Во сколько лет у девочки могут начаться месячные: Первые месячные

Содержание

Нарушение менструального цикла у девочек подростков

Материал предоставлен детским гинекологом Букинич Людмилой Сергеевной

еще больше в инстаграмм врача 

ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ У ДЕВОЧЕК: ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ

Большинство родителей считают, что половое развитие девочки начинается с наступлением переходного возраста, примерно в 12-14 лет, это широко распространённое заблуждение. В действительности половое развитие начинается гораздо раньше.

Половое созревание - это процесс изменений в организме, затрагивающий их физическое, психологическое и эмоциональное состояние и начинается примерно в 8-9 лет. В это время отмечается рост уровня половых гормонов, вызывающих ряд изменений в организме.

Наблюдается увеличение темпа роста, растут кости таза, происходит увеличение количества жировой ткани (бедра становятся шире, жир откладывается в области груди, ягодиц и лобка, придавая телу юной девочки женственные очертания) и появляются вторичные половые признаки.

Вторичные половые признаки появляются в определенной последовательности. Так примерно с 10 лет у девочки начинается созревание и рост молочных желез. Грудь у девушки растет долгое время. Предпоследняя стадия развития груди завершается в 14-16 лет, а окончательное формирование молочных желез устанавливается только после кормления ребенка грудью. Вскоре после того, как начинает расти грудь, начинает развиваться оволосение лобка. Следом, по истечении нескольких месяцев, начинается рост волос на других участках тела (подмышки, ноги, руки и т.д). И, наконец, в среднем – в 12 лет, появляется первая менструация.

Менструация - это часть менструального цикла. Менструальный цикл – серия гормональных и физических изменений в организме, подготавливающих организм к беременности. В случае если беременность не наступает, организм возвращается в исходное состояние, начинается новый менструальный цикл.

Длительность менструального цикла измеряется от начала одной менструации до начала следующей и в среднем длится около 28 дней. Колебания цикла от 21 до 35 дней также считается нормальным. Менструальные кровотечения у подростков в среднем продолжаются 3-7 дней.

В течение первых двух лет после появления первой менструации у подростков менструальный цикл может быть нерегулярным и на установление нормального менструального цикла может уходить до двух лет.

К 18 годам период полового созревания, как правило, заканчивается.

Обратите внимание на возраст, в котором у Вашего ребенка начинают появляться вторичные половые признаки и на последовательность их появления. Если Вы заметили отклонения в развитии, обращайтесь в наш центр, мы обязательно Вам поможем.

ЧТО ЖЕ ТАКОЕ НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА?

Регулярность и интенсивность менструации у подростков очень уязвимы и чувствительны к действию различных факторов.

Так как менструации у подростков часто не регулярны и в норме, у родителей девочек-подростков часто возникает вопрос, в каких случаях начинать волноваться?

Следует выделить основные поводы для тревоги:

  • Если первая менструация у подростка не появились до 15 лет или не начали развиваться молочные железы в 13 лет.
  • Месячные внезапно прекратились более чем на три месяца.
  • Менструальный цикл стал нерегулярным после установления.
  • Менструальный цикл длится меньше 21 дня или больше 40 дней.
  • Менструальное кровотечение длится более семи дней.
  • Менструальное кровотечение интенсивней, чем обычно или требуется смена тампонов или прокладок чаще, чем каждые два часа.
  • Имеются кровотечения между менструациями.
  • Менструации сопровождаются сильной болью.

Повлиять на гормональный фон девушки могут различные факторы.

При нестабильных менструациях в первую очередь следует обратить внимание на:

  • Внешние факторы. На функцию женских половых органов может повлиять неблагоприятная экологическая обстановка. Неблагоприятная атмосфера в семье девочки скорее всего также негативно повлияет на ее половое созревание.
  • Наследственность. Проблемы с репродуктивными органами у матери часто передаются и дочке.
    Предрасположенность к задержки менструации могут передаваться по наследству.
  • Постоянные стрессы. Частые стрессы очень негативно сказываются на работе и состоянии всех органов. Если девочка часто переживает или нервничает, то имеется большая вероятность того, что у нее будут нерегулярные менструации.
  • Усиленные физические нагрузки. В период полового созревания очень вредно нагружать организм девушки чрезмерными физическими нагрузками.
  • Неправильное питание. К нарушению менструального цикла может привести излишняя худоба или ожирение. Обе эти крайности появляются вследствие неправильного питания. Очень важно, чтобы в подростковом возрасте организм девушки получал необходимое количество полезных микроэлементов и витаминов. В противном случае избежать задержки менструации и других осложнений не получится.

При выявлении нарушения менструального цикла у девочки-подростка не следует откладывать обследование у врача.

Если Вы хотите пройти обследование, сдать анализы, сделать УЗИ, получить консультацию детского гинеколога обращайтесь в наш медицинский центр.

СТРЕСС И НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА У ПОДРОСТКОВ.

Стрессы у подростков - явление сложное и может протекать довольно бурно на фоне гормональной перестройки организма. В роли стрессогенного фактора может выступить что угодно, но бороться со стрессом можно и нужно.

Наиболее распространёнными факторами, приводящими к стрессовому состоянию, являются:

  • изменения тела, связанные с физиологическим созреванием, особенно если оно начинается несколько раньше, чем у ровесников. Бывает и так, что парень или девушка начинают резко поправляться, из-за чего они замыкаются и стесняются своего тела. Это может являться серьёзным поводом для переживаний.
  • давление со стороны сверстников как моральное, так и физическое. Насилие, жестокость, деление на группировки. Это явление довольно распространено в настоящее время;
  • проблемы в семье. Они могут носить различный характер: непонимание со стороны родителей, непринятие ими интересов и вкусов подростка; отдаление родителей от своего ребёнка – многие не знают, что любят и чем интересуются их дети; развод родителей;
  • перемена места жительства и как следствие расставание с друзьями.
  • неразделенная любовь. Часто первая влюбленность воспринимается как чувство на всю оставшуюся жизнь и если что-то пошло не так как хотелось бы, то это может вызвать полнейшее разочарование в любви, в себе и вообще в жизни;
  • проблемы в школе. Контрольные, экзамены, ЭГЭ. Обычные требования учителей и родителей к успеваемости почему-то начинают казаться завышенными и тоже провоцируют стресс.

В подростковом возрасте многие проблемы могут казаться неразрешимыми. Знание этих факторов и уделение им особого внимания поможет предотвратить многие стрессовые ситуации и найти оптимальные способы их разрешения.

Признаки стресса у подростков довольно различные, вот некоторые из них: быстрая утомляемость, угрюмость, неконтролируемый аппетит, пристрастие к сладкому и жирному, недовольство своим внешним видом, увлечение диетами у девушек, открытая агрессия, злость, раздражительность, замкнутость, самоизоляция, интерес к спиртному и сигаретам, резкое падение самооценки, неуверенность в себе и т.

д.

Стрессовому влиянию подвержены абсолютно все органы, но особенно уязвима женская репродуктивная система. Это объяснимо гормональными изменениями в организме во время стресса.

Во время стресса в организме происходит усиленная секреция гормона пролактина. В норме уровень пролактина у женщин повышается во время беременности и остается стабильно высоким при кормлении ребенка грудью.

Гормон пролактин оказывает непосредственное влияние на репродуктивную систему женщины. Под его влиянием происходит секреция прогестерона — основного гормона второй половины менструального цикла. Также пролактин оказывает влияние на работу щитовидной железы. Под действием пролактина деятельность щитовидной железы замедляется, а также нарушается ее связь с гипофизом. Уровень тиреотропного гормона, синтезируемого мозговой структурой, возрастает. Это часто приводит к нарушениям менструального цикла. Внешне это проявляется как удлинение менструального цикла. При высокой концентрации пролактина может быть полное отсутствие месячных - это явление носит название аменорея.

Стресс также всегда сопровождается активизацией деятельности коры надпочечников. Именно там синтезируется кортизол — еще один гормон, способный влиять на менструальный цикл. Избыток кортизола нередко приводит к появлению лишнего веса, ухудшение состояния кожи, рост волос на теле по мужскому типу. Со стороны репродуктивной системы наблюдается нарушение регулярности цикла. Последствием данного состояния может стать бесплодие.

Так что не стоит недооценивать влияние стрессовых ситуаций на репродуктивную систему и организм девушки в целом.

Для того, чтобы постараться исключить состояние стресса у подростка есть ряд способов.

1. Нужно создать в доме атмосферу открытости и доверия. Ребёнок должен знать, что он в любое время может обратиться к родителям за помощью и советом.

2. Хорошо, если у подростка есть какое-нибудь хобби. Учеными доказано – подростки, у которых есть увлечения, реже испытывают стресс, у них меньше шансов подхватить вредные привычки.

Но если ребёнок сильно устаёт, занимаясь на двух-трёх кружках, то возможно есть смысл оставить занятия в каком--либо из них, из-за возможной перегрузки организма, с пользой в наиболее интересный и перспективный для дальнейшей жизни.

3. Нужно ставить под контроль время, проводимое ребёнком за компьютером. Соблюдение нормы поможет лучше высыпаться, вовремя отправляться в постель, меньше уставать. Норма сна у подростков 8-10 часов. Именно за это время организм способен полностью восстановиться. Хронический недосып приводит к снижению работоспособности, усталости, а от сюда раздражительности и ослабленному иммунитету. Кроме того хроническая усталость и недосыпание может также может приводить к повышению уровня пролактина и как следствие нарушение менструального цикла.

4. Важно, чтобы в жизни подростка присутствовала оптимальная физическая нагрузка. В сочетании со сменой обстановки движение гармонизирует психику, нейтрализует действие стресса, помогает успокоиться. Выезды за город, пикники, экскурсии, подвижные игры, спортивные секции не только снимут стресс, но и помогут найти новых друзей.

5. Родителям необходимо быть для ребенка личным примером оптимизма и спокойствия. Если вы сами будете воспринимать жизненные проблемы без лишнего ажиотажа и паники, то и ваш ребёнок скопирует такое же отношение к проблемам. Учите детей с детства сохранять позитивный настрой и в каждой сложной ситуации видеть положительные моменты.

6. Нужно отмечать успехи ребёнка, хвалить его в новых достижениях.

7. Если делаете замечание ребёнку, то ругайте его поступок, а не его самого.

8. Не стоит выяснять отношения на глазах у детей. Они близко к сердцу воспринимают даже малейший конфликт в семье. Из-за сверхчувствительности и повышенной мнительности многие подростки безо всяких на то оснований начинают во всех семейных неурядицах винить себя. Им кажется, что с ними что-то не так, поэтому и вокруг одни неприятности. Подростки мучительно страдают, когда родители их не понимают, когда мать с отцом постоянно ссорятся, когда кто-либо из родных серьёзно заболевает.

Большинство указанных мер профилактики довольно действенны. Но если подросток уже испытывает стресс и предложенные варианты не помогают, то необходима помощь специалистов.

В нашем центре вы можете пройти обследование и у детского гинеколога и получить консультацию психолога. Помните, только совместными усилиями со стороны семьи, психологов и врачей можно добиться стойкого положительного результата.

Ключевые слова

Менструация. 10 фактов для дочери

Менструация – это один из этапов  менструального цикла, представляющий собой ежемесячное отторжение эндометрия матки, сопровождающееся кровотечением, наступающий в случае, если не произошло оплодотворения яйцеклетки.

К сожалению, в нашей стране, несмотря на доступность информации, до сих пор не принято обсуждать в семье тему «критических дней» с подрастающими дочерьми. Молодые мамы, не имея опыта таких разговоров  со своими матерями, не знают с чего начинать, когда и что надо рассказывать девочке-подростку о такой естественной части ее жизни, как менструация. В итоге, зачастую девочки бывают не готовы к первым менструациям и испытывают настоящее потрясение от того, что происходит с их телом.

10 фактов о менструации

В этой статье мы хотим рассказать об основных фактах, которые необходимо рассказать девочке до наступления у нее первых месячных.

  1. Менструация – это не болезнь, а естественный процесс, ежемесячно происходящий в женском организме, говорящий о ее здоровье. Приход первых месячных говорит о том, что девочка становится девушкой и в будущем сможет иметь детей.
  2. Рост волос на лобке и в подмышечных впадинах, жирный блеск у корней волос, появление угревой сыпи – говорит о том, что в организме начались гормональные изменения и скоро наступит первая менструация.
  3. Первые месячные в норме приходят с 11 до 14 лет. В первое время они могут быть нерегулярными, но со временем цикл устанавливается.
  4. Менструальный цикл (период от первого дня начала менструации до первого дня следующей менструации)  у каждой женщины индивидуален и может составлять от 21 до 35 дней.
  5. Сама менструация  может продолжаться от 3 до 7 дней. За этот время организм в норме теряет не более 30-50 мл крови.
  6. Менструальные выделения могут содержать в себе сгустки – это нормально.
  7. Не сильная тянущая боль внизу живота – нормальное явление во время месячных.
  8. Сильные боли, обильные выделения, слабость во время менструации, задержка устоявшегося менструального цикла более чем на 10 дней должны стать причиной для обращения к врачу.
  9. Во время месячных необходимо соблюдать усиленные правила личной гигиены:
  • использовать одноразовые прокладки;
  • менять их не реже, чем каждые четыре часа;
  • подмываться теплой водой;
  • не принимать ванну, а пользоваться только душем;
  • избегать купания в бассейне или в открытых водоемах.

10. В первые дни менструации лучше избегать занятий спортом. Возобновить их можно ближе к концу цикла, когда выделения уже сократятся.

В заключении хочется отметить, что регулярное посещение врача акушера-гинеколога в медицинском центре является необходимой частью профилактики заболеваний женского организма. Девочка-подросток должна четко понимать, что врач-гинеколог – это специалист, который, в случае возникновения у нее проблем с женским здоровьем, всегда окажет ей поддержку и помощь.

Менструальный цикл у подростков - ПроМедицина Уфа

Половое созревание у девочек, как правило, начинается в возрасте 8-9 лет. Начинаются изменения в организме, вызванные ростом уровня половых гормонов – увеличиваются темп роста, кости таза, количество жировой ткани, появляются вторичные половые признаки. Так, сначала начинается рост молочных желез, потом появляются лобковые волосы и в области подмышек. Примерно в 12 лет стартуют месячные.

Нарушение менструального цикла у подростков – одна из самых распространенных гинекологических патологий. Серьезность этой проблемы иногда недооценивают, а ведь она может в дальнейшем повлиять на здоровье женщины.

Длительность менструального цикла высчитывают от начала наступления месячных до начала следующих. Его средняя длительность – 28 дней. Цикл короче или длиннее на неделю также считается в пределах нормы. Кровотечения у девушек продолжаются от 3 до 5 дней, объем потери крови – от 35 до 80 мл.

Часто в первые два года месячные у девочек-подростков нерегулярны. Бывает, что цикл ановуляторный, то есть яйцеклетка не выходит и овуляции не происходит.

Регулярность и интенсивность менструаций зависят от многих факторов. Это,наследственность,  также,  например, экология, психологическая обстановка вокруг, стрессы, физическая нагрузка, плохое питание, различные гинекологические проблемы.

Девочкам и их мамам стоит тревожиться, если:

  • к 13 годам не начала развиваться молочная железа, а к 15 годам не появились месячные;
  • менструации остановились, и их нет уже 3 месяца;
  • после установления регулярного цикла, он опять стал непредсказуемым;
  • менструальный цикл меньше, чем 21 день или больше, чем 40;
  • кровотечения длятся от 7 дней;
  • очень интенсивные кроветечения;
  • между месячными есть кровянистые выделения;
  • менструации сопровождаются болью;
  • внезапно повышается температура, а также при использовании тампонов возникают болезненные ощущения.

При наблюдении перечисленных выше симптомов нужно обратиться к врачу.

Часто нарушение менструального цикла бывает вызвано увеличением синтеза гормона пролактина, вырабатываемого гипофизом. Из-за этого нарушается выработка других гормонов, которые регулирует месячные, что может привести к дальнейшему бесплодию, поликистозу яичников и  другим нарушениям.  Поэтому очень важно  вовремя распознать симптомы, связанные с нарушением менструального цикла, обратиться к специалисту и начать лечение.

Как правило, болезненные ощущения внизу живота во время месячных обычны и легко переносятся девушками. Но иногда менструации сопровождаются резкими непереносимыми болями, усугубляющими нервные расстройства. Такую патологию, когда месячные очень болезненны, называют дисменореей. Она может возникать в то время, когда у девушки только появились месячные, а также, вторично, из-за определенного заболевания. У подростков распространен первый случай. Чаще всего боли возникают до наступления кровотечения и в течение первых часов или дней.

Почему возникает дисменорея?

Это может установить только специалист - гинеколог. В большинстве случаев причиной становится повышенная возбудимость, нервно-психическая неустойчивость в начале месячных.  Также боли могут быть вызваны анатомическим изменением половых органов. Например, при малых размерах матки во время месячных она может сдавливать нервные окончания, вызывая неприятные ощущения. Иногда причиной болей могут стать механические препятствия для свободного оттока крови, что бывает в юношеском возрасте при недоразвитии матки.

Лечение девушек, страдающих первичной дисменореей – не самая легкая задача, так как ее причину  не так легко найти, а если она известна – не всегда можно устранить. Нередко боли бывают вызваны рядом факторов, среди которых почти всегда – психогенный. Поэтому при назначении какого-либо лечения следует учитывать нервно-психическое состояние пациентки, без нормализации которого местное лечение бесполезно.

Трудно лечатся   пациентки, страдающие от гиперплазии половых органов и  конституционных аномалий. Здесь важно хорошо питаться, нормализовать бытовые условия, использовать общеукрепляющие   препараты.  Также первичную дисменорею лечат  гормональными средствами.  Но здесь не обойтись и без симптоматического лечения – применения болеутоляющих. Очень редко, но при мучительных болях приходится прибегатьк  анестезии и новокаиновой блокаде.

Существует мнение, что болезненные месячные проходят после вступления девушки в брак, когда появляется регулярная половая жизнь, наступает беременность и роды. Но, следует иметь ввиду, что вступление в брак, половая жизнь до 18-20 лет недопустимо и даже в некоторых случаях вредно для женского организма.  Кроме того, только врач может решить, какого характера болевые ощущения при месячных в конкретном случае. Поэтому без посещения специалиста не обойтись.

О чем говорит возраст, в котором у вас началось «это»

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

Время, когда у вас случилось менархе - первое менструальное кровотечение - может рассказать о вас и вашем здоровье гораздо больше, чем вы можете себе представить. Постарайтесь вспомнить тот свой "час икс", оно того стоит!

Менархе связано с более фундаментальными вещами, чем просто чувство паники и беспокойства, оно является индикатором многих показателей вашей жизни, в том числе и здоровья. Потому что этот процесс связан с огромным количеством факторов, участвующих в работе организма, и касается десятков разных генов.

Поэтому если ваше менархе не вписалось в нормальные рамки, то это повод задуматься.

А что считать нормальными рамками?

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

И О ЧЕМ МОГУТ ГОВОРИТЬ ОТКЛОНЕНИЯ

Нормой считается менархе, которое появилось в период с 12 и до 14 лет. Если это происходит в возрасте до двенадцати лет, то впоследствии женщине врачи рекомендуют регулярно проходить тестирование на рак груди: раннее созревание объясняется повышенным уровнем эстрогена, который, с одной стороны, вызывает раннюю менструацию, а с другой - повышает риск рака молочной железы (статистика показывает, что такие женщины имеют на двадцать процентов выше вероятность раковой опухоли).

Также слишком ранее наступление первых «красных» дней ( до десяти лет) или, наоборот, излишне поздняя (после семнадцати), по мнению экспертов, может стать сигналом повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Если же месячные появляются до девяти лет, то с уверенностью можно говорить о ранней деятельности яичников, гипофиза и гипоталамуса. А в некоторых случаях – и о развитии гормонально-зависимой опухоли яичника или головного мозга. Поэтому такое раннее наступление менархе становится поводом срочно обратиться к врачу.

Если же, наоборот, у девочки менархе не наступает до шестнадцати лет, то это говорит об отклонениях в развитии полового и эндокринного характера. Иногда это случается и при полном половом инфантилизме.

Кстати, согласно масштабному британскому исследованию, в котором приняли участие восемьдесят тысяч женщин и которое было связано с менархе, было доказано, что низкий вес при рождении, пассивное курение и ожирение в детском возрасте также ускоряют наступление первого кровотечения.

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

ПРИМЕРНЫЙ СРОК НАСТУПЛЕНИЯ МЕНАРХЕ МОЖНО «ПРЕДСКАЗАТЬ»

Существует высокая вероятность того, что первая менструация у девушки случится в том же возрасте, что и у ее матери, а до того у бабушки, а также тети, сестры и так далее.Это связано с генетикой.

А вообще средний возраст менархе в ходе истории постепенно продолжает падать. В то время как раньше это было пятнадцать-семнадцать лет, то в настоящее время менструации у девочек в среднем начинаются в возрасте около 13.

Считается, что это результат в том числе и лучшего питания, которое несет увеличение веса в более раннем возрасте.Тем самым процесс взросления ускоряется.

Плюс факторы окружающей среды - современная молодежь стала более раскована в вопросах интима.

А еще, как ни странно, на вопрос полового созревания влияет семейное воспитание. По данным исследования, результаты которого опубликованы в журнале Psychology Today, у тех девушек, которые в детстве страдали от отсутствия родительской заботы, поддержки и внимания, как правило, раньше начиналось менархе, да и вообще они раньше становились зрелыми.

Это также касается и дочерей разведенных родителей или матерей-одиночек.

Ученые объясняют это тем, что некоторые девочки, недополучившие любовь родных в детстве, интуитивно чувствуют, что не могут полагаться на своих родителей и ждать, что они будут заботиться о них, и природа таких девочек пытается ускорить их взросление. Чтобы потом получить собственную семью.

КСТАТИ

Существует два признака, которые означают скорое наступление менархе:

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

12 основных ошибок интимной гигиены

В наше время, казалось бы, какие могут быть проблемы с этим вопросом! Чай, не средние века… Однако кто из женщин не припомнит невесть откуда появившийся неприятный зуд или жжение, и без особой на то причины? Может быть, вы считаете, что интимная гигиена – это ничего серьезного, ходи вовремя в душ и пользуйся мылом, вот и все премудрости? Однако иногда даже ароматные душевые гели или джинсы «в облипочку» могут стать причиной микозов или воспаления мочевыводящих путей. Удивлены? А вот еще несколько ошибок, которые допускают некоторые женщины (дальше)

Про краник, дырочку и головастиков

В области сексуального просвещения школьников в России сложилась парадоксальная ситуация. С одной стороны Госдума ратифицировала европейские Конвенции о защите детей от сексуальных преступлений, которые предусматривают введение полового просвещения в школах. С другой стороны Уполномоченный по правам ребенка Павел Астахов заявил, что уроков полового воспитания в России никогда не будет, поскольку это «противоречит нормам морали и нравственности, а также традициям России» (дальше)

Всё о первых месячных: когда должны начаться, чего ждать и стоит ли волноваться

Когда должны начаться месячные

Точного ответа на этот вопрос нет. Считается, что менархе (так называют начало менструаций медики, от греческих слов, которые переводятся как «месяц» и «начало») наступает в возрасте около 12 лет. Но это число — из серии средней температуры по больнице. Действительность гораздо вариативнее: у некоторых девочек месячные могут начаться в 8, у других — в 16, и это тоже нормально.

Абсолютное большинство девушек переживает первую менструацию в возрасте между 10 и 15 годами .

Однако у каждого тела — свой график.

От чего зависит, когда начнутся месячные

Начало менструаций связано с изменениями гормонального фона. Когда девочка взрослеет, её организм перестраивается, подготавливаясь к возможному материнству.

Яичники начинают активно производить эстроген и прогестерон. Эти гормоны, в свою очередь, заставляют меняться тело — у девочки появляются волосы на лобке и под мышками, растёт грудь. Кроме того, постепенно утолщается слизистая оболочка матки (эндометрий), готовясь принять в себя оплодотворённую яйцеклетку. Если плодного яйца нет, утолщённый эндометрий отторгается и выходит наружу — так возникают месячные.

У взрослых девушек и женщин этот процесс циклически повторяется раз в месяц. Но у девочек эндометрий достигает необходимой толщины не сразу.

В среднем первая менструация наступает  примерно через 2 года после того, как начала расти грудь.

Или спустя год после появления белых выделений из влагалища. Впрочем, есть и другие признаки, которые позволяют предположить скорое наступление менархе.

Как понять, что скоро начнутся первые месячные

Симптомы приближения менархе совпадают с признаками предменструального синдрома (ПМС). Это:

  • появление прыщиков, раздражений на коже;
  • болезненность в груди;
  • вздутие живота;
  • нарушения стула — запор или понос;
  • чувство усталости, повышенная утомляемость;
  • излишняя эмоциональность, раздражительность;
  • тяга к еде, особенно к сладкому;
  • усилившиеся прозрачные или белёсые выделения из влагалища.

Однако симптомы есть далеко не у всех девочек. Иногда менструация просто начинается, не предупреждая о своём приходе изменениями в самочувствии.

Как долго длятся первые месячные

Всё индивидуально. У кого‑то первая менструация ограничивается несколькими каплями крови на нижнем белье. У других девочек может длиться 5–7 дней и сопровождаться вполне «взрослым» (до нескольких столовых ложек жидкости за весь период) кровотечением.

Также персонален вопрос регулярности. Месячный цикл может установиться сразу — и тогда следующая менструация наступит через 4–5 недель после первой. Но возможны и перерывы, иногда в несколько месяцев.

В любом случае спустя 2–3 года после менархе менструация становится регулярной и повторяется раз в месяц. Это говорит о том, что девочка окончательно выросла и уже полностью готова стать матерью.

Что делать, если первые месячные всё не приходят

Обязательно обратитесь к педиатру, если девочке уже 16 лет, а менструация так и не началась. Проконсультироваться с врачом стоит и в том случае, если подростку 14, а признаков полового созревания ещё нет — не появляются волосы под мышками и в паху, не растёт грудь.

Причин , по которым менархе может запаздывать, много:

  • Недостаточный вес. В том числе связанный с неполноценным питанием.
  • Слишком большая физическая нагрузка. Это могут быть, например, чересчур активные занятия танцами, художественной гимнастикой, лёгкой атлетикой.
  • Стресс.
  • Нарушение гормонального баланса.
  • Нарушения в развитии половых органов.

Врач осмотрит ребёнка, поинтересуется его образом жизни, предложит сдать анализы крови и мочи. В зависимости от результата обследования педиатр расскажет, что делать дальше, или отправит девочку к профильному специалисту: диетологу, эндокринологу, гинекологу, психотерапевту.

Какие проблемы могут возникнуть при первых месячных и позже

У большинства здоровых девушек нет проблем с менструацией. Но иногда что‑то может пойти не так.

Обязательно обратитесь к педиатру или терапевту, если :

  • Месячные длятся дольше недели.
  • Выделяется слишком много крови. Предположить такую ситуацию можно, если приходится менять прокладку или тампон раз в час и чаще.
  • Менструации есть уже больше двух лет, но они по‑прежнему нерегулярны.
  • Бывают кровотечения между месячными.
  • В период ПМС и менструации сильно болит живот и эта боль не проходит даже после приёма безрецептурных лекарств‑анальгетиков.

Врач найдёт причину этих нарушений и поможет избавиться от дискомфорта.

Читайте также 🩸🩸🩸

Детский гинеколог объяснила, как помочь девочке в "критические дни" — Российская газета

Как помочь девочке в "критические дни"? Лечение гормонами: надо ли бояться? Об этом и не только обозреватель "РГ" беседует с главным детским гинекологом Минздрава России профессором Еленой Уваровой.

Елена Витальевна, почему в последнее время все чаще нарушается календарь "критических" дней у девочек?

Елена Уварова: Да, к сожалению, это так. Нерегулярные месячные в большинстве случаев связаны с неправильным питанием. Современные девочки в погоне за модой, за соответствием стандартам Голливуда по своему усмотрению садятся на ту или иную диету. Ко мне нередко обращаются родители, мягко говоря, очень худеньких девочек, которым уже скоро 15-16 лет, а "больные" дни у них так и не появились. Еще одна причина - нездоровая увлеченность силовыми упражнениями и фитнесом.

Но есть и другая крайность: это когда развивается потребность заедать стресс. Девочки заедают его в таком количестве, что из-за лишних килограммов им тяжело двигаться. А результат - отсутствие месячных, когда они уже должны быть. Более того, если они и появляются, то проходят либо нерегулярно, либо чрезмерно длительно.

Вот пришла к вам такая девочка. Скорее всего, с мамой. Что вы назначаете для регуляции? Гормоны? Но они не лишены побочных явлений и, наверное, не безопасны?

Елена Уварова: Я назначаю любое лечение только после детального обследования, чтобы понять наиболее вероятную причину сбоя. Если по результатам обследования понимаю, что гормоны могут помочь восстановлению ритма или необходимы для профилактики рецидива нарушений цикла, я индивидуально подбираю вид и длительность применения гормонального препарата. И если гормоны необходимы для лечения, то они не только не опасны, а очень важны на данном этапе. Хотя кроме гормонов есть и другие не менее эффективные растительные и витаминно-минеральные комплексы. Все индивидуально!

Кстати, нередко сбои происходят еще и потому, что девочки просто психологически не готовы к таким изменениям в своем организме, в своей жизни.

Мы создали сайт для девочек и их родителей, который может подсказать адрес ближайшего к дому детского гинеколога

Готовить должен кто? Родители, школа? Но нередко вся информация - от друзей или из Интернета.

Елена Уварова: Прежде всего мама, бабушка. Или старшая сестра, если она есть. А в школе, к сожалению, редко об этом умеют с девочками деликатно поговорить. Например, на уроках физкультуры нельзя заставлять девочку в "критические" дни выполнять стандартный набор упражнений. Но учитель физкультуры об этом или не знает, или не хочет знать.

И что делать?

Елена Уварова: Сверхсложный вопрос. Скажу только: в школе должна быть обстановка доверия, чтобы девочки надеялись, что их поймут и избавят от излишних физических нагрузок в такие дни.

Девочка и мама знают, к какому доктору идти, чтобы были прописаны правильные, именно для нее препараты? Даже в больших городах не хватает детских гинекологов и эндокринологов. Куда податься?

Елена Уварова: Гормоны может и должен назначать специалист-гинеколог для детей и подростков. В крайнем случае - детский эндокринолог. Замечу, все же во многих территориях есть детские гинекологи. Да и взрослые гинекологи специально подготовлены, чтобы помочь в подобных ситуациях. Кроме того, мы создали сайт для девочек и их родителей, который может подсказать адрес ближайшего к дому детского гинеколога.

Ко мне нередко обращаются женщины, у которых различные нарушения цикла, или те, кто принимает гормоны, чтобы избежать нежеланной беременности. Обращаются потому, что не могут попасть к нужному специалисту, им не с кем посоветоваться. Вот пришла молодая мама: после родов сидит на гормональных контрацептивах, но заметила, что стали выпадать волосы. В панике. Хорошо, что я могу обратиться к вам и вы никогда не откажете. В результате выяснилось, что гормоны, которые давно применяет моя коллега, ей не подходят?

Елена Уварова: Спасибо за добрые слова. Я, наверное, из поколения врачей, которые просто не умеют отказывать. Действительно, специалистов нашего профиля пока явно недостаточно. А что касается этого конкретного случая, то да, мне удалось подобрать наиболее подходящий для ее возраста и организма препарат. Но, замечу, проблема с волосами как раз не была связана с применением гормонального контрацептива.

Гормоны применяются с середины прошлого столетия. Помню, в свое время делала интервью с профессором гинекологом-эндокринологом Ириной Мануйловой. Оно вышло под заголовком "Гормоны - источник жизни". Но до сих пор как-то не могу до конца поверить, что они такой уж "источник". Всегда ли они лучший способ контрацепции и одна, как говорят, из самых надежных профилактик аборта?

Елена Уварова: Если мы обсуждаем гормональные контрацептивы, то современные таблетки созданы так, чтобы не навредить здоровью здоровых женщин, потому у них больше благоприятных эффектов. Да, на самом деле это наилучшая альтернатива нежеланной беременности и тем более аборту. Однако, как и любое лекарство, имеют противопоказания и побочные эффекты. Для того чтобы их избежать, следует внимательно прочитать инструкцию к препарату или спросить своего гинеколога. Это тот случай, когда в инструкции все очень четко и доступно прописано. Иногда бывает ситуация, когда кажется, что препарат подошел, а в процессе его применения возникают нежелательные эффекты. В этих случаях нужно немедленно обратиться к врачу. Но ни в коем случае не отменять самостоятельно препарат. Специально об этом говорю, потому что отмена приема гормонов по собственному желанию может привести к кровотечению, которое не всегда удается быстро остановить.

Гормоны активно используются в период климакса и женщинами, и мужчинами. Правильно ли это?

Елена Уварова: Редкая женщина и редкий мужчина могут пройти этот период без сюрпризов. Порой так называемые "приливы", непонятный жар во всем теле, подавленное настроение, вспыльчивость и гневливость мучают годами. Нарушаются работоспособность, сон, потенция. Уже нет речи о качестве жизни.

И тут вы тоже предложите гормоны?

Елена Уварова: Не то слово. Я сама принимала гормоны в течение 14 лет. Более того, моя кандидатская диссертация посвящена заместительной гормональной терапии у женщин переходного возраста. Потому не только как практикующий гинеколог-эндокринолог, как ученый, но и как пользователь гормональных препаратов могу заверить, что их своевременный и корректный прием улучшает качество жизни, позволяет дольше сохранить работоспособность и даже привлекательность.

Визитная карточка

Фото: Аркадий Колыбалов/РГ

Елена Витальевна Уварова родилась в Москве в семье физика и геофизика. Окончила лечебный факультет Первого Московского медицинского института имени Сеченова. Кандидатская и докторская диссертации посвящены проблемам гинекологии у женщин, страдающих кровотечениями, миомой и эндометриозом матки, а также климаксом.

С 1980 года и по сей день работает в Национальном медицинском исследовательском Центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова. С 1992 года - руководитель отделения гинекологии детского и юношеского возраста.

Автор 720 трудов. С 2003-го - главный специалист Минздрава России по детской гинекологии. Замужем, у нее сын и внучка 10 лет.

Первые месячные у девочек: когда начнутся, признаки, что делать

Дата последнего обновления: 30.04.2021

Среднее время прочтения: 6 минут

Содержание:

Почему появляются месячные?
Предвестники первой менструации
Во сколько лет начинаются месячные у девочек?
Какие они – первые месячные?

«Наверное, я умираю», – подумала героиня романа «Поющие в терновнике», когда у нее появились месячные. Она ничего не знала о циклических менструальных кровотечениях, и ее тревога казалась ей обоснованной. Мы хотим рассказать тебе все заранее, чтобы первая менструация не стала неожиданностью и поводом для тревоги.

Циклические маточные кровотечения – абсолютно нормальное явление для каждой женщины, свидетельствующее о ее способности к зачатию.

Первые месячные в жизни девочки врачи называют «менархе» – от греческих слов «месяц» и «начало»1. Теоретически с этого момента твой организм готов к беременности1. Однако на самом деле еще рано становиться мамой: впереди путь физического и психологического становления тебя как женщины.

Наверх к содержанию

Почему появляются месячные?

Причины менархе кроются в гормональных изменениях, которые происходят в организме в период полового созревания1,2.

В головном мозге есть небольшая, но очень важная железа – гипоталамус, которая руководит работой всей эндокринной системы1,2. Когда девочка вступает в подростковый период, ее гипоталамус выбрасывает в кровь рилизинг-факторы (от англ. Release – освобождать) и тем самым запускает процесс полового созревания1,2.

Рилизинг-факторы действуют на другую железу головного мозга – гипофиз, который, в свою очередь, начинает синтезировать лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)1,2. Именно они активизируют работу яичников и выработку половых гормонов эстрогенов и прогестерона.

Под действием эстрогенов и прогестерона матка ежемесячно готовится к беременности. Внутренняя слизистая оболочка матки разрастается, разрыхляется и превращается в «перину», готовую в любой момент принять плодное яйцо. Если беременность не наступает, матка избавляется от ненужного внутреннего слоя, он выходит наружу вместе с менструальной кровью и все начинается сначала.

Наверх к содержанию

Предвестники первой менструации

Женские половые гормоны – эстрогены и прогестерон – в разных количествах постоянно циркулируют в крови женщины1,2. Кроме матки, они влияют на другие органы и системы1,2. Изменения в них ты заметишь гораздо раньше, чем случится менархе. Более того, по их появлению ты сможешь судить, как скоро будет первая менструация.

«Нагрубание» груди

самый первый признак того, что у тебя начался период полового созревания (пубертат)2. Сосок становится выпуклым и немного увеличивается в диаметре – обычно это происходит за 2 года до менархе2,3. Для врачей это своеобразный ориентир. Если менструации так и не начинаются, есть повод для тревоги3

Появление волосков на лобке

второй предвестник месячных у девочек. Обычно первые волоски «пробиваются» одновременно с увеличением сосков2. А вот в подмышечных впадинах волосы появляются гораздо позже – примерно за полгода до менархе2

Скачок роста

происходит примерно за полтора года до первой менструации2. В этот период ты, возможно, станешь гораздо выше своих сверстниц с более поздним началом полового развития. Как только рост замедлится – жди первую менструацию2

Беспричинные изменения самочувствия

слабость, дневная сонливость, внезапные перепады настроения, головные боли, легкие головокружения, тошнота, тяжесть и даже боль внизу живота могут говорить о приближающейся менструации. Это не обязательные признаки, но у некоторых женщин они появляются регулярно за несколько дней до месячных3

Наверх к содержанию

Во сколько лет начинаются месячные у девочек?

У девочек европейской расы возраст менархе чаще наступает в 12-13 лет, реже месячные приходят в 10-11 лет и 13-14 лет1,2,3. В последние 100-150 лет ученые наблюдают заметное снижение возраста, в котором начинается половое созревание2. Поэтому месячные у девочки 9-10 лет уже не пугают врачей и родителей2,3. Скорее, настораживает отсутствие менструаций в возрасте 14,5 лет2,3.

Все цифры, которые мы привели – это средние значения. У тебя все может быть немного иначе. На появление менархе влияют многие факторы:

  1. Генетика. Если у твоей мамы менструации начались позже, чем у ее сверстниц, значит, есть вероятность, что и тебе придется немного подождать2.
  2. Расовая принадлежность. Ранние менархе характерны для представителей негроидной расы, латиноамериканцев, а у европеоидов и азиатов месячные начинаются позже2.
  3. Питание. Полноценное питание способствует становлению менструаций, а вот диета задерживает половое созревание 2.
  4. Масса тела. У слегка полненьких девочек месячные начинаются раньше2. Но если масса тела значительно превышает норму, наблюдается задержка в появлении менструаций2.

Наверх к содержанию

Какие они – первые месячные?

Менструация может продолжаться от 2 до 7 дней – все индивидуально2,3. Когда месячные только начинаются, крови из влагалища выделяется мало и она имеет темно-красный цвет. Затем ее становится больше, и она становится более яркой. Иногда, если менструация обильная, в выделениях иногда появляются небольшие кровяные сгустки. По этому поводу не стоит тревожиться: таким образом организм ограничивает кровопотерю2.

В последние дни месячных количество выделений уменьшается, они опять становятся темными, иногда почти черными. Это происходит потому, что крови из матки выделяется мало, она задерживается во влагалище и окисляется2,3.

Сколько крови выделяется во время менструации? У всех девочек по-разному. Одни теряют всего 20 мл крови в сутки3. У других объем кровопотери приближается к 80 мл3. В среднем, количество теряемой за сутки крови равно 30 мл3, что примерно равно количеству, которое способны впитать 4 маленьких тампона2 o.b.®. Со временем ты научишься подбирать гигиенические средства с учетом своих индивидуальных особенностей. А чтобы не пропустить начало менструации, рекомендуем тебе в дни, когда могут начаться выделения, использовать ежедневные прокладки Carefree®. Они защитят твою одежду, и ты будешь чувствовать себя уверенней.

Менструации приходят циклично, примерно раз в месяц. Промежуток между первым днем одной менструации и первым днем следующей менструации называют менструальным циклом1. Продолжительность его может быть от 21 до 35 дней3. При этом у каждой женщины цикл должен быть устойчивым с колебанием +/- 2 дня3.

Первые 12-18 месяцев после менархе менструации часто бывают нерегулярными, промежуток между ними может то укорачиваться, то удлиняться до 45 дней3. Характер менструаций тоже может изменяться. Вначале они часто бывают обильными и болезненными3. Но постепенно, в течение 2-3 лет, все приходит в норму3.

Чтобы контролировать свой цикл, рекомендуем тебе завести специальный дневник менструаций или использовать для этого приложение в телефоне, а при возникновении «нештатных» ситуаций всегда обращайся к маме или врачу.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Наверх к содержанию

Литература

  1. А. О. Дробинская. Анатомия и физиология человека / Учебник для СПО. — 2-е дополненное издание. — Москва: Юрайт (Москва), 2016. — С. 252 -259.
  2. Jennifer Knudtson, Jessica E. McLaughlin. Женская репродуктивная эндокринология / 08.2016. — URL: https://www.msdmanuals.com.
  3. Н. Ю. Баранаева. Нормальный менструальный цикл и его нарушения // Consilium-provisorum. — 2002. — Т. 2, № 3.

Наверх к содержанию

Начало месячных - NHS

Разговор о менструациях

Попробуйте говорить о менструациях как о непрерывном процессе, а не о формальном сидячем разговоре.

Вы можете использовать телевизионную рекламу тампонов или купить гигиенические прокладки в супермаркете, например, чтобы начать разговор о менструациях. Или просто спросите свою дочь, что она уже знает, и продолжайте.

Используйте ясный язык, например «влагалище». Подчеркните, что месячные совершенно нормальны и естественны - они являются частью взросления.

Мальчикам также необходимо знать о менструациях. Говорите с ними так же, как с девушками, о практичности, изменениях настроения, которые могут возникнуть во время месячных, и о биологической причине месячных. Это будет держать их в курсе, а также поможет им понять, что такое месячные.

Когда у девочки начинаются месячные, это признак того, что ее тело теперь может иметь ребенка. Важно, чтобы она также знала о беременности и о контрацептивах.

Вопросы, которые девочки задают о менструациях

Вот некоторые из вопросов, которые вам, как родителю, могут задать девочки о менструациях, с предложениями о том, как на них ответить:

Как я узнаю, когда у меня начнутся месячные?

Признаки того, что менструация приближается, - это отрастание волос в подмышках и на лобке.Обычно менструации у вас начинаются примерно через 2 года после начала роста груди и примерно через год после появления белых выделений из влагалища. Среднестатистическая девочка получает первые месячные примерно в 12 лет, но это зависит от человека.

Почему у меня еще не начались месячные?

Ваши месячные начнутся, когда ваше тело будет к этому готово. Обычно это возраст от 10 до 16.

Обратитесь к терапевту, если у вас не начались месячные к 16 годам (или к 14 годам, если нет других признаков полового созревания).

Возможные причины включают недостаточный вес, много физических упражнений (включая танцы, гимнастику и легкую атлетику) и гормональный дисбаланс.

Подробнее о периодах задержки.

Как мне подготовиться к первой менструации?

Поговорите со своим родителем или другим взрослым, которому вы доверяете, о том, чего вы можете ожидать, прежде чем это произойдет на самом деле.

Рекомендуется заранее носить с собой гигиенические прокладки или тампоны.

Если вы оказались в школе без прокладки или тампона, попросите их у учителя или школьной медсестры.

Как долго продлятся мои первые месячные?

Ваши первые месячные могут длиться недолго, так как вашему организму может потребоваться несколько месяцев, чтобы прийти в норму. Как правило, после урегулирования у вас будет менструация каждые 28–30 дней, и она будет длиться от 3 до 7 дней.

Сколько крови я потеряю?

Может показаться много, но это всего лишь 3-5 столовых ложек. Это не внезапный поток - вы просто увидите красновато-коричневое пятно на штанах или простыне, когда проснетесь утром.

Что делать, если менструальная кровь протекает через мою одежду?

Есть способы скрыть пятна до тех пор, пока вы не сможете переодеться, например, обвяжите толстовку вокруг талии. Держите запасные брюки и колготки в школе или в сумке.

Что мне использовать, тампоны, тампоны или менструальные чаши?

Это зависит от вас. Тампоны, менструальные чашки и прокладки (полотенца) безопасны и подходят, если у вас только начались месячные. Возможно, вы захотите использовать прокладки в самые первые месячные, так как тампоны и чашки могут потребовать некоторого привыкания.Возможно, стоит поэкспериментировать, пока вы не найдете продукт, который вам больше всего подходит.

Может ли тампон затеряться во мне?

Нет, не может. Когда вы вставляете тампон, он остается во влагалище. Все тампоны имеют шнурок на одном конце, который остается вне вашего тела. Вы можете удалить тампон в любой момент с помощью этой веревки.

Прочтите полный ответ на вопрос Может ли тампон затеряться внутри меня?

Что делать, если я забыл вынуть тампон?

Если вы забыли вынуть тампон, он может повернуться в сторону или сдавиться в верхней части влагалища.Это может затруднить его извлечение. Если вы думаете, что оставили тампон и не можете его достать, обратитесь к терапевту или в ближайшую клинику сексуального здоровья. Они могут удалить это за вас.

Прочтите полный ответ на вопрос «Что делать, если я забыл вынуть тампон?»

Средний возраст и физические признаки

Физические признаки, предшествующие первой менструации

Хотя девочки различаются по возрасту начала менструации и появлению других признаков полового созревания, порядок довольно постоянен.Две вещи, которые наиболее тесно связаны с возрастом начала менструации, и которые она может легко оценить сама, это: первый настоящий бюстгальтер и волосы в подмышках. «Настоящий» бюстгальтер означает бюстгальтер с прикрепленной к нему чашкой, в отличие от маленьких, средних и больших размеров. Волосы в подмышках говорят сами за себя. Подойдет любая сумма. На этом этапе у девочки, вероятно, начнутся месячные в течение 3-6 месяцев, если она еще не была.

Это также происходит сразу после скачка роста в подростковом возрасте. Так, если девочка росла, росла, росла, в прошлом году и притормозила (не более 2.5 дюймов в год), то месячные уже не за горами.

Средний возраст и среднее время между этапами

Еще один способ оценить - вспомнить, когда все это началось. Самый первый признак называется распусканием груди. Бутонирование означает, что сосок немного приподнимается. Это не значит, что у девочки развитие, напоминающее грудь. Это позже. Чтобы вспомнить, когда это происходит, девушке следует подумать о том, когда в самый, самый первый раз она заметила что-то особенное в своей груди.У некоторых девушек волосы на лобке - это первое или, по крайней мере, первое, что она вспоминает. Опять же, подойдет любая сумма. С этого момента потребуется в среднем 4 1/2 года с диапазоном от 1 1/2 до 6 лет).

Возьмите это как отправную точку или юность. Вот последовательность и временные рамки событий для среднестатистической девушки. Примерно в это же время у девочки также начнется скачок роста. Примерно через 6 месяцев она заметит волосы на лобке. Примерно через 6 месяцев после этого (в общей сложности через год после появления бутонов) она достигнет своего пика роста и будет расти быстрее, чем когда-либо.Вероятно, именно в это время она получит свой первый спортивный бюстгальтер. Примерно через год после всего этого (всего два года после расцвета) она получит настоящий бюстгальтер и прическу под мышками. Первый период наступит примерно за 4 месяца до или после этих событий.

Фактический пробег может отличаться. Итак, в таблице ниже представлены события и их диапазоны. Средний возраст менструаций в США составляет 12,16 лет для чернокожих девочек и 12,88 лет для белых. К 11 годам у 28% чернокожих девочек и 13,5% белых менструация. К 12 годам 62% черных и 35% белых.

Когда идти к врачу

Некоторые медицинские термины

Первая менструация у девочки называется менархе. Это произносится как MEN-arc или MEN-arc-y. Когда девочка проходит определенные этапы своего развития, но у нее не появляются месячные, это называется первичной аменореей. Это произносится как A-men-or-rea или Ah-men-or-rea. Слово первичный - это часть, которая означает, что у девочки никогда не было менструации. Часть аменореи означает отсутствие (по латыни «нет») периодов (менорея по-латыни означает «месячный кровоток»).Это должно отличать его от вторичной аменореи, когда у женщины были месячные, а затем они прекратились.

Стандарты для посещения врача

Эти стандарты были разработаны давно. Тем временем средний возраст полового созревания и менархе снизился. Так что, по мнению Эстронавта, проверка у врача годом ранее - неплохая идея. Кроме того, девочки африканского происхождения созревают раньше европейцев, примерно на год. Итак, этим девушкам следует вычесть еще один год. (Нам не удалось найти средние значения для других рас.)

Только по возрасту: возраст от 15 1/2 до 16 1/2 для белых, возраст от 14 1/2 до 15 1/2 для черных.

Если грудь или волосы не развиваются: в возрасте от 13 до 14 лет для белых, от 12 до 13 лет для чернокожих.

Если через два года после начала любого из них наблюдается развитие груди или волос (лобковых или подмышечных).

Ссылки:

Авторские права © 1999
Карен Сарполис, доктор медицины, медицинский директор
Estronaut.com

Менструация: отсутствие менструации к 15 годам | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Менструальный цикл - это серия изменений, через которые проходит организм женщины, чтобы подготовиться к возможной беременности.У большинства девочек менструация начинается в возрасте от 11 до 15 лет.

У девочки, у которой не было первых месячных к 15 годам, наблюдается так называемая первичная аменорея. Это отличается от нечастых или легких менструальных циклов, которые очень распространены у девочек-подростков, особенно в первые пару лет после начала менструации. Первичная аменорея также отличается от того, когда у девочки начинается менструация, но затем менструация прекращается как минимум на 3 цикла.

Причины первичной аменореи включают:

  • Проблемы со структурой влагалища, например, кожа, закрывающая отверстие влагалища (неперфорированная девственная плева).
  • Отсутствие или аномалия тазового органа, такого как матка или яичники.
  • Очень низкая или очень высокая масса тела.
  • Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия, булимия или причудливая диета.
  • Интенсивное упражнение.
  • Стресс.
  • Недоедание.
  • Хронические заболевания, такие как диабет, анемия, врожденные пороки сердца или заболевания щитовидной железы.
  • Наследственные болезни, например синдром Тернера.
  • Состояние, вызывающее гормональный дисбаланс, препятствующий нормальной овуляции (синдром поликистозных яичников).
  • Лекарства или лечение в детстве, которое могло повредить яичники, например химиотерапия или лучевая терапия при раке. Химиотерапия или лучевая терапия у женщин могут вызвать нерегулярные циклы.

Если не удается найти никаких проблем, объясняющих, почему у вас нет месячных, ваш врач может прописать противозачаточные таблетки, чтобы контролировать цикл.Это также поможет сохранить ваши кости крепкими, снизив риск их ломкости (остеопороза). Ваш врач также может назначить добавки с кальцием, чтобы ваши кости оставались здоровыми.

Девочки, у которых к 14 годам не начали развиваться волосы на груди или лобке, могут иметь повышенный шанс заболеть аменореей.

Вы все равно можете забеременеть, даже если у вас нет менструации. Практикуйте противозачаточные средства, если не хотите забеременеть.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP - экстренная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины - семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Ребекка Сью Уранга

Действует по состоянию на 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP - неотложная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины - семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины - семейная медицина, и Ребекка Сью Уранга

Предсказание возраста, в котором вы достигнете менопаузы, Продолжительность перехода | Everyday Health

«Это нормально?» Это один из наиболее частых вопросов, которые задают врачам по поводу множества признаков и симптомов, связанных со здоровьем, от потрескивающего звука, который издают ваши колени, когда вы поднимаетесь по лестнице, до того, сколько раз ваш сон прерывается каждую ночь.

И женщины часто задают вопрос своему акушеру-гинекологу, когда начинают замечать изменения в месячном цикле или когда у них впервые появляется прилив крови. Когда дело доходит до менопаузы, каков нормальный возраст и, что более важно, почему это имеет значение? По данным Стефани С.Фобион, доктор медицины, директор Центра женского здоровья в клинике Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, и медицинский директор Североамериканского общества менопаузы (NAMS).

СВЯЗАННЫЕ С: Внимательность может помочь улучшить симптомы менопаузы

На пути к ранней менопаузе?

«Ранняя менопауза связана с множеством негативных последствий для здоровья, в том числе повышенным риском остеопороза и переломов, сердечных заболеваний, когнитивных нарушений и деменции, а также ранней смерти», - говорит д-р.Фобион.

Если у вас есть вопросы о том, когда у вас наступит менопауза, и можете ли вы сделать что-нибудь, чтобы ее изменить, продолжайте читать, чтобы получить ответы.

1. В каком возрасте у большинства женщин наступает менопауза?

Медицинское определение менопаузы - отсутствие менструального кровотечения в течение года, по словам Лорен Штрейхер, доктора медицины, клинического профессора акушерства и гинекологии и медицинского директора Северо-западного центра менопаузы и Северо-западного центра сексуальной медицины в Чикаго.

По данным Североамериканского общества менопаузы, у большинства женщин менопауза наступает в возрасте от 40 до 58 лет, а средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год.

Многие женщины удивляются, когда у них наступает менопауза в свои сорок, потому что они думают, что они слишком молоды, но в этом нет ничего необычного, - говорит доктор Штрейхер.

2. В каком возрасте наступает ранняя менопауза?

Если вы достигли менопаузы до 40 лет, это считается преждевременной менопаузой, говорит Фобион.«Это происходит примерно у 1-2 процентов женщин», - говорит она.

«Наступление менопаузы в возрасте от 40 до 45 лет называется ранней менопаузой, и это происходит примерно у 5-7 процентов населения, поэтому можно с уверенностью сказать, что по крайней мере 7 процентов женщин собираются пройти через менопаузу рано или поздно. преждевременно », - говорит Фобион. По ее словам, менопауза в возрасте 46 лет и старше считается нормой.

3. Как долго продлятся симптомы менопаузального перехода?

Менопауза технически длится один полный год без кровотечений, а перименопауза - это стадия, предшествующая последней менструации, также известной как менопаузальный переход.Половое созревание и перименопауза похожи тем, что оба связаны с гормональными изменениями, и эти изменения могут происходить в течение нескольких лет. Некоторые медицинские организации, такие как Американская остеопатическая ассоциация, называют перименопаузу «обратным половым созреванием» у женщин.

Согласно NAMS, эта фаза может длиться от четырех до восьми лет и сопровождается симптомами, вызванными колебаниями гормонов, такими как перепады настроения, плохой сон и приливы.

СВЯЗАННЫЙ: Как справиться с приливами и другими симптомами менопаузы: что сказали 10 знаменитостей

Возраст, в котором женщина начинает перименопаузу, может помочь предсказать, как долго продлится переход к менопаузе, согласно исследованиям, опубликованным в журнале Менопауза в феврале 2017 года.Авторы обнаружили, что перименопауза длилась дольше у женщин, которые начали переходный период в более молодом возрасте, и у женщин было больше симптомов, таких как приливы.

4. Означает ли что-нибудь возраст, когда моя мама достигла менопаузы?

Скорее всего, возраст вашей мамы в период менопаузы даст ключ к разгадке. «Когда мы смотрим на вещи, которые являются важнейшими детерминантами того, когда у кого-то будет менопауза, генетика кажется одним из самых важных факторов», - говорит Штрайхер.

Раса или этническая принадлежность женщины также могут повлиять на то, когда она проходит через менопаузу, говорит она. Результаты исследования «Здоровье женщин в разных странах» (SWAN) показывают, что у цветных женщин, как правило, наступает перименопауза и менопауза в более раннем возрасте, чем у белых.

СВЯЗАННЫЙ: Что эксперты хотят, чтобы женщины BIPOC знали о менопаузе

«Вопрос, который я всегда задаю женщинам, когда они спрашивают, когда у них будет менопауза, -« Когда у вашей мамы была менопауза? » потому что это очень часто предсказуемо », - говорит Штрайхер.

«В этом много правды. Вы можете следить за тем, что случилось с вашей матерью; Если у нее рано или поздно наступила менопауза, вы тоже можете это сделать », - говорит она.

Определенные заболевания, такие как аутоиммунные проблемы, проблемы с щитовидной железой и волчанка, могут вызвать у женщины более раннюю менопаузу, добавляет Штрайхер.

5. Какие еще факторы влияют на начало перименопаузы или наступление менопаузы у женщины?

Новое исследование, опубликованное в Интернете 12 апреля в журнале NAMS Menopause , рассматривало различные факторы, которые могут повлиять на возраст наступления естественной менопаузы.

«Они обнаружили, что существуют факторы, которые действительно позволяют предсказать, когда женщина приближается к менопаузе, например, более высокие уровни эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), о которых мы знаем некоторое время», - говорит Штрайхер. менструальное кровотечение и приливы также были индикаторами более ранней менопаузы », - добавляет она.Авторы заметили, что участники, как правило, увеличивали потребление алкоголя при приближении к менопаузе, что делает это потенциальным признаком того, что изменения грядут.

В этом есть смысл, - говорит Штрайхер. «Это может быть время дополнительного стресса для женщин, и мы знаем, что любая стрессовая ситуация может заставить кого-то пить больше», - говорит она.

Хотя это исследование не обнаружило сильной связи с курением, другие исследования показали, что курение связано с ранним началом менопаузы, говорит Штрайхер.

6. Что еще влияет на прекращение менструального цикла у женщины?

Исследователи продолжают изучать ряд факторов, которые могут повлиять на время наступления менопаузы.

Уровень образования женщины - это то, что, кажется, коррелирует со временем наступления менопаузы, - говорит Фобион. «У более образованных женщин менопауза наступает позже», - говорит она.

Исследование, опубликованное в январе 2020 года в JAMA Network Open , показало, что беременность и кормление грудью могут снизить риск ранней менопаузы.

Частота половых контактов у женщины также коррелирует с ранней менопаузой. Исследование, опубликованное в январе 2020 года в R oyal Society Open Science , показало, что женщины, которые занимались сексом хотя бы раз в неделю, реже переживали менопаузу по сравнению с женщинами, которые занимались сексом менее одного раза в месяц.

СВЯЗАННЫЕ: Не будет ли секс вызывать раннюю менопаузу?

7. У меня рано начались месячные. Означает ли это, что у меня рано начнется менопауза?

«Многие пациенты говорят мне:« Я знаю, что у меня будет менопауза раньше, потому что у меня очень рано начались месячные », - говорит Штрайхер.«Женщины думают так потому, что думают, что менопауза наступает, когда у вас заканчиваются яйца. Этого не произойдет; мы рождаемся с миллионами яиц, и многие из них никогда не используются. Когда вы переживаете менопаузу, это действительно связано со старением яиц и тем, что заставляет их стареть быстрее », - говорит она.

Средний возраст менархе (начала менструации) в Соединенных Штатах стал моложе по разным причинам, но это не привело к тому, что женщины пережили менопаузу раньше, отмечает она.

8. По-прежнему ли фертильны женщины, не испытывающие симптомов менопаузы?

«Независимо от того, когда у вас естественная менопауза, ваши шансы забеременеть после 40 лет невелики», - говорит Фобион. Но вы все равно можете забеременеть, поскольку вы переходите к менопаузе, и вам все равно нужно использовать противозачаточные средства, если вы не хотите зачать ребенка, добавляет она.

Штрейхер подтверждает, говоря: «Фертильность и менопауза - это не одно и то же; Есть много женщин, у которых происходит выброс эстрогена и у них менструация, но они не могут зачать ребенка.«Если вы ведете половую жизнь, важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо решения о контроле над рождаемостью, чтобы избежать нежелательной беременности.

С другой стороны, не думайте, что вы можете забеременеть только потому, что у вас все еще продолжаются менструации. По словам Штрайхера, женщины, которые обеспокоены тем, что у них могут возникнуть проблемы с зачатием или думают, что у них может быть ранняя менопауза, но все же хотят иметь детей, следует обсудить со своим врачом такие варианты, как замораживание яйцеклеток.

9. Поможет ли быть супер-здоровым человеком задержку менопаузы?

Хотя поддержание хорошего общего состояния здоровья важно по разным причинам, это не обязательно приведет к более поздней менопаузе, говорит Штрайхер.«У меня есть женщины, которые говорят мне:« У меня здоровое питание, я худой, я все время тренируюсь и выгляжу молодо ». Я уверена, что у меня не будет ранней менопаузы, и когда это произойдет, у меня не будет приливов и других симптомов ''. Хотела бы я сказать, что это правда, но это не так, - говорит она.

Хотя вес тела может иметь значение. «Мы знаем, что экстремальные значения веса у людей, страдающих ожирением или людей с очень низкой массой тела, могут повлиять на наступление менопаузы, но для большинства женщин в среднем возрасте это не имеет большого значения. , - говорит Штрайхер.

СВЯЗАННЫЙ: Наличие множественных тяжелых симптомов менопаузы, связанных с повышенным риском сердечных заболеваний

10. Прогнозирование естественной менопаузы: почему возраст имеет значение?

Если женщины мало что могут сделать, чтобы измениться, когда они испытают менопаузу, почему это вообще имеет значение?

Каждой женщине было бы полезно знать, когда именно наступит менопауза. По словам Фобиона, помимо признания и решения таких проблем, как повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и риски, связанные со здоровьем костей, если женщина знает свой возраст менопаузы и то, как долго продлится переход в перименопаузу, это может помочь ей принять важные решения в отношении здоровья.

«Если вы истекаете кровью как сумасшедшие, было бы полезно узнать об этом», - говорит она.

На данный момент исследования не нашли способа определить, когда у женщины наступит менопауза, но наличие этой информации может быть полезно при принятии решения, например, о гистерэктомии или других инвазивных процедурах, говорит Фобион. «Если менопауза наступит через несколько месяцев или год, вы можете подождать ее; Если это произойдет через пять лет, вы можете пойти дальше и пройти инвазивную процедуру », - говорит она.

Способность предсказать, когда наступит менопауза, также может помочь в управлении симптомами менопаузы или принятии решения, какой тип контрацепции использовать, добавляет Фобион.

Когда у меня будут первые месячные?

Эта статья также доступна на: português, español

Что нужно знать

  • Если можете, спросите свою биологическую маму, когда у нее начались первые месячные

  • Обратите внимание на изменения в ваших сосках, лобковых волосах , форма тела и жидкость в нижнем белье

Ознакомьтесь с Полное руководство Clue для полового созревания: Часть 1 здесь и Часть 2 здесь.

Вот краткое изложение того, что нужно знать о , когда у вас могут начаться первые месячные.

Первый шаг в оценке того, когда у вас начнутся первые месячные, - это спросить свою биологическую маму, когда это случилось с ней, если вы можете.

Кроме того, ваше тело подаст вам несколько признаков.

Прежде чем у вас начнутся первые месячные, вы можете заметить изменения в своем:

Самое важное, что нужно помнить, - это то, что ваше тело уникально.Нет точного «правильного» времени для того, чтобы что-то могло произойти. У каждого здорового тела свои закономерности и время.

Соски / грудь

Первое, что вы заметите, - это изменения в сосках и груди.

Вначале маленькие бугорки вокруг сосков становятся приподнятыми. Затем более темная область сосков станет больше и начнет раздуваться - может даже возникнуть ощущение, будто на груди образовалась небольшая шишка. Их называют грудными зачатками. Это может происходить с обеих сторон одновременно или сначала только с одной стороны.Если это происходит с одной стороны, другой стороне может потребоваться до 6 месяцев, чтобы наверстать упущенное (1).

У большинства людей первые месячные появляются через 2–3 года после начала роста груди (1, 2). Если ваши грудные почки начнут расти в возрасте восьми или девяти лет, менструация может начаться примерно через три года. Если ваши грудные почки развиваются позже, чем у большинства людей в вашем классе, например, когда вам 13 лет, менструация может начаться менее чем через год (2, 3).

Примерно в это время изменится форма и рост вашего тела.К тому времени, когда вы заметите грудные почки, все ваше тело уже начнет расти быстрее (4).

Лобковые волосы

Первые признаки появления лобковых волос могут появиться после зачатков груди. Сначала могут вырасти всего несколько длинных волосков. Со временем у вас будет расти больше волос на лобке, они станут более курчавыми, гуще и распространятся по направлению к бедрам (1).

Есть вероятность, что вы увидите волосы на лобке до того, как ваша грудь начнет расти, но большинство людей видят это наоборот (5).

Вероятно, вы не увидите волос под мышками примерно до того момента, когда начнется менструальный цикл или незадолго до этого (5).

Узнай о

своем теле и женском здоровье Привет, я Елена! Я буду отправлять вам познавательные и развлекательные истории о женском здоровье, а также поделюсь советами и рекомендациями, которые помогут максимально эффективно использовать ваше приложение Clue!

Форма тела

Форма и размер вашего тела также быстро меняются до начала менструации. Самый большой скачок роста может произойти от шести месяцев до года до первой менструации (это так для большинства людей, но для других это может быть непосредственно до, за два года до или даже после первой менструации) (6–8 ).Если вы отслеживаете свой рост и замечаете, что он быстро меняется, а затем начинает замедляться, возможно, ваши первые месячные уже начались.

Наряду с изменением вашего роста и веса, размер ваших брюк также может увеличиваться по мере того, как расширяются бедра (8). Некоторые части вашего тела станут более толстыми и округлыми, а другие останутся прежними. Вы можете заметить это примерно в то же время, когда у вас начнут расти почки.

Вся нижняя часть живота называется тазом.Ваше влагалище, матка и яичники находятся там, а также увеличиваются в размерах (1). Точное время роста вашего тела будет уникальным для вас.

Через некоторое время после того, как ваша грудь начнет расти, вы можете заметить изменение жидкости во влагалище, и она может стать немного более влажной, чем раньше (9). Некоторые люди заметят это за 6–12 месяцев до первой менструации (10). Скорее всего, это будет жидкая беловатая жидкость без особого запаха.

По мере приближения к первой менструации вы можете заметить, что жидкость из влагалища меняется изо дня в день.Даже если у вас еще не было менструации, это начало вашего менструального цикла, который представляет собой нечто большее, чем просто менструальный цикл.

Загрузите Clue, чтобы отслеживать изменения, которые вы замечаете в цервикальной жидкости.

4,8

более 2M + оценок

Гормоны в вашем организме будут повышаться и понижаться в каждом цикле, поскольку ваше тело готовится выпустить яйцеклетку. Это изменяет жидкость, которая выходит из влагалища. Иногда жидкости будет больше, иногда меньше.Жидкость также будет выглядеть и ощущаться по-разному в разное время вашего цикла.

В течение нескольких дней он может выглядеть кремовым, как увлажняющий крем для кожи, или эластичным и прозрачным, как яичный белок. Некоторым людям может быть трудно заметить эти изменения до тех пор, пока не пройдет несколько циклов после первой менструации.

Ваше влагалище самоочищается, поэтому при купании используйте воду только на внутренние половые губы или влагалище.

Прохождение этих изменений или ожидание, когда они произойдут, может быть волнующим и приветствуемым или же трудным и стрессовым.Это может быть особенно сложно, если изменения происходят до или после большинства учеников вашего класса.

Все эти ощущения нормальные! Если можете, найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить, кто через это прошел. Вы можете попросить взрослого, которому вы доверяете, создать круг обмена для вас и других, кто претерпевает подобные изменения. Обмен историями может быть полезен и заставит вас почувствовать большую поддержку.

Кэт, в прошлом стажер Clue, поделилась своим личным опытом ожидания первой менструации.

«Периоды могут быть неприятными, беспорядочными, а иногда и совершенно болезненными.Тем не менее, мне не терпелось получить свой. Когда мне было девять, мама рассказала мне о менструациях, но подчеркнула, что я не должен ожидать, что у меня начнутся в ближайшее время, поскольку у нее менструация наступила позже, чем в среднем. Тем не менее я был уверен, что для меня это не так.

Когда мне было 10, я проснулся посреди ночи, чтобы пойти в ванную, посмотрел вниз и, наконец, увидел маленькое пятно крови! Ожидание закончилось! Теперь я стал взрослым, готовым к чему угодно! Я бросился по коридору, чтобы рассказать об этом своей маме, которая дала мне блокнот с неубедительным выражением лица.В ту ночь я был слишком взволнован, чтобы спать, зная, что я могу сказать всем своим друзьям утром. Вы можете представить мое отчаяние, когда не было видно ни намека на красный, только небольшой порез на верхней части бедра. Ложная сигнализация.

В начальной и средней школе мне приходилось сидеть на различных беседах о половом созревании, и мне «на всякий случай» давали бесчисленные пригоршни прокладок и тампонов от учителей сексуального обучения. Мне приходилось наблюдать, как все мои друзья приходят в школу, готовые рассказать подробности о том, где они были и что они чувствовали теперь, когда стали «настоящей женщиной».«Я не был таким физически зрелым, как они, но я был абсолютно уверен, что эта веха снова поможет мне приспособиться. Проходили дни, месяцы и годы. Я наблюдал, как все развиваются, утверждают, что «синхронизировались», и соотносятся с симптомами друг друга. Я чувствовал себя исключенным.

Потом однажды я понял, что остался один. Все мои друзья и одноклассники испытали ощущение, которое я даже не мог понять. Я спросил подругу из класса выше меня, не хочется ли ей пописать, и она засмеялась. Я был безутешен и напуган.Моя мама пыталась меня подбодрить, говоря, что я все равно не должен хотеть . Я спросил своего врача, в порядке ли я. Она дала мне год.

Полтора года спустя, в 14 с половиной лет, у меня наконец начались месячные. Я был одинок. Я спокойно пошел в ванную комнату родителей и одолжил блокнот. Это было невероятно печально. Ни торта, ни поздравлений, ни глубоких откровений, только я и кровавая слизистая оболочка матки.

Оглядываясь назад, мне повезло. Я очень хотела быть частью группы, связанной кровью, и не нашла времени, чтобы понять, что мне еще не нужно беспокоиться о том, чтобы держать под рукой запасы менструальных продуктов или научиться удалять пятна крови с нижнего белья. .Я просто боялся, что я ненормальный. Но , когда дело доходит до менструального цикла, на самом деле не существует абсолютной нормы.

Средний возраст первой менструации (также называемый менархе ) медленно снижался в течение многих лет. Я бы хотел, чтобы кто-то посоветовал мне набраться терпения, ценить время, проведенное без него, и не бояться быть последним истекающим кровью. В среднем у вас будут менструации 40 лет, и дополнительный год или два не будут иметь большого значения.

Вы все еще ждете начала менструации? Постарайтесь не слишком переживать по этому поводу. Все разные. Если вас беспокоит, что ваш продолжительный менархе указывает на более серьезную проблему со здоровьем или у вас не начались месячные к 15 годам, проконсультируйтесь со своим врачом ».

Статья была первоначально опубликована 26 июля 2017 г.

Когда Начинаются ли менструации?

Половое созревание - это время, когда организм становится более «взрослым» и готовится к возможности забеременеть.Менструация (начало менструации) - одно из последних проявлений полового созревания. Медицинский термин, обозначающий возраст или дату первой менструации (менструации) - менархе . Когда начинаются менструации?

Что в среднем?

Менархе обычно начинается в возрасте 9–15 лет, примерно через два года после начала полового созревания. Средний возраст менархе составляет 12–13 лет, но это может быть нормальным, если оно произойдет раньше или позже (1). Возраст менархе варьируется в зависимости от страны, расы и сообщества (1, 2).Весь процесс полового созревания длится около 2–5 лет (3).

Средний возраст менархе снизился за несколько десятилетий до середины 20 века. Вероятно, это связано с лучшим питанием, гигиеной и большей доступностью пищи (4). Более недавнее снижение возраста менархе может быть связано с увеличением показателей ожирения, изменением диеты и другими факторами, такими как загрязнение окружающей среды (2, 5). Возраст, когда грудь начинает распускаться у девочек (первый очевидный признак полового созревания), за последние годы снизился больше, чем возраст менархе (6).Это привело к увеличению разрыва между зародышем груди и менархе, а также к увеличению продолжительности полового созревания у некоторых молодых людей. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, почему и в какой степени происходят эти изменения.

Почему не у всех месячные в одном и том же возрасте?

Время менархе зависит от генов человека (семейный анамнез), поведения и окружающей среды. Гены, вероятно, играют самую большую роль - около 60–80% (6, 7). Для афроамериканцев более ранний возраст менархе также может быть результатом генетических факторов, включая гены, связанные с массой тела (7) (социально-экономические факторы также играют роль (8)).

Ранняя менструация

Помимо генов, диета может играть большую роль в том, когда у кого-то начинаются менструации. Люди с высоким индексом массы тела (ИМТ) с большей вероятностью достигают менархе раньше (9). Фактором может быть даже ИМТ человека в раннем детстве. Менструация, как правило, наступает раньше у людей, которые едят больше животного белка, и у тех, кто употребляет больше кофеиносодержащих и / или сладких напитков, таких как энергетические напитки и газированные напитки (8, 10–13). Достижение менархе в более молодом возрасте может повлиять на здоровье в более позднем возрасте - еще одна причина, по которой важно правильно питаться и поддерживать здоровый вес, когда это возможно.

Воздействие определенных вредных факторов окружающей среды внутриутробно и в раннем детстве также может привести к более раннему возрасту менархе. Это может включать высокий уровень воздействия ДДТ и некоторых пестицидов (14).

Позднее менархе

Позднее менархе чаще встречается у худых / людей с низким ИМТ. Низкий ИМТ может быть генетическим или вызванным заболеванием, вызывающим потерю веса или низкое потребление энергии, например анорексией или желудочно-кишечным заболеванием (15, 16). Позднее менархе наблюдается у подростков, которые живут в местах, где мало еды, имеют дефицит питательных веществ или очень разборчивы в еде (17).Люди, которые регулярно занимаются интенсивными физическими упражнениями, также имеют тенденцию к более позднему менархе, особенно в видах спорта, которые способствуют уменьшению телосложения, таких как балет, гимнастика и бег на длинные дистанции (18). Факторы питания и физические упражнения, как правило, задерживают начало менструации в среднем примерно на год (18).

Менархе также может быть отсрочен из-за определенных ранних психологических переживаний (19) и воздействия определенных факторов окружающей среды, таких как свинец (14).

Но, как и в большинстве случаев, существует диапазон возрастов для «нормального» полового созревания.Для кого-то начало менструации позже среднего может быть совершенно нормальным и здоровым (17). Американская ассоциация акушерства и гинекологии рекомендует проконсультироваться с врачом, если менструация не началась к 15 годам или к 14 годам в сочетании с интенсивными упражнениями или гирсутизмом (чрезмерный рост волос на лице, груди или спине).

Подростки, у которых менструация или не началась, должны стремиться пройти обследование у акушера-гинеколога в возрасте от 13 до 15 лет.

В ближайшие недели мы опубликуем практическое руководство по достижению полового созревания и первому. периодов, чтобы облегчить навигацию по этим изменениям.

Информация, содержащаяся в Clue, может помочь облегчить любую неловкость при разговоре с молодыми людьми о менструациях. Загрузите Clue сегодня.

Раннее половое созревание для девочек. Новая «нормальность» и почему нам следует беспокоиться

Версия для печати

Обзорное эссе

Кэтлин О’Грэйди

Многие из нас слышали анекдотические свидетельства и могут даже знать кого-то - соседку, племянницу, дочь: девочки с грудными почками и лобковыми волосами в возрасте 6 или 7 лет и первая менструация для 8-летних становится нормой, а не исключение.

In The Falling Age of Guberty in US Girls (2007), Сандра Штейнграбер, которая, вероятно, наиболее известна своей новаторской работой о связях между загрязнителями окружающей среды и раком, проводит тщательный метаанализ существующих данных о ранних половое созревание у девочек. Она тщательно прослеживает сложные и взаимосвязанные отношения между половым созреванием, которое включает появление зачатков груди, лобковых волос и менархе (первая менструация), с физиологическими, психологическими и экологическими (пищевыми, химическими) условиями, а также последствиями для процесса созревания нашего организма. молодая женщина.

Толчок для метаанализа Штайнграбера может удивить некоторых: рак груди. Хотя многие из нас могут думать о раке груди как о трагедии, далекой от первых лет полового созревания, исследования теперь показывают, что ранняя менархе является известным фактором риска рака груди, развивающегося в более позднем возрасте. Таким образом, Фонд рака молочной железы поручил Штайнграберу провести анализ снижения показателей возраста полового созревания, чтобы помочь проследить нейро-гормональные механизмы, которые управляют развитием груди на самых ранних стадиях, и найти, что может влиять и запускать этот более ранний рост.

Штайнграбер раскрывает не просто серию причинно-следственных операций в пубертатном периоде, а взаимосвязанные и взаимозависимые системы со сложными переменными, которые делают чрезвычайно трудным отследить причину от следствия.

Начало полового созревания в Америке

Согласно Штейнграберу, простое определение «полового созревания» для девочек может быть кратко сформулировано как «достижение фертильности», но, конечно, оно включает в себя многие важные нейронные и гормональные вехи развития, включая значительный скачок роста, развитие груди (теларх ), лобковые волосы (pubarche) и первая менструация и овуляция.

Что примечательно о половом созревании, так это то, как мало мы о нем знаем; хотя мы знаем основные нейронные и гормональные пути, которые должны взаимодействовать, чтобы инициировать процессы, участвующие в развитии полового созревания, нет предопределенного начала и продолжительность самого процесса; время (начало и продолжительность) может широко варьироваться от человека к человеку и находится под влиянием широкого спектра факторов окружающей среды и сигналов, которые не совсем известны. «Нормальное» начало полового созревания может варьироваться в возрасте 8-13 лет и может длиться в среднем 1 год.От 5 до 6 лет на выполнение.

Штейнграбер показывает, что за последние сто лет или около того существует хорошая документация, позволяющая установить, что средний возраст первой менструации у молодых белых девочек в Соединенных Штатах снизился на несколько лет, со среднего возраста с 17 до 13 лет. За последние 50 лет. или около того лет, возраст первой менструации в Соединенных Штатах продолжал снижаться, но гораздо медленнее - на несколько месяцев и с большим этническим неравенством.

Небольшие когортные исследования показывают, что данные по Канаде сопоставимы.По словам профессора Дайан Франсёр, специалиста в области акушерства и гинекологии из Университета Монреаля, канадская модель похожа, хотя никаких широкомасштабных исследований, связанных с канадской спецификой, еще не завершено.

У белых девочек в Соединенных Штатах сейчас средний возраст менструаций составляет 12,6 года, а у чернокожих девочек - 12,1 года, в то время как у американских девочек мексиканского происхождения менструация в среднем составляет 12,2 года (хотя неясно, насколько далеко можно проследить эти различия в менархе. назад, поскольку большая часть исторической документации посвящена белым американским и европейским девушкам).

Штайнграбер показывает, что исторически сложнее определить из-за недостатка информации изменения в более ранних признаках полового созревания, таких как возраст начала распускания груди и лобковой доли. Однако данные за последние несколько десятилетий показали резкое снижение возраста наступления как груди, так и лобка, и эти показатели продолжают значительно снижаться (в отличие от начала менархе, которое, по-видимому, находится на плато).

Чтобы представить это в контексте, Штейнграбер говорит: «У девочек первые месячные в среднем появляются на несколько месяцев раньше, чем у девочек 40 лет назад, но грудь у них начинается на 1-2 года раньше.”

Пятьдесят процентов белых девочек в Соединенных Штатах сейчас демонстрируют признаки роста груди до 10-летнего возраста, причем 14% демонстрируют развитие груди к 8 годам; средний возраст груди у чернокожих девочек в Соединенных Штатах - чуть меньше 9 лет со значительным процентом развития телархе до 8 лет.

Как заключает Штайнграбер: «Сейчас большинство эндокринологов считает ... снижение возраста полового созревания среди девочек в США - это реальное и продолжающееся явление.«Что не так ясно, так это почему это происходит и что (или если что-то) нужно с этим делать.

Химические коктейли и новая «норма»

Большинство экспертов, включая Штейнграбера, согласны с тем, что раннее снижение возраста полового созревания, вероятно, напрямую связано со снижением показателей заболеваемости и повышенным питанием, а также со способностью женщин приспосабливать свое половое созревание к сигналам окружающей среды (например, здоровью, питанию и укрытие). Поэтому трудно говорить о «нормальном» возрасте и времени полового созревания.Мы адаптивные существа, поэтому «нормальное» всегда изменчиво: оно зависит от условий окружающей среды (личных и общественных).

В оценке Штайнграбера подразумевается, что это также означает, что «нормальные» темпы развития полового созревания не обязательно являются «хорошими» или «здоровыми» (как часто подразумевает слово «нормальный»): это просто средний маркер реакции на внешние воздействия. обстоятельства, влияющие на внутренние функции.

Штайнграбер утверждает, что в последнее время, особенно в последние несколько десятилетий, тенденции к снижению наступления полового созревания в Соединенных Штатах (которые аналогичны другим богатым странам или странам с аналогичным этническим наследием), похоже, реагируют на стимулы, помимо питания и общее здоровье.

В ее отчете освещаются многочисленные исследования, которые связывают воздействие химических веществ в нашей окружающей среде, особенно химикатов, нарушающих работу эндокринной системы (которые могут имитировать гормоны в организме), с множеством проблем со здоровьем, таких как сокращение гестационного периода в развитии плода, низкая масса тела при рождении. младенцы, более высокий уровень ожирения и плохая регуляция инсулина в организме - все это факторы риска раннего полового созревания. Это должно заставить нас сесть и обратить внимание, поскольку, как говорит Штейнграбер, «дети постоянно подвергаются воздействию эндокринных разрушителей низкого уровня в их рационе, питьевой воде и снабжении воздухом.”

Химические антипирены, например полибромированные бифенилы (ПБД), связаны с более ранними менструациями у девочек и более ранним половым созреванием. Точно так же высокие уровни воздействия диоксина были связаны с повышенным риском рака груди и ранней менархе.

Кроме того, гормонально активные компоненты, которые связаны с более ранним половым созреванием, можно найти в широком спектре потребительских товаров, включая тоники для волос, пестициды, упаковку и строительные материалы.

В результате исследования показали гормонально активные вещества в моче американских девочек и следы таких известных загрязнителей человека, как фталаты и бисфенол А (который первоначально был разработан как синтетический гормон, но теперь используется во всех поликарбонатных пластиках и подкладках. банок для пищевых продуктов и напитков, среди прочего; недавно он был запрещен в Канаде для использования в детских бутылочках). Исследования бисфенола А на крысах показывают, что пренатальное и раннее воздействие может вызвать более раннюю половую зрелость.

Использование природных и синтетических гормонов для стимулирования роста домашнего скота в США и стимулирования производства молока у молочного скота (практика, запрещенная в европейских странах) также вызывает озабоченность; критики этой практики считают, что это может способствовать раннему наступлению половой зрелости, но, опять же, необходимы дополнительные исследования.

Штайнграбер заключает, что в сочетании этот химический коктейль может быть значительным фактором, вызывающим «новые нормальные» темпы полового развития у девочек в США, но у нас недостаточно исследований, чтобы сказать наверняка - достаточно исследований, чтобы поднять красный цвет. флаги и осторожность.

И нам также необходимо знать, как эти химические загрязнители действуют и сочетаются с другими известными рисками для более раннего развития полового созревания, такими как курение, ожирение, отсутствие физической активности и психосоциальные стрессоры (например, семейная дисфункция), чтобы способствовать раннему наступлению полового созревания и что другие физические последствия, которые это может иметь для человеческого развития.

Утрата детства

Помимо повышенного риска рака груди в результате более раннего начала полового созревания и других воздействий химических загрязнителей на человеческое развитие, Штайнграбер ясно дает понять в своей оценке, что существует также множество социальных причин, по которым мы должны быть обеспокоены снижением возраст полового созревания.

Хотя можно утверждать, что по мере снижения полового созревания нам, возможно, придется отделить наши понятия «детство» от физиологического развития (8-летний ребенок с грудью - это не меньше ребенка, чем 8-летний ребенок, который еще не развился. ), тем не менее, общество оказывает огромное давление на молодых девушек, которые созревают в раннем возрасте.

Steingraber подробно описывает различные исследования, которые показывают, что девочки, которые раньше вступают в половую зрелость, сообщают о большем беспокойстве, негативном представлении о себе и попытках самоубийства; они также чаще злоупотребляют наркотиками, курят сигареты и употребляют алкоголь, чем их сверстники.

Девочки с ранним половым созреванием также чаще подвергаются физическому и сексуальному насилию. В целом у них более низкий уровень успеваемости и более высокий и ранний уровень сексуальной активности. У них также больше шансов забеременеть в подростковом возрасте.

У раннеспелых мальчиков нет таких же поведенческих моделей или результатов. Как говорит Штайнграбер, возможно, что «раннее половое созревание изменяет социальные взаимодействия девочки таким образом, что вызывает травмы и подрывает самооценку.”

Что нам нужно сделать

Исчерпывающий анализ Штейнграбер в книге «Падение полового созревания у девочек в США » - дань уважения ее способности интегрировать биомедицинские знания с экологическими и химическими исследованиями, а также с социальными и культурными детерминантами и последствиями. Это непростая задача.

Поражает то, что мы по-прежнему не имеем информации о химических веществах в окружающей среде и о последствиях, которые они могут иметь для здоровья человека; это сочетается с нашей тенденцией рассматривать человеческие тела (и процессы) независимо от их условий и окружения, когда только более комплексный подход даст нам ответы (или поставит правильные вопросы), которые нам нужны.

В частности, Штайнграбер считает, что нам необходимо регулярно проверять наличие в окружающей среде (воздух, вода и пища) химикатов, нарушающих работу эндокринной системы, и гормонально активных веществ, а также отслеживать влияние этих химикатов на младенцев, детей и взрослых и их развитие.

Но что еще более важно, нам необходимо изучить потенциальное разрушительное воздействие химических веществ на здоровье человека и окружающую среду, по отдельности и в комбинации, до , до их массового использования в потребительских и других товарах.Правительствам также необходимо более строго регулировать использование и выброс этих химикатов в нашу окружающую среду.

По словам Кэтлин Купер, старшего научного сотрудника Канадской ассоциации экологического права, в отсутствие сопоставимых данных о состоянии здоровья населения в отношении показателей полового созревания в Канаде, но с учетом наших аналогичных промышленных тенденций, мы, вероятно, можем ожидать аналогичную картину в Канаде и США. . Она добавляет, что «в рамках более широкой потребности в исследованиях состояния окружающей среды, особенно в первые годы жизни, мы должны исследовать, снижается ли возраст наступления менархе в Канаде, и если да, то исследовать возможный вклад веществ, подозреваемых в эндокринных нарушениях. , особенно в обычных потребительских товарах.”

В отчете Штейнграбера фактически делается вывод о том, что спусковым механизмом для развития раннего полового созревания у девочек - что реально и должно вызывать беспокойство - является не простая единственная причина со следствием, а переплетенная сеть причинных факторов, которые инициируют множественные изменения и устанавливают сцена для других ответов.

Чтобы разгадать все это, нам нужно начать всерьез оценить взаимосвязь между химическим бременем в нашей окружающей среде (наша вода, пища и воздух) и нашим физическим и социальным развитием.Наша эволюция может зависеть от этого.

Кэтлин О’Грейди - соавтор книги «Сладкие секреты: истории менструации» (Sumach Press) и научный сотрудник Института Симоны де Бовуар.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *