Воспаление придатков от чего бывает: Воспаление придатков матки (сальпингоофорит, аднексит)

Содержание

Симптомы воспаления яичников, признаки у женщин хронического воспаления придатков

Как не пропустит воспаления и на что нужно обязательно обращать внимание?

Воспаление яичников – гинекологическое заболевание, в результате которого поражаются (инфицируются) придатки яичников.

При этом симптомы и воспаление яичников и придатков не обязательно идут вместе. Признаки заболевания могут отсутствовать либо быть сглаженными. Это, например, болезненные ощущения у женщины внизу живота, интенсивность которых меняется во время менструального кровотечения. Воспаление яичников, симптомы и лечение определяются врачом-гинекологом на основе полного всестороннего обследования, т.к. диагностика данного заболевания затруднена и не может проводиться только на основе физического осмотра.

Сглаженные симптомы воспаления яичников у женщин могут присутствовать на протяжении продолжительного промежутка времени, результатом чего является переход заболевания в хроническую форму. Длительный оофорит стимулирует разрастание соединительных тканей. При этом стенки яичника становятся более плотными, что может помешать во время овуляции фолликула, а это значит, что яйцеклетка не покинет яичник. В таком случае пациентка не сможет забеременеть. Очень важно

определить воспаление яичников и симптомы заболевания на ранней стадии, что позволит избежать нежелательных последствий.

Симптомы хронического воспаления яичников те же, что и во время обычного воспаления придатков.

Признаки воспаления яичников у женщин

Увидеть признаки воспаления яичников у женщин, правильно диагностировать заболевание может квалифицированный врач-гинеколог медицинского центра «ОН Клиник». Какой-то диагноз можно поставить только на основе всестороннего обследования. Только пройдя его можно понять, что вызвало эти симптомы и лечение назначить соответствующее, понять острая это форма или хроническое заболевание.

После точного определения заболевания и стадии, на которой оно находится, врач назначает лечение.

Симптомы воспаления яичников:

  • озноб;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • резкое повышение температуры тела до 38-39 °С;
  • интенсивный характер боли, отдающей в поясницу;
  • обильные выделения из влагалища, на вид прозрачные;
  • слабость, повышенная утомляемость, температура;
  • нарушение менструального цикла;
  • боли разной степени интенсивности внизу живота, усиливающиеся в период менструации;
  • снижение полового влечения, боли во время полового акта.

Если Вас интересует как лечить воспаление яичников, признаки, а также профилактика заболевания, квалифицированные специалисты медицинского центра «ОН Клиник» проведут для Вас подробную консультацию и предложат провести полное обследование организма.

Помните: Своевременное обращение к гинекологу и ранняя диагностика заболевания убережёт Вас от возможных осложнений и позволит обойтись без хирургического вмешательства.

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 2 оценки

Автор: Он клиник

Эпидидимит | Справочник КЛРЦ

Что такое эпидидимит

В числе воспалительных процессов органов мошонки заболевание возникает чаще всего и характеризуется воспалением придатка яичка. Патология возникает у молодых людей и взрослых мужчин.

Виды и причины возникновения

Основными факторами развития воспаления придатка яичка становится инфицирование при осложнениях после туберкулеза, венерических заболеваний. Чуть реже эпидидимит развивается на фоне застойных явлений вследствие эрекций без половых контактов, мастурбации, кровенаполнения мошонки при прерванных половых актах.
Патоген проникает через лимфу или кровь, по семявыносящим протокам или уретре и может затрагивать как одно яичка, так и оба сразу. В основном патология распространяется на левой стороне.

Симптомы

Отличительными чертами эпидидимита придатков яичек являются:

  • боль в паху тянущего характера. Она иррадиирует в живот и поясницу при незначительных нагрузках и резко усиливается при эякуляции, мочеиспускании,
  • яичко немного опухает,
  • появляется примесь крови в моче и сперме,
  • имеются жалобы на преждевременную эякуляцию.

Клиническая картина дополняется признаками интоксикации, при этом плотность яичка остается прежней.
Хронический эпидидимит выглядит также, но признаки менее выражены.

Какой врач лечит эпидидимит

При подозрении на воспаление придатка яичка нужно обратиться к урологу.
Записаться на лечение эпидидимита можно в любой момент самостоятельно на сайте или по телефону. Администратор назовет ближайшую свободную дату и время, когда уролог будет готов принять. Поскольку клиника в Кунцево открыта с 8 утра до 10 вечера, проблем с записью не бывает.

Методы лечения

Прежде всего, врач основывается на результаты анализов и обследования. Если не обнаружены гнойные очаги в придатке, то предпочтение отдается консервативной терапии. Курс антибиотиков, спазмолитиков, противовоспалительных препаратов, анальгетиков и витаминов подбирается индивидуально, исходя из анализа крови. На момент терапии уролог выдает больничный, чтобы мужчина соблюдал постельный режим.

Хирургическое вмешательство назначается в самом крайнем случае, когда диагностируется хронизация воспалительного процесса или нагноение.

Результаты

Если на УЗИ не выявлено нагноения, то легкая и средняя стадия воспаления устраняется быстро. Уже через несколько дней самочувствие больного улучшается, а через 2 недели признаки эпидидимита полностью проходят.

Реабилитация и восстановление образа жизни

После прохождения курса лечения пациенту нужно внести коррективы в привычный образ жизни. Например, необходимо отказаться от прерванных половых актов и мастурбации, чтобы исключить риск застойных процессов. Нельзя переохлаждаться и посещать парную.
Стоит отметить, что любая инфекционная болезнь может послужить толчком к рецидиву, поэтому важно своевременно обращаться за медицинской помощью к врачу.

Почему нужно лечить эпидидимит у нас

Лечение эпидидимита требует быстрой медицинской помощи. Вопрос, где вылечить эпидидимит в Москве, не возникает, ведь пациенты Кунцевского лечебно-реабилитационного центра могут проконсультироваться с урологом, сдать анализы и получить схему лечения всего за несколько часов. В нашей клинике имеется новейшее оборудование и собственная лаборатория для ускоренной диагностики. Квалифицированные врачи относятся к проблеме каждого мужчины индивидуально и назначают не только лечебную терапию, но и восстановительные мероприятия.

 


Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-урологом Алексанян Львом Сейрановичем

 

Аднексит: причины, симптомы и диагностика

Причины заболевания

Воспаление придатков всегда вызывают патогенные микроорганизмы – стафилококковая, стрептококковая, кишечная, грибковая, туберкулезная инфекции и любые ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).

Инфицирование может происходить извне – при незащищенных половых контактах, купании в грязной воде, неаккуратном выполнении интимных гигиенических процедур. В этом случае мы говорим о восходящем пути передачи инфекции – то есть из влагалища к внутренним половым органам.

Сами по себе половые органы внешние и внутренние не являются стерильными – в них присутствует собственная микрофлора, которая может содержать и условно патогенный бактерии, например стафиллококк. При нормальной работе иммунной системы организм поддерживает баланс микрофлоры, когда количество «хороших» микроорганизмов превышает число болезнетворных. Однако при ослаблении иммунитета патологическая флора начинает усиленно размножаться, вызывая воспаление. Провоцировать снижение иммунного ответа могут различные неблагоприятные факторы – ОРВИ, системные заболевания, переохлаждение, стрессы. Недаром в народе знают, что сидение на холодном приводит к «женским болезням». Безусловно, заболевание вызывает не холод, а иммунный сбой, вызванный переохлаждением.

Микробы и вирусы могут попадать во внутренние половые органы женщины из других систем организма, в которых присутствует очаг инфекции. Это могут быть почки, мочевой пузырь, миндалины, и любой другой орган. Микроорганизмы разносятся из больного органа по кровеносной и лимфатической системе, попадая в маточные трубы, и провоцируя воспаление внутренних половых органов женщины. В этом случае говорят о нисходящем пути распространения болезни.

Какие факторы могут приводить к заболеванию сальпингоофоритом:

  • Раннее начало половой жизни.
  • Беспорядочные половые связи без барьерного предохранения.
  • Несоблюдение требований гигиены.
  • Половая жизнь во время месячных.
  •  Несвоевременная замена внутриматочной спирали. Сама ВМС является фактором риска для проникновения патогенов из шейки матки в ее полость, а потом в трубы. А если период пользования этим контрацептивом превышает установленный срок, это может приводить не только к аднекситу, но также к абсцессу яичника и трубы, и даже перитониту.
  • Состояния сниженного иммунитета. Это могут быть системные заболевания, онкологические процессы, эндокринные патологии, туберкулез, ВИЧ.
  • Стресс. Сильный или длительно протекающий стресс ведет к истощению иммунитета и развитию воспалений.
  • Гинекологические инвазивные вмешательства. Аборты, диагностические выскабливания, послеродовая травматизация.
  • Острые и хронические бактериальные и вирусные инфекции. Ангины, пиелонефриты, ОРВИ (в том числе грипп) и т.д.
  • Переохлаждение. Работа в неблагоприятных условиях, одежда не по погоде, купание в холодной воде.

Симптомы и лечение аднексита зависят от его вида.

Классификация аднекситов

 По характеру протекания сальпингоофориты делятся на такие виды:

  1. Острый. Характерен выраженной клинической картиной – повышением температуры, болями внизу живота.
  2. Подострый – симптоматика смазана.
  3. Хронический – протекает длительно, с ремиссиями и рецидивами.

По расположению очага воспаления:

  1. Первичный – очаг воспаления изначально возникает в придатках.
  2. Вторичный – воспалительный процесс переходит на придатки из других органов малого таза – прямой кишки, мочевого пузыря, аппендикса. 

По локализации болезни. Одно- или двухсторонний – когда в воспаление включены придатки только справа или слева, или же с обеих сторон.

Симптомы сальпингоофорита

Острый аднексит протекает с выраженными симптомами:

  • Значительное повышение температуры – от 37,5С до 39С.
  • Сильная боль внизу живота. Носит режущий, колющий характер. Как правило иррадиирует (отдает) в бедро, прямую кишку, крестец. Интенсивность и характер боли не меняется в любом положении.
  • Патологические выделения из влагалища. Они могут быть зеленого цвета, пенистые, с неприятным запахом. Подобные выделения из влагалища нередко свидетельствуют о том, что возбудителем заболевания является ИППП. В этом случае чаще наблюдается двусторонний аднексит.
  • Частые позывы к мочеиспусканию или дефекации.
  • Рези во время мочеиспускания.
  • Симптомы интоксикации. Озноб, слабость, апатия, тошнота (может быть до рвоты), головная боль.

Наличие острых симптомов хоть довольно мучительно, но неплохо для прогноза заболевания – у женщины есть шанс немедленно обратиться за врачебной помощью и получить адекватное лечение. Вовремя и качественно пролеченный аднексит может уйти без последствий.

Подострое течение:

  • Боль средней интенсивности, которая усиливается при ходьбе или физической активности.
  • Субфебрильная температура.
  • Общее самочувствие удовлетворительно.

Если женщина при наличии острых симптомов занялась самолечением или не закончила курс, назначенный врачом, болезнь переходит в хроническую фазу. Это же может случиться при подостром течении, если женщина игнорирует недомогания, которые кажутся незначительными, и долго не обращается к врачу. Хуже всего бессимптомный аднексит, когда женщина не знает, что больна. Тем временем воспаление «тлеет» в организме, приводя к серьезным нарушениям репродуктивного здоровья.

Симптомы хронического воспаления придатков:

  • Нарушения менструального цикла.
  • Болезненные месячные.
  • Субфебрильная температура при обострении.
  • Тянущая, ноющая боль внизу живота.
  • Болезненность при половом акте.
  • Снижение либидо.
  • Характерно угнетенное психическое состояние.

Женщине очень важно быть внимательной к своему здоровью и не игнорировать даже незначительные симптомы, если они длятся долго или регулярно возникают.

Осложнения аднексита

Спаечная болезнь

Наиболее частое осложнение сальпингоофорита – спайки. Около 20-30% случаев женского бесплодия бывает вызвано именно ими.

Каков же механизм образования спаек?

Воспалительный процесс приводит к тому, что возникающие микротравмы в тканях яичников и труб начинают покрываться нитевидным белком – фибрином. Он носит защитную и противовоспалительную функцию, но при этом способствует образованию рубцов.

Через несколько дней фибриновые нити преобразуются в плотные соединительные волокна, которые разрастаются внутри органа, а также «склеивают» между собой органы соседние. Таким образом их подвижность снижается, и даже искажается форма. Это приводит к серьезным нарушениям работы репродуктивной системы.

Маточные трубы уменьшаются в диаметре, и даже могут спаиваться с яичниками. Также в результате спаек и воспаления нередко возникает гидросальпинкс – скопление жидкости в трубах. Это делает невозможным зачатие плода – яйцеклетка не может попасть в фаллопиеву трубу, затрудняется передвижение по ней сперматозоидов, зародыш не может попасть в полость матки. Также спайки провоцируют внематочную беременность и гибель плода на ранних сроках.

Процесс образования спаек продолжается еще около месяца после купирования воспалительного процесса. Чем позже начато лечение, тем сложнее они рассасываются.

Нарушение работы яичников

Длительное воспаление приводит к аутоиммунным реакциям, когда иммунитет начинает бороться не только инфекцией в придатках, но и против самих придатков, принимая их клетки за чужеродные. Таким образом происходит разрушение ткани яичников и, как следствие, их дисфункция.

Это носит такие проявления:

  • Сбои месячного цикла.
  • Маточные кровотечения.
  • Гипофункция яичников.
  • Ранний климакс.
  • Формирование кист яичников.

Гнойные осложнения

В результате воспаления могут возникнуть скопления гноя в яичниках (абсцесс яичников) и в полости маточных труб (пиосальпинкс).

Это заболевания характерны тяжелым состояниями пациентки – высокой температурой, лихорадкой, острой болью в животе. Это грозные осложнения, угрожающие жизни женщины, которые требуют немедленного оперативного вмешательства.

Диагностика

Предварительно поставить диагноз «аднексит» гинеколог может на основании симптомов и гинекологического осмотра – надавливание на область яичников вызывает у женщины боль.

Для точного установления диагноза назначается такие исследования:

  • Общеклинический анализ крови. При воспалительном процессе повышаются показатели СОЭ и лейкоцитов.
  • УЗИ органов малого таза. Диагностическим критерием является наличие жидкости в области малого таза и внутри маточных труб, нечеткость контура яичника, кисты, признаки спаек, и болезные ощущения у пациентки при работе узиста датчиком.
  • Микробиологический анализ выделений из влагалища для определения возбудителя болезни.

Дополнительно могут быть использованы другие методы – лапароскопия, бакпосев, термометрия.

Лечение

Терапия аднексита зависит от формы заболевания. Но это всегда комплексный подход, направленный на уничтожение инфекции, восстановление иммунитета пациентки, предупреждение или терапию спаек.

В обязательном порядке назначается антибактериальная терапия – макролиды, цефалоспорины, пенициллины.

В острый период может быть назначено два и более препарата. Сначала их применяют внутримышечно или внутривенно, а затем переходят на таблетированный прием.

Желательно, чтобы препараты назначались по результатам посевов микрофлоры и проверки чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Также назначают такие препараты:

  • Витаминные комплексы для укрепления иммунитета.
  • Нестероидные противовоспалительные.
  • Иммуномодулирующие.
  • Противоаллергические для снятия отека.

Местно назначают свечи и кремы с антибактериальным и противомикробным действием.

Обязательно применяются препараты, угнетающие размножение грибков.

Спайки лечат на ранней стадии их формирования рассасывающими препаратами, а также при помощи специфических ферментов, которые расщепляют патологическую фиброзную ткань.

После снятия острой фазы и перехода ее в подострую осторожно подключают физиопроцедуры – магнит, УВЧ, электрофорез, ультразвук.

Внимание! В острый период категорически противопоказаны тепловые процедуры, так как они могут привести к развитию гнойных процессов. Поэтому народные рецепты типа «посидеть в горячем травяном отваре» могут быть опасны для жизни.

Острый аднексит требует госпитализации. При лечении обострений хронического аднексита или подострого его течения можно обойтись дневным стационаром или амбулаторным лечением.

При хроническом аднексите также назначают антибиотики. Более широко используется физиопроцедуры и иммунокорректирующие схемы. В период ремиссии хороший результат дают грязи и ванны.

Оперативное вмешательство – крайняя мера при аднексите. Применяют его при абсцессах яичников и пиосальпинксах. Также для восстановления репродуктивной функции при спаечной болезни.

Профилактика

Чтобы уберечься от аднексита нужно соблюдать ряд правил:

  • Заботиться о гигиене половых органов
  • Избегать беспорядочных половых связей и незащищенного секса.
  • Вести здоровый образ жизни, чтобы сохранять высокий иммунитет.
  • Избегать переохлаждений.

И очень важно регулярно проходить профилактическое обследование у гинеколога.

Лечение воспаления придатков у женщин в Симферополе

Воспаление придатков — это заболевание, которое беспокоит сильными болями внизу живота, а также может привести к бесплодию, если вовремя не обратиться к специалисту. Также эта болезнь называется аднексит, сальпингоофорит.

Самое распространённое мнение — переохлаждение и есть причина воспаления. Но это неверно. Охлаждение организма это провоцирующий фактор развития заболевания, но причинами болезни являются болезнетворные микроорганизмы: хламидии, уреаплазмы, гонококки, стрептококки, микоплазмы, стафилококки и даже кишечная палочка. Поэтому очень важно вовремя обратиться на консультацию к гинекологу.

Как возникает воспаление придатков?

Воспаление придатков у женщин может возникать по одному из трех вариантов:

  • Восходящая инфекция. Механизм заболевания: во влагалище «вредные» микроорганизмы начинают активно размножаться, и без должного лечения инфекция начинает перемещаться в придатки, тем самым вызывая сальпингоофорит. Ещё бывает, что возбудителем является не та флора, которая постоянно присутствует у женщины, а бактерии (например, кишечная палочка), занесённые при неправильной гигиене. Заражение возможно при непостоянном половом партнере, а также если соитие происходит без барьерных методов контрацепции.
  • Лимфогенное появление болезни. Этот путь возникновения инфекции возможен, если уже заражены органы, расположенные рядом с яичником. Тогда бактерии с течением лимфы переносятся в придатки.
  • Гематогенное заражение. Происходит в случае, если в организме есть хроническая инфекция (это могут быть заболевания горла или полости рта), или женщина больна туберкулезом или сифилисом. Тогда патогенные микроорганизмы переносятся по организму с кровью.

А переохлаждение, как было написано выше только провоцирует ускоренное развитие аднексита, т. е. не первопричина, наряду с другими факторами.

Факторы развития воспаления придатков:

  • Заболевания нижнего отдела полости таза и половых путей, если их не долечили.
  • Если ВМС находится в организме дольше, чем положено.
  • Операции на ОМТ без должной санитарной обработки.
  • ЗППП и венерические заболевания.
  • Ослабление иммунитета.
  • Короткое время воздержания от половых связей после беременности или аборта.

Диагностика и лечение воспаления придатков в Симферополе в центре «Фемина»

Лечение воспаления придатков в Симферополе в медицинском центре «Фемина» проводится на всех фазах заболевания, но начинать его стоит, как можно раньше.

Основными симптомами проявления болезни на острой фазе являются:

  • Резкая боль внизу живота или над лобком.
  • Токсическое поражение организма.
  • Густые, зловонные выделения из половых органов.
  • Проблемы со стулом и мочеиспусканием.
  • Нарушения цикла.

Диагностировать аднексит гинеколог сможет после полного комплекса обследований, который, помимо анализов крови и мочи, включает в себя УЗ-диагностику, анализ на урологические инфекции, иногда лапароскопию.

описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика на сайте › Болезни › ДокторПитер.ру

Аднексит — это одно- или двухстороннее воспаление придатков (яичников и маточных труб), вызываемое различными микроорганизмами. Аднексит бывает острым и хроническим. Хронический аднексит — самое распространенное гинекологическое заболевание, для которого характерны частые рецидивы.

Признаки

Выраженность проявлений аднексита зависит от степени распространенности воспаления, от возбудителя, от состояния организма, в частности, его иммунитета.

Острый аднексит проявляется общими симптомами, напоминающими простуду: высокая температура, озноб, недомогание, тошнота, рвота, головная боль, а также симптомами специфическими: ноющими, периодическими (иногда постоянными) болями в нижних отделах живота, которые могут отдавать в поясницу, прямую кишку, в бедро. Кроме того, появляются нервозность, раздражительность, бессонница, депрессия.

Помимо боли, могут появиться выделения (бели), которые бывают слизистыми, серозными или гнойными и часто вызывают зуд и раздражение в области наружных половых органов.

Хронический аднексит обычно развивается из недолеченного острого. Периоды его обострения характеризуется ухудшением общего самочувствия, повышением температуры до 37-38°, слабостью.

У 35-40 % женщин на фоне хронического аднексита возникает расстройство половой функции, отсутствие полового влечения. У многих нарушается функция органов пищеварения, например, колит, и мочевыделения (пиелонефрит, цистит, бактериурия).

При хроническом аднексите беспокоят «тупые» боли, обычно постоянные. Они могут усиливаться при физическом напряжении, менструациях, половом акте, после переохлаждения и стрессов. При хроническом — возникают расстройства менструального цикла, которые выражаются или сильными кровотечениями, или скудными, но длительными, выматывающими менструациями. Если хронический аднексит длится долго, может возникнуть бесплодие, связанное обычно с непроходимостью маточных труб, которая появляется из-за спаивания трубы в результате длительного воспаления

Описание

Как правило, аднексит вызывается такими возбудителями инфекции, как стрептококк, гонококк, стафилококк, кишечная палочка. Их активность в организме обусловлена, прежде всего, снижением иммунитета. Вызывающие аднексит микроорганизмы присутствуют в женском организме постоянно, и активизируются только когда по той или иной причине снижается иммунитет.

«Спусковым крючком» для аднексита служат: переохлаждение, секс без барьерных методов контрацепции и во время менструаций, несоблюдение правил личной и половой гигиены, хронические инфекции, переутомление, запоры, гиподинамия, эндометриоз, заболевания желудочно-кишечного тракта… Провоцируют развитие болезни роды, любые внутриматочные вмешательства: аборт, гистеросальпингография (исследование полости матки и маточных труб), диагностическое выскабливание матки.

Возбудители попадают в придатки разными путями (или одновременно несколькими):

восходящим — из влагалища в цервикальный канал, затем в полость матки, маточные трубы и яичники; нисходящим — из сигмовидной или слепой кишки по брюшине; лимфогенным — с током лимфы; гематогенным — с током крови.

Первая помощь

При остром воспалении придатков необходимо вызвать врача. До его приезда не следует принимать обезболивающие препараты, поскольку это может «смазать» клиническую картину заболевания и затруднить диагностику, и в результате привести к развитию осложнений. Чтобы снять боли, приложите холод к надлобковой области. Греть ее нельзя — это провоцирует распространение воспаления.

Диагностика

Аднексит может быть поставлен на основании жалоб пациентки и по результатам диагностических исследований: двуручного гинекологического исследования, исследования мазков мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки, микробиологического исследования содержимого маточных труб и брюшной полости, а также УЗИ.

Для выявления гнойных образований и осмотра маточных труб вместе с проведением внутриполостного лечения при воспалении придатков используется лапароскопия — самый эффективный метод диагностики острого аднексита.

Чтобы определить проходимость маточных труб и степень патологического процесса  проводится рентгенологическое исследование матки и придатков с введением контрастного вещества (гистеросальпингография).

Кроме того, при нарушениях менструального цикла проводят функциональные тесты (измерение ректальной температуры, определение симптома зрачка и натяжения цервикальной слизи).

Исследования крови позволяют определить аднексит по лейкоцитозу, повышению количества белка, лейкоцитурии, бактериурии, что связано с поражением уретры и мочевого пузыря.

Лечение

Воспаление придатков необходимо лечить, поскольку в противном случае оно может привести к осложнениям.

При лечении острого аднексита женщина должна быть госпитализирована, ей показан физический и психический покой, легкая диета, достаточное количество жидкости (морс, чай, щелочное питье), а также наблюдение за выделительной функцией. Обычно назначаются обезболивающие, противовоспалительные, десенсибилизирующие препараты, но главная роль в лечении аднексита принадлежит антибиотикам, причем предпочтение отдается антибиотикам длительного периода полураспада и выведения.

При тяжелой степени заболевания, грозящего развитием сепсиса, показаны антибиотики в различных сочетаниях, препараты для бактерицидного воздействия на анаэробную флору (внутривенно или перорально). Для интоксикации используют инфузионное лечение. При гнойных формах воспаления проводится лапароскопия, при которой удаляют гной и проводят орошение места воспаления антибиотиками и антисептиками. Для лечения острого аднексита используют пункцию сводов влагалища и местное введение антибиотиков. Случается, что заболевание запущено настолько, что консервативное лечение уже неэффективно, тогда придатки приходится удалять хирургическим путем.

Когда острые симптомы аднексита сняты, назначают физиотерапию (вибромассаж, ультразвук, электрофорез с магнием, калием, цинком на низ живота), а также биостимуляторы. Эти методы уменьшают экссудацию тканей, оказывают рассасывающее и обезболивающее действие, способствуют уменьшению образования спаек.

Надо помнить, что если не лечить острый аднексит, он может перейти в хроническое воспаление, лечение которого длится долго. Оно чревато различными серьезными заболеваниями, включая эндометриоз и бесплодие, а его частые рецидивы могут привести к неврозам, снижению трудоспособности, а также полового влечения, и, как следствие, к возникновению конфликтных ситуаций в семье.

При обострении хронического аднексита лечение такое же, как и при остром. Кроме того, эффективны парафинолечение, лечебные грязи (озокерит), ванны и влагалищные орошения с хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами, а также курортное лечение, разумеется, в стадии стойкой ремиссии.

При аднексите назначается специальная диета.

Образ жизни

При аднексите питание должно быть рациональным, сбалансированным и регулярным. Благодаря ему, укрепляется устойчивость организма к возбудителям, улучшаются обменные процессы в месте воспаления.

Во время острой и подострой стадий аднексита необходима гипоаллергенная диета, при которой исключаются грибы, шоколад, сладости, белки яиц и другие аллергенные продукты,  ограничивается количество углеводов и соли. Общая калорийность суточного рациона должна составлять: 100 г белков, 70 г жиров, 270-300 г углеводов (2300 ккал в сутки). Пища должна вариться или тушиться.

Если аднексит находится в стадии ремиссии, строгая диета не требуется.

Профилактика

Профилактика аднексита, в первую очередь, необходима женщинам в период после аборта, тем, у кого выявлены ИППП, использующим внутриматочные спирали, перенесшим операции на репродуктивных органах. Они должны по мере возможности избегать факторов, которые могут спровоцировать появление острого аднексита и рецидивов хронического. К ним относятся: переохлаждения, половые инфекции, стрессы, злоупотребление острой пищей и алкоголем. Нужно не допускать, чтобы промокали и замерзали ноги (особенно во время менструации) и области поясницы и ягодиц. После плавания обязательно нужно переодеваться в сухой купальник.

Необходимо использовать современные методы контрацепции, а если по каким-то причинам они подвели, следует прибегать к нетравматичному аборту – мини-аборту или медикаментозному прерыванию беременности.

Очень важно своевременно начинать и доводить до конца лечение воспалительных заболеваний органов малого таза. Каждые полгода — посещать гинеколога.

Необходимо соблюдать элементарные правила гигиены — ежедневно мыть наружные половые органы под проточной струей теплой воды в направлении спереди назад, чтобы предотвратить занесение кишечной инфекции. Во время менструации делать это нужно не реже двух раз в день, вовремя менять прокладки и не использовать тампоны. Ежедневно надо менять нижнее белье, которое должно быть из хлопка, поскольку синтетические материалы могут повышать риск воспалений наружных половых органов и влагалища, в особенности молочницы. Нельзя допускать, чтобы во время мытья или купания во влагалище попадала мыльная пена, которая может вымыть полезную микрофлору. Ни в коем случае нельзя пользоваться чужими полотенцами, мочалками, мылом и т.д.

Женщинам никогда, даже во время жары, нельзя сидеть на сырой земле и каменных ступенях, а также носить тесную одежду, поскольку она затрудняет кровообращение в органах малого таза и способствует застою инфекции.

Женщина должна незамедлительно обратиться к гинекологу, если ее беспокоят боли внизу живота, необычный характер выделений из половых путей, зуд и жжение в области половых органов, если на половых органах возникли бородавчатые образования или язвочки, нарушена менструальная функция.

© Доктор Питер

ᐈ Эпидидимит ~【Воспаление придатка яичка】

Лечение эпидидимита

Заболевание может ухудшить фертильность и даже привести к бесплодию, поэтому лечение эпидидимита в домашних условиях опасно. Пациенту рекомендовано использовать местные методы для снятия отека, безрецептурные обезболивающие или физиотерапию, но только после консультации с врачом.

Во время лечения мошонка должна быть иммобилизована и поддерживаться, поэтому рекомендуется отдыхать, предпочтительно лежать в постели, и носить тесное нижнее белье во время активности.

При лечении эпидидимита применяется антибактериальная терапия. Если патология вызвана заболеванием, передающимся половым путем, или воспалением мочевыводящих путей, антибиотик используется тот же, что и в случае основного заболевания.

Боль и отек уменьшаются с помощью обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Хронический эпидидимит требует лечения до 8 недель и не всегда полностью излечивается.

Операции при эпидидимите

Если возникает осложнение в виде абсцесса, может потребоваться хирургическое лечение и даже удаление придатка яичка или всего яичка. Но удаление грозит только в случае тяжелого гнойного воспаления, которое не поддается другим методам лечения.

В случае инфекции с системными симптомами следует рассмотреть возможность госпитализации и оперативного вмешательства. Удаление яичек может быть также использовано в случае боли, не поддающейся лечению.

Ход процедуры удаления придатка яичка:

  • Процедура проводится мужчинам с эпидидимитом, орхитом или с обоими диагнозами.
  • Эпидидимисэктомия проводится под местной анестезией.
  • Операция заключается в удалении фрагмента придатка яичка, в котором развилось воспаление. В мошонке делается разрез, чтобы добраться до придатка яичка, а двусторонние семявыносящие протоки перевязываются, чтобы предотвратить отток спермы.

Операции при эпидидимите показаны также мужчинам, которые перенесли хирургическое вмешательство на простате. После операции боль обычно длится от 24 до 72 часов, но для полного выздоровления может потребоваться несколько недель. Большинство пациентов жалуются на болезненность, припухлость и синяки, которые обычно проходят через 2 недели. Обычно используются пакеты со льдом, чтобы ускорить процесс заживления. Пациент может принимать противовоспалительные таблетки.

Контроль излеченности

Острый эпидидимит, вызванный инфекцией, почти всегда полностью излечивается, если пациент принимает необходимый антибиотик в правильно рассчитанной дозе и столько времени, сколько рекомендует врач. Если болезнь вызвана инфекцией, передающейся половым путем, то партнеры также должны пройти соответствующее лечение.

Заболевание с хроническим течением необходимо лечить на протяжении 6–8 недель, и полное излечение не всегда достигается.

Врач-уролог, как правило, назначает контрольный визит через 14 дней, чтобы провести оценку эффективности назначенных процедур и, при необходимости, подкорректировать лечение. Если симптоматика полностью не исчезла, потребуются дополнительные методы диагностики мочеполовой системы.

Аппентагит после диагностической лапароскопии и лапароскопической аппендэктомии

Аппендицит — это необычное клиническое заболевание, часто не распознаваемое и ошибочно принимаемое за более серьезные инфекционные состояния. Мы описываем доказанный случай аппендагита, который возник после подтвержденного аппендицита. Мы предполагаем, что это состояние может сосуществовать с аппендицитом и действительно может быть результатом совместного воспаления. Это имеет несколько последствий. Во-первых, клиницисты должны сохранять подозрение на это состояние у пациента с локальной болью в животе, которая возникает после аппендицита.Во-вторых, было бы разумно предложить тщательное обследование сосуществующих придатков у пациента с аппендиксом, который в остальном выглядит нормально. Для лечения может потребоваться лапароскопическая резекция, как в этом случае.

1. Введение и отчет о болезни

В наше отделение неотложной помощи поступила 21-летняя женщина с болью в правой подвздошной ямке, потерей аппетита и тошнотой.

Первоначально она обратилась в другую больницу за три недели до этого с теми же симптомами и была госпитализирована.Была проведена лапароскопия и удален червеобразный отросток. Последующая гистология показала, что аппендикс хронически воспален.

Она сообщила нам, что ни операция, ни курс антибиотиков, назначенных после операции, не изменили ситуацию. Остальная часть ее истории ничем не примечательна.

При осмотре обнаружена болезненность в правой подвздошной области с перитонизмом перитонита и перкуссии. Температура, анализы крови и мочи в норме.

Она была госпитализирована и первоначально лечилась консервативно. Организовано УЗИ брюшной полости и органов малого таза. Они были нормальными, как и повторные анализы крови через 24 часа. Гинекологический осмотр без особенностей. Несмотря на обезболивание, она продолжала жаловаться на боль и при осмотре оставалась болезненной. Была проведена компьютерная томография ее живота и таза, поскольку она не улучшилась и выявила воспалительные изменения вокруг слепой кишки с увеличенными брыжеечными лимфатическими узлами (рис. 1).На КТ не было обнаружено признаков аппендицита культи. При диагностической лапароскопии выявлено воспаление сальника слепой кишки. Были признаки перенесенной аппендэктомии, небольшая лигированная невоспаленная культя аппендикса. Ее матка, яичники и трубы в норме. Воспаленный придаток удалили и отправили на гистологию. После операции симптомы пациентки полностью исчезли, и она была выписана без осложнений. Последующая гистология подтвердила некроз и воспаление сальника отростка.


2. Обсуждение

Сальниковые придатки представляют собой жировые образования на ножке на внешней поверхности толстой кишки, расположенные продольно на одной линии с taenia coli. Они могут распространяться от слепой кишки до сигмовидной кишки и покрыты брюшиной, их количество составляет около 50–100. Они имеют тенденцию щадить прямую кишку [1–3].

Воспаление этих сальников, иногда называемое «аппендагитом», встречается редко и может возникать из-за перекрута сальника или его закупорки сосудов тромбозом (первичный аппендагит) или как вторичное явление, вызванное наличием воспаления поблизости, например, от дивертикулита сигмовидной кишки, холецистита или панкреатита [4, 5].

Большинство случаев, вероятно, вызвано первичными причинами, такими как перекрут или окклюзия сосудов, и обычно возникают в сигмовидной кишке [4, 5]; Singh et al. также обнаружили, что это была единственная причина клинических симптомов примерно в 7% случаев подозрения на дивертикулит.

С появлением компьютерной томографии в случаях острой боли в животе, диагноз аппендагита стал увеличиваться. Недавнее обзорное исследование компьютерной томографии показало, что частота сальникового аппендагита составляет около 1,3% с частотой 8 случаев.8 / млн / год [6]. Заболевание обычно проявляется у людей среднего возраста с небольшим количеством лабораторных отклонений.

Наш случай уникален, так как аппендагит возник после хронического аппендицита. Вероятно, это проявление произошло из-за тромбоза сосудов придатка, вызванного хронически воспаленным отростком. Мы предполагаем, что, хотя аппендикс был удален, аппендицит имел копроксимальный воспалительный эффект, который затем проявился как аппендагит. Симптомы исчезли только после того, как воспаленный и некротический придаток был удален при второй лапароскопии пациента.

Возможно, что при начальной лапароскопии у пациента мог развиться аппендагит, но это могло быть упущено, поскольку, скорее всего, внимание было обращено на аппендикс как на источник проблемы пациента. Это подчеркивает тот факт, что клиницисты должны подозревать аномалию придатка.

Насколько нам известно, в литературе не сообщалось о других случаях аппендагита после аппендэктомии.

В предыдущем клиническом случае описан острый аппендицит, развившийся у пациента через неделю после лапароскопического лечения острого аппендагита [7].Приложение к исходной процедуре было визуализировано как макроскопически нормальное, поэтому его оставили в покое. Возможно, что аппендикс действительно был воспален во время первоначальной лапароскопии, и что наличие воспаленного сальника было просто проявлением «микроскопического аппендицита». Гистологические признаки воспаления наблюдаются почти в 33% «нормальных» аппендэктомий [8]. Имея это в виду, мы считаем, что наличие аппендагита при визуализации или лапароскопии следует рассматривать как индикатор наличия воспалительного заболевания в прилегающей ободочной кишке.Это состояние также является дополнительным основанием для удаления в остальном «нормально выглядящего аппендикса» у пациента, подвергающегося лапароскопии с подозрением на аппендицит при отсутствии какой-либо другой очевидной причины боли.

Этот случай подтверждает необходимость рассмотрения диагноза аппендагита у пациентов, обращающихся к врачам скорой помощи с болью в правой подвздошной области в анамнезе и перенесенной аппендэктомией, особенно при отсутствии значительных отклонений в анализе крови. Клиницисты также должны иметь низкий индекс подозрения на воспаление в другом отделе толстой кишки, если обнаружен аппендагит, особенно при лапароскопии, и червеобразный отросток следует удалить, если присутствует слепой аппендагит, как подчеркнули Chouillard et al.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Авторские права

Авторские права © 2016 R. Kumar et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Знайте название: острый сальниковый аппендагит — результаты компьютерной томографии и обзор литературы — Patel

Введение

Острый сальниковый аппендагит — это доброкачественный воспалительный процесс, затрагивающий придатки сальниковой кишки, которые находятся рядом с tenia coli толстой кишки от слепой кишки до ректосигмоидной кишки.Это состояние часто принимают за дивертикулит или острый аппендицит, что приводит к ненужной лапароскопии или другим хирургическим вмешательствам; однако, в отличие от этих других состояний, это болезненный процесс, который можно лечить противовоспалительными препаратами. Из-за неуловимого характера клинических проявлений острого сальникового аппендагита его правильно диагностируют до операции только в 2,5% случаев. Мы представляем два случая сальникового аппендагита с результатами классической компьютерной томографии (КТ) с образовательной целью повышения осведомленности об этом состоянии с надеждой на сокращение потенциально вредных и ненужных хирургических вмешательств.


Кейс-презентация

Кейс 1

Мужчина 23 лет поступил в отделение неотложной помощи с острой болью в правом нижнем квадранте живота. Боль была описана как болезненная по своей природе, не излучающая и не усугубляющая и не облегчающая. Пациент сообщил о сопутствующей тошноте, но без рвоты или лихорадки. Компьютерная томография (КТ) была проведена в отделении неотложной помощи, которое продемонстрировало гиператтенуирующее поражение вдоль правой ободочной кишки (, рис. 1, ), совместимое с сальниковым аппендагитом.

Рис. 1 Воспаленный сальниковый отросток в виде овальной структуры с центральной плотностью жира с гиператтенюирующим краем, визуализируемый в правой параколонической области, может быть клиническим имитатором острого аппендицита. Коронарная (А), аксиальная (В) КТ-изображения брюшной полости и таза выявляют овальную структуру плотности жира в правой параколонической области, демонстрирующую гиператтенуирующий центр. Обратите внимание на ободок, окружающий поражение, а также на легкие воспалительные изменения, выделенные белыми стрелками, которые лучше всего видны на увеличенных изображениях (C).Поражение в этом месте может имитировать острый аппендицит.

Корпус 2

Женщина 35 лет обратилась с жалобой на острую боль в левом нижнем квадранте живота. Боль описывается как умеренная по степени тяжести, ноющего характера. Пациент сообщил о сопутствующей тошноте. У пациента было обнаружено повышенное количество лейкоцитов в отделении неотложной помощи. Рабочим дифференциальным диагнозом в то время был дивертикулит или колит. Полученная компьютерная томография показала овальную плотность жира с тонким гипертенуирующим центром (, рис. 2, ).

Рисунок 2 Воспаление сальникового отростка в области левой подвздошной ямки может клинически имитировать острый эпизод дивертикулита толстой кишки. Коронарная (А), аксиальная (В) КТ-изображения брюшной полости и таза выявляют овальную структуру плотности жира в области левой подвздошной ямки, демонстрирующую гиператенуирующий центр. Обратите внимание на ободок, окружающий поражение, а также на легкие воспалительные изменения, которые лучше всего видны на увеличенных изображениях и выделены белыми стрелками (C).Поражение в этом месте может имитировать острый дивертикулит.


Обсуждение

Придаток сальникового придатка — это выросты брюшины на ножке, состоящие из жировой ткани и кровеносных сосудов. Придатки выстраиваются в переднем и заднем рядах, граничащих с tenia coli на антимезентериальной поверхности толстой кишки от слепой кишки до ректосигмовидной кишки (1-3). Различаются по размеру (0,5–5 см в длину), форме и расположению, их точная функция остается неизвестной, хотя было высказано предположение, что придатки могут функционировать как резервуар для крови, способствовать абсорбции толстой кишки, обеспечивать амортизацию или защищать от патогенов. (1,4,5).Однако были зарегистрированы случаи, когда придатки превышали 15 см (1,4). Они обнаруживаются группами по 50–100 особей, наиболее значительные из которых выступают за сигмовидную кишку. Нормальные сальниковые придатки неотличимы от забрюшинного жира на КТ, если они не окружены воспалением или жидкостью (1).

Механическое воздействие, приводящее к перекруту или воспалению этих придатков, может привести к сужению вен и артерий и последующей ишемии и тромбозу (1).Таким образом, перекрут и воспаление являются основными причинами острого сальникового аппендагита (6). Острый сальниковый аппендагит часто ассоциируется с ожирением, грыжей и физической травмой (7,8). Это наиболее распространено у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет с более высокой частотой у мужчин по сравнению с женщинами (9).

Клиническая картина острого сальникового аппендагита поразительно похожа на острый дивертикулит с характерным проявлением острой боли в нижнем квадранте живота.Однако при остром сальниковом аппендагите боль и болезненность в животе часто локализуются в пораженной области, в отличие от боли при остром дивертикулите, которая часто бывает диффузной (7,10). Из-за высокой частоты поражения придатков сигмовидной кишки боль часто локализуется в левой нижней части (11). Чаще всего боль возникает быстро, острая и неизлучающая и может усиливаться при растяжении живота или кашле (12–14). В редких случаях пациенты испытывают изменения в дефекации, запор или диарею (6).Тошнота, рвота, изменение аппетита и другие сопутствующие симптомы возникают редко (15,16). Физический осмотр может дать положительный результат на отскок (10). Менее 30% случаев острого сальникового аппендагита могут иметь образование в брюшной полости, определяемое при пальпации (6). В отличие от острого дивертикулита, острый сальниковый аппендагит обычно не вызывает изменений количества лейкоцитов и температуры тела (17). Эти пациенты обычно имеют нормальные показатели жизнедеятельности и выглядят легко больными (8). Лабораторные исследования, как правило, ничем не примечательны, возможно небольшое увеличение маркеров воспаления (9).

Это доброкачественное состояние купируется самостоятельно, и у большинства пациентов симптомы исчезают в течение двух недель (10). Консервативная терапия без антибиотиков показана с пероральными противовоспалительными средствами для снятия боли. В редких случаях острый сальниковый аппендагит может привести к спаечному процессу, непроходимости кишечника, инвагинации, внутрибрюшинному рыхлому телу, перитониту и / или образованию абсцесса (18). Пациентов следует тщательно контролировать и поощрять к обращению за медицинской помощью при ухудшении симптомов (15,16).В редких случаях пациентам с рецидивирующим острым сальниковым аппендагитом может потребоваться хирургическое вмешательство, предпочтительно лапароскопическое (9,19).

Из-за неуловимого характера клинических проявлений острого сальникового аппендагита, он был правильно диагностирован до операции только в 2,5% случаев (6,7). Исторически сложилось так, что острый сальниковый аппендагит встречался во время операции при поиске другой причины острого живота, такой как аппендицит или дивертикулит.Визуализирующие исследования, используемые в сочетании с клинической оценкой при наличии уместных представлений пациента, имеют решающее значение для правильной диагностики острого сальникового аппендагита, чтобы избежать ненужного хирургического вмешательства или лечения. Чаще всего острый сальниковый аппендагит выявляли с помощью КТ, но также применяли УЗИ и МРТ.

При КТ-исследовании острый сальниковый аппендагит представляет собой овальное поражение с ослаблением жировой ткани, которое обычно составляет 1.5–3,5 см в диаметре, но не более 5 см, прилегая к передней поверхности стенки толстой кишки (7). Поражение окружено кольцом с пониженным напряжением, отражающим воспалительные изменения. Часто визуализируется центральная область высокого ослабления, указывающая на венозный тромбоз (7). Иногда воспаление вызывает утолщение париетальной брюшины (1,7). Острый сальниковый аппендагит редко вызывает утолщение стенки толстой кишки или возникает в грыжевых мешках, хотя Singh et al. задокументировал первый случай внутриоперационного грыжевого мешка в 2004 году.Хотя симптомы должны исчезнуть в течение нескольких недель, изменения CT происходят медленнее, но проходят к 6 месяцам (20–22). Ультразвуковая визуализация в точке максимальной болезненности покажет овальную несжимаемую гиперэхогенную массу, ограниченную гипоэхогенным ободком, прилегающую к стенке толстой кишки (22-24). Цветной допплер будет указывать на отсутствие центрального кровотока (24,25). Хотя острый сальниковый аппендагит можно определить на УЗИ, Danse et al. рекомендует использовать ультразвук только у худых пациентов в опытных центрах.МРТ показывает очаговое поражение с потускнением жира (26).

Имитаторы острого сальникового аппендагита включают острый дивертикулит, острый инфаркт сальника, мезентериальный панникулит, склерозирующий мезентериит, опухоль или метастазы в мезоколону или другие воспалительные изменения, поражающие толстую кишку (7). У женщин дифференциальный диагноз также может включать перекрут яичника, разрыв кисты яичника и внематочную беременность (27). Острый сальниковый аппендагит можно отличить от острого дивертикулита по выявлению дивертикулов, воспаления и утолщения стенки толстой кишки на компьютерной томографии.Кроме того, пациенты с острым дивертикулитом с большей вероятностью будут иметь лихорадку, тошноту, рвоту, повышенное количество лейкоцитов и болезненность отскока (20,28).

Не нарастающая масса с неравномерным затуханием и скоплением жира может указывать на острый инфаркт сальника. Как правило, пациенты жалуются на боль в животе справа, которая длится несколько дней, что позволяет ошибочно принять ее за острый аппендицит, а образования расположены кпереди от восходящей или поперечной ободочной кишки (7,29).По сравнению с острым сальниковым аппендагитом, острый инфаркт сальника чаще встречается у детей и может привести к развитию острого аппендицита из-за его анатомического расположения (7,30,31). И острый инфаркт сальника, и острый дивертикулит могут поражать участки размером более 5 см (7). Склерозирующий мезентериит, заболевание, поражающее людей в 6–7-м десятилетии жизни, имеет клинические проявления, включающие боль в животе, потерю веса, лихорадку, тошноту, рвоту и диарею.Подобно острому сальниковому аппендагиту, это обычно доброкачественное заболевание, которое проходит самостоятельно.


Выводы

Острый сальниковый аппендагит можно диагностировать более точно при тщательном изучении характеристик при визуализирующих исследованиях. Хотя это редкое явление, крайне важно добавить распознавание острого сальникового аппендагита к репертуару абдоминальных патологий, которые клиницисты привыкли обнаруживать. Сочетание клинической оценки и подтверждающего исследования изображений может помочь предотвратить ненужные хирургические операции или лечение.


Благодарности

Нет.


Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Информированное согласие: От него отказались, поскольку этого не требовалось при написании этой статьи. Данные по делу полностью деидентифицированы: человек, место и дата.


Список литературы

  1. Sand M, Gelos M, Bechara FG и др. Сальниковый аппендагит — клиническая характеристика необычного хирургического диагноза. BMC Surg 2007; 7: 11. [Crossref] [PubMed]
  2. Ghahremani GG, White EM, Hoff FL, et al. Придатки сальников толстой кишки: рентгенологические и патологические особенности. Радиография 1992; 12: 59-77. [Crossref] [PubMed]
  3. фургон Breda Vriesman AC.Кольцевой знак повышенного напряжения. Радиология 2003; 226: 556-7. [Crossref] [PubMed]
  4. Linkenfeld F. Deutsche Ztschr f Chir. 1908; 92: 383. [Crossref]
  5. Маринис Т.П., Чик Дж. Х. Первичное воспаление придатков сальников: с обзором литературы и отчетом о шести дополнительных случаях. Энн Сург 1949; 129: 533-7. [Crossref] [PubMed]
  6. Thomas JH. Сальниковый аппендагит. Surg Gynecol Obstet 1974; 138: 23-5. [PubMed]
  7. Сингх А.К., Жерве Д.А., Хан П.Ф. и др.Острый сальниковый аппендагит и его аналоги. Радиография 2005; 25: 1521-34. [Crossref] [PubMed]
  8. Чоуби П.К., Сингх Г., Шарма А. и др. Перекрут придатков сальникового отростка в виде острого живота: лапароскопическая диагностика и лечение. Индийский журнал J Gastroenterol 2003; 22: 68-9. [PubMed]
  9. Nugent JP, Ouellette HA, O’Leary DP, et al. Сальниковый аппендагит: 7-летний опыт и связь с висцеральным ожирением. Abdom Radiol (NY) 2017. [Epub перед печатью].[Crossref] [PubMed]
  10. Акиносоглу К., Краниотис П., Томопулос К. и др. Сальниковый аппендагит: нехирургическая причина острого живота. Энн Гастроэнтерол 2015; 28: 296-8. [PubMed]
  11. Macari M, Laks S, Hajdu C и др. Сальниковый аппендагит слепой кишки: маловероятное явление. Clin Radiol 2008; 63: 895-900. [Crossref] [PubMed]
  12. Майкл А., Закри Ю., Ханиф Х. Сальниковый аппенагит: необычный хирургический диагноз. Med J Malaysia 2017; 72: 128-9.[PubMed]
  13. Сингх А.К., Жерве Д.А., Хан П.Ф. и др. Острый сальниковый аппендагит и его аналоги. Радиография 2005; 25: 1521-34. [Crossref] [PubMed]
  14. Бейкер МЭ. Визуализирующие и интервенционные методы при остром левостороннем дивертикулите. J Gastrointest Surg 2008; 12: 1314-7. [Crossref] [PubMed]
  15. Schnedl WJ, Krause R, Tafeit E, et al. Информация о сальниковом аппендагите. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол 2011; 8: 45-9.[Crossref] [PubMed]
  16. Legome EL, Belton AL, Murray RE, et al. Эпиплоический аппендагит: представление в отделении неотложной помощи. J Emerg Med 2002; 22: 9-13. [Crossref] [PubMed]
  17. Ryen C. Сальниковый аппендагит у пациентки с неоднозначной ситуацией. J Radiol Case Rep 2009; 3: 30-4. [Crossref] [PubMed]
  18. Кармайкл DH, Орган CH. Заболевания сальника: состояния придатков сальника. Arch Surg 1985; 120: 1167-72.[Crossref] [PubMed]
  19. Hwang JA, Kim SM, Song HJ, et al. Дифференциальный диагноз левой боли в животе: первичный сальниковый аппендагит против дивертикулита толстой кишки. Всемирный журнал J Gastroenterol 2013; 19: 6842-8. [Crossref] [PubMed]
  20. Сингх А.К., Жерве Д.А., Хан П.Ф. и др. КТ-вид острого аппендагита. AJR Am J Roentgenol 2004; 183: 1303-7. [Crossref] [PubMed]
  21. Рао П.М., Виттенберг Дж., Лорасон Дж. Н.. Первичный сальниковый аппендагит: эволюционные изменения внешнего вида на КТ.Радиология 1997; 204: 713-7. [Crossref] [PubMed]
  22. Mollà E, Ripolles T, Martinez MJ, et al. Первичный сальниковый аппендагит: результаты УЗИ и КТ. Eur Radiol 1998; 8: 435-8. [Crossref] [PubMed]
  23. Rioux M, Langis P. Первичный сальниковый аппендагит: клинические, ультразвуковые и компьютерные исследования в 14 случаях. Радиология 1994; 191: 523-6. [Crossref] [PubMed]
  24. Danse EM, Van Beers BE, Baudrez V, et al. Сальниковый аппендагит: результаты цветной допплерографии.Eur Radiol 2001; 11: 183-6. [Crossref] [PubMed]
  25. Hanson JM, Kam AW. Параколическое эхогенное образование у мужчины с болями внизу живота. Сальниковый аппендагит встречается чаще, чем считалось ранее? Emerg Med J 2006; 23: e17. [Crossref] [PubMed]
  26. irvanci M, Balci NC, Karaman K и др. Первичный сальниковый аппендагит: результаты МРТ. Магнитно-резонансная визуализация 2002; 20: 137-9. [Crossref] [PubMed]
  27. Sorser SA, Maas LC, Yousif E, et al.Сальниковый аппендагит: отличный имитатор. South Med J 2009; 102: 1214-7. [Crossref] [PubMed]
  28. Son HJ, Lee SJ, Lee JH и др. Клинический диагноз первичного сальникового аппендагита: дифференциация от острого дивертикулита. J Clin Gastroenterol 2002; 34: 435-8. [Crossref] [PubMed]
  29. Grattan-Smith JD, Blews DE, Brand T. Инфаркт сальника у педиатрических пациентов: результаты сонографии и компьютерной томографии. AJR Am J Roentgenol 2002; 178: 1537-9. [Crossref] [PubMed]
  30. Puylaert JB.Правосторонний сегментарный инфаркт сальника: клинические данные, данные УЗИ и КТ. Радиология 1992; 185: 169-72. [Crossref] [PubMed]
  31. Gupta N, Sapire JM, Marrinan G, et al. Некоторые камни являются драгоценными — внепросветные аппендиколиты. Индийский журнал J Surg 2016; 78: 507-8. [Crossref] [PubMed]

doi: 10.21037 / acr.2018.02.02
Цитируйте эту статью как: Patel H, Abdelbaki A, Steenbergen P, Chanana C, Li S. Знайте название: острый сальниковый аппендагит — CT выводы и обзор литературы.AME Case Rep 2018; 2: 8.

Сальниковый аппендицит: недооцениваемый, легко ошибочно диагностируемый и часто маскирующийся под острый живот венозный тромбоз дренирующей вены.

3 Возникающие в результате удушение и воспаление приводят к локализованной боли в животе. 5 Более того, EA — это самоограничивающееся состояние, которое часто имитирует другие серьезные хирургические состояния, такие как острые дивертикулит, аппендицит и даже холецистит. 3 Мы сообщаем о случае боли в левом нижнем квадранте, предположительно острый дивертикулит с возможным образованием абсцесса и диагностированный как сальниковый аппендагит при компьютерной томографии (КТ) брюшной полости / таза.

Описание случая

Мужчина 44 лет, в анамнезе гастроэзофагеальный рефлюкс и язвенная болезнь представил четыре дня сильной боли в левом нижнем квадранте живота, тошноту и запор. При появлении симптомов его осмотрели в местном отделении неотложной помощи (ED), где ему поставили диагноз и лечили от предполагаемого дивертикулита метронидазолом и ципрофлоксацин.Однако впоследствии боль усилилась. и он был направлен в наше учреждение для обследования и лечения.

Его жизненно важные признаки по прибытии в отделение неотложной помощи: температура 97,4 ° F, артериальное давление 110/71 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 67 ударов в минуту и ​​частота дыхания 18 вдохов в минуту. Он описал свою боль как острую, 10/10 по интенсивности, локализованную в левом нижнем квадранте (LLQ), без излучения, и это было связано с тошнотой, но без рвоты. При физикальном осмотре его живот был напряженным, не растянутым, болезненным в LLQ с положительной защитой, но не было никаких отскоков и нормальных звуков кишечника.Лабораторный анализ показал количество лейкоцитов (WBC) 6,7 K / Ul с 67% нейтрофилов. Остальные лабораторные анализы и физический осмотр не показали примечательных результатов.

Ему начали назначать антибиотики широкого спектра действия по поводу предполагаемого дивертикулита с возможным образованием абсцесса, и ему дали морфин для облегчения симптомов. КТ брюшной полости / таза с контрастированием была выполнена, показав плотность жира овальной формы (рис. 1) в левом нижнем квадранте перед сигмовидной кишкой, характерную для сальникового аппендагита.Его клинические проявления улучшились после консервативного лечения, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), и после исчезновения симптомов он был выписан домой.

Обсуждение

Сальниковый аппендагит может поражать любого, включая молодых и здоровых людей, хотя ожирение и тяжелые физические нагрузки считаются потенциальными факторами риска. 2 Чаще всего встречается во втором-пятом десятилетии жизни, с несколько большей частотой у мужчин среднего возраста. 1,3 Впервые описанный Везалием в 1543 году, около 100 жировых структур на ножке, также известных как сальниковые придатки, выступают с серозной поверхности толстой кишки от слепой кишки до ректо-сигмовидного перехода. 3 В 1956 году Lynn et al. создал термин сальниковый аппендагит для описания воспаления сальниковых придатков. 1 Размер и количество сальниковых придатков увеличиваются в нижних квадрантах брюшной полости, при этом на сигмовидную кишку приходится примерно 57% сальников, за ней следуют слепая кишка 26%, восходящая ободочная кишка 9%, поперечная ободочная кишка 6% и нисходящая ободочная кишка 2 %. 4

EA может быть первичным или вторичным. Первичный ЭА вызван перекрутом или спонтанным венозным тромбозом дренирующей вены сальникового отростка. 1 Вторичный EA связан с лимфоидной гиперплазией или является вторичным по отношению к воспалительному процессу в соседнем органе, таком как аппендицит, дивертикулит, холецистит или колит. 4 Пациенты чаще всего жалуются на острую боль в животе, чаще в левом нижнем, чем в правом нижнем квадранте, без лейкоцитоза или лихорадки. 1 Нашему пациенту была представлена ​​классическая презентация ЭА. Он распознается и диагностируется с помощью УЗИ или компьютерной томографии, причем компьютерная томография более чувствительна и точна. ЭА следует назначать, когда исключены дивертикулит, аппендицит и другие причины острого живота. EA появляется на КТ как овальная плотность жира (рис. 1), параколическая масса с жировыми переплетениями и утолщенной слизистой оболочкой брюшины. 2 Полное исчезновение симптомов обычно происходит в течение двух недель при консервативном лечении, в первую очередь противовоспалительными средствами. 4

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Редкость сальникового аппендагита делает это состояние необычным и сложным диагнозом для многих врачей. Следовательно, повышение осведомленности и распознавания ЭА может привести к меньшему количеству ошибочных диагнозов, тем самым уменьшая количество повторных медицинских процедур, а также ненужных хирургических вмешательств.

Скачать таблицы, изображения и ссылки

Интернет-научные публикации

Введение

Сальниковые придатки, также называемые «придатки сальников», представляют собой небольшие жировые мешочки в брюшной полости, размером от 0 до 0.5 и 5 см длиной, которые прикреплены к внешней поверхности толстой кишки сосудистыми ножками (одной или двумя артериолами и венулой), берущими начало в два ряда, передний и задний, параллельно taenia coli 1 2 3 . Их первое анатомическое описание было сделано Везалием (в 1543 г.) и Вирховом (в 1853 г.), которые заметили, что их отслоение могло быть источником «свободных внутрибрюшинных тел».

Перекрут сальникового придатка случается редко, но может привести к ишемии и воспалению, проявляясь как острое клиническое состояние, такое как дивертикулит, аппендицит, холецистит, панкреатит, инфекции мочевыводящих путей или другие случаи острого живота 1 4 .Наиболее часто поражаются области толстой кишки, в порядке убывания частоты: сигмовидная кишка, слепая кишка, нисходящая и восходящая ободочная кишка 5 6 7 . Кроме того, спонтанный венозный тромбоз дренирующей вены придатка является еще одной причиной первичного сальникового аппендагита 3 8 .

При клиническом осмотре боль обычно локализуется в левом или правом нижнем квадранте живота 3 9 .Из-за отсутствия патогномоничных клинических признаков диагноз часто бывает затруднен, задерживается или полностью упускается из виду 3 . КТ брюшной полости оказывает значительную помощь, приводя к редкому диагнозу сальникового аппендагита, позволяя избежать ненужного хирургического вмешательства у некоторых пациентов 3 5 10 .

Отчет о болезни

23-летний мужчина, в остальном здоровый, без значительного предыдущего медицинского или хирургического анамнеза, обратился в медицинское отделение с жалобами на острую боль в левом нижнем квадранте, длившуюся 12 часов.Пациент описал свою боль как тупую, постоянную и усиливающуюся при резких движениях. Он сообщил об анорексии и тошноте, но отрицал какие-либо эпизоды рвоты. Он оставался без лихорадки.

При медицинском осмотре был выявлен молодой человек, находящийся в состоянии легкого дистресса с нормальными жизненными показателями. Умеренная болезненность, включая защиту и отскок, была выявлена ​​в левом нижнем квадранте. Шумы кишечника приглушены, но слышны. Результаты оставшейся части физического осмотра были нормальными.

Значительные лабораторные исследования включали умеренный лейкоцитоз (лейкоциты = 10500 / мм 3 ), тогда как остальные были в пределах нормы.

Было проведено контрастное компьютерное томографическое исследование брюшной полости и таза, которое выявило тонкостенную, овальную дольку жира 22 x 8 мм, контактирующую с нисходящей ободочной кишкой и стенкой париетальной брюшины и окруженную минимальной наблюдаемой помутненностью. в прилегающей жировой ткани (рис. 1). Эта находка была расположена в самом нижнем отделе нисходящей ободочной кишки.

Рисунок 1

Рис. 1. Компьютерная томография с контрастным усилением, показывающая овальную форму 2.2-сантиметровая долька жира, контактирующая с нисходящей ободочной кишкой и париетальной брюшиной и окруженная минимальным помутнением.

Пациент госпитализирован для наблюдения, начато лечение антибиотиками. Несмотря на консервативное лечение, клиническое состояние пациента ухудшилось в течение нескольких часов. Было принято решение провести диагностическую лапароскопию, в результате которой был обнаружен воспаленный, скрученный и некротический сальниковый придаток сигмовидной кишки.Раскручивание воспаленного придатка, перевязка металлическими зажимами, иссечение и, наконец, извлечение препарата в стерильный пластиковый пакет на молнии, сформировали последовательность интраоперационных действий (видео). Послеоперационный курс продолжался три дня, без особенностей.

Обсуждение

Сальниковые придатки представляют собой небольшие мешочки брюшины, каждый из которых снабжен сосудистыми ножками, которые выступают с внешней серозной поверхности толстой кишки в брюшину 2 11 12 .Они встречаются в ректосигмоидном соединении (57%), подвздошно-мозговой области (26%), восходящей ободочной кишке (9%), поперечной ободочной кишке (6%) и нисходящей ободочной кишке (2%) 5 6 . Форма ножек, свободный диапазон движений и извилистый характер их кровоснабжения делают сальниковые придатки уязвимыми для перекручивания или ишемического изменения 1 11 .

Термин «сальниковый аппендагит» был введен Lynn et al. в 1956 г., чтобы описать редкий воспалительный процесс, который возникает в результате нарушения сосудистой сети, такого как перекрут или венозный тромбоз вовлеченного сальникового придатка.Сигмовидная кишка поражается чаще, чем слепая кишка, и мужчины поражаются чаще, чем женщины 2 11 .

Точные физиологические функции сальникового придатка еще не выяснены. Было высказано предположение, что их роль включает в себя мягкую поддержку и амортизацию толстой кишки, роль в иммунном ответе (во многом как у малого сальника) и абсорбции толстой кишки. Скручивание, изгиб или растяжение сальниковых придатков вдоль их длинной оси с нарушением их кровоснабжения приводит к последующему венозному тромбозу и некрозу (иногда геморрагическому).Хотя это менее вероятно, первичный тромбоз также возможен.

При клиническом осмотре пациенты обычно описывают локализованную сильную немигрирующую острую боль, которая началась после определенного движения их тела, например, во время постпрандиальных упражнений 2 9 . Присутствует болезненность в животе. Обычно наблюдается отсутствие лихорадки, рвоты или лейкоцитарной реакции, но небольшое увеличение значения CRP 8 11 12 .

Ультразвук иногда показывает несжимаемое гиперэхогенное образование овальной формы с тонким гипоэхогенным ободком непосредственно под участком максимальной болезненности 13 .Более того, нормальные сальниковые придатки не видны на КТ, если они не окружены внутрибрюшинной жидкостью или воспалением 4 10 . В 1986 году Danielson et al. были первыми, кто сообщил о случае сальникового аппендагита, диагностированного с помощью компьютерной томографии 4 10 . Патогномоничные результаты КТ включают поражение овальной формы толщиной 2-4 см с плотным кольцом, окруженное воспалительными изменениями. Иногда также может наблюдаться утолщение стенки париетальной брюшины 4 8 10 13 14 .

Существует множество описанных осложнений, которые часто возникают после сальникового аппендагита, таких как образование спаек 12 (в результате окружающего воспаления), появление очаговых абсцессов (имитирующих новообразование), инвагинацию, непроходимость кишечника 15 и перитонит. В редких случаях «рыхлые тельца брюшины» (поврежденные и не определенно воспаленные сальниковые придатки) вызывают непроходимость кишечника или задержку мочи, в зависимости от их размера и локализации 4 5 10 13 .

Показанная терапия сальникового аппендагита до сих пор вызывает разногласия. Широко признано, что эта клиническая форма является самоограничивающей, когда пациенты выздоравливают менее чем за 10 дней после приема противовоспалительных и антибиотических препаратов 2 3 . Большая часть хирургической литературы поддерживает доброкачественное течение этого заболевания и отдает предпочтение консервативной терапии. Однако также наблюдается тенденция к рецидивам у пациентов, получавших консервативное лечение, и поэтому некоторые хирурги считают, что хирургическая терапия может, наконец, предотвратить рецидив, спайки, вызванные воспалением, и другие менее распространенные осложнения 5 11 14 .Кроме того, лапароскопические вмешательства очень привлекательны как для пациентов, так и для хирургов в виде обследования с использованием лапароскопического доступа с простой перевязкой и иссечением воспаленного придатка 1 11 . Очевидно, что преимущества короткой госпитализации, быстрой мобилизации и избежания ненужного облучения за счет использования многократных последующих КТ-сканирований очевидны. С другой стороны, могут возникнуть такие осложнения, как чрезмерное кровотечение, инфекция или неожиданная реакция на анестетики, а также специфические осложнения лапароскопии, такие как случайное повреждение внутренних органов или ушиб живота, которые необходимо обсудить с пациентом 3 14 .

Список литературы
1. Васкес-Фриас Дж. А., Кастаньеда П., Валенсия С. Лапароскопическая диагностика и лечение острого сальникового аппендагита с перекрутом и некрозом, вызывающим острый живот. JSLS 2000; 4: 247-50.
2. Талукдар Р., Сайкия Н., Мазумдер С. Сальниковый аппендагит: отчет о двух случаях. Surg Today 2007; 37: 150-3.
3. Кианманеш Р., Абдулла Б., Скаринги С. Первичный сальниковый аппендагит: нехирургическая и часто неправильно диагностируемая патология. Пресс Мед 2007; 36: 247-50.
4. А. К. Сингх, Д. А. Жерве, П. Ф. Хан. Острый сальниковый аппендагит и его аналоги. Радиография 2005; 25: 1521-34.
5. Сухприт Д., Ахран А., Шекар Б. Острый аппендагит с признаками аппендицита: ценность оценки КТ брюшной полости. Case Rep Gastroenterol 2008; 2: 191-195.
6. Патель В.Г., Рао А., Уильямс Р. Цекальный сальниковый аппендагит: диагностическая и терапевтическая дилемма. Am Surg 2007; 73: 828-30.
7. Макари М., Лакс С., Хайду С. Сальниковой аппендагит слепой кишки: маловероятное явление.Clin Radiol 2008; 63: 895-900.
8. Platts-Mills TF, Burg MD. Сальниковый аппендагит. J Emerg Med 2008; 11: 1-2.
9. Санд М., Гелос М., Бечара Ф.Г. и др. Сальниковый аппендагит — клиническая характеристика необычного хирургического диагноза. BMC Surg 2007; 7: 11.
10. Нг К.С., Тан А.Г., Чен К.К. и др. КТ признаки первичного сальникового аппендагита. Eur J Radiol 2006; 59: 284-8.
11. Bastidas JG, Danzy LE, Blackwell L. Сальниковый аппендагит у 24-летней женщины. Am J Emerg Med 2008; 26: 838.e1-2.
12. Санд М., Бонхаг Г., Бечара Ф.Г. Воспаленный некротический отросток сальника с непосредственным контактом с невоспаленным червеобразным отростком: отчет о болезни. Отчеты J Med. 2009; 3: 57.
13. Deceuninck A, Danse E. Первичный сальниковый аппендагит: результаты УЗИ и компьютерной томографии. JBR-BTR 2006; 89: 225.
14. Uslu Tutar N, Ozgül E, Oğuz D. Необычная причина острого живота — сальниковый аппендагит: результаты компьютерной томографии. Turk J Gastroenterol 2007; 18: 107-10.
15. Осадчий А., Шапиро-Фейнберг М., Зисин Р.Удушенная непроходимость тонкой кишки, связанная с хроническим перекрутом сальникового отростка: данные КТ. Br J Radiol 2001; 74: 1062-4.

внекишечных проявлений | Клиника IBD

Как ВЗК влияет на другие части тела?

IBD также может вызывать проблемы вне кишечника. У некоторых людей с ВЗК развиваются состояния, поражающие суставы, глаза или кожу. Они могут быть известны как внекишечные проявления (EIM) и часто возникают во время активного заболевания, но могут развиваться до появления каких-либо признаков заболевания кишечника или во время ремиссии.Многие из них не очень распространены.

СОЕДИНЕНИЯ

Воспаление суставов, часто известное как артрит, является частым осложнением ВЗК.

Чаще всего встречается у людей с колитом Крона (болезнь Крона толстой кишки), а также поражает примерно одного человека из 10 с ЯК.

Воспаление обычно поражает крупные суставы рук и ног, включая локти, запястья, колени и лодыжки. Жидкость скапливается в суставной щели, вызывая болезненный отек, хотя боль может возникать без явного отека.Симптомы обычно улучшаются при лечении кишечных симптомов, и, как правило, длительное повреждение суставов отсутствует. У некоторых людей появляются отеки и боли в более мелких суставах рук или ног. Это может длиться дольше и сохраняться, даже когда ВЗК находится в стадии ремиссии.

Иногда воспаляются суставы позвоночника и таза — состояние, называемое анкилозирующим спондилитом (или сакроилеитом в его менее тяжелой форме). Это может обостриться независимо от ВЗК. Это часто вызывает боль в крестцово-подвздошных суставах по обе стороны от нижней части позвоночника.Скованность и боль в самом позвоночнике могут в конечном итоге привести к потере гибкости.

Симптомы обычно улучшаются при лечении кишечных симптомов, и, как правило, длительное повреждение суставов отсутствует. У некоторых людей появляются отеки и боли в более мелких суставах рук или ног. Это может длиться дольше и сохраняться, даже когда ВЗК находится в стадии ремиссии. Лекарства и физиотерапия могут быть полезны в лечении этих симптомов, и это состояние обычно лечится совместно специалистами по ревматологии и гастроэнтерологии.

КОЖА

IBD также может вызывать проблемы с кожей. Наиболее распространенной проблемой кожи является узловая эритема , которой страдает каждый седьмой человек с ВЗК и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Он состоит из приподнятых нежных красных или фиолетовых припухлостей диаметром 1,5 см, обычно на ногах. Это состояние обычно возникает во время обострений и обычно улучшается при лечении ВЗК.

Другое кожное заболевание, связанное с ВЗК, — это синдром Свита , при котором болезненные красные узелки появляются на верхних конечностях, лице и шее, иногда с лихорадкой.Обычно это связано с активным воспалительным заболеванием кишечника, и его можно лечить стероидами или иммунодепрессантами.

Реже у людей с ВЗК может развиться состояние, известное как гангренозная пиодермия . Это начинается с маленьких болезненных волдырей, которые превращаются в болезненные глубокие язвы. Они могут возникать на любом участке кожи, но чаще всего появляются на голенях или около стом. Это состояние иногда, но не всегда, связано с обострением ВЗК. Его часто лечит дерматолог с помощью местной терапии, но может потребоваться медикаментозная терапия стероидами, иммунодепрессантами или биологическая терапия.

РОТ

Примерно у одного из 25 человек с ВЗК появляются болезненные язвы во рту, обычно в более активном состоянии. Эти язвы могут быть незначительными и исчезнуть в течение нескольких недель, но иногда они могут длиться в течение многих недель и могут потребовать лечения стероидами.

ГЛАЗА

У некоторых людей с ВЗК возникают проблемы с глазами. Наиболее частым заболеванием является эписклерит , который поражает слой ткани, покрывающий склеру, белое внешнее покрытие глаза, делая его красным, болезненным и воспаленным.Эписклерит имеет тенденцию обостряться одновременно с ВЗК, и его обычно можно лечить холодными компрессами; иногда назначают стероидные капли.

Двумя другими заболеваниями глаз, связанными с ВЗК, являются склерит , (воспаление самой склеры) и увеит, (воспаление радужной оболочки). Эти состояния намного более серьезны и могут привести к потере зрения, если их не лечить. Если у вас появилось раздражение, покраснение или воспаление глаз, всегда сообщайте об этом своему врачу, который может направить вас к офтальмологу.Склерит и увеит обычно можно лечить стероидными каплями, хотя иногда необходимы иммунодепрессанты или биологические препараты.

КОСТИ

Люди с ВЗК больше подвержены риску развития более тонких и слабых костей. Потеря костной массы может быть связана с самим воспалительным процессом, плохим усвоением кальция, необходимого для образования костей, низким уровнем кальция из-за отказа от молочных продуктов, приема стероидных препаратов или курения. Это может быть диагностировано с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA).Истончение костей может быть связано с самим воспалительным процессом, плохим усвоением кальция, необходимого для образования костей, низким уровнем кальция из-за того, что диета не содержит достаточного количества молочных продуктов, курением, низкой физической активностью или использованием стероидных препаратов.

Добавки кальция и витамина D, отказ от курения, физическая активность с весом, отказ от стероидов и, для некоторых людей, медикаментозное лечение могут быть полезны. Для получения дополнительной информации см. Кости и ВЗК.

ПОЧКИ

Люди с ВЗК имеют повышенный риск развития камней в почках.Это может быть связано с воспалением в тонкой кишке, вызывающим мальабсорбцию жира, поэтому жир связывается с кальцием, оставляя молекулу, называемую оксалатом, свободной для абсорбции и депонирования в почках, где она может образовывать камни. Еще одна причина образования камней в почках — обезвоживание, которое может быть вызвано потерей жидкости из-за диареи. Более концентрированная моча возникает в результате обезвоживания, которое может привести к образованию камней в почках. Симптомы камней в почках включают боль, тошноту, рвоту и кровь в моче.

Воспаление тонкой кишки может поражать мочеточники (трубки, по которым моча от почек до мочевого пузыря) надавливает на трубки и блокирует их, предотвращая отток мочи.Из-за этого почка опухает, и может потребоваться операция по удалению воспаленного участка ткани, чтобы моча снова могла течь.

ПЕЧЕНЬ

Некоторые осложнения связаны с печенью и ее функцией.

Примерно у каждого третьего человека с болезнью Крона развивается желчных камня . Это небольшие камни, состоящие из холестерина, которые могут попасть в желчный пузырь прямо под печенью и быть очень болезненными. Несколько факторов, связанных с болезнью Крона, могут повысить вероятность образования желчных камней — например, удаление конца тонкой кишки или сильное воспаление в этой области, которое может привести к плохому всасыванию солей желчных кислот (которые помогают переваривать жир в кишечнике).

Некоторые препараты, используемые для лечения ВЗК (например, азатиоприн и метотрексат), могут влиять на печень. Изменения в лечении могут помочь уменьшить этот тип осложнений.

Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) — редкое заболевание, которым страдает каждый 50 человек с БК и каждый 13 человек с ЯК. Это вызывает воспаление желчных протоков и в конечном итоге может повредить печень. Симптомы включают усталость, зуд, желтуху и потерю веса. Лечение обычно заключается в трансплантации печени, также можно использовать лекарство под названием урсодезоксихолевая кислота.

КРОВООБРАЩЕНИЕ

У людей с ВЗК более чем в два раза выше вероятность образования тромбов, включая ТГВ (тромбоз глубоких вен) в ногах и легочную эмболию в легких. Вы можете подвергаться особому риску во время обострения или если вы прикованы к постели, например, в больнице. Если вы чувствуете боль, отек и болезненность в ноге, боль в груди и одышку, немедленно обратитесь к врачу. Вы можете снизить риск, если откажетесь от курения, будете как можно более подвижными, пить много жидкости и носить поддерживающие чулки.Подобные меры предосторожности могут быть особенно полезны при путешествии по воздуху, что увеличивает риск образования тромбов для всех.

Для получения дополнительной информации см. Путешествия и IBD.

АНЕМИЯ

Анемия — одно из наиболее частых осложнений ВЗК. Если вы страдаете анемией, это означает, что у вас меньше эритроцитов, чем обычно, и / или более низкий уровень гемоглобина в крови (гемоглобин — это белок, который содержится в красных кровяных тельцах и переносит кислород по всему телу).

Существует несколько различных типов анемии.

Наиболее вероятно развитие железодефицитной анемии у людей с ВЗК . Это может быть вызвано недостатком железа в пище, плохим усвоением железа из пищи или продолжающейся кровопотерей. Кровопотеря из кишечника обычно вызывает анемию у людей с болезнью Крона, даже если кровопотеря не видна. Важно постараться обеспечить хорошее потребление продуктов, содержащих железо, чтобы предотвратить анемию.

Другой тип анемии — это авитаминозная анемия , вызванная низким потреблением или плохой абсорбцией определенных витаминов, таких как витамин B12 или фолиевая кислота.Это может особенно повлиять на людей с болезнью Крона, у которых были удалены участки тонкой кишки. Некоторые препараты, применяемые при ВЗК (например, сульфасалазин и азатиоприн), также могут вызывать анемию.

Если анемия очень легкая, симптомы могут быть незначительными или отсутствовать. При более тяжелой анемии основными симптомами являются хроническая (постоянная) усталость и утомляемость. У вас также может развиться одышка, головные боли и общая слабость. Как лечить анемию, будет зависеть от ее причины. При железодефицитной анемии вам могут быть прописаны препараты железа в виде таблеток или внутривенного введения железа, которое вводится в виде инъекций или вливаний через капельницу.Некоторые люди с ВЗК обнаруживают, что они не переносят железо через рот, поэтому им вводят внутривенное введение железа, что может быть более эффективным. При витаминно-дефицитной анемии вам могут дать дополнительный витамин B12 или фолиевую кислоту в виде таблеток или в виде инъекций.

Список литературы

Перекрут яичка: диагностика, оценка и лечение

1. Thomas WE, Купер MJ, Кран GA, Ли Джи, Уильямсон RC. Нарушение внешнесекреторной функции яичка после перекрута. Ланцет . 1984; 2 (8416): 1357–1360 ….

2. Romeo C, Impellizzeri P, Арриго Т, и другие. Поздняя гормональная функция после перекрута яичка. Дж. Педиатр Хирургия . 2010. 45 (2): 411–413.

3. Bartsch G, Фрэнк С, Марбергер Х, Микуз Г. Перекрут яичка: поздние результаты с особым вниманием к фертильности и эндокринной функции. Дж Урол . 1980. 124 (3): 375–378.

4.Капур С. Перекрут яичка: гонка со временем. Int J Clin Pract . 2008. 62 (5): 821–827.

5. Бартечко К.Я., Джейкоб М.И. Яичкообразование у человека. Происхождение, развитие и судьба gubernaculum Hunteri, processus vaginalis peritonei и связок гонад. Adv Anat Embryol Cell Biol . 2000; 156: III – X, 1–98.

6. Zhao LC, Лаутц ТБ, Микс Джей Джей, Майзельс М. Эпидемиология перекрута яичка у детей с использованием национальной базы данных: частота, риск орхиэктомии и возможные меры по повышению качества медицинской помощи. Дж Урол . 2011; 186 (5): 2009–2013.

7. Williamson RC. Перекрут яичка и родственные ему состояния. Br J Surg . 1976. 63 (6): 465–476.

8. Барбоса JA, Тисео BC, Бараян Г.А., и другие. Разработка и первоначальная проверка системы баллов для диагностики перекрута яичка у детей. Дж Урол . 2013. 189 (5): 1859–1864.

9. Лян Т., Меткалф П., Шевчик В, Нога М.Ретроспективный обзор диагностики и лечения детей, поступающих в педиатрическое отделение с острой мошонкой. AJR Am J Rentgenol . 2013; 200 (5): W444 – W449.

10. Callewaert PR, Ван Керребрук П. Новые взгляды на перинатальный перекрут яичка. Eur J Pediatr . 2010. 169 (6): 705–712.

11. Нанди Б., Мерфи FL. Неонатальный перекрут яичка: систематический обзор литературы. Педиатр Хирург Инт .2011. 27 (10): 1037–1040.

12. Кириазис ID, Димопулос Дж., Сакелларис Г, Вальдшмидт Дж., Чариссис Г. Экстравагинальный перекрут яичка: клиническая картина с неуточненной хирургической анатомией. Инт Браз Дж Урол . 2008. 34 (5): 617–623.

13. Witherington R, Джаррелл Т.С. Перекрут семенного канатика у взрослых. Дж Урол . 1990. 143 (1): 62–63.

14. Favorito LA, Cavalcante AG, Коста WS.Анатомические аспекты придатка яичка и влагалищной оболочки у пациентов с перекрутом яичка. Инт Браз Дж Урол . 2004. 30 (5): 420–424.

15. Нгуен Л., Ливано Г, Гош Л, Радхакришнан Дж., Форнелл Л, Джон Э. Влияние одностороннего перекрута яичек на кровоток и гистологию контралатеральных яичек. Дж. Педиатр Хирургия . 1999. 34 (5): 680–683.

16. Дэвис Дж. Э., Сильверман М. Неотложные состояния мошонки. Emerg Med Clin North Am . 2011. 29 (3): 469–484.

17. Molokwu CN, Сомани Б.К., Гудман СМ. Результаты обследования мошонки при острой боли в мошонке с подозрением на перекрут яичка: последовательная серия случаев с участием 173 пациентов. БЖУ Инт . 2011; 107 (6): 990–993.

18. Шринивасан А, Цинман Н, Фебер К.М., Гитлин Дж, Палмер Л.С. Анамнез и результаты физикального обследования, позволяющие прогнозировать перекрут яичка: попытка проведения клинического диагноза домашним персоналом. Дж. Педиатр Урол . 2011. 7 (4): 470–474.

19. Лесли Дж. А., Каин МП. Неотложные и неотложные педиатрические урологические состояния. Педиатр Клиника North Am . 2006; 53 (3): 513–527, viii.

20. Corbett HJ, Симпсон ET. Лечение острой мошонки у детей. ANZ J Surg . 2002. 72 (3): 226–228.

21. Меллик LB. Перекрут яичка: пора перестать бросать кости. Скорая помощь педиатру .2012. 28 (1): 80–86.

22. Boettcher M, Бергхольц Р, Кребс Т.Ф., Венке К, Аронсон округ Колумбия. Клинические предикторы перекрута яичка у детей. Урология . 2012. 79 (3): 670–674.

23. Гатти Дж. М., Патрик Мерфи Дж. Текущее лечение острой мошонки. Semin Pediatr Surg . 2007. 16 (1): 58–63.

24. Ваткин Н.А., Рейгер Н.А., Моисей КР. Оправдано ли консервативное лечение острой мошонки с клинической точки зрения? Бр Дж Урол .1996. 78 (4): 623–627.

25. Тайхнер Л, Ларкин Дж.О., Бурк М.Г., Уолдрон Р, Барри К., Юстас П.В. Ведение острой мошонки в районной больнице общего профиля: 10-летний опыт. Всемирный научный журнал . 2009. 9: 281–286.

26. Рингдал Э., Тиг Л. Перекрут яичка. Ам Фам Врач . 2006. 74 (10): 1739–1743.

27. Ciftci AO, Сенокак МЭ, Таньел ФК, Бююкпамукчу Н.Клинические предикторы дифференциальной диагностики острой мошонки. Eur J Pediatr Surg . 2004. 14 (5): 333–338.

28. Rabinowitz R, Халберт WC мл. Острая опухоль мошонки. Урол Клин Норт Ам . 1995. 22 (1): 101–105.

29. Давенпорт М. Азбука общей хирургии у детей. Острые проблемы с мошонкой. BMJ . 1996. 312 (7028): 435–437.

30. Консервирование Д.А., Ламберт С.М. Обследование пациента детской урологии.В: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, ред. Урология Кэмпбелла-Уолша, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012: 3067–3084.

31. Bentley DF, Ricchiuti DJ, Насралла П.Ф., МакМахон ДР. Перекрут семенного канатика с сохраненной перфузией семенников: первоначальные анатомические наблюдения. Дж Урол . 2004; 172 (6 pt 1): 2373–2376.

32. Beni-Israel T, Гольдман М, Бар Хаим С, Козер Э. Клинические предикторы перекрута яичка в педиатрической отделении неотложной помощи. Am J Emerg Med . 2010. 28 (7): 786–789.

33. Ян Ц. Младший, Песня Б, Лю X, Вэй Г.Х., Лин Т, Он DW. Острая мошонка у детей: 18-летнее ретроспективное исследование. Скорая помощь педиатру . 2011. 27 (4): 270–274.

34. Белый WM, Брюэр МЭ, Ким ЭД. Сегментарная ишемия яичка вторичная по отношению к перемежающемуся перекруту яичка. Урология . 2006. 68 (3): 670–671.

35.Ракха Э, Пульс F, Сайдул I, Фернесс П. Перекрут яичка: важность сопутствующего острого воспаления. Дж. Клин Патол . 2006. 59 (8): 831–834.

36. Грауманн Л.А., Дитц Х.Г., Штер М. Общий анализ мочи у детей с эпидидимитом. Eur J Pediatr Surg . 2010. 20 (4): 247–249.

37. Сомех Э., Горенштейн А, Серур Ф. Острый эпидидимит у мальчиков: данные постинфекционной этиологии. Дж Урол . 2004. 171 (1): 391–394.

38. Бейкер Л.А., Сигман Д, Мэтьюз Р.И., Бенсон Дж. Docimo SG. Анализ клинических исходов с использованием цветного допплеровского ультразвукового исследования яичек при перекруте яичка. Педиатрия . 2000; 105 (3 ч. 1): 604–607.

39. Ягиль Ю., Народицкого I, Милхем Дж, и другие. Роль ультразвуковой допплерографии в диагностике острого состояния мошонки в отделении неотложной помощи. J Ультразвук Med . 2010. 29 (1): 11–21.

40. Bhatt S, Догра В.С. Роль УЗИ при травмах яичек и мошонки. Рентгенография . 2008. 28 (6): 1617–1629.

41. Moore CP, Марр Дж. К., Хуанг CJ. Крипторхический перекрут яичка. Скорая помощь педиатру . 2011. 27 (2): 121–123.

42. Waldert M, Клатте Т, Шмидбауэр Дж., Ремзи М, Лакнер Дж. Марбергер М.Цветная допплерография надежно выявляет перекрут яичка у мальчиков. Урология . 2010. 75 (5): 1170–1174.

43. Эйвери LL, Scheinfeld MH. Визуализация неотложных состояний полового члена и мошонки. Рентгенография . 2013. 33 (3): 721–740.

44. Wu HC, Вс СС, Као А, Чуанг Ф.Дж., Лин СС, Ли СС. Сравнение радионуклидной визуализации и ультразвукового исследования в дифференциации острого перекрута яичка и воспалительного заболевания яичек. Clin Nucl Med . 2002. 27 (7): 490–493.

45. Амини Б, Пател CB, Левин MR, Ким Т, Фишер RE. Диагностическая ядерная медицина в отделении неотложной помощи. Am J Emerg Med . 2011. 29 (1): 91–101.

46. Хадзиселимович Ф, Geneto R, Emmons LR. Повышенный апоптоз контралатеральных яичек у пациентов с перекрутом яичек как фактор бесплодия. Дж Урол . 1998. 160 (3 pt 2): 1158–1160.

47. Mäkelä E, Лахдес-Васама Т, Rajakorpi H, Викстрём С. 19-летний обзор педиатрических пациентов с острой мошонкой. Scand J Surg . 2007. 96 (1): 62–66.

48. Bomann JS, Мур К. Прикроватное ультразвуковое исследование болезненного яичка: до и после ручной деформации врачом неотложной помощи. Acad Emerg Med . 2009; 16 (4): 366.

49. Haynes BE, Haynes VE. Манипулятивная деторсия: остерегайтесь скручивания, которое не поворачивается. Дж Урол . 1987. 137 (1): 118–119.

50. Сессии AE, Рабиновиц Р, Хулберт WC, Гольдштейн М.М., Меворах Р.А. Перекрут яичка: направление, степень, продолжительность и дезинформация. Дж Урол . 2003. 169 (2): 663–665.

51. Mansbach JM, Форбс П, Питерс К. Перекрут яичка и факторы риска орхиэктомии. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005. 159 (12): 1167–1171.

52.Бейн А.П., Мэдден-Фуэнтес RJ, Джонс Э.А., и другие. Факторы, связанные с отсроченным лечением острого перекрута яичка — имеют ли значение демографические данные или межбольничный перевод? Дж Урол . 2010. 184 (4 доп.): 1743–1747.

53. Беллингер М.Ф., Абромовиц H, Брантли С, Маршалл Г. Орхиопексия: экспериментальное исследование влияния хирургической техники на гистологию яичек. Дж Урол . 1989. 142 (2 ч. 2): 553–555.

54. Андерсон Дж. Б., Уильямсон RC. Перекрут яичка в Бристоле: обзор за 25 лет. Br J Surg . 1988; 75 (10): 988–992.

55. МакЭндрю Х.Ф., Пембертон Р., Кикирос CS, Голлоу И. Заболеваемость и исследование острых проблем мошонки у детей. Педиатр Хирург Инт . 2002. 18 (5–6): 435–437.

56. Джефферсон Р. Х., Перес Л.М., Джозеф ДБ. Критический анализ клинической картины острой мошонки: 9-летний опыт работы в одном учреждении. Дж Урол . 1997. 158 (3 п. 2): 1198–1200.

57. Kaye JD, Шапиро Е.Ю., Левитт С.Б., и другие. Текстура паренхиматозного эхосигнала предсказывает сохранение яичка после перекрута: потенциальное влияние на необходимость экстренного исследования. Дж Урол . 2008. 180 (4 доп.): 1733–1736.

58. Таскинен С, Таскинен М, Ринтала Р. Перекрут яичка: орхиэктомия или орхиопексия? Дж. Педиатр Урол . 2008. 4 (3): 210–213.

59. Болин С, Драйвер CP, Янгсон Г.Г. Оперативное лечение перекрута яичка: текущая практика в Великобритании и Ирландии. Дж. Педиатр Урол . 2006. 2 (3): 190–193.

Сальниковый аппенагит — педиатрические EM Morsels

Боль в животе — серьезная жалоба. Мы должны отличать критические состояния брюшной полости (например, аппендицит, заворот, панкреатит) от менее важных причин (например, CRAP, запор, гастроэнтерит).Мы также должны учитывать причины, не относящиеся к брюшной полости (например, стрептококковый фарингит, ВЗОМТ, перекрут яичника, пневмония). Хотя наши клинические навыки будут самым важным инструментом, который мы будем использовать, чтобы разобраться в длительной разнице, бывают случаи, когда тестирование / визуализация могут быть полезны; однако с каждым тестом есть вероятность «сюрпризов». Давайте на минутку рассмотрим один из возможных «сюрпризов», который может быть причиной боли в животе у ребенка — Сальниковидный аппендагит :

  • Сальниковые придатки (AKA, appendices epiploicase ) — это структуры, заполненные жиром , которые находятся на внешней стороне большой толстой кишки.[ Редмонд, 2015 ]
    • Они наиболее многочисленны на сигмовидной кишке и слепой кишке .
    • Они расположены на антимезентериальной стороне толстой кишки.
    • Каждый придаток связан с сосудистой ножкой , которая содержит артерию и вену, идущую от подлежащей толстой кишки. [ Чу, 2018 ]
  • Перекрут или тромбоз сальникового отростка могут вызывать:
    • Ишемия сальникового придатка .[ Редмонд, 2015 ]
    • Воспаление окружающих тканей (стенки кишечника, брыжейки, брюшины). [ Редмонд, 2015 ]
  • Имитация мая:
    • Аппендицит
    • Острый холецистит
    • Холангит (у взрослых)
    • Дивертикулит (у взрослых)
  • Сальниковый аппенагит:
    • Нечасто встречается у детей
      • Истинная частота неизвестна.
      • Чаще поражает слепую кишку у детей , но может поражать нисходящую и сигмовидную кишки. [ Редмонд, 2015 ]
    • представляет собой Боль в животе , то есть:
      • Устойчивый
      • Часто локализуется
      • Находится в RLQ чаще всего у детей (у взрослых чаще встречается LLQ) [ Redmond, 2015 ]
    • У детей может быть связан с: [ Redmond, 2015 ]
      • Анорексия
      • Тошнота / рвота
      • Субфебрильная температура
    • Может иметь острую нежность, но редко бывает отскоком или защитой.[ Редмонд, 2015 ]

  • Сальниковый аппендагит можно диагностировать с помощью КТ, УЗИ (У / С) или МРТ . [ Чу, 2018 ]
    • Это также может быть диагностировано во время операции у пациентов, у которых обследование и история достаточно важны, чтобы оправдать поездку в операционную вместо рентгенологического кабинета ( да, это то, что может произойти даже сегодня! ).
  • Ультразвук (U / S) Характеристики
    • Масса с ободком усиления толщиной и гипоэхогенной центральной зоной . [ Чу, 2018 ; Menozzi, 2014; Горг, 2009 г. ]
    • Несжимаемая масса, прилегающая к толстой кишке. [ Ozturk, 2018 ]
    • Считается вариантом визуализации 1-й линии. [ Boscarelli, 2016 ]
  • CT Характеристики
    • Характерные находки, которые считаются патогномоничными [ Chu, 2018; Редмонд, 2015 ]
    • Овальные / круглые пораженные участки жировой ткани диаметром менее 5 см
    • Находится на антимезентерийной стороне толстой кишки
    • Окружающие воспалительные изменения на передней стороне толстой кишки
  • Функции МРТ
    • Поражения овальной формы; 1-4 см для размеров
    • T1-взвешенный — центр высокой интенсивности сигнала и край низкой интенсивности сигнала [ Boscarelli, 2016 ]
    • T2-weight может демонстрировать гипоинтенсивную центральную область («знак центральной точки»), связанную с набухшими или тромбированными центральными сосудами.[ Boscarelli, 2016 ]
    • Контраст
    • с гадолинием покажет повышенное усиление из-за воспалительных изменений. [ Boscarelli, 2016 ]
  • Другие соображения: [ Redmond, 2015 ]
    • Инфаркт сальника
    • Мезентериальный панникулит
    • Жиросодержащая опухоль
    • Воспалительные состояния толстой кишки

  • Сальниковый аппендагит — это, в первую очередь, самоограниченное состояние .[ Ozturk, 2018 ]
  • Управление в основном сосредоточено на управлении симптомами .
    • Противорвотные и анальгетические средства (например, НПВП) являются основными методами лечения.
    • АНТИБИОТИКИ НЕ требуются для большинства случаев.
  • Типичные симптомы:
    • Улучшение за 72 часа и
    • Решение в течение 3 недель .
  • В редких случаях требуется хирургическое вмешательство:
    • Если симптомы не исчезнут или состояние усложняется, это может быть оправдано.
    • При рецидиве состояния может потребоваться хирургическое вмешательство. [ Ozturk, 2018 ]

  • Список длинный! Вот еще один предмет, который не может нас обмануть, это не аппендицит. Оцените огромные возможности.
  • Не удивляйтесь! Этот U / S может не показать то, что вы думали… вместо этого он может показать эпиплоический аппендагит.
  • Не подбрасывайте его антибиотиками! Я знаю, что это «-ит», но это не дефицит антибиотиков.

Озтюрк М1, Аслан С1, Саглам D1, Бекчи Т2, Билгичи MC1. Сальниковый аппенагит как редкая причина острого живота в педиатрической популяции: отчет о трех случаях. Евразийский J Med. 2018 Февраль; 50 (1): 56-58. PMID: 29531496. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Сальниковый аппендагит, вызванный воспалением небольшой жировой ткани на стенке толстой кишки, является редкой причиной острой боли в животе у детей. Практически невозможно установить конкретный диагноз только на основании клинических данных; таким образом, всегда необходима радиологическая оценка.В этом отчете мы представляем случаи трех детей с абдоминальной болью, которым был поставлен диагноз сальниковый аппендагит. Все дела прошли успешно […]

Чу EA1, Каминер E2. Сальниковый аппендагит: редкая причина острого живота. Radiol Case Rep.2018 марта 23; 13 (3): 599-601. PMID: 30073043. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Сальниковый аппендагит — редкая причина острого живота, которая часто проявляется острой болью в левом или правом нижнем квадранте. Его симптомы могут имитировать и быть ошибочно приняты за острый дивертикулит, аппендицит или инфаркт сальника.В этом отчете мы обсуждаем 65-летнюю женщину, у которой возникла острая боль в правом верхнем и нижнем квадранте живота, по поводу которой ей сделали экстренную компьютерную томографию (КТ) брюшной полости. На КТ изображениях e […]

Boscarelli A1, Frediani S1, Ceccanti S1, Falconi I1, Masselli G2, Casciani E2, Cozzi DA3. Магнитно-резонансная томография сальникового аппендагита у детей. J Pediatr Surg. 2016 декабрь; 51 (12): 2123-2125. PMID: 27712889. [PubMed] [Прочитано QxMD]

О сальниковом аппендагите у детей сообщалось редко.Мы описываем двух детей с клиническими проявлениями, имитирующими аппендицит. В конечном итоге правильный диагноз был поставлен с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и подтвержден при лапароскопии в первоначальном случае. Наш предварительный опыт показывает, что МРТ является действенной и неинвазивной альтернативой компьютерной томографии для характеристики необычных причин детской боли в животе в […]

Fraser JD1, Aguayo P, Leys CM, St Peter SD, Ostlie DJ. Инфаркт сальникового отростка у пациента детского возраста.J Pediatr Surg. 2009 август; 44 (8): 1659-61. PMID: 19635325. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Сальниковый аппендагит или инфаркт сальникового придатка — редкая причина боли в животе у педиатрических пациентов. Сообщалось о нескольких случаях.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.