Влияние герпеса на беременность: Герпес и беременность

Содержание

Герпес и беременность

Для того чтобы чьё-то неграмотное мнение не привело вас к неоправданному аборту, прочитайте о том, что же делать, если у вас совпали герпес и беременность.

Герпес новорожденных возникает в результате внутриутробного инфицирования, преимущественно вирусом герпеса второго типа. Способствующими факторами для инфицирования ребенка вирусом герпеса во время беременности является первичная инфекция матери или обострение герпеса при беременности.

На самом деле, риск заражения эмбриона не так велик, как его описывают. Кроме того, он не может быть определен достаточно достоверно. А в тех случаях, когда заражение плода вирусами от матери все-таки происходит, болезнь может не развиться: возможно, как и у взрослых, бессимптомное носительство.

Действительно опасно обострение генитального герпеса, происходящее после 32 недели беременности. Если лечащий врач обнаружил такое обострение после указанного срока, то обычно рекомендуется кесарево сечение, так как высока степень риска заражения плода при прохождении его через родовые пути.

Первичный генитальный герпес

Если будущая мать заражаетсягенитальным герпесом при беременности, то плод может пострадать.

Дело в том, что в этом случае в крови у матери отсутствуют антитела к вирусу простого герпеса — иммуноглобулины G и M, препятствующие действию вируса на плод. В случае первого появления генитального герпеса при беременности, вирус может проникать через плаценту и размножаться в тканях плода, что приводит к его гибели, выкидышу, врожденным уродствам, поражению головного мозга, печени, других органов плода, неразвивающейся беременности.

Риск поражения плода при первичном генитальном герпесе равен 75%. В случае, если первый в жизни рецидив генитального герпеса случается за 30 дней до родов — рекомендуется родоразрешение путем кесарева сечения.

Рецидивирующий генитальный герпес

В случае, если у женщины случались рецидивы полового герпеса до беременности, то в крови беременной циркулируют противогерпетические антитела, которые ограничивают инфекцию, нейтрализуют вирус. Эти антитела через плаценту попадают в организм плода, защищая его. Поэтому рецидивирующий генитальный герпес при беременности не столь опасен. В этом случае из-за герпеса практически не бывает уродств и поражений внутренних органов.

Тем не менее, при рецидивирующем генитальном герпесе ребенок может заразиться во время родов, проходя через родовые пути, на которых присутствует вирус герпеса. Риск заражения составляет от 2 до 5%.

Обработка родовых путей и кожи ребенка антисептиками, содержащими повидон-йод, снижает риск риск развития неонатального герпеса до 1-2%. Для профилактики развития неонатального герпеса с 36 недели беременности врач может назначить вам ацикловир (но ни в коем случае не применяйте его самостоятельно!).

Рецидивирующий генитальный герпес не является показанием для прерывания беременности.

Диагностика и лечение

При наличии тех или иных признаков генитального герпеса при беременности необходимо срочно обратиться за квалифицированной помощью к опытному лечащему врачу, который после тщательного осмотра для подтверждения или опровержения своих подозрений обязан назначить комплексное профессиональное обследование, что включает в себя анализы крови, гинекологические мазки на содержание или отсутствие воспаления (лейкоцитоза).

Наиболее точная диагностика герпеса и других скрытых инфекций возможна в лабораториях, оснащенных оборудованием для проведения ПЦР (полимеразной цепной реакции). В различных вариантах этот метод позволяет не только обнаружить наличие вируса в образце, но и определить его активность.

Необходимо знать, что главный диагностический признак — герпетическая сыпь — отмечается лишь у трети больных. Для выявления таких форм герпеса необходимо обследование обоих половых партнеров. Женщинам, желающим иметь здоровое потомство, необходимо проводить тест на выявление вируса простого герпеса как до беременности, так и после наступления беременности.

Чем лечить герпес при беременности ни в коем случае не стоит решать самостоятельно. Определить средство, назначить дозировку и курс лечения может только квалифицированный врач!

Источники

  • Bougioukas L., Psoinos RBC., Jones DC., Morris EA., Hale AJ. Disseminated herpes simplex virus 2 as a complication of pregnancy. // IDCases — 2021 — Vol24 — NNULL — p.e01107; PMID:33889496
  • Hammad WAB., Konje JC. Herpes simplex virus infection in pregnancy — An update. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol — 2021 — Vol259 — NNULL — p.38-45; PMID:33581405
  • Elsaie ML., Youssef EA., Nada HA. Herpes zoster may be a marker for COVID-19 infection during pregnancy. // Cutis — 2020 — Vol106 — N6 — p.318-320; PMID:33471879
  • Chatroux IC., Hersh AR., Caughey AB. Herpes Simplex Virus Serotyping in Pregnant Women With a History of Genital Herpes and an Outbreak in the Third Trimester of Pregnancy: A Cost-Effectiveness Analysis. // Obstet Gynecol — 2021 — Vol137 — N1 — p.63-71; PMID:33278294
  • Leruez-Ville M., Driessen M., Pichon C., Sellier Y., Charlier C. [Herpes simplex virus infections during pregnancy: epidemiology, clinical presentation and management]. // Virologie (Montrouge) — 2020 — Vol24 — N5 — p.315-324; PMID:33111705
  • Urato AC. ACOG Practice Bulletin No. 220: Management of Genital Herpes in Pregnancy. // Obstet Gynecol — 2020 — Vol136 — N4 — p.850-851; PMID:32976371
  • Kim JY., Ko YR., Sim SE., Oh S., Lee MH., Park HJ. Safe drug treatment and procedure for herpes zoster in pregnancy: a case report. // Chin Med J (Engl) — 2020 — Vol133 — N16 — p.1999-2000; PMID:32826470
  • Farsimadan M., Motamedifar M. The effects of human immunodeficiency virus, human papillomavirus, herpes simplex virus-1 and -2, human herpesvirus-6 and -8, cytomegalovirus, and hepatitis B and C virus on female fertility and pregnancy. // Br J Biomed Sci — 2021 — Vol78 — N1 — p.1-11; PMID:32726192
  • Carbillon L., Bernuau J. Acute Herpes Simplex Virus Hepatitis in Pregnancy. // Obstet Gynecol — 2020 — Vol136 — N1 — p.193-194; PMID:32590706
  • Авторы не найдены Acute Herpes Simplex Virus Hepatitis in Pregnancy: Correction. // Obstet Gynecol — 2020 — Vol135 — N6 — p.1489; PMID:32443075

Герпес при беременности. Что нужно знать

Наличие герпеса во время беременности — повод для осторожности, но не для беспокойства. В случае герпеса дородовое посещение врача важнее, чем когда-либо, чтобы держать ваш случай под контролем. Вот что нужно знать беременным женщинам о симптомах герпеса, а также о возможных осложнениях беременности и о том, как вы можете контролировать заболевание в период ожидания ребенка.

Что такое герпес?

Герпес — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая одним из двух типов вирусов простого герпеса (ВПГ), вирусной инфекцией, вызывающей генитальный герпес. Оба они передаются при контакте кожа к коже и часто передаются от человека, у которого нет видимых язв или волдырей.

Случаи генитального герпеса чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Герпес — это пожизненная инфекция, без лечения, хотя лекарства могут помочь справиться с симптомами и вспышками даже во время беременности.

Что вызывает герпес?

Герпес вызывается двумя типами вирусов простого герпеса (ВПГ):

  • ВПГ-1, который обычно вызывает герпес или волдыри вокруг рта, хотя он может распространяться на область гениталий во время орального секса.
  • ВПГ-2, который обычно вызывает генитальный герпес, который может передаваться через вагинальный или анальный секс или через рот во время орального секса.

Симптомы герпеса

Симптомы герпеса часто появляются через два-десять дней после того, как вирус заражает организм, но многие люди, зараженные герпесом, никогда не испытывают симптомов.

Свежие новости

Фактически, вы можете принять герпес за обычный прыщик или вросший волос. Если вы заболеете герпесом, у вас могут возникнуть симптомы гриппа, в том числе:

  • Озноб, слабость, лихорадка, головная боль, болезненность, тошнота и общее недомогание в течение двух или более дней
  • Сопровождающая боль в половых органах, зуд, боль при мочеиспускании, выделения из влагалища и уретры, болезненность в паху
  • Маленькие, болезненные, заполненные жидкостью волдыри или язвы, которые часто образуются скоплениями на гениталиях и ягодицах, которые покрываются волдырями, а затем покрываются коркой

Первый приступ герпеса может длиться от двух до четырех недель, в течение которых он еще может передаваться. Поскольку генитальный герпес, скорее всего, передается плоду именно во время первого семестра, обратитесь к своему врачу, если вы испытываете вышеуказанные симптомы.

Последующие вспышки могут быть менее серьезными, менее болезненными и утихать быстрее — в течение трех-семи дней — по мере выработки иммунной системой антител. Вы можете почувствовать покалывание, жжение или зуд в том месте, где инфекция возникла незадолго до появления язв, но обычно не бывает лихорадки или отека.

Как диагностируется герпес при беременности?

Если вы или ваш партнер испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу. Он может определить ваши язвы с помощью осмотра, но лабораторный анализ необходим для диагностики генитального герпеса.

Образец берут из жидкости внутри язвы, а затем проверяют, содержит ли она вирус и, если да, то какой тип ВПГ присутствует. Анализ крови может проверить наличие антител и, следовательно, диагностировать ВПГ и его тип, но он не может определить, как произошла инфекция или как долго у вас был вирус.

Какие возможные осложнения герпеса?

Некоторые исследования показывают, что генитальная герпетическая инфекция может привести к выкидышу или преждевременным родам, поэтому важно обсудить любые симптомы, которые у вас есть, со своим врачом, чтобы вы могли тщательно контролировать ваш случай. Если у вас рецидивирующий герпес (то есть вы уже пережили вспышку), вы подвергаетесь чрезвычайно низкому риску — менее 1 процента — передачи герпеса вашему будущему ребенку.

То же самое происходит, если обычный скрининг на заболевания, передаваемые половым путем, во время вашего первого дородового визита диагностирует ВПГ впервые, или если вы инфицированы в первом триместре беременности и заболевание протекает бессимптомно.

Только женщины, впервые инфицированные на поздних сроках беременности, имеют повышенный риск заражения их нерожденных детей, потому что их тела еще не вырабатывают антитела к ВПГ. В редких случаях, когда новорожденный заражается герпесом, передача инфекции чаще всего происходит, когда ребенок проходит через инфицированные родовые пути матери.

Чтобы этого не произошло, лечащий врач может прописать лекарства в третьем триместре, чтобы снизить вероятность вспышки герпеса во время родов. А если у вас есть активные язвы или вы ожидаете высыпания ближе к сроку родов, вам могут посоветовать сделать кесарево сечение, чтобы минимизировать риск заражения.

Как лечится герпес при беременности?

Неясно, безопасны ли все противовирусные препараты от генитального герпеса во время беременности, поэтому следуйте рекомендациям врача, когда дело доходит до лечения.

Симптомы герпеса можно лечить с помощью противовирусных препаратов. Во время вспышки они могут уменьшить его продолжительность и серьезность. Ежедневный прием лекарств, который называется супрессивной терапией, также может уменьшить количество вспышек, которые у вас возникают.

Как вы можете контролировать герпес во время беременности?

К счастью, герпес редко передается ребенку во время беременности, так как большинство новорожденных с ВПГ заболевают, когда проходят через инфицированные родовые пути. Если амниотический мешок разрывается до рождения, очень редко жидкость в инфицированном родовом канале может заразить ребенка, который еще не прошел через него.

Но поскольку эта инфекция может вызвать серьезные проблемы для вашего ребенка, включая поражения кожи, заболевания глаз (например, воспаление сетчатки) и повреждение мозга, его будут лечить противовирусными препаратами в том маловероятном случае, если он заразится герпесом во время родов. Это лечение вводится внутривенно, и ему, возможно, придется оставаться на нем в течение нескольких недель.

Когда у вас начнутся схватки, врач должен внимательно осмотреть вас на предмет герпетических поражений. Если во время родов у вас не появятся язвы или симптомы, возможны вагинальные роды. Однако если у вас есть язвы или ранние симптомы вспышки герпеса (например, боль в области вульвы и зуд), рекомендуется кесарево сечение, чтобы снизить вероятность контакта ребенка с вирусом.

Можно ли передать герпес своему ребенку?

Да, поскольку герпес чрезвычайно заразен, ВПГ может передаваться младенцам и детям ясельного возраста. Передача обычно происходит через слюну, контакт кожа к коже или при прикосновении к чему-либо, с чем прикасался человек, инфицированный вирусом.

Также герпес может распространиться на глаза ребенка и заразить роговицу. Эти вспышки обычно проходят сами по себе, но более серьезные случаи могут привести к рубцеванию роговицы или слепоте. А ВПГ вызывает серьезное беспокойство у детей младше 6 месяцев, поскольку их иммунная система еще не сформировалась.

Можно ли кормить грудью, если у вас герпес?

Да, большинство женщин могут кормить грудью своих младенцев, даже если они инфицированы герпесом, поскольку вирус не может передаваться через грудное молоко. Но будьте осторожны, нет ли язв и повреждений на груди, которые могут распространять вирус, и всегда мойте руки с мылом до и после каждого сеанса кормления. Если вы заметили ранку, не кормите ребенка с этой стороны.

А молоко, которое сцеживается вручную с активной инфекцией, не подходит вашему ребенку. Это молоко может быть заражено, и его следует выбросить, так как оно могло контактировать с язвой во время процесса. Но если ваша другая грудь не болит, вы можете сцеживать молоко и кормить ребенка с этой стороны, но убедитесь, что и ваши руки, и детали помпы чистые, чтобы избежать передачи инфекции.

Может показаться, что герпес — это препятствие на пути, когда вы пытаетесь завести ребенка. Но если во время беременности вы будете получать надлежащий дородовой уход, ваш ребенок родится без инфекции, и вы сможете заботиться о нем и кормить.

 

 

Источник https://www.whattoexpect

 

Читайте также: Дыхательная гимнастика для здоровья

Герпес при беременности: Что делать

Большинство женщин, которые планируют беременность, волнуют множество вопросов, которые касаются перенесения различных заболеваний до и во время беременности. Один из таких вопросов: опасен ли герпес при беременности? Немаловажную роль играет и вопрос о том, как влияет герпес на беременность?

Герпес – это инфекционное заболевание, которое вызывается вирусами герпеса разных типов. Особое значение имеют вирусы простого герпеса первого и второго типа.

Читай также: Тошнота при беременности: Что делать

Кроме того, особое место занимает вирус герпеса третьего типа, который первично вызывает ветрянку, а повторно – опоясывающий лишай. Вирус герпеса первого типа вызывает заболевания кожи и слизистых оболочек, а второго типа – герпес гениталий.

Заболевание бывает двух видов:

  • первичное, когда вирус герпеса впервые проникает в организм человека;
  • рецидивирующее, когда герпетическая инфекция дает клиническую симптоматику повторно. Этот феномен связан с тем, что вирус герпеса из организма не удаляется, а находится в латентном, или неактивном состоянии, в ганглионарных узлах нервной системы.

Таким образом, если заражение вирусом герпеса осуществилось, то человек становится его носителем. Около 90% населения в мире являются зараженными вирусом герпеса. У одних людей заболевание проявляется часто, протекает с затяжным течением, а другие после первичных клинических проявлений никогда больше не предъявляют жалоб на данное заболевание.

Активация вируса герпеса возникает в результате снижения иммунитета. Как правило, герпетическая инфекция сопровождает простудные заболевания, ОРВИ, может возникнуть при любом инфекционном заболевании, а также это постоянный спутник больных ВИЧ и СПИДом.

Читай также: Можно ли заниматься сексом во время беременности

Вирус простого герпеса и беременность взаимосвязаны, так как плод для будущей матери чужероден, и организм во избежание его отторжения самостоятельно снижает материнский иммунитет.

Среди путей заражения герпесом особое значение имеют следующие:

  • при вирусе простого герпеса первого типа: воздушно-капельный, контактный, половой;
  • при вирусе простого герпеса второго типа, или генитальном герпесе: половой;
  • при вирусе герпеса третьего типа заражение происходит от больного ветряной оспой или опоясывающем лишаем.

Во всех случаях источником заражения выступает больной человек или вирусоноситель без четкой симптоматики заболевания.

Симптомы герпеса при беременности

Симптомы герпеса при беременности совершенно не отличаются от таковых у женщин небеременных или мужчин.

Герпес во время беременности может быть первичным и рецидивирующим.

Читай также: Как понять, что ты беременная: ТОП-7 ранних симптомов

Симптоматика первичного герпеса обычно складывается из выраженного симптома интоксикации, сопровождающегося общей слабостью, разбитостью, снижением умственной и физической трудоспособности, повышением температуры тела до 38 – 38,50С. Может появиться ломота в мышцах, головные боли.

Если произошло заражение вирусом простого герпеса первого типа, то характерными признаками будут высыпания на коже и слизистых оболочках. Начинается эта реакция с чувства жжения, зуда, неприятных покалываний в области поражения. Через некоторое время на этом месте образуются пятна, переходящие в везикулы – пузырьки, наполненные жидкостью. С течением времени пузырьки лопаются, а на их месте образуются корочки. После того, как корочки отстают, на этом месте никаких следов не остается.

Если произошло первичное заражение вирусом простого герпеса второго типа, то симптомы указанные ранее, будут сохраняться, только везикулезные изменения будут находиться в области гениталий.

При рецидивирующем герпесе симптома интоксикации не бывает. Заболевший человек чувствует себя прекрасно. Только местно можно обнаружить изменения. Если же рецидив не первый, то развитие пузырьков можно предотвратить немедленным лечением.

Как правило, герпес на губах при беременности является самым частым признаком заболевания.

Вирус герпеса при беременности может оказывать негативное влияние на плод. И это зависит от того, первичный или рецидивирующий случай герпеса развился у беременной.

Герпес при беременности может протекать различными путями. Тяжесть состояния и повреждающее действие на плод оказывает тип герпетической реакции.

Читай также: Какая польза вегетерианства во время беременности

Так, если женщина имела контакт с вирусом герпеса, и у нее ранее были герпетические высыпания, то повреждение плода возможно лишь до 5% случаев. Если же женщина до беременности не была инфицирована вирусом герпеса, то неблагоприятное действие на плод оказывается в 90% случаев.

Кроме того, влияние герпеса на беременность зависит от того, в какой период заболела будущая мать.

Чем опасен герпес при беременности?

Еще один вопрос, который волнует молодых мам: чем опасен герпес при беременности? Герпес на ранних сроках беременности не так опасен, как во втором или третьем триместре.

Это возникает из-за того, что вирус герпеса проходит через плаценту, которая начинает формироваться только после восьмой недели беременности. Однако, и в первом триместре есть опасность развития самопроизвольного аборта. А вот в третьем триместре при первичном заражении матери вирусом простого герпеса может привести к развитию уродств плода, поражению головного мозга ребенка или к рождению мертвого плода.

При рецидивирующем герпесе заражение плода сводится к минимуму, так как в крови матери имеются специфические антитела, которые выполняют своеобразную защиту малыша от повреждений вирусом.

Читай также: Как избавиться от изжоги на поздних сроках беременности

Герпес при беременности последствия имеет самые разнообразные. Кроме того, что ребенок может заразиться внутриутробно, он может инфицироваться и во время родов. Особенно это имеет значение при генитальном герпесе, так как при прохождении через инфицированные родовые пути матери, он подхватывает вирус. После рождения такого малыша у него может развиться герпес кожных покровов, слизистых оболочек, гениталий или же, так называемый, герпес новорожденных – распространенное поражение организма родившегося ребенка.

Лечение герпеса при беременности

Герпес во время беременности лечится такими же лекарственными препаратами, как и герпес у других людей. Единственный лекарственный препарат, который применяют для лечения герпеса – это ацикловир. Лечение герпеса при беременности проводят как местным применением мази ацикловира, так и применением этого препарата или его аналогов внутрь. При распространенном или тяжелом течении герпеса, ацикловир вводят внутривенно.

Читай также: ТОП-5 советов, как уберечь тело от растяжек во время беременности

Если у женщины имеется заражение вирусом герпеса второго типа с поражением гениталий, то рекомендовано родоразрешение путем кесарево сечения, чтобы избежать заражения младенца при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути матери. Этот аспект касается беременных, заразившихся герпесом или у которых проявились его признаки накануне родов.


Так как герпес вызывает поражение плода, то лучший вариант, если у женщины никогда не было герпеса – провести вакцинацию против него. Это создаст необходимый иммунитет, что позволит избежать заражения герпесом во время беременности. Вакцинацию проводят незадолго до планируемой беременности.

Герпес и беременность | КриоЦентр

Возбудителем герпетической «лихорадки» — вирусом простого герпеса 1 типа инфицировано подавляющее большинство населения (около 90%). В большинстве случаев вирус гнездится в нервных узлах в неактивном состоянии. Но стоит человеку попасть в неблагоприятные условия, вызывающие напряжение защитных сил организма (простыть, перегреться, переболеть инфекционным заболеванием, пережить тяжелый стресс — экзамены, физическое перенапряжение и др.), вирус активизируется и, если иммунитет человека недостаточно силен, проявляется клинически: мелкопузырьковыми высыпаниями на губах, крыльях носа, может быть на ушных раковинах и т.д. На месте высыпаний постепенно образуется корочка, которая через 1-2 недели отпадает. Возможны и общие проявления — чувство разбитости, утомляемость, даже небольшое повышение температуры, расстройства сна. Вирус герпеса 2 типа является причиной развития генитального герпеса, заражение которым происходит половым путем и часто сочетается с другими половыми инфекциями. Проявления генитального герпеса аналогичны описанным выше, за исключением локализации высыпаний при генитальном герпесе – на слизистой половых органов, в промежности, на шейке матки. Сопровождаются увеличением паховых лимфоузлов. Для ребенка опасно, если женщина заболела герпесом впервые во время беременности, когда у неё в крови ещё нет антител к вирусу. Через плаценту вирус может проникнуть в организм ребенка (а может и не проникнуть). В первом триместре беременности при первичном заражении герпесом высока вероятность выкидыша. Кроме того, в этот период вирус может спровоцировать различные пороки развития плода. Немалую опасность несет заражение в третьем триместре – может родиться мертвый ребенок, либо ребенок с поражением мозга. Особенно опасен бессимптомно протекающий герпес, поскольку отсутствие симптомов заболевания ведёт к отсутствию лечения. Если обострение генитального герпеса происходит незадолго (за 3-4 недели) до предполагаемой даты родов, высока вероятность заражения ребенка при прохождении родовых путей. Поэтому, скорее всего будет предложено кесарево сечение. Если женщина болела герпесом или была носителем вируса до беременности, то угроза для плода становится минимальна, поскольку он находится под защитой материнских антител. Что следует предпринять беременной женщине Сделать анализ на наличие антител к вирусу герпеса. Это покажет, были ли Вы инфицированы им ранее и как хорошо Ваш организм защищается. Если не были инфицированы до беременности – беречься от заражения, если уже болели – беречься от обострения. Если обострение все же наступило – лечиться. Наблюдать за развитием ребенка по УЗИ (соблюдая сроки – определенные пороки развития можно определить только в определенные сроки беременности). При генитальном герпесе в анамнезе – ежемесячно делать мазок на герпес из половых путей. Прикоснувшись к высыпаниям, вымойте руки с мылом. Пользуйтесь отдельным полотенцем. Не распространяйте вирус. В настоящее время способов радикального излечения от герпеса не существует. Некоторые методы воздействуют на вирус, другие – на иммунитет. Причем не все средства хороши для беременной женщины. Лечиться нужно под руководством врача.

Обследование при планировании беременности не ЗППП

Вы планируете беременность, значит, вы должны знать, что вам необходимо пройти обследование перед беременностью на инфекции, которые передаются половым путем. Как же грамотно сдать все анализы, какое именно лечение необходимо, если инфекцию все-таки обнаружат?

В этой статье будут освящены только те инфекции, которые часто становятся предметом споров — как их лучше выявлять, всегда ли их нужно лечить, какое лечение лучше назначать женщине. Очень часто пациенты занимаются самообманом, всецело доверившись результатам единственного анализа. Будут освящены пять инфекций — хламидиоз, микоплазмоз, урепаплазмоз, герпес, цитомегаловирус.

Если у вас обнаружили хламидиоз

Хламидиоз — инфекционное заболевание, которое передается половым путем при незащищенном коитусе. Причиной хламидиоза могут стать бактерии хламидии. Вероятность того, что вы заразитесь ими бытовым путем — посидев на унитазе, поплавав в бассейне — очень низка, так как хламидии быстро погибают вне организма человека.

Симптомы хламидиоза

Инкубационный период составляет от 7 до 30 дней. У женщины: белые, желтые, прозрачные выделения из влагалища, болезненность при мочеиспускании, при половом акте, боли внизу живота, в области поясницы. У мужчины: выделения из уретры — прозрачные, скудные, боль при мочеиспускании и коитусе.

Хламидиоз часто протекает бессимптомно, обнаружить его можно на основании сданных анализов. Хламидийная инфекция может быть причиной осложнения. Для женщин она чревата воспалительными заболеваниями матки и придатков, что может привести к бесплодию. Для мужчин она чревата воспалением придатка яичка — эпидидимит. Для того, чтобы выявить эту инфекцию, нужно сдать анализа на хламидии с помощью метода ПЦР — ДНК-диагностика. Если врач обнаружит хламидии, то назначит курс лечения, который нужно пройти обязательно обоим партнерам.

Лечение хламидиоза: назначается курс антибиотиков длительностью 21 день. Если хламидиоз обнаружен во время беременности, то женщине также назначают антибиотики, которые разрешены во время беременности — курс 2 недели, но это можно делать только после 20 недели беременности.

Чем хламидиоз опасен при беременности

При хламидиозе возрастает риск прерывания беременности. Если заразиться плод, то это приведет к хламидийной пневмонии новорожденного, к тому, что у него возникнут воспалительные заболевания глаз. Лечение хламидийной инфекции во время беременности обязательно!

Если обнаружили уреплазмоз, микоплазмоз

Уреаплазмы — бактерии, обитающие в организме человека, на слизистых половых органов, мочевыводящих путях. Эти микроорганизмы можно отнести к числу условно-патогенных, это означает, что они есть у каждого человека. Если количество бактерий резко растет, то начинает превышать допустимые пределы, у человека возникают болезненные симптомы. Это происходит при ослаблении иммунитета.

Микоплазмоз и уреаплазмоз передаются половым путем. Также еще один из способов передачи — от ребенка к матери, при этом человек может до определенного возрасти даже и не подозревать о том, что это заболевание — причина ослабления иммунитета. Симптомы уреплазмоза: воспалительные заболевания матки и придатков, цистит, пиелонефрит, камни в почках, бактериальный вагиноз. У мужчин эти бактерии чаще всего быстро размножаются при уретрите, пиелонефрите, камнях в почках.

Диагностика уреплазмоза

Для того, чтобы выявить уреплазмоз нужно сдать анализы, используя ПЦР или культуральный посев.
Культуральный метод показывает более объективную картину — количество бактерий. ПЦР дает информацию о том, что эти микроорганизмы находятся в мочеполовых путях, однако их количество не устанавливает. Если у женщины обнаружат микоплазмы или уреаплазмы в количестве 102, то не нужно лечение, если же в количестве 104, то лечить нужно. С помощью культурального посева также можно установить, какой антибиотик пригодится для того, чтобы лечение оказалось эффективнее. При выявлении уреаплазм и микоплазм по анализу крови часто бывают ложноположительные результаты.

Лечение уреаплазмоза. Лечат обычно тогда, когда у женщины есть проблемы со здоровьем — воспаление матки, придатков, цистит, пиелонефрит. Если женщины не испытывает боли, то пролечить эти инфекции не нужно. Немотивированное употребление антибиотиков приведет лишь к нарушению микрофлоры влагалища.

Если же мы говорим о планировании беременности, то лечить нужно обязательно, даже если у женщины нет симптомов заболевания. Лечение заключается в приеме антибиотиков-курс 10 дней. Для того, чтобы начать прием, нужно сделать посев на чувствительность к антибиотикам, чтобы определиться с выбором нужного препарата. Курс должны пройти и муж, и жена.

Если же уреаплазма обнаруживается во время беременности, то женщине также назначается антибиотик. Лечение проводится только после 20 недели беременности. До этого женщине назначают терапию иммуноглобулином (с 10 недели беременности).

Чем опасна уреаплазма и микоплазма

Уреаплазма и микоплазма могут привести к прерыванию беременности или же преждевременным родам, также ребенок может быть инфицирован. Также у детей могут развиться патологии мочевыводящих путей, циститы, пиелиты.

Если обнаружили герпес генитальный

Вирус простого герпеса опасен для вашего еще не родившегося ребенка. Генитальный ребенок передается половым путем, может быть передан матерью ребенку. Человек живет и не знает о том, что в нем живет инфекция, а при ослаблении иммунитета герпес вдруг проявляется.

Симптомы генитального герпеса — при заражении герпесом появляется боль, жжение, отечность в области половых органов. Эти симптомы сопровождаются общим недомоганием, подъемом температуры, головной болью. На половых органах появляются маленькие пузырьки, которые наполнены жидкостью. Пузырьки лопаются и образуются болезненные красные язвочки. Заживают в течение двух недель.
Если случается рецидив заболевания, то он сопровождается подъемом температуры, к рецидивам может привести переохлаждение, стресс. Генитальный герпес протекает бессимптомно, возможно заражение мужа женой или наоборот.

Диагностика генитального герпеса: если вы планируете беременность, то вам нужно сдать анализ крови из вены на антитела класса IgM и IgG к вирусы простого герпеса.

Если согласно результатам анализа выявят антитела класса G – организм уже сталкивался с генитальным герпесом. Если же присутствуют антитела к иммуноглобулинам класса М — генитальный герпес находится в острой стадии.

Лечение генитального герпеса: лечиться нужно противовирусными препаратами, партнер также должен сдать анализ — он может быть не инфицирован. Во время беременности противовирусные препараты принимать нельзя, но обязательно проходить терапию иммуноглобулинами.

Чем опасен генитальный герпес при беременности

Первичное заболевание герпесом во время беременности самое опасное. Оно ведет к прерыванию беременности, а также к серьезным поражениям плода. Если беременная заражается этим вирусом незадолго до предполагаемого появления ребенка на свет, то врач отказывает в естественных родах, женщине делают кесарево сечение. При естественных родах же велик риск заражения ребенка при прохождении через родовые пути матери. Если заболевание находится в острой фазе, то ребенок с высокой вероятностью может заразиться, поэтому нужно пролечить своевременно.

Если обнаружили цитомегаловирус

Цитомегаловирус передается половым путем, также может быть передан от матери к плоду, возможна передача вируса через поцелуи, через кровь.

Цитомегаловирус протекает бессимптомно, через месяц-два мононуклеозоподобный синдром. Он похож на ОРВИ и грипп, сопровождается высокой температурой, ознобом, человек сильно утомляется, испытывает недомогание, у него болит голова.

Если же иммунитет ослаблен, то цитомегаловирус может стать причиной тяжелых заболеваний — поражения глаз, легких, пищеварительной системы и головного мозга.

Диагностика цитомегаловируса: он может быть выявлен по результатам анализа крови из вены на антитела класса IgM и IgG к цитомегаловирусу. Если фиксируются антитела к иммуноглобулинам класса М, то болезнь в острой стадии, если обнаружены антитела к иммуноглобулинам класса G, то организм уже встречался с данной инфекцией.

Лечение цитомегаловируса: женщине назначаются иммунные препараты, во время беременности проводится иммунотерапия с использованием разрешенных к применению препаратов.

Чем опасен цитомегаловирус во время беременности: опасно первичное заражение цитомегаловирусом во время беременности, оно может привести к инфицированию плода, к прерыванию беременности, к порокам развития плода. Лечение цитомегаловируса до беременности и во время беременности обязательно.

Как правильно сдавать анализа на выявление заболеваний, передающихся половым путем

Делайте это перед менструацией, сразу после нее. В такие дни иммунитет женщины снижается. За 20 дней до сдачи анализов нужно прекратить прием антибиотиков, перестать ставить свечи и т. д. Перед посещением врача не нужно подмываться, принимать душ.

Когда сдаются анализы?

В первый раз — до наступления беременности. Если обнаружат инфекцию, то нужно пройти лечение, затем повторно сдать анализы. В течение 3 недель половую жизнь нужно вести с презервативами. Одни из партнеров может не вылечиться.
После наступления беременности, вы встанете на учет к акушеру-гинекологу, врач еще раз предложит сдать анализы. Новые всплески возможны в период беременности, так как иммунитет женщины сильно ослабляется.
Если врач назначит несколько курсов антибиотиков подряд, чтобы пролечить одну и ту же инфекцию, то стоит задуматься — продолжать ли лечение у него, стоит поискать другую клинику.

Врач-акушер-гинеколог                            Куриленко Елена Георгиевна

Роль герпесвирусов в развитии заболеваний урогенитального тракта и бесплодия у женщин | Кущ

1. Тютюнник В.Л., Орджоникидзе Н.В., Зыряева Н.А. Перинатальные аспекты цитомегаловирусной инфекции. Акушерство и гинекология. 2002; (1): 9–11.

2. Gabrielli L., Losi L., Varani S.L., Lazzarotto T., Eusebi V., Landini M.P. Complete replication of human cytomegalovirus in explants of first trimester human placenta. J. Med. Virol. 2001; 64(4): 499–504. https://doi.org/10.1002/jmv.1077.

3. Arav-Boger R., Pass R. Viral load in congenital cytomegalovirus infection. Herpes. 2007; 14(1): 17–22.

4. Marci R., Gentili V., Bortolotti D., Lo Monte G., Caselli E., Bolzani S., et al. Presence of HHV-6A in Endometrial Epithelial Cells from Women with Primary Unexplained Infertility. PLoS One. 2016; 11(7):e0158304. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0158304.

5. Groves M.J. Genital herpes: a review. Am. Fam. Physician. 2016; 93(11): 928–34.

6. Knipe D.M., Howley P.M., eds. Fields Virology. Philadelphia: Williams & Wilkins; 2013.

7. Tronstein E., Johnston C., Huang M.L., Selke S., Magaret A., Warren T., et al. Genital shedding of herpes simplex virus among symptomatic and asymptomatic persons with HSV-2 infection. JAMA. 2011; 305(14): 1441–9. https://doi.org/10.1001/jama.2011.420.

8. Барамзина С.В. Комплексный подход к терапии генитального герпеса. Поликлиника. 2017; (1-3): 38–40.

9. Ayoub H.H., Chemaitelly H., Abu-Raddad L. Characterizing the transitioning epidemiology of herpes simplex virus type 1 in the USA: model-based predictions. BMC Med. 2019; 17(1): 57. https://doi.org/10.1186/s12916-019-1285-x.

10. Durukan D., Fairley C.K., Bradshaw C.S., Read T.H., Druce J., Catton M., et al. Increasing proportion of herpes simplex virus type 1 among women and men diagnosed with first-episode anogenital herpes: a retrospective observational study over 14 years in Melbourne, Australia. Sex. Transm. Infect. 2019; 95(4): 307–13. https://doi.org/10.1136/sextrans-2018-053830.

11. Sukik L., Alyafei M., Harfouche M., Abu-Raddadet L. Herpes simplex virus type 1 epidemiology in Latin America and the Caribbean: Systematic review and meta-analytics. PLoS One. 2019; 14(4):e0215487. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0215487.

12. Silver M.I., Proma P., Sowjanya P. Shedding of Epstein-Barr virus and cytomegalovirus from the genital tract of women in a periurban community in Andhra Pradesh, India. J. Clin. Microbiol. 2011; 49(7): 2435–9. https://doi.org/10.1128/JCM.02206-10.

13. Thomas R., Macsween K.F., McAulay K., Clutterbuck D., Anderson R., Reid S., et al. Evidence of shared Epstein–Barr viral isolates between sexual partners, and low level EBV in genital secretions. J. Med. Virol. 2006; 78(9): 1204–9. https://doi.org/10.1002/jmv.20682.

14. Al-Rawahi G.N., Dobson S.R., Scheifele D.W., Rassekh S.R., Murphy D.J. Severe genital ulceration in an acute Epstein–Barr virus infection. Pediatr. Infect. Dis. J. 2011; 30(2): 176–8. https://doi.org/10.1097/INF.0b013e3181f41b2e.

15. Batwa S.A., Ashshi A.M., Kamfar F.F. Prevalence of cytomegalovirus, and its effect on the expression of inducible and endothelial nitric oxide synthases in Fallopian tubes collected from women with and without ectopic pregnancy. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2016; 35(1): 103–10. https://doi.org/10.1007/s10096-015-2514-7.

16. Uenaka M., Morizane M., Tanimura K., Deguchi M., Deguchi M., Kanzawa M., et al. Histopathological analysis of placentas with congenital cytomegalovirus infection. Placenta. 2019; 75: 62–7. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2019.01.003.

17. Slyker J., Farquhar C., Atkinson C. Compartmentalized cytomegalovirus replication and transmission in the setting of maternal HIV-1 infection. Clin. Infect. Dis. 2014; 58(4): 564–72. https://doi.org/10.1093/cid/cit727.

18. Baillargeon J., Piper J., Leach C.T. Epidemiology of human herpesvirus 6 (HHV-6) infection in pregnant and nonpregnant women. J. Clin. Virol. 2000; 16(3): 149–57. https://doi.org/10.1016/s1386-6532(99)00086-4.

19. Ohashi M., Yoshikawa T., Ihira M. Reactivation of human herpesvirus 6 and 7 in pregnant women. J. Med. Virol. 2002; 67(3): 354–8. https://doi.org/10.1002/jmv.10083.

20. Coulam C.B., Bilal M., Salazar Garcia M.D. Prevalence of HHV-6 in endometrium from women with recurrent implantation failure. Am. J. Reprod. Immunol. 2018; 80(1): e12862. https://doi.org/10.1111/aji.12862.

21. Maeda T., Okuno T., Hayashi K., Miyamoto H., Utsunomiya A., Yamada Y., et al. Abortion in human herpesvirus 6 DNA-positive pregnant women. Pediatr. Infect. Dis. J. 1997; 16(12): 1176–7. https://doi.org/10.1097/00006454-199712000-00014.

22. Cone R.W., Huang M.L., Ashley R., Corey L. Human herpesvirus 6 DNA in peripheral blood cells and saliva from immunocompetent individuals. J. Clin. Microbiol. 1993; 31(5): 1262–7. https://doi.org/10.1128/JCM.31.5.1262-1267.1993.

23. Мелехина Е.В., Черкасова С.В., Домонова Э.А., Сильвей- строва О.Ю., Кулешов К.В., Гоптарь И.А. и др. Наследуемая хромосомная интеграция Human betaherpesvirus 6B у недоношенных новорождённых. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2019; 98(2): 28–34. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2019-98-2-28-34.

24. Цинзерлинг В.А., Мельникова В.Ф. Перинатальные инфекции. Практическое руководство. СПб.: Элби-СПб; 2002.

25. Макаров О.В., Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Бахарева И.В., Ганковская О.А. Невынашивание беременности, инфекция, врождённый иммунитет. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007.

26. Weisblum Y., Panet A., Zakay-Rones Z., Vitenshtein A., Haimov-Kochman R., Goldman-Wohlet D. et al. Human cytomegalovirus induces a distinct innate immune response in the maternal-fetal interface. Virology. 2015; 485: 289–96. https://doi.org/10.1016/j.virol.2015.06.023.

27. Oliveira G.M., Pascoal-Xavier M.A., Moreira D.R., Guimarães V.S., Aguiar R.A., Miranda D.M., et al. Detection of cytomegalovirus, herpes virus simplex, and parvovirus b19 in spontaneous abortion placentas. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2019; 32(5): 768–75. https://doi.org/10.1080/14767058.2017.1391778.

28. Giakoumelou S., Wheelhouse N., Cuschieri K., Entrican G., Howie S.E., Horne A. The role of infection in miscarriage. Hum. Reprod. Update. 2016; 22(1): 116–33. https://doi.org/10.1093/humupd/dmv041.

29. Володин Н.Н. Перинатология. Исторические вехи, перспективы развития. Вопросы практической педиатрии. 2006; 1(3): 5–24.

30. Haahr T., Humaidan P., Elbaek H.O. Vaginal microbiota and in vitro fertilization outcomes: development of a simple diagnostic tool to predict patients at risk of a poor reproductive outcome. J. Infect. Dis. 2019; 219(11): 1809–17. https://doi.org/10.1093/infdis/jiy744.

31. Чешик С.Г., Кистенева Л.Б. Цитомегаловирусная инфекция и спонтанные аборты у женщин I и II триместров беременности. Вопросы вирусологии. 2016; 61(2): 74–8. https://doi.org/10.18821/0507-4088-2016-61-2-74-78.

32. Сидельникова В.М., Ходжаева З.С., Агаджанова А.А. Актуальные вопросы невынашивания беременности. М.: 2001.

33. Shi T.L., Huang L.J., Xiong Y.Q., Zhong Y.Y., Yang J.J., Fu T., et al. The risk of herpes simplex virus and human cytomegalovirus infection during pregnancy upon adverse pregnancy outcomes: A meta-analysis. J. Clin. Virol. 2018; 104: 48–55. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2018.04.016.

34. Wylie K.M., Wylie T.N., Cahill A.G. The vaginal eukaryotic DNA virome and preterm birth. Am. J. Obstet. Gynecol. 2018; 219(2):189.e1-12. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.04.048.

35. Eskew A.M., Stout M.J., Bedrick B.S., Riley J.K., Omurtag K.R., Jimenez P.T., et al. Association of the eukaryotic vaginal virome with prophylactic antibiotic exposure and reproductive outcomes in a subfertile population undergoing in vitro fertilisation: a prospective exploratory study. BJOG. 2020; 127(2): 208–16. https://doi.org/10.1111/1471-0528.15951.

36. Mascarenhas M.N., Cheung H., Mathers C.D., Stevens G.A. Measuring infertility in populations: constructing a standard definition for use with demographic and reproductive health surveys. Popul. Health Metr. 2012; 10(1): 17. https://doi.org/10.1186/1478-7954-10-17.

37. Медведев Б.И., Зайнетдинова Л.Ф., Теплова С.Н. Микрофлора органов репродуктивной системы у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2008; 85(3): 58–61.

38. Wylie K.M., Mihindukulasuriya K.A., Zhou Y., Sodergren E., Storch G.A., Weinstock G.M. Metagenomic analysis of doublestranded DNA viruses in healthy adults. BMC Biol. 2014; 12: 71. https://doi.org/10.1186/s12915-014-0071-7.

39. Eskew A.M., Stout M.J., Bedrick B.S., Riley J.K., Omurtag K.R., Jimenez P.T., et al. Association of the eukaryotic vaginal virome with prophylactic antibiotic exposure and reproductive outcomes in a subfertile population undergoing in vitro fertilisation: a prospective exploratory study. BJOG. 2020; 127(2): 208–16. https://doi.org/10.1111/1471-0528.15951.

40. Абдулмеджидова А.Г., Рог К.В., Завалишина Л.Э., Кущ А.А. Интрафолликулярное инфицирование вирусом простого герпеса ооцитов млекопитающих и человека. Вопросы вирусологии. 2014; 59(1): 42–6.

41. Harwani S.C., Lurain N.S., Zariffard M.R., Spear G.T. Differential inhibition of human cytomegalovirus (HCMV) by toll-like receptor ligands mediated by interferon-beta in human foreskin fibroblasts and cervical tissue. Virol. J. 2007; 4: 133. https://doi.org/10.1186/1743-422X-4-133.

42. Ross S.A., Boppana S.B. Congenital cytomegalovirus infection: outcome and diagnosis. Semin. Pediatr. Infect. Dis. 2005; 16(1):44–9. https://doi.org/10.1053/j.spid.2004.09.011.

43. Zariffard M.R., Harwani S.C., Novak R.M., Graham P.J., Ji X., Spear G.T. Trichomonas vaginalis infection activates cells through toll-like receptor 4. Clin. Immunol. 2004; 111(1): 103–7. https://doi.org/10.1016/j.clim.2003.12.008.

44. Shin H., Kumamoto Y., Gopinath S., Iwasaki A. CD301b+ dendritic cells stimulate tissue-resident memory CD8+ T cells to protect against genital HSV-2. Nat. Commun. 2016; 7: 13346. https://doi.org/10.1038/ncomms13346.

45. Patel C.D., Backes I.M., Taylor S.A., Jiang Y., Marchant A., Pesola J.M., et al. Maternal immunization confers protection against neonatal herpes simplex mortality and behavioral morbidity. Sci. Transl. Med. 2019; 11(487): eaau6039. https://doi.org/10.1126/scitranslmed.aau6039.

46. Jenks J.A., Goodwin M.L., Permar S.R. The roles of host and viral antibody Fc receptors in herpes simplex virus (HSV) and human cytomegalovirus (HCMV) infections and immunity. Front. Immunol. 2019; 10: 2110. https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.02110.

47. Posavad C.M., Zhao L., Mueller D.E., Stevens C.E., Huang M.L., Wald A., et al. Persistence of mucosal T-cell responses to herpes simplex virus type 2 in the female genital tract. Mucosal Immunol. 2015; 8(1): 115–26. https://doi.org/10.1038/mi.2014.47.

48. Schiffer J.T., Abu-Raddad L., Mark K.E. Mucosal host immune response predicts the severity and duration of herpes simplex virus-2 genital tract shedding episodes. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2010; 107(44): 18973–8. https://doi.org/10.1073/pnas.1006614107.

49. Oh J.E., Iijima N., Song E., Lu P., Klein J., Jiang R., et al. Migrant memory B cells secrete luminal antibody in the vagina. Nature. 2019; 571(7763): 122–6. https://doi.org/10.1038/s41586-019-1285-1.

50. Truong N.R., Smith J.B., Sandgren K.J., Cunningham A.L. Mechanisms of immune control of mucosal HSV infection: a guide to rational vaccine design. Front. Immunol. 2019; 10: 373. https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.00373.

51. Оспельникова Т.П., Носеикина Е.М., Гайдерова Л.А., Ершов Ф.И. Терапевтический потенциал препаратов альфа-интерферонов при социально значимых заболеваниях человека вирусной этиологии. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2016; 93(5): 109–21.

52. Srivastava R., Roy S., Coulon P.G., Vahed H., Prakash S., Dhanushkodi N., et al. Therapeutic mucosal vaccination of herpes simplex virus 2-infected guinea pigs with ribonucleotide reductase 2 (RR2) protein boosts antiviral neutralizing antibodies and local tissue-resident CD4+ and CD8+ TRM cells associated with protection against recurrent genital herpes. J. Virol. 2019; 93(9): e02309-18. https://doi.org/10.1128/JVI.02309-18.

53. Hsu P.D., Lander E.S., Zhang F. Development and applications of CRISPR-Cas9 for genome engineering. Cell. 2014; 157(6): 1262–78. https://doi.org/10.1016/j.cell.2014.05.010.

54. Bi Y., Sun L., Gao D., Ding C., Li Z., Li Y., et al. High-efficiency targeted editing of large viral genomes by RNA-guided nucleases. PLoS Pathog. 2014; 10(5): e1004090. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1004090.

55. Карпов Д.С., Карпов В.Л., Климова Р.Р., Демидова Н.А., Кущ А.А. Система CRISPR/Cas9, экспрессируемая с плазмиды, подавляет репликацию вируса простого герпеса 1 типа в культуре клеток Vero. Молекулярная биология. 2019; 53(1): 91–100. https://doi.org/10.1134/S0026898419010051.

Лечение генитального герпеса и герпеса на губах – «MD clinic»

Герпес – это вирусное заболевание, которое может поражать кожу и слизистые оболочки. Оно проявляется характерными высыпаниями и воспалением, в некоторых случаях у больного могут увеличиваться лимфоузлы и нарушаться общее состояние. Герпес относится к TORHC-инфекциям, поэтому обследование на наличие этого вируса в организме обязательно в период планирования беременности, а также при вынашивании ребенка. Генитальный герпес в активной фазе может стать причиной осложнений в родах, и часто является показанием к проведению кесаревого сечения. Поэтому нужно вовремя проходить лечение и знать о способах профилактики обострений этого коварного недуга.

 

Виды герпеса

 

Здоровью человека могут угрожать 8 типов герпеса, но влияние шестого, седьмого и восьмого типов на организм еще до конца не изучено. Чаще всего болезни вызывают первые 5 типов вируса:

 

  • первый тип – герпес губ и кожи на лице;
  • второй тип – генитальный герпес;
  • третий тип – ветряная оспа и опоясывающий герпес;
  • четвертый тип – инфекционный мононуклеоз;
  • пятый тип – цитомегаловирусная инфекция.

 

Когда речь идет о лечение герпеса, как правило, имеют в виду уменьшение симптоматики, вызванной одним из двух типов простого герпеса – первым или вторым. По статистике, в возрасте 18 лет около 90% людей являются носителями этого вируса. Но в зависимости от иммунитета и индивидуальных особенностей организма, его клинические проявления могут отличаться. Иногда носители вируса даже не догадываются о том, что он циркулирует в их крови.

 

Обострения простого герпеса в среднем случаются до 3 – 4 раз в году, если эти эпизоды встречаются гораздо чаще, нужно сходить к врачу и пройти дополнительные обследования. Вирус активизируется при упадке иммунитета, поэтому очень часто он проявляет себя при беременности. Снижение защитных сил женского организма в этот период – нормальное явление, и чтобы предотвратить частые рецидивы герпеса врач может подобрать специальное лечение.

 

Лечение и профилактика

 

Лекарств, которые полностью уничтожают вирус герпеса, к сожалению, не существует. Он проникает внутрь клеток и навсегда остается в организме. Но с помощью медикаментов можно улучшить качество жизни пациентов, то есть свести количество обострений к минимуму и уменьшить яркость клинических проявлений. Для этого используются препараты с такими действующими веществами, как ацикловир и валацикловир. Если герпес проявляется только на губах, как правило, достаточно использования мази или крема. Наиболее рационально начать наносить их в так называемый продромальный период, когда коже уже зудит и краснеет, но высыпания еще не появились.

Вспомогательные методы лечения:

 

  • прием витаминных препаратов;
  • обезболивающие лекарства;
  • противовоспалительная терапия;
  • курс иммуномодуляторов (строго по назначению врача).

 

Специфической профилактики герпеса не существует. Чтобы снизить риск рецидивов герпеса, нужно следить за состоянием здоровья, исключить из рациона вредную пищу, уменьшить употребление шоколада и острых блюд. Нельзя переохлаждаться, пользоваться чужими гигиеническими средствами, полотенцами, а также пить из чужих чашек. Чтобы предотвратить заражение генитальным герпесом нужно пользоваться презервативом и исключить случайные половые связи.

 

Герпес и беременность – лечение необходимо подбирать только с гинекологом

 

Самолечение всегда опасно, а в период беременности и подготовки к ней об этом помнить особенно важно. Дело в том, что некоторые противовирусные препараты могут отрицательно влиять на формирование плода, вызывая различные пороки развития и осложнения беременности. В основном это касается лекарств системного действия – таблеток и инъекционных растворов, но даже местные препараты (мази, кремы) должен подбирать только врач.

 

Во время беременности наиболее опасно первичное заражение генитальным герпесом. В первом триместре оно часто приводит к выкидышам или порокам развития плода. Случай первичного заражения в третьем триместре может стать причиной поражения нервной системы и жизненно важных органов ребенка. К сожалению, в 80% случаев младенцы, чьи матери впервые заразились генитальным герпесом во время беременности, умирают или становятся инвалидами. Если же женщина до беременности хотя бы раз сталкивалась с герпетической инфекцией, плод будет защищен на 99% от этого вируса. Но в этом случае все равно остается опасность инфицирования во время родов, поэтому иногда таким пациенткам рекомендуют кесарево сечение.

 

Коварство герпеса в том, что иногда женщина может не знать, что она уже болела им. Генитальный герпес не всегда имеет яркие проявления, и иногда пациентки не обращают внимания на симптомы, принимая их за обычное раздражение слизистой. Поэтому необходимо сдавать анализы крови на TORCH-инфекции, чтобы понимать, первичное это заражение или нет.

 

Для лечения рецидивов заболевания во время беременности врачи могут назначать:

 

  • противовирусные лекарства;
  • витамины для укрепления иммунитета;
  • лекарства для наружного применения, которые снимают зуд и уменьшают воспаление.

 

Если Вам нужна консультация гинеколога на Позняках, обратитесь в «MD clinic»! Наши врачи имеют большой опыт работы, ведут гинекологический прием и наблюдают беременных. Они подскажут, как бороться с проявлениями герпеса безопасно и эффективно. Берегите свое здоровья и не болейте!

Генитальный герпес и беременность: ответы на ваши вопросы

Можно ли передать генитальный герпес вашему ребенку? И какие методы лечения подходят для беременных? Вот вся необходимая информация ..

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая вирусом простого герпеса типа 1 (HS1) или типа 2 (HS2).

Генитальный герпес заразен с момента появления первых симптомов (покалывания или зуда) до заживления язв.

После заражения вирусом простой герпес остается в организме в соседнем нерве. Это означает, что у вас может быть новая вспышка генитального герпеса в любое время.

Как можно заразиться генитальным герпесом?

Генитальный герпес может передаваться через:

  • Кожный контакт с инфицированной областью, включая вагинальный, анальный и оральный секс (примечание: проявление может занять месяцы или годы)
  • Когда герпес касается половых органов
  • Перенос инфекции с пальцев на гениталии
  • делится секс-игрушками с герпесом.

Не паникуйте по поводу других типов контактов: герпес не передается при совместном использовании полотенец, столовых приборов или чашек. Вирус быстро умирает, когда он находится вдали от кожи (NHS Choices, 2017).

Каковы симптомы генитального герпеса?

Симптомы генитального герпеса:

  • ощущение покалывания или зуда
  • маленькие волдыри, которые лопаются, оставляя красные открытые язвы вокруг ваших бит
  • боль, когда ты пишешь
  • выделения из влагалища, отличные от обычных.

Каковы риски генитального герпеса при беременности?

Если вы беременны и считаете, что у вас генитальный герпес, немедленно сообщите об этом своей акушерке или терапевту (NHS Choices, 2017; RCOG, 2014).

Генитальный герпес не повышает риск выкидыша, но может передаваться детям во время беременности. Это может вызвать серьезное заболевание, называемое неонатальным герпесом.

Неонатальный герпес в Великобритании встречается редко, но риски наиболее высоки, если вы заразитесь новой инфекцией (первичной инфекцией) в третьем триместре или в течение шести недель после рождения ребенка (RCOG, 2014).

Если вы беременны и страдаете генитальным герпесом, вас направят на лечение к врачу-мочеполу (RCOG, 2014).

Каковы симптомы неонатального герпеса?

Неонатальный герпес — серьезная вирусная инфекция, которая, к сожалению, может привести к летальному исходу (RCOG, 2014). В зависимости от локализации инфекции существует три подгруппы неонатального герпеса:

  • Кожа, глаза и / или рот
  • поражает центральную нервную систему (ЦНС)
  • инфекция, которая распространяется и поражает несколько органов.

Если неонатальный герпес только на коже, в глазах и / или во рту, у него больше шансов излечиться. Если неонатальный герпес распространился на несколько органов, тогда он может быть гораздо более серьезным (RCOG, 2014).

Как я могу предотвратить заражение моего ребенка неонатальным герпесом?

Родители или посетители могут невольно передать герпес ребенку в первые несколько недель своей жизни. Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск.

  • Если вы кормите грудью и у вас появилось поражение на груди или сосках, вам следует немедленно прекратить кормление из этой груди.Как можно скорее обратитесь к своему терапевту, и он может проверить поражение на наличие вируса простого герпеса новорожденных (ВПЧ).
  • Если у вас герпес, накройте его и тщательно и регулярно мойте руки. Лечите герпес кремом с ацикловиром для местного применения, пока он не заживет, и не целуйте ребенка, пока он еще болит.
  • Попросите посетителей вымыть руки перед тем, как взять ребенка на руки. Вежливо попросите их не целовать вашего новорожденного ребенка, особенно если у него герпес.
  • Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Фонда Кит Тарка.

Какое лечение я могу получить, если у меня возникла вспышка генитального герпеса во время беременности?

Если у вас генитальный герпес, рекомендуется противовирусный препарат ацикловир. Ацикловир не лицензирован для использования во время беременности, но считается безопасным и не связан с повышением частоты врожденных дефектов (RCOG, 2014). Предлагается противовирусное лечение:

  • для лечения вспышек беременности
  • с 36 недель, чтобы снизить вероятность вспышки во время родов
  • от постановки диагноза до рождения, если беременная женщина заразилась первичной инфекцией после 28 недель беременности.

(Выбор NHS, 2017)

Могу ли я родить естественным путем, если у меня генитальный герпес?

Многие женщины все еще могут родить через естественные родовые пути. Хотя, в зависимости от обстоятельств, вам могут предложить кесарево сечение (NHS Choices, 2017).

Как избежать новой вспышки генитального герпеса?

Поскольку вирус герпеса остается в нервах рядом с местом, где впервые появилась инфекция, он возвращается в том же месте. Рецидивирующие инфекции могут быть вызваны:

  • ультрафиолетовый свет
  • секс, тесная одежда или все, что вызывает трение вокруг влагалища
  • нездоровится
  • твой период
  • Операция на влагалище или вокруг него
  • ослабленная иммунная система — например, если вы проходите курс химиотерапии или ВИЧ (генитальный герпес может быть более серьезным у людей, страдающих от ВИЧ).

(Выбор NHS, 2017)

Очевидно, что многих из этих вещей довольно сложно избежать. Но риск генитального герпеса можно снизить на:

  • Использование презерватива при каждом половом акте (вагинальном, анальном или оральном). Презерватив должен прикрывать инфицированную область.
  • Избегайте вагинального, анального или орального секса, если у вас или вашего партнера есть язвы, волдыри, покалывание или зуд, что означает приближающуюся вспышку.
  • Не делиться секс-игрушками (или использовать их с презервативом).

(Выбор NHS, 2017).

Последнее обновление этой страницы: февраль 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка и общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700. Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о рождении, родах и жизни с новым детка.

Посещение одной из наших групп Early Days может оказаться полезным, поскольку они дают вам возможность изучить различные подходы к важным вопросам воспитания вместе с квалифицированным руководителем группы и другими молодыми родителями в вашем районе.

Подружитесь с другими будущими родителями и молодыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, узнав, какие мероприятия NCT проходят поблизости.

Герпес при беременности | Беременность Рождение и ребенок

На этой странице

Что такое ВПГ?

Если у вас или вашего партнера есть вирус, вызывающий герпес или генитальный герпес, вы можете беспокоиться о том, что может случиться, когда вы беременны или родите нового ребенка. Вот что вам нужно знать о вирусе простого герпеса (ВПГ) и о том, как защитить ребенка от инфекции.

Вирус простого герпеса — очень распространенный вирус, переносимый большинством людей. Иногда вызывает герпес или генитальный герпес.

Герпес — это волдыри, образующиеся на губах, вокруг рта и носа. Генитальный герпес — это волдыри или язвы вокруг гениталий или ануса. Волдыри могут образовывать корку примерно через 3 дня. Язвочки проходят сами по себе в течение 2 недель.

Существует два основных типа HSV:

  • ВПГ-1 вызывает в основном герпес на лице и губах, а иногда и на гениталиях
  • ВПГ-2 вызывает главным образом генитальный герпес

Оба вируса передаются через кожу, слюну или гениталии, и вирусы остаются в организме на всю жизнь.Вирусы не всегда вызывают симптомы, поэтому вы можете переносить вирус, даже не подозревая об этом.

ВПГ-1 очень распространен, примерно у 8 из 10 австралийцев он переносится через кровоток. Но только 1 из 3 человек с вирусом когда-либо болел герпесом. ВПГ-2 встречается реже.

Женщины, перенесшие герпес в прошлом, часто заболевают во время беременности.

Что произойдет, если я заболею герпесом или генитальным герпесом во время беременности?

Наличие вируса ВПГ не влияет на ваши шансы забеременеть.

Женщины часто страдают герпесом во время беременности, даже если они не болели долгое время. Герпес не должен поражать вашего будущего ребенка. Но они заразны, поэтому вылечить их — хорошая идея.

Генитальный герпес не должен поражать ребенка, если у вас первая вспышка или она возвращается в течение первых 34 недель. Но он может быть передан вашему ребенку во время родов, особенно если это ваша первая вспышка.

Если у вас когда-либо был герпес или генитальный герпес, и вы забеременели или у вас развиваются эти состояния во время беременности, важно сообщить об этом своему врачу или акушерке.Вместе вы сможете составить план борьбы с герпесом во время беременности и родов.

Как лечат ВПГ во время беременности или грудного вскармливания?

Для лечения герпеса и генитального герпеса можно использовать:

  • Крем ацикловир, отпускаемый в аптеке без рецепта
  • Таблетки ацикловира или валацикловира или фамцикловира, на которые вам нужен рецепт

Эти «противовирусные» препараты, как известно, безопасны для беременных и кормящих женщин и эффективны в большинстве случаев.

Как лечат генитальный герпес во время беременности?

Вам следует принять таблетки ацикловира, валацикловира или фамцикловира, как указано выше.

Если это ваша первая вспышка генитального герпеса, ваш ребенок может подвергаться большему риску, потому что у вас не было времени на выработку иммунной защиты от вируса, которая также помогает защитить ребенка.

Некоторым женщинам, у которых возникла вспышка генитального герпеса, можно порекомендовать сделать кесарево сечение. Это предотвратит передачу вируса герпеса от матери к ребенку во время вагинальных родов.Но большинство женщин в Австралии с генитальным герпесом благополучно рожают здоровых детей естественным путем.

Часто рекомендуется, чтобы женщины, которые когда-либо болели генитальным герпесом, принимали противовирусные таблетки до родов, даже если герпес еще не активен.

Поговорите со своим врачом или акушеркой о том, как лучше всего действовать в вашей ситуации.

Как защитить ребенка от герпеса?

Герпес может вызвать у ребенка серьезные проблемы, такие как инфекции глаз и горла, повреждение мозга и даже смерть.

Новорожденный ребенок может заразиться ВПГ-1 и ВПГ-2 от поцелуев или прикосновений кого-либо с герпесом или во время родов.

К счастью, большинство младенцев, рожденных от женщин-носителей вируса, не поражены. Но если у вас или у вашего партнера герпес или генитальный герпес, поговорите со своим врачом о том, чтобы держать его под контролем во время беременности и после родов. Также важно агрессивно лечить эти состояния во время кормления грудью.

Важно соблюдать строгие правила гигиены при уходе за новорожденным, если у вас или у кого-либо, кто находится в тесном контакте с ребенком, герпес.

Если у вас герпес, вам следует:

  • прикрыть герпес, когда вы рядом с ребенком
  • не целовать ребенка, пока язвы полностью не заживут
  • Не прикасайтесь к герпесу, а затем прикасайтесь к ребенку
  • Тщательно вымойте руки, прежде чем прикасаться к ребенку

Что делать, если у меня простудился герпес во время кормления грудью?

Если у вас герпес, кормить ребенка грудью безопасно, если герпес не находится на груди или соске.

Если это так, то может быть разумным кормить грудью с непораженного соска только до тех пор, пока поражения не исчезнут. Вы должны сцеживать и утилизировать грудное молоко из пораженного соска. Само грудное молоко не содержит вируса герпеса, но оно может быть заражено через кожные поражения.

Поговорите со своим врачом или акушеркой, как только заметите герпес на груди или соске.

Что произойдет, если мой ребенок заболеет герпесом?

Очень важно, чтобы герпес у новорожденного был обнаружен и немедленно вылечен врачом в больнице.Признаки герпеса у новорожденного включают:

  • волдыри на коже
  • лихорадка
  • Раздражительность
  • усталость
  • Отсутствие аппетита

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка вирус герпеса, не ждите, чтобы увидеть, поправится ли он — обратитесь за медицинской помощью. Сообщите медицинскому персоналу, если вы или ваш партнер являетесь носителем вируса герпеса.

Ресурсы и поддержка

Если вы беспокоитесь о своем ребенке, обратитесь к врачу или акушерке или отвезите их в больницу.

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Служба поиска поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

Если вы не знаете, что делать, или хотите получить дополнительную информацию, позвоните по телефону «Беременность и роды» по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране материнства.

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса у беременных и новорожденных: состояние дел в эпидемиологии, диагностике, терапии и профилактике | Virology Journal

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), является одним из наиболее распространенных вирусных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) во всем мире [1, 2].Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2) является причиной большинства генитального герпеса и почти всегда передается половым путем. Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1) обычно передается в детстве при несексуальных контактах. Однако ВПГ-1 стал основным возбудителем генитального герпеса в некоторых развитых странах [1, 3, 4]. В Соединенных Штатах (США) ВПГ-1 является важной причиной генитального герпеса, и его важность возрастает среди студентов колледжей [1, 5, 6].

Наибольшая частота инфекций ВПГ наблюдается у женщин репродуктивного возраста, риск передачи вируса от матери плоду или новорожденному стал серьезной проблемой для здоровья [2, 7–11].

Недавние исследования показывают, что впервые инфицирование матери является наиболее важным фактором передачи генитального герпеса от матери к плоду / новорожденному. Фактически, беременная женщина, которая заражается генитальным герпесом в качестве первичной инфекции во второй половине беременности, а не до беременности, подвергается наибольшему риску передачи этих вирусов своему новорожденному. Дополнительные факторы риска неонатальной инфекции ВПГ включают использование электрода на черепе плода и возраст матери менее 21 года.Вмешательства, основанные на этих результатах, привели к новому ведению беременной пациентки с генитальным герпесом до беременности и к профилактическим мерам, чтобы избежать заражения герпесом во время беременности [8].

Авторы этого обзора искали медицинскую литературу и соответствующие публикации, чтобы оценить важность генитальной инфекции ВПГ во время беременности и у новорожденных. Они сосредоточили свои исследования на эпидемиологии генитальной инфекции ВПГ, рисках передачи, диагнозе, текущей терапии и стратегиях профилактики.Для обзора они использовали Medline и недавнюю библиографию.

Эпидемиология инфекции HSV, материнской инфекции и передачи от матери к плоду

HSV-1 и HSV-2 — это ДНК-вирусы, которые принадлежат к Alphaherpesvirinae , подсемейству Herpesviridae . Оба вируса, передаваемые через эпителиальные клетки слизистой оболочки, а также через кожные перерывы, мигрируют в нервные ткани, где они сохраняются в латентном состоянии. ВПГ-1 преобладает в орофациальных поражениях и обычно обнаруживается в ганглиях тройничного нерва, тогда как ВПГ-2 чаще всего обнаруживается в пояснично-крестцовых ганглиях.Тем не менее, эти вирусы могут поражать как орофациальные области, так и половые пути [7].

В последние годы генитальный герпес стал все более распространенной инфекцией, передаваемой половым путем [2, 12]. С конца 1970-х годов распространенность вируса простого герпеса 2 типа в США увеличилась на 30%, в результате чего инфицирован каждый пятый взрослый [2, 13].

По сравнению с развивающимися странами, значительно более высокие показатели ВПГ2 наблюдались в странах Африки к югу от Сахары, где распространенность среди взрослых колеблется от 30% до 80% у женщин и от 10% до 50% у мужчин, наконец, более 80%. женщины, работающие в сфере коммерческого секса, инфицированы [12].В Южной Америке имеющиеся данные в основном относятся к женщинам, у которых распространенность ВПГ2 колеблется от 20% до 40%. Распространенность среди населения азиатских стран в целом ниже — от 10% до 30% [3, 12].

Распространенность вируса простого герпеса у пациентов, посещающих клиники ЗППП, колеблется от 17% в Италии (6% в общей популяции) до 40% в Австралии (14% у беременных женщин) [14, 15].

Возраст и пол являются важными факторами риска, связанными с заражением генитальной инфекцией ВПГ-2. Фактически, распространенность инфекции HSV очень низка в детском и раннем подростковом возрасте, но она увеличивается с возрастом, достигая максимума примерно к 40 годам [2].

Что касается пола, серологические операции подтвердили, что инфекция чаще встречается у женщин, чем у мужчин в общей популяции США (23,1% у женщин против 11,2% у мужчин) и других стран, хотя в Италии серологическая распространенность у мужчин несколько выше (6,7%), чем у женщин (4,9%). Вероятно, это связано с более молодым возрастом женской группы, а также с низким количеством сексуальных партнеров у этих женщин, что может объяснить результаты [7, 16, 17]. Фактически, самая сильная связь с инфекцией ВПГ-2 связана с количеством половых партнеров.

Конкретное географическое распределение также может влиять на разницу в распространенности ВПГ-2 [14]. Фактически, распространенность серотипов, обнаруженная в клинике ЗППП в Северной Италии, ниже, чем обнаруженная среди посетителей клиник ЗППП в США, Австралии и в предыдущем итальянском исследовании, но она сопоставима с таковой, обнаруженной в аналогичных группах населения в Соединенном Королевстве и Новой Зеландии [ 14]. Кроме того, этническая принадлежность, бедность, злоупотребление кокаином, более раннее начало половой жизни, сексуальное поведение и бактериальный вагиноз могут повысить риск инфицирования женщины до беременности [1, 18, 19].

Среди беременных женщин высока распространенность генитального герпеса. Среди итальянских беременных женщин распространенность серотипа в 7,6%, наблюдаемая в Риме, согласуется с распространенностью в 8,4%, обнаруженной в Северной Италии в аналогичных условиях [17]. Тем не менее, он ниже, чем у беременных женщин в других странах [3, 4, 20]. Например, в США около 22% беременных женщин инфицированы ВПГ-2, 10% подвержены риску заражения генитальным ВПГ от инфицированных партнеров (в периоды бессимптомного выделения вируса) и 2% женщин заражаются генитальным герпесом во время беременность, что подвергает новорожденного риску заражения герпесом [8, 10, 21].В Италии число женщин, инфицированных ВПГ во время беременности, составляет около 3% [22]. Заражение генитальным герпесом во время беременности связано с самопроизвольным абортом, задержкой внутриутробного развития, преждевременными родами, врожденными и неонатальными инфекциями герпеса [23]. Риск неонатальной инфекции колеблется от 30% до 50% для инфекций HSV, которые развиваются на поздних сроках беременности (последний триместр), тогда как инфицирование на ранних сроках беременности сопряжено с риском около 1% [24]. Когда первичная инфекция ВПГ происходит на поздних сроках беременности, не остается достаточно времени для выработки антител, необходимых для подавления репликации вируса до родов.Передача ВПГ от матери к плоду во время беременности встречается редко; около 85% перинатальной передачи происходит во время родов [25]. Более того, исследования на ВИЧ-инфицированных беременных женщинах показывают, что коинфекция HSV значительно увеличивает риск перинатальной передачи ВИЧ, прежде всего у женщин, которым во время беременности был поставлен клинический диагноз генитального герпеса [26].

Новорожденный также может быть инфицирован HSV-1, что может составлять почти треть всех новых диагнозов генитального HSV [1].Растущая доля генитальных герпетических инфекций, вызванных ВПГ-1, особенно очевидна среди населения студенческого возраста (16–21 год) на Среднем Западе (США), где она достигла примерно 78% в 2001 г. (31% десятилетием ранее) [6 ]. Этот результат предполагает, что существует риск передачи ВПГ-1 новорожденному, когда эти молодые женщины забеременеют, и что орально-генитальный контакт является фактором риска ВПГ-1 [6]. Инфекция ВПГ-1 в детстве снизилась, так что все больше подростков и молодых людей становятся серонегативными по ВПГ, когда становятся сексуально активными [8].Это могло бы объяснить наблюдаемое увеличение впервые инфицирования половых путей ВПГ-1 в этой возрастной группе.

Генитальный герпес: клинические особенности

Генитальная инфекция HSV может протекать как симптоматическая, так и бессимптомная. Симптоматическая инфекция обычно описывается как генитальный герпес и включает первичные, первичные и повторяющиеся вспышки герпеса. Первичный генитальный герпес обычно является наиболее серьезным событием для человека, особенно во время беременности, поскольку он может вызвать наиболее тяжелое неонатальное заболевание.Более того, это определяется как первый эпизод генитального герпеса, когда у пациента нет антител против HSV-1 и HSV-2 [2].

Первичный симптоматический генитальный герпес, который возникает после инкубации в течение 2–20 дней, обычно является важным и длительным (до 21 дня) [2, 11]. У женщин он вызывает образование пузырей и язв на наружных половых органах и шейке матки, что приводит к боли в вульве, дизурии, выделениям из влагалища и местной лимфаденопатии [9]. Также наблюдаются везикулярные и язвенные поражения внутренней поверхности бедра, ягодиц, промежности или кожи перианальной области.У мужчин поражения обычно развиваются на головке полового члена, но также на половом члене, внутренней поверхности бедра, ягодицах или на коже перианальной области. Как у мужчин, так и у женщин первичная инфекция может осложняться такими системными симптомами, как лихорадка, головная боль и миалгия (38% у мужчин, 68% у женщин), а иногда и менингитом, а также вегетативной невропатией, приводящей к задержке мочи, в основном у женщин [9, 11]. Менингит обнаружен у 42% первичных инфекций HSV-2, 12% первичных инфекций HSV-1 и 1% рецидивирующих инфекций [11]. Тем не менее, уже существующие антитела к ВПГ-1 могут облегчить клинические проявления впоследствии приобретенного ВПГ-2 [1].В некоторых случаях системные клинические данные могут быть единственными симптомами инфекции, и у более чем половины пациентов первичная инфекция остается незамеченной [9].

Самой важной инфекцией ВПГ во время беременности является первичная генитальная инфекция ВПГ, хотя у большинства беременных первое проявление генитального герпеса не является первичной инфекцией [9].

Первичные инфекции ВПГ у беременных женщин могут привести к более тяжелым заболеваниям, чем у небеременных.В частности, к распространению имеют тенденцию гингивостоматит и герпетический вульвовагинит. В результате у женщин могут развиться диссеминированные поражения кожи, связанные с поражением внутренних органов, такие как гепатит, энцефалит, тромбоцитопения, лейкопения и коагулопатия [9]. Хотя диссеминированная инфекция ВПГ во время беременности встречается редко, смертность составляет около 50%. В частности, беременные женщины с первичной инфекцией слизистой оболочки в третьем триместре имеют повышенный риск распространения и могут передавать ВПГ своим детям во время родов через естественные родовые пути [9].

Рецидивирующие эпизоды инфекции HSV характеризуются наличием антител против того же типа HSV, и вспышки герпеса обычно легкие (7–10 дней) с менее серьезными симптомами, чем первый эпизод. Продромальные симптомы (зуд, покалывание, невралгия) могут возникать за несколько часов или дней до повторного эпизода герпеса [2, 27]. Подавляющее большинство рецидивов генитального герпеса возникает из-за ВПГ-2, поскольку этот вирус реактивируется чаще, чем ВПГ-1 [2, 7, 9].

Очевидно, бессимптомные фазы между клиническими вспышками генитального герпеса важны, поскольку HSV может периодически реактивироваться в латентно инфицированных клетках сенсорных ганглиев, перемещающихся через аксоны нейронов обратно к слизистой оболочке гениталий, без клинических признаков или симптомов.Этот механизм известен как бессимптомное выделение вируса [2, 11]. В большинстве случаев передача ВПГ половым путем происходит в бессимптомные периоды, поскольку пациенты не подозревают о бессимптомном выделении вируса [28]. Более того, было показано, что бессимптомное выделение выше у женщин с инфекцией HSV-2 по сравнению с женщинами с HSV-1 (7% против 2% соответственно) [2].

Хотя риск вертикальной передачи невелик, рецидивирующий генитальный герпес следует рассматривать как наиболее частую причину неонатальных инфекций, а прохождение через инфицированные родовые пути — наиболее вероятный путь передачи [9].При рецидивирующих инфекциях, связанных с клиническими симптомами, риск неонатальных заболеваний резко снижается путем кесарева сечения [10, 29]. Передача ВПГ от женщин с бессимптомным выделением вируса имеет большее значение, поскольку новорожденные в большинстве случаев заражаются инфекцией, не будучи распознанными [9].

Ведение беременных женщин с первым или рецидивирующим эпизодом генитального герпеса

Диагностические процедуры

Диагностика генитальных инфекций ВПГ часто затруднена, поскольку часто встречаются неклассические проявления или клинические признаки мягкие и неспецифические.Более того, инфекция ВПГ характеризуется клиническими вспышками, за которыми следуют бессимптомные периоды, при которых возможна передача ВПГ. Следовательно, необходимо улучшить распознавание и, следовательно, диагностику генитального герпеса, поскольку правильный лабораторный диагноз важен для клинического ведения, консультирования, лечения, ведения беременности и оценки риска передачи [2, 11].

Инфекция HSV может быть идентифицирована непосредственно путем обнаружения вируса или одного из его компонентов (таблица 1) или косвенно путем анализа на специфические сывороточные антитела вирусов (таблица 2) [2, 30–37].

Таблица 1 Прямые методы диагностики ВПГ Таблица 2 Косвенные методы диагностики ВПГ

Прямые сайт-специфические методы, такие как обнаружение вируса или антигена, наиболее актуальны для пациентов с активными везикулярными поражениями на половых органах или рядом с ними . Когда поражения покрыты коркой или не очевидны, инфекция HSV-1 или HSV-2 может быть диагностирована косвенно путем выявления типоспецифического IgG против гликопротеина G HSV-1 (gG-1) или гликопротеина G HSV-2 ( gG-2) [2, 30].Косвенное (серологическое) тестирование может предоставить полезную информацию у пациентов с симптомами, когда прямые методы дали отрицательные результаты. Хотя серологическое тестирование не может выявить начало инфекции HSV или идентифицировать локус выделения [7], оно позволяет идентифицировать инфекцию HSV, когда прямые методы обнаружения вируса неэффективны или когда требуются доказательства сероконверсии [2]. Более того, косвенные подходы полезны для определения типа рецидива. В целом, генитальный ВПГ-1 вызывает тяжелую начальную вспышку, но реже рецидивов, чем ВПГ-2 [7].Однако типоспецифическое тестирование полезно, но не обязательно, поскольку схемы лечения не зависят от типа вируса [7].

Терапевтические меры

Беременным женщинам с первым клиническим эпизодом или рецидивом можно лечить ацикловир или валацикловир в рекомендуемых дозах (таблица 3). Поскольку ацикловир и валацикловир официально не одобрены для лечения беременных женщин, пациенты должны быть проинформированы о необходимости дать согласие перед назначением [9]. Однако этим лечением не было приписано увеличения патологии плода, хотя отдаленные результаты не оценивались [38–40].

Таблица 3 Противовирусное лечение генитального герпеса во время беременности

Рандомизированные исследования показали, что супрессивное лечение ацикловиром и валацикловиром с 36-й недели беременности до родов значительно снижает частоту клинических проявлений и выделение вируса во время родов, уменьшая необходимость кесарева сечения и, вероятно, риск вертикальной передачи (Таблица 3) [41–45].

Способ родов

Если первичная инфекция приобретена в течение первых двух триместров беременности, рекомендуется проводить последовательные посевы вирусов на генитальные выделения с 32-й недели беременности [22].Если две последовательные культуры дали отрицательный результат и во время родов нет активных герпетических поражений половых органов, можно провести роды через естественные родовые пути (рис. 1, раздел A1). Если сероконверсия завершилась во время родов, кесарево сечение не требуется, поскольку риск передачи ВПГ плоду низкий, а новорожденный должен быть защищен материнскими антителами [9, 22].

Рисунок 1

На этом рисунке схематически показан способ доставки при первичной инфекции HSV (A) и при рецидивирующей инфекции генитального герпеса (B) .

Если первичная генитальная инфекция приобретена в третьем триместре беременности, оптимальный способ ее развития еще не определен. В большинстве руководств предлагается кесарево сечение для женщин, у которых развивается первичная клиническая инфекция в течение последних 4–6 недель беременности, поскольку они не могут завершить сероконверсию до родов и, следовательно, могут инфицировать новорожденных [9, 23, 30, 46 –48]. При необратимых вагинальных родах, поскольку риск вертикальной передачи высок (41%), рекомендуется внутривенная терапия ацикловиром матери и новорожденного (рис.1, раздел A2) [22].

Для женщин, у которых за несколько недель до предполагаемой даты родов возник эпизод рецидивирующего генитального герпеса, рекомендуется супрессивная терапия ацикловиром или валацикловиром в течение последних 4 недель беременности, а также посевы вирусов на цервикально-вагинальные выделения с 36-й недели беременности. требуется [22, 47]. Кроме того, если клинических поражений герпеса нет, но тесты на выявление вирусов дают положительный результат во время родов, показано плановое кесарево сечение [10, 30].Напротив, если все вирусные культуры отрицательны и на момент родов нет генитальных герпетических поражений, можно осуществить роды через естественные родовые пути (рис. 1, раздел B1) [47].

Наконец, поскольку присутствуют активные генитальные поражения ВПГ или продромальные симптомы возникают в начале родов и, следовательно, высок риск заражения ребенка вирусом, кесарево сечение следует выполнять как можно быстрее в течение 4–6 часов после мембран. разрыв, если легкие плода созрели [22, 30, 49].Когда легкие плода незрелые, нет установленных рекомендаций [9, 30].

Кесарево сечение до разрыва плодных оболочек практически исключает риск передачи инфекции младенцу во время родов [7, 10], хотя и не устраняет полностью риск передачи ВПГ [10, 50]. Матери и, в конечном итоге, новорожденного рекомендуется противовирусное лечение ацикловиром (рис. 1, раздел B2) [30].

Неонатальная hsv-инфекция

Способ заражения и клинические проявления

HSV-инфекция новорожденного может передаваться внутриутробно, во время родов и в послеродовой период.Мать является наиболее частым источником инфекции для первых двух путей передачи вируса [51].

Внутриутробная инфекция ВПГ — редкое заболевание, на которое приходится 5% инфекций ВПГ у новорожденных. Самый высокий риск внутриутробной инфекции наблюдается у беременных (около 50%), у которых развиваются диссеминированные инфекции HSV, и 90% из них связаны с HSV-2. Как первичная, так и рецидивирующая материнская инфекция может привести к врожденному заболеванию, даже если риск повторной инфекции невелик.Внутриутробная передача вируса наиболее высока в течение первых 20 недель беременности, что приводит к абортам, мертворождению и врожденным аномалиям у выживших младенцев [9]. Перинатальная смертность составляет 50% [11].

В 85–90% неонатальных инфекций ВПГ ВПГ передается во время родов, а 5–10% вызваны ранним постнатальным заражением вирусом. 70–85% неонатальных инфекций HSV вызваны HSV-2, тогда как остальные случаи вызваны HSV-1 [50]. Обычно инфекция HSV-2 имеет более тяжелый прогноз, чем инфекция, вызванная HSV-1 [7, 52].По оценкам, частота встречаемости находится в широком диапазоне от 1/3200 до 1/20000 рождений [10, 53–56].

Передача заболевания новорожденному зависит от типа инфекции половых органов матери на момент родов. Фактически, неонатальный герпес гораздо чаще (50%) встречается у детей от матерей с первичной инфекцией ВПГ, чем у детей от матерей с рецидивирующей инфекцией ВПГ (<3%) [22, 57]. Однако большинство неонатальных инфекций ВПГ (около 70%) возникает в результате бессимптомного заражения генитальным ВПГ у матери перед родами [43].

Длительный разрыв плодных оболочек является маркером риска инфицирования новорожденных [51]. У женщин с активным поражением половых органов во время родов дети обычно рожают путем кесарева сечения. Тем не менее, неясно, снижает ли эта процедура передачу ВПГ новорожденному [10]. Наконец, инвазивные акушерские процедуры и использование мониторов на волосистой части плода, по-видимому, имеют большое влияние на передачу герпеса новорожденных, поскольку они могут создать место инокуляции вируса [54, 58–62].

Клиническая картина новорожденных с неонатальной инфекцией ВПГ, которая почти всегда имеет симптомы и часто приводит к летальному исходу, является прямым отражением места и степени репликации вируса [51]. Врожденная внутриутробная инфекция, которая обычно выявляется в течение первых 48 часов после рождения, характеризуется кожными пузырьками или рубцами, поражениями глаз (хориоретинит, микрофтальмия, катаракта), неврологическими повреждениями (внутричерепные кальцификации, микроцефалия, судороги, энцефаломация), задержкой роста и психомоторное развитие [9].Младенцы, инфицированные ВПГ во время родов или после родов, можно разделить на три основные категории: 1) ВПГ, локализованные на коже, глазу и / или во рту; этот синдром связан с низкой смертностью, но имеет значительную заболеваемость и может прогрессировать до энцефалита или диссеминированного заболевания, если его не лечить [58]; 2) ВПГ-энцефалит с поражением кожи, глаз и / или рта или без него, который вызывает неврологические заболевания у большинства выживших [63]; 3) диссеминированный ВПГ, который проявляется как тяжелая полиорганная дисфункция (включая центральную нервную систему, печень, легкие, мозг, надпочечники, кожу, глаза и / или рот) и имеет риск смерти, превышающий 80% при отсутствии терапии [51, 58].

При диагностике симптомы обнаруживаются со следующей частотой: кожные пузырьки 68%, лихорадка 39%, летаргия 38%, судороги 27%, конъюнктивит 19%, пневмония 13%, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови 11%. Симптомы могут иногда присутствовать при рождении, но у 60% возникают позднее, чем через 5 дней после рождения, а иногда и через 4–6 недель жизни [30, 63].

Локальные инфекции обнаружены у 50% пораженных новорожденных, поражение центральной нервной системы (ЦНС) — у 33%, а диссеминированные инфекции — в 17% случаев [9, 30].Несколько исследований показали, что диссеминированные инфекции HSV характеризуются главным образом печеночной и надпочечниковой недостаточностью, связанной с симптомами шока и диссеминированной внутрисосудистой коагулопатией [51, 52, 64]. Другие симптомы диссеминированной инфекции HSV включают раздражительность, судороги, респираторный дистресс, желтуху и часто характерную везикулярную экзантему, которая часто считается патогномоничной для инфекции. Однако более 20% младенцев с диссеминированной инфекцией не развивают кожные пузырьки во время болезни.Энцефалит, по-видимому, является частым компонентом этой формы инфекции, встречающейся примерно у 60–75% младенцев с диссеминированной инфекцией ВПГ. Летальность при отсутствии терапии превышает 80% [51].

Несмотря на доступность противовирусных препаратов для лечения неонатальных инфекций HSV, результаты остаются неудовлетворительными, особенно для младенцев с диссеминированными полиорганными инфекциями или проявлениями ЦНС [55]. Инфекция ЦНС, отдельно или в сочетании с диссеминированным заболеванием, характеризуется неонатальным геморрагически-некротическим энцефалитом, который проявляется вялостью, судорогами (как очаговыми, так и генерализованными), раздражительностью, тремором, плохим кормлением, температурной нестабильностью, набуханием родничка и признаками пирамидного тракта. [9, 51].Хотя уровень смертности новорожденных с энцефалитом составляет всего 5%, более 50% выживших остаются со значительными неврологическими нарушениями, тогда как для детей с диссеминированным полиорганным заболеванием уровень смертности приближается к 30%, а почти 20% выживших имеют неврологические нарушения. [55]. После неонатальной герпетической инфекции могут возникать кожные рецидивы [65]. Более того, результат коррелирует с типом вируса и классификацией заболевания. В частности, для пролеченных младенцев с поражением кожи, глаз и рта, приписываемым HSV-1, нет никаких последствий, тогда как у 3% детей с кожным заболеванием, вызванным HSV-2, впоследствии развиваются неврологические осложнения.Что касается младенцев с энцефалитом, неврологический исход для HSV-1 значительно лучше по сравнению с инфекцией HSV-2. Фактически у 25% детей с инфекцией HSV-1 наблюдаются серьезные нарушения, по сравнению с 55% с инфекцией HSV-2. Результат обратный для младенцев с диссеминированным заболеванием. В этом случае 70% младенцев с инфекцией HSV-1 умирают или имеют тяжелые неврологические нарушения по сравнению с 50% младенцев, инфицированных HSV-2 [55].

Диагностические процедуры

Если известно о перинатальном воздействии ВПГ, рекомендуется собрать и проанализировать мазки с конъюнктивы, ротоглотки и прямой кишки новорожденного в течение 24–48 часов после родов.Более того, за этими новорожденными необходимо тщательно наблюдать до 4–6 недель. Если у новорожденного обнаруживаются подозрительные симптомы инфекции, необходимо провести посев везикулярных, конъюнктивальных, ротоглоточных мазков, мазков из кала / ректального мазка, мочи и крови. Кроме того, необходимо провести анализ спинномозговой жидкости (ЦСЖ) на ВПГ-ПЦР и стандартные лабораторные анализы (таблица 1). Необходимо выполнить визуализацию головного мозга и / или офтальмологическое обследование [9, 30, 50].

Противовирусная терапия и прогноз

Всех младенцев с подозрением или диагностированной инфекцией ВПГ необходимо лечить внутривенной терапией ацикловиром (60 мг / кг / день).Время начала лечения имеет решающее значение для прогноза, особенно в случае диссеминированных инфекций. Инфекции HSV, локализованные на коже, глазах и слизистых оболочках, лечат в течение 14 дней, тогда как инфекции ЦНС или диссеминированные инфекции требуют 21 дня терапии (Таблица 4) [9, 30, 50].

Таблица 4 Противовирусное лечение неонатальной ВПГ-инфекции

Супрессивное противовирусное лечение ацикловиром показано, когда наблюдаются кожные рецидивы после неонатальной ВПГ-инфекции (Таблица 4) [9, 30, 66].В случае офтальмологического герпеса необходимо проводить инфекционный мониторинг, чтобы исключить кератит [30].

Хотя высокая доза ацикловира внутривенно в течение достаточного периода времени доказала свою эффективность [30, 67], неонатальная инфекция ВПГ все еще связана с высокой остаточной летальностью и заболеваемостью, поскольку введение ацикловира может подавлять, но не уничтожать вирус у новорожденных, подвергшихся воздействию. [50].

Локализованная форма заживает без последствий, тогда как форма ЦНС летальна в 6% случаев, оставляя 69% постоянных поздних последствий.Диссеминированная инфекция протекает с летальным исходом в 31% случаев и имеет поздние последствия в 17% случаев [30, 67].

Профилактика неонатальных ВПГ-инфекций

Высокий уровень недиагностированных или бессимптомных ВПГ-инфекций затрудняет профилактику [7]. Чтобы избежать большинства случаев неонатального герпеса, целью является выявление матери из группы риска. Первым и наиболее важным шагом является определение серологического статуса беременных женщин, чтобы установить их восприимчивость к инфекции на ранних сроках беременности [8].Однако текущие рекомендации Американской коллегии акушеров и гинекологов (ACOG) не включают универсальное тестирование, потому что в настоящее время типоспецифические серологические тесты не широко доступны, а их надежность вызывает сомнения [8, 50]. Наиболее эффективной мерой предотвращения перинатальных инфекций герпеса является предотвращение заражения новорожденных вирусами, когда первичный генитальный герпес развивается на поздних сроках беременности, тогда как риск тяжелой неонатальной инфекции невелик при повторных эпизодах [9].При первом дородовом посещении необходимо получить анамнез инфекции ВПГ у всех беременных женщин и их партнера [47, 50, 68]. Женщинам с отрицательным личным анамнезом ВПГ и особенно женщинам с положительным анамнезом у партнера-мужчины следует настоятельно рекомендовать воздержаться от оральных и половых сношений во время рецидива, чтобы избежать заражения (особенно в третьем триместре беременности. ) [9, 50]. Более того, следует рекомендовать использование презервативов на протяжении всей беременности, чтобы свести к минимуму риск заражения вирусом, хотя у партнера-мужчины нет активных поражений [9, 50].Однако презервативы не являются полной преградой для половых органов [7]. Профилактическое назначение ацикловира или валацикловира в третьем триместре беременности должно быть обеспечено всем беременным с частыми вспышками генитального герпеса и с активной генитальной инфекцией ВПГ в ближайшем будущем или во время родов [7, 8, 41–43, 50, 69] . Тщательное обследование вульвы, влагалища и шейки матки должно проводиться у любой женщины, у которой в начале родов появляются признаки или симптомы инфекции ВПГ. Следует избегать искусственного разрыва плодных оболочек [8, 50].Всем беременным, у которых есть подозрение на активную генитальную инфекцию ВПГ или продромальные симптомы ВПГ, следует делать кесарево сечение, хотя оболочки не повреждены [50]. Напротив, при отсутствии поражений генитального герпеса кесарево сечение не требуется, но перед вагинальными родами очаги поражения следует закрыть окклюзионной повязкой [47, 50]. Важно помнить, что мониторинг электродов на коже черепа плода во время родов и вакуумирования или родоразрешения с помощью щипцов следует использовать только в случае необходимости, поскольку эти методы, по-видимому, увеличивают риск передачи ВПГ [8, 50].

Новорожденных, рожденных от женщин с активным поражением половых органов, с подтвержденной или подозреваемой инфекцией ВПГ, следует изолировать, лечить с соблюдением контактных мер предосторожности, чтобы избежать прямого контакта с поражениями кожи и слизистых оболочек, выделениями, биологическими жидкостями, и немедленно лечить ацикловиром внутривенно [9, 50]. Поскольку неонатальный герпес также может передаваться в послеродовой период, послеродовые женщины, члены семьи и персонал яслей с активным герпетическим поражением рта, кожи или груди должны принять необходимые меры предосторожности для предотвращения прямого контакта с новорожденным и / или должны быть исключены из неонатального отделения. до полного заживления поражений [9].

Исследования вакцин против вируса простого герпеса

Разработка вакцин против герпесвирусов имеет большое значение для общественного здравоохранения как среди иммунокомпетентных, так и среди иммунокомпетентных групп населения. Поскольку эти вирусы вызывают скрытые инфекции, способные к последующей реактивации, необходимы как иммунотерапевтические, так и профилактические вакцины.

О профилактических вакцинах. Частично эффективные профилактические вакцины все еще могут быть полезны, если они изменяют порог инфицирования, или если они предотвращают или ослабляют болезнь.Они могут снизить заболеваемость HSV2, предотвращая инфекцию или уменьшая выделение или клинические рецидивы у человека, инфицированного HSV2. С другой стороны, эти вакцины могут увеличить заболеваемость HSV2, уменьшая симптоматические признаки заболевания, не влияя на выделение вируса. В частности, вакцина Chiron-gD2gB2-MF59 обеспечивала только временную защиту на несколько месяцев, в то время как профилактическая вакцина GlaxoSmithKline (GSK) -gD2-alum-MPL не оказывала эффекта на мужчин или женщин с положительной реакцией на ВПГ1, хотя у женщин с серонегативным ВПГ1 риск Инфекция HSV2 и заболеваемость снизились.Дальнейшие испытания вакцины GSK у женщин с отрицательным результатом на ВПГ1 продолжаются [70].

Многочисленные подходы, включая субъединичные вакцины, пептидные вакцины, живые вирусные векторы и технологию ДНК-вакцин, использовались при разработке как профилактических, так и терапевтических вакцин, поскольку существует несколько противовирусных методов лечения для контроля болезни и распространения, но они не являются полностью эффективными и неэффективными. влияют на латентный вирус [71].

Был разработан ряд вакцин, в основном в результате быстрого роста знаний в области молекулярной микробиологии и генной инженерии, включая живые и инактивированные цельновирусные вакцины и субъединичные вакцины, состоящие из рекомбинантных вирусных гликопротеинов в различных адъювантах [72].

Хотя исследования на животных по стратегиям вакцинации для предотвращения генитального и неонатального герпеса могут быть многообещающими, клинические испытания вакцин против ВПГ-2 на людях не подтвердили эффективность. В предыдущем исследовании вакцина против гликопротеина D HSV-2 с использованием алюморфолина (MPL) в качестве адъюванта индуцировала защиту от клинического заболевания (73%) и общую передачу HSV-2 (около 40%) [73]. Тем не менее, защитный эффект вакцины MPL наблюдался только у женщин, которые были серонегативны по ВПГ-1 и ВПГ-2, и не было защиты среди мужчин или среди серопозитивных женщин по ВПГ-1 [3].

В заключение, многие профилактические и терапевтические подходы к вакцинации были изучены, но в настоящее время эффективной вакцины нет.

Факты о заражении генитальным герпесом ВПГ-2 во время беременности

Будучи будущим родителем, с нетерпением ожидающим рождения ребенка, вы, вероятно, предпринимаете ряд шагов, чтобы обеспечить его здоровье. Один из шагов, рекомендуемых многими экспертами, — это проинформировать вас о вирусе простого герпеса (ВПГ). У взрослых этот распространенный вирус обычно протекает в легкой форме.Но у младенцев ВПГ может вызвать редкое, но серьезное заболевание.

Что такое вирус простого герпеса?

HSV может вызывать язвы возле рта (оральный герпес или «герпес») или язвы на гениталиях (генитальный герпес). ВПГ-1 — обычная причина орального герпеса, а ВПГ-2 — обычная причина генитального герпеса. Но любой тип ВПГ может заразить любую часть тела. Любой из этих типов может заразить ребенка.

Насколько распространен простой герпес?

Примерно 80% взрослого населения Новой Зеландии страдают оральным герпесом, а 30% — генитальным герпесом.Эти цифры основаны на новозеландских исследованиях и исследованиях, проведенных в странах с аналогичными с Новой Зеландией группами населения. Вы можете заразиться генитальным герпесом, если у вас есть половой контакт с партнером, инфицированным герпесом, или если партнер, у которого есть активный герпес, занимается с вами оральным сексом. Большинство людей с ВПГ не знают, что они инфицированы герпесом, потому что у них нет симптомов герпеса или симптомы слишком слабы, чтобы их можно было заметить.

Как простой герпес передается младенцу?

  • Простой герпес чаще всего передается младенцу во время родов, если во время родов у матери в родовых путях появился вирус простого герпеса.
  • HSV также может передаваться ребенку, если его или ее целует кто-то с активным герпесом.
  • В редких случаях ВПГ может передаваться прикосновением, если кто-то прикоснется к активному герпесу, а затем сразу же коснется ребенка.

Как герпес может навредить ребенку?

HSV может вызывать неонатальный герпес (дети до 28 дней, инфицированные герпесом), редкое, но опасное для жизни заболевание. Неонатальный герпес может вызывать инфекции глаз или горла, повреждение центральной нервной системы, умственную отсталость или смерть.При раннем применении лекарства могут помочь предотвратить или уменьшить длительный ущерб.

Сколько младенцев заболевают неонатальным герпесом?

Менее 0,1% детей, рожденных в Соединенных Штатах каждый год, заболевают неонатальным герпесом. Ограниченная информация из Австралазии предполагает, что заболеваемость еще ниже в Австралии и Новой Зеландии (4 случая на 100 000 живорождений в Австралии). Напротив, около 25-30% беременных женщин страдают генитальным герпесом. Это означает, что подавляющее большинство женщин с генитальным герпесом рожают здоровых счастливых детей.

Какие дети подвергаются наибольшему риску?

Младенцы подвергаются наибольшему риску заражения неонатальным герпесом, если мать впервые заразится генитальным ВПГ на поздних сроках беременности. Это связано с тем, что у недавно инфицированной матери нет антител против вируса герпеса, поэтому у ребенка нет естественной защиты во время родов. Кроме того, часто наблюдается новая герпетическая инфекция, поэтому существует реальная вероятность того, что вирус герпеса окажется в родовых путях во время родов.

Как насчет беременных женщин, у которых в анамнезе был генитальный герпес?

Женщины, заразившиеся генитальным герпесом до беременности, имеют очень низкий риск (менее 1%) передачи вируса своим детям.Это потому, что их иммунная система вырабатывает антитела, которые передаются ребенку через плаценту. Даже если ВПГ активен в родовых путях во время родов, антитела помогают защитить ребенка от заражения ВПГ. Кроме того, если мать знает, что у нее генитальный герпес, ее врач может принять меры для защиты ребенка.

Защита ребенка: женщины с генитальным герпесом во время беременности

Если вы беременны и страдаете генитальным герпесом, вас может беспокоить риск передачи герпетической инфекции вашему ребенку.Будьте уверены, что риск чрезвычайно мал, особенно если вы уже некоторое время болеете герпесом. Следующие шаги могут помочь снизить риск:

  1. Поговорите со своим акушером или акушеркой. Убедитесь, что он или она знает, что у вас генитальный герпес.
  2. Во время родов проверьте себя на наличие каких-либо симптомов в области гениталий — язв, зуда, покалывания или болезненности. Ваш лечащий врач также осмотрит вас при ярком свете, чтобы обнаружить любые признаки вспышки.
  3. В идеале, варианты выбора в отношении активной вспышки герпеса во время родов следует обсудить с вашим акушером на ранних сроках беременности. Можно выбрать естественные роды (избегая рутинного использования инструментов) или кесарево сечение. Риск передачи герпеса при естественных родах низок (менее 3%), и его необходимо сопоставить с риском кесарева сечения для матери. Перед принятием решения необходимо учитывать и другие факторы, которые могут повлиять на вашу доставку.
  4. Попросите вашего LMC не разбивать мешок с водой вокруг ребенка без необходимости. Пакет с водой может помочь защитить ребенка от вируса герпеса в родовых путях.
  5. Попросите вашего LMC не использовать прибор для измерения частоты сердечных сокращений плода (электроды на голове) во время родов для контроля частоты сердечных сокращений ребенка, если это не требуется по медицинским показаниям. Этот инструмент делает крошечные проколы в коже черепа ребенка, которые могут позволить проникнуть вирусу герпеса. В большинстве случаев вместо него можно использовать внешний монитор.
  6. Попросите, чтобы во время родов не использовались вакуум или щипцы, за исключением случаев, когда это необходимо по медицинским показаниям.Эти инструменты также могут вызвать разрывы кожи головы ребенка, что приведет к проникновению вируса герпеса.
  7. После рождения внимательно наблюдайте за ребенком в течение примерно четырех недель. Симптомы неонатального герпеса включают волдыри на коже, жар, усталость, раздражительность или отсутствие аппетита. Хотя это могут быть несколько легких заболеваний, не ждите, чтобы увидеть, поправится ли ваш ребенок. Немедленно отведите его или ее к педиатру. Обязательно сообщите педиатру, что у вас генитальный герпес.
  8. Есть большая вероятность, что у вас будет здоровый ребенок.

Защита ребенка: женщины, у которых нет генитального герпеса

Наибольший риск неонатального герпеса возникает у младенцев, матери которых заражаются генитальной герпетической инфекцией на поздних сроках беременности. Хотя это редкое явление, такое случается и может вызвать серьезное, даже опасное для жизни заболевание ребенка. Лучший способ защитить своего ребенка — это знать факты о ВПГ и о том, как защитить себя. Первым шагом может быть выяснение того, являетесь ли вы носителем вируса герпеса.Если у вас есть партнер, который знает, что у него генитальный герпес, и вы не знаете, есть ли он у вас, вам необходимо обсудить это со своим врачом.

Как мне пройти обследование на генитальный герпес?

Если у вас есть симптомы, лучший тест — это вирусный посев. Чтобы выполнить этот тест, ваш лечащий врач должен взять образец из очага герпеса, пока он активен, желательно в первый день. Результаты тестов будут доступны примерно через неделю.

Если у вас нет симптомов, анализ крови может определить, являетесь ли вы носителем ВПГ-2, типа герпеса, который обычно поражает половые пути.Анализ крови также может сказать вам, есть ли у вас ВПГ-1, но во многих случаях это просто означает, что у вас оральный герпес.

Спросите своего врача об этих тестах, поскольку они различаются в зависимости от региона и некоторые тесты неточны. Также врач должен знать, как интерпретировать тест в свете клинической картины.

Как я могу убедиться, что не заболел генитальным герпесом?

Если ваш тест на генитальный герпес отрицательный, следующие шаги могут помочь защитить вас от заражения герпетической инфекцией во время беременности:

  • Если у вашего партнера генитальный герпес, воздержитесь от секса во время любой активной вспышки герпеса.В периоды между вспышками используйте презерватив от начала до конца каждый раз при половом контакте, даже если у вашего партнера нет симптомов. (ВПГ может распространяться при отсутствии симптомов.) Рассмотрите возможность воздержания от секса в течение последнего триместра.
  • Если вы не знаете, есть ли у вашего партнера генитальный ВПГ, вы можете попросить его пройти тест. Если у вашего партнера генитальный или оральный ВПГ, существует вполне реальная вероятность того, что вы можете заразиться им, если не предпримете меры для предотвращения передачи.
  • Не позволяйте партнеру заниматься с вами оральным сексом, если у вашего партнера активный герпес (оральный герпес).Это может вызвать генитальный герпес.

Что делать, если я заразлюсь генитальным герпесом на поздних сроках беременности?

Если вы испытываете симптомы генитального герпеса или полагаете, что подверглись заражению генитальным герпесом, немедленно сообщите об этом своему акушеру или акушерке. Однако имейте в виду, что герпес может находиться в спящем состоянии несколько лет. То, что кажется новой инфекцией герпеса, обычно является старой, которая вызывает симптомы герпеса впервые. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего защитить вашего ребенка.Если беременная женщина заразится новой генитальной инфекцией ВПГ в течение последних шести недель беременности, рекомендуется кесарево сечение, даже при отсутствии вспышки, поскольку риск неонатального ВПГ превышает 50%.

Как я могу защитить ребенка после рождения? Ребенок может заразиться неонатальным герпесом в первые восемь недель после рождения. Такие инфекции почти всегда вызываются поцелуем взрослого, у которого герпес. Чтобы защитить своего ребенка, не целуйте его или ее, когда у вас герпес, и просите других не делать этого.Если у вас герпес, вымойте руки, прежде чем прикасаться к ребенку.

Партнерам беременных

Если ваша партнерша беременна и у нее нет генитального ВПГ, вы можете гарантировать, что ребенок останется в безопасности от инфекции. Узнайте, есть ли у вас генитальный ВПГ (см. «Как мне пройти обследование?»). Помните, что примерно у 20% сексуально активных взрослых есть генитальный ВПГ, и у большинства нет симптомов герпеса. Если вы обнаружите, что у вас вирус герпеса, следуйте этим рекомендациям, чтобы защитить своего партнера во время беременности:

  • Используйте презервативы от начала до конца при каждом половом контакте, даже если у вас нет симптомов герпеса.ВПГ может передаваться даже при отсутствии симптомов.
  • Если у вас вспышка генитального герпеса, воздержитесь от секса до полного излечения.
  • Поговорите со своим врачом о приеме противовирусных препаратов для подавления вспышек герпеса и снижения риска передачи герпеса между вспышками.
  • Рассмотрите возможность воздержания от полового акта в течение последнего триместра. Изучите альтернативы, такие как прикосновения, поцелуи, фантазии и массаж.
  • Если у вас герпес (обычно вызванный вирусом простого герпеса), избегайте орального секса с партнером при наличии герпеса.
  • Ваш партнер должен сообщить своему врачу, если у вас генитальный герпес, чтобы можно было обсудить все вопросы.

Лучший способ защитить ребенка от неонатального герпеса — это предотвратить заражение генитальным вирусом простого герпеса на поздних сроках беременности, особенно в течение последних шести недель.

Бесплатные ресурсы загрузки по генитальному герпесу

Вы также можете скачать наши руководства в формате pdf:

Генитальный герпес — факты

Генитальный герпес — мифы против фактов
Герпес и взаимоотношения
Герпес и беременность
Лицевой герпес
Краткое изложение рекомендаций по генитальному герпесу

Только жители Новой Зеландии

Если вы хотите получить печатную копию информационных буклетов, заполните форму запроса потребителя на страницу печатных материалов (она содержит разделы о генитальном герпесе — факты, герпес и отношения, герпес и беременность, лицевой герпес).

Генитальный герпес и беременность

Вирус простого герпеса вызывает генитальный герпес. Есть много типов вирусов герпеса. И простой герпес типа 1 (HSV1), и простой герпес типа 2 (HSV2) могут инфицировать область гениталий.

ВПГ 1, обычно вызывающий «герпес», обычно возникает в верхней половине тела, в основном вокруг губ и рта. ВПГ 1 также может инфицировать область гениталий. ВПГ 2 чаще является причиной генитального герпеса. Оба вируса передаются от человека к человеку при тесном контакте с телом.

Если вы беременны и заболели генитальным герпесом, важно сообщить об этом вашей акушерке или акушеру.

Если вы больны герпесом, риск передачи герпеса вашему ребенку невелик. Тем не менее, существует определенный риск передачи, если во время родов вокруг области гениталий есть поражение герпесом.

При беременности вирус простого герпеса (ВПГ) может вызывать проблемы. Наиболее вероятно, что это может произойти, если у женщины впервые возникла инфекция (первичная инфекция), которая вызывает симптомы в первой половине беременности (может привести к выкидышу) или во время родов (может заразить ребенка, если он родился в результате беременности). влагалище).Беременные женщины, у которых есть половой партнер, в анамнезе которого был ВПГ, могут решить использовать презервативы на протяжении всей беременности, или партнер может принимать подавляющее лечение во время беременности, чтобы снизить риск передачи.

Наиболее частым исходом является передача вируса герпеса от матери ребенку во время родов. Поговорив со своим врачом о вашем герпесе в анамнезе, можно принять меры, чтобы этого не произошло.

Если женщина какое-то время болела герпетической инфекцией, у нее вырабатываются антитела к этому вирусу.Эти защитные антитела передаются ребенку через плаценту и снижают вероятность тяжелой инфекции герпеса у ребенка. Однако, если инфекция герпеса у матери возникла недавно, у нее не вырабатываются антитела к вирусу герпеса. Это означает, что не будет передачи защитных антител от матери к ребенку, и поэтому ребенок гораздо более уязвим для тяжелой инфекции герпеса.

Также важно знать, что у некоторых людей может быть генитальный герпес, но они не распознают вспышки, когда они происходят, потому что они очень незначительны по внешнему виду.Женщины могут чувствовать зуд во влагалище и думать, что у них молочница. Женщинам, страдающим рецидивирующей молочницей, рекомендуется пройти медицинское обследование. При появлении симптомов лучше всего обратиться к врачу.

Практические советы

ВПГ 1 и ВПГ 2 очень распространены в обществе. Было подсчитано, что каждый пятый взрослый инфицирован вирусом простого герпеса 2 типа. Большинство людей, страдающих герпесом, никогда об этом не догадываются.

Беременны герпесом? Знай свои риски

Беременная герпесом? Знай свои риски | One Medical One Medical + Iora Health Совместное преобразование здравоохранения. Учить больше Открывается в новом окне.

Здесь, чтобы сохранить ваше здоровье. И сообщил.

Получите круглосуточную помощь в видеочате, не выходя из дома или где бы вы ни находились. Присоединяйтесь сегодня и испытайте первичную медицинскую помощь, предназначенную для реальной жизни, в офисе и в приложении.

В США каждая четвертая женщина страдает генитальным герпесом.Если вы беременны и являетесь одной из них, сообщите об этом своему врачу. Передача вируса вашему ребенку во время родов может иметь потенциально разрушительные последствия. К счастью, лечение снижает этот риск, как и несколько других факторов.

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес — инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Обычно для него характерны заполненные жидкостью поражения в гениталиях, прямой кишке, ягодицах или бедрах, которые лопаются и вызывают болезненные язвы.Многие люди никогда не испытывают симптомов или испытывают очень легкие симптомы, поэтому люди часто не знают, что у них есть вирус, и невольно передают его своим партнерам.

Генитальный герпес может быть вызван вирусом простого герпеса типа 1 (HSV-1) или вирусом простого герпеса типа 2 (HSV-2). Любой из этих вирусов может вызвать герпес во рту и губах. Люди, инфицированные вирусом во рту, могут передать вирус в гениталии своего партнера во время орального секса.

После заражения вирус остается в вашем теле.Хотя лечение может быть эффективным для уменьшения частоты и продолжительности вспышек, лекарства нет. К счастью, частота вспышек со временем снижается. Если вы беременны, важно сообщить своему врачу, был ли у вас или вашего партнера когда-либо диагностирован герпес.

Как распространяется?

Генитальный герпес передается через кожный контакт.Обычно он передается при вагинальном, анальном или оральном контакте, но также может передаваться через поцелуи и прикосновения к гениталиям. Латексные презервативы ограничивают распространение ВПГ-1 и ВПГ-2, но не исключают полностью возможность передачи, потому что зараженные участки могут возникать в районах, которые невозможно охватить. Хотя вы, скорее всего, передадите вирус своему партнеру во время вспышки, вам не нужна вспышка для передачи вируса.

Как генитальный герпес влияет на беременность?

Основная проблема — передача вируса вашему ребенку во время родов.У младенцев, которые заразятся генитальным герпесом во время родов, могут появиться поражения на коже, глазах и во рту. Вирус может поражать их центральную нервную систему или несколько органов, таких как печень и легкие. Заражение новорожденных может привести к летальному исходу.

В очень небольшом количестве случаев (около двух процентов) женщина, заразившаяся генитальным герпесом во время беременности, может передать вирус ребенку в утробе матери. Это очень редко и может привести к осложнениям беременности или гибели плода.

Вы подвергаетесь наибольшему риску передачи вируса, если у вас возникнет вспышка болезни во время родов или вы заразитесь впервые в третьем триместре.

Как снизить риск передачи инфекции моему новорожденному?

Если вы были инфицированы до беременности, риск передачи вируса низкий. В вашем организме уже выработаны антитела к вирусу, и эти антитела передаются вашему ребенку через плаценту. Однако очень важно убедиться, что у вас не было вспышки болезни во время родов.

Начиная с 36 недели беременности, врачи обычно рекомендуют ежедневно принимать противовирусные препараты. Ацикловир — самый популярный препарат; исследования показывают, что это безопасно во время беременности. Даже в этом случае многие поставщики не лечат вспышки до 35 недель, чтобы уменьшить воздействие противовирусных препаратов на плод. Если вы были инфицированы до беременности или были инфицированы на ранних сроках беременности, вероятность передачи инфекции во время родов составляет менее одного процента.

Если вы заразитесь генитальным герпесом ближе к концу беременности, вам потребуется немедленное лечение, чтобы снизить вирусную нагрузку в вашем организме и уменьшить продолжительность поражений.Сообщите своему врачу о первых признаках новой сыпи или поражений и не ждите следующего планового визита.

Какие меры будут приняты во время доставки?

Наибольший риск для новорожденного представляет контакт с высыпаниями во время родов. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендуют кесарево сечение, как только роды начинаются у женщин, которые переживают активную вспышку генитального герпеса.Кесарево сечение не предотвращает всех инфекций новорожденных, но резко снижает скорость передачи.

Для женщин, у которых не было вспышки заболевания, вагинальные роды — самый безопасный способ родоразрешения. Точно так же, если поражения находятся не в области гениталий, например, на ягодицах или бедрах, кесарево сечение не рекомендуется. Поражения можно закрыть специальной повязкой, и роды могут продолжаться естественным путем.

Что делать, если у моего партнера герпес?

Поскольку заражение генитальным герпесом на поздних сроках беременности подвергает вас повышенному риску передачи вируса ребенку, важно соблюдать меры предосторожности.

Если вы не инфицированы и у вашего партнера генитальный герпес, выполните следующие действия:

  • Сообщите врачу, что у вашего партнера генитальный герпес.
  • Воздерживаться от половых контактов во время активной вспышки болезни, а в остальное время пользоваться латексными презервативами и стоматологическими прокладками. Презервативы не устраняют риск заражения вирусом, но снижают его.
  • Попросите вашего партнера поговорить со своим врачом о ежедневном приеме противовирусных препаратов на протяжении всей беременности.Это может снизить вероятность того, что ваш партнер передаст вам вирус.
  • В течение третьего триместра воздержитесь от любых контактов кожи с гениталиями. Если у вашего партнера когда-либо был герпес, подумайте о том, чтобы отказаться от орального секса.

Здесь, чтобы сохранить ваше здоровье. И сообщил.

Получите круглосуточную помощь в видеочате, не выходя из дома или где бы вы ни находились.Присоединяйтесь сегодня и испытайте первичную медицинскую помощь, предназначенную для реальной жизни, в офисе и в приложении.

Стефани Лонг

Стефани — активный, открытый коммуникатор, который создает благоприятную среду для своих пациентов. Она присоединилась к One Medical, чтобы сосредоточить свое внимание на комплексном и научно обоснованном подходе к лечению пациентов. Она считает, что тесные отношения между пациентом и врачом жизненно важны для разработки индивидуальной стратегии для достижения целей в области здравоохранения.Стефани — заядлая путешественница и читатель, и сохраняет здоровье, занимаясь йогой, бегом и катаясь на велосипеде. Она училась в Колледже врачей и хирургов Колумбийского университета и в резидентуре семейной медицины в Айдахо. Она сертифицирована Американским советом семейной медицины.

Блог One Medical издается One Medical, инновационной практикой первичной медико-санитарной помощи с офисами в Атланте, Бостоне, Чикаго, Лос-Анджелесе, Нью-Йорке, округе Ориндж, Фениксе, Портленде, Сан-Диего, районе залива Сан-Франциско, Сиэтле и Вашингтон.

Любые общие советы, размещенные в нашем блоге, на веб-сайте или в приложении, предназначены только для информационных целей и не предназначены для замены или замены каких-либо медицинских или иных советов. Компании One Medical Group и 1Life Healthcare, Inc. не делают никаких заявлений или гарантий и прямо отказываются от какой-либо ответственности в отношении любого лечения, действия или воздействия на любое лицо, которое следит за общей информацией, предлагаемой или предоставляемой в блоге, веб-сайте или через него, или приложение. Если у вас есть особые опасения или возникает ситуация, в которой вам требуется медицинская консультация, вам следует проконсультироваться с соответствующим образом обученным и квалифицированным поставщиком медицинских услуг.

Герпес новорожденных (герпес у ребенка)

Неонатальный герпес — это герпетическая инфекция у маленького ребенка. Чем младше ребенок, тем он более уязвим для вредного воздействия инфекции. Это вызвано вирусом простого герпеса, очень заразным вирусом, который может вызывать герпес и генитальные язвы у взрослых.

Герпес может быть очень опасным для маленького ребенка, чья иммунная система еще не полностью развита для борьбы с вирусом.

Неонатальный герпес в Великобритании встречается редко, и его можно предотвратить, следуя некоторым простым советам.

Как новорожденный заражается герпесом?

Во время беременности и родов

Новорожденный ребенок подвергается риску заражения герпесом, если мать впервые заразилась генитальным герпесом в течение последних 6 недель беременности.

Есть риск, что мать передаст инфекцию своему ребенку, если у нее будут роды естественным путем.

Этот риск намного ниже, если у матери ранее был генитальный герпес.

После рождения

Вирус простого герпеса может быть передан ребенку через герпес, если человек страдает герпесом и целует ребенка.

Вирус герпеса также может передаваться ребенку, если у матери есть волдырь, вызванный герпесом на груди, и она кормит ребенка пораженной грудью или сцеженным грудным молоком из пораженной груди.

Ребенок наиболее подвержен риску заражения герпетической инфекцией в первые 4 недели после рождения.

Не следует целовать ребенка, если у вас герпес, чтобы снизить риск распространения инфекции.

Герпес и другие волдыри, вызванные вирусом герпеса, наиболее заразны, когда лопаются. Они остаются заразными до полного излечения.

Какие признаки у младенцев?

Поскольку у новорожденных детей недоразвита иммунная система, они могут быстро серьезно заболеть после заражения вирусом.

Немедленно позвоните терапевту или медперсоналу, если ваш ребенок:

Это ранние признаки того, что ваш ребенок может плохо себя чувствовать.

Немедленно позвоните в службу 999, если вашему ребенку не хватает энергии:

  • испытывает недостаток энергии (вялый)
  • становится вялым и не отвечает
  • трудно проснуться ото сна
  • имеет затрудненное дыхание или начинает хрюкать
  • дышит быстро
  • имеет посинение языка и кожи (цианоз)

Очень часто у ребенка отсутствуют какие-либо специфические симптомы герпеса, например сыпь.

Но они могут очень быстро заболеть, поэтому нужно действовать быстро.

Как лечится неонатальный герпес?

Неонатальный герпес обычно лечится противовирусными препаратами, вводимыми непосредственно в вену ребенка (внутривенно).

Это лечение может потребоваться в течение нескольких недель.

Любые сопутствующие осложнения, такие как припадки (судороги), также требуют лечения.

Ребенка можно кормить грудью во время лечения, если только у матери не появятся язвы герпеса вокруг сосков.

Если мать также принимает противовирусные препараты, они могут выделяться с ее грудным молоком, но не считается, что они могут причинить вред ребенку.

Насколько серьезен герпес для ребенка?

Иногда неонатальный герпес поражает только глаза, рот или кожу ребенка.

В таких случаях большинство младенцев полностью выздоравливают с помощью противовирусного лечения.

Но состояние намного серьезнее, если оно распространяется на органы ребенка.

Около трети младенцев с этим типом неонатального герпеса умрут даже после лечения.

Если не лечить распространенный герпес немедленно, высока вероятность того, что ребенок умрет.

Как предотвратить неонатальный герпес?

Если вы беременны и в анамнезе болели генитальным герпесом, сообщите об этом своему врачу или акушерке.

Возможно, вам потребуется принимать лекарства в течение последнего месяца беременности, чтобы предотвратить появление язв во влагалище во время родов.

Кесарево сечение рекомендуется, если генитальный герпес возник впервые за последние 6 недель беременности.

Если у вас появился герпес или признаки герпетической инфекции, примите следующие меры предосторожности:

  • не целуйте детей
  • мойте руки перед контактом с ребенком
  • вымойте руки перед кормлением грудью
  • прикрывайте любые герпес, поражения или признаки герпетической инфекции на любом участке тела, чтобы избежать передачи вируса

Поддержка и советы, если вы пострадали

Эти ресурсы могут оказаться полезными:

Последняя проверка страницы: 27 июля 2018 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *