Маммограф — это… Что такое Маммограф?

Маммогра́фия — раздел медицинской диагностики, занимающийся неинвазивным исследованием молочной железы, преимущественно женской.

Маммография

Рентгеновская маммография

Метод

В настоящее время в мире в подавляющем большинстве случаев для диагностики женской молочной железы используют рентгеновскую проекционную маммографию, пленочную или цифровую. В Европе и странах Северной Америки цифровая маммография на основе детекторов прямого преобразования вытеснила пленочную из-за более высокого качества изображения и возможности интеграции с медицинской информационной сетью. Причем в рутинной цифровой рентгенографии применяются детекторы на основе a-Si (аморфного кремния), а в цифровой маммографии детекторы на основе a-Se (аморфного селена) вследствии прямого проеобразования сигнала и отсутствия промежуточных этапов в получении рентгеновского изображения у селеновых детекторов. Маммографы с селеновым детектором поставлены в Россию компаниями General Electric (модели Senograph DS и Senograph Essential), IMS (маммографы Giotto), Siemens (маммографы Novation).

Рентгеновская маммография является золотым стандартом для выявления рака молочной железы, так как обладает самой высокой специфичностью (более 92%). В развитых странах Европы все женщины старше 45 лет проходят обязательную процедуру рентгеновской маммографии, что позволило значительно снизить смертность от рака молочной железы.

В настоящее время существует метод Магнито-Резонансной Томографии (МРТ). Он не использует рентгеновского излучения, является неионизирующим,т.е. нет вредного мутагенного влияния рентгеновского излучения на пациентку. Однако, метод МРТ-маммографии на сегодня — более доргостоящий. Кроме того, физические особенности данного метода не визуализируют микрокальцинаты, заставляя врачей ставить диагноз по другим признакам, часто более ярким и специфичным. Современные аппараты МРТ позволяют проводить даже спектроскопию подозрительных участков, исследовать обмен отдельных элементов, диагносцировать злокачественное перерождение на более ранних этапах.

Сравнительно высокая стоимость МРТ-маммографии делает рентгеновскую маммографию на сегодняшний день и в ближайшем будущем наиболее распространенным исследованием.

Метод ультразвуковой диагностики , в силу структуры тканей молочной железы имеет, в данное время, ограниченные возможности, но широко применяется у молодых женщин. Он остается лишь дополнительным методом диагностики заболеваний грудной железы, хотя имеет ряд преимуществ в дифференциации жидкостных и солидных образований.

Кроме скринингового метода обследования, существуют дополнительные диагностические методы, одним из которых является биопсия (пункция) молочной железы под рентгеновским и ультразвуковым контролем. Обычно пункция показана тем пациентам, у которых при маммографии обнаружено какое-либо образование в молочной железе. Стереотакическую биопсию сидя или стоя позволяют выполнять маммографы ряда компаний:General Electric (модели Alpa RT, Performa,Senograph DS и Senograph Essential), Metaltronica (эту компанию на Российском рынке поставляет ряд отечественных фирм под своей маркой).

Оптическая маммография

Оптические маммографы можно разделить на проекционные и томографические (см. также Интроскопия). Кроме того, в ряде разрабатываемых оптических маммографов реализована также функция визуализации пространственных распределений введённых люминофоров, и такие аппараты получили название оптические люминесцентные маммографы.

В настоящее время оптические маммографы находятся на уровне прототипов и проходят клинические испытания.

Ультразвуковая маммография

Ультразвуковая маммография используется для диагностики различных заболеваний молочной железы сравнительно недавно. Но диагностическая ценность этого метода не ниже традиционного, рентгеновского. При ультразвуковом исследовании не используются вредные излучения, как при рентгенографии. Ультразвуковое исследование совершенно безболезненно.

УЗИ ( ультразвуковая диагностика ) молочной железы позволяет свободно получать образы молочной железы в различных проекциях. На полученных изображениях хорошо просматриваются кисты — округлые полости, заполненные жидкостью, доброкачественные и злокачественные опухоли, различные дисплазии молочной железы. Ультразвуковое исследование является как самостоятельным методом выявления доброкачественных и злокачественных образований, так и дополнительным, применяемым в совокупности с рентгеновской маммографией. В ряде случаев ультразвук превосходит маммографию — при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин; у женщин, имеющих фиброзно-кистозную мастопатию; в выявлении кист. Кроме того, ультразвуковые сканнеры используются для динамического наблюдения за уже выявленными доброкачественными новообразованиями молочной железы, чтобы определить, не произошло ли каких-либо изменений. Во время беременности и в период кормления грудью, ультразвук является ведущим методом исследования молочных желез.

Использование высокочастотного датчика обеспечивает достаточную разрешающую способность для определения образований даже малого размера.

Wikimedia Foundation. 2010.

Скрининг на предмет рака молочной железы с помощью маммографии

Для скрининга с помощью маммографии используют рентгеновские изображения для обнаружения рака молочной железы до того, как опухоль будет ощущаться. Цель его состоит в том, чтобы начать лечить рак раньше, когда более вероятно его излечение. Обзор включает в себя семь испытаний с участием 600 000 женщин в возрасте от 39 до 74 лет, которые были рандомизированы, чтобы получить скрининговую маммографию или нет. Исследования, которые предоставили наиболее надёжную информацию, показали, что скрининг не снижает смертность от рака молочной железы. Исследования, которые были потенциально более смещёнными (предвзятыми, менее тщательно проведенными) обнаружили, что скрининг снижал смертность от рака молочной железы. Однако, результатом скрининга становится то, что некоторые женщины получают диагноз рака, даже если их рак не привел бы к смерти или болезни. В настоящее время не представляется возможным сказать, какие это женщины, и, следовательно, им, вероятно, удаляют молочные железы или опухоль, и они получают лучевую терапию без необходимости. Если считать, что скрининг снижает смертность от рака молочной железы на 15% после 13 лет наблюдения, а гипердиагностика и избыточное лечение составляет 30%, то это означает, что из каждых 2000 женщин, приглашенных для скрининга на протяжении 10 лет, одна избежит смерть от рака молочной железы, а 10 здоровых женщин, у которых не было бы диагноза, если бы не было скрининга, будут пролечены без необходимости. Более того, более 200 женщин будут испытывать значительный психологический дистресс, включая беспокойство и неопределенность в течение многих лет, из-за ложноположительных результатов.

Женщины, приглашенные на скрининг, должны быть полностью информированы о его пользе и вреде. Для того, чтобы обеспечить требования к информированному выбору для женщин, раздумывающих, принять ли участие в программе скрининга или не принять, мы написали брошюру на основе доказательств на простом языке, которая доступна на разных языках на www.cochrane.dk. В связи с существенными достижениями в лечении и повышением информированности о раке молочной железы, произошедшими с тех пор, когда были проведены эти испытания, вполне вероятно, что сегодня абсолютное влияние скрининга меньше, чем в этих испытаниях. Недавние обсервационные исследования показывают больше гипердиагностики, чем в этих испытаниях, и очень небольшое или отсутствие снижения частоты поздних стадий рака при скрининге.

Рожкова Надежда Ивановна — врачи, высококвалифицированные специалисты

Н.И. Рожкова является основоположником организации и внедрения нового самостоятельного направления — клинической маммологии в России, интервенционной радиологии в маммологии. На основании её научных разработок создана утверждённая приказом Минздрава России система скрининга заболеваний молочной железы, дообследования, лечения и реабилитации больных раком молочной железы.  Данная система изменила структуру заболеваемости молочных желез за последние 5 лет в сторону выявления ранних форм заболевания, способствовала снижению запущенности и смертности от рака молочной железы. Созданная система увеличивает 20-летнюю продолжительность жизни женщин при раннем выявлении злокачественных опухолей до 92-98 %. К настоящему времени в Российской Федерации организовано 2987 специализированных маммографических кабинетов.

Получению высокоэффективных и экономичных результатов способствовал    разработанный   принципиально новый комплексный подход в технологии обследования молочных желез руками одного специалиста, владеющего клиническими и современными лучевыми методами неинвазивной и инвазивной диагностики, что позволяет нивелировать ограничения методов, повысить точность диагностики до 98% и сократить время обследования до одного дня. 

Н.И. Рожкова имеет сертификат специалиста по рентгенологии, УЗ диагностике, онкологии, организатора здравоохранения и общественного здоровья. 

Н.И. Рожкова является создателем синдромной диагностики самых ранних форм не пальпируемых заболеваний, а также инициатором междисциплинарной интеграции лучевых и молекулярно-биологических методов для определения прогноза.

Н.И. Рожкова стала пионером развития нового направления в медицине – интервенционная радиология в маммологии на основе высокотехнологичных методов   точной дооперационной диагностики и одновременно стационарозамещающего органосохраняющего эстетического лечения.
 
Н.И. Рожкова впервые при интерпретации маммограмм перешла от описания теневой картины к морфологическому субстрату и нозологической принадлежности заболевания.  

Н.И. Рожкова является основоположником разработки нормативной базы, регламентирующей деятельность службы, проектов приказов, стандартов, ГОСТов, организации 3 типов кабинетов, в том числе рентгено-сонооперационных блоков, структуры работы, табелей их оснащения, норм нагрузки. 

Н.И. Рожкова — участник отечественных разработок, инициатор и организатор внедрения новых цифровых и информационных технологий, в том числе радиологических, дистанционного мониторинга, консультаций, обучения, телемостов, обеспечивающих связь с регионами, способствующих высокому уровню организации лечебно-диагностического процесса. 

В 2001 г. Н.И. Рожковой для специалистов разного профиля создана Всероссийская первая междисциплинарная школа маммологов для внедрения новейших технологий и программ обучения в системе непрерывного образования.

 В 1996 г. Н.И. Рожковой организован курс тематического усовершенствования по интервенционной медицине при кафедре общей, эндоскопической и лазерной хирургии Российской медицинской академии последипломного образования, при её участии создана первая кафедра «Клинической маммологии, лучевой диагностики и лучевой терапии» на ФНМО МР МИ РУДН.   

Н.И. Рожкова подготовила несколько тысяч специалистов, является автором 50 книг и практических руководств, содержащих основополагающие принципы современного комплексного подхода к решению проблемы клинической и эстетической маммологии.   
Под её руководством подготовлено 23 кандидата и 2 доктора наук, выполняется 8 диссертационных исследований (5 д.м.н., 3 к.м.н), более 700 публикаций (в том числе за последние 5 лет — 50 публикации), включая 10 монографий и руководств (за последние 5 лет — 10) ,16 патентов, в том числе европейских на 28 стран Европы, США, Японии (за последние 5 лет).

Н.И. Рожкова — член Научно-экспертного совета по медицинским изделиям секции медицинские изделия для лучевой диагностики, терапии, дозиметрии Минздрава России, с 1996 г. действительный член Академии медико-технических наук Российской Федерации.
С 2006-2008 г.г.- эксперт Высшей аттестационной комиссии, Почетный Президент Российской ассоциации рентгенологов и радиологов.
С 2016 г. — член Президиума Российского общества рентгенологов и радиологов (РОРР), Президент Российской Ассоциации Маммологов (РАМ).

С 2001 года — Президент учрежденной Евразийской ассоциации маммологов, с 2006 г. — член Комитета Европейской ассоциации радиологов, с 2011 года —  член Президиума Российской ассоциации специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы (РАСОРС), Президент московского АНО «Объединение «Маммология», с 2009 г. — член МАРС (междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины), с 2016 года — член экспертной коллегии Фонда  развития  Центра разработки и коммерциализации новых технологий «Сколково».

С 2011 года Н.И. Рожкова — член Экспертного Совета Координационного совета по охране здоровья Ассоциации межрегионального социально-экономического взаимодействия «Центральный федеральный округ » города Москвы, член   комиссии по социальной политике, здравоохранению и занятости населения Общественной палаты ЦФО.

С 2015 года Н.И. Рожкова — член Президиума Всероссийского общественного движения – ВОД «Матери России», член президиума ВОД «Союз женщин России», член редколлегии 10 профильных рецензируемых журналов —  Вестник рентгенологии и радиологии, Медицинская визуализация, Российский онкологический журнал, Исследования и медицинская практика, Радиология-практика, Онкология им. П.А. Герцена, консультант в ЛПУ УДП и Газпрома. 

Фиброаденоматоз — Клиника СМТ

Фиброаденоматоз молочных желез или мастопатия – это группа доброкачественных заболеваний, которые характеризуются избыточным разрастанием железистой или опорной соединительной ткани.

Различают диффузные, узловые и смешанные формы мастопатии:

• При диффузных формах изменения затрагивают всю молочную железу. Это наиболее благоприятное течение заболевания.
• При узловой мастопатии в молочной железе появляются доброкачественные опухоли – фиброаденомы, крупные жидкостные образования – солитарные кисты или папилломатозные разрастания внутри протоков.

Мастопатией страдают около 80% женщин репродуктивного периода и 60% женщин менопаузального возраста.

Мастопатия стремительно «молодеет». Еще 10 лет назад дебют фиброаденоматоза приходился, в основном, на возраст 35-37 лет. В настоящее время подавляющее большинство 25-летних женщин имеют признаки мастопатии.

Симптомы заболевания

Диффузный фиброаденоматоз – заболевание, протекающее стадийно. И в разные возрастные периоды проявляется по-разному.
Первоначальная жалоба — это незначительные боли в молочных железах перед менструацией. Большая часть женщин считают этот симптом совершенно безобидным.
В дальнейшем боли в молочных железах приобретают более выраженный характер и начитаются после овуляции, а в ряде случаев не проходят и после наступления менструации.

Молочная железа в этот период может значительно увеличиваться в размерах, при пальпации прощупываются крупные болезненные уплотненные участки, а из сосков появляются светлые или зеленоватые выделения. Значительно ухудшается качество жизни. Женщины ограничивают физическую нагрузку, дабы не сотрясать молочную железу, отказываются от привычных бюстгальтеров, не могут спать на животе. В дальнейшем появляется тревожность за свое здоровье, что еще больше усугубляет ситуацию.
Максимальная выраженность болевого синдрома приходится на возраст 37-45лет. В дальнейшем боли стихают и носят нерегулярный характер.

В периоде менопаузы в большинстве случаев жалобы отсутствуют или встречаются эпизодически. Но это вовсе не значит, что болезнь прошла. Длительное увеличение железистого слоя молочной железы приводит к разрастанию соединительной ткани, а в ряде случаев, к ее склерозированию. Такая молочная железа наощупь плотная с множеством мелких болезненных уплотненных участков.

Женщины старшего возраста, в связи с отсутствием жалоб, редко посещают врача маммолога. А ведь максимальные риски заболеть раком молочной железы приходятся на возраст 60-64 года и остаются стабильно высокими до 70-75 лет. Немногие знают, что скрытый период рака молочной железы от 1 опухолевой клетки до 1см составляет 5-10 лет.

Все женщины, начиная с 18 лет, должны ежегодно проходить осмотр у врача маммолога. А при появлении боли или дискомфорта в молочной железе, выделений из сосков, шелушения или трещин сосков и ареол, уплотнений или образований молочных желез, асимметрии или деформаций молочных желез, покраснения или отека молочных желез визит к врачу откладывать недопустимо!

Причины заболевания

Рожкова Надежда Ивановна

Рожкова Надежда Ивановна, 1946 года рождения, образование высшее, доктор медицинских наук, профессор с 1993 года.

Общий стаж — 49 лет, из них научный стаж, включая аспирантуру – 47 лет. В 1969 году окончила 1 ММИ им. И.М.Сеченова, после чего обучалась в клинической ординатуре, а затем в аспирантуре  по специальности рентгенология на кафедре рентгенологии и радиологии 1 ММИ им. И.М.Сеченова.         Результаты научной деятельности были оформлены в виде кандидатской диссертации, посвященной  рентгенологической при агностике заболеваний молочной железы с патологической секрецией, досрочно защищенной в 1974 году. После защиты диссертации Н.И.Рожкова работала врачом в Первой поликлинике 4 Главного управления МЗ СССР. Затем в 1978 году была избрана по конкурсу старшим научным сотрудником  в МНИРРИ МЗ РСФСР, где, благодаря активным научным разработкам и организационной деятельности   организовала сначала специализированный маммографический кабинет, а затем  в 2000 году Маммологический Центр МЗ РФ. В 1985 году успешно защищена докторская диссертация «Комплексная рентгенодиагностика заболеваний молочных желез», обобщающая опыт автора  по организационным, медицинским и техническим аспектам проблемы. В 1993 году присвоено ученое звание профессора. С 1987 года Н.И.Рожкова работала в должности руководителя  отдела координации  научных исследований и медицинской информатики, с 1989 года — зам. директора по научной работе, с 1998 года – зам. директора по интервенционной радиологии и с 2000 года на общественных началах по приказу Министра здравоохранения – руководителем вновь созданного при ее участии Федерального Маммологического Центра МЗ РФ, в 2009- зам. директора  по научно-лечебной работе, в 2010 — 2013-зам. директора по научной работе, с 08.2013 г.- зав. отделением комплексной диагностики и интервенционной радиологии в маммологии ФГБУ «МНИОИ им. П.А.Герцена», с 2014 г – рук. НЦОРО   МНИОИ им. П.А. Герцена по настоящее время.  Рожкова Надежда Ивановна — один из крупнейших специалистов в области    рентгенорадиологии,  создателей новой организационной структуры и нормативно-правовой базы  развития  рентгенорадиологической службы России, объединяющей все виды ионизирующего и неионизирующего  излучения в единую службу — радиологию, что подняло на качественно новую ступень ее эффективность и способствовало признанию мирового сообщества.

Н.И.Рожкова является основоположником организации и внедрения нового самостоятельного направления клинической маммологии в России, а также создателем и многолетним руководителем Первого Федерального Маммологического Центра МЗ и СР РФ.   На базе научных разработок Н.И.Рожковой создана система  скрининга, дообследования, лечения и реабилитации, утвержденная приказом МЗ РФ,  которая  изменила структуру заболеваемости молочных желез за последние 5 лет в сторону выявления ранних форм заболевания,   способствовала  снижению запущенности и смертности. Созданная система увеличивает 20-летнюю продолжительность жизни женщин при раннем выявлении опухолей до 92-98%.

Получению  высокоэффективных и экономичных результатов способствовал    разработанный   принципиально новый подход  к технологии обследования молочных желез в условиях    маммографического кабинета, где руками одного специалиста выполняются исследования, основанные на комплексировании и интеграции клинической, лучевой неинвазивной  диагностики и технологий интервенционной радиологии. Н.И.Рожкова имеет сертификат специалиста по рентгенологии, УЗ диагностике, онкологии, организатора здравоохранения и общественного здоровья.

Н.И.Рожкова является  создателем синдромной диагностики самых ранних форм непальпируемых заболеваний, а также инициатором междисциплинарной интеграции лучевых и молекулярно-биологических  методов  для определения прогноза.

Н.И.Рожковой является пионером развития  нового направления в медицине – интервенционная радиология в маммологии на основе  высокотехнологичных методов   точной дооперационной диагностики  и одновременно стационарозамещающего  органосохраняющего эстетического лечения.

Впервые Н.И.Рожкова при интерпретации маммограмм перешла от описания теневой картины к нозологической принадлежности заболевания  и  морфологическому субстрату.

За 30-летнюю работу по участию в создании отечественного оборудования,  в том числе цифровой, передвижной техники, получившей  международные сертификаты качества, Н.И.Рожкова удостоена звания лауреата Премии Совета министров СССР. К настоящему времени   организовано  2900  специализированных маммографических кабинетов.

Н.И.Рожкова является основоположником разработки нормативной базы, регламентирующей деятельность службы,  проектов приказов, стандартов, ГОСТов,  организации 3 типов кабинетов, в том числе рентгено-сонооперационных блоков, структуры  работы, табелей их оснащения, норм нагрузки.

Н.И.Рожкова — участник отечественных разработок, инициатор и организатор внедрения новых цифровых и информационных технологий, в том числе радиологических, дистанционного мониторинга, консультаций, обучения, телемостов, обеспечивающих связь с регионами, способствуя высокому  уровню организации лечебно-диагностического процесса.

Для ускорения внедрения новейших технологий Н.И.Рожковой разработаны программы  обучения, с 2001г. создана Всероссийская первая междисциплинарная школа маммологов  для   специалистов разного профиля,  с 1996г  организован курс  тематического усовершенствования по интервенционной медицине  при кафедре общей, эндоскопической и лазерной хирургии РМАПО, при ее участии  создана первая кафедра «Клинической маммологии, лучевой диагностики и лучевой терапии» на ФПК МР МИ  РУДН.  Н.И.Рожкова подготовила несколько тысяч  специалистов, является автором   50 книг и практических руководств, содержащих основополагающие принципы современного комплексного подхода к решению проблемы клинической и эстетической маммологии, а также более 750 статей.   Под ее руководством  подготовлено 23 кандидата и 2 доктора наук, выполняется 8 диссертационных исследований ( 5д.м.н., 3 к.м.н),   более 700 публикаций (в том числе за последние 5 лет- 50 публикации), включая 10 монографий и руководств ( за последние 5 лет- 10) ,16 патентов, в том числе европейских( за последние 5 лет- 5 ).

Н.И.Рожкова — член Научно-экспертного совета по медицинским изделиям секции медицинские изделия для лучевой диагностики, терапии, дозиметрии МЗ и СР РФ,  с 2006-2008г.г.- эксперт ВАК, Экс Президент Российской ассоциации рентгенологов и  радиологов, с  2016 г-член Президиума РОРР, Президент Российской Ассоциации Маммологов -РАМ  с  2001 г. . Президент Евразийской ассоциации маммологов  с 2006г.,Член Комитета Европейской ассоциации радиологов с 2011, Вице-президент Российской ассоциации специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы (РАСОРС), Президент московского АНО «Объединение «Маммология» с 2009 г, Член МАРС (междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины) с 2016 г., Член экспертной коллегии Фонда  развития  Центра разработки и коммерциализации новых технологий «Сколково» с 16.07.11,  Член Экспертного Совета Координационного совета по охране здоровья Ассоциации межрегионального  социально-экономического взаимодействия «Центральный федеральный округ «г. Москвы, Член   комиссии по социальной политике, здравоохранению и занятости населения Общественной палаты ЦФО  с 20.12.2015 г.,  действительный член общественной  Академии медико-технических наук  №009305467 от 4.03.96, член Президиума Всероссийского общественного движения – ВОД «Матери России»,  Член президиума ВОД «Союз женщин России»,  Член редколлегии 6 профильных  рецензируемых журналов —  Вестник рентгенологии и радиологии, Медицинская визуализация,  Российский онкологический журнал, Исследования и медицинская практика, Радиология-практика, Онкология им. П.А.Герцена, консультант в ЛПУ УДП и Газпрома.  Удостоена  в 1989 г.  премии  Совета Министров СССР. В 2011 г. присвоено звание заслуженного деятеля науки РФ.  Награждена  в 1997 Медалью «В память 850-летия Москвы», в 2004г.  Медалью «За заслуги перед отечественным здравоохранением», в 2008г. благодарностью МЗ и СР РФ,  в 2009г. Благодарностью Государственной  Думы РФ, в 2011 г.- орденом  Казахстана «Золотой доктор» и значком «Отличник здравоохранения Казахстана» за активную работу в Евразийской ассоциации маммологов.  Награждена  знаками отличия    за участие  в широкомасштабной  просветительской работе в рамках Всемирного движения  борьбы против рака «Розовая лента», в благотворительных акциях «Белая роза», за что награждена благодарственным письмом С.В.Медведевой от 2016г. и памятными подарками,  награждена двумя Почетными грамотами ВОД «Матери России» СФ ФС РФ  в 2016 и 2017 г.г.,  благодарностью  «Союза женщин России» СФ ФС РФ  в 2018 г.

С 2013 г. при участии Н.И.Рожковой создан Национальный центр онкологии репродуктивных органов — НЦОРО МНИОИ им. П.А.Герцена, который является головным в России по проблеме развития маммологии. Центр  проводит большую научную  работу. Под   руководством Н.И.Рожковой  в течение последних 5 лет выполняется  8 диссертационных исследований, опубликовано более 50 научных работ, национальных руководств, учебников и монографий, 5патентов, в том числе зарубежных, сделано более 90 докладов на международных и региональных конференциях.  Также Н.И.Рожкова проводит  большую организационно-методическую работу по совершенствованию маммологической службы как в стенах института, 7- кратно увеличив прием больных, обследованных на  высоком методическом уровне с использованием самых современных технологий, так и в рамках ЛПУ страны,  способствуя серьезным позитивным сдвигам в изменении структуры заболеваемости молочных желез в сторону выявления ранних форм рака  выше 70%, снизив смертность от рака молочной железы на 14, 5 %.

Н.И.Рожкову отличает творческий подход к решению проблем, высокая работоспособность и профессионализм, чувство   сострадания  к больным и ответственности  перед отечественным здравоохранением. Н.И.Рожков является членом редколлегии 10 журналов, в том числе «Вестник рентгенологии и радиологии».

ФЕЙК: Итальянский врач рассказывает о вреде вакцинации и медицинских масок

Проверка фейков в рамках партнерства с Facebook.

Врач Роберто Петрелла с Терамо записывает видео, в котором утверждает, что COVID-19 и вакцины — это все план по сокращению населения. Ранее Петрелла работал гинекологом, сейчас он на пенсии. В Италии он известен из-за своей активной антивакцинаторской позиции. Он также высказывается против тестирования на вирус папилломы человека (ВПЧ) и утверждает, что маммография очень вредна и вызывает рак.

Часть ложных заявлений итальянского врача мы опровергали ранее, читать можно здесь. Далее мы опровергаем еще несколько его ложных утверждений.

Ложный тезис 1. Вакцину от COVID-19 невозможно изготовить, потому что вирус мутирует.

О том, почему и как мутирует новый коронавирус, мы писали здесь. Однако это не обязательно делает вакцину неэффективной. Вследствие эволюции вирус может получить устойчивость к вакцине, однако этот процесс часто занимает много лет. Например, многие вакцин против РНК-вирусов, разработанных еще в 30-70-х годах прошлого века, все еще высокоэффективные. Подробно об этом читайте здесь.

Ложный тезис 2. Тампон-тесты (ПЦР-тесты — ред.) делают не для того, чтобы выявить COVID-19. Им нужна генетическая карта всех людей, чтобы создать селективное бактериологическое оружие.

Образец анализа берут из носа или рта, поскольку респираторный вирус быстрее можно будет обнаружить именно здесь. Утверждение о сборе ДНК людей путем ПЦР-тестирования не имеет никакого фактологического обоснования.

Ложный тезис 3. Вакцина в прошлом была чистой — в ней не было консервантов <…> Эти опасные вещества сразу или со временем будут поражать сердечно-сосудистую и нервную систему.

Консерванты добавляют в вакцины для сдерживания роста бактерий или грибков, которые могут быть в составе вакцины. Пока нет доказательств того, что в тех дозах, которые содержат вакцины, они могут вредить здоровью человека.

Полисорбат 80 выполняет роль эмульгатора — удерживает все компоненты вакцины вместе. Но в вакцинах используют очень малое его количество значительно больше полисорбата 80 содержится в обычных продуктах питания.

Тимеросал (ртутное соединение) добавляют в состав вакцин, чтобы останавливать рост бактерий и грибков. Тимеросал не задерживается в организме долго, поэтому он не накапливается и не достигает вредных уровней. Попав в организм, он разлагается на этиловой ртуть и тиосалицилат, которые легко выводятся. Нет никаких доказательств вреда от тимеросала, кроме незначительных побочных реакций — покраснения и отека в месте инъекции.

Формальдегид применяют для инактивации вирусов и для детоксикации бактериальных токсинов, чтобы они не вызывали развитие болезни.

О том, почему в вакцины добавляют алюминий, мы писали здесь.

Впрочем, не существует никаких исследований, которые доказывают, что все перечисленные вещества в том количестве, которое содержится в вакцинах, наносят вред нервной или сердечно-сосудистой системе человека. Этот вывод безосновательный.

Ложный тезис 4. После вакцин у детей может быть аутизм. В 1970-м году был один ребенок с аутизмом на 100 тыс., Из 2018 по 2019 было зафиксировано 20 детей с аутизмом на каждые 100 тыс.

Первые исследования 1960-1970-х годов в США и Европе установили, что аутизм был распространен примерно в 2-4 случаях на 10 тыс. детей. В США в 2018 сообщали об 1 случае аутизма среди 59 детей.

Несмотря на это увеличение количества случаев аутизма прослеживается не из-за вакцинации, а из-за улучшение диагностики выявления расстройства аутичного спектра и расширение критериев. Подробно об этом мы писали здесь.

Ложная тезис 5. Уэйкфилд открыл связь между побочными эффектами в кишечнике от вакцин и аутизмом.

Эндрю Уэйкфилд — бывший гастроенетролог, который в своем исследовании пытался доказать связь между вакциной КПК и аутизмом. Это исследование отозвал (изъял и признал нарушающим научные стандарты) медицинский журнал «Lancet», а в 2010 году его исключили из медицинского реестра. Его раскритиковали другие ученые. Несмотря на опровержение этой теории, активисты антивакцинаторского движения до сих пор ссылаются на его «исследование», которое на самом деле не подтвердило никакой связи между вакциной КПК и аутизмом.

Ложный тезис 6. Ношение масок разрушает головной мозг. Маска провоцирует гипоксию, которая в свою очередь провоцирует нарушение работы мозга. Ребенок может потерять память и способность говорить. Со временем у него может развиться ненависть и агрессия к родителям.

Пока не существует исследований, которые бы доказывали это утверждение, поэтому оно необоснованно. А ученые считают, что во время ношения маски существенного изменения в насыщении организма кислородом не происходит.

ВОЗ также отмечают, что при правильном использовании масок количество кислорода не уменьшается и соответственно не увеличивается количество углекислого газа в организме.

Ложный тезис 7. Представители Госпиталя Джона Хопкинса говорят, что не надо делать тампон-тест. Принимая мазок из носа, травмируют его пазухи, внутрь организма заносятся бактерии, которые разрушают иммунную систему.

Нет, в Госпитале Джона Хопкинса публично не делали таких заявлений.

Ложный тезис 8. Молекулы вируса могут находиться в воздухе всего 3 часа, поэтому нет смысла соблюдать дистанцию. И они могут оседать на носу.

Соблюдать социальную дистанцию необходимо для того, чтобы когда зараженный человек говорит, чихает или кашляет, капли жидкости, которые выделяются из его рта или носа, не попадали на других.

Ложный тезис 9. Диагноз папилломавируса — это фальшивка, так как мазок шейки матки на ВПЧ часто делается при наличии бактериальной инфекции. То есть когда есть кандидоз или бактериальная инфекция, тест покажет наличие ВПЧ.

Тест на папилломавирус человека показывает наличие ДНК или РНК конкретного штамма папилломавируса, а не бактериальной инфекции или кандидоза.

Ложный тезис 10. Вакцина от ВПЧ НЕ иммунизирует на всю жизнь: ее эффект длится 4-5 лет.

В Центре по контролю и профилактике заболеваний в США утверждают, что исследования показали устойчивую эффективность вакцины через 10 лет после прививки. И не существует доказательств, что защита ослабевает со временем.

Ложный тезис 11. Вакцина иммунизирует на 70%. И тогда все равно нужно регулярно делать тест-мазок из шейки матки. Зачем тогда делать прививки?

За 10 лет применения вакцины от ВПЧ в США заражения ВПЧ четырехвалентного типа уменьшилось на 86% у женщин-подростков (14-19 лет) и на 71% у женщин чуть старше 20 лет. Исследования также показали, что у подростков и молодых людей реже развиваются генитальные бородавки, и уменьшилось количество случаев предраковых опухолей шейки матки. Такие же преимущества от внедрения прививок против ВПЧ наблюдались и в других странах.

Ложный тезис 12. Маммография излучает радиацию. При сжатии молочных желез риск возникновения рака увеличивается на 328%.

Маммография безопасна: риск от радиации во время маммографии описывается как низкий или минимальный. Человека все время окружает постоянное фоновое радиоактивное излучение. Доза облучения от маммографии равна примерно двум месяцам фонового облучения от окружающей среды (например, от радиоактивных минералов в земле и излучения, поступающего из космоса).

что это такое, когда требуется, противопоказания

Практически каждая женщина знает, что за здоровьем молочной железы нужно следить особенно тщательно. Наибольшее же внимание груди следует уделить в послеродовом периоде, при наступлении менопаузы, а также в случае неблагоприятного прогноза по онкологии. Помимо пальпации и визуального осмотра, а также ряда анализов, врач может назначить вам такой вид исследования, как маммография – делается эта диагностика на рентгеновском, ультразвуковом или МР-аппарате.

Описание исследования

Маммографическое обследование – это неинвазивный метод, направленный на выявление различных патологических процессов и врожденных либо приобретенных аномалий в строении или функционировании молочной железы. Как делают маммографию молочных желез? Чаще всего используют рентгеновские лучи, однако в некоторых случаях необходима и дополнительная диагностика, например на томографе или с помощью ультразвукового датчика. Однако последние два метода имеют больше недостатков, нежели преимуществ. Да, они не подвергают тело женщины влиянию вредного излучения, но и не отличаются такой же информативностью, что и рентгенография молочных желез. Маммография дает очень точный результат – достоверность составляет порядка 90%.

Как правильно делать маммографию, знают диагносты любого медицинского учреждения. Тем не менее, перед процедурой обратите внимание на опыт сотрудника, а также на современность оборудования. Последний фактор становится решающим – от него зависит достоверность результатов, лучевая нагрузка и уместность назначенного лечения.

Показания к исследованию

Рентгенологическое исследование делится на 2 вида: профилактическое и диагностическое. Первое назначается всем женщинам, достигшим возраста 35 лет, а при наличии генетической предрасположенности к онкологическим заболеваниям порог снижается до 30 лет. Сделать маммографию молочных желез лучше именно с этого возраста по той причине, что, когда девушка или женщина еще молода, ее грудь отличается большей плотностью. Результаты исследования могут оказаться недостоверными.

Абсолютные показания

В ряде ситуаций рентгенологическое исследование является обязательным. В противном случае велик риск упустить начинающие развиваться злокачественные опухоли, в том числе рак.

Уплотнения в толще молочной железы

Это отклонение от нормы врач обычно определяет в ходе пальпаторного осмотра. Обнаружить его может и сама женщина, делая самообследование молочной железы. Поскольку уплотнения могут свидетельствовать о развитии опухоли, то даже при отсутствии иных пугающих симптомов стоит немедленно пройти обследование.

Различные выделения из соска, его деформация

Подготовка к маммографии молочных желез потребуется и в случае с выделениями из соска. Жидкость может быть прозрачной, а также желтоватой или розоватой. Особенно должны насторожить кровянистые и гнойные выделения – часто они говорят о злокачественном новообразовании.

Боли в груди, отек, увеличение или уменьшение в размерах

Болезненные ощущения бывают связаны с гнойными воспалениями, добро- и злокачественными опухолями, иногда – с неврологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Для подтверждения диагноза перед тем, как дать окончательный ответ, делают маммографию молочных желез

Выбухание или западение какого-либо участка молочной железы

Причина изменения формы груди, если это не возрастные деформации и не период после беременности и лактации, может быть в уже обозначенных ранее заболеваниях. В этом и во всех приведенных выше случаях делать маммографию нужно так часто, как того требует ваш врач.

Относительные показания

Поняв, что такое маммография, как делается это исследование и когда оно необходимо, правильно будет перейти к списку диагнозов, при которых делать рентген-диагностику необязательно, но желательно. Решение в данном случае принимают совместно врач и пациентка.

Мастопатия

Исследование позволяет: убедиться в том, что киста носит доброкачественный характер, определить объемы новообразования, вероятность оперативного вмешательства.

Ожирение

Данное состояние провоцирует не только болезни сердца и сосудов, а также опорно-двигательного аппарата, но может стать предпосылкой к раку груди.

Воспалительные заболевания (маститы)

Рентген-диагностика делается в том случае, если врач не может пальпаторно определить причину боли и увеличения молочной железы либо подозревает мастит, но нуждается в подтверждении диагноза.

Бесплодие

Рентгенография молочных желез в этом случае носит профилактический характер, поскольку женщины, страдающие бесплодием, больше подвержены онкологическим заболеваниям.

Оперативные вмешательства на молочных железах в анамнезе

Маммографию молочных желез делают и после того, как грудь пациентки была прооперирована (например, при удалении опухоли или кистозного новообразования). Здесь целью обследования становится наблюдение за ситуацией в динамике, дабы исключить риск осложнений или рецидива.

Подготовка и методика проведения обследования

Как подготовиться к маммографии молочных желез, и как проходит процедура подготовки? Исследование носит безболезненный характер, однако в силу индивидуальных особенностей организма может вызывать некоторые неприятные ощущения. В этом случае возможен прием обезболивающих препаратов перед исследованием. Непосредственно в день обследования запрещено пользоваться дезодорантом и другими косметическими средствами, которые нужно наносить на кожу подмышек. Это обусловлено тем, что из-за них на пленке могут появиться затемнения, которые помешают поставить точный диагноз.

Противопоказания

К рентгену груди существуют и противопоказания. Они не мешают расшифровать результаты маммографии, но являются вредными для пациентки. Если женщине противопоказано прохождение рентгенологического обследования, то применяются иные методы диагностики, о которых уже говорилось ранее.

Беременность

Здесь риски связаны с необходимостью радиационного облучения, которое, хоть его доза и мала, способно повлиять на ребенка. Особенно опасно проводить рентген во время первого триместра, когда формируются все основные системы плода. Рентген делают только в том случае, когда потенциальная опасность для здоровья матери превышает риски для плода.

Период лактации

По той же причине нельзя соглашаться на процедуру и кормящим матерям. Здесь не станет выходом даже предварительное сцеживание молока.

Как расшифровать результаты маммографии?

Грамотно проведенная диагностическая рентгенография молочной железы даст понять, что происходит в тканях груди, опасный ли это процесс либо же такое отклонение от нормы не вредит здоровью. Однако помните: дать окончательный ответ на все интересующие вас вопросы сможет только опытный специалист. Он же впоследствии направит на другие анализы и обследования или предложит наиболее адекватную схему лечения.

Спасти больше семей от рака

Volpara Health Используя веб-сайт Volpara, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie. Вот наше заявление о конфиденциальности.

Клинически подтвержденное программное обеспечение на базе искусственного интеллекта для персонализированного скрининга и раннего выявления рака груди.

2 000

⁺

Учреждения используют программное обеспечение Volpara Health для раннего выявления рака груди, в том числе ведущие центры скрининга рака в США.

«Volpara обеспечивает наше видение персонализированного скрининга, основанного на плотности груди, факторах риска и наследственности».

— Ли Лофран, директор программы персонализированной медицины Мемориальный госпиталь Рима

«Volpara вселяет в нас уверенность в том, что мы сделали все возможное для наших пациентов.”

— Дебора Хэмел, менеджер по обеспечению качества, Derry Imaging

«Точное знание того, насколько плотная моя грудь, дало мне четкий путь для обследования.”

— Пациент, диагностический центр Рино

«Каждое изображение, которое мы оцениваем, помогает нам развиваться и улучшать наше программное обеспечение, прокладывая путь к более здоровому будущему.”

— Ральф Хайнэм, генеральный директор, Volpara Health

Примите участие

Здоровье груди

Ваш союзник в борьбе против рака груди.

Интеллектуальное программное обеспечение для скрининга груди, подтвержденное наукой. Интегрировано в ваш стиль работы. Индивидуально для ваших пациентов.

Наука

Клинически подтверждено исследователями.Нам доверяют центры визуализации груди.

Оценка риска рака груди. Искусственный интеллект и машинное обучение. Преобразование рака груди в будущее.

Что нового

Исследуйте события, ресурсы и точки зрения.

Что нового

Исследуйте события, ресурсы и точки зрения.

3 мая 2021 г.

Рост заболеваемости раком груди у женщин до 40 лет требует перехода к ранней оценке риска

29 марта 2021 г.

DENSE Trial демонстрирует огромное сокращение числа ложноположительных результатов рака груди

Маммография | HTM Wiki | Фэндом

Маммографический аппарат для плановой маммографии

Около

Маммография — это процесс использования рентгеновских лучей низкой энергии (обычно около 30 кВп) для исследования груди человека, который используется в качестве диагностического и скринингового инструмента.Целью маммографии является раннее выявление рака груди, обычно путем обнаружения характерных образований и / или микрокальцификаций. ^[1]

Как и все рентгеновские лучи, маммограммы используют дозы ионизирующего излучения для создания изображений. Затем радиологи анализируют изображения на предмет каких-либо отклонений от нормы. Нормально использовать рентгеновские лучи с меньшей энергией (обычно Mo-K), чем те, которые используются для рентгенографии костей. Ультразвук, дуктография, позитронно-эмиссионная маммография (PEM) и магнитно-резонансная томография (MRI) являются дополнениями к маммографии.Ультразвук обычно используется для дальнейшей оценки новообразований, обнаруженных при маммографии, или пальпируемых образований, не видимых на маммограммах. Дуктограммы все еще используются в некоторых учреждениях для оценки кровянистых выделений из сосков, когда маммография не является диагностической. МРТ может быть полезна для дальнейшей оценки сомнительных результатов, а также для предоперационного скрининга пациентов с известным раком груди для выявления любых дополнительных поражений, которые могут изменить хирургический подход, например, от лампэктомии с сохранением груди до мастэктомии.Новые процедуры, в том числе томосинтез груди, могут принести пользу в ближайшие годы.

Среднестатистической женщине Целевая группа профилактических служб США рекомендовала (2009 г.) проводить маммографию каждые два года женщинам в возрасте от 50 до 74 лет [1]. Канадская целевая группа по профилактике здравоохранения (2012 г.) и Европейская обсерватория рака (2011 г.) рекомендуют проводить маммографию каждые 2–3 года между 50 и 69 годами [2] [3]. В этих отчетах рабочей группы указывается, что помимо ненужных операций и беспокойства, риски более частых маммограмм включают небольшое, но значительное увеличение рака груди, вызванного радиацией.

При маммографии частота ложноотрицательных результатов (пропущенный рак) составляет не менее 10 процентов. Отчасти это происходит из-за плотных тканей, скрывающих рак, и того факта, что появление рака на маммограммах в значительной степени совпадает с появлением нормальных тканей. Обзор метаанализа программ в странах с организованным скринингом выявил 52% завышенных диагнозов.

Нормативные стандарты

Маммографические учреждения в США и их территориях (включая военные базы) подпадают под действие Закона о стандартах качества маммографии (MQSA), а также регулируются FDA.Закон требует ежегодных проверок и аккредитации каждые 3 года через одобренный FDA орган. Медицинским учреждениям, обнаружившим дефекты в ходе проверки или процесса аккредитации, может быть запрещено проводить маммографию до тех пор, пока не будут проверены корректирующие действия, или, в крайних случаях, может потребоваться уведомить прошлых пациентов о том, что их обследования не соответствовали стандартам и им не следует доверять.

В настоящее время MQSA применяется только к традиционной маммографии и не относящимся к ним видам сканирования, таким как УЗИ молочных желез, стереотаксическая биоскопия молочных желез или МРТ молочных желез.

Качественные измерения

Проверки производительности включают, но не ограничиваются …

Размеры рецепторов изображения.

• Системы, использующие приемники изображения экран-пленка, должны обеспечивать, как минимум, работу с приемниками изображения размером 18 x 24 см и 24 x 30 см.
• Системы, использующие приемники изображения экран-пленка, должны быть оборудованы подвижными решетками, соответствующими всем размерам предоставленных приемников изображения.
• Системы, используемые для процедур увеличения, должны быть способны работать с сеткой, удаленной между источником и приемником изображения.

Световые поля . Для любой маммографической системы со световым лучом, проходящим через устройство ограничения рентгеновского луча, свет должен обеспечивать среднее освещение не менее 160 люкс (15 фут-кандел) на расстоянии 100 см или на максимальном расстоянии между источником и приемником изображения ( SID), в зависимости от того, что меньше.

Увеличение.

• Системы, используемые для выполнения процедур решения проблем невмешательства, должны иметь возможность радиографического увеличения, доступную для использования оператором.
• Системы, используемые для процедур увеличения, должны обеспечивать как минимум одно значение увеличения в диапазоне от 1,4 до 2,0.

Выбор фокусного пятна.

• Если предусмотрено более одного фокусного пятна, система перед экспонированием должна указать, какое фокусное пятно выбрано.
• Когда предоставляется более одного материала мишени, перед экспонированием система должна указать предварительно выбранный материал мишени.
• Когда целевой материал и / или фокусное пятно выбирается системным алгоритмом, который основан на экспонировании или на тестовом экспонировании, система должна отображать после экспонирования целевой материал и / или фокусное пятно, фактически использованное во время экспонирования. .

Сжатие. Все маммографические системы должны иметь компрессионное устройство.

• Применение сжатия. Начиная с 28 октября 2002 г. каждая система должна обеспечивать:
• Начальная компрессия с механическим приводом, активируемая средствами управления без помощи рук, управляемыми с обеих сторон пациента; и
• Элементы управления компрессией с точной регулировкой, работающие с обеих сторон пациента.

Компрессионная лопатка.

• Системы должны быть оснащены компрессионными лопастями разного размера, которые соответствуют размерам всех приемников полноэкранного изображения, предусмотренных для системы.Могут быть предоставлены лопасти сжатия для специальных целей, включая те, которые меньше полного размера приемника изображения (для «точечного сжатия»). На такие компрессионные лопатки специального назначения не распространяются требования пунктов (b) (8) (ii) (D) и (b) (8) (ii) (E) этого раздела.
• За исключением случаев, предусмотренных в параграфе (b) (8) (ii) (C) этого раздела, компрессионная лопатка должна быть плоской и параллельной столу для поддержки груди и не должна отклоняться от параллели более чем на 1.0 см в любой точке на поверхности компрессионной лопатки при применении компрессии.
• Оборудование, разработанное производителем для того, чтобы оно не было плоским и не было параллельным столу для поддержки груди во время сжатия, должно соответствовать проектным спецификациям производителя и требованиям к техническому обслуживанию.
• Край грудной стенки компрессионной лопатки должен быть прямым и параллельным краю приемника изображения.
• Край грудной стенки может быть изогнут вверх для удобства пациента, но не должен отображаться на изображении.

Выбор и отображение коэффициента техники.

• Должен быть доступен ручной выбор миллиампер-секунд (мА) или хотя бы одной из составляющих ее частей (миллиампер (мА) и / или время).
• Технические факторы (пиковый потенциал трубки в киловольтах (кВ) и либо ток трубки в мА и время воздействия в секундах, либо произведение тока трубки и времени воздействия в мА), которые будут использоваться во время экспонирования, должны быть указаны до начала воздействия. за исключением случаев, когда используются автоматические регуляторы экспозиции (AEC), и в этом случае должны быть указаны технические факторы, установленные до экспозиции.
• После использования режима AEC, система должна показывать фактическое пиковое напряжение в киловольтах (кВп) и токи в мА, использованные во время экспонирования. Значения мА могут отображаться как мА и время.

Автоматический контроль экспозиции.

• Каждая система экран-фильм должна обеспечивать режим AEC, который может работать во всех комбинациях предоставленной конфигурации оборудования, например, сетка, без сетки; увеличение, без увеличения; и различные комбинации целевого фильтра.
• Расположение или выбор детектора должны обеспечивать гибкость в размещении детектора под целевой тканью.
• Размер и доступные положения детектора должны быть четко указаны на поверхности входа рентгеновских лучей лопатки для сжатия груди.
• Выбранное положение детектора должно быть четко указано.

(iii) Система должна обеспечивать оператору средства для изменения выбранной оптической плотности от нормальной (нулевой) настройки.

Рентгеновская пленка. В учреждении должна использоваться рентгеновская пленка для маммографии, которая была определена производителем пленки как подходящая для маммографии.

Усиливающие сетки. В учреждении должны использоваться усиливающие экраны для маммографии, которые были определены производителем экрана как подходящие для маммографии, и должна использоваться пленка, соответствующая спектральному выходу экрана, как указано производителем.

Решения для обработки пленок. Для обработки маммографических пленок предприятие должно использовать химические растворы, способные проявлять пленки, используемые на предприятии, способом, эквивалентным минимальным требованиям, установленным производителем пленки.

Освещение. В учреждении должны быть предусмотрены специальные светильники для пленочного освещения, т. Е. Горячие источники света, способные производить более высокий уровень освещенности, чем обеспечивается смотровым окном, доступным для врачей-переводчиков.

Устройства маскировки пленки. Учреждения должны гарантировать, что устройства для маскировки пленки, которые могут ограничить освещаемую область до области, равной или меньшей, чем экспонированная часть пленки, доступны для всех врачей-переводчиков, выполняющих перевод для учреждения.

Пиковое напряжение в киловольтах (кВп), точность и воспроизводимость.

• КВп должно иметь точность в пределах +/- 5 процентов от указанного или выбранного кВп при:
• Наименьшее клиническое значение kVp, которое может быть измерено с помощью испытательного устройства kVp;
• Наиболее часто используемые клинические кВп;
• Наибольшее доступное клиническое кВп, и
• В наиболее часто используемых клинических условиях кВп коэффициент вариации воспроизводимости кВп должен быть равен или меньше 0.02. ^[2]

Ссылка

Ссылки

Дом — Акумин

Атлантида ›
5051 проспект Южного Конгресса,
Лейк-Ворт, FL 33461
Телефон: 561-795-5558
Факс: 561-792-7300
Услуги: МРТ, КТ, ПЭТ, рентген, УЗИ, ядерная медицина, Dexa, маммография Авентура ›
2925 Aventura Blvd, Ste 100
Авентура, FL 33180
Телефон: 305-692-2222
Факс: 305-692-2233
Услуги: Открытая МРТ, УЗИ, Ядерная медицина Бока-Ратон >
1590 NW 10th Ave, Ste 202
Бока-Ратон, FL 33486
Телефон: 561-368-7956
Факс: 561-447-9373
Услуги: Рентген, УЗИ, Dexa, маммография Кокосовый ручей ›
6808 Н.Государственная дорога 7
Кокосовый ручей, FL 33073
Телефон: 954-566-4551
Факс: 954-571-5240
Услуги: МРТ высокого поля, КТ, рентген, УЗИ Корал-Спрингс ›
2230 Н.Университетский Dr
Корал-Спрингс, FL 33071
Телефон: 954-753-3800
Факс: 954-753-1465
Услуги: МРТ высокого поля, КТ, рентген, УЗИ, Dexa, маммография Дэви ›
4765 SW 148th Ave, Ste 401
Дэви, FL 33330
Телефон: 954-734-2463
Факс: 954-734-1351
Услуги: МРТ высокого поля, УЗИ Форт Лодердейл >
4461 Н.Федеральное шоссе
Ft. Лодердейл, FL 33308
Телефон: 954-492-8151
Факс: 954-772-7753
Услуги: МРТ высокого поля, КТ, рентген, УЗИ, Dexa, маммография Голливудские холмы ›
3800 Johnson St, Ste B
Голливуд FL 33021
Телефон: 954-964-3800
Факс: 954-986-8153
Услуги: МРТ высокого поля, КТ, ПЭТ, рентген, УЗИ, Dexa, маммография Окленд-Парк ›
1799 Вт.Oakland Park Blvd, Ste 105
Окленд-Парк, FL 33311
Телефон: 954-566-4551
Факс: 954-777-3510
Услуги: МРТ высокого поля, открытая МРТ, КТ, рентген, УЗИ Пембрук-Пайнс ›
10950 Pines Blvd
Пембрук Пайнс, FL 33026
Телефон: 954-566-4551
Факс: 954-430-2055
Услуги: МРТ высокого поля, КТ, рентген, УЗИ, Dexa, маммография Плантация ›
8300 Вт.Бульвар восхода солнца,
Плантация FL 33322
Телефон: 954-577-6000
Факс: 954-577-5911
Услуги: МРТ высокого поля, открытая МРТ высокого поля, КТ, ПЭТ, рентген, УЗИ, ядерная медицина, Dexa, биопсия, маммография Плантации Сады ›
7301 NW 4th Street, Ste 107
Плантация FL 33317
Телефон: 954-566-4551
Факс: 954-449-7027
Услуги: МРТ высокого поля, КТ, рентген, УЗИ, ядерная медицина, Dexa, маммография Королевская пальма ›
8110 Royal Palm Blvd # 100
Корал-Спрингс, FL 33065
Телефон: 954-341-4200
Факс: 954-693-4320
Услуги: МРТ высокого поля, КТ, ПЭТ, рентген, УЗИ, ядерная медицина, Dexa, маммография Сильверлейк ›
701 NW 179th Ave, Bldg C, Ste 102
Пембрук Пайнс, FL 33029
Телефон: 954-538-0050
Факс: 954-538-0036
Услуги: МРТ высокого поля, КТ, рентген, УЗИ, Dexa, маммография Санрайз Лейкс ›
7880 W Oakland Park Blvd, Ste 100-201,
Восход солнца, FL 33351
Телефон: 954-634-5272
Факс: 954-634-5274
Услуги: МРТ высокого поля, открытая МРТ высокого поля, КТ, ПЭТ, рентген, УЗИ, ядерная медицина, Dexa, маммография Веллингтон ›
3347 State Rd 7, Ste 100
Веллингтон, FL 33449
Телефон: 561-795-5558
Факс: 561-792-7300
Услуги: Открытая МРТ в высоком поле, КТ, ПЭТ, рентген, УЗИ, ядерная медицина, Dexa, биопсия, маммография Уэстон ›
2229 Н.Commerce Pkwy, Ste 150
Уэстон, FL 33326
Телефон: 954-349-0054
Факс: 954-349-0654
Услуги: МРТ высокого поля, КТ, УЗИ Женская Авентура
Скоро открытие
2925 Aventura Blvd, Ste 101
Авентура, FL 33180
Телефон: 305-938-0990
Факс: 305-928-6691
Услуги: УЗИ, Dexa, маммография Показать больше местоположений Южного центра Флориды ›‹ Посмотреть меньше

Файл: Маммограмма.jpg — Wikimedia Commons

Щелкните дату / время, чтобы просмотреть файл в том виде, в каком он был в тот момент.

	Дата / время	Миниатюра	Размеры	Пользователь	Комментарий
текущий	17:53, 26 февраля 2006 г. (обсуждение | вклад)	Маммограмма / Источник маммографии: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/screening/breast/Patient/page3 Категория: Радиология Категория: Медицина

Вы не можете перезаписать этот файл.

Следующие другие вики используют этот файл:

• Использование на ar.wikipedia.org
• Использование на bg.wikipedia.org
• Использование на ca.wikipedia.org
• Использование на cs.wikipedia.org
• Использование на cy.wikipedia.org
• Использование на da.wikipedia.org
• Использование на de.wikipedia.org
• Использование на en.wikipedia.org
• Использование на eo.wikipedia.org
• Использование на es.wikipedia.org
• Использование в et.wikipedia.org
• Использование на fa.wikipedia.org
• Использование на fi.wikipedia.org
• Использование на fr.wikipedia.org
• Использование на gl.wikipedia.org
• Использование на he.wikipedia.org
• Использование на hi.wikipedia.org
• Использование на hr.wikipedia.org
• Использование на hu.wikipedia.org
• Использование на it.wikipedia.org
• Использование на ja.wikipedia.org
• Использование на lt.wikipedia.org
• Использование на ml.wikipedia.org
• Использование на MR.wikipedia.org
• Использование на nl.wikipedia.org
• Использование на pl.wikipedia.org
• Использование на pt.wikipedia.org
• Использование на ro.wikipedia.org
• Использование на ru.wikipedia.org

Посмотреть более глобальное использование этого файла.

Этот файл содержит дополнительную информацию, такую ​​как метаданные Exif, которые могли быть добавлены цифровой камерой, сканером или программным обеспечением, используемым для их создания или оцифровки. Если файл был изменен по сравнению с исходным состоянием, некоторые детали, такие как временная метка, могут не полностью отражать данные исходного файла.Отметка времени точна ровно настолько, насколько точны часы в камере, и она может быть совершенно неправильной.

Разница между цифровой маммографией и пленочной маммографией

Рак груди является наиболее часто диагностируемым раком среди женщин и второй по значимости причиной смерти от рака среди женщин в Соединенных Штатах. Фактически, у каждой восьмой женщины в течение жизни будет диагностирован рак груди. Обследования и обследования груди — важный способ участия женщин в медицинском обслуживании для выявления рака груди.По данным Медицинского центра Джонса Хопкинса, 40 процентов случаев рака груди впервые обнаруживаются, когда женщина чувствует уплотнение в груди. Если вы чувствуете опухоль, очень важно пойти к врачу, чтобы сделать маммографию и пройти обследование.

В течение многих лет Американское онкологическое общество (ACS) рекомендовало женщинам проходить маммографию ежегодно, начиная с 40 лет. Однако в октябре 2015 года они изменили свои рекомендации, и теперь в новых рекомендациях говорится, что женщины со средним риском рака груди начинают получать ежегодные маммографические обследования с 45 до 54 лет, а после этого продолжают проходить маммографию через год.В рекомендациях ACS говорится, что пока женщина находится в хорошем состоянии, регулярные маммографии следует продолжать.

Технологии постоянно развиваются, но маммография — это стандартная процедура скрининга на рак груди, позволяющая точно определить, есть ли у женщины рак груди. Проще говоря, маммограмма — это форма рентгеновского изображения груди, позволяющая увидеть ткань груди. Традиционные методы выполнения маммографии заключаются в сохранении изображений груди на пленке. Сейчас доступны два типа: цифровая маммография и пленочная маммография.

Цифровая маммография

Цифровые маммограммы используются только в центрах диагностической визуализации, которые сертифицированы FDA для выполнения цифровой маммографии. Цифровые изображения маммограммы хранятся на компьютере и могут быть легко переданы в электронном виде, что позволяет нескольким поставщикам услуг обмениваться необходимыми данными для улучшения вашего ухода. Цифровая маммография требует меньше излучения. Цифровые маммограммы также имеют лучшую четкость изображения и возможность впоследствии изменять фотографии.Это может сделать обнаружение аномальных изменений намного более точным благодаря предоставленным деталям. Это приводит к меньшему количеству ложноположительных результатов тестирования из-за характера самого тестирования.

Это означает, что скрининг собирает только важную информацию и различия или отклонения в тканях молочной железы и устраняет то, что не имеет отношения к делу. Это называется специфичностью. Несмотря на то, что цифровая маммография выявляет многие мелочи, которые не являются действительно важными, также выявляет небольшие изменения, которые могут быть ранними признаками рака груди.Как и в случае любого рака, чем раньше он будет обнаружен, тем лучше. Спасение жизней стоит случайных ложных срабатываний. Цифровая маммография быстро оказывается лучшим вариантом.

Пленка маммографическая

В традиционной маммографии для получения изображения груди используется рентгеновское излучение. Обычные маммограммы считываются и сохраняются на пленке, что может привести к ложноположительным результатам или неточному диагнозу. Маммографию можно использовать для обследования здоровых женщин без признаков рака груди.Он также используется для диагностики симптомов у женщин. Маммограмма может выявить очень мелкие отклонения до того, как они будут физически ощутимы.

Оба типа маммограмм используют рентгеновское излучение для получения изображения груди. Основное отличие состоит в том, что старые системы маммографии полагаются на пленку, а сегодня цифровые изображения просматриваются и сохраняются на компьютере. Цифровые маммограммы также легче просматривать и манипулировать ими. Радиолог может получить доступ к изображениям на компьютере, где они могут быть улучшены, увеличены или обработаны для дальнейшей оценки.Во многих случаях они могут выделять области, увеличивать и уменьшать масштаб и использовать специальные фильтры, чтобы получить более точное представление о груди.

Как правило, цифровые маммограммы часто рекомендуются пациентам с более плотной тканью груди. Это также может быть лучше для женщин, которые еще не вступили в менопаузу, или для тех, кто моложе 50 лет. Другими словами, исследования показали, что цифровая маммография выявляет на 28 процентов больше раковых заболеваний, чем пленочная маммография у женщин в возрасте 50 лет. и более молодым женщинам в пременопаузе и женщинам с плотной тканью груди.Повышение точности на 28 процентов означает более раннее обнаружение и, что наиболее важно, больше шансов для оптимального лечения.

Если вы чувствуете, что с вашей грудью что-то не так или не в порядке, не ждите, чтобы получить помощь. Раннее обнаружение помогает спасти жизни. Чтобы узнать больше о различных типах маммографии, позвоните в Independent Imaging по телефону (561) 795-5558 или воспользуйтесь нашей формой запроса на прием.

Маммография — Основы диагностической визуализации для студентов

Маммографические изображения создаются путем прохождения рентгеновских лучей через ткань груди и взаимодействия с цифровым детектором.Анод в рентгеновской трубке, используемой для маммографии, изготовлен из молибдена или родия, а не из вольфрама, который обычно используется в обычных рентгеновских трубках. Для получения дополнительной информации об образовании рентгеновских лучей см. Предыдущий раздел (Рентгеновские лучи).

Это физическое изменение анода рентгеновской трубки приводит к появлению другого спектра рентгеновских лучей, который лучше подходит для оценки жира, соединительной ткани и ткани молочной железы, обнаруженных в груди. Это позволяет получать очень подробные изображения мягких тканей с использованием рентгеновских лучей в качестве источника излучения.Этот метод визуализации преимущественно используется для изображения ткани женской груди, но он также позволяет визуализировать ткань мужской груди для оценки пальпируемого узелка или образования. Стандартный цифровой маммографический прибор показан на рис. 3.12.

Рисунок 3.12 Маммографический рентгеновский аппарат

Стандартными положениями для получения изображения при маммографии являются краниально-каудальный вид и наклонный вид. Дополнительные маммографические положения, такие как вид сбоку, используются для решения сложных проблем.Маммографическая рентгеновская трубка и детектор могут вращаться вдоль корональной оси аппарата, что позволяет получать изображения в различных плоскостях для поддержания стабильного положения пациента без необходимости наклоняться или наклоняться в каком-либо конкретном направлении. Новые маммографические аппараты обычно получают изображения при вращении рентгеновской трубки и детекторной пластины, что приводит к процессу, называемому томосинтезом.

Рисунок 3.13A — Иллюстрация CC-маммографии Рисунок 3.13B — Пациента размещают для CC-маммограммы

Чтобы минимизировать рассеяние рентгеновских лучей и создать относительно однородную плотность ткани перед рентгеновским облучением ткани груди, стандартной практикой является сжатие ткань груди между пластинами из рентгенопрозрачного пластика.Некоторым пациентам это может быть неудобно, но не опасно и не слишком болезненно. Предоставляется изображение пациента для краниально-каудального маммографического изображения (рис. 3.13 ) .

Те же общие концепции внешнего вида различных тканей на рентгеновских снимках применимы к маммографии, то есть воздух черный, жир имеет меньшую непрозрачность, чем молочные железы и соединительная ткань, а кальций является наиболее непрозрачным визуализируемым элементом. Обнаружение небольших кальцификатов — частая находка на маммограммах, изображающих рак груди.Полученные рентгеновские снимки, полученные при маммографии, показаны на рис. 3.14.

Рисунок 3.14A Маммографическое CC-изображение, слева, нормальное скрининговое маммографическое изображение Рисунок 3.14B Маммографическое изображение, MLO-изображение, левая сторона, нормальное скрининговое маммографическое изображение ODIN Link для нормальных маммографических изображений, Рисунок 3.14: https://mistr.usask.ca/odin/ ? caseID = 20170410101815189

На этих изображениях показаны нормальные ткани груди, жир и соединительная ткань. Более непрозрачная ткань на заднем крае изображений — это большая грудная мышца.Ткань груди замещается преимущественно жиром, и нет никаких свидетельств атипичных кальцификатов, узелков, новообразований или архитектурных искажений. В подмышечной области видны нормальные лимфатические узлы.

---

Рис. 3.12 Маммографический рентгеновский аппарат доктора Брента Барбриджа, MD, FRCPC, Университетские консультанты по медицинской визуализации, Медицинский колледж, Университет Саскачевана, используется под лицензией CC-BY-NC-SA 4.0

Рис. 3.13A Иллюстрация расположения для краниально-каудальной (СС) маммограммы Брюса Блаузена.Используется под лицензией Creative Commons Atribution CC BY, 3.0, без порта. https://en.wikipedia.org/wiki/Mammography#/media/File:Blausen_0628_Mammogram.png

Рис. 3.13B. Изображение пациента, расположенного для маммографии CC. Национальный институт рака, Билл Брэнсон. Это изображение находится в общественном достоянии и может быть свободно повторно использовано. [email protected]

Рис. 3.14A Маммографическое CC-изображение, слева, нормальное скрининговое маммографическое изображение, сделанное доктором Брентом Бербриджем, доктором медицины, FRCPC, Университетскими консультантами по медицинской визуализации, Медицинский колледж Университета Саскачевана, используется под CC-BY-NC-SA 4.0 лицензия. Доступно по адресу https://mistr.usask.ca/odin/?caseID=20170410101815189

Рис. 3.14B Маммография, изображение MLO, слева, нормальное изображение скрининговой маммографии, сделанное доктором Брентом Бербриджем, доктором медицины, FRCPC, консультантами по медицинской визуализации при университете, Медицинский колледж, Университет Саскачевана, используется по лицензии CC-BY-NC-SA 4.0 . Доступно по адресу https://mistr.usask.ca/odin/?caseID=20170410101815189

просмотров маммографии | Справочная статья по радиологии

Существует множество изображений для маммографии , которые можно разделить на две группы

1. стандартных изображений
2. дополнительные виды — дополнительная информация или решение проблем

Стандартные виды

Стандартные виды — это двусторонние краниокаудальные (CC) и медиолатеральные косые (MLO) виды, которые включают рутинную скрининговую маммографию.Представления обычно используются для всех обычных клиентов скрининга. То есть, если нет противопоказаний, скрининговые маммограммы состоят из этих 4-х представлений.

Не все 4 просмотра всегда выполняются во всех маммографических исследованиях. Например, для клиентов младше 40 лет можно сделать только 2 просмотра MLO для ограничения радиационного облучения, в зависимости от местной политики и усмотрения радиолога.

В случаях недавней хирургической операции также может быть целесообразным ограниченное изображение. Если у пациента есть болезненная патология груди, большие поражения или абсцесс, визуализация должна быть адаптирована к конкретным случаям и обычно проводится только после консультации с рентгенологом.Здравый смысл должен преобладать.

MLO против ML

Причина в том, что маммограмма — это двухмерное представление трехмерной структуры; к тому же карта не является точным представлением фактической географии Земли. Вид ML теряет значительный объем ткани в верхнем внешнем квадранте груди, где статистически обнаруживается больше всего раковых заболеваний. Делая просмотр MLO, вы получаете дополнительную ткань без дополнительной экспозиции. Обратной стороной обзора MLO является то, что угол обзора не 90 градусов, поэтому локализация поражения требует некоторых размышлений.Эти два представления не ортогональны.

Дополнительные (дополнительные) представления

Эти представления используются в диагностических исследованиях груди в дополнение к стандартным представлениям.