Внутриматочная спираль: плюсы и минусы этого метода контрацепции

Одним из самых эффективных средств контрацепции гинекологи называют внутриматочную спираль. Это специальное устройство, которое вводится в полость матки и фиксируется там. Приспособление устанавливается 1 раз на несколько лет. Гинекологи рекомендуют устанавливать именно это средство контрацепции рожавшим девушкам, которые в ближайшем будущем не планируют забеременеть, а также женщинам с целью проведения лечения.

Как работает спираль?

Контрацептивное средство на 99% защищает от беременности и выполнят лечебную функцию. Оно представлено в виде Т-образного приспособления с хвостиками – такой тип сегодня используется чаще, хотя ранее применяли Ф-образную и кольцевидную спирали. Все устройства можно поделить на несколько видов:

• содержащие медь;
• на основе гормонального компонента.

Спирали с медью изменяют состав цервикальной слизи, как следствие – препятствуют проникновению сперматозоидов в полость матки.

Они не дают яйцеклетке прикрепится к маточной стенке. ВМС с медью в составе предотвращает воспаление и появление микробов.

Спираль с содержанием гормонального компонента сделана на основе левоноргестрела. Этот гормон не только мешает сперматозоидам проникнуть внутрь матки, но подавляет овуляцию. Устройство покрыто специальной мембраной, которая перекрывает подачу левоноргестрела, делая ее дозированной.

Кто устанавливает спираль?

Если гинеколога назначил установку ВМС, то ее проводит сам врач. Ввести и зафиксировать внутриматочную спираль можно на приеме у наших специалистов в Новосибирске. Медицинский центр Сердолик оказывает услуги по введению ВМС, гинеколог подробно расскажет, как выбрать приспособление, а также о изменении в организме после фиксации спирали.

Плюсы и минусы спиралей как средства контрацепции

Главное преимущество использования внутриматочной спирали – защита от беременности на 99%. Сразу после введения в полость матки устройство начинает свою работу.

Надежная контрацепция обеспечивается вплоть до момента изъятия приспособления. При этом фертильность возвращается к женщине после удаления ВМС. Еще несколько плюсов:

• длительный срок использования;
• отсутствие дискомфорта;
• дополнительный лечебный эффект.

ВМС устанавливается на 3, 5 или 10 лет – этот период регулируется врачом и типом спирали. Среди дополнительных эффектов во время использования этого средства контрацепции: уменьшение болей во время менструации, предупреждение воспалительных заболеваний. По сравнению с гормональными контрацептивами, спираль не изменяет артериальное давление женщины, а также не изменяет ее эмоциональный и гормональный фон.

Есть и минусы у этого метода контрацепции:

1. Отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путем. Если сравнить ВМС с презервативом по этому пункту, то последний значительно выигрывает. Спираль никак не предотвращает попадание болезнетворных бактерий в полость матки, поэтому надеяться на нее с новым партнером не стоит – приспособление подходит только при наличии постоянного партнера.
2. Изменения в менструальном цикле. Если боли немного утихают, то выделений становится больше. Обильные месячные сопровождаются появлением сгустков.
3. Возможность развития воспаления в первые недели после установки. Из-за того, что в организм внедряют инородное тело, это может спровоцировать негативную реакцию.

Существенный минус внутриматочной спирали – ее нельзя использовать молодым и нерожавшим женщинам. Это объясняется возможным развитием заболеваний органов малого таза, которые иногда требуют хирургического вмешательства. Такие действия крайне нежелательны для молодых девушек, еще не ставших мамами.

Внутриматочная спираль «Юнона Био Т» с медью — Симург

1. Главная
2. Внутриматочные контрацептивы (ВМС)
3. Внутриматочная спираль «Юнона Био Т» с медью

Для оптовой закупки продукции Внутриматочная спираль «Юнона Био Т» с медью, позвоните нам по телефону: +7 (812) 332 91 70. Или оставьте электронную заявку в разделе контакты . Если Вы хотите приобрести продукцию в розницу, узнайте адреса и телефоны аптек в Вашем регионе в разделе «Где купить».

Классическая и наиболее часто применяемая в медицине модель медной не гормональной внутриматочной спирали. Она доступна по цене и отвечает всем требованиям, выдвигаемым к противозачаточным спиралям.

Изготовитель: Медицинское Предприятие Симург, ЗАО. Республика Беларусь;

Материал: Биологически инертный пластик;

Стерильность: стерильно;

Форма: Т-образная;

Активная поверхность: медь (чистота меди – не менее 99,98%). Площадь активной поверхности: 380 мм2;

Длительность контрацептивного действия: не более 5 лет. По окончании срока ВМС должна быть извлечена, в случае продолжения контрацепции заменена новой. Введение внутриматочной спирали производится только опытным врачом!

Методика введения ВМС «Юнона Био-Т»: метод «изъятия», диаметр градуированной трубки-проводника 3,9 мм;

Монофиламентная нить на конце внутриматочного контрацептива для контроля расположения и удаления ВМС. Рентген и УЗИ — контрастность обеспечивается наличием медной проволоки на стержне.

Упаковка: Контрацептив поставляется в индивидуальной блистерной упаковке, которая вместе с инструкцией по применению помещена во вторичную упаковку.

Транспортная упаковка: коробка из гофрокартона. 250 внутриматочных спиралей в коробке.

Товар имеет все регистрационные удостоверения и сертификаты. Медная спираль «Юнона Био Т» разрешена к применению в странах Евросоюза, России, Казахстане, Беларуси, Украине, Таджикистане, Молдове и Узбекистане.

---

Телефон для оптовых покупателей: +7 (812) 332 91 70. Или оставьте заявку в разделе контакты . Узнать, где приобрести продукцию в розницу в Вашем регионе: «Где купить».

---

Установка внутриматочной спирали в СПб

Внутриматочная спираль — современный и надежный метод контрацепции, эффективность которого составляет не менее 98%. В зависимости от типа спирали контрацептивный эффект сохраняется от 3 до 10 лет.

Основной принцип действия — торможение сперматозоидов, направляющихся в полость матки. Спираль сокращает длительность жизни яйцеклетки, и противостоит прикреплению уже оплодотворенной яйцеклетки к стенке маточной трубы.

Внутриматочную спираль может установить и извлечь только врач-гинеколог.

Внутриматочные контрацептивы бывают двух видов: медьсодержащие и гормональные.

Медьсодержащие спирали имеют Т-образную форму, ее стержень и «усики» обмотаны медной проволокой. Введенное в полость матки инородное тело (спираль) не позволяет полости матки смыкаться. Кроме того, медь, вызывает небольшую местную воспалительную реакцию, в результате чего сперма теряет способность к оплодотворению.

Внутриматочные гормональные системы содержат в своем составе гормон прогестин (левоноргестрел). Этот тип спирали также имеют Т-образный корпус. На корпусе расположена гормонально-эластомерная сердцевина, покрытая полупрозрачной мембраной, регулирующей поступление левоноргестрела в полость матки.

Контрацептивный эффект таких спиралей обусловлен самой формой устройства и действием гормона прогестина.

Нефедов Глеб Александрович

акушер-гинеколог

Внутриматочная спираль обеспечивает надежную контрацепцию. Она устанавливается на срок до 5 лет. Мы используем разные спирали для рожавших и нерожавших женщин. Установку спирали проводит только врач гинеколог после предварительного обследования. Женщинам, которые выбрали этот метод контрацепции, стоит помнить, что защищает он лишь от нежелательной беременности, но не от половых инфекций.

Многие врачи являются сторонниками установки внутриматочной спирали, опираясь на следующие преимущества этого метода контрацепции:

• простота установки и удаления;
• длительный контрацептивный эффект;
• высокий процент эффективности;
• отсутствие необходимости ежедневного контроля;
• отсутствие негативного влияния гормональных препаратов, содержащих эстрогены;
• подходит для использования во время лактации;
• уже через 10 дней после снятия спирали полностью восстанавливается фертильность.

Для пациенток, страдающих ожирением, преимуществом метода является нейтральное воздействие ВМС на углеводный и жировой обмены, а также на систему гемокоагуляции и фибринолиза. Согласно рекомендациям ВОЗ медьсодержащие ВМС могут использоваться женщинами с ожирением без ограничений, вне зависимости от наличия макро- и микрососудистых осложнений, а также длительности заболевания   Источник:
Макаров И.О. Контрацепция у пациенток с ожирением / И.О. Макаров, Е. И. Боровкова // Акушерство. Гинекология. Репродукция. — 2013. — Т.7. — № 1. — С. 36-40. .

К минусам можно отнести: невозможность защиты от венерических заболеваний, врачи не рекомендуют ставить спираль нерожавшим женщинам, остаётся возможность внематочной беременности, возможные межменструальные кровотечения, очень обильная потеря крови во время менструации.

Противопоказаниями к установке внутриматочной спирали могут стать:

• заболевания матки и ее шейки, особенно злокачественные опухоли;
• вагинальные инфекции;
• выделения из половых путей, обычно кровянистые, неустановленной этиологии;
• беременность;
• заболевания (воспалительные) органов малого таза;
• бесплодие.

Не рекомендуется устанавливать внутриматочную спираль женщинам, имеющих рубцовую деформацию шейки матки после родов. Это связано с тем, что спираль не держится, поскольку сокращения матки выталкивают ее. Женщина может не почувствовать выпадения спирали, и может произойти зачатие   Источник:

Махатова Г.М. Внутриматочная спираль как один из методов контрацепции /
Г.М. Махатова // Вестник хирургии Казахстана. — 2011. — № 3. — С. 74. .

Решившись на установку внутриматочной спирали, женщина должна пройти общеклиническое обследование, влагалищное исследование, УЗИ органов малого таза, расширенную кольпоскопию и бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища, осмотр молочных желез. Необходимо исключить онкологическую патологию органов женской половой сферы, беременность и инфекции, передающиеся половым путем. Все воспалительные гинекологические заболевания ко времени установки должны быть полностью излечены.

Установка внутриматочной спирали в «СМ-Клиника»

Если вы решились обезопасить себя, воспользовавшись внутриматочной спиралью, стоит обратиться к специалисту. Гинекологи «СМ-Клиника» успешно практикуют эту процедуру, используя только качественные спирали известных производителей.

Умелый персонал, новейшее оборудование, проверенные медикаменты и дневной стационар обеспечивают эффективное выполнение любой медицинской процедуры, в том числе постановки внутриматочной спирали.

Запишитесь на прием, и мы поможем вам!

Приём гинеколога в наших клиниках

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Перед установкой внутриматочной спирали мне нужно сдавать какие-либо анализы? Сдавать анализы нужно обязательно. В список необходимых исследований входит:

• бактериологическое исследование вагинальных и цервикальных мазков;
• обследование методом ПЦР на половые инфекции;
• клинический анализ крови и мочи;
• кровь на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты В и С;
• расширенная кольпоскопия;
• УЗИ органов малого таза.

Кроме того, вас осмотрит гинеколог. Всё это нужно для выявления возможных противопоказаний для установления спирали.

 

Какой тип внутриматочной спирали выбрать? По форме лучше использовать спирали с округлыми плечиками. В отличие от Т-образных, они не раздражают углы матки.

Используются в основном медьсодержащие или гормонопродуцирующие спирали. Их эффективность по данным ВОЗ составляет соответственно 93,8% и 99,8%. Таким образом, гормонопродуцирующие внутриматочные контрацептивы обеспечивают более надежную защиту от нежелательной беременности, поэтому они более предпочтительны.

 

Можно ли поставить спираль самостоятельно?

Ставить спираль самостоятельно нельзя. К тому же, это технически невозможно сделать в домашних условиях. Попытки самостоятельной установки не приведут к успеху, а лишь станут причиной травматизации половых органов и воспалительных процессов.

 

Источники:

1. Макаров И.О. Контрацепция у пациенток с ожирением / И.О. Макаров, Е. И. Боровкова // Акушерство. Гинекология. Репродукция. — 2013. — Т.7. — № 1. — С. 36-40.
2. Махатова Г.М. Внутриматочная спираль как один из методов контрацепции / Г.М. Махатова // Вестник хирургии Казахстана. — 2011. — № 3. — С. 74.
3. Тихомиров А.Л. Внутриматочная гормональная контрацепция — локальная и логичная / А. Л. Тихомирова, С.И. Сарсания // Медицинский совет. — 2014. — С. 8-11.

Goldlily — благородный металл на страже вашего здоровья и благополучия

Наши предки высоко ценили золото не только как источник благополучия, но и как материал, наделенный совершенно особенными свойствами. Ведь оно олицетворяло само Солнце. Не даром золото так часто упоминается в народном творчестве. Взять хотя бы сказку про Курочку Рябу. Помните? «Жили-были дед да баба. Была у них курочка Ряба. Снесла курочка яичко, не простое — золотое». Древние верили, что этот металл способен принести удачу и пользу практически каждому и, кроме того, помочь справиться с некоторыми недугами. В современном мире мы научились использовать свойства золота во благо своему здоровью. Памятуя о вековых ценностях и заботясь о здоровье представительниц прекрасного пола, компания «Гедеон Рихтер» разработала средство плановой контрацепции — внутриматочную спираль Goldlily, одним из важнейших компонентов которой является золото, призванное снизить вероятность нежелательных явлений. Кроме того, оно обладает антибактериальным эффектом и способствует увеличению срока использования данного продукта. О новых возможностях, которые для женщин открывают внутриматочные контрацептивы, и пойдет речь далее.

Планирование семьи и контроль рождаемости являются важными социальными и медицинскими заданиями в течение всего существования человечества. Первое задокументированное упоминание об использовании контрацептивов, найденное в Африке, датируется еще 1500 г. до н.э. и представляет собой описание противозачаточного тампона. Современная медицина предлагает огромное разнообразие противозачаточных методов, которые различаются по стоимости, удобству использования, рискам, связанным с тем или иным методом, частотой неудач, необходимостью участия партнера, эстетическим и этическим мотивам и общей приемлемости. Потому выбор оптимального метода контрацепции — ответственный процесс, требующий как участия квалифицированного специалиста, так и вовлеченности пациентки. При этом одним из самых важных факторов, который необходимо учитывать при выборе средства для плановой контрацепции, является его эффективность, ведь именно надежные методы способны помочь снизить частоту абортов, материнской и детской смертности. Так, одними из наиболее эффективных методов предупреждения нежелательной беременности сегодня считаются гормональные и внутриматочные контрацептивы. При этом последние также подразделяются на медьсодержащие (спирали), внутриматочные гормонвысвобожающие системы, в большей степени относящиеся к классу гормональных контрацептивов, и инертные внутриматочные контрацептивы.

В настоящее время внутриматочная контрацепция является одним из наиболее популярных методов предупреждения нежелательной беременности, который предпочитают более 150 млн женщин во всем мире. Использование негормональных внутриматочных контрацептивов, например медьсодержащих, открывает дополнительные возможности, позволяющие обеспечить комфортную и эффективную контрацепцию для женщин, которым противопоказаны гормональные контрацептивы.

При выборе внутриматочной спирали необходимо учитывать целый ряд характеристик, таких как форма, содержание меди, присутствие дополнительных компонентов и их свойств, индивидуальные физиологические особенности пациентки. Форма внутриматочного средства во многом определяет противозачаточный эффект, переносимость контрацепции и вероятность развития побочных реакций. В этом контексте внимание привлекают продукты Т-образной формы, которые повторяют геометрическую форму полости матки. Кроме того, дополнительных преимуществ позволяют достичь особенности горизонтальных плечиков Т-образного внутриматочного контрацептива, а их подвижность обеспечивает сохранение правильного положения средства на дне матки во время ее сокращений.

Медь в составе внутриматочных контрацептивов (спиралей) является компонентом, собственно обеспечивающим противозачаточный эффект. Так, при введении медьсодержащей внутриматочной спирали происходит изменение уровня некоторых ферментов клеток эндометрия, что создает неблагоприятные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, выживания сперматозоидов и оплодотворения. Также отмечается усиленная перистальтика маточных труб, которая приводит к преждевременному попаданию оплодотворенной яйцеклетки (если произошло оплодотворение) в матку тогда, когда ни трофобласт, ни эндометрий не готовы к осуществлению имплантации. Есть данные о том, что медь обладает спермотоксическим свойством и негативно воздействует на подвижность сперматозоидов и их способность к оплодотворению. Таким образом, медьсодержащие внутриматочные спирали обеспечивают контрацептивный эффект благодаря ионам меди, выделяемым в полость матки посредством ингибирования имплантации и нарушения собственно оплодотворения. Однако необходимо отметить, что чем выше содержание меди в составе внутриматочной спирали, тем выше контрацептивный эффект, но при этом может возрасти вероятность развития аллергической реакции на медь. Учитывая упомянутые особенности использования медьсодержащих внутриматочных спиралей, специалисты компании «Гедеон Рихтер» разработали внутриматочную спираль Goldlily. Благодаря содержанию в ней золота удалось уменьшить количество меди, а значит — и вероятность развития аллергических реакций, связанных с ней. Так, Goldlily имеет контрацептивную эффективность, сравнимую с таковой  внутриматочных контрацептивов, содержащих большее количество меди. Площадь поверхности медной проволоки Goldlily составляет 240 мм². Несмотря на относительно низкое содержание меди, Goldlily обладает контрацептивным свойством, сходным с таковым более насыщенных медью образцов, благодаря тому, что золото и медь образуют электрохимическую разность потенциалов (медь — анод, золото — катод), что способствует тому, что Goldlily выделяет в просвет матки такое же количество ионов меди, как и медьсодержащие внутриматочные контрацептивы площадью 380–390 мм². Этот механизм обусловливает дополнительный контрацептивный эффект: снижается подвижность сперматозоидов, их выживание и способность к оплодотворению.

Таким образом, Goldlily предоставляет электрохимическую защиту от нежелательной беременности. При этом для Goldlily характерна контрацептивная надежность по сравнению с приемом гормональных противозачаточных средств (индекс Перля — 1,0/1,0) и низкая степень отторжения (0,6/1,8).

Кроме того, сплав золота и меди характеризуется наличием бактерицидного свойства, снижающего вероятность развития воспалительных осложнений (Кузнецова И. В., 2012). Таким образом, внутриматочные спирали, в состав которых входит золото, обладают дополнительными преимуществами в отношении эффективности и профиля безопасности.

Внутриматочная спираль Goldlily изготовлена из полиэтилена и имеет Т-образную форму. Корпус спирали обвит металлической проволокой, представляющей сплав золота и меди. Важно подчеркнуть, что для производства сплава были использованы металлы высокой чистоты (общее количество примесей — не более 0,01%). Goldlily/Goldlily Exclusive выпускается в 3 вариантах, что позволяет подобрать оптимальный с учетом индивидуальных физиологических особенностей организма пациентки:

• нормальная (Standard): длина стержня — 33 мм; длина плеча — 32 мм; соответствует продольной величине матки более 60 мм;
• короткая (Short): длина стержня — 26 мм; длина плеча — 32 мм; соответствует продольной величине матки 50–60 мм;
• мини (Mini): длина стержня —26 мм; длина плеча — 24 мм; соответствует продольной величине матки 40–50 мм.

Нормальный размер рекомендуется при длине зонда более 60 мм, короткий — 50–60 мм, мини — 40–50 мм. В изделиях Goldlily/Goldlily Exclusive нормального размера площадь металлической проволоки из сплава меди и золота составляет 240±15 мм².

Благодаря тому что атомы золота покрывают атомы меди, укрепляя структуру сплава, в процессе использования проволока не крошится и не поддается коррозии, что может происходить с гомогенными медными проволоками. Таким образом, внутриматочный контрацептив Goldlily необходимо заменять всего 1 раз в 7 лет.

Goldlily будет актуальна для женщин, нуждающихся в длительной комфортной контрацепции, а также для тех, кто имеет противопоказания к применению гормональных контрацептивов, в том числе комбинированных оральных.

Евгения Лукьянчук

Цікава інформація для Вас:

Внутриматочная спираль — виды, как действует, как устанавливается

Внутриматочная спираль – средство контрацепции с эффективностью свыше 95%. Способ позволяет отказаться от презервативов и противозачаточных препаратов.

Внутриматочные спирали бывают разной формы: Т-образные, Ф-образные или в виде кольца. Чаще всего используют спирали Т-образной формы. Как правило, устройство состоит из упругих материалов: пластика и меди, поэтому легко гнется и не повреждает поверхность внутренних органов. Доступны и спирали с содержанием золота, серебра или прогестерона – гормонального компонента, блокирующего беременность. Срок действия спирали – от трех до десяти лет, в зависимости от вида и материала.

Как устанавливается

Внутриматочную спираль устанавливают, когда женщина не планирует беременность в течение ближайшего года. Перед процедурой необходимо проконсультироваться с гинекологом, чтобы выявить противопоказания и подобрать устройство. Рекомендуется устанавливать спираль с четвертого по восьмой день от начала менструального цикла. После родов – не раньше, чем через два месяца, после кесарева сечения – через полгода. Также допускается установка спирали сразу после искусственного прерывания беременности. 

Установленная спираль слабо ощущается и не доставляет дискомфорт. Доктор оставляет две короткие нити из шейки матки для контроля положения устройства и будущего изъятия. Во время полового акта нити не мешают. Удалением спирали занимается врач-гинеколог. Самостоятельные попытки извлечь устройство приводят к повреждениям внутренних органов.

В течение недели после процедуры необходимо избегать физических нагрузок, воздержаться от интимной близости, горячей ванны и бани. О персональных рекомендациях уточняйте у лечащего врача.

Как действует

Спираль с медными составляющими мешает сперматозоидам проникать внутрь матки для оплодотворения яйцеклетки. Медь снижает активность сперматозоидов и предотвращает воспаления.

Спираль с гормональным компонентом производят на основе прогестерона – левоноргестрела. Гормон не дает сперматозоидам попасть в маточную полость и часто подавляет овуляцию.

Показания для установки спирали:

• рекомендация врача после родов, аборта, выкидыша;
• женщина хочет отказаться от приема гормональных препаратов;
• противозачаточные средства не работают;
• возможная беременность несет опасность для здоровья женщины.

Противопоказания для установки спирали

• Беременность.
• Внематочная беременность.
• Воспаления органов малого таза, болезни шейки матки.
• Новообразования шейки матки.
• Деформации и аномалии развития матки.
• Патологии менструального кровотечения.
• ВИЧ-инфекция.
• Венерические болезни.
• Болезни крови.
• Аллергия на материал спирали.
• Туберкулез половых органов.
• Хронические заболевания органов малого таза.

Преимущества метода

• Степень защиты от беременности – от 95%.
• Способ подходит для экстренной контрацепции после полового акта.
• Действие начинается сразу после установки.
• Долгосрочный эффект – до 10 лет.
• Не мешает при половом акте.
• Не влияет на грудное вскармливание.

Недостатки метода

• Не всегда подходит молодым и нерожавшим девушкам;
• Не предоставляет защиту от болезней, передающихся половым путем;
• Возможны изменения менструального цикла.

Возврат к списку

Виды ВМС — какая внутриматочная спираль лучше, как выбрать

Ассортимент современных ВМС насчитывает более 50 видов внутриматочных спиралей. Они отличаются друг от друга формой, габаритами, жесткостью и свойствами, определяющимися содержанием меди и серебра. Производители предлагают на выбор контрацептивы с включением драгоценных металлов – серебра или золота. Наконец, есть виды ВМС с прогестероном и прополисом, усиливающими контрацептивное действие спирали и снижающими риск развития осложнений внутриматочной контрацепции. Рассмотрим подробнее, какие виды внутриматочных спиралей лучше по форме и составу, а также какие противопоказания есть у этого контрацептива.

Виды внутриматочных спиралей

Не существует универсальной ВМС, которая обладала бы исключительно преимуществами и лучше других подходила всем женщинам. У каждого вида свои плюсы и минусы, поэтому выбирать его лучше, взвесив все за и против. Рассмотрим, какие виды внутриматочной контрацепции предлагают производители, чем они лучше остальных, а также какими преимуществами и недостатками обладают.

Инертные модели

 

Относятся к ВМС первого поколения и из-за большого числа минусов редко применяются в медицине. Инертные модели лучше не использовать, т.к. они часто смещаются, могут незаметно выпасть, поэтому имеют невысокую эффективность и другие недостатки. В некоторых странах такой вид ВМС запрещен к продаже. 

К недостаткам относят большой риск маточных кровотечений и боли после установки. Каких-то весомых преимуществ у инертных моделей нет, поэтому лучше рассмотреть другие виды внутриматочной контрацепции.

Медные виды ВМС

 

Внутриматочные спирали с содержанием меди качественнее полимерных предшественников и лишены их недостатков. В сравнении с какими-либо инертными моделями они лучше защищают от зачатия. Противозачаточный эффект в зависимости от конструкции сохраняется от 3 до 5 лет. Медные ВМС лучше полимерных внутриматочных контрацептивов еще и потому, что их установка безболезненна и в редких случаях вызывает кровотечение. 

Чем опасна ВМС из меди? Несмотря на плюсы, со временем такая внутриматочная спираль окисляется и может вызывать какие-либо воспаления внутренних половых органов. Это главный ее недостаток.

Изучив вопрос, какие ВМС с содержанием меди лучше, мы рекомендуем следующие модели:

• Multiload;
• ЮнонаБио-Т;
• Nova T.

ВМС с серебром

 

Чтобы увеличить срок службы и снизить какой-либо вред внутриматочных спиралей, производители стали добавлять в состав медьсодержащих моделей серебро. Благодаря содержанию этого металла серебряные виды ВМС лучше медных моделей за счет антибактериальных и антисептических свойств. Дополнительное преимущество заключается в увеличенном контрацептивном эффекте – их можно использовать до 7 лет. У некоторых женщин серебряная ВМС может привести к аллергии.

Опираясь на все преимущества, лучшими внутриматочными моделями с содержанием серебра стали:

• Симург Юнона Био-Т Ag;
• Вектор Экстра Ag;
• Novaplus T 380 Ag.

Золотые спирали 

 

Этот усовершенствованный вид внутриматочных спиралей создан в качестве альтернативы ВМС с серебром. Золотые внутриматочные спирали лучше серебряных видов за счет гипоаллергенных и противовоспалительных свойств. Они не опасны для организма, не наносят вред репродуктивной системе и не вызывают каких-либо осложнений. Дополнительный плюс – модели с содержанием золота долговечны и служат до 7-9 лет. 

Изучив вопрос, какие виды ВМС лучше, наибольшим преимуществом пользуются внутриматочные контрацептивы:

• Goldlily Exclusive;
• Юнона Juno Gold;
• Вектор Экстра Au.

Гормональные модели

 

Средства внутриматочной контрацепции последнего поколения, в состав которых входит гормональный препарат. После установки внутриматочная спираль выделяет небольшие дозы прогестерона, обеспечивая тем самым лучшую защиту от зачатия. Количество выделяемого гормона минимально, поэтому он не причиняет какого-либо вреда организму. Срок действия такого вида внутриматочных спиралей доходит до 5-7 лет. 

По мнению врачей о том, какая гормональная спираль лучше, наибольшее число положительных отзывов получила «Мирена». Этот вид внутриматочной контрацепции лучше остальных, т.к. не опасен для организма, лучше металлсодержащих ВМС и не вызывает каких-то осложнений после установки.

Формы ВМС: ключевые различия

 

Внутриматочные контрацептивы отличаются и по конструкции, каждая из которых имеет определенные преимущества и недостатки. Изучив вопрос, какие виды ВМС спиралей лучше, наибольшим спросом пользуются три формы ВМС. 

Т-образные модели

Самая распространенный вид ВМС. Внутриматочные контрацептивы Т-образной формы лучше остальных видов за счет легкой установки и удобного использования. Благодаря гибким плечикам приспособление надежно закрепляется в полости матки. На конце внутриматочного устройства предусмотрена тонкая нить (усики) для быстрого извлечения. Дополнительный плюс – спирали такой формы лучше устанавливать после операции кесарева сечения либо первых родов естественным путем. Каких-то особых недостатков у Т-образных моделей нет, к минусам относят небольшой риск экспульсии.

Кольцеобразные ВМС

Спираль в виде кольца лучше ставить женщинам после нескольких естественных родов. Главный недостаток такого вида заключается в болезненной установке. Многие жалуются на дискомфорт при введении внутриматочного контрацептива. Рассматривая, какая форма ВМС лучше, преимущество спирали в виде кольца – это низкий риск травмирования стенок матки после установки. Она не опасна для здоровья и не причиняет какого-либо вреда после введения.

Петлеобразные ВМС

Модели такой формы лучше применять после первых самостоятельных родов/кесарева сечения. К плюсам относят безболезненное введение и низкий риск экспульсии. Петлеобразные спирали разрешены женщинам с нестандартным строением половых органов, когда Т-образную модель лучше не использовать из-за высокого риска выпадения. Каких-то особых недостатков у таких ВМС нет. 

Плюсы и минусы внутриматочных спиралей

 

ВМС лучше остальных видов контрацепции по следующим причинам:

• долгий срок службы – от трех лет и выше в зависимости от того, какой вид спирали используется;
• надежная защита от нежелательной беременности – эффективность достигает 99%;
• экономия денег – в сравнении с другими видами контрацепции использовать ВМС выгоднее;
• отсутствие постоянного контроля – после установки женщине не нужно беспокоиться о приеме таблеток либо наличии презервативов;
• восстановление фертильности сразу после удаления – беременность можно планировать уже в первый месяц после снятия ВМС;
• использование в качестве экстренного средства контрацепции – установка спирали в течение пяти дней после незащищенного секса помогает исключить беременность;
• совместимость с лекарственными препаратами – ВМС можно использовать в комплексе с любыми медикаментами;
• возможность установки после родов и при грудном вскармливании – контрацептив не оказывает какого-либо влияния на гормональный фон женщины и безопасна для здоровья ребенка в период лактации.

(см. видео после статьи)

Недостатки внутриматочных спиралей:

• риск травмирования маточной полости либо шейки при постановке ВМС – повреждение возможно из-за неправильной техники установки либо при каких-то хронических воспалениях половых органов;
• возможность экспульсии – чтобы не допустить выпадение внутриматочного контрацептива, нужно регулярно проверять ее наличие в маточной полости.
• увеличение количества или продолжительности менструальных выделений – может привести к развитию анемии;
• вероятность внематочной беременности – происходит в редких случаях при использовании металлосодержащих видов спиралей;
• отсутствие защиты от ИППП – ВМС не защищает от каких-либо половых инфекций, поэтому ее лучше ставить при наличии постоянного партнера;

Чтобы исключить какой-либо вред здоровью при использовании этого вида контрацептива, перед покупкой лучше посетить лечащего гинеколога. Он проведет обследование, выяснит возможные противопоказания и определит, какая форма, вид и размер внутриматочной спирали лучше.

Какие побочные эффекты возможны при внутриматочной контрацепции?

Изучая вопрос о том, какие виды ВМС лучше, нужно ознакомиться и с возможными осложнениями. Они могут проявиться сразу после введения контрацептива либо при его использовании. Чаще женщины жалуются на следующие побочные эффекты:

• сбои менструального цикла;
• дискомфорт при половом акте либо во время месячных;
• обильные кровопотери при менструации;
• внематочная беременность;
• аллергия на медь и какие-то другие компоненты ВМС;
• негативные реакции организма на препарат, входящий в состав гормональных спиралей.

При появлении какого-либо из осложнений после введения внутриматочного контрацептива врачи рекомендуют его удалить и лучше рассмотреть другие виды предохранения от беременности. 

Показания и противопоказания

 

Внутриматочную контрацепцию лучше использовать:

• уже рожавшим пациенткам после аборта, если отсутствуют воспаления органов малого таза;
• рожавшим женщинам в возрасте 35+, которые отказались от приема оральных контрацептивов из-за каких-либо их недостатков;
• женщинам с низким риском ИППП, имеющим постоянного полового партнера.

Перед установкой нужно изучить и противопоказания к ВМС. В противном случае она может нанести серьезный вред здоровью.

Внутриматочную спираль лучше не применять в следующих случаях:

• инфекционно-воспалительные процессы половых органов;
• аллергические реакции на металл либо гормональный препарат в составе ВМС;
• подозрение на беременность;
• вагинальные кровотечения при невыясненных обстоятельствах;
• онкология либо доброкачественные опухоли гениталий;
• аномалии строения женских репродуктивных органов;
• хронические заболевания тазовых органов;
• эрозия маточной шейки.

Изучив, какой вид внутриматочной контрацепции лучше, перед установкой ВМС нужно пройти тщательное обследование у врача. Это поможет исключить какие-либо противопоказания, недостатки внутриматочной контрацепции и снизить риск нанесения какого-либо вреда здоровью. 

Особенности внутриматочной контрацепции

 

Механизм работы внутриматочной спирали зависит от входящих в ее состав компонентов. Контрацептивный эффект медьсодержащих видов ВМС достигается следующим образом: 

• выделяемые ВМС ионы металлов угнетают деятельность яйцеклеток и сперматозоидов;
• повышается вязкость цервикальной слизи, это становится препятствием для попадания в матку сперматозоидов;
• внутриматочный контрацептив усиливает перистальтику маточных труб, что делает невозможным имплантацию яйцеклетки даже после ее оплодотворения.

Гормональные виды ВМС лучше металлосодержащих моделей, т.к. дополнительно защищают от беременности за счет истончения эндометрия в маточной полости. Микродозы гормона, выделяемого контрацептивом, сдерживают разрастание тканей слизистой, из-за чего яйцеклетка не может надежно закрепиться к маточной стенке. 

Обзор популярных видов ВМС – какая модель лучше?

Ниже представлен рейтинг лучших видов внутриматочных спиралей по отзывам врачей и пациенток. Перед покупкой посоветуйтесь с лечащим гинекологом. Из всех видов внутриматочных спиралей что лучше подходит каждой пациентке решает только врач после тщательного обследования.

Модель	Особенности конструкции	Преимущества	Недостатки	Срок действия
Goldlily Exclusive	Спираль Т-образной формы с ножкой, обвитой биметаллической проволокой из меди и золота	Противовоспалительное действие, подходит женщинам с аллергией на металлы, не влияет на гормональный фон, длительная защита от беременности, низкий риск экспульсии	Противопоказания: онкология, какие-либо инфекционно-воспалительные процессы органов малого таза, патологии матки	7 лет
Nova T	Спираль Т-образной формы, содержит в составе полипропилен, медь и серебро	Безболезненная установка, длительная защита от беременности, не влияет на гормональный фон, можно ставить в послеродовой период	Противопоказана при аллергии на металлы, дисплазии шейки, онкологии, инфекционно-воспалительных заболеваниях половых органов	5 лет
Multiload Cu-375	Спираль Ф-образной формы с ножкой, обвитой медной проволокой	Надежная фиксация в полости матки, не влияет на гормональный фон, можно ставить в послеродовой период, походит нерожавшим женщинам	Риск аллергических реакций, усиление обильности/продолжительности менструальных кровотечений	4-5 лет
Юнона Juno Gold	Спираль Т-образной формы с ножкой, обвитой биметаллической золотой и медной проволокой	Длительная защита от беременности, противоспалительные свойства, гипоаллергенность, не влияет на гормональный фон	Противопоказания: эндометриоз, онкологические заболевания, воспаления половых органов, аномалии развития матки	9 лет
«Мирена»	Спираль Т-образной формы, в сердцевине которой содержится левоноргестрел	Уменьшение обильности/продолжительности менструаций, подходит женщинам с эндометриозом либо миомой, может применяться для заместительной гормональной терапии	Высокая цена, возможны межменструальные кровотечения, снижение либидо, аменорея, головокружения, головные боли	5 лет
Copper TCu 380A	Спираль Т-образной формы, содержит в составе полипропилен и медь	Низкая цена, долгий срок действия, не влияет на гормональный фон, разрешена пациенткам с воспалением придатков, дисфункцией яичников	Не подходит женщинам с непереносимостью меди, онкологическими заболеваниями, эндометриозом, хроническими воспалениями органов малого таза	10 лет

 

Отзывы

Рита, 28 лет

К обычным видам спиралей отношусь с опаской, поэтому выбрала для защиты от беременности гормональную модель «Мирена». Установка прошла безболезненно, вся процедура заняла всего несколько минут. В первые дни были мажущие выделения, появились высыпания на лице, позже все наладилось. Плюсы – уменьшилась продолжительность месячных, если раньше они длились около недели, то сейчас все проходит за пару дней без каких-либо болей. 

Наталья, 25 лет

Долго принимала противозачаточные таблетки, из-за чего появились проблемы с лишним весом. Посоветовавшись с врачом о том, какой вид внутриматочной спирали лучше, решила поставить модель с серебром марки Юнона. После установки прошло почти два года, вес пришел в норму, особого дискомфорта не ощущаю. Из минусов – месячные увеличились на пару дней и стали более обильными.

Надежда, 34 года

Установила спираль через три месяца после родов. Кормила грудью, поэтому другие виды контрацепции не рассматривала. Гинеколог порекомендовала модель Нова-Т со сроком действия 5 лет. С момента установки каких-либо проблем и осложнений не было, цикл после завершения лактации восстановился быстро.  

Видео

Автор статьи:

Климович Элина Валерьевна

врач акушер-гинеколог

Стаж работы более 20 лет

Гинекология — Введение, удаление внутриматочной спирали

Установка внутриматочной спирали

Внутриматочная спираль – это внутриматочный контрацептив, который устанавливается в полость матки женщины. Выглядит он как небольшая Т-образная пластиковая палочка, на основании которой спиралью намотаны медные волокна. Контрацепция осуществляется по такой схеме: установка внутриматочной спирали происходит как раз в том месте, в котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к матке, чтобы начать развитие эмбриона. Одновременно она является препятствием для продвижения сперматозоидов, и сокращает срок жизни яйцеклетки. То есть, сперматозоидов в полость матки проникает гораздо меньше. Двигательную функцию сперматозоидов угнетает медь, и она же препятствует появлению заражений и воспалений. А если некоторые все-таки смогли туда пробраться и даже смогли оплодотворить яйцеклетку, то ей просто негде начать разрастаться.

Поставить спираль гинеколог может на срок от 3х до 5ти лет, а удаление внутриматочной спирали можно произвести в любой момент. Идеальное время для ее установки – 3-4 день после начала цикла. В это время шейка матки приоткрыта в связи с менструацией, и по этой же причине в эти дни почти полностью исключена вероятность забеременеть. При этом после ее установки неделю рекомендуется не вступать в половые контакты, а лучше подождать и 10 дней. Поставить спираль после родов можно только по истечении трех месяцев.

Перед тем, как поставить спираль, необходимо вылечиться от всех возможных патологий, которые могут присутствовать. Поставить внутриматочную спираль можно, только если женщина полностью здорова в аспекте гинекологии. В ОК Центре в Харькове Вы также можете вылечить эрозию и дисбактериоз, которые препятствуют установке спирали. И раз в полгода нужно появляться на осмотре у гинеколога.

Преимущества и недостатки

Именно поэтому, что она находиться в полости матки, введение спирали чревато внематочной беременностью. Не пугайтесь, вероятность этого совсем не высока. Такой метод контрацепции препятствует беременности в 80% случаев. Только в оставшихся 20% процентах есть вероятность забеременеть, и эта беременность не обязательно должна быть внематочной. Самый большой риск забеременеть во время овуляции, то есть в тот самый 14 день. Поэтому можно завести календарь и высчитать его, для верности за день до и день после. В эти три дня лучше применить дополнительную контрацепцию или избегать половых актов. Такие меры предосторожности сведут риск беременности практически к нулю. А гормоносодержащие спирали и вовсе предотвращают овуляцию. Вместо медной проволоки они содержат контейнер, из которого постепенно выделяются гормоны. Они увеличивают процент защиты, но могут оказывать негативное воздействие на организм. Иногда женщины отмечают, что менструации длятся дольше и становятся более обильными. Но это обычно происходит, когда спираль установлена не верно. Могут возникнуть и другие осложнения, но они встречаются крайне редко, меньше чем в 1% проценте случаев.

Среди плюсов – спираль абсолютно не ощущается женщиной. Если ощущение инородного тела все-таки присутствует, значит, гинеколог установил ее неправильно. При половом акте мужчина также никоим образом не может ее почувствовать, если контрацептив установлен правильно. Если его ощущает один из партнеров, лучше сделать замену внутриматочной спирали. Еще одно преимущество - она не оказывает никакого воздействия на сам организм, как например, гормональные препараты. Плюс также и то, что обычно не требуется долго ждать восстановления репродуктивной функции при планировании беременности. Яйцеклетка может быть оплодотворена уже после первой менструации после удаления спирали. И, наверное, самое главное преимущество – это доступная цена.

Цена внутриматочной спирали в Харькове

Бесспорный плюс поставить спираль – цена. Украина даже предлагает их как гуманитарную помощь. Но, это происходит редко, исключительно в городских больницах, в которых никогда нельзя быть уверенным в ее качестве, квалификации врача, и правильности его действий. Этот метод контрацепции более чем доступен, поэтому нет смысла экономить. Лучше обратиться в ОК Центр, где работают опытные профессионалы, а вероятность врачебной ошибки практически исключена.

Если Ваши средства ограничены, или просто Вам не свойственна расточительность, идеальным решением будет поставить спираль. Цена ее, для примера, равняется цену гормональных препаратов на 2 месяца. А прослужить она может несколько лет. Конечно, если Вы хотите поставить спираль после родов, цена будет аналогична. Большинство женщин именно так и делают. Внутриматочные спирали Харьков предлагает чуть ли не на каждом шагу. Но ведь нужно позаботиться о своем здоровье, быть уверенным и в клинике, и в самом гинекологе. ОК Центр в Харькове имеет в своем штате только самых опытных врачей высокой квалификации. Вы можете не сомневаться в нашей компетенции. Тем более что наши цены очень доступны. Они указаны на сайте. Также на сайте вы найдете наши контакты – адрес и телефон.

ВМС противозачаточные | Информация о ВМС Мирена и Парагард

Что такое ВМС?

ВМС — это крошечное устройство, которое вводят в матку для предотвращения беременности. Это долгосрочный, обратимый и один из самых эффективных методов контроля над рождаемостью.

Что означает ВМС?

ВМС означает внутриматочное устройство (в основном: устройство внутри матки). Это небольшой кусок гибкого пластика в форме буквы T. Иногда его называют IUC — внутриматочная контрацепция.

Какие типы ВМС?

Существует 5 различных марок ВМС, одобренных FDA для использования в США: Paragard, Mirena, Kyleena, Liletta и Skyla.

Эти ВМС делятся на 2 типа: медные ВМС (Paragard) и гормональные ВМС (Mirena, Kyleena, Liletta и Skyla).

Как работают ВМС?

И медные ВМС, и гормональные ВМС предотвращают беременность, изменяя способ движения сперматозоидов, чтобы они не могли добраться до яйцеклетки. Если сперма не может превратиться в яйцеклетку, беременности не может быть.

ВМС Paragard использует медь для предотвращения беременности. Сперматозоиды не любят медь, поэтому ВМС Paragard делает практически невозможным попадание сперматозоидов в яйцеклетку.

Гормоны в ВМС Mirena, Kyleena, Liletta и Skyla предотвращают беременность двумя способами: 1) они сгущают слизь, живущую на шейке матки, которая блокирует и задерживает сперму, и 2) гормоны также иногда не позволяют яйцеклеткам выходить ваши яичники (так называемая овуляция), что означает, что сперматозоиды не оплодотворяют яйцеклетку.Ни яйца, ни беременности.

Одна из замечательных особенностей ВМС заключается в том, что они служат годами, но не навсегда. Если вы решили забеременеть или просто не хотите больше иметь ВМС, медсестра или врач могут быстро и легко ее вынуть. Вы можете забеременеть сразу после удаления ВМС.

Можно ли использовать ВМС в качестве экстренной контрацепции?

Да! ВМС Paragard (медь) отлично работают в качестве средства экстренной контрацепции. Если вы введете его в течение 120 часов (5 дней) после незащищенного секса, его будет больше 99.Эффективность 9%. На самом деле это наиболее эффективный способ предотвратить беременность после секса.

Еще одна замечательная особенность использования медной ВМС в качестве экстренной контрацепции: вы можете сохранить ее и иметь действительно эффективные противозачаточные средства, которые можно использовать до 12 лет. Другой вид экстренной контрацепции — это таблетка после приема пищи. Вы можете принимать его до 5 дней после незащищенного секса, чтобы снизить риск беременности.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Контрацепция — внутриматочные средства (ВМС)

Что такое ВМС?

Внутриматочная спираль (ВМС) — это небольшое противозачаточное средство, которое вводится в матку (матку) для предотвращения беременности. В Австралии доступны 2 типа ВМС с медью и гормональные ВМС (МиренаTM). Медная ВМС рассчитана на то, чтобы оставаться на месте до 10 лет, а гормональная ВМС (Мирена) — в течение 5 лет. При необходимости и то, и другое можно легко удалить раньше.

Медная ВМС

Медная ВМС представляет собой небольшое Т-образное устройство из пластика и меди. Он постоянно выделяет в матку небольшое количество меди. Медная ВМС также может использоваться для экстренной контрацепции вместо таблетки экстренной контрацепции («утро после таблетки»).

Гормональная ВМС

Гормональная ВМС — это небольшое Т-образное пластиковое устройство, продаваемое в Австралии как Мирена ™. Он медленно высвобождает гормон (прогестоген) в матку. Гестаген подобен гормону, вырабатываемому яичниками.

Насколько эффективны ВМС?

Как медь, так и гормональные ВМС более чем на 99% предотвращают беременность.

Как использовать ВМС?

Ваш врач или практикующая медсестра напишет вам сценарий, и вы сможете получить ВМС в аптеке. Иногда вы можете купить медную ВМС в клинике, где ее устанавливают.

ВМС вводится в матку квалифицированным врачом или медсестрой. К нему прикреплена тонкая нейлоновая нить, которая выходит через шейку матки (отверстие в матке).Если вы чувствуете себя высоко во влагалище, вы можете проверить, есть ли там нить, и знать, что ВМС все еще на месте. Поскольку он находится высоко во влагалище, нить не видно.

Хорошо записать дату введения ВМС. Вам нужно будет убедиться, что он был извлечен до истечения срока его годности (5 или 10 лет, в зависимости от типа, после того, как он был вставлен).

Сколько стоит ВМС?

В Австралии рецепт на гормональные ВМС покрывается Программой фармацевтических льгот.Это стоит около 6,50 долларов США, если у вас есть карта медицинского обслуживания, и около 40 долларов США, если вы не являетесь ее владельцем.

Медная ВМС не покрывается картой медицинского обслуживания. Стоимость в аптеке может составлять от 70 до 120 долларов. Медицинский работник может также оплатить дополнительные расходы.

Общая стоимость процедуры будет зависеть от того, посещаете ли вы частную или государственную организацию. Если у вас нет карты Medicare или частной медицинской страховки, это будет дороже.

Преимущества ВМС

Преимущества медных или гормональных ВМС включают:

• Они более чем на 99% эффективны в предотвращении беременности.
• Они служат долго — Мирена может длиться 5 лет, а медная ВМС — 10 лет.
• Они безопасны в использовании, если вы кормите грудью.
• Никакие лекарства не мешают им работать.
• Если у вас есть трудности с приемом гормона эстрогена, вы можете выбрать другой вариант контрацепции. (Комбинированная таблетка и вагинальное кольцо содержат и эстроген, и прогестаген.) Гормональная ВМС содержит только прогестаген, а медная ВМС не содержит гормонов.
• После установки вам не нужно больше ничего делать, кроме проверки нити каждый месяц после месячных, чтобы убедиться, что она не вышла из правильного положения.
• Устройство может быть извлечено в любой момент врачом или медсестрой, прошедшим соответствующую подготовку.
• Ваши шансы забеременеть вернутся к норме, как только будет удалена медная или гормональная ВМС.

К преимуществам гормональной ВМС относятся:

• У большинства пользователей нет вагинальных кровотечений вообще или у них есть легкие регулярные месячные.
• Менструации могут быть менее болезненными.

Преимущества медной ВМС:

• Это выбор для женщин, которые не хотят использовать гормональные контрацептивы.
• Это очень эффективный метод экстренной контрацепции.

Есть ли побочные эффекты от использования гормональной ВМС?

Возможные побочные эффекты:

• При первом введении у некоторых пользователей возникают спазмы менструального типа, которые обычно проходят через несколько дней.
• Иногда ВМС может выйти. Это чаще встречается в первые 3 месяца после его установки.
• Ваш период изменится. Кровянистые выделения или частые кровотечения являются обычным явлением в первые 3-6 месяцев.К 6 месяцам около 95% пользователей будут иметь легкие регулярные периоды или вообще не будут иметь кровотечений (это не вредит организму).
• Вы можете почувствовать болезненность груди, головные боли, изменения кожи и настроения. Эти побочные эффекты почти всегда проходят со временем. Гормональные ВМС не вызывают увеличения веса.

Есть ли побочные эффекты от использования медной ВМС?

Возможные побочные эффекты при использовании медной ВМС включают:

• Кровянистые выделения или частые кровотечения в течение первых трех месяцев.Это почти всегда проходит со временем, и ваш обычный образец кровотечения возвращается.
• Более тяжелые периоды.

Может ли ВМС вызвать серьезные проблемы со здоровьем?

Примерно у 1 из 500 пользователей небольшое отверстие в стенке матки (матки) может образоваться во время введения ВМС. ВМС может пройти через отверстие и сесть в неправильном месте. В этом случае для удаления ВМС требуется операция через замочную скважину.

Примерно 1 из 300 пользователей заражается при первой установке ВМС.Это успешно лечится антибиотиками.

Очень маловероятно, что беременность при использовании ВМС. Если вы забеременеете с установленной ВМС, вероятность внематочной беременности выше. Это означает, что беременность может поселиться в маточных трубах (путь яйца к матке). Это должно быть срочно осмотрено врачом и лечиться по мере необходимости.

Когда ВМС не лучший вариант?

ВМС может не подойти вам, если у вас:

• матка нестандартной формы
• текущая инфекция органов малого таза.

Гормональная ВМС может не подойти вам, если вы:

• лечились от рака груди
• тяжелое заболевание печени.

Медная ВМС может не подойти вам, если у вас:

• тяжелые месячные
• низкий уровень железа
• эндометриоз.

Что произойдет, если я забеременею во время использования ВМС?

Если вы забеременели во время использования ВМС, важно как можно скорее обратиться к врачу или медсестре и удалить ВМС.Врач или медсестра также должны будут исключить беременность в ваших фаллопиевых трубах (внематочная беременность).

Если ВМС удалена, вы можете продолжить или прервать беременность (сделать аборт). Если ВМС не удалена и вы продолжаете беременность, существует более высокий риск прерывания беременности или преждевременных родов.

Могу ли я использовать ВМС после рождения ребенка?

Вы можете установить ВМС сразу после родов. Если он не вставлен сразу после родов, вам нужно подождать не менее 4 недель.ВМС безопасно использовать, если вы кормите грудью.

Подробнее о контрацепции после родов.

Что делать, если я использую ВМС и хочу забеременеть?

ВМС может быть удалена в любое время врачом или медсестрой. Ваша плодовитость быстро вернется.

Другие виды контрацепции

В Австралии доступно множество методов контрацепции. При выборе метода контрацепции, который вам больше всего подходит, лучше поговорить с врачом или медсестрой о возможных вариантах.В разное время жизни вам могут подойти разные методы.

Врач или медсестра могут предоставить вам информацию о:

• преимуществах и рисках использования различных методов контрацепции
• насколько хорошо работает каждый метод
• возможных рисках и побочных эффектах
• насколько легко использовать
• сколько это стоит
• насколько каждый метод отвечает вашим текущим и будущим потребностям.

Другие методы включают противозачаточный имплант или инъекцию, вагинальное кольцо или комбинированные оральные противозачаточные таблетки.

ВМС не защищают от ИППП

Ни один из типов ВМС не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Важно практиковать более безопасный секс, а также предотвратить нежелательную беременность.

Лучший способ снизить риск ИППП — это использовать барьерные методы, такие как презервативы, для орального, вагинального и анального секса со всеми новыми сексуальными партнерами. Презервативы можно использовать с ВМС.

Где получить помощь

• Ваш терапевт (врач)
• Фармацевт
• Family Planning Victoria — комплексные услуги по охране сексуального и репродуктивного здоровья для людей всех возрастов, с дневным приемом в клинику для людей младше 25 лет Тел. .1800 013 952 или (03) 9257 0100
• (1800 696 784) могут предоставить информацию по телефону об услугах контрацепции; доступ к базе данных с возможностью поиска можно получить по адресу 1800myoptions
• Многие общественные службы здравоохранения и некоторые государственные больницы будут иметь клинику планирования семьи, клинику сексуального здоровья или женскую клинику, предоставляющую противозачаточные средства
• Частные клиники, предлагающие аборты, также предлагают услуги по контрацепции

ВМС (Внутриматочное средство) Контроль над рождаемостью: эффективность и побочные эффекты

Если вы изучаете варианты противозачаточных средств, вы, возможно, захотите подумать о ВМС.Они подходят не всем, но современные ВМС считаются эффективными и безопасными для большинства женщин. К тому же они долговечные.

Что такое ВМС?

«ВМС» означает «внутриматочная спираль». ВМС в форме буквы «Т» и размером чуть больше четверти помещается внутри вашей матки. Он предотвращает беременность, не позволяя сперме достигать и оплодотворять яйцеклетки.

В США доступны пять типов.

Четыре — Лилетта, Килина, Мирена и Скайла — выделяют небольшое количество гормона прогестина (левоноргестрела) в ваше тело.Это тот же гормон, который используется во многих противозачаточных таблетках. Эти типы ВМС, как правило, облегчают менструальный цикл и могут быть хорошим вариантом при обильных менструациях.

Пятый — ПараГард, также называемый медным Т-ВМС. Без гормонов. Медь запускает вашу иммунную систему, чтобы предотвратить беременность. Это может привести к обострению менструации, особенно поначалу. Но ParaGard действует дольше, чем гормональные ВМС. Посмотрите видео об основах использования ВМС.

Насколько эффективны ВМС?

Если вы правильно используете ВМС, ваш шанс забеременеть составляет менее 1%.

Каковы преимущества ВМС?

• Они служат долго.
• Они в основном беспроблемные. После того, как вы его вставили, вам не нужно об этом думать, и вашему партнеру тоже.
• Это одна предоплата.
• Их безопасно использовать, если вы кормите грудью.

Узнайте больше о других преимуществах контроля над рождаемостью помимо предотвращения беременности.

Кто может ими пользоваться?

Большинство здоровых женщин могут использовать ВМС. Они особенно подходят женщинам с одним партнером и низким риском заражения ЗППП.ВМС не защищают от ЗППП. Не используйте его, если:

• У вас есть ЗППП или недавно перенесенная инфекция органов малого таза.
• Вы беременны.
• У вас рак шейки матки или матки.
• У вас необъяснимое вагинальное кровотечение.

Вы не можете использовать медную ВМС, если у вас аллергия на медь или болезнь Вильсона, из-за которой ваше тело удерживает слишком много меди.

Продолжение

Гормональные ВМС считаются безопасными, если у вас нет заболевания печени, рака груди или если у вас нет высокого риска рака груди.

В редких случаях размер или форма матки могут затруднить установку ВМС. Посмотрите видео о ВМС и их безопасности.

Как вводится ВМС?

Ваш врач вставит ВМС во время визита в офис. Они могут посоветовать вам принять безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, за несколько часов до процедуры, чтобы компенсировать спазмы.

Процедура начинается так же, как и взятие мазка Папаниколау. В стремена положишь ноги. Затем врач поместит зеркало во влагалище, чтобы оно оставалось открытым.Врач вставит ВМС в небольшую трубку, которую они вставят во влагалище. Они проведут трубку через шейку матки в матку. Затем они вытолкнут ВМС из трубки и вытащат трубку. Шнуры, прикрепленные к ВМС, будут на 1-2 дюйма заходить во влагалище.

Продолжение

Процедура неудобная, у вас могут быть судороги и кровотечение, но они, как правило, проходят через несколько дней. Некоторые женщины также могут чувствовать головокружение от боли.

Вы можете установить большинство ВМС в любой момент цикла.Но, возможно, будет удобнее вставить один во время менструации. Это когда шейка матки наиболее открыта. Узнайте больше о том, чего ожидать от введения ВМС.

Как скоро ВМС начинают работать?

Негормональный препарат ПараГард действует сразу после введения.

Если установить ее во время менструации, гормональные ВМС начинают действовать сразу же. В противном случае для вступления в силу этого типа может потребоваться до 7 дней.

Как долго длится один?

Это зависит от типа ВМС.

• 3 года для Skyla
• 5 лет для Kyleena
• 6 лет для Liletta и Mirena
• 10 лет для ParaGard

Узнайте больше о типах ВМС и о том, какая из них подходит именно вам.

Изменится ли моя менструация?

При использовании гормональных ВМС у многих женщин меньше спазмов. В течение первых нескольких месяцев у некоторых женщин появляются нерегулярные кровянистые выделения. В конце концов, у большинства женщин бывают легкие периоды или их совсем нет. Беременность редко бывает при использовании ВМС, но если отсутствие менструации заставляет вас постоянно беспокоиться о том, что вы беременны, вы можете вместо этого подумать о медной ВМС.

Медный ParaGard может усилить менструальный цикл и усилить спазмы. Это может пройти через несколько месяцев. Узнайте больше о том, как использовать противозачаточные средства, чтобы остановить менструацию.

Может ли мой партнер почувствовать это?

Ваш партнер не должен ничего чувствовать, но если они это сделают, это будет лишь незначительный контакт с нитями ВМС. Это не должно вызывать дискомфорта. Чем длиннее ВМС, тем мягче струны, и их можно обрезать короче.

Есть ли побочные эффекты?

ВМС безопасны.У некоторых женщин есть побочные эффекты, но у большинства они легкие. Серьезные проблемы с ними возникают редко.

Некоторые женщины чувствуют головокружение сразу после того, как врач ввел ВМС, но это ощущение должно пройти через несколько минут. В первые несколько дней после введения у вас могут возникнуть судороги, похожие на менструальные.

Маловероятно, что вы забеременеете, пока у вас будет ВМС. Но если это произойдет, это повысит риск выкидыша, инфекции, а также преждевременных родов и родов. Это также подвергает вас риску внематочной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределы вашей матки.Сообщите своему врачу, если вы подозреваете, что беременны, у вас боли в животе или вагинальное кровотечение.

Продолжение

Примерно у 1 из 10 женщин появляются кисты яичников в течение первого года после установки ВМС. Обычно они безвредны и проходят сами по себе в течение 3 месяцев. Но некоторые могут вызвать вздутие живота, отек или боль в нижней части живота. Если киста разорвется, это вызовет сильную боль. Обратитесь к врачу, если у вас есть эти симптомы.

ВМС немного повышает ваши шансы на воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), которое представляет собой инфекцию матки, маточных труб или яичников.Признаки включают боль в животе, боль во время секса, вонючие выделения из влагалища, сильное кровотечение, озноб и лихорадку. Немедленно сообщите своему врачу об этих симптомах. Важно быстро вылечить ВЗОМТ, чтобы предотвратить более серьезные проблемы.

Это редко, но ВМС может проткнуть стенку матки, когда врач вводит ее. Это называется перфорацией. Если это произойдет, вашему врачу придется удалить устройство. Узнайте больше о побочных эффектах ВМС.

Может ли ВМС выпасть?

Ваш врач будет проверять ваше устройство во время регулярных визитов в офис.Ваша шейка матки должна удерживать ВМС на месте, но в редких случаях она может выпасть полностью или частично.

Это более вероятно, если:

• У вас нет детей.
• Вам меньше 20 лет.
• Вам установили ВМС сразу после рождения ребенка или после аборта во втором триместре.
• У вас миома матки.
• Ваша матка необычного размера или формы.

ВМС с большей вероятностью выйдут во время менструации.Вы можете увидеть устройство на тампоне или тампоне. Периодически проверяйте, чувствуете ли вы струны. Если они кажутся короче или длиннее, или если вы чувствуете, как сама ВМС прижимается к шейке матки, возможно, она сместилась. В этом случае обратитесь к врачу.

Что делать, если я хочу иметь детей в будущем?

Использование ВМС не должно влиять на вашу способность иметь детей в будущем. Если вы хотите забеременеть, попросите врача извлечь вам ВМС. Ваш цикл должен вернуться в норму, как только ВМС будет удалена.Получите дополнительную информацию о беременности и ВМС.

Как удаляется ВМС?

Ваш врач извлечет ВМС в своем кабинете. Это займет всего несколько минут. Вы поместите ступни в стремена, и врач с помощью щипцов медленно вытащит ВМС. У вас могут быть спазмы и кровотечение, но они должны пройти через 1-2 дня. Узнайте больше о том, чего ожидать от удаления ВМС.

УЗИ внутриматочных спиралей

Ультрасонография. 2015 июл; 34 (3): 183–194.

Кристина М. Новицки

¹ Отделение радиологии, Мемориальный медицинский центр Университета Массачусетса, Медицинская школа Массачусетского университета, Вустер, Массачусетс, США

Мэтью Л. Хоймс

¹ Отделение радиологии, Медицинский центр Университета Массачусетса , Медицинская школа Массачусетского университета, Вустер, Массачусетс, США

² Newton Wellesley Radiology Associates, Newton Wellesley Hospital, Newton, MA, США

Байрон Чен

¹ Отделение радиологии, Мемориальный медицинский центр UMass, университет Медицинской школы Массачусетса, Вустер, Массачусетс, США

Ларри З.Чжэн

¹ Отделение радиологии, Мемориальный медицинский центр UMass, Медицинская школа Массачусетского университета, Вустер, Массачусетс, США

Янг Х. Ким

¹ Отделение радиологии, Мемориальный медицинский центр UMass, Медицинский университет Массачусетса School, Вустер, Массачусетс, США

¹ Отделение радиологии, Мемориальный медицинский центр UMass, Медицинская школа Массачусетского университета, Вустер, Массачусетс, США

² Newton Wellesley Radiology Associates, Больница Ньютона Уэллсли, Ньютон, Массачусетс, США

Для корреспонденции: Янга Х.Ким, доктор медицины, отделение радиологии, Мемориальный медицинский центр UMass, Медицинская школа Массачусетского университета, 55 Lake Ave North, Worcester, MA 01655, США Тел. + 1-508-334-2087 Факс. + 1-508-856-1860 Эл. Почта: gro.chmmu@ymik

Поступила в редакцию 4 февраля 2015 г .; Пересмотрено 29 марта 2015 г .; Принято 1 апреля 2015 г.

Copyright © 2015 Корейское общество ультразвука в медицине (KSUM) Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc / 3.0 /), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Внутриматочная спираль (ВМС) становится все более популярной как обратимая форма контрацепции. Ультрасонография служит визуализацией первой линии для оценки положения ВМС у пациентов с тазовой болью, аномальным кровотечением или отсутствием извлекающих нитей. В этом обзоре подчеркивается визуализация как правильно установленных, так и неправильно установленных ВМС.Проблемы, связанные с неправильным расположением ВМС, включают изгнание, смещение, заделку и перфорацию. Рекомендации по лечению зависят от серьезности неправильного положения и наличия или отсутствия симптомов. Трехмерное ультразвуковое исследование оказалось более чувствительным при оценке более тонких признаков неправильного положения, особенно вложения боковой части руки. Знание ультразвуковых характеристик правильно установленных и неправильно установленных ВМС имеет важное значение.

Ключевые слова: Внутриматочные средства, Контрацептивы, женщины, УЗИ

Введение

Впервые описано для людей в 1909 г.Ричарда Рихтера [1], внутриматочная спираль (ВМС) — самая популярная обратимая форма контрацепции на сегодняшний день, которой пользуются более 168 миллионов человек во всем мире [2]. Однако до сих пор существуют большие региональные различия в использовании ВМС. Восемьдесят три процента пользователей ВМС во всем мире проживают в Азии [3]. Использование ВМС в США традиционно было намного ниже, чем во многих европейских странах, но постепенно увеличивается. Согласно последним статистическим данным, 5% женщин, употребляющих контрацептивы в Соединенных Штатах, выбирают установку ВМС (по сравнению с 0.8% в 1995 г.) [4]. Большинство ВМС вводятся без визуального контроля. Ультрасонография играет важную роль в оценке положения ВМС и оценке осложнений. В этом обзоре основное внимание уделяется ультразвуковому исследованию ВМС и представлены важные особенности визуализации правильно и неправильно размещенных ВМС.

Типы и размещение ВМС

В настоящее время в США доступны как медь, так и гормональные ВМС. Медный TCu-380A (ParaGard, Teva Women’s Health, Inc., Северный Уэльс, Пенсильвания, США) изготовлен из Т-образного полиэтиленового каркаса с добавлением сульфата бария для рентгеноконтрастности ().Открытая медь на руках и стержне высвобождает ионы меди, которые усиливают воспалительную реакцию на инородное тело и влияют на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, препятствуя оплодотворению [5]. Две полиэтиленовые моноволокна, соединенные со стержнем, называемые извлекающими нитями, позволяют обнаруживать и удалять. TCu-380A разрешен к использованию до 10 лет.

Схематическое изображение формы внутриматочной спирали (ВМС).

A. Т-образная медная ВМС TCu-380A обнажает медь как на стержнях, так и на плечах.B. ВМС, выделяющая левоноргестрел, также имеет Т-образную форму. C. Двойная S-образная петля Липпеса ВМС широко использовалась в 1960–1980-х годах. D. Кольцо из нержавеющей стали в основном использовалось в Китае до 1993 года.

Доступная гормон-высвобождающая ВМС в Соединенных Штатах — это внутриматочная система высвобождения левоноргестрела (Mirena, Bayer HealthCare Pharmaceuticals, Питтсбург, Пенсильвания, США). Это также рентгеноконтрастное устройство Т-образной формы (). Высвобождение встроенного левоноргестрела, синтетического прогестерона, приводит к утолщению слизистой оболочки шейки матки и подавлению эндометрия, а также к подавлению овуляции у некоторых женщин [5].Он одобрен для использования до 5 лет, но было показано, что он сохраняет эффективность не менее 7 лет [6]. Из-за подавления эндометрия ВМС, высвобождающие левоноргестрел, также одобрены для лечения обильных менструальных кровотечений у женщин, использующих внутриматочную контрацепцию.

Хотя в этом обзоре основное внимание уделяется доступным в настоящее время Т-образным медным и высвобождающим гормоны устройствам, инертные ВМС, такие как Lippes Loop (Ortho Pharmaceutical, Raritan, NJ, USA) () и кольца из нержавеющей стали (), все еще можно найти в пожилые пациенты.Например, в Китае кольца из нержавеющей стали были популярны до того, как в 1994 году стали отдавать предпочтение медным ВМС [7].

Установка ВМС выполняется в амбулаторных условиях с использованием имеющихся наборов и стерильной техники. Стерильный маточный звук используется для обеспечения минимальной глубины матки 6 см [8]. Визуальные подсказки обычно предназначены для женщин с трудностями при введении в анамнезе, ожирением, ограничивающим бимануальное исследование, или подозрением на деформацию полости матки [9]. Рекомендуется повторное обследование органов малого таза в течение 6 недель после введения, чтобы убедиться в визуализации извлекающих нитей, которые должны выступать через наружный зев шейки матки на 2-3 см.

Правильно установленная ВМС находится в полости матки рядом с дном (). Стержень должен доходить до шейки матки, а две руки должны быть полностью развернуты во время введения, достигая латерального направления по направлению к рогу матки.

Схематическое изображение нормального положения внутриматочной спирали (ВМС).

Правильно установленная ВМС показана в полости матки рядом с дном. Обе руки полностью развернуты и достигают боковых сторон к рогу матки. Шток выходит снизу, а извлекающие нити выходят через шейку матки.

Визуализация ВМС

Визуализация играет решающую роль в ведении пациентов с ВМС. Ультрасонография — наиболее распространенный начальный метод оценки из-за его экономической эффективности, отсутствия ионизирующего излучения и большей детализации анатомии таза [10]. Ствол обычно легко идентифицируется при стандартном двумерном (2D) трансвагинальном ультразвуковом исследовании (TVUS) как линейная эхогенная структура (-). В то время как плечи медной ВМС также полностью эхогенны, плечи левоноргестрел-высвобождающей ВМС являются эхогенными только на проксимальном и дистальном концах с характерным центральным задним акустическим затенением на поперечных изображениях () [11].Трехмерные (3D) реконструкции все чаще используются, особенно в коронарной проекции, что позволяет более тщательно оценивать положение руки () [12,13]. В одном исследовании все 28 случаев вложения бокового плеча в миометрий можно было обнаружить только на трехмерном корональном изображении [14].

Внешний вид Т-образных внутриматочных спиралей (ВМС) при трансвагинальном ультразвуковом исследовании.

A, B. Двумерные (2D) сагиттальные (A) и поперечные (B) сонограммы показывают гиперэхогенную левоноргестрел-высвобождающую ВМС в полости эндометрия.C, D. 2D сагиттальная (C) и поперечная (D) сонограммы показывают яркое эхо медной ВМС с заметным затемнением сзади. E. Трехмерная переформатированная корональная сонограмма демонстрирует правильно расположенную медную ВМС в полости эндометрия (стрелки).

Другие методы визуализации могут быть дополнительными в некоторых случаях. Когда ВМС нельзя увидеть на УЗИ органов малого таза, для оценки расположения ВМС можно использовать рентгенограммы брюшной полости, поскольку все ВМС рентгеноконтрастны. Расположение на рентгенограмме брюшной полости зависит от нормального положения матки, но ВМС должна располагаться около средней линии низа в тазу и ориентирована так, чтобы руки располагались выше ножки (,).В случаях, когда подозреваются такие осложнения, как перфорация или абсцесс, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть полезными дополнительными методами, учитывая их более широкое поле зрения. Однако связанное с КТ облучение и стоимость МРТ ограничивают их полезность в качестве метода первой линии для оценки положения ВМС. Следует отметить, что устройства, высвобождающие медь и гормоны, считаются безопасными для МРТ до 3-Тл [15]. ВМС из нержавеющей стали не тестировались. Если ВМС присутствует на КТ или МРТ, выполненных по показаниям, отличным от оценки самой ВМС, радиологу важно оценить ее правильное положение (,).

Внешний вид Т-образной внутриматочной спирали (ВМС) на рентгенограммах и компьютерной томографии (КТ).

A, B. Для медной ВМС в ретровертированной матке (A) и левоноргестрел-высвобождающей ВМС в антевертированной матке (B) только рентгенограммы таза неадекватны для точной локализации по отношению к полости матки из-за нормальных изменений в матке. должность. C, D. Корональные (C) и сагиттальные (D) КТ-изображения без контрастирования демонстрируют, что рентгеноконтрастная ВМС правильно расположена внутри дна матки.

Неправильное расположение ВМС

Неправильное расположение ВМС можно рассматривать как спектр неправильного позиционирования (). С одной стороны, это полное «изгнание» через наружный зев шейки матки. На другом конце — полная «перфорация» серозной оболочки матки с перемещением устройства во внутрибрюшинное пространство. Вдоль всего спектра находится «смещение» от правильного положения внутри дна в нижний сегмент матки или шейки матки и «внедрение» части ножки или плеч в миометрий без проникновения в серозную оболочку.Эти описания не являются исчерпывающими. Например, смещенная ВМС также может быть частично встроена. В одном ретроспективном исследовании ультразвукового исследования по любым показаниям у пациентов с ВМС почти 11% имели неправильное положение [16]. Неправильное положение чаще связано с симптомами боли и чрезмерным кровотечением, но также может протекать бессимптомно [14]. Это подозревается клинически, когда при гинекологическом осмотре обнаруживается укорачивание, удлинение или отсутствие извлекающих струн [17].

Таблица 1.

Типы неправильного положения внутриматочных спиралей

смещение 9048 9048 9048 9048 позиционирование в нижнем сегменте матки или шейке матки

Выведенная ВМС прошла вниз, частично или полностью, через наружный зев шейки матки.Риск изгнания наиболее высок в первый год использования, а частота изгнания наиболее высока при помещении в послеродовой период после родов через естественные родовые пути [18]. Большое ретроспективное исследование показало, что в первый год частота изгнания составляет примерно 6% для TCu280A и 3% для Mirena [19]. Когда изгнанное устройство было идентифицировано или обнаружено при физическом осмотре, изгнание может быть выполнено без визуализации. Тем не менее, в случаях отсутствия шнурков для извлечения без свидетельства об удаленном устройстве, необходимо выполнить ультразвуковое исследование органов малого таза для оценки положения ВМС.Если при ультразвуковом исследовании ВМС не выявлено, рекомендуется сделать рентгенографию брюшной полости, чтобы исключить перфорацию и внутрибрюшинную миграцию. Лечение частично выведенной ВМС включает удаление с помощью пары щипцов из крокодиловой кожи или крючка для ВМС, как правило, в амбулаторных условиях.

Смещение

Смещение относится к любой ВМС, которая повернута от нормального поперечного положения или расположена от дна в пределах нижнего сегмента матки или шейки матки (). Ранние исследования определяли смещение как расстояние более 3 мм между ВМС и дном матки, которое первоначально считалось связанным с высоким риском изгнания [20].Однако более поздние исследования показали, что большинство ВМС низкого давления перемещаются в положение дна матки в течение нескольких месяцев [21].

Случайно обнаружено смещение внутриматочной спирали (ВМС) у 38-летней женщины.

A. Сагиттальная трансвагинальная сонограмма демонстрирует эхогенный стержень ВМС в шейке матки. B. Осевое Т1-взвешенное магнитно-резонансное изображение показывает стержень ВМС с низким уровнем сигнала в шейке матки (стрелки).

Вопрос эффективности определяет лечение смещенной ВМС.Хотя в нашем учреждении не проводился формальный анализ, мы сталкивались как с отдельными случаями ранней внутриутробной беременности (,), так и с разрывом внематочной беременности () со смещением шейных ВМС. Смещенная медная ВМС снизила эффективность; тем не менее, вытесненная ВМС, высвобождающая гормон, столь же эффективна, как и правильно расположенная [22]. Исследование случай-контроль показало, что у пациенток, забеременевших медными ВМС, частота неправильного положения значительно выше по сравнению с контрольными небеременными пациентами с медными ВМС (64% vs.11%) [23]. Любое снижение эффективности вытесненной ВМС должно быть сопоставлено с очень реальным риском беременности, если вытесненная ВМС удаляется без применения альтернативной формы контрацепции. В недавнем ретроспективном исследовании сообщалось о двукратном увеличении частоты наступления беременности у пациенток с неправильно расположенными ВМС, но все они были результатом удаления ВМС. При использовании смещенной ВМС in situ беременностей не было [16]. Из-за этого риска и различий в эффективности некоторые исследователи выступают за удаление смещенных медных ВМС, но не устройств, высвобождающих гормоны, у бессимптомных пациентов [9].Тем не менее, об обнаружении неправильного расположения ВМС следует сообщить лечащему врачу.

Смещенная внутриматочная спираль (ВМС) у 23-летней женщины с положительным тестом на беременность, несмотря на ВМС.

A. Сагиттальная трансвагинальная сонограмма показывает неправильное расположение ВМС в нижнем сегменте матки и шейке матки. B. Внутриутробная беременность наблюдается на дне матки. C. Поперечная трансвагинальная сонограмма показывает взаимосвязь между низко расположенной ВМС в шейке матки (стрелка) и гестационным мешком на дне матки (наконечник стрелки).ВМС удалили без происшествий. Беременность протекала нормально, доношенные роды без неблагоприятных осложнений.

Вытесненная и встроенная внутриматочная спираль (ВМС) на ранних сроках беременности у 24-летней женщины с острой болью в животе и положительным результатом теста на беременность.

A. Сагиттальная трансвагинальная сонограмма показывает стержень ВМС, смещенный в нижнем сегменте матки и внедренный в задний миометрий (стрелка) и гестационный мешок на дне матки (звездочка). Б.При увеличении трансвагинальной сонограммы гестационного мешка отчетливо виден знак двойного децидуального мешка (между перекрестием). Повышение уровня хорионического гонадотропина человека ( β -HCG) соответствовало беременности, хотя исход беременности неизвестен.

Смещенная внутриматочная спираль (ВМС) при разрыве внематочной беременности у 33-летней женщины с острой тазовой болью.

A. Сагиттальная трансвагинальная сонограмма показывает, что ВМС расположена почти полностью внутри шейки матки со сложным скоплением жидкости кзади от шейки матки (стрелки).B. Поперечная трансвагинальная сонограмма демонстрирует внутреннюю сложность скопления жидкости позади ВМС, расположенной внутри шейки матки (стрелка). Левый яичник не был идентифицирован, и компьютерная томография (КТ) была рекомендована для дальнейшего обследования. В то время статус беременности не был известен. C, D. Осевая (C) и (D) сагиттальная КТ показывают большое количество гемоперитонеума, окружающего матку (U), и сложную структуру в левых придатках (звездочка). Уровень хорионического гонадотропина человека ( β -HCG) составлял 595 мМЕ / мл (норма, <3.0 мМЕ / мл), и пациентке была выполнена экстренная лапароскопия по поводу разрыва трубной внематочной беременности.

Закладка

Закладка означает проникновение в миометрий рукой или ножкой ВМС без расширения через серозную оболочку. При вовлечении ножки это может быть очевидно при стандартном 2D TVUS, но в случаях более тонкого внедрения руки трехмерные корональные изображения позволяют лучше обнаружить (,). Благодаря повышенной чувствительности 3D-методов частота внедрения составила 16.8% [13]. Считается, что расширение миометрия происходит во время введения. Когда эти данные связаны с симптомами боли или аномального кровотечения, рекомендуется удаление ВМС [9]. Часто внедрение происходит в сочетании с перемещением, что также приводит к тем же управленческим решениям, основанным на эффективности, что и ранее обсуждавшиеся ().

Встроенная внутриматочная спираль (ВМС) у 24-летней женщины с меноррагией и безуспешными попытками удаления ВМС.

А.Сагиттальная трансвагинальная сонограмма показывает нижнее смещение медной ВМС в шейке матки. B. Поперечная трансвагинальная сонограмма шейки матки показывает ветви ВМС, доходящие до шейной стенки (стрелки). C. Трехмерная корональная сонограмма лучше демонстрирует обе руки, встроенные в миометрий (стрелки). Впоследствии ВМС удалили под наркозом.

Встроенная внутриматочная спираль (ВМС) у 31-летней женщины с отсутствием извлекающих нитей.

А.Сагиттальная трансвагинальная сонограмма показывает ВМС внутри канала эндометрия. Б. Трехмерная корональная сонограмма более четко демонстрирует, что ВМС наклонена под углом и встроена в миометрий левой матки (стрелка). Строка эхогенного извлечения видна внутри канала эндометрия (стрелки).

Перфорация

Перфорированная ВМС может проникать через серозную оболочку частично () или полностью с миграцией во внутрибрюшинную полость (). Как и в случае заделки, перфорация происходит во время вставки.Перфорация через серозную оболочку происходит в 1-2 случаях на 1000 и чаще наблюдается у неопытных операторов, при раннем послеродовом вмешательстве, а также у женщин с несколькими предшествующими беременностями или множественными выкидышами [24].

Частично перфорированная внутриматочная спираль (ВМС) у 43-летней женщины с укороченными нитями для извлечения.

A. Сагиттальная трансвагинальная сонограмма показывает ствол, проходящий через миометрий задней стенки. B. Поперечная трансвагинальная сонограмма показывает руки, выходящие за пределы серозной оболочки (стрелки).C, D. Сагиттальные магнитно-резонансные изображения средней линии (C) и левого латерального (D) изображения демонстрируют коррелированные данные о том, что ВМС с низким уровнем сигнала проходит через задний миометрий (наконечник стрелки) с руками, проходящими через серозную оболочку (стрелки).

Полная перфорация внутриматочной спирали (ВМС) с внутрибрюшинной миграцией у 30-летней женщины с отсутствующими нитями для извлечения и болью в правом верхнем квадранте живота.

A. Трансвагинальное ультразвуковое исследование не позволило выявить ВМС в матке или шейке матки.B. Фронтальная рентгенограмма брюшной полости и таза показывает ВМС в правом верхнем квадранте. C. Компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением была назначена для оценки повреждения кишечника с учетом боли в животе пациента. КТ-изображение коронарной артерии демонстрирует наличие ВМС внутри сальника без признаков повреждения кишечника. ВМС удалили лапароскопически, и было обнаружено, что она запуталась в большом сальнике.

Спайки, которые образуются в результате реакции инородного тела на перфорированную ВМС, могут затрагивать маточные трубы и приводить к снижению фертильности.Случаи полной перфорации также редко могут быть связаны с повреждением соседних структур, чаще всего кишечника. Если ВМС не удается идентифицировать при первичном ультразвуковом исследовании, необходимы рентгенограммы брюшной полости для определения местоположения ВМС. Визуализация поперечного сечения может использоваться для хирургического планирования и оценки таких осложнений, как образование абсцесса или повреждение кишечника. Лечение включает хирургическое удаление, которое обычно можно провести лапароскопически.

Необычные осложнения и имитации ВМС

Фрагментация

ВМС могут, в редких случаях, сломаться во время изгнания или удаления, включая встроенные шнуры для извлечения ().Имеется мало данных о долгосрочном влиянии сохраненных цепочек или частей устройств, и не было разработано четких руководящих принципов управления [25]. Ручная вакуумная аспирация может быть полезна при удалении ВМС в случае внедрения; в противном случае может потребоваться операция.

Нитка для извлечения удерживаемой внутриматочной спирали (ВМС) у 24-летней женщины со спазматической тазовой болью и удалением ВМС в анамнезе примерно год назад.

Сагиттальное (A) и поперечное (B) трансвагинальное ультразвуковое исследование шейки матки демонстрирует частично фрагментированную линейную эхогенную структуру (стрелки) вдоль задней стенки шейки матки.У пациента в анамнезе была удалена встроенная ВМС с оставленными частями извлекаемых нитей.

Кальцификация

Инкрустация, образование отложений карбоната кальция на или около ВМС — хорошо описанное явление, которое можно продемонстрировать как неравномерные эхо-сигналы, окружающие нормальные эхо-сигналы ВМС (). Клиническое значение этих кальцификатов неясно. Ранние опасения по поводу ассоциированных воспалительных осложнений [26] в дальнейшем не исследовались.

Кальцификации, связанные с внутриматочной спиралью (ВМС) у 39-летней женщины с тазовой болью и введением левоноргестрел-высвобождающей ВМС примерно год назад в анамнезе.

A. Сагиттальная трансвагинальная сонограмма показывает, что ВМС правильно расположена по средней линии в полости матки. B, C. Сагиттальная (B) и поперечная (C) трансвагинальная сонограмма показывает грубую эхогенную теневую структуру (стрелки) в полости эндометрия, прилегающей к ВМС. D. Кальцификация (стрелка) слабо видна возле Т-образной ВМС на компьютерной томографии с реконструкцией проекции максимальной интенсивности.

Подражатели

Иногда линейные эхогенные внутриматочные структуры могут быть ошибочно приняты за ВМС.Сохраненные фрагменты костей плода — редкое последствие самопроизвольных или искусственных абортов. Результаты ультразвукового исследования включают линейные или угловые эхогенные теневые структуры в полости матки или миометрии [27]. В отсутствие четкого анамнеза это открытие может быть ошибочно интерпретировано как ВМС при УЗИ [28]. Фактически считается, что оставшаяся часть плода действует как ВМС, вызывая вторичное бесплодие, которое может быть единственным симптомом. Костная метаплазия эндометрия — это родственное и столь же редкое явление, связанное с развитием зрелой кости в эндометрии, патогенез которой является спорным.Преобладающие теории включают развитие из оставшейся кости плода или истинную метаплазию ткани эндометрия, вторичную по отношению к хроническому воспалению. Это также может быть причиной вторичного бесплодия и ошибочно приниматься за ВМС [29].

Резюме

По мере того, как ВМС приобретает все большую популярность как противозачаточное средство, становится все более важным для направляющего гинеколога и радиолога быть проинформированным о характерных особенностях ультразвуковой визуализации позиционированных и неправильно установленных ВМС.В частности, трехмерное корональное изображение имеет решающее значение при оценке смещения ВМС или встроенной руки или стержня ВМС в миометрии. Рентгенография и компьютерная томография помогают подтвердить изгнание или оценить перфорацию, внутрибрюшинную миграцию и такие осложнения, как абсцесс или повреждение кишечника. Ультрасонография также помогает при таких осложнениях, как отказ от контрацепции (беременность) и обнаружение фрагментации и кальцификации.

Сноски

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Список литературы

1. Рихтер Р. Средство предотвращения беременности. Dtsch Med Wochenschr. 1909; 35: 1525–1527. [Google Scholar] 3. Buhling KJ, Zite NB, Lotke P, Black K, INTRA Writing Group Использование внутриматочной контрацепции во всем мире: обзор. Контрацепция. 2014; 89: 162–173. [PubMed] [Google Scholar] 4. Джонс Дж., Мошер В., Дэниелс К. Текущее использование противозачаточных средств в Соединенных Штатах, 2006–2010 гг. И изменения в моделях использования с 1995 г. Статистический отчет о состоянии здоровья страны. 2012; (60): 1–25. [PubMed] [Google Scholar] 5.Ортис МЭ, Кроксатто HB. Внутриматочная спираль Copper-T и внутриматочная система левоноргестрела: биологические основы механизма действия. Контрацепция. 2007; 75 (6 доп.): S16 – S30. [PubMed] [Google Scholar] 6. Сивин И., Стерн Дж., Коутиньо Э., Маттос С.Е., эль-Махгуб С., Диаз С. и др. Длительная внутриматочная контрацепция: семилетнее рандомизированное исследование левоноргестрела 20 мкг / день (LNg 20) и IUDS Copper T380 Ag. Контрацепция. 1991; 44: 473–480. [PubMed] [Google Scholar] 7. Билиан X. Китайский опыт использования внутриматочных спиралей.Контрацепция. 2007; 75 (6 доп.): S31 – S34. [PubMed] [Google Scholar] 8. Джонсон Б.А. Введение и удаление внутриматочных спиралей. Я семейный врач. 2005. 71: 95–102. [PubMed] [Google Scholar] 9. Браатен К.П., Гольдберг А.Б. Неправильно расположенные ВМС: когда следует вмешиваться (а когда не следует) OBG Manag. 2012; 24: 38–46. [Google Scholar] 10. Пери Н., Грэм Д., Левин Д. Визуализация внутриматочных противозачаточных средств. J Ultrasound Med. 2007; 26: 1389–1401. [PubMed] [Google Scholar] 11. Boortz HE, Margolis DJ, Ragavendra N, Patel MK, Kadell BM.Миграция внутриматочных спиралей: рентгенологические данные и значение для ухода за пациентами. Рентгенография. 2012. 32: 335–352. [PubMed] [Google Scholar] 12. Бонилья-Мусолес Ф., Рага Ф., Осборн Н.Г., Бланес Дж. Контроль введения внутриматочной спирали с помощью трехмерного ультразвука: это будущее? Дж. Клин Ультразвук. 1996; 24: 263–267. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ли А., Эппель В., Сэм С., Кратохвиль А., Дойтингер Дж., Бернашек Г. Локализация внутриматочного устройства с помощью трехмерной трансвагинальной сонографии.Ультразвуковой акушерский гинекол. 1997; 10: 289–292. [PubMed] [Google Scholar] 14. Бенасерраф Б.Р., Шипп Т.Д., Бромли Б. Трехмерное ультразвуковое обнаружение аномально расположенных внутриматочных противозачаточных средств, которые являются источником тазовой боли и аномального кровотечения. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2009. 34: 110–115. [PubMed] [Google Scholar] 15. Berger-Kulemann V, Einspieler H, Hachemian N, Prayer D, Trattnig S, Weber M и др. Взаимодействие магнитного поля медьсодержащих внутриматочных спиралей в магнитно-резонансной томографии 30 Тесла: исследование in vivo.Корейский J Radiol. 2013; 14: 416–422. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Браатен К.П., Бенсон С.Б., Маурер Р., Голдберг А.Б. Неправильно расположенные внутриматочные противозачаточные средства: факторы риска, исходы и будущие беременности. Obstet Gynecol. 2011; 118: 1014–1020. [PubMed] [Google Scholar] 17. Каннингем Ф.Г., Левено К.Дж., Блум С.Л., Хаут Дж.С., Роуз Диджей, Спонг К.Ю. Акушерство Уильямса. 23-е изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical; 2010. [Google Scholar] 18. Летти Мюллер А.Л., Лопес Рамос Дж. Г., Мартинс-Коста С.Х., Пальма Диас Р.С., Валерио Е.Г., Хаммес Л.С. и др.Трансвагинальная ультразвуковая оценка скорости изгнания внутриматочных спиралей, введенных в ближайшем послеродовом периоде: пилотное исследование. Контрацепция. 2005. 72: 192–195. [PubMed] [Google Scholar] 19. Aoun J, Dines VA, Stovall DW, Mete M, Nelson CB, Gomez-Lobo V. Влияние возраста, паритета и типа устройства на осложнения и прекращение использования внутриматочных спиралей. Obstet Gynecol. 2014; 123: 585–592. [PubMed] [Google Scholar] 20. Petta CA, Faundes D, Pimentel E, Diaz J, Bahamondes L. Использование вагинального ультразвукового исследования для выявления медных Т-ВМС с высоким риском изгнания.Контрацепция. 1996. 54: 287–289. [PubMed] [Google Scholar] 21. Моралес-Розелло Дж. Спонтанное движение вверх низко размещенных Т-образных ВМС. Контрацепция. 2005. 72: 430–431. [PubMed] [Google Scholar] 22. Антеби Е., Ревель А., Бен-Четрит А., Розен Б., Тадмор О., Ягель С. Отказ внутриматочного устройства: связь с его расположением в полости матки. Obstet Gynecol. 1993. 81: 112–114. [PubMed] [Google Scholar] 23. Пакаринен П., Лууккайнен Т. Пятилетний опыт работы с небольшим внутрицервикальным / внутриматочным устройством для высвобождения левоноргестрела.Контрацепция. 2005. 72: 342–345. [PubMed] [Google Scholar] 24. Калискан Э., Озтюрк Н., Дилбаз Б.О., Дилбаз С. Анализ факторов риска, связанных с перфорацией матки внутриматочными спиралями. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2003. 8: 150–155. [PubMed] [Google Scholar] 25. Wilson S, Tan G, Baylson M, Schreiber C. Противоречия в планировании семьи: как справиться с переломом ВМС. Контрацепция. 2013; 88: 599–603. [PubMed] [Google Scholar] 26. Патай К., Сипос М., Вигвари З., Харкани З. Инкрустация противозачаточных устройств: ультразвук как диагностический инструмент.Ультразвуковой акушерский гинекол. 1997; 10: 74–75. [PubMed] [Google Scholar] 27. Вокома Т.Т., Адум В.Л., Гболаде Б.А. Сохраненные кости плода, маскирующиеся под внутриматочную спираль, с отсутствующими нитями. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2010; 15: 213–215. [PubMed] [Google Scholar] 28. Винкельман WD, Frates MC, Fox JH, Ginsburg ES, Srouji S. Вторичное бесплодие и сохраненные фрагменты костей плода. Obstet Gynecol. 2013; 122: 458–461. [PubMed] [Google Scholar] 29. Цай М.С., Арунамата А., Тристан С., Рэндалл Х.В. Костная метаплазия эндометрия, имитирующая сохраняемую внутриматочную спираль: отчет о клиническом случае.J Reprod Med. 2008; 53: 877–880. [PubMed] [Google Scholar]

Медная ВМС | ВМС Контрацепция Мельбурн

Что делать, если я не чувствую струн?

Если вы не чувствуете струну ВМС, используйте презервативы до тех пор, пока врач или медсестра не подтвердят, что ВМС находится в нужном месте. Если вы занимались незащищенным сексом за пять дней до того, как заметили пропадание веревки, вам может потребоваться экстренная контрацепция.

Что произойдет, если я забеременею, когда использую медную ВМС?

Важно, чтобы вы как можно скорее обратились к врачу или медсестре и удалили ВМС.Врач или медсестра также должны будут исключить беременность в ваших фаллопиевых трубах. Если медная ВМС будет удалена, это не повредит беременности, и вы сможете продолжить или сделать аборт. Если ее невозможно удалить и вы продолжаете беременность, существует высокий риск ее прерывания.

Могу ли я использовать медную ВМС после рождения ребенка?

Медную ВМС можно ввести сразу после родов. Если не вставили сразу после родов, вам нужно подождать как минимум четыре недели спустя.Медные ВМС безопасны в использовании, если вы кормите грудью.

Что делать, если я использую медную ВМС и хочу забеременеть?

Медная ВМС может быть удалена в любое время врачом или медсестрой. Ваша плодовитость быстро вернется.

Что еще мне нужно знать о ВМС с медью?

• Медная ВМС не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).
• Хорошо записать дату или ввести эту дату в свой телефон, когда у вас была ВМС.Вам нужно будет убедиться, что он извлечен до истечения срока его годности (до пяти-десяти лет после вставки).
• Ваш партнер может чувствовать струну ВМС во время секса, но это редко вызывает у него дискомфорт.
• Использование медной ВМС для экстренной контрацепции не является абортом.
• Медная ВМС — один из многих видов контрацепции. Смотрите другие варианты.

Возможно, вам будет интересно посмотреть:

(c) NHS Lothian 2014.Воспроизведено с любезного разрешения Lothian Sexual Health, NHS Lothian, Scotland, UK.

Где получить дополнительную информацию, поддержку или совет

Профессиональное обучение врачей

Это только общая информация, вам следует поговорить со своим врачом за советом и дальнейшими инструкциями.

Последнее обновление: 28 июн 2018

Медная ВМС: 17 вещей, которые вы должны знать о ВМС Paragard перед тем, как получить ее

Все люди разные, и если вы испытаете этот побочный эффект медной ВМС, трудно предсказать, как долго она продлится.Хорошая новость заключается в том, что для многих людей эта проблема проходит или, по крайней мере, уменьшается после использования ВМС в течение года, сообщает ACOG. Если вас вообще беспокоит, как ваши месячные могут измениться с медной ВМС, вам определенно стоит обсудить это со своим врачом.

12. Ваш партнер не должен чувствовать струны вашей ВМС во время секса, но если они могут, вам следует поговорить со своим врачом.

«Обычно ваш партнер не чувствует струн», — говорит доктор Уорли. Однако это не значит, что этого не может быть.Также стоит упомянуть, что, если ваш партнер чувствует ваши ниточки или они кажутся длиннее, чем обычно, это может быть признаком того, что ваша ВМС сместилась и ее необходимо отрегулировать, согласно клинике Майо. По словам доктора Уорли, если ваша ВМС надежно установлена, вы также можете поговорить со своим практикующим врачом об обрезке ниток. Кроме того, не волнуйтесь — занятие сексом не должно выбивать вашу ВМС.

13. Риск изгнания и перфорации (ваша ВМС прокалывает матку) очень низок, но иногда случается.

ВМС имеют небольшой риск изгнания, когда ваше тело начинает выталкивать ВМС из вас. По данным ACOG, исследований на этот счет нет, но средний уровень исключения составляет от 2 до 10% пользователей. Факторы риска включают, среди прочего, недавнее введение ВМС, установку ее сразу после родов, а также обильные или продолжительные месячные в анамнезе. Хотя вам действительно не нужно беспокоиться об этой возможности, если бы это случилось с вами, вы могли бы испытать такие симптомы, как кровотечение и спазмы, почувствовать что-то твердое, исходящее из шейки матки, или увидеть ВМС где-то за пределами вашего тела; однако возможна изгнание без каких-либо серьезных симптомов.

ВМС также могут вызывать перфорацию, когда устройство проталкивается через стенку матки. Звучит тревожно, но, опять же, риск действительно невелик. Согласно исследованию 2015 года, опубликованному в журнале Conception , из 61 448 человек, у которых была ВМС, только 20 с медной формой испытали перфорацию. На самом деле перфорация чаще всего происходит из-за ошибки при размещении. Как и в случае с изгнанием, это не то, что заставляет вас не спать по ночам, но если бы вы имели дело с перфорацией, вы потенциально могли бы испытать боль в области таза (которая может быть симптомом множества вещей), хотя, возможно, и не испытывать какие-либо серьезные симптомы.

14. Вы можете периодически проверять строки, но не беспокойтесь о них.

Если вы чувствуете, что струны выступают из шейки матки, это явный признак того, что ваша ВМС находится там, где должна быть. Но если вы не можете этого сделать, это не повод сразу же предполагать, что вы имеете дело с осложнением ВМС, таким как перфорация или изгнание. Со временем нити часто смягчаются и скручиваются вокруг шейки матки, поэтому вы, возможно, не сможете их почувствовать. (Это еще одна причина, по которой ваша ВМС может не выделяться во время секса.)

Даже если ваш акушер-гинеколог не видит ниток, когда вы хотите удалить ВМС, он может использовать такие инструменты, как УЗИ, чтобы найти устройство, чтобы они могли его вынуть

15. Процесс удаления ВМС обычно бывает довольно быстрым и простым.

Когда вы будете готовы к удалению ВМС, ваш практикующий врач схватится за нити вашей ВМС щипцами, а затем вытащит устройство. Когда ВМС покидает ваше тело, ее руки складываются. По данным клиники Майо, во время этого процесса и после него могут возникнуть кровотечения (обычно легкие) и спазмы.Вы можете удалить ВМС в любое время (хотя, опять же, некоторые врачи могут предложить сделать это во время менструации, чтобы шейка матки была более гибкой). Как только ВМС выйдет из строя, ваша фертильность должна почти сразу же вернуться к норме, поэтому, если вы не готовы забеременеть, вам понадобится либо новая ВМС, либо другая форма контроля над рождаемостью. Как правило, вы можете установить новую ВМС во время приема по удалению, если хотите.

16. Вы действительно можете использовать медную ВМС в качестве экстренной контрацепции.

Многие люди этого не осознают, но, по данным ACOG, медная ВМС является эффективной формой экстренной контрацепции, если ее вводят в течение пяти дней после незащищенного секса. В метаанализе 2012 года, опубликованном в журнале Human Reproduction , было проанализировано 42 исследования и обнаружено, что медная ВМС имела частоту наступления беременности только 0,09%, когда она использовалась как форма экстренной контрацепции.

Как работает ВМС?

Если вы ищете надежную форму контроля над рождаемостью, подумайте о ВМС.Для многих женщин ВМС является предпочтительным методом контрацепции, поскольку она обеспечивает безопасный и эффективный долгосрочный контроль над рождаемостью. Как именно работает ВМС?

Что такое ВМС?

Термин «ВМС» является аббревиатурой от «внутриматочной спирали». Это пластиковое Т-образное устройство размером примерно с четверть, которое врач поместит в вашу матку. После правильного размещения в матке вы не сможете его почувствовать.

Как это работает

ВМС предотвращают беременность, препятствуя способности сперматозоидов достигать яйцеклетки и оплодотворять ее.ВМС по-разному влияют на сперматозоиды и процесс оплодотворения, в зависимости от типа ВМС и способа их изготовления. Некоторые типы ВМС выделяют гормоны, а другие типы ВМС сделаны из меди, которая выделяет ионы меди для предотвращения беременности. Выбор типа ВМС зависит от вашей индивидуальной физиологии.

Гормональная ВМС — высвобождает гормоны для предотвращения беременности

Гормональная ВМС обрабатывается левоноргестрелом, прогестиновыми гормонами. Медленно высвобождая гормоны, эти ВМС могут предотвратить беременность несколькими способами: 1) они сгущают слизь шейки матки, блокируя и задерживая сперму, 2) они могут помешать овуляции, то есть яичники не выделяют яйцеклетки, таким образом лишая сперматозоиды способности оплодотворять яйцеклетку, и 3) некоторые гормональные ВМС также истончают слизистую оболочку матки, так что, если сперматозоид может достичь яйцеклетки и оплодотворить ее, оплодотворенная яйцеклетка не сможет имплантироваться в матку.

Гормональные ВМС, доступные в настоящее время в США, — это Мирена, Кайлина, Лилетта и Скайла. Различия между ними основаны на:

• Количество гормонов, выделяемых каждым из них : Каждый бренд выпускает определенную дозу гормонов каждый день. Например, Skyla выделяет только 13,5 мкг прогестина каждый день, а Mirena выделяет 52 мкг.
• Размер : некоторые бренды немного меньше и уже, другие больше, чтобы лучше соответствовать разным размерам женского тела.
• Утвержденная продолжительность использования : Каждая марка подходит для определенного периода времени. Например, эффективность Liletta подтверждена до шести лет, Mirena и Kyleena — до пяти лет, а Skyla — до трех лет.

Если вам установили ВМС во время менструации, она вступит в силу немедленно. Однако, если вы поместили один в другое время в течение вашего цикла, это может занять до 7 дней.

Медная ВМС — высвобождает ионы меди для предотвращения беременности

Медная ВМС — это негормональная ВМС, обернутая медью.Это пластиковый каркас Т-образной формы, на который намотана медная проволока. После введения в матку медная ВМС вызывает воспалительную реакцию, токсичную для сперматозоидов и яйцеклеток (яйцеклеток), предотвращая беременность. По сути, ионы меди убивают сперму.

Медная ВМС (торговая марка ParaGard) обеспечивает немедленный контроль над рождаемостью и действует до десяти лет. Также обратите внимание, что если вам будет введена медная ВМС в течение пяти дней после незащищенного секса, это может помешать вам забеременеть.

Почему ВМС так популярны?

ВМС являются первым средством контроля рождаемости для многих женщин. Основными причинами их популярности являются:

• Эффективный долгосрочный.
• Реверсивный — когда вы будете готовы забеременеть, просто удалите ВМС.
• Эффективность 99%.
• Удобно — не нужно забывать о таблетках.
• Безопасен в использовании даже при грудном вскармливании. ВМС можно ввести сразу после родов.
• Незаметно во время секса.

Иногда бесплатно в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании. Несмотря на свою популярность, у ВМС есть несколько недостатков. В их числе:

• · Более обильные менструальные периоды и более сильные спазмы при использовании медной ВМС.
• · Нерегулярные месячные в первые несколько месяцев с гормональной ВМС. Обычно месячные очень легкие или могут даже прекратиться после первых нескольких месяцев использования этих устройств.
• Могут возникнуть редкие осложнения, включая инфекцию, внематочную беременность и изгнание ВМС.

Запланируйте установку ВМС с Raleigh Gynecology and Wellness сегодня

Безопасность, удобство и эффективность ВМС — причина, по которой их используют так много женщин. Эксперты Raleigh Gynecology and Wellness готовы ответить на ваши вопросы о ВМС и о том, как узнать, подходит ли вам ВМС. Свяжитесь с ними по телефону (919) 636-6670 для получения дополнительной информации или назначьте встречу онлайн.

.

Неправильное расположение	Определение
Изгнание	Частичное или полное прохождение через внешний шейный зев
Вложение	Проникновение миометрия без расширения через серозную оболочку
Перфорация	Проникновение через миометрий и серозную оболочку, частично или полностью