Воспаление при: Что такое воспаление?

Содержание

Пневмония: признаки, симптомы и лечение

Виды пневмонии

Первичная
Это значит, что заболевание является самостоятельным

Вторичная
Пневмония является осложнением, полученным в ходе другой болезни

Радиационная
Воспаление развилось на фоне химиотерапии

Посттравматическая
Заболевание возникло вследствие травмы

Типы воспаления легких

Болезнь различается по нескольким факторам.

Симптомы заболевания

Симптомы могут разниться в зависимости от вида заболевания, индивидуальных особенностей организма или вашего возраста.

Основными общими признаками воспаления легких являются:

общая слабость,
сонливость,
кашель,
повышенная температура,
затруднение дыхания.

Записаться к врачу

Если у вас или у ваших близких наблюдаются эти или схожие признаки заболевания, обратитесь к врачу незамедлительно.
Выбрать опытного пульмонолога вы можете здесь:

Группы риска

В группу риска входят груднички, дети до 5 лет, пожилые от 65 и старше, люди, страдающие астмой и другими болезнями легких, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Также вероятность заболеть повышает курение и другие вредные привычки.

Факты о заболевании

Распространенные мифы о воспалении легких

Миф №1: при правильно подобранном лечении можно вылечиться за несколько дней.
На самом деле: за несколько дней можно избавиться от симптомов, но полностью побороть болезнь за это время не удастся. Лечение займет не менее 21 дня.

Миф №2: избавиться от кашля при пневмонии помогут прогревания.
На самом деле этот миф опасен. Прогревания не только не помогут, но и ухудшат состояние.

Миф №3: при воспалении обязательно будет кашель и температура.
На самом деле болезнь может проходить практически бессимптомно. Такое может произойти из-за ослабленного иммунитета или индивидуальных особенностей организма.

Миф №4: болезнь опасна только для детей и пожилых людей.
На самом деле: да, эти категории относятся к группе риска, но заболевание опасно для всех. Особенно, если у вас есть хронические заболевания.

Как отличить воспаление легких от ОРВИ, гриппа и бронхита

Заметно повысилось потоотделение. Вас бросает то в жар, то в холод. Причем, это состояние может быть не связано с перепадами температуры тела.
Вам стало лучше, а через несколько дней состояние сильно ухудшилось. Это реакция организма на воспаление.
У вас полностью или частично пропал аппетит. Более того, вид и запах еды могут начать вызывать отвращение и даже рвотные позывы.

У вас появилась боль в груди. Это, как и затруднение дыхания, может быть признаком отека легких.
Слизистые приобрели синий или фиолетовый оттенок. Это может случиться из-за недостатка кислорода в крови.
Участился или “скачет” пульс. Этот симптом тоже связан с нехваткой кислорода.

Когда нужно обратиться к врачу незамедлительно

Срочно вызвать врача на фоне общих симптомов необходимо, если у вас появились следующие признаки:

Участилось дыхание (более одного вдоха в 2 секунды)
Давление понизилось до значения 90 на 60 и более.
Температура тела превысила отметку 38,5.
Появилась спутанность сознания.
У вас темнеет в глазах и вы ощущаете предобморочное состояние

Лечение воспаления легких

Лечить пневмонию народными средствами не только бесполезно, но и опасно для жизни. Правильно подберет препараты, которые помогут выздороветь, только квалифицированный врач.

Вам назначат антибиотики и препараты для симптоматической коррекции состояния. Чтобы определить, какие лекарства назначить, вас попросят сдать следующие анализы:

общий анализ крови,
общий анализ мочи,
клинический анализ мокроты.

Профилактика

Общее укрепление иммунитета поможет снизить риск заражения. Также, чтобы не заболеть старайтесь вести здоровый образ жизни: придерживаться правильного питания, заниматься спортом, закаляться.

Что делать, если вы перенесли пневмонию

Старайтесь чаще бывать на свежем воздухе и больше ходить. Также рекомендуется заняться бегом.
Делайте дыхательную гимнастику: задерживайте дыхание на глубоком вдохе. Делать упражнение лучше всего в положении сидя в хорошо проветренном помещении или на улице и повторять его 5-10 раз подряд.
Включите в рацион свежие фрукты и овощи.
Пейте больше воды — от 1,5 до 2,5 литров в день в зависимости от массы тела.
Старайтесь не перегреваться и не переохлаждаться.
Избегайте стрессов и высыпайтесь, лучше спать не менее 8 часов в сутки.

Какие симптомы бывают у пневмонии и как её лечить у взрослых и детей?

Воспаление лёгких или пневмония – вирусное заболевание, которое поражает лёгочную ткань и препятствует нормальному кислородному обмену между воздухом и кровью. Воспалительные выделения, которые попадают в альвеолы, не позволяют организму получать достаточный объем кислорода. А если заболевание захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.

Пневмонии подвержены люди со слабой иммунной системой, дети и пожилые люди. Ежегодно только в России от заболевания страдают 1,5 млн человек и 30% из них составляют дети младшего возраста и люди старше 70 лет.

Но пневмонию можно и нужно лечить! И делать это рекомендуется с помощью комплексного подхода. Лечение любого заболевания начинается с правильной постановки диагноза. Поэтому при первых признаках развития патологии обращайтесь за консультацией специалиста.

Какие первые симптомы пневмонии, как правильно и комплексно подходить к лечению и что требуется для диагностики заболевания, мы расскажем в этой статье.

Причины развития пневмонии

Пневмония развивается, когда в легкие попадают бактерии и вирусы, а также инородные агенты, которые поражают часть или всю легочную ткань. Возбудители патологии попадают в организм человека респираторным путем, редко – через кровь.

Почему заболевание быстро развивается в теле человека с пониженным иммунитетом? В нашем организме постоянно присутствуют бактерии, но защитные механизмы не дают им размножаться, вызывая патологию. Но если иммунная система ослаблена, вредная микрофлора увеличивает популяцию, что приводит к появлению воспалительного процесса.

Также часто развивается вирусная пневмония на фоне распространения простудных заболеваний верхних дыхательных путей (бронхита, трахеита). Также причиной воспаления легких может стать переохлаждение организма, стресс, переутомление, злоупотребление курением. Риск развития заболевания повышается у людей с хроническими заболеваниями и ожирением.

Признаки пневмонии у взрослого

При появлении заболевания у человека повышается температура тела, которая может достигать 38°, присутствует общая слабость во всем организме, болит голова, пациенту хочется лечь и расслабиться. Через несколько дней появляется сильный приступообразный кашель, появляется мокрота.

Боль в грудной клетке, особенно в очаге воспаления, а также появление одышки говорят о серьезности ситуации и явно указывают на воспаление лёгких.

Здесь указаны общие признаки, однако характер и время их проявления может отличаться в зависимости от вида пневмонии. При вирусной пневмонии первые симптомы появляются стремительно и больной чувствует резкое ухудшение самочувствия. С самого начала болезни наблюдается боль в мышцах, высокая температура тела, сильная головная боль, мучительный сухой кашель.

Бактериальная пневмония напротив развивается постепенно. Болезнь начинается только через 2 недели после появления первых признаков. После этого наступает резкое облегчение, улучшение общего состояния больного, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель, появляется гнойная мокрота.

Одним из серьезных видов заболевания является атипичная двусторонняя пневмония, которая обширно поражает лёгочную ткань и развивает дыхательную недостаточность. По своим симптомам двусторонняя пневмония напоминает простудную вирусную инфекцию, а в лёгких еще не слышны характерные хрипы. Многие начинают лечиться самостоятельно, что усугубляет состояние.

Поначалу заболевший думает, что его состояние улучшилось, симптомы патологии начинают уходить. Но потом кашель усугубляется и начинается вторая волна заболевания.

Симптоматика у пожилых людей может немного отличаться. В первую очередь появляется сухой кашель, одышка во время небольших физических нагрузок на тело или даже в состоянии покоя. Часто заболевание протекает без повышения температуры у людей зрелого возраста.

Признаки пневмонии у ребенка

Часто пневмония у детей появляется как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.).

Кашель, который усиливается со временем;
Если самочувствие малыша улучшилось, а затем снова стало плохо, это может говорить о присутствии осложнений;
Каждый глубокий вздох приводит к сильному приступу кашля;
Появляется сильная бледность кожных покровов на фоне развития перечисленных симптомов;
Появление одышки.

Заразна ли пневмония?

Воспалительный процесс в легочной системе чаще всего появляется по причине размножения вируса и как осложнение перенесенного гриппа или ОРВИ. Самой пневмонией в таких случаях заболеть невозможно, но легко подхватить заболевание, которое стало первопричиной. То есть пневмония сама по себе не заразна, а развитие воспаления в лёгких – самостоятельное осложнение, которое возникло на фоне ослабленного иммунитета и неправильного самолечения.

Может ли пневмония пройти сама по себе без лечения?

Воспаление легких или пневмония — одно из самых опасных и частых заболеваний дыхательной системы. Опасность заключается в том, что не всегда специалисты успевают вовремя поставить диагноз. Люди не идут с кашлем и температурой к доктору, а предпочитают пару дней отлежаться дома, пока заболевание не распространится. Состояние может ухудшиться до двусторонней пневмонии, которая несет за собой тяжелые последствия, длительное лечение или хронические заболевания.

Сто лет назад, до открытия пенициллина, пневмония забирала жизни заболевших. Наука и медицина не стоят на месте — за сто лет наша жизнь кардинально изменилась. У людей в каждой аптечке лежат антибиотики, а в больницах проводят операции на современном оборудовании. Однако по данным РАН, пневмония все еще входит в список самых смертоносных инфекционных болезней, и ее не стоит недооценивать.

Пневмония сама не пройдет. Эта болезнь может привести к смерти человека, поэтому обращение к врачу жизненно важно. Лечение пневмонии должен назначать врач. Именно он определяет: нужны ли антибиотики и какие, а также решает вопрос о степени тяжести заболевания.

При пневмонии всегда высокая температура и сильный кашель, так ли это?

Это очень большое и опасное для здоровья заблуждение. Ошибки при диагностировании заболевания — одна из основных причин смертности от пневмонии. По данным врачей, до 30% случаев пневмонии не диагностируются или выявляются слишком поздно, так как люди не видят надобности приходить к врачу до появления высокой температуры. В итоге это приводит к ухудшению состояния человека и развитию тяжелых осложнений. Бессимптомная, скрытая, но самая настоящая пневмония нередко развивается у детей и у пожилых людей. Главная и самая опасная проблема диагностики пневмонии у пожилых пациентов заключается в том, что болезнь успешно маскируется под различные хронические заболевания. В таком случае она проходит без самого главного для нас маркера заболевания — без температуры. Как тогда понять, что пневмония проходит у взрослого человека? — Наблюдать за своим организмом, и своевременно при ухудшении самочувствия обращаться к врачу.

При наличии каких признаков следует обратиться к доктору?

повышенная потливость;
слабость;
одышка.

К слову, миф о том, что пневмония обязательно сопровождается сильным кашлем — всего лишь миф. Эта проблема в большинстве своем свойственна не старшему поколению, а детям. Нередки случаи, когда пневмония прогрессирует, а кашля нет. Если вовремя не обратиться к врачу и не поставить диагноз, то у ребенка могут появиться хронические последствия.

Воспаление легких у детей можно выявить по следующим симптомам:

одышка и боль в груди при передвижении;
боль при повороте туловища
невозможность сделать глубокий вдох;
тахикардия;
непереносимость физической нагрузки;
быстрая утомляемость;
слабость;
человек выглядит бледным, но с ярким нездоровым румянцем.

Как передается пневмония?

Заболевание может передаваться разными способами, среди которых:

Воздушно-капельный способ. Во время заболевания на слизистой оболочке рта и носа образуются капли, которые распространяются по воздуху во время чихания и кашля. Заразиться воздушно-капельным путем можно в любом общественном месте: больнице, магазине, общественном транспорте. Патогенный возбудитель распространяется по воздуху вместе с частичками слизи, мокроты, слюны.

Контактный. Также инфекция передается во время соприкосновений – рукопожатия, объятия, поцелуя. Люди подвергаются инфекции, когда прикасаются к загрязненным предметам или во время того, когда трогают грязными руками рот, глаза, нос.
Бытовой. Инфекция может передаваться через полотенца, посуду и постельное белье общего пользования. Поэтому больного нужно снабдить личными предметами гигиены, и по мере возможности чаще их менять и стирать.

Однако обрабатывать предметы личной гигиены нужно очень тщательно. Доказано, что вирусный микроорганизм способен выживать до 4 часов на любой поверхности. Болезнетворным бактериям нестрашен мороз, даже хлоркой его можно уничтожить лишь спустя пять минут после непосредственной обработки.

Фекальный. Вирус выживает до двух суток в фекальных массах при нормальном опорожнении кишечника. Можно легко перенять заболевание при неправильной уборке унитаза или личной гигиене. Чтобы не произошло заражения, особенно от маленьких детей, важно постоянно мыть руки после уборки детского горшка, часто менять подгузники и тщательно мыть место испражнения.

Пневмония и бронхит: в чем различие?

Оба заболевания оказывают влияние на дыхательную систему человека, а значит имеют схожие симптомы. Зачастую две патологии бывает сложно отличить друг от друга.

Пневмония	Бронхит
В большинстве случаев сопровождается резким повышением температуры до 38-39° и лихорадочным состоянием. Наблюдается незначительное повышение температуры.	Сопровождается сильным сухим кашлем. В некоторых случаях может появиться мокрота зеленоватого цвета или с прожилками крови. Влажный кашель, мокрота имеет светлый оттенок.
При прослушивании грудной клетки слышны «влажные» хрипы.	При прослушивании грудной клетки слышны «сухие» хрипы.

Как происходит диагностика пневмонии?

Если заболеванием страдает ребенок, нужно обратиться за осмотром педиатра. Если взрослый – запишитесь на прием к терапевту, который направит вас при необходимости к узкопрофильному специалисту. Врач проведет внешний осмотр, соберет анамнез, изучит историю болезни и узнает о проявляющихся симптомах заболевания.

Вас направят на сдачу лабораторных анализов:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Анализ мокроты — проводится для определения воспалительного процесса в организме, а также возбудителя пневмонии и его чувствительности к антибиотикам.

Из диагностических методов исследования вам назначат:

Рентгенографию грудной клетки – на снимках появляются затемнения в местах поражения тканей;
Компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию – используют в качестве дополнительных мер, когда другие методы не позволяют поставить точный диагноз.

Способы лечение пневмонии

Если пневмония имеет бактериальную природу, назначают прием антибиотиков. Их эффективность можно оценить через 48-72 часа. Если температура спадает, кашель становится реже, а пациент начинает чувствовать себя лучше, прием продолжается. Прерывать курс лекарств нельзя, и важно принимать их правильно по предписанию врача. Если антибиотики не помогают, назначают другое лечение или меняют на препарат из другой группы.

При вирусной пневмонии антибиотики не эффективны, поэтому назначают противовирусные препараты. В качестве вспомогательных веществ могут быть назначены витамины и иммуномодуляторы.

Как только температура тела больного вернулась к норме, можно назначать физиотерапию. Она позволяет вывести мокроту из лёгких. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например, корень солодки или комплексные грудные сборы.

Вместе с медикаментозным лечением больным необходим постельный режим, питание с содержанием белка и витаминов, обильное теплое питье. Для лучшего эффекта рекомендуются терапевтические методы – электрофорез, ингаляции, массаж, магнитотерапия и т.д.

Прививка от пневмонии как профилактика

Прививаться от пневмококковой инфекции стоит в тех случаях, когда:

Происходят частые вспышки заболеваний;
Посещение зон общественного пользования;
Работа в бактериологической лаборатории;
Частые пневмонии, ОРВИ и грипп, от которых страдает пациент.

Существует несколько препаратов, которые вводятся внутривенно от защиты от заболевания. Все они отличаются по своему составу, стоимости и широтой спектра действия.

Во взрослом возрасте прививка ставится единоразово, стойкая иммунная реакция на возбудителя вырабатывается через 2-3 недели. Но при этом специалисты рекомендуют прививаться раз в 5 лет.

Диагностикой и лечением пневмонии занимаются специалисты клиники «Медюнион». Записаться на прием к специалисту вы можете одним из удобных для вас способов:

Онлайн на нашем сайте medyunion.ru. Заполните электронную форму, указав ваши контактные данные, специализацию врача, удобные дату и время для приема.
Закажите обратный звонок, указав ваше имя и номер телефона. Наши менеджеры перезвонят вам в течение 15 минут и ответят на интересующие вас вопросы.
Позвоните в регистратуру медицинской клиники по номеру телефона +7 (391) 202-95-80.

симптомы, лечение пневмонии у взрослых — клиника «Добробут»

Воспаление легких – виды, симптомы, лечение

Пневмония (воспаление легких) – воспалительный процесс, который развивается в одном или одновременно двух легких. Как правило, пневмония имеет инфекционную этиологию: может быть спровоцирована вирусами, грибками или болезнетворными бактериями. Назначение лечения воспаления легких у взрослых всегда вариативно и зависит от того, какой конкретно вид заболевания диагностирован.

Рассматриваемая патология может быть следствием обычной простуды. Поэтому при возникновении характерных симптомов пневмонии необходимо в кратчайшее время обратиться к семейному доктору.

Виды и симптомы воспаления легких

Клинические проявления воспаления легких во многом определяются причиной заболевания, а также распространённостью инфильтративного процесса в легочной ткани. По объему поражения выделяют: очаговую, полисегментарную, долевую. Также процесс может быть односторонним, либо двусторонним. Обычными проявлениями пневмонии являются общая слабость, утомляемость, озноб, резкий подъем температуры тела до высоких цифр 38–40°C. Частым симптомом является сухой кашель, который со временем становится влажным с трудно отделяемой слизисто-гнойной мокротой. Когда при пневмонии вовлекается в процесс плевра – это сопровождается выраженным болевым синдромом, что усиливается при попытке сделать глубокий вдох. Тяжелое течение пневмонии часто сопровождается одышкой, бледностью или синюшностью кожи в области носогубного треугольника. У детей, лиц пожилого возраста симптомы интоксикации могут значительно преобладать в клинической картине. В зависимости от объема поражения легочной ткани выделяют очаговую, долевую и тотальную формы пневмонии. Очаговая пневмония развивается постепенно: повышается температура, появляется сухой кашель. Крупозная пневмония начинается с повышения температуры тела до 39-40°C, сильного озноба, появления боли в грудной клетке, кашля. Заболевание может сопровождаться одышкой, лихорадочным румянцем щек, который более выражен на стороне поражения.

Суточные колебания температуры тела при пневмонии могут быть в пределах 1,5 градусов. Повышение наблюдается чаще всего к вечеру. Как правило скачки температуры тела при своевременном медицинском вмешательстве длятся до 3 дней.

При крупозной пневмонии у больного в мокроте могут появиться прожилки крови.

Врачи должны также провести полную диагностику и дифференцировать пневмонию от туберкулеза – симптомы этих заболеваний идентичны.

Виды по условию возникновения

Выделяют внебольничные пневмонии и внутрибольничную (госпитальную) пневмонию. Внутрибольничной считается форма, развивающаяся в условиях стационара, клиники спустя 48 часов после госпитализации пациента по иным показаниям. Выделяют данную разновидность воспаления легких по причине особенностей протекания и лечения, так как в условиях стационаров и больниц нередко развиваются штаммы инфекционных возбудителей, устойчивые к антибактериальной терапии.

Аспирационная форма, развивающаяся вследствие попадания в нижние дыхательные пути содержимого полости рта, носоглотки или желудка, а также инородных частиц в виде твердых тел. Бактериальные возбудители, находящиеся в аспирационных массах или предметах, развиваются и вызывают тяжелый вид воспаления с гнойными осложнениями: выработкой гнойной мокроты, затрудненностью ее транспортировки и значительными поражениями тканей легкого.

Существует еще несколько видов и форм рассматриваемого воспалительного процесса. Все данные об этом, а также информацию о том, как вылечить воспаление легких, можно найти на страницах нашего сайта: https://www.dobrobut.com/.

Общие правила лечения воспаления легких

Прежде чем начинать терапию, направленную на избавление от патологии, больной должен пройти полноценное обследование. Любые диагностические и терапевтические процедуры/манипуляции проводятся только в условиях стационара. Если диагностируется воспаление легких без температуры и кашля, специалисты должны исключить другие заболевания органов дыхания – например, туберкулез или онкологию.

Выбор схемы лечения и конкретный подбор лекарственных средств осуществляется в индивидуальном порядке. Но существует и общий принцип терапии при воспалительном процессе в легких:

Антибактериальные препараты. Должны быть назначены в обязательном порядке. Если пневмония протекает типично и без осложнений, то антибиотики назначаются в таблетках/капсулах, во всех остальных случаях проводится внутривенное введение препаратов.
Симптоматическая терапия. Используются такие препараты как муколитики, мукокинетики, жаропонижающие. Целью назначения данных препаратов является облегчение симптоматики, что улучшает течение заболевания.
Физиотерапия. Если у больного присутствует одностороннее воспаление легких без кашля и критичного повышения температуры, то в условиях стационара ему могут быть назначены разнообразные физиотерапевтические процедуры.
Также используются дополнительные методы, что включают в себя лечение травами и дыхательную гимнастику.

Как лечить воспаление легких, должен определить врач – самолечение чревато развитием серьезных осложнений. Своевременно и грамотно проведенный курс лечения позволяет избежать развития хронического воспаления легких и осложнений.

Связанные услуги:
Прием у педиатра
Терапевтический стационар

Холецистит — воспаление желчного пузыря

Холецистит —  это воспаление стенок желчного пузыря. Может возникать как при наличии желчно-каменной болезни, так и при отсутствии камней в желчном пузыре.

Классификация

По выраженности и длительности симптомов можно выделить острую и хроническую формы холецистита.

Острый холецистит

Характеризуется внезапным началом — в течение нескольких часов после закупорки пузырного протока, выраженной болью в правой половине живота, лихорадкой, изменениями лабораторных показателей (значительное повышение лейкоцитов, С-реактивного белка). Связан чаще всего с нарушением диеты, избыточным употреблением острой и жирной пищи, а также иногда с ездой по неровной дороге, стрессом, приемом желчегонных препаратов

В 90% случаев это происходит у пациентов с желчно-каменной болезнью, и лишь 5-10% приходится на пациентов с акалькулезным (безкаменным) холециститом. Тяжелыми и иногда опасными осложнениями острого холецистита могут быть гангрена и разрыв желчного пузыря.

Хронический холецистит

Хронический холецистит, как правило, вызван повторяющимися приступами желчной колики, которые вызывают утолщение стенок желчного пузыря в результате воспаления и нарушения его двигательной активности. Со временем в желчном пузыре возникает хронический застой желчи, приводящий к повышению ее концентрации и выпадению в осадок холестерина/билирубина с последующим образованием камней.

Причины

При длительном застое желчи в желчном пузыре компоненты желчи (чаще всего это холестерин) начинают кристаллизоваться и выпадать в осадок. Микроскопические кристаллы со временем увеличиваются в размерах, сливаются между собой и образуют камни.

Желчный пузырь в норме имеет грушевидную форму. Его длина равна 7–10 см, ширина — 3–4 см, емкость — 40–70 мл (у женщин желчный пузырь в состоянии функционального покоя имеет несколько больший объем, чем у мужчин, но сокращается быстрее). В нем различают дно, тело и шейку, переходящую в пузырный проток. Отток желчи из желчного пузыря регулирует сфинктер Люткенса, а из общего желчного протока — сфинктер Одди.

В среднем за сутки в организме человека образуется до 1,5 литров желчи. Однако ее поступление в кишечник в норме происходит преимущественно в процессе пищеварения. Это обеспечивается резервуарной функцией желчного пузыря и его ритмическими сокращениями с последовательным расслаблением упомянутого сфинктера Люткенса и затем сфинктера Одди, расположенного в месте впадения общего желчного протока в кишку. В желчном пузыре желчь концентрируется в 5–10 раз.

Факторы риска возникновения камней в желчном пузыре:

Генетическая предрасположенность.
Возраст от 40 до 70 лет.
Женский пол: уровень эстрогена в крови, прием пероральных контрацептивов, беременность значительно повышают риск.
Неправильное питание и резкое изменение веса:
- употребление пищи с высоким содержанием холестерина;
- увеличение потребления жиров, рафинированных углеводов;
- несбалансированное питание, отсутствие режима питания;
- длительное парентеральное питание;
- голодание, быстрое похудание: потеря более 24% от веса, потеря веса больше, чем 1,5 кг в неделю, низкокалорийные диеты за счет снижения количества жиров.
Нарушение обмена веществ (метаболический синдром, сахарный диабет).
Болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника, приводящее к ухудшению всасывания солей желчных кислот из кишечника), некоторые заболевания крови, цирроз печени.

Признаки и симптомы

Для холецистита типичны боли в правом подреберье или в подложечной области, отдающие в правую лопатку, плечо или ключицу. Они носят тупой или приступообразный характер, различны по интенсивности и длительности.

При желчной колике часто интенсивность боли увеличивается в течение часа, затем боль становится постоянной в течение нескольких часов, после чего постепенно уменьшается и исчезает, когда подвижный камень возвращается в полость желчного пузыря. Между приступами боль отсутствует.

Осложнения

Если приступ длится более 6 часов, сопровождается рвотой и повышением температуры, существует большая вероятность развития острого калькулезного холецистита (воспаления желчного пузыря), механической желтухи, связанной с закупоркой желчного протока, или панкреатита (острого воспаления поджелудочной железы). Все эти состояния требуют неотложной госпитализации и экстренной хирургической помощи.

Многолетнее носительство камней сопровождается вторичной инфекцией и развитием хронического холецистита, что влечет за собой различные заболевания печени и поджелудочной железы. Кроме того, длительно существующее воспаление повышает риск развития рака желчного пузыря.

Диагностика

При обращении за медицинской помощью пациента обязательно осматривает хирург, и еще до проведения инструментальных методов диагностики врач проверяет некоторые специфические симптомы, указывающие на наличие острого холецистита:

симптом Ортнера – боль, появляющаяся в области желчного пузыря при легком поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге;
симптом Мерфи – усиление боли, возникающее в момент ощупывания желчного пузыря при глубоком вдохе больного. Если глубокий вздох больного прерывается, не достигнув высоты, вследствие острой боли в правом подреберье под большим пальцем, то симптом Мерфи положительный;
симптом Курвуазье – увеличение желчного пузыря определяется при пальпации удлиненной части его дна, которое довольно четко выступает из-под края печени;
симптом Мюсси (френикус симптом) – болезненность при пальпации в области над ключицей.

После осмотра пациенту выполняется вес спектр инструментальных диагностических мероприятий (объем которых может варьировать в зависимости от тяжести и длительности симптомов):

ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости,
МСКТ органов брюшной полости, в некоторых случая МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография),
лабораторные исследования: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок, биохимический анализ крови.

Лечение холецистита

Лечение пациентов с острым холециститом направлено на уменьшение выраженности воспаления и, в большинстве случаев, последующее удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Консервативное лечение

В рамках консервативного (не хирургического) лечения проводится инфузионная (восполнение баланса жидкости, коррекция водно-электролитных нарушений), и антибактериальная терапия. Антибиотики используются практически во всех случаях холецистита (за исключением легкого течения и при отсутствии камней). Длительность приема определяется скоростью регресса клинических симптомов, а также лабораторной картиной.

Наиболее часто в желчи определяются следующие бактериальные агенты: Escherichia coli (41%), Enterococcus (12%), Klebsiella (11%) и Enterobacter (9%). Идеальная схема антибактериальной терапии должна быть эффективна в отношении всех бактериальных агентов. Наиболее часто используется амоксициллин с клавулоновой кислотой не менее 5 дней.

Крайне важно обеспечить адекватное обезболивание, и тем самым уменьшить страдания пациента. Чаще используются классические препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен), однако иногда приходится прибегать к опиоидным анальгетикам. Последние используются редко в связи с тем, что могут увеличивать давление в области сфинктера Одди и тем самым еще больше усугублять состояние пациента.

Мы не рекомендуем при желчекаменной болезни использовать препараты, влияющие на реологию желчи, способствующие растворению камней в желчном пузыре, в связи с их потенциальной опасностью – они могут спровоцировать холедохолитиаз («выпадение» мелких конкрементов в желчный проток и закупорка последнего с возникновением тяжелого и потенциально опасного для жизни состояния — механической желтухи).

Хирургическое лечение

При больших размерах камней и в случае наличия некоторых сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета), при патологических изменениях в самом желчном пузыре врач может рекомендовать удалить желчный пузырь. 

Удаление желчного пузыря – «золотой стандарт» в лечении калькулезного холецистита на фоне желчнокаменной болезни. Пациенты, которым не требуется экстренная операция (безкаменный холецистит, легкая форма воспаления), должны быть стратифицированы по риску, чтобы определить, требуется ли им ранняя или отложенная операция на желчном пузыре.

Если пациента беспокоят приступы желчной колики, хирурги рекомендуют плановую холецистэктомию. Каждый последующий приступ может стать причиной развития острого холецистита с тяжелыми осложнениями со стороны печени и поджелудочной железы.

Преимущества проведения холецистэктомии в EMC

Врачи хирургической клиники круглосуточно выполняют оперативные вмешательства по поводу холецистита. В клинике удаление желчного пузыря проводится лапароскопическим доступом (через несколько небольших проколов, или через один — перспективная техника однопрокольной лапароскопической хирургии), который является «золотым стандартом» при проведении холецистэктомии во всем мире. Холецистэктомия улучшает состояние пациента и не отражается на функции пищеварения.

В послеоперационном периоде пациент продолжает с определенной периодичностью наблюдаться гастроэнтерологом ЕМС, который корректирует возможные (но достаточно редкие) побочные эффекты хирургического лечения.

Диета и питание

Безусловно, соблюдение строгой диеты (а в некоторых случаях возможно и голодание) важно при наличии острого воспаления. Пациенту рекомендуют диету с исключением острой, жареной и жирной пищи, 4-6 разовое питание малыми порциями (при наличии рвоты-питание через назогастральный зонд).

Профилактика

Врачи ЕМС рекомендуют пациентам, у которых есть проблемы с желчным пузырем, и при впервые обнаруженном камне небольшого размера регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога и раз в полгода проходить УЗ-исследование органов брюшной полости. Активное наблюдение позволит найти и устранить причины образования камней и других осложнений без хирургического вмешательства.

Нет данных, указывающих на эффективность соблюдения строгой диеты в профилактике желчнокаменной болезни. Все диетические рекомендации носят общий характер и сводятся в конечном счете к умеренности в употребелении потенциально вредных для здоровья продуктов (фаст-фуд, жирная и жареная пища, переедание).

Воспаление десен – причины, лечение и способы профилактики

Воспаление десен — общее понятие, которое подразумевает и поверхностные, и глубокие воспалительные процессы. С этой проблемой в той или иной мере сталкивается каждый, и при отсутствии должного внимания к состоянию полости рта воспаление может привести к серьезным последствиям вплоть до потери здоровых зубов. Важно вовремя распознать не только начавшееся воспаление, но и оценить глубину его распространения, получить квалифицированную помощь стоматолога и предупредить осложнения.

Причины воспаления десен

Десна может воспалиться в силу разных причин. Самой распространенной из них является неправильная, нерегулярная гигиена полости рта. Скопление зубного налета и активное размножение патогенной флоры в результате этого приводит к воспалительным реакциям. Отказ от использования ополаскивателей и зубной нити, щетка с неподходящей щетиной — все это приводит к тому, что в межзубных промежутках остаются частицы еды, которые являются питательной средой для микроорганизмов.

Скопление мягкого налета в дальнейшем приводит к формированию твердых зубных отложений — зубного камня. Он способствует размножению бактерий, а острые края образований травмируют мягкие ткани, провоцируя реактивное воспаление.

Усугубить ситуацию могут и другие факторы:

общее ослабление защитных сил организма: при системных заболеваниях, перенесенных операциях и инфекциях;
снижение местных защитных сил в результате травмы: повреждение может быть связано с применением щетки с жесткой щетиной, наличием ортопедических и ортодонтических конструкций, острых краев пломб и коронок зубов;
ослабление тканей в результате химического или термического ожога;
нехватка витаминов D и группы В, а также других микронутриентов: это может быть связано как со скудным рационом, так и с нарушениями процесса усвоения витаминов и микроэлементов из пищи при болезнях желудочно-кишечного тракта;
эндокринные патологии: сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы;
вредные привычки: курение, употребление алкоголя;
прием некоторых препаратов: оральных контрацептивов, средств для нормализации артериального давления, антидепрессантов, антибиотиков и пр.

Если воспалились десны, важно выяснить причины состояния. Обращаясь к стоматологу, расскажите ему об известных вам заболеваниях, перенесенных вмешательствах и полученных травмах. Устранение причины поможет предупредить рецидив заболевания в будущем.

Виды воспалений

Выделяют два вида воспалительных процессов в области десен — гингивит и пародонтит. Гингивит — поверхностное воспаление десен, при котором в патологический процесс не вовлекается зубодесневое соединение. Обычно речь идет о воспалении сосочков десен между зубами, при этом заболевание не опасно для самих зубов: оно не провоцирует их подвижность. Гингивит классифицируется следующим образом:

десквамативный: характеризуется выраженной краснотой и заметным слущиванием верхнего слоя тканей воспаленной десны;
гипертрофический: для этого вида характерно увеличение размеров зубодесневых сосочков, их цвет может варьироваться от красного до синюшного. Степень тяжести определяется объемами разрастания десны — она может закрывать более половины высоты коронок зубов. Часто встречается у подростков, беременных женщин;
атрофический: в отличие от гипертрофического, этот вид гингивита характеризуется уменьшением объема тканей десны;
язвенный: этот воспалительный процесс отличает наличие сильного зуда и появление язв на деснах;
острый некротизирующий: записан в МКБ отдельно. Причиной такого воспаления выступает бактериальная инфекция. Заболевание сопровождается отмиранием тканей межзубных сосочков;
острый катаральный: это один из самых распространенных видов гингивита, для которого характерны краснота, отечность и кровоточивость десен.

Отсутствие своевременной помощи может повлечь переход острого воспаления в хроническую форму, а также привести к развитию пародонтита. Пародонтит отличается от гингивита тем, что в воспалительный процесс вовлекаются глубоко расположенные ткани, связывающие корни зубов и костную структуру. При этом десна может отслаиваться от зуба, формируя зубодесневой карман, где скапливаются остатки пищи и мягкий налет, что усугубляет ситуацию. Осложнениями пародонтита являются гнойные процессы и подвижность зубов с высоким риском их выпадения.

И гингивит, и пародонтит могут быть локальными и генерализованными. В первом случае воспаление ограничивается определенным участком, во втором — охватывает все зубы челюсти. Местное ограниченное воспаление чаще всего связано с травмой, общее — с действием других неблагоприятных факторов.

Основные проявления и симптомы

Распознать воспаление десны несложно. Могут появляться следующие симптомы:

краснота, отечность десен;
повышенная чувствительность мягких тканей;
кровоточивость, связанная с ослаблением мелких кровеносных сосудов;
характерная рыхлая поверхность десен;
неприятный запах изо рта.

Есть и специфические проявления: при запущенном пародонтите появляются гнойные выделения, может подниматься температура тела. При язвенном гингивите заметны изъязвления на поверхности мягких тканей. Атрофический гингивит может привести к обнажению шеек зубов и появлению повышенной чувствительности к холодной и горячей пище.

Особенности диагностики

Если на десне наблюдается воспаление, необходимо обратиться к стоматологу. Лечением заболеваний пародонта занимается пародонтолог, однако диагностировать многие воспалительные заболевания десен и оказать первую помощь может стоматолог-терапевт. Диагностика включает в себя несколько основных методов:

Визуальный осмотр. Врач оценит внешнее состояние десен, а также может обнаружить причины воспаления: кариозные полости, трещины и сколы эмали, неправильно установленные конструкции.
Опрос: специалист соберет анамнез, задаст вопросы об образе жизни, перенесенных заболеваниях, общем состоянии здоровья.
Инструментальные исследования. При наличии пародонтальных карманов обязательно измеряется их глубина, для этого применяется зондирование. С помощью пинцета врач определит подвижность зубов.
Рентгенография, ортопантомография. Эти методы применяются для определения степени тяжести пародонтита, глубины патологического процесса. Врач также может убедиться в отсутствии или наличии осложнений гнойных процессов, например периодонтита.

Иногда целесообразно выполнение бактериологических посевов, чтобы определить, какой возбудитель спровоцировал воспаление. Метод предусматривает выявление чувствительности к антибиотикам.

Методы лечения

Схема лечения десен разрабатывается индивидуально, в зависимости от выявленного заболевания, общего самочувствия и степени выраженности патологии. Есть несколько методов терапии, которые можно условно разделить на местные и системные способы воздействия.

Полоскание рта

Стоматологи приветствуют полоскание полости рта как способ профилактики заболеваний, но средства, используемые в лечебных целях, отличаются по составу и действию. Полоскание позволяет решить ряд задач: удалить остатки пищи и мягкий зубной налет, уменьшить выраженность неприятных симптомов, помешать болезнетворным организмам размножаться. Лучше использовать аптечные средства, чем готовить растворы самостоятельно. Врач может назначить один из следующих растворов:

на основе хлоргексидина;
на основе растительных противомикробных компонентов;
препараты с добавлением этилового спирта: используются с осторожностью, только в разбавленном виде.

Самостоятельное приготовление растворов сопряжено с определенными сложностями: труднее рассчитать дозировку и обеспечить нужную концентрацию веществ, хранить готовое средство не рекомендуется — каждый раз придется готовить свежую порцию. С учетом частоты полосканий до 4−6 раз в сутки, выполнять последнюю рекомендацию будет непросто. Однако иногда воспользоваться отварами трав можно: применяются ромашка, календула, шалфей, кора дуба. Важно помнить, что на растительные компоненты возможны аллергические реакции, а кора дуба при длительном применении может вызывать изменения оттенка эмали зубов. Также нужно согласовать применение выбранного средства с врачом.

Местные средства: мази, гели

Если полоскание предусматривает краткосрочное воздействие на ткани, то нанесение мазей и гелей позволяет добиться более продолжительного воздействия. Большинство аптечных средств не обладают выраженным системным действием. Такие лекарства от воспаления десен бывают нескольких видов:

противовоспалительные: в их состав входят антибактериальные препараты, антисептики, такие как метронидазол, хлоргексидин и пр. Они призваны остановить размножение болезнетворных бактерий и уничтожить их;
заживляющие и ускоряющие регенерацию: основываются на регенерантах и репарантах в составе, стимулируют процесс восстановления нормальной структуры тканей;
противогрибковые: это специфические средства, используемые в стоматологической практике реже. Они применяются в случае диагностирования грибковой или сочетанной инфекции, с которой связано воспаление десен;
обезболивающие: некоторые мази содержат лидокаин или другие местные анестетики, которые позволяют эффективно справиться не только с болью, но и с зудом, а также повышенной чувствительностью.

Большинство средств являются комбинированными: сочетают в себе сразу несколько компонентов, что позволяет упростить и ускорить процесс лечения.

Зубные пасты

Зубные пасты не являются самостоятельным способом лечения воспалительных заболеваний десен. Однако во многих случаях целесообразно использовать их дополнительно к основному курсу терапии. В состав паст могут входить следующие компоненты:

экстракты трав с противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом: экстракты ромашки, шалфея, прополиса, эхинацеи и пр.;
минеральные соли;
противокариозные компоненты;
гексэтидин — антисептик.

Абразивные частицы в таких пастах отсутствуют или имеют крайне малые размеры. Это позволяет мягко очищать зубы без травмирования поверхности эмали и мягких тканей. Использовать противовоспалительные зубные пасты на постоянной основе не рекомендуется, их можно применять до 4−6 недель.

Препараты системного действия

Чем именно медикаментозно лечить воспаление десен, порекомендует врач. В некоторых случаях местного воздействия недостаточно, и специалист может назначить лекарственные средства для приема внутрь. Основные группы препаратов:

Антибактериальные препараты. Используются при генерализованных формах воспаления, обычно при пародонтите. Антибиотики широкого спектра действия применяют при неуточненной инфекции, узкого — при выполнении определенных бактериологических исследований и наличии точной информации о возбудителе патологии.
Противогрибковые средства. Применяются в случае грибковой инфекции полости рта.
Иммуномодуляторы. Врач может порекомендовать их как самостоятельное средство или в составе комплексной терапии.
Антигистаминные лекарства. Позволяют снять отек, купировать аллергические реакции, предупредить возникновение нежелательных реакций на другие лекарственные средства.

В качестве дополнения к основному курсу лечения может быть назначен прием витаминно-минеральных комплексов.

Лечебно-профилактические мероприятия в клинике

Если десна воспалилась после лечения зуба, установки коронки или другой конструкции, можно обратиться к своему лечащему врачу. Во многих случаях коррекция пломбы или коронки, шлифовка и полировка позволяют устранить причину воспалительной реакции. В случаях, когда воспаление возникает не сразу после стоматологических процедур или реакция генерализованная, необходимо посетить пародонтолога. Что может порекомендовать врач? Возможные варианты:

Профессиональная гигиена полости рта. Чистку зубов у гигиениста дважды в год необходимо проходить даже здоровым людям. При остром воспалении процедуру придется отложить, но после того как болезненные симптомы утихнут, важно избавиться от зубного налета и камня. Сегодня широко применяется ультразвуковая чистка для устранения твердых зубных отложений, а также метод Air Flow для ликвидации мягкого налета.
Физиотерапия. Есть несколько видов физиопроцедур, помогающих закрепить результаты основного курса лечения:
- дарсонвализация: ее используют при отсутствии гнойных процессов. Воздействие на ткани токами высокой частоты позволяет улучшить кровоснабжение и скорее справиться с недугом;
- электрофорез: метод сочетает в себе воздействие тока и применение лекарственных препаратов. Могут быть использованы растворы витаминов для укрепления сосудистой стенки, улучшения кровотока;
- массаж: воздействие на ткани выполняется путем применения вакуумного аппарата. Это необходимо для улучшения кровотока и оттока лимфы, устранения отечности.

Обычно курс физиотерапии состоит не менее чем из 5 сеансов.

Способы профилактики

Чтобы свести к минимуму риск воспаления десен, важно пользоваться подходящей зубной пастой и щеткой, а также не отказываться от применения зубной нити. Дважды в год рекомендовано проходить профессиональную гигиену. Ее можно сочетать с плановыми осмотрами у врача-стоматолога. При выявлении заболеваний зубов необходимо как можно скорее приступить к их лечению.

Если недуг уже проявил себя, важно правильно подбирать средства от воспаления десен. Многие пациенты прибегают к народным методам лечения: полосканиям солевыми и содовыми растворами или отварами лекарственных трав. Но важно помнить, что некоторые способы не только малоэффективны, но и таят в себе опасность. Так, при воспалительных процессах любого типа следует избегать прогревающих процедур, использования настоек на спирту, средств, которые могут вызвать ожог слизистых.

Назначать препараты может только врач. Мы не рекомендуем заниматься самолечением — обращение к квалифицированному стоматологу поможет быстрее и эффективнее справиться с недугом и предупредить осложнения. Точная диагностика и комплексный подход — важнейшие условия быстрого выздоровления. Записаться на прием к врачу в клинику «СТОМА» вы можете по телефону или через специальную форму на сайте.

Врачи сообщили об опасности мультисистемного воспаления при COVID-19

Одно из самых вероятных последствий COVID-19 — воспалительный синдром, который в ряде случаев приводит к летальному исходу. Американские ученые выяснили, что возникает он из-за белка-«шипа» коронавируса, который вступает во взаимодействие с иммунными Т-клетками человека. Именно их контакт порождает цитокиновый шторм – гиперреакцию иммунитета, которая приводит к мультисистемному воспалению. Врачи рассказали «Газете.Ru», для кого этот синдром наиболее опасен и как его избежать.

Ученые из США выявили причину возникновения сильного мультисистемного воспаления, которое развивается у пациентов с COVID-19 и в ряде случаев приводит к летальным исходам. Исследование было опубликовано в научном журнале Medicalxpress.

Специалисты Питтсбургского университета и Медицинского центра Седарс-Синай смоделировали структуру части коронавирусного S-белка (белок-«шип»), способного выступать в качестве суперантигена (антиген, способный вызывать массовую неспецифическую активацию Т-лимфоцитов, — «Газета.Ru»), провоцирующего чрезмерную реакцию иммунной системы.

Отмечается, что белок-«шип» взаимодействует с иммунными Т-клетками, при чрезмерной активизации которых возникает цитокиновый шторм.

Как поясняла «Газете.Ru» главный гериатр Минздрава РФ Ольга Ткачева, цитокиновый шторм — это «чрезмерная реакция» иммунной системы на вирус. «Она иногда бывает опаснее, чем сам вирус. Цитокиновый шторм приводит к развитию сильных воспалительных процессов с поражением как легких, так и печени с почками. Это генерализованное поражение», — рассказывала врач.

Иммунолог Татьяна Шалина подтвердила, что цитокиновый шторм и мультисистемное воспаление — взаимосвязанные вещи. «Одно без другого невозможно, и именно они определяют степень тяжести клинических проявлений», — уточнила она в разговоре с «Газетой.Ru».

Терапевт Марина Казакова заметила, что в целом воспаление — это стандартная реакция иммунной системы на любое чужеродное вторжение. Только в некоторых ситуациях оно может становиться избыточным и приводить к мультисистемным повреждениям.

«Это малопредсказуемый процесс. Есть определенные группы риска, у которых будет развитие с большей вероятностью. Пока точные факторы неизвестны и нет точных данных, как мы можем этого избежать», — сказала медик.

Цитокиновый шторм и, как следствие, мультисистемное воспаление может возникнуть в случае, если у пациента повышен уровень интерлейкина 6 (IL-6), стимулирующего иммунный ответ, а также С-реактивного белка и сывороточного амилоида, которые являются маркерами острого воспаления, заявил профессор Медицинской школы Университета Кейс Вестерн Резерв Майкл Ледерман на онлайн-конференции Департамента здравоохранения города Москвы.

При этом американский эксперт указал, что чаще этот синдром наблюдается у пожилых людей, страдающих от хронических заболеваний.

Однако доцент кафедры инфекционных болезней у детей ПФ РНИМУ им. Пирогова Минздрава РФ Иван Коновалов уверен, что вирус может вызвать мультисистемное воспаление в организме независимо от физического состояния больного.

«Это реакция иммунитета. Здесь нет прямой взаимосвязи с общим состоянием здоровья — нельзя говорить о том, что у здорового человека данного синдрома быть не может», — подчеркнул он.

Американские ученые также выяснили, что определенная часть S-белка, взаимодействующая с T-клетками, обладает сходством в аминокислотной последовательности с бактериальным белком, вызывающим синдром токсического шока.

По словам ученых, полученные данные дают основания полагать, что варианты лечения синдрома токсического шока, такие как внутривенное введение иммуноглобулина и стероидов, могут быть эффективными и для лечения воспалительного синдрома при COVID-19.

Как объяснила «Газете.Ru» иммунолог Татьяна Шалина, в случае развития токсического шока применяется общий противошоковый комплекс мероприятий интенсивной терапии — чаще всего уже в условиях реанимационных отделений.

«При этом акцент делают на дезинтоксикационные технологии и профилактику осложнений на мозг, печень, почки. Для борьбы же с последствиями COVID-19 в основном требуются иные методики, направленные на компенсацию и реабилитацию сохраняющихся повреждений», — заключила врач.

Воспаление десен — причины и симптомы гингивита

Количество просмотров: 154 613

Дата последнего обновления: 27.08.2021 г.

Среднее время прочтения: 7 минут

Содержание:

Причины
Симптомы
Как можно снять воспаление
Профилактика

Воспаление десен – проблема, с которой в большей или меньшей степени сталкивается каждый человек. Одни люди поступают разумно: своевременно посещают врача, который выявляет заболевание и назначает лечение. Другие игнорируют симптомы воспаления и откладывают визит к врачу до тех пор, пока проблема не превращается в катастрофу. Неприятный запах изо рта, кровоточивость десен, дискомфорт и боль заставляют прибегнуть к помощи специалиста, который обнаруживает необходимость в сложном и продолжительном лечении. Чтобы предупредить воспаление десен, нужно знать причины и симптомы заболеваний.

Наверх к содержанию

Причины

Микробы. Воспаление могут вызвать микроорганизмы, обитающие практически везде, в том числе на слизистой оболочке полости рта и на зубах. Сами по себе они не представляют угрозы: их рост и численность регулируются иммунной системой организма в целом и местным иммунитетом в частности. Микробы становятся опасны при наличии благоприятных для них факторов.

Недостаточный уход за полостью рта. Нерегулярная чистка зубов, игнорирование правил по правильному подбору щетки, пасты и ополаскивателя – все это в совокупности приводит к тому, что зубной налет (питательная среда для бактерий) присутствует на зубах постоянно, что становится стимулом для размножения микробов.

Зубной камень. Жизнедеятельность бактерий приводит к образованию веществ, превращающих мягкий налет в твердые образования – зубной камень. С этого момента начинает развиваться воспаление: десна травмируется и опускается, а бактерии получают доступ к более глубоким тканям.

Другие причины. Воспаление десен могут спровоцировать неправильно установленные протезы и пломбы, курение, авитаминоз, заболевания эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта, нарушения иммунитета и наследственная предрасположенность.

Наверх к содержанию

Симптомы

Признаки воспаления десен развиваются постепенно и крайне важно не упустить начало заболевания: чем дальше зашел патологический процесс, тем сложнее и продолжительнее будет лечение.

Поэтапное развитие воспаления выглядит так:

Определение, болезни, типы и лечение

Что такое воспаление?

Воспаление — это процесс, с помощью которого белые кровяные тельца вашего тела и вещества, которые они производят, защищают вас от инфекции от внешних захватчиков, таких как бактерии и вирусы.

Но при некоторых заболеваниях, таких как артрит, защитная система вашего тела — ваша иммунная система — запускает воспаление, когда нет захватчиков, с которыми нужно бороться. При этих аутоиммунных заболеваниях ваша иммунная система действует так, как если бы обычные ткани инфицированы или как-то необычно, вызывая повреждения.

Типы воспаления

Воспаление может быть кратковременным ( острое ) или длительным ( хроническое ). Острое воспаление проходит в течение нескольких часов или дней. Хроническое воспаление может длиться месяцы или годы даже после того, как исчезнет первый триггер. Состояния, связанные с хроническим воспалением, включают:

Воспаление и артрит

Некоторые типы артрита являются результатом воспаления, например:

Другие болезненные состояния суставов и опорно-двигательного аппарата, которые могут не быть связаны с воспалением, включают остеоартрит, фибромиалгию, мышечная боль в пояснице и мышечная боль в шее.

Каковы симптомы воспаления?

Симптомы воспаления включают:

Покраснение
Опухший сустав, который может быть теплым на ощупь
Боль в суставах
Жесткость суставов
Сустав, который работает не так хорошо, как должен

Часто, у вас будет лишь несколько из этих симптомов.

Воспаление может также вызывать симптомы гриппа, в том числе:

Что вызывает воспаление и каковы его последствия?

Когда происходит воспаление, химические вещества из белых кровяных телец вашего тела попадают в вашу кровь или ткани, чтобы защитить ваше тело от захватчиков.Это увеличивает приток крови к области травмы или инфекции. Это может вызвать покраснение и тепло. Некоторые химические вещества вызывают попадание жидкости в ткани, что приводит к отеку. Этот защитный процесс может привести в действие нервы и вызвать боль.

Повышенное количество белых кровяных телец и веществ, которые они производят в суставах, со временем вызывают раздражение, отек слизистой оболочки сустава и потерю хряща (подушечки на конце костей).

Как диагностируются воспалительные заболевания?

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр, сосредоточив внимание на:

Характер болезненных ощущений в суставах и признаки воспаления
Жесткость суставов по утрам
Любые другие симптомы

Они также изучат результаты рентгеновских лучей и анализов крови на такие биомаркеры, как:

C-реактивный белок (CRP)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Может ли воспаление влиять на внутренние органы?

Воспаление может поражать ваши органы как часть аутоиммунного заболевания.Симптомы зависят от того, какие органы поражены. Например:

Воспаление сердца (миокардит) может вызвать одышку или скопление жидкости.
Воспаление трубок, по которым воздух поступает в легкие, может вызвать одышку.
Воспаление почек (нефрит) может вызвать повышение артериального давления или почечную недостаточность.

При воспалительном заболевании у вас может не быть боли, потому что у многих органов не так много нервов, чувствительных к боли.

Лечение воспаления

Лечение воспалительных заболеваний может включать прием лекарств, отдых, упражнения и хирургическое вмешательство для коррекции повреждения суставов. Ваш план лечения будет зависеть от нескольких факторов, включая тип заболевания, ваш возраст, лекарства, которые вы принимаете, ваше общее состояние здоровья и тяжесть симптомов.

Цели лечения:

Корректировать, контролировать или замедлять процесс заболевания
Избегать или изменять действия, которые усиливают боль
Облегчить боль с помощью обезболивающих и противовоспалительных препаратов
Сохранять подвижность суставов и мышц сила с помощью физиотерапии
Снижение нагрузки на суставы с помощью скоб, шин или трости по мере необходимости

Лекарства

Многие лекарства могут облегчить боль, отек и воспаление.Они также могут предотвратить или замедлить воспалительное заболевание. Врачи часто назначают более одного. Лекарства включают:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен)
Кортикостероиды (например, преднизон)
Противомалярийные препараты (например, гидроксихлорохин)
Другие лекарства, известные как модифицирующие болезнь противоревматические препараты (БПВП), в том числе азатиоприн, циклофосфамид, лефлуномид, метотрексат и сульфасалазин
Биологические препараты, такие как абатацепт, адалимумаб, цертолизумаб, этанерцепт, инфликсимаб, голимумаб, некоторые из этих препаратов также используются для лечения

и ритуксимаба. такие состояния, как рак или воспалительное заболевание кишечника, или для предотвращения отторжения органа после трансплантации.Но когда препараты «химиотерапевтического» типа (такие как метотрексат или циклофосфамид) используются для лечения воспалительных заболеваний, они, как правило, имеют более низкие дозы и меньший риск побочных эффектов, чем те, которые прописаны для лечения рака.

Если ваш врач прописывает какие-либо лекарства, важно, чтобы вы регулярно встречались с ними, чтобы они могли следить за побочными эффектами.

Домашние средства

Вот некоторые способы облегчить длительное воспаление:

Хирургия

Вам может потребоваться операция, если воспаление серьезно повредило ваши суставы.Общие процедуры включают:

Артроскопия. Ваш врач делает несколько небольших разрезов вокруг пораженного сустава. Они вставляют тонкие инструменты, чтобы исправить разрывы, восстановить поврежденные ткани или удалить кусочки хряща или кости.
Остеотомия. Ваш врач удаляет часть кости возле поврежденного сустава.
Синовэктомия. Вся или часть слизистой оболочки сустава (так называемая синовиальная оболочка) удаляется, если она воспалена или слишком сильно разрослась.
Артродез. Булавки или пластины могут навсегда соединить кости вместе.
Замена шва. Ваш врач заменяет поврежденный сустав на искусственный из металла, пластика или керамики.

Противовоспалительная диета

То, что вы едите и пьете, также может играть роль в воспалении. Для противовоспалительной диеты включите такие продукты, как:

Помидоры
Оливковое масло
Листовые зеленые овощи (шпинат, листовая капуста)
Орехи (миндаль, грецкие орехи)
Жирная рыба (лосось, тунец, сардины)
Фрукты (ягоды, апельсины)

Эти вещества могут вызвать воспаление, поэтому избегайте их как можно чаще:

Рафинированные углеводы (белый хлеб)
Жареные продукты (картофель фри)
Сладкие напитки (газированные напитки)
Красное и переработанное мясо (говядина, хот-доги)
Маргарин, шортенинг и сало

Продукты, борющиеся с воспалениями — Harvard Health

Врачи узнают, что один из лучших способов уменьшить воспаление — не в аптечке, а в холодильнике.Соблюдая противовоспалительную диету, вы навсегда избавитесь от воспаления.

Что делает противовоспалительная диета? Ваша иммунная система активируется, когда ваше тело распознает что-либо постороннее, например, вторгшийся микроб, пыльцу растений или химическое вещество. Это часто вызывает процесс, называемый воспалением. Периодические приступы воспаления, направленные на действительно опасных захватчиков, защищают ваше здоровье.

Однако иногда воспаление сохраняется изо дня в день, даже когда вам не угрожает иностранный захватчик.Вот тогда воспаление может стать вашим врагом. Многие серьезные болезни, которые беспокоят нас, включая рак, болезни сердца, диабет, артрит, депрессию и болезнь Альцгеймера, связаны с хроническим воспалением.

Одно из самых мощных средств борьбы с воспалениями поступает не из аптеки, а из продуктового магазина. «Многие экспериментальные исследования показали, что компоненты продуктов питания или напитков могут иметь противовоспалительное действие, — говорит доктор Франк Ху, профессор питания и эпидемиологии факультета питания Гарвардской школы общественного здравоохранения.

Выберите правильные противовоспалительные продукты, и вы сможете снизить риск заболевания. Постоянно выбирайте неправильные, и вы можете ускорить воспалительный процесс.

Продукты, вызывающие воспаление

Старайтесь избегать или максимально ограничивать эти продукты:

рафинированные углеводы , такие как белый хлеб и выпечка
Картофель фри и прочие жареные продукты
газированные напитки и прочие сахаросодержащие напитки
красное мясо (бургеры, стейки) и мясные полуфабрикаты (хот-доги, колбаса)
маргарин , жир и жир

Риски воспалительных продуктов для здоровья

Неудивительно, что одни и те же продукты на противовоспалительной диете обычно считаются вредными для нашего здоровья, включая газированные напитки и рафинированные углеводы, а также красное мясо и мясные продукты.

«Некоторые из продуктов, которые были связаны с повышенным риском хронических заболеваний, таких как диабет 2 типа и болезни сердца, также связаны с чрезмерным воспалением», — говорит доктор Ху. «Это не удивительно, поскольку воспаление является важным механизмом, лежащим в основе развития этих заболеваний».

Нездоровая пища также способствует увеличению веса, что само по себе является фактором риска воспаления. Тем не менее, в нескольких исследованиях, даже после того, как исследователи приняли во внимание ожирение, связь между продуктами питания и воспалением осталась, что говорит о том, что увеличение веса — не единственный фактор.«Некоторые пищевые компоненты или ингредиенты могут оказывать независимое воздействие на воспаление, помимо повышенного потребления калорий», — говорит доктор Ху.

Противовоспалительные продукты

Противовоспалительная диета должна включать следующие продукты:

помидоры
оливковое масло
зеленые листовые овощи , такие как шпинат, капуста и листовая капуста
орехи миндаль и грецкие орехи
жирная рыба , такая как лосось, скумбрия, тунец и сардины
фруктов, таких как клубника, черника, вишня и апельсины

Преимущества противовоспалительных продуктов

С другой стороны, напитки и продукты, уменьшающие воспаление, а вместе с ним и хронические заболевания, — говорит д-р.Ху. Он отмечает, в частности, фрукты и овощи, такие как черника, яблоки и листовая зелень, которые богаты природными антиоксидантами и полифенолами — защитными соединениями, содержащимися в растениях.

Исследования также связывают орехи со снижением маркеров воспаления и снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Кофе, содержащий полифенолы и другие противовоспалительные соединения, также может защитить от воспалений.

Противовоспалительная диета

Чтобы снизить уровень воспаления, придерживайтесь здоровой диеты.Если вы ищете план питания, который строго следует принципам противовоспалительного питания, подумайте о средиземноморской диете, которая богата фруктами, овощами, орехами, цельнозерновыми, рыбой и полезными маслами.

Помимо уменьшения воспаления, более естественная диета с меньшим количеством обработок может оказать заметное влияние на ваше физическое и эмоциональное здоровье. «Здоровая диета полезна не только для снижения риска хронических заболеваний, но и для улучшения настроения и общего качества жизни», — сказал доктор.Ху говорит.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Хроническое воспаление — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Хроническое воспаление также называют медленным, длительным воспалением, продолжающимся от нескольких месяцев до лет.Как правило, степень и последствия хронического воспаления зависят от причины травмы и способности организма восстанавливать и преодолевать повреждения. Это упражнение рассматривает патофизиологию хронического воспаления и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в принятии мер по контролю патологии.

Цели:

Определите этиологию хронического воспаления.
Обобщите патофизиологию хронического воспаления.
Опишите доступные варианты лечения и ведения хронического воспаления.
Объясните стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации оказания помощи и коммуникации для улучшения контроля хронического воспаления и улучшения результатов.

Введение

Воспаление является частью защитного механизма организма. Это процесс, с помощью которого иммунная система распознает и удаляет вредные и посторонние раздражители и начинает процесс заживления.Воспаление может быть острым или хроническим. [1] [2] [3]

Острое воспаление

Повреждение тканей в результате травмы, микробной инвазии или вредных соединений может вызвать острое воспаление. Он начинается быстро, быстро становится тяжелым, а симптомы могут длиться несколько дней, например целлюлит или острая пневмония. Подострое воспаление — это период между острым и хроническим воспалением, который может длиться от 2 до 6 недель.

Хроническое воспаление

Хроническое воспаление также называют медленным, долгосрочным воспалением, длящимся в течение длительных периодов от нескольких месяцев до лет.Как правило, степень и последствия хронического воспаления зависят от причины травмы и способности организма восстанавливать и преодолевать повреждения. В этой статье рассматривается хроническое воспаление.

Этиология

Хроническое воспаление может быть следствием следующих причин:

Неспособность устранить агент, вызывающий острое воспаление, например, инфекционные организмы, включая Mycobacterium tuberculosis , простейшие, грибки и другие паразиты, которые могут сопротивляться защитным силам хозяина и оставаться в ткани в течение длительного периода.
Воздействие небольшого количества определенного раздражителя или инородного материала, который не может быть устранен путем ферментативного расщепления или фагоцитоза в организме, включая вещества или промышленные химические вещества, которые можно вдыхать в течение длительного периода, например, кремнеземная пыль.
Аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система распознает нормальный компонент организма как чужеродный антиген и атакует здоровые ткани, вызывая такие заболевания, как ревматоидный артрит (РА), системная красная волчанка (СКВ).
Дефект в клетках, ответственных за опосредование воспаления, приводящий к стойкому или рецидивирующему воспалению, например, аутовоспалительным расстройствам (семейная средиземноморская лихорадка).
Рецидивирующие эпизоды острого воспаления. Однако в некоторых случаях хроническое воспаление является независимой реакцией, а не следствием острого воспаления, например таких заболеваний, как туберкулез и ревматоидный артрит.
Воспалительные и биохимические индукторы вызывают окислительный стресс и дисфункцию митохондрий, такие как повышенное производство молекул свободных радикалов, конечных продуктов гликирования (AGE), кристаллов мочевой кислоты (урата), окисленных липопротеинов, гомоцистеина и других.

Эпидемиология

Хронические воспалительные заболевания являются самой значительной причиной смерти в мире. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает хронические заболевания величайшей угрозой для здоровья человека. Ожидается, что распространенность заболеваний, связанных с хроническим воспалением, будет неуклонно расти в течение следующих 30 лет в Соединенных Штатах. в 2000 году почти 125 миллионов американцев жили с хроническими заболеваниями, а 61 миллион (21%) имели более одного. По последним оценкам Rand Corporation, в 2014 году почти 60% американцев имели хотя бы одно хроническое заболевание, 42% — более одного и 12% взрослых имели 5 или более хронических заболеваний.Во всем мире 3 из 5 человек умирают из-за хронических воспалительных заболеваний, таких как инсульт, хронические респираторные заболевания, болезни сердца, рак, ожирение и диабет. [4] [5] [6] Распространенность некоторых конкретных хронических заболеваний, опосредованных воспалением, следующая:

Диабет : По данным Американской диабетической ассоциации, 30,3 миллиона человек или 9,4% населения Америки , болела диабетом в 2015 году и была седьмой по значимости причиной смерти в США.
Сердечно-сосудистые заболевания: В соответствии с обновленным отчетом Американской кардиологической ассоциации за 2017 год, на сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) приходится 1 из каждых трех смертей или примерно 800 000 смертей в Соединенных Штатах. В глобальном масштабе на сердечно-сосудистые заболевания приходится 31% всех смертей, а на ишемическую болезнь сердца (ИБС) приходится большая часть смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, за которыми следуют инсульт (1 из 20 смертей в США) и сердечная недостаточность.
Артрит и заболевания суставов : От них страдают примерно 350 миллионов человек во всем мире и почти 43 миллиона человек в Соединенных Штатах, или почти 20% населения.Ожидается, что к 2020 году это число превысит 60 миллионов человек. Почти 2,1 миллиона американцев страдают ревматоидным артритом.
Аллергии: Они занимают шестое место среди основных причин хронических заболеваний человека в Соединенных Штатах и ежегодно поражают более 50 миллионов американцев. Астма поражает более 24 миллионов человек в Соединенных Штатах, в том числе более 6 миллионов детей. В 2015 году сенная лихорадка была диагностирована у 8,2% взрослых и 8,4% детей.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): Третья по частоте причина смерти в США в 2014 году, и почти у 15,7 миллиона американцев (6,4%) была диагностирована ХОБЛ.

Патофизиология

Большинство признаков острого воспаления сохраняются по мере того, как воспаление становится хроническим, включая расширение кровеносных сосудов (вазодилатацию), увеличение кровотока, проницаемость капилляров и миграцию нейтрофилов в инфицированную ткань через стенку капилляров (диапедез).Однако вскоре состав лейкоцитов меняется, и макрофаги и лимфоциты начинают заменять короткоживущие нейтрофилы. Таким образом, признаком хронического воспаления является инфильтрация первичных воспалительных клеток, таких как макрофаги, лимфоциты и плазматические клетки, в участок ткани, продуцирующая воспалительные цитокины, факторы роста, ферменты и, следовательно, способствующие прогрессированию повреждения ткани и вторичному восстановлению, включая фиброз. образование гранулем и т. д. [7] [8] [9] [10]

В ответ на чужеродные или аутоантигены клетки тканевого иммунитета, такие как макрофаги и дендритные клетки, выделяют цитокины, такие как IL-1 и TNF-α.Эти цитокины побуждают эндотелиальные клетки в месте повреждения высвобождать селектины и интегрины, которые стимулируют хемотаксис и диапедез циркулирующих лейкоцитов. Помимо набора лейкоцитов, тканевые макрофаги и дендритные клетки также играют роль в очищении от антигена путем фагоцитоза, высвобождении цитокинов и служат лимфоцитам в качестве антигенпрезентирующих клеток. Когда циркулирующие лейкоциты попадают в местное повреждение, они активируются различными цитокинами и хемокинами, секретируемыми макрофагами и дендритными клетками.При активации лейкоциты дополнительно высвобождают цитокины и медиаторы воспаления. Нейтрофилы являются исходными клетками и наиболее преобладают в острой фазе воспаления. Нейтрофилы содержат гранулы, богатые лизоцимом, матриксными металлопротеиназами, миелопероксидазой, которые высвобождаются на чужеродном или аутоантигене, что приводит к его разрушению. Нейтрофилы также разрушают антиген путем фагоцитоза, высвобождения активных форм кислорода и цитокинов, таких как IL-1, IL-6 и TNF-α. Лимфоциты, включая Т-лимфоциты и В-лимфоциты, являются следующей линией защиты, и они играют решающую роль в опосредовании воспаления с помощью нескольких сложных механизмов, включая секрецию цитокинов, костимуляцию лимфоцитов и выработку антител и иммунных комплексов.Циркулирующие тромбоциты также могут играть роль в воспалении за счет агрегации тромбоцитов, образования тромбов и дегрануляции с высвобождением хемокинов и медиаторов воспаления.

Типы хронического воспаления

Неспецифическая пролиферация: Характеризуется наличием неспецифической грануляционной ткани, образованной инфильтрацией мононуклеарных клеток (лимфоцитов, макрофагов, плазматических клеток) и пролиферацией фибробластов, соединительной ткани, сосудов и эпителиальные клетки, например воспалительный полипоподобный полип носа или шейки матки и абсцесс легкого.

Гранулематозное воспаление: Специфический тип хронического воспаления, характеризующийся наличием отдельных узловых поражений или гранулем, образованных агрегацией активированных макрофагов или производных от них клеток, называемых эпителиоидными клетками, обычно окруженными лимфоцитами. Макрофаги или эпителиоидные клетки внутри гранулем часто сливаются, образуя клетки Лангханса или гигантские клетки, такие как инородное тело, клетки Ашоффа, Рида-Штернберга и гигантские опухолевые клетки.Существует два типа:

Гранулема, образованная из-за инородного тела или опосредованного Т-клетками иммунного ответа, называется гранулемой инородного тела, например, силикозом.
Гранулема, образовавшаяся в результате хронической инфекции, называется инфекционной гранулемой, например туберкулезом и проказой.

История и физические данные

Факторы риска, связанные с хроническим воспалением

Несколько факторов риска способствуют воспалительной реакции низкого уровня.К ним относятся:

Возраст: Возраст положительно коррелирует с повышенным уровнем некоторых воспалительных молекул. Возрастное увеличение воспалительных молекул может быть связано с дисфункцией митохондрий или накоплением свободных радикалов с течением времени, а также с другими возрастными факторами, такими как увеличение висцерального жира.
Ожирение: Многие исследования показали, что жировая ткань является эндокринным органом, секретирующим множество адипокинов и других медиаторов воспаления.Некоторые отчеты показывают, что индекс массы тела человека пропорционален количеству секретируемых провоспалительных цитокинов. Метаболический синдром хорошо иллюстрирует это.
Диета: Диета, богатая насыщенными жирами, трансжирами или рафинированным сахаром, связана с более высоким образованием провоспалительных молекул, особенно у людей с диабетом или людей с избыточным весом.
Курение : Курение сигарет снижает выработку противовоспалительных молекул и вызывает воспаление.
Низкие половые гормоны: Исследования показывают, что половые гормоны, такие как тестостерон и эстроген, могут подавлять выработку и секрецию нескольких провоспалительных маркеров, и было замечено, что поддержание уровня половых гормонов снижает риск некоторых воспалительных заболеваний.
Стресс и нарушения сна: Как физический, так и эмоциональный стресс связан с высвобождением воспалительных цитокинов. Стресс также может вызывать нарушения сна.Поскольку у людей с нерегулярным режимом сна вероятность хронического воспаления выше, чем у людей, которые постоянно спят, нарушения сна также считаются одним из независимых факторов риска хронического воспаления.

Симптомы хронического воспаления

Ниже перечислены некоторые общие признаки и симптомы, которые развиваются во время хронического воспаления.

Боль в теле, артралгия, миалгия
Хроническая усталость и бессонница
Депрессия, тревога и расстройства настроения
Желудочно-кишечные осложнения, такие как запор, диарея,

Частые инфекции

Оценка

Тесты на хроническое воспаление

К сожалению, не существует высокоэффективных лабораторных методов оценки пациентов на предмет хронического воспаления, и диагноз ставится только тогда, когда воспаление возникает в связи с другим заболеванием.

Электрофорез сывороточного белка (SPE) может показать сопутствующую гипоальбуминемию и поликлональное повышение всех гамма-глобулинов (поликлональная гаммопатия).
Два недорогих и хороших анализа крови на системное воспаление включают высокочувствительный С-реактивный белок (вчСРБ) и фибриноген. Высокий уровень hs-CRP указывает на воспаление, но он не является специфическим маркером хронического воспаления, поскольку он также повышен при остром воспалении, возникшем в результате недавней травмы или болезни.Нормальный уровень вчСРБ в сыворотке составляет менее 0,55 мг / л у мужчин и менее 1,0 мг / л у женщин. Нормальный уровень фибриногена составляет от 200 до 300 мг / дл. SAA (сывороточный амилоид A) также может указывать на воспаление, но это не стандартизованный тест.
Обнаружение провоспалительных цитокинов, таких как фактор некроза опухоли альфа (TNF-альфа), интерлейкин-1 бета (IL-1beta), интерлейкин-6 (IL-6) и интерлейкин-8 (IL-8) дорогостоящий метод, но может выявить конкретные факторы, вызывающие хроническое воспаление.Опять же, анализы не стандартизированы, как hs-CRP, фибриноген и SPE.

Лечение / ведение

Многие изменения в питании и образе жизни могут быть полезны для устранения триггеров воспаления и уменьшения хронического воспаления, как указано ниже. Самым эффективным считается похудание. Например, у пациентов с псориатическим артритом, который представляет собой хронический воспалительный артрит, было показано, что одна только потеря веса независимо связана с клинически значимым улучшением активности заболевания и воспаления.

Низкогликемическая диета: Диета с высоким гликемическим индексом связана с высоким риском инсульта, ишемической болезни сердца и сахарного диабета 2 типа. Полезно ограничить употребление в пищу продуктов, способствующих воспалению, таких как газированные напитки, рафинированные углеводы, кукурузный сироп фруктозы.
Уменьшите потребление общих насыщенных жиров и трансжиров: Некоторые пищевые насыщенные и синтетические трансжиры усугубляют воспаление, а полиненасыщенные жиры омега-3 обладают противовоспалительным действием.Обработанные и упакованные продукты, содержащие трансжиры, такие как обработанные семена и растительные масла, выпечка (например, соевое и кукурузное масло), следует исключить из рациона.
Фрукты и овощи: Черника, яблоки, брюссельская капуста, капуста, брокколи и цветная капуста, богатые природными антиоксидантами, полифенолами и другими противовоспалительными соединениями, могут защитить от воспалений. Было показано, что употребление вишни и вишневого сока оказывает урикозурическое действие и ингибирует IL-1 у пациентов с подагрой.
Волокно : Высокое потребление растворимой и нерастворимой клетчатки с пищей связано со снижением уровней ИЛ-6 и ФНО-альфа.
Орехи: , например, миндаль, снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.
Полифенолы зеленого и черного чая: Полифенолы чая связаны со снижением CRP в клинических исследованиях на людях.
Куркумин: компонент куркумы, как было показано, связан со значительным улучшением при некоторых воспалительных заболеваниях на животных моделях.
F ish Масло: Самый богатый источник омега-3 жирных кислот. Повышенное потребление омега-3 жирных кислот связано со снижением уровней TNF-альфа, CRP и IL-6.
Бобы мунг: Богаты флавоноидами (особенно витексином и изовитексином). Это традиционный продукт питания и лечебные травы, известный своим противовоспалительным действием.
Микроэлементы : Магний, витамин D, витамин E, цинк и селен).Магний указан как один из самых противовоспалительных диетических факторов, и его потребление связано со снижением активности вчСРБ, ИЛ-6 и ФНО-альфа. Витамин D проявляет свою противовоспалительную активность, подавляя медиаторы воспаления, такие как простагландины и ядерный фактор, усиливающий легкую каппа-цепь активированных В-клеток. Витамин Е, цинк и селен действуют в организме как антиоксиданты.
Кунжутные лигнаны : потребление кунжутного масла снижает синтез простагландинов, лейкотриенов и тромбоксанов и известно своей потенциальной гипотензивной активностью.

Физические упражнения

В клинических испытаниях на людях показано, что расход энергии при выполнении упражнений снижает количество провоспалительных молекул и цитокинов независимо от потери веса.

Обычные препараты для борьбы с хроническим воспалением

Метформин обычно используется для лечения пациентов с сахарным диабетом II типа с дислипидемией и легким воспалением. Противовоспалительная активность метформина проявляется в снижении циркулирующих TNF-альфа, IL-1beta, CRP и фибриногена у этих пациентов.

Статины обладают противовоспалительным действием, поскольку они уменьшают количество циркулирующих и клеточных биомедиаторов воспаления. Этот плейотропный эффект, по-видимому, частично способствует снижению сердечно-сосудистых событий.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , такие как напроксен, ибупрофен и аспирин, действуют путем ингибирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который способствует воспалению и в основном используется для облегчения боли, вызванной воспалением, у пациентов с артритом.

Кортикостероиды также предотвращают несколько механизмов, участвующих в воспалении. Глюкокортикоиды назначают при нескольких воспалительных состояниях, включая воспалительный артрит, системную волчанку, саркоидоз и астму.

Травяные добавки , такие как имбирь, куркума, каннабис, иссоп и Harpagophytum procumbens, обладают противовоспалительными свойствами, однако перед их использованием всегда следует проконсультироваться с врачом, и следует соблюдать осторожность при использовании некоторых трав, таких как иссоп и каннабис. .

Дифференциальная диагностика

Важно понимать, что хроническое воспаление — это не конкретное заболевание, а механистический процесс. Заболевания, связанные с хроническим воспалением, многочисленны и включают сердечно-сосудистые заболевания, диабет, злокачественные новообразования, аутоиммунные заболевания, хронические заболевания печени и почек и т. Д. Хороший анамнез, физический осмотр и стандартные лабораторные тесты (глюкоза, креатинин, функция печени, сывороточный белок. электрофорез, ревматоидный фактор, общий анализ крови, антинуклеарные антитела) могут подтвердить или исключить большинство дифференциальных диагнозов.Соответствующие диагностические и визуализирующие исследования могут быть полезны в определенных обстоятельствах, например, колоноскопия при подозрении на воспалительное заболевание кишечника.

Прогноз

Нелеченное хроническое воспаление обычно имеет плохой прогноз. Заболеваемость и смертность, связанные с конкретным заболеванием, зависят от причинного механистического процесса, ведущего к хроническому воспалению.

Осложнения

Хотя хроническое воспаление протекает незаметно, оно является причиной большинства хронических заболеваний и представляет серьезную угрозу для здоровья и долголетия людей.Воспаление считается основной причиной ряда заболеваний.

Сердечно-сосудистые заболевания: Многие клинические исследования показали сильную и последовательную взаимосвязь между маркерами воспаления, такими как вчСРБ, и прогнозом сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, атеросклероз является провоспалительным состоянием со всеми признаками хронического воспаления низкой степени и приводит к учащению сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт миокарда, инсульт и другие.
Рак: Хроническое воспаление низкого уровня, по-видимому, также участвует во многих типах рака, таких как рак почек, простаты, яичников, гепатоцеллюлярный, панкреатический, колоректальный, легочный и мезотелиома.
Диабет: Иммунные клетки, такие как макрофаги, проникают в ткани поджелудочной железы, высвобождая провоспалительные молекулы у диабетиков. Как циркулирующие, так и клеточные биомаркеры подчеркивают, что диабет является хроническим воспалительным заболеванием. Хронические осложнения, связанные с диабетом, включают микрососудистые и макрососудистые осложнения. Диабет увеличивает не только риск макрососудистых осложнений, таких как инсульты и сердечные приступы, но и микрососудистых осложнений, таких как диабетическая ретинопатия, невропатия и нефропатия.
Ревматоидный артрит: У генетически восприимчивого хозяина хроническое воспаление, вызванное несколькими факторами окружающей среды, такими как курение и инфекции, приводит к системному аутоиммунному ответу, который вызывает местный воспалительный ответ в суставах, инфильтрацию иммунных клеток и высвобождение цитокинов. . Сохранение хронического воспаления синовиальной оболочки при неадекватно леченном РА было связано с худшим прогнозом и рентгенологическим прогрессированием заболевания.
Аллергическая астма: Сложное хроническое воспалительное заболевание, связанное с несоответствующим иммунным ответом и воспалением проводящих дыхательных путей, включая снижение функции дыхательных путей и ремоделирование тканей.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): Обструктивная болезнь легких, развивающаяся как хроническая воспалительная реакция на вдыхаемые раздражители и характеризующаяся длительными проблемами дыхания.
Болезнь Альцгеймера: У пожилых людей хроническое воспаление низкого уровня связано с когнитивным снижением и деменцией.
Хроническая болезнь почек (ХБП): Воспаление слабой степени является обычным признаком хронической болезни почек. Это может привести к задержке нескольких провоспалительных молекул в крови и способствует прогрессированию ХБП и смертности. Амилоидоз может быть результатом хронического воспаления, которое может привести к тяжелым почечным осложнениям.
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это группа хронических воспалительных заболеваний пищеварительного тракта.Он может развиться как язвенный колит, вызывающий длительное воспаление и язвы на слизистой оболочке толстой и прямой кишки, или болезнь Крона, характеризующуюся воспалением слизистой оболочки пищеварительного тракта, распространяющимся на пораженные ткани, такие как рот, пищевод, желудок и задний проход.

Сдерживание и обучение пациентов

Хроническое воспаление может оказывать пагубное воздействие на организм и является ключевым фактором, вызывающим почти все хронические дегенеративные заболевания. Ниже приведены некоторые из наиболее эффективных способов предотвращения хронического воспаления.

Увеличьте потребление противовоспалительных продуктов: Важно избегать употребления простых сахаров, рафинированных углеводов, продуктов с высоким гликемическим индексом, трансжиров и гидрогенизированных масел. Употребление цельного зерна, натуральных продуктов, большого количества овощей и фруктов, таких как авокадо, вишня, капуста, и жирной рыбы, такой как лосось, помогает справиться с воспалениями.
Свести к минимуму прием антибиотиков и НПВП: Следует избегать использования антибиотиков, антацидов и НПВП, поскольку они могут нанести вред микробиому кишечника, вызывая воспаление стенок кишечника, известное как дырявый кишечник, которое, в свою очередь, выделяет токсины и вызывает хронические заболевания. , воспаление всего тела.
Регулярно выполняйте физические упражнения для поддержания оптимального веса: Широко известно, что жировая ткань у людей с ожирением или избыточным весом вызывает слабое системное воспаление. Регулярные упражнения помогают не только контролировать вес, но также снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний и укрепляют сердце, мышцы и кости.
Спите дольше: Ночной сон (в идеале, по крайней мере, от 7 до 8 часов) помогает стимулировать гормоны роста человека и тестостерон в организме для восстановления.
Меньше стресса: Хронический психологический стресс связан с повышенным риском депрессии, сердечных заболеваний и потери организмом способности регулировать воспалительную реакцию и нормальную защиту. Йога и медитация помогают облегчить вызванное стрессом воспаление и его вредное воздействие на организм.

Улучшение результатов медицинской бригады

Есть несколько хронических воспалительных заболеваний, которые не поддаются лечению. Большинство из них лечится с помощью симптоматической терапии.Межпрофессиональная группа, включающая врачей первичного звена, медсестер, физиотерапевтов, диетологов и специалистов, должна участвовать в лечении основной этиологии, а также в предотвращении осложнений хронического воспаления. Ключевым моментом является просвещение пациентов с упором на диету и изменение образа жизни, включая потерю веса, регулярные упражнения, отказ от курения, здоровое питание и хорошую гигиену сна. К сожалению, в некоторых случаях для контроля хронического воспаления могут потребоваться пожизненные противовоспалительные препараты.

Рисунок

Фазы заживления ран, гемостаз, сосудистый ответ, воспаление, фиброплазия и формирование грануляционной ткани, эпителизация, сокращение, созревание и ремоделирование. Предоставлено Wikimedia Commons, «Медицинская галерея Микаэля Хэггстрёма (подробнее …)

Рисунок

Биопсия кожи, показывающая умеренный склероз дермы и подкожной клетчатки (красные стрелки) с потерей сетчатых гребней (зеленые стрелки) и очаговым хроническим воспалением ( синие стрелки) в соответствии с ранней морфеей.Предоставлено Amit Sapra, MD

Ссылки

1.: Michels da Silva D, Langer H, Graf T. Воспалительные и молекулярные пути при сердечной недостаточности-ишемии, HFpEF и транстиретиновом сердечном амилоидозе. Int J Mol Sci. 10 мая 2019 г .; 20 (9) [Бесплатная статья PMC: PMC6540104] [PubMed: 31083399]
2.: Zhang X, Wu X, Hu Q, Wu J, Wang G, Hong Z, Ren J., Lab for Травмы и хирургические инфекции. Митохондриальная ДНК при воспалении печени и окислительном стрессе.Life Sci. 1 ноября 2019 г .; 236: 116464. [PubMed: 31078546]
3.: Fritsch J, Abreu MT. Микробиота и иммунный ответ: что такое курица и что такое яйцо? Gastrointest Endosc Clin N Am. 2019 июл; 29 (3): 381-393. [PubMed: 31078242]
4.: Barcelos IP, Troxell RM, Graves JS. Митохондриальная дисфункция и рассеянный склероз. Биология (Базель). 11 мая 2019 г .; 8 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC6627385] [PubMed: 31083577]
5.: Tsai DH, Riediker M, Berchet A, Paccaud F, Waeber G, Vollenweider P, Bochud M.Влияние краткосрочного и долгосрочного воздействия твердых частиц на уровни маркеров воспаления среди населения в целом. Environ Sci Pollut Res Int. 2019 Июль; 26 (19): 19697-19704. [PubMed: 31079306]
6.: Дипак П., Аксельрад Дж. Э., Анантакришнан А. Н.. Роль радиолога в определении степени тяжести воспалительных заболеваний кишечника. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2019 июл; 29 (3): 447-470. [PubMed: 31078247]
7.: Юсуф А., Ибрагим В., Гриннинг, штат Нью-Джерси, Брайтлинг, СЕ.Биопрепараты T2 для лечения хронической обструктивной болезни легких. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019 май — июнь; 7 (5): 1405-1416. [PubMed: 31076058]
8.: Миленкович В.М., Стэнтон Э.Х., Нотдурфтер С., Руппрехт Р., Ветцель С.Х. Роль хемокинов в патофизиологии большого депрессивного расстройства. Int J Mol Sci. 2019 Май 09; 20 (9) [Бесплатная статья PMC: PMC6539240] [PubMed: 31075818]
9.: Кутоло М., Солдано С., Смит В. Патофизиология системного склероза: текущее понимание и новые идеи.Эксперт Рев Клин Иммунол. 2019 июл; 15 (7): 753-764. [PubMed: 31046487]
10.: Needham EJ, Helmy A, Zanier ER, Jones JL, Coles AJ, Menon DK. Иммунологический ответ на черепно-мозговую травму. J Neuroimmunol. 2019 15 июля; 332: 112-125. [PubMed: 31005712]

Хроническое воспаление в этиологии заболевания на протяжении всей жизни

1.
Furman, D. et al. Экспрессия специфических генных модулей инфламмасом разделяет пожилых людей на два крайних клинических и иммунологических состояния. Нат. Med. 23 , 174–184 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
2.
Netea, M. G. et al. Ориентир по воспалению. Нат. Иммунол. 18 , 826–831 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
3.
Славич Г.М. Понимание воспаления, его регуляции и значения для здоровья: главный научный и общественный приоритет. Brain Behav. Иммун. 45 , 13–14 (2015).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый
4.
Беннетт, Дж. М., Ривз, Г., Биллман, Г. Э. и Стурмберг, Дж. П. Воспаление — естественный способ эффективного реагирования на все типы проблем: значение для понимания и управления «эпидемией» хронических заболеваний. Фронт. Med. 5 , 316 (2018).

Артикул Google ученый
5.
ГББ 2017 г. Причины смерти соавторов. Глобальная, региональная и национальная возрастная и национальная смертность от 282 причин смерти в 195 странах и территориях, 1980-2017 гг .: систематический анализ для исследования Global Burden of Disease Study, 2017 г. Lancet 392 , 1736–1788 ( 2018).

Артикул Google ученый
6.
Миллер Г. Э., Чен Э. и Паркер К. Дж. Психологический стресс в детстве и предрасположенность к хроническим заболеваниям старения: переход к модели поведенческих и биологических механизмов. Psychol. Бык. 137 , 959–997 (2011).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый
7.
Fleming, T. P. et al. Истоки здоровья на протяжении всей жизни во время зачатия: причины и последствия. Ланцет 391 , 1842–1852 (2018).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый
8.
Renz, H. et al. Взгляд на экспозицию: события раннего возраста и развитие иммунной системы в меняющемся мире. J. Allergy Clin. Иммунол. 140 , 24–40 (2017).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый
9.
Котас, М. Э., Меджитов Р. Гомеостаз, воспаление и восприимчивость к болезням. Ячейка 160 , 816–827 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
10.
Straub, R.H., Cutolo, M., Buttgereit, F. & Pongratz, G. Регулирование энергии и нейроэндокринно-иммунный контроль при хронических воспалительных заболеваниях. J. Intern. Med. 267 , 543–560 (2010).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый
11.
Штрауб, Р. Х., Кутоло, М. и Пасифици, Р. Эволюционная медицина и потеря костной массы при хронических воспалительных заболеваниях — теория остеопении, связанной с воспалением. Семин. Rheum артрита. 45 , 220–228 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый
12.
Штрауб Р. Х. и Шрадин К. Хронические воспалительные системные заболевания: эволюционный компромисс между крайне полезными, но хронически вредными программами. Evol. Med. Общественное здравоохранение 2016 , 37–51 (2016).

PubMed PubMed Central Google ученый
13.
Straub, R.H. Мозг и иммунная система вызывают дефицит энергии при хроническом воспалении и старении. Нат. Rev. Rheumatol. 13 , 743–751 (2017).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый
14.
Славич Г.М. Психонейроиммунология стресса и психического здоровья. in The Oxford Handbook of Stress and Mental Health (ред. К. Харкнесс и Э. П. Хайден) (Oxford University Press, в печати).
15.
Фуллертон, Дж. Н. и Гилрой, Д. У. Разрешение воспаления: новый терапевтический рубеж. Нат. Rev. Drug Discov. 15 , 551–567 (2016).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый
16.
Calder, P.C. et al. Рассмотрение биомаркеров, которые будут использоваться для оценки воспаления в исследованиях питания человека. руб. J. Nutr. 109 , S1 – S34 (2013).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый
17.
Танигучи, К. и Карин, М. NF-κB, воспаление, иммунитет и рак: взросление. Нат. Rev. Immunol. 18 , 309–324 (2018).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый
18.
Gisterå, A. & Hansson, G.K. Иммунология атеросклероза. Nat Rev. Nephrol. 13 , 368–380 (2017).

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый
19.
Ферруччи Л. и Фаббри Е. Воспаление: хроническое воспаление при старении, сердечно-сосудистых заболеваниях и слабости. Нат. Rev. Cardiol. 15 , 505–522 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
20.
Хенека, М. Т., Куммер, М. П. и Латц, Э. Врожденная иммунная активация при нейродегенеративных заболеваниях. Нат. Rev. Immunol. 14 , 463–477 (2014).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый
21.
Миллер А. Х. и Рейсон К. Л. Роль воспаления при депрессии: от эволюционного императива к современной цели лечения. Нат. Rev. Immunol. 16 , 22–34 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
22.
Шен-Орр, С.С. и др. Дефектная передача сигналов в пути JAK-STAT связана с хроническим воспалением и риском сердечно-сосудистых заболеваний у стареющих людей. Cell Syst. 3 , 374–384.e4 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
23.
Verschoor, C.P. et al. С-реактивный белок сыворотки и застойная сердечная недостаточность как важные предикторы ответа на вакцину против опоясывающего герпеса у пожилых жителей домов престарелых. J. Infect. Дис. 216 , 191–197 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
24.
Fourati, S. et al. Воспаление перед вакцинацией и передача сигналов B-клеток предсказывают возрастную гипорефлексию на вакцинацию против гепатита B. Нат. Commun. 7 , 10369 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
25.
МакДейд, Т. В., Адэр, Л., Феранил, А. Б. и Кузава, К. Положительный ответ антител на вакцинацию в подростковом возрасте предсказывает более низкую концентрацию С-реактивного белка в молодом возрасте на Филиппинах. Am. J. Hum. Биол. 23 , 313–318 (2011).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый
26.
Сингер К. и Люмен К. Н. Инициирование метаболического воспаления при детском ожирении. J. Clin. Инвестировать. 127 , 65–73 (2017).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый
27.
Ольвера Альварес, Х. А., Кубзанский, Л. Д., Кампен, М. Дж. И Славич, Г. М. Стресс в раннем возрасте, загрязнение воздуха, воспаления и болезни: комплексный обзор и иммунологическая модель социально-экологических неблагоприятных факторов и здоровья на протяжении всей жизни. Neurosci. Biobehav. Ред. 92 , 226–242 (2018).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый
28.
Serhan, C.N. Про-разрешающие липидные медиаторы являются ведущими в физиологии разрешения. Природа 510 , 92–101 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
29.
Серхан, К.Н. и Леви, Б. Д. Резолвины в воспалении: появление про-разрешающего суперсемейства медиаторов. J. Clin. Инвестировать. 128 , 2657–2669 (2018).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый
30.
Franceschi, C., Garagnani, P., Vitale, G., Capri, M. & Salvioli, S. Воспаление и «старение одежды». Trends Endocrinol. Метаб. 28 , 199–212 (2017).

CAS PubMed Статья Google ученый
31.
Листон А. и Мастерс С. Л. Изменяющие гомеостаз молекулярные процессы как механизмы активации инфламмасом. Нат. Rev. Immunol. 17 , 208–214 (2017).

CAS PubMed Статья Google ученый
32.
Франк Д. и Винс Дж. Э. Пироптоз по сравнению с некроптозом: сходства, различия и перекрестные помехи. Cell Death Differ. 26 , 99–114 (2019).

PubMed Статья Google ученый
33.
Джин, К., Хенао-Мехиа, Дж. И Флавелл, Р. А. Врожденные иммунные рецепторы: ключевые регуляторы прогрессирования метаболических заболеваний. Cell Metab. 17 , 873–882 (2013).

CAS PubMed Статья Google ученый
34.
Hotamisligil, G. S. Воспаление, метафоспаление и иммунометаболические нарушения. Природа 542 , 177–185 (2017).

CAS PubMed Статья Google ученый
35.
Казанков К. и др. Роль макрофагов при неалкогольной жировой болезни печени и неалкогольном стеатогепатите. Нат. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 16 , 145–159 (2019).

CAS PubMed Статья Google ученый
36.
Редлих К. и Смолен Дж. С. Воспалительная потеря костной массы: патогенез и терапевтическое вмешательство. Нат. Rev. Drug Discov. 11 , 234–250 (2012).

CAS PubMed Статья Google ученый
37.
Zhang, J. et al. Риск метаболического синдрома у пациентов с ревматоидным артритом: метаанализ наблюдательных исследований. PLoS One 8 , e78151 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
38.
Армстронг, А. В., Харскэмп, К. Т. и Армстронг, Э.J. Псориаз и риск сахарного диабета: систематический обзор и метаанализ. JAMA Dermatol. 149 , 84–91 (2013).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый
39.
Дреган А., Чарльтон Дж., Човенчик П. и Гуллифорд М. С. Хронические воспалительные заболевания и риск сахарного диабета 2 типа, ишемической болезни сердца и инсульта: популяционное когортное исследование. Тираж 130 , 837–844 (2014).

CAS PubMed Статья Google ученый
40.
Ридкер П. М. Тест в контексте: высокочувствительный С-реактивный белок. J. Am. Coll. Кардиол. 67 , 712–723 (2016).

PubMed Статья Google ученый
41.
Сотрудничество с новыми факторами риска. и другие. Концентрация C-реактивного белка и риск ишемической болезни сердца, инсульта и смертности: метаанализ индивидуального участника. Ланцет 375 , 132–140 (2010).

Артикул CAS Google ученый
42.
Бурска А. Н., Сактисвари Р. и Саттар Н. Влияние антагонистов фактора некроза опухоли на чувствительность / резистентность к инсулину при ревматоидном артрите: систематический обзор и метаанализ. PLoS One 10 , e0128889 (2015).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
43.
Chou, R. et al. Лечение ревматоидного артрита и риска болезни Альцгеймера: вложенный анализ случай-контроль. Препараты для ЦНС 30 , 1111–1120 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
44.
Ридкер П. М. и др. Противовоспалительная терапия канакинумабом при атеросклеротическом заболевании. N. Engl. J. Med. 377 , 1119–1131 (2017).

CAS PubMed Статья Google ученый
45.
Proctor, M. J. et al. Системное воспаление предсказывает смертность от всех причин: исследование результатов воспаления в Глазго. PLoS One 10 , e0116206 (2015).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
46.
Arai, Y. et al. Воспаление, но не длина теломер, предсказывает успешное старение в преклонном возрасте: продольное исследование полувысоких долгожителей. EBioMedicine 2 , 1549–1558 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый
47.
Roubenoff, R. et al. Производство цитокинов моноцитами у пожилых людей: влияние возраста и воспаления. J. Gerontol. Биол. Sci. Med. Sci. 53 , M20 – M26 (1998).

CAS PubMed Статья Google ученый
48.
Ahluwalia, N. et al. Производство цитокинов стимулированными мононуклеарными клетками не изменялось с возрастом у практически здоровых, хорошо питающихся женщин. мех. Aging Dev. 122 , 1269–1279 (2001).

CAS PubMed Статья Google ученый
49.
Beharka, A. A. et al. Продукция интерлейкина-6 не увеличивается с возрастом. J. Gerontol. Биол. Sci. Med. Sci. 56 , B81 – B8 (2001).

CAS PubMed Статья Google ученый
50.
Elisia, I. et al.Влияние возраста на хроническое воспаление и реакцию на бактериальные и вирусные инфекции. PLoS One 12 , e0188881 (2017).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
51.
Morrisette-Thomas, V. et al. Воспалительное старение не просто отражает увеличение провоспалительных маркеров. мех. Aging Dev. 139 , 49–57 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
52.
Alpert, A. et al. Клинически значимый показатель иммунного возраста, полученный на основе многомерного продольного мониторинга. Нат. Med. 25 , 487–495 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
53.
Coppé, J.-P., Desprez, P.-Y., Krtolica, A. & Campisi, J. Секреторный фенотип, связанный со старением: темная сторона подавления опухоли. Annu. Преподобный Патол. 5 , 99–118 (2010).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
54.
Чжу, Ю., Армстронг, Дж. Л., Чкония, Т. и Киркланд, Дж. Л. Клеточное старение и сенесцентный секреторный фенотип при возрастных хронических заболеваниях. Curr. Opin. Clin. Nutr. Метаб. Уход 17 , 324–328 (2014).

CAS PubMed Статья Google ученый
55.
Kennedy, B.K. et al. Геронаука: связь старения с хроническими заболеваниями. Ячейка 159 , 709–713 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
56.
Кампизи Дж. Старение, клеточное старение и рак. Annu. Rev. Physiol. 75 , 685–705 (2013).

CAS PubMed Статья Google ученый
57.
Эффрос, Р. Б. Тихая война ЦМВ в старении и ВИЧ-инфекции. мех. Aging Dev. 158 , 46–52 (2016).

PubMed Статья Google ученый
58.
Стаут, М. Б., Джастис, Дж. Н., Никлас, Б. Дж. И Киркланд, Дж. Л. Физиологическое старение: связь между дисфункцией жировой ткани, диабетом и слабостью. Physiology (Bethesda) 32 , 9–19 (2017).

CAS Google ученый
59.
Франчески, К., Гарагнани, П., Парини, П., Джулиани, К. и Санторо, А. Воспаление: новая иммуно-метаболическая точка зрения на возрастные заболевания. Нат. Rev. Endocrinol. 159 , 1–15 (2018).

Google ученый
60.
Zitvogel, L., Pietrocola, F. & Kroemer, G. Питание, воспаление и рак. Нат. Иммунол. 18 , 843–850 (2017).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый
61.
Razzoli, M. et al. Социальный стресс сокращает продолжительность жизни мышей. Ячейка старения 17 , e12778 (2018).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
62.
Carroll, J. E. et al. Частичное лишение сна активирует ответ на повреждение ДНК (DDR) и секреторный фенотип, связанный со старением (SASP) у пожилых людей. Brain Behav. Иммун. 51 , 223–229 (2016).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый
63.
Yuan, J. et al. Длительное воздействие стойких органических загрязнителей вызывает дисфункцию теломер и секреторный фенотип, связанный со старением. J. Gerontol. Биол. Sci. Med. Sci. 73 , 1027–1035 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
64.
Шен-Орр, С. и Фурман, Д. Изменчивость иммунной системы: реакции на вакцины и иммунные состояния. Curr. Opin. Иммунол. 25 , 542–547 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
65.
МакДейд, Т. В. Ранние среды и экология воспаления. Proc. Natl Acad. Sci. США 109 , 17281–17288 (2012).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый
66.
Каррера-Бастос, П., Фонтес-Вильяльба, М., О’Киф, Дж. Х., Линдеберг, С. и Кордайн, Л. Западная диета, образ жизни и болезни цивилизации. Res. Rep. Clin. Кардиол. 2 , 15–35 (2011).

Google ученый
67.
Raichlen, D. A. et al. Особенности физической активности и биомаркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний у охотников-собирателей. Am. J. Hum. Биол. 29 , e22919 (2017).

Артикул Google ученый
68.
Kaplan, H. et al. Коронарный атеросклероз у коренных жителей южноамериканской цимане: кросс-секционное когортное исследование. Ланцет 389 , 1730–1739 (2017).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый
69.
Линдеберг, С. и Лунд, Б. Очевидное отсутствие инсульта и ишемической болезни сердца на традиционном меланезийском острове: клиническое исследование в Китаве. J. Intern. Med. 233 , 269–275 (1993).

CAS PubMed Статья Google ученый
70.
Линдеберг, С., Бернторп, Э., Нильссон-Эле, П., Терент, А. и Вессби, Б. Возрастные отношения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в традиционном меланезийском обществе: исследование Китавы. Am. J. Clin. Nutr. 66 , 845–852 (1997).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый
71.
Линдеберг, С., Элиассон, М., Линдал, Б. и Арен, Б. Низкий уровень инсулина в сыворотке у традиционных жителей островов Тихого океана — исследование Китавы. Метаболизм 48 , 1216–1219 (1999).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый
72.
Brodin, P. et al. Изменения в иммунной системе человека в значительной степени обусловлены ненаследственными факторами. Cell 160 , 37–47 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
73.
Niedzwiecki, M. M. et al. Экспозом: молекулы для популяций. Annu. Rev. Pharmacol. Toxicol. 59 , 107–127 (2019).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый
74.
Virgin, H. W., Wherry, E. J. и Ahmed, R. Новое определение хронической вирусной инфекции. Cell 138 , 30–50 (2009).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый
75.
Wang, C. et al. Влияние старения, цитомегаловирусной инфекции и EBV-инфекции на репертуар В-клеток человека. J. Immunol. 192 , 603–611 (2014).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый
76.
Petta, S. et al. Инфекция вирусом гепатита С связана с повышенной смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ наблюдательных исследований. Гастроэнтерология 150 , 145–155.e4 (2016).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый
77.
Рут-Бернштейн, Р. и Фэйрвезер, Д. Сложности во взаимосвязи между инфекцией и аутоиммунитетом. Curr. Аллергия, астма, респ. 14 , 407 (2014).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
78.
Furman, D. et al.Цитомегаловирусная инфекция усиливает иммунный ответ на грипп. Sci. Пер. Med. 7 , 281ra43 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый
79.
Pawelec, G. et al. Иммунное старение человека: заразно ли оно? Immunol. Ред. 205 , 257–268 (2005).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый
80.
Чоу, Дж. П., Рамирес, К. М., Ву, Дж. Э. и Эффрос, Р. Б. Ускоренное старение при ВИЧ / СПИДе: новые биомаркеры стареющих CD8 + Т-клеток человека. PLoS One 8 , e64702 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
81.
Sochocka, M., Zwolińska, K. & Leszek, J. Инфекционная этиология болезни Альцгеймера. Curr. Neuropharmacol. 15 , 996–1009 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
82.
Рук, Г., Бэкхед, Ф., Левин, Б. Р., Макфолл-Нгай, М. Дж. И Маклин, А. Р. Эволюция, взаимодействие человека и микроба и пластичность жизненного цикла. Ланцет 390 , 521–530 (2017).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый
83.
МакДейд, Т.W. et al. Анализ вариабельности С-реактивного белка высокой чувствительности в низинном Эквадоре не выявил признаков хронического воспаления слабой степени. Am. J. Hum. Биол. 24 , 675–681 (2012).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый
84.
Liebert, M.A. et al. Последствия интеграции рынка для здоровья сердечно-сосудистой системы и обмена веществ среди коренного населения Амазонии и Эквадора. Ann. Гм. Биол. 40 , 228–242 (2013).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый
85.
Эрикссон, У. К., ван Бодегом, Д., Мэй, Л., Бёф, А. Г. К. и Вестендорп, Р. Г. Дж. Низкие уровни С-реактивного белка у традиционного населения Западной Африки, проживающего в эндемичных по малярии районах. PLoS One 8 , e70076 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
86.
Agmon-Levin, N. et al. Антитрепонемные антитела, приводящие к продукции аутоантител и защите от атеросклероза у китаванцев из Папуа-Новой Гвинеи. Ann. Акад. Sci. 1173 , 675–682 (2009).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый
87.
Гурвен, М., Джегги, А. В., Каплан, Х. и Каммингс, Д. Физическая активность и модернизация среди боливийских американских индейцев. PLoS One 8 , e55679 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
88.
Cordain, L. et al. Соотношение продуктов питания растений и животных и оценка энергии макроэлементов в рационах охотников-собирателей во всем мире. Am. J. Clin. Nutr. 71 , 682–692 (2000).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый
89.
Кейперс, Р. С., Джорденс, Дж. К. А. и Маскиет, Ф. А. Дж. Междисциплинарная реконструкция палеолитического питания, обещающая профилактику и лечение болезней цивилизации. Nutr. Res. Ред. 25 , 96–129 (2012).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый
90.
De la Iglesia, H.O. et al. Родовой сон. Curr. Биол. 26 , R271 – R272 (2016).

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый
91.
Славич, Г. М. и Коул, С. В. Возникающая область социальной геномики человека. Clin. Psychol. Sci. 1 , 331–348 (2013).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый
92.
Чакраварти, М. В. и Бут, Ф. В. Еда, упражнения и «бережливые» генотипы: соединяющие точки на пути к эволюционному пониманию современных хронических заболеваний. J. Appl. Physiol. 96 , 3–10 (2004).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый
93.
Hallal, P.C. et al. Глобальные уровни физической активности: прогресс в надзоре, подводные камни и перспективы. Ланцет 380 , 247–257 (2012).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый
94.
Кацмаржик П.Т., Ли, И.-М., Мартин, К. К. и Блэр, С. Н. Эпидемиология физической активности и физических упражнений в США. Прог. Кардиоваск. Дис. 60 , 3–10 (2017).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый
95.
Fiuza-Luces, C. et al. Польза упражнений при сердечно-сосудистых заболеваниях: помимо ослабления традиционных факторов риска. Нат. Rev. Cardiol. 15 , 731–743 (2018).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый
96.
Breen, L. et al. Две недели пониженной активности снижает мышечную массу ног и вызывает «анаболическое сопротивление» синтеза миофибриллярного белка у здоровых пожилых людей. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 98 , 2604–2612 (2013).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый
97.
Федева, М. В., Хэтэуэй, Э. Д. и Уорд-Ритакко, С. Л. Влияние физических упражнений на С-реактивный белок: систематический обзор и метаанализ рандомизированных и нерандомизированных контролируемых исследований. руб. J. Sports Med. 51 , 670–676 (2017).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый
98.
Meneses-Echávez, J. F. et al. Влияние тренировок на медиаторов воспаления у выживших после рака груди: систематический обзор с метаанализом. Cancer Epidemiol. Биомаркеры Пред. 25 , 1009–1017 (2016).

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый
99.
Hayashino, Y. et al. Влияние упражнений на С-реактивный белок, воспалительный цитокин и адипокин у пациентов с диабетом 2 типа: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Metab. Clin. Exp. 63 , 431–440 (2014).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый
100.
Бут, Ф. В., Робертс, К. К. и Лэй, М. Дж. Недостаток физических упражнений — основная причина хронических заболеваний. Компр. Physiol. 2 , 1143–1211 (2012).

PubMed PubMed Central Google ученый
101.
Wahid, A. et al. Количественная оценка связи между физической активностью и сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом: систематический обзор и метаанализ. J. Am. Сердце доц. 5 , e002495 (2016).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый
102.
Moore, S.C. et al. Связь физической активности в свободное время с риском 26 видов рака у 1,44 миллиона взрослых. JAMA Intern. Med. 176 , 816–825 (2016).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый
103.
Santos-Lozano, A. et al. Физическая активность и болезнь Альцгеймера: защитная ассоциация. Мэйо. Clin. Proc. 91 , 999–1020 (2016).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый
104.
Pérez, L. M. et al. «Жировой»: старение и ожирение имеют общие биологические признаки, связанные с дисфункциональной жировой тканью. J. Physiol. 594 , 3187–3207 (2016).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
105.
Шиппер, Х. С., Праккен, Б., Калховен, Э. и Боес, М. Резидентные иммунные клетки жировой ткани: ключевые игроки в иммунометаболизме. Trends Endocrinol. Метабол. 23 , 407–415 (2012).

CAS Статья Google ученый
106.
Tchernof, A. & Després, J.-P. Патофизиология висцерального ожирения человека: обновленная информация. Physiol. Ред. 93 , 359–404 (2013).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый
107.
Пеллегринелли В., Кароббио С. и Видаль-Пуч А. Пластичность жировой ткани: как жировые отложения по-разному реагируют на патофизиологические сигналы. Диабетология 59 , 1075–1088 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
108.
Фраска Д., Бломберг Б. Б. и Паганелли Р. Старение, ожирение и воспалительные заболевания, связанные с возрастом. Фронт. Иммунол. 8 , 1745 (2017).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
109.
Грант Р. В. и Диксит В. Д. Жировая ткань как иммунологический орган. Ожирение (Серебряная весна) 23 , 512–518 (2015).

CAS Статья Google ученый
110.
Versini, M., Jeandel, P.-Y., Rosenthal, E. & Shoenfeld, Y. Ожирение при аутоиммунных заболеваниях: не пассивный наблюдатель. Autoimm. Ред. 13 , 981–1000 (2014).

CAS Статья Google ученый
111.
Himbert, C. et al. Сигналы от жировой микросреды и связь ожирение-рак — систематический обзор. Cancer Prev. Res. (Phila.) 10 , 494–506 (2017).

CAS Статья Google ученый
112.
ван Дейк, Г.и другие. Интегративная нейробиология метаболических заболеваний, нейровоспаления и нейродегенерации. Фронт. Neurosci. 9 , 173 (2015).

PubMed PubMed Central Google ученый
113.
Сотрудничество по факторам риска НИЗ (NCD-RisC). и другие. Мировые тенденции индекса массы тела, недостаточного веса, избыточного веса и ожирения с 1975 по 2016 год: объединенный анализ 2416 популяционных исследований с участием 128,9 миллиона детей, подростков и взрослых. Ланцет 390 , 2627–2642 (2017).

Артикул Google ученый
114.
Кани, П. Д. и Джордан, Б. Ф. Воспаление кишечной микробиоты при ожирении: связь с раком желудочно-кишечного тракта. Нат. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 15 , 671–682 (2018).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый
115.
Le Chatelier, E. et al. Богатство микробиома кишечника человека коррелирует с метаболическими маркерами. Природа 500 , 541–546 (2013).

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый
116.
Aron-Wisnewsky, J. et al. Основной дисбактериоз микробиоты при тяжелом ожирении: судьба после бариатрической операции. Кишечник 68 , 70–82 (2019).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый
117.
Sturgeon, C. & Fasano, A. Зонулин, регулятор функций эпителиального и эндотелиального барьеров, и его участие в хронических воспалительных заболеваниях. Тканевые барьеры 4 , e1251384 (2016).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
118.
Jayashree, B. et al. Повышенные уровни липополисахарида (ЛПС) и зонулина в кровообращении указывают на новые биомаркеры провоспалительного процесса у пациентов с диабетом 2 типа. Мол. Клетка. Biochem. 388 , 203–210 (2014).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый
119.
Küme, T. et al. Взаимосвязь уровня зонулина в сыворотке крови с клинико-лабораторными показателями детского ожирения. J. Clin. Res. Педиатр. Эндокринол. 9 , 31–38 (2017).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый
120.
Qi, Y. et al. Биомаркер кишечной проницаемости зонулин повышается при здоровом старении. J. Am. Med. Direc. Доц. 18 , 810.e1–810.e4 (2017).

Артикул Google ученый
121.
Le Bastard, Q. et al. Систематический обзор: дисбактериоз кишечника человека, вызванный лекарствами, отпускаемыми по рецепту, не являющимися антибиотиками. Алимент. Pharmacol. Ther. 47 , 332–345 (2018).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый
122.
Bjarnason, I. et al. Механизмы поражения желудочно-кишечного тракта нестероидными противовоспалительными средствами. Гастроэнтерология 154 , 500–514 (2018).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый
123.
Зонненбург, Э. Д. и Зонненбург, Дж. Л. Родовая и индустриальная микробиота кишечника и ее значение для здоровья человека. Нат. Rev. Microbiol. 17 , 383–390 (2019).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый
124.
Бентли Дж. Тенденции в доступности продуктов питания в США и диетическая оценка доступности продуктов питания с поправкой на потери, 1970-2014 гг. EIB-166, Министерство сельского хозяйства США, Служба экономических исследований (2017).
125.
Martínez Steele, E. et al. Ультра-обработанные продукты и добавленный сахар в рационе питания США: данные репрезентативного национального поперечного исследования. BMJ Open 6 , e009892 (2016).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый
126.
Grant, B. F. et al. Распространенность употребления алкоголя в течение 12 месяцев, употребления алкоголя с высоким риском и расстройства, связанного с употреблением алкоголя, согласно DSM-IV в Соединенных Штатах, с 2001–2002 по 2012–2013 годы: результаты национального эпидемиологического исследования алкоголя и связанных с ним состояний. ЯМА . Психиатрия 74 , 911–923 (2017).

Google ученый
127.
Chassaing, B., Van de Wiele, T., De Bodt, J., Marzorati, M. & Gewirtz, A. T. Диетические эмульгаторы напрямую изменяют состав микробиоты человека и экспрессию генов ex vivo, усиливая воспаление кишечника. Кишечник 66 , 1414–1427 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
128.
Змора Н., Башиардес С., Леви М. и Элинав Э. Роль иммунной системы в метаболическом здоровье и болезнях. Cell Metab. 25 , 506–521 (2017).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый
129.
Ричардс, Дж. Л., Яп, Ю. А., МакЛеод, К. Х., Маккей, К. Р. и Мариньо, Е. Диетические метаболиты и микробиота кишечника: альтернативный подход к контролю воспалительных и аутоиммунных заболеваний. Clin. Пер. Иммунол. 5 , e82 (2016).

Артикул CAS Google ученый
130.
Bishehsari, F. et al. Воспаление, вызванное алкоголем и кишечником. Alcohol Res. 38 , 163–171 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый
131.
Lerner, A. & Matthias, T. Изменения проницаемости плотного соединения кишечника, связанные с промышленными пищевыми добавками, объясняют рост заболеваемости аутоиммунными заболеваниями. Autoimm. Ред. 14 , 479–489 (2015).

CAS Статья Google ученый
132.
Влассара, Х. и Страйкер, Г. Э. Ограничение ВОЗРАСТА при сахарном диабете: смена парадигмы. Нат. Rev. Endocrinol. 7 , 526–539 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
133.
Дикинсон, С., Hancock, D. P., Petocz, P., Ceriello, A. & Brand-Miller, J. Углеводы с высоким гликемическим индексом увеличивают активацию ядерного фактора-kappaB в мононуклеарных клетках молодых, худых здоровых людей. Am. J. Clin. Nutr. 87 , 1188–1193 (2008).

CAS PubMed Google ученый
134.
Mozaffarian, D., Aro, A. & Willett, W. C. Влияние трансжирных кислот на здоровье: экспериментальные и наблюдательные данные. евро. J. Clin. Nutr. 63 , S5 – S21 (2009).

CAS PubMed Статья Google ученый
135.
Muller, D. N., Wilck, N., Haase, S., Kleinewietfeld, M. & Linker, R.A. Натрий в микросреде регулирует иммунные ответы и гомеостаз тканей. Нат. Rev. Immunol. 19 , 243–254 (2019).

PubMed Статья CAS Google ученый
136.
Schnabel, L. et al. Связь между потреблением ультрапереработанных пищевых продуктов и риском смерти среди взрослых среднего возраста во Франции. JAMA Intern. Med. 179 , 490–498 (2019).

PubMed Статья Google ученый
137.
Бонавентура, П., Бенедетти, Г., Альбаред, Ф. и Миосс, П. Цинк и его роль в иммунитете и воспалении. Autoimm. Ред. 14 , 277–285 (2015).

CAS Статья Google ученый
138.
Нильсен, Ф. Х. Влияние истощения запасов магния на воспаление при хронических заболеваниях. Curr. Opin. Clin. Nutr. Метаб. Уход 17 , 525–530 (2014).

CAS PubMed Статья Google ученый
139.
Колдер П. С. Омега-3 жирные кислоты и воспалительные процессы: от молекул к человеку. Biochem. Soc. Пер. 45 , 1105–1115 (2017).

CAS PubMed Статья Google ученый
140.
Blasbalg, T. L., Hibbeln, J. R., Ramsden, C. E., Majchrzak, S. F. & Rawlings, R. R. Изменения в потреблении омега-3 и омега-6 жирных кислот в Соединенных Штатах в 20 веке. Am. J. Clin. Nutr. 93 , 950–962 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
141.
Колдер П. С. Очень длинноцепочечные n-3 жирные кислоты и здоровье человека: факты, вымысел и будущее. Proc. Nutr. Soc. 77 , 52–72 (2018).

CAS PubMed Статья Google ученый
142.
Kiecolt-Glaser, J. K. et al. Добавка омега-3 снижает воспаление и тревожность у студентов-медиков: рандомизированное контролируемое исследование. Brain Behav. Иммун. 25 , 1725–1734 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
143.
Kiecolt-Glaser, J. K. et al. Добавка омега-3 снижает воспаление у здоровых людей среднего и пожилого возраста: рандомизированное контролируемое исследование. Brain Behav. Иммун. 26 , 988–995 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
144.
AbuMweis, S., Jew, S., Tayyem, R. & Agraib, L. Добавки, содержащие эйкозапентаеную и докозагексаеновую кислоту, модулируют факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ рандомизированных клинических исследований людей с плацебо-контролем. испытания. J. Hum. Nutr. Диета. 31 , 67–84 (2017).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый
145.
Danaei, G. et al. Предотвратимые причины смерти в США: сравнительная оценка риска, связанного с питанием, образом жизни и метаболическими факторами риска. PLoS Med. 6 , e1000058 (2009).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый
146.
GBD 2017 Diet Collaborators. Влияние рисков, связанных с питанием, на здоровье в 195 странах, 1990–2017 гг .: систематический анализ для исследования «Глобальное бремя болезней», 2017 г. Lancet 393 , 1958–1972 (2019).

Артикул Google ученый
147.
Холл, К. Д. Вызвала ли пищевая среда эпидемию ожирения? Ожирение (Серебряная весна) 26 , 11–13 (2018).

Артикул Google ученый
148.
van Niekerk, G., Toit, du, A., Loos, B. & Engelbrecht, A.-M. Избыток питательных веществ и аутофагический дефицит: объяснение метаболических заболеваний при ожирении. Metab. Clin. Exp. 82 , 14–21 (2018).

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый
149.
Славич, Г. М. и Ирвин, М. Р. От стресса к воспалению и большому депрессивному расстройству: теория передачи социальных сигналов депрессии. Psychol. Бык. 140 , 774–815 (2014).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый
150.
Tobaldini, E. et al. Короткая продолжительность сна и кардиометаболический риск: от патофизиологии до клинических данных. Нат. Rev. Cardiol. 16 , 213–224 (2019).

PubMed Статья Google ученый
151.
Реутракул, С. и Ван Каутер, Э. Сон влияет на ожирение, инсулинорезистентность и риск диабета 2 типа. Metab. Clin. Exp. 84 , 56–66 (2018).

CAS PubMed Статья Google ученый
152.
Валторта, Н.К., Канаан, М., Гилбоди, С., Ронзи, С. и Ханратти, Б. Одиночество и социальная изоляция как факторы риска ишемической болезни сердца и инсульта: систематический обзор и метаанализ лонгитюдные наблюдательные исследования. Сердце 102 , 1009–1016 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
153.
Steptoe, A., Shankar, A., Demakakos, P. & Wardle, J. Социальная изоляция, одиночество и общая смертность среди пожилых мужчин и женщин. Proc. Natl Acad. Sci. США 110 , 5797–5801 (2013).

CAS PubMed Статья Google ученый
154.
Кивимаки М. и Степто А. Влияние стресса на развитие и прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний. Нат. Rev. Cardiol. 15 , 215–229 (2018).

CAS PubMed Статья Google ученый
155.
Чандола Т., Бруннер Э. и Мармот М. Хронический стресс на работе и метаболический синдром: проспективное исследование. BMJ 332 , 521–525 (2006).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый
156.
Cohen, S. et al. Хронический стресс, резистентность к рецепторам глюкокортикоидов, воспаление и риск заболеваний. Proc. Natl Acad. Sci. США 109 , 5995–5999 (2012).

CAS PubMed Статья Google ученый
157.
Lunn, R.M. et al. Последствия использования электрического освещения для здоровья в современном мире: отчет о семинаре Национальной токсикологической программы, посвященном сменной работе в ночное время, искусственному освещению в ночное время и нарушению циркадных ритмов. Sci. Total Environ. 607–608 , 1073–1084 (2017).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
158.
Hatori, M. et al. Глобальный рост потенциальных опасностей для здоровья, вызванных нарушением циркадных ритмов, вызванным синим светом, в современных стареющих обществах. NPJ Aging Mech. Дис. 3 , 9 (2017).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый
159.
Touitou, Y., Reinberg, A. & Touitou, D. Связь между светом в ночное время, секрецией мелатонина, недосыпанием и внутренними часами: влияние на здоровье и механизмы нарушения циркадных ритмов. Life Sci. 173 , 94–106 (2017).

CAS PubMed Статья Google ученый
160.
Leproult, R., Holmbäck, U. & Van Cauter, E. Циркадное смещение увеличивает маркеры инсулинорезистентности и воспаления, независимо от потери сна. Диабет 63 , 1860–1869 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
161.
Jiang, C. et al. Динамический экспозом окружающей среды человека, выявленный с помощью продольного персонального мониторинга. Ячейка 175 , 277–291.e31 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
162.
Sly, P. D. et al. Последствия воздействия окружающей среды на здоровье: причинное мышление в глобальной экологической эпидемиологии. Ann. Glob. Здравоохранение 82 , 3–9 (2016).

PubMed Статья Google ученый
163.
Коллинз Ф. С., Грей Г. М. и Бухер Дж. Р. Токсикология. Преобразование защиты окружающей среды и здоровья. Наука 319 , 906–907 (2008).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
164.
Kleinstreuer, N.C. et al. Фенотипический скрининг химической библиотеки ToxCast для классификации токсических и терапевтических механизмов. Нат. Biotechnol. 32 , 583–591 (2014).

CAS PubMed Статья Google ученый
165.
Thompson, P. A. et al. Экологические разрушители иммунитета, воспаление и риск рака. Канцерогенез 36 , S232 – S253 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
166.
Флореани А., Леунг П. С. и Гершвин М. Е. Экологические основы аутоиммунитета. Clin. Rev. Allergy Immunol. 50 , 287–300 (2016).

CAS PubMed Статья Google ученый
167.
GBD 2015 Tobacco Collaborators. Распространенность курения и соответствующее бремя болезней в 195 странах и территориях, 1990–2015 годы: систематический анализ из исследования «Глобальное бремя болезней», 2015 г. Lancet 389 , 1885–1906 (2017).

Артикул Google ученый
168.
МакДейд, Т. В., Резерфорд, Дж., Адэр, Л. и Кузава, С. В. Раннее происхождение воспаления: воздействие микробов в младенчестве предсказывает более низкие уровни С-реактивного белка во взрослом возрасте. Proc. Биол. Sci. 277 , 1129–1137 (2010).

CAS PubMed Статья Google ученый
169.
Fagundes, C.П., Глейзер, Р. и Киколт-Глейзер, Дж. К. Стрессовые переживания в молодом возрасте и нарушение иммунной регуляции на протяжении всей жизни. Brain Behav. Иммун. 27 , 8–12 (2013).

CAS PubMed Статья Google ученый
170.
Славич, Г. М., Уэй, Б. М., Эйзенбергер, Н. И. и Тейлор, С. Е. Нервная чувствительность к социальному отторжению связана с воспалительными реакциями на социальный стресс. Proc. Natl Acad.Sci. США 107 , 14817–14822 (2010).

CAS PubMed Статья Google ученый
171.
Макферсон А. Дж., Де Агуэро М. Г. и Ганал-Вонарбург С. С. Как питание и материнская микробиота формируют иммунную систему новорожденных. Нат. Rev. Immunol. 17 , 508–517 (2017).

CAS PubMed Статья Google ученый
172.
Blazkova, J. et al. Многоцентровый системный анализ крови человека выявляет незрелые нейтрофилы у мужчин и во время беременности. J. Immunol. 198 , 2479–2488 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
173.
Aghaeepour, N. et al. Иммунные часы человеческой беременности. Sci. Иммунол. 2 , eaan2946 (2017).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый
174.
Simmen, F. A. & Simmen, R. C. M. Материнская матка: новая цель для профилактики рака в эпоху пандемии ожирения? евро. J. Cancer Prev. 20 , 539–548 (2011).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый
175.
Le Belle, J. E. et al. Воспаление матери способствует разрастанию мозга и поведению, связанному с аутизмом, из-за измененной окислительно-восстановительной передачи сигналов в стволовых и прогениторных клетках. Stem Cell Reports 3 , 725–734 (2014).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
176.
Su, L. F. et al. Земля обетованная иммунологии человека. Колд Спринг Харб. Symp. Quant. Биол. 78 , 203–213 (2013).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый
177.
Дэвис, М.М., Тато, К. М. и Фурман, Д. Системная иммунология: только начало. Нат. Иммунол. 18 , 725–732 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый
178.
Schüssler-Fiorenza Rose, S.M. et al. Лонгитюдный подход с большими данными для точного здравоохранения. Нат. Med. 25 , 792–804 (2019).

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый
179.
Славич, Г. М. и Захер, Дж. Стресс, половые гормоны, воспаление и большое депрессивное расстройство: расширение теории передачи социальных сигналов депрессии для учета половых различий при расстройствах настроения. Психофармакология (Berl.) 236 , 3063–3079 (2019).

CAS Статья Google ученый

Воспаление (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое воспаление?

Воспаление — это одна из форм реакции организма на инфекцию, травму или другие заболевания.

Какие бывают виды воспалений?

Воспаление (in-fluh-MAY-shin) может быть острым или хроническим:

Острое воспаление длится несколько дней и помогает организму восстановиться после инфекции или травмы.
Хроническое воспаление возникает, если болезнь или инфекция не проходят или если тело снова и снова травмируется (например, от табачного дыма). Хроническое воспаление длится от нескольких месяцев до нескольких лет и может привести к другим проблемам со здоровьем.

Каковы признаки и симптомы воспаления?

Симптомы воспаления включают:

покраснение
отек
боль
тепло
проблема с использованием области

Например, если ребенок повреждает кожу колена, воспаление вызывает покраснение и опухание этой области. Это также вызывает боль в колене, что затрудняет нормальное использование колена.

Хроническое воспаление может вызывать другие симптомы, такие как усталость и жар.

Что вызывает воспаление?

Воспаление вызывают разные вещества, в том числе:

инфекция или заболевание, например:
- гайморит (воспаление носовых пазух)
- цистит (воспаление мочевого пузыря)
- Бронхит (воспаление в легких)
- васкулит (воспаление сосудов)
- дерматит (воспаление кожи)
Травма, например, укус пчелы, порез или синяк
болезнь, при которой иммунная система по ошибке атакует сама себя (называемая аутоиммунным заболеванием), например:

Как возникает воспаление?

Работа иммунной системы — бороться с микробами и болезнями.Когда инфекция, травма или другое заболевание повреждают организм, иммунная система переносит в эту область целебные клетки. Эти клетки выделяют химические вещества, которые заставляют кровеносные сосуды расширяться (становиться больше). Это позволяет большему количеству крови попадать в область, принося с собой больше целебных клеток. Повышенный кровоток также вызывает покраснение и тепло. Некоторые заживляющие клетки и жидкость попадают в поврежденные участки, вызывая там отек.

Эти химические вещества также запускают нервы, чтобы посылать сигналы боли в мозг.Эта боль позволяет кому-то знать, как защитить эту область тела, чтобы она могла зажить.

При васкулите (vass-kyuh-LYE-tis) воспаление поражает кровеносные сосуды. Повреждаются стенки кровеносных сосудов. Это может затруднить попадание крови к органам организма, таким как сердце, легкие, кишечник и почки.

Чем могут помочь родители?

Воспаление часто является частью процесса заживления. Так что лечение может не потребоваться. Если необходимо лечение, ваш врач может порекомендовать:

отдыхает в зоне травмы
поднять область над уровнем сердца, чтобы помочь с отеком
Обертывание области компрессирующей повязкой для снятия отека
положить лед на пораженную область, чтобы облегчить боль и отек (положить полотенце между льдом и кожей)
Лекарство от боли, такое как парацетамол или ибупрофен
Лекарство для снятия воспаления, такое как ибупрофен или напроксен
Лекарство для лечения болезни или инфекции
Обращение к врачу-специалисту для дальнейшего лечения

Когда мне звонить врачу?

Позвоните врачу, если ваш ребенок:

не поправляется после выполнения инструкции по лечению
новая или более высокая температура
имеет усиливающееся покраснение, отек или боль
гной из раны
, кажется, становится хуже

Воспаление и рак: почему важно соблюдать диету

Какое отношение воспаление имеет к раку?

«Длительное воспаление может повредить здоровые клетки и ткани вашего тела и ослабить вашу иммунную систему», — говорит Карла Кроуфорд, старший клинический диетолог Центра интегративной медицины доктора медицины Андерсона.Это ослабленное состояние может увеличить риск таких заболеваний, как рак.

Однако не все воспаления — это плохо. Воспалительная реакция вашего тела очень важна для выздоровления. Этот ответ заставляет иммунную систему вашего тела отправлять лейкоциты и химические вещества, чтобы помочь бороться с инфекцией или вылечить травму.

Но когда воспаление не проходит или когда ваше тело вызывает реакцию, когда у вас нет инфекции или травмы, это вызывает беспокойство.

Другие причины хронического воспаления могут включать ожирение, курение, стресс, отсутствие физических упражнений, пассивное курение и выбор диеты.И что еще хуже, хроническое воспаление часто протекает бессимптомно. Хорошая новость в том, что вы можете уменьшить хроническое воспаление и снизить риск рака.

«Все начинается с диеты», — говорит Кроуфорд. Противовоспалительная диета также может помочь вам избежать диабета, болезней сердца и болезни Альцгеймера.

Добавьте в свой рацион больше растительной пищи

Растительные продукты — единственные продукты, содержащие противовоспалительные фитонутриенты. Кроме того, они богаты антиоксидантами и клетчаткой, которые необходимы вашему организму для снижения риска рака.Недавние исследования показывают, что клетчатка также может снизить уровень С-реактивного белка (CRP), белка в крови, который сигнализирует о воспалении.

Американский институт исследований рака рекомендует заполнять не менее двух третей тарелки некрахмалистыми овощами, цельнозерновыми злаками и фруктами. Заполните оставшуюся треть или меньше нежирным белком или растительным белком.

Ограничение обработанных пищевых продуктов

«Выбирая цельные свежие продукты и готовя их самостоятельно, вы максимально увеличиваете количество питательных и фитонутриентов», — говорит Кроуфорд.«Эти питательные вещества сохраняют наше здоровье во многих отношениях, уменьшая воспаление».

Обработанные продукты содержат меньше питательных веществ и больше рафинированного сахара, муки и нездоровых жиров. Они также обычно содержат искусственные ингредиенты, которые могут повысить уровень CRP.

Избегайте продуктов с высокой степенью обработки, таких как фаст-фуд, упакованные продукты и продукты быстрого приготовления.
Держитесь подальше от мясных продуктов, таких как мясные деликатесы, бекон, колбасы, хот-доги и пепперони.
Избегайте газированных и спортивных напитков.

Баланс жирных кислот

Правильные пищевые жиры важны для уменьшения воспаления. Жирные кислоты омега-3 могут помочь защитить ваше тело от хронического воспаления. С другой стороны, жирные кислоты омега-6 усиливают воспаление.

«Многие люди пытаются включить в свой рацион больше омега-3 жирных кислот. Но они по-прежнему едят слишком много омега-6 жирных кислот, — говорит Кроуфорд.

Главное — это баланс, поэтому вы получите больше омега-3 и меньше омега-6.

Ешьте продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, такие как лосось, тунец, палтус, семена льна, семена чиа, грецкие орехи, орехи пекан и авокадо.
Используйте масла с высоким содержанием омега-3, такие как оливковое масло и масло канолы.
Избегайте или ограничивайте потребление масел с высоким содержанием омега-6, таких как кукурузное, подсолнечное, арахисовое и соевое масла.
Прочтите ингредиенты на упакованных продуктах. Ограничьте употребление продуктов, приготовленных из рафинированных растительных масел с высоким содержанием омега-6. Вы найдете эти масла в большинстве закусок, печенья, крекеров и сладостей.

Ограниченное красное мясо

Употребление слишком большого количества красного мяса, такого как свинина, говядина, баранина, оленина и буйвол, может увеличить риск рака. Постарайтесь ограничить красное мясо до 18 унций. или меньше недели.

Crawfofd предлагает заменить красное мясо этими продуктами с высоким содержанием белка, чтобы уменьшить хроническое воспаление.

Выбирайте животные белки, такие как курица без кожи, индейка и рыба.
Замените животные белки растительными белками, такими как бобы и чечевица, в некоторых приемах пищи.
Выбирайте мясо, молоко, сыр и яйца от пастбищных и свободных от гормонов животных.

Ешьте больше ферментированных продуктов

Ферментированные продукты, также известные как пробиотики, могут помочь уменьшить воспаление. Чтобы получить больше преимуществ для здоровья, ешьте хотя бы одну небольшую порцию ферментированной пищи каждый день.

Выберите нежирный простой органический йогурт или кефир.
Попробуйте ферментированные овощи, такие как квашеная капуста и кимчи, с бутербродом или салатом.
Насладитесь чашкой мисо-супа или чая чайного гриба.

«Продукты, которые помогают снизить риск рака, также помогают уменьшить хроническое воспаление, и наоборот», — говорит Кроуфорд. «Таким образом, следование этим рекомендациям в конечном итоге снизит риск различных хронических заболеваний и улучшит качество вашей жизни».

Если вы беспокоитесь, что у вас хроническое воспаление, поговорите со своим врачом.

Как использовать пищу, чтобы помочь организму бороться с воспалениями

Как использовать пищу, чтобы помочь вашему организму бороться с воспалениями

Вы то, что вы едите, верно? Но что это значит? Узнайте, как еда влияет на воспаление в вашем теле и что это значит для вашего здоровья.

Термин «противовоспалительная диета» в наши дни часто используется в разговорах о питании. Но почему же воспаление в любом случае вредно для нас? И при чем тут еда?

Воспаление — это часть нормальной реакции вашего организма на инфекцию или травму. Это когда ваша поврежденная ткань выделяет химические вещества, которые говорят лейкоцитам начать восстановление. Но иногда воспаление носит слабовыраженный характер, распространяется по всему телу и носит хронический характер.

Это хроническое воспаление может нанести вред вашему телу.Он может играть роль в накоплении бляшек в артериях, что увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта. Это также связано с более высоким риском рака, диабета и других хронических состояний.

Как еда может помочь или навредить

Выбор, который вы делаете в продуктовом магазине, может повлиять на воспаление в вашем теле. Ученые все еще не понимают, как пища влияет на воспалительные процессы в организме, но они кое-что знают.

Исследования показывают, что то, что вы едите, может повлиять на уровень С-реактивного белка (СРБ) — маркера воспаления — в вашей крови.Это может быть связано с тем, что некоторые продукты, такие как обработанный сахар, помогают высвобождать воспалительные вещества, которые могут повысить риск хронического воспаления. Другие продукты, такие как фрукты и овощи, помогают организму бороться с окислительным стрессом, который может вызвать воспаление.

Хорошие новости: противовоспалительные продукты, как правило, представляют собой те же продукты, которые могут помочь вам сохранить здоровье и в других отношениях. Поэтому прием пищи с учетом воспаления не должен быть сложным или ограничивающим.

Простые практические правила противовоспалительного питания:

Ешьте больше растений. Цельные растительные продукты содержат необходимые организму противовоспалительные вещества. Так что лучше всего начать с радуги, состоящей из фруктов, овощей, цельнозерновых и бобовых.
Акцент на антиоксиданты. Они помогают предотвратить, отсрочить или восстановить некоторые типы повреждений клеток и тканей. Они содержатся в ярких фруктах и овощах, таких как ягоды, листовая зелень, свекла и авокадо, а также в бобах и чечевице, цельнозерновых продуктах, имбире, куркуме и зеленом чае.
Получите омега-3. Омега-3 жирные кислоты играют роль в регулировании воспалительного процесса в организме и могут помочь регулировать боль, связанную с воспалением. Эти полезные жиры содержатся в рыбе, такой как лосось, тунец и скумбрия, а также в небольших количествах в грецких орехах, орехах пекан, молотых семенах льна и сои.
Ешьте меньше красного мяса. Красное мясо может оказывать провоспалительное действие. Вы любитель гамбургеров? Стремитесь к реалистичной цели. Попробуйте заменить говядину в обеденное время рыбой, орехами или соевым белком несколько раз в неделю.
Разрезать обработанный материал. Сладкие хлопья и напитки, жареная во фритюре еда и выпечка — все это провоспалительные правонарушения. Они могут содержать много нездоровых жиров, вызывающих воспаление. Но есть цельные фрукты, овощи, зерна и бобы можно быстро, если вы заранее подготовитесь к нескольким приемам пищи.

Воспаление и болезни сердца. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/consumer-healthcare/what-is-cardiovascular-disease/inflampting-and-heart-disease.По состоянию на 3 июля 2019 г.
Хроническое воспаление. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/chronic-inflampting. По состоянию на 3 июля 2019 г.
Артериосклероз и атеросклероз. Клиника Майо. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arteriosclerosis-atherosclerosis/symptoms-causes/syc-20350569. По состоянию на 3 июля 2019 г.
Сеть новостей клиники Мэйо. Домашние средства: как здоровая диета помогает справиться с болью. Рочестер, Миннесота.: Фонд Мэйо медицинского образования и исследований; 2018. https://newsnetwork.mayoclinic.org/. По состоянию на 8 июля 2019 г.
Pollack RM, et al. Противовоспалительные средства при лечении диабета и его сосудистых осложнений. Уход за диабетом. 2016; 39: S244.
Противовоспалительная диета. Фонд артрита. https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/arthritis-diet/anti-inflamasted/anti-inflamasted-diet.php. По состоянию на 9 июля 2019 г.
Больше клетчатки, меньше воспалений? Фонд артрита.https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/arthritis-diet/anti-inflamasted/fiber-inflampting.php. По состоянию на 10 июля 2019 г.
Chai W, et al. Потребление с пищей красного и обработанного мяса и маркеры ожирения и воспаления: многонациональное когортное исследование. Журнал Американского колледжа питания. 2017; 36: 378.
Minihane AM, et al. Незначительное воспаление, состав диеты и здоровье: данные текущих исследований и их перевод. Британский журнал питания. 2015; 114: 999.
Buyken AE, et al. Связь между качеством углеводов и воспалительными маркерами: систематический обзор наблюдательных и интервенционных исследований. Американский журнал клинического питания. 2014; 99: 813.
Calder PC. Воспалительные заболевания, процессы и взаимодействие с питанием. Британский журнал питания. 2009; 101: С1.

Продукты и услуги

Книга: Диета клиники Мэйо
Диета клиники Мэйо онлайн