Во время акта пошла кровь: Выделение крови из влагалища — причины, обследование и лечение | Симптомы

Содержание

Если во время секса пошла кровь

Кровь во время секса – это неприятное происшествие, которое может не только смутить обоих партнеров, но и напугать. Опасаться крови во время секса действительно стоит, так как это свидетельствует о возможном повреждении половых органах и других заболеваниях. Кровь может возникать не только во время полового акта, но и после, на что нужно обратить особое внимание.

Содержание статьи

Насколько опасно кровотечение у женщинi

Наличие крови во время секса характерно для женщин, так как их половые органы тесно связаны с системой кровообращения и проще поддаются травмам во время полового акта. Кровь может идти из внешних половых органов, матки и шейки матки, девственной плевы или влагалищной перегородки. Последнее явление является достаточно редким, так как данная перегородка возникает у очень малого количества женщин и не является нормальной частью репродуктивной женской системы.

Перегородка разделяет влагалище на две части и травмируется половым членом во время секса. О наличии влагалищной перегородки свидетельствуют постоянные кровотечение из влагалища, сопровождающиеся сильными болями. Партнер может почувствовать эту перегородку половым членом и так же травмироваться. Удаление влагалищной перегородки возможно только хирургическим вмешательством сразу при обнаружении патологии.

В качестве предохранения женщинами внутрь влагалища устанавливается спираль. Если ввести ее неправильно, во время секса может возникнуть кровь и резкие боли. Тогда необходимо вытащить использованную спираль и узнать у гинеколога, как правильно вставлять контрацептив.

Обилие кровотечений2

Основные критерии того, насколько опасно кровотечение – количество выделений и боли, сопровождающие их. Если женщиной потеряно большое количество крови, это свидетельствуют о наличии серьезных проблем, ведь даже во время менструального цикла обильные выделения, нарушающие комфортное течение жизни, вызваны сбоями в организме.

Не следует снимать сильные боли приемом горячих ванн, так как это еще сильнее подействует на кровообращение и усилит количество выделяемой крови. Возникновение сгустков крови темного цвета, слабость, тошнота, головокружение, общее недомогание организма во время кровотечения – это повод обратиться в «скорую».

Основные причины возникновения кровотечения во время секса3

Какие причины могут вызвать кровь во время секса и что из этого является обычным повреждением во время секса, а что – повод обратиться к специалисту?

Грубый секс4

В грубом сексе нет ничего такого, ведь у каждого свои вкусы и предпочтения, но нужно быть аккуратным, чтобы не причинить боль своему партнеру. Если во время полового акта замечены резки боли, необходимо остановиться и проверить обилие крови. Возможно, не хватает нужного количества смазки, из-за сильного трения возникает раздражение, половые органы начинают кровоточить. Возможны механические повреждения во время использования фаллоиммитаторов.

Возникновение ранок или раздражения может спровоцировать развитие инфекций, если болезнетворная бактерия попадет на поврежденные половые органы. Для этого сразу после секса необходимо промыть внешний половые органы проточной водой, нанести заживляющую мазь для влагалища и в дальнейшем использовать лечебные ванночки.

Во время секса половой член может повредить матку. Маточное кровотечение гораздо тяжелее остановить, поэтому при наличии большого количества крови не следует ждать, и сразу обращаться к врачам.

Инфекционные заболевания5

Болезни, передаваемые половым путем, могут стать причиной возникновения кровотечений во время секса. К данным заболеваниям относят:

  • Сифилис
  • Гонорея
  • Хламидиоз
  • Трихомониаз
  • Цервицит
  • Вагинитит
  • Эндометрит

Половые инфекции также могут быть вызваны наличием кишечной палочки, стафилококка, грибками и другими вредоносными микроорганизмами. Чтобы избежать возникновения грибка, необходимо тщательно следить за интимной гигиеной, использовать специальное крем-мыло, менять гигиенически прокладки и тампоны не реже одного раза за 3-4 часа и ежедневно менять чистое белье с мылом и кипяченой водой.

Эндометриоз6

Эндометриоз – это отдельный вид заболевания, характерный разрастанием клеток эндометрия. Их рост провоцирует образование в матке узлов, которые и травмируют во время полового акта. Основными последствиями эндометриоза является: постоянные кровотечения как во время секса, так и после, увеличение матки, нарушение менструального цикла, боли. Лечение эндометриоза назначается врачом, самолечение противопоказано.

Неправильное употребление лекарств7

Если женщина пьет противозачаточные или другие гормональные таблетки, при неправильном их приеме могут возникать вагинальные кровотечения. Чаще всего его провоцирует обычный аспирин, принятый в больших дозах. Прием лекарств не по назначению влияет на свертываемость крови.

Образование полипов8

Полипы – это разрастание тканей слизистой оболочки внутри влагалища женщины. Образующиеся полипы при механическом воздействии на них может привести к травме и кровотечению. При обнаружении полипов необходимо удалять их хирургическим путем, иначе существует риск развития онкологического заболевания.

Эрозия шейки матки9

Эрозия шейки матки – это заболевание, характерное наличием травм и мелких повреждений по всей матке. Образующиеся язвы могут вызывать кровотечением с чувством жжения. Данное заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Существует два способа лечения эрозия матки: прижигание язв и гормональное воздействие.

Наличие опухоли10

Рак матки – одно из самых опасных заболеваний для женского организма. Первые симптомы рака матки – это постоянные кровотечения. Чтобы как можно быстрее выявить характер заболевания (доброкачественная или злокачественная опухоль), необходимо обратиться к опытным специалистам.

Среди видов опухоли выделяют несколько:

  • Рак шейки матки – шейку матки покрывают плоские клетки эпителия.
  • Рак тела матки – развивается в слизистых тканях и мышечной оболочки матки.
  • Рак эндометрия – опухоль происходит из внутреннего слоя матки эндометрия.
  • Лейомисаркома – рак мышечной оболочки матки.

Повреждение мелких сосудов влагалища11

Это самый неопасный вид повреждения, который может сопровождаться появлением нескольких капель крови вне менструального цикла и никогда больше не беспокоиться девушку. Обычно это возникает на внешних половых органах, например, половых губах. Мелкие повреждения могут вызывать резкие характерные боли во время мочеиспускания, поэтому важно заживить ранку и ограничить занятие сексом до момента ее полного восстановления.

Разрыв девственной плевы12

Для многих это может оказаться сюрпризом, но девственная плева может не порваться во время первого полового акта и растягиваться под действием полового члена. Девственная плева может порваться и до первого секса во время мастурбации или впоследствии роста организма девушки. Нет ничего страшного в том, если плева порвется тогда, когда женщина уже ведет активную половую жизнь. В данном случае это не является патологией, так как организм каждой женщин универсален, как и строение девственной плевы.

Овуляция13

Овуляция – это момент в женской репродуктивной системе, когда зрелая яйцеклетка выходит в шейку матки из фолликулы и задерживается в ней, готовая к оплодотворению. Если к яйцеклетке попадают активные сперматозоиды, она оплодотворяется. В обратном случае яйцеклетка отмирает и начинается обновление данного процесса, сопровождающееся очищением матки от отмершей яйцеклетки путем месячных. Во время овуляции небольшое кровотечение и образование кровяных сгустков является нормальным, но в умеренном объеме.

Кровь во время секса у мужчины14

Но не исключены случаи, когда кровь вызвана не повреждением женских органов, а мужского члена. Кровь из члена во время секса – это большой список опасных заболеваний, которые необходимо лечить углубленно и комплексно.

Структура полового члена15

Повреждена может быть одна из нескольких основных частей мужского полового органа.

На головке находится крайняя плоть, которая отходит от головки во время секса или может быть отодвинута движением руки. Повреждение крайней плоти или образование трещинок на голове – одна из возможных причин возникновения крови. В данном случае повреждение обнаружить легко, так как почти все половая система мужчины находится снаружи.

Далее идет ствол полового члена, состоящий из трех тел: двумя пещеристым и губчатым. Именно губчатое тело отвечает за мочеиспускание. Во время секса ствол наполняется кровью, именно поэтому его проще повредить в состоянии эрекции. Заканчивает половой член корень и половые яички. Возможно повредить мошонку. Основные причины выделения крови из полового члена.

Наличие камней в мочеиспускательном канале 16

Мочекаменная болезнь является самой распространенной причиной кровянистых выделений. Камни, выходящие из полового члена во время мочеиспускания, могут повредить стенки ствола и вызвать кровь. Так же и во время секса и активных движений камни могут вызывать неприятные боли. Мочекаменная болезнь развивается из-за патологии почек. Выход урины из члена может быть с примесями крови.

Травмы и трещины 17

Кровь из пениса может идти из-за наличия внешних повреждений, в том числе швы. После хирургической операции на половую систему кровь выделяется в том случае, если пациент нарушает правила покоя и тревожит еще не зашивший шов. Противопоказаны силовые нагрузки в период реабилитации.

Развитие простатита18

Простатит – это опасное заболевание воспаление простаты, которое может привести к раку соответствующего органа. Рак простаты — это злокачественная опухоль, которая развивается в тканях желез простаты и является опасным заболеванием для мужского организма. Опухоль имеет тенденцию быстро распространяться по всему организму. Согласно статистике, каждый седьмой мужчина старше 50-ти лет заболевает раком простаты.

При простатите органы малого таза сдавливаются, нарушается их нормальная работа, кровь начинает активно выбрасываться в мочеиспускательный канал, что можно заметить и во время секса. Любые выделения из пениса имеют сгустки крови. Простатит – опасное заболевание, способное дать осложнение на весь организм, поэтому при его обнаружении необходимо немедленно обратиться к врачу-проктолог, который назначит соответствующее лечение.

Цистит 19

Цистит характерен представителям обоих полов. Резкие боли во время мочеиспускания свидетельствуют о наличии воспаление мочевого пузыря. В урине мужчина может заметить небольшие капли крови, которые попадают в мочеиспускательный канал.

Кровь во время семяизвержения20

Данная болезнь носит конкретное название – гематоспермий. Обычно гематоспермий развивается у мужчин, часто занимающихся сексом. Заболевание проявляется как воспалением левого или правого семенных пузырьков и предстательный железы, которая находится чуть ниже мочевого пузыря. Когда наступает момент оргазма, мужчина может заметить смешанную со спермой кровь – это является первым признаком возможного заболевания.

При этом кровь должна быть темного цвета. Гематоспермий можно спутать с другим видом кровянистых выделений после секса, связанным с повреждением внутренних органов. В таком случае кровь выделяется и с семенем, имеет ярко-красный цвет, но никак не связана с гематоспермием.

Врачи устанавливают факт болезни только в том случае, если кровь выделялась на менее 10-ти раз с определенной периодичностью.

Чтобы избежать подобных проблем, необходимо тщательно следить за личной гигиеной, пользоваться теми контрацептивами, которые защищают от инфекций, соблюдать определенные меры осторожности во время занятия сексом и обследоваться в больнице, как только появится один из выше перечисленных симптомов. Болезни половой системы очень опасны и требуют своевременного лечения.

Врач сексолог высшей категории, психиатр, психотерапевт. Работаю сексологом более 10 лет. Помогаю парам разрешить проблемы в сексуальной жизни.

Кровь во время секса является сигналом к тому, что необходимо посетить врача. Вообще нужно минимум раз в год посещать специалистов узкого профиля: женщинам – гинеколога, мужчинам – уролога. Это поможет избежать массы проблем с половыми органами и поддерживать их здоровыми даже в преклонном возрасте. Многие патологии мочеполовой системы протекают бессимптомно и дают о себе знать, когда лечение требует хирургического вмешательства. Это можно предотвратить! Увидели кровь во время, после секса или другие нетипичные выделения из влагалища – сразу же обращайтесь к специалисту.

Кровотечение из влагалища — Центр Перинатального Здоровья

Вагинальное кровотечение – выделение любого объема крови из половых путей (влагалища).

Кровотечения бывают физиологические (нормальные) и патологические.

Физиологическое вагинальное кровотечение: менструация, кровянистые выделения в течении нескольких дней после родов.

Менструация – регулярные маточные кровотечения, возникающие в результате отторжения слизистой матки (эндометрия) при ненаступлении беременности.

Характеристики нормальной менструации:

♦ продолжительность не менее  2 дней и не более 7 дней, через   21-35 дней

♦ количество теряемой крови  50-100 мл

♦ не сопровождается болевыми ощущениями, нарушающими образ жизни, трудоспособность и не требующими приема медикаментов.

Патологическое кровотечение  может выражаться в увеличении продолжительности менструации, увеличение объема кровопотери во время менструации, межменструальных кровянистых   выделениях, а также контактных (посткоитальные) кровянистых выделениях (по время или сразу после полового акта).

Причинами патологических кровянистых выделений могут быть:

♦миома матки

♦ эндометриоз

♦онкологические заболевания (шейки матки, тела матки, влагалища, яичников)

♦патология эндометрия и  эндоцервикса (слизистой  канала шейки матки)        (полипы,    гиперплазия, воспаление)

♦эндокринная патология (включая патологию щитовидной железы, надпочечников и т.д.)

♦травмы и инородные тела  (в основном, влагалища)

♦прием гормональных препаратов

♦внематочная беременность и осложненное течение  маточной беременности

♦патология свертывающей системы крови

Патологические кровотечения могут  быть в любом возрасте и всегда требуют консультации  акушера-гинеколога и дообследования. Если у Вас есть подобный симптом, не откладывайте визит к врачу!

                     Пройти необходимое обследование,

задать все интересующие Вас вопросы по данной проблеме

Вы можете, записавшись на прием к врачам

нашего центра 

по т.903-493.

Рассечение уздечки (Френулотомия) — Услуги


Френулотомия (пластика короткой уздечки полового члена)

Аномалия развития уздечки полового члена чаще всего врожденная, но бывает, что проявляется и в солидном возрасте. При нормальном развитии длины уздечки хватает для безболезненного распрямления члена в состоянии эрекции, в случае же патологии головка пениса обнажается частично. В связи с этим возникает ряд ощутимых проблем: скопление смегмы под крайней плотью вызывает воспаление, а во время возбуждения или полового акта мужчина испытывает неприятные болевые ощущения. Помимо банального дискомфорта сексуальная активность может вызвать травму: если произойдет надрыв кожного тяжа, возникнет сильное кровотечение, а в будущем — рубцевание тканей и фимоз.

Медицинские показания к операции:

  • Во время секса возникают болевые ощущения, порой они бывают настолько сильны, что мужчина не в состоянии закончить начатое
  • Чувствуется постоянное натяжение в области головки пениса
  • После полового акта на члене отмечаются трещинки и разрывы (если таки повреждение было много – возникает грубый рубец)
  • Во время эрекции орган находится в полуопущенном состоянии
  • Семяизвержение происходит преждевременно (часто после 2-3 фрикций)
  • Видны следы крови после секса

Как проводится френулотомия?

Чем раньше будет проведена эта операция – тем быстрее пациент придет в норму. Рекомендуется делать ее в подростковом возрасте – она безболезненна и выполняется достаточно легко. За двое-трое суток до операции пациенту рекомендуется кушать легкую пищу и не употреблять алкоголь. Операцию проводят как под местным наркозом, так и под общим. Нужные анальгетики и седативные препараты вводят за 1 час. Пациента укладывают на кушетку, обрабатывают пенис и кожу вокруг антисептическим раствором. Общее время операции: 20-30 минут. Хирург делает на уздечке поперечные надрезы: они нужны для того, чтобы максимально расправить кожные складки на пенисе. Старые рубцы ликвидируют, а надрезы сшивают в продольном направлении специальными саморассасывающимися нитями. На половой орган накладывают повязку, пропитанную антисептическим раствором, и прикладывают холод. Снимать бинты можно только после разрешения врача, но не раньше, чем через 12 часов.

 

Прием хирурга (консультация 550, осмотр 350)

ЦЕНА: 900

УСТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА – ХИРУРГА

ЦЕНА: 700


 

Симптом — кровь в кале

Кровь в кале — часто встречающийся симптом. Количество и качество крови может быть различным, что, в свою очередь, говорит о разных заболеваниях.

Помарки крови на туалетной бумаге после дефекации. Это может свидетельствовать о наличии небольших дефектов перианальной кожи, связанных с воспалением кожи в этой зоне (перианальный дерматит). Причинами данного заболевания могут служить: нарушение кишечной флоры, нарушение флоры влагалища или местная (перианальная) инфекция, «пришедшая» извне (общественные бани, сауны, бассейны и пр.) Диагноз чаще всего ставиться на первичном осмотре, при нечеткой картине поражений кожи необходимо дополнительное исследование в виде мазка или посева с кожи в области анального отверстия (воронки).

Причины выделения крови

  1. Наиболее часто встречающейся причиной выделения крови из анального канала является геморрой. При этом заболевании выделения крови чаще всего возникают в конце дефекации, а при «запущенном случае» могут быть и вне ее (при мочеиспускании, кашле, чихании, активных движениях в течении дня). Количество крови может быть различным — помарки на туалетной бумаге, «капли» на нательном белье, иногда выделения крови могут быть даже «струей». Кровь чаще всего яркого, алого цвета, без сгустков и не смешана с каловыми массами (на них или даже без них). Существует целый комплекс причин развития кровоточащего геморроя и множество факторов, вызывающих обострение этого заболевания. Чаще всего причиной являются продолжительные, хронические запоры, длительное сидение на унитазе, тяжелые физические нагрузки (в т.ч. и спортивные), беременность и пр. К обострению может привести неправильное питание (злоупотребление острым, специями, алкоголем), частое посещение саун или бань, частые перелеты и пр. Диагноз чаще всего ставится на первичном приеме после подробного сбора анамнеза (жалобы пациента и история развития его болезни) и осмотра. Стоит отметить, что в диагностике данного заболевания часто используется не только пальцевой осмотр, но и осмотр при помощи аноскопа (ректального зеркала) или ректороманоскопия (исследование проводит врач-проктолог, но при необходимости данного исследования нужна небольшая подготовка и врач предупредит о времени исследования в другой день).
  2. В 50-70% случаев выделение крови может быть при появлении анальных трещин (как при появлении острых дефектов слизистой, так и при обострении хронических). Интенсивность выделений крови при анальных трещинах так же бывает различной: от помарок крови на туалетной бумаге до капель в унитазе. При этом заболевании кровь так же будет яркого алого цвета, без сгустков и не смешана с каловыми массами, может выглядеть как полоска на кале.
  3. Выделения крови так же сопровождают такие заболевания, как неспецифический язвенный колит, и другие колиты,  лучевой и другие проктиты, болезнь Крона, дивертикулы, эндометриоз, пролапс, инвагинация прямой кишки и пр.
  4. Наиболее страшным заболеванием, при котором появляется кровь в кале является онкологическое поражение толстого кишечника (в т.ч. рак анального канала и рак прямой кишки). Выделения крови могут начинаться небольшими порциями и напоминать выделения крови при геморрое, это очень опасно, т.к. онкопроцесс может развиваться практически бессимптомно на начальных стадиях и проявляться лишь выделением крови. Кровь при этом может быть как алой, так и темной, со сгустками и слизью.

Если вы заметили появление крови после или во время акта дефекации, необходимо обратиться к врачу-проктологу. В ЕМС оказывается полный комплекс диагностической, консервативной и хирургической помощи при колопроктологических заболеваниях любой степени тяжести.

Кровь из заднего прохода: симптомы, причины

Большой выбор врачей разных специальностей

При кровотечении из анального отверстия нередко требуется вмешательство в лечебный процесс не только врача-колопроктолога, но также терапевта, гастроэнтеролога, хирурга и других специалистов. В клиниках Медикал Он Груп вы получите дополнительные консультации докторов смежных специальностей для полноценного лечения причин и следствий потери крови.

Комплексное инструментальное обследование

В центрах Медикал Он Груп имеется выбор инструментальных методов, позволяющих проводить полноценную диагностику заболеваний желудочно-кишечного тракта. Для определения источника кровотечений могут использоваться ректороманоскопия, аноскопия, УЗИ.

Удобный график работы

Клиники Медикал Он Груп дают возможность пациентам обратиться к проктологу в любое удобное время. Для этого достаточно позвонить по телефону или заполнить форму на сайте. Мы работаем без выходных, а в будние дни вы можете попасть на прием врача рано утром или поздно вечером, не мешая рабочему расписанию.

Медицинский центр Аксон

Аномалия, при которой вертикальная складка крайней плоти, соединяющая ее с головкой члена, короткая. Такая уздечка мешает полному обнажению головки полового члена. По этой причине в мешочке крайней плоти скапливается смегма – секрет желез крайней плоти. В некоторых случаях короткая уздечка может доставить множество проблем. Среди них – болезненность при половом акте, искривление полового члена вниз, преждевременная эякуляция, но самым грозным проявлением является, несомненно, разрыв уздечки полового члена. Чем интенсивнее секс, тем сильнее растягивается уздечка и тем сильнее боли испытывает молодой человек. В конце концов, уздечка не выдерживает нагрузки и рвется, в результате чего начинается кровотечение. На месте разрыва образуется грубый рубец, в котором имеется много кожных нервов. Тем самым формируется зона палологической импульсации, вызывающая раннее семяизвержение.

Чаще всего короткая уздечка полового члена является врожденной или формируется в подростковом возрасте из-за несоответствия скорости роста пещеристых тел полового члена и кожи. В таких случаях с проблемой сталкивается подросток, только начинающий свое знакомство с половой жизнью. В этом возрасте короткая уздечка полового члена может привести к формированию комплексов, связанных с неудачными попытками проведения половых актов или с недовольством внешним видом своего полового члена.

Нередки случаи, когда короткая уздечка полового члена формируется в результате травмы нормальной уздечки и образования рубца. Разрыв уздечки полового члена происходит чаще всего при стремительном половом акте, дефлорации или недостаточном увлажнении влагалища партнерши. Так как в уздечке проходят кровеносные сосуды и нервы, то разрыв всегда сопровождается резкой болью и сильным кровотечением, остановить которое не всегда удается без помощи врача. Если даже кровотечение удалось остановить, и разрыв зажил самостоятельно, то на его месте формируется рубец, укорачивающий уздечку. При этом возникают те же самые проблемы, что и при врожденном укорочении, однако рубец неэластичен и очень часто разрыв уздечки происходит снова. Ситуация повторяется и укорочение уздечки усугубляется. Именно поэтому предпочтительнее делать операцию, не дожидаясь разрыва, а если это произошло, то не допускать образования грубого рубца.

Учитывая, что в большинстве случаев разрыв уздечки случается в вечернее или ночное время, получить квалифицированную медицинскую помощь вовремя бывает проблематично. В связи с этим решать проблему приходится самостоятельно:

1. Сохраняйте спокойствие. Кровоточить уздечка может достаточно сильно и долго.

2. Для остановки кровотечения пальцами плотно прижмите порвавшуюся уздечку к головке полового члена на 5-10 мин. Не сжимайте половой член слишком сильно, чтобы не вызвать ишемию головки члена.

3. Не стоит каждую минуту разжимать пальцы и проверять, остановилась кровь или нет. Наберитесь терпения: проверить можно через 5-10 мин.

4. После того, как кровь остановилась, можно обработать рану раствором перекиси водорода или другим кожным антисептиком (можно водкой).

5. Не накладывайте тугих циркулярных повязок на половой член: во время сна возникают непроизвольные эрекции, и головка члена может удавиться в повязке.

Обратитесь к урологу, как только сможете, для решения вопроса о проведении пластики уздечки, чтобы предотвратить формирование грубого рубца и последующие надрывы.

Единственный вариант решения этой проблемы – хирургическая операция по удлинению уздечки. Пластика уздечки проводится амбулаторно. Операция проводится под местным обезболиванием. Уздечка рассекается в поперечном и ушивается в продольном направлении. Длительность операции 10-20 минут. С целью облегчения боли после операции по поводу короткой уздечки большинству мужчин не требуется ничего кроме обезболивающих средств.

Пленница своей девственности | Teenergizer

Привет, подружка!
Доводилось ли тебе слышать фразы: «До свадьбы стоит подождать! Подумай, кому ты её отдашь! У тебя не было крови? А ты точно девственница?»

На протяжении столетий тема девичьей девственности была прекрасным рычагом манипуляций общества. Тему «невинности» не принято обсуждать в странах постсоветского пространства. В то время как школьницы во Франции изучают 3D модели клитора, нам приходится полагаться на интернет, сверстников или порно. Но как можно «потерять» то, чего, по сути, нет? Давайте-ка разберемся, почему девочки-подростки живут в плену мифов о первом сексуальном опыте, в обществе слатшейминга и почему «замок к которому подходит множество ключей, плохой замок, а ключ, который открывает множество замков хороший ключ» — полный бред?

Девственной плевой принято считать своеобразную плёнку с дырочкой, которая разрывается по время первого полового акта. На самом же деле, гимен (так называют эту плёночку) — это небольшая складка из соединительной ткани, которая частично закрывает просвет влагалища. У кого-то гимен плотнее и больше, у кого-то — малозаметен, настолько, будто его и нет.

Выглядеть плева может по-разному. Вот так иллюстрирует гимен Шведская ассоциация сексуального образования:

 

Безусловно, бывают случаи, когда плева полностью закрыта — тогда требуется хирургическое вмешательство. В тоже время, рождаются и девочки, у которых физиологией не предусмотрена такая мембрана. К слову, после первого секса гимен не разрывается, как мы часто можем услышать, а просто растягивается и остается на слизистой после начала половой жизни.

Подружка, ты наверняка слышала, что первый раз = боль и много крови? А что, если я скажу тебе, что так бывает только если ты недостаточно возбудилась или очень сильно нервничаешь? Когда мы думаем о том, как будем выглядеть в глазах партнёра, увидит ли он/она складочку на животе или прыщик на попе — мы нервничаем, из-за чего влагалище напрягается, делая проникновение болезненным. Поэтому лучший совет в таком случае — расслабиться, возбудиться и получать удовольствие! 😉

Важно, чтобы ты не забывала, что даже во время первого секса нужно использовать презерватив, который защитит в первую очередь тебя от заболеваний, передающихся половым путём. Немного крови после первого проникновения — это норма, а вот целая лужица крови — это скорее всего кровотечение и тебе срочно нужно бежать к гинекологу, к которому, кстати, нужно ходить регулярно, несмотря на то, занимаешься ты сексом или нет. У плевы нет срока годности, не нужно спешить заняться сексом, если это сделал кто-то из твоего окружения, и тебе нужно успеть. иначе «будет слишком поздно и начнутся проблемы».

И помни, неважно во сколько лет ты займешься первым сексом, неважно будет это по любви или просто потому, что тебе так захотелось. Главное — «твое тело — твое дело» и лишь тебе решать, как поступать и кайфовать от жизни.

Обнимаю,
твоя подружка 💛

Автор: Шершун Дарья

PS — если захочешь обсудить тему сексуального опыта, здоровья или любую другую, наши консультанты и консультантки готовы поболтать 🙂

Взаимосвязь между активированным временем свертывания во время чрескожного вмешательства и последующими кровотечениями

Фон: Приблизительно 50% чрескожных коронарных вмешательств в США выполняются с нефракционированным гепарином и без агента IIb / IIIa. Оператор должен взвесить риски и преимущества более интенсивной антикоагуляции во время этих чрескожных вмешательств.Это исследование помогает прояснить взаимосвязь между пациентом и процедурными факторами, такими как интенсивность антикоагуляции гепарина, измеряемая по активированному времени свертывания (ACT), и риск кровопотери и кровотечений.

Методы: Четыреста двадцать девять пациентов, перенесших плановое или срочное чрескожное коронарное вмешательство, проспективно наблюдались в течение 72 часов после вмешательства на предмет клинических кровотечений.Также отслеживалась кровопотеря, определяемая как разница между гематокритом до процедуры и надире после процедуры с поправкой на интервальные переливания крови. Были собраны и проанализированы лабораторные АКТ, а также другие потенциальные клинические и процедурные предикторы кровопотери и риска кровотечения.

Полученные результаты: Максимальный уровень АКТ в лаборатории был существенно связан с кровопотерей, измеренной по изменению гематокрита (P =.017) и риску серьезных кровотечений (P = 0,002). В многофакторном анализе возраст пациента (P = 0,004), пол (P = 0,014), продолжительность процедуры (P <0,001) и дополнительные вмешательства (P <0,001) были значимыми независимыми предикторами кровопотери. Серьезные геморрагические осложнения были достоверно предсказаны независимо от возраста пациента (P <0,001), дополнительных вмешательств (P = 0,015) и максимальной АКТ в лабораторных условиях (P <0,001).

Выводы: По сравнению с другими клиническими и процедурными предикторами кровотечений, максимальная лабораторная АКТ уступала только возрасту пациента по значимости как многомерный предиктор постпроцедурных кровотечений.Было обнаружено, что максимальная лабораторная АКТ является наиболее значимым модифицируемым однофакторным и многомерным предиктором клинических кровотечений после чрескожного коронарного вмешательства. В частности, у пациентов с немодифицируемыми факторами риска кровопотери и кровотечениями, такими как пожилой возраст, женский пол и многократные и продолжительные процедуры, отказ от антикоагуляции высокой интенсивности с нефракционированным гепарином связан с более низким риском кровотечения.

Связь между максимальным временем активированного свертывания и серьезными осложнениями кровотечения во время трансрадиального и трансфеморального чрескожного коронарного вмешательства

Цели: Это исследование было направлено на определение того, связано ли более высокое максимальное время активированного свертывания (ACT) во время трансрадиального (TR) чрескожного коронарного вмешательства (PCI) с повышенным риском кровотечения.

Фон: Более высокая максимальная АКТ во время трансфеморального (ТФ) ЧКВ была связана с большим риском кровотечения. Неясно, существует ли эта взаимосвязь при TR PCI.

Методы: Среди 14 637 пациентов, перенесших TR или TF PCI с монотерапией нефракционированным гепарином, исследование связывало максимальную ACT с риском большого кровотечения.Во вторичных анализах исследование связывало максимальную АКТ с сочетанием внутрибольничной смерти, инфаркта миокарда (ИМ) или инсульта и внутрибольничной смерти, инфаркта миокарда или срочной реваскуляризации целевого сосуда. Многовариантная логистическая регрессия использовалась для сравнения результатов в третьем с первым и вторым максимальными тертилями ACT.

Полученные результаты: Более сильное кровотечение произошло при ACT> 290 с по сравнению с ≤290 с после TF (7.7% против 5,8%; p = 0,006), но не TR PCI (1,7% против 2,4%; p = 0,18). После корректировки риск большого кровотечения оставался значительно выше при ACT> 290 с по сравнению с ACT ≤290 с среди TF (отношение шансов: 1,28; 95% доверительный интервал: 1,02 до 1,62; p = 0,036), но не TR PCI (отношение шансов: 0,72; 95% доверительный интервал: от 0,42 до 1,22; p = 0,22). Максимальная АКТ не была связана с частотой комбинированной смерти, инфаркта миокарда, инсульта или смерти, инфаркта миокарда или срочной реваскуляризации целевого сосуда после ТФ или ТР ЧКВ.

Выводы: Более высокая максимальная АКТ связана с более высоким риском большого кровотечения после ТФ ЧКВ, чем ТР ЧКВ.

Ключевые слова: PCI; максимальная АКТ; трансрадиальный.

Время ошибочной активации коагуляции во время аблации трепетания предсердий

При выполнении левосторонней катетерной аблации антикоагуляция используется для предотвращения образования тромбов, которые могут эмболизировать. После введения гепарина соответствующая антикоагуляция подтверждается измерением времени активированной коагуляции (ACT). Мы сообщаем о случае, когда результаты ACT были ошибочными, и рассматриваем альтернативы ACT при таких обстоятельствах.

1. Введение

Гепарин обычно вводят для достижения антикоагуляции при выполнении катетерной аблации на левой стороне сердца. Антикоагулянтная терапия необходима для предотвращения образования тромбов на катетерах, поскольку тромбы могут потенциально эмболизировать коронарные, церебральные или периферические артерии, что приведет к инфаркту миокарда, инсульту или окклюзии дистальных отделов сосудов. Антикоагуляция обычно контролируется временем активированной коагуляции (ACT). Мы сообщаем о случае абляции трепетания предсердий, во время которого несколько АКТ дали ошибочные результаты.

2. История болезни

Пациент предоставил письменное информированное согласие сообщить об этом случае.

57-летняя женщина 60 кг, 142 см, с анамнезом артериальной гипертензии, гиперлипидемии, сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса и ревматическим поражением митрального клапана, обратилась за катетерной аблацией левого предсердия. Четырнадцатью годами ранее она перенесла биопротезирование митрального клапана и процедуру MAZE по поводу фибрилляции предсердий, после чего у нее был нормальный синусовый ритм.Это было осложнено отказом клапана, и в течение одного года ей была проведена повторная замена митрального клапана механическим протезом. Впоследствии у нее развилась фибрилляция предсердий и была проведена изоляция задней легочной вены и задней стенки. За шесть месяцев до этого случая у нее начало ухудшаться сердцебиение. У нее было стойкое атипичное трепетание предсердий, и его было трудно контролировать фармакологически. Она была направлена ​​в наш центр для абляции левого предсердия.

Ежедневные лекарства включали лозартан 100 мг, Toprol XL 200 мг, симвастатин 20 мг и варфарин 2,5 мг. Гемоглобин составлял 13,7 г / дл, а количество тромбоцитов 262 000/ мкл л. Основной метаболический профиль был в пределах нормы. ПроТромбиновое время / международное нормализованное отношение (ПВ / МНО) составило 24,8 секунды (11,8–14,8) и 2,5, соответственно. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) не проводилось в тот день, но в отдаленном прошлом оно составляло 28,5 с (26,1–33,8).

Общая анестезия с интубацией трахеи и введением постиндукционной артериальной линии прошла без осложнений.Базовый уровень ACT, измеренный с помощью портативного анализатора крови i-STAT MN: 300 Вт (Abbott Laboratories, Abbott Park, Illinois), составлял 158 секунд. После введения 167 единиц / кг гепарина следующая АКТ, взятая из оболочки бедренной вены после удаления мертвого пространства в 2-1 / 2 раза, длилась 257 секунд. Было введено дополнительно 150 единиц / кг гепарина. У таких пациентов, у которых варфарин продолжается, а МНО ≥2,0, доза гепарина, равная половине нашего первого болюса, часто приводит к ACT> 350 секунд [1].Тем не менее, АКТ в 999 секунд казалось чрезмерным, особенно с учетом того, что первая АКТ после гепарина предполагала резистентность к гепарину. Поэтому АКТ была повторена с новым образцом крови. Результаты составили 999 секунд на двух устройствах, что, хотя и статистически маловероятно, вызывало беспокойство по поводу ошибки в дозировании гепарина. Флаконы с гепарином были исследованы и показали, что в нашей практике используется концентрация 1000 Ед / мл. Были проверены внутривенные растворы, и гепарин не вводился по ошибке.

ACT продолжительностью 999 секунд также вызвало беспокойство по поводу чрезмерной антикоагуляции, которая может привести к кровотечению.При осмотре внутривенного и артериального катетеров, ротоглотки кровотечения не выявлено. Два АКТ на третьем образце крови и еще один на артериальном (четвертом) образце показали 999 секунд на трех устройствах iSTAT. Следует отметить, что две из этих АКТ были выполнены с картриджами из второй партии. Теперь значения ACT были признаны ненадежными, и кардиологи были обеспокоены возможностью неадекватной антикоагуляции, что могло привести к тромбозу механического клапана. Для подтверждения адекватного антикоагулянтного АЧТВ, анализ анти-Ха для уровня гепарина и PT / INR.Затем была проведена АСТ с картриджем из только что открытой коробки с картриджами (третья партия), которая показала 428 секунд. APTT вернул «количество недостаточно», даже если трубка с синим верхом была полностью заполнена. PT / INR вернулся = 100,7 / 9,3, что подтверждает наличие антикоагуляции. Последующие АКТ из недавно открытой коробки картриджей были в пределах ожидаемого диапазона введенных доз гепарина. Радиочастотная абляция использовалась для выделения нескольких линий трепетания левого предсердия, включая две линии митрального перешейка и линию крыши.SVC также был изолирован. После 1,2 мг / кг протамина АКТ снизилась до 153 секунд. Пациент проснулся, экстубация прошла без осложнений. После операции она чувствовала себя хорошо, и на следующий день ее выписали. В первый день после операции анализ анти-Ха выявил уровень нефракционированного гепарина> 2,28 единиц / мл. Был запрошен анализ на гепарин с широким диапазоном, и сообщалось об уровне гепарина 6,42 единиц / мл.

3. Обсуждение

Во время хирургических операций или процедур, требующих гепарина, АКТ стал предпочтительным тестом для мониторинга антикоагуляции.Это связано с его простотой использования, доступностью в месте оказания медицинской помощи (POC) и быстрым временем получения результатов даже у пациентов, получавших высокие дозы гепарина. Недавно были опубликованы рекомендации по применению АКТ во время кардиохирургических вмешательств [2], но не существует рекомендаций относительно антикоагуляции при электрофизиологических процедурах. Тем не менее, необходимо достичь баланса, и большинство практикующих врачей поддерживают ACT 300–400 секунд во время левосторонней абляции, чтобы минимизировать риск образования тромбов на катетерах, которые могут эмболизировать коронарные, церебральные или периферические артерии [3].Действительно, даже при соответствующей антикоагуляции тромбоэмболические осложнения отмечались в 0,5–4% процедур [3]. Тем не менее, следует избегать более высоких АКТ, поскольку чрезмерная антикоагуляция может усугубить кровотечения, такие как гематома паха, забрюшинное кровотечение и перикардиальный выпот. Это также может привести к тампонаде перикарда и необходимости переливания крови, перикардиоцентеза и / или хирургического вмешательства.

Устройства ACT доступны от нескольких производителей. Используемые активаторы включают целит, каолин и стекло.О результатах сообщают, когда активированный тромбин превращает субстрат фибриногена в фибрин. Некоторые устройства ACT измеряют образование сгустка с помощью механического или оптического обнаружения. Напротив, в iSTAT ACT субстратом является H-D-фенилаланилпипеколиларгинин-пара-амино-пара-метоксидифениламин. Когда амидная связь на карбокси-конце остатка аргинина расщепляется тромбином, электроактивным соединением, NH 3 + –C 6 H 4 –NH – C 6 H 4 –OCH высвобождается, и его амперометрическое обнаружение сообщается в секундах [4].Результаты калибруются для соответствия результатам Hemochron (International Technidyne, Edison, NJ) Celite FTCA510 с использованием предварительно нагретых пробирок, хотя калибровка может быть изменена пользователем для пробирок без предварительного подогрева.

Причины пролонгированной АКТ перечислены в таблице 1. Мы взяли несколько образцов из линий, не содержащих гепарин, и взяли достаточный объем мертвого пространства для предотвращения гемодилюции. Если бы присутствовала другая причина продолжительной АКТ, можно было бы ожидать увеличения исходного значения, но это было 158 секунд.Более того, небольшое повышение ACT со 158 до 257 секунд после приема 167 U / кг гепарина предполагает, что последующее, гораздо большее увеличение с 257 до 999 секунд после дополнительных 150 U / кг, вероятно, было ошибочным.

Гемодилюция 94 Гипотермия

Нефракционированный гепарин
Низкомолекулярный гепарин
Волчаночный антикоагулянт
Гипотермия
Тромбоцитопения
Апротинин

i-STAT ACT сообщает максимальное значение 1000 секунд, выше которого сообщается> 1000.Хотя результат 999 является отчетным, вероятность измерения нескольких АКТ продолжительностью 999 секунд чрезвычайно мала. Контроллер i-STAT выдает несколько числовых кодов ошибок, некоторые из которых указывают на неправильную установку картриджа, неправильный объем исследуемой пробы, ошибку анализатора, ошибку картриджа, плохой контакт и истек срок действия партии. Однако перед числом 999 не было слова «ошибка», а код 999 даже не является известным кодом ошибки. Кроме того, Abbott Laboratories указали, что у них не было предыдущих отчетов о множественных результатах ACT за 999 секунд.

После извлечения из холодильника картриджи i-STAT можно хранить при температуре 18–30 градусов Цельсия и влажности менее 90% в течение двух недель. В нашем центре после извлечения из холодильника на каждой упаковке картриджа был написан срок годности. Мы не можем знать точную дату, когда картриджи были извлечены из холодильника, и, возможно, был указан неверный срок годности. Тем не менее, маловероятно, что все будут сообщать 999 секунд, даже если они находились при комнатной температуре более двух недель, особенно из двух разных партий.Возможное объяснение могло заключаться в том, что атмосферные условия были экстремальными. Тем не менее, электронный мониторинг в месте хранения находился в пределах рекомендуемых диапазонов температуры и влажности в течение 18 дней до этого случая. Интересно, что картриджи из обеих партий были впоследствии протестированы Abbott Labs, и было сообщено, что они работают нормально.

Если АКТ ненадежны, АЧТВ обычно является самым быстрым способом подтверждения антикоагуляции, вызванной гепарином, даже если после приема высоких доз гепарина АЧТВ может не свертываться.Циркулирующий гепарин также может быть обнаружен с помощью титрования протамина, выполняемого на Hepcon (Medtronic-Hemotec, Миннеаполис, Миннесота) или Hemochron Response Rx / Dx System (International Technidyne, Эдисон, Нью-Джерси). Другой вариант — тесты, оценивающие коагуляцию в отсутствие и в присутствии гепариназы. К ним относятся тромбоэластограмма (Haemonetics Corp., Брейнтри, Массачусетс), ротационный тромбоэластометр (Instrumentation Laboratory, Bedford, MA) и Quantra (Hemosonics, Charlottesville, VA). Эти варианты могут дать результаты быстрее, чем APTT, в зависимости от их близости к местоположению пациента.Мы отправили анализ на анти-Ха, потому что с очень высокими значениями АКТ и механическим клапаном мы хотели получить наиболее точный тест для оценки эффекта гепарина, а анализ на анти-Ха является золотым стандартом. Тесты, которые могут подтвердить наличие циркулирующего гепарина, отличаются простотой использования и временем получения результатов, и сравниваются в таблице 2.

10 минут 9008 8 POC или центральная лаборатория

Тест Платформа Местоположение Время до результата Простота исполнения

ACT Несколько POC <10 минут Простой

Титрование протамина 90 Hepcon HMS POC Простой
Hemochron Rx / Dx

r — время и гепариназа r — время TEG POC или центральная лаборатория <15 минут Умеренное

INTEM и HEPTEM ROTEM <15 минут Умеренный

CT и HCT Quantra POC <15 минут Simple

APTT Несколько Центральная лаборатория 45–90 минут Комплекс

Anti-Xa Несколько Центральная лаборатория 45–90 минут Комплекс

ACT = время активированной коагуляции; POC = пункт оказания медицинской помощи; HMS = система управления гепарином; ТЭГ = тромбоэластография; INTEM = скрининговый тест гемостаза, выполненный на ROTEM; HEPTEM = INTEM, выполненный в присутствии гепариназы; ROTEM = ротационная тромбоэластометрия; CT = время свертывания; HCT = время свертывания гепариназы; АЧТВ = активированное частичное тромбопластиновое время; Anti-Xa = анализ на анти-Ха. Примечание. Время до получения результата «анти-Ха» предполагает, что лаборатория ежедневно восстанавливает реагенты и запускает контроли.

Хотя АЧТВ обычно используется для мониторинга пациентов, принимающих гепарин, он плохо коррелирует с уровнями гепарина [5]. Это связано с вариабельностью препаратов гепарина и вариабельностью реакции на гепарин у разных пациентов, а также с тем фактом, что существуют сотни комбинаций АЧТВ инструмент-реагент [6]. Поэтому стандартизация невозможна [6].Использование мониторинга АЧТВ часто приводит к введению большего количества гепарина, чем необходимо, и может привести к увеличению частоты кровотечений, чем при мониторинге анти-Ха [7]. И наоборот, у пациента, находящегося на экстракорпоральной мембранной оксигенации, АЧТВ может быть продлен до терапевтического диапазона из-за дефицита факторов, что приведет к снижению дозировки гепарина, что может привести к тромбозу [8]. На АЧТВ также влияют реагенты острой фазы и волчаночный антикоагулянт, и на него может влиять заболевание печени [9].Фактически, было высказано предположение, что анализ на анти-Ха заменяет АЧТВ у пациентов, получающих гепарин, поскольку он может предложить более гладкую кривую доза-ответ, с меньшим количеством заборов крови и меньшим количеством корректировок доз [10].

ACT остается предпочтительным тестом для оценки эффекта гепарина во время рутинной аблации, так как он обеспечивает быстрые результаты на POC. Однако в сложных клинических ситуациях может оказаться целесообразным проведение анализа на анти-Ха. В нашем случае анализ на анти-Ха вернулся в первый день после операции, потому что во время этого случая анализ проводился только в дневное время.Однако теперь анализ доступен в нашем центре 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Это соответствует увеличению доступности в США. В частности, в 1997 году исследование проверки квалификации Колледжа американских патологов (CAP) показало, что более 4000 больниц во Франции предлагали анализ на анти-Ха, по сравнению с 14% больниц в Соединенных Штатах, участвовавших в опросе [6]. Напротив, 90% участвующих больниц в США сделали это в 2018 г. [11]. Это увеличение связано с разработкой автоматизированных тестов на анти-Ха в начале 2000-х годов [12], а также с превосходством анализа на анти-Ха для оценки эффекта гепарина по сравнению с АЧТВ [10, 13].В частности, АЧТВ может оставаться ниже терапевтического диапазона, когда анти-Ха указывает на терапевтический уровень гепарина, особенно у пациентов с тромбоэмболической болезнью. Таким образом, пациенты, находящиеся под наблюдением только с АЧТВ, могут получать чрезмерные дозы гепарина и иметь повышенный риск кровотечения [13]. Как и в случае с любым новым для практикующего врача тестом, следует проявлять осторожность при заказе теста на анти-Ха в первый раз. Важно интерпретировать результаты в зависимости от применяемого лечения, поскольку терапевтический диапазон будет отличаться для нефракционированного гепарина и низкомолекулярного гепарина [14].Также необходимо позаботиться о заказе правильного теста, так как два других теста имеют похожие названия. Анализ активности фактора X — это анализ, основанный на времени свертывания, используемый для диагностики дефицита фактора X [14], в то время как анализ хромогенного фактора X используется для мониторинга эффекта варфарина у пациентов, получающих прямые ингибиторы тромбина [14]. Для оценки эффекта гепарина подходит только анализ анти-Ха. Наконец, следует принять во внимание, что, хотя результаты по анти-Ха выражаются в единицах гепарина / мл, на самом деле анализ измеряет эффект гепарина.

Важно выполнять АСТ технически правильно и последовательно. Во-первых, картриджи / пробирки, в которые добавляются образцы, следует поддерживать в рекомендуемых условиях хранения. Во-вторых, перед взятием образца ACT следует удалить достаточный объем крови. Это предотвращает влияние разбавления или загрязнения лекарствами на результат теста. В-третьих, образец должен быть быстро вставлен в картридж для теста или пробирку, в зависимости от устройства, и тест также должен быть начат быстро, потому что даже при отсутствии активатора в шприце может начаться образование сгустка.Следовательно, результат ACT из образца крови, взятого за несколько минут до начала тестирования, может указывать на ошибочно сокращенное время свертывания. Если АКТ неожиданно затягивается, рекомендуемые действия перечислены в Таблице 3.


(1) Обследуйте пациента на признаки чрезмерного кровотечения
(2) Подтвердите правильные дозы вводили гепарин
(3) Подтвердите, что гепарин не вводился по ошибке через внутривенные линии
(4) Выполните АКТ в двух экземплярах с двумя устройствами
(5) Повторите АКТ с картриджем / пробиркой из новая партия
(6) Отправьте АЧТВ в центральную лабораторию
(7) Рассмотрите тесты, перечисленные в Таблице 2, для подтверждения присутствия гепарина в крови
(8) Рассмотрите возможность анализа Anti-Xa, если в наличии

4.Резюме

Врачи, перфузиологи и медсестры должны знать надлежащие методы выполнения АКТ. Если результаты правильно выполненной АКТ не соответствуют клинической картине, тест следует повторить. Если вторая АКТ не соответствует клинической картине, следует рассмотреть возможность того, что результат АКТ будет ошибочным, и провести альтернативный тест для подтверждения эффекта гепарина. АЧТВ — это тест, который чаще всего выполняется для оценки эффекта гепарина, если АКТ недоступен.Хотя описанные дополнительные тесты могут быстрее подтвердить присутствие гепарина в крови, анализ на анти-Ха является золотым стандартом для оценки эффекта гепарина. Практикующим следует лучше ознакомиться с этим тестом как из-за его точности для определения эффекта гепарина, так и из-за того, что в настоящее время он широко доступен в больницах США.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Анализ крови: активность фактора фон Виллебранда (vWF) — кофактор ристоцетина (для родителей)

Что это такое

Активность фактора фон Виллебранда (vWF) — тест на кофактор ристоцетина позволяет врачам оценивать функционирование белка vWF, который способствует свертыванию крови.Сгусток крови — это комок крови, который организм производит, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение, запечатывая утечки из кровеносных сосудов, вызванные ранами, порезами, царапинами или другими состояниями.

Способность крови к свертыванию — сложный процесс, в котором участвуют тромбоциты (также называемые тромбоцитами) и белки, называемые факторами свертывания. Тромбоциты — это клетки овальной формы, образованные в костном мозге. Большинство факторов свертывания вырабатываются в печени. Некоторые, такие как vWF, образуются в стенках кровеносных сосудов.

Когда кровеносный сосуд разрывается, тромбоциты первыми попадают в эту область, чтобы помочь закрыть утечку и временно остановить или замедлить кровотечение.Но чтобы сгусток стал прочным и устойчивым, необходимо действие факторов свертывания.

Факторы свертывания крови пронумерованы римскими цифрами от I до XII. Они работают вместе в особой последовательности, почти как кусочки пазла. Когда последний кусок находится на месте, сгусток образуется, но если хотя бы один кусок отсутствует или неисправен, головоломка не может сложиться.

Фактор фон Виллебранда участвует в ранних стадиях свертывания крови. Когда тромбоциты собираются в месте повреждения, vWF действует как клей, помогая им слипаться, чтобы остановить кровотечение.Однако иногда дети рождаются с аномальным геном, из-за которого они вырабатывают слишком мало vWF или его дефектную версию. В результате возникает нарушение свертываемости крови, называемое болезнью фон Виллебранда.

Болезнь фон Виллебранда варьируется от легкой до тяжелой. В большинстве случаев генетическая мутация, вызывающая заболевание, является наследственной, но может возникать и спонтанно.

Почему это сделано

Врачи назначают тест на активность vWF — кофактор ристоцетина, чтобы помочь диагностировать или контролировать лечение болезни фон Виллебранда.Симптомы болезни фон Виллебранда могут включать легкие синяки, частые носовые кровотечения, чрезмерное кровотечение после травмы рта или стоматологической работы, ненормальное менструальное кровотечение или, у мальчиков грудного возраста, продолжительное кровотечение после обрезания. Болезнь фон Виллебранда также можно заподозрить, если у ребенка есть член семьи с нарушением свертываемости крови.

Этот тест часто выполняется вместе с другими тестами, которые дают врачам более полную картину способности свертывания крови. Сюда могут входить:

  • тесты времени свертывания, такие как протромбиновое время (PT) и частичное тромбопластиновое время (PTT)
  • тест на антиген vWF (который проверяет уровень vWF в крови)
  • тест активности фактора VIII (который проверяет количество и функционирование фактора VIII, фактора, который отсутствует или является дефектным при нарушении свертываемости крови, гемофилии A)

Поскольку фактор VIII циркулирует в организме, прикрепленном к vWF, уменьшенное количество фактора VIII также может означать уменьшенное количество vWF.

стр. 2

Препарат

Для этого теста не требуется специальной подготовки. Сообщите врачу, если ваш ребенок принимает какие-либо разжижающие кровь лекарства, потому что они могут повлиять на результаты.

Если в день обследования ваш ребенок будет носить футболку или рубашку с короткими рукавами, это может облегчить жизнь вашему ребенку и специалисту, который будет брать кровь.

Процедура

Медицинский работник обычно берет кровь из вены.Если кровь берется из вены, поверхность кожи очищается антисептиком и вокруг плеча накладывается резинка (жгут), чтобы оказать давление и вызвать набухание вены кровью. Иглу вводят в вену (обычно в руку с внутренней стороны локтя или на тыльной стороне кисти), отбирают кровь и собирают во флакон. Химическое вещество во флаконе предотвращает свертывание крови до начала анализа.

После процедуры резинка снимается. После того, как кровь собрана, игла удаляется, и область покрывается ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение.Сбор крови для этого теста займет всего несколько минут.

Чего ожидать

Забор крови доставляет только временное неудобство и может казаться быстрым уколом булавкой. После этого могут появиться легкие синяки, которые пройдут примерно через день.

стр.3

Получение результатов

В лаборатории клетки крови отделяются от плазмы (жидкой части крови). Затем в плазму добавляют ристоцетин, антибиотик, который вызывает слипание vWF и тромбоцитов.В присутствии ристоцетина кровь с адекватным vWF обычно свертывается. Кровь с дефицитом vWF или дефектным vWF не свертывается.

Результаты анализов, которые обычно доступны через несколько дней, представлены в виде процента от того, что происходит в нормальной плазме. Низкий процент обычно указывает на болезнь фон Виллебранда, хотя может потребоваться дальнейшее обследование.

Риски

Тест кофактора ристоцетина на активность vWF считается безопасной процедурой. Однако, как и во многих медицинских тестах, при заборе крови могут возникнуть некоторые проблемы, например:

  • обморок или головокружение
  • гематома (скапливающаяся под кожей кровь, вызывающая образование шишки или синяка)
  • Боль, связанная с множественными проколами для локализации вены

Помощь вашему ребенку

Анализ крови относительно безболезнен.Тем не менее, многие дети боятся иголок. Объяснение теста языком, понятным вашему ребенку, может помочь немного ослабить страх.

Позвольте вашему ребенку задавать техническому специалисту любые вопросы, которые могут у него возникнуть. Посоветуйте ребенку расслабиться и оставаться неподвижным во время процедуры, так как напряжение мышц и движения могут затруднить и сделать более болезненным взятие крови. Вашему ребенку также может помочь отвести взгляд, когда игла вводится в кожу.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы об активности vWF — тест на кофактор ристоцетина, поговорите со своим врачом.Вы также можете поговорить с техническим специалистом перед процедурой.

% PDF-1.4 % 313 0 объект > эндобдж xref 313 220 0000000016 00000 н. 0000005906 00000 н. 0000006165 00000 н. 0000006217 00000 н. 0000006259 00000 н. 0000006321 00000 п. 0000006357 00000 н. 0000006408 00000 п. 0000006766 00000 н. 0000007513 00000 н. 0000007624 00000 н. 0000007733 00000 н. 0000007845 00000 н. 0000007957 00000 н. 0000008069 00000 н. 0000008181 00000 п. 0000008293 00000 п. 0000008402 00000 п. 0000008513 00000 н. 0000008622 00000 н. 0000008734 00000 н. 0000008846 00000 н. 0000008958 00000 н. 0000009070 00000 н. 0000009182 00000 п. 0000009293 00000 н. 0000009405 00000 н. 0000009517 00000 н. 0000009628 00000 н. 0000009740 00000 н. 0000009852 00000 н. 0000009962 00000 н. 0000010074 00000 п. 0000010186 00000 п. 0000010295 00000 п. 0000010407 00000 п. 0000010519 00000 п. 0000010631 00000 п. 0000010743 00000 п. 0000010855 00000 п. 0000010967 00000 п. 0000011077 00000 п. 0000011189 00000 п. 0000011300 00000 п. 0000011397 00000 п. 0000011494 00000 п. 0000011591 00000 п. 0000011688 00000 п. 0000011785 00000 п. 0000011882 00000 п. 0000011979 00000 п. 0000012075 00000 п. 0000012172 00000 п. 0000012268 00000 п. 0000012364 00000 п. 0000012461 00000 п. 0000012558 00000 п. 0000012655 00000 п. 0000012752 00000 п. 0000012849 00000 п. 0000012945 00000 п. 0000013042 00000 п. 0000013139 00000 п. 0000013235 00000 п. 0000013330 00000 п. 0000013426 00000 п. 0000013522 00000 п. 0000013618 00000 п. 0000013714 00000 п. 0000013810 00000 п. 0000013906 00000 п. 0000014002 00000 п. 0000014098 00000 п. 0000014194 00000 п. 0000014290 00000 п. 0000014386 00000 п. 0000014481 00000 п. 0000014577 00000 п. 0000014669 00000 п. 0000014764 00000 п. 0000014858 00000 п. 0000015330 00000 п. 0000015764 00000 п. 0000016313 00000 п. 0000016423 00000 п. 0000016680 00000 п. 0000016937 00000 п. 0000017428 00000 п. 0000017685 00000 п. 0000018257 00000 п. 0000018341 00000 п. 0000018449 00000 п. 0000019062 00000 н. 0000019152 00000 п. 0000021281 00000 п. 0000021921 00000 п. 0000022014 00000 н. 0000022269 00000 п. 0000022945 00000 п. 0000023363 00000 п. 0000023621 00000 п. 0000024077 00000 п. 0000024415 00000 п. 0000024529 00000 п. 0000028202 00000 п. 0000032278 00000 н. 0000039713 00000 п. 0000042439 00000 п. 0000044744 00000 п. 0000044793 00000 п. 0000044840 00000 н. 0000044888 00000 н. 0000044936 00000 п. 0000044984 00000 п. 0000045032 00000 п. 0000045080 00000 п. 0000045128 00000 п. 0000045176 00000 п. 0000045224 00000 п. 0000045272 00000 п. 0000045320 00000 п. 0000045368 00000 п. 0000045416 00000 п. 0000045464 00000 п. 0000045513 00000 п. 0000045562 00000 п. 0000045611 00000 п. 0000045660 00000 п. 0000045709 00000 п. 0000045758 00000 п. 0000045807 00000 п. 0000045856 00000 п. 0000045905 00000 п. 0000045954 00000 п. 0000046003 00000 п. 0000046052 00000 п. 0000046101 00000 п. 0000046150 00000 п. 0000046199 00000 п. 0000046248 00000 п. 0000046297 00000 п. 0000046346 00000 п. 0000046395 00000 п. 0000046427 00000 н. 0000047253 00000 п. 0000047325 00000 п. 0000047462 00000 п. 0000047590 00000 н. 0000047645 00000 п. 0000047723 00000 п. 0000047778 00000 п. 0000047866 00000 п. 0000047921 00000 п. 0000048070 00000 п. 0000048157 00000 п. 0000048212 00000 н. 0000048352 00000 п. 0000048496 00000 п. 0000048578 00000 н. 0000048633 00000 п. 0000048737 00000 п. 0000048876 00000 н. 0000048962 00000 н. 0000049017 00000 п. 0000049096 00000 н. 0000049232 00000 п. 0000049328 00000 п. 0000049383 00000 п. 0000049467 00000 п. 0000049614 00000 п. 0000049695 00000 п. 0000049750 00000 п. 0000049828 00000 п. 0000049966 00000 н. 0000050077 00000 п. 0000050132 00000 п. 0000050262 00000 п. 0000050317 00000 п. 0000050372 00000 п. 0000050427 00000 п. 0000050547 00000 п. 0000050602 00000 п. 0000050657 00000 п. 0000050712 00000 п. 0000050767 00000 п. 0000050822 00000 п. 0000050910 00000 п. 0000050965 00000 п. 0000051080 00000 п. 0000051135 00000 п. 0000051250 00000 п. 0000051305 00000 п. 0000051360 00000 п. 0000051415 00000 п. 0000051508 00000 п. 0000051563 00000 п. 0000051657 00000 п. 0000051712 00000 п. 0000051767 00000 п. 0000051845 00000 п. 0000051900 00000 п. 0000051997 00000 п. P \ jƒJ% ‘512O & ;;

Таблетки, разжижающие кровь: Ваше руководство по их безопасному использованию

Агентство медицинских исследований и качества предлагает бесплатный буклет и видео о лекарствах, разжижающих кровь. Как оставаться активным и здоровым с разжижителями крови , 10-минутный видеоролик, содержит понятные объяснения того, как действуют разжижители крови и почему так важно принимать их правильно. Таблетки, разжижающие кровь: ваше руководство по их безопасному использованию. В буклете на 24 страницы объясняется, как эти таблетки могут помочь предотвратить образование опасных тромбов и чего ожидать при приеме этих лекарств.

Видео: как оставаться активным и здоровым с помощью разжижителей крови

Люди часто беспокоятся о том, как обычные лекарства, например, разжижающие кровь таблетки, повлияют на их образ жизни.Сделав несколько простых шагов, можно легко и безопасно принять разжижитель крови. Фактически, более 2 миллионов человек принимают разжижители крови каждый день, чтобы не допустить образования опасных тромбов. Как оставаться активным и здоровым с разжижителями крови — это 10-минутный видеоролик, в котором показано, как небольшие изменения в повседневном распорядке дня могут помочь людям безопасно принимать препараты для разжижения крови.

Что такое разжижитель крови? Что оно делает? Почему это полезно? Ответы на эти вопросы приведены в этом видео, в котором представлены простые для понимания объяснения того, как работают разжижители крови и почему важно принимать их правильно.Он также знакомит с BEST, простым способом запомнить, как применять препараты, разжижающие кровь, в повседневной жизни.

B e Осторожно
E справа
S Отметьте для процедуры
T est Регулярно

Буклет

— Таблетки для разжижения крови: ваше руководство по безопасному использованию

Таблетки для разжижения крови: ваше руководство по безопасному использованию — это удобный для чтения буклет, который знакомит людей с препаратами для разжижения крови. Он предлагает основную информацию о лекарстве, включая причины, по которым врач может его прописать.Он также включает советы по диете, лекарствам и продуктам, которых следует избегать, важные меры предосторожности при некоторых повседневных действиях и когда следует обращаться за помощью.

Выберите, чтобы загрузить версию руководства для печати [PDF — 2,43 МБ].

Это руководство также доступно на испанском языке [PDF — 3,15 МБ].

Содержание

О вашем разбавителе крови
Как принимать разбавитель крови
Проверьте свое лекарство
Использование других лекарств
Поговорите с другими врачами
Возможные побочные эффекты
Будьте в безопасности, принимая разбавитель крови
Еда и ваш разбавитель крови
Анализы крови

О вашем разбавителе крови

Ваш врач прописал лекарство, называемое разжижителем крови, для предотвращения образования тромбов.Сгустки крови могут подвергнуть вас риску сердечного приступа, инсульта и других серьезных проблем со здоровьем. Разжижитель крови — это лекарство, называемое антикоагулянтом ( an-te-ko-AG-u-lent ). «Анти» означает «против», а «коагулянт» означает загустевание в гель или твердое вещество.

Разжижающие кровь препараты работают хорошо при правильном применении. Чтобы помочь вам узнать о своем лекарстве, ваш врач дал вам эту брошюру для чтения.

В зависимости от того, где вы получаете помощь, вас может принять врач, медсестра, фельдшер, практикующая медсестра, фармацевт или другой медицинский работник.Термин «врач» используется в этом буклете для обозначения человека, который помогает вам принимать лекарства, разжижающие кровь.

Вы и ваш врач будете работать вместе как одна команда, чтобы убедиться, что прием препарата, разжижающего кровь, не помешает вам жить хорошо и безопасно. Информация в этом буклете поможет вам понять, почему вы принимаете антикоагулянты и как сохранить свое здоровье. Найдите время, чтобы прочитать всю информацию в этом буклете.

Существуют разные типы разжижителей крови.Наиболее распространенным разбавителем крови, который назначают врачи, является варфарин (Coumadin®, COU-mad-din). Ваш врач также может обсудить использование одного из новейших разжижителей крови в зависимости от вашей индивидуальной ситуации.

Внимание!

Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Многие антикоагулянты могут вызвать врожденные дефекты или кровотечение, которые могут нанести вред вашему будущему ребенку.

Вернуться к содержанию

Как принимать разбавитель крови

Всегда принимайте разбавитель крови в соответствии с указаниями.Например, некоторые антикоагулянты необходимо принимать каждый день в одно и то же время дня.

Никогда не пропускайте прием и никогда не принимайте двойную дозу.

Если вы пропустите прием, примите его, как только вспомните. Если вы не вспомните до следующего дня, обратитесь к врачу за инструкциями. Если это произойдет, когда ваш врач недоступен, пропустите пропущенную дозу и начните снова на следующий день. Отметьте пропущенную дозу в дневнике или календаре.

Таблетка с прорезью на каждый день может помочь вам следить за своими лекарствами.

Вернуться к содержанию

Проверьте свое лекарство

Проверьте свое лекарство, когда получите его в аптеке.

  • Кажется, что лекарство отличается от того, что прописал врач, или отличается от того, что вы ожидали?
  • Ваша таблетка выглядит иначе, чем та, которую вы принимали раньше?
  • Соответствуют ли цвет, форма и маркировка таблетке тому, что вам давали раньше?

Если что-то кажется другим, попросите фармацевта дважды проверить это.Пациенты обнаруживают множество ошибок при приеме лекарств.

Вернуться к содержанию

Использование других лекарств

Расскажите своему врачу о каждом лекарстве, которое вы принимаете. Врач должен знать обо всех ваших лекарствах, включая лекарства, которые вы принимали до того, как начали принимать разжижитель крови.

Другие лекарства могут изменить способ действия вашего разжижителя крови. Ваш разбавитель крови также может повлиять на действие других лекарств.

Очень важно обсудить со своим врачом все лекарства, которые вы принимаете, включая другие лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и растительные продукты.

Продукты, содержащие аспирин, могут снизить способность крови образовывать сгустки и могут увеличить риск кровотечения, если вы также принимаете разбавители крови. Если вы принимаете разбавитель крови, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, содержащие аспирин.

Лекарства, которые вы продаете без рецепта, также могут взаимодействовать с вашим разбавителем крови. Ниже приводится список некоторых распространенных лекарств, о которых вам следует поговорить с врачом или фармацевтом перед использованием.

Обезболивающие, лекарства от простуды или желудочные средства, такие как:

  • Advil®
  • Aleve®
  • Alka-Seltzer®
  • Экседрин®
  • ex-lax®
  • Midol®
  • Motrin®
  • Нуприн®
  • Pamprin HB®
  • Пепто Бисмол
  • Sine-Off®
  • Tagamet HB®
  • Тайленол®

Витамины и растительные продукты, такие как:

  • Centrum®, One a Day® или другие поливитамины.
  • Чеснок.
  • Гинкго билоба.
  • Чай зеленый.

Обсудите со своим врачом все лекарства и безрецептурные продукты, которые вы принимаете.

Вернуться к содержанию

Поговорите с другими врачами

Поскольку вы принимаете разбавитель крови, вас будет регулярно посещать врач, прописавший это лекарство. Вы также можете обращаться к другим врачам по поводу других проблем. Когда вы посещаете других врачей, очень важно, чтобы вы сказали им, что принимаете разжижитель крови.Вы также должны сообщить об этом своему стоматологу и человеку, который чистит ваши зубы.

Если вы пользуетесь разными аптеками, убедитесь, что каждый фармацевт знает, что вы принимаете разбавитель крови.

Разжижители крови могут взаимодействовать с лекарствами и методами лечения, которые могут вам прописать другие врачи. Если другой врач назначит вам новое лекарство, сообщите об этом врачу, который назначил вам разжижитель крови, потому что могут потребоваться изменения дозы для вашего разжижителя крови.

Сообщайте своим врачам обо всех лекарствах и безрецептурных продуктах, которые вы принимаете.

Расскажите своему врачу обо всех своих лекарствах.

Всегда сообщайте своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сообщите своему врачу, когда вы начинаете принимать новое лекарство, когда вы прекращаете принимать лекарство, и если количество лекарства, которое вы принимаете, изменится. При посещении врача принесите список текущих лекарств, безрецептурных препаратов, таких как аспирин, а также любых витаминов и растительных продуктов, которые вы принимаете. Личная карточка бумажника с лекарствами поможет вам отслеживать этот список.Перейдите на сайт www.ahrq.gov/yourmedicine/, чтобы загрузить карту бумажника для печати, которую вы можете использовать для записи лекарств и других продуктов, которые вы принимаете.

Вернуться к содержанию

Возможные побочные эффекты

Принимая разбавитель крови, важно помнить о его возможных побочных эффектах. Кровотечение — наиболее частый побочный эффект.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих признаков серьезного кровотечения:

  • Менструальное кровотечение, которое намного сильнее обычного.
  • Красная или коричневая моча.
  • Красный или смолистый стул.
  • Кровотечение из десен или носа, которое не прекращается быстро.
  • Рвота коричневого или ярко-красного цвета.
  • Что-нибудь красного цвета, от которого вы откашляетесь.
  • Сильная боль, такая как головная боль или боль в животе.
  • Необычный синяк.
  • Порез, не прекращающий кровотечение.
  • Серьезное падение или удар головой.
  • Головокружение или слабость.

Вернуться к содержанию

Оставайтесь в безопасности, принимая разбавитель крови

Позвоните своему врачу и немедленно обратитесь в больницу, если вы упали или ударились головой, даже если у вас нет кровотечения. У вас может быть кровотечение, но крови не видно. Например, если вы упадете и ударитесь головой, внутри черепа может возникнуть кровотечение. Или, если вы повредили руку при падении, а затем заметили большой фиолетовый синяк, это означает, что у вас идет кровь под кожей.

Поскольку вы принимаете разбавитель крови, вам следует постараться не пораниться и не вызвать кровотечение.Будьте осторожны, когда используете ножи, ножницы, бритвы или другие острые предметы, которые могут вызвать кровотечение.

Вам также следует избегать занятий и занятий спортом, которые могут привести к травмам. Плавание и ходьба — это безопасные занятия. Если вы хотите начать новую деятельность, которая увеличит количество упражнений, которые вы выполняете каждый день, поговорите со своим врачом.

Вы все еще можете делать много вещей, которые вам нравятся. Если вам нравится работать во дворе, вы все равно можете. Только не забудьте надеть прочную обувь и перчатки, чтобы защитить себя.Если вам нравится кататься на велосипеде, обязательно наденьте шлем.

Расскажите другим.

Ведите текущий список всех лекарств, которые вы принимаете. Спросите своего врача, следует ли вам носить браслет или ожерелье с медицинским предупреждением. Если вы серьезно ранены и не можете говорить, браслет сообщает медицинским работникам, что вы принимаете разбавитель крови.

Для предотвращения травм в помещении:

  • Будьте осторожны при использовании ножей и ножниц.
  • Используйте электрическую бритву.
  • Используйте мягкую зубную щетку.
  • Используйте вощеную зубную нить.
  • Не пользуйтесь зубочистками.
  • Носите в доме обувь или нескользящие тапочки.
  • Будьте осторожны при стрижке ногтей на ногах.
  • Не стригите самостоятельно натоптыши и мозоли.

Для предотвращения травм на открытом воздухе:

  • Всегда носите обувь.
  • Надевайте перчатки при использовании острых инструментов.
  • Избегайте занятий и занятий спортом, которые могут легко навредить вам.
  • При работе во дворе надевайте садовые перчатки.

Вернуться к содержанию

Еда и разбавитель крови

Если ваш врач прописал варфарин, пища, которую вы едите, может повлиять на то, насколько хорошо ваш разжижитель крови работает на вас. Большое количество витамина К может работать против варфарина. На другие препараты, разжижающие кровь, витамин К не влияет. Спросите своего врача, может ли ваша диета повлиять на эффективность действия препарата, разжижающего кровь.

Список продуктов, содержащих витамин К, можно найти на сайте www.usda.gov и поиск витамина К.

Если вы принимаете разбавитель крови, вам следует избегать употребления алкоголя.

Позвоните своему врачу, если вы не можете есть в течение нескольких дней по какой-либо причине. Также позвоните, если у вас проблемы с желудком, рвота или диарея, которая длится более 1 дня. Эти проблемы могут повлиять на дозу разбавителя крови.

Соблюдайте ту же диету.

Не вносите каких-либо серьезных изменений в свой рацион и не начинайте план похудания, если сначала не поговорите со своим врачом.

Вернуться к содержанию

Анализы крови

Если вы принимаете варфарин, вам придется часто сдавать анализ крови. Анализ крови помогает врачу решить, сколько лекарства вам нужно.

Анализ крови по международному нормализованному соотношению (INR) измеряет, насколько быстро ваша кровь свертывается, и сообщает врачу, нужно ли изменить вашу дозу. Анализ крови помогает врачу держать вас в безопасном диапазоне. Если в вашем теле слишком много разжижителя крови, вы можете истечь слишком сильным кровотечением.Если его будет недостаточно, можно получить тромб.

Для некоторых новых препаратов для разжижения крови не требуются регулярные анализы крови.

Слишком мало Лучший ассортимент Слишком много
Может вызвать тромб Может вызвать кровотечение
Важные напоминания:
  • Принимайте разбавитель крови в соответствии с указаниями врача.
  • Сдайте анализы крови в соответствии с указаниями.
  • Никогда не пропускайте дозу.
  • Никогда не принимайте двойную дозу.

Вернуться к содержанию

Этот буклет основан на продукте, разработанном Карлой Хубер, A.R.N.P., M.S., Общественная антикоагулянтная клиника Сидар-Рапидс, Сидар-Рапидс, штат Айова, в рамках гранта AHRQ № 1 U18 HSO15830-01 Общественному колледжу Кирквуда.

Этот документ является общественным достоянием и может использоваться и перепечатываться без специального разрешения.Цитирование источника приветствуется.

Имя моего разбавителя крови: _______________________________

Напоминания:

Если у вас есть вопросы по поводу разжижителя крови, позвоните своему врачу или в аптеку.

  • Контактная информация моего врача:
    _________________________________________
  • Контактная информация моего фармацевта:
    _________________________________________

Примечания:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

__________________________________________________________

000 9_________________0005000 9_________________0005000

Вернуться к содержанию

Bleeding Kansas: от закона Канзас-Небраска до Harpers Ferry

В 1859 году Джон Браун, поселенец из территории Канзас, вторгся в штат Вирджиния с планами совершить набег на арсенал Харперс-Ферри и спровоцировать восстание рабов.Среди его небольшого отряда повстанцев было несколько молодых людей, которые также совершали беспорядки в Канзасе в надежде отменить рабство на этой территории. Сам рейд провалился, и те, кто не сбежал или не умер в рейде, были позже казнены, в том числе и сам Браун.

В политическом смысле, однако, рейд успешно выполнил более крупные цели Брауна, вызвав разногласия между странами и способствуя разжиганию гражданской войны в США. Таким образом, начало насилия на территории Канзас привело к появлению одной из самых важных глав в американской истории.

Секционное разделение Америки

Рейд Харперс-Ферри вызвал потрясение в политическом ландшафте страны, повлияв на исход президентских выборов 1860 года. Северянам напомнили об ужасах рабовладельческой системы, которая провоцировала мужчин на такое жестокое насилие, в то время как южане настаивали на том, что между радикалами нет разницы. агрессивные аболиционисты, такие как Джон Браун, и более популярные республиканские кандидаты, такие как Авраам Линкольн. Американцы отметили, как опыт Брауна в Канзасе подтолкнул его к этой атаке.

Северяне считали, что преследование Брауна и других поселенцев, выступающих за рабство, в том числе убийство сына Брауна, Фредерика, мотивировало его нападение на Харперс-Ферри. Тем временем южане подчеркивали яростное сопротивление поселенцев из свободных земель властям территории Канзаса, выступающим за рабство, и связали с ним рейд Харперс-Ферри как еще один пример беззакония, направленного против рабства. Как заметила аболиционистка Лидия Мария Чайлд, ветер, посеянный в Канзасе, унес вихрь в Вирджинии.

Сенатор от Иллинойса Стивен А.Дуглас никогда не предполагал такого результата. Дуглас возглавлял комитет Сената по территориям и к началу 1850-х годов был хорошо осведомлен о том, что расширение на запад остановилось на реке Миссури. В соответствии с положениями Компромисса Миссури 1820 года, северная половина Луизианской Закупки, к западу от Айовы и Миссури, была свободной территорией. Таким образом, южане в Конгрессе не были заинтересованы в организации территорий, которые стали бы свободными штатами, и законодательство, разрешающее эти территории, провалилось.В 1854 году Дуглас пересмотрел последнюю версию законопроекта, создав территории Канзаса и Небраски и заменив запрет на рабство народным суверенитетом — правом людей через свои территориальные законодательные органы решать, иметь ли рабство.

Народный суверенитет имеет давнюю родословную в американской политике. В 1848 году кандидат в президенты от Демократической партии Льюис Касс принял народный суверенитет в качестве своей политики борьбы с рабством на землях, приобретенных у Мексики.Конгресс принял Компромисс 1850 года, чтобы урегулировать вопрос о мексиканской уступке, и в своем законопроекте Канзас-Небраска Дуглас утверждал, что положения Юты и Нью-Мексико этого компромисса были, по сути, прецедентами для народного суверенитета. Заменив запрет на рабство в Миссурийском компромиссе на народный суверенитет, он просто повторил то, что сделал Конгресс в 1850 году.

Многие в Конгрессе, включая многих товарищей-демократов Дугласа, не согласились. Сенаторы Сэлмон П. Чейз и Чарльз Самнер подписали «Обращение независимых демократов», осуждая законопроект Канзас-Небраска как «ужасный заговор» с целью присвоить территорию «господам и рабам».Коалиция демократов, выступающих против Небраски, бывших членов Партии вигов и антииммигрантских «Ничего не знающих» (нативистской американской партии) сформировала объединенное движение, которое превратилось в Республиканскую партию, нового грозного противника доминирующих демократов. Республиканцы выступили против распространения рабства на территории Канзаса и Небраски. Закон Канзаса-Небраски, принятый в 1854 году, подготовил почву для заселения этих территорий.

«Поддельный законодательный орган» территории Канзас

События на территории Канзас способствовали росту Республиканской партии и обострили межконфессиональный конфликт.Жители Айовы пересекли границу с Небраской и проголосовали на территориальных выборах, но их число было небольшим, и Небраска должна была стать свободным штатом. В Канзасе разразилась небольшая гражданская война между миссурийцами-просрабовцами и поселенцами из свободных штатов, коренящаяся в неправильном осуществлении народного суверенитета.

Проблемы возникли на первых территориальных выборах делегата в Конгресс в ноябре 1854 года. Но беспорядки, привлекшие внимание нации, произошли во время выборов в законодательный орган территории в марте 1855 года.Миссурийцы перешли реку, чтобы проголосовать на территории. На избирательных участках по всей территории вооруженные миссурийцы угрожали избирателям и сотрудникам избирательных комиссий свободных штатов. Хотя территориальная перепись показала, что на территории было 2 905 избирателей, имеющих право голоса, кандидаты в защиту рабства были избраны в так называемый «фиктивный законодательный орган» большинством более 5 000 голосов.

Жители Новой Англии отправились на территорию, распевая песни о превращении Запада в «усадьбу свободных».”

Многие из миссурийцев, которые пересекли границу штата для голосования, позже поселились на этой территории. Многие северные поселенцы, которые чувствовали себя лишенными своих политических прав, покинули Канзас, преодолев пограничные трудности. Тем не менее, победа в пользу рабства показалась многим вопиющим нарушением опросов общественного мнения.

Вновь избранный территориальный законодательный орган принял рабский кодекс Канзаса. Но хотя Бенджамин Стрингфеллоу, издатель газеты, посвященной рабству, хвастался, что теперь в Канзасе рабские законы столь же тверды, как и в других странах, сопротивление нарастало.Небольшое количество жителей Новой Англии в Канзасе теперь в сочетании с гораздо большим количеством поселенцев со Среднего Запада сформировали движение за свободное государство. Многие жители Новой Англии отправились на территорию с песнями о том, как сделать Запад «усадьбой свободных».

Жители Среднего Запада, однако, были представлены бывшим конгрессменом из Индианы Джеймсом Х. Лейном, который прибыл на территорию и сказал, что он «купит негра, как мула». Несмотря на разные взгляды на расу и рабство, все северные поселенцы были едины в своем негодовании по поводу того, что им отказали в справедливом голосовании на избирательных участках, обещанном им народным суверенитетом.В сентябре 1855 года они собрались в Топике и написали конституцию свободного штата Канзас. Они избрали жителя Новой Англии Чарльза Робинсона губернатором и обратились в Конгресс с ходатайством о приеме.

Хотя многие северяне поддерживали это движение Топика, оно было незаконным и не имело легитимности у федерального правительства. В течение следующих нескольких лет Фри-Стейтеры пытались уравновесить ситуацию. Они отказались подчиняться территориальному или «фиктивному» законодательству и приступили к вооружению, часто новейшими винтовками Sharps.

Фри-Стейтеры ведут пропагандистскую войну. Жена Чарльза Робинсона Сара стала еще более известной, чем ее муж, благодаря своей книге « Канзас: его внутренняя и внешняя жизнь, », в которой изображены страдания свободного государства в условиях рабовладельческого, или «пограничного хулиганского» правления. Но страх возмездия со стороны федерального правительства, которое назвало Фри-Стейтеров предателями и признало законодательный орган территории, основанной на рабстве, в качестве законного правительства территории Канзас, удерживал Фри-Стейтеров от того, чтобы зайти слишком далеко.

Вспышка насилия

Противодействуя движению за свободное государство, люди, выступающие за рабство на территории, сформировали «Партию закона и порядка». Во главе с местными официальными лицами, такими как инспектор Джон Калхун, мигрант из Иллинойса, движение «Закон и порядок» пресекло беззаконие на территории. для обоснования действий по пресечению движения Free-Soil на территории.

События зимы 1855-56 годов дали шанс движению «Закон и порядок». В ссоре из-за земельных претензий один житель штата Миссури убил поселенца из Свободного штата.Пока убийца бежал обратно в Миссури, Фри-Стейтеры терроризировали окрестности, предупреждая поселенцев и сжигая дома. Шериф Сэмюэл Джонс арестовал друга покойного, но вооруженная банда Фри-Стейтеров освободила его пленника и доставила его в поселение Лоуренс компании New England Emigrant Aid Company, отменившее смертную казнь. Джонс призвал на помощь, и губернатор территории Уилсон Шеннон, упорный демократ из Огайо, вызвал ополчение. Вскоре Лоуренс был окружен силами рабовладельцев в ходе так называемой Войны Вакаруса.

женщины из свободного государства, в том числе Лоис Браун и Маргарет Вуд, контрабандой ввозили оружие в осажденный город под своими нижними юбками.

Внутри Лоуренса Джим Лейн тренировал силы Свободного государства, в то время как женщины-единомышленники, в том числе Лоис Браун и Маргарет Вуд, контрабандой проносили оружие в осажденный город под своими нижними юбками. Офицер милиции Джордж Кларк застрелил северного поселенца Томаса Барбера, когда Барбер, возвращаясь на свою ферму недалеко от Лоуренса, отказался попасть под опеку милиции. Смерть Барбера помогла разрешить спор.Шеннон стремился разогнать ополчение, которое казалось все более неконтролируемым, и неприятное похолодание помогло убедить разбитых лагерем рабовладельцев.

Но Фри-Стейтеры не признали полномочия законодательного органа территории и не выдали пленного шерифа. Весной шериф Джонс вернулся к Лоуренсу, на этот раз чтобы арестовать людей, освободивших его пленника. Фри-Стейтерс не сотрудничал, и Джонс не мог производить аресты. Кто-то выстрелил в палатку Джонса за городом, что еще больше усилило напряженность.

Когда Джонс, который не был серьезно ранен, освободил свой отряд, эти люди из рабовладельцев разграбили Лоуренса, разрушив отель Free State Hotel и выбросив газетный пресс The Herald of Freedom в реку Канзас. Единственной жертвой был житель штата Миссури, погибший в результате падения каменной кладки из отеля, но республиканские газеты назвали это «разграблением Лоуренса».

Вскоре после резни в Поттаватоми восточные аболиционисты, стремящиеся отдалить Брауна от нее, отрицали его присутствие там.Однако свидетельство 1879 года Джеймса Таунсли, друга Брауна-аболициониста, указывает на то, что Браун лично руководил резней.

Джон Браун, поселенец из Свободного государства, направлялся в Лоуренс с группой других поселенцев из юго-восточного Канзаса, когда они услышали, что они опоздали, чтобы защитить город. В ту ночь, 24 мая, Браун возглавил небольшую группу, в которую вошли его четыре сына, зять и два других человека, которые убили пятерых поселенцев-рабовладельцев на берегу Поттаватоми-Крик.

Ни у одной из жертв не было рабов, которых на территории Канзаса было всего пара сотен, но все они были связаны с движением за рабство.Один из них, Аллен Уилкинсон, был членом законодательного собрания территории. Другая жертва по имени Джеймс Дойл, убитая вместе со своими двумя старшими сыновьями, была сотрудником территориального суда, а брат жертвы Уильям Шерман управлял магазином, которым покровительствовали поселенцы из Джорджии.

A Nation часы Kansas

Также в мае 1856 года конгрессмен из Южной Каролины Престон Брукс жестоко избил сенатора от Массачусетса Чарльза Самнера в отместку за оскорбительные высказывания Самнера в адрес дяди Брукса, сенатора Эндрю П.Батлер в длинной тираде под названием «Преступление против Канзаса». Речь Самнера нарушила приличия Сената с его вульгарной характеристикой Батлера и других политиков-рабовладельцев, но жестокое нападение вызвало сочувствие Самнера и послужило дополнительным поводом для пропаганды, поскольку республиканские газеты вопили о «Истекающем Самнере».

Считая избиение Самнера нарушением свободы слова, законодательный орган Массачусетса переизбрал Самнера, хотя ему потребовалось более двух лет, чтобы оправиться от нападения.Брукс отказался от своего места, но был переизбран. Южане наградили его тростью взамен той, которую он сломал Самнеру.

Разграбление Лоуренса, резня в Поттаватоми и нападение на Самнера вызвали еще большее насилие на территории Канзас. Чарльз Робинсон был арестован, когда путешествовал на восток, и все лето 1856 года содержался в плену вместе с другими лидерами Свободного государства в столице прославянской территории Лекомптоне. В следующем году Робинсон предстал перед судом и был оправдан по обвинению в узурпации офиса.Джим Лейн уже был на востоке и вернулся ранней осенью, помогая проложить новый путь иммигрантов, называемый Лейнс Трейл, через Айову, поскольку преследование мигрантов из Свободного государства, путешествующих по реке Миссури, сделало этот путь все более трудным.

Ошеломленный губернатор территории Уилсон Шеннон покинул Канзас, оставив во главе территориального секретаря и сторонника рабства Дэниела Вудсона. Вудсон использовал военных для подавления заседания правительства Свободного государства в Топике 4 июля 1856 года.

Джон Браун вышел из тени, возглавив партизанский отряд, который участвовал в стычках у Блэк-Джека и Осаватоми, которые, по мнению некоторых историков, стали первыми сражениями Гражданской войны. У партии прославления были свои военные вожди, в том числе Генри Клей Пейт, захваченный Брауном в Блэк-Джек, и Генри Титус. Когда Лейн вернулся на территорию, он немедленно вступил в конфликт, напав на силы рабовладельцев, Рейнджеров Кикапу, в Хикори-Пойнт.

К сентябрю администрация Франклина Пирса назначила нового губернатора территории Джона Гири.Демократы ожидали, что Гири, закоренелый ветеран войны с Мексикой и мэр Сан-Франциско во время золотой лихорадки, наведет порядок на территории перед президентскими выборами. Гири приказал распустить все вооруженные банды, свободные государства или прославляющие. Джим Лейн отступил от нападения на Хикори-Пойнт, когда узнал о приказе губернатора. Те из его людей, которые не распустились, были арестованы.

Генрих Титус покинул территорию пирата в Никарагуа. Джон Браун временно оставил его, чтобы заручиться поддержкой того, что впоследствии стало рейдом Харперс-Ферри.Когда насилие и беспорядки пошли на убыль, республиканцы, которые провозгласили летнюю территориальную гражданскую войну «кровотечением из Канзаса», столкнулись с менее важной проблемой. Слабость демократов все еще была очевидна в том, что кандидатом в президенты 1856 года был назначен не Стивен А. Дуглас, архитектор народного суверенитета, а Джеймс Бьюкенен, опытный дипломат, чьим большим достоинством на выборах было его отсутствие в стране во время выборов. принятие закона Канзас-Небраска.

Бьюкенен сделал своей приоритетной задачей превращение Канзаса в штат.Гири, который из-за своей беспристрастности становился все более непопулярным среди рабовладельцев, покинул территорию и был заменен тщательно подобранным преемником Бьюкенена Робертом Уокером из Миссисипи. Тем временем правительство территории начало процесс созыва конституционного собрания. Утверждая, что процесс выборов делегатов был настроен против них, Фри-Стейтерс отказался участвовать.

Конституции Лекомптона и Виандотта

Конвенция, собравшаяся в Лекомптоне летом 1857 года, была посвящена рабовладельцам.Уокер, полагая, что его поддерживает президент, настаивал на том, чтобы любая конституция была представлена ​​избирателям для ратификации. Во время собрания съезда состоялись выборы нового территориального законодательного органа. Фри-Стейтеры теперь участвовали и, после того, как территориальные власти выбросили откровенно фальшивые отчеты, взяли под свой контроль законодательный орган территории.

Делегаты Лекомптона столкнулись с дилеммой. Они не хотели ставить президента в неловкое положение, но они не хотели и Канзаса, свободного от рабов.Они разработали формулу ратификации, которая не позволяла избирателям полностью отвергать конституцию Лекомптона. Скорее избиратели могли выбирать между Лекомптоном «с рабством» или «без». «С» рабством означало, что Канзас будет рабовладельческим государством. Но «без рабства» он не отменил рабство, а просто запретил ввоз рабов на территорию в будущем. Рабы, уже находящиеся на территории, останутся рабами, причем права собственности имеют первостепенное значение.

Фри-статеры с негодованием отвергли формулу ратификации.Они бойкотировали выборы, и Лекомптон «с» рабством подавляющим большинством прошел и был представлен в Конгресс. Однако многие северяне согласились с возражениями Свободного государства. Даже сенатор Дуглас решил, что Лекомптон не является народным суверенитетом, и призвал президента Бьюкенена не настаивать на прохождении Конгресса.

Бьюкенен серьезно отнесся к угрозам со стороны Юга выйти из Союза, если Канзас не будет признан рабовладельческим штатом при Лекомптоне. Он пытался заставить северных конгрессменов — используя покровительство, угрозы и даже взятки — принять закон.Конгрессмены Александр Стивенс из Джорджии и Уильям Инглиш из Индианы предотвратили позорное поражение, выработав компромисс, чтобы обратиться к северным демократам.

Утверждая, что возникла проблема с земельным наделом, Стивенс и Инглиш разработали закон, согласно которому Конгресс вернул конституцию Лекомптона в Канзас для повторного голосования. Наконец, в августе 1858 года на выборах, в которых участвовал Фри-Стейтерс, Канзанс «убил» Лекомптона. Канзас оставался территорией до 1861 года, когда южные штаты отделились от Союза, и Канзас был принят в соответствии с Конституцией Виандотта Фри-Стейт.

Навстречу Харперс-Ферри и войне

Канзас, тем не менее, оставался предметом интенсивных национальных противоречий, особенно на выборах в сенат 1858 года в Иллинойсе. Стивен Дуглас, баллотирующийся на второй срок, столкнулся с серьезным вызовом со стороны республиканца Авраама Линкольна. В ходе длительных дебатов в штате эти двое мужчин спорили о значении народного суверенитета и его влиянии на Канзас и нацию.

Несмотря на недавнее решение Dred Scott , в котором Верховный суд постановил, что запрет на рабство, введенный Компромиссом Миссури, является неконституционным, Дуглас настаивал на том, что поселенцы могут не допускать рабства на территории, отказываясь принять кодекс рабства.Линкольн обвинил Дугласа в участии в заговоре с целью национализации рабства, частью которого были Закон Канзаса-Небраски и Дред Скотт .

Самая большая разница между Линкольном и Дугласом заключалась в том, что Дуглас придерживался политики «безразличия», настаивая на том, что право белых людей голосовать по вопросам рабства является высшей моралью. Линкольн настаивал на том, что рабство — это моральный проступок, клеймо, нанесенное основателями страны, и не должно расширяться.Хотя республиканцы во главе с Линкольном показали себя хорошо, распределение законодательного собрания штата было таким, что Дуглас был повторно назначен на свое место в Сенате (до 17-й поправки 1913 года сенаторы США не избирались напрямую) и сохранил свою политическую карьеру. в живых.

американцев обратили меньше внимания на Канзас после того, как споры вокруг Лекомптона утихли, но на территории не все было спокойно. В мае 1858 года отряд защитников рабства собрал группу людей из Свободного государства и расстрелял их вдоль реки Марэ-де-Сигнес.Партизаны Свободного государства Джеймс Монтгомери продолжили свою деятельность в южном Канзасе, совершив набег на Форт Скотт и убив местного жителя.

Джон Браун вернулся в Канзас зимой 1858-59 годов и возглавил рейд с целью освободить группу рабов из Миссури. Возвращение Брауна на территорию оказалось временным. При поддержке восточных покровителей, известных как «Секретная шестерка», Браун использовал свои полномочия «капитана» Брауна, известного в Канзасе, чтобы собрать деньги для нападения на Харперс-Ферри. Несмотря на провал рейда, последующее мученичество Брауна закрепило его в общественном сознании как архетипическую фигуру Bleeding Kansas.

Браун не был типичным фри-статером. Он прибыл на территорию после того, как сформировалось движение Свободного государства, участвовал лишь периферийно в политике Свободного государства и презирал более сдержанных лидеров Свободного государства, в том числе Робинсона и Лэйн, как «старух».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *