Гистеросальпингография (ГСГ) маточных труб: разновидности, подготовка и проведение процедуры

Врачи с сожалением отмечают рост числа бесплодных пар в последние несколько десятилетий. Если еще в 1970-е годы ¬количество семей, в которых не было детей, составляло около 5%, то сегодня этот показатель вырос примерно до 15%. Сознательный выбор родителей, так называемых «чайлд-фри», занимает здесь достаточно скромное место: в основном люди сталкиваются с проблемой невозможности зачать ребенка. Одной из самых распространенных причин женского бесплодия является патология маточных (фаллопиевых) труб, которую можно выявить с помощью специального обследования – гистеросальпингографии (ГСГ). О том, как, зачем и когда его нужно делать, мы и расскажем в этой статье.

ГСГ – метод исследования проходимости маточных труб

Но для начала – несколько слов о том, что же такое маточные трубы и какую роль они играют в зачатии. Это отдел репродуктивной системы, который фактически соединяет яичник и матку. Яйцеклетка, созревающая в яичнике и выходящая из фолликула, попадает сначала в своеобразный «коридор» – фаллопиеву трубу. Если яйцеклетка встречается со сперматозоидом, то именно в маточной трубе происходит оплодотворение, и зародыш движется по ней в полость матки, где прикрепляется к стенке (имплантируется) и затем развивается в течение 9 месяцев. Таким образом, маточная труба должна быть проходима, без этого наступление нормальной беременности просто невозможно.

По разным причинам проходимость маточных труб может нарушаться: из-за воспалительных процессов, спаек, инфекционных заболеваний и т.д. В этом случае яйцеклетка не может пройти тот «путь», по которому она должна попасть в полость матки, и поэтому беременность не наступает. Бывают ситуации, когда зародыш имплантируется не в полости матки, а непосредственно в маточной трубе: это называется внематочной, или трубной, беременностью. Такое развитие событий опасно для женщины, так как обычно приводит к разрыву трубы примерно на 4-6 неделе беременности.

Надеемся, теперь вам стало понятно, почему гинекологи направляют женщин с диагнозом «бесплодие» на проверку проходимости маточных труб: неправильное функционирование этих органов является серьезным препятствием к зачатию.

Исторический факт
Фаллопиевы трубы получили свое название по имени итальянского анатома Габриеле Фаллопия, который жил в 16 веке. Он был выдающимся ученым своего времени, причем не только в области анатомии, но и в области ботаники. Помимо яйцеводов, он описал и назвал твердое и мягкое небо, плаценту, влагалище.

Метод обследования состояния маточных труб и полости матки называется гистеросальпингографией (от hystera – матка (греч.) и salpinx – маточная труба (греч.)). Суть обследования состоит в том, что полость матки и маточных труб заполняется контрастным веществом, которое вводится с помощью катетера через влагалище. Затем, используя методы рентгена или УЗИ, врач изучает состояние органов (контрастное вещество позволяет выявить различные образования, спайки, воспаления и т.д.), а также фиксирует, выходит ли контраст через маточные трубы в брюшную полость. Если это происходит, состояние маточных труб в норме, их проходимость не нарушена.

Существует два вида ГСГ – рентгеновская и эхогистеросальпингоскопия (эхо-ГСГ маточных труб). При использовании рентгена контраст вводится не сразу, а порциями, и врач последовательно выполняет несколько снимков. При УЗИ в матку вводится физиологический раствор, который оказывает дополнительное терапевтическое действие, например, разрывая небольшие спайки. Именно поэтому после ультразвуковой ГСГ нередко наступает долгожданная беременность, если проблема состояла лишь в наличии небольших патологий.

Показания и противопоказания

Общим показанием к проведению ГСГ является диагностика для выявления причин бесплодия. Также обследование назначается женщинам, у которых было несколько выкидышей, для установления причин невынашивания ребенка.

Другими показаниями к гистеросальпингографии являются:

• уже диагностированные патологии матки: для контроля ее состояния;
• аномалии развития матки и маточных труб;
• подозрение на туберкулез половых органов;
• подозрение на истмико-цервикальную недостаточность.

Противопоказаниями для проведения процедуры являются, например, почечная или сердечная недостаточность, гипотиреоз, острые воспаления половых органов, маточные кровотечения, наличие изменений в анализах крови и мочи, а также аллергия на йод. Кроме того, ГСГ нельзя проводить даже при небольших шансах на наличие беременности. Дело в том, что при рентгеновской ГСГ воздействие рентгеновских лучей на плод имеет крайне негативные последствия. При ультразвуковой ГСГ зародыш может быть буквально «вымыт» из полости матки или маточной трубы током контрастного вещества.

Подготовка к ГСГ

Гистеросальпингографию назначают на первую половину цикла, желательно в первые несколько дней после окончания менструации. В этот период эндометрий матки тонкий, шейка матки более мягкая, поэтому врач имеет лучший обзор и введение катетера не требует усилий. При этом менструальные выделения должны закончиться, иначе сгустки крови могут исказить картину, которую видит врач.

Перед исследованием нужно сдать анализы крови и мочи, а также мазок на флору. При наличии патогенной флоры проведение ГСГ рискованно, так как инфекция может «подняться» в полость матки.

Как делают ГСГ маточных труб

Во время ГСГ женщина лежит на кушетке. Если обследование проводится с помощью рентгена, то аппарат находится над ней. Если выполняется УЗИ, то врач использует вагинальный датчик. Перед введением катетера врач обрабатывает половые органы, влагалище и шейку матки антисептиком.

Как правило, ГСГ проходит безболезненно, но некоторый дискомфорт пациентки все-таки испытывают: пока катетер вводится во влагалище и нагнетается жидкость. Ощущения можно сравнить с тянущими болями в первые дни менструации. Тяжелее процедуру переносят нерожавшие женщины, так как шейка матки у них плотная, продвижение катетера может быть затруднено. Если пациентка знает, что в первые дни менструации боли доставляют ей серьезный дискомфорт, и волнуется перед обследованием, не в состоянии расслабиться, она может попросить врача сделать ей местное обезболивание.

Также можно принять препарат, снимающий спазмы (например, «Но-шпу»): спазмированные маточные трубы могут исказить результаты проверки.

Продолжительность процедуры составляет около 40 минут, большая часть времени требуется на выход контрастного вещества из труб в брюшную полость. После процедуры женщине необходимо некоторое время оставаться в палате, чтобы исключить возникновение кровотечения. После ГСГ возможны мажущие выделения из влагалища.

Интерпретация результатов исследования

Гистеросальпингография позволяет увидеть патологии как маточных труб, так и матки. В первую очередь врач оценивает размеры органов (в результате ГСГ, например, может быть диагностирована инфантильная матка, то есть имеющая меньшие размеры, чем в норме). Также хорошо видно взаимное расположение матки и труб, – когда контрастное вещество доходит до них.

Благодаря наличию контраста врач также видит особенности внутренней стенки матки: неровный рельеф иногда свидетельствует о воспалении, спайках, наличии полипов и миом. Также доктор может предположить рак матки, однако «картина» этой патологии бывает разной, поэтому обязательно назначаются дополнительные обследования, в том числе биопсия тканей.

Отслеживая прохождение контрастного вещества по полости матки в динамике, врач поэтапно осматривает орган, отмечая особенности эндометрия на всем протяжении органа.

Когда контрастное вещество доходит до выхода из трубы, доктор следит за его перемещением в брюшную полость. Если яйцеводы полностью закрыты, контрастное вещество будет растягивать трубу. При частичной проходимости излитие будет незначительным. Если в трубе есть спайки, то врач увидит на экране чередование темных и светлых участков. После процедуры снимки, на которых наиболее отчетливо видно состояние матки и труб, выдаются пациентке на руки.

Без боли. Проверка проходимости маточных труб (соногистероскопия) с помощью ExEm-геля

Исследование проходимости маточных труб – обязательная диагностическая процедура по выявлению причин бесплодия у женщин.

Маточные трубы имеют важное значение в наступлении беременности. По ним движутся сперматозоиды, здесь происходит оплодотворение яйцеклетки, маточные трубы выталкивают оплодотворенную яйцеклетку в полость матки. Если проходимость маточных труб нарушена, сперматозоиды не могут достигнуть яйцеклетки или же оплодотворенная яйцеклетка не может переместиться в матку, что опасно возникновением внематочной беременности.

Существует несколько методов диагностики проходимости маточных труб: лапароскопия, рентген-исследование (ГСГ) и малоинвазивная процедура – соногистероскопия, когда под контролем УЗИ в полость матки вводится физ. раствор или гель При проведении рентген-исследования  вводятся йодконтрастные вещества.

В медицинском центре «ЛОДЭ» соногистероскопия проводится с использованием современного средства – ExEm-геля

. Набор содержит: пену, гель, силиконовый катетер.

Преимущества метода

• Информативность
  

По информативности исследование проходимости маточных труб с использованием ExEm-геля не уступает рентгеновскому. Но данный метод еще и позволяет в режиме реального времени поставить диагноз и даже показать результат исследования пациентке – на мониторе четко видны маточные трубы и конкретное место непроходимости.

При применении физ. раствора нет четкой визуализации маточных труб, можно лишь констатировать факт выхода жидкости из них.
При использовании рентген-метода йодконтрастное вещество может вызвать аллергические реакции, патологически повлиять на яйцеклетки. Также при рентген-исследовании обязательно используются дополнительные инструменты (пулевые щипцы, маточный зонд), что нередко вызывает значительные болезненные ощущения у пациентки.

В состав ExEm-геля входят природные компоненты:

глицерин, вода, гидроксиэтилкрахмал, не вызывающие аллергической реакции, не влияющие на яйцеклетки. Силиконовый катетер, с помощью которого выполняется это исследование, не требует применения дополнительных инструментов (пулевых щипцов и зонда), за счет этого снижается болезненность данной процедуры, исключается риск травмирования шейки матки.

Физраствор также не вызывает аллергии, но техника выполнения процедуры с его использованием такая же, как и при рентген-диагностике, следовательно, возможны травмирование шейки матки и болезненные ощущения.

Подготовка

• Предварительно необходимо провести обследование женщины на предмет наличия скрытых инфекций.
• Анализы: ОАК, ОАМ и мазок на флору максимум за 7 дней до назначенного дня исследования.
  
• Анализа на ВИЧ, РВ, гепатиты – срок годности 3 месяца.
  
• Консультация терапевта и ЭКГ.
  

Выполнение
Исследование проводят в первую фазу менструального цикла. Процедура проводится без наркоза, длится 10–15 минут. В шейку матки вводится силиконовый катетер: через него внутрь поступает ExEm-гель, движение которого отслеживается на мониторе УЗИ — аппарата.

Если проходимость маточных труб не нарушена, гель попадает в брюшную полость, где в течение 24 часов рассасывается. Если в трубах возникли спайки, которые препятствуют прохождению геля, спустя несколько часов он выйдет из организма через влагалище.

Важно, что после проведения данной процедуры не нужно воздерживаться от зачатия!

Противопоказания

• Любые острые инфекционные заболевания (ОРВИ, цистит, обострение хр.аднексита и др.).
• Кровотечение из матки неясной этиологии.
  

Эхосальпингоскопия / оценка проходимости маточных труб под контролем УЗИ в Нижнем Новгороде

Показания к эхосальпингоскопии

При наличии механических препятствий яйцеклетка не может продвигаться по направлению к полости матки, и беременность становится невозможной. То же происходит и в случае, если поврежден реснитчатый эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность каждой трубы, т.к. ворсинки уже не могут подталкивать ооцит вперед. Для диагностики причин снижения фертильности врач проверяет, проходимы ли трубы.

Кроме того, эхосальпингоскопия может быть назначена для контроля за состоянием труб после проведения операции по их реконструкции.

Подготовка к эхосальпингоскопии

Процедура проводится на 7 — 10 день менструального цикла.

Предварительно необходимо сдать анализы:

• ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С

• Мазок на флору

• Цитологическое исследование мазка с шейки матки и цервикального канала 

• Флюорография (срок действия — 1 год)

Противопоказания

Исследование не может быть проведено при наличии острого воспалительного процесса (или обострении хронического) в органах малого таза, при дисфункциональных кровотечениях (в том числе при незначительном выделении крови из половых путей).

Эхосальпингоскопия не назначается женщинам, имеющим ряд патологий яичников, к которым относятся объемные образования (например, ретенционные кисты),  а также, тем, кто не переносит галактозу (поскольку используемый физраствор содержит это вещество).

Как проводится эхосальпингоскопия

Исследование проводится в амбулаторных условиях, без применения обезболивания.

После процедуры пациентка может идти домой или по своим делам.

4D Гистеросонография в Новосибирске | ЦНМТ

4D гистеросонография — удобный способ лучевой диагностики заболеваний матки, который позволяет в режиме реального времени получить объемную визуализацию полости органа. С помощью данной процедуры можно легко выявить очаги эндометриоза, оценить состояние имеющихся рубцов миометрия, а так же изучить основания субсерозных и субмукозных узлов матки.

Процедура проводится следующим образом:

• В полость матки вводится контрастное вещество. Его концентрация, объем безопасны и нетоксичны для пациентки. Заранее по сонометрическим параметрам вычисляется объем полости матки и рассчитывается необходимое количество контрастного вещества.
• Далее болюсное введение перекиси водорода, чтобы избежать обратного истечения контраста.
• В режиме реального времени доктор оценивает скорость появления и характер распространения соноконтрастного вещества в области рубцов миометрия, в миометрии, по париетальной и висцеральной брюшине.

Преимущество данного метода — оперативность, 4D-гистеросонография относится к экспресс-методам диагностики. Второе позитивное отличие — экологичность и информативность контрастного вещества

Контрастное вещество не вызывает аллергических и анафилактических реакций, обладает антисептическим действием, что защищает пациентку от радиационной нагрузки. Очень информативно, так как взаимодействует с биологическими жидкостями (содержимым эндометриоидных ходов). Стоит недорого и экономически эффективно в применении.

Все эти факторы заметно отличают методику от традиционных рутинных исследований с использованием рентенконтрастных веществ.

Среди известных методов ультразвуковой диагностики эндометриоза, рубцов эндометрия, субсерозных и субмукозных узлов данный способ отличается высокой диагностической надежностью, повышением точности проводимого ультразвукового исследования матки в сочетании с безопасностью для пациентки.

Патентная защита. Разработка защищена патентом РФ.

Узнать про стоимость и подготовку к процедуре можно по ссылке. 

Гистероскопия маточных труб — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Гистероскопия маточных труб позволяет выявить наличие спаек, воспалительных и других процессов, являющихся причиной бесплодия. Фаллопиевы трубы – это каналы цилиндрической формы, соединяющие матку с брюшной полостью. С каждой стороны располагается по два таких канала, отходящие от левого и правого яичников.

В процессе оплодотворения сперматозоиды и яйцеклетка перемещаются по маточным трубам за счет «ресничек», которые находятся внутри каналов. Если это движение невозможно, оплодотворение не происходит.

Непроходимость труб: основные причины

Иммунная защита фаллопиевых труб достаточно слаба, именно поэтому эмбрион не отторгается как наполовину чужеродный для организма. Но эта же характеристика имеет и другую сторону: любая инфекция может привести к повреждению органа.

Причины непроходимости маточных труб могут заключаться также в:

• «Склеивании» внутренних каналов;
• Образовании спаек на фоне воспаления придатков – аднексита;
• Перенесенной внематочной беременности;
• Врожденных пороках;
• Опухолях и полипах;
• Эндометриозе.

Спайки в трубах могут образоваться после хирургического вмешательства. Иногда эта патология проявляется в виде тянущих болей внизу живота, но чаще протекает бессимптомно. Заподозрить непроходимость можно в случае, если женщина не может забеременеть длительное время.

Плюсы гистероскопии

Гистероскопию маточных труб применяют для визуального обследования состояния внутренних половых органов. Оно проводится гистероскопом – прибором, предающим изображение через миниатюрную видеокамеру. Аппарат снабжен светодиодом для улучшения качества картинки.

Преимуществами этого метода считаются:

• Обширные диагностические возможности за счет осмотра органа изнутри;
• Постановку точного диагноза;
• Выявление скрытых заболеваний;
• Одновременное проведение биопсии при необходимости;
• Безопасность для органов, расположенных рядом;
• Минимальный риск осложнений.

Таким образом, во время проверки проходимости с помощью гистероскопии маточных труб можно обнаружить другие заболевания, ранее никак себя не проявлявшие. У врача появляется возможность предотвратить развитие осложнений, пронаблюдать патологический процесс в динамике.

Особенности проведения процедуры

Гистероскопия помогает максимально точно оценить состояние устьев фаллопиевых труб в местах прилегания к матке, обнаружить наличие спаек или полипов. В ходе процедуры не только выявляется причина бесплодия. Полип можно сразу удалить, а спайки – разрушить, тем самым устранив препятствие для перемещения яйцеклетки и сперматозоидов.

У женщин репродуктивного возраста проверка проходимости маточных труб методом гистероскопии проводится на 7-9 день цикла. В этот период улучшается видимость за счет истончения эндометрия. В экстренных случаях обследование проводится в любой день, за исключением дней менструального кровотечения.

Перед процедурой пациентка сдает общеклинические анализы мочи и крови, биохимический анализ, коагулограмму, кровь на инфекции. Проводится бактериологическое исследование отделяемого из влагалища, а также электрокардиограмма и флюорография. Все это необходимо для оценки состояния здоровья, ведь во время обострения заболеваний операцию не делают.

Во время операции может проводиться забор тканей на гистологию. Биоматериал исследуют под микроскопом, чтобы поставить точный диагноз. В первое время после операции противопоказаны физические нагрузки, сауна, бассейн и половые контакты.

МСГ (анализ на проходимость маточных труб)

В нашем Центре исследование на проходимость маточных труб проводиться 2-мя методами:

1 метод- Метросальпингография (МСГ) проводится в условиях рентгенологического кабинета. Через шейку матки вводится контрастное вещество, которое заполняет полость матки, проникает в маточные трубы и брюшную полость. Затем производится рентгеновский снимок.

2 метод Соновью – проводиться под контролем УЗИ ,через шейку матки вводится контрастное вещество, которое заполняет полость матки, проникает в маточные трубы и брюшную полость.

Метросальпингография (МСГ), Соновью – является одним из методов диагностики состояния маточных труб, выявления анатомических изменений в полости матки, спаечного процесса в малом тазу. Проведение процедуры  безболезненно, не требует обезболивания, проводится в амбулаторных условиях.

Как проводится процедура МСГ?

Общепринятым считается проведение МСГ с 7 по 12 дни менструального цикла. В цикле в котором проводится МСГ, обязательно необходимо предохранение от беременности.
МСГ проводится в условиях рентгенологического кабинета. Через шейку матки вводится контрастное вещество, которое заполняет полость матки, проникает в маточные трубы и брюшную полость. Затем производится рентгеновский снимок. На снимке должна быть четко видна полость матки, которая в норме имеет треугольную форму, исходящие из матки маточные трубы и участки излившегося в брюшную полость контрастного вещества. Размеры тени полости матки зависят от ее величины и положения.

Маточные трубы видны в виде узких просветов, расположенных дугообразно. Контуры труб ровные. С помощью МСГ врач имеет возможность оценить состояние полости матки и маточных труб, проходимость маточных труб, наличие или отсутствие спаек в малом тазу.

Процедура Соновью проводится аналогично только под контролем УЗИ ( без рентгена)

В каких случаях проводить исследование нельзя?

Недавно перенесенный или имеющийся к моменту процедуры воспалительный процесс в органах малого таза.
Беременность.
Общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит).
3-4 степень чистоты влагалищных мазков.
Повышенная чувствительность к рентгеноконтрастному веществу.
​
Какие могут быть осложнения после проведения исследования?

Обострение хронического воспалительного процесса.
Болевой синдром.
Повышение температуры тела.
​
Необходимые анализы для проведения МСГ, УЗИ (Соновью):

Общий анализ крови (срок годности 2 недели)
Общий анализ мочи (срок годности 2 недели)
Мазок на степень чистоты влагалища (срок годности 2 недели)
Кровь на ВИЧ , сифилис, гепатиты В и С (срок годности 3 месяца)
УЗИ гинекологическое (1 месяц)
​
Подготовка к МСГ, УЗИ (Соновью)
За 2-3 дня до исследования исключить из рациона питания продукты, вызывающие вздутие (мучные, молочные продукты, свежие овощи и фрукты, особенно капусту и бобовые).
Накануне исследования в 12:00 обед.
Для подготовки толстого кишечника к исследованию необходимо принять препарат “Фортранс” ( 1-3 пакетика порошка развести в 1-3 литра теплой кипяченой воды и принимать накануне исследования с 14:00 мелкими глотками – необходимо выпить весь объем).
Ужин накануне исследования должен быть умеренный или исключить.
Утром в день исследования легкий завтрак обязательно!
Вечером накануне исследования выпить 2 таблетки Но-шпы
Утром в день исследования выпить 2 таблетки Но-шпы
​
Записаться на процедуру необходимо в 1-2 день цикла.

Гистеросальпингография, ГСГ, МСГ

Гинекология — отрасль медицины, изучающая заболевания, характерные для женского организма, прежде всего женской репродуктивной системы.В ЛДК «Медгард» на протяжении многих лет сохраняется полный цикл заботы о женском здоровье.

Консультационный прием ведут ведущие врачи города Ульяновска, технологическое оснащение клиники поддерживается на высоком уровне и постоянно обновляется.

Гинекология в Медгарде складывается из консультаций пациенток, диагностики и при необходимости оперативного вмешательства.

Существует 3 вида консультационного приема:

• консультация акушера-гинеколога
• консультация гинеколога-эндокринолога
• консультация репродуктолога

Чем отличаются эти консультации?

К акушеру-гинекологу обращаются по следующим вопросам:

• эрозия шейки матки
• воспалительные заболевания органов малого таза
• ведение беременности
• планирование беременности
• подбор контрацепции
• искусственное прерывание беременности
• лечение инфекций, передающихся половым путем

и т.д.

К гинекологу-эндокринологу приходят в следующих случаях:

• нарушение менструального цикла
• аменорея — отсутствие менструаций
• дисменорея — болезненные менструации
• маточные кровотечения
• предменструальный синдром
• гиперандрогения у женщин — патология, характеризующаяся высокой активностью мужских половых гормонов в женском организме
• синдром поликистозных яичников
• миома
• эндометриоз
• ожирение
• невынашивание беременности
• гиперпролактинемия — заболевание, для которого характерен повышенный уровень пролактина в крови (пролактин — гормон гипофиза)
• климактерический синдром
• первичная диагностика заболеваний щитовидной железы

Репродуктолог консультирует по вопросам:

• выявление и лечение различных форм женского бесплодия
• подготовка к ЭКО
• стимуляция овуляции в амбулаторных условиях
• ведение беременности после ЭКО

Штатные врачи гинекологического отделения ульяновского «Медгарда» имеют сертификат и врача ультразвуковой диагностики. УЗИ женских половых органов проводится прямо на консультации. Не нужно записываться отдельно, хотя такая возможность тоже есть.

Все кабинеты гинекологов оснащены:

• аппаратами УЗИ
• кольпоскопами — аппаратами для исследования слизистой оболочки шейки матки, влагалища, вульвы в увеличенном размере

Оперативное вмешательство

ЛДК «Медгард» имеет оснащенную операционную и проводит эндоскопические операции в гинекологии, как правило, лапароскопические.

Какие проблемы решаются операбельно?

• диагностика состояния матки — гистероскопия
• удаление полипов в матке
• рассечение внутриматочных синехий
• удаление лигатур в матке
• удаление яичников
• удаление миомы матки
• иссечение патологических тканей цервикального канала и шейки матки — конизация шейки матки
• эндометриоз органов малого таза
• непроходимость фаллопиевых труб — трубное бесплодие — проводится хромосальпингоскопия (диагностическая операция)
• удаление маточной трубы при гидросальпинксе
• спайки в матке
• спайки в маточных трубах
• кисты яичников, дермоидная, ретенционная, эндометриоидная
• склерокистоз яичников
• диагностическая лапароскопия

Всестороннее сбережение женского здоровья!

Промывание маточных труб: может ли это помочь вам забеременеть?

В этом блоге для женщин, которым трудно забеременеть, объясняется, что такое промывание маточных труб и какие исследования говорят нам о его эффективности. Способность вмешательства (например, лекарство, операция или упражнения) производить желаемый эффект, например, уменьшение симптомов. Больше и безопасность Относится к серьезным побочным эффектам, таким как те, которые угрожают жизни, требуют или продлевают госпитализацию, приводят к необратимой инвалидности или вызывают врожденные дефекты.Больше, и Кэти делится своей историей промывания трубок,

Женщинам, которым трудно забеременеть, может быть предложено «промыть трубы» — процедура, при которой используется краситель, чтобы показать, заблокированы ли маточные трубы. Сообщалось, что женщины с большей вероятностью забеременеют после этого теста, но никто не знает почему.

Кокрановский обзор Кокрановские обзоры — это систематические обзоры. В систематических обзорах мы ищем и обобщаем исследования, которые отвечают на конкретный исследовательский вопрос (например,грамм. парацетамол эффективен и безопасен для лечения боли в спине?). Исследования выявляются, оцениваются и резюмируются с использованием систематического и заранее определенного подхода. Они содержат рекомендации для здравоохранения и исследований. Было обновлено больше (и снова в октябре 2020 года) с наилучшими доступными доказательствами промывания маточных труб и его влияния на беременность и уровень живорождений. Я попросил акушера и гинеколога доктора Джеймса Даффи объяснить, что включает в себя процедура, известная как гистеросальпингограмма:

«Гистеросальпингограмма (ГСГ) произносится как« хе-стер-о-сал-пинг-о-грамм », но, к счастью, большинство врачей называют ее ГСГ.Это обычная часть тренировок для женщин, которым трудно забеременеть. Обычно яйца, вырабатываемые яичниками, проходят по тонким узким трубкам, называемым фаллопиевыми трубами, к матке. HSG может определить, открыты или заблокированы эти трубки. Если одна или обе эти трубки заблокированы, шансы забеременеть значительно снижаются.

Пациенты будут лежать на рентгеновском столе, как правило, на спине. Процедура начинается так же, как и исследование мазка. Врач вводит через шейку матки небольшую трубку, называемую катетером, для введения красителя.

Доступны два вида красителей: красители, растворяемые в воде (водорастворимые), и красители, которые нелегко растворяются в воде (растворимые в масле). Обычно в Великобритании и США врачи используют водорастворимый краситель для HSG ».

Было бы полезно знать, если один вид красителя лучше другого. Также важно спросить, какие существуют доказательства того, что промывание маточных труб улучшает показатели беременностей и рождаемости, и может ли это вмешательство быть лечением, процедурой или программой медицинского обслуживания, которые могут изменить ход событий в состоянии здоровья.Примеры включают лекарство, операцию, упражнения или консультации. Больше связано с любым вредом (нежелательными явлениями), например, с выкидышем.

Доказательства промывания маточных труб

Этот раздел блога был обновлен 15 октября 2020 года, чтобы отразить обновленный Кокрановский обзор по промыванию маточных труб при недостаточности фертильности. Были добавлены два исследования, и теперь доказательства получены из 15 рандомизированных рандомизаций. Рандомизация — это процесс случайного разделения людей, принимающих участие в исследовании, на группы. Одной группе (группе вмешательства) будет предложено тестируемое вмешательство (например, лекарство, хирургическое вмешательство или упражнение) и будет выполнено сравнение с группой, в которой вмешательство не проводится (контрольная группа).Более контролируемые испытания. . Больше с 3864 женщинами. Клинические испытания — это исследования с участием людей, пользующихся услугами здравоохранения. Они часто сравнивают новое или другое лечение с лучшим, доступным в настоящее время. Это необходимо для проверки того, является ли новое лечение безопасным, эффективным и лучше того, что используется в настоящее время.Независимо от того, насколько многообещающим новое лечение может показаться во время испытаний в лаборатории, оно должно пройти клинические испытания, прежде чем можно будет действительно узнать о его преимуществах и рисках. Больше сравнивали маслорастворимые контрастные вещества (OSCM) и водорастворимые контрастные вещества (WSCM) друг с другом и без вмешательства.

Вот что делает рецензент Лицо, ответственное за подготовку и, в случае Кокрейновских обзоров, за поддержание в актуальном состоянии систематического обзора. Термин «рецензент» также иногда используется для обозначения внешнего рецензента или рецензента.Найдено еще авторов:

Женщины с промывкой маточных труб с помощью OSCM могут с большей вероятностью иметь клиническую беременность (подтвержденную ультразвуком и уровнем гормонов), а также с большей вероятностью родить живого ребенка, чем женщины, не получившие лечения. Например, лекарства, хирургия, психологическая и физиотерапия, изменение диеты и физических упражнений. Более.

Неизвестно, увеличивает ли промывание маточных труб WSCM шансы забеременеть или родить живого ребенка по сравнению с отсутствием лечения.

Женщины с промыванием маточных труб с помощью OSCM могут иметь больше шансов иметь клиническую беременность, чем женщины с промыванием маточных труб с помощью WSCM. Не было достаточно информации о том, как они сравниваются по показателям живорождений.

О возможном вреде лечения, включая долгосрочные эффекты, мало сообщалось, и важно знать об этом при выборе лечения. Было обнаружено, что OSCM, вероятно, связан с более высоким риском — способ выразить вероятность того, что событие имеет место, выраженное как количество событий, деленное на общее количество наблюдений или людей.Можно сказать, что «шанс падения был один из четырех» (1/4 = 25%). Эта мера хороша независимо от частоты событий, то есть обычных или редких. Больше обратного потока контрастного вещества в кровеносные или лимфатические сосуды, что в большинстве случаев не вызывает никаких симптомов.

Только 7 из 15 исследований сообщили о коэффициенте живорождения

Насколько убедительны доказательства? »

Хотя это лучшее, что у нас есть, с исследованиями были проблемы, и доказательства в основном «очень низкая или низкая достоверность», поэтому рецензенты не смогли сделать выводы с уверенностью.То, что у нас есть до сих пор, предполагает, что промывание маточных труб жирорастворимым контрастным веществом может повысить вероятность беременности и рождения живого ребенка, по сравнению с бездействием, но мы не можем быть абсолютно уверены. Только в семи из 15 исследований сообщается о коэффициенте живорождения, хотя это важный показатель эффективности лечения бесплодия. Мы не знаем, каким женщинам это принесет пользу. Мы также по-прежнему не уверены в возможных рисках, связанных с этой процедурой, и их необходимо полностью оценить в будущих исследованиях.

История Кэти

«В 2007 году мой муж решил, что после нескольких лет попыток завести ребенка нам нужна помощь. Наша жизнь была приостановлена, поскольку мы жили месяц за месяцем в надежде забеременеть, а затем столкнулись с разочарованием, что мы не были.

После направления врача наш консультант отнесся ко всему серьезно, заставил нас почувствовать себя важными и направил меня на лапароскопию с помощью HSG, где мои трубки промывали жидкостью для выявления любых блоков. Я купила новую пижаму на день в больнице.Это был мой первый общий наркоз. Когда я пришла в себя, нечеткая и одурманенная, доктор пришел поделиться результатами со мной и моим мужем. Я не спал достаточно, чтобы осознать все это. Он рассказал о блокировке одной трубки. Нам сказали, что у нас будет еще одна встреча с консультантом, чтобы обсудить, что делать дальше.

Когда мы собирались собираться, ко мне пришла медсестра, чтобы выписать меня. Она сказала: «Это случается постоянно, когда женщины беременеют после промывки трубок. Надеюсь, ты скоро забеременеешь. Это было представлено не как факт, а как аргумент, основанный на ее многолетнем опыте.Я понял, что она пыталась утешить себя после неудобной процедуры, а не на основании каких-либо доказательств.

В следующем месяце я была беременна, и теперь я мать двоих детей. Когда мы приступили к этой процедуре, мы понятия не имели, что это может быть катализатором, который все изменит. Это никогда не представлялось как вмешательство, которое могло бы помочь мне забеременеть; основное внимание уделялось процессу и выявлению проблем. Я думаю, что для женщин, рассматривающих возможность промывания трубок, было бы полезно подумать о том, что это может помочь им забеременеть, что это процедура, которая может привести к счастливому исходу. уровни), которые можно использовать для оценки эффективности и безопасности лечения или другого вмешательства (например, лекарства, хирургического вмешательства или физических упражнений).В исследованиях результаты, которые считаются наиболее важными, называются «первичными», а менее важными — «вторичными». Более того, долгожданная беременность. Это было бы желанной вехой для женщины, которая, как и я, годами боролась с проблемами бесплодия.

В исследовании говорится, что промывание маточных труб может улучшить шансы забеременеть. В моем случае это действительно привело к беременности и рождению ребенка. Я приветствовал бы дополнительные исследования в этой области, чтобы женщины могли приступить к процедуре промывания маточных труб с некоторой уверенностью, что она может помочь им забеременеть и с меньшим риском многоплодной беременности, чем некоторые другие варианты.”

Присоединяйтесь к разговору в Твиттере с @CochraneUK или оставьте комментарий в блоге. Обратите внимание, мы не будем публиковать комментарии, которые ссылаются на коммерческие сайты или кажутся поддерживающими коммерческие продукты. Мы приветствуем различные точки зрения и поощряем обсуждение, но просим, ​​чтобы комментарии были уважительными, и оставляем за собой право не публиковать комментарии, которые мы считаем оскорбительными.

Подробнее о фертильности и здоровье женщин.

Прочие сообщения

Обратите внимание, что мы не можем давать конкретные медицинские советы и не публиковать комментарии, которые ссылаются на отдельные страницы с просьбой о пожертвованиях или на коммерческие сайты, или кажутся поддерживающими коммерческие продукты.Мы приветствуем различные точки зрения и поощряем обсуждение, но просим, ​​чтобы комментарии были уважительными, и оставляем за собой право не публиковать те, которые мы сочтем оскорбительными. Cochrane UK не проверяет и не поддерживает комментарии читателей, включая любые упомянутые методы лечения.

У людей, которые комментируют наши блоги, часто возникают дополнительные вопросы, в том числе о влиянии лечения. Если у вас есть вопрос о заявлении о состоянии здоровья, которое вы слышали или читали (например, распространяет ли использование бензонасосов COVID-19 (коронавирусное заболевание)?), Вы можете отправить его на iHealthFacts , ресурс для проверки фактов.

Ссылки:

Wang R, Watson A, Johnson N, Cheung K, Fitzgerald C, Mol BWJ, Mohiyiddeen L. Промывание маточных труб при недостаточности фертильности. Кокрановская база данных систематических обзоров В систематических обзорах мы ищем и обобщаем исследования, которые отвечают на конкретный исследовательский вопрос (например, является ли парацетамол эффективным и безопасным для лечения боли в спине?). Исследования выявляются, оцениваются и резюмируются с использованием систематического и заранее определенного подхода. Они содержат рекомендации для здравоохранения и исследований.Подробнее 2020, Выпуск 10. Ст. №: CD003718. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003718.pub5.

Страница обновлена ​​15 октября 2020 г.

Гистеросальпингограмма (HSG) | Michigan Medicine

Обзор теста

Гистеросальпингограмма (HSG) — это рентгеновский тест. Он рассматривает внутреннюю часть матки и маточных труб и область вокруг них. Часто это делается для женщин, которым трудно забеременеть (бесплодие).

Во время теста краситель (контрастное вещество) пропускается через тонкую трубку.Эта трубка вводится через влагалище в матку. Поскольку матка и маточные трубы соединены вместе, краситель будет течь в маточные трубы. Снимки делаются с использованием постоянного луча рентгеновского излучения (рентгеноскопия), когда краситель проходит через матку и маточные трубы. На снимках могут быть показаны такие проблемы, как травма или аномальное строение матки или маточных труб. Они также могут показать закупорку, которая не позволяет яйцеклетке перемещаться по маточной трубе в матку. Блокировка также может препятствовать проникновению сперматозоидов в маточную трубу и соединению (оплодотворению) яйцеклетки.Тест также может выявить проблемы внутри матки, которые влияют на фертильность.

Почему это делается

Гистеросальпингограмма (HSG) делается по адресу:

• Проверить, нет ли закупорки маточной трубы. Тест часто проводится женщинам, которым трудно забеременеть. Инфекция, эндометриоз или перенесенная ранее внематочная беременность могут вызвать сильное рубцевание маточных труб и их закупорку. Это может предотвратить беременность. Время от времени краситель, используемый во время HSG, проталкивается и открывает заблокированную трубку.
• Найдите проблемы в матке, например аномальную форму или структуру. Тест также может выявить травму, полипы, миомы, спайки или инородный объект в матке. Эти типы проблем могут вызвать болезненные менструальные периоды или повторные выкидыши.
• Посмотрите, блокируют ли трубные имплантаты для постоянного контроля над рождаемостью фаллопиевы трубы.
• Посмотрите, удалась ли операция по перевязке маточных труб.

Как подготовиться

• Запланируйте этот тест на то время, когда вы вряд ли забеременеете, не зная об этом.Лучшее время — вскоре после окончания менструации и до того, как яичник выпустит яйцеклетку (овуляция). Обычно это происходит примерно в середине цикла, если у вас месячные.
• Вы можете принести гигиеническую прокладку, чтобы надеть ее после теста. Это потому, что часть красителя может вытекать из влагалища после теста. У вас также может быть небольшое кровотечение.

Как это делается

• Вам будет предложено снять одежду ниже пояса и накинуть платье на талию.
• Вам необходимо опорожнить мочевой пузырь.
• Вы будете лежать на спине на экзаменационном столе, положив ноги на стремена.
• Вы можете принимать ибупрофен, чтобы облегчить судороги или боль во время теста. Вы также можете получить успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться.
• Врач использует приспособление, называемое расширителем, чтобы аккуратно раздвинуть стенки влагалища.
• Через шейку матки в матку вводится тонкая трубка. Через трубку вводится краситель.
• Рентгеновские снимки отображаются на видеоэкране во время теста.

Продолжительность проверки

Проверка займет от 15 до 30 минут.

После теста

• Вероятно, вы сразу сможете отправиться домой.
• Вы можете сразу же вернуться к своим обычным занятиям.
• Часть краски вытечет из влагалища.
• У вас может быть вагинальное кровотечение в течение нескольких дней после теста.

Как это ощущается

Во время теста вы, скорее всего, почувствуете спазмы, похожие на менструальные спазмы. Сила боли зависит от того, какие проблемы врач обнаружит и решит во время обследования.

Риски

• Всегда существует небольшая вероятность повреждения клеток или тканей в результате воздействия любого излучения. Это может включать низкие уровни излучения, использованные для этого теста. Вероятность повреждения от рентгеновских лучей, как правило, очень низка по сравнению с возможными преимуществами теста.
• Существует небольшая вероятность инфекции органов малого таза после теста. Ваш врач может прописать вам антибиотики, если он или она считает, что вы можете заразиться тазовой инфекцией.
• Существует небольшая вероятность повреждения или прокола матки или маточных труб во время теста.
• Есть небольшая вероятность аллергической реакции на йодный рентгеновский краситель.

Результаты

Гистеросальпингограмма

Обычный:	Форма матки и маточных труб нормальная.Фаллопиевы трубы не имеют рубцов и повреждений. Краситель свободно вытекает из матки и фаллопиевых труб, а затем обычно попадает в живот.
	В матке не видны предметы (например, внутриматочная спираль или ВМС), опухоли или новообразования.
Ненормальное:	Фаллопиевы трубы могут быть поцарапаны, деформированы или заблокированы, так что краситель не протекает через трубы и не попадает в брюшко.Заблокированные маточные трубы могут быть вызваны воспалительным заболеванием органов малого таза (ВЗОМТ), эндометриозом или перенесенной ранее внематочной беременностью.
	Краситель может просочиться через стенку матки, показывая разрыв или отверстие в матке.
	Матка может иметь ненормальную форму или ткань (называемую перегородкой), которая разделяет матку.
	Могут присутствовать разрастания, например полипы или миомы.
	Выстилка матки врастает в мышцу матки (аденомиоз).
	Видны спайки матки.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл — семейная медицина
Кэтлин Ромито — семейная медицина
Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина,
, Э. Грегори Томпсон, врач, внутренняя медицина,
, Дебора А. Пенава, бакалавр медицины, магистр медицины, FRCSC, магистр здравоохранения, акушерство и гинекология,

Действует на 17 июля 2020 года

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, и Э. Грегори Томпсон, врач внутренних органов, и Дебора А. Пенава, бакалавр медицины, доктор медицинских наук, FRCSC, магистр здравоохранения — акушерство и гинекология

Лечение гидросальпинкса и причины гидросальпинкса

Гидросальпинкс — это медицинское название маточной трубы, которая наполнилась жидкостью из-за травмы или инфекции.Фаллопиевы трубы обычно функционируют, чтобы «ловить» яйцеклетку каждый месяц, когда она выходит из яичника; трубки — это место встречи яйцеклетки и спермы, а также механизм, с помощью которого оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку. Повреждение этого крошечного и тонкого прохода может помешать зачатию и беременности. Гидросальпинкс обычно поражает обе маточные трубы (даже если поражена только одна труба, обычно имеется некоторое остаточное повреждение другой). Гидросальпинг (когда поражены обе трубки) — очень серьезная форма повреждения маточных труб, и беременность обычно достигается только при экстракорпоральном оплодотворении.ЭКО полностью обходит трубки.

Гидросальпинкс вызывает

Гидросальпинкс обычно возникает в результате длительно нелеченной инфекции фаллопиевых труб. Ряд ситуаций может привести к инфекции фаллопиевых труб, в том числе:

• Остаточные эффекты предшествующего заболевания, передающегося половым путем, такого как хламидиоз или гонорея
• Предыдущий разрыв аппендикса
• Чрезмерное скопление ткани из-за эндометриоза

Воспаление и заживление процесс, возникающий в результате такой инфекции, разрушает нежные, похожие на пальцы фимбрии , , которые проходят от конца маточной трубы до яичника.Фимбрии несут ответственность за перенос яйцеклетки к ожидающим сперматозоидам и перемещение яйцеклетки и сперматозоидов вместе для оплодотворения. При травме фимбрии срастаются, закрывая трубки. Затем жидкость собирается в маточных трубах, что делает невозможным их функционирование.

Диагностика гидросальпинкса

Существует несколько способов диагностики гидросальпинкса. Поскольку маточные трубы очень крошечные, во всех этих методах используется рентгеновский снимок или камера в той или иной форме для четкого обзора анатомии:

Ультразвук

При этой процедуре во влагалище вводится узкий зонд.Ультразвуковая технология использует сонар или высокочастотные звуковые волны для создания изображения маточных труб в реальном времени. Нормальная маточная труба обычно не видна на УЗИ; трубка, наполненная жидкостью, будет казаться больше и «похожа на колбасу». Ультразвук короткий, неинвазивный и безболезненный, и часто используется для первичной оценки яичников, матки и маточных труб.

Гистеросальпингограмма (HSG)

Это рентгеновское исследование, во время которого небольшое количество красителя вводится в матку и маточные трубы.Рентгеновский снимок просматривается на экране во время обследования. По мере того, как краситель распространяется по матке, любые закупорки можно будет легко визуализировать. Если маточные трубы открыты, жидкость течет по трубам и разливается в окружающую брюшную область. В случае закупорки, например, гидросальпинкса, краситель не может выйти из маточных труб, и трубы будут казаться раздутыми («в форме сосиски»). ГСГ проводится на 2-й неделе менструального цикла (т.е. после прекращения менструального кровотечения, но до овуляции).Весь экзамен занимает около 10 минут. Побочные эффекты, если таковые имеются, могут включать боль в области таза или спазмы. Ибупрофен, принятый перед процедурой, помогает справиться с этими возможными побочными эффектами. Большинство женщин могут сразу же возобновить повседневную деятельность.

Лапароскопия

Это хирургическая процедура с использованием лапароскопа — тонкого инструмента с подсветкой, снабженного крошечной камерой для просмотра. Лапароскоп вводится в область таза через крошечный разрез в пупке, что позволяет хирургу непосредственно видеть маточные трубы на экране.В некоторых случаях лапароскопия может использоваться для подтверждения предыдущего диагноза гидросальпинкса или других состояний; но поскольку это хирургическая процедура, требующая общей анестезии, она обычно не используется для первоначального диагноза.

Лечение гидросальпинксом

Восстановление

В некоторых случаях, особенно при небольших размерах гидросальпинкса, этот тип закупорки может быть устранен, и беременность может наступить естественным путем. Это требует хирургической процедуры, называемой неосальпингостомией , при которой лапароскоп хирургическим путем вводится в брюшную полость и делается разрез, чтобы открыть заблокированную маточную трубу.Восстановление после этой процедуры относительно быстрое, и нормальная деятельность может быть возобновлена ​​в течение нескольких дней. Поскольку здоровье яичников и качество яйцеклеток ухудшаются после 35 лет, обратная операция более жизнеспособна для молодых пациентов, которые могут позволить себе дополнительное время ожидания. Пациенты, зачатие после операции на трубах, должны находиться под очень тщательным наблюдением на предмет возможной внематочной беременности. Это потенциально серьезная ситуация, при которой плод имплантируется и растет в маточной трубе, а не в матке.

Из-за незначительных изменений успеха попыток хирургической реконструкции трубок (некоторые исследования показали, что частота наступления беременности в течение года после неосальпингостомии при гидросальпинге составляет 10%), а также из-за повышенного риска внематочной беременности у большинства женщин наблюдается значительная беременность. При повреждении маточных труб рекомендуется перейти непосредственно к ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

У пациентов с гидросальпинксом фаллопиевы трубы можно полностью исключить с помощью ЭКО. Это лечение включает курс лекарств, повышающих фертильность, для образования нескольких яйцеклеток в яичниках. Затем яйца собираются или удаляются из яичников и объединяются с мужской спермой в лаборатории. Затем вновь оплодотворенная яйцеклетка переносится непосредственно в матку женщины через небольшую трубку, называемую катетером.

Чтобы повысить успешность ЭКО и обеспечить здоровую беременность, может быть рекомендовано полностью удалить поврежденную часть маточной трубы перед лечением, поскольку в некоторых случаях препараты, повышающие фертильность, могут иметь неблагоприятный эффект, вызывая накопление жидкости в фаллопиевы трубы.Заблокированные трубки, заполненные жидкостью, также могут просачиваться в матку, создавая риск инфицирования после переноса эмбриона.

Предпосылки, история процедуры, проблема

Сейам Е.М., Хасан М.М., Тауфик Мохамед Сайед Гад М., Махмуд Х.С., Ибрагим М.Г. Сравнение результатов беременности между реканализацией маточных труб под ультразвуковым контролем и офисной микрогистероскопической дилатацией ости у пациентов с закупоркой проксимальных труб. Инт Дж Фертил Стерил . 2016 янв-март. 9 (4): 497-505.[Медлайн]. [Полный текст].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Отчет о вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ) за 2005 год. Доступно на http://www.cdc.gov/ART/ART2005/index.htm. Доступ: 5 сентября 2008 г.

ART 2006: Отчет о вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ): Home. Доступно на http://www.cdc.gov/ART/ART2006/index.htm.

Руководство ASRM по количеству перенесенных эмбрионов. [Полный текст].

Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины.Роль трубной реконструктивной хирургии в эпоху вспомогательных репродуктивных технологий. Фертил Стерил . 2006 ноябрь 86 (5 приложение): S31-4. [Медлайн].

Apodaca CC, Gililland JL. Успешный повторный микрохирургический анастомоз маточной трубы. Отчет о болезни. Дж Репрод Мед . 1995 Май. 40 (5): 407-8. [Медлайн].

Degueldre M, Vandromme J, Huong PT, Cadière GB. Роботизированный лапароскопический микрохирургический реанастомоз труб: технико-экономическое обоснование. Фертил Стерил . 2000 ноябрь 74 (5): 1020-3. [Медлайн].

Detweiler MB, Detweiler JG, Fenton J. Бесшовный и редуцированный шовный анастомоз полых сосудов с фибриновым клеем: обзор. J Invest Surg . 1999 сентябрь-октябрь. 12 (5): 245-62. [Медлайн].

Dubuisson JB, Aubriot FX, Henrion R. [Микрохирургические стерилизации. Размышления о 65 случаях. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж) . 1986. 15 (2): 223-9. [Медлайн].

Dubuisson JB, Chapron C, Nos C, et al. Обращение стерилизации: результаты фертильности. Репродукция Человека . 1995 Май. 10 (5): 1145-51. [Медлайн].

Eytan O, Azem F, Gull I, Wolman I, Elad D, Jaffa AJ. Механизм гидросальпинкса при имплантации эмбриона. Репродукция Человека . 2001 16 декабря (12): 2662-7. [Медлайн].

Falcone T, Goldberg JM, Margossian H, Stevens L. Роботизированный лапароскопический микрохирургический трубный анастомоз: пилотное исследование на людях. Фертил Стерил . 2000 Май. 73 (5): 1040-2. [Медлайн].

Файнберг ЕС, Левенс ЭД, ДеЧерни АХ. Хирургия бесплодия мертва: остался только некролог ?. Фертил Стерил . 2008 январь 89 (1): 232-6. [Медлайн].

Gan SX. [Патологические наблюдения маточных труб после стерилизации]. Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи . 1991 Mar.26 (2): 103-5, 125. [Medline].

Gauwerky JF. [Реверс эндоскопической стерилизации]. Zentralbl Gynakol . 1991. 113 (15-16): 865-8. [Медлайн].

Glock JL, Kim AH, Hulka JF и др. Репродуктивный результат после реверсирования маточных труб у женщин в возрасте 40 лет и старше. Фертил Стерил . 1996 апр. 65 (4): 863-5. [Медлайн].

Гомель В.В. Микрохирургическое обращение женской стерилизации: переоценка. Фертил Стерил . 1980 июн. 33 (6): 587-97. [Медлайн].

Гомель В. Противостояние стерилизации маточных труб и ЭКО в эпоху вспомогательных репродуктивных технологий: клиническая дилемма. Репродукция Биомед Интернет . 2007 15 октября (4): 403-7. [Медлайн].

Гомель В. Реанастомоз маточных труб методом микрохирургии. Фертил Стерил . 1977, 28 января (1): 59-65. [Медлайн].

Генри А., Райнхарт В, Пиотров, PT. Отмена женской стерилизации. Народная Республика C . 1980 сентябрь C97-123. [Медлайн].

Оноре GM, Holden AE, Schenken RS. Патофизиология и лечение закупорки проксимальных маточных труб. Фертил Стерил . 1999 Май. 71 (5): 785-95. [Медлайн].

Hurst BS, Thomsen S, Lawes K, Ryan T. Контролируемая радиочастотная эндотубальная стерилизация. Адвоконтрацепт . 1998 Июнь 14 (2): 147-52. [Медлайн].

Jenkins CS, Williams SR, Schmidt GE. Узелковый сальпингит истмический: обзор литературы, обсуждение клинического значения и рассмотрение ведения пациентов. Фертил Стерил . 1993 окт.60 (4): 599-607. [Медлайн].

Jiang ZM, Luo TX, Zheng HG, et al. [Ультраструктурное исследование маточных труб после окклюзионной стерилизации феноловой слизью]. Шэнчжи Ю Биюнь . 1991 ноябрь 11 (4): 35-8. [Медлайн].

Ким Дж. Д., Ким К. С., Ду Дж. К., Риу СН. Отчет о 387 случаях микрохирургических обращений маточных труб. Фертил Стерил . 1997 ноябрь 68 (5): 875-80. [Медлайн].

Ким SH, Шин CJ, Ким JG, Мун SY, Ли JY, Чанг YS.Микрохирургическое обращение стерилизации маточных труб: отчет о 1118 случаях. Фертил Стерил . 1997 ноябрь 68 (5): 865-70. [Медлайн].

Koh CH, Janik GM. Лапароскопический микрохирургический трубный анастомоз. Адамсон Г.Д., изд. Эндоскопическое лечение гинекологических заболеваний . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1996. 119-45.

Koh CH, Janik GM. Лапароскопический микрохирургический трубный анастомоз. Акушерская гинекология Clin North Am .1999 Mar.26 (1): 189-200, viii. [Медлайн].

Lang EK. Эффективность трансцервикальной реканализации закупоренных послеоперационных маточных труб. евро Радиол . 1998. 8 (3): 461-5. [Медлайн].

Li MS. [Клинический анализ 317 случаев сальпингоанастомозов]. Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи . 1991 Май. 26 (3): 166-8, 188-9. [Медлайн].

Марголис М.Т., Тоен Л.Д., Уилесс CR-младший, Мерсер Л.Дж.Реанастомоз маточной трубы кролика с помощью микрососудистого сшивающего устройства. J Gynecol Surg . 1995. 11 (2): 79-83. [Медлайн].

Mettler L, Ibrahim M, Lehmann-Willenbrock E, Schmutzler A. Пельвископическая реверсия трубной стерилизации с использованием техники одним или двумя швами. J Am Assoc Gynecol Laparosc . 2001 августа 8 (3): 353-8. [Медлайн].

Оуэн Э.Р., Пикетт-Хипс А.А. Микрохирургические основы реконструкции маточных труб. Ауст Н З Дж Сург . 1977 июнь 47 (3): 300-5. [Медлайн].

Posaci C, Camus M, Osmanagaoglu K, Devroey P. Хирургия маточных труб в эпоху вспомогательных репродуктивных технологий: клинические варианты. Репродукция Человека . 1999, 14 сентября, приложение 1: 120-36. [Медлайн].

Putman JM, Holden AE, Olive DL. Частота наступления беременности после трубного анастомоза: частичная сальпингэктомия Помероя по сравнению с электрокоагуляцией. J Gynecol Surg . Осень 1990 года. 6 (3): 173-8.[Медлайн].

Райх Х., МакГлинн Ф., Паренте С. и др. Лапароскопический трубный анастомоз. J Am Assoc Gynecol Laparosc . 1993 1 (1): 16-9. [Медлайн].

Rouzi AA, Mackinnon M, McComb PF. Предикторы успеха отмены стерилизации. Фертил Стерил . 1995 июл.64 (1): 29-36. [Медлайн].

Sacks G, Trew G. Реконструкция, разрушение и ЭКО: дилеммы в хирургии маточных труб. БЖОГ . 2004 ноябрь 111 (11): 1174-81. [Медлайн].

Шен Й, Сюэ П. [Морфологическое наблюдение эпителия слизистой оболочки после стерилизации маточных труб]. Шэнчжи Ю Биюнь . 1992 июн. 12 (3): 23-8. [Медлайн].

Зильбер SJ, Коэн Р. Микрохирургическое обращение женской стерилизации: роль длины маточных труб. Фертил Стерил . 1980 июн. 33 (6): 598-601. [Медлайн].

Silva PD, Perkins HE.Улучшенная комбинированная техника лапароскопии и минилапаротомии, позволяющая отменить обширную стерилизацию маточных труб. J Am Assoc Gynecol Laparosc . 1995 Май. 2 (3): 327-30.

Speroff L, Стекло RH, Kase NG. Женское бесплодие. Speroff L, Glass RH, Kase NG, ред. Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1999. 1013-42.

Strandell A, Waldenstrom U, Nilsson L, Hamberger L.Гидросальпинкс снижает частоту беременностей при экстракорпоральном оплодотворении / переносе эмбриона. Репродукция Человека . 1994 Май. 9 (5): 861-3.

Сволин К. [50 репродуктивных операций. I. Литература и методы. Acta Obstet Gynecol Scand . 1967. 46 (2): 234-50. [Медлайн].

Торториелло Д.В., Макговерн П.Г., Колон Дж. М. и др. Синдром критической гиперстимуляции яичников у пациентки с экстракорпоральным оплодотворением. Репродукция Человека . 1998 ноя.13 (11): 3005-8. [Медлайн].

Tran DK. Микрохирургический трубный реанастомоз. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж) . 1986. 15 Suppl: 103-4.

Ван Вурхис Б.Дж. Сравнение процедур перевязки маточных труб. Clin Obstet Gynecol . 2000 Сентябрь 43 (3): 641-9. [Медлайн].

Vandromme J, Chasse E, Lejeune B и др. Гидросальпинг при экстракорпоральном оплодотворении: неблагоприятный прогностический признак. Репродукция Человека . 1995 марта, 10 (3): 576-9.

Ван Х, Билоло К.К., Ци С. и др. Восстановление фертильности у овариэктомированных крыс после трансплантации тубо-яичников. Микрохирургия . 2002. 22 (1): 30-3. [Медлайн].

Ван Й. [Микрохирургическая техника реконструкции маточных труб после хирургической стерилизации: сообщение о 40 случаях]. Шэнчжи Ю Биюнь . 1988 ноябрь 8 (4): 19-22. [Медлайн].

Уинстон РМ.Микрохирургический трубокорнуальный анастомоз для обращения стерилизации. Ланцет . 1977 5 февраля. 1 (8006): 284-5. [Медлайн].

Юн Т.К., Сун Х.Р., Ча Ш., Ли Ч.Н., Ча-Кай. Исход фертильности после лапароскопического микрохирургического трубного анастомоза. Фертил Стерил . 1997 Январь 67 (1): 18-22. [Медлайн].

Yossry M, Aboulghar M, D’Angelo A, Gillett W. Экстракорпоральное оплодотворение по сравнению с трубным реанастомозом (обращение стерилизации) для субфертильности после стерилизации маточных труб. Кокрановская база данных Syst Rev . 19 июля 2006 г., 3: CD004144. [Медлайн].

Эндометриоз и закупорка фаллопиевых труб: причины, лечение

Эндометриоз — распространенное и болезненное заболевание, которым страдают около 5,5 миллионов женщин в Северной Америке, и является одной из трех основных причин бесплодия у женщин.

Во время нормального менструального цикла слизистая оболочка матки, называемая эндометрием, начинает утолщаться, готовясь к беременности. Если вы не забеременеете в этом месяце, ваше тело избавится от эндометрия во время менструации, и процесс начнется заново.При эндометриозе по причинам, которые исследователи не совсем понимают, ткань, очень похожая на эндометрий, начинает расти за пределами матки в различных местах, чего не должно быть. Он может появляться в яичниках, фаллопиевых трубах, различных структурах, поддерживающих матку, и на слизистой оболочке полости малого таза. Иногда он обнаруживается и в других местах, включая шейку матки, влагалище, прямую кишку, мочевой пузырь, кишечник и т. Д.

Проблема в том, что эта ткань ведет себя как нормальная ткань эндометрия — она ​​накапливается и разрушается вместе с вашим менструальным циклом — но она не может выделяться, как нормальная ткань эндометрия во время менструации.В результате нарушенная ткань вызывает раздражение и воспаление. Это скопление ткани может помешать яйцеклеткам выйти из яичников или оплодотворить их спермой. Он также может образовывать рубцы и блокировать маточные трубы, препятствуя встрече яйцеклетки и сперматозоидов.

Помимо проблем с фертильностью, некоторые общие признаки и симптомы эндометриоза включают:

У некоторых женщин с эндометриозом симптомы отсутствуют.

Забеременеть при эндометриозе

Большинство женщин с эндометриозом могут забеременеть нормально.Но если у вас проблемы с беременностью, причиной может быть эндометриоз. Чтобы выяснить это, ваш врач может предложить лапароскопию. В этой процедуре хирург вводит небольшую камеру через трубку в брюшную полость, чтобы проверить наличие аномальной ткани эндометрия. Хирург может подтвердить диагноз биопсией. Если вам поставили диагноз эндометриоз, у вас есть несколько вариантов лечения в зависимости от тяжести заболевания.

Лекарства, применяемые отдельно или в сочетании с хирургическим вмешательством, часто могут уменьшить воспаление и уменьшить боль.Если вы и ваш врач выберете операцию, хирург может попытаться удалить как можно больше пораженных тканей. У некоторых женщин хирургическое вмешательство значительно увеличивает шансы забеременеть. Однако вы должны знать, что у женщин с тяжелым эндометриозом частота наступления беременности обычно ниже.

Поскольку у некоторых женщин с эндометриозом возникают проблемы с овуляцией, другим вариантом лечения является использование препаратов для лечения бесплодия, таких как кломид, для стимуляции овуляции. По этой же причине могут быть назначены инъекционные гормоны.Как только у вас начнется успешная овуляция, ваш врач может предложить попробовать искусственное оплодотворение, при котором сперма вводится прямо в вашу матку.

Имейте в виду, что некоторые стандартные методы лечения эндометриоза могут предотвратить беременность или, в случае гормона данокрин, вызвать серьезные врожденные дефекты. Убедитесь, что ваш врач знает, что вы пытаетесь зачать ребенка, если вы лечитесь от эндометриоза.

Проблемы с маточными трубами

Проблемы с маточными трубами также составляют значительный процент случаев бесплодия.Иногда трубки могут быть заблокированы или на них могут появиться рубцы в результате болезни или инфекции.

Когда яйцеклетка выходит из одного из яичников, она проходит через одну из маточных труб, которые представляют собой узкие протоки, соединяющие яичники с маткой. Обычно яйцеклетка соединяется со спермой в фаллопиевых трубах во время зачатия, а оплодотворенная яйцеклетка переходит в матку. Однако маточные трубы чрезвычайно хрупкие. Если они заблокированы, яйцеклетка не сможет оплодотвориться спермой.

Фаллопиевы трубы могут быть повреждены такими заболеваниями, как эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции и заболевания, передающиеся половым путем.

Забеременеть при проблемах с фаллопиевыми трубами

Чтобы определить, заблокированы ли ваши фаллопиевы трубы, ваш врач может предложить лапароскопию или гистеросальпингограмму (HSG). В тесте HSG жидкий краситель вводится катетером через влагалище (шейку матки) в матку. Затем делают рентгеновские снимки, чтобы увидеть, есть ли закупорка или свободно ли краска проникает в брюшную полость.Другой метод HSG может быть выполнен с помощью ультразвука вместо рентгена, при котором используется физиологический раствор и воздух или пена. Если у вас есть проблемы с маточными трубами, ваш врач может порекомендовать операцию, чтобы исправить повреждение или разблокировать трубы.

Если у вас нормальная овуляция, ваш врач может также рассмотреть возможность вспомогательного оплодотворения, полностью обходящего фаллопиевы трубы. Они могут включать интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ), искусственное оплодотворение непосредственно в матку (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Реканализация фаллопиевых труб | Стэнфордское здравоохранение

Что такое реканализация фаллопиевых труб?

Реканализация фаллопиевых труб (FTR) — это нехирургическая процедура по устранению закупорки фаллопиевых труб, являющихся частью репродуктивной системы женщины.

Что такое маточные трубы?

Фаллопиевы трубы важны для фертильности женщин. Это проходы для яйцеклеток от яичников к матке.Во время зачатия:

1. Яичник выпускает яйцеклетку, которая попадает в маточную трубу.
2. Сперма попадает в маточные трубы для оплодотворения яйцеклетки.
3. Получившийся эмбрион питается и транспортируется в матку, где продолжается беременность.

Распространенной причиной женского бесплодия является закупорка маточных труб, обычно в результате скопившегося мусора. Иногда рубцы в результате операции или серьезной инфекции также могут привести к закупорке.

Что происходит во время реканализации маточной трубы?

Реканализация фаллопиевых труб (FTR) — это нехирургическая процедура, которую наши интервенционные радиологи используют для лечения этих закупорок. Реканализация — это медицинский термин, обозначающий «повторное открытие».

Во время процедуры, не требующей игл или разрезов, мы:

1. Поместите зеркало во влагалище и введите небольшую пластиковую трубку (катетер) через шейку матки в матку.
2. Введите жидкий контрастный агент (иногда называемый красителем, хотя ничего не окрашивается) через катетер.
3. Осмотрите полость матки на ближайшем мониторе с помощью рентгеновской камеры.
4. Сделайте гистеро-сальпингограмму или ГСГ. Буквально это означает «изображение матки и маточных труб».
5. Определите, есть ли закупорка и находится ли она на одной или обеих маточных трубах.
6. Проденьте катетер меньшего размера через первый катетер, а затем в маточную трубу, чтобы устранить закупорку.

Более чем в 90% случаев мы можем повторно открыть хотя бы одну заблокированную маточную трубу и восстановить нормальное функционирование.

Узнайте больше о процедуре FTR, включая подготовку, результаты и побочные эффекты.

Что такое промывание маточных труб? | Women’s Health Melbourne

Промывание маточных труб — это когда врач использует жидкую среду для пропускания жидкости под давлением через маточные трубы, чтобы убедиться, что эти структуры открыты или проходимы.

Гистеросальпингограмма (известная как HSG) — это вид рентгеновского снимка, который можно использовать для документирования промывания маточных труб.Более интенсивное промывание маточных труб часто выполняется врачом-репродуктологом во время диагностической лапароскопии. Это обычная часть диагностического процесса для женщин, которым трудно забеременеть.

Зачем промывать маточные трубы?

Фаллопиевы трубы — это область женской репродуктивной системы, где встречаются яйцеклетки и сперматозоиды и где обычно происходит оплодотворение. Затем эмбрион расщепляется в своих первых клеточных делениях по мере продвижения по фаллопиевым трубам только для того, чтобы достичь полости матки и имплантата, чтобы сформировать беременность через пять-шесть дней (на стадии развития бластоцисты).Женщины, фаллопиевы трубы которых полностью и необратимо заблокированы, не могут забеременеть естественным путем, и для зачатия требуется ЭКО. Если маточные трубы частично заблокированы, шансы забеременеть значительно снижаются.

Иногда маточные трубы серьезно повреждены и полностью заблокированы такими процессами, как продвинутый эндометриоз или рубцевание от серьезной инфекции (например, хламидиоза). Однако иногда маточные трубы могут быть частично заблокированы небольшой паутиной, такой как спайки, слизистые или клеточные остатки.Именно в этих случаях (часто при отсутствии объяснения бесплодия) промывание маточных труб может помочь.

Как выполняется промывание маточных труб?

При лапароскопии через шейку матки вводится небольшая трубка, и под легким давлением вводится жидкость. Поток через фаллопиевы трубы наблюдается с помощью 4-миллиметровой оптоволоконной камеры (обычно через разрез замочной скважины на пупке (пупок). Промывание может повторяться при лапароскопии столько, сколько необходимо, и жидкость может быть отсосана оросительное устройство.Промывка трубок в HSG имеет больше ограничений. Поскольку женщина чувствует себя некомфортно, а процедура не проводится под наркозом, можно переносить только небольшое количество жидкости. HSG — это диагностическая промывка, тогда как лечение при лапароскопии может быть терапевтической промывкой — инструментом, используемым для очистки частично закупоренных фаллопиевых труб. HSG подвергает женщину небольшой дозе радиации, тогда как лапароскопическая промывка — нет. HSG выполняет единственную задачу, тогда как диагностическая лапароскопия с промыванием маточных труб может одновременно решать другие проблемы фертильности (например, диагностика и лечение перитонеального эндометриоза).

Какая жидкость используется для промывания маточных труб?

Несколько различных видов жидкостей использовались для промывки маточных труб с определенными преимуществами. Самый простой из них — физиологический раствор или, другими словами, стерильная соленая вода. Некоторые врачи используют краситель индигокармин или метиленовый синий, в то время как другие используют липиодол или чистое масло семян семян мака. При промывании маточных труб под контролем ультразвука используется левовист или контрастное вещество.

Что свидетельствует о промывании маточных труб?

В 2015 году Кокрановский обзор обобщил 13 рандомизированных контролируемых исследований промывания маточных труб.Авторы обзора обнаружили, что у женщин, у которых промывание маточных труб было промытым маслом, была более высокая частота (фактически вдвое больше) последующей беременности, чем у женщин, у которых промывание маточных труб не было вообще. На самом деле не было проведено большого количества качественных исследований, сравнивающих относительные преимущества промывки с использованием различных сред (например, соленой воды по сравнению с маслом из семян мака).

Какая разница в стоимости?

В настоящее время в Австралии чистое медицинское масло из семян мака может стоить до 600 долларов США за флакон объемом 10 мл.У этого нет финансирования со стороны PBS, и пациенты должны покупать липиодол за собственный счет. Однако промывание маточных труб стерильным физиологическим раствором относительно недорого и также может быть эффективным. Преимущество липиодола в том, что он может оставаться в пробирках с эффектом, который сохраняется дольше, поскольку он не растворяется в воде. Недостатком является возможность аллергической реакции или осложнение всасывания в кровоток. Промывание маточных труб стерильным физиологическим раствором не вызывает серьезных побочных эффектов или риска аллергии.

Д-р Раэлия Лью предлагает пациентам с необъяснимым бесплодием вариант лечения промывания маточных труб с выбором физиологического раствора или липиодола. Если вы заинтересованы в промывании маточных труб липиодолом, мы требуем, чтобы у вас была предварительная консультация для оценки пригодности.

Если у вас возникли проблемы с беременностью, вам не нужно действовать в одиночку. Women’s Health Melbourne — это комплексная клиника по лечению бесплодия, цель которой — помочь вам оптимизировать вашу естественную фертильность.