Витамин д для чего нужен женщинам: симптомы и болезни, источники витамина

Содержание

Для чего необходим витамин D?

Многим известно, что витамин D необходим детям и взрослым для здорового роста костей. Недостаток этого витамина у детей может вызывать рахит, а у взрослых — размягчение костей и повышенный риск переломов. Современные научные исследования связывают дефицит витамина D с иммунными нарушениями, повышенной восприимчивостью к инфекциям, развитием некоторых видов рака, сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Витамин D также играет очень важную роль в регуляции репродуктивных процессов как у женщин, так и у мужчин.

Существует две формы витамина D. У человека до 90% витамина D3, или холекальциферола, образуется в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей. Витамин D2, или эргокальциферол, и частично холекальциферол поступают в организм человека с животной и растительной пищей, обеспечивая примерно 10–20% от общего количества витамина D. Дальше они проходят трансформацию сначала в печени, а потом в почках, чтобы превратиться в активный витамин D – кальцитриол — который и выполняет основную работу. Также стоит отметить, что витамин D, являясь жирорастворимым, накапливается в печени и жировой ткани. При его избытке могут развиваться симптомы гипервитаминоза D – судороги у детей, отложение кальция в органах и тканях, формирование камней в почках. Суточная норма употребления этого витамина составляет 400-800 МЕ, в зависимости от возраста.

Каковы причины недостатка витамина D?

Итак, основные причины дефицита витамина D:

  • Недостаток прямых солнечных лучей.
  • Снижение синтеза витамина D в коже (применение солнцезащитных кремов, высокая пигментация кожи, зимний период, сокращение светлого времени суток).
  • Недостаток в питании продуктов, содержащих витамин D.
  • Хроническая почечная и печеночная недостаточность.
  • Применение некоторых лекарственных средств (противосудорожные, противотуберкулезные).
  • Нарушение всасывания при заболеваниях кишечника.
  • Врожденные заболевания (например, витамин D-резистентный рахит).
  • Ожирение.

Как проявляется нехватка витамина D у детей и взрослых?

Умеренная нехватка витамина Д может не вызывать острых симптомов ни у детей, ни у взрослых. Но в условиях дефицита этого витамина кальций, потребляемый с пищей, плохо усваивается в кишечнике. Организму приходится вымывать минерал из костей, чтобы поддерживать его уровень в крови. Если дефицит не восполнять, у детей появляются внешние признаки рахита – мышечная слабость, капризность, изменение формы черепа, нарушение прорезывания зубов, запоры,. У взрослых же происходит размягчение костей – остемаляция. Для неё характерны постоянные тянущие боли в пояснице и области тазобедренных суставов, боль в пятках, ребрах, голени, бедрах, лопатке, предплечьях, позвоночнике. Мышечная слабость приводит к тому, что человеку становится трудно встать со стула, подняться по лестнице, появляется склонность к падениям. Может появляться ощущение «ползания мурашек» в руках и ногах – нейропатия. При очень низком уровне кальция в сыворотке крови возможны судороги.

Какие существуют методы диагностики нехватки витамина D?

Для подтверждения недостаточности витамина D в организме используют анализ крови на витамин D, при этом уровень 30-100 нг/мл принято считать нормой. Сразу оговоримся, что нормы отличаются в разных странах и даже в разных лабораториях. Косвенно подтвердить дефицит можно определение уровня кальция, фосфора и фермента щелочной фосфатазы в крови, а также кальция и фосфора в моче.

Так в чем же заключаются способы профилактики недостаточности витамина D?

Чтобы восполнить дефицит витамина D в организме, лучше всего проводить больше времени на солнце — подставлять солнечным лучам лицо и кисти рук в течение 15 минут 2-3 раза в неделю. Каждая такая процедура обеспечивает выработку примерно 1000 МЕ витамина D. Но образование витамина D в коже зависит от угла падения солнца и, таким образом, от географической широты, сезона, времени суток. Больше всего витамина вырабатывается, когда солнце находится в зените. То есть с 11.00 до 14.00 – как раз в то время, когда большинство людей стараются спрятаться в тени. Стоит отметить, что в странах с пасмурным климатом или в городах, затянутых смогом, невозможно синтезировать достаточно витамина D с помощью пребывания на солнце. Меланин, который вырабатывается кожей для защиты от ультрафиолета, также мешает выработке витамина D. Поэтому загар, возрастная пигментация кожи и местное применение солнцезащитного крема с фактором защиты (SPF) более 15 блокируют выработку в организме витамина D.

Что касается соляриев, то изначально они разрабатывались только для медицинских целей и применялись всегда под контролем врачей для стимуляции выработки витамина D. Однако сегодня, в связи с высокой заболеваемостью раком кожи, этот вид лечения не применяется. ВОЗ, например, обращает особое внимание на полный запрет соляриев детям до 18 лет. Любители соляриев должны иметь в виду, что многие лампы дают не такой, как у солнца ультрафиолет A (320–400 нм), а не B (280–320 нм). Поэтому в солярии можно получить смуглый оттенок кожи, но не пополнить запасы витамина D.

Альтернативой солнечным ваннам является прием препаратов витамина D. Лекарственные препараты содержат его в одной из двух форм: витамин D 2 — вырабатывают с помощью дрожжей, из растительных источников; витамин D 3 — синтезируют из животных продуктов, он не подходит для вегетарианцев.

Особую группу риска составляют новорожденные и грудные дети. В первые месяцы жизни ребенок активно растет и развивается, поэтому даже здоровым детям необходим дополнительный прием витамина D для профилактики рахита. Причем чаще всего, из-за дефицита витамина D у кормящей мамы, страдают дети, находящиеся на грудном вскармливании. Поэтому оптимальной профилактикой рахита будет служить грудное вскармливание в сочетании с дополнительным введением витамина D. Специфическую профилактику рахита проводят витамином D в суточной дозе для здоровых доношенных детей 400–500 МЕ. Эту дозу назначают с 2 недель жизни ежедневно в период с сентября по май, а также в летние месяцы при недостаточной инсоляции. Она безопасна и не приводит к избыточному накоплению витамина D, даже если его уровень в норме. У здоровых детей, находящихся на искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями, которые содержат витамин D, дополнительного его введения не требуется. Большинство педиатров рекомендуют профилактический прием витамина D до 3 лет.

Очень важна обеспеченность витамином D беременных. Чаще всего достаточное его количество содержится в специальных витаминных комплексах. Следует внимательно изучить состав выбранного вами препарата и не принимать витамин D дополнительно без консультации врача.

Для обеспечения здоровья костной и мышечной ткани в возрасте от 19 до 65 лет рекомендуется профилактический прием препаратов витамина D в сезон низкой инсоляции – с октября по апрель. В 19–50 лет доза витамина D составляет 600 МЕ/сут, старше 50 лет – 800–1000 МЕ/сут.

Лечебные дозы витамина D могут достигать 20000 МЕ и более, применяются для лечения серьезных дефицитных состояний и только по рекомендации лечащего врача.

У детей и взрослых с ожирением применяемые дозы должны быть выше, поскольку витамин D запасается в жировой ткани.

К сожалению, очень немногие пищевые продукты содержат витамин D. Это яичные желтки, говяжья печень и некоторые виды рыбы и морепродуктов, в которых он содержится в небольших количествах, например лосось, сардины, скумбрия, печень трески, тунец, рыба-меч. Наиболее богат витамином Д рыбий жир, сделанный из печени трески. Очевидно, природа задумала, чтобы вы получали этот витамин благодаря нахождению на солнце, а в меньшей степени из пищевых источников. В овощах витамин D не содержится вовсе, поэтому природных источников этого витамина для вегетарианцев нет. Во многих странах мира основным пищевым источником витамина D служат молоко и молочные продукты, маргарин и растительные масла, обогащенные витамином D; в 17 странах мира в обязательном порядке этим витамином обогащается маргарин. Подобные продукты, содержащие биологически активные добавки, лежат в основе лечебно-профилактического питания, применяемого для предотвращения потерь костной ткани.

Необходимо отметить, что всасывание витамина D в кишечнике существенно зависит от присутствия других веществ (жиров, желчных кислот). Оно зависит и от типа питания человека. Дефицит желчных кислот приводит к нарушению всасывания витамина D. Важно понимать, что и некоторые продукты питания затрудняют и даже блокируют всасывание витамина D. К ним относятся маргарин, майонез, жареный бекон, колбаса с жиром, свиной жир, жирные торты и пирожные.

В заключение стоит отметить, что рекомендации по профилактическому приему витамина D различаются в разных странах и регионах. Постоянно публикуются новые научные исследования – одни с осторожностью относятся к приему витамина D, другие рекомендуют начинать прием прямо сейчас по 2000-6000 МЕ. Ранее говорилось о непоправимом вреде солнечных лучей, в связи с риском развития рака кожи, а сегодня говорят, что инсоляция необходима в небольших количествах. Поэтому не стоит бросаться в крайности — умеренность всегда была лучшей рекомендацией.

 

Врач-педиатр участковый

учреждения здравоохранения  «5-я городская детская поликлиника»

Колесникова Юлия Николаевна

Витамин D и репродуктивное здоровье женщины

Известно, что воздействие витамина D на организм не ограничивается одной лишь регуляцией гомеостаза кальция и фосфора. Адекватное потребление витамина D и поддержание его нормальной концентрации в крови крайне важны для здоровья женской репродуктивной системы. Однако большинство эпидемиологических исследований показывают, что дефицит витамина D среди населения, в том числе и в Российской Федерации, распространен довольно широко.

Витамин D является неотъемлемым компонентом поддержки репродуктивного здоровья женщины, так как участвует в регулировании овуляции и поддерживает высокую чувствительность тканей яичников к гормональным воздействиям. Дефицит витамина D широко распространен во всем мире и является одним из важнейших патогенетических факторов бесплодия, наряду с абортами, самопроизвольными выкидышами и внематочной беременностью. Витамин D влияет на стероидогенез эстрадиола и прогестерона, синтез антимюллерова гормона, снижает гиперандрогению и гиперпролиферацию эндометрия. Обеспеченность организма женщины витамином D имеет важное значение для профилактики синдрома поликистозных яичников, который сосуществует с инсулинорезистентностью и так же является одной из основных причин бесплодия.

Витамин D представляет собой прогормон. Из этого прогормона синтезируется  сам гормон кальцитриол.

В отличие от других гормонов, витамин D не синтезируется в организме в необходимых количествах. Давний миф о синтезе «достаточных количеств витамина D» под воздействием солнечного света не имеет ничего общего с реальностью.

На что стоит обратить внимание при выборе витамин D-содержащего средства?

На рынке присутствуют как витамин D-содержащие биологически активные добавки, так и лекарственные препараты. Однако известно, что только в лекарствах перечень активных веществ строго контролируется, сами препараты прошли клинические исследования и изготавливаются по российским или европейским стандартам.

Так же хочется напомнить, что по данным доказательной медицины на фоне низкой обеспеченности витамином D многократно возрастает риск рака кишечника и рака молочных желез. Именно поэтому коррекция витамина D является важнейшей задачей, встающей перед акушером-гинекологом и врачами смежных специальностей.

 

Ходосевич Е.В.

Витамин Д: роль в организме, норма, советы по применению :: Здоровье :: РБК Стиль

Что такое витамин D и зачем он нужен

Главная задача витамина D — способствовать всасыванию кальция и фосфора. Это вещество укрепляет кости и помогает работе мозга, что особенно важно для детей в период роста. Недостаток витамина влечет упадок сил и ослабление иммунитета, предрасположенность к простудам, болезням зубов и костей [1].

Сколько витамина D вам нужно, зависит от многих факторов. К ним относятся возраст, раса, сезонность, время пребывания на солнце, одежда и многое другое. По рекомендациям Института медицины США, средняя дневная доза 400–800 МЕ, или 10–20 микрограммов, является достаточной для 97,5% людей [2]. Однако некоторые исследования показали, что суточная доза должна быть выше, если вы редко выходите на улицу. Так, для здоровых людей встречаются рекомендации в диапазоне 1120-1680 МЕ. В то же время, пациентам с дефицитом назначают до 5000 МЕ [3]. Людям с избыточным весом или ожирением также может потребоваться большее количество витамина D [4]. В любом случае, не принимайте какие-либо витамины без назначения врача.

Цатурян Софья Сергеевна, эндокринолог, детский эндокринолог сети клиник Семейная:

«По результатам повозрастного анализа предложена ступенчатая схема назначения витамина D: для детей в возрасте до 4 мес рекомендуется ежедневный прием 500 МЕ/сут (для недоношенных — 800-1000 МЕ/сут), от 4 мес до 4 лет — 1000 МЕ/сут, 4-10 лет — 1500 МЕ/сут, 10-16 лет — 2000 МЕ/сут витамина в течение года.

Дозировка витамина D при беременности составляет до 4000 МЕ»

Доказанная польза витамина Д

Борется с болезнями

Исследования подтверждают, что витамин D снижает риск развития рассеянного склероза и сердечно-сосудистых заболеваний [5] [6]. Достаточное количество вещества в организме связывают с меньшей вероятностью простуды и гриппа [7].

Снижает симптомы депрессии

Витамин D влияет на настроение [8]. Опросы подтверждают, что пациенты с диагностированной депрессией чувствовали себя лучше после назначенного врачами курса. В другом исследовании принимали участие люди с фибромиалгией. Ученые указали, что дефицит витамина D чаще встречается у тех, кто испытывает повышенную тревожность и страдает депрессией [9].

© Michele Blackwell/Unsplash

Способствует нормализации веса

Люди, ежедневно принимавшие добавки кальция и витамина D, смогли избавиться от лишнего веса быстрее, чем пациенты, которые получали плацебо [10]. Врачи доказали, что дополнительный кальций и витамин D подавляют излишний аппетит.

Улучшает выносливость

Исследования с участием 310 взрослых людей, 67% которых — женщины, длились от четырех недель до шести месяцев. Ученые сделали вывод, что витамин D может увеличить физическую силу верхних и нижних конечностей [11].

Витамины D2 и D3: в чем разница

В рационе есть две формы витамина D:

  1. Витамин D2 (эргокальциферол): содержится в некоторых грибах.
  2. Витамин D3 (холекальциферол): содержится в жирной рыбе, рыбьем жире и яичных желтках. В основном вырабатывается за счет ультрафиолета.

D3 является более мощным из двух типов и повышает уровень витамина D в крови почти вдвое лучше, чем D2 [13]. Любой избыток вещества сохраняется в организме для последующего использования. Каждая клетка имеет рецептор витаминов группы D, так как они незаменимы во многих процессах, в том числе влияют на здоровье костей и функцию иммунной системы [14].

Что приводит к дефициту витамина D

Витамин D действует как гормон, вырабатываясь из холестерина под воздействием солнечных лучей. Хотя он содержится в некоторых продуктах, восполнить дефицит только при помощи питания довольно сложно. Рекомендуемая суточная доза для взрослого человека — 400–800 МЕ, но иногда врачи советуют употреблять больше. В российских рекомендациях 2000 МЕ. Согласно исследованию 2011 года, 41,6% взрослого населения США страдают дефицитом витамина D. Это число достигает 69,2% среди латиноамериканцев и 82,1% среди афроамериканцев [15]. Ученые выделяют несколько факторов риска, который влияют на недостаток вещества в организме:

  • темная кожа;
  • избыточный вес;
  • отсутствие рыбы и молочных продуктов в рационе;
  • удаленность от экватора, проживание в регионах, где мало солнца.
  • переизбыток средств с SPF-защитой;
  • малоактивный образ жизни, долгое нахождение в помещении.

Самый очевидный фактор недостатка этого витамина — отсутствие солнца, длительное пребывание в закрытом помещении, особенно без окон [16]. С возрастом у людей снижается реакция кожи на ультрафиолет, а малоподвижный образ жизни усугубляет проблему. Закрытая одежда тоже препятствует выработке вещества, даже если вы весь день гуляете. При этом чем смуглее кожа, тем выше ее защита от солнца, соответственно, превитамин поступает в меньших количествах. Учитывайте, что он задерживается в жировой ткани, поэтому лишний вес тоже является причиной плохого усвоения витамина.

Диагностировать недостаток витаминов может только врач. Поэтому важно обратиться за консультацией к специалисту, а не делать самостоятельных назначений.

Переизбыток витамина D

Большинство людей не получают достаточного количества витамина D, поэтому широко распространены добавки. Однако это вещество может накапливаться и достигать токсичных уровней в организме, особенно в результате бесконтрольного употребления аптечных препаратов. Интоксикация витамином D возникает при повышении его уровня в крови выше 150 нг / мл (375 нмоль / л). Поскольку витамин накапливается в жировой ткани и медленно попадает в кровоток, последствия токсичности могут сохраняться в течение нескольких месяцев после прекращения приема добавок [17]. Основные эффекты переизбытка витамина D:

  1. Показатели крови. Врачи опираются на цифры 40–80 нг / мл (100–200 нмоль / л). Их повышение до значений 100 нг. / мл (250 нмоль / л) сигнализируют об опасности [18]. В одном из исследований ученые рассмотрели данные 20 тысяч человек за десятилетний период. Было обнаружено, что только 37 человек имели уровни выше 100 нг / мл (250 нмоль / л), и лишь у одного человека была истинная токсичность — 364 нг / мл (899 нмоль / л) [19].
  2. Повышенный уровень кальция. Витамин D помогает лучше усваивать кальций из пищи, это одна из его основных ролей в организме. Однако гиперкальциемия приводит к опасным симптомам, таким как расстройство пищеварения, повышенная усталость, боли в животе, головокружения и спутанность сознания. Нормальный уровень кальция в крови составляет 8,5–10,2 мг / дл (2,1–2,5 ммоль / л). В одном исследовании участвовали 10 человек, у которых развился чрезмерный уровень кальция после того, как они приняли высокие дозы витамина D для коррекции дефицита [20]. Четверо из них испытали тошноту и рвоту, а трое из них потеряли аппетит.
  3. Проблемы с желудком. Неприятные ощущения и заболевания, связанные с пищеварением, включая синдром раздраженного кишечника, также могут указывать на повышенный уровень кальция, связанный с интоксикацией витамином D [21]. В одном описанном медицинском прецеденте такие симптомы развились у 1,5-годовалого ребенка, которому в течение трех месяцев давали 50000 МЕ витамина D3 [22]. Они исчезли через некоторое время после того, как добавки исключили.
  4. Потеря костной массы. Поскольку витамин D играет важную роль в усвоении кальция и метаболизме костей, его получение имеет решающее значение для поддержания их прочности. Однако переизбыток вещества приводит к обратному эффекту. Хотя многие симптомы чрезмерного употребления витамина D связаны с высоким уровнем кальция в крови, некоторые исследователи предполагают, что последствие увеличения дозировки — низкий уровень витамина K2 [23]. Одна из важнейших функций последнего — удерживать кальций в костях и выводить его из крови. Переизбыток витамина D снижает активность витамина K2 [24].
  5. Почечная недостаточность. Чрезмерное употребление витамина D приводит к повреждениям почек. В одном тематическом исследовании пациент был госпитализирован из-за почечной недостаточности, повышенного уровня кальция в крови и других симптомов, которые возникли после того, как он получил инъекции витамина D, назначенные врачом [25]. В другом медицинском эксперименте с участием 62 человек, получавших инъекции чрезмерно высоких доз витамина D, у каждого пациента была обнаружена почечная недостаточность. Причем независимо от того, были у них здоровые почки или ранее диагностировали связанные с ними заболевания [26].

При этом невозможно достичь опасного уровня витамина в крови из-за длительного пребывания на солнце или только за счет продуктов питания.

© Marc Olivier Jodoin/Unsplash

Как солнце помогает выработке витамина D

Организм преобразует ультрафиолетовые лучи в химические вещества, которые становятся витамином D3. Холестерин перерабатывает превитамин D — он проходит по крови через печень и почки, после чего превращается в кальцитриол. Для восполнения необходимого организму количества витамина, нужно находиться под прямыми солнечными лучами, при этом больше половины кожи должно быть открыто. Исследования показывают, что чем ярче солнце, тем меньше времени нужно для получения витамина D. Также специалисты подсчитали, что в Англии достаточно пребывать на улице 13 минут три раза в неделю в полуденное время. Старайтесь соблюдать правила загара и защищать кожу от ожогов.

Большинству жителей северных регионов не стоит рассчитывать на получение витамина D только благодаря солнцу. Даже когда вы проводите отпуск в жарких странах, а большую часть времени пребываете в городе, вряд ли его будет достаточно. Поэтому важно, чтобы витамин поступал в организм в том числе с продуктами. Если у вас диагностирован дефицит вещества, врач, скорее всего, порекомендует ежедневно добавлять в рацион блюда с ингредиентами, в которых много витамина D. При серьезной нехватке вещества назначают таблетки или капли с высокими дозами.

Как получить витамин D из еды

Рекомендуемая дневная норма (ДВ) составляет 800 МЕ (20 мкг) витамина D в день из продуктов [27]. Для пополнения запасов подходит пища животного происхождения: сыр, рыбий жир, кефир, яичный желток, сливочное масло, рыба и устрицы. Масло печени трески — рекордсмен по содержанию витамина D: в чайной ложке его около 448 МЕ. Некоторые растительные продукты тоже его содержат, например, петрушка, грибы, крапива, соевое молоко и апельсиновый сок. Иногда производители дополнительно обогащают пищу витамином D, добавляя его в йогурты, молоко или овсяные хлопья. Стоит учитывать, что содержание вещества снижается при термической обработке. Перед транспортировкой рыбу замораживают, а перед употреблением готовят под воздействием высоких температур, в результате часть полезных свойств пропадает.

Как сохранить витамин D в продуктах

Чтобы в блюдах осталось максимальное количество полезных веществ, мясо и рыбу лучше не вымачивать в воде перед приготовлением. Попробуйте размораживать их медленно, оставив при комнатной температуре. Полезнее всего готовить блюда на пару, обжаривать на гриле или запекать в фольге. Не стоит разогревать приготовленную накануне еду — это значительно снижает ее полезные свойства. К тому же некоторые продукты опасно подвергать повторному термическому воздействию.

© Sorin Gheorghita/Unsplash

Чем заменить солнце

Врачи советуют взрослым людям получать не менее 600 МЕ (международных единиц) витамина D. Эти показатели выше для беременных и кормящих женщин. Единственный верный способ восполнить запасы витамина без ультрафиолета — употреблять аптечные препараты. Как правило, их назначают детям в холодное время года. «Солнечный витамин» сложно получить в нужном количестве только посредством еды (например, придется съедать 20 яиц ежедневно). Гораздо проще воспользоваться водорастворимым препаратом или капсулами рыбьего жира (особенно из печени трески). Передозировка витамином D маловероятна, если вы не принимаете свыше 10000 МЕ в сутки в течение длительного времени. Тем не менее, перед покупкой аптечных препаратов нужно проконсультироваться с терапевтом и сдать анализ крови.

Комментарий эксперта

Цатурян Софья Сергеевна, эндокринолог, детский эндокринолог сети клиник Семейная

Витамин D принимают строго после еды. Витамин жирорастворимый, и так он лучше усваивается. В клинических рекомендациях используют и масляную форму, и водный раствор. В нашей стране разрешены только жидкие формы витамина Д. Таблетированные активно используют в странах зарубежья, причем в дозировке 50 000 МЕ. В России максимум — 500 МЕ. Для детей на грудном вскармливании после приёма молока капают витамин D прямо на язык 1 раз в день.

Даже при полноценном питании не получится компенсировать дефицит витамина в связи с тем, что под воздействием температур во время приготовления, в пище остается только малая часть вещества. Даже если вы живете на юге страны, все равно необходимо принимать витамин Д в виде добавки в рацион, каким бы правильным он ни был. Перед приёмом аптечных препаратов необходимо обследоваться, чтобы врач назначил вам индивидуальную дозировку.

Что касается эффективности витамина D для лечения ОРВИ и коронавируса, прямой доказанной связи нет. Но, по данным исследований, использование витамина D улучшает прогноз течения болезни. Дозировка во время лечения — 3000-5000 МЕ.

Читайте также

Как правильно принимать витамины и зачем это нужно

Витамины и минералы для волос: зачем они нужны и как их выбрать

Нужно ли принимать витамин D летом – мнение врача

С начала пандемии коронавирусной инфекции ученые во всем мире пытаются выяснить, влияют ли некоторые витамины и микроэлементы на риск заражения, тяжесть течения и даже на летальный исход при COVID-19. Одной из самых обсуждаемых тем является уровень витамина D. В программу «О самом главном» обратилась Ирина Шестопалова из Иванова. Не так давно она сдала анализы, которые показали дефицит витамина D. Кроме того, женщину стали беспокоить и другие симптомы: сухость кожи, плохой сон, усталость и мышечные боли. Она просит совета экспертов: действительно ли витамин D помогает защититься от коронавируса, и что делать, если уровень витамина D низкий?

Симптомы дефицита витамина D:

  • Частые простуды;
  • Снижение концентрации внимания;
  • Раздражительность;
  • Ухудшение состояния волос, ногтей и кожи;
  • Боли в костях и мышцах.

К этим симптомам врач-диетолог, эндокринолог Елена Островская добавляет еще один – повышенная потливость, особенно в районе затылка.

Правда или миф?

  • Прием витамина D снижает риск развития остеопороза. Абсолютная правда, поскольку витамин D способствует всасыванию кальция в кишечнике и проникновению кальция в кости.
  • Витамин D снижает риск развития онкологических заболеваний. Правда: в результате масштабных исследований, в которых участвовали более 25 тысяч человек старше 55 лет, выяснилось, что у людей с достаточным уровнем витамина D меньше рисков развития рака.
  • Дефицит витамина D повышает риск заражения COVID-19. Миф: при нехватке витамина D снижается иммунитет, в целом, и человек становится восприимчивым к любым вирусным заболеваниям. При этом заражение именно коронавирусом не становится выше, а вот течение болезни может быть гораздо тяжелее.

По утверждению специалиста, уровень витамина D должен быть не ниже 30 нг/мл, а для поддержки работы иммунной системы необходимо 50-60 нг/мл. Летом повысить его естественным путем можно, только если находиться на открытом солнце ежедневно и в определенное время суток. В противном случае нужно продолжать принимать лечебные или поддерживающие дозировки – в зависимости от рекомендаций врача.

Отметим также, что витамин D синтезируется не только на солнце, но и при употреблении определенных продуктов питания. В частности, лидерами по его содержанию являются: печень трески, жирная морская рыба, лосось, сельдь и яичные желтки.

Важно:

Перед тем как принимать решение о приеме витамина D, нужно сдать анализ, по результатам которого специалист посоветует дозировку, которая позволит быстро компенсировать его нехватку.

влияние гиповитаминоза на интеллект ребенка

Витамин D играет особую роль в фертильности женщины. Показано влияние витамина D на регуляцию менструального цикла, а именно его участие в созревании фолликулов, овуляции и формировании желтого тела1. Поэтому поддержание нормальных значений Витамина D важно на всех этапах: подготовке к беременности, беременности и периоде лактации.

Витамин D при беременности

Во время беременности недостаток витамина D ассоциирован с риском развития преэклампсии (преэклампсия определяется как мультисистемное патологическое состояние, возникающее после 20-й недели беременности, характеризующееся артериальной гипертензией в сочетании с протеинурией ( 0,3 г/л в суточной моче), нередко, отеками, и проявлениями полиорганной недостаточности), сахарного диабета беременных, преждевременных родов, рождения маловесных детей, а также развития у них скелетных нарушений вследствие рахита. Дефицит витамина D связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, онкологических заболеваний2

Витамин D при грудном вскармливании

Во время лактации происходит потеря матерью витамина D и других веществ с грудным молоком, прием даже небольших доз витамина D до и после родов может благоприятно сказаться на обеспечении витамином матери и младенца3.

Сколько витамина D нужно принимать беременным женщинам?

Так как Россия относится к эндемичному региону по недостатку витамина D, всем женщинам, готовящимся к зачатию, желательно получать витамин D в профилактических дозах. С целью профилактики дефицита витамина D женщинам в возрасте 18-50 лет рекомендуется не менее 600-800 МЕ витамина D в сутки, при наступлении беременности дозу увеличивают до 800-1200 МЕ/сутки2. Решение о необходимости приема витамина D и о режиме его дозирования принимает специалист на основе данных клинического осмотра и лабораторной диагностики. Гиповитаминоз D требует обязательной коррекции2.

Какие продукты содержат витамин D?

Пищевыми источниками витамина D являются жирные сорта рыбы, печень, яичный желток, некоторые злаки, витамин D также синтезируется в организме при воздействии ультрафиолетовых волн солнечного света на кожу. Для синтеза витамина D в физиологических количествах необходимо находится с открытыми для солнечных лучей конечностями на солнце (с 10.00 утра до 15.00 дня) по крайней мере 2 раза в неделю, согласно рекомендациям Национального института здоровья США2.

Недостаточное потребление витамина D с пищей может быть компенсировано поступлением витамина в составе биологически активных добавок или витаминно-минеральных комплексов.4

Список литературы:

  1. Языкова О. И., Хилькевич Е. Г. Планирование беременности. Дефицит витамина д–бесплодие, коррекция дефицита витамина Д //Медицинский совет. – 2017. – №. 2.
  2. Прегравидарная подготовка : клинический протокол / [авт.-разраб. В.Е. Радзинский и др.]. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2016. — 80 с
  3. McDermott C.M., Beitz D.C., Littledike E.T., Horst R.L. Effects of dietary vitamin D3 on concentrations of vitamin D and its metabolites in blood plasma and milk of dairy cows. J Dairy Sci. 1985; 68:1959–67
  4. Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции», 2018

Почему витамин D важен для младенца и кормящей матери

Почему витамин D важен для младенца и кормящей матери

Витамин D играет ключевую роль в метаболических процессах, протекающих в костной ткани. В организме новорожденного ребенка его запасов нет, а метаболизм несовершенен. Поэтому так важны прогулки на солнце и грудное вскармливание. Но бывает, что семья проживает в регионе с преимущественно пасмурной погодой, а материнское молоко не содержит нужного количества витамина D. Тогда дефицит необходимо восполнять соответствующими добавками.

Польза витамина D для кормящих

У кормящих женщин повышенная потребность в витаминах и микроэлементах, значительное количество этих веществ вместе с молоком передается новорожденному ребенку. Поэтому ежедневно необходимо восполнять их запасы. Исследования показывают, что в среднем кормящая мама теряет в 4 раза больше витамина D, чем во время беременности.

Польза витамина для женщины заключается в поддержании минеральной плотности костей. После рождения ребенка у кормящей мамы увеличивается секреция гормона пролактина. Он подавляет работу яичников и выработку эстрогенов, которые участвуют в сохранении кальция в костях. Одновременно пролактин стимулирует синтез паратиреоидного гормона. Он активирует клетки остеокласты в трубчатых костях и усиливает поступление кальция в кровь за счет разрушения ткани.

Женщины, которые принимают витамин D в суточной дозировке, рекомендованной для кормящих, поддерживают физиологическую концентрацию кальция и могут избежать появления боли в конечностях, ухудшения состояния зубов.

Роль витамина D в развитии младенца

Необходимая концентрация этого вещества в организме достигается через несколько месяцев после рождения. У недоношенных детей его запас – еще меньше, поэтому на восстановление уходит больше времени.

Достаточное содержание витамина D обеспечивает:

  • нормальный кальциево-фосфорный обмен;
  • рост и развитие костной ткани;
  • развитие мускулатуры;
  • крепкий иммунитет;
  • поддержку работы щитовидной железы;
  • нормальную свертываемость крови;
  • регуляцию сердечных сокращений.

Также он предотвращает возникновение аутоиммунных заболеваний. Важен он и для умственного развития. Витамин D ответственен за становление когнитивных функций и дальнейшее их поддержание. Если в период активного роста организм недополучит этого вещества, ребенок будет страдать рахитом. Это нарушение остеогенеза (развития костей), связанное с недостатком минералов – преимущественно кальция и фосфора.

Симптомы проявляются в возрасте трех-четырех месяцев. Родители обращают внимание на:

  • общее беспокойное поведение;
  • расстройства сна;
  • обостренные реакции на громкость и яркость;
  • покраснения кожи;
  • потливость;
  • зуд волосистой части головы;
  • снижение аппетита;
  • расстройства пищеварения.

Запущенный рахит замедляет развитие опорно-двигательного аппарата. Ребенок позже сверстников начинает держать голову, сидеть и ходить. Запаздывает прорезывание зубов. Заболевание отражается и на внешнем виде малыша. Самый известный симптом – не зарастающий вовремя родничок. У ребенка может быть плоский затылок и широкий лоб, искривленные ноги, утолщения на руках и деформированная грудная клетка.

Норма витамина D

Потребность в витамине колеблется в зависимости от его исходного уровня в крови, типа питания и времени, проведенного на открытом солнце. В сутки младенцам до 6 месяцев рекомендуется принимать 400 мг, но максимально допустимая доза составляет 1000 мг. Детям после 6 мес. Рекомендуемая доза витамина не изменяется, но максимальное количество увеличено до 1500 мг. Для кормящих женщин нормальным считается поступление 800 мг, максимальная дозировка в сутки, граничащая с токсической – 4000 мг.

Для определения потребности в кальцифероле можно сдать специальный анализ крови. Нормальный показатель содержания витамина D для взрослого человека 60-100 нг/мл, при использовании других методов измерения – 150-250 нмоль/л. Если не придерживаться рекомендованных норм, у кормящей женщины пострадает в первую очередь ребенок. У него на всю жизнь сохранятся последствия перенесенного рахита.

Опорно-двигательный аппарат повзрослевшего человека будет хрупким и ослабленным. Это вызывает трудности при ходьбе, боли в конечностях, ломкость костей. Отражается рахит и на комплекции тела:

  • низкий рост;
  • неправильная осанка;
  • ярко выраженные теменные и лобные бугры;
  • сплющенная по бокам грудная клетка;
  • суженный малый таз.

Утолщения в области запястья могут исчезнуть по мере выздоровления. А вот проблемы с передвижением могут лишь усугубляться с возрастом. В особо тяжелых случаях больные перестают ходить из-за сильных болей. Невылеченный рахит чреват судорогами в подростковом и взрослом возрасте. Иногда они вызывают остановку дыхания.

Когда нужно принимать витамин D

Беременной женщине необходимо принимать не менее 800 МЕ витамина D в сутки, чтобы обеспечить достаточный запас для ребенка. Но не у всех есть такая возможность. Причины могут быть разные:

  • мало солнца в регионе;
  • смуглая кожа, невосприимчивая к его лучам;
  • гестационный диабет;
  • лишний вес;
  • неполноценное питание.

Грудное вскармливание по возможности стоит продолжать как можно дольше. Если дефицит витамина D у младенца диагностирован, педиатр назначит его дополнительный прием. Чаще всего витамин получают из рыбьего жира или молочных смесей. Кормящей матери стоит обратиться к терапевту для подбора необходимой дозировки для себя.

Новорожденному педиатр может назначить прием водных растворов витамина, если он заметит первые признаки дефицита кальциферола. Это можно сделать и без проведения анализов. Пить капли рекомендуется при появлении потливости затылка у ребенка, медленном темпе закрытия родничка, который не соответствует возрасту, проявлении повышенной раздражительности младенца.

Лучше, когда малыш получает его естественным путем. Его организм сам вырабатывает полезное вещество, когда кожа контактирует с солнечными лучами. Поэтому гулять с младенцами нужно каждый день и не менее часа.

Лицо и руки малыша от солнца прятать не нужно. Но в то же время нельзя допускать перегрева и выходить в летний полдень под прямые лучи. При комфортной температуре рекомендуются солнечные ванны на все тело.

Второй природный источник витамина D – это молоко матери. Но его в организме женщины должно быть достаточно, чтобы обеспечить и себя, и ребенка. Позаботиться об этом нужно еще во время беременности:

  • гулять на солнце;
  • есть рыбу, злаковые каши, яйца, сыр;
  • пить молоко и апельсиновый сок;
  • принимать рыбий жир.

Женщине лучше начинать с первого же триместра, пока закладываются все основные системы организма будущего малыша. К третьему триместру его скелет будет активно накапливать кальций – к этому нужно быть готовой. В противном случае в теле матери создастся дефицит витамина D. Это опасно не только для ребенка, но и для нее самой.

Как принимать витамин D при грудном вскармливании

Витамин D продается в виде жирового и водного раствора. Он может иметь разную структуру, от которой зависит его растворимость в липидах. Витамин D2 преимущественно жирорастворимый, поэтому его можно принимать в виде рыбьего жира. Но такая форма препарата может быть опасна. В растворе жиров витамин поступает в печень, где может депонироваться и постепенно высвобождаться в кровь. Иногда его концентрация достигает предельных значений, контролировать этот процесс невозможно. Поэтому легко возникают симптомы передозировки.

Кормящим женщинам, а также маленьким детям рекомендуется принимать витамин D3 в виде водного раствора или в форме таблеток Аквадетрим. Некоторым женщинам с дефицитом кальция врач может назначить специальный комплекс.

Принимают витамин в суточной дозировке 1 раз в день. Его можно принимать всем женщинам, которые проживают в средней климатической зоне с сентября по апрель. В этот период солнечных лучей недостаточно, а активность солнца низкая, чтобы в коже синтезировался собственный кальциферол.

Допускается прием витаминного комплекса и в летнее время, если есть изменения в анализах кроив или другие признаки нехватки. Но в этом случае необходим тщательный контроль дозировки, чтобы не вызвать осложнения и побочные эффекты.

Противопоказания и побочные эффекты

Кормящей маме необходимо соблюдать дозировку витамина, назначенную врачом. Иначе его избыток может привести к появлению побочных эффектов или токсичному влиянию на новорожденного. Обсудить необходимость приема препарата нужно обязательно, если есть следующие противопоказания:

  • по анализу крови повышена концентрация кальция;
  • в анализе мочи увеличено выведение кальция;
  • наблюдалась повышенная чувствительность к препарату или его отдельным компонентам;
  • диагностирована мочекаменная болезнь, в особенности оксалатные камни;
  • имеются острые или хронические заболевания печени и почек;
  • подтверждена почечная недостаточность вне зависимости от формы;
  • диагностирован саркоидоз – неинфекционное воспаление мышечных тканей;
  • у кормящей женщины туберкулез легких или другой локализации в активной форме.

Но даже соблюдение дозировки не гарантирует, что не появятся побочные эффекты препарата. У некоторых женщин может быть непереносимость вспомогательных компонентов, что проявляется в аллергических реакциях. Чаще всего это высыпания на коже лица, шеи, локтей, живота.

При повышенной чувствительности к препарату или гипервитаминозе может пропадать аппетит, появляется тошнота, рвота. Женщина ощущает головные и мышечные боли, дискомфорт и ломоту в суставах. Часто появляются нарушения стула в виде длительных запоров. Гипервитаминоз вызывает сухость полости рта, жажду, обильное выделение мочи. Вместе с мочой теряется большое количество кальция.

Высокие дозы витамина повреждают почки, в моче появляется белок, как реакция на воспаление – лейкоциты, а в тяжелых случаях – кровь. Если препарат не отменить, падает масса тела, возникают нарушения сна, депрессия и другие психические расстройства. Повышенные концентрации кальция могут вызывать кальциноз сосудов, легких и почек, что еще больше ухудшает состояние организма и требует экстренной медицинской помощи.

Витамин D жизненно необходим для формирующегося плода, новорожденного ребенка и его мамы. Но принимать его необходимо с осторожностью и только после консультации с врачом.

Очагова Алена Евгеньевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

как правильно пить, зачем нужен и какую роль играет для мужчин и женщин?

У многих жителей России в разной степени наблюдается недостаток витамина Д[1]. И основная причина тому — особенности климата. Ведь «натуральных» источников этого элемента не так много: он синтезируется в коже под воздействием солнечных лучей или попадает в организм с некоторыми продуктами, а «наесть» суточную норму витамина достаточно сложно.

При этом нехватка витамина Д приводит ко множеству неприятных последствий (о его значении для организма мы расскажем чуть позже). К счастью, проблема эта решаемая. Для профилактики или устранения дефицита элемента можно прибегнуть к приему лекарственных средств с витамином Д (конечно, после консультации с врачом).

О таких препаратах и пойдет речь в статье. Но для начала стоит сказать, что витамин Д в организме человека присутствует в двух формах: витамин Д2 (эргокальциферол) и витамин Д3 (колекальциферол). Причем последний считается более мощным стимулятором обмена кальция и фосфора в организме, к тому же он лучше усваивается в организме и в большей степени повышает общий уровень витамина Д.

Для чего нужен витамин Д

3: важная роль «солнечного» элемента

Пожалуй, все знают, что в витаминах нуждаются дети, ведь растущему организму нужна дополнительная поддержка. Особенно важно следить за уровнем витамина Д3 в организме у детей до трех лет: недостаток колекальциферола препятствует нормальному формированию костей. При этом гиповитаминоз Д встречается более чем у 60% малышей первых лет жизни[2].

А нужен ли взрослым витамин Д3? Однозначно да — взрослые люди нуждаются в витаминной поддержке не меньше. Особенно учитывая, что естественные источники витамина Д3 им, можно сказать, не доступны: пятидневный рабочий график дает возможность смотреть на солнце разве что из окна офиса, да и в выходные домашние хлопоты зачастую не позволяют выбраться на природу. То же самое и с питанием: нехватка времени нередко заставляет мужчин и женщин перекусывать фастфудом.

Для чего нужен витамин Д3 взрослым? У него сразу несколько важных функций.

  • Поддерживает иммунитет. Витамин Д3 влияет сразу на два вида иммунитета — врожденный и приобретенный. Колекальциферол напрямую связан с выработкой медиаторов клеточного иммунитета — лимфокинов. От их работы зависит координация, регуляция и кооперация клеток, которые отвечают за защиту организма. Исследования доказали, что витамин Д3 помогает снизить заболеваемость ОРВИ[3].
  • Сохраняет тонус мышц. Про влияние витамина Д3 на костную систему знают многие, но вместе с этим колекальциферол помогает поддерживать в тонусе и систему мышц. В них витамин Д3 отвечает за синтез белка и кинетику мышечного сокращения. Так что частые судороги — один из сигналов дефицита колекальциферола.
  • Тормозит процессы старения. Это еще одно важное для взрослых людей свойство витамина Д3: колекальциферол замедляет процесс окисления липидов в тканях и защищает клеточные мембраны от разрушения.
  • Витамин Д3 для мужчин и женщин важен еще и потому, что влияет на репродуктивную функцию. Колекальциферол стимулирует синтез эстрогена, тестостерона и прогестерона. У мужчин гармоничный баланс таких гормонов способствует качественному сперматогенезу. А у женщин данные гормоны помогают правильно созревать фолликулам и эндометрию. Польза витамина Д3 для женщин в период беременности особенно ощутима: дефицит колекальциферола у будущей мамы может привести к развитию рахита у малыша. И, к сожалению, такой диагноз встречается у 50–70% детей первого года жизни[4].

В витамине Д3 нуждаются все, но, как мы уже сказали, есть группы людей, для которых баланс витамина в организме особенно важен. Помимо малышей и беременных, с гиповитаминозом Д часто сталкиваются пожилые. Причина в том, что с годами способность кожи вырабатывать витамин снижается до четырех раз[5]. Поэтому даже если возрастной человек будет каждый день принимать солнечные ванны, он вряд ли получит необходимую норму витамина. Не говоря уже о том, что продолжительный загар может негативно сказаться на здоровье представителей старшего поколения. А между тем пожилым людям витамин Д3 крайне необходим, в частности, чтобы предотвратить мышечную слабость, боли в костях и их хрупкость. Многие люди старше 50 лет также жалуются на ухудшение когнитивных функций: памяти, сообразительности, концентрации внимания. Витамин Д3 положительно влияет на все подобные аспекты[6].

Есть и еще один тип людей, которым, как правило, необходим прием препаратов с витамином Д. Как мы уже говорили, элемент содержится в некоторых продуктах, главным образом в морской рыбе, говяжьей печени и яйцах. Однако такого источника витамина лишены люди, не употребляющие пищу животного происхождения.

Стоит знать
Не менее важен витамин Д3 и для людей, склонных к тромбозам, а также для тех, кто пьет лекарства, в числе побочных эффектов которых сгущение крови. Исследования доказали, что данный витамин снижает интенсивность образования кровяных сгустков.

Как принимать витамин Д

3: «взрослые» правила

Для начала разберемся с тем, сколько витамина Д3 нужно взрослым в сутки. Согласно клиническим рекомендациям российской ассоциации эндокринологов, суточная норма составляет:

  • для людей 18–50 лет — 600–800 МЕ;
  • для людей старше 50 лет — 800–1000 МЕ;
  • в период беременности — 800–1200 МЕ[7].

Отдельно стоит упомянуть людей с заболеваниями и состояниями, которые мешают всасыванию витамина Д3. Как правило, им рекомендуется дозировка, которая в два, а то и в три раза превышает суточную норму.

Это важно!
Подбором дозировки колекальциферола абсолютно в любом случае должен заниматься врач, причем предварительно он направит пациента на обследование.

Теперь разберемся, в каких формах представлен витамин Д3 на фармацевтическом рынке. В основном это таблетки и капли для приема внутрь на масляной либо водной основе (на этом мы подробнее остановимся позже).

Что касается таблетированных форм, то практически все из них представляют собой не чистый колекальциферол, а комплекс с кальцием. Причем именно для лучшего усвоения последнего и используется Д3, и дозировка витамина в таких средствах невысока. Так что для восполнения дефицита элемента стоит поискать монопрепараты.

Вернемся к каплям — масляная или водная основа? Активное вещество масляных средств, прежде чем проникнуть в кровоток, должно пройти процесс расщепления в тонком кишечнике. Да, потребуется какое-то время, но дело даже не в этом. У некоторых людей нарушено расщепление жиров, что случается из-за различных расстройств ЖКТ или недостаточной выработки желчи. При наличии таких проблем биодоступность колекальциферола заметно снижается. Это сподвигло ученых на создание водорастворимых форм препаратов Д3: витамин в этом случае сразу всасывается из кишечника в кровоток, достигает большей концентрации в печени и дольше удерживается в организме.

Польза колекальциферола для организма очевидна. Чего не сказать об ответе на вопрос «нужно ли пить витамин Д3 взрослым?» И противоречия здесь нет. Дело в том, что гипервитаминоз Д так же вреден для организма, как и недостаток элемента. Такой диагноз встречается гораздо реже, но все же рисковать, занимаясь самолечением, не стоит. Прежде чем приступить к терапии или профилактике, стоит проконсультироваться с врачом.

*** Материал не является публичной офертой, цена актуальна на сентябрь 2020 года.


Роль добавок витамина D в женском здоровье

Clin Med Insights Womens Health. 2013; 6: 67–70.

Тиффани М. Бохон

1 Отделение семейной медицины и Отделение ортопедии, Университет Миссури, Колумбия, Миссури, США.

Марси А. Гулсби

2 Департамент медицины, Госпиталь специальной хирургии, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США.

1 Отделение семейной медицины и Отделение ортопедии, Университет Миссури, Колумбия, Миссури, США.

2 Департамент медицины, Госпиталь специальной хирургии, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США.

Copyright © 2013 автор (ы), издатель и лицензиат Libertas Academica Ltd.

Это статья в открытом доступе. Неограниченное некоммерческое использование разрешено при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Витамин D имеет решающее значение для усвоения кальция и максимального улучшения здоровья костей. Женщины страдают от высоких показателей заболеваемости и смертности, связанных с остеопорозом и переломами, которые можно снизить с помощью таких вмешательств, как витамин D.Кроме того, постулируются экстраскелетные преимущества витамина D, в том числе положительное влияние на рак. Здесь будут обсуждаться как классические, так и неклассические функции витамина D, уделяя особое внимание женщинам.

Ключевые слова: витамин D, здоровье женщины, переломы, рак

Введение

Хотя дефицит витамина D в настоящее время является горячей темой для обсуждения, дебаты начались давно. Первоначально идентифицированный как витамин в 1900-х годах, ученые теперь определяют его как прогормон.1 Первое серьезное документальное подтверждение дефицита витамина D произошло во время промышленной революции, когда у детей, живущих в городских условиях, наблюдалась задержка роста и деформации скелета, называемые рахитом. 2 В начале 1900-х годов была установлена ​​связь между солнечным светом и улучшением показателей рахита. К 1930 году продукты питания и напитки были обогащены, но за этим плохо следили, и дети испытали токсичность, из-за чего многие страны прекратили обогащение2

После первоначального открытия влияния витамина D на костную систему дальнейшие исследования показали его влияние. ключевая роль в усвоении кальция.3 Кроме того, недавно были проведены исследования неклассических функций витамина D, которые включают его возможную роль в профилактике или лечении рака, аутоиммунных заболеваний, болезней сердца и инфекций. 1,4 Как классические, так и неклассические функции витамина D могут влияют на мужчин и женщин, но в этой статье основное внимание уделяется влиянию витамина D на здоровье женщин.

Физиология и определения

Было подсчитано, что люди получают 80% витамина D от ультрафиолетовых лучей B через кожу и 20% с пищей.5 В коже солнечный свет превращает 7-дегидрохолестерин в превитамин D 3 , который затем изомеризуется в витамин D 3 . Витамин D попадает в печень, где превращается в 25-гидроксивитамин D (25 [OH] D или кальцидиол), который является основным циркулирующим метаболитом. Из печени 25 (OH) D поступает в почки, где он превращается в 1,25-дигидроксивитамин D (1,25 [OH] 2 D или кальцитриол), который является активной формой витамина D. , 6 Это почечное превращение регулируется уровнями паращитовидных гормонов в плазме, а также уровнями кальция и фосфора в сыворотке.4 Неактивный метаболит 25 (OH) D в настоящее время является предпочтительным уровнем в сыворотке для получения, поскольку он является более точным показателем статуса витамина D, чем 1,25 (OH) D. 2

Дефицит витамина D чаще всего определяется как уровень 25 (OH) D <20 нг / мл. Недостаточность витамина D определяется от 21 до 29 нг / мл, в то время как любой уровень витамина D ≥30 нг / мл считается достаточным.4 Интоксикация витамином D может возникнуть при уровне 25 (OH) D> 150 нг / мл.4

Распространенность

Используя приведенные выше определения Холика, примерно 1 миллиард человек во всем мире страдают дефицитом или недостаточностью витамина D.4 Данные Национального обследования здоровья и питания (NHANES), собранные за 2001–2004 гг., Показали снижение уровня витамина D в Америке по сравнению с населением 1988–1994 гг. В частности, согласно последнему исследованию NHANES, 97% чернокожих неиспаноязычных и 90% американцев мексиканского происхождения имели недостаточность или дефицит витамина D. Более 50% исследованного белого населения имели дефицит или недостаточность витамина D. 5,7

Факторы риска

Многие факторы способствуют дефициту витамина D.Снижение синтеза кожи связано с использованием солнцезащитного крема, более темной пигментацией кожи, старением, зимними месяцами, ранним или поздним воздействием дня, пребыванием на широте> 35 градусов и кожными трансплантатами для ожогов.4 Снижение биодоступности является вторичным по отношению к мальабсорбции из-за желудочно-кишечных заболеваний или процедур (например, целиакия, болезнь Крона, операция по обходному желудочному анастомозу), а также ожирение, поскольку витамин D жирорастворим и секвестрируется в жировых клетках.4 Повышенный катаболизм становится фактором риска для тех, кто принимает такие лекарства, как противосудорожные препараты, глюкокортикоиды, лекарства от ВИЧ и лекарства против отторжения, потому что они расщепляют витамин D до его неактивных форм.В материнском молоке недостаточно витамина D, поэтому младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, нуждаются в добавках. Наконец, заболевания почек и печени влияют на уровень витамина D, нарушая синтез.4

Влияние витамина D на костно-мышечную систему

Ежегодно в США 1,5 миллиона человек страдают от остеопоротических переломов.3 По оценкам, 47 % женщин и 22% мужчин в возрасте ≥ 50 лет будут испытывать остеопоротический перелом в течение жизни.4 В течение первых 3 месяцев после перелома шейки бедра риск смерти увеличивается 2.8–4 раза3. Таким образом, крайне важно принять дополнительные меры для снижения заболеваемости и смертности в будущем с помощью медицинских вмешательств, таких как витамин D. Известно, что витамин D влияет на физиологию костей, влияя на уровни кальция и фосфора. Без витамина D усваивается от 10% до 15% пищевого кальция и около 60% фосфора.4 Витамин D снижает уровень паратиреоидного гормона и вторично влияет на метаболизм костей.5

Были проведены исследования по оценке влияния витамина D на переломы, падает, и мышечная сила.Испытания Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) включали оценку подгруппы 36 282 американских женщин в возрасте от 50 до 798,9 для оценки влияния добавок кальция и витамина D на профилактику переломов (первичный результат) и колоректальный рак (вторичный результат). 8,10 Половина женщин получала 400 МЕ витамина D и 1000 мг кальция, а другая половина получала плацебо. Результаты не показали статистически значимого снижения числа переломов бедра или общих переломов.3 Исходя из этого, Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) не рекомендует ежедневно принимать 400 МЕ или меньше витамина D 3 и 1000 мг или меньше кальция. для первичной профилактики переломов у неинституционализированных женщин в постменопаузе.3 При интерпретации результатов необходимо учитывать тот факт, что всем участникам разрешалось принимать добавки до 1000 мг кальция и 600 МЕ витамина D в день.11 Соблюдение режима приема было плохим, 41% группы вмешательства не принимали свои добавки. как указано8. Наконец, важно отметить, что исследование WHI рассматривало добавки с витамином D и кальцием, поэтому трудно делать выводы только по витамину D.

После исследования WHI в Соединенном Королевстве было проведено еще одно исследование под названием «Рандомизированная оценка кальция или витамина D» (RECORD) для дальнейшего изучения воздействия этих добавок на низкоэнергетические переломы.12 В этом исследовании 5292 мужчины и женщины в возрасте 70 лет и старше были случайным образом разделены на 1 из 4 групп: 800 МЕ витамина D 3 в день, 1000 мг кальция в день, 800 МЕ витамина D 3 плюс 1000 мг кальция в день, или плацебо.12 Их результаты не показали статистического преимущества одной группы над другой, но средняя концентрация 25 (OH) D увеличилась только с 15,2 нг / мл до 24,8 нг / мл, что все еще ниже порогового значения, которое, как считается, обеспечивает защиту от переломов. 4,12 Однако, хотя назначенное потребление витамина D составляло 800 МЕ в день, истинное потребление витамина D составляло всего 539 МЕ в день в группе витамина D плюс кальций и 613 МЕ в день в группе, принимавшей только витамин D.13 Кроме того, через 24 месяца только 60% из тех, кто вернул свои анкеты, все еще принимали назначенные им таблетки.12

Bischoff-Ferrari et al объединили данные 11 двойных слепых рандомизированных контролируемых исследований с участием мужчин и женщин в возрасте ≥ 65 лет. которые были распределены в 1 из 4 групп: витамин D, кальций, витамин D плюс кальций или плацебо.13 Они пришли к выводу, что высокие дозы витамина D (≥800 МЕ в день), по-видимому, помогают снизить риск перелома бедра и любого непозвоночного перелома. у лиц ≥ 65 лет.13 Одним из ограничений является то, что все испытания, в которых использовались более высокие дозы витамина D и, по-видимому, показали снижение риска переломов, также включали высокие дозы кальция.13 Группа рандомизированных исследований, посвященная индивидуальному анализу пациентов с витамином D (DIPART), проанализировала объединенные данные по 68 500 пациентам. пациенты из 7 крупных исследований переломов витамина D в Соединенных Штатах и ​​Европе.14 Группа DIPART пришла к выводу, что витамин D сам по себе в низких дозах (400–800 МЕ) не предотвращает переломов, но одновременное введение витамина D и кальция может уменьшить общее количество переломов. .14 Авторы признают, что анализ, к сожалению, не позволил провести прямое сравнение витамина D и витамина D с кальцием.14

Помимо риска переломов, была исследована корреляция между витамином D и падениями. В исследовании Sanders et al. Приняли участие 2256 женщин в возрасте ≥ 70 лет, проживающих в сообществах, которые, как считалось, имели высокий риск переломов. Их данные показали, что высокие дозы витамина D 3 (500 000 МЕ перорального витамина D 3 один раз в год) на самом деле привели к повышенному риску падений и переломов (на 15% и 26% соответственно), что было самым высоким. в первые несколько месяцев после приема.15 Broe et al. Также исследовали влияние добавок витамина D на падение у 124 жителей домов престарелых, получавших витамин D в дозе 200 МЕ, 400 МЕ, 600 МЕ, 800 МЕ или таблетку плацебо16. доза витамина D (800 МЕ) упала меньше. Одним из недостатков этого исследования является меньший размер выборки.16

Хотя приведенные выше результаты трудно интерпретировать, важно отметить, что польза или вред добавок витамина D могут быть связаны с дозой и должны изучаться отдельно от кальция. .Необходимы дальнейшие крупные рандомизированные контролируемые испытания, чтобы пролить свет на противоречивые результаты.

Неклассические эффекты витамина D

Было обнаружено, что помимо классических функций опорно-двигательного аппарата, витамин D, возможно, оказывает влияние на неклассические участки 1, такие как мозг, простата, грудь и толстая кишка. аутоиммунные заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, инфекции, эндокринные / репродуктивные заболевания и другие были связаны с низким уровнем витамина D, а также с проживанием в более высоких широтах, особенно выше 37 ° широты.4,17,18 Предложенный механизм, с помощью которого витамин D снижает заболеваемость раком, заключается в ингибировании ангиогенеза опухоли.18 При уровнях 25 (OH) D выше 30 нг / мл риск некоторых видов рака снижается. 4,19 Эпидемиологические исследования показывают, что если уровни 25 (OH) D <20 нг / мл, существует от 30% до 50% повышенного риска рака толстой кишки, простаты и груди4. более высокий уровень смертности от рака.4 Напротив, исследование WHI показало, что ежедневный прием 1000 мг кальция и 400 МЕ витамина D не оказал никакого влияния на частоту возникновения колоректального рака у женщин в постменопаузе.Возможная проблема с этим исследованием заключалась в том, что период наблюдения составлял 7 лет, но латентный период развития рака толстой кишки составляет от 10 до 20 лет.10

Гарланд и др. Просмотрели 30 исследований с витамином D и раком толстой кишки, обнаружив 20 со статистически значимым значительная польза от витамина D, его метаболитов или воздействия солнечного света; 5 с пограничным статистически значимым преимуществом; и 5 без связи. 18 В этом обзоре также были рассмотрены 13 исследований рака молочной железы, из которых 9 показали благоприятную связь маркеров витамина D или солнечного света со снижением риска рака, 1 продемонстрировал пользу пограничной значимости и 3 без ассоциации.18 Они оценили 7 исследований рака яичников, 5 из которых показали более высокую смертность при меньшем потреблении витамина D или меньшем воздействии солнца. 18

В дополнение к возможному антиканцерогенному эффекту витамина D, аутоиммунные заболевания, такие как сахарный диабет 1 типа, рассеянный склероз , а болезнь Крона может быть связана с витамином D, поскольку люди, живущие в более высоких широтах, снова подвергаются повышенному риску.4 У женщин, принимавших> 400 МЕ витамина D в день, был снижен риск развития рассеянного склероза.4 Что касается сердечно-сосудистых заболеваний, проживание в более высоких широтах увеличивает риск гипертонии и сердечных заболеваний. 4 Другие медицинские проблемы, связанные с дефицитом витамина D, включают такие инфекции, как туберкулез, депрессия и шизофрения. дискуссии в репродуктивной и эндокринной областях. Высокий уровень дефицита витамина D был обнаружен у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Были проведены поперечные исследования, показывающие возможную связь между низким содержанием витамина D и нарушением менструального цикла, бесплодием, гирсутизмом, ожирением и инсулинорезистентностью у пациентов с СПКЯ.Однако доказательств причинно-следственной связи мало; таким образом, необходимы дальнейшие исследования.20 Кроме того, может быть связь с низким содержанием витамина D и неблагоприятными исходами беременности, в частности, более высокой частотой преэклампсии, преждевременных родов, младенцев гестационного возраста, бактериального вагиноза и гестационного диабета.21, 22 Однако в Кокрановском обзоре сделан вывод о том, что количество высококачественных исследований и сообщенных результатов слишком ограничено, чтобы делать выводы о полезности и безопасности витамина D, принимаемого во время беременности.23 В настоящее время Американский колледж акушерства и гинекологии дает те же рекомендации, что и Институт медицины, по 600 МЕ витамина D в день беременным женщинам. Они не считают, что есть достаточные доказательства для скрининга всех беременных женщин, но, если выявлен дефицит, большинство экспертов согласны с тем, что от 1000 до 2000 МЕ в день безопасно.24

Стратегии лечения / замены

Многие врачи предлагают оптимальную сыворотку 25 (OH) D составляет 30 нг / мл, при этом паратироидный гормон адекватно подавляется, снижается риск перелома и улучшаются результаты для здоровья.5,19 Другие утверждают, что большая часть населения может удовлетворить свои потребности в витамине D, если уровень 25 (OH) D составляет 20 нг / мл и что уровень> 30 нг / мл не связан с потенциальной пользой для здоровья. Кроме того, они считают, что существуют риски, когда уровень 25 (OH) D> 50 нг / мл.25 Кроме того, трудно определить рекомендуемую диетическую норму (RDA) из-за двойного источника витамина D: солнечного света и диетическое питание.1 Кроме того, существуют факторы, которые влияют на то, сколько витамина D действительно усваивается.

Текущая суточная суточная доза составляет 600 МЕ для детей в возрасте от 1 до 70 лет и 800 МЕ ежедневно для детей старше 70 лет.25 Поскольку суточная суточная суточная суточная суточная доза для младенцев не установлена, референсное значение адекватной дозы составляет 400 МЕ ежедневно. 25 Естественные продукты, богатые витамином D, включают жирную / жирную океаническую рыбу, облученные грибы и жир печени трески.5 Еда и напитки, иногда обогащенные витамином D, включают молоко, йогурт, апельсиновый сок, маргарин, хлопья для завтрака и детское питание1. 5 Пероральные добавки доступны в виде витамина D 2 или D 3 в различных дозировках.Чтобы получить витамин D от солнечного света, обычно достаточно воздействия на руки и ноги в течение 5-30 минут с 10:00 до 15:00, но это зависит от пигментации кожи, времени суток, широты и сезона.4

Токсичность

Бытие Жирорастворимый витамин, токсичность витамина D вызывает беспокойство, но, к счастью, это встречается крайне редко.4 Наиболее либеральное определение интоксикации витамином D — это уровень 25 (OH) D> 150 нг / мл с сопутствующей гиперкальциемией. 12 Некоторые считают, что уровни 25 (OH) D> 50 нг / мл вызывают беспокойство, и недавние обсервационные исследования показывают связь между уровнями 25 (OH) D> 60 нг / мл и повышенным риском рака поджелудочной железы, кальцификации сосудов и смерти от по любой причине.17,25 Переводя уровни токсичности в верхний допустимый суточный уровень потребления (UL), Институт медицины рекомендует не более 4000 МЕ / день.17,25 Однако некоторые исследования даже показывают, что 10000 МЕ / день на срок до 5 месяцев. не вызывает токсичности.4,5 Признаки и симптомы токсичности витамина D в основном вторичны по отношению к гиперкальциемии и включают головную боль, раздражительность, металлический привкус, сосудистый кальциноз, нефрокальциноз, гиперкальциурию, почечную недостаточность, панкреатит, обезвоживание, тошноту и рвоту.5,18

Заключение

Исследователи и врачи на протяжении многих лет показали, что слишком мало или слишком много витамина D может иметь негативные последствия для здоровья. К сожалению, у нас до сих пор нет четкого представления о том, сколько именно витамина D лучше. Такие факторы, как пигментация кожи, широта проживания, ожирение и другие, затрудняют стандартизацию и упрощение рекомендаций. Необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые испытания с большим разнообразным населением, принимающим только витамин D.В частности, для женщин необходимы дальнейшие исследования в области профилактики остеопороза и переломов, заболеваемости раком, исходов беременности и лечения СПКЯ. Факторы, которые могут повлиять на усвоение и доступность витамина D, такие как желудочно-кишечные проблемы и индекс массы тела, должны быть скорректированы в исследованиях. На данный момент клиницисты должны принимать во внимание индивидуальные переменные, рекомендуя добавки витамина D.

Сноски

КОНКУРЕНТНЫЕ ИНТЕРЕСЫ: Авторы не раскрывают никаких потенциальных конфликтов интересов.

Вклад авторов

Создана концепция: TB, MG. Проанализированы данные: ТБ, МГ. Написал первый черновик рукописи: ТБ. В написании рукописи участвовали: ТБ, МГ. Согласен с результатами и выводами рукописи: ТБ, МГ. Совместно разработали структуру и аргументы в пользу статьи: ТБ, МГ. Внесены критические исправления и утверждена финальная версия: TB, MG. Все авторы просмотрели и одобрили окончательную рукопись.

РАСКРЫТИЯ ИНФОРМАЦИИ И ЭТИКА

В качестве требования публикации авторы предоставили подписанное подтверждение своего соблюдения этических и юридических обязательств, включая, помимо прочего, соблюдение руководящих принципов ICMJE в отношении авторства и конкурирующих интересов, о том, что статья не находится на рассмотрении публикация или публикация где-либо еще об их соответствии юридическим и этическим нормам, касающимся участников исследований на людях и животных (если применимо), и о том, что было получено разрешение на воспроизведение любых материалов, защищенных авторским правом.Эта статья прошла слепую независимую экспертную рецензию. Рецензенты не сообщили о конкурирующих интересах. Происхождение: авторам было предложено представить эту статью.

ФИНАНСИРОВАНИЕ: Авторы не раскрывают источники финансирования.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Росс А.С., Тейлор К.Л., Яктин А.Л. и др., Редакторы. Комитет Института медицины (США) по пересмотру рекомендуемых диетических норм витамина D и кальция. Вашингтон, округ Колумбия: Пресса национальных академий; 2011. [PubMed] [Google Scholar] 2.Holick MF. Солнечный свет и витамин D для здоровья костей и профилактики аутоиммунных заболеваний, рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Clin Nutr. 2004; 80 (6 доп.): 1678С – 1688С. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мойер В.А. Целевая группа по профилактическим службам США *. Добавки витамина D и кальция для предотвращения переломов у взрослых: США Заявление с рекомендациями целевой группы профилактических услуг. Ann Intern Med. 2013. 158 (9): 691–696. [PubMed] [Google Scholar] 5. Wimalawansa SJ. Витамин D в новом тысячелетии. Curr Osteoporos Rep.2012; 10 (1): 4–15. [PubMed] [Google Scholar] 6. Анджелина М.Э., Джи А.О., Шиндл М., Уоррен Р.Ф., Родео С.А. Последствия дефицита витамина D у спортсменов. Am J Sports Med. 2013. 41 (2): 461–464. [PubMed] [Google Scholar] 7. Гинде А.А., Лю М.К., Камарго, Калифорния. Демографические различия и тенденции недостаточности витамина D у населения США, 1988–2004 гг. Arch Intern Med. 2009. 169 (6): 626–632. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Набель ЭГ. Инициатива по женскому здоровью. Наука. 2006; 313 (5794): 1703. [PubMed] [Google Scholar] 9.Твомбли Р. Негативные результаты инициативы по охране здоровья женщин вызывают ужас и споры среди исследователей. J Natl Cancer Inst. 2006. 98 (8): 508–510. [PubMed] [Google Scholar] 10. Wactawski-Wende J, Kotchen JM, Anderson GL, et al. Добавки кальция и витамина D и риск колоректального рака. N Engl J Med. 2006. 354 (7): 684–696. [PubMed] [Google Scholar] 11. Джексон Р.Д., ЛаКруа АЗ., Гасс М. и др. Добавки кальция плюс витамина D и риск переломов. N Engl J Med. 2006. 354 (7): 669–683.[PubMed] [Google Scholar] 12. Грант А.М., Авенелл А., Кэмпбелл М.К. и др. Пероральный прием витамина D3 и кальция для вторичной профилактики переломов с низкой травмой у пожилых людей (рандомизированная оценка кальция или витамина D, RECORD): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2005; 365 (9471): 1621–1628. [PubMed] [Google Scholar] 13. Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Orav EJ и др. Объединенный анализ требований к дозе витамина D для профилактики переломов. N Engl J Med. 2012. 367 (1): 40–49. [PubMed] [Google Scholar] 14.Группа DIPART (индивидуальный анализ пациентов с витамином D в рандомизированных исследованиях). Общий анализ на уровне пациентов 68 500 пациентов из семи крупных исследований переломов витамина D в США и Европе. BMJ. 2010; 340: b5463. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Сандерс К.М., Стюарт А.Л., Уильямсон Э.Дж. и др. Ежегодный пероральный прием высоких доз витамина D, падения и переломы у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2010. 303 (18): 1815–1822. [PubMed] [Google Scholar] 16. Broe KE, Chen TC, Weinberg J, Bischoff-Ferrari HA, Holick MF, Kiel DP.Более высокая доза витамина D снижает риск падений у жителей домов престарелых: рандомизированное исследование с множественными дозами. J Am Geriatr Soc. 2007. 55 (2): 234–239. [PubMed] [Google Scholar] 17. Розен CJ. Клиническая практика. недостаточность витамина D. N Engl J Med. 2011. 364 (3): 248–254. [PubMed] [Google Scholar] 19. Melamed ML, Michos ED, Post W, Astor B. Уровни 25-гидроксивитамина D и риск смертности среди населения в целом. Arch Intern Med. 2008. 168 (15): 1629–1637. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20.Томсон Р.Л., Спеддинг С., Бакли Дж. Д.. Витамин D в этиологии и лечении синдрома поликистозных яичников. Clin Endocrinol (Oxf) 2012; 77 (3): 343–350. [PubMed] [Google Scholar] 21. Aghajafari F, Nagulesapillai T., Ronksley PE, Tough SC, O’Beirne M, Rabi DM. Связь между уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови матери и исходами беременности и новорожденных: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. BMJ. 2013; 346: f1169. [PubMed] [Google Scholar] 22. Вэй SQ, Qi HP, Luo ZC, Fraser WD. Материнский статус витамина D и неблагоприятные исходы беременности: систематический обзор и метаанализ.J Matern Fetal Neonatal Med. 2013. 26 (9): 889–899. [PubMed] [Google Scholar] 23. Де-Регил Л.М., Паласиос С., Ансари А., Кулиер Р., Пена-Росас Дж. П. Добавки витамина D для женщин во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 2: CD008873. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Комитет ACOG по акушерской практике. Заключение комитета ACOG № 495: Витамин D: проверка и прием добавок во время беременности. Obstet Gynecol. 2011. 118 (1): 197–198. [PubMed] [Google Scholar] 25. Росс А.С., Мэнсон Дж. Э., Абрамс С. А. и др.Отчет института медицины о рекомендуемом потреблении кальция и витамина D с пищей за 2011 год: что необходимо знать клиницистам. J Clin Endocrinol Metab. 2011. 96 (1): 53–58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Симптомы, причины, методы лечения и тесты

Обзор

Что такое остеомаляция?

Остеомаляция означает «мягкие кости». Остеомаляция — это заболевание, при котором кости ослабляются и легче ломаются. Это нарушение пониженной минерализации, которое приводит к тому, что кость разрушается быстрее, чем она может повторно сформироваться.Это заболевание встречается у взрослых. У детей недостаточная концентрация витамина D может вызвать рахит.

Симптомы и причины

Что вызывает остеомаляцию?

Остеомаляция чаще всего развивается из-за дефицита витамина D (часто из-за недостатка солнечного света) или, реже, из-за расстройства пищеварения или почек. Витамин D необходим для усвоения кальция и поддержания здоровья костей. Эти нарушения могут повлиять на способность организма усваивать витамины.Есть также редкие генетические заболевания, которые могут вызывать остеомаляцию.

Каковы симптомы остеомаляции?

Наиболее частыми симптомами остеомаляции являются боли в костях и бедрах, переломы костей и мышечная слабость. Пациенты также могут испытывать трудности при ходьбе.

Диагностика и тесты

Как диагностируется остеомаляция?

Существуют различные тесты, которые могут быть выполнены, чтобы определить, есть ли у кого-то остеомаляция.

  • Самый важный индикатор — низкий уровень витамина D, но низкий уровень кальция или значительное падение уровня фосфата также могут указывать на остеомаляцию.
  • Рентген может быть сделан, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки остеомаляции.
  • Сканирование минеральной плотности костной ткани может быть полезно для оценки количества кальция и других минералов, присутствующих в костном сегменте пациента. Эти снимки не требуются для постановки диагноза остеомаляции. Однако они могут дать важную информацию о здоровье костей пациента.

В редких случаях врач может выполнить биопсию кости, при которой берется и исследуется образец костной ткани.

Ведение и лечение

Как лечится остеомаляция?

Пациенты с остеомаляцией могут принимать добавки с витамином D, кальцием или фосфатом, в зависимости от конкретного случая. Например, людям с кишечной мальабсорбцией (кишечник не может должным образом усваивать питательные вещества или витамины) может потребоваться большее количество витамина D и кальция.

Другие методы лечения для облегчения или коррекции симптомов остеомаляции могут включать:

  • Ношение скоб для уменьшения или предотвращения неровностей костей
  • Операция по исправлению деформаций костей (в тяжелых случаях)
  • Достаточное пребывание на солнце

Причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Обзор

Что такое гиперкальциемия?

Гиперкальциемия или уровень кальция в крови выше нормы — довольно частая находка.Анализы крови, такие как те, которые собираются для ежегодного медицинского осмотра, сегодня обычно проверяют уровень кальция. Это позволяет врачам рано обнаруживать аномально высокий уровень кальция.

Кальций является важным минералом в нашем организме на протяжении всей жизни для роста костей, прочности костей, поддержания надлежащего уровня гормонов и оптимального функционирования нервов, мышц и мозга. Уровень кальция обычно очень тщательно контролируется организмом. Однако некоторые лекарства и состояния могут привести к повышению уровня кальция в крови.

В прошлом такие осложнения, как потеря костной массы и переломы, камни в почках, почечная недостаточность, гипертония и брадикардия (замедление сердечного ритма), обычно выявлялись в результате длительного отсутствия лечения высокого уровня кальция. Сейчас их редко можно увидеть благодаря анализам крови, которые позволяют проводить профилактическое лечение.

Симптомы и причины

Что вызывает гиперкальциемию?

Гиперкальциемия может быть вызвана более чем 25 отдельными заболеваниями, приемом нескольких лекарств и даже обезвоживанием.Первичный гиперпаратиреоз и различные виды рака составляют наибольший процент всех пациентов с гиперкальциемией.

При первичном гиперпаратиреозе одна или несколько из четырех паращитовидных желез, расположенных за щитовидной железой на шее, вырабатывают слишком много паратиреоидного гормона. Обычно паращитовидные железы работают с почками, скелетом и кишечником, тщательно регулируя уровень кальция в крови. Но иногда паращитовидная железа становится гиперактивной, в результате чего выделяется избыток паратироидного гормона и повышается уровень кальция в крови.

Обычные лекарства, такие как гидрохлоротиазид и другие тиазидные диуретики (назначаемые при гипертонии и отеках), литий и чрезмерное потребление витамина D, витамина А или кальция могут привести к гиперкальциемии. Прием слишком большого количества карбоната кальция в форме Tums® или Rolaids® на самом деле является одной из наиболее частых причин гиперкальциемии.

Рак легких, рак груди и некоторые виды рака крови могут вызывать гиперкальциемию, которая может стать серьезной. К другим менее частым причинам гиперкальциемии относятся:

Каковы симптомы гиперкальциемии?

Хотя симптомы гиперкальциемии встречаются редко, симптомы могут включать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется гиперкальциемия?

Ваш врач назначит анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас гиперкальциемия.Если уровень кальция повышен, ваш врач будет часто проверять ваши лекарства и историю болезни, а также проводить медицинский осмотр. Если очевидной причины нет, ваш врач может попросить вас посетить эндокринолога, который проведет дальнейшее обследование и обследование.

Ведение и лечение

Как лечится гиперкальциемия?

Лечение гиперкальциемии зависит от причины и степени тяжести заболевания. Часто врач может сказать вам, что уровень кальция можно снизить, если вы:

  • Пейте больше воды
  • Перейти на диуретик, не содержащий тиазидов, или лекарство от артериального давления
  • Stop антациды, богатые кальцием, таблетки
  • Стоп кальциевые добавки

Если гиперкальциемия вызвана сверхактивной паращитовидной железой, врач может рассмотреть несколько вариантов:

  • Тщательный мониторинг уровня кальция
  • Направление в хирургию для удаления гиперактивной (ых) железы (ей)
  • Начало приема лекарств, таких как цинакальцет (Sensipar®), которые используются для лечения гиперкальциемии
  • С использованием бисфосфонатов, лекарств от остеопороза, вводимых внутривенно (иглой через вены) для лечения гиперкальциемии, вызванной раком
  • Использование деносумаба (XGEVA®), другого препарата, укрепляющего кости, для пациентов с гиперкальциемией, вызванной раком, которые не реагируют на бисфосфонаты

Если гиперкальциемия тяжелая и / или вызывает значительные симптомы, ваш врач может порекомендовать немедленную госпитализацию для внутривенного введения жидкостей и других методов лечения.

Профилактика

Как можно предотвратить гиперкальциемию?

Не все формы гиперкальциемии можно предотвратить, но рекомендуется избегать чрезмерного приема таблеток кальция и антацидов на основе кальция. Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас есть семейная история с высоким содержанием кальция, камнями в почках или паращитовидными железами. Избегайте приема пищевых добавок, витаминов или минералов, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) гиперкальциемии?

Прогноз, как и лечение, зависит от причины и тяжести гиперкальциемии.Если уровень кальция в сыворотке повышен лишь незначительно, у вас, вероятно, будет мало или совсем не будет никаких осложнений. Когда гиперкальциемия является результатом основного заболевания или заболевания, прогноз зависит от вашего общего состояния здоровья и конкретных обстоятельств.

Орлистат в капсулах

Что это за лекарство?

Орлистат (OR li stat) используется, чтобы помочь людям похудеть и поддерживать потерю веса при соблюдении низкокалорийной диеты. Это лекарство снижает количество жира, усваиваемого из вашего рациона.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: alli, Xenical

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им нужно знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

  • расстройство пищевого поведения, такое как анорексия или булимия
  • диабет
  • Болезнь желчного пузыря
  • ВИЧ или СПИД
  • камни в почках
  • заболевание печени или гепатит
  • пересадка органов
  • Болезнь поджелудочной железы
  • Проблемы с усвоением пищи
  • изъятия
  • Проблемы с желудком или кишечником
  • заболевание щитовидной железы
  • принимать лекарства для лечения или предотвращения образования тромбов
  • необычная или аллергическая реакция на орлистат, другие лекарства, пищевые продукты, красители, добавки или консерванты
  • беременна или пытается забеременеть
  • грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство внутрь, запивая стаканом воды.Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Принимайте это лекарство с каждым основным приемом пищи, который содержит около 30 процентов калорий из жиров, или в течение 1 часа после каждого приема пищи. Не принимай свои лекарства чаще, чем указано. Если вы иногда пропускаете прием пищи или едите без жира, вы можете пропустить эту дозу этого лекарства.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо. Хотя этот препарат может быть назначен детям в возрасте от 12 лет при определенных состояниях, необходимо соблюдать меры предосторожности.Использование этого лекарства без рецепта не одобрено у детей младше 18 лет.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его в течение 1 часа после еды, содержащей жир. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу.Не принимайте двойные или дополнительные дозы. Если вы иногда пропускаете прием пищи или едите без жира, вы можете пропустить эту дозу этого лекарства.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

  • амиодарон
  • противовирусные препараты от ВИЧ или СПИДа
  • некоторые лекарства от гепатита
  • определенные лекарства, которые лечат или предотвращают образование тромбов, такие как варфарин, эноксапарин, далтепарин, апиксабан, дабигатран, эдоксабан и ривароксабан
  • циклоспорин
  • лекарства от сахарного диабета
  • лекарства от судорог
  • другие лекарства или продукты для похудания
  • добавки, такие как витамины A, D, E и K
  • гормоны щитовидной железы

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Не принимайте это лекарство, если вам сделали пересадку органа. Это лекарство препятствует действию некоторых лекарств, используемых для предотвращения отторжения трансплантата.

Это лекарство может вызвать снижение всасывания некоторых витаминов.Вы должны ежедневно принимать поливитамины, которые содержат нормальное количество витаминов D, E, K и бета-каротин или витамин A. Принимайте поливитамины один раз в день перед сном, если иное не рекомендовано вашим врачом или медицинским работником.

Вы должны использовать это лекарство с низкокалорийной диетой, которая содержит не более 30 процентов калорий из жиров. Распределите ежедневное потребление жиров, углеводов и белков равномерно на 3 основных приема пищи. Соблюдайте сбалансированную низкокалорийную диету с низким содержанием жиров.Попробуйте начать эту диету, прежде чем принимать это лекарство. Соблюдение диеты с низким содержанием жиров может помочь уменьшить возможные побочные эффекты этого лекарства.

Не принимайте это лекарство, если вы беременны. Не рекомендуется худеть во время беременности, так как это может нанести вред будущему ребенку. Поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения дополнительной информации.

Это лекарство может вызвать снижение уровня витамина D. Вы должны убедиться, что вы получаете достаточно витамина D, пока принимаете это лекарство.Обсудите продукты, которые вы едите, и витамины, которые вы принимаете, со своим врачом.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

  • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
  • проблемы с дыханием
  • стул с кровью или черный дегтеобразный
  • Признаки инфекции, такие как лихорадка или озноб
  • признаки и симптомы камней в почках, такие как кровь в моче; боль в пояснице или боку; боль при мочеиспускании
  • признаки и симптомы поражения печени, такие как темно-желтая или коричневая моча; общее недомогание или симптомы гриппа; светлый стул; потеря аппетита; тошнота; боль в правом верхнем углу живота; необычно слабый или уставший; пожелтение глаз или кожи
  • Проблемы с мочеиспусканием или изменение количества мочи
  • неконтролируемое, неотложное опорожнение кишечника
  • рвота

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

  • увеличение количества опорожнения кишечника
  • жирный стул (стул может быть прозрачным, оранжевого или коричневого цвета)
  • дискомфорт в желудке, газ

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (от 59 до 86 градусов F). Хранить контейнер плотно закрытым. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Витамин D 101 | Женская группа здравоохранения

Функция

Витамин D — это важный жирорастворимый витамин, который способствует хорошему здоровью костей за счет поддержания запасов кальция в организме. Он поддерживает запасы кальция в организме, помогая организму усваивать кальций и регулируя количество кальция в крови. Также считается, что адекватный уровень витамина D способствует укреплению иммунитета, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и снижает риск некоторых видов рака.

Источники

Самым большим и основным источником витамина D является солнце, так как наша кожа вырабатывает витамин D, когда она подвергается воздействию УФ-B лучей.Некоторые продукты естественным образом содержат витамин D, в том числе жирная рыба (например, лосось, сельдь, скумбрия) и грибы шитаке. Другие пищевые источники витамина D, такие как молоко, злаки и йогурт, обогащены витамином. Но ни один источник пищи (натуральный или обогащенный) не содержит достаточного количества витамина D. В результате большинству людей необходимо принимать поливитамины (однодневные мультивитаминные таблетки для женщин содержат 800 МЕ) или добавку витамина D, чтобы гарантировать, что их организм ежедневно получает достаточно витамина D.Ваш врач сообщит вам, какой тип / сила поливитаминов или добавок лучше всего подходит для вас.

Требования

Рекомендуемый уровень потребления витамина D увеличивается с возрастом, так как способность кожи вырабатывать витамин D снижается вместе с функцией почек и печени. Текущие рекомендации по потреблению витамина D следующие: 200 МЕ / день для людей в возрасте 0-50 лет, 400 МЕ / день для людей в возрасте 51-70 лет и 600 МЕ / день для людей старше 70 лет. Ожидается, что эти цифры увеличатся, поскольку считается, что рекомендуемые текущие уровни потребления слишком низки для достижения адекватного уровня витамина D в организме.Фактически, по оценкам, людям необходимо дополнительно до 2000 МЕ витамина D в день для достижения необходимого уровня витамина D в зависимости от времени года, пребывания на солнце и цвета кожи человека.

Дефицит

Считается, что любой человек с уровнем витамина D менее 30 нг / мл имеет недостаточный уровень витамина D в организме; Любой человек с уровнем витамина D менее 21 нг / мл считается дефицитным. Дефицит витамина D чаще наблюдается зимой и весной, поскольку солнечные лучи в эти месяцы не так сильны, что затрудняет выработку витамина D для кожи.Дефицит витамина D также чаще встречается у людей с более темным оттенком кожи, поскольку дополнительный пигмент в их коже затрудняет проникновение солнечных лучей в кожу и выработку витамина D. Другие факторы дефицита включают использование солнцезащитного крема, загрязнение воздуха и т. Д. курение, ожирение, расстояние от экватора, неправильное усвоение витамина D организмом, заболевания почек и печени и некоторые лекарства.

Некоторые из последствий дефицита витамина D включают развитие мягких костей, что может привести к рахиту (наряду с неправильным питанием), остеопорозу, мышечной слабости, судорогам, повышенному риску развития аутоиммунных заболеваний, таких как мышечный склероз, и более высокий риск развития некоторых видов рака (еще не окончательно).

Токсичность

Нет большого риска, связанного с потреблением слишком большого количества витамина D. Самым большим побочным эффектом является возможность развития камней в почках.

Лечение

Правильное лечение низкого уровня витамина D зависит от того, насколько человек дефицит витамина D. Людям с уровнем витамина D ниже 21 нг / мл обычно назначается план лечения добавками витамина D3 50 000 МЕ три раза в неделю в течение одного месяца. По истечении месяца уровни витамина D будут повторно проверены, чтобы отслеживать повышение уровня витамина D.Людям с уровнем витамина D ниже 30 нг / мл обычно назначают план лечения добавками витамина D3 1000 МЕ 2–3 раза в день в течение трех месяцев. Через три месяца уровни витамина D повторно проверяются, чтобы отслеживать повышение уровня витамина D в организме. Как только организм человека достигнет адекватного уровня витамина D (более 30 нг / мл), этот человек начнет принимать добавку витамина D3 1000 МЕ один раз в день для поддержания здорового уровня витамина D. Добавки с витамином D3 1000 МЕ можно найти без рецепта в любой аптеке или магазине, торгующем фармацевтическими товарами.Добавки витамина D3 50 000 МЕ доступны только по рецепту. Если вы включены в план лечения, который требует от вас приема добавок витамина D3 50 000 МЕ, ваш врач выпишет рецепт на эти добавки, которые нужно будет купить в выбранной вами аптеке.

Витамины и минералы — Витамин D

Витамин D помогает регулировать количество кальция и фосфата в организме.

Эти питательные вещества необходимы для поддержания здоровья костей, зубов и мышц.

Недостаток витамина D может привести к деформациям костей, таким как рахит у детей и боли в костях, вызванной заболеванием, называемым остеомаляция, у взрослых.

Важный: Обновление коронавируса (COVID-19)

Если этой весной и летом вы все еще проводите в помещении больше времени, чем обычно, вам следует принимать 10 микрограммов (400 МЕ) витамина D в день, чтобы поддерживать здоровье ваших костей и мышц.

Поступали сообщения о том, что витамин D снижает риск коронавируса (COVID-19).Но в настоящее время недостаточно доказательств в поддержку приема витамина D исключительно для профилактики или лечения COVID-19.

Хорошие источники витамина D

Примерно с конца марта / начала апреля до конца сентября большинство людей должно иметь возможность производить весь необходимый им витамин D из солнечного света.

Организм вырабатывает витамин D под воздействием прямых солнечных лучей на коже на открытом воздухе.

Но с октября по начало марта мы не производим достаточного количества витамина D из солнечного света. Узнайте больше о витамине D и солнечном свете.

Витамин D также содержится в небольшом количестве продуктов.

Источники включают:

  • жирную рыбу, такую ​​как лосось, сардины, сельдь и скумбрия
  • красное мясо
  • печень
  • яичные желтки
  • обогащенные продукты — например, некоторые жирные пасты и сухие завтраки

витамин D — это БАД.

В Великобритании коровье молоко, как правило, не является хорошим источником витамина D, поскольку оно не обогащено витамином D, как в некоторых других странах.

Сколько витамина D мне нужно?

Примерно с конца марта / начала апреля до конца сентября большинство людей должно иметь возможность вырабатывать весь необходимый им витамин D из солнечного света на своей коже.

Детям в возрасте от 1 года и взрослым необходимо 10 мкг витамина D в день. Сюда входят беременные и кормящие женщины, а также люди с риском дефицита витамина D.

Младенцам в возрасте до 1 года необходимо от 8,5 до 10 мкг витамина D в день.

Микрограмм в 1000 раз меньше миллиграмма (мг). Слово микрограмм иногда пишется греческим символом μ, за которым следует буква g (мкг).

Иногда количество витамина D выражается в международных единицах (МЕ). 1 микрограмм витамина D равен 40 МЕ. Итак, 10 микрограммов витамина D равны 400 МЕ.

Следует ли мне принимать добавку витамина D?

Рекомендации для взрослых и детей старше 4 лет

Осенью и зимой вам необходимо получать витамин D из своего рациона, потому что солнце недостаточно сильное для того, чтобы организм вырабатывал витамин D.

Но поскольку людям сложно получить достаточное количество витамина D только из пищи, всем (включая беременных и кормящих женщин) следует подумать о ежедневном приеме добавок, содержащих 10 микрограммов витамина D, осенью и зимой.

В период с конца марта / начала апреля до конца сентября большинство людей могут вырабатывать весь необходимый витамин D за счет солнечного света на коже и сбалансированного питания.

Вы можете отказаться от приема добавок витамина D в эти месяцы.

Люди с риском дефицита витамина D

Некоторые люди не могут вырабатывать достаточное количество витамина D из солнечного света, потому что они очень мало или совсем не подвергаются солнечному свету.

Департамент здравоохранения и социальной защиты рекомендует взрослым и детям старше 4 лет принимать ежедневную добавку, содержащую 10 микрограммов витамина D, в течение года, если они:

  • не часто бывают на открытом воздухе — например, если они ослаблены или привязаны к дому
  • находятся в учреждении, таком как дом престарелых
  • обычно носят одежду, закрывающую большую часть кожи на улице

Если у вас темная кожа — например, у вас африканское, афро-карибское или южноазиатское происхождение — вы можете также не вырабатывают достаточное количество витамина D из солнечного света.

Вам следует подумать о ежедневном приеме добавки, содержащей 10 микрограммов витамина D в течение года.

Рекомендации для детей грудного и раннего возраста

Департамент здравоохранения и социальной защиты рекомендует, чтобы младенцы в возрасте от рождения до 1 года получали ежедневную добавку, содержащую от 8,5 до 10 микрограммов витамина D в течение года, если они:

  • на грудном вскармливании
  • на искусственном вскармливании и получают менее 500 мл (около пинты) детской смеси в день, поскольку детская смесь уже обогащена витамином D

Детям в возрасте от 1 до 4 лет следует давать ежедневную добавку, содержащую 10 микрограммы витамина D в течение года.

Добавки с витамином D или витаминные капли, содержащие витамин D (для детей до 5 лет), можно купить в большинстве аптек и супермаркетов.

Женщины и дети, имеющие право на участие в программе «Здоровый старт», могут получать бесплатные добавки, содержащие витамин D.

Дополнительную информацию см. На веб-сайте «Здоровый старт».

Что произойдет, если я приму слишком много витамина D?

Прием слишком большого количества добавок витамина D в течение длительного периода времени может привести к накоплению слишком большого количества кальция в организме (гиперкальциемия).Это может ослабить кости и повредить почки и сердце.

Если вы решите принимать добавки витамина D, большинству людей будет достаточно 10 микрограммов в день.

Не принимайте более 100 микрограммов (4000 МЕ) витамина D в день, так как это может быть вредно. Это касается взрослых, в том числе беременных и кормящих женщин и пожилых людей, а также детей в возрасте от 11 до 17 лет.

Дети в возрасте от 1 до 10 лет не должны получать более 50 микрограммов (2000 МЕ) в день. Младенцы младше 12 месяцев не должны получать более 25 микрограммов (1000 МЕ) в день.

У некоторых людей есть заболевания, из-за которых они не могут безопасно принимать столько же. В случае сомнений следует проконсультироваться с врачом.

Если ваш врач рекомендовал вам принимать другое количество витамина D, вам следует последовать его совету.

Невозможно передозировать витамин D под воздействием солнечного света. Но всегда не забывайте прикрывать или защищать кожу, если вы долгое время находитесь на солнце, чтобы снизить риск повреждения кожи и рака кожи.

Последняя проверка страницы: 3 августа 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 3 августа 2023 г.

Преимущества витамина D для женщин в период менопаузы

Если вы женщина в возрасте 30, 40 или 50 лет, самое время подумать о витамине D.Это маленькое чудо витамина играет центральную роль во многих процессах организма и находится в списке A для женщин во время менопаузы.

Исследования связывают его с профилактикой сердечных заболеваний, остеопороза, диабета, рака и набора веса. Если это похоже на профилактику в одном маленьком витамине, то это так.

Lilly Roadstones / Getty Images

Вы можете думать о витамине D, как о других витаминах, таких как витамин C или витамин B. Тем не менее, витамин D уникален тем, что действует больше как гормон, чем как витамин.И, как мы знаем из других гормонов, таких как инсулин и гормон щитовидной железы, гормональный дефицит может вызвать множество, казалось бы, не связанных между собой проблем.

По мере приближения к менопаузе важно знать, сколько витамина D вы потребляете, потому что исследования открывают его роль в профилактике многих заболеваний и состояний, которые чаще встречаются с возрастом. Возможно, вы знаете, что витамин D помогает усваивать кальций и укреплять кости, но он участвует во многих других процессах, которые защищают вас от болезней и проблем со здоровьем.

Вот несколько состояний, при которых витамин D может помочь в лечении или профилактике:

Остеопороз

Поскольку витамин D имеет решающее значение для того, чтобы ваше тело могло использовать кальций и правильно строить кости, женщины старше 40 лет или имеющие факторы риска остеопороза должны обязательно получать достаточное количество витамина D. Комбинация кальция и витамина D дает передовая профилактика и лечение для поддержания прочности костей.

Рак

Было проведено более тысячи исследований, показывающих связь между витамином D и профилактикой почти 30 типов рака, особенно рака толстой кишки, простаты и груди.Из них, возможно, самая сильная поддержка адекватного уровня витамина D исходит из ассоциации витамина D не только с уменьшением риска рака толстой кишки, но и с уменьшением злокачественного роста при уже имеющихся раковых опухолях.

Ирония заключается в том, что, пытаясь предотвратить немеланомный рак кожи, большинство из которых имеет почти 100-процентную выживаемость, мы все стали превосходными пользователями солнцезащитного крема. Хотя крем для загара действительно помогает снизить риск рака кожи (по крайней мере, риск немеланомного рака кожи, который является типом рака кожи с почти 100-процентной выживаемостью), он также блокирует этот полезный витамин D.Многие ведущие онкологические организации пересматривают свои идеи о солнцезащитных кремах и заявляют, что провести несколько минут на солнце перед нанесением солнцезащитного крема может быть очень хорошей идеей.

Чтобы выразить эту мысль немного более четко, мы сейчас переосмысливаем наши рекомендации по раннему и либеральному применению солнцезащитного крема, чтобы снизить риск рака, который хорошо поддается лечению в обмен на увеличение риска рака с более низкой выживаемостью. Фактически, риск меланомы увеличивается у тех, у кого дефицит витамина D (связанный с уменьшением воздействия солнечного света, уменьшающим абсорбцию витамина D).

Мало того, что дефицит витамина D может привести к повышенному риску рака, но мы узнаем, что некоторые из методов лечения рака могут не работать также в условиях дефицита витамина D, например, лекарство ритуксимаб, используемое для рака крови. менее эффективен для людей с низким уровнем витамина D.

Депрессия

Было доказано, что витамин D положительно влияет на плохое настроение и когнитивные способности. Поскольку симптомы настроения часто встречаются в период менопаузы, все, что минимизирует проблемы с настроением, заслуживает вашего внимания.Если вы страдаете сезонным аффективным расстройством (САР) и замечаете, что ваше настроение ухудшается в течение зимнего сезона, вы можете увеличить потребление витамина D в эти темные месяцы.

Диабет

Адекватный уровень витамина D, похоже, тесно связан со способностью вашего организма использовать инсулин. Было проведено множество исследований, которые показали, что низкий уровень витамина D приводит к снижению высвобождения инсулина в организме, инсулинорезистентности и диабету 2 типа.Другими словами, витамин D не только повышает эффективность использования инсулина в организме, но и предотвращает или сводит к минимуму диабет 1 и 2 типа. В настоящее время проводится несколько исследований, изучающих возможную причинную связь между низким уровнем витамина D и диабетом.

Сердечно-сосудистые заболевания

Когда эстроген начинает снижаться, у женщин возникает такой же риск сердечных заболеваний, как и у мужчин. Витамин D играет роль в профилактике сердечных заболеваний, но его ценность неоднозначна.Хотя кажется, что дефицит витамина D связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями, неясно, почему это так. Некоторые исследования не смогли связать добавление витамина D с улучшением сердечно-сосудистых рисков.

Если вас беспокоят сердечные заболевания, поговорите со своим врачом о том, что говорят нам последние исследования в отношении витамина D и сердечно-сосудистых заболеваний.

Гипертония (высокое кровяное давление)

Дефицит витамина D может сказаться на вашем сердце и кровеносных сосудах.Поскольку высокое кровяное давление является признаком того, что ваша сердечно-сосудистая система находится в опасности, все, что снижает этот риск, может защитить ваше сердце. Исследования показали, что добавление витамина D и кальция может снизить показатели артериального давления у людей с гипертонией. Но учтите, что все разные. Некоторым людям не следует принимать добавки кальция, например, тем, у кого в анамнезе есть камни в почках, следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо из этих препаратов.

Ожирение

По какой-то причине женщины с избыточным весом, как правило, имеют более низкий уровень витамина D. Неизвестно, способствует ли низкий уровень ожирению или ожирение снижает его уровень, но связь существует. Все, что помогает снизить вес, приносит дивиденды в ваше общее состояние здоровья.

Другие состояния здоровья

Витамин D изучался на предмет его роли в лечении и профилактике других состояний, таких как синдром раздраженного кишечника, мышечная слабость, рассеянный склероз, остеоартрит, целиакия, другие аутоиммунные заболевания, фибромиалгия и синдром хронической усталости, хроническая боль, астма и аллергия.Мы только начинаем понимать, насколько широко распространены его действия и насколько они важны для здорового функционирования организма.

Тест на витамин D

Прочитав эту информацию, вы, вероятно, задаетесь вопросом, какой у вас уровень витамина D. Учитывая, что большинство населения страдает дефицитом, это хороший вопрос. К счастью, вы можете легко узнать, какой у вас уровень витамина D, с помощью простого анализа крови, сделанного вашим лечащим врачом.

Как повысить или поддерживать уровень витамина D

Витамин D можно получить с пищей, воздействием солнечного света или добавками.

Диетический витамин D: Витамин D — это витамин, который трудно получить при здоровом питании. В рекомендациях по питанию рекомендуется ежедневное потребление от 200 до 800 международных единиц (МЕ) в зависимости от вашего возраста. Мы слышим о молоке как о хорошем источнике, но при 100 МЕ на стакан объемом восемь унций это может означать 20 стаканов молока в день для адекватной профилактики, а такое количество молока вряд ли будет полезным для здоровья по многим причинам. Жирная рыба также может дать вам немного витамина D. Другими словами, среднестатистическому человеку трудно получить достаточное количество витамина D при здоровом питании, в отличие от почти всех других витаминов.

Солнечный свет как источник витамина D: Солнечный свет — отличный источник витамина D, но он зависит от вашего географического положения, а также от того, как вы используете солнцезащитный крем. С другой стороны, если провести 15 минут на улице в рубашке с рукавами в приятный день, ваш организм может вырабатывать 5000 МЕ витамина D или больше. Как отмечалось ранее, мы можем торговать меньшим риском рака кожи (и в этом отношении наименее смертельным типом рака кожи) на более высокий риск более смертоносных видов рака, таких как рак легких и рак толстой кишки, благодаря сознательному использованию солнцезащитного крема.

Хотя мы постоянно слушаем рекламу солнцезащитных кремов, мы, вероятно, находимся на грани перемен. В обзоре 2016 года в журнале Dermatoendocrinology говорится, что недостаточное пребывание на солнце является новой проблемой для здоровья (из-за нехватки витамина D, а также по другим причинам), и что послание о избегании солнца следует заменить на негорящее солнце. воздействия, достаточного для поглощения достаточного количества витамина D.

Добавки с витамином D: Многие люди предпочитают принимать добавки с витамином D, но сначала поговорите со своим врачом.Она может порекомендовать вам получить уровень витамина D перед началом приема добавок. Если ваш лечащий врач считает, что вам может помочь добавка, поговорите с ней о лучшей дозе, которую следует принять. Поскольку витамин является жирорастворимым, он лучше всего усваивается при приеме с пищей, в которой присутствует хотя бы некоторое количество жира. Тип добавки витамина D может иметь значение. Многие врачи рекомендуют принимать витамин D3, но проконсультируйтесь с врачом.

Можно ли получить слишком много витамина D?

Если вы здоровы и ваши почки функционируют нормально, сложно получить слишком много витамина D из пищевых источников и пребывания на солнце.Однако вы можете получить слишком много витамина D, если решите принимать добавки, особенно очень высокие дозы. Один из побочных эффектов, который может возникнуть при слишком большом количестве витамина D, — это болезненные камни в почках. Опять же, если вы попросите своего врача проверить уровень витамина D и порекомендовать при необходимости дополнительную дозу (витамин D3), обычно этого потенциального риска можно избежать.

Итог

По мере того, как вы достигаете среднего возраста, профилактика становится вашей лучшей защитой от возрастных заболеваний.Витамин D играет ключевую роль в поддержании силы, здоровья и позитивного настроя.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *