. Мышцы тяжелее, чем жир, поэтому цифры на весах не меняются.

Заболевания эндокринной системы. Нарушения функции щитовидной и поджелудочной железы, а также недостаток половых гормонов часто вызывают остановку веса или его увеличение.

Почечная и сердечная недостаточность. Отзывы врачей свидетельствуют о том, что при данных заболеваниях отмечаются отеки, задержка жидкости, отдышка и набор веса.

Это 10 самых распространенных причин, из-за которых сложно заставить организм худеть. Но следует понимать, что диетическое плато – это решаемая проблема, для ее устранения достаточно приложить совсем немного усилий.

Как изменить ситуацию

Нередко встречается ситуация, когда вес стоит, а объемы уходят. Большинство девушек сразу же задумываются, что делать, как его сдвинуть с «мертвой точки»? Для этого достаточно придерживаться ряда простых правил:

Измените режим питания. Худея на кашах, смените их на белок. Делая акцент на салаты, уделите внимание сложным углеводам. Сделайте меню более разнообразным и полным.

Увеличьте потребление жидкости. Суточная норма поглощаемой воды – 2 литра. Следите, чтобы вы пили не менее указанной нормы. Вода выводит токсины и шлаки, очищает организм, способствует нормализации обменных процессов.

Поменяйте программу тренировок. Занимаясь спортом, периодически надо менять программу занятий. Введите новые упражнения, увеличьте вес, добавьте кардио.

Уменьшите потребление соли. Никто не говорит, что нельзя соль вообще. Желательно уменьшить ее использование и заменить поваренную на морскую.

Добавьте калории. Если ваше питание слишком скудное и однообразное, содержит очень мало калорий, это негативно отразится на похудении и здоровье в целом. Введите в рацион несколько калорийных продуктов, это восстановит баланс.

Посещайте сауну, запишитесь на массаж. Такие процедуры расслабляют, помогают в нормализации метаболизма, сжигании жиров, в результате вес и объем уменьшаются.

Чаще ешьте. Кушайте 5-6 раз в день, но небольшими порциями. Самый объемный и калорийный прием пищи – это завтрак, не пренебрегайте пищей по утрам. В качестве перекусов подойдут фрукты, отварные яйца, нежирная кисломолочная продукция.

Откажитесь от алкоголя. Алкогольные напитки – это пустые калории. Кроме того, они задерживают жидкость и вызывают отеки.

Устраивайте загрузочные дни. Раз в неделю разрешите себе съесть неполезную пищу (кусочек торта, жареное мясо, хот-дог). Это снизит эмоциональную нагрузку, позволит выдержать на диете больше времени.

Эффект диетического плато может возникнуть через неделю или месяц после перехода на новый режим питания и спорта. В среднем он длится около 2-4 недель. Не стоит бояться и опускать руки, проблема решаема. Главное – запастись терпением и немного постараться.

Мы искренне желаем вам удачи и надеемся, что все трудности вы преодолеете на одном дыхании. Если наши рекомендации оказались вам полезны, уделите пару секунд, и поделитесь статьей с друзьями в соц. сетях.

Оценка статьи: (Голосов: 0)

Поддержание похудания и долгосрочное ведение ожирения

Med Clin North Am. Авторская рукопись; доступно в PMC 1 января 2019 г.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC5764193

NIHMSID: NIHMS

5

, Ph.D. 1 и M.D., MPH 2, 3

Кевин Д. Холл

1 Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Скотт Кахан

2 Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса

3 Медицинский факультет Университета Джорджа Вашингтона

1 Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

2 Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса

3 Медицинский факультет Университета Джорджа Вашингтона

Автор для корреспонденции: Кевин Д.Hall, 12A South Drive, Room 4007, Bethesda, MD 20892, [email protected] Окончательная отредактированная версия этой статьи издателя доступна в Med Clin North Am. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Краткое содержание

Потеря веса может быть достигнута различными способами, но долгосрочное поддержание похудания является гораздо более сложной задачей. Вмешательства при ожирении обычно приводят к быстрой быстрой потере веса, за которой следует плато веса и постепенное восстановление. В этом обзоре описывается наше текущее понимание биологических, поведенческих и экологических факторов, влияющих на эту почти повсеместную траекторию веса тела, а также последствия для долгосрочного контроля веса.Лечение ожирения требует постоянного клинического внимания и консультирования по вопросам поддержания веса, чтобы поддерживать устойчивое здоровое поведение и положительное регулирование веса.

Ключевые слова: лечение ожирения, потеря веса, поддержание веса, поведенческое консультирование, аппетит, физиология

Введение

Роберт — 47-летний пациент, первоначально весивший 270 фунтов. Он похудел на 85 фунтов три года назад, внимательно следуя вашим указаниям, чтобы снизить потребление калорий до 1500 калорий в день и заниматься спортом шесть дней в неделю.Сегодня он приходит на ежегодный медицинский осмотр. Вы были взволнованы, узнав о его продолжающемся прогрессе, и увидели, насколько еще он потерял, но вы сразу почувствовали себя удрученными, увидев, что он набрал почти 60 фунтов. «Я не знаю, что делать… вес продолжает расти. Я пытаюсь, но должно быть что-то не так. Я уверен, что мой метаболизм на свалке. Такое ощущение, что каждое мгновение дня я не могу не думать о еде — такого никогда не было, пока я не похудела. И как бы я ни старался перестать есть после одной порции, я просто не могу больше этого делать.«Чувствуя себя побежденным, он говорит:« Я даже не знаю, какой в ​​этом смысл больше! »

Расстроенный, вы напоминаете ему, что он прекрасно справлялся с этим, когда сначала худел, и ему просто нужно продолжать усердно работать над этим. «Я знаю, что это нелегко, но я ничем не смогу помочь, если вы не захотите помочь себе. Вам просто нужно работать усерднее и снова взять это под контроль ». Вы сочувствуете ему, но знаете, что вам нужно быть суровым, чтобы заставить его пройти через это отступничество. В надежде мотивировать его, вы напоминаете ему, как плохо он будет себя чувствовать, если наберет еще больше веса, и вы говорите ему, чтобы он назначил повторную встречу на шесть месяцев и предупреждаете его, что, если он не изменит ситуацию быстро, ему придется перезапустить его лекарства артериального давления .

Существенная потеря веса возможна при использовании ряда методов лечения, но долгосрочное поддержание похудания является гораздо более сложной задачей, и восстановление веса является типичным. 1–3 . В метаанализе 29 долгосрочных исследований по снижению веса более половины потерянного веса было восстановлено в течение двух лет, а к пяти годам было восстановлено более 80% потерянного веса () 4 . Действительно, предыдущие неудачные попытки добиться стойкой потери веса, возможно, способствовали недавнему снижению процента людей с ожирением, которые пытаются похудеть 5 , и многие теперь считают, что потеря веса — бесполезная попытка 6 .

Среднее время восстановления веса после вмешательства по снижению веса.

Данные Anderson JW, Konz EC, Frederich RC, et al. Долгосрочное поддержание потери веса: метаанализ исследований, проведенных в США. Am J Clin Nutr 2001; 74 (5): 579–584.

Здесь мы описываем наше текущее понимание факторов, способствующих увеличению веса, физиологические реакции, препятствующие снижению веса, поведенческие корреляты успешного поддержания похудания, а также последствия и рекомендации по долгосрочному клиническому ведению пациентов с ожирением. .

Почему так сложно сбросить вес и не потерять его?

Среда, вызывающая ожирение

Долгосрочное управление весом является чрезвычайно сложной задачей из-за взаимодействия между нашей биологией, поведением и средой, вызывающей ожирение. Рост распространенности ожирения за последние несколько десятилетий был отражен индустриализацией продовольственной системы 7 , включающей увеличение производства и сбыта недорогих, сильно обработанных пищевых продуктов 8–10 со сверхнормальными аппетитными свойствами 11,12 .Ультраобработанные продукты 13 в настоящее время составляют большую часть калорий, потребляемых в Америке 14 , и их чрезмерное потребление считается причинным фактором увеличения веса 15 . Такие продукты обычно более калорийны и гораздо менее полезны, чем необработанные продукты, такие как фрукты, овощи и рыба 16 . Еда постепенно дешевела 17 , все меньше людей готовят еду дома 18,19 , и больше еды потребляется в ресторанах 18 .Кроме того, из-за изменений в среде физической активности становится все труднее вести активный образ жизни в течение дня. Занятия стали более малоподвижными 20 , а разрастание пригородов требует использования автотранспорта, а не ходьбы пешком на работу или в школу, как это было обычным делом в прошлом. Взятые вместе, изменения в питании и окружающей среде физической активности, как правило, подталкивают людей к увеличению потребления, снижению активности и, в конечном итоге, к увеличению веса.

Физиологические реакции на потерю веса

Устаревшие рекомендации для врачей и их пациентов создают ошибочное впечатление, что относительно скромные изменения диеты будут последовательно и постепенно приводить к значительной потере веса из расчета 1 фунт на каждые 3500 ккал накопленного дефицита калорийности питания 21 –24 .Например, сокращение всего лишь пары банок газировки (~ 300 ккал) из ежедневного рациона, как считалось, привело к снижению веса примерно на 30 фунтов за год, 60 фунтов за 2 года и т. Д. Неспособность достичь и поддерживать значительный вес. потеря в долгосрочной перспективе тогда просто объясняется плохим соблюдением предписанных изменений образа жизни, что потенциально может привести к еще большей стигматизации пациента как не имеющего силы воли, мотивации или силы духа для похудения 25 .

Теперь мы знаем, что простые расчеты, лежащие в основе старых рекомендаций по снижению веса, фатально ошибочны, потому что они не учитывают снижение расхода энергии с потерей веса. 26 .Более реалистичные расчеты ожидаемой потери веса при заданном изменении потребления энергии или физической активности предоставляет веб-инструмент под названием NIH Body Weight Planner (http://BWplanner.niddk.nih.gov), который использует математическую модель для расчета для динамических изменений энергетического баланса человека 27 .

В дополнение к адаптации в расходе энергии с потерей веса, масса тела регулируется цепями отрицательной обратной связи, которые влияют на потребление пищи 28,29 . Снижение веса сопровождается устойчивыми эндокринными адаптациями 30 , которые повышают аппетит и снижают чувство сытости 31 , тем самым препятствуя продолжающейся потере веса и препятствуя длительному поддержанию веса.

Объяснение плато веса

Перекрывающиеся физиологические изменения, которые происходят с потерей веса, помогают объяснить почти повсеместную динамику потери веса: быстрая ранняя потеря веса, которая останавливается через несколько месяцев, с последующим постепенным восстановлением веса 32 . Различные вмешательства приводят к разной степени потери и восстановления веса, но общие временные курсы аналогичны. По мере того, как люди постепенно теряют все больше и больше веса, они все больше борются с биологическими реакциями, препятствующими дальнейшей потере веса.

Изменения аппетита, вероятно, играют более важную роль, чем замедление метаболизма, в объяснении плато потери веса, поскольку цепь обратной связи, контролирующая долгосрочное потребление калорий, имеет большую общую силу, чем цепь обратной связи, контролирующая расход калорий. В частности, было подсчитано, что на каждый килограмм потерянного веса расход калорий снижается примерно на 20–30 ккал / день, тогда как аппетит увеличивается примерно на 100 ккал / день по сравнению с исходным уровнем до потери веса 31 .Несмотря на эти предсказуемые физиологические явления, типичная реакция пациента — винить себя в том, что он ленив или лишен силы воли, чувства, которые часто подкрепляются медицинскими работниками, как в приведенном выше примере Роберта.

Используя проверенную математическую модель динамики баланса энергии человека 27,31 , иллюстрирует динамику баланса энергии, лежащую в основе временных курсов потери веса двух примеров женщин весом 90 кг, которые либо восстанавливают (синие кривые), либо сохраняют (оранжевые кривые) большую часть своего веса. они потеряли вес после достижения плато в течение первого года после диетического вмешательства.У обеих женщин значительное снижение потребления калорий в начале вмешательства приводит к быстрой потере веса и жира, что приводит к умеренному снижению расхода калорий, что способствует замедлению потери веса. Однако экспоненциальный рост количества потребляемых калорий по сравнению с первоначально сниженным значением является основным фактором, который останавливает потерю веса в течение первого года. В отличие от умеренного снижения расхода калорий — менее 200 ккал / день на плато веса, аппетит повысился на 400–600 ккал / день, а потребление энергии увеличилось на 600–700 ккал / день с начала вмешательства.

Математическое моделирование массы тела, жировой массы, потребления энергии, расхода энергии, аппетита и усилий для двух гипотетических женщин, участвующих в программе похудания. Кривые синего цвета показывают типичную потерю веса, плато и траекторию восстановления, тогда как оранжевые кривые показывают успешное поддержание потери веса.

Результаты этих математических моделей контрастируют с сообщениями пациентов о примерно такой же диете после плато веса, которое ранее было успешным во время начальных фаз потери веса 33 .Хотя самооценка рациона питания заведомо неточна и неточна 34–36 , возможно, удастся согласовать такие данные с объективно определенным увеличением количества потребляемых калорий. Вполне возможно, что пациенты действительно верят, что они придерживаются своей диеты, несмотря на то, что они больше не теряют и даже не набирают вес.

У пациента может возникнуть ощущение продолжающегося соблюдения диеты, несмотря на отсутствие дальнейшей потери веса, потому что физиологическая регуляция аппетита происходит в областях мозга, которые действуют ниже сознательного уровня сознания пациента. 37 .Таким образом, сигналы в мозг, которые повышают аппетит с потерей веса, могут вызвать подсознательные предубеждения, такие как постепенное увеличение размеров порций. Такой медленный рост потребления энергии было бы трудно обнаружить, учитывая большие колебания потребления энергии на 20–30% изо дня в день 38,39 . Кроме того, требуются относительно постоянные усилия, чтобы избежать переедания, чтобы соответствовать повышенному аппетиту, который растет пропорционально потерянному весу. 31 . Например, рассчитанное по модели усилие вмешательства для моделируемого пациента, у которого через шесть месяцев наблюдается плато веса, за которым следует восстановление веса (синие кривые), сохраняется более ~ 70% их первоначального усилия вмешательства до достижения плато.Возможно, самооценка диеты до и после плато веса более характерна для относительно настойчивых усилий пациентов избежать переедания в ответ на их повышенный аппетит 31 . Новые технологии, использующие повторный мониторинг веса, могут использоваться для расчета изменений в потреблении калорий и усилий с течением времени 40 и помогать людям, участвующим в программе по снижению веса 41–44 .

Восстановление веса по сравнению с поддержанием

С точки зрения чисто калорийного баланса, пациент, который сохраняет потерянный вес после первого года вмешательства (оранжевые кривые), может потреблять только примерно на 100 ккал / день меньше, чем пациент, который длительное время испытывает недостаток веса. срок восстановления веса (, синие кривые).Однако такая небольшая разница в поведении при приеме пищи несколько вводит в заблуждение, учитывая, что для предотвращения восстановления веса требуется около 300–500 ккал / день повышенных постоянных усилий, чтобы противодействовать продолжающемуся замедлению метаболизма и повышенному аппетиту, связанному с потерянным весом. Более типичный образец длительного набора веса характеризуется уменьшением усилий по поддержанию вмешательства.

Вероятно, существует множество факторов, которые объясняют способность некоторых пациентов достигать и поддерживать значительную потерю веса в течение длительного времени, в то время как у других наблюдается значительное восстановление веса.Выявление биологических, психосоциальных, образовательных и экологических детерминант такой индивидуальной изменчивости будет активной областью исследований ожирения в обозримом будущем 45 .

Роль состава рациона

Законы термодинамики диктуют, что энергия, полученная из макроэлементов, окисляющихся через сложные биохимические пути окислительного фосфорилирования внутри клеток, может быть приравнена к значениям, измеренным при сжигании этого топлива в калориметре бомбы.Однако эта эквивалентность не обязательно означает, что «калория есть калория», когда речь идет о диетах с разными пропорциями макроэлементов, которые по-разному влияют на потерю веса.

Изменение состава пищевых макроэлементов теоретически может повлиять на общее потребление или расход калорий, что приведет к соответствующему изменению массы тела. В качестве альтернативы, изменение состава диеты может привести к различиям в эндокринном статусе таким образом, что теоретически может повлиять на склонность к накоплению жира в организме или повлиять на субъективный голод или сытость.Эти возможности не обязательно нарушают законы термодинамики, поскольку любое изменение общих запасов энергии в организме (т. Е. Жировой массы) должно сопровождаться изменениями в потреблении или расходе калорий. Следовательно, теоретически возможно, что определенная диета может привести к благоприятному эндокринному или метаболическому состоянию, которое способствует снижению веса. Это обещание дает пищу для диетической индустрии и ложную надежду пациентам с ожирением, поскольку подразумевает, что, если они просто выберут правильную диету, можно легко достичь потери веса.

В последние годы низкоуглеводные и высокожировые диеты снова стали популярными методами снижения веса. Утверждается, что такие диеты обращают вспять метаболические и эндокринные нарушения, возникающие в результате следования советам потреблять продукты с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов, которые якобы вызвали эпидемию ожирения. В частности, так называемая «углеводно-инсулиновая модель ожирения» постулирует, что диеты с высоким содержанием углеводов особенно полны, поскольку они увеличивают секрецию инсулина и тем самым способствуют накоплению жира в жировой ткани и предотвращают его окисление метаболически активными тканями, и этот измененный жир разделение приводит к состоянию «клеточного голодания», ведущему к адаптивному усилению голода и подавлению расхода энергии 46 .Следовательно, углеводно-инсулиновая модель подразумевает, что обращение этих процессов вспять за счет диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров должно привести к потере веса без усилий. 47 . К сожалению, важные аспекты углеводно-инсулиновой модели не были исследованы экспериментально 48 , и для всех практических целей «калория — это калория», когда речь идет о разнице в расходе жира и энергии между контролируемыми изокалорийными диетами, различающимися в соотношении углеводы в жиры 49 .Тем не менее, низкоуглеводные диеты с высоким содержанием жиров могут привести к спонтанному снижению калорийности и увеличению потери веса, особенно в краткосрочной перспективе. 50–52 . Мета-анализ долгосрочной потери веса показал, что диеты с низким содержанием жира для похудения немного, если статистически, уступают малоуглеводным диетам 53 , но средние различия между диетами слишком малы, чтобы быть клинически значимыми 54 . Более того, сходство моделей средней потери веса между группами диеты в рандомизированных испытаниях по снижению веса убедительно свидетельствует об отсутствии обобщаемых преимуществ одной диеты над другой, когда речь идет о долгосрочном потреблении или расходе калорий. 33 .

В отличие от почти эквивалентности пищевых углеводов и жиров, диетический белок, как известно, положительно влияет на состав тела во время потери веса 55,56 и имеет небольшое положительное влияние на метаболизм в состоянии покоя 57 . Диеты с повышенным содержанием белка также могут принести пользу для поддержания потери веса 58 , особенно когда общая диета имеет низкий гликемический индекс 59 . Это может быть частично опосредовано более сильным влиянием диетического белка на сытость по сравнению с углеводами и жирами 55,56 , а также возможностью увеличения общих затрат энергии 60 .Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, перевешивают ли эти потенциально положительные свойства высокобелковых диет опасения, что такие диеты снижают чувствительность к инсулину, которая обычно достигается за счет снижения веса с использованием низкобелковых диет. 61 .

В то время как долгосрочные диеты не привели к явному превосходству одной диеты над другой в отношении средней потери веса, внутри каждой группы диет наблюдается высокая степень индивидуальной изменчивости, и имеется множество анекдотических историй успеха для широкого диапазона похудания. диеты 33 .Частично эта вариабельность может быть связана с взаимодействием между типом диеты и генетикой пациента 62,63 или исходной физиологией, такой как чувствительность к инсулину 64–67 . Такое взаимодействие обещает индивидуальные диеты, которые оптимизируют шансы пациента на долгосрочную успешную потерю веса 45,63 . К сожалению, взаимодействие диеты и биологии для похудания не всегда воспроизводимо ( 68,69 ) и, вероятно, объясняет только часть индивидуальной изменчивости.

Конечно, возможно, что пациенты, которые успешно сбросили вес на одной диете, были бы столь же успешными, если бы им была назначена альтернативная диета. Другими словами, долгосрочный успех диеты для похудения может иметь не столько отношение к биологии, сколько такие факторы, как пищевая среда пациента, социально-экономические факторы, сопутствующие медицинские заболевания и социальная поддержка, а также практические факторы, такие как развитие навыков приготовления пищи и управление требованиями к должности. Такие небиологические факторы, вероятно, играют важную роль в определении устойчивости соблюдения диеты.

Клинические рекомендации по долгосрочному консультированию по контролю веса

Учитывая описанные выше физиологические и экологические препятствия на пути к долгосрочному поддержанию похудания, мы предлагаем следующие рекомендации для клинической практики, а затем представляем альтернативное предпочтительное изображение начального примера.

Долгосрочные преимущества требуют длительного внимания

Долгосрочные изменения поведения и лечение ожирения требуют постоянного внимания. Даже самые качественные краткосрочные вмешательства вряд ли дадут устойчивые положительные результаты без постоянного вмешательства и поддержки.Несколько исследований показывают, что постоянное взаимодействие с медицинскими работниками или в группах значительно улучшает поддержание веса и долгосрочные результаты по сравнению с лечением, которое заканчивается через короткий промежуток времени () 70,71 . Важность долгосрочного вмешательства кодифицирована в руководствах по лечению ожирения, в которых говорится, что вмешательства по снижению веса должны включать долгосрочные комплексные программы поддержания веса, которые продолжаются не менее 1 года 72 .

Программы контроля веса с акцентом на поддержание похудания демонстрируют улучшенную долгосрочную потерю веса (красная кривая) по сравнению с программами без профилактических посещений (синяя кривая).

Адаптировано из Perri MG, McAllister DA, Gange JJ, et al. Влияние четырех поддерживающих программ на долгосрочное лечение ожирения. J. Консультации Clin Psychol 1988; 56 (4): 529–534; с разрешения.

Что касается тематического исследования, приведенного в начале этой статьи, врачу не следует ожидать постоянной потери веса без постоянной поддержки и взаимодействия.Вместо того, чтобы просить Роберта исправить ситуацию самостоятельно, у врача есть возможность возобновить отношения с Робертом, чтобы предложить руководство и поддержку более интенсивно и регулярно, чем отправлять его самостоятельно на шесть месяцев, или, если это нереально. в загруженной практике первичной медико-санитарной помощи он мог направить Роберта к специалисту по лечению ожирения, зарегистрированному диетологу, в клинику комплексного контроля веса или порекомендовать ему принять участие в общественной группе по контролю веса, такой как Программа профилактики диабета (в настоящее время покрывается Medicare для пациентов). с преддиабетом) или коммерческой программой, такой как Weight Watchers.

Используйте консультации / стратегии по поддержанию веса

Поведенческие стратегии для начала похудания описаны в другом месте этого тома []. Особенности похудания, связанные с долгосрочным успехом, включают: частый самоконтроль и взвешивание, пониженное потребление калорий, меньшие и более частые приемы пищи / перекусы в течение дня, повышенная физическая активность, постоянный завтрак, более частые приемы пищи дома. по сравнению с рестораном и фаст-фудом, сокращение времени просмотра перед экраном и использование порционных обедов или заменителей пищи 2,73–75 .Поведенческие навыки и стратегии, связанные с поддержанием веса, помогают пациентам сформировать представление о долгосрочном управлении, предвидеть трудности и подготовить планы действий в непредвиденных обстоятельствах, снизить поведенческую усталость и оценить неизбежные провалы и рецидивы любого долгосрочного взаимодействия.

Хотя исследования неоднозначны, несколько исследований показывают улучшение результатов снижения веса у пациентов, получающих специальные тренировки для поддержания веса, по сравнению с теми, кто получает только традиционные тренировки для похудания. 76–79 .Ниже рассматриваются стратегии консультирования по вопросам поддержания веса.

Повысьте удовлетворенность результатами

Люди склонны сосредотачиваться на том, чего они не достигли, а не на том, чего они уже достигли. В отличие от похудания, во время которого внешнее вознаграждение за уменьшение веса и улучшение клинических показателей (например, уровня липидов) может повысить мотивацию, длительный период поддержания веса имеет меньше этих явных преимуществ. Чтобы поддержать мотивацию и получить явное удовлетворение результатами, привлекайте внимание к прогрессу пациентов, на что часто не обращают внимания.Провайдеры могут указать на величину удерживаемого веса, поместив его в контекст с точки зрения средней ожидаемой потери веса (описанной ниже), а также клинических улучшений факторов риска, таких как артериальное давление и гликемический контроль. Кроме того, показ пациентам их фотографии «до и после» и другие ощутимые свидетельства прогресса помогает им осознать и оценить уже достигнутые ими преимущества, что может улучшить долгосрочную настойчивость с помощью усилий по поддержанию веса.

Обучение предотвращению рецидивов

Предвидение и управление ситуациями с высоким риском «промахов» и промахов помогает пациентам минимизировать промахи, вернуться на правильный путь и не сдаваться. Это консультирование часто включает самовзвешивание и определение пороговых значений веса, которые сигнализируют о необходимости повторного взаимодействия с группой поддержки или инициирования действий в чрезвычайных ситуациях; проактивная разработка планов и практических стратегий для управления и преодоления ошибок; решение проблем для выявления проблем, формулирования решений и оценки вариантов; и создание стратегий для непродовольственной деятельности и механизмов преодоления, таких как увлечение хобби или активностью осознанности, чтобы минимизировать контрпродуктивные механизмы преодоления, такие как эмоциональное переедание.

Когнитивная реструктуризация

Циклы негативных и дезадаптивных мыслей (например, «Какой смысл… Я снова потерпел неудачу, и я никогда не похудею!») И паттерны совладания (например, переедание в ответ на набор нескольких фунтов) — это контрпродуктивно и демотивирует. Помощь пациентам в распознавании и реструктуризации основных убеждений и мыслительных процессов, лежащих в основе этих шаблонов, помогает минимизировать поведенческую усталость и предотвращать или продуктивно справляться с ошибками и упущениями.

Развитие когнитивной гибкости

Многие тенденции, способствующие первоначальной потере веса, нереальны в долгосрочной перспективе.Например, многие пациенты стремятся к значительным, абсолютным изменениям по принципу «все или ничего» с помощью жестких правил, таких как стремление «не употреблять углеводы» или очень ограниченное потребление. Во многом так же, как спринтер может изо всех сил пробежать короткую гонку, но не весь марафон, ожидать строгих, тотальных усилий и четких черно-белых результатов в борьбе с ожирением на протяжении всей жизни — это рецепт. за разочарование и неудачу. Вместо этого, научиться принимать то, что жесткие ожидания и «безупречное» соблюдение поведенческих целей нереалистично, а формирование когнитивной гибкости, которую можно было бы предпринять, когда планы не идут в соответствии с планом, является ключевой компетенцией для долгосрочных устойчивых поведенческих изменений и управления весом.

Обращение к более глубокой мотивации пациентов

Внешнее, поверхностное вознаграждение вряд ли поддержит долгосрочную выносливость, необходимую для поддержания веса. Например, исследования финансовых вознаграждений для стимулирования поведенческих изменений, таких как потеря веса или отказ от табака, приносят первоначальные выгоды, которые со временем неизменно стремительно ослабевают 80,81 . В то время как «белая костяшка» и внешняя контролируемая мотивация, такая как указания супруга или поставщика медицинских услуг, могут привести к кратковременной потере веса, более долгосрочная устойчивая мотивация более вероятна, когда пациенты берут на себя ответственность за свои поведенческие изменения и цели и вовлекаются в них, потому что они глубоко значимы или доставляют удовольствие 80,81 .Например, по сравнению с трудностью придерживаться строгой диеты с низким содержанием жиров или углеводов, которые часто назначаются произвольно и имеют мало личного значения для пациента, и поэтому их трудно поддерживать, бесчисленные миллионы людей во всем мире строго придерживаются сравнительно строгие кошерные, халяльные или веганские модели питания, соответствующие их религиозным, этическим или другим глубоко укоренившимся убеждениям и ценностям. Точно так же назначение ежедневных посещений тренажерного зала тем, кто ненавидит тренажерный зал или занятия в тренажерном зале, вряд ли будет плодотворным, тогда как поддержка пациентов в поиске более приятных физических занятий, таких как спорт или групповые уроки танцев и упражнений, увеличивает вероятность продолжения с течением времени.

Управляйте ожиданиями — как для пациентов, так и для медицинских работников

И пациенты, и медицинские работники имеют совершенно нереалистичные ожидания в отношении результатов потери веса. В одном исследовании пациенты, соблюдающие диету и программу упражнений, ожидали, что потеряют 20–40% от своей начальной массы тела — количества, которое реально может быть достигнуто только с помощью бариатрической хирургии. 82 . Ожидания врачей также завышены: в опросе врачей первичного звена приемлемой поведенческой потерей веса считалась потеря 21% от исходной массы тела 83 .Напротив, многочисленные исследования показывают, что диета, упражнения и поведенческое консультирование в лучшем случае приводят только к потере веса в среднем на 5–10%, и лишь немногие пациенты со значительно повышенным исходным весом достигают и поддерживают «идеальную» массу тела. С точки зрения когнитивной психологии снижение усилий по вмешательству может быть связано с разочарованием в степени фактически достигнутой потери веса 82 , что приводит пациента к выводу, что усилия не стоят достигнутых преимуществ 84 .

Хотя опубликованные данные неоднозначны относительно того, будут ли нереалистичные результаты сдерживать успех в похудании, очевидно, что чрезмерные расхождения между ожиданиями и фактическими результатами деморализуют и увеличивают негативные мысли и самообвинение (что само по себе связано с многочисленными негативными последствиями для здоровья). исходы 85 ), и может уменьшить долгосрочную настойчивость для постоянного изменения поведения и поддержания потери веса. Мы рекомендуем сообщать пациентам о физиологических проблемах, связанных с длительной потерей веса, и о степени потери веса, которую можно реально ожидать от поведенческих вмешательств.Как минимум, нет известного вреда в том, чтобы предлагать такое понимание и откровенничать с пациентами в отношении ожиданий, и это может помочь им преодолеть минное поле недобросовестных диетических программ и обещаний, обещающих чудесные результаты.

Тем не менее, положительные результаты поведенческого консультирования выходят за рамки потери веса. Несмотря на умеренную потерю веса, связанную с поведенческими вмешательствами, небольшая потеря веса может привести к впечатляющим улучшениям здоровья и снижению факторов риска. В Программе профилактики диабета потеря веса на 7% за шесть месяцев привела к снижению развития диабета на 58%, несмотря на то, что половина веса была восстановлена ​​за три года 86 .В исследовании Look Ahead потеря веса на 6% за восемь лет привела к улучшению ряда факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая гликемический контроль и липиды, а также сокращение использования лекарств и снижение госпитализаций и расходов на здравоохранение 87,88 .

Хотя потеря веса важна для улучшения здоровья, мотивация людей видеть, что весы падают, слишком часто определяется культурными нормами худобы и директивами по снижению веса, установленными медицинскими работниками. Эти внешние мотивы могут сдвинуть иглу потери веса в краткосрочной перспективе, но они редко приводят к долговременной решимости.Как описано в разделе выше, долгосрочное управление улучшается, когда мотивации соответствуют личным ценностям и предпочтениям. Помогая пациентам сместить их локус мотивации с одной лишь потери веса на действительно важные области, такие как улучшение здоровья, можно улучшить долгосрочный вес и поведенческие результаты 89 .

Увеличьте лечение по мере необходимости.

Для пациентов, которые не достигли достаточной потери веса или улучшения здоровья с помощью базовых консультаций в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, есть несколько возможностей для усиления терапии.Рассмотрите возможность направления к зарегистрированному диетологу, терапевту по лечению ожирения или в клинику комплексного контроля веса, а также к целевым специалистам (например, к поведенческому психологу для пациентов с компульсивным перееданием или дисморфией тела). Для пациентов с ИМТ более 30 кг / м 2 (или 27-30 кг / м 2 с сопутствующими заболеваниями, связанными с ожирением) фармакотерапия ожирения приводит к потере веса до 15% у респондентов, при этом потеря веса поддерживается в нескольких исследованиях в течение нескольких лет 90–92 .Для пациентов с ИМТ более 40 кг / м 2 (или 35-40 кг / м 2 с сопутствующими заболеваниями) бариатрическая хирургия является хорошо изученным и ценным вариантом, который приводит к значительной и устойчивой потере веса у большинства пациентов 93 .

Используя принципы, рассмотренные выше, более продуктивная встреча в ответ на презентацию Роберта могла бы выглядеть следующим образом:

Врач: «Я понимаю и знаю, что это сложно. Похоже, вы чувствуете разочарование из-за того, что вы так много работали и чувствуете, что вам нечего за это показать.

Он кивает и говорит: «Совершенно верно. Какой смысл делать это дальше? »

Врач: «На мой взгляд, имеющиеся у нас свидетельства показывают иное: на самом деле у вас все хорошо по схеме вещей. Я действительно вижу довольно большой прогресс в ваших усилиях. Вы похудели на 25 фунтов, верно? Это почти на 10% меньше, чем вы начали … впечатляет. Мало кто теряет такой вес и сохраняет его в течение трех лет. Исследования показывают, что даже при самых благоприятных обстоятельствах при агрессивном консультировании средняя потеря веса составляет 5–10% от начальной массы тела — так что у вас дела идут лучше, чем у большинства! Вам удалось отказаться от нескольких лекарств от кровяного давления, и вы больше не принимаете обезболивающее для спины и колен.И мы знаем из исследований, что потеря всего 7%, даже если часть этого будет восстановлена ​​с годами, снижает риск диабета на 60%! » Его глаза расширяются. «Вес поднимается и опускается, и наши тела сопротивляются потере веса, так что это никогда не бывает легко. Некоторые выздоравливают, и рецидив неизбежен — как и в других сферах жизни ». Он глубоко вздыхает и явно выглядит более заинтересованным и обнадеживающим. «Итак, давайте выясним, как мы можем двигаться вперед и продолжать получать преимущества, и я буду здесь с вами, чтобы помочь на этом пути.Давайте договоримся о нескольких следующих шагах, и мы снова встретимся через несколько недель, чтобы посмотреть, как у них дела. При необходимости мы также можем рассмотреть дополнительные стратегии или методы лечения ».

Заключение

Степень потери веса и ее поддержание не должны быть единственным показателем успеха лечения ожирения. Скорее врачи должны поддерживать и поощрять пациентов к устойчивому улучшению качества их диеты и физической активности, если такое поведение не соответствует национальным рекомендациям 94,95 .Такие изменения образа жизни в долгосрочной перспективе, вероятно, улучшат здоровье пациентов даже при отсутствии серьезной потери веса 96 .

Ключевые моменты

  • Долгосрочное поддержание похудания является основной проблемой лечения ожирения.

  • Биологические, поведенческие факторы и факторы окружающей среды препятствуют снижению веса и способствуют его восстановлению.

  • Лечение ожирения требует постоянного внимания и поддержки, а также консультирования по вопросам поддержания веса для улучшения долгосрочного контроля веса.

  • Реалистичная долгосрочная потеря веса значительно ниже ожиданий пациентов и медицинских работников. Однако даже небольшое устойчивое снижение веса приводит к клиническому улучшению здоровья и снижению факторов риска.

Благодарности

Финансирование: Это исследование было поддержано программой внутренних исследований Национального института диабета, болезней пищеварения и почек.

KDH получил финансирование от Nutrition Science Initiative для исследования влияния кетогенных диет на энергетические затраты человека.KDH также имеет патент на метод персонализированного динамического контроля веса тела с обратной связью (патент США № 9 569 483; передан Национальным институтам здравоохранения).

Сноски

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копирайтингу, верстке и проверке полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования.Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Конфликт интересов: SK не раскрывает соответствующую информацию.

Ссылки

1. Лавман Э., Фрэмптон Г.К., Шеперд Дж. И др. Клиническая эффективность и экономическая эффективность схем долгосрочного контроля веса для взрослых: систематический обзор. Оценка технологий здравоохранения (Винчестер, Англия) 2011; 15 (2): 1–182.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Wing RR, Фелан С. Долгосрочное поддержание потери веса. Am J Clin Nutr. 2005; 82 (1 доп.): 222С – 225С. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ву Т, Гао Х, Чен М., Ван Дам Р.М. Долгосрочная эффективность вмешательств «диета плюс упражнения» по сравнению с вмешательствами, связанными только с диетой, для снижения веса: метаанализ. Obes Rev.2009; 10 (3): 313–323. [PubMed] [Google Scholar] 4. Андерсон Дж. В., Конц Э. К., Фредерих Р. К., Вуд CL. Долгосрочное поддержание потери веса: метаанализ исследований, проведенных в США. Am J Clin Nutr.2001. 74 (5): 579–584. [PubMed] [Google Scholar] 5. Снук К.Р., Хансен А.Р., Дюк С.Х., Финч К.С., Хакни А.А., Чжан Дж. Изменение процента взрослых с избыточным весом или ожирением, пытающихся похудеть, 1988–2014 гг. ДЖАМА. 2017; 317 (9): 971–973. [PubMed] [Google Scholar] 6. Манн Т., Томияма А.Дж., Вестлинг Э., Лью А.М., Сэмюэлс Б., Чатман Дж. Поиск эффективных методов лечения ожирения программой Medicare: диеты — не ответ. Американский психолог. 2007. 62 (3): 220–233. [PubMed] [Google Scholar] 7. Стаклер Д., Макки М., Эбрагим С., Басу С.Эпидемии в обрабатывающей промышленности: роль мировых производителей в увеличении потребления вредных для здоровья товаров, включая обработанные пищевые продукты, алкоголь и табак. PLoS медицина. 2012; 9 (6): e1001235. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Суинберн Б.А., Сакс Г., Холл К.Д. и др. Глобальная пандемия ожирения: определяется глобальными факторами и местной средой. Ланцет. 2011. 378 (9793): 804–814. [PubMed] [Google Scholar] 9. Блатт Х. Еда Америки: чего вы не знаете о том, что едите. Кембридж: Пресса Массачусетского технологического института; 2008 г.[Google Scholar] 10. Робертс П. Конец еды. Нью-Йорк: издательство Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company; 2008. [Google Scholar] 11. Кесслер Д.А. Конец переедания: контроль ненасытного американского аппетита. Rodale Inc .; 2009. [Google Scholar] 12. Мосс М. Соль, сахар, жир: как нас зацепили пищевые гиганты. Нью-Йорк: Рэндом Хаус; 2013. [Google Scholar] 13. Монтейро К.А., Леви Р.Б., Кларо Р.М., Кастро И.Р., Кэннон Г. Новая классификация пищевых продуктов, основанная на степени и цели их обработки. Cadernos de saude publica.2010. 26 (11): 2039–2049. [PubMed] [Google Scholar] 14. Мартинес Стил E, Баральди LG, Louzada ML, Moubarac JC, Mozaffarian D, Monteiro CA. Ультраобработанные продукты и добавленный сахар в рационе питания США: данные национального репрезентативного поперечного исследования. BMJ открыт. 2016; 6 (3): e009892. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Mendonca RD, Pimenta AM, Gea A, et al. Потребление сверхпереработанной пищи и риск избыточного веса и ожирения: когортное исследование Университета Наварры (SUN). Am J Clin Nutr.2016; 104 (5): 1433–1440. [PubMed] [Google Scholar] 16. Kahan S, Cheskin LJ. Ожирение и изменение пищевого поведения и поведения. В: Kahan S, Gielen AC, Fagen PJ, Green LW, редакторы. Изменение поведения населения в отношении здоровья. Балтимор: издательство Университета Джона Хопкинса; 2014. [Google Scholar] 17. Патнэм Дж. Основные тенденции в снабжении продовольствием США, 1909–1999 гг. Обзор еды. 2000. 23 (1): 8–15. [Google Scholar] 18. Лин Б.Х., Гатри Дж. Пищевая ценность продуктов, приготовленных дома и вдали от дома. Министерство сельского хозяйства США; [Декабрь 2012 г.].2012. С. EIB – 105. [Google Scholar] 19. Smith LP, Ng SW, Popkin BM. Тенденции в приготовлении и потреблении пищи в домашних условиях: анализ национальных исследований в области питания и использования времени с 1965–1966 по 2007–2008 годы. Журнал питания. 2013; 12:45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Черч Т.С., Томас Д.М., Тюдор-Локк С. и др. Тенденции физической активности в США за последние 5 десятилетий и их связи с ожирением. PLoS One. 2011; 6 (5): e19657. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21.Страница пациента Guth E. JAMA. Здоровая потеря веса. ДЖАМА. 2014; 312 (9): 974. [PubMed] [Google Scholar] 22. НХЛБИ. Стремитесь к здоровому весу. Национальные институты здоровья, Национальный институт сердца, легких и крови; [Август 2005 г.]. 2005. С. 05–5213. [Google Scholar] 23. Группа экспертов NHLBI Obesity Education Initiative по идентификации E, лечению избыточного веса и ожирения у взрослых. Практическое руководство: выявление, оценка и лечение избыточного веса и ожирения у взрослых. Национальный институт сердца, легких и крови; 2000 г.[Google Scholar] 24. NHS. Ваш вес. Ваше здоровье: как контролировать свой вес. Лондон: Национальная служба здравоохранения, Министерство здравоохранения; [Апрель 2006 г.]. 2006. с. 274537. [Google Scholar] 25. Пуль Р.М., Heuer CA. Стигма ожирения: обзор и обновление. Ожирение (Серебряная весна) 2009; 17 (5): 941–964. [PubMed] [Google Scholar] 26. Розенбаум М, Хирш Дж, Галлахер Д.А., Лейбель Р.Л. Долгосрочное сохранение адаптивного термогенеза у субъектов с пониженной массой тела. Am J Clin Nutr. 2008. 88 (4): 906–912.[PubMed] [Google Scholar] 27. Холл К.Д., Сакс Г., Чандрамохан Д. и др. Количественная оценка влияния энергетического дисбаланса на массу тела. Ланцет. 2011. 378 (9793): 826–837. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Гринуэй, Флорида. Физиологическая адаптация к потере веса и факторы, способствующие ее восстановлению. Инт Дж. Обес (Лондон), 2015; 39 (8): 1188–1196. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Очнер К.Н., Цай А.Г., Кушнер Р.Ф., Вадден Т.А. Серьезное отношение к ожирению: когда рекомендации по изменению образа жизни противоречат биологической адаптации.Ланцет Диабет Эндокринол. 2015; 3 (4): 232–234. [PubMed] [Google Scholar] 30. Сумитран П., Прендергаст Л.А., Делбридж Э. и др. Длительное сохранение гормональных адаптаций к похуданию. N Engl J Med. 2011; 365 (17): 1597–1604. [PubMed] [Google Scholar] 31. Полидори Д., Сангви А., Сили Р.Дж., зал KD. Насколько сильно аппетит противодействует потере веса? Количественная оценка обратного управления потреблением энергии человеком. Ожирение (Серебряная весна) 2016; 24 (11): 2289–2295. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32.Франц MJ, VanWormer JJ, Crain AL, et al. Результаты по снижению веса: систематический обзор и метаанализ клинических исследований по снижению веса с периодом наблюдения не менее 1 года. J Am Diet Assoc. 2007. 107 (10): 1755–1767. [PubMed] [Google Scholar] 33. Freedhoff Y, Hall KD. Исследования диеты для похудания: нам нужна помощь, а не шумиха. Ланцет. 2016; 388 (10047): 849–851. [PubMed] [Google Scholar] 34. Дхурандхар Н.В., Шоллер Д.А., Браун А.В. и др. Измерение энергетического баланса: когда что-то не лучше, чем ничего. Int J Obes. 2014 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35.Шёллер Д.А. Насколько точны данные о самооценке калорийности рациона? Nutr Rev.1990; 48 (10): 373–379. [PubMed] [Google Scholar] 36. Винклер Дж. Т. Фундаментальный недостаток исследования ожирения. Obes Rev.2005; 6 (3): 199–202. [PubMed] [Google Scholar] 37. Berthoud HR, Munzberg H, Morrison CD. Обвинение мозга в ожирении: интеграция гедонических и гомеостатических механизмов. Гастроэнтерология. 2017; 152 (7): 1728–1738. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Chow CC, Hall KD. Краткосрочные и долгосрочные модели потребления энергии и их значение для регулирования массы тела человека.Physiol Behav. 2014; 134: 60–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Ким У. Оценка долгосрочного режима питания взрослых, соблюдающих диету, выбранную самостоятельно. Am J Clin Nutr. 1984; 40 (6 доп.): 1327–1332. [PubMed] [Google Scholar] 40. Сангви А., Редман Л.А., Мартин К.К., Равуссин Е., Холл К.Д. Валидация недорогого и точного математического метода для измерения долгосрочных изменений в потреблении свободной энергии. Am J Clin Nutr. 2015 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41.Brady I, Hall KD. Отправка с места: применимо ли математическое моделирование к лечению ожирения в реальном мире? Ожирение (Серебряная весна) 2014; 22 (9): 1939–1941. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

42. Hall KD Inventor; Национальные институты здравоохранения, правопреемник. Индивидуальный динамический контроль веса тела с обратной связью. 9 569 483. [14.02.2017]; патент США. 2013

43. Мартин С.К., Гилмор Л.А., Аползан Дж. У., Майерс Калифорния, Томас Д. М., Редман Л. М.. Smartloss: персонализированное мобильное медицинское вмешательство для контроля веса и укрепления здоровья.JMIR mHealth и uHealth. 2016; 4 (1): e18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Мартин С.К., Миллер А.С., Томас Д.М., Шампань К.М., Хан Х., Черч Т. Эффективность SmartLoss, программы по снижению веса с помощью смартфона: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Ожирение (Серебряная весна) 2015; 23 (5): 935–942. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Маклин П.С., Крыло Р.Р., Дэвидсон Т. и др. Отчет рабочей группы NIH: Инновационные исследования для улучшения поддержания потери веса. Ожирение (Серебряная весна) 2015; 23 (1): 7–15.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Людвиг Д.С., Фридман М.И. Увеличение ожирения: следствие или причина переедания? ДЖАМА. 2014. 311 (21): 2167–2168. [PubMed] [Google Scholar] 47. Людвиг Д.С. Всегда голоден? Победи тягу к еде, переобучай жировые клетки и постоянно худей. Нью-Йорк: Grand Central Life & Style; 2016. [Google Scholar] 48. Зал КД. Обзор углеводно-инсулиновой модели ожирения. Европейский журнал клинических исследований. 2017 В печати. [PubMed] [Google Scholar] 49.Холл К.Д., Го Дж. Энергетика ожирения: регулирование массы тела и влияние состава диеты. Гастроэнтерология. 2017; 152 (7): 1718–1727. e1713. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Foster GD, Wyatt HR, Hill JO и др. Рандомизированное исследование низкоуглеводной диеты при ожирении. N Engl J Med. 2003. 348 (21): 2082–2090. [PubMed] [Google Scholar] 51. Гарднер С.Д., Киазанд А., Альхассан С. и др. Сравнение диет Аткинса, Зона, Орниша и LEARN на предмет изменения веса и связанных с ним факторов риска среди женщин с избыточным весом в пременопаузе: Исследование потери веса от А до Я: рандомизированное исследование.Джама. 2007. 297 (9): 969–977. [PubMed] [Google Scholar] 52. Самаха Ф.Ф., Икбал Н., Сешадри П. и др. Низкоуглеводная по сравнению с низкожировой диетой при тяжелом ожирении. N Engl J Med. 2003. 348 (21): 2074–2081. [PubMed] [Google Scholar] 53. Тобиас Д.К., Чен М., Мэнсон Дж. Э., Людвиг Д. С., Уиллетт В., Ху Ф. Б.. Влияние низкожировой диеты по сравнению с другими диетическими вмешательствами на долгосрочное изменение веса у взрослых: систематический обзор и метаанализ. Ланцетный диабет и эндокринология. 2015; 3 (12): 968–979. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54.Зал КД. Назначение обезжиренных диет: бесполезно для длительного похудения? Ланцет Диабет Эндокринол. 2015; 3 (12): 920–921. [PubMed] [Google Scholar] 55. Лейди Х.Дж., Клифтон П.М., Аструп А. и др. Роль белка в похудании и поддержании веса. Am J Clin Nutr. 2015; 101: 1320С – 1329С. [PubMed] [Google Scholar] 56. Westerterp-Plantenga MS, Nieuwenhuizen A, Tome D, Soenen S, Westerterp KR. Диетический белок, потеря веса и поддержание веса. Annu Rev Nutr. 2009; 29: 21–41. [PubMed] [Google Scholar] 57. Уичерли Т.П., Моран Л.Дж., Клифтон П.М., Ноукс М., Бринкворт Г.Д.Эффекты ограниченного потребления энергии с высоким содержанием белка и низким содержанием жиров по сравнению со стандартным белком и низким содержанием жиров: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr. 2012. 96 (6): 1281–1298. [PubMed] [Google Scholar] 58. Вестертерп-Плантенга М.С., Лежен М.П., ​​Нийс И., ван Оойен М., Ковач Е.М. Высокое потребление белка поддерживает поддержание веса после потери веса у людей. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004. 28 (1): 57–64. [PubMed] [Google Scholar] 59. Ларсен Т.М., Дальсков С.М., Ван Баак М. и др. Диеты с высоким или низким содержанием белка и гликемическим индексом для поддержания потери веса.N Engl J Med. 2010. 363 (22): 2102–2113. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 60. Ebbeling CB, Swain JF, Feldman HA, et al. Влияние диетического состава на расход энергии при поддержании потери веса. Джама. 2012. 307 (24): 2627–2634. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 61. Смит Г.И., Йошино Дж., Келли С.К. и др. Высокое потребление белка во время терапии для снижения веса устраняет вызванное похуданием улучшение действия инсулина у женщин с ожирением в постменопаузе. Сотовые отчеты. 2016; 17 (3): 849–861.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Брей Г.А., Сири-Тарино П.В. Роль содержания макронутриентов в диете для контроля веса. Клиники эндокринологии и метаболизма Северной Америки. 2016; 45 (3): 581–604. [PubMed] [Google Scholar] 63. Bray MS, Loos RJ, McCaffery JM, et al. Отчет рабочей группы NIH об использовании геномной информации для управления весом: от универсального к точному лечению. Ожирение (Серебряная весна) 2016; 24 (1): 14–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 64. Корниер М.А., Донаху В.Т., Перейра Р. и др.Чувствительность к инсулину определяет эффективность диетического состава макроэлементов в отношении похудания у женщин с ожирением. Obes Res. 2005. 13 (4): 703–709. [PubMed] [Google Scholar] 65. Ebbeling CB, Leidig MM, Feldman HA, Lovesky MM, Ludwig DS. Эффекты низкой гликемической нагрузки по сравнению с диетой с низким содержанием жиров у молодых людей с ожирением: рандомизированное исследование. ДЖАМА. 2007. 297 (19): 2092–2102. [PubMed] [Google Scholar] 66. McClain AD, Otten JJ, Hekler EB, Gardner CD. Приверженность диете с низким содержанием жиров и низким содержанием углеводов зависит от статуса инсулинорезистентности.Диабет ожирения Metab. 2013; 15 (1): 87–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 67. Питтас А.Г., Дас С.К., Хайдук С.Л. и др. Согласно исследованию CALERIE, диета с низкой гликемической нагрузкой способствует большей потере веса у взрослых с избыточным весом и высокой секрецией инсулина, но не у взрослых с избыточным весом и низкой секрецией инсулина. Уход за диабетом. 2005. 28 (12): 2939–2941. [PubMed] [Google Scholar] 68. Гарднер С.Д., Хаузер М., Дель Гоббо Л. и др. EPI | Научные занятия по образу жизни. Портленд, штат Орегон: 2017. Ни секреция инсулина, ни структура генотипа не изменяют эффекты 12-месячной потери веса от здорового питания с низким содержанием жира по сравнению сЗдоровые низкоуглеводные диеты среди взрослых с ожирением. [Google Scholar] 69. Gardner CD, Offringa LC, Hartle JC, Kapphahn K, Cherin R. Потеря веса на низкожировой и низкоуглеводной диетах в зависимости от статуса инсулинорезистентности среди взрослых с избыточным весом и взрослых с ожирением: рандомизированное пилотное исследование. Ожирение (Серебряная весна) 2016; 24 (1): 79–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 70. Перри М.Г., Макаллистер Д.А., Ганге Д.Дж., Джордан Р.С., Макаду Дж., Незу А.М. Влияние четырех поддерживающих программ на долгосрочное лечение ожирения.Журнал консалтинговой и клинической психологии. 1988. 56 (4): 529–534. [PubMed] [Google Scholar] 71. Миддлтон К.М., Патидар С.М., Перри М.Г. Влияние расширенного ухода на долгосрочное поддержание потери веса: систематический обзор и метаанализ. Obes Rev.2012; 13 (6): 509–517. [PubMed] [Google Scholar] 72. Дженсен, доктор медицины, Райан Д.Х., Аповиан С.М. и др. Руководство AHA / ACC / TOS, 2013 г., по лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых: доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества ожирения.Тираж. 2014; 129 (25 Suppl 2): ​​S102–138. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 73. Пи-Суньер X, Блэкберн Дж., Бранкати Флорида и др. Снижение веса и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с диабетом 2 типа: результаты исследования look AHEAD за год. Уход за диабетом. 2007. 30 (6): 1374–1383. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 74. Томас Дж. Г., Бонд Д. С., Фелан С., Хилл Дж. О., Крыло Р. Р.. Поддержание потери веса в течение 10 лет в Национальном реестре контроля веса. Американский журнал профилактической медицины.2014; 46 (1): 17–23. [PubMed] [Google Scholar] 75. Крыло RR, Hill JO. Успешное поддержание потери веса. Annu Rev Nutr. 2001; 21: 323–341. [PubMed] [Google Scholar] 76. Перри М.Г., Лимахер М.С., Дурнинг П.Е. и др. Программы расширенного ухода для контроля веса в сельских общинах: рандомизированное исследование лечения ожирения в недостаточно обслуживаемых сельских районах (TOURS). Архивы внутренней медицины. 2008. 168 (21): 2347–2354. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 77. Светкей Л.П., Стивенс В.Дж., Брантли П.Дж. и др. Сравнение стратегий поддержания потери веса: рандомизированное контролируемое исследование поддержания потери веса.Джама. 2008. 299 (10): 1139–1148. [PubMed] [Google Scholar] 78. Voils CI, Olsen MK, Gierisch JM и др. Поддержание потери веса после начала тренинга по питанию: рандомизированное испытание. Ann Intern Med. 2017; 166 (7): 463–471. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 79. Крыло Р. Р., Тейт Д. Ф., Горин А. А., Рейнор Г. А., Фава Дж. Л.. Программа саморегуляции для поддержания потери веса. N Engl J Med. 2006. 355 (15): 1563–1571. [PubMed] [Google Scholar] 80. Halpern SD, French B, Small DS, et al. Рандомизированное испытание четырех программ финансового стимулирования отказа от курения.N Engl J Med. 2015. 372 (22): 2108–2117. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 81. Volpp KG, John LK, Troxel AB, Norton L, Fassbender J, Loewenstein G. Подходы к снижению веса на основе финансовых стимулов: рандомизированное испытание. ДЖАМА. 2008. 300 (22): 2631–2637. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 82. Фостер Г.Д., Вадден Т.А., Фогт Р.А., Брюэр Г. Что такое разумная потеря веса? Ожидания пациентов и оценки результатов лечения ожирения. Журнал консалтинговой и клинической психологии. 1997. 65 (1): 79–85.[PubMed] [Google Scholar] 83. Фелан С., Наллари М., Дэрроч Ф.И., Крыло РР. Что врачи рекомендуют своим пациентам с избыточным весом и ожирением? Журнал Американского совета семейной медицины: JABFM. 2009. 22 (2): 115–122. [PubMed] [Google Scholar] 84. Ротман AJ. К теоретическому анализу поддержания поведения. Психология здоровья: официальный журнал отдела психологии здоровья Американской психологической ассоциации. 2000. 19 (1S): 64–69. [PubMed] [Google Scholar] 85. Kahan S, Puhl RM. Разрушающие эффекты интернализации предвзятости веса.Ожирение (Серебряная весна) 2017; 25 (2): 280–281. [PubMed] [Google Scholar] 86. Ноулер WC, Барретт-Коннор Э., Фаулер С.Е. и др. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med. 2002. 346 (6): 393–403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 87. Эспеланд М.А., Глик Н.А., Бертони А. и др. Влияние интенсивного вмешательства в образ жизни на использование и стоимость медицинских услуг среди взрослых с избыточным весом и ожирением, страдающих диабетом 2 типа: действие для здоровья при диабете.Уход за диабетом. 2014. 37 (9): 2548–2556. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 88. Крыло Р.Р., Болин П., Бранкати Флорида и др. Сердечно-сосудистые эффекты интенсивного изменения образа жизни при диабете 2 типа. N Engl J Med. 2013. 369 (2): 145–154. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 89. Сильва М.Н., Виейра П.Н., Коутиньо С.Р. и др. Использование теории самоопределения для продвижения физической активности и контроля веса: рандомизированное контролируемое исследование с участием женщин. Журнал поведенческой медицины. 2010. 33 (2): 110–122.[PubMed] [Google Scholar] 90. Эллисон Д. Б., Гадде К. М., Гарви В. Т. и др. Фентермин / топирамат с контролируемым высвобождением у взрослых с тяжелым ожирением: рандомизированное контролируемое исследование (EQUIP) Ожирение (Silver Spring) 2012; 20 (2): 330–342. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 91. le Roux CW, Astrup A, Fujioka K и др. 3 года приема лираглутида по сравнению с плацебо для снижения риска диабета 2 типа и контроля веса у лиц с предиабетом: рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет. 2017; 389 (10077): 1399–1409.[PubMed] [Google Scholar] 92. Torgerson JS, Hauptman J, Boldrin MN, Sjostrom L. Исследование XENical в профилактике диабета у пациентов с ожирением (XENDOS): рандомизированное исследование орлистата в качестве дополнения к изменению образа жизни для профилактики диабета 2 типа у пациентов с ожирением. Уход за диабетом. 2004. 27 (1): 155–161. [PubMed] [Google Scholar] 93. Шостром Л., Пелтонен М., Якобсон П. и др. Бариатрическая хирургия и отдаленные сердечно-сосудистые события. ДЖАМА. 2012. 307 (1): 56–65. [PubMed] [Google Scholar] 96. Матесон Э.М., Король Д.Е., Эверетт С.Дж.Привычки здорового образа жизни и смертность у людей с избыточным весом и ожирением. Журнал Американского совета семейной медицины: JABFM. 2012; 25 (1): 9–15. [PubMed] [Google Scholar]

Следует ли вам беспокоиться о пандемическом увеличении веса вашего ребенка?

Избегать такого подхода «взять на себя ответственность» может быть лучшим, что вы можете сделать как родитель ребенка, который набрал вес, пандемия или нет. «Мы получаем сообщение о том, что быть хорошим родителем означает иметь ребенка в теле определенного размера, но мне нравится напоминать родителям, что они не отвечают за вес своего ребенка», — сказала Анна Лутц, диетолог, практикующий в частной практике в Роли. , Н.С., специализирующаяся на расстройствах пищевого поведения и семейном питании. «Вместо того, чтобы беспокоиться о весе, сосредоточьтесь на поддержке детей в уходе за собой эмоционально и физически».

Ограничение еды часто является первой стратегией, которую родители пробуют, когда беспокоятся о весе ребенка, но доктор Роуэлл рекомендует проявлять осторожность при таком подходе. «Когда мы пытаемся заставить детей меньше есть, чтобы меньше весить, мы часто видим те самые результаты, которые пытаемся предотвратить», — сказала она, имея в виду работу покойного Линн Л.Берч, психолог по развитию, который в нескольких известных экспериментах показал, что чрезмерный контроль за тем, что дети едят, может заставить их больше зацикливаться на продуктах, которые родители не хотят, чтобы они ели. Это может проявляться в том, что малыш требует дополнительного печенья или подросток перекусывает посреди ночи. Исследование, опубликованное в 2007 году в журнале Obesity, показало, что родители с антижирным отношением чаще всего ограничивают своих детей в еде. «Если мы наблюдаем рост нарушений регуляции веса во время пандемии, часть этого следует возложить на все разжигание страха, которое мы наблюдаем в отношении детей и веса», — сказал Роуэлл.

Вместо того, чтобы стыдить или беспокоиться о том, что (или сколько) ваши дети едят, постарайтесь заставить всю семью есть по более предсказуемому графику, а затем убедитесь, что каждый может есть досыта во время каждого приема пищи и перекуса. Эми Северсон, зарегистрированный диетолог из Беллингема, штат Вашингтон, призвала родителей не отрезать детей и не заставлять их доедать тарелку, потому что обе тактики нарушают способность ребенка прислушиваться к собственным сигналам голода и сытости.Она также подчеркнула, что родители должны слушать, когда дети говорят, что они голодны, даже если это происходит через час после обеда. «Если еда была хаотичной, детям может потребоваться некоторое время, чтобы полностью поверить в то, что их накормят надежно и накормили достаточным количеством еды», — сказал Северсон.

Также возможно, что пребывание дома положительно повлияло на питание вашего ребенка. «Я думаю о моем сыне, который не ел большую часть своего обеда в школе, потому что короткое время обеда, шумный кафетерий и холодный обед из коричневых пакетов не способствовали этому», — сказал Лутц, диетолог.«Теперь он ест полный горячий обед почти каждый день».

Что касается физической активности, вы можете провести мозговой штурм со своими детьми о том, как заставить семью больше двигаться, не ставя своей целью снижение веса. Стандартный совет, такой как «уделяйте один час интенсивной физической активности в день», может быть нереалистичным сейчас или когда-либо для некоторых детей. «Всегда были дети, которые больше всего любили спорт и игры на свежем воздухе, и всегда были дети, которые предпочитали читать, писать и играть в видеоигры», — сказал Северсон.«Мы можем помочь им найти формы движения, которые им нравятся, на их собственных условиях». Это может быть похоже на танцевальные программы в TikTok или видео по йоге для детей старшего возраста или создание крепостей из диванных подушек для самых маленьких.

Если вы считаете, что прибавка в весе вашего ребенка может быть признаком депрессии, беспокойства или другого нарушения психического здоровья, узнайте у него об этих проблемах и не учитывайте размер тела. «Это не означает, что нужно смотреть, как ваши дети едят, и задавать осуждающие вопросы», — сказал Северсон.«Это означает:« Как дела? Что вам нужно прямо сейчас? »» Если психическое расстройство вашего ребенка влияет на его способность функционировать или если он борется с тревожными или депрессивными симптомами, подумайте о том, чтобы обратиться за профессиональной помощью.

Для Элинор было полезно посмотреть на изменения тела дочери в том же свете, в каком она изменила бы успеваемость своих детей в этом учебном году. «Меня не беспокоят уровни чтения или размер тела», — сказала она. «Я сосредоточен на психическом здоровье и общей безопасности.«И это настоящая цель, — сказал Лутц:« Дети должны знать, что они в безопасности и о них заботятся, и что они могут доверять изменениям своего тела, какими бы они ни были ».


Вирджиния Сол-Смит — автор книги «Инстинкт еды: культура питания, образ тела и чувство вины в Америке» и соведущий подкаста «Комфортная еда»

Мировой голод по-прежнему не снижается по прошествии трех лет и ожирение продолжает расти — доклад ООН

По оценкам, 820 миллионов человек не имели достаточно еды в 2018 году по сравнению с 811 миллионами в предыдущем году, что является третьим годом роста подряд.Это подчеркивает огромную проблему достижения Цели устойчивого развития — искоренить голод к 2030 году, — говорится в опубликованном сегодня новом выпуске ежегодного доклада «Состояние продовольственной безопасности и питания в мире».

Темпы прогресса в сокращении вдвое числа детей с задержкой роста и в сокращении числа детей, рожденных с низкой массой тела при рождении, слишком медленные, что также делает задачи ЦУР 2 в области питания еще более недостижимыми, согласно докладу.

В то же время, что усугубляет эти проблемы, избыточный вес и ожирение продолжают расти во всех регионах, особенно среди детей школьного возраста и взрослых.

Шансы на отсутствие продовольственной безопасности у женщин выше, чем у мужчин на всех континентах, причем наибольший разрыв наблюдается в Латинской Америке.

«Наши действия по борьбе с этими тревожными тенденциями должны быть более решительными не только в масштабах, но и в плане многосекторального сотрудничества», — заявили главы Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций (ФАО), Международного фонда сельскохозяйственного развития ( IFAD), Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ), Мировая продовольственная программа (WFP) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) призвали в своем совместном предисловии к докладу.

Голод усиливается во многих странах, где экономический рост отстает, особенно в странах со средним уровнем дохода и странах, которые в значительной степени зависят от международной торговли сырьевыми товарами. В ежегодном отчете ООН также указывается, что неравенство доходов растет во многих странах, где растет голод, что еще больше затрудняет возможность бедным, уязвимым или маргинализованным слоям населения справляться с экономическими спадами и спадами.

«Мы должны способствовать инклюзивным структурным преобразованиям в интересах бедных, уделяя особое внимание людям и ставя общины в центр, чтобы уменьшить экономическую уязвимость и встать на путь искоренения голода, отсутствия продовольственной безопасности и всех форм недоедания», — заявили лидеры ООН.

Медленный прогресс в Африке и Азии

Ситуация вызывает наибольшую тревогу в Африке, поскольку в этом регионе самый высокий уровень голода в мире, и этот показатель продолжает медленно, но неуклонно расти почти во всех субрегионах. В частности, в Восточной Африке почти треть населения (30,8 процента) недоедает. Помимо климата и конфликтов, экономический спад и спад вызывают рост. С 2011 года почти половина стран, где рост голода возник из-за экономического спада или стагнации, находился в Африке.

Наибольшее количество недоедающих (более 500 миллионов) проживает в Азии, в основном в странах южной Азии. Вместе Африка и Азия несут наибольшую долю всех форм недоедания, на них приходится более девяти из десяти всех детей с задержкой роста и более девяти из десяти всех детей с истощением во всем мире. В Южной Азии и странах Африки к югу от Сахары задержка роста наблюдается у каждого третьего ребенка.

Помимо проблем, связанных с задержкой роста и истощением, в Азии и Африке также проживает почти три четверти всех детей с избыточным весом во всем мире, что в значительной степени обусловлено нездоровым питанием.

Выйти за пределы голода

В отчете этого года представлен новый показатель для измерения отсутствия продовольственной безопасности на разных уровнях серьезности и мониторинга прогресса в достижении ЦУР 2: распространенность умеренного или серьезного отсутствия продовольственной безопасности. Этот показатель основан на данных, полученных непосредственно от людей в ходе опросов об их доступе к продуктам питания за последние 12 месяцев с использованием шкалы оценки отсутствия продовольственной безопасности (FIES). Люди, испытывающие умеренное отсутствие продовольственной безопасности, сталкиваются с неуверенностью в своей способности добывать пищу и вынуждены снижать качество и / или количество еды, которую они едят, чтобы выжить.

По оценкам доклада, более 2 миллиардов человек, в основном в странах с низким и средним уровнем доходов, не имеют постоянного доступа к безопасной, питательной и достаточной пище. Но нерегулярный доступ также является проблемой для стран с высоким уровнем доходов, включая 8 процентов населения Северной Америки и Европы. Это требует коренной трансформации продовольственных систем, чтобы обеспечить стабильно производимое здоровое питание для растущего населения мира.

Основные факты и цифры

  • Количество голодающих в мире в 2018 году: 821.6 миллионов (или 1 из 9 человек)
    • в Азии: 513,9 миллиона
    • в Африке: 256,1 миллиона
    • в Латинской Америке и Карибском бассейне: 42,5 миллиона
  • Число людей с умеренным или острым отсутствием продовольственной безопасности: 2 миллиарда (26,4%)
  • Младенцы, рожденные с низкой массой тела при рождении: 20,5 миллиона (каждый седьмой)
  • Дети до 5 лет, страдающие задержкой роста (низкий рост для возраста): 148,9 миллиона (21,9%)
  • Дети до 5 лет, страдающие истощением (низкое соотношение массы тела к росту): 49.5 миллионов (7,3%)
  • Дети до 5 лет с избыточной массой тела (высокое соотношение веса и роста): 40 миллионов (5,9%)
  • Дети школьного возраста и подростки с избыточным весом: 338 миллионов
  • Взрослые, страдающие ожирением: 672 миллиона (13% или каждый восьмой взрослый)

Примечание редакции

Руководителями агентств, издающих сегодняшний отчет, являются: Жозе Грациану да Силва, Генеральный директор ФАО; Гилберт Ф. Хунгбо, президент МФСР; Генриетта Х. Фор, исполнительный директор ЮНИСЕФ; Дэвид Бисли, исполнительный директор ВПП; и Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор ВОЗ.

Отчет является частью отслеживания прогресса в достижении цели 2 «Устранение голода» в области устойчивого развития, которая направлена ​​на искоренение голода, обеспечение продовольственной безопасности и искоренение всех форм недоедания к 2030 году.

В отчете за 2017 год определены три фактора, обусловившие недавний рост голода: конфликт, климат и замедление экономического роста. В докладе этого года основное внимание уделяется роли экономического спада и спада в обеспечении продовольственной безопасности и питания.

Читателям следует избегать сравнения показателей распространенности недоедания в разных изданиях отчета, поскольку перед каждой публикацией проверяется и корректируется весь набор данных, включая возможные обратные пересмотры.Это гарантирует, что в последнем отчете будет учтена вся новая информация, полученная после выпуска предыдущей редакции.

Брошюра о преддиабете и избыточном весе

Эта брошюра призвана помочь людям, страдающим избыточным весом, понять высокий риск развития преддиабета. Многие люди не осознают, что у них есть преддиабет, до тех пор, пока не начинают проявляться симптомы диабета 2 типа. С помощью этой образовательной брошюры мы надеемся лучше понять преддиабет и его отношение к избыточному весу, обратившись к следующему:

  • Оценка лишнего веса
  • Определение преддиабета
  • Факторы риска преддиабета
  • Обследование на преддиабет
  • Снижение риска развития диабета 2 типа

Как лишний вес влияет на здоровье человека?
Избыточный вес, ожирение или тяжелое ожирение могут повлиять на здоровье человека разными способами.Ожирение — это заболевание, при котором происходит накопление лишнего жира в организме до такой степени, что он может отрицательно сказаться на здоровье человека. Ожирение также увеличивает риск развития гипертонии, диабета 2 типа, некоторых видов рака, остеоартрита, инсульта и дислипидемии. Установление реалистичных целей в отношении питания, физической активности и похудания для поддержки изменения образа жизни может отсрочить или предотвратить возникновение диабета 2 типа.

Поскольку лишний вес может повлиять на здоровье человека разными способами, поэтому важно иметь возможность оценить, сколько у него избыточного веса.Есть много методов измерения, которые можно использовать; однако наиболее часто используемый метод — это расчет индекса массы тела (ИМТ). ИМТ — это число, рассчитываемое путем деления веса человека в килограммах на его рост в метрах в квадрате. Существует четыре категории статуса веса (недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес и ожирение). Чтобы рассчитать свой ИМТ и определить категорию своего веса, щелкните здесь.

Что такое предиабет?
Предиабет — это состояние, которое возникает, когда уровень глюкозы (сахара) в крови человека выше нормы, но недостаточно высок для диагностики диабета.Предиабет также может называться нарушенной толерантностью к глюкозе (IGT) или нарушением глюкозы натощак (IFG). Люди с предиабетом имеют повышенный риск развития диабета 2 типа, гипертонии и инсульта. Приблизительно 79 миллионов американцев в возрасте 20 лет и старше страдают преддиабетом.

Кто подвержен риску преддиабета?
Людей с избыточным весом 45 лет и старше следует проверять на преддиабет. Людям с нормальным весом и 45 лет и старше следует спросить своего лечащего врача, подходит ли тестирование.Медицинские работники могут порекомендовать пройти тестирование взрослым моложе 45 лет и с избыточным весом, если у них есть какие-либо другие факторы риска диабета или преддиабета, например:

  • Высокое кровяное давление
  • Низкий уровень холестерина ЛПВП и высокий уровень триглицеридов
  • Семейный анамнез диабета
  • Гестационный диабет или вынашивание ребенка весом более 9 фунтов
  • Принадлежность к этнической группе или группе меньшинств с высоким риском диабета
  • Отсутствие физической активности
  • A1C уровней больше или равно 5.7 процентов, IGT или IFG по результатам предыдущего тестирования
  • История сердечно-сосудистых заболеваний
  • Женщины с синдромом поликистозных яичников
  • Другие клинические состояния, связанные с инсулинорезистентностью

Поскольку обычно нет признаков или симптомов преддиабета, его часто обнаруживают во время обычного медицинского осмотра с базовым скринингом на уровень сахара в крови натощак. Нормальный уровень сахара ниже 100 мг / дл. Если оно составляет от 100 до 125 мг / дл, это указывает на то, что у человека есть IFG или преддиабет.

Как человек проверяет преддиабет?
Существует множество анализов крови, которые могут указать, есть ли у кого-то преддиабет. Давайте рассмотрим два наиболее распространенных теста и посмотрим, что могут означать разные результаты.

Таблица сахара в крови натощак

Уровень сахара означает
Менее 100 мг / дл Нормальный
от 100 до 125 мг / дл Преддиабет
126 мг / дл или выше в двух отдельных тестах Диабет

Тест уровня сахара в крови натощак
Количество сахара в крови естественным образом колеблется, но должно оставаться в пределах нормы.Предпочтительный способ измерения уровня сахара в крови — голодание в течение ночи в течение не менее восьми часов. Нормальным считается уровень сахара в крови натощак менее 100 миллиграммов на децилитр крови. Если уровень сахара натощак по-прежнему составляет от 100 до 125 миллиграммов, это указывает на предиабет.

Пероральный тест на толерантность к сахару
(2-часовой пост-глюкозный тест)
Этот тест можно провести, посетив лабораторию или медицинского работника после как минимум восьмичасового голодания и выпив сладкую жидкость, которая содержит много сахара (75 грамм).Уровень сахара в крови будет измеряться перед употреблением жидкости, через час и еще раз через два часа. Если через два часа уровень сахара в крови достигает 140–199 мг / дл, это указывает на предиабет.

Критерии диагностики диабета

  • A1C = 5,7-6,4% (предиабет)
  • A1C = 6,5 процента (диабет)
  • Глюкоза плазмы натощак = 126 мг / дл
  • Глюкоза плазмы через 2 часа = 200 мг / дл во время перорального теста на толерантность к глюкозе

Как человек с избыточным весом и преддиабетом может снизить риск развития диабета 2 типа?
Предиабет подвергает человека более высокому риску развития диабета 2 типа.Однако это не означает, что у всех людей с предиабетом в конечном итоге разовьется диабет 2 типа. Исследования показали, что риск развития диабета 2 типа можно снизить, потеряв от 5 до 7 процентов веса тела с помощью диеты и повышенной физической активности.

План здорового питания
Снижение веса происходит, когда люди сжигают больше калорий, чем потребляют. Дефицит калорий в 500 калорий в день может привести к потере веса примерно на 0,5 кг в неделю. Запись еды, размера порции и количества калорий в дневник питания может помочь людям узнать, что они потребляют, и может предоставить доказательства потребления калорий.

Людям с избыточным весом и преддиабетом или инсулинорезистентностью может быть полезно ограничение углеводов в своем рационе. К продуктам с высоким содержанием углеводов относятся:

  • Закуски, такие как торт и печенье
  • Рис
  • Фруктовый сок
  • Мороженое

Углеводы повышают уровень сахара в крови больше, чем другие продукты, и заставляют организм вырабатывать больше инсулина. При инсулинорезистентности это повышенное количество инсулина может способствовать увеличению веса.

Программа упражнений
Регулярные упражнения помогают поддерживать потерю веса и предотвращают его восстановление. Он также улучшает гликемический контроль (измерение влияния углеводов на уровень сахара) и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Следует установить цель от 30 до 45 минут умеренных физических упражнений большинство дней в неделю. Чтобы упражнения приносили пользу, не обязательно выполнять упражнения за один сеанс. Разделение занятия на несколько коротких эпизодов дает аналогичные преимущества и часто более достижимо.

К счастью, не требуется резкого похудания, чтобы снизить риск преддиабета или улучшить здоровье. Потеря всего пяти процентов веса может существенно снизить риск диабета 2 типа. Умеренная потеря веса также может помочь отсрочить или предотвратить осложнения, связанные с диабетом, и облегчить контроль над сахаром при предиабете.

Помимо здорового питания и программы упражнений, современный мир технологий и социальных сетей может улучшить способность человека следить за своим здоровьем.Существует множество онлайн-ресурсов и ресурсов, управляемых приложениями, таких как журналы питания, счетчики калорий, инструменты для упражнений и многое другое, доступные в Интернете для вашего смартфона и многое другое!

Одна из самых важных вещей для человека с преддиабетом — это принимать полезные, конкретные решения об изменении образа жизни и физических упражнениях с помощью своей медицинской бригады. Люди с преддиабетом должны проявлять инициативу и спрашивать своих медицинских работников об уровне сахара в крови и факторах риска, связанных с диабетом.

Каковы последствия диабета?
Избыток сахара в крови вызывает множество проблем со здоровьем. Клетки организма, вероятно, не получают достаточного количества необходимого сахара, и когда уровень сахара в крови становится слишком высоким, происходит повреждение нервов и кровеносных сосудов, обычно в ногах, руках, почках и глазах. Другие последствия диабета включают:

  • Невропатия (поражение нервов, особенно конечностей)
  • Нефропатия (заболевание почек)
  • Ретинопатия (проблемы со зрением, слепота)
  • Сердечно-сосудистые заболевания (болезни сердца и повышенный риск инсульта)
  • Эректильная дисфункция у мужчин и снижение полового влечения как у мужчин, так и у женщин
  • Депрессия
  • Ампутация

Как организм справляется с избытком глюкозы?
Во время голодания или между приемами пищи организм может полагаться на запасенную в печени глюкозу — гликоген — для получения энергии.Гликоген состоит из нескольких тысяч молекул глюкозы, удерживаемых вместе с молекулами воды. Однако, если голодание очень продолжительное, организм может вместо этого использовать аминокислоты или жирные кислоты, чтобы помочь своим метаболическим процессам.

После того, как мы поели, в процессе жевания и химического пищеварения образуется глюкоза (сахар), которая является наиболее доступным топливом для наших органов, особенно мышц и тканей мозга. В нормальном состоянии глюкоза, произведенная в результате этих пищеварительных процессов, поступает в наши клетки, чтобы помочь с другими метаболическими процессами.

Инсулин действует как ключ, открывающий дверь, позволяющую глюкозе питать наши клетки. Когда присутствует инсулин, он также отключает процесс использования гликогена из печени, чтобы уровень глюкозы не повышался после еды. Фактически, инсулин снижает уровень глюкозы в крови, собирая любую избыточную глюкозу, которая присутствует в кровотоке, чтобы ее можно было хранить в виде гликогена для будущего использования.

Однако, если адекватное количество инсулина недоступно, как это бывает при диабете, эта глюкоза не может проникнуть в клетки.Вместо этого глюкоза остается в кровотоке в более высокой, чем обычно, концентрации. Это состояние называется повышенным уровнем глюкозы в крови или гипергликемией.

Как узнать больше о преддиабете и избыточном весе?
Чтобы узнать, есть ли у вас риск преддиабета, запланируйте визит к своему врачу для получения дополнительной информации. Чтобы помочь вам подготовиться к визиту, мы предоставили вам несколько типовых вопросов, которые вам могут задать, или типовые вопросы для поставщика медицинских услуг.

Примеры вопросов
Вопросы, которые может задать вам медицинский работник

  • Когда вы в последний раз обращались к врачу?
  • Когда у вас в последний раз сдавали анализ крови?
  • Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства?
  • Были ли у вас ранее диагностированы какие-либо заболевания?
  • Насколько вы физически активны еженедельно?
  • Вы можете описать свои привычки в еде?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье диабет?
  • Чувствуете ли вы утомление или усталость больше, чем обычно?
  • У вас сухость во рту или вы часто пьете жидкости?
  • Вы часто мочитесь?
  • У вас нечеткое зрение или головные боли?
  • Вы недавно прибавили в весе?

Вопросы, которые следует задать специалисту в области здравоохранения

  • Есть ли в вашем офисе дипломированный диетолог из числа сотрудников, обучающихся диабету и ожирению?
  • Есть ли у вас инструкторы по диабету?
  • Какие тесты вы используете, чтобы определить, есть ли у меня преддиабет?
  • Как вы предпочитаете лечить человека с преддиабетом?

Чтобы просмотреть PDF-версию этой брошюры, щелкните здесь.

Особая благодарность Холли Лофтон, доктору медицины, за помощь в создании этой брошюры и Центру Йельского Радда по продовольственной политике и ожирению за предоставленные фотографии, представленные в этой брошюре.

Информация, содержащаяся в брошюре «Общие сведения о преддиабете и избыточном весе», не заменяет медицинский совет или лечение со стороны медицинского работника. OAC рекомендует проконсультироваться с вашим врачом и / или медицинским работником.

Влияние веса, соли, алкоголя и др.

Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, является основным фактором риска сердечных заболеваний, болезней почек, инсульта и сердечной недостаточности.

Какое артериальное давление считается слишком высоким?

Артериальное давление 130/80 или выше считается высоким. Это называется гипертонией.

Артериальное давление от 120 до 129 и менее 80 считается повышенным. Это означает, что у вас нет гипертонии, но она может развиться в будущем, если вы не примете изменения в образе жизни, чтобы держать свое кровяное давление под контролем.

Как предотвратить высокое кровяное давление?

Вы можете предотвратить высокое кровяное давление с помощью:

Эти изменения также рекомендуются для лечения высокого кровяного давления, хотя лекарства часто добавляются как часть лечения.

Как артериальное давление связано с весом?

По мере увеличения массы тела может повышаться артериальное давление. Фактически, избыточный вес может повысить вероятность развития высокого кровяного давления, чем если бы вы достигли желаемого веса. Около 70% взрослого населения США имеют избыточный вес. Вы можете снизить риск высокого кровяного давления, похудев. Даже небольшая потеря веса может иметь большое значение в предотвращении и лечении высокого кровяного давления.

Как я могу похудеть?

Чтобы похудеть, нужно есть меньше калорий, чем сжигаете.Но не садитесь на экстренную диету, чтобы увидеть, как быстро вы сможете сбросить лишние килограммы. Самая здоровая и продолжительная потеря веса происходит, когда вы делаете это медленно, теряя от 0,5 до 1 фунта в неделю. Сокращая потребление на 500 калорий в день, меньше есть и проявляя большую физическую активность, вы можете сбросить около одного фунта в неделю.

Вот несколько советов, которые помогут вам похудеть и встать на путь здорового питания:

  • Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки. К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся фрукты, овощи, сухой горох и бобы, а также цельнозерновые, (в отличие от сильно переработанных) злаков, макаронные изделия, рис и хлеб.Они низкокалорийны и являются хорошим источником витаминов и минералов.
  • Выберите цельнозерновой или обработанный крахмал . Не все крахмалы одинаковы. В общем, вам следует выбирать цельнозерновые, а не обработанные крахмалы. Одно из правил — избегать крахмалистых продуктов преимущественно белого цвета, например белого хлеба, картофеля, макаронных изделий или риса. Цельнозерновые продукты имеют более высокую пищевую ценность и обычно заставляют вас чувствовать сытость, что также помогает предотвратить переедание.
  • Ограничить размер порции. Чтобы похудеть, важен не только тип продуктов, которые вы едите, но и количество. Чтобы потреблять меньше калорий, вам нужно ограничить размеры порций. Особенно старайтесь есть меньшие порции калорийных продуктов, таких как жирное мясо и сыры. И постарайтесь не возвращаться ни на секунду.
  • Ведите дневник питания. Запишите, что вы едите, когда и почему. Обратите внимание, перекусываете ли вы жирной пищей перед телевизором или пропускаете завтрак, а затем едите обильный обед.Как только вы увидите свои привычки, вы сможете ставить перед собой цели.
  • Упражнение . Еще один важный ингредиент для похудения — повышение физической активности. Сокращение количества калорий и регулярная физическая активность могут помочь вам сбросить больше веса и сохранить его дольше, чем просто меньше есть или только упражнения. Физические упражнения также могут снизить кровяное давление. Физически активные люди имеют меньший риск повышения артериального давления, чем люди, не ведущие активный образ жизни. Необязательно быть марафонцем, чтобы получать пользу от физической активности.Даже легкие занятия, если ими занимаются ежедневно, могут снизить риск сердечных заболеваний. Поднимитесь по лестнице вместо лифта или припаркуйтесь подальше от входа, чтобы вам пришлось идти дальше.

Как уменьшить потребление соли?

Американцы едят больше соли и других форм натрия, чем им нужно. Часто, когда люди с высоким кровяным давлением сокращают потребление соли, их кровяное давление падает. Уменьшение количества соли также предотвращает повышение артериального давления. Некоторые люди, например афроамериканцы и пожилые люди, могут больше страдать от натрия, чем другие.Поскольку на самом деле нет практического способа точно предсказать, на кого повлияет натрий, всем имеет смысл ограничить потребление соли, чтобы предотвратить высокое кровяное давление.

Все американцы, особенно люди с высоким кровяным давлением, должны употреблять менее 2300 миллиграммов натрия в день. Это примерно 1 чайная ложка поваренной соли. Но не забывайте отслеживать ВСЕ съеденную соль — в том числе в обработанных пищевых продуктах и ​​соли, добавленной во время приготовления или за столом.

Вы можете научить свои вкусовые рецепторы наслаждаться менее соленой пищей.Вот несколько советов:

  • Проверьте этикетки продуктов на предмет содержания соли в продуктах. Большую часть времени выбирайте те, у которых меньше натрия. Ищите продукты с надписью «без натрия», «с очень низким содержанием натрия», «с низким содержанием натрия», «с низким содержанием натрия», «с пониженным или меньшим содержанием натрия» или «несоленый», особенно на банках, коробках, бутылках и пакетах.
  • Покупайте свежие, незамороженные или консервированные продукты «без добавления соли. » Используйте свежую птицу, рыбу и нежирное мясо, а не консервы или обработанные.
  • Используйте травы, специи и смеси приправ без соли в кулинарии вместо соли.
  • Готовьте рис, макароны и каши без соли. Сократите потребление риса быстрого приготовления или ароматизированного риса, макаронных изделий и смесей из злаков, поскольку они обычно содержат добавленную соль.
  • Промойте консервы , например, тунец, чтобы удалить немного натрия.

Исследование под названием «Диетические подходы к остановке гипертонии» (DASH) показало, что вы можете снизить артериальное давление, употребляя в пищу продукты, богатые зерном, фруктами, овощами и нежирными молочными продуктами.

Сколько алкоголя я могу выпить, если у меня высокое кровяное давление?

Чрезмерное употребление алкоголя может повысить кровяное давление. Это также может привести к развитию высокого кровяного давления. Поэтому, чтобы предотвратить высокое кровяное давление, если вы употребляете алкоголь, ограничьте количество алкоголя не более чем двумя напитками в день, если вы мужчина. «Диетические рекомендации для американцев» рекомендуют, чтобы для здоровья в целом женщины и люди с более легким весом ограничивали употребление алкоголя до не более одного напитка в день.

Это то, что считается напитком:

  • 1 1/2 унции 80-процентной пробы или 1 унция 100-пробы виски
  • 5 унций вина
  • 12 унций пива (обычного или легкого)

Возможно, вы слышали, что алкоголь полезен для вашего сердца. Некоторые исследования показывают, что люди, употребляющие один или два напитка в день, имеют более низкое кровяное давление и живут дольше, чем те, кто употребляет чрезмерное количество алкоголя или вообще не употребляет алкоголь. Другие отмечают, что вино повышает уровень «хорошего» (ЛПВП) холестерина в крови, который предотвращает накопление жиров в артериях.

Хотя эти исследования могут быть верными, они не раскрывают всей истории. Слишком много алкоголя способствует множеству других проблем со здоровьем, таких как автомобильные аварии, заболевания печени и поджелудочной железы, повреждение мозга и сердца, повышенный риск многих видов рака и алкогольный синдром плода. Алкоголь также высококалорийный. Поэтому вам следует ограничить количество выпитого.

Может ли кофеин повлиять на мое кровяное давление?

Кофеин в таких напитках, как кофе, чай и газированные напитки, может вызывать повышение артериального давления, но только временно.Через короткое время ваше кровяное давление снизится. Если вы не чувствительны к кофеину и ваше кровяное давление не снижается, вам не нужно ограничивать кофеин, чтобы избежать высокого кровяного давления.

Может ли стресс влиять на артериальное давление?

Да. Стресс может вызвать повышение артериального давления на некоторое время, а со временем может стать причиной высокого артериального давления. Есть много способов снизить уровень стресса. Статья о снятии стресса поможет вам начать работу.

А как насчет лекарств от высокого кровяного давления?

Если у вас высокое кровяное давление, упомянутых выше изменений в образе жизни может быть недостаточно для снижения давления.Ваш врач может порекомендовать добавить лекарства.

Многим людям с гипертонией требуется более одного препарата для снижения кровяного давления. Типы лекарств от повышенного артериального давления включают:

  • Диуретики : они включают амилорид (Midamor), буметанид (Bumex), эплеренон (Inspra), фуросимид (Lasix), хлоротиазид (Diuril, Thalitone), гидрохлоротиазид (Esidrix). ), Индапармид (Лозол), метилотиазид (Эндурон), метолазон (Зароксолин), спиронолактон (Альдактон), торсемид (Демадекс), триамтерен (Дирениум)
  • Бета-адреноблокаторы : Они включают ацебутол (Теннантол), ателетон Toprol), бисопролол (Zebeta), бетаксолол (Kerlone), карведилол (Coreg), лабеталол (Trandate), надолол (Corgard), метопролол (Lopressor), пенбуталол (Levatol), пиндолол (Visken), пропранолол (Inderal, Innopran) тимолол (Бетимол),
  • Ингибиторы АПФ : Они включают беназеприл (Лотензин), каптоприл (Капотен), эналаприл (Васотек), фозиноприл (Моноприл), лизиноприл (Принивил, Зестрил), моэксиориноприласк), периласк. , Квинаприл (Accupril), рамиприл (Altace) , трандолаприл (Мавик)
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II : они включают кандесартан (Атаканд), эпресартан (Теветен), ирбесартан (Авапро), лозартан (Козаар), олмесартан (Беникар), валсартан (Микардмисован), тальсартан (Диартмисован),
  • Блокаторы кальциевых каналов : Они включают: амлодипин (Norvasc), дилтиазем (Cardizem, Tiazac), фелодипин (Plendil), исрадипин (Dynacirc), никардин (Cardene). ), Нифедипин (Adalat CC, Procardia), низолдипин (Sular), верапамил (Calan, Covera, Isoptin, Verelan),
  • Альфа-блокаторы: они включают клонидин (Catapres), доксазозин (Cardura), гуанфацин (Тенекс), празозин (Минипресс), теразозин (Хитрин)
  • Сосудорасширяющие средства : они включают гидралазин, миноксидил.

Многие из этих лекарств также доступны в виде комбинированных таблеток, в которых используются 2 разных препарата в одной таблетке.

Как стресс может вызвать увеличение веса

Стресс может существенно повлиять на вашу способность поддерживать здоровый вес. Это также может помешать вам похудеть. Связь между стрессом и набором веса очевидна, будь то высокий уровень гормона стресса кортизола, нездоровое поведение, вызванное стрессом, или их комбинация.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Связь между стрессом и кортизолом

Исследователям давно известно, что повышение уровня гормона стресса кортизола может привести к увеличению веса. Каждый раз, когда вы испытываете стресс, надпочечники выделяют адреналин и кортизол, и в результате глюкоза (ваш основной источник энергии) попадает в кровоток. Все это делается для того, чтобы дать вам энергию, необходимую для выхода из опасной ситуации (также известной как реакция борьбы или бегства).

Как только угроза утихнет, уровень адреналина улетучится, а скачок сахара в крови снизится. Это когда кортизол начинает работать в полную силу, чтобы быстро восполнить ваш запас энергии.

Смотреть сейчас: 5 причин, по которым стресс может вызвать набор веса

Тяга к кортизолу и сахару

Подавите тягу к сахару. Поскольку сахар снабжает ваше тело быстрой энергией, в которой, по его мнению, он нуждается, часто это первое, к чему вы стремитесь, когда испытываете стресс.

Обратной стороной потребления такого большого количества сахара является то, что ваше тело склонно накапливать сахар, особенно после стрессовых ситуаций.Эта энергия хранится в основном в виде брюшного жира, от которого бывает особенно трудно избавиться. Так начинается порочный круг: стресс, выработка кортизола, набор веса, желание большего количества сахара, потребление большего количества сахара, увеличение веса.

Кортизол и обмен веществ

Даже если вы не едите продукты с высоким содержанием жира и сахара, кортизол также замедляет метаболизм, что затрудняет похудение.

В 2015 году исследователи из Университета штата Огайо опросили женщин о стрессе, который они испытали накануне, прежде чем накормить их высококалорийной пищей с высоким содержанием жира.После еды ученые измерили уровень метаболизма женщин (скорость, с которой они сжигали калории и жир) и исследовали уровень сахара в крови, холестерина, инсулина и кортизола.

Исследователи обнаружили, что в среднем женщины, сообщившие об одном или нескольких факторах стресса в течение предшествующих 24 часов, сжигали на 104 калории меньше, чем женщины, не подвергавшиеся стрессу. Это могло привести к увеличению веса на 11 фунтов за год. У стрессированных женщин также был более высокий уровень инсулина, гормона, который способствует накоплению жира.

Нездоровые привычки, вызванные стрессом

Помимо гормональных изменений, связанных со стрессом, стресс также может подтолкнуть вас к следующим нездоровым привычкам, каждый из которых может вызвать увеличение веса:

  • Эмоциональное питание : Повышенный уровень кортизола может не только вызвать тягу к нездоровой пище, но и излишняя нервная энергия часто может привести к тому, что вы съедите больше, чем обычно. вы получаете некоторое временное облегчение от стресса, но затрудняете здоровое управление весом.
  • Еда «доступного» или быстрого питания : Когда мы в стрессе и не планируем, мы склонны есть первое, что видим, и / или то, что есть в наличии и доступно, что не всегда является самым полезным для здоровья вариантом. Вы также можете с большей вероятностью проехать через ресторан быстрого питания, чем тратить время и умственную энергию на приготовление сбалансированной и здоровой еды.
  • Меньше физических упражнений : С учетом всех требований вашего расписания, упражнения могут быть одним из последних дел в вашем списке дел.Если так, то вы не одиноки. Долгая поездка на работу и часы, проведенные за столом, могут оставить мало возможностей для физической активности.
  • Пропуск приемов пищи : Когда вы решаете сразу несколько вещей, здоровое питание может упасть в списке приоритетов. Вы можете пропустить завтрак, потому что опаздываете или не едите обед, потому что в вашем списке слишком много дел.
  • Меньше сна : Многие люди сообщают о проблемах со сном, когда находятся в состоянии стресса.Исследования связывают недосыпание с замедлением метаболизма. Чувство переутомления также может снизить силу воли и способствовать формированию нездорового питания.

Как разорвать цикл стресса и набора веса

Когда вы находитесь в состоянии стресса, здоровые привычки, скорее всего, правильно питаются и регулярно занимаются спортом, могут легко отойти на второй план. Соблюдение расписания и / или распорядка может помочь сделать это здоровое поведение привычкой и бороться с изменениями веса, связанными со стрессом. Вот несколько стратегий, которые помогут разорвать порочный круг стресса и набора веса:

  • Сделать упражнение приоритетным .Физические упражнения — важнейший компонент снижения стресса и контроля веса. Это может помочь вам решить обе проблемы одновременно, поэтому важно для предотвращения набора веса, связанного со стрессом. Идете ли вы на прогулку во время обеденного перерыва или ходите в спортзал после работы, включите в свой распорядок регулярные упражнения.
  • Ешьте более здоровую и удобную пищу . Вам не нужны углеводы или жиры, чтобы почувствовать себя лучше. Одно из немногих исследований, проверяющих эффективность комфортной пищи в улучшении настроения, показало, что употребление в пищу относительно более здоровой комфортной пищи, такой как воздушный попкорн, с такой же вероятностью может повысить негативное настроение, как и «нездоровая» еда.Убедившись, что в вашей кладовой есть такие продукты, вам будет легче выбрать более здоровый вариант во время сильного стресса.
  • Практикуйте осознанное питание . Сосредоточение внимания на том, что вы едите, не отвлекаясь, может помочь снизить стресс, способствовать похуданию и предотвратить набор веса. Одно исследование показало, что женщины с избыточным весом, у которых был стресс на основе осознанности и тренировки по питанию, лучше избегали эмоционального переедания и имели более низкий уровень стресса, что со временем привело к уменьшению количества жира на животе.В следующий раз, когда вы будете есть, попробуйте насладиться им, не отвлекаясь на телефон или телевизор.
  • Вести дневник питания . Обращая внимание на свои пищевые привычки, вы можете контролировать свое потребление пищи. Обзор исследований 2011 года, в которых изучалась связь между самоконтролем и потерей веса, показал, что те, кто вел дневник питания, с большей вероятностью контролировали свой вес, чем те, кто этого не делал. Итак, используете ли вы приложение для отслеживания своего питания или вы записываете все в дневник питания, более внимательное отношение к тому, что вы кладете в рот, может улучшить ваши пищевые привычки.
  • Пейте больше воды . Жажда легко спутать с голодом. Но смешение этих двух желаний может привести к тому, что вы будете есть больше калорий, чем нужно вашему организму, что приведет к увеличению веса. Гораздо легче распознать голод после того, как вы устранили легкое обезвоживание. Если с момента еды прошла всего пара часов, а вы чувствуете голод, попробуйте сначала выпить воды. Если вы все еще чувствуете голод, перекусите.
  • Включите стратегии снятия стресса в свою повседневную жизнь .Любите ли вы йогу или находите утешение в чтении хорошей книги, попробуйте добавить в свой распорядок простые средства для снятия стресса, такие как глубокий вдох, прослушивание музыки или прогулка. Это может снизить уровень кортизола и помочь вам контролировать свой вес.

Слово Verywell

Если стресс и / или увеличение веса, связанное со стрессом, вызывает у вас дистресс или мешает выполнять повседневные обязанности, возможно, пришло время обратиться за профессиональным здоровьем.Психотерапия и, в частности, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), могут быть очень полезны в обучении навыкам совладания с собой, чтобы лучше справляться со стрессом и весом.

случаев ожирения среди взрослых в США продолжают расти

По данным исследователей из Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), за последнее десятилетие число взрослых американцев с ожирением продолжало расти. В отчете говорится, что за период с 2007-2008 по 2015-2016 годы уровень ожирения среди взрослых значительно вырос с 33.От 7% до 39,6%. Показатели тяжелого ожирения увеличились за это время с 5,7% до 7,7%. Отчет был опубликован в Интернете 23 марта 2018 года в виде исследовательского письма в журнале Американской медицинской ассоциации .

В отчете ожирение определяется как индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше, а тяжелое ожирение — как индекс массы тела 40 или выше. Например, взрослый человек ростом 5 футов 9 дюймов и весом 203 фунта имеет ИМТ 30. Взрослый человек ростом 5 футов 9 дюймов и весом 271 фунт имеет ИМТ 40.Нормальный вес для этого роста, по данным CDC, составляет от 125 до 168 фунтов.

Отчет показывает общую тенденцию к небольшому увеличению показателей ожирения среди молодежи в возрасте от 2 до 19 лет, но это увеличение не является достаточно резким, чтобы быть статистически значимым. Показатели ожирения среди молодежи выросли с 16,8% в 2007-2008 годах до 18,5% в 2015-2016 годах. Для молодежи исследователи определили ожирение как индекс массы тела в 95 процентиле или выше. Они определили тяжелое ожирение как ИМТ не менее 120% от 95 -го перцентиля.ИМТ для детей рассчитывается иначе, чем для взрослых. Например, 10-летний мальчик среднего роста (4 ‘8 дюймов), который весит 102 фунта, попадет в 95-й процентиль по ИМТ и будет соответствовать определению ожирения.

Исследователи сделали свои расчеты, используя данные 27 449 взрослых и 16 875 молодых людей, участвовавших в Национальном обследовании здоровья и питания.

Ожирение и рак

Люди с ожирением подвергаются более высокому риску развития многих серьезных заболеваний и состояний здоровья, чем люди со здоровым весом, включая сердечные заболевания, инсульт, диабет 2 типа и некоторые виды рака.

Избыточный вес явно связан с раком груди (у женщин после менопаузы), толстой и прямой кишки, эндометрия, пищевода, почек и поджелудочной железы. Есть также доказательства того, что лишний вес может способствовать развитию рака желчного пузыря, печени, шейки матки и яичников, а также неходжкинской лимфомы, множественной миеломы и агрессивных форм рака простаты. Считается, что избыточная масса тела является причиной около 8% всех случаев рака в Соединенных Штатах, а также около 7% всех случаев смерти от рака.

Если у вас избыточный вес, подумайте о внесении некоторых изменений в образ жизни. Исследования показывают, что даже небольшая потеря веса — 10% от вашего текущего веса — снижает риск некоторых заболеваний.

Американское онкологическое общество рекомендует людям стараться поддерживать здоровый вес на протяжении всей жизни, придерживаясь здоровой диеты и получая достаточную физическую активность. Здоровая диета включает в себя много овощей и фруктов, цельнозерновые, бобы и низкокалорийные напитки, ограничивая при этом высококалорийную пищу, перекусы между приемами пищи и добавление сахара.

Американское онкологическое общество также рекомендует, чтобы взрослые получали по крайней мере 150 минут умеренной интенсивности или 75 минут активности высокой интенсивности каждую неделю (или их комбинацию), предпочтительно в течение недели. Дети и подростки должны заниматься физическими упражнениями средней или высокой интенсивности не менее 1 часа в день, а также активными занятиями не менее 3 дней в неделю. Умеренная активность — это примерно такая же быстрая ходьба, в то время как высокая активность увеличивает ваше дыхание и частоту сердечных сокращений, а также заставляет вас потеть.

Также важно ограничить количество времени в течение дня, которое вы проводите сидя или лежа. Долгие часы малоподвижного образа жизни связывают с диабетом, сердечными заболеваниями, некоторыми видами рака и более короткой жизнью.

Исследования Американского онкологического общества

Американское онкологическое общество (ACS) в настоящее время финансирует гранты на сумму почти 12 миллионов долларов на исследования, связанные с ожирением, в лабораториях исследовательских центров США. Исследования обширны, в том числе о том, как химические процессы в организме приводят к ожирению, о влиянии ожирения на риск, прогрессирование и выживаемость рака, а также о способах поощрения образа жизни, который, как известно, снижает ожирение у взрослых и детей.

Кроме того, исследователи ACS проводят собственные исследования избыточной массы тела и связи с раком. Многие из этих исследований основаны на данных Исследования по профилактике рака II, исследования, в котором приняли участие около 1,2 миллиона американских мужчин и женщин, которое началось в 1982 году. Исследователи ACS также сотрудничают в других исследованиях здесь, в США и по всему миру, чтобы узнать больше о факторы, которые приводят к избыточному весу, и какие типы рака связаны с лишним весом.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *