Витамин е для эндометрия: 🤰 Как подготовиться к успешной программе ЭКО?

Содержание

Влияние приема витамина Е на толщину эндометрия и экспрессию генов сосудистого эндотелиального фактора роста и провоспалительных цитокинов у женщин с нарушением имплантации

Цель исследования:

Данные о влиянии приема витамина Е на толщину эндометрия и экспрессию генов сосудистого эндотелиального фактора роста (vascular endothelial growth factor [VEGF]) и провоспалительных цитокинов у женщин с нарушением имплантации ограничены. Данное исследование было проведено с целью определения влияния приема витамина Е на толщину эндометрия и экспрессию генов VEGF и провоспалительных цитокинов у женщин с нарушением имплантации.

Методы:

Было выполнено рандомизированное клиническое исследование. В исследование были включены 40 женщин с неудачами имплантации в возрасте 18-37 лет. Пациентки были случайным образом разделены на 2 группы: группа А (n=20) получала 400 МЕ витамина Е и группа В (n=20) получала плацебо в течение 12 недель. Проводили забор крови натощак до начала исследования и после 12-недельного курса лечения для определения биомаркеров оксидативного стресса, экспрессии генов VEGF и провоспалительных цитокинов.

Результаты:

После 12-недельного периода у женщин с неудачами имплантации, которые принимали витамин Е, по сравнению с плацебо были значительно увеличены уровень витамина Е в сыворотке крови (+18,6±15,0 по сравнению с -1,5±1,0 нмоль/мл; p<0,001) и толщина эндометрия (+1,1±0,9 по сравнению с -0,5±0,3 мм; р=0,01), и значительно снижена концентрация малонового диальдегида плазмы (МДА; -0,4±0,3 по сравнению с +0,4±0,3 мкмоль/л; p<0,004). Кроме того, результаты ПЦР-RT показали, что по сравнению с плацебо прием витамина Е у женщин с неудачами имплантации подавляет экспрессию генов рецептора липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (р=0,008), интерлейкина-1 (Ил-1) (р=0,02) и фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α) (р=0,007) в мононуклеарных клетках периферической крови.

Заключение:

В целом, прием витамина Е в течение 12 недель у женщин с неудачами имплантации благотворно влиял на толщину эндометрия, значения МДА и экспрессию генов ЛПНП, ИЛ-1 и ФНО-α.

Ключевые слова:

Экспрессия генов; неудачи имплантации; добавки; витамин Е

The effects of vitamin E supplementation on endometrial thickness, and gene expression of vascular endothelial growth factor and inflammatory cytokines among women with implantation failure.

Hashemi Z1, Sharifi N1, Khani B2, Aghadavod E1, Asemi Z2.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Jan;32(1):95-102. doi: 10.1080/14767058.2017.1372413. Epub 2017 Sep 12.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28847198

Витамин Е: и не так уж полезен, и вреднее, чем считалось | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW

Утверждение, что нормальная жизнедеятельность организма без витаминов невозможна, сегодня воспринимается как банальность. Да и заявлением, что витаминов, содержащихся в продуктах питания, может оказаться недостаточно для покрытия повседневных потребностей организма, вряд ли кого-нибудь удивишь.

Недаром столь широкое распространение получили разного рода поливитаминно-минеральные комплексы, биологически активные пищевые добавки и прочие пилюли и порошки. Правда, следует иметь в виду, что речь тут идет не о лечении каких-то конкретных заболеваний, а лишь о профилактике.

Тем не менее, недавно Немецкое общество по проблемам питания внесло существенные изменения в свои рекомендации касательно суточного потребления витамина D, повысив действовавшую ранее норму ни много ни мало в четыре раза, и это при том, что этот витамин может под воздействием солнечного света вырабатываться и самим организмом человека. Однако в зимнее время многие люди испытывают острый дефицит витамина D. Что же в таком случае говорить о тех витаминах, которые человеческим организмом не синтезируются и должны поступать извне! А ведь таких витаминов большинство.

Кашу маслом можно и испортить

Например, витамин Е — активный антиоксидант, защищающий клеточные мембраны от разрушительного воздействия свободных радикалов кислорода. Витамин Е в особенно больших количествах содержится в растительном и сливочном масле, яйцах, орехах и неочищенных злаковых культурах, но он присутствует и во многих других продуктах питания, поэтому его дефицит возникает очень редко. Тем не менее, многие люди принимают витамин Е еще и дополнительно в виде таблеток, полагая, что он снижает риск развития рака и сердечно-сосудистых заболеваний, и веря, что «кашу маслом не испортишь».

Но теперь выясняется, что очень даже испортишь. Группа японских ученых опубликовала в научном журнале Nature Medicine результаты своего исследования, свидетельствующие о том, что избыток витамина Е вызывает — по крайней мере, в опытах на животных, — атрофию костной ткани. Руководитель проекта Шу Такеда (Shu Takeda) из токийского университета Кэйо поясняет: «Мы хотели выяснить, какую роль витамин Е играет в формировании костной ткани, поскольку считается, что он препятствует развитию остеопороза. Но оказалось, что он, наоборот, снижает костную массу. Витамин Е стимулирует образование остеокластов — огромных многоядерных клеток, разрушающих костную ткань.

Этот молекулярный эффект витамина Е ранее не был известен».

Какова же она, оптимальная доза?

Японские исследователи работали с двумя разными модельными организмами — мышами и крысами. Одной группе грызунов давали стандартный корм, другой — корм, обогащенный витамином Е. Исследование продолжалось восемь недель. «И у мышей, и у крыс результаты оказались практически одинаковыми, — говорит ученый. — Те животные, в рационе которых было много витамина Е, потеряли от 20 до 30 процентов костной массы».

Следует признать, что рекомендованная суточная норма потребления витамина Е составляет всего 10 миллиграммов, однако и значительно большие суточные дозы считались до сих пор безвредными. А передозировкой в Европе принято считать потребление более 300 миллиграммов витамина Е в сутки. В Японии же эта граница еще выше — на уровне 1000 миллиграммов.

Понятно, что результаты опытов на животных нельзя механически переносить на людей, и все-таки Шу Такеда полагает, что представления об оптимальной суточной дозе витамина Е нуждаются в пересмотре. Высокой оценки работа японских ученых удостоилась и в США. Профессор Эрик Клайн (Eric Klein), хирург университетской клиники в Кливленде, штат Огайо, говорит: «Несомненно, мы должны лучше понимать механизм действия витамина Е, и данное исследование внесло ценный вклад в решение этой задачи. Оно вскрыло неизвестную ранее биологическую функцию витамина Е».

Так в чем же польза витамина Е?

Профессор Клайн тоже считает превышение суточной нормы витамина Е вовсе не таким уж безобидным, как принято считать. А кроме того, он сомневается в тех оздоровительных свойствах, что ему часто приписывают. Хирург ссылается на проведенное им и его коллегами широкомасштабное научное исследование, в котором приняли участие 35 тысяч пациентов-мужчин. Цель исследования состояла в выяснении вопроса, способны ли высокие дозы витамина Е снизить риск развития злокачественных новообразований.

Ученый говорит: «Как мы указываем в нашей последней публикации, нет никаких доказательств, что дополнительный прием витамина Е снижает риск хоть какого-нибудь серьезного заболевания. Он не предотвращает ни сердечно-сосудистые нарушения, ни рак кишечника, ни рак легкого, ни рак простаты. Что касается рака простаты, то на самом деле витамин Е даже несколько повышает его риск. То есть прием значительных доз витамина Е никакой пользы не приносит. А вот причинить вред может».

Например, вызвать резорбцию костной ткани — ту, что наблюдалась у грызунов. Японские ученые готовятся сейчас к проведению сходных экспериментов на людях.

Автор: Владимир Фрадкин
Редактор: Дарья Брянцева

Витамин Д при подготовке к беременности

Наряду с влиянием на многие жизненно важные процессы в организме человека, витамин Д играет очень важную роль в регуляции репродуктивной функции как у женщин, так и у мужчин. Витамин Д способен воздействовать на репродуктивные органы как напрямую, посредством связывания со своим рецептором (VDR у женщин выявлены в овариальной ткани, эндометрии, маточных трубах, а также в децидуальной оболочке и плаценте; у мужчин VDR экспрессируются в гладких мышцах придатка яичка, сперматогониях, клетках Сертоли, семенных канальцах, предстательной железе и семенных пузырьках), так и опосредованно, через стимуляцию синтеза стероидных гормонов (эстрогенов, прогестерона, тестостерона), которые необходимы для правильного созревания фолликулов и эндометрия у женщин и нормального сперматогенеза у мужчин.

В настоящее время существуют убедительные данные о влиянии витамина Д на течение ряда гинекологических заболеваний.

 

Витамин Д и эндометриоз

Низкий уровень витамина Д ассоциирован с увеличением риска эндометриоза. Доказанный антипролиферативный, противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты витамина оказывают патогенетическое действие при заболевании. Прием витамина уменьшает выраженность болевого синдрома и позволяет снизить дозу нестероидных противовоспалительных препаратов1.

 

Витамин Д и синдром поликистозных яичников

Дефицит витамина Д очень часто сочетается с СПКЯ (у 67–85 % женщин с СПКЯ отмечается разной степени выраженности дефицит витамина Д). Основополагающим фактором в патогенезе СПКЯ признана инсулинорезистентность. Доказано, что витамин Д может влиять на чувствительность тканей к инсулину с помощью двух механизмов. Непосредственно — стимулируя экспрессию рецепторов инсулина в клетках. Либо — косвенно, за счет увеличения внеклеточного кальция, который необходим для инсулин-опосредованных внутриклеточных процессов в инсулин-зависимых тканях.

С другой стороны, витамин Д находится в тесной взаимосвязи с половыми стероидами, которые также влияют на экспрессию генов инсулинового рецептора и его чувствительность. Половые гормоны являются важнейшими активаторами гена инсулинового рецептора, а тестостерон у обоих полов обеспечивает метаболизм мышечной ткани — основного места утилизации глюкозы в организме. Дефицит витамина Д, приводя к дефициту половых гормонов, способствует нарушению соотношения жирозапасающих (пролактин, инсулин, кортизол) и жиросжигающих (гормон роста, катехоламины, половые гормоны, тиреоидные гормоны) факторов. Возникшее и прогрессирующее ожирение уменьшает уровень циркулирующего в крови 25(ОН)D за счет повышенного захвата жировой тканью и снижения скорости гидроксилирования в печени за счет жирового гепатоза. Это формирует своеобразный «порочный круг патогенеза», характерный для инсулинорезистентности и метаболического синдрома (МС). Сегодня существуют доказательства того, что низкий уровень витамина Д может рассматриваться как независимый предиктор формирования и прогрессирования ожирения, ведущего к инсулинорезистентности и СПКЯ
1
.

 

Витамин Д и частота наступления беременности

Дефицит витамина D ассоциирован с низким количеством беременностей и родов и высоким уровнем выкидышей у пациенток после ВРТ.  Проведенные исследования демонстрируют, что в программах ЭКО беременность наступает в 1,5 раза чаще у женщин с достаточным уровнем витамина Д. При этом улучшается фертильность как у бесплодных, так и фертильных женщин (доноров яйцеклеток). Витамин Д участвует во взаимодействии эмбриона и эндометрия, с помощью различных молекулярных и цитокиновых механизмов улучшая имплантацию эмбриона. Вероятность рождения живого ребенка после ВРТ/ЭКО значительно ниже у женщин с дефицитом витамина Д2,3.

 

Витамин Д и гестационный сахарный диабет (ГСД)

Проведенные исследования подтверждают наличие связи между низким уровнем 25(ОН)Д и повышенным риском развития гестационного сахарного диабета. Добавление 5000 МЕ витамина Д в сутки женщинам с наличием хотя бы одного фактора риска (ГСД в анамнезе, рождение ребенка с макросомией, семейный анамнез по СД и высокий индекс массы тела) приводило к снижению частоты развития ГСД в 3 раза по сравнению с группой плацебо (11,4 vs 34,8 %)1.

 

Витамин Д и мужское здоровье

Дефицит витамина Д уже стойко ассоциируется со снижением выработки тестостерона, с нарушением параметров спермограммы, проявляющимся уменьшением общего количества сперматозоидов, процента сперматозоидов с нормальной морфологией и снижением их подвижности4.

 

­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­

1.Зазерская И.Е. (2017) «Витамин Д и репродуктивное здоровье женщины». ЭкоВектор, СПб

2.Garbedian K et al.(2013) CMAJ Open. May-Jul; 1(2): E77–E82

3.Zhao J et al. (2018) Reprod Biol Endocrinol.  Feb 9;16(1):13

4. Angelis C et al. (2017) Rev Endocr Metab Disord 18:285–305).

Прегнотон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Pregnoton порошок: саше 5 г 1 шт. (58225)

Прегнотон – комплекс для подготовки к беременности женщин, испытывающих трудности с зачатием.

Преимущества продукта Прегнотон

  • нормализует менструальный цикл;
  • нормализует толщину эндометрия до оптимальных значений;
  • снижает уровень пролактина при функциональной гиперпролактинемии;
  • улучшает состояние женской репродуктивной системы;
  • увеличивает процент наступления беременности в 2 раза;
  • улучшает результаты ЭКО согласно данным клинического исследования.

В состав продукта Прегнотон входят витамины, минералы, аминокислота аргинин и экстракт витекса. Эти вещества помогают нормализовать менструальный цикл и работу репродуктивной системы в целом.

L-аргинин — аминокислота, из которой образуется оксид азота, способствующий расширению сосудов и, как следствие, влияющий на улучшение кровообращения и насыщение тканей кислородом, в т.ч. в органах малого таза. Это улучшает состояние органов репродуктивной системы и повышает вероятность зачатия.

Экстракт витекса священного стимулирует выработку гормона беременности прогестерона и одновременно снижает выделение гормона пролактина. Сочетание высокого уровня пролактина с недостатком прогестерона затрудняет имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Поэтому прием витекса устраняет эту причину возможного ненаступления беременности. Экстракт витекса оказывает влияние только на относительно повышенный пролактин. У женщин с нормальным уровнем пролактина не происходит его снижения.

Фолиевая кислота необходима для деления и роста клеток, поэтому в период быстрого развития организма (на стадии раннего внутриутробного развития) требуется в повышенных количествах. Также фолиевая кислота играет важную роль в формировании плаценты и новых кровеносных сосудов в матке. Прием фолиевой кислоты в период подготовки к зачатию и во время беременности снижает риск преждевременного прерывания беременности, кровотечений, развития дефектов нервной трубки у новорожденных.

Витамин Е улучшает насыщение тканей кислородом, необходим для метаболизма белков, жиров и углеводов. Не менее важна и антиоксидантная функция витамина Е, благодаря которой он защищает клетки от вредного воздействия свободных радикалов. При гиповитаминозе Е женщина постоянно ощущает нарастающую мышечную слабость, боли, повышается риск непроизвольного аборта. Нехватка витамина Е в организме матери может сказаться на недоношенных детях – у них возможны нарушения зрения и гемолитическая анемия.

Витамин С поддерживает синтез коллагена (основного соединительного элемента стенок сосудов и костной ткани), принимает участие в метаболизме холестерина, процессах углеводного обмена и многих важных биохимических реакциях. Также витамин С укрепляет капилляры и обладает противовоспалительными свойствами. Дефицит витамина С может привести к преждевременному разрыву плодных оболочек.

Витамин В6 необходим для синтеза аминокислот, из которых образуются белки – основной «строительный материал» для клеток нового организма. Также обеспечивает нормальное развитие мозга и нервной системы ребенка. Кроме того, витамин В6 снижает раздражительность и агрессивность, уменьшает проявление токсикозов в первой половине беременности.

Витамин В2 (рибофлавин) участвует в формировании и развитии плаценты и поэтому требуется на самой ранней стадии беременности (когда женщина может еще не знать о ней). Многие комбинированные пероральные контрацептивные препараты оказывают негативное влияние на обмен витамина В2, поэтому его прием рекомендуется во время подготовки к зачатию.

Цинк — один из самых важных элементов в период беременности. Необходим для работы генетического аппарата, требуется для образования и развития ядра клетки, а также для роста и деления клеток. Цинк участвует в регуляции синтеза нуклеиновых кислот, белков, жиров и углеводов. Прием цинка помогает предупредить преждевременную отслойку плаценты, осложненные роды, врожденные пороки развития ребенка и другие проблемы.

Селен входит в состав большого количества ферментов, в т.ч. повышающих фертильность (способность к зачатию). Дефицит селена может приводить к нарушению гормонального баланса, усилению токсического действия тяжелых металлов.

Йод входит в состав важнейшего гормона тироксина, который активно взаимодействует с гипофизом и половыми гормонами. Недостаток йода в организме женщины приводит к снижению фертильности и эмоциональной заторможенности. Нехватка этого микроэлемента во время беременности является причиной врожденных пороков плода.

Магний регулирует более 300 биохимических процессов в организме, в т.ч. особенно интенсивно протекающие при беременности синтез белков и активацию аминокислот. Также магний обеспечивает передачу электрических сигналов между клетками. Недостаток магния часто встречается у женщин и особенно опасен во время беременности, т.к. может вызвать замедление роста плода, выкидыш, эклампсию.

Прегнотон выпускается в виде порошка для приготовления напитка, что сводит к минимуму количество вспомогательных компонентов. Жидкая форма приема обеспечивает большую биодоступность полезных веществ по сравнению с таблетками и капсулами.

Продукт не содержит ГМО и гормонов.

Вопрос задает – Ольга, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»


            Доброго времени суток! мне 22 года, и у меня отрицательный резус крови. В апреле 2012г мне сделали выскабливание по поводу замершей беременности сроком 6 недель и 3 дня. чистка была на 11 неделе. Так как беременность была первая, врач не направил меня ни на какие обследования, а причиной назвал естественный отбор, сказал — так бывает, не расстраивайтесь. через две недели после выскабливания по результатам узи мне поставили диагноз — хронический эндометрит. Лечение: кололи цефазолин, деклофенак, витамины в2, в6, в12, какие-то физиопроцедуры от спек, не вспомню названия, таблетки бисептол, метронидазол, нистатин. Потом месяц перерыв, после по 10 свечей полиоксидония и лонгидазы через день, регулон на 1 цикл, тампоны с вагинальным гелем метрогил. Сейчас принимаю витамин Е и фолиевую кислоту. С сентября врач разрешает нам с мужем планировать беременность, но по последним разультатам узи от 23 августа на 1 день цикла следующая картина:размеры матки: длина 50мм, толщина 39мм, ширина 45мм, объем42,0 нормальных размеров. структура миометрия не изменена. Толщина эндометрия 7мм. контуры эндометрия нечеткие, с гиперэхогенными точечными включениями, труктура эндометрия неоднородная. Правый яичник:длина 33мм, толщина 18мм, ширина 22мм, объем 6,3 не увеличен, контуры четкие, фоликулы d=4-5-7мм, №=3. Левый яичник: длина 23мм, толщина 21мм, ширина 22мм, объем 5,1 не увеличен, контуры четкие, фоликулы d=4-5-6мм,№=4. Яичниково-маточный индекс 0,1 в пределах нормы.Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется. визуализация удовлетворительная, эхопризнаки хронического эндометрита. Я четыре месяца лечила этот эндометрит, а у меня опять его признаки. Врач говорит не обращать на это внимания и спокойно планировать беременность, но я немного сомневаюсь. внесите пожалуйста ясность, при такой картине все-таки можно планировать или нет. Я очень боюсь повторения замершей беременности, второй раз я этого не переживу! Прошу прощения за эмоции, я очень надеюсь на Ваш квалифицированный ответ. Заранее спасибо, с уважением.

Клинический госпиталь MD GROUP:

Здравствуйте, Ольга. Для диагностики хронического эндометрита необходимо исследование аспирата из полости матки или биопсии эндометрия на 10-15 день менструального цикла для гистологического изучения. Ультразвуковая картина на первый день менструального цикла (которым является первый день менструации!) не может соответствовать хроническому эндометриту! УЗИ необходимо проводить на 5-7 день цикла для выявления эндометрита. Обратитесь за консультацией к врачу акушеру-гинекологу для дообследования. Возможно у Вас нет этого заболевания. С уважением, редакция сайта.

Эндометриоз — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, характеризующееся появлением ткани эндометрия (внутренней оболочки матки) за пределами матки или в тех ее слоях, где эндометрия быть не должно. В настоящее время вопросы эндометриоза, его причин и природы остаются дискутабельными. Некоторые специалисты рассматривают его как опухолевое заболевание, поскольку эндометриоз способен расти инвазивно и даже метастазировать, некоторые уверены в его дисгормональной природе.

Причины эндометриоза

Причины эндометриоза неизвестны, хотя существуют определенные теории, и выявлены факторы риска для его развития. Во-первых, это инструментальные внутриматочные манипуляции, когда ткань эндометрия может быть занесена в нехарактерные для нее места. Во-вторых, имеется эмбриональная теория, рассматривающая эндометриоз как порок внутриутробного развития. Существует и метапластическая концепция, согласно которой в эндометрий превращается другая ткань. Дисгормональные и иммунологические нарушения также способны внести свою лепту в развитие эндометриоза.

Симптомы эндометриоза

При локализации эндометриоза в мышечной стенке матки (аденомиоз) главным симптомом заболевания являются болезненные менструации, наиболее выраженной боль бывает в первые дни менструального кровотечения. Также характерны мажущие кровянистые выделения за несколько дней до менструации и в течение 2-5 дней после нее.

При других локализациях эндометриоза жалобы зависят от пораженного органа, но их объединяет ведущий болевой синдром, имеющий периодический характер и связанный с менструациями. Также могут наблюдаться циклические кровотечения.

Диагностика эндометриоза

Диагностика эндометриоза основана на сборе анамнеза, выявлении эндометриоза шейки матки или влагалища при тщательном обследовании на гинекологическом кресле и осмотре шейки матки в зеркалах.

Аденомиоз выявить сложнее. Проводят пальпацию матки и выявляют ее увеличение и уплотнение. Для подтверждения диагноза используют ультразвуковое исследование, иногда дополненное гидросонографией; очень информативна также рентгенологическая гистеросальпингография. Из современных методов исследования можно назвать МРТ.

Основным методом диагностики эндометриоза яичников, маточной трубы и брюшины является диагностическая лапароскопия.

Лечение эндометриоза

Лечение больных эндометриозом включает в себя, прежде всего, подавление его очагов. Это может быть достигнуто гормональной терапией, а также осуществлено хирургически. Для профилактики рецидивов заболевания после проведенной операции в течение полугода рекомендована гормональная терапия.

Для коррекции иммунных нарушений применяют иммуномодуляторы, а также антиоксиданты: токоферола ацетат (витамин Е), аскорбиновую кислоту (витамин С).

Для обезболивания успешно применяются спазмолитики – но-шпа, а также противовоспалительные средства – индометацин, флугалин.

Необходимо лечить совместно с врачами других специальностей неврологические осложнения эндометриоза, анемию.

Профилактика эндометриоза

В связи с невыясненной до конца природой заболевания, трудно однозначно говорить о методах его профилактики. Из общих рекомендаций можно назвать поддержание иммунитета, планирование беременности, избегание искусственных абортов

Ассоциация уровня витамина D в крови с исходами программ вспомогательных репродуктивных технологий

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва

Цель исследования. Изучить влияние витамина D на имплантацию эмбриона и эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Материал и методы. Группа А – 201 пациентка, проходившая лечение методом ЭКО/ИКСИ со стимуляцией суперовуляции и переносом эмбриона в этом цикле, группа В – 111 пациенток, у которых беременность не наступила в стимулированном цикле и они продолжили лечение бесплодия методом переноса криоконсервированных/размороженных эмбрионов. У всех пациенток был определен уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови. В зависимости от уровня витамина D женщины были разделены на 3 подгруппы: I – с дефицитом витамина D в крови (Ключевые слова

бесплодие

витамин D

экстракорпоральное оплодотворение

стимулированный цикл

перенос криоконсервированных/размороженных эмбрионов

1. Zegers-Hochschild F., Adamson G. D., de Mouzon J., Ishihara O., Mansour R., Nygren K. et al. The International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technology (ICMART) and the World Health Organization (WHO) Revised Glossary on ART Terminology, 2009. Hum. Reprod. 2009; 24(11): 2683-7.

2. Lledo B., Ortiz J.A., Llacer J., Bernabeu R. Pharmacogenetics of ovarian response. Pharmacogenomics. 2014; 15(6): 885-93.

3. Калинина Е.А., Донников А.Е., Владимирова И.В. Молекулярно-генетические предикторы овариального ответа, качества ооцитов и эмбрионов в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Акушерство и гинекология. 2015; 3: 21-5.

4. Кузьмичев Л.Н., Смольникова В.Ю., Калинина Е.А., Дюжева Е.В. Принципы комплексной оценки и подготовки эндометрия у пациенток программ вспомогательных репродуктивных технологий. Акушерство и гинекология. 2010; 5: 32-6.

5. Кулаков В.И., Леонов Б.В., Кузьмичев Л.Н. Лечение женского и мужского бесплодия. М: МИА; 2005:

6. Evans J., Hannan N.J., Hincks C., Rombauts L.J., Salamonsen L.A. Defective soil for a fertile seed? Altered endometrial development is detrimental to pregnancy success. PLoS One. 2012; 7(12): e53098.

7. Shapiro B.S., Daneshman S.T., Garner F.C., Aguirre M., Hudson C., Thomas S. High ongoing pregnancy rates after deferred transfer through bipronuclear oocyte cryopreservation and post-thaw extended culture. Fertil. Steril. 2009; 92(5): 1594-9.

8. Shapiro B.S., Daneshmand S.T., Garner F.C., Aguirre M., Thomas S. Large blastocyst diameter, early blastulation, and low preovulatory serum progesterone are dominant predictors of clinical pregnancy in fresh autologous cycles. Fertil. Steril. 2008; 90(2): 302-9.

9. Richter K.S., Shipley S.K., McVearry I., Tucker M.J., Widra E.A. Cryopreserved embryo transfers suggest that endometrial receptivity may contribute to reduced success rates of later developing embryos. Fertil. Steril. 2006; 86(4): 862-6.

10. Lerchbaum E., Obermayer-Pietsch B. Vitamin D and fertility: a systematic review. Eur. J. Endocrinol. 2012; 166(5): 765-78.

11. Wagner C.L., Taylor S.N., Dawodu A., Johnson D.D., Hollis B. W. Vitamin D and its role during pregnancy in attaining optimal health of mother and fetus. Nutrients. 2012; 4(3): 208-30.

12. Lund J., DeLuca H.F. Biologically active metabolite of vitamin D3 from bone, liver, and blood serum. J. Lipid Res. 1966; 6(7): 739-44.

13. Rajakumar K. Vitamin D, cod-liver oil, sunlight, and rickets: a historical perspective. Pediatrics. 2003; 112(2): e132-5.

14. Christakos S., Dhawan P., Benn B., Porta A., Hediger M., Oh G.T. et al. Vitamin D: molecular mechanism of action. Ann. N. Y. Acad. Sci. 2007; 1116: 340-8.

15. Kovacs C.S. Vitamin D in pregnancy and lactation: maternal, fetal, and neonatal outcomes from human and animal studies. Am. J. Clin. Nutr. 2008; 88(2): 520S-8S.

16. Merewood A., Mehta S.D., Chen T.C., Bauchner H., Holick M.F. Association between vitamin D deficiency and primary cesarean section. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2009; 94(3): 940-5.

17. Christakos S., Ajibade D.V., Dhawan P., Fechner A.J., Mady L. J. Vitamin D: metabolism. Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 2010; 39(2): 243-53.

18. Holmes V.A., Barnes M.S., Alexander H.D., McFaul P., Wallace J.M. Vitamin D deficiency and insufficiency in pregnant women: a longitudinal study. Br. J. Nutr. 2009; 102(6): 876-81.

19. Alpha Scientists in Reproductive Medicine and ESHRE Special Interest Group of Embryology. The Istanbul consensus workshop on embryo assessment: proceedings of an expert meeting. Hum. Reprod. 2011; 26(6): 1270-83.

20. Wortsman J., Matsuoka L.Y., Chen T.C., Lu Z., Holick M.F. Decreased bioavailability of vitamin D in obesity. Am. J. Clin. Nutr. 2000; 72(3): 690-3.

21. Foss Y.J. Vitamin D deficiency is the cause of common obesity. Med. Hypotheses. 2009; 72(3): 314-21.

Поступила 20.05.2016

Принята в печать 27.05.2016

Наими Зохра Мохамад Сами, аспирант отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-25-01. E-mail: [email protected]
Калинина Елена Анатольевна, д.м.н., доцент, руководитель отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-13-41. E-mail: [email protected]
Донников Андрей Евгеньевич, к.м.н., в.н.с. лаборатории молекулярно-генетических методов ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-13-41. E-mail: [email protected]
Алиева Камила Уллубиевна, к.м.н., научный сотрудник отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-13-41. E-mail: [email protected]

Для цитирования: Наими З.М.С., Калинина Е.А., Донников А.Е., Алиева К. У. Ассоциация уровня витамина D в крови с исходами программ вспомогательных репродуктивных технологий. Акушерство и гинекология. 2016; 8: 93-98.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.8.93-98

Может ли витамин Е быть полезным при лечении бесплодия?

Витамин Е — это важное жирорастворимое питательное вещество, которое содержится во многих пищевых продуктах и ​​добавках. В организме он действует как антиоксидант, защищая клетки от повреждений, вызванных свободными радикалами. Это также важно для хорошего зрения и здоровья вашего мозга, кожи и крови. Хотя витамин Е имеет бесчисленное множество преимуществ, большинство людей не знают, как это вещество влияет на репродуктивную систему. Прием витамина Е может увеличить шансы пары на зачатие, поскольку он увеличивает выделение цервикальной слизи у женщин, позволяя сперматозоидам дольше оставаться в живых.Это также повышает эффективность мужской репродуктивной системы. Витамин Е также может быть полезен для мужчин и женщин, проходящих лечение бесплодия.

Витамин Е и мужское бесплодие

Несмотря на ошибочное представление о том, что фертильность — это женская проблема, мужчины тоже могут испытывать бесплодие. На самом деле бесплодие в равной степени затрагивает мужчин и женщин. На мужские факторы приходится примерно 35 процентов случаев бесплодия, а на женские факторы — еще 35 процентов.В 20 процентах случаев виноваты как мужские, так и женские факторы, а в 10 процентах случаев причина бесплодия не установлена.

Некоторые мужчины могут испытывать дефицит витамина Е из-за генетики или определенных состояний здоровья, таких как целиакия, хронический панкреатит, муковисцидоз или холестатическая болезнь печени. Дефицит витамина Е у мужчин может способствовать нарушению репродуктивной функции и повреждению яичек.

Считается, что низкий уровень витамина Е играет роль в плохом качестве и подвижности сперматозоидов.Согласно исследованию, опубликованному в Arab Journal of Urology, антиоксиданты, такие как витамин E, оказывают значительное положительное влияние на количество и функцию сперматозоидов. Также было обнаружено, что витамин Е защищает мембрану сперматозоидов от окислительного повреждения, что важно для хорошего здоровья сперматозоидов.

Витамин Е и женское бесплодие

Многие женщины борются с бесплодием из-за проблем с питанием, плохого физического здоровья или множества других проблем. Фактически, от 10 до 20 процентов женщин, пытающихся зачать ребенка, не забеременеют в течение первого года после попытки.Витамин Е содержится в жидкости вокруг развивающихся яиц. Дефицит витамина Е связывают с плохой фертильностью. Витамин Е также является мощным антиоксидантом, способствующим хорошему здоровью.

Витамин Е также имеет другие важные преимущества. Было показано, что этот важный витамин помогает предотвратить выкидыш у женщин, у которых в анамнезе были повторные выкидыши. Он также поддерживает здоровый амниотический мешок во время беременности и предотвращает преждевременный разрыв плодных оболочек во время беременности.

В исследовании, опубликованном в выпуске журнала Fertility and Sterility, было обнаружено, что добавки витамина E могут способствовать увеличению толщины эндометрия. Эндометрий, который относится к слизистой оболочке матки женщины, может быть тонким по ряду причин, например, из-за низкого уровня эстрогена. Если толщина слизистой оболочки матки составляет менее 8 мм, это может снизить вероятность успешной имплантации. Результаты исследования показали, что у 52 процентов женщин, получавших 600 мг витамина Е в день, толщина эндометрия увеличилась.

Витамин Е и здоровое питание

Прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в диету, поговорите со своим врачом. Увеличение потребления витамина Е может быть полезно для вашей фертильности и общего состояния здоровья, но не переусердствуйте.Употребление слишком большого количества витамина E может иметь некоторые негативные побочные эффекты, такие как ненормальное кровотечение и возможное кровотечение.

Если возможно, постарайтесь получать витамин Е с помощью здорового питания. Хорошие источники витамина Е включают растительные масла, такие как подсолнечное и соевое масла, а также орехи, такие как фундук, арахис и миндаль. Авокадо, красный сладкий перец, манго, киви, зелень репы, радужная форель, лобстер и морское ушко также являются хорошими источниками витамина Е. Если вы не можете получить достаточное количество витамина Е из продуктов, которые вы едите, вам могут помочь добавки.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Все материалы, представленные в этой статье, предназначены только для информационных целей и не предназначены для использования вместо профессиональных медицинских консультаций, диагностики и / или лечения у квалифицированного медицинского работника.

Влияние добавок витамина Е на толщину эндометрия, экспрессию генов фактора роста эндотелия сосудов и воспалительных цитокинов у женщин с неудачной имплантацией

Цель: Данные о влиянии добавок витамина E на толщину эндометрия и экспрессию генов фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и воспалительных цитокинов у женщин с неудачной имплантацией ограничены.Это исследование было проведено для определения влияния добавок витамина E на толщину эндометрия и экспрессию генов VEGF и воспалительных цитокинов у женщин с неудачной имплантацией. Методы: Рандомизированное клиническое исследование было проведено среди 40 женщин с неудачной имплантацией в возрасте 18–37 лет. Участники были случайным образом разделены на две группы: группа A (n = 20) получала добавки витамина E 400 МЕ, а группа B (n = 20) получала плацебо в течение 12 недель. Образцы крови натощак были взяты в начале и после 12-недельного лечения для определения биомаркеров окислительного стресса и экспрессии генов VEGF и воспалительных цитокинов.Полученные результаты: После 12-недельного вмешательства, по сравнению с плацебо, у женщин с неудачной имплантацией, которые принимали добавки витамина Е, были значительно увеличены уровни витамина Е в сыворотке (+ 18,6 ± 15,0 против -1,5 ± 1,0 нмоль / мл, p <0,001) и толщина эндометрия. (+ 1,1 ± 0,9 по сравнению с -0,5 ± 0,3 мм, p = 0,01), и значительно снизились концентрации малонового диальдегида (MDA) в плазме (-0,4 ± 0,3 по сравнению с + 0,4 ± 0,3 мкмоль / л, p <0,004). Кроме того, результаты ОТ-ПЦР продемонстрировали, что по сравнению с плацебо потребление витамина Е снижает экспрессию гена рецептора липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (р = 0. 008), интерлейкин-1 (IL-1) (p = 0,02) и фактор некроза опухоли альфа (TNF-α) (p = 0,007) в мононуклеарных клетках периферической крови женщин с неудачной имплантацией. Заключение: В целом, прием витамина E в течение 12 недель у женщин с неудачной имплантацией оказал положительное влияние на толщину эндометрия, значения MDA и экспрессию генов LDLR, IL-1 и TNF-α.

Фертильность и витамин Е — Анжеа

На рынке так много добавок, которые могут улучшить и увеличить нашу фертильность.Я собираюсь поделиться с вами тем, что я считаю важным для улучшения и улучшения нашего репродуктивного здоровья и благополучия.

Наше тело и репродуктивная система состоят из миллионов и миллионов клеток, включая нашу сперму и яйцеклетки. Витамин Е необходим для защиты и улучшения здоровья наших клеток. Это важный антиоксидант для размножения и фертильности. Исследования показали, что он может улучшить общее состояние мужской спермы, а у женщин — улучшить общее состояние наших яйцеклеток. Это отличная новость!

Химическое название витамина Е — альфа-токоферол, оно происходит от греческого слова Tokos, которое переводится как «потомство», и Phero, что означает «нести».Это буквально означает рожать детей. Мне нравится, когда мы можем найти продукты, произведенные естественным путем, которые содержат эти качества. Витамин Е содержится в таких продуктах, как миндаль и другие орехи, семечки, шпинат и абрикосы.

Для женщины!

Женщинам, проходящим циклы ЭКО, у которых обнаружена тонкая слизистая оболочка матки <8 мм, витамин Е увеличивает активность матки и может способствовать увеличению толщины слизистой оболочки эндометрия. Исследование, опубликованное Fertility & Sterility в апреле 2010 года, показало, что витамин E может увеличить кровоток в лучевой артерии матки.Результаты показали вит. Е, принимаемый в дозе 600 мг в день, увеличивал uRA у 72% пациентов и толщину эндометрия (EM) у 52% пациентов.
Если вы начинаете цикл ЭКО, возможно, вам стоит подумать об этом. Собираясь на сканирование, всегда важно узнать толщину слизистой оболочки эндометрия.

Для мальчиков!

Витамин Е улучшает общее состояние и подвижность сперматозоидов. Витамин E при приеме с селеном увеличивает количество живых сперматозоидов. Это наиболее важно при сдаче пробы для цикла ЭКО.Витамин Е также снижает дефекты спермы. Цифры на самом деле действительно хорошие, они показывают, что мужчины, принимающие добавки с витамином Е даже в течение всего нескольких месяцев, могут увидеть увеличение фертильности до 10%. Я рекомендую вам начать прямо сейчас!

В другом исследовании мужчины, участвовавшие в программе экстракорпорального оплодотворения, у которых ранее была низкая частота оплодотворения, лечились пероральным витамином Е в течение трех месяцев. Уровень оплодотворения значительно увеличился с 19% до 29% после одного месяца лечения (Geva).

Я бы порекомендовал диету, богатую продуктами с витамином Е, и дневную дозу 500 мг.

Источники

Такасаки А. , Тамура Х, Мива И., Такетани Т., Шимамура К., Сугино Н. (апрель 2010 г.). «Рост эндометрия и кровоток в матке: пилотное исследование по увеличению толщины эндометрия у пациентов с тонким эндометрием». Fertil. Стерил. 93 (6): 1851–8. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2008.12.062. PMID

Гева Е, Бартов Б., Заблудовский Н. и др. Влияние лечения антиоксидантами на сперматозоиды человека и скорость оплодотворения в программе экстракорпорального оплодотворения.Фертильность и бесплодие. 1996; 66: 430–434

.

Комбинированное лечение пентоксифиллином и токоферолом для женщин-реципиентов с тонким эндометрием, включенных в программу донорства ооцитов | Репродукция человека

Абстрактные

ИСТОРИЯ ВОПРОСА: Оценить эффект антифиброзного лечения комбинацией пентоксифиллина (PTX) и токоферола (витамин E) у пациентов с тонким эндометрием, включенных в программу донорства ооцитов. Методы. В исследование были включены восемнадцать реципиентов ооцитов, у которых не удалось развить преовуляторную толщину эндометрия не менее 6 мм после приема вагинального микронизированного эстрадиола.Пациенты получали комбинацию PTX (800 мг / день) и витамина E (1000 МЕ / день) в течение 6 месяцев. Основными измерениями результатов были изменение толщины эндометрия, а также частота наступления беременности и родов после лечения. РЕЗУЛЬТАТЫ: Толщина эндометрия значительно увеличилась ( P <0,001), в среднем (± SD) 4,9 ± 0,6 мм до и 6,2 ± 1,4 мм после лечения, при этом 72% (13/18) пациентов были хорошими ответчиками. Пять пациентов либо не ответили на лечение, либо ответили незначительно.Три пациентки, двое из которых ранее получали лучевую терапию, забеременели спонтанно, а двое забеременели после переноса эмбрионов. Трем пациентам перенос эмбрионов не проводился. Всего родилось четыре ребенка. Таким образом, частота беременностей составила 33%, а частота родов - 27%. ВЫВОД: Лечение комбинацией PTX и витамина E, по-видимому, улучшает частоту наступления беременности у пациенток с тонким эндометрием за счет увеличения толщины эндометрия и улучшения функции яичников. Это было особенно заметно у пациентов, ранее получавших тотальное облучение тела.

Введение

Ультразвуковое исследование эндометрия стало стандартной процедурой при диагностике и лечении бесплодия. Тем не менее, клиническое значение различий в толщине эндометрия остается спорным, и клиницисты не смогли установить идеальную толщину для зачатия. В некоторых исследованиях сообщается о низкой частоте наступления беременности при наличии тонкого эндометрия (Glissant et al. , 1985; Gonen et al., 1989; Проверить et al. , 1991; Шер и др. , 1991; Дики и др. , 1992), но другие не смогли подтвердить эту связь (Rabinowitz et al. , 1986; Coulam et al. , 1994; Bohrer et al. , 1996; De Geyter et al. , 2000). . Однако во всех этих исследованиях средняя толщина эндометрия варьировалась от 7 до 12 мм, и широко распространена концепция, согласно которой для установления клинической беременности требуется минимальная толщина.Предлагаемые значения варьируются от 5–8 мм, измеренные во время поздней пролиферативной и ранней лютеиновой фаз. Мы решили здесь определять тонкий эндометрий как толщину <6 мм (Gonen et al. , 1991).

Частота преовуляторной толщины эндометрия <6 мм во время вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) низкая. Иногда это ятрогенная реакция на агрессивное лечение, такое как повторная операция или лучевая терапия, но в большинстве случаев возбудитель остается неизвестным.Этот тонкий эндометрий, не реагирующий на интенсивную терапию эстрогенами, связан с плохим исходом АРТ (Alam et al. , 1993; Abdalla et al. , 1994, Weckstein et al. , 1997).

Литература по лечению тонкого эндометрия довольно скудна. Его часто считают необратимым, если он не реагирует на высокие уровни эстрогена. Вагинальное введение микронизированного эстрадиола по сравнению с пероральным лечением значительно увеличивает уровень эстрадиола в сыворотке (279 ± 76 против 2344 ± 398 пг / мл) и концентрацию эстрадиола в эндометрии (13 ± 2 против 918 ± 412 пг / мг белка) (Tourgeman и другие., 1999). Таким образом, микронизированный эстрадиол, вводимый вагинально, был описан как лечение выбора для женщин, которым ранее не удавалось достичь адекватной толщины эндометрия (Tourgeman et al. , 2001). Сообщалось, что низкие дозы аспирина увеличивают частоту наступления беременности у таких пациенток в программе внутриматочной инсеминации (Hsieh, 2000) и в программе донорства ооцитов, хотя это остается спорным (Weckstein et al. , 1997; Check et al. ., 1998). Однако ни один из этих авторов не описал каких-либо изменений толщины эндометрия при применении низких доз аспирина. Сообщалось (Sher and Fisch, 2000), что вагинальный силденафил положительно влиял на кровоток в маточных артериях и развитие эндометрия у четырех пациенток.

Сообщалось, что комбинация пентоксифиллина (PTX) и токоферола (витамин E) является эффективным средством лечения мышечно-кожного фиброза, вызванного радиацией, как в экспериментальной модели, так и у людей (Delanian et al., 1999; Lefaix et al., 1999). Согласно одному отчету, подтвержденному гистероскопией, это комбинированное лечение привело к полному заживлению эндометрия после радиационной абразии (Letur-Kornisch et al. , 2002). Другой недавний отчет описывает значительное увеличение толщины эндометрия у шести пациентов с радиационно-индуцированным тонким эндометрием (с 3-6 мм) после 12 месяцев этого комбинированного лечения (Delanian et al. , 2000). Поэтому мы предположили, что любой тонкий эндометрий матки, даже если возбудитель неизвестен, можно рассматривать как фиброз, вызванный ятрогеном.

Соответственно, мы протестировали это лечение на 18 реципиентах ооцитов, у которых эндометрий оставался тонким в поздней пролиферативной фазе, несмотря на вагинальное лечение микронизированным эстрадиолом, начинающееся в первый день наблюдаемого цикла. Все пациенты получали комбинацию PTX и витамина E в течение 6 месяцев. Затем мы оценили влияние на толщину эндометрия, частоту наступления беременности и родов.

Материалы и методы

Пациенты

В исследовании приняли участие 18 женщин, средний возраст которых составлял 35 ± 5 лет.Их характеристики суммированы в таблице I. Все были реципиентами нашей программы донорства ооцитов, у которых не удалось развить преовуляторную толщину эндометрия ≥6 мм, несмотря на вагинальное введение 2 мг микронизированного эстрадиола в начале наблюдаемого цикла. Эту толщину эндометрия наблюдали по крайней мере дважды во время предыдущих ультразвуковых исследований каждого пациента перед оценкой перед включением. Мы смогли предварительно определить вероятные причины тонкого эндометрия у семи пациентов: предыдущая лучевая терапия ( n = 3), предыдущая химиотерапия ( n = 1), предыдущие выскабливания ( n = 3).У 11 пациентов причина не была известна. Включение в программу донорства ооцитов было связано с: идиопатической преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ) ( n = 7), ятрогенной ПНЯ ( n = 4), неудачей (-ями) предыдущего ЭКО ( n = 6), и внутриматочная инсеминация ( n = 1), связанная с плохим резервом яичников у женщины с митохондриальным заболеванием. Четырнадцати из 18 пациентов была сделана биопсия эндометрия на 26 день цикла перед началом лечения. У всех 14 эндометрий был в фазе согласно критериям Нойеса (Noyes et al., 1950). Лимфоплазматический инфильтрат наблюдался в строме трех пациентов. Биопсия не дала гистологического диагноза недостаточной пролиферации эндометрия. Все пациенты предоставили информированное согласие, и наш институциональный наблюдательный совет одобрил это исследование.

Лечебные процедуры

Методы лечения определялись на основании фармакокинетических данных, клинического применения при лечении других заболеваний и долгосрочной переносимости.Дважды в день каждый пациент принимал комбинацию из 400 мг PTX (Torental 400; Pharma 2000, Magny-les Hameaux, Франция) и 500 МЕ витамина E (Toco 500; Hoescht-Houdé, Париж, Франция). Эта комбинация продолжалась в течение 6 месяцев; Затем мы перешли к циклу переноса эмбрионов. На момент перевода лечение было прекращено. В трех случаях самопроизвольной беременности, наступившей в период лечения, лечение было прекращено, когда беременность была диагностирована.

УЗИ

Чтобы стандартизировать данные для оценки эндометрия до и после 6 месяцев лечения, все пациенты получали микронизированный эстрадиол (Provames; Cassenne, Париж, Франция) (2 мг ежедневно в дни с 1 по 14, вагинально) перед проведением ультразвукового исследования, запланированного на день. 14 цикла.

Все сканирования были выполнены одним оператором с использованием SIEMENS Elegra и трансвагинального зонда 6,5 МГц. Матку обследовали систематически. Каждый раз, когда использовался зонд, его покрывали связывающим гелем, вставляли в презерватив и снова покрывали гелем перед введением во влагалище. Матка просматривается в сагиттальной плоскости. Толщина эндометрия определялась как минимальное расстояние между эхогенными границами миометрия и эндометрия, измеренное в плоскости, проходящей через центральную продольную ось тела матки.Мы отметили, был ли эндометрий многослойным (гипоэхогенный внутренний слой и эхогенный внешний слой). Затем зонд направили в правый свод влагалища, чтобы определить восходящую ветвь маточной артерии. Импульсный доплеровский вентиль был помещен над сосудом для записи формы волны скорости потока. Зонд перемещали к левому своду, чтобы идентифицировать левую маточную артерию. Импеданс кровотока выражали как средний индекс пульсации правой и левой маточных артерий.

Статистический анализ

Результаты были выражены как средние значения с их стандартными отклонениями.Парный тест t использовался для оценки изменения толщины эндометрия до и после комбинированного лечения и тест Манна-Уитни U для оценки различий в толщине эндометрия и других характеристик пациентов, которые принимали и не принимали забеременела. Для статистической оценки использовалось программное обеспечение StatView (Abacus Concepts, Inc., Беркли, Калифорния, США). Значение P <0,05 считалось значимым.

Результаты

Краткосрочная и долгосрочная переносимость были очень удовлетворительными.Ни один из пациентов не прекратил лечение, хотя двое сообщили о преходящем головокружении и диспепсии.

Комбинация PTX и витамина E привела к значительному увеличению толщины эндометрия ( P <0,001). Среднее увеличение составило 1,3 ± 1 мм через 6 месяцев комбинированного лечения (4,9 ± 0,6 мм до и 6,2 ± 1,4 мм после). Увеличение толщины эндометрия в ответ на комбинированное лечение наблюдалось у 13 из 18 пациентов (72%) и небольшое изменение или отсутствие изменений у пяти пациентов (Таблица II).Мы не наблюдали значительной разницы в толщине эндометрия между пациентками, которые забеременели и не забеременели до (5,3 и 4,7 мм соответственно) и после (7,3 и 5,7 мм) комбинированного лечения. Точно так же в обеих группах ни импеданс кровотока, ни структура эндометрия существенно не различались до и после. Однако до этого комбинированного лечения импеданс кровотока был нормальным у 13 из 18 пациентов.

Пять пациенток забеременели после комбинированного лечения PTX-витамином E.Мы наблюдали три самопроизвольных беременности в течение 7 месяцев. Две из этих женщин считались менопаузальными после полного облучения тела перед трансплантацией костного мозга, 7 и 10 годами ранее; третий — в программе донорства ооцитов после повторной неудачной имплантации при обычном ЭКО с плохим резервом яичников (ФСГ> 15 мМЕ / мл). Все трое имели нормальную беременность и родили здоровых детей. Две другие пациентки забеременели после переноса эмбрионов. Замороженные эмбрионы были перенесены, потому что политика Франции не разрешает перенос свежих эмбрионов в программах донорства ооцитов.На 12-недельном УЗИ у одной из этих пациенток была обнаружена гигрома плода. Амниоцентез не выявил никаких кариотипических аномалий, плод умер на 20 неделе беременности с сердечной недостаточностью. Другая пациентка имела нормальную беременность и родила здорового ребенка.

Три женщины не перенесли эмбрион. Один пациент развелся перед процедурой, а у двух других были эмбрионы, которые не смогли успешно разморозиться. Имплантация не удалась у десяти оставшихся пациентов после переноса эмбрионов.Таким образом, частота беременностей составила 33%, а частота родов — 27%.

Обсуждение

В этом исследовании мы обнаружили, что комбинированное лечение PTX-витамином E значительно увеличивало толщину эндометрия, с 4,9 до 6,2 мм, с 72% хорошими ответами. Более того, этот эффект, по-видимому, был связан с более высоким потенциалом беременности, с возникновением самопроизвольных беременностей.

Некоторые биологические данные позволяют предположить некоторые механизмы, с помощью которых эта комбинация PTX и витамина E оказалась полезной при лечении тонкого эндометрия.Хорошо задокументировано, что агрессия к живой ткани (например, посредством ионизирующего излучения, хирургического вмешательства или хронической инфекции) производит свободные радикалы, которые играют важную роль в начальном повреждении и в последующей воспалительной реакции, которая предшествует фиброзу, очевидно, непрерывному, самоподдерживающемуся местный процесс. Фактор некроза опухоли (TNF) увеличивает утечку свободных радикалов из митохондрий и может запустить этот порочный круг в клетках, продуцирующих TNF (Schulze-Osthoff et al. , 1992). TNF-α был обнаружен в яичниках (Roby et al., 1990) и экспрессируется всеми типами клеток эндометрия (фибробластами, иммунокомпетентными, железистыми эпителиальными и сосудистыми). Эта экспрессия зависит от цикла и происходит в основном в железе эндометрия (Hunt et al. , 1992; Philippeaux and Piguet, 1993; Tabibzadeh et al. , 1995; Von Wolff, 1999). Повышенная экспрессия TNF-α была связана с неудачей имплантации (Hazout, 1995). Начало процесса имплантации можно сравнить с воспалительной реакцией, которая быстро подавляется.Избыток провоспалительных цитокинов на этой стадии может иметь такое же пагубное влияние на выживаемость эмбриона, как и на выживаемость плода при установленной беременности. Такой феномен уже наблюдался у мышей (Chaouat et al. , 1995, 1997).

PTX, производное метилксантина, является сосудорасширяющим агентом, который усиливает деформируемость эритроцитов, подавляет воспалительные реакции и снижает вязкость крови за счет ингибирования агрегации тромбоцитов. Поэтому его использовали для симптоматического лечения различных сосудистых заболеваний, включая перемежающуюся хромоту, ишемические язвы ног и заболевания периферических сосудов.Большинство исследований его механизма сосредоточено на его влиянии на производство и функцию TNF (Samlaska and Windfield, 1994). PTX увеличивает фагоцитарную активность полиморфноядерных лейкоцитов (PMN) и моноцитов, противодействует продукции и активности TNF-α и снижает продукцию in vitro многих цитокинов, включая фактор, стимулирующий колонию гранулоцитов-макрофагов (GM-CSF) и гамма-интерферон (IFN). -γ). Сообщалось, что при репродукции PTX значительно снижает скорость резорбции плода на мышиной модели самопроизвольного аборта CBA / J × DBA / 2 (Chaouat, 1995).Авторы этого исследования предположили, что PTX работает за счет снижения местного производства TNF-α. Установление беременности описывается как тонкое равновесие между цитокинами Th2 и Th3 (Wegmann and Guilbert, 1992): инъекция воспалительных цитокинов, таких как IFN-γ и TNF-α, может прервать нормальную беременность на ранних сроках беременности. Спаривание мышей CBA / J × DBA / 2 обычно приводит к высокой скорости спонтанной резорбции плода; эту потерю плода можно предотвратить с помощью аллоиммунизации против BALB / c до зачатия, а также с помощью ряда других приемов, включая инъекции GM-CSF, IL10, анти-IFNγ и PTX (Chaouat et al., 1985, 1995).

Физиологическая роль токоферола (витамина Е) заключается в улавливании активных форм кислорода (АФК) во время окислительного стресса, когда антиоксидантные ферменты, такие как супероксиддисмутаза (СОД) или каталаза, не могут ограничить повреждающее действие АФК, и, следовательно, не может защитить клеточные мембраны от перекисного окисления липидов. Витамин E, содержащийся в основном в клеточных мембранах, является наиболее важным антиоксидантом, защищающим фосфолипиды мембран от окислительного повреждения. Сообщалось, что у женщин антиоксидантная система, такая как система тиоредоксина, изменяется во время менструального цикла в эндометриальных железах и строме (Maruyama, 1997; Stark, 2001): уровни наиболее высоки в ранней секреторной фазе, то есть во время окно имплантации.Повреждение эндотелия сосудов и окислительный стресс, по-видимому, причинно связаны с патофизиологией преэклампсии, которая изначально начинается с недостаточной инвазии трофобластов (Харб, 2000). Рандомизированное контролируемое исследование среди женщин с высоким риском преэклампсии показало, что комбинация витаминов C и E была эффективной для снижения заболеваемости (Chappell et al. , 1999).

Точный механизм, с помощью которого комбинация PTX-витамин E взаимодействует с фиброзной тканью, еще не известен.В модели индуцированного облучением кожно-мышечного фиброза у свиней комбинированное лечение PTX-витамином E вызывает значительное снижение уровней TGF-β1, но парадоксальным образом не меняет уровни TNF-α (Lefaix et al. , 1999).

Пять пациентов не ответили на лечение. У двух пациенток интенсивность маточной агрессии (повторяющиеся и сложные кюреттажи для одной и лучевая терапия в 70 ги для другой) вполне могла полностью уничтожить любую возможность регенерации эндометрия.Это могло бы объяснить отсутствие ответа. Причина отсутствия реакции со стороны трех других пациентов неизвестна.

Три пациентки, две из которых ранее подвергались тотальному облучению тела (20 ги), спонтанно забеременели, несмотря на документально подтвержденный низкий овариальный резерв (ФСГ 17, 80 и 90 мМЕ / мл). Этот факт говорит о том, что лечение может повлиять на функцию яичников. Мы наблюдали улучшение толщины эндометрия у этих трех пациентов и можем предположить, что общий эффект лечения также может повлиять на фиброз яичников, особенно у двух пациентов, прошедших предыдущую лучевую терапию.Мы также можем предположить, что некоторые случаи недостаточности функции яичников следуют — и вызываются — хроническим тяжелым воспалением тазовых органов, которое лечение может уменьшить. Пациентка, спонтанно забеременевшая после неудачных попыток ЭКО, первоначально была зачислена в ЭКО из-за тяжелого инфекционного заболевания органов малого таза. Для оценки этого интересного вопроса требуются специальные исследования, тем более что в другом исследовании уже сообщалось о спонтанных беременностях, несмотря на повышенный уровень ФСГ и пожилой возраст (Check et al. , 2000).

Заключение

Комбинированное лечение пентоксифиллином и токоферолом, насколько нам известно, пока что единственное сочетание, которое кажется эффективным для пациентов с тонким эндометрием, не реагирующим на эстроген.Для подтверждения наших результатов необходимы более масштабные проспективные и рандомизированные исследования. Требуются исследования, чтобы выяснить механизмы, с помощью которых это комбинированное лечение влияет на матку и, возможно, также на яичники.

Таблица I.

Характеристики 18 пациентов с тонким эндометрием, включенных в программу донорства ооцитов

902 48 Неизвестно
Пациенты . ФСГ (МЕ / л) . Цикл . Возраст (лет) . Этиология включения в программу донорства ооцитов . Этиология тонкого эндометрия .
Цикл: 1 = самопроизвольный цикл; 0 = отсутствие спонтанного цикла, длительная заместительная гормональная терапия; POF = преждевременная недостаточность яичников.
1 15 1 40 Неисправность ЭКО, FSH ⇑ Неизвестно
2 36 1 43258 43258 IVF отказ Итерационные отвердители
3 14 1 40 Неисправность ЭКО, FSH ⇑ Неизвестно
4 12 1
IVF кюретаж
5 13 1 45 Неудача ЭКО, FSH ⇑ Неизвестно
6 15 1 ⇑F
7 19 1 40 Ошибка IUI, FSH ⇑ Неизвестно
8 73 0 33 Лучевая терапия перед костномозговым трансплантатом Полное облучение всего тела (20 гир)
9 90 0 34 Radastotherapy (медуллярная терапия) Лучевая терапия (70 гц)
10 94 0 29 Лучевая терапия перед костномозговым трансплантатом Облучение всего тела (20 гц)
11 12 1 Химиотерапия Химиотерапия
12 96 0 40 POF в 28 лет Неизвестно
13 112 30
14 113 0 30 POF в 23 года Неизвестно
15 95 0 31 POF в 23 года Неизвестно
16 81 28 лет Неизвестно
17 128 0 31 POF в 27 лет Неизвестно
18 6 Неизвестно
902 48 Неизвестно
Пациенты . ФСГ (МЕ / л) . Цикл . Возраст (лет) . Этиология включения в программу донорства ооцитов . Этиология тонкого эндометрия .
Цикл: 1 = самопроизвольный цикл; 0 = отсутствие спонтанного цикла, длительная заместительная гормональная терапия; POF = преждевременная недостаточность яичников.
1 15 1 40 Неисправность ЭКО, FSH ⇑ Неизвестно
2 36 1 43258 43258 IVF отказ Итерационные отвердители
3 14 1 40 Неисправность ЭКО, FSH ⇑ Неизвестно
4 12 1
IVF кюретаж
5 13 1 45 Неудача ЭКО, FSH ⇑ Неизвестно
6 15 1 ⇑F
7 19 1 40 Ошибка IUI, FSH ⇑ Неизвестно
8 73 0 33 Лучевая терапия перед костномозговым трансплантатом Полное облучение всего тела (20 гир)
9 90 0 34 Radastotherapy (медуллярная терапия) Лучевая терапия (70 гц)
10 94 0 29 Лучевая терапия перед костномозговым трансплантатом Облучение всего тела (20 гц)
11 12 1 Химиотерапия Химиотерапия
12 96 0 40 POF в 28 лет Неизвестно
13 112 30
14 113 0 30 POF в 23 года Неизвестно
15 95 0 31 POF в 23 года Неизвестно
16 81 28 лет Неизвестно
17 128 0 31 POF в 27 лет Неизвестно
18 6 Неизвестно
Таблица I.

Характеристики 18 пациентов с тонким эндометрием, включенных в программу донорства ооцитов

902 48 Неизвестно
Пациенты . ФСГ (МЕ / л) . Цикл . Возраст (лет) . Этиология включения в программу донорства ооцитов . Этиология тонкого эндометрия .
Цикл: 1 = самопроизвольный цикл; 0 = отсутствие спонтанного цикла, длительная заместительная гормональная терапия; POF = преждевременная недостаточность яичников.
1 15 1 40 Неисправность ЭКО, FSH ⇑ Неизвестно
2 36 1 43258 43258 IVF отказ Итерационные отвердители
3 14 1 40 Неисправность ЭКО, FSH ⇑ Неизвестно
4 12 1
IVF кюретаж
5 13 1 45 Неудача ЭКО, FSH ⇑ Неизвестно
6 15 1 ⇑F
7 19 1 40 Ошибка IUI, FSH ⇑ Неизвестно
8 73 0 33 Лучевая терапия перед костномозговым трансплантатом Полное облучение всего тела (20 гир)
9 90 0 34 Radastotherapy (медуллярная терапия) Лучевая терапия (70 гц)
10 94 0 29 Лучевая терапия перед костномозговым трансплантатом Облучение всего тела (20 гц)
11 12 1 Химиотерапия Химиотерапия
12 96 0 40 POF в 28 лет Неизвестно
13 112 30
14 113 0 30 POF в 23 года Неизвестно
15 95 0 31 POF в 23 года Неизвестно
16 81 28 лет Неизвестно
17 128 0 31 POF в 27 лет Неизвестно
18 6 Неизвестно
902 48 Неизвестно
Пациенты . ФСГ (МЕ / л) . Цикл . Возраст (лет) . Этиология включения в программу донорства ооцитов . Этиология тонкого эндометрия .
Цикл: 1 = самопроизвольный цикл; 0 = отсутствие спонтанного цикла, длительная заместительная гормональная терапия; POF = преждевременная недостаточность яичников.
1 15 1 40 Неисправность ЭКО, FSH ⇑ Неизвестно
2 36 1 43258 43258 IVF отказ Итерационные отвердители
3 14 1 40 Неисправность ЭКО, FSH ⇑ Неизвестно
4 12 1
IVF кюретаж
5 13 1 45 Неудача ЭКО, FSH ⇑ Неизвестно
6 15 1 ⇑F
7 19 1 40 Ошибка IUI, FSH ⇑ Неизвестно
8 73 0 33 Лучевая терапия перед костномозговым трансплантатом Полное облучение всего тела (20 гир)
9 90 0 34 Radastotherapy (медуллярная терапия) Лучевая терапия (70 гц)
10 94 0 29 Лучевая терапия перед костномозговым трансплантатом Облучение всего тела (20 гц)
11 12 1 Химиотерапия Химиотерапия
12 96 0 40 POF в 28 лет Неизвестно
13 112 30
14 113 0 30 POF в 23 года Неизвестно
15 95 0 31 POF в 23 года Неизвестно
16 81 28 лет Неизвестно
17 128 0 31 POF в 27 лет Неизвестно
18 6 Неизвестный
Таблица II.

Толщина эндометрия и исход беременности до и после 6 месяцев комбинации пентоксифиллина и витамина Е среди 18 пациентов с тонким эндометрием

3
Пациенты . Толщина эндометрия до лечения (мм) . Толщина эндометрия после лечения (мм) . Исход беременности .
1 4.5 6,1 Самопроизвольная беременность
2 4,2 6,4 Без беременности
3 4,5 6,5 Без беременности 4,7 Беременность после донорства ооцитов
5 4 4 Нет беременности
6 4 4 Нет беременности
7 9025.5 4,5 Без беременности
8 5,5 6,9 Самопроизвольная беременность
9 5,3 5,6 Без беременности 10 5,6 Самопроизвольная беременность
11 4,8 6,6 Без переноса эмбриона
12 5 6.5 Нет беременности
13 5,5 7 Без переноса эмбрионов
14 4,5 6 Нет
перенос эмбриона
16 6 9,3 Беременность после донорства ооцитов
17 6 9 Беременность после донорства ооцитов 5258 9025 9025 беременность
9025 12 12 6,5253 9025
Пациенты . Толщина эндометрия до лечения (мм) . Толщина эндометрия после лечения (мм) . Исход беременности .
1 4,5 6,1 Самопроизвольная беременность
2 4,2 6,4 Отсутствие беременности
3 4 5.7 7 Беременность после донорства ооцитов
5 4 4 Отсутствие беременности
6 4 4 4,5 Нет беременности
8 5,5 6,9 Самопроизвольная беременность
9 5,3 5.6 Без беременности
10 4,5 5,6 Самопроизвольная беременность
11 4,8 6,6 Без переноса эмбрионов
Нет беременности
13 5,5 7 Нет переноса эмбриона
14 4,5 6 Нет беременности
15 5 2 Без переноса эмбрионов
16 6 9,3 Беременность после донорства ооцитов
17 6 9 Беременность после донорства ооцитов 5 Нет беременности
Таблица II.

Толщина эндометрия и исход беременности до и после 6 месяцев комбинации пентоксифиллина и витамина Е среди 18 пациентов с тонким эндометрием

9025 12 12 6,5253 9025
Пациенты . Толщина эндометрия до лечения (мм) . Толщина эндометрия после лечения (мм) . Исход беременности .
1 4,5 6,1 Самопроизвольная беременность
2 4,2 6,4 Отсутствие беременности
3 4 5.7 7 Беременность после донорства ооцитов
5 4 4 Отсутствие беременности
6 4 4 4,5 Нет беременности
8 5,5 6,9 Самопроизвольная беременность
9 5,3 5.6 Без беременности
10 4,5 5,6 Самопроизвольная беременность
11 4,8 6,6 Без переноса эмбрионов
Нет беременности
13 5,5 7 Нет переноса эмбриона
14 4,5 6 Нет беременности
15 5 2 Без переноса эмбрионов
16 6 9,3 Беременность после донорства ооцитов
17 6 9 Беременность после донорства ооцитов 5 Нет беременности
3
Пациенты . Толщина эндометрия до лечения (мм) . Толщина эндометрия после лечения (мм) . Исход беременности .
1 4,5 6,1 Самопроизвольная беременность
2 4,2 6,4 Отсутствие беременности
3 4 5,7 7 Беременность после донорства ооцитов
5 4 4 Отсутствие беременности
6 4 4 4 4 4 4.5 4,5 Без беременности
8 5,5 6,9 Самопроизвольная беременность
9 5,3 5,6 Без беременности 10 5,6 Самопроизвольная беременность
11 4,8 6,6 Без переноса эмбриона
12 5 6.5 Нет беременности
13 5,5 7 Без переноса эмбрионов
14 4,5 6 Нет
перенос эмбриона
16 6 9,3 Беременность после донорства ооцитов
17 6 9 Беременность после донорства ооцитов 5258 9025 9025 беременность

Мы благодарим г-жу Флоренс Беке за ее помощь в редактировании и подготовке рукописи.Работа поддержана фондом La Fondation Fertilité Stérilité.

Список литературы

Абдалла Х.И., Брукс А.А., Джонсон М.Р., Киркланд А., Томас А. и Стадд Дж. У. (1994) Толщина эндометрия: предиктор имплантации яйцеклеткам-реципиентам?

Hum. Репродукция.

,

9

,

363

–365.

Алам В., Бернардини Л., Гонзалес Дж., Аш Р. Х. и Балмаседа Дж. П. (

1993

) Проспективное исследование эхографических характеристик эндометрия и частоты наступления беременности во время циклов гормональной замены.

J. Assist. Репродукция. Genet.

,

10

,

215

–219.

Bohrer, M.K., Hock, D.L., Rhoads, G.G. и Kemmann, E. (1996) Сонографическая оценка структуры и толщины эндометрия у пациентов, получавших менопаузальные гонадотропины.

Fertil. Стерил.

,

66

,

244

–247.

Шауа Г., Колб Дж. П., Кигер Н., Станиславски М. и Вегманн Т. (

1985

) Иммунологические последствия вакцинации против аборта у мышей.

J. Immunol.

,

134

,

1594

–1598.

Шауа, Г., Меню, Э., Делаж, Г., Моро, Дж. Ф., Хришнан, Л., Хуэй, Л., Мелиани, А. А., Мартал, Дж., Рагупати, Р., Лелэйдье, К. и и другие. (

1995

) Иммуно-эндокринные взаимодействия на ранних сроках беременности.

Hum. Репродукция.

,

10

, (Дополнение, 2),

55

–59.

Chaouat, G., Tranchot Diallo, J., Volumenie, JL, Menu, E., Gras, G., Delage, G. и Mognetti, B. (

1997

) Подавление иммунитета и баланс Th2 / Th3 во время беременности повторное посещение: (очень) личная дань уважения Тому Вегманну.

г. J. Reprod. Иммунол.

,

37

,

427

–434.

Чаппелл, Л.С., Сид, П.Т., Брайли, А.Л., Келли, Ф.Дж., Ли, Р., Хант, Б.Дж., Пармар, К., Бьюли, С.Дж., Шеннан, А.Х., Стир, П.Дж. и Постон, Л. (

1999

) Влияние антиоксидантов на возникновение преэклампсии у женщин из группы повышенного риска: рандомизированное исследование.

Ланцет

,

354

,

810

–816.

Check, J.H., Nowroozi, K., Choe, J. и Dietterich, C. (1991) Влияние толщины эндометрия и эхо-сигналов на частоту наступления беременности во время экстракорпорального оплодотворения.

Fertil. Стерил.

,

56

,

1173

–1175.

Check, JH, Dietterich, C., Lurie, D., Nazari, A. и Chuong, J. (

1998

) Соответствующее исследование, чтобы определить, улучшают ли низкие дозы аспирина без гепарина показатели беременности после переноса замороженных эмбрионов и / или влияет на сонографические параметры эндометрия.

J. Assist. Репродукция. Genet.

,

15

,

579

–582.

Чек, J.H., Чек, M.L. и Katsoff, D. (2000) Три беременности, несмотря на повышенный уровень сывороточного ФСГ и пожилой возраст: отчет о клиническом случае.

Hum. Репродукция.

,

15

,

1709

–1712.

Coulam, C.B., Bustillo, M., Soenksen, D.M. и Бриттен, С. (1994) Ультрасонографические предикторы имплантации после вспомогательной репродукции.

Fertil. Стерил.

,

62

,

1004

–1010.

De Geyter, C., Schmitter, M., De Geyter, M., Nieschlag, E., Holzgreve, W. и Schneider, H.P. (2000) Проспективная оценка ультразвукового внешнего вида эндометрия в когорте из 1 186 женщин с бесплодием.

Fertil. Стерил.

,

73

,

106

–113.

Деланиан С. и Летур-Корниш, Х. (

2000

) Восстановление матки путем регрессии радиационных последствий с применением комбинированного пентоксифиллина-токоферола: исследование фазы II.

Радиотерапия рака.

,

4

,

163

.

Деланиан С., Балла-Мекиас С. и Лефаикс Дж. Л. (

1999

) Поразительный регресс хронического повреждения лучевой терапией в клиническом испытании комбинированного пентоксифиллина и токоферола.

J. Clin. Онкол.

,

17

,

3283

–3290.

Дики, Р.П., Олар, Т.Т., Куроле, Д.Н., Тейлор, С. and Rye, P.H. (1992) Структура и толщина эндометрия, связанные с исходом беременности после технологий вспомогательной репродукции.

Hum. Репродукция.

,

7

,

418

–421.

Глиссант А., де Музон Дж. И Фридман Р. (1985) Ультразвуковое исследование эндометрия во время циклов экстракорпорального оплодотворения.

Fertil. Стерил.

,

44

,

786

–790.

Gonen, Y. (1991) Ультразвуковая оценка роста эндометрия у женщин с нормальными циклами во время спонтанных и стимулированных циклов.

Hum. Репродукция.

,

6

,

310

–311.

Gonen, Y., Casper, R.F., Jacobson, W. и Blankier, J. (1989) Толщина и рост эндометрия во время стимуляции яичников: возможный предиктор имплантации при экстракорпоральном оплодотворении.

Fertil. Стерил.

,

52

,

446

–450.

Хацаут, А.(

1995

) Фактор некроза опухоли и основная инфекция.

Контрацепт. Fertil. Пол

,

23

,

631

–634.

Hsieh, Y.Y., Tsai, H.D., Chang, C.C., Lo, H.Y. и Chen, C.L. (

2000

) Низкие дозы аспирина для бесплодных женщин с тонким эндометрием, получающих внутриматочную инсеминацию: проспективное рандомизированное исследование.

J. Assist. Репродукция. Genet.

,

17

,

174

–177.

Хант, Д.С., Чен, Х.Л., Ху, X.L.и Tabibzadeh, S. (

1992

) Рибонуклеиновая кислота и белок фактора некроза опухоли-альфа в эндометрии человека.

Biol. Репродукция.

,

47

,

141

–147.

Харб, С. (

2000

) Витамины Е и С при преэклампсии.

евро. J. Obstet. Гинеколь. Репродукция. Биол.

,

93

,

37

–39.

Lefaix, JL, Delanian, S., Vozenin, MC, Leplat, JJ, Tricaud, Y. and Martin, M. (

1999

) Поразительная регрессия подкожного фиброза, вызванного высокими дозами гамма-лучей с использованием комбинации пентоксифиллина и альфа-токоферол: экспериментальное исследование.

Внутр. J. Radiat. Онкол. Биол. Phys.

,

43

,

839

–847.

Letur-Kornisch, H., Guis, F. и Delanian, S. (2002) Полное заживление эндометрия путем реверсии радиационно-индуцированной абразии после комбинированного применения пентоксифиллина и токоферола. Репродукция. Technol. , в печати.

Маруяма, Т., Китаока, Ю., Сачи, Ю., Наканоин, К., Хирота, К., Сиодзава, Т., Йошимура, Ю., Фудзи, С. и Йодой, Дж. (1997) Тиоредоксин экспрессия в эндометрии человека во время менструального цикла.

Мол. Гм. Репродукция.

,

3

,

989

–993.

Noyes, R.W. и Rock, J. (1950) Датирование биопсии эндометрия.

Fertil. Стерил.

,

1

,

3

–25.

Philippeaux, M.M. и Piguet, P.F. (

1993

) Экспрессия фактора некроза опухоли альфа и его мРНК в слизистой оболочке эндометрия во время менструального цикла.

г. J. Pathol.

,

143

,

480

–486.

Рабинович, Р., Лауфер, Н., Левин, А., Навот, Д., Бар, И., Маргалиот, Э.Дж. и Schenker, J.J. (1986) Значение ультразвукового измерения эндометрия в прогнозировании беременности после экстракорпорального оплодотворения.

Fertil. Стерил.

,

45

,

824

–828.

Роби К.Ф., Виид Дж., Лайлс Р. и Терранова П.Ф. (

1990

) Иммунологические доказательства фактора некроза опухоли яичников человека альфа.

J. Clin. Эндокринол. Метаб.

,

71

,

1096

–1102.

Samlaska, C.P. и Уинфилд, Э. (

1994

) Пентоксифиллин.

J. Am. Акад. Дерматол.

,

30

,

603

–621.

Schulze-Osthoff, K., Bakker, AC, Vanhaesebroeck, B., Beyaert, R., Jacob, WA и Fiers, W. (

1992

) Цитотоксическая активность фактора некроза опухоли опосредована ранним повреждением митохондриальных функций . Доказательства участия митохондриальной генерации радикалов.

J. Biol. Chem.

,

267

,

5317

–5323.

Sher, G. и Fisch, J.D. (2000) Вагинальный силденафил (Виагра): предварительный отчет о новом методе улучшения кровотока в маточных артериях и развития эндометрия у пациентов, перенесших ЭКО.

Hum. Репродукция.

,

15

,

806

–809.

Шер Г., Герберт К., Маассарани Г. и Джейкобс М. (1991) Оценка эндометрия в поздней пролиферативной фазе с помощью УЗИ у пациентов, перенесших экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов (ЭКО / ЭТ)

Hum.Репродукция.

,

6

,

232

–237.

Stark, J.M. (

2001

) Неадекватные восстановительные системы при преэклампсии: дополнительная роль витаминов C и E с активностью, связанной с тиоредоксином.

BJOG

,

108

,

339

–343.

Табибзаде, С., Зупи, Э., Бабакния, А., Лю, Р., Маркони, Д. и Романини, К. (1995) Зависимая от сайта и менструального цикла экспрессия белков фактора некроза опухоли (TNF) семейство рецепторов, онкобелок BCL-2 и фазоспецифическая продукция TNF-альфа в эндометрии человека.

Hum. Репродукция.

,

10

,

277

–286.

Tourgeman, D.E., Gentzchein, E., Stanczyk, F.Z. и Полсон, Р.Дж. (

1999

) Уровни гормонов в сыворотке и тканях эстрадиола, вводимого вагинально и перорально.

г. J. Obstet. Гинеколь.

,

180

,

1480

–1483.

Tourgeman, D.E., Slater, C.C., Stanczyk, F.Z. и Полсон, Р.Дж. (2001) Эндокринные и клинические эффекты микронизированного эстрадиола, вводимого вагинально или перорально.

Fertil. Стерил.

,

75

,

200

–202.

von Wolff, M., Classen-Linke, I., Heid, D., Krusche, C.A., Beier-Hellwig, K., Karl, C. и Beier, H.M. (1999) Фактор некроза опухоли-альфа (TNF-альфа) в эндометрии и секрете матки человека: оценка с помощью иммуногистохимии, ELISA и полуколичественной RT-PCR.

Мол. Гм. Репродукция.

,

5

,

146

–152.

Weckstein, L.N., Jacobson, A., Galen, D., Hampton, K. и Hammel, J.(1997) Низкие дозы аспирина для реципиентов донорства ооцитов с тонким эндометрием: проспективное рандомизированное исследование.

Fertil. Стерил.

,

68

,

927

–930.

Wegmann, T.G. and Guilbert, L.J. (

1992

) Иммунная передача сигналов на границе раздела матери и плода и дифференцировка трофобластов.

Dev. Комп. Иммунол.

,

16

,

425

–430.

© Европейское общество репродукции человека и эмбриологии

Как лечить тонкий эндометрий?

В предыдущем сообщении в блоге я обсуждал, как тонкая слизистая оболочка матки может снизить вероятность успеха ЭКО.В этом посте мы обсудим лечение тонкой слизистой оболочки матки в контексте искусственных циклов, когда слизистая оболочка матки подготавливается для переноса свежих или замороженных эмбрионов. В этих циклах эстроген вводится в течение примерно 14 дней, а прогестерон — за 3-6 дней до переноса эмбриона.

Предпосылки к проблемам с тонким эндометрием

Нет абсолютного отсечения, ниже которого имплантация не произойдет. Сообщалось о хороших показателях беременности при циклах с эндометрием <6 мм, а об успешной беременности сообщалось при толщине эндометрия всего 4 мм.

Несмотря на отсутствие данных, по общему мнению, эмбрионы следует переносить в полость эндометрия, которая с помощью ультразвука достигла «адекватной толщины», что обычно означает 7 мм или более .

Что можно сделать при тонкой слизистой оболочке матки?

  • Увеличьте продолжительность стимуляции эстрогенами. Вместо ограничения продолжительности приема эстрогена до 14 дней, прием эстрогена можно продолжать еще на неделю или больше (до 6 недель) до тех пор, пока слизистая оболочка матки не улучшится.
  • Другой подход заключается в добавлении эстрогена вагинально для максимального увеличения доставки к слизистой оболочке матки. Это предпочтительное вмешательство в InVia.
  • Добавление аспирина в низких дозах (детский аспирин, 81 мг) . Исследования показали, что низкие дозы аспирина могут увеличить приток крови к матке и улучшить показатели беременности. Другие исследования показали, что аспирин в низких дозах улучшает показатели беременности, даже если слизистая оболочка матки не утолщается. Таким образом, аспирин представляется относительно безвредным вмешательством, имеющим потенциальную пользу, хотя Кокрановский обзор не обнаружил, что он был полезен для подготовки эндометрия.
  • Сообщалось, что комбинация пентоксифиллина 800 мг / сут и токоферола (витамин E, 1000 мг / сут) при использовании в течение года обращала вспять индуцированный радиацией фиброз матки и увеличивала толщину эндометрия. Эта комбинация также использовалась для улучшения слизистой оболочки матки у пациентов с невосприимчивым эндометрием в программе донорства яйцеклеток.
  • Вагинальный силденафил (Виагра) был оценен на серии пациентов, перенесших ЭКО с недостаточным размером эндометрия (<9 мм), и было обнаружено, что он увеличивает кровоток в матке и толщину эндометрия.Это была небольшая серия, и другие не смогли повторить показатели успеха, о которых сообщалось.
  • Иглоукалывание использовалось для улучшения слизистой оболочки матки и улучшения показателей беременности. Представленные результаты противоречат некоторым сообщениям об улучшении, а другие не обнаруживают изменений в показателях успеха.

10 основных витаминов и минералов, необходимых для зачатия

Как я уже рассказывал вам раньше, то, как и что мы едим, может сделать или сломать наш путь к зачатию.Невозможно переоценить важность диеты, состоящей из продуктов, благоприятных для фертильности. Это означает диету из цельных продуктов: фруктов и овощей, цельнозерновых, немного молочных продуктов. Это также в первую очередь означает растительную диету, хотя большинство мяса можно в умеренных количествах.

Я поделился с вами множеством рецептов, включая информацию о том, почему эти рецепты отлично подходят для повышения фертильности. Но какие питательные вещества необходимы для диеты, повышающей фертильность?

Вот основные витамины и минералы, которые необходимо включить в свой рацион для улучшения фертильности и повышения шансов забеременеть (в алфавитном порядке):

Витамин B6. Основное преимущество витамина B6 в обеспечении фертильности — это лечение дефекта лютеиновой фазы. Лютеиновая фаза — это время от овуляции до начала следующего цикла и обычно составляет 13-14 дней. Лютеиновая фаза продолжительностью 11-13 дней также возможна, но лютеиновая фаза будет слишком короткой, если она длится менее 10 дней. Когда лютеиновая фаза слишком коротка, поддерживать беременность сложно. Витамин B6 помогает продлить эту фазу. Это также помогает справиться с предменструальным синдромом.

Хорошие источники пищи: цельнозерновые, яйца, рыба

Витамин B12. Витамин B12 — ключевой витамин, повышающий фертильность, поскольку он помогает поддерживать гормональный баланс и регулирование. Это, в свою очередь, способствует регулярной овуляции. Проблемы с овуляцией — основная причина женского бесплодия. Витамин B12 также полезен для мужчин, поскольку помогает улучшить количество и качество спермы.

Хорошие источники корма: рыба, цельнозерновые

Витамин C . Витамин С связан с улучшением фертильности, поскольку он помогает сбалансировать гормоны и регулировать менструальный цикл, что имеет большое значение для улучшения репродуктивного здоровья.Витамин С также может помочь женщинам, принимающим кломид, помогая препарату стимулировать овуляцию. Наконец, витамин С может также увеличить содержание прогестерона в организме, что может помочь утолщить слизистую оболочку матки, способствуя имплантации эмбриона после зачатия.

Хорошие источники пищи: апельсинов, лимонов, брокколи, клубники, помидоров

Витамин D. Дефицит витамина D связан с бесплодием. Исследования показали, что дефицит витамина D негативно влияет на репродуктивные ткани, так что они не могут функционировать на оптимальном уровне.Витамин D также играет важную роль в росте и функционировании клеток. Было обнаружено, что женщины, которые подвергаются экстракорпоральному оплодотворению, производят эмбрионы более высокого качества и имеют больший общий успех при процедурах ЭКО, если их уровень витамина D выше. В результате многие специалисты по фертильности теперь рекомендуют своим пациентам получать больше витамина D.

Хорошие источники: Витамин D естественным образом присутствует в очень небольшом количестве продуктов. Молоко обогащено витамином D, но лучший способ получить его — сидеть на солнце, так как он вырабатывается естественным путем на солнце.Почти 15 минут в день на солнце без солнцезащитного крема — это все, что нужно большинству людей. Вы также можете принимать добавки.

Витамин E. Без витамина E организм не может воспроизводить потомство. Витамин Е необходим для защиты здоровья наших клеток, действует как антиоксидант, защищая клетки от окислительного повреждения. Это включает в себя наши драгоценные яйцеклетки, потому что витамин Е содержится в жидкости фолликулов, окружающих наши яйца. Исследования также показывают, что витамин Е может помочь увеличить толщину слизистой оболочки матки, что способствует успешной имплантации эмбриона после зачатия.Наконец, витамин Е также может помочь улучшить количество и качество спермы у мужчин.

Хорошие источники питания: оливковое масло первого отжима, орехи, ореховое масло, листовые зеленые овощи, авокадо

Фолиевая кислота. Получение достаточного количества этого питательного вещества абсолютно необходимо, если вы пытаетесь зачать ребенка. Фолиевая кислота так важна, потому что она помогает предотвратить врожденные дефекты, такие как расщелина позвоночника, у будущего ребенка. Важно начать увеличивать потребление фолиевой кислоты при попытке зачать ребенка, прежде чем фактически забеременеть — обычно к тому времени, когда вы знаете, что вы беременны, ваш эмбрион, возможно, уже развил эти дефекты, поэтому начало увеличения количества фолиевой кислоты при беременности может быть слишком поздно.

Хорошие источники питания: Листовые зеленые овощи, брюссельская капуста, спаржа, брокколи

Железо. Железо связано с улучшением фертильности. Железо необходимо для выработки эстрогена и прогестерона, необходимых для нормальной овуляции. Исследования также показали, что женщинам с дефицитом железа труднее зачать ребенка. Когда вы действительно забеременеете, железо необходимо для здоровой беременности и развития плода.

Хорошие источники питания: бобов, шпинат, тыквенные семечки, умеренное количество говядины

Омега-3 и омега-6 жирные кислоты. Известные как «полезные жиры», жирные кислоты Омега-3 и Омега-6 помогают сбалансировать ваши гормоны и поддерживать их правильное функционирование (что способствует овуляции), улучшают цервикальную жидкость (которая помогает сперматозоидам оплодотворять яйцеклетку), уменьшают воспаление, улучшают производство спермы и улучшение здоровья матки, способствуя притоку крови к репродуктивным органам.

Хорошие источники пищи: лосось и другая жирная рыба, рыбий жир, молотое льняное семя, семена чиа

Селен. Селен — это микроэлемент, который действует как антиоксидант, улучшая качество наших клеток. Селен также важен для производства яиц и регулирует функцию щитовидной железы, которая необходима для выработки гормонов и баланса.

Хорошие источники пищи: Бразильские орехи, семена подсолнечника, рыба, цельнозерновые, грибы, лук

Цинк. Цинк играет жизненно важную роль в фертильности женщин и мужчин. У женщин цинк способствует производству яиц, поддерживает их здоровье, поддерживая необходимый уровень жидкости в фолликулах яиц, и уравновешивает репродуктивные гормоны.Дефицит цинка также был связан с ранним выкидышем. У мужчин цинк способствует здоровью сперматозоидов как с точки зрения качества, так и количества.

Хорошие источники пищи: Устрицы, говядина, кунжут и тыквенные семечки, йогурт, индейка

Получайте удовольствие, исследуя способы увеличения количества этих жизненно важных питательных веществ в своем рационе!

Для вашей фертильности,

Stephanie xo

Этот пост также доступен на арабском языке

Влияние краткосрочного приема витамина E на окислительный стресс у бесплодных женщин с СПКЯ при индукции овуляции: ретроспективное когортное исследование | BMC Women’s Health

  • 1.

    Харт Р., Хики М., Фрэнкс С. Определения, распространенность и симптомы поликистозных яичников и синдрома поликистозных яичников. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2004. 18 (5): 671–83.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 2.

    Гударзи М.О., Думесик Д.А., Чазенбалк Г., Аззиз Р. Синдром поликистозных яичников: этиология, патогенез и диагностика. Nat Rev Endocrinol. 2011; 7 (4): 219–31.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 3.

    Аззиз Р., Кармина Е., Дьюайли Д., Диаманти-Кандаракис Е., Эскобар-Морреале Х. Ф., Футервейт В., Янссен О. Е., Легро Р. С., Норман Р. Дж., Тейлор А. Е. и др. Избыток андрогенов и общественные критерии СПКЯ для синдрома поликистозных яичников: полный отчет целевой группы. Fertil Steril. 2009. 91 (2): 456–88.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 4.

    Агарвал А., Апонте-Мелладо А., Премкумар Б.Дж., Шаман А., Гупта С. Влияние окислительного стресса на репродуктивную функцию самок: обзор.Репрод Биол Эндокринол. 2012; 10: 49.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 5.

    Мурри М., Луке-Рамирес М., Инсенсер М., Охеда-Охеда М., Эскобар-Морреале Х. Ф. Циркулирующие маркеры оксидативного стресса и синдрома поликистозных яичников (СПКЯ): систематический обзор и метаанализ. Обновление Hum Reprod. 2013. 19 (3): 268–88.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 6.

    Курдоглу З., Озкол Х., Тулуче Й., Коюнку И. Окислительный статус и его связь с инсулинорезистентностью у молодых не страдающих ожирением женщин с синдромом поликистозных яичников. J Endocrinol Investig. 2012; 35 (3): 317–21.

    CAS Google Scholar

  • 7.

    Koninger A, Edimiris P, Koch L, Enekwe A, Lamina C, Kasimir-Bauer S, Kimmig R, Dieplinger H. Концентрации афамина в сыворотке повышены у пациентов с синдромом поликистозных яичников. Endocr Connect.2014. 3 (3): 120–6.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 8.

    Blair SA, Kyaw-Tun T, Young IS, Phelan NA, Gibney J, McEneny J. Окислительный стресс и воспаление у худых и тучных субъектов с синдромом поликистозных яичников. J Reprod Med. 2013. 58 (3–4): 107–14.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 9.

    Evans HM, Bishop KS.О существовании до сих пор неизвестного диетического фактора, необходимого для воспроизводства. Наука. 1922; 56 (1458): 650–1.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 10.

    Tarin JJ, Perez-Albala S, Cano A. Пероральные антиоксиданты противодействуют негативному влиянию старения самок на количество и качество ооцитов у мышей. Mol Reprod Dev. 2002. 61 (3): 385–97.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 11.

    Gagne A, Wei SQ, Fraser WD, Julien P. Абсорбция, транспорт и биодоступность витамина е и его роль у беременных женщин. J Obstet Gynaecol Can. 2009. 31 (3): 210–7.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 12.

    Вахид С., Хан Р.А., Фероз З. Снижение смертности и тератогенности после одновременного приема фолиевой кислоты и витамина Е с противоэпилептическими, гипотензивными и противоаллергическими препаратами.J Pharm Bioallied Sci. 2014. 6 (3): 185–91.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 13.

    Хубалек М., Бюхнер Х., Мортл М.Г., Шлембах Д., Хуппертц Б., Фирулович Б., Колер В., Хафнер Э., Диплингер Б., Вильд Л. и др. Уровень белка, связывающего витамин Е, афамин увеличивается в сыворотке крови матери во время беременности. Clin Chim Acta. 2014; 434: 41–7.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 14.

    Даттило М., Корнет Д., Амар Е., Коэн М., Менезо Ю. Важность нутритивной поддержки одного углеродного цикла в фертильности мужчин: предварительный клинический отчет. Репрод Биол Эндокринол. 2014; 12: 71.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 15.

    Cheng J, Lv J, Li CY, Xue Y, Huang Z, Zheng W. Клинические результаты индукции овуляции метформином, цитратом кломифена и менопаузальным гонадотропином человека при синдроме поликистозных яичников.J Int Med Res. 2010. 38 (4): 1250–8.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 16.

    Гасеми М., Ашраф Х., Кушьяр Х., Мусавифар Н. Характеристики цикла кломифена с кломифеном и менотропинами у бесплодных пациентов с синдромом поликистозных яичников и синдромом неполикистозных яичников. Минерва Гинекол. 2013; 65 (3): 311–7.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 17.

    EA-SPcwg R. Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Hum Reprod. 2004. 19 (1): 41–7.

    Артикул Google Scholar

  • 18.

    Альберти К.Г., Экель Р.Х., Гранди С.М., Зиммет П.З., Климан Дж. И., Донато К.А., Фрючарт Дж.С., Джеймс В.П., Лориа С.М., Смит С.К.-младший и др. Гармонизация метаболического синдрома: совместное промежуточное заявление целевой группы международной федерации диабета по эпидемиологии и профилактике; Национальный институт сердца, легких и крови; Американская Ассоциация Сердца; всемирная федерация сердца; международное общество атеросклероза; и Международная ассоциация по изучению ожирения.Тираж. 2009. 120 (16): 1640–5.

    CAS Статья Google Scholar

  • 19.

    Йилдиз Б.О., Болур С., Вудс К., Мур А., Аззиз Р. Визуальная оценка гирсутизма. Обновление Hum Reprod. 2010. 16 (1): 51–64.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 20.

    Ян С.Д., Шмидт А.М., Андерсон Г.М., Чжан Дж., Бретт Дж., Цзоу Ю.С., Пинский Д., Стерн Д. Усиленный оксидантный стресс клеток за счет взаимодействия конечных продуктов гликирования с их рецепторами / связывающими белками.J Biol Chem. 1994. 269 (13): 9889–97.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 21.

    Заре-Мирзайе А., Каземинежад Б., Акбари Гухани М. Корреляция между уровнем витамина D в сыворотке крови и общей антиоксидантной способностью у пациентов с диабетом и недиабетиков в Иране. Иран Дж. Патол. 2018; 13 (2): 212–9.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 22.

    Guvendag Guven ES, Dilbaz S, Duraker R, Mentese A, Cinar O, Ozdegirmenci O. Влияние каберголина на профиль микроокружения фолликулов у пациентов с высоким риском СГЯ. Гинекол Эндокринол. 2013. 29 (8): 749–53.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 23.

    Nastri CO, Ferriani RA, Rocha IA, Martins WP. Синдром гиперстимуляции яичников: патофизиология и профилактика. J Assist Reprod Genet.2010. 27 (2–3): 121–8.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 24.

    Cicek N, Eryilmaz OG, Sarikaya E, Gulerman C, Genc Y. Влияние витамина E на контролируемую стимуляцию яичников у женщин с необъяснимым бесплодием. J Assist Reprod Genet. 2012. 29 (4): 325–8.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 25.

    Шоуэлл М.Г., Маккензи-Проктор Р., Джордан В., Харт Р.Дж.Антиоксиданты для женского бесплодия. Кокрановская база данных Syst Rev.2017; 7: CD007807.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 26.

    Фатеми Ф, Мохаммадзаде А., Садеги М.Р., Ахонди М.М., Мохаммадморади С., Камали К., Лакпур Н., Джухари С., Зафадуст С., Мохтар С. и др. Роль добавок витамина E и D3 в результатах интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов у женщин с синдромом поликистозных яичников: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Clin Nutr ESPEN. 2017; 18: 23–30.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 27.

    Джамилиан М., Шоджаи А., Самими М., Афшар Эбрахими Ф., Агадавод Е., Карамали М., Тагизаде М., Джамилиан Х., Алейнасаб С., Джафарнеджад С. и др. Влияние дополнительных добавок омега-3 и витамина Е на параметры психического здоровья и экспрессию генов, связанных с инсулином и воспалением, у субъектов с синдромом поликистозных яичников. J влияет на Disord.2018; 229: 41–7.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 28.

    Hashemi ZSN, Khani B. Влияние добавок витамина E на толщину эндометрия и экспрессию генов фактора роста эндотелия сосудов и воспалительных цитокинов среди женщин с неудачной имплантацией. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017; 32 (3): 1–19.

    Google Scholar

  • 29.

    Хемади М., Саки Г., Раджабзаде А., Ходадади А., Саркаки А. Влияние меда и витамина Е на апоптоз семенников крыс, подвергшихся шумовому стрессу. J Hum Reprod Sci. 2013; 6 (1): 54–8.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 30.

    Agrawal R, Burt E, Gallagher AM, Butler L, Venkatakrishnan R, Peitsidis P. Проспективное рандомизированное исследование множественных микронутриентов у женщин с низким фертильным статусом, подвергающихся индукции овуляции: пилотное исследование.Воспроизвести BioMed Online. 2012; 24 (1): 54–60.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 31.

    Гупта С., Гулмийя Дж., Шарма Р., Халаби Дж., Агарвал А. Сила протеомики в связывании окислительного стресса и женского бесплодия. Biomed Res Int. 2014; 2014: 2.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 32.

    Chattopadhayay R, Ganesh A, Samanta J, Jana SK, Chakravarty BN, Chaudhury K.Влияние окислительного стресса фолликулярной жидкости на формирование мейотического веретена у бесплодных женщин с синдромом поликистозных яичников. Gynecol Obstet Investig. 2010. 69 (3): 197–202.

    CAS Статья Google Scholar

  • 33.

    Beyazit F, Yilmaz N, Balci O, Adam M, Yaman ST. Оценка оксидативного стресса у женщин с синдромом поликистозных яичников, представленного измененным ишемией сывороткой альбумина, и его корреляцией с тестостероном и инсулинорезистентностью.Intern Med. 2016; 55 (17): 2359–64.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 34.

    Dieplinger B, Egger M, Gabriel C, Poelz W., Morandell E, Seeber B, Kronenberg F, Haltmayer M, Mueller T, Dieplinger H. Аналитическая характеристика и клиническая оценка иммуноферментного анализа для измерения афамина в плазме человека. Clin Chim Acta. 2013; 425: 236–41.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 35.

    Voegele AF, Jerkovic L, Wellenzohn B, Eller P, Kronenberg F, Liedl KR, Dieplinger H. Характеристика свойств связывания витамина E афамина плазмы человека. Биохимия. 2002. 41 (49): 14532–8.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 36.

    Asadi E, Jahanshahi M, Golalipour MJ. Влияние витамина е на апоптоз ооцитов у мышей, получавших никотин. Иран Дж. Базовая медицина. 2012; 15 (3): 880–4.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 37.

    Летур-Конирш Х., Деланиан С. Успешные беременности после комбинированного лечения пентоксифиллином и токоферолом у женщин с преждевременной недостаточностью яичников, устойчивых к заместительной гормональной терапии. Fertil Steril. 2003. 79 (2): 439–41.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 38.

    Маджид Р.Б., Резазаде Х., Асвади-Кермани И., Гази-Хансари М., Голчин М., Сармад М. Влияние витамина е на уроэпителиальные клетки и изменения мочевых отложений у медперсонала онкологической больницы.J Clin Diagn Res. 2013. 7 (11): 2570–2.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 39.

    Rzepczynska IJ, Foyouzi N, Piotrowski PC, Celik-Ozenci C, Cress A, Duleba AJ. Антиоксиданты вызывают апоптоз тека-интерстициальных клеток яичников крыс. Биол Репрод. 2011. 84 (1): 162–6.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 40.
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.