Внутрипротоковый папилломатоз молочной железы: Intra-flow papilloma 

Содержание

Внутрипротоковая папиллома — болезнь Минца лечение в Киеве, внутрипротоковая папиллома молочной железы в специализированной клинике

Внутрипротоковая папиллома (болезнь Минца) – образование доброкачественного характера, образующееся на эпителии, который выстилает протоки молочной железы.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы: лечение

Коварность этого образования в том, что оно может быть долгое время незаметным и способно перерасти в злокачественное. Так, по некоторым сводкам, около 10% случаев заболевания раком молочной железы приходится на перерождение образования из папилломы.

Визуально внутрипротоковая папиллома похожа на папиллому кожи, только появляется она в просвете млечного пути. Единичные или множественные папилломы, могут достигать размера до 1 см, чаще возникают в долевых протоках, расположенных сразу за соском. По мере роста папилломы в просвете возникает механическое расширение протока – дуктэктазия молочной железы.

Классифицируют внутрипротоковую папиллому на:

  • внутрипротоковые;
  • внутрипротоковый папилломатоз;
  • цистаденопапиллома.

Синонимом может быть ворсинчатая папиллома, дуктальная, доброкачественная интрадуктальная, дуктальный папилломатоз, древовидная папиллома, папиллярная аденоцитома, папиллярная цистаденома, интраканаликулярная цистаденома, эпителиома, цистоэпителиома, пролиферирующая папиллярная кистома.

Почему появляется болезнь Минца: лечение

Основной причиной, стимулирующей развитие заболевания, является гормональный дисбаланс. И все причины, меняющие его, могут быть катализатором: беременность, роды, кормление грудью, искусственное прерывания беременности, выкидыши, хирургические вмешательства, пубертатный период, климакс, поликистоз яичников и нарушение их функций, хронический аднексит, наличие лишнего веса, прием гормональных контрацептивов, наличие заболеваний щитовидной железы, мастопатии, стресс.

В наибольшей зоне риска находятся женщины 35-45 лет, чаще с наследственной предрасположенностью к данному заболеванию. Также риск появления папиллом выше у женщин при наличии бесплодия, воспаления придатков, заболеваний эндокринной системы (например, сахарный диабет, патологии функций надпочечников).

Реже причиной внутрипротоковой папилломы может быть и сниженный иммунитет, ведь почти каждый 3 житель планеты является носителем папилломавируса человека, который при определенных условиях может проявиться и таким образом.

Как мы действуем?

Иногда папилломы можно пропальпировать в виде уплотнений небольших размеров, расположенных рядом с ареолой или за ней. При нажатии на эту область (либо сектор) из соска выделяется кровь, это происходит из-за того, что поверхность папилломы легко травмируется. Таким образом, возникает кровотечение и реактивная экссудация (выделение) жидкости в просвете млечного протока. Нарастание давления жидкости в протоке приводит к спонтанным выделениям коричнево-бурого цвета.

Шаг 1. Диагностика

Диагностический комплекс, помимо клинического осмотра маммолога, обязательно включает ультразвуковое исследование груди, маммографию (по показаниям). Если врачи не могут установить четкую локализацию заболевания, прибегают к дуктографии, которая проводится при невозможности визуализировать млечный проток с подозрительным участком при УЗ-исследовании. Процедура дуктографии может быть достаточно травматична, так как в протоковую систему молочной железы, стенка которой сама по себе очень нежная, вводят контрастное вещество, распирающее под давлением проток, и это может сопровождаться кровотечением. Важным противопоказанием к дуктографии является наличие злокачественного процесса в молочной железе (что не всегда бывает известно до исследования) по причине миграции раковых клеток во время дуктографии глубже в еще здоровую часть грудной железы.

Именно поэтому мы в Специализированном маммологическом центре Киева для установления правильного диагноза внутрипротоковых папиллом не прибегаем к процедуре дуктографии. Имея в наличии сверхчувствительную диагностическую технику и специальные УЗ-датчики для молочных желез (HD разрешающие способности, различные режимы сканирования эластографии и др.), мы визуализируем папилломы от 1-2 мм в диаметре.

После визуализации патологии мы берем выделение из молочных желез на цитологическое исследование, которое точно определяет наличие и стадию патологического процесса. Если в выделениях отсутствует необходимый клеточный материал, а предыдущие методы исследования подтверждают наличие патологии, мы пунктируем зону исследования. Наша цитологическая лаборатория оснащена японскими микроскопами, позволяющими качественно изучать материал и выдавать верные заключения. Для контроля мы проводим фотофиксацию изображения увиденного цитологом.

В большинстве случаев наличие выделений – это единственное наглядное проявление внутрипротоковой папилломы. При отсутствии подобных, пугающих проявлений, женщина может долго не обращаться за квалифицированной маммологической помощью, а заболевание будет оставаться нераспознанным и прогрессировать. Вот почему проведение своевременного профилактического осмотра и особенно ответственное отношение женщины к своему здоровью, если появись признаки гормонального сбоя, помогут предотвратить развитие заболевания.

Шаг 2. Лечение

Лечение внутрипротоковой папилломы — только хирургическое. В ходе операции иссекают пораженный проток. При множественных образований папиллом удаляют сектор ткани молочной железы, чтобы уменьшить травматизацию и необходимость дополнительных разрезов на груди во время доступа к этим множественным участкам поражения.

Макроскопически на разрезе удаленная внутрипротоковая папиллома имеет вид кисты, в полости которой содержится кровянистая жидкость с разной степенью заполненностью мягкими, крошащимися сосочковыми разрастаниями серого цвета.

Ответственное отношение к пациенткам и действующие международные хирургические стандарты обязывают нас проводить дополнительный контроль любой иссеченной ткани. Так и после удаления внутрипротоковой папилломы мы обязательно проводим гистологическое исследование иссеченного участка, чтобы убедиться в отсутствии злокачественного процесса. Наш Маммологический центр предоставит услуги на самом высоком уровне.

Запись на визит в центр

  • Спасибо!

    Мы получили заявку и свяжемся
    с вами в течение 20 минут.

Удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы

Обильные выделения из соска, уплотнение в центре груди — повод немедленно обратиться к врачу. Если у вас появился любой из этих симптомов, в нашей клинике помогут быстро выявить причину проблемы и ее устранить. Мы проводим комплексную диагностику и эффективное лечение по современным органосохраняющим методикам.

Нетипичные выделения из молочных желез часто говорят о развитии внутрипротоковых папиллом. Это небольшие сосочковидные разрастания эпителия — ткани, которая изнутри покрывает протоки молочной железы. Внутрипротоковые папилломы относят к доброкачественным новообразованиям. Они могут появляться в разном возрасте, но чаще всего их обнаруживают перед менопаузой, в 45-50 лет.

Как распознать патологию

При образовании внутрипротоковых папиллом вы можете обнаружить желтоватые, красноватые или бурые выделения из одного или обоих сосков. Это связано с тем, что папилломы легко травмируются и кровоточат. Кровянистая жидкость идет по протокам наружу и выделяется из соска.

Если папиллома находится в центральном протоке молочной железы, в груди можно прощупать эластичный округлый узел, слегка болезненный при пальпации. При сдавливании узел уменьшается, а выделения из соска — усиливаются.

Для точной диагностики вам нужно обратиться к маммологу — врачу, который выявляет и лечит заболевания молочных желез. Опытный специалист нашей клиники проведет осмотр и назначит обследование, которое может включать:

  • цитологическое исследование выделений из соска — помогает изучить клеточный состав жидкости, выявить воспаление;
  • маммографию, УЗИ или МРТ молочной железы — позволяют отличить внутрипротоковые папилломы от злокачественных опухолей;
  • рентгеноконтрастное исследование протоков (дуктограмму) — определяет точное расположение и размер новообразований.

Если у вас обнаружат атипичные клетки в выделениях или опухоль в тканях молочных желез, к обследованию подключат онколога. У нас ведет прием опытный хирург-онколог, который специализируется на хирургическом и комбинированном лечении опухолей молочной железы, использует передовые методы терапии с минимальной травматичностью и помогает успешно побороть заболевания и максимально сохранить ткани груди даже в сложных случаях.

Почему требуется лечение

Папилломы часто бывают множественными, закупоривают протоки молочных желез и приводят к развитию воспаления. Новообразования также могут переродиться в злокачественные, поэтому их нужно своевременно удалять. Единственный эффективный способ — хирургическое вмешательство.

Операция по поводу удаления внутрипротоковых желез в нашей клинике проходит так, что не влияет на форму и размер груди. Хирург выполняет периареолярный разрез по контуру ареолы, и после вмешательства не остается шрамов. Новообразования удаляют, не затрагивая здоровых тканей.

Все виды обследований и хирургическое лечение проходят в стенах одной клиники, быстро и комфортно для вас. У нас есть собственный, уютный и современный стационар, передовое оборудование для атравматичных органосохраняющих операций и все необходимое, чтобы помочь вам быстро выздороветь и чувствовать себя хорошо.

Популярные вопросы

1. После операции будет возможность кормить грудью ребенка?

Современные методы хирургии позволяют удалить образование, сохранив проходимость и способность к кормлению. Если один из протоков в ходе операции будет перекрыт, функции других сохранятся.

2. Перед операцией нужно какое-то дополнительное обследование?

Да, вам нужно сдать стандартный госпитальный комплекс анализов (общие исследования крови и мочи, биохимия крови, анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты) и пройти ЭКГ.

3. Можно обойтись без операции?

Консервативное лечение проводится только в тех случаях, если папиллома маленькая, не перекрывает проток и не кровоточит. Врач может назначить противоопухолевые и нормализующие гормональный фон препараты. Но при росте новообразования, воспалении и кровоточивости медикаментозная терапия неэффективна и не уменьшает риск рака.

цена лечения папилломатоза груди в клинике, записаться, врачи, отзывы пациентов

Маммологи Юсуповской больницы с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей проводят обследование пациенток, у которых подозревают наличие внутрипротоковой папилломы – одного из проявлений пролиферативной формы фиброзно-кистозной болезни молочных желез, которое наиболее часто выявляется в пременопаузальном периоде. Папилломатоз развивается во всех отделах протоковой системы молочных желез – от соска до терминальной протоково-дольковой единицы. Множественными обычно бывают периферические папилломы.

Поскольку патологический процесс может носить доброкачественный или злокачественный характер, маммологи во время диагностики определяют характер патологического процесса с помощью гистологического исследования. Для атипической внутрипротоковой папилломы характерно наличие среди структур протоковой папилломы фокусов пролиферации эпителия с низкой степенью клеточной атипии. Такие участки аналогичны по строению атипической протоковой гиперплазии или протоковому раку in situ низкой степени злокачественности.

array(6) { [«ID»]=> string(5) «24456» [«WIDTH»]=> int(697) [«HEIGHT»]=> int(878) [«SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/f33/%D0%BE%D0%BF%D0%BF%D0%B0%D0%BF1.png» [«ORIGIN_SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/f33/%D0%BE%D0%BF%D0%BF%D0%B0%D0%BF1.png» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» }

Если папилломатоз проявляется выделениями из соска, маммолог производит забор материала для цитологического исследования. При обнаружении цитологической картины внутрипротоковой папилломы врачи отделения маммологии Юсуповской больницы проводят дуктографию (контрастирование млечного протока). Этот метод неинвазивного исследования позволяет определить локализацию папилломы в протоках молочных желез. Маммолог вводит в млечный проток контрастное вещество, а рентгенолог выполняет маммографическое исследование в двух проекциях. Врачи отделения маммологии обязательно выполняют дуктографию накануне операции, поскольку отсутствие чёткого представления о локализации внутрипротоковой папилломы перед оперативным вмешательством может отразиться на качестве проведенной в будущем операции. Если в материале для цитологического исследования присутствуют воспалительные изменения или атипичные клетки, дуктографию не выполняют.

Поскольку при наличии папилломатоза существует высокий риск развития рака молочной железы, маммологи Юсуповской больницы применяют единственно правильную, признанную специалистами всего мира тактику лечения данной патологии – оперативное вмешательство. При внутрипротоковой папилломе хирург производит секторальную резекцию ткани той молочной железы, которая содержит протоки с патологическим содержимым. Разрез выполняет вокруг ареолы, благодаря чему обнажаются протоки, которые открываются в сосок. После осмотра протоков маммолог удаляет сектор ткани с патологически изменёнными протоками. Морфологи тут же исследуют его под микроскопом, делают заключение о природе опухоли. Операция, которую выполняют хирурги Юсуповской больницы не влияет на форму и размер груди. Полная реабилитация занимает около пяти дней.

Внутрипротоковые папилломы (папилломатоз)

В протоке молочной железы может развиться интрадуктальная папиллярная опухоль – внутрипротоковая папиллома. Внутрипротоковая папиллома – это доброкачественное образование в виде сосочка, которое происходит из эпителия железы. Заболевание встречается в любом возрасте, диагностируется часто, может перерастать в злокачественное новообразование. Внутрипротоковая папиллома встречается как одиночное образование и множественные внутрипротоковые папилломы (папилломатоз), может быть односторонней или двусторонней (находится в протоке молочной железы с одной стороны или в обеих молочных железах). Наиболее часто злокачественное перерождение происходит при множественных внутрипротоковых образованиях.

array(6) { [«ID»]=> string(5) «24457» [«WIDTH»]=> int(600) [«HEIGHT»]=> int(501) [«SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/4df/%D0%BE%D0%BF%D0%BF%D0%B0%D0%BF2.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/4df/%D0%BE%D0%BF%D0%BF%D0%B0%D0%BF2.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» }

Диагностику и лечение, в том числе хирургическое, внутрипротокового папилломатоза проводят в Юсуповской больнице. Многопрофильный медицинский центр оснащен современным оборудованием, в лаборатории центра можно пройти различные исследования, в диагностическом центре пациенты проходят исследования с помощью современных аппаратов УЗИ, МРТ, КТ. Пациентка с подозрением на папилломатоз молочной железы сможет пройти осмотр у онколога, гинеколога, маммолога, эндокринолога, пройти лечение по итогам диагностических исследований.

array(6) { [«ID»]=> string(5) «24441» [«WIDTH»]=> int(1024) [«HEIGHT»]=> int(682) [«SRC»]=> string(62) «/upload/sprint.editor/dd2/d2402583e4491866646a7dfb7ea19955.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(62) «/upload/sprint.editor/dd2/d2402583e4491866646a7dfb7ea19955.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» }

Симптомы заболевания

Внутрипротоковая папиллома молочной железы – это сосочковидная опухоль, которая легко травмируется, в новообразовании появляются кровоизлияния, может произойти некроз тканей железы. Травмированная железа болит, из соска выделяется жидкость с кровью. Внутрипротоковые папилломы бывают двух групп:

Тип

Описание

Центральные цистаденомы

Чаще такие образования одиночные, реже озлокачествляются

Периферические цистаденомы

Появляются в любом протоке железы, нередко в большом количестве, часто озлокачествляются, перерождаясь в папиллярный рак

Цистаденомы могут длительно время не проявляться симптомами, первым признаком развития образования становятся выделения из соска. При нажатии на молочную железу количество выделений увеличивается, в зависимости от состояния железы они окрашиваются в цвета:

  • При появлении крови выделения приобретают окраску от розового до красного цвета.
  • При присоединении бактериальной инфекции выделения окрашиваются в зеленый или белый цвет.
  • В некоторых случаях выделения могут быть прозрачными.

Внутрипротоковая папиллома вызывает боль, которая усиливается при росте опухоли, нажатии, ношении неудобной одежды, при развитии осложнений. Осложнение может возникнуть при некрозе тканей железы, воспалительном процессе. У больной поднимается температура тела, молочная железа в области опухоли начинает сильно болеть, кожа молочной железы краснеет. Молочная железа сильно отекает, усиливаются выделения из соска, меняется цвет выделений. При появлении признаков развития опухоли, выделений из соска следует пройти обследование у врача маммолога, онколога.

array(6) { [«ID»]=> string(5) «24458» [«WIDTH»]=> int(474) [«HEIGHT»]=> int(780) [«SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/5d5/%D0%BE%D0%BF%D0%BF%D0%B0%D0%BF3.png» [«ORIGIN_SRC»]=> string(61) «/upload/sprint.editor/5d5/%D0%BE%D0%BF%D0%BF%D0%B0%D0%BF3.png» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» }

В Юсуповской больнице пациентка с подозрением на опухоль молочной железы направляется на биохимический и общий анализ крови, анализ на онкомаркеры. Симптомы внутрипротоковой папилломы схожи с симптомами рака молочной железы. Затем больную направляют на УЗИ молочной железы, МРТ. Так же может быть проведено исследование с контрастированием для проверки проходимости протоков, изучения структуры железы, определения локализации множественных или одиночных цистаденом. После проведения биопсии врач определит вид опухоли, ее злокачественность или доброкачественность.

Причины

Причина развития внутрипротоковой папилломы в большинстве случаев – это нарушение гормонального фона, гормональный дисбаланс. Нередко предшественником внутрипротоковой папилломы становится фиброзно-кистозная мастопатия. Способствуют развитию опухоли аборты, аднекситы, дисфункция яичников, хронический стресс, оофориты и другие нарушающие гормональный гомеостаз факторы. Нередко развитие внутрипротоковой папилломы отмечается в нескольких поколениях женщин одной семьи. Чаще подвержены заболеванию женщины, которые не рожали, не кормили грудью, курящие женщины.

array(6) { [«ID»]=> string(5) «24442» [«WIDTH»]=> int(1024) [«HEIGHT»]=> int(682) [«SRC»]=> string(62) «/upload/sprint.editor/860/b39b377817a209b7142ac10e6ca31a5c.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(62) «/upload/sprint.editor/860/b39b377817a209b7142ac10e6ca31a5c.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» }

Лечение в Юсуповской больнице

После обследования пациентке предлагают лечение с помощью хирургической операции – сегментарной резекции молочной железы, если поражена только часть органа. Секторальная резекция молочной железы подразумевает удаление нескольких долей молочной железы пораженных опухолью и магистральных протоков.  

array(6) { [«ID»]=> string(5) «24454» [«WIDTH»]=> int(410) [«HEIGHT»]=> int(1024) [«SRC»]=> string(62) «/upload/sprint.editor/e36/%D0%BE%D0%BF%D0%BF%D0%B0%D0%BF11.png» [«ORIGIN_SRC»]=> string(62) «/upload/sprint.editor/e36/%D0%BE%D0%BF%D0%BF%D0%B0%D0%BF11.png» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» }

В случае если поражение железы обширное проводится радикальная мастэктомия – молочная железа удаляется полностью. В случае появления признаков озлокачествления опухоли лечение назначает врач-онколог, хирургическая операция может быть проведена в комплексном лечении. Перед операцией женщина проходит диагностику состояния органов и систем организма, проверку на аллергию к медикаментам. Записаться на прием к врачу можно по телефону больницы.

Лечение внутрипротоковой папилломы, онлайн-запись на консультацию к специалисту – сеть клиник МЕДСИ

Перед началом лечения внутрипротоковой папилломы обязательно проводится комплексная диагностика. Женщине очень важно своевременно обратиться к маммологу.

Он проведет первичный осмотр и сбор анамнеза. Врач определит факторы, которые могли спровоцировать возникновение образования, и отметит время появления первых симптомов. Также маммолог зафиксирует сопутствующие патологии.

Как правило, осмотр проводится в двух положениях:

  • Когда пациентка стоит с опущенными руками. В этом случае врач оценивает симметричность груди и наличие в ней локальных изменений путем пальпации
  • Когда пациентка лежит с заведенными за голову руками. В таком положении маммолог может прощупать более глубокие слои тканей

Для оценки наличия выделений из молочных желез врач аккуратно надавливает на сосок. Первичная диагностика внутрипротоковой папилломы обеспечивается благодаря цитологии. Для нее берется отпечаток выделений.

Популярными скрининговыми методами на начальном этапе диагностики также являются:

  • Радиотермометрия. При такой диагностике измеряется электромагнитное излучение тканей (через кожу). Опухоли на специальном графике отображаются более горячими, чем ткани вокруг
  • Электроимпедансная томография. Данный метод основан на изучении электропроводности. Этот показатель в очагах опухоли также изменяется

Данные методики особенно актуальны, если перед удалением внутрипротоковой папилломы врачу необходимо отличить ее от мастопатии и фиброаденомы.

Также пациенткам назначают УЗИ молочной железы. Обследование более актуально при поиске объемных образований, поэтому при диагностике специалист может отметить лишь косвенные признаки патологии. На УЗИ непосредственно внутрипротоковая папиллома практически незаметна.

Важно! Ультразвуковое исследование не назначают женщинам в возрасте старше 45 лет, так как оно является неинформативным по причине некоторых физиологических изменений молочных желез.

Для определения локализации новообразования также помогает метод дуктографии. Такое рентгенологическое исследование выполняется с контрастным веществом.

С целью подтверждения злокачественного процесса назначаются следующие морфологические обследования:

  • Трепан-биопсия. Диагностика проводится с помощью специального аппарата, оснащенного иглой, позволяющей выполнить забор фрагмента ткани из патологического очага
  • Вакуумная аспирационная биопсия. Такое обследование проводится более толстой иглой. В рамках процедуры можно осуществить забор большего фрагмента тканей и более точно определить наличие добро- или злокачественной опухоли

Внутрипротоковая папиллома молочной железы: симптомы, диагностика и лечение.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы – это доброкачественное новообразование в виде небольших наростов, которое локализируется в просвете млечных протоков молочной железы. Папилломы могут быть как одиночными (солитарными), так и множественными, тогда ставится диагноз «папилломатоз». Это заболевание может развиться у женщин любого возраста, начиная с периода полового созревания у девушки и заканчивая постменопаузой у взрослой женщины.

Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы

При внутрипротоковой папилломе пациентку в первую очередь беспокоят пачкающие нижнее белье выделения из соска желтоватого, зеленоватого, бурого или кровянистого оттенка. Также они могут быть прозрачными.

Само новообразование в груди может быть как небольшим – не более двух-трех миллиметров, так и доходить до крупных размеров в несколько сантиметров, когда опухоль можно прощупать при пальпации. Как правило, сдавливание узла сопровождается болезненностью и выделениями из соска. Воспалительный процесс, развившийся в районе папилломы, часто становится причиной утолщения стенок опухоли, что в свою очередь может привести к отеку тканей.

Причины развития внутрипротоковой папилломы молочной железы

Основной причиной развития внутрипротоковых папиллом на сегодняшний день считают гормональный дисбаланс и заболевания, которые способствуют изменениям гормонального гомеостаза. В их число входят: дисфункция яичников, оофориты, аднекситы и ожирение. Частые аборты и стрессы тоже могут неблагоприятно повлиять на здоровье молочных желез. Кроме того, у пациенток с внутрипротоковой папилломой нередко наблюдается наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

Внутрипротоковые папилломы являются одним из возможных проявлений такого заболевания, как фиброзно-кистозная мастопатия. Они могут образоваться как в одной, так и в обеих молочных железах. Частота обнаружения папиллом этого вида составляет примерно 10% среди общего числа опухолевидных заболеваний молочной железы. Длительность анамнеза до постановки диагноза может варьировать от недели до нескольких лет.

Причиной появления папилломы на соске снаружи чаще всего является вирус папилломы человека (ВПЧ). Подобные папилломы напоминают бородавки, проявляющиеся поодиночке или группами, и во многих случаях требуют консультации не только маммолога, но и дерматолога.

Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы

Опытные хирурги-маммологи, работающие в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК, во многих случаях могут поставить правильный диагноз уже после первого осмотра пациентки.

Для подтверждения диагноза «внутрипротоковая папиллома» проводится УЗИ молочных желез и дуктография – рентгенография с введением в молочные протоки контрастного вещества. Перед дуктографией не рекомендуется надавливать на опухоль, массировать молочную железу, а кормящим женщинам не стоит сцеживать молоко перед исследованием.

Также назначаются маммография и МРТ (магнитно-резонансная терапия). Для исключения онкопатологии проводят исследование онкомаркера рака груди.

Удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы

При внутрипротоковой папилломе основным медицинским показанием является хирургическое лечение – секторальная резекция (удаление пораженного участка молочной железы). Но в некоторых случаях, когда выясняется, что по результатам анализов новообразование не склонно к перерождению и пациентка генетически не предрасположена к развитию онкологических заболеваний, допустимо применение консервативного лечения.

Операция при внутрипротоковой папилломе молочной железы на сегодняшний день является гораздо более щадящей, чем еще несколько лет назад. Подобное вмешательство обеспечивает минимальный эстетический ущерб для груди. Перед проведением этой операции у нас в клинике возможна организация консультации пластического хирурга, который даст рекомендации по поводу того, как в случае необходимости можно восстановить желаемый внешний вид молочной железы.

Профилактика внутрипротоковой папилломы молочной железы

Для того чтобы вовремя обнаружить заболевания молочной железы и начать их лечить, необходимо систематическое самообследование, а также профилактические осмотры у врача. Каждая женщина должна проходить регулярное обследование у маммолога минимум раз в год, даже если ее ничего не тревожит.

Квалифицированные врачи ОН КЛИНИК, которые имеют опыт стажировки и работы в лучших зарубежных клиниках, а также самое современное оборудование, применяемое в нашем центре, позволяют не только успешно диагностировать заболевания молочных желез, но и успешно с ними бороться.

В ОН КЛИНИК Вы можете в любое удобное для Вас время проконсультироваться с маммологом, пройти обследование и сдать все необходимые анализы.

Помните, чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем успешней пройдет лечение и восстановительный период.


БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ

Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Внутрипротоковая папиллома — Болезни — Медицинский центр Клиника Здоровья

Описание

Внутрипротоковая папиллома (интрадуктальная папиллома, болезнь Минца, болезнь Шимельбуша) представляет собой доброкачественную эпителиальную опухоль, которая располагается в просвете млечного протока молочной железы. Чаще встречается у женщин, возраст которых составляет около 35-45 лет. Внутрипротоковая папиллома может быть единичной и множественной. Единичное образование имеет доброкачественное течение.

Множественные образования имеют относительно высокую склонность к озлакочествлению. Стоит также сказать, что высокий риск малигнизации имеют папилломы, которые расположены в периферических отделах молочной железы. Размеры опухоли могут быть вариабельны, от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров. Исходят из эпителия млечных протоков, могут иметь как узкое, так и широкое основание. Морфологически практически ничем не отличаются по строению от обычных папиллом.
 

 Причины

Точные причины неизвестны, возможно, их образование связано с вирусом папилломы человека, который после заражения встраивается в эпителиальные клетки, вызывает мутацию и рост опухоли. Также известно, что больший риск возникновения заболевания имеют женщины, имеющие гормональные нарушения или дисбаланс.

Виды

Существуют два вида этого заболевания и одно, родственное ему состояние:

  • Множественная внутрипротоковая папиллома – характеризуется множественными уплотнениями, которые не сопровождаются развитием выделений, поэтому обнаружить данный вид болезни возможно только при специальном обследовании.

  • Единичная внутрипротоковая папиллома – имеет одно уплотнение возле соска, которое легко обнаруживается. В данном случае присутствуют выделения.

  • Внутрипротоковый папилломатоз – образование небольшого скопления клеток внутри протоков молочной железы.
     

Симптомы

В случае небольшой опухоли заболевание протекает скрыто. В остальных случаях, практически единственным симптомом является появление выделений из соска молочной железы на стороне поражения. Эти выделения чаще имеют белесоватый оттенок или желтовато-зеленоватый цвет, а в случае травмирования папилломы – выделения становятся кровянистые или же бурые. Болевые ощущения выражены слабо.

Внутрипротоковая папиллома груди раздражает слизистую и легко травмируется, поэтому основным симптомом этого является выделение из молочных желез. Они могут быть обильными, умеренными или незначительными, цвет их может быть разный – бурый, зеленоватый, молочно-белый или же прозрачный. Выделения часто могут быть и кровянистые. Ощупыванием груди папиллому можно определить только если она больших размеров и неподвижна, то есть находится в главном протоке грудной железы.

Если возникает воспаление в результате повреждения этой опухоли, то в этом случае появляется слабость и поднимается температура тела. Местные изменения заключаются в уплотнении и покраснении на молочной железе, при этом она становится болезненной, и появляются гнойные выделения. При этом важно знать, что папилломы на груди и внутри ее протоков считаются предраковым состоянием.
 

Диагностика

Пальпаторно определить наличие папилломы удается не всегда.

Это зависит от размеров образования и ее локализации. Обычно таким образом можно выявить папиллому, которая локализуется в главном протоке. При этом в области ареолы врач может прощупать тестоватой консистенции образование. При более активном изучении образования из соска молочной железы может выделиться кровь.

Выявить внутрипротоковую папиллому при УЗИ, а также при проведении маммографии, МРТ удается не всегда. Наиболее информативным методом диагностики является метод дуктографии, который заключается во введении контрастного вещества в протоки молочной железы. При этом папиллома на рентгеновских снимках видна как дефект наполнения.

При наличии выделений из сосков молочной железы требуется забор материала в виде мазков-отпечатков и проведение цитологического исследования. Из общеклинических исследований исследуется кровь на онкомаркеры.
 

Лечение

Учитывая риск малигнизации папилломы рекомендуется провести оперативное лечение, которое заключается в выполнении секторальной резекции железы вместе с образованием. При озлакочествлении – тактика лечения в соответствии с принципами лечения рака молочной железы. 
 

Последствия невмешательства

Не очень заметное, но достаточно опасное женское заболевание – внутрипротоковая папиллома молочной железы – имеет и другие названия: цистаденопапиллома, папиллярная цистаденома.

Особо опасны множественные проявления папиллом, которые со временем могут преобразоваться во внутрипротоковый или внутрикистозный рак молочной железы, именно поэтому следует как можно раньше диагностировать безобидное с виду заболевание.

лечение внутрипротоковых папиллом молочных желез

лечение внутрипротоковых папиллом молочных желез

лечение внутрипротоковых папиллом молочных желез

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое лечение внутрипротоковых папиллом молочных желез?

У меня всегда было много папиллом на теле. Они мне не доставляли особого дискомфорта, поэтому я никогда не думала о лечении. После того как мне исполнилось 40 лет, заметила, что их становится больше, причём с огромной скоростью. Обратилась в больницу, где у меня обнаружили папилломавирус и назначили очень дорогое и объёмное лечение. У меня не хватало денег, чтобы купить все препараты, поэтому я решила найти какие-то аналоги. На женском форуме мне посоветовали Папидерм. Реальные отзывы реальных людей – завсегдатаев форума, стали для меня неопровержимым доказательством эффективности лекарства. Купила я его на официальном сайте, принимала внутрь и обрабатывала самые большие папилломы снаружи. Уже через неделю большинство из них стали вдвое меньше! А ещё через 2 недели исчезли даже те, которые я не обрабатывала. Очень довольна результатом, всем рекомендую Папидерм!

Эффект от применения лечение внутрипротоковых папиллом молочных желез

Свойства препарата Папидерм: повышает иммунитет; способствует подавлению активности вируса в организме; уменьшает имеющиеся бородавки; предотвращает появление новых наростов. Препарат действует деликатно, поэтому не оказывает мгновенного эффекта. Конечный результат можно оценить только после полного курса лечения.

Мнение специалиста

У меня была жуткая бородавка на подбородке и портила весь вид лица. Друзья порекомендовали попробовать средство Papiderm, купила, попользовалась и действительно бородавка отвалилась сама после нескольких применений. Смело могу рекомендовать!

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ лечение внутрипротоковых папиллом молочных желез необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Марина

Инновационный препарат Папидерм набирает все большую популярность в нашей стране. Не последнюю роль в этом процессе сыграла правильная цена комплекса, разработанного для лечения дефектов кожи, вызванных папилломавирусом человека. При условии соблюдения инструкции по применению при помощи такого средства можно избавиться от простых, плоских бородавок, кондилом (остроконечных, нитевидных), шипиц.

Катюша

Папидерм (Papiderm) – новое средство против наростов на коже, вызванных вирусом папилломы человека. Средство представляет собой смесь натуральных растительных экстрактов. Главная особенность – Папидерм используется одновременно и внутрь, и наружно. Это помогает бороться с вирусом изнутри, стимулируя иммунную систему, и устранять бородавки, которые являются следствием активности ВПЧ.

Избавление от папиллом на коже – это еще не решение проблемы, поэтому важно еще и устранить саму причину их появления. Чтобы этого добиться, нужно избавиться от вируса, который провоцирует их появление, при этом достигнуть результата нужно повышением иммунитета организма. Только так заболевания будет излечено без рецидива в дальнейшем. Доктора рекомендуют Papiderm даже для тех, у кого заболевание только на начальной стадии. При том цена Papiderm является доступной для большинства. Где купить лечение внутрипротоковых папиллом молочных желез? У меня была жуткая бородавка на подбородке и портила весь вид лица. Друзья порекомендовали попробовать средство Papiderm, купила, попользовалась и действительно бородавка отвалилась сама после нескольких применений. Смело могу рекомендовать!
Что такое внутрипротоковая папиллома молочной железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Степыко С. Б., онколога со стажем в 15 лет. Лечение внутрипротоковых папиллом молочной железы — операция (секторальная резекция или органосохраняющая . Размеры внутрипротоковых папиллом груди колеблются от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров. Внутрипротоковая папиллома молочной железы поражает женский организм в любом возрасте, начиная с подросткового. В чем особенность проявления и развития данного заболевания, какие методы терапии применяют при лечении. Ранние и характерные симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы. . Основной причиной появления и развития внутрипротоковых папиллом молочной железы являются гормональные нарушения в организме. По статистике папилломой молочной железы страдает каждая десятая женщина. Доброкачественным опухолям молочной железы свойственна сосочковидная форма. Они образуются в просвете протока из местного эпителия. Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы. Внутрипротоковая папиллома относится к доброкачественным опухолям молочной железы. За данными статистики, она встречается в 10% случаев диагностики всех. Внутрипротоковая папиллома молочной железы – одна из немногих патологий, у которых нет методов профилактики. . Если появилась внутрипротоковая папиллома молочной железы, лечение откладывать не рекомендуется. Если заболевание запустить, произойдет омертвение клеток тканей вокруг. Такое доброкачественное образование, как внутрипротоковая папиллома молочной железы, фиксируется все чаще. Сама опухоль имеет небольшие размеры – от нескольких мм до 1-3 см. Локализуется непосредственно внутри протока грудной железы. Рассмотрим подро. Внутрипротоковый папилломатоз (цистаденома) представляет собой доброкачественные образования во внутренней системе молочной железы. Заболевание характеризуется высоким онкориском. Признаки внутрипротоковой папилломы молочной железы. Повышает ли внутрипротоковая папиллома риск рака? . Современные методы лечения. Необходимо удалить папиллому и пораженную часть протока молочной железы. Операцию выполняют под общим наркозом, требуется.
http://de.budmar-okna.pl/upload/papillomy_prichiny_i_lechenie_foto6461.xml
https://www.gaif-1.org/userfiles/papillomy_na_polovykh_gubakh_lechenie3141.xml
http://novo-okna.ru/upload/analnye_papillomy_lechenie7166.xml
http://synergytaekwondo.com/click2buy_newp/papillomy_v_gorle_lechenie_sodoi3098.xml
http://weberstellen.ch/userfiles/ploskie_papillomy_lechenie_otzyvy5909.xml
Свойства препарата Папидерм: повышает иммунитет; способствует подавлению активности вируса в организме; уменьшает имеющиеся бородавки; предотвращает появление новых наростов. Препарат действует деликатно, поэтому не оказывает мгновенного эффекта. Конечный результат можно оценить только после полного курса лечения.
лечение внутрипротоковых папиллом молочных желез
У меня всегда было много папиллом на теле. Они мне не доставляли особого дискомфорта, поэтому я никогда не думала о лечении. После того как мне исполнилось 40 лет, заметила, что их становится больше, причём с огромной скоростью. Обратилась в больницу, где у меня обнаружили папилломавирус и назначили очень дорогое и объёмное лечение. У меня не хватало денег, чтобы купить все препараты, поэтому я решила найти какие-то аналоги. На женском форуме мне посоветовали Папидерм. Реальные отзывы реальных людей – завсегдатаев форума, стали для меня неопровержимым доказательством эффективности лекарства. Купила я его на официальном сайте, принимала внутрь и обрабатывала самые большие папилломы снаружи. Уже через неделю большинство из них стали вдвое меньше! А ещё через 2 недели исчезли даже те, которые я не обрабатывала. Очень довольна результатом, всем рекомендую Папидерм!
ВПЧ у мужчин: лечение медикаментозными препаратами и народными средствами. . Чем опасен ВПЧ у мужчины? Степень опасности определяется типом вируса, местом локализации папиллом и вероятностью их случайного повреждения по причине систематического воздействия. Формы препаратов для лечения папилломавируса у мужчин. . Папиллома — доброкачественное образование, локализующееся на кожных и слизистых покровах. . Длительность лечения лекарствами от ВПЧ для мужчин разнится. Сроки зависят от индивидуальных особенностей организма человека. Лекарство от ВПЧ для мужчин должно быть направлено на устранение клинических симптомов и укрепление иммунной системы. . Препараты для лечения вируса папилломы человека у мужчин назначаются в зависимости от результатов анализа. Для определения типа вируса применяется новая методика. Препараты для лечения ВПЧ у мужчин: особенности лечения и рекомендации. . Некоторые лекарства от вируса папилломы человека являются достаточно сложными и могут спровоцировать развитие побочных явлений. Препараты для лечения ВПЧ у мужчин назначаются квалифицированным врачом. Методика лечения подбирается на основании . Причины появления ВПЧ у мужчин. Специалисты утверждают, что вирусом папилломы заражена большая часть населения, но далеко не всегда недуг себя проявляет. Некоторые люди. Симптомы проявления ВПЧ у мужчин и его лечение в зависимости от типа вируса. Типы вируса и медикаментозные средства для . По внешнему виду образований сложно сказать, насколько опасны папилломы у мужчин. Многое в этом вопросе зависит от типа вируса и стадии заболевания. Основные симптомы. ВПЧ лечить целесообразно лишь в том случае, когда имеется высокая вирусная нагрузка (количественный анализ ПЦР на ВПЧ высокого и среднего онкогенного риска) и клинические проявления ВПЧ-поражения (кондиломы на половом органе, в области ануса, на мошонке). При высокой вирусной. Лечение вируса папилломы человека консервативное и хирургическое. В первом случае назначается комплекс системных и . Лечение ВПЧ — традиционная терапия, ровно как при хламидиозе и вирусе герпеса. Многие клиницисты не относят ВПЧ к инфекциям передающимся половым путём, так как локализация. Лечение ВПЧ (вируса папилломы человека) у мужчин. Причины возникновения папилломавирусной инфекции, как берут . Если анализ на ВПЧ у мужчины показал наличие вируса в организме, врач назначит его лечение такими лекарствами: Иммуномодуляторы – препараты, способные укреплять защитные. Современные препараты для борьбы с папилломами и ВПЧ. Особенности препаратов и показания к применению. . Папиллома – доброкачественное опухолевидное образование, имеющее вирусную природу. Лечение ВПЧ у мужчин: как вылечить папилломавирусную инфекцию, препараты. Вирус папилломы человека — один из самых коварных и опасных . Лечение ВПЧ у мужчин зависит от характера инфекционного поражения и локализации высыпаний. Основной путь передачи вируса у мужчин — половой контакт.

Внутрипротоковая папиллома — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Внутрипротоковая папиллома — это доброкачественная опухоль, обнаруживаемая в протоках молочной железы. Аномальное разрастание эпителиальных клеток протоков вызывает рост опухоли. Одиночная внутрипротоковая папиллома обычно находится в центре позади соска, поражая центральный проток. Множественные внутрипротоковые папилломы располагаются периферически, обнаруживаются в любом квадранте груди, поражающем периферические протоки. В этом упражнении рассматриваются причины, патофизиология и состояние пациентов с внутрипротоковой папилломой, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ее ведении.

Целей:

  • Изучите гистопатологию внутрипротоковой папилломы.

  • Опишите представление внутрипротоковой папилломы.

  • Обобщите лечение внутрипротоковой папилломы.

  • Рассмотреть важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов лечения пациентов с внутрипротоковой папилломой.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Внутрипротоковая папиллома — доброкачественная опухоль, обнаруживаемая внутри протоков молочной железы. Аномальное разрастание эпителиальных клеток протоков вызывает рост. Одиночная внутрипротоковая папиллома обычно находится в центре позади соска, поражая центральный проток. Множественные внутрипротоковые папилломы расположены периферически, в любом квадранте груди, поражающем периферические протоки. [1] У женщин любого возраста могут развиваться внутрипротоковые папилломы. Факторы риска опухоли груди включают использование противозачаточных средств, заместительную гормональную терапию, пожизненное воздействие эстрогена и семейный анамнез.[2] У пациентов с симптомами часто наблюдаются спонтанные кровянистые или прозрачные выделения из сосков. Иногда можно пальпировать внутрипротоковую папиллому. Однако у большинства пациентов с внутрипротоковыми папилломами симптомы отсутствуют. Маленькие внутрипротоковые папилломы часто не проявляют никаких признаков или симптомов [1]. Обработка внутрипротоковой папилломы является обязательной из-за возможности скрытой карциномы. [3] Он классифицируется как предшественник высокого риска из-за его связи с атипией, протоковой карциномой in situ (DCIS) и карциномой.[1] Хирургическое иссечение с полным удалением опухоли является рекомендуемым лечением. [4]

Этиология

Внутрипротоковая папиллома классифицируется как предшественник высокого риска. Эта классификация связана с его ассоциацией с атипией, DCIS и карциномой. Внутрипротоковая папиллома — доброкачественная опухоль груди. [1] Факторы риска, предрасполагающие к опухоли груди, включают использование противозачаточных средств, заместительную гормональную терапию, пожизненное воздействие эстрогенов и семейный анамнез. [2]

Эпидемиология

Внутрипротоковая папиллома может возникать у женщин любого возраста, но чаще всего в возрасте от 35 до 55 лет.Его встречаемость у мужчин остается низкой [5]. Внутрипротоковая папиллома составляет менее 10% доброкачественных образований груди и менее 1% злокачественных опухолей груди. [6]

Гистопатология

Внутрипротоковая папиллома, диагностированная при основной биопсии, может иметь хирургическое удаление после хирургической модификации до атипичной протоковой гиперплазии, DCIS и карциномы [1]. Риск злокачественных поражений груди, диагностированных как доброкачественные папилломы при стержневой биопсии, составляет 6,3% [7]. Центральные папилломы обычно единичные и больших размеров.Периферические папилломы, напротив, обычно меньше по размеру и могут быть множественными [8]. Внутрипротоковые папилломы могут быть обнаружены как в больших протоках субареолярной области, так и в лобулярной единице терминального протока (TDLU) более периферически. Внутрипротоковая папиллома гистологически характеризуется фиброваскулярным ядром, покрытым как эпителиальными, так и миоэпителиальными клетками. Внутрипротоковые папилломы могут сопровождаться различными изменениями, включая склероз, эпителиальную или миоэпителиальную гиперплазию, атипичную пролиферацию и плоскоклеточную или апокринную метаплазию.[9]

Анамнез и физика

Внутрипротоковые папилломы, если они существуют по отдельности, могут проявляться в виде кровянистых или прозрачных выделений из сосков. Обычно они располагаются по центру за соском и чаще всего наблюдаются у пациентов в перименопаузе. Тем не менее, это также может быть случайно замечено при УЗИ у более молодых бессимптомных пациентов. Множественные внутрипротоковые папилломы обычно возникают из TDLU. Они реже проявляются выделениями из сосков и чаще в виде пальпируемых новообразований [1].

Оценка

Внутрипротоковая папиллома может быть скрытой с маммографической точки зрения.При маммографическом исследовании он может представлять собой круглую или овальную массу с четко очерченными или нечеткими краями. Это может быть связано с микрокальцификациями. При ультразвуковом исследовании обычно обнаруживается образование около соска. Опухоль будет находиться в расширенном протоке и часто будет проявлять течение по цветному или энергетическому допплерографическому исследованию. На галактографии внутрипротоковая папиллома проявляется как дефект внутрипросветного наполнения с расширением протока, приводящим к образованию образования с резкой отсечкой протока. Результаты МРТ включают увеличивающуюся круглую или яйцевидную внутрипротоковую массу с вероятной кинетикой вымывания или плато.[1] Помимо визуализации, для диагностики внутрипротоковой папилломы необходим забор тканей. Для постановки точного диагноза необходимо согласовать рентгенологические данные и результаты патологических тканей [1]. Существуют различные методы биопсии, включая стержневую, вакуумную и открытую биопсию ткани. Основная игла и биопсия с использованием вакуума предпочтительнее тонкоигольной аспирации из-за того, что для патологического анализа берется больше образцов ткани. Для аспирации тонкой иглой используется более тонкая игла, что дает возможность забрать недостаточное количество ткани.[10] Открытая биопсия ткани не является предпочтительной, так как это хирургический подход. Это более инвазивно и может привести к хронической боли и усилению беспокойства и депрессии пациента. [11]

Лечение / ведение

Лечение внутрипротоковой папилломы включает хирургическое удаление и полное удаление опухоли. Это связано с возможностью перехода к атипичной гиперплазии протоков или DCIS после удаления [1]. Рекомендуется хирургическое удаление в виде лампэктомии с полным удалением папилломы.[6]

Дифференциальный диагноз

Как доброкачественные, так и злокачественные образования могут имитировать внутрипротоковую папиллому. Материал или инородный мусор внутри расширенного протока может имитировать папиллому. Точно так же некроз жира с кистозными и твердыми участками может имитировать внутрикистозное папиллярное поражение. Отсутствие окрашивания внутри очага поражения на УЗИ способствует доброкачественности. Опухоль филлодий — доброкачественное, но с высокой степенью риска поражение, которое может выглядеть как папиллома. Злокачественные непапиллярные опухоли, такие как медуллярная карцинома, могут проявляться центральным некрозом или расширением протока, имитирующим папиллярный рак.В конечном итоге для постановки диагноза внутрипротоковой папилломы потребуется забор ткани для окончательного диагноза [1].

Прогноз

При внутрипротоковой папилломе прогноз в целом отличный. В одном конкретном исследовании было обнаружено, что 88,9% внутрипротоковых папиллом не имеют атипии, в то время как 9,2% показали атипию. Частота обновления патологии была низкой и составила 7,3%: 1,3% для инвазивного рака, 2,7% для DCIS и 3,3% для атипичной гиперплазии протоков [12]. Рекомендуемое лечение — хирургическое иссечение с полным удалением опухоли.[4] Местный рецидив после хирургического иссечения невелик, всего 2,4% в одном исследовании. [13]

Осложнения

При внутрипротоковой папилломе не наблюдается значительных осложнений — осложнения, если они есть, наблюдаются после биопсии или хирургического удаления. Постпроцедурные осложнения могут включать кровотечение, инфекцию, боль, некроз жировой ткани и возможную косметическую деформацию груди. [14]

Сдерживание и обучение пациентов

Факторы риска опухоли груди, как доброкачественные, так и злокачественные, включают использование противозачаточных средств, заместительную гормональную терапию, пожизненное воздействие эстрогенов и семейный анамнез.[2] Женщин следует поощрять к ежегодному прохождению скрининговых маммографий. Американский колледж радиологии и Общество визуализации груди рекомендуют ежегодные скрининговые маммограммы, начиная с 40 лет, для женщин среднего риска.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Медицинские работники должны информировать пациентов о раке груди и других поражениях груди. Медсестра может научить пациентку обследованию груди, которое может помочь выявить любые аномалии груди на раннем этапе.Также медсестра должна посоветовать женщинам пройти скрининговую маммографию. В то же время пациенту следует рекомендовать проводить регулярные осмотры груди у основного лечащего врача.

Результатов

Для женщин, перенесших удаление внутрипротоковой папилломы, результаты отличные. Всем женщинам следует рекомендовать пройти скрининговую маммографию. Американский колледж радиологии и Общество визуализации груди рекомендуют ежегодные скрининговые маммограммы, начиная с 40 лет, для женщин среднего риска.

Ссылки

1.
Eiada R, Chong J, Kulkarni S, Goldberg F, Muradali D. Папиллярные поражения груди: МРТ, УЗИ и маммографические исследования. AJR Am J Roentgenol. 2012 февраль; 198 (2): 264-71. [PubMed: 22268167]
2.
Poehls UG, Hack CC, Wunderle M, Renner SP, Lux MP, Beckmann MW, Fasching PA, Nabieva N. Осведомленность о заболеваемости раком груди и факторах риска среди здоровых женщин в Германии: обновить через 10 лет. Eur J Cancer Пред.2019 ноя; 28 (6): 515-521. [PubMed: 30681416]
3.
Холли С.О., Эпплтон С.М., Фаррия Д.М., Райхерт В.К., Уоррик Дж., Оллред, округ Колумбия, Монси Б.С. Патологические исходы доброкачественных папиллярных поражений молочной железы, диагностированные при биопсии стержневой иглой под визуализацией. Радиология. 2012 ноябрь; 265 (2): 379-84. [PubMed: 22952379]
4.
Tran HT, Mursleen A, Mirpour S, Ghanem O, Farha MJ. Папиллярные поражения груди: ассоциация со злокачественными новообразованиями и скорость хирургического удаления. Am Surg.2017 г. 01 ноября; 83 (11): 1294-1297. [PubMed: 29183534]
5.
Цилимиграс Д.И., Нтанасис-Статопулос I, Бакопулос А., Шизас Д., Калфа М., Карида I. груди у 11-летнего пациента мужского пола: описание случая. Pediatr Surg Int. 2017 июн; 33 (6): 727-730. [PubMed: 28353086]
6.
Карадениз Э., Арслан С., Акчай М.Н., Субаши И.Д., Демирчи Э. Папиллярные поражения груди. Chirurgia (Букур).2016 май-июнь; 111 (3): 225-9. [PubMed: 27452933]
7.
Юнг С.И., Кан Х.С., Квон И, Мин С.И., Ким Е.А., Ко К.Л., Ли С., Ким С.В. Факторы риска злокачественного образования доброкачественных папиллом груди при биопсии стержневой иглой. Мир J Surg. 2010 Февраль; 34 (2): 261-5. [PubMed: 19997916]
8.
Льюис Дж. Т., Хартманн Л.С., Виркант Р.А., Мэлони С.Д., Шейн Панкрац В., Аллерс Т.М., Фрост М.Х., Вишер Д.В. Анализ риска рака груди у женщин с одиночной, множественной и атипичной папилломой. Am J Surg Pathol.2006 июн; 30 (6): 665-72. [PubMed: 16723843]
9.
Хан С.Х., Ким М., Чанг Ю.Р., Юн Б., Чан М., Ким С.М., Кан Е, Ким Е.К., Пак Си. Доброкачественная внутрипротоковая папиллома без атипии при биопсии стержневой иглой имеет низкую скорость перехода в злокачественную опухоль после иссечения. J Рак груди. Март 2018; 21 (1): 80-86. [Бесплатная статья PMC: PMC5880969] [PubMed: 29628987]
10.
Беннетт И.К., Сабу А. Растущая роль вакуумной биопсии груди: развитие тонкоигольной аспирационной биопсии.Мир J Surg. 2019 Апрель; 43 (4): 1054-1061. [PubMed: 30617562]
11.
Spivey TL, Gutowski ED, Zinboonyahgoon N, King TA, Dominici L, Edwards RR, Golshan M, Schreiber KL. Хроническая боль после операции на груди: проспективное обсервационное исследование. Энн Сург Онкол. 2018 Октябрь; 25 (10): 2917-2924. [Бесплатная статья PMC: PMC8323014] [PubMed: 30014456]
12.
Kiran S, Jeong YJ, Nelson ME, Ring A, Johnson MB, Sheth PA, Ma Y, Sener SF, Lang JE. Мы чрезмерно лечим внутрипротоковые папилломы? J Surg Res.2018 ноя; 231: 387-394. [Бесплатная статья PMC: PMC6173197] [PubMed: 30278958]
13.
Ван В.Й., Ван Х, Гао Дж. Д., Ван Дж., Лю Дж. К., Ван Х, Чжао Д.Б. [Анализ клинико-патологической характеристики и прогноза в 674 случаях внутрипротоковой папиллярной опухоли молочной железы]. Чжунхуа Чжун Лю За Чжи. 23 июня 2017 г .; 39 (6): 429-433. [PubMed: 28635232]
14.
ван Турнхаут А.А., Фукс С., Лизабет-Броне К., Вринс-Ньювенхейс EJC, ван дер Слуис ВБ. Хирургический исход и косметические результаты аутологичной трансплантации жира после операции по сохранению груди и лучевой терапии рака молочной железы: ретроспективное когортное исследование 222 сеансов трансплантации жира у 109 пациентов.Эстетическая Пласт Сург. 2017 декабрь; 41 (6): 1334-1341. [PubMed: 28779408]

Внутрипротоковая папиллома — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Внутрипротоковая папиллома — это доброкачественная опухоль, обнаруживаемая в протоках молочной железы. Аномальное разрастание эпителиальных клеток протоков вызывает рост опухоли. Одиночная внутрипротоковая папиллома обычно находится в центре позади соска, поражая центральный проток. Множественные внутрипротоковые папилломы располагаются периферически, обнаруживаются в любом квадранте груди, поражающем периферические протоки.В этом упражнении рассматриваются причины, патофизиология и состояние пациентов с внутрипротоковой папилломой, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ее ведении.

Целей:

  • Изучите гистопатологию внутрипротоковой папилломы.

  • Опишите представление внутрипротоковой папилломы.

  • Обобщите лечение внутрипротоковой папилломы.

  • Рассмотреть важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов лечения пациентов с внутрипротоковой папилломой.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Внутрипротоковая папиллома — доброкачественная опухоль, обнаруживаемая внутри протоков молочной железы. Аномальное разрастание эпителиальных клеток протоков вызывает рост. Одиночная внутрипротоковая папиллома обычно находится в центре позади соска, поражая центральный проток. Множественные внутрипротоковые папилломы расположены периферически, в любом квадранте груди, поражающем периферические протоки. [1] У женщин любого возраста могут развиваться внутрипротоковые папилломы.Факторы риска опухоли груди включают использование противозачаточных средств, заместительную гормональную терапию, пожизненное воздействие эстрогена и семейный анамнез. [2] У пациентов с симптомами часто наблюдаются спонтанные кровянистые или прозрачные выделения из сосков. Иногда можно пальпировать внутрипротоковую папиллому. Однако у большинства пациентов с внутрипротоковыми папилломами симптомы отсутствуют. Маленькие внутрипротоковые папилломы часто не проявляют никаких признаков или симптомов [1]. Обработка внутрипротоковой папилломы является обязательной из-за возможности скрытой карциномы.[3] Он классифицируется как предшественник высокого риска из-за его связи с атипией, протоковой карциномой in situ (DCIS) и карциномой. [1] Рекомендуемым лечением является хирургическое удаление с полным удалением опухоли [4].

Этиология

Внутрипротоковая папиллома классифицируется как предшественник высокого риска. Эта классификация связана с его ассоциацией с атипией, DCIS и карциномой. Внутрипротоковая папиллома — доброкачественная опухоль груди. [1] Факторы риска, предрасполагающие к опухоли груди, включают использование противозачаточных средств, заместительную гормональную терапию, пожизненное воздействие эстрогенов и семейный анамнез.[2]

Эпидемиология

Внутрипротоковая папиллома может возникать у женщин любого возраста, но чаще всего в возрасте от 35 до 55 лет. Его встречаемость у мужчин остается низкой [5]. Внутрипротоковая папиллома составляет менее 10% доброкачественных образований груди и менее 1% злокачественных опухолей груди. [6]

Гистопатология

Внутрипротоковая папиллома, диагностированная при основной биопсии, может иметь хирургическое удаление после хирургической модификации до атипичной протоковой гиперплазии, DCIS и карциномы [1]. Поражения груди, диагностированные как доброкачественные папилломы при биопсии стержневой иглой, имели 6.Риск злокачественного новообразования составляет 3%. [7] Центральные папилломы обычно единичные и больших размеров. Периферические папилломы, напротив, обычно меньше по размеру и могут быть множественными [8]. Внутрипротоковые папилломы могут быть обнаружены как в больших протоках субареолярной области, так и в лобулярной единице терминального протока (TDLU) более периферически. Внутрипротоковая папиллома гистологически характеризуется фиброваскулярным ядром, покрытым как эпителиальными, так и миоэпителиальными клетками. Внутрипротоковые папилломы могут сопровождаться различными изменениями, включая склероз, эпителиальную или миоэпителиальную гиперплазию, атипичную пролиферацию и плоскоклеточную или апокринную метаплазию.[9]

Анамнез и физика

Внутрипротоковые папилломы, если они существуют по отдельности, могут проявляться в виде кровянистых или прозрачных выделений из сосков. Обычно они располагаются по центру за соском и чаще всего наблюдаются у пациентов в перименопаузе. Тем не менее, это также может быть случайно замечено при УЗИ у более молодых бессимптомных пациентов. Множественные внутрипротоковые папилломы обычно возникают из TDLU. Они реже проявляются выделениями из сосков и чаще в виде пальпируемых новообразований [1].

Оценка

Внутрипротоковая папиллома может быть скрытой с маммографической точки зрения.При маммографическом исследовании он может представлять собой круглую или овальную массу с четко очерченными или нечеткими краями. Это может быть связано с микрокальцификациями. При ультразвуковом исследовании обычно обнаруживается образование около соска. Опухоль будет находиться в расширенном протоке и часто будет проявлять течение по цветному или энергетическому допплерографическому исследованию. На галактографии внутрипротоковая папиллома проявляется как дефект внутрипросветного наполнения с расширением протока, приводящим к образованию образования с резкой отсечкой протока. Результаты МРТ включают увеличивающуюся круглую или яйцевидную внутрипротоковую массу с вероятной кинетикой вымывания или плато.[1] Помимо визуализации, для диагностики внутрипротоковой папилломы необходим забор тканей. Для постановки точного диагноза необходимо согласовать рентгенологические данные и результаты патологических тканей [1]. Существуют различные методы биопсии, включая стержневую, вакуумную и открытую биопсию ткани. Основная игла и биопсия с использованием вакуума предпочтительнее тонкоигольной аспирации из-за того, что для патологического анализа берется больше образцов ткани. Для аспирации тонкой иглой используется более тонкая игла, что дает возможность забрать недостаточное количество ткани.[10] Открытая биопсия ткани не является предпочтительной, так как это хирургический подход. Это более инвазивно и может привести к хронической боли и усилению беспокойства и депрессии пациента. [11]

Лечение / ведение

Лечение внутрипротоковой папилломы включает хирургическое удаление и полное удаление опухоли. Это связано с возможностью перехода к атипичной гиперплазии протоков или DCIS после удаления [1]. Рекомендуется хирургическое удаление в виде лампэктомии с полным удалением папилломы.[6]

Дифференциальный диагноз

Как доброкачественные, так и злокачественные образования могут имитировать внутрипротоковую папиллому. Материал или инородный мусор внутри расширенного протока может имитировать папиллому. Точно так же некроз жира с кистозными и твердыми участками может имитировать внутрикистозное папиллярное поражение. Отсутствие окрашивания внутри очага поражения на УЗИ способствует доброкачественности. Опухоль филлодий — доброкачественное, но с высокой степенью риска поражение, которое может выглядеть как папиллома. Злокачественные непапиллярные опухоли, такие как медуллярная карцинома, могут проявляться центральным некрозом или расширением протока, имитирующим папиллярный рак.В конечном итоге для постановки диагноза внутрипротоковой папилломы потребуется забор ткани для окончательного диагноза [1].

Прогноз

При внутрипротоковой папилломе прогноз в целом отличный. В одном конкретном исследовании было обнаружено, что 88,9% внутрипротоковых папиллом не имеют атипии, в то время как 9,2% показали атипию. Частота обновления патологии была низкой и составила 7,3%: 1,3% для инвазивного рака, 2,7% для DCIS и 3,3% для атипичной гиперплазии протоков [12]. Рекомендуемое лечение — хирургическое иссечение с полным удалением опухоли.[4] Местный рецидив после хирургического иссечения невелик, всего 2,4% в одном исследовании. [13]

Осложнения

При внутрипротоковой папилломе не наблюдается значительных осложнений — осложнения, если они есть, наблюдаются после биопсии или хирургического удаления. Постпроцедурные осложнения могут включать кровотечение, инфекцию, боль, некроз жировой ткани и возможную косметическую деформацию груди. [14]

Сдерживание и обучение пациентов

Факторы риска опухоли груди, как доброкачественные, так и злокачественные, включают использование противозачаточных средств, заместительную гормональную терапию, пожизненное воздействие эстрогенов и семейный анамнез.[2] Женщин следует поощрять к ежегодному прохождению скрининговых маммографий. Американский колледж радиологии и Общество визуализации груди рекомендуют ежегодные скрининговые маммограммы, начиная с 40 лет, для женщин среднего риска.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Медицинские работники должны информировать пациентов о раке груди и других поражениях груди. Медсестра может научить пациентку обследованию груди, которое может помочь выявить любые аномалии груди на раннем этапе.Также медсестра должна посоветовать женщинам пройти скрининговую маммографию. В то же время пациенту следует рекомендовать проводить регулярные осмотры груди у основного лечащего врача.

Результатов

Для женщин, перенесших удаление внутрипротоковой папилломы, результаты отличные. Всем женщинам следует рекомендовать пройти скрининговую маммографию. Американский колледж радиологии и Общество визуализации груди рекомендуют ежегодные скрининговые маммограммы, начиная с 40 лет, для женщин среднего риска.

Ссылки

1.
Eiada R, Chong J, Kulkarni S, Goldberg F, Muradali D. Папиллярные поражения груди: МРТ, УЗИ и маммографические исследования. AJR Am J Roentgenol. 2012 февраль; 198 (2): 264-71. [PubMed: 22268167]
2.
Poehls UG, Hack CC, Wunderle M, Renner SP, Lux MP, Beckmann MW, Fasching PA, Nabieva N. Осведомленность о заболеваемости раком груди и факторах риска среди здоровых женщин в Германии: обновить через 10 лет. Eur J Cancer Пред.2019 ноя; 28 (6): 515-521. [PubMed: 30681416]
3.
Холли С.О., Эпплтон С.М., Фаррия Д.М., Райхерт В.К., Уоррик Дж., Оллред, округ Колумбия, Монси Б.С. Патологические исходы доброкачественных папиллярных поражений молочной железы, диагностированные при биопсии стержневой иглой под визуализацией. Радиология. 2012 ноябрь; 265 (2): 379-84. [PubMed: 22952379]
4.
Tran HT, Mursleen A, Mirpour S, Ghanem O, Farha MJ. Папиллярные поражения груди: ассоциация со злокачественными новообразованиями и скорость хирургического удаления. Am Surg.2017 г. 01 ноября; 83 (11): 1294-1297. [PubMed: 29183534]
5.
Цилимиграс Д.И., Нтанасис-Статопулос I, Бакопулос А., Шизас Д., Калфа М., Карида I. груди у 11-летнего пациента мужского пола: описание случая. Pediatr Surg Int. 2017 июн; 33 (6): 727-730. [PubMed: 28353086]
6.
Карадениз Э., Арслан С., Акчай М.Н., Субаши И.Д., Демирчи Э. Папиллярные поражения груди. Chirurgia (Букур).2016 май-июнь; 111 (3): 225-9. [PubMed: 27452933]
7.
Юнг С.И., Кан Х.С., Квон И, Мин С.И., Ким Е.А., Ко К.Л., Ли С., Ким С.В. Факторы риска злокачественного образования доброкачественных папиллом груди при биопсии стержневой иглой. Мир J Surg. 2010 Февраль; 34 (2): 261-5. [PubMed: 19997916]
8.
Льюис Дж. Т., Хартманн Л.С., Виркант Р.А., Мэлони С.Д., Шейн Панкрац В., Аллерс Т.М., Фрост М.Х., Вишер Д.В. Анализ риска рака груди у женщин с одиночной, множественной и атипичной папилломой. Am J Surg Pathol.2006 июн; 30 (6): 665-72. [PubMed: 16723843]
9.
Хан С.Х., Ким М., Чанг Ю.Р., Юн Б., Чан М., Ким С.М., Кан Е, Ким Е.К., Пак Си. Доброкачественная внутрипротоковая папиллома без атипии при биопсии стержневой иглой имеет низкую скорость перехода в злокачественную опухоль после иссечения. J Рак груди. Март 2018; 21 (1): 80-86. [Бесплатная статья PMC: PMC5880969] [PubMed: 29628987]
10.
Беннетт И.К., Сабу А. Растущая роль вакуумной биопсии груди: развитие тонкоигольной аспирационной биопсии.Мир J Surg. 2019 Апрель; 43 (4): 1054-1061. [PubMed: 30617562]
11.
Spivey TL, Gutowski ED, Zinboonyahgoon N, King TA, Dominici L, Edwards RR, Golshan M, Schreiber KL. Хроническая боль после операции на груди: проспективное обсервационное исследование. Энн Сург Онкол. 2018 Октябрь; 25 (10): 2917-2924. [Бесплатная статья PMC: PMC8323014] [PubMed: 30014456]
12.
Kiran S, Jeong YJ, Nelson ME, Ring A, Johnson MB, Sheth PA, Ma Y, Sener SF, Lang JE. Мы чрезмерно лечим внутрипротоковые папилломы? J Surg Res.2018 ноя; 231: 387-394. [Бесплатная статья PMC: PMC6173197] [PubMed: 30278958]
13.
Ван В.Й., Ван Х, Гао Дж. Д., Ван Дж., Лю Дж. К., Ван Х, Чжао Д.Б. [Анализ клинико-патологической характеристики и прогноза в 674 случаях внутрипротоковой папиллярной опухоли молочной железы]. Чжунхуа Чжун Лю За Чжи. 23 июня 2017 г .; 39 (6): 429-433. [PubMed: 28635232]
14.
ван Турнхаут А.А., Фукс С., Лизабет-Броне К., Вринс-Ньювенхейс EJC, ван дер Слуис ВБ. Хирургический исход и косметические результаты аутологичной трансплантации жира после операции по сохранению груди и лучевой терапии рака молочной железы: ретроспективное когортное исследование 222 сеансов трансплантации жира у 109 пациентов.Эстетическая Пласт Сург. 2017 декабрь; 41 (6): 1334-1341. [PubMed: 28779408]

Как распознать доброкачественный рост груди

Обнаружение уплотнения в груди всегда является источником беспокойства. Однако не все уплотнения в груди являются раком, и это хорошая новость. Есть несколько типов доброкачественных образований, таких как кисты, фиброзная ткань и внутрипротоковые папилломы.

Внутрипротоковая папиллома — это небольшое образование внутри одного из молочных протоков груди. Новообразования доброкачественные (не злокачественные) и обычно безболезненны, но могут вызывать необычные выделения из сосков.Они могут быть в одной или обеих грудях. У вас может быть только один рост в одном молочном протоке или может быть несколько папиллом в нескольких протоках.

Что вызывает внутрипротоковую папиллому?

Внутрипротоковые папилломы могут быть как у мужчин, так и у женщин. Они чаще встречаются у цис-женщин в возрасте от 35 до 55 лет. Точная причина их неизвестна, но рост происходит из-за того, что клетки протока растут быстрее, чем обычно. В результате разрастания клеток образуется небольшая шишка.

Эксперты считают, что на риск внутрипротоковой папилломы могут повлиять:

  • Семейный анамнез внутрипротоковой папилломы
  • Заместительная гормональная терапия
  • Использование гормональных контрацептивов
  • Воздействие эстрогенов на протяжении всей жизни

Является ли внутрипротоковая папиллома раком?

Внутрипротоковый папиллон не является раком груди.Папилломы — это доброкачественные образования в груди, образованные из скоплений аномально растущих клеток. Шишки и клетки доброкачественные. Некоторые эксперты описывают их как похожие на бородавки ».

В большинстве случаев одиночная внутрипротоковая папиллома не является фактором риска развития рака в будущем. Папиллома может присутствовать одновременно с другими изменениями груди, такими как атипичные клетки в протоках или других частях груди. Эти изменения могут указывать на повышенный риск рака.

Люди с множественными папилломами имеют небольшое повышение риска рака груди.Сами по себе папилломы не являются раком. Они могут быть признаком того, что в дальнейшем вы можете быть более склонны к раку груди. Вы можете поговорить со своим врачом о том, как снизить риск рака груди.

Симптомы внутрипротоковой папилломы

Многие внутрипротоковые папилломы вообще не имеют симптомов. Самый частый симптом — необычные выделения из сосков. Жидкость, вытекающая из сосков, может быть прозрачной или кровавой. Вы можете почувствовать небольшую припухлость за соском или врач может почувствовать его во время осмотра.

Обследование на внутрипротоковую папиллому

Если вы подозреваете, что у вас внутрипротоковая папиллома, ваш врач назначит анализы для уверенности.

Визуализация. Вам может потребоваться маммография или УЗИ, чтобы найти папиллому и посмотреть, насколько она велика. Если эти тесты не показывают папиллому, вам может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) груди.

Игольная биопсия. Ваш врач может также предложить биопсию, чтобы исключить возможность рака. Если папиллома вызывает опухоль, которую врач может почувствовать, он может сделать биопсию иглы. Они введут иглу в ткань папилломы и возьмут образец для исследования.Они могут использовать ультразвук, чтобы увидеть, куда вводить иглу.

Хирургическая биопсия. Если уплотнения нет, может потребоваться хирургическая биопсия. Вашему врачу нужно будет сделать разрез в груди, чтобы удалить ткань для анализа. В случае любого типа биопсии ваш врач расскажет вам, как подготовиться к процедуре.

Лечение внутрипротоковой папилломы

Ваш врач, вероятно, порекомендует операцию по удалению папилломы и протока, в котором она образовалась.Хотя папиллома не является злокачественной, существует риск того, что со временем клетки в ней могут измениться и стать злокачественными (раковыми). Удаление папилломы исключает возможность ее последующего развития в рак.

Операция по удалению протока и папилломы аналогична процедуре лампэктомии по удалению опухоли. Возможно, для операции вам понадобится общий наркоз. Когда вы заснете, врач сделает небольшой разрез на вашей груди и с помощью хирургических инструментов удалит проток.Затем они закроют разрез хирургическим клеем или наложением швов.

После операции у вас может быть боль в течение нескольких дней. Ваш врач даст вам инструкции по уходу за раной. Возможно, вам потребуется принимать антибиотики, чтобы предотвратить заражение после операции.

После операции ваш врач может провести дополнительное обследование протока и папилломы, чтобы полностью исключить рак. В редких случаях эти тесты могут выявить рак, даже если ваш врач не подозревал об этом. Если это произойдет, ваш врач вместе с вами разработает план лечения рака груди.‌

Если у вас появились выделения из сосков необъяснимого характера или уплотнение в груди, обратитесь к врачу. Вам следует сдать анализы на наличие внутрипротоковой папилломы и исключить рак груди.

Внутрипротоковая папиллома | CTCA

Внутрипротоковые папилломы — это небольшие доброкачественные образования в молочных протоках груди. Молочные протоки — это тонкие трубки, по которым молоко от молочных долек попадает в соски. В некоторых случаях пациенты могут чувствовать шишку, похожую на бородавку, позади соска или рядом с ним.

В этих небольших образованиях могут быть обнаружены различные типы клеток — ткань железы, фиброзная ткань и кровеносные сосуды. Чаще всего они развиваются у людей в возрасте от 35 до 55 лет.

Не существует отдельных типов внутрипротоковых папиллом. Вместо этого они классифицируются по количеству присутствующих, и симптомы могут выглядеть по-разному в зависимости от количества папиллом:

Солитарные внутрипротоковые папилломы

  • Возникает при наличии только одной папилломы
  • Растут в больших молочных протоках рядом с соском
  • Может ощущаться за соском или рядом с ним
  • Может вызывать боль
  • Может вызвать прозрачные или кровянистые выделения из соска

Множественные внутрипротоковые папилломы

  • Возникает при наличии более одной папилломы
  • Часто растут в мелких молочных протоках дальше от соска
  • Может вызвать прозрачные или кровянистые выделения из соска, но менее вероятно, чем при одиночных папилломах.

Другое состояние, называемое папилломатозом, похоже на внутрипротоковые папилломы.При папилломатозе в молочных протоках развиваются небольшие участки роста клеток, но они не являются папилломами.

Симптомы внутрипротоковой папилломы

В одной или обеих грудях пациенты могут заметить:

  • Выделения из сосков (прозрачные или с кровью)
  • А ком
  • Боль

Солитарная папиллома — частая причина выделений из сосков, особенно когда они возникают только в одной груди. С множественными папилломами пациенты обычно не видят одинаковых выделений или заметной шишки.

Как диагностируются внутрипротоковые папилломы?

Варианты диагностики внутрипротоковых папиллом включают:

Влияют ли внутрипротоковые папилломы на риск рака груди?

Наличие одиночной папилломы не увеличивает риск рака груди, если только другие изменения, такие как атипичная гиперплазия, не происходят в клетках груди или поблизости.

Множественные папилломы могут повышать риск рака, если у пациента также есть одно из следующего:

  • Атипичная гиперплазия — чрезмерный рост клеток, выстилающих протоки молочных желез или молочных желез и имеющий искаженный характер.
  • Протоковая карцинома in situ (DCIS) — когда аномальные клетки развиваются в слизистой оболочке протока молочной железы, но не распространились на другие ткани

Риск рака может быть выше для людей:

  • У кого они развиваются в раннем возрасте
  • С семейным анамнезом рака
  • У которых пять или более внутрипротоковых папиллом

Хотя количество папиллом может влиять на риск рака, точные причины и факторы риска внутрипротоковых папиллом до сих пор неизвестны.

Как лечат внутрипротоковые папилломы?

Если биопсия показывает, что клетки выглядят нормальными, а у пациента нет в анамнезе рака груди, врачи могут выбрать «активное наблюдение», чтобы внимательно следить за областью.

В других случаях, особенно если у пациента ранее был рак груди, врачи могут порекомендовать операцию по удалению папилломы, даже если клетки кажутся нормальными.

Когда при биопсии обнаруживаются атипичные или раковые клетки, они удаляются во время хирургической процедуры вместе с той частью протока, где был обнаружен рост.В зависимости от того, какой тип клеток обнаружен, медицинская бригада может порекомендовать химиопрофилактику, то есть лекарства для предотвращения рака в будущем.

Центральная внутрипротоковая папиллома

Внутрипротоковая папиллома — это доброкачественная опухоль, которая растет внутри протока молочной железы. Центральная внутрипротоковая папиллома развивается в большом протоке чуть ниже соска, как правило, в виде одного разрастания, хотя их может быть несколько. (Вы можете встретить термин «солитарная папиллома».) Центральная папиллома с нормальными клетками (ничего атипичного) не увеличивает риск рака груди в будущем.

Папиллома, как правило, представляет собой небольшой желтовато-розовый нарост — обычно менее 1 сантиметра (см), но может вырасти до 5 или 6 см. Обычно это происходит у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Иногда это обнаруживается на маммограмме. Это также может быть диагностировано после появления таких симптомов, как уплотнение и / или необычные выделения из сосков. Эти выделения часто кровянистые или прозрачные и возникают спонтанно, то есть появляются без какого-либо давления на грудь.(Это отличается от желтоватых или зеленых выделений, которые появляются при сдавливании груди.) Под микроскопом кажется, что папиллома состоит из пальцевидных выступов.

Ваш врач выполнит небольшую операцию по удалению самой папилломы или протока с папилломой внутри. Часто можно сделать небольшой разрез по круглому краю ареолы (более темная кожа вокруг соска). Затем патолог (врач, который исследует образцы клеток) может исследовать папиллому, чтобы убедиться, что все клетки в норме, что подтверждает отсутствие повышенного риска рака груди.

Нечасто центральная папиллома может содержать аномально выглядящие клетки, напоминающие атипичную протоковую гиперплазию (которая несет умеренное повышение риска рака груди) или даже протоковую карциному низкой степени злокачественности in situ.


Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

Последнее изменение 5 февраля 2020 г., 7:26

Что такое папилломы и зачем их иссекать?

Если вы чувствуете уплотнение в груди или у вас выделения из сосков, не следует автоматически считать, что у вас рак груди.Существуют доброкачественные заболевания груди, которые также могут вызывать уплотнения и кровянистые выделения из сосков, например внутрипротоковые папилломы. Это небольшая доброкачественная опухоль, которая образуется в молочном протоке груди. Факторы риска, указывающие на то, у каких женщин может развиться внутрипротоковая папиллома, не известны.

Молочные протоки в груди больше возле соска и тем меньше, чем дальше от соска. Когда одиночная папиллома растет в более крупном молочном протоке, это называется внутрипротоковой папилломой.Обычно это похоже на небольшую шишку позади соска или рядом с ним, которая может вызвать выделения из соска или кровотечение, а иногда и боль. Иногда шишку невозможно нащупать, и возникают только выделения или кровотечение.

Ультразвук и / или маммография могут и должны быть выполнены, чтобы определить размер и расположение папилломы. Если папиллома достаточно велика, чтобы ее можно было прощупать или увидеть на УЗИ, можно сделать биопсию, чтобы можно было исследовать ткань, образовавшуюся из разрастания, под микроскопом.

Хирургическое вмешательство — это рекомендованное лечение для удаления папилломы и части протока, в которой она находится, чтобы можно было оценить рост по любым признакам рака.Большинство внутрипротоковых папиллом не являются злокачественными, однако было показано, что 17-20% являются злокачественными после полного удаления новообразования. Кроме того, около 20% внутрипротоковых папиллом содержат аномальные клетки. Поскольку существует даже небольшой риск рака, папилломы следует удалить хирургическим путем и провести биопсию.

Разницу между доброкачественной и злокачественной папилломой не всегда можно оценить после пункционной биопсии. Обычно папиллома целиком должна быть обследована патологом под микроскопом, прежде чем можно будет подтвердить доброкачественную папиллому.

Если после пункционной биопсии у вас обнаружена папиллома, вам следует проконсультироваться с врачом, специализирующимся на доброкачественных заболеваниях груди.
Хотя не существует конкретного способа предотвратить внутрипротоковые папилломы, вы можете повысить вероятность раннего обнаружения, регулярно посещая врача для осмотра груди, ежемесячно выполняя самообследование груди и проводя ежегодные маммографические обследования. Вам также следует позвонить своему врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу чего-либо, связанного со здоровьем груди, например этих небольших шишек или выделений из сосков.

Внутрипротоковая папиллома | Прочие условия

Внутрипротоковая папиллома — доброкачественное заболевание груди. Значит, это не рак.

Что это такое

Папиллома — это образование, немного напоминающее бородавку. Они могут расти внутри протоков груди, часто рядом с соском.

Обычно протоковые папилломы имеют размер от 1 до 2 см. Иногда они могут быть вдвое больше, примерно на 4 см. Часто бывает только одна папиллома, которую легко удалить.Иногда их бывает много. В этих случаях можно удалить всю область, содержащую папилломы.

Папиллома не является раком и вряд ли перерастет в рак. Но клетки папилломы следует исследовать под микроскопом после того, как она была удалена.

Кто это получит

Внутрипротоковые папилломы чаще всего встречаются у женщин старше 40 лет и обычно возникают по мере старения и изменения груди.

Симптомы

Вы можете заметить любое из следующего:

  • шишка
  • прозрачные или кровянистые выделения из соска
  • боль или дискомфорт

Диагностика внутрипротоковой папилломы

Внутрипротоковые папилломы иногда обнаруживаются при обычных обследованиях груди при маммографии или после операции на груди.Их также можно найти, если вы посетите своего терапевта с симптомами. Врач общей практики направит вас в клинику груди, где вас встретит специалист.

В специализированной клинике у вас скорее всего будет:

  • обследование груди
  • маммография и / или УЗИ
  • тонкоигольная аспирация (FNA), стержневая биопсия или вакуумная биопсия.

Если вы женщина моложе 40 лет, вам могут пройти ультразвуковое исследование, а не маммографию. Это связано с тем, что ткань груди молодых женщин может быть плотной, что может сделать рентгеновское изображение на маммограмме менее четким.Но некоторым женщинам до 40 лет маммография все же является частью обследования.

Лечение

Обычное лечение — это операция по удалению папилломы и части протока, в котором она находится.

Атипичная гиперплазия

Внутрипротоковая папиллома может быть связана с другим состоянием, называемым атипичной гиперплазией, что означает аномальный рост клеток. Существует риск того, что атипичная гиперплазия со временем может перерасти в рак груди, если ее не лечить.Если при исследовании биопсии в папилломе обнаруживаются атипичные клетки, их обычно можно увидеть под микроскопом.

Множественные папилломы чаще связаны с атипичной гиперплазией, но это не всегда так. Чтобы в этом убедиться, вам нужно будет обсудить с врачом результат биопсии.

Дополнительная информация

Получите дополнительную информацию о возможных причинах и рисках рака груди.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *