Вирус мононуклеоз: Вирус Эпштейна-Барра — причины и диагностика в «СМ Клиника»

Содержание

Вирус Эпштейна — Барр

(Epstein-Barr virus, Вирус Герпеса Человека 4 типа).

Краткое название: ВЭБ, ВГЧ-4, EBV, HHV-4.
Классификация: Семейство: Герпесвирусы, Подсемейство: y — герпесвирусы (гамма- герпесвирус).

В 1961 году английский хирург Денис Парсон Беркитт, работавший в Уганде, представил научный доклад, который свидетельствовал о том, что в некоторых странах Африки, где жарко и влажно, у детей с частотой 8 случаев на 100 000 населения встречается особое онкологическое заболевание, получившее впоследствии название «Лимфома Беркитта».

Выяснением причин, вызывающих это заболевание, занялись ученые М. А. Эпштейн, Ю. М. Барр и Ачонг (Epstein, Barr & Achong). В 1964 году ими в образцах опухоли, присланной доктором Беркиттом, при помощи электронного микроскопа был открыт ранее неизвестный герпес-вирус, получивший название «Вирус Эпштейн — Барр».

Этот вирус вызывает сразу несколько заболеваний: первое — инфекционный мононуклеоз или болезнь поцелуев.

Передается через слюну, при рукопожатиях, через игрушки, при переливании крови, при оральном сексе и поцелуях. Инфицируются в основном дети и молодежь. До 50% деток в возрасте до 5 лет, живущие в развивающихся странах, носят в себе ВЭБ, который они получили от матерей. В развитых странах такой же процент инфицированных наблюдается среди 18 летних. В США 95% взрослых, которые достигли 35 летнего возраста, инфицированы вирусом Эпштейн- Барр.

Течение болезни: После инкубационного периода, длительность которого может достигать 1-2 месяца, вирус начинает активно размножаться на покровных клетках носа и глотки, а также в лимфатических узлах. Болезнь дебютирует с озноба и резкого подъема температуры до 38-40 градусов С, симптомов ОРЗ, ангины, фарингита и лихорадки. Больные жалуются на головную боль, потливость, боли при глотании.

Размножившись, вирус попадает в кровь, которая разносит его по всем органам человеческого тела. Вирусные частицы находят в слюнных железах, шейке матки, лимфоузлах, печени и селезенке.

Вирус выделяется в окружающую среду со слизью из шейки матки и слюной больного человека. Если ощупать пациента, то в разных частях тела будут обнаруживаться увеличенные, безболезненные лимфатические узелки.

Характерным для мононуклеоза явл. увеличение узлов на затылке, под подбородком и в углах нижней челюсти.

У 50% больных может увеличиться селезенка, печень. У людей с ослабленным иммунитетом (иммунодефицит, СПИД) поражается сердце и нервная система. В тяжелых случаях возможно возникновение желтухи и даже разрыв селезенки. О разрыве селезенке могут свидетельствовать внезапно возникшие резкие боли в животе слева, в области желудка. При этом развивается кровотечение, которое может вызывать, головокружение, сердцебиение и затруднение дыхания. Если пациент с разрывом селезенки в течении 20-60 минут не будет доставлен в хирургическое отделение, то он неминуемо погибнет.

Апофеозом жизни вируса в организме человека является «победа» над белыми кровяными тельцами, выражающаяся в резком уменьшение их количества, и свойств. Изменяется, так называемая, формула крови.

Заболевание проходит самостоятельно в течение нескольких недель или 1-2х месяцев.

Диагностика: Как правило, диагноз можно поставить при остром течении по 3 основным симптомам: лихорадка, фарингит и увеличение лимфоузлов. Важна лабораторная реакция на наличие антител, позволяющая определить стадию заболевания.

Первая помощь: при повышении температуры и болях дать больному теплое питье и парацетамол. Обратиться к инфекционисту или терапевту.

Лечение: Специфических противовирусных препаратов и вакцин на сегодняшний день не изобретено. Рекомендован постельный режим, обильное питье. При болях в горле — полоскание соленой водой или содой. В случает лихорадки и повышения температуры пациенту дают парацетамол или ибупрофен или тайленол. Аспирин настоятельно не рекомендуется из-за риска развития синдрома Рейе. В течении 1 месяца после выздоровления следует избегать занятий спортом и воздержаться от посещения физкультуры в школе.

Антибиотики не могут помочь при инфекционном мононуклеозе, так как инфекция имеет вирусную природу. Они назначаются врачом лишь при гнойных осложнениях. При поражении внутренних органов применяются кортикостероиды.

Не выявлено связи между инфекционным мононуклеозом и лимфопролиферативными заболеваниями.

Второе заболевание, вызываемое вирусом Эпштейн — Барр — Лимфома Беркитта.

Встречается только в Африке (Нигерия, Гвинея Бисау, Уганда). Болеют, как правило, дети от 4 до 8 лет. Опухоль, вызванная вирусом Эпштейн — Барр, поражает яичники и верхнюю или нижнюю челюсть, лимфатические узлы, надпочечники и почки. Вирус находят в лимфобластах и лимфатических узлах. Известно, что ВЭБ провоцирует назофарингиальную карциному и является одной из причин лимфогранулематоза.

Лечение: При лимфоме Беркитта по назначению онколога применяется препарат «Неосар» (циклофосфамид, цитоксан) в виде раствора для инъекций и таблеток.

В настоящее время разрабатывается вакцина, защищающая здорового человека от инфицирования вирусом Эпштейн — Барр.

Вирус Эпштейна-Барр (антитела класса IgМ к капсидному антигену)

Это специфические иммуноглобулины к вирусу Эпштейна – Барр, которые указывают на острый период инфекционного мононуклеоза.
Вирус Эпштейна – Барр относится к вирусам герпеса человека 4-й группы. Он поражает В-лимфоциты и вызывает у человека острое заболевание – инфекционный мононуклеоз. Кроме того, он связан с развитием назофарингеальной карциномы, лимфомы Беркитта, болезни Ходжкина, волосистой лейкоплакии и В-клеточной лимфомы.

Вирус распространён по всему миру. В некоторых странах до 95 % населения в возрасте 40 лет были когда-то инфицированы им и имеют антитела. Инфекция передаётся со слюной. Пик заболеваемости приходится на ранний детский возраст, а также на подростковый период.
Вирус через эпителий рта, горла и слюнных желез попадает в кровоток и проникает в В-лимфоциты, стимулируя их размножение. Вследствие этого увеличиваются миндалины, лимфатические узлы, селезёнка. При нормальном иммунитете инфицированные В-лимфоциты и вирус устраняются из крови и симптомы заболевания постепенно исчезают.
Вирус Эпштейна – Барр, как и другие герпес-вирусы, способен переходить в латентную инфекцию. Его генетический материал может сохраняться в небольшом количестве В-лимфоцитов. При дефектах клеточного иммунитета, ВИЧ-инфекции, терапии иммуносупрессорами он может привести к лимфопролиферативным заболеваниям (например, В-клеточной лимфоме, назофарингеальной карциноме).
Во многих случаях первичная инфекция протекает бессимптомно или с умеренно выраженным фарингитом и тонзиллитом. Симптомы инфекционного мононуклеоза проявляются у 35-50 % инфицированных.
Инкубационный период заболевания – 4-6 недель. В продромальный период инфекция проявляется болями в мышцах, утомляемостью, общим недомоганием. Затем к ним присоединяется лихорадка, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, селезёнки и иногда печени. В некоторых случаях появляется сыпь на руках и туловище. Симптомы сохраняются 2-4 недели.
С началом периода клинических проявлений в крови обнаруживаются атипичные мононуклеары (> 10 % лимфоцитов) и признаки нарушения функции печени.
Основные антигены вируса Эпштейна – Барр, к которым определяются антитела: антиген вирусного капсида (VCA), ранний антиген (ЕA) и ядерный антиген (EBNA).
Антитела класса IgM к капсидному белку появляются первыми, ещё до клинических проявлений заболевания, и исчезают через 4-6 недель после выздоровления. Они являются высокоспецифичными показателями острого периода инфекционного мононуклеоза. Отсутствие данных антител при симптомах, характерных для инфекционного мононуклеоза, указывает на иную этиологию заболевания. В таком случае пациенту следует провериться на цитомегаловирус, вирус герпеса 6-го типа, ВИЧ и Toxoplasma gondii.
Диагноз «инфекционный мононуклеоз» ставят, основываясь на клинических данных, выявлении атипичных мононуклеаров в крови и положительных результатах теста на IgМ.

Используется исследование:

  • Для диагностики острого периода инфекционного мононуклеоза.
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний, симптомы которых схожи с инфекционным мононуклеозом.

Назначается исследование:

  • При симптомах инфекционного мононуклеоза (боль в горле, увеличение лимфатических узлов, селезёнки и печени, лихорадка, быстрая утомляемость).
  • При подозрении на инфекционный мононуклеоз у спортсменов (при данном заболевании увеличивается риск разрыва селезёнки при физической нагрузке).

Причины положительного результата:

  • Острый период инфекционного мононуклеоза (текущая и недавняя инфекция, вызванная вирусом Эпштейна – Барр).

Причины отрицательного результата:

  • Отсутствие вируса Эпштейна – Барр в организме.
  • Инкубационный или продромальный период инфекционного мононуклеоза.
  • Латентная инфекция, вызванная вирусом Эпштейна – Барр.

Необходимо воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов.

Мононуклеоз: мифы и реальность

Распространённые мифы о мононуклеозе.

Статью подготовила Елена Колганова- врач-педиатр клиники DocDeti.

Мононуклеоз является вирусным заболеванием, возбудителем которого выступает вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ).

Передача данного вируса происходит посредством тесного контакта. Например, через слюну на общей посуде или в процессе поцелуя-именно с этим связанно ещё одно название этого заболевания — «болезнь поцелуев».

Симптомами являются:

1. Поражённые белым налётом миндалины, как при ангине.

2. Увеличенные печень и селезенка

3. Увеличенные лимфоузлы на шее, в некоторых случаях до такой степени, что могут мешать голове поворачиваться.

4. Аденоиды-затрудненное носовое дыхание, храп.

В результате общего анализа крови (ОАК) выявляются особенные клетки — моноциты (разновидность лейкоцитов) — мононуклеары.

Ряд неспецифических симптомов интоксикации при мононуклеозе:

  • Высокая лихорадка, которая имеет продолжительный характер (2-3 недели).
  • Слабость.
  • Вялость.
  • Снижение аппетита.
  • Сонливое состояние.

В большинстве случаев течение данного заболевания не сопровождается симптомами, а у детей к 5-ти летнему возрасту, в 50% случаев, уже имеются антитела к ВЭБ.

Если говорить о взрослом населении, то в 90-95% случаев, в организме имеются защитные титры антител против мононуклеоза, т.к они перенесли эту инфекцию в раннем возрасте.

Как говорилось ранее, мононуклеоз — это вирусная инфекция, поэтому специального лечения не существует. Нужно устранять симптомы, которые мешают жить.

Для борьбы с симптомами инфекционного мононуклеоза педиатром может быть назначен антибиотик амоксисциллин/ампициллин. У детей, которые получают данные препараты, в 85% случаях наблюдается появление сыпи на теле, которая сопровождается пятнами и зудом. Такая сыпь может задержаться на длительное время (до трех месяцев).

Даже после полного выздоровления, на протяжении пары месяцев ВЭБ может проявляться в слюне. На протяжении всей жизни, без всяких симптомов и клинических изменений, ВЭБ может выделяться у человека. Это и вызывает передачу вируса.

Если в слюне у здорового человека обнаружили ВЭБ, то никаких лечебных действий проводить не нужно!

Распространённые мифы:

1. В случае, если был перенесён мононуклеоз, то про отпуск на море можно забыть.

2. Раньше встречалось мнение, что ВЭБ под влиянием УФ-лучей принимает онкогенную активность и увеличивает возможные риски развития онкозаболеваний крови-лейкозов. Но такая связь не подтверждена в ходе современных клинических исследований. Отмечается возможная причастность ВЭБ к развитию лимфомы Беркетта, назофарингеальной карциномы и определённых видов рака желудка. Но это самостоятельные заболевания, а не проявление мононуклеоза. Развиться они могут у людей, имеющих к этому предрасположенность и сопутствующую тяжелую патологию: СПИД, малярию, первичные иммунодефициты. Лимфома Беркетта распространена в странах Африки, а назофарингеальная карцинома – в Китае.

3. Разрыв селезенки, в следствии её увеличения -возможно, но только в очень крайних случаях. В целях безопасности нужно избегать ударов в область живота в течении трех недель с момента выздоровления.

4. Ещё одно распространённое заблуждение заключается в том, что нужно избегать посещения детских коллективов и противопоказана вакцинация в течении 6-12 месяцев. Эти советы не нашли подтверждения в ходе международных исследований, а значит не имеют обоснования. Перенесенный мононуклеоз не является противопоказанием к прививкам, а находиться в детских коллективах можно сразу, после улучшения самочувствия у ребёнка.

5. Большим заблуждением считается хронический мононуклеоз, которым ребёнок страдает несколько лет и излечить его можно только сложной схемой приёма иммуномодуляторов. Инфекционный мононуклеоз является острой инфекцией, продолжительность которой 3-4 недели. После перенесенного заболевания, на протяжении 3-4 месяцев может наблюдаться состояние, которое похоже на хроническую усталость (вялость, бледность, сонливость, отсутствие интереса к играм, апатия). Лечить это состояние не нужно, его нужно просто пережить.

Вирус Эпштейна-Барр приводит к рассеянному склерозу | Новости

Для немедленного выпуска: 13 января 2022 г.

Бостон, Массачусетс. Согласно исследованию, проведенному под руководством Гарвард Т.Х. Исследователи Школы общественного здравоохранения Чана.

Их выводы были опубликованы в Интернете в журнале Science 13 января 2022 года.

«Гипотеза о том, что ВЭБ вызывает рассеянный склероз, исследовалась нашей группой и другими в течение нескольких лет, но это первое исследование, предоставляющее убедительные доказательства причинно-следственной связи», — сказал Альберто Аскерио, профессор эпидемиологии и питания в Гарвардской школе Чана и старший автор исследования. обучение. «Это большой шаг, потому что он предполагает, что большинство случаев рассеянного склероза можно предотвратить, остановив инфекцию ВЭБ, и что нацеливание на ВЭБ может привести к открытию лекарства от рассеянного склероза».

РС — хроническое воспалительное заболевание центральной нервной системы, поражающее миелиновые оболочки, защищающие нейроны в головном и спинном мозге.Его причина неизвестна, но одним из основных подозреваемых является ВЭБ, вирус герпеса, который может вызывать инфекционный мононуклеоз и вызывает латентную пожизненную инфекцию хозяина. Установление причинно-следственной связи между вирусом и заболеванием затруднено, поскольку ВЭБ поражает примерно 95% взрослых, рассеянный склероз является относительно редким заболеванием, а появление симптомов рассеянного склероза начинается примерно через 10 лет после инфицирования ВЭБ. Чтобы определить связь между ВЭБ и РС, исследователи провели исследование среди более чем 10 миллионов молодых людей, находящихся на действительной военной службе в США.С. военных и выявил 955 человек, у которых за период службы был диагностирован РС.

Команда проанализировала образцы сыворотки, взятые военными раз в два года, и определила статус ВЭБ солдат на момент взятия первого образца, а также взаимосвязь между ВЭБ-инфекцией и возникновением рассеянного склероза в период активной службы. В этой когорте риск РС увеличился в 32 раза после заражения ВЭБ, но не изменился после заражения другими вирусами. Сывороточные уровни легкой цепи нейрофиламента, биомаркера дегенерации нервов, типичной для РС, повышались только после инфицирования ВЭБ.Полученные данные не могут быть объяснены каким-либо известным фактором риска рассеянного склероза и предполагают, что ВЭБ является основной причиной рассеянного склероза.

Ascherio говорит, что задержка между заражением ВЭБ и началом рассеянного склероза может быть частично связана с тем, что симптомы болезни остаются незамеченными на самых ранних стадиях, а частично — с развивающейся взаимосвязью между ВЭБ и иммунной системой хозяина, которая постоянно стимулируется всякий раз, когда латентный вирус реактивирует.

«В настоящее время нет способа эффективно предотвратить или лечить инфекцию EBV, но вакцина против EBV или воздействие на вирус специфичными для EBV противовирусными препаратами могут в конечном итоге предотвратить или вылечить рассеянный склероз», — сказал Ашерио.

Среди других исследователей Гарвардской школы Чана, которые внесли свой вклад в это исследование, были Кьетил Бьорневик, Марианна Кортезе, Майкл Мина и Кассандра Мангер.

Финансирование этого исследования поступило от Национального института неврологических расстройств и инсульта, Национальных институтов здравоохранения (NS046635, NS042194 и NS103891), Национального общества рассеянного склероза (PP-1912-35234), Немецкого исследовательского фонда (CO 2129/ 1-1), Национальных институтов здравоохранения (DP5-OD028145) и Медицинского института Говарда Хьюза.

«Продольный анализ показывает высокую распространенность вируса Эпштейна-Барра, связанного с рассеянным склерозом», Кьетил Бьорневик, Марианна Кортезе, Брайан С. Хили, Йенс Куле, Майкл Дж. Мина, Юмей Ленг, Стивен Дж. Элледж, Дэвид В. Нибур, Энн И. Шер, Кассандра Л. Мангер, Альберто Ашерио, Science, 13 января 2022 г., doi: 10.1126/science.abj8222

фото: Pixnio

Для получения дополнительной информации:

Николь Рура
[email protected]
617.221.4241

Посетите веб-сайт Гарвардской школы Чана, чтобы узнать последние новости, пресс-релизы и мультимедийные предложения.

###

Гарвард Т.Х. Школа общественного здравоохранения Чана объединяет преданных своему делу экспертов из многих дисциплин для обучения новых поколений мировых лидеров в области здравоохранения и выработки мощных идей, которые улучшают жизнь и здоровье людей во всем мире. Как сообщество ведущих ученых, преподавателей и студентов, мы работаем вместе, чтобы перенести инновационные идеи из лаборатории в жизнь людей, не только совершая научные прорывы, но и работая над изменением индивидуального поведения, государственной политики и практики здравоохранения. Каждый год более 400 преподавателей Гарвардской школы Чана обучают более 1000 студентов дневного отделения со всего мира и обучают тысячи других через онлайн-курсы и курсы для руководителей. Основанная в 1913 году как Гарвардская школа медицинских работников Массачусетского технологического института, школа признана старейшей в Америке программой профессиональной подготовки в области общественного здравоохранения.

Вирус Эпштейна-Барра, найденный, чтобы вызвать новости и исследования рассеянного склероза

Связь между человеческим вирусом герпеса Эпштейна-Барра и рассеянным склерозом (MS) давно подозревалась, но было трудно доказать.Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) является основной причиной мононуклеоза и настолько распространен, что 95 процентов взрослых являются его носителями. В отличие от Эпштейна-Барр, рассеянный склероз, разрушительное демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, встречается относительно редко. Им страдают 2,8 миллиона человек во всем мире. Но люди, которые заразились инфекционным мононуклеозом, имеют несколько повышенный риск развития рассеянного склероза. При этом заболевании воспаление повреждает миелиновую оболочку, которая изолирует нервные клетки, в конечном итоге нарушая сигналы, поступающие в мозг и от него, и вызывая различные симптомы, от онемения и боли до паралича.

Чтобы доказать, что инфекция Эпштейна-Барр вызывает рассеянный склероз, научное исследование должно показать, что у людей не разовьется болезнь, если они не были сначала инфицированы вирусом. Конечно, рандомизированное исследование для проверки такой гипотезы путем преднамеренного заражения тысяч людей было бы неэтичным.

Вместо этого исследователи из Гарвардской школы общественного здравоохранения им. Т. Х. Чана и Гарвардской медицинской школы обратились к тому, что они называют «экспериментом над природой». Они использовали образцы крови за два десятилетия от более чем 10 миллионов молодых людей, находящихся на действительной военной службе в США. С. военный (взяты пробы для рутинного тестирования на ВИЧ). Около 5 процентов этих людей (несколько сотен тысяч человек) были отрицательными по Эпштейну-Барру, когда они поступили на военную службу, и у 955 в конечном итоге развился рассеянный склероз. Исследователи смогли сравнить результаты тех, кто впоследствии был инфицирован, и тех, кто не был инфицирован. Результаты, опубликованные 13 сентября в Science , показывают, что риск рассеянного склероза увеличился в 32 раза после заражения вирусом Эпштейна-Барр, но не после заражения другими вирусами.«Эти результаты не могут быть объяснены каким-либо известным фактором риска рассеянного склероза и предполагают, что ВЭБ является основной причиной рассеянного склероза», — пишут исследователи.

В сопроводительном комментарии иммунологи Уильям Х. Робинсон и Лоуренс Стейнман из Стэнфордского университета написали: «Эти результаты дают убедительные данные, которые указывают на то, что ВЭБ является пусковым механизмом для развития РС». Эпидемиолог Альберто Ашерио, старший автор нового исследования, говорит: «Суть почти такова: если вы не инфицированы ВЭБ, вы не заболеете РС.Редко можно получить такие черно-белые результаты».

Вирусолог Джеффри И. Коэн, возглавляющий лабораторию инфекционных заболеваний в Национальном институте аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) при Национальном институте здравоохранения и не участвовавший в исследовании, с осторожностью относится к заявлениям о «причине». Он утверждает, что все еще необходимо показать, что предотвращение Эпштейна-Барра предотвращает рассеянный склероз, но соглашается, что результаты впечатляют. «Когда были проведены оригинальные исследования курения сигарет и рака легких, они обнаружили 25-кратный фактор риска для людей, выкуривающих более 25 сигарет в день», — говорит Коэн.«Это даже выше».

Большая часть населения мира, особенно в развивающихся странах, заражается вирусом Эпштейна-Барр в очень раннем возрасте без особых побочных эффектов, хотя этот вирус может привести к нескольким редким видам рака. Все остальные заражаются в подростковом и юношеском возрасте, когда Эпштейн-Барр обычно приводит к инфекционному мононуклеозу, также называемому «болезнью поцелуев», поскольку передается через слюну. После заражения вирус Эпштейна-Барр продолжает жить в некоторых В-клетках иммунной системы, а антитела, выработанные для борьбы с ним, остаются в крови.

В новом исследовании, которое является гораздо большим расширением исследования 2010 года, исследователи проанализировали до трех образцов крови для каждого человека с РС: первый взят, когда большинству военнослужащих было меньше 20 лет, последний взят лет спустя, до начала заболевания, и один в промежутке. Команда искала сероконверсию или появление антител в крови как свидетельство инфекции. Каждый человек с РС также был сопоставлен с двумя случайно выбранными контрольными без РС, которые были того же возраста, пола, расы или этнической принадлежности и рода войск.Из 955 случаев рассеянного склероза они смогли собрать соответствующие образцы для 801 человека с заболеванием и 1566 человек из контрольной группы. Тридцать пять человек, у которых развился РС, и 107 контрольных пациентов изначально дали отрицательный результат на ВЭБ. Только один из 801 человека с РС не был инфицирован вирусом Эпштейна-Барр до начала заболевания. Риск развития РС был в 32 раза выше у тех, у кого была сероконверсия по третьему образцу, по сравнению с теми, у кого ее не было. Что касается одного случая рассеянного склероза у кого-то, кто остался отрицательным по Эпштейну-Барру, возможно, что человек был инфицирован после взятия образца, но верно также и то, что при заболеваниях, которые клинически определяются их симптомами, таких как рассеянный склероз , маловероятно, что 100 процентов случаев вызваны одной и той же причиной, даже если большинство из них, говорит Ашерио.

«Цифры просто поразительны», — говорит Стивен Хаузер, директор Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Института неврологии Вейля, который не участвовал в исследовании. «Это действительно равномерная сероконверсия перед началом рассеянного склероза, которая действительно гораздо более значительна, чем в контрольной популяции».

Но чтобы быть уверенным, что виновником был Эпштейн-Барр, Ашерио и его коллеги также измерили антитела против цитомегаловируса, другого герпесвируса, и не обнаружили разницы в уровнях у тех, у кого развился РС, и у тех, у кого его не было.Используя подмножество из 30 случаев рассеянного склероза и 30 контролей, они провели сканирование для обнаружения реакции антител на большинство вирусов, поражающих людей. Опять же, разницы не было. И чтобы исключить возможность того, что инфекция Эпштейна-Барра предшествовала рассеянному склерозу, а не наоборот, команда также измерила уровни белка, который повышается в сыворотке, когда нейроны повреждаются или умирают, и поэтому служит маркером начала. патологического процесса до появления клинических симптомов. Уровни белка повысились только после инфекции Эпштейна-Барр.

Однако остается один важный вопрос: как вирус приводит к заболеванию? Это неизвестно и «неуловимо», написали Робинсон и Штейнман в своем комментарии. Они предложили несколько возможностей, например, вызвать аутоиммунную реакцию.

Даже если Эпштейн-Барр является триггерным событием для РС, одной инфекции недостаточно для фактического диагноза. Похоже, что Эпштейн-Барр должен сочетаться с генетической предрасположенностью и, возможно, факторами окружающей среды, такими как курение и дефицит витамина D, чтобы увеличить риск.Эксперты говорят, что понимание основного механизма будет важно. Но между тем «это лучшее эпидемиологическое преимущество, которое у нас есть с точки зрения причины рассеянного склероза», — говорит Хаузер.

Исторически мы считали РС аутоиммунным заболеванием неизвестной этиологии. «Теперь мы должны начать думать о рассеянном склерозе как осложнении заражения вирусом Эпштейна-Барра», — говорит Ашерио. «Это должно открыть новую главу в попытках найти способ лечения и предотвращения болезни».

Одной из возможностей являются противовирусные препараты, нацеленные на ВЭБ в инфицированных В-клетках.Одним из наиболее захватывающих событий в области рассеянного склероза за последние годы стал успех терапии истощения В-клеток. В более ранней работе Хаузер и его коллеги обнаружили, что повреждение тканей при рассеянном склерозе в первую очередь направляется В-клетками, которые атакуют миелиновую оболочку, защищающую нервы. Терапия, одобренная в настоящее время для использования, представляет собой моноклональные антитела, которые убивают эти В-клетки, тем самым ослабляя воспаление. Они не являются лекарством, но очень эффективны против рецидивов рассеянного склероза, уменьшая развитие новых поражений, измеренных с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга, на поразительные 99 процентов.Они также являются единственными методами лечения, доказавшими свою эффективность против первично-прогрессирующего рассеянного склероза, ранее неизлечимой формы заболевания. «Возможно, можно усовершенствовать эти методы лечения, которые хорошо работают, и, возможно, просто воздействовать на В-клетки, инфицированные ВЭБ», — говорит иммунолог Кристиан Мюнц из Цюрихского университета, который также не участвовал в новом исследовании Science .

Другие уже работают над вакцинами, которые могли бы предотвратить заражение вирусом Эпштейна-Барра. Moderna, которая создала мРНК-вакцину против COVID-19, в начале этого месяца начала первую фазу испытаний мРНК-вакцины для Эпштейна-Барра.А Коэн из NIAID рассчитывает начать первую фазу испытаний еще одной вакцины Эпштейна-Барр к концу февраля. Если эти исследователи добьются успеха, такие вакцины могут значительно снизить заболеваемость мононуклеозом и некоторыми видами рака. И теперь вполне возможно, что они могли бы сделать то же самое для РС.

Мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр | МэнЗдоровье

Профилактика болезней иногда может быть сложной задачей. Некоторые вирусы не имеют вакцин и могут легко передаваться от человека к человеку.

EBV — это вирус, который часто встречается у детей, подростков и молодых людей.У молодых людей и подростков инфекция ВЭБ может вызывать продолжительное гриппоподобное заболевание, широко известное как инфекционный мононуклеоз (моно). MaineHealth хочет, чтобы вы знали, как защитить себя и когда обращаться за медицинской помощью.

Что такое вирус Эпштейна-Барр?

Эпштейн-Барр — это вирус, принадлежащий к семейству герпесов. Это часто является причиной моно. Вирус атакует различные части вашего тела и может вызывать недомогание в течение нескольких недель.

Как и ветряная оспа, ВЭБ может оставаться в организме годами.Как правило, это не вызывает проблем и не представляет риска заражения для окружающих. Однако в определенных ситуациях или у пациентов со слабой иммунной системой может произойти реактивация Эпштейна-Барра.

Является ли Эпштейн-Барр заразным?

EBV и mono часто наблюдаются у детей, подростков и молодых людей. Часто дети остаются недиагностированными, потому что симптомы похожи на многие другие детские болезни. У взрослых может развиться иммунитет, и у них меньше шансов заболеть моно.

Эпштейн-Барр и моно передаются через телесный контакт, особенно через слюну. Контакт с инфицированной кровью и спермой также может привести к распространению вируса.

Вирус можно заразиться от:

  • Поцелуи

  • Совместное использование еды или напитков

  • Совместное использование чашек, столовых приборов или зубных щеток

  • Контакт с детскими игрушками, на которые попали слюни

Симптомы Эпштейна-Барр

У детей впервые заражение ВЭБ обычно протекает в легкой форме и может остаться незамеченным.Однако у подростков и молодых людей первичное заражение EBV часто вызывает вирусный синдром, известный как моно. В этом случае симптомы обычно не появляются до четырех-шести недель после заражения и, как правило, более тяжелые, чем при ВЭБ-инфекции у маленьких детей. В зависимости от тяжести инфекции симптомы могут длиться от двух недель до шести месяцев. Типичные симптомы включают:

  • Лихорадка

  • Усталость

  • Воспаление горла

  • Увеличение лимфатических узлов

  • Увеличение селезенки

  • Увеличение печени

  • Сыпь

Вирус может распространяться за несколько недель до появления симптомов. Если у вас есть симптомы ВЭБ или мононуклеоза, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или обратитесь за медицинской помощью по месту жительства.

Скрининг на ВЭБ и мононуклеоз

Mono обычно диагностируется путем оценки симптомов. В атипичных случаях мононуклеоза можно провести тесты для определения причины инфекции.

Диагностика ВЭБ может быть затруднена, поскольку симптомы схожи с другими заболеваниями. Для определения наличия EBV и мононуклеоза можно провести простые анализы крови.

Анализ на антитела к ВЭБ может определить, присутствует ли вирус в крови.Тесты моноспот распознают антитела к мононуклеозу, но они могут быть ненадежными на ранних стадиях болезни.

Другие анализы крови могут показать:

Лечение ВЭБ и моно

  • Самопомощь и симптоматическое лечение обычно являются процессом лечения ВЭБ и моно. Лекарства могут быть назначены для лечения определенных симптомов, например, кортикостероиды, чтобы уменьшить отек горла и миндалин.

  • Обязательно пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.Достаточное количество отдыха имеет решающее значение для правильного восстановления. Безрецептурные обезболивающие могут помочь при симптомах. Аспирин не следует принимать для борьбы с ВЭБ или моно из-за серьезного риска развития синдрома Рея.

  • Когда селезенка увеличена и воспалена из-за моно, существует риск травмы, если есть какая-либо травма. Обязательно спросите своего врача об ограничениях на такие виды деятельности, как контактные виды спорта.

  • У некоторых пациентов могут развиться другие заболевания, такие как гепатит.Обратитесь к врачу или в местный медицинский центр, если у вас проявляются симптомы и вы подозреваете, что у вас может быть ВЭБ или мононуклеоз.

 

Преувеличенное злодейство вируса Эпштейна-Барр | Управление науки и общества

Что вызывает болезнь? Мы видели, как этот важный медицинский вопрос поднимался во время пандемии. Некоторые люди отказывались признать, что коронавирус SARS-CoV-2 вызывает COVID-19, потому что он не соответствовал устаревшим критериям доказательства того, что микроорганизм вызывает инфекционное заболевание.Но в некоторых уголках велнес-пространства мы видим, что совершается противоположная ошибка: слишком быстро указывают пальцем на конкретный вирус.

Внутри большинства из нас есть вирус, который превратился в универсальное пугало для людей, ищущих решение своей разочаровывающей медицинской одиссеи. Он был назван «одним из самых успешных вирусов» в обзорной статье, опубликованной в New England Journal of Medicine , потому что ему удалось заразить более 90% населения.И в отличие от многих вирусов, если он у вас есть, он сохраняется на протяжении всей вашей жизни.

Этот маленький инфекционный пучок ДНК и есть вирус Эпштейна-Барра. Его послужной список включает мононуклеоз, некоторые формы рака, некоторые заболевания крови и болезни, которые нацелены на реципиентов трансплантатов стволовых клеток и органов и доноров крови. Но некоторые люди утверждают, что это криминальное прошлое может включать в себя синдром хронической усталости, головокружение, менопаузу… и, возможно, даже длительный COVID.

Вирус Эпштейна-Барра: реальная угроза или удобный козел отпущения?

Текущие судимости

Вирусы — это «организмы на грани жизни», крошечные пакеты, содержащие ДНК или РНК и требующие, чтобы клетки-хозяева создавали свои копии.Вирусы герпеса представляют собой семейство ДНК-вирусов, и к ним относятся такие знаменитые вирусы, как вирус, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай, вирус, вызывающий герпес, и вирус Эпштейна-Барра. Члены этого семейства также имеют одну важную характеристику: они могут находиться в спящем состоянии внутри наших клеток и оставаться в этом «скрытом цикле» в течение очень долгого времени. Иногда эти спящие вирусы могут реактивироваться. Опоясывающий лишай является болезненным примером реактивированного вируса герпеса, известного как вирус ветряной оспы. Этот вирус сначала может вызывать ветряную оспу, но впоследствии остается неактивным в наших нервных клетках, пока однажды не выйдет из состояния покоя и не вызовет опоясывающий лишай.

Вирус Эпштейна-Барра иногда может вызывать рак, наряду с шестью другими вирусами, которые, как известно, в настоящее время вызывают рак у людей, и именно эта связь с раком привела к тому, что исследователи в первую очередь открыли этот вирус. После Второй мировой войны ирландский хирург по имени Денис Парсонс Беркитт провел много лет в Уганде, где описывал детей с опухолями челюстей.Эта форма рака стала известна как лимфома Беркитта. Однажды доктор Беркитт говорил об этом, и на его лекции присутствовал доктор Энтони Эпштейн. Доктор Эпштейн умел обращаться с электронным микроскопом, который действительно хорошо разглядел вирусы, несмотря на их небольшие размеры, и был знаком с вирусами, вызывающими рак у кур. Он задался вопросом, может ли этот рак челюсти, о котором читал лекцию доктор Беркитт, иметь вирусное происхождение, поэтому он попросил доктора Беркитта доставить ему образцы опухоли за одну ночь из Уганды в Англию.

Первоначальные попытки найти вирус внутри этих раковых клеток оказались тщетными, но в декабре 1963 года самолет с последним образцом в Лондон был направлен на север, в Манчестер, из-за тумана. К тому времени, когда доктор Эпштейн получил образец, он был в мутной жидкости, что свидетельствовало о заражении. Но когда он посмотрел на плавающие в этой жидкости клетки под электронным микроскопом, то увидел раковые клетки с вирусами внутри них. Вирусы были похожи на вирус герпеса, который вызывает герпес и генитальный герпес, но немного меньше.Эпштейн, его докторская степень. студентка Ивонн Барр и его коллега Берт Ахонг опубликовали свои выводы в журнале The Lancet в 1964 году, и вирус впоследствии стал называться вирусом Эпштейна-Барр.

Обнаружение вируса внутри больной клетки не обязательно означает ее вину, точно так же, как обнаружение свечей на месте пожара в доме не делает их автоматически виновными. Но за прошедшие годы сходящиеся линии доказательств убедительно показали, что вирус Эпштейна-Барр действительно вызывает лимфому Беркитта и другие заболевания. У младенцев и детей вирусная инфекция Эпштейна-Барра обычно протекает бессимптомно или с симптомами, похожими на инфекцию верхних дыхательных путей, кишечную инфекцию или ушную инфекцию. Когда вирус встречается впервые в подростковом или взрослом возрасте, это может привести к инфекционному мононуклеозу, широко известному как моно. Симптомы моно вызваны тем, что собственные лейкоциты организма атакуют вирус, что обычно приводит к усталости, лихорадке, увеличению лимфатических узлов и боли в горле.Моно также известен как «болезнь поцелуев», так как вирус выделяется со слюной.

У некоторых людей вирус Эпштейна-Барр может вызывать определенные виды рака, такие как лимфома Беркитта, болезнь Ходжкина (разновидность рака крови) и рак носоглотки (который поражает проход за носовой полостью, ведущий в горло). Он также может вызывать проблемы с кровью, известные как лимфопролиферативные заболевания, и вирус может вызывать особую тревогу у людей, чья иммунная система значительно ослаблена. Также накапливаются данные о том, что этот маленький вирус может играть важную роль в развитии рассеянного склероза, хотя необходимы дальнейшие исследования.

Хотя этот список болезнетворных действий может показаться тревожным, важно рассматривать его в контексте. Подавляющее большинство людей инфицировано этим вирусом, но он вызывает лишь примерно 1,5% всех случаев рака у людей во всем мире. Вирус Эпштейна-Барр довольно безвреден для подавляющего большинства людей, которых он заражает, и до сих пор плохо изучено, как и почему он вызывает такое заболевание, как рак, у очень небольшого меньшинства людей.

Несмотря на то, что ученые, изучающие вирус, быстро говорят, что «необходимы дополнительные исследования», некоторые влиятельные лица в области здорового образа жизни ухватились за свою интуицию — и, в одном случае, за воображаемые слова ангельского существа — чтобы обвинить вирус Эпштейна-Барра в все виды болезней.

Псевдонаучные обвинения

Консультируясь с веб-сайтами гуру здравоохранения, вы можете прийти к выводу, что вирус Эпштейна-Барр так же опасен, как Тот, Кого нельзя называть по имени. Натуропат пишет, что это может спровоцировать ревматоидный артрит и может повлиять на способность вашего организма выводить «токсины», этих нечетких и часто воображаемых демонов мира хорошего самочувствия.У самопровозглашенного тренера по здоровью был диагностирован реактивированный Эпштейн-Барр, и он утверждает, что ему помогли всевозможные причудливые вмешательства, такие как лечение озоном крови (при котором ваша кровь извлекается из вашего тела и смешивается с озоном для уничтожения микробов). и прием так называемых «натуральных противовирусных препаратов», таких как эхинацея и производное кокосового масла.

Wellness-империя Гвинет Пэлтроу goop предлагает длинный список «иммуностимулирующих продуктов» для борьбы с реактивацией вируса Эпштейна-Барра, включая лимонную мяту и священный базилик, а также платформу Medical Medium, автора бестселлеров New York Times с никакого медицинского образования, который утверждает, что сверхъестественный дух из будущего помогает ему диагностировать состояния здоровья, о которых врачи еще не знают. ( Goop предлагает скудный отказ от ответственности за вариант «есть свой пирог и есть его тоже», указывая, что их автор «действует далеко за пределами медицины и науки».) Духовный шепот из будущего сообщил Медицинской службе. Утверждается, что вирус Эпштейна-Барра на самом деле вызывает заболевание щитовидной железы, головокружение, шум в ушах, волчанку и менопаузу, и что вы можете заразиться вирусом, питаясь вне дома, поскольку повара постоянно режут себя и кровоточат на вашей еде! Его решение — длинный список фруктов, овощей и пищевых добавок (и, по-видимому, домашняя кухня).

Во всей этой целостной чепухе есть доля правды, а также причина, по которой привлекательно обвинять во всем вирус Эпштейна-Барра. Как упоминалось ранее, этот вирус может дремать в наших клетках, преимущественно в лейкоцитах, известных как В-клетки, и уклоняться от обнаружения нашей иммунной системой. При переходе в эту латентную фазу линейная молекула ДНК вируса превращается в кольцо (называемое эписомой), и это кольцо ДНК копируется одновременно с собственной ДНК клетки перед делением. У некоторых людей вирус выходит из этой латентной фазы и снова становится заразным, и эта реактивация может быть вызвана стрессом острого заболевания.

Но то, что врач обнаруживает вирус Эпштейна-Барр в вашем организме, не означает, что он вызывает заболевание. Как написал мне доктор Мэтью Оутон, лечащий врач отделения инфекционных болезней Еврейской больницы общего профиля, если врач достаточно тщательно ищет предполагаемую причину конкретного заболевания у взрослого пациента, очень велика вероятность того, что он найди там вирус Эпштейна-Барра, впадающий в спячку.Он писал, что это похоже на «доказательство» того, что кислород является причиной болезней человека, потому что мы видим доказательства того, что все человеческие тела перерабатывают пищу в энергию в присутствии кислорода. Тот факт, что он есть, не обязательно означает, что он гнусно дергал за ниточки. Доказать причинно-следственную связь сложно, но получение четкого (хотя и неправильного) диагноза от натуропата, который скажет вам, что ваши симптомы вызваны реактивацией вируса Эпштейна-Барра, может облегчить стресс, принести чувство решения и связать вас с сообществом аналогичных людей. помеченные люди.

И это подводит нас к длинному COVID.

Текущие расследования

Некоторые исследователи опубликовали исследования, показывающие, что у многих госпитализированных пациентов с активной инфекцией COVID-19 были признаки реактивации вируса Эпштейна-Барр, что означает, что вирус пробудился после того, как находился в состоянии покоя. Позднее этим летом была опубликована статья, в которой исследуется взаимосвязь между вирусом Эпштейна-Барр и длительным течением COVID, плохо изученной совокупностью долговременных симптомов после острой инфекции, включая усталость, одышку и мозговой туман.Может ли быть виновата реактивация вируса Эпштейна-Барра?

Сама статья далека от окончательного доказательства. Его авторы разместили в Интернете объявления о поиске выздоровевших пациентов с COVID-19. С помощью анкеты они увидели, что около трети из них все еще страдают от длительных симптомов COVID. Некоторые из «дальнобойщиков» и некоторые из полностью выздоровевших людей были выбраны для забора крови в лаборатории, которая должна была проверить их на маркеры реактивации вируса Эпштейна-Барр. Авторы сообщают, что у большинства дальнобойщиков была положительная реактивация, по сравнению с небольшим числом полностью выздоровевших.

Но эта маркировка результатов теста как «положительных на реактивацию» в значительной степени зависит от одного-единственного маркера, раннего антиген-диффузного антитела против вируса, известного как EA-D IgG. Центры по контролю за заболеваниями (CDC) утверждают, что каждый пятый здоровый человек может иметь этот тип антител в течение многих лет. Размер выборки также находится в нижней части спектра: 30 дальнобойщиков сдали кровь на анализ, и только 20 оказались «положительными на реактивацию». А остальные десять?

Более того, я немного озадачен тем, кто авторы этой недавней статьи.Первый автор называет себя «независимым исследователем» с 1999 года во «Всемирной организации», которую он основал в Джорджии, США. У него всего четыре публикации на его имя в PubMed, и все они связаны с COVID-19. Последний автор (который обычно возглавляет исследовательскую группу, в которой проводилось исследование) является почетным профессором колледжа ветеринарной медицины, чьи исследовательские интересы включают иммунную систему грызунов и сельскохозяйственных животных. Справедливости ради, у него есть докторская степень. в микробиологии / биофизике, и он указан как преподававший специальные темы в области здоровья населения.Но в свете всего этого справедливо будет сказать, что связь между длительным COVID и реактивацией вируса Эпштейна-Барр далеко не доказана.

Учитывая, насколько успешно вирус Эпштейна-Барр заразил человечество, неудивительно, что его отпечатки всегда остаются на месте преступления. Но заслуживает ли он того, чтобы его посадили за решетку за конкретное заболевание, — более сложный вопрос, чем кажется. Давайте не будем спешить.

Домашнее сообщение:
— Вирус Эпштейна-Барра заразил более 90% всех людей и может вызывать мононуклеоз, некоторые формы рака и другие заболевания крови — Инфекция Барра, учитывая, насколько успешно вирус заражает нас, но тот факт, что вирус присутствует, не означает автоматически, что он вызывает конкретное заболевание
— Некоторые гуру здравоохранения обвиняют все виды симптомов в реактивации Эпштейна- Вирус Барра и рекомендации недоказанных или недоказанных средств для избавления от него, таких как озонотерапия крови и натуральные продукты для здоровья
. В исследовании утверждается, что обнаружена связь между длительной COVID и реактивацией вируса Эпштейна-Барра, но это исследование далеко не окончательное


@CrackedScience

Оставить комментарий!

Мононуклеоз

Определение (МЕДЛАЙНПЛЮС)

Инфекционный мононуклеоз, или «моно», представляет собой инфекцию, обычно вызываемую вирусом Эпштейна-Барр.Вирус распространяется через слюну, поэтому его иногда называют «болезнью поцелуев». Моно чаще всего встречается у подростков и молодых людей. Тем не менее, вы можете получить его в любом возрасте. Симптомы моно включают

  • Лихорадка
  • Боль в горле
  • Увеличение лимфатических узлов

Иногда может наблюдаться увеличение селезенки. Серьезные проблемы возникают редко.

Анализ крови может показать, есть ли у вас мононуклеоз. Большинство людей выздоравливают через две-четыре недели. Тем не менее, вы можете чувствовать усталость в течение нескольких месяцев после этого. Лечение направлено на облегчение симптомов и включает лекарства от боли и лихорадки, полоскание горла теплой соленой водой, а также достаточное количество отдыха и жидкости.

Определение (МСЧЗЕ) Infekční onemocnění způsobené herpetickým virem EBV, менее часто CMV.Postihuje především mladší jedince a přenáší se přímým kontaktem (virus se vylučuje do slin a je možné jej přenest líbáním – „nemoc z líbání“). Inkubační doba je průměrně okolo 2 týdnů, ale i kratší či delší. Нейч. se projevuje horečkou, zduřením mízních uzlin, angínou, někdy bývají lehce postižena i játra, vzácněji další organy. Пролиферация В-лимфоцитов ведет к инфильтрации лимфатических органов (спленомегалия, лимфаденопатия). (цит. Velký lékařský slovník online, 2013 http://lekarske.slovniky.cz/)
Определение (МСХ) Распространенная острая инфекция, обычно вызываемая вирусом Эпштейна-Барр (ГЕРПЕСВИРУС 4, ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ).Отмечается увеличение мононуклеарных лейкоцитов и других атипичных лимфоцитов, генерализованная лимфаденопатия, спленомегалия и иногда гепатомегалия при гепатите.
Определение (CSP) острое заболевание, характеризующееся лихорадкой и увеличением лимфатических узлов и аномальным увеличением мононуклеарных лейкоцитов или моноцитов в кровотоке; не очень заразен; некоторые считают, что это может быть передано через поцелуи.
Концепции Болезнь или синдром ( Т047 )
МШ D007244
МКБ9 075
МКБ10 Б27 , В27.0, Б27.9
SnomedCT 186667007, 26851006, 154359004, 186670006, 187460007, 314131007, 271558008, 186668002
Английский Железистая лихорадка, Мононуклеоз, Инфекционный, мононуклеоз, Лихорадка, Железистый, ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ, Инфекционный мононуклеоз, неуточненный, Инфекционный мононуклеоз, unsp, [X]Инфекционный мононуклеоз, неуточненный, [X]Инфекционный мононуклеоз,unsp, ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ, МОНОНУКЛЕОЗ ИНФЕКЦИОННЫЙ, инфекционный мононуклеоз , инфекционный мононуклеоз (диагноз), инфекционный мононуклеоз, инфекционный мононуклеоз, инфекционный мононуклеоз, моноцитарная ангина, инфекционный мононуклеоз [заболевание/обнаружение], гландулярная лихорадка, болезнь Пфайффера, гамма-герпесвирусный мононуклеоз (диагноз), болезнь поцелуев, моно, инфекционный мононуклеоз (и болезнь Пфайффера) ), Инфекционный мононуклеоз (и болезнь Пфайффера) (заболевание), Болезнь Пфайффера (заболевание), [X] Инфекционный мононуклеоз неуточненный (заболевание), Мононуклеоз, Болезнь Пфайффера, Железистая лихорадка, Инфекционный мононуклеоз, Гаммагерпесвирусный мононуклеоз, Моноцитарная ангина, ГФ — железистая лихорадка, ИМ — Инфекционный мононуклеоз, Инфекционный мононуклеоз, ИМ — Инфекционный мононуклеоз, Гаммагерпесвирусный мононуклеоз (заболевание), Инфекционный мононуклеоз (заболевание), Эпштейн-Барр; инфекционный мононуклеоз, болезнь Филатова; поцелуйный, гамма-герпесвирусный; инфекционный мононуклеоз, болезнь поцелуя, поцелуй; болезнь моноцитарная; ангина, мононуклеоз, инфекционный; Эпштейн-Барр, мононуклеоз, инфекционный; гаммагерпесвирусная, мононуклеозная, инфекционная, ангина; моноцитарный, инфекционный мононуклеоз (заболевание) [неоднозначно]
Голландский инфекционный мононуклеоз, инфекционный мононуклеоз, клиркортс, Эпштейн-Барр; инфекционный мононуклеоз, ангина; моноцитотическая болезнь; поцелуи, гамма-герпесвирус; инфекционный мононуклеоз, поцелуи; болезнь моноцитотическая; ангина, инфекционный мононуклеоз; Эпштейн-Барр, инфекционный мононуклеоз; гамма-герпесвирус, Mononucleosis door gamma-Herpesvirus, Mononucleosis Infectiosa, niet gespecificeerd, Infectieuze mononucleose, Mononucleosis Infectiosa, Pfeiffer-klierkoorts, Ziekte van Pfeiffer
Французский Fièvre ironulaire, Mononucléose Infectieuse, Maladie du baiser, MNI (MonoNucléose Infectieuse)
немецкий Druesenfieber, инфекционный мононуклеоз, инфекционный мононуклеоз, nicht naeher bezeichnet, инфекционный мононуклеоз, мононуклеоз durch Gamma-Herpesviren, инфекционный мононуклеоз, монозитенангина, Drüsenfieber, инфекционный мононуклеоз, Pfeiffer-Drüsenfieber, Pfeiffersches Drüsenfieber
Испанский Фиброз железистый, энфермедад де Пфайффера, энфермедад де Пфайффера (трасторно), [X]инфекционный мононуклеоз, неспецифический, [X]инфекционный мононуклеоз, неспецифический (трасторно), мононуклеоз гамма-герпесвирусный, моноцитическая ангина, фибриллярный железистый, инфекционный мононуклеоз (concepto no activo) ), инфекционный мононуклеоз (трасторно), инфекционный мононуклеоз, мононуклеоз por herpesvirus del grupo gamma (trastorno), мононуклеоз por герпесвирус дель grupo gamma, мононуклеоз por вирус герпеса дель grupo, инфекционный мононуклеоз, Fiebre Glandular, Mononucleosis Infecciosa
Шведский Кёртельфебер
Японский センネツ, デンセンセイタン カクショウ, 感染性 単核 細胞症, パイフェル 病, 伝染性 単核球症, 伝染性 単核症, 伝染性 単核 細胞 増多 症, 伝染性 単核 細胞症, 伝染性 単球 増加 増加, 伝染性単球増加症, 感染性単核症, 感染性単球増加, 感染性単球増加症, 流行性腺熱, 腺熱
Чехия Инфекционный мононуклеоз, Инфекционный мононуклеоз, Пфейферова немочь, моноцитарная ангина, желчнокаменная болезнь
Финский Мононуклеози
Русский АНГИНА МОНОЦИТАРНАЯ, ЖЕЛЕЗИСТАЯ ЛИХОРАДКА, БОЛЕЗНЬ ФИЛАТОВА, БОЛЕЗНЬ ПФЕЙФФЕРА, МОНОНУКЛЕОЗ ИНФЕКЦИОННЫЙ, АНГИНА МОНОЦИТАРНАЯ, БОЛЕЗНЬ ПФЕЙФФЕРА, БОЛЕЗНЬ ФИЛАТОВА, ЖЕЛЕЗИСТАЯ ЛИХОРАДКА, МОНОНУКЛЕОЗ ИНФ027ОНЕКЦИОННЫЙ
Корейский 감마헤르페스바이러스성 단핵구증, 상세불명의 감염성 단핵구증, 감염성 단핵구증
итальянский Febbre ghiandolare, Febbre ghiandolare di Pfeiffer, Mononucleosi infettiva
Хорватский ИНФЕКЦИОННАЯ МОНОНУКЛЕОЗА
польский Мононуклеоза заказная
Венгерский инфекционный мононуклеоз, мононуклеоз, fertőző, мононуклеоз, fertőző, Pfeifer-féle mirigyláz
Норвежский Мононуклеоза, Киссесике, Кьертельфебер
Португальский Mononucleose infecciosa, Febre Glandular, Mononucleose Infecciosa

Вирус Эпштейна-Барра: симптомы | переносимость | профилактика |

© Shutterstock Вирус Эпштейна-Барр

Что такое вирус Эпштейна-Барр?

Вирус Эпштейна-Барра (EBV), также известный как вирус герпеса человека 4, представляет собой оболочечный вирус из семейства Herpesviridae. Заражение ВЭБ считается «болезнью цивилизации», поскольку более 90 процентов людей во всем мире являются носителями вируса в своем организме. Если он становится активным, он атакует иммунную систему и является частой причиной инфекционного мононуклеоза или железистой лихорадки, также называемой болезнью Пфайффера. Кроме того, некоторые исследователи подозревают, что он способствует развитию рака и аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз (РС). После излечения инфекции вирус остается в латентном состоянии в организме человека.Вакцины против вируса Эпштейна-Барр пока не существует. Начальные случаи заболевания ВЭБ обычно возникают в детском возрасте и часто остаются незамеченными, так как люди связывают симптомы с простудными заболеваниями.

Как передается вирус Эпштейна-Барра?

Первое и единственное заражение обычно происходит в детстве, и симптомы у пациентов обычно отсутствуют. Только от 10 до 20 процентов людей заболевают во второй или третьей фазе жизни. Однако обычно никаких медицинских последствий не проявляется позже.Вирус в основном передается через контакт со слюной, при поцелуях или использовании одного и того же стакана, столовых приборов или зубной щетки. Но ВЭБ также может распространяться при переливании крови или половых контактах. Существует риск заражения у людей, которые были инфицированы вирусом, но у которых еще не развилась железистая лихорадка или которые находятся в латентном состоянии. При первом заражении вирусы Эпштейна-Барр распространяются в клетках слизистой оболочки рта и носа, а также в В-лимфоцитах глотки. После инкубационного периода от четырех до восьми недель вирус распространяется через кровоток.Даже после исчезновения симптомов ВЭБ можно обнаружить в слюне в течение нескольких месяцев. Затем вирус остается в организме в неактивном состоянии, но может реактивироваться, чтобы снова стать заразным.

Каковы симптомы?

В большинстве случаев вирус Эпштейна-Барр провоцирует заболевание инфекционным мононуклеозом (железистой лихорадкой). В то время как у маленьких детей это обычно остается незамеченным, первый инфекционный мононуклеоз у подростков и взрослых проявляется неспецифическими симптомами, такими как утомляемость, лихорадка, боль в горле, увеличение лимфатических узлов и печени и увеличение селезенки.В этом случае инфекция заживает через несколько недель. Осложненное течение заболевания с одышкой, разрывом селезенки или недостаточностью клеток крови встречается редко.

Значение для инфекций в больницах и в амбулаторном секторе

В случае заражения ВЭБ и вспышки железистой лихорадки в стационаре и амбулаторно должны применяться стандартные меры гигиены. Это включает в себя, среди прочего, постоянную гигиену рук и дезинфекцию окружающей среды пациента, а также поверхностей, которые часто контактируют с руками и кожей.Следует избегать контакта биологических жидкостей инфицированного человека с другими пациентами.

Время выживания патогенов на неодушевленных поверхностях

Вирус Эпштейна-Барр выживает на поверхностях, пока они остаются влажными.

Дезинфицирующая эффективность для профилактики

Требуемый спектр активности против ВЭБ: ограниченный вирулицидный

Загадочный вирус, который поражает почти всех

Статистически говоря, вирус, известный как Эпштейн-Барр, находится внутри вас прямо сейчас.Это внутри 95 процентов из нас. Он распространяется через слюну, поэтому, возможно, вы впервые заразились вирусом в младенчестве от своей матери, а она заразилась им в младенчестве от своей матери. Или вы подцепили его в детском саду. Или, возможно, от друга, с которым вы пили кока-колу. Или симпатичную девушку, которую ты поцеловал на вечеринке в холодную новогоднюю ночь.

Если вы заразились вирусом в этом последнем сценарии — в подростковом или молодом возрасте — тогда Эпштейн-Барр мог спровоцировать моно, или «болезнь поцелуев», при которой массивный иммунный ответ против патогена вызывает недели боли в горле, лихорадка и изнуряющая усталость.По причинам, малопонятным, но не уникальным среди вирусов, вирус Эпштейна-Барр, или ВЭБ, поражает тем сильнее, чем позже вы заражаетесь им в жизни. Если вы впервые заразились вирусом в младенчестве или в раннем детстве, как это происходит с большинством людей, первоначальная инфекция, скорее всего, была легкой, если не бессимптомной. Непримечательный. И поэтому этот вирус сумел остаться незамеченным, несмотря на то, что заразил почти весь земной шар. Иногда в шутку говорят, что ВЭБ означает «всеобщий вирус». Попав в организм, вирус прячется внутри ваших клеток до конца вашей жизни, но в основном он кажется безобидным.

Кроме, кроме. За десятилетия, прошедшие с момента его открытия вирусологами Энтони Эпштейном и Ивонн Барр в 1964 году, вирус был связан не только с моно, но и совершенно определенно с раком головы и шеи, крови и желудка. Это также было связано, что более спорно, с несколькими аутоиммунными расстройствами. В последнее время связь с одним аутоиммунным заболеванием стала намного сильнее: два отдельных исследования, опубликованных в этом году, убедительно доказывают, что вирус Эпштейна-Барра является причиной рассеянного склероза, при котором организм ошибочно атакует нервную систему. «Когда вы упомянули вирус и рассеянный склероз 20 лет назад, люди сказали: Заблудитесь … Это было очень негативное отношение», — говорит Альберто Аскерио, эпидемиолог из Гарварда и ведущий автор одного из этих исследований, в котором использовалось 20 лет образцов крови, чтобы показать, что заражение ВЭБ значительно увеличивает риск развития рассеянного склероза. Связь между вирусом и болезнью сейчас трудно игнорировать. Но как получается, что ВЭБ вызывает такой широкий спектр последствий, от едва заметной инфекции до хронических, изменяющих жизнь заболеваний?

Перед лицом нового коронавируса мой коллега Эд Йонг заметил, что большая пандемия — это более странная пандемия: само количество случаев означает, что даже один случай на миллион становится обычным явлением.ВЭБ далеко не новинка; он принадлежит к семейству вирусов, которые заражали наших предков еще до того, как они стали настоящими людьми. Но он заражает почти все человечество и в редких случаях вызывает весьма необычные последствия. Его вездесущность свидетельствует о его странности. Спустя десятилетия после его открытия и, возможно, тысячелетия после тех первых древних инфекций, мы все еще пытаемся понять, насколько странным может быть этот старый и знакомый вирус. Сейчас мы мало что делаем для сдерживания распространения болезни Эпштейна-Барра. Когда весь масштаб его последствий станет яснее, решим ли мы в конце концов, что все-таки стоит остановиться?


С самого своего открытия Эпштейн-Барр перепутал наши представления о том, что может вирус, а что нет.Первым, кто заподозрил существование ВЭБ, был Денис Беркитт, британский хирург из Уганды, у которого возникла неортодоксальная идея о том, что необычные опухоли челюстей, которые он продолжал наблюдать у маленьких детей, были вызваны неизвестным тогда патогеном. Опухоли быстро росли — удваивались в размере за 24–48 часов — и были полны лейкоцитов или лимфоцитов, превратившихся в раковые. Это заболевание стало известно как лимфома Беркитта. Беркитт заподозрил патоген, потому что опухоли челюсти, казалось, распространялись из одного района в соседний и следовали сезонным закономерностям. Другими словами, эта лимфома выглядела как эпидемия.

В 1963 году биопсия клеток девочки с лимфомой Беркитта попала в лабораторию Энтони Эпштейна в Лондоне. Одна из его учениц, Ивонн Барр, помогала готовить образцы. Под электронным микроскопом они увидели отличительную форму вируса герпеса, семейства, которое также включает вирусы генитального герпеса, герпеса и ветряной оспы. И именно опухолевые клетки были полны этого вируса. Дело закрыто? Еще нет. В то время идея о том, что вирус может вызывать рак, была «довольно отдаленной», говорит Алан Рикинсон, исследователь рака, работавший в лаборатории Эпштейна в 1970-х годах.«Было много скептицизма». Более того, вездесущность вируса сбивала с толку. Критики отмечали, что, конечно, дети с лимфомой Беркитта имели антитела к ВЭБ, но такие же были и у здоровых детей в Африке. Так же, как и американские дети, а также изолированные исландские фермеры и люди, принадлежащие к отдаленному племени в бразильских тропических лесах. Вирус был повсюду, куда бы ни смотрели ученые, однако лимфома Беркитта была в основном ограничена экваториальной Африкой. Что, если ВЭБ был просто невинным наблюдателем? Почему вирус больше нигде не вызывал болезни?

Было.Ученые просто не знали, где искать, пока им не подсказала удача. В 1967 году техник в лаборатории Филадельфии, изучавший ВЭБ и рак, заболел симптомами моно. Поскольку она была одной из немногих, у кого был отрицательный результат на антитела к ВЭБ, она регулярно сдавала кровь для лабораторных экспериментов, для которых требовался заведомо отрицательный образец. Когда она вернулась после болезни, ее анализы стали положительными, очень положительными. Время подсказало то, что мы теперь знаем: EBV является наиболее распространенной причиной моно.

Ученые в итоге обнаружили больше связей между вирусом и другими видами рака: раком носоглотки, раком желудка, лимфомой Ходжкина и другими формами лимфомы. В целом, он играет роль в 1,5 процентах случаев рака во всем мире. Первые два являются раковыми образованиями в клетках, выстилающих горло и желудок, которые может инфицировать ВЭБ. Остальные находятся в лейкоцитах или лимфоцитах, на заражении которых вирус и специализируется. В частности, ВЭБ поражает тип лимфоцитов, называемый В-клеткой, каждая из которых рождается для распознавания своего гипотетического врага.Если определенная В-клетка так и не находит соответствующего врага, она умирает в результате безжалостного отбраковывания организмом бесполезных иммунных клеток. Однако, если он находит совпадение, В-клетка делится и трансформируется в В-клетки памяти, которые остаются для защиты от инфекции до конца жизни человека.

Гениальность EBV заключается в том, что он кооптирует этот нормальный процесс. Он манипулирует инфицированными В-клетками, заставляя их думать, что они были активированы, чтобы они превратились в долговременные В-клетки памяти, где вирус может скрываться десятилетиями.(Все вирусы герпеса в этом семействе обладают этой необычной способностью становиться латентными, хотя и прячутся в различных типах клеток. Например, вирус ветряной оспы использует нервные клетки, иногда вызывая опоясывающий лишай). его тайник, воспроизводящий ровно столько, чтобы пройти. Если он реплицируется слишком мало, он не найдет другого хозяина, прежде чем его выключит иммунная система. Если он слишком много копирует, он рискует нанести вред своему нынешнему хозяину. Вирус и иммунная система находятся в постоянном равновесии, сдерживая друг друга.Существует «изящество, с которым этот вирус установил долгосрочные отношения с хозяином», — говорит Сумита Бхадури-Макинтош, вирусолог Эпштейна-Барр и врач-инфекционист из Университета Флориды.

Когда этот баланс нарушается, одним из возможных результатов является рак. В рамках своих манипуляций с инфицированными клетками ВЭБ, по-видимому, подавляет их нормальный процесс отмирания. И если клетка, которая отказывается умирать, обладает другими аберрантными свойствами, тогда вы можете заболеть раком, таким как лимфома Беркитта.«В большинстве случаев, когда вирус появляется при этом раке, а впоследствии и при других видах рака, это часть цепочки», — говорит Рикинсон. «Очевидно, что это не единственный драйвер роста». Это объясняет, почему ВЭБ вызывает рак не у всех, кого он заражает, а только у тех, кому не повезло, что они также приобрели неправильный набор других мутаций. В случае лимфомы Беркитта раковые клетки также имеют странную перестройку хромосом, которая, как выяснили ученые, связана с инфекцией малярии. Это объясняет уникальную географическую закономерность, которую наблюдал Беркитт.ВЭБ есть везде, но лимфома Беркитта была распространена только в местах, эндемичных по малярии.

Эпштейн-Барр стал известен как первый человеческий вирус, связанный не только с непосредственным заболеванием, но и с раком, который может появиться спустя годы после первоначального заражения. Это бросило вызов традиционной парадигме вирусов, вызывающих кратковременные заболевания, которые разрешаются и дают иммунитет. В конце концов, вирус остается внутри нашего организма и продолжает взаимодействовать с нашей иммунной системой до конца жизни.


С годами стало появляться больше намеков на необычные способности ВЭБ. Вирус или антитела к нему, по-видимому, были непропорционально обнаружены у людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, волчанка и рассеянный склероз, а также у людей, страдающих синдромом хронической усталости, также известным как миалгический энцефаломиелит. Эти хронические состояния, биологические механизмы которых еще более неуловимы, чем у рака, особенно трудно изучать. Хотя корреляции между EBV и этими расстройствами были наводящими на размышления, они никоим образом не были окончательными.Почти у всех людей с такими заболеваниями может быть ВЭБ, но в то же время почти у всех здоровых людей также есть ВЭБ. «Это не очень хорошее место для начала эпидемиологии, когда у вас 95 процентов в контрольной группе», — говорит Пол Фаррелл, исследователь ВЭБ из Имперского колледжа Лондона.

В недавнем исследовании Ascherio из Гарварда это удалось обойти, изучив огромный архив образцов сыворотки, взятых у людей старше 20 лет. Коллекция поступила из министерства обороны, где хранятся сыворотки рутинных анализов на ВИЧ. Среди 10 миллионов взрослых с образцами в репозитории исследователи смогли найти достаточно людей, которые изначально были отрицательными к ВЭБ, но затем заразились им в течение 20-летнего периода. А у тех, кто заразился вирусом, вероятность развития рассеянного склероза была в 32 раза выше, чем у тех, кто этого не сделал. Второе исследование из Стэнфорда добавляет возможную причину этой корреляции: у некоторых пациентов с рассеянным склерозом есть антитела, которые связывают как белок ВЭБ, так и белок в головном мозге, на который иммунная система ошибочно нацеливается при рассеянном склерозе.Этот вид перекрестной реакции давно подозревался в рассеянном склерозе, но идентифицирован только сейчас. «Это похоже на огромный информационный вулкан», — говорит Рикинсон о недавних исследованиях. Однако, как и в случае рака, связанного с ВЭБ, рассеянный склероз развивается лишь у небольшой части людей, инфицированных вирусом, поэтому должны действовать какие-то другие триггеры. Мы только в начале понимания этого процесса.

COVID также возродил интерес к долгосрочным последствиям Эпштейна-Барр.Недавнее длительное исследование COVID показало, что инфекция EBV является одним из четырех основных факторов риска, предполагая, что некоторые длительные симптомы COVID могут быть вызваны реактивацией EBV, когда организм ослаблен борьбой с коронавирусом.

Эта ассоциация, пожалуй, неудивительна. Изнурительная усталость, связанная с длительным течением COVID и другими поствирусными синдромами, в некотором роде похожа на усталость, вызванную моно. А в 1980-х годах врачи, заметив сходство, начали диагностировать хронический синдром вируса Эпштейна-Барр у пациентов, у которых моноподобные симптомы усталости и боли в горле не проходили месяцами.В конце концов, однако, эксперты убрали Эпштейн-Барр из названия и дали ему более общий термин синдром хронической усталости, потому что ВЭБ, по-видимому, не является единственной причиной таких симптомов. У синдрома хронической усталости может быть несколько разных объяснений, но вирус все еще может играть роль в некоторых случаях даже после легких инфекций, говорит Хэнк Бальфур, патологоанатом из Миннесотского университета. Он также описал случаи «хронического моно», когда тяжелая начальная инфекция ВЭБ вызывает симптомы моно, которые либо сохраняются, либо повторяются в течение месяцев или даже лет.Острая фаза моно обычно длится несколько недель, что уже необычно долго для вируса, но хорошо задокументировано. Тем не менее, исследований хронического мононуклеоза не так много, и этот диагноз не получил широкого признания среди врачей. «Думаю, ему нужно больше внимания, — говорит Бальфур. Долгосрочный COVID остается загадочным последствием нового коронавируса, но даже долгосрочные последствия очень распространенных вирусов, таких как EBV, плохо изучены.

По мере того, как в фокусе оказывается долгосрочная картина ВЭБ, что мы думаем об опасности вируса, который является вездесущим, который редко вызывает серьезное заболевание, но имеет разрушительные последствия? В настоящее время у нас нет способа предотвратить заражение ВЭБ, за исключением того, что мы избегаем всех человеческих взаимодействий, которые могут делиться слюной: мать целует своего ребенка, малыш делает почти все что угодно. Вакцины разрабатывались десятилетиями; Сам Эпштейн работал над одним. Многие давние исследователи надеются, что связь с рассеянным склерозом возродит интерес к вакцине против ВЭБ. Более десяти лет назад фармацевтическая компания отказалась от вакцины-кандидата, которая успешно предотвращала заражение моно, но не ВЭБ в целом. Результат был «разочаровывающим с фармакоэкономической точки зрения», говорит Бальфур, потому что не было явного спроса на вакцину, которая предотвращала бы только моно. Однако профилактика рассеянного склероза может стать дополнительным стимулом.

Две новые вакцины-кандидаты от Национальных институтов здравоохранения и Moderna начали или скоро начнут клинические испытания. Ключевой вопрос заключается в том, могут ли они работать лучше, чем старая вакцина. «Мы, конечно, хотели бы предотвратить заражение. Это конечная цель, но мы думаем, что даже если мы не предотвратим инфекцию, мы все равно сможем снизить заболеваемость, связанную с ВЭБ», — говорит Джеффри Коэн, вирусолог из Национального института здоровья, работающий над одной из вакцин. Это связано с тем, что симптоматические инфекции EBV, такие как моно, связаны с более высокой вероятностью развития заболеваний, связанных с EBV, добавляет Бальфур, который также работал над вакциной.Однако изучение того, как вакцина может остановить болезни, которые разовьются спустя годы, такие как рак или рассеянный склероз, будет очень трудным в обычных испытаниях вакцины. Заболеваемость настолько низка, а болезни проявляются так долго, что испытания вакцины на сотнях или тысячах людей в течение нескольких лет вряд ли предоставят убедительные доказательства. Скорее всего, говорит Коэн, если вакцины будут работать против моно, их можно будет одобрить для предотвращения заболевания у людей, которые еще не инфицированы ВЭБ.Как только он появится на рынке, и сотни тысяч людей получат его и будут наблюдаться в течение многих лет, тогда, наконец, может стать очевидным его влияние на рак или рассеянный склероз.

Все эти недавние достижения делают это «захватывающее время» для исследований ВЭБ, говорит Рикинсон, биолог, который когда-то работал с одноименным Эпштейном.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.